Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
СанПиН № _0239-07_
(Дополнение №3)
Издание официальное
Ташкент – 2015 г.
Составители:
page 1 / 31
ТМА, д.м.н.
Утвержден на заседании Комитета по гигиенической регламентации
потенциально неблагоприятных факторов окружающей человека среды при
Минздраве Республики Узбекистан, протокол за №……………от…………….20….г.
Выписка
из Законов Республики Узбекистан
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
page 2 / 31
- недопущение регистрации случаев дифтерии;
page 3 / 31
Врачи всех ЛПУ обязаны знать: календарь профилактических прививок,
перечень противопоказаний к прививкам, правила соблюдения «холодовой
цепи», побочные явления после иммунизации и оказание первой
медицинской помощи.
ВПЧ* – вакцина против вируса папилломы человека, будет внедрен 2016 году
page 4 / 31
Виды вакцин Наименование Условия хранения
вакцин, доза и
способ введения
Живые вакцины ОПВ (1 доза = 2 можно
капли в рот), замораживать
КПК (1 доза = 0,5 только ОПВ.
мл п/к), Вакцины КПК,
БЦЖ (1 доза = БЦЖ,РВВ хранить
0,05 мг или 0,1 мл при температуре
в/к) от +2С до +8 С
Рота нельзя
(ротавирусная) замораживать
(1 доза=1,5мл в
рот)
инактивированные Убитые Коклюшная Все убитые вакцин
(входит в ы,анатоксины и
компонент АКДС) рекомбинантные
ИПВ – против вакцины
полиомиелита (1 замораживать
доза= 0,5 мл в/м). нельзя, хранить
Анатоксины АКДС, АДС, АДС-М, при темперетуре
АД-М (1 доза =0,5 от +2 до+8
мл в/м), градусов С.
Столбнячный (0,5 и
1,0 мл)
Рекомбинантная - Против гепатита
В (1 доза = 0,5 мл
в/м)
-Против вируса
папилломы
человека (1 доза =
0,5 мл в/м)
Пентавалентная -Против гепатита
В, коклюша,
дифтерии,
столбняка и
ХИБ.инфекции (1
доза= 0,5 мл в/м).
Поливалентная - против
пневмококковой
инфекции(1 доза=
0,5 мл в/м).
Показанием к иммунизации является возраст, соответствующий сроку
иммунизации (согласно календарю прививок) и неблагополучная
эпидемиологическая обстановка.
page 5 / 31
Нарушением является установление медицинским работником
необоснованных противопоказаний к иммунизации. За дачу необоснованных
противопоказаний, приведших к заболеванию управляемыми инфекциями,
медицинский работник может привлекаться к ответственности.
ПРАВИЛА ИММУНИЗАЦИИ
page 6 / 31
После вливания крови или её компонентов (эритроцитарная или
лейкоцитарная массы) прививки против кори, краснухи и
эпидпаротита проводятся через 6 месяцев, при переливании
тромбоцитарной массы или плазмы - через 7 месяцев.
В случае введения прививаемому иммуноглобулина прививки против
кори, краснухи и эпидемического паротита, ротавирусной инфекции
проводятся через 3 месяца; против полиомиелита и гриппа – через 1,5
месяца; АКДС, АДС, АДС-М через 1 месяц после введения
иммуноглобулина.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНИЗАЦИИ
page 7 / 31
4.Дети с аллергическими заболеваниями - с астмой, сенной лихорадкой,
аллергическими дерматозами и экземой прививаются (за исключением
прививки против полиомиелита) в период ремиссии, при необходимости - на
фоне антигистаминных препаратов (или в условиях дневного стационара).
page 8 / 31
полимиксину В;
-реакция на предыдущее введение
вакцины;
- раний детский возраст (до 3
месяцев).
АКДС -прогрессирующие заболевания
нервной системы;
-афебрильные судороги в анамнезе
(вместо АКДС вводят АДС)
АДС, АДС-М, АД-М -абсолютных противопоказаний нет
КПК -иммунодефицитное состояние.
-аллергия на белок куриного яйца.
-предшествующее введение
иммуноглобулинов
-беременность.
ХИБ. (пента) -все противопоказания, касающиеся
ВГВ и АКДС.
Ротавирусная вакцина - лекарственная иммуносупрессия;
-злокачественные новообразования.
