Myers T. Fascialnyi Release Dla Strukturnogo Balansa Compressed

Анатомические Поезда
в практике мануальных терапевтов

и специалистов по восстановлению
движения
ФАСЦИАЛЬНЫЙ
РЕЛИЗ
ДЛЯ СТРУКТУРНОГО
БАЛАНСА
Томас В. Майерс
Thomas W. Myers
Джеймс Эрлз
James Earls
Москва, 2019
611
28.706
14
Thomas Myers and James Earls

FASCIAL RELEASE FOR STRUCTURAL BALANCE
© Thomas Myers and James Earls, 2010, 2017. All rights reserved. No portion of this book, except for brief review,
may be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted in any form or by any means — electronic, mechanical,
photocopying, recording, or otherwise — without the written permission of the publisher.
For information, contact Lotus Publishing or North Atlantic Books.
First published in 2010. This revised edition published in 2017 by Lotus Publishing
Apple Tree Cottage, Inlands Road, Nutbourne, Chichester, PO18 8RJ and North Atlantic Books,
Berkeley, California Anatomical Drawings Amanda Williams, Emily Evans
North Atlantic Books (USA) Lotus Publishing ( )

( )
!"# : ,

- # $ , %#
, .
14 &$ %# ' / *+ ,
+ 3 ' ; [ . 5. 9 ]. — :
3 +, 2019. — 320 . : . — ( $ ).
ISBN 978-5-04-104734-4
5 # " — ' +
+ #?, # @ #, " # '% G+ ' . H
, ' , . K " '+
% ? '+#? 7 + '+ , # %
# . Q % +# + + , " # % + '
9 ? $ , ' %#+ + + , V '+.
+ " , ,
# ' +, " % ' , #
+ # # G$ %#+ + #+ -
+ , 9 + ?.
611
28.706
© .., , 2019

ISBN 978-5-04-104734-4 © . «! «" », 2019
Содержание
Предисловие / Как пользоваться этой книгой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
ГЛАВА 1. Введение в техники фасциального релиза . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Человеческие Паттерны . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Знакомство с Фасциальной Сетью . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Тенсегрити . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
ГЛАВА 2. Фасциальный релиз и совершенствование вашего прикосновения . . . 25
РОСВоЗ (DASIE): Разработка (Development), Оценка (Assessment),

Стратегия (Strategy), Воздействие (Intervention), Завершение (Ending) . . . . . . . . . 27
Техники Фасциального Релиза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Механика Тела. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Вопрос Направления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Составление Плана Сеанса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
ГЛАВА 3. Чтение тела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

5 стадий Чтения Тела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Процесс Чтения Тела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
ГЛАВА 4. Стопа и голень . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

Кости Ноги: просто, как 1, 2, 3… 4, 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Суставы: Шарниры и Спирали . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Арки как «Вторичные изгибы» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Кости Арок Стоп . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Подошвенные Ткани . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Мышцы Голени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Чтение Тела применительно к Стопе и Голени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Техники для работы со Стопой и Голенью . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Чтение Тела: Продвинутый уровень . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
ГЛАВА 5. Колено и бедро . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

Коленный сустав . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
Одно- и двухсуставные Мышцы Бедра . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Чтение Тела применительно к Колену и Бедру . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Техники для работы с Коленом и Бедром . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
ГЛАВА 6. Бедро и тазобедренный сустав . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

Кости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Связки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
5
Фасциальный релиз для структурного баланса
Мышцы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
1. Вертельный Веер . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
2. Веер Ветви . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
3. Паховый Веер . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Чтение Тела применительно к Тазу. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144
Техники для работы с Тазом. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
ГЛАВА 7. Живот, грудная клетка и дыхание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

Живот и Рёбра: Поддержка для Вентральной полости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Живот и Рёбра: Рёберная корзина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Вспомогательные Мышцы Дыхания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Диафрагма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Чтение Тела: Абдоминальная область, Грудной отдел и Дыхание . . . . . . . . . . . . . 184
Техники для работы с Брюшной и Грудной областями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
ГЛАВА 8. Позвоночник . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199

Позвоночный столб. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200
Мускулатура . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .205
Шея . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .208
Чтение Тела: Позвоночник . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Техники для Позвоночника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Чтение Тела: Голова и Шея . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228
Техники для Шеи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
ГЛАВА 9. Плечо и рука . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247

Плечо . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .248
Линии Руки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
Чтение Тела: Плечи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .263
Техники для Плеча и Руки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .266
Техники для Вращательной Манжеты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Интеграция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287
Чтение Тела: Продвинутый уровень . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287
Линии Анатомических Поездов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .293
Приложение 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Приложение 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Предметный указатель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
6
Предисловие/Как пользоваться этой книгой
Структурный паттерн каждого человека уни- представленных здесь, основаны на теории

кален — он состоит из множества перемен- Анатомических Поездов, изложенной в кни-
ных, которые объединены, чтобы создать ге «Анатомические поезда: Миофасциальные
форму каждого из нас. При этом любой ана- меридианы для мануальных терапевтов и спе-
лиз структуры обязательно имеет ограни- циалистов по восстановлению движения»
чения. Будь то сознательный или бессозна- (Майерс, 2014)3, и мы не повторяли все дета-
тельный выбор, унаследованный дизайн или ли каждого миофасциального меридиана. Эта
приобретенная привычка через физическую информация легко доступна в других источ-
или психологическую травму, мы формиру- никах, если вы хотите продолжить ее изуче-
ем наше тело и, следовательно, ткани, кото- ние. Для удобства краткое изложение каждого
рые его поддерживают, в одну из семи мил- меридиана приводится в Приложении 1. Тем
лиардов возможностей, которые есть вы или не менее читатели, не знакомые с «Анатоми-
ваш клиент. Чтобы покрыть каждый из воз- ческими поездами», всё равно найдут в этом
можных капризов формы, потребуется том руководстве многие техники и понимание, не-
во много раз больше, чем этот. обходимые, чтобы начать вносить изменения
в осанку и движения своих клиентов.
Поэтому в этой книге мы даём вам направ-
ление, чтобы увидеть многие из общих тен- Техники представлены на локальном уровне,
денций, с визуальными примерами, где это а не в соответствии с картой Анатомических
возможно. Каждая глава дает вам введение Поездов; хотя там, где область воздействия на-
в структурную анатомию части тела, затем — ходится в пределах территории Поезда, на неё
подсказки и идеи о том, что искать при анализе для вашего удобства есть ссылка. Это позволя-
клиентов, а завершается стратегиями и инстру- ет практикующему использовать преимущест-
ментами работы с фасциальными парусами ва фасциальных непрерывностей, расширяя
и оттяжными канатами, удерживающими их.1 возможности высвобождения одной области
и работая над смежными элементами этой же
Из-за всеобъемлющей природы формиро- линии. Так, например, если хамстринги4 со-
вания человеческой структуры трудно дать противляются расслаблению или удлинению,
линейный и методический анализ каждой попробуйте следовать Поверхностной Задней
возможности, к тому же это утомило бы чи- Линии, значительным элементом которой они
тателя. Там, где логика, лежащая в основе являются. Мы можем достигнуть дополни-
техники, не была четко охвачена анатомиче- тельного освобождения, работая с икронож-
ским введением или Чтением Тела2, мы при- ной мышцей, или крестцово-бугорной связ-
вели структурные примеры. кой, или даже с маленькими подзатылочными
мышцами. Расшифровка аббревиатур линий
В некоторых случаях приводится только один приведена в конце этого раздела.
пример, поскольку постоянное напоминание
о том, что «при наличии противоположного Чтение Тела действительно требует практи-
паттерна отношение тканей будет обратным», ки, и у нас есть ряд других ресурсов, чтобы
снова будет утомлять читателя. Предполага- помочь вам в этом, если вы захотите продол-
ется простое понимание антагонистических жить; для получения более подробной ин-
взаимоотношений мышц. Хотя эта книга мо- формации смотрите раздел Ресурсы. Кроме
жет быть самостоятельной, многие из методов, того, мы проводим ряд семинаров по всему
миру, в которых мы объединяем теорию Ана-
1
Как любитель ходить под парусом, Томас Май-
3
ерс часто использует в качестве метафоры устрой- Книга переведена и издана на русском языке
ство яхты и соответствующую терминологию. в 2018 году.
2 4
Авторская методика постуральной визуаль- Мышцы задней поверхности бедра: двугла-
ной диагностики. вая, полуперепончатая и полусухожильная.
7
томических Поездов, Чтение Тела и Техники терминологией, держите в голове идею о не-
Фасциального Релиза (ТФР). прерывности оболочек, мембран и тесьмы из
прочной эластичной ткани, которая содержит
Описанные техники не являются исчерпы- сократительные мышечные клетки. Когда
вающими. Определённые области были опу- мы ссылаемся на любой мускул в этом текс-
щены, поскольку их интимная природа не те, пожалуйста, поймите: мы считаем, что он
располагает для обучения без практического имеет более обширное соединение в теле за
руководства, которое доступно на семинаре пределами его традиционного начала и места
или при наставничестве. Даже предложен- прикрепления. Другими словами, в этой кни-
ные техники могут применяться в различ- ге названия мышц можно рассматривать как
ных вариациях. Мы призываем вас творче- «почтовые индексы» для мышечных тканей
ски адаптировать их к людям с точки зрения и сопутствующих фасций в этой области.
направления, глубины и выбора положения
вашего тела и используемого аппликатора — Наша масштабная цель состоит в том, чтобы
пальцев, ладони, костяшек или локтя. Что побудить вас думать и анализировать по-дру-
важно, так это ваше понимание того, чего вы гому: вместо того, чтобы увлечься рассказом
пытаетесь достичь, и природа ткани, с ко- клиента про его боль и искать единственного
торой вы работаете. Многое из этого будет виновника, посмотрите шире, чтобы выстро-
зависеть от пальпаторной обратной связи, ить историю всей его структуры. Разработайте
чему можно научиться только на практике глобальную стратегию, разверните структур-
и под определенным руководством. ный подход, используя фасциальный релиз,
и работайте с тем, чтобы исследовать паттерн
Тем не менее мыслящий практик будет хоро- его тела. Вы и ваш клиент будете вознагражде-
шо подготовлен, чтобы с уверенностью смо- ны более устойчивыми результатами и неожи-
треть в лицо широкому кругу клиентов по- данными открытиями того, как устанавлива-
сле отработки многочисленных мануальных ются взаимосвязи в теле. Эта книга содержит
подходов, изложенных в этой книге. Мы над- введение к этому увлекательному и полезно-
еемся, что сможем помочь читателю увидеть му подходу в работе с телом. Мы призываем
в этих техниках шаблоны и идеи, адаптивные вас двигаться дальше, посещая любой из мно-
к потребностям клиента и его тканям. Рабо- гочисленных семинаров, доступных по всему
тайте с идеей, согласно которой каждое вме- миру. Мы с нетерпением ждем встречи с вами
шательство является «коммуникацией между лично и в ближайшее время.
двумя интеллектуальными системами», что
достигается путем включения и поддержа- Желаем вам всяческих успехов.
ния синхронизации в ткани. Даже опытный
практик почерпнёт много полезного из ввод- Томас Майерс и Джеймс Эрлз
ных разделов каждой главы.
В большинстве своём анатомию преподают Расшифровка сокращений

сегодня, используя традиционные части тела, Анатомических Поездов
и часто игнорируют важные качества фасци-
альной тесьмы, в частности, миофасциаль- ПФЛ — Поверхностная Фронтальная Линия
ные непрерывности, которые рассматрива- ПЗЛ — Поверхностная Задняя Линия
ются в этой книге. Использование названий ЛЛ — Латеральная Линия
отдельных мышц может создать впечатление, СЛ — Спиральная Линия
что они являются отдельными, самостоятель- ГФЛ — Глубинная Фронтальная Линия
ными объектами сами по себе, но некоторые ПФЛР — Поверхностная Фронтальная Линия
направления современных исследований Руки
показывают ограниченность этого способа ГФЛР — Глубинная Фронтальная Линия Руки
мышления (Franklin-Miller et al. 2009, Huijing ПЗЛР — Поверхностная Задняя Линия Руки
& Baan 2008, Myers 2014, Stecco et al. 2009a, van ГЗЛР — Глубинная Задняя Линия Руки
der Wal 2009, Wilke et al. 2016). Хотя мы описы- ФФЛ — Фронтальная Функциональная Линия
ваем каждую из техник знакомой мышечной ЗФЛ — Задняя Функциональная Линия
8
1
Введение в техники
фасциального релиза
Человеческие Паттерны Таким образом, тщательное изучение

свойств и расположения коллагеновых
Все мануальные терапевты, какой бы ме- тканей, из которых состоят пласты биоло-
тод они ни практиковали, стремятся как гической ткани, а также большая часть су-
можно лучше организовать движение че- хожилий, связок, апоневрозов, мышечных
ловеческого тела, тем самым постепенно оболочек, мешков с органами и их прикре-
стирая тонкую грань между структурой плений — это ключевой элемент успеха как
и функциональностью. Любое изменение в мануальной терапии, так и в физическом
в поведении влечет за собой изменение тренинге. Понимание только лишь того,
в движении. Для того, чтобы добиться по- как работают мышечная и нервная сис-
следовательного изменения постуральных темы хоть и важно, но уже недостаточно.
основ движения, необходимо принимать Для работы с фасцией необходим другой
во внимание фасциальные ткани и их взгляд, другое прикосновение и специфи-
свойства – именно они играют ключевую ческие для этих тканей техники.
роль в данном процессе.
Компромисс между стабильностью и мо-
Любая материальная структура в реаль- бильностью может привести к «компро-
ном мире представляет собой компро- миссным» ситуациям и на противопо-
мисс между потребностью в стабиль- ложных концах рассмотренной шкалы.
ности, необходимой для поддержания Так, на том конце, где мы расположили
целостности структуры таким образом, «абсолютную стабильность» — те элемен-
чтобы все повторяющиеся процессы ты, которые должны были бы оставаться
осуществлялись легко и надежно, и мо- мобильными относительно других эле-
бильности, позволяющей данной струк- ментов, могут оказаться фасциально или
туре легко адаптироваться ко всем нов- неврологически склеенными вместе и не-
шествам окружающей среды, при этом способными двигаться по отдельности.
не допуская выхода из строя ее ключевых Это приводит к застою и механическому
элементов. напряжению в этих зонах или же к допол-
нительной нагрузке в связанных — пусть
Так, если взять за основу некоторую шка- иногда и достаточно удаленных — «других
лу, то банковские хранилища и горы бу- местах» (Рис. 1.1).
дут отображать на одном ее конце точку
максимальной стабильности, а все живые С другой стороны, иногда те элементы,
существа скорее будут стремиться к про- которые должны оставаться тесно связан-
тивоположному концу этой шкалы, к мо- ными, становятся слишком подвижными
бильности. Растения, в большинстве своем относительно друг друга, и подобная ги-
заякоренные корнями, используют в каче- пермобильность вызывает трение (а вслед
стве основного структурного элемента во- за ним может вызвать и воспаление со все-
локна углеводной клетчатки. В то же время ми вытекающими из этого последствия-
крупные наземные животные, в том числе ми). Подобное чрезмерное движение так-
и человек, в первую очередь используют же неизбежно влечет за собой мышечную
гибкие белковые коллагеновые волокна: или фасциальную компенсацию (читай-
именно эти волокна способствуют созда- те: контрактуру или сращивание) где-то
нию структур, сочетающих в себе и физио- в другой части тела, тем самым поддержи-
логическую жизнеспособность, и полную вая стабильность на том уровне, который
мобильность, необходимую для поддержа- необходим для продолжения выполнения
ния способности перемещения в окружа- без «поломок» функции в целом (такой,
ющей среде и воздействия на нее в своих как например, ходьба, стояние, сидение,
целях. работа или спорт).
10
Введение в техники фасциального релиза
(а) (b)
Рис. 1.1. Миофасциальные Меридианы Анатомических Поездов.

(а) Первоначальная карта Анатомических поездов, нарисованная наподобие линий лондонского метро, чтобы проде-
монстрировать направления воздействия компенсаций - через смещение с одной части тела на другую, пусть и достаточно
удаленную — на глобальные постуральные паттерны.
(b) Эта более динамичная и недавно усовершенствованная карта Анатомических поездов призывает нас задаться вопро-
сом: способны ли мы найти доступ, установить и в полной мере использовать функциональную эффективность, обеспе-
чиваемую данными линиями.
Мышечные узлы, спазмы, длительное на- комплексом адаптаций в «нейро-миофас-

пряжение в триггерных точках, неэффек- циальной» сети. Добро пожаловать в пра-
тивные паттерны движения, утолщенная ктическое пособие по устранению этих
или склеенная фасция, мертвые зоны сен- паттернов через манипулятивное вмеша-
сорно-моторной амнезии и, конечно, боль тельство в действия высоко-иннервиро-
в тканях — все это, в конечном счёте, лишь ванных мышц и соединительных тканей.
следствие попыток организма справиться
с задачами стабильности/мобильности В этой книге мы из привычной тройки
наилучшим образом при имеющихся об- в основном сосредотачиваем свое вни-
стоятельствах. мание на работе с фасциальной/соеди-
нительной тканью. Каждый знает свои
Таким образом, как терапевты, стремя- мышцы и кости, тем более, что этому было
щиеся восстановить структурную и функ- посвящено уже множество исследований.
циональную целостность своих клиентов, В то же время соединительным тканям,
мы каждый день сталкиваемся с целым являющимся неким посредником между
11
ними, уделялось намного меньше вни- Всё одна сеть

мания, и потому их роль менее очевидна.
Именно поэтому теперь мы сконцентри- Работа вашей фасциальной сети в каче-
руемся на свойствах и расположении этих стве единого целого началась примерно
адаптирующихся тканей. на второй неделе вашего развития и будет
оставаться единым связующим звеном от
Есть одно предостережение: как и любая макушки до кончиков пальцев ног с пер-
последовательная презентация, данная вых дней и до самой смерти. С момента ее
книга должна обязательно представлять возникновения в виде неплотной, желе-
общий подход через отдельно названные образной сети она складывалась и меня-
«части», в то время как задача любого тера- лась, подобно оригами, в ходе сложного
певта — в том, чтобы соединить отдельные процесса превращения эмбриона в чело-
техники в искусный и целостный подход века, который мог бы самостоятельно сто-
к уникальному паттерну клиента. Хрониче- ять, есть и читать. И когда мы говорим об
ские проблемы в особенности затрагивают отдельных частях этой паутины — будь то
различные ткани со всех участков тела и не твердая мозговая оболочка, поясничный
могут быть эффективно устранены только апоневроз, брыжейка, подвздошно-боль-
лишь локальным лечением в непосредст- шеберцовый тракт или подошвенная фас-
венном месте боли или дисфункции. ция — важно помнить, что всё это деление
на составляющие придумано человеком,
Развитие навыков визуальной и пальпа- представляя собой искусственное очер-
торной оценки для создания системного чивание элементов внутри неделимого
подхода или серии подходов, базирую- целого.
щихся на отдельных техниках, таких как
эти, и есть цель нашего курса и последу- Хотя в анатомии перечисляется пример-
ющих дальнейших обучений (см. раздел но 600 мышц, более правильно было бы
«Ресурсы»). говорить о существовании лишь одной
мышцы, распределенной по 600 карманам
Знакомство фасциальной сети. Иллюзия существова-
с Фасциальной Сетью ния отдельных мышц создается скальпе-
лем анатома, разделяющим ткани поперек
Фасция является тем самым недостаю- плоскостей фасции и в ходе этого процес-
щим элементом в уравнении «движение/ са не замечающим объединяющей осно-
стабильность». Понимание свойств и фи- вы фасциальной сети (Рис. 1.2). Конечно,
зиологических реакций на травму, тре- важно их различать, но этот упрощенный
нировки и мануальное вмешательство процесс не должен делать нас слепыми по
в фасциальную сеть — это ключ к долгоиг- отношению к сущности объединяющего
рающему и последовательному терапевти- целого.
ческому изменению.
После рождения этот единый «орган» под-
Хотя книги по анатомии и библиотеки вергается воздействию силы тяжести —
различных техник (в том числе и эта) быс- возможно, самой большой силы, участ-
тро маркируют и идентифицируют отдель- вующей в его формировании, хорошо это
ные фрагменты, важно всегда помнить, или плохо, — взаимодействуя с возмож-
что люди, в отличие от компьютеров или ностями наших генов и с возможностями
автомобилей, не собраны из кусочков. (или их отсутствием), предоставляемыми
Никакая «часть» биологического сущест- окружающей средой. Он может быть по-
ва не может существовать без постоянной врежден травмой или порезан лезвием
и непрерывной связи с целым. хирурга, и сделает все возможное для са-
12
мовосстановления. Он формирует себя Благодаря всему этому, он остается еди-

в зависимости от привычных нам паттер- ной, объединяющей и связывающей
нов движения в ходе процесса дыхания, сетью, сохраняющей нас в характерно
ходьбы, занятости на работе или развле- узнаваемой и физиологически жизнеспо-
чений на отдыхе. Он формируется под собной форме, превращающей сокраще-
воздействием наших психологических ние мышечной ткани в осознанное дви-
установок, движений, которые ими по- жение, передающееся в кости и суставы,
зволены или не позволены. Наконец, он и, в сочетании с нервами и мышцами,
зависит от того неизбежного разрушаю- управляющей в целом постоянно меняю-
щего действия, которое несет в себе про- щимися механическими силами, которые
цесс старения — дегенерации, изнашива- воздействуют на нас через наш контакт
ния и высыхания — до тех пор, пока мы с остальным миром.
наконец не будем готовы оставить все это
позади. Вы не можете удалить кубический сан-
тиметр мяса тела, не говоря уже о фунте
плоти Шейлока1, не прихватив часть фас-
циальной сети. Эта фасциальная сеть, со-
четающая в себе жесткие волокна с аморф-
ным гелем из клейких протеогликанов
(основное вещество) в водной среде, обес-
печивает среду для каждой клетки, обво-
лакивает каждую ткань, окружает каждый
орган и придает всей системе форму. Бла-
годаря своей тесной связи с каждой струк-
турой ткани, она также играет большую
роль в поддержании физиологии и общего
иммунитета, но возможность объяснить
эти роли мы предоставим другим, а сами
сфокусируем свое внимание именно на
механических функциях.
Элементы фасции
Чтобы справиться со всем многообразием

сил воздействия, наши клетки соедини-
тельной ткани создают соответствующее
многообразие строительных материалов
путем модификации нескольких удиви-
тельно простых элементов. Кость, хрящ,
сухожилие, связка, сердечные клапаны,
полотна плотной ткани, окружающие
мышцы, тонкие клейкие паутины, под-
держивающие мозг, прозрачная рогови-
Рис 1.2. Поверхностная Задняя ца глаза и дентин в ваших зубах — все
Линия в диссекции. Поверните эти и многие другие структуры созда-
скальпель на бок, и вы сможете
легко увидеть фасциальные
соединения, связывающие мышцы
в продольный ряд — часть единой 1
Речь идет о пьесе Шекспира «Венецианский
фасциальной сети, проходящей купец», в которой ростовщик Шейлок хотел вы-
от пальцев ног (внизу) к носу (вверху).
резать из тела купца Антонио фунт плоти.
13
Типы волокон Интерфибриллярные элементы,

Тип ткани Клетки (нерастворимые основное вещество, водосвязывающие
белковые волокна) белки
Кость Остеоциты, остеобла- Коллаген Заменены минеральными солями, карбо-

сты, остеокласты натом кальция, фосфатом кальция
Хрящ Хондроциты Коллаген и эластин Хондроитинсульфаты
Связка Фибробласты Коллаген (и эластин) Минимальное количество протеогликанов

между волокнами
Сухожилие Фибробласты Коллаген Минимальное количество протеогликанов

между волокнами
Апоневроз Фибробласты Коллагеновая пленка Некоторое количество протеогликанов
Жир Адипоциты Коллаген Больше протеогликанов
Рыхлая арео- Фибробласты, белые Коллаген и эластин Значительная доля протеогликанов

лярная соедини- кровяные тельца,
тельная ткань адипоциты, мастоциты
Кровь Красные и белые кровя- Фибриноген Плазма

ные тельца
Клетки соединительной ткани создают невероятное разнообразие строительных материалов, внося изменения
в ограниченное множество волокнистных и межфибриллярных элементов. Таблица демонстрирует основные
типы структурных соединительных тканей, от самых плотных до самых жидких.
Рис 1.3. Такие клетки, как фибробласты и мастоциты, формируют соединительные ткани путем изменения элементов
в интерстициальном пространстве и путем изменения пропорций составляющих элементов: волокон, клейких
протеогликанов и воды.
ются клетками соединительной ткани Внутри кости похожая на кожу плотная

(Рис. 1.3). паутина коллагена внедрена в апатит из
кальция и минеральных солей, заменя-
Используя белки, поступающие из на- ющий основное вещество, производя
шей пищи через кровоток, клетки соеди- самую стойкую, но все еще эластичную
нительной ткани создают межклеточные ткань в наших телах — «напоминание
элементы, которые удерживают трил- о смерти» (memento mori), которое про-
лионы наших клеток вместе. Основным должает жить после нас, когда все наши
элементом нашей структуры является остальные ткани уже исчезли. Хрящ име-
жесткое коллагеновое волокно, которое ет аналогичную кожистую основу (хотя
сплетается с другими волокнами — эла- хрящи могут отличаться в зависимости
стином и ретикулином — в слое клейких от большего или меньшего количества
мукополисахаридов, также произведен- коллагена или эластина), но остальная
ных этими клетками. Эти крупные са- часть интерстициального пространства
харные и белковые полимеры скрепляют заполнена похожим на силикон хондро-
различное количество воды для создания итином.
многочисленных конфигураций с тем
спектром свойств, который необходим В сухожилиях и связках преобладают во-
для удовлетворения наших разнообраз- локна с лишь небольшим количеством
ных потребностей в стабильности и мо- гликопротеинов, собранные в правиль-
бильности. ные кристаллические ряды. В апоневрозе
14
похожее соотношение волокон и глико- раны, сращивать сломанные кости или

протеинов, однако волокна направлены в восстанавливать порванные ткани.
разные стороны — как в войлоке.
К сожалению, она также может и дегради-
В рыхлых тканях, таких как ареолярная ровать — в ответ на сидячий образ жизни
ткань или жир, волокна перемежаются или на психологически/профессионально
с большим количеством водянистых гли- устоявшийся паттерн удержания.
козаминогликанов. Пониженная вязкость
этих тканей способствует легкому рас- Недавно мы узнали, что сами клетки, по
пространению различных метаболитов и крайней мере особый тип фиброцитов —
борющихся с инфекцией белых кровяных миофибробласты — на самом деле могут
телец (лейкоцитов). модифицировать себя, чтобы присоеди-
ниться к фасциальной сети, созданной
В некоторой степени система соедини- ими при помощи интегринов, которые
тельных тканей способна модифициро- мы обсуждаем на странице 16, и влияя на
вать эти элементы, — чтобы справляться ее сокращение (Рис 1.4). До тех пор, пока
с локально изменяющимися механиче- это не было обнаружено, предполагалось,
скими условиями, создавая более проч- что сокращаться способны лишь мышцы,
ные связки и более плотные кости в ответ а фасция остается пассивно пластичной.
на требования, например, летнего танце- Теперь мы знаем, что при определенных
вального лагеря, — и, конечно, залечивать условиях фасция также может сокращать-
Рис. 1.4. Миофибробласты обогащают нашу картину фасциальной сети возможностью клеточного сокращения.
При определенных условиях некоторые фибробласты присоединяют свою клеточную структуру к матрице соединительной
ткани, а затем вызывают медленное, подобное гладкому мышечному, сокращение в волокнистой паутине.
15
ся при помощи этих клеток, переделы- Фасциальное сигнализирование

вающих себя под стать гладким мышеч-
ным клеткам и оказывающих влияние на Биохимическое сигнализирование, управ-
сокращение окружающей фасциальной ляющее изменениями тканей на клеточ-
сети. ном уровне, приоткрывает свои секре-
ты лишь исследователям, однако общий
Эти условия весьма интересны, так как смысл этой новой механобиологии пред-
в отличие от любых других мышечных назначен для всех мануальных и двигатель-
клеток в организме — гладких, сердечных ных терапевтов. Каждая клетка, и в осо-
и скелетных, — эти гибридные клетки со- бенности каждый фиброцит, не просто
единительной ткани не иннервируются. «пробует» окружающую химическую среду
Вместо того, чтобы стимулироваться нерв- (как описано в работе Кэндис Перт (1997)
ной системой, они стимулируются либо о нейропептидах), но «слушает» и реагиру-
определенными химическими вещества- ет на механические изменения натяжения
ми — такими как антигистамины или ок- и сжатия.
ситоцин, либо постоянным механическим
натяжением через фасцию, с которой они Механизм, посредством которого это про-
связаны. исходит, действует через специальные клей-
кие молекулы, которыми покрыта поверх-
Миофибробластам требуется некоторое ность большинства клеток в организме,
время, чтобы встроиться в подобное в особенности фибробластов и родствен-
сокращение — двадцать минут мини- ных им клеток, преимущественно интегри-
мум — и несколько часов, чтобы полно- нов (Рис. 1.4). Клетки встраиваются в сеть
стью расслабиться, поэтому здесь не идет соединительной ткани через данные интег-
речи о мгновенном компенсаторном со- рины и другие клейкие Velcro®-подобные1
кращении, которое мы можем наблюдать белки (Ingber 2006). Клетки проникают
в других мышечных тканях. Мы не мо- сквозь ткани тела, изначально вытягива-
жем задействовать эти миофибробласты ясь, чтобы создать новые соединения спе-
«по первому звонку», но со временем со- реди и ослабить соединения позади по мере
четанное сокращение многочисленных того, как отрываются от «хвостовой» части.
миофибробластов оказывает значитель- Клейкие белки связаны с цитоскелетом
ное влияние на такие крупные пласты, внутри клетки посредством мембраны, так
как фасция вокруг голени, грудо-пояс- что новые натяжения соединительной тка-
ничная фасция в нижней части спины ни могут влиять на эпигенетическое пове-
или ладонная и подошвенная фасции, где дение клетки — т. е. на то, как ее гены про-
гиперактивность этих клеток способству- являют себя (Horwitz 1997).
ет возникновению фиброматоза или кон-
трактуры Дюпюитрена. Последствия этого открытия самые значи-
тельные. Оно говорит о том, что мы можем
Хотя в настоящее время мало что известно определить здоровье структуры как состо-
о клинических последствиях присутствия яние, в котором каждая клетка тела живет
и сокращения миофибробластов и о том, в своей идеальной механической среде.
на что это может указывать мануальному Составляющие этой «идеальности» могут
терапевту, это все же является существен- отличаться в зависимости от типов клет-
ным новшеством относительно привыч- ки, и даже между клетками одного типа
ных идей и показывает, что все, что мы в разных частях тела.
«знаем» о фасции — т. е. что она не спо-
собна активно сокращаться — подлежит 1
Velcro — компания, производящая ленты-ли-
пересмотру. пучки.
16
Мышечные клетки нуждаются в неболь- различных частей тела — как, например,

шом напряжении, в то время как нервные в общеизвестном Витрувианском Челове-
клетки работают лучше в ситуациях практи- ке Леонардо да Винчи. Сегодня мы можем
чески отсутствующего напряжения. Клетки определить новую идеальную пропор-
эпителия будут проявлять свои гены при цию, руководствуясь идеей оптимальной
растяжении иначе, чем при сжатии. биомеханической среды для каждой клет-
ки. И хотя мы далеки от того, чтобы из-
В крайних случаях клетки, подвергшиеся мерить это каким-либо терапевтическим
слишком сильному натяжению, как пра- методом, эта концепция указывает на
вило, отказываются от своей «работы» новый союз между клеточной биологией
в пользу преумножения количества себе и мануальной терапией.
подобных для уменьшения избыточного
натяжения. Клетки, подвергшиеся силь- Другая форма фасциальной передачи сиг-
ной компрессии, наоборот, склонны к су- налов основана на идее, что влажная кол-
ициду (апоптозу), а не к формированию лагеновая сеть образует жидкий кристалл,
опухоли, происходящему в случае, когда полупроводящую сеть. Давление или натя-
клеток становится слишком много. жение создает ионный поток внутри этой
сети, известный как пьезо-электричество,
Древние люди искали правильную про- и этот электрический поток либо стимули-
порцию человеческого тела, изучая золо- рует фибробласты к созданию новых воло-
тое сечение и относительные пропорции кон, либо подавляет их (Рис 1.5).
Тепло Стимул (Раздражитель)
Свет
Звук
Запах
Вкус
Сила тяжести
Прикосновение
Рецептор Афферентный
нейрон
Сенсорный нерв Сенсорный

рецептор
Непрерывный Спинальный Спинальный

путь рефлекс рефлекс
Стимул
Мозг (Раздражитель)
Мозг
Непрерывный
путь через
живую матрицу
Двигательный нерв
Двигательный
нейрон
Мышца
Мышца
Действие
Рис. 1.5. Мы давно знакомы с нейронной сетью в качестве механизма передачи сигналов. Однако есть и вторая сеть —
сеть соединительных тканей, возможно, более примитивная, зато в пять раз превосходящая нейронную сеть в скорости
передачи сигналов о механическом натяжении.
17
Таким образом, согласно закону Вольфа, уровней вплоть до биомеханической це-

в ответ на нагрузку от наших движений лостности всего движения — повседнев-
(особенно часто повторяющихся движе- ного, спортивного или художественного.
ний) происходит изменение наших сое-
динительных тканей, в том числе костей С точки зрения общей неврологии, хотя
и связок — например, когда мы оказыва- влияние глубокого прикосновения на мно-
емся в летнем танцевальном лагере, как гочисленные нервные рецепторы в фасции
указывалось в примере выше, или, более (большинство из которых являются моди-
искусно, в изменениях нашей осанки из- фикациями рецепторов растяжения) окон-
за смены рода деятельности, психологиче- чательно не установлено, общий эффект,
ских установок или преклонного возраста по-видимому, заключается в перезагруз-
(Вольф, 1892). ке тонуса нервов, восстановлении чувст-
вительности в невосприимчивых нервах
Когда мы входим в нейро-миофасциаль- и понижении порога стимуляции/раздра-
ную сеть клиента, мы стремимся усилить жения двигательных нервов, застрявших во
или направить естественные процессы «включенном» состоянии (Рис. 1.6).
таким образом, чтобы способствовать ис-
целению или более эффективной работе, В фасции эффект глубокого прикосно-
начиная с клеточного и молекулярного вения заключается в расплавлении и ув-
Отолиты Свободные Диск

интерстициальные Меркеля
нервные
Полукружные окончания
каналы
Тельца Мейсснера
Барорецепторы
Тельца Руффини
Сосуды
Органы
Тельца
Пачини
Сухожильный Мышечное
орган Гольджи веретено Колбы
Краузе
Соединительная
Мышца
ткань
Рис. 1.6. Ваша фасция представляет собой самый богатый сенсорный орган, заполненный нервами,
включая свободные нервные окончания, сухожильные органы Гольджи, тельца Пачини и Руффини — все они
предоставляют мозгу информацию о давлении, вибрациях, сдвиге — по сути, любой деформации фасции.
18
лажнении гликопротеинов, становящих- чтобы оно давало вам максимальный эф-

ся более вязкими, и, благодаря своей фект при минимальных усилиях.
способности к тиксотропии, они могут
превратиться обратно в более податливое Подводя некий итог, можно сказать, что
растворенное вещество с менее клейкой нервы, мышцы и фасция в совокупно-
вязкостью. Соединительная ткань — это сти делают миофасциальные ткани ди-
сложная коллоидная система, которую намичными. Глубокое прикосновение
можно сравнить с желатиновым десер- затрагивает все эти три типа тканей, но
том: положите его в холодильник — и он эффект размягчения и удлинения фас-
затвердеет; переместите его на плиту — ции носит длительный характер, давая
и он станет жидким. Подобный процесс двум другим тканям время для адапта-
происходит и во время прикосновения ции к новой механической среде. Фасци-
(и, вероятно, во время динамических альная ткань в целом — клетки, волокна
упражнений и подобных йоге растяжек). и «клей» — может быть деформирована
Когда глубокий контакт применяется в результате травмы, злоупотребления
с определенным вектором направленно- или неправильного использования, но
сти, растапливание гликопротеинов меж- хорошая новость заключается в том, что
ду волокнами позволяет волокнам колла- она «пластичная» — ее можно перефор-
гена скользить друг по другу, тем самым мировать при помощи грамотной работы
создавая пластичную деформацию, ко- с телом, растяжки, физических упражне-
торая приводит к непрерывному удлине- ний и осознанности.
нию ткани. Это сильно отличается — по
намерению, ощущениям и результату — Этот раздел немного приблизил нас к объ-
от простого растяжения эластичных мы- яснению локального воздействия механи-
шечных тканей. Именно благодаря этому ческого напряжения и терапевтического
свойству пластичности фасции хорошо высвобождения на соединительные тка-
выстроенные фасциальные манипуляции ни, когда каждая клетка, как мы уже упо-
приводят к устойчивым и прогрессирую- минали, «слушает» и приспосабливается
щим изменениям (Stecco & Stecco 2014). к механическим сигналам, поступающим
В отличие от мышц, фасция — будучи отовсюду вокруг. Вдобавок, будучи тера-
успешно удлиненной — не «откатывает- певтами, мы сами часто наблюдаем, как
ся» к исходному состоянию. работа с одной частью тела может привес-
ти к изменениям в другой его части, пусть
Для того чтобы фасция начала размяг- и удаленной от места непосредственного
чаться и двигаться, необходимо продол- проведения манипуляций. Например, ра-
жительное прикосновение, и решающее бота с лодыжками может принести облег-
значение имеет конкретная глубина и на- чение нижней части спины, а раскрытие
правление растяжения ткани. Глубокое шеи может привести к увеличению объема
прикосновение также влияет на многие дыхания.
нервные окончания в фасции, и эффект
удлинения может возникать как благодаря Чтобы посмотреть, как локальные измене-
неврологическому эффекту, так и благода- ния могут привести к глобальным резуль-
ря тиксотропному, а иногда — из комбина- татам, нам нужно вернуться к идее того,
ции обоих. что фасция — это единая сеть, и посмо-
треть на ее строение в целом в контексте
Эта книга создана, чтобы помочь вам на- необычного вида инженерного искусства,
учиться чувствовать изменения тканей которое используется в наших телах и на-
и выбирать направление проработки так, зывается «тенсегрити».
19
Тенсегрити Придуманные художником Кеннетом

Снелсоном и разработанные дизайнером
Тело предназначено для глобального рас- Бакминстером Фуллером структуры тен-
пределения напряжения, а не для его сос- сегрити дают контрастное представление о
редоточения в отдельных точках. Прямое нас самих. Живой скелет — это не прочный
воздействие силы тяжести, а также замед- каркас, на который навешены отдельные
ленное воздействие сил компенсаций в от- мышцы, как мы привыкли видеть в класс-
вет на травму или образ жизни легче всего ной комнате (когда он собран и подвешен
понять при помощи использования опре- на подставку). Тело больше похоже на еди-
деленного типа геометрии, известного как ную натяжную сетку, в которой «плавают»
«тенсегрити». костные распорки (Рис. 1.7).
Работа с растяжением, сжатием, сги- Вербальное описание тенсегрити ско-

банием и смещением — обычное дело рее запутывает. Картинки помогают чуть
для инженеров. Еще со времен Декарта, больше, но лучший способ понять, как
наше тело часто описывали как «мягкую работает эта структура — поиграть с ней,
машину», где кости — это балки, мыш- покрутить в руках или собрать ее (Рис. 1.8).
цы — тросы, а вся конструкция напоми-
нает кран — серия блоков и рычагов, по- Такие конструкции намного более гиб-
нятных с точки зрения законов движения кие и адаптивные, нежели краны и маши-
и (на более глубоком уровне) термодина-
мики Ньютона. И хотя подобный меха-
нический подход к кинезиологии дал нам
существенное понимание биомеханики
движения, в действительности он не про-
яснил даже такое простое «действие», как
ходьба. И уж тем более он не проливает
свет на различные типы глобальных ком-
пенсаций, о которых мы говорим в этой
книге.
Появление математики хаоса, фракталь-

ных уравнений и понимания того, как жи-
вые системы балансируют на грани слож-
ности, подводит нас к новому пониманию
динамики стабильности/мобильности че-
ловека. Вместо того чтобы рассматривать
тело с точки зрения той же терминологии,
которую мы используем для описания до-
мов или мостов, мы можем изучать его
как пример уникального типа структу-
рирования, известного как «тенсегрити»
(неологизм, полученный из «tension» —
напряжение/натяжение, и «integrity» —
целостность), в котором целостность
Рис 1.7. Модель тенсегрити представляет собой новую
структуры основывается на балансе сил модель человеческого строения, в ней кости «плавают»
растяжения, а не на последовательном в море натяжения мягких тканей (модель и фотография
предоставлены Томом Флемонсом, www.intensiondesigns.
действии сил сжатия (Fuller & Applewhite com). Эта структура во многих ситуациях реагирует
1982, Myers 2014, Scarr 2014). аналогично человеческой.
20
2) Распределение нагрузки
Поскольку эластичные ленты в структу-
ре тенсегрити являются непрерывными,
а компрессионные элементы («кости»)
плавают изолированно, любая деформа-
ция (вызванная давлением на кость или
изменением натяжения одной из струн)
создаст напряжение, которое равномерно
распределится по всей структуре. Это при-
водит к незначительным изменениям всей
структуры, а не к чрезмерному изменению
какой-то одной ее части.
Этот феномен был продемонстрирован

биологически (Huijing 2009), и по мнению
автора, его сильно недооценивают в совре-
менных текстах по терапии. Вкратце, тело
предназначено для распределения нагруз-
ки во время исходного столкновения или
Рис. 1.8. Позвоночник при воздействии избыточной силы, чтобы
смоделирован по подобию
структуры тенсегрити. Конечно, уменьшить вероятность получения трав-
этим простым моделям еще мы (но, очевидно, не полностью исклю-
далеко до сложной структуры
позвоночника, но тем не менее чить — это распределение происходит до
они хорошо имитируют некоторого «критического» состояния
конкретные аспекты нашего
движения и поведения как тканей). Достигается это благодаря вязко-
с точки зрения функции, так сти, эластичности и пластичности фасци-
и с точки зрения дисфункции
(модель и фотография любезно альных тканей.
предоставлены Томом
Флемонсом,
www.intesiondesigns.com). Если травма все же происходит, фасци-
альная система (разумеется, в сочетании
ны, с которыми мы обычно пытаемся их с нервно-мышечными реакциями) быстро
сравнивать, и демонстрируют несколько начинает распределять паттерн по всему
уникальных свойств, которые и делают их телу, чтобы минимизировать повреждение
хорошей моделью функционирования че- ткани и потерю функциональности. Таким
ловека. образом, хронические состояния требуют
оценки и лечения всего тела. Так, хлысто-
1) Внутренняя целостность вая травма в течение первых дней являет-
Ни ваш дом, ни подъемный кран не бу- ся проблемой в шее, в течение нескольких
дут продолжать работать так же хорошо, недель становится проблемой позвоноч-
если их перевернуть с ног на голову, но ника, а затем — и проблемой всего тела.
тело животного, в том числе и человека, И после этого продолжать лечить толь-
сохраняет свою структурную целостность ко шею — слишком распространенная
и когда свисает с дерева, и когда делает ошибка.
стойку на голове, и во время вращения
в танцевальном прыжке. Структуры тен- 3) Расширение или сжатие по всем
сегрити, благодаря внутреннему балансу направлениям
растяжения и сжатия, одинаково хорошо Сожмите воздушный шарик посередине,
сохраняют форму, независимо от их ори- и он удлинится. Потяните за веревку, и ее
ентации. охват будет уменьшаться по мере натяже-
21
ния. Благодаря свойству распределения, ный наклон таранной кости после касания
структуры тенсегрити (а часто, и тело) пятки на опорной фазе походки. Это впол-
действуют иначе. Растяните структуру не предсказуемо передает силу в переднюю
тенсегрити в одном измерении, и она бу- и заднюю большеберцовые мышцы, вклю-
дет расширяться во всех направлениях. чая несколько миофасциальных слингов.
Сожмите ее — и она будет сжиматься не Понимание роли подобной эластичной
только вдоль линии применения силы, деформации и упругой отдачи от мио-
но и во всех измерениях, становясь более фасциальных слингов в походке и функ-
плотной и упругой. циональном движении является новым
открытием в нашем стремлении сбаланси-
Тело демонстрирует аналогичный фе- ровать и интегрировать функциональное
номен. Тело с серьезной травмой может движение (Earls 2014).
сжиматься и стягиваться вдоль всех сво-
их осей, а не только той, по которой был Хотя фасция очень важна с точки зре-
нанесен удар. С другой стороны, когда мы ния всех упомянутых аспектов — ее пла-
раскрываем тело в одном измерении, оно стичности, гибкости, коммуникативных
кажется увеличившимся во всех измере- свойств и целостности — это, конечно,
ниях — больше высоты, больше ширины не полная картина. Мы можем дополнить
и больше глубины. образ «тела, состоящего из волокон», до-
бавив еще две системы, охватывающие все
Хотя окончательная цель состоит не в том, тело: кровеносную и нервную. По сравне-
как именно работает механика тела в мель- нию с фасциальной, эти две системы бо-
чайших деталях, видение тела с точки зре- лее широко изучены, и наши мышцы для
ния тенсегрити приводит к понятным выполнения своих функций четко связа-
глобальным стратегиям, которые значи- ны с нервными сигналами и питательным
тельно повышают эффективность и долго- кровотоком. Большинство локомоторных
вечность местного лечения. методов лечения было сконцентрировано
на обеспечении свободного течения жид-
Конечно, тело человека — это не идеаль- кости в/из клеток или координации дви-
ная модель тенсегрити, а действующая жения через нервы (Рис. 1.9) (Still 1910,
модель устойчивости в движении. Кости Palmer 2010).
могут «плавать» в море мягких тканей,
но в практическом мире они делают это Конечно, все эти хорошо описанные вли-
в непрерывной связи с суставами. По яния «закона артерий» или «закона нерва»
словам Фуллера, распорки в теле чело- на цельную нейромиофасциальную сеть
века держатся вместе в «фиксированном очень важны, и на практике их невоз-
поцелуе». Эти суставные поверхности можно отделить. Но наш тезис основан на
с очень низким коэффициентом трения свойствах фасциальной сети, выполняю-
под действием силы тяжести и других щей роль посредника между стабильно-
внешних воздействий направляют «рас- стью и мобильностью.
порки» человеческой модели тенсегри-
ти — кости — в «эластические резиновые По сравнению с другими сетями фас-
тяги» — определенные конфигурации циальная сеть быстрее передает инфор-
мягких тканей — в предсказуемых на- мацию (со скоростью 720 миль в час для
правлениях. механической информации против ско-
рости передачи нервной системы, со-
Так, например, из-за латерального смеще- ставляющей 150 миль в час), но медлен-
ния пяточной кости, каждый шаг будет за- нее реагирует — в сравнении с нервной
пускать скольжение, вращение и медиаль- и сосудистой сетями. Процесс изменения
22
Рис 1.9. Три цельных сети были впервые описаны Везалием, который опубликовал данную иллюстрацию в 1548 году.
В его чудесных гравюрах мы видим, как любая из этих сетей могла бы передать нам форму всего тела.
Фасциальная сеть была самой неизученной из всех, и остается таковой более 450 лет спустя.
фасции измеряется днями и неделями,

а не секундами и минутами. Она медлен-
но принимает изменения, инициирован-
ные извне, и придерживается тех измене-
ний, которые она осуществляет изнутри.
Это делает фасциальную систему своео-
бразным хранилищем проблем, носящих
хронический, а не острый характер. Ко-
нечно, может иметь место травма соеди-
нительных тканей, как, например, при
переломе кости, разрыве сухожилия или
растяжении связок, но эффект от этой
травмы распределяется по всей сети тка-
ней и имеет тенденцию сохраняться еще
долго после первоначального заживления
остальных тканей.
Воспалительная реакция, вызывающая Рис. 1.10. Современное воспроизведение фасциальной

опухание и приток белкового стимулято- сети, выполненное на компьютере Джеффом Линном
с использованием проекта Visible Human Data Project.
ра регенерации к поврежденным тканям, Здесь мы видим бедро, небольшую часть того, что можно
было бы отобразить полностью: фасциальную сеть,
также в конечном счете приводит к уси- которая включала бы все, от мозговых оболочек до сумок
лению фиброза, потере свободного дви- и связок органов, мышечного эпимизия, эндомизия
и межмышечных перегородок, окруженных глубинной
жения между слоями и «приклеенности» фасцией и поверхностными ареолярными и дермальны-
к интерстициальным элементам, препят- ми слоями.
23
ствуя сосудистому и лимфатическому по- ванием, может привести к уплотнению

току. фасции в тех местах, где этого требует
сила гравитации или другие силы (Stecco
Хроническое напряжение, вызванное 2015).
несоответствующе короткой фасцией
или ее слабостью, может привести к воз- В заключение отметим, что, хотя для вме-
никновению нервно-мышечных триг- шательства в нейромиофасциальную сеть
герных точек, и наоборот: хроническое полезно использование разных подходов,
напряжение, вызванное беспокойством есть все основания рассматривать фас-
или спецификой профессиональной де- цию в качестве составляющей как крат-
ятельности, неиспользованием, злоупо- косрочного, так и долгосрочного лечения
треблением или чрезмерным использо- структурного дисбаланса (Рис. 1.10).
24
2
Фасциальный релиз
и совершенствование
вашего прикосновения
Прикосновение — необходимая, жизнен- пекты проглаживаний1. Чейтоу (Chaitow &

но важная «пища» для тела и сознания. Fritz 2006) говорит о втекании/плавлении/
Оно необходимо, чтобы взбодрить нас, таянии2 в ткань; Хангерформ в 1999 году
стабилизировать, утешить и воспитать. предупреждает «не бросать соединитель-
Прикосновение требуется в нашей работе ную ткань»; Майерс в 1999 году рассказы-
и используется в качестве необходимого вает о трех «i» — приглашении, намерении
способа коммуникации. Было проведе- и информации3. Но во всем этом недоста-
но немало исследований, посвященных ет адаптивной модели и словарного запа-
как изучению воздействия прикоснове- са для всех элементов проглаживания или
ний, так и описанию различных его типов. воздействия.
Но при этом достаточно мало описаний
того, как развить безопасное, эффектив- Мы надеемся, что, используя поэтапную
ное и глубокое целебное прикосновение модель, мы сможем собрать все понятия
к фасциальным тканям. воедино и упростить дальнейшее обсужде-
ние. Имея единую терминологию для обо-
Задача этой книги — намного шире, чем значения и описания различных методов,
просто перечисление различных техник; которые мы используем, мы — как отдель-
скорее, это каталог «намерений», идей ные практикующие специалисты, так и
о том, как вы можете по-разному вли- профессия в целом — будем не только луч-
ять на ткани, используя альтернативные ше осведомлены о ткани и её многообраз-
типы прикосновений. Мы рассмотрим ных свойствах, но и сможем лучше осоз-
это подробнее в следующем разделе, но навать различные этапы, через которые
сначала мы должны разобрать, как при- мы проходим в ходе терапии, и различные
касаемся, и начать создавать словарь для типы информации, которую передаем и
описания того, что мы делаем. Сущест- получаем при каждом проглаживании.
вует множество стилей прикосновений:
направляющий, информирующий, лю- В руках опытного специалиста Техники
бящий, воспитывающий, оскорбляю- Фасциального Релиза (ТФР) становятся
щий, исцеляющий, успокаивающий, по- освобождающим, удивительно приятным,
кровительственный или соблазняющий. хоть иногда и непростым опытом для кли-
Мы можем существенно обогатить нашу ента. В то же время в руках новичка, как
терапевтическую практику, развивая бывает со многими инструментами, это
способность выбирать из всего много- может быть действительно довольно не-
образия прикосновений, которыми мы приятно. Поэтому, чтобы уберечь ваших
владеем. клиентов от ненужного дискомфорта, мы
рекомендуем потратить некоторое время
В 1987 году Монтегю в своем классиче- на освоение и проработку пяти этапов,
ском тексте рассказывал о питательном описанных ниже. Очень распространено
эффекте прикосновения, хорошо описан-
ном в исследовательской литературе и так 1
Автор использует слово stroke, которое имеет
хорошо резюмированном им самим. При много значений. Здесь имеется в виду массаж-
этом очень мало было написано о меха- ный приём типа проглаживания, ход, отдель-
нике нашего основного метода терапев- ное движение/действие/усилие, штрих. Чтобы
не вводить читателя в заблуждение, мы будем
тического воздействия. Различные авторы использовать «проглаживание» в большинстве
и преподаватели, в зависимости от собст- случаев.
2
венного опыта, подчеркивали разные ас- Melting.
3
Invitation, intention, information.
26
Фасциальный релиз и совершенствование вашего прикосновения
заблуждение, будто единственное, что име- мое давление для того, чтобы добраться до
ет значение — это «выполненная работа»: первого слоя сопротивления, продвигаясь
если мы хотим, чтобы наша терапия была достаточно медленно, чтобы дать ему воз-
клиентоориентированной, нам не следует можность впустить вас.
забывать, что мы работаем прежде всего
с человеком, а не с обезличенной тканью, На этом этапе вы устанавливаете взаимо-
требующей от нас спасения, исцеления понимание с тканью. Это первое знаком-
и иногда чрезмерного прикосновения. ство, путь от нахождения в энергетическом
поле клиента через каждый последующий
Поначалу эта пятиступенчатая модель мо- слой ткани к той самой целевой структуре.
жет показаться наиболее актуальной для И в то же время это намного больше; это
начинающего специалиста. Это сделано процесс, наполненный осознанностью,
специально, чтобы вы могли осознать, в чувствительностью к передаче энергии
чем отличие вашего стиля, или заметить, (какой бы то ни было и во всех ее фор-
что вы, возможно, чего-то не учитываете. мах, к которым вы восприимчивы), рас-
Помните, что даже самый опытный тера- познавания этой связи и ожидания при-
певт может извлечь пользу из вниматель- глашения (Myers 2009) или впитывания
ного переосмысления своего прикосно- в губку (образ, использованный Мопином
вения. в 2005 году).
Пятиступенчатая модель заключается в В некоторых школах учат, что вы можете

следующем. попросить своего клиента выдыхать в тот
момент, когда вы погружаетесь, и часто
при работе с трудными или проблемными
РОСВоЗ (DASIE): зонами это становится хорошим дополне-
Разработка (Development), нием. Однако чрезмерное использование
Оценка (Assessment), подобного подхода может скорее отвле-
Стратегия (Strategy), кать, чем помогать. Экспериментируйте,
Воздействие (Intervention), используя свой собственный выдох для
Завершение (Ending) погружения весом своего тела в ткань.
Ваш высоко расположенный центр тяже-
Эта модель изначально была разработана
сти и положение спины, когда вы стоите
для консультантов (Nelson-Jones 1995); мы
на мысочках, помогут вам расположить-
адаптировали её для работы с телом.
ся точно над нужной областью. Когда
вы выдыхаете (бесшумно!) и опускаетесь
Этап 1. Разработка всем своим центром тяжести (или погру-
В описании многих подходов к работе с те- жаете свою хару1), клиенту принять это
лом говорится о «расплавлении» в ткань намного легче, чем когда вы просто втор-
и «погружении сквозь слои», и ТФР не яв- гаетесь руками, напрягая мышцы. То на-
ляются исключением. Будьте внимательны пряжение, которое необходимо для про-
к слоям, через которые вы пробираетесь: движения вглубь, вызовет сопротивление
не действуйте напролом, дайте тканям тканей клиента и настроит их на проти-
возможность поддаться вам. Преврати- востояние, в котором победить должен
те свои руки, пальцы, костяшки пальцев будет один из вас.
или любой другой инструмент, который
используете, в ту часть тела, с которой вы 1
Хара — энергетический центр внутри живота
работаете. Используйте лишь необходи- чуть ниже пупка.
27
Поддержание расслабленности в точке пользуя как активное, так и пассивное

прикосновения позволяет избежать на- движение, вы можете получить большую
пряжения в обрабатываемой области: часть той информации, которая вам не-
хотя она будет пытаться оказывать со- обходима. Если вы попросите клиента
противление, но вы сможете более чутко инвертировать/эвертировать стопу во
следовать за изменениями миофасции. время поиска малоберцовых мышц, это
Чем меньше тонуса в вашей рабочей ко- поможет вам отличить их от камбало-
нечности, тем лучше вы сможете ощу- видной. Ощущая качество движения, вы
щать те изменения, которые происходят можете оценить, какие части мышцы рас-
в теле вашего клиента. Добивайтесь это- крываются слишком сильно, а какие — не
го, получая как можно больше силы от раскрываются вовсе. Вы можете начать
мышц, расположенных наиболее далеко находить области, на которых вам нужно
от точки непосредственного контакта. будет сосредоточиться, но как вы будете
Например, если вы работаете кончиками это делать?
пальцев, в них должно сохраняться толь-
ко то напряжение, которое необходимо Пик (1999, цитируется у Чейтова и Фрит-
для проникновения вглубь сквозь слои. ца в 2006) описывает три уровня ткани:
Исходную же силу вы получаете от веса поверхностный, рабочий и уровень оттор-
вашего тела, расположенного над обла- жения — каждый из них последовательно
стью работы. По мере того, как вам нуж- глубже следующего. Они не являются кон-
но добираться до более глубоких слоев, кретными слоями тела, но определяются
увеличивайте вес своего тела, изменяя уровнем дисфункции или чувствительно-
угол стоящей сзади стопы. Оттолкнитесь сти в той или иной области. Поверхност-
подушечками стопы (не забывая задейст- ный уровень по большей части относится
вовать ваш центр), стабилизируйте пле- к коже; рабочий — тот уровень, где будет
чевой пояс и руку, аккуратно зафикси- происходить основное воздействие при
руйте локоть и запястье. Надавливание работе с телом; уровень отторжения — тот
непосредственно самими пальцами — это уровень, когда какое-либо оказываемое
последнее, к чему стоит прибегать, т. к. сопротивление игнорируется практикую-
оно, скорее всего, будет некомфортным щим терапевтом, что приводит к возник-
и неприятным. новению боли.
Этап 2. Оценка Терапевт должен определить, с каким из

этих уровней он хочет или должен рабо-
Итак, теперь, когда вы оказались «где- тать. Если это в зоне уровня отторжения,
то», вам нужно проверить два момента: то необходимо договориться с клиентом
во-первых, то ли это место, где вы хоте- и предпочтительно начать работу с более
ли оказаться? Например, по какой-либо поверхностной ткани, чтобы подготовить
причине вы пытались найти малоберцо- область воздействия. То, где находятся
вые мышцы — как вы поймете, что дейст- эти уровни ткани, может отличаться от
вительно нашли их? Во-вторых, если вы области к области (в зависимости от со-
их нашли, в каком они состоянии? В ка- стояния ткани), меняться изо дня в день
кой проработке они нуждаются, и какую (в зависимости от диеты и уровня стрес-
технику вы будете использовать? Будет ли са) и от человека к человеку (то, что для
лучше использовать пальцы, костяшки одного человека является поверхностным
пальцев или локоть? уровнем, для другого может оказаться
уровнем отторжения). Будьте вниматель-
Это тот этап, на котором вы задаетесь ны в своей оценке, определяя на каком из
вопросом и собираете информацию. Ис- этих уровней вы работаете (Рис. 2.1).
28
быть применено при каждом прикосно-

вении.
Эти этапы будут постепенно обогащаться

по мере накопления вами опыта. С ка-
ждым новым клиентом и каждым погру-
жением в ткань вы будете пополнять свой
словарь прикосновений. Каждый раз,
когда вы разрабатываете стратегию, про-
Рис 2.1. Иногда может оказаться необходимым достичь изводите проглаживания и оцениваете
уровня отторжения, но, как правило, это не очень охотно
воспринимается клиентом, особенно когда происходит результат, у вас появляется пальпаторный
внезапно.
опыт успеха или неудачи. Тем самым вы
закладываете основы понимания того,
Этап 3. Стратегия какие стили, усилия или другие вариан-
Предположим, вы оказались там, где хо- ты прикосновений будут работать (или не
тите быть, с чем-то, над чем нужно рабо- работать) в каждой ситуации.
тать — но теперь вам нужно решить, КАК
вы будете это делать. Какое направление Если вы пропускаете шаг разработки
принесет наилучший терапевтический стратегии, то можете легко стать залож-
эффект? Какое движение вы попросите ником привычных методов работы, что
сделать клиента, чтобы помочь вашему в конечном итоге приведет к сужению
воздействию? Какой инструмент (паль- вашего словаря и ограничению способ-
цы, костяшки пальцев, предплечья и т.д.) ностей ваших прикосновений. Пауза для
лучше всего подойдет для работы именно разработки стратегии помогает создать
с этой областью? Это этап превращения глубокую (и невербальную) справочную
собранной информации в последователь- библиотеку — но то, как скоро вы созда-
ную стратегию. дите этот справочный инструмент, будет
зависеть от того, как вы справитесь со
Практикующие специалисты часто про- следующим этапом — воздействием.
пускают этапы Оценки и Стратегии; но
не стоит воспринимать их как отдельно Этап 4. Воздействие
стоящие во времени, они — часть обще-
го мыслительного процесса, осознанного Наконец-то вы перешли к стадии выпол-
принятия решений, гарантирующего, что нения работы. Да, теперь — после того,
ваша работа действительно соответствует как вы нашли и проверили область, над
потребностям клиента, а не выполняется которой работаете, и решили, как рабо-
механически по зазубренному шаблону. тать с ней, — вы действительно можете.
Разумеется, начинающему специалисту При разработке стратегии вы уже выбра-
необходим некий «рецепт». Те из нас, кто ли технику, которую будете использовать.
занимался массажем, вначале получали Вы остановились на том уровне и в той
конкретную последовательность дейст- области, в которых хотите быть, и теперь
вий, необходимую в первые дни практи- вы медленно скользите и/или просите
ки. Но по мере того, как мы осваивали клиента подвигаться. Однако этот этап
техники и начинали лучше понимать их не столько о том, как вы выполняете про-
воздействие на изменения тканей от- глаживание, сколько о том, какой эффект
дельных клиентов, мы научились адап- оно принесет. Практикующий специалист
тировать этот шаблон в соответствии с должен постоянно отслеживать то, что
предъявляемыми требованиями. При происходит под и вокруг точки непосред-
использовании ТФР это может и должно ственного прикосновения. Высвобожда-
29
ется ли ткань? Правильную ли область мы взаимодействию. Использование поддер-

выбрали для движения? Ткань подтяги- живающей руки, такой как материнская
вается или движется? Удаётся ли клиенту рука, для заботливого прикосновения,
получать и обрабатывать ту информацию, или как слышащая рука, является обыч-
которую вы ему передаёте? ным явлением во многих традициях по
работе с телом, но оно приносит макси-
На протяжении всего воздействия вы на- мальную пользу лишь будучи частью это-
страиваете круг обратной связи, оценивая го взаимодействия. Его роль заключает-
его эффективность. Какие изменения вы ся не в том, чтобы обеспечить комфорт
можете внести по мере продвижения, что- и легкость, но в том, чтобы добавить тре-
бы это помогло вам достичь поставлен- тье измерение туда, где иначе осталось
ных целей? После каждого изменения вам бы лишь двухмерное прикосновение. Две
следует заново провести оценку ситуации руки, работающие в координации c дви-
(Рис. 2.2). жениями клиента, во много раз превосхо-
дят терапевтическую силу простого «про-
Теперь вы по-настоящему слышите кли- глаживания» одной рукой.
ента и его ткани, выстраивая то, что мы
иногда называем «разговором между Так, экспериментируя со всеми перемен-
двумя интеллектуальными системами». ными и прислушиваясь к происходящим
Помня о своей стратегии, вы предлагаете изменениям, вы можете пополнять запас
информацию клиенту, спрашиваете его своих прикосновений. Шляйп в 2003 году
ткани, способны ли они меняться, и спра- продемонстрировал нам множество типов
шиваете, имеет ли смысл для них данная механорецепторов, наполняющих фас-
работа. Слушая всю совокупность систем, циальную ткань, и каждый из них будет
находящихся у вас под рукой, и оставаясь отзываться на различные формы стресса
открытыми для тех сообщений, которые в окружающих его волокнах. Поскольку
они передают вам, вы сможете учесть спо- все они имеют свой язык, нам необходи-
собности тканей клиента в вашей работе мо научиться разговаривать с каждым из
— при условии, что вы сумеете настроить- них.
ся на язык этих тканей, используемый ими
для передачи вам информации в ответ на Различия будут как между клиентами,
ваши прикосновения. так и между разными областями тела од-
ного клиента. Различия будут как в типе
Швинд (2006) призывает нас использо- дисфункций, так и в фасциальных слоях
вать как можно больше нерабочих по- и структурах, регулярных и нерегулярных,
верхностей рук, чтобы помочь этому плотных и рыхлых, ограниченных или ги-
пермобильных. У каждого — свой язык
(или, по крайней мере, диалект), поэтому
чем шире перечень прикосновений, кото-
рые вы используете, тем понятнее будет
ваш разговор.
Этап 5. Завершение
Как вы начали, так вы должны и закон-

чить. Если вы тратите все время на то,
чтобы позаботиться о своем клиенте, по-
Рис. 2.2. При каждом увеличении силы воздействия грузиться в него, почувствовать состояние
практикующий должен ощущать обратную связь. его тканей и услышать, как они меняют-
30
ся в процессе вашей работы, относитесь Мы отдаём себе отчёт, что данная модель
с уважением и к клиенту, и к проделан- может показаться слишком формальной
ной работе — выходите медленно. Порой практикующим терапевтам, привыкшим
складывается впечатление, что терапевты действовать интуитивно. Но это сделано
забывают о том, что работают с другим че- преднамеренно. Мы должны начать от-
ловеком; иногда кажется, что они испыты- крыто говорить о том, что же именно та-
вают такое облегчение от того, что прием ким таинственным образом приводит нас
подходит к концу, что буквально выпрыги- к «правильному» слою, предоставляя нам
вают из ткани. Мы не утверждаем, что это информацию о том, в каком направлении
неправильно, но это может быть немного и какую технику применять. При осоз-
неожиданным и невежливым по отноше- нанной практике мы можем создать «ин-
нию к клиенту. Перенесите вес своего тела туицию», которая является результатом
обратно на впереди стоящую ногу; не тол- неосознанной компетенции, той самой
кайте клиента, резко выскакивая вверх. повышенной чувствительности, которая
Как только вы перенесете вес обратно на реагирует на потребности ткани через
ноги, вы сможете без усилий подняться, природную общность с ней. Наш раз-
позволяя ткани подстроиться, а не вер- ум постепенно настроится на язык ткани
нуться к исходному состоянию. и быстро проскочит через все этапы лишь
с небольшой долей сознательного пони-
Иногда клиенту может быть приятнее, мания с нашей стороны.
когда вы выходите, двигаясь по спирали
(Aston 2006), как бы медленно «отшелу- РОСВоЗ (DASIE) — это не техника и даже
шивая» свою кожу от контакта с его кожей. не стиль прикосновения; скорее, это опи-
Это особенно актуально, когда вы работа- сание процесса нашего взаимодействия
ете с зонами, где кожа более чувствитель- с тканью клиента. С помощью него мы на-
на, например, вокруг подмышечной впа- деемся ещё больше углубить трехмерность
дины или внутренней поверхности бедра. нашей работы. Мы стремимся слышать
ткань и перенять с самого начала осоз-
Это всего лишь один из вариантов; пом- нанный подход к нашей работе. По мере
ните, что выход является частью вашего расширения наших знаний мы позволя-
намерения. Даже при помощи шоково- ем этому процессу перерасти в подсозна-
го воздействия на ткань можно получить тельный, но никогда — в бессознательную
нужную реакцию, либо допуская эффект работу по зазубренному шаблону. В ходе
отдачи/отскока1, либо, возможно, повы- лечения мы всегда должны помнить, что
шая тонус и осознанность в этой области. работаем с человеком в целом и с его мно-
Важным моментом является то, что это — гочисленными слоями, отзываясь на по-
осознанное решение, которое согласуется требности каждого слоя и реагируя таким
с вашим намерением добиться изменений образом, чтобы развивать трехмерное об-
в клиенте. щение посредством прикосновения.
Клиент может не знать о таких мелких де- Техники Фасциального Релиза

талях, но они имеют огромное значение
для его опыта лечения. Фасциальный релиз Проговорив то, как мы входим в тело и вы-
может быть весьма сложной процедурой, ходим из него, мы, наконец, можем рас-
и чем более комфортной мы сделаем ее для смотреть механику ТФР, потому что и по
клиента, тем лучше они смогут принять ее стилю, и по намерению она отличается от
и воспользоваться ее преимуществами. многих других техник по работе с телом.
Как правило, при использовании массаж-
1
Техника «recoil». ных техник терапевт скользит по верхней
31
ти к биологически значимым смещениям

(а)
на уровне глубинных спинальных тканей
и на ширине в несколько сантиметров».
Исследование подтвердило идею о том,
что силы сжатия и смещения могут приме-
няться и передаваться на более глубокие
(б) слои, и поэтому очевидно, что использо-
вание движения клиента в области сжа-
тия создаст больший относительный сдвиг
между слоями для мобилизации ареоляр-
ной ткани и, далее, для стимуляции соот-
Рис 2.3. Массажное проглаживание с использованием
компрессии (а) существенно отличается от предполагае- ветствующих проприорецепторов.
мого нами контакта с фасцией (б).
Одним из типов проприо- или механоре-

