Оболочки и желудочки головного мозга.

Образование и циркуляция церебро-спинальной жидкости

The meninges and ventricles of the brain.

Formation and circulation of the cerebrospinal fluid

Сост.: доц., канд. мед. наук Н.В. Казанцева

БФУ им. И. Канта, 2021
Ass. Prof. N.V. Kazantseva, IKBFU, Medical Institute, 2021
План занятия Lesson plan
1. Сравнительная 1. Comparative characteristics of
характеристика оболочек the membranes of the brain
головного и спинного мозга and spinal cord.
2. Особенности 2. Features of the arachnoid
арахноидальной оболочки. membrane. Pachion
Пахионовы грануляции. granulations.
3. Отростки твердой мозговой 3. Processes of the dura mater,
оболочки. Особенности attachment features.
прикрепления. 4. Venous sinuses.
4. Венозные синусы.
Сравнительная характеристика оболочек Comparative characteristics of the membranes
головного и спинного мозга of the brain and spinal cord
В области черепа не существует
пространства между надкостницей и
твердой мозговой оболочкой. Однако
ниже большого затылочного
отверстия эти слои разделены друг от
друга коллагеновой соединительной
тканью и образуют эпидуральное
пространство. Вследствие
подвижности позвоночного столба
надкостница (периостеум) позвонков
должна быть свободной, чтобы
двигаться относительно твердой
мозговой оболочки. Это приводит к
образованию эпидурального
пространства, которое в норме
существует только в области
спинномозгового канала. Оно
содержит жировую ткань и венозное
сплетение. Эпидуральное
пространство имеет большое
клиническое значение – место
введения обезболивающих при
проведении эпидуральной анестезии.
 Особенности оболочек головного мозга
The particularities of the brain meninges

Пахионовы тела – грануляции

арахноидальной оболочки
(granulationes arachnoidale ) -
выросты паутинной оболочки в
сторону венозных синусов с целью
выведения отработанного ликвора.

