Депрессия – понятие и определение.

Невротические
расстройства, связанные со стрессом (паническое
расстройство, генерализованное тревожное расстройство,
обсессивно- компульсивное расстройство ). Понятие
психосоматических расстройств. Чрезвычайные и этико -
правовые элементы.
Автор: Andrei Esanu
Asistent Universitar
Catedra de Sănătate Minală,
Psihologie Medicală și Psihoterapie

1
 Депрессия-концепция и
определение
Депрессия – одно из самых разрушительных и болезненных
переживаний человека. В этом безнадежном состоянии отчаянный и
застывший в душевной боли, депрессивный человек чувствует себя
беспомощным , бесполезный, обесценены и лишены всякого
экзистенциального смысла. Депрессия представляет собой
психодиспозиционное расстройство, сопровождающееся
многочисленными функциональными сомато -вегетативными
проявлениями. характеризуется следующей симптоматической
триадой :
• грустное депрессивное настроение,
• идейная отсталость (при микроманиакальных идеях ),
• психомоторная заторможенность или беспокойство.
2
 Депрессия-концепция и
определение
Депрессия влияет на когнитивную сферу, что
специалисты в области психического здоровья могут
объяснить с помощью следующей
феноменологической триады :

1. ущерб негативному самооценке (депрессивный

человек считает, что все плохо, потому что он
плохой).
2. негативное восприятие и интерпретация
своего опыта ( « Всегда было плохо » ).
3. негативный взгляд на будущее 3
 Депрессия – понятие и определение.
• Умственно, депрессия представлена пониженным настроением,
сопровождающимся в большинстве случаев тревогой, грустью, горем,
чувством моральной боли, никчемности, самообвинением и
самоуничижением.

• Внешность - сохраняется складка между бровями, взгляд устремлен в одну

точку, уголки рта опущены, голова наклонена, плечи опущены, руки как
бы свисают с туловища, больной сгорбился, имеет медленную, неуклюжую
походку и движения.

4
 Депрессия – понятие и определение.
• По оценкам, в 2025 году депрессия станет
второй причиной инвалидности во всем мире
после сердечно-сосудистых заболеваний. На
глобальном уровне в настоящее время
затронуто более 264 миллионов человек .
человек (данные на 2023 год).
• Депрессия означает, что риск самоубийства в
4 раза выше, чем у населения в целом.
• Самоубийство является второй по значимости
причиной смерти среди молодых людей в 5
 Депрессия – понятие и определение.
• Клинически наблюдаются изменения инстинкта еды (чаще потеря аппетита), нарушения сна (чаще
поздняя бессонница – он просыпается гораздо раньше, чем может себе позволить поспать),
отмечается снижение либидо.
• Могут присутствовать суицидальные мысли .
• Депрессия характеризуется триадой психических симптомов:
Ø плохое настроение;
Ø идейная медлительность;
Ø двигательная заторможенность;
• но и соматическая триада:
Ø тахикардия;
Ø мидриаз;
Ø запор.
• Депрессия признана отдельным психиатрическим диагнозом; но оно также может быть
вторичным по отношению к соматическим, инфекционным, эндокринным, неврологическим
заболеваниям и т. д. или быть симптомом, встречающимся при большинстве психических
расстройств. 6
 риски СВЯЗАННЫЕ депрессия :
• Люди с депрессией представить более высокий
уровень сопутствующих заболеваний . _ Пара
депрессия с болезнями СОМАТИЧЕСКИЙ и с
другими беспорядки психиатры ; с употреблением
психоактивных веществ _ психоактивные
вещества (СПА) ; Поведение самоубийство , это в
большинстве случаев значительные .
• корреляция от беспорядок депрессивный и
другой БОЛЕЗНИ СОМАТИЧЕСКИЙ или
психиатрия сложна _ и двусторонний . Депрессия
может _ оно растет риск их возникновения _ _
ДРУГОЙ заболевания , в время что за другой
страдания СОМАТИЧЕСКИЙ или
7
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ может сопровождать
 Предметы чрезвычайной ситуации _ и
этико-правовые :
Ускорить в стоя депрессивный :
• В случаях при оценке _ пациенты я с депрессией или с
расположением депрессия , риск суицида _ _
необходимо оценить в моде _ _ обязательный .
• Работающие профессионалы _ _ _ в Аварийные службы _
должен к хорошо знать феноменологию беспорядки
депрессивный .