части миофасции, используя сжатие ткани цепторов, которые особым образом реаги-
для стимуляции потока жидкости и воз- руют на тангенциальный1 сдвиг, являются
действия на нервно-мышечное напряже- рецепторы Руффини. Руффини обнаруже-
ние (Рис. 2.3а). ны в связках, твердой мозговой оболочке,
наружных капсульных слоях и в плотной
В ходе недавнего эксперимента Энгелл соединительной ткани. Стимуляция их
и другие (2016) продемонстрировали, что окончаний с помощью тангенциального
сила сжатия и смещения, создаваемая те- сдвига приводит к местному и системному
рапевтом, может передаваться через по- расслаблению путем подавления симпати-
верхностные мягкие ткани, создавая дав- ческой активности (Schleip 2003).
ление в более глубоких структурах вдоль
тех же векторов. Используя ультразвук Чтобы вручную «растянуть» соединитель-
(Рис. 2.4) для исследования предваритель- ную ткань, терапевт должен использовать
ной нагрузки мягких тканей до примене- иной стиль прикосновения. Сначала сле-
ния корректирующей хиропрактики, они дует применить давление вниз, погру-
получили данные, что «существует до- жаясь до первого слоя, который окажет
статочная проводимость, чтобы привес- сопротивление, а затем уменьшить угол
прикосновения, чтобы создать волну пе-
ред точкой контакта (Рис. 2.3б). Эта волна
Ультразвуковой затем удерживается впереди во время про-
преобразователь глаживания. Само проглаживание долж-
но выполняться медленно, со скоростью,
Рыхлая
0 соедини- соответствующей выбранной нами тех-
0.5 тельная нике (большой палец, предплечье, локоть
Сантиметры
1 ткань
и т. д.), количеству доступной на поверх-
1.5 Промежу-
2 точный
ности смазки и интенсивностью, с кото-
2.5 мышеч- рой ткань клиента готова таять и раскры-
ный слой
3 ваться по мере вашей работы.
Глубокий
мышеч-
0 0.5 1 ный слой Мы иногда сравниваем это с использова-
нием лифта для того, чтобы опуститься
на тот этаж, на который вам нужно. Когда
Рис 2.4. При помощи ультразвукового индуктора было по-
казано, что с помощью мануальных техник можно создать
компрессию и смещение в более глубоких тканях (Engell 1
Направленный по касательной к данной
и др. 2016). кривой.
32
вы выходите за дверь, вы уменьшаете угол слоя ниже? Движется ли она легче в одном
прикосновения, фиксируя себя в миофас- направлении, нежели в другом?
циальном слое и затем продолжая разго-
вор, который мы уже обсуждали ранее, Теперь погрузитесь в жировой слой. Осоз-
между вами и тканью вашего клиента че- найте другой характер ощущений под
рез проглаживание. кончиками ваших пальцев. Как они от-
личаются от тех, которые вы чувствовали,
Мы рекомендуем экспериментировать будучи «в коже»? Надавите чуть сильнее,
с различными видами смазки, начиная и вы почувствуете другой плотный слой
с простой влажности ваших рук. При под этим — более упругий, чем кожа. По-
слишком слабой смазке вы будете дергать лучится ли у вас подвигать жир поверх
ткани или «прыгать» по ним и не сможе- этой второй кожи? Почувствуйте, как
те плавно выполнять скольжение. В этом кожа и жировая ткань легко движутся вме-
случае смочите руки в небольшом количе- сте, скользя по первому слою миофасции:
стве воды. Только в том случае, если это не слою глубокого залегания. Сохраняя дав-
поможет, вы можете попробовать нанести ление, чтобы остаться в жировой ткани,
немного увлажняющего крема или смазки направьте его в сторону локтя, убирая лю-
на восковой основе (см. Ресурсы). Слиш- бое провисание, и затем медленно согни-
ком большое количество смазки, особенно те запястье. Чувствуете ли вы растяжение
лосьонов на масляной основе или масел, кожи? При более крепком сжатии и боль-
снижает вашу способность захватывать шем движении вы можете почувствовать,
ткани, делая работу с помощью ТФР труд- как этот тип прикосновения перестает
ной, болезненной и неэффективной. Пом- быть комфортным. Это напоминает «ин-
ните, всегда лучше начать с меньшего, так дейcкий» (или «китайский» в Великобри-
как чуть-чуть добавить — намного легче, тании) ожог1, который так любят школь-
чем убрать излишек. ные хулиганы и старшие братья во всем
мире.
Фасциальные слои
Как только вы оправитесь от болезнен-
Клиент может ощущать натяжение или ного ощущения, которое только что сами
жжение — отчасти это то, чего вы пытае- себе причинили (и, надеемся, не вызвали
тесь достичь, когда вы «плавите» основ- этим слишком много травмирующих вос-
ное вещество в миофасции до более жид- поминаний!), позвольте кончикам ваших
кого состояния (превращая его из «геля» пальцев снова погружаться сквозь слои, на
в «золь») и растягиваете мешок соедини- этот раз преодолевая сопротивление, ока-
тельной ткани вокруг целевых зон и вну- зываемое глубоким слоем фасции. Теперь
три них. вы почувствуете, как давите на брюшко
мышцы, используя её тонус в качестве
Если вы не знакомы с пальпацией фасци- ориентира для определения уровня, на ко-
альных оболочек вокруг мышц, попробуй- тором находитесь. Теперь в фокусе «кожа»
те исследовать свои предплечья. Исполь- той самой первой мышцы, с которой вы
зуя пальцы рабочей руки, начните с того, столкнулись. Вы можете проверить, нахо-
что сначала поместите свое сознание на дитесь ли вы в нужном слое, снова согнув
поверхность кожи. Почувствуйте ее со- запястье. Ощущаете ли вы, что растяже-
противление вашему давлению, упругость ние мышц под точкой прикосновения по-
кожи, дающую приятное ощущение в от-
вет на небольшое погружение ваших паль- 1
цев. Попробуйте подвигать кожу поверх На русском это называется «крапивка» — за-
хват чьей-либо руки двумя руками и скручива-
подкожного жира. Отделяется ли она от ние кожи в противоположных направлениях.
33
хоже на то, как это было во время первой движение следует выполнять с той же тща-
попытки? Или же вы чувствуете, как ткань тельностью и вниманием, с какими оруду-
вокруг кончиков пальцев тянет их к запя- ет зубило скульптора по невосполнимому
стью? мрамору.
Если вы находитесь на нужном слое, вы Теперь вы можете заняться исследованием

можете начать применять ТФР к разги- всей мускулатуры предплечья. Почувст-
бателям запястья, «зацепив» ткань и под- вуйте разницу в тонусе не только мышц,
талкивая ее к локтю в момент, когда вы но и фасциальной кожи — эпимизия.
снова медленно сгибаете запястье. Пом- Сравните сгибатели с разгибателями. Ис-
ните о различии ощущений между тка- пользуйте движение, чтобы нащупать пе-
нями двух различных уровней. Если вы регородку между мышцами. Используй-
все сделали правильно, то сейчас должны те движение также для того, чтобы точно
ощущать нечто похожее на более глубо- определить, где вы находитесь, играя со
кое, но и более приятное жжение. Иногда сгибанием и разгибанием в сочетании с
клиенты называют это «приятной болью», приведением и отведением. Как это ме-
ткани словно взывают к высвобождению, няет напряжение, которое создается под
стимуляции и растяжению, которые вы вашей рабочей рукой? Можете ли вы по-
можете им дать. чувствовать, как определенные направ-
ления движения даются тканям сложнее?
В терминах модели РОСВоЗ (стр. 27), вы По мере того, как вы будете приобретать
вплавились в ткани (Разработка); почувст- больше опыта в использовании этих тех-
вовали соответствующий слой (Оценка); ник благодаря регулярной практике, все
определили, какого направления придер- это будет давать вам больше информации
живаться и какое сделать движение (Стра- о той области, с которой вы хотите пора-
тегия); выполнили работу (Вмешательст- ботать, о ее состоянии и о том, куда вам
во); и, наконец, выплываете обратно из следует направить свое внимание. Вы смо-
ткани, чтобы закончить (Завершение). жете незаметно менять углы движения,
чтобы сделать вашу работу еще более эф-
Каждую технику, описанную в этом ру- фективной.
ководстве, вам следует пропускать через
такой же процесс; все они — осознанные, Осознавание природы, качества и «ощу-
заботливые и слышащие. При каждом воз- щений» каждого слоя, в свою очередь,
действии вы должны работать на соответ- может помочь терапевту обратить внима-
ствующем уровне и вести тот же разговор, ние на различную динамику в тканях. Так,
прислушиваясь к обратной связи и при- прямая компрессия использовалась для
спосабливаясь соответствующим обра- того, чтобы вернуть фасциальным тканям
зом. Поэкспериментируйте с самим со- здоровье, поворачивая вспять эффекты
бой, чтобы почувствовать, в какой момент стрессовых влияний; предполагается, что
вы находитесь на поверхностном уровне это происходит путем изменения конси-
(слишком неглубоко, чтобы ощутить эф- стенции основного вещества (Stecco и др.
фективность), а в какой — на уровне от- Chaitow 2014). Хотя некоторые практику-
вержения (Ой! Убирайся!) или на рабочем ющие терапевты выступают за глубокое,
уровне (В точку!). Пожалуйста, хотя мы не продолжительное и энергичное возбужде-
будем повторять это в каждом описании, ние тканей, мы полагаем, что при помощи
никогда не забывайте, что вы находитесь чуткой, отработанной пальпации и осоз-
в постоянном взаимодействии не просто нанного подхода можно достичь аналогич-
с клиентом, но даже больше с его тканью, ных результатов с причинением клиенту
и они оба хотят быть услышаны. Каждое намного меньшего дискомфорта.
34
Развитие способности применять глубо- мленной), как если бы мы хотели перекро-

кое давление комфортно, эффективно ить фасциальную ткань поверх скелета;
и результативно как для клиента, так и для мы можем разделять перегородки, ока-
терапевта, требует особого внимания к ме- завшиеся склеенными (промежуточной
ханике тела практикующего. Комфорт те- ареолярной тканью); и мы можем выс-
рапевта при применении той или иной вобождать узлы и узелковые утолщения
техники имеет важное значение для мини- (прилипшие плотные оформленные ткани
мизации избыточного напряжения в соб- в миофасции) — все эти общеизвестные
ственном теле как в краткосрочной, так признаки реакции организма на испыта-
и в долгосрочной перспективе. Ниже мы ния и жизненные невзгоды. Каждый из
изложили несколько принципов, которые них потребует изменения базовой техники
помогут повысить чувствительность тера- при помощи изменений угла или площа-
певта и сделать сеансы более плавными. ди прикосновения, а также характера ис-
Если все сделать правильно, сеансы ТФР пользуемого давления.
станут минимально агрессивными, с не-
значительной нагрузкой как на клиента, Существует такое множество модифи-
так и на терапевта. каций и комбинаций для использования
при различных обстоятельствах, что не-
Механика Тела возможно отобразить их все здесь. По
этой причине для развития дальнейшего
Как мы уже видели ранее, существует мно- мастерства мы рекомендуем пройти пол-
жество различных типов фасции: плотная ный курс. Мы также помним об этом,
соединительная ткань, как оформленная1, представляя эти идеи в данной книге. Она
так и неоформленная2, жировая и арео- больше создана в качестве вспомогатель-
лярная. Мы будем работать со всем мно- ной записи для тех, кто посетил семинар,
гообразием их проявлений в теле. Обладая и, возможно, для указания несколько ино-
различными качествами и способностями го направления тем, кто уже достиг со-
к изменениям, они будут реагировать на вершенства в использовании подобного
стресс уникальным образом, создавая раз- подхода. Однако для начинающего специ-
личные симптомы в тканях и остальных алиста прямое практическое руководство
частях тела. Из этого следует, что разные подобного рода часто необходимо для раз-
типы фасций требуют разного воздейст- вития уверенности в базовых навыках, на
вия. Для достижения разных результатов которых основаны эти техники.
нам необходимо менять тип и стиль при-
косновения в соответствии с характером В рамках этого текста мы намерены дать
той ткани, с которой мы работаем. вам представление не только о механике
метода, но и о клинических и структур-
Например, мы можем поднимать и опу- ных обоснованиях его применения —
скать пласты фасции (плотной неофор- способности перейти от фазы Оценки
к этапу формирования вашей Стратегии,
1
Волокна коллагена в плотной оформленной а также об инструментах для выполнения
соединительной ткани связаны параллельно. Эта Воздействия. Однако читатель должен
ткань обеспечивает связь между различными тка- понимать, что у книги подобного разме-
нями — сухожилиями, связками, апоневрозом.
2
Плотная неоформленная соединительная
ра существуют очевидные ограничения, и
ткань локализуется в сетчатом слое дермы, над- покрыть в ней все возможные случаи не-
костнице, надхрящнице, капсулах паренхима- возможно. Описанные здесь идеи пред-
тозных органов. Пучки коллагеновых волокон ставляют собой шаблоны, дающие вам
разнонаправлены, их ориентация соответствует основу для достижения поставленной
направлению действия сил, вызывающих де-
формацию ткани. цели. Многие из проиллюстрированных
35
техник, возможно, используются наибо- широкую ладонь, чтобы разгладить по-

лее часто, но их можно легко модифици- следние складки — аналогично вы може-
ровать в ту или иную сторону для работы те использовать широкое прикосновение
с менее распространенными паттернами. для интеграции той области или фасци-
Иными словами, это лишь руководящие альной линии, которую вы только что
принципы, а не высеченные в камне за- высвободили.
поведи.
Работайте с клиентом больше за счёт
Чем лучше вы понимаете природу разли- собственного веса, нежели за счет своей
чий фасций, тем лучше вы сможете адап- силы. В некотором смысле, ТФР являются
тировать свое прикосновение в соответ- «ленивой» формой работы с телом, по-
ствии с желаемой целью. Апоневрозы, скольку и ваша чувствительность, и ощу-
глубинный слой, большие оболочки тка- щения клиента зависят от использования
ни эпимизия можно двигать медиально минимальных усилий в ваших прикосно-
или латерально, приподнимать или опу- вениях. Легкость в использовании своего
скать, отделять от подлежащих тканей, тела является одним из важнейших эле-
но в основном они будут требовать более ментов как в том, чтобы клиенту было
плоского, широко-поверхностного при- приятно принимать вашу работу, так
косновения, такого, как пятка кисти или и для продления вашей способности вы-
ребро локтевой кости. Удлинение огра- полнять её, а значит, и для продления ва-
ниченной или слипшейся миофасции по- шей карьеры. Чем больше в вашей работе
требует более точного контакта. Пальцы участвует сила гравитации, тем меньше
или костяшки пальцев идеально подходят напряжения вам нужно применять к точ-
для фокусированного высвобождения или ке прикосновения. Это также сделает
следования за тонкой линией ткани, и не- вас более чувствительным к изменениям
редко тут используется более напористый в тканях вашего клиента, и даст клиенту
подход. Для раскрытия ареолярной ткани более мягкий контакт.
и разделения межмышечных перегоро-
док может потребоваться уговаривающее, Одним из важных аспектов этого явля-
вкрадчивое прикосновение с применени- ется задействование вашей сзади стоя-
ем инструмента, достаточно тонкого, что- щей ноги. Она должна быть более или
бы проникнуть между слипшимися струк- менее прямой, а пятка — приподнятой.
турами. Возможно, многие школы учат опоре на
всю стопу, так как такое положение более
Чтобы осознать это, представьте, как бы устойчивое. Но наш опыт показывает, что
вы справлялись с перекосившейся ска- подняв таз — и, следовательно, ваш центр
тертью. Чтобы поправить ее положение на тяжести, вы будете меньше «толкать»
столе, вам понадобятся обе руки, раски- и сможете получить движение, просто
нутые широко для обеспечения широкого расслабив впереди стоящую ногу и позво-
охвата — как если бы вам потребовалось лив вашему весу и силе тяжести сделать
сдвинуть фасциальное полотно в теле. работу за вас. Затем вы можете подстро-
Если на ткани есть складки, склеившиеся ить свой рост, приподнимая или опуская
вместе из-за чего-то липкого, вы бы ис- пятку сзади стоящей ноги, позволяя себе
пользовали более точный контакт, чтобы дотянуться дальше или уменьшить угол
отделить склеившиеся поверхности — то прикосновения, и вы получите дополни-
же самое применимо и к фасциальной тельное преимущество, заключающееся
«склеенности» в теле, требующей точной в том, что позвоночник останется прямым
работы пальцами или костяшками паль- вместо того, чтобы зависнуть в длинном
цев. Наконец, вы можете использовать проглаживании.
36
Как мы обсуждали ранее, необходимо за-

цепиться за точку прикосновения, чтобы
получить доступ к ткани. Вы можете легко
сделать это, приподнимая пятку в момент,
когда погружаетесь в ткань. Затем слегка
опустите ее, чтобы уменьшить угол накло-
на и получить волну перед вашей кистью,
локтем или предплечьем.
После того, как вы задействовали ткань,

вся верхняя часть вашего тела мягко ста-
билизируется, чтобы поддерживать пра-
вильную форму, но она должна делать эта
как бы вразрез с вашими природными
инстинктами. Многие начинающие те-
рапевты пытаются надавить на ткань как
можно сильнее, тем самым блокируя свои
руки и причиняя клиенту массу диском-
форта. Но если вы способны максималь-
но расслабить свои руки и изначально ра-
ботать от талии и центра тяжести внутри
таза, или от вашей хары, то вы сможете
поддерживать мягкий контакт, применяя
силу, исходящую настолько отдаленно от
клиента, насколько это возможно. Ваши
бедра, особенно впереди стоящей ноги,
будут контролировать большую часть ва-
шего веса.
Это не только значительно комфортнее

для клиента, но и позволяет вам лучше
чувствовать ткани клиента и любые ре-
акции, которые они дают в ответ на вашу
работу. Поскольку существующее в ваших
мышечных волокнах напряжение влияет
на их восприимчивость к изменениям на-
пряжения, чем меньше у вас будет напря-
жения в точке прикосновения, тем более
восприимчивым и более чутким вы будете
к малейшим изменениям.
Рис. 2.5. (а) Обратите внимание на то, как сзади стоящая

нога поднимается, чтобы приподнять тело над точкой
контакта, и тем самым позволяет ему погрузиться внутрь.
(б) Затем пятка опускается, создавая новый угол
для проглаживания, фиксируя контакт в нужном слое.
37
Использование кистей рук Использование пальцев рук
Вся кисть или пятка кисти может стать Ваши пальцы неврологически являются
очень полезным инструментом при рабо- самым чувствительным инструментом,
те с широкими фасциальными полотнами. который у вас есть, но в то же время и ме-
Широкое прикосновение позволяет охва- ханически самым уязвимым. Очень важ-
тить все вокруг. но, чтобы вы держали пальцы нейтраль-
ными или слегка подсогнутыми. Никогда
не позволяйте им выходить в разгибание,
иначе тем самым вы бросите вызов це-
лостности связок, находящихся в них, а
в конечном счете — и суставов. (Понача-
лу их переразгибание будет неизбежно,
но, пожалуйста, постарайтесь как можно
скорее вернуть их в небольшое сгибание.)
Обратите внимание, как на Рис. 2.7 запя-
стье также удерживается в нейтральном
положении. Вся сила движения передается
по прямой линии от ваших локтей, через
кости запястья и пястные кости в фаланги
пальцев. Регулировка угла идет от ваших
плеч за счет подъема или опускания сзади
Рис. 2.6. (а) Сами кисти рук и, в особенности, пятки кистей

рук полезны для перемещения поверхностных пластов
фасции и для разогрева и подготовки тканей к более
конкретной и глубокой работе.
(б) Угол в запястьях должен быть достаточно низким, что-
бы минимизировать нагрузку на сустав и окружающие
ткани и позволить силе перетекать через запястье из
предплечья.
Рис. 2.7. Обратите внимание не только на изменение угла

прикосновения с тканью на рисунке (б) по сравнению
с рисунком (а), но также на то, что руки и пальцы
остаются слегка согнутыми и вытянутыми.
Никогда не перегружайте суставы.
38
стоящей стопы. Когда вы выполняете по- Использование кулаков

добное проглаживание первые несколько
раз, вы можете почувствовать, как кожа Ваш кулак нередко игнорируется или не-
вырывается из-под ваших ногтей. С пра- дооценивается как инструмент. В резуль-
ктикой это становится легче, и может оз- тате, когда вы его используете, он часто
начать, что вы слишком стараетесь или бывает слишком напряженным и теряет
нуждаетесь в небольшом количестве воды большую часть своей потенциальной чув-
или воска для улучшения скольжения, т.к. ствительности.
кожа может быть чрезмерно сухой и ока-
зывать слишком большое сопротивление.
С практикой вы поймете, что даже незна-
чительное изменение рабочего угла мини-
мизирует это натяжение.
Подсказки практикующему
После исследования слоёв ткани в уп-
ражнении «Фасциальный слой» выше,
попробуйте начать каждое проглажи-
вание, сначала захватив поверхност-
ную ткань в направлении, противопо- Рис. 2.8. Даже при работе с относительно тонкой тканью
ложном предполагаемому. Скользя по латеральной части грудной клетки и с чувствительными
рёбрами, расслабленный кулак может оказаться весьма
коже и жировой ткани над глубинным полезным инструментом. Руку следует поднести к телу
слоем: с едва уловимым в ней напряжением так, чтобы пальцы
были раскрыты, а не сжаты в кулак. Далее пусть тело
1) вы сразу почувствуете тот более силь- клиента само сформирует контакт с практикующим,
ный слой ткани, которым является а не наоборот.
глубинный слой, и научитесь распоз-
Опять же, сустав запястья удерживается
навать качество его «ощущения»;
в нейтральном положении, но на этот раз
2) вы создадите некоторое «провисание»
можно изменить угол наклона при помо-
поверхностных тканей позади на-
щи зачерпывающего движения, исходяще-
правления растяжения, и это сделает
го от плеча и сгибания локтя, а также ме-
проглаживание более комфортным
няя высоту плеч.
для клиента и более точным по отно-
шению к уровню целевых тканей;
Пальцы, складываясь в кулак, удержива-
3) начиная учиться применять поду-
ются мягкими за пределами ладони, а не
шечки пальцев в этом стиле прогла-
сгибаются внутрь, как если бы вы хотели
живания, многие практикующие жа- нанести удар. Это делает кулак мягким для
луются на напряжение, которое оно работы с формой клиента, позволяя тка-
может создавать между кожей и вну- ням отталкивать ваши пальцы, вместо того,
тренней стороной ногтя. Захватывая чтобы удерживать их в сгибании и исполь-
ткань клиента в противоположном зовать больше мышечного напряжения в
направлении, практикующий спе- предплечье и руке, нежели это необходимо.
циалист также двигает плоть своих
пальцев немного вперед, и мы счи- При использовании кулака важно дер-
таем, что это может помочь немного жать большой палец направленным впе-
защитить кожу практикующего — рёд. Распространенной ошибкой явля-
до тех пор, пока они не привыкнут ется использование кулака костяшками
к технике и не смогут выполнять её вперёд: это сильно напрягает разгибатели
более расслабленно. запястья. Давление, вес или сила будут
39
сконцентрированы на проксимальной
стороне проксимальной фаланги, неда-
леко от пястно-фаланговых суставов ука-
зательного и среднего пальцев. Иногда
при сгребающих проглаживаниях, когда
тело практикующего проходит через точку
прикосновения (как, например, в технике
«борозды на спине» — стр. 217), ладонь бу-
дет направлена вперед.
Использование локтя
и предплечья
Предплечье является отличным инстру-

ментом для проработки больших обла-
стей, таких как спина и бедра, где можно
переместить и высвободить полотна со-
единительной ткани и большие группы
мышц.
Вы можете подкорректировать точку при-

косновения на округлых участках, таких,
как бедро, согнув или разогнув локоть
для проработки всей зоны — по аналогии Рис. 2.9 а и б. Использование предплечья и локтя.
с техникой владения смычком при игре На рисунке (а) обратите внимание, как можно изменить
прорабатываемую зону задней поверхности бедра
на скрипке (Рис. 2.9 а и б). Для более спе- с помощью простого приподнимания и опускания
цифических зон ограничения, точность правого запястья для изменения угла предплечья.
и ощущение легкой силы достигается ис-
пользованием любой поверхности вокруг
локтя, которая бы обеспечивала удоб- Для выполнения этой техники важно
ный и соответствующий контакт с той оставлять плечи позади проглаживания,
тканью, с которой вы хотите работать погружаясь в него, а не натягивая сквозь
(Рис. 2.9а). ткани при помощи мышц плеча.
Напротив, на Рис. 2.9б показано исполь- Использование

зование самого локтя в качестве точки костяшек пальцев
контакта. Обе фотографии иллюстриру-
ют различное использование нерабочей Хотя локоть, возможно, является самым
руки для направления движения клиента сильным инструментом из всех, которые
(Рис. 2.9а) и/или для сопровождения точ- вы используете, часто он может оказаться
ки контакта локтя, обеспечивая точность достаточно грубым в сравнении с костяш-
и стабильность (Рис. 2.9б). В обоих слу- ками указательного и среднего пальцев.
чаях контакт нерабочей руки может по- Для прочности и стабильности костяш-
мочь в успокоении клиента, но также она ки лучше всего использовать в сочетании
действует как другой приемник инфор- с внутренним вращением плечевой ко-
мации об опыте клиента, прислушиваясь сти и пронацией луче-локтевого сустава,
к любым защитным вздрагиваниям или чтобы мизинец занял ведущую позицию
настраиваясь на легкость окружающих (в отличие от большого пальца при ис-
тканей. пользовании кулака). Это даст поддержку
40
этим двум пальцам, позволяя добиться Во многих ситуациях мы хотим поменять

выстраивания в линию костей прокси- взаимодействие в глубинном слое, кото-
мальных фаланг указательного и среднего рый находится прямо под кожей и жиро-
пальцев, запястья, лучевой и локтевой ко- вым слоем. Эти пласты ткани требуют со-
стей (а в большинстве случаев и плечевой вершенно иного типа прикосновения по
кости). Это обеспечивает максимальную сравнению с тем, которое мы используем
костную поддержку, снимая напряжение для высвобождения более специфических
с мягких тканей и позволяя расслабить тканей в рамках миофасциальной едини-
мышцы для максимальной чувствитель- цы (более точное, хоть и громоздкое опи-
ности. Для коротких проглаживаний или сание, нежели общий термин «мышца»).
склеившихся пятен ваши костяшки паль-
цев — это универсальный инструмент, ко- Чтобы сдвигать большие полотна фасции,
торый можно использовать в самых раз- нам нужно использовать более широкий,
ных положениях. часто более мягкий, контакт, представляя
что вы захватываете кожу под фактической
Как и при использовании кулака, дисталь- кожей. Мы спускаемся до ее уровня и под-
ные фаланги пальцев, которые не исполь- нимаем или перемещаем всю эту область.
зуются, отталкиваются обратно тканью Это можно проделать с глубинным слоем,
клиента, а не удерживаются в сгибании а иногда — и с мышечным эпимизием, но
терапевтом. крайне редко — с самими мышцами. Это
скульптурирующее, преобразующее на-
мерение, которое вы хотите воплотить
своими руками. Поощряйте ткани к пере-
менам — иногда обучением, иногда одо-
брением — как если бы вы переделывали
тело из глины для лепки.
Эти типы проглаживаний не описаны в ос-

новной части текста, поскольку они весь-
ма специфичны для формы клиента, и это
уже часть мастерства в работе. В общих
чертах описание применения рук приве-
Рис. 2.10. Обратите внимание, как все суставы дено выше. Мы рекомендуем вам изучить
выровнены — от локтя до костяшек средних пальцев использование этого типа прикосновения
(проксимальных межфаланговых суставов). Завершите
проглаживание в момент, когда какой-либо из этих на различных участках тела, так как это
суставов необходимо будет согнуть для достижения полезное дополнение и подготовка к бо-
целевой ткани. Перемещайтесь сами в пространстве,
чтобы сохранять правильную механику тела вместо того, лее специфическим техникам, описанным
чтобы жертвовать своим телом. в оставшейся части этой книги.
На Рис. 2.11 сравнение проекций фасции

Вопрос Направления показывает, что уровень спереди ниже, чем
сзади, как на бедре, так и на грудине. Если
Существует множество мнений о том, чего бы вам нужно было пропустить попереч-
можно добиться при помощи ТФР. Иног- ное сечение через эти области, сохраняя
да мы будем использовать подъем или опу- его на том же анатомическом уровне (ли-
скание ткани и перемещение ее латерально нии А и Б), вам бы пришлось наклонить
или медиально. Мы будем высвобождать сечение вниз, чтобы оно соответствовало
ткань, различными способами способст- переднему наклону бедра. Это сильно от-
вуя ее удлинению и распределению. личается от работы, которую нам нужно
41
глубинного слоя вверх и наружу, как если

бы мы возвращали плечи туда, где они
должны быть. Тогда это откроет более
глубокие проблемы в большой и малой
грудных мышцах.
Таким образом, мы могли бы начать c пло-

А ского движения, используя широкий кон-
такт пальцев или рук для более поверхност-
ного ремоделирования ткани (Рис. 2.13 а
и б), но затем, если нам нужно будет обра-
титься к более глубокой миофасции боль-
шой грудной мышцы, мы захотим прибег-
нуть к более тонкому и специфическому
инструменту (Рис. 2.13 в и г). Пальцы все
еще применяются в этом примере, но вы
Б можете увидеть изменение угла для более
глубокого погружения в ткани грудной
мышцы.
На Рис. 2.13 видно, что ткань растянута

Рис. 2.11. Вид на клиента сбоку, демонстрирующий латерально, когда рука отведена. Это то,
различия во взаимодействии глубинного слоя передней что мы называем содействием растяжке.
и задней частей тела.
И движение ткани, и сила воздействия на-
правлены в одну сторону. Это будет изоли-
было бы провести со сгибателями бедра ровать растяжение в ткани между вашим
при коррекции переднего наклона ее таза. прикосновением и местом проксимально-
Они нуждаются в удлинении, и мы могли го прикрепления. Если мы превратим это
бы поработать с их высвобождением, за- в проглаживание и проскользим латераль-
действуя ткани в обоих направлениях. но, то некоторая эффективность может
быть потеряна, поскольку по мере ваше-
Наша работа по высвобождению внеш- го латерального перемещения в сторону
них тканей модели, изображенной на от места прикрепления сила растяжения
Рис. 2.12, может заключаться в подъёме фасции поглощается постоянно увеличи-
вающимся количеством этой эластичной
ткани.
Если же мы изменим намерение нашего

воздействия в обратном направлении —
медиально (Рис. 2.13г), противодействуя
активному растяжению клиента, это сфо-
кусирует на высвобождении ткани между
нашим прикосновением и плечевой ко-
стью, латеральным прикреплением груд-
ной мышцы.
Довольно часто нам будет нужно диффе-

Рис. 2.12. Этот вид на модель сверху показывает, среди ренцировать ткани. Каждый слой в теле
прочих проблем, медиальный разворот и передний
наклон плечевого пояса. должен быть способен самостоятельно
42
скользить по другому, но эта способность

может быть утеряна в силу ряда причин.
Например, травма, неправильное или
чрезмерное использование могут приве-
сти к образованию спаек и ограничению
адаптивного качества смежной ареоляр-
ной ткани. Когда это происходит, тело
может ощущать себя «заблокированным»
в этой области, и это — одна из причин,
по которой следует использовать в рабо-
те как можно больше движения самого
клиента. В определенных областях мы
можем распределить ткань, чтобы заново
раскрыть перегородки (см. раздел «При-
водящие мышцы — Веер Ветви (ГФЛ)»,
стр. 157), мы можем погружаться в про-
странство между структурами, чтобы спо-
собствовать освобождению от каких-либо
ограничений (см. раздел «Хамстринги»,
стр. 118), или мы можем зафиксировать
одну область так, чтобы клиент двигал
подлежащую ткань, создавая эффект
«зубной нити», и таким образом добить-
ся освобождения соединительной ткани
и восстановить плавное, дифференциро-
ванное взаимодействие (см. раздел «Ос-
вобождая удерживатель голеностопа»,
стр. 82).
Как уже обсуждалось выше, наше при-

косновение будет меняться в зависимости
от нашего намерения и характера ткани,
с которой мы работаем. То, как мы работа-
ем с плотной оформленной тканью ахил-
лова сухожилия, будет сильно отличаться
от погружения в перегородку и даже будет
отличаться между перегородками разной
плотности.
Компетентный терапевт сможет прочесть

не только природу ткани, но и характер
клиента и то, какое прикосновение со-
здаст необходимую реакцию. Постоянное
внимание и мгновенная настройка ваше-
го прикосновения являются ключевыми
элементами терапии с применением Тех-
ник Фасциального Релиза — напористой,
Рис. 2.13 (а,б,в,г). Различные методы проработки грудной когда это необходимо, и заботливой, когда
фасции во всех направлениях. это возможно.
43
Составление Плана Сеанса мя Чтения Тела так, как это описано ниже,
однако есть и те, которым потребуется
Сеанс должен иметь начало, середину больше убедительности, чтобы увидеть ло-
и завершение. Естественная прогрессия гику работы с какой-то областью, сильно
в ходе лечения помогает клиенту рассла- отдалённой от того места, где они чувству-
биться и, как мы увидим, подготовиться ют боль.
к терапии и интегрировать входящую в нее
основную работу. На начальном этапе может помочь прояс-
нение целей клиента, поскольку вы може-
Ранее в этой главе мы рассмотрели мо- те договориться, какие из них достижимы
дель РОСВоЗ с точки зрения выполне- и чего можно ожидать от лечения. Спросив
ния одного отдельного проглаживания, клиента о том, какие у него есть структур-
но мы также можем использовать ее в ка- ные проблемы и как он к ним относится,
честве шаблона подготовки сеанса. Тера- определив общую измеримую и достижи-
певт первоначально РАЗРАБАТЫВАЕТ мую цель, к которой вы оба будете стре-
взаимодействие и раппо́рт (или установ- миться, вы тем самым поможете вам обо-
ление связи с постоянным клиентом), им сосредоточиться на сеансе. Помните,
затем производит некоторую ОЦЕНКУ, что вы можете попросить клиента встать
беря историю болезни, выясняя, что про- и снова лечь на стол в любое время (и даже
изошло со времени последнего сеанса, больше, чем один раз) во время сеанса,
или, если речь идёт о фасциальном рели- чтобы позволить ему ощутить проделан-
зе, применяя Чтение Тела для визуальной ную работу, дать почувствовать разницу,
постуральной оценки. Эта информация а себе дать возможность оценить достиг-
затем используется для разработки СТРА- нутый прогресс.
ТЕГИИ или плана лечения, постановки
целей, которые терапевт хочет достичь во Дуга сеанса
время сеанса. На этапе ВОЗДЕЙСТВИЯ
мы экспериментируем, чтобы увидеть, все Сеанс обычно проходит по траектории
ли совпадает и сможем ли мы достичь же- дуги: от чуткого начала он постепенно на-
лаемых целей, прежде чем подведём сеанс ращивает интенсивность, прикосновения
к ЗАВЕРШЕНИЮ с помощью успокаи- достигают более глубоких слоев или труд-
вающего воздействия, такого как работа нодоступных зон, прежде чем вновь за-
с шеей, спиной или крестцом. медлиться, возвращаясь к плавной и ин-
тегрирующей работе в конце. Клиента
Может быть множество причин, по кото- может шокировать ситуация, когда пер-
рым клиент пришел к нам, и методы, со- вое прикосновение происходит в области
держащиеся в этой книге, не всегда под- поясничной или гребенчатой мышц. На-
ходят для работы с сильно поврежденной чинайте с тех областей и структур, кото-
тканью. Аргументация, лежащая в основе рые находятся ближе к поверхности и ме-
нашей парадигмы работы по достижению нее интимны. Подготовьте те области,
структурного баланса заключается в том, которым нужна поддержка. Подготовьте
что, когда мы способствуем лучшему вы- клиента психологически, начав с тех зон,
равниванию всего тела, ткани с меньшей которые более доступны и более откры-
вероятностью будут напряжены. Подоб- ты прикосновениям — для большинст-
ная проработка идеально подходит лю- ва людей это будут конечности или спи-
дям с хронической скелетно-мышечной на. Возможно, вы уже знаете, что хотите
болью. Некоторые клиенты легко могут проработать малую грудную мышцу или
понять это логическое обоснование, осо- глубокие наружные ротаторы, и, возмож-
бенно если вы используете зеркало во вре- но, они вам хорошо знакомы, но велика
44
вероятность, что клиент не будет готов прыгайте по всему телу от одной конечно-
к тому, чтобы вы начали сразу с них. Ува- сти к другой, от верхней части тела к ниж-
жайте дугу даже со знакомым клиентом: ней и обратно. Пусть ваша работа будет
начните легко и поверхностно, работая последовательной. Поработайте с одним
до срединной, более интенсивной части слоем или одной областью и затем под-
сеанса. нимите клиента, чтобы он почувствовал
проделанную работу. Затем идите глубже
Завершение сеанса или сбалансируйте это работой с другой
конечностью и повторите процесс. Не
Всегда старайтесь оставлять немного вре- бойтесь разговаривать со своим клиентом
мени после самой интенсивной части се- и просить его подняться со стола, а затем
анса, чтобы дать клиенту возможность снова вернуться на него. Наша цель — по-
вернуться в свое тело и интегрировать мочь им восстановить связь со своим те-
часть произошедших изменений. Как мы лом, а не отсоединиться от него.
упоминали выше, эта «финальная игра»
обычно состоит из проработки шеи и/или Пусть после сеанса ваш клиент походит
спины, подъема таза, техники «борозды на или поделает привычные движения. По-
спине» или, в частности, освобождения ощряйте его настроиться на своё тело
затылка. И подъём таза, и высвобожде- и прислушивайтесь к любой обратной свя-
ние затылка являются расслабляющими зи, которую он даёт. Пересмотрите свои
и успокаивающими (и в целом стимулиру- цели: были ли они достигнуты? А если нет,
ющими парасимпатику) и, конечно, могут то почему? Как клиент может поддержать
использоваться в сочетании со структур- проделанную работу в промежутках меж-
ными целями сеанса; они больше, чем про- ду сеансами? Есть ли привычки, которые
сто приятные проглаживания. Работа со можно изменить, например, сидячее по-
спиной в положении сидя носит характер, ложение на работе или дома? Какие дви-
чуть больше стимулирующий симпатику, жения, или растяжку, или упражнения на
так как клиенту приходится удерживать осознанность он мог бы поделать между
себя и быть более активно вовлеченным. текущим и следующим сеансом? Создайте
Выбор того, какой из этих способов ис- справочную сеть специалистов по движе-
пользовать и в каком порядке, будет зави- нию и физическим упражнениям, других
сеть от результата, которого вы хотите или специалистов по телу, кого бы вы могли
должны достичь для своего клиента. Если рекомендовать. Рекомендуя, обращайте
их система была возбуждена и нужно их особое внимание на нужды и интересы
чуть успокоить, сконцентрируйтесь на ра- клиента. Не все хотят заниматься Пилате-
боте с шеей и тазом; если они выглядели сом или йогой. Давая «домашнее задание»,
немного сонными, а им нужно садиться за убедитесь, что предложенный путь — это
руль после сеанса, то помогите им прийти путь, которому клиент будет фактически
в себя, например, при помощи той же ра- следовать.
боты со спиной в положении сидя.
Количество сеансов
Важно, чтобы клиент чувствовал себя це-
лостным по окончании сеанса, и вы вно- Мы все видели похожие на Франкенштей-
сите в это свой вклад тем, как продвига- на фотографии тех, кто пристрастился
етесь по ходу сеанса и какие финальные к пластической хирургии. Хотя мы над-
техники выбираете. Каждый сеанс должен еемся, что наша работа не приведет к по-
быть рассчитан на проработку двух или добным результатам, воспринимайте это
трех целей — не пытайтесь решить все как предупреждение относительно тех
структурные проблемы за один сеанс; не клиентов, у которых может возникнуть со-
45
блазн «еще всего одного сеанса». Многие зволить ему переварить вашу работу в те-
клиенты (и терапевты) хотят продвигаться чение периода длительностью от 6 меся-
дальше, достичь совершенства в том или цев до 1 года, прежде чем вы возобновите
другом. Возникает большой соблазн со- сеансы.
гласиться, когда клиент взывает к ваше-
му эго, а вы видите, что ваш счёт в банке Если вам нужен формат для простой се-
уменьшается или есть пробелы в записи. рии из трёх сеансов, вы можете работать:
Мы твёрдо убеждены в том, что начало, 1) с балансировкой таза и нижних конеч-
середина и завершение — дуга — должны ностей; затем 2) с балансировкой грудной
существовать не только в каждом отдель- клетки и верхних конечностей; и, нако-
ном сеансе, но и во всем знакомстве с кли- нец, 3) с балансировкой позвоночника.
ентом. В какой-то момент это должно за-
кончиться, поэтому лучше всего подойти Одноразовые сеансы могут быть весьма
к этому процессу осознанно. В рамках полезны в качестве поддерживающей те-
структурной интеграции это традиционно рапии для другой работы с острыми про-
может быть десять или двенадцать сеан- блемами. Привнося больше симметрии
сов, а может быть и всего несколько — три, в ту или иную область, вы можете помочь
а иногда даже и один.Техники, описанные убрать чрезмерное напряжение. Однако,
в этой книге, не предназначены для беско- остерегайтесь удаления тех компенсаци-
нечного использования с одними и теми онных паттернов, которые могут быть
же клиентами. Многим изменениям, ко- вспомогательными. Они слишком слож-
торых можно достичь с их помощью, по- ны и неоднозначны, чтобы объяснять их
требуется время для вызревания. Поверь- здесь, но совместная работа с какими-ли-
те, что они произойдут, и убедите в этом бо другими специалистами, вовлеченны-
клиентов. Предупреждающим признаком ми в заботу о клиенте, может помочь про-
того, что вы слишком «заигрались» с ка- яснить ваши цели.
ким-либо из клиентов, будут: 1) все ваши
сеансы с ними начинают походить один Чтобы изучить сложности полноценной
на другой — те же области, те же прогла- серии структурной интеграции, мы ре-
живания, те же проблемы; или 2) вы полу- комендуем вам посетить полноценный
чаете убывающую отдачу от ваших сеан- тренинг (например, IASI, см. Ресурсы),
сов — просто это не так драматично, как поскольку существует множество аспек-
было в начале. Любой из этих признаков тов взаимодействия между клиентом и те-
должен обратить ваше внимание на то, что рапевтом, которые невозможно охватить
пора закончить работу с клиентом, и по- в одном тексте.
46
3
Чтение тела
Мы уделили большое внимание визу- более высокий, заземленный, сбаланси-

альной оценке осанки в первом издании рованный? Какие-нибудь еще?
этой книги. С тех пор структурная мо-
дель подверглась критике — из-за труд- Область воплощенного познания вновь
ности определения корреляции между вошла в моду с возрождением работы
структурными дисбалансами и ощуще- профессора Джорджа Лакоффа из Кали-
нием боли (Lederman 2015). Мы считаем, форнийского Университета в Беркли: он
что для проведения структурного анали- в 1970-е годы утверждал: «Чтобы понять
за есть веские причины, потому что Чте- причину, мы должны разобраться в де-
ние Тела никогда не стоит использовать талях нашей зрительной системы, дви-
в качестве «диагностики» изолированно; гательной системы и общего механизма
это всего лишь источник вопросов нейронной связи». Лакофф считал, что
и первичный способ оценки того, как познание ограничивается не мозгом, а на-
используется тело. Со временем и с опы- шими знаниями о физическом мире. Это
том главный вопрос «Как этот человек мнение подтвердилось недавними иссле-
стоит?» преобразовался в «Как этот че- дованиями, показавшими, как меняется
ловек держит себя, влияет ли это на его наше восприятие людей после того, как
движение и может ли он получить доступ мы подержим в руках теплую чашку или
к использованию своих Анатомических посжимаем мягкий шарик, а также то,
Поездов?» что мы наклоняемся вперед, думая о бу-
дущем, и откидываемся назад, созерцая
Тот факт, что кто-то стоит с определен- прошлое (McNerney 2011).
ным смещением, наклоном, сгибанием
или ротацией, не указывает на то, что, на- Связь между сигналами нашего тела и теми
пример, его квадратная мышца поясницы эмоциями, которые мы испытываем вну-
укорочена, равно как и не предопределя- три, изучалась еще с момента публикации
ет, что он будет чувствовать боль с одной «Выражение эмоций у человека и живот-
или с другой стороны. Это просто озна- ных» Дарвина в 1872 году (Darwin 1965).
чает, что он стоит таким образом, и нам Сама по себе область исследования может
нужно попытаться понять, почему. Это быть относительно новой, но, как показы-
может быть из-за укороченности ткани, вает Дарвин, наши врождённые способ-
из-за привычки человека или потому, что ности интерпретировать сигналы и рабо-
другая ткань вследствие миофасциальной тать с ними существуют с самого начала
непрерывности, натягивает ее. Позже мы сознательной жизни. Наш описательный
рассмотрим влияние миофасциальной язык и наши чувства тесно переплетены
непрерывности «Анатомических Поездов» и, вероятно, являются частью механизма
Томаса. выживания, благодаря которому мы спо-
собны считывать сигналы как от друга, так
Отмечая взаимозависимость между телом и от врага.
и эмоциями, Уильям Джеймс однажды
сказал: «Я не пою, потому что счастлив; Не всегда фасциальное прикосновение
я счастлив, потому что пою». Инстин- должно быть направлено на «укороченную
ктивно мы знаем и распознаем, когда зажатую ткань»; по нашему опыту, кли-
кто-то чувствует себя хорошо — такой енты с податливой тканью «вне центра»,
человек и выглядит хорошо. Если бы вы «вне баланса» или «вне линии» (вставьте
недавно встретили кого-то, кто выглядел любимое описание) могут извлечь сущест-
лучше, чем обычно, какими бы словами венную пользу из широких информатив-
вы его описали? Будут ли в этом списке ных проглаживаний. Из общения с Томом
такие слова, как вытянутый, открытый, Джеймс вынес образ скульптора, работаю-
48
щего с мягкой податливой системой. При Born to Walk, Earls 2014)1. В этой главе мы
помощи широких, связанных прикосно- познакомим вас с оценкой стоя, во вре-
вений мы можем предложить тканям кли- мя которой мы рассматриваем клиента
ента новые места для отдыха: или путём со всех четырех сторон (а иногда и свер-
«движения ткани» (маловероятный сцена- ху вниз), чтобы получить представление
рий, но полезный образ), или путём созда- о его скелете.
ния нового алгоритма в механорецепторах
(возможно, более точное описание; см. Можно возразить, что привычная позиция
Stecco и др. 2009). стоя дает лишь ограниченное представле-
ние о функциональности тела, и это дей-
Одна из целей, возможно, самая важная ствительно так. На практике за клиентом
в нашем стиле работы, состоит в том, что- можно и нужно наблюдать в движении,
бы вернуть тело к равновесию; причём в особенности в тех формах движения,
под словом «равновесие» в данном случае которые приносят беспокойство или осо-
имеется в виду не только биомеханическое бенно важны с точки зрения его образа
равновесие, но и, как сказал бы Лакофф, жизни. Стандартный набор движений для
метафорическое обозначение глубокого анализа может включать ходьбу, сгиба-
эмоционального равновесия. Достигнув ние туловища и бёдер во всех плоскостях
его, мы с большей вероятностью будем движения, дотягивание конечностями и,
выражать уверенность, ощущать внутрен- конечно же, дыхание. Мы расширили это
нюю связь с самим собой и «чувствовать издание, добавив в него некоторые общие
почву под ногами». тесты движений, которые мы выполняем
для лучшего понимания поведения тела
Мы не обязаны заниматься психоанали- как вдоль линий Анатомических Поездов,
зом клиентов — это не наша работа и уж так и в определенных его областях. Мно-
точно выходит за рамки большинства гие тесты направлены на выявление спо-
областей нашей практики. Мы также не собности клиента достичь того, что мы на-
обязаны верить в метафору, связываю- зываем «Ключевыми событиями».
щую постуральный и эмоциональный
баланс, но мы можем позволить психо- Концепция «Ключевых событий» (рас-
анализу стать потенциальным положи- ширена в Born to Walk, Earls 2014) отно-
тельным побочным эффектом нашей би- сится к серии связанных и взаимозави-
омеханической работы. симых диапазонов движения. Самый
простой пример — шаг вперед: чтобы
Прежде чем приступить к какому-либо сделать его с амплитудой, достаточной
лечению клиента, необходимо провес- для удлинения сгибателей бедра, потре-
ти определенную оценку. На этом этапе буется способность тыльного сгибания
вы изучаете историю болезни и получае- стопы выпрямить колено и вытянуть по-
те много информации от самого клиента звоночник, а также разогнуть пальцы ног
относительно его медицинской и струк- (Рис. 3.1). Было показано, что способ-
турной истории, и проверяете, что данная ность удлинять ткани уменьшает мышеч-
форма лечения безопасна и подходит ему ную работу и увеличивает использование
(См. Приложение 2, Противопоказания). той упругой энергии, которая улавливает-
Традиционно, работа с техниками фас- ся и накапливается фасциальными тканя-
циального релиза включает в себя визу- ми во время функциональной трениров-
альную оценку положения стоя и простой ки (Wakamaya и др. 2005).
анализ походки. Оценку походки луч-
ше изучить в классе или посмотрев наш 1
На русском языке книга выходит в издатель-
видеокурс (см. Ресурсы, в особенности, стве «ЭКСМО» в 2020 году.
49
Используя структурный подход к фасци-

альному релизу, мы стремимся помочь вы-
равниванию скелета клиента посредством
регулировки длины и свободы мягких тка-
ней, следуя идее тенсегрити, описанной
в Главе 1. Основываясь на модели тенсег-
рити, мы также хотим максимизировать
эффективность тела. Поэтому мы надеем-
ся нашей работой побудить клиента «рас-
слабиться в длину» и найти расширение
во всей своей структурной системе. Это
позволит костям легче «плавать» в тка-
нях, способствуя выравниванию суставов
и функциональной способности достигать
«ключевых событий», уменьшая мышеч-
ное напряжение и износ при трении.
Достижение основанного на тенсегрити

идеала «сбалансированного расширения»
(Maupin 2005) имеет и другие преимуще-
ства, такие как обеспечение более эффек-
Рис. 3.1. Для достаточно длинного шага необходимо тивной клеточной функции (Ingber 1998)
тыльное сгибание голеностопа, разгибание пальцев ног
и бедра, а также выпрямление колена и позвоночника. и даже помощь в обеспечении структур-
Потеря диапазона движения в любом из этих суставов ной основы для эмоционального и психо-
приведет к ограничению способности к удлинению
тканей других суставов. Такие взаимосвязанные логического баланса (Maupin 2005).
и взаимозависимые отношения называются «Ключевыми
событиями» — способность разгибать бедро требует
способности разгибать пальцы ног, и наоборот. Чтение тела — общая постуральная оценка,
описанная в этой книге — это одновремен-
Удлинение тканей перед началом движе- но наука и искусство. Чтобы наработать
ния является частью нашей естественной этот навык, потребуются время и практика,
стратегии движения — например, бросок поэтому примеры, которые мы здесь рас-
всегда будет начинаться с замаха в проти- сматриваем — относительно просты и по-
воположную от намеченной цели сторону; нятны. Мы рекомендуем практиковать как
вертикальный прыжок подготавливается наблюдательные навыки, так и приведён-
опусканием массы тела. Каждое из этих ный ниже словарный запас, чтобы они во-
движений посылает энергию в эластичные шли в привычку. По мере вашего развития,
ткани и одновременно усиливает фасци- скучные минуты в общественных местах,
альную оболочку мышечных волокон. Обе таких как очереди или аэропорты, превра-
эти движущие силы повышают эффек- тятся в лаборатории для дальнейшего раз-
тивность сокращения мышц при помощи вития ваших зрительных навыков.
упругой энергии отдачи (менее затратно,
чем мышечное сокращение) и ускоряют В идеале, на Чтение Тела должно тратить-
передачу силы, созданной сокращени- ся лишь несколько минут. Вряд ли кто-то,
ем, благодаря преднапряжению. Предна- тем более будучи только в нижнем белье,
пряжение и упругая загрузка — важные захочет стоять дольше. Постуральный ана-
свойства системы человеческого движе- лиз не является диагнозом — это источник
ния, являющиеся частью цикла растяже- вопросов (а иногда и ответов!), который
ния-сокращения, описанного Блазевичем должен сопровождаться прикосновением
(2011) и Коми (2011). и/или движением.
50
Чтение Тела покажет области, которые боты достичь желаемого эффекта? Если
кажутся «укороченными» или «удлинен- да, то какой следующий шаг? Если нет, то
ными», и наша работа заключается в том, почему? Вам нужно изменить свой подход
чтобы определить, связано ли это с приро- к этой области, или есть другая область,
дой локальной ткани, создано напряжени- которую требуется освободить в первую
ем дальше по линии, или с компенсацией очередь?
другой проблемы, расположенной выше
или ниже. Это вы сможете проверить, как Словарь Позиций
только начнёте разрабатывать «историю»
на стадии 3 ниже — проблемы, которые Для описания всех этих паттернов нам
я вижу, связаны, как часть механической потребуется словарь. Несмотря на то, что
цепи, напряжением, возникшим по линии множество подобных словарей использу-
силы тяжести, или натяжением Анатоми- ется в различных терапевтических про-
ческого Поезда? фессиях, достаточно всего четырех слов:
Наклон, Изгиб, Поворот и Смещение.
Мы надеемся, что по мере прочтения кни- Хотя поначалу он может показаться огра-
ги эти концепции станут понятнее, но ниченным или непонятным, если немно-
помните, что для вашей практики сущест- го попрактиковаться, этот словарь мож-
вуют и другие источники. но использовать для создания быстрого
эскиза структуры клиента, но он также
5 стадий Чтения Тела подойдет и для самого детального меж-
сегментарного анализа — в сочетании со
Наш протокол общей постуральной оцен- стандартными описаниями справа/ сле-
ки включает пять этапов. ва, спереди/сзади, медиально/латераль-
но, ниже/выше и т. д.
1) Опишите скелетное взаимодействие.
Используя понятия Наклон, Изгиб, По-
2) Оцените картину распределения мягких ворот и Смещение, мы избегаем приме-
тканей, которая создает или удерживает нения непонятных латинских терминов,
паттерн на месте. которые могут быть сложными для вос-
приятия клиентов, в большинстве своём
3) Разработайте стратегию — сложите не владеющих медицинской терминологи-
историю о том, как и почему эти элементы ей. Клиента может сбить с толку, если вы
взаимосвязаны, и создайте стратегию того, ему скажете, что причиной его боли в спи-
в каком порядке будет выстраиваться рабо- не является «rotoscoliosis»1, вместо «серии
та с этими элементами. вращений и изгибов позвоночника». Та-
ким образом, используя общую термино-
4) Вмешайтесь — выполните свою рабо- логию, которую легко понять интуитивно,
ту (на практике это может быть несколько мы предотвращаем появление «различия
проглаживаний, полноценный сеанс или во власти» между нами и клиентами — но
даже несколько сеансов), а затем... при этом легко можем охарактеризовать
паттерны клиента другим практикам из
5) Осмыслите — когда любое из вмеша- самых разных областей.
тельств завершено, проведите повторную
оценку и вновь осмыслите свою работу. Такие часто используемые профессио-
нальные термины, как пронация для
Это можно сделать пальпаторно или по- описания стоп или протракция плеч,
просив клиента встать и сделать опреде-
лённое движение. Удалось ли в ходе ра- 1
Сколиоз с ротацией позвонков.
51
по своей природе носят настолько об- грудная и широчайшая мышца спины —

щий характер, что дают мало информа- во втором (медиальные ротаторы, пересе-
ции о конкретных костных отношениях, кающие и плечевой, и лопаточно-грудной
представляющих собой сложную сово- суставы).
купность суставов. Используя Наклон,
Изгиб, Поворот и Смещение мы можем 1. Описание
точно описать положение каждой кости
относительно соседней. Это дает нам на- Наклон
много больше информации о том, что та- Наклон представляет собой отклонение от
кого происходит с мягкими тканями, что вертикального выравнивания. Он опре-
они продолжают поддерживать тот или деляется по верхушке структуры и по на-
иной паттерн. «Протракция» может при- правлению движения: влево, вправо, впе-
вести к слишком обобщенному протоко- рёд, назад. В качестве примеров можно
лу, который, хочется надеяться, сработа- привести наклон головы вправо, наклон
ет; «наклон лопатки вперёд в сочетании с грудной клетки влево, наклон таза впе-
латеральным вращением плечевой кости» рёд и т. д. Как видно на Рис. 3.2, «наклон
ведет к более точному высвобождению вправо плечевого пояса» подразумевает,
мягких тканей. что левое плечо клиента выше, а правое —
ниже, таким образом верхняя часть плече-
Использование соотношений в вашем вого пояса наклоняется вправо.
описании — это хорошая привычка, ко-
торую стоит усвоить с самого начала. Лю- Если, как это часто бывает видно, таз на-
бую кость или костный ориентир можно клонён в сторону, например, влево (левое
прочитать «относительно» любой другой
структуры — мы должны быть уверены,
что точно определили то, что описываем.
Например, одной из наиболее распро-
страненных зон, вызывающих путаницу,
является область плеча. Поскольку плечо
состоит из ряда суставов, мы можем быть
более точными, если подробно опишем,
что имеем в виду — плечевую кость отно-
сительно лопатки (т. е. плечевой сустав)
или плечевую кость относительно грудной
клетки (т. е. отношение плечевой кости
и грудного отдела позвоночника). Каждое
из этих описаний абсолютно допустимо
и каждое может иметь разное прочтение.
Все это может показаться очень простым,
но мы легко могли быть «повернуты ла-
терально» в первом случае и «повернуты
латерально» во втором случае. Использо-
вание четких ориентиров для описания
взаимоотношений позволяет нам понять,
какие суставы взаимодействуют и какие
ткани могут быть вовлечены — задняя
дельтовидная, подостная, малая круглая
Рис. 3.2. В этой нарочито преувеличенной позе вы можете
мышцы (латеральные ротаторы плече- чётко увидеть наклон грудной клетки вправо и наклон
вого сустава) в первом случае, большая головы влево.
52
бедро ниже, Рис. 3.2), поясничный отдел повернута налево относительно ваших
позвоночника обычно сгибается вправо, ног. Удерживайте нос и стопы направлен-
чтобы сохранить остальную часть тела ными в одну сторону, но поверните таз
в вертикальном положении — по аналогии вправо. Теперь таз повёрнут вправо отно-
с деревом, растущим на холме. Тогда это сительно стоп, а грудная клетка повёрну-
можно описать как «изгиб вправо пояс- та влево относительно таза. Потратьте на
ничного отдела позвоночника», т. к. верх- это немного времени, если поначалу воз-
ний позвонок (L1) наклонен вправо отно- никает путаница; вознаграждением ста-
сительно нижнего (L5). нут точные стратегии лечения, дающие
устойчивые результаты.
Изгиб
Изгибы происходят только в позвоноч- В парных структурах, таких как плече-
нике, и термин «изгиб» используется для вые или бедренные кости, мы можем
сокращения описания серии наклонов описывать медиальный (внутрь) или ла-
в позвонках. Мы определяем направление теральный (наружу) поворот (Рис. 3.4).
изгиба, исходя из того, куда направлена Например, большинство артистов балета
вершина изгиба. Если мы посмотрим на работают над латеральным вращением бе-
Рис. 3.3, то увидим, что изгиб вправо по- дренной кости в тазобедренном суставе.
ясничного отдела позвоночника на самом А многие бодибилдеры показывают меди-
деле представляет собой прогрессирую- альное вращение лопатки.
щую серию наклонов одного позвонка над
другим. Для измерения отклонения от вертикаль-
ной оси обычно используют отвесные ли-
Поворот нии или сетку. Хотя, очевидно, полезно
Все повороты происходят по вертикаль- определить более нагруженную ногу, та-
ной оси (при условии, что тело рассма- кой анализ редко эффективен для описа-
тривается в анатомическом положении), ния конкретных межсегментных отноше-
и мы определяем поворот по направле-
нию, в котором передняя часть описыва-
емой структуры движется относительно
какой-либо другой части. Проще говоря,
если вы посмотрите налево, ваша голова
Рис. 3.3. Изгиб вправо поясничного отдела позвоночника, Рис. 3.4. Клиент демонстрирует латеральное вращение
показывающий соотношение одного позвонка с другим. нижних конечностей.
53
ний, и полученные таким образом данные относительно стоп — частая постураль-

редко можно преобразовать в действую- ная ошибка — обязательно будет наклон
щую стратегию для мягких тканей. вперёд большеберцовой или бедренной
кости, либо обеих.
Смещение
Термин «смещение» используется для 2. Оценка соотношения мягких
описания перемещения центра тяжести тканей
одной части тела относительно другой.
Например, на Рис. 3.5, мы можем чет- Теперь, когда у нас есть словарный запас
ко увидеть, что центр тяжести грудной для описания положения скелета, нам
клетки смещен вправо относительно таза нужно определить, какие мягкие ткани
(точно так же можно сказать, что таз сме- вовлечены в паттерн. Нас интересуют со-
щен влево относительно грудной клетки). отношения мягких тканей соседних обла-
Для того, чтобы произошло смещение, стей, которые мы будем освобождать для
в других структурах должны произойти балансирования всего паттерна.
наклон или изгиб (эта женщина демон-
стрирует изгиб влево снизу и затем изгиб Например, на Рис. 3.6 (а) мы можем уви-
вправо в верхней части поясничного от- деть умеренное смещение таза влево отно-
дела для достижения такого существен- сительно стоп. Затем грудная клетка сме-
ного смещения). Когда таз смещён вперёд щена вправо (как относительно таза, так
и относительно срединной линии), а голо-
ва смещается обратно влево относительно
ее грудной клетки, тем самым оказываясь
в нейтральном положении относитель-
но таза. Хотя на фотографии голова и таз
практически выровнены друг относи-
тельно друга, если мы вернём её грудную
клетку обратно в положение над тазом, её
голова окажется достаточно сильно сме-
щённой влево. Наша работа должна быть
сфокусирована на том, чтобы осторожно
вернуть её грудную клетку обратно влево
так, чтобы она оказалась по центру над
тазом, при этом смещая ее голову вправо
относительно грудной клетки, — всё это
с целью облегчения выравнивания отно-
сительно вертикальной оси над стопами.
Рис. 3.6 (б) иллюстрирует серию смеще-

ний вперёд: таза относительно стоп, груд-
ной клетки относительно таза и, наконец,
головы относительно грудного отдела. Де-
формация мягких тканей между каждым
из этих участков должна быть устранена
по очереди, через подъём ткани спереди
и опускание её сзади.
Рис. 3.5. Клиент демонстрирует смещение грудного Рис. 3.6 (в) демонстрирует серию на-
отдела вправо. клонов: таза — влево, а грудной клет-
54
a б в
Рис. 3.6 (а, б, в). Здесь мы наблюдаем три преувеличенных постуральных паттерна,
позволяющих легче увидеть скелетные взаимоотношения.
ки — вправо. Следует помнить, что важ- Теперь становится очевидным, что, не-
но именно изменение угла между этими смотря на кажущуюся сложность, необхо-
двумя отделами. Очертания показывают, димо, чтобы мы читали тело относительно
как взаимоотношение оценивается, ис- него самого, а не только по некоему гео-
ходя из относительного угла разности, а метрическому шаблону или основанному
не от горизонтали. Мы принимаем этот на гравитации идеалу. Эти общие поня-
угол к сведению, прежде чем исправ- тия будут конкретизированы при подроб-
лять проблемы в левой ноге, что может ном рассмотрении каждой части тела, как
способствовать балансировке таза, но в ключевом понимании наклона таза, об-
создать больший наклон (относительно суждаемом в Главе 6.
пола) его грудной клетки, такой, что эти
ткани справа ниже грудной клетки будут Чтобы определить ткани, которые ока-
взывать к коррекции. В то время, как его зались затронуты, спросите себя: «Какие
шея выглядит нейтральной, связанная с две кости сместились ближе друг к дру-
наклонённой вправо грудной клеткой, гу и какая ткань находится между ними?»
она должна быть наклонена влево, чтобы Затем вы можете добавить больше дета-
голова и глаза оказались в горизонталь- лей, таких как различные уровни глубины
ном положении. и фасциальные взаимоотношения, вклю-
чая и то, какая линия или линии Анато-
Если наклон грудной клетки уменьшается, мических Поездов могут проходить через
мягкие ткани на левой стороне шеи потре- эту область. Эти кинетические цепи могут
буют сопутствующего удлинения, иначе оказаться важны в том случае, если мы не
глаза будут наклонены, и клиент, скорее получаем желаемое высвобождение и уд-
всего, «отторгнет» лечение, не сумев ин- линение той области, с которой работаем
тегрировать изменения в осанке. локально. Тогда наше внимание может
55
пойти еще дальше, используя карту мио- структуры, когда вы начинаете разраба-
фасциальных меридианов в качестве ори- тывать стратегию выхода из положения.
ентира. Конечно, жизнь слишком длинна и запу-
танна, и не каждая компенсация, которую
Нам также следует противостоять иску- вы увидите у клиента, уляжется в рамки
шению навязать свое видение правиль- одной истории. Но этот крайне полез-
ной позиции или того, что правильно. ный, хоть и несколько субъективный шаг
Наоборот, мы должны попытаться уви- позволит вам создать понятную и после-
деть индивидуальность клиента: рассмо- довательную стратегию, учитывающую
треть, в чём он отклонился — в результате конкретный паттерн, который представ-
травмы, отношения или воспитания — от ляет клиент.
первоначального замысла Бога, приро-
ды или генов (выберите сами то, что вам 4. Вмешательство
ближе). И это приводит нас к следующему
этапу. Следуйте своей стратегии в практической
работе с удлинением и высвобождением
3. Разработка Стратегии ткани, используя методы, составляющие
основную часть этой книги. Однако пом-
Что увело клиента от своей идеальной ните, что это не собрание техник, а, ско-
формы? Какие события сформировали рее, коллекция намерений. Каждое дви-
его? Какие привычки он приобрел или жение описывается, как если бы оно было
какие компенсации развил, что в сово- конкретным, точным и безусловным.
купности это привело к такой форме, как В действительности, сколько существует
сейчас? И далее, как все эти проблемы вза- практикующих специалистов — столько
имосвязаны? Связано ли смещение вперёд и вариаций, и каждая из них потребует
его левого плеча с медиальным наклоном адаптации применительно к анатомии,
правой пяточной кости? Можно ли про- типу ткани, уровню боли, эмоционально-
следить паттерн по его телу? Проходит ли му состоянию и физической осознанно-
он через какие-либо линии Анатомиче- сти вашего клиента.
ских Поездов?
Новичок будет ощущать себя безопаснее,
Умение видеть, как компенсации прохо- имея на руках руководство с описаниями;
дят через тело, — это навык, для разви- более опытные специалисты по работе
тия которого требуются время и практи- с телом могут отправиться на исследова-
ка. Чем раньше вы начнете выстраивать ние новых территорий, используя описа-
историю вокруг серии изменённых взаи- ния просто в качестве шаблонов для мно-
моотношений в теле, тем больше это бу- гообразия подходов.
дет помогать вам в выборе эффективных
стратегий лечения. Чем дальше вы смо- Мы постоянно используем названия
жете раскрутить цепочку событий, тем мышц в тексте, чтобы обозначить места
лучше вы сможете отделить первичные применения техник. Пожалуйста, прими-
влияния от вторичных и тем более эф- те как должное, что в каждом конкретном
фективным будет ваше лечение. случае, называя мышцу, мы подразумева-
ем саму мышцу и все её окружение, глу-
Если рассматривать скелетные соотноше- бинный слой и сопутствующую фасцию.
ния и взаимоотношения мягких тканей, Таким образом, названия мышц играют
что соединит все эти элементы в единую здесь роль «почтовых индексов» для обо-
историю? Этот шаг предлагает вам уви- значения тех или иных областей миофас-
деть всю целостную форму человеческой ции.
56
5. Осмысление одну сторону» с клиентом и не вос-

