Неотложные

состояния в
стоматологии

Врач – анестезиолог
Максим Левченко
 НЕМНОГО
ОБЩЕЙ
ИНФОРМАЦИИ
 СОСТОВЛЯЮЩИЕ УСПЕХА

Кислород!!? Команда!!?

Аптечка!!? Анестезиолог!!?
КИСЛОРОД
 КИСЛОРОД
в любой НЕОТЛОЖНОЙ ситуации
необходим кислород!!!
АПТЕЧКА
 КОМАНДА
Что может Ваша команда в критической ситуации?

ПАНИКА – безотчетный страх

ПАНИКА – может передаваться от
человека к человеку
ПАНИКА – враг здравомыслия

Что делать?
АНЕСТЕЗИОЛОГ

• СЛУШАЕМ
• И ПОВИНУЕМСЯ
 КУДА ЗВОНИТЬ

Скорая помощь - 103

Служба спасения -112

есть неотложные ситуации

которые должны продолжаться
в стационаре
! !
! !
! !
НОРМЫ мальчики (Pediatric Guidelines 2016–18)
НОРМЫ девочки (Pediatric Guidelines 2016–18)
ОБМОРОК/
СИНКОПЕ
 ОБМОРОК/СИНКОПЕ
Симптом, проявляющийся внезапной, кратковременной потерей сознания и
сопровождающийся падением мышечного тонуса. Возникает в результате
транзиторной гипоперфузии головного мозга.

У человека при синкопе наблюдаются бледность кожных покровов, гипергидроз,

отсутствие спонтанной активности, гипотензия, похолодание конечностей, слабый
пульс, частое поверхностное дыхание.

Продолжительность синкопе - обычно около 20 сек.

После обморока состояние пациента как правило восстанавливается быстро и

полностью, однако отмечаются слабость, утомляемость. У пожилых пациентов может
наблюдаться ретроградная амнезия.

Важное значение имеет диагностика причин, вызвавших синкопальное состояние,

так как ими могут быть угрожающие жизни состояния
(тахиаритмии, блокада сердца).
 ОБМОРОК/СИНКОПЕ
Периоды развития синкопального состояния

Пресинкопальный (липотимия, предобморок) период.

Возникновению синкопального состояния могут предшествовать продромальные симптомы:
тошнота, слабость, головокружение, бледность (или серый оттенок) кожных покровов, потливость.
Период предвестников - непостоянный, от нескольких секунд до нескольких минут.
Клинические проявления предобморока - головокружение, головная боль, боли или неприятные
ощущения в грудной клетке, боль в животе, сердцебиение, ощущение "остановки», "замирания»
сердца; чувство нехватки воздуха; звон в ушах; потемнение в глазах.
Собственно синкопе (обморок).
Отсутствие сознания длительностью 5-20 сек (в 90% случаев), редко - длительнее.
Спонтанная активность отсутствует. Иногда может быть непроизвольное мочеиспускание.
Клинические проявления: бледность, цианоз кожных покровов; сухость кожи, гипергидроз; мышечный
тонус снижен, может быть прикус языка (редко), зрачки расширены.
Постсинкопальный период.
После приступа сознание больного быстро восстанавливается, однако могут сохраняться головная
боль, головокружение, спутанность сознания.
Период восстановления сознания и ориентации, продолжительность длительностью в несколько
секунд.
Клинические проявления - головная боль; головокружения; неприятные ощущения в грудной клетке;
затруднение дыхания; сердцебиение; общая слабость.
ОБМОРОК/СИНКОПЕ
1 МЕСТО

не давать
лечь
 2 МЕСТО
прием
лекарственных
препаратов
 3 МЕСТО

нашатырный
спирт
4 МЕСТО

бить
человека в
состоянии
обморока
5 МЕСТО

брызгать
водой
 ОБМОРОК/СИНКОПЕ
измеряй давление!!!!!!!
в предобморочном состоянии заставь КАШЛЯТЬ,
возможно НАШАТЫРЬ и давление на АКУПУНКТУРНЫЕ точки
расстегни, но не раздевай

воздух/кислород

приподыми ноги горизонтальное положение

Вводится только при наличии
подтвержденной гипогликемии!