8
 Предметы чрезвычайной ситуации _ и
этико-правовые :
СРОЧНАЯ ПСИХИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СУИЦИДАЛЬНОМ ПОВЕДЕНИИ
• Что-либо ускорить психиатрия должен ОЦЕНЕН и под внешностью риск
самоубийство , опять же профилактика самоубийство Это через
определение цели _ приоритет помощи _ врач скорой помощи . _
Руководить ГРАНТ ПЕРВЫЙ помощь психиатрический Это зависит от
клинической картины и тяжести _ поведение самоагрессивный или
депрессивный . Больной не может лечиться дома . _ _ Ему нужен присмотр
_ постоянно и специализированное лечение . _ Итак, первое отношение
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ это будет интернализация _ _ ПАЦИЕНТЫ в больница .
• Управление психиатрический а л поведение суицидальный включает в
себя постановку и ОБСЛУЖИВАНИЕ Альянс лечение , страховка
БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТ с идентификация мотивация , уровень
функционирования _ и нуждаться клиники им . пациент . 9
 Невротические расстройства, связанные со
стрессом , и
Соматоформные расстройства (F40 – F48):
• Расстройства родственный невротизм с стресс и _
соматоформного ( психосоматического )
происхождения исторический _ общее с понятием
невроз _ _ _ и _ Пара отдельно _ это в основном из этих
расстройства с психологической причинностью (Ф40-
48).
• Сложность и взаимосвязь симптомов ( особенно тех,
которые депрессивный и те , кто беспокоится )
являются ЧАСТО в случай этих беспорядки .
• Около четверти населения страны _ _ _ развитый ВОЛЯ
он страдал от расстройств _ невротик в КУРС его жизнь .
• Кроме _ фобия и социальная е частота ИХ Это у женщин 10
 Невротические расстройства, связанные со
стрессом , и
Соматоформные расстройства (F40-F48
F40 Тревожно-фобические расстройства
F41 Другие тревожные расстройства (включая
паническое и генерализованное тревожное
расстройство)
F42 Обсессивно- компульсивное расстройство
F43 Реакция на тяжелый стресс и расстройства адаптации
F44 Диссоциативные расстройства (о конверсии )
F45 Соматоформные расстройства_ _
F48 Другие невротические расстройства 11
 F41.0 Паническое расстройство:
• Панические расстройства (ПД) (с агорафобией и без нее): неожиданные,
спонтанные, повторяющиеся приступы сильного страха потерять контроль, сойти с
ума или умереть, с различными сомато -вегетативными симптомами, а также
беспокойством по поводу новых приступов и их последствий.
• Паническая атака — это отчетливый период сильного страха или дискомфорта, при
котором внезапно появляются как минимум 4 из следующих симптомов и
достигают максимальной интенсивности в течение 10 минут:
• сердцебиение, сильное сердцебиение или • дереализация (ощущение нереальности) или
ускоренный пульс; деперсонализация (отстраненность от
• потливость; собственного «я»);
• тремор во всем теле; • страх потерять контроль или сойти с ума;
• ощущение одышки или удушья; • страх, что он умрет;
• чувство удушья; • парестезии (онемение или покалывание);
• боль в груди или дискомфорт;
• волны холода или жары
• тошнота или дискомфорт в животе; чувство
головокружения, неустойчивости, «обморока»
или обморока; 12
 F41.0 Паническое расстройство:

Для точного диагноза панического расстройства

необходимо наличие нескольких выявленных и
документально подтвержденных приступов. в течение
примерно месяца : _ _ _ _ _
1. Это проявляется в данных обстоятельствах в котором
нет ни одного опасный для жизни цель ; 2. Нападения не
может быть в долгу _ _ НЕКОТОРЫЙ ситуации хорошо
известен или предсказуемый ;
3. Между панические атаки должен к ТАМ временные
интервалы без симптомов _ тревожно ( хотя беспокойство
13
F41.0 Паническое расстройство (ПТ):

Паническа
я атака _
Беспокойст
во
упреждаю
щий

14
 Предметы чрезвычайной ситуации _ и
этико-правовые :
Ускорить в случай панической атаки : _ _
• Меры первой помощи :
1. Устное успокоение пациента ; _ _ причина ищется _ _ Органический
Особенно в _ СОБЫТИЕ ПЕРВЫЙ эпизод ; это опробовано идентификация
осадитель остро , но состояние Это ХРОНИЧЕСКИЙ и ПАЦИЕНТ должен
упоминается для администрация соответствующий ; есть некоторый
ДОКАЗАТЕЛЬСТВО что ПООЩРЕНИЕ пациенту предстоит встретиться
снова _ провоцирующий стимул , как можно скорее _ _ возможно , свести к
минимуму длительная инвалидность , связанная с паническими
реакциями .
2. Земля. Диазепам 2,0 мл в /м / внутривенно ;
3. Антидепрессанты ( СИОЗС) – сертралин , пароксетин , эсциталопрам ,
флуоксетин и другие... 15
 F41.1 Генерализованное тревожное расстройство (ГТР):

Определение : Чувства НЕРВ повторяющиеся , беспокойства , чрезмерные,

связанные с обстоятельствами , событиями или конфликт реальный ,
связанный с симптомами усталости , проблемами с концентрацией _ и / или
проблемы со сном ._
Диагностические критерии :
(А). Тревожное беспокойство ( ожидание _ тревожный ) чрезмерный ,
присутствует в _ большинство из них дни , время _ _ немного 6 месяцев , на
некоторых _ событие или деятельность ( например , выполнение работы _
или в школе ).
(Б). индивидуальный ИХ Это трудный Позволь ему контроль концерн .
(С). Беспокойство и беспокойство связано с тремя ( или _ Может многие ) из
следующего шесть симптомы ( из которых _ немного некоторый симптомы
были _ подарок большинство из них дни , в последние 6 месяцев ) . 16
 F41.1 Генерализованное тревожное расстройство (ГТР):

(Д). Тревога , беспокойство или симптомы СОМАТИЧЕСКИЙ это вызывает

дискомфорт клинически значимые или дефицит _ социальная и профессиональная
сферы или в другой ОБЛАСТИ важно для работы .
(Э). Нарушение не может быть присвоено _ последствия физиологический вид _
вещества ( наркотик , лекарство) или из болезнь медицинский ( например ,
гипертиреоз ).
(Ф). Расстройство не лучше объясняется другими заболеваниями.

17
 F42 Обсессивно-компульсивное
расстройство ( ОКР ):
Ф42 Обсессивно -компульсивное
Преимущественно навязчивые мысли или
медитации
F42.1 Преимущественно компульсивные действия
(навязчивые ритуалы)
Смешанные навязчивые мысли и действия
F42.8 Другие обсессивно- компульсивные
расстройства 18
 F42 Обсессивно- компульсивное расстройство (ОКР):

• Определение : повторяющиеся идеи , образы , размышления , импульсы ,

мысли ( навязчивые идеи ) . или повторяющиеся модели поведения или
действия ( принуждения , ритуалы ) , которые являются чуждыми ЭГО и
ПРОИЗВОДСТВО беспокойство _
I. Диагностические критерии :
A. Подарок навязчивые идеи , принуждения или оба .
• Навязчивые идеи – это мысли , ПУЛЬС или изображений
ПОВТОРЯЮЩИЙСЯ и стойкие , которые ощущаются в данный момент
времени в время возмущение , как вторжение и нежелательны и для чего _
большинство из них люди провоцировать беспокойство или дискомфорт
отмечено .
• ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ пытаться игнорировать или _ к подавлять такие
мысли , порывы_ _ или изображений ИЛИ чтобы нейтрализовать их по 19
 F42 Обсессивно- компульсивное расстройство (ОКР):

