ЛС ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ:

1.1. Стимулятор эритропоэза: Железа сульфат; Фероплект; Феррум лек;
Витамин В12; Фолиевая Кислота (Витамин В9). Эпоетин альфа и бета.
1.2. Ингибиторы эритропоэза: Натрия фосфат - Меченый фосфором-32.
1.3. Стимулятор лейкопоэза: Натрия нуклеинат; Метилурацил, Молграмостим,
Филграстим; Ленограстим.
1.4. Ингибиторы лейкопоэза: Меркаптопурин; Метотрексат; Тиофосфамид.
2. ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ:

2.2. ЛС ⬆️свёртывания крови – КОАГУЛЯНТЫ:

А) прямого действия: Тромбин, Фибриноген, Протамина сульфат; Кальция
хлорид.
Препараты низкомолекулярного Гепарину: Фраксипарин; Фрагмин; Клексан.
Б) непрямого действия: Витамин К (Викасол)

2.3. ЛС ⬇️свёртывание крови – АНТИКОАГУЛЯНТЫ

А) прямого действия: Гепарин; Фраксипарин.
Б) непрямого действия: Варфарин; Синкумар; Фенилин.
3. ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФИБРИНОЛИЗ:
3.1. Тромболитические ЛС: Стрептокиназа; Стрептодеказа; Альтеплаза.
3.2. ЛС, угнетающие фибринолиз: Кислота Аминокапроновая; Контрикал;
Кислота Парааминометилбензойная.
4. ЛС, ТОРМОЗЯЩИЕ АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ (АНТИАГРЕГАНТЫ):
4.1. Антиагреганты: Кислота Ацетилсалициловая(Аспирин); Тиклопидин;
Клопидогрел (Плавикс); Дипиридамол (Курантил); Пентоксифилин;
Этамзилат.

1.1. Стимулятор эритропоэза: Железа сульфат; Фероплекс; Феррум лек; Витамин В12;
Фолиевая Кислота (Витамин В9). Эпоетин альфа и бета.

ЖЕЛЕЗА СУЛЬФАТ. Механизм действия - Антианемическое средство, содержащее

железо. Железо - микроэлемент, входящий в состав гемоглобина, миоглобина,
некоторых ферментов. Обратимо связывает кислород, участвует в ряде окислительно-
восстановительных реакций, стимулирует эритропоэз. Показания - Железодефицитная
анемия различного происхождения; скрытый дефицит железа в организме, связанный
с чрезмерными потерями железа (кровотечения, в т. ч. маточные; донорство и пр.),
недостаточность поступления железа с пищей или нарушении его
всасывания. Противопоказания - Все виды анемий, кроме железодефицитной,
гемохроматоз, гемосидероз. Побочное действие - головная боль, головокружение,
слабость, раздражительность, тошнота, рвота, запор/диарея, боль в животе, зуд, сыпь.
Форма выпуска – драже, таблетки. Отравление железом- вводят в/м Дефероксамин.
Долгий приём препаратов железа развивает Гемосидероз – отложение металла в
печени, миокарде, почках.
ФЕРОПЛЕКС. Механизм действия – Комбинированное ЛС. Антианемическое средство
пролонгированного действия. Препарат применяется для устранения дефицита
железа. Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа, превращение Fe3+ в
Fe2+. Показания - Железодефицитная анемия (лечение и профилактика), вызванная
различными причинами: повышенная потребность в железе при беременности и в
период лактации, длительные кровотечения. Противопоказания - заболевания,
сопровождающиеся накоплением железа в организме (апластическая и
гемолитическая анемия, талассемия, гемосидероз, гемохроматоз). Побочное действие
- боли в животе, тошнота, рвота, диарея, запор, аллергические реакции. Форма
выпуска – драже.
ФЕРУМ ЛЕК. Механизм действия - Препарат железа (трехвалентного) для приема
внутрь. Показания - латентные железодефицитные состояния; железодефицитная
анемия;— железодефицитная анемия при беременности. Противопоказания -
гемохроматоз; гемосидероз; свинцовая анемия, сидеро-ахрестическая анемия,
талассемия; анемия, не обусловленная дефицитом железа (гемолитическая анемия);
фенилкетонурия. Побочное действие - ощущение переполнения желудка, чувство
распирания в эпигастрии, тошнота, запор, диарея. Форма выпуска - жевательная
таблетка; сироп, Водный изотонический раствор для внутримышечных инъекций.
ВИТАМИН В12. Механизм действия - стимулирующее клеточный метаболизм,
гемопоэтическое. Показания - анемии (Аддисона-Бирмера, алиментарная
макроцитарная, железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, вызванная
токсическими веществами и лекарственными препаратами); цирроз печени; гепатит.
Противопоказания – тромбоэмболия; стенокардия. Побочное действие -
Возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции. Форма
выпуска – раствор для инъекций, П/к, в/м, в/в и интралюмбально.
ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА. (ВИТАМИН В9). Механизм действия - Необходима для
нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует
эритропоэз. Показания - Макроцитарная гиперхромная анемия, вызванная дефицитом
фолиевой кислоты. Противопоказания - Повышенная чувствительность к фолиевой
кислоте. Побочное действие - Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.
Форма выпуска – таблетки.
ЭПОЕТИН АЛЬФА. Механизм действия - Рекомбинантный эритропоэтин человека,
представляет собой очищенный гликопротеин. Стимулирует эритропоэз.
Синтезируется в клетках млекопитающих. Показания - Лечение анемии у ВИЧ-
инфицированных пациентов, Лечение анемии у онкологических больных, Лечение
анемии, связанной с хронической почечной недостаточностью у взрослых пациентов,
находящихся на гемо- или перитонеальном диализе, или которым показано
проведение диализа; у детей, находящихся на гемодиализе. Перед операцией с
кровопотерей. Противопоказания - Неконтролируемая артериальная гипертензия,
повышенная чувствительность к эпоэтину альфа. Побочное действие -
головокружение, сонливость, лихорадочное состояние, головная боль, боли в суставах
и мышцах; ухудшение течения артериальной гипертензии, гиперкалиемия,
гиперфосфатемия, повышение концентрации мочевины, креатинина, мочевых кислот
в плазме крови, покраснение, чувство жжения, слабая или умеренная болезненность в
месте введения (чаще возникают при п/к введении). Форма выпуска – раствор для
инъекций. Вводят п/к или в/в.

