Министерство здравоохранения Архангельской области

Государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение Архангельской области
«АРХАНГЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ДОПУСТИТЬ К ЗАЩИТЕ
Зам. директора по УВР
ГАПОУ АО «АМК»
_____________ И.С. Березина
«_____» ______________ 20___

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

(ДИПЛОМНАЯ РАБОТА)

тема: Анализ ассортимента препаратов для замедления процессов деградации

когнитивных функций.
ПМ. 01. Реализация лекарственных средств и товаров аптечного
ассортимента.

Выполнил обучающийся III курса 7 группы

______________________ (Мальцев Никита Олегович)
подпись

специальность 33.02.01 Фармация

код наименование

Методический руководитель _______________(преподаватель Семенова

подпись Анастасия Витальевна)

Архангельск 2023
СОДЕРЖАНИЕ

2
 ВВЕДЕНИЕ

Проблема деменции волнует жителей практически всех стран мира,

включая жителей России. Среди всех тяжелых заболеваний, которыми люди
опасаются заболеть, деменция стоит на четвертом месте, уступая
онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и слепоты. Деменция –
это научное название утраты познавательных функций, то есть способности
мыслить, запоминать, считать, распознавать предметы.
Человеку с деменцией трудно ориентироваться в окружающем мире и
усваивать новое. Всего в мире болезнь диагностирована у 50 миллионов
человек и каждый год эта цифра увеличивается В России, по данным
Всемирной организации здравоохранения, болеет 2 миллиона, но на деле эта
цифра может быть больше, потому что многие люди с признаками деменции
не доходят до врача, считая изменения в поведении естественными
проявлениями старения [1]. Таким образом, изучение данной темы является
актуальным направлением в медицине и фармакологии.
Целью нашей работы послужило изучение ассортимента и спроса на
лекарственные препараты, применяемые для лечения и профилактики
деменции.
Для достижения поставленной цели нам предстоит решить следующие
задачи:
1. Изучить научную литературу по заданной теме;
2. Изучить лекарственные препараты различных
фармакологических групп, применяемые для при данном заболевании;
3. Провести анализ ассортимента и спроса на базе одной из аптек
ГУПАО «Фармация»
4. Сформулировать рекомендации по формированию ассортимента
в аптечной организации на основе результатов анализа.
Объект исследования: лекарственные препараты, улучшающие мозговую
активность.

3
Предмет исследования: ассортимент и спрос на лекарственные препараты,
применяемые для лечения и профилактики деменции.
Нами было выдвинуто предположение о том, что в аптеке сформирован
оптимальный ассортимент лекарственных препаратов, улучшающих
мозговую активность.
Методы исследования:
1. Анализ научной литературы;
2. Описание;
3. Сравнение;
4. Методы маркетингового анализа.
Материалы полученные в ходе написания курсовой работы систематизируют
данные о лекарственных препаратов, которые направленны на лечение и
профилактику деменции, поэтому могут применяться в качестве справочной
информации для молодых специалистов и для проведения занятий МДК0.01.
«Лекарствоведение».

4
ГЛАВА 1. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ
ЛЕЧЕНИИ ДЕМЕНЦИИ

Проблема деменции волнует жителей практически всех стран мира,

включая россиян. Среди всех тяжелых заболеваний, которыми они опасаются
заболеть, деменция стоит на 4-м месте после онкологических, сердечно-
сосудистых заболеваний и слепоты.
По определению Международной классификации болезней (МКБ)
Деменция [слабоумие] (F00-F03) - синдром, обусловленный поражением
головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера),
при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая
память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению,
речь и суждения. Снижение познавательной функции обычно
сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями,
социальным поведением или мотивацией.
Основными группами препаратов, направленных на профилактику и лечение
деменции являются:
1) Стимуляторы регенерации тканей
2)Производные пурина
3)Производственные дигидроперидина[
4)Производные фенотиазина
5)Производные бутирофенола
6)Бензодиазепинные и его производные
7)Гопантам
8)Холиномиметики
9)Специфические препараты для лечения деменции (Галантамин)