Снижение глюкоз крови

ниже 3,5 ммоль/л
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В
ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ПУТЯХ
 ИНОРОДНОЕ ТЕЛО

• Первая группа – предметы, шаровидной формы

или имеющие вид горошины.
Драже и монпансье, всевозможные дробинки и
шарики, а также откушенные куски колбасы,
огурцов, картофеля или яблок. Они, как правило, не
имеют острых углов и способны беспрепятственно
проникать за голосовую щель в трахею и так же
легко могут извлекаться в положении вверх
тормашками (эффект Буратино).
 ИНОРОДНОЕ ТЕЛО
• Вторая группа – широкие и плоские предметы,
похожие на монеты. Это и монеты, и похожие на
них пуговицы, а также любые плоские пластины,
нательные крестики, пилочки для ногтей и
прочие. Они легко проникают за голосовую щель,
однако "вытрясти" монету из копилки
практически невозможно. Единственное, что
может облегчить состояние пострадавшего — это
частое постукивание открытой ладонью между
лопатками в надежде, что монетообразное
инородное тело повернется по своей оси и даст
возможность сделать вдох-выдох.
 ИНОРОДНОЕ ТЕЛО
• Третья группа – по форме
напоминающие коромысло. Чаще всего
это куски шашлыка, связанные тонкой, но
очень прочной пленкой или другие
подобные предметы напоминающие
резиновую пробку. В этом случае
единственным шансом на спасение
остается только сильный удар под
диафрагму способ Геймлиха или
проведение экстренной коникотомии. Эти
способы являются самыми эффективными
во всех случаях попадания инородных тел
в верхние дыхательные пути.
 ИНОРОДНОЕ ТЕЛО
При попадании возникает сильный кашлять и краснеет лицо. На глазах слезы, а
приступ кашля может вызывает рвоту. Если человеку не удается освободиться от
инородного тела, резкий кашель может сопровождаться стридорозным
дыханием с характерным сипом на вдохе. При этом инородное тело с каждым
вдохом будет продвигаться все дальше и дальше, сильно раздражая слизистую
оболочку гортани или трахеи. Это быстро приводит к их отеку, обильному
выделению и скоплению слизи. Даже если в первые минуты состояние
подавившегося было относительно благополучным, то уже в ближайшие 10—15
минут оно может значительно ухудшиться. Покраснение кожных покровов лица
и шеи сменяется выраженным цианозом (посинением).
Кашлевые движения становятся все реже и реже. Появляются адинамия и
апатия. Очень скоро пострадавший теряет сознание, но еще какое-то время
будет сохранятся пульс на сонной артерии.
Состояние СИНЕЙ АСФИКСИИ.
 ИНОРОДНОЕ ТЕЛО
ПРИЗНАКИ СИНЕЙ АСФИКСИИ:

Потеря сознания.
Посинение губ, лица и шеи.
Набухание сосудов шеи.
Сип и западание над- и подключичных ямок на вдохе.
Наличие пульса на сонной артерии.

ПРИЗНАКИ БЛЕДНОЙ АСФИКСИИ:

Бледная, с сероватым оттенком кожа лица и шеи.

Широкие, не реагирующие на свет зрачки.
Отсутствие пульса на сонной артерии.
Запавшие над- и подключичные ямки.
 ИНОРОДНОЕ ТЕЛО

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ
 ИНОРОДНОЕ ТЕЛО
Зови на помощь!!!
ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

НЕДОПУСТИМО!
Начинать экстренную помощь с потери
времени на осмотр ротовой полости.
 ИНОРОДНОЕ ТЕЛО
"эффект Буратино"
Если инородное тело в виде шарика. На попытку извлечения инородного
тела из дыхательных путей таким способом можно затратить не более 15
секунд. Его эффективность не превышает 30%.
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО
«СПОСОБ АМЕРИКАНСКИХ ПОЛИЦЕЙСКИХ»
При резком сотрясении грудной клетки инородное тело в виде пластины
или монеты может из горизонтального(блокирующего) положения,
перейти в вертикальное, и тогда пострадавшая сможет сделать
два-три вдоха. Эффективность способа не превышает 40%.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
- Встать сзади пострадавшего.
- Положить руки на его плечи.
- Отстранить его от себя и с силой ударить
спиной о свою грудь.
- Повторить этот удар несколько раз.
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО
прием/метод/способ Геймлиха
Это самый эффективный (до 80% успешного извлечения
инородных тел из верхних дыхательных путей), но и самый
опасный из всех, вышеперечисленных.
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО
 ИНОРОДНОЕ ТЕЛО

Коникотомия!?

