Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
БК 84(2Рос-Рус)6-4
Р82
Рубинштейн С. Я.
82 Экспериментальные методики патопсихологии. — М.: ЗАО Изд-во
ЭКСМО-Пресс, 1999. — 448 с. (Серия «Мир психологии»).
ISBN 5-04-003883-6
Книга включает две самые известные работы выдающегося отечественного ученого, при-
знанного авторитета в области патопсихологии Сусанны Яковлевны Рубинштейн (1911—1990).
«Экспериментальные методики патопсихологии» — методическое руководство по приме-
нению экспериментальных методик исследования психики человека (сенсомоторной сферы,
внимания, памяти, мышления, эмоционально-волевой сферы). Приведено подробное и исчер-
пывающее описание 34 практических методик, изложены принципы построения эксперимен-
тальных методик патопсихологии и роль экспериментального метода в изучении психики здо-
ровой и отклоняющейся личности.
В работе «Психология умственно отсталого школьника» рассматриваются своеобразие пси-
хического развития такого ребенка, особенности познавательных процессов в формировании
личности.
Книга снабжена необходимым рабочим материалом (бланки, протоколы, цветной и черно-
белый стимульный материалы), данным в приложениях.
Для психологов, психиатров, дефектологов, невропатологов.
Отсчитывание ...................................................................................................... 58
Исследование навыков ...................................................................................... 59
СОДЕРЖАНИЕ Доски Сегена ....................................................................................................... 63
Методика Кооса .................................................................................................. 64
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ И Куб Линка ............................................................................................................ 67
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИХ В КЛИНИКЕ 7. ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ ...................................................................... 71
(практическое руководство) Классификация предметов ............................................................................... 71
Предисловие............................................................................................................... Исключение предметов ..................................................................................... 92
11 Методика Выготского—Сахарова ................................................................... 95
От автора .................................................................................................................... Существенные признаки................................................................................... 99
13 Простые аналогии......................................... ».................................................. 101
Сложные аналогии ..................................................... ;......................................................... 103
ЧАСТЬ I
1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МЕТОДА
ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ЯВЛЕНИЙ
................................................................................................................................. 1
5
2. ОБЛАСТИ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ, В КОТОРЫХ
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЭКСПЕРИМЕНТ
................................................................................................................................ 2
2
3. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОСТРОЕНИЯ
ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА
.................................................................................................................................2
6
4. О НАПРАВЛЕННОСТИ ОТДЕЛЬНЫХ МЕТОДИК
31
ЧАСТЬ II
5. ВВОДНЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ ЗАМЕЧАНИЯ
35
6. ИССЛЕДОВАНИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ СФЕРЫ И ВНИМАНИЯ
37
Зрительно-моторная координация
................................................................................................................................ 3
7
Слуховые восприятия
................................................................................................................................ 4
3
Корректурная проба
................................................................................................................................ 5
0
Отыскивание чисел
................................................................................................................................ 5
3
Счет по Крепелину
................................................................................................................................ 5
6
Сравнение понятий........................................................................................... 106 5. РАЗВИТИЕ ПСИХИКИ.............................................................................. 241
Соотношение пословиц, метафор и фраз ..................................................... 108 6. МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ПСИХИКИ ............................................................ 258
Заполнение пропущенных в тексте слов..................................................... Ш «Доски Сегена» ..........................................................................................274
Объяснение сюжетных картин........................................................................112 «Сюжетные вкладки» ............................................................................... 276
Установление последовательности событий................................................ 114 «Обучающий эксперимент» ......................................................................279
Исследование ассоциаций ................................................................................117 Методика Кооса.........................................................................................290
Название 60 слов................................................................................................117 Проба на совмещение признаков .............................................................291
«Клипец».....................................................................................................296
Ответные ассоциации........................................................................................120
Противоположности ..........................................................................................122 ЧАСТЬ II
Обучающий эксперимент ................................................................................124 ОСОБЕННОСТИ ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ
Классификация фигур ......................................................................................124 УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ДЕТЕЙ
«Клипец» ..............................................................................................................130 7. ОЩУЩЕНИЯ И ВОСПРИЯТИЯ.......................................................................299
ИССЛЕДОВАНИЕ ПАМЯТИ ............................................................................ 133 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВОСПРИЯТИЙ....................................................308
Заучивание десяти слов ....................................................................................133 8. РАЗВИТИЕ РЕЧИ ................................................................................................ 310
Опосредованное запоминание (по Леонтьеву) ............................................. 136 МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕЧИ ...............................................................317
Пиктограмма ....................................................................................................... 140 9. РАЗВИТИЕ МЫШЛЕНИЯ .................................................................................318
Воспроизведение рассказов ........ '. ................................................................... 151 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МЫШЛЕНИЯ ......................................................332
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ........................ 153 10. ОСОБЕННОСТИ ПАМЯТИ .............................................................................338
Вариант ТАТ ....................................................................................................... 153 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАМЯТИ ..............................................................346
Выбор ценностей ............................................................................................... 155 11. ВНИМАНИЕ .......................................................................................................356
12. ОСОБЕННОСТИ ОВЛАДЕНИЯ УЧЕБНЫМИ И ТРУДОВЫМИ
Уровень притязаний ......................................................................................... 157
НАВЫКАМИ.......................................................................................................361
Исследование самооценки ............................................................................... 163
ЧАСТЬ I I I
ЧАСТЬ I I I
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ
). О ВЫБОРЕ МЕТОДИК ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ........................................... 167 УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ДЕТЕЙ
L СОСТАВЛЕНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЙ ПО ДАННЫМ
ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО 13. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ................................ 365
ИССЛЕДОВАНИЯ ............................................................................................. 171 14. ОСОБЕННОСТИ ВОЛЕВЫХ КАЧЕСТВ ЛИЧНОСТИ
>. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ДЕТЕЙ................................................................ 376
МЕТОДИК ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ПАТОПСИХОЛОГИИ ................ 183 15. ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ .......................................... 383
16. ФОРМИРОВАНИЕ САМООЦЕНКИ............................................................... 388
ПСИХОЛОГИЯ УМСТВЕННО ОТСТАЛОГО ШКОЛЬНИКА 17. ФОРМИРОВАНИЕ ХАРАКТЕРА ..................................................................... 395
ведение.....................................................................................................................191 ПРИЛОЖЕНИЕ. БЛАНКИ И ФОРМЫ ПРОТОКОЛОВ.............................. 415
ЧАСТЬ I
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХОЛОГИИ
УМСТВЕННО ОТСТАЛОГО РЕБЕНКА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ» .................. 195
ОШИБКИ В ТОЛКОВАНИИ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ................... 205
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТАВА
УЧАЩИХСЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ШКОЛ .............................................. 214
Первая группа .....................................................................................................215
Вторая группа .....................................................................................................221
Степени умственной отсталости..................................................................... 230
ОСОБЕННОСТИ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ........................ 234
Предисловие
Предлагаемая вниманию широкого круга специалистов
книга представляет собой методическое руководство по
применению экспериментальных методик исследования психики
больных.
Автор данного руководства включил в него только давно
апробированные в отечественных лабораториях методики.
Данное методическое пособие имеет практическое назначение.
Оно может быть полезным для обучения начинающих специа-
листов-патопсихологов и психиатров использованию эксперимен-
тальных методик патопсихологии.
Конкретному описанию методик предшествуют главы теоре-
тического и общеметодического характера: о принципах построения
патопсихологического эксперимента, о правомерности применения
различных экспериментальных приемов для анализа психопато-
логических явлений, о практическом использовании этих экспе-
риментов в психиатрии, а также методические указания по органи-
зации и технике проведения экспериментальных исследований
психически больных.
Дается описание 34 экспериментальных методик, направлен-
ных на исследование сенсомоторной сферы, внимания, памяти,
мышления, самооценки.
Описание каждой методики содержит указание о ее назна-
чении, о способе проведения и протоколирования эксперимента, а
также о путях анализа экспериментальных данных. Приводятся
типичные образцы и примеры экспериментальных данных, полу-
ченных при исследовании больных разными заболеваниями. В по-
следних главах книги содержатся указания относительно прин-
ципов выбора конкретных методик при исследовании больных с
различными целями и примеры, разъясняющие способы составле-
ния заключений.
В виде иллюстраций даются образцы наглядных пособий,
необходимых для проведения экспериментального исследования.
В заключение следует отметить, что описание эксперимен-
льных методик, а также анализ получаемых с их помощью экспе- ■
или родственников больного о его поведении. Врачи-психиатры строения и функций организма, которые являются предметом иных
достигают часто большого искусства в умении беседовать с наук (патоморфология, патофизиология, биохимия и т. д.).
больным, наблюдать за ним и затем описывать его психическое Но причинно-следственные отношения в области психо-
состояние. Поэтому в оценке состояния психики расспрос и патологии очень сложны. Симптомы расстройств психики не всегда
наблюдение до сих пор остаются не только преобладающими, но прямо обусловлены этнологией болезни. Они могут носить
почти единственными методами врачебного исследования, в то вторичный характер (оставаясь все же типичными для течения
время как соматическое состояние психически больного исследуется определенной болезни). У каждого симптома может быть свой
многообразными современными лабораторными и эксперимен- собственный, иногда очень сложный механизм развития, т. е.
тальными методами. Между тем наступило время, когда в самой патогенез.
психопатологии, т. е. при анализе патологии психики, методы Еще в 1931 г. Л. С. Выготский писал о том, что причина
опроса и наблюдения должны быть дополнены экспериментом. поражения мозга ребенка не может однозначно определять симптом
Для того чтобы обосновать это положение, следует вспомнить, что болезни. Подобное утверждение, писал он, означало бы игнориро-
такое эксперимент, и выяснить, какие обстоятельства затрудняют вание процесса развития психики больного.
внедрение эксперимента в психопатологию. Невозможно предрешить вопрос о том, какие психопато-
Эксперимент во всякой науке отличается от простого наблю- логические симптомы детерминированы биохимическими, эндо-
дения тем, что изучаемое явление специально создается или вызы- кринными, физиологическими или иными сдвигами, какие могут
вается, а также тем, что оно многократно наблюдается и объективно оказаться детерминированными другими психопатологическими
регистрируется в специально создаваемых варьирующихся условиях. же либо компенсаторными явлениями. Причиной отдельного
Благодаря эксперименту причина явления отделяется от условий, психопатологического явления может стать продолжающаяся
в которых оно развивается, становятся известными условия, деятельность и все обстоятельства жизни человека с больным
усиливающие, ослабляющие либо уничтожающие данное явление. мозгом. Иными словами, многие психопатологические явления
Таким образом, становится возможным познание причин и возникают при соприкосновении больного с теми или иными
закономерностей развития и исчезновения явления, т. е. его требованиями окружающей действительности, с ее воздействиями.
сущности. Благодаря экспериментальному методу исследователь Следовательно, определяющая причина каждого симптома может
овладевает явлением. Именно экспериментальный метод в психо- быть очень различна, она не задана, не предопределена самим
патологии дает исследователю возможность перейти от описания поражением мозга, ее нужно исследовать и искать эксперимен-
явлений к анализу причин и механизмов симптомообразования. тальными методами.
Точное, филигранное описание психопатологических сим- Поэтому весь сложный и многообразный ряд психопатоло-
птомов было совершенно необходимым этапом становления пси- гических симптомов и синдромов: бред, галлюцинации, явления
хиатрических знаний. Но при переходе к познанию сущности и психического автоматизма, эмоциональная тупость, беспечность,
причин возникновения тех или иных симптомов одних описаний некритичность, манерность, дурашливость, сужение круга инте-
становится недостаточно. Чтобы узнать причину и суть явления, ресов, деградация, эгоцентризм и т. д. — подлежит эксперимен-
нужно попытаться на него воздействовать, т. е. выяснить, при тальному анализу.
каких условиях оно может быть устранено, при каких усилено Экспериментальный анализ симптома означает (как го-
или впервые спровоцировано. А это и означает, что необходимо ворилось выше) разнообразные попытки воздействия на него,
экспериментально исследовать каждый симптом. Некоторые применение разных способов его ослабления, усиления или даже
психиатры пытались миновать этот этап и искать причины психо- провоцирования. Только воздействуя на явление, можно узнать
патологических симптомов только вне психического, в тех уровнях его сущность. Именно в таком экспериментальном анализе сим-
18 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МЕТОДА 19
птома состоит путь изучения механизмов его становления, его опыта и присвоения им опыта человечества с помощью речи и
качественная квалификация. Иными словами, квалификация предметных действий. Лежащие в их основе системы условно-
любого психопатологического симптома требует того, чтобы были рефлекторных связей или особые «функциональные органы»
экспериментально изучены условия и причины его развития. Для (А. А. Ухтомский, А. П. Леонтьев) также возникают в онтогенезе
того чтобы узнать, например, что такое амбивалентность, не- и детерминированы образом жизни.
гативизм и даже столь сложный синдром, как «психический авто- Следовательно, психические процессы и свойства человека
матизм», нужно научиться это патологическое явление ослаблять, возникают иначе, они принципиально отличны от психики
провоцировать, выявлять его причины и условия, способствующие животных, они общественно, а не биологически детерминированы.
либо препятствующие его появлению. В оценке тех психопатологических явлений, которые специфичны
Следовательно, метод наблюдения в психиатрии должен быть для человека, т. е. таких, как расстройства восприятия, мышления,
дополнен экспериментальным, должны быть экспериментально эмоционально-волевой сферы, самооценки и т. д., эксперимент
изучены механизмы симптомообразования. на животных использован быть не может. Изучать психические
Но, может быть, использование экспериментального метода расстройства на животных — значит, грубо биологизировать пси-
в психиатрии возможно ограничить двумя уже существующими хику человека и, по существу, отказаться от изучения психопато-
направлениями, а именно экспериментом на животных и учетом логии. В этом разделе психиатрия вынуждена идти иными путями,
опыта лекарственной терапии? Рассмотрим эти вопросы. чем остальные области медицины. Экспериментальное изучение
Общепринятый в медицине эксперимент на животных имеет, психопатологии возможно только на человеке.
разумеется, большое значение для психиатрии, поскольку с его Второй вопрос заключается в том, может ли заменить введение
помощью изучаются механизмы действия различных вредностей, экспериментального метода анализ опыта лекарственной терапии.
лекарств и многие другие важные вопросы. Однако при истол- Еще В. А. Гиляровский поставил вопрос о том, что терапия психозов
ковании собственно психопатологических явлений эксперимент дает психиатру интереснейший экспериментальный материал.
на животных малопродуктивен и должен иметь ограниченное Действительно, в широком смысле слова практика лекарственной
значение. терапии (так же как и анализ последствий случайных отравлений,
Перенос данных, полученных на животных, на человека опухолей и огнестрельных ранений мозга) может быть отнесена к
возможен лишь в отношении аналогично функционирующих категории естественного эксперимента. Было бы излишне говорить
органов и систем. Что же касается функции нервной системы, то об огромном научном значении анализа опыта лекарственной
здесь перенос требует осторожности и может привести к грубым терапии. Но если вспомнить определение эксперимента в его узком
ошибкам. Об этом говорил акад. И. П. Павлов. научном смысле слова и те условия, которые при таком экспери-
Строение мозга человека принципиально отличается от менте должны быть соблюдены, легко понять, что практика терапии
строения мозга животных; даже в пределах сходных мозговых психических болезней на данном этапе далека от эксперимента и
структур локализация функций животных и человека оказывается даже в известном смысле принципиально контрастна по направлен-
различной. Наконец, и это наиболее важно, у животных и человека ности. Лечение больного требует индивидуального подхода, инди-
различно происхождение психических свойств и процессов, видуально подобранных дозировок, комбинирования лекарст-
различно соотношение структуры и функций. Психические про- венных средств. При терапии часто один курс лечения назначают
цессы и психические свойства человека, как это показано в вслед за другим, не зная точно явлений последействия, не учитывая
исследованиях советских психологов, не возникают в результате того, как лекарство сочетается с условиями режима жизни и труда
созревания определенных мозговых структур, они не фиксированы больного. На ход болезни и ее симптомы влияет множество факто-
строением мозга. ров, в том числе фактор времени. Поэтому в практике терапии
Психические процессы и свойства личности человека фор- мало повторяющихся фактов, очень приблизительной является ре-
мируются в онтогенезе на основе его собственного жизненного гистрация сдвигов, с трудом подбираются контрольные группы.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ
1 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МЕТОДА 21
ными словами, не хватает всего того, что необходимо для экс- на ослабление (или усиление) бредовой настроенности больного,
гримента. то эксперимент должен быть поставлен так, чтобы степень этой
Следовательно, опыт терапии психозов также не может настроенности больного могла быть учтена хотя бы по его
олностью заменить экспериментальный анализ психопато- отношению к однородным воздействиям.
эгических явлений. Возникает необходимость специальных По всей вероятности, дальнейшие пути экспериментального
сспериментальных исследований психики больных людей. анализа психопатологических явлений будут заключаться в соче-
Такие эксперименты уже проводятся. тании фармакодинамических проб с патопсихологическим экспери-
Из числа опубликованных в Советском Союзе экспери- ментом. Несомненно, что в ближайшие годы по мере увеличения
ентальных исследований психопатологических явлений наиболее интереса к механизмам симптомообразования экспериментальные
родуктивными представляются так называемые фармако- методы исследования психики больных будут все больше разраба-
инамические пробы. Такие серии экспериментов, заключающиеся тываться и применяться.
разовых применениях лекарственных веществ не с терапев- Иногда возникают сомнения в том, возможно ли вообще
лческой целью, проводились А. Б. Александровским, А. М. Ха- проведение экспериментальной работы с психически больными.
ецким, А. С. Познанским, Г. В. Столяровым, И. С. Сумбаевым, Эксперимент предполагает многократное повторение каких-либо
. X. Разиным, М. А. Рыбалко и др. Эти эксперименты открывают действий в строго одинаковых условиях; испытуемые должны
овую, интереснейшую страницу психопатологии. Но они могли понимать и выполнять инструкции экспериментатора; подразу-
ы стать еще продуктивнее, если бы эффект фармакологического мевается одинаковая заинтересованность больных в выполнении
оздействия более строго фиксировался. этой инструкции. Всего этого трудно ожидать от психически боль-
Обычно сдвиги в общем психическом состоянии больных ных. Тем не менее экспериментальная работа с ними возможна, и
ибо сдвиги в проявлениях того или иного исследуемого синдрома она практически проводится уже многие десятилетия.
симптома, возникающие в результате лекарственного воз- Специфика психиатрической клиники требует лишь особого,
ействия, фиксируются все тем же методом наблюдения и рас- более совершенного построения эксперимента. Необходима очень
проса. Поэтому они не могут быть достаточно объективно ква- большая, «отработанная» простота инструкции, видоизмененная
ифицированы. Во время такого эксперимента больной продолжает мотивировка заданий, особая тщательность протоколирования опы-
акую-то деятельность, он присматривается, прислушивается к та. Обо всем этом будет подробно рассказано в главах 3 и 4. Здесь
нешней обстановке, о чем-то беседует, но эта его деятельность же следует подчеркнуть только, что при достаточной подготовке
ротекает стихийно и не становится объектом точного иссле- использование экспериментальных приемов при исследовании
ования. Таким образом, эксперимент остается как бы поло- психически больных практически возможно.
инчатым, незавершенным. Один из важнейших принципов, мож- Экспериментальный анализ причин и условий возникно-
ю сказать, методологический принцип построения эксперимента вения психопатологических симптомов и синдромов — задача
аколы акад. И. П. Павлова, а именно критерий реагирования на самой психопатологии. Было бы совершенно неправильно пред-
нешние воздействия, упускается. полагать, что такая задача может быть решена только с помощью
Между тем экспериментальные фармакологические воздей- экспериментальных методик патопсихологии.
твия должны были бы быть дополнены различными способами Однако, поскольку в патопсихологии накоплен большой опыт
чета этого реагирования. Так, например, если больному дают экспериментального исследования психически больных, этот опыт
гекарство, в результате которого нормализуется его прежде разо- может быть полезен психопатологии и психоневрологии.
рванная речь, то беседа с больным до введения лекарства и после Данная книга посвящена описанию экспериментальных ме-
го введения должна быть однотипной, содержать однородные тодик патопсихологии и анализу опыта применения этих методик
юпросы и требования. Если лекарственное воздействие направлено в психоневрологической клинике.
22 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ОБЛАСТИ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ 23
интересно раскрываются при специально подготовленных экспе- функциональной пробой является дозированная умственная нагруз-
риментальных исследованиях. ка. При всем многообразии психологических экспериментов общим
Одной из особенностей психологического исследования для них является то, что больному предлагают выполнить то или
является многообразие конкретных методических приемов и ва- иное задание по определенной инструкции, — задание, пред-
риантов эксперимента, поэтому особенно важно перед описанием ставляющее собой модель обычной интеллектуальной деятельности.
отдельных методик дать характеристику основных принципов их Вовсе не просто, однако, создать экспериментальный прием,
построения. который в подлинном смысле слова моделировал бы суть какой-
либо психической деятельности. В области психологии труда, напри-
мер, создано много приемов и аппаратурных установок, в которых
3, ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОСТРОЕНИЯ копируется внешняя сторона профессионального труда (кабины,
пульты управления), но не всегда улавливается самая суть психи-
ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ческой деятельности, обеспечивающей успех в той или иной про-
ЭКСПЕРИМЕНТА фессии. В патопсихологическом эксперименте должна быть модели-
рована еще более общая, внепрофессиональная структура деятель-
Одним из основных принципов построения эксперимен- ности: активная ориентировка в новом, целенаправленность, кри-
тальных приемов, направленных на исследование психики боль- тичность, содержание ассоциаций.