-повышенная чувствительность к
компонентам вакцины;
- реакция на предыдущее введение
вакцины;
- пороки развития желудочно-
кишечного тракта (например,
меккелев дивертикул);
- первичный иммунодефицит
Пневмококковая вакцина -аллергическая реакция на
предыдущее введение вакцины
- первые два триместра
беременности
Вакцина против вируса папилломы - гиперчувствительность к активным
человека компонентам и наполнителям вакцины
- реакция на предыдущее введение
вакцины
Состояния Указания в анамнезе
- Перинатальная энцефалопатия - Желтуха новорожденных
-Стабильное неврологическое - Недоношенность
состояние: - Гемолитическая болезнь
-ДЦП, болезнь Дауна и т.д. новорожденных
-Аллергия, астма, экзема - Сепсис
-Хронические заболевания сердца, - Поствакцинальные осложнения в
легких, почек, печени семье
- Анемии - Аллергия, судороги в семье
- Дисбактериоз - Эпилепсия в семье
- Увеличение тени тимуса - Внезапная смерть в семье
page 9 / 31
- Врожденные пороки - Перенесенные коклюш, корь,
- Поддерживающая терапия краснуха, паротит, не
стероидами, гормонами подтвержденные документально
- Инкубационный период болезни
Все медицинские противопоказания к вакцинации подлежат обязательному
учету, при длительности от 1 месяца и выше - подлежат рассмотрению
иммунологической комиссией. Для детей с противопоказаниями к прививке
составляется план оздоровления и индивидуальный график прививок,
которые отмечаются в историях развития ребенка (ф-112/у), в паспорте
иммунизации и в журнале регистрации медицинских отводов от прививок.
Планирование прививок.
page 10 / 31
112, врачом ВОП (педиатром) и медсестрой ЛПУ, врачом и медсестрой учебно-
воспитательных учреждений.
page 11 / 31
районные и городские медицинские объединения по рассмотрению детей,
имеющих длительные медицинские отводы от прививок, направление их в
соответствующие стационары для обследования и решения вопроса их
оздоровления и вакцинации;
page 12 / 31
зависимости от состояния здоровья ребенка разрешает проведение ему
прививки. Заключение обязательно записывается в ф.112/у. При
необходимости по согласованию с руководителем ЛПУ направляет на
консультацию в консультативную поликлинику;
page 13 / 31
ОБЯЗАННОСТИ ГЛАВНЫХ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
СЕМЕЙНЫХ ПОЛИКЛИНИК И МЕДИЦИНСКИХ ОБЪЕДИНЕНИЙ ПО
ВОПРОСАМ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ
OБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ
СЕСТРЫ ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА (ВАКЦИНАТОР)
page 14 / 31
ФУНКЦИИ СЕСТРЫ-КАРТОТЕТЧИЦЫ ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИВИВОК
page 15 / 31
ТРЕБОВАНИЯ К ПРИВИВОЧНОМУ КАБИНЕТУ
- прививочный стол;
- бактерицидная лампа;
- термосумка;
page 16 / 31
В ЛПУ, проводящем прививки, необходимо наличие генератора для
бесперебойного энергоснабжения
page 17 / 31
МЗРУЗ№287 от 2 июня 2000 года.
ПРОВЕДЕНИЕ ПРИВИВОК
page 18 / 31
применение, контроль качества), правила безопасной практики
иммунизации, безопасной инъекции, политику открытых флаконов;
- вымыть руки;
page 19 / 31
- дозировку препарата, правильный выбор метода и места его введения.
page 20 / 31
привитому в течение 3-х дней и каждое такое осложнение или подозрение на
него должно регистрироваться с обязательной подачей экстренного
извещения в территориальный ЦГСЭН для расследования.
УЧЕТ ПРИВИВОК
page 21 / 31
За правильность ведения картотеки и полноту охвата детей прививками
отвечает заместитель главного врача и врач иммунолог ЛПУ, которые
обязаны систематически проверять:
ОТЧЕТ О ПРОФПРИВИВКАХ
page 22 / 31
Учет, хранение и расходование бактерийных препаратов приказом
Главного врача лечебно-профилактических учреждений возлагается на
Главную медсестру учреждения, кроме того должен быть определен другой
специально обученный медицинский персонал, обеспечивающий нормальную
эксплуатацию холодильного оборудования, правильное хранение и
транспортировку вакцин, а также правильный сбор использованных
инъекционных материалов.