1.2. Ингибиторы эритропоэза: Натрия фосфат - Меченый фосфором-32.

НАТРИЯ ФОСФАТ – МЕЧЕНЫЙ ФОСФОРОМ 32. Механизм действия - Терапевтические

радиофармацевтические средства. Лечение осуществляется путем радиационного
облучения предшественников клеток и костного мозга вследствие накопления 32P в
костях. Показания - Раствор 32P-фосфата натрия для инъекций предназначен для
лечения истинной полицитемии, тромбоцитемии, лейкемии и других неопластических
гематологических нарушений. Иногда он применяется как диагностическое средство
при опухолях. Противопоказания - Беременность, период лактации. Ограничение -
детский возраст до 16 лет. Побочное действие - Лечение 32P-фосфатом натрия
приводит к риску развития лейкемии. Форма выпуска – раствор для инъекций в/в.

1.3. Стимулятор лейкопоэза: Натрия нуклеинат; Метилурацил, Молграмостим,

Филграстим; Ленограстим.

НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ. Механизм действия - Натрия нуклеинат выделяют из

хлебопекарских дрожжей. Ускоряет процессы регенерации тканей, стимулирует
деятельность костного мозга и лейкопоэз. Показания - Применяют у взрослых в
комплексной терапии инфекционных заболеваний, протекающих на фоне вторичных
иммунодефицитных состояний: хронические неспецифические заболевания легких;
хронические рецидивирующие вирусные и бактериальные инфекции; вторичные
иммунодефицитные состояния; связанные со старением; коррекция лейкопении и
агранулоцитоза. Противопоказания - беременность; период лактации. Побочное
действие - Возможны аллергические реакции. Форма выпуска - таблетки.
МЕТИЛУРАЦИЛ. Механизм действия - Оказывает гемопоэтическое, лейкопоэтическое,
иммуностимулирующее, противовоспалительное действие. Нормализуя нуклеиновый
обмен, ускоряет процессы регенерации в ранах, ускоряя рост и грануляционное
созревание ткани и эпителизацию; стимулирует эритро- и лейкопоэз, клеточные и
гуморальные факторы иммунитета. Показания – таблетки - Лейкопения;
Тромбоцитопения; Анемия; мазь - при лечении ран, ожогов, фотодерматозов,
дерматитов, пролежней, опрелостей, абсцессов, фурункулов; ректальные
суппозитории - эрозивно-язвенные колиты, трещины заднего прохода.
Противопоказания - лимфогранулематоз, гемобластозы, злокачественные
заболевания костного мозга, детский возраст до 3 лет. Побочное действие - головная
боль, аллергические реакции, изжога, головокружение, гиперемия. Форма выпуска –
мазь, таблетки, ректальные суппозитории.
МОЛГРАМОСТИМ. Механизм действия – Лейкопоэтическое. Повышает
функциональную активность зрелых нейтрофилов — усиливает фагоцитоз.
Стимулирует, содержание зрелых клеток в периферической крови, рост гранулоцитов,
моноцитов и макрофагов. Показания - нейтропения (лечение при аплазии костного
мозга); восстановление миелоидного кроветворения при инфекциях на фоне
нейтропении; СПИД; пересадка костного мозга. Противопоказания -
тромбоцитопеническая пурпура (аутоиммунного генеза, в анамнезе);
миелолейкозы. Побочное действие - тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, отек
легких, суправентрикулярные аритмии, снижение АД, тромбоцитопения, снижение Hb
и гипоальбуминемия. Форма выпуска - Сухое лиофилизированное вещество для
инъекций; При лейкопениях, миелодиспластическом синдроме, вводят п/к. После
трансплантации костного мозга вводят в/в капельно.
ФИЛГРАСТИМ. Механизм действия - является гемопоэтическим фактором роста
(стимулятором кроветворения), который регулирует продукцию и высвобождение
нейтрофилов из костного мозга в периферическую кровь. Показания - Для сокращения
продолжительности нейтропении и частоты фебрильной нейтропении у больных,
получающих химиотерапию. Противопоказания - Повышенная чувствительность к
препарату. Следует с осторожностью назначать препарат больным с острой и
хронической лейкемией (злокачественными опухолями крови), нарушенной функцией
печени и почек. Не рекомендуется принимать филграстим при беременности и
кормлении грудью. Побочное действие - Могут отмечаться мышечные боли,
преходящее падение артериального давления, реже - расстройство мочеиспускания,
дозозависимое повышение содержания ферментов лактатдегидрогеназы, щелочной
фосфатазы. Форма выпуска – Раствор для инъекций, в/в, подкожно.