ных, является принцип моделирования обычной психической дея- Кроме того, даже создание принципиально правильной мо-
тельности, осуществляемой человеком в труде, учении, общении. дели тех или иных психических актов еще не означает создание
Моделирование заключается в том, что вычленяются основные удачного экспериментального приема. Эта модель должна быть
психические акты и действия человека и провоцируется или, лучше так подана больному, чтобы суть, или сердцевина, исследуемого
сказать, организуется выполнение этих действий в непривычных, психического процесса не зависела от намерений больного, была
несколько искусственных условиях. Так, например, если одним от него во многих случаях скрыта. Это достигается с помощью
из типичных интеллектуальных процессов учащегося является ори- измененной мотивировки задания. Например, возникает задача
ентировка в тексте, его запоминание и краткое воспроизведение, исследовать содержание и связность свободных ассоциаций боль-
то и эксперимент может состоять в том, что больному предлагают ного, но больного спрашивают о том, может ли он быстро говорить,
какой-либо ранее ему незнакомый текст, дают ему возможность и предлагают «на скорость», как можно быстрее, назвать 60 любых
определенное число раз прочесть его и спустя фиксированное время слов. Та же задача выявления содержания и связности ассоциаций
просят воспроизвести этот текст. больного может быть выявлена методикой пиктограммы. Предлагая
Количество и качество такого рода моделей очень много- эту методику, экспериментатор спрашивает обычно у больного,
образны; здесь и анализ, и синтез, и установление различных связей хороша ли у него зрительная память, и предлагает проверить ее с
между предметами, комбинирование, расчленение и т. д. Прак- помощью рисунков, подбираемых к каждому запоминаемому сло-
тически большинство экспериментов заключается в том, что ву. Больной старается запомнить слова, а предметом исследования
больному предлагают выполнить какую-либо работу, предлагают становятся выбранные больным для опосредования образы.
ему ряд практических заданий либо действий «в уме», а затем В другом эксперименте (см. методику «Слуховые восприя-
тщательно регистрируют, каким способом больной действовал, а тия») у больного «проверяют слух», а предметом анализа становятся
если ошибался, то чем были вызваны и какого типа были эти провоцируемые вследствие длительного прислушивания к тихим
ошибки. звукам вербальные слуховые обманы.
Таким образом, экспериментальные задания строятся по типу Примеров такой измененной мотивировки задания можно
общепринятых в медицине адекватных функциональных проб. Для привести много, они станут понятнее после ознакомления со всеми
психической, т. е. отражательной, деятельности мозга адекватной методиками. Главное заключается в том, что моделируемый психи-
28 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОСТРОЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТА 29
ческий акт или процесс должен быть претворен в эксперименте в Излишней и просто невозможной при исследовании пси-
иначе мотивированное, простое, доступное разумению психически хически больных является чрезмерная стандартизация условий
больного человека действие. исследования, ограничение времени. Напротив, желательной, нуж-
Вторым принципом построения патопсихологического эк- ной оказывается помощь экспериментатора испытуемому, инди-
сперимента является направленность на качественный анализ видуальный подход к нему в процессе исследования. Совместное
психической деятельности больных. Для толкования экспери- преодоление ошибок, возникающих у больных в процессе выпол-
ментальных данных существенно не то, решена или не решена нения экспериментальных заданий, учет того, какая помощь ока-
предложенная больному задача; существенно не то, сколько про- залась больному необходимой и достаточной, представляет наиболее
центов предложенных задач выполнено, а сколько нет. Лишь в интересный и показательный материал. Лишь в отдельных случаях
редких, специально направленных заданиях ограничивается время сохраняет значение измерительный характер исследования: при
их выполнения. анализе утомляемости, психического и моторного темпа.
Главными для толкования экспериментальных данных явля- Третий принцип, положенный в основу всех эксперимен-
ются качественные показатели, т. е. те показатели, которые тальных приемов, очень прост и вытекает из самого смысла слова
свидетельствуют о способе выполнения заданий, о типе и характере
«эксперимент».
ошибок, об отношении больного к своим ошибкам и критическим
Эксперимент требует точной и объективной регистрации
замечаниям экспериментатора. Этот важнейший принцип по-
строения и истолкования экспериментов будет конкретно раскрыт фактов. При всех вариациях и видоизменениях конкретных мето-
при описании каждой экспериментальной методики в отдельности. дических приемов недопустимо сводить эксперимент к свободной
Однако о нем очень важно указать в самом начале книги, так как беседе с больным или ограничиваться субъективной интерпретацией
в этом отношении методики, принятые в советской патопси- экспериментальных данных.
хологии, существенно отличаются от психометрических экспе- Разумеется, эксперименты, которые проводятся с психически
риментов, сохранившихся и в настоящее время во многих за- больными, заведомо не могут быть столь точными и безупречными,
рубежных странах. как эксперименты в общей психологии. Психически больные не
Принцип качественного анализа не следует понимать как только нарушают порядок работы, предусмотренный инструкцией,
нечто противоположное количественной статистической обработке но иногда и вовсе не так действуют, как должно, обсуждают и
данных. При апробации всех экспериментальных методик такая комментируют пособия, вместо того чтобы раскладывать их соот-
количественная обработка обязательно проводится, но под- ветствующим образом, прячут их в карманы, выполняют действия,
считываются способы выполнения заданий или ошибки и их типы. прямо противоположные тем, о которых их просят.
Так, например, исследование, проведенное Б. В. Зейгарник, пока- Однако все эти искаженные, не соответствующие инструкции
зало, что при использовании метода пиктограммы у больных действия больных не являются «срывом» эксперимента. Они пред-
шизофренией рисунки в 64% случаев носили бессодержательный, ставляют собой ценный экспериментальный материал, который
формальный характер. В «классификации предметов» ошибки может оказаться продуктивным и важным для анализа психики
больных по типу конкретно-ситуационных сочетаний встречались больного, при условии если все, что происходило во время экспе-
в 95% случаев при олигофрении и только в 9% случаев при римента, было тщательно запротоколировано. И наоборот, какими
шизофрении. Таким образом, количественные показатели являются бы интересными и яркими ни оказались результаты применения
обязательным условием качественного анализа данных. Проти- экспериментальных приемов, если не было во время опыта тщатель-
вопоставить качественному анализу можно лишь измерительный ного протокола, опыт можно считать сорванным. Совершенно
характер тестов, попытки измерить коэффициент ума или иного недопустимо вести эксперимент без протокола; протокол — такое
свойства психики путем подсчета количества правильно решенных скучное, казалось бы, понятие — является «душой» эксперимента.
задач. Даже если высказывания больного записываются с помощью маг-
30 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ О НАПРАВЛЕННОСТИ ОТДЕЛЬНЫХ МЕТОДИК 31
нитофона, протокол все равно следует вести, так как нужно еще тальной целью поместить больного в специально оборудованную
записать действия больного с пособиями, его эмоциональные комнату, положить около него какие-то предметы (например, около
реакции и т. д. маленьких детей — игрушки), регистрировать поведение больного
Для каждой экспериментальной методики существует обычно в абсолютной тишине и в условиях специально создаваемого шума
своя, особая форма протокола и особый способ обработки экспе- или словесных раздражителей.
риментальных данных. Знание формы протокола не менее обяза- Второй способ заключается в искусственном варьировании
тельно для экспериментатора, чем знание инструкции и порядка деятельности больного. Например, для изучения состояния памяти
проведения опыта. Общей для многих методик формой является больному предлагают заучивать что-либо; для изучения мышления
следующая. Вверху на каждой странице протокола записывается его вынуждают решать разного рода задачи. Варьируется характер
фамилия больного, дата и название методики. В графе слева запи- предлагаемой больному деятельности, варьируется ее трудность.
сываются этапы инструкции, реплики, вопросы и замечания экспе- Третий способ заключается в искусственном варьировании
риментатора, в средней графе — действия больного, а в правой — состояния больного путем специальных (не терапевтических)
устные высказывания, ответы и пояснения больного. лекарственных воздействий.
Обязательно вести протоколы опытов в момент их проведения; Наибольшую трудность представляет анализ эксперимен-
не следует откладывать оформление протоколов. Протоколы, тальных данных. Важно суметь отграничить проявления патологии
ведущиеся во время работы с больным, будут не такими полными психической деятельности от особенностей психики, связанных с
и аккуратными, как того бы хотелось, но зато они гораздо до- индивидуальными свойствами личности больного, или от не-
стовернее и точнее. Постепенно, приобретая навык, экспери- правильного отношения к исследованию. Во избежание ошибок
ментатор учится писать протоколы все более полно и аккуратно. желательно, чтобы экспериментатор, во-первых, приобрел личный
В процессе выполнения больным экспериментальных заданий опыт экспериментального исследования психически здоровых
экспериментатор задает ему вопросы и помогает правильно людей и, во-вторых, рассматривая полученные им эксперимен-
выполнить задание. Формы этой помощи могут быть очень тальные данные при исследовании больных, сопоставлял их с кли-
различны. ническими. Психолог должен перед исследованием тщательно
Помощью является даже простое переспрашивание, т. е. изучить историю болезни больного, включая последние дневники,
просьба повторить то или иное слово, поскольку это привлекает и анализировать экспериментальные факты с большой сдержан-
внимание больного к сказанному или сделанному. ностью и осторожностью.
Иным видом помощи являются одобрение действий больного На первых этапах ведения экспериментальной работы следует
и стимуляция, например, словами: «хорошо, дальше». больше всего остерегаться произвольных, мало обоснованных
Помощью могут быть вопросы о том, почему больной сделал толкований. Поэтому, делая в заключение какой-либо вывод из
то или иное действие, поскольку такие вопросы помогают больному полученных экспериментальных данных, нужно обязательно
уточнить собственные мысли. записать те факты (действия или слова больного), из которых этот
Более значительная помощь — наводящие вопросы или вывод следует. Полезно также проверить этот вывод с помощью
критические возражения экспериментатора. других методик при повторном исследовании. Единичные, не
Дальнейший уровень помощи — это подсказ, совет дейст- повторяющиеся экспериментальные факты очень редко могут
вовать тем или иным способом. иметь существенное значение для клиники, особенно если полу-
Экспериментатор может показать больному, как действовать, чены недостаточно опытным экспериментатором.
и попросить его самостоятельно повторить это действие. На основании анализа экспериментальных данных состав-
И наконец, можно прибегнуть к длительному обучению ляется «заключение», которое вкладывается или вписывается в
больного тому, как надо выполнять задание. историю болезни (протоколы опытов сохраняются отдельно).
При описании отдельных методик приводятся указания на О том, как составлять заключение, см. 11 главу.
то, какие виды помощи в этом задании уместны. Выбор адекватных
способов помощи остается одним из трудных разделов экспе-
риментальной работы, требующим опыта и квалификации. Общие
правила, которыми следует при этом руководствоваться, заклю-
6, ИССЛЕДОВАНИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ
чаются в следующем: СФЕРЫ И ВНИМАНИЯ
а) раньше следует проверить, не окажутся ли достаточными
более легкие виды помощи, а затем уже прибегать к показу и ЗРИТЕЛЬНО-МОТОРНАЯ КООРДИНАЦИЯ
обучению;
1. Назначение методики — исследовать точность движений
б) экспериментатор не должен быть многословным или обеих рук, умение больных координировать движения в заданном
вообще чрезмерно активным; его вмешательство в ход экспери
мента, т. е. в работу больного, должно быть обдуманным, скупым, темпе, корригировать их под контролем зрения.
редким; Применение этой методики позволяет выявить мало выра-
в) каждый акт вмешательства, т. е. помощи, должен быть женную сторонность поражения и отличить нарушения корковой
внесен в протокол (так же как ответные действия и высказывания коррекции движений от нарушений тонуса, связанных с пора-
больного). жениями подкорковых областей. Методика может быть полезна
38 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ СФЕРЫ 39
при исследовании неврологических больных, а также в психиатри- чтобы он положил на стол предплечье левой руки, и то же задание
ческой клинике, при выявлении органических поражений мозга. выполняется левой рукой.
2. Для проведения опытов нужен электрокимограф с удли В случае если выявляется заметное различие в качестве
нителем и укрепленная на нем система пневматической передачи кривых, записанных правой и левой рукой, опыт необходимо сразу
от резиновой груши до чернильного писчика. На барабаны кимо повторить, но при повторении раньше проводят запись левой
графа надевается бумажная лента, на которой темными чернилами рукой, а затем правой, чтобы исключить роль упражнения и утом-
расставлены на разной высоте (на расстоянии 4—6 см друг от друга ления. Анализ результатов опыта проводится по формам получен-
наискосок) отдельные точки. Кимограф установлен так, чтобы лента ных на бумажной ленте кривых (рис. 1).
двигалась со скоростью 60 см в минуту1. Наличие такого объективного показателя, как записанные
3. Больной усаживается на стул так, чтобы его правая рука от самим больным кривые, крайне упрощает протоколирование опыта.
локтя до кисти лежала на столе, на котором установлен кимограф, Остается лишь отметить в протоколе, насколько быстро была по-
а бумажная лента была прямо перед глазами. Экспериментатор нята инструкция, сразу ли усвоил больной, когда следует нажимать,
берет в правую руку грушу так, чтобы нажимы на нее осуществлять а когда отпускать грушу.
большим пальцем, и показывает больному, что происходит с Это имеет значение потому, что при слабоумии в самых ранних
писчиком, когда он нажимает на грушу и когда отпускает ее. Он стадиях апрактических расстройств некоторые больные с трудом
говорит больному: «Вот видите, когда я слегка нажимаю на грушу, усваивают зависимость между нажимами на грушу и движениями
перо идет вверх, а когда отпускаю — перо идет вниз». Экспери писчика.
ментатор убеждается в том, что больной это увидел, предлагает
ему несколько раз перевести взгляд от груши к писчику. Затем
экспериментатор продолжает: «Видите вы точки на бумаге? Лента
будет двигаться (включает кимограф). Задача заключается в том,
чтобы, нажимая на грушу, соединить чернильной линией все
точки». Экспериментатор обводит сам 6—8 точек и при этом
говорит: «Нужно попасть в каждую точку и постараться, чтобы
линия от точки к точке была прямой и ровной». Затем экспери
ментатор передает грушу больному, проверяет правильность поло Рис. 1. Норма
жения груши в его руке (все предплечье руки и кисть должны
лежать на столе, груша находится между вторым и третьим паль В протоколе отмечаются также высказывания больного о
цами, нажимы на основание груши производятся большим паль затруднениях, об усталости и т. д. (хотя разговоры во время работы
цем) и говорит: «Теперь сделайте это вы. Сразу — редко у кого не только не поощряют, но просят отложить).
выходит хорошо, нужно немного поучиться». В итоге форма протокола имеет следующий очень простой
После того как больной проделал задание правой рукой на вид:
ленте длиной в метр, его просят встать и усаживают за стол так,
Фамилия больного. Дата
Электр о ким о граф — довольно громоздкий и неудобный в обраще- Рука Понимание инструкции; Оценка кривой
нии аппарат, по внешнему виду сравнимый с фотоувеличителем (фотографию дополнительные замечания
аппарата можно увидеть в предыдущих изданиях «Экспериментальных мето-
дик...»), в настоящее время, пожалуй, уже устарел, хотя его еще можно обна- Правая
ружить в недрах старых психиатрических клиник. Сама методика довольно
актуальна и поныне, особенно для медико-психологической экспертизы; по Левая
идее Ивановой А.Я. ее можно модернизировать, используя вместо кимографа
компьютер с «мышью». — Прим. ред.
Кривую свертывают и прикалывают к протоколам. Само собой
разумеется, что на ленте, в начале ее, также записывают фамилию
больного и дату.
4. Результат этого очень простого и кратковременного экспе-
римента дает объективный материал для анализа моторики боль-
40 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ СФЕРЫ 41
ного. Выявляются различия в движениях рук, свидетельствующие факт: если больному, который обводит точки толчкообразной ли-
о скрытой сторонности поражения. Неровность, толчкообразность нией, предложить продолжить кривую с закрытыми глазами (т. е.
движений, свидетельствующая об огрубении корковой коррекции не стремясь попадать в точки, а просто нажимая и отпуская грушу),
движений, наблюдается при сосудистых поражениях мозга (рис. 2) кривая станет плавной.
и в более грубой форме — при алкоголизме (рис. 3). При паркинсоноподобных синдромах сосудистого происхож-
дения в эксперименте исчезает свойственное больным дрожание
рук (кривая, которую они записывают, носит плавный характер,
но движения чрезвычайно замедленны, больные систематически
«опаздывают», пропуская точки) (рис. 5).
Рис. 2. Толчкообразные движения больного атеросклерозом У некоторых больных при исследовании отчетливо выступают
атактические нарушения движения (рис. 6), у других — порывистые
'л периодические подергивания (например, при хорее Гентингтона).
Обращает на себя внимание тот факт, что, несмотря на резко
выраженные гиперкинезы, искажающие кривую, больные хореей
Гентингтона после некоторого этапа обучения и адаптации к опыту
Рис. 3. Толчкообразные движения больного при хроническом алкоголизме умудряются все же попадать в точки (рис. 7).
Внезапные подергивания, очень похожие на хореаформные,
но значительно слабее выраженные и реже прерывающие ход
кривой, наблюдаются при различных органических поражениях
центральной нервной системы с диэнцефальными синдромами.
Правильнее было бы сказать, что это вообще не подергивания
Рис. 4. Тремор у больной, перенесшей энцефалит мышц руки, а именно характерный рывок кривой (рис. 8), возни-
кающий из-за внезапного ослабления тонуса мышц, осуществляю-
щих нажим на грушу.
При токсических профессиональных заболеваниях, в част-
ности при длительном воздействии ионизирующего излучения,
иногда, помимо толчкообразности движений, наблюдается быстро
Рис. 5. Замедленность движений при паркинсоноподобном синдроме наступающая мышечная утомляемость; больные не в силах про-
сосудистого происхождения должать нажимы груши после 30—40 секунд (рис. 9). Нажимы на
грушу на протяжении 2—2,5 минуты опыта, как правило, не вызы-
вают мышечного утомления; только при хронических лучевых за-
болеваниях мы наблюдали выраженную утомляемость в этом
эксперименте.
С ЛУХОВЫЕ ВОСПРИЯТИЯ
1. Методика предназначена для исследования того, различают
ли больные предметный источник тихих звуков, а также для
Рис. 8. Характерный «рывок» кривой при диэнцефальном синдроме провоцирования и изучения слуховых обманов, возникающих
иногда у больных в процессе длительного прислушивания к тихим
звукам.
2. Для проведения опыта нужен магнитофон, специально
смонтированный таким образом, чтобы его репродуктор находился
Рис. 9. Утомляемость к концу одной минуты в возможно более тихой, т. е. изолированной от внешнего шума,
комнате, а сам звукозаписывающий аппарат с кассетами — в другой.
Кроме того, на ленте одной из кассет должны быть предварительно
записаны следующие звуки: шелест страниц перелистываемой
книги, журчание воды (при вдувании в нее воздуха через трубочку),
Рис. 10. Кривая больного-алкоголика в период абстиненции звук перекатывания по дереву деревянных шаров, пересыпание
крупы в тарелку, шум дождя, трение двух металлических пластинок
и т. д. Длительность звучания каждого такого шума 55 секунд,
затем интервал 5 секунд перед следующим звуком. На последние
10 минут дается иной набор: короткие — на 3—5 секунд — звуки,
отчетливо различимые по предметному источнику: звук кашля,
падения на пол деревянных кубиков, звон стекла, свист, шепот,
Рис. 11. Кривая того же больного после лечения * звук пролитой воды, всхлипывание, стук в дверь, пение птицы,
вздохи и т. д. Интервалы между этими звуками аритмичны, в
среднем 30—57 секунд почти абсолютной тишины. Длительность
Рис. 12. Нарушение зрительно-моторной координации под влиянием всего набора звуков 25 минут.
приема амитала 3. Исследование проводится под видом проверки слуха. В
комнате тихо, никого, кроме экспериментатора, нет, неполное
Проба отличается высокой чувствительностью. Поэтому ею затемнение (экспериментатор должен иметь возможность писать).
удобно пользоваться для динамического наблюдения за больными Больного расспрашивают о том, хорошо ли он слышит, а затем
ина выявляет сдвиги после проведенной терапии, например у говорят: «Сейчас мы проверим ваш слух. В этой комнате будут
алкоголиков (рис. 10, 11), и может служить индикатором фарма- слышны тихие звуки. Слушайте их внимательно и все время
кологических воздействий (рис. 12). говорите мне тихим голосом, что вам слышно. Если трудно будет
ЛИТЕРАТУРА понять, что именно слышно, говорите мне, на что этот звук хотя
Рубинштейн С. Я. Методика исследования зрительно-моторной бы приблизительно похож, что он вам напоминает, но старайтесь
координации больных, страдающих сосудистыми заболеваниями мозга как можно точнее определить звук. Слушать надо будет долго.
психические нарушения при атеросклерозе сосудов головного мозга Сядьте поудобнее и прикройте рукой глаза, тогда лучше будет
|РУДЬ1 Института психиатрии Министерства здравоохранения РСФСР.
слышно». (Если больной возражает или неохотно соглашается
олодец Р. Г., Зейгарник Б. В., Рубинштейн С. Я. Вопросы прикрыть глаза, настаивать ни в коем случае не нужно. Следует
психологии. 1963, № 5.
лишь позаботиться о том, чтобы больной сидел удобно. Желательно,
чтобы он сидел в мягком кресле.) После этого лаборант в соседнем
помещении включает магнитофон, т. е. опыт начинается. Протокол
44 ИССЛЕДОВАНИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ СФЕРЫ 45
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ
Одна из больных в звоне стекла узнала церковные колокола и,
ведется на специально разграфленной бумаге, так что против места, опустившись на колени, проникновенно молилась. Другой больной
обозначающего какой-либо звук, экспериментатор в соседней графе принял шелест бумаги за стрельбу пулемета, кричал, командовал.
записывает все высказывания больного. Если больной молчит, В тихом звуке всхлипывания очень многие узнавали голоса своих
экспериментатор тихим голосом спрашивает у него: «А сейчас что близких; волнуясь, требовали немедленного свидания с ними.
слышно? А сейчас?» Такие вопросы отмечаются в протоколе во-
Возникшие у этих больных истерией по ассоциации воспо-
просительным знаком. Других слов экспериментатор не произ-
минания о каких-либо ситуациях прошлого, профессиональных,
носит, а вопросы задает как можно реже. В результате протокол
военных или бытовых сценах становились для них актуальными
имеет следующий вид:
переживаниями. Эти переживания охватывали их настолько, что
Фамилия, и., о. Дата
все последующие звуковые раздражители не могли быть расценены
ими объективно, а как бы «подтягивались», искаженно восприни-
Звук Высказывания больного Помехи мались в плане овладевших ими образных представлений. По-
гружение больных в эту воображаемую ситуацию иногда достига-
...Как будто мышь скребет... лось путем некоторого самовзвинчивания, иногда происходило по
шум .......... (?) Как будто легкие
Перелистывание удары по металлу. типу грез, но внешние двигательные и мимические проявления
Вода переливается... Чайник больных, их интонации, смех, слезы и возгласы свидетельствовали
кипит... и т. д. об известной глубине и целостности этих включений. Характе-
Бульканье ристика звуков, которую продолжали давать больные, носила
(Многоточиями обозначается длительное молчание больного.) иллюзорный характер. Иногда наряду с иллюзорными искажениями
звуков наблюдались также включения дополнительных ложных
4. Применение данной методики выявило следующие факты. восприятий, для которых трудно было найти какую-либо основу в
Пытаясь различить трудно различимый предметный источник зву- реальном составе звуковых раздражителей, но которые вытекали
ков, как здоровые, так и больные вначале ассоциировали эти звуки из содержания переживаемой ситуации в целом.
