Anexa nr.

1
la Regulamentul cu privire la reinerea impozitului pe venit din salariu i din alte pli efectuate de ctre patron
n folosul angajatului, precum i din plile achitate n folosul persoanelor fizice care nu practic activitate
de ntreprinztor pentru serviciile prestate i/sau efectuarea de lucrri
1

, , ,
, /

Forma/ IRV14
DAREA DE SEAM
privind suma venitului achitat i impozitul pe venit reinut din acesta

Pentru uz intern SFS/

,
Perioada fiscal ________________________________

Codul fiscal __________________________________

Inspectoratul Fiscal de Stat _____________________

Codul localitii (CUATM)______________________
()

Denumirea contribuabilului _________________________

Data prezentrii___________________________________

Codul genului principal de activitate _________________

Cod

Tipul sursei de venit

Codul sursei de
venit

1
11

2
Pli salariale, art.88 din Codul fiscal
, .88
Pli salariale, art.24 alin.(21) din Legea nr.1164-XIII din 24 aprilie 1997
, .24 .(21) 1164-XIII 24 1997 .
Dobnzi, art.89 din Codul fiscal
, .89
Veniturile din care se reine impozit, art.90 din Codul fiscal
, , .90
Veniturile din care se efectueaz reinerea final a impozitului, art.901 din Codul fiscal
, , .90 1
- veniturile obinute de ctre persoanele fizice care nu desfoar activitate de ntreprinztor de
la transmiterea n posesie i/sau folosin (locaiune, arend, uzufruct) a proprietii mobiliare i
imobiliare, cu excepia terenurilor agricole
- , ,
, / ( , ,
) ,

- dividendele

- suma retras din capitalul social, aferent majorrii capitalului social din repartizarea
profitului net i/sau altor surse constatate n capitalul propriu ntre acionari (asociai), n
perioadele 2010-2011 inclusiv, n conformitate cu cota de participaie depus n capitalul social
- ,
/ ,
, () 2010-2011 ,

- royalty achitate n folosul persoanelor fizice
- ,
- ctigurile de la jocurile de noroc, cu excepia ctigurilor de la companiile promoionale i/sau
din loterii
- , /

- ctigurile de la companiile promoionale i loterii

-
- plile efectuate n folosul persoanei fizice, cu excepia ntreprinztorilor individuali i a
gospodriilor rneti (de fermier), pe veniturile obinute de ctre acestea, aferente livrrii
produciei din fitotehnie i horticultur n form natural, inclusiv a nucilor i produselor
derivate din nuci, i a produciei din zootehnie n form natural, n mas vie i sacrificat, cu
excepia laptelui natural
- , ,
() , ,
,

3
SAL

11a
21
31

41

42
43

44
45

46
47

SAL a)
DOB
SER

FOL

DIV a)
RCS )

ROY
NOR

PUB
LIV

Venitul calculat i
ndreptat
spre achitare, (lei)
,

( )
4

Impozitul pe
venit reinut,
(lei)

(
)
5

51

52
53

61
71

, ,
,
Veniturile nerezidentului, art.91 din Codul fiscal
, .91
- plile direcionate spre achitare nerezidentului aferente veniturilor de la art.71, cu excepia
dividendelor i a sumelor specificate la art.901 alin.(31) liniua a treia din Codul fiscal
- , , ,
.71, ,
(31) .901
- dividendele achitate n folosul nerezidentului
- ,
- suma retras din capitalul social, aferent majorrii capitalului social din repartizarea
profitului net i/sau altor surse constatate n capitalul propriu ntre acionari (asociai), n
perioadele 2010-2011 inclusiv, n conformitate cu cota de participaie depus n capitalul social
- ,
/ ,
, () 2010-2011

Alte venituri

TOTAL

PLT

DIV b)
RCS b)

ALT
X

Suma de control/ __________________________________

_________________________________________________________________________
(col.5 codul 71 col.5 (codul 41 + codul 42 + codul 43 + codul 44 + codul 45 + codul 46+ codul 47))
(.5 71 .5 ( 41 + 42 + 43 + 44 + 45 + 46+ 47))
Conductor/ __________________________
Contabil-ef/ ______________________
L../ ..
Anex la forma IRV14
IRV14
ANEXA LA DAREA DE SEAM
privind suma venitului achitat i impozitul pe venit reinut din acesta, repartizat pe subdiviziuni

, ,

Codul fiscal/ _____________________________
Denumirea contribuabilului/ ______________________________

Nr.
d/o

Codul
subdiviziunii/

Codul
localitii/

SAL

SAL a)

Suma impozitului pe venit reinut pentru perioada declarat, lei

,
( )
DOB SER FOL DIV a) RCS a) ROY NOR PUB LIV PLT DIV b)

10

11

12

13

14

15

TOTAL

Not/:
Numrul de ordine se indic n mod consecutiv pe toat anexa, indiferent de numrul de pagini.
, .
Conductor/ __________________________
Contabil-ef/ ______________________
L../ ..

16

TOTAL,
lei

RCS b) ALT ( )

17

18

19