5
1. Стимулятор регенерации тканей

Актовегин

 -Состоит из компонента крови (депротеинизированный гемодериват

крови)
 -Фармакологическое действие:Регенерирующее,нейропротективное,
микроциркуляторный , метаболический.
 -Фармакодинамика:
Актовегин препятствует развитию апоптоза, индуцированного
пептидом бета-амилоида (Aβ25-35). Актовегин модулирует активность
ядерного фактора каппа В (NF-kB), играющего важную роль в регуляции
процессов апоптоза и воспаления в центральной и периферической
нервной системе. Другой механизм действия связан с ядерным ферментом
поли(АДФ-рибоза)-полимеразой (PARP).
PARP играет важную роль в выявлении и репарации повреждений
одноцепочечной ДНК, однако чрезмерная активация фермента может
запускать процессы клеточной гибели при таких состояниях, как
цереброваскулярные заболевания и диабетическая полинейропатия.
Актовегин ингибирует активность PARP, что приводит к
функциональному и морфологическому улучшению состояния
центральной и периферической нервной системы.
Положительными эффектами препарата Актовегин, влияющими на
процессы микроциркуляции и на эндотелий, являются:
 увеличение скорости капиллярного кровотока
 уменьшение перикапиллярной зоны
 снижение миогенного тонуса прекапиллярных артериол и
капиллярных сфинктеров
 снижение степени артериоловенулярного шунтирующего кровотока
с преимущественной циркуляцией крови в капиллярном русле
 стимуляция функции эндотелиальной синтазы оксида азота,
6
 влияющей на микроциркуляторное русло
 Противопоказания:
гиперчувствительность к препарату
 непереносимость фруктозы,
 глюкозо-галактозная мальабсорбция или сахаразо-изомальтазная
недостаточность
 детский возраст до 18 лет.

7
2.Производные пурина

Пентоксифиллин

 Фармакологическое действие:

Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию и реологические свойства

крови.

 Механизм действия:

Пентоксифиллин связан с игибированием фосфодиэстеразы и

накоплением ЦАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и
форменных элементов крови. Пентоксифиллин тормозит агрегацию
тромбоцитов и эритроцитов, повышает их эластичность, уменьшает
уровень фибриногена в плазме и усиливает фибринолиз, что уменьшает
вязкость крови и улучшает ее реологические свойства. В целом,
Пентоксифиллин вызывает улучшение микроциркуляции и снабжения
тканей кислородом в ЦНС и в конечностях, в меньшей степени – в почках.

 Побочные действия:
 тошнота,
 ощущение переполнения в животе,
 спазм желудка,
 рвота,
 понос
 головокружение и головная боль.
 понижение АД,
 стенокардию,
 нарушение сердечного ритма,
 ощущение прилива.
 -Противопоказания:
 острый инфаркт миокарда;

8
 массивные кровотечения;
 острый геморрагический инсульт;
 выраженный коронарный или церебральный атеросклероз;
 выраженные нарушения ритма сердца;
 кровоизлияния в сетчатке глаза;
 беременность и период кормления грудью;
 возраст до 18 лет;
 повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим
метилксантинам или другим компонентам готовой лекарственной
формы.

