Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
3
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
3. Задача станции
Демонстрация аккредитуемым лицом навыков обследования пациента с резким
ухудшением состояния в условиях амбулаторно-поликлинической медицинской
организации (МО), умения использовать оснащение укладки экстренной медицинской
помощи.
4
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
аккредитуемого может находиться в другом месте, к которому члены АПК должны иметь
беспрепятственный доступ, чтобы иметь возможность пересмотреть видеозапись.
2 Если тренажер работает от электрической сети, необходимо продумать вариант его подключения, чтобы
провода (в том числе провод, соединяющий с компьютером) не вводил в заблуждение аккредитуемое лицо и
не воспринимался им как дополнительная опасность.
5
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
6
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
Таблица 6
Симуляционное оборудование станции
№
Характеристика симуляционного оборудования
п/п
1. Полноростовой манекен человека в возрасте старше 8 лет с возможностью
имитации следующих показателей:
1) имитация дыхательных звуков и шумов;
7
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
8
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
9
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
Таблица 8
Примерные тексты вводной информации
в рамках диалога члена АПК и аккредитуемого лица
№
Действие аккредитуемого лица Текст вводной информации
п/п
При демонстрации жеста «Осмотр
1. «Опасности нет»
безопасности среды»
«Будем считать, что руки
2. При попытке начать мыть руки
обработаны»
Дать вводную в соответствии с
3. При попытке оценить сознание
выбранной ситуацией (сценарием)
При оценке витальных функций, которые
Дать вводную в соответствии с
4. не воспроизводятся симулятором
приложением 2
самостоятельно
Имитировать диспетчера службы
При попытке аккредитуемого осуществить скорой медицинской помощи (СМП):
5.
телефонный звонок «Скорая помощь слушает, что у Вас
случилось?»
В случае, если названа правильная и
полная информацию вызова:
должность
местоположение (адрес)
возраст и пол пациента
предварительный диагноз
основные витальные функции
Кратко ответить: «Вызов принят!
6. - сознание
Ждите»
- дыхание
- пульс
- объем оказываемой
помощи
- мониторинг витальных
показателей
- наличие в/в доступа
10
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
- проводимая фармакотерапия
Допустимо задавать вопросы от лица
диспетчера СМП:
«Представьтесь, пожалуйста?»,
7. В случае если информация неполная «Назовите Ваш адрес?», «Назовите
возраст и пол пострадавшего?»,
«Назовите объём Вашего
вмешательства?»
При высказывании сомнения
аккредитуемым лицом в стерильности
8. «Будем считать, что всё годно»
и/или годности используемых
инструментов и расходных материалов
В случае необходимости допустимо
задать аккредитуемому лицу
9. Если аккредитуемое лицо не комментирует вопросы: «Какой поток кислорода?»
проводимое лечение «Какие лекарственные средства Вы
ввели?»,
«В какой дозировке?»
При подготовке к пункции грудной клетки
«Будем считать, что пункция грудной
10. после обработки антисептиком места
клетки выполнена»
пункции и поднесения иглы к этому месту
Важно! Вопросы, не отраженные в данной таблице, задавать настоятельно не
рекомендуется. Нельзя говорить ничего от себя, вступать в переговоры, даже если Вы не
согласны с мнением аккредитуемого лица. Не задавать уточняющих вопросов, не
высказывать требований: «Продолжайте!», «Проведите аускультацию легких!» и т.п.;
задавать вопросы: «Что вы будете делать дальше?», «Как долго?» и т.п.
11
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E-
%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE
%D0%B3%D0%BE-
%D0%BF%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80
%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B0.pdf
6. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи
при тромбоэмболии легочной артерии. Общероссийская общественная организация
«Российское общество скорой медицинской помощи», 2014 г.
http://www.minzdravrb.ru/minzdrav/docs/smp/tela.doc
7. Клинические рекомендации «Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной
кишки», 2021 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/388_2
8. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анафилаксии,
анафилактического шока, 2020 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/263_1
9. Клинические рекомендации «алгоритмы специализированной медицинской помощи
больным сахарным диабетом». Российская ассоциация эндокринологов ФГБУ
Эндокринологический научный центр, 2021 г.