• Компульсии - повторяющееся поведение ( стирка руки , заказываю ,

проверяю ) или действия умственное ( молитва , счет , повторение) СЛОВО
в мысль ) , что человек чувствует _ сдержанный реализовать их в ответ на
навязчивую идею или в соответствии с некоторыми правилами, которые
должны применяемый жестко .
А. Поведение или действует умственно СЛЕДУЮЩИЙ к предотвращать или к
снижение беспокойство или дискомфорт , раз к предотвратить событие _ или
ситуация _ что за провоцировать страх ; однако , эти Поведение или АКТЫ
умы не связаны реалистично с чем для чего предназначены предотвращать
или к нейтрализуй , или я чист излишний .

20
 F42 Обсессивно- компульсивное расстройство (ОКР):

Б. Навязчивые идеи или компульсии являются требует много времени (

может больше часа _ на день ) или вызывать дискомфорт _ клинически
значимые или дефицит _ социальная и профессиональная сферы или в
другой ОБЛАСТИ важно для работы .

С. Симптомы обсессивно -компульсивный не может быть назначен

последствия психологический _ _ вещества ( наркотик , лекарство) или из
болезнь медицинский .

21
 F42 Обсессивно- компульсивное расстройство (ОКР):

• D. Нарушение невозможно объяснить . _ лучше через _

симптомы из другой беспорядки умственное (
беспокойство чрезмерный , как в беспорядок
беспокойство генерализованный ; трудности с
избавлением ИЛИ отдельно от товара личное , как в
расстройство накопительства _ компульсивный ;
выщипывание волосы , как в трихотилломания ;
царапая кожный , как в экскориационное расстройство
( дерматилломания ) ; _ _
22
 F42.0 G в твердой мозговой оболочке (размышления)
преимущественно
навязчивые или медитация _
• Они могут быть в форме идей , изображений. умственный или
импульсы к действию , которые близки всегда расстраиваю _ _ _ _ _
для предмет . Иногда идеи заслуживают внимания не определился _
и без конца _ _ _ _ _ _ _ альтернативы , связанные с
невозможностью принять решения Бана но НЕОБХОДИМЫЙ
повседневная жизнь . _ _ _ Отношение _ _ от захватывающие
медитации _ _ и _ депрессия _ _ _ особенно туго , и диагноз
расстройство _ _ _ _ _ обсессивно- компульсивное было бы
предпочтительнее больше не надо если _ медитации производятся _
_ или упорствовать _ в отсутствие одного _ _ _ эпизод
депрессивный .
23
 F42.1 Преимущественно компульсивные
действия [ ритуалы] преследующий ]
• Большинство из них навязчивые действия вызывают беспокойство
чистота ( особенно мытье рук ) , проверка _ повторенный чтобы
убедиться , что ему не разрешили из ситуации потенциал опасно
развивать , или _ _ Приказ и приказ . Очевидным поведением
является страх , обычно опасности для пациента или со стороны
пациента , и _ _ _ _ _ _ _ РИТУАЛ это попытка _ _ неэффективный
или символический избегать _ _ что Опасность .

• F42.2 Мысли и АКТЫ преследующий смешанный

• F42.8 Другие расстройства обсессивно -компульсивное
• F42.9 Расстройство обсессивно- компульсивный неуточненный 24
 Этиология ОКР:
• Нейробиологическая модель получила
широкую поддержку за последнее десятилетие.
ОКР чаще возникает у людей, страдающих
различными неврологическими
расстройствами, в том числе при травмах
головы, эпилепсии, хорее Сиденгама. и
Хантингтон.