с теми, которые были привычны им по профессиональному или Несмотря на крайне мимолетный, нестойкий и неразвернутый
житейскому опыту. характер описанных состояний, они все же могут быть рассмат-
В последующие секунды здоровые переходили к более или риваемы как экспериментально спровоцированные слуховые
менее объективной, предположительной характеристике этих зву- иллюзии, связанные с погружением в воображаемую ситуацию.
ков: говорили о трении металла, шелесте бумаги, бульканье и т. д. Если искать аналогию этим состояниям в клинических формах
Иначе происходил тот же процесс слуховых восприятий у нарушений сознания, то они ближе всего к состоянию так назы-
исследуемых во время реактивных состояний истерического ха- ваемого истерического транса или делирия. Они несколько напо-
рактера. В начале слушания звуков они, так же как и здоровые, минают также описанные В. П. Сербским под названием скоро-
ассоциировали слышимые звуки с привычными им по профессио- преходящих психозов истеричные состояния без припадков, но со
нальному или жизненному опыту звуками. В последующие секун- «своеобразным расчленением сознания», благодаря которому, как
ды и минуты больные не исправляли свои толкования, как это пишет Сербский, «действительные восприятия переплетаются
делали здоровые, не уточняли характеристики звуков, а, напротив, самым странным образом с бредом».
полностью включались в эту припомнившуюся им ситуацию и Для понимания того, как происходит включение истериков
начинали иллюзорно воспринимать звуки. в воображаемую ситуацию, важны данные А. А. Ухтомского о
Так, больной, по профессии пожарник, начиная с 10-й минуты принципе доминанты, ее инерции и о различии двух путей вос-
опыта, все звуки воспринимал как сцену тушения пожара, «слышал», становления доминанты. Он указывает (описывая в этом месте
как плакали погорельцы, как ломали ломом стену и заливали огонь доминирующие переживания человека), что доминанта может
водой из рукава. От волнения больной во время опыта охрип, потерял восстанавливаться и возобновляться двумя разными путями; пер-
голос.
46
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ
вый путь — кортикальный, это ассоциация, благодаря которой
1 ИССЛЕДОВАНИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ СФЕРЫ 47
прежнее переживание повторяется как более или менее мимолетное книги начинала произносить слова в ритме шелеста бумаги: «"Ты
воспоминание и уходит; второй путь, когда прежнее переживание дрянь", "ты дрянь", "ты дрянь", "...тебя", "...тебя", "...тебя"... — так
возникает, выражаясь словами Ухтомского, во всей соматической они говорят». При последующих звуках в ответах больной также
констелляции, т. е. сопровождаясь сосудистыми, секреторными и чередуются описания этих звуков с повторением слов, слышимых
прочими целостными телесными компонентами. Воспоминание, больной галлюцинаторно. Обращает на себя внимание зависимость
мысль о пережитом или даже представление о нем становится в этих слов от фактически звучащих или слышимых ею звуков. Так,
этих случаях повторным чувственным переживанием. Этот второй например, раздаются звуки ударов по стеклу («звон графина»). Больная
путь наблюдался, видимо, и в наших опытах. Слушая разнообразные описывает их так: «Звон, точно в церкви, — приглашает к обедне в
немецкой кирке... На кладбище звонят». Следующий затем звук —
нейтральные звуки, больные-истерики как бы отбирают среди них
«завод часов». Больная отвечает так: «Кто-то сказал, что я на кладбище
те, которые ассоциируются с личными переживаниями и мечтами,
нахожусь».
затем с легкостью включаются в переживание воображаемой Звук падения на стол деревянных предметов очень многими
ситуации не только мыслью, но всеми своими чувствами, движе- испытуемыми принимается за выстрел, и действительно, некоторое
ниями и т. д. сходство со слышным издалека выстрелом у этого звука есть. Больная
Ассоциации по впечатлению, минуя сознательный контроль, М., услышав этот звук, улыбнулась и сказала: «Выкрик бандитский
реализуются в действиях. Вместо анализа и синтеза объективных какой-то... как будто сказали „остановись». Следующее затем слово
звуковых раздражителей появляется иллюзорная переработка их. «восемнадцать» больная также воспроизвела как слово «остановись».
Эти наблюдения подтверждают факты, известные давно. У больного Т., перенесшего реактивный галлюциноз, также наряду
Особенностью их является, однако, то, что они вызываются с неотчетливой, неопределенной характеристикой звуков наблюдалась
экспериментально. переработка звуковых восприятий в вербальные галлюцинации. Так,
Именно в экспериментальной ситуации можно было с например, при звуке журчания воды больной повторил услышанные
секундомером в руках измерять длительность подобных состояний, им слова «пойдем, поплаваем» и в ответ на вопрос экспериментатора:
глубину погружения больных в эти состояния, наблюдать двойную «Что это означает?» — невозмутимо объяснил: «Так слышно... какой-
ориентировку больных, изучать возможность преодоления иллю- то человек кого-то приглашает».
зорных состояний. Больная Б. при звуках уличного шума говорит: «Снова слышу
У больных во время депрессивных состояний на фоне шум — не пойму что — может быть, поезд?» — и далее произносит
сосудистой патологии выявлялась невозможность различения тоном угрозы, как бы повторяя слова, которые ей сказали: «Я тебе
предметного источника звуков при нормальном слухе. Больные дам поезд — так говорит кто-то (кто?) — я не знаю, кто так говорит».
описывали слышимые звуки, правильно указывали, что звук стал Далее слышны гудки проезжающих автомобилей (гудки машин).
тише или прекратился, но не могли узнать его. Эта невозможность Больная произносит тоном человека, повторяющего чужую речь:
узнать звук особенно ярко выступала в конце опыта, когда изредка «Нету... уехала, скрылась». Слышно пощелкивание, принимаемое обыч-
но многими испытуемыми за стрельбу («щелчки»). Больная снова
звучали совершенно отчетливые звуки кашля, шепота и всхли-
повторяет слова: «Раз... два... расстреляли дуру такую». Вслед за тем
пывания.
в звуке шепотной речи также слышит выстрел, в перекатывании
Следующее наблюдение относилось к больным, у которых шаров — также.
до исследования клиницистами констатировался галлюцинаторно- Больная П. в перелистывании бумаги также слышала слова: «идем,
параноидный синдром (реактивного происхождения). У этих боль- идем, идем». Больной Ф. в грохоте шаров услышал разговор, заявил,
ных в процессе прислушивания к звукам наблюдалось чередование что «это вроде нерусский разговор». В следующем затем звуке шелеста
правильного их восприятия с искаженным, преимущественно с бумаги услышал слово «бежать», повторил его, волнуясь.
вкраплением вербальных галлюцинаций.
Приведенные примеры не дают еще оснований для объяс-
Так, например, больная во время исследования сначала объективно нения механизмов наблюдавшихся вербальных галлюцинаций.
характеризовала звуки, а затем при звуках перелистывания страниц Однако зависимость слов, которые больные слышали, от реальных
звуков, воспроизводимых магнитофоном, выступала в этой серии
48 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ СФЕРЫ 49
экспериментов довольно отчетливо. Происходила трансформация Некоторые больные воспроизводили слова и фразы, которые
звукового образа в словесный. они ошибочно воспринимали, другие вступали в разговор с пред-
У больных, страдавших вербальным галлюцинозом, как при полагаемым собеседником, отвечали ему либо просто реагировали
шизофрении, так и при алкогольных психозах выявилось плохое на реплики неприятного содержания.
качество слуховых восприятий. Это можно было установить по Так, одна больная с возмущением произносит: «Ну, нет, спасибо,
следующим признакам: большое количество звуков, в том числе отказываемся!» Она же отвечает, обращаясь в сторону репродуктора:
самых явных и определенных, больные не опознавали; недоста- «На самой высокой планете» — и объясняет врачу: «Спросила, как
точное или ошибочное узнавание звуков сопровождалось часто везли вас». Иногда больные, прислушиваясь, отказывались повторять
скудностью и однообразием гипотез. «Какое-то шорканье», «шум слова, объясняя, что они были неприличными.
какой-то» — заявляли больные относительно всех или почти всех Больная Е. услышала (среди очень плохо различавшихся ею звуков),
звуков подряд; плохое узнавание предметного источника звуков как мужской голос сказал: «Держите ее целый час», и, повторив эти
сопровождалось ошибочной локализацией их источника: больные слова, обратилась к экспериментатору с вопросом, верно ли это.
слышали их из окна, сзади себя, сверху, указывали самые различ- Другая больная, О., страдавшая вербальными галлюцинациями,
но к периоду экспериментального исследования избавившаяся от них
ные направления, откуда якобы доносились разные звуки. Неко- и относившаяся к ним в дни перед исследованием с критикой, вскоре
торые ошибки в узнавании предметного источника звуков были после начала эксперимента заявила: «Точно так слышу, как голоса у
связаны с ранее описанным нами явлением запаздывающего меня были раньше» — и объяснила, что с ней разговаривают, как и
узнавания. прежде, «покойники и аборты». После окончания исследования, а
Это запаздывающее узнавание нельзя назвать эйдетизмом, также в последующие дни галлюцинаций не наблюдалось.
так как между поданным объективно звуковым раздражителем и Таким образом, описанная экспериментальная методика
ошибочным его узнаванием вклиниваются два или три иных, позволяет установить разные формы искаженных ассоциаций
иногда даже правильно распознаваемых звука. Однако это запаз- между звуковыми раздражителями и возникающими у больных
дывающее узнавание может рассматриваться как родственное
представлениями.
эйдетизму явление.
Особо следует отметить роль прислушивания к слабым раз-
Наряду с признаками сходства имели место также и различия. дражителям для провокации слуховых обманов. Только функцио-
У больных, перенесших различные психотические эпизоды нальной перегрузкой слухового анализатора можно объяснить тако-
алкогольного генеза, во время эксперимента наблюдалась ярко го рода наблюдения, как усиление слуховых обманов к концу опы-
выраженная образность восприятий. В некоторых случаях слуховые тов, а также возникновение слуховых иллюзий у лиц, ранее ими
восприятия сопровождались зрительными обманами; больные
не страдавших.
«видели» на стенке репродуктора сцены и видения, соответст-
Функциональная перегрузка слухового анализатора вызывает
вующие по содержанию тому, что они слышали. При шизофрении
у многих больных легкое гипноидное состояние. Наступление
этого не наблюдалось.
таких гипноидных состояний сочетается с возбуждением чувствую-
У многих больных шизофренией, возникшей на органически щих центров, что вполне соответствует представлениям В. X. Кан-
измененной почве, с синдромом вербального галлюциноза экспе- динского о механизмах возникновения слуховых обманов.
римент вызывал заметное усиление вербальных галлюцинаций.
Так, например, у одной больной по данным клинического ЛИТЕРАТУРА
наблюдения можно было предполагать наличие отдельных отрывочных Рубинштейн С. Я. О рефлекторной природе галлюцинации. Доклад на
редких вербальных галлюцинаций (больная рассказала, что слышала Всесоюзном совещании по психологии. Материалы совещания по
слова «задавим, задавим»). Во время эксперимента, особенно к концу психологии. Изд. АПН РСФСР, 1957.
его, больная наряду с описанием предметных звуков «слышит» и Рубинштейн С. Я. Использование экспериментального метода для
воспроизводит много галлюцинаторных приказаний: «пойдем домой», изучения психопатологических явлений. — В сб.: Вопросы экспе-
«давай пол мыть», «пол мыть», «давай купать», «кукла» и т. д. риментальной патопсихологии. М., 1965.
50 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ СФЕРЫ 51
не по порядку». Далее таблицу прикрывают, т. е. кладут на стол например, больной называет и показывает ряд чисел со скоростью
числами книзу, и продолжают инструкцию: «Вы должны будете 1 —I1/, секунды на число, а затем вдруг никак не может найти
вот этой указкой показывать и называть вслух все числа по порядку одно какое-либо число, смотрит как будто прямо на него и не
от 1 до 25. Постарайтесь делать это как можно скорее, но не оши- видит и даже заявляет экспериментатору, что такого числа в таблице
баться, понятно?» (Если больной не понял, ему объясняют снова, вообще нет.
но не открывая таблицу.) Затем экспериментатор одновременно Такие паузы, по мнению В. А. Васильевой, объясняются крат-
ставит таблицу прямо перед лицом больного вертикально на ковременным состоянием охранительного торможения в корковых
расстоянии 70—75 см от него и, включая секундомер, говорит: клетках зрительного анализатора больных (больные смотрят, но
«Начинайте!» не видят числа). Экспериментатору такие паузы хорошо заметны.
Пока больной показывает и называет числа, экспериментатор Их наличие дает ему основание делать вывод о неравномерности
следит за правильностью его действий, а когда больной называет темпа психической деятельности, свойственной сосудистым боль-
число «25», экспериментатор останавливает секундомер. ным. Равномерная замедленность темпа отыскивания чисел наблю-
После первой таблицы без всяких дополнительных инструк- дается при эпилепсии.
ций больному предлагают таким же образом отыскивать числа на При заболеваниях, вызывающих нарушения моторики глазо-
2, 3, 4 и 5-й таблицах (рис. 13). двигательных нервов, также наблюдаются затруднения в отыски-
Протокол опыта приобретает следующий вид (см. также вании чисел и общее увеличение времени отыскивания чисел на
Приложение): одну таблицу. Заметное увеличение времени отыскивания чисел
на последних (4-й и 5-й) таблицах свидетельствует об утомляемости
Таблица Время в секундах Примечания больного, а ускорение — о медленном «врабатывании».
1
2
3
4
5
В норме на все таблицы уходит примерно одинаковое время. сигнал через 15 секунд после начала.) После этого он должен начать
Методикой можно пользоваться для повторных проб. При следующую строчку. Больному объясняют также, что он должен
этом нет необходимости менять таблицы — можно пользоваться стараться работать побыстрее, но самое главное — складывать точно,
теми же пятью таблицами в первый, второй и, если нужно, третий не допуская ошибок.
раз. В зависимости от состояния больного и от задачи иссле-
дования можно ограничиться одним бланком, т. е. предложить
ЛИТЕРАТУРА ему 8 строк сложения по 15 секунд на каждую; можно это коли-
ВасильеваВ. А. Нарушения темпа сенсомоторных реакций у больных, чество уменьшить либо увеличить. Отдельный протокол вести не
страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга. — В кн.: обязательно.
Психические нарушения при атеросклерозе сосудов головного мозга.
Труды Государственного института психиатрии Министерства
здравоохранения РСФСР. Т. 22. М., 1960. 4. Такое построение эксперимента позволяет выявить темп
работы больного, его внимание, а также наличие утомляемости.
СЧЕТ ПО КРЕПЕЛИНУ Отмечая, сколько сложений выполнил больной за каждые 15 секунд
1. Предложенная Э. Крепелином методика была предназначена правильно и сколько допустил ошибок, можно построить график
для исследования волевых усилий, упражняемости и утомляемости его работоспособности. Обычно это делается очень просто, путем
больных. проведения черты на самом бланке, но можно построить спе-
В настоящее время применение этой методики приобрело циальный график. Так, например, больной Л. за первые 15 секунд
более широкий диапазон; ею пользуются для изучения психиче- выполнил 16 сложений без одной ошибки, во вторые 15 секунд —
ского темпа, колебаний внимания, переключаемости (с видоиз-
менением инструкции) и для выявления отношения к эксперимен-
тальному заданию.
2. Для проведения опыта нужны бланки, на которых длинны
ми рядами напечатаны пары цифр, подлежащих сложению (см.
приложение в конце книги, бланк № 2). Существует много типо
графских изданий этих бланков, разного формата и расположения.
Желательно выбирать бланки, на которых цифры были бы отпе
чатаны крупным шрифтом (см. бланк). Необходимы также
секундомер и запасные мягкие карандаши для больных. Так же
как и бланки корректурной пробы, бланки «счета по Крепелину»
проверяются по «ключу» (см. описание методики «Корректурная
проба»).
3. Обычный вариант опыта проводится так: больному пред
лагают складывать числа, напечатанные одно под другим, и запи
сывать результат, отбрасывая десяток. Так, например, если в ряду
встречается 12, то больной должен подписать снизу только 2, а не
всю сумму 12 (единицу, обозначающую десяток, нужно отбросить).
Однако такое требование затрудняет многих больных, поэтому
следовать ему не обязательно. Можно предложить больному
записывать сумму полностью. Затем больного предупреждают о
том, что он должен решать примеры в строчке до тех пор, пока
экспериментатор не скажет «стоп». (Экспериментатор дает такой
58 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ СФЕРЫ 59
15 сложений и одно из них ошибочное, далее 16, 12, 11 сложений и большое замедление темпа при отсчитывании с переходом через
и одно из них ошибочное, затем 10 и 8 сложений. Его график десяток (например, 93... 86 при отнимании 7) при общей равно-
будет иметь следующий вид (рис. 14) и свидетельствовать о неко- мерности отсчета свидетельствуют о затрудненности умственной
торой истощаемости больного, падении его работоспособности при деятельности; 2) замедление темпа к концу отсчета — показатель
небольшой нагрузке. утомляемости больного; 3) ошибки с пропуском десятков (напри-
Недавно Н. И. Курочкиным разработан видоизмененный мер, 86... 69 или 62... 45 при отнимании по 7) свидетельствуют об
бланк счетного задания, предусматривающий смену операции ослаблении внимания; 4) очень характерно отношение больного
сложения и вычитания. Одну строчку больной складывает, в к допущенным ошибкам. Обычно, если задача хоть сколько-нибудь
следующей за ней производит вычитание, а затем вновь сложение. трудна для больного, он, производя отсчет, все время спрашивает
Эта методика после тщательной апробации будет, видимо, очень у экспериментатора, правильно ли называемое им число; некоторые
интересна для выявления инертности и переключаемое™ вни- больные не спрашивают, но выжидательно наблюдают за выра-
мания. жением лица экспериментатора, стараясь таким образом уловить,
Приводим образец этого второго бланка (см. приложение в не допустили ли они ошибку. Стоит лишь экспериментатору по-
конце книги, бланк №3). морщиться или переспросить у больного, сколько он назвал, как
ЛИТЕРАТУРА больной тут же спохватывается и исправляет свою ошибку.
Совсем иное отношение к своим ответам наблюдается у боль-
Э. Крепелин. Гигиена труда. Умственный труд. Переутомление Спб ных со снижением критики. Такие больные отсчитывают иногда
1917.
от 100 по 7 следующим образом: 100, 93, 86, 76, 66, 56..., и если
ОТСЧИТЫВАНИЕ даже экспериментатор переспрашивает в это время больного: «По
скольку вы отнимаете?» — больной может невозмутимо ответить
1. Этот экспериментальный прием давно используется в «по 7» и продолжать дальше: 56... 46... 36 и т. д.; 5) иногда ошибки
психиатрической клинике для выявления сохранности навыка больных свидетельствуют о грубых колебаниях внимания,
счета, устойчивости внимания, а также степени затрудненности граничащих с обнубиляциями сознания. Так, например, больной
интеллектуальных процессов больных. отсчитывает от 30 по 3 следующим образом: 27, 24, 11, 14, 17, 21,
2. Для проведения опыта желательно иметь секундомер. 18, 15, 12, 9.
3. В зависимости от образования и психического состояния Если больной неправильно произвел подсчет, можно пред-
больного экспериментатор предлагает ему одно из следующих ложить ему повторно выполнить то же задание.
заданий: отнимать от 200 по 17, или от 200 по 13, или от 100 по 7, Меняя исходные числа для отсчета, можно пользоваться этой
или от 30 по 3 и т. д. Больному предлагают, например, отнимать методикой для многократных повторных проб (при необходимости
от 100 по 7, называя каждый раз только остатки, т. е. не повторяя оценки изменений состояния больных). В таких случаях целесо-
«отнять семь». Больной должен, таким образом, назвать 93, 86, 79 образно учитывать с помощью секундомера суммарное время,
и т. д. Экспериментатор записывает все называемые больным числа которое тратит больной на отсчитывание.
и попутные высказывания, включая нарушения инструкции, т. е.
включая те случаи, когда больной «рассуждает вслух», произносит: ИССЛЕДОВАНИЕ НАВЫКОВ
«93 отнять 7 останется 86» и т. д. В случае, если больной медлит, 1. Методика представляет собой серию отдельных проб,
молчит, экспериментатор продолжает ритмично ставить точки. направленных на выявление сохранности привычных умений и
Таким образом, протокол опыта может принять следующий вид: навыков у психически больных позднего возраста. Эта методика
100 - 7 = 93 ... 86 ... 79 ... 72 ... 67 ... 60 ... 60 ... 53 и т. д.
отличается от методик исследования праксиса, принятых в невро-
4. Истолкование результатов этого исследования может быть
логической клинике и описанных А. Р. Лурия, хотя и имеет неко-
правильным лишь тогда, когда задание по трудности соответствует
торые черты сходства. Исследованию подвергаются именно навыки,
образовательному уровню больного (это очень важно). В таком
которыми больной раньше владел.
случае анализ ошибок больных выявляет следующее: 1) затруднения
60 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ СФЕРЫ 61
2. Для проведения опытов следует запастись набором разных жестами, показом, иногда экспериментатор должен сам начать
очков (чтобы быстро подобрать больному нужные), текстами работу — важно добиться, чтобы больной что-то стал делать. Форма
рассказов, написанными крупным шрифтом на картоне, большими протоколирования — свободная запись и сохранение образцов
мягкими карандашами и набором разных предметов. Такими сделанного.