https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/algosd.pdf
10. Алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом, 2019 г.
https://scardio.ru/content/documents/algorythmy.pdf
11. European Resuscitation Council Guidelines 2021 https://cprguidelines.eu/
12. Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета
по реанимации (пересмотр 2015 г.) Под редакцией члена-корреспондента РАН Мороза
В.В., 2015 г.
https://cprguidelines.eu/sites/573c777f5e61585a053d7ba5/content_entry573c77e35e61585a
053d7baf/589d9b914c848614cf360a9e/files/Russian_translation_guidelines.pdf)
Номер
№ Действие аккредитуемого лица ситуации
(сценария)
1. Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего –
1-10
осмотреться, показать жест безопасности
12
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
2. Оценить сознание:
Осторожно встряхнуть пострадавшего за плечи 1-10
Громко обратиться к нему: «Вам нужна помощь?»
3. Позвать на помощь 1-10
4. Обеспечить наличие укладки 1-10
5. Надеть перчатки 1-10
6. Предложить помощнику надеть перчатки 1-10
7. Комментировать все свои последующие действия, давать точные
1-10
полные указания помощнику (работа в команде)
Алгоритм ABCDE
А - оценка проходимости дыхательных путей
8. Провести осмотр полости рта на наличие инородных тел, жидкостей 1-10
В – оценка деятельности дыхательной системы
9. Обеспечить проведение пульсоксиметрии 1-10
10. Обеспечить кислородотерапию при наличии показаний:
11. надеть дыхательную маску
1-3, 5-7, 10
12. подключить маску к источнику кислорода
13. выбрать верный поток (минимальный/средний/максимальный)
14. Выполнить сравнительную аускультацию легких фонендоскопом 1-10
15. Выполнить сравнительную перкуссию грудной клетки 1-10
16. Оценить частоту дыхательных движений (ЧДД) в течение не менее 10
1-10
секунд
17. Провести осмотр трахеи 1-10
18. Провести осмотр вен шеи, используя источник света, направленный по
1-10
касательной к поверхности тела
С – оценка деятельности сердечно-сосудистой системы
19. Провести оценку периферического пульса:
Провести пальпацию пульса на лучевой и сонной артериях
одновременно с одной стороны тела в течение не менее 10
секунд
1-10
Пропальпировать одновременно лучевые артерии
Посчитать частоту пульса на лучевой артерии, держа не менее
трёх своих пальцев в области проекции лучевой артерии в
течение не менее 10 секунд
20. Измерить артериальное давление 1-10
21. Провести аусультацию сердца 1-10
22. Обеспечить снятие ЭКГ в 12 отведениях (в рамках станции ОСКЭ
допустимо обеспечить наложение стандартных электродов на руки и 1-10
ноги)
23. Оценить полученную ЭКГ 1-10
24. Обеспечить мониторинг пациента:
наложить электроды монитора
1-10
подключить монитор
убедиться в наличии регистрации ЭКГ на мониторе
13
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
14
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
15
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
антиагрегантов
20. Применил эпинефрин 3 √ да нет
21. Использовал верные дозировки эпинефрина 3 √ да нет
22. Использовал оптимальный способ введения эпинефрина 3 √ да нет
23. Применил инфузионную терапию 4,9 √ да нет
24. Использовал верный объем и скорость введения 4,9 √ да нет
25. Применил сальбутамол 5 √ да нет
26. Использовал верную дозировку сальбутамола 5 √ да нет
27. Использовал оптимальный способ подачи сальбутамола 5 √ да нет
28. Применил гепарин 6 √ да нет
29. Использовал верную дозировку гепарина 6 √ да нет
30. Использовал оптимальный способ введения гепарина 6 √ да нет
31. Применил глюкозу 8 √ да нет
32. Использовал верную дозировку глюкозы 8 √ да нет
33. Использовал оптимальный способ введения глюкозы 8 √ да нет
34. Использовал верную дозировку и оптимальный способ
10 √ да нет
введения ЛС
35. Использовал дополнительные препараты 1-6 √ да нет
36. Соблюдал приоритетность введения ЛС 1-6 √ да нет
37. Верно выполнил пункцию плевральной полости 7 √ да нет
38. Придал возвышенное положение головному концу
2,10 √ да нет
кровати
39. Соблюдал последовательность АВСDЕ – осмотра 1-10 √ да нет
40. Предпринял попытку повторного АВСDЕ – осмотра 1-10 √ да нет
41. Использовал только показанные лекарственные
1-10 √ да нет
препараты (не применял нашатырный спирт и др.)