1.4. Ингибиторы лейкопоэза: Меркаптопурин; Метотрексат; Тиофосфамид.

МЕРКАПТОПУРИН. Механизм действия - Противоопухолевое средство из группы

антиметаболитов. Включаясь в процессы превращения пуринов, меркаптопурин
нарушает синтез нуклеотидов. Показания - острый миелолейкоз; обострения
хронического миелолейкоза; хорионэпителиома матки; ретикулезы; острый
лимфобластный лейкоз; хронический гранулоцитарный лейкоз. Противопоказания -
Повышенная чувствительность к меркаптопурину. Побочное действие - лейкопения,
агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, панцитопения; тошнота, рвота, анорексия,
диарея, лихорадка, развитие инфекционных заболеваний вследствие снижения
иммунитета, пигментация кожи, гиперурикемия, нефропатия. Форма выпуска –
таблетки, флаконы.
МЕТОТРЕКСАТ. Механизм действия - Противоопухолевое средство из группы
антиметаболитов - антагонистов фолиевой кислоты. Механизм действия связан с
ингибированием синтеза пуриновых нуклеотидов и тимидилата. Показания - Острый
лимфолейкоз; трофобластическая болезнь; рак кожи; рак шейки матки и вульвы; рак
пищевода; плоскоклеточный рак головы и шеи; рак почечной лоханки и
мочеточников; остеогенная и мягкоклеточная саркома; саркома Юинга; рак легкого;
рак молочной железы. Противопоказания - выраженные нарушения функции печени
и/или почек; лейкопения; тромбоцитопения; беременность. Метотрексат не следует
применять при иммунодефицитных состояниях. Побочное действие - возможны
язвенный стоматит, анорексия, гингивит, фарингит, тошнота; лейкопения, анемия,
тромбоцитопения. Форма выпуска – раствор для инъекций, таблетки, внутрь, вводят
в/в, в/м, интралюмбально.

2.2. ЛС ⬆️свёртывания крови – КОАГУЛЯНТЫ:

А) прямого действия: Тромбин, Фибриноген, Протамина сульфат; Кальция
хлорид. Препараты низкомолекулярного Гепарину: Фраксипарин; Фрагмин;
Клексан.
Б) непрямого действия: Витамин К (Викасол)