принимается так конфронтационно,
После любой последовательности вме- как когда вы стоите напротив клиен-
шательств — отработки техник, серии та и делаете пометки (или, хуже, осу-
движений в рамках одного сеанса или не- ждающие комментарии). Стоя вместе
скольких — вам необходимо будет пере- с клиентом, вы тем самым подчеркнё-
осмыслить выполненную работу. Пусть те, что это будет совместный процесс;
клиент встанет, подвигается и поисследует вы вместе можете видеть, оценивать
движение в конкретной области, пока вы и экспериментировать с отражением
честно оцениваете, есть ли какие-то из- в зеркале. Это создаёт возможность об-
менения. Этот шаг жизненно важен для судить цели терапии, что клиенту нра-
формирования и совершенствования на- вится или не нравится в его теле, и его
ших навыков, а также для определения надежды на результаты работы.
зон, с которыми необходимо поработать
во время следующей последовательности Если у вас нет доступа к зеркалу, вы
вмешательств. можете сделать цифровые фотографии
клиента и обсудить их. Тогда и терапевт,
Он также является передышкой для и клиент смогут проанализировать то,
клиента, давая ему возможность заново что возможно увидеть.
ощутить проработанную область, срав-
нить её с другой стороной тела или про- Если вы используете фотографии, обя-
сто дать любую обратную связь, которую зательно удалите их или храните только
он сочтёт нужным. В целом, и сам пра- с разрешения клиента, для подобных за-
ктикующий неофит, и новый клиент вы- писей в вашей стране могут быть пред-
игрывают от более частых переоценок. усмотрены специальные требования —
По мере того, как вы набираетесь опыта пожалуйста, убедитесь, что вы знакомы
или работаете с более «образованными» с ними.
клиентами, ваши переоценки будут про-
исходить реже. 2) Обратите внимание на свое первое
впечатление, т. к. в нем может содер-
Процесс Чтения Тела жаться много тонкостей. Многое из
этого вы, возможно, не осознаете или
Очень удобно смотреть на фотографии не можете выразить словами, но часто
в книге и отрабатывать новый словарный это первое впечатление может быть
запас на случайных прохожих, но придёт очень ценным (поскольку у нас длин-
время, когда вам может понадобиться со- ная эволюционная история дейст-
вершить скачок (если это ещё не являет- вий на основе первого впечатления).
ся привычной частью вашей практики) Эту информацию мы не высказываем
и поставить перед собой вашего клиента вслух, но мы отмечаем ее для дальней-
в нижнем белье. Это может смутить как шего использования, т. к. потом она
клиента, так и самого специалиста, и у нас нам может пригодиться. Это может
есть несколько предложений по поводу быть что-то физическое, эмоциональ-
того, как сделать процесс как можно более ное или трудно уловимое; это ваше
естественным и увлекательным. впечатление, какой бы аспект клиента
ни привлёк ваше внимание. Это может
1) Воспользуйтесь зеркалом в полный дать нам понимание сущности челове-
рост и встаньте рядом и чуть позади ка, к которой мы можем обращаться
вашего клиента так, чтобы вы оба смо- в ходе лечения. Серьезный характер,
трели на отражение. Это ставит вас «на игривость, напряженность — все это
57
может стать нашим полезным союз- руемся на поиске недостатков, причём

ником, когда дело дойдет до выполне- не только в обществе в целом, но и в
ния какой-то проработки. (И, наобо- нашей практике. Общество учит нас ви-
рот, некоторыми аспектами характера деть недостатки, и мы, как практики,
клиента придется управлять, чтобы стремимся «сделать это правильно» при
сосредоточиться на работе.) выявлении соответствующих проблем.
Акцент на положительных чертах может
3) Отметьте (и озвучьте вслух) по край- показаться уловкой «Новой Эры»1, и его
ней мере три положительных аспекта часто забывают в процессе Чтения Тела,
вашего клиента, прежде чем перейти но мы призываем вас дисциплиниро-
к детальному Чтению Тела. Мы живём ванно им пользоваться: на практике
в обществе, где так много времени, это может быстро настроить взаимопо-
энергии и рекламы посвящается тому, нимание и поддержать остальную часть
чтобы указать нам на наши ошибки процесса лечения, напоминая о тех по-
и на несоответствие нашей жизни об- зитивных ресурсах, которые клиент
ложкам глянцевых журналов, что мы привносит в «разговор двух интеллекту-
слишком хорошо осведомлены о том, альных систем».
что мы в чём-то «неправильные» или
«неидеальные». Как мы любим под- 4) Используйте описанный выше язык,
чёркивать на наших тренингах, в теле чтобы объяснить, что вы видите. Он со-
человека намного больше элементов здан специально для того, чтобы быть
работает правильно, чем неправиль- максимально объективным и настоль-
но. Говоря о некоторых из них своему ко понятным, насколько это возможно,
клиенту, вы не только продолжаете во- позволяя клиентам быть с самого нача-
влекать его в процесс, но и даёте воз- ла вовлечёнными в процесс и поощряя
можность передохнуть от бомбардиро- обратную связь.
вок рассказами о том, в чём им следует
измениться. Использовав зеркало при первоначаль-
ном знакомстве, клиент, вероятно, со-
Кроме того, подмечая положительные хранит в голове картинку того, «каким
аспекты, вы тем самым привлекаете он был», и поэтому сможет сравнить её
свое внимание к тем областям, которые с тем, «каким он стал» после того, как
не нуждаются в изменениях, посколь- произойдут изменения.
ку и так работают эффективно и лег-
ко поддерживают структуру клиента. Каждая из последующих глав, посвя-
Этот процесс помогает вам понять, где щенных описанию техник, начинается
клиент хорошо организован, и сделать с краткого обзора анатомии, сделанного
пометку, где потребуется меньше вни- для того, чтобы познакомить вас с не-
мания. Такой подход сделает вас более которыми связанными концепциями
эффективным. Наблюдая области, ко- мануальной терапии, движения и фас-
торые находятся в согласовании с общей циального расположения. Эти обзоры
структурой клиента, вы сможете понять, не являются исчерпывающими, поэто-
как в вашей работе согласовать осталь- му, пожалуйста, используйте текст по
ную часть тела с этими частями. анатомии, который вы предпочитаете,
либо те, которые перечислены в библио-
На наших семинарах это часто первое, графии в качестве дополнительного
о чём студенты забывают, когда присту- чтения.
пают к Чтению Тела своих партнёров —
потому что мы слишком сильно фокуси- 1
New Age — Нью Эйдж, религии «нового века».
58
Представляем наших Моделей сделаете!). В каждой главе есть отдельные

и Истории Болезни блоки, каждый из которых помогает про-
яснить элементы последующих разделов.
Для практики использования вашего но- Вы можете воспользоваться беглым про-
вого словарного запаса и развития навыка чтением каждой главы по очереди, а затем
наблюдения, взгляните на две наши моде- вернуться к книге для более подробного
ли (Рис. 3.7 а и б). Они активные и в хоро- чтения. Тело — это взаимосвязанная сис-
шей форме, поэтому найти «три положи- тема, и для понимания одной его части не-
тельных аспекта» должно быть легко, но обходима ясность другой. Таким образом,
затем, оценивая каждого из них, ответьте изучение ТФР является круговым процес-
на вопросы, приведенные ниже. сом.
Сделайте несколько пометок о том, что Нам понадобится пройти все тело, изучая
вы видите, и обратите внимание на свой одну область за раз, чтобы придать кни-
мыслительный процесс, приведший вас ге удобную структуру, но мы призываем
к этим выводам, а потом возвращайтесь вас постоянно возвращаться к ней сно-
к этим страницам регулярно по мере чте- ва и снова, и с каждым повторением вы
ния книги для проверки своих ответов начнёте видеть все больше взаимосвязей,
или, может быть, для того, чтобы увидеть и постепенно станет проще увязывать всю
их системы в новом свете. историю тенсегрити воедино.
Рассматривая только одну модель за раз, 1) Каковы взаимоотношения между та-

посмотрите быстро на все ракурсы и запи- зом и стопами, тазом и бёдрами, бедром
шите свое первое впечатление. Не подвер- и голенью?
гайте его цензуре и не обдумывайте: что Подумайте о смещении и наклоне.
поражает вас в первую очередь? x Можете ли вы использовать «соотноше-
ния» в этих описаниях?
Можете ли вы найти три положительных Знакомство с динамикой нижних ко-
аспекта в их структуре? Каковы они, и как нечностей может стать ключом к реше-
бы вы их озвучили? Помните о смысловой нию многих проблем, и мы подробнее
нагрузке и о том, что эти слова могут иметь рассмотрим стопы и таз в Главах 4, 5 и 6.
разные значения. Можете ли вы сделать
это без ощущения задумчивости, легко- 2) Как бы вы описали грудную клетку от-
мысленности или неуместности? носительно таза?
x Что происходит с позвоночником?
При первом взгляде на эту страницу про- x Как вы думаете, какое влияние оказало
сто посмотрите на основные черты. Есть положение таза на грудную клетку?
множество деталей, которые нужно уви- x Как таз, грудная клетка и положение го-
деть, и множество вопросов, которыми ловы связаны друг с другом?
следовало бы задаться при рассмотре- Мы рассмотрим эти области в Главах 7 и 8.
нии каждой части тела. Но не старайтесь
увидеть всё сразу — это может оказаться 3) Что, по-вашему, происходит с плечами
парализующей и неподъёмной задачей. и руками?
Не ожидайте, что сможете ответить на все x Находится ли грудная клетка в положе-
вопросы сразу, но помните о них по мере нии, поддерживающем плечи и голову?
прочтения каждой главы. Эта область становится очень сложной
из-за множества суставов — не стесняй-
Мы не рекомендуем забегать вперёд в тесь вернуться сюда несколько раз по-
поисках ответов (хотя вы наверняка это сле прочтения Главы 9.
59
60
61
4
Стопа и голень
Уникальность человеческой походки и бега баланс стоп и мышц голени так необходим
требует уникального строения стопы, для непринужденного сохранения верти-
с основной поддержкой со стороны пятки. кального положения.
Кенгуру и кошки могут отдыхать на своих
пятках, но чтобы двигаться, они возвраща- Наша задача в этой главе — познакомиться
ются на подушечки лап. Это равносильно с арками стоп. Баланс в арках обеспечива-
тому, как если бы мы ходили на подушеч- ет правильную динамику между способно-
ках кистей рук и стоп: крайне неудобная стью клиента сохранять опору — оставаясь
и неустойчивая задача для взрослого чело- соединенным с землёй при помощи не-
века, хотя большинство маленьких детей большого сцепления, сохраняя при этом
используют кисти рук и колени для полза- упругую легкость шага, и способностью
ния. И наоборот, для большинства четве- мгновенно менять направление.
роногих млекопитающих встать на задние
лапы — то, что кажется милым, когда речь Понимание арок стоп базируется на трёх
идет о собаке, и устрашающим, когда это элементах: формах костей, напряжении
делает лошадь — значит оказаться в нети- в подошвенных тканях и балансе между
пичном положении (Рис. 4.1). «марионеточными нитями» мышц, идущих
вниз от икры. Мы рассмотрим все три эле-
У человека есть две стопы, которые по сути мента именно в этом порядке, но прежде
являются тетраэдрами — трёхсторонними давайте познакомимся с ещё двумя идеями.
пирамидами. Это, с одной стороны, даёт
нам ощущение опоры через этот «трёхно- Кости Ноги:
гий стул», а с другой — оставляет нас в не- просто, как 1, 2, 3… 4, 5
устойчивом положении стоя, где высоко
расположенный центр тяжести сочетается Кости ноги (и рука сконструирована ана-
с небольшим основанием опоры. Поэтому логично) можно изучать как прогрессию
от бедра к пальцам ноги (Рис. 4.2). В бедре
одна кость — бедренная, а в голени две ко-
сти — большеберцовая и малоберцовая.
Из этих двух большеберцовая кость явля-

ется основным носителем веса, расширя-
ясь кверху, чтобы принять два мыщелка
бедренной кости, и, опираясь на таран-
ную кость внизу, формирует медиальную
лодыжку. Головка малоберцовой кости
прикрепляется под большеберцовой, как
будто отдыхает под деревом; а её нижний
конец образует наружную лодыжку, завер-
шая голеностопный сустав.
Следующий ряд стопы состоит из трёх ко-

стей: таранной, пяточной и ладьевидной.
Эти три кости образуют заднюю часть сто-
пы и имеют сложный сустав, который мы
обсудим ниже.
Рис. 4.1. Хотя кости лошади и человека очень похожи,

Следующий ярус имеет четыре кости —
архитектура передвижения совершенно разная. три клиновидных и кубовидную, которые
64
Ключица
Тазовый пояс
Лопатка
Плечевая
1
Бедренная
1
Лучевая
2
Локтевая Большеберцовая
Малоберцовая
2
3
4
Запястье
5
Предплюсневые
4
3 5
Рис. 4.2. Кости ноги (так же, как и руки) увеличиваются в количестве по мере вашего удаления
от центра тела. За одинокой бедренной костью следуют две кости голени, за которыми — три
кости задней части стопы, четыре кости середины стопы и пять костей передней части стопы.
вместе образуют проксимальную попереч-

ную арку. Суставы:
Шарниры и Спирали
Наконец, пять длинных плюсневых костей У суставов ноги существует интересное
завершают эту прогрессию от бедра к сто- чередование между одной степенью сво-
пе. Пальцы ног завершают эту «пятерку» боды (производит шарнирное движе-
еще четырнадцатью костями (у большо- ние2) и множественной степенью свободы
го пальца только две кости, у остальных (допускает вращательное движение).
обычно по три). Наблюдая эту нараста-
ющую сложность сверху вниз, мы можем Первые суставы стоп между разными фа-
понять, как увеличивается способность лангами пальцев являются шарнирами
костей адаптироваться по мере того, как (блоковидными суставами), позволяющи-
мы продвигаемся по ноге вниз и всё боль- ми нам захватывать землю. Пять плюсне-
ше полагаемся на фасциальные оттяжки1, фаланговых суставов, подушечка стопы
с которыми мы будем работать в главе 6. допускают некоторое вращение между
1 2
Автор сравнивает мышечные сухожилия с от- Движение в одной плоскости — сгибание/
тяжными канатами на парусном судне. разгибание.
65
пальцами и круглыми головками плюсне- ченное движение, в основном на верхнем

вых костей. конце.
Квадратная форма оснований плюсне- Вращательное движение — эквивалентное

вых костей допускает только шарнирное пронации и супинации в руке — смещено
движение (при этом очень слабое, но зна- в колено. Чтобы почувствовать это, сядьте,
чимое). Понаблюдайте за тем, как ходит согнув колени и оставив подушечки стоп
кто-то с сильно супинированной, высо- на полу. Качая пяткой внутрь и наружу, вы
кой аркой стопы — когда в суставе средней почувствуете медиальное и латеральное
части стопы совсем мало движения, чтобы вращение колена. Это происходит только
увидеть, насколько недостаток этой не- когда колено согнуто, поскольку коленные
большой пружинистости в стопе влияет на связки не допускают это движение при вы-
тазобедренный сустав и спину. прямленном колене. (Вы всё ещё можете
поворачивать пятку внутрь и наружу при
Следующее существенное движение в сто- выпрямленном колене, но тогда действие
пе происходит в подтаранном, или таран- будет происходить уже в тазобедренном
но-пяточно-ладьевидном, суставе. Этот суставе.)
сустав и расположенный выше больше-
берцово-таранный сустав, как прави- Обычное движение колена — это ещё
ло, объединяют в один термин — голе- один пример шарнирного сустава, выпол-
ностопный сустав. Они покрыты одной няющего сгибание и разгибание. В свою
связочной капсулой, поэтому при вывихе очередь, тазобедренный сустав уже пред-
лодыжки, когда образуется отек, обездви- ставляет собой сочленение со многими
женными оказываются оба сустава. Но для степенями свободы, допускающий все
наших терапевтических целей нам следует типы движений.
четко различать сустав на верхней стороне
таранной кости и сустав под ней. Подобное чередование вращения и шар-
нирного движения аналогично выстра-
Подтаранный сустав позволяет таранной ивается в руке, а также в позвоночнике.
кости перекатываться на остальной части В последнем мы обнаруживаем ограни-
стопы; это вращательное сочленение (ци- ченное шарнирное движение крестцово-
линдрический сустав). Однако ось враще- подвздошного сустава, вращение в крест-
ния проходит не посередине стопы, а от цово-поясничном соединении, шарнир
большого пальца к пятке, образуя ось ин- в пояснице, вращение в нижнем грудном
версии и эверсии (см. Рис. 4.10). отделе, шарнир в среднем грудном отделе,
вращение в шейных позвонках и, наконец,
Большеберцово-таранный сустав, или шарнир между Атлантом и затылком.
верхняя часть голеностопного сустава,
представляет собой более простой шарнир Ограничение движения шарнира позво-
(блоковидный сустав). Верхняя часть та- ляет нескольким мышцам очень точно
ранной кости входит в сочленение больше- направлять энергию движения. Другими
берцовой и малоберцовой костей, которые словами, если бы все суставы в предплечье
«сшиваются» вместе сильным фиброзным или голени были вращательными, мы бы
синдесмозом. Этот сустав допускает толь- напоминали моряка Папая1, потому что
ко тыльное и подошвенное сгибание. для их стабилизации потребовалось бы
слишком много мышц. Чередование шар-
Поскольку большеберцовая и малоберцо- нирных (линейных) и вращательных дви-
вая кости так сильно связаны друг с дру-
гом, между ними допускается лишь ограни- 1
Персонаж детской игры и мультсериала.
66
поясничный — вторичным и, наконец,

крестцово-копчиковый — первичным.
И, продолжая вниз: коленный изгиб вто-
ричен, пяточный — первичен, изгиб арок
стоп — вторичен (и, если хотите, изгиб
подушечек стоп снова первичен).
Рассматривая этот набор первичных и вто-

ричных волн, которые чередуются по мере
того, как мы поднимаемся по телу от паль-
Рис. 4.3. Блоковидные суставы, такие как коленный
или локтевой, создают линейное, одномерное движение. цев ног вверх ко лбу, мы можем отметить,
Другие суставы различных форм, такие как тазобедренный что вся их совокупность объединена еди-
или плечевой, допускают вращение и множество степеней
свободы. Объедините два — линейное движение ной миофасциальной непрерывностью, из-
и вращение — и вы получите спираль, которую часто вестной как Поверхностная Задняя Линия
можно увидеть в танцах или боевом искусстве.
(см. «Анатомические Поезда», Рис. 4.4).
жений создает те самые спирали, которые Арки обладают несколькими общими ха-
мы видим в балетном прыжке или ударе рактеристиками с другими вторичными
в каратэ (Рис. 4.3).
Арки как «Вторичные изгибы» Первичный
Прежде чем мы углубимся в детальное Вторичный

изучение арок стоп, добавим еще одну
вводную: арки по своей сути являются Первичный
вторичным изгибом. Обычно понятия

первичного и вторичного изгиба исполь-
зуются применительно к позвоночнику,
причём первичными изгибами являют-
Вторичный
ся те из них, которые остаются от перво-
начального сгибания, присутствующего
у плода или новорожденного, т. е. грудной Первичный
и крестцово-копчиковый изгибы позво-
ночника. Вторичные изгибы развиваются
уже после рождения в ответ на укрепле-
ние мышц: шейный изгиб формируется по
мере того, как ребенок учится поднимать Вторичный
голову, а поясничный вторичный изгиб —

чуть позже, когда ребенок учится садить-
ся, развивая баланс между нижней частью
мышцы, выпрямляющей позвоночник,
и комплексом поясничных мышц.
Первичный
Если продолжить эту логику «кверху», то
можно включить сюда череп, который Вторичный
формируется из той же части эмбриона, Рис. 4.4. Арку стопы можно рассматривать как еще один
что и позвоночник, и сказать, что череп- вторичный изгиб из серии чередования с первичными
изгибами по задней поверхности тела. Эти вторичные
ной изгиб является первичным, шейный — изгибы — включая арки — в своей форме менее зависимы
вторичным, грудной — снова первичным, от костей и более зависимы от баланса мягких тканей.
67
изгибами в теле: они вогнуты сзади, дейст- идущих вниз от икры (который подведёт
вуют как пружины, и они втянуты внутрь нас к многим эффективным техникам ма-
и поддерживаются натяжением мягких нуальной терапии, направленным на под-
тканей. С другой стороны, первичные держку и укрепление сводов стоп).
изгибы существуют в нас с самого нача-
ла и представляют собой более прочные Двенадцать костей стопы формируют че-
основы для движения, поскольку сохраня- тыре различимые арки: медиальную про-
ют свое положение благодаря костям. дольную, латеральную продольную, прок-
симальную поперечную и дистальную
Кости Арок Стоп поперечную (Рис. 4.5).
Давайте вернёмся к интересующей нас Латеральная продольная арка состоит из

теме и рассмотрим три элемента, которые четырёх костей: пяточной, кубовидной
формируют стабильную, но упругую арку и четвертой и пятой плюсневых костей.
стопы. Сначала мы изучим форму костей Все вместе они образуют хорошую рим-
каждой арки (это необходимо прежде все- скую арку, поскольку кубовидная кость
го для нашего понимания, поскольку в больше похожа на замковый камень, неже-
действительности не слишком поддаётся ли на куб — будучи более узкой снизу, чем
воздействию мануальной терапии), затем сверху — поэтому ей легче сохранять свое
подошвенные ткани (которые интересу- место. Танцоры называют этот арочный
ют нас для некоторых техник), и, наконец, комплекс «пяткой стопы». Хотя он дейст-
баланс мышечно-сухожильных оттяжек, вительно принимает на себя значительную
Медиальная лодыжка Бугристость пяточной кости

большеберцовой кости
Медиальная граница пяточной

кости
Опора таранной кости
Таранная кость Латеральная граница пяточной
кости
Бугристость ладьевидной кости
Промежуточная клиновидная Кубовидная кость

кость
Медиальная клиновидная кость Медиальная клиновидная кость
Плюсневые кости
Проксимальные фаланги Средние фаланги
Дистальные фаланги
Рис. 4.5. Двенадцать костей стопы паря́т вместе, образуя четыре отчетливые арки — латеральную продольную,
медиальную продольную, проксимальную поперечную и дистальную поперечную.
68
часть веса в положении стоя, мы предла- кости, которая расположена на пяточной

гаем второй образ для этого комплекса кости, и округлая головка которой входит
в движении: «аутригер», балансирующий в ладьевидную кость. Затем следуют три
«каноэ» медиальной арки. клиновидные кости и сопутствующие им
плюсневые кости. Хотя эта арка принимает
Эту его роль легко прочувствовать, если на себя бо́льшую часть веса, с точки зрения
подняться на подушечки обеих стоп. костной инженерии она сконструирова-
Обратите внимание, что вес в первую оче- на не так просто, как латеральная. В част-
редь перетекает на первые три плюсневые ности, первая клиновидная кость слегка
кости, в то время как на две внешние при- шире снизу, чем сверху (что необходимо
ходится значительно меньше давления; для ходьбы, но является лишь «компромис-
при этом именно они помогают вносить сом», если речь заходит о необходимости
небольшую корректировку, необходимую поддержки). Из-за закругленности конца
для того, чтобы мы могли оставаться на- таранной кости и изворотливости клино-
верху. Попробуйте перенести свой вес на видной кости, медиальная продольная арка
внешнюю часть стоп и заставить латераль- подвержена «падению» в медиальный на-
ную арку принять на себя большую его клон в большей степени, чем её латераль-
часть — и вы увидите, как быстро вы по- ная соседка (Рис. 4.6).
теряете баланс, когда та часть, которая от-
вечает за баланс, должна будет выполнять Проксимальная поперечная арка, как
роль выдерживающего вес стабилизатора. и латеральная продольная арка, прекрас-
но сконструирована с точки зрения фор-
Медиальная продольная арка опирается мы костей, включая три клиновидные
сверху на латеральную, начиная с таранной и кубовидную кости. Клиновидные кости,
Сила
тяжести
Первая Головка
плюсневая Тело
кость
Основание
2–5
плюсневые
кости
медиальная
Клиновидные
кости средняя
латеральная
Кубовидная
Ладьевидная кость
кость
Таранная кость Пяточная

кость
Сила реакции
опоры
Рис. 4.6. Смещение таранной кости с пяточной кости позволяет разблокировать кости стопы и смягчить
ударную нагрузку с помощью мягких тканей.
69
как следует из их названия, имеют клино- см. Born to Walk, Earls 2014). Конструкция
видную форму, расширяясь в верхней ча- арок позволяет им слегка поддаваться при
сти. Основания костей этой арки скрепле- касании пяткой поверхности и в опорной
ны плотными связками, поэтому ее очень фазе походки и отпружинивать обратно
сложно разрушить, не считая случаев по- во время переката стопы и отталкивания.
падания в серьезную автомобильную ава- Именно так выглядит (или нет) предпоч-
рию или прыжка с самолета без парашюта. тительное движение стопы.
Наконец, мы переходим к дистальной по- Сразу после касания пяткой таранная

перечной арке, проходящей между голов- кость наклоняется и вращается медиально,
ками первой и пятой плюсневых костей. а остальные связанные с ней кости под-
Здесь кости не оказывают нам никакой страиваются: пяточная кость также накло-
помощи, поскольку закругленные головки няется и вращается медиально, а передняя
плюсневых костей слабо связаны со связ- часть стопы наклоняется медиально, но
ками и едва ли предназначены для форми- вращается латерально. Это движение со-
рования арки. При нормальном функцио- здает упругое натяжение в дистальных ча-
нировании этой арки самыми заметными стях Поверхностной Фронтальной Линии,
будут мозоли на первой и пятой подушеч- Спиральной Линии и Глубинной Фрон-
ках стопы. Если арка завалена, то самые тальной Линии. Эта упругая энергия, вло-
большие мозоли будут под головками вто- женная в мягкие ткани, — в «тенсегрити»
рой и третьей плюсневых костей. Посколь- стопы (см. предыдущую главу) — сработает
ку удержание этой арки наверху полностью через секунду как отдача, помогая собрать
зависит от силы мягких тканей, в частности стопу в более супинированное (и фикси-
от тонуса мышцы, приводящей большой рованное) положение (Рис. 4.6).
палец, это плавно подводит нас к следую-
щему элементу нашего изучения — мягким Подошвенные Ткани
тканям под этими арками.
Мы обсуждали арки стоп в терминах арок
Полукупол Стопы в римском стиле, но таким аркам нужно
что-то более прочное на каждом конце, что
Взятые вместе, эти четыре арки можно бы поддерживало их, а в отличие от рим-
рассматривать как полукупол под каждой ских арок, наши стопы автономны и под-
стопой или как полный купол под двумя вижны. Таким образом, хотя изначально
стопами (McKenzie 1955, McKeon и др. понятие «арка» определяется формой ко-
2015). Этот полукупол, или свод, по сути стей, поддерживается оно не снаружи сто-
создаётся путем поворота лопасти стопы пы, а мягкими тканями сверху и снизу.
на девяносто градусов. Если задняя часть
стопы — от таранной кости до пятки — яв- Начнем снизу: подошвенные ткани под-
ляется вертикальной частью лопасти, то держивают арки, действуя как тетива в дуге
передняя — горизонтальной, состоящей лука (Рис. 4.7). В случае проксимальной
из головок пяти плюсневых костей, распо- поперечной арки, мягкие ткани состоят из
ложившихся в ряд на полу. Этот поворот набора связок, пересекающих стопу между
стопы создает полукупол между ними. первой клиновидной и кубовидной костя-
ми. Помимо того, что эти связки трудно-
Эти полукупола не остаются статичными доступны, их нецелесообразно удлинять:
в момент действия сил, возникающих во мы едва ли столкнемся с проксимальной
время походки — переносимого веса свер- поперечной аркой, которую можно счи-
ху и силы реакции опоры снизу (для более тать слишком высокой. В случае супини-
всестороннего описания этой проблемы рованных стоп и других паттернов «высо-
70
Рис. 4.7. Подошвенная фасция действует как батут или тетива,

помогая удерживать арки и препятствуя «растеканию»
костей под весом тела.
Подошвенная
пяточно-
ладьевидная
связка
Короткая
подошвенная
связка
Подошвенный апоневроз Длинная подошвенная связка
кой арки», будет достаточным поработать вычным предписанием будет скручивать

с остальными тремя арками и голенью. полотенце пальцами ног или захватывать
Напротив, дистальная поперечная арка ими мелкие предметы. Оба упражнения
почти полностью зависит от мягких тка- укрепляют мышцы, помогающие поддер-
ней, проходящих между головками первой живать эту арку.
и пятой плюсневых костей. Хотя может
потребоваться некоторая манипуляция Латеральная продольная арка поддержи-
для раскрытия этих тканей, основной вается латеральной полосой подошвенной
поддержкой этой арки является мышца, фасции, сопровождаемой мышцей, отво-
приводящая большой палец стопы. Что- дящей мизинец: они вместе проходят от на-
бы поддерживать арку, эта мышца долж- ружного основания пяточной кости к осно-
на быть в хорошем тонусе, поэтому при- ванию пятой плюсневой кости (Рис. 4.8).
Мышца, отводящая большой палец стопы

(поперечная головка)
Длинный сгибатель большого пальца
Червеобразные мышцы стопы
Мышца, приводящая большой палец стопы
Короткий сгибатель мизинца (косая головка)
Подошвенные межкостные мышцы
Длинный сгибатель пальцев

Квадратная мышца подошвы
Короткий сгибатель большого пальца
Мышца, приводящая большой палец (срез)

Мышца, отводящая мизинец стопы
(срез) Короткий сгибатель пальцев (срез)
Рис. 4.8. Вид на стопу снизу с указанием отводящих и приводящих мышц
71
В «упавших» арках эта ткань укорочена, что нутые связки становятся причиной неот-
очень заметно в особо серьёзных случаях. зывчивости, вялости, «пронированности»
арок. Укороченные связки также приводят
Медиальная продольная арка поддержи- к невосприимчивости арки, но фиксируют
вается основной частью подошвенной её уже в «супинированном» положении.
фасции, или подошвенного апоневроза,
растянутого между передней частью пя- Эти структуры мягких тканей взаимодей-
точной кости и головками первой и пятой ствуют с «плавающими» костями тетраэ-
плюсневых костей, напоминая треуголь- дра стопы, создавая динамический набор
ный батут. Вы можете почувствовать эту пружин, поддающихся воздействию сил —
структуру на нижней части стоп, если ра- в основном силы тяжести и силы реакции
зогнете пальцы ног; обратите внимание на опоры — и возвращающихся в исходное
то, как она начнет расширяться в районе положение, когда эти силы перестают дей-
подушечек стоп, и сужаться не более чем ствовать. Идея о том, что при любой воз-
на два сантиметра или около того, дости- можности действие сил распределяется по
гая передней части пятки. всему телу, является базовой предпосыл-
кой этой книги и эффективной биомеха-
Поверх «батута», глубже подошвенной ники в целом.
фасции, находятся короткие сгибатели
пальцев ног, прикреплённые к ней по всей При очень медленной ходьбе, например,
длине таким образом, что могут выступать когда мы гуляем по музею, наши ноги мо-
в роли временного напрягателя подошвен- гут заметно уставать, поскольку медлен-
ной фасции, а также сгибать пальцы ног. ная ходьба не задействует упругие силы
Поверх них находится длинная подошвен- коллагена (который должен быть «повтор-
ная связка, которая растянута от передней но использован» в течение секунды, или,
части пятки к клиновидным и предплюс- другими словами, отпружинивание долж-
не-плюсневым суставам. Короткая подо- но произойти в течение секунды после
швенная связка расположена над длинной растяжения).
и пересекает более короткий отрезок от са-
мой передней части пяточной кости к кли- Поскольку стопа подвергается огром-
новидным костям. Обе эти связки (вместе ной нагрузке даже во время ежедневной
с межкостными мышцами) стабилизируют прогулки, не говоря уже о беге, мы хотим
среднюю часть стопы и помогают поддер- видеть, как эта нагрузка распределяет-
живать систему арок, предотвращая про- ся и поддерживается телом сверху. Ос-
дольное расплющивание костей. новным механизмом, выполняющим эти
роли, является передача миофасциального
Глубоко в стопе, вне зоны досягаемости напряжения, а главными посредниками
для большинства мануальных техник, этих сил — мышцы, идущие вниз от икры
расположена короткая, но очень сильная (даже несмотря на то, что, как мы увидим
пружинистая (пяточно-ладьевидная) связ- далее, воздействие сил идет четко вверх по
ка, которая принимает на себя основную телу). Именно на эти мышцы мы теперь
массу веса, проходящего через таранную переключим наше внимание.
кость, и при каждом шаге удерживает этот
значимый перекресток сил от провисания. Мышцы Голени
Каждая из этих структур вносит свой вклад Последний и наиболее поддающийся на-
как в обеспечение некоторого движения шему фасциальному переобучению эле-
в стопе, так и в предотвращение чрезмер- мент в системе арок — это поддержка,
ного движения. Очевидно, что перерастя- оказываемая натяжением мышц голени,
72
Передняя
большеберцовая мышца
Большеберцовая Большеберцовая
кость Длинный кость
разгибатель
Передний отдел пальцев
Длинный Межкостная
разгибатель перегородка
Латеральный отдел
большого Задняя
Малоберцовая пальца большеберцовая
кость Длинная мышца
малоберцовая Длинный
Глубокий задний
мышца сгибатель пальцев
отдел
Короткая Длинный сгибатель
Поверхностный большого пальца
задний отдел малоберцовая
мышца Сухожилие
подошвенной
Малоберцовая кость мышцы
Медиальная головка
Камбаловидная мышца икроножной мышцы
Латеральная головка
икроножной мышцы
Рис. 4.9. Одиннадцать мышц, которые воздействуют на голеностопные суставы, разделены фасциальной межмышечной
перегородкой на 4 отдела.
которые располагаются вокруг объединён- первичной постуральной мышцей, предо-

ной структуры большеберцовой и мало- твращающей падение голеностопного су-
берцовой костей и межкостной мембраны, става в тыльное сгибание и эверсию. Она
их соединяющей. легко приспосабливается, чтобы стабили-
зировать ногу, когда мы двигаем руками
Эти мышцы легко можно поделить на че- и головой далеко над крошечными штати-
тыре отдела, по две или три мышцы в ка- вами стоп.
ждом (Рис. 4.9).
В переднем отделе находятся два длинных
Мы представим каждый отдел, а затем разгибателя пальцев, которые также мо-
покажем, как они объединяются, чтобы гут играть роль в адаптации к движениям
перемещать два голеностопных суста- тела выше, но не имеют реального влия-
ва и обеспечить (или нет) поддержку для ния на арки, в отличие от третьей и самой
арок. Поверхностный задний отдел вклю- большой мышцы этого отдела. Передняя
чает в себя икроножную, камбаловидную большеберцовая мышца спускается вниз
и подошвенную мышцы. Подошвенная по поверхности большеберцовой кости,
мышца — это небольшая мышца, незна- чтобы затем прикрепиться к суставу между
чительно влияющая на подошвенное сги- первой клиновидной и первой плюсневой
бание голеностопного сустава, но играю- костями с их медиальной нижней сторо-
щая важную неврологическую роль (для ны, которая является слабым звеном в ме-
своего размера эта мышца имеет огромное диальной продольной арке.
количество мышечных веретен) в оценке
и регулировании напряжения в ахилловом Все эти мышцы, — в том месте, где они пе-
сухожилии. Ниже все эти мышцы прикре- ресекают голеностопный сустав, — удер-
пляются к вершине пятки, благодаря чему живаются утолщением глубокой фасции
камбаловидная и икроножная мышцы («носок» голени), известным как удержи-
являются сильными подошвенными сги- ватель. Эти удерживатели, нередко изобра-
бателями. Камбаловидная мышца имеет жаемые в книгах по анатомии как отдель-
большое прикрепление к большеберцовой ные и оформленные структуры, на самом
и малоберцовой костям выше и является деле являются крайне неоформленной
73
и индивидуализированной частью внеш- и эверсию. Тем самым они предотвращают

него длинного носка ноги, называемого инверсию и защищают голеностопный су-
фасцией голени. Наружный отдел располо- став от растяжения. Последний, глубокий
жен чуть латеральнее малоберцовой кости. задний отдел голени пролегает между боль-
Он ограничен двумя прочными фасциаль- шой камбаловидной мышцей и межкост-
ными перегородками и содержит две ма- ной мембраной. В этом отделе три мышцы:
лоберцовых мышцы: длинную и короткую длинный сгибатель пальцев ног, длинный
(Рис. 4.10). Обе мышцы спускаются вниз сгибатель большого пальца и очень труд-
позади малоберцовой лодыжки, исполь- нодоступная, но жизненно важная, задняя
зуя её как шкив. Короткая малоберцовая большеберцовая мышца.
мышца поворачивает под лодыжкой к го-
ловке пятой плюсневой кости на внешней Стоит отметить, что у многих мышц го-
стороне стопы, сильно втягивая эту кость лени и предплечья, но особенно этих,
в кубовидную для удержания латеральной которые расположены в глубоком заднем
арки. Длинная малоберцовая мышца про- отделе, мышечные волокна расположены
ходит под кубовидной костью (поддержи- под углом, аналогично ворсинкам пера
вая латеральную арку) и, пересекая ниж- по отношению к его центру. Это означа-
нюю поверхность костей предплюсны, ет, что они являются очень сильными для
прикрепляется к суставу, образованному своего размера, но могут производить
первой плюсневой и первой клиновид- лишь небольшой диапазон движения. Это
ной костями, соединяясь с волокнами пе- указывает на то, что данные мышцы мо-
редней большеберцовой мышцы. Таким гут действовать двумя способами: 1) при
образом, эта мышца имеет тенденцию тя- концентрическом сокращении короткая
нуть вниз медиальную арку, разворачивая амплитуда мышц передается вокруг шки-
стопу в эверсию. На самом деле, обе эти ва в стопу, чтобы создать много движе-
мышцы создают подошвенное сгибание ния в пальцах, и 2) при эксцентрическом
Подошвенная мышца
Икроножная
мышца Головка малоберцовой кости
(латеральная
Трехглавая головка)
мышца голени Передняя большеберцовая мышца
Камбаловидная
мышца
Длинная малоберцовая мышца
Длинный разгибатель пальцев
Короткая
малоберцовая
мышца Длинный разгибатель большого пальца
Пяточное Нижний удерживатель сухожилий разгибателей
сухожилие
Короткий разгибатель большого пальца
Короткий разгибатель пальцев
Рис. 4.10. Сбоку мы можем увидеть три отдела ноги: задний отдел с трёхглавой мышцей голени, латеральный отдел
с малоберцовыми мышцами и передний отдел — с разгибателями пальцев и передней большеберцовой мышцей.
74
сокращении они сильно замедляют массу как сухожилие сгибателя большого пальца
тела — это проявляется в голени во время ноги движется позади щиколотки (будьте
походки, приземления после прыжка, или осторожны: большеберцовый нерв нахо-
уравновешивая опорную ногу, пока другая дится там же, так что действуйте аккуратно).
готовится к удару.
На Рис. 4.11 можно увидеть, как длинный
Все три мышцы проходят позади медиаль- разгибатель большого пальца стопы дей-
ной лодыжки, но лишь задняя большебер- ствительно идет позади большеберцовой
цовая мышца использует её в качестве шки- кости к задней части таранной кости, про-
ва, проходя оттуда под медиальной аркой и ходя под частью пяточной кости, располо-
прикрепляясь к большинству предплюсне- женной под таранной костью, и носящей
вых костей, минуя таранную кость. Таким замечательное название sustentaculum tali
образом, задняя большеберцовая мышца (опора таранной кости) (см. также Рис.
соединяется с передней большеберцовой 4.5). Таким образом, это сухожилие прохо-
мышцой, работая совместно при подъёме дит прямо под областью, на которую при-
медиальной арки от пола, поддерживая су- ходится основной вес верхней части туло-
пинацию и предотвращая пронацию. вища. Когда длинный сгибатель большого
пальца действительно сильно использу-
Длинный сгибатель пальцев и длинный ется, т. е. когда это сухожилие будет натя-
сгибатель большого пальца пересекаются нуто? В тот самый момент отталкивания,
на пути к пальцам, таким образом, когда когда вес, приходящий в медиальную арку,
вы сгибаете пальцы ног, они, как прави- значителен и потребность в опоре велика.
ло, соединяются — вероятно, это пережи-
ток того времени, когда мы использовали Используя сочетания этих мышц, мы по-
наши стопы для лазания по деревьям и за- лучаем целый ряд уникальных способов
хватов конечностями. У людей небольшая
квадратная подошвенная мышца слегка
Большеберцовая
смещает тянущую силу сгибателя пальцев кость
латерально, натягивая сухожилие, когда Длинный
оно проходит перед пяткой. Поднимите сгибатель
большого пальца
пальцы ног — и они разъединяться; согни-
те пальцы ног — и они соединятся, благо-
даря тому, что угол расположения сгибате- Пяточная кость
лей создаёт эффект захвата (аналогичным
Опора таранной
образом это работает и для пальцев рук). кости
Сухожилие
длинного
Длинный сгибатель большого пальца так- сгибателя
же играет существенную роль в поддержке большого
пальца
медиальной арки стопы. Если вы разогне-
те свой большой палец, вы сможете об-
наружить сухожилие сгибателя большого
Сесамовидная кость
пальца в виде отчётливой полоски вдоль
медиального края подошвенной фасции
Рис. 4.11. Длинный сгибатель большого пальца стопы
внизу стопы. Поставьте большой палец руки исполняет намного более важную функцию, чем просто
в углубление между ахилловым сухожилием сгибатель пальца. Из-за его прохождения через «ворота»
сесамовидных костей на основании большого пальца
и задней частью лодыжки, а затем надавите он вовлечён в бурсит большого пальца, а благодаря
им вперёд по направлению к задней сторо- прохождению под большеберцово-таранным суставом
он действует как тетива переменного натяжения
не большеберцовой кости. Сгибайте и раз- для медиальной арки, особенно на более поздних фазах
гибайте пальцы ног, чтобы почувствовать, каждого шага.
75
поддержки наших арок стоп, — несмотря Действие Мышц

на весь вес, который приходится выдер-
живать такой небольшой опоре. Каждая из Давайте выйдем за пределы арок и иссле-
этих комбинаций может время от времени дуем общее воздействие мышц голени на
сокращаться и расслабляться, тем самым стопу. Это воздействие определяется не
усиливая арки стоп. тем, откуда на икре начинаются мышцы
или где они заканчиваются в стопе, а ско-
Петля: передняя большеберцовая и длин- рее конкретной точкой, в которой они
ная малоберцовая мышцы соединяются, проходят через голеностопный сустав. Ра-
образуя петлю под медиальной и лате- нее мы уже отмечали, что голеностопный
ральной арками. Упругость этой петли сустав — это на самом деле два сустава:
дает поддержку как этим двум аркам, так верхний большеберцово-таранный сустав,
и проксимальной поперечной арке. Обе который задаёт тыльное и подошвенное
мышцы этой хорошо известной и важной сгибание, и нижний подтаранный сустав,
петли входят в состав Спиральной Линии который создаёт инверсию и эверсию.
на карте Анатомических Поездов. Если
длинная малоберцовая мышца концент- Оси этих двух движений показаны на
рически сокращена, а передняя больше- Рис. 4.12 снизу, также на нем обозначены
берцовая мышца находится в эксцентриче- расположения многочисленных сухожи-
ском удлинении, это приводит к падению лий. Любое сухожилие, проходящее поза-
медиальной арки и эверсии стопы. Если ди оси большеберцово-таранного сустава,
передняя большеберцовая мышца укоро- является подошвенным сгибателем; любое
чена, а длинная малоберцовая перерастя- сухожилие впереди этой линии действует
нута, напряжение перейдет в тенденцию как тыльный сгибатель. Любое сухожилие,
к супинированной стопе с высокой аркой. расположенное медиально по отношению
к оси инверсии/эверсии, совершает ин-
Щипцы для льда: передняя большеберцовая версию, и наоборот. Чем дальше сухожи-
и короткая малоберцовая мышцы тянут на- лие расположено от оси движения, тем
зад, вверх и медиально от мест своего ниж- мощнее оно себя проявляет.
него прикрепления к основаниям первой и
пятой плюсневых костей, и таким образом Обратите внимание, что ось эверсии/ин-
втягивают эти две кости в предплюсну сто- версии не совпадает с продольной осью
пы, предотвращая её провисание. стопы. В результате, пяточное прикрепле-
ние трёхглавой мышцы голени чётко попа-
Переноска пожарника: задняя больше- дает в зону инверсии. Эти мощные мыш-
берцовая мышца протянута от медиальной цы сохраняют тонус даже в расслабленном
части стопы почти до её латеральной сторо- состоянии, и это объясняет тот феномен,
ны. Длинная малоберцовая мышца дости- что у большинства людей стопы инверти-
гает медиальной части стопы с латеральной рованы, когда они ложатся на ваш лечеб-
стороны. Вместе они притягивают меди- ный стол. Именно поэтому лучше всего
альную и латеральную части стопы друг считывать положение стоп в момент, когда
к другу, усиливая проксимальную попереч- клиент стоит с расслабленными коленями,
ную арку, а также обе продольные арки. а не когда лежит спиной на столе.
Эти петли усиливают действия отдельных Наконец, мы должны отметить, что все
мышц: малоберцовых — в поддержке лате- мышцы работают как по направлению от
ральной арки, большеберцовых и длинно- исходной точки к конечной, так и наобо-
го сгибателя большого пальца — при под- рот, от дистального места прикрепления
держании медиальной арки. к проксимальному месту прикрепления.
76
То что в книгах многие мышцы имеют заключается в том, что тыльные сгибатели
названия и первичные описания, подчер- предотвращают подошвенное сгибание.
кивающие их действие от проксимальной Мышцы, которые совершают инверсию,
к дистальной точке, не должно удерживать предотвращают эверсию. Важно помнить
нас от исследования мышечной функции об этом обратном действии мышц, когда
с обоих концов. мы работаем со стабильностью и заземле-
нием наших клиентов.
Это особенно верно для мышц голени,
где достаточно часто стопа может дви- Таким образом, мы можем утверждать,
гаться относительно голени, но еще чаще хотя это и не часто упоминается в текс-
эти мышцы стабилизируют голень, когда тах, что малоберцовые мышцы выступают
мы стоим на стопе. Таким образом, мож- в роли «тормозов» для инверсии и тыль-
но увидеть эти одиннадцать (или около ного сгибания. Мышцы глубинного зад-
того) мышц, поднимающихся от стопы него отдела действуют не только согласно
для всесторонней стабилизации голени тому, что подразумевается в их латинском
(а значит, и всего тела выше) на зафикси- названии, но и предотвращают подошвен-
рованной стопе. Смысл этого на Рис. 4.12 ное сгибание и пронацию. И так далее.
Длинный разгибатель большого

пальца Третья малоберцовая
Передняя большеберцовая Длинный разгибатель пальцев
Задняя большеберцовая
Короткая малоберцовая
Длинный сгибатель пальцев
Длинная малоберцовая
Длинный сгибатель большого
пальца
Икроножная/камбаловидная
Рис. 4.12. Расположение сухожилий вокруг голеностопного сустава определяет их воздействие на подошвенное
и тыльное сгибание, а также на инверсию и эверсию стопы. Чем дальше от оси находится сухожилие, тем сильнее
его действие в этом движении. Таким образом, передняя большеберцовая мышца мощно совершает инверсию
и тыльное сгибание, в то время как длинный разгибатель большого пальца может задавать тыльное сгибание,
но лишь слегка участвует в инверсии.
77
Чтение Тела применительно кости. Даже ткань мышцы, отводящей

к Стопе и Голени мизинец стопы, может нуждаться в удли-
нении, чтобы помочь исправить наружное
Как уже обсуждалось, стопа является натяжение передней части стопы.
опорной структурой, которая в значитель-
ной степени определяет целостность всего Латеральный поворот стопы часто может
остального тела человека. Мы можем по- быть результатом слабости медиальной
мочь этому взаимодействию, проверив, продольной арки, поскольку, как толь-
насколько выровнены суставы, и доста- ко внутренняя часть стопы теряет свою
точно ли поддержки для/от арок стоп. Мы целостность, она может перерастягивать
хотели бы видеть стопу, которая свободно медиальную ткань, делая латеральную от-
реагирует и, подстраиваясь, даёт поддер- носительно короткой. Пронация может
жку, когда во время движения вес тела че- возникнуть из-за ряда факторов — из-за
рез неё переносится на поверхность земли. медиального наклона пяточной кости, ме-
То, как осуществляется взаимодействие диального поворота нижней конечности
между арками стопы и мышцами в разных или перенапряжённой медиальной подо-
фазах походки, определяет, насколько сто- швенной ткани (заметьте, что пронация
па отзывается на потребности момента. сама по себе может приводить к напряже-
нию ткани и, таким образом, создать зам-
Посмотрите на стопы своего клиента. кнутый круг).
Куда они смотрят относительно таза? Они
повёрнуты медиально или латерально? Оценивая арки, мы должны четко пони-
Теперь посмотрите на его колени. Они мать, какие кости находятся под накло-
смотрят в том же направлении? Часто вы ном; заниженность арки может быть свя-
будете видеть скручивание на уровне ко- зана с медиальным наклоном пяточной
леней, словно бёдра повернуты в одну сто- кости или, если продвигаться далее по сто-
рону, а большеберцовая и малоберцовая пе, с наклоном таранной или медиальной
кости — в другую (мы будем разбирать это клиновидной костей, и даже с наклоном
в Главе 5, но важно увидеть это сейчас). плюсневых костей. Для проработки разных
Если бёдра, большеберцовая кость и сто- паттернов потребуются разные стратегии,
пы сонаправлены, то проблема скорее все- поскольку каждый паттерн будет включать
го в тазобедренном суставе; но мы должны в себя различные варианты фасциальной
найти суть проблемы, проверяя по очере- поддержки, которые мы разберём ниже.
ди каждый сустав.
Вы можете получить представление о це-
Нам необходимо внимательно следить за лостности арок, посмотрев на то, как кли-
источником любого вращения или откло- ент стоит, а также попросив его слегка со-
нения от «нормы». Очевидно, мы бы упу- гнуть колени, чтобы вы могли проверить
стили из виду значительную часть карти- движение суставов и то, как арки будут
ны, если бы, увидев, что стопы повернуты, адаптироваться к движению. Достаточно
немедленно решили, что в проработке ну- много информации вы можете получить,
ждаются ротаторы бедра. При латеральном попросив клиента пройтись, но потребу-
развороте стопы относительно большебер- ется практика для того, чтобы научиться
цовой кости нам нужно подумать о работе видеть, что в этот момент происходит с ме-
с малоберцовыми мышцами (в особенно- ханикой — потому что всё это происходит
сти, с короткой малоберцовой мышцей) очень быстро. Мы рекомендуем начать
и латеральной полосой подошвенной фас- с того, что сделать это обязательной частью
ции, поскольку основание пятой плюсне- вашего сеанса и просто видеть то, что по-
вой кости будет приближаться к пяточной лучится увидеть, помня, что постепенно, со
78
временем и с практикой, все эти маленькие у него меньше поддержки от правой ме-
детали будут становиться более очевидны- диальной продольной арки, чем от левой,
ми. Понаблюдайте, что происходит со сто- хотя и она тоже позволяет всей стопе на-
пой, когда она в воздухе, и что — когда она клоняться медиально. Правая стопа более
пяткой касается земли, обратите внимание, латерально развернута по сравнению с ле-
как происходит перекат и отталкивание, вой. Это может быть одной из причин за-
отмечая любой чрезмерный наклон или ро- метного наклона таза вправо. Также при-
тацию. Как стопа соотносится с коленом? сутствует латеральное вращение передней
Раскачивается ли колено вовнутрь, вовне, части стопы относительно таранной и пя-
или четко вперед? Затем вам нужно опре- точной костей.
делить, какой из всех этих тросиков фасци-
ально укорочен или мышечно слаб, так как Когда мы смотрим, как модель сгибает ко-
это поможет вам выбрать стратегию. лени (Рис. 4.14), мы можем увидеть, как
это движение транслируется далее: в част-
Если вы положите руку поверх стопы кли- ности, правое колено движется медиаль-
ента, аккуратно (и не слишком глубоко) но, и оба бугорка берцовых костей идут на
подвернув кончики пальцев под медиаль- большой палец, а не вдоль линии второй
ную арку, пока клиент делает шаг вперед плюсневой кости. Вы также можете уви-
и назад другой ногой, то это может многое деть, как это отражается на движении го-
сказать вам о том, как стопа реагирует на леностопного сустава.
взаимодействие силы тяжести и силы ре-
акции опоры от земли (Earls 2014, см. так-
же «Раскрывая стопу» ниже).
Если мы посмотрим на нашу модель в по-

ложении стоя (Рис. 4.13), то увидим, что
Рис. 4.14. Во время активного тыльного сгибания мы

видим, что правое колено слегка смещается медиально,
и это сопровождается увеличением медиального наклона
правой стопы (а). Вид сбоку показывает, что правое колено
выходит дальше вперед по сравнению с левым; хотя оба
Рис. 4.13. Вид спереди на выравнивание нижней голеностопных сустава показывают ограниченное тыльное
конечности показывает небольшой медиальный наклон сгибание, бо́льшая амплитуда движения правой стороны
и правостороннее вращение правой стопы относительно может происходить из-за большей пронации правой
большеберцовой кости. Левая нога демонстрирует стопы. Все подошвенные сгибатели могли бы получить
лучшее выравнивание в целом, но имеет небольшое пользу от работы, направленной на высвобождение
латеральное вращение большеберцовой кости подошвенной ткани левой стопы (чтобы увеличить ее
относительно бедренной кости. способность подстраиваться и открываться в пронацию).
79
Мы можем включить это в нашу стратегию конечность в пяточную кость, а затем —

и подумать о том, какие из тканей укоро- в пол. Из-за смещения таранной и пяточ-
чены или удлинены, и в каком направле- ной костей, как описано во введении в эту
нии мы могли бы с ними поработать. Пе- главу, пяточная кость должна наклонить-
редняя и задняя большеберцовые мышцы ся, заставляя таранную кость скользить
могут оказаться слабыми и длинными, вниз по склону опоры таранной кости.
c тканями, ослабевшими из-за подавления Взаимодействие между таранной, больше-
относительно короткими малоберцовы- берцовой и малоберцовой костями ведет
ми мышцами, которые тянут медиальную к тому, что кости ноги, в том числе и бе-
продольную арку вниз (длинная малобер- дренная кость, следуют за вращением та-
цовая мышца) и основание пятой плюсне- ранной кости.
вой кости — наружу (короткая малоберцо-
вая мышца). Этот паттерн будет обратным Существует множество проблем, связан-
в высокой арке или при латеральном на- ных со стопами, и мы рассмотрим некото-
клоне стоп. рые другие, после того, как опишем техни-
ки ниже.
Когда мы смотрим на модель «А» со сто-
роны, мы также видим возможные огра-
ничения латеральной стороны заднего от-
дела стопы. Диапазон тыльного сгибания
справа как будто немного лучше (но всё
ещё ограничен), но часть этого диапазо-
на достигается за счет частичной потери
целостности полукупола стопы, а вслед за
этим — и выравнивания большеберцовой
кости над стопой. Слева, наоборот, вырав-
нивание лучше, но диапазон меньше.
Различия двух стоп интересны, и мы можем

продолжить наше исследование, проверяя
их способность к пронации и супинации.
Есть много способов проверить работу
стоп, но мы считаем, что тест, приведён-
ный ниже, даёт огромное количество ин-
формации в рамках контролируемой среды
(Рис. 4.15). Стоя слегка в разножке, клиент
должен поднять пятку сзади стоящей ноги.
Следующий за этим перенос веса тела на
переднюю1 ногу должен инициировать по-
Рис 4.15. Перенос веса тела на переднюю ногу должен
следовательность реакций в передней стопе создать предсказуемую последовательность событий,
и всей нижней конечности. которые произойдут в передней конечности.
При выполнении теста важно, чтобы клиент двигался
чётко вперёд, не поворачиваясь влево или вправо,
Когда ваш клиент поднимает заднюю пят- поскольку вращение спускается по телу вниз и сводит
на нет любые выводы. Вращение таранной кости приводит
ку, его вес перетекает через переднюю к вращению большеберцовой и малоберцовой костей
в том же направлении. Это совместное вращение работает
в две стороны — если я буду вращать большеберцовую
1 и малоберцовую кости, то таранная кость тоже будет
Здесь и далее для удобства читателя мы не бу- вращаться. Поэтому я мог бы так же проверить движение
дем использовать сложную конструкцию «впе- нижней конечности, вращая верхнюю часть тела в любом
реди/сзади стоящая», а заменим ее на «перед- направлении, но это бы была реакция сверху вниз,
няя/задняя». а не реакция снизу вверх, вызванная касанием пятки.
80
Техники для работы со Стопой с суставами или со способностью контр-

и Голенью олировать движение. Если вы не уверены
в объёме движения, наведите справки.
«Раскрывая» стопу
Максимизируйте тот объём информации, По мере того, как вы будете повторять этот
который вы получаете из системы клиен- процесс с каждым новым клиентом, будет
та, положив поверх свои руки во время его развиваться ваша чувствительность, по-
движения (Рис. 4.16). Это может оказаться зволяя вам улавливать ограничения или,
новым опытом для мануального специали- наоборот, чрезмерное движение. Если вы
ста, и, так же, как и первый опыт Чтения обладаете знаниями о движении и о ка-
Тела, перегрузить информацией, не добав- ких-либо подходящих упражнениях лю-
ляющей ясность. Обязательно расслабьтесь бого плана, вы, в случае необходимости,
и старайтесь уловить по одному моменту за можете назначить соответствующее укре-
раз. Почувствуйте наклон пяточной кости, пление, но в целом это уже находится за
когда на неё переносится вес тела; если он рамками данной книги, где мы фокусиру-
произошёл, полукупол стопы должен от- емся на высвобождении склеенных и огра-
крыться и подстроиться, таранная кость — ниченных областей.
повернуться медиально, а остальная часть
конечности — последовать за ней. Мягко Пальпация в движении — это прекрасный
положите свою руку (руки) по очереди на способ получить понимание того, как ра-
пяточную кость, на переднюю часть сто- ботает тело, будучи единой системой, и от-
пы, на большеберцовую кость, на бедрен- крывает множество дверей для дальнейше-
ную кость и почувствуйте их взаимодей- го исследования и составления стратегии.
ствие и «ритм». Таранная кость должна Можете ли вы почувствовать, как движет-
повернуться больше, чем большеберцо- ся пяточная кость внутри окружающего ее
вая и малоберцовая кости, а они, в свою фасциального мешка? Расслаблена ли вну-
очередь, — больше, чем бедренная кость. тренняя часть стопы? Если нет, то почему?
Будьте внимательны к любым вариациям Как ощущается подошвенная ткань, когда
этой последовательности — они могут оз- на нее переносится дополнительный вес?
начать, что либо клиент выполняет тест
некорректно, либо существует проблема Для каждого из этих вопросов есть возмож-
ное решение среди техник, которые будут
описаны далее, но вы также можете сво-
бодно начинать исследовать и стимулиро-
вать небольшое движение там, где вы его
не чувствуете. Убедитесь, что вы работаете
в зоне терпимости клиента, и позаботь-
тесь о том, чтобы поддержать его, если его
система менее устойчива из-за возраста,
травмы, проблем с балансом или чего-то
ещё, что может ограничивать способность
клиента стоять и двигаться. Кроме того, не
Рис. 4.16. Когда ваш клиент выполняет тест на пронацию переусердствуйте — работа с использова-
(см. Рис. 4.15), положите руки на стопу, чтобы чувствовать нием силы гравитации также может быть
реакцию пяточной, таранной, большеберцовой и бед-
ренной костей. Попробуйте почувствовать движение мощной; так вы можете запустить намно-
пяточной кости внутри её фасциального носка, ощутите го больше энергии в систему клиента, чем
пружинистость и адаптивность подошвенной ткани, когда
открывается полукупол (или почему он не открывается?), когда он лежит на столе, поэтому страте-
ощутите последовательные вращения, приводимые
в движение вверх до конечности наклоном пяточной
гия «делать по чуть-чуть и часто» иногда
кости и соединением таранной и берцовых костей. может оказаться безопаснее.
81
Приступая к работе со стопой и ногой, ляющей вам оценить, где могут быть ог-
прочувствуйте это. Возьмите стопу в руки раничения, приводя вас к лучшим, более
и подвигайте ее. Подвигайте каждый су- конкретным стратегиям и более точным
став, почувствуйте относительное сопро- и успешным воздействиям.
тивление стопы, когда вы двигаете её из
инверсии в эверсию, из подошвенного Вы можете повторить этот процесс для
сгибания в тыльное, и по мере того, как каждой конечности или части тела, к ко-
вы проходите каждую плюсневую кость торой вы подходите; это простой процесс
после предыдущей. Это не имеет ничего слушания, раскрывающий информацию и
общего с интеллектуальным процессом. позволяющий клиенту расслабиться (ког-
Отпустите сознание и сосредоточьтесь на да вы сделали ровно столько, сколько нуж-
чувствовании через движение. Это нача- но, и не переусердствовали!) (Рис. 4.17).
ло знакомства с тканью клиента, развития Мы не будем повторять эту инструкцию в
отношений с ней, понимания её. каждом разделе книги, так что если вы счи-
таете её полезной, просто запомните. Или,
Первые несколько раз, когда вы будете если когда-нибудь случится такое, что вы
это делать, вы, возможно, не сильно про- подумаете: «Что, чёрт возьми, я могу сде-
двинетесь в этом знакомстве. Но спустя лать дальше?», она даст вам возможность
несколько клиентов, вы станете получать собрать новую информацию, ведущую вас
все больше и больше информации, позво- к чему-то новому (и может также удовлет-
ворить потребность, порой отвлекающую,
в ощущении, что мы делаем что-то полез-
ное для клиента).
Освобождая удерживатель
голеностопа (ПФЛ)
Ранее мы обсуждали, что удерживатель

является частью «длинного носка» ноги.
Этот «носок» представляет собой глубин-
ный слой, третью кожу тела, фасциальный
контейнер и поддерживающую структуру.
Сухожилия, пересекающие переднюю

сторону голеностопного сустава, нередко
оказываются стянутыми в складках удер-
живателя, ограничивающего их свобод-
ное прохождение. Чтобы освободить их,
терапевт может проникнуть в глубинный
слой, более утолщённым элементом кото-
рого является удерживатель, и приподнять
его наверх, пока клиент осуществляет по-
Рис 4.17. Если вы крепко обхватите стопу обеими руками,
дошвенное и тыльное сгибание стопой,
так, чтобы большие пальцы рук были на подошве стопы, чтобы активировать нижележащие сухо-
это поможет вам оценить каждый сустав стопы и даже жилия. Работайте от основания пальцев
области, расположенные намного выше, такие, как,
например, тазобедренный сустав. Мягко направляйте ног до зоны, расположенной на несколько
стопу во все доступные ей движения, «слушая» тонкие
изменения, подсказывающие куда она может
сантиметров выше голеностопного суста-
или не может двигаться. ва.
82
Фасция голени
Удерживатель
разгибателей
Рис. 4.18. Удерживатель часто изображают в виде совокуп-

ности отдельных структур, но в действительности он пред-
ставляет собой утолщение глубинного слоя. Это непрерыв-
ная оболочка тела, и в разных его отделах она называется
по-разному. На ноге она называется «фасцией голени».
Подсказка по технике
Одна из стратегий состоит в том, что-
бы использовать естественное движение
поверхностных слоев и подтянуть их ди-
стально (как на Рис. 4.19а). Это позволит
вам почувствовать более гладкую по-
верхность глубинного слоя. Погрузитесь
в него, зацепитесь и затем скользите прок-
симально. Когда вы поначалу отводите
кожу и жировую ткань в противополож-
ное направление, клиент также чувствует
меньше нагрузки на эти ткани, и целевая
Рис. 4.19. Это идеальная область для наработки навыка
ткань легче поддается контролю. Это мо- пальпации глубинного слоя через погружение вниз
жет оказаться очень полезной стратегией сквозь каждый из пластов. Почувствуйте различие
их свойств по мере того, как вы надавливаете на кожу,
для улучшения пальпации нужного слоя, сквозь слой жировой ткани, и ощутите сопротивление,
позволяя вам быть более аккуратным по возникшее в момент, когда вы достигнете глубинного
слоя. Попробуйте зафиксировать контакт с каждым
отношению к слоям, а клиенту — чувство- из этих слоёв на тыльной стороне стопы. Почувствуйте,
вать себя более комфортно. Мы рекомен- как отличаются свойства не только самих тканей,
но и того контроля над стопой и пальцами ног, который
дуем взять за привычку для установления у вас есть, когда вы двигаете каждый слой по очереди.
большинства ваших контактов начинать Если у вас чувствительный партнёр, привыкший к работе
с телом или хорошо чувствующий свое тело, попросите
с отведения поверхностного слоя в проти- его давать обратную связь по мере того, как вы будете
воположном направлении. развивать свои умения.
83
Свободное и независимое движение каж-

дого слоя необходимо для эффективного
функционирования всех частей тела, но
стопа и голеностоп оказываются особенно
восприимчивы к стягиванию из-за множе-
ства воздействий, которым они подверга-
ются. После любой формы обездвиженно-
сти, такой как операция или растяжение
связок, потратить время на освобожде-
ние каждого слоя может оказаться очень
полезным. Движение может быть огра-
ничено в слоях синовиальных оболочек,
окружающих сухожилия в этой области.
Фиксация оболочек в момент, когда кли-
ент двигает сухожилиями, создает эффект
«зубной нити», освобождающий от любых
присутствующих ограничений.
Высвобождая «Плюсневую Пятёрку»
Двадцать шесть костей стопы спроектиро-

ваны таким образом, чтобы приспосабли-
ваться к изменениям походки и обуви. Мы
Рис. 4.20. Удерживайте каждую плюсневую кость
может потерять эту способность из-за но- по очереди и продвигайтесь по ним вперёд и назад,
шения жёсткой, толстоподошвенной или чтобы оценить их взаимодействие друг с другом.
неподходящей обуви, из-за травмы или

неаккуратного воздействия или просто
в результате перемещения исключительно
по идеальным ровным поверхностям, со-
зданным человеком.
В качестве продолжения своего знаком-

ства со стопой возьмите каждую плюсне-
вую кость чуть проксимальнее их головок
и проходите их одну за другой в дорсально-
вентральной плоскости, обращая внима-
ние на изменения в относительной свобо-
де их движения. Четвёртую и пятую кость Рис. 4.21. Работа между плюсневыми костями
для раскрытия червеобразных мышц.
обычно двигать легче всего с нарастающей
ограниченностью движения от третьей или бы раскрыть пораженные червеобразные
четвертой кости ко второй или третьей, и межкостные мышцы (небольшие мышцы
и небольшим облегчением между первой между плюсневыми костями).
и второй. Если покажется, что какая-то из
них застряла чуть больше, чем другие, то Подошвенная Фасция (ПЗЛ)
эту проблему можно решить путем осто-
рожной мобилизации таким же способом, С этой важной плотной областью ткани ча-
как мы делали это на этапе оценки, но так- сто приходится работать, чтобы высвобо-
же их можно проработать более глубоко, дить пяточную кость и исправить паттерн
погружая между ними кончик пальца, что- высокой арки, позволяя стопе открывать-
84
ся в пронации. Деформация частей подо- и переобучить ткань. Всегда проще исполь-

швенной фасции встречается почти в ка- зовать вес вашего тела, нависнув сверху
ждом аберрантном1 паттерне стопы. Это и прорабатывая зону по направлению вниз,
высоко иннервированная область, поэто- чем вытягивать ткань вверх. Таким обра-
му для сохранения дружеских отношений зом, развернув клиента на живот, вы затем
с клиентом после проработки этой потен- можете изменить направление и при этом
циально болезненной зоны важно дейст- сохранять лёгкость в механике вашего тела.
вовать осторожно и с правильной механи-
кой. Клиента можно расположить либо на
спине, либо на животе так, чтобы его сто-
пы находились на краю стола и могли сво-
бодно сгибаться и разгибаться. Сядьте или
встаньте на колени у подножия стола и ра-
ботайте костяшками пальцев вдоль линии
ткани. Ваши плечо, локоть и точка прикос-
новения должны находиться на одной вер- Рис. 4.22. Здесь мы видим перпендикулярное выравнивание
точки контакта, запястья, локтя и плеча, что позволяет легко
тикальной линии, чтобы вес вашего тела перенести вес тела в ткани.
передавался непосредственно через кости,
ослабляя давление на ваши мягкие ткани.
Движение осуществляется путем фиксации

плеча, локтя и запястья, переносящих вес
вашего тела в ткани на подошве стопы кли-
ента, и затем приподнимания вашего плеча
для создания нисходящего угла костяшек ва-
Рис 4.23. Поднятие плеча за счёт подъёма туловища
ших пальцев. Причём подъём вашего плеча создаёт наклон вниз, обеспечивая прикосновение
осуществляется не за счёт непосредственно- без напряжения.
го его подъёма, а за счёт переноса веса ваше-
го тела на противоположный седалищный
бугор. Использование тела таким образом
(путём создания стабилизирующей силы
вверх по цепи вместо давления непосредст-
венно на область контакта) позволяет сде-
лать ваше проглаживание мягче и тем самым
легче для восприятия в этой нередко нежной,
чувствительной области. Вам следует как
можно больше экспериментировать с этой
техникой, поскольку она не только помогает
вашему клиенту, но и является наиболее эр-
гономичной для вашего собственного тела.
Проработайте эту область двумя или тремя

подходами по слегка разным линиям, убе-
дившись, что охватили все отдельные доли,
прикрепляющиеся к головкам плюсневых
костей. Попросите клиента сгибать и раз-
Рис. 4.24. Чтобы обеспечить доступ к более глубоким слоям
гибать стопу, чтобы помочь высвободить подошвенной ткани, начните воздействовать на стопу, когда
она находится в небольшом подошвенном сгибании —
чтобы освободить поверхностные ткани, а затем
1
Отклоняющимся от нормы. попросите клиента медленно разгибать стопу (б).
85
Латеральная Полоса Если мы хотим исправить положение

Подошвенной Фасции (ЛЛ и ПЗЛ) предплюсны, нам нужно убедиться, что
основание пятой плюсневой кости спо-
Эта полоса может быть задействована собно выполнять движение по направле-
как при латеральном повороте стопы, так нию от пяточной кости, позволяя стопе
и при падении арки, поскольку она идёт от выпрямиться.
пяточной кости к основанию пятой плюс-
невой кости, удерживая эти две точки ори- Попросите клиента лечь на бок, чтобы
ентира ближе друг к другу. иметь возможность проработать стопу
с самого верха. Костяшкой одного пальца
Как мы уже видели ранее в этой главе, ла- можно работать вдоль линии ткани, прохо-
теральный поворот передней части сто- дящей четко между двумя пальпируемыми
пы (относительно таранной и пяточной костями — пяточной костью и основани-
костей) происходит вместе с раскрытием ем пятой плюсневой кости. Обратите вни-
полукупола. Касание пяткой левой стопы мание, что эти кости находятся на рассто-
в таком положении может привести к це- янии одного или двух сантиметров (или
лому ряду проблем: подошвенная фасция полдюйма) над полом — поэтому не стоит
получит меньше поддержки от костной работать с ними, когда пятка находится на
структуры; силы реакции опоры будут на- слишком жёсткой поверхности.
правлены в тело под другим углом и созда-
дут больше вальгусных усилий в колене,
приводя к изменениям механики в обла-
сти бёдер и/или крестцово-подвздошных
суставов.
Рис. 4.26. Вытяжение латеральной полосы при помощи

одной руки.
Рис. 4.27. Вытяжение латеральной подошвенной фасции

Рис. 4.25. Здесь мы видим, как стопа с медиальным при помощи двух рук. Обратите внимание, как соединя-
наклоном пяточной кости пытается создать латеральный ются стороны кулаков, создавая вращательное движение
поворот стопы относительно большеберцовой кости. рук, раздвигая суставы пальцев.
86
Если пространство позволяет, сожмите

боковые стороны обоих своих кулаков
вместе, разведя суставы указательных
пальцев. Короткая малоберцовая мыш-
ца также прикрепляется к основанию
пятой плюсневой кости, и для создания
удлинения между ней и латеральной сто-
роной пяточной кости её также можно
прорабатывать описанным выше спосо-
бом.
Освобождая Пятку (ПЗЛ)
Когда бо́льшая часть веса клиента сме-

щена кпереди от латеральной лодыжки,
это может создать дополнительное на-
пряжение в любой из тканей, проходя- Рис. 4.28. Сравнение укороченной и нормальной
пяток.
щих позади пяточной кости, т. к. именно
там подошвенная фасция, будучи частью
Поверхностной Задней Линии, переходит стороны вниз от ахиллова сухожилия, от
в ахиллово сухожилие. Это может привес- лодыжек и от передней части стопы. По-
ти к смещению пятки вперёд, в результате сле каждого последующего прохода клиент
чего сократится длина пятки относитель- может вытягивать пятку от бедра, чтобы
но передней части стопы. В этом случае создать больше пространства.
пяточную кость можно сравнить со стре-
лой, а плотную ткань, проходящую поза- Прежде чем пятка вернется на место, мо-
ди неё, — с тетивой, направляющей пятку жет потребоваться высвободить другие
внутрь стопы. ткани: икроножную и камбаловидную
мышцы, мышцы задней поверхности бе-
Если мы хотим добиться успеха в смеще- дра (хамстринги), возможно даже крест-
нии веса тела обратно на центр треноги цово-бугорную связку или мышцу, вы-
стопы, нам сначала нужно обеспечить прямляющую позвоночник, — любого
больше поддержки сзади; иначе возникнет элемента Поверхностной Задней Линии.
стремление вернуться в кажущуюся более
устойчивой позицию с весом на передней
части стопы.
Удлинение подошвенной фасции (Рис.