42. Комментировал свои действия вслух (применял навык,
1-10 √ да нет
обеспечивающий работу в команде)
43. Использовал дефибриллятор на живом пациенте 1-10 да √ нет
16
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
Ситуация (сценарий) №1
Ситуация (сценарий) №2
17
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
Ситуации (сценарии) №6
18
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
Ситуации (сценарии) №9
19
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
15.2. Рецензенты
Дежурный Л.И. - гл. внештатный специалист по первой помощи Минздрава России, гл.
научный сотрудник ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России, руководитель Методического
аккредитационно-симуляционного центра ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России, д.м.н.
20
tsm@mma.edu.az
Приложение 1
Номер ситуации 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Сценарий для симулятора
Гипо- Тампонада
пациента (возраста ОКС 1 ОКС 2 АШ ЖКК БОС ТЭЛА Пневмоторакс ОНМК
гликемия сердца
старше 8 лет)
Сатурация (SPO2) 88-93% 88-93% 88-93% 95-98% 88-90% 88-93% 88-93% 95-98% 91-96 % 88-93%
Сатурация изменяется при
кислородотерапии по >93% >93% >93% Нет показаний >90% >93% >93% Нет показаний Нет показаний >93%
показаниям
ЧДД в мин. 24 24 24 18 24 24 24 18 22 12
Ослабленное Жесткое Жесткое дыхание,
везикулярное дыхание, сухие выдох резко Везикулярное
Везикулярно Везикулярное везикулярное Везикулярное Везикулярное Везикуля
дыхание в свистящие затруднен, сухие дыхание слева,
Аускультация легких едыхание с дыхание с 2-х хрипы над всей дыхание с 2-х дыхание с 2-х дыхание с 2-х рное
верхних отделах, хрипы над всей справа – не
2-х сторон сторон поверхностью сторон сторон сторон дыхание
влажные хрипы в поверхностью прослушивается
легких с 2-х
нижних отделах легких, стридор
сторон
ЧСС на лучевых, сонных,
110 110 110 110 110 110 110 110 120 60
бедренных артериях, уд/мин
Артериальное давление, САД: 80-90 САД: 120-135 САД: 80-90 САД: 80-90 САД: 120-135 САД: 80-90 САД: 80-90 САД: 120-135 САД: 80-120 САД: 210-
мм рт.ст. ДАД: 40-50 ДАД: 70-80 ДАД: 30-50 ДАД: 40-50 ДАД: 70-80 ДАД: 40-50 ДАД: 40-50 ДАД: 70-80 ДАД: 50-70 230
ДАД: 110-
120
Тоны сердца
частые,
Частые, приглушенн
Частые, Частые, Частые,
Сердечные тоны приглушенн Частые Частые ые, акцент 2- Частые Частые, глухие Частые
приглушенн приглушенные приглушенные
ые го тона на
ые
легочной
артерии
Изменения Изменения на
наЭКГ, ЭКГ,
Синусовая Синусовая Синусовая Синусовая Синусовая Синусовая Синус
ЭКГ характерны характерные S1, Q3, T3
тахикардия тахикардия тахикардия тахикардия тахикардия тахикардия ов
е для для обширного
ый
обширного поражения
рит
поражения
м
Капиллярное наполнение 4 сек 4 cек 4 сек 4 сек 2 сек 4 сек 4 cек 2 сек 4 сек 2 сек
5Для программирования сценариев указаны диапазоны показателей витальных функций, в рамках которых допустимо их выставление. Рекомендовано
выставлять плавающее значение в рамках данных диапазонов.