предметами могут быть детский ботинок со шнурками, скреп 4. Оценка проведенных проб основана на анализе допускаемых
ленные в одном месте три ленты или веревки, стакан, бутылка и больными ошибок и искажений привычных действий. При сосу-
лейка, конверт, ножницы, линейка, ключ с замком, коробка с дистых заболеваниях головного мозга без очаговой симптоматики
кубиками (можно Кооса), коробка с бусами и пуговицами и др. наблюдаются различные дискоординации движений и случайные
Различные пробы можно предлагать больным только в том парапраксии, связанные с нарушениями внимания. Искажается
случае, если есть уверенность, что больной хорошо владел соот- почерк больного, в письме он делает ошибки из-за пропуска букв
ветствующим навыком раньше. Так, например, проверка навыков и повторения слогов и букв (персеверации). Такие же ошибки
письма и чтения правомерна лишь в том случае, если больной парапраксии наблюдаются при выполнении нескольких практи-
имеет не меньше 4—5 классов образования, а проверка навыка ческих действий подряд. Больные заменяют один из элементов
заплетания косички уместна при исследовании женщин, но действия другим. Иногда они производят действие не с тем объ-
сомнительна в отношении мужчин. Остальные пробы можно ектом, с которым это следовало сделать, а с другим, например,
предлагать всем больным с учетом психического состояния. Следует разрезают не ту бумажку, которую им дали, а другую, которую
указать, что пробы, направленные на проверку навыков, очень резать не следовало. Иногда операция «б» ошибочно выполняется
удобны для исследования психически больных старческого возраста, раньше, чем операция «а», хотя привычно она должна была сле-
и нередко эти пробы оказываются почти единственно доступными довать после «а». Так, например, шнурки начинают завязывать
для них. Это объясняется тем, что многие больные старческого бантиком, когда еще не закончена шнуровка, и оба шнурка ока-
возраста не слушают инструкции, не обращают внимания на слова зываются на одной стороне ботинка. Парапраксии обусловлены
экспериментатора, заняты какими-то своими стереотипными часто «застреванием» намерений. Если больному раньше было
действиями, суетятся, бормочут. В таких случаях поставленный предложено разрезать бумагу, а следующее задание — разлиновать
перед глазами текст сам по себе, без инструкции, стимулирует лист бумаги с помощью линейки, то больной и следующую бумагу
чтение, данный в руки карандаш — письмо, а вложенный в руку разрезает или разрывает на части. Характерна для больных с
башмак толкает к его зашнуровыванию. сосудистой патологией неравномерность результатов действий и
3. Четкой экспериментальной инструкции для проведения обилие компенсаторных образований. Одно и то же действие они
отдельных проб нет, да она и не требуется. выполняют в один день успешно, а в другой — ошибочно, по-
Если больной слушает и выполняет задания, его просят разному выполняют равнотрудные действия. Огорчаются, замечая
написать под диктовку фразу, например: «Сегодня хорошая погода», свои ошибки, и, стараясь выполнить задание лучше, произвольно
а затем подписаться, написать свой адрес. Иногда это не удается, а замедляют темп, диктуют себе сами вслух, что нужно сделать,
удается уговорить больного переписать какой-либо текст. Так же пытаются как-то рационализировать, облегчить действие. Вовсе
обстоит дело с чтением. Иногда больной читать не хочет, но если не всегда эти компенсаторные тенденции больных приводят к
экспериментатор подставляет ему тексты или отдельные слова, положительному результату, иногда они даже ухудшают результат.
буквально держит их перед глазами, то в последующей речевой Иной тип нарушений навыков наблюдается при атрофиче-ском
продукции больного можно уловить отдельные слова или даже заболевании мозга — болезни Альцгеймера. Как указывал С. Г.
смысл прочитанного текста. В одних случаях можно попросить Жислин, распад навыков при болезни Альцгеймера связан с
больного зашнуровать ботинок, в других экспериментатор утерей памяти. Действительно, у больных как бы смываются ранее
вкладывает ботинок в руки больного и начинает сам шнуровать, а образованные условные связи и их системы — динамические
больной продолжает. Любую пробу следует объяснять словами, стереотипы.
62 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ СФЕРЫ 63
Одним из наиболее ранних и убеди- Рубинштейне. Я. Исследование распада навыков у психически больных
тельных признаков этого заболевания является позднего возраста. — В сб.: Вопросы экспериментальной патопсихологии.
утеря навыка письма (рис. 15). Так, больная М., 1965.
еще читает, еще не выражены расстройства
речи, она еще может чертить карандашом по Доски СЕГЕНА
бумаге, но не помнит, не знает, как 1. Методика направлена на исследование доступности очень
написать слово, как подписать свою простых целенаправленных действий. Предложена одним из осно
фамилию. Чуть позднее (спустя несколько воположников олигофренопедагогики Э. Сегеном.
месяцев) она не умеет заплести косичку, вытереть 2. Для исследования используются разные варианты досок,
тряпкой стол и т. п. Навыки теряются поочередно, среди которых есть совсем простые и более сложные. Простые пред
но катастрофически наглухо, неравномерности ставляют собой фанерные или выполненные из органического
достижений почти не наблюдается, компенса- стекла доски с выемками разной формы и вкладками, которые
Рис. 15. Образец торных механизмов также заметить не
письма при болезни удается. точно соответствуют этим выемкам. Более сложные варианты
Альцгеймера отличаются тем, что выемки в доске могут быть заполнены лишь
Совершенно контрастная картина
распада навыков наблюдается при атрофическом поражении комбинацией нескольких вкладок. Самая простая доска пригодна
подкорковых отделов мозга - - хорее Гентингтона. Даже на при исследовании слабоумных больных старческого возраста и
далеко зашедших этапах заболевания, когда гиперкинезы столь умственно отсталых детей.
резко выражены, что профессиональный труд и бытовое
самообслуживание кажутся немыслимыми, у больных
наблюдается отнольная сохранность навыков. Эти больные с
огромным трудом приспосабливаются к каждому новому заданию
или даже к новым условиям его выполнения. Но затем,
адаптировавшись, умудряются выполнить почти невозможное.
Помимо указанных признаков разного течения распада
навыков, имеющих прямое диагностическое значение, пробы,
направленные на повторение привычных действий, могут быть
истолкованы и в ином плане. Они позволяют судить о критичности
больных к своим достижениям, о том, быстро ли они понимают
инструкции, активны ли и т. д. Иначе говоря, эти простые приемы
дают иногда возможность анализа не только практической, но и
интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы
больных, что недоступно для исследования иными, более «стро-
гими» экспериментальными методиками.
ЛИТЕРАТУРА
Л Урия А. Р. Высшие корковые функции человека. М., 1962.
РодионоваС.А. Методика исследования распада навыков у психически
больных. — В сб.: Вопросы экспериментальной патопсихологии. М.,
1965. Фото 2. Один из моментов работы с доской Сегена: экспериментатор
помогает больному справиться с заданием
64 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ СФЕРЫ 65
3. Задание может быть предложено даже без словесной ин 3. Инструкция очень проста. Больному показывают первую
струкции или с очень простыми, не фиксированными словесными или иную из карточек и предлагают сложить из кубиков такую же
объяснениями. Экспериментатор показывает больному доски с фигурку. Складывать нужно на столе, не накладывая кубики на
правильно вложенными вкладками, а затем на его глазах опро образец, а рядом с ним.
кидывает доску так, что вкладки падают на стол. В некоторых
случаях, для того чтобы больной начал действовать — вкладывать Siiii
вкладки в выемки, экспериментатор должен начать работу сам,
т.е. вставить в нужные места 2—3 вкладки. После этого, как прави
ло, даже слабоумные больные пытаются продолжать эту работу.
4. Истолкование этого очень простого опыта возможно в
самых различных направлениях. Во-первых, иногда оказывается
важным установить, что простую работу, не требующую усвоения
инструкции, больной выполняет охотно, старательно, испытывая
видимое удовольствие от удачи. Это удовольствие проявляется у
некоторых больных так явно, они так рады, что получили задание Фото 3. Складывание кубиков Кооса (рабочий момент)
по силам, что по собственной инициативе вновь и вновь выбрасы Если задание оказывается для больного трудным, то экспе-
вают и вкладывают вкладки. Это не характерно для личностного
риментатор накладывает на образец сетку из слюды, и тогда
слабоумия.
становится гораздо понятнее, как складывать фигуру.
Некоторым показателем глубины интеллектуальной недо- В зависимости от цели исследования можно различными
статочности служит способ работы. Так, например, более сохранные способами применять эту методику, а следовательно, по-разному
больные, отыскав взором нужную выемку, сразу подносят к ней вести протокол опыта.
вкладку и вкладывают ее. Более слабоумные берут вкладку и пы- Если она применяется для исследования сообразительности
таются поочередно втиснуть ее то в одно, то в другое отверстие и внимания, можно последовательно предлагать задачи-образцы в
(так называемым методом проб и ошибок). порядке возрастающей трудности и протоколировать только время
Обнаруживается плохая дифференциация форм. Так, напри- выполнения каждой задачи. Если возникают сомнения в сохран-
мер, овальную форму больные пытаются втиснуть в круглую вы- ности пространственной ориентировки, экспериментатору при-
емку, вкладку в виде звезды — в крестообразную выемку (наблю- ходится зарисовывать расположение кубиков. Методику Кооса
дается при сосудистой деменции, при имбецильности). некоторые патопсихологи используют как материал для иссле-
Интересными могут быть наблюдения за особенностями мо- дования «уровня притязаний».
торики больных.
МЕТОДИКА КООСА
1, Обычное применение методики Кооса направлено на
выявление конструктивного праксиса, пространственной ориен
тировки, сообразительности, внимания.
2. Для проведения опыта нужно иметь 16 одинаково раскра
шенных небольших кубиков и 18 карточек с изображением образцов
разнообразных по форме и цвету фигур-орнаментов, которые могут
быть составлены из кубиков (см. фото 3).
66 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ СФЕРЫ 67
Возможны еще и иные разнообразные способы использования Урок № 3 представляет собой подробное словесное объяснение
этой методики — для выявления локализации поражений мозга, того, как нужно складывать фигуры («два носика друг к другу
для обнаружения особенностей эмоциональной сферы (в экспе- повернуты»), сопровождаемое показом и применением сетки из
риментах с прерванным действием). слюды. Если задание выполнено, предлагается контрольное задание
4. Истолкование результатов такого эксперимента может быть (выявляющее возможность «переноса способа действия»), т. е.
разнообразным. Выявляются, прежде всего, элементарная сообрази- больному предлагают сложить фигуру № 4.
тельность больного, его умение построить, скомбинировать фигуру ЛИТЕРАТУРА
по заданному образцу. ЛурияА. Р., ЦветковаЛ. С. "Вопросы психологии", 1965, 2. Ко h s S.
При построении нескольких фигур, особенно более сложных, С. Intelligence measurment: a psychological and statistical study based upon the
выявляется также степень внимания больного, поскольку постро- block-design tests. New York, 1923.
ение сложных фигур требует устойчивости внимания.
Попутно при исследовании данной методикой обнаружи- КУБ ЛИНКА
ваются тонкие нарушения пространственной ориентировки. И, на- 1. Методика эта заимствована из области психологии труда и
конец, данная методика позволяет выявить работоспособность применяется в клинике для исследования самых разнообразных
больного, его отношение к заданию, его заинтересованность в нарушений психики: сообразительности, устойчивости внимания,
достижении правильных решений. эмоциональных реакций.
Первые номера таблиц Кооса очень легки. Поэтому наблю- 2. Необходимое для этого опыта пособие представляет собой
дения за тем, как взрослый интеллектуально сохранный больной куб, состоящий из 27 маленьких деревянных кубиков размером
складывает эти номера фигур, отчетливо выявляют его отношение 3 X 3 см. Стороны маленьких кубиков окрашены в три разных
к работе, вскрывают в ряде случаев такое отношение, которое цвета (красный, зеленый, желтый) таким образом, что из них можно
именуется установочным поведением, или аггравацией. сложить большой куб так, чтобы все наружные его грани оказались
Иначе обстоит дело при исследовании маленьких детей- одного цвета.
олигофренов, которым может быть недоступна сама задача по- 3. Больному показывают собранный куб одного цвета,
строения фигуры по образцу. Для исследования таких детей ме- например красного, и заставляют его убедиться в том, что куб со
тодика Кооса была преобразована А. Я. Ивановой в обучающий всех сторон и с донышка также красный (см. фото 4). «Теперь, —
эксперимент (см. главу 7). Были взяты лишь четвертая и третья говорит экспериментатор, — я его развалю (разваливает), а вы
фигуры и разработаны виды помощи, которые экспериментатор должны будете снова собрать его так, чтобы он был со всех сторон
и снизу красный. У маленьких кубиков бывают три стороны крас
оказывает ребенку, обучая его складыванию фигур. Больному
ные (показывает), только одна (показ) и даже ни одной красной
предлагают сложить фигуру № 1 по образцу и дают кубики. Если
(показывает не обязательно). Сложить правильно куб вы сможете
это не удается, объясняют, как раскрашены кубики, и на глазах у только в том случае, если внутрь, т. е. туда, где кубики сопри
ребенка складывают № 1 по образцу. Это еще не обучение, это касаются друг с другом, не положите ничего красного. Если поло
делается для ориентировки в задании. Обучение начинается с жите красное внутрь, вам не хватит на наружные стороны.
фигуры № 3. Если задание не выполняется, больному дают «уроки» Понятно?»
(т. е. регламентированную экспериментом помощь) в следующем Если больной задает вопросы, не сразу понимает инструкцию,
порядке. Урок № 1 — экспериментатор поворачивает кубики нуж- ему дают дополнительные разъяснения. В отдельных случаях, если
ной стороной кверху. Предлагает выполнить задание и регистрирует больному очень трудно начать работу, экспериментатор помогает
действия больного. Если этот урок не помогает выполнить задание, ему, начинает сам складывать, объясняя, почему он кладет тот
дается урок № 2: экспериментатор сам складывает фигурки на или иной куб на то или иное место. Некоторым больным приходится
глазах у больного и, разрушив сделанное, предлагает ему самому помогать до самого конца работы. Разумеется, это обстоятельство
выполнить задание. записывают в протокол.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕНСОМОТОРНОЙ СФЕРЫ 69
У некоторых больных такой естественный задор достигает при желании проводить с помощью куба Линка повторные пробы
чрезмерной, неадекватной степени: заметив к концу работы, что у следует в первый раз проделать две пробы, а затем после терапии —
них «не выходит», они раздражаются и нетерпеливо разрушают третью, четвертую и т. д.
все сделанное, сердятся, иногда дискредитируют задание, а иногда
длительно переправляют и переделывают начатое, никак не раз- ЛИТЕРАТУРА
решая себя прервать и бурно протестуя против всякой помощи, ГаджиевС. Г. К анализу нарушения интеллектуальной деятельности при
болезненно переживая свои неудачи. Если в процессе наблюдения поражении лобных отделов головного мозга. Канд. дисс. М., 1947.
экспериментатор со специальным намерением выражает свое Костомарова Н. М. Качественная характеристика деградации ин-
нетерпение затянувшейся работой или, напротив, показывает теллектуальной деятельности у больных с диффузными изменениями
центральной нервной системы в результате травмы головы. — В сб.:
(независимо от объективных данных), что она выполнена быстро
Травматические повреждения центральной нервной системы. М., Медгиз,
и хорошо, поведение больного в зависимости от этих оценок резко 1940.
меняется.
Такая обостренная самолюбивая реакция на успех, неудачи и
оценки экспериментатора наблюдается часто у психопатов. 7. ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ
Напротив, полная безучастность к результату выполнения
этого задания свидетельствует иногда об эмоциональной опу- КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДМЕТОВ
стошенности либо загруженности. Чтобы проверить наблюдение
1. Метод предметной классификации является одним из
такого рода, экспериментатор небрежным тоном предлагает боль-
основных, используемых почти при каждом психологическом
ному, успешно складывающему куб и близкому к окончанию
исследовании больного. Метод применяется для исследования
задания, бросить его незавершенным. Охотное согласие больного
(если только оно не вызвано послушанием) должно вызвать, по процессов обобщения и абстрагирования, но дает также воз
крайней мере, сомнение в сохранности его эмоциональной сферы. можность анализа последовательности умозаключений, критич
Так могут реагировать дети-шизофреники. Следует, однако, учесть, ности и обдуманности действий больных, особенностей памяти,
что у некоторых взрослых больных (особенно у не понимающих объема и устойчивости их внимания, личностных реакций больных
условности) куб Линка из-за своего игрушечного вида вызывает с на свои достижения и неудачи. Предложен К. Гольдштейном,
самого начала скептическое отношение. Если экспериментатор не видоизменен Л. С. Выготским и Б. В. Зейгарник.
сумел преодолеть его, не следует, конечно, судить об эмоцио- 2. Для проведения опыта необходимо иметь колоду из 68
нальных реакциях больного по работе, к которой он несерьезно карточек (см. цветное приложение), на которых изображены разно
относится. образные предметы и живые существа. В психологических лабора
При проведении однократной пробы с кубом Линка все ториях всех психоневрологических учреждений (институтов, боль
внимание уделяется качественным особенностям работы больных. ниц, учебных заведений) нашей страны принята единая предметная
Однако этой методикой можно пользоваться и для учета эф- классификация, разработанная в лаборатории экспериментальной
фективности терапии и вообще для оценки изменений в состоянии патопсихологии Института психиатрии Министерства здраво
больного. охранения РСФСР. Подбор предметов, особенности художест
При исследовании больных с такой целью куб Линка можно венного оформления каждой карточки (подбор красок, штриховка,
использовать многократно. При этом приобретают актуальность форма предмета, даже бумага, на которой она выполнена) — все
количественные показатели: время (от начала до конца скла- это имеет определенное, существенное для эксперимента, значение.
дывания) и количество ошибок. При повторных пробах наблю- Поэтому пользоваться самостоятельно кустарно изготовленными
дается, конечно, некоторая упражняемость. Наибольший сдвиг карточками или наборами картинок из лото не рекомендуется.
наблюдается при этом от первого ко второму складыванию, а между При таком кустарном подборе карточек часто возникают артефакты.
вторым и пятым или десятым отличие не столь велико. Поэтому Кроме того, данные, полученные с помощью этой методики, очень
72 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ 73
важны. При публикациях различных исследований возможность записывает действия и высказывания больного в протокол. На пер-
сопоставления экспериментальных данных, полученных разными вом этапе важно записать, как больной пытался ориентироваться
авторами, будет обеспечена лишь в том случае, если они будут в новом задании, сам ли он понял задачу. Начал ли он сразу
пользоваться одинаковыми методическими пособиями. объединять предметы по «сортам», либо стал класть рядом то, что
Метод классификации применим для исследования детей и в жизни часто бывает рядом (например, одежду в шкаф, морковь
взрослых любого образовательного уровня. Однако при иссле- в кастрюлю, стакан на стол и т. д.), либо просто в недоумении
довании детей дошкольного возраста и малограмотных взрослых выкладывает все карточки по одной.
часть карточек следует исключить (измерительные приборы, учеб- После того как больной выкладывает на стол 15—20 карточек,
ные пособия). дается вторая инструкция и начинается II этап работы. Он
3. В некоторых случаях до начала работы нужно дать больному начинается с положительной оценки или критических замечаний
какую-либо мотивировку задания, характеристику его смысла. Это по поводу того, что больной уже сделал. Экспериментатор говорит:
делается по-разному в зависимости от психического состояния и «Правильно, вот вы положили вместе мебель, так и надо объединять
настроенности больного. Так, например, больному 50 лет, со сред- все по сортам так, чтобы в каждой группе лежали предметы одного
ним образованием, страдающему склерозом сосудов головного сорта, чтобы их можно было назвать одним названием» — или,
мозга, можно сказать: «Это работа по проверке внимания, с виду если больной кладет карточки ошибочно: «Нет, это не имеет
она легкая — детская игра, а на самом деле она предназначена для значения, что одежда висит в шкафу, класть надо вместе предметы
проверки внимания людей с высшим образованием». При иссле- одного сорта так, чтобы их можно было назвать одним названием,
довании подростка 7-го класса можно сказать, что «это для десяти- мебель нужно положить с мебелью, одежду с одеждой».
классников». При исследовании ипохондричного или аггравирую- Второй этап самый продолжительный. Экспериментатор
щего при экспертизе больного, жалующегося на утомляемость и записывает в протокол действия больного и время от времени спра-
забывчивость, можно сказать: «Читать вам было бы трудно — шивает его, почему он положил те или иные карточки вместе, как
сделаем эту легкую работу. Тут рисунки, крупные, ясные, и работа можно назвать ту или иную группу. Не обязательно спрашивать о
легкая, нужно лишь делать ее внимательно». названии каждой группы, особенно если видно, что больной клас-
В большинстве же случаев такие «предисловия» не нужны. сифицирует правильно. Но даже при безупречной работе больного
Перед началом опыта экспериментатор тщательно перетасовывает о названиях нескольких групп спросить необходимо. Не следует
всю колоду карточек и сверху выкладывает 6—7 карточек, об- спрашивать больного (как это часто ошибочно делают неопытные
легчающих начало классификации (например, овца, стол, груша, экспериментаторы) только о тех группах, которые сложены
коза, шкаф, лошадь, яблоко). Затем он подает всю колоду больному ошибочно. Если экспериментатор замечает ошибку или непонятную
(кверху рисунками, а не тыльной стороной, как держат игральные группировку, он должен спросить больного об 1—2 правильно
карты) и говорит: «Разложите эти карточки на столе — что к чему собранных группах и затем, не меняя тона, о той группе, в которой
подходит». допущена ошибка или имеет место непонятно мотивированная
Это I, так называемый «глухой» этап инструкции (всего раскладка.
инструкция дается в три приема, на трех разных этапах выполнения Иногда целесообразно вообще не замечать допущенных
задания)2. Если больной задает вопросы о том, как надо раскла- больным ошибок, для того чтобы проследить, не обнаружит ли их
дывать, ему отвечают*на этом первом этапе уклончиво: «Начните сам больной, или для того чтобы вернуться к этой ошибке в конце
работать — сами увидите, как надо». Но записать эти вопросы в работы и тогда «обсудить» ее.
протокол необходимо. Вообще с самого начала экспериментатор Если больной спрашивает, нужно ли классифицировать под-
робно или можно сразу устанавливать крупные группы, экспери-
2
Поскольку инструкция должна быть всегда одинакова, нет надобности ментатор отвечает уклончиво, т. е. говорит больному: «Как вам
записывать ее в протокол, но обязательно отмечать ее этапы (I, II, III). это кажется лучше, как вы сами хотите».
74 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ 1 ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ
можно было дать каждой группе какое-либо название». Далее, на
75
Экспериментатор Действия испытуемого Высказывания Из протокола видно, что задача обобщения оказалась для
испытуемого не очень легкой, но все же доступной. Суждения его
и объяснения
были в меру конкретны, помощь экспериментатора использовал
испытуемого
легко, быстро.
Нет — это не со- Откладывает пилу от
Следует заметить, что помощь-подсказ в виде объяснения
всем так: штанген- штангенциркуля, затем того, что собой представляет штангенциркуль, — почти обязательна.
