МЕРЦАЮЩЕЕ

“Я”

Идентичность в психотерапии
Я Александр Ярцев, психолог,
работаю в интегративном подходе
на базе контекстуально-
поведенческих.

Расскажу сегодня о разных

трудностях с идентичностью и о
том, как психотерапия может
помочь с ними справляться.
 Случай Татьяны
У Татьяны есть близкие отношения, которыми она очень
дорожит.
Она не находит себе места, когда партнера нет рядом.
Испытывает сильную тревогу и чувство покинутости, не
может ничем заниматься в такие моменты.
Работает по специальности, потому что так надо. С трудом
отвечает на вопросы о своих интересах и предпочтениях.
В общении с друзьями и родственниками не может
отказаться куда-то пойти и выразить свое неудовольствие.
 Случай Сергея
Сергей бывший спортсмен, год назад закончил карьеру из-
за травмы колена.
Имеет травмирующую историю эмоционального и
физического насилия со стороны тренера.

Время от времени сталкивается с пугающим чувством

нереальности происходящего.
Не знает, чем заниматься в жизни. Винит себя за то, что
жена обеспечивает семью. Полгода назад начал прием
антидепрессантов.
 Случай Ольги

Ольга врач-эндокринолог из династии врачей,

исследовательница, владеет своей клиникой.
После выгорания на работе несколько лет назад не смогла
восстановиться при помощи психотерапии и с тех пор
испытывает ощущение бессмысленности жизни и
сталкивается с мыслями о суициде.

Ольге свойственна жесткая самокритика, которая раньше

не давала ей взять передышку, а сейчас каждый день
отравляет существование в самых разных аспектах жизни.
 Случай Анны
Аня легко увлекается чем-то или кем-то и быстро теряет
интерес.
Испытывает хроническое чувство пустоты и чужести или
отсутствия подлинности своих увлечений, намерений,
мыслей и вообще всех элементов опыта.

Испытывает трудности в перенесении интенсивных эмоций

Не получается поддерживать длительные отношения

практически ни с кем, включая друзей и родителей
 Что такое идентичность?
Селф и Селфинг

Ощущение себя как некоторого объекта с понятными границами - это я, а вот это - не я.

В научной литературе:
Self-knowledge, self-concept, self-awareness, self-construal, self-schemas, self-esteem,
self-efficacy, sense of agency…
Знание себя, идеи о себе, насколько человек себя осознает, как человек
интерпретирует себя, устойчивые убеждения о себе, самооценка, самоэффективность,
ощущение себя субъектом действия.

Всё это вложено в социальную среду, в которой можно различить ближний (семья и
ближайшие друзья), средний (всё, что между, недоизучен), и далёкий (культура,
человечество) уровень.
Три уровня 1
Нарративное “Я” -
убеждения, представления,

селфинга:
истории

2
Процессуальное “Я” -
текущее восприятие
Давайте заметим, что
сейчас происходит на
каждом из этих уровней.
3
Метакогнитивное “Я” -
внутренний наблюдатель
Когда что-то идет не так -
Сейчас будет занудно,
идентичность в МКБ-11 потерпите минутку
6D10 Расстройство личности
6D11.5 Пограничный паттерн расстройства личности
Расстройства личности в МКБ-11 получили классификацию по степени проявленности
6A22 Шизотипичное расстройство
6B40-41 ПТСР/кПТСР
6B64 Диссоциативное расстройство идентичности
6B65 Частичное диссоциативное расстройство идентичности
6B66 Расстройство дереализации-деперсонализации - если эти явления встречаются изолировано, а не
при других расстройствах
HA60-6Z Гендерное половое несоответствие
MB26.4 Нарушенная идентичность (в секции симптомов, не классифицированных в основной
классификации)

Есть ещё, конечно, психотический уровень и схожие явления при расстройствах настроения или ОКР
Когда что-то идет не так Теперь интересное!

Трудности в самоопределении, выборе профессии,

увлечений, круга общения
Потеря смысла и\или контакта с реальностью, чувство
пустоты
Потеря себя в отношениях или невозможность
поддерживать отношения

Эмоциональная дисрегуляция
Самокритика и жесткие стандарты/следование правилам
вместо идентичности
Когда что-то идет не так Теперь интересное!

Две разных стабильности:

разница между ригидной и развитой идентичностью в том, что
ригидность - это случайно закрепившийся паттерн, с утратой
чувствительности к контексту, а
развитая идентичность - это результат участия сознания в
многолетней конкуренции мотивационных состояний,
в результате которой формируется всё более гибкая и
устойчивая система.
 Потребности Желания
Что может Предпочтения Ценности

психотерапия: Осознанность по отношению к своим

мотивационным состояниям или
ядра режимам

интервенций Нарратив, гибкая смена перспективы и

переработка травмирующего опыта

Самосострадание или доброта к

себе

Откройте для себя Поведенческие эксперименты и работа с

волшебство поведенческим репертуаром
психотерапии
Потребности и желания Можно представить себе континуум
от базовых потребностей, которые
могут напрямую не осознаваться, до
сиюминутных желаний
О чем речь?
Потребность в надежной привязанности (включая безопасность, понимание, принятие, заботу,
поддержку, руководство, стабильность)
Потребность свободно выражать свои чувства, переживания и нужды
Потребность в автономии, компетентности и чувстве идентичности
Потребность в спонтанности и игре
Почему бывают Потребность в реалистичных границах и обучении самоконтролю
проблемы?
Близкий уровень: детско-родительские отношения, отношения между партнерами;
Средний уровень: отношения со сверстниками, отношения с коллегами и т.д;
Далёкий уровень: социо-культурный и политический факторы - нормы и
возможности.

Вопрос-упражнение
Что мне сейчас действительно нужно? Чего я хочу прямо сейчас? На этой
неделе, в ближайшее месяцы, в жизни?
Предпочтения Мы можем хотеть что-то, что нам не
нравится или нам может нравится
что-то, но желания не будет
О чем речь?

Когда исследуют нейробиологию мотивации, кроме потребностей и желаний - wants

-дофаминового компонента мотивации, выделяют ещё likes - предпочтения - опиатный
компонент.
Эти системы находятся в диалоге, который мы пока не до конца понимаем.
Почему бывают
проблемы?
У человека не было возможности взять паузу и сориентироваться, что нравится, а что
нет. В своих занятиях человек следовал за предпочтениями родителей, сверстников,
социально одобряемым активностям, никак не соотнося это со своими
переживаниями. Соответственно, предпочтения не сформировались.

Вопрос-упражнение
Что мне нравится или не нравится в том, что происходит прямо сейчас?
Почему? А вообще?
 Nguyen, D.,
Naffziger, E. E., &
Berridge, K. C.
(2021). Positive
affect: nature and
brain bases of liking
and wanting.
Current Opinion in
Behavioral Sciences,
39, 72-78.
Ценности
О чем речь?

Ценности - это особый вид предпочтений, качества действий или качества личности,
которых нельзя достичь, но к которым можно стремиться, и поэтому они помогают
ориентироваться даже в самых трудных ситуациях. Например - справедливость, свобода,
уважение, творчество, следование традиции и т.д.
Почему бывают
проблемы?
Человек сосредоточивается на целях и на правилах. Присутствует дезориентация -
отсутствие контакта с этим уровнем мотивации, отсутствует связь между поведением и
ценностями.

Вопрос-упражнение
что важно и не важно для меня в том, что происходит прямо сейчас?
На этой неделе, в ближайшее месяцы, в жизни?
Осознанность по отношению к
мотивационным состояниям или режимам
О чем речь?
Во многих психотерапевтических подходах есть представление о “частях” или
“субличностях”, или “режимах” - комплексах переживаний, поведения, мыслей, паттернов
внимания, убеждений о себе и мотивации, между которыми человек переключается в
разных ситуациях.
Почему бывают
проблемы?
Человек недостаточно знает о собственных режимах, имеет несформированные
предпочтения относительно режимов. Не обладает навыками саморегуляции,
стрессоустойчивости, межличностной коммуникации, осознанности, которые
помогают культивировать предпочтительные режимы

Вопрос-упражнение
В каком я сейчас режиме - какие у меня мысли, эмоции, телесные ощущения,
мотивация? Каким или какой я себе кажусь, каково сейчас моё внимание, в
связи с какой ситуацией я в этом режиме? Хочу ли я его подкреплять или
Нарратив и работа с воспоминаниями
О чем речь?

У нас у всех есть глубинные убеждения о себе, которые сформированы на основе прошлого
опыта и формируют историю, которую мы не только себе о себе рассказываем, но и
реализуем в действиях.

Почему бывают
проблемы?
Человек не умеет посмотреть на ситуацию с разных сторон, имеет опыт
травмирующих событий, формирующих устойчивые негативные убеждения о себе и
мире.

В психотерапии для помещения

Вопрос-упражнение воспоминаний или дискомфортных
ситуаций в новый контекст
Частью какой ещё истории может быть моя текущая используются рескриптинги и работа
ситуация, кроме той, которую я уже себе рассказываю? с воображением.
Самосострадание и доброта к себе
О чем речь?
Для движения в сторону желаемых изменений необходим определённый эмоциональный
контекст - для этого не очень подходит самокритика, стыд и вина, а вот доброта и забота -
подходят замечательно. Это эмоциональные состояния, которые восходят к материнской
заботе о детеныше у млекопитающих, системам rest and digest (лежи и переваривай) и игры -
покой, забота, просоциальные взаимодействия, спонтанность, свободное созерцание,
Почему бывают творчество.
проблемы?
Человек живет в культуре критики и жестких стандартов на всех трёх уровнях
социальных взаимодействий и имеет опыт травмирующих событий, приводящих к
негативным убеждениям о себе.

Вопрос-упражнение
Как я могу позаботится о себе сейчас? На этой неделе, в ближайшее
месяцы, в жизни?
Поведенческий репертуар Нужно пробовать!

О чем речь?
Нам доступно больше действий, чем мы реализуем. Часть из того, что нам доступно -
бессмысленно. Но часть мы не делаем, потому что застряли в привычных паттернах
поведения, которые не всегда функциональны. Иногда имеет смысл расширить
разнообразие поведения, что получить новую обратную связь от реальности.
Почему бывают
проблемы?
Контакт с реальностью и границы идентичности выстраиваются через обмен
информацией с миром. Чтобы что-то узнать о мире и о себе, и понять своё отношение
нужно в нём что-то делать. Если мы делаем что-то слишком повторяющееся, не гибкое,
а контекст жизни меняется - мы теряем контакт с реальностью и границы идентичности
размываются.

Вопрос-упражнение
Какое привычное неэффективное поведение я делаю прямо сейчас и
какое новое поведение я могу попробовать вместо этого?
1. Что мне сейчас действительно нужно? На этой неделе,
в ближайшие месяцы, в жизни?
2. Чего я хочу прямо сейчас? На этой неделе, в
ближайшие месяцы, в жизни?
3. Что мне нравится и не нравится в том, что происходит
прямо сейчас? А вообще?
4. Что важно и не важно для меня в том, что происходит
прямо сейчас? На этой неделе, в ближайшее месяцы, в
жизни?
5. В каком я сейчас режиме и хочу ли я его подкреплять
или ослаблять?
6. Частью какой ещё истории может быть моя текущая
ситуация, кроме той, которую я уже себе рассказываю?
7. Как я могу немного позаботиться о себе прямо сейчас?
На этой неделе, в ближайшее месяцы, в жизни?
8. Какое новое поведение я могу попробовать вместо
старого, которое не работает?
Акцент не на поиске идентичности как чего-
то статичного, а на постоянном соотнесении
внутреннего и внешнего для формирования
устойчивой, но подвижной и
чувствительной к контексту, границы.
Если понравилось,
подписывайтесь на мои
инстаграм и телеграм
каналы:

@yartsevalexander

t.me/osmelsya_myslit