21
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
Номер ситуации 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Сценарий для симулятора
Гипо- Тампонада
пациента (возраста ОКС 1 ОКС 2 АШ ЖКК БОС ТЭЛА Пневмоторакс ОНМК
гликемия сердца
старше 8 лет)
Правый
зрачок
шире
Периодическое Периодическое Периодическ Периодическ Периодическ Периодическ Периодическое Периодическое Периодическое
Глаза левого,
моргание моргание ое моргание ое моргание ое моргание ое моргание моргание моргание моргание
фотореакц
ия справа
отсутствуе
т, слева
сохранена
Периодический Периодический Периодическ Периодическ Периодическ Периодическ Периодический Периодический Периодический стон
Речь -
стон стон ий стон ий стон ий стон ий стон стон стон
Цианоз - + + - + + + - - -
Мышечный
Без Без Без Без
Без Без Без Без Без тонус слева
Мышечный тонус особенносте особенносте особенносте особенносте
особенностей особенностей особенностей особенностей особенностей снижен,
й й й й
справа
в норме
22
tsm@mma.edu.az
Приложение 2
Номер ситуации 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Реакция
Гипо- Тампонада
на следующие ОКС 1 ОКС 2 АШ ЖКК БОС ТЭЛА Пневмоторакс ОНМК
гликемия сердца
действия участников
Открывает
Открывает Открывает Открывает Открывает Открывает Открывает глаза, Открывает Открывает
Глаза
глаза, есть глаза, есть глаза, есть глаза, есть глаза, есть глаза, есть отставание глаза, есть глаза, есть
1.При попытке экскурсия экскурсия экскурсия экскурсия экскурсия экскурсия правой экскурсия экскурсия
закрыты,
оценить сознание есть
грудной грудной грудной грудной грудной грудной половины грудной грудной клетки
экскурсия
клетки клетки клетки клетки клетки клетки грудной клетки
грудной
клетки
клетки
2.Отвечать на стоном стоном стоном Стоном стоном стоном стоном стоном стоном не отвечает
любые вопросы
3.При попытке Дыхательные Дыхательные Дыхательные Дыхательные Дыхательные Дыхательные Дыхательные Дыхательные пути Дыхательны
Губы и язык
осмотреть пути визуально пути визуально
отечные
пути визуально пути визуально пути визуально пути визуально пути визуально визуально е пути
ротоглотку проходимы проходимы проходимы проходимы проходимы проходимы проходимы проходимы визуально
проходимы
4. После
Сатурация Сатурация Сатурация Сатурация Сатурация Сатурация Сатурация Сатурация
присоединения 88-93% 88-93% 88-93% 95-98% 88-90% 88-93%
Сатурация
95-98% 91-96%
Сатурация
пульсоксиметра 88-93% 88-93%
5.После попытки 4 движения за 10 4 движения за 4 движения за 3 движения за 4 движения за 10 4 движения за 10 4 движения за 10 3 движения за 3 движения за 2 движения за
измерения ЧДД сек 10 сек 10 сек 10 сек сек сек сек 10 сек 10 сек 10сек
Слева и справа
ясный легочный
Слева ясный
6.При попытке звук,
Слева и справа Слева и справа Слева и справа Слева и справа легочный звук, Слева и справа Слева и справа ясный Слева и
выраженное Слева и справа
перкуссии грудной ясный легочный
притупление в
ясный ясный легочный
ясный легочный
ясный легочный тимпанит над всей ясный легочный легочный звук справа ясный
звук легочный звук звук звук поверхностью звук легочный
клетки нижне- звук
правого легкого звук
базальных
отделах
23
tsm@mma.edu.az
7.При попытке Трахея в Трахея в
Трахея в норме, Трахея в норме, Трахея в Трахея в Трахея в норме, Трахея в норме, Трахея в норме, Трахея
норме, вены норме, вены
оценить положение вены шеи вены шеи
шеи шеи
норме, вены норме, вены вены шеи вены шеи в вены шеи в норме,
трахеи и вены шеи набухшие набухшие шеи набухшие шеи набухшие набухшие норме набухшие вены шеи
спавшиеся спавшиеся
в норме
8.При попытке
