Сапа менеджментінің жүйесі РВМК

Система менеджмента качества

стр. 1 из 2

ДНЕВНИК
клинической практики по модулю
____________________________семейный уход__________

Специальности «»
Группы _________________

Студента(ки)_______________________________________________
(ФИО)
проходившего (шей) клиническую практику
с _____ по_______ 20____ г.

на базе:_____________________________________________________________
 Сапа менеджментінің жүйесі РВМК
Система менеджмента качества
стр. 2 из 2

Оценка Подпись
Дата Место Наименование темы Объем часов Объем выполненной работы ментора ментора
проведения практики
практики
1 2 3 4 5 6 7
8 -оценивает прививочный статус детей разного возраста

Тема 1 -составляет индивидуальный план проведения

Детские инфекции и профилактических привывок детям разного возраста согласно
иммунопрофилактика национального календаря профилактических прививок РК

В первую очередь следует знать, что все обязательные

прививки, предназначенные для определенных групп населения
(описаны ниже), оказываются бесплатно за счет средств
местного и республиканского бюджетов.
Плановым прививкам против инфекционных и паразитарных
заболеваний подлежат следующие группы населения:

 лица по возрастам в соответствии с установленными

сроками проведения профилактических прививок
(согласно календарю прививок);
 население, проживающее и работающее в природных
очагах инфекционных заболеваний (весенне-летний
клещевой энцефалит, сибирская язва, туляремия,
чума);
 лица, относящиеся к группам риска по роду своей
профессиональной деятельности:
o медицинские работники (вирусный гепатит
«В», грипп);
o работники канализационных и очистных
сооружений (брюшной тиф);
 лица, относящиеся к группам риска по состоянию
своего здоровья:
o получившие переливание крови (вирусный
гепатит «В»);
 Сапа менеджментінің жүйесі РВМК
Система менеджмента качества
стр. 3 из 2

o дети, состоящие на диспансерном учете в

медицинской организации (грипп);
 медицинские работники, дети детских домов, домов
ребенка, контингент домов престарелых (грипп);
 лица, подвергшиеся укусу, ослюнению любым
животным (бешенство);
 лица, получившие травмы, ранения с нарушением
целостности кожных покровов и слизистых
(столбняк);
 лица, проживающие в регионах с высоким уровнем
инфекционной заболеваемости, которым вакцинация
проводится по эпидемиологическим показаниям
(вирусный гепатит «А», грипп, корь, краснуха,
эпидемический паротит).
 Сапа менеджментінің жүйесі РВМК
Система менеджмента качества
стр. 4 из 2

ДГКИБ модуль 1 Национальная программа 8

отделение интегрированного ведения
здорового и больного -обучает мать полбзоваться дозирующим ингалятором
ребенка Тема2

Как проводить ингаляции

Перед использованием подготовьте небулайзер:

залейте ингаляционный раствор в небулайзерную

камеру. Не кладите её набок — так лекарство может

вылиться.

Ингаляцию рекомендуется проводить сидя, в

расслабленном положении.

1. Нажмите на кнопку включения.

2. Плотно обхватите мундштук губами.

3. Во время ингаляции дышите медленно и глубоко.

Длительность ингаляции и объём лекарства

назначаются врачом.

ДГКИБ 1 отд Тема 3 8 ТРАВМЫ при ПАДЕНИИ

Безопасны ли лестничные калитки?
модуль Защита детей от
Есть ли решетки на окнах выше первого этажа?
жестокого обращения.
Знают ли родители, что сетки от пластиковых окон не
Домашная среда и являются надежным барьером для ребенка и очень
 Сапа менеджментінің жүйесі РВМК
Система менеджмента качества
стр. 5 из 2

безопасность опасны в плане падения?