• ОКР также связано с родовыми травмами ,

нарушениями ЭЭГ, аномальными слуховыми
вызванными потенциалами , задержкой роста.
и отклонения в результатах
нейропсихологических тестов.
• Недавно тип ОКР был выявлен у детей после
заражения бета-стрептококком группы А.
25
 Этиология ОКР :
• Наиболее изученная биохимическая
модель ориентирована на
нейромедиатор – серотонин,
поскольку селективные ингибиторы
обратного захвата серотонина
эффективны при лечении пациентов
с ОКР .

• Исследования по визуализации
мозга предоставили некоторые
доказательства поражения
базальных ганглиев у людей с ОКР. 26
 Управление ОКР:
Лечение ОКР традиционно считалось трудным и
неудовлетворительным . Недавние события существенно
изменили этот образ .
• Фармакотерапия
– антидепрессанты, влияющие на центральную серотонинергическую систему (
кломипрамин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ; Для
лечения ОКР необходимы более высокие дозы лекарств, ответ часто задерживается.)
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Семейная терапия
• Группы поддержки пациентов
• Психоаналитическая психотерапия
27
 F44 Расстройства Диссоциативный (
конверсия )
Ф44 расстройства диссоциативный ( конверсия ) _ _
F44.0 Диссоциативная амнезия
F44.1 Диссоциативная фуга_ _
F44.2 Диссоциативный ступор_ _
F44.3 Транс и расстройства одержимости
Ф44.4 расстройства МОТОР диссоциирующий
F44.5 C судороги диссоциирующий
F44.6 Анестезия_ _ и потеря сенсорный диссоциативный _
Ф44.7 расстройства диссоциативный ( конверсионный )
смешанный
Ф44.8 Другие нарушения _ диссоциативный ( конверсия )
28
F44.9 Диссоциативное ( конверсионное ) расстройство
 F44 Расстройства Диссоциативный (
конверсия ):
• Общей темой, разделяющей диссоциативные расстройства,
является частичная или полная потеря нормальной интеграции
между прошлыми воспоминаниями, осознанием личность и
непосредственные ощущения , а также контроль движений
тела . Обычно существует значительная степень сознательного
контроля над воспоминаниями и ощущения , которые можно
выбрать для немедленного внимания , и движения, которые
необходимо выполнить.
• Следует избегать термина «конверсионная истерия», поскольку
он сбивает с толку и стигматизирует.
• Распространенность составляет примерно 0,1-3% среди
населения в целом и поражает преимущественно женский пол.
29
• Дебют и конец диссоциативного состояния является
 F44.0 Диссоциативная амнезия :
• Основной особенностью является потеря памяти, обычно о недавних
важных событиях, которая не обусловлена органическим психическим
расстройством и слишком обширна, чтобы ее можно было объяснить
обычной забывчивостью или утомляемостью.
• Амнезия обычно сосредоточена на травмирующих событиях, таких как
несчастные случаи, боевые действия или неожиданная тяжелая утрата , и
может быть частичной. и избирательно.
• Амнезия обычно развивается внезапно и может длиться от нескольких
минут до нескольких дней.
• Дифференциальный диагноз : необходимо исключить все органические
нарушения головного мозга, а также различные интоксикации .
• дифференциация – это сознательное моделирование – притворство.

30
 F44.2 Диссоциативный ступор :
• Человек страдает от уменьшения или отсутствия произвольные движения
и способность нормально реагировать на внешние раздражители, такие
как свет, шум и тактильное прикосновение.
• Человек находится в положении лежа или сидя неподвижен в течение
длительного времени.
• Речь и спонтанные и целенаправленные движения полностью
отсутствуют.
• Мышечный тонус, поза, дыхание. а иногда открытие, скоординированные
движения глаз таковы , что очевидно, что человек не спит и не находится в
бессознательном состоянии .
• Существуют положительные доказательства психогенной причинности в
виде недавних событий, либо стрессовых, либо заметных межличностных
или социальных проблем.
31
 F44.3 Двигательное расстройство_ _ и
владение :
• Происходит временная потеря как чувства собственной
идентичности, так и полного осознания своего
окружения
• Индивид действует так, как будто он одержим другой
личностью, духом, божеством или « силой ».
• Могут наблюдаться повторяющиеся наборы движений,
поз и выразительности .