18 ударов за 10 18 ударов за 10 18 ударов за 10 18 ударов за 10 18 ударов за 10 18 ударов за 10
оценить пульс на сек, слабого сек, слабого сек, слабого сек, слабого
18 ударов за 10
сек, слабого сек, слабого
18 ударов за 10 18 ударов за 10сек 10 ударов за
периферических сек сек 10сек
наполнения наполнения наполнения наполнения наполнения наполнения
или центральных
24
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
артериях с одной
стороны
9.При попытке
Пульс
оценить пульс на Пульс одинаковый Пульс Пульс
Пульс Пульс Пульс Пульс Пульс Пульс
периферических одинаковый
одинаковый
с 2-х одинаковый
одинаковый с
одинаковый с
одинаковый с 2-х одинаковый одинаковый одинаковый с
или центральных с 2-х сторон, сторон, с 2-х сторон, 2-х сторон,
с 2-х сторон 2-х сторон сторон с 2-х сторон с 2-х сторон 2-х сторон
ослабленный ослабленны ослабленный ослабленный
артериях с другой й
стороны
10. После
присоединения
САД: 80-100 САД: 120-135 САД: 80-100 САД: 80-100 САД: 120-135 САД: 80-100 САД: 80-90 САД: 120-135 САД: 80-120 САД: 210-230
манжеты и ДАД: 40-50 ДАД: 70-80 ДАД: 30-50 ДАД: 40-50 ДАД: 70-80 ДАД: 40-50 ДАД: 40-50 ДАД: 70-80 ДАД: 50-70 ДАД: 110-120
нагнетания груши
тонометра
Тоны сердца
11. При частые,
Частые, Частые, Частые, приглушенн Частые,
попытке
приглушенн приглушен приглушен Частые Частые ые, акцент 2- приглушенн Частые Частые, Нормальные
аускультации ые ные ные го тона на ые глухие
сердца легочной
артерии
12. После
сжатия подушечки Симптом
Симптом белого Симптом белого Симптом белого Симптом белого Симптом белого Симптом белого Симптом белого Симптом белого Симптом белого
пальца пациента и пятна исчезает пятна исчезает
белого пятна
пятна исчезает пятна исчезает пятна исчезает пятна исчезает пятна исчезает пятна исчезает пятна исчезает
запроса о времени исчезает через
через 4 секунды через 4 секунды через 4 секунды через 2 секунды через 4 секунды через 4 секунды через 2 секунды через 4 секунды через 2 секунды
4 секунды
капиллярного
наполнения
13. При
попытке оценить Кожа
гиперемирован Кожа во всех
состояние кожных Кожа во всех а, теплая на Кожа во всех Кожа во всех местах холодная, Кожа во всех
Кожа во всех
Кожа во всех
Кожа во всех местах влажная, Кожа во всех
покровов, местах холодная,
местах теплая, ощупь, местах бледная, местах теплая, влажная. местах холодная,
липкая, местах бледная,
местах теплая,
пропальпировав выраженный эритематозная холодная на выраженный Кожные покровы выраженный нормального
влажная ощущается холодная,
цианоз сыпь на ощупь цианоз верхней половины цианоз цвета
руки и/или лоб, передней тела цианотичные
дрожь влажнная
и/или щеки, и/или поверхности
лодыжки пациента грудной клетки
14. При Правый зрачок
попытке оценить Зрачки Зрачки Зрачки Зрачки Зрачки Зрачки Зрачки Зрачки Зрачки шире левого,
одинаковые, одинаковые, одинаковые, одинаковые, одинаковые, одинаковые, одинаковые, одинаковые, одинаковые, фотореакция
размер, симметрию фотореакция фотореакция фотореакция фотореакция фотореакция фотореакция фотореакция фотореакция фотореакция справа
и реакцию зрачков сохранна сохранна сохранна сохранна сохранна сохранна сохранна сохранна сохранна отсутствует, слева
на свет сохранена
23
Экстренная медицинская помощь
15. При
попытке 6,3 ммоль/л 6,3 ммоль/л 6,3 ммоль/л 6,3 ммоль/л 6,3 ммоль/л 6,3 ммоль/л 6,3 ммоль/л 2,0 ммоль/л 6,3 ммоль/л 6,3 ммоль/л
воспользоваться
глюкометром
16. При Мышечный тонус
Мышечный Мышечный Мышечный Мышечный Мышечный Мышечный
попытке согнуть и тонус тонус тонус тонус
Мышечный тонус Мышечный тонус Мышечный тонус
тонус тонус
слева снижен,
разогнуть ногу(и), нормальный нормальный нормальный справа
нормальный нормальный нормальный нормальный нормальный , нормальный
