фарма препараты

1.
Морфин
Рецепт
международный:
Rp: Sol. Morphini 1% – 1ml.

D.t.d: № 1 in amp.
S: Вводить подкожно по 1 мл.
Rp: Morphini 5 mg

D.t.d: № 20 in tabl.
S: По 1 таблетке 2 раза в день
Фармакологическое действие - анальгезирующее (опиоидное).

Стимулирует мю-, дельта- и каппа-подвиды опиоидных рецепторов.
Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной
части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли,
реакцию на нее, вызывает эйфорию (повышается настроение,
возникает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных
перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая
способствует формированию зависимости (психической и
физической). Уменьшает возбудимость центра теплорегуляции,
стимулирует выделение вазопрессина. На сосудистый тонус
практически не влияет.
В высоких дозах проявляет седативную активность, угнетает
дыхательный, кашлевой и, как правило, рвотный центры, возбуждает
центры глазодвигательного (миоз) и блуждающего (брадикардия)
нервов. Повышает тонус гладкой мускулатуры сфинктеров ЖКТ с
одновременным уменьшением перистальтики (запирающий эффект).
Может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра
и вызывать тошноту и рвоту.
С влиянием на мю-рецепторы связывают супраспинальную

анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания,
возбуждение центров блуждающего нерва. Стимуляция каппа-
рецепторов вызывает спинальную анальгезию, седативный эффект,
миоз. Возбуждение дельта-рецепторов вызывает анальгезию.
Быстро всасывается в кровь при любом пути введения (внутрь, п/к и
в/м). Легко проходит барьеры, в т.ч. ГЭБ, плацентарный (может
вызвать угнетение дыхательного центра у плода и поэтому не
применяется для обезболивания родов). Метаболизируется, образуя в
основном глюкурониды и сульфаты. Выводится почками. Небольшие
количества выделяются всеми железами внешней секреции.
Анальгезирующее действие развивается через 5–15 мин после п/к и
в/м введения, после приема внутрь — через 20–30 мин и
продолжается обычно 4–5 ч.
Фармакокинетика
Морфин быстро абсорбируется после приема внутрь и п/к введения.
После приема внутрь абсорбция составляет 70-80%. Морфин
подвергается эффекту "первого прохождения" через печень,
метаболизируется в печени главным образом путем конъюгации с
глюкуронидами.
T1/2 - 2-3 ч. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками

- 90%, остальная часть - с желчью. Менее 10% выводится в
неизмененном виде.
У пациентов пожилого возраста возможно увеличение T1/2.
При нарушениях функции печени или почек T1/2 увеличивается.
Показания
- выраженный болевой синдром при тяжелых заболеваниях и травмах,
в т.ч. при злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда;
- при подготовке к операции и в послеоперационном периоде;
- кашель, не купирующийся противокашлевыми препаратами;
- сильная одышка, обусловленная острой сердечно-сосудистой
недостаточностью.
Противопоказания
- общее сильное истощение
- нарушение дыхания вследствие угнетения дыхательного центра
- сильные боли в животе неясной этиологии
- тяжелая печеночно-клеточная недостаточность
- травма головного мозга
- внутричерепная гипертензия
- эпилептический статус
- острая алкогольная интоксикация, делирий
- детский возраст до 2 лет
- одновременный прием ингибиторов МАО
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение,
головная боль, астения, беспокойство, раздражительность, инсомния,
кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации,
делирий, повышение внутричерепного давления, парестезия,
непроизвольные мышечные подергивания, судороги, дискоординация
движений, нечеткость зрения, нистагм, диплопия, миоз, звон в ушах,
изменение вкуса; на фоне больших доз — ригидность мышц (особенно
дыхательных); у детей — парадоксальное возбуждение; физическая и
психическая зависимость (после 1–2 нед регулярного приема),
синдром отмены.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение,

гемостаз): тахикардия/брадикардия, сердцебиение,
понижение/повышение АД, обморок.
Со стороны респираторной системы: угнетение дыхательного центра,

бронхоспазм, ателектаз.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор/диарея, сухость во

рту, анорексия, гастралгия, спазм желчевыводящих путей, холестаз;
при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника — атония
кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, токсический
мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, рвота).
Со стороны мочеполовой системы: снижение диуреза, спазм

мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые
позывы к мочеиспусканию), спазм сфинктера мочевого пузыря,
нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при
гиперплазии предстательной железы и стенозе мочеиспускательного
канала, снижение либидо и/или потенции.
Аллергические реакции: свистящее дыхание, гиперемия лица, отек

лица, отек трахеи, ларингоспазм, озноб, зуд, сыпь, крапивница.
Прочие: повышенное потоотделение, дисфония, снижение массы

тела, дегидратация, боль в конечностях; местные реакции —
гиперемия, отек, жжение в месте инъекции.
Передозировка
Симптомы острой и хронической передозировки: холодный липкий
пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД,
нервозность, усталость, миоз, брадикардия, резкая слабость,
медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, сухость
слизистой оболочки полости рта, делириозный психоз,
внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового
кровообращения), галлюцинации, мышечная ригидность, судороги, в
тяжелых случаях — потеря сознания, остановка дыхания, кома.
Лечение: реанимационные мероприятия, в/в введение

специфического антагониста опиоидных анальгетиков — налоксона.
2. Омнопон
Рецепт
Rp.: Sol. Omnoponi 1 % 1 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.
S. По 1 мл подкожно 1 раз в день.
Фармакологическое действие
Активный анальгетик (обезболивающее средство), подавляющий все
виды болевой чувствительности без выключения сознания и
изменения других видов чувствительности.
Показания
Болевой синдром (различной этиологии):
— кишечная колика;
— желчная колика;
— почечная колика.
— гиперчувствительность;
— дыхательная недостаточность;
— пожилой возраст;
— кахексия;
— травма черепа;
— геморрагический инсульт;
— острые заболевания внутренних органов до установления диагноза;
— беременность.
Особые указания
Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем
информацию, пожалуйста вернитесь позже.
— тошнота
— рвота
— запоры
— угнетение дыхательного центра
— задержка мочи
— аллергические реакции.
3.Тримеперидин
Фармакологическая группа
Активные вещества, Опиоидные наркотические анальгетики
Рецепт
Rp.: Solutionis Trimeperedini 1% -1ml

D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вводят в/в – по 1 мл применяют для купирования выраженного
болевого синдрома при травмах.
Опиоидный анальгетик, производное фенилпиперидина. Агонист
опиоидных рецепторов.
Обладает выраженным анальгезирующим действием. Уменьшает

восприятие ЦНС болевых импульсов, угнетает условные рефлексы.
Оказывает снотворное действие. По сравнению с морфином в

меньшей степени угнетает дыхательный центр, слабее возбуждает
центр блуждающего нерва и рвотный центр.
Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру

внутренних органов и, вместе с тем, повышает тонус и усиливает
сокращения миометрия.
Показания
— выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде;
— нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоэмболия,
расслаивающаяся аневризма аорты, острое воспаление перикарда;
— инфаркт легкого, спонтанный пневмоторакс, острый плеврит;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
перфорация желудочно-кишечного тракта, различные виды колик,
воспаление околопочечной клетчатки;
— инородные тела уретры, мочевого пузыря и прямой кишки, острые
невриты, радикулиты, ожоги, онкологические заболевания, травмы;
— обезболивания родов и стимуляция родовой деятельности;
— острая сердечная недостаточность по левожелудочковому типу,
отек легких, кардиогенный шок;
— премедикация (при подготовке к операции) и нейролептанальгезия
(устранение болевой чувствительности на фоне сохранения сознания
и угнетения эмоций) в сочетании с нейролептиками, в комплексной
общей анестезии.
Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра; при
эпидуральной и спинальной анестезии: нарушение свертывания крови
(в том числе на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск
проникновения инфекции в ЦНС);
- диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного

цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, токсическая
диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим
обострение и пролонгация диареи);
- одновременное лечение ингибиторами МАО (в том числе в течение

21-го дня после их применения).
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. - Со стороны
ЦНС: слабость, головокружение, эйфория, дезориентация.
4. Фентанил
Опиоидные наркотические анальгетики
Рецепт
Rp: Sol. Fentanyli 0,005%-2 ml

D.t.d: №5 in amp.
S: Вводить в вену струйно по 2 мл при сильных болях.
Rp: TTS Fentanyli 25 mkg/h

D.t.d: №5
S: на 72 часа накладывать на плоскую поверхность
Наркотический анальгетик, агонист опиатных рецепторов
(преимущественно мю-рецепторы) ЦНС, спинного мозга и
периферических тканей. Повышает активность антиноцицептивной
системы, увеличивает порог болевой чувствительности.
Основными терапевтическими эффектами препарата являются
обезболивающий и седативный. Оказывает угнетающее действие на
дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры
n.vagus и рвотный центр, повышает тонус гладких мышц
желчевыводящих путей, сфинктеров (в т.ч. мочеиспускательного
канала, мочевого пузыря и сфинктера Одди), улучшает всасывание
воды из ЖКТ.
Снижает АД, кишечную перистальтику и почечный кровоток.
В крови повышает концентрацию амилазы и липазы; снижает

концентрацию СТГ, катехоламинов, АДГ, кортизола, пролактина.
Способствует наступлению сна (преимущественно в связи со снятием
болевого синдрома). Вызывает эйфорию. Скорость развития
лекарственной зависимости и толерантности к анальгезирующему
действию имеет значительные индивидуальные различия. В отличие
от др. опиоидных анальгетиков значительно реже вызывает
гистаминовые реакции. Максимальный анальгезирующий эффект при
в/в введении развивается через 3-5 мин, при в/м - через 20-30 мин;
продолжительность действия препарата при однократном в/в
введении до 100 мкг - 0.5-1 ч, при в/м введении в качестве
дополнительных доз - 1-2 ч, при использовании ТТС - 72 ч.
Минимальная эффективная обезболивающая концентрация в крови у
пациентов, не применявших ранее опиоидных анальгетиков, - 0.3-1.5
нг/мл. Для достижения среднего уровня обезболивания концентрация
препарата должна достигать 15-20 нг/мл. Связь с белками плазмы -
80-89% (преимущественно с альбуминами и липопротеинами, зависит
от pH плазмы). Быстро перераспределяется из крови и мозга в мышцы
и жировую ткань. Проникает через ГЭБ, плаценту и в грудное молоко.
Объем распределения - 60-80 л (3.1-7.8 л/кг).
Метаболизируется в печени (N-дезалкилирование и
гидроксилирование) с участием цитохрома P450 (CYP3A4), почках,
кишечнике и надпочечниках. Клиренс - 400-500 мл/ мин, T1/2 - 10-30
мин. Выводится почками (75% - в виде метаболитов и 10% - в
неизмененном виде) и с желчью (9% - в виде метаболитов). После
аппликации ТТС накапливается в жировой ткани и мышцах и
медленно высвобождается в кровь. Высвобождение фентанила
происходит с постоянной скоростью в течение 72 ч, при этом
терапевтическая концентрация в сыворотке крови постепенно
увеличивается в первые 12-24 ч, сохраняясь относительно постоянной
в течение оставшегося периода (T1/2 после четвертой аппликации -
около 17 ч). Концентрация в крови пропорциональна размеру ТТС.
После повторных аппликаций достигается Css в плазме, которая
поддерживается с помощью последующих аппликаций ТТС того же
размера. После удаления пластыря концентрация препарата
постепенно снижается. Продолжающаяся абсорбция фентанила из
кожи (в большей степени характерно после четвертой аппликации)
объясняет медленное его исчезновение из плазмы. T1/2 после
аппликации ТТС - 17 ч (13-22ч) при однократном применении и 17-30.8
ч после 5 аппликаций продолжительностью по 72 ч. У пожилых,
истощенных или ослабленных больных клиренс фентанила может
быть сниженным, что приводит к удлинению его T1/2
Показания
- для нейролептанальгезии (в сочетании с дроперидолом)
- для премедикации (в составе определенных схем)
- для вводного наркоза
- для обезболивания (при кратковременных внеполостных операциях)
- в качестве дополнительного средства при операциях под местной
анестезией, при болевом синдроме сильной и средней интенсивности
при инфаркте миокарда, почечных и печеночных коликах.
- для купирования постоянных (персистирующих) умеренных и
сильных хронических болей, которые требуют постоянного,
круглосуточного назначения опиоидов на протяжении длительного
периода времени и не могут быть купированы другим способом
(например, нестероидными противовоспалительными средствами (или
у больных с противопоказанием к применению препаратов этой
группы), комбинацией опиоидов либо опиоидными препаратами
незамедлительного высвобождения).
 гиперчувствительность к любому компоненту препапарата
 акушерские операции (до извлечения плода)
 выраженная гипертензия в малом круге кровообращения
 угнетение дыхательного центра
 пневмония
 ателектаз и инфаркт легкого
 бронхиальная астма
 склонность к бронхоспазму
 заболевания экстрапирамидной системы
 внутричерепная гипертензия
 кишечная непроходимость
 лекарственная зависимость
 алкоголизм
 наркомания
 беременность
 период лактации (грудное вскармливание необходимо
прекратить)
 применение у пациентов после оперативных вмешательств на
желчевыводящих путях, купирование краткосрочной и слабой
боли.
Симптомы: угнетение дыхания.
Лечение: введение налоксона, ингаляция кислорода, ИВЛ, в случае

использования пластыря — немедленное его удаление.
5. Пентазоцин
Рецепт
Rp.: Sol. Pentazocini lactatis 3 % 1 ml

D. t. d. № 6 in ampull.
S. По 1 мл вводить внутримышечно (однократно).
Rp.: Tab. Pentazocini hydrochloridi 0,05 № 6

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день при сильных болях.
Опиоидный анальгетик, относится к бензоморфанам. Агонист
опиоидных каппа-рецепторов, слабый антагонист мю-рецепторов.
Уступает морфину по эффективности, но в меньшей степени угнетает
дыхательный центр, реже вызывает запор и задержку
мочеиспускания.
После приема внутрь пентазоцин абсорбируется из ЖКТ.
Подвергается интенсивному метаболизму при "первом прохождении"
через печень. Биодоступность низкая, только 50% дозы попадает в
системный кровоток. Cmaxв плазме крови достигается через 1-3 ч.
После в/м введения Cmaxв плазме крови достигается через 15-60 мин.
Связывание с белками плазы - около 60%. Проникает через
плацентарный барьер.
T1/2составляет около 4 ч.
Выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов.
Показания
- Болевой синдром умеренной и сильно выраженной интенсивности
различного генеза. Для премедикации перед оперативным
вмешательством.
- Повышенное внутричерепное давление, черепно-мозговые травмы,
спутанность сознания, склонность к судорожным реакциям, детский
возраст до 6 лет.
6. Тилидин
Анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. По химической структуре и фармакологическим
свойствам близок к препаратам группы производных фенилпиперидина, в частности,
промедолу. Тилидин обладает выраженной анальгетической активностью. Есть основания
полагать, что по аналогии с морфином анальгетический эффект тилидина обусловлен
стимуляцией опиоидных рецепторов в структурах спинного и головного мозга. При этом
уменьшается выделение медиаторов из окончаний тонких первичных афферентных волокон в
спинном мозге, передающих болевые сигналы. Кроме того, усиливаются нисходящие
тормозные влияния из надсегментарных структур на передачу болевых импульсов в задних
рогах спинного мозга. Подобно другим опиоидным анальгетикам тилидин может вызывать
эйфорию, обладает снотворным свойством (особенно в высоких дозах), понижает
возбудимость кашлевого и дыхательного центров. В результате активации центра
глазодвигательных нервов возникает миоз.
Специфические антагонисты опиоидных анальгетиков (в т.ч. налоксон), блокируя опиоидные
рецепторы, прекращают все эффекты тилидина. При длительном применении возникает
привыкание (понижение чувствительности организма к тилидину); возможно развитие
лекарственной зависимости.
Показания активного вещества ТИЛИДИН
Умеренные и сильные боли, в т.ч. при травмах, оперативных вмешательствах, диагностических
и лечебных процедурах, ожогах, опухолях, инфаркте миокарда.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: головокружение, ослабление внимания, угнетение дыхания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к тилидину; угнетение дыхания; период лактации (грудного
вскармливания).
7. Салициловая кислота
Антисептики и дезинфицирующие средства
Рецепт
Rр.: Sol. Salicylici Acidi 0,0005

D.t.d. N. 1 in flac.
S. Наносят, не втирая, на пораженную поверхность ватным тампоном
из расчета 5 мл на участок размером с ладонь 2 — 3 раза в сут.
Оказывает кератопластическое, антисептическое,
местнораздражающее и противоспалительное действие.
Способствует размягчению и отслоению ороговевшего слоя. При
наружном применении возможна системная абсорбция.
Показания
— жирная себорея;
— профилактика и лечение акне;
— пиодермия.
— повышенная чувствительность к компонентам лекарственного
средства;
— почечная недостаточность;
— детский возраст до 1 года.
- возможна индивидуальная непереносимость
Редко
- местные реакции в виде зуда, жжения, кожной сыпи, гиперемии кожи
8. Парацетамол
Анилиды
Рецепт
Rp: Tab. Paracetamoli 500 mg

D.t.d. №10
S. По 1-2 табл. на приём.
Rp: Supp. Paracetamoli 0,1

D.t.d. №10
S. По 1 свече ректально, при высокой температуре
Rp: Susp. Paracetamoli 120 mg/5ml - 100 ml

D.S: По 5 мл 2 раза в день
Парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и
умеренно противовоспалительным свойством.
Угнетает возбудимость центра терморегуляции, также ингибирует
(угнетает) синтез простагландинов, медиаторов воспаления с
выраженным органическим эффектом.
Парацетамол быстро всасывается в верхних отделах кишечника,

проникает во все ткани организма, метаболизируется в печени, с
образованием глюкорангида и сульфата парацетамола, выделяется в
основном почками. Незначительное количество парацетамола
деацетилируется с образованием парааминофенола, который
способствует образованию метгемоглобина, это обусловливает
токсичность препарата. Связываемость парацетамола с плазменными
белками крови составляет 25%. Максимальная концентрация
препарата при приеме внутрь наблюдается через 30-40 минут.
Жаропонижающий эффект наступает через 1,5-2 часа. Период
полувыведения парацетамола 2-4 часа.
При длительном применении парацетамола в больших дозах,
препарат может оказывать гепатотоксическое действие.
После приема внутрь парацетамол быстро абсорбируется из ЖКТ,
преимущественно в тонкой кишке, в основном путем пассивного
транспорта. После однократного приема в дозе 500 мг Cmax в плазме
крови достигается через 10-60 мин и составляет около 6 мкг/мл, затем
постепенно снижается и через 6 ч составляет 11-12 мкг/мл.
Широко распределяется в тканях и в основном в жидких средах

организма, за исключением жировой ткани и спинномозговой
жидкости.
Связывание с белками составляет менее 10% и незначительно

увеличивается при передозировке. Сульфатный и глюкуронидный
метаболиты не связываются с белками плазмы даже в относительно
высоких концентрациях.
Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени путем

конъюгации с глюкуронидом, конъюгации с сульфатом и окисления
при участии смешанных оксидаз печени и цитохрома P450.
Гидроксилированный метаболит с негативным действием - N-ацетил-

p-бензохинонимин, который образуется в очень небольших
количествах в печени и почках под влиянием смешанных оксидаз и
обычно детоксифицируется путем связывания с глутатионом, может
накапливаться при передозировке парацетамола и вызывать
повреждения тканей.
У взрослых большая часть парацетамола связывается с глюкуроновой

кислотой и в меньшей степени - с серной кислотой. Эти
конъюгированные метаболиты не обладают биологической
активностью. У недоношенных детей, новорожденных и на первом
году жизни преобладает сульфатный метаболит.
T1/2 составляет 1-3 ч. У пациентов с циррозом печени T1/2 несколько

больше. Почечный клиренс парацетамола составляет 5%.
Выводится с мочой главным образом в виде глюкуронидных и
сульфатных конъюгатов. Менее 5% выводится в виде неизмененного
парацетамола.
Показания
Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний, болевой
синдром (слабой и умеренной выраженности), артралгия, миалгия,
невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея.
Применяют у детей с 3-х месяцев до 12 лет в качестве:
— жаропонижающего средства при острых респираторных
заболеваниях, гриппе, детских инфекциях, поствакциональных
реакциях и других состояниях, сопровождающихся повышением
температуры тела;
— болеутоляющего средства при болевом синдроме слабой и
умеренной интенсивности, в том числе: головной и зубной боли, боли
в мышцах, невралгии, боли при травмах и ожогах.
- Повышенная чувствительность к парацетамолу, печеночная и
почечная недостаточность.
- При использовании ректальных суппозиториев противопоказаниями
являются воспалительные заболевания слизистой прямой кишки.
 Со стороны системы крови: анемия, тромбоцитопения,
агранулоцитоз, лейкопения, метгемоглобинемия.
 Со стороны системы выделения: почечная колика, пиурия
асептическая, гломерулонефрит.
 Со стороны нервной системы: повышенная возбудимость или
наоборот сонливость.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение
сократимости сердечной мышцы.
 Со стороны системы пищеварения: тошнота, боль в
эпигастральной области. При длительном применении
парацетамола в больших дозах препарат может оказывать
гепатотоксическое действие.
 Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд,
ангионевротический отек.
Симптомы: в первые 24 ч — бледность, тошнота, рвота и боль в
абдоминальной области; через 12–48 ч — повреждения почек и
печени с развитием печеночной недостаточности (энцефалопатия,
кома, летальный исход), сердечные аритмии и панкреатит. Поражение
печени возможны при приеме 10 г и более (у взрослых).
Лечение: назначение метионина внутрь или в/в введение N-

ацетилцистеина
9. Баралгин
Нпвс — пиразолоны
Рецепт
Rp.: Tab. Metamizoli sodii 0,5 №50
D. S. По 2 таб. 2 - 3 р/д.

Rp.: Sol. Metamizoli sodii 5 ml
D. №5 in amp.
S.: 5 мл в/м при болях
Противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее,
спазмолитическое.
Блокирует циклооксигеназу и снижает синтез ПГ. После приема внутрь

гидролизуется в ЖКТ с образованием активного метаболита — 4-
метиламиноантипирина (4-ММА), который абсорбируется в печени в 4-
аминоантипирин (4-АА), а также фармакологически неактивные
метаболиты. После приема внутрь 1 г метамизола 58% 4-ММА и 48%
4-АА связываются с белками плазмы крови. Эффективная
терапевтическая концентрация в плазме 4-ММА достигается через 20–
40 мин, Cmax — через 2 ч.
Фармакодинамика
Показания
- болевой синдром различного генеза (почечная и желчная колика
- невралгия, миалгия;
- при травмах
- ожогах
- после операций;
- головная боль, зубная боль, меналгии).
Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
- выраженные нарушения функции почек и/или печени
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
- заболевания крови
- повышенная чувствительность к производным пиразолона.
— Аллергические реакции:
кожная сыпь, отек Квинке; редко - анафилактический шок.
— Со стороны системы кроветворения:
редко, при длительном применении - лейкопения, агранулоцитоз.
Местные реакции: при в/м введении - инфильтраты в месте введения.
10. Налоксон
Детоксицирующие средства, включая антидоты, Опиоидные
ненаркотические анальгетики
Рецепт
Rp: Sol. Naloxoni 1 ml

S: По 1 мл в/венно или в/мышечно.
Фармакологическое действие - блокирующее опиатные рецепторы.
Предупреждает или купирует вызванные опиоидами эффекты, в т.ч.
угнетение дыхания и гипотензию, а также дисфорический и
психотомиметический эффекты агонистов-антагонистов. К налоксону
не развивается толерантность и лекарственная зависимость. У лиц с
наркотической зависимостью провоцирует развитие абстинентного
синдрома. T1/2 из плазмы у взрослых — 30–81 (64±12) мин, у
новорожденных — 3,1±0,5 ч. Метаболизируется в печени, выводится
почками (в течение 72 ч 70% введенной дозы). Проходит через
плаценту. После введения эффект развивается через 2 мин и
продолжается 30–240 мин (в зависимости от дозы и способа
введения).
Показания
— острое отравление (передозировка) опиоидными анальгетиками
(морфин, тримперидин, фентанил) и другими препаратами, в
механизме токсического действия которых имеется опиоидный
компонент (опиодные суррогаты, метадон, пентазоцин, бупренорфин,
буторфанол, налбуфин и другие) в сочетании с другими
реанимационными мероприятиями;
— послеоперационное применение: ускорение выхода из общей
анестезии, перед окончанием управляемого дыхания (препарат
применяется лишь в случае, если в ходе операции использовались
наркотические анальгетики);
— для восстановления дыхания у новорожденных после введения
роженице опиоидных анальгетиков;
— в качестве диагностического средства у пациентов с подозрением
на опиоидную зависимость (налоксоновая проба).
— гиперчувствительность.
С осторожностью:
— органические заболевания сердца
— заболевания легких
— почечная/печеночная недостаточность
— применение наркотических анальгетиков в высоких дозах
— физическая опиоидная зависимость
— детский возраст
— применение у новорожденных от матерей с опиоидной
зависимостью.
— Со стороны сердечно-сосудистой системы: при быстром введении -
тахикардия; после введения высоких доз (особенно в
послеоперационном периоде у больных с сердечно-сосудистыми
заболеваниями) возможны артериальная гипотензия или гипертензия,
желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, отек легких.
— Со стороны ЖКТ: при быстром введении - тошнота, рвота.
— Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.
— Прочие: при быстром введении - дрожь, усиление потоотделения
11. Налтрексон
Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и
наркомании
Рецепт
Rp. "Naltrexonune" 50 mg
D.t.d. № 20 in caps.
S. По 1 капсуле 1 раз в сутки
Конкурентный антагонист опиоидных рецепторов. Устраняет
центральное и периферическое действие опиоидов, в том числе
эндогенных эндорфинов. Действует более интенсивно и длительно,
чем налоксон.
Показания
Опиоидная наркомания (в качестве вспомогательного ЛС после
отмены опиоидных анальгетиков), алкоголизм.
Повышенная чувствительность к препарату.
В терапевтических дозах у больных, в организме которых не
содержатся опиоиды, обычно не вызывает серьезных побочных
эффектов. На фоне применения препарата у больных отмечались:
нарушение сна, тревога, боли в животе, тошнота, рвота, слабость,
головокружение, головные боли, боли в мышцах и суставах; с
частотой менее 10% фиксировались: снижение аппетита, запор,
понос, снижение или увеличение полового влечения. В единичных
случаях отмечены спутанность сознания, депрессия, галлюцинации.
При лабораторной диагностике возможно повышение уровня
трансаминаз в крови, лимфоцитоз. В дозах, превышающих 200 мг/сут
может оказывать гепатотоксическое действие
12. Трамадол
Рецепт
Rp: Sol. Tramadoli 5% – 2ml

S: Вводить внутримышечно 1 раз в день.
Rp.: Tramadoli 0,05

D.t.d № 20 in tabl.
S. По 1 табл. 2 раза в день.
Rp.: Caps. "Tramadol" 0,05 № 20

D.S. По 1 табл. 2 раза в день.
Обладает сильной анальгезирующей (обезболивающей) активностью,
дает быстрый и длительный эффект. Уступает, однако, по активности
морфину при одинаковых дозах (применяется, соответственно, в
больших дозах).
После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ
(около 90%). Cmax в плазме достигается через 2 ч после приема
внутрь. Биодоступность при однократном приеме составляет 68% и
увеличивается при многократном применении.
Связывание с белками плазмы - 20%. Трамадол широко

распределяется в тканях. Vd после приема внутрь и в/в введения
составляет 306 л и 203 л соответственно. Проникает через
плацентарный барьер в концентрации, равной концентрации активного
вещества в плазме. 0.1% выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется путем деметилирования и конъюгации до 11

метаболитов, из которых только 1 является активным.
Выводится почками - 90% и через кишечник - 10%.
Показания
Умеренный и сильный болевой синдром различного генеза (в т.ч. при
злокачественных опухолях, остром инфаркте миокарда, невралгиях,
травмах). Проведение болезненных диагностических или
терапевтических процедур.
Гиперчувствительность, отравление алкоголем, снотворными ЛС,
наркотическими анальгетиками и др. психоактивными ЛС,
беременность, период лактации (в случае длительного применения),
детский возраст (до 1 года - для парентерального введения; до 14 лет
- для приема внутрь), прием ингибиторов МАО.
С осторожностью.
Опиодная наркомания, нарушение сознания различного генеза,
внутричерепная гипертензия, ЧМТ, эпилептический синдром
(церебрального генеза), состояния, сопровождающиеся угнетением
дыхания или выраженным угнетением ЦНС.
13. Кеторолак
Активные вещества, Нпвс — производные уксусной кислоты и
родственные соединения
Рецепт
Rp.: Tab. Ketorolaci 0,01 №10

D.S. По 1 таблетки через каждые 4 - 6 часов
Анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее,
антиагрегантное.
Раствор для в/в и в/м введения, таблетки
Кеторолак относится к НПВС, оказывает выраженное
анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным
и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия
связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2,
катализирующей образование ПГ из арахидоновой кислоты, которые
играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки.
Кеторолак представляет собой рацемическую смесь S(−)- и R(+)-
энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено S(−)-
формой. По силе анальгезирующего действия сопоставим с
морфином, значительно превосходит другие НПВС. Начало
анальгезирующего действия кеторолака в виде раствора для в/в и в/м
введения отмечается через 0,5 ч, максимальный эффект достигается
через 1–2 ч и длится около 4–6 ч. После приема внутрь в виде
таблеток начало обезболивающего действия отмечается через 1 ч,
максимальный эффект достигается через 2–3 ч.
Капли глазные
После местного офтальмологического применения кеторолак снижает
содержание ПГ в водянистой влаге. При системном применении
кеторолак не вызывает сужение зрачка. Согласно результатам
клинических исследований, кеторолак не оказывает значимое влияние
на ВГД.
Гель для наружного применения
При местном применении вызывает ослабление или исчезновение
болей в месте нанесения геля, в т.ч. болей в суставах в покое и при
движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов.
Способствует увеличению объема движений.
Показания
Раствор для в/в и в/м введения, таблетки
- Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы,
зубная боль, боли в послеродовом и послеоперационном периоде,
онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия,
радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания.
Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и
воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания
не влияет.
Капли глазные
- Временное облегчение зуда при сезонных аллергических
конъюнктивитах; лечение послеоперационного воспаления у
пациентов, подвергшихся экстракции катаракты.
Гель для наружного применения
- Местное применение для купирования болевого синдрома: при
травмах (ушиб мягких тканей, воспаление мягких тканей, в т.ч. и
посттравматического происхождения, повреждение связок, бурсит,
тендинит, эпикондилит, синовит); при болях в мышцах (миалгия) и
суставах (артралгия), невралгии, радикулите, ревматических
заболеваниях. Предназначен для симптоматической терапии,
уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент
использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения
- наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или
черепно-мозговое кровоизлияние
- нарушения свертывания крови в анамнезе
- состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза,
геморрагический диатез
- умеренные и выраженные нарушения функции почек (содержание
сывороточного креатинина более 50 мг/л)
- риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и
дегидратации;
- "аспириновая триада"
- бронхиальная астма
- полипы полости носа
- ангионевротический отек в анамнезе
- профилактическое обезболивание перед операцией и во время
операции
- детский и подростковый возраст до 16 лет
- беременность, роды, лактация
- повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой
кислоте и другим НПВС.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - брадикардия,
изменения АД, сердцебиение, обморок.
- Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в
животе, диарея; редко - запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ,
рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные
поражения ЖКТ, нарушения функции печени.
- Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны
беспокойство, головная боль, сонливость; редко - парестезии,
депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение
вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.
- Со стороны дыхательной системы: редко - нарушение дыхания,
приступы удушья.
- Со стороны мочевыделительной системы: редко – учащение
мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия,
азотемия, острая почечная недостаточность.
- Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые
кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения
из послеоперационных ран.
- Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения,
отеки; редко - олигурия, повышение уровня креатинина и/или
мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.
- Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая
сыпь; в единичных случаях - эксфолиативный дерматит, крапивница,
синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический
шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.
- Прочие: возможна лихорадка.
- Местные реакции: боль в месте инъекции.
14. Декскетопрофен
Нпвс — производные пропионовой кислоты
Рецепт
Rp.: Sol. Dexketoprofeni 0,05 - 2 ml

D.t.d.: № 5 in amp.
S.: Вводить внутримышечно
Rp.: Tab. Dexketoprofeni 0,025

D.t.d.: № 10.
S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в день.
Противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее.
Уменьшает синтез ПГ вследствие подавления циклооксигеназной
системы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).
После перорального приема Cmax достигается через 30 (15–60) мин.
Время распределения — 0,35 ч, T1/2 — 1,65 ч. Средний объем
распределения — менее 0,25 л/кг. Связывание с белками плазмы —
99%.
Выводится в основном почками после глюкуронирования.

Анальгезирующее действие наступает через 30 мин после приема и
продолжается 4–6 ч.
Показания
- болевой синдром, в т.ч. при острых и хронических воспалительных
заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит,
спондилоартрит, артроз, остеохондроз);
- менструальная и зубная боль.
- повышенная чувствительность к любому из компонентов
Декскетопрофена;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе
обострения;
- желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, другие активные
кровотечения (в т.ч. подозрение на внутричерепное кровотечение),
антикоагулянтная терапия;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный
колит) в фазе обострения;
- тяжелые нарушения функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-
Пью);
- умеренные или тяжелые нарушения функции почек (клиренс
креатинина < 50 мл/мин);
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы,
рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и
непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других
нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в
анамнезе);
- тяжелая сердечная недостаточность;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- геморрагический диатез или другие нарушения коагуляции;
- возраст до 18 лет (данных по эффективности и безопасности
препарата нет).
С осторожностью
- аллергические реакции;
- нарушение системы свертывания крови;
- системная красная волчанка или смешанные заболевания
соединительной ткани;
одновременная терапия другими лекарственными препаратами;
- состояние выраженной гиповолемии;
- ишемическая болезнь сердца;
- цереброваскулярные заболевания;
- сахарный диабет, гиперлипидемия;
- заболевания периферических артерий;
- анамнестические данные о развитии язвенного поражения
желудочно-кишечного тракта;
- длительное применение НПВП;
- алкоголизм, злостное курение;
- пожилой возраст (старше 65 лет).
Применение Декскетопрофена при беременности и в период грудного
вскармливания противопоказано.
- Со стороны органов ЖКТ: изжога, боль в животе, изредка —
эрозивно-язвенное поражение ЖКТ.
- Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль,
головокружение, нервозность, нарушение сна, парестезии.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение,
гемостаз): сердцебиение, повышение АД; редко — нарушение картины
крови.
- Со стороны мочеполовой системы: редко — нарушение функции
почек.
- Аллергические реакции: кожная сыпь, бронхоспазм.
- Прочие: озноб, отеки конечностей, фотосенсибилизаци
15. Галотан
Наркозные средства
Рецепт
Rp.: "Halothane" 250 ml.

D.S. Для ингаляционного наркоза.
Средство для ингаляционной общей анестезии, вызывающее быстрое
введение в анестезию без или с минимальным проявлением стадии
возбуждения. Обладает анальгезирующим и миорелаксирующим
действием (не создает достаточного расслабления мускулатуры, в
связи с чем обязательно требуется дополнительное применение
миорелаксантов). Блокирует ганглии симпатической нервной системы,
расширяет артерии кожи и мышц, снижает АД. Повышает тонус
n.vagus, вызывает брадикардию. За счет прямого отрицательного
инотропного действия снижает сократимость миокарда и УОК.
Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам,
повышает вероятность развития аритмий. Не раздражает
дыхательных путей, не вызывает повышения секреции слюны и
бронхиальных желез, оказывает умеренное бронходилатирующее
действие, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; пропорционально
глубине общей анестезии ослабляет сократительную способность
матки; не вызывает ацидоза. При концентрации от 0.5 до 3-4 об.%
хирургическая стадия анестезии достигается через 4-6 мин, после
окончания общей анестезии пробуждение наступает через 5-15 мин.
Показания
Общая анестезия: индукция и поддержание наркоза при хирургических
операциях (в т.ч. на фоне хронических заболеваний дыхательных
путей), включая кесарево сечение
- Гиперчувствительность
- период родов
- беременность (I триместр)
- желтуха
- злокачественная гипертермия (в анамнезе на фоне галотана)
- заболевания печени
- внутричерепная гипертензия
- необходимость локального применения эпинефрина в операционном
поле (риск развития аритмий);
- феохромоцитома
- тиреотоксикоз
- гиперкатехоламинемия
- печеночная недостаточность
- артериальная гипотензия
- аритмии
- миастения
- период после общей анестезии галотаном (3 мес).
C осторожностью. Прием сердечных гликозидов
Со стороны ЦНС: после пробуждения возможны головная боль,
тремор; повышение внутричерепного давления.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия,

брадикардия, нарушения сердечного ритма.
Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции печени

вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при
повторных введениях; после пробуждения возможна тошнота.
Прочие: в отдельных случаях - злокачественная гипертермия.

16. Эфир для наркоза стабилизированный
Рецепт
Rp.: Aer. AETHER ANESTHESIA TO STABILIZED 0.0001% - 100 ml

D.t.d. № 1 flac.
S. По схеме.
Наркозное ингаляционное стредство.
Показания
- ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно),
полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при
кратковременных хирургических вмешательствах);
- поддержание общей анестезии при проведении комбинированной
общей анестезии с применением
- психоактивных лекарственный средств и периферических
миорелаксантов.
- гиперчувствительность;
- острые заболевания дыхательных путей;
- черепномозговая гипертензия;
- артериальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность;
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- кахексия;
- сахарный диабет;
- ацидоз;
- необходимость проведения в ходе хирургического вмешательства
электрокоагуляции или электроножа.
С осторожностью:операции на челюстно-лицевой области (из-за
взрывоопасноти), масочный наркоз с использованием только эфира,
детский возраст, беременность и кормление грудью.
 Со стороны респираторной системы: гиперсекреция
бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм,
нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение
дыхания, вплоть до остановки дыхания, пневмонии и
бронхопневмонии (в после операционном периоде),
диффузионная аноксия ( на фоне нарушения функций легких и
сердца или длительном применении в высоких концентрациях).
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови
(кроветворение, гемостаз):тахикардия или брадикардия, вплоть
до остановки сердца; аритмии; гипер- или гипотензия; коллапс;
кровоточивость.
 Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:
гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики
ЖКТ, паралитический илеус (при длительном наркозе),
транзиторная желтуха, изменения печеночных проб.
 Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение,
двигательная активность, редко - судороги у детей, сонливость,
депрессия (после операции).
 Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия,
гипогаммаглобулинемия, снижение клубочковой фильтрации и
диуреза, альбуминурия.
17. Тиопентал натрия
Рецепт
Rp.: Thiopentali natrii 1,0

D.t.d.N. № 5 in flac.
S.Содержимое флакона растворить в физиологическом растворе до
получения 2,5% раствора.Вводить внутривенно.
D.t.d. N3
S. Содержимое флакона растворить в 40 мл физиологического
раствора. Вводить внутривенно, медленно.
Фармакологическое действие - противосудорожное, наркозное,
снотворное. Относится к списку сильнодействующих веществ (список
№1). Средство для неингаляционной общей анестезии
ультракороткого действия, производное тиобарбитуровой кислоты.
Обладает выраженной снотворной, и слабыми миорелаксирующей и
анальгезирующей активностью. Замедляет время открытия ГАМК-
зависимых каналов на постсинаптической мембране нейронов
головного мозга, удлиняет время входа ионов хлора внутрь нервной
клетки и вызывает гиперполяризацию мембраны. Подавляет
возбуждающее действие аминокислот (аспартата и глутамата). В
больших дозах, непосредственно активируя ГАМК-рецепторы,
оказывает ГАМК-стимулирующее действие.
Обладает противосудорожной активностью, повышая порог

возбудимости нейронов и блокируя проведение и распространение
судорожного импульса в головном мозге. Способствует
миорелаксации, подавляя полисинаптические рефлексы и замедляя
проведение по вставочным нейронам спинного мозга. Снижает
интенсивность метаболических процессов в головном мозге.
Оказывает снотворное действие, которое проявляется ускорением
процесса засыпания и изменением структуры сна. Угнетает
(дозозависимо) дыхательный центр и уменьшает его чувствительность
к углекислому газу.
Оказывает (дозозависимо) кардиодепрессивное действие: уменьшает

ударный и минутный объемы крови, артериальное давление.
Увеличивает емкость венозного русла, снижает печеночный кровоток
и скорость клубочковой фильтрации. Оказывает возбуждающее
влияние на n.vagus и может вызывать ларингоспазм, обильную
секрецию слизи. После внутривенного введения общая анестезия
развивается через 30-40 сек; после ректального - через 8-10 мин,
характеризуется кратковременностью (после введения однократной
дозы общая анестезия продолжается 10-30 мин) и пробуждением с
некоторой сонливостью и ретроградной амнезией. При выходе из
общей анестезии анальгезирующее действие прекращается
одновременно с пробуждением больного.
Показания
- в/в наркоз при кратковременных оперативных вмешательствах
- вводный и базисный наркоз при сбалансированной анестезии с
использованием анальгетиков и миорелаксантов
- большие припадки (grand mal)
- повышенное внутричерепное давление
- профилактика гипоксии мозга при черепно-мозговых травмах.
— порфирия, включая острую перемежающуюся (в т.ч. в анамнезе у
больного или его ближайших родственников);
— интоксикация этанолом, наркотическими анальгетиками,
снотворными и лекарственными средствами для общей анестезии;
— шок;
— астматический статус;
— злокачественная гипертония;
— период лактации.
С осторожностью: хронические обструктивные заболевания легких,

бронхиальная астма, выраженные нарушения сократительной
функции миокарда, выраженная сердечно-сосудистая
недостаточность, артериальная гипотония, коллапс, гиповолемия,
чрезмерная премедикация, печеночная и/или почечная
недостаточность, болезнь Аддисона, микседема, сахарный диабет,
анемия, миастения, миотония, мышечная дистрофия, кахексия,
лихорадочный синдром, воспалительные заболевания носоглотки,
ожирение, беременность, детский возраст.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, аритмия,
тахикардия, коллапс.
- Со стороны дыхательной системы: кашель, чиханье, гиперсекреция

бронхиальной слизи, ларингоспазм, бронхоспазм, гиповентиляция
легких, диспноэ, угнетение дыхательного центра, апноэ.
- Со стороны нервной системы : головная боль, мышечные

подергивания, эпилептические припадки, повышение тонуса n.vagus,
головокружение, заторможенность, атаксия, антероградная амнезия,
сонливость в послеоперационном периоде, тревога, особенно при
болях в послеоперационном периоде; редко - послеоперационный
делириозный психоз.
- Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация, тошнота,

рвота, боль в животе в послеоперационном периоде.
- Аллергические реакции: гиперемия кожи, сыпь, кожный зуд,
крапивница, ринит, анафилактический шок, редко - гемолитическая
анемия с нарушением функции почек (боли в пояснице, ногах и
желудке, тошнота, рвота, потеря аппетита, необычная слабость, жар,
бледность кожных покровов).
Прочие: икота.
- Местные реакции: при в/в введении - болезненность в месте

введения, - тромбофлебит (введение растворов с высокой
концентрацией препарата), спазм сосуда и тромбоз в месте инъекции,
раздражение тканей в месте инъекции (гиперемия и шелушение кожи),
некроз; поражение нервов, подходящих к месту инъекции.
18. Кетамин
Рецепт
Rр.: Sol. Ketamini 0,1 % - 2 ml

D.t.d. № 10 in ampull.
S. В дозе 1–4 мг/кг.
Rр.: Sol. Ketamini hydrochloridi 50 mg/ml - 10 ml

D.t.d. № 5 in flac.
S. В/в по 1 флакону
Наркозное, анальгезирующее, снотворное. Угнетает ассоциативную
зону и подкорковые образования таламуса (диссоциативная
анестезия). Легко проходит гистогематические барьеры, включая ГЭБ.
В печени деметилируется, теряя активность. Основная часть
продуктов биотрансформации выделяется в течение 2 ч с мочой,
незначительное количество метаболитов остается в организме
несколько дней. Кумуляции при многократном введении не отмечено.
Особенностью наркотизирующего эффекта является быстрота
наступления, малая длительность, сохранение в наркотической фазе
самостоятельной адекватной вентиляции легких. Вызывает
выраженную анальгезию. Плохо расслабляет скелетную мускулатуру;
в фазе наркоза сохраняются глоточный, гортанный и кашлевой
рефлексы. Не угнетает и даже стимулирует сердечно-сосудистую
систему.
Малотоксичен. Не обладает холино- и адреноблокирующими
свойствами, а также антигистаминной активностью. При в/в введении
0,5 мг/кг сознание выключается через 1–2 мин на 2 мин, а анальгезия
развивается в течение 10 мин и продолжается 2–3 ч. При в/м
введении эффект наступает позже, но имеет большую длительность.
Показания
- для вводного и базисного наркоза, при кратковременных
хирургических вмешательствах, требующих и не требующих
мышечной релаксации.
- при болезненных инструментальных и диагностических
манипуляциях
- при транспортировке больных
- обработке ожоговой поверхности.
- нарушения мозгового кровообращения
- артериальная гипертензия
- стенокардия и сердечная недостаточность в фазе декомпенсации
- преэклампсия и эклампсия, эпилепсия в детском возрасте.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД,
тахикардия.
- Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация.
- Со стороны ЦНС: психомоторное возбуждение и галлюцинации в
периоде выхода из наркоза.
- Со стороны дыхательной системы: одышка, угнетение дыхания.
- Местные реакции: крайне редко в месте введения возможна
болезненность и гиперемия по ходу вены.
19. Натрия оксибутират
Рецепт
Rp.: Sol. Natrii oxybutyratis 20% 10 ml.

S: по 1 ампуле в/м
Фармакологическое действие - наркозное, анксиолитическое,
антигипоксическое, снотворное.
Взаимодействует с пре- и постсинаптическими ГАМКА и ГАМКВ
рецепторами, изменяет функционирование Ca2+, K+ и Cl- каналов,
подавляет высвобождение активирующих медиаторов из
пресинаптических окончаний и вызывает постсинаптическое
торможение. Угнетает ЦНС. В малых дозах обладает
анксиолитическим действием, уменьшает выраженность
невротических расстройств и вегетативных реакций на стрессорные
воздействия; оказывает снотворное действие. В больших дозах
вызывает общую анестезию и миорелаксацию. Оказывает седативное,
миорелаксирующее (центральное), противосудорожное и
противошоковое действие. Обладает элементами ноотропной
активности. Повышает устойчивость организма в целом, а также
сердца, мозга и сетчатки глаза к кислородной недостаточности.
Улучшает микроциркуляцию, повышает клубочковую фильтрацию,
стабилизирует функцию почек в условиях кровопотери. Легко
проходит через гистогематические барьеры, в т.ч. ГЭБ.
Имеются данные об эффективности натрия оксибутирата при

невралгии тройничного нерва.
При в/в введении (вводный или акушерский наркоз)
больной/пациентка засыпает через 5–7 мин, хирургическая стадия
наркоза наступает через 30–40 мин, наркоз продолжается 2–4 ч. При
пероральном применении сон наступает через 40–60 мин.
Диуретический эффект при в/в введении проявляется через 10–15 мин
после введения и длится 1,5–2 ч. При в/в введении до 70% препарата
выводится из крови в течение 2–3 ч, при пероральном приеме стойкая
концентрация препарата в крови сохраняется в течение 4–5 ч.
Выведение 70–80% натрия оксибутирата наступает через 13–16 ч.
Показания
- неингаляционный наркоз (вводный и базисный, при
малотравмирующих операциях, при оперативном родоразрешении,
для отдыха рожениц, для повышения устойчивости матери и плода к
гипоксии;
- у пожилых пациентов с гипотонией и гиповолемией, в шоковом
состоянии), открытоугольная глаукома (для улучшения метаболизма в
сетчатке), неврозы, неврозоподобные состояния, интоксикация и
травматические повреждения ЦНС, бессонница, нарколепсия.
— гипокалиемия;
— миастения;
— токсикоз беременных с гипертензивным синдромом;
— гиперчувствительность к компонентам препарата;
— тяжелая депрессия;
— дефицит дегидрогеназы полуальдегида янтарной кислоты..
- К наиболее частым побочным реакциям при применении натрия
оксибутирата относят: головокружение, тошнота.
- Нарушения со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.
- Нарушения метаболизма и питания: анорексия, снижения аппетита.
- Нарушения со стороны психики: депрессия, катаплексия, необычные
сновидения, спутанность сознания, дезориентация, ночные кошмары,
сомнамбулизм, нарушения сна, бессонница, возбуждение,
суицидальные попытки/мысли, психоз, параноя, галлюцинации,
патологические мысли, ажитация, расстройство засыпания.
- Нарушения со стороны нервной системы: головокружение, вертиго,
головная боль, сонливость, тремор, нарушения равновесия,
нарушения внимания, гипоестезия, парестезия, дисгевзия, судорожное
подергивание мышц, амнезия, синдром беспокойных ног, судороги.
- Нарушения со стороны органа зрения: нечеткость зрения.
- Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
сердцебиение, гипертензия, брадикардия.
- Нарушения со стороны органов дыхания: одышка, заложенность
носа, назофарингит, синусит, угнетение дыхания, апноэ.
- Нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе,
недержание кала.
- Нарушение со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки:
гипегидроз, высыпания, крапивница.
- Нарушения со стороны костно-мышечной системы: артралгия,
мышечный спазм, боль в пояснице.
- Нарушения со стороны мочеполовой системы: недержание мочи,
никтурия.
- Другое: астения, утомляемость, чувство опьянения, гипокалиемия,
периферические отеки, увеличение массы тела.
20. Энфлуран
Рецепт
Rр.: Enflurani 250 ml

S. начинают с концентрации 0,5 об.%, постепенно повышая её до 4,5
об.%.
Наркозное.
При ингаляции вызывает общую анестезию (наркоз). Угнетает ЦНС,

повышает чувствительность миокарда к симпатомиметикам,
расслабляет скелетную мускулатуру. Выводится легкими (с
выдыхаемым воздухом). Практически не подвергается
биотрансформации — лишь незначительная часть разрушается до
неорганического фторида.
Показания
- в качестве средства для ингаляционного наркоза в комбинации с
кислородом или со смесью кислород+закись азота;
- в качестве анальгезирующего компонента при родах.
- известная или предполагаемая генетическая предрасположенность к
злокачественной гипертермии;
- повышенная чувствительность к энфлурану.
- Со стороны дыхательной системы: возможно угнетение дыхания; в
отдельных случаях - бронхоспазм.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна артериальная

гипотензия.
- Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях -

изменение активности печеночных ферментов и нарушение функции
печени.
- Со стороны ЦНС: при применении энфлурана в высоких

концентрациях или наличии гипокапнии возможны судороги.
- Прочие: в отдельных случаях - злокачественная гипертермия.
- В послеоперационном периоде возможны озноб, тошнота, рвота.
21. Изофлуран
Рецепт
Rp.: Isoflurane 250 ml.

D.S. Для ингаляционного наркоза.
Галогенсодержащее средство для ингаляционного наркоза. Вызывает
быстрое наступление общей анестезии, ослабление глоточных и
гортанных рефлексов, умеренную миорелаксацию.
При увеличении глубины общей анестезии пропорционально
снижается АД, сердечный ритм не изменяется, ослабляется
самостоятельное дыхание. Снижение АД происходит в стадии
индукции, но нормализуется при хирургической фазе, дальнейшее
углубление анестезии приводит к значительной артериальной
гипотензии.
Во время ИВЛ при нормальном рСО2минутный объем сердца
остается постоянным, независимо от глубины общей анестезии, и
поддерживается в основном за счет увеличения ЧСС
При спонтанной вентиляции легких, приводящей к гиперкапнии, при
которой увеличивается ЧСС, минутный объем сердца может
превышать исходный уровень.
При поверхностном наркозе мозговой кровоток не изменяется, но
имеет тенденцию к росту при глубокой анестезии, что может
приводить к транзиторному повышению давления спинномозговой
жидкости (СМЖ). Повышение давления СМЖ может быть
предотвращено или уменьшено за счет гипервентиляции до или во
время анестезии.
Незначительное раздражающее действие изофлурана может
ограничивать скорость индукции.
Изменения в ЭЭГ и судорожная активность крайне редки при
применении изофлурана.
Изофлуран значительно меньше повышает чувствительность
миокарда к действию адреналина, чем энфлуран.
При нормальном уровне общей анестезии миорелаксация может быть
адекватной для некоторых хирургических процедур, но для ее
усиления требуются значительно меньшие дозы миорелаксантов.
Показания
- Для ингаляционного наркоза в комбинации с кислородом или со
смесью кислород+закись азота.
- Злокачественная гипертермия в анамнезе, повышенная
чувствительность к изофлурану.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы:возможны нарушения
сердечного ритма, артериальная гипотензия.
- Со стороны лабораторных показателей:рост количества лейкоцитов,
даже при отсутствии хирургического стресса.
- Со стороны системы дыхания:возможно угнетение дыхания.
В период пробуждения:редко - тремор, тошнота, рвота.
22. Азота закись
Рецепт
Rp.: Nitrogenii oxydulati
D.S. Для обезболивания родов вместе с кислородом
Средство для ингаляционной анестезии.
Неспецифически взаимодействуя с мембранами нейронов, угнетает
передачу нервных импульсов в ЦНС, изменяет корково-подкорковые
взаимоотношения. Имеет высокую анальгезирующую активность.
Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую
сонливость. Стадия анальгезии достигается в течение 2–3 мин при
содержании в газовой смеси до 80% закиси азота и 20% кислорода.
Через 6–8 мин после кратковременной, но достаточно выраженной
стадии возбуждения, наступает I стадия хирургической анестезии.
Поддерживается общая анестезия при концентрации динитрогена
оксида 40–50% с соответствующим увеличением подачи кислорода.
Достаточная релаксация скелетной мускулатуры при этом не
достигается. Поэтому Азота закись комбинируют с другими
средствами для ингаляционной анестезии и миорелаксантами для
достижения необходимого эффекта. Пробуждение наступает через 3–
5 мин после прекращения подачи газа. Увеличивает ЧСС, вызывает
сужение периферических сосудов, может повышать ВЧД, угнетает
дыхание.
Показания
- комбинированная ингаляционная анестезия (с использованием
специального оборудования) в сочетании с другими средствами для
анестезии, миорелаксантами и наркотическими анальгетиками;
- общая анестезия, не требующая глубокой анестезии и
миорелаксации (в общей хирургии, оперативной гинекологии,
стоматологии, для обезболивания родов);
- усиление наркозного и анальгетического действия других
анестетиков (в т.ч. лечебный анальгетический наркоз в
послеоперационном периоде), травматический шок (профилактика);
- болевой синдром: острая коронарная недостаточность, инфаркт
миокарда, острый панкреатит (купирование);
- обезболивание при выполнении медицинских процедур, требующих
отключения сознания.
- гиперчувствительность;
- гипоксия;
- заболевания нервной системы;
- хронический алкоголизм, состояние алкогольного опьянения
(возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций).
С осторожностью: черепно-мозговая травма, повышение
внутричерепного давления в анамнезе, внутричерепные опухоли.
- Во время введения в наркоз — наджелудочковые аритмии,
брадикардия, недостаточность кровообращения.
- После выхода из общей анестезии — диффузная гипоксия,
постнаркозный делирий (ощущение тревоги, спутанность сознания,
возбуждение, галлюцинации, нервозность, двигательное
возбуждение).
- Тошнота, рвота, сонливость; при длительном применении (более 2
дней) — угнетение дыхания, нарушение функции костного мозга,
проявляющееся лейкопенией, панцитопенией, а также
гипертермический криз и послеоперационный озноб.
23. Пропанидид
Рецепт
Rp.: Sol.Propanidid 5%-10 ml.

D.t.d. № 5 in ampullis
S. Вводить внутривенно струйно
Частично связывается белками плазмы. При гипопротеинемии
наркотическая доза значительно уменьшается. Проникает через
плаценту.
Подвергается быстрому гидролизу, в печени — тканевыми
ферментами, в почках и крови — псевдохолинэстеразой и клеточными
ферментами, главным образом тромбоцитарными.
Часть пропанидида метаболизирует путем деметилирования или
расщепления аминокислотной связи.
В наркотических дозах не вызывает ни морфологических, ни
функциональных изменений печени и почек.
Препарат и его метаболиты быстро выводятся через легкие, с калом и
с мочой (90 % введенной дозы в течение 2 ч).
Степень биотрансформации пропанидида неглубокая.
Лишь 0,1 % введенной дозы выделяется легкими в виде углекислоты.
Фармакодинамика.
Действие стремительное, но кратковременное, подобное
барбитуратам.
Вызывает приятное ощущение засыпания без стадии возбуждения.
В отличие от барбитуратов усиливает моно- и полисинаптические
рефлексы.
Через 10—20 с после начала внутривенного вливания утрачивается
сознание, учащается и углубляется дыхание.
К концу 1-й минуты наступает апноэ продолжительностью 20—40 с.
Артериальное давление снижается, иногда значительно, частота
пульса увеличивается на 20—40 в 1 мин.
ЭЭГ изменяется так же быстро, как и клинические проявления
наркоза.
После продолжающейся несколько секунд фазы повышенной
биоэлектрической активности возникает стадия смещенных волн с
преобладанием высокоамплитудных дельта- и тета-ритмов, затем
начинают преобладать дельта-волны, появляются признаки
всенарастающей депрессии биоэлектрической активности головного
мозга с постепенным увеличением продолжительности «немых зон» и
периодическими вспышками полиморфной активости.
Даже при глубокой депрессии биотоков мозга продолжи-тельность
наркоза не превышает 10—12 мин.
После введения обычной дозы наркоз продолжается 2—5 мин.
Пробуждение быстрое, спокойное, без тошноты и рвоты.
Через 5—7 мин полностью прекращается наркозная депрессия и
больной может самостоятельно передвигаться.
Не вызывает посленаркозного сна, и спустя 20-30 мня после операции
больной может с сопровождающим уйти из амбулатории.
Оказывает выраженное анальгетическое действие до выключения
сознания, продолжающееся 1—1, 5 мин после пробуждения.
По местноанестезирующему действию сильнее новокаина.
Является антагонистом аналептиков центральной нервной системы.
Вызывает двухфазное изменение дыхания.
В самом начале наркоза в течение 15—40 с дыхание активируется, а
его минутный объем увеличивается до 250—350 % за счет
раздражения легочных рецепторов и повышения чувствительности
дыхательного центра к углекислоте.
Фаза гипервентиляции сменяется депрессией дыхания и апноэ
продолжительностью до 1 мил (центральное депримирующее
действие наркотика и относительная гипокапния после
предшествующего активирования респирации).
Уменьшает сердечный выброс, снижает периферическое сопротивле-
ние сосудов и системное артериальное давление, однако вследствие
тахикардия увеличивается минутный объем сердца.
Кожа краснеет.
Эти изменения сохраняются в течение 2—4 мин, затем гемодинамика
нормализуется.
В отличие от барбитуратов практически не угнетает миокарда.
Заметно расширяет венечные сосуды сердца, и на высоте
наркотического действия в 2 раза увеличивается коронарный
кровоток. Скелетные мышцы расслабляются удовлетворительно. Уже
через 25 мин после введения пропанидид в крови не обнаруживается;
следовательно, не кумулирует.
Показания
Наркоз при кратковременных стоматологических и амбулаторных
хирургических (вправление вывихов, репозиция отломков костей,
снятие швов, катетеризация) вмешательствах, болезненных
инструментальных диагностических или лечебных процедурах
(эндоскопия, бронхография, биопсия и т.д.), вводный наркоз (при
операциях, требующих длительного наркоза, для потенцирования
действия др. наркозных средств), обезболивание родов (период
изгнания плода).
Аллергические реакции в анамнезе, бронхиальная астма, эпилепсия,
шок, недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия,
тяжелые заболевания печени и почек, гемолитическая анемия, острая
алкогольная интоксикация.
Кратковременная гипервентиляция в начале действия препарата,
сменяющаяся гиповентиляцией или апноэ продолжительностью 10-30
сек. Умеренное снижение АД (у пациентов старческого возраста
возможна значительная гипотензия). Судорожные реакции.
Гемолитическое действие.
Анафилактоидные реакции: бронхоспазм, артериальная гипотензия,

тахикардия; описаны случаи смертельного исхода.
Местные реакции: гиперемия и болевые ощущения по ходу вены.
1.Фенобарбитал
Активные вещества, Снотворные средства, Противоэпилептические
средства
Рецепт
Rp.: Phenobarbitali 0,1

D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке на ночь за 1 час до сна (запить теплым чаем)
Papaverini hydrochloridi 0,02
S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

Salsolini hydrochloridi 0,03
Rp.: Theobromini 0,25 Phenobarbitali

Papaverini hydrochloridi aa 0,02
Россия:
Рецептурный бланк - 148-1/у-88
Противоэпилептическое средство, повышает чувствительность ГАМК-
рецепторов к ГАМК, открывает каналы для Cl- и увеличивает их
поступление в клетку. Оказывает снотворное, спазмолитическое и
миорелаксирующее действие. В малых дозах оказывает седативное
действие. Обладает прямым угнетающим действием на дыхательный
центр (снижает чувствительность к углекислому газу), понижает тонус
гладкой мускулатуры ЖКТ. В снотворных дозах несколько уменьшает
интенсивность основного обмена, что проявляется незначительной
гипотермией. Существенно не влияет на ССС.
При приеме внутрь всасывается медленно, полностью. Cmax в плазме
крови определяется через 1-2 ч, связь с белками плазмы - 50%, у
новорожденных - 30-40%. Метаболизируется в печени, индуцирует
микросомальные ферменты печени CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7
(скорость ферментативных реакций возрастает в 10-12 раз).
Кумулируется в организме. T1/2 составляет 2-4 сут. Выводится
почками в виде глюкуронида, около 25% - в неизмененном виде.
Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.
Показания
Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических
артерий, возбуждение, гипербилирубинемия (в т.ч. у новорожденных,
при хроническом внутрипеченочном холестазе, врожденная
негемолитическая неконъюгированная гипербилирубинемия),
бессонница, тревожность, напряжение, страх, алкогольная
абстиненция; энцефалит, обусловленный корью, гриппом, ветряной
оспой, краснухой, коклюшем и мононуклеозом; тремор, судороги (в т.ч.
на фоне лихорадки, при поражении головного мозга, малярии, у
новорожденных).
Гиперчувствительность, порфирия (в т.ч. в анамнезе), беременность (I
и III триместры), период лактации.
С осторожностью. Анемия, ХОБЛ, брохоспазм (в т.ч. в анамнезе),

астматический статус, диспноэ, сахарный диабет, лекарственная
зависимость, печеночная недостаточность (в т.ч. в анамнезе),
печеночная кома, гиперкинез, тиреотоксикоз, гипофункция
надпочечников (в т.ч. пограничные состояния), депрессия, суицид,
острый и/или хронический болевой синдром, почечная
недостаточность (для ЛФ с длительным периодом выведения),
ослабленные больные
Со стороны нервной системы: астения, головокружение, слабость,
обморочное состояние, атаксия, нарушения координации движений,
нистагм, парадоксальная реакция (особенно у детей, пожилых и
ослабленных больных - необычное возбуждение), галлюцинации,
депрессия, "кошмарные" сновидения, нарушения сна.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: при длительном

применении - нарушение остеогенеза и развитие рахита.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, при

длительном применении - нарушение функции печени. Со стороны
органов кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластная анемия,
тромбоцитопения.
Со стороны ССС: снижение АД. Аллергические реакции: кожная сыпь,

крапивница, отечность век, лица и губ, затрудненное дыхание, редко -
эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема
(синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: при длительном применении - лекарственная зависимость.
Симптомы: нистагм, атаксия, головокружение, головная боль,
заторможенность, смазанная речь, выраженная слабость, снижение
или утрата рефлексов, выраженная сонливость или возбуждение,
повышение или понижение температуры тела, угнетение дыхания,
одышка, снижение артериального давления, сужение зрачков
(сменяющееся паралитическим расширением), олигурия, тахи- или
брадикардия, цианоз, спутанность сознания, прекращение
электрической активности мозга, отек легких, кома, позже - пневмония,
аритмии, сердечная недостаточность; при приеме 2-10 г - летальный
исход; при хронической токсичности - раздражительность, ослабление
способности к критической оценке, нарушения сна, спутанность
сознания.
Лечение: специфического антидота нет. Промывание желудка, прием

активированного угля, проведение дезинтоксикационной терапии,
симптоматическое лечение, поддержание жизненно важных функций
организма.
2. Тиопентал натрия
Рецепт

D.t.d.N. № 5 in flac.
S.Содержимое флакона растворить в физиологическом растворе до
получения 2,5% раствора.Вводить внутривенно.
Фармакологическое действие - противосудорожное, наркозное,
снотворное. Относится к списку сильнодействующих веществ (список
№1). Средство для неингаляционной общей анестезии
ультракороткого действия, производное тиобарбитуровой кислоты.
Обладает выраженной снотворной, и слабыми миорелаксирующей и
анальгезирующей активностью. Замедляет время открытия ГАМК-
зависимых каналов на постсинаптической мембране нейронов
головного мозга, удлиняет время входа ионов хлора внутрь нервной
клетки и вызывает гиперполяризацию мембраны. Подавляет
возбуждающее действие аминокислот (аспартата и глутамата). В
больших дозах, непосредственно активируя ГАМК-рецепторы,
оказывает ГАМК-стимулирующее действие.
Обладает противосудорожной активностью, повышая порог

возбудимости нейронов и блокируя проведение и распространение
судорожного импульса в головном мозге. Способствует
миорелаксации, подавляя полисинаптические рефлексы и замедляя
проведение по вставочным нейронам спинного мозга. Снижает
интенсивность метаболических процессов в головном мозге.
Оказывает снотворное действие, которое проявляется ускорением
процесса засыпания и изменением структуры сна. Угнетает
(дозозависимо) дыхательный центр и уменьшает его чувствительность
к углекислому газу.
Оказывает (дозозависимо) кардиодепрессивное действие: уменьшает

ударный и минутный объемы крови, артериальное давление.
Увеличивает емкость венозного русла, снижает печеночный кровоток
и скорость клубочковой фильтрации. Оказывает возбуждающее
влияние на n.vagus и может вызывать ларингоспазм, обильную
секрецию слизи. После внутривенного введения общая анестезия
развивается через 30-40 сек; после ректального - через 8-10 мин,
характеризуется кратковременностью (после введения однократной
дозы общая анестезия продолжается 10-30 мин) и пробуждением с
некоторой сонливостью и ретроградной амнезией. При выходе из
общей анестезии анальгезирующее действие прекращается
одновременно с пробуждением больного.
Показания
- в/в наркоз при кратковременных оперативных вмешательствах
- вводный и базисный наркоз при сбалансированной анестезии с
использованием анальгетиков и миорелаксантов
- большие припадки (grand mal)
- повышенное внутричерепное давление
- профилактика гипоксии мозга при черепно-мозговых травмах.
— порфирия, включая острую перемежающуюся (в т.ч. в анамнезе у
больного или его ближайших родственников);
— интоксикация этанолом, наркотическими анальгетиками,
снотворными и лекарственными средствами для общей анестезии;
— шок;
— астматический статус;
— злокачественная гипертония;
— период лактации.
С осторожностью: хронические обструктивные заболевания легких,

бронхиальная астма, выраженные нарушения сократительной
функции миокарда, выраженная сердечно-сосудистая
недостаточность, артериальная гипотония, коллапс, гиповолемия,
чрезмерная премедикация, печеночная и/или почечная
недостаточность, болезнь Аддисона, микседема, сахарный диабет,
анемия, миастения, миотония, мышечная дистрофия, кахексия,
лихорадочный синдром, воспалительные заболевания носоглотки,
ожирение, беременность, детский возраст.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, аритмия,
тахикардия, коллапс.
- Со стороны дыхательной системы: кашель, чиханье, гиперсекреция

бронхиальной слизи, ларингоспазм, бронхоспазм, гиповентиляция
легких, диспноэ, угнетение дыхательного центра, апноэ.
- Со стороны нервной системы : головная боль, мышечные
подергивания, эпилептические припадки, повышение тонуса n.vagus,
головокружение, заторможенность, атаксия, антероградная амнезия,
сонливость в послеоперационном периоде, тревога, особенно при
болях в послеоперационном периоде; редко - послеоперационный
делириозный психоз.
- Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация, тошнота,

рвота, боль в животе в послеоперационном периоде.
- Аллергические реакции: гиперемия кожи, сыпь, кожный зуд,
крапивница, ринит, анафилактический шок, редко - гемолитическая
анемия с нарушением функции почек (боли в пояснице, ногах и
желудке, тошнота, рвота, потеря аппетита, необычная слабость, жар,
бледность кожных покровов).
Прочие: икота.
- Местные реакции: при в/в введении - болезненность в месте

введения, - тромбофлебит (введение растворов с высокой
концентрацией препарата), спазм сосуда и тромбоз в месте инъекции,
раздражение тканей в месте инъекции (гиперемия и шелушение кожи),
некроз; поражение нервов, подходящих к месту инъекции.
3. Оксазепам
Анксиолитики
Рецепт
Rp.: Oxazepami 10 mg
D.t.d. № 20 in tabl.
S. по 1 таблетке на ночь
Россия:
Рецептурный бланк 148-1/у-88

Фармакологическое действие- анксиолитическое, снотворное,
седативное.
Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми
рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА-
рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, восходящей
активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных
нейронах боковых рогов спинного мозга. Повышает чувствительность
ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК) . В результате повышается
частота открытия в цитоплазматической мембране нейронов
трансмембранных каналов для входящих токов ионов хлора.
Возникает гиперполяризация мембраны и угнетение нейрональной
активности. Таким образом усиливается тормозное
влияниеГАМКвЦНС.
Оказывает успокаивающее, анксиолитическое и снотворное действие

наЦНС. Снимает эмоциональное напряжение, уменьшает тревогу,
страх, беспокойство, способствует наступлению сна. Облегчает
симптомы острой алкогольной абстиненции. Оказывает слабое
миорелаксирующее (центральное) и противосудорожное действие.
Для оксазепама характерна большая широта терапевтического

действия (большая разница между эффективной дозой и дозой,
вызывающей побочные эффекты).
Показания
 Реактивные депресии.
 Неврозы.
 Неврозоподобные и психопатоподобные состояния,
сопровождающиеся страхом, тревогой, повышенной
раздражительностью, нарушениями сна и другими.
 Психовегетативные расстройства.
 Тревожность, связанная с депрессией (в составе комплексной
терапии).
 Сенесто-ипохондрические расстройства и навязчивость
(особенно при плохой переносимости других анксиолитиков).
 Алкогольный абстинентный синдром (сопровождающийся
острым возбуждением, тремором, угрожающим или острым
делирием, галлюцинациями).
 Вегетативные расстройства у женщин, связанные с
климактерическим периодом или расстройствами
менструального цикла.
 Выраженный предменструальный синдром.
 Расстройства сна.
- Острая алкогольная интоксикация.
- Кома.
- Шок.
- Интоксикация медикаментами, которые угнетают ЦНС
(наркотические анальгетики, снотворные и психотропные средства).
- Миастения.
- Закрытоугольная глаукома.
- Тяжелая депрессия.
- Возраст до 6 лет.
- Гиперчувствительность.
- Беременность (особенно I триместр).
- Кормление грудью.
- Тяжелая деперессия.
- Острая дыхательная недостаточность.
- Хроническая обструктивная болезнь легких.
С осторожностью:
- Артериальная гипертензия
- пожилой возраст
- гиперкинез, психоз
- органические заболевания головного мозга
- лекарственная зависимость в анамнезе
- гипопротеинемия
- заболевания печени, почек
- ночное апноэ
- злоупотребление психотропными препаратами
- спинальные, церебральные атаксии.
 Со стороны нервной системы:в начале лечения (особенно у
пожилых больных) возможны сонливость, головокружение,
утомляемость, нарушение концентрации внимания, атаксия,
неустойчивость походки и плохая координация движений,
вялость, притупление эмоций, замедление психических и
двигательных реакций; редко - головная боль, эйфория,
депрессия, тремор, подавленность настроения, оцепенение,
нарушение памяти, дистонические экстрапирамидные реакции
(неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), слабость, мышечная
слабость в течение дня, дизартрия (смазанность речи),
спутанность сознания; крайне редко - парадоксальные реакции
(агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх,
суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации,
острое возбуждение, раздражительность, тревожность,
бессонница).
 Со стороны системы кроветворения:лейкопения, нейтропения,
агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, необычная
усталость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
 Со стороны пищеварительной системы:сухость во рту или
слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, анорексия, запор,
диарея, нарушения функции печени, повышение активности
печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
 Со стороны мочевыделительной системы:недержание мочи,
задержка мочи, нарушение функции почек.
 Со стороны половой системы:повышение или снижение либидо,
дисменорея.
 Аллергические реакции:кожная сыпь, зуд.
 Влияние на плод: тератогенность, угнетение ЦНС, нарушение
дыхания и подавление сосательного рефлекса у
новорожденных, матери которых применяли препарат.
Прочие:привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко

- угнетение дыхательного центра, нарушение зрения (диплопия),
булимия, снижение массы тела, тахикардия, антероградная амнезия.
При резком снижении дозы или прекращении приемасиндром отмены

(раздражительность, головная боль, тревожность, волнение,
возбуждение, чувство страха, нервозность, нарушение сна, дисфория,
спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры,
деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота,
рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия,
парестезия, светобоязнь, тахикардия, судороги, галлюцинации, редко -
острый психоз).
4. Нитразепам
Снотворные средства
Рецепт
Rp: Nitrazepami 0,005

D.t.d: № 20 in tab.
S: По 1 таблетке за 30 минут до сна.
Фармакологическое действие - снотворное, седативное,
противосудорожное, анксиолитическое.
Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми
рецепторами ГАМК-бензодиазепин-хлорионофорного комплекса,
повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК),
что обусловливает повышение частоты открытия в
цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов
ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния
ГАМК в ЦНС. Уменьшает возбудимость нейронов в подкорковых
областях головного мозга (лимбическая система, таламус,
гипоталамус), мозжечке, коре и др. отделах ЦНС. Угнетает условные и
полисинаптические спинномозговые рефлексы. Уменьшает
выраженность эмоциональных, вегетативных и моторных
раздражителей, нарушающих процесс засыпания и укорачивает
время, необходимое для засыпания. Уменьшает количество
пробуждений во время сна, увеличивает глубину и продолжительность
сна. Снотворный эффект развивается через 20–45 мин после приема
и длится 6–8 ч.
После приема внутрь быстро всасывается, биодоступность составляет
около 80%. Cmax достигается через 2–3 ч. Связывание с белками
плазмы — 87%. Равновесная концентрация в крови обычно
достигается в течение 2–3 дней после начала приема. Объем
распределения — 1,3–2,6 л/кг. T1/2 — 16–48 ч. Хорошо проходит
через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, плацентарный
барьер, проникает в грудное молоко. Подвергается
биотрансформации в печени путем восстановления нитрогруппы и
последующего ацетилирования с образованием неактивных
ацетилпроизводных. Выводится преимущественно почками в виде
метаболитов, около 5% — в неизмененном виде. Выведение после
прекращения лечения быстрое. При приеме повторных доз
накопление минимальное.
Показания
- нарушения сна различного генеза
- сомнамбулизм
- премедикация перед хирургическими операциями
- энцефалопатии
- сопровождающиеся эпилептическими (миоклоническими)
припадками.
- острая дыхательная недостаточность

- лекарственная или алкогольная зависимость
- височная эпилепсия
- закрытоугольная глаукома
- острые интоксикации лекарственными средствами
- оказывающими угнетающее влияние на ЦНС или алкоголем
- повышенная чувствительность к бензодиазепинам.
- Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: чувство
усталости, нарушение концентрации внимания, замедление
психомоторных реакций, мышечная слабость; редко - головные боли,
атаксия, спутанность сознания, амнезия, депрессия, нарушения
зрения; у предрасположенных пациентов возможны усугубление
суицидальных мыслей, галлюцинации.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - артериальная
- Со стороны пищеварительной системы: редко - сухость во рту,
тошнота, диарея. Со стороны дыхательной системы: у пациентов с
обструктивными заболеваниями легких возможно угнетение дыхания.
- Со стороны репродуктивной системы: изменение либидо.
- Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.
5. Диазепам
Активные вещества, Анксиолитики, Средства, влияющие на нервно-
мышечную передачу, Противоэпилептические средства
Рецепт
Rp: Tab. Diazepami 0,005

D.t.d: №100 in tab.
S: По 1 таб. 2 раза в день внутрь.
Rp: Sol. "Diazepam" 5 mg/ml - 2 ml

S: По 1 ампуле 1 раз в день, в/м
Транквилизатор, производное бензодиазепина. Оказывает
анксиолитическое, седативное, противосудорожное, центральное
миорелаксирующее действие. Механизм действия связан с усилением
тормозного влияния GABA в ЦНС. Миорелаксирующее действие
обусловлено также ингибированием спинальных рефлексов. Может
вызывать антихолинергический эффект.
Показания
- неврозы
- пограничные состояния с явлениями напряжения беспокойства,
тревоги, страха;
- нарушения сна
- двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и
психиатрии
- абстинентный синдром при хроническом алкоголизме;
- спастические состояния
- связанные с поражением головного или спинного мозга
- миозиты
- бурситы
- артриты
- сопровождающиеся напряжением скелетных мышц;
- эпилептический статус;
- премедикация перед наркозом;
- в качестве компонента комбинированного наркоза;
- облегчение родовой деятельности
- преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты
- столбняк.
- тяжелая миастения, выраженная хроническая гиперкапния.
- указания в анамнезе на алкогольную или лекарственную
зависимость (кроме острой абстиненции).
- повышенная чувствительность к диазепаму и другим
бензодиазепинам.
- Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение,
мышечная слабость; редко - спутанность сознания, депрессия,
нарушения зрения, диплопия, дизартрия, головная боль, тремор,
атаксия; в единичных случаях - парадоксальные реакции:
возбуждение, чувство тревоги, нарушения сна, галлюцинации. После
в/в введения иногда наблюдается икота. При длительном применении
возможно развитие лекарственной зависимости, нарушения памяти.
- Со стороны пищеварительной системы: редко - запор, тошнота,
сухость во рту, слюнотечение; в единичных случаях - повышение
активности трансаминаз и ЩФ в плазме крови, желтуха.
- Со стороны эндокринной системы: редко - повышение или снижение
либидо.
- Со стороны мочевыделительной системы: редко - недержание мочи.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: при парентеральном
применении возможно некоторое понижение АД.
- Со стороны дыхательной системы: при парентеральном применении
в единичных случаях - нарушения дыхания.
- Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.
Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от
сонливости до комы): выраженная сонливость, вялость, слабость,
снижение мышечного тонуса, атаксия, длительная спутанность
сознания, угнетение рефлексов, кома; возможны также гипотензия,
угнетение дыхания.
Лечение: индукция рвоты и назначение активированного угля (если
пациент в сознании), промывание желудка через зонд (если пациент
без сознания), симптоматическая терапия, мониторинг жизненно
важных функций, в/в введение жидкостей (для усиления диуреза), при
необходимости ИВЛ. При развитии возбуждения не следует применять
барбитураты. В качестве специфического антидота используют
антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях
стационара). Гемодиализ малоэффективен.
6. Зопиклон
Активные вещества, Снотворные средства
Рецепт
Rp: "Zopiclone" 0,0075

S: По одной таблетке перед сном
Снотворное средство из группы циклопирролонов, структурно
отличающихся от бензодиазепинов и барбитуратов. Оказывает
седативное, снотворное действие, которые обусловлены высокой
степенью сродства к местам связывания на рецепторном комплексе
ГАМК в ЦНС. Быстро вызывает сон, не уменьшая фазы быстрого сна в
его структуре, и затем поддерживает сон с сохранением нормального
фазового состава. Не вызывает постсомнических нарушений:
отсутствуют ощущения разбитости и сонливости на утро следующего
дня. Сон наступает в течение 30 мин и продолжается 6-8 ч.
Уменьшает головные боли. У пациентов с ночными приступами
бронхиальной астмы в сочетании с ЛС метилксантинового ряда
(теофиллин) урежает приступы астмы в ранние предутренние часы,
уменьшает их интенсивность и продолжительность.
Быстро и полно абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1-3 ч.
Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, и
распространяется по органам и тканям, в т.ч. головного мозга. T1/2 -
5.5-6 ч; не кумулирует.
Показания
Нарушения сна: затруднение засыпания, ночные пробуждения, раннее
пробуждение; преходящая, ситуационная и хроническая бессонница;
нарушения сна при психических расстройствах, бронхиальная астма с
ночными приступами (в сочетании с разовым приемом суточной дозы
теофиллина).
Гиперчувствительность, тяжелая дыхательная недостаточность,
тяжелая миастения, тяжелая печеночная недостаточность, синдром
сонных апноэ, возраст до 18 лет, беременность, период лактации.C
осторожностью. Печеночная недостаточность.
"Металлический" привкус во рту, тошнота, рвота, психические
нарушения (раздражительность, спутанность сознания, подавленное
настроение), аллергические реакции (крапивница, сыпь). При
пробуждении - сонливость, головокружение, нарушения координации
движений, иногда депрессивные состояния, агрессивность,
антероградная амнезия.
сонливости до потери сознания).
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля; при

необходимости — симптоматическая терапия. В качестве
специфического антидота используют антагонист бензодиазепиновых
рецепторов флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ
неэффективен.
7. Леводопа
Активные вещества, Дофаминомиметики, Противопаркинсонические
средства
Рецепт
Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa)

D. t. d. N. 500 in caps, gelat.
S. По 1 капсуле 4 раза в сутки.
Противопаркинсоническое средство. Активное вещество являeтcя
предшественником дофамина, в который превращается в результате
декарбоксилирования.
Препарат уменьшает ригидность и гипокинезию, тремор, дисфагию и
слюнотечение, способствует увеличению объема движений,
восстанавливает способность к концентрации внимания.
Показания
Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (за исключением
паркинсонизма, вызванного нейролептиками).
— повышенная чувствительность к леводопе, бенсеразиду или
любому другому компоненту препарата; — тяжелое нарушение
функций органов эндокринной системы; — глаукома; — тяжелое
нарушение функции печени; — тяжелое нарушение функции
почек; — тяжелое нарушение функции ССС; — эндогенные и
экзогенные психозы; — одновременный прием с неселективными
ингибиторами МАО, сочетание ингибиторов МАО типа А и МАО типа В
(что эквивалентно неселективному ингибированию МАО); — женщины
детородного возраста, не применяющие надежные методы
контрацепции; — беременность; — период грудного вскармливания;
- Со стороны системы кроветворения: очень редко — гемолитическая
анемия, транзиторная лейкопения, тромбоцитопения. - Со стороны
нервной системы: часто — головная боль, головокружение, судороги,
спонтанные двигательные расстройства (типа хореи и атетоза),
эпизоды застывания, ослабление эффекта к концу периода действия
дозы, феномен включения-выключения, усиление проявлений
синдрома беспокойных ног; очень редко — выраженная сонливость,
эпизоды внезапной сонливости. - Нарушения психики: редко —
ажитация, тревога, подавленное настроение, бессонница, бред,
агрессия, депрессия, анорексия, умеренный восторг, патологическая
склонность к азартным играм, гиперсексуальность, повышенное
либидо; очень редко — галлюцинации, временная дезориентация. - Со
стороны ССС: очень редко — аритмии, ортостатическая гипотензия
(ослабевает после уменьшения дозы препарата), повышение АД;
частота неизвестна — приливы. - Со стороны пищеварительной
системы: очень редко — тошнота, рвота, диарея, отдельные случаи
потери или изменения вкусовых ощущений, сухость слизистой полости
рта; частота неизвестна — желудочно-кишечное кровотечение. - Со
стороны кожи и подкожных тканей: редко — зуд кожи, сыпь. - Со
стороны лабораторных показателей: нечасто — транзиторное
повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, повышение
концентрации билирубина, повышение мочевины и креатинина в
крови, изменение цвета мочи до красного, темнеющего при стоянии.
Прочие: частота неизвестна — фебрильная лихорадка, повышенная
потливость.
8. Тригексифенидил
Активные вещества, М-, н- холинолитики
Рецепт
Rр.: Tab. Trihexyphenidyli 0.002 №50

D.S. По 0.5-1 мг/сут.
Противопаркинсоническое. Оказывает выраженное центральное н-
холиноблокирующее, а также периферическое м-холиноблокирующее
действие. Центральное действие способствует уменьшению или
устранению двигательных расстройств, связанных с
экстрапирамидными нарушениями.
При паркинсонизме уменьшает тремор, в меньшей степени влияет на
ригидность и брадикинезию. В связи с периферическим
холиноблокирующим действием уменьшает саливацию, в меньшей
степени
— потоотделение и сальность кожи.
Показания
- паркинсонизм (идиопатический, постэнцефалитный,
атеросклеротический, вследствие побочного действия лекарственных
средств;
- в виде монотерапии и в комбинации с леводопой), болезнь
Паркинсона, болезнь Литтла, спастические параличи, связанные с
поражениями экстрапирамидной системы.
Задержка мочеиспускания, аденома предстательной железы,
глаукома, фибрилляция предсердий, обструктивные заболевания
ЖКТ, беременность.
Со стороны ЦНС: головная боль, раздражительность, бред,
галлюцинации, психическая дезориентация (преимущественно у
пациентов с атеросклерозом). Эффекты, обусловленные
антихолинергической активностью: сухость слизистой оболочки
полости рта, нарушения зрения, повышение внутриглазного давления,
запор, затруднение мочеиспускания, тахикардия. Аллергические
реакции: кожная сыпь. Прочие: гнойный паротит (вследствие
ксеростомии).
9. Селегилин
Противопаркинсонические средства
Рецепт
Rp.: Tab. Selegilini 0,005 № 10.

D. S. По 1 табл. утром (вместе с завтраком)
Противопаркинсоническое. Необратимо ингибирует МАО.
Преимущественно связывает МАО B, окисляющую катехоламины
(дофамин, норадреналин, адреналин, серотонин). Повышает в ЦНС
концентрацию дофамина и устраняет его дефицит в
экстрапирамидной системе. Не потенцирует активность непрямых
адреномиметиков и серотонина.
Образует метаболиты (амфетамин, метамфетамин), подавляющие

обратный захват дофамина в синапсах. В плазме крови находится в
связанном с белками виде (94%). При пероральном приеме
метаболизируется в основном в печени с образованием
преимущественно N-десметилселегилина (ингибирует МАО) и
незначительного количества L-амфетамина и L-метамфетамина.
Концентрация N-десметилселегилина в плазме крови превосходит
уровень селегилина в 4–20 раз. Т1/2 вариабелен и составляет от 2 до
10 ч. Метаболиты выводятся с мочой.
Показания
- болезнь Паркинсона
- симптоматический паркинсонизм.
- гиперчувствительность
- экстрапирамидные расстройства не связанные с дефицитом
дофамина (эссенциальный тремор, хорея Гентингтона);
- беременность, кормление грудью.
- Со стороны нервной системы и органов чувств: тревожность,
утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость или
бессонница, депрессия, галлюцинации, спутанность сознания,
нарушение речи, походки, супраорбитальные боли, нарушение
остроты зрения, диплопия.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение,
гемостаз): аритмия, ортостатические реакции, повышение АД, отеки.
- Со стороны органов ЖКТ: тошнота и рвота, снижение аппетита,
сухость во рту, диспепсия, запор или диарея, обострение язвенной
болезни, повышение активности печеночных трансаминаз.
- Прочие: расстройства половой функции, задержка мочи, обострение
бронхиальной астмы, дизурия, гипергидроз, фотосенсибилизация,
кожная сыпь.
10. Амантадин
Активные вещества, Дофаминомиметики, Противопаркинсонические
средства, Противовирусные (за исключением вич) средства
Рецепт
Rp.: Amantadini 0,1
D. №30 in tab.
S.: По 1 таблетке 3 раза в день
Противопаркинсоническое и противовирусное средство,
трициклический симметричный адамантанамин.
Блокирует глутаматные NMDA-рецепторы и тем самым снижает

чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных
нейронов на неостриатум, развивающееся на фоне недостаточности
допамина. Амантадин угнетает NMDA-рецепторы нейронов черной
субстанции, уменьшает поступление в них Ca2+, что снижает
возможность деструкции указанных нейронов. В большей степени
влияет на скованность (ригидность и брадикинезию).
Ингибирует проникновение вируса гриппа A в клетку.

Показания
таблетки
Синдром Паркинсона: лечение при симптомах болезни Паркинсона,
таких как ригидность, тремор, гипокинезия и акинезия.
Экстрапирамидные побочные влияния нейролептиков и других
лекарственных средств: ранняя дискинезия, акатизия и паркинсонизм.
Р-р
Интенсивная терапия и начальное лечение акинетического криза при
резком обострении симптомов паркинсонизма.
Повышение способности сосредотачивать внимание (вигильности) в
посткоматозных состояниях различной этиологии в больничных
условиях.
 Печеночная недостаточность в анамнезе;
 Наличие психозов;
 Хроническая почечная недостаточность;
 При тиреотоксикозе;
 При наличии эпилепсии;
 Не используют препарат и при офтальмологической патологии, в
частности при закрытоугольной глаукоме;
 При гиперплазии предстательной железы препарат тоже не
используют;
 Противопоказанием является и повышенное кровяное давление
в анамнезе;
 Хроническая сердечная недостаточность в анамнезе;
 Нельзя использовать это средство при возбужденном состоянии;
 При предделири, а также при делириозном психозе Амантадин
противопоказан;
 Не назначают препарат во время беременности, особенно в ее
первый триместр;
 Противопоказанием считается и период лактации;
 При гиперчувствительности к Амантадину. Кроме перечисленных
состояний противопоказанием является и одновременное
применение с такими лекарственными препаратами, как
триамтерен и гидрохлоротиазид.
 Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение,
инсомния, тревожность, раздражительность, снижение остроты
зрения, возбуждение, тремор, судороги, зрительные
галлюцинации.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови
(кроветворение, гемостаз): развитие или усугубление сердечной
недостаточности, тахикардия, ортостатическая гипотензия.
 Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, сухость во рту,
диспепсия.
Прочие: задержка мочи у больных с гиперплазией предстательной

железы, полиурия, никтурия, периферические отеки, дерматоз,
появление голубоватой окраски кожи верхних и нижних конечностей.
11. Фенитоин
Противоэпилептические средства, Антиаритмические средства
Рецепт
Rp: Phenytoini 0,117

S: Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день при эпилептическом статусе.
Противоэпилептический препарат без выраженного снотворного
эффекта; оказывает мембраностабилизирующее, антиаритмическое и
гипотензивное действие. Противоэпилептический эффект обусловлен
стабилизацией нейрональных мембран тела нервной клетки, аксонов
и в области синапса и вследствие этого ограничением
распространения нейронального возбуждения и судорожной
активности. Блокирует "быстрые" Na+-каналы, уменьшает вхождение
Na+ и Ca2+, удлиняя тем самым рефрактерный период в процессе
генерации нервных импульсов. Антиаритмические свойства
обусловлены влиянием на трансмембранный ионный обмен, при этом
увеличивается отношение внеклеточного Na+ к внутриклеточному и,
возможно, трансмембранному обмену Ca2+. Препятствует выходу K+
из миокарда под влиянием сердечных гликозидов и в той или иной
степени нивелирует вызываемые ими электрофизиологические
изменения. Существенно не влияя в средних дозах на автоматизм
синусного узла и клеток предсердий, снижает автоматизм клеток
системы Гиса-Пуркинье, сокращает продолжительность потенциала
действия в ней за счет периода реполяризации, уменьшает
эффективный рефрактерный период, прерывает механизм re-entry;
уменьшает выраженность AV блокады, вызываемой наперстянкой, не
оказывает заметного влияния на внутрижелудочковую проводимость
(ширину комплекса QRS на ЭКГ). Повышает порог болевой
чувствительности при невралгии тройничного нерва и сокращает
продолжительность приступа.
Показания
Эпилепсия, эпилептические припадки;
- наджелудочковые и в особенности желудочковые нарушения ритма
сердца, обусловленные интоксикацией сердечными гликозидами;
- профилактика желудочковых аритмий после операций на сердце;
желудочковые аритмии во время общей анестезии, в ходе
катетеризации сердца и проведения коронарографии;
- брадиаритмия или блокада сердца при передозировке
трициклических антидепрессантов;
- нарушения ритма, связанные с органическим поражением ЦНС
(особенно при эпилепсии);
- врожденный синдром удлиненного интервала Q-T (при
неэффективности монотерапии бета-адреноблокаторами);
- перед электрическим восстановлением синусового ритма у больных
с мерцанием предсердий после дигитализации (для профилактики
развития нарушений ритма);
- невралгия тройничного нерва;
- эпизодические нарушения поведения (гипервозбудимость, гнев,
тревожность, раздражительность, бессонница), пароксизмальный
хореоатетоз, миотония (в т.ч. врожденная).
Гиперчувствительность, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, AV
блокада II-III ст., синоаурикулярная блокада и синусовая брадикардия,
беременность, период лактации.C осторожностью. Алкоголизм, ХСН,
сахарный диабет, лихорадка, печеночная недостаточность, кахексия,
порфирия, СКВ.
Со стороны нервной системы: тремор, атаксия, дизартрия, диплопия,
раздражительность, бессонница, головокружение.
Со стороны органов чувств: нистагм, боль в глазах.
Со стороны пищеварительной ситемы: гастрит, снижение аппетита,

тошнота, рвота, гастралгия.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, апластическая

анемия, мегалобластная, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз,
лимфоаденопатия. Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка,
эксфолиативный дерматит с гепатитом.
Прочие: полиартрит, гирсутизм, гиперплазия десен, потеря массы

тела, изменение соединительной ткани (огрубение черт лица,
контрактуры Дюпюитрена), тератогенное действие в виде уродств
лицевой части черепа, деформаций скелета и пороков сердца; при
длительном применении (через 2-5 мес) - нарушение кальциево-
фосфорного обмена, латентная остеопатия.
12. Бромокриптин
Активные вещества, Дофаминомиметики
Рецепт
Rp.: Tab. Bromocriptini 0,025
D. t. d. №30
S.: По 1 таблетке 2 раза в день.
Специфический агонист (стимулятором) дофаминовых рецепторов
(главным образом типа Д2). Препарат активно влияет на кругооборот
дофамина и норадреналина в центральной нервной системе,
уменьшает выделение серотонина. В связи со стимулирующим
действием на дофаминовые рецепторы гипоталамуса (отдела мозга)
бромокриптин оказывает характерное тормозящее влияние на
секрецию (выделение) гормонов передней доли гипофиза, особенно
пролактина (гормона, стимулирующего процессы молокоотделения) и
соматотропина (гормона роста). Эндогенный (образующийся в
организме) дофамин является физиологическим ингибитором
секреции этих гормонов (препятствует выделению этих гормонов
гипофизом). Синтез пролактина бромокриптин не нарушает.
Бромокриптин (как и апоморфин, являющийся стимулятором Д 2-

рецепторов) оказывает рвотное действие, снижает температуру тела,
уменьшает акинезию (резкое сокращение объема движений),
вызванную резерпином и нейролептиками (аминазин, пропазин,
этаперазин и др.). Препарат оказывает гипотензивное (снижающее
артериальное давление) действие, связанное с влиянием на
центральную нервную систему, симпатические нервные окончания и
гладкую мускулатуру сосудов. Снижает содержание в крови
катехоламинов.
- повышенная чувствительность к бромокриптину, любому
вспомогательному веществу препарата или другим алкалоидам
спорыньи; - неконтролируемая артериальная гипертензия; -
артериальная гипертензия во время беременности и в послеродовом
периоде; гестозы второй половины беременности (в т.ч. преэклампсия
и эклампсия). - послеродовый период у женщин с тяжелыми сердечно-
сосудистыми заболеваниями в анамнезе; - ишемическая болезнь
сердца и другие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
- цереброваскулярные заболевания в анамнезе; - облитерирующий
эндартериит; - синдром Рейно; - височный артериит; - язвенные
заболевания ЖКТ и желудочно-кишечные кровотечения; - сепсис; -
тяжелые психические расстройства (в т.ч. в анамнезе); -
злоупотребление табакокурением; - одновременное применение с
метилэргометрином или другими алкалоидами спорыньи, умеренными
или мощными ингибиторами цитохрома Р450 (например,
итраконазолом, вориконазолом, кларитромицином); - детский возраст
до 7 лет (безопасность и эффективность применения бромокриптина у
детей младше 7 лет не подтверждена); - непереносимость лактозы,
дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
 Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость
во рту, запор, диарея, нарушения функции печени.
 Со стороны ЦНС: головокружение (обычно возникают на первой
неделе лечения), головная боль, сонливость, психомоторное
возбуждение, дискинезия, снижение остроты зрения,
галлюцинации.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая
гипотензия, аритмия; в отдельных случаях, при длительном
применении - синдром Рейно (особенно у предрасположенных
пациентов).
 Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: заложенность носа, судороги в икроножных мышцах
13. Карбамазепин
Активные вещества, Нормотимики, Противоэпилептические средства
Рецепт
Rp: Tab. Carbamazepini 0,2

S: По 1/2 таблетки 3 раза в день.
Карбамазепин оказывает выраженное противосудорожное
(противоэпилептическое) и в умеренной степени антидепрессивное и
нормотимическое (улучшающее настроение) действие.
Механизм действия связан с блокадой потенциал зависимых Na+-
каналов, что приводит к стабилизации мембраны нейронов,
ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и
снижению синаптического проведения импульсов. Предотвращает
повторное образование Na+-зависимых потенциалов действия в
деполяризованных нейронах. Снижает высвобождение возбуждающей
нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный
судорожный порог и т.о. уменьшает риск развития эпилептического
приступа. Увеличивает проводимость для К+, модулирует
потенциалзависимые Са2+-каналы, что также может обусловить
противосудорожное действие препарата. Корректирует
эпилептические изменения личности и, в конечном счете, повышает
коммуникабельность больных, способствует их социальной
реабилитации. Может назначаться в качестве основного
терапевтического лекарственного средства и в сочетании с др.
противосудорожными лекарственными средствами. Эффективен при
фокальных (парциальных) эпилептических приступах (простых и
комплексных), сопровождающихся или не сопровождающихся
вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических
эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов
(обычно неэффективен при малых приступах - petit mal, абсансах и
миоклонических приступах).
У пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков)

отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и
депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности.
Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели
зависит от дозы и весьма вариабельно.
Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких часов

до нескольких дней (иногда до 1 месяца вследствие аутоиндукции
метаболизма). При эссенциальной и вторичной невралгии
тройничного нерва в большинстве случаев предупреждает появление
болевых приступов. Эффективен для облегчения нейрогенной боли
при сухотке спинного мозга, посттравматических парестезиях и
постгерпетической невралгии. Ослабление болей при невралгии
тройничного нерва отмечается через 8-72 ч. При синдроме
алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности
(который при данном состоянии обычно снижен) и уменьшает
выраженность клинических проявлений синдрома (повышенная
возбудимость, тремор, нарушения походки).
У больных несахарным диабетом приводит к быстрой компенсации
водного баланса, снижает диурез и чувство жажды.
Антипсихотическое (антиманиакальное) действие развивается через

7-10 дней, может быть обусловлено угнетением метаболизма
допамина и норадреналина.
Абсорбция - медленная, но достаточно полная (прием пищи не влияет
на скорость и степень всасывания). После однократного приема Cmax
достигается через 12 ч. Равновесные концентрации препарата в
плазме достигаются через 1-2 недели.
Концентрации карбамазепин-10,11-эпоксида (фармакологически

активного метаболита) составляют около 30% от концентрации
карбамазепина. Связь с белками плазмы у детей - 55-59%, у взрослых
- 70-80%. В спинномозговой жидкости (далее СМЖ) и слюне
создаются концентрации пропорционально количеству несвязанного с
белками активного вещества (20-30%). Проникает через
плацентарный барьер. Концентрация в грудном молоке составляет 25-
60% от таковой в плазме. Метаболизируется в печени,
преимущественно по эпоксидному пути с образованием главных
метаболитов: активного - карбамазепин-10,11-эпоксида и неактивного
конъюгата с глюкуроновой кислотой. Образуется также и
малоактивный метаболит 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридан.
Может индуцировать собственный метаболизм. Концентрация
карбамазепина-10,11-эпоксида составляет 30% от концентрации
карбамазепина. T1/2 разового приема 25-65 ч (в среднем около 36 ч),
после повторного приема - 12-24 ч. У пациентов, получающих
дополнительно другие противосудорожные препараты T1/2 в среднем
9-10 ч. Выводится в виде неактивных метаболитов с мочой (70%) и
калом (30%). Нет данных о том, что фармакокинетика карбамазепина
меняется у пациентов пожилого возраста. Данных по
фармакокинетике карбамазепина у пациентов с нарушениями функции
почек или печени пока недостаточно.
Способ применения
Показания
Применяют карбамазепин при психомоторной эпилепсии, больших
припадках, смешанных формах (главным образом при комбинации
больших припадков с психомоторными проявлениями), локальных
формах (посттравматического и постэнцефалитического
происхождения). При малых припадках недостаточно эффективен.
Гиперчувствительность к карбамазепину и сходным в химическом
отношении лекарственным препаратам (трициклические
антидепрессанты) или к любому другому компоненту препарата,
острая перемежающаяся порфирия (в т.ч. в анамнезе),
одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (далее
ингибиторы МАО) и в течение 2 недель после их отмены, нарушение
костномозгового кроветворения, атриовентрикулярная блокада,
беременность и период лактации. С осторожностью. Гипонатриемия
разведения, пожилой возраст, прием алкоголя, угнетение
костномозгового кроветворения на фоне приема медикаментов (в
анамнезе); гиперплазия предстательной железы, повышение
внутриглазного давления, выраженная сердечная недостаточность,
печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, атаксия,
сонливость, общая слабость, головная боль, парез аккомодации,
тремор, тики, нистагм, орофациальная дискинезия, глазодвигательные
нарушения, дизартрия, хореоатетоидные расстройства,
периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и парез. Со
стороны психической сферы: галлюцинации, депрессия, потеря
аппетита, беспокойство, агрессивное поведение, возбуждение,
дезориентация, активация психоза. Аллергические реакции:
крапивница, эксфолиативный дерматит, эритродермия, \ задержка
мочи, расстройства половой функции/импотенция. Со стороны опорно-
двигательного аппарата: артралгия, миалгия или судороги. Со
стороны органов чувств: нарушения вкусовых ощущений, помутнение
хрусталика, конъюнктивит; гипер- или гипоакузия, изменения
восприятия высоты звука. Прочие: нарушения пигментации кожи,
пурпура, акне, потливость, алопеция.
Симптомы: дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации и
кома, затуманивание зрения, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия,
гипер-/гипорефлексия, судороги, миоклонус, гипотермия; угнетение
дыхания, отек легких; тахикардия, гипо-/гипертензия, остановка
сердца, сопровождающаяся потерей сознания; рвота, снижение
моторики толстой кишки; задержка жидкости, олигоурия или анурия,
изменение лабораторных показателей: гипонатриемия, возможен
метаболический ацидоз, гипергликемия, повышение мышечной
фракции креатининфосфокиназы.
Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, назначение

активированного угля и солевого слабительного, форсированный
диурез. Для поддержания проходимости дыхательных путей —
интубация трахеи, искусственное дыхание и (или) применение
кислорода. При гипотензии или шоке — плазмозаменители, дофамин
или добутамин, при появлении судорог — введение бензодиазепинов
(диазепам) или др. противосудорожных средств (у детей возможно
усиление угнетения дыхания, при развитии гипонатриемии —
ограничение жидкости, осторожная в/в инфузия изотонического
раствора натрия хлорида. При сочетании тяжелого отравления с
почечной недостаточностью показан почечный диализ.
Специфический антидот отсутствует. Следует предвидеть повторное
усиление симптоматики передозировки на 2-й и 3-й день после ее
начала, что связано с медленным всасыванием препарата.
14. Вальпроевая кислота
Активные вещества, Нормотимики, Противоэпилептические средства
Рецепт
Rp: Caps. Acidi valproici 0,3

D.t.d: №100
S: По 1 капсуле 3 раза в день во время еды
Ингибируя ГАМК-трансферазу, повышает содержание в ЦНС гамма-
аминомасляной кислоты, что и обусловливает снижение порога
возбудимости и уровня судорожной готовности моторных зон
головного мозга. При приеме внутрь диссоциирует до вальпроат-иона,
который всасывается в плазму крови. Пища снижает скорость
абсорбции. Cmax в плазме определяется через 1–4 ч.
Терапевтическая концентрация в крови составляет 50–100 мкг/мл
(может быть значительно выше или ниже, в зависимости от
проницаемости ГЭБ у данного пациента). Связывание с белками
плазмы крови — около 90%. Метаболизируется в печени: большая
часть глюкуронидируется, меньшая — окисляется с участием либо
микросомальных ферментов, либо в митохондриях гепатоцитов (бета-
окисление). T1/2 колеблется от 6 до 16 ч и зависит в основном от
активности микросомальных ферментов печени. Метаболиты и
конъюгаты выводятся почками. Небольшое количество вальпроевой
кислоты выделяется с молоком.
Показания
Различные формы генерализованных припадков: малые (абсансы),
большие (судорожные) и полиморфные; используется при фокальных
припадках, детском тике.
Гиперчувствительность, в т.ч. «семейная» (смерть близких
родственников на фоне приема вальпроевой кислоты), заболевания
печени и поджелудочной железы (у части пациентов возможно
значительное снижение метаболизма в печени), геморрагический
диатез.
Тошнота, рвота, диарея, боль в желудке, анорексия или повышение
аппетита, нарушения функций печени, сонливость, тремор,
парестезии, спутанность сознания, периферические отеки,
кровотечение, лейкопения, тромбоцитопения. При длительном приеме
— временное выпадение волос.
15. Этосуксимид
Противоэпилептические средства
Рецепт
Rp.: Caps.Ethosuximidi 0,25
D.t.d. N 100
S. По 1 капсуле 3 раза в день во время еды
Rp.: Sol. Ethosuximidi 50 ml

D.S. По 15 капель 4 раза в день во время еды
Противосудорожное лекарственное средство.
Механизм противосудорожного действия до конца не ясен. Полагают,

что препарат оказывает угнетающее влияние на нейроны моторных
зон головного мозга, что влечет за собой повышение их судорожного
порога. Также подавляет пароксизмальные разряды типа пик-волна с
частотой 3 Герца, характерные для малой формы эпилепсии. Помимо
противосудорожного действия обладает миорелаксирующими и
антиноцицептивными свойствами.
Снижает частоту малых припадков эпилепсии, эпилептоформных атак,
подавляет пароксизмальную электроэнцефалографическую
активность, ассоциированную с характерными для абсансов
нарушениями сознания. Не оказывает в терапевтических дозах
влияния на концентрацию ГАМК в мозге. Полномасштабный
терапевтический эффект препарата реализуется через 4—8 недель.
Показания
- Лечение малых эпилептических припадков. Невралгия тройничного
нерва.
Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность,
заболевания крови, порфирия.
- Со стороны ЦНС: возможны атаксия, головокружение, сонливость,
головная боль, икота; редко - раздражительность, необычная
усталость, слабость, агрессивность, уменьшение концентрации
внимания, депрессия, кошмарные сновидения, усиление тонико-
клонических судорог, параноидный психоз.
- Аллергические реакции: эозинофилия; редко - зудящая

эритематозная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона,
волчаночноподобный синдром (кожная сыпь и зуд, опухание
лимфатических узлов, боль в горле и повышенная температура, боли
в мышцах).
- Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота,

спазмы в желудке.
- Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз
16. Ламотриджин
Противоэпилептические средства
Рецепт
Rp: Lamotrigine 0,1

S: По одной таблетке 3 раза в день
Стабилизирует нейрональные мембраны посредством влияния на
пресинаптические потенциалзависимые Na+- каналы, подавляет
патологическое высвобождение глутаминовой кислоты (аминокислота,
играющая ключевую роль в развитии эпилептических припадков), а
также ингибирует деполяризацию, вызванную глутаматом. Быстро и
достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. После приема внутрь Cmax
достигается через 2,5 ч. Прием пищи замедляет процесс всасывания,
но не влияет на его эффективность. В сосудистом русле циркулирует
в связанном с белками виде (не более 55% всосавшегося количества).
Плазменный клиренс варьирует в пределах 0,2–1,2 мл/мин/кг массы
тела, объем распределения — 0,9–1,3 л/кг. Метаболизируется в
печени путем глюкуронирования. Т1/2 у взрослых здоровых
добровольцев — 24–35 ч. Т1/2 у детей обычно меньше, чем у
взрослых. На величину Т1/2 ламотриджина большое влияние
оказывают совместно принимаемые ЛС (см. «Взаимодействие»).
Выводится преимущественно почками (в виде глюкуронидов, менее
10% — в неизмененном виде), около 2% — через кишечник.
Показания
Парциальные и генерализованные припадки, включая тонико-
клонические судороги, а также припадки при синдроме Леннокса-Гасто
у взрослых и детей старше 12 лет — дополнительная или
монотерапия эпилепсии; - парциальные и генерализованные
припадки, включая тонико-клонические судороги, а также припадки при
синдроме Леннокса-Гасто у детей от 2 до 12 лет — дополнительная
терапия эпилепсии (после достижения контроля эпилепсии на фоне
комбинированной терапии сопутствующие противоэпилептические
препараты могут быть отменены и прием ламотриджина продолжен в
качестве монотерапии); - монотерапия типичных абсансов; -
профилактика нарушений настроения (депрессия, мания, гипомания,
смешанные эпизоды) у больных старше 18 лет с биполярным
расстройством.
Гиперчувствительность, беременность, грудное вскармливание,
детский возраст (до 2 лет).
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль,
повышенная утомляемость, головокружение, сонливость или
бессонница, раздражительность, агрессивность, тремор, тревожность,
спутанность сознания, диплопия, нечеткость зрительного восприятия,
конъюнктивит, нарушение равновесия.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота. Аллергические реакции:

кожные высыпания, чаще макулопапулезные (обычно в течение
первых 8 нед терапии), проходящие после отмены препарата, реакции
гиперчувствительности (лихорадка, лимфаденопатия, отек лица,
гематологические нарушения, включая анемию, нарушение функций
печени, редко — ДВС-синдром и полиорганная недостаточность);
редко — злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-
Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
17. Толперизон
Активные вещества, Средства, влияющие на нервно-мышечную
передачу
Рецепт
Rp.: Tab. Tolperisoni 0,05 № 14

D.S. По 1 таблетке 3 раза в сутки
Миорелаксант центрального действия. Снижение патологически
повышенного тонуса скелетных мышц объясняют способностью
толперизона подавлять спиномозговые полисинаптические рефлексы
и угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной
формации. Обладает центральными н-холиноблокирующими
свойствами. Не оказывает существенного влияния на периферические
отделы нервной системы. Обладает слабым спазмолитическим и
сосудорасширяющим действием.
Показания
- Спинномозговые и церебральные параличи (гипертонус, спазм
мышечный, спинальный автоматизм; контрактура конечностей).
- Заболевания, сопровождающиеся дистонией, ригидностью, спазмом
мышц; облитерирующие заболевания артерий: облитерирующий
атеросклероз сосудов конечностей, диабетическая ангиопатия,
облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), синдром Рейно.
- Последствия расстройств сосудистой иннервации (акроцианоз,
перемежающаяся ангионевротическая дисбазия).
- Экстрапирамидные расстройства (постэнцефалитный и
атеросклеротический паркинсонизм).
- Посттромботические расстройства лимфообращения и венозного
кровообращения, трофическая язва голени, детский спастический
паралич (болезнь Литтла), эпилепсия, энцефалопатия сосудистого
генеза; гипертонус в сочетании с нарушением мышечного тонуса
другого типа.
- Миастения
- Беременность, период лактации, детский и подростковый возраст до
18 лет
- Повышенная чувствительность к толперизону
- Возможно: головная боль, миастения, артериальная гипотензия,
тошнота, рвота, гастралгия, аллергические реакции
(анафилактический шок, бронхоспазм, крапивница, эритематозные
высыпания, кожный зуд).
18. Тизанидин-Ратиофарм
Активные вещества, Альфа- адреномиметики, Средства, влияющие на
нервно-мышечную передачу
Рецепт
Rp: Tisanidini 0,002

D.t.d. № 10 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в сутки
Миорелаксант центрального действия. Уменьшает повышенный тонус
и снимает спазм скелетной мускулатуры, снижает сопротивление
мышц при пассивных движениях, повышает силу произвольных
сокращений.
Миорелаксирующий эффект тизанидина обусловлен, вероятно,
угнетением спинномозговых полисинаптических рефлексов, что
связывают с уменьшением высвобождения возбуждающих
аминокислот из пресинаптических терминалей спинальных
интернейронов, а также стимуляцией ?2-адренорецепторов. На
передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах тизанидин не
влияет.
Показания
— спастическое состояние скелетной мускулатуры, вызванное
неврологическими заболеваниями (рассеянный склероз, хроническая
миелопатия, инсульт, дегенеративные заболевания спинного мозга);
— болезненный спазм скелетных мышц, обусловленный поражением
позвоночника (шейный и поясничный синдромы) или возникающий
после операций (по поводу грыжи межпозвоночного диска или
остеоартрита бедра).
— беременность;
— период лактации;
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Со стороны ЦНС: редко - сонливость, чувство усталости,
головокружение, бессонница.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - брадикардия,
снижение АД.
- Со стороны костно-мышечной системы: редко - мышечная слабость.
- Со стороны пищеварительной системы: редко - сухость во рту,
тошнота, повышение активности трансаминаз в сыворотке.
19. Спирт этиловый
Антисептики и дезинфицирующие средства
Рецепт
Rp. Sol.Spiritus aethylici 70% - 50.0
D.t.d.N 1 in flac
S. для растирания кожи

Rp. Sol.Spiritus aethylici 95% - 50.0
D.t.d.N 1 in flac
S. для приготовления спиртовых растворов и компрессов
Противомикробное средство, при местном применении оказывает
антисептическое действие (денатурирует белки микроорганизмов).
Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных
бактерий и вирусов. Антисептическая активность повышается с
увеличением концентрации этанола. Для обеззараживания кожи
используют 70% раствор, проникающий в более глубокие слои
эпидермиса лучше, чем 90-95 %, обладающий дубящим действием на
кожу и слизистые оболочки. При системном применении обладает
способностью вызывать анальгезию и общую анестезию. Наиболее
чувствительны к этанолу клетки центральной нервной системы,
особенно клетки коры головного мозга, воздействуя на которые,
этанол вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с
ослаблением процессов торможения. Затем наступают также
ослабление процессов возбуждения в коре, угнетение спинного и
продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного
центра. Является растворителем для ряда лекарственных средств, а
также экстрагентом для ряда веществ, содержащихся в
лекарственном растительном сырье. Фармакокинетика При наружном
применении всасывается с поверхности кожи и слизистых оболочек в
системный кровоток. В метаболизме препарата участвует изофермент
CYP2E1, индуктором которого он является.
Показания
Лечение начальных стадий заболеваний: фурункул, панариций,
мастит; обработка рук хирурга (способы Фюрбрингера, Альфреда),
операционного поля (в т.ч. у лиц с повышенной чувствительностью к
др. антисептикам, у детей и при операциях на областях с тонкой кожей
у взрослых - шея, лицо).
Консервация биологического материала, изготовление лекарственных

форм для наружного применения, настоек, экстрактов.
Гиперчувствительность, острые воспалительные процессы с
нарушением целостности кожи.
С осторожностью: беременность, период лактации, детский возраст.
При ингаляционном воздействии возможно раздражение дыхательных
путей.
При многократном применении развивается привыкание (ослабление
или отсутствие эффекта).
При превышении рекомендуемых доз возможно усиление
дозозависимых побочных эффектов. Лечение симптоматическое.
20. Дисульфирам
Активные вещества, Средства для коррекции нарушений при
алкоголизме, токсико- и наркомании
Рецепт
Rp.: Disulfirami 500 mg

S. По 1 таблетке в сутки
Дисульфирам является ингибитором альдегиддегидрогеназы - энзима,
превращающего уксусный альдегид (главный метаболит этилового
спирта) в уксусную кислоту. В случае одновременного принятия
препарата и потребления этилового спирта происходит значительный
рост концентрации уксусного альдегида в организме и возникают
симптомы интоксикации этим соединением.
Кним относятся:
тошнота, рвота, тахикардия (чувство учащенного сердцебиения),
гипотония, головокружение, внезапное покраснение лица и чувство
жара. Степень интенсивности этих симптомов зависит от количества
принятого этанола; они сохраняются обычно 30-60 минут, а иногда
даже несколько часов. В тяжких случаях, когда концентрация алкоголя
в крови превышает 125-150 мг/100 мл, могут появиться: дыхательная
недостаточность, аритмия, инфаркт миокарда, сердечная
недостаточность, потеря сознания, судороги, а в редких случаях, при
отсутствии медицинской помощи - летальный исход. Обычно после
непереносимоеш алкоголя пациент становится сонливым и может
спать свыше десяти часов.
Описанная реакция является основанием для применения

дисульфирама в лечении алкоголизма. При применении
дисульфирама важную роль играют также другие формы терапии
(например, бихевиористические техники). Эффективность лечения в
таких случаях выше, чем у лиц, леченных только фармакологически.
Существенную роль играет также доверие пациента и медицинского
персонала к лечению дисульфирамом. Придание специального
значения такому типу лечения, напоминание об опасностях,
связанных с употреблением алкоголя при применении дисульфирама,
подписание заявления, информирующего о последствиях
употребления алкоголя и регулярные контрольные обследования
увеличивают эффективность лечения.
После имплантации дисульфирам проникает в кровь. Минимальное

содержание дисульфирама в крови - около 20 нг/мл. После
имплантации 1-1.6 г содержание в крови диэтилдитиокарбамата и
сероуглерода достигает 0.14 мкг/мл после имплантации 1-1.6 г
дисульфирама. Однако, несмотря на эти очень низкие уровни, реакции
"дисульфирам-этиловый спирт" могут возникать в течение 5-9 месяцев
после имплантации. Предполагается, что при употреблении алкоголя
происходит мобилизация липидов, расширяются сосуды и повышается
кровоток в месте имплантации, в результате этого увеличивается
поступление дисульфирама в кровь.
Достаточно интенсивно метаболизируется в печени,

восстанавливаясь до диэтилдигиокарбамата, экскретируемого
почками ввиде глюкуронида, или распадается с образованием
диэтиламина и сероуглерода, пропорция которого варьирует от 4 до
53% (выводится через легкие). Около 20% принятой дозы выделяется
в неизмененной форме с калом.
Показания
Препарат Дисульфирам в пероральной форме показан для
предотвращения рецидивов при терапии алкоголизма. Имплантаты с
дисульфирамом используют для терапии хронического алкоголизма и
для дезинтоксикационной терапии при отравлениях никелем
хронического характера.
Дисульфирам не назначают при:
- сахарном диабете;
- эпилепсии;
- эмфиземе легких;
- тиреотоксикозе;
- бронхиальной астме;
- наличии нервно-психических заболеваний;
- тяжелой печеночной недостаточности;
- проведении терапии метронидазолом, фенитоином,
алкогольсодержащими средствами, изониазидом;
- патологиях кроветворной системы;
- беременности;
- туберкулезе легких;
- неврите слухового нерва;
- ульцерации ЖКТ;
- тяжелых кардиологических патологиях;
- лактации;
- злокачественных опухолях;
- неврите зрительного нерва;
- желудочно-кишечных кровотечениях;
- глаукоме;
- гиперчувствительности к дисульфираму, его структурным и
фармакологическим аналогам.
С осторожностью Дисульфирам назначают при:

- патологиях печени;
- показаниях у пациентов старше 60 лет;
- наличии язвенных поражений ЖКТ в ремиссионной форме;
- заболеваниях бронхолегочной системы с нарушениями дыхательной
функции;
- эндартериите;
- психозах в анамнезе на препараты дисульфирама;
- почечной недостаточности.
Обусловленные свойствами дисульфирама:металлический вкус во
рту, неприятный запах у больных с колостомой (связанный с
сульфидом углерода), редкие случаи гепатита (аналогичные иногда
наблюдающимся у больных никелевой экземой, не страдающих
алкоголизмом), полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного
нерва, потеря памяти, спутанность сознания, астения, головная боль,
кожные аллергические проявления.
Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт:описаны

случаи дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистого
коллапса, нарушения ритма сердца; стенокардия, иногда— инфаркт
миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга,
угнетение сознания, вплоть до комы.
При приеме алкоголя в количестве, превышающем 50–80 мл водки, на

фоне приема дисульфирама могут развиться тяжелые нарушения
сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги
(необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, введение
аналептиков, проведение симптоматической терапии).
Осложнения при длительном приеме:редко— психозы, напоминающие

алкогольные; гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-
сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга,
поэтому при жалобах на парестезию в конечностях и области лица
следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.
21. Наком
Противопаркинсонические средства в комбинациях
Рецепт
Rp: Tab. Nakom

D.t.d: № 100
S: По 2 таблетки 2 раза в сутки.
Противопаркинсоническое комбинированное средство - комбинация
карбидопы (ингибитор декарбоксилазы ароматических аминокислот) и
леводопы (предшественник дофамина). Устраняет гипокинезию,
ригидность, тремор, дисфагию, слюнотечение.
Противопаркинсоническое действие леводопы обусловлено ее
превращением в дофамин непосредственно в ЦНС, что приводит к
восполнению дефицита дофамина в ЦНС.
Образовавшийся в периферических тканях дофамин не участвует в
реализации противопаркинсонического эффекта леводопы (не
проникает в ЦНС) и ответствен за большинство побочных эффектов
леводопы. Карбидопа - ингибитор периферической дофа-
декарбоксилазы, снижает образование дофамина в периферических
тканях, что косвенным образом приводит к повышению количества
леводопы, поступающей в ЦНС. Оптимальное сочетание леводопы и
карбидопы 4:1 или 10:1. Действие препарата проявляется в течение
первых суток с начала приема, иногда - после приема первой дозы.
Полный эффект достигается в течение 7 сут.
Показания
Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (за исключением
вызванного антипсихотическими ЛС) - постэнцефалитный, на фоне
цереброваскулярных заболеваний, интоксикации токсичными
веществами (в т.ч. угарным газом или Mn).
Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, тяжелый психоз
или психоневроз, меланома и подозрение на нее и кожные
заболевания неизвестной этиологии, беременность, период лактации,
возраст до 12 лет.C осторожностью. Инфаркт миокарда с
нарушениями ритма (в анамнезе), бронхиальная астма, заболевания
легких, эпилептические припадки (в анамнезе), эрозивно-язвенные
поражения ЖКТ, сахарный диабет и др. декомпенсированные
эндокринные заболевания, тяжелая печеночная и/или почечная
недостаточность, ХСН.
В начале лечения: тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в
эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие (у предрасположенных
пациентов);
в отдельных случаях - нарушения ритма, ортостатическая гипотензия.
В ходе дальнейшего лечения - самопроизвольные движения
(гиперкинезы), дискинезия.
Гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Психические
расстройства, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия.
Тахикардия, запоры, увеличение массы тела (при длительном
применении).
1. Гопантеновая кислота
Активные вещества, Ноотропы
Рецепт
Rр.: Tab. Hopantenic acidi 0,25 №50

D.S. Внутрь по 2 таб 2 раза в день.
Ноотропный препарат.
Оказывает стимулирующее действие на ЦНС на фоне церебральной
недостаточности экзогенно-органического генеза.
Улучшает работоспособность, активизирует умственную
деятельность, снижает моторную возбудимость, упорядочивает
поведение, оказывает противосудорожное действие.
Показания
- цереброваскулярная недостаточность, вызванная
атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга,
- сенильная деменция (начальные формы)
- резидуальные органические поражения мозга у лиц зрелого возраста
и пожилых
- церебральная органическая недостаточность у больных
шизофренией
- экстрапирамидные гиперкинезы у больных с наследственными
заболеваниями нервной системы (в т.ч. хорея
Гентингтона, гепатоцеребральная дистрофия, болезнь Паркинсона)

- остаточные явления перенесенных нейроинфекций
- поствакцинальный энцефалит
- черепно-мозговая травма (в составе комплексной терапии);
- экстрапирамидный нейролептический синдром (гиперкинетический и
акинетический)
- в качестве корректора побочного действия антипсихотических
средств (нейролептиков) и с профилактической целью одновременно
как "терапия прикрытия";
- эпилепсия (при замедленности психических процессов совместно с
противосудорожными средствами).
- психоэмоциональные перегрузки
- снижение умственной и физической работоспособности (повышение
концентрации внимания и запоминания).
- расстройства мочеиспускания: энурез, дневное недержание мочи,
поллакиурия, императивные позывы (взрослые и дети от 2 лет).
Дети: перинатальная энцефалопатия

- умственная отсталость (задержка психического, речевого, моторного
развития или их сочетания),
- детский церебральный парали
- заикание (преимущественно клоническая форма)
- эпилепсия (в составе комбинированной терапии с
противосудорожными средствами, особенно при полиморфных
приступах и малых эпилептических припадках).
- Острые тяжелые заболевания почек, I триместр беременности.
- Аллергические реакции: ринит, конъюнктивит, кожные высыпания
2.Амитриптилин
Антидепрессанты
Рецепт
Rp.: Tab. Amitriptylini 0,025

D.t.d. №50
S.: По 1 таб. 3 раза в день внутрь

Rp.: "Amitriptylin" 10 mg
D.t.d. №50 in tabl.
S.: По 1 таблетке на ночь
Rp.: Sol. Amitriptylini 10mg/ml 2,0

D.t.d. №10 in tabl.
S.: По 2 мл 2 раза в день, внутримышечно
Антидепрессивное, анксиолитическое, тимолептическое, седативное.
Ингибирует обратный захват нейромедиаторов (норадреналина,

серотонина) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов,
вызывает накопление моноаминов в синаптической щели и усиливает
постсинаптическую импульсацию. При длительном применении
снижает функциональную активность (десенситизация) бета-
адренергических и серотониновых рецепторов мозга, нормализует
адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает
равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях.
Блокирует м-холино- и гистаминовые рецепторы ЦНС.
При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается из ЖКТ.

Биодоступность амитриптилина при разных путях введения
составляет 30–60%, его метаболита — нортриптилина — 46–70%.
Cmax в крови после приема внутрь достигается через 2,0–7,7 ч.
Терапевтические концентрации в крови для амитриптилина — 50–250
нг/мл, для нортриптилина — 50–150 нг/мл. Связывание с белками
крови составляет 95%. Легко проходит, как и нортриптилин, через
гистогематические барьеры, включая ГЭБ, плацентарный, проникает в
грудное молоко. T1/2 составляет 10–26 ч, у нортриптилина — 18–44 ч.
В печени подвергается биотрансформации (деметилирование,
гидроксилирование, N-окисление) и образует активные —
нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин, и неактивные метаболиты.
Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) в течение
нескольких дней.
При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу,

ажитацию и депрессивные проявления. Антидепрессивное действие
развивается в течение 2–3 нед после начала лечения. При внезапном
прекращении приема после длительного лечения возможно развитие
синдрома отмены.
Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание с
белками плазмы 82-96%. Vd - 5-10 л/кг. Метаболизируется с
образованием активного метаболита нортриптилина.
T1/2 - 31-46 ч. Выводится преимущественно почками.
Показания
 депрессивные фазы легкой, средней и высокой степени тяжести
с или без психотических признаков при всех типах аффективных
расстройств, таких как биполярное аффективное расстройство,
рекуррентное депрессивное расстройство и органическое
аффективное расстройство;
 шизоаффективные расстройства депрессивного типа;
депрессии, связанные с шизофренией (на фоне постоянного
лечения нейролептическими средствами);
 депрессии, ранее определенные как реактивные и
невротические депрессии: дистимия, смешанное тревожно-
депрессивное расстройство, депрессивные расстройства,
возникшие как реакция на серьезный стресс или являющиеся
проявлением расстройства адаптации;
 депрессии, развивающиеся во время лечения резерпином,
неорганический энурез (т.е. первичный), не сопровождающийся
гипотоническим мочевым пузырем, неорганический энкопрез
(недержание кала), нервная анорексия и синдром раздраженного
кишечника.
Также применяется при длительном лечении боли в комплексном

лечении.
 повышенная чувствительность к активному и вспомогательным
компонентам препарата;
 острая интоксикация препаратами, которые угнетают ЦНС;
 алкогольное отравление;
 острый делирий;
 глаукома;
 паралитическая кишечная непроходимость (из-за
антихолинергического эффекта амитриптилина);
 эпилепсия;
 пилоростеноз;
 сопутствующая терапия ингибиторами МАО (ингибиторы МАО
необходимо исключить из приема как минимум за 14 дней до
начала лечения амитриптилином);
 детский и подростковый возраст до 18 лет.
 Со стороны органа зрения: паралич аккомодации, нарушение
зрения, повышение внутриглазного давления;
 Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная
боль, головокружение, атаксия, повышенная утомляемость,
слабость, раздражительность, шум в ушах, сонливость или
бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные
сновидения, дизартрия, спутанность сознания, психоз,
галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация,
ажитация, тремор, парестезии, периферическая невропатия,
изменения на ЭЭГ, экстрапирамидные расстройства, судороги,
тревога;
 Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия
(экстрасистолия, предсердная и желудочковая тахикардия,
вплоть до остановки сердца, нарушение проводимости),
расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение
внутрижелудочковой проводимости), ухудшение существующей
сердечной недостаточности, лабильность артериального
давления, обморок;
 Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, запор,
кишечная непроходимость, анорексия, стоматит, нарушения
вкуса, потемнение языка, тошнота, рвота, изжога, ощущение
дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности
«печеночных» трансаминаз, редко холестатическая желтуха,
диарея;
 Со стороны эндокринной системы: увеличение размеров
грудных желез у мужчин, галакторея, изменение секреции
антидиуретического гормона (АДГ), изменения либидо,
потенции, отек яичек.
Другое: задержка мочеиспускания; повышение температуры тела.
Редко: гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение

толерантности к глюкозе; кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация,
крапивница, ангионевротический отек; агранулоцитоз, лейкопения,
эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови;
выпадение волос; увеличение лимфатических узлов, повышение
массы тела при длительном применении; потливость, поллакиурия.
Имеются сообщения о случаях суицидальных мыслей или поведения

во время или после прекращения лечения амитриптилином.
Эпидемиологические исследования, проведенные в основном у
пациентов старше 50 лет и выше, показывают повышенный риск
переломов костей у пациентов, получающих селективные ингибиторы
обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты.
Механизм, ведущий к данному риску не ясен.
Симптомы: галлюцинации, судороги, делирий, кома, нарушение
сердечной проводимости, экстрасистолия, желудочковая аритмия,
гипотермия.
Лечение: промывание желудка, прием суспензии активированного

угля, слабительных, инфузия жидкости, симптоматическая терапия,
поддержание температуры тела, мониторинг функции сердечно-
сосудистой системы не менее 5 дней, т.к. рецидив нарушений может
наступить через 48 ч и позже. Гемодиализ и форсированный диурез
неэффективны.
3. Кофеин-бензоат натрия
Психостимуляторы, Стимуляторы дыхания
Рецепт
Rp.: Coffeini natrio-benzoatis 0,1 (0,2)

S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Coffeini natrio-benzoatis 0,2 (0,4—0,6—0,8—1,0)

Natrii bromidi 0,25 (0,5—1,0—2,0—4,0)
Aq. destill. 200,0
M. D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.: Sol. Coffeini natrio:benzoatis 10% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 1 мл 2 раза в день (под кожу)
Аналептическое, психостимулирующее, кардиотоническое.
Оказывает возбуждающее действие на ЦНС, повышает рефлекторную
возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и
сосудодвигательный центры, регулирует и усиливает процессы
возбуждения в коре головного мозга.
Повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает
усталость и сонливость.
Увеличивает силу и частоту сердечных сокращений (особенно в
больших дозах), повышает артериальное давление при гипотензии (не
изменяет нормальное).
Расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, сердца, почек,
бронхов, суживает - органов брюшной полости.
Повышает секреторную деятельность желудка.
Понижает агрегацию тромбоцитов.
Обладает умеренным диуретическим эффектом.
Блокирует центральные и периферические аденозиновые рецепторы.
Стабилизирует передачу в дофаминергических синапсах, бета-
адренергических синапсах гипоталамуса и продолговатого мозга,
холинергических синапсах коры и продолговатого мозга,
норадренергических синапсах.
Действие препарата в значительной степени зависит от типа нервной
системы в пациента, поэтому дозирование кофеина должно учитывать
индивидуальные особенности нервной деятельности.
После приема внутрь хорошо абсорбируется. Cmax в плазме крови
достигается через 50-75 мин. Связывание с белками плазмы - 15%.
После п/к введения Vd у взрослых - 0.4-0.6 л/кг, у новорожденных -

0.78-0.92 л/кг. Связывание с белками плазмы - 25-36%.
Кофеин быстро распределяется во всех органах и тканях организма,

проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
Метаболизму в печени подвергается более 90%, у детей первых лет

жизни до 10-15 %. У взрослых около 80 % дозы кофеина
метаболизируется в параксантин, около 10% - в теобромин и около 4%
- в теофиллин. Эти соединения впоследствии деметилируются в
монометилксантинаты, а затем в метилированные мочевые кислоты.
T1/2 у взрослых составляет 3.9-5.3 ч (иногда до 10 ч), у

новорожденных (до 4-7 мес жизни) - 65-130 ч.
Выведение кофеина и его метаболитов осуществляется почками (в

неизменном виде у взрослых выводится 1-2%, у новорожденных - до
85%).
Показания
Снижение умственной и физической работоспособности, мышечная
слабость, сонливость, мигрень, умеренная артериальная гипотония,
угнетение дыхания (в том числе при легких отравлениях опиоидными
анальгетиками и снотворными средствами, окисью углерода, при
асфиксии новорожденных, восстановление необходимого уровня
легочной вентиляции после использования общей анестезии).
Гипотония глазного яблока (после полостных глазных операций,

цилиохориоидальная отслойка сетчатки, гипотоническая отслойка
сетчатки).
Выраженная артериальная гипертензия, органические заболевания
сердечно-сосудистой системы (в т.ч. атеросклероз),
повышенная возбудимость, глаукома, нарушения сна, старческий
возраст.
Беспокойство, возбуждение, бессонница, тахикардия, аритмии,
повышение артериального давления, тошнота, рвота.
При длительном применении возможно слабое привыкание (снижение
действия кофеина связано с образованием в клетках мозга новых
аденозиновых рецепторов).
Внезапное прекращение введения кофеина может приводить к
усилению торможения ЦНС с явлениями утомления, сонливости и
депрессии.
Симптомы: гастралгия, ажитация, тревожность, возбуждение,
двигательное беспокойство, спутанность сознания, делирий,
обезвоживание, тахикардия, аритмия, гипертермия, учащенное
мочеиспускание, головная боль, повышенная тактильная или болевая
чувствительность, тремор или мышечные подергивания; тошнота и
рвота, иногда с кровью; звон в ушах, эпилептические припадки (при
острой передозировке — тонико-клонические).
Кофеин в дозах более 300 мг/сут (в т. ч. на фоне злоупотребления

кофе — более 4 чашек натурального кофе по 150 мл) может вызывать
состояние тревоги, тремор, головную боль, спутанность сознания,
экстрасистолию.
У новорожденных (в том числе недоношенных) возможны:

беспокойство, тахипноэ, тахикардия, тремор, повышение рефлекса
Моро, при более высоких концентрациях — судороги.
Лечение: симптоматическая терапия, поддержание вентиляции легких

и оксигенации, при эпилептических припадках — внутривенно
диазепам, фенобарбитал или фенитоин, поддержание баланса
жидкости и солей, гемодиализ. У новорожденных при необходимости
— обменное переливание крови.
4. Фенелзин
Антидепрессант: Нардил (Nardil)
Производитель: Erfa pharm (Бельгия)
Действующее вещество: Фенелзин (Phenelzine)
Фармакологическое действие антидепрессанта
«Нардил» является мощным ингибитором моноаминоксидазы (МАО). Депрессия чаще

всего связана с дисбалансом определенных химических соединений в мозге.
Концентрация этих соединений (моноаминов) в ЦНС в ходе депрессии значительно
снижается. Моноамины расщепляются при помощи специального вещества
моноаминоксидазы (МАО). Фенелзин препятствует работе МАО, а следовательно,
способствует увеличению количества активных моноаминов в головном мозге. Таким
образом дисбаланс нормализуется, а депрессия отступает.
Несмотря на то, что «Нардил» — это не самый современный антидепрессант, многие
научные исследования показывают, что он имеет глубокий потенциал в лечении
социальной фобии. Фенелзин оказывает воздействие на уровень серотонина и допамина,
а также ?-аминомасляной кислоты, что, как правило, способно решить все проблемы,
касающиеся социальной тревожности.
Препарат был признан эффективным в лечении пациентов с депрессией, клинически
характеризуемой как невротическая и атипичная (не эндогенная). Такие пациенты часто
имеют целый комплекс проявлений, включая тревогу, симптомы самой депрессии (чувство
печали, страха, тревоги), а также ипохондрические состояния и различные фобии. Кроме
того, существуют доказательства его несколько меньшей эффективности при борьбе с
тяжелыми формами эндогенных депрессий.
Так, исследование, проведенное в Торонто, показало, что около 25% пациентов с тяжелой
депрессией, сопровождаемой хроническими психическими расстройствами, достигают
полного восстановления; у 32% улучшение было достаточным, чтобы разрешить выписку,
а заметное улучшение было отмечено у 12% больных.
«Нардил» очень часто помогает тем пациентам, которые не почувствовали улучшений в ходе
лечения другими антидепрессантами. Заметный терапевтический эффект наступает после 2-4
недель приема препарата.
Показания к применению
Депрессивные расстройства
 детский возраст до 16 лет;

 нарушения функции печени (в том числе в анамнезе);
 сердечная недостаточность;
 заболевания кровеносных сосудов внутри/вокруг головного мозга
(цереброваскулярные заболевания);
 опухоль надпочечников;
 маниакально-депрессивный синдром в маниакальной фазе;
 аллергия на компоненты препарата.
Побочные эффекты
Следующие эффекты являются следствием индивидуальной реакции на препарат, однако

это не значит, что они проявятся у каждого, кто начнет принимать фенелзин. Наиболее
частые из них: сонливость, ортостатическая гипотензия, головокружение, бессонница,
слабость и чувство усталости, сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, головная боль,
нечеткость зрения, повышенное потоотделение и аппетит, аритмия.
5. Флуоксетин
Активные вещества, Антидепрессанты
Рецепт
Rр.: Caps. Fluoxetini 0,02 № 20

D.S. 20 мг 1 раз/сут.
Антидепрессивное, анорексигенное.
Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных
расстройствах. Улучшает настроение, снижает напряженность,
тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Оказывает
анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. У
больных сахарным диабетом может вызывать гипогликемию, при
отмене флуоксетина — гипергликемию. Выраженный клинический
эффект при депрессии наступает через 1–4 нед лечения, при
обсессивно-компульсивных расстройствах — через 5 нед и более.
Исследования клинически значимых доз у людей показали, что
флуоксетин блокирует захват серотонина тромбоцитами человека.
Исследования на животных также показывают, что флуоксетин
является гораздо более сильным ингибитором захвата серотонина,
чем норадреналина.
Предполагается, что антагонизм с мускариновыми, гистаминовыми и

альфа1-адренорецепторами ассоциирован с различными
антихолинергическими, седативными и сердечно-сосудистыми
эффектами классических трициклических антидепрессантов.
Флуоксетин гораздо менее эффективно связывается с этими и
другими мембранными рецепторами в ткани мозга in vitro, чем
трициклические ЛС.
При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ (до 95%
принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит
всасывание флуоксетина. Cmax в плазме крови достигаются через 6-8
ч. Биодоступность флуоксетина после приема внутрь составляет
более 60%. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает
через гематоэнцефалический барьер, связывание с белками плазмы
крови составляет более 90%. Метаболизируется в печени путем
деметилирования до активного метаболита норфлуоксетина и ряда не
идентифицированных метаболитов. Выводится почками в виде
метаболитов (80%) и кишечником (15%), преимущественно в виде
глюкуронидов. T1/2 флуоксетина после достижения равновесной
концентрации в плазме крови составляет около 4-6 суток. T1/2
активного метаболита норфлуоксетина при однократном приеме и
после достижения равновесной концентрации в плазме крови
составляет от 4 до 16 суток. У больных с недостаточностью печени
период полувыведения флуоксетина и норфлуоксетина удлиняется.
Показания
- депрессии различного генеза
- обсессивно-компульсивные нарушения
- булимический невроз.
- глаукома
- атония мочевого пузыря
тяжелые нарушения функции почек
доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- одновременное назначение ингибиторов МАО
- судорожный синдром различного генеза
- эпилепсия
- беременность, лактация
- повышенная чувствительность к флуоксетину.
— Со стороны ЦНС:
возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость,
головная боль, нарушения сна.
— Со стороны пищеварительной системы:
возможны диарея, тошнота.
— Со стороны обмена веществ:
возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия
(особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии).
— Со стороны репродуктивной системы:
снижение либидо.
— Аллергические реакции:
возможны кожная сыпь, зуд.
Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание,

повышение температуры тела.
Симптомы: психомоторное возбуждение, судорожные припадки,
сонливость, нарушения сердечного ритма, тахикардия, тошнота,
рвота.
Другие серьезные симптомы передозировки флуоксетина (как при

изолированном приеме флуоксетина, так и при одновременном
приеме с другими препаратами) включали кому, делирий, удлинение
интервала QT и желудочковую тахиаритмию, в том числе мерцание –
трепетание желудочков и остановку сердца, снижение артериального
давления, обморок, манию, пирексию, ступор и состояние, подобное
злокачественному нейролептическому синдрому
Лечение: специфические антагонисты к флуоксетину не найдены.

Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка с
назначением активированного угля, при судорогах - диазепам,
поддержание дыхания, сердечной деятельности,
6. Женьшеня настойка
Общетонизирующие средства и адаптогены
Рецепт
Rp.: T-rae Ginsengi 50 ml

D. S. По 15-20 капель 3 раза в день
Rp.: Tab. rad. Ginsengi 0,15 № 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Женьшень - растительное средство, которое оказывает
метаболическое, адаптогенное, биостимулирующее,
общетонизирующее, противорвотное действие, а также стимулирует
аппетит. Фармакологическая активность женьшеня обусловлена
наличием в его составе сапониновых гликозидов-гинсенозидов
(панаквилон, панаксозиды А и В, панаксин), жирных и эфирных масел,
пептидов, стеролов, минералов и витаминов. Женьшень оказывает
стимулирующее действие на центральную нервную систему, снижая
повышенную утомляемость, общую слабость, сонливость, повышает
физическую и умственную работоспособность, артериальное
давление; кроме того женьшень оказывает стимулирующее действие
на половую функцию.
Жень-шень уменьшает уровень глюкозы и холестерина в крови,

активирует функцию надпочечников.
Показания
Артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление),
астенический синдром, физическое и психическое переутомление,
неврастенический синдром, период реконвалесценции после
перенесенных длительных и тяжелых, в том числе инфекционных,
заболеваний, нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу,
в комплексной терапии при ослаблении половой функции на почве
неврастении.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата,
артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление),
повышенная возбудимость, эпилепсия, судорожные состояния,
расстройства сна, острые инфекционные заболевания,
кровоточивость, хронические заболевания печени, беременность,
период грудного вскармливания, детский возраст (до 12 лет).
С осторожностью: алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания

головного мозга.
Аллергические реакции, тахикардия, головная боль, нарушения сна,
повышение артериального давления и гипогликемия.
7. Имипрамин
Рецепт
Rp.: Tab. Imipramini 0,025 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Rp.: Sol. Imipramini 1,25% 2 ml

D t. d. N. 10 in ampull.
S. Внутримышечно no 2 мл 2 раза в сутки.
Антидепрессант из группы трициклических соединений.
Антидепрессивное действие связывают со стимуляцией
адренергических и серотонинергических механизмов в головном мозге
за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов.
Ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина в равной
степени.
Оказывает седативное, антихолинергическое и антигистаминное
действие. Обладает анальгезирующей активностью (центрального
генеза).
Оказывает антидиуретическое действие (при ночном недержании
мочи), что связано, по-видимому, с антихолинергической активностью,
а также с центральной блокадой захвата серотонина.
Показания
Депрессии и депрессивные состояния различной этиологии,
сопровождающиеся моторной и идеаторной заторможенностью.
Ночное недержание мочи у детей. В составе комбинированной
терапии у пациентов с хроническими болевыми синдромами.
Заболевания печени, почек, кроветворных органов, диабет,
выраженный атеросклероз, глаукома (повышенное внутриглазное
давление), гипертрофия (увеличение объема) предстательной
железы, атония (потеря тонуса) мочевого пузыря, беременность
(первые 3 мес.). Препарат нельзя комбинировать с ингибиторами
МАО.
Головокружение, потливость, сердцебиение, сухость во рту,
нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия),
эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови), лейкоцитоз
(увеличение числа лейкоцитов в крови); при передозировке
возбуждение и бессоница
8. Мапротилин
Рецепт
Rр.: Tab.Maprotilini 0,05 № 20

D.S. 25-75 мг 1-3 раза/сут.
Антидепрессивное, анксиолитическое, седативное.
Избирательно тормозит обратный захват норадреналина и
серотонина пресинаптическими мембранами нейронов коры головного
мозга; блокирует центральные альфа-адрено-, гистаминовые и
холинорецепторы.
При приеме внутрь медленно, но полностью абсорбируется.
Средняя абсолютная биодоступность составляет 66–70%. Связывание
с белками плазмы — 88–89%. Соотношение между распределением
препарата в крови и плазме равно 1,7. Концентрация в
спинномозговой жидкости составляет примерно 2–13% от таковой в
сыворотке. В значительной степени метаболизируется. Основной
метаболит — дисметилпроизводное — фармакологически активен.
T1/2 — 43–45 ч, общий клиренс — 510–570 мл/мин. После приема
внутрь 50 мг Cmax в крови достигается через 8 ч и варьирует от 48 до
150 нмоль/л (13–47 нг/мл). Через 1 ч после однократного в/в введения
50 мг содержание в крови — 54–182 нмоль/л (17–57 нг/мл).
При многократном приеме внутрь или в/в введении 150 мг/сут
равновесная концентрация достигается ко 2 нед терапии, ее величина
зависит от дозы.
Выделяется медленно; за 3 нед после приема однократной дозы 57%
выводятся с мочой, преимущественно в виде метаболитов (2–4% — в
неизмененном виде), около 33% — с фекалиями. Проникает в грудное
молоко, концентрации в материнском молоке могут в 1,3–1,5 раза
превышать таковые в крови.
У пациентов с нарушениями функции почек (Cl креатинина — 27–34
мл/мин) T1/2 и почечная экскреция изменяются незначительно (при
условии нормальной функции печени), выведение метаболитов с
мочой уменьшается, но при этом увеличивается их выведение с
желчью.
Показания
- депрессии различного генеза, депрессивные состояния,
сопровождающиеся чувством страха, тревоги, дисфорией,
раздражительностью, апатия (особенно в старческом возрасте),
психосоматические расстройства.
- ранний восстановительный период после перенесенного инфаркта
миокарда, судорожные припадки
- эпилепсия и эпилептические припадки в анамнезе
- выраженные нарушения функции печени и/или почек
- глаукома
- заболевания предстательной железы, лактация.
- Со стороны ЦНС: в первые дни лечения возможны чувство
усталости, головокружение, нарушение аккомодации; редко - приступы
судорог; галлюцинации.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - снижение АД,
тахикардия, обратимые изменения зубца T и нарушения
проводимости; нарушения сердечного ритма.
- Со стороны пищеварительной системы: в первые дни лечения
возможны сухость во рту, запор, диспептические симптомы; редко -
холестатическая желтуха.
- Со стороны системы кроветворения: редко - агранулоцитоз.
- Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочеиспускания.
- Со стороны эндокринной системы: редко - гинекомастия.
- Прочие: редко - припухлость мошонки.
9. метилфенидат
По структуре и действию меридил близок к фенамину, но оказывает
менее сильное возбуждающее действие и меньше влияет на
периферические адренергические системы; выраженного повышения
артериального давления не вызывает.
Показания
- Психостимулятор при астенических состояниях (слабости),
повышенной утомляемости.
- Может применяться при угнетении нервной системы, вызываемом
нейролептическими препаратами.
- Бессонница, склерозе сосудов, стенокардии, гипертиреозе
(заболевании щитовидной железы), выраженном истощении,
психическом возбуждении.
- Бессонница, тошнота, иногда возбужденность и тревога, обострение
психопатической симптоматики. Вызывает привыкание (ослабление
или отсутствие эффекта при длительном повторном применении).
10. Моклобемид
Рецепт
Rp.: Aurorixi 0,1

D.t.d. N.30 in tab
Антидепрессант обратимый ингибитор МАО-А. Тормозит метаболизм
норадреналина и серотонина, что приводит к повышению их
концентрации в ЦНС. Моклобемид улучшает настроение и
психомоторную активность, способствует ослаблению таких
симптомов, как дисфория, нервное истощение, заторможенность и
пониженная способность к концентрации внимания.
Эти эффекты препарата проявляются в большинстве случаев в

течение 1-й нед лечения. Несмотря на то, что моклобемид не
обладает седативным свойством, он улучшает сон больных уже через
несколько суток после начала лечения. Моклобемид не оказывает
влияния на скорость реакции.
Показания
Социофобия и депрессии различной этиологии (при маниакально-
депрессивном психозе, различных формах шизофрении, хроническом
алкоголизме, сенильные и инволюционные, реактивные и
невротические).
Препарат противопоказан при острых случаях спутанности сознания,
повышенной чувствительности к препарату. Нельзя применять
препарат в детском возрасте.
Не рекомендуется при беременности и лактации.
 Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение,
ажитация, расстройство сна, раздражительность, тревога,
парестезия, спутанность сознания, нечеткость зрения.
 Со стороны желудочно-кишечного тракта: изжога, тошнота,
сухость во рту, диарея/запор, чувство переполненного желудка.
Другое: кожные высыпания, дизартрия, апатия, амнезия, дизурия,

брадикардия, экстрапирамидные расстройства, галлюцинации,
гипергидроз.
11. Никетамид
Стимуляторы дыхания
Рецепт
Rp: Sol. Nikethamidi 2 ml

D.t.d. № 10 in amp.
S. Внутримышечно, 2 раза в день
Аналептик. Стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и
сосудодвигательный центры (особенно при пониженном тонусе
сосудодвигательного центра). Прямого стимулирующего действия на
сердце и сосудосуживающего эффекта не отмечается. В больших
(токсических) дозах может вызвать клонические судороги.
Показания
- Нарушение сердечной деятельности, шок, асфиксия; отравление
наркотическими, снотворными препаратами, анальгетиками.
- Предрасположенность к судорогам.
- Возможно:беспокойство, мышечные подергивания, начинающиеся с
круговых мышц рта, покраснение лица, зуд кожных покровов, рвота,
нарушения сердечного ритма.
12. Пантокрин
Общетонизирующие средства и адаптогены
Рецепт
Rp.: Pantocrini 50 ml
D. S. По 30 капель 2-3 раза в день.
Rp.: Pantocrini 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1 мл под кожу 1 раз в день.
Адаптогенное средство. Оказывает стимулирующее действие на ЦНС
и сердечно-сосудистую систему, повышает тонус скелетных мышц,
двигательную активность кишечника. Содержит фосфолипиды и
микроэлементы, повышает работоспособность и нормализует АД при
артериальной гипотензии, стимулирует деятельность органов ЖКТ.
Показания
- Астения.
- В составе комплексной терапии - неврастения, артериальная
- Выраженный атеросклероз
- Хроническая сердечная недостаточность
- Стенокардия
- Гиперкоагуляция
- Нефрит (тяжелые формы)
- Диарея
- Злокачественные новообразования.
- Возможно:аллергические реакции (кожный зуд), повышение АД,
головная боль.
13. Пирацетам
Рецепт
Rp.: Tab. Pyracetami 0,2 № 60

D. S. По 2 таблетки 3-4 раза в день.
Rp.: Caps. Pyracetami 0,2 № 30

D. S. По 1 капсуле 3 раза в сутки
Rp.: Sol. Pyracetami 20% 5 ml

D.t.d. № 6 in ampull.
S. Вводить внутримышечно (или внутривенно) 10-20 мл в сутки.
Пирацетам является ноотропным средством, способствует улучшению
когнитивных функций.
Оказывает действие на центральную нервную систему различными

путями: изменяет скорость распространения возбуждения в головном
мозге, улучшает метаболические условия для нейрональной
пластичности. Улучшает микроциркуляцию, воздействуя на
реологические характеристики крови и не вызывает
сосудорасширяющего действия.
Ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов и
восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, а также
способность последних к пассажу через микроциркуляторное русло.
Назначение пирацетама пациентам с когнитивными нарушениями

вызывает изменения на ЭЭГ, свидетельствующие об увеличении
функциональной активности (повышение α и β активности, снижение δ
активности).
Пирацетам способствует восстановлению когнитивных способностей

после нарушения церебральных функций вследствие гипоксии,
интоксикации или травмы. Уменьшает выраженность и длительность
вестибулярного нистагма.Пирацетам применяется при лечении
кортикальной миоклониив качестве монотерапииили в комбинации с
противомиоклоническими средствами.
Всасывание.
После приема внутрь пирацетам быстро и практически полностью
абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность
составляет примерно 95%. После однократного приема препарата в
дозе 2000мг максимальная концентрация (Сmax), составляющая 40-60
мкг/мл, достигается через 0,5-1 ч в плазме крови и через 5 ч в
спинномозговой жидкости.
Распределение.
Кажущийся объем распределения (Vd) составляет около 0,6 л/кг.
Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а
также через мембраны, используемые при гемодиализе. При
исследовании на животных обнаружено, что пирацетам избирательно
накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в
лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных
ганглиях.
Метаболизм.
Не связывается с белками плазмы крови, не метаболизируется в
организме.
Выведение.
Период полувыведения (T1/2) составляет 4-5 ч из плазмы крови и 8,5
ч из спинномозговой жидкости. Через 30 ч 80-100 % пирацетама
выводится почками в неизмененном виде путем почечной
фильтрации. Почечный клиренс пирацетама у здоровых добровольцев
составляет 86 мл/мин. T1/2 удлиняется при почечной
недостаточности. Фармакокинетика пирацетама не изменяется у
больных с печеночной недостаточностью.
Показания
- симптоматическое лечение расстройств памяти, интеллектуальных
нарушений при отсутствии диагноза деменции; - пирацетам может
уменьшить проявления кортикальной миоклонии. Для определения
эффекта пирацетама у пациента с кортикальной миоклонией
необходимо проведение пробного курса лечения.
- индивидуальная непереносимость пирацетама или производных
пирролидона, а также других компонентов препарата; - психомоторное
возбуждение на момент назначения препарата; - хорея Гентингтона; -
острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический
инсульт); -терминальная стадия хронической почечной
недостаточности (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин); -
беременность и период лактации.
С осторожностью С осторожностью использовать у пациентов с
нарушениями гемостаза, хирургическим вмешательством (в том числе
стоматологическим), фактора-ми риска развития кровотечений
(например, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки),
перенесенным ранее геморрагическим инсультом или внутримозговым
кровоизлиянием, у пациентов, принимающих антикоагулянты или
антиагреганты, в том числе низкие дозы ацетилсалициловой кислоты
Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна —
кровоточивость. Со стороны иммунной системы: частота неизвестна
— анафилактоидные реакции, гиперчувствительность. Нарушения
психики: часто — нервозность; нечасто — депрессия; частота
неизвестна — возбуждение, тревога, галлюцинации, спутанность
сознания. Со стороны нервной системы: часто — гиперактивность,
раздражительность; нечасто — астения, сонливость; частота
неизвестна — атаксия, нарушения равновесия, обострение течения
эпилепсии, головная боль, бессонница, тремор. Со стороны
пищеварительной системы: частота неизвестна — тошнота, рвота,
диарея, боль в животе (в т.ч. гастралгия). Со стороны органов слуха:
частота неизвестна — вертиго. Со стороны кожи и подкожных тканей:
частота неизвестна — дерматит, кожный зуд, крапивница,
ангионевротический отек. Со стороны репродуктивной системы:
частота неизвестна — усиление сексуального влечения. Лабораторно-
инструментальные данные: часто — увеличение массы тела. Прочие
нарушения: редко — боль в области инъекции, тромбофлебит,
гипертермия, гипотензия (после в/в введения).
Симптомы: после приема пирацетама в суточной дозе 75 г отмечен
единичный случай с развитием диспептических явлений в виде диареи
с кровью и болями в области живота.
Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, симптоматическая

терапия, гемодиализ (эффективность 50–60%). Специфического
антидота нет.
14. Пиритинол
Рецепт
Rp.: Tab. Pyritinoli 0,1 № 50

D. S. По 1 таблетки 3 раза в день.
Ноотропное средство, производное пиридоксина. Усиливает
патологически сниженные обменные процессы в мозговой ткани,
повышает усвоение и метаболизм глюкозы, обмен нуклеиновых
кислот, активность ряда ферментов и медиаторных систем мозга. При
систематическом применении способствует повышению умственной
работоспособности, улучшению памяти, повышению способности к
обучению в условиях патологии. Повышает устойчивость тканей мозга
к гипоксии.
Показания
- состояния после перенесенных нарушений мозгового
кровообращения, энцефалита, интоксикаций, посттравматическая
энцефалопатия, церебральный атеросклероз
- нарушения памяти, мышления, снижение способности к
концентрации внимания в пожилом возрасте
- задержка психического развития, цереброастенический синдром,
энцефалопатия у детей.
- повышенная чувствительность к пиритинолу
- заболевания почек в анамнезе
- выраженные нарушения функции печени
- выраженные изменения картины периферической крови
- острые аутоиммунные заболевания (в т.ч. системная красная
волчанка)
- пемфигус.
- Со стороны пищеварительной системы:тошнота, рвота, диарея;
редко - потеря аппетита, изменение вкусовой чувствительности,
нарушение функции печени (повышение уровня трансаминаз,
холестаз).
- Со стороны ЦНС:нарушения сна; редко - повышенная возбудимость,
головная боль, головокружение, утомляемость, анорексия.
- Аллергические реакции:развитие реакций различной степени
тяжести, проявляющиеся обычно в виде высыпаний на коже или
слизистых оболочках, зуд, повышение температуры тела.
- Со стороны костно-мышечной системы:артралгия.
- Дерматологические реакции:плоский лишай, пемфигоидные
заболевания кожи, алопеция.
- У пациентов с сопутствующим ревматоидным артритом и другими
хроническими заболеваниями суставов:протеинурия, нефротический
синдром, стоматит, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения,
агранулоцитоз, образование антинуклеарных антител, диспноэ,
мышечная слабость, парестезии, полимиозит, холестаз, гепатит,
гематурия, появление в крови волчаночных клеток.
15. Пирлиндол
Рецепт
Rp.: Tab. Pirlindoli 0,05 №50

D.S. По 50-75 мг/сут в 2 приема.
Антидепрессивное. Сочетает тимолептический эффект с
регулирующим влиянием на ЦНС (активирующе действует на больных
с апатическими и анергическими депрессиями и седативно — при
ажитированных состояниях). Проявляет ноотропные свойства и
улучшает познавательные (когнитивные) функции. Нормализует
обмен нейромедиаторных моноаминов в ЦНС. Обратимо ингибирует
МАО (особенно МАО типа А), блокирует дезаминирование
серотонина, в меньшей степени — норадреналина и незначительно —
тирамина. Стимулирует адренергические (ослабляет депрессию,
вызываемую резерпином, и потенцирует эффекты фенамина и
предшественника норадреналина — L-дофа) и серотонинергические
(усиливает действие предшественника серотонина — 5-
окситриптофана) структуры. Частично ингибирует обратный захват
серотонина.
Быстро всасывается после приема внутрь, легко проходит через
гистогематические барьеры, включая ГЭБ; создает высокие
концентрации в мозге.
Показания
- депрессии различного генеза, преимущественно с психомоторной
заторможенностью, с тревожно-депрессивными или тревожно-
бредовыми компонентами.
- сенильная инволюционная депрессия.
- алкогольная абстиненция.
- острые воспалительные заболевания печени и кроветворной
системы
- беременность и кормление грудью (во время лечения исключено)
- младенческий возраст предшествующее (1–2 нед)
- назначение ингибиторов МАО.
Редко: сухость во рту, повышенное потоотделение, тремор рук,
тахикардия, тошнота, головокружение.
1.Натрия бромид
Активные вещества, Седативные средства
Рецепт
Rp.: Natrii bromidi 0,5

D. t. d. N 12 in tabul.
S. По 1 таблетки 3 раза в день
Седативное.
Концентрирует и усиливает процессы торможения в коре головного
мозга, восстанавливает равновесие между процессами возбуждения и
торможения в ЦНС. Обладает противосудорожной активностью.
Хорошо всасывается из ЖКТ. Распределяется главным образом
экстрацеллюлярно. Концентрация в плазме уменьшается в 2 раза
приблизительно в течение 12 дней. Выводится в основном почками в
течение длительного времени, а также кишечником, потовыми и
молочными железами. Кумулирует.
Показания
- Неврастения, невроз, истерия
- Повышенная раздражительность
- Бессонница
- Начальные формы гипертензии
- Эпилепсия
- Хорея
- депрессия
- гипотензия
- анемия
- дыхательная недостаточность
- выраженный атеросклероз
- печеночная и/или почечная недостаточность.
- явления бромизма: общая вялость, заторможенность, слабость,
сонливость, замедление речи, ухудшение зрения, слуха, атаксия,
апатия, ослабление памяти, раздражение и воспаление слизистых
оболочек (насморк, кашель, бронхит, конъюнктивит, диарея), кожная
сыпь (acne bromica);
- брадикардия;
- гастроэнтероколит, гастралгия, аллергические реакции.
2. Буспирон
Дофаминомиметики, Анксиолитики
Рецепт
Rp.: Tab. Buspironi 0,01 №20
D. S.: Принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки
Анксиолитическое средство, производное азаспиродеканедиона.

Механизм действия окончательно не установлен. По
фармакологическим свойствам не относится к бензодиазепинам или
барбитуратам. Оказывает селективный анксиолитический эффект. Не
обладает противосудорожной активностью, не оказывает
миорелаксирующего действия. Не оказывает выраженного
седативного действия, особенно в низких дозах.
Обладает высоким сродством к серотониновым 5-HT1A-рецепторам в

нейронах дорсального шва и умеренным сродством к допаминовым
D2-рецепторам в головном мозге. У буспирона отсутствует
выраженное сродство к бензодиазепиновым рецепторам, он не влияет
на связывание GABA.
В отличие от бензодиазепинов, уровень спонтанного возбуждения

норадренергических клеток в голубоватом месте (locus ceruleus) под
действием буспирона скорее возрастает, чем уменьшается. Этими
специфическими различиями в месте действия обусловлены различия
в развитии зависимости и толерантности между бензодиазепинами и
буспироном.
Полагают, что буспирон не вызывает толерантности, физической или
психической зависимости.
Показания
Буспирон применяется как средство борьбы с тревожными
состояниями. В первую очередь это касается неврозов, которым
сопутствуют такие неприятные проявления, как бессонница,
раздражительность, различные соматические нарушения, а также
чувства опасности, напряжения, беспокойства и тревоги. Кроме того,
препарат используется в качестве компонента комплексной терапии
при депрессиях легкой степени, а также при алкогольной абстиненции
(как вспомогательная терапия).
Противопоказанием для назначения препарата являются:
повышенная чувствительность к буспирону или к одному из

компонентов препарата;
острая застойная глаукома;
злокачественная миастения;
тяжелая дисфункция печени;
тяжелая почечная недостаточность;
эпилепсия; п
ериод кормления грудью;
возраст до 18 лет.
Возможно: головокружение, головная боль, синдром двигательного
беспокойства.
Редко: нечеткость зрения, снижение способности к концентрации

внимания, сухость во рту, миалгия, мышечные спазмы, мышечные
судороги и ригидность, звон в ушах, нарушение сна, кошмарные
сновидения, общая слабость, диспепсия, боли в грудной клетке,
депрессия, тахикардия, парестезии, боли в горле, повышение
температуры тела.
3. Хлорпромазин
Нейролептики
Рецепт
Rp.: Dragee Chlorpromazini 0,1 №10

S.: По 1 драже 3 раза в сутки
Антипсихотическое средство (нейролептик) из группы производных
фенотиазина. Оказывает выраженное антипсихотическое, седативное,
противорвотное действие. Ослабляет или полностью устраняет бред и
галлюцинации, купирует психомоторное возбуждение, уменьшает
аффективные реакции, тревогу, беспокойство, понижает двигательную
активность.
Механизм антипсихотического действия связан с блокадой
постсинаптических допаминергических рецепторов в мезолимбических
структурах головного мозга. Оказывает также блокирующее действие
на α-адренорецепторы и подавляет высвобождение гормонов
гипофиза и гипоталамуса. Однако блокада допаминовых рецепторов
увеличивает секрецию гипофизом пролактина.
Центральное противорвотное действие обусловлено угнетением или
блокадой допаминовых D2-рецепторов в хеморецепторной триггерной
зоне мозжечка, периферическое - блокадой блуждающего нерва в
ЖКТ. Противорвотный эффект усиливается, по-видимому, благодаря
антихолинергическим, седативным и антигистаминным свойствам.
Седативное действие обусловлено, по-видимому, альфа-
адреноблокирующей активностью. Оказывает умеренное или слабое
экстрапирамидное действие.
При приеме внутрь хлорпромазин быстро, но иногда не полностью
всасывается из ЖКТ. Cmaxв плазме крови достигается через 2-4 ч.
Подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. В связи с
указанным эффектом концентрации в плазме после приема внутрь
меньше, чем концентрации после в/м введения.
Интенсивно метаболизируется в печени с образованием ряда

активных и неактивных метаболитов.
Пути метаболизма хлорпромазина включают гидроксилирование,
конъюгирование с глюкуроновой кислотой, N-окисление, окисление
атомов серы, деалкилирование.
Хлорпромазин обладает высоким связыванием с белками плазмы (95-
98%). Широко распределяется в организме, проникает через ГЭБ, при
этом концентрация в мозге выше, чем в плазме.
Отмечена выраженная вариабельность фармакокинетических
параметров у одного и того же пациента. Отсутствует прямая
корреляция между концентрациями в плазме хлорпромазина и его
метаболитов и терапевтическим эффектом.
T1/2хлорпромазина составляет около 30 ч; полагают, что элиминация
его метаболитов может быть более длительной. Выводится с мочой и
с желчью в виде метаболитов.
Показания
- хронические параноидные и галлюцинаторно-параноидные
состояния
- состояния психомоторного возбуждения при шизофрении
(галлюцинаторно-бредовый, гебефренический, кататонический
синдромы)
- алкогольный психоз
- маниакальное возбуждение при маниакально-депрессивным психозе
- психические расстройства при эпилепсии
- ажитированная депрессия у пациентов с пресенильным психозом
- маниакально-депрессивным психозом, а также при других
заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, напряжением.
- невротические заболевания
- сопровождающиеся повышением мышечного тонуса.
- упорные боли, в т.ч. каузалгии (в сочетании с анальгетиками)
- нарушения сна стойкого характера (в сочетании со снотворными и
транквилизаторами).
- болезнь Меньера
- рвота беременных
- лечение и профилактика рвоты при лечении противоопухолевыми
средствами и при лучевой терапии.
- зудящие дерматозы.
- в составе "литических смесей" в анестезиологии.
- нарушения функции печени, почек, кроветворных органов,
прогрессирующие системные заболевания головного и спинного
мозга, микседема, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания,
тромбоэмболическая болезнь;
- поздняя стадия бронхоэктатической болезни;
- закрытоугольная глаукома;
- задержка мочи, связанная с гиперплазией предстательной железы;
- выраженное угнетение ЦНС, коматозное состояние, травмы мозга.
- Со стороны ЦНС: возможны акатизия, нечеткость зрения; редко -
дистонические экстрапирамидные реакции, паркинсонический
синдром, поздняя дискинезия, нарушения терморегуляции, ЗНС; в
единичных случаях - судороги.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная
гипотензия (особенно при в/в введении), тахикардия.
- Со стороны пищеварительной системы: возможны диспептические
явления (при приеме внутрь); редко - холестатическая желтуха.
- Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения,
агранулоцитоз.
- Со стороны мочевыделительной системы: редко - затруднение
мочеиспускания.
- Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла,
импотенция, гинекомастия, увеличение массы тела.
- Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд; редко -
эксфолиативный дерматит, многоформная эритема.
- Дерматологические реакции: редко - пигментация кожи,
фотосенсибилизация.
- Со стороны органа зрения: при длительном применении в высоких
дозах возможно отложение хлорпромазина в передних структурах
глаза (роговице и хрусталике), что может ускорять процессы
нормального старения хрусталика.
4. Клозапин
Антипсихотическое средство (нейролептик), Нейролептики
Рецепт
Rp: Tab. Clozapini 0,025

D.t.d. №50
S: Принимать по 1 таб. 3 раза в день
Сильное нейролептическое (антипсихотическое) средство
(лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на
центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее
снотворного эффекта), обладающее также седативным действием
(успокаивающим действием на центральную нервную систему).
Показания
Назначают при состояниях психомоторного возбуждения при
шизофрении, галлюцинаторно-бредовых (бред, видения,
приобретающие характер реальности) состояниях, маниакальном
синдроме (неадекватно повышенном настроении, ускоренном темпе
мышления, психомоторном возбуждении), ухудшении настроения и
других психопатических заболеваниях.
Острый алкогольный и другие интоксикационные психозы, эпилепсия,
заболевания сердечно-сосудистой системы, спазмофилия
(заболевание, связанное с уменьшением содержания в крови ионов
кальция и защелачиванием крови), глаукома (повышенное
внутриглазное давление), атония (потеря тонуса) кишечника, аденома
(доброкачественная опухоль) предстательной железы, беременность
(первые 3 месяца). Нельзя назначать при амбулаторном (вне
больницы) лечении водителям транспорта.
Сухость во рту, сонливость, мышечная слабость, спутанность
сознания, бред, ортостатическая гипотензия (падение артериального
давления при переходе из горизонтального в вертикальное
положение), тахикардия (учащенные сердцебиения), повышение
температуры тела, нарушение аккомодации (нарушение зрительного
восприятия), коллаптоидные состояния (резкое падение
артериального давления). В случае возникновения агранулоцитоза
(резкого снижения числа гранулоцитов в крови) следует прием
препарата немедленно прекратить.
5. Диазепам
Активные вещества, Анксиолитики, Средства, влияющие на нервно-
мышечную передачу, Противоэпилептические средства
Рецепт
Rp: Tab. Diazepami 0,005

S: По 1 таб. 2 раза в день внутрь.
Rp: Sol. "Diazepam" 5 mg/ml - 2 ml

S: По 1 ампуле 1 раз в день, в/м
Транквилизатор, производное бензодиазепина. Оказывает
анксиолитическое, седативное, противосудорожное, центральное
миорелаксирующее действие. Механизм действия связан с усилением
тормозного влияния GABA в ЦНС. Миорелаксирующее действие
обусловлено также ингибированием спинальных рефлексов. Может
вызывать антихолинергический эффект.
Всасывание быстрое. Cmax в плазме отмечается через 90 мин.
Связывание с белками плазмы составляет 98%. Проникает через
плацентарный барьер, в спинномозговую жидкость, выделяется с
грудным молоком. Метаболизируется в печени. Выводится почками -
70%.
Показания
- неврозы
- пограничные состояния с явлениями напряжения беспокойства,
тревоги, страха;
- нарушения сна
- двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и
психиатрии
- абстинентный синдром при хроническом алкоголизме;
- спастические состояния
- связанные с поражением головного или спинного мозга
- миозиты
- бурситы
- артриты
- сопровождающиеся напряжением скелетных мышц;
- эпилептический статус;
- премедикация перед наркозом;
- в качестве компонента комбинированного наркоза;
- облегчение родовой деятельности
- преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты
- столбняк.
- тяжелая миастения, выраженная хроническая гиперкапния.
- указания в анамнезе на алкогольную или лекарственную
зависимость (кроме острой абстиненции).
- повышенная чувствительность к диазепаму и другим
бензодиазепинам.
- Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение,
мышечная слабость; редко - спутанность сознания, депрессия,
нарушения зрения, диплопия, дизартрия, головная боль, тремор,
атаксия; в единичных случаях - парадоксальные реакции:
возбуждение, чувство тревоги, нарушения сна, галлюцинации. После
в/в введения иногда наблюдается икота. При длительном применении
возможно развитие лекарственной зависимости, нарушения памяти.
- Со стороны пищеварительной системы: редко - запор, тошнота,
сухость во рту, слюнотечение; в единичных случаях - повышение
активности трансаминаз и ЩФ в плазме крови, желтуха.
- Со стороны эндокринной системы: редко - повышение или снижение
либидо.
- Со стороны мочевыделительной системы: редко - недержание мочи.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: при парентеральном
применении возможно некоторое понижение АД.
- Со стороны дыхательной системы: при парентеральном применении
в единичных случаях - нарушения дыхания.
- Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.
сонливости до комы): выраженная сонливость, вялость, слабость,
снижение мышечного тонуса, атаксия, длительная спутанность
сознания, угнетение рефлексов, кома; возможны также гипотензия,
угнетение дыхания.
Лечение: индукция рвоты и назначение активированного угля (если

пациент в сознании), промывание желудка через зонд (если пациент
без сознания), симптоматическая терапия, мониторинг жизненно
важных функций, в/в введение жидкостей (для усиления диуреза), при
необходимости ИВЛ. При развитии возбуждения не следует применять
барбитураты. В качестве специфического антидота используют
антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях
стационара). Гемодиализ малоэффективен.
6. Дроперидол
Нейролептики
Рецепт
Rp: Sol. Droperidoli 0,25 % 5 ml

S: Внутримышечно по 1 мл (2,5 мг) в сочетании с фентанилом во
время сильных приступов боли ребенку 7 лет при ожоговой болезни.
Rp: Sol. Droperidoli 0,25%-10 ml

D.t.d. №10 in amp.
S.: 10 мл в/в стр. в комплексе противо-судорожной терапии при
гестозах.
Нейролептическое средство из группы бутирофенонов.
Оказывает быстрое, сильное, но непродолжительное действие.
Эффект при введении в вену проявляется через 2 - 5 мин, достигает
максимума через 20 - 30 мин.
Действие в зависимости от дозы продолжается до 2 - 3 ч. Препарат
потенцирует действие аналгетических и снотворных средств.
Обладает противошоковым и противорвотным свойствами. Оказывает
адренолитическое действие; блокирует центральные дофаминовые
рецепторы; не обладает холинолитической активностью. Понижает
АД, оказывает антиаритмический эффект. Обладает сильной
каталептогенной активностью.
Время достижения максимальной концентрации в плазме — через 15
мин. Связывание с белками плазмы составляет 85–90%, период
полувыведения — 120–130 мин. Метаболизм — в печени. Выводится
почками в виде метаболитов — 75%, в неизменном виде почками —
1%, через кишечник — 11%.
Показания
В психиатрической практике дроперидол применяют при
психомоторном возбуждении, галлюцинациях.
В основном применяется в анестезиологической практике для
нейролептаналгезии обычно в сочетании с фентанилом или другими
аналгетиками.
Совместное применение дроперидола и фентанила вызывает
быстрый нейролептический и аналгезирующий эффект, сонливое
состояние, мышечную релаксацию, предупреждает шок, оказывает
противорвотное действие. Больные легко выходят из состояния
нейролептической аналгезии.
Применяют дроперидол для премедикации, в процессе операции и в
послеоперационном периоде. Используют при эндотрахеальном
наркозе, а также при операциях с применением местного
обезболивания.
Экстрапирамидные расстройства, длительное применение
гипотензивных (снижающих артериальное давление) средств. В
сочетании с фентанилом противопоказан при кесаревом сечении
вследствие угнетения дыхательного центра плода.
 Со стороны ЦНС: дисфория, сонливость в послеоперационном
периоде и, напротив, при применении в повышенных дозах -
беспокойство, моторная возбудимость, страх; редко -
экстрапирамидные симптомы; в единичных случаях в
послеоперационном периоде наблюдаются галлюцинации,
депрессия.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренная
артериальная гипотензия и тахикардия, которые, как правило, не
требуют специальной терапии. В очень редких случаях
наблюдается артериальная гипертензия (наиболее вероятна при
комбинированном применении дроперидола с фентанилом или
другими анальгетиками, вводимыми парентерально).
 Со стороны пищеварительной системы: тошнота, потеря
аппетита, диспептические явления; редко - желтуха,
транзиторные нарушения функции печени.
 Аллергические реакции: редко - анафилактические реакции,
головокружение, дрожь, ларингоспазм, бронхоспазм.
Симптомы передозировки обусловлены фармакологическим
действием препарата.
Лечение: в случае респираторной недостаточности следует подать

кислород и обеспечить искусственную вентиляцию легких. Необходим
тщательный контроль состояния организма на протяжении 24 ч.
Пациента следует согревать, вводить в организм теплые растворы.
Снижение артериального давления устраняется аналептиками и

симпатомиметическими средствами. При развитии тяжелого или
длительного снижения артериального давления, во избежание
гиповолемии следует применять инфузионную терапию.
Лечение экстрапирамидной симптоматики проводится м-

холиноблокаторами.
7. Валериана
Седативные средства
Рецепт
Rp. Inf. rad. Valerianae 6,0:180,0

Sir. simplicis ad 200,0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Rp. T-rae Valerianae aethereae 15,0

DS. По 15—20 капель 3 раза в день.
Rp. Inf. rad. Valerianae 10,0:200,0

Natrii bromati 5,0
Codeini phosphorici 0,15
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Фармакологическое действие — седативное.
Действующим началом препарата является комплекс биологически
активных веществ — эфирного масла, валепотриатов, гликозидов,
алкалоидов, смол, органических кислот, полисахаридов и др.
Валериановая кислота и валепотриаты обладают спазмолитическим

действием.
Комплекс биологически активных веществ валерианы замедляет
сердечный ритм и расширяет коронарные сосуды.
Препарат оказывает многостороннее действие на организм, угнетает

центральную нервную систему, понижает ее возбудимость, облегчает
наступление естественного сна.
Седативный эффект препарата проявляется достаточно стабильно.

Оказывает желчегонное действие, усиливает секреторную активность
ЖКТ.
Лечебное действие препарата проявляется при систематическом,
длительном курсовом применении.
Показания
- состояния возбуждения;
- расстройства сна, связанные с перевозбуждением;
- мигрень;
- легкие функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой
и пищеварительной системы (как правило, в составе комбинированной
терапии).
- Повышенная чувствительность к валериане.
- в отдельных случаях: реакции повышенной чувствительности;
-при применении в высоких дозах - вялость, подавленность, слабость,
снижение работоспособности.
8. Феназепам
Анксиолитики
Рецепт
Rp.: Phenazepami 0,001

D.t.d. № 50 in tab.
S. По 1 таблетке на ночь
Rp.: "Phenazepam" 2,5 mg

D.t.d. № 50 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки
Rp.: Sol. "Phenazepam" 1mg/ml - 1,0

S. По 1мл 2 раза в день, внутримышечно
Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового
ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное,
противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.
Усиливает ингибирующее действие ГАМК на передачу нервных

импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы,
расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-
рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации
ствола мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур
головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус),
тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на

миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в
уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги,
страха, беспокойства.
Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную

формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса
и проявляется уменьшением симптоматики невротического
происхождения.
На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые

бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства)
практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной
напряженности, бредовых расстройств.
Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной

формации ствола головного мозга. Уменьшает действие
эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей,
нарушающих механизм засыпания.
Противосудорожное действие реализуется путем усиления

пресинаптического торможения, подавляет распространение
судорожного импульса, но не устраняет возбужденное состояние
очага.
Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением

полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в
меньшей степени — и моносинаптических). Возможно и прямое
торможение двигательных нервов и функции мышц.
После приема внутрь бромдигидрохлорфенилбензодиазепин хорошо
всасывается из ЖКТ, время достижения максимальной концентрации
в плазме крови (Тmax) 1-2 ч. Метаболизируется в печени. Период
полувыведения (T1/2) 6-18 ч. Выводится в основном почками в виде
метаболитов.
Показания
— невротические, неврозоподобные, психопатические,
психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся тревогой,
страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью,
эмоциональной лабильностью;
— реактивные психозы;
— ипохондрическо-сенестопатический синдром (в т. ч. резистентный к
действию других транквилизаторов);
— вегетативные дисфункции;
— расстройства сна;
— профилактика состояний страха и эмоционального напряжения;
— височная и миоклоническая эпилепсия;
— гиперкинезы и тики;
— ригидность мышц;
— вегетативная лабильность.
— кома;
— шок;
— миастения;
— закрытоугольная глаукома (острый приступ или
предрасположенность);
— тяжелая ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности);
— острая дыхательная недостаточность;
— беременность (особенно I триместр);
— период грудного вскармливания;
— детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и
эффективность не определены);
— повышенная чувствительность к бензодиазепинам.
С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или

почечной недостаточности, церебральных и спинальных атаксиях,
гиперкинезе, склонности к злоупотреблению психотропных
препаратов, органических заболеваниях головного мозга (возможны
парадоксальные реакции), гипопротеинемии, депрессии, у пациентов
пожилого возраста.
— Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале
лечения (особенно у пожилых пациентов) - сонливость, чувство
усталости, головокружение, нарушение концентрации внимания,
атаксия, дезориентация, замедление психических и двигательных
реакций, спутанность сознания; редко - головная боль, эйфория,
депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации
движений (особенно при применении в высоких дозах), снижение
настроения, дистонические экстрапирамидные реакции, астения,
миастения, дизартрия; очень редко - парадоксальные реакции
(агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, cтpax,
суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, тревога,
нарушение сна).
— Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения,

агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения.
— Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или

слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запор или
диарея, нарушение функции печени, повышение активности
печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
— Со стороны репродуктивной системы: снижение или повышение

либидо, дисменорея; влияние на плод - тератогенность (особенно I
триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания, подавление
сосательного рефлекса у новорожденных.
— Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко

- нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия;
при резком снижении дозы или прекращении применения - синдром
отмены.
Симптомы: выраженное угнетение сознания, сердечной и
дыхательной деятельности, выраженная сонливость, длительная
спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия,
нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание,
снижение АД, кома.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля,

контроль жизненно важных функций организма, поддержание
дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, симптоматическая
терапия. Гемодиализ малоэффективен.
Специфический антагонист — флумазенил (в условиях стационара)

в/в 0,2 мг, при необходимости — до 1 мг в 5% растворе глюкозы или
0,9% растворе натрия хлорида.
9. Флумазенил
Детоксицирующие средства, включая антидоты
Рецепт
Rp.: Sol. Flumazenili 0,1 - 1 ml

D.t.d № 10.
S.: 0,2 мг в течение 15 с
Специфический антагонист производных бензодиазепина. Основные
эффекты бензодиазепинов - седативный, снотворный,
противосудорожный, анксиолитический - возникают в результате
стимуляции бензодиазепиновых рецепторов и усиления в связи с этим
GABA-ергических механизмов в ЦНС. Флумазенил блокирует
бензодиазепиновые рецепторы и устраняет или уменьшает действие
бензодиазепинов. Аналогичный эффект возникает при введении
флумазенила на фоне "небензодиазепиновых" агонистов
бензодиазепиновых рецепторов, например, снотворного средства
зопиклона. Флумазенил не устраняет действие веществ, угнетающих
ЦНС, если их эффекты не обусловлены влиянием на
бензодиазепиновые рецепторы. По длительности действия
флумазенил уступает большинству агонистов бензодиазепиновых
рецепторов, в связи с чем иногда следует вводить флумазенил
неоднократно.
Показания
- для уменьшения или устранения угнетающего влияния агонистов
бензодиазепиновых рецепторов (в т.ч. снотворных средств,
анксиолитиков) на ЦНС: при остром отравлении этими веществами;
- в анестезиологической практике при кратковременных
диагностических и лечебных манипуляциях с использованием
указанных препаратов;
- при завершении общей анестезии, где одним из компонентов были
бензодиазепины.
- отравление циклическими антидепрессантами
- повышенная чувствительность к флумазенилу.
- При очень быстром восстановлении сознания возможны
двигательное возбуждение, тревога, страх.
- Возможно: тошнота, рвота, внезапное покраснение кожи,
преходящее повышение АД, тахикардия.
- Редко: судороги (особенно у больных эпилепсией).
10. Галоперидол
Антипсихотическое средство (нейролептик), Нейролептики
Рецепт
Rp: Tab. Haloperidoli 0,0015

S: По 1 таблетке 3 раза в день через 30 мин после еды.
Нейролептическое (оказывающее тормозящее действие на
центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее
снотворного эффекта) средство с выраженным антипсихотическим
эффектом.
Показания
Шизофрения, маниакальные (неадекватно повышенное настроение,
ускоренный темп мышления, психомоторное возбуждение),
галлюцинаторные (бред, видения, приобретающие характер
реальности), бредовые состояния, острые и хронические психозы,
вызванные различными причинами. В комплексной терапии при
болевом синдроме, стенокардии, при неукротимой тошноте и рвоте.
Органические заболевания центральной нервной системы, нарушение
сердечной проводимости, заболевания почек с нарушением функции.
Экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с
уменьшением их объема и дрожанием), при передозировке
бессонница.
11. Левомепромазин
Активные вещества, Нейролептики
Рецепт
Rp: Sol. Levomepromazini 2,5 % 1 ml

D.t.d: №10 in amp.
S: По 1-2 мл внутримышечно 2 раза в сутки, увеличивая дозу до 101 в
сутки.
Блокирует дофаминовые рецепторы различных структур головного
мозга (в т.ч. мезолимбической, мезокортикальной). Уменьшает
продуктивную симптоматику психозов — бред, галлюцинации,
психомоторное возбуждение. Обладает выраженными
адреноблокирующими, умеренными холиноблокирующими и
антигистаминными свойствами. Оказывает анальгезирующее
действие.
Быстро и достаточно полно всасывается при любых путях введения.

Cmax достигается через 1–3 ч после приема внутрь и через 0,5–1,5 ч
— после в/м инъекции. Проходит через гистогематические барьеры,
включая ГЭБ, и распределяется в органах и тканях. Интенсивно
биотрансформируется. Главный активный метаболит — N-
дезметилмоно-метотримепразин, в дальнейшем превращается в
моносульфоксид. T1/2 левомепромазина — 16–78 ч. Выводится
преимущественно в виде метаболитов с мочой и желчью.
Показания
Психомоторное возбуждение различной этиологии (при острой и
хронической шизофрении, биполярном расстройстве, психозах, в т.ч.
сенильных, интоксикационных, олигофрении, эпилепсии), а также
другие психические расстройства, протекающие с ажитацией,
тревогой, паникой, фобиями, стойкой бессонницей. Усиление действия
анальгетиков, средств для общей анестезии, антигистаминных
препаратов). Болевой синдром при невралгии тройничного и неврите
лицевого нерва, опоясывающем лишае.
Гиперчувствительность, одновременный прием антигипертензивных
средств; передозировка ЛС, вызывающих торможение ЦНС (алкоголь,
общие анестетики, снотворные), закрытоугольная глаукома, задержка
мочи, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, миастения,
гемиплегия, хроническая сердечная недостаточность в стадии
декомпенсации, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность,
выраженная артериальная гипотензия, угнетение костномозгового
кроветворения, порфирия, беременность, грудное вскармливание,
детский возраст до 12 лет.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение,
гемостаз): снижение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия,
синдром Морганьи-Адамса-Стокса, удлинение интервала QT
(аритмогенный эффект, тахикардия типа «пируэт») (см. также
«Ограничения к применению»), панцитопения, агранулоцитоз,
лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы и органов чувств: спутанность сознания,

невнятность речи, экстрапирамидные симптомы с преобладанием
акинетико-гипотонического синдрома, эпилептические припадки,
повышение внутричерепного давления, нейролептический
злокачественный синдром (НЗС); при длительном применении —
отложения в хрусталике и роговице, пигментная ретинопатия.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, запор, неприятные

ощущения в животе, тошнота, рвота, поражение печени (желтуха,
холестаз).
Аллергические реакции: отек гортани, периферические отеки,

анафилактоидные реакции, бронхоспазм, крапивница,
эксфолиативный дерматит.
Прочие: обесцвечивание мочи, нарушение мочеиспускания,

галакторея, нарушение менструального цикла, снижение массы тела,
повышенная светочувствительность, эритема, пигментация,
гипертермия (может быть первым признаком НЗС), боль и отек в
месте инъекции. У некоторых пациентов, длительно получающих
фенотиазины, описано развитие аденомы гипофиза, однако для
установления ее причинной связи с этими препаратами необходимы
дополнительные исследования.
12. Лития карбонат
Нормотимики
Рецепт
Rp.: Lithii carbonatis 0,3

D. t. d. № 20 in tabul.
Нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не
вызывая общей заторможенности). Оказывает также
антидепрессивное, седативное и антиманиакальное действие.
Эффект обусловлен ионами лития, которые, являясь антагонистами
ионов натрия, вытесняют их из клеток и тем самым снижают
биоэлектрическую активность нейронов мозга. Ускоряет распад
биогенных аминов (снижается концентрация норэпинефрина и
серотонина в тканях мозга). Повышает чувствительность нейронов
гиппокампа и других областей мозга к действию допамина.
Взаимодействует с липидами, образующимися при метаболизме
инозита.
В терапевтических концентрациях блокирует активность инозил1-

фосфатазы и снижает концентрацию нейронального инозита, который
участвует в регуляции чувствительности нейронов.
Благоприятное действие лития при мигрени может быть связано с

изменением концентраций серотонина и гистамина в тромбоцитах.
Антидепрессивное действие может быть связано с усилением
серотонинергической активности и снижением регуляции функции β-
адренорецепторов.
Показания
Маниакальные состояния различного генеза, профилактика и лечение
аффективных психозов, профилактика и лечение аффективных
нарушений у пациентов с хроническим алкоголизмом.
Сексуальные отклонения, мигрень, синдром Меньера, которые не

поддаются другой терапии.
Гиперчувствительность, тяжелые оперативные вмешательства,
тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (могут обостряться,
возможно нарушение выведения лития), эпилепсия и паркинсонизм
(могут обостряться, нейротоксический эффект лития может
маскироваться), лейкоз в анамнезе (литий может вызвать обострение
лейкоза), почечная недостаточность, сильное обезвоживание
(увеличивается риск токсичности лития),
Противопоказано при беременности.
Категория действия на плод по FDA — D.
Диспепсия, дискомфорт, миастения, тремор рук, адинамия,
сонливость, повышенная жажда, аритмии, торможение гемопоэза,
гипотиреоз, лейкоцитоз, повышение массы тела, аллергические
реакции на компоненты Лития карбоната.
Передозировка Лития карбонатом.
Симптомы:
ранние - диарея, сонливость, потеря аппетита, мышечная слабость,
тошнота, рвота, дизартрия, тремор; поздние - головокружение,
нечеткость зрительного восприятия, нарушение координации
движения, полиурия, спутанное сознание, тяжелые судороги.
Лечение: в качестве первой помощи целесообразно введение внутрь

большого количества жидкости и Na+; в тяжелых случаях требуется
стационарное лечение.
13. Перфеназин
Активные вещества, Нейролептики, Противорвотные средства
Рецепт
Rр.: Perphenazini 10 mg

S. по 1 таблетке 2 раза в сутки
Антипсихотическое средство (нейролептик), пиперазиновое
производное фенотиазина. Полагают, что антипсихотическое
действие фенотиазинов обусловлено блокадой постсинаптических
допаминовых рецепторов в мезолимбических структурах головного
мозга. Перфеназин оказывает сильное противорвотное действие,
центральный механизм которого связан с угнетением или блокадой
допаминовых D2-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне
мозжечка, а периферический - с блокадой блуждающего нерва в ЖКТ.
Обладает альфа-адреноблокирующей активностью.
Антихолинергическая активность и седативный эффект могут
проявляться от слабой до умеренной степени интенсивности,
гипотензивное действие выражено слабо. Оказывает выраженное
экстрапирамидное действие. Противорвотный эффект может
усиливаться антихолинергическими и седативными свойствами.
Оказывает мышечно-расслабляющее действие.
Показания
Шизофрения с дефицитарной симптоматикой, кататонический
синдром Инволюционные психозы, декомпенсации психопатий
Неврозы, сопровождающиеся тревогой, страхом, напряжением
Неукротимая рвота (том числе при лучевой и химиотерапии
злокачественных новообразований), тошнота, икота Кожный зуд (в
дерматологической практике).
Гиперчувствительность к препарату Детский возраст до 12 лет.
Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность в стадии
декомпенсации Нарушения проводимости сердца Токсическое
угнетение ЦНС Коматозные состояния (любой этиологии) Нарушения
кроветворения Выраженные нарушения функции печени и почек
Прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга
Бронхоэктатическая болезнь в поздней стадии Микседема Состояния,
сопровождающиеся повышенным риском тромбоэмболических
осложнений Беременность, грудное вскармливание Цирроз, гепатит,
гемолитическая желтуха, нефрит.
Экстрапирамидные расстройства (акатизия, акинето-ригидные
явления, вегетативные нарушения, дискинезии, гиперкинезы, тремор)
Злокачественный нейролептический прием Ортостатическая
гипотензия Сонливость Головокружение Сухость во рту Нарушения
аккомодации Тахикардия, нарушения сердечного ритма Затруднение
мочеиспускания, запор Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз
Аллергические кожные реакции, ангионевротический отек
Фотосенсибилизация кожи Аменорея, галакторея Особенность: Во
время лечения перфеназином запрещается управление
транспортными средствами и работа
14. Сульпирид
Активные вещества, Нейролептики
Рецепт
Rp.: Tabl. Sulpiridi 0,2 № 30

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день
Атипичный нейролептик из группы замещенных бензамидов.
Сульпирид обладает умеренной нейролептической активностью в
сочетании со стимулирующим и тимоаналептическим
(антидепрессивным) действием. Нейролептический эффект связан с
антидопаминергическим действием. В центральной нервной системе
сульпирид блокирует преимущественно допаминергические
рецепторы лимбической системы, а на неостриатную систему
воздействует незначительно, он обладает антипсихотическим
действием и вызывает незначительное число побочных явлений.
Периферическое действие сульпирида основывается на угнетении
пресинаптических рецепторов. С повышением количества допамина в
центральной нервной системе связывают улучшение настроения, с
уменьшением - развитие симптомов депрессии. Антипсихотическое
действие сульпирида проявляется в дозах более 600 мг в сутки, в
дозах до 600 мг в сутки преобладает стимулирующее и
антидепрессивное действие. Сульпирид не оказывает значительного
воздействия на адренергические, холинергические, серотониновые,
гистаминовые и рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (GABА
рецепторы). В небольших дозах сульпирид может применяться как
вспомогательное средство при лечении психосоматических
заболеваний, в частности, он эффективен в купировании негативных
психических симптомов язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки. При синдроме раздраженной толстой
кишки сульпирид снижает интенсивность абдоминальных болей и
приводит к улучшению клинического состояния пациента. Низкие дозы
сульпирида (50-300 мг в сутки) эффективны при головокружениях,
независимо от этиологии. Сульпирид стимулирует секрецию
пролактина и обладает центральным антиэметическим эффектом
(угнетение рвотного центра). Фармакокинетика После перорального
применения максимальные концентрации в плазме достигаются через
3-6 часов. Биодоступность сульпирида при приеме внутрь составляет
25-35%. Связывание сульпирида с белками плазмы составляет менее
40%. Сульпирид в организме человека не подвергается метаболизму
и выводится практически в неизмененном виде через почки (около
95%). Период полувыведения составляет 6-8 часов. Сульпирид
выделяется с грудным молоком.
Показания
- Невротические состояния, сопровождающиеся заторможенностью;
- Психосоматические нарушения, в т.ч. при язвенной болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки, НЯК;
- Острые и хронические психозы с преобладанием заторможенности,
аграмматизма, абулии;
- Острые и хронические психозы, сопровождающиеся бредом или
спутанностью сознания, в т.ч. при шизофрении.
- Феохромоцитома
- Психомоторное возбуждение
- Повышенная чувствительность к сульпириду.
- Со стороны ЦНС:возбуждение, головокружение, расстройства сна,
оральный автоматизм, афазия.
- Со стороны пищеварительной системы:сухость во рту, изжога, рвота,
запор.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы:повышение АД.
- Со стороны эндокринной системы:нарушения менструального цикла,
снижение сексуальной активности. При длительном приеме в высоких
дозах - галакторея, гинекомастия.
- Аллергические реакции:кожная сыпь, зуд.
1.Атропин
М- холинолитики, Офтальмологические средства
Рецепт
Rp.: Sol. Atropini 1% - 5 ml
D. S: По 1-2 капли до 3 раз с интервалом 5-6 ч.
Россия:
Rp.: Sol. Atropini 1% - 5 ml
D. S: По 1-2 капли до 3 раз с интервалом 5-6 ч.
Блокатор м-холинорецепторов, является природным третичным
амином. Полагают, что атропин в одинаковой степени связывается с
м1-, м2- и м3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на
центральные, так и на периферические м-холинорецепторы.
Уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых
желез. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч.
бронхов, органов пищеварительной системы, уретры, мочевого
пузыря), уменьшает моторику ЖКТ. Практически не влияет на
секрецию желчи и поджелудочной железы. Вызывает мидриаз,
паралич аккомодации, уменьшает секрецию слезной жидкости. В
средних терапевтических дозах атропин оказывает умеренное
стимулирующее влияние на ЦНС и отсроченный, но длительный
седативный эффект. Центральным антихолинергическим действием
объясняется способность атропина устранять тремор при болезни
Паркинсона. В токсических дозах атропин вызывает возбуждение,
ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние. Атропин уменьшает
тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС (при
незначительном изменении АД), повышению проводимости в пучке
Гиса. В терапевтических дозах атропин не оказывает существенного
влияния на периферические сосуды, но при передозировке
наблюдается вазодилатация. При местном применении в
офтальмологии максимальное расширение зрачка наступает через 30-
40 мин и исчезает через 7-10 дней. Мидриаз, вызванный атропином,
не устраняется при инстилляции холиномиметических препаратов.
Показания
- Для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации
(определение истинной рефракции глаза, исследование глазного дна);
создания функционального покоя при воспалительных заболеваниях
глаза (в т.ч. при ирите, иридоциклите, хориоидите, кератите, при
травмах глаза, тромбоэмболии и спазме центральной артерии
сетчатки).
- закрытоугольная глаукома (в т.ч. подозрение на нее)
- кератоконус
- синехии радужной оболочки
- детский возраст (1% раствор - до 7 лет).
- аритмии
- ХСН
- ИБС
- митральный стеноз
- рефлюкс-эзофагит
- печеночная и/или почечная недостаточность
- выраженная задержка мочи при гипертрофии предстательной
железы
- атония кишечника
- обструктивные заболевания кишечника
- паралитическая кишечная непроходимость
- токсический мегаколон
- неспецифический язвенный колит
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- гипертермия
- тиреотоксикоз
- возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной
глаукомы)
- беременность, период лактации.
2.Скополамина гидробромид
М- холинолитики
Рецепт
Rр.: Sol. Scopolamin hydrobromidi 0,05 % - 1 ml

S. П/к по 1 ампуле
М-холиноблокатор, оказывает противорвотное, седативное и
спазмолитическое действие. М-холиноблокирующее действие
проявляется наиболее значимо на фоне повышенного тонуса
парасимпатической части вегетативной нервной системы и/или
возбуждения м-холинорецепторов. При применении в больших дозах
(из-за угнетения влияния n.vagus на синусный узел) может вызвать
тахикардию. Уменьшая влияние n.vagus, улучшает проводимость
сердца, повышает возбудимость миокарда, увеличивает МОК.
Оказывает ганглиоблокирующее и прямое миотропное
спазмолитическое действие, вызывает расширение мелких сосудов
кожи. В высоких дозах угнетает сосудодвигательный центр и
блокирует симпатические ганглии, вследствие чего расширяются
сосуды и снижается АД (главным образом при в/в введении).
Снижает секрецию экзокринных желез; вызывает выраженное
снижение тонуса гладких мышц, амплитуды и частоты
перистальтических сокращений желудка и кишечника, умеренное
уменьшение тонуса желчного пузыря (у лиц с гиперкинезией
желчевыводящих путей); при гипокинезии - тонус желчного пузыря
повышается до нормального уровня. Вызывает расслабление гладкой
мускулатуры матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром.
Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, вызванную повышением
тонуса n.vagus или холиностимуляцией, увеличивает объем дыхания,
угнетает секрецию бронхиальных желез. При введении в
конъюнктивальный мешок глаза и парентеральном применении
расширяет зрачок (расслабление круговой мышцы радужной
оболочки), может повышать внутриглазное давление. В сравнении с
атропином влияние на аккомодацию выражено в меньшей степени. В
высоких дозах способен вызывать судороги, угнетение
сосудодвигательного и дыхательного центров. ТТС равномерно
высвобождает 0.5-1.5 мг скополамина в течение 3 сут. Постоянное
равномерное высвобождение активного вещества способствует
лучшей переносимости и эффективности.
Показания
- паркинсонизм,
- ВСД
- болезнь Меньера
- двигательное и психическое возбуждение
- премедикация
- гиперсаливация, рвота.
- расширение зрачка с диагностической целью (в т.ч. исследование

глазного дна, определение истинной рефракции глаза)
- воспалительные заболевания глаз (в т.ч. ирит, иридоциклит,

кератит), травмы глаза.
- морская и воздушная болезнь - профилактика (ТТС).
3. Тропикамид
М- холинолитики, Офтальмологические средства
Рецепт
Rp: Sol. Tropicamidi 0.5% - 1 ml

D.t.d.N. 2 in flac.
S. Закапывают 1 каплю 1% или 2 капли 0.5% раствора (с 5 мин
интервалом).
Мидриатик. Блокирует м-холинорецепторы сфинктера радужки и
цилиарной мышцы, быстро и на короткое время расширяет зрачок и
парализует аккомодацию. Расширение зрачка начинается через 5-10
мин с момента однократного закапывания препарата в
конъюнктивальный мешок, достигает максимума через 15-20 мин и
сохраняется в течение 1 ч при инстилляции 0.5% капель и 2 ч - при
инстилляции 1% капель. Полное восстановление размеров зрачка
происходит через 3-5 ч.
Максимальный паралич аккомодации после инстилляции 1% капель
Тропикамида 2 раза с интервалом 5 мин наступает через 25 мин и
продолжается около 30 мин. Полное восстановление происходит
примерно через 3 ч.
После закапывания препарата в конъюнктивальный мешок
тропикамид в незначительной степени подвергается системной
абсорбции (особенно у детей и лиц пожилого возраста).
Показания
С диагностическими целями:
- при необходимости мидриаза при исследовании глазного дна и
оценки состояния хрусталика;
- при необходимости паралича аккомодации при исследовании
рефракции.
Перед проведением хирургических операций:
- хирургия хрусталика;
- лазеротерапия сетчатки;
- хирургия сетчатки и стекловидного тела.
С терапевтическими целями:
- как компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний
глаз и в послеоперационном - периоде для профилактики развития
синехий.
4. Платифиллина гидротартрат
М- холинолитики, Спазмолитики миотропные
Рецепт
Rp: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% - 1 ml

D.t.d: N 10 in amp.
S: Подкожно по 1 мл 2 раза в день
Блокатор м-холинорецепторов. По сравнению с атропином оказывает
менее выраженное влияние на периферические м-холинорецепторы
(по действию на гладкомышечные клетки органов ЖКТ и циркулярной
мышцы радужки в 5-10 раз слабее атропина). Блокируя м-
холинорецепторы, нарушает передачу нервных импульсов с
постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими
эффекторные органы и ткани (сердце, гладкомышечные органы,
железы внешней секреции); подавляет также н-холинорецепторы
(значительно слабее). Холиноблокирующее действие в большей
степени проявляется на фоне повышенного тонуса
парасимпатической части вегетативной нервной системы или
действия м-холиностимуляторов.
В меньшей степени, чем атропин, вызывает тахикардию, особенно при

применении в высоких дозах. Уменьшая влияние n.vagus, улучшает
проводимость сердца, повышает возбудимость миокарда,
увеличивает минутный объем.
Оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие, вызывает
расширение мелких сосудов кожи. В высоких дозах угнетает
сосудодвигательный центр и блокирует симпатические ганглии,
вследствие чего расширяются сосуды и снижается АД (главным
образом при в/в введении). Слабее атропина угнетает секрецию желез
внутренней секреции;
-вызывает выраженное снижение тонуса гладких мышц, амплитуды и
частоты перистальтических сокращений желудка, двенадцатиперстной
кишки, тонкой и толстой кишки, умеренное понижение тонуса желчного
пузыря (у лиц с гиперкинезией желчевыводящих путей);
-при гипокинезии - тонус желчного пузыря повышается до
нормального состояния. Вызывает расслабление гладкой мускулатуры
матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
-оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром.
Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, вызванную повышением
тонуса n.vagus или холиностимуляторами, увеличивает объем
дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез;
-снижает тонус сфинктеров. При закапывании в конъюнктивальный
мешок глаза и парентеральном введении вызывает расширение
зрачка вследствие расслабления круговой мышцы радужной
оболочки. Одновременно повышается внутриглазное давление и
наступает паралич аккомодации (расслабление ресничной мышцы
цилиарного тела). В сравнении с атропином влияние на аккомодацию
выражено меньше и короче. Возбуждает головной мозг и дыхательный
центр, в большей степени - спинной мозг (в высоких дозах возможны
судороги, угнетение ЦНС, сосудодвигательного и дыхательного
центров). Проникает через ГЭБ.
Показания
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- пилороспазм
- холецистит
- холелитиаз
- кишечная колика
- почечная колика
- желчная колика
- бронхиальная астма (для предупреждения бронхо- и ларингоспазма),
бронхорея
- альгодисменорея
- спазм церебральных артерий
- ангиотрофоневроз
- стенокардия (в составе комбинированной терапии).
Расширение зрачка с диагностической целью (в т.ч. исследование
глазного дна, определение истинной рефракции глаза); острые
воспалительные заболевания глаз (в т.ч. ирит, иридоциклит, кератит),
травмы глаза.
5.
6. Трепирия йодид
Н-холинолитики (ганглиоблокаторы)
Рецепт
Rp.: Pulv. Trepirii iodidi 0,1 № 10

D.S. В виде 0,1% раствора (готовится путем растворения порошка в
0,9% растворе натрия хлорида для инъекций или 5% растворе
глюкозы для инъекций).
Ганглиоблокирующее. Блокирует н-холинорецепторы вегетативных
ганглиев (тормозит передачу возбуждения с преганглионарных на
постганглионарные волокна вегетативных нервов) мозгового вещества
надпочечников и синокаротидной зоны. Уменьшает поступление
вазоконстрикторных импульсов к сосудам и выделение адреналина
надпочечниками, ослабляет рефлекторные прессорные реакции,
понижает АД. Гипотензивный эффект развивается через 2–3 мин
после введения и продолжается 10–15 мин. АД восстанавливается до
исходных значений через 10–15 мин после прекращения вливания.
Временные параметры гипотензивного эффекта адекватны для
применения в анестезиологической практике с целью управляемой
гипотензии. В связи с блокадой парасимпатической иннервации
уменьшает двигательную активность органов ЖКТ, секрецию
эндокринных желез, тонус бронхов и мочевого пузыря, вызывает
нарушение аккомодации глаза.
Показания
- Управляемая гипотензия в анестезиологической практике.
- Гипертонический криз.
- Отек мозга.
- Нефропатия.
- Эклампсия (в акушерской практике).
7. Суксаметония йодид
Н- холинолитики (миорелаксанты)
Рецепт
Rp.: Solutionis Suxamethonii iodidi 2% -5ml

S. Вводят в/в в дозе 5 мл при вправлении вывихов.
Россия:
Rp.: Solutionis Suxamethonii iodidi 2% -5ml

S. Вводят в/в в дозе 5 мл при вправлении вывихов.
Деполяризующий миорелаксант короткого действия.
Нарушает проведение нервно-мышечного возбуждения и вызывает
расслабление скелетных мышц.
Конкурирует с ацетилхолином за н-холинорецепторы, вызывает
стойкую деполяризацию концевой пластинки вследствие высокого
аффинитета к холинергическим рецепторам и устойчивости к
ацетилхолинэстеразе. Вначале развитие деполяризации проявляется
фасцикуляциями (генерализованное дезорганизованное сокращение
миофибрилл) вследствие кратковременного облегчения нервно-
мышечной передачи, затем деполяризованные мембраны перестают
реагировать на дополнительные импульсы и наступает
миопаралитический эффект (возникает спастический паралич).
После в/в введения миорелаксация развивается в следующей

последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины; затем
межреберные мышцы и диафрагма. Вызывает увеличение мозгового
кровотока и внутричерепного давления в условиях слабой общей
анестезии. После в/м введения действие развивается через 2–4 мин,
после в/в введения — через 54–60 с, максимальный эффект
развивается через 2–3 мин и сохраняется в полном объеме 3 мин.
Продолжительность действия 5–10 мин.
Выраженность эффекта зависит от дозы: 0,1 мг/кг — расслабление

скелетной мускулатуры без значительного влияния на дыхательную
систему, 0,2–1 мг/кг — полное расслабление мускулатуры брюшной
стенки и дыхательной мускулатуры (значительное ограничение или
полная остановка спонтанного дыхания). Оказывает быстрое и
кратковременное действие. Не кумулирует. Для длительной
миорелаксации необходимо повторное введение. Быстрое
наступление эффекта и последующее быстрое восстановление
нервно-мышечной проводимости позволяют создавать
контролируемую и управляемую миорелаксацию.
После в/в введения распределяется в плазме и внеклеточной

жидкости. Более 90% гидролизуется псевдохолинэстеразой крови до
янтарной кислоты и холина. Т1/2 — 90 с при нормальном уровне
псевдохолинэстеразы. Выводится почками. Не проникает через
интактный ГЭБ.
Показания
Вмешательства, требующие миорелаксации (обычно
кратковременной): отключение спонтанного дыхания
(интратрахеальная интубация, бронхоскопия);
полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция
переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные
операции); профилактика судорог при электроимпульсной терапии;
отравление стрихнином, столбняк (симптоматическая терапия).
8. Мелликтин
Н- холинолитики (миорелаксанты)
Рецепт
Rp.: Mellictini 0,02

S. по 1 таблетке 3 раза в сутки
Rp.: Mellictini 0,02

D. t. d. № 12.
S. По 1 порошку 2 раза в день.
Мелликтин обладает курареподобными (расслабляющими мышцы)
свойствами. По механизму действия на нервномышечную
проводимость близок к тубокурарин-хлориду.Препарат оказывает
также умеренное ганглиоблокирующее действие.
Показания
- Применяют для понижения тонуса при пирамидной недостаточности
(заболеваниях мозга, проявляющихся повышением тонуса мышц)
сосудистого и воспалительного происхождения
- Постэнцефалическом паркинсонизме и болезни Паркинсона
- Болезни Литою
- Арахноэнцефалите и спинальном арахноидите и при других
заболеваниях пирамидного и экстрапирамидного характера,
сопровождающихся повышением мышечного тонуса и расстройствами
двигательных функций.
9. Пирензепин
М- холинолитики
Рецепт
Rp.: Tab. Pirenzepini 0,025 № 50

D.S. По 1 таблетке 4 раза в день.
Rp.: Sol. Pirenzepini 5 mg/ml - 2ml

D.t.d № 5 in amp.
S. По 1 ампуле 3 раза в день, внутримышечно
Блокатор м1-холинорецепторов, синтетический третичный амин.
Оказывает преимущественно периферическое антихолинергическое
действие. Понижает базальную и стимулированную секрецию соляной
кислоты. Уменьшает пептическую активность желудочного сока.
Незначительно снижает тонус гладкой мускулатуры желудка.
Секреция пепсина, стимулированная инсулином, снижается на 49%,
гистамином - на 34%, гастрином - на 24%. Угнетает выделение
гидрокарбоната из эпителия в полость желудка у больных с
эрозивным поражением антрального отдела и усиливает защиту
слизистой оболочки желудка; увеличивает кровоток в подслизистом
слое желудка и кишечника, улучшает микроциркуляцию.
Не оказывает влияния на ЦНС, практически не изменяет ЧСС.

В терапевтических дозах другие антихолинергические эффекты
пирензепина выражены слабо.
Показания
Острые и хронические (рецидивирующие) формы язвы желудка и 12-
перстной кишки, гастрит с повышенной кислотностью
10. Тубокурарина хлорид
Активные вещества, Н- холинолитики (миорелаксанты)
Рецепт
Rp.: Sol. Tubocurarin! chloridi 1 % 1,5 ml

D. t. d. N. 6 im ampull.
S. Вводить внутривенно из расчета 0,4-0,5 мг/кг массы тела больного.
Фармакокинетика. Плохо всасывается из пищеварительного аппарата.
Не проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту.
Максимальная концентрация в крови возникает через 5—7 мин после
введения. Полное расслабление всех скелетных мышц и апноэ или
поверхностное дыхание возникают у большинства больных при
концентрации в плазме в границах от 4 до 10 мг/л. Значительная часть
тубокурарина биотрансформируется и мышцах.
T½ — 13 мин. 20—40 % дозы выделяется с мочой в неизмененном

виде. Через несколько часов после введения до 70 % препарата
обнаруживают в моче, в первые 25—30 мни происходит самое резкое
снижение его концентрации. Через сутки после введения в крови
определяют его следы.
Фармакодинамика. За счет конкурентной блокады н-холинорецепторов

мионевральных синапсов снижает или полностью устраняет их
чувствительность к ацетилхолину, препятствуя таким образом
деполяризации концевых пластинок и возбуждению мышечных
волокон. Последние перестают реагировать на нервные импульсы,
хотя прямая возбудимость мышц сохраняется.
Способствуя продолжительному сохранению состояния поляризации

субсинаптических мембран, вызывает полное расслабление
поперечно исчерченных мышц.
В больших дозах блокирует н-холинорецепторы вегетативных узлов,

каротидной зоны и мозгового вещества надпочечников. В обычных
дозах не оказывает влияния на сознание, органы чувств и
биоэлектрическую активность мозга. Как слабый ганглиоблокатор
снижает артериальное давление на 1,3—2,7 кПа (15—20 мм рт. ст.).
Гипотензивный эффект значительно сильнее при сочетании
тубокурарина с фторотаном. Освобождая эндогенный гистамин,
вызывает спазмы гортани и бронхов. Тубокурарин и другие
пахикураре не повышают уровня 17-окснкортико-стероидов, не влияют
на скорость секреции и на метаболизм гидрокортизона.
Показания
Оперативные вмешательства, при которых требуется релаксация
скелетных мышц на период более 1 ч; столбняк. В травматологии -
репозиция отломков, вправление вывихов; профилактика
травматических повреждений при судорожной терапии шизофрении.
11. Ипратропия бромид
Активные вещества, М- холинолитики
Рецепт
Rp: Aeros. Ipratropii bromidi 15.0

D.S: По 2 вдоха 4 раза в день
Rp: Sol. Ipratropii bromidi 20.0

D.t.d № 1 in flac
S: для ингаляций, 2-3 раза в день
Ипратропия бромид (активный компонент Атровента) является
блокатором м-холинорецепторов. Его молекула схожа с
ацетилхолином и конкурентно связывается с его рецепторами в
трахеобронхиальном дереве. Атровент блокирует ацетилхолиновые
рецепторы в мускулатуре средних и крупных бронхов, практически не
проявляет нежелательного антихолинэргического воздействия на
гладкую мускулатуру ЖКТ, мочевых путей и т.д. За счет этого
наблюдается бронходилатирующее действие, уменьшается секреция
желез слизистой бронхов. Препарат предупреждает рефлекторный
спазм бронхов, наблюдающийся в результате воздействия эндогенных
раздражающих факторов, таких как табачный дым, холодный воздух,
других веществ и факторов, провоцирующих бронхоспазм. Также
эффективно предотвращает спазм бронхов в результате
патологическим влиянием блуждающего нерва. При применении
Атровента у пациентов с астмой улучшаются показатели внешнего
дыхания. Эффект бронходилатации начинает проявляться в среднем
через 10 минут после ингаляции, длиться около 6 часов.
Показания
- ХОБЛ с энфиземой;
- ХОБЛ без энфизематозных изменений;
- бронхиальной астме (кроме тяжелых случаев);
- бронхиальной астме с сопутствующими заболеваниями сердца,
сосудов;
- бронхоспазме на фоне простудных и инфекционных заболеваний;
- бронхоспазме при оперативных вмешательствах;
- подготовке к введению аэрозольных препаратов;
- диагностике обратимости бронхообструкции.
12. Тригексифенидил
Активные вещества, М-, н- холинолитики
Рецепт
Rр.: Tab. Trihexyphenidyli 0.002 №50

D.S. По 0.5-1 мг/сут.
Противопаркинсоническое. Оказывает выраженное центральное н-
холиноблокирующее, а также периферическое м-холиноблокирующее
действие. Центральное действие способствует уменьшению или
устранению двигательных расстройств, связанных с
экстрапирамидными нарушениями.
При паркинсонизме уменьшает тремор, в меньшей степени влияет на
ригидность и брадикинезию. В связи с периферическим
холиноблокирующим действием уменьшает саливацию, в меньшей
степени
— потоотделение и сальность кожи.
Показания
- паркинсонизм (идиопатический, постэнцефалитный,
атеросклеротический, вследствие побочного действия лекарственных
средств;
- в виде монотерапии и в комбинации с леводопой), болезнь
Паркинсона, болезнь Литтла, спастические параличи, связанные с
поражениями экстрапирамидной системы.
13. Дифенин
Противоэпилептические средства, Антиаритмические средства
Рецепт
Rp: Diphenini 0,1

S: По 1 таблетке 2—3 раза в день
Оказывает выраженное противосудорожное действие; снотворного
эффекта почти не вызывает.
Показания
Эпилепсия, главным образом большие судорожные припадки.
Дифенин эффективен при некоторых формах сердечных аритмий,
особенно при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных
гликозидов.
1. Атенолол – Ратиофарм
Активные вещества, Бета- адреноблокаторы
Рецепт
Rp.: Tab. Atenololi 0,025 №30
D. S. Пo 1 таб. 2 р/д
Бета1-адреноблокатор.
Не обладает внутренней симпатомиметической и
мембраностабилизирующей активностью. Атенолол оказывает
антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие.
Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV-
проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда,
сердечный выброс, уменьшает потребность миокарда в кислороде.
Показания
— функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой
системы (гиперкинетический кардиальный синдром, функциональные
нарушения регуляции АД);
— хроническая стабильная и нестабильная стенокардия, особенно в
случаях сочетания с тахикардией и артериальной гипертензией;
— суправентрикулярные (наджелудочковые) аритмии;
— в качестве дополнительного средства при синусовой тахикардии,
вызванной тиреотоксикозом;
— пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
— мерцание и трепетание предсердий (в случаях неэффективности
лечения высокими дозами сердечных гликозидов);
— желудочковые аритмии;
— желудочковые аритмии, вызванные повышенной физической
нагрузкой, приемом симпатомиметических средств, вводной фазой
анестезии, в т.ч. галотановой анестезии;
— профилактика желудочковой тахикардии и мерцания желудочков;
— артериальная гипертензия.
2. Карведилол
Альфа- и бета- адреноблокаторы
Рецепт
Rp: Carvediloli 0,0125

S: По 1 таблетке 2 раза в день
Карведилол оказывает сочетанное неселективное β 1 -, β2- и α1-
адреноблокирующее действие.
Препарат не имеет собственной симпатомиметической активности,
обладает мембраностабилизирующими свойствами. Благодаря
блокаде β-адренорецепторов сердца может снижаться АД, сердечный
выброс и урежаться ЧСС. Карведилол подавляет ренин-ангиотензин-
альдостероновую систему посредством блокады β-адренорецепторов
почек, вызывая снижение активности ренина плазмы. Блокируя α-
адренорецепторы, препарат может вызывать расширение
периферических сосудов, тем самым снижая системное сосудистое
сопротивление.
Сочетание блокады β-адренорецепторов и вазодилатации оказывает
следующие воздействия: у больных артериальной гипертензией -
снижение АД; у больных ИБС - противоишемическое и
антиангинальное действие; у больных с дисфункцией левого
желудочка и недостаточностью кровообращения - благоприятно
влияет на гемодинамические показатели, повышает фракцию выброса
левого желудочка и уменьшает его размеры. Фармакокинетика
Карведилол быстро всасывается из ЖКТ. Обладает высокой
липофильностью. Cmax в крови достигается через 1-1.5 ч. T1/2
составляет 6-10 ч. Связывается с белками плазмы крови на 95-99%.
Биодоступность препарата - 24-28%. Прием пищи не влияет на
биодоступность. Метаболизируется в печени с образованием ряда
активных метаболитов - 60-75% адсорбированного препарата
метаболизируется при первом «прохождении» через печень.
Метаболиты обладают выраженным антиоксидантным и
адреноблокирующим действием. Выведение препарата из организма
происходит через ЖКТ. При нарушении функции почек
фармакокинетические параметры карведилола существенно не
меняются. У больных с нарушением функции печени системная
биодоступность карведилола увеличивается за счет снижения
метаболизма при первом «прохождении» через печень. При
серьезных нарушениях функции печени карведилол противопоказан.
Карведилол проникает через плацентарный барьер, выделяется с
грудным молоком.
Показания
- Артериальная гипертензия (монотерапия или в сочетании с другими
гипотензивными препаратами),
- Стенокардия (стабильная),
- Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
3. Дигидроэрготоксин
Альфа- адреноблокаторы
Рецепт
Rp.: Sol. Dihydroergotoxini 10,0

D. S. 5 капель препарата внутрь 3 раза в день
Блокирует пре- и постсинаптические альфа- адрено- и
дофаминергические рецепторы, препятствует связыванию
норадреналина и дофамина постсинаптическими мембранами,
подавляет прессорное действие катехоламинов. Проходит
гистогематические барьеры, включаяГЭБ, плацентарный. Вызывает
дилатацию периферических сосудов, уменьшаетЧСС, увеличивает
синтез и высвобождение норадреналина, повышает сократимость
миокарда. Снижает интенсивность анаэробного метаболизма и
стимулирует потребление кислорода тканями мозга, активирует
внутриклеточный метаболизм функционально поврежденных
нейронов, действует на нейрохимические процессы при старении
мозговой ткани.
Показания
- Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления)
- Эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий)
- Болезнь Рейно (сужение просвета сосудов конечностей)
- Мигрень
- Спазмы (резкое сужение просвета) сосудов сетчатки.
4. Добутамин
Активные вещества, Бета- адреномиметики
Рецепт
Rp.: Sol. Dobutamini 20 ml

S. в/в кап в теч 2 ч, развести в 10 мл растворителя.
Бета1-адреномиметик. Оказывает положительное инотропное
действие, которое связано с усилением трансмембранного тока
кальция внутри кардиомиоцитов с увеличением содержания в них
цАМФ в результате бета-адренергической стимуляции и активации G-
протеин аденилатциклазы. Умеренно повышает ЧСС, увеличивает
ударный и минутный объем, снижает конечное диастолическое
давление в левом желудочке, уменьшает ОПСС и сосудистое
сопротивление малого круга кровообращения. Системное АД при этом
существенно не меняется, т.к. увеличение ударного объема
нивелируется уменьшением ОПСС.
Снижает давление наполнения желудочков сердца, увеличивает
коронарный кровоток и способствует улучшению снабжения миокарда
кислородом. Увеличение сердечного выброса может вызвать
повышение перфузии почек и увеличение выведения натрия и воды. У
детей увеличение ударного объема, которое наблюдается под
влиянием добутамина, сопровождается менее выраженным
снижением ОПСС и давления наполнения желудочков; при этом
отмечается более выраженное увеличение ЧСС и повышение АД.
Показания
- острая сердечная недостаточность (в т.ч. при остром инфаркте
миокарда
- кардиогенном шоке
- последствиях оперативного вмешательства на сердце
- применении лекарственных средств с отрицательным инотропным
действием)
- хроническая сердечная недостаточность (декомпенсация).
В качестве вспомогательного средства:
- временное поддерживающее лечение больных с хронической
сердечной недостаточностью, получающих традиционное лечение
- острая сердечная недостаточность некардиогенного генеза (в т.ч.
при токсическом и травматическом шоке)
- некоторые формы сердечной недостаточности на фоне гиповолемии
(когда среднее АД выше 70 мм рт.ст. и внутрикапиллярное давление в
системе малого круга кровообращения - от 18 мм рт.ст. и выше
- при неадекватной реакции на восполнение ОЦК и повышение
давления наполнения желудочков)
- низкий минутный объем крови на фоне ИВЛ при положительном
остаточном давлении на выдохе
- диагностика ИБС (фармакологическая проба в качестве заменителя
физических упражнений).
5. Допамин
Дофаминомиметики
Рецепт
Rp: Sol. Dopamini 4% – 5ml.

D.t.d: № 2 in ampull.
S: Вводить внутривенно - капельно с 20 мл. 0,9% раствора натрия
хлорида.
Допамин является гипертензивным, кардиотоническим, диуретическим
средством. Действующее вещество относится к агонистам
допаминовых рецепторов. За счет воздействия на допаминовые
рецепторы провоцирует расширение церебральных, миокардиальных,
почечных, мезентериальных сосудов. Благодаря уменьшению
сопротивления эндотелия почечных сосудов улучшает почечный
кровоток, клубочковую фильтрацию, форсирует диурез, способствует
выведению натрий-ионов. Низкие, средние дозы препарата Допамин
имеют стимулирующее действие на бета-1-адренорецепторы с
провокацией положительного инотропного эффекта и увеличения
МОК. При применении препарата Допамин наблюдается увеличение
систолического АД, пульсового давления, влияние на диастолическое
АД незначительное. Влияние на ОПСС незначительное. Потребность
миокарда в кислороде и коронарный кровоток увеличиваются.
Высокие дозы препарата оказывают стимулирующий эффекта на
альфа-1-адренорецепторы с повышением ОПСС, ЧСС и сужением
почечных сосудов, повышением систолического и диастолического
АД. Терапевтический эффект наблюдается через 5 минут, действие
длится 10 минут.
Показания
- кардиогенном шоке;
- послеоперационном шоке;
- инфекционно-токсическом шоке;
- анафилактическом шоке;
- гиповолиемическом шоке (после нормализации ОЦК);
- острой сердечно-сосудистой недостаточности;
- синдроме низкого миокардиального выброса;
- артериальной гипотензии;
- отравлениях (в случае необходимости форсирования диуреза);
- травматическом шоке.
6. Эфедрина гидрохлорид
Активные вещества, Адрено- и симпатомиметики (альфа-,
бета-), Гипертензивные средства
Рецепт
Rp.: Ephedrini hydrochloridi 0,025

D. t. d. N 10 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Сосудосуживающее, гипертензивное, бронхолитическое,
гипергликемическое, психостимулирующее. Стимулирует альфа- и
бета-адренорецепторы, тормозит активность МАО и катехоламино-
ортометил-трансферазы. Оказывает положительное ино-, хроно-,
дромо- и батмотропное действие
Показания
Ринит (в т.ч. катаральный, вазомоторный), синусит, поллиноз,
артериальная гипотензия (коллапс, шок, оперативные вмешательства,
спинальная анестезия, травма, кровопотеря, бактериемия,
передозировка ганглиоблокирующих, адреноблокаторов и др.
гипотензивных ЛС);
бронхиальная астма, крапивница, сывороточная болезнь (в составе
комбинированной терапии);
нарколепсия, депрессия, отравления снотворными ЛС и наркотиками,
кровотечение из десны и пульпы зуба; диагностика в офтальмологии
(для расширения зрачка).
7. Эпинефрина гидрохлорид
Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-), Гипертензивные средства
Рецепт
Rp.: Sol. Epinephrini hydrochloridi 0,1% - 1 ml

D.t.d. N. 6 in ampullis.
S. вводить под кожу по 0,5 мл при анафилактическом шоке
Россия:
Рецептурный бланк 107-1/у
Реклама 37 сек
Стимулирует альфа- и бета-ад ренорецепторы.
По периферическому симпатомиметическому действию эфедрин

близок к адреналину. Вызывает сужение сосудов, повышение
артериального давления, расширение бронхов, торможение
перистальтики (волнообразных движений) кишечника, расширение
зрачков, повышение содержания глюкозы в крови.
Сравнительно с адреналином эфедрин оказывает менее резкое, но

значительно более продолжительное действие. В связи с большей
стойкостью эфедрин эффективен при введении внутрь и удобен для
применения при курсовом лечении (например, при аллергических
заболеваниях).
В отличие от адреналина эфедрин оказывает специфическое

стимулирующее влияние на центральную нервную систему. В этом
отношении он близок к фенамину, однако последний действует
значительно сильнее.
Показания
для устранения аллергических реакций немедленного типа (отека
Квинке, анафилактического шока, крапивницы), которые развились в
результате лекарственной аллергии, при переливании крови,
употреблении пищевых продуктов, введении прочих аллергенов или
укусах насекомых;
- при асистолии, в том числе на фоне AV-блокады 3 степени;

- купирование приступа бронхиальной астмы;
- бронхоспазм, возникшем во время использования наркоза;
- продление действия местных обезболивающих препаратов;
- артериальная гипотензия, которая не поддается лечению с помощью
замещающих жидкостей (после травм, в шоковом состоянии, при
бактериемии, операциях на открытом сердце, при почечной
недостаточности, передозировке лекарствами, сердечной
недостаточности);
- гипогликемия, вызванна передозировкой инсулина;
- глаукома, если требуется хирургическое вмешательство на глазах,
для того, чтобы расширить зрачок, снять внутриглазное давление;
- остановка кровотечения;
- лечение приапизма.
8. Фенилэфрин
Альфа- адреномиметики, Антиконгестанты, Офтальмологические
средства
Рецепт
Rp.: Solutionis Phenylephrini 1% 1ml

S. Назначают в/в капельно по 1мл в 500мл 5% раствора глюкозы, для
повышения АД при коллапсе и артериальной гипотензии в связи с
понижением сосудистого тонуса
Стимулирует постсинаптические альфа-адренорецепторы. Вызывает
сужение артериол, повышение АД (с возможной рефлекторной
брадикардией), повышение ОПСС.
Оказывает незначительное стимулирующее влияние на головной и

спинной мозг. Редуцирует кровоток — почечный, кожный, в органах
брюшной полости и конечностях.
Суживает легочные сосуды и повышает давление в легочной артерии.

Как вазоконстриктор оказывает антиконгестивное действие:
уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки носа, выраженность
экссудативных проявлений, восстанавливает свободное дыхание;
понижает давление в параназальных полостях и в среднем ухе.
При местном применении в офтальмологии вызывает расширение

зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды
конъюнктивы. После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор
зрачка, тем самым вызывая расширение зрачка, и гладкие мышцы
артериол конъюнктивы. Размер зрачка возвращается в исходное
состояние в течение 4–6 ч. Так как фенилэфрин оказывает
незначительное воздействие на цилиарную мышцу, мидриаз
возникает без циклоплегии. Фенилэфрин легко проникает в ткани
глаза, расширение зрачка наступает в течение 10–60 мин после
однократного закапывания. Мидриаз сохраняется в течение 4–6 ч.
Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка, через 30–
45 мин после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут
обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной
оболочки.
Биотрансформируется в печени и ЖКТ (без участия катехол-О-

метилтрансферазы). Выводится почками в виде метаболитов.
Действие начинается сразу после введения и продолжается в течение
20 (после в/в введения) — 50 мин (при п/к инъекции) — 1–2 ч (после
в/м инъекции). При местном применении подвергается системной
абсорбции.
Описано применение фенилэфрина при субдуральном и

ингаляционном наркозе (для поддержания адекватного уровня АД и
пролонгации субдуральной анестезии), анафилаксии, при
пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, реперфузионной
аритмии (рефлекс Берцольда-Яриша), приапизме, секреторной
преренальной анурии.
Показания
Фенилэфрин назначают внутрь и местно, чтобы уменьшить отечность
слизистой оболочки носоглотки при аллергии и во время простуды
(ринит, синусит, грипп, поллиноз).
Лекарство вводят подкожно, внутривенно или внутримышечно:

при острой артериальной гипотензии;
пациентам с сосудистой недостаточностью (может развиться
вследствие передозировки вазодилататоров);
при токсическом или травматическом шоке;
в качестве вазоконстриктора при применении местной анестезии.
Капли глазные Фенилэфрин используют:

в качестве профилактического средства при иридоциклите;
чтобы расширить зрачок для проведения диагностики в
офтальмологии;
при проведении провокационного теста у пациентов с подозрением на
закрытоугольную глаукому;
для расширения зрачка перед операцией на глазах и глазном дне
(используют 10% р-ор);
во время дифференциальной диагностике типа инъекции глазного
яблока;
в витреоретинальной хирургии;
для лечения глаукомоциклитических кризов;
при “синдроме красного глаза”.
9. Фентоламин
Рецепт
Rp.: Tab. Phentolamini 0,025 № 30

D.S.: Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
Периферический вазодилататор, блокирует альфа1- и альфа2-
адренорецепторы, вызывает быстрый артерио- и венодилатирующий
эффект, что приводит к снятию спазма и расширению периферических
сосудов, особенно артериол и прекапилляров, улучшению
кровоснабжения мышц, кожи, слизистых оболочек. Снижает ОПСС и
тонус сосудов легких, уменьшает давление наполнения ЛЖ.
Увеличивает УОК и МОК; в результате дилатации артериальных и
венозных сосудов, а также стимуляции пресинаптических альфа2-
адренорецепторов возникает рефлекторная (система
барорецепторов) активация симпатической нервной системы и
тахикардия. Усиление выделения норэпинефрина в ответ на блокаду
пресинаптических альфа2-адренорецепторов приводит к
положительному инотропному и хронотропному действию.
Стимулирует пониженную при тяжелой ХСН секрецию инсулина и тем
самым благотворно влияет на метаболизм миокарда. При
феохромоцитоме "извращает" эффект адреналина (в т.ч.
эндогенного), что усиливает его гипотензивный эффект при этой
патологии.
Показания
- заболевания и состояния, сопровождающиеся окклюзионными
нарушениями периферического кровообращения (облитерирующий
эндартериит, болезнь Рейно, акроцианоз, начальные стадии
атеросклеротической гангрены, вяло заживающие раны, трофические
язвы конечностей, пролежни, обморожения);
- диагностика феохромоцитомы, артериальная гипертензия при
феохромоцитоме.
10. Гуанетидин
Симпатолитик, угнетает передачу возбуждения с адренергических нейронов. Избирательно
накапливается в гранулах симпатических постганглионарных нервных окончаний и вытесняет
из них норадреналин. Часть высвободившегося норадреналина достигает постсинаптических
α-адренорецепторов и оказывает кратковременное прессорное действие, однако основная
часть инактивируется МАО. В результате истощения запасов норадреналина в
адренергических окончаниях ослабляется или прекращается передача в них нервного
возбуждения.
Гуанетидин оказывает кратковременное ганглиоблокирующее действие и некоторое
стимулирующее влияние на β2-адренорецепторы. Практически не оказывает влияния на
уровень катехоламинов в ЦНС и мозговом слое надпочечников.
Гипотензивное действие гуанетидина развивается двухфазно. Вначале возникает
транзиторная прессорная реакция, сопровождающаяся тахикардией и увеличением сердечного
выброса, затем наступает постепенно развивающееся стойкое снижение систолического и
диастолического АД, уменьшение ЧСС и минутного объема. Снижение АД обусловлено как
снижением ОПСС, так и снижением минутного объема крови.
Показания активного вещества ГУАНЕТИДИН

Умеренная и тяжелая формы артериальной гипертензии (в т.ч. почечного генеза, включая
вторичную гипертензию при пиелонефрите, амилоидозе почек, стенозе почечной артерии),
первичная открытоугольная глаукома.
12. Изопреналин
Бета-адреномиметики
Применение вещества Изопреналин

Кардиогенный шок (применяют относительно редко — только при нормоволемической
форме на фоне повышенного ОПСС и низкого сердечного выброса), приступы
бронхиальной астмы (купирование и профилактика), хронический бронхит с
бронхообструктивным синдромом, пневмосклероз, брадикардия (при неэффективности
атропина), пароксизмальная двунаправленная веретенообразная желудочковая
тахикардия (при тяжелом течении).
13. Нафазолин
Альфа- адреномиметики, Антиконгестанты
Рецепт
Rp: Sol. Naphazolini 0,1% - 10 ml

D.t.d.N. 1 in flac.
S. Интраназально
Альфа-адреномиметик. При нанесении на слизистые оболочки
оказывает быстрое, выраженное и продолжительное
сосудосуживающее действие.
Показания
- Острый ринит
- Сенной насморк
- Острый и хронический ларингит
- Острый евстахиит
- Аллергический и связанный с облучением отек гортани, гиперемия
слизистых оболочек после операций в верхних дыхательных путях,
хронические конъюнктивиты, астенопические расстройства, как
дополнительное средство - при конъюнктивитах бактериального
происхождения, при лечении уролитиаза, в комбинации с местными
анестетиками (при противопоказаниях для применения адреналина).
14. Норэпинефрин
Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-)
Рецепт
Rp.: Norepinephrini 2 ml
S. по схеме.
Адреномиметик. Оказывает выраженное прямое действие на α-
адренорецепторы, а также слабое действие β1-адренорецепторы и
незначительно влияет на β2-адренорецепторы. Преобладание α-
адреномиметического действия приводит к сужению сосудов,
повышению ОПСС и системного АД, повышается также центральное
венозное давление. Поскольку стимулирующее действие на сердце
(на β1-адренорецепторы миокарда) выражено очень слабо, то
превалируют компенсаторные механизмы, связанные с возбуждением
вагуса в ответ на повышение АД, что, в конечном счете, приводит к
снижению ЧСС и развитию брадикардии. Однако, несмотря на
снижение ЧСС, положительное инотропное действие на сердце
сохраняется, поэтому МОК снижается незначительно.
Под влиянием норэпинефрина также уменьшается кровоток в

почечных и мезентериальных сосудах.
Незначительно влияет на потребление миокардом кислорода, в связи
с этим обладает менее выраженным, чем эпинефрин, аритмогенным
действием.
В отличие от эпинефрина оказывает более сильное (в 1.5 раза)
сосудосуживающее и прессорное действие, менее выраженное
стимулирующее влияние на сокращения сердца, слабый
бронхолитический эффект и очень слабое (более чем в 20 раз)
гипергликемическое действие.
Показания
- Острая артериальная гипотензия при травмах, хирургических
вмешательствах, отравлениях, сопровождающихся угнетением
сосудодвигательных центров, передозировке ганглиоблокаторов и
других гипотензивных средств.
- Для стабилизации АД при операциях на симпатической нервной
системе после удаления феохромоцитомы.
15. Празозин
Рецепт
Rp: Prazosini 0,001

D. t. d. № 50 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день, на первый приём 0,5 таблетки.
Празозин является гипотензивным (снижающим артериальное
давление) альфа-адреноблокирующим препаратом, применяемым при
гипертонической болезни (стойком подъеме артериального давления)
и застойной сердечной недостаточности.
Характерным для действия празозина является главным образом
периферическая вазодилатация (расширение сосудов). Он оказывает
одновременно артерио- и венорасширяюшее действие (с несколько
большим влиянием на объемные, т. е. венозные, сосуды), уменьшает
в связи с этим венозный приток крови к сердцу и облегчает работу
сердца из-за уменьшения периферического сопротивления, т. е.
уменьшает пред- и постнагрузку (снижает конечнодиастолическое
давление за счет расширения периферических вен и уменьшения
притока крови к правому предсердию и уменьшает давление крови в
аорте за счет снижения периферического сосудистого сопротивления)
на миокард (сердечную мышцу).
Снижения минутного объема препарат не вызывает.

В отличие от обычных альфа-адреноблокаторов празозин тахикардии
(учащенных сердцебиений), как правило, не вызывает.
Показания
Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность
(в составе комбинированной терапии), синдром и болезнь Рейно;
феохромоцитома, спазм периферических сосудов на фоне отравления
алкалоидами спорыньи.
Гиперплазия предстательной железы.
16. Пропранолол
Активные вещества, Бета- адреноблокаторы
Рецепт
Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40

Da.Signa: внутрь по 1 таблетке 2 раза в день для лечения АГ
Rp.: Solutionis Propranololi 0,25% 1ml

S. Вв медленно по 1мл в 20мл 5% раствора глюкозы по неотложным
показаниям – при аритмиях и остром инфаркте миокарда.
Пропранолол является бета-адреноблокатором, действующим как на
бета так и на бета2-адренорецепторы (неизбирательного действия).
Ослабляя влияние симпатической импульсации на бета-

адренорецепторы сердца, Пропранолол уменьшает силу и частоту
сердечных сокращений. Он уменьшает сократительную способность
миокарда (сердечной мышцы) и величину сердечного выброса.
Потребность миокарда в кислороде снижается.
Артериальное давление под влиянием пропранолола понижается.
Тонус бронхов в связи с блокадой бета2-адренорецепторов
повышается.
Препарат усиливает спонтанные и вызванные сокращения матки.
Уменьшает кровотечение при родах и в послеоперационном периоде.
Показания
- Артериальная гипертензия;
- Стенокардия;
- Синусовая тахикардия;
- Наджелудочковая тахикардия;
- Экстрасистолия;
- Гипертрофическая кардиомиопатия (миокардиодистрофия);
- Инфаркт миокарда;
- Пролапс митрального клапана;
- Субаортальный стеноз (сужение просвета аорты);
- Нейроциркуляторная дистония;
- Портальная гипертензия;
- Эссенциальный тремор;
- Панические атаки;
- Профилактика мигрени;
- Феохромоцитома (в качестве вспомогательного препарата);
- Тиреотоксикоз;
- Климактерические симптомы (приливы, скачки давления и т.д.);
- Абстинентный синдром;
- Слабость родовой деятельности;
- Акатизия, спровоцированная приемом нейролептиков.
17. Резерпин
Симпатолитики
Рецепт
Rp.: Reserpini 0,0001

S. По 1 таблетке 2–3 раза в сутки
Оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) и
седативное (успокаивающее) действие, вызывает гипотермию
(понижение температуры тела) и некоторое замедление процесса
обмена веществ, потенцирует (усиливает) действие снотворных и
анальгетиков (обезболивающих).
Показания
Гипертоническая болезнь (Резерпин эффективен на всех стадиях
заболевания, особенно при лечении гипертонии I и II стадии).
Аритмии (гиперсимпатического генеза).
Вегетативные дистонии с преобладанием тонуса симпатической

системы.
Неврозы, повышенная возбудимость, психические заболевания

сосудистой этиологии, психозы, протекающие на фоне повышенного
артериального давления.
При тиреотоксикозах Резерпин используется как вспомогательное

средство.
У больных зудящими дерматозами препарат способствует

уменьшению кожного зуда. Резерпин нередко даёт хороший лечебный
эффект при красном плоском лишае, а также в некоторых случаях
диффузного нейродермита, относительно эффективне при
пигментной крапивнице.
18. Сальбутамол
Активные вещества, Бета- адреномиметики
Рецепт
Rp.: Aer. Salbutamoli 100 mkg/d 200 doses-12ml
D.t.d. № 1 flac
S. По 1 ингаляции 3-4 раза в день при обострении бронхиальной
астмы
Rp.: Sol. "Salbutamol" 1 mg/ml -2,5 ml

S. По 1 ампуле ингаляционно с помощью небулайзера, 3 раза в сутки
Россия:
Rp.: Aer. Salbutamoli 100 mkg/d 200 doses-12ml
D.t.d. N 1 flac
S. По 1 ингаляции 3-4 раза в день при обострении бронхиальной
астмы
Бронхолитическое, токолитическое.
Механизм действия
Исследования in vitro и фармакологические исследования in vivo

показали, что сальбутамол оказывает преимущественное действие на
бета2-адренергические рецепторы по сравнению с изопротеренолом.
В то время как установлено, что бета2-адренорецепторы преобладают
в гладких мышцах бронхов, имеются данные, что в сердце человека
популяция бета2-рецепторов составляет от 10 до 50% общего
содержания бета-адренергических рецепторов. Точная функция этих
рецепторов не установлена.
Активация бета2-адренорецепторов гладкой мускулатуры
дыхательных путей приводит к активации аденилциклазы и
увеличению внутриклеточной концентрации цАМФ. Это увеличение, в
свою очередь, приводит к активации протеинкиназы А, которая
ингибирует фосфорилирование миозина и снижает внутриклеточную
концентрацию ионов кальция, что приводит к релаксации.
Сальбутамол расслабляет гладкие мышцы всех дыхательных путей,
от трахеи до конечных бронхиол. Сальбутамол действует как
функциональный антагонист, расслабляя дыхательные пути
независимо от природы спазмогена, защищая от действия любых
бронхоконстрикторов. Повышение концентрации цАМФ также связано
с ингибированием высвобождения медиаторов из тучных клеток в
дыхательных путях.
В большинстве клинических исследований показано, что в

сопоставимых дозах сальбутамол в большей степени расслабляет
гладкие мышцы бронхов, чем изопротеренол, при этом вызывая
меньше сердечно-сосудистых эффектов. Контролируемые
клинические исследования и клинический опыт показали, что
ингаляции сальбутамола, как и других бета-адреномиметиков, могут
привести к значительным сердечно-сосудистым эффектам у
некоторых пациентов, определяемым по измерению пульса, АД,
наличию симптомов и/или изменениям ЭКГ.
Показания
 предупреждение и купирование бронхоспазма при всех формах
бронхиальной астмы.
 обратимая обструкция дыхательных путей при хроническом
бронхите и эмфиземе легких
 бронхообструктивный синдром у детей.
 Угрожающие преждевременные роды с сократительной
деятельностью матки; роды до 37-38 недель беременности;
 истмико-цервикальная недостаточность, уменьшение ЧСС плода
в зависимости от сокращений матки в периоды раскрытия шейки
матки и изгнания. В профилактических целях при операциях на
беременной матке (наложение циркулярного шва при
недостаточности внутреннего зева матки).
1. Пилокарпина гидрохлорид
М- холиномиметики, Офтальмологические средства
Рецепт
Rp: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 1,0

D.t.d: N 10 in amp.
S: По 2 капли 2 - 3 раза в день
М-холиностимулирующее средство, оказывает миотическое и
противоглаукомное действие. Повышает секрецию пищеварительных,
бронхиальных и потовых желез, тонус гладких мышц бронхов,
кишечника, желчного и мочевого пузыря, матки.
Вызывает сокращение циркулярной (миоз) и цилиарной мышц (спазм
аккомодации), увеличивает угол передней камеры глаза (оттягивается
корень радужки), повышает проницаемость трабекулярной зоны
(трабекула натягивается, и происходит открытие блокированных
участков шлеммова канала), улучшает отток водянистой влаги из
глаза и в конечном итоге снижает внутриглазное давление. При
первичной открытоугольной глаукоме инстилляция 1% раствора
вызывает снижение внутриглазного давления на 25-26%. Начало
эффекта – через 30-40 мин, достигает максимума через 1.5-2 ч и
продолжается в течение 4-8 ч.
Хорошо проникает в роговицу. В конъюнктивальном мешке

практически не абсорбируется и не оказывает резорбтивного
действия. Время достижения максимальной концентрации во
внутриглазной жидкости – 30 мин.
Задерживается в тканях глаза, что продлевает его период
полувыведения, который составляет – 1.5-2.5 ч. Выводится в
неизмененном виде с внутриглазной жидкостью.
2. Ацеклидин
Активные вещества, М- холиномиметики
Рецепт
Rp.: Sol. Aceclidini 3% - 10 ml
D. S. Глазные капли. По 1-2 капли 3-4 раза в день

Rр.: Sol. Aceclidini 0,2% - 1 ml
D.t.d. №6 in amp.
S.: По 1 мл подкожно.
Активное холиномиметическое средство, преимущественно
оказывающее влияние на М-холинорецепторы.
Особенность препарата - сильное мистическое (сужающее зрачок)
действие.
Показания
Атония мочевого пузыря, атония ЖКТ, субинволюция матки; остановка
кровотечения в послеродовом периоде; глаукома.
Подготовка к рентгенологическому исследованию пищевода

(диагностика ахалазии пищевода), желудка и 12-перстной кишки.
Показания
В офтальмологии как мистическое (сужающее зрачок) средство для
понижения внутриглазного давления, а также при тромбозе
(нарушении проходимости) центральной вены сетчатки, острой
непроходимости артерий, атрофии зрительного нерва. Пилокарпин
применяют также для прекращения мидриатического (расширяющего
зрачок) действия после применения атропина, гоматропина,
скополамина или других холинолитических веществ для расширения
зрачка при офтальмологических исследованиях.
3. Цититон
Н- холиномиметики, Средства для коррекции нарушений при
алкоголизме, токсико- и наркомании
Рецепт
Rp.: Sol. "Cytiton" 0,15% - 1ml
S. по 1 ампуле внутривенно
Вызывает рефлекторное возбуждение дыхательного центра,
стимулирует сосудодвигательный центр, симпатические ганглии и
надпочечники, что приводит к повышению артериального давления.
Показания
- асфиксия (тяжелые нарушения дыхания), в том числе у
новорожденных
- шок,коллапс(резкое падение артериального давления)
- остановка дыхания во время операции
- травмы, наркоз, интоксикации, отравления (удушающими
отравляющими веществами, окисью углерода, морфином, синильной
кислотой).
4. Неостигмина метилсульфат
М-, н- холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства
Рецепт
Rp.: Tab. Neostigmini methylsulfatis 0,015 N 10

D. S.: внутрь по 1 таб. за 30 минут до еды 3 раза в день.
Ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы. Оказывает
непрямое холиномиметическое действие за счет обратимого
ингибирования холинэстеразы и потенцирования действия
эндогенного ацетилхолина. Улучшает нервно-мышечную передачу,
усиливает моторику ЖКТ, повышает тонус мочевого пузыря, бронхов,
секрецию экзокринных желез. Вызывает брадикардию, понижение АД.
Суживает зрачок, понижает внутриглазное давление, вызывает спазм
аккомодации.
Показания
Миастения и миастенический синдром, двигательные нарушения
после травмы мозга, параличи, восстановительный период после
перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита; слабость
родовой деятельности (редко); атрофия зрительного нерва, неврит;
атония желудка, кишечника и мочевого пузыря. Устранение
остаточных нарушений нервно-мышечной передачи
недеполяризующими миорелаксантами. В офтальмологии: для
сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при
открытоугольной глаукоме
5. Галантамина гидробромид
Рецепт
Rp.: Sol. Galanthamini hydrobromidi 0,25% 1 ml

S. По 0,5 мл 2 раза в сутки под кожу
Антихолинэстеразное средство обратимого действия. Облегчает
холинергическую передачу, усиливая и пролонгируя действие
эндогенного ацетилхолина. Обеспечивает нервно-мышечную
передачу в скелетных мышцах, проявляет антагонизм в отношении
курареподобных средств недеполяризующего действия. Повышает
тонус гладких мышц внутренних органов, усиливает секрецию
экзокринных желез. Вызывает миоз, снижает внутриглазное давление,
вызывает спазм аккомодации. Хорошо проникает через ГЭБ,
усиливает процессы возбуждения в холинергических синапсах ЦНС.
Показания
- Полиомиелит, неврит, радикулит, радикулоневрит, полиневрит,
спастические параличи, остаточные явления после перенесенных
нарушений сосудисто-воспалительного, токсического и
травматического происхождения (мозговой инсульт, менингит,
менингоэнцефалит, миелит), миастения, прогрессивная мышечная
дистрофия, спинальная и невральная мышечная атрофия; в качестве
антагониста недеполяризующих миорелаксантов. Для понижения
внутриглазного давления (глазные капли).
6. Физостигмин
Рецепт
Rp.: Physostigmini salicylatis 0,05 Sol.

Acidi borici 2% 10,0
M. D. in vitro nigro
S. Глазные капли. По 1—2 капли 4 раза в день
- антихолинэстеразное.
Является холиномиметиком непрямого действия, вызывает

обратимую блокаду ацетилхолинэстеразы, повышает концентрацию
ацетилхолина, усиливает холинергическую передачу. Вызывает миоз
(сужение зрачка наступает обычно через 5–15 мин и продолжается 2–
3 ч и более), понижает внутриглазное давление, замедляет
сердцебиение, усиливает перистальтику желудка, кишечника,
восстанавливает нервно-мышечную проводимость. Легко проникает
через ГЭБ. В малых количествах элиминируется с мочой, в
значительной степени разрушается в организме путем гидролиза.
Показания
Физостигмин применяют главным образом в глазной практике для
сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при глаукоме
(повышенном внутриглазном давлении)
7. Тримедокси́ма броми́д
Реактиватор холинэстеразы, снижает секрецию желудочного сока и концентрацию
соляной кислоты в желудочном соке[1].
Показания
Отравление фосфорорганическими соединениями, в комбинации с
холиноблокирующими ЛС (атропин, апрофен); профилактически, в сочетании с
атропином, при отсутствии явных признаков отравления (после воздействия яда на
организм); язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; пароксизмальные
нарушения ритма сердца — основанием для применения служат наблюдения об
угнетении активности тканевой (ацетилхолинэстеразы) и сывороточной холинэстеразы
при ИБС и инфаркте миокарда.

фарма препараты

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

фарма препараты

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

1.

Rp: Sol. Morphini 1% – 1ml.

Rp: Morphini 5 mg

Фармакологическое действие - анальгезирующее (опиоидное).

С влиянием на мю-рецепторы связывают супраспинальную

T1/2 - 2-3 ч. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками

У пациентов пожилого возраста возможно увеличение T1/2.

При нарушениях функции печени или почек T1/2 увеличивается.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение,

Со стороны респираторной системы: угнетение дыхательного центра,

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор/диарея, сухость во

Со стороны мочеполовой системы: снижение диуреза, спазм

Аллергические реакции: свистящее дыхание, гиперемия лица, отек

Прочие: повышенное потоотделение, дисфония, снижение массы

Лечение: реанимационные мероприятия, в/в введение

Rp.: Sol. Omnoponi 1 % 1 ml

Rp.: Solutionis Trimeperedini 1% -1ml

Обладает выраженным анальгезирующим действием. Уменьшает

Оказывает снотворное действие. По сравнению с морфином в

Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру

- диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного

- одновременное лечение ингибиторами МАО (в том числе в течение

Rp: Sol. Fentanyli 0,005%-2 ml

Rp: TTS Fentanyli 25 mkg/h

В крови повышает концентрацию амилазы и липазы; снижает

Лечение: введение налоксона, ингаляция кислорода, ИВЛ, в случае

Rp.: Sol. Pentazocini lactatis 3 % 1 ml

Rp.: Tab. Pentazocini hydrochloridi 0,05 № 6

Rр.: Sol. Salicylici Acidi 0,0005

Rp: Tab. Paracetamoli 500 mg

Rp: Supp. Paracetamoli 0,1

Rp: Susp. Paracetamoli 120 mg/5ml - 100 ml

Парацетамол быстро всасывается в верхних отделах кишечника,

Широко распределяется в тканях и в основном в жидких средах

Связывание с белками составляет менее 10% и незначительно

Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени путем

Гидроксилированный метаболит с негативным действием - N-ацетил-

У взрослых большая часть парацетамола связывается с глюкуроновой

T1/2 составляет 1-3 ч. У пациентов с циррозом печени T1/2 несколько

Лечение: назначение метионина внутрь или в/в введение N-

Блокирует циклооксигеназу и снижает синтез ПГ. После приема внутрь

Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Rp: Sol. Naloxoni 1 ml

Rp: Sol. Tramadoli 5% – 2ml

Rp.: Tramadoli 0,05

Rp.: Caps. "Tramadol" 0,05 № 20

Связывание с белками плазмы - 20%. Трамадол широко

Метаболизируется путем деметилирования и конъюгации до 11

Выводится почками - 90% и через кишечник - 10%.

Rp.: Tab. Ketorolaci 0,01 №10

Rp.: Sol. Dexketoprofeni 0,05 - 2 ml

Rp.: Tab. Dexketoprofeni 0,025

Выводится в основном почками после глюкуронирования.

Rp.: "Halothane" 250 ml.

C осторожностью. Прием сердечных гликозидов

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия,

Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции печени

Прочие: в отдельных случаях - злокачественная гипертермия.

Rp.: Aer. AETHER ANESTHESIA TO STABILIZED 0.0001% - 100 ml

17. Тиопентал натрия

Rp.: Thiopentali natrii 1,0

Обладает противосудорожной активностью, повышая порог

Оказывает (дозозависимо) кардиодепрессивное действие: уменьшает

С осторожностью: хронические обструктивные заболевания легких,