4.27 — это один из методов, и можно по-
тратить время, воздействуя на переднюю
сторону пяточной кости в ожидании, что
ткань будет постепенно высвобождаться;
но давайте также обратимся к ткани, окру-
жающей пяточную кость.
Работая по обе стороны голеностопного

сустава, можно использовать суставы ука- Рис. 4.29. Надавливание костяшками пальцев на переднюю
часть пяточной кости: используйте «мягкие костяшки» для
зательных пальцев для снятия ограниче- захвата и ждите, что окружающая её поддерживающая
ния в ткани возле пятки, идущей с каждой ткань освободит пятку сзади.
87
Рис. 4.30. Захватите ткань перед ахилловым сухожилием Рис. 4.32. Прорабатывайте пятку под каждым углом:
и вытяните её вниз, завершая проглаживание на нижней ноль, сорок пять и девяносто градусов соответственно.
стороне кости (не на жире) под пяткой.
Прежде чем таз более равномерно распо-

ложится над стопами, может возникнуть
необходимость поднять миофасцию пе-
редней части тела. Даже крошечное выс-
вобождение и сдвиг пятки назад может
сильно поменять ту поддержку, которую
стопа даёт остальному телу.
Чтение тела: следующий шаг
Теперь, когда вы познакомились с некото-

рыми из техник, можно придать им ярко-
сти стоящими за ними функциональными
намерениями.
В первой части Чтения Тела мы оцени-

ли способность стопы к пронации, и те-
перь мы можем проверить её способность
к супинации. Супинация происходит как
через латеральное вращение таранной ко-
сти, создавая «форму» смыкания с перед-
Рис. 4.31. Начиная немного ниже лодыжки, чтобы ней частью стопы, так и за счёт натяжения
не затронуть нерв, потяните ткань назад и вниз
по направлению к пяточной кости. разных подошвенных сгибателей, когда
88
голеностоп переходит в тыльное сгиба- Если вы внимательно посмотрите на

ние и затем разгибаются пальцы стопы. Рис. 4.33 (а, б), вы увидите, что лате-
Мы можем проверить различные аспек- ральная полоса, с которой мы работали
ты супинации, попросив клиента шагать на Рис. 4.26 и 4.27 раньше, должна удли-
вокруг своей стопы (Рис. 4.33 а, б). Замах ниться, чтобы позволить собраться перед-
свободной ногой поворачивает таз, и это ней части стопы. Если эта ткань слишком
посылает сигнал к латеральному враще- плотная или ограниченная, это будет пре-
нию вниз по опорной ноге в таранную пятствовать способности стопы вернуться
кость, тем самым создавая супинацию в супинацию на фазе переноса в походке,
опорной стопы. в момент подготовки к отрыву пальцев от
поверхности. Отрыв пальцев при всё ещё
пронированной стопе может быть связан
с выравниванием пальцев, проблемами
с подошвенной фасцией и коленом.
Про мужчину на Рис. 4.33 можно сказать,

что он застрял в пронации левой стопы.
Это не самый плохой вариант из того, что
вы увидите в ходе своей практике, но мы
бы хотели облегчить действие его систе-
мы при помощи высвобождения пяточ-
ной кости и латеральной полосы подо-
швенной фасции, а также обратившись
к подошвенным сгибателям, в частности
к малоберцовым мышцам, поскольку они
крепятся к медиальной и латеральной
стороне стопы, особенно к короткой ма-
лоберцовой, как мы увидим позже.
Рис. 4.33. Поставьте клиента так, чтобы целевая стопа

«Марионеточные Нити» Стоп
оказалась впереди, и попросите его другой ногой «шагать
вокруг» этой стопы. Замах правой ноги (как показано Расположение каждого сухожилия мышц
здесь) поворачивает таз влево и создает латеральное
вращение бедренной кости, что, в свою очередь, голени показано на Рис. 4.12, где они пе-
способствует латеральному вращению большеберцовой ресекают две плоскости голеностопного
и малоберцовой костей и, благодаря взаимодействию
«шип-паз» , таранная кость также последует в латераль- сустава. Теперь посмотрим на эти две ли-
ное вращение, чтобы помочь стянуть полукупол стопы. нии как на крест управления марионет-
Голеностопный сустав окажется в тыльном сгибании,
позволяя терапевту оценить ткани на задней его части кой, где сухожилия — это нити, запуска-
одновременно с адаптивностью пяточной кости и лате- ющие движение марионеточной стопы.
ральной полосы подошвенной фасции. Как мы и подозре-
вали, у нашей модели недостаточно супинации слева —
есть лишь небольшое изменение латеральной стороны Видите ли вы, что приподняв одну сторо-
стопы между рисунками (а) и (б). Недостаточная адаптив-
ность стопы может быть связана с проблемами выше — ну, вы опустите вторую? Подошвенные
особенно с коленом, которое не любит вращаться. Если сгибатели будут антагонистами тыльных
стопа недостаточно выходит в пронацию или супинацию,
если она по какой-то причине заблокирована (это может сгибателей, а мышцы, совершающие ин-
быть из-за ткани или же из-за обуви или ортезов), версию, — антагонистами мышц, созда-
вращение, спускающееся по ноге, будет сосредоточено
на стыке бедренной и большеберцовой костей. ющих эверсию. Сохраняя эту картинку
в голове, мы можем визуализировать на-
1
Шиповое соединение — соединение деталей правление каждого нашего проглажива-
(обычно деревянных) путём плотного встав- ния, в особенности с точки зрения балан-
ления в отверстия (пазы) фигурных выступов
в этих деталях — шипов. сирования арок и действия подтаранного
89
сустава. Например, в случае низкой ме-

диальной продольной арки мы бы хотели
приподнять и укрепить мышцы медиаль-
ной стороны на линии подтаранного су-
става, опустив и расслабив мышцы с ла-
теральной стороны. Мы можем добиться
этого, прорабатывая ткань в соответству-
ющем направлении.
Теперь, когда у нас есть понимание прона-

ции/супинации и реакций стопы на дви-
жение снизу (при касании пяткой) или
сверху (когда таз поворачивается в ту или Рис. 4.34. Сложите руки в форме «крыши», чтобы они
иную сторону), изображение в целом ожи- соответствовали контуру передней части ноги.
вает. Для того, чтобы улучшить пронацию,
мы должны удлинить переднюю больше- лишь на глубокую фасцию, не надав-
берцовую мышцу; чтобы произошла супи- ливая на надкостницу, покрывающую
нация, необходим достаточный диапазон кость, иначе вашему клиенту будет очень
движения подошвенных сгибателей и ла- неприятно.
терального отдела голени.
Техники с использованием как одной,
Стандартные подходы к каждой из мио- так и обеих рук можно начинать прямо
фасциальных составляющих ноги описа- над голеностопом, фокусируясь на уров-
ны ниже, но необходимо будет менять на- не фасции голени, воздействуя на удер-
правления или акценты применительно живатель и слушая степень свободы меж-
к паттерну каждого отдельного клиента. ду ним и нижележащими сухожилиями.
Этому можно помочь, положив вашего
Освобождение клиента так, чтобы стопы оказались на
Переднего Отдела (ПФЛ) краю стола (Рис. 4.35) и попросив его
медленно выполнять сгибание и разги-
Следуя нашей общей схеме предвари- бание стопы. Вы можете одной рукой на-
тельного освобождения поверхностных правлять это движение, особенно если
тканей до погружения в более глубокие, хотите переобучить двигательный пат-
мы хотим сначала раскрыть и оценить
состояние миофасции, содержащей три
мышцы переднего отдела. Используя
кулак, зацепите ткань переднего отдела.
Часто требуется приподнять эту часть,
чтобы подтянуть внутреннюю часть сто-
пы, помогая медиальной продольной
арке. Поэтому здесь чаще всего ваше
проглаживание будет направлено вверх,
к голове.
Это можно сочетать с работой над меди-

альной стороной большеберцовой ко-
сти при помощи одновременной работы
другим кулаком. Если вы решите это по- Рис. 4.35. С помощью мягких кулаков воздействуйте
на ткань передней поверхности большеберцовой кости
пробовать, убедитесь, что воздействуете и переднего отдела
90
терн, поддерживая суставы как можно клиент двигается, вы можете свободной

ближе к нейтральному положению и не рукой мягко направлять его стопу в ту сто-
позволяя им отклоняться в супинацию рону, которая лучше всего влияет на уко-
или пронацию. роченную ткань.
Произведите проглаживание вдоль перед- Примечание по поводу направления:

ней части ноги по направлению к области, мы считаем, что передняя большеберцо-
расположенной чуть ниже верхушки боль- вая мышца является одной из тех миофас-
шеберцовой кости, на уровне бугристости циальных областей, на которую можно
большеберцовой кости. Меняйте соответ- воздействовать в разных направлениях.
ствующим образом давление и глубину Поверхностная проработка может быть
погружения по мере приближения к этой полезна, чтобы дать ощущение подъёма
области. медиальной арке и, наоборот, более глу-
бокая работа может дать больше инфор-
Передняя большеберцовая мышца, мации стопе, которая не желает выходить
Длинный разгибатель большого в пронацию.
пальца стопы и Длинный разгибатель
пальцев стопы (ПФЛ) Важной областью вдоль этой линии, ко-
торую может потребоваться проверить,
Чтобы действовать более глубоко и спе- является промежуток, или его отсутствие,
цифично по отношению к каждой из этих между передней большеберцовой мыш-
мышц, вы можете использовать пальцы цей и большеберцовой костью. Нередко у
или суставы пальцев. Из-за плотности клиентов с болью в голени мышца скле-
ткани в этой области мы рекомендуем ис- ивается с костью, и сначала требуется
пользовать более устойчивые костяшки разделить их, создав определенную неза-
пальцев или даже локти. висимость между двумя структурами. Это
может принести пользу в краткосрочной
Используя ту информацию, которую вы перспективе, однако часто повторяющи-
получили во время первого прохожде- еся симптомы могут указывать на про-
ния по фасции голени, вы теперь можете блемы с аркой и голеностопом, поэтому
сконцентрироваться на всей длине мышц обязательно проанализируйте походку
и/или обратить особое внимание на те клиента или направьте его к тому, кто мо-
области, в которых вы чувствуете ограни- жет это сделать.
чение или непривычную плотность. По-
верхностью локтевой кости повернутой
внутрь руки можно работать по всей дли-
не ткани. При возврате используйте паль-
цы или суставы пальцев, чтобы прорабо-
тать нерасклеившиеся области любой из
мышц.
Пусть клиент продолжает выполнять сги-

бание и разгибание стопы, хотя для от-
дельных частей передней большеберцовой
мышцы может оказаться полезным, если
добавить к этому движению немного ин-
версии и эверсии. Если вы почувствовали, Рис. 4.36. Более глубокого контакта можно добиться
при помощи суставов пальцев, внутреннего поворота
как ткань раскрывается (или не раскрыва- руки и передачи усилия вниз по руке через предплечье
ется!) от вашего контакта по мере того, как и запястье.
91
Латеральный Отдел ровать подтаранному суставу в эверсию

и Малоберцовые Мышцы (ЛЛ) и инверсию и, таким образом, сохраняя
двустороннее взаимодействие.
Балансирование медиальной арки и ос-
вобождение фасциальной перегородки
между малоберцовыми и камбаловидной
мышцами являются двумя ключевыми
структурными признаками для прора-
ботки латерального отдела. Вы можете
работать вверх или вниз вдоль длинной
малоберцовой мышцы, осуществляя не-
прерывное воздействие вместе с прора-
боткой передней большеберцовой мыш-
цы, чтобы поднять или, нередко бывает,
опустить медиальную продольную арку.
Таким же образом можно прорабатывать

межмышечную перегородку сзади, между
малоберцовыми и камбаловидной мыш-
цами, или спереди, между малоберцовы-
ми мышцами и передним отделом. Нужно
убедиться, что они достаточно свободны
для более глубокой работы с короткой ма-
лоберцовой мышцей и глубинным задним
отделом.
Из-за природной силы этих мышц важно

соблюдать точное и контролируемое при-
косновение. Важно работать с осторожно-
стью, чтобы не задеть малоберцовый нерв;
если ваше воздействие вызывает боль,
остановитесь. Чтобы удерживать фокус
воздействия на малоберцовых мышцах,
продвигайтесь по прямой линии между
латеральной лодыжкой и головкой мало-
берцовой кости.
Клиент может двигать стопу в тыльное или

подошвенное сгибание, в эверсию или ин-
версию или по кругу.
Примечание по поводу направления

воздействия: работать с длинной мало-
берцовой мышцей нужно в направлении, Рис. 4.37. Используя суставы пальцев, вы можете сперва
противоположном тому, которое вы вы- расширить ткань латерального отдела, помогая отделить
его от переднего и заднего отделов и проверив,
брали для проработки задней большебер- что между межмышечными перегородками есть про-
цовой мышцы. Обе эти мышцы формиру- странство. Затем, в зависимости от паттерна клиента,
следуйте вдоль линии длинной малоберцовой мышцы
ют петлю под стопой, являющейся частью по направлению к щиколотке (как показано
Спиральной Линии, помогая баланси- на рисунке (в)), либо к головке малоберцовой кости.
92
Короткая малоберцовая мышца (ЛЛ) медленно двигать стопу в тыльное сгибание

и инверсию (Рис. 4.38).
Короткая малоберцовая мышца пересекает
меньше суставов, чем ее одноименная со- Примечание по поводу направления
седка; более короткие и глубокие мышцы воздействия: воздействие этой техникой,
(именуемые «электричками» в противо- возможно, нужно применять в обоих на-
положность «экспрессам» на языке Анато- правлениях. Из-за глубины ткани невоз-
мических Поездов) могут оказаться более можно выполнить единое длинное про-
упрямыми в сохранении паттернов и огра- глаживание, это больше техника захвата
ничений. Чтобы изолированно воздейст- и растяжения. При захвате сверху будет
вовать на эту глубокую структуру и осуще- стимулироваться дистальная ткань и про-
ствить высвобождение более эффективно, приорецепторы, а при фиксации снизу (не
позвольте кончикам ваших пальцев легко проиллюстрировано) внимание сместит-
проникнуть в межмышечное соединение ся на верхние ткани. Проявив подобную
по обе стороны длинной малоберцовой скрупулезность, мы можем быть уверены,
мышцы (одна из причин вышеописанной что оба конца миофасциальной единицы
техники) и попытайтесь захватить мышеч- не окажутся без внимания и будут участ-
ное брюшко вглубине под поверхностной вовать в высвобождении.
длинной малоберцовой мышцей. Потяни-
те миофасцию наверх и попросите клиента Задний Отдел — Икроножная и
Камбаловидная мышцы (ПЗЛ)
Задний отдел голени включает икронож-

ную и камбаловидную мышцы, при этом
из двух икроножная мышца фасциаль-
но длиннее, пересекает голеностопный
и коленный суставы и расположена более
поверхностно. Обе могут оказаться под
воздействием целого ряда постуральных
привычек. Хотя их можно прорабаты-
вать как вверх, так и вниз, чаще всего для
фасциального релиза ткань направляется
вниз, к пятке (Рис. 4.39). Чтобы работать
с этой тканью по направлению вверх, про-
сто передвиньтесь так, чтобы оказаться
Рис. 4.38. Погрузитесь кончиками пальцев вокруг длинной

большеберцовой мышцы, чтобы потянуть кверху короткую
малоберцовую мышцу, когда клиент выполняет тыльное
сгибание и инверсию. Повторите технику в нескольких
положениях, чтобы покрыть всю мышцу — от области, Рис. 4.39. Использование одного или обоих кулаков
расположенной на несколько сантиметров выше для проработки заднего отдела (можно легко заменить
латеральной лодыжки до примерно середины голени. плечом или предплечьем).
93
лицом к голове клиента и используйте эту Глубинный Задний Отдел —

же технику и положение рук. Задняя большеберцовая мышца,
Длинные Сгибатели большого пальца
Поверхностная техника задействует двой- и пальцев стопы (ГФЛ)
ной мягкий кулак. Сконцентрируйте свой
вес на проксимальных суставах пальцев Эта самая глубокая группа мышц голени
(те, что снаружи) вместо того, чтобы пы- спрятана позади большеберцовой кости,
таться применить силу средними сустава- прикрепляясь к задней поверхности ко-
ми ближе к середине ног, что потребует стей и их межкостной мембране, что де-
бо́льших усилий от разгибателей ваших лает её труднодоступной для мануального
пальцев рук. Погрузитесь вглубь и за фас- терапевта. Сухожилия этих мышц можно
цию голени. По мере того, как вы рабо- легко пропальпировать ближе к их ди-
таете с задней стороной голени, попроси- стальному концу, непосредственно перед
те клиента медленно сгибать и разгибать тем, как они огибают медиальную лодыж-
стопу. ку, но намного больше освобождения мы
можем получить чуть более проксималь-
Во время работы вы можете почувствовать но, где их эпимизий более открыт и по-
более глубокие и более изолированные датлив.
полосы натянутой ткани. Чтобы сфокуси-
роваться на них, вы можете поддерживать
ногу либо бедром, либо валиком, оставив
стопе возможность двигаться. Это помо-
гает расслабить и сократить икроножную
мышцу, тем самым способствуя более ком-
фортному доступу к глубоким волокнам,
которые затем вы можете зафиксировать
суставами пальцев, либо пальцами. За-
тем можно пассивно или активно двигать
стопу клиента в тыльное сгибание, чтобы
увеличить нагрузку на ткань, на которую
оказывается воздействие.
Рис. 4.41. Используйте руку с латеральной стороны голени

клиента, чтобы накатить ногу на пальцы с медиальной
стороны. Это позволяет сделать вход в ткань глубинного
заднего отдела лёгким и доступным. В таком положении
легче всего захватить ткань кверху.
Чтобы добраться до этой части глубинно-

го заднего отдела, нам необходимо напра-
вить пальцы вокруг медиальной стороны
большеберцовой кости. Это лучше всего
Рис. 4.40. Чтобы получить доступ к глубоким слоям делать, толкая ногу на рабочие пальцы
заднего отдела, поддерживайте голень в сгибании, чтобы
расслабить икроножную мышцу, и используйте костяшки поддерживающей рукой, что помогает
пальцев для определения ограниченных областей. пальцам оставаться расслабленными, де-
Тыльное сгибание используется для освобождения этих
областей и может быть выполнено активно или пассивно лая для клиента подобный контакт более
в этом положении. комфортным.
94
Проглаживание здесь чаще всего направ- Примечание по поводу направления

лено вверх, помогая поднять ткань это- воздействия: работа с глубинным зад-
го отдела и добавить немного поддержки ним отделом вверх или вниз часто опре-
упавшим аркам. деляется исходя из положения и «отзыв-
чивости» стопы. Если стопа стремится
к медиальному наклону и латеральному
вращению, связанному с пронацией,
тогда мы делаем выбор в пользу прора-
ботки вверх, и поступаем наоборот —
если стопа находится в паттерне высокой
арки. Однако искушённому терапевту
иногда приходится выбирать между ра-
ботой со структурным паттерном и функ-
циональностью, поскольку стопа может
казаться немного «плоской», но не спо-
собной к пронации. Это может вызывать
стресс в системе клиента из-за недостат-
Рис. 4.42. Расположив пальцы руки с медиальной стороны ка амортизации. Выбор должен базиро-
позади большеберцовой кости, а с латеральной —
на перегородке между малоберцовыми и камбаловидной ваться на полной картине, представлен-
мышцами, вы можете воздействовать на обе стороны ной клиентом — какую из проблем вы
глубинного заднего отдела.
считаете самой большой (структурный
дисбаланс или потерю функционально-
Если вы попросите своего клиента вы- сти?!), как много сеансов вы планируете
полнять сгибание и разгибание стопы, провести с этим человеком (одной сес-
сохраняя нейтральное выравнивание сии может быть недостаточно для созда-
в голеностопе, то в дальнейшем это может ния долговременных изменений, и тогда
помочь переобучить нервную систему но- проработка вверх может оказаться бо-
вому движению. лее безопасным вариантом для создания
ощущения поддержки и при этом «осво-
Глубокое проглаживание требует, что- бождения» от напряжения), и что кажет-
бы обе руки работали одновременно по ся правильным применительно к клиен-
обеим сторонам этого отдела. С меди- ту (попробуйте короткое проглаживание
альной стороны пальцы снова скользят в обоих направлениях и попросите их
позади большеберцовой кости, как ука- поисследовать — это потребует опреде-
зано выше, пока пальцы с латеральной ленного уровня телесной осознанности
стороны работают через перегородку со стороны клиента!)?
между малоберцовыми и камбаловид-
ной мышцами. Как только вы погрузи- Важно сохранять прямые запястья при
лись достаточно глубоко между этими выполнении обоих этих движений. Из-
двумя мышцами, вы cможете почувст- за угла воздействия, который необходим,
вовать основную часть глубинного зад- здесь сложнее использовать вес тела, по-
него отдела между пальцами двух рук. этому потребуется некоторая сила верх-
Если перед вами не клиент, у которого, ней части вашего тела. Держите локти
по счастливой случайности, эта область широко и чуть позади точки прикосно-
раскрыта, ваш контакт будет ограничи- вения — это позволит вам погрузиться
ваться глубокой фасцией и эпимизием в проглаживание кверху настолько, на-
вокруг группы мышц, а не самими мыш- сколько это возможно.
цами, но с этим уровнем можно порабо-
тать в стиле, описанном выше.
95
перед вами и, для начала, оценив способ-

ность его коленей двигаться вперёд, со-
направленно со вторыми пальцами стоп.
Обычно колени смещаются медиально или
латерально, в зависимости от индивиду-
альных особенностей механики клиента.
Во-первых, убедитесь, что стопы клиента
параллельны, с параллельными вторыми
плюсневыми костями. Когда он сгибает
колени вперёд, его таз должен остаться
в нейтральном положении, не смещаясь
в передний или задний наклон.
Рис . 4.43. Альтернативное положение, предоставляющее
больше свободы клиенту, но требующее большей
стабильности бедра. После того, как вы приступили к оценке,
удерживайте одно бедро большими паль-
цами руки прямо над коленной чашечкой,
«обернув» остальные пальцы за бедро,
чтобы удерживать и контролировать под-
коленные сухожилия. Попросите клиента
повторить то же самое движение, контр-
олируя его ткани только вокруг и выше ко-
лена, так, чтобы надколенник следовал по
направлению второй плюсневой кости —
это обычно довольно легко. Сложнее будет
на возврате, когда вам придется оказывать
сопротивление вращению, удерживая ногу
таким образом, чтобы она двигалась чётко
назад без вращения. Вы также можете за-
действовать ткани вокруг подколенных су-
хожилий с намерением создать локальное
растяжение.
Повторите этот процесс с другой ногой

и потом позвольте клиенту сгибать ко-
Рис. 4.44. Положение клиента лежа на спине облегчит вам

работу в направлении кверху, но из-за ориентации может
оказаться менее интегрирующим, чем положение лежа
на животе, поскольку изолирует активность стопы.
Направленность колена — Помощь

в интеграции и переобучении
Переобучения механики тазобедренно-
Рис. 4.45. Поставьте клиента перед собой; он может
го, коленного и голеностопного суставов поместить свои стопы под ваши, чтобы стабилизи-
можно добиться, расположив клиента стоя ровать их.
96
лени уже самостоятельно, сосредоточив Полезным дополнением к этой технике

его внимание на сохранении корректного применительно к тем, у кого «завалена»
выравнивания. Клиенту может быть дано арка, будет воздействие вашими пальца-
это упражнение для работы на дому в тех ми на дистальную точку прикрепления
случаях, когда выравнивание бедра и/или задней большеберцовой мышцы. Когда
колена вызывает сложность. клиент стоит, попросите его подтягивать
арку вверх, слегка помогая этому движе-
нию. Ваша цель состоит в стимуляции
мышечного тонуса, позволяющего кли-
енту распознавать ослабленные мышцы
и подключать их заново. Все это, конеч-
но, необходимо подкреплять ежедневной
активностью, осознанностью и, возмож-
но, корректирующими упражнениями.
Рис. 4.46. Колени могут быть направлены внутрь

или наружу относительно вторых плюсневых костей;
используйте руки, чтобы направить их над вторыми
пальцами стопы.
Рис. 4.48. Чтобы дополнительно помочь клиенту

с медиальным наклоном арки в упражнении
на направленность колена, надавите на точку
прикрепления задней большеберцовой мышцы,
попросив его приподнять арку и сохранять этот
подъём в момент, когда он сгибает колени.
Рис. 4.47. Пальцы обхватывают коленный сустав

для вовлечения подколенных сухожилий, работая
с ними в основном на возврате.
97
Чтение Тела:
Продвинутый уровень
Мы обнаружили, что переключение про-
цесса обучения с оценки на стратегию
может быть полезно для многих студен-
тов. Чтобы научиться видеть систему
в целом и то, как взаимодействуют и вли-
яют друг на друга её отдельные части, по-
требуется время, поэтому будьте терпели-
вы по отношению к себе, перечитывайте
снова и снова эти упражнения и техники,
сравнивайте между собой другие картин-
ки и даже своё собственное тело или тела
своих клиентов. Важно стараться прос-
мотреть как можно больше различных
примеров.
Начинайте Чтение с одной области за раз,

как мы делали выше; по мере того, как
вы возвращаетесь к более ранним частям
книги, начните задумываться о возмож-
ных «почему». Почему таз расположен так,
а стопы — так? Связаны ли они каким-то
образом? Каким может быть их скелетное
взаимодействие, и что тогда происходит
в мягких тканях?
Посмотрите на всё тело модели «Б».
Рис. 4.49. Восприятие полной картины за раз может

казаться непреодолимым; начинайте с одной области
и постепенно совершенствуйте свои навыки
и словарный запас для работы «вовне и вверх».
В конце концов, мы надеемся, вы также научитесь
работать «вниз», но поскольку мы начали здесь
со стоп, то и рассматривать будем снизу вверх.
98
1) В этой главе мы сконцентрировались на

положении и мобильности стопы и го-
леностопа. Поэтому начнем отсюда. Что
вы видите?
Многие из вопросов, которые вы мо-
жете задать, связаны с техниками, ко-
торые мы только что рассмотрели, но
начните с оценки структуры. Как рас-
положены кости (настолько, насколько
можно судить со стороны по двухмер-
ным фотографиям) относительно друг
друга?
Рис. 4.50. Подумайте о длине пятки — выглядит ли она

короче, чем должна бы быть? Идеальное соотношение
иногда составляет 1:3, но также посмотрите на Рис. 4.48
и задайтесь вопросом: служат ли пятки опорой
для остальной структуры модели «Б»?
2) Как бы вы охарактеризовали длину

её пяток? Связано ли это каким-либо
образом с положением её таза? (Воз-
можно, не совсем справедливый вопрос
до момента вашего повторного прочте-
ния этой книги, или же перейдите к гла- Рис. 4.51. a, б — тест на пронацию левой стопы;
ве 6 для скорейшего понимания). в, г — тест на пронацию правой стопы.
99
теральном наклоне?), её реакцию в те-

сте на пронацию и небольшое ограни-
чение в тыльном сгибании голеностопа?
(Это вопрос продвинутого уровня, так
что не ожидайте, что сразу обнаружите
эту взаимосвязь — мы дадим ответы
на странице 101.)
5) Какая из техник будет наиболее подхо-

дящей, и в каких направлениях вы бы
стали работать?
Рис. 4.52. a, б — тест на супинацию левой стопы;

в, г — тест на супинацию правой стопы.
3) Чего бы вы ожидали от функциониро-

вания её стопы? И говорят ли тесты что-
то такое об адаптивности ткани, что вы
ожидали или чего не ожидали? (т. е. яв-
ляется ли её система «согласованной» —
рассказывает ли она единую историю?
Совпадают ли результаты структурных Рис. 4.53. Увидев остальную часть структуры модели Б
и функциональных тестов?) и особенно её способность к ротации в тесте на супинацию,
определите, показывает ли она диапазон движения,
который вы могли бы ожидать в её тыльном сгибании
4) Можете ли вы связать положение стопы голеностопа (а, б и в)? Как вы думаете, что может
способствовать вальгусной деформации большого
(находится ли она в медиальном или ла- пальца на её правой стопе?
100
Ответы вертикали и смещены вперёд относи-

тельно наклоненных назад мыщелков
1) Не забыли ли вы начать с позитивного? голени, что говорит о «переразогнуто-
Смогли найти по крайней мере три ас- сти» коленей.
пекта, которые в её системе работают
хорошо? Рассматривая более детально стопы,
мы можем отметить, что передние части
Можно сказать о хорошем состоянии стоп имеют латеральный наклон отно-
здоровья в целом — очевидно, что она сительно задней части стоп. Мы видим,
выглядит спортивной и здоровой — это что это с обеих сторон соответствует ла-
видно по тонусу её мышц и кожи. теральному вращению большеберцовых
костей относительно бедренных.
У нее хорошо сбалансированы левая
и правая стороны — есть несколько ню- 2) Передние части стоп модели «Б» демон-
ансов, которые можно было бы упомя- стрируют тенденцию к латеральному на-
нуть, но в целом вид спереди и вид сзади клону с укороченной пяткой. Мы могли
показывают, что в области таза, грудной бы задать вопрос: «Дают ли пятки под-
клетки и головы положение её тела стре- держку тазу (и тем самым — остально-
мится к центральной линии. му телу)?» Из-за смещения таза вперёд
относительно стоп у нас может возник-
Эта модель не комплексует по поводу нуть искушение сказать «нет». Пред-
своего роста (хоть она и не особенно ставьте, что таз возвращается обратно
высокая); она стоит вытянуто, позволяя над стопами так, чтобы большие верте-
шее полностью удлиняться из грудной лы оказались прямо над латеральными
клетки. Это отражает полную противо- лодыжками — и модель уже может стать
положность людям с менее уверенной не такой стабильной из-за недостатка
манерой держаться, сжимающихся или поддержки за осью сустава.
развивших сутулость, чтобы спрятаться
от окружающего мира. 3) Латеральный наклон и поворот боль-
шеберцовых костей вместе наводят на
По виду спереди мы можем увидеть, что мысль о паттерне латерального накло-
большеберцовые кости немного накло- на/супинации её стоп. Это именно то,
нены латерально относительно верти- что мы видим, особенно по сравнению
кальной оси и латерально повернуты с моделью «А» (см. Рис. 4.15). Её правая
относительно бедренных костей, воз- стопа не так пронирована как левая,
можно, чуть больше на правой ноге, чем или, возможно, нам следует сказать, что
на левой. левая стопа начинает уходить в прона-
цию, но не сильно.
По виду сбоку мы можем заметить, что
голени также наклонены назад относи- Высокие купола обеих стоп демонстри-
тельно стоп (т. е. голеностоп находится руют неготовность приспосабливаться
в относительном подошвенном сгиба- и открываться земле, когда на них пе-
нии), а бедренные кости достаточно реносится вес, и она немного застряла
сильно наклонены вперёд относительно в этом паттерне.
большеберцовых костей.
Тест на супинацию до некоторой степе-
В этом последнем пункте хочется осо- ни подтверждает эту мысль — у её стоп
бенно подчеркнуть, что бедренные ко- очень небольшой запас дополнительно-
сти наклонены вперёд относительно го движения, которое они могут сделать
101
в ответ на латеральный поворот берцо- медиальным и латеральным вращением

вых костей. У тканей — и костных, и ми- костей — попробуйте повторить упраж-
офасциальных — есть лишь небольшой нение, если вы не почувствовали, как
потенциал для адаптации к требованию большеберцовые кости поворачиваются
большей супинации. В этом отношении сначала внутрь, а затем наружу в каждом
наша модель демонстрирует соответ- движении. Наша общая цель — освобо-
ствие между результатами структурно- дить пяточную кость, позволяя пятке
го и функционального тестов, но нам удлиниться и поддерживать таз. Нужно
следует помнить, что если бы ткани её в целом открыть пяточные кости и сто-
стоп были более адаптивными, мы бы пы, чтобы улучшить пронацию.
увидели очень много движения, когда
она бы переходила из относительно су- Мы могли бы начать наш сеанс с оцен-
пинированного положения в нейтраль- ки, стимулируя раскрытие стоп при пе-
ное, а затем — в пронацию. Мы могли реносе на них веса, и это могло бы дать
бы описать ткани стоп модели «Б» как нам больше информации по поводу
«укороченные». того, с чем поработать вначале. Вкрат-
це, стратегия заключалась бы в удли-
Казалось бы, простое действие сги- нении подошвенной фасции и заднего
бания коленей вперед влечет за собой отдела ( см. «Поверхностная Задняя Ли-
целый ряд различных событий. Оно ния» в Приложении 1), высвобождении
однозначно потребует удлинения всех пятки, проработке вниз передней боль-
подошвенных сгибателей (заднего, глу- шеберцовой мышцы и глубинного зад-
бинного заднего и латерального отде- него отдела (поддерживающих внутрен-
лов), одновременно с вытяжением от нюю часть купола), и работе вверх вдоль
ахиллова сухожилия латеральной поло- длинной малоберцовой мышцы.
сы подошвенной фасции, сопровожда-
емого адаптивностью многочисленных Из-за смещения таза вперёд мы могли
суставов стоп. Когда происходит сги- бы поработать вверх с глубокой фасци-
бание таранного сустава, стопа может ей передней части тела, чтобы помочь
выходить в пронацию до определенной «проинформировать» систему о новом
степени, это разблокирует переднюю положении всей структуры. Обратите
часть стопы и позволит случиться до- внимание, что мы продолжим исследо-
полнительному объёму движения. По- вать проблемы, создаваемые тканями
пробуйте это применительно к себе — на разных уровнях, по мере продвиже-
выполните тест и позвольте колену ния по тексту.
пойти внутрь линии большого пальца
стопы, а затем повторите, позволив Было бы полезно потратить время на
колену двигаться в сторону мизинца. расслабление глубоких подошвенных
Чувствуете ли вы, как первое способст- тканей и улучшение подвижности ко-
вует пронации, и ваше колено движет- стей. Мы бы посоветовали вернуть кли-
ся дальше вперёд, а второе оставляет ента к тесту на пронацию стоя, чтобы
стопу закрытой в супинации, сокращая оценить результат работы и помочь пе-
общий объём движения? Те механиз- реобучить ткани любым новым способ-
мы пронации и супинации, которые вы ностям, которые они приобрели в ре-
только что использовали, определяются зультате проделанной работы.
102
5
Колено и бедро
Голень, будучи фасциально и функци- на коленный, так и на тазобедренный су-

онально связанной с остальным телом, ставы. Эти мышцы дают нам силы бегать,
является достаточно автономной с точки подниматься и сохранять координацию от
зрения мышц. Только три мышцы пересе- основания стоп до высоко парящего по-
кают коленный сустав снизу: икроножная звоночника. В Главе 6 мы более подробно
и подошвенная мышцы — обе, по сути, рассмотрим тазобедренный сустав и его
поднимающиеся от пятки и пересекающие внутренние мышцы.
колено, и короткая подколенная мыш-
ца, закрывающая и открывающая колен- Коленный сустав
ный сустав из полного разгибания. Начи-
ная с этого момента, мы будем делать всё «Колено — это локоть, разработанный
больше искусственных разделений между комитетом», — сказал какой-то шутник.
частями тела, поскольку всё больше мно- Колено расположено между двумя самы-
госуставных мышц размывают границы ми длинными рычагами тела — голенью
между сегментами тела и, следовательно, и бедром, и большая часть веса тела спу-
разделами этой книги. Кроме того, теперь скается вниз на него (и с разных углов
мы будем «определять поле нашего сра- в спортивном контексте).
жения», выбирая для особо пристального
внимания несколько анатомических точек На первый взгляд, колено кажется плохо
среди всего сложного многообразия, при- спроектированным для взаимодействия
сутствующего в теле. с такими титаническими и динамически-
ми силами. Для начала, кости не плотно
В этой главе мы немного поговорим о са- подогнаны друг к другу. Бедренная кость
мом коленном суставе, а затем о длин- заканчивается двумя закругленными мы-
ных и больших мышцах, пересекающих щелками, а верхняя часть большеберцовой
бедренную кость и воздействующих как кости описывается как «плато», доволь-
но ровная поверхность, чтобы бедренная
кость могла на неё приземлиться. Другими
словами, в колене есть достаточный объём
скольжения, смещения и вращения. Это
способствует хорошей приспособляемо-
сти, но не особенно хорошо для поддержа-
ния стабильности. Тем не менее, как мы
уже говорили в начале, жизнь — это ком-
промисс.
Коленные связки играют огромную роль

в ограничении этого компромисса. Ме-
диальные и латеральные коллатеральные
связки допускают минимальное попереч-
ное скольжение (медиальное или латераль-
ное) двух костей друг по другу. Латеральная
коллатеральная связка (ЛКС) проходит под
подвздошно-большеберцовым трактом, от
бедренной кости к головке малоберцовой
кости, которая выглядывает из-под боль-
шеберцового плато. Эта связка не является
Рис. 5.1. В опорной ноге малая подколенная мышца
сгибает и поворачивает бедренную кость латерально
частью коленной капсулы, она очень силь-
относительно большеберцовой кости. ная, и её сложно порвать.
104
Бедренная кость
Наднадколенниковая
сумка
Коленная
чашечка Подкожная
преднадколенниковая
сумка
Большеберцовая Связка (сухожилие)
кость надколенника
Глубокая
поднадколенниковая
сумка
Поверхностная
поднадколенниковая
Малоберцовая сумка
кость
(a) (б)
Рис. 5.2. Коленный сустав согласовывает усилия между двумя самыми длинными рычагами в теле — большеберцовой
и бедренной костями; (а) — правая нога, вид спереди; (б) — среднесагиттальный вид.
Медиальная коллатеральная связка (МКС) пленными сегментами — сложной колен-

является частью коленной капсулы, де- ной капсулы.
лая тем самым немного условным обозна-
чение места, к которому мы применяем Передняя и задняя крестообразные связ-
скальпель, говоря: «Это часть МКС, а этот ки (ПКС и ЗКС) предотвращают переднее
кусок рядом — нет». МКС, хотя и являет- и заднее скольжение бедренной кости по
ся достаточно сильной, но не настолько большеберцовой кости, а также фиксиру-
сильная, как ЛКС, а значит, больше под- ют колено в разгибании — для предотвра-
вержена травме. Это особенно актуально щения переразгибания. В форме костей
для молодых спортсменок, у которых сово- колена или коленной чашечки нет ниче-
купность широких тазобедренных суставов го, что удерживало бы колено от сгибания
(в среднем) и атлетических стремлений со- вперед — это работа ПКС и ЗКС, которые
здаёт большее воздействие на медиальное могут оказаться слишком слабыми и пе-
колено. Однажды ослабленная, МКС мо- рерастянутыми из-за постоянного пере-
жет остаться проблемным местом на всю разгибания в положении стоя, создавая
жизнь, поэтому она часто становится пово- гистерезис1.
дом для хирургического вмешательства.
Разрыв крестообразных связок, особен-
Другими критически важными связками но передней, является нередкой футболь-
колена являются крестообразные связки, ной травмой — фактически, именно такая
названные так потому, что они пересе- травма сподвигла Моше Фельденкрайза
каются в центре коленного сустава. Не- искать возможности излечения, и мы все
смотря на то, что кажется, будто они — ощущаем себя слегка нездоровыми, когда
середина сустава, обе крестообразные
связки, как и МКС, являются просто 1
Отставание во времени реакции на внешнее
более сильными частями — плотно укре- воздействие.
105
Медиальная коллатеральная связка
Задняя
крестообразная
связка
Передняя
крестообразная
связка
Поперечная связка
колена
Передняя
крестообразная связка
Латеральная
коллатеральная Задняя
связка крестообразная связка
Головка
малоберцовой
кости
Рис. 5.3. Четыре основные связки колена — медиальная коллатеральная, латеральная коллатеральная, передняя
крестообразная и задняя крестообразная — существенно ограничивают поперечный сдвиг двух костей и достаточно —
передне-задний сдвиг, чтобы обе кости не соскользнули друг с друга в каком-либо из направлений. Крестообразные
связки также защищают колено от переразгибания: (а) — правая нога, вид спереди; (б) — правая нога, вид сзади.
видим колено, согнутое в «неправильном» ные хрящи, расположенные между боль-

направлении. Но для стабилизации коле- шеберцовой и бедренной костями, позво-
на мы должны смотреть именно на связ- ляющие двум поверхностям этих костей
ки (и их мышечное укрепление), а не на плотно прилегать друг к другу независимо
кости. от угла сгибания. Эти хрящи свободно ле-
жат в суставе (хотя им удаётся соединить-
И последнее замечание про ПКС и ЗКС: ся с крестообразными связками и меди-
они расположены таким образом, что альными сухожилиями хамстрингов). Эти
ослабляются, когда большеберцовая кость С-образные «кольца» хряща открываются
повернута латерально по отношению при разгибании колена, когда более пло-
к бедренной кости, и натягиваются, ког- ский конец бедренной кости ложится на
да большеберцовая кость поворачивает- большеберцовую кость, и закрываются
ся медиально или когда бедренная кость при сгибании колена, когда более округлая
поворачивается латерально относительно задняя часть мыщелков бедренной кости
зафиксированной большеберцовой кости. остаётся на большеберцовой кости.
Многие из травм, подвергающих риску
колено, случаются, когда стопа и голень Подобное расположение прекрасно, ког-
зафиксированы на земле, а верхняя часть да оно работает, но по ряду обозначенных
туловища вращается за счёт этого самого выше причин, эти хрящи подвержены из-
колена. Примерами могут послужить па- носу из-за раздробления, разрыва или тре-
дение через лыжи при спуске или тот са- щин в результате травм. Они даже могут
мый победный удар наотмашь сразу после оторваться внутри сустава при сильном
приземления на стопу. скручивании.
Обе поверхности колена хорошо покрыты Есть ещё один уникальный элемент ко-
толстым и скользким гиалиновым хрящом. ленного сустава, о котором стоит упомя-
В дополнение есть два мениска, полулун- нуть, прежде чем мы перейдём к миофас-
106
циальным структурам в этой области. Он Одно- и двухсуставные

демонстрирует, насколько чудесным обра- Мышцы Бедра
зом сконструировано человеческое тело.
Капсула коленного сустава, помимо того, В зависимости от того, как вы считаете,
что окружает область суставных хрящей можно сказать, что около 15 мышц пере-
и менисков, имеет две дополнительных секают колено. Мы уже познакомились
«пещеры» (Рис. 5.2) — небольшие резерву- с теми из них, которые поднимаются от
ары с синовиальной жидкостью снаружи голени: икроножной, подошвенной и под-
обычного пространства между костями. коленной. Многие из длинных мышц,
Один находится спереди, под коленной ча- спускающихся от бедра, чтобы воздейст-
шечкой, а другой выступает позади сустава вовать на колено, являются двухсуставны-
и ниже, под головками икроножных мышц. ми мышцами, т. е. они пересекают и тазо-
Капсула не может расширяться латерально бедренный сустав, и коленный. На логике
за пределы какой-либо из сторон сустава подобного расположения мы сосредото-
из-за плотных ограничивающих коллате- чимся чуть позже в этой главе.
ральных связок, которые мы описали ранее.
В бедре находятся пять групп мышц: ква-
Так каково же назначение этих переднего дрицепс является самой большой, распо-
и заднего резервуаров? Когда вы ставите ложенной спереди, хотя распространяет-
ногу вперёд, вы сокращаете квадрицепс. ся как на внутреннюю, так и на внешнюю
Это создает давление на коленную ча- стороны; хамстринги — сзади; отводящие
шечку, и синовиальная жидкость, распо- мышцы, связанные с подвздошно-больше-
ложенная в «пещере» позади неё, пона- берцовым трактом — снаружи; приводящие
чалу амортизирует коленную чашечку, но мышцы — внутри; и, наконец, необычная
затем давление проникает сквозь сустав маленькая поверхностная группа, связан-
в заднюю «пещеру». Когда секундой позже ная с гусиной лапкой, — на внутренней по-
вы отталкиваетесь ногой, вы сокращае- верхности колена. Мы рассмотрим каждую
те икроножную мышцу. Это снова сперва из этих групп по очереди с точки зрения
амортизируется жидкостью, но затем про- общего анатомического описания, а затем
должающееся давление выталкивает эту вернемся к обсуждению сбалансированно-
жидкость обратно сквозь сустав в область сти одно- и двухсуставных мышц.
под коленной чашечкой. Таким образом,
сустав эффективно смазывается с обоих Прежде чем мы начнём разбирать в деталях
концов, и значительная часть хряща в этом отдельные группы, мы должны отметить,
суставе промывается, обновляется и пита- что если отодвинуть мясо с кости бедра, как
ется синовиальной жидкостью. обычно делают с ростбифом, мы увидим
что эти группы мышц имеют оформленную
Обратите внимание, что этот механизм структуру. Мышцы на передней и задней
хорошо работает при ходьбе, и не так хо- части колена начинаются с узкого при-
рошо — при беге. Самый лучший способ крепления наверху и расширяются книзу.
естественным образом заботиться о коле- Напротив, мышцы внутри и снаружи бе-
не и питать его — это использовать его при дра начинаются с широкого прикрепления
ходьбе (если ходьба не противопоказа- наверху в области тазобедренного сустава,
на), так как именно она обновляет и вос- и сужаются до более или менее одиночного
станавливает хрящ. Это свойство ходьбы прикрепления ниже колена.
нарабатывалось в течение около 4 мил-
лионов лет «тренировок» и является гени- Таким образом, мы можем заметить, что
альным примером того, как тело работает передние и задние группы мышц — че-
для нашего исцеления. тырехглавая мышца и хамстринги — име-
107
Передняя нижняя Подвздошный Седалищный Ветвь седалищной

подвздошная ость гребень бугор и лобковой костей
Квадрицепс Отводящие Хамстринги Приводящие

мышцы мышцы
Коленная чашечка Латеральная Большеберцовая Медиальная сторона

и большеберцовая сторона больше- и малоберцовая большеберцовой
кость берцовой кости кости кости
Рис. 5.4. Четыре группы мышц вокруг бедра чередуются между широкой сверху и узкой снизу, и наоборот.
Внутренние и внешние мышцы широкие наверху; передние и задние мышцы расширяются книзу.
ют больший контроль над коленом, когда Так назовем ли мы эту полосу фасции
работают от стабильного бедра/таза. Ме- поднадколенниковой связкой или сухо-
диальная и латеральная группы — приво- жилием? С одной стороны, это явно су-
дящие и отводящие, а также необычная хожилие, завершающее путешествие ква-
группа, прикрепленная к гусиной лапке — дрицепса к его цели — большеберцовой
в первую очередь стабилизируют колено, кости. С другой стороны, это мощная лен-
при этом активно участвуя в движении та, проходящая от кости коленной чашеч-
тазобедренного сустава. Поэтому в этой ки до большеберцовой кости — а разве это
главе мы сосредоточимся на квадрицепсах не есть то, что мы называем связкой? Ещё
и хамстрингах, а также на гусиной лапке, один аргумент в пользу последней точки
а приводящие и отводящие мышцы раз- зрения заключается в том, что если вы по-
берём в Главе 6 — в составе вееров тазобе- ложите руку на ногу и повернёте плечевую
дренного сустава. кость так, чтобы ваш локоть оказался над
запястьем, ваш локоть будет параллелен
У квадрицепса может быть четыре голов- вашему колену. В этом положении легко
ки, но при этом только одна ножка: все су- увидеть, что локтевой отросток на руке па-
хожилия соединяются около колена уздеч- раллелен коленной чашечке в ноге. Исходя
кой фасции, окружающей и включающей из этого, коленная чашечка представляет
в себя коленную чашечку. Эта уздечка при- собой «обломок» большеберцовой кости,
крепляется по всему верхнему переднему явно относящийся к голени. Это бы точно
краю большеберцовой кости, но самая сделало объединяющую их полосу фасции
плотная часть сужается в полосу фасции, связкой.
которая проходит от коленной чашечки
до бугристости большеберцовой кости, Хотя такие обсуждения полезны для по-
отчетливо ощутимого бугорка на верхней нимания ограничений созданных челове-
передней части большеберцовой кости. ком маркировок, на данный вопрос нет
Таким образом, чтобы разогнуть колено конкретного ответа, кроме того факта, что
или совершить удар ногой, действие ква- кто бы нас ни создал, он явно не сильно
дрицепса происходит через коленную ча- беспокоился о нашей номенклатуре. Но-
шечку при помощи этой полосы фасции. менклатура — это изобретение человека,
108
тогда как реальное человеческое тело едва оснащены тренажёрами для тренировки
ли укладывается в рамки подобных жест- квадрицепсов, на которых мы сидим, под-
ких классификаций. нимая голень вверх в разгибание против
веса перекладины или весов на лодыжке.
Возвращаясь к самим квадрицепсам, — Хотя это явно наращивает квадрицепс
это самые массивные мышцы ног. Три го- и делает его сильнее, мы можем задаться
ловки — широкие мышцы — пересекают вопросом, помогает ли такой подход сде-
только колено и, таким образом, ограни- лать тело в целом сильнее или слабее.
чивают свое действие разгибанием колена
или сопротивлением его сгибанию. Про-
межуточная широкая мышца бедра про-
ходит прямо по передней части бедренной
кости, прикрепляясь на всём протяжении
(и вплетаясь в подвздошно-бедренную
связку наверху; аргумент в пользу того, Прямая Широкая
чтобы рассматривать промежуточную ши- мышца проме-
бедра жуточная
рокую мышцу бедра как воздействующую мышца
Широкая
на два сустава). Медиальная и латеральная медиальная бедра
широкие мышцы бедра лежат по обе сто- мышца
бедра
роны промежуточной широкой мышцы Широкая
бедра, и оборачиваются вокруг бедренной латеральная
мышца
кости, чтобы прикрепиться к шероховатой бедра
линии на задней её части.
Четвертая головка, прямая мышца бедра, Рис. 5.5. Квадрицепсы являются основным разгибателем
является истинной двухсуставной мыш- колена (и, таким образом, эксцентрически контролируют
сгибание колена).
цей, пересекающей тазобедренный сустав,
чтобы прикрепиться к тазу, тем самым
выполняя действие сгибания бедра и раз- Если только вы не подбрасываете любимо-
гибания колена. Точка прикрепления яв- го внука изгибом лодыжек, вы вряд ли бу-
ляется переменной, но передняя нижняя дете задействовать квадрицепс подобным
подвздошная ость (AIIS — ПНПО) — это образом. Они используются в ходьбе, беге,
основное место прикрепления. У некото- ударах ногами и прыжках — в основном,
рых людей головка заворачивается за край во всех действиях, которые мы выполняем
тазобедренного сустава и не может быть стоя.
пальпирована. У других есть чёткое фасци-
альное прикрепление квадрицепса к перед- Работая над квадрицепсами сидя, вы дей-
ней верхней подвздошной ости (ASIS). Эту ствительно делаете их сильнее, но невроло-
аномалию, когда она есть, легко нащупать. гическая связь между силой квадрицепсов
и обратной стабилизацией тазобедрен-
Все мышечные волокна квадрицепса ного сустава ослабевает. Те, кто работает
устремлены к коленной чашечке в форме над усилением своих квадрицепсов подоб-
контурного пера. Конечно же, это мыш- ным образом, нарабатывают себе пробле-
цы, которые мы тренируем в первую оче- мы с крестцово-подвздошным суставом,
редь, когда выполняем приседы или дру- обычно с недоминирующей стороны, если
гие упражнения, разгибающие колено. только в дополнение они не уделяют до-
статочно времени занятиям спортом или
Мы не можем оставить эти мышцы, не выполнению упражнений, помогающих
отметив, что многие спортивные залы сохранить эту неврологическую связь
109
сильной. «Исправление» такого рода боли торая пролегает глубоко под ними, тем
и дисфункции крестцово-подвздошного самым делая её более сложной для непо-
сустава включает в себя не только хиро- средственной пальпации. Мы поговорим
практику или остеопатическую коррек- о пальпации комплекса межмышечных
цию, но и работу с мягкими тканями. Оно перегородок между этими двумя мышеч-
требует некоторого переобучения, чтобы ными группами в Главе 6.
сбалансировать силу квадрицепса с контр-
латеральной стабилизацией тазобедрен- Наконец, промежуточную широкую мыш-
ного сустава. цу бедра можно нащупать между прямой
мышцей и бедренной костью. Позвольте
Положите руку на переднюю часть бедра, вашим пальцам мягко погрузиться сквозь
и вы не сможете пропустить квадрицепс. прямую мышцу бедра или отодвиньте её
На нижнем конце найдите сначала буг- в сторону медиально либо латерально. Вы
ристость большеберцовой кости и почув- почувствуете слой плотной мышцы между
ствуйте поднадколенниковое сухожилие вами и костью — это и есть широкая про-
между ним и коленной чашечкой. Прощу- межуточная мышца бедра.
пайте каждую сторону коленной чашечки,
пока ваша модель активно выпрямляет Переходя к миофасциальному комплексу
свое колено в полное разгибание, чтобы хамстрингов на задней части бедра, отме-
почувствовать связующую уздечку ткани, тим, что в классической анатомии есть три
окружающую и содержащую коленную ча- хамстринга, но здесь, для клинических це-
шечку. лей, мы попросим вас рассмотреть четыре.
Над коленной чашечкой, можно почув-

ствовать прямую мышцу бедра — отдель-
ную мышцу, уходящую вверх по передней
поверхности бедра. На верхнем конце
прямая мышца бедра может погрузить-
Полусухожильная мышца
ся под напрягатель широкой фасции бе-
Бицепс бедра
дра и портняжную мышцу (которая идет (длинная головка)
к ASIS), чтобы пройти к AIIS; хотя, как
упоминалось ранее, некоторые прямые
мышцы имеют прикрепление к ASIS, Бицепс бедра
и не важно, что написано в текстах по (короткая головка)
анатомии.
Полуперепончатая
мышца
Широкую латеральную мышцу бедра
можно прочувствовать вдоль латераль-
ной части бедра: она лежит глубоко под Вид сзади
подвздошно-большеберцовым трактом
(ПБТ). Сокращение широкой латеральной Рис. 5.6. Три двухсуставных хамстринга — бицепс бедра,
полусухожильная и полуперепончатая мышцы —
мышцы бедра выталкивает ПБТ наружу заполняют заднюю поверхность бедра. Хамстринги
и увеличивает напряжение этой полосы. разгибают бедро, сгибают колено и эксцентрически
контролируют сгибание бедра.
Медиальную широкую мышцу бедра мож-

но нащупать медиально по отношению Начав с традиционных трёх — полусу-
к прямой мышце бедра около колена. Но хожильной, полуперепончатой мышц
когда вы продвигаетесь вверх, приводя- и длинной головки бицепса бедра — мы мо-
щие мышцы покрывают эту мышцу, ко- жем отметить, что все они являются двух-
110
суставными мышцами, начинающимися Другая интересная пальпация заключается

от седалищных бугров задней части таза, в том, чтобы увидеть, как далеко вверх по
и прикрепляющихся к голени ниже колена. бедру медиальные и латеральные хамстрин-
Таким образом, их действие направлено на ги могут работать раздельно. Из подколен-
разгибание бедра и сгибание колена. ного пространства между двумя группами
сухожилий работайте кончиками пальцев
Кроме того, полусухожильная и полупе- вверх по бедру, по направлению к седалищ-
репончатая мышцы, которые идут к меди- ным буграм и между медиальными и лате-
альной стороне колена, могут участвовать ральными хамстрингами. Мышцы будут
в медиальном вращении большеберцовой сближаться, но вы все ещё сможете погру-
кости относительно бедренной кости, зить пальцы между ними.
когда колено достаточно согнуто. Бицепс
бедра, прикрепляясь к головке малобер- Сравнивая разных клиентов, вы обнару-
цовой кости с латеральной стороны ко- жите, что у некоторых людей разделение
лена, может вращать голень латерально, сохраняется до середины пути вверх по бе-
когда колено находится в сгибании. Меж- дру или даже выше, в то время как у дру-
ду тем, хамстринги так часто использу- гих медиальные и латеральные хамстринги
ются как мышцы-стабилизаторы, что мы соединяются между собой фасциально уже
всегда должны принимать во внимание их через пару дюймов выше колена. У тех, кто
эксцентрическую/изометрическую роль использует много движений из стороны
в предотвращении или контроле ротации в сторону, например у лыжников, футбо-
или разгибания колена и сгибании бедра. листов или африканских танцоров, чаще
всего будет встречаться хорошее разделе-
Чтобы найти их типичное проксимальное ние (или они извлекут выгоду от разделе-
прикрепление, уложите модель на живот ния, если у них нет) между медиальными
и положите свои ладони на заднюю часть и латеральными хамстрингами. В то время,
бедра таким образом, чтобы кончики ва- как например, бегуны, которые всегда ис-
ших пальцев оказались на медиальной пользуют полный набор хамстрингов, будут
стороне ягодичной складки. Начинай- меньше нуждаться в подобном разделении.
те исследовать здесь — в целом, немного
шире у женщин, уже у мужчин — чтобы Внутри этих мышц, как следует из названия,
найти седалищный бугор. Попросите вашу есть несколько нитей и пластов фасции, так-
модель согнуть колено и давить пяткой же как и хронически напряженных мышц,
в ваше плечо или создавая любое другое являющихся результатом жизни в нашем
сопротивление, чтобы вы почувствовали, быстро меняющемся мире, постоянно стре-
как хамстринги напрягаются. Таким обра- мящемся вперёд. Их можно размягчить пу-
зом, вы можете почувствовать, что хамс- тем квалифицированной проработки.
тринги группой прикрепляются к задней
стороне седалищного бугра. Если ваша Давайте теперь перейдём к предполагае-
модель позволит, вы можете почувствовать мому «четвертому хамстрингу». Мы ещё не
непрерывность фасции вверх по крестцо- задействовали короткую головку бицепса
во-бугорной связке, которая идёт вверх от бедра, которая проходит от головки мало-
седалищного бугра. берцовой кости к нижней части шерохо-
ватой линии на задней части бедренной
На дистальном конце можно почувствовать кости. Она, по сути, не полностью отделе-
два «полусухожилия» на медиальной сторо- на от длинной головки; мышечные волок-
не подколенной ямки за коленом, тогда как на обеих сливаются в единую мышечную
на латеральной части можно почувствовать массу (так же как широкая латеральная
одно сильное сухожилие бицепса бедра. и широкая медиальная мышцы), снова
111
возвращая нас к ограничениям номенкла- зогнуть бедро, так и согнуть колено. Как
туры перед лицом сложной организации тело контролирует, какое из этих действий
человеческого тела. должно произойти? Один способ — «оста-
новить» нежелательное движение при помо-
Считается, что сама по себе короткая го- щи сокращения сгибателей бедра или раз-
ловка бицепса бедра является односустав- гибателей колена; но другой способ — через
ной мышцей, сгибающей колено. Однако этот комплекс одномышечных хамстрингов,
не полностью самостоятельно: средняя лежащий под двухсуставными хамстрин-
часть большой приводящей мышцы спу- гами. Практическое применение здесь за-
скается к нижней части шероховатой ли- ключается в том, что, когда усердная работа
нии, соединяясь с короткой головкой с обычными хамстрингами не даёт вам того
бицепса бедра, чтобы сформировать «чет- высвобождения, к которому вы стремитесь,
вёртый хамстринг» под остальными тремя вы будет вознаграждены, если переключи-
(Рис. 5.7). Различие с этой конструкцией тесь на лежащую под ними среднюю часть
заключается в том, что у нас есть две од- большой приводящей мышцы или обозна-
носуставные мышцы, в то время как все чите короткую головку бицепса бедра.
остальные хамстринги являются отдель-
ными двухсуставными мышцами. С наружной стороны колена спускающий-
ся вниз от напрягателя широкой фасции
Сократите хамстринги как группу — и вам бедра и ягодичных мышц подвздошно-
придётся приложить усилия, чтобы как ра- большеберцовый тракт (более подробно
см. в Главе 6) стабилизирует наружную
часть колена и латеральную коллатераль-
ную связку. С внутренней стороны бедра
у нас есть целый ряд приводящих мышц,
но поскольку ни одна из них не пересекает
колено, мы также рассмотрим их в Главе 6.
Мышцы, пересекающие колено с вну-
тренней стороны, представляют собой по-
трясающий маленький комплекс из трех
мышц — портняжной, тонкой и полусу-
хожильной (Рис. 5.8). Кто-то из анатомов
Больщая Тонкая мышца

приводящая
мышца Портняжная
Шероховатая мышца
линия
Коленная
чашечка
Бицепс бедра Полусухожильная

(короткая мышца
головка)
Рис. 5.7. Средняя часть большой приводящей мышцы Рис. 5.8. Три тонких мышцы с внутренней стороны колена —
и короткая головка бицепса бедра формируют четвёртый портняжная, тонкая и полусухожильная — стабилизируют
хамстринг под остальными тремя. это «слабое звено» спереди, снизу и сзади таза.
112
потянул за эти три при диссекции, и три ред (в зависимости от того, кому вы вери-
сухожилия на нижнем конце выскочили, те) латеральной лодыжкой.
выглядя как гусиная лапка, отсюда и на-
звание. Все эти сухожилия помогают под- Глядя на колено, мы можем интерпрети-
держивать медиальную коллатеральную ровать баланс между медиальными и лате-
связку, но они настолько длинные, что ральными хамстрингами и квадрицепсом.
если не полностью напряжены, их роль Квадрицепс может влиять на положение
в поддержке сомнительна. коленной чашечки в бедренной выемке,
а баланс хамстрингов может быть задей-
Эти три мышцы гусиной лапки идут к са- ствован во вращении колена из-за их при-
мым разным частям таза: портняжная крепления к большеберцовой и малобер-
мышца идёт к передней верхней подвздош- цовой костям.
ной ости в самой передней части таза;
тонкая мышца идёт прямо к седалищно- Обычно коленная чашечка движется в вы-
лобковой ветви в самом низу таза, а полу- емке бедренной кости, но дисбаланс ква-
сухожильная мышца идёт к седалищному дрицепса, нестабильность стопы или та-
бугру в задней части таза. Таким образом, зобедренного сустава или даже вращение
внутренняя часть колена может быть ста- бедренной кости под коленной чашечкой
билизирована по отношению к любой могут оказывать воздействие на движе-
части таза. Подумайте о фигуристе в ара- ние коленной чашечки над стопой при
беске, чтобы понять действие этого стаби- сгибании и разгибании колена. Смотрите
лизирующего комплекса. шире при оценке направленности колена,
потому что его поведение часто является
Таким образом, мышцы колена усилива- результатом сил, действующих сверху или
ют стабилизирующее действие связок, в то снизу.
же время сгибая и приспосабливая шар-
нир колена. Простое, но обширное коле-
но управляется одними из самых больших
и сильных мышц нашего тела.
Чтение Тела применительно

к Колену и Бедру
Можно говорить о комфортном выравни-
вании нижней конечности, когда стопы,
колени и бедра находятся в одной верти-
кальной плоскости с небольшим сгибани-
ем в области колена. Мы уже рассмотрели,
как должны соотноситься стопа и голе-
ностопный сустав с бугристостью боль-
шеберцовой кости, и теперь мы можем
добавить в это уравнение колено. Мы бы
хотели, чтобы бугристость большеберцо-
вой кости располагалась под центром ко-
лена, а коленная чашечка удобно распола- Рис. 5.9. Этот мужчина демонстрирует латеральный
поворот обеих большеберцовых костей относительно
галась в бедренной выемке. При взгляде со бедренных костей, особенно слева, показывая возможное
стороны при самом эффективном вырав- укорочение бицепса бедра; но вы также можете увидеть,
что коленная чашечка смещена латерально, указывая
нивании в положении стоя тазобедренный на дисбаланс широкой медиальной и широкой
сустав окажется прямо над, или прямо пе- латеральной мышц.
113
В случае модели А на Рис. 4.13 мы можем

увидеть, что правое колено удерживается
медиально, чему способствует медиальный
наклон правой стопы. Естественное стрем-
ление организма контролировать это дви-
жение может вызвать дисбаланс между ши-
рокой медиальной и широкой латеральной
мышцами бедра, поскольку правой широ-
кой латеральной мышце придется контр-
олировать некоторое медиальное смещение
коленного комплекса. Мы находим, что
различие в силе и тонусе широких мышц
часто связано с механикой стопы.
Хамстринги и квадрицепс также пересека-

ют тазобедренный сустав, и, соответствен-
но, их укорочение может привести к пе-
реднему (прямая мышца бедра) и заднему
(все хамстринги и большая приводящая Рис. 5.10 б, в. Когда мы видим подобного рода «Х»
мышца бедра) наклону таза. Это рассма- (медиальное смещение колена) и «О» (латеральное
смещение колена) паттерны ног, нам следует обратиться
тривается в Главе 6. Поэтому в этой главе к дисбалансу отводящих и приводящих мышц (последнее
мы сфокусируемся на паттернах колена, будет более подробно освещено в Главе 6), поскольку они
формируют другую «тетиву» внутри и снаружи сустава.
хотя и задействуем техники, которые так- Они также могут быть связаны с вращением бедренной
же будут полезны для балансировки таза. кости, вызывая изменения профиля коленного сустава,
когда медиальные мыщелки становятся более заметными
при латеральном вращении, создавая впечатление
«Х»-ног, и наоборот — для рисунка с «О»-паттерном.
Поворот бедренной кости также будет сбалансирован
через проработку мышц, окружающих таз, и поэтому
эти техники описываются в Главе 6.
Техники для работы

с Коленом и Бедром
Нашей целью в этом разделе будет сбалан-
сировать силы вокруг коленного сустава,
чтобы минимизировать нагрузку на су-
став. Колено сильное, но, как мы можем
увидеть на Рис. 5.4, угол и перистая струк-
тура, вдобавок к многосуставной функции
мышц, пересекающих колено, могут выз-
вать сложности во взаимодействии с сила-
ми, действующими через этот сустав.
Высвобождение вокруг колена (ПФЛ)

