Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
нервная система
методичка
ЛечTeam
@lechteam
@lech.team
ЛечTeam
Вегетативная нервная система
Вегетативная нервная система - специализированная часть единой нервной
системы (растительный отдел нервной системы)
Функции:
• Иннервация гладкой мускулатуры стенки внутренних органов,
кровеносных и лимфатических сосудов
• Регуляция обмена веществ
• Трофика скелетных мышц
Единство вегетативной и анимальной частей нервной системы:
1. Генетическое единство (развиваются из мозговой трубки)
2. Морфологическое (состоят из одних и тех же нейронов (афферентный,
ассоциативный, эфферентный); рефлекторная дуга - цепочка нейронов)
3. Функциональное (в основе деятельности лежит рефлекс, субстрат
рефлекса - рефлекторная дуга)
Различия вегетативной и анимальной нервной системы:
1. Избирательная эфферентная иннервация мускулатуры
• А: эфферентная иннервация скелетной поперечно-полосатой
мускулатуры
• В: иннервация гладкой мускулатуры органов и сосудов
1
ЛечTeam
1) мезэнцефалический - парасим. отдел [ядро Якубовича (3 пара
ЧМН)]
2) бульбарный - парасим. отдел [верхнее слюноотделительное ядро
(7 пара), нижнее слюноотделительное ядро (9 пара), дорзальное
ядро блуждающего нерва]
3) тораколюмбальный - симпатич. отдел
4) сакральный - парасимпат. отдел
3
ЛечTeam
4
ЛечTeam
Вегетативная нервная система делится на симпатическую и
парасимпатическую, каждая из которых имеет центральный и
периферический отдел
5
ЛечTeam
6
ЛечTeam
▪ Яремный нерв - по ходу внутренней яремной вены
7
ЛечTeam
▪ Средний шейный сердечный нерв - в формировании
поверхностного сердечного сплетения
▪ Серые соединительные ветви - к смн C4 - C6
• Нижний шейный узел
o В 75% объединяется с первым грудным узлом = звездчатый узел
o Лежит в месте отхождения позвоночной артерии от
подключичной (позади нее)
▪ Позвоночный нерв - образует вокруг артерии позвоночные
сплетения. По ходу ветвей артерии сплетения
▪ Нижний шейный сердечный нерв - в формировании
глубокого сердечного сплетения (между дугой аорты и
трахеей)
▪ Серые соед ветви - к смн С7 - С8 (трофика мышц шеи)
2. Грудной отдел
• 10-12 околопозвоночных узлов
• Лежит на задней стенке грудной полости впереди головок ребер.
Прикрыт париетальной плеврой
▪ Грудные сердечные нервы - в формировании глубокого
сердечного сплетения
▪ Ветви в грудной части аорты - формирование грудное
аортальное сплетение
▪ Большой внутренностный нерв (5-9 узлы; состоит из
предузловых и послеузловых волокн) + Малый
внутренностный нерв (10-11 узлы) - направляются к
диафрагме, проходят между мышечными пучками
диафрагмальной мышцы и направляются к чревному
сплетению. принимают участие в формировании чревного
сплетения. Иннервация органов верхнего этажа брюшинной
полости (от диафрагмы до брыжейки поперечной ободочной
кишки)
▪ Почечная ветвь - иннервация стенок почечной артерии и
самой почки.
8
ЛечTeam
3. Поясничный отдел
• 3-5 околопозвоночных узлов
• Находится у медиального края большой поясничной мышцы
▪ Межузловые ветви - подходят белые соединительные ветви
от средних и нижних грудных сегментов
▪ Поясничные внутренностные нервы - формирование
чревного сплетения
▪ Серые соединительные ветви - к поясничным смн (трофика
мышц живота)
4. Крестцовый отдел
• Лежит на тазовой поверхности крестца
• 4 узла
• На уровне копчика - в непарный копчиковый узел
▪ Крестцовые внутренностные нервы - иннервация органов
малого таза (повышение тонуса - нарушение
мочеиспускания)
9
ЛечTeam
Не у всех волокн происходит переключение в симпатических узлах,
некоторые проходят транзитом через симпатический ствол и направляются к
узлам 2 порядка, где и происходит переключение.
10
ЛечTeam
семявыносящие протоки (конечные отделы) и проcтату. Задний
отдел, который иннервирует прямую кишку
o У женщин есть еще и средний отдел, из которого иннервируется
матка и вагина
3. Верхнее брыжеечное
• Расположено по ходу верхней брыжеечной артерии и ее ветвей
• Иннервирует головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную
кишку, всю тонкую кишку, правая половина толстой кишки до
середины поперечной ободочной
11
ЛечTeam
4. Нижнее брыжеечное
• Расположено по ходу нижней брыжеечной артерии и ее ветвей
• Иннервирует левую половину толстой кишки (включая верхнюю треть
прямой)
12
ЛечTeam
Парасимпатические ганглии
К околоорганным парасимпатическим ганглиям относятся ресничный,
крылонебный, поднижнечелюстной, подъязычный и ушной.