Размещена ли мебель подальше от окон и балконов?
Остаётся ли ребенок без присмотра на каком-либо
высоком месте?
Используются ли детские ходунки?
Используют ли родители ремни безопасности (в
автомобиле, качелях, коляске, тележке)?
Все ли потенциальные опасности при передвижении
ребенка устранены?
Защищены ли стеклянные поверхности цветными
маркерами?
Немедленно вызвать скорую помощь.
Не двигайте пострадавшего ребенка после падения, если
думаете, что позвоночник поврежден.
В ожидании прибытия скорой помощи, поместите ребенка,
находящегося без сознания, на бок, подложив руку под
голову. Это может сократить риск западания языка в
горло и подавления дыхания.
Иногда может быть запоздалая реакция на травмы
головы, поэтому обязательно покажите врачу.
Если есть кровотечение, надо твердо прижать и
надавливать на рану чистой тканью до остановки
кровотечения.
Если рана загрязнена, промойте рану теплой проточной
водой и мылом, участок промокните насухо.
ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

ДГКИБ 1 отд Тема4. Инновационные методы 8 -определить рост

диагностики нарушения
модуль репродуктивной патологии на
основе доказательной медицины -вес

-подсчитать ИМТ-вес(кг) рост(м) в квадрате;

Как определить свой тип телосложения?
Основным фактором определения типа телосложения
является толщина кости и запястья. Обхват запястья не
изменяется от количества жировой или мышечной массы.
 Сапа менеджментінің жүйесі РВМК
Система менеджмента качества
стр. 6 из 2

Эктоморф имеет тонкие кости, мезоморф — средние,

эндоморф – широкие.

 Эктоморф — узкие печи, плоская грудная клетка,

тонкие и длинные конечности, худощавое
телосложение и маленькое количество
подкожного жира. Запястье менее 17 см.
 Мезоморф — плечи широкие, развита грудная
клетка, обычно средняя кость, умеренный
уровень жировой прослойки. Запястье — от 17 до
20 см.
 Эндоморф — кости большие, массивные
короткие руки и ноги, талия и бедра широкие,
чрезмерная жировая прослойка. Запястье —
более 20 см.

ДГКИБ 1 Тема 5 Влияние внешних 8  подсчет частоты дыхательных движений;

отд модуль факторов на
репродуктивное здоровье Цель: оценка состояния сердечно-сосудистой системы и
общего состояния пациента
Скрининг женщин Показания: контроль за состоянием пациента
репродуктивного возраста Противопоказания: нет
Оснащение:
 Секундомер или часы с секундной стрелкой
 Лист наблюдения за пациентом
Алгоритм действий:
1. Придать пациенту удобное положение, усадить
или уложить его
2. Положить свою руку на лучевую артерию
пациента, как для подсчета пульса (чтобы
отвлечь внимание пациента)
3. Подсчитать число движений грудной клетки или
эпигастральной области за 1 минуту (вдох и
выдох считается за 1 дыхательное движение)
4. Внести полученные цифровые данные в лист
наблюдения
 Сапа менеджментінің жүйесі РВМК
Система менеджмента качества
стр. 7 из 2

Примечание:
Частота дыхания у взрослого в норме 16-18 в минуту.
Частое дыхание - тахинноэ. Редкое дыхание - брадинноэ

ДГКИБ модуль 1 Тема 6 Пути осмотр в гинекологическом кресле Визуальная

отделение распространения ИППП
Динамический процессс
оценка состояния наружных половых органов
развития детей позволяет увидеть признаки бартолинита,
вульвита, кондиломы, герпесвирусную
инфекцию)

Проведение осмотра с помощью зеркала

Перед осмотром с помощью зеркала
необходимо попросить пациентку расслабить
ноги и бедра и глубоко дышать.

Зеркало должно быть теплым и в случае

необходимости увлажнено лубрикантом,
особенно если влагалище сухое. Если
планируется взятие цитологического мазка со
слизистой шейки матки (мазок Папаниколау,
Пап-тест) или культивирование цервикального
содержимого, зеркало ополаскивают теплой
водой; при проведении процедуры
традиционно избегают использования
лубрикантов, однако для повышения
комфорта пациентки может использоваться
современное поколение лубрикантов на
водной основе.
Пальцевым исследованием определяют
положение шейки матки. Затем зеркало вводят
вертикально (со створками на 1 и 7 часах),
одновременно расширяя вход во влагалище
 Сапа менеджментінің жүйесі РВМК
Система менеджмента качества
стр. 8 из 2

нажатием двух пальцев на заднюю стенку.

Зеркало продвигают по направлению к шейке
матки, затем его следует повернуть рукояткой
вниз и вытягивать обратно до полной
визуализации шейки.

Когда шейка появляется в поле зрения,

створки зеркала должны быть расположены
таким образом, чтобы задняя створка
находилась глубоко за шейкой матки (в заднем
своде влагалища), а передняя спереди от
шейки (в переднем своде влагалища). Врач
должен следить за тем, чтобы не повредить
половые губы и промежность в процессе
установки зеркала.

