Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Отчет 5
Курс: Dispozitive medicale pentru diagnostic și terapie
Тема: Pacemaker
Пысларь Алексей
Обозначения в данной таблице — это сокращения английских слов. А — atrium, V —
ventricle, D — dual, I — inhibition, S — single (в позициях 1 и 2), T — triggering, R — rate-
adaptive.
Например, согласно этой системе VAT будет означать: стимулятор в режиме детекции
ритма предсердия и стимуляции желудочка в режиме биоуправления, без частотной
адаптации.
Наиболее распространённые режимы стимуляции:
Опасность
Кардиостимулятор — это высокотехнологичный прибор, реализующий множество
современных технических и программных решений. В нём в том числе предусмотрено
обеспечение многоступенчатой безопасности.
При появлении внешних помех в виде электромагнитных полей стимулятор переходит в
асинхронный режим работы, то есть перестает реагировать на эти помехи. Кроме того,
большую роль в предотвращении ингибирования внешними помехами работы
кардиостимулятора играет программирование конфигурации параметра
чувствительности стимулируемой камеры на так называемую биполярную
конфигурацию.
При развитии тахисистолических нарушений ритма двухкамерный стимулятор
производит автоматическое переключение режимов из DDD(R) режима в один из
«полудвухкамерных» режимов (например, DDI(R), VDI) или в однокамерный (VVI(R)),
чтобы обеспечить стимуляцию желудочка с безопасной частотой. После восстановления
синусового ритма происходит автоматический возврат первично запрограммированного
двухкамерного режима стимуляции.
При разряде батареи стимулятор отключает часть встроенных функций, чтобы
обеспечить жизнеспасающую стимуляцию (VVI) ещё некоторое время (в среднем 3
месяца) — до замены батареи.
Кроме этого применяются иные механизмы обеспечения безопасности пациента.
В последние годы широко обсуждается в СМИ возможность целенаправленного
причинения вреда пациенту с кардиостимулятором, обладающим возможностью
дистанционного обмена с программатором. Принципиально такая возможность
существует, что было убедительно показано. Однако следует учесть:
наличие кардиостимулятора;
режим его работы, если это известно или однозначно (следует учесть, что у
двухкамерных стимуляторов возможны различные режимы работы, переход
между которыми может осуществляться непрерывно, в том числе beat-to-beat,
то есть в каждом сокращении);
описание собственных комплексов (при их наличии) по стандартам обычной
ЭКГ (обязательно указывать в расшифровке, что интерпретация проводится по
собственным комплексам);
суждение о нарушении работы ИВР («нарушение функции детекции»,
«нарушение функции стимуляции», «нарушение электронной схемы»), если на
это есть основания.
При описании суточного ЭКГ у пациента с ИВР указывается: