Вы находитесь на странице: 1из 6

«Медицинская сортировка в очаге ЧС. Лечебно-эвакуационное 2. Цели и задачи медицинской сортировки.

обеспечение поражённого населения при чрезвычайных ситуациях.


Основной целью медицинской сортировки является обеспечение
Эвакуация раненых и поражённых из очага ЧС»
поражённым своевременного оказания медицинской помощи в
1. Понятие, задачи медицинской сортировки. оптимальном объёме, а также обеспечение рациональной эвакуации.
При не соответствии между потребностью пострадавших в По своей сути медицинская сортировка глубоко гуманна, является
медицинской помощи и возможностью её оказания имеющимися в одним из проявлений милосердия, духовности. Успешность медицинской
данный момент силами и средствами медицинской службы, приходится в помощи при стихийных бедствиях, катастрофах находится в прямой
соответствии с медицинскими показаниями устанавливать очерёдность в зависимости от правильности и своевременности проведения
оказании им медицинской помощи и эвакуации. И, если в этих случаях медицинской сортировки.
врач не предложит «… главной целью прежде всего действовать
3. Виды медицинской сортировки.
административно, а потом уже врачебно, то он совсем растеряется, ни
голова его, ни руки не окажут помощи» /Н. И. Пирогов/. Одним из В зависимости от решаемых задач медицинская сортировка
административных приёмов действия в такой обстановке является делится на: внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную.
медицинская сортировка, предложенная Н. И. Пироговым в Крымскую В процессе внутрипунктовой сортировки пострадавшие
войну 1853-1856 годах. Он впервые сформулировал теорию сортировки и распределяются на группы в зависимости от таких факторов:
разработал её практические основы.
 Степень опасности для окружающих;
Учение Н. И. Пирогова с учётом развития его Е. И. Смирновым  Характер тяжести поражения;
легло в основу разработки военно-медицинской доктрины. И это касается
При этом устанавливается необходимость оказания медицинской
опять, и в первую очередь, медицинской сортировки, которая является,
помощи, её очерёдность и объём, определяется функциональное
по выражению В. А. Опеля – «фундаментальным камнем всей
подразделение этап медицинской эвакуации, где она должна быть
постройки».
оказана.
Медицинский состав любой степени подготовки и квалификации
Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью
обязан оказать медицинскую помощь в первую очередь тем, кому она
распределения поражённых на однородные группы. Учитываются
наиболее нужна, если возникла необходимость выбора (например, при
следующие моменты:
поступлении нескольких тяжелопоражённых одновременно).
 Очерёдность эвакуации;
Медицинская сортировка – это распределение раненых и  Вид транспорта (автомобильный, авиационный и т.д.);
больных на группы по признаку нуждаемости в однородных  Расположение поражённых на средствах эвакуации (лёжа, сидя,
профилактических и лечебно-эвакуационных мероприятиях в на первом, втором ярусах, определённое положение);
соответствии с медицинскими показаниями, установленными объёмом  Определение пункта следования – эвакуационного назначения;
помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым общим  Необходимость в сопровождении медработником;
порядком.
Принимаются во внимание состояние, степень тяжести
поражённого, локализация, характер, тяжесть травмы. Решение этих
вопросов осуществляется на основании диагноза, прогноза состояния и - не нуждающиеся в неотложной медицинской помощи на данном
исхода – без них правильная сортировка бессмысленна. этапе (или помощь может быть отсрочена);
Методы медицинской сортировки: Деление на данные группы уместно использовать, когда
 Последовательный; катастрофа произошла далеко от размещения основных спасательных сил
 Выборочный. и количество пострадавших значительно превышает количество
медицинских работников.
На основании диагноза определяют нуждаемость раненого в
помощи на данном или последующем этапе, а затем – характер помощи и 3. Эвакуационный признак определяет необходимость
её очерёдности. эвакуации, её очерёдность, вид транспорта и положение поражённого
на транспорте. Исхода из этого признака, поражённых распределяют
4. Сортировочные признаки. на три группы:
Выделяют три основных сортировочных признака: - подлежащие эвакуации в другие территориальные,
а) опасность для окружающих; региональные ЛПУ или ЛПУ, расположенные в центре страны, - с
б) лечебный признак; учётом эвакуационного предназначения, очерёдности, способа эвакуации
в) эвакуационный признак. (лёжа, сидя), вида транспорта;
- подлежащие возвращению по месту жительства населения для
1. Опасность для окружающих определяет степень
амбулаторно-поликлинического лечения или медицинского наблюдения;
нуждаемости пострадавших в санитарной или специальной
- нетранспортабельные на данный момент пострадавшие.
обработке, изоляции.
5. Основные требования, предъявляемые к медицинской
В зависимости от этого пострадавших распределяют на группы:
сортировке.
 Нуждающихся в специальной санитарной обработке 1. Непрерывность. Медицинская сортировка проводится
(частичной или полной); постоянно во всех ЛПУ (этапах медицинской эвакуации), во всех
 Подлежащих временной изоляции; развёрнутых функциональных отделениях. Сортировочные группы, в
 Не нуждающихся в специальной (санитарной обработке). которые включаются пострадавшие, могут меняться. Однако каждый
2. Лечебный признак - степень нуждаемости пострадавших в пострадавший, вплоть до его эвакуации в другое ЛПУ, постоянно
медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) находится (по тем или иным сортировочным признакам) в той или
её оказания. На основе этого признака выделяют три группы иной сортировочной группе.
поражённых: 2. Конкретность заключается в том, то с малейшим
- поражённые в терминальных состояниях, с травмой, изменением условий работы на любом этапе медицинской эвакуации
несовместимой с жизнью, нуждающихся в симптоматической или ЛПУ в целом немедленно изменяется и сортировка.
помощи; 3. Преемственность. Медицинская сортировка проводится,
- нуждающиеся в неотложной медицинской помощи по начиная с момента оказания первой медицинской помощи на месте
жизненным показаниям; катастрофы, в догоспитальный период – за пределами зоны
поражения, а так же при поступлении поражённых в ЛПУ для 7. Методика ABBCS.
получения ими полного объёма медицинской помощи и лечения до
A  - воздухоносные пути (ревизия и механическая очистка
окончательного исхода.
полости рта).
6. Сортировочные группы.
В  - состояние (целостность) кровеносных сосудов.
В приёмном отделении первого и второго этапов медицинской эвакуации
В  - функция дыхания (поверхностное, затруднённое дыхание,
среди поражённых на основании оценки общего состояния, характера
частота дыхания, участие в акте дыхания грудных и брюшных мышц).
травмы, возникших осложнений, выделяют следующие сортировочные
группы: С  - сердечно-сосудистая система (определение наличия пульса,
без подсчёта его частоты. Так наличие пульса на лучевой артерии
1-я сортировочная группа - пострадавшие с крайне тяжёлыми,
предполагает, что АД выше 80 мм рт. ст., отсутствие менее 80 мм рт. ст.
несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в
При наличие пульса на локтевой артерии, АД соответствует примерно
терминальном состоянии. Прогноз неблагоприятный. Пострадавшие этой
60-80 мм рт. ст., при его отсутствии - менее 60 мм рт. ст.).
группы нуждаются только в симптоматическом лечении и не подлежат
эвакуации. S - сенсорно-ассоциативные функции (по шкале Глазго).
2-я сортировочная группа - пострадавшие с тяжёлыми 8. Примерная схема эвакуации большого количества
повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными пострадавших.
для жизни расстройствами основных функций организма, для устранения Важным слагаемым в организации экстренной медицинской
которых необходимо срочное принятие лечебно-профилактических мер. помощи населению при массовых поражениях является медицинская
Прогноз может быть благоприятным при условии оказания медицинской эвакуация.
помощи. Пострадавшие данной группы нуждаются в помощи по
неотложным жизненным показаниям. Медицинская эвакуация – это система мероприятий по
удалению из зоны катастрофы поражённых, нуждающихся в
3-я сортировочная группа - пострадавшие с тяжёлыми и средней медицинской помощи и лечении за её пределами. Она начинается с
тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших из зоны
для жизни. Медицинская помощь им оказывается во вторую очередь или катастрофы и завершается доставкой их в лечебные учреждения.
может быть отсрочена до поступления на следующий этап медицинской
эвакуации. Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машины
скорой медицинской помощи, лечебно – профилактических учреждений,
4-я сортировочная группа – пострадавшие с повреждениями региональных, территориальных центров экстренной медицинской
средней степени тяжести с нерезко выраженными функциональными помощи и т.п.) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта,
расстройствами или без таковых. Прогноз благоприятный. Направляются спасательных отрядов и др.).
на следующий этап эвакуации без оказания медицинской помощи.
Общим правил при транспортировании поражённых на носилках
5-я сортировочная группа – пострадавшие с лёгкими является несменяемость носилок, с их заменой из обменного фонда.
повреждениями, не нуждающиеся в оказании медицинской помощи на
данном этапе эвакуации. Направляются на амбулаторное лечение.
Загрузка транспорта по возможности однопрофильным по  Специализированные медицинские бригады постоянной
характеру и локализации поражения значительно облегчает эвакуацию не готовности СМБПГ и бригады экстренной специализированной
только по направлению, но и по назначению, сокращая до минимума медицинской помощи БЭСМП. Они входят в состав центров
межбольничные перевозки. медицины катастроф.
После оказания первой или доврачебной помощи в очаге Функция: усиление ЛПУ.
поражения всех пострадавших эвакуируют в развёрнутые поблизости
полевые подвижные медицинские учреждения для оказания ВрП по  Автономные выездные медицинские госпитали АВМГ на
жизненным показаниям. Доставка пострадавших проводится силами базе Всероссийского и региональных центров медицины катастроф.
самого отряда, выдвинутыми в очаг катастрофы и трудоспособным Функция: оказание 1ВрП и Кп поражённым в очагах катастроф
населением района бедствия. После того как им оказана 1 ВрП и их или в непосредственной их близости. Дополнительные формирования для
состояние стабилизируется, пострадавшие из ОПМП (полевые максимального оперативного выдвижения к месту катастрофы различных
подвижные отряды первой МП) эвакуируются на второй этап медицинских формирований и руководства ними (ОГУ – оперативные
медицинской эвакуации - в стационарные учреждениях системы группы управления, СА – санитарная авиация, СЭО – санитарно-
медицины катастроф, где получат КП и СП. эпидемиологические отряды, ПЭД – противоэпидемические бригады).
9. Формирование службы катастроф. 10. Характеристика и классификация медицинского имущества.
 Бригады скорой медицинской помощи БСМП (линейные и Медицинское имущество – совокупность специальных
специализированные), функционирующие в составе службы скорой материальных средств, предназначенных для оказания медицинской
помощи. помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений,
выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических
Функция: оказание экстренной помощи на догоспитальном этапе.
мероприятий, оборудования медицинских формирований и учреждений
 Бригады экстренной медицинской помощи БЭМП службы медицины катастроф.
(врачебно-сестринские – врач, старшая медицинская сестра, 2
1. Классификация медицинского имущества.
медицинские сестры, санитар, водитель-санитар; доврачебные –
фельдшер (медсестра), 1-2 медицинские сестры, водитель-санитар). a) Медицинское имущество:
Создаются на базе ЛПУ.  лекарственные средства;
 иммунобиологические препараты;
Функция: усиление БСМП на догоспитальном этапе. Они
 химические реактивы;
выдвигаются в очаг катастрофы.
 дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства
 Медицинские отряды МО состоят из БСМП. и репелленты;
Формируются на базе центральных районных больниц, городских или  медицинская техника;
нескольких больниц.  перевязочные средства;
 предметы ухода за больными;
Функция: оказание неотложной 1ВрП на догоспитальном этапе.
 аптечная и лабораторная посуда.
b) Специальное имущество: Гнездо 2: Пенал красного цвета, в котором находится таблетированный
АИ-2, ИПП-8, прибор ВПХР, приборы радиационной разведки ДП-5, антидот (тарен, 6 таблеток) против оОВ, ФОС. Применяется при угрозе
наборы для отбора проб воды, воздуха, продовольствия, средства отправления ФОС по 1 таблетке. Под язык, повторный приём через 6
оповещения и связи, автономные электросветительные установки. часов.
Гнездо 3: Большой пенал белого цвета с противобактериальным
c) Санитарно-хозяйственное имущество:
средством 2 (15 таблеток с сульфадиметоксина). Применяется при
 Больничная и хозяйственная мебель;
желудочно-кишечных расстройствах возникающих после облучения, по 7
 Спецодежда и обувь;
таблеток в один приём в первые сутки и по 4 таблетки на приём в
 Постельное и нательное белье;
последующие 2 суток.
 Производственное и кухонное оборудование.
Гнездо 4: Радиопротектор (цистамин) 12 таблеток по 0,2 в двух пеналах
Медицинское имущество, используемое службой медицины катастроф, малинового цвета, содержимое одного пенала составляет разовую, двух –
подразделяется на 2 группы: суточную дозу. При угрозе облучения проникающей радиацией
 Имущество текущего снабжения – предметы, используемые в
принимаются одновременно 6 таблеток (содержимое одного пенала), по
повседневной лечебно-профилактической и научно- возможности их запивают водой. При продолжительном облучении,
исследовательской деятельности, а также для учебных целей. например при нахождении на местности, заражённой радиоактивными
 Запасы – предметы, предназначенные для использования в ЧС.
веществами, через 4-5 часов следует принять ещё 6 таблеток
(содержимое второго пенала).
Медицинское имущество делится на: Гнездо 5: Два пенала белого цвета с противобактериальным средством 1.
 Росходное (медикаменты, перевязочные средства, аптечная и В каждом пенале находится по 5 таблеток тетрациклина. Применяется
лабораторная посуда, бланки для учёта и отчётности); при угрозе бактериального заражения с целью проведения экстренной
 Инвентарное (инструменты, аппараты, приборы, медицинская и неспецифической профилактики. Одноразовый приём 5 таблеток,
санитарная техника, оборудование). повторный приём через 6 часов.
Гнездо 6: Пенал молочного цвета с радиозащитным средством 2
11. Индивидуальные средства медицинской защиты. (йодистый калий – 10 таблеток). Препарат применяется при нахождении
a) Аптечка индивидуальная (АИ-2) рассчитана на оказание первой на территории, заражённой радиоактивными веществами, по 1 таблетке
помощи в порядке само- и взаимопомощи и позволяет снижать ежедневно в течение 10 дней.
воздействие поражающих факторов современных видов оружия. Гнездо 7: Противорвотное средство (этаперазин) 5 таблеток по 0,006 в
пенале синего цвета. Применяется при угрозе облучения или же сразу
Аптечка содержит: после него, а также при появлении тошноты в результате контузии и
Гнездо 1: наркотический анальгетик (промедол) – 2% раствор промедола травм. Применяют по одной таблетке два раза в день, по возможности
в шприце-тюбике по 1 мл с неокрашенным колпачком применяется с запивая водой.
целью предупреждения развития травматического или ожогового шока. b) Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный.
Вводится подкожно или внутримышечно при ожогах и ранениях, Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный
сопровождающихся сильными болями. рассчитан для оказания первой помощи в порядке само- и
взаимопомощи. Содержит: стерильную повязку в бумажной
оболочке, состоящую из бинта шириной 10 см и длиной 7 см и двух
одинаковых по величине ватно-марлевых подушечек размером 17х32
см; одна из подушечек пришита к бинту, а другая связана с ним
подвижно и может свободно перемещаться по его длине. В складке
внутренней оболочки имеется безопасная булавка. Упаковка –
оболочка из полимерного (прорезиненного) материала. Масса – 100 г.
c) Пакет противохимический индивидуальный ИПП-8.
Рассчитан на оказание первой помощи в порядке само- и
взаимопомощи при поражении капельно-жидкими отравляющими
веществами.
Состоит из плоского стеклянного флакона ёмкостью 200 мл,
заполненного универсальным дегазирующим раствором, четырёх ватно-
марлевых тампонов и памятки о правилах использования пакета.
Количество дегазатора во флаконе обеспечивает обработку 1500-2000 см
поверхности тела. Упаковка – полиэтиленовая оболочка. Масса – 250 г.