АО «Медицинский Университет Астана»

Кафедра фтизиатрии.

Презентация на тему:
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ.

Выполнила: Абилдаева
М.
632
педиатрия
Проверил: Бугаков А.А.

Астана, 2014
ИЗОНИАЗИД
Характеристика вещества

Противотуберкулезное средство. Гидразид изоникотиновой кислоты,

структурный аналог витамина В6. Белый кристаллический порошок без
запаха, горького вкуса. Чувствителен к воздействию воздуха и света. Легко
растворим в воде, трудно — в этиловом спирте, очень мало — в
хлороформе, практически нерастворим в эфире, бензоле. pH 1% водного
раствора от 5,5 до 6,5. Молекулярная масса 137,14.
 Изониазид

Побочные действия вещества Изониазид

-Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение,

раздражительность, инсомния, энцефалопатия, эйфория, амнезия, неврит или атрофия
зрительного нерва, периферический неврит и полиневрит, парестезия, паралич конечностей,
судороги, в т.ч. генерализованные, учащение судорожных припадков у больных эпилепсией,
интоксикационный психоз.

-Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение,

повышение системного и легочного АД, усиление ишемии миокарда у пожилых пациентов,
боль в области сердца, стенокардия; агранулоцитоз, гемолиз (при дефиците глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы), сидеробластная или апластическая анемия, тромбоцитопения.

-Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, гипербилирубинемия,

продромальные симптомы гепатита (потеря аппетита, тошнота или рвота, необычная усталость
или слабость), повышение активности печеночных трансаминаз, токсический гепатит.

-Со стороны мочеполовой системы: гинекомастия, меноррагия, дисменорея.

-Аллергические реакции: эозинофилия, кожная сыпь.

-Прочие: мышечные подергивания, атрофия мышц, лихорадка, «кушингоид», гипергликемия,

лихорадка, флебит (при в/в введении).
Передозировка

Симптомы: вялость, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения и слуха, зрительные

галлюцинации, невнятная речь, дезориентация, гиперрефлексия, угнетение дыхания,
метаболический ацидоз, судороги, ступор, кома, гипергликемия, глюкозурия, кетонурия.
Лечение
ИВЛ, в/в барбитураты короткого действия, в/в витамин В6 (в дозе, эквивалентной принятой дозе
изониазида; если доза неизвестна, вводят по 5 г витамина В6 в виде 5% водного раствора
каждые 5–30 мин до прекращения судорожных припадков или восстановления сознания),
натрия бикарбонат (при развитии метаболического ацидоза), диазепам, тиопентал натрий, после
прекращения судорог — промывание желудка, прием активированного угля и слабительных
средств, осмотические диуретики, форсированный диурез, гемодиализ; при невозможности
проведения гемодиализа — перитонеальный диализ одновременно с форсированным
диурезом.
СТРЕПТОМИЦИН
Характеристика вещества Стрептомицин

Аминогликозидный антибиотик I поколения, противотуберкулезный препарат I ряда.

Продуцируется лучистыми грибами Streptomycesglobisporusstreptomycini или другими
родственными микроорганизмами.
Стрептомицина сульфат — порошок или пористая масса белого или почти белого цвета,
горьковатая на вкус. Гигроскопичен. Практически нерастворим в этиловом спирте,
хлороформе, эфире; легко растворим в воде. Так, растворимость (в мг/мл) при 28 °C: вода
>20; метанол 0,85; этанол 0,30; изопропанол 0,01; петролейный эфир 0,015; углерода
тетрахлорид 0,035; эфир 0,035. Устойчив в слабокислой среде, легко разрушается в
растворах крепких кислот и щелочей при нагревании. Молекулярная масса 1457,39.
Побочные действия вещества Стрептомицин
-Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, судорожные сокращения мышц,
угнетение нейромышечной передачи (мышечная слабость, затруднение дыхания), сонливость,
подергивание мышц, парестезия, эпилептические припадки, вестибулярные и лабиринтные
нарушения (неустойчивость походки, нескоординированность движений, головокружение,
тошнота, рвота), ототоксичность (шум или звон в ушах, ощущение «заложенности» ушей,
понижение слуха, вплоть до полной глухоты), неврит лицевого нерва (ощущение жжения в
области лица, парестезия), амблиопия, периферический неврит, арахноидит, энцефалопатия;
редко — нервно-мышечная блокада при одновременном введении с миорелаксантами
(затруднение дыхания, ночное апноэ, остановка дыхания).

-Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение,

тахикардия, повышенная кровоточивость, тромбо- и лейкопения, панцитопения, гемолитическая
анемия, эозинофилия.

-Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, дисбактериоз, диарея, нарушение функции печени
(повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия).

-Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (значительное увеличение или

уменьшение частоты мочеиспускания, олигурия, полиурия, альбуминурия, гематурия).

-Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, гиперемия кожи, крапивница, отек Квинке,
анафилактический шок.

-Прочие: лихорадка, дерматит, боль в суставах; местные реакции — гиперемия и боль в месте
инъекции.
Передозировка
Симптомы: нервно-мышечная блокада вплоть до остановки дыхания, у детей грудного возраста
— угнетение ЦНС (вялость, ступор, кома, глубокое угнетение дыхания).

Лечение
кальция хлорид в/в, антихолинестеразные средства (неостигминаметилсульфатп/к),
симптоматическая терапия, при необходимости — ИВЛ.
ПИРАЗИНАМИД
Характеристика вещества Пиразинамид

Белый кристаллический порошок. Растворим в воде при нагревании. Молекулярная масса

123,11.
Побочные действия вещества Пиразинамид

-Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во рту, нарушение
функций печени (снижение аппетита, болезненность печени, гепатомегалия, желтуха, желтая
атрофия печени), обострение пептической язвы.

-Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, нарушение
сна, повышенная возбудимость, депрессия; в отдельных случаях — галлюцинации, судороги,
спутанность сознания.

-Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):

тромбоцитопения, сидеробластная анемия, вакуолизация эритроцитов, порфирия,
гиперкоагуляция, спленомегалия.

-Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

-Со стороны мочеполовой системы: дизурия, интерстициальный нефрит.

-Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

-Прочие: гипертермия, акне, гиперурикемия, обострение подагры, фотосенсибилизация,

повышение концентрации сывороточного железа.
Передозировка
Симптомы: нарушение функций печени, усиление выраженности побочных эффектов со стороны
ЦНС.

Лечение
промывание желудка, симптоматическая терапия.
ЭТАМБУТОЛ
Характеристика вещества
Противотуберкулезное средство. Этамбутола гидрохлорид — белый кристаллический порошок.
Легко растворим в воде.
Побочные действия вещества
-Со стороны нервной системы и органов чувств: депрессия, парестезия, головокружение,
головная боль, дезориентация в пространстве, галлюцинации, периферические невриты и
полинейропатии, ретробульбарный неврит, атрофия зрительного нерва; ухудшение остроты
зрения, рефракции и цветоощущения (в основном зеленого и красного цвета), сужение
центральных и периферических полей зрения, образование скотом,.

-Со стороны респираторной системы: усиление кашля, увеличение количества мокроты.

-Со стороны органов ЖКТ: анорексия, металлический привкус во рту, диспептические явления
(тошнота, рвота, диарея), боль в животе, нарушение функции печени.

-Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

-Прочие: лейкопения, гиперурикемия, обострение (приступ) подагры, артралгия.

Лечение
При передозировке препаратом необходимо провести индукция рвоты, промывание желудка.
РИФАМПИЦИН
Характеристика вещества

Полусинтетическое производное природного рифамицина. Кристаллический порошок

кирпичного или кирпично-красного цвета, без запаха. Практически нерастворим в воде, трудно
растворим в формамиде, мало растворим в этиловом спирте, растворим в этилацетате и
метиловом спирте, легко растворим в хлороформе. Чувствителен к действию кислорода, света и
влаги воздуха.
Побочные действия вещества
-Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, нарушение зрения, атаксия,
дезориентация.

-Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): понижение АД

(при быстром в/в введении), флебит (при длительном в/в введении), тромбоцитопеническая
пурпура, тромбо- и лейкопения, кровотечение, острая гемолитическая анемия.

-Со стороны органов ЖКТ: кандидоз ротовой полости, уменьшение аппетита, тошнота, рвота,
эрозивный гастрит, нарушение пищеварения, боль в животе, диарея, псевдомембранозный
колит, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в крови, желтуха (1–3%),
гепатит, поражение поджелудочной железы.

-Со стороны мочеполовой системы: канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, острая

почечная недостаточность, нарушения менструального цикла.

-Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, отек Квинке, бронхоспазм,
слезотечение, эозинофилия.

-Прочие: артралгия, мышечная слабость, герпес, индукция порфирии, гриппоподобный синдром

(при интермиттирующей или нерегулярной терапии).
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, увеличение печени, желтуха, периорбитальный отек
или отечность лица, отек легких, затуманивание сознания, судороги, психические нарушения,
летаргия, «синдром красного человека» (красно-оранжевое окрашивание кожи, слизистых
оболочек и склер).

Лечение
промывание желудка, прием активированного угля, форсированный диурез,
симптоматическая терапия.
СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!