циркулем не про- к пиле добавляет ло-
Для того и введен в набор именно этот измерительный прибор.
изводят работы, пату и ножницы. -
штангенциркуль — К штангенциркулю А-а — понял! 4. Анализ экспериментальных данных, полученных с по-
это измеритель- подкладывает весы, Это инструменты. мощью такого эксперимента, представляет значительную труд-
ный прибор, а пи- часы и сантиметр. Измерительные приборы. ность. Прежде всего, следует учесть, что анализ и оценка тех или
ла — инструмент Транспорт + (только иных действий и высказываний не могут производиться без-
или орудие труда. телега осталась одна) относительно к этапу выполнения задания. Одна и та же ошибка,
Рыба + насекомые +
Глобус для чего Кладет глобус к книгам допущенная на I, II или III этапе, имеет разное значение и должна
служит? и тетради. Все карточки А глобус куда? быть по-разному истолкована.
разложены в основном Это все для учения. Ошибки больного на I этапе работы не дают еще права для
правильно, но многие Все! отрицательной оценки его мышления; он мог и не так истолковать
остались необъединен- задачу. Вот если больной с малым образованием сразу начинает
ными — по одной. правильно обобщать — это можно расценить как признак быстрой
Не должно оста- Ищет глазами карточки,
ориентировки в новом материале, хорошей сообразительности.
ваться по одной. лежащие по одной, и
Карточки все надо присоединяет их пра- Иная оценка может быть дана таким же действиям больного
сгруппировать. вильно — телегу к на II этапе. После второй инструкции интеллектуально полно-
транспорту, ребенка к ценный человек без труда обычно устанавливает группы домашних
людям разных профес- животных, зверей, мебели, посуды, одежды, фруктов, овощей и т. д.
сий. Даже олигофрены справляются обычно с такой группировкой,
III этап (инст- Объединяет все расте- Он маленький... но испытывая, правда, некоторые затруднения при объединении более
рукция обычная) ния, всех животных, тоже человек — это бу- сложных групп (транспорта, людей). Наибольшую трудность на
часть вещей (мебель, дут «люди». Это будут
одежду, посуду). домашние вещи.
II этапе представляет объединение группы измерительных приборов
Объединяет транспорт, Это что-то техническое. (термометр, весы, штангенциркуль, часы, сантиметр). Если боль-
измерительные приборы ной самостоятельно объединил эту группу и назвал ее, такой экс-
и инструменты. Оста- периментальный факт свидетельствует о том, что ему доступны
лось 5 групп. сложные обобщения. Этого не встречается при олигофрении. На
Объединяет людей с втором месте по трудности объединение группы людей (так как в
животными, все неоду- данной классификации люди изображены как представители разных
шевленные предметы
вместе.
видов деятельности).
А нельзя ли со- Остаются три группы. Называет группы: рас- Если на II этапе работы больной продолжает устанавливать
брать три группы? тения, живые существа, конкретные ситуационные группы, например, объединяет бабочку
неодушевленные пред- с цветком, так как бабочки садятся на цветы, или объединяет моряка
меты. с пароходом, ребенка — с книжкой или с платьицем и т. д., — это
свидетельствует о склонности больного к конкретному мышлению
78 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ 79
(особенно если такие ошибки повторяются, несмотря на крити- И, наконец, последнее, что выявляется иногда на II этапе
ческие замечания экспериментатора). классификации, — это разноплановость, причудливость рассуж-
Кроме выявления того, в какой мере доступны больному дений больных. Так, например, больной раскладывает по обоб-
простые обобщения, на II этапе классификации возникает воз- щенным группам мебель, посуду, людей, транспорт, а рядом с
можность выявления ряда других особенностей мышления больных. этим устанавливает группы железных и деревянных предметов и
Так, некоторые больные устанавливают очень дробные, чрезмерно еще рядом же — группу предметов синего цвета и черных. Эти
детальные группировки: посуда чайная и посуда кухонная, птицы ошибочные, разноплановые группировки не являются случайными,
лесные и птицы домашние, мебель, годная для спанья, и остальная так как после недоумения или критической реплики экспе-
и т. д. Отделяя домашних животных (козу, овцу, лошадь) от зверей риментатора больные не исправляют их, как бы «спохватившись»,
(лисы, медведя, волка), такие больные испытывают затруднения, а пытаются это логически обосновать. Иногда наряду с обобщением
не зная, куда отнести кошку, так как она хотя и домашнее сложных групп, таких, например, как группа измерительных
животное, но не такое, как овца... Подобная склонность больных приборов, больной откладывает группу предметов, которые он
к детализации наблюдается часто при эпилепсии, в некоторых любит, а рядом такие, которые имеют острые окончания.
случаях — при ремиссии шизофрении. Типично для этих больных Так, мальчик, страдающий шизофренией, правильно объ-
и то, что, когда экспериментатор предлагает им укрупнить группы, единив в группы все живые существа, измерительные приборы и
например объединить всех птиц, они не соглашаются с этим,
инструменты, положил в отдельную группу глобус и часы, дав
возражают или соглашаются с большой неохотой. Как правило,
этому следующее объяснение: «Когда вращается глобус, происходит
однако, экспериментатор на II этапе не дает никаких указаний по
поводу того, какие группы устанавливать — широко обобщенные смена суток, а эту смену более подробно показывают часы». Затем,
или дробные. после того как экспериментатор помог мальчику отнести глобус к
учебным пособиям, он правильно объединил все растения и
От излишней детализации в классификации следует отличать
такое выполнение задания, при котором групп тоже очень много, соединил их с учебными пособиями, объяснив, что «все растения
но это обилие обусловлено не дроблением, а наличием одно- растут на земном шаре (показал глобус), а в книжках написано о
именных групп. Так, например, больной начал объединять в одну том, как эти растения нужно выращивать, и школьники это
группу животных — разных животных: и домашних, и диких. Затем, изучают».
когда ему встретилось еще одно животное, больной забыл о том, Эти данные свидетельствуют о том, что мальчику были до-
что у него уже начата такая группа, не находит ее взором на столе ступны обобщенные суждения, но вместе с тем он допускал
и кладет это животное в другое место. Так возникают в разных ошибки, вызванные растекаемостью, непоследовательностью мыш-
местах ничем не отличающиеся группы, т. е. одноименные (люди ления.
в одном месте и люди в другом, мебель в одном и мебель в другом Наибольший интерес на II этапе классификации представляет
и т. д.). Наличие одноименных групп свидетельствует о рассе- обсуждение совершаемых действий. Экспериментатор спрашивает
янности, забывчивости больных, о сужении объема их внимания у больного, почему он положил карточку в ту или иную группу и
(не видят всего, что лежит у них перед глазами). Такие особенности как теперь можно эту группу назвать. Ответы и доводы больного,
свойственны больным с сосудистыми и иными органическими исправления, которые он вносит в работу под влиянием замечаний
поражениями мозга. На II этапе классификации больные иногда экспериментатора, — вот наиболее ценный материал для анализа
складывают одни группы чрезвычайно обобщенно, а другие — особенностей его мышления. Умение ставить вопросы и делать
чрезмерно детально. Такая непоследовательность мышления замечания — это особое искусство экспериментатора. Его реплики,
наблюдается при самых разнообразных заболеваниях — иногда при замечания и вопросы обязательно должны быть скупыми и одно-
шизофрении, иногда при органических заболеваниях, но обычно сложными; они должны быть занесены в протокол. Недопустимо,
в период какого-то легкого неблагополучия. если экспериментатор слишком много говорит и спрашивает.
80 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ 81
Следует, разумеется, записать и подвергнуть анализу ответы Сходное соотношение между трудностью II и III этапов
больного и те названия, которые больной дает разным группам. наблюдается у больных шизофренией, но по другим причинам:
При умственном недоразвитии больные не могут иногда найти обилие деталей на многих картинках провоцирует у них при-
общее понятие для обозначения группы, которая правильно ими чудливые ассоциации и разноплановые суждения; между тем
собрана. Больные шизофренией придумывают иногда причудливые, сложные обобщения меньше затрудняют этих больных. Случается,
аграмматичные названия групп. Так, например, группу карточек, что именно больные шизофренией с самого первого этапа клас-
изображающих разную посуду, больной-студент называет «средства сификации делят карточки на две группы: живую и неживую
помещения объемов». От подобной причудливости названий, материю.
свойственной больным шизофренией, следует отличать претен- Наибольшее значение в пробе на классификацию предметов
циозность выражений, присущую обычно малокультурным, но имеет то, как больной принимает помощь и подсказ экспери-
желающим произвести впечатление психопатам. Например, группу ментатора. Иногда он кладет в группу предмет, совершенно к ней
посуды такой больной называет «принадлежность культурного быта неподходящий. Стоит, однако, экспериментатору спросить у боль-
для принятия пищи». ного, «что в этой группе лежит?» или «как группа называется?»,
На III этапе выявляется, доступно ли больному понимание как больной сразу же замечает и исправляет свою ошибку. Следова-
сложных обобщений. Люди без образования иногда затрудняются тельно, это ошибка его внимания, а не его суждения. Если же в
на III этапе, но при небольшой помощи экспериментатора, при ответ на вопрос экспериментатора больной не исправляет своей
наводящих вопросах достигают правильного решения. ошибки, а пытается ее обосновать — значит, это ошибка суждения.
Если больной самостоятельно или при небольшой помощи Иногда больной оспаривает прямое указание эксперимен-
экспериментатора доводит объединение групп до трех (живые татора на ошибку, не соглашается с ним, продолжает доказывать
существа, растения, неодушевленные предметы), то экспери- свою правоту. Такая реакция больного свидетельствует о снижении
ментатор вправе записать в заключении, что больному доступно критики, потому что при любой убежденности больной должен
понимание сложных обобщений. При оценке допускаемых боль-
был бы понять, что экспериментатор в данном вопросе лучше
ным ошибок следует учитывать образовательный уровень; так,
разбирается. Такого типа некритичность встречается у больных
например, если больной с высшим образованием на III этапе хочет
шизофренией. Иные проявления некритичности наблюдаются при
объединить группу людей с одеждой или вообще с вещами, кото-
паралитических и псевдопаралитических синдромах у органиков.
рыми человек пользуется, то это можно расценить как признак
Им все равно, куда положить карточку, — могут легко исправить
некоторого интеллектуального снижения, как тенденцию к кон-
свою ошибку после замечания экспериментатора и снова допустить
кретности мышления. Такая же ошибка, если она допущена
аналогичную ошибку. У этих больных нет заинтересованности в
больным с низким образованием, может быть оставлена без
достижении правильных результатов и в оценке.
внимания.
Эмоциональные реакции больных на похвалу и порицание
Интерес представляет соотношение между достижениями
экспериментатора вообще представляют интерес. Так, например,
больных на II и III этапах. При конкретности мышления, затруд-
аггравирующие при психиатрической экспертизе больные очень
ненности процессов абстрагирования больные могут успешно
огорчаются при всяком одобрении их работы и после одобрения
справиться со II этапом и не справляются самостоятельно с III.
начинают часто работать хуже. В процессе классификации они
При интеллектуальной сохранности, но сужении объема внимания
нередко работают так: устанавливают правильные обобщенные
и снижении работоспособности больных затрудняет обилие карточек
на II этапе, и они неожиданно лучше, увереннее, более четко группы, а затем в каждую такую группу подкладывают совершенно
справляются с работой на III этапе, где материала меньше, а несоответствующие карточки. Если экспериментатор хвалит их,
необходимость абстрагирования больше. число ошибок увеличивается, а иногда больные перестают вдруг
82 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ 83
узнавать картинки, которые до того узнавали правильно, или даже виде примера для иллюстрации 1—2 дробления. Также может быть
начинают класть карточки картинкой книзу. До III этапа клас- сделана запись: «Много одноименных; фрукты и овощи в двух
сификации эти больные редко добираются. местах», или запись может гласить: «Забывчив: транспорт+, сверху
Напротив, больные психопатизированные или просто психо- телега, лопата, а к ней весь инструмент». Это означает, что больной
паты обнаруживают способность мобилизовать все свои психи- допустил следующую ошибку. Правильно собрав разнообразный
ческие ресурсы при похвале экспериментатора. Если они понимают, транспорт, он положил сверху телегу, затем, забыв, что лежит в
что опыт направлен на испытание их умственных способностей, и этой группе, добавил к телеге лопату (конкретность), а потом к
если экспериментатор хвалит их, они оказываются в эксперименте лопате стал уже, правильно обобщая, прибавлять различные
лучше, чем в жизни; было бы ошибочно полагать, что они в про- инструменты. Если в дальнейшем больной сам спохватится и
фессиональном труде могут так же разумно и точно действовать, ошибку свою исправит, досадуя на нее, то такую ошибку следует
как они рассуждают в этих условиях при классификации предметов. истолковать как проявление забывчивости, колебания внимания,
Все время, пока больной производит классификацию, экспе- а не расстройств мышления. Относительно всяких странных не-
риментатор ведет как можно более полный протокол по следующей обычных группировок экспериментатор обязательно расспрашивает
схеме (см. также Приложение): больного и записывает в протокол как весь состав карточек в
группе, так и объяснения больного. В таких случаях не следует
Инструкции, этапы, Действия больного Высказывания и
вопросы и указания объяснения больного
спешить. Если больной сам раскладывает слишком быстро, его
следует остановить, записать все, а затем продолжать работу.
В третьей графе могут быть записи описательного характера
(например: «затрудняется в названиях групп», или «все время
рассуждает вслух, диктует себе порядок раскладки», или «по поводу
каждой карточки приговаривает что-то, комментирует их»). Лучше,
однако, если в этой третьей графе удается записать дословно
Свою инструкцию экспериментатор обозначает, только про- высказывания и формулировки больных. Дословно записанные
ставляя в левой графе порядковый номер этапа (I, II и III). Он образцы высказываний следует брать в кавычки. Для того чтобы
должен следить за собой, чтобы своевременно проставлять этот облегчить толкование ошибок больных в классификации, приведем
номер, так как толкование ошибки зависит от того, на каком этапе несколько типичных выдержек из разных протоколов исследований
она допущена. В этой же графе записывают вкратце собственные и их истолкование.
вопросы и указания. Было бы нереально рассчитывать на то, что Пример 1
экспериментатор успеет записать во второй графе все без ис-
ключения действия больного. Поэтому во второй графе запись Экспериментатор Действия больного Высказывания и
делается сразу в частично обобщенном виде. Так, например, объяснения больного
экспериментатор пишет: одежда+, мебель+, животные+. Такая
запись означает, что данные группы начаты и образованы в II этап После разъяснения инструк- Одежда должна висеть в
эсновном правильно, хотя, возможно, еще не все представители ции с помощью экспери- шкафу, все это — обста-
ханной группы уже отнесены в нее. Далее экспериментатор может ментатора собраны группы новка комнаты, и вело-
зверей, овощей, мебели. В сипед часто приходится
записать: «Излишняя детализация: посуда из металла и посуда из
группу мебели добавлены держать в комнате.
втекла отдельно». Может быть, в других группах тоже была до- предметы одежды и вело-
тущена детализация, например, транспорт крупный с двигателями сипед.
* транспорт без двигателей был также разделен, но экспериментатор
лот не успеть записать все виды детализации; он выхватывает в
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ
84 Пример
85
Все эти примеры свидетельствуют о конкретности
2
мышления больных, о том, что вместо обобщений предметов они
Экспериментатор Действия больного Высказывания и группируют их по привычным ситуационным признакам. Такая
объяснения больного
склонность к установлению житейски привычных связей может
Начало II этапа Дерево, цветы, грибы, ба- Это лес — под деревь- проявляться наряду с некоторыми несложными обобщениями.
бочка, медведь, лисица. ями цветы, на цветах си- Иногда больные принимают критические указания
дит бабочка, в,лесу экспериментатора, исправляют одну из сделанных ими
всегда находятся разные конкретно-ситуационных группировок, но вслед за тем
звери. сбиваются на столь же конкретный путь объединений в
последующих своих действиях.
От проявлений конкретности мышления не всегда легко, но
Пример 3
необходимо отличать следующие ошибки.
Экспериментатор Действия больного Высказывания и Пример 6
объяснения больного
Экспериментатор Действия больного Высказывания и
Начало II этапа Собраны вместе ребенок, Ребенок заболел, его уло- объяснения больного
кровать, термометр и док- жили. Ему нужно изме-
тор. рить температуру, и док- Конец II этапа Люди +
тор будет его лечить. Измерительные
приборы +
Транспорт +
Пример 4 Фрукты +
Животные +
Экспериментатор Действия больного Высказывания и
объяснения больного Начало III этапа Все живое вместе, а рас- Шкаф и мебель из дерева, а
тения — со всеми неоду- посуда из стекла, а
III этап Растения + Люди нуждаются в раз- шевленными предметами. стекло из песка, от трения
Животные + ных вещах — в одежде, в ледниковый период...
Люди с вещами мебели, посуде... Кастрюля из железа,
значит, тоже из недр
земли, и растения из
Пример 5 земли вырастают — зна-
чит, все это недроис-
Экспериментатор Действия больного Высказывания копаемые, а живые —
они поверх земли живут.
и объяснения больного
Конец II этапа Одежда+ Это все, что нужно для
Мебель+ питания, это съедобное, Из приведенного примера видно, что больному доступно
Звери+ вещи и посуда, чтобы
обобщение — он сам собрал группы измерительных приборов,
Фрукты, овощи, часть сварить, приготовить.
домашних животных и живых существ. Переходя к III этапу, он не начал связывать пред-
- посуда. меты по конкретно-ситуационному признаку, а обобщил группы
по довольно сложным признакам — происхождения «из недр земли»
86 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ 87
и «на ее поверхности». Однако это был несколько неожиданный и Пример 8
необычный подход к классификации, который дал основание
объединить растения с неорганической материей и противо- Экспериментатор Действия больного Высказывания
поставить их живым по месту происхождения. Таким образом, и объяснения больного
рассуждения больного были основаны на разных признаках
обобщения: оба признака были абстрактными, но они допускали II этап Люди+
построение обобщения в совершенно различных, несовместимых Животные+
направлениях. Это было разноплановым построением класси- Мебель+
фикации. Одежда+
Наряду с этим объединены
Не всегда разноплановость выступает в столь ярком виде.
Иногда она проявляется фрагментарно, в виде небольших вкра- Почему они лопата и слон. В одной из жарких
плений ошибок среди правильно выполняемой обобщенной клас- вместе? африканских стран
сификации. нужно развивать горно-
рудную промышлен-
Пример 7 ность.
Почему? Объединяет пароход, Необходима транспорти-
Экспериментатор Действия больного Высказывания
яблоко и рыбу. ровка плодов к районам
и объяснения больного Крайнего Севера.
Почему? Объединяет грузовик, Группа металлургиче-
II этап Большинство групп собра- кузнеца и ботинки. ской промышленности.
Ботинки — это спец-
но правильно, по обоб- одежда для рабочих.
щенным признакам.
Транспорт+
В самом деле, почему, приняв инструкцию и обобщив пра-
Люди+
вильно несколько разных групп, больная может прийти к вы-
Животные+
воду, что лопата должна объединяться со слоном, чтобы разви-
Наряду с этим объединяет Относятся к воде. валась горнорудная промышленность в Африке? Это вымысел,
корабль с рыбой, моря- но больная наряду с таким вымыслом продолжает деятельность
Как эту группу ком и лебедем. обобщения и классификации. Это включение иного подхода, иного
назвать? плана рассуждения, но в этом ином плане уже нет деятельности
обобщения, а есть произвольные построения. Здесь мы сталки-
ваемся с сочетанием разноплановости и аутистичности мышления.
Подобная ошибка может быть понята как проявление Особенно ярко эта независимость хода рассуждений от только
конкретно-ситуационной группировки — больной все правильно что принятых норм и правил видна в следующем, 9 примере.
обобщил, а моряк, рыба и лебедь ситуацией не связаны; эта ошибка В данном случае произошла смена видов деятельности: ин-
типа разноплановости. В примере 8 больная наряду с обобщенными теллектуальная работа по классификации неожиданно сменилась
группами создает другие, руководствуясь соображениями о том, свободным ассоциированием, произвольным связыванием абсо-
как можно организовать промышленность и ее снабжение. Ее лютно не связанных друг с другом предметов. Подобная легкость
ошибки не носят конкретного, житейски обыденного характера, связывания бессвязного едва ли была бы доступна человеку с нор-
они обращают на себя внимание произвольностью, аугистическим мальной психикой. Это особая произвольность, независимость от
ходом рассуждений. общечеловеческих нормативов и правил выполнения интеллекту-
альных актов, свойственная мышлению больных шизофренией.
■ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ
88 Пример ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ 89
Пример 14 Пример 18
Пример 15 Пример 19
ФОРМА ПРОТОКОЛА К МЕТОДИКЕ «ПРОСТЫЕ АНАЛОГИИ» жения работы. Между тем ошибки больного шизофренией обу-
(см. также Приложение) словлены слабостью побуждений, рыхлостью и ненаправленностью
ассоциаций. Поэтому «соскальзывания» мысли больных обычно
Номер задачи Ответ Объяснение не поддаются коррекции, от них часто не удается добиться без-
упречных решений даже при повторных решениях тех же задач.
Ошибки они допускают не в трудных, а сплошь и рядом в легких
задачах. У больных не выявляется «предпочтения истины», т. е.,
выяснив с помощью экспериментатора правильное решение задачи,
Примечание. Также, как в задании «Существенные признаки», в протоколе
должно быть указано, когда велось обсуждение — сразу, в порядке решения задач
больной считает одинаково правомерным и прежнее, ошибочное,
либо после решения последней задачи. Кроме того, протокол может быть и другое, правильное.
неравномерным по точности. Многие задачи, решавшиеся правильно, могут быть Помимо такой «хрупкости», неустойчивости и непоследо-
записаны только крестиком, но, если по поводу какой-либо задачи завязалась вательности решений, больные шизофренией обнаруживают при
интересная дискуссия с больным, эту дискуссию следует записать как можно выполнении этого задания более выраженную расплывчатость
более подробно, в виде диалога.
мышления. Обилие слов, которыми им приходится оперировать,
Чаще всего при выполнении этого задания наблюдаются вызывает у них множество ассоциаций. Больные начинают связы-
случайные ошибки. Вместо того чтобы руководствоваться при вы- вать между собой слова одних задач со словами других задач и
боре слова образцом логической связи слева, больной просто под- совершенно теряются в возникшей мешанине связей.
