МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ФГБОУ ВПО «УДМУРТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ИНСТИТУТ ПЕДАГОГИКИ, ПСИХОЛОГИИ И СОЦИАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ И ПСИХОАНАЛИЗА

ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА
ПО ПСИХОСОМАТИКЕ

ВЫПОЛНИЛ:
СТУДЕНТКА 4 КУРСА ГРУППЫ 030401

ПРОВЕРИЛ:
ст.преподаватель

ИЖЕВСК, 2016
 Лабораторная работа № 2
Особенности личности 10-летней девочки с язвой желудка
Цель: выявить особенности личности девочки с язвой желудка
Методы исследования:
1) Тест Люшера
2) Тест Сонди
3) Рисуночный тест «Несуществующее животное»
4) Рисуночный тест «Мать и дитя»
5) САТ

Материалы: листы А4, карандаш, ластик, набор цветов для теста Люшера, набор
портретов для теста Сонди, набор карточек САТ.

Результаты исследования

Испытуемый № 1: Камилла, 10 лет, язва желудка.

Результаты теста Люшера

Первый выбор: 4, 3, 2, 1, 5, 7, 6, 0.
Второй выбор: 1, 3, 5, 2, 4, 7, 0, 6.

Результаты теста Сонди

№ Положительные выборы Отрицательные выборы

1 3 p, 7 m 1 k, 4 d
2 4 h, 5 d 2 m, 7 s
3 3 s, 5 k 4 m, 8 p
4 2 hy, 5 m 3 d, 7 e
5 3 hy, 7 h 2 d, 6 k
6 2 h, 6 hy 3 k, 7 d

Результаты рисуночного теста «Несуществующее животное» (см. Приложение, рис.1)

Пострисуночный опрос:

 Кто изображен на рисунке? — Летающий кот.

 Кто он по полу? — Девочка.
 Как ее зовут? — «Перышко».
 Сколько ей лет? — 3 года.
 Где она живет? — На облаке.
 С кем она живет? — С родителями.
 Чем она питается? — Рыбой.
 С кем она дружит? — С девочками-подружками.
 Чем она любит заниматься? — Летать под порывом ветра. Знает науку о
невиданных существах.
Результаты рисуночного теста «Мать и дитя» (см. Приложение, рис. 2)

Пострисуночный опрос:

 Кто изображен на рисунке? — Утка с утенком.

 Что они сейчас делают? — Они стоят и ждут, когда вылупятся другие утята и
пойдут купать в озере.
 Что было до этого? — Утка свила гнездо, и потом вылупился один утенок, потом
начали другие яйца трескаться.
 Что чувствуют герои? — Утенок рад, что у него есть мама. Утка рада появлению
детей.

Результаты САТ

№ 1. Сидят за столом, ждут, когда им положат еду. Потом еду съедят и наедятся. Они
ждали, когда приготовится еда.

№ 2. Медведи перетягивают канат. Большой медведь побеждает медведя с медвежонком.

№ 3. На стуле сидит лев. Ему стало скучно, и он сел на кресло. Сначала ходил-ходил,
задумался и сел на кресло.

№ 4. Кенгуру скачет в лес с корзинкой. У нее в кармане кенгуренок. Слева непонятно —

кто с двумя хвостами.

№ 5. Ночь. Медвежата спят в своей кроватке. На большой кровати спят родители. До

этого медвежата веселились, потом медведиха покормила их, и они легли спать.

№ 6. Зима. Медведь с медвежонком спят. Проснутся только весной. До этого была осень,
потом зима. Осенью ели траву, зимой пошли спать.

№ 7. Джунгли. Тигр охотится, обезьянка прыгает по веревкам. Тигр захотел напасть на

обезьянку.

№ 8. Две обезьяны сидят на диване и разговаривают друг с другом. Другая обезьяна

разговаривает со своим сыном (справа). Большая обезьяна пригласила всех к себе домой.

№ 9. Сейчас открыта дверь. В кроватке сидит зайчонок. Он живой.

№ 10. Щенята играют друг с другом.