9
3. Производные дигидропиридина
Нимодипин (Торговые названия: Нимодипин-Эво, Нимопин, Нимотол)
-Блокатор «медленных» кальциевых каналов
-Фармакологическое действие: избирательно взаимодействует с кальциевыми
каналами типа L и блокирует трансмембранное поступление ионов кальция.
Оказывает сосудорасширяющее действие преимущественно на сосуды
головного мозга. Предотвращает или устраняет спазм сосудов, вызываемый
различными сосудосуживающими биологически активными веществами.
Вызывает более выраженное увеличение перфузии в участках головного
мозга с недостаточным кровоснабжением (по сравнению с участками с
нормальным кровоснабжением). Улучшает церебральное кровообращение
при субарахноидальном кровоизлиянии.
- Побочное действие:
снижение АД, брадикардия, приливы, возникновение или усугубление
имеющейся сердечной недостаточности, экстрасистолия, стенокардия
тошнота, диарея, дискомфорт, диспептические симптомы, транзиторное
повышение активности трансаминаз, гиперплазия десен (кровоточивость,
болезненность, отечность), запор,
головокружение, головная боль, астения, экстрапирамидные нарушения,
симптомы возбуждения ЦНС (бессонница, повышенная психомоторная
активность, возбуждение, агрессивность), депрессия, утомляемость,
сонливость. затруднение дыхания, кашель, отек легких, стридорозное
дыхание.
-Противопоказания:
Тяжелая артериальная гипертензия, беременность, лактация, повышенная
чувствительность к нимодипину.

10
4. Производные фенотиазина
Левомепромазин
-Фармакология:
Антипсихотическое средство (нейролептик) из группы производных
фенотиазина. Оказывает выраженное антипсихотическое действие, а также
седативное и гипотензивное действие. Противорвотное действие слабее, чем
у хлорпромазина.
Механизм антипсихотического действия связан с блокадой
постсинаптических допаминовых рецепторов в мезолимбических структурах
головного мозга. Блокада допаминовых рецепторов увеличивает секрецию
гипофизом пролактина. Полагают, что седативное действие обусловлено
альфа-адреноблокирующей активностью. Обладает выраженной
антигистаминной активностью.
Показания к применению:
Психическое и двигательное возбуждение, маниакальная фаза маниакально-
депрессивного психоза, депрессивно-параноидальная шизофрения,
инволюционные психозы, острый алкогольный психоз, реактивные
депрессии и другие психотические состояния, протекающие с явлениями
двигательного беспокойства, тревоги, страха. Невропатические расстройства,
бессонница. Болевой синдром при невралгии тройничного нерва,
опоясывающем лишае, терминальной стадии у онкологических больных
(чаще в комбинации с опиоидными анальгетиками). Зудящие дерматозы.
Побочное действие:
акатизия, нечеткость зрения артериальная гипотензия, тахикардия.
диспептические явления (при приеме внутрь)