ТРОМБИН. Механизм действия - Гемостатическое средство. Тромбин - естественный

компонент свертывающей системы крови, образуется в организме из протромбина
при ферментативной активации последнего тромбопластином. Получают из плазмы
доноров. Показания - местно для остановки кровотечений из мелких капилляров
(мельчайших сосудов) и паренхиматозных органов (внутренних органов /печень,
почки и др./); при черепно-мозговых операциях; операциях на печени; почках и других
паренхиматозных органах; кровотечениях из костной полости, десен и т.п.
Противопоказания - введение в вену и в мышцы не допускается; введение в
кровеносные сосуды может вызвать распространенный тромбоз (образование сгустка
крови в сосуде) со смертельным исходом. Побочное действие - Вторичное
инфицирование; Аллергические реакции на компоненты Тромбина. Форма выпуска -
Выпускают в стеклянных флаконах или в ампулах; Раствором тромбина пропитывают
стерильную гемостатическую губку – применяют местно.
ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ. Механизм действия - Антагонист гепарина, образует с
гепарином стабильные комплексы, при этом устраняет способность гепарина
тормозить свертываемость крови. Показания - Передозировка гепарина
(гипергепаринемия, кровотечения); Перед операцией у больных, которые принимают
гепарин с лечебной целью; После операций на сердце и кровеносных сосудах с
экстракорпоральным кровообращением. Противопоказания - Идиопатическая или
врожденная гипергепаринемия; Выраженная артериальная гипотензия;
Тромбоцитопения; Недостаточность коры надпочечников. Побочное действие -
брадикардия, артериальная гипотензия; тошнота, рвота, ощущение жара, гиперемия
кожи, чувство нехватки воздуха (при чрезмерно быстром введении). Форма выпуска -
Р-р д/в/в введения.
КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД. Механизм действия - Кальций - макроэлемент, участвующий в
формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходим для
поддержания стабильной сердечной деятельности, процессов передачи нервных
импульсов. Показания - Как дополнительное гемостатическое средство при легочных,
желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях. Как антидот при
отравлениях солями магния, щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, а также
растворимыми солями фтористой кислоты. Противопоказания - Склонность к
тромбообразованию; Выраженный атеросклероз; Гиперкальциемия. Побочное
действие – брадикардия. При быстром введении - фибрилляция желудочков. При в/в
введении - ощущение жара в полости рта, а затем во всем теле. Форма выпуска -
Раствор для в/в введения.
ФРАКСИПАРИН. Механизм действия - представляет собой низкомолекулярный
гепарин (НМГ), полученный путем деполимеризации из стандартного гепарина.
Показания - профилактика тромбоэмболических осложнений (при хирургических
операциях); — лечение тромбоэмболий; профилактика свертывания крови во время
гемодиализа; лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q.
Противопоказания - тромбоцитопения при применении надропарина в анамнезе;
органические поражения органов со склонностью к кровоточивости (например, острая
язва желудка); внутричерепное кровоизлияние; острый септический эндокардит; при
почечной недостаточности; при тяжелой артериальной гипертензии; при пептических
язвах в анамнезе или других заболеваниях с повышенным риском кровотечения.
Побочное действие - кровотечения различных локализаций, чаще у пациентов с
другими факторами риска; повышение активности печеночных трансаминаз (обычно
транзиторного характера); образование маленькой подкожной гематомы в месте
инъекции; в некоторых случаях наблюдается появление плотных узелков (не
означающих инкапсулирование гепарина), которые исчезают через несколько дней;
очень редко - некроз кожи, обычно в месте введения. Форма выпуска – раствор для
инъекций п/к.
ФРАГМИН. Механизм действия - Антикоагулянт прямого действия. Представляет
собой низкомолекулярный гепарин, выделенный в процессе контролируемой
деполимеризации (с азотистой кислотой) гепарина натрия из слизистой оболочки
тонкой кишки свиньи. Показания - острый тромбоз глубоких вен;тромбоэмболия
легочной артерии; профилактика свертывания крови; профилактика
тромбообразования при хирургических вмешательствах. Противопоказания -
выраженные нарушения со стороны свертывающей системы крови; септический
эндокардит; недавние травмы или оперативные вмешательства на ЦНС, органах
зрения, слуха; кровотечения. Побочное действие - кровотечения, гематома в месте
инъекции, обратимая неиммунная тромбоцитопения, кровотечение; преходящее
повышение активности печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ); аллергические реакции, в
отдельных случаях - анафилактические реакции. Форма выпуска - Раствор для в/в и
п/к введения.
ВИКАСОЛ. Механизм действия - Антигеморрагическое средство. Представляет собой
синтетический аналог витамина К. Является кофактором синтеза протромбина и
других факторов свертывания крови (VII, IX, X) в печени, способствует нормализации
процесса свертывания крови. Показания - геморрагический синдром, связанный с
гипопротромбинемией; гиповитаминоз К (в т.ч. при обтурационной желтухе, гепатите,
циррозе печени, длительной диарее); геморрагическая болезнь новорожденных,
кровотечения после ранений, травм и хирургических вмешательств; в гинекологии в
составе комплексного лечения дисфункциональных маточных кровотечений.
Противопоказания - повышенная свертываемость крови; тромбоэмболии. Побочное
действие - кожная сыпь, зуд, эритема, крапивница, бронхоспазм; гемолитическая
болезнь новорожденных. Форма выпуска – таблетки; раствор для инъекций в/м.

2.3. ЛС ⬇️свёртывание крови – АНТИКОАГУЛЯНТЫ

 А) прямого действия: Гепарин; Фраксипарин.
Б) непрямого действия: Варфарин; Синкумар; Фенилин.