• Dura mater
• Arachnoidea mater
• Pia mater

Pacchyonian bodies
(arachnoid granulations) are
outgrowths of the arachnoid
membrane in the direction of
the venous sinuses (with aim
to discharge the waste liquor
by means of filtration).
 Особенности оболочек головного мозга
• Твердая мозговая оболочка (Dura mater, или
pachymeninx):
1. Плотное прикрепление к костям черепа, ее
наружная поверхность выполняет роль надкостницы.
Внутренняя поверхность прилежит к паутинной
оболочке.
2. В некоторых местах твердая мозговая оболочка
разделяется на 2 слоя: в области венозных синусов,
на верхушке пирамиды височной кости с
образованием полости ганглия тройничного нерва.
3. Твердая мозговая оболочка отдает отростки:
a) Falx cerebri – серповидный отросток, лежит в
сагиттальной плоскости меду полушариями мозга;
b) Falx cerebelli - лежит в сагиттальной плоскости меду
полушариями мозжечка;
c) Tentorium cerebelli – лежит горизонтально между
полушариями мозга и полушариями мозжечка;
d) Diaphragma sellae – пластинка в виде крыши над
гипофизиальной ямкой (турецкое седло).
The particularities of the brain meninges
• Dura mater (or pachymeninx):
1. Dense attachment to the bones of the skull, its outer
surface acts as a periosteum. The inner surface is
adjacent to the arachnoid.
2. In some places, the dura mater is divided into 2 layers:
in the region of the venous sinuses, at the top of the
pyramid of the temporal bone with the formation of the
trigeminal ganglion cavity (cavum trigeminale).
3. The dura mater gives off processes:
a) Falx cerebri – a large sickle-shaped process lies in the
sagittal plane between the hemispheres of the brain;
b) Falx cerebelli - a small sickle-shaped process lies in the
sagittal plane between the hemispheres of the
cerebellum;
c) Tentorium cerebelli – slightly convex plate lies
horizontally between the hemispheres of the brain and
the hemispheres of the cerebellum;
d) Diaphragma sellae – plate forming a roof over the
pituitary fossa (Turkish saddle)
 Особенности оболочек головного мозга
• Паутинная оболочка (arachnoidea mater, или
leptomeninx):
1. Имеет выросты внутрь венозных синусов и ли
прилежащих кровеносных лакун – пахионовы
грануляции (granulationes arachoidales). Через
пахионовы грануляции цереброспинальная
жидкость дренируется из субарахноидальной
пространства в венозные синусы посредством
фильтрации.
2. Цистерны - расширения субарахноидального
пространства:
a) Cisterna cerebello-medullaris (cisterna magna);
b) Cisterna pontini;
c) Cisterna interpeduncularis;
d) Cisterna chiasmatis;
e) Cisterna sulcus lateralis;
The particularities of the brain meninges
• Arachnoidea mater (or leptomeninx):
1. Pacchyonian bodies (granulationes arachoidales) -
outgrowths inside the venous sinuses and adjacent
blood lacunae. Cerebrospinal fluid drains through the
pacchyonian granulation from the subarachnoid space
into the venous sinuses by filtration.
2. Cisternae – wide and deep reservoirs for the
cerebrospinal fluid:
a) Cisterna cerebello-medullaris (cisterna magna);
b) Cisterna pontini;
c) Cisterna interpeduncularis;
d) Cisterna chiasmatis;
e) Cisterna sulcus lateralis;
 Особенности оболочек головного мозга
• Сосудистая оболочка (pia mater, или leptomeninx):
• Находится в тесном контакте с мозгом, углубляется в
борозды мозга;
• Содержит сосуды мозга и сосудистые сплетения;
• Между оболочкой и сосудами имеется
периваскулярная щель, сообщающаяся с
субарахноидальным пространством;
• Снабжается многочисленными нервами,
происходящими их симпатического ствола и идущими
вдоль сосудов.
The particularities of the brain meninges
• Pia mater (or leptomeninx):
• The pia mater is in intimate contact with the brain and
dips into all sulci and fissures on its surface;
• It contains blood vessels and vascular plexuses;
• There is a perivascular slit communicating with the
subarachnoid space between the membrane and the
vessels;
• The pia mater is supplied with the numerous nerves
originating from the sympathetic trunk and running in
attendance to the vessels.
Scalp and cranial meninges
Структуры, обеспечивающие Pay attention to the
реабсорбцию ликвора – structures providing
грануляции паутинной оболочки,
the reabsorption of
открывающиеся в венозные
синусы. cerebrospinal fluid -
granulation of the
arachnoid
membrane, opening
into the venous
sinuses.

Gray’s Atlas. P. 490

Трабекулы арахноидальной оболочки, между которыми
циркулирует ликвор и пронизывают кровеносные сосуды.
Trabeculae of the arachnoid membrane, between which the
cerebrospinal fluid circulates and penetrate the blood vessels.
 Иннервация твердой мозговой
оболочки:
В передней и средней черепной
ямках, а также в области намета
мозжечка – всеми 3 ветвями
тройничного нерва (n. trigeminus),
В задней черепной ямке – ветвями
блуждающего нерва (n. vagus).

Кровоснабжение твердой мозговой оболочки:

A. meningea media (в передней и средней черепных
ямках), и a. vertebralis (в задней черепной ямке).

Blood supply to the dura mater:

A. meningea media (in the anterior and middle cranial
fossa), and a. vertebralis (in the posterior cranial fossa).
 Оболочки мозга. Тесная связь твердой мозговой оболочки с костями черепа.
Структура паутинной оболочки (рис. справа).
The meninges of the brain. Close connection of the dura mater with the bones of the skull.
The structure of the arachnoid membrane (figure on the right).
 Оболочки мозга и их пространства
Поперечное сечение покровных тканей черепа
• Эпидуральное пространство: в норме отсутствует
в черепе. Оно появляется при кровоизлиянии
между костью и надкостницей (артериальное
кровотечение из средней оболочечной артерии).
Кровоизлияние отслаивает твердую мозговую
оболочку от кости (эпидуральная гематома).
• Субдуральное пространство: в норме отсутствует
в черепе, но кровотечение из эмиссарных вен
открывает его (между твердой и арахноидальной
оболочками). Формируется субдуральная
гематома. Клетки верхнего слоя арахноидальной
оболочки (нейротелий) находятся в плотном
соединении с твердой мозговой оболочкой,
создавая барьер между кровью и церебро-
спинальной жидкостью.
• Субарахноидальное пространство: это
наблюдаемое в норме пространство лежит под
арахноидальной оболочкой. Заполнено церебро-
спинальной жидкостью (ликвором) и пронизано
кровеносными сосудами. Кровотечение в это
пространство (субарахноидальное
кровоизлияние) обычно происходит из артерий
мозга или их аневризм (патологических
расширений).
Твердая мозговая оболочка мозга (Dura mater), отростки.
Серп твердой мозговой оболочки (Falx cerebri).
Намет мозжечка (Tentorium cerebelli) - твердая мозговая оболочка, разделяющая
затылочные доли мозга от полушарий мозжечка.