11
Хлорпомазин
Фармакология- схожа с Левомепромазином, но с более выраженным
противорвотным действием.
-Показания: Психическое и двигательное возбуждение, маниакальная фаза
маниакально-депрессивного психоза, депрессивно-параноидальная
шизофрения, инволюционные психозы, острый алкогольный психоз,
реактивные депрессии и другие психотические состояния, протекающие с
явлениями двигательного беспокойства, тревоги, страха. Невропатические
расстройства, бессонница. Болевой синдром при невралгии тройничного
нерва, опоясывающем лишае, терминальной стадии у онкологических
больных (чаще в комбинации с опиоидными анальгетиками). Зудящие
дерматозы.
Перфеназим
-Антипсихотическое средство (нейролептик), пиперазиновое производное
фенотиазина. Полагают, что антипсихотическое действие фенотиазинов
обусловлено блокадой постсинаптических допаминовых рецепторов в
мезолимбических структурах головного мозга. Перфеназим оказывает
сильное противорвотное действие, центральный механизм которого связан с
угнетением или блокадой допаминовых D2-рецепторов в хеморецепторной
триггерной зоне мозжечка, а периферический - с блокадой блуждающего
нерва в ЖКТ. Обладает альфа-адреноблокирующей активностью.
Антихолинергическая активность и седативный эффект могут проявляться от
слабой до умеренной степени интенсивности, гипотензивное действие
выражено слабо. Оказывает выраженное экстрапирамидное действие.
Противорвотный эффект может усиливаться антихолинергическими и
седативными свойствами. Оказывает мышечно-расслабляющее действие.
-Побочное действие:сонливость, акатизия, нечеткость зрения, дистонические
экстрапирамидные реакции, паркинсонические экстрапирамидные реакции.
Трифлуоперазин
12
Антипсихотическое средство (нейролептик), пиперазиновое производное
фенотиазина. Полагают, что антипсихотическое действие фенотиазинов
обусловлено блокированием постсинаптических мезолимбических
допаминергических рецепторов в головном мозге. По интенсивности
антипсихотического действия превосходит хлорпромазин. Оказывает
сильное противорвотное действие, центральный механизм которого связан с
угнетением или блокадой допаминовых D2-рецепторов в хеморецепторной
триггерной зоне мозжечка, а периферический - с блокадой блуждающего
нерва в ЖКТ. Обладает альфа-адреноблокирующей активностью. Оказывает
некоторое активирующее действие. Антихолинергическая активность и
гипотензивный эффект выражены слабо. Оказывает выраженное
экстрапирамидное действие. В отличие от хлорпромазина не оказывает
антигистаминного, спазмолитического и противосудорожного действия.
Флуфеназин
Антипсихотическое средство (нейролептик), пиперазиновое производное
фенотиазина. Оказывает выраженное антипсихотическое действие,
сочетающееся с некоторым активирующим эффектом. Полагают, что
антипсихотическое действие фенотиазинов обусловлено блокадой
постсинаптических допаминовых рецепторов в мезолимбических структурах
головного мозга. Оказывает слабое противорвотное действие, гипотензивное
действие, обладает некоторой антихолинергической активностью.
Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D2-
рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне мозжечка, а также блокадой
блуждающего нерва в ЖКТ. Гипотензивное действие связано с блокадой α-
адренорецепторов, подавлением высвобождения гормонов гипоталамуса и
гипофиза. Однако блокада допаминовых рецепторов увеличивает выделение
гипофизом пролактина. Флуфеназин оказывает также экстрапирамидное
действие.
- Побочное действие: акатизия, паркинсонический синдром, поздняя
дискинезия, мимические гиперкинезы, утомляемость, головокружение,
13
Перициазин
Фармакологическое действие:
Нейролептик, пиперидиновое производное фенотиазина. Оказывает
антипсихотическое, седативное, выраженное противорвотное действие.
Обладает адреноблокирующей и выраженной холиноблокирующей
активностью, вызывает гипотензивный эффект. По сравнению с
хлорпромазином, обладает более выраженной антисеротониновой
активностью и оказывает более сильное центральное седативное действие.
Механизм антипсихотического действия связан с блокадой
постсинаптических допаминергических рецепторов в мезолимбических
структурах головного мозга. Оказывает также альфа-адреноблокирующее
действие, подавляет высвобождение гормонов гипофиза и гипоталамуса.
Блокада допаминовых рецепторов увеличивает выделение гипофизом
пролактина.
Центральное противорвотное действие обусловлено угнетением или