ГЕПАРИН. Механизм действия - Антикоагулянт прямого действия, относится к группе

среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя
его противосвертывающее действие. Показания - тромбоз глубоких вен;
тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен);
тромбоз коронарных артерий; тромбофлебиты; нестабильная стенокардия; острый
инфаркт миокарда; тромбоз почечных вен; гемолитикоуремический синдром.
Противопоказания – Кровотечения; заболевания; сопровождающиеся нарушением
процессов свертывания крови; подозрение на внутричерепное кровоизлияние;
аневризма сосудов головного мозга; геморрагический инсульт; расслаивающая
аневризма аорты; антифосфолипидный синдром; злокачественная артериальная
гипертензия; подострый бактериальный эндокардит; эрозивно-язвенные поражения
ЖКТ. Побочное действие - возможны кровотечения ЖКТ и мочевых путей,
кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из
операционных ран, а также кровоизлияния в других органах, гематурия,
тромбоцитопения; тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение
активности печеночных трансаминаз; гиперемия кожи. Форма выпуска – раствор для
инъекций; в/в; п/к.
ФРАКСИПАРИН. Механизм действия - низкомолекулярный гепарин (НМГ),
полученный путем деполимеризации из стандартного гепарина. Проявляет высокую
способность к связыванию с белком плазмы крови антитромбином III (АТ
III). Показания - лечение тромбоэмболий; профилактика свертывания крови во время
гемодиализа; лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q;
профилактика тромбоэмболических осложнений (при хирургических операциях).
Противопоказания - органические поражения органов со склонностью к
кровоточивости (например, острая язва желудка); травмы или оперативные
вмешательства на головном и спинном мозге или на глазах; внутричерепное
кровоизлияние; острый септический эндокардит; тромбоцитопения при применении
надропарина в анамнезе; признаки кровотечения; С осторожностью следует
назначать Фраксипарин в ситуациях, связанных с повышенным риском
кровотечений: при печеночной недостаточности; при почечной недостаточности; при
тяжелой артериальной гипертензии. Побочное действие - кровотечения различных
локализаций, чаще у пациентов с другими факторами риска; повышение активности
печеночных трансаминаз (обычно транзиторного характера); очень часто -
образование маленькой подкожной гематомы в месте инъекции. Форма выпуска –
раствор для инъекций п/к.
ВАРФАРИН. Механизм действия - Варфарин содержит в себе элементы, не
позволяющие крови сворачиваться. Препарат угнетает действие витамина К,
принимающего активное участие в свертывании крови. В результате сокращается
вероятность появления тромбов (сгустков крови). Показания - Тромбозы вен и
предрасположенность к ним, а также профилактическое лечение тромбозов и
тромбоэмболий. Противопоказания - острое кровотечение, беременность (первый
триместр и последние 4 недели беременности), тяжелые заболевания печени или
почек, пациенты с высоким риском кровотечений, включая пациентов с
геморрагическими расстройствами, варикозным расширением вен пищевода,
аневризмой артерий. Побочное действие - кровоточивость (в различных
органах); рвота, тошнота, диарея; повышение активности печеночных ферментов,
желтуха; васкулит, некроз кожи, алопеция, сыпь, крапивница, зуд. Форма выпуска –
таблетки.
СИНКУМАР. Механизм действия - Антикоагулянт непрямого действия, является
антагонистом витамина К. Нарушает синтез протромбина (фактора свертывания крови
II), проконвертина (фактора свертывания крови VII), факторов IX и X. Показания -
Тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда,
эмболический инсульт, тромбоэмболии различных органов; для предупреждения
тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде. Противопоказания
-Геморрагический диатез; Гипокоагуляция; Гипопротромбинемия (менее 70%);
Почечная недостаточность, выраженные нарушения функции печени; Артериальная
гипертензия, перикардит; Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ. Побочное действие -
кровоточивость, геморрагии на коже и слизистых оболочках (по степени уменьшения
вероятности): гематурия, кровотечения из десен, петехии, посттравматическая
гематома, мелена, метроррагия, гемартроз, геморрагический инсульт; синдром
отмены - повышение риска тромбообразования; тошнота, диарея; лихорадка, кожные
высыпания. Форма выпуска – таблетки.

3. ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФИБРИНОЛИЗ:

3.1. Тромболитические ЛС: Стрептокиназа; Стрептодеказа; Альтеплаза.