Thick brain shell (Dura mater), outgrowths.

Falx cerebri (a large sickle-like outgrouth of the dura mater ).
Tentorium cerebelli (concave outgrowth of dura mater in the form of
cerebellar tent) is a shell separating the occipital lobes of the brain
Gray’s Atlas. P. 490 from the cerebellum hemispheres.
Плотное прикрепление твердой мозговой оболочки к костям черепа. Видны покрытые
твердой мозговой оболочкой ямки черепа. В центре – вырезка (incisura tentorii) для
прохождения ствола мозга.

Gray’s Atlas. P. 490

Tight attachment of the dura mater to the bones of the skull. Dura-covered fossa of the skull are
visible. In the center is a tentorial notch (incisura tentorii) for the passage of the brain stem.
 Синусы твердой мозговой оболочки
Venous sinuses of the dura mater

Sinus sagittalis superior

Sinus sphenoparienalis
Sinus sagittalis inferior
Sinus occipitalis
Sinus rectus
Sinus cavernosus
Sinus transversus
Sinus petrosus superior et inferior
Sinus sygmoideus
 Sinus petrosus superior et inferior
(вдоль верхнего и заднего края пирамиды височной кости). Имеет
сообщение с Sinus sygmoideus et Sinus transversus

Sinus cavernosus

Sinus petrosus superior et inferior

Gray’s Atlas. P. 493

 Sinus cavernosus (находится между листками твердой мозговой оболочки, прикрепленным к
передне- и задненаклоненным отросткам «турецкого седла» клиновидной кости). Внутри
синуса проходит внутренняя сонная артерия ( a. carotis interna), лежащая в бороздке по бокам
турецкого седла (sulcus caroticus). Внутри этого синуса по краям располагаются волокна
черепно-мозговых нервов. Данный синус - особый инструмент, регулирующий
внутричерепной ток венозной крови.

Sinus cavernosus (located between the layers of the dura mater, attached to the anterior and
posterior inclined processes of the sella turcica of the sphenoid bone). Inside the sinus is the
middle cerebral artery (a. carotis media), which lies in the groove on the sides of the Turkish
saddle (sulcus caroticus). Inside this sinus, along the edges are the fibers of the cranial nerves.
This intricate anatomical complex plays important role in regulation of the intracranial flow of
Gray’s Atlas. P. 498 venous blood.
Gray’s Atlas. P. 493
 Спинно-мозговая жидкость (СМЖ,
ликвор) циркулирует внутри четырех
желудочков мозга (два боковых
желудочка, третий и четвертый
желудочки) и в субарахноидальном
пространстве, окружающем головной и
спинной мозг. Большая часть СМЖ
реабсорбируется в венозную систему
через арахноидальные грануляции и
через стенки капилляров мозга и
мозговой оболочки.

Cerebro-spinal fluid (CSF, liquor)

circulates through the four brain
ventricles (two lateral ventricles and a
third and fourth ventricle) and in the
subarachnoid space surrounding the
brain and spinal cord. Most of the CSF is
reabsorbed into the venous system
Cisterna cerebello-medularis
through the arachnoid granulations and (Cisterna magna)
through the walls of the capillaries of
the central nervous system and pia
mater.
Cisterna pontocerebellaris
Cisterna interpeduncularis
Cisterna chiasmatis
Cisterna lateralis
Cisterna lumbalis
Cisterna terminalis (окончание canalis centralis)
Netter Atlas of Neurology. P.59
Circulation of the cerebrospinal fluid
Cisterna cerebello-medularis Cisterns of the cerebri
(Cisterna magna)
Cisterna pontocerebellaris
Cisterna interpeduncularis
Cisterna chiasmatis
Cisterna lateralis
Cisterna terminalis
Cisterna lumbalis

Grant’s Atlas of neurology. 13th Ed. P. 730.