блокадой допаминовых D2-рецепторов в зоне мозжечка, периферическое -
блокадой блуждающего нерва в ЖКТ. Противорвотное действие усиливается,
по-видимому, благодаря антихолинергическим, седативным и
антигистаминным свойствам.
5. Производные бутирофенола
Галоперидол
- нейролептик, принадлежащий к производным бутирофенола. Оказывает
выраженный антипсихотический и противорвотный эффект.
Действие галоперидола связано с блокадой центральных дофаминовых (D2)
и альфа-адренергических рецепторов в мезокортикальных и лимбических
структурах головного мозга. Блокада D2-рецепторов гипоталамуса ведет к
снижению температуры тела, галакторее (повышению выработки
пролактина). Угнетение дофаминовых рецепторов в триггерной зоне
рвотного центра лежит в основе противорвотного действия. Взаимодействие
с дофаминергическими структурами экстрапирамидной системы может
14
приводить к экстрапирамидным нарушениям. Выраженная
антипсихотическая активность сочетается с умеренным седативным
эффектом (в небольших дозах оказывает активирующее действие). Усиливает
действие снотворных, наркотических анальгетиков, средств для общей
анестезии, анальгетиков и других средств, угнетающих функцию ЦНС.
-Показания:острые и хронические психозы, сопровождающиеся
возбуждением, галлюцинаторными и бредовыми расстройствами,
маниакальные состояния, психосоматические расстройства;расстройства
поведения, изменения личности (параноидные, шизоидные, и другие),
синдром Жиля де ля Туретта, как в детском возрасте, так и у взрослых;тики,
хорея Геттингтона; длительно сохраняющаяся и устойчивая к терапии икота,
и рвота, в том числе связанная с противоопухолевой терапией; премедикация
перед оперативным вмешательством.
-Побочное действие: экстрапирамидные расстройства разной степени
выраженности, паркинсонизм. У большинства больных отмечаются
преходящий акинето-ригидный синдром, окулогирные кризы, акатизия,
дистонические явления. Возможно развитие нейролептического
злокачественного синдрома, одним из первых признаков которого является
повышение температуры тела, сонливость. При длительном приеме
галоперидола возможно развитие поздних дискинезий, особенно у пожилых
пациентов и пациентов с органической недостаточностью ЦНС, поэтому
дозы препарата для этой категории больных должны быть снижены.
6. Бензодиазепинные, его производные, а так же
бензодиазепиноподобные средства:
Диазепам
-Транквилизатор, производное бензодиазепина. Оказывает выраженное
анксиолитическое и противосудорожное действие; несколько слабее выражен
снотворный и центральный миорелаксирующий эффект. Механизм действия
диазепама тесно связан с тормозным эндогенным нейромедиатором гамма-
аминомасляной кислотой (ГАМК). Диазепам усиливает тормозное влияние
15
ГАМК-ергических нейронов в ЦНС. Стимулирует бензодиазепиновые
рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических
ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации
ствола головного мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного
мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит
полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие
обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и
проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении
тревоги, страха, беспокойства. Седативный эффект обусловлен влиянием на
ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра
таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического
происхождения (тревоги, страха). Основной механизм снотворного действия
заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного
мозга. Противосудорожное действие реализуется путем усиления
пресинаптического торможения. Подавляется распространение
эпилептогенной активности, но не снимается возбужденное состояние очага.
Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением
полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей
степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение
двигательных нервов и функции мышц.Обладая умеренной
симпатолитической активностью, может вызывать снижение АД и
расширение коронарных сосудов. Повышает порог болевой
чувствительности. Подавляет симпатоадреналовые и парасимпатические (в
том числе и вестибулярные) пароксизмы. Снижает ночную секрецию
желудочного сока.
На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые,
галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко
наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых
расстройств.
При абстинентном синдроме при хроническом алкоголизме вызывает
16
ослабление ажитации, тремора, негативизма, а также алкогольного делирия и
галлюцинаций
-Показания: Для приема внутрь и парентерального применения: лечение
невротических и неврозоподобных расстройств с проявлением тревоги;
купирование психомоторного возбуждения, связанного с тревогой;
купирование эпилептических припадков и судорожных состояний различной
этиологии; купирование состояний, сопровождающихся повышением
мышечного тонуса (столбняк, острые нарушения мозгового кровообращения
и т.п.); купирование абстинентного синдрома и делирия при алкоголизме;
проведение премедикации и атаралгезии в сочетании с анальгетиками и
другими нейротропными препаратами при различных диагностических
процедурах, в хирургической и в акушерской практике; в комплексной
терапии гипертонической болезни (сопровождающейся тревогой,
повышенной возбудимостью), гипертонического криза, спазмов сосудов,
климактерических и менструальных расстройств; при зудящих дерматозах (в
дерматологической практике); при острых тревожно-фобических и тревожно-
депрессивных состояниях, алкогольных психозах с явлениями абстиненции;
при мышечных спазмах центрального происхождения, при
нейродегенеративных заболеваниях, в т.ч. при травмах позвоночника,
люмбаго, шейном радикулите.
Зопиклон
- Снотворное средство из группы производных циклопирролона.
"Небензодиазепиновый" агонист бензодиазепиновых рецепторов. Обладает
также седативным, анксиолитическим, центральным мышечно-
расслабляющим, противосудорожным и амнестическим свойствами. Подобно
производным бензодиазепина зопиклон усиливает GABA-ергические
процессы в мозге, взаимодействуя с бензодиазепиновыми рецепторами, в
результате этого повышается чувствительность GABA-рецепторов к
медиатору. Однако зопиклон, по-видимому, взаимодействует с иными
участками бензодиазепинового рецептора, нежели бензодиазепины.
17
Зопиклон сокращает время засыпания, уменьшает количество ночных
пробуждений, увеличивает общую продолжительность сна. Практически не
влияет на структуру сна, не уменьшает существенно количество быстрого
сна. Явления последствия при пробуждении отсутствуют или выражены
мало. Повторные приемы зопиклона не сопровождаются кумуляцией.
7. Иные психостимуляторы и ноотропные.
Гопантам
- Ноотропное средство, обладает нейрометаболическими,
нейропротекторными и нейротрофическими свойствами. Повышает
устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсичных веществ,
стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное
седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, обладает
противосудорожным действием, уменьшает моторную возбудимость с
одновременным упорядочением поведения. Повышает умственную и
физическую работоспособность. Способствует нормализации содержания
GABA при хронической алкогольной интоксикации и последующей отмене
этанола. Проявляет анальгезирующее действие
- Показание:
-Цереброваскулярная недостаточность, вызванная атеросклеротическими
изменениями сосудов головного мозга, сенильная деменция (начальные
формы), резидуальные органические поражения мозга у лиц зрелого возраста
и пожилых, церебральная органическая недостаточность у больных
шизофренией, экстрапирамидные гиперкинезы у больных с наследственными
заболеваниями нервной системы (в т.ч. хорея Гентингтона,
гепатоцеребральная дистрофия, болезнь Паркинсона), остаточные явления
перенесенных нейроинфекций, поствакцинальный энцефалит, черепно-
мозговая травма (в составе комплексной терапии); экстрапирамидный
нейролептический синдром (гиперкинетический и акинетический), в качестве
корректора побочного действия антипсихотических средств (нейролептиков)
и с профилактической целью одновременно как "терапия прикрытия";
18
эпилепсия (при замедленности психических процессов совместно с
противосудорожными средствами). Психоэмоциональные перегрузки,
снижение умственной и физической работоспособности (повышение
концентрации внимания и запоминания). Расстройства мочеиспускания:
энурез, дневное недержание мочи, поллакиурия.
Дети: перинатальная энцефалопатия, умственная отсталость (задержка
психического, речевого, моторного развития или их сочетания), детский
церебральный паралич, заикание (преимущественно клоническая форма),
эпилепсия (в составе комбинированной терапии с противосудорожными
средствами, особенно при полиморфных приступах и малых эпилептических