Перчатки
Антисептик
Скальпель
Трубка
Бинт/пластырь
СМЕЛОСТЬ
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО
ИНОРОДНОЕ
ТЕЛО
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО
Меры безопасности

СМОТРИ В ОБА!!!
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО

Использовать коффердам
 ИНОРОДНОЕ ТЕЛО

Использовать Isolite
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО

Использовать интубацию
ЭПИЛЕПСИЯ
ЭПИЛЕПСИЯ
• Эпилепсия представляет собой хроническое
неинфекционное расстройство деятельности
мозга, которому подвержены люди всех
возрастов.
• Во всем мире около 50 миллионов ??? человек
страдают эпилепсией, одним из самых
распространенных неврологических
заболеваний в глобальных масштабах.
• Эпилепсия поддается лечению
приблизительно в 70% случаев.
 ЭПИЛЕПСИЯ
Скорую медицинскую помощь
необходимо вызывать:
- при повторном эпилептическом приступе;
- при длительном приступе эпилепсии (более трех
минут);
- если близкие ранее не наблюдали у пациента таких
приступов;
- при эпилептическом приступе у ребенка, пожилого
человека или беременной женщины;
- при наличии у пострадавшего серьезных травм.
 ЭПИЛЕПСИЯ
Алгоритм действия следующий:

- при первых судорогах необходимо предотвратить падение человека на пол, необходимо

стать для человека опорой и помочь ему принять горизонтальное положение;
- фиксировать конечности и тело человека нецелесообразно, достаточно придать человеку
удобную позу и придерживать его голову, удобно, усевшись на пол у его головы;
- если челюсти крепко сведены, не предпринимайте попытки их развести, это опасно;
- при обильном слюноотделении, удерживая, поверните голову пострадавшего набок,
используйте слюноотсос;
- когда судороги миновали, необходимо положить человека на бок;
- если человек предпринимает попытки встать и пойти не нужно прилагать значительных
усилий, чтобы этому воспрепятствовать - если человека можно задержать легкими усилиями,
это имеет смысл, если же он активно сопротивляется, то позвольте ему пройтись,
придерживая при этом;
- по прошествии нескольких минут приступа и еще некоторого времени на оценку ситуации,
пострадавший сможет сам принять решение о необходимости приема лекарств и вызова
врачей скорой помощи.
ПОВЫШЕНИЕ
ДАВЛЕНИЯ
ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ
 ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ
Гипертонический криз (ГК) - резкое обострение артериальной
гипертензии. При этом всегда диагностируется высокое АД,
приводящее к нарушению правильной работы различных
органов и систем.
Наиболее частые жалобы
5%
21% Носовые кровотечения
22%
Головная боль

Боль в груди
21%
Одышка
27% Неврологический дефицит

22% Психомоторное возбуждение

 ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ
Гиперкинетический
Увеличение выброса крови в сосуды из сердца

Для данного вида патологии характерно острое начало. Резко

возникает пульсирующая головная боль и головокружение. Часто
нарушается зрение и учащается сердцебиение. В некоторых случаях
бывает тошнота и рвота, а также частые позывы к мочеиспусканию.
Больной испытывает возбуждение и дрожь по телу. Температура тела
может слегка повыситься.
Этот вид гипертонического криза случается на ранних стадиях
артериальной гипертензии.
Длительность — от нескольких минут до трех часов. В момент
наступления приступа особенно сильно повышается верхний
(систолический) уровень давления.
 ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ
Гипокинетический
Увеличение сопротивляемости периферических сосудов

Криз этого типа протекает гораздо дольше по времени и тяжелее

переносится больным. Он может длиться от нескольких часов до пяти
дней. Гипокинетический приступ характерен для более тяжелых форм
гипертонической болезни. Во время начала особенно сильно
повышается нижний (диастолический) уровень АД. Симптомы
наступления криза проявляются постепенно. Больной испытывает упадок
сил, чувствует сонливость и тяжесть в голове. Зрение ухудшается,
появляются сжимающие боли в области сердца. Если в этот момент взять
у больного мочу на анализ, то в ней обнаружится белок и повышенное
число лейкоцитов. Данный вид ГК опасен развитием осложнений в виде
инсульта, инфаркта, сердечной астмы, отека легких или кровоизлияния
в сетчатку.
 ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ
Эукинетический
Одновременное увеличение выброса крови и
сопротивляемости сосудов

Для данного вида патологии свойственно сильное повышение как

систолического, так и диастолического давления.
Криз опасен развитием острой сердечной недостаточности
с последующим отеком легких. У больных, постоянно принимающих
препараты для снижения давления, повышение АД развивается
постепенно. У тех же, кто не принимает никаких лекарств, скачок АД
может наступить внезапно.
 ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ
Спрашиваем: Измеряем АД

Какие цифры АД обычно?