page 23 / 31
Не подлежат использованию вакцины:
ЭПИДНАДЗОР ЗА ДИФТЕРИЕЙ
page 24 / 31
- лабораторное обследование лиц с подозрением на дифтерию (ринит,
ларинготрахеит, ларингит, круп), больных с ангинами всех видов;
page 25 / 31
- вирусологическое и серологическое обследование лиц, с подозрениями на
корь и краснуху;
page 26 / 31
промысловые,
геологические,
изыскатель-ские,
экспедиционные;
- по заготовке,
хранению и
обработке сырья се
льскохозяйственны
х животных и
продукции,
полученной от них,
а также при
захоронении
погибших
животных
Лица,
работающие с
живыми
культурами
возбудителя
сибирской язвы
Лица, Против бешен-ства С 16 лет через 1 год, далее
выполняющие через каждые 3
работы по отлову и года
содержанию
безнадзорных
животных.
Ветеринары,
охотники, лесники,
работники убойных
пунктов,
зоопарков.
Лица,
работающие с
вирусом
бешенства.
Население, Против брюшного С 3 и 15 лет, в через 1 и 3 года в
проживающее в эп тифа зависимости от зависимости от
иднеблаго- вида вакцин вида вакцин
получных
микроучастках и
на территориях с
высоким уровнем
заболеваемости
брюшным тифом.
Население,
page 27 / 31
проживающее на
территориях при
хронических
водных эпидемиях
брюшного тифа.
Лица, занятые
обслуживанием
канализационных
сооружений,
оборудования,
сетей. Лица,
выезжающие в
гиперэндемичные
по брюшному тифу
страны и регионы,
а также
контактным в
очагах брюшного
тифа по
эпидпоказаниям, а
также лица
работающие с
живыми
культурами
брюшного тифа
Лица, выезжающие Против желтой С 9 месяцев через 10 лет
за рубеж эпиднебл лихорадки
агополучных по
желтой лихорадке
(южно-
африканские
страны)
Контактные в Против дифтерии С 2-х месяцев Согласно кален-
очагах дифтерии, даря
ранее не привитые
и не переболевшие
дифтерией.
Контактные в Против кори и с 6 месяцев Согласно
очагах кори и краснухи календаря
краснухи, ранее не
привитые и не
переболевшие
корью и краснухой.
Контактные в Против с 1 года Согласно
очагах эпид.паротита календаря
эпидемического
page 28 / 31
паротита, ранее не
привитые и не
переболевшие.
Лица старше 60 Против гриппа с 6 мес-ячного Ежегодно
лет, страдающие возраста
хроническими
соматическими
заболева-ниями,
часто болеющие
ОРЗ, дети дошколь-
ного возрасти и
лица, относящихся
к декре-
тированной группе
населения
Дети, подростки, Против менинго- с 1 года ( в зависи- Через 3 года
взрослые в очагах кокковой мости от вакцин).
менин-гокковой инфекции
инфекции,
вызванной
менингокок-ком
серогруппы А или
С. Лица
повышенного
риска заражения
(дети из ДДУ,
учащихся 1-2
класса школ,
подростки из
организованных
коллективов,
проживающие в
общежитиях, дети
из семейных
общежитий,
размещенных в сан
-эпиднеблагополуч
ных условиях) при
увели-чении
заболеваемости по
сравнению с пре-
дыдущим годом в 2
раза
Дети и взрослые, в против вирусного Трехкратно в
семьях которых гепатита В любом возрасте по
есть носитель схеме 0-2-4 мес.
page 29 / 31
HВsAg или больной
с хроническим
гепатитом В. Дети
домов ребенка,
детских домов и
интернатов. Дети и
взрослые,
регулярно
получающие кровь
и её препараты, а
также
находящиеся на
гемодиализе и онк
огематологические
больные. Лица, у
которых
произошел контакт
с мате риалом,
инфицированным
вирусом гепатита
В, медицинские
работники,
имеющие контакт с
кровью больных.
Лица, занятые в
производстве имму
нобиологических
препаратов из
донор- ской или
плацентарной
крови. Студенты
медицинских
ВУЗов, техникумов,
училищ,
колледжей (в
первую очередь
выпускники). Лица,
парентерально
(инъекционным
путем)
употребляющие
наркотики.
При эпид.неблагоп Против ВГА С 2-х лет После 1 дозы в
олучии по ВГА и в течение 1 года
очагах
Дети, Против полиомие- до 5 лет (двух Согласно
page 30 / 31
находившиеся в лита кратно) календаря
контакте с
больным
полиомиелитом
Примечание:
page 31 / 31