32
 Диссоциативные двигательные
расстройства _ _ _ и смысл :
• Происходит потеря способности двигаться или потеря чувствительности (
обычно кожной). Легкие типы Преходящие формы этих расстройств часто
наблюдаются в подростковом возрасте , особенно у девочек, но
хронические типы обычно обнаруживаются у молодых людей .

• F44.4 Диссоциативные двигательные расстройства (функциональный

паралич , астазия -абазия...)

• F44.5 Диссоциативные припадки (псевдоконвульсии, имитирующие

эпилептические приступы)

• F 44.6 Анестезия и диссоциативная потеря чувствительности ( парестезии,

потеря зрения...)

33
 Клиническое управление :
• Психотерапевтическое лечение Это метод управления
по первому намерению _ беспорядки диссоциативный (
например : психоанализ, осознанно-ориентированная
психотерапия, программы психодинамика , гипноз )

• Медикаментозное лечение назначается в периоды

обострения, является кратковременным (дни, недели)
и состоит из назначения антидепрессантов
(СИОЗС/СИОЗСН) и/или анксиолитиков (
бензодиазепинов с коротким/средним периодом
полувыведения).
34
 Понятие психосоматических расстройств:

• Соматоформные расстройства — выраженные множественные,

рецидивирующие и частые соматические жалобы, требующие
медицинской помощи, без связи с каким-либо соматическим
состоянием .
• В медицинском анамнезе типичны многочисленные контакты
с учреждениями первичной медико-санитарной помощи и
специализированными медицинскими службами до
направления пациента на психиатрическую помощь.

35
 Понятие психосоматических расстройств:

• Характеристика соматоформных расстройств :

1. Соматические жалобы на многие соматические
заболевания, не связанные с очевидными
серьезными нарушениями периферических
органов ;
2. Психологические проблемы и конфликты,
имеющие значение в зарождении , обострении и
поддержание беспорядка.

36
 Ф45.0 Соматизированное расстройство :

Ф45.1 Соматоформное расстройство _

недифференцированный _ _ _
Ф45.2 ипохондрия
Ф45.3 Вегетативная соматоформная дисфункция _
Ф45.4 Беспорядок стойкая соматоформа _ _ _ боли
Ф45.8 Другие расстройства соматоформа
Ф45.9 Неуточненное соматоформное расстройство

37
F45.0 Соматизирующее расстройство . _ _
Для окончательного диагноза необходимо наличие всех
следующих характеристик:
a) по крайней мере 2 года множественных и изменчивых
физических симптомов , которым не было найдено
адекватного физического объяснения ,
b) симптомам нет физического объяснения ,
c) определенная степень нарушения социального и
семейного функционирования , которую можно
объяснить характером симптомов и обусловленным
ими поведением.