Ресничный узел, ganglion ciliare, расположен в толще жировой клетчатки
глазницы латеральнее зрительного нерва. Преганглионарные волокна,
являющиеся аксонами центральных ядер (nucl. accessorius n. oculomotorii –
ядро Якубовича) входят в состав глазодвигательного нерва и вместе с ним
вступают в глазницу через верхнеглазничную щель, затем по короткому
корешку этого нерва достигают узла и заканчиваются на его нейроцитах.
Постганлгионарные волокна формируют короткие ресничные нервы, nn.
ciliares breves, направляются к глазному яблоку и иннервируют гладкие
мышцы – мышцу, суживающую зрачок, m. sphincter pupillae,и ресничную
мышцу, m. ciliaris, обеспечивающую аккомодацию. К этому узлу подходят
также чувствительные волокна – длинный корешок, radix longus, от
носоресничного нерва, n. nasociliaris, и симпатические постганглионарные
волокна от верхнего шейного симпатического узла в составе внутреннего
сонного и глазничного сплетений. Но и первые, и вторые проходят узел
транзитом и в составе его nn. ciliares breves направляются к глазному яблоку,
осуществляя его чувствительную иннервацию и расширяя зрачок.
13
ЛечTeam
14
ЛечTeam
Постганглионарные волокна присоединяются к верхнечелюстному нерву и
далее следуют в составе его ветвей, иннервируя слезную железу (r.
communicans cum nervo zygomatico), железы слизистой оболочки полости
носа, неба и глотки (nn. nasales posteriores laterales et mediales, n. nasopalatinus,
nn. palatini major et minores, r. pharyngeus). Симпатические волокна глубокого
каменистого нерва и чувствительные волокна (nn. ganglionares от
верхнечелюстного нерва) проходят узел транзитом, после чего в составе
вышеназванных нервов осуществляют чувствительную и симпатическую
иннервацию слезной железы.
15
ЛечTeam
образовании plexus tympanicus вместе с симпатическими ветвями от
наружного сонного сплетения, и, выйдя из барабанной полости в виде малого
каменистого нерва, n. petrosus minor, через рваное отверстие подходит к
ушному ганглию, на клетках которого и заканчивается.
Постганглионарные нейроны присоединяются к ушно-височному нерву, n.
auriculotemporalis, из III ветви тройничного нерва и вступают в околоушную
слюнную железу.
Как и в предыдущих случаях, к ушному ганглию помимо парасимпатических
подходят симпатические (от среднеоболочечного сплетения) и
чувствительные(от нижнечелюстного нерва) волокна, которые проходят его
транзитом, а далее в составе ушно-височного нерва направляются в
околоушную слюнную железу, обеспечивая ее чувствительную и
симпатическую иннервацию.
16
ЛечTeam
Отростки клеток парасимпатических ядер входят в состав передних
корешков крестцовых сегментов спинного мозга, далее крестцовых
спинномозговых нервов, а по выходе их через тазовые крестцовые отверстия
ответвляются, образуя тазовые внутренностные нервы, nn. splanchnici pelvini.
Эти нервы втсупают в нижнее подчревное сплетение, продолжаются по его
ветвям и заканчиваются на нейроцитах парасимпатических тазовых узлов,
которые располагаются в органных сплетениях наружных и внутренних
половых органов, органов мочевой системы, расположенных в полости
малого таза, а также отделов толстой кишки, ниже ее левого изгиба.
Постганглионарные волокна достигают иннервируемого субстрата,
заканчиваясь на клетках гладкой мускулатуры, сосудов и железах.
Дальше идут схемы черепных нервов. Их детальное рассмотрение (а также
их парасимпатическая часть) вы можете найти в ютубе по запросу «Изранов
такой-то нерв»
17
ЛечTeam
18
ЛечTeam
19
ЛечTeam
Иннервация прямой кишки (сложная штука)
1. Наружный сфинктер прямой кишки иннервируется за счет анимального
отдела (ветвей крестцового сплетения). N. pudendus
2. Эфферентная симпатическая иннервация - задний отдел тазового
сплетения
3. Парасимпатическая иннервация. Центры расположены в ядрах боковых
столбов S2 – S4 сегментов. Отсюда выходят аксоны вставочных
нейронов, направляются в составе передних корешков 2-4 крестцовых
смн и присоединяются к ветвям крестцового сплетения. В их составе
достигают внутриорганных ганглиев. здесь залегают тела эфферентных
нейронов. происходит переключение импульса на послеузловые
волокна, которые в стенке прямой кишки образуют внутриорганные
сплетения.
20
ЛечTeam
21