СТРЕПТОКИНАЗА. Механизм действия - Фибринолитическое средство. При

соединении с плазминогеном стрептокиназа образует комплекс, активирующий
переход плазминогена крови или кровяного сгустка в плазмин (фибринолизин) -
протеолитический фермент, растворяющий волокна фибрина в кровяных сгустках и
тромбах, вызывающий деградацию фибриногена и плазменных протеинов, в т.ч.
факторов свертывания V и VII. Показания - - острый инфаркт миокарда (сроком до 24
ч), тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей; тромбоз и тромбоэмболия артерий
(острый, подострый, хронический тромбоз периферических артерий; хронический
облитерирующий эндартериит, моно- или комбинированная терапия стенокардии
покоя при остром инфаркте миокарда. Противопоказания – кровотечения;
геморрагический диатез; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; воспалительные
заболевания толстой кишки; недавние множественные ранения; аневризма; острый
панкреатит; эндокардит; перикардит; митральные пороки сердца с мерцанием
предсердий. Побочное действие - кровотечения из мест введения, десен;
кровоизлияния в кожу, в пери- и миокард, в мозг, гематома; внутреннее
кровотечение; отек легких (при интракоронарном введении), тромбоэмболия;
гиперемия кожи, крапивница, анафилактический шок; повышение активности
печеночных трансаминаз и ЩФ, ГГТ и КФК; гипербилирубинемия, снижение
активности холинэстеразы. Форма выпуска - Лиофилизат д/пригот. р-ра- внутривенно,
внутриартериально.
АЛЬТЕПЛАЗА. Механизм действия - Тромболитическое средство. В кровяном русле
остается неактивным до тех пор, пока не соединяется с фибрином, к которому имеет
высокое сродство; после чего стимулирует переход связанного с фибрином
плазминогена в активный плазмин. Действует непосредственно на фибриновый
сгусток и способствует его растворению. Показания - Тромболитическая терапия
острого инфаркта миокарда, Тромболитическая терапия острой тромбоэмболии.
Противопоказания - Любые повреждения и заболевания центральной нервной
системы в анамнезе (в том числе новообразования, аневризма, хирургическое
вмешательство на головном и спинном мозге; Внутричерепное (в том числе
субарахноидальное) кровоизлияние в настоящее время или в анамнезе; подозрение
на наличие геморрагического инсульта; Тяжёлая неконтролируемая артериальная
гипертензия; Обширное хирургическое вмешательство; Геморрагическая ретинопатия.
Тяжёлые заболевания печени, в том числе печёночная недостаточность, цирроз.
Побочное действие - возможно кровотечение, ограниченное местом инъекции;
геморрагических осложнений; нарушения сердечного ритма (синдром реперфузии
миокарда), местная эмболия кристаллами холестерина или микротромбоэмболия.
Форма выпуска - Сухое вещество для инфузий; в/в.

3.2. ЛС, угнетающие фибринолиз: Кислота Аминокапроновая; Контрикал;

Кислота Парааминометилбензойная (Витамин В10).

КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ. Механизм действия - способствует процессу

свертывания крови при кровотечениях, связанных с повышением фибринолитической
активности крови. Показания - для остановки и профилактики кровотечений при
хирургических вмешательствах; заболевания внутренних органов с геморрагическим
синдромом (желудочно-кишечные, маточные, носовые, легочные кровотечения,
лейкемия, гипопластическая анемия, гемофилия и др.); несовместимое переливание
крови; ожоговая болезнь; шок. Противопоказания - повышенная свертываемость
крови; склонность к тромбозам и эмболиям; нарушение функции почек; нарушение
мозгового кровообращения; беременность. Побочное действие - Головная боль,
головокружение, шум в ушах, тошнота, диарея, катаральные явления верхних
дыхательных путей, кожные высыпания, ортостатическая гипотония, судороги. Форма
выпуска - Раствор для инфузий, В/в, капельно.
КОНТРИКАЛ. Механизм действия - Полипептид, получаемый из легких крупного
рогатого скота. Блокирует калликреин-кининовую систему. Снижает
фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз, оказывает
гемостатическое действие при коагулопатиях. Показания - Кровотечение на фоне
гиперфибринолиза: посттравматическое, послеоперационное (особенно при
операциях на предстательной железе, легких), до, после и во время родов (в т.ч. при
эмболии околоплодными водами); полименорея. Ангионевротический отек. Шок
(токсический, травматический, ожоговый, геморрагический). Обширные и глубокие
травматические повреждения тканей. Профилактика послеоперационных легочных
эмболий и кровотечений. Противопоказания - ДВС-синдром (за исключением фазы
коагулопатии), I и III триместры беременности, период лактации, повышенная
чувствительность к апротинину, повышенная чувствительность к белку крупного
рогатого скота. Побочное действие - артериальная гипотензия и/или тахикардия;
кожная сыпь, крапивница, ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, психотические
реакции, галлюцинации, спутанность сознания; при быстром введении - тошнота,
рвота; при длительной инфузии - тромбофлебит. Форма выпуска - Порошок
лиофилизированный для приготовления раствора для в/в введения.

4. ЛС, ТОРМОЗЯЩИЕ АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ (АНТИАГРЕГАНТЫ):

4.1. Антиагреганты: Кислота Ацетилсалициловая(Аспирин); Тиклопидин;
Клопидогрел (Плавикс); Дипиридамол (Курантил); Пентоксифилин;
Этамзилат.

КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ (АСПИРИН, АЦЕЛИЗИН). Механизм действия -

противовоспалительное, антиагрегационное, анальгезирующее. Уменьшение
содержания тромбоксана А2 в тромбоцитах приводит к необратимому подавлению
агрегации, несколько расширяет сосуды. Увеличивает фибринолитическую активность
плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII,
IX, X). Стимулирует выведение мочевой кислоты, поскольку нарушается ее
реабсорбция в канальцах почек. Показания - ИБС, наличие нескольких факторов
риска ИБС, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт
миокарда, рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, синдром Дресслера,
инфаркт легкого, острый тромбофлебит. Лихорадка при инфекционно-воспалительных
заболеваниях. Болевой синдром слабой и средней интенсивности различного
генеза, в т.ч. грудной корешковый синдром, люмбаго, мигрень, головная боль,
невралгия, зубная боль, миалгия, артралгия, альгодисменорея. Противопоказания -
Гиперчувствительность, в т.ч. «аспириновая» триада, «аспириновая» астма;
геморрагический диатез (гемофилия, болезнь Виллебранда, телеангиоэктазия),
расслаивающая аневризма аорты, сердечная недостаточность, острые и
рецидивирующие эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ, желудочно-кишечное
кровотечение, острая почечная или печеночная недостаточность, исходная
гипопротромбинемия, дефицит витамина К, тромбоцитопения, тромботическая
тромбоцитопеническая пурпура, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
беременность (I и III триместр), грудное вскармливание. Побочное действие -
тромбоцитопения, анемия, лейкопения, изжога, тошнота и рвота, тяжелые
кровотечения в ЖКТ, снижение аппетита, реакции гиперчувствительности
(бронхоспазм, отек гортани и крапивница), нарушение функции печени и/или почек,
синдром Рейе у детей (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым
развитием печеночной недостаточности). При длительном применении —
головокружение, головная боль, шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение
зрения. Форма выпуска – таблетки.
ТИКЛОПИДИН. Механизм действия - Антиагрегантное средство. Угнетает адгезию и
тормозит I и II стадии агрегации тромбоцитов, вызванной АДФ. Способствует
дезагрегации. Угнетает также агрегацию эритроцитов и влияет на их способность к
деформации. Понижает содержание в крови фактора IV и бета-
тромбоглюкина. Показания - Профилактика тромбозов при ишемических нарушениях,
вызванных атеросклеротическим процессом в сосудах головного мозга и нижних
конечностей; Нестабильная стенокардия; Реабилитационный период после инфаркта
миокарда и субарахноидального кровоизлияния; Состояние после гемотрансфузии;
Профилактика тромбообразования после шунтирования сосудов и при использовании
искусственного кровообращения. Противопоказания - Геморрагический диатез;
Заболевания крови, сопровождающиеся удлинением времени кровотечения;
Патологические состояния со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки); Геморрагические инсульты в остром и
подостром периоде; Заболевания печени; Лейкопения, тромбоцитопения и
агранулоцитоз в анамнезе. Побочное действие - диарея, боли в области
желудка; геморрагические явления, тромбоцитопения; лейкопения, агранулоцитоз,
нейтропения. Форма выпуска – таблетки.
КЛОПИДОГРЕЛ (ПЛАВИКС). Механизм действия - антиагрегантный препарат.
Препарат увеличивает время кровотечения. Препарат необратимо блокирует АДФ-
рецепторы тромбоцитов, вследствие чего они теряют способность к агрегации.
Показания - Препарат применяется в качестве профилактического средства у
пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в частности
для профилактики атеротромбоза у пациентов перенесших инфаркт миокарда,
ишемический инсульт, а также пациентов имеющих заболевания периферических
артерий. Противопоказания - печеночная недостаточность тяжелой степени; -
активное кровотечение (в т.ч. кровотечение из пептической язвы или внутричерепное
кровоизлияние); - беременность; - период лактации; - возраст до 18 лет. Побочное
действие - тромбоцитопения, гранулоцитопения, нейтропения, анемия (в том числе
апластическая анемия), стоматит, тошнота, рвота, нарушение пищеварения, боли в
эпигастральной области, нарушения стула, гастрит и пептические язвы желудка и
двенадцатиперстной кишки, кожная сыпь, зуд. Форма выпуска – таблетки.
ДИПИРИДАМОЛ (КУРАНТИЛ). Механизм действия - Дипиридамол подавляет
агрегацию и адгезию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает мягким
сосудорасширяющим эффектом. Механизм, посредством которого дипиридамол
оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, связан с подавлением
обратного захвата аденозина. Показания - нарушения мозгового кровообращения по
ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия; профилактика артериальных
и венозных тромбозов и их осложнений; профилактика тромбоэмболии после
операции по протезированию клапанов сердца; профилактика плацентарной
недостаточности при осложненной беременности. Противопоказания - острый
инфаркт миокарда, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных
сосудов, нестабильная стенокардия; субаортальный стеноз аорты,
декомпенсированная сердечная недостаточность; выраженная артериальная
гипотензия; тяжелые нарушения сердечного ритма; склонность к кровотечениям.
Побочное действие - тошнота, рвота, диарея, при применении в высоких дозах -
артериальная гипотензия, приливы, тахикардия, головокружение, головная боль,
аллергия. Форма выпуска – таблетки.
ПЕНТОКСИФИЛИН. Механизм действия - Вазодилататор. Пентоксифиллин улучшает
микроциркуляцию и реологические свойства крови. Механизм действия
Пентоксифиллина связан с игибированием фосфодиэстеразы и накоплением ЦАМФ в
клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.
Пентоксифиллин тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их
эластичность, уменьшает уровень фибриногена в плазме и усиливает фибринолиз, что
уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства. Показания -
нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, нарушения трофики
тканей (посттромботический синдром, варикозное расширение вен, трофические язвы
голени, гангрена, отморожения); нарушения мозгового кровообращения:
ишемические и постапоплексические состояния; церебральный атеросклероз.
Противопоказания - гиперчувствительность к пентоксифиллину и другим
производным ксантина; острый инфаркт миокарда; порфирия, массивное
кровотечение, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку
глаза; беременность, период лактации. Побочное действие - головная боль,
головокружение; тревожность, нарушения сна; судороги, гиперемия кожи лица,
"приливы" крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная
ломкость ногтей, сухость во рту, снижение аппетита, атония кишечника, обострение
холецистита, холестатический гепатит, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения,
гипофибриногенемия; кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка,
кишечника. Форма выпуска – таблетки.
ЭТАМЗИЛАТ. Механизм действия - Этамзилат является средством для остановки п и
предотвращения кровотечения. Он воздействует на первую стадию механизма
гемостаза (взаимодействие между тромбоцитами и эндотелием). Этамзилат
нормализует устойчивость стенок капилляров, снижая таким образом их
проницаемость. Показания - Капиллярные кровотечения различной этиологии,
особенно если кровотечение обусловлено поражением эндотелия: профилактика и
лечение кровотечений во время и после хирургических операций в отоларингологии,
гинекологии, акушерстве, урологии, стоматологии, офтальмологии и пластической
хирургии. Противопоказания - Не следует применять этамзилат при геморрагиях
(кровотечениях), вызванных антикоагулянтами (средствами, тормозящими
свертывание крови). Осторожность необходима у больных с тромбозами или
эмболиями (закупоркой кровеносного сосуда) в анамнезе (в истории болезни).
Побочное действие - Головная боль, головокружение, гиперемия лица, снижение АД,
парестезии нижних конечностей. Форма выпуска – раствор для инъекций; таблетки;
Назначают внутривенно, внутримышечно, подконъюнктивально (под наружную
оболочку глаза), ретробульбарно (за глазное яблоко) и внутрь.
РАЗНОЕ.