нормальныйй
руку(и)
Видимых травм
Видимых
Видимых травм, Видимых травм, не обнаружено, Видимых травм, Видимых травм, Видимых травм, Видимых травм, Видимых травм, Видимых травм,
17. При кровотечения не кровотечения не
травм,
дегтеобразная кровотечения не кровотечения не кровотечения не кровотечения не кровотечения не кровотечения не
осмотре спины кровотечения
обнаружено обнаружено жидкость в обнаружено обнаружено обнаружено обнаружено обнаружено обнаружено
не обнаружено
области ягодиц
18. При На пальце На пальце На пальце На пальце На пальце На пальце
На пальце На пальце На пальце На пальце
осмотре пальца каловые массы каловые массы каловые массы черные
каловые массы каловые массы каловые массы
каловые массы каловые массы
каловые массы
после ректального без без без дегтеобразные без без
без особенностей без особенностей без особенностей без особенностей
особенностей особенностей особенностей массы особенностей особенностей
исследования
19. При Варикозно Варикозно Варикозно Варикозно
Обнаружена сеть
Варикозно Варикозно
Варикозно варикозно Варикозно Варикозно
осмотре расширенных расширенных расширенных расширенных
расширенных вен расширенных вен расширенных вен
расширенных расширенных
расширенных вен
подколенной вен не вен не вен не вен не вен не вен не
не обнаружено на обеих нижних не обнаружено не обнаружено
обнаружено обнаружено обнаружено обнаружено обнаружено обнаружено
области и голеней конечностях
20. При
Отеков не Отеков не Отеков не Отеков не Отеков не Отеков не Отеков не Отеков не Относител Отеков не
пальпации голеней обнаружено обнаружено обнаружено обнаружено обнаружено обнаружено обнаружено обнаружено ьная обнаружено
и тыла стоп отечность
пациента
Стон при
осмотре
21. При Живот без Живот без Живот без верхней части Живот без Живот без Живот без Живот без Живот без Живот без
пальпации живота особенностей особенностей особенностей живота. особенностей особенностей особенностей особенностей особенностей особенностей
Доскообразный
живот
22. При
Частый,
пальпации пульса Частый, слабого
Частый слабого Частый Частый
Частый, слабого Частый, слабого
Частый Частый Частый
на бедренных наполнения наполнения наполнения
наполнения
артериях
24
Приложение 3
Справочная информация
Как правило, экстренные медицинские мероприятия осуществляются на месте, где
произошло резкое ухудшение состояния пациента. В каждой медицинской организации
должен быть в наличии набор оборудования и оснащения для оказания медицинской
помощи в экстренной форме в виде мобильной укладки экстренной медицинской помощи
и мануального дефибриллятора. Укладка включает всё необходимое для оказания
экстренной медицинской помощи в различных ситуациях для обеспечения
квалифицированной помощи медицинским работником любой специальности,
допущенным к работе с пациентами.
В настоящее время в Российской Федерации нет четкого и единого алгоритма для
подобных ситуаций. Тем не менее, если в квалификационных характеристиках
специалиста, имеющего диплом о медицинском образовании и действующий сертификат
специалиста (свидетельство об аккредитации) или должностных инструкциях
медицинского работника присутствует обязанность оказывать медицинскую помощь в
неотложной или экстренной форме, то любое из действий, входящих в алгоритм данного
паспорта станции, легитимно. Единственным условием является последующая
необходимость обоснования своих действий (показания, собственную подготовку и
наличие условий).
Данная станция основана на использовании общепринятого алгоритма ABCDE,
используемого в мировой и отечественной практике для оказания экстренной
медицинской помощи.