бирает к верхнему слову справа какое-либо близкое по конкретной Если, однако, больной безупречно выполняет все задание,
ассоциации слово из нижних. Так, например, в задаче решив все 30—35 задач быстро и без ошибок, это еще не дает
психологу основания утверждать, что мышление больного не на-
Ухо Зубы рушено. Данная методика может не выявить тонких, мало выра-
Слышать Видеть, лечить, рот, щетка, жевать женных расстройств.
Некоторые больные, даже понявшие инструкцию и умеющие
больной выбирает слово «лечить» просто потому, что зубы часто объяснить ее, тем не менее в каждой следующей задаче ошибаются,
поддаются провоцирующему влиянию тех слов, написанных под
приходится лечить. Часто бывает так, что больной решает 3—
чертой справа, которые обладают наибольшей конкретной, «при-
4 задачи таким бездумным, неправильным способом, а затем, без
тягательной» силой. Если экспериментатор говорит больному
всякого напоминания со стороны экспериментатора, возвращается «подумайте», то больной тут же может дать правильный ответ, но
к правильному способу решения. Такая неустойчивость процесса уже в следующей задаче снова «собьется». При этом больной сам
мышления, соскальзывание суждений на путь случайных, облег- не огорчается, иногда даже смеется, считает свои ошибки не-
ченных, ненаправленных ассоциаций наблюдается при утомля- существенными. Такого рода беззаботность, некритичность, а глав-
емости больных, при хрупкости процессов мышления как орга- ное, непроизвольность мышления наблюдаются при паралитических
нического, так и шизофренического генеза. Существуют, однако, синдромах.
некоторые отличия между особенностями решений больных. При Методикой можно пользоваться для повторных проб, если
органической слабости больные мгновенно «спохватываются» и разделить этот набор на две или три части.
исправляют свои ошибки, как только замечают, что экспери-
ментатор недоволен их ответами. Сам экспериментатор может, СЛОЖНЫЕ АНАЛОГИИ
напомнив инструкцию и настойчиво потребовав от больного 1. Методика направлена на выявление того, в какой мере
внимательной работы и несколько задев при этом его самолюбие, больному доступно понимание сложных логических отношений и
добиться от больного-органика (с травматическим, сосудистым или выделение абстрактных связей. Кроме того, методика провоцирует
легким интоксикационным процессом) безошибочного продол- проявления резонерства у больных, склонных к нему.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ '
105
104 ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ
Предложена Э. А. Коробковой.
2. Для проведения опытов нужен бланк (см. приложение в Если же больной с трудом понимает инструкцию и ошибается
конце книги, бланк № 8). при сопоставлении, это еще не дает права делать вывод об
Методику можно применять при исследовании больных, интеллектуальном снижении: многие психически здоровые люди
имеющих не менее 7 классов образования, но чаще всего ввиду с трудом выполняют это задание. Нужно подвергнуть анализу
очень большой трудности ее применяют при исследовании больных ошибки, вернее, весь ход рассуждений больного. Чаще всего эта
со средним и высшим образованием. методика оказывается полезной для выявления соскальзываний,
3. Больному говорят: «Давайте рассмотрим, какая связь между внешних паралогичных умозаключений, т. е. той растекаемости
этими парами слов (вверху)», и подробно характеризуют принцип мышления, которая наблюдается при шизофрении. Больной,
связи каждой пары. Так, например, ему объясняют, что «свет — например, начинает пространно рассуждать о том, что «испуг —
темнота» — противоположные понятия, «отравление — смерть» бегство» соответствует паре «враг — неприятель», потому что во
имеют причинно-следственную связь, «море — океан» имеют время войны такое бывает, или отвечает, что «физика — наука»
количественное отличие. После этого больному предлагают про соответствует понятиям «свет — темнота», так как это понятия,
честь каждую пару из расположенных внизу, сказать, к какой паре изучаемые физикой, и т. д.
из числа верхних она относится, и назвать принцип этой связи. Следовательно, анализ экспериментальных данных, полу-
Больше никаких объяснений экспериментатор не дает, а только ченных по данной методике, основывается не столько на ошибках
записывает решения больного, пока он не делает 2—3 попыток и неправильных решениях, сколько на тех рассуждениях, которыми
самостоятельного решения. В случае если эти первые решения больные свои доводы обосновывают. Так, например, больной
свидетельствуют о том, что больной задачу не понял, экспери соотносит пару «испуг — бегство» с образцом «овца — стадо» и
ментатор дает повторные объяснения и вместе с больным решает доказывает это так: «От испуга одной овцы целое стадо могло
2—3 задачи. Правильное решение задачи должно иметь примерно убежать». Это произвольное, нелогичное рассуждение.
такую форму: «физика — наука» соответствует паре «малина — Другой больной соотноси! пару «десять — число» с образцом
ягода», потому что физика — одна из наук, так же как малина — «овца — стадо» и доказывает, что здесь «мысль общая — коли-
это один из видов ягод. Или: «испуг — бегство» соответствует чество». Это также расплывчатое нелогичное суждение, особенно
«отравление — смерть», потому что и там и здесь причинно- если учесть, что большинство задач до этой больной решал
следственные отношения. правильно, т. е. инструкцию понял.
ФОРМА ПРОТОКОЛА К МЕТОДИКЕ «СЛОЖНЫЕ АНАЛОГИИ» Такая же диффузность, расплывчатость мысли на фоне по-
нимания логических связей имеет место в решении следующего
Какую пару к какой относит Обсуждение, доказательства больного: «обман — недоверие» он соотносит с образцом «море —
океан», объясняя, что «обман — это большая грубость, чем не-
доверие».
Иногда за правильным ответом кроется ложное понимание.
Примечание. В этом протоколе лучше записывать обе соотносимые пары Например, «испуг — бегство» больной соотносит с «отравление —
слов (а не номер задачи) во избежание возможных ошибок. Обсуждение следует смерть». Это верно, но больной объясняет, что то и другое похоже
записывать полностью. Можно в одной графе чередовать реплики и вопросы потому, что «страх».
экспериментатора (заключая их в скобки) и ответы испытуемого. Без обсуждения эксперимент не имеет смысла. Особенно
4. Если больной правильно, без особого труда решил все трудны соотношения понятий «бережливость — скупость» и «про-
задания и логично объяснил все сопоставления, это дает право хлада — мороз» — они редко выполняются без помощи экспери-
написать в заключении, что ему доступно понимание абстракций ментатора, но дискуссия по ним интересна.
и сложных логических связей (но это еще не означает, что у него Следует подчеркнуть, что все ограничения в истолковании
нет никаких расстройств мышления). данных по этой методике не лишают ее ценности. При исследовании
больных с высоким уровнем образования она всегда дает инте-
ресный результат как материал для обсуждения.
106 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ 107
СООТНОШЕНИЕ ПОСЛОВИЦ, МЕТАФОР И ФРАЗ Одна часть фраз такова, что их смысл соответствует посло-
Методика применяется для исследования мышления больных. вицам, а остальные фразы лишь внешне по составу слов на-
Выявляет понимание переносного смысла, умение вычленить поминают пословицы, но ничего общего с ними не имеют по
главную мысль во фразе конкретного содержания, а также диф- смыслу. Так, например, если среди пословиц будет «Не в свои
ференцированность, целенаправленность суждений больных. Раз- сани не садись», то среди фраз будет такая, как «Не нужно браться
работана Б. В. Зейгарник3. за дело, которого ты не знаешь», и такая: «Зимой ездят на санях, а
ПОСЛОВИЦЫ летом на телеге». Первая фраза соответствует по смыслу пословице,
Куй железо, пока горячо. а вторая лишь внешне похожа на нее, но никакой общей идеи с
Цыплят по осени считают. пословицей не содержит. Таким образом, фраз оказывается
Нечего на зеркало пенять, коли рожа крива. примерно в 2 раза больше, чем пословиц. Таково же соотношение
Не красна изба углами, а красна пирогами. метафор и фраз.
Лучше меньше, да лучше. МЕТАФОРЫ
Взялся за гуж — не говори, что не дюж. Золотая голова.
Тише едешь — дальше будешь. Железный характер.
Не в свои сани не садись.
Ядовитый человек.
Не все то золото, что блестит.
Каменное сердце. Зубастый парень. Глухая ночь.
Семь раз отмерь, а один раз отрежь.
ФРАЗЫ ФРАЗЫ К МЕТАФОРАМ
Материал разрезают ножницами. Умная голова.
Зимой ездят на санях, а летом на телеге. Художник сделал статуэтку с позолоченной головой.
Каждое утро овец выгоняют за деревню. Золото ярче железа.
Не всегда то, что нам кажется хорошим, действительно Человек высек на скале сердце.
хорошо.
Сильный характер.
Нельзя питаться одними пирогами, надо есть и ржаной хлеб.
Железо тверже меди.
Если сам отрезал неправильно, то не следует винить ножницы. Железная дорога.
Цыплята вырастают к осени. Мальчик наелся сладостей и заболел.
О деле судят по результатам. Злой человек.
Одну хорошую книгу прочесть полезнее, чем семь плохих. Его укусила ядовитая змея.
Если не знаешь дела, не берись за него.
Черствое сердце.
Кузнец, который работает не торопясь, часто успевает больше, Он всегда с камнем за пазухой.
чем тот, который торопится. Больной вместо лекарства глотнул яду.
Чтобы сделать работу лучше, нужно о ней хорошо подумать. У Ивана были крепкие и здоровые зубы.
Хорошее качество зеркала зависит не от рамы, а от самого
стекла. 3. Экспериментатор раскладывает на столе слева от больного
Если уж поехал куда-нибудь, то с полдороги возвращаться пословицы или метафоры одну под другой, столбиком. Затем
поздно. экспериментатор дает больному в перемешанном виде пачку таблиц
3
с фразами и предлагает: «Положите рядом с каждой пословицей
Прием объяснения смысла пословиц используется психиатрами издавна, соответствующую ей по смыслу фразу». При этом экспериментатор
но особая экспериментальная методика соотношения пословиц и фраз
разработана Б. В. Зейгарник.
!1]
по ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ
предупреждает больного, что «не ко всем пословицам найдутся ПРИМЕР БОЛЕЕ ГРУБОГО РАССТРОЙСТВА МЫШЛЕНИЯ
подходящие фразы, а многие фразы не подходят ни к одной
Золотая голова Человек высек на Потому что человек —
пословице». скале сердце. золотая голова высек на
После того как больной выполнил это задание, эксперимен- скале сердце.
татор спрашивает его, в чем он видит сходство фраз и пословиц, в
чем их общая идея. Ядовитый человек Мальчик наелся Здесь почти что маленькая
сладостей и забо- аналогия: мальчик наелся
ФОРМА ПРОТОКОЛА (см. также Приложение) лел. сладостей и заболел. Маль-
чик. Допустим, он не маль-
Пословицы или Подобранные фразы Объяснение больного чик. Юноша... Кто является
метафоры виновником того, что ом
заболел? Ядовитый человек...
Например: "Куй Кузнец, который
железо..." работает... Зубастый парень Больной вместо Потому что это следствие
лекарства глотнул того, что он осознал свои
яду (?) ошибки. Я уверен, что с И.
4. Обилие фраз, из которых нужно выбрать нужные, прово- получится это. Такие люди
цирует соскальзывания и неточности суждений у тех больных, у не умирают своей смертью.
которых мышление нецеленаправленно и диффузно. Центр тяжести Их, знаете ли, из-за угла
задания как бы переносится с задачи понимания переносного убивают...
смысла пословиц на задачу соотнесения одного смысла другому. Глухая ночь У Ивана были Потому что зубная боль,
Выявляется конкретность и поверхностность суждений олиго- крепкие и здо- она... можно ее сравнить с
френов, диффузность и неопределенность суждений больных с ровые зубы. ушной болью, то есть с
сосудистыми и иными органическими поражениями мозга, со- наиболее такой, знаете,
скальзывания и паралогические суждения больных шизофренией. ноющей, пульсирующей, вот,
и именно глухая ночь
Примером не столь выраженных расстройств мышления способствует, знаете, пере-
являются следующие решения больной, свидетельствующие о живаниям этой боли.
диффузности, нечеткости ее суждений.
Куй железо, пока Если уж поехал Нужно делать быстро ЗАПОЛНЕНИЕ ПРОПУЩЕННЫХ В ТЕКСТЕ СЛОВ
горячо. куда-либо, то возвра- и до конца. 1. Методика, предложенная Эббингаузом, применялась для
щаться поздно. самых разнообразных целей: выявления развития речи, продук
тивности ассоциаций. С успехом может быть использована для
Лучше меньше, да Чтобы сделать работу Здесь говорится о проверки критичности больных.
лучше. лучше, нужно о ней том, что как бы 2, Для проведения опытов существует множество вариантов
хорошо подумать. получше все делать. текстов: отдельные фразы, более или менее сложные рассказы.
112 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ 113
Текст, который на протяжении последних десяти лет применяется исследования сообразительности больных, их умения выделять
в лаборатории Института психиатрии, см. бланк №10 в приложении существенное из деталей, а также для исследования того эмо-
в конце книги. ционального отклика, который вызывает у больного сюжет той
Больным, имеющим меньше 7 классов образования, предла- или иной картинки.
гать это задание нецелесообразно. 2. Для проведения опыта экспериментатор должен иметь набор
3. Больному предлагают просмотреть текст и вписать в каждый разнообразных сюжетных картинок. Желательно, чтобы среди них
пропуск только одно слово так, чтобы получился связный рассказ. были простые и сложные по сюжету, веселые, красочные и печаль
4. При оценке работы больного следует учесть скорость под ные, мрачные, реалистичные и более сложные по оформлению.
бора слов, затруднения в подборе слов в определенных, наиболее Для этой цели пригодны открытки — репродукции картин худож
трудных местах текста (например: холодный ветер выл как... или: ников (см. цветное приложение).
начала что-то...), а также критичность больного, т. е. его стремление 3. Методика проведения опыта предельно проста. Больному
сопоставлять те слова, которые он собирается вписать, с остальным показывают картинку и просят рассказать, что на ней нарисовано.
текстом. Некоторые больные производят этот контроль, прежде В редких случаях от экспериментатора требуется мотивировка —
чем заполнят пропуск, другие — исправляют и переделывают уже указание, что таким путем надо проверить зрение больного.
написанное. Однако если больной заполняет текст, а затем 4. Апатичные больные, больные с паралитическими и де
беззаботно отдает его экспериментатору в качестве выполненной прессивными синдромами небрежно смотрят на картинки, не
работы, так, как это сделано в данном примере, то можно сделать задерживая на них своего взора и не всматриваясь. Как ни странно,
вывод о снижении критичности. но такие различные по психопатологической сущности синдромы
Больной К. Над городом низко повисли снеговые туча. Вечером (паралитический и депрессивный) при исследовании методом
началась перестрелка. Снег повалил большими пятаком хлопья. сюжетных картинок проявляют себя в отношении активности вос
Холодный ветер выл как собака, дикий... На конце пустынной и приятия сходно, так как больные не обнаруживают заинтере
глухой горе вдруг показалась какая-то девочка. Она медленно и с сованности в распознавании нового содержания. Однако ответы
тарелкой пробиралась по столовой. Она была худа и бедно выглядела. больных о содержании картин оказываются различными. В то время
Она подвигалась медленно вперед, валенки хлябали и тяжело ей идти. как депрессивные больные отвечают с паузами, скупо, односложно,
На ней было плохое одеяло с узкими рукавами, а на плечах мешок. но с пониманием существенного смысла картинки, больные с
Вдруг девочка испуганно и наклонившись начала что-то кричать у клинической картиной паралитического слабоумия отвечают
себя под ногами. Наконец, она стала на ноги и своими посиневшими
от озноба ручонками стала прыгать по сугробу.
наобум, высказывая неправильные, часто нелепые суждения о
сюжете картинки по случайным, бросившимся в глаза деталям.
ЛИТЕРАТУРА
Понимание сюжетных картинок затруднено у олигофренов.
Известны многие экспериментальные данные относительно того,
ЗейгарникБ. В. Патология мышления. Изд-во МГУ, 1962.
что олигофрены неправильно понимают перспективные соот-
Урусова-БелозерцеваВ. И. Особенности нарушения мышления у
больных с поражениями лобных долей мозга. Дипломная работа Изд- ношения, плохо понимают мимику изображенных на картинках
во МГУ, 1954. людей, медленно обозревают картинку в целом (К. И. Вересотская,
Ц и м к и н Г. Сравнительные опыты с методом Эббингауза и пересказом И. М. Соловьев, Э. А. Евлахова). Больные эпилепсией также не
продиктованного текста. Отдельный оттиск. Рига, 1914. скоро доходят до объяснения существенного в сюжете картинки,
так как они склонны к перечислению всех изображенных на
ОБЪЯСНЕНИЕ СЮЖЕТНЫХ КАРТИН картинке предметов и деталей. При шизофрении понимание картин
1- Проба, заключающаяся в том, что больного просят редко бывает затруднено, но больные часто по-бредовому толкуют
рассказать о содержании сюжетной картинки, является одной из содержание, рассматривают картинку как намек на свои болез-
очень распространенных и самых простых. Применяется для ненные переживания.
114 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ 115
III задача. Карточки отбираются, перемешиваются и предъяв- мешав карточки, может задать вопрос: «А еще как можно сде-
ляются вновь с инструкцией: «Снова разложи их, что к чему подходит, лать?», стимулируя тем самым продолжение работы.
но уже по-другому — на две группы». Затем 30 секунд протоколируются В протоколе фиксируются общее время выполнения этого
самостоятельные поиски ребенка. Если он делает попытки использовать задания и его конечный результат в одном из следующих вариантов:
предыдущие признаки, то это фиксируется в протоколе как
«проявление инертности» с указанием, какой именно признак 1. Перенос полный, в словесной форме.
используется. При необходимости в это время можно дать 2. Перенос частичный, в словесной форме (при выделении не менее
организующую помощь («организующий урок»): «Выложи несколько двух признаков).
карточек на стол», или: «Не спеши, выкладывай по одной». 3. Перенос полный, в действиях.
1-й урок. Экспериментатор из карточек, лежащих на столе, 4. Перенос частичный, в действиях.
отбирает две, отличающиеся одним признаком — величиной (например,
большой красный круг и малый красный круг), и предъявляет их
5. Перенос отсутствует (если указан только один признак или не
ребенку со словами: «Чем они отличаются?» — и после паузы: «Они выделен ни один).
отличаются размером — один большой, а другой маленький». После
этого протоколируются действия ребенка. ФОРМА ПРОТОКОЛА (см. также Приложение)
2-й урок. Экспериментатор выбирает третью карточку, сходную Классификация фигур
с одной из первых двух по этому же признаку — величине (например,
маленький зеленый квадрат), и предъявляет ребенку со словами: «Куда Действия больного Примечание
эту карточку положим?» — и после паузы: «Положим ее к маленькому
кружочку, потому что она тоже маленькая».
3-й урок. Экспериментатор берет четвертую карточку, сходную Ориентировочный этап Основное задание
с третьей по величине, и укладывает ее на место со словами: «Все
большие будем класть вместе, все маленькие — тоже вместе». После
этого он протоколирует действия ребенка.
4, 5, 6-й уроки обозначаются как укладка каждой последующей
карточки, сделанная при необходимости самим экспериментатором.
В протоколе фиксируются номер урока и дальнейшие дейст-
вия ребенка. По окончании раскладки отмечается время, затра-
ченное на эту задачу, и наличие у ребенка завершающей «словес-
ной формулировки».
Если ребенок не может сформулировать словами способ
работы, то экспериментатор делает это сам. Но в протоколе фик-
сируются высказывания ребенка.
Все карточки убираются.
Аналогичное задание. Ребенку предъявляется второй набор со
словами: «Ты уже научился складывать карточки. Это — такие же,
их тоже можно раскладывать на группы по разным признакам.
Сделай это или расскажи, как будешь делать».
Не следует ни называть признака, ни оговаривать количество
групп. Участие экспериментатора может проявиться лишь в том
случае, если ребенок, указав один признак или разложив карточки,
проявляет некоторую пассивность. Тогда экспериментатор, пере-
I задача Уроки: 1-й 2-й 3-й
Словесная формулировка
II задача Уроки: 1-й 2-й 3-й
Словесная формулировка
III задача Уроки: 1-й
2-й 3-й
Словесная формулировка
130 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЛЕНИЯ 131
Аналогичное задание бражен черный квадрат на фоне различных, иных по цвету прямо-
4. Анализ экспериментальных данных по этой методике до- угольников. Нужен также секундомер.
вольно прост. Учитываются три главных показателя: 1) исполь- 3. Методика проводится в двух различных вариантах, обла-
зование ориентировочного этапа (планирует ли ребенок пред- дающих существенными, можно сказать, принципиальными от-
стоящую ему работу за те 30 секунд, которые ему даны на личиями.
рассматривание таблицы, или смотрит в это время в окно, вообще Первый (закрытый) вариант строится так. Без каких-либо
тратит время зря); 2) какое количество «уроков-подсказок» тре- предисловий или указаний цели и задачи опыта больному пока-
буется ему для выполнения всех трех задач. Опыт показывает, что зывают одну из карточек, на которых изображен в центре черный
психически полноценные дети нуждаются в 1—6 уроках, а умст- квадрат, и говорят: «Эта карточка называется «Клипец». Это просто
венно отсталые — в 8—17 уроках;- 3) перенос; самостоятельное название ее, само слово ничего не означает». Затем показывают
полное решение второго аналогичного задания доступно здоровым вторую карточку, с иным узором, и говорят: «А это не «Клипец» — и
детям и плохо удается детям-олигофренам. кладут ее поверх первой, закрывая ее. Дальше опыт идет так.
Помимо выявления умственной отсталости, данный экспе- Больному показывают заранее пронумерованные карточки по
римент еще очень продуктивен при выявлении инертности пси- одной и каждый раз спрашивают: «А это «Клипец» или нет?»
хических процессов, свойственной эпилептикам. Инертность про- Каждый ответ больного корригируется экспериментатором, т. е.
является в том, что, выполнив классификацию фигур по цвету, если больной называл «Клипцем» иную карточку, без черного
испытуемый и вторую и третью задачу пытается выполнить, квадрата внутри, ему говорят: «Нет, это не «Клипец». Если он
ориентируясь на цвет, либо так же «застревает» на признаке формы. сказал, что это не «Клипец», подтверждают: «Правильно, это не
ЛИТЕРАТУРА «Клипец», и т. д.