Анализ результатов исследования

Тест Люшера:

На первых местах в первой выборке располагаются желтый и красный цвет, что говорит
об активности пациентки, о некоторой обеспокоенности иметь более широкую сферу
влияния, где возможно было бы проявить активность. На 3-4 месте располагаются
«спокойные» цвета – синий и зеленый. Это говорит о том, что испытуемая спокойна,
методична, самостоятельна, нуждается в понимании близких ей людей. На 5-6 месте
располагаются фиолетовый и черный цвета — испытуемая не позволит себе близкой
вовлеченности в контакты без мысленных оговорок. Вытесняемые цвета – коричневый,
серый говорят о том, что испытуемая хочет выделяться из толпы, желает, чтобы ее
любили и восхищались им бескорыстно, ради него самого; нуждается во внимании и
уважении.

Во второй выборке на первых местах синий и красный цвет. Пациентка, возможно,

стремится к более гармоничным отношениям и тесному союзу, в котором было бы
самопожертвование, любовь и доверие. На 3-4 месте — фиолетовый и зеленый цвета.
Испытуемая стремится улучшить представление окружающих о себе, чтобы они
отнеслись благожелательно к ее потребностям и проявили уступчивость. На 5-6 месте
желтый и черный цвета — настаивает на реальности своих целей и упрямо идет к ним.
Вытесняемые цвета – серый и коричневый – испытуемая подавляет физиологические
потребности организма, а также стремится к признанию и уважению.

На вопрос, на что похож тот или иной цвет, пациентка отвечала, что определенный цвет
похож на определенный фрукт (ягоду), который она любит.

Тест Сонди:

h (+3; 0)
s (+1; -1)
e (0; -1)
hy (+3; 0)
k (+1; -3)
p (+1; -1)
d (+1; -4!)
m (+2; -2)

h+ s0 e0 hy+ k- p0 d-! m±

Выраженная готовность к «нежным» контактам. Отход от тесной связи с родителями.

Слабо интегрированное «Я». Нарциссические черты. Ослабленная ориентировка на
общепринятую этику при доминирующей амбициозности. Конверсия психологических
проблем в соматические расстройства. Демонстративность и тщеславие как черта
характера. Вытеснение из сознания истинных влечений. Невротическое развитие с
выраженным механизмом переноса. Несчастливость в личных отношениях. Неизжитое
стремление сохранить инцестуозное прилипание. Желание приблизиться к реальной
жизни, чтобы испытать позитивные эмоции.

Рисуночный тест «Несуществующее животное»

Рисунок слегка смещен вниз от средней линии листа, что говорит о некоторой
неуверенности испытуемой. Голова животного повернута вправо. Это свидетельствует о
том, что испытуемая готова реализовать свои планы, у нее есть установка на будущее. На
голове у животного большое ухо, хорошо прорисованное, что свидетельствует о
заинтересованности в информации. Также хорошо прорисован глаз – акцент на получение
зрительной информации. Есть ресницы, что свидетельствует о демонстративно-
истероидных чертах. У животного довольно большое туловище – можно предположить
наличие опоры у испытуемой. На туловище расположено крыло, что говорит о
стремлении охватить большую часть областей человеческой деятельности;
любознательности. Крыло приукрашено перьями, что свидетельствует о демонстративных
чертах испытуемой. У животного есть большой хвост, который поднят вверх, что говорит
об уверенности в собственных решениях. Не все органы животного хорошо прорисованы,
особенно контуры опорной части фигуры, это может говорить о наличии хронического
соматического заболевания. Поскольку рисунок представляет собой существующее
животное с наличием «готовой» детали (крылья), которая делает его несуществующим, то
можно сказать о некотором отсутствии творческого начала в испытуемой. Название
«летающий кот» говорит о рациональном мышлении, конкретной установке при
ориентировке и адаптации. По результатам пострисуночного опроса можно сделать
вывод, что испытуемая живет в фантазийном инфантильном «легком» мире, о чем
свидетельствует имя кота – Перышко, что «он живет на облаке» и «летает под порывом
ветра».