 Ventricles, subarachnoid
spaces, and cisterns.
A. The ventricular system and
circulation of the CSF are shown.
The production of CSF is mainly by
the choroid plexuses of the lateral,
3rd, and 4th ventricles.
The plexuses of the lateral
ventricles are the largest and most
important.

B. Subarachnoid cisterns, expanded

regions of the subarachnoid space,
contain more substantial amounts
of CSF.

Moore K. Clinically oriented Anatomy. 6th Ed. 2010. P.866.

Система желудочков мозга и ворсинчатое сплетение
Ventricular system and choroid plexuses
The neural canal dilates within the cerebral hemispheres,
forming the lateral ventricles; these communicate with the third
ventricle contained within the diencephalon. The third and
fourth ventricles communicate through the aqueduct of the
midbrain.
The thin ventricular roofs of the forebrain and hindbrain are
invaginated by tufts of capillaries, which form the choroid
plexuses of the four ventricles. The choroid plexuses secrete
cerebrospinal fluid (CSF), which flows through the openings of
the ventricular system. The fluid leaves the fourth ventricle
through three apertures in its roof (two apertures laterals and
apertura mediana).
В полушариях головного мозга невральный канал
расширяется, образуя боковые желудочки; они
связываются с третьим желудочком, находящимся
в промежуточном мозге. Третий и четвертый
желудочки сообщаются через водопровод
среднего мозга (aqueductus cerebri).
В тонкие стенки желудочков мозга
инвагинированы ворсины капилляров, которые
образуют сосудистые сплетения четырех
желудочков. Хориоидальные сплетения
секретируют спинномозговую жидкость (ликвор),
которая протекает через желудочковую систему.
Жидкость покидает четвертый желудочек через
три отверстия в его крыше (две aperturаe laterals и
apertura mediana).
Образование церебро-спинальной жидкости (ликвора)
Formation of the cerebrospinal fluid ( liquor)

Интерстициальное пространство в таламусе

Choroid plexus – хороидальное сплетение, особая ворсинчатая

структура капилляров в желудочках мозга, окруженная
эпендимальными клетками, позволяющая продуцировать
спинномозговую жидкость (ликвор). В этом сплетении –
Цереброспинальная жидкость III желудочка
комбинация увеличенных эпендимальных клеток и очень
проницаемых капилляров.
Две большие складки
хороидального сплетения
происходят из III желудочка и
распространяются в боковые
желудочки через foramina
interventricularia (Монро).
Эпендимальные клетки
используют как активный, так и
пассивный транспорт для
секреции церебро-спинальной
жидкости внутрь желудочков
мозга и для удаления
отработанных продуктов назад
в кровеносную систему.
Ликвор образуется путем
фильтрации крови, но
отличается от плазмы крови
низким содержанием белка.
Имеются также различия в
содержании отдельных ионов,
аминокислот, липидов и
продуктов обмена (отходов).
 Хороидальное сплетение в боковых желудочках
Choroidal plexus in the lateral ventricles

1 Corpus callosum (мозолистое тело)

10 Lateral ventricle (боковой желудочек)

25 Cerebral aqueduct (водопровод мозга)

36 Pons and transverse pontine fibers (мост

и поперечные волокна моста)

61 Choroid plexus of lateral ventricle

(хороидальное сплетение в боковых
желудочках)

Rohen J.W.. Color Atlas of anatomy. A photographic Study of the human body. 7th Ed. 2011. P.117
Церебро-спинальная циркуляция и цистерны

Ликвор синтезируется во всех 4-х желудочках мозга из

хороидальных сплетений. Он перетекает через apertura
mediana (отверстие Маженди) и aperturae laterals
(отверстия Люшка) в субарахноидальное пространство,
где образуются расширения – цистерны.
Большее количество ликвора дренируется через
арахноидальные грануляции, меньшее – вдоль
проксимальных участков черепных нервов в базилярное
венозное сплетение или в лимфатическую систему.
Количество ликвора 150 мл: в желудочках 20% и
субарахноидальном пространстве 80%. Ликвор полностью
обновляется 2-4 раза в день, поэтому е/дн должно
синтезироваться около 500 мл ликвора. Закупорка
дренажей может приводить к повышению
внутричерепного давления.
Most of the cerebrospinal fluid is drained
through arachnoid granulations, while
smaller - along the proximal sections of the
cranial nerves into the basilar venous plexus
(plexus venosus basilaris) or into the
lymphatic system.