Иванова А. Я. Обучающий эксперимент как метод психологического После просмотра всех 26 карточек больного спрашивают: «Так
исследования детей с аномалиями психического развития. — В сб.: какие карточки называются «Клипец»?». Если больной отвечает
Вопросы экспериментальной патопсихологии. М., 1965. правильно, т. е. говорит, что это карточки с черным квадратом в
Иванова А. Я. Обучающий эксперимент как принцип оценки умственного середине, опыт считается законченным.
развития детей. Канд. дисс. МГУ, 1968. В некоторых случаях, если по называнию карточек очевидно,
Лебедева В. И. Апробация методики классификации фигур. Курсовая
работа МГПИ, 1966. что больной уже выделил «Клипец» из остальных фигурок, но
словесно сформулировать, какие фигурки называются «Клипец»,
«Клипец»
ему трудно, можно для контроля предложить больному просто
1. Методика предложена и апробирована польским психологом выбрать из всех карточек все «Клипцы».
Левицким. Направлена на выявление способности к абстраги Второй (открытый) вариант отличается тем, что первая
рованию у детей и взрослых с небольшим образовательным уров карточка «Клипец» не накрывается следующей, а все время
нем. В последние годы апробирована и видоизменена дефектоло-
эксперимента остается открытой.
гами Т. И. Гудилиной и Т. К. Гриньковой. По построению является
В остальном эксперимент идет точно так же, как и при
обучающим экспериментом.
закрытом варианте. Это, казалось бы, небольшое различие методики
2. Для проведения опыта нужно приготовить 26 небольших опыта коренным образом меняет его психологическую суть. При
карточек, на которых красками или аппликацией изображены открытом варианте больной может каждый раз сравнивать взором
различные по сочетанию форм и красок орнаменты (см. цветное
следующую карточку с заданным образцом «Клипец». При этом
приложение). Среди них — 6 карточек, на которых в центре изо-
не требуется сохранения в памяти образца, процесс абстрагирования
как бы освобождается от влияния памяти.
132 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАМЯТИ 133
ходит к другим экспериментам, а в конце исследования, т. е. при- По данному примерному протоколу кривая примет следую-
мерно спустя 50—60 минут, снова спрашивает у исследуемого эти щий вид (рис. 16):
слова (без напоминания). В результате протокол опыта принимает 4. По форме кривой можно делать некоторые выводы отно-
примерно следующий вид: сительно особенностей запоминания больных. На большом коли-
лес хлеб окно стул вода брат конь игла гриб мед огонь
честве здоровых исследуемых установлено, что у здоровых людей,
как взрослых, так и детей школьного возраста, кривая запоминания
1 : + + носит примерно такой характер: 5, 7, 9, или 6, 8, 9, или 5, 7, 10 и т.
2 3 4 д., т. е. к третьему повторению исследуемый воспроизводит 9 или
5 10 слов и при последующих повторениях удерживается на числах 9
Спустя или 10. В приведенном протоколе кривая (4, 4, 5, 3, 5)
час свидетельствует о плохой памяти и инактивности больного. Кроме
того, в этом протоколе отмечено, что исследуемый воспроизвел
одно лишнее слово «огонь» и в дальнейшем при повторении
«застрял» на этой ошибке.
По этому протоколу может быть составлена «кривая запоминания». Для
этого по горизонтальной оси откладываются номера повторения, а по вертикаль-
ной — число правильно воспроизведенных слов.
ю—
10 -
±
П Ш N Спустя час Спустя час
V
Рис. 16. Объяснение в тексте
п ш iv v
Такие повторяющиеся «лишние» слова, по наблюдениям 2. Для проведения эксперимента необходимо иметь 137
некоторых психологов, встречаются при исследовании больных, наборы изображений предметов (картинки) и наборы слов (см.
страдающих текущими органическими заболеваниями мозга, а цветное приложение). В психиатрической клинике используются
также иногда у больных шизофренией в период интенсивной обычно третья и четвертая серии из числа апробированных А. Н.
медикаментозной терапии. Особенно много таких «лишних» слов Леонтьевым. Рисунки могут быть изготовлены по образцам
продуцируют дети в состоянии расторможенности и взрослые по лаборатории экспериментальной патопсихологии Института
окончании или перед началом синдромов расстройств сознания. психиатрии Министерства здравоохранения РСФСР, но могут
«Кривая запоминания» может указывать и на ослабление быть без особого ущерба для дела изготовлены и кустарно, лишь
активного внимания, и на выраженную утомляемость больных. бы рисунки были четкими, хорошо видными, на карточках
Так, например, иногда больной ко второму разу воспроизводит 8 размером приблизительно 5x5 см каждая. Менять слова,
или 9 слов, а затем после каждой пробы воспроизведения — все предлагающиеся для запоминания, не следует, поскольку
меньше и меньше. В жизни такой больной страдает обычно методика очень тщательно апробирована.
забывчивостью и рассеянностью, но в основе его забывчивости Набор карточек третьей серии: диван, гриб, корова, умы-
лежит преходящая астения, истощаемость внимания. Истощаемость вальник, стол, ветка земляники, ручка для перьев, самолет, геог-
внимания больных не обязательно проявляется в кривой с резким рафическая карта, щетка, лопата, грабли, автомобиль, дерево, лейка,
спуском вниз (рис. 17), иногда кривая принимает зигзагообразный дом, цветок, тетради, телеграфный столб, ключ, хлеб, трамвай,
характер, свидетельствующий о неустойчивости внимания, о его окно, стакан, постель, телега, настольная электрическая лампа,
колебаниях. картина в раме, поле, кошка.
В отдельных, сравнительно редких случаях больные воспро- Слова для запоминания в третьей серии: свет, обед, молоток,
изводят одно и то же количество одних и тех же слов. Кривая ч одежда, поле, игра, птица, лошадь, урок, ночь, мышь, молоко,
имеет форму плато. Такое отсутствие нарастания удержания слов стул, дорога.
после их повторения свидетельствует об эмоциональной вялости Четвертая серия несколько труднее, но и интереснее для
больных; нет отношения к исследованию, нет заинтересованности выявления особенностей мышления.
в том, чтобы запомнить побольше. Кривая типа низко располо- Набор карточек четвертой серии: полотенце, стул, черниль-
женного плато наблюдается при паралитических синдромах. ница, велосипед, секундомер, глобус, карандаш, солнце, рюмка,
Число слов, удержанных и воспроизведенных исследуемым обеденный прибор, расческа, тарелка, зеркало, перья (2 штуки),
час спустя после повторения, в большей мере свидетельствует о поднос, дом-булочная, фабричные трубы, кувшин, забор, собака,
памяти в узком смысле слова, т. е. о фиксации следов воспринятого. детские штанишки, комната, носки и ботинки, перочинный нож,
ЛИТЕРАТУРА гусь, уличный фонарь, лошадь, петух, черная доска (школьная),
рубашка.
З е й г а р н и к Б. В. Труды Института психиатрии Министерства Слова для запоминания четвертой серии: дождь, собрание, по-
здравоохранения РСФСР. Т. 22. М., 1964. Лурия А. Р.
жар, день, драка, отряд, театр, ошибка, сила, встреча, ответ, горе,
Высшие корковые функции человека. М., 1962.
праздник, сосед, труд.
ОПОСРЕДОВАННОЕ ЗАПОМИНАНИЕ (ПО ЛЕОНТЬЕВУ) 3. Инструкция и порядок проведения опыта. Перед больным
раскладывают рядами все 30 карточек серии в любом порядке, но
1. Методика предложена А. Р. Лурия и Л. С. Выготским,
разработана и апробирована А. Н. Леонтьевым. так, чтобы все они были видны ему. Затем говорят: «Вам нужно
будет запомнить ряд слов. Для того чтобы легче было запоминать
Применяется для исследования памяти, но оказалась также
слова, нужно каждый раз, когда я назову слово, выбрать какую-
очень продуктивной для анализа особенностей ассоциации больных,
либо одну из карточек, такую, чтоб она помогла вспомнить заданное
т. е. для характеристики мышления. Похожа на пиктограмму,
слово. Вот, например, первое слово, которое нужно запомнить, —
отличается большей доступностью для малограмотных больных.
«дождь». Здесь дождь нигде не нарисован, но можно выбрать
карточку, которая поможет запомнить это слово». Когда больной
138 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАМЯТИ 139
выбрал карточку, ее откладывают в сторону и спрашивают: «Как исследования видны варианты индивидуальных различий в способах
эта карточка напомнит про дождь?» Если больной приступает к выполнения заданий, однако конкретные признаки патологии
работе неохотно, то такие вопросы можно задавать начиная с памяти и мышления не были предметом исследования. Между тем
третьего или четвертого слова. Все отобранные карточки откла- методика очень продуктивна. Как правило, выполнение этого
дывают в сторону. Спустя 40 минут или час, т. е. перед концом задания очень легко. Совершенно неважно, какую именно кар-
исследования, после того как проделаны какие-либо совсем другие точку выберет исследуемый; связь между словом и карточкой может
эксперименты, больному показывают по одной эти карточки в носить и сугубо личный характер.
перемешанном порядке, просят припомнить, для какого слова эта Так, например, для запоминания слова «молоко» исследуемый
карточка была отобрана, и обязательно спрашивают, как удалось может выбрать рисунок коровы, так как корова дает молоко. Он
припомнить или чем эта карточка напомнила заданное слово. может выбрать и хлеб, так как хлеб едят с молоком, и стакан, так
ФОРМА ПРОТОКОЛА ОПЫТА (см. также Приложение) как в него можно налить молоко. Наконец, больной может выбрать,
быть может, и непонятный для экспериментатора образ дерева, но
Слова Выбираемая Объяснение Воспроиз- Объяснение объяснить, что дерево напоминает ему о сельской жизни, а будучи
карточка связи для ведение связи в селе, он всегда пил молоко.
запоминания Здесь нет правильного или неправильного выбора, важно
лишь то, что исследуемый установил содержательную смысловую
связь между заданным для запоминания словом и изображенным
на карточке.
Слабоумные больные, даже если они поняли инструкцию,
Пояснение к протоколу. Слова можно было бы написать испытывают затруднения в установлении более сложных, опо-
заблаговременно, до начала опыта, но это не очень удобно, так средованных связей. Так, например, сравнительно легко выбрав
как объяснение больного, вопросы экспериментатора и иные опи- для запоминания слова «лес» ветку земляники, они никак не могут
сания хода эксперимента могут оказаться различными по объему. выбрать картинку для слова «ночь» или «игра». Кроме того,
Иногда течение опыта прерывается какими-либо действиями и слабоумие (врожденное или приобретенное) проявляет себя также
высказываниями больного, экспериментатор записывает их вдоль в том, что больному недоступен процесс опосредования; когда ему
всех трех первых граф протокола, а затем продолжает опыт. Но в конце опыта показывают карточку и спрашивают о том, что он
разграфленный соответствующим образом лист протокола приго- должен был по ней запомнить, больной просто называет карточку.
товить необходимо. При воспроизведении против соответствующих Припоминание по ассоциации оказывается для него процессом
слов, если они воспроизведены правильно, можно ставить только недоступным. Нередко те же больные, которые не запомнили ни
крест и, если связь ясна (например, к слову «драка» взят перо- одного заданного им слова и ограничились называнием отобранных
чинный нож, к слову «сосед» — забор) и объяснение уже давалось карточек, относительно лучше повторяют слова при заучивании
при выборе карточки, спрашивать повторно излишне. Но в боль- их на слух (см. методику заучивания 10 слов). При корсаковском
шинстве случаев, особенно когда воспроизведение не вполне точно, синдроме связи могут быть установлены адекватно, но полностью
повторный опрос дает ценный материал об особенностях ассо- забыты к моменту воспроизведения.
циаций. В противоположность такому забыванию для некоторых
4. Истолкование результатов опыта. Исследование А. Н. Ле- больных характерна резко выраженная непродуктивность ассо-
онтьева направлено на сопоставление непосредственного и опо- циаций. Так, больная шизофренией в дефектном состоянии, бух-
средованного запоминания у детей разного возраста и взрослых. галтер по профессии, не могла ни к одному слову найти под-
Индивидуальные особенности исследуемых с помощью этой ме- ходящей карточки. К слову «собрание» она с большим трудом
тодики им не изучались. В приведенных им отдельных протоколах выбирает собаку и объясняет это тем, что на букву «с» — оба слова.
Чтобы запомнить слово «пожар», она ищет слово на букву «ж», а
'40 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ 13. Справедливость 141
затем мучительно колеблется — взять стул или карандаш. Для слова 14. Сомнение
«драка» берет носки, оправдывая свой выбор перед экспери- 15. Теплый ветер
ментатором тем, что можно ведь любую карточку взять, лишь бы 16. Обман
она помогла запомнить. Для запоминания слова «день» выбирает 17. Богатство
детские штанишки. Несколько связей устанавливает относительно 18. Голодный ребенок
адекватно, но, чтобы запомнить слово «горе», после длительных
сомнений, заявляя, что не знает, что бы ей выбрать, — берет
тарелку. Такие «пустые», бессодержательные связи свидетельствуют
о выхолощенности, непродуктивности мышления больной.
Наряду с выхолощенностью наблюдаются иногда ассоциации
по случайным элементам формы рисунка. Так, например, для слова
«дождь» больной выбирает расческу, так как у нее такие же ровные
полоски, какие образуются при падении дождя. Для запоминания
слова «ночь» он выбирает цветок, потому что он изображен худож-
ником на черном фоне.
ЛИТЕРАТУРА
Леонтьев А. Н. Вопросы дефектологии. 1928, № 4. Леонтьев А. Н.
Развитие высших форм запоминания. — В кн.: Проблемы развития
психики. М., 1965.
ПИКТОГРАММА
1. Этот метод, предложенный А. Р. Лурия, представляет собой
вариант опосредованного запоминания, однако применяется он
не столько для исследования памяти, сколько для анализа характера
ассоциаций больных. Может быть использован для исследования
больных с образованием не менее 7 классов.
2. Для проведения опыта достаточно иметь карандаш и бумагу.
Нужно заранее подготовить 12—16 слов и выражений для запо-
минания. Примерный набор слов, которым можно пользоваться:
1. Веселый праздник
2. Тяжелая работа 10. Д
3. Развитие ру
4. Вкусный ужин ж
5. Смелый поступок ба
6. Болезнь 11. Т
7. Счастье ем
8. Разлука на
9. Ядовитый вопрос я
но
чь
12. Печаль
ИССЛЕДОВАНИЕ ПАМЯТИ
О-
позволяет делать многие наблюдения относительно существенных
особенностей психики больных.
пиктограммы, которые по внешнему виду производят впечатление
I
Слова Рисунки Объяснения больного Воспроиз-
простых и конкретных, но при более тщательном
психологическом анализе обнаруживают признаки ведение
глубокой патологии мышления. На рис. 23 / Ч
Голодный Миска Кушает — если б он не ел, он не Голод
изображена пиктограмма больной шизофренией с
вербальным галлюцинозом. мальчик был бы голодным.
Ассоциации больной носят •;/ „. Теплый Платье По одежде можно судить о том, +
ветер какой ветер. В платье — так
тепло.
конкретный, Справед- Портфель Это когда человек стремится к —
содержательный характер, ливость чему-нибудь, а когда он опущен-
но они поражают своей ный, как пьяница, — значит,
стереотипностью как в содержании, так и в исполнении какая это справедливость, а если
рисунков. стремится — ясные мысли, идет с
портфелем, значит, справедливость.
Сомнение Забор Сомнение — это значит незнание Незнание
...идешь к врачу, находишься в
незнаниях. Человек валяется под
забором, он без всяких знаний
валяется... если бы не было забо-
ра, то он бы знал забор — пре-
пятствие, незнание, сомнение.
Веселый Дом Дом — разве это не весело? Праздник
праздник
Тяжелая Голова Полы мыть. Крашеные подтер, и Тяжелый
работа все, а такие надо песком мыть — труд
нарисую человека.
Болезнь Кровать Болезнь — это ничегонеделание. +
Когда человек трудится, у него
Рис. 23. Стереотипные рисунки энергия. Значит, он здоров.
Развитие Это человек учится, работает, —
Последняя пиктограмма носит также конкретный характер.
трудится... Раз находишься в
Расстройства мышления обнаруживаются здесь не в рисунках, а в
учреждении, значит, развиваешься...
объяснениях больной (шизофрения, дефектное состояние) (рис. 24).
См. протокол на стр. 145.
150 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАМЯТИ 151
Слова Рисунки Объяснения больного Воспроиз-
ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ РАССКАЗОВ
ведение 1. Методика применяется для исследования понимания и
Рисует Фрукты — смотришь, видишь запоминания текстов, особенностей устной и письменной речи
испытуемых.
вишни фрукты, это уже развитие, чувст-
2. Для проведения опытов экспериментатор должен заготовить
вуешь вишенки.
Счастье Голова Скушаешь что-нибудь хорошень- ______ значительное количество (10—15) текстов, напечатанных на
кое или конфетку — это уже машинке и наклеенных на картонки, а также написанных очень
счастье. Вот я к вам пришла — крупным шрифтом на плакатиках. Должны быть подобраны тексты
это уже счастье. разной трудности. Больше всего подходят басни и рассказы,
Ядовитый Не рисует Это когда человек злой? Когда у имеющие иносказательный смысл либо подтекст, представляющие
вопрос него нет ничего? возможность последующего обсуждения. Несколько примеров таких
Разлука Стол Стол — я сижу за столом одна, Одино- рассказов приведены в приложении в конце книги.
это разлука, сидишь одна со свои- чество 3. Порядок проведения пробы может быть различен. Текст
ми мыслями, со своими думами — может быть прочитан исследуемому экспериментатором, либо
значит, разлука. исследуемый сам может читать текст. Можно попросить иссле
дуемого рассказать текст устно, а можно предложить ему записать
свой пересказ. От способа предложения меняется психологическая
трудность задачи; выразительное, правильное чтение экспери
ментатора облегчает исследуемому понимание смысла рассказа,
но для восприятия «на слух» необходимо большее напряжение,
большая устойчивость внимания. При самостоятельном же чтении
текста больному легче компенсировать недостатки внимания; он
может повторно перечесть несколько строк, вернуться к отрывку,
прочитанному в первый раз недостаточно внимательно. И на
против, осмысление текста при самостоятельном чтении несколько
труднее. Небезразличен для больного и способ воспроизведения;
рассказать текст, конечно, гораздо легче, чем изложить его пись
менно. Устный рассказ экспериментатор записывает дословно с
помощью магнитофона или рукописно. Возможно множество
вариаций. Могут быть даны два рассказа подряд. Главное внимание
Рис. 24. Конкретные, но неадекватные по содержанию связи может быть смещено с самостоятельного пересказа на обсуждение,
т. е. на вопросы и ответы по поводу содержания рассказа. Наи
ЛИТЕРАТУРА больший интерес представляет методика обучающего эксперимента,
Биренбаум Г. В. К вопросу об образовании переносных и условных применяемая в тех случаях, когда больной никак не может усвоить
значений слова при патологических изменениях мышления. — В сб.: содержание короткого рассказа. Тогда экспериментатор начинает
Новое в учении об агнозии, апраксии и афазии. М., 1934. многократно повторять рассказ, стараясь всеми возможными
3 е й гар н и к Б. В. Нарушения мышления у психически больных. М., 1958. способами довести его содержание до сознания больного. Анализ
3 е й гар н и к Б. В. Патология мышления. М., 1962. средств заучивания, необходимых для усвоения рассказа, позволяет
судить о причинах и степени нарушения познавательных процессов.
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ 153
152 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ
препятствующей свободному подбору слов. Чаще всего такие
4. Некоторые больные (чаще всего больные шизофренией) особенности речи выявляются при сосудистых заболеваниях мозга.
при воспроизведении рассказов вплетают свои бредовые идеи или При письменном изложении у тех же сосудистых больных можно
истолковывают содержание рассказов как обидные намеки на заметить персеверации, пропуски букв.
события собственной жизни. В таких случаях судить о возможности Больные шизофренией (которые в состоянии ремиссии не
понимания и запоминания текста трудно. Существует обширная обнаруживают явных расстройств мышления в устной речи), начав
литература (Л. В. Занков, Г. М. Дульнев, Б. П. Пинский) по вопросу письменный пересказ, иногда обнаруживают расстройства
о воспроизведении текстов умственно отсталыми детьми. мышления.
Грубые ошибки при воспроизведении, заключающиеся в заме- Исследования особенностей речи больных с помощью
не одних действующих лиц рассказа другими, в слиянии и смеше- магнитофонных записей пересказов проводили Ю. Ф. Поляков
нии событий двух разных рассказов, а также в искажении обстоя- (Москва) и М. С. Болотовский (Казань).
тельств — при сравнительно метком понимании подтекста, —
наблюдаются у больных, страдающих сосудистыми и иными орга- ЛИТЕРАТУРА
ническими заболеваниями мозга. Таков, например, пересказ Занков Л. В. Память. М., Учпедгиз, 1949.
больной с опухолью головного мозга: «Галка решила познакомиться Дульнев Г. М. О значении намерения для точности и полноты
поближе с жизнью голубей: она выкрасилась в белый цвет и воспроизведения текста. — В сб.: Вопросы психологии глухонемых и
прилетела в голубятню. Ее встретил голубь и спросил, что она умственно отсталых детей. М., Учпедгиз, 1940
хочет. Она ответила, что она хочет кушать; голубь накормил ее, и
она захотела улететь домой. В это время подполз муравей и укусил
галку за ногу». 9, ИССЛЕДОВАНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНО-
Некоторые больные заявляют, что забыли рассказ и ничего ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ
не могут воспроизвести, хотя при наводящих вопросах и небольшой
помощи обнаруживается, что они поняли и запомнили все су- ВАРИАНТ ТАТ
щественное. Большую помощь этим больным может оказать по-
1. Тематический апперцепционный тест (ТАТ) описан Мэр-
вторное чтение текста.
реем и Морганом, а также многими другими авторами. Исполь-
Иногда при воспроизведении текста больные допускают зуется во многих зарубежных странах для исследования личности,
ошибки, подчеркнуто противоречащие заданному тексту, излагают направленности ее переживаний и интересов. Вместо обычных
обстоятельства, прямо противоположные действительным, совер- сюжетных картин больным показывают серию картин с неопре-
шенно невероятные, но близкие к тексту. Например, вместо «му- деленным, неясно выраженным сюжетом. По каждой из этих кар-
равей укусил охотника» — «охотник укусил муравья». Такого рода тин больному предлагают составить рассказ, т. е. рассказать, какова
ошибки допускают иногда больные, аггравирующие расстройства ситуация на данной картине, какие события привели к такому
памяти, или исследуемые, симулирующие психическую болезнь положению и каков будет исход, т. е. что из этого выйдет. Рассказ
во время судебно-психиатрической экспертизы. записывается дословно.