6
В таблице указаны конкретные мероприятия, имеющие важное отношение к лечению конкретной
патологии. Все остальные мероприятия общего алгоритма должны соблюдаться во всех случаях.
.
25
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
Клинические
Ситуация Лечебные мероприятия
рекомендации
4. Инфузия 0.9% раствора NaCl реанимационных
500 мл в/в капельно мероприятий
5. Раствор морфина гидрохлорид7 Европейского совета
5-10 мг в/в медленно, по реанимации
разведенный до 20 мл 0,9% NaCl (пересмотр 2015 г.)
Под редакцией члена-
корреспондента РАН
Мороза В.В., 2015 г.
2. Острый 1. Ацетилсалициловая кислота 300 1. Клинические
коронарный синдром мг перорально рекомендации МЗ РФ
(ОКС2), отёк легких 2. Клопидогрель 300 или 600 мг «Острый инфаркт
перорально миокарда с подъемом
или Тикагрелор 180 мг сегмента ST
перорально электрокардиограммы»
3. Придать возвышенное , 2020 г.
положение головного конца 2. Рекомендации по
кушетки проведению
4. Раствор морфина гидрохлорид 5- реанимационных
10 мг в/в медленно, разведенный мероприятий
до 20 мл 0,9% NaCl Европейского совета
5. Изосорбида динитрат 1 спрей- по реанимации
доза сублингвально (пересмотр 2015 г.)
6. Фуросемид 40-100 мг в/в Под редакцией члена-
медленно, разведенный до 20 мл корреспондента РАН
0,9% NaCl Мороза В.В., 2015 г.
7. Гепарин 5 тыс.ед в/в болюсно,
разведенный до 5-10 мл 0,9%
NaCl (или п/к без разведения)
3. 1. Эпинефрин 0,01 мг/кг (до 0,5 1. Федеральные
Анафилактический мг) в/м в переднебоковую клинические
шок (АШ) поверхность верхней трети бедра рекомендации по
без разведения диагностике и лечению
2. Инфузия 0,9% раствора NaCl анафилаксии,
20 мл/кг (500 – 1000 мл при анафилактического
нормотензии; 1000 – 2000 мл при шока, 2020 г.
артериальной гипотензии) в/в 2. Рекомендации по
струйно проведению
3. Системные ГКС с введением в реанимационных
начальной дозе: дексаметазон 8-32 мероприятий
мг в/в капельно, или преднизолон Европейского совета
90-120 мг в/в струйно, или по реанимации
метилпреднизолон 50-120 мг в/в (пересмотр 2015 г.)
струйно, гидрокортизон в/м по Под редакцией члена-
100–150 мг каждые 4 ч в течение корреспондента РАН
26
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
Клинические
Ситуация Лечебные мероприятия
рекомендации
48 ч; затем — каждые 8–12 ч, Мороза В.В., 2015 г.
бетаметазон 14 мг глубоко в/м
Допустимо при сохранении
клинической картины на фоне
неэффективности
внутримышечного введения
эпинефрина
4. Введение 1 мл 0,1% раствора
эпинефрина, разведенного в 10 мл
0,9% раствора хлорида натрия в/в
Допустимо в случае сохранения
бронхообструкции
5. Сальбутамол 2,5 мг/2,5 мл
ингаляционно через небулайзер
27
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
Клинические
Ситуация Лечебные мероприятия
рекомендации
2. Инфузия 0.9% раствора NaCl (протокол) по
0,5-1 литра в/в капельно оказанию скорой
медицинской помощи
при тромбоэмболии
легочной артерии.
Общероссийская
общественная
организация
«Российское общество
скорой медицинской
помощи», 2014 г.
2. Рекомендации по
проведению
реанимационных
мероприятий
Европейского совета
по реанимации
(пересмотр 2015 г.)
Под редакцией члена-
корреспондента РАН
Мороза В.В., 2015 г.
7. Спонтанный 1. Пункция плевральной полости во 1. Национальные
пневмоторакс II межреберье по клинические
среднеключичной линии по рекомендации по
верхнему краю нижележащего диагностике и лечению
ребра спонтанного
Допустимо: пневмоторакса.