Большее количество ликвора дренируется

через арахноидальные грануляции, меньшее
– вдоль проксимальных участков черепных
нервов в базилярное венозное сплетение
(plexus venosus basilaris) или в
лимфатическую систему.
 Cerebrospinal Fluid (CSF): Brain
Ventricles and CSF Composition

Боковые желудочки, ventriculi laterales (I-II)

Третий желудочек, ventriculus tertius (III)
Четвертый желудочек, ventriculus quartus (IV)
Netter Atlas of Neurology. P.59
Openings between the ventricles of the brain
Отверстия между желудочками мозга
Foramen interventriculare (Monro)
Aqueductus cerebri (Sylvii)
Aperturae laterales (Luschka)
Apertura mediana (Magendie)
Боковые желудочки, вид сбоку / Ventriculi laterales (I-II), side view
Hornu anterior (frontal lobe)
Hornu inferior (temporal lobe)
Hornu posterior (occipital lobe)
Боковые желудочки, вид спереди / Ventriculi laterales (I-II), front view
Hornu anterior (frontal lobe)
Hornu inferior (temporal lobe)
Hornu posterior (occipital lobe)
Взаимное расположение
желудочков мозга и структур
мозга.

The relative position of the

ventricles of the brain and brain
structures.
 Слепок желудочковой системы \ Cast of the ventricular system

a. Вид сбоку
b. Вид сверху
Цереброспиналь
ная жидкость:
циркуляция,
цистерны

Midbrain in form of bellflower,

campanula
 ГЭБ в норме между
Гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) и барьер между сосудами и тканями мозга
кровью и цереброспинальной жидкостью Ликвор желудочков Широкие щели между
Эпендимальные эпендимальными
а ГЭБ формируется благодаря плотным соединениям между клетки клетками
эндотелиальными клетками сосудов головного мозга. Это
препятствует околоклеточной диффузии гидрофильных
Ткань мозга
веществ из капилляров ЦНС в окружающие ткани и обратно. Плотное соединение
Важные гидрофильные вещества, необходимые для мозга,
должны проходить через каналы, регулируемые особым Просвет капилляра
транспортным механизмом (например, глюкоза переходит
благодаря инсулин-зависимому переносчику).
Ликвор
b ГЭБ отсутствует благодаря щелям (фенестрациям) в желудочков
эндотелиальном слое капилляров хороидальных сплетений и Эпендимальные Плотное соединение
в других околожелудочковых структурах, что позволяет клетки
веществам свободно проходить из крови к тканям мозга и
Щели между эндотелиальными
обратно. Однако, плотное соединение между Ткань мозга клетками (фенестрации)
эпендимальными клетками желудочков создает дву-
направленный барьер между тканями мозга и ликвором. Просвет капилляра
Другими словами, диффузионный барьер перемещается от
эндотелия сосудов к клеткам эпендимального слоя
желудочков и хороидального сплетения. Барьер между кровью и цереброспинальной
жидкостью в хороидальном сплетении
Functional characterization of the dural sinuses as a neuroimmune interface\Justin Rustenhoven,
Antoine Drieu, Tornike Mamuladze, Maria-Beatriz Lopes, Jasmin Herz, Jonathan Kipnis et al. \\
Cell. 2021. January,27. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.12.040
Литература /Literature

• Clinical Neurology and Neuroscience. 6th Ed. P.16.

• Gray’s Atlas. 2nd Ed. P. 498
• Haines D.E. Neuroanatomy. P.10
• Martini F. H. et al. - Human Anatomy (7th ed.) – 2012.
• Netter F.H. et al. Atlas of Neuroanatomy and
Neurophysiology. 2002. P.59
• Rohen J.W. et al. Color Atlas of Anatomy. A
photographic Study of the human body. 7 Ed. 2011.