38
 F45.0 Соматизирующее расстройство .
_ Дифференциальная диагностика :
• состояния можно спутать с соматоформными расстройствами ,
особенно в начале их течения (рассеянный склероз, опухоли
головного мозга, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, красная
волчанка).
• обследование или консультацию следует рассмотреть при
длительном соматизированном расстройстве , если есть
изменение фокуса или стабильности физических жалоб. Такое
изменение симптомов предполагает возможное развитие
соматического заболевания.
• Аффективные расстройства (депрессия) и тревожные
расстройства сопровождают соматизированные расстройства ,
но их не следует выделять отдельно, если они не являются
достаточно выраженными и стойкими. 39
 F45.1 Расстройство Недифференцированная
соматоформа :
Диагноз следует учитывать, если не достигнута полная и
типичная клиническая картина соматизированных расстройств .
Никакие физические основания для представленных симптомов
не остаются основанием для постановки диагноза.
• Дифференциальная диагностика :
– часто возникает при большой депрессии и шизофрении.
– множественные хронические предшественники соматических жалоб
– начинается до 30 лет годы
– расстройство адаптации с необъяснимыми соматическими жалобами по определению
должно длиться менее 6 месяцев.
• Терапия и прогноз:
– хронический и рецидивирующий, но в ряде случаев возникает опыт единичного
эпизода
40
– подходы к лечению - те же, что и при соматизированном
 F45.2 Ипохондрия :
• Расстройство характеризуется постоянным беспокойством и
страхом развития или наличия одного или нескольких
серьезных и прогрессирующих соматических расстройств.
• пациенты они постоянно жалуются на физические проблемы
или постоянно обеспокоены своим внешним видом.
• В основе страха лежит ошибочное толкование знаков и
физические ощущения .
• Осмотр врача не выявил никаких физических недугов , но страх
и осуждение сохраняются, несмотря на утешения.

41
 F45.3 Соматоформная вегетативная
дисфункция :
Симптомы представлены как физическое нарушение системы или органа, в
значительной степени или полностью неконтролируемое вегетативной
иннервацией, а именно сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной или
дыхательной системы, а также некоторых аспектов мочеполовой системы.
Симптомы обычно бывают двух типов:
1. жалобы, основанные на объективных признаках вегетативного
возбуждения ( сердцебиение , потливость , приливы крови к лицу) .
лицо , тремор )
2. идиосинкразический , субъективный, неспецифический (преходящие
боли, жжение, тяжесть, ощущение сужения , ощущение раздувания
или расширения)
Пациенты относят эти симптомы к определенному органу или системе.
Во многих случаях имеются свидетельства психологического стресса или 42
 F45.4 Соматоформное расстройство Тип
постоянной боли:
• и ноющая боль , которую нельзя полностью объяснить
физиологическим процессом соматического заболевания.
• Боль возникает в связи с эмоциональными конфликтами или
психосоциальными проблемами.
• Выражение хронической боли может варьироваться в
зависимости от личности. и разные культуры.
• Больной не имитирует боль , поэтому следует учитывать
жалобы на интенсивность боли.

43
 F45.8 Другие соматоформные
расстройства :
• При этих расстройствах предъявляемые жалобы не опосредованы через
вегетативную нервную систему и ограничиваются конкретной системой
части тела .
• Любые другие сенсорные нарушения, не связанные с физическими
нарушениями, тесно связанные по времени со стрессовым событием или
проблемой и приводящие к значительному повышению внимания. По
отношению к пациенту сюда также следует отнести личную или
медицинскую помощь.
• Отек, движения на коже и парестезии (покалывание и/ или онемение ).
• Заболевания, включенные в эту категорию:
– «Глобус истерикус ».
– психогенная кривошея и другие спазматические двигательные
расстройства ( кроме синдрома Туретта )
– зуд , но исключая специфические поражения кожи, такие как
алопеция, экзема, дерматит, психогенная крапивница
44
 F45.9 Расстройство Соматоформа _ _ Не указан
:
• Включает неуточненное физиологическое или
психосоматическое расстройство у пациентов ,
симптомы и связанная с ним инвалидность не
полностью соответствуют критериям других
соматоформных расстройств .

45
 Библиография :
1. Руководство по психиатрии, профессор Николае Опря,
профессор Анатолий Наку, профессор Валентин Опря.
Кишинев, 2007, стр. 275-300.
2. Руководство по психиатрии, профессор Анатолий Наку,
конгрессмен Яна Чихай и соавторы... Кишинев, 2021,
стр. 187-226
3. Национальный клинический протокол, Депрессия,
Кишинев, 2017, 2021 гг.
4. клинический протокол , Тревожные расстройства,
Кишинев, 2017, 2021.
46
47