Презентация на тему:

Блуждающий нерв(10
пара) . Анатомия и
строение нерва . Клиника
при поражении
блуждающего нерва.
Предмет : неврология
Преподаватель:
Каримова Ж.
Студент из группы
Лдк-1-19,5курс Адылбек к
Гулбайра.
Блуждающий нерв .
● Блуждающий нерв -n.vagus,это 10 пара из черепно-
мозговых нервов. Блуждающий нерв содержит :
чувствительные, двигательные и вегетативные
волокна. Выходит из полости черепа через яремное
отверстие (for.yugulare). Первые нейроны
чувствительной части представлены
псевдоуниполярными клетками,скопления которых
образуют верхний и нижний узлы блуждающего
нерва , расположенные в области яремного
отверстия.
Дендриты этих пседоуниполярных клеток направляются на периферию и
заканчиваются у рецепторов в твердой мозговой оболочки задней черепной ямки,
задний стенки наружного слухового прохода и части кожи ушной раковины, слизистой
оболочки гортани,верхний части трахеи и внутренних органов .

Клеток направляется в продолговатый мозг к чувствительному ядру одиночного

пути и в нем прерываются (второй нейрон).Аксоны второго нейрона заканчиваются в
таламусе (третий нейрон),от таламуса через внутреннюю капсулу волокна
направляются в кору постцентральной извилины .

Двигательные волокна (первый нейрон) идут от коры прецентральной извилины

к двойному ядру (n.ambigores) обеих сторон . В ядре находится клетки вторых
нейронов ,Аксоны которых направляются к поперечно-полосатых мускулатуры
глотки,мягкого неба,гортани ,надгортанникаи верхней части пищевода.
 Вегетативные парасимпатические волокна начинается
от ядер переднего отдела гипоталамуса и направляется
к вегетативному дорсальному ярду, от него -к мышце
сердца,гладкие мышечные ткани сосудов и внутренних
органов. Импульсы,идущие по этим волокнам
замедляют сердцебиение, расширение сосудов,
суживают бронхи ,усиливают перистальтику кишечника.
В блуждающий нерв вступают также постганглионарные
симпатические волокна из клеток паравертебральных
симпатических узлов и распространяются по ветвям
блуждающего нерва к сердцу,сосудам и внутренним
органам.
 Методика исследования:
9 и 10 пары черепных нервов имеют отдельные общие ядра
,которые заложены в продолговатом мозге ,поэтому они
исследуют одномоментно.
● Определяют звучности голоса (фонацию),которых
может быть ослабленно (дисфония) или совсем
отсутствовать (афония) , одномоментно проверяется
чистота произношения звуков (артикуляция).
● Осматривают небо и язычок , определяют нет ли
свисания мягкого небо,симметрично расположен язычок.
● Для выяснения сокращения мягкого неба обследуемого
 просят произнести звук “Э” при широко открытом рте .
Прикасаясь шпателем к нёбной занавеске и задней
стенке глотки,можно исследовать небные и глоточные
рефлексы.
● Основные ветви:
● Головной отдель: менигеальная ветвь и ушная ветвь .
● Шейный отдель: глоточные ветви,сердечные ветви
гортанный нерв.
● Брюшной части : передние и задние желудочные
ветви ,печеночные ветви ,чревние ветви ,почечные
ветви и другие.
Симптомы поражения:
При поражении периферического двигательного
нейрона нерва нарушается глотание вследствие
паралича мышц глотки и пищевода . Жидкая часть
пищи попадает в нос результате паралича небной
мышцы (дисфагия),главное действие которых в норме
сводится к разобщению носовой полости рта и зева.
Осмотр глотки позволяет установить свисания мягкого
неба на пораженной стороне,что обусловливает
носовой оттенок голоса . Не менее частым симптомам
слудует считать паралич голосовых связок,
вызывающий дисфонию -голос становится хриплым.
При двусторонним поражении возможные афония и
удушье. Речь становится невнятной,неразборчивый
(дизартрия). К симптомам поражения блуждающего
нерва относят расстройство деятельности сердца:
ускорение пульса(тахикардия) и, наоборот ,при его
раздражение или замедление пульса брадикардия .
Слудует отметить , что при одностороннем поражении
блуждающего нерва эти нарушения нередко выражен
незначительно.
Двусторонним поражении блуждающего нерва ведёт к
выраженным расстройствам глотания,фаноции,
дыхательной и сердечной деятельности. Если процесс
вовлекается чувствительные ветви блуждающего нерва,
возникает расстройство чувствительности слизистой
оболочки гортани и боль в ней , также боль в ухе.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!