КРОВЬ- жидкая и подвижная соединительная ткань внутренней среды организма. Состоит из жидкой среды —
плазмы — и взвешенных в ней форменных элементов (клеток и производных от клеток): эритроцитов, лейкоцитов
и тромбоцитов.

АНЕМИЯ - этопатологическое состояние, которое характеризуется пониженным уровнем

эритроцитов и/или гемоглобина в крови, из-за чего ухудшается передача кислорода в
ткани и возникает гипоксия, т. е. кислородное голодание тканей.

ВИДЫ АНЕМИИ:

1. НОРМОБЛАСТНАЯ (железодефицитная) анемия – когда эритроциты производятся в

недостаточном количестве с пониженным уровнем гемоглобина. Цветной показатель при этом
низкий, поэтому называется гипохромная. ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
ЖЕЛЕЗОМ – в/м ДЕФЕРОКСАМИН.

2. МЕГАЛОБЛАСТНАЯ (В12 – дефицитная анемия) – количество эритроцитов уменьшается,

определяются пойкилоциты, незрелы формы, которые содержат повышенное количество
гемоглобина. Цветной показатель повышен поэтому гиперхромная анемия. В12 назначают и
Фолиевую кислоту.

3. ГИПОПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ - Недостаточное количество нормальных эритроцитов со

сниженным уровнем гемоглобина, нарушена регенерация костного мозга.
4. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ - Повышенная разрушение нормальных эритроцитов.
ВИТАМИНЫ – ЦИАНОКОБАЛАМИН, ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА, АСКОРБИНОВАЯ,
НИКОТИНОВАЯ.

ЛЕЙКОПЕНИЯ – это снижение числа циркулирующих лейкоцитов. НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ

Агранулоцитоз – это тяжелое патологическое состояние. При нем отмечается

критическое снижение в крови гранулоцитов. Гранулоциты являются важной фракцией
лейкоцитарного ряда (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы).

Антикоагулянты используют для профилактики и восстановления тромба образования

которая уже началась.ГЕПАРИН

Антиагреганты — группа препаратов, препятствующих тромбообразованию.

Фибринолиз — часть системы гемостаза (свертывающей системы в организме), которая
обеспечивает процесс разрушения (лизиса) уже сформированных кровяных сгустков.
Являясь важной защитной реакцией, фибринолиз предотвращает закупорку кровеносных
сосудов фибриновыми сгустками.