Как правило, шейка матки розового цвета и

гладкая без каких-либо выделений.

Пап-тест берут из канала шейки матки

щеточкой и пластиковым шпателем, которые
одновременно могут собрать клетки из
цервикального канала и переходной зоны;
образец помещают в пробирку с жидкостью
для создания суспензии, которая
впоследствии будет проанализирована на
наличие раковых клеток и вируса папилломы
человека. Образцы для выявления инфекций,
передающихся половым путем (ИППП), берут
из канала шейки матки. Затем зеркало
аккуратно извлекают, стараясь не
травмировать половые губы.
 Сапа менеджментінің жүйесі РВМК
Система менеджмента качества
стр. 9 из 2

ДГКИБ 1 отд Тема7.Клинико- 8 Введение прикорма

Под прикормом подразумеваются все продукты, кроме
модуль диагноститеческие женского молока и адаптированных молочных смесей,
критерии принятия дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми
решения по разработке для обеспечения дальнейшего адекватного роста и развития
ребенка. Минимальный возраст, при котором
индивидуальных планов возможно введение первых продуктов прикорма – 4 месяца.
управления здоровьем Ранее этого срока ребенок не готов к усвоению иной пищи,
ребенка кроме женского молока. К этому возрасту ЖКТ ребенка
становится более зрелым, ребенок способен проглатывать
полужидкую и более густую пищу, угасает рефлекс
«выталкивания ложки».
Введение прикорма позже 6 месяцев может вызвать
дефицит микронутриентов. Также, продукты вводятся в
быстром темпе, что может привести к повышению антигенной
нагрузки. Позднее введение прикорма может привести к
задержке формирования навыков жевания и глотания густой
пищи. Поэтому, введение прикорма детям следует вводить в 4-6
месяцев (окно возможностей).
Новые тенденции по введению прикорма:
 одинаковые сроки назначения прикорма при
естественном и искусственном вскармливании;
 изменение сроков введения некоторых продуктов;
 индивидуальный подход при назначении прикорма;
 изменилось понятие прикорма;
 возрастает его значение.
Правила назначения прикорма
 Не кормить ребенка насильно.
 Постепенность.
 До достижения полного объема прикорма его следует
давать до кормления грудью.
 Прикорм вводится здоровому ребенку при отсутствии
заболеваний в последние 2- 3 недели и не во время
профилактических прививок, жаркое время года.
 Учет индивидуальных особенностей детей.
 Сапа менеджментінің жүйесі РВМК
Система менеджмента качества
стр. 10 из 2

 Механическое щажение.
 Прикорм дают в первую половину дня.
 В качестве прикорма лучше использовать продукты
промышленного производства.
 Введение молока животных отложить до 1 года.
 Последовательность введения отдельных продуктов и
блюд прикорма зависит от состояния здоровья,
нутритивного статуса ребенка и функционально
состояния его пищеварительной системы.

ДГКИБ 1 отд Тема 8Навыки принятия 8 Оценка тяжести преэклампсии: АД, сознание,
модуль клинического головная боль, судороги, одышка, боли в
решения,основанного на животе, кровотечение из родовых путей,
доказательствах,и практика сердцебиение плода ➢ Анестезиолог-
реаниматолог вызывается в приемный покой
сестринского ухода.
при поступлении женщины в следующих
ситуациях: ➢развитии судорог (судороги в
анамнезе) ➢отсутствии сознания ➢высоком
АД – выше 160/110 мм рт.ст. ➢нарушении
дыхания ➢при рвоте Госпитальный этап
(палата интенсивной терапии) ➢ При АД выше
140/90 м рт.ст. – госпитализация в ПИТ
роддома ➢ Оценка тяжести преэклампсии: АД,
сознание, головная боль, судороги, одышка,
боли в животе, темп диуреза, ➢ кровотечение
из родовых путей, сердцебиение плода + УЗИ
плода + КТГ + лабораторный контроль
(протеинурия, тромбоциты, МНО, АПТВ, ПДФ,
общий белок, альбумин, билирубин, АСТ, АЛТ,
эритроциты, гемоглобин, лейкоцитоз,
 Сапа менеджментінің жүйесі РВМК
Система менеджмента качества
стр. 11 из 2