припадках).
-Побочное действие: ринит, конъюнктивит кожная сыпь.
8. Холиномиметики
Делецит:
Холиномиметик. Является предшественником ацетилхолина. Оказывает
влияние преимущественно на холинергические рецепторы в ЦНС.
Глицерофосфат, который образуется при расщеплении холина альфосцерата,
является предшественником фосфолипидов (фосфатидилхолина) мембраны
нейрона. Облегчает передачу нервных импульсов в холинергических
нейронах, улучшает пластичность нейрональных мембран и функцию
рецепторов.
-Показание к применению:
Нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (острый и
восстановительный период) и геморрагическому типу (восстановительный
период); психоорганический синдром на фоне инволюционных и
дегенеративных процессов головного мозга; последствия
цереброваскулярной недостаточности или первичные и вторичные
когнитивные нарушения у пожилых, характеризующиеся нарушением
памяти, спутанностью сознания, дезориентацией, снижением мотивации и
инициативности, снижением концентрации внимания; нарушение поведения
19
и аффективной сферы в старческом возрасте - эмоциональная лабильность,
повышенная раздражительность, снижение интереса; старческая
псевдомеланхолия; мультиинфарктная деменция.
9. специфические препараты для лечения деменции
Галантамин
-Фарм.действие:Антихолинэстеразное средство обратимого действия.
Облегчает холинергическую передачу, усиливая и пролонгируя действие
эндогенного ацетилхолина. Обеспечивает нервно-мышечную передачу в
скелетных мышцах, проявляет антагонизм в отношении курареподобных
средств недеполяризующего действия. Повышает тонус гладких мышц
внутренних органов, усиливает секрецию экзокринных желез. Вызывает
миоз, снижает внутриглазное давление, вызывает спазм аккомодации.
Хорошо проникает через ГЭБ, усиливает процессы возбуждения в
холинергических синапсах ЦНС.
-Показания активных веществ препарата Галантамин
Для приема внутрь: симптоматическое лечение деменции альцгеймеровского
типа легкой и средней тяжести.
Для парентерального применения: полиомиелит, неврит, радикулит,
радикулоневрит, полиневрит, спастические параличи, остаточные явления
после перенесенных нарушений сосудисто-воспалительного, токсического и
травматического происхождения (мозговой инсульт, менингит,
менингоэнцефалит, миелит), миастения, прогрессивная мышечная
дистрофия, спинальная и невральная мышечная атрофия; в качестве
антагониста недеполяризующих миорелаксантов.
Для местного применения: с целью понижения внутриглазного давления
(гл.капли).
-Побочное действие:
обильное слюнотечение, тошнота, рвота. потоотделение, головокружение;
редко - брадикардия.( при местном применении - легкое покраснение
конъюнктивы и небольшой зуд.)
20
Марукса
-содержит Мемантина гидрохлорид
- Фармакологическое действие
Средство для лечения деменции. Является неконкурентным антагонистом
глутаматных NMDA-рецепторов (в т.ч. в черной субстанции), вследствие
этого снижает чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных
глутаматных нейронов на неостриатум, развивающееся на фоне
недостаточного выделения допамина. Уменьшая поступление Са2+ в
нейроны, снижает возможность их деструкции.
Обладает ноотропным, церебровазодилатирующим, противогипоксическим и
психостимулирующим действием.
Улучшает ослабленную память, повышает способность к концентрации
внимания, уменьшает утомляемость и симптомы депрессии, уменьшает
спастичность скелетных мышц, вызванное заболеваниями или
повреждениями мозга.
- Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к мемантину; тяжелая печеночная
недостаточность; беременность; период лактации (грудного вскармливания);
детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность
препарата не установлены).
С осторожностью: эпилепсия, тиреотоксикоз, предрасположенность к
развитию судорог, одновременное применение антагонистов NMDA-
рецепторов (амантадин, кетамин, декстрометорфан), факторы, повышающие
pH мочи (резкая смена диеты, например, переход на вегетарианство,
обильный прием щелочных желудочных буферов), почечный канальцевый
ацидоз, тяжелые инфекции мочевыводящих путей, вызванные Proteus spp.,
инфаркт миокарда (в анамнезе), сердечная недостаточность,
неконтролируемая артериальная гипертензия, почечная недостаточность,
легкая или умеренная печеночная недостаточность (класс А и В по
классификации Чайлд-Пью).
21
-Показание: Деменция средней и тяжелой степени при болезни Альцгеймера.

22