Значительный интерес представляют выявляемые с помощью Авторы, предложившие методику, считали наиболее важным
этой простой методики особенности устной и письменной речи интерпретацию содержания составленных рассказов, считали, что
больных. Иногда (даже у высококультурных, образованных людей) данная методика может выявить скрытые комплексы личности
выявляется своеобразный аграмматизм — искаженные, неуместные больного, его неудовлетворенные желания, агрессивные тенденции,
сочетания слов, напоминающие разорванность речи шизофреников. сексуальные, суицидальные мысли и т. д. Методика ТАТ относится
Такие особенности речи при изучении их методом пересказов ими к кругу прожективных методик, поскольку в истолковании
поддаются анализу; выявляется, что они обусловлены множеством неясных сюжетов отражается личность больного, ее установка и
парафазии, персевераций типа застреваний, повышенной потреб- чувства.
ностью в выражении мысли, при инертности нервных процессов,
154 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ 155
В советской патопсихологии пока опубликованы лишь два Описывая картину, больные ограничивались формальной интер-
исследования, посвященных методике ТАТ, — И. Н. Гильящевой претацией отдельных элементов картины: «Люди сидят за столом,
и Н. К. Киященко. В последнем исследовании, выполненном под один из них встал». По поводу первой картины больные шизо-
руководством Б. В. Зейгарник, анализу подвергалась главным френией говорят, что «человек сидит, рядом круглое окошко». Они
образом формальная характеристика объяснений больных. Фик- описывают внешнюю, формальную, сторону изображений, не вни-
сировалось внимание на том, возникает ли вообще эмоциональная кая и не проявляя интереса к сюжету, который может стать понят-
реакция больного на мимику изображенных на картине людей, на ным лишь при направленности на мимику и позы изображенных
ситуацию в целом.
людей. По данным Н. К. Киященко, формальное описание изоб-
2. Для проведения эксперимента можно пользоваться серией ражений отнюдь не являлось следствием недомыслия, неумения
из 8 картин (см. Приложение). Следует учитывать время, которое понять сюжет. Если менялась инструкция и тем же больным
больной уделяет рассматриванию картинки, с помощью секундо
предлагали «обратить внимание на позу и мимику изображенных
мера и записывать высказывания больных полностью.
лиц», они тут же могли дать и правильное, т. е. более или менее
3. Больному показывают картинку и спрашивают, что на ней
изображено (вариант Киященко). адекватное, содержательное толкование показанного изображения.
4. Результаты этого эксперимента могут быть, прежде всего, Исследованные той же методикой больные эпилепсией,
оценены так же, как и результаты обычного толкования картин, помимо общеизвестной склонности к обстоятельному детальному
т. е. оценке может быть подвергнута сообразительность больного, описанию, обнаружили также склонность к чрезмерному морали-
его умение разобраться в сюжете по мимике и позам изображенных зированию, к гротескному оценочному суждению относительно
лиц. правильности или неправильности действий изображенных лиц.
Однако замысел данной методики состоит в ином. Главное Методика включается в настоящее время во все больший круг
внимание при оценке результатов опыта уделяется тому, вызывает клинических и клинико-психологических исследований, так как
ли данное изображение какой-либо эмоциональный отклик у имеет, видимо, хорошую теоретическую основу: в восприятии
больного и какой именно. Так, например, на одной из картин художественного произведения сказывается личность восприни-
американской серии изображен сидящий, самодовольно улыбаю- мающего, степень зрелости и адекватности его эмоциональной
щийся и погруженный, видимо, в приятные воспоминания полный сферы.
молодой мужчина. Такое толкование картинки вовсе не обяза- ЛИТЕРАТУРА
тельно. Многие расценивают лицо этого человека иначе, считая,
что он испытывает творческое вдохновение, что его лицо З е й г а р н и к Б. В. Пути исследования эмоционально-волевой сферы
психически больных. — В сб.: Вопросы экспериментальной
мечтательное, нежное. Однако здоровые люди так или иначе патопсихологии. М., 1965.
относятся к лицу данного человека и в зависимости от собст- Киященко Н. К. Апробация варианта методики ТАТ. — В сб.: Вопросы
венного опыта, настроения эмоционально на него реагируют. На экспериментальной патопсихологии. М., 1965.
другой картинке изображены сидящие за столом молодые люди. Rapaport D. Diagnostic psychological testing. Chicago, 1945, v. II.
Некоторые здоровые исследуемые предполагают, что это группа
молодых физиков обсуждает научную проблему, другие — что это ВЫБОР ЦЕННОСТЕЙ
бандитская шайка обсуждает предстоящий грабеж, третьи — что 1. Методика предложена для выявления степени общитель
собравшиеся юноши скучают, не знают, как убить время. Так или ности, контактности больного, т. е. его готовности раскрыть сферу
иначе, толкование картины отражает личностные установки своих стремлений, интересов и вкусов или, напротив, отгоро
исследуемых. женности, замкнутости. Мало апробирована.
По данным исследования Н. К. Киященко, у больных шизо- 2. Для проведения опыта нужна планшетка, в которую по
френией с сохранной интеллектуальной сферой и притуплением типу детской наборной кассы вставляются 25 картонок с напи
эмоций отсутствовала направленность на содержание картины. санными на них словами (см. цветное приложение).
156 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ 157
3. Открыв перед больным планшет, экспериментатор говорит
ему: «Просмотрите все эти слова. Видите, здесь собраны названия По данным, полученным Е. А. Левада, чрезмерную эгоцент-
того, что может быть привлекательно для человека. Прочтите это». ричность и экстравертированность при исследовании с помощью
Экспериментатор ждет минуту или две, пока больной просмат- данной методики (стремление обстоятельно обсуждать относи-
ривает все слова. В случае если больной спрашивает, нужно ли эти тельную привлекательность каждой из обозначенных ценностей
слова запомнить, экспериментатор отвечает, что нет. Затем, когда для них лично) обнаружили больные эпилепсией. По его же дан-
больной просмотрел слова, экспериментатор несколько небрежно ным, процент интравертированных, формальных выполнений этого
говорит: «Дайте мне пять карточек» (если больной спрашивает задания (выбор карточек по рядам, без учета того, что на них
«каких?» — экспериментатор отвечает «каких угодно» и ни в коем написано) был очень высоким среди дефектных шизофреников.
случае не дает никаких иных указаний или советов). Диагностического значения в строгом смысле этого слова данная
После того как больной подаст экспериментатору пять методика не имеет, так как она недостаточно апробирована.
карточек, экспериментатор записывает их и просит дать ему еще Однако, приближаясь по своему типу к свободным прожектив-
пять карточек, а затем точно так же — третий раз. Каждый раз во ным методам исследования личностной сферы, она может ока-
время выбора карточек экспериментатор записывает все вы- заться (в руках умелого экспериментатора) полезным под-
сказывания больного и то, как он действует: берет ли быстро,
спорьем для выявления психического состояния и личностного
небрежно или обдумывает, сравнивает карточки, меняет свои
намерения и т. д. склада больного.
4. Психически здоровые люди при выполнении этого задания ЛИТЕРАТУРА
ведут себя различно, причем поведение их обнаруживает зави- Л е в ад а Е. А. Апробация методики «Выбор ценностей». Дипломная работа.
симость от отношения к личности экспериментатора. В боль- МГУ, 1961.
шинстве случаев исследуемые охотно вступают в беседу, обсуждая
с экспериментатором преимущества того или иного жизненного УРОВЕНЬ ПРИТЯЗАНИЙ
блага, обозначенного на карточке, высказывая соображения о том,
что ему лично нужнее. 1. Эта методика, направленная на исследование личностных
В некоторых случаях здоровые исследуемые выбирают кар- реакций, была разработана немецким психологом Ф. Хоппе.
точки, на которых написаны названия ценностей, превышающих Широко использовалась в советской психологии при исследовании
подлинные культурные запросы; так, например, известно, что в школьников (М. С. Неймарк, Е. А. Серебрякова) и в патопси
жизни данный человек не любит ни книг, ни музыки, предпочитает хологии для исследования личностной сферы больных (Б. В. Зей-
всему поесть, выпить, поиграть в карты, а в данном опыте он гарник, Р. И. Меерович, К. М. Кондаратская).
выбирает слова «музей», «музыка», «книги» и т. д. — человеку 2. Для проведения эксперимента следует приготовить 16 кар
хочется произвести на экспериментатора хорошее впечатление. точек с написанными на них номерами от 1 до 16. Очень удобно
Наконец, исследуемые третьей категории не хотят открывать сделать их из библиотечных карточек, наклеив на каждую числа
перед данным экспериментатором свои желания, вкусы, интересы. из старого календаря. Кроме того, нужно приготовить секундомер
Они хотят избегнуть такой ситуации, которая вынуждала бы их или часы, лист бумаги и карандаш для больного. Перед экспе
выбирать карточки и тем самым быть излишне откровенными. риментатором должен лежать лист бумаги с наборами разных задач
Переспросив у экспериментатора, какие карточки надо выбирать, (рис. 25).
и получив ответ «какие угодно», исследуемые с удовольствием
избирают формальный способ выполнения задания — они берут
пять карточек подряд, наобум, сверху вниз или слева направо
и т. д. Эти люди обнаруживают известную замкнутость, недо-
ступность.
ференцированность зрительных восприятий. Рисунок ландыша она экспериментальные методики, направленные на выяснение ка-
называет сиренью, сантиметр — термометром, вишни — яблоками, кого-либо запланированного исследованием вопроса. Задача как
собаку — кошкой и т. д. В письме и чтении часто заменяет одни бы перемещается с анализа отдельного больного на анализ группы
буквы другими. Вставляя вкладки Сегена, путает звездочку с больных, либо стадии заболевания, либо результатов лечения опре-
крестиком, ромб — с длинным шестиугольником. Неловки, некоор- деленным препаратом и т. д. (анализ отдельного больного лишается
динированны движения больной.
особого значения, ибо для исследования избираются больные,
При исследовании интеллектуальной деятельности на первый
план выступают признаки выраженной инактивности и грубые бесспорные в диагностическом отношении). Исследование в таких
расстройства памяти. Больная совершенно не может удержать в памяти случаях строится по «жесткой» программе.
ни слов, ни текста рассказа, ни простейших инструкций. Даже плохо Поэтому перед началом исследования всегда необходимо
узнает то, что видела раньше. заранее отобрать минимальный набор экспериментальных методик
Очень показательной для характеристики интеллектуальной и исследовать этими методиками всех тематических больных.
деятельности больной была проба с отыскиванием чисел. Поняв Совершенно иначе строятся при этом и заключения по данным
инструкцию, больная медленно, с трудом находила числа, но почти экспериментального исследования. При исследовании тематических
после каждого поиска забывала, что нужно делать дальше. Нуждалась» больных заключения должны быть написаны обязательно по от-
в подталкивании, например: «Нашли 6, а затем что нужно делать?» дельным методикам; иными словами, кроме сохранения факти-
Тогда больная сама начинала искать 7, но, найдя, опять забывала, что
ческих протоколов и материалов исследования, должны быть
делать дальше, и, если напоминаний не было, начинала просто «читать»
числа какие попало. написаны также краткие заключения, но написаны так, чтобы было
Почти так же производилась больной любая работа: для каждого видно, что в каждом отдельном случае получилось в итоге каждого
следующего акта нужен был толчок извне, после которого, спустя отдельного эксперимента.
миг, деятельность больной угасала. При отсутствии коррекции со Это необходимо для того, чтобы в конце исследования можно
стороны экспериментатора начинала действовать бездумно или просто было подвести итоги по каждой методике в отдельности.
замолкала.
В заданиях, требовавших воспроизвести какой-нибудь материал,
заменяла забытое вымыслом типа конфабуляций. Однако конфабу- 12. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
ляции эти были крайне скудны, неразвернуты. В целом больная крайне
непродуктивна. Лишь тогда, когда ей предлагают работу, доступную ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДИК
имбецилам (доска Сегена), она оживляется, начинает старательно,
охотно, с достаточной целенаправленностью ее выполнять. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ
Таким образом, на первый план выступила слабость, истощае-
мость, инактивность интеллектуальных актов больной, недиффе-
ПАТОПСИХОЛОГИИ
ренцированность всех анализаторов. В каждом психоневрологическом учреждении использование
Мы привели лишь небольшое количество заключений для методик экспериментальной патопсихологии вызывает некоторые
того, чтобы показать, сколь различны они могут быть по постро- организационные и методические затруднения. Эти затруднения
ению и как велика их зависимость от клинической ситуации. легко преодолимы, но их необходимо учитывать с самого начала
Так разнообразно строятся заключения в итоге исследования работы.
больных в больнице. Первым возникает обычно вопрос о специализации и подго-
Это так называемое общее исследование больных. товке кадров, которым может быть поручена эта работа.
Совсем иначе строится исследование и иначе составляется Этот вопрос может решаться по-разному в зависимости от
заключение при исследовании больных по какой-либо теме кли- того, какую именно работу предполагается организовать. Если в
ницистов. В этих случаях, как уже говорилось в главе о выборе каком-либо научном или научно-практическом исследовании врач
программы исследования, должны быть подобраны однотипные собирается на очень узком участке своей работы применить одну
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДИК 185
184 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ
полутора часов, и оно обязательно должно быть двукратным, т. е.
или две экспериментально-психологические методики, то ему
проводиться в два разных дня (в некоторых, очень сложных
нужно лишь проконсультировать со специалистами-патопсихо-
случаях, экспериментальное исследование приходится повторять
логами выбор этих методик, ознакомиться с литературой, изучить
3 и 4 раза).
технику проведения эксперимента — и он может заняться этой
Затем патопсихолог должен провести анализ полученных в
работой сам.
эксперименте данных и составить заключение по ним. Эта работа
Совсем иначе обстоит дело в тех случаях, когда в учреждении
может отнять от 2 до 3 часов.
собираются открыть кабинет экспериментальной патопсихологии,
Обобщение опыта работы кабинетов экспериментальной
который наряду с другими вспомогательными диагностическими
патопсихологии психоневрологических больниц и диспансеров
лабораториями и кабинетами должен способствовать углублению
свидетельствует о том, что один патопсихолог, исследуя в день
клинического изучения больных.
2 больных, составляет в месяц 20—25 заключений. Такая нагрузка
После Постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР
является большой и часто лишает патопсихолога возможности
«Об улучшении медицинской помощи населению» во многих
углубленно изучать больных и вести научно-методическую работу.
психоневрологических больницах и диспансерах организованы
Между тем даже в тех случаях, когда она ведется в практических
такие, имеющие диагностическое значение, кабинеты экспери-
учреждениях, например в диспансерах, с чисто практическими
ментальной патопсихологии. Количество их исчислялось в 1964 г.
целями, в ней все равно всегда содержатся элементы исследования
несколькими десятками, но с каждым годом сеть этих кабинетов
и творчества. Быть может, в недалеком будущем кабинеты экспе-
и лабораторий растет все быстрее.
риментальной патопсихологии будут расширены, но пока что их
Наиболее соответствующими кадрами для работы в этих
штат, как правило, невелик — один, изредка три человека на
кабинетах являются патопсихологи. Решением Министерства
больницу. В таких условиях патопсихологи не успевают выполнить
высшего образования СССР специализация по патопсихологии
исследования всех тех больных, которые в этом нуждаются. Следует
введена пока на психологических факультетах трех университетов
также учесть, что на исследования направляют самых сложных
страны. Кадров этих намного меньше, чем нужно психоневро-
больных. Совершенно немыслимо совмещать эту работу с лечебной.
логическим учреждениям. Для экспериментально-психологической
Работа в кабинетах и лабораториях патопсихологии — это больше
работы в детских отделениях психоневрологических учреждений
чем трудоемкий процесс.
используются дефектологи-олигофренопедагоги, поскольку в учеб-
Второй вопрос, возникающий в начале патопсихологической
ных планах отделений олигофренопедагогики имеется курс и экспе-
работы, — это вопрос об оборудовании кабинетов. Первое и
риментальный практикум по патопсихологии.
основное условие — это наличие как можно более тихого, т. е.
Иногда возникает вопрос о том, могут ли в кабинетах
изолированного от шума, помещения. Патопсихологические
экспериментальной патопсихологии работать врачи-психиатры или
исследования можно начинать без сложной дорогой аппаратуры.
невропатологи. Конечно, могут, если они получат основательную
Главное для их проведения — квалифицированный специалист и
переподготовку по психологии и сделают ее своей профессией.
тихая комната лаборатории. Но кое-какое оборудование все же
Многолетний опыт свидетельствует о том, что сочетание лечебной
необходимо. В конце книги приводится список оборудования и
работы с экспериментальной не удается. Сотрудник кабинета
пособий, необходимых для организации работы. Часть этого
экспериментальной патопсихологии должен исследовать не тех
оборудования приобретается в магазинах, но затем нуждается в
больных, которых он лечит, а всех тех, кого ему направляют другие
дополнительной реконструкции. Так, например, магнитофон не
врачи данного учреждения. Экспериментальная работа по иссле-
может стоять в лаборатории, он должен быть вынесен в смежную
дованию психически больных является очень трудоемкой, кро-
комнату или коридор, а на столе экспериментатора может нахо-
потливой. Патопсихолог должен обязательно ознакомиться с исто-
диться лишь замаскированный марлевым абажуром или иным спо-
рией болезни больного, провести с ним очень краткую беседу для
собом микрофон. Кроме того, в комнате должен находиться репро-
выявления самооценки больного и установления контакта с ним.
дуктор, который в настоящее время монтируется обычно в коробку
Экспериментальное исследование не должно продолжаться более
86 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДИК 187
магнитофона, а для экспериментальных целей он должен Бондаревы.И. Методика психиатрического исследования. ВМА. Кафедра
находиться в экспериментальной комнате. психиатрии, 1943.
Электрокимограф должен быть дополнен резиновой грушей, ЗейгарникБ. В. Нарушения мышления у психически больных. М., 1958.
резиновой трубкой для пневматической передачи к барабанчику ЗейгарникБ. В. Патология мышления. М., 1962.
Марея и чернильным писчиком с двумя шарнирами (коленами). ЗейгарникБ. В. Введение в патопсихологию. Изд. МГУ, 1969.
Очень многие экспериментальные пособия, как это указано ЗейгарникБ. В. иРубинштейнС. Я. Об экспериментально-психо-
логических исследованиях в психоневрологических учреждениях.
рядом со списком, могут быть изготовлены собственными силами Методическое письмо ГИП МЗ РСФСР, 1956.
патопсихологов. И лишь немногие пособия для классификации ЗейгарникБ. В. иРубинштейнС. Я. (ред.). Вопросы эксперимен-
предметов (методики Выготского — Сахарова, методики Кооса, тальной патопсихологии. М., 1965.
методики последовательности событий) должны обязательно быть КоганВ.М.иКоробковаЭ. А. Принципы и методы психологического
изготовлены художниками по образцам. При организации кабинета обследования в практике врачебно-трудовой экспертизы. Методическое
необходимо также иметь возможность заказать в типографии письмо ЦИЭТИН. М., 1967.
бланки корректурной пробы, счета по Крепелину, методики Кононова М. П. Руководство по психологическому исследованию
Эббингауза, а также бланки протоколов по всем методикам. психически больных детей школьного возраста. Медгиз, 1963.
Образцы пособий, приведенных в списке, были даны при Л у р и я А. Р. Высшие корковые функции человека. Изд. МГУ, 1962.
описании методик. Следует только сделать следующее примечание: Психологические методы исследования в клинике (материалы симпозиума).
Л., 1967.
каждый специалист, который занимается экспериментально-психо-
Рубинштейне. Я. Методики экспериментальной патопсихологии М
логическими исследованиями, вправе, разумеется, усовершенст- 1962.
вовать, видоизменять экспериментальные методики и конструи- Рыбаков Ф. Е. Атлас для экспериментально-психологического ис-
ровать новые. Однако легкость создания новых методик обманчива. следования личности. М., 1910.
Выдумывать новые методики просто так, сидя за столом, — дело Ra p ар о rt D. Diagnostic psychological testing. Chicago, 1945.
крайне несерьезное.
Не только создание новых, но и видоизменение старых ОБОРУДОВАНИЕ КАБИНЕТОВ
методик требует тщательной методической апробации. Эта апро- ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ПАТОПСИХОЛОГИИ
бация должна быть проведена на группе здоровых с целью полу- Методические пособия
чения некоторых нормативов и на разных группах больных с целью 1. Классификация предметов — 70 карточек
выявления типичных способов решений, типичных ошибок и т. д. 2. Исключение предметов — 20 карт
Разработка новых методик, дальнейшая апробация и усовершен- 3. Пословицы, метафоры и фразы
ствование уже принятых — работа крайне необходимая и полезная, 4. Последовательность событий: одна-две серии красочные,
но она должна производиться тщательно и квалифицированно; остальные — фотокопии, в том числе по Бидструпу
если же такой возможности нет, то лучше копировать методики, 5. Набор рассказов (печатные и изготовленные крупным шриф
проверенные в старых лабораториях, и не заниматься необосно- том)
ванным новаторством. Не следует произвольно, без должного 6. Методика Леонтьева (две серии)
основания менять методики ни в части изготовления пособий, т. 7. Набор сюжетных картинок (разнообразные)
е. материального оборудования, ни в части инструкций и порядка 8. Методика Сахарова — Выготского
проведения эксперимента. 9. Куб Линка
ЛИТЕРАТУРА 10. Методика Кооса
БернштейнА. Н. Клинические приемы психологического исследования 11. Доски Сегена (несколько)
душевнобольных. Изд. 2-е. Госиздат, 1922. Бехтерев В. М. и В л ад 12. Таблицы для отыскивания чисел — 5 шт.
ычко С. Д. Об экспериментально-объективном 13. Классификация фигур
исследовании душевнобольных. Спб., 1911. 14. Методики для исследования афазий, апраксий, агнозий
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПАТОПСИХОЛОГИИ
15. Ценности
16. Методика «Клипец»
17. Методика ТАТ
18. Набор различных бланков (5—7 шт.) для исследования мыш
ления
19. Бланки корректурной пробы Крепелина и Эббингауза — по
нескольку сот
20. Методика «Уровень притязаний»
21. Бланки протоколов и обложек по нескольку сот
Аппаратура
1. Секундомеры — 2
2. Электрокимограф с записывающим чернильным устройством
3. Магнитофон со специальным монтированием
4. Наборы очков от -5 до +6