креатинин, калий, натрий) ➢ Венозный доступ:

периферическая вена. Не рекомендуется
катетеризация подключичной вены без
абсолютных показаний (шок, гиповолемия)!
При тяжелой преэклампсии нет показаний для
контроля ЦВД. ➢ Катетеризация мочевого
пузыря и почасовой контроль диуреза. Нельзя
использовать диуретики и допамин для
коррекции олигурии! Магния сульфат 25% 20
➢ мл в/в медленно (за 10 мин) и 100 мл
дозатором со скоростью 2 г/ч ➢ Другие
противосудорожные препараты
(бензодиазепины, барбитураты) должны
использоваться осторожно и только ➢ при
неэффективности магния сульфата ➢ Общий
объем инфузии: только кристаллоиды (Рингер,
Стерофундин) 40-80 мл/ч при диурезе более 0,5
мл/кг/ч ➢ Гипотензивная терапия: метилдопа,
нифедипин ➢ Оценка состояния родовых путей
ДГКИБ 1 отд Тема9 8
модуль
Нарушение Материал для исследования: сыворотка крови
репродуктивного
здоровья.Скрининг Метод исследования: энзиматический
женщин репродуктивного колориметрический метод

возраста
Подготовка: кровь из вены необходимо сдавать утром
натощак, после 8-12 часового голодания. Накануне и в
день сдачи крови следует исключить интенсивную
физическую нагрузку, прием алкоголя, курение.
 Сапа менеджментінің жүйесі РВМК
Система менеджмента качества
стр. 12 из 2

Допускается пить воду.

Описание: количественное определение уровня общего

холестерина в крови

Холестерин (холестерол) – одноатомный циклический

спирт, предшественник желчных кислот, половых
гормонов, кортикостероидов, витамина D, компонент
клеточных мембран. Холестерин присутствует в
организме в виде двух фракций – свободной
(метаболически активной) и эстерифицированной
(неактивная транспортная форма в виде эфира
холестерина). Синтез холестерина происходит в печени и
дистальной части тонкого кишечника, при этом основная
доля поступает с пищей. Основной транспортной формой
холестерина в крови являются липопротеиды низкой
плотности (ЛПНП), доставляющие холестерин к
периферическим клеткам. При повышении уровня ЛПНП и
длительной циркуляции в крови происходит их окисление
с дальнейшим захватом макрофагами
ретикулоэндотелиальной системы и их трансформации в
«пенистые» клетки. Этот процесс приводит к
формированию атеросклеротической бляшки и сужению
просвета сосуда. Показатель уровня общего холестерина
коррелирует с риском развития атеросклероза.

Показания для проведения исследования:

 атеросклероз
 заболевания сердечно-сосудистой системы
 патология печени и почек
 Сапа менеджментінің жүйесі РВМК
Система менеджмента качества
стр. 13 из 2

 сахарный диабет

Интерпретация:

Референсные значения: 0 – 5,2 ммоль/л

Повышение уровня:

 первичные и вторичные гиперлипидемии

 гипотиреоз
 нефротический синдром
 обструктивные заболевания печени
 патология поджелудочной железы
 сахарный диабет

Снижение уровня:

 цирроз печени
 голодание
 сепсис
 гипертиреоз
 мегалобластная анемия

Результаты исследования: в день проведения.

 Сапа менеджментінің жүйесі РВМК
Система менеджмента качества
стр. 14 из 2

УКАЗАНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ ДНЕВНИКА КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

1. Дневник ведется на протяжении всего периода клинической практики.

2. На 1 странице заполняется паспортная часть дневника.
3. Дневник ведется на развернутом листе.
4.В графе №1 выставляется ежедневная дата, графа №2 указывается название отделения в графе №3 указываются наименования тем
согласно учебной рабочей программы клинической практики, в графе №4 указывается объем учебных часов выделенных на тему. В графе
 Сапа менеджментінің жүйесі РВМК
Система менеджмента качества
стр. 15 из 2

№5 последовательно описывается выполненные зависимые сестринские вмешательства под руководством ментора и независимые
сестринские вмешательства выполненные под контролем ментора, графа № 6 выставляется оценка ментором, графа №7 подпись ментора.
5. По окончанию клинической практики дневник сдается тьютору.