Принимает ли препараты?

Инфаркты/инсульты в анамнезе?

Создаем комфорт
ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ
ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ
 ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ
начинаем с 4-6 капель ФАРМАДИПИНА под язык
контроль АД каждые 5-10 мин
если снижается АД - можно остановиться или добавить 2-3
капли
если снижается плохо + 4-6 капель
Спрей НИТРО только при загрудинной боли

Фуросемид в/в 40 мг (1 амп. = 20 мг)

MgSO4 при мозговой симптоматике10-20 мл В/В

103
АЛЛЕРГИИ
АЛЛЕРГИИ
АЛЛЕРГИИ

Тип реакции Типичное клиническое проявление

I тип – анафилактический Анафилактический шок, крапивница, отек Квинке,
Немедленный тип реакции от нескольких секунд бронхиальная астма, полиноз, ложный круп
до 12 часов (30 минут в среднем)

II тип – цитоксический Аллергические формы гемолитической анемии,

лейкопении, тромбоцитопении, интерстициальный
нефрит

III тип – иммунокомплексный СКВ, РА, сывороточная болезнь, некоторые формы

острого гломерулонефрита, аллергических
дерматитов
IV тип - клеточно зависимого типа Туберкулёз, бруцеллёз, проказа, сифилис,
Замедленного типа от 24-72 часов реакция отторжения трансплантата

V тип - антирецепторный Иммунные заболевания щитовидной железы,

гипофиза, атопический дерматит
 АЛЛЕРГИИ

Анафилаксия – тяжелая, угрожающая жизни

системная реакция гиперчувствительности,
Характеризующаяся быстрым началом
проявлений со стороны дыхательных путей или
гемодинамики, может сопровождаться
изменениям со стороны кожи или слизистых.
 АЛЛЕРГИИ
Анафилактический шок (АШ) – вариант дистрибьютивного шока
(перераспределение жидкости в организме, как правило, из
внутрисосудистого сектора во внесосудистый), сопровождающийся
выраженными нарушениями гемодинамики и снижением
систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. или на 30%
от исходного уровня, приводящими к недостаточности
кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах
(согласно международным рекомендациям World Allergy Organization).

Гипотензия для детей определена как:

< 70 мм рт. ст. от 1 месяца до 1 года
< 70 мм рт. ст. + (2 х возраст в годах) с 1 года до 10 лет
< 90 мм рт. ст. от 11 до 17 лет
Наказ МОЗ України
30.12.2015 № 916
Наказ МОЗ України
05.06.2019 № 1269
Рекомендации по проведению реанимационных
мероприятий Европейского совета по реанимации
Pediatric Guidelines
2016 – 2018
 DOSAGE BY AGE
DRUGS
IN ANAPHYLAXIS 6 months – 6 yr (7-15 6 – 12 yr >12 yr
<6 months
kg) (15-50 kg) (>50 kg)

300 microgram 500 microgram

ADRENALINE IM: pre-hospital 150 microgram

ADRENALINE IM: in-hospital 10 microgram/kg

ADRENALINE IV 1 microgram/kg, max 50 microgram

CRYSTALLOID 20 ml/kg

HYDROCORTISONE (IM or
25 mg 50 mg 100 mg 200 mg
slow IV)
Критерии Самсона для диагностики анафилаксии

В Украине зарегистрирован препарат

адреналин в форме автоинъектора
EpiPen®. В случаях наличия признаков
анафилаксии препарат должен быть
использован незамедлительно.
 DOSAGE BY AGE
DRUGS
IN ANAPHYLAXIS 6 – 12 yr >12 yr
<6 months 6 months – 6 yr (7-15 kg)
(15-50 kg) (>50 kg)

300 microgram 500 microgram

ADRENALINE IM: pre-hospital 150 microgram

ADRENALINE IM: in-hospital 10 microgram/kg

ADRENALINE IV 1 microgram/kg, max 50 microgram

CRYSTALLOID 20 ml/kg

HYDROCORTISONE (IM or slow

25 mg 50 mg 100 mg 200 mg
IV)
ЭПИПЕН в двух дозировках
0.15 мг (150 мкг)
0.3 мг (300 мкг)
EpiPen® эпинефрин/адреналин
можно повторить через 5 минут
после первого введения

ДОПУСКАЕТСЯ 2 ВВЕДЕНИЯ
В неотложной ситуации – ВЕНОЗНЫЙ ДОСТУП!!!