2. Инфузия 0.9% раствора NaCl Ассоциация
500 – 1000 мл в/в капельно торакальных хирургов
Российского общества
хирургов, 2014 г.
2. Рекомендации по
проведению
реанимационных
мероприятий
Европейского совета
по реанимации
(пересмотр 2015 г.)
Под редакцией члена-
корреспондента РАН
Мороза В.В., 2015 г.
8. Гипогликемия 1. Глюкоза 40% 40-100 мл болюсно 1. Клинические
без разведения или глюкоза 10% рекомендации
50-250 мл в/в струйно «алгоритмы
2. При отсутствии эффекта: Глюкоза специализированной
5-10% 500 мл в/в капельно медицинской помощи
28
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
Клинические
Ситуация Лечебные мероприятия
рекомендации
Допустимо: больным сахарным
3. Глюкагон 1 мг в/м или п/к без диабетом». Российская
разведения ассоциация
эндокринологов ФГБУ
Эндокринологический
научный центр, 2021 г.
2. Рекомендации по
проведению
реанимационных
мероприятий
Европейского совета по
реанимации (пересмотр 2015
г.) Под редакциейчлена-
корреспондента РАН
Мороза В.В., 2015
г.
29
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
Клинические
Ситуация Лечебные мероприятия
рекомендации
медленно, разведенный до 10-20 мл РАН Мороза В.В., 2015
0,9% NaCl г.
ИЛИ
Эналаприлат 1,25-5 мг в/в болюсно
ИЛИ
Фуросемид 40-60 мг в/в медленно,
разведенный до 10-20 мл 0,9% NaCl
ИЛИ
Метопролол 5 мг в/в медленно,
разведенный до 10-20 мл 0,9% NaCl
30
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
Приложение 4
В случае возникновения технического сбоя (сбой программного
обеспечения, отключение электроэнергии и т.д.) и отсутствия возможности заполнения
чек-листа онлайн возможно использование бумажных оценочных чек-листов.
ЧЕК – ЛИСТ
II этап аккредитационного экзамена Специальность
Дата Номер кандидата
Номер ситуации 1
Критерии
№ Действие аккредитуемого лица оценки
31
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
ЧЕК – ЛИСТ
II этап аккредитационного экзамена Специальность
Дата Номер кандидата
Номер ситуации 2
Критерии
№ Действие аккредитуемого лица оценки
32
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
ЧЕК – ЛИСТ
II этап аккредитационного экзамена Специальность
Дата Номер кандидата
Номер ситуации 3
Критерии
№ Действие аккредитуемого лица оценки
33
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
ЧЕК – ЛИСТ
II этап аккредитационного экзамена Специальность
Дата Номер кандидата
Номер ситуации 4
Критерии
№ Действие аккредитуемого лица оценки
34
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
ЧЕК – ЛИСТ
II этап аккредитационного экзамена Специальность
Дата Номер кандидата
Номер ситуации 5
Критерии
№ Действие аккредитуемого лица оценки
35
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
ЧЕК – ЛИСТ
II этап аккредитационного экзамена Специальность
Дата Номер кандидата
Номер ситуации 6
Критерии
№ Действие аккредитуемого лица оценки
36
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
ЧЕК – ЛИСТ
II этап аккредитационного экзамена Специальность
Дата Номер кандидата
Номер ситуации 7
Критерии
№ Действие аккредитуемого лица оценки
37
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
ЧЕК – ЛИСТ
II этап аккредитационного экзамена Специальность
Дата Номер кандидата
Номер ситуации 8
Критерии
№ Действие аккредитуемого лица оценки
38
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
ЧЕК – ЛИСТ
II этап аккредитационного экзамена Специальность
Дата Номер кандидата
Номер ситуации 9
Критерии
№ Действие аккредитуемого лица оценки
39
tsm@mma.edu.az
Экстренная медицинская помощь
ЧЕК – ЛИСТ
II этап аккредитационного экзамена Специальность
Дата Номер кандидата
Номер ситуации 10
Критерии
№ Действие аккредитуемого лица оценки
40
tsm@mma.edu.az