Рис. 5.10а. Подобного рода переразгибание колена
не может удерживаться квадрицепсом спереди, потому Как уже говорилось, фасция квадрицепса
что тогда профиль спереди коленного сустава был бы не вся сливается в красивую аккуратную
плоским. Когда большеберцовая и малоберцовая кости
расположены позади бедренной кости, как на этой линию сухожилия, которую мы видим во
фотографии, нам нужно подумать о ткани, многих книжках по анатомии. Скорее она
пересекающей сустав сзади, в особенности, о короткой
головке бицепса бедра. объединяется, чтобы сформировать так
114
называемое расширение квадрицепса, теральной мышц, мышечные волокна ко-

фасциальный конверт, обволакивающий торых натягивают её с косых углов.
переднюю часть коленного сустава почти
как шапочка для плаванья, сохраняя ко- Соединив кончики пальцев над коле-
ленную чашечку внутри плотной волокни- ном, и погружаясь на уровень квадрицеп-
стой оболочки. Она будет подстраиваться са, и затем попросив клиента медленно
под разные углы и силы натяжения со сто- сгибать и разгибать колено, вы сможете
роны широкой медиальной и широкой ла- почувствовать, как эти разные стороны
связаны друг с другом. Какая сторона спо-
собна полностью открыться? В чём раз-
личия (если таковые имеются) в качестве
тканей вокруг колена?
Чаще всего латеральная сторона будет

нуждаться в отдельном внимании, чтобы
разделить волокна из-за того, что широкая
медиальная мышца менее активна вплоть
до последних десяти градусов разгибания
колена (исключением будут велосипеди-
сты и футболисты). Чтобы высвободить
любую ограниченную ткань, просто сфо-
кусируйте своё давление на этой области
по мере того, как клиент сгибает своё ко-
лено, приподнимая его на дюйм или около
того от стола. Чуть выше — и ткань натя-
нется слишком сильно и отбросит вас.
Дисбаланс, вероятно, будет более выра-

женным над коленом, особенно по отно-
шению к мышечно-сухожильному сое-
динению, и может быть проработан при
помощи суставов ваших пальцев или даже
локтя, если это необходимо.
Гусиная Лапка
Будучи областью тройного прикрепления

для портняжной, тонкой и полусухожиль-
ной мышц, гусиная лапка может стать
весьма ограниченной. Её можно найти
ниже и медиально относительно бугри-
стости большеберцовой кости. Положив
клиента на спину, погрузитесь кончиками
Рис. 5.11. Используйте свои пальцы, чтобы охватить
пальцев в эту ткань и попросите его мед-
ткани, идущие вокруг коленной чашечки, и изучить её, ленно сгибать колено в сторону потолка,
пока клиент сгибает колено, нащупывая области
ограничения или спаек, и затем сосредоточьтесь
отрывая от стола на пару сантиметров. Вы
на своем контакте с этой областью. Убедитесь, можете просто поднять ткань вверх или
что вы задействуете слой расширения квадрицепса.
Если ваш клиент испытывает острую боль, возможно,
немного распределить её, разъединяя свои
вы находитесь глубже, в районе надкостницы. пальцы, пока клиент выполняет движение.
115
Рис. 5.12. Используйте кончики пальцев, чтобы захватить область гусиной лапки и отделить её от нижележащей
надкостницы и окружающих тканей. Вокруг медиальной стороны сустава ткань должна быть достаточно свободной,
чтобы легко приподняться от кости.
Чуть выше места прикрепления вы можете раз используйте захват пальцами наподо-
работать с поднятием и отделением сухо- бие щипцов, чтобы освободить ткань.
жилий от нижележащей ткани. Для этого
движения вы можете переложить клиента Квадрицепс (ПФЛ)
на бок, так, чтобы верхнее бедро было со-
гнуто и лежало на роле, пока вы работаете Поперечный срез бедра (Рис. 5.13а) иллю-
с медиальной стороной голени. Попросите стрирует глубину и основную массу ква-
клиента снова сгибать колено, но на этот дрицепса. Каждая из трёх широких мышц
Спереди
Прямая мышца бедра
Широкая медиальная
мышца бедра
Широкая латеральная
Широкая
промежуточная
Приводящие
мышцы
Хамстринги
Рис. 5.13а. Поперечный срез мышц бедра. Сзади
116
прикрепляется к бедренной кости, чтобы

оставить шероховатую линию для прикре-
пления приводящих мышц и короткой го-
ловки бицепса бедра.
Использование вращения может стать по-

лезной альтернативой техники прямого
сжатия для разогрева, подготовки и оценки
глубинных аспектов. Ограничьте поверх-
ностные ткани бедра своим захватом, пока
клиент вращает бедро, и вы почувствуете
(или не почувствуете) мобилизацию от глу-
бокой ткани наружу к более поверхностной.
Чтобы справиться с основной массой

остального квадрицепса, потребуются бо-
лее сильные инструменты. Мы в первую
очередь рекомендуем использовать пред-
плечье, концентрируя своё давление в на-
правлении проксимальной трети вашей
локтевой кости, но вы можете изменить ли-
Рис. 5.14. Как только ткань вокруг расширения квадрицепса

высвобождена и сбалансирована, вы можете продолжить
движение по бедру вверх, используя более сильный
инструмент. Высвобождая квадрицепс при помощи
предплечья или открытого кулака, вы сможете охватить
более обширную зону, но вы можете сосредоточиться
и на отдельных аспектах, наклоняя или меняя рабочую
руку, чтобы задействовать прямую, широкую медиальную
Рис. 5.13 б,в. Используйте пятку кисти, чтобы задействовать или широкую латеральную мышцы бедра. Сравните
поверхностную ткань, и чередуйте противоположное рисунки 5.13 и 5.14, чтобы увидеть, как можно поменять
горизонтальное зацепление ткани, пока клиент положение тела, чтобы облегчить доступ к медиальным
поворачивает ногу то влево, то вправо. и латеральным тканям.
117
нию акцента, повернув предплечье (за счёт жилие, погрузите свои пальцы в промежу-
поднятия или опускания вашего запястья), ток между напрягателем широкой фасции
чтобы направить воздействие по центру, бедра и портняжной мышцей. Вы можете
медиально или латерально по бедру. найти эту впадину, попросив клиента вра-
щать бедро вовнутрь, заставляя напряга-
Если вы обнаружите линию особенного тель широкой фасции бедра сокращаться,
напряжения или ограничения, тогда мож- и затем положив свои пальцы медиально
но воспользоваться более чутким откры- относительно него. Если вы переступите
тым кулаком; для проработки изолиро- через него или попросите клиента припод-
ванных областей подойдут даже суставы нять ногу, вы почувствуете тонкое, волок-
ваших пальцев. нистое сухожилие.
Не забудьте попросить вашего клиен- Захватите эту ткань кончиками пальцев

та поднимать и опускать колено, пока вы и направьте своё давление вниз и от таза,
проходите через передние мышцы бедра; попросив клиента увести таз в задний на-
его движение является важным элементом клон (или «поджать хвост»).
эффективности этой техники.
Хамстринги (ПЗЛ)
Прямая мышца бедра (ПФЛ)
Прежде чем работать с брюшками мышц,
Как уже упоминалось ранее, сухожилие может оказаться полезным освободить
прямой мышцы бедра часто раздваивает- хамстринги от любого чрезмерного напря-
ся в месте проксимального прикрепления, жения путем ингибирования проксималь-
одна часть которого проходит к нижней ного сухожилия. Используя локоть руки
передней подвздошной ости (AIIS), а дру-
гая вплетается в губу тазобедренного суста-
ва. Освобождение этого сухожилия может
помочь в открытии передней части этого
сустава и в ослаблении паттерна перед-
него наклона таза. Чтобы нащупать сухо-
Рис. 5.15. Найдите впадину между напрягателем широкой

фасции бедра и портняжной мышцей чуть ниже передней
верхней подвздошной ости (ASIS). Чтобы определить место-
положение сухожилия прямой мышцы бедра, побренчите
(как на гитаре) ткани от медиальной к латеральной стороне,
и вы нащупаете тонкое волокнистое сухожилие. Чтобы Рис. 5.16. Освободите сухожилие хамстрингов, сначала
проверить, правильно ли вы его определили, попросите применив компрессию и подождав расслабления,
клиента поднять ногу — сухожилие должно напрячься а затем помогите очистить ткань от седалищного бугра,
при сгибании бедра. Задействуйте ткань вниз по мере переместив своё плечо выше точки контакта, пока вы
того, как клиент медленно уводит таз в задний наклон. сохраняете фиксацию тканей сухожилия.
118
у тела (т. е. руки, которая ближе к телу),

воздействуйте на сухожилие, сначала про-
сто путем компрессии. Подождите, пока
оно освободится или расслабится, и затем,
двигая плечо вверх, используйте локоть,
чтобы вытянуть ткань вниз, очищая место
прикрепления, способствуя очень специ-
фическому раскрытию исходной точки
этой широко используемой группы мышц.
Хамстринги можно удлинить, используя

ту же технику, что и для квадрицепса. При
работе вверх или вниз по бедру, может
быть легче использовать внешний кулак
применительно к бицепсу бедра (латераль-
ная сторона) и предплечья «руки у тела» —
для медиальных хамстрингов, поскольку
это облегчает механику тела. Движение
клиента в этом случае может заключаться
в простом давлении коленом в стол, что
вовлечет в работу квадрицепсы и сгибате-
ли бедра.
Рис. 5.18. Более специфическое растяжение хамстрингов

может быть достигнуто путем расслабления ткани
при сгибании колена, фиксации любой натянутой
или ограниченной ткани, и затем разгибании колена
активно или пассивно.
Более активное движение может состо-

ять из сгибания голени клиента в колене
и воздействии на ткань, в то время как
клиент будет медленно удлинять ногу, воз-
вращая стопу на кушетку. Это можно вы-
полнять как активно, когда клиент проти-
водействует силе тяжести, так и пассивно,
когда вы поддерживаете ногу во время её
медленного возвращения на стол.
Разделяя Хамстринги (ПЗЛ)
Многие терапевты забывают о способно-

сти колена вращаться, будучи в сгибании.
В значительной степени это контролиру-
ется противоположным действием хамс-
трингов. Бицепс бедра будет латерально
тянуть малоберцовую, а значит и больше-
Рис. 5.17. Предплечье — полезный инструмент берцовую кости в латеральное вращение.
для воздействия на заднюю часть ноги. Чаще всего
ткань задействуется вниз вдоль задней части тела,
Две «полумышцы» потянут голень меди-
чтобы помочь исправить общий паттерн. ально. Их способность сделать это будет
119
зависеть от свободы соответствующих ленью, а не просто размахивает стопами из

им эпимизиев, которые встречаются друг стороны в сторону, как сделали бы многие.
с другом в средней трети задней части бе- Как только он выучил движение, погрузи-
дра. Эти «мешки» должны быть способны те свои пальцы в перегородку между ме-
скользить независимо друг от друга, но ча- диальным и латеральным хамстрингами.
сто оказываются склеенными и могут быть Контакт должен быть мягким; вы словно
источником многочисленных деформаций вплываете пальцами в то, что должно пред-
хамстрингов. ставлять собой относительно открытую
долину. Если вы в правильном месте, то
Сначала обучите клиента необходимому почувствуете чередующиеся сокращения,
движению. С согнутым коленом, попро- которые производит клиент, поворачивая
сите его вращать ногой медиально и лате- голень внутрь и наружу любой стороной
рально. Убедитесь, что он вращает всей го- ваших пальцев по мере того, как они по-
гружаются. Там где ткань кажется огра-
ниченной, вы можете призвать её снова
открыться, используя как медиальное/ла-
теральное воздействие, так и воздействие
вверх/вниз. Основной областью для такой
проработки будет средняя треть бедра, где
хамстринги обязательно отделятся, чтобы
направиться к их соответствующим ме-
стам прикрепления по обе стороны ноги
в дистальной трети, и законно соединятся,
чтобы сформировать единое сухожилие,
прикрепляющееся к седалищному бугру
в проксимальной трети.
Короткая головка
бицепса бедра (ПЗЛ)
При многих проблемах с коленом может
оказаться важным проработать и высво-
бодить эту часть латерального хамстрин-
га, поскольку она может удерживать го-
лень во внешнем вращении, а возможно
даже и участвовать в переразгибании.
Доступ к ней можно получить, используя
пальцы по обе стороны более поверхност-
ных волокон длинной головки, примерно
на 2–3 дюйма выше коленного сустава,
когда колено согнуто. Погрузитесь глубо-
ко в эти поверхностные волокна длинной
головки и затем надавите от своей груди,
чтобы свести пальцы вместе, фиксируя
более глубокую секцию бицепса бедра
ближе к бедренной кости. Попросите
клиента медленно опускать ногу на стол
Рис. 5.19. Клиент вращает ногой, пока вы погружаетесь
пальцами и открываете межмышечную перегородку
по мере того, как вы воздействуете на тка-
между медиальными и латеральными хамстрингами. ни вверх.
120
ным» местом из-за близости сосудов,

проходящих через подколенное простран-
ство. Этого можно избежать, если обернуть
пальцы вокруг дистального сухожилия, со-
храняя контакт в стороне от центра задней
части сустава. Когда вы погружаетесь в это
пространство при согнутом колене, вы мо-
жете добраться до задней части мыщелка
бедренной кости и зафиксироваться на
проксимальном прикреплении икронож-
ной мышцы и ткани, окружающей капсу-
лу сустава сзади. Ткань можно освободить
по мере того, как клиент медленно разги-
бает свое колено, возможно добавляя нем-
ного тыльного сгибания в голеностопе,
чтобы ещё больше растянуть икроножную
мышцу.
Эту технику следует выполнять с особым

вниманием и аккуратностью. Попросите
клиента сообщить вам, если он почувст-
вует какое-либо защемление нерва, так
как вы будете работать близко к больше-
берцовому нерву, и сжатие или растяже-
ние окружающей ткани могут задеть его.
Лучшим способом избежать подобного
защемления будет «прихватывать кожу
с собой» по мере того, как вы оборачива-
ете пальцы вокруг подколенного сухожи-
лия, и убеждаться, что во время выпол-
нения этой техники вы не растягиваете
кожу между вашими кончиками пальцев.
Ощущения жжение или нервная боль
Рис. 5.20. Соединитесь с глубокой тканью по обе стороны у клиента будут для вас знаком для того,
от дистального сухожилия бицепса бедра, зафиксируйте чтобы выйти и начать заново с меньшим
её по направлению вверх и сохраняйте вашу связь,
пока клиент медленно разгибает колено. натяжением кожи.
Когда клиент разгибает колено, усилива-

Эту технику можно выполнять, воздей- ющееся натяжение ткани будет выталки-
ствуя на ткани как вверх, так и вниз, по- вать ваши пальцы наружу. Когда это про-
скольку это изолирует освобождение од- исходит, вы можете задействовать фасцию
ного из концов мышцы. подколенных сухожилий латерально, пока
ваши пальцы проходят по обе стороны
Освобождая Икроножную сустава.
и Подколенную мышцы (ПЗЛ)
При медиально повернутой большебер-
Ткань, пересекающая заднюю часть коле- цовой кости может быть полезным про-
на, может содержать в себе многочислен- работать подколенную мышцу из того же
ные дисбалансы, и часто считается «опас- положения. Зафиксируйте дистальное
121
Рис. 5.21. Используйте сухожилия хамстрингов, чтобы направить пальцы к задней части мыщелков бедренной кости.
Захватите немного провисающей кожи медиально по мере того, как вы входите в пространство, чтобы минимизировать
натяжение в области под коленом. Воздействуйте вверх на прикрепление икроножной мышцы и, пока клиент медленно
разгибает колено и натягивает ткань, работайте над хамстрингами.
прикрепление чуть ниже линии колен- Чтение Тела:

ного сустава и усильте свой контакт при Продвинутый уровень
помощи пальцев на задней части боль- Сложно продвинуться в Чтении колена,
шеберцовой кости (это будет рука, рабо- не рассмотрев положение бёдер и таза,
тающая с медиальной стороной колена, поскольку колено сильно зависит как от
Рис. 5.21б). На начальной стадии разги- механики стопы, так и от механики тазо-
бания колена вы также можете попросить бедренного сустава. Тем не менее, общее
клиента повернуть голень латерально для представление о направлении и намере-
усиления растяжения. Конечность бу- нии мы можем получить, ещё раз посмо-
дет естественным образом возвращаться трев на модель Б.
в нейтральное положение по мере разги-
бания. Посмотрите на Рис. 5.22 а, б, в, г.
122
Рис. 5.22 а–г. Вид модели Б спереди, сзади и сбоку.
1) Оценивая вид сбоку, как бы вы опи- Анализ Продвинутого Чтения Тела

сали её колени? Какие техники и идеи Ответы на вопросы 1 и 2. Два вида на-
из главы про «Арки и Голени», наряду шей модели сбоку показывают её склон-
с другими, перечисленными здесь, мо- ность к «переразогнутым коленям», как
гут оказаться полезными, чтобы улуч- видно из предыдущей главы. В ней мы
шить их? описали эти взаимоотношения как зад-
ний наклон большеберцовых костей от-
2) Можете ли вы соотнести положение носительно стоп и передний наклон
коленей модели Б с другими частями бедренных костей относительно больше-
её тела? Если да, то с какими, и в чём берцовых костей.
может быть причина, или «драйвер»,
подобного паттерна? Для ослабления действия этого паттер-
на потребуется раскрытие подошвенной
3) Как бы вы описали колени при виде ткани и тканей подошвенных сгибате-
спереди и сзади? Есть ли относительная лей, однако мы также должны поработать
ротация между большеберцовой и бед- с задней частью колена, чтобы отделить
ренной костями? Если да, то с какими ткань подколенной мышцы. Когда её ко-
тканями вы бы поработали? лени надавливают на ткань, пересекаю-
щую заднюю часть колена, ткань может
4) Есть ли односуставная локальная мыш- удлиниться, но и слои, которые должны
ца, которая связывает два превалирую- быть отделены, могут немного склеиться
щих паттерна, которые мы наблюдает из-за изменений в ареолярной ткани.
при виде сбоку и спереди?
123
Мы находим, что слои ткани часто стано- бенности с портняжной мышцей, и очищая
вятся более ограниченными по мере того, расширение квадрицепса вверх и наружу.
как они проходят вокруг наложенных из-
гибов, как это происходит с задней частью Мы также упомянули короткую головку
её колена и могло бы произойти с передней двуглавой мышцы бедра в качестве часто-
частью грудо-поясничного соединения, где го виновника возникновения паттернов
мы видим задний изгиб позвоночника. На- такого типа — она одновременно тянет го-
пряжение, создаваемое вокруг выпуклой ловку малоберцовой кости назад, способ-
стороны изгиба, провоцирует компрессию ствуя постуральному разгибанию колен,
тканей внутрь по направлению к кости. и является латеральным ротатором голени.
Эта компрессия может ограничить жид- Мы рекомендуем тщательно исследовать
костный обмен и привести к уплотнению эту ткань, чтобы освободить колено, стопу
ареолярной ткани между слоями. и, мы надеемся, осуществить разгибание
позвоночника.
Разгибание позвоночника этой модели
тесно связано с разгибанием в задней ча-
сти колен — ослабление одного поможет
исправить другое.
Ответы на вопросы 3 и 4. При взгляде

спереди мы можем увидеть латеральное
вращение большеберцовых костей относи-
тельно бедренных с обеих сторон. Мы уже
упоминали это в прошлой главе, но повто-
рим снова: все связано — латеральное вра-
щение голени ведет к супинации стоп через
большеберцово-таранный сустав, действу-
ющий по принципу «шип-паз».
Рис. 5.23. Напряжение ткани вокруг постоянного изгиба
Отношения между бедренной и больше- (например, передняя часть таза в паттерне переднего
смещения) создаёт внутреннее сжатие. Сохраняемые по
берцовой костями, однако, также связаны привычке паттерны развивают уплотнение в ареолярных
с помощью «винтового механизма», ко- слоях из-за сжатия жидкости в результате компрессии.
торый в положении стоя будет медиально
вращать бедренную кость поверх боль- Трудно представить, что всего одна мыш-
шеберцовой. Добавление небольшого ца может создать и удерживать весь этот
сгибания в коленях может автоматически паттерн, описанный выше. Структур-
помочь исправить завернутое положение ная оценка помогает нам делать хорошие
колен. Работа с задней частью коленного предположения, но они должны сопрово-
сустава может быть вдвойне полезна для ждаться функциональной оценкой и/или
ослабления икроножной мышцы, а также пальпацией, чтобы действительно способ-
для разделения слоёв ткани. ствовать правильному расследованию. Тем
не менее, это важный вопрос, который
Вид спереди также показывает наклонную стоит задать самому себе, глядя на клиента
линию тканей передней части колена — ла- (особенно, если у вас всего один или два се-
теральный мыщелок бедренной кости рас- анса с ним), т. к. он может способствовать
положен ближе к медиальной стороне пла- более креативному подходу при «создании
то большеберцовой кости, чем это нужно. истории» паттерна клиента и направить
Нам было бы интересно исследовать эту вас исследовать те области, на которые сам
область, работая с гусиной лапкой, в осо- клиент не указал, описывая свои боли.
124
6
Бедро
и тазобедренный сустав
Подвздошная кость Подвздошный гребень
Задняя верхняя подвздошная ость

Передняя верхняя подвздошная
ость
Крестец
Вертлужная впадина
Седалищная ость
Большой вертел
Копчик Лобковая кость
Седалищно-лобковая ветвь
Седалищный бугор
Рис. 6.1. Вид сбоку на тазобедренный сустав.
Ида Рольф назвала тазобедренный сустав вать его здоровье. Почему же ТБС не так
(ТБС) «суставом, определяющим сим- долговечны, как остальные части нашего
метрию», потому что в вертикальном по- тела?
ложении человека ТБС должны, с одной
стороны, обеспечивать устойчивость опо- Этот сустав обладает определенным коли-
ры для позвоночника, рёбер, плеч и голо- чеством степеней свободы — сгибанием,
вы, а с другой — двигаться в соответствии разгибанием, отведением, приведением,
с постоянно меняющимися силами, исхо- циркумдукцией и вращением (ротаци-
дящими от стоп и ног во время походки. ей), что позволяет людям, «взгромоздив-
ТБС человека по своему строению анало- шимся» на него, использовать множест-
гичен другим млекопитающим, но к нему во вариантов движения. При этом не так
предъявляются исключительные требо- очевидно, что закругленность сустава за-
вания. Так, небольшое различие между даёт непростую задачу для стабильности.
двумя ТБС часто транслируется либо вниз Чтобы выполнять базовые движения, та-
в ноги, либо наверх, в корпус. Таким обра- кие как сидение, или работа руками, или
зом, восстановление баланса между двумя размахивание битой, нам необходимо
шаровидными суставами является важной обеспечить нашему тяжелому туловищу
задачей для мануального терапевта, даже устойчивость, которая должна передаться
если существующий симптом находится от скользкого шарика тазобедренного су-
выше или ниже. става вниз к стопам.
Сам ТБС подвержен сильному износу, Чтобы обеспечить нас разнообразием

особенно на его хрящевых поверхностях. и предотвратить нарушения или нежела-
Количество замен ТБС как у сидячих, тельные движения (т. е. стабилизировать),
так и у активных пациентов свидетельст- около 20 мышц — больших и маленьких —
вует о том, насколько трудно поддержи- многие из них треугольной формы — дей-
126
Бедро и тазобедренный сустав
Передняя верхняя
подвздошная ость
Передняя нижняя
Суставной хрящ
Лункообразная (суставная) по-
Головка бедренной кости верхность вертлужной впадины
Большой вертел Вертлужная губа (волокнисто-

хрящевой ободок)
Шейка бедра Поперечная вертлужная связка
Межвертельная линия
Связка головки бедренной Малый вертел

кости Седалищный бугор
Рис. 6.2. Вид сбоку на раскрытый ТБС.
ствуют в пределах фасции и связочного на что направлено то или иное упраж-

ложа, задавая или предотвращая движение нение.
в той гармоничной симфонии, которая
меняется каждую секунду в течение наше- В повседневных движениях, а также при
го подвижного дня. более высоких спортивных нагрузках часто
движению в одном направлении предше-
Очень важно, чтобы при анализе раз- ствует короткое растяжение в противопо-
личных дисбалансов в области таза чита- ложном направлении. Например, мы сги-
тель рассматривал мышцы таза не только баем ноги, готовясь к прыжку; теннисная
с точки зрения того, какова их роль при ракетка отводится назад, прежде чем нане-
концентрическом сокращении (часто сти удар. Этот принцип — цикл растяже-
обозначаемая в названии мышцы), но ния-сжатия — применим и к более мелким
и — при эксцентрическом сокращении. движениям среднего диапазона, таким как
Это означает, что необходимо задавать- походка. Когда вы наступаете на правую
ся вопросом, какие действия эти мышцы стопу, в правом ТБС очень коротко про-
замедляют, сдерживают, ограничивают изойдёт приведение, запускающее цикл
или, в основном, тормозят. Так, сгиба- растяжения-сжатия в отводящих мышцах,
тели замедляют и, в конечном счёте, мо- которые концентрически сократятся после
гут полностью ограничить разгибание; эксцентрического растяжения, чтобы под-
приводящие мышцы предотвращают держать стабильность корпуса. Этот про-
пассивное или активное отведение; цесс происходит по всему телу, являясь ос-
глубокие латеральные ротаторы пре- новной поддержкой движения и, особенно,
дотвращают медиальное вращение бе- его всесторонней стабильности, необходи-
дра в сгибании, и т. д. Этим мышечным мой для этого движения.
функциям часто не уделяется должно-
го внимания во время тренировок, что Мы начнём с обычной процедуры краткого
ограничивает наше представление о том, обзора костей, суставов и связок, прежде
127
Латеральное
(внешнее)
вращение
Медиальное
(внутреннее)
вращение
Сгибание Разгибание Циркумдукция
Приведение Отведение ноги
Рис. 6.3. Многочисленные движения, создаваемые и стабилизируемые в тазобедренном суставе.
чем перейти к изучению этого большого

количества мышц, которые мы надеемся
сделать более понятными, организовав их
в серию из трёх скоординированных вее-
ров, расположенных вокруг ТБС. Большой вертел Головка
Кости Шейка
Тазобедренный сустав представляет собой Межвертельная Малый

линия вертел
классический шаровидный сустав. Тело
бедренной кости простирается от колена
вверх к двум выступам вертелов — большо-
му снаружи, для прикрепления ягодичных
мышц, и малому с внутренней стороны, для Тело
комплекса поясничных мышц. С верхнего
конца шейка бедренной кости изящно пе-
реходит в закругленную головку, придавая
кости такую характерную форму цифры «7».
Головка входит в вертлужную впадину

Медиальный
(«графинчик для уксуса») тазовой кости, надмыщелок
которая изначально образована соедине-
нием трех костей — подвздошной, седа-
лищной и лобковой (см. Рис. 6.1). Затем,
к тому моменту, как ребёнок начинает Латеральный
надмыщелок
ходить в возрасте 1 года, они сливаются
в одну — тазовую, или безымянную, кость. Латеральный
мыщелок
При этом исходные названия сохраняют-
Поверхность Медиальный
ся для обозначения частей этой кости, на- надколенника мыщелок
пример: подвздошный гребень, седалищ-
ный бугор и лобковый симфиз. Рис. 6.4. Бедренная кость правой ноги, вид спереди.
128
Подвздошный гребень
Подвздошная кость
Задняя ягодичная линия

ость
Задняя нижняя подвздошная ость
Передняя нижняя подвздошная ость
Большая седалищная вырезка

Седалищная ость Верхняя ветвь лобковой кости
Малая седалищная вырезка Лобковый (лонный) бугорок
Лобковый гребень
Седалищный бугор Лобковая кость
Нижняя ветвь лобковой кости
Седалищная кость Ветвь
седалищной
кости Запирательное отверстие
Рис. 6.5. Правая тазовая кость, вид сбоку.
Среди всех выступающих и легко паль- входит в вершину вертлужной впадины

пируемых костей тазовую кость сложнее (что, к слову, является тем самым местом,
всего визуализировать в трёх измерениях. где соединяются три исходные кости тазо-
Чтобы понять форму этой кости, пред- вой кости).
ставьте двухлопастной пропеллер (см.
Рис. 6.7). Тогда центр пропеллера распо- Верхняя лопасть пропеллера — это под-
ложен там, где головка бедренной кости вздошная кость с подвздошным гребнем,
Подвздошная кость
Подвздошная ямка
Задняя нижняя подвздошная ость
Передняя верхняя Ушковидная поверхность
Передняя нижняя Большая седалищная вырезка

Верхняя ветвь лобковой

кости Седалищная ость
Лобковый (лонный) бугорок Малая седалищная вырезка
Лобковый гребень
Поверхность симфиза Запирательное отверстие
Нижняя ветвь лобковой кости
Ветвь седалищной кости
Рис. 6.6. Правая тазовая кость, вид из центра.
129
идущим от передней верхней подздошной ванной вдоль ветви от седалищного бугра

ости (ASIS) к задней верхней подздошной к лобковой кости.
ости (PSIS). Подвздошная кость в сере-
дине своей (между подвздошной и малой Представьте, что кость — это цифра «8»,
ягодичной мышцами) действительно до- где вертлужная впадина находится по
вольно тонкая. центру, и поверните верхнюю и нижнюю
часть этой восьмерки таким образом, что-
Нижняя лопасть пропеллера образована бы между ними образовался прямой угол,
седалищно-лобковой ветвью, идущей от и, таким образом, вы получите базовую
седалищного бугра к лобковому симфизу. форму тазовой кости. Два угла лобковых
В центре этой лопасти нет «кости», вме- костей соединяются в лобковом симфизе,
сто этого там отверстие, покрытое запи- а два края ниже задних верхних подвздош-
рательной мембраной и запирательными ных остей — в крестцово-подвздошных
мышцами. суставах.
Для того, чтобы такой пропеллер работал Соединение двух «восьмёрок» друг с дру-
(хотя никто не говорит, что тазовая кость гом спереди и с крыльями крестца — сза-
работает как пропеллер, она лишь внешне ди образует сильное кольцо (см. Рис. 6.9
похожа на него), лопасти должны распо- и Рис. 6.11) из трёх костей, определяющее
лагаться под разными углами, и это верно стабильность таза по мере того, как посто-
и для тазового «пропеллера». Посмотрите янно меняющиеся силы переходят от ног
на тазовую кость сверху или снизу, и вы к корпусу и обратно. Это же кольцо одно-
увидите, что если провести линию вдоль временно окружает и защищает матку, мо-
подвздошного гребня от передней верхней чевой пузырь и нижнюю часть кишки.
подвздошной ости к задней верхней под-
вздошной ости, то она пройдёт примерно Лобковый симфиз (см. Рис. 6.8) представ-
под девяносто градусов к линии, нарисо- ляет собой сустав из волоконного хряща —
Ось подвздошного гребня
Ось седалищно-лобковой ветви
Задняя верхняя подвздошная

ость
Лобковая кость
Нижняя ветвь
Рис. 6.7. Правая тазовая кость, вид сверху.
130
Верхняя лобковая связка

Связки
Обширное связочное ложе удерживает две
безымянные кости таза и крестец плот-
но прилегающими друг к другу и, в то же
время, слегка подвижными, позволяя телу
погашать вибрации, проходящие через
таз — тем самым напоминая что-то вроде
Дугообразная лобковая Волокнистый хрящ
связка
подвески в автомобиле.
Рис. 6.8. Лобковый симфиз, вид спереди.
Когда мы говорим о конкретных связках,
мы должны понимать, что это не отдель-
прочный мост из коллагенового волокна, ные структуры, а утолщения в ложе, кото-
встроенного в эластичный хондроитин, рые регулярно наблюдаются в большин-
соединяющий две кости, обеспечивая стве случаев. Опыт вскрытия показывает,
немного скручивания и смещения при по- что следующие связки сильно отличаются
ходке и мощных движениях в ТБС. от человека к человеку по размеру, силе
и расположению. Более того, решение
Комбинация хондроитина и коллагена о том, что именно составляет обозначен-
говорит нам о том, что этот сустав дол- ную связку, во многом зависит от каждого
жен противостоять сжатию (например, на конкретного диссектора — когда он опре-
стадии приземления после прыжка, когда деляет, сколько ткани соскрести, а сколь-
кости схлопываются вместе) и также рас- ко — оставить нетронутой.
тяжению (например, когда вы перекиды-
ваете ногу через лошадь). Этот сустав, как Тем не менее, есть три существенных утол-
и все суставы в области таза, ослабляется щения фасциального мешка вокруг задней
при родах гормоном, похожим на оксито- части таза, которые стоит отметить. Необ-
цин, и, таким образом, может быть под- ходимо также упомянуть, что каждый раз,
вержен постродовому подвывиху или нес- когда мы сталкиваемся со связкой, нам
табильности. стоит задаться вопросом: «Какое движе-
Подвздошно-поясничная
связка Пояснично-крестцовый сустав
Передняя крестцово- Крестцовый мыс

подвздошная связка
Крестцово-подвздошный сустав
Крестцово-бугорная связка Крестцово-копчиковый сустав
Передняя крестцово-
копчиковая связка
Копчик
Крестцово-остистая связка
Рис. 6.9. Таз со связками, вид спереди.
131
ние она предотвращает?». Связки сами по L5 вперёд на поверхность крестца (см.

себе не могут инициировать движение, Рис. 6.10).
только ограничивать его.
Крестцово-остистая связка выполняет
Подвздошно-поясничная связка соеди- ту же самую роль снизу, предотвращая
няет гребень подвздошной кости обеих удаление нижней части тазовых костей
тазовых половинок с поперечным от- друг от друга путём соединения ниж-
ростком L5 (иногда L4). Это предотвра- ней части крестца с седалищной остью
щает разъединение костей таза, когда вес (Рис. 6.9 — 6.11).
верхней части тела спускается вниз через
«наконечник стрелы» крестца (например, Крестцово-бугорная связка проходит бо-
когда вы приземляетесь на обе ноги). Это лее вертикально между хамстрингами
также предотвращает выскальзывание и крестцово-поясничной фасцией, сое-
Межкостные связки
Подвздошно-поясничная
связка
Длинная дорсальная крестцово-

Подвздошно-бедренная
связка Крестцово-остистая связка
Запирательная мембрана
Крестцово-бугорная связка
Серповидный отросток
крестцово-бугорной связки
Рис. 6.10. Таз со связками, вид сзади.
Дорсальная крестцово-
Крестец
Межкостная крестцово-
Крестцово- подвздошная связка
подвздошный сустав
Подвздошная кость Крестцово-бугорная
связка
Большое седалищное
Крестцово-бугорная отверстие
связка Крестцово-остистая
связка
Малое седалищное
отверстие
Межлонный
фиброзный хрящ
Рис. 6.11. Поперечный разрез таза.
132
диняя седалищные бугры с крестцом. Эта действуют как одно целое. Это скручива-
связка предотвращает нутацию (наклон ние таково, что при сгибании бедра связки
вперёд) крестца между костями таза. Она ослабляются, а при разгибании бедра —
также вплетается в длинную дорсальную натягиваются, особенно подвздошно-
крестцово-подвздошную связку с одно- бедренная связка спереди, сразу позади
имённой и противоположной сторон, сухожилия подвздошно-поясничной мыш-
причём обе эти связки играют основную цы. Таким образом, если мы пытаемся ра-
роль в приспосабливаемости походки зогнуть бедро дальше, за линию нашего
(см. «Born to walk», Earls 2014). положения стоя, либо откинувшись назад
корпусом, либо потянувшись назад стопой
Крестцово-остистая и крестцово-бугор- (как в выпадах), мы очень быстро натал-
ная связки разделяют пространство меж- киваемся на ограничения, образованные
ду крестцом и седалищной костью на два этими связками.
отверстия, известные как большое и малое
седалищные отверстия (Рис. 6.10 и 6.11). При ходьбе, мы используем это натяжение
Каждое из этих отверстий предоставляет в разогнутом суставе для эффективной пе-
путь мышцам нашего первого веера, что- редачи толчка от стопы в движение корпу-
бы те могли прикрепиться к внутренней са вперёд. При согнутых коленях и бёдрах
стороне тазовой чаши. в тазобедренных связках остаётся много
свободы движения; при выпрямленных
Связки самого тазобедренного сустава коленях и бёдрах связки обоих суставов
обвиваются вокруг шейки бедренной ко- ограничивают доступную подвижность,
сти, как скрученное полотенце (Рис. 6.12). но при этом обеспечивают более прямую
И хотя есть три связки, идущие от трёх передачу силы.
костей, образующих тазовую кость, они
Передняя верхняя подвздошная ость
Подвздошно-бедренная связка
Передняя нижняя подвздошная ость
Лобково-бедренная связка
Подвздошно-гребешковая сумка
Малый вертел
Рис. 6.12. Связки тазобедренного сустава, вид спереди.
133
Мышцы
Многие мышцы тазобедренного сустава Знакомство с мышцами ТБС таким обра-
проще понять, если рассматривать их как зом обеспечивает пространственное по-
набор из трёх взаимосвязанных и скоор- нимание подвижности и стабильности
динированных треугольных вееров вокруг ТБС, а также позволяет осваивать этот
сустава. Каждый веер имеет ступицу или большой материал по частям.
ось, вокруг которой он расположен. А так-
же ободок, или внешний край, к которо- Мы начнём и закончим с Передней Верх-
му прикрепляется более широкая сторона ней Подвздошной Ости (ASIS — ПВПО),
мышц. Интересно, что каждый веер имеет прокладывая наш путь вокруг одной сто-
то, что мы назовём «ключевой» мышцей роны таза и рассматривая каждую мышцу
посередине — мышцу, покрывающую два по очереди, в контексте трёх вееров, рабо-
сустава, а не только воздействующую на тающих как единое целое.
ТБС. И, наконец, промежуточные мышцы
между веерами — квадратные стабилизи-
рующие мышцы.
Большая ягодичная мышца Грушевидная мышца
Поясничные Поясничная мышца

позвонки Подвздошный гребень
Крестец Передняя верхняя
Седалищно- подвздошная ость
Средняя и малая лобковая ветвь
ягодичные мышцы 1 (ступица Подвздошная мышца
2 2 веера)
3
Лобковая кость
(ступица 1 веера)
Малый вертел
(ступица 3 веера)
Квадратная мышца бедра

Гребенчатая мышца
Малая приводящая мышца
Короткая приводящая мышца
Большая приводящая
мышца Длинная приводящая мышца
Шероховатая линия
Шероховатая линия
(латеральная часть)
(медиальная часть)
Тонкая мышца
1 — Верхняя близнецовая мышца

2 — Внутренняя запирательная мышца
3 — Нижняя близнецовая мышца
Ключевые мышцы
Гусиная лапка
Медиальный мыщелок большеберцовой кости
Рис. 6.13. Рассмотрение по группам мышц, окружающих тазобедренный сустав, даёт нам представление о тех паттернах,
которые они создают, будучи объединёнными в три веера, описанные ниже. Это — схематичное изображение мышц
одного ТБС, т. е. передняя верхняя подвздошная ость на обоих концах диаграммы одна и та же; эту диаграмму можно
вырезать в натуральную величину и обернуть вокруг одного ТБС скелета.
134
1. Вертельный Веер медиальной ротации и, конечно, участвует

в его отведении.
Ступица. Большой вертел бедренной кости.
Край. Подвздошный гребень и задняя Средняя ягодичная мышца и более плотная
часть седалищной кости. малая ягодичная мышца прикрепляются от
Мышцы. всей внешней стороны подвздошной кости
x напрягатель широкой фасции бедра; (ягодичной ямки) к верхней наружной ча-
x средняя и малая ягодичные мышцы; сти большого вертела. Как и дельтовидная
x верхняя часть большой ягодичной мышца плеча, они могут участвовать как
мышцы; в медиальном, так и в латеральном враще-
x грушевидная мышца (ключевая); нии (в зависимости от того, какие волокна
x верхняя и нижняя близнецовые мышцы; задействованы), а также действовать сов-
x внутренняя и внешняя запирательные местно для сильного отведения ноги.
мышцы;
x квадратная мышца бедра (промежуточ-
ная).
Группа отводящих мышц начинается на- Средняя ягодичная

прягателем широкой фасции бедра, спу- мышца
скающимся вниз и назад от Передней Малая ягодичная

мышца
верхней подвздошной ости к верхней пе-
редней части большого вертела, а также
далее вниз — к бедру, и даже ниже колена
через переднюю часть подвздошно-боль-
шеберцового тракта. Таким образом, на-
прягатель помогает сгибанию бедра, его
Рис. 6.15. Средняя и малая ягодичные мышцы.
Большая ягодичная мышца в действитель-

ности является двумя мышцами, и её верх-
няя часть (от тазовой кости, являющаяся
таким образом мышцей добавочного/ап-
пендикулярного скелета) может быть рас-
смотрена как часть этого веера, разгибаю-
щая бедро и помогающая в его отведении.
Нижняя её часть (от крестца и крестцово-
бугорной связки, таким образом представ-
ляющая собой соединение осевого и доба-
вочного скелетов) является разгибателем
бедра.
И хотя мы выполняем отведение, когда, на-

пример, перекидываем ногу через лошадь
Рис. 6.14. Напрягатель широкой фасции бедра или через препятствие, эти мышцы гораздо
и подвздошно-большеберцовый тракт. чаще (при каждом шаге) используются для
135
предотвращения приведения. Когда мы пе-

реносим вес на одну ногу, тазу бы хотелось
наклониться к свободной ноге, и именно
отводящие мышцы предотвращают этот
наклон, позволяя корпусу оставаться в вер-
тикальном и довольно устойчивом поло-
жении во время походки. При отсутствии
отводящих мышц — как, например, при
полиомиелите или церебральном пара-
личе — при каждом шаге вес должен пол-
ностью переноситься с одного бедра на
другое, иначе говоря, человек должен ис-
пользовать походку Тренделенбурга.
Рис. 6.17. Грушевидная мышца.
Крестцово-
подвздошный
сустав
Рис. 6.16. Большая ягодичная мышца.
Грушевидная мышца — это небольшая, но

центральная, мышца, проходящая вверх
и назад от верхушки большого вертела че-
рез большое седалищное отверстие (вместе
с седалищным нервом) к передней сторо-
не крестца. Таким образом, она пересека-
ет тазобедренный и крестцово-подвздош-
ный суставы. Это делает её «длиннее» (не
в физическом, а в биомеханическом смы-
сле) других мышц этого веера, все из ко-
торых (за исключением напрягателя ши- Рис. 6.18. Грушевидная мышца обеспечивает «подстраи-
вающуюся связку», помогающую стабилизировать самый
рокой фасции и верхних частей ягодичных низ позвоночника, реагируя на кратковременные
мышц, которые можно рассмотреть, как действующие из стороны в сторону силы, которые
возникают во время ходьбы или спортивных активностей.
пересекающие два сустава через фасци- При постоянном напряжении мышцы теряют свою
альное продолжение подвздошно-больше- способность подстраиваться.
136
берцового тракта) пересекают лишь сам Их действие можно сравнить с теми кро-
тазобедренный сустав. шечными подстройками, которые мы
создаем своей рукой, чтобы удержать
Таким образом, грушевидная мышца яв- в воздухе перевернутую метлу. Для поддер-
ляется важным стабилизатором крестца жания её в балансе, мы должны постоянно
и крестцово-подвздошного сустава, сокра- вносить маленькие корректировки своей
щаясь по сигналу (мы надеемся на это), ладонью. Если оказывается так, что метла
чтобы принудительно замкнуть крестцово- выходит за границы нашей приспособля-
подвздошный сустав в момент касания пят- емости, то мы хватаем её одной или двумя
кой. Роль грушевидной мышцы в качестве руками, чтобы она не упала. Подобную за-
внешнего ротатора, по нашему мнению, дачу выполняют и грушевидные мышцы,
значительно меньше, чем её роль в качест- когда позвоночник постурально оказыва-
ве подстраивающегося стабилизатора таза. ется за границами истинного выравнива-
ния. Независимо от того, о какой посту-
Это можно легко увидеть, если рассматри- ральной проблеме идёт речь, одна или обе
вать две грушевидные мышцы с каждой грушевидные мышцы скорее всего будут
стороны как часть единого комплекса; находиться в состоянии постоянного на-
фактически, они соединяются посредст- пряжения, которое сложно будет убрать,
вом фасции спереди крестца (Рис. 6.18). если сначала не решить проблему с позво-
Вместе взятые, они обеспечивают крошеч- ночником выше.
ную регулировку в нижней части крестца
прямо под осью крестцово-подвздошного Близнецовые мышцы расположены свер-
сустава, чтобы подстраиваться под дейст- ху и снизу гораздо более большой и более
вие сил, возникающих в результате боко- важной внутренней запирательной мыш-
вых наклонов расположенного выше по- цы. Близнецовые мышцы по существу
звоночника. начинаются от дистальных концов крест-
Большая поясничная
мышца
Большая ягодичная мышца
Средняя ягодичная мышца

Грушевидная мышца
Верхняя близнецовая мышца
Внутренняя запирательная
мышца
Нижняя близнецовая мышца
Внешняя запирательная
мышца Квадратная мышца бедра
Седалищный нерв
Рис. 6.19. Внутренняя запирательная мышца среди многочисленных окружающих тканей. Если вы приподнимите
эту мышцу, чтобы рассмотреть её глубинную сторону в разрезе, вы увидите пять различных сухожилий в её пределах.
Верхняя и нижняя близнецовые мышцы немного напоминают шестое и седьмое сухожилия внутренней запирательной
мышцы, если рассматривать их действие от бедра к тазу (скорее в качестве «короткого разгибателя ТБС», чем «глубокого
латерального ротатора» — Майерс 2009b).
137
цово-бугорной и крестцово-остистой свя- теральной сухожильной части её сверху

зок и могут выполнять определенную роль и снизу сопровождают две малые близне-
в обеспечении мышечного укрепления цовые мышцы.
этих связок. На своем дистальном конце
они иногда сливаются с сухожилием внут- Этот набор мышц обладает мощной си-
ренней запирательной мышцы, так что лой внешнего вращения, а также участвует
здесь можно почувствовать одно, два или в разгибании бедра и часто гиперактивен
три сухожилия на их пути к глубоко распо- при заднем наклоне таза (постуральное
ложенной вертельной ямке. разгибание бедра). Эти мышцы, вместе
с тазовым дном и крестцовыми связками,
Внутренняя запирательная мышца явля- могут также действовать как «пружины»
ется удивительно большой мышцей: после или своего рода амортизаторы для тазобе-
того, как она поворачивает на девяносто дренного сустава.
градусов вокруг задней части седалищного
бугра, она проходит через малое седалищ- Внешняя запирательная мышца является
ное отверстие в пространство таза, расши- своего рода «чужаком» в этом веере. Она,
ряясь, чтобы покрыть всё запирательное как и другие, служит латеральным рота-
отверстие или, выражаясь метафорически тором бедра, но из-за своего начального
относительно костей, всю внутреннюю прикрепления снаружи нижней лопасти
часть нижней лопасти пропеллера. В ла- пропеллера, она также сопровождает лоб-
Малая
Верхняя близнецовая ягодичная
мышца мышца
Грушевидная Верхняя запирательная
мышца Глубокие
мышца латеральные
Нижняя близнецовая ротаторы
Полусухожильная
мышца Квадратная мышца бедра Квадратная
Бицепс бедра Подвздошно- мышца
(длинная головка) Малая приводящая
поясничная бедра
Большая мышца
мышца
приводящая Гребенчатая Большая
мышца мышца ягодичная
Большая Короткая приводящая мышца
приводящая мышца
Полуперепончатая мышца Большая приводящая
Широкая
Бицепс бедра латеральная
(короткая головка) мышца
Длинная
Бицепс бедра приводящая бедра
Полусухожильная
(длинная головка) мышца
мышца Бицепс
бедра
(короткая
головка)
мышца
Рис. 6.20. Веер ветви легче увидеть с этого угла. Одна сторона обода спускается по задней стороне шероховатой линии
бедренной кости (большая приводящая мышца), затем оказывается в коленном суставе с ключевой тонкой мышцей
(не показано) и затем снова поднимается вверх к тазу по передней стороне шероховатой линии вместе с длинной
приводящей и короткой приводящей мышцами, направляясь к местам прикрепления гребенчатой мышцы
и подвздошно-поясничной мышцы на той же линии. Таким образом, мы обошли ободок веера от одного вертела
к другому посредством передней и задней линий прикрепления на шероховатой линии.
138
ково-бедренную связку, действует, в от- ли середину обода веера, мы были бы бли-

личие от остальных, как сгибатель бедра, же к параллели с этим набором мышечно-
и уводит таз в передний наклон. В любом костных механизмов. Изучая бедро сзади,
случае, мануальному терапевту сложно по- мы начинаем двигаться вниз по латераль-
добраться и лечить эту мышцу. ной стороне (или по заднему краю, если бы
нога была в латеральной ротации) шерохо-
Квадратная мышца бедра является про- ватой линии с дистального прикрепления
межуточной между вертельным веером квадратной мышцы бедра. Мы можем уви-
и веером ветви, таким образом относясь деть набор мышц, прикрепляющихся к этой
к обоим. Её начало на нижней задней ча- линии. Далее вниз по линии располагается
сти седалищного бугра отмечает конечную часть большой приводящей мышцы — ма-
точку обода вертельного веера и начало лая приводящая мышца, отдельно иннерви-
ступицы веера ветви. Её крепление позади руемая запирательным нервом.
нижней части большого вертела отмечает
начало обода веера ветви, шероховатую Ещё ниже мы обнаружим середину боль-
линию бедренной кости. шой приводящей мышцы (которую в Гла-
ве 5 мы присоединили к короткой головке
Сама по себе квадратная мышца бедра яв- бицепса бедра). Существует сухожильная
ляется сильным стабилизатором ТБС, удер- щель, разделяющая этот участок большой
живая седалищные бугры позади бедренной приводящей мышцы от её длинной части,
кости и помогая поддерживать разгибание проходящей весь путь вниз до медиально-
бедра, в котором мы, люди, стоим. го надмыщелка бедренной кости, который
легко нащупать всего на дюйм выше меди-
2. Веер Ветви альной стороны колена.
Ступица. Седалищно-лобковая ветвь. Ключевой мышцей этого веера является

Край. Медиальная и латеральная шерохова- тонкая мышца, проходящая от широкого
тая линия на задней части бедренной кости. прикрепления снизу седалищной ветви
Мышцы. и пересекающая бедро и колено, чтобы
x квадратная мышца бедра (промежуточ- стать средней мышцей гусиной лапки, ко-
ная); торую мы обсуждали в Главе 5.
x малая приводящая мышца;
x большая приводящая мышца;
x тонкая мышца (ключевая);
x длинная приводящая мышца;
x короткая приводящая мышца;
x гребенчатая мышца (промежуточная).
Веер ветви визуализировать сложнее других,

так как обычно мы хуже знакомы с приво-
дящими мышцами, а расположение мышц
делает «обод» этого веера не настолько лег-
ко видимым. Он проходит вниз по внешней
части шероховатой линии и возвращается
вверх по её внутренней стороне с едва раз-
личимым расстоянием между ними. Если
мы представим, что вместо того, чтобы как
обычно широко открыть веер, мы оставили
оба его конца вместе и полностью вытяну- Рис. 6.21. Тонкая мышца.
139
Вторая половина этого веера прикрепля- щая мышца и гребенчатая мышца — по-
ется к медиальному или переднему краю могают в сгибании бедра. Таким образом,
шероховатой линии, по существу, прямо эта группа, или веер, выступает в роли по-
рядом с большой приводящей мышцей, средника между сгибанием и разгибанием
но в отдельном фасциальном пласте. Са- бедра наряду с хамстрингами и квадри-
мой длинной среди них является длинная цепсами, как мы уже обсуждали в Главе 5,
приводящая мышца. Это большое круглое и с комплексом поясничных мышц, кото-
сухожилие, легко пальпируемое в области рые нам ещё предстоит рассмотреть.
паха, которое обычно хорошо видно, когда
вы сидите со скрещенными ногами. Существуют противоречивые мнения
о роли приводящих мышц в медиальном
Короткая приводящая мышца лежит глуб- и латеральном вращении бедра. В то время
же и сверху длинной приводящей мышцы, как Неттер (1989) явно определяет её как ла-
но их функции настолько схожи, что их теральное вращение, Кендалл и МакКрири
можно рассматривать как единое целое. (1983) приводят доводы в пользу медиально-
го вращения. Кроме того, их действие мо-
жет отличаться в зависимости от сгибания
или разгибания бедра в момент поворота.
Но, не вдаваясь в подробности приводимых
Гребенчатая
мышца (срез) доводов (Майерс, 2015), мы пришли к выво-
Гребенчатая
мышца Малая ду, что приводящие мышцы больше выпол-
приводящая няют стабилизирующую роль во вращении
Длинная мышца
приводящая бедренной кости из-за их низкого момента
мышца Короткая
приводящая вращения относительно механической оси
Большая мышца
бедренной кости, т. е. они спроектированы
мышца Длинная без значительных рычагов, необходимых
мышца для создания медиального и латерального
вращения бедренной кости.
Большая
мышца Исключением является сама гребенчатая
мышца, если мы говорим о движении таза
на бедренной кости. Гребенчатая мышца,
если она короче с одной стороны, тянет
Рис 6.22. Приводящие мышцы спереди приводят нас
обратно к тазу и к промежуточной гребенчатой мышце. лобковую кость по направлению к од-
ноимённой бедренной кости; как бы мы
Следующая мышца этого веера является сказали при Чтении Тела применительно
переходной к третьему вееру. Это гребен- к тазу, «лобковая кость указывает на уко-
чатая мышца. Дистальное прикрепление роченную гребенчатую мышцу». Это рав-
гребенчатой мышцы завершает путь вверх носильно медиальному вращению тазо-
вдоль медиальной/передней части шеро- бедренного сустава, но двигается тазовая
ховатой линии к малому вертелу, ступице кость относительно бедренной.
последнего веера. Гребенчатая мышца яв-
ляется одновременно и приводящей мыш- 3. Паховый Веер
цей, и сгибателем бедра. По факту, задняя
часть веера (значительная часть большой Ступица. Малый вертел бедренной кости.
приводящей мышцы бедра) выполняет Край. Внутренний край таза.
роль разгибателя бедра, и все три мыш- Мышцы.
цы в передней половине веера — длинная x гребенчатая мышца (промежуточная);
приводящая мышца, короткая приводя- x малая поясничная мышца;
140
x большая поясничная мышца (ключевая); Комплекс из малой поясничной и гребенча-

x подвздошная мышца; той мышц можно прочувствовать и растя-
x квадратная поясничная мышца. нуть, выйдя в положение выпада и не позво-
ляя при этом пояснице принять лордозную
Хотя третий, и последний, веер, который форму. Разверните бедро латерально, таким
расположен вокруг оси малого вертела, образом, чтобы колено повернулось нару-
состоит только из трёх мышц, мы рассмо- жу, а стопа осталась больше в опоре на сто-
трим ещё две мышцы, связанные с этими роне большого пальца, и углубите выпад,
тремя, и назовём всё это комплексом по- чтобы почувствовать эту связь.
ясничных мышц.
Гребенчатая мышца — промежуточная

мышца, одновременно выполняющая
приведение и глубокое сгибание бедра
и являющаяся относительно квадратной.
Широкое проксимальное прикрепление
к подвздошно-гребенчатой борозде соче-
тается с широким дистальным прикрепле-
нием к малому вертелу и к шероховатой
линии под ним. Аккуратно положите кон-
чики пальцев в «ножную ямку» — откры-
тое пространство с латеральной стороны
сухожилия длинной приводящей мыш-
цы — так, чтобы не надавить на бедренную
артерию. Попросите клиента подтянуть
колено к противоположному плечу и по-
чувствуйте, как гребенчатая мышца вне-
запно оказывается в ваших пальцах.
Гребенчатая мышца фасциально соеди-

нена с малой поясничной мышцей. Со-
гласно Трэвеллу (Трэвелл и Симонс 1992), Рис. 6.23. Гребенчатая мышца.
примерно у половины ваших клиентов она
присутствует в качестве мышцы; но у бо- Большая поясничная мышца — это клю-
лее чем 75% изученных трупов она присут- чевая мышца в центре этого веера, прохо-
ствует в качестве фасциальной полоски. дящая далеко за край таза к поперечным
Малая поясничная мышца представляет отросткам и телам позвонков всего пояс-
собой тонкую мышцу, которая может вы- ничного отдела, а часто и к двенадцатому
ступать в роли высоко иннервированного позвонку грудного отдела. Это однознач-
регулятора напряжения для поясничного но сильный сгибатель бедра, хотя её роль
отдела позвоночника, выполняя ту же за- в ротации бедра не так очевидна — как мы
дачу, что и подошвенная мышца для Ахил- уже писали выше про приводящие мыш-
лова комплекса или малая задняя прямая цы, есть сильные доводы в пользу того, что
мышца головы — для комплекса мышцы, поясничная мышца создана таким обра-
выпрямляющей позвоночник. В любом зом, чтобы не иметь сильного вращатель-
случае, малая поясничная мышца, если ного момента.
она есть, будет сгибать поясничный отдел
позвоночника и приподнимать лобковую Также мы не согласны с наблюдения-
кость, чтобы увести таз в задний наклон. ми Богдука и других (1992) относительно
141
ляются в деформации выше или ниже ука-

занной точки.
Большая поясничная мышца — очень бо-

гатое и чувствительное игровое поле. Она
соединяет верхнюю и нижнюю части тела,
дыхание с ходьбой (через непрерывность
с диафрагмой), осевой скелет с аппенди-
кулярным, внутреннее с наружным и пе-
реднюю часть с задней. Это одна из не-
многих мышц с вегетативным сплетением
внутри неё, имеющая тесные отношения
с почками, кишечником и сексуально-
стью. Наряду с грушевидными, это одна из
первых мышц, выходящих из равновесия,
и одна из последних, удерживающих свое
равновесие на пути к интеграции.
Рис. 6.24. Большая поясничная мышца.
Третья мышца этого веера — и последняя,

того, что поясничная мышца не оказыва- которая снова приведет нас к передней
ет эффекта на поясничный отдел позво- верхней подвздошной ости, где мы нача-
ночника. Согласно нашим собственным ли с самого начала с напрягателя широкой
клиническим исследованиям, поясничная фасции бедра, — это подвздошная мышца.
мышца по существу является треугольной
(как и дельтовидная — посмотрите на по- Она имеет дистальное прикрепление к ма-
ясничную мышцу в стойке на четверень- лому вертелу, как и большая поясничная
ках, чтобы успокоиться относительно это- мышца, но проходит над передней частью
го пункта). Волокна, идущие к верхнему тазобедренного сустава и под паховой
поясничному отделу, создают сгибание связкой слегка латерально по отноше-
поясницы и задний наклон таза в той же нию к большой поясничной мышце, что-
мере, как и малая поясничная мышца; во- бы заполнить подвздошную ямку — или
локна, идущие к нижней части поясницы, внутреннюю часть верхней лопасти про-
создают переразгибание поясничного от- пеллера, если мы позволим себе ещё раз
дела и (через связь между L5 и крестцом), воспользоваться этой метафорой. Под-
в конечном счёте, передний наклон таза. вздошная мышца является сгибателем бе-
дра, а соответственно, также предотвра-
Как только мы поймём, что волокна, иду- щает его разгибание. В плечевом поясе
щие к верхним поясничным позвонкам, аналогом подвздошной мышцы является
преимущественно расположены в перед- подлопаточная мышца, заполняющая пе-
ней и латеральной частях большой по- реднюю часть лопатки так же, как под-
ясничной мышцы, а волокна, идущие вздошная мышца заполняет переднюю
в нижний поясничный отдел, находятся часть подвздошной кости.
на внутренней и задней частях пояснич-
ной мышцы, мы сможем определить очень Подвздошная мышца имеет широкое прок-
точную стратегию с точки зрения конкрет- симальное прикрепление, проходящее от
ных позвоночных паттернов и их положе- или вблизи крыла крестца по всему вну-
ний — поскольку мы часто сталкиваемся треннему краю подвздошного гребня к пе-
с чрезмерными или обратными изгибами редней верхней подвздошной ости. «До-
в поясничных позвонках, которые прояв- лина» между поясничной и подвздошной
142
Рис. 6.25. Подвздошная мышца. Рис. 6.26. Квадратная поясничная мышца.
мышцами заполнена подвздошной фас- Это завершает цикл из трёх вееров вокруг
цией, покрывающей подвздошную мыш- тазобедренного сустава, поскольку мы
цу. Когда она слишком напряжена или ог- прошли полный путь вокруг пропеллера
раничена, она может натягивать большую от передней верхней подвздошной ости
поясничную мышцу латерально в сторону к ней же. На практике, во время движения
подвздошной мышцы. Подвздошная мыш- эти вееры работают бесперебойно, стаби-
ца фасциально непрерывна с квадратной лизируя и мобилизуя, до тех пор, пока что-
поясничной мышцей, которая идёт к две- то пойдёт не так, заставляя одну секцию
надцатому ребру, а также к поперечным от- работать слишком усердно или вообще
росткам поясничных позвонков. мешая ей работать; подобные дисбалансы
легко увидеть в паттернах походки.
Эти две мышцы образуют второй ком-
плекс, идущий параллельно, но латераль- Очевидно, что аналогичную развёртку
но по отношению к большой поясничной можно провести вокруг противоположно-
мышце от малого вертела к двенадцатому го тазобедренного сустава. У большинства
грудному позвонку и двенадцатому реб- людей будут как сходства, так и различия
ру. Этот комплекс можно почувствовать между ними с точки зрения лечения. Са-
и растянуть, если сделать выпад и повер- гиттальные аномалии — например, пе-
нуть бедренную кость медиально, в сто- редний наклон таза, поясничный отдел
рону мизинца стопы. Вытяжение вперёд позвоночника в сгибании или переразо-
от вытянутой ноги через рёбра с одно- гнутые колени — будут иметь тенденцию
имённой стороны увеличит растяжение вызывать симметричное компенсаторное
и принесёт всему комплексу мышц резкое натяжение, тогда как все вращательные
облегчение. Любой из комплексов по обе паттерны, так же как латеральные накло-
стороны от большой поясничной мышцы ны и смещения, будут вызывать асимме-
при постуральных компенсаторных пат- тричные паттерны. Это требует хорошего
тернах может заменить слабую или замо- визуального и пальпаторного анализа для
роженную большую поясничную мышцу. разработки эффективной, ориентирован-
143
ной на клиента, индивидуально подобран- ки расходятся в предположениях, должны

ной стратегии. ли они быть на одном уровне или распо-
лагаться слегка под углом, и часто упоми-
Например, клиент может использовать нают, что угол немного различается между
разные части комплекса поясничных полами. Недавнее исследование, однако,
мышц для стабилизации каждой ноги; показывает, что подобные измерения до-
довольно часто паттерны стабилизации вольно ненадёжны из-за влияющих на этот
различаются между доминантной и не- угол естественных различий в форме и раз-
доминантной ногами. При ротационных мере костей таза разных людей (Preece и др.
паттернах таза, правая гребенчатая мыш- 2008), а также из-за трудности точной паль-
ца нередко работает в паре с левой груше- пации задней поверхностной подвздошной
видной мышцей, и наоборот. Хотя некото- ости (Cooperstein & Hickey 2016). Хотя мо-
рые повторяющиеся паттерны, подобные жет оказаться полезным иметь некоторое
этим, можно идентифицировать, инди- представление об этой ориентации и сте-
видуальные особенности каждой из этих пени различий, мы должны помнить, что,
двадцати мышц, помноженные на два бе- даже при рассмотрении зафиксированно-
дра, создают многообразие, требующее го или «нейтрального таза» угол может ва-
индивидуального подхода ко всему набору. рьироваться от 0 до 23 градусов. Поэтому
Для достижения наилучших результатов, вместо того, чтобы смотреть на угол или на
проведите визуальную оценку в положе- соотношение таза с горизонтальной пло-
нии стоя и во время ходьбы, а также тща- скостью, мы получим намного больше ин-
тельную пальпаторную оценку. формации о соотношении мягких тканей,
если будем рассматривать таз в контексте с
Как правило, промежуточные миофасции бедренной костью.
между веерами — области гребенчатой
мышцы и квадратной мышцы бедра — На Рис. 6.27а изображён нейтральный таз,
оказываются фасциально скованными как с точки зрения наклона, так и с точки
при существенных постуральных искаже- зрения смещения. Если вы посмотрите на
ниях. Гребенчатая мышца укорачивается, мягкие ткани (Рис. 6.28), то увидите, что
особенно в случаях переднего наклона таза
и медиальной ротации бедренной кости;
квадратная мышца бедра, в случаях зад-
него наклона таза и латеральной ротации
бедренной кости, становится чрезмерно
плотной и фасциально укороченной.
Чтение Тела применительно

к Тазу
Таз, пожалуй, является самой важной для
нас областью к прочтению относительно
смежных с ним костей. Множество школ
ссылаются на соотношение таза с гори-
зонтальной плоскостью земли или верти-
кальной осью силы гравитации. (a) (б) (в)
Многих терапевтов учат сначала измерять Рис. 6.27. Здесь мы видим три возможных паттерна
скелетного соотношения бедренной кости, таза
угол между передней и задней верхними и поясничного отдела позвоночника: а) нейтральный таз;
подвздошными остями. При этом источни- б) передний наклон; в) переднее смещение.
144
как спереди, так и позади тазобедренного вееров, все передние участки застряли
сустава всё сбалансировано. в укороченном состоянии как в вертель-
ном веере, так и в веере ветви. Все ткани,
Если вы посмотрите на Рис. 6.28а с добав- относящиеся к паховому вееру, также за-
ленными вертельным и паховым веерами, стряли в укороченном состоянии (помни-
вы увидите, что все мышечные волокна, те о том, что большая поясничная мышца
пересекающиеся впереди срединной ли- может отличаться в зависимости от пояс-
нии сустава, создают сгибание бедра (пе- ничного паттерна). Также будут изменены
редний наклон таза), а все ткани, проходя- межмышечные перегородки приводящих
щие сустав сзади, являются разгибателями мышц — задняя перегородка будет натя-
(задний наклон). Эти ткани помогают телу нута вверх, а передняя — натянута вниз.
стабилизировать бедренные кости и таз
в каждой фазе по всей амплитуде сгибания На первый взгляд, Рис. 6.28в также изобра-
и разгибания. жает передний наклон таза, особенно при-
нимая во внимание степень гиперлордоза
На Рис. 6.28б изображен таз, который (задний изгиб) в поясничных позвонках.
нейтрален с точки зрения смещения, но Но как только мы разобьём его на состав-
имеет передний наклон. Это означает, что ляющие, мы увидим, что таз сдвинут впе-
тазобедренный сустав находится в сгиба- рёд относительно стоп, создавая перед-
нии, тем самым укорачивая (или являясь ний наклон бедренной кости. Мы должны
следствием укороченности) сгибатели бе- рассматривать наклон таза относительно
дра. Если мы попробуем интерпретиро- этого нового угла наклона костей бедра,
вать это с точки зрения привычных нам а не относительно пола. В этом случае мы
увидим, что таз имеет задний наклон отно-
сительно бедренных костей, а значит, уд-
линение может потребоваться задним эле-
ментам этих вееров — разгибателям бедра.
Задние волокна средней

Передние волокна средней
ягодичной мышцы
ягодичной мышцы
Большая ягодичная мышца
Напрягатель широкой фасции бедра
Глубокие латеральные Гребенчатая мышца
ротаторы Короткая приводящая мышца
Большая приводящая Длинная приводящая мышца
мышца
Эксцентрически загружены (удлинены)
Концентрически нагружены (укорочены)
Сбалансированы
Рис. 6.28. Добавляя к формам мягкие ткани, мы можем ясно увидеть, с какими областями нужно будет работать больше.
145
Между смещением и наклоном есть девять

возможных вариаций положения таза:
1) нейтральное смещение, нейтральный
наклон;
2) переднее смещение, нейтральный на-
клон;
3) заднее смещение, нейтральный наклон;
4) нейтральное смещение, передний на-
клон;
5) переднее смещение, передний наклон;
6) заднее смещение, передний наклон;
7) нейтральное смещение, задний наклон;
8) переднее смещение, задний наклон;
9) заднее смещение, задний наклон.
Когда мы работаем с передним смещени-