Куда ставить?

В ВЕНУ

Только катетер!!!
Какой катетер ставить?

В этой ситуации РАЗМЕР не имеет значения

 Внутрикостный доступ
У детёнышей в неотложных ситуациях на 1 месте

Пункция менее 1 минуты

Вводить можно всё что и в/в Успешна в 96% случаев

АСТМА
 Профилактика аллергических реакций
Сбор анамнеза / заполнение и последующие изучение
форм заполняемых у ВАС в клинике

Адекватная дозировка и правильное введение местного

анестетика
Премедикация за 30 – 40 минут до начала лечения
(антигистаминные)
Аллергопробы при условии каких либо реакций во
время первого визита к стоматологу с применением
местных анестетиков
Наказ МОЗ
України
30.12.2015
№ 916
 Показатели Лидокаин Мепивакаин Артикаин

Анестезирующая активность 4 4 5
(к новокаину )

Токсичность (к новокаину) 2 1,7 - 2 1,5

Быстрота действия Быстрый Быстрый Очень быстрый

Максимальная доза с 7 6,6 7

адреналином (мг/кг)

Максимальная доза без 4,5 4,5 5

адреналином (мг/кг)

Длительность эффекта с 120 120 180

адреналином (мин)

Длительность эффекта без 60 60 60

адреналина (мин)
 ТОКСИЧЕСКОЕ
ДЕЙСТВИЕ
МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ
 ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ

Сроки развития

< 60 сек - внутрисосудистое введение местного анестетика

1-5 мин - частичное внутрисосудистое введение местного анестетика

15 мин - введение потенциально токсической дозы местного анестетика

для периферической регионарной анестезии (максимальной разовой дозы)
«Красная стрела»
церебро- и
кардиотоксичности МА
 Что делать?

1 прекратить введение местного анестетика

2 кислород и проходимость дыхательных путей/вызов скорой
медицинской помощи
3 венозный доступ
4 инфузионная терапия / «ЛИПИДНОЕ СПАСЕНИЕ»
5 СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
 «ЛИПИДНОЕ СПАСЕНИЕ»

• Ввести в/в болюс в дозе 1,5 мл/кг в течение 1 минуты.

• Далее непрерывная инфузия эмульсии в дозе 0,25
мл/кг/мин.
• Повторить начальный болюс в/в дважды с интервалом 5
мин при отсутствии восстановления сердечной
деятельности.
• Удвоить скорость инфузии до 0,5 мл/кг/мин, если
артериальное давление остается низким.
• Продолжать непрерывную внутривенную инфузию
липидной эмульсии до полной стабилизации
гемодинамики и в течение 10 минут после достижения
стабильности кровообращения.
 ЛИПОФУНДИН MCT/ЛСТ
(LIPOFUNDIN MCT/LCT)
B. Braun
эмул. д/инф. фл. 250 мл, № 1
эмул. д/инф. фл. 500 мл, № 1

• ИНТРАЛИПИД 20% (INTRALIPID 20%)

• Fresenius Kabi Deutschland GmbHB
• эмул. д/инф. 20 % фл. 100 мл, № 1
 СЕРДЕЧНО-
ЛЕГОЧНАЯ
РЕАНИМАЦИЯ
 Все просто!?

КОМАНДА

НАЛИЧИЕ ВСЕГО
НЕОБХОДИМОГО

СМЕЛОСТЬ

УМЕНИЕ
Остановка кровообращения – прекращение механической
насосной активности сердца, проявляющееся отсутствием пульса на
магистральных артериях в течение 10 и более секунд.

Остановка дыхания (апноэ) определяется как непроизвольно

возникшее прекращение дыхательных движений более 10 секунд.

