Ипохо́ ндрия (от др.-греч. ὑπο-χόνδριος — «область под грудиной», тж.

«болезненные ощущения
под грудиной» ← др.-греч. ὑπο — «под» + др.-греч. Χόνδρος— «хрящ», в т.ч. «хрящи грудины»[3])
(ипохондри́ ческое расстро́ йство, ипохондри́ ческий невроз, ипохондри́ ческий синдро́ м) —
состояние[4][5] человека, проявляющееся в постоянном беспокойстве по поводу возможности
заболеть одной или несколькими соматическими болезнями, жалобах или озабоченности своим
физическим здоровьем, восприятии своих обычных ощущений как ненормальных и неприятных,
предположениях, что, кроме основного заболевания, есть какое-то дополнительное. При этом
человек может считать, что знает, какое у него «на самом деле» заболевание, но степень его
убеждённости обычно раз от раза меняется, и он считает более вероятным то одно заболевание,
то другое.

Ипохондрическое расстройство

Мнимый больной (Оноре Домье, ок. 1860-1862. Художественный музей Филадельфии)

Мнимый больной

(Оноре Домье, ок. 1860-1862.

Художественный музей Филадельфии)

МКБ-11

6B23

МКБ-10

F45.2

МКБ-10-КМ

F45.2 и F45.21

МКБ-9

300.7

МКБ-9-КМ

300.7[1][2]

MedlinePlus

001236

eMedicine

article/290955

MeSH

D006998

Название расстройства происходит от др.-греч. ὑποχόνδριον — подребе́рье. В древности

считалось, что в данной области локализуется болезненный источник этого состояния[4]. Впервые
термин «ипохондрия» был введен во врачебную практику свыше 2000 лет назад и означал
соматическое заболевание, поражающее эту область. Позднее его использовали для обозначения
различных соматических заболеваний — вплоть до XVII века, когда некоторые разновидности
меланхолии стали называть ипохондрией. В дальнейшем термин «ипохондрия» начали
применять при многих психических расстройствах, пока значение этого термина не сузилось и
ипохондрией не стали называть ложную убеждённость человека в наличии у него заболевания[6].

На данный момент в международном классификаторе болезней (официально используемом и в

России) принято название «ипохондрическое расстройство», ранее в МКБ-9, существовала
отдельная рубрика – «ипохондрический невроз» (300.7).

Согласно МКБ-10, в современных психологии и психиатрии ипохондрия считается психическим

расстройством. Первичная ипохондрия называется «ипохондрическим расстройством» и
относится к расстройствам соматоформного типа («F45. Соматоформные расстройства»). Это
означает, что она, во-первых, обратима, а во-вторых, является соматизированным расстройством,
то есть сопровождается изменениями в работе физиологических (соматических) механизмов.
Однако ипохондрия может быть и вторичной по отношению к аффективному расстройству[6].

Ипохондрические опасения относятся чаще всего к сердцу, желудочно-кишечному тракту,

половым органам и головному мозгу.

Для диагностики ипохондрического расстройства по МКБ-10 требуется присутствие упорного

убеждения в наличии не более двух серьёзных соматических болезней (телесных, а не
психических заболеваний), которое наблюдается минимум 6 месяцев[7]. При этом озабоченность
убеждением в существование болезни или болезнях должна вызывать постоянные страдания или
социальную дезадаптацию в повседневной жизни[7]. Также должны наблюдаться упорные отказы
принять врачебные заверения в отсутствии физических причин соматических симптомов[7].

Автономность физиологических функций может нарушаться, если внимание постоянно

направлено на состояние организма. Под влиянием психики могут возникать сбои в работе
организма. Автономные функции органов контролируются с заботой и страхом. Вследствие этой
патологической обращённости внимания и тревожной установки могут нарушаться функции
вегетативно иннервируемых систем, поскольку автономная регуляция подвержена влиянию
эмоций.

Ипохондрия может приводить к самым печальным последствиям; в Русском биографическом

словаре Половцева утверждается, что именно приступ этой болезни стал причиной самоубийства
архимандрита Задонского Рождество-Богородицкого монастыря Русской православной церкви
Иннокентия Алексеева[8].

К развитию ипохондрии чаще всего располагают определённые особенности личности, такие как
депрессивность или тревожность и мнительность.

Ипохондрия нередко бывает вторичной по отношению к другому, обычно аффективному,

психическому расстройству. Высказывалось предположение, что ипохондрические расстройства в
случаях, когда отсутствуют явные аффективные симптомы, обусловлены «маскированной
депрессией». Ипохондрия также может быть и первичным расстройством с основным симптомом
— ложной озабоченностью здоровьем, по отношению к которому депрессивные симптомы
являются вторичными[6].
Изменения в поведенческой, когнитивной, соматической и аффективной сферах, характерные для
ипохондрического расстройства, поддерживают тревожность, которая в свою очередь приводит к
возникновению у пациента всё большего количества негативных мыслей; таким образом
формируется порочный круг[6].

Существует предположение, что ипохондрия обусловлена патологически изменёнными

глубинными убеждениями пациента и возникающими на их основе предположениями,
установками и правилами. Эти искажённые представления о болезни и здоровье могут возникать
вследствие перенесенного заболевания или наблюдения за течением той или иной болезни у
близких либо друзей. К искажённым представлениям о значении симптомов можно отнести,
например, такие: «Физические симптомы всегда являются признаком физического заболевания»;
«Я похожа на свою мать, умершую от рака, значит, у меня тоже должен развиться рак»; «Откуда
врачу знать, что у меня всё в порядке, если он не сделал никаких анализов»; «Со мной должно
случиться что-то плохое». Провоцирующие факторы (например, возникновение каких-либо
соматических симптомов) приводят к активизации этих убеждений, ложной интерпретации и
непроизвольным негативным мыслям[6].

Подход к ипохондрическим больным затрудняется тем, что они относят своё страдание к
физическим заболеваниям и стараются найти все данные для подтверждения этого мнения. В
большинстве случаев показана психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия[6].
Для устранения тревожных мыслей о возможном заболевании могут применяться такие методы в
рамках когнитивно-поведенческой терапии, как «остановки мысли»[9], когнитивное
реструктурирование, экспозиция и предотвращение реакций, выявление и реатрибуция основных
убеждений и предпосылок[6].

Если психотерапия не приносит результата, врачебные усилия направляются на то, чтобы

уменьшить значимость ипохондрических опасений. Медикаментозное лечение в большинстве
случаев противопоказано, поскольку усиливает убеждение больного, что его проблемы имеют
соматические причины. Однако при тяжёлой ипохондрической симптоматике, которая
приближается к бредовому уровню, может применяться комбинация амитриптилина или
миансерина с пимозидом[10].