ем, нам нужно обратиться к стопам, в осо- Рис. 6.30. Здесь мы видим распространённый паттерн
заднего наклона при одновременном переднем
бенности к пяткам, как мы уже видели смещении таза.
в Главе 4, чтобы убедиться, что у клиента
достаточно опоры сзади, чтобы вернуть- позвоночника образован задним накло-
ся на пятки. Затем нам также нужно будет ном грудной клетки, и вы можете четко
поработать с пластами фасции, приподни- увидеть длину абдоминальной области
мая её спереди и опуская сзади. в сравнении с поясничным отделом.
Когда мы посмотрим на Рис. 6.29, удержи- На Рис. 6.30 мы снова видим переднее сме-
вая это в памяти, мы увидим, что таз на- щение и наклон бедренной кости, и, хотя
ходится в нейтральном положении с точки это сложнее увидеть, таз выглядит слегка
зрения наклона относительно бедренных наклоненным назад, когда мы читаем его
костей. Задний изгиб поясничного отдела относительно бедренной кости.
Рис. 6.29. Клиент демонстрирует смещённый вперёд таз, Рис. 6.31. У нашей модели мы можем увидеть другой
который при этом нейтрален с точки зрения наклона. с точки зрения наклона таза паттерн.
146
Модель на Рис. 6.31 также демонстрирует ние — находится ли бедро уже в разгиба-
небольшое переднее смещение таза, ти- нии (т. е. таз наклонён назад относительно
пично идущее в паре с наклонённой на- бедренной кости) или начинает из сгиба-
зад грудной клеткой; при этом сам таз ка- ния (т. е. таз находится в переднем наклоне
жется слегка наклонённым вперёд. Чтобы относительно бедренной кости)? Тогда мы
справиться с той компрессией, которую сможем оценить способности тканей спе-
этот паттерн создал в её поясничном от- реди ТБС при помощи простого выпада
деле, она компенсирует её разгибанием вперёд и посмотреть, открывается ли пе-
заднего изгиба позвоночника за предела- редняя часть бедра.
ми верхних поясничных позвонков, где-
то на уровне Т5 или Т6. Если клиент начинает из положения зад-
него наклона таза, то мы предполагаем
Одним из многочисленных преимуществ увидеть очень небольшое движение, т. к.
чтения таза относительно бедренных ко- оно уже происходит из разгибания. Бед-
стей является то, что мы фактически чи- ро разгибается всего на 10–12 градусов,
таем положение тазобедренного сустава. поэтому если часть этого диапазона уже
Чтение таза относительно пола даст нам использована в положении стоя, мы не
представление о том, как L5 расположен увидим существенных изменений в этом
на крестце, и это тоже может быть полез- суставе, когда клиент сделает шаг вперёд.
ным, но это — информация другого рода.
Наоборот, если клиент начинает из по-
Мы читаем таз относительно бедренных ложения таза в переднем наклоне, т. е. из
костей, чтобы проанализировать, из ка- сгибания, мы предполагаем увидеть боль-
кого положения клиент начинает движе- ше раскрытия, т. к. точкой отсчёта являет-
Рис. 6.32. Когда мы попросили нашу модель сделать шаг вперёд, оставив пятку на полу, мы увидели, что она использует
достаточную амплитуду движения. Посмотрим сначала на правую сторону (а), где ткань немного открылась спереди
бедра, откуда она начала, но не достигла своего полного потенциала. В этом положении мы видим у неё провисание
в средней/верхней части поясничного отдела с заметным боковым сгибанием, наклоняющим таз вправо (изгибая
позвоночник влево). Левая сторона (б) выглядит легче подстраивающейся, поскольку если и происходит какое-либо
провисание позвоночника, то его значительно меньше; кроме того, меньше напряжения создается в абдоминальной
зоне, что мы видим на Рис. 6.32а, в результате ротации таза. Хотя это преувеличенное положение, оно выдвигает
на первый план соотношения движений при тыльном сгибании голеностопа, разгибании бедра и разгибании спины.
147
ся сгибание, переходящее в нейтральное Дисбалансы в напряжении между отводя-

положение, а затем в разгибание. Если щими и противоположными приводящи-
только ткань не застряла в «укороченном» ми мышцами могут повлиять на перенос
состоянии. веса во время походки. Чтобы перенести
вес тела на опорную ногу, таз слегка опу-
При сценарии «застревания в укоро- скается в сторону ноги, которая отталки-
ченном состоянии» мы можем заметить вается. Чтобы создать этот наклон, одно
уменьшение амплитуды движения — кли- бедро должно быть способно к приведе-
ент сделает шаг не так далеко или клиент нию, а второе — к отведению и одновре-
может скомпенсировать это увеличенным менному разгибанию (Рис. 6.34).
движением в другой области, как правило
в позвоночнике (Рис. 6.32). Мы можем проверить это соотношение,
попросив клиента встать и выполнить
Все три веера ТБС пересекают шаровид- перенос веса (Рис. 6.35). Может потребо-
ный сустав, способный двигаться во всех ваться немного терпения, чтобы научить-
плоскостях. Поэтому каждая из мышц
может оказаться задействованной в че-
реде паттернов, в зависимости от угла,
под которым они пересекают этот сустав.
Например, когда мы видим латеральный
наклон таза, нам нужно сбалансировать
соотношение между отводящими мыш-
цами (вертельный веер) нижней стороны
и приводящими мышцами (паховый веер)
противоположного бедра, поскольку и те,
и другие могут оказаться заблокирован-
ными в укороченном состоянии. Средняя
и короткая
Гребенчатая ягодичные
мышца мышцы
Отводящие мышцы Короткая Напрягатель
(включая напрягатель приводящая широкой
широкой фасции, мышца фасции
среднюю, малую
Длинная
и большую ягодичные
мышцы)
мышца
Гребенчатая мышца
Большая
Короткая приводящая
приводящая мышца
мышца
Длинная
мышца
Большая
мышца
Рис. 6.34. Наклон таза вслед за касанием пяткой требует

от отводящих мышц ведущей стороны силы и способности
подстраиваться, в то время как передние приводящие
Рис. 6.33. В случае латеральных наклонов отводящие мышцы противоположной стороны (гребенчатая,
мышцы будут укорочены по нижней стороне, подтягивая длинная и короткая приводящие мышцы) должны также
подвздошную кость к большому вертелу. Это будет тянуть удлиниться и контролировать отведение задней ноги.
подвздошно-лобковую ветвь ближе к противоположной, (Мы посмотрим на влияние квадратной поясничной
верхней стороне таза. мышцы в движении в Главе 8.)
148
ся объяснять клиенту, как выполнять это Если говорить о вращении, то чем более
движение, но как только вы освоите этот горизонтально расположена мышца, когда
навык в сочетании с непосредственной она пересекает линию действия сустава,
пальпацией целевых тканей, это может тем больше у неё потенциала к вращению.
быть очень информативным с точки зре- Горизонтальные мышцы могут образовы-
ния определения зоны для проработки. вать силовые пары — например, при пра-
вом вращении таза гребенчатая мышца
Использование положения и движения, может быть укорочена справа с укорочен-
изображенных на Рис. 6.35 (а, б), может ностью силовой пары латерального рота-
оказаться полезным инструментом для тора слева.
последующей оценки результатов лечения
и переобучения. Когда мы работаем с пе- Тело поддерживает баланс через много-
редними приводящими мышцами — не- численные взаимодействия между этими
редко забытой областью для большинства агонистами/антагонистами, на которые
людей, может оказаться полезным напом- внимательный терапевт должен обращать
нить тканям о любых новых способностях, особое внимание: многие из них не обри-
приобретенных в ходе лечения. В этом сованы в классических учебниках анато-
случае положительные изменения с боль- мии и потому не всегда так очевидны, как
шей вероятностью станут частью движе- может показаться.
ния клиента за пределами клиники и в по-
вседневной жизни.
Рис. 6.35. Оценка в положении стоя, чтобы увидеть взаимодействие между правыми отводящими и левыми приводящими
мышцами (это, конечно, нужно выполнить на обе стороны). Как только терапевт это освоит, есть множество вариаций,
которые могут расширить объём информации, полученный из этого простого движения (см. «Чтение Тела: Продвинутый
уровень» ниже). Примечание: Это положение может оказаться нестабильным для более взрослых или неустойчивых
клиентов; предоставьте им какую-то точку опоры, за которую они могли бы держаться, такую, как, например, стул
или стена, тем самым вселив в клиента чувство безопасности и, соответственно, обеспечив больше движения.
149
Грушевидная мышца
Внутренняя
запирательная мышца
Верхняя близнецовая Глубокие
мышца латеральные
ротаторы
Нижняя близнецовая бедра
мышца
Гребенчатая Внешняя запирательная

Рис. 6.36. Когда таз поворачивается вправо, лобковая ветвь будет сдвигаться ближе к правой бедренной кости
(укорачивая гребенчатую мышцу), а левая седалищная кость будет пододвигаться к бедренной кости слева
(укорачивая все латеральные ротаторы слева).
Техники для работы с Тазом в стороны от плеч. Клиент может помочь

раскрытию, выполняя небольшие перед-
Очистка вертелов (ЛЛ)
ние и задние наклоны таза, пока вы рабо-
Ткань на больших вертелах нередко мо- таете.
жет ощущаться так, словно она привяза-
на к кости и больше не может свободно
скользить самостоятельно. Постуральные
проблемы, особенно боковые наклоны
таза или неспособность к полному сги-
банию и разгибанию, могут привести
к чрезмерному напряжению в структурах
латеральной части бедра. Поэтому разъ-
единение этих тканей может принести
большое облегчение, особенно для вер-
тельной сумки.
Расположите своего клиента в позиции

лежа на боку, где верхнее бедро согнуто
и поддерживается валиком, а нижнее бе-
дро прямое. Используйте плоскую поверх-
ность костяшек указательного и среднего
пальцев, чтобы распределить и раскрыть
поверхностную ткань над большим верте-
лом. Начните с двух соединённых вместе
кулаков, и затем мягко прокатывайте их Рис. 6.37. Используйте костяшки пальцев для раскрытия
вокруг друг друга, чтобы создать движе- тканей над большим вертелом с помощью прокатываю-
щего воздействия от плеч и предоставьте возможности
ние, делая контакт более лёгким и рассла- кистям перекатываться вокруг друг друга,
бленным, вместо того чтобы тянуть руки чтобы уменьшить напряжение в руках и запястьях.
150
Очистка краёв подвздошной кости вы можете зацепить ткань ближним к телу

клиента предплечьем, используя другую
Мышечные прикрепления к внутренней руку позади для поддержки и стабилизации
и внешней сторонам подвздошного греб- его таза. Клиент может помогать, выполняя
ня нередко связаны с рядом ограничений небольшие наклоны таза вперёд и назад
и с образованием узелков в тканях, часто или поворачивая грудную клетку в проти-
склеивающих слои вместе, тем самым воположную сторону относительно той,
уменьшая способности корпуса к боковым в которую вы направляете ткань.
наклонам и вращению.
Локтевой «клинок» идеально подходит для
Когда клиент лежит, как описано выше, того, чтобы открыть ткань под подвздош-
используйте кончики своих пальцев для ным гребнем, поскольку эта ткань имеет
работы вдоль верхней стороны подвздош- тенденцию быть более плотной, а значит,
ного гребня, чтобы распределить ткани скорее всего, перенапряжет ваши паль-
с помощью пальцев обеих рук, работая от цы. Суставы пальцев могут оказаться хо-
срединной линии наружу при нейтральном рошей заменой, если вам нужен немного
тазе, или чтобы разогреть ткани. Отведите более чувствительный инструмент. Все эти
ткань, расположенную рядом с гребнем, ткани — большую и среднюю ягодичные
назад от передней верхней подвздошной мышцы, напрягатель широкой фасции
ости к задней верхней подвздошной ости бедра вместе с верхним прикреплением
в случае наклонённого вперёд таза, и нао- широкой фасции — можно расслабить,
борот — при заднем наклоне таза. Сверху двигая их вниз от гребня или перемещая
от подвздошного гребня вы будете работать их вперед или назад, в зависимости от пат-
с абдоминальными слоями. Вы можете до- терна клиента.
биться большей специфичности, работая
по трём разным глубинам для внешних и
внутренних косых и поперечной мышц
живота на внешней стороне подвздошного
гребня, на верхней части гребня и на вну-
тренней части губы гребня соответственно.
Альтернативным методом для перемеще-

ния ткани вперёд или назад является ис-
пользование плоского края локтевой кости.
Сидя на кушетке позади вашего клиента,
Рис. 6.38. Использование локтевой кости и локтевого Рис. 6.39. Растяжение прикреплений абдоминальных
отростка для перемещения ткани кзади. мышц, идеальное для нейтрального таза.
151
Все вышеперечисленные техники должны ней верхней подвздошной ости вдоль на-
сопровождаться движением клиента, чаще прягателя широкой фасции бедра, а затем
всего передним и задним наклоном таза. постепенно возвращаясь назад к задней
Это не только способствует возвращению верхней подвздошной ости и верхней ча-
ткани в лучшее нейтральное положение, сти большой ягодичной мышцы. По пути
но также помогает переобучить и укрепить вы проработаете переднюю и заднюю
многие ослабленные мышцы вокруг пояс- (сгибающую и разгибающую) части сред-
ничного и тазового комплексов. Особенно ней ягодичной мышцы, но вам следует из-
полезным может быть усиление движения, бегать верхнюю часть подзвдошно-боль-
противоположного их естественному пат- шеберцового тракта, плотную фасцию,
терну, чтобы помочь открытию укорочен- расположенную вертикально по средин-
ных тканей и разрушить цикл сенсомотор- ной линии.
ной амнезии в слабых мышцах.
Работать можно просто по линиям — как
по рёбрам веера — или в комбинации со
сгибанием и разгибанием тазобедренного
сустава, попросив клиента скользить ко-
леном вперёд и назад по валику, чтобы вы
могли либо зацепить и растянуть каждую
секцию, либо проскользить вдоль волокон
в противоположном направлении.
Рис. 6.40. Перемещение ткани назад при паттерне

переднего наклона таза.
Рис. 6.41. Смещение фасции вперед при паттерне заднего

наклона таза.
Раскрытие Веера (ЛЛ)
Находясь в том же положении, вы можете

использовать плоский или острый локоть
Рис. 6.42. Работайте с передней частью вертельного
для работы вдоль веера мышц, прикре- веера по мере того, как клиент разгибает бедро, скользя
пляющихся к большому вертелу. Начиная коленом вниз по валику. Акцент делается на «застрявшие
в укороченном состоянии» ткани, т. е. на всё, что находится
от большого вертела, вы можете работать спереди от срединной линии — при переднем наклоне
вверх и вперёд по направлению к перед- таза, и наоборот — при заднем наклоне.
152
Рис. 6.43. Работа с задней частью веера (разгибателями), Рис. 6.44. Используйте пассивное отведение бедра,
в то время как клиент сгибает свое бедро, скользя им чтобы расслабить поверхностные отводящие мышцы,
по валику. и с помощью чувствительного локтя погрузитесь в них,
чтобы задействовать более глубокую малую ягодичную
мышцу, а затем медленно приведите бедро обратно
в нейтральное положение. Поскольку малая ягодичная
мышца лежит преимущественно вдоль срединной линии,
Малые ягодичные мышцы (ЛЛ) то будет более задействована при латеральных наклонах
таза, нежели чем при передних и задних наклонах.
Поскольку малая ягодичная мышца рас-
положена намного глубже, под средней Аккуратно погрузите свой локоть в глубо-
ягодичной мышцей, потребуется немно- кие ткани вокруг латеральной срединной
го поменять рабочее положение. Бедро линии сверху от большого вертела. Попро-
клиента должно находиться в пассивном сите клиента задействовать свои приводя-
отведении, чтобы укоротить и расслабить щие мышцы, надавливая на вашу опорную
лежащую сверху среднюю ягодичную руку: это поможет снять защитное напря-
мышцу и поверхностные ткани широкой жение через реципрокное ингибирование.
фасции. Вы можете поддерживать стопу Это очень чувствительная и неизвестная
клиента своим тазом, удерживая колено область для многих клиентов, поэтому
клиента своей нижней рукой, или про- нередко вам потребуется терпение и раз-
скользнуть рукой под его коленом, так, личные образы, чтобы добиться их рас-
чтобы его голень оказалась на вашем слабленного согласия. Как только вы за-
предплечье, а внутреннее колено — на действовали более глубокую миофасцию и
вашей ладони. То, насколько комфортно отсоединили её от подвздошной кости, вы
вам будет в таком положении, зависит от можете медленно опустить колено обратно
вашей силы и от веса клиента — приспо- на стол, поддерживая связь с малыми яго-
сабливайтесь, чтобы устроиться поудоб- дичными мышцами, создавая уникальное
нее. растяжение этих тканей.
153
Работа с подвздошно- большеберцового тракта. Это также мож-

большеберцовым трактом (ЛЛ) но выполнять в различных направлениях,
в зависимости от положения таза каждо-
Теперь, когда вы освободили ткани, опре- го конкретного клиента. Работайте вверх
деляющие бо́льшую часть напряжения спереди и вниз — сзади, чтобы исправить
в известном своей плотностью подвздош- передний наклон таза, и в обратном на-
но-большеберцовом тракте, он должен рас- правлении — для работы со склонностью
слабиться и стать чуть более податливым к заднему наклону.
к манипуляциям. Работая от таза к колену,
вы можете использовать локтевую кость Техника показана при работе вниз, но мо-
или пальцы (если они достаточно сильные жет использоваться и для работы вверх по
для того, чтобы выдержать такое длинное внешней стороне бедра, если вы стоите на
проглаживание). А для работы от колена к противоположной стороне стола. Также
тазу вы можете использовать кулак, пальцы можно использовать кулаки или пальцы.
или локтевую кость. В целом, необходимо
распределить ткани от латеральной сре- Грушевидная мышца
динной линии по лежащей ниже широкой
латеральной мышце бедра, но можно од- Грушевидная мышца играет важную роль
новременно работать вверх или вниз, в за- в положения и сбалансированности таза.
висимости от паттерна клиента. Являясь ключевой мышцей вертельного
веера, она пересекает два сустава: тазо-
Используя свою локтевую кость как смы- бедренный и крестцово-подвздошный.
чок для скрипки, вы можете сфокусиро- Поскольку она пересекает заднюю часть
ваться на любой латеральной части бедра, тазобедренного сустава, то при заднем
которая нуждается в проработке, неза- наклоне таза она будет одинаково уко-
висимо от того, будет ли она относиться рочена с обеих сторон. При латеральных
к передней или задней части подвздошно- наклонах таза, крестца или поясничного
отдела, а также в случае ротации таза, вам
потребуется сбалансировать грушевидные
мышцы с обеих сторон.
Вы можете найти грушевидную мышцу,

пропальпировав крестцово-поясничное
соединение и копчик вашего клиента
и проведя линию от середины между эти-
ми точками до большого вертела. Мышца
проходит от передней поверхности крест-
ца вниз и наружу к вершине бедренной ко-
сти, поэтому, следуя в верхнелатеральном/
нижнемедиальном направлении в центре
этой линии, вы, вероятно, обнаружите
глубокого и небольшого «лежачего поли-
цейского» мышечного брюшка (хотя гру-
шевидные мышцы сильно различаются
в размере). Может оказаться полезным
Рис. 6.45. Используйте свою локтевую кость, чтобы до-
сначала подождать, чтобы мышца рассла-
браться до разных сторон подвздошно-большеберцового билась, а затем постепенно погрузиться
тракта, который может потребоваться сместить
выше или ниже вдоль его передней или задней сторон,
глубже в её слои, прежде чем вы зафикси-
в зависимости от паттерна клиента. руетесь в ней, опуская плечо проксималь-
154
но, чтобы растянуть проксимальные во-

локна наружу, либо нажимая медиально,
чтобы изолировать растяжение в дисталь-
ной части.
Оба эти метода должны использоваться

в комбинации с медиальным вращением
бедра клиентом. Грушевидная мышца до-
статочно маленькая и находится под плот-
ной большой ягодичной мышцей, поэтому
её не всегда можно четко ощутить. Но если
вы будете следовать указаниям выше, вы
будете работать с грушевидной мышцей
независимо от того, можете ли вы явно
ощущать её сухожилие или нет.
Рис. 6.46. Поиск грушевидной мышцы через определение

срединной точки по центру крестца и затем — срединной
точки между ним и большим вертелом.
Рис. 6.48. Используя суставы пальцев, задействуйте

грушевидную мышцу и затем активно или пассивно
вращайте бедро медиально, чтобы открыть ткани.
В этом положении фиксация происходит под углом
к срединной линии тела и таким образом изолирует
дистальную часть грушевидной мышцы.
Внутренняя запирательная мышца

(ГФЛ)
К латеральной части внутренней запира-
Рис. 6.47. Используя свой локоть, погружайтесь сквозь
лежащие сверху ягодичные мышцы и зафиксируйтесь
тельной и близнецовым мышцам можно
в ткани грушевидной мышцы. Фасциального растяжения подобраться тем же образом, но чуть ниже
можно достичь, уведя плечо через срединную линию тела,
чтобы создать латеральное растяжение ткани. Это можно грушевидной мышцы и выше ягодичной
сочетать с медиальным вращением бедра клиентом. складки. У некоторых клиентов будут два
155
или три явно ощутимых сухожилия, но

у большинства эти три будут ощущать-
ся как одно большое сухожилие. Опусти-
те эти ткани вниз в случае наклоненного
вперед таза; работайте с ними латерально
в случае заднего наклона таза.
При определённом мужестве и с согла-

сия клиента вы можете проделать полез-
ную работу на брюшке внутренней запи-
Рис. 6.49. Чётко объясните своему клиенту, где вы будете рательной мышцы. Положив клиента на
работать и почему, прежде чем начнете искать внутреннюю
запирательную мышцу, аккуратно погружаясь медиально бок, определите местонахождение седа-
и снизу крестцово-бугорной связки. лищного бугра с нижней стороны. Затем
используйте в качестве подсказки крест-
цово-бугорную связку, удерживая сторо-
ной вашего пальца контакт с ней по мере
того, как вы проплываете вперёд и вверх
(в сторону пупка), чтобы оказаться за се-
далищной костью и войти в контакт с вну-
тренней запирательной мышцей.
Пока вы воздействуете на ткань, попроси-

те клиента медленно вращать ногу меди-
ально, чтобы освободить её. Эта техника
особенно важна для тех, у кого таз накло-
нен назад, а также для тех, про кого амери-
канцы говорят «синдром жёсткой задни-
цы». Помните, что работая в этой области,
вы находитесь рядом с краем ануса и воз-
действуете на тазовое дно. Поэтому лучше
сначала попрактиковать эту технику с дру-
жественным коллегой, действуя очень ак-
куратно и четко сообщая, где вы будете
находиться и почему вы будете работать
в этой области.
Квадратная мышца бедра

Внутренняя Найдите брюшко квадратной мышцы бе-
запирательная
мышца дра, двигаясь наружу и немного вверх от
нижнего края седалищного бугра; это ква-
Седалищная дратная мышца, и она будет ощущаться
ветвь
как более мягкий округлый лежачий поли-
цейский, обычно не такой мускулистый,
Рис. 6.50. Здесь мы можем более чётко увидеть кончики как другие в этой группе. Эту мышцу по-
пальцев, проскальзывающие вдоль внутренней стороны
седалищной ветви и следующие по медиальной чти всегда легче всего найти поверх яго-
(внутренней) стороне кости, чтобы найти контакт дичной складки позади большого вертела.
с внутренней запирательной мышцей. Новичкам сложно
понять три измерения таза по диаграмме, поэтому лучше Войдите с ней в контакт, натягивая ткань
изучать эту технику под наблюдением. проксимально или дистально, и попроси-
156
те клиента медленно перекатывать ногу Кроме того, эта зона нередко оказывается
медиально. эмоционально «нагруженной», поэтому
работайте с ней медленно и с милосер-
дием.
Чтобы получить представление об этой

территории, мы используем простое
упражнение. Положите клиента на бок
и, используя руку, одноимённую с бедром
клиента, расположите плоскую часть сво-
ей ладони приблизительно на середине
бедра, слегка растопырив пальцы. При-
нимая во внимание возможные различия
в ширине бедра и в охвате вашей руки, ваш
палец окажется примерно над портняж-
ной мышцей. Длинная приводящая мыш-
ца будет под вашим указательным паль-
цем, а тонкая, но широкая полоска тонкой
мышцы — под средним пальцем. Большая
приводящая окажется глубоко под безы-
Рис. 6.51. Найдите ткань квадратной мышцы бедра, мянным пальцем. Ваш мизинец окажет-
сначала определив местоположение седалищного бугра
и затем погружаясь в ткань латерально и слегка выше ся над округлыми брюшками медиальных
от него. Задействуйте ткань латерально (как показано) хамстрингов.
или медиально, по мере того, как клиент вращает
бедро медиально.
Приводящие мышцы — Веер Ветви

(ГФЛ)
Многие из тех, кто работает с телом, тра-
тят мало времени на приводящие мышцы.
Они спрятаны на внутренней стороне бе-
дра, в интимной области. Часто они неж-
ные и тугие, и даже покрывающая их кожа
кажется более тонкой и менее крепкой,
чем на передней части бедра. Поэтому
неудивительно, что это — одна из первых Рис. 6.52. Растопырьте пальцы, чтобы сориентироваться
областей, которые упускаются из виду при в приводящих мышцах. Большой палец должен ощущать
небольшую бороздку глубже изогнутой портняжной
нехватке времени. Лишь немногие клиен- мышцы (на уровне передней перегородки). Указательный
ты попросят вас поработать с этой обла- палец почувствует округлый бугорок длинной приводящей
мышцы, средний палец окажется над тонкой мышцей,
стью, но при добросовестной оценке и де- а безымянный — над большой приводящей. Мизинец
ликатном подходе позже многие будут вам должен быть способен погрузиться между хамстрингами
и большой приводящей мышцей (задняя перегородка).
благодарны за то, что вы это сделали.
Мы уже говорили выше, что приводящие Работая с нижним бедром вашего лежа-
мышцы вовлечены почти во все действия щего на боку клиента, используйте мягкие
бедра, кроме отведения. Группа приводя- кулаки, чтобы погрузиться и просто про-
щих мышц также особенно активно уча- работать ткань приводящих мышц в сто-
ствует в стабилизации таза, и поэтому ча- рону от центра. Вы можете использовать
сто оказывается склеенной или стянутой. такое же перекатывающие действие кула-
157
Рис. 6.53. Распределите ткань приводящей мышцы, Рис 6.54. Работа с передней и задней перегородками
погружаясь в неё и медленно перекатывая кулаки, при помощи кончиков пальцев. Направление можно
чтобы открыть ткань. В качестве альтернативы, менять в зависимости от паттерна таза.
можно скрестить руки и просто использовать свой вес
при выполнении движения, чтобы создать растяжение.
Широкая медиальная
Медиальная
Бедренная кость межмышечная
перегородка бедра
Широкая
промежуточная Портняжная
мышца бедра мышца
Подкожный нерв
бедра
Широкая
латеральная Бедренная
мышца бедра артерия и вена
Длинная приводящая
Латеральная
Тонкая мышца
межмышечная
бедра
перегородка
бедра Короткая
Короткая головка мышца бедра
бицепса бедра
Длинная головка мышца бедра
бицепса бедра Задняя
Полусухожильная межмышечная
мышца перегородка
бедра
Полуперепончатая
мышца Седалищный нерв
Рис. 6.55. Перегородки отделяют различные мышечные группы бедра, но также часто выступают в роли каналов
для прохождения нервно-сосудистых пучков.
158
ков вокруг друг друга или скрестите руки, ву рядом с малым вертелом. Затем попро-
чтобы вся работа выполнялась за счет ва- сите клиента вытянуться по столу от бедра
шего веса. через пятку, в то время как вы натягиваете
ткань с внутренней стороны тазобедрен-
Вашей целью в этом движении будет, в пер- ного сустава вниз, скругляя ваши пальцы
вую очередь, раскрытие перегородки между (поддержка их пальцами верхней руки
квадрицепсом и приводящими мышцами может помочь смягчить контакт пальцев
спереди и между приводящими мышца- и дать им больше силы). Хотя от глубокой
ми и хамстрингами — сзади. Но также оно проработки в этой области может понача-
может выполнять роль общего знакомства лу перехватывать дыхание, награда в виде
с приводящими мышцами, давая вам воз- лёгкой походки или удлинившихся ног
можность оценить, где им может потребо- стоит тех времени и усилий, которые были
ваться больше внимания. потрачены, чтобы добиться обоюдного
приспособления при движении вниз вбли-
Затем перегородку можно открыть более зи внутренней стороны бедренной кости.
острым инструментом, например, кончи-
ками пальцев или даже суставами паль-
цев, если речь идёт о бедре футбольного
игрока. Перегородку можно приподнять
или опустить в зависимости от паттерна
наклона таза (т. е. приподнять переднюю
перегородку и опустить заднюю — для на-
клонённого вперёд таза, и наоборот — для
таза с задним наклоном).
Будьте осторожны, работая с передней пе-

регородкой, проходящей под портняжной
мышцей, т. к. в ней находится бедренный
нервно-сосудистый пучок. Вместо того,
чтобы направлять ваше усилие прямо
в бедро, используйте его слегка под углом
к любой из стенок, чтобы избежать заку-
порки или защемления любого из этих со-
судов. Ощущение нервного покалывания
у клиента или какая-либо пульсация у вас
под руками будет сигналом для того, чтобы
отступить и изменить угол воздействия. Рис. 6.56. Погрузите свои пальцы в выемку между большой
приводящей и тонкой мышцами прямо снизу седалищной
ветви и расслабьте ткань по направлению к стопе по мере
Удлинение ног того, как она (стопа) вытягивается по столу.
Ткань с внутренней стороны «7» бедрен- Тазовое дно (ГФЛ)

ной кости (внутри и вокруг малого вертела)
часто может стать ограниченной, влияя на Расположите клиента в положение лежа
разгибание и отведение бедра и даже ста- на боку, так, чтобы верхнее бедро было
новясь причиной «укорочения ноги» или в сгибании и на валике. Ориентируйтесь
скручивания таза. Опустив мягкие кончи- на крестцово-бугорную связку верхнего
ки пальцев в пространство между тонкой бедра, двигаясь пальцами в сторону пупка
мышцей и большой приводящей мышцей, до тех пор, пока кончики ваших пальцев
вы можете получить доступ к пространст- не соприкоснутся с тазовым дном. Когда
159
вы почувствуете его, то сможете исполь- Гребенчатая мышца (ГФЛ)

зовать этот контакт для обучения клиен-
та. Можно использовать прямую обрат- Когда ваш клиент лежит на спине с со-
ную связь в качестве подсказки клиентам, гнутыми коленями, войдите в ткани над
у которых возникают проблемы с изоли- бедром и используйте длинное круглое
рованным задействованием или контро- сухожилие длинной приводящей мышцы
лем за мышцами тазового дна и которые бедра в качестве указателя для безымян-
нуждаются в большем развитии их тону- ного пальца вашей внутренней руки, что-
са. Если вы обнаружите, что они уже до- бы проскользить ладонью по внутренней
статочно натянуты и в тонусе, подцепите поверхности бедра в сторону складки на-
их пальцами, аккуратно вытягивая ткани верху внутренней передней части бедра,
вниз. Если вы решили поработать с этим сразу позади лобковой кости, действуя
движением, помните о необходимости при этом аккуратно, чтобы не перерастя-
получить разрешение клиента и держи- нуть кожу.
те его в полной осведомлённости о своих
действиях. Проверьте, что вы задействовали имен-
но ткани гребенчатой мышцы, попросив
Вариации этого движения можно выпол- клиента поднять бедро к противополож-
нять, посадив клиента на стол со стопами
на полу. Попросите его приподнять одну
ягодицу и сбоку проскользните пальцами
(осторожно — не заходите слишком дале-
ко!) таким образом, чтобы кончики ваших
пальцев зацепились за седалищный бугор.
Используйте мягкое латеральное давле-
ние, как будто притягивая седалищный бу-
гор к себе, в то время как клиент медленно
и осторожно наклоняет таз вперёд и назад
в течение 30 секунд или более. Когда вы
уберёте руку, попросите клиента сесть на
оба седалищных бугра, прежде чем вы нач-
нёте работать с другой стороной. Уже одна
эта простая техника часто создаст весьма
ощутимую разницу для клиента в том, как
поддерживается таз.
Рис. 6.58. Используйте круглое сухожилие длинной

приводящей мышцы бедра в качестве указателя (если вы
не можете обнаружить его, попросите клиента привести
бедро через сопротивление вашей руке, направляя его
к противоположному плечу, и тогда оно проявится).
Убедитесь, что вы не давите на пульсирующую бедренную
артерию, а затем, удостоверившись, что вы оказались
в миофасции гребенчатой мышцы, медленно отведите
Рис. 6.57. Используя крестцово-бугорную связку в качестве бедро. Вы можете использовать свободную руку, чтобы
ориентира, проскользните по медиальной поверхности направить колено вниз. Даже использование реципрокного
внутренней запирательной мышцы, пока кончики ваших ингибирования, когда вы просите клиента давить в неё,
пальцев не натолкнутся на мягкое препятствие. может помочь уменьшить любое сопротивление.
160
Подвздошная мышца (ГФЛ)
Переместите немного свободной кожи

от живота латерально, по направлению
к передней верхней подвздошной ости,
поскольку это позволит вашим пальцам
провалиться в подвздошную выемку ме-
диально и чуть выше (чтобы избежать
паховой связки) этого костного ориен-
тира без чрезмерного натяжения кожи.
Подвздошная мышца окажется прямо
под подушечками ваших пальцев; под-
вздошная фасция — прямо под пальцами,
а большая поясничная мышца, если вы
находитесь достаточно глубоко, — напро-
тив ногтей ваших пальцев. Если ваш путь
затрудняется в желобе между подвздош-
ной и поясничной мышцами, откройте
подвздошную фасцию, осторожно про-
плывая или пробираясь сквозь неё, что-
бы позволить подвздошной и большой
Рис. 6.59. Пальцами в том же исходном положении,

которое было описано выше, подцепите ткань латерально.
Затем попросите клиента надавливать в стопу, чтобы
повернуть тело (в особенности таз), как если бы он хотели
посмотреть через противоположное плечо. Эта техника
отделяет проксимальное прикрепление (вдоль лобковой
ветви) от бедренного прикрепления и, таким образом,
изолирует другую часть ткани, а также добавляет более
сильный элемент переобучения движению.
ному плечу, в то время как вы оказывае-

те сопротивление с помощью предплечья,
усиливая сокращение мышц и давая кон-
чикам пальцев позитивный «толчок», под-
тверждающий правильность вашего рас-
положения.
Чтобы бросить вызов дистальной части

гребенчатой мышцы, подденьте её по на-
правлению к тазу, в то время как клиент
опускает колено наружу. Чтобы изоли-
рованно растянуть проксимальную часть,
подцепите ткань по направлению к бе-
дренной кости и попросите клиента на-
давливать опорной стопой и медленно Рис. 6.60. При согнутых коленях клиента медленно
поворачивать таз и корпус, как если бы погружайтесь в подвздошную ямку и задействуйте
подвздошную фасцию вверх, чтобы противостоять
он хотел посмотреть через свое противо- удлинению, когда клиент скользит пяткой по столу,
положное плечо. выпрямляя ногу.
161
поясничной мышцам работать отдельно. Возможно, вам придется потратить неко-

Соединившись с подвздошной мышцей торое время на то, чтобы ослабить боль-
и её фасцией с внутренней стороны та- шую поясничную мышцу и освободить
зовой чаши, вы можете натянуть ткань ее от подвздошной мышцы, если они
подвздошной мышцы, зацепив её вверх оказались склеенными вместе. Конкрет-
и попросив клиента медленно скользить но с большой поясничной мышцей мож-
пяткой по столу, выпрямляя ногу. Нако- но работать в соответствии с паттерном
нец, попросите его тянуться пяткой вниз таза клиента: с фокусом на медиальные
и наружу, чтобы ещё больше бросить вы- волокна — при переднем наклоне таза,
зов и тем самым открыть ткань от кончи- и на латеральные волокна — при заднем
ков ваших пальцев. наклоне таза или в случаях, когда клиент
демонстрирует паттерн сгибания в пояс-
Чтобы дополнительно усложнить задачу, нице.
вы также можете потренировать клиента
слегка задействовать абдоминальные мыш- Если вы приближаетесь к большой по-
цы (слишком сильное напряжение будет ясничной мышце сбоку, то сначала вы
выталкивать вас наружу или создавать боль столкнётесь с латеральными волокнами.
и дискомфорт) для поддержания нейтраль- Если вам нужно подобраться к медиаль-
ного наклона таза по мере того, как он вы- ным волокнам, сохраняйте контакт паль-
тягивает ногу. Это может помочь повысить цев с этой мышцей, попросите клиента
осознанность, контроль и тонус ослаблен- сжимать её, поднимая стопу, и просколь-
ных мышц и тем самым улучшить долгос- зите или пройдите кончиками пальцев по
рочные влияния вашей работы. мышечному брюшку, чтобы достичь уко-
роченной медиальной части. Оставаясь
Поясничная мышца (ГФЛ) в контакте с миофасцией большой пояс-
ничной мышцы, вы, как правило, освобо-
Эта глубокая и структурно важная мышца дите чувствительные внутренние органы,
требует уважительного подхода и лечения. прежде чем надавливать или растягивать
Положите клиента на спину, так, чтобы мышечную ткань.
колени были согнуты, стопы стояли на
столе, пятки — близко к ягодицам. Будьте аккуратны, работая с этой обла-
стью, и оставайтесь ниже уровня пупка.
Погружаясь в ту же область, что и при Попросите клиента предупредить вас,
работе с подвздошной мышцей, продви- если он почувствует резкую жгучую боль
гайтесь медиально, вдоль контура под- или если ему нужно кашлянуть, чихнуть
вздошной ямки, прокладывая путь к лате- или посмеяться (воздержитесь от любых
ральным волокнам большой поясничной шуток, когда вы работаете в этой об-
мышцы. Подходя к большой поясничной ласти!). Любой из этих моментов будет
мышце с этого угла, вы получаете возмож- сигналом к тому, чтобы вы отстранились
ность оценить относительное положение и либо погрузились в слегка другую сек-
и взаимодействие большой поясничной цию, либо дали возможность диском-
мышцы и подвздошной мышцы, посколь- фортному ощущению утихнуть. Синдром
ку часто они могут оказаться склеенными раздражённого кишечника или другие
вместе подвздошной фасцией, как уже воспаления кишечника являются проти-
обсуждалось в предыдущей секции. Когда вопоказанием для такой работы или, по
такое происходит, большая поясничная крайней мере, предупреждением о том,
мышца может сдвинуться слегка лате- что нужно продвигаться очень медленно
рально. и чутко.
162
Рис. 6.62. Более продвинутой мануальной интеграционной

техникой для поясничной мышцы и поясничного отдела
является билатеральная работа с большой поясничной
мышцей по мере того, как клиент выполняет подъём,
описанный выше. Вход терапевта в большую поясничную
мышцу осуществляется таким же образом, как описано
Рис. 6.61. Простое интеграционное упражнение для на Рис. 6.60, но с поправкой на то, что он выполняется
поясницы и поясничной мышцы заключается в обучении билатерально, и теперь клиент поднимает таз к пальцам
вашего клиента отрывать спину от стола посредством терапевта, а не пальцы вплывают в соседние с поясничной
давления в его поверхность и вытяжения через колени мышцей области (Рис. 6.62 а, б). Руки располагаются на по-
вперёд таким образом, чтобы приподнимать от стола ясничной мышце, пока клиент поднимается, и выполняют
по одному поясничному позвонку за раз. Попросите работу, когда клиент медленно опускается на стол. Такое
клиента подняться примерно до уровня Т12 и затем положение позволяет аккуратно скорректировать тонус
медленно и осознанно опуститься обратно на стол, поясничной мышцы с обеих сторон, чтобы добиться сим-
укладывая по очереди и в обратном порядке каждый метрии. Баланс достигается за счёт проработки ткани по
отдельный позвонок. мере необходимости, что означает, что две руки, возмож-
но, будут выполнять слегка разные задачи — например,
лёгкие «захват и растяжение», мягкое расслабление или
пертурбацию для пробуждения (Рис. 6.62 в). Эта продвину-
Воздействуйте на любую часть большой тая техника требует наличия у терапевта набора прикос-
поясничной мышцы в зависимости от пат- новений для исследования, а также знания характеристик
разновидностей тканей и того, как воздействовать на них и
терна, зацепив ткань поверхностно, а за- как вернуть их обратно. Мы предполагаем, что эту технику
тем попросите клиента медленно удлинять лучше всего использовать после того, как уже было прове-
дено достаточно односторонних проработок поясничной
ногу, скользя пяткой по столу и, наконец, мышцы, позволивших познакомиться с этой областью и
вытягивая её. многочисленными характеристиками поясничной ткани.
163
Убедитесь, что вы заканчиваете про- Виды с двух сторон дают представление

стым, билатеральным балансирующим о напряжении между сгибателями и раз-
движением, даже когда работаете с двумя гибателями бедра. Как бы вы описали таз
большими поясничными мышцами по- относительно стоп, бедренной кости или
разному (как вы бы сделали при боковом относительно силы гравитации? В каких
изгибе поясницы или при паттерне ско- направлениях вы бы работали, чтобы
лиоза с ротацией позвонков). Пока кли- скорректировать структурный паттерн?
ент всё ещё лежит на спине с согнутыми Какой функциональный тест вы можете
коленями, воздействуйте на большую добавить, чтобы получить больше ин-
поясничную мышцу мягко и равномерно формации о сгибателях бедра?
с двух сторон и попросите клиента не-
сколько раз медленно перекатить таз по 4) Рис. 6.64 а, б показывает результаты те-
столу в передний и задний наклоны. Даже стирования по переносу веса — видите
если одна из больших поясничных мышц ли вы разницу между правой и левой
сильно укорочена по сравнению с другой стороной? Если да, могли бы вы её опи-
и была в центре вашего внимания всё это сать, и с чем она может подсказать вам
время, поскольку большая поясничная поработать? Можете ли вы соотнести
мышца является такой психологически функциональный тест с тем, что обна-
и неврологически наполненной мышцей, ружили в осанке?
вы отпустите клиента в намного лучшем
состоянии, если закончите свою работу Ответы/Обсуждение
билатеральными балансирующими дви-
жениями. 1) Задняя стопа слегка вывернута наружу.
Это может быть компенсацией недо-
Чтение Тела: статка мобильности в стопе или в го-
Продвинутый уровень леностопе, или это может оказаться
результатом зажатости в передней по-
1) Потратьте некоторое время на изучение верхности бедра — если бедро не может
Рис. 6.32 заново. Какой эффект оказы- разгибаться прямо, оно часто будет по-
вает движение на заднюю стопу? Какой ворачиваться латерально. Латеральное
эффект может оказывать задняя стопа вращение бедра переносит силу движе-
на переднюю поверхность бедра? ния в приводящие мышцы, особенно
в гребенчатую, короткую приводящую
2) На Рис. 6.35 а, б оценивается сбалан- и, нередко, в поясничную мышцы.
сированность противоположных отво-
дящей/приводящей мышц. Однако оба Такая взаимосвязь может также идти
«набора» тестируются одновременно. снизу от стопы и голеностопа — если
Подумайте, как бы вы выстроили тест, они не могут разгибаться (или от паль-
чтобы получить более точную информа- цев стопы, обратите внимание на бур-
цию об этих тканях? сит!), то стопа может разворачиваться,
чтобы скомпенсировать это.
3) На Рис. 6.63 изображен вид с трёх сто-
рон на соотношение таза и голеней При таком паттерне нужно улучшать
модели А. При виде спереди как бы вы работу стопы, чтобы облегчить работу
описали таз (подумайте о наклоне, сме- ТБС и, предположительно, поясничного
щении, ротации и «относительно чего» отдела, и следует улучшать работу ТБС,
это происходит, а также посмотрите на чтобы справиться с вальгусной дефор-
возможные асимметрии)? мацией большого пальца стопы и снять
напряжение со спины.
164
Рис. 6.63 а, б, в
Рис. 6.64 а, б
165
2) Сначала вы можете напрямую пальпи- нейтральные относительно большебер-

ровать ткани (с разрешения клиента) по цовых костей, но находящиеся в перед-
мере того, как они удлиняются, а затем нем наклоне относительно пола). Таз
провести дальнейшие эксперименты выглядит вполне нейтральным относи-
с клиентом в различных позициях, что- тельно пола, но он расположен сверху
бы преднатянуть разные ткани — по- наклонённых вперёд бедренных костей.
думайте о более длинном или коротком, Таким образом, тазу приходиться на-
широком или более узком шаге. Более клоняться назад на бедренных костях,
длинный шаг больше преднатянет при- чтобы вернуться в нейтральное поло-
водящие мышцы/сгибатели бедра перед жение относительно гравитации.
началом движения, а более короткий —
расслабит систему, позволяя создать Смещённый вперёд таз с задним накло-
больше движения. ном относительно бедренных костей —
очень распространенный паттерн
Более широкая позиция будет преднатя- (Внимание: не воспринимайте это уни-
гивать приводящие мышцы, а узкая, или версально! Всегда работайте с клиентом,
даже скрещенная, — отводящие мыш- сохраняя сознание открытым ко всему,
цы. Методом исключения — где проис- что вы можете обнаружить). Переднее
ходит движение, а где — нет? — терапевт смещение относительно стоп может на-
может получить более чёткую информа- чаться в голеностопном суставе (как по-
цию о том, с чем лучше всего работать. казано выше), или в колене, или в обоих
местах. Паттерн может даже начаться
3) Вид спереди демонстрирует небольшую с заднего наклона большеберцовой ко-
тенденцию к левому смещению и право- сти над стопой, а затем перейти в перед-
му наклону таза относительно стоп, обо- ний наклон бедренной кости, как пока-
значая слегка различный контур левой зано на Рис. 6.65.
и правой отводящих мышц. Это может
быть связано с различием в выравнива-
нии и подъёме стоп, которые мы видели
в Главе 4 — правая стопа кажется более
медиально наклоненной и латерально
повернутой относительно большеберцо-
вой кости, и это функционально укоро-
тило правую нижнюю конечность.
В нижней левой части живота также

имеется рубцовая ткань, что указывает
на возможную операцию. Эти два фак-
тора свидетельствуют о дисбалансе меж-
ду приводящими и отводящими мышца-
ми, особенно в Глубокой Фронтальной
Линии слева, из-за постоперационного
рубцевания.
Вид сбоку показывает переднее смеще- Рис. 6.65. То, что мы видим смещённый вперёд таз,
не предсказывает характер наклона нижней конечности.
ние таза относительно стоп (созданный Мы могли бы ожидать серию или комбинацию передних
передним наклоном большеберцовых наклонов бедренной и большеберцовой костей,
но данная модель демонстрирует задний наклон
костей относительно пола — бедрен- большеберцовой кости относительно стоп, за которым
ные кости могут быть описаны как следует сильный передний наклон бедренной кости.
166
Если таз модели А находится в заднем В этом случае, происходит лишь не-
наклоне относительно бедренных ко- большое относительное разгибание бе-
стей, мы можем его также описать как дра, и это может быть связано с тем, что
находящийся в разгибании бедра. Логи- в нейтральном положении уже есть раз-
ческим продолжением этого вывода яв- гибание; кроме того, рубцовая ткань от
ляется то, что сгибатели бедра находятся операции слева может препятствовать
в удлиненном положении, а разгибате- разгибанию бедра с левой стороны.
ли — в укороченном. Обратите внима-
ние — это не диагноз того, что эти ткани Для исправления подобного паттерна
«длинные», «короткие», «напряженные» мы можем сделать следующее.
или «слабые»; это просто означает, что
движение модели А будет начинаться из Приподнять поверхностную ткань спе-
позиции разгибания. Мы не можем ста- реди и проработать вниз заднюю часть
вить диагноз, пока не попросим модель нижней конечности, чтобы помочь пе-
подвигаться (Рис. 6.66). реобучить систему и убедиться в доста-
точной степени свободы между поверх-
Когда мы просим модель А шагнуть в вы- ностными и глубинными слоями.
пад вперёд с обеих сторон, мы можем за-
метить тенденцию корпуса к наклону впе- Поработать с высвобождением и удлине-
рёд. Можно использовать выпад вперёд, нием всех сгибателей бедра, возможно,
чтобы проверить адаптивность заднего хамстрингов, но также с «электричками»
ТБС — открывается ли ткань и позволяет глубоких латеральных ротаторов и задних
ли дальнейшее разгибание бедра? приводящих мышц (большой и малой).
Рис. 6.66. Если вы попросите клиента сделать шаг вперёд, оставив на полу пятку задней ноги, это может раскрыть
много информации о его системе. Это может быть тыльное сгибание голеностопа и разгибание колена, которые мы
обсуждали в предыдущих главах, или, в данном случае, разгибание бедра. У ТБС есть всего двенадцать-пятнадцать
градусов доступного разгибания. Это означает, что начиная движение из уже разогнутого положения, вы уже расходуете
часть этого диапазона. Стратегия компенсации модели А заключается в наклоне верхней части туловища вперёд,
что снижает потребность в разгибании бедра и смещает разгибание выше, примерно на уровень L2/L3.
167
Может оказаться, что сгибатели бедра ем и правым наклоном таза относитель-

«застряли в удлинении», и тогда может но стоп.
быть полезной поперечная проработка,
направленная на то, чтобы вернуть спо- Постуральный паттерн создает соответ-
собность скользить параллельным сло- ствующее приведение слева и отведение
ям ткани, которые могли «склеиться» справа, но также это может быть связано
ограниченной ареолярной тканью. с различными паттернами стоп, описан-
ными выше. Как уже обсуждалось в от-
Функциональное тестирование с помо- вете на Вопрос 3 про сбалансирован-
щью переднего выпада показывает нам, ность сгибателей/разгибателей, наклон
что, хотя модель А может стоять с «длин- таза может приводить к «фиксации тка-
ными» сгибателями бедра, но не дости- ней в удлинении», а не к застреванию
гает дальнейшего разгибания бедра во противоположных мышц «в укорочен-
время движения. Поэтому для дости- ном состоянии», как мы могли бы ожи-
жения структурных и функциональных дать.
целей нам, возможно, придется совме-
стить нашу работу, используя переобу- Этот паттерн снова демонстрирует сим-
чающие проглаживания и убеждаясь, биоз между тазом, конечностями и сто-
что ткани свободны и достаточно сколь- пами: меняют ли смещение или наклон
зят, хотя и могут нуждаться в удлинении таза купол стоп, или наоборот? Попро-
как в разгибателях (для улучшения осан- буйте и убедитесь сами — сместите таз
ки), так и в сгибателях (для увеличения в сторону и почувствуйте свои стопы,
функциональной амплитуды). азатем сделайте наоборот. Для исправ-
ления двух одинаковых паттернов могут
4) Когда правая нога находится впереди, потребоваться две разные стратегии.
наша модель, похоже, может наклонять
таз больше, и в поясничном отделе по- В этом случае мы, без сомнения, должны
звоночника появляется небольшой из- работать с тканями Латеральной Линии
гиб. Это контрастирует с той ситуацией, (отводящими мышцами и подвздош-
когда впереди находится левая нога: ам- но-большеберцовой лентой) и Глубокой
плитуда движения уменьшается, а изгиб Фронтальной Линии (приводящими,
смещается выше, в область верхнего по- подвздошной и поясничной мышцами —
ясничного/нижнего грудного отделов и помните про шрам в области живота).
позвоночника (про позвоночник мы В качестве первоначальной простой стра-
поговорим в следующих двух главах). тегии можно было бы сначала прорабо-
тать вверх Латеральную Линию справа,
Поэтому основными интересующими а затем разделить её слева. Поработайте
нас областями будут левые отводящие билатерально с поясничной мышцей —
мышцы, правые приводящие и мышцы чуть больше с левой стороной. Убедитесь,
поясничного отдела с правой стороны. что межмышечные перегородки приводя-
Это соответствует тому, что мы видим на щих мышц/квадрицепса скользят с обеих
Рис. 6.63а с небольшим левым смещени- сторон и балансируют стопы.
168
7
Живот, грудная клетка
и дыхание
Живот и Рёбра: Поддержка ямку», переходят в брюшную полость спе-

для Вентральной полости реди посредством большой поясничной
и подвздошной мышц (вместе с бедрен-
Проработав ноги по нашему пути вверх, ным сосудисто-нервным пучком). Таким
мы подходим к естественному функцио- образом, «естественное» разделение меж-
нальному отделу, расположенному меж- ду ногами и корпусом является ложным:
ду ногами и туловищем, и далее следуем внутренности простираются в ноги по-
этому традиционному разграничению, но средством нервов и сосудов, а сами ноги
с одним предупреждением. Ноги – это не начинаются позади органов, на уровне
просто биомеханическая основа позво- 12-го ребра и поясничных позвонков.
ночника; они связаны между собой висце-
рально и фасциально многими путями. С учетом этого, термин «вентральная по-
лость» оказывается очень полезным. Он
Широкая фасция Латеральной Линии, включает в себя меньшие полости на верх-
хотя она прикрепляется к гребню под- нем конце – оральную, назальную, глоточ-
вздошной кости, представляет собой не- ную – и более крупные, такие как грудная,
прерывную ткань с брюшными фасциями брюшная и тазовая, которые мы сейчас
латеральной части внешних и внутренних рассмотрим снизу вверх.
косых мышц. Хамстринги посредством
крестцово-бугорной связки переходят Абдоминальный (брюшной) шар
в мышцу, выпрямляющую позвоночник,
которую мы обсудим в Главе 8. Наконец, Хирургическое различие между брюш-
ткани Глубинной Фронтальной Линии со- ной полостью (большая часть того, что
единяют перегородку между хамстрингами находится ниже диафрагмы и содержится
и приводящими мышцами (а также седа- в брюшине) и тазовой полостью (те ор-
лищный нерв) с тазовым дном и передней ганы истинного таза, которые лежат под
частью крестца сзади и, пройдя «ножную брюшиной) является важным. Однако
Диафрагма
Аорта
Печень
Поджелудочная железа
Желудок
Двенадцатиперстная кишка
Поперечная ободочная кишка
Прямая мышца живота Брыжейка
Тонкая кишка
Большой сальник
Брюшная полость
Матка
Мочевой пузырь Прямая кишка
Тазовая кость Мышца, поднимающая анус

Лобково-прямокишечная Мышца внешнего сфинктера ануса
мышца
Рис. 7.1. Абдоминально-тазовые органы удерживаются между упругой дыхательной диафрагмой сверху
и тазовым дном снизу.
170
Живот, грудная клетка и дыхание
в биомеханическом смысле эти две поло- ничная мышцы, а также сам позвоночник.
сти можно рассматривать вместе, в окру- В тазу мы также имеем меньшую экспози-
жении мышц, которые мы будем называть цию из грушевидной и внутренней запира-
«абдоминальным шаром». Дыхательная тельной мышц рядом с тазовым дном.
диафрагма является верхом этого шара,
а тазовая диафрагма – его низом. Дости- Поскольку с последними из этих мышц мы
жение взаимного баланса между этими имели дело в Главе 6, то сейчас мы скон-
двумя структурами имеет важное значение центрируемся на четырёх больших пластах
для того, что сейчас называется «поддер- миофасции в брюшной области и некото-
жкой центра» (основной опорой), и для рых интересных фасциальных путях меж-
долгосрочного биомеханического и респи- ду ними, прежде чем перейдём к рассмо-
раторного здоровья. трению движения диафрагмы и рёбер.
Достижение этого баланса в некоторой «Британский флаг»

степени зависит от здорового тонуса и дви- из абдоминальных мышц
жения этих двух мышц – диафрагмы и
мышцы, поднимающей анус, – но ещё Если придерживаться образа британского
больше – от баланса элементов в миофас- флага, то Х-образный крест Святого Анд-
циальной трубе, лежащей между ними, рея представляет собой результат совмест-
удерживающей органы и поддерживающей ных усилий контрлатеральных внешних
корпус. Они состоят в основном из пере- и внутренних косых мышц, работающих
крещенных (британский флаг) абдоми- в тандеме от рёбер через центральную
нальных мышц спереди и по бокам: прямой линию к противоположному бедру. Это
мышцы живота, поперечной мышцы жи- означает, что эти мышечные комплексы
вота, внешних и внутренних косых мышц должны проходить через фасцию прямой
живота. По задней стенке располагаются мышцы живота и белую линию в центре.
большая поясничная и квадратная пояс- Удалите оболочку с прямой мышцы, и она
Апоневроз внешней косой мышцы
Прямая мышца живота
Внешняя косая мышца
Внутренняя косая мышца
Поперечная мышца
Рис. 7.2. Четыре билатеральных мышцы абдоминальной области объединяются в «Британский флаг», где косые мышцы
образуют «Х», а прямая и поперечная мышцы живота формируют крест.
171
будет выглядеть как единая двубрюшная стабилизировано над тазом в устойчивом

мышца, проходящая от рёбер к тазу. положении.
Таким образом, когда они рассматриваются Комбинация поясничных и нижних груд-

в изометрическом сокращении (как, напри- ных позвоночных сегментов, однако,
мер, в танцах кантри), эти мышцы обеспечи- представляет собой шаровидный сустав
вают стабильность между рёбрами и тазом. между тазом и рёбрами, позволяющий вы-
Также они могут обеспечить незначитель- полнять сгибание, разгибание, боковые
ную корректировку спирали между ребра- наклоны, вращение и циркумдукцию. Та-
ми и тазом. Она заключается в чередовании ким образом, эти четыре мышцы, образу-
небольшого укорочения одной ножки этого ющие «Х» в абдоминальной области, могут
«Х» с другой, как при ходьбе. Или это может быть одинаково полезны как в танце жи-
быть дикое, сильное и скоординированное вота, так и для обеспечения большего ры-
укорочение одной стороны относительно чага при любом виде броска.
другой, как, например, в африканских тан-
цах или при метании копья. Эти мышцы намного сложнее, чем позво-
ляет нам продемонстрировать идея «Х».
Эти мышцы представляют собой ком- Например, внешняя косая мышца свя-
бинацию квадратных пластов мышцы, зывает нижние рёбра и рёберные хрящи
обычно используемых для стабильности, не только с противоположной передней
и треугольных мышц, предназначенных верхней подвздошной остью (посредством
для широкого диапазона контроля. В абза- контрлатеральной внутренней косой мыш-
це выше проиллюстрирована потребность цы), но также непосредственно с ипсила-
этой области в обоих. Во многих ситуаци- теральной (прим. переводчика: «односто-
ях, например при использовании плеч для ронне расположенной») лобковой костью.
копания, подъёме тяжестей или в боль- Хотя это соединение является сильным,
шинстве западных танцев, мы хотим, что- оно расположено прямо позади слабого
бы при таком давлении туловище было за- места в абдоминальной стенке, где у муж-
Внешняя косая мышца (срез)
Апоневроз внешней косой мышцы
Внешняя косая мышца
Внутренняя косая мышца и апоневроз
Внутренняя косая мышца и апоневроз

Белая линия
Передняя верхняя подвздошная ость
Паховая связка
Рис. 7.3. Внешняя косая мышца не просто связана с внутренней косой мышцей с противоположной стороны,
соединяя рёбра с противоположным тазом (Спиральная Линия). Она также соединяет рёбра с лобковой костью
(Передняя Функциональная Линия) и с подвздошным гребнем одноимённой стороны (Латеральная Линия).
172
чин семенной канатик, на пути к яичкам, го «Х». Ниже она проходит поперек к проти-
выходит из брюшной области. У женщин воположной передней верхней подвздошной
здесь также имеется выход, но лишь для ости, помогая поперечной мышце усили-
круглой связки, поэтому при увеличении вать абдоминальную стенку, и далее вниз –
внутрибрюшного напряжения у них мень- вдоль паховой связки к лобковой кости.
ше шансов получить паховую грыжу. Хотя
тот «Х», который мы описывали, лучше Дополнительный крест Святого Георгия
всего рассматривать как часть Спиральной (напоминающий «Красный крест» или
Линии, это соединение с лобковой костью знак «плюс») образован комбинацией
переходит в приводящие мышцы с проти- прямой мышцы живота, проходящей вер-
воположной стороны, стабилизируя рёбра тикально, и поперечной мышцы живота,
по отношению к противоположному бедру. волокна которой расположены горизон-
Это превращает часть этой мышцы в «путь» тально, напоминая широкий ремень вокруг
Передней Функциональной Линии. мягкого живота. Поперечной мышце жи-
вота отводится большая роль в стабилиза-
Рассматривая самую латеральную часть ции поясничного отдела и (вместе с много-
этой мышцы, мы можем увидеть, что она раздельными мышцами крестца) крестцо-
проходит от задних нижних рёбер к перед- во-подвздошного сустава. Действие мышц
ней верхней подвздошной ости с той же заключается в сжимании содержимого аб-
стороны. Эта часть больше используется доминальной области и, таким образом,
в боковых наклонах, хотя все еще име- в создании стабильного давления, а также
ет некоторую вращательную составляю- в обеспечении преднапряжения пласта гру-
щую, но в любом случае больше относится допоясничной фасции, без которого, на-
к территории Латеральной Линии. пример, вы не смогли бы двигать пианино.
Внутренняя косая мышца также похожа на Исследования показали неврологическую

пласт, но уже треугольный, доходящий до связь между поперечной мышцей живота
противоположных рёбер как часть наше- и тазовым дном. Они часто со-сокраща-
Прямая мышца
живота Поясничный позвонок
Поперечная
Большая
фасция
поясничная
Внешняя мышца
Белая линия косая мышца
живота
Задний слой
влагалища Внутренняя косая
прямой мышцы мышца живота
живота
Апоневроз мышца
внутренней косой живота
мышцы живота
Поперечная Квадратная
мышца живота поясничная
мышца
Прямая мышца Мышца, выпрямляющая

живота (Срез) позвоночник Задний слой
Грудо-
Срединный слой
поясничная
фасция Передний слой
(a)
(б)
Рис. 7.4. (а) Поперечная мышца – одна из немногих мышц, чьи волокна расположены горизонтально, окружая тело;
(б) грудо-поясничная фасция вокруг мышцы, выпрямляющей позвоночник, и многораздельных мышц дополняет
поперечный «пояс» вокруг нашей талии, охватывая квадратную поясничную и большую поясничную мышцы с органами.
173
ются, при правильной работе обеспечивая ни ткнули спереди живота, прямая мышца
хорошую стабильность абдоминально-та- живота будет первой мышцей, на которую
зового шара или способствуя недержанию вы натолкнётесь. Однако с фасциальной
мочи и нестабильности поясницы, когда точки зрения всё обстоит иначе.
это не так. Существует две поперечных
мышцы живота – одна слева, одна справа, Наверху, в месте прикрепления к пято-
и они действуют, как правило, на самом му ребру, это действительно самая по-
глубоком уровне брюшной фасции, сразу верхностная мышца, покрытая только
за брюшиной. Поперечная фасция идёт от нижней частью грудной фасции. Однако
поперечного отростка к поперечному от- несколькими сантиметрами ниже рёбер
ростку через белую линию. прямая мышца живота покрывается фас-
цией внешней косой мышцы, так что, го-
Прямая мышца живота — наиболее из- воря языком фасций, теперь она находится
вестная из этих мышц — расположена пре- глубже, чем внешняя косая мышца. Ещё
имущественно снаружи (хотя через ми- чуть ниже фасциальное расширение вну-
нуту мы поспорим с этим с фасциальной тренней косой мышцы покрывает прямую
точки зрения) и имеет ту замечательную мышцу живота. На дугообразной линии,
сухожильную обозначенность, которая примерно на уровне хары на несколько
отличает «6 кубиков» пресса от пивного сантиметров ниже пупка, она заныривает
живота. Эта обозначенность, по существу, между поперечной фасцией и брюшиной,
делит прямую мышцу живота на четыре превращаясь в самую глубокую мышцу жи-
мышцы с каждой стороны. Это необходи-
мо, поскольку мышца проходит длинный
путь от лобка до грудины без какой-либо
поддерживающей кости под ней. Таким
образом, эта «обозначенность» добавляет
силы нашему «мягкому низу живота», ко-
торый иначе мог бы разорваться при энер- Прямая мышца Реберно-
живота мечевидные
гичных упражнениях или дотягиваниях. связки
Задний слой
Прямая мышца живота активно участвует влагалища
прямой мышцы
в сгибании корпуса, подтягивая переднюю живота
часть грудной клетки ближе к лобковой ко- Внешняя косая
Внешняя косая мышца (срезана
сти в классических подъёмах корпуса или мышца (срез) и отвернута)
кранчах, действуя через множество рёбер-
Внутренняя
ных, поясничных и даже крестцово-под- косая мышца
вздошных суставов. Также она играет ста-
Апоневроз
билизирующую роль, как и другие мышцы внутренней
живота (и, как косые мышцы живота, пред- косой мышцы
ставляет собой комбинацию квадратных
и треугольных мышц). Наконец, прямая
мышца живота ограничивает переразгиба-
ние в поясничном отделе позвоночника.
Фасциальные влагалища
Рис. 7.5. Прямая мышца живота может считаться самой
абдоминальной области поверхностной мышцей живота, но с точки зрения
фасциальных пластов, она переходит от самой
поверхностной наверху к самой глубинной – расположенной
Прямая мышца живота является самой под обеими косыми и поперечной мышцами живота –
поверхностной мышцей живота. Где бы вы к тому моменту, как достигает лобковой кости.
174
вота к тому моменту, как достигает лобко- прямой мышцы живота. Но если отвлечься
вой кости. Это создает связь между прямой от этих мышц и вместо этого посмотреть на
мышцей живота и тазовым дном, очень по- окружающую их фасцию, мы увидим четы-
лезную при восстановлении после родов. ре шнура, необходимых для баланса.
Как прямая, так и поперечная мышцы жи- Непосредственно снаружи прямой мыш-
вота являются важными действующими цы живота находится фасциальная по-
лицами двух «поясов», которые мы видим лоска, которую называют полулунной
в абдоминальном шаре. Поперечная мыш- линией — обозначенная как «апоневроз
ца живота, проходящая от поперечного от- внутренней косой мышцы» на Рис. 7.5, где
ростка к поперечному отростку через бе- три слоя двух косых и поперечной мышц
лую линии спереди, составляет бо́льшую живота соединяются вместе, прежде чем
часть горизонтального пояса. Это допол- расщепиться вокруг самой прямой мыш-
няется фасцией, идущей вокруг мышцы, цы. При важности баланса мышц, рав-
выпрямляющей позвоночник — поверх- номерный тонус этой полулунной линии
ностным и глубинным пластами пояснич- не менее важен. Эта фасциальная линия
ной фасции — и соединяющейся на ости- проходит от наружной части лобкового
стых и поперечных отростках. бугорка к седьмому рёберному хрящу. Она
может ощущаться как «впадина» между
Вертикальный пояс начинается с прямой внешними краями прямой мышцы живота
мышцы живота, поднимается вверх, по и косыми мышцами.
центральной части диафрагмы перехо-
дит к ее ножкам, и продолжается вниз по Аналогичный набор «шнуров», располо-
передней продольной связке до тазового женный сзади, короче и прочнее, но не ме-
дна. Лобково-копчиковая мышца пересе- нее важен. Латеральный шов представляет
кает дно шара и этот пояс, который затем собой толстую полоску фасции, которая
снова встречается с фасцией, проходящей проходит от одиннадцатого и двенадцатого
позади прямой мышцы живота, на лобко- рёбер вниз к подвздошному гребню лате-
вой кости. Правильный баланс между эти- ральнее квадратной поясничной мышцы.
ми двумя поясами обеспечивает хорошую Можно сказать, что она является частью
стабильность и опору для грудной клетки грудопоясничной фасции и связана с са-
и головы, находящихся выше. мой широкой мышцей, разгибающей по-
звоночник — подвздошно-рёберной по-
«Гондольные тросы» ясничной мышцей, а также с квадратной
поясничной мышцей и поперечной мыш-
Прежде, чем мы покинем этот контур цей живота. Ещё раз, именно здесь раз-
абдоминальной механики, мы должны ные фасциальные слои сплетаются в один,
рассмотреть еще один набор отдельных обеспечивая сильную и устойчивую связь
фасциальных структур, который можно между рёбрами и тазом сзади.
представить в виде четырех тросов, спу-
скающихся от воздушного шара. Тогда Четыре этих шнура — два полулунных спе-
в этом образе диафрагма выступает в роли реди и латеральные швы сзади — пред-
воздушного шара, а таз — это корзина или ставляют собой линии фасциального
гондола снизу. уплотнения и обозначают общую линию
разделения между Латеральной Линией,
Диафрагма связана с тазом множеством спо- расположенной снаружи этих шнуров, и
собов: мышечно — посредством квадратной Поверхностной Фронтальной, Глубинной
поясничной мышцы, комплекса пояснич- Фронтальной и Поверхностной Задней Ли-
ных мышц, косых мышц живота и самой ниями, проходящими медиально по отно-
175
(a) (б) (в)
Рис. 7.6. Фасциальные связи абдоминальной области: (а) соответствующие линии сзади известны как латеральные швы.
Они формируют короткую, прочную фасциальную связь между нижними рёбрами и задней частью подвздошного
гребня; (б) наружная часть прямой мышцы живота, где различные фасциальные пласты живота сплетаются вместе,
создавая сильную фасциальную линию между лобковой костью и седьмым ребром, связывая рёбра и таз спереди;
(в) глубинная часть влагалища прямой мышцы живота, ведущая к диафрагме и поясничным мышцам.
Это — часть Глубинной Фронтальной Линии (см. Рис. 7.4, чтобы увидеть эти шнуры в поперечном разрезе).
шению к этим шнурам, но каждая из них наоборот. Конечно, ротационный паттерн

занимает различный глубинный слой в теле может сочетаться с гиперлордозом или ки-
по обе стороны сагиттальной плоскости. фозом, расширяя количество возможных
паттернов до восьми, с бесконечным ко-
В случае гиперлордоза, круглой спины или личеством индивидуальных вариаций.
когда грудная клетка опускается позади
таза, задние шнуры латерального шва ско- Распределение жира вокруг
рее всего короче и требуют удлинения, в то поясничного отдела позвоночника
время как передние шнуры чаще всего ока-
жутся туго натянутыми эксцентрически. «Почему я такой мягкий посередине?
При паттернах сгибания или сутулости, пе- Предстоящий остаток жизни такой
редние шнуры окажутся более короткими тяжелый!»
относительно задних (по абсолютной дли- Пол Саймон
не они всегда длиннее, т. к спереди таз опу-
скается, а грудная клетка поднимается — Учитывая, что средняя часть тела у многих
но мы говорим именно об относительном из нас имеет немного лишнего веса, наилуч-
балансе, а не об одинаковых метриках). ший способ для структуры тела выдержать
этот вес — это «запасное колесо», равно-
При паттернах бокового наклона, конеч- мерно распределённое спереди и сзади. Мы
но, может выясниться, что два шнура сле- все знаем крупных людей, которые могут за-
ва, передний и задний, короче соответст- танцевать нас под стол; кажется, что их вес
вующих им правых шнуров. лишь способствует их движению, а не пре-
пятствует ему. Если вы понаблюдаете за та-
При ротационных паттернах, таких как кими людьми, сколько бы лишнего веса они
сколиоз с ротацией, контрлатеральные не имели, по мнению Совета Президента по
шнуры окажутся короче — другими слова- Физической Культуре, вы увидите, что их
ми, левый задний и правый передний, или вес сбалансирован спереди и сзади вокруг
176
позвоночника. По нашему опыту, вес, ко- Живот и Рёбра:

