.

.
План лекции:
 Понятие
 этиология
 Факторы окружающей среды
 классификация
 симптомы
 лечение
 Уход за пациентами при шизофрении
 Профилактика
Определение :
 Шизофрения - это психоз, характеризующийся
нарушением мыслительных процессов и неадекватными
эмоциональными реакциями....
этиология:
 наследственность,
 Среда раннего детства,
 Нейробиологические факторы,
 Нейробиологические факторы,
психологические и социальные
процессы являются важными
факторами, способствующими
возникновению расстройства.;
 Окружающие
факторы
 Употребление наркотиков;
 Перинатальные стрессы;
 Социальная изоляция
 и эмиграция;
 Расовая дискриминация;
 Безработица и плохие жилищные условия;
Классификация :
По клиническому аспекту мы выделяем 4
классические формы шизофрении:
простая форма
гебефреническая форма
кататоническая форма
параноидальная форма.
Простая форма :
 Начало медленное, коварное, окружение
замечает это либо из-за обострения
шизоидных черт, характерных для
преморбированной личности, либо из-за
соматических обвинений с
преимущественно астенико-депрессивным
невротическим появлением ценестопата
(усталость, инертность, недомогание,
скука).).
;
 ;
Гебефреническая форма :
 характеризуется:
 - экспрессивность, мимика, пафос, увлечение, склонность к
детскости, карикатуризм, а иногда и откровенно непослушному,
с другой стороны, не по годам развитости, склонность к
«высоким абстрактным» занятиям.
 - через диссоциативные явления в мышлении, вспыльчивость,
эйфорию, депрессивно-тревожные состояния, гримасы и
манеры, детское поведение «хулиганство», бесплодие.
Кататоническая форма :
 Кататония характеризуется общими расстройствами
шизофренического поведения - причудливыми непрерывными
движениями, ритмичными или стереотипными с
немотивированными импульсами, причудливым смехом,
нарушениями речевого выражения, неологизмами,
бессвязностью, словесным набором.
.
 .
Параноидальная форма:
 Это наиболее частая клиническая форма шизофрении;
 Начало параноидной шизофрении бывает псевдоневротическим,
подострым и острым;
 В коварной форме в анамнезе больных обнаруживаются
неврастенический, депрессивно-аксиальный синдром, невротической
интенсивности или с дисморфофобными озабоченностями, явления
деперсонализации и ясной дереализации психостениформного типа.
В целом подострое начало включает различные атипичные
аффективные, депрессивные или эйфорические синдромы и особенно
критические параноидальные синдромы (материнство, климакс) или
следствие действия соматических или эндокринно-метаболических
факторов (черепно-мозговая травма, хирургическое вмешательство,
инфекционные заболевания, гипертиреоз, синдромы).
надпочечниково-метаболический.
‘
 ‘
Положительные симптомы - это те симптомы,
которых обычно нет у большинства субъектов,
но которые присутствуют у людей с
шизофренией..
шизофренией.

 Бред,
 Неорганизованные мысли и речь,
 Тактильные, слуховые, зрительные,
обонятельные и вкусовые галлюцинации
обычно считаются психотическими
проявлениями.
 Галлюцинации также обычно связаны с
содержанием бредовой темы.
 Положительные симптомы обычно хорошо
поддаются лечению.
Негативные симптомы - недостаточны
нормальные эмоциональные реакции или другие
мыслительные процессы и меньше реагируют на
лекарства..

 Эмоции и бесчувственный аффект,

 Речевая бедность ( аллогия ),
 Неспособность испытывать

удовольствие ( ангедония),
 Отсутствие желания формировать социальные
отношения (асоциальность) и отсутствие мотивации
(отмена)
 Исследования показывают, что
негативные симптомы больше, чем
позитивные, способствуют низкому
качеству жизни, функциональным
нарушениям и становятся обузой для
других.
 Люди с преимущественно негативными
симптомами часто могут плохо
адаптироваться до начала болезни, а
реакция на лекарства часто ограничена.
Лечение :
 Электросудорожная терапия;
 Антипсихотические препараты;
 клозапин;
 нейролептики;
 Семейная терапия;
 ЭЛЕКТРОКОНВУЛЬЗИОННАЯ
ТЕРАПИЯ показана в:
 кататоническая шизофрения
 состояния психомоторного возбуждения
 суицидальное поведение
 устойчивость к лечению антипсихотиками
Суицидальное
Поведение
Наиболее важными антипсихотическими
препаратами являются следующие :

 рисперидон
 клозапин
 оланзапин
 Сентиндол
 Кветиапин
 Зипросидон
 Антипсихотические средства, обладающие
длительным действием :
 Флуфеназин энантат флаконы по 25 мг; 1
ампула вводится каждые 14 дней.
 Флаконы флуфеназин деканоат 25 мг; 1
ампула вводится каждые 21 день.
 Галоперидол деканоат флаконы по 25 мг;
1 ампула вводится каждые 30 дней.
 Флупентиксол деканоат во флаконах по
20 мг; По 1 флакону вводят каждые 2
недели.
Уход за пациентами с
психомоторным возбуждением :
Действия в чрезвычайных ситуациях:
Медсестра, которая работает в службе с
возбужденными и психически
больными людьми, всегда
подготовит минимум необходимого
материала ...
 для иммобилизации (простыни, защитная куртка, лямки);
 для парентерального лечения (стерильные наборы, седативные препараты);
 Фиксатор для рта.
 медсестра должна сделать
следующее:
1. Предотвращает происшествия и несчастные случаи с
помощью срочных организационных мер.
взволнованный пациент будет успокоен адекватной
психологией, «психическим помощником», не
удерживающим его в постели, но нуждающимся в
принудительной иммобилизации, обращающимся к людям
с большей физической силой, чтобы сделать его
безвредным, избегая паники;
предметы, которые можно было использовать для ударов,
удаляются вокруг пациента;
врач будет уведомлен через других лиц, медсестра не
покидает пациента;
успокаивает больных, предотвращая панику..
‘

 ‘
2. Наблюдение за пациентом для
правильного поведения. :
 до приезда врача будут отслеживаться все проявления
пациента, чтобы можно было о них сообщить,
 не будут вводиться никакие седативные средства, чтобы не
изменить клиническую картину (кроме пациентов, которым
назначено лечение);
 по возможности будут измеряться: пульс, артериальное
давление, температура, дыхание;
 возможные следы ударов или агрессии будут замечены и
отмечены (иногда они приписываются обслуживающему
персоналу).
.
 .
3.Иммобилизация больного :

 Это крайняя мера, ее использование не

рекомендуется до тех пор, пока не исчерпаны все
другие средства, призванные завоевать доверие
пациента и принять терапевтические меры.
 Иммобилизация пациента может производиться с
помощью защитной рубашки, простых простыней,
специальных защитных ремней, ручной
иммобилизации..
;
 .
4.Успокоение больного
медикаментозным способом:

 Как только пациент становится безобидным, его

нужно лечить (седативные нейролептики,
транквилизаторы).
 по показаниям врача в зависимости от диагноза.
 Применяют ромтиазин по 2-6 ампул по 0,03 г / сут
в / м инъекциями или литическими комбинациями
(Диазепам, Левомепромазин, Рауневил).
.
 ‘
Общие уколы:
 Обеспечение нормальных условий;
 Адекватное питание пациента;
 Последующее наблюдение и применение лечения;
 Адекватная гигиена пациента;
 Отслеживание, запись жизненно важных и вегетативных
функций:
 Следите за происходящими изменениями, о которых
необходимо сообщать врачу..
Профилактика :
 первичная профилактика ограничивается медико-
генетическими консультациями;
 Особое значение для профилактики шизофрении имеет
недопущение браков между пациентами с этой патологией,
 Вторичная профилактика состоит из:
 раннее выявление болезни:

.
 · Проведение соответствующей терапии, предотвращающей
прогрессирование, обострение и повторение рецидивов.
 · Такое лечение проводится как в стационаре, так и амбулаторно.
 · Необходимо составление индивидуальной схемы лечения.
Третичная профилактика :
 Обучение компенсационным механизмам;
 Восстановление общественных отношений;
 Для максимальной профилактики пациента необходимо включить в
режим работы и отдыха ..
.

 .