Клиническая смерть – обратимое состояние, характеризующееся

остановкой кровообращения и дыхания, сопровождающееся
глубоким угнетением сознания и рефлексов. Длительность
клинической смерти зависит от температуры окружающей среды и
составляет в среднем у взрослых 3-5минут, у детей – до 5-7 минут.
Биологическая смерть (необратимая гибель человека) – необратимое прекращение
жизнедеятельности организма, характеризующееся стойким глубоким нарушением
(атоническая кома) сознания, отсутствием кровообращения и дыхания, наличием
ранних и (или) поздних трупных изменений.
Ранние признаки биологической смерти:
1. Стойкое отсутствие сердечной деятельности, кровообращения и дыхания в течение 30
и более минут.
2. Помутнение роговицы и зрачка, образование треугольников высыхания (пятен Лярше).
3. Появление симптома «кошачьего глаза» (при сдавлении глазного яблока зрачок
трансформируется в вертикальную веретенообразную щель).
Достоверные признаки биологической смерти:
1. Снижение температуры тела (1 градус через каждый час после наступления
смерти) становится достоверным через 2-4 часа и позже.
2. Трупные пятна – начинают формироваться через 2-4 часа после остановки
сердца и кровообращения.
3. Трупное окоченение (посмертное сокращение скелетных мышц "сверху-вниз" –
появляется через 2-4 часа после остановки кровообращения, достигает максимума к
концу первых суток и самопроизвольно проходит на 3-4 сутки.
У детей основная причина остановки кровообращения –
это прогрессирующая респираторная недостаточность.

У взрослых - это кардиальные причины

Критерии диагностики остановки кровообращения:

- отсутствие сознания
- отсутствие дыхания
- отсутствие пульса на крупных артериях (бедренные, сонные,
подмышечные), отсутствие сердцебиения
- мидриаз
- цианоз или бледность кожных покровов
- тотальное мышечное расслабление
- арефлексия
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – комплекс лечебных
мероприятий, направленных на восстановление адекватной циркуляции
крови и вентиляции.

Базовая сердечно-легочная реанимация – комплекс лечебных мероприятий,

направленных на восстановление эффективной вентиляции и адекватной циркуляции,
которые включают в себя только неинвазивную искусственную вентиляцию легких
(методики «рот в рот», «рот в нос») компрессии грудной клетки. Методы базовой
реанимации не требуют никакой специальной аппаратуры и медикаментов и могут
быть применены в любых условиях. Спасатели во время проведения базовой СЛР
могут пользоваться лицевой маской для вентиляции изо рта в маску.
Расширенная СЛР (проводится медицинскими работниками) – это расширение
базовой реанимации. Применением инвазивных методик для восстановления
эффективного дыхания и кровообращения. Инвазивные методики обеспечения
свободной проходимости дыхательных путей включают эндотрахеальную интубацию
или коникотомию и вентиляцию мешком Амбу или аппаратом ИВЛ. Расширенная
поддержка кровообращения предполагает внутривенное, а при невозможности
сосудистого доступа, или дополнительно к нему, возможно , внутрикостное введение
медикаментов, экстренное наложение сердечно-легочного шунта и открытый
массаж сердца.
A-air open the way – обеспечение и поддержание проходимости
верхних дыхательных путей
B-breath for victim – искусственная вентиляция легких и оксигенация
C-circulation of blood – компрессии грудной клетки
D-drugs and fluids intravenous lifeline administration – внутривенное
введение лекарственных средств
E-electrocardiography diagnosis – оценка ЭКГ
F-fibrillation treatment – дефибрилляция
G-gauging – оценка состояния пациента и выявление причин,
приведших к остановке сердца
H-human mentation – мероприятия по восстановлению сознания
пациента
I-intensive care – собственно интенсивная терапия

A D
B BASIC LIFE SUPPORT - BLS E ADVANCED LIFE SUPPORT - ALS
C F
Согласно рекомендациям Европейского совета по реанимации
(European Resuscitation council) 2010 г. и Американской ассоциации
сердца (American Heart Association) 2010 г. при проведении СЛР
реанимационные мероприятия должны быть начаты с поддержания
адекватной циркуляции крови (С – Circulation of blood, КГК), а не с
обеспечения и поддержания проходимости верхних дыхательных путей
(Air Open The way). Таким образом, «система АВС» была заменена на
систему «САВ». Такой подход наиболее эффективен у взрослых
пациентов, у которых остановка кровообращения, в большинстве
случаев, обусловлена кардиальными причинами, в то время как у
детей основная причина смерти – это прогрессирование
респираторных нарушений на фоне различных заболеваний. Поэтому
при проведении СЛР у детей целесообразно помнить ранее
известный принцип «ABC» и при этом стремиться одинаково быстро и
практически одновременно выполнить как этап «А», так и «С».
!!!!
 Анестезиологическое обеспечение
должно быть продуманным. Безопасным!
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ ЭТО НЕ СТРАШНО

Если Вам необходима

неотложная помощь –

103
Если Вам необходимо
обучиться неотложной
помощи –
050 776 41 11
dr_maxlev