торый распределяется таким образом, пред- Рёберная корзина
ставляет собой меньшую угрозу для струк-
турной целостности, чем пивной живот, или Вся вентральная полость в значительной
различные натяжения, испытываемые на степени связана с химическим обменом
поздних сроках беременности. с внешним миром. Это неизменный факт
в отношении живых существ: если они
Наличие коротких шнуров сзади часто хотят продолжать взбираться вверх напе-
сопровождается «эркером» или пивным рекор энтропии, они должны что-то вби-
животом, другими словами — жиром, сви- рать из внешнего мира, присваивая это,
сающим с передней части тела. Этот пат- и выделять вовне что-то другое, являю-
терн намного сложнее для поддержания щееся бесполезными отходами. В нижней
структуры тела, он тянет за шею, сжимает половине вентральной полости мы смо-
поясницу и требует большего напряжения трели на мышцы, которые окружают пи-
в задней части ног. Удлинение шнуров ла- щеварительные органы и почки. Эти ор-
теральных швов сзади со временем приве- ганы в значительной степени отвечают за
дет к более сбалансированному «запасно- поступление топлива и необходимых для
му колесу», даже если весь вес сохранится. поддержания жизни строительных блоков,
а также — за избавление от химии, кото-
«Суставы» между органами рую тело больше не может использовать.
Абдоминально-тазовая полость между ре-
спираторной и тазовой диафрагмами явля- В верхней части этого большого простран-
ется скользкой областью с целыми сериями ства расположен центральный насос, по-
«суставов», которые мы еще не рассматри- могающий перемещать этот груз во все
вали — границами между органами. Каж- клетки и из них, а также специальные
дый раз, когда вы дышите, органы должны «меха», которые отфильтровывают кон-
скользить друг по другу, как две тарелки из кретные газы, требующие более быстрого
мокрого стекла; спайки, вызванные инфек- обмена, чем тот, который позволяет пище-
циями, травмой или неправильным исполь- варительный канал, — другими словами,
зованием, могут препятствовать небольшо- сердце и лёгкие.
му движению в этих важных «суставах». Это
принципиальное взаимодействие между Сердце требует защиты и устойчивой
фасциальными сумками для органов и стен- основы для работы, а лёгкие — постоянно
кой брюшного шара хорошо описано в кни- меняющихся вариаций давления — вверх
гах Жан-Пьера Барраля (Barral & Mercier и вниз. Структурами, разработанными для
1988) и Питера Швинда (2006). Эти методы удовлетворения этих контрастирующих
выходят за рамки этого тома. потребностей, являются рёбра и грудина,
изогнутые и стянутые в бандаж грудного
Тем не менее, приведение мышечных по- отдела позвоночника. Сердце находится
ясов брюшного шара и фасциальных шну- в прочном наборе сумок, подвешенных
ров парашюта в равновесие будет иметь между более фиксированными точками
большое значение для того, чтобы сделать задней части грудины и передней частью
этот сложный участок легко контролиру- позвоночника. Губки лёгких расположе-
емым для вашего клиента, тем самым по- ны по обе стороны, разместившись вер-
могая как тазу и ногам снизу, так и грудной тикально между шеей и поясничным от-
клетке, плечам и шее — сверху. Именно на делом, попеременно растягивая и сжимая
грудную клетку и дыхание, занимающие очень подвижные рёбра. Индивидуальная
северную половину вентральной полости, и совместная подвижность рёбер предпо-
мы и обратим сейчас наше внимание. лагает, что словосочетание «грудная клет-
177
ка» может хорошо отражать выполняемую Эти «тазовые» ребра окружают почки, свя-
ими роль для сердца, но мы полагаем, что заны с ними и с сидящими на них надпо-
образ старой плетеной корзины для белья чечниками. Их движение во время дыха-
вашей матери больше соответствует тому, ния происходит в основном не вверх/вниз,
как рёбра окружают лёгкие. а в виде раскрытия назад на вдохе.
Четыре отдела рёбер Следующее функциональное отделе-

ние рёберной корзины состоит из набо-
Эту рёберную корзину можно разделить ра из четырёх рёбер (все они соединены
на четыре секции. Первые три ребра снизу с подрёберным хрящом), которые мы бу-
формируют секцию, определяющую взаи- дем называть абдоминальными рёбрами.
модействие рёбер с тазом. По крайней мере Хотя эти рёбра не настолько свободные,
два, а иногда и все три этих ребра являются как плавающие рёбра, большая хрящевая
плавающими рёбрами, со свободными ди- нагрудная пластина обеспечивает их хо-
стальными концами. Эта дополнительная рошую подвижность. Эти рёбра отража-
свобода способствует большей подвижно- ют эффект «ручки ведра», расширяясь на
сти, что особенно полезно, поскольку аб- вдохе в стороны. Они окружают желудок
доминальные мышцы, особенно две косые, и селезёнку слева и печень справа и свя-
соединяют эти рёбра с тазом, позволяя или заны с поджелудочной железой и пече-
ограничивая скручивающие и наклонные нью, а также с маленьким мечевидным
движения, которые происходят между эти- отростком.
ми двумя большими блоками.
Следующая секция включает рёбра с тре-
тьего по пятое, которые связаны непосред-
ственно с телом грудины, что делает эти
рёбра более стабильными. Они окружают
само сердце (и, таким образом, связаны
с тимусом) и создают мощную связь между
средостением и плечами. К этим рёбрам
прикрепляется малая грудная мышца —
главный трос, обеспечивающий движение
лопаток. Хотя эти рёбра всё ещё подвиж-
ны, они больше нацелены на выполнение
стабилизирующей функции, чем рёбра
под ними.
Финальная рёберная секция состоит из

самых верхних двух рёбер. Эти рёбра ров-
нее, меньше и стабильнее, чем все осталь-
ные рёбра, расположенные ниже. Оба эти
рёбра прикрепляются к рукоятке грудин-
ного «кинжала». Они известны как шей-
ные рёбра, поскольку благодаря лестнич-
ным мышцам обеспечивают устойчивую
основу для движений шеи и для управле-
ния тяжелой головой на нежной шее. На
Рис. 7.7. Рёберную «корзину» можно разделить на четыре практике они также создают устойчивую
основных функциональных секции: первые два шейных
ребра, три грудных ребра, четыре абдоминальных ребра платформу для плеч. Эти рёбра связаны
и финальные три тазовых ребра. с щитовидной железой.
178
Капсула сустава
Суставные поверхности
Тело позвонка
Ребро
Межпозвонковый диск
Верхняя рёберно-поперечная
связка
Латеральная рёберно-
поперечная связка
Межпозвонковое отверстие
Внутрисуставная связка
Рис. 7.8. Головки рёбер прикрепляются к поперечным отросткам на пути к сложному и интересному суставу
с соответствующим диском и двумя телами позвонков по обе стороны от него.
Рёбра и позвоночник
Это означает, что полноценное движение
Если мы осмотрим спину, чтобы увидеть, рёбер при дыхании способствует увлажне-
как рёбра прикреплены к позвоночнику, нию дисков и поддержанию их здоровья.
мы обнаружим очень интересный паттерн. У многих из нас восприятие рёбер закан-
На каком-то этапе в нашем прошлом у нас чивается где-то сбоку и не продолжается
было три пары рёбер, похожих по форме далее до спины, где полноценное движе-
на шестилучевую морскую звезду, распо- ние рёбер действительно способствует на-
ложенных в переднем, поперечном и зад- шему долгосрочному здоровью, особен-
нем направлениях от центрального позво- но по мере того, как возраст иссушает
ночника или спинной хорды (см. Рис. 8.3). и истончает грудные диски. Описанная
Задние рёбра согнулись сзади, образовав здесь работа может помочь улучшить дви-
нейральную дугу и остистые отростки. жение в передней части рёбер, а в Главе 8
Поперечные рёбра стали поперечными также описаны методы, которые помогут
отростками. сформировать осознанность и движение
там, где рёбра соприкасаются с позвоноч-
Древние передние рёбра и по сегодняш- ником.
ний день остаются нашими рёбрами, но,
отражая старый паттерн, изгибаются под Вспомогательные Мышцы
углом рёбер (отчетливо ощутимо, как рё- Дыхания
бра меняют угол примерно на внешнем
крае группы мышц, выпрямляющих по- Основной мышцей дыхания, конечно же,
звоночник), чтобы пройти под мышца- является диафрагма, к которой мы ско-
ми спины, спереди поперечного отростка ро вернёмся. В то же время есть несколь-
(к рёберно-поперечным суставам) и на- ко других мышц, окружающих рёберную
править головки, похожие на наконечни- корзину и помогающих (или препятствую-
ки стрелы, к дискам — по крайней мере, щих) дыханию. Давайте сначала рассмот-
в рёбрах от 2 до 9. рим их.
179
Косые мышцы живота удерживают тазо-

вые и абдоминальные рёбра с тазом и, та-
ким образом, обеспечивают устойчивую
основу для начальной стадии движения
диафрагмы, хотя на последней стадии им
нужно смягчиться, чтобы рёбра смогли
подняться. По мнению автора, постоян-
ное напряжение прямой мышцы живота
препятствует лёгкому и полноценному
дыханию, но в мире существует столько же
теорий «правильного дыхания», сколько
и людей, их поддерживающих.
Квадратная поясничная мышца обеспечи-

вает непосредственное расширение диаф-
рагмы от двенадцатого ребра к тазу и мо-
жет препятствовать глубокому дыханию
в спину, если она слишком напряжена или
(что встречается более часто) слишком
укорочена фасциально.
Рис. 7.9. Многие мышцы, расположенные вокруг грудной
клетки, могут как помогать дыханию, когда это необходимо,
Верхнюю и нижнюю задние зубчатые так и препятствовать ему, если они слишком напряжены
мышцы часто указывают в качестве вспо- или укорочены.
могательных мышц дыхания. Однако мы-
шечные элементы этого фасциального
утолщения настолько крошечные, что это
заставляет задуматься, действительно ли
они сильно влияют на дыхание. Мышцы,
поднимающие рёбра (которые мы рас-
смотрим более подробно в Главе 8) также
Передняя
упоминаются в качестве помощников ды- лестничная
хания. И снова сомнительно, что они ока- мышца Средняя
зывают сильное двигательное воздействие лестничная
Наименьшая мышца
на рёбра — хотя при спазме они, безуслов- лестничная Передняя
мышца лестничная
но, вызывают задержку дыхания.
мышца
Подключичная
артерия Задняя
Конечно, при дыхании, если оно по ка- лестничная
кой-то причине затруднено, могут ис- Легкое мышца
пользоваться и другие мышцы: и грудино-

ключично-сосцевидная, и грудные мыш-
цы, и мышцы, выпрямляющие позвоноч-
ник — все могут помочь в крайних случаях.
Однако основными мышцами, помогаю-
щими диафрагме, являются лестничные
и межрёберные мышцы.
Рис. 7.10. Лестничные мышцы образуют юбку вокруг шеи,
начиная от первого и второго рёбер. Средние и задние
Вспомогательные мышцы дыхания часто лестничные мышцы смягчают движение головы из сто-
роны в сторону, а также помогают в дыхании. Передняя
рассматриваются в качестве неотъемлемо- лестничная мышца при дисфункции может тянуть шейные
го атрибута затрудненного вдоха, однако позвонки вниз и вперёд.
180
при удержании изометрического напряже- по седьмой шейных позвонков вниз и впе-

ния они могут препятствовать лёгкому вы- рёд к первому ребру, тем самым беря на
доху. Также верно и обратное: постоянное себя роль «поясничных мышц шеи». Она
напряжение в мышцах при форсирован- использует шею в качестве исходной точки,
ном выдохе может предотвращать полный а рёбра — в качестве места прикрепления,
вдох. подтягивая рёбра вверх во время вдоха.
Если вы надавите на свою грудино-ключич-
Часто считается, что межрёберные мышцы но-сосцевидную мышцу так, чтобы сме-
стягивают рёбра вместе на вдохе, но если стить ее медиально, поместите подушечки
вы положите кончики пальцев между рёб- пальцев на скользкую плотную мышцу под
рами и сделаете глубокий вдох, то поймёте, ней и вдохнёте, то вы почувствуете, как
что это не так. В действительности, рёбра напрягается передняя лестничная мышца
не приближаются друг к другу даже при либо на всем протяжении дыхания, либо,
глубоком вдохе; и также они не расширя- как минимум, в верхней его точке.
ются во время выдоха. Если межрёберные
мышцы активно участвуют в дыхании, рё- К сожалению, наша шея — далеко не са-
бра должны скользить под наклоном вдоль мая стабильная часть позвоночника, осо-
друг друга. Данный автор является сто- бенно когда укорачиваются подзатылоч-
ронником Джона Захурека (частная пере- ные мышцы (как они часто это делают
писка), рассматривающего межрёберные при устойчивых паттернах страха — см.
мышцы в первую очередь в качестве мышц Главу 8). Очень часто передняя лестнич-
ходьбы — в качестве закручивающих и рас- ная мышца укорачивается, притягивая
кручивающих корпус при каждом шаге. шею вниз к рёбрам. Следует работать с её
раскрытием в случаях выдвинутой вперёд
Таким образом, нам остаются только головы или её вариации — наклонённой
лестничные мышцы. В наше время они назад грудной клетки.
рассматриваются как вторичные мыш-
цы дыхания, оставляя межрёберным роль Диафрагма
третичных. Лестничные мышцы окружают
поперечные отростки со второго по ше- Перейдём к диафрагме, которая, бесспор-
стой шейных позвонков, опускаясь вниз но, является первичной мышцей дыхания.
к первому и второму рёбрам, словно юбка, Достаточно лишь получить «нокаут» уда-
окружающая шею. Во время дыхания они ром в мечевидную область, чтобы понять,
приподнимают первые два ребра или пре- насколько бесполезны другие мышцы ды-
пятствуют их опусканию. хания без диафрагмы.
При дисфункции нам следует отделить Диафрагма представляет собой тонкую,

среднюю и заднюю лестничные мышцы но удивительно сильную мышцу, располо-
(которые в любом случае не являются пол- женную между пищеварительными орга-
ностью отдельными мышцами) от перед- нами брюшной полости и сердцем и лёг-
ней. Средние и задние мышцы являются кими в грудной полости. Тут бы подошло
околопозвоночными и, следовательно, слово «уравновешивающая». У четвероно-
действуют как «квадратная поясничная гого существа диафрагма работает вперёд
мышца в шее», создавая — или чаще пре- и назад, под наклоном к гравитации. У нас
дотвращая/стабилизируя — латеральное она работает вверх и вниз, более или ме-
сгибание шеи. нее по линии гравитации. Тем не менее,
в нижней точке дыхания положительное
Передняя лестничная мышца проходит давление от нижней полости (которое там
спереди, от передних бугорков с третьего есть независимо от того, насколько вы го-
181
уникальных моментов процесса

развития, напоминающего ори-
гами. Таким образом, диафрагма
не может сильно опускаться вниз,
не натягивая при этом перикар-
диальный мешок вокруг сердца.
Соответственно, у большинства
Центральное
сухожилие людей центральная точка диафраг-
мы сдвигается вниз лишь на один
с четвертью сантиметр (полдюй-
Диафрагма ма), хотя певцы, дайверы и пра-
ктики пранаямы могут натрениро-
Левая ножка ваться перемещать её в четыре раза
диафрагмы
Правая
дальше этого расстояния.
ножка
диафрагмы
Однако два купола, расположен-
ные под лёгкими, опускаются вниз
на несколько дюймов (опять же,
Рис. 7.11. Диафрагма представляет собой двойной купол — в зависимости от активности и тре-
по одному под каждым лёгким, который движется вниз на вдохе
и возвращается обратно вверх на выдохе. Давление всегда нировок), втягивая воздух в легкие
положительное под ней, и отрицательное — над ней. над каждым куполом и действуя
как поршень в центре вентральной
лодны или очищаете себя) уравновешива- полости, перемещая все органы. Пока сер-
ется всасыванием и отрицательным давле- дце, безопасно размещенное в своём треу-
нием от губчатых лёгких (которые всегда гольном доме и прикреплённое к грудине
стремятся схлопнуться, независимо от и грудному отделу позвоночника, усколь-
того, насколько глубоко вы вдыхаете или зает от подобного сильного перемещения,
выдыхаете). Диафрагма находится в ней- печень и желудок движутся вниз вместе,
тральном пространстве между ними. почки движутся вверх и вниз по пояснич-
ному отделу, а кишечник сворачивается
Диафрагма представляет собой большой и разворачивается вслед за диафрагмаль-
зонт, ручка которого состоит из двух ножек, ным пульсом. Даже сами лёгкие вращают-
прикреплённых к передней части пояснич- ся внутри рёбер, когда мы дышим, повора-
ного отдела, гораздо ближе к середине тела, чиваясь медиально, чтобы «обнять» сердце
чем кажется многим людям. Края зонта по мере того, как они расширяются на вдо-
прикреплены к мечевидному отростку и на хе, и возвращаясь латерально на выдохе.
всём пути по кругу вдоль нижних краёв рё-
бер, создавая два больших купола под лёг- Диафрагмальное движение
кими. Движение этих куполов во время ды-
хания очень напоминает дыхание медузы. Важно понимать, что диафрагмальные
волокна преимущественно расположены
Таким образом, диафрагма представляет вертикально. Большинство мышечных во-
собой двойной купол с центральным су- локон в теле расположены либо чётко вдоль
хожилием, проходящим от одного купола линии тела, либо слегка под наклоном по
к другому под сердцем. Эта центральная отношению к нему. Диафрагму часто счи-
часть диафрагмы, по сути, развивается, тают горизонтальной мышцей, но по фак-
когда сердце ещё находится «над головой» ту горизонтальной частью является лишь
в поперечной складке эмбриона, и пе- центральное сухожилие, соединительная
ремещается в грудную клетку в один из ткань под лёгкими и сердцем. Большинство
182
мышечных волокон находятся по сторонам шинстве дыхательных паттернов лестнич-

куполов и, таким образом, действуют преи- ные мышцы также оказывают помощь
мущественно вертикально. сверху, поднимая верхние рёбра.
Это превращает диафрагму в уникальную Вы можете почувствовать это смещение на

мышцу, регулярно меняющую точки на- себе или на других, положив руки на рёбра
чала и прикрепления в середине своего с 6 по 9 (удобное место для рук — по бокам)
движения. В начале вдоха, когда диафраг- и слушая несколько циклов дыхания. Харак-
мальные волокна сокращаются, нижний тер дыхания может различаться, но у боль-
край рёбер и поясничный отдел являются шинства людей будет две отдельных фазы
стабильной исходной точкой, а централь- вдоха. На первой фазе рёбра останутся более
ное сухожилие — местом прикрепления. неподвижными, а на второй — поднимутся
Центральное сухожилие тянется вниз вверх (и наружу, Рис. 7.12) сильнее. Этот пе-
с двух сторон, растягивая лёгкие и втяги- реход может быть постепенным или даже
вая в них воздух. Когда вершины куполов неразличимым у тех, кто тренирует дыхание
опускаются вниз, органы абдоминального для пения или йоги, но, тем не менее, вы
шара перемещаются вместе с ними, сдав- почувствуете, что они движутся по-другому
ливая абдоминальную область. Наполнен- в конце дыхания по сравнению с началом.
ные жидкостью органы способны лишь
к небольшому сжатию, и вскоре централь- Это второе движение диафрагмы, подтя-
ное сухожилие оказывается плотно при- гивающее рёбра вверх, в первую очередь
жатым к заполненному жидкостью шару. отвечает за расширение рёберной корзи-
Так как он не может продолжать двигаться ны как из стороны в сторону, так и спере-
вниз, на этом этапе дыхания начало и при- ди назад, представляя собой одновременно
крепление диафрагмы меняются местами. и «ручку ведра» при движении рёбер наружу
Центральное сухожилие, опирающееся на в стороны, и «ручку насоса» при движении
абдоминальный шар, становится исход- рёбер вперёд от грудного отдела позвоноч-
ной точкой, а вертикальные волокна, про- ника. Сама диафрагма тянет рёбра вверх
должая сокращаться, вытягивают нижний и внутрь; но этот «короб» расширяется по
край рёберной корзины вверх. При боль- двум направлениям благодаря форме рёбер
П П
Н Н
Н Н П П
Н
(a) (б)
Рис. 7.12. Диафрагма меняет свои начало (Н) и прикрепление (П) в середине своего сокращения: (а) сначала рёбра
являются исходной точкой, а центры куполов тянутся вниз; (б) во время второй половины вдоха центральное сухожилие
превращается в исходную точку, а сокращение диафрагмы поднимает рёбра.
183
и их изгибу, а не потому что рёбра подтяги- Чтение Тела:

ваются наружу и вверх мышцами, располо- Абдоминальная область,
женными снаружи рёбер, хотя они и могут Грудной отдел и Дыхание
помочь. Первичное действие, способству-
ющее вдоху, выполняет диафрагма. Создаётся впечатление, что по поводу дыха-
ния столько же мнений, сколько и учителей,
Говорят, что выдох — это естественный говорящих о нём. Скорее всего, идеальное
процесс упругой отдачи в лёгких, не тре- дыхание определяется не столько какой-
бующий никаких действий, но в действи- то предписанной фиксированной идеей,
тельности очень немногие люди в нашем сколько способностью соответствовать по-
вечно спешащем западном обществе вы- требностям и задачам любой конкретной
дыхают без напряжения. Кто же в таких деятельности, будь то марафонский бег,
условиях сможет дожидаться естествен- практика йоги или просмотр телевизора.
ного выдоха? Проверьте своих клиентов Не существует единого «идеального» дыха-
на чрезмерное напряжение при выдохе, ния. Условия идеального дыхания в каж-
и сделайте всё возможное, чтобы сделать дый данный момент времени определяются
выдох лёгким и не требующим усилий. пробуждённостью и осознанностью всех
анатомических элементов, помогающих
Другой часто встречающейся, но трудно организму реагировать на дыхание по всему
уловимой, проблемой выдоха является то, туловищу: спереди, сзади и по бокам.
что диафрагма не способна полностью рас-
слабиться в нижней точке выдоха. Многие Рёбра созданы для того, чтобы двигаться:
люди, особенно когда они беспокоятся, верхние четыре — по принципу «ручки
имеют тенденцию сохранять постоянное насоса», рёбра с седьмого по десятое — по
напряжение в диафрагме, поэтому она ни- принципу «ручки ведра», и пятое и шестое
когда полностью не расслабляется и не вы- ребро — в сочетании одновременного дви-
талкивает воздух до конца. Отслеживание жения вверх и наружу. При полном вдохе
выдоха и использование рук для содейст- плечи также должны двигаться вверх и на-
вия полному расслаблению диафрагмы бу- ружу в расслабленной манере, сочетаясь
дет полезно для всех регуляторных систем с экскурсией рёбер вверх и наружу.
организма вашего клиента — и для нерв-
ной, и для органической, и для опорно- Для полноценного анализа дыхательного
двигательной. цикла нужны время и возможность сравнить
реальных людей, что сложно сделать в кон-
Дыхание втекает и вытекает из нашего тела тексте данной книги, но мы призываем вас
около 17 000 раз в день. Не будет преувели- обратить внимание на отдельные элементы.
чением назвать его «рекой жизни», хотя оно Наша цель для корпуса состоит в том, чтобы
больше сродни приливу, отливу и течению. диафрагма, будучи основной дыхательной
В любом случае, это основное и централь- мышцей, работала в согласовании с нижней
ное движение, на котором основываются диафрагмой тазового дна; чем больше они
множество других. Даже небольшие от- задействованы, тем более здоровым будет их
клонения в дыхательном паттерне, повто- реципрокное взаимодействие. В Главе 6 мы
ряемые так много раз в день, много дней сбалансировали таз над стопами, и теперь
подряд, прямо в середине Глубинной Фрон- мы намерены к этому добавить ещё и диаф-
тальной Линии и органического «я», могут рагму. Для этого потребуется сбалансиро-
привести к многочисленным дисбалансам. вать: переднюю и заднюю части по четырём
Верно и обратное: сбалансированное ды- гондольным тросам, рассмотренным ранее;
хание способствует исчезновению целого один бок с другим между двумя латеральны-
ряда проблем, связанных с телом. ми линиями; грудину с лобковым симфизом
184
посредством приведения к балансу абдоми-

нального «Х» косых мышц.
Другая типичная проблема, ограничи-

вающая дыхание — это горизонтальная
полоса, часто возникающая на уровне
пятого ребра. Это одна из тех полос, кото-
рые были описаны Шульцем и Фейтисом
(1996) и отражены на Рис. 7.14.
Эта линия является естественным углу-

блением, отмечающим переход между
прикреплениями прямой мышцы живо-
та и большой грудной мышцы, но ткань
всё же должна двигаться по рёбрам как во
время дыхания, так и во время активно-
го движения. Проведите базовую оценку
этой области, попросив вашего клиента
поднять руки над головой и разогнуть их
назад (настолько, насколько это комфорт-
но и безопасно) или выполнить боковой
наклон в обе стороны. В этих тестах нас
интересует не столько диапазон движения,
Рис. 7.13. Изучая структуру этой женщины, вы можете
увидеть, что её тазовое дно стремится вверх и вперёд, сколько качество движения тканей по ске-
а диафрагма — вниз и вперёд. Место встречи двух лету — легко ли она скользит или застря-
противостоящих сил расположено прямо спереди её
абдоминальной области. Нам следует добавить больше ла? И если да, то где именно?
сопряжённости в их взаимодействие, уравновесив четыре
описанных столпа, а также удлинив и освободив её
сгибатели бедра.
А В
Г
Б
Рис. 7.15. Этот джентльмен демонстрирует (А–Б) правый

наклон грудной клетки, поэтому мы бы хотели поработать
над тем, чтобы приподнять его правую латеральную ткань
(за которой последуют правая поясничная и квадратная
поясничная мышцы) и распределить ткань его левой
Латеральной Линии. Также у него присутствует ротация
влево, поскольку линия от его правой реберной дуги
Рис. 7.14. Горизонтальные полосы, описанные Шульцем до его левой Передней Верхней Подвздошной Ости (В–Г)
и Фейтисом (1996). кажется короче, чем аналогичная линия с другой стороны.
185
Другой типичный паттерн заключается Большая поясничная мышца также ча-

в наклоне грудной клетки в одну сторону. сто участвует в ротациях грудной клетки,
В этом случае вам потребуется приподнять вытягивая поперечные отростки вперёд,
и удлинить укороченную сторону, распре- чтобы повернуть рёбра от укороченной
деляя ткани более длинных косых мышц стороны. Однако прежде чем заняться
живота и, если необходимо, входя в более этой глубокой тканью, нам придётся по-
глубокие слои ткани, чтобы подобраться работать с более поверхностными косыми
к короткой квадратной поясничной мыш- мышцами, удлиняя диагональ от передней
це. Большая поясничная мышца также мо- верхней подвздошной ости с одной сторо-
жет быть задействована в наклонах груд- ны до рёбер противоположной стороны
ной клетки, подтягивая двенадцатое ребро туловища.
и диафрагму в сторону укороченного бока.
Рис. 7.16. После постуральной оценки дополнительную информацию о наличии дыхания можно получить, поместив
руки в четыре значимых места. Во-первых, мне нравится использовать тыльную сторону ладони, чтобы почувствовать
«клешневидное» движение нижних рёбер (10–12, как показано на рисунке (а)). Средние грудные рёбра (6–9) и их
движение по типу «ручки ведра» можно почувствовать способом, показанным на рисунке (б). Верхние рёбра (3–5)
потребуют небольшой экскурсии в подмышечную впадину (в), чтобы можно было оценить их совмещённое движение
«ручки ведра» и «ручки насоса». Движение двух верхних рёбер легко почувствовать, поместив одну руку на рукоятку
грудины, а другую — сзади, поверх мышцы, выпрямляющей позвоночник (г). В последней позиции (г) терапевт хочет
почувствовать, как дыхание разводит руки спереди и сзади. Хотя это небольшое движение, типичный паттерн
заключается в подавлении движения назад в верхней части грудной клетки — часто это связано с положениями плеч
и головы, что мы обсудим в следующих двух главах.
186
Техники для работы с Брюшной

и Грудной областями
Прямая мышца живота
и грудинно-рёберная фасция (ПФЛ)
Как часть Поверхностной Фронтальной
Линии, фасция прямой мышцы живота
непрерывна с грудино-ключично-сосце-
видной мышцей. Таким образом, она мо-
жет быть вовлечена в вытягивание головы
в переднее смещение, если её тянет вниз
из-за переднего наклона таза или чрезмер-
но напряженного живота, или даже, как
у этой модели, сгибателей бедра.
Начните проглаживание над линией роста

лобковых волос, или чуть выше, если ва-
шему клиенту так комфортнее. Подверни-
те пальцы, чтобы погрузиться в слой пря-
мой мышцы живота, и затем раскрутите
их, используя разгибатели пальцев, чтобы
задействовать ткань и растянуть её в сто-
Рис. 7.18. Раскручивание ваших пальцев и опущенные

локти создают зачерпывающее движение, задействующее
нужный уровень ткани.
рону от таза. Опущенные локти позволят

вам остаться на уровне мышц, не погружа-
ясь глубже в сам живот, что могло бы выз-
вать боль и повреждение более хрупкой
подлежащей ткани.
Многие люди получат пользу от подня-

тия всех этих тканей. Для их структуры
может оказаться информативным, если
произвести проглаживание от места при-
крепления на лобковой кости вверх до
верхней части грудины. Вам редко удаст-
ся осуществить это посредством одного
продолжительного проглаживания, по-
скольку жировая ткань имеет тенденцию
собираться, и у женщин дополнительный
барьер создаст ремешок бюстгальтера —
поэтому оторвите руки, а затем снова
Рис. 7.17. При виде сбоку на модель из Рис. 7.15, можно начните воздействие чуть ниже того ме-
заметить, как ткань над грудиной натягивается книзу ста, где вы вышли. Это поспособствует
вплоть до передней части таза. Следуя по этой линии
вверх по телу, мы можем увидеть, как это связано эффективному поверхностному вытяже-
с передним смещением головы. нию ткани.
187
всего, согласится на эту технику. Данная

техника может быть очень полезной, по-
скольку ткань под линией бюстгальтера —
спереди, сзади и по бокам — часто оказы-
вается склеенной.
Рис. 7.21. Работайте вдоль самой грудины и с тканями

с обеих сторон, чтобы высвободить их вокруг грудинно-
рёберных суставов.
Рис. 7.19. Продолжайте проглаживание по всей длине

прямой мышцы живота, освобождая и вновь возобновляя
воздействие, когда жировая ткань мешает вам сохранять
связь.
Рис. 7.22. Когда вы дойдёте до верхней точки грудины,

перенесите намерение по направлению к рукам —
это может помочь открыть грудную клетку.
Примечание: не делайте переход по горлу.
Грудная клетка в положении лёжа

на боку (ЛЛ)
Чтобы приподнять латеральную ткань уко-
Рис. 7.20. Снова опустите ваши локти, чтобы зачерпнуть роченной стороны, погрузитесь в ткань
ткань под рёбрами — это поможет избежать вдавливания чуть выше уровня гребня подвздошной
в кость или хрящ. Избегайте мечевидного отростка,
но продолжайте проглаживание дальше по грудине. кости и, опуская локти, перенесите глу-
бинный слой наверх. Переместите своё
прикосновение на грудную клетку, ста-
Работа под линией бюстгальтера может раясь не надавливать на боковые рёбра
быть воспринята как нарушение профес- слишком сильно, но и не просто скользить
сиональной этики. Если так, то не делайте по поверхности кожи и жировой ткани;
этого. Проясните своё намерение клиенту, используйте ощущения в своих руках, что-
и как только она поймёт, что ткань молоч- бы задействовать слои миофасции между
ных желёз не будет затронута, она, скорее рёбрами и поднять их наверх.
188
ту рекомендуется дышать на протяжении

всего воздействия, чтобы поддерживать
положительное давление в грудной клет-
ке, оказывающее сопротивление, тем са-
мым обеспечивая клиенту более хорошую
обратную связь, а вам — более эффектив-
ный результат.
Внешние и внутренние косые

Рис. 7.23. Зачерпывающее действие предплечий может
мышцы «Х» (СЛ)
помочь переместить фасциальную ткань наверх, удлиняя
Латеральную Линию. Положив клиента на спину с согнутыми
коленями, начните своё воздействие меди-
Ткань с противоположной, более длин- ально и чуть выше Передней Верхней Под-
ной латеральной стороны может оказаться вздошной Ости. Используйте тот же метод
«застрявшей в удлинении» и, таким обра- контактирования с тканью, как описанный
зом, может нуждаться в поперечной, а не выше при работе с фасцией прямой мыш-
продольной проработке. Подобное рас- цы живота — разгибая пальцы в фасци-
пределение тканей может оказаться осо- альные пласты, но теперь направьте ваше
бенно полезным для клиентов с ограни- проглаживание в сторону противополож-
ченной латеральной подвижностью рёбер ных рёбер, следуя по линии от внутренних
на вдохе. к внешним косым мышцам живота и их пе-
реходу в переднюю зубчатую мышцу.
Рис. 7.24. Распределение ткани «застрявшего в удлинении»

бока может помочь снять ограничения, которые могли
возникнуть из-за фасциальной блокировки. Распреде-
ление может помочь «разъединить» слои (см. Рис. 5.23).
Попросите вашего клиента «вдыхать в точку соприкосно-
вения со мной»: это поможет открыть ткань ещё больше,
позволяя выполнять работу изнутри, а не оказывая
давление на ткань извне.
При работе на грудной клетке нам нуж-

но расположить свой плечевой пояс над
верхней частью клиента и использовать
обратную сторону наших мягких кулаков,
удерживая руки скрещенными. В качест-
ве альтернативы мы можем использовать
пятки кистей рук, когда они воздейству- Рис. 7.25. Для косых мышц живота начните воздействие
ют на ткани клиента, и опуститься всем медиально по отношению к Передней Верхней
Подвздошной Ости. Ваше проглаживание направлено
весом нашего тела на массажную кушетку к противоположному рёберному краю и передней
при выполнении проглаживания. Клиен- зубчатой мышце.
189
Эту технику можно выполнять пассивно, удлинение там, где есть укороченность. Ис-
используя лишь дыхание в качестве дви- пользуя технику согнутых пальцев, которую
жения, или клиент может опускать колени мы рассматривали выше (в работе с прямой
в вашу сторону; это поможет оттянуть Пе- мышцей живота и с косыми мышцами «Х»),
реднюю Верхнюю Подвздошную Ость от вы можете работать с внутренними косыми
рёбер с противоположной стороны. В ка- мышцам от Задней Верхней Подвздошной
честве другого способа можно попросить Ости по направлению к передним рёбрам,
клиента потянуться рукой с вашей сторо- пока клиент тянется вперёд верхней рукой.
ны через своё тело, создавая растяжение за Этот метод корректирует типичный паттерн
счёт удаления рёбер с противоположной завала грудной клетки назад и внутрь таза.
стороны от Передней Верхней Подвздош-
ной ости.
Примечание: Если вы работаете с клиен-

том, у которого диастаз, не растягивайте
ткань в сторону от срединной линии. Вы-
полняйте оба эти манёвра по направлению
к срединной линии.
Рис. 7.26. Чтобы помочь растяжению, клиент может

опускать колени в вашу сторону или потянуться рукой
от вас. Продолжите проглаживание по рёбрам до границы
между внешними косыми и передней зубчатой мышцами Рис. 7.27. Попросите клиента согнуть бёдра, чтобы помочь
(если комфортно, то можно продолжить его дальше стабилизировать таз, когда клиент будет тянуться вперёд
по ткани передней зубчатой мышцы). верхней рукой.
Убедитесь в завершённости проглажива- Чтобы воздействовать на внешние косые

ния, следуя за ним до точки, где встреча- мышцы, используйте ту же технику, но начи-
ются передняя зубчатая и внешние косые найте над Передней Верхней Подвздошной
мышцы, и, в зависимости от паттерна кли- Остью по направлению к задней части груд-
ента, перенесите проглаживание в ткань ной клетки, в то время как клиент тянется
этой мышцы, стабилизирующей плечо. назад своей верхней рукой. Это нацелено на
работу с менее типичным паттерном, когда
Внешние и внутренние косые грудная клетка удерживается спереди таза.
мышцы, лёжа на боку (ЛЛ)
Вы можете добавить ещё больше точности,
Ткань по бокам тела часто оказывается используя контакт с нужным слоем, таким
в дисбалансе из-за проблем между перед- же образом, как в технике «Очистка краёв
ней и задней частями тела. Мы можем по- подвздошной кости», описанной в Главе 6,
работать по линиям косых мышц, создавая стр. 151.
190
одного сеанса или во время нескольких

сеансов, чтобы высвободить эту плотную
фасцию латерального шва.
Рис. 7.28. Используйте свое тело, расположенное

позади клиента, или вашу свободную руку, чтобы
стабилизировать таз, пока клиент тянется назад.
Подъём Латерального Шва (ПЗЛ и ЛЛ)

Посадив клиента на скамейку и попро-
сив его согнуться вперёд, опуститесь на
колени позади него и погрузитесь кончи-
ками пальцев в ткань, находящуюся лате-
рально по отношению к выпрямляющим
мышцам. Затем попросите клиента мед-
ленно раскручиваться назад в положе-
ние сидя, пока ваши пальцы поднимают Рис. 7.29. Опустившись на колени позади сидящего клиента,
попросите его скрутиться вперёд и затем воздействуйте
ткань, скользя к двенадцатому ребру. Это на ткань своими пальцами латерально по отношению
идеальное движение для того, чтобы скор- к выпрямляющим мышцам позвоночника. Удерживая их
и свои запястья прямыми, медленно поднимайте ткань
ректировать наклоненную назад грудную по мере того, как ваш клиент медленно раскручивается
клетку, при котором эта фасциальная ли- обратно в положение сидя. Расположите свои руки
и пальцы таким образом, чтобы клиент мог раскручиваться
ния будет укорочена. Эта техника всегда вокруг них и принять лёгкую сидячую позицию, не сгибаясь
требует нескольких повторений в рамках и не переразгибаясь в поясничном отделе позвоночника.
191
Межрёберные мышцы и Линия

Пятого ребра (ЛЛ)
Полосу Шульца, которая часто образуется

на линии пятого ребра, можно раскрыть
сбоку, используя мягкие распределяющие
техники (Рис. 7.30). Попросите клиента
вдыхать вверх, в область между противо-
стоящими руками, чтобы помочь освобо-
ждению ткани.
Рис. 7.31. Проплывите своими пальцами между рёбер

и попросите клиента вдыхать в ваши пальцы (это также
может послужить хорошим упражнением на осознанность
для вашего клиента). По мере того, как увеличивается
давление в лёгких, вы сможете проскользнуть сквозь
межреберную ткань, разводя кончики своих пальцев
посредством прокатывания друг о друга пястно-
фаланговых суставов указательных пальцев —
для большей точности при меньших усилиях.
Рис. 7.30. Можно использовать тыльные стороны ладоней Очистка рёберной дуги (ПФЛ и ЛЛ)
для вылепливания грудной клетки, воздействуя
на первый слой ткани, который кажется заблокированным Склеенность и ограниченность часто
или напряжённым. По мере того, как клиент вдыхает образуются в области вдоль рёберной
вверх в боковые рёбра, ткань можно распределить,
опустив вес тела поверх своих рук. дуги. Глубокие фасциальные слои абдо-
минальных мышц прикрепляются к ней;
поверхностные слои проходят над ней;
Чтобы с большей точностью проработать фасциальное расширение диафрагмы
линию пятого ребра и освободить тка- крепится к ней в глубине — таким обра-
ни между рёбрами для получения досту- зом, существует множество разнонаправ-
па к любой из ограниченных межрёбер- ленных сил, действующих на разной глу-
ных мышц, используйте кончики пальцев бине. Кроме того, ткань будет натянута
между рёбрами. На этот раз вы сможете в разных направлениях в зависимости от
погрузиться в более глубокие слои ткани, какого-либо наклона или смещения груд-
поскольку у вас есть преимущество в виде ной клетки.
использования более острого инструмен-
та, но по-прежнему очищайте один слой При помощи техник для прямой мышцы
за раз, работая от поверхности в глубину. и мышц «Х» живота вы уже должны были
очистить бо́льшую часть поверхностной
Эта техника может оказаться полезной ткани, что теперь позволяет вам работать
не только при ограниченном дыхании, с прикреплением дуг. Самым типичным
но также в случаях ограниченной рота- решением будет направить их назад из-
ции при ходьбе, поскольку она позволяет за более частого заднего наклона грудной
рёбрам снова двигаться, возвращая груд- клетки, способствующего выдвижению
ной клетке способность скручиваться нижних рёбер вперёд.
и раскручиваться во время цикла походки
(см. «Вспомогательные мышцы дыхания», Используйте руку, расположенную со
стр. 179). стороны головы клиента, чтобы поддер-
192
Рис. 7.33. Обратите внимание на низкий угол предплечья,

позволяющий пальцам рабочей руки быть практически
параллельными грудной клетке и, таким образом,
не давить в живот.
Убедитесь, что вы закручиваете пальцы

под дугу, скатываясь с неё, а не погружа-
ясь глубоко под углом от живота, так как
это может затронуть висцеральную ткань.
Попросите клиента сообщить вам, если он
почувствует острую, жгучую или колющую
боль, которая укажет на то, что вы заще-
мили висцеральную ткань.
Рис. 7.32. Верхняя рука слегка приподнята на рисунке (а),
чтобы продемонстрировать положение рук. Затем,
на рисунке (б), она поддерживает рёбра, вдавливая ткань
Как только ваши руки оказались в нужном
в рабочие пальцы нижней руки, которые далее могут положении, вы можете вытянуть ткань
направить ткань вперёд или назад.
в любом необходимом направлении, дви-
гая рукой, чтобы направлять запястье впе-
живать рёбра сверху, слегка надавливая рёд или назад. Фасции диафрагмы может
на них, чтобы немного освободить ткань, также потребоваться вытяжение вверх: для
которую пальцы руки, находящейся со этого выпрямите пальцы вдоль передней
стороны ног, могут затем задействовать, поверхности грудной клетки. Для вытяже-
вытягивая ткань назад по линии дуги. ния вниз согните кончики пальцев в ткань
и медленно отведите руку от нижней части
Освобождение диафрагмы (ГФЛ) грудной клетки.
Использование такого же положения рук Целью этих техник является не идеаль-

(Рис. 7.32 а, б), на этот раз с чуть более ное дыхание, а свободный и лёгкий отлив
расслабленной грудной клеткой, позво- и поток, поддерживающий все наши дру-
ляет пальцам рабочей руки погрузиться гие активности. Как практик, помните
под передние рёбра, латерально по от- о свободе и лёгкости вашего дыхания во
ношению к прямой мышце живота, и за- время работы. Вы вряд ли почувствуете
крутиться под заднюю часть дуги. То, на- расслабленное дыхание у клиента, если в
сколько далеко вы сможете проникнуть, процессе выполнения этих техник вы сами
зависит от открытости ткани, но скорее пыхтите, напрягаетесь или блокируете
всего вы окажетесь не на самих мышеч- собственное дыхание. Полное расслабле-
ных волокнах, а на фасциальном прикре- ние во время выполнения этих проглажи-
плении диафрагмы. ваний — это время, потраченное с пользой
193
не только с точки зрения вашего профес- раз, делая каждый следующий выдох более
сионального долголетия и здоровья, но и с глубоким.
точки зрения тех результатов, которые по-
лучит ваш клиент. Обратите внимание: не следует приме-
нять эту технику, если есть какие-либо
Поощряя выдох сомнения относительно здоровья рёбер
или рёберной области и/или при наличии
Часто мы считаем необходимым сбалан- остеопороза или остеопении.
сировать выдох и вдох у тех людей, кото-
рые, кажется, вдыхают больше, чем вы-
дыхают, редко позволяя грудной клетке Чтение Тела:
полностью «сдуться». Попросите клиен- Продвинутый уровень
та лечь на бок и, стоя у него за спиной,
рукой, ближней к голове, обхватите ло- Здоровое дыхание требует здоровья позво-
патку, отросток акромиона и ключицу ночника, а здоровый позвоночник нужда-
верхнего плеча. Другая ваша рука охваты- ется в здоровом дыхании (как мы увидим
вает латеральную сторону грудной клет- в Главе 8). Для решения проблем в одной
ки, чуть ниже уровня тканей молочных области чаще всего потребуется работа
желез, если речь идет о работе с клиен- с другой областью. Именно с учётом этого
том женского пола. Такое положение по- ниже мы приводим лишь несколько при-
зволяет вам опускать верхние рёбра при меров для работы, поскольку для полного
помощи нажатия пяткой кисти верхней понимания абдоминальной области, груд-
руки, а также средние и нижние рёбра — ной клетки и дыхания потребуется инфор-
используя, соответственно, тенарную мация, содержащаяся в следующих двух
(возвышение большого пальца руки) и главах.
гипотенарную (возвышение мизинца) ча-
сти кисти нижней руки. Одна из наших основных структурных
целей — сбалансировать взаимодействие
Попросите клиента вдохнуть, и, когда между дыхательной и тазовой диафрагма-
он выдыхает, медленно опускайте участ- ми. Вид спереди позволяет нам задаваться
ки рёбер по очереди, начиная с верхних вопросами о левой и правой Латеральных
рёбер, затем переходя к средним и закан- Линиях (латеральных косых и межрёбер-
чивая нижними рёбрами. Сделайте пау- ных мышцах) и абдоминальной части
зу, когда выдох закончен, и затем окажи- Спиральной Линии (передней зубча-
те мягкое сопротивление расширению той, внешних косых и противоположных
рёбер во время последующего вдоха. Сле- внутренних косых мышцах).
дуйте в обратном порядке — от нижних
рёбер, через средние, к верхним рёбрам, Мы ограничены двумя измерениями
постепенно ослабляя давление, но не этой книги, не позволяющими нам пол-
прекращая его полностью, чтобы поддер- ноценно представить четырёхмерное яв-
живать некоторую степень внутреннего ление дыхания, однако мы, по крайней
воздействия на лёгкие, когда они напол- мере, можем попытаться увидеть, где мо-
няются. гут присутствовать ограничения и про-
блемы в структуре модели Б. И здесь нас
Когда клиент снова выдыхает, попробуйте интересует не способность диагности-
углубить выдох, ещё больше помогая рёб- ровать, а способность задавать правиль-
рам расслабиться в движении, прежде чем ные вопросы о системах вашего клиен-
отпустить их, позволяя сделать вдох. Мож- та, и возможность связать всё в единую
но повторить этот цикл по четыре или пять историю.
194
дают вам одинаковую информацию?

Если нет, подумайте о наличии ротаций,
хотя их и трудно увидеть с этого ракурса.
При виде спереди, находится ли одна

сторона грудной клетки ближе к про-
тивоположной Передней Верхней Под-
вздошной Ости (Спиральная Линия)?
2) Чтобы проверить латеральную ткань,

мы можем попросить клиента выпол-
нить боковой наклон — отличаются
ли наклоны вправо и влево? И, если
да, соответствует ли это вашим наход-
кам, сделанным во время структурной
оценки?
3) Как бы вы описали грудную клетку от-

носительно таза на Рис. 7.36 а, б? Може-
те ли вы визуализировать расположение
Рис 7.34. Вид спереди и вид сзади.
1) Сравните баланс туловища слева и спра-

ва — видите ли вы какие-либо смеще-
ния или наклоны грудной клетки отно-
сительно таза? Вид спереди и вид сзади
Рис 7.35. Попросив вашего клиента наклониться влево Рис. 7.36. Виды сбоку дают информацию о сбаланси-
и вправо, можно получить информацию о диапазоне рованности передних и задних тканей, что может
движения, а также о способности косых и межрёберных соотноситься с взаимодействием между тазовым дном
мышц открываться на растягиваемой стороне. и диафрагмой.
195
диафрагм (респираторной и тазовой)? ли оно тому диапазону, который бы

Работают ли они сопряжённо? Если нет, вы ожидали увидеть у очень спортив-
то какие стратегии вы бы использовали ной и в целом гибкой молодой спорт-
для корректировки? сменки?
4) Использование всех типов наклонов Ответы/Обсуждение

назад — с/без поднятых рук, с/без от-
ставленной назад ноги — полезно для 1) Вид спереди и сзади демонстрирует до-
проверки способности к скольжению статочно хороший баланс слева и спра-
Поверхностной Фронтальной Линии, ва, но, похоже, присуствует укорочен-
Фронтальных Линий Руки и их взаи- ность левой Латеральной Линии и левой
модействия (см. также Главу 9), а также Спиральной Линии.
их воздействия на разгибание позво-
ночника.
Что (если что-то) вы заметили относи-

тельно разгибательного паттерна моде-
ли Б? Является ли разгибание плавным
и последовательным? Соответствует
Рис. 7.38. Модель Б демонстрирует укороченность левой

Латеральной Линии и также левой Спиральной Линии.
2) Наклон влево показывает больший ди-

Рис. 7.37. Вариации наклонов назад могут дать информацию
о передних тканях, а также о способности позвоночника апазон движения — левая рука опуще-
к разгибанию. на вниз дальше на Рис. 7.35а, по срав-
196
нению с рисунком б. Тем не менее, отросток притянуты ближе из-за задне-

мы должны проверить стратегию для го наклона грудной клетки и переднего
достижения этого диапазона, т. к. по- смещения головы (подробнее от этом
звоночник не выглядит плавным при в Главе 8).
наклоне влево с небольшим участием
поясничного отдела в движении и сме- 4) Наклон назад на Рис. 7.37 кажется по
щением таза вправо на Рис. 7.35а. К со- своей амплитуде немного короче, чем
жалению, некоторые из возможных мы могли бы ожидать. Для этого может
компенсаций могут быть скрыты лини- существовать ряд причин, и мы должны
ей бюстгальтера, но мы можем заметить собрать много информации, чтобы по-
увеличение изгиба в средней и нижней местить это в контекст — у нас на пути
частях грудной клетки на Рис. 7.35а по уже были некоторые подсказки.
сравнению с равномерным изгибом на
Рис. 7.35б. Первая подсказка заключается в заднем
наклоне грудной клетки — как она этого
Без дальнейших исследований невоз- достигает? Многие люди провисают на/
можно утверждать наверняка, но об- вокруг грудо-поясничного соединения,
ласти, которые остаются достаточно но наша модель, по-видимому, распре-
закрытыми с правой стороны, — это деляет нагрузку по всей длине грудно-
межрёберные мышцы и верхняя часть го отдела позвоночника — т. е. она уже
квадратной поясничной мышцы (ис- находится в разгибании позвоночника.
следуется в Главе 8) и, в меньшей сте- История с разгибанием позвоночника
пени, косые мышцы. Все необходимые такая же, как мы уже обсуждали относи-
техники для работы с этими тканями — тельно передней поверхности бедра —
это поднятие левой Латеральной Ли- если мы просим выполнить движение,
нии и распределение правой, а также то сначала должны обратить внимание
открытие межрёберных мышц. на то, из какого положения оно начина-
ется, и в данном случае мы просим ещё
3) Виды сбоку на Рис. 7.36 а, б демонстри- больше разгибания от позвоночника,
руют задний наклон грудной клетки уже находящегося в разгибании. Как
относительно таза, который наклонён мы видим, в грудной клетке не осталось
вперёд относительно гравитации (но особого диапазона для движения, и её
нейтрален относительно бедренных ко- стратегия — откинуться назад за счёт
стей). поясницы.
Для исправления заднего наклона мы Вторая подсказка упоминалась при от-

непременно захотим исследовать ла- вете на вопрос 3 выше. Похоже, у мо-
теральный шов, который также мо- дели Б укороченность по верхней части
жет препятствовать движению нижних Поверхностной Фронтальной Линии
рёбер из-за получившегося разгибания (от мечевидного отростка до сосце-
в позвоночнике модели Б. Мы могли бы видного), и мы не видим достаточного
оттянуть ткань рёберного края назад, но скольжения и удлинения между этими
нам всё же хотелось бы поработать по- двумя точками. Хотя это может быть за-
верхностно с тканями Поверхностной маскировано положением руки.
Фронтальной Линии (прямой мышцы
живота и грудной фасцией), не из-за При поднятных руках модель Б также
грудной клетки, а из-за положения го- натягивает/растягивает ткани плеча,
ловы, поскольку мы также видим, что особенно большой и малой грудных
сосцевидный отросток и мечевидный мышц, а также широчайшей мышцы
197
спины. Если какие-либо из или все эти удлинённую исходную позицию абдо-
миофасциальные единицы не отпуска- минальных мышц и, хотя это и скрыто
ют, то обычно разгибание происходит под линией бюстгальтера, у нас появля-
на уровне ниже их прикрепления. Более ется ощущение наличия полосы Шуль-
полное объяснение этому представлено ца вокруг линии пятого ребра.
в следующей главе.
Общая стратегия для модели Б заключа-
Четвёртой вероятной областью для изу- ется в уменьшении паттерна разгибания
чения являются межрёберные мышцы. в позвоночнике (мы увидим это в Гла-
Мы видели, что межрёберные мышцы ве 8), открытии латерального шва, пя-
не открылись так, как мы бы могли ожи- того ребра полосы Шульца и межрёбер-
дать при боковых наклонах, и для накло- ных мышц, а также в исследовании и
нов назад также потребуется раскрытие разделении верхней части Поверхност-
и расширение рёбер. Рассматривая вид ной Фронтальной Линии и передних
сбоку на Рис. 7.36, мы можем увидеть тканей руки и плеча (Глава 9).
198
8
Позвоночник
Позади вентральной полости находится спереди спинного мозга, и нейральная

сложная анатомия позвоночника, окру- дуга, проходящая вокруг и позади него.
жающая дорсальную полость. Поскольку
в центре нашего внимания находится фас- Передний столб —
циальная и миофасциальная анатомия, Первичная роль дисков
мы воспользуемся этой возможностью,
чтобы указать лишь на несколько харак- При изучении переднего столба дисков
терных особенностей костного и связоч- и тел позвонков большинство учебников
ного строения позвоночника, постепенно по анатомии начнут с того, что позвоноч-
переходя к миофасции, которая стабили- ник представляет собой последователь-
зирует и двигает его. ность позвонков с дисками между ними.
На самом деле всё наоборот: позвоноч-
Позвоночный столб ник – это последовательность дисков
с позвонками между ними. За этим, каза-
Позвоночный столб разделён на два от- лось бы, незначительным различием скры-
дела, передний и задний: тела позвонков вается определённый смысл. Независимо
и межпозвоночные диски, расположенные от того, рассматриваем ли мы это с фило-
генетической или онтогенетической точек
зрения, диски первичны. Первоначаль-
7 шейных позвонков ный позвоночник представлял собой один
длинный диск: жёсткую внешнюю оболоч-
ку, состоящую из ряда слоёв ткани, с во-
локнами, направленными в разные сторо-
ны: закручивающимися по спирали влево
или вправо; продольными и кольцевыми.
За всеми этими слоями находился мягкий
жидкий центр, создавая сильный, похожий
на хлыст, каркас внутри ранних хордовых.
12 грудных позвонков
Тела позвонков выделились и развились из

этого длинного диска (известного как хор-
да или спинная струна) несколькими эпо-
Задняя
продольная
5 поясничных связка
позвонков
Межпозвонковый
диск
Крестец (5 сросшихся) Тело

поясничного
Передняя
позвонка
продольная
Копчик (3–4 сросшихся) связка
Рис. 8.1. Спинной мозг разделяет позвоночник на передний

столб (тела позвонков и диски исходной нотохорды) Рис. 8.2. Межпозвонковый диск представляет собой часть
и заднюю связующую конструкцию (нейральную дугу), древней конструкции, подверженную износу и травмам
изобилующую своими многочисленными отростками. в повседневной жизни.
200
хами позже. Фасциальная коллагеновая с помощью сильного раскрытия позвоноч-

сеть окружающей диск оболочки непре- ника, такого, как, например, при прогибах
рывна с коллагеном в кости тела позвон- назад в йоге.
ка, и, таким образом, ни один диск не «со-
скальзывает». Диски могут повреждаться, Не менее сильная, но более узкая связка
вызывая выталкивание мягкого центра на- проходит прямо позади тел позвонков и
ружу через окружающие стенки и создавая дисков – Задняя продольная связка (ЗПС).
давление на нервы, но в действительности ЗПС проходит между дисками и спинным
сам диск не может двигаться относитель- мозгом и предотвращает небезопасное
но позвонков, поскольку тело позвонка сгибание. Она также предотвращает выпя-
и диск были созданы из одного и того же чивание дисков назад, в сторону спинного
исходного волокнистого материала. мозга, хотя серьезная травма может порой
привести к разрыву этой связки, в резуль-
Диски и тела позвонков покрыты спереди тате чего вещество диска может повредить
позвоночника длинной и очень сильной спинной мозг.
связующей передней продольной связкой
(ППС). ППС проходит по всей длине от Область вокруг диска, не ограниченная
копчика до основания затылка, соединяя ни ППС, ни ЗПС, является наиболее ве-
от диска к диску весь позвоночник и пре- роятной областью «вторжения» диска
дотвращая его чрезмерное, травмоопасное (Рис. 8.2). К сожалению, именно через эти
разгибание. ППС может укорачиваться, два квадранта, левый и правый, спинные
если её в течение длительного времени нервы выходят от спинного мозга к осталь-
удерживать в укороченном положении ному туловищу. Поэтому именно эти нерв-
(как при кифозе), и может быть удлинена ные корешки и отростки наиболее подвер-
Остистый
отросток
Нейральная дуга
Задние рёбра
Поперечный
Хорда отросток
Поперечные Тело позвонка
рёбра
Передние рёбра Рёбра
Остистый отросток
Дуга позвонка Верхний суставной отросток
Поперечный отросток
Правое ребро
Рёберно-поперечный сустав
Шейка и бугорок ребра
Рёберно-позвоночный сустав
Позвоночное отверстие
Тело позвонка
Рис. 8.3. Два из трёх исходных наборов рёбер соединились, образовав нейральную дугу, остистые и поперечные
отростки, формирующие основные места прикрепления мышц в позвоночнике.
201
жены сдавливанию в случае выдавливания ограничивает подвижность позвоночника,

диска. но в значительной степени способствует
его стабильности и плавности движений.
Если бы эту переднюю часть позвоночни-
ка можно было рассматривать отдельно, Тенсегрити
она бы представляла собой череду круглых
катушек с жесткими, но подвижными дис- Подобное расположение также в значи-
ками между ними. Таким образом, её мож- тельной степени способствует устойчиво-
но было бы двигать во всех направлениях: сти позвоночника. По сути, кости позво-
в сгибание, разгибание, боковое сгибание, ночника «плавают» друг над другом. Это
ротацию, циркумдукцию, включая даже очевидно в его передней части: тело каж-
небольшое осевое растяжение и сжатие дого позвонка плавает на расположенном
(как двигается дождевой червь). под ним диске. В задней части тот факт,
что эти фасеточные суставы перекрыва-
Задняя связка — Петли и Стрелы ются подобно черепице, даёт связочным
капсулам этих суставов возможность вы-
Не настолько многофункциональной полнять роль петель, где каждый последу-
в обеспечении движения является задняя ющий позвонок может «плавать» в петлях,
часть позвоночника — нейральная дуга свисающих с верхнего края фасеточного
и множество торчащих из неё отростков, сустава позвонка, лежащего ниже.
обеспечивающих прикрепление мышц
и связок. Как мы увидим далее, формы Подобная модель механики, где отдельные
взаимозамыкающих фасеток между по- компрессионные распорки сбалансиро-
звонками допускают или не допускают ванно плавают в море натяжения, получи-
определённые движения. Нейральная ла название тенсегрити (как уже обсужда-
дуга возникла из двух наборов рёбер — лось в Главе 1), обозначая, что целостность
поперечных и задних — которые суще- подобных структур определяется относи-
ствовали в древнем прототипе позво- тельным балансом между участниками на-
ночника. В ходе эволюции задние рёбра тяжения. Если принять во внимание, что
изгибались по направлению друг к другу, кости позвоночника плавают таким упру-
пока не образовали арку и соединились гим образом, все мышцы, расположенные
сзади, сформировав остистый отросток. вдоль задней части позвоночника, выпол-
У некоторых людей в некоторых позвон- няют несколько возможных задач:
ках этот отросток по-прежнему раздвоен
(чаще всего в С2, осевом). Боковые по- 1. тянут позвоночник в разгибание и со-
перечные рёбра образовали поперечные здают вторичные изгибы (подробнее об
отростки. В нашем позвоночнике эти по- этом мы поговорим, когда будем обсу-
перечные отростки отделяют часть ней- ждать мышцы на стр. 205);
ральной дуги между телом и поперечным
отростком позвонка (ножкой) от части 2. регулируют тенсегрити с точки зре-
между поперечным и остистым отростка- ния направления, вращения и степени
ми (пластинкой). «преднапряжения». (Этот последний
термин обозначает степень натяжения
Другие отростки, торчащие из позвон- по всей тенсегрити-структуре позвоноч-
ков, — это перекрывающиеся черепицы ника). При большем предварительном
суставных отростков. Две верхние сустав- напряжении тенсегрити становится бо-
ные фасетки торчат вверх, перекрывая лее упругой, похожей на мяч-попрыгун,
нижние суставные фасетки позвонка, рас- и может принимать больше нагрузки,
положенного выше. Такое расположение при этом не разрушаясь. При меньшем
202
Верхний суставной
отросток
Верхняя реберная Поперечная

фасетка реберная фасетка
Т10
Т11
Остистый отросток
Т12
Поперечный
отросток
Нижний суставной
отросток
Рис. 8.4. На рисунке (а) мы видим мачту тенсегрити, организованную по подобию позвоночника. Ключевым элементом
такой мачты является распорка от вышерасположенного компрессионного элемента (кости) вниз под распорку,
идущую вверх от нижележащего компрессионного элемента с натяжным элементом (проволочной, эластичной
или соединительной тканью), соединяющими их. Вы можете увидеть такое расположение в модели, и мы также видим
это в анатомии (б), где верхний фасеточный сустав проходит под нижним фасеточным суставом позвонка, расположенного
выше, и оба остаются в петле связочной капсулы сустава (модель и фотография предоставлены Томом Флемонсом,
www.intensiondesigns.com).
преднапряжении, которое может про- мышц спины, особенно глубоких мышц,

являться в теле в виде «слабости связок» которые ведут к более сложному набору
(по сути, ослабление всей фасциальной стратегий, отдельно направленных на мно-
сети) или временного ослабления напря- жество специфических скольжений внутри
жения мышц в положении стоя — тен- многораздельных и выпрямляющих мышц
сегрити ослабляет его для максималь- позвоночника.
ной подвижности, и его относительная
«упругость» больше напоминает мягкий При дисфункции избыточное напряжение
мяч на пенной основе; или в мышцах (включая мышцы передней части
позвоночника, такие как большая пояс-
3. Стягивают остистые отростки вместе ничная мышца) будет стягивать позвонки
(тем самым стягивая фасетки в петлю вместе, превращая плавающую тенсегрити
и перенося вес на заднюю часть позвон- в стопку кирпичей. В конечном счёте, ди-
ка, как ручкой насоса, приподнимая по- скам не нравится выполнять роль кирпи-
звонок с расположенного под ним дис- чей, и они ломаются. Асимметричное на-
ка, тем самым минимизируя давление, тяжение создаст как боковой наклон, так
идущее вниз через диски). и вращение, давящие на диски и фасетки
в определённых местах. Слишком мало на-
Тем, кого тренировка подтолкнула лишь тяжения — и позвоночник обрушивается
к «расслаблению спины», можно было бы вперёд, что попросту переносит напряже-
посоветовать запомнить эти три функции ние на рёбра, конечности и таз.
203
Наиболее часто встречающиеся паттерны вместе поясничные позвонки допускают

позвоночника задействуют сложную ком- лишь пять градусов вращения. Его можно
бинацию гипертонических и гипотониче- слегка увеличить, согнув поясничный от-
ских (или неиспользуемых) тканей и, та- дел позвоночника перед вращением, так
ким образом, требуют применения хорошо как сгибание оттягивает фасетки друг от
продуманных и прогрессивных стратегий друга; чрезмерное разгибание (пояснич-
для преобразования такого паттерна в сба- ный лордоз) ещё больше ограничивает
лансированную, устойчивую и легко при- вращение, сдвигая поясничные фасетки
спосабливающуюся модель тенсегрити. друг к другу.
Направление фасеток Подобное расположение обеспечивает

строго шарнирное движение в нижней ча-
Будучи «зависимыми от натяжения», сти спины (вспомните, как движется дель-
фасеточные соединения выстраивают- фин или гепард) для передачи силы от ног
ся в определенных плоскостях, которые к туловищу без её рассеивания во враща-
допускают или ограничивают движение. тельном движении.
В поясничных позвонках (для краткости
мы рассмотрим каждый отдел в целом) Достаточно неожиданно в области Т12
фасетки перекрываются в сагиттальной направление фасеток меняется, переходя
плоскости. Такое расположение обеспе- из сагиттальной плоскости в плоскость,
чивает лёгкое сгибание, разгибание и бо- более близкую к фронтальной, или коро-
ковое сгибание, но сильно ограничивает нарной. Грудина спереди и остистые от-
вращение; когда поясничные позвонки ростки сзади серьёзно ограничивают сги-
пытаются вращаться, их фасетки стал- бание и разгибание, доступные в грудном
киваются друг с другом. Хотя в крест- отделе позвоночника, но такая форма фа-
цово-поясничном суставе происходит сеток допускает значительное вращатель-
чуть больше вращения, остальные взятые ное движение внутри рёберной корзины.
Верхний суставной отросток
и фасетка
Т11
Нижний суставной отросток
Т12
Верхний суставной отросток
Остистый отросток и фасетка
L1
Нижний суставной отросток
Поперечный отросток
L2
Рис. 8.5. Ниже Т12 поясничные фасетки расположены прямо в сагиттальной плоскости, позволяя выполнять
все движения, кроме вращения. Выше Т12 они расположены ближе к фронтальной плоскости, позволяя вращение
и боковые наклоны, но ограничивая сгибание и разгибание.
204
Эта коронарная ориентация постепенно 2) межостистые мышцы, проходящие от

наклоняется к горизонтали, по мере того, одного остистого отростка к другому,
как мы продвигаемся вверх по грудно- сводящие остистые отростки вместе
му отделу позвоночника, таким образом, при разгибании позвоночника или рас-
к моменту, когда мы достигаем шейного слабляющиеся, чтобы позволить позво-
отдела, плоскость фасеток приближается ночнику согнуться;
к поперечной, или горизонтальной. Этот
процесс завершается к моменту, когда мы 3) ротаторы, которые идут вниз и наружу
достигаем атланто-осевого (А-О) и атлан- от остистого отростка одного позвонка
то-затылочного (А-З) суставов наверху, к поперечному отростку другого позвон-
оба из которых практически находятся ка, расположенного ниже; эти мышцы
в горизонтальной плоскости. Таким обра- создают вращение и управляют им.
зом, эти шейные фасетки позволяют все
виды движения — сгибание, разгибание, Это самые глубокие и самые короткие
боковые наклоны и ротацию, обеспечивая мышцы позвоночника. Как мышцы, они
нашу голову с её телерецепторами макси- не настолько сильные, но при этом богаты
мальной подвижностью. мышечными веретенами и неврологически
определяют тонус и характер действия бо-
Таким образом, мы видим прогрессию угла лее крупных и мощных мышц, расположен-
наклона фасеточных суставов — от косого ных поверхностнее. Последние в основном
в самом низу до сагиттального, фронталь- следуют тому же шаблону, что и сами глу-
ного и наклонного к горизонтальному по бокие мышцы, но при этом крупные по-
мере продвижения вверх по позвоночнику. верхностные мышцы пересекают большее
В то время как передняя часть позвоноч- количество позвоночных сегментов.
ника потенциально полностью подвижна,
задняя часть позвоночника ограничивает Эти глубочайшие односегментные мышцы
и, таким образом, направляет движение. являются частью глубокого слоя позвоноч-
ных мышц, которые вместе называют по-
Обращаясь к более крупным отросткам, перечно-остистой мышцей. Этот термин
обеспечивающим опоры для позвоночных описывает те мышцы, которые ограниче-
мышц, мы видим серию остистых отрост- ны верёвкообразной вырезкой мышцы,
ков, проходящих вдоль спины, и серию заполняющей пластинчатую выемку меж-
поперечных отростков, расположенных ду поперечными и остистыми отростками
вдоль неё слева и справа. Они соединены по обе стороны всего позвоночника. Сюда
связками вдоль и между самими отрост- относятся три группы мышц, описанные
ками: межпоперечными, межостистыми выше, а также длинные мышцы-вращате-
и надостистыми. ли, которые аналогичным образом прохо-
дят от остистого отростка вниз и наружу
Мускулатура к поперечному отростку, но покрывают
два сегмента вместо одного.
Три основные односегментные мышцы
пересекают эти отростки: Длинным и коротким мышцам-враща-
телям помогают неправильно названные
1) межпоперечные мышцы, передающие мышцы, поднимающие рёбра, которые
паттерн от одного поперечного отрост- идут в том же направлении, вниз и наружу,
ка другому; эти мышцы создают бо- от поперечных отростков к проксималь-
ковое сгибание при концентрическом ной стороне ребра. Неудачно расположен-
напряжении и предотвращают его при ные для того, чтобы «поднимать рёбра»,
эксцентрическом напряжении; как это могло бы следовать из латинского
205
Полуостистая мышца головы
Ременная мышца головы
Полуостистая мышца шеи
Мышца, поднимающая
лопатку
Малая ромбовидная
мышца
Ременная мышца шеи

Большая ромбовидная
мышца
Остистая мышца
Длиннейшая мышца
груди
Подвздошно-рёберная
мышца груди
Широчайшая мышца
спины
Мышцы, поднимающие рёбра
Рис. 8.6. Самые глубокие (и самые короткие) из мышц позвоночнкиа показывают паттерн, за которым следуют
покрывающие их мышцы, выпрямляющие позвоночник. Мышцы, поднимающие ребра, правильнее было бы назвать
«латеральными вращателями» или чем-то подобным, т. к. они намного активнее помогают мышцам-вращателям
поворачивать позвоночник, нежели участвуют в поднятии рёбер при дыхании. Мышцы, выпрямляющие позвоночник —
очень фасциальные мышцы с преимущественно медленно сокращающимися выносливыми волокнами, которые
работают весь день, чтобы не дать нам свернуться в клубок. Наиболее медиальными являются остистая и полуостистая
мышцы. В центре расположена совокупность тросов длиннейшей мышцы. Снаружи, около угла рёбер, находятся
расположившиеся бок о бок небольшие полоски подвздошно-рёберной мышцы.
названия, эти мышцы помогают враща- Полуостистая мышца повторяет аналогич-

телям создавать скручивание позвоноч- ный рисунок, но охватывая уже пять или
ника и рёбер друг к другу. С точки зрения шесть позвоночных сегментов. При этом,
их функции и положения, их правильнее хотя паттерн тот же, большее количество
было бы назвать «помогающими вращате- охваченных сегментов означает, что ори-
лям». Среди мышц, поднимающих рёбра, ентация этих более длинных мышц стано-
как и у вращателей, есть короткие мышцы, вится ещё более вертикальной, а действие
покрывающие лишь один сегмент, и длин- этих наружных мышц становится более
ные, покрывающие два сегмента. направленным на разгибание. Маленькие
мышцы, как следует из их названия, боль-
Многораздельные мышцы, по аналогии ше связаны с вращением. Многораздель-
с вращателями, проходят вниз и наружу от ные мышцы простираются прямо к крест-
остистого отростка одного позвонка к по- цовым сегментам позвоночника, проходя
перечному отростку позвонков, располо- под грудопоясничной и мощной крестцо-
женных тремя (короткая) или четырьмя вой фасциями, чтобы надежно прикрепить
(длинная) сегментами позвоночника ниже. поперечно-остистую мышцу к тазу.
206
Мышца, выпрямляющая дюйма) с каждой стороны от остистых от-

позвоночник ростков. Чем более «слипшиеся» эти тросы,
тем менее дифференцированы движения
Внешние мышечные слои являются более позвоночника. Хотя эти мышцы отражают
длинным проявлением тех же паттернов. паттерн от поперечных к остистым отрост-
Если рассматривать мышцу, выпрямляю- кам позвоночника, большее количество сег-
щую позвоночник от медиальной к лате- ментов, которые пересекает каждый пучок
ральной стороне, остистые мышцы (а так- мышц, делает линию натяжения практиче-
же полуостистые мышцы в шее — об этом ски вертикальной, тем самым подтверждая,
поговорим позже) стягивают остистые что это именно мышца, выпрямляющая по-
отростки вместе на протяжении многих звоночник, а не ротаторы, являющиеся её
сегментов. Эту небольшую мышцу — не более глубокими аналогами.
более одного-двух сантиметров в ширину
в своей наиболее выпуклой части — мож- Самой латеральной мышцей позвоночни-
но обнаружить латерально по отношению ка является подвздошно-рёберная мыш-
к остистым отросткам. Легко нащупав ца. Она проходит от заднего подвздошно-
её в области Т8 или поблизости, можно го гребня вверх по рёбрам, латерально по
проследовать по ней вверх и вниз на не- отношению к поперечным отросткам, но
сколько дюймов в любом направлении, медиально к рёберному углу. Эта мышца
погружаясь сквозь покрывающие её свер- продолжает принцип действия межпопе-
ху мышцы плеча в ткани, расположенные речных мышц, но в данном случае соеди-
рядом с остистыми отростками. няет друг с другом рёбра, а не поперечные
отростки. Эту мышцу, больше использу-
Комплекс длиннейших мышц, возможно, емую при боковых наклонах, а также при
является нашей наиболее трудолюбивой разгибании позвоночника, обычно можно
группой мышц, и его часто можно обнару- почувствовать как совокупность неболь-
жить в виде набора легко прощупываемых ших сухожилий, находящихся медиально
«тросов», проходящих параллельно позво- по отношению к рёберному углу, но лате-
ночнику, примерно в пяти сантиметрах (два рально по отношению к крупным тросам
Поверхностный пласт — Глубокий пласт задних мышц —
широчайшая мышца спины мышца, выпрямляющая позвоночник
Задний
слой
Промежуточный Грудо-
пласт — нижняя Срединный поясничная
задняя зубчатая слой фасция
мышца
Передний
слой
мышца живота Квадратная
мышца
Внутренняя косая поясницы
мышца Глубокие
Большая латеральные
Внешняя косая поясничная мышцы
Поперечная Тело
фасция позвонка
Прямая мышца L3
живота
Белая линия
Рис. 8.7. Мышцы, выпрямляющие позвоночник, полностью покрыты оболочкой грудопоясничной фасции,
слои которой проходят как поверх, так и глубже них. Задние зубчатые мышцы — особенно удерживатель мышц,
выпрямляющих позвоночник — находятся в наружном слое. И внутренний, и наружный слои соединяются с мышцами
живота. Эта фасция также передаёт напряжение от таза к контрлатеральным рёбрам и плечу, и наоборот.
207
длиннейших мышц. И снова, проще всего Со всеми вышележащими пластами мышц

нащупать эту мышцу в области Т8, а затем плеча, удерживателя задней зубчатой мыш-
проследить её выше или ниже от этой точ- цы и грудо-поясничной фасции, а также
ки. Ниже, в области поясницы, эта мышца с мощным комплексом глубинной фасции
смешивается с длиннейшими мышцами. и внутримышечных сухожилий эти силь-
ные и плотные мышцы нуждаются в не-
Данные мышцы окружены различными однократном лечении. Работа со спиной,
тонкими слоями грудопоясничной фас- описанная в этой книге, а также ее много-
ции. Это играет важную роль в передаче численные вариации предназначены для
равномерного натяжения от мышц к по- многократного применения, постепенно
звонкам нижней части позвоночника и жи- вовлекающего более глубокие слои этих
воту и контрлатерально, от одной стороны мышц и открывающего их функциональ-
рёбер к противоположному бедру, через ную отзывчивость — и, как обозначено
срединную линию пояснично-крестцово- выше, в конечном счёте сменяющегося
го отдела. Подобная передача нагрузки по применением индивидуальных стратегий,
косой мало зависит от самих мышц, иду- выработанных на основе пальпации и на-
щих вертикально и включающих в себя блюдений за движением каждого конкрет-
множество вертикальных сухожилий. На ного клиента. Подобные стратегии выходят
самом деле, в этих мышцах содержится за рамки общего текста, но необходимы для
так много фасции, что они похожи на об- повышения эффективности тех, кто рабо-
моточную ленту, которую можно увидеть тает с артистами или спортсменами.
в почтовом офисе: жёсткую, волокнистую
и очень прочную. В мышцах преобладают Шея
медленно сокращающиеся, выносливые
мышечные волокна, так как эти мышцы Те мышечные принципы действия, кото-
должны оставаться слегка «включённы- рые мы описали выше, применимы и к шее.
ми» на протяжении всего дня и половины Шея, однако, представляет собой более
ночи, чтобы мы не свернулись на полу. сложный механизм, требующий большей
Шейный позвонок Глубокие шейиные мышцы

двигательного цилиндра
Предпозвоночный слой
(глубокой) шейной фасции Трапециевидная мышца
Внешний слой (глубокой) Мышца, поднимающая
шейной фасции, покрывающий лопатку
задний треугольник Средние и задние лестничные
мышцы
Длинная мышца шеи Спинальный нерв
Крыловидная фасция
Передняя лестничная мышца
Сонное влагалище
Диафрагмальный нерв
(Висцеральная) фасция
Блуждающий нерв
Грудино-щитовидная
мышца Яремная вена
Грудино-подъязычная
Сонная артерия
мышца
Грудино-ключично-
сосцевидная мышца
Платизма (подкожная
мышца шеи) Пищевод
Лопаточно-подъязычная
Внешний слой (глубокой) мышца
шейной фасции Щитовидная железа
Трахея
Рис. 8.8. Фасция шеи состоит из трёх цилиндров: внешнего цилиндра, окружающего всю шею, вмещающего в себя
передний «висцеральный цилиндр» и задний «двигательный цилиндр», окружающий шейные позвонки защитным
и стимулирующим комплексом.
208
аккуратности при взаимодействии с неболь- ному цилиндру. Мышцы висцерального

шими мышцами, различными висцераль- цилиндра, состоящего из подъязычной
ными трубками, проходящими через неё, кости и комплекса связанных с ней мышц
и легко приспосабливающимися маленьки- под языком, мы оставили для следующего
ми шейными позвонками. Поэтому шее по- тома или изучения в классе.
священа отдельная секция, а соответствую-
щие техники должны применяться мягкими Внешний цилиндр — трапециевидная
руками и с большой осторожностью. и грудино-ключично-сосцевидная
мышцы
Анатомически и с точки зрения стратегий
лечения шею лучше всего рассматривать Хотя каждый может найти платизму в коже
как три фасциальных цилиндра. Внешний шеи («выражающая испуг» мышца, кото-
цилиндр включает в себя большой пласт рая выделяет кожу между подбородком
окружающих мышц. Он также вмещает и грудной клеткой), первичные протекто-
в себя другие два цилиндра: висцеральный ры и двигатели шеи лежат в двухслойной
цилиндр спереди и двигательный цилиндр поверхностной фасции шеи. Начинаясь
сзади. Осторожно зажмите гортань и по- от остистых отростков и выйной связ-
двигайте её влево и вправо, чтобы увидеть, ки, трапециевидная мышца, спрятанная
насколько легко перемещается висцераль- в этой фасции, оборачивается вокруг зад-
ный цилиндр внутри тела. Теперь дотя- ней части шеи. Конечно, трапециевидная
нитесь до задней части шеи и попробуйте мышца — это прежде всего мышца плеча,
таким же образом подвигать двигательный которая рассматривается в Главе 9 с точки
цилиндр, и вы увидите, насколько он плот- зрения её отношения к руке, но она также
ный и саморегулирующийся в отличие от защищает и поворачивает шею.
«пассивного» висцерального цилиндра.
Несмотря на то, что обычная анатомия де-
Наше обсуждение шеи посвящено внеш- лит трапециевидную мышцу на три секции,
нему цилиндру и сложному двигатель- мы разделим её на четыре: самой верхней
Сосцевидный отросток
Ременная мышца
Грудино-ключично-
сосцевидная мышца
Мышца, поднимающая
лопатку
Задняя Передний треугольник

Лестничные Средняя Задний треугольник
мышцы
Передняя Грудинная Грудино-
головка ключично-
Ключичная сосцевидная
Плечевое сплетение
головка мышца
Трапециевидная мышца
Ключица
Рукоятка грудины
Рис. 8.9. Грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы начинают свою жизнь как единая мышца —
их разделяет последующий рост ключицы. Это формирует длинный тонкий треугольник между ними, фасциальное окно,
через которое мы можем проникнуть в двигательный цилиндр. Иногда трапециевидная мышца дисфункционально
заменяет грудино-ключично-сосцевидную мышцу.
209
её частью является затылочно-ключичная ной костях, две мышцы тесно прилегают

часть, проходящая от задне-медиальной друг к другу, и их фасции смешиваются
стороны затылка вниз и вперёд к латераль- друг с другом (а также поднимаются на че-
ной трети ключицы. Следующая часть тра- реп, чтобы соединиться с эпикраниальной
пеции — шейно-акромиальный участок — фасцией). Длинный тонкий наклонённый
проходит от шейных остистых отростков треугольник, который образуется между
по выйной связке вниз и наружу к кончику ними, является «окошком» к лестничным
лопатки. Обе эти части являются контрла- и другим мышцам двигательного цилин-
теральными ротаторами (как грудино- дра, находящимся более глубоко по отно-
ключично-сосцевидная мышца) головы на шению к этому окружающему поверхност-
плечах, а также поднимают плечо. Иногда, ному рукаву.
однако, их функция работает в другом на-
правлении (мы бы назвали это дисфункци- Двигательный цилиндр
ей), когда плечевые прикрепления прев-
ращаются в исходную точку, вовлекая эту Двигательный цилиндр состоит из пример-
плечевую мышцу в уравновешивание шеи но тринадцати мышц, которые в основном
и головы. Эта типичная функциональная прикрепляются к поперечным отросткам,
ошибка вовлекает аппендикулярное плечо вокруг сложенной из шейных позвонков
в обеспечение осевой стабильности голо- башни. Их можно сгруппировать следую-
вы, создавая предпосылки для многочи- щим образом:
сленных травм плеча.
1) длинные мышцы спереди;
Грудино-ключично-сосцевидная мышца
покрывает боковую и переднюю части 2) лестничные мышцы и мышцы, подни-
шеи. Она является контрлатеральным вра- мающие лопатку — сбоку;
щателем головы, но часто действует в ка-
честве постуральной мышцы, которая при 3) ременные мышцы, которые окружают
дисфункции помогает тянуть голову вниз верхнюю часть мышц, выпрямляющих
и вперед. И грудино-ключично-сосцевид- позвоночник, к которым мы обращались
ная, и трапециевидная мышцы заключены ранее.
в единую фасциальную оболочку. Почти
у всех людей эту фасцию следует двигать В свою очередь, длинные мышцы шеи
вверх и назад, чтобы противостоять вытя- и головы идут вверх по передней части
жению вниз и вперёд. шеи. Когда они укорачиваются, они сгиба-
ют шею, или, что не менее важно, они пре-
У зародыша эти две мышцы, по сути, явля- дотвращают переразгибание при эксцент-
ются одной мышцей, которая затем разделя- рическом воздействии. Таким образом,
ется на две по мере роста ключицы. Нижние эти мышцы необходимо тонизировать
прикрепления двуглавой грудино-ключич- в случае переразогнутого шейного изгиба
но-сосцевидной мышцы — это легко паль- (шейного лордоза, часто встречающего-
пируемая головка, идущая к грудине, и бо- ся в случаях выдвинутой вперёд головы),
лее широкая и более латеральная головка, или удлинять в случае уменьшенного или
идущая к медиальной трети ключицы. обратного изгиба (военная шея).
Таким образом, передний край трапеци- Аккуратно найдите эти мышцы, поло-
евидной мышцы и задний край грудино- жив клиента на спину, а сами расположи-
ключично-сосцевидной мышцы отделены тесь у изголовья стола. Опираясь таким
снизу средней третью ключицы. Сверху, образом, чтобы ваши локти были распо-
в латеральной затылочной и задней височ- ложены широко, а кончики пальцев на-
210
правлены друг к другу, опустите кончики редней части Т4) и длинная мышца головы
пальцев ладонями вниз, под задний край окажутся прямо медиально относительно
грудино-ключично-сосцевидной мышцы, этих поперечных отростков и буквально
и приподнимите её ногтевой стороной выскочат навстречу вашим пальцам при
пальцев. Глубоко под грудино-ключич- малейшей просьбе приподнять голову. Не
но-сосцевидной мышцей вы почувствуете каждый клиент впустит вас настолько глу-
жёсткий миофасциальный корпус двига- боко, насколько расположены эти мыш-
тельного цилиндра, в частности, лестнич- цы. В случае постурального переразгиба-
ные мышцы. Позвольте кончикам своих ния роль ваших пальцев заключается лишь
пальцев проскользнуть в пространство в том, чтобы помочь клиенту обнаружить его
спереди лестничных мышц, между дви- длинные мышцы и активировать их. Если
гательным и висцеральным цилиндрами. они укорочены и шея уменьшилась или
Таким образом, вы оставите в безопасно- приобрела обратный изгиб, тогда вы можете
сти все висцеральные проблемы внутри использовать кончики своих пальцев в каче-
висцерального цилиндра. Отступите, если стве инструмента для их удлинения.
какие-либо из ваших действий вызыва-
ют стимуляцию плечевого сплетения или Латерально по отношению к попереч-
если ваш клиент покраснел, как свёкла. ным отросткам находится «юбка» из трёх
лестничных мышц. Плечевое сплетение
Если вы оставите локти широкими и про- (и плечевая артерия) выходит между перед-
скользнёте чётко вперёд лестничных ними и средними лестничными мышца-
мышц, вы сможете ощутить бугорки попе- ми, поэтому пальпируйте здесь деликатно
речных отростков под кончиками пальцев и с осторожностью. Лестничные мышцы
по мере того, как вы аккуратно скользите обеспечивают наибольшую латеральную
вверх и вниз. Длинная мышца шеи (кото- поддержку шее, и сами по себе эти мышцы
рая спускается вниз в грудную клетку к пе- жёсткие и очень фасциальные. Игнориро-
Длинная мышца шеи
Длинная мышца головы

Средняя лестничная мышца
Задняя лестничная мышца
Мышца, поднимающая лопатку
Подвздошно-рёберная мышца шеи
Длиннейшая мышца шеи
Длиннейшая мышца головы

Полуостистая мышца головы
Полуостистая мышца шеи

Многораздельные мышцы
Мышцы-вращатели
Рис. 8.10. Многие мышцы конкурируют за пространство при прикреплении (в основном) к поперечным отросткам
шейных позвонков. Среди них: (1) длинная мышца шеи; (2) длинная мышца головы; (3) передняя лестничная мышца
(обратите внимание на желобок для плечевых нервов позади этой мышцы); (4) средняя лестничная мышца;
(5) задняя лестничная мышца; (6) мышца, поднимающая лопатку; (7) ременная мышца шеи (оборачивающаяся вокруг);
(8) подвздошно-рёберная мышца; (9) длиннейшая мышца; (10) полуостистая мышца; (11) многораздельные мышцы;
и, наконец, (12) мышцы-вращатели
211
вать их — не лучший вариант как с точки описанные в этой книге, чтобы восстано-
зрения ваших навыков, так и с точки зре- вить правильную функциональность ниж-
ния облегчения для вашего клиента. ней части шеи и верхних рёбер.
Чтобы найти передние лестничные мыш- Средние и задние лестничные мышцы — это
цы, снова расположите свои руки на зад- не полностью отдельные мышцы, поэтому
нем краю грудино-ключично-сосцевидной их лечат вместе. Вместе они работают как
мышцы, около ключицы. Снова припод- «квадратная мышца» шеи, предотвращая
нимите грудино-ключично-сосцевидную избыточное движение головы из стороны
мышцу ногтевой стороной пальцев и про- в сторону и помогая удерживать голову и
скользните кончиками пальцев под клю- глаза устойчивыми над движущимся телом.
чичную головку. Передняя лестничная Лестничные мышцы защищают плечевую
мышца представляет собой плотную по- нервно-сосудистую сеть, и, таким образом,
лосу шириной около полутора сантиме- фасция этих мышц также проникает в пле-
тров (полдюйма) чуть глубже ключичной чо и может оказаться вовлечённой, когда
головки грудино-ключично-сосцевидной плечи находятся на разных уровнях.
мышцы. Она активируется в дыхании на
фазе вдоха иногда на всём протяжении ды- Вы можете легко обнаружить среднюю
хания, иногда только в верхней части ды- лестничную мышцу: это самая латераль-
хания. Эта мышца или, более правильно ная мышца двигательного цилиндра, и её
сказать, миофасциальный комплекс со- можно почувствовать как самую заметную
здан, чтобы тянуть вверх два верхних ребра мышцу (глубже, чем грудино-ключично-
при дыхании. К сожалению, создаваемое сосцевидная и трапециевидная мышцы),
ею потдтягивание рёбер вверх и назад при когда вы «бренчите» сбоку по шее, как на
более фиксированных рёбрах преобразу- гитаре; она похожа на отчётливую и вы-
ется в дисфункциональное нисходящее пуклую струну этой гитары. Задняя лест-
и направленное вперед натяжение нижних ничная мышца находится позади и прямо
шейных позвонков. Используйте приёмы, медиально по отношению к средней лест-
Передняя прямая мышца головы
Длинная мышца головы Грудино-ключично-сосцевидная

мышца
Длинная мышца шеи
Грудино-ключично-сосцевидная
мышца (грудинная головка)
мышца (ключичная головка)
Рис. 8.11. Длинные мышцы, проходя по передней части шеи, должны вовлекаться в предотвращение её переразгибания,
но нуждаются в освобождении, если шея застряла в сгибании. Средние и задние лестничные мышцы одновременно
ограничивают и помогают создать движение шеи из стороны в сторону. Передняя лестничная мышца играет уникальную
роль либо в поднятии верхних рёбер при дыхании, либо, вместо этого, (при дисфункции) в вытягивании нижних шейных
позвонков вниз и вперёд.
212
ничной мышце, так что, подсунув кончик нять лопатку, против сопротивления вашей
пальца позади средней лестничной мыш- руки, и мышца, поднимающая лопатку,
цы, вы как раз подцепите её помощницу, окажется у вас под пальцами. После этого
заднюю лестничную мышцу. можно следовать по ней под трапециевид-
ную мышцу, к вершине лопатки, или вверх
Мышцу, поднимающую лопатку, легко к поперечным отросткам прямо позади ме-
найти сразу за задней лестничной мыш- ста прикрепления лестничных мышц.
цей. Поместите три кончика пальцев сра-
зу за лестничными мышцами, дотянитесь Позади мышцы, поднимающей лопатку,
другой рукой до лопатки и придерживайте ременные мышцы головы и шеи оборачи-
её снизу. Попросите вашего клиента под- ваются вокруг мышц позвоночника, ко-
Полуостистая мышца
головы
Ременная мышца головы Задняя малая прямая мышца

головы
Верхняя косая мышца головы Задняя большая прямая мышца

головы
Длиннейшая мышца головы
Нижняя косая мышца головы
Позвоночная артерия
Длиннейшая мышца шеи
Шейные межостистые мышцы

Многораздельные мышцы
(a)
Задняя малая
прямая мышца
головы
Верхняя косая мышца Верхняя косая

головы мышца головы
Задняя большая Задняя большая
прямая мышца головы прямая мышца
головы
Нижняя косая мышца
головы Нижняя косая
(б) Задняя малая прямая (в) мышца головы
мышца головы
Рис. 8.12. На рисунке (а) мы видим подзатылочную группу мышц сзади — вид, представленный во всех учебниках анатомии.
Вид по диагонали на рисунке (б) показывает, как мышцы расходятся в разных направлениях, создавая разные моменты
вращения. На рисунке (в) можно увидеть, как задняя малая прямая мышца головы и верхняя косая мышца головы натянуты
вниз и вперёд к затылку таким образом, что притягивают затылок к Атланту — отклонение от нормы, часто возникающее
при страхе, близорукости и в посттравматических ситуациях.
213
торые мы разбирали ранее (см. стр. 205). литься на все четыре лапы: она очень быстро
Подвздошно-рёберная мышца является са- выпрямляет позвоночник от шеи до хвоста
мой латеральной мышцей, проходя к шее, после того, как обнаруживает глазами и
но не достигая головы. Длиннейшая мыш- внутренним ухом горизонталь. Сокращение
ца имеет связь с черепом, прикрепляясь к этих мышц создаёт движение затылка впе-
сосцевидному отростку глубоко под груди- рёд по Атланту, выводя атланто-затылочный
но-ключично-сосцевидной и двубрюшной сустав в переразгибание. Подобное втягива-
мышцами. Полуостистую и многораздель- ние является частой реакцией на страх и ча-
ные мышцы, соединяющиеся вместе в вер- сто обнаруживается у беспокойных пациен-
тикальный трос, можно подцепить пример- тов. Односторонняя укороченность верхней
но в двух с половиной сантиментрах (одном косой мышцы головы создаёт постуральное
дюйме) от остистого отростка в середине вращение черепа относительно Атланта —
задней части шеи. Эта основная опора голо- вращение, не поддающееся добровольному
вы подвергается нагрузке (эксцентрически) контролю. Односторонняя укороченность
при осанке с выдвинутой вперед головой. нижней косой мышцы головы встречается
очень часто, так как она всегда сопровожда-
На самом глубоком уровне находит- ет ротацию позвоночника, которую при-
ся группа небольших, но очень важных ходится компенсировать в атланто-осевом
мышц — подзатылочных. К ним относятся суставе, что вызывает одностороннее на-
задняя малая прямая мышца головы, верх- пряжение нижней косой мышцы головы.
няя косая мышца головы и нижняя косая
мышца головы. Две других мышцы, от- Чтобы найти нижнюю косую мышцу голо-
носящиеся к этой группе, — латеральную вы, поставьте кончики пальцев в «выемку»
прямую мышцу головы и переднюю пря- прямо позади и книзу от сосцевидного от-
мую мышцу головы — найти и лечить до- ростка, между верхними частями грудино-
статочно трудно, поэтому мы оставим их ключично-сосцевидной и трапециевидной
рассмотрение для следующего тома. мышц. Продвигайтесь по направлению
к центру шеи под углом примерно в сорок
Эти мышцы образуют звезду, расположен- пять градусов, через ременные и лежа-
ную вокруг выступающего остистого от- щие под ними многораздельные мышцы,
ростка второго шейного (осевого) позвон- к нижней косой мышце головы. Положите
ка, который можно легко почувствовать как свои большие пальцы или ладони на голо-
первый доступный остистый отросток под ву клиента и попросите его повернуть го-
затылком, поскольку у Атланта практически лову сначала в одну сторону, а затем в дру-
нет остистого отростка. Если вы поставите гую, преодолевая ваше сопротивление. Вы
большие пальцы под затылок по обе сто- почувствуете, как сокращается нижняя
роны от этого остистого отростка, расста- косая мышца головы с той стороны, в ко-
вив остальные пальцы по сторонам головы торую он поворачивает голову. Вы также
так, чтобы она не двигалась, и покрутите ощутите разницу (если она есть, хотя это
глазами (не важно, открытыми или закры- встречается очень часто) в тонусе и плот-
тыми), вы почувствуете изменение тонуса ности ткани с каждой стороны.
этих мышц под своими большими пальца-
ми. Эти мышцы имеют большое количество Остальные три мышцы, заднюю малую
мышечных веретён, и они крепко связаны и заднюю большую прямые мышцы голо-
с вашими глазами. Когда ваши глаза двига- вы, а также верхнюю косую мышцу головы
ются, эти мышцы «прислушиваются» к это- можно обнаружить глубоко под затылком.
му движению и соответствующим образом Сидя со стороны головы клиента, лежащего
подстраивают позвоночник. Именно этот на спине, проскользните руками под череп
механизм использует кошка, чтобы призем- так, чтобы череп оказался комфортно по-
214
груженным в изгиб ваших ладоней, а ваши тканей. Сложность позвоночника требует

пальцы были свободными в направлении уважения, заботы и многих лет вниматель-
шеи. Согните пальцы, направляя шесть ного изучения, но мы не должны бояться
кончиков пальцев — от указательного до бе- работать с мягкими тканями, воздействую-
зымянного пальца на каждой руке (оставьте щими на позвоночник, так как именно с их
мизинцы разогнутыми на столе) — к низу помощью мы можем найти освобождение
затылка. При правильном расположении для многих глубоких паттернов.
ваши безымянные пальцы должны почти
соприкасаться по центру, прямо на вый- Чтение Тела: Позвоночник
ной связке, а указательные пальцы всё ещё
должны быть на задней части затылка (не Позвоночник представляет собой прекрас-
сбоку на сосцевидном отростке). Ваши ное воплощение биологической инжене-
кончики пальцев должны быть направлены рии, окружённой серией поддерживающих
назад, в вашу сторону, а не в потолок. Они тросов, которые мы называем мышцами
должны оказаться настолько глубоко под (но на самом деле это миофасция), позво-
затылком, насколько вам это удастся, как ляющих движение в широком диапазоне.
если бы вы подцепили затылок и потянули Это одна из основных причин, которая
по столу вверх в свою сторону. приводит людей к порогу нашей двери. На-
шей целью является помочь восстановить
В таком положении задняя большая прямая естественные, сбалансированные изгибы,
мышца головы окажется под кончиком ва- уменьшить любые наклоны в стороны и, на-
шего среднего пальца (и обычно её можно конец, «размотать» вращения. Наша работа
почувствовать как отчётливую струну или будет происходить именно в таком порядке,
бугорок, если поводить пальцем вперёд-
назад вдоль нижней поверхности затылка).
Другие две мышцы, заднюю малую прямую
мышцу головы и верхнюю косую мышцу
головы, начинающиеся глубоко и идущие
вниз и вперёд от этого места — обычно
нельзя так отчетливо почувствовать. Одна-
ко, если средний палец находится на задней
большой прямой мышце головы, то другие
два кончика пальцев автоматически ока-
жутся расположенными правильно.
Сложно переоценить тот эффект, который

освобождение этих мышц может оказать на
движение всего позвоночника, освобожде-
ние крестца, уменьшение головных болей,
улучшение зрения, коррекцию положения
выдвинутой вперёд головы, на ослабление
реакции страха и восстановление прежней
подвижности головы и шеи. Эти мышцы
являются функциональным центральным
элементом Поверхностной Задней Линии Рис. 8.13. Чтение изгибов позвоночника. Когда мы
смотрим на нашу модель, мы можем видеть длинный
и средоточием Метода Александера. задний изгиб поясничных позвонков, продолжающийся
вверх до среднего/верхнего грудного отдела. Переднее
смещение головы достигается достаточно резким
Арматура позвоночника плавает в этом передним наклоном верхнего грудного отдела
море больших и малых компонентов мягких и нижнего шейного отдела.
215
Рис. 8.16. Этот крупный план показывает довольно

длинный и сильный изгиб позвоночника приблизительно
от Т12 до Т3, после чего позвоночник изгибается обратно
влево в нижней части шеи, чтобы сохранить более
вертикальное положение головы.
Рис. 8.14. Эта модель демонстрирует похожий задний

изгиб поясничных позвонков, но за ним следует длинный
передний наклон от среднего грудного до нижнего
шейного отделов.
Рис. 8.15. Вид сзади покажет боковые наклоны и изгибы

позвоночника. Здесь мы видим изгиб слева в поясничном
отделе, что постепенно компенсируется изгибом справа
в верхнем грудном отделе.
Рис. 8.17. Посмотрев на спину модели сверху вниз, мы
обнаружим, что в среднем и нижнем грудном отделе
начинаясь с передне-задних тканей, затем разгибатели позвоночника справа находятся чуть позади
переходя к боковым изгибам и наклонам относительно тех, которые слева. Если только клиент
не выполняет исключительно одностороннее упражнение
и, наконец, переключаясь на ротацию. По- или движение, это можно расценивать как достаточный
скольку это может быть достаточно непро- индикатор положения позвоночника, при котором
постепенная ротация позвонков заставляет поперечные
сто, мы взяли пару историй болезни, чтобы отростки справа (для данного случая) толкать разгибатели
рассмотреть это на конкретных примерах. назад, как это показано на рисунке «б».
216
Техники для Позвоночника очередь мы хотим уменьшить дисбалансы

и восстановить полную длину позвоноч-
Мышца, выпрямляющая позвоночник —
ника в сагиттальной плоскости, чтобы
«Борозды на спине»1 (ПЗЛ)
работать с различной степенью сгибания
Конечно, мышцы, выпрямляющие позво- и разгибания и сбалансировать первичные
ночник, будут задействованы во всех мно- и вторичные изгибы позвоночника.
гочисленных различных положениях по-
звоночника и грудной клетки, но в первую Когда позвоночник сгибается, и разгиба-
тели ограничены фасциально, возникает
1
back stripes тенденция латерального отдаления раз-
Рис. 8.18. Посадив клиента правильным образом, попросите его медленно скручиваться вперёд, позвонок за позвонком,
пока вы натягиваете ткани мышцы, выпрямляющей позвоночник, вниз. Каждое последующее проглаживание может
происходить чуть глубже, работая поступательно с брюшками разгибателей.
217
гибателей от остистых отростков. И нао- греть» ткани позвоночника и прояснить

борот, когда позвоночник находится в от- как самому терапевту, так и клиенту, где
носительном постуральном разгибании, находятся проблемные точки — области
миофасция разгибателей движется меди- застоя, гипертонуса или боли.
ально в сторону остистых отростков. По-
пробуйте это на себе, согнув грудной от- Следующим этапом после разогрева и под-
дел позвоночника, пока читаете, и затем готовки ткани является работа с её сме-
разогнувшись, чтобы снова выпрямить- щением. Если она сдвинулась латерально
ся. Почувствуйте, как ткань вашей спины из-за слишком сильного сгибания (или пе-
расширяется, когда вы сгибаетесь, и стяги- реднего наклона) позвоночника, стяните
вается медиально, когда вы разгибаетесь. её медиально. Если она прикреплена слиш-
В то время как другие миофасциальные ком медиально, тогда постарайтесь ото-
элементы также будут нуждаться в исправ- двинуть её от остистых отростков. В случае
лении, полезно, а иногда и эффективно Рейчел нужно вернуть медиально лишь
само по себе, вернуть ткани разгибателей
обратно к их более естественному месту
отдыха.
Чтобы подготовить ткань и помочь сба-

лансировать передний/задний фасци-
альные слои, начните с простой техники
«борозды на спине». Посадите клиента на
скамейку или подходящий стул так, чтобы
бёдра оказались слегка выше колен (точно
не ниже), а стопы — примерно на ширине
таза чуть впереди колен. Научите вашего
клиента скручиваться вперёд правильным
образом, по одному позвонку за раз, так,
чтобы макушка его головы двигалась нару-
жу и вперёд за колени, чтобы он не «скла-
дывался» в области живота.
Позвольте ему выполнить это один или

два раза, пока вы выполняете визуальную
и пальпаторную оценку любых ограничен-
ных зон позвоночника, в которых ости-
стые отростки не расходятся друг от друга.
Затем поместите суставы указательного
и безымянного пальцев на уровень само-
го верхнего грудного позвонка (не надав-
ливайте на шейные позвонки) и позвольте
им скользить вниз по ткани с обеих сторон
позвоночника в соответствии с движени-
ем клиента. Суть заключается в раскрытии
ткани вокруг разгибателей через вытяже-
ние глубокой фасции и подготовки тка-
ни к более специфической работе. Этот Рис. 8.19. Чтобы помочь исправить медиальное или
латеральное смещение разгибателей и сопутствующих
приём можно повторить несколько раз, им тканей, ткани можно вытягивать медиально
чтобы получить хороший эффект, «разо- (рисунок (а)) или латерально (рисунки (б) и (в)).
218
верхние грудные разгибатели (пожалуйста, в области среднего грудного отдела короче

обратите внимание, что для визуальной яс- и более удалены от позвоночника. Тогда
ности техника показана на уровне ниже), разгибатели слева должны быть длиннее
а затем, из-за её длинного заднего изгиба и ближе к позвоночнику. Если мы хотим
(переразгибания), ткани остальных разги- исправить этот паттерн, нам нужно из-
бателей следует переместить латерально, менить фасциальные связи, поменяв эти
чтобы обеспечить этим позвонкам про- соотношения. Мы делаем это, перемещая
странство для движения назад. латеральную ткань медиально и более ме-
диальную ткань — латерально.
Мышца, выпрямляющая
позвоночник, — наклоны
позвоночника (ПЗЛ)
Когда позвоночник наклоняется в одну

сторону, это создаёт укороченность мыш-
цы, выпрямляющей позвоночник со сто-
роны наклона — подобно тетиве с вогну-
той стороны лука. Короткие миофасции
тетивы могут быть причиной наклона или
могут просто сопровождать его в то время,
как причина кроется где-то в другом ме-
сте. Если мы снова посмотрим на наклоны
позвоночника наших моделей на Рис. 8.15
и 8.16, мы увидим, что правые разгибатели
Рис. 8.21. Затем попросите клиента наклониться

в противоположную сторону, по мере того,
как вы направляете ткань медиально.
Рис. 8.22. Отпустите и повторите с другой стороной

Рис. 8.20. Посадив клиента на скамейку, попросите его позвоночника, на этот раз с медиальной стороны
наклониться вперёд, опираясь локтями в колени, по отношению к ткани мышцы, выпрямляющей позвоноч-
и задействуйте ткань с латеральной стороны ник, и простимулируйте мышцы латерально, когда клиент
по отношению к укороченному разгибателю. снова наклоняется в противоположную сторону.
219
Эту технику также можно выполнять, ког- ся неотъемлемым атрибутом при работе
да клиент лежит на столе на животе, вытя- со значительными отклонениями позво-
гиваясь вниз вдоль тела рукой с выпуклой ночника. Предоставление инструкции по
стороны, по мере того, как вы работаете движению — сам метод играет меньшую
с тканью таким же образом, как описа- роль, нежели опыт учителя — может ока-
но выше. Подобное положение подходит заться хорошим подспорьем для клиента
для первоначального раскрытия ткани, но при интеграции изменений, полученных
наилучшая интеграция нового положения в результате вашей мануальной терапии,
и движения произойдёт при работе на ска- в свою ежедневную двигательную способ-
мейке; поэтому работу на столе лучше за- ность. Паттерны позвоночника в значи-
вершать именно работой на скамейке. тельной степени подвержены инерции,
поэтому и сама работа, и переобучение
Ротации позвоночника движения являются важными составляю-
щими решения проблемы.
Как было описано выше, разные части по-
звоночника в зависимости от строения по- T1
звоночных суставов имеют отличающиеся T2
способности к ротации. Если вы хотите T3
продвинуться дальше в этой полезной об-
T4
ласти работы, вам следует читать и изучать
T5
её более глубоко; в библиографии приво-
дится множество ссылок, заслуживающих T6
внимания. Мы должны пояснить, что мы T7

не исправляем и не выполняем манипу- T8
ляции с позвоночником подобно физио- T9
терапевтам, остеопатам или хиропракти- T10
кам, а работаем с использованием мягких
T11
тканей в качестве эластичных элементов
T12
тенсегрити позвоночника, чтобы облег-
чить как внутрикостные отношения, так L1
и внутрикостное напряжение. L2
Мы также хотим указать на то, — а заодно

и напомнить самим себе — что мы читаем
тело относительно него самого, а не отно-
сительно установленных кем-то конкрет-
ных правил механики позвоночника. По
нашему опыту, тело всегда отличается от
этих законов, выбирая свой собственный
путь и игнорируя те постулаты, которым
оно должно было бы следовать. Относи-
тесь к каждому позвоночнику как к уни- Рис. 8.23. Если мы снова посмотрим сверху вниз на спину
кальному. Когда существенные наклоны модели, мы увидим, что ротация начинается примерно
и ротации уходят из позвоночника кли- на уровне L2 и продолжается примерно до T3,
где позвоночник и разгибатели, похоже, теряют
ента, он может переживать периоды дис- вращение. Чтобы выйти из нейтрального положения
комфорта в спине или где-либо ещё, и мо- и вернуться назад, позвоночник должен будет вращаться
в обоих направлениях. На рисунке (б) мы видим,
жет даже показаться, что всё ухудшается, как вращение достигает пика в области Т8, где остистый
отросток наиболее отклоняется от срединной линии,
прежде чем станет выглядеть лучше. Мен- а затем каждый последующий позвонок над ним
торство или инструкции в классе являют- постепенно возвращается обратно к средней линии.
220
Ротации позвоночника будут удерживать- Таким образом, чтобы исправить «натя-

ся глубокими мышцами позвоночника, жение тросов» этого мужчины, нам нужно
последним глубоким слоем тканей спины. начать воздействие именно с того уровня,
Эти короткие косые мышцы будут тянуть четырьмя сегментами ниже уровня начала
остистые отростки по направлению к од- ротации. Мы так и сделаем, начиная воз-
ному из поперечных отростков позвонка, действие четырьмя сегментами ниже и ос-
расположенного ниже, стремясь повернуть вобождая ткань вверх и по направлению
позвоночник в противоположную сторону. к обозначенному остистому отростку.
В случае мужчины выше при его повороте

вправо мы можем увидеть усиление рота-
ции (можете ли вы заметить ее при более
большом и более очевидном боковом на-
клоне?). Она начинается в верхнем пояс-
ничном позвонке и достигает своего пика
примерно на уровне T7/T8, прежде чем
постепенно скорректироваться. Это озна-
чает, что сегменты позвоночника развер-
нуты вправо между L1/L2 и T7/T8; но за- Рис. 8.25. Стоя со стороны укороченных многораздельных
тем, поскольку ротация исправляет сама мышц, погрузите свои пальцы в глубокие мышцы позво-
ночника, осуществляя вход через пальпируемую выемку
себя, она должна происходить обратно между остистым отростком и мышцей, выпрямляющей
влево между T7/T8 и T2/T3. позвоночник. Попросите клиента поставить руку под
плечо с той же стороны и надавливать в неё, чтобы
поворачивать этот отдел в направлении, противоположном
T1 ротации позвонков. Когда клиент поворачивается,
удлиняйте многораздельные мышцы, направляя ткани
T2 медиально и вверх и действуя аккуратно,
чтобы не надавить на остистый отросток.
T3
T4 Укорочение
T5 Много- от Т7 до Т2 Мы бы повторили проглаживание вверх
раздель- к точке, где ротация начинает исправлять
T6 ные
мышцы сама себя, и, как мы видели ранее, это бу-
T7
дет тем местом, где позвонки поворачива-
T8 ются в другом направлении относительно
T9 друг друга. В этом примере наше финаль-
T10 ное проглаживание для исправления пра-
Укорочение
от L2 до Т8 T11 восторонней ротации достигнет Т7 с левой
T12 стороны. Затем нам следует переключить-
L1
ся на другую сторону клиента, чтобы до-
стичь Т6, начав четырьмя сегментами
L2
ниже для исправления компенсаторной
левосторонней ротации (Рис. 8.26 а,б).
Рис. 8.24. Для наглядности многораздельные мышцы
были представлены как отдельные суставные мышцы,
чтобы продемонстрировать, как вращатели позвоночника Как и в случае с боковыми наклонами,
укорочены слева до уроня Т8, после чего вращаются эту работу можно выполнять, посадив
в другую сторону и, таким образом, укорочены
с противоположной стороны. клиента на скамейку: вся техника остаёт-
ся такой же. Используя свои руки по обе
Если продолжить рассмотрение этой исто- стороны корпуса, клиент может удержи-
рии болезни, остистые отростки L1 связа- вать отдельные области для ограничения
ны с поперечными отростками позвонков ротации, чтобы сфокусировать её на дру-
двумя, тремя и четырьмя сегментами ниже. гих уровнях.
221
Использование скамейки при работе с ро-

тацией позвоночника открывает новые
стратегии, поскольку мы можем совме-
стить «сопровождающие» проглаживания,
как мы делали это выше (Рис. 8.25, 8.26,
8.27) с «ограничивающими» проглажива-
ниями. Применение сопровождающего
проглаживания может ускорить движе-
ние клиента через ограниченную область,
уменьшая эффективность воздействия.
Меняя направление воздействия на обрат-
ное (Рис. 8.28), мы фокусируем эффект
активного вращения клиента на сегментах
выше точки нашего контакта.
Рис. 8.26. Начиная четырьмя сегментами ниже ротации,

задействуйте глубокие ротаторы позвоночника
и удлиняйте их по направлению к остистому отростку
ротированного влево позвонка, когда клиент деротирует
себя в сторону, с которой вы работаете, толкая туловище
в ротацию при помощи своей руки.
Рис. 8.28. Изменяя направление воздействия, мы

сосредотачиваем эффект движения клиента на сегментах,
Рис. 8.27. Стоя на коленях сбоку от клиента, используйте расположенных над местом контакта с пальцем терапевта.
свои пальцы так же, как и когда клиент лежит на столе Сравните вращение в позвоночнике на Рис. 8.27б и 8.28б:
на животе, вытягивая ткань вверх и внутрь, когда клиент по- мы видим, что сопровождающий стиль мобилизует всю
ворачивается. Эта позиция может быть особенно полезной спину, а также ткани под пальцами, и это не всегда может
для вращений грудного отдела, так как ромбовидные и тра- быть желательным или настолько же эффективным,
пециевидные мышцы могут оставаться расслабленными. как показанное здесь ограничивающее проглаживание.
222
Сочетая две стратегии (сопровождающую

и ограничивающую), мы также помогаем
избежать или по крайней мере минимизи-
ровать нагрузку, идущую через дисфунк-
циональные сегменты позвоночника. Мы
можем достичь этого, используя стратегию
сопротивления (Рис. 8.28) над сегментом и
тем самым ограничивая движение, идущее
к нижним отделам. Работа с использова-
нием помогающей стратегии (Рис. 8.27)
под дисфункциональной областью может
помочь увеличить движение в нижнем от-
деле позвоночника и мобилизовать сег-
менты, которые иначе бы не вовлеклись
в движение.
Грудопоясничная фасция
в положении лёжа на боку
(ЗФЛ, ПФЛР и ПЗЛ)
Грудопоясничная фасция играет важную Рис. 8.29. Держите пальцы прямыми

(или используйте мягкий кулак) и используйте свободную
роль в обеспечении стабильности пояс- руку, чтобы направлять таз клиента и обозначать
ничного отдела, и было проведено много моменты, когда ему следует «поджать хвост».
исследований относительно тех многочи-

сленных задач, которые она выполняет. тельных эффектов от использования этой
Свобода от ограничений является ключе- техники для укрепления, улучшения коор-
вым условием для восстановления здоро- динации и осознанности многочисленных
вой спины. мышц, окружающих и контролирующих
таз. Эту технику можно также использо-
Вы можете либо сесть на кушетку, исполь- вать для ознакомления с различными ти-
зуя кончики пальцев рабочей руки, либо пами уроков по улучшению стабильности
работать стоя, используя мягкий кулак той мышц центра — например, попросив кли-
же руки. Задействуйте плотную, всегда ог- ента задействовать поперечную мышцу
раниченную ткань над областью поясницы живота при выполнении движения.
и крестца по направлению вверх и попро-
сите клиента медленно наклонять таз назад Первоначально такая работа может ока-
(«поджимать свой хвост»). Задействуйте заться тяжелой для ваших пальцев, поэто-
несколько различных отделов, чтобы пол- му попробуйте поначалу использовать их
ностью охватить эти области. Эффектив- для того, чтобы задействовать ткани над
ность растяжения, создаваемого движени- крестцом, а затем переключайтесь на ку-
ем клиента, будет наиболее сильной ближе лак для работы с поясницей.
к вершине крестца и будет уменьшаться по
мере того, как вы будете двигаться вверх. Квадратная мышца поясницы
Просто почувствуйте, когда повторение в положении лёжа на боку (ЛЛ и ГФЛ)
больше не оправдывает ту дополнитель-
ную работу, которую вы делаете. Квадратная мышца поясницы участвует
в большинстве проблем, связанных с бо-
Клиент будет переучивать многие мышцы, лью в спине. Поскольку её фасция охва-
так что есть множество побочных положи- тывает промежуток между подвздошной
223
костью и двенадцатым ребром и прикре-

пляется к каждому поясничному позвон-
ку, на неё сильно воздействуют (или она
воздействует на положение) каждая из
этих костей.
Ознакомьтесь с выравниванием трёх раз-

ных слоев квадратной мышцы поясни-
цы — и вы увидите, что в ней присутствуют
разные по направленности силы. Верти-
кальные волокна будут больше задейство-
ваны при разгибании позвоночника или
боковом сгибании, а косые волокна будут
либо тянуть поясничные позвонки по на-
правлению к подвздошной кости (ниж-
ние, подвздошно-поясничные волокна),
либо тянуть двенадцатое ребро по направ-
лению к поясничным позвонкам (верх-
ние, пояснично-рёберные волокна). Это
будет важно при работе с латеральными
смещениями грудной клетки относитель-
но таза, — паттерн, который можно встре-
тить у родителей, которые носят ребенка
на одном бедре, чтобы оставить домини-
рующую руку свободной для выполнения
различных задач. Попробуйте применить
этот паттерн к себе и почувствуйте, что
произойдет с поясничными позвонками
с одной стороны и двенадцатым ребром — Рис. 8.30. Воздействие на ткань по направлению к голове,
с другой. Если вы смещаете грудную клет- пока клиент тянется через верхнюю ногу, поможет
высвободить нижнюю часть квадратной мышцы
ку влево, чувствуете ли вы, как пояснич- поясницы (рисунки (а) и (б)). Прокатывание предплечьем
ные позвонки сдвинулись ближе к левой между подвздошным гребнем и большим вертелом
может оказаться хорошей альтернативой вытяжению
подвздошной кости, а ваше правое две- ноги, если первый способ показался клиенту слишком
надцатое ребро сдвинулось вниз, ближе жёстким.
к поясничным позвонкам справа?
Чтобы найти фасцию квадратной мышцы
Тип работы, выполняемой с фасцией во- поясницы, разместите свои пальцы над
круг квадратной поясничной мышцы, губой подвздошной кости и, начиная при-
будет сильно отличаться в зависимости мерно вдоль срединной линии, двигайтесь
от постурального паттерна клиента. При назад. Не уходя слишком далеко, вы долж-
плоской спине или военной осанке ско- ны почувствовать «край» глубокой ткани;
рее потребуется её перемещение по на- это будет латеральная сторона фасции
правлению к срединной линии, нежели квадратной мышцы поясницы. Направь-
удлинение; но при переднем наклоне таза те свой палец вдоль края и воздействуй-
или заднем наклоне грудной клетки по- те на ткань, зацепив её вверх. Попросите
надобится её раскрытие в этой области, клиента медленно удлинять верхнюю ногу
чтобы помочь облегчить любое увеличе- по направлению к нижней части кушет-
ние лордозного изгиба поясничных по- ки. Более осознанный в движении клиент
звонков. может достичь того же эффекта, просто
224
наклонив таз, опустив седалищный бугор грудной клетки над тазом наилучших ре-
вниз от рёбер. зультатов удастся достигнуть, работая по-
разному с двумя сторонами.
Подцепляя ткань по направлению вверх,
вы изолируете растяжение нижней части Квадратная мышца поясницы сидя
ткани подвздошно-поясничных волокон. (ЛЛ и ДФЛ)
Чтобы раскрыть верхние, пояснично-рё-
берные волокна, выполняйте воздействие Часто работа с нижней частью спины мо-
под углом вниз. При выполнении клиен- жет быть более информативной и эффек-
том того же движения вы поможете растя- тивной, если посадить клиента на ска-
жению, работая в том же направлении, но мейку. Убедитесь, что скамья, которую вы
бросите вызов верхней части квадратной используете, имеет правильную высоту,
поясничной мышцы. чтобы клиент мог сохранять контакт стоп
с полом, с коленями слегка ниже линии
бёдер. (Не делайте это на краю высокой
массажной кушетки, когда ноги клиента
болтаются в воздухе, иначе результатом
станет укорочение сгибателей бедра.) Не
используйте стул или табурет на колесах
и, конечно же, найдите такую поверх-
ность, чтобы оба седалищных бугра были
на одном уровне.
С широко разведёнными локтями исполь-

зуйте либо пальцы, либо суставы пальцев
для воздействия на латеральную сторону
квадратной мышцы поясницы вниз, т. е.
по направлению к подвздошной кости,
и слегка оттягивая её назад. Попросите
клиента медленно наклоняться в сторону
и, возможно, слегка поворачиваться по
мере того, как вы сохраняете фиксацию
в фасции.
Эта техника обладает мощным эффектом

и часто требует силы рук. Помните о том,
чтобы сохранять руки разведёнными, что-
Рис. 8.31. Использование каудального направления бы задействовать ваши грудные мышцы.
поможет изолировать освобождение верхних волокон Пусть ваши клиенты выполняют лишь не-
квадратной мышцы поясницы. Можно использовать
свободную руку, чтобы направлять таз и/или усиливать большие движения, пока вы настраиваете
вытяжение. Модель изображена лежащей на грудной силу и достаточную чувствительность для
клетке и может использовать дыхание в латеральные
рёбра, что также поможет усилить растяжение. того, чтобы достичь правильной области
и остаться в ней.
При попытке удлинения всей поясничной Это, пожалуй, наиболее эффективный

области может понадобиться изолировать метод для изоляции вытяжения в верхних
обе части, и тогда работа в обоих направ- волокнах квадратной мышцы поясницы,
лениях с обеих сторон приведёт к лучшим т. к. вы можете оказывать более эффек-
результатам. При латеральных смещениях тивное сопротивление движению. Бросать
225
вызов нижней части квадратной мышцы Балансирование поясничной

поясницы лучше всего, когда клиент ле- мышцы (ГФЛ)
жит на боку, как описано выше, или сто-
ит (как показано ниже, в разделе «Чтение Большая поясничная мышца может быть
Тела: Продвинутый уровень»). вовлечена в целый ряд паттернов, вклю-
чая положение таза и грудной клетки. По-
скольку мы уже обсудили, что большая
поясничная мышца представляет собой
треугольную мышцу, её нижние волок-
на могут помочь создать и сохранять уве-
личенный лордозный изгиб, в то время
как верхние, латеральные волокна могут
уменьшать нормальный изгиб, создавая
паттерн плоской спины. Односторонняя
укороченность может способствовать на-
клону грудной клетки в одноименную сто-
рону и, возможно, одновременной рота-
ции в другую сторону.
Для того, чтобы проработать одну сторо-

ну, погрузите свои пальцы в живот меди-
ально по отношению к передней верхней
подвздошной ости. Помните о том, что
необходимо слегка натянуть кожу и жиро-
вую ткань латерально, прежде чем начать,
чтобы не растягивать эту поверхностную
ткань, когда вы погружаетесь в подвздош-
ную ямку. Погружаясь глубже, придержи-
вайтесь контура передней поверхности
подвздошной кости, и это направит вас
вглубь и медиально.
Поиск большой поясничной мышцы по-

добным образом может также помочь вам
проверить взаимодействие между большой
поясничной и подвздошной мышцами, так
как иногда они могут оказаться склеенны-
ми подвздошной фасцией. В таких случаях
имеет смысл потратить время на их разъе-
динение, «проплывая» пальцами к перего-
родке, чтобы развести их в стороны.
После этого вы можете сконцентриро-

ваться на ткани большой поясничной
мышцы. Чтобы убедиться, что вы её об-
Рис. 8.32. Найдите фасциальный край квадратной мышцы
поясницы с обеих сторон и, зафиксировав его с одной наружили, попросите клиента поднять
стороны, попросите клиента наклоняться в другую стопу от стола. Вы почувствуете, как
сторону и, возможно, слегка поворачиваться, чтобы
раскрыть ткань. Ткань задействуется вниз — и на фотографи- мышца сокращается у вас под пальцами.
ях показано, как освобождается при этом левая сторона. Если вы не ощущаете этого напрямую,
226
При работе с двух сторон используйте

обе руки и найдите большую поясничную
мышцу с двух сторон, следуя указаниям
выше и убедившись, что используете оди-
наковое давление обеими руками. По-
просите клиента медленно надавливать
в стопы и перекатывать крестец и пояс-
ничный отдел вверх. Затем слегка задей-
ствуйте миофасцию поясничной мышцы,
когда они будут скатываться обратно вниз,
позвонок за позвонком. Используйте обе
руки, чтобы направлять удлинение тка-
ней, проверяя, что оно равномерное.
Работая с большой поясничной мышцей,

попросите клиента сообщить вам, если
он почувствует какой-либо дискомфорт,
будь то газы, острая или жгучая боль. На
своём пути к большой поясничной мышце
вы можете случайно задеть ткань кишеч-
ника — простой выход и использование
слегка измененного угла поможет снова
Рис. 8.33. С большой поясничной мышцей можно
поработать способами, описанными в Главе 6, стр. 162,
используя таз и бедро.
вам следует сдвинуться чуть более меди-

ально. Как только вы установили контакт,
клиент может сообщить вам, что не может
выполнить это движение. Это может сви-
детельствовать о слабости мышцы, по-
давляемой вашим давлением.
Латеральные волокна — это те волокна,

которые вы, скорее всего, задействуете
в первую очередь. Если вам нужно полу-
чить доступ к медиальным волокнам, про-
должайте сохранять контакт с основной
частью мышцы по мере того, как вы пере-
катываетесь по ней, чтобы задействовать
нижние волокна. Это поможет миновать
все хрупкие сосуды, прежде чем вы более
уверенно надавите в мышцу. В любом слу-
чае вы можете сдвинуть ткань слегка вверх
и попросить клиента медленно скользить
Рис. 8.34. Попросите клиента перекатывать таз вверх,
пяткой по столу, чтобы разогнуть бедро, упираясь в стопы. Пусть он делает это так, как показано
в то время как вы будете оказывать сопро- на рисунке (а), но тогда, когда ваши руки на месте (б).
Задействуйте поясничную мышцу с обеих сторон и затем
тивление удлинению соответствующих наблюдайте за удлинением тканей, когда клиент опускает
волокон. каждый позвонок обратно на стол.
227
освободить её. Помните об аппендэкто- В нашем примере (рис. 8.35) плечевой

миях, тяжёлом эндометриозе и операциях пояс смещён назад, чтобы уравновесить
на брюшной полости и, если таковые име- идущую вперёд голову. Головка плечевой
ются, избегайте эту область и обратитесь кости в этом случае смещается вперёд за
к тому, кто разбирается в освобождении счёт медиальной ротации лопатки. А так-
висцеральных спаек. Работайте с осто- же изменяется кпереди её положение от-
рожностью по поверхности, чтобы в пер- носительно плечевого сустава.
вую очередь освободить любую рубцовую
ткань, и будьте внимательны, производя Мы можем увидеть, что все ткани, иду-
вход — это поможет избежать боли и лю- щие от передне-нижнего в задне-верхнем
бых возможных повреждений. Боль кли- направлении, будут укорочены (грудино-
ента будет направлять вас. ключично-сосцевидная мышца, передняя
часть трапециевидной мышцы, передняя
лестничная мышца, задняя малая прямая
Чтение Тела: Голова и Шея мышца головы и верхняя косая мышца го-
ловы), и обратное будет верным для верх-
При идеальном положении головы её ней части горла спереди и вокруг шейно-
центр тяжести будет располагаться прямо грудного сочленения. В этом случае мы
над центром тяжести грудной клетки. Это можем увидеть, как линия грудино-клю-
позволило бы всем поддерживающим от- чично-сосцевидной мышцы стала почти
тяжным канатам выполнять свои задачи, вертикальной вместо того, чтобы быть на-
не будучи обременёнными дополнитель- клонённой назад и вверх к сосцевидному
ной работой, заключающейся в том, что- отростку.
бы удерживать голову, выдвинувшуюся
вперёд. Многие источники рекомендуют
привести к вертикальному выравниванию
ухо и головку плечевой кости. Однако это
может привести к путанице из-за неза-
висимой подвижности плечевого пояса.
Плечевой пояс лучше всего не задейство-
вать для стабилизации головы и шеи, пока
он не понадобится в качестве противовеса
во время движения.
Плечевому поясу в качестве поддержки

для головы в последние несколько лет
уделяется много внимания из-за возрос-
шего интереса к бегу босиком. Либер-
ман (2011) утверждает, что увеличенный
размер наружного затылочного выступа Рис. 8.35. Эта клиентка наглядно демонстрирует позицию
выдвинутой вперед относительно грудной клетки
и развитие выйной связки, соединяю- головы, но при этом её ухо и головка плечевой кости
щей плечи с задней частью головы, свя- не так далеки от выравнивания, если смотреть
относительно отвесной линии.
заны с торможением переднего наклона
головы при касании стоп во время бега.
Эта функциональная связь может быть Когда мы видим боковые наклоны шеи,
ещё одной причиной наращивания фас- мы направляемся к средним и задним
ций внутри и вокруг затылочных линий, лестничным мышцам укороченной сто-
и многие клиенты получат пользу от роны, но прежде мы должны также пора-
«очистки» этой области (Рис. 8.43—8.46). ботать с более поверхностной тканью ип-
228
Верхняя косая мышца головы
Задняя малая прямая мышца головы
Грудино-ключично-сосцевидная мышца
Передняя часть верхней
трапециевидной мышцы
Рис. 8.36. Здесь мы можем более чётко увидеть мягкие ткани, которые будут укорочены при переднем смещении
головы.
силатеральной трапециевидной мыщцы на линии горизонта. Чтобы исправить

и ременной мышцы шеи. В этом случае этот паттерн, нам потребуется проделать
голова часто корректирует себя накло- работу по удлинению подзатылочных
ном в противоположную от шеи сторону, мышц и ременных мышц головы с этой
чтобы оставить глаза расположенными стороны.
Задняя малая прямая мышца головы
Латеральная прямая мышца головы
Ременная мышца головы

Задняя лестничная мышца
Рис. 8.37. При наклонах из стороны в сторону мы можем увидеть развитие другого «Х»-образного паттерна,
соединяющего укороченные и удлинённые ткани обеих сторон на срединной линии.
229
Техники для Шеи цевидной мышцы к передней части верх-

ней трапеции. Не давите вниз на внутрен-
ности, пока клиент не повернул голову хотя
мышца (ПФЛ и ЛЛ)
бы на тридцать градусов. По мере того, как
Будучи самой большой из группы мышц, вы проходите прямо по «экватору» шеи, со-
участвующих в выдвижении головы и шеи храняйте широкую область контакта с по-
вперёд и вниз в переднее смещение, груди- стоянным давлением в поверхностные тка-
но-ключично-сосцевидная мышца являет- ни — всё это является ключевым для этого
ся важным оттяжным тросом головы. Из-за важного движения. Тем, у кого маленькие
её близости к ярёмной вене и сонной арте- руки, при работе с большими шеями мы
рии многие терапевты нервничают, когда советуем выполнять манипуляцию в два
приближаются к ней. И это оправдано: это проглаживания, одно — на уровне сосце-
очень тонкие и жизненно важные струк- видного отростка, и другое — проходящее
туры, поэтому нужно проявлять большую ближе к ключичной кости.
осторожность. Но покрывающая их груди-
но-ключично-сосцевидная мышца часто Когда голова клиента полностью поверну-
требует удлинения — в качестве важного та в одну сторону, вы можете воздейство-
первого шага в достижении баланса вокруг
очень подвижной головы и шеи.
Это первое проглаживание создано для

того, чтобы открыть фасцию, окружаю-
щую мышцу, натягивая её в процессе на-
зад. Начните, встав с той стороны, с ко-
торой собираетесь работать, и попросите
клиента повернуть голову, как если бы
она поворачивалась на шесте или если бы
через центр головы проходила палочка от
чупа-чупс (используйте свой собственный
образ или тот, который понятно объясня-
ет движение клиенту). Также вы можете
направлять его движение своей верхней
рукой, лежащей на макушке головы с раз-
ведёнными в стороны пальцами, чтобы
помогать клиенту удерживать его голову
в контакте с одной и той же частью кушет-
ки таким образом, чтобы, поворачивая
голову, он мог слышать шорох своих во-
лос — движение, отличающееся от просто-
го перекатывания головы по столу.
Задействуйте передний край грудино-клю-

чично-сосцевидной мыщцы (Рис. 8.38) су-
ставами средних пальцев (проксимальные
межфаланговые суставы). Медленно про-
катите кулаком по контуру шеи, сохраняя Рис. 8.38. Убедившись, что ваше воздействие сохраняется
зацепление, чтобы отодвинуть поверхност- на уровне грудино-ключично-сосцевидной мышцы
и передней части верхней трапеции, прокатите мягким
ную ткань шейной фасции, в конечном кулаком по окружности латеральной части шеи,
итоге переходя от грудино-ключично-сос- чтобы вытянуть ткань поверхностного цилиндра назад.
230
Шейный позвонок
Предпозвоночный слой Трапециевидная мышца

(глубокой) шейной фасции Мышца, поднимающая
лопатку
Средняя и задняя
Верхний слой (глубокой) лестничные мышцы
шейной фасции,
покрывающей задний
треугольник
Диафрагмальный нерв
Сонное влагалище
Блуждающий нерв
Ярёмная вена
Сонная артерия
Грудино-щитовидная Грудино-ключично-
мышца сосцевидная мышца
Платизма
Рис. 8.39. Давление, используемое для обеих техник, должно быть достаточным, чтобы задействовать фасциальный слой
грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхней трапеции, и не должно погружаться глубже в ткань во избежание
затрагивания проходящих под ней сосудов. Когда голова повернута, как на Рис. 8.40, поперечные отростки должны
оказаться под линией грудино-ключично-сосцевидной мышцы и, таким образом, будут отодвигать вену и артерию
от линии вашего давления.
вать на грудино-ключично-сосцевидную Задействуйте ткани на нижнем конце прок-

мышцу мягким и расслабленным кулаком симальными суставами (пястно-фалан-
по всей её длине. В таком положении бо- говыми суставами) и скользите вдоль её
лее тонкие кровеносные сосуды больше длины по направлению к сосцевидному от-
не будут находиться глубоко под мышцей, ростку. Эту технику можно распространить
и работать с ней становится безопаснее. на кость, если это комфортно, но для кли-
Если вы не уверены относительно истории ента может оказаться более приемлемым,
болезни клиента, если клиент не способен если вы переключитесь на работу пальца-
повернуть шею на полную амплитуду или ми, когда работаете с черепом. Намерение
если у него в истории присутствуют голо- состоит в том, чтобы сначала удлинить
вокружения, падения в обморок, двоение и освободить фасцию грудино-ключично-
в глазах или спутанность сознания, то сосцевидной мышцы и затем высвободить
лучше пропустить эту технику до тех пор, любые спайки её ткани от черепа, ослабив
пока опытный врач не проверит его на не- скальп вплоть до астериона (шовное соеди-
достаточность позвоночной артерии. нение теменной, затылочной и височной
Рис. 8.40. Аккуратно задействуйте слой грудино-ключично-сосцевидной мышцы проксимальными суставами пальцев
и направляйте ткань вперёд к сосцевидному отростку (аккуратно, чтобы не погрузиться глубже мышечного слоя),
работайте спереди её переднего края или надавите на шиловидный отросток, находящийся между сосцевидным
отростком и ухом.
231
костей, обычно ощущаемое как небольшое ральное вращение. Прямое боковое сги-
пятно размером с кончик пальца в одном бание лучше подойдет для гребня мышцы,
дюйме позади того места, где верхняя часть а для работы с задней частью голову мож-
уха соединяется с телом). но слегка приподнять в сгибание. В таком
положении мы можем сфокусироваться
на любой части верхней трапециевидной
мышцы, требующей внимания.
Рис. 8.41. Освобождение можно распространить

и на фасцию скальпа, чтобы убедиться, что вся ткань во-
круг и над сосцевидным отростком также свободна
и податлива.
Открываем трапециевидную мышцу

(ПЗЛР)
Расположив клиента лёжа на спине, тера-

певт может легко изолировать растяжение
в разных частях верхней трапециевидной
мышцы. Зафиксировав любую сторону
«капюшона» этой мышцы мягким кула- Рис. 8.42. Используйте мягкий кулак или суставы пальцев,
ком, можно затем пассивно или активно чтобы задействовать ткань, и мягко наклоните голову
отвести голову на другую сторону, чтобы клиента в боковое сгибание. Вращение и/или сгибание
можно добавить или убрать, чтобы добиться большей
получить очень характерное растяжение точности техники за счёт сосредоточения на передних
ткани. Чтобы сфокусироваться на перед- волокнах (б), средних волокнах (в, чистое боковое
сгибание) и задних волокнах (г, сгибание вперёд
ней части, можно использовать ипсилате- и боковое сгибание).
232
Открываем подзатылочную область,

ременные мышцы головы и шеи
(ПЗЛ/СЛ)
Когда вы идёте по жизни, неся голову слег-

ка впереди себя, это создает дополнитель-
ную нагрузку на ткань задней части головы
и требует дополнительного напряжения
и, в конечном счете, серьёзных ограни-
чений в ткани вокруг основания затылка.
После расслабления внешнего цилин-
дра с помощью техник, описанных выше,
можно заняться раскрытием этой области,
подготавливая её к глубокой работе в под-
затылочной зоне. Довольно много мышц
прикрепляются вдоль линии затылка —
под трапециевидной находятся ременные
мышцы и полуостистая группа — и все они
будут вносить немного напряжения в со-
ответствующие фасциальные связи вдоль
основания затылка. Вы можете очистить
их, последовательно вовлекая более глубо- Рис. 8.44. Для клиентов с выдвинутым вперёд положением
головы может быть полезным начать рядом с срединной
кие слои кончиками пальцев и попросив линией и работать наружу, и это эквивалентно распреде-
клиента поворачивать голову, чтобы вытя- лению мышцы, выпрямляющей позвоночник, выполняе-
мому при задних изгибах