Рисуночный тест «Мать и дитя»:

Пациентка нарисовала вместо человеческих фигур – фигуры животных, что говорит о

довербальном уровне развития, неготовности уйти от инфантильности. Они не касаются
друг друга, находятся на некотором расстоянии друг от друга, что говорит о некоторой
нарушенной привязанности между материнским и детским объектом, стремлении
отделиться от матери. Однако мать и ребенок смотрят в одну сторону, что говорит об
одной направленности во взглядах. Пациентка идентифицирует себя с вылупившимся
утенком. Является старшим ребенком, ожидает появления сиблингов. Так как «яйца у
утки уже потрескались», то, возможно, пациентка переживает возможное появление
младшего сиблинга. На рисунке присутствуют дополнительные объекты – солнце, лужи,
облака, что может свидетельствовать о демонстративном поведении испытуемой.

САТ:

№ 1. Слово «наедятся», употребленное в рассказе испытуемой может говорить о том, что

у нее есть проблемы с принятием пищи, в частности, недоедание.

№ 2. Большой медведь в рассказе символизирует отца, медведь с медвежонком – мать и

ребенка. Возможно, у испытуемой наблюдается «борьба» с матерью против отца.

№ 4. В рассказе испытуемая не «видит», кто изображен слева. Возможно, это связано с

отрицанием старшего сиблинга (у испытуемой есть старшая сестра).

№ 6. В рассказе испытуемой фигурирует только диада медведь и медвежонок – мать и

ребенок. Отрицание отца.

№ 8. Большая обезьяна, которая разговаривает со своим сыном, возможно, является

образом принимающей матери («пригласила всех к себе домой»), при этом испытуемая
идентифицирует себя с противоположным полом.

В остальных рассказах прослеживается лишь конкретное описание действия персонажа.

 Картина личности язвенных больных

1. Психически «здоровый» язвенный больной. Личности с хорошей функцией Я и

стабильными объектными отношениями, которые при массивной неспецифической или
специфической (идущей из сферы оральных переживаний) нагрузке при сильной
регрессии Я, ресоматизации и определенной предрасположенности желудка заболевают
язвой в качестве единой психосоматической реакции.

2. Язвенный больной с неврозом характера, формированием псевдонезависимых

реакций или обсессивно-депрессивными чертами с оральными конфликтами, заметными
окружающим (например, руководящий работник, распространяющий вокруг себя
агрессивное напряжение). Конфликт декомпенсируется при хроническом течении
вследствие особых переживаний обиды, неудачи, любовной потери после двухфазного
вытеснения.

3.  Социопатический язвенный больной. Пассивно-зависимые больные со слабым

Я, чрезмерной зависимостью от объектов, склонные к прорыву инстинктов или
параноидно-кверулятивным типам поведения, внешне проявляющие свои оральные
конфликты как «асоциальные больные» (например, больные язвой алкоголики, рентные
невротики), заболевают уже при мелких внешних отказах в любви и обращении к себе. Их
расстройство желудочно-кишечного тракта становится понятным как соответствующие их
психическим потребностям органный модус или физиологические корреляты.

4. «Психосоматический» язвенный больной. Невыразительные личности с бедной

фантазией, представляющиеся своеобразно ригидными и механическими в образе жизни и
объектных отношениях, производящие при исследовании чувство полной пустоты
отношений. Они в состоянии видеть в окружающих лишь самих себя и при
специфических нагрузках и кризисах (часто - в связи с потерей объекта) привычно
психосоматически реагируют. Часто наряду с язвенной болезнью наблюдаются и другие
психосоматические нарушения, такие как лихорадка, сердечные симптомы, ревматизм и т.
д. Кроме того, у таких пациентов констатируют учащение несчастных случаев и
оперативных вмешательств.

5. «Нормопатический» язвенный больной, чрезмерно ориентированный на

нормальность поведения, чрезмерно адаптивный, с отчетливыми ограничениями Я на
основе выраженной тенденции отрицания (например, реальности собственного состояния
истощения и физического самочувствия). Как рабочие или мелкие служащие, часто
работающие дополнительно по совместительству, они находятся в состоянии хронической
саморазрушающей стрессовой перегрузки, на фоне которой часто молниеносно
появляется язвенная симптоматика.

В отношении манифестного поведения различают пассивный и гиперактивный тип

язвенного больного.

Пассивный язвенный тип склонен к субдепрессивному фону настроения и прямо

выражает свои потребности в зависимости. Он считается манифестно-зависимым.
Язвенный приступ наступает, «когда бессознательные или сознательные желания
зависимости встречают отказ». При пассивном типе бессознательный страх быть
покинутым стоит на первом плане и ведет к постоянному напряжению. Эти индивидуумы
ищут обстоятельства и людей, которые их «не могут покинуть». Это люди, которые «не
могут поверить», что их больше не любят. В результате каждое сомнение, отсутствие
любящего взгляда может вызвать паническую реакцию. К таким напряжениям может
вести и страх перед авторитарной отцовской фигурой. Шаги к самостоятельности и
независимости не предпринимаются. Больной наслаждается преимуществами зависимости
и отказа от всякого риска. Жизненная стратегия заключается в том, чтобы быть
защищенным.

Этот манифестно-зависимый, пассивный язвенный тип часто происходит из семьи,

в которой он был избалован очень заботливой матерью. Больному не удается достичь
прерывания «психологической пуповины», стать независимым от матери. Он остается с
желанием защиты и помощи, сильно привязанным к материнской фигуре, в то время как
отец может занять лишь второстепенное положение, когда его «признают».
При гиперактивном язвенном типе желания зависимости очень сильны, однако
отвергаются больными. Они отказываются от своих желаний, происходящих из оральной
сферы переживаний, и тем самым фрустрируют сами себя. Гиперактивный тип лишен
покоя. Он агрессивно преследует свою цель, компенсаторно стремится к независимости и
постоянно стремится доказать свою силу. Пациент нуждается в таком подтверждении,
поскольку не в состоянии обеспечить себе чувство защищенности иным способом, кроме
достижения успеха. Этот тип ищет успеха, но в целом неуспешен, поскольку предметом
его стремлений являются признание себя и престиж.

Если желание получать, быть любимым, зависеть от других отрицается взрослым

эго или фрустрируется внешними обстоятельствами, не находя удовлетворения в
контактах с людьми, то может возникать регрессия: желание быть любимым
преобразуется в желание быть накормленным. Подавляемое желание получать любовь и
помощь мобилизует желудочную иннервацию, которая с самого начала постнатального
существования тесно связана с наиболее примитивной формой получения чего-либо, а
именно с процессом поглощения пищи. Активация этих процессов служит хроническим
раздражителем желудочной функции. Поскольку эта стимуляция желудка не зависит от
нормальных физиологических раздражителей, таких, как потребность в пище, а возникает
по причине эмоционального конфликта, совершенно не зависящего от физиологического
состояния голода, то может иметь место желудочная дисфункция. В таком случае
желудок дает продолжительную реакцию, как если бы пища уже была внутри. Чем
решительнее происходит отказ от любого пассивного удовлетворения, тем сильнее
становится бессознательный «голод» в отношении любви и помощи. Больной желает
получить пищу в качестве символа любви и помощи, а не для физиологического
насыщения.

Специфика психотерапии пациентов с пищеварительными расстройствами

заключается в воздействии на нервно-психические составляющие этиопатогенеза
заболевания, а также в выявлении и коррекции системы факторов «агрессии» и «защиты»,
действующих на психологическом уровне. При этом расстройство системы пищеварения
рассматривается как интегральная характеристика нарушений в системе свойств
личности, нейроэндокринной регуляции и исполнительной висцеральной системы органов
пищеварения, имеющая онтогенетическую природу. Основными задачами
психотерапевтического воздействия является коррекция и предупреждение
психологических нарушений, психологическая адаптация к условиям внешней среды,
обучение здоровому образу жизни и навыкам преодоления стресса.

Большое значение имеет как нежелание психосоматического пациента признавать

проблемы в психической сфере, так и страх перед психотерапевтом. Преодоление
сопротивления выявлению психотравмирующих событий - серьезная задача, которая
включает в себя несколько этапов: установление раппорта с пациентом, определение его
основных трудностей, преодоление этих трудностей с целью ослабления накопившихся
отрицательных эмоций и восстановления позитивной перспективы.

Одной из задач терапии психосоматического больного является освобождение его

от жестких когнитивных установок, связывающих запретов, порожденных особенностями
социально-психологических стрессоров, форм психологической защиты и компенсации,
облегчение выхода эмоций через альтернативные каналы, которые не приводят к
напряжению самого пациента и приемлемы для общества.
 Заключение

Девочка, 10 лет; светлые волосы, заплетенные в косу; зеленые глаза; носит очки.
Пациентка находится в детском гастроэнтерологическом отделении с язвой
желудка. В 2013 году была первая госпитализация. В 2016 году – вторая. Жалуется на
боли в животе. Когда заболел живот в первый раз – не помнит.
Проживает с родителями и старшей сестрой 18-ти лет, которая тоже находилась на
лечении в гастроэнтерологическом отделении. У пациентки есть друзья, с которыми она
любит играть. Есть домашние животные – два попугая и два кота.
В свободное время любит рисовать, лепить; посещает художественную школу.
Любит рисовать пейзажи. Любимые предметы в школе – математика и чтение.
Девочка любит собирать из костяшек домино разные фигурки, в частности,
сладости (карамель в виде зонтика).
На предложение о проведении исследования девочка охотно согласилась. Однако
активности в общении не проявляла, предложенную работу выполняла молча. На вопросы
часто отвечала односложными ответами. Несмотря на это, была доброжелательна, иногда
улыбалась.
Пациентка сообщила, что хотела бы стать дегустатором еды, чтобы пробовать все
подряд. Боли в животе появляются, когда «голодная» и «сильно наестся». На одной из
встреч пациентка жаловалась на головную боль из-за сильных физических нагрузок.
По результатам теста Люшера можно сказать, что пациентка готова к активности,
нуждается в понимании близких людей, хочет признания и благосклонного отношения со
стороны окружающих.
Результаты теста Сонди следующие: есть выраженная потребность любить и быть
любимым, присуща нравственность и неудовлетворенная потребность демонстрировать
себя, вытеснение из сознания истинных влечений, развитие по невротическому типу,
заблокированность контактов и тревожная привязанность.
Результаты рисуночного теста «несуществующее животное» показали, что
пациентка заинтересована в любой активной деятельности, готова получать информацию
из таких органов чувств, как зрение, слух; ей присущи демонстративно-истероидные
черты характера, скрывающиеся за внешней застенчивостью.
Результаты САТ показали наличие соперничества со старшей сестрой, желание
быть первой, главной. Также соперничество с отцом за мать.
По результатам рисуночного теста «Мать и дитя» можно сделать вывод, что у
пациентки нарушена привязанность с матерью, она отделяется от матери
Основными особенностями пациентки являются:
 расширение сферы влияния, где возможно было бы проявить активность (тест
Люшера, рисуночный тест «Несуществующее животное»);
 стремление к гармоничному союзу с близким человеком (тест Люшера, тест
Сонди);
 наличие соматического заболевания (тест Люшера, тест Сонди, рисуночный тест
«Несуществующее животное»);
 нарушение привязанности, попытка отделиться от материнского объекта
(рисуночный тест «Мать и дитя», тест Сонди, САТ);
 переживание по поводу желания быть «первой», рождения младших сиблингов
(САТ, рисуночный тест «Мать и дитя»);
 соперничество с отцом за мать (САТ).
 Приложение

Рис 1. Несуществующее животное

Рис 2. Мать и дитя
 Список литературы

1. Александер, Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое

применение. /Пер. с англ. С. Могилевского. — М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. —
352 с.
2. Малкина-Пых, И.Г. Психосоматика: Справ.практ.психолога / И.Г. Малкина-Пых. -
М. : ЭКСМО, 2004. - 990,[1]с.