Физиология: 1) На дне матки расположены пейсмейкеры, генерирующие импульсы для сокращения матки. Сокращения матки усиливаются во время менструации (это сдавливает кровеносные сосуды, из-за чего возникает ишемия эндометрия и его отторжение)
2) Во время беременности перед родами в миометрии увеличивается количество
рецепторов окситоцина. Препарат окситоцина используется для стимуляции родовой деятельности. После родов окситоцин способствует остановки маточного кровотечения. Также во время беременности матку стимулируют простагландины Е2 и F2a. Но не используются для стимуляции родов, так как первый снижает АД, а второй провоцирует бронхоспазм.
1. Средства, повышающие ритмические сокращения и тонус
миометрия. Препараты: окситоцин и препараты простагландинов (динопрост, динопростон, мизопростол, гемепрост)
Окситоцин – в начале беременности матка нечувствительна, но постепенно
чувствительность повышается и достигает максимума перед родами, во время родов и сутки после родов. В период грудного вскармливания окситоцин способствует лактации. Не раскрывает шейку матки. Применяют для остановки послеродовых кровотечений и стимуляции родов. Побочные эффекты: ↑АД, тахикардия, бронхоспазм
Простагландины E2 и F2a в отличие от окситоцина действуют на матку на протяжении
всей беременности и способствуют раскрытию шейки матки. Из-за побочных эффектов не применяются для стимуляции родовой деятельности. Применяются для прерывания беременности во 1-ом или 2-ом триместре. Препараты простагландинов - динопрост, динопростон, мизопростол, гемепрост
2. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия.
Препараты: эргометрин, метилэргометрин. Это препараты алкалоидов спорыньи. Применение: профилактика и лечение гипотонических маточных кровотечений во время аборта, кесарева сечения, послеродовом периоде. Побочные эффекты: головная боль, ↑АД, аритмии. !Противопоказаны при беременности! 3. Средства, снижающие ритмические сокращения и тонус миометрия (токолитики) Препараты: сальбутамол, фенотерол (бета 2-адреномиметики), дротаверин (но-шпа) (спазмолитик миотропного действия), а также прогестерон и магния сульфат, Применение: остановка преждевременной родовой деятельности, сохранение плода. Чрезмерно сильная родовая деятельность. Средства помогают при альгодисменорее (но- шпа) НВПС (ибупрофен) помогает при альгодисменорее за счет ингибирования синтеза простагландинов.