Олигофрения

Определение
Олигофрения. Понятие:
(ср. гр. oligos - мало, phren - дух, разум) -
состояние болезни, характеризующееся
неполным развитием интеллекта. Возникает
в результате неправильного развития
(аномалии) головного мозга. По этиологии
и механизму возникновения олигофрения
бывает наследственной, врожденной и
приобретенной в первые годы жизни.
Причинами олигофрении могут быть
различные факторы, пагубно влияющие как
на половые клетки родителей, так и на
эмбрион, плод и ребенка в первые месяцы
или годы жизни.
причины:
Причины:
 Заболевание может возникать чаще в

семьях с генетическим риском, при этом

наследственный фактор определяет
появление болезни.
 Олигофрения может быть вызвана

хромосомной аномалией (числовой или

структурной) - генами, которые возникают
в результате взаимодействия нескольких
генов с окружающей средой.
Факторы риска :
Факторы риска:
 Внутренние факторы: - Генетические
(наследственные), которые играют определенную
роль.
 - конституциональные (врожденные или
пнриобретенные).
 -эндокринные.
 - метаболические.
 Внешние факторы или факторы окружающей
среды:
 до рождения (пренатальные)
 Инфекционные факторы (краснуха, сифилис,
токсомоплазмоз)
 Токсичные факторы (алкоголь, двуокись углерода)
 Факторы во время родов (акушерская травма,
инфекции при интоксикации, черепно-мозговая
травма)
 Экологические факторы
 Психологические факторы
 Социально-экономические факторы
Классификация олигофрении
Классификация олигофрении
 тяжелая форма (олигофрения III

степени; идиотия) - IQ 0-19 (5%

случаев);
 средняя форма (олигофрения II

степени; слабоумие) - IQ 20 - 49 (20%

случаев);
 легкая форма (олигофрения I степени;

психическая слабость) - IQ 50 - 69
(75% случаев);
 симптомы:
Симптомы:
Серьезная форма: Идиотизм - форма с
высшей степенью умственной отсталости.
Обычно это вызвано пороками развития и
черепно-мозговыми травмами. Больные
тяжелой формой идиотизма не могут выучить
устную или письменную речь, не могут
ориентироваться в окружающей среде и
отличать пищу от несъедобных веществ. Они
держат свои рты широко открытыми, их
глаза не сфокусированы. Многие люди
обнаруживают микроцефалию, деформации
черепа и лица, аномалии зубов,
неврологические и эндокринные нарушения,
деформации позвоночника, полидактилию
(увеличение количества пальцев рук или ног)
и т. д. Психомоторное развитие проходит
очень сложно. Пациенты обычно не могут
научиться ходить, им необходим постоянный
уход и наблюдение.
Средняя форма: Имбецильность - форма умственной отсталости
средней степени. Имбецилы могут выучить некоторые слова, но
речь у них невнятная. Я могу усвоить названия действий,
объектов и сколько раз я могу запоминать целые выражения, но
обычно использую их в неподходящих ситуациях; у них
конкретный, медленный образ мышления, они не понимают
понятия числа, они не ориентируются в пространстве, они более
эмоциональны, чем идиоты; они чувствуют потребность в
утешении, защите, им нравится, когда их хвалят, у них есть
чувство благодарности, стыда, но они могут совершать
некоторые преступления (изнасилования, кражи). Имбецилов
можно научить есть в одиночестве, выполнять какие-то базовые
действия, какие-то простые задания. Но они не могут полностью
ориентироваться в общественной жизни и нуждаются в
наблюдении и руководстве со стороны семьи и общества.
 Легкая форма: Дебильность - самая легкая форма олигофрении,
характеризующаяся неполным развитием логического мышления,
сохранением конкретного характера этого мышления. Дебилам
удается выучить письменную речь, но гораздо медленнее, чем
детям с нормальным развитием, умеющим приобретать какие-то
знания, выучить ремесло; они могут вписаться в производство в
зависимости от своих возможностей. Для таких пациентов
характерны инертность, уныние и потеря интереса к обучению.
Они преуспевают в обучении, но ищут немедленного
удовлетворения в играх, воровстве, бродяжничестве и т. д.
Дебилов легко привлечь к преступным действиям, но когда они
действуют в одиночку, их проявления несут на себе печать
умственной отсталости и отсутствия разума в прогнозировании
последствий. В доброжелательной атмосфере, созданной в семье,
школе или специализированном учреждении, дебилы могут вести
себя удовлетворительно.
Интеллектуальная недостаточность
сопровождает больного на протяжении
всего его или ее жизни. Этот недостаток
вызывает значительные трудности при
усыновлении и частые психические и
поведенческие расстройства. Тяжелые
формы олигофрении встречаются реже, чем
легкие: 75% составляют дебилы, 20% -
имбецилы, 5% - идиоты.
Лечение:
лечение:
Preveniție:
Профилактика:
 Профилактика олигофрении достигается за счет:
санитарного просвещения молодых замужних и
беременных женщин. Абсолютно необходимо знать меры
по укреплению здоровья, избегать инфекционных
заболеваний, избегать употребления препаратов,
оказывающих токсическое действие на плод, иметь
представление о нормальном и патологическом развитии
беременности, а также требуется врачебное наблюдение за
беременностью и родами.
 Обеспечение правильного питания и адекватного
физического или психического состояния. Следует
избегать токсичных сред (беременных женщин
необходимо удалить из токсичной среды). Алкоголь
запрещен. Следует также избегать конфликтов, стрессов,
психических травм. Избегать факторов, вызывающих
пороки развития (факторы с патогенным потенциалом).
Облучение запрещено в первые месяцы беременности, оно
представляет опасность для жизни беременной, и в этой
ситуации рекомендуется терапевтическое прерывание
беременности.
 Разное
Разное
Увеличение частоты олигофрении обусловило
необходимость создания крупного фонда для
борьбы с этими психическими
расстройствами, в котором участвуют и врачи,
и психологи, социальные работники, учителя
и родители. Врач вмешивается только в
качестве советника.
Предстарческие и старческие
психозы
Предстарческие и старческие психозы
 Инволюционные психозы включают предстарческие и

старческие психозы. Инволюция возникает у людей в

возрасте около 45 лет, постепенно расширяется и
продолжается до конца жизни. В возрасте от 45 до 60 лет
включается предстарческий период, а с 60 лет начинается
период старения. Этиология возникновения
инволюционных психозов во многом связана со
снижением возможностей адаптации индивидов к тяжелым
ситуациям (менопауза, андропауза, одиночество).
Старческие психозы
Старческие психозы
 После 60-65 лет старческие психозы
могут протекать в виде
дегенеративных психозов. Наиболее
известные из них, которые мы
встречаем как в больнице, так и в
домах престарелых, так и в семье,
это:
 Болезнь Альцгеймера, начинается
после 60 лет с нарушений памяти,
внимания, дезориентации. Чаще
встречается у женщин, чем у мужчин, с
пониженной интеллектуальной
функцией. Вспышки появляются
постоянно, сопровождаются афазией,
апраксией, агнозией или
эпилептическими припадками.
Заболевание протекает хронически,
через 5-6 лет больные умирают от
подагры, афазии.
 Болезнь Пика начинается раньше, чем
болезнь Альцгеймера.
 Болезнь Пика начинается раньше, чем болезнь
Альцгеймера. Симптомы могут быть сведены к:
нарушениям памяти, потере инициативы, пациенты
перестают узнавать названия предметов, всегда повторяют
одни и те же фразы, одни и те же слова, иногда
непонятные, больше не могут вести простые действия, не
могут зажигать, совпадение, нет они могут открыть ручку,
чтобы писать и т. д., они недоумевают, одинаково
реагируют на разные события.
 Старческая деменция, наиболее известный старческий
психоз, характеризуется прогрессирующим и глобальным
ухудшением психической функции. На этом фоне могут
появиться галлюцинации, бред, измышления.
лечение:

Лечение:
 Профилактика - упорядоченный образ жизни,
сбалансированное питание, без излишков специй,
алкоголя, кофе, жизнь на свежем воздухе, насколько это
возможно. Психо-естественное возбуждение, бредовые
идеи лечатся в психиатрических больницах с помощью
нейролептиков в малых дозах, учитывая хрупкость сосудов
в этом возрасте. Больных кормят, обеспечивают
витаминами; соблюдается строгая гигиена тела и постели;
они должны быть защищены от интеркуррентных
заболеваний. Бережный уход со стороны семьи и
вспомогательного персонала позволяет контролировать
поведение пожилых людей, которые могут
непреднамеренно что-то поджечь или поддаться
галлюцинациям, бредовым идеям или непониманию
опасности. Деменции в целом и старческое слабоумие в
частности создают судебно-медицинские проблемы из-за
минимальной (или вообще никакой) ответственности больных
и поэтому нуждаются в опеке.
Предстарческие психозы
Предстарческие психозы
 По преобладающим клиническим симптомам они

проявляются в двух аспектах:

 Непроизвольная меланхолия. Клиническая картина

характеризуется депрессивным состоянием,

тревогой с бредовыми идеями, такими как
«синдром Котара»: идеи бессмертия,
грандиозности и отрицания, психомоторное
возбуждение, вызванное слуховыми
галлюцинациями, вербальные иллюзии.
Обеспокоенные своим органическим здоровьем,
пациенты впадают в ипохондрический бред.
Заболевание переходит в хроническую форму, и
смерть может наступить в результате
самоубийства или интеркуррентного заболевания.
Иногда после длительного стационарного лечения
возникает ремиссия, но она всегда бывает
неполной. Этим пациентам следует уделять
особое внимание и заботу, как с точки зрения
питания, так и для предотвращения попыток
суицида.
 Предстарческие параноидные психозы чаще встречаются у женщин в менопаузе.
Постепенно появляются бредовые идеи о моральном или материальном ущербе, которые
возникают на фоне тревожности, недоверия, подозрений. Иногда возникают бредовые
представления о преследовании или ревности. Бред иногда подпитывается негативными
иллюзиями или галлюцинациями. Иногда, в случаях более серьезного интеллектуального
дефицита, возникают идеи преувеличения или переоценки. Эволюция длится долго,
прогноз остается сдержанным, болезнь переходит в деменцию - она ​становится
хронической или редко улучшается при лечении. Менее распространенной формой в
предстарческом возрасте является поздняя кататония, которая быстро наступает и
заканчивается смертельным исходом. Пациенты становятся аутичными, тревожными, со
стереотипной мимикой, негативистами, испытывают ипохондрические опасения - иногда
проходят через конфузные состояния. Из-за того, что они не питаются, из-за нарушения
обмена веществ и роста аутотоксичных продуктов, эти пациенты живут не больше года и
умирают. Уход за пациентами с нынешними психозами начинается с семьи, которая, в конце
концов, должна обратиться за специализированной медицинской помощью, чтобы
назначить лечебное лечение. Химиотерапия в сочетании с электросудорожной терапией
при инволюционной меланхолии дает наилучшие результаты. В то же время хорошее
функционирование почек, сердца и печени обеспечивается за счет диеты, богатой
витаминами и бедной азотистыми веществами.

 Спасибо за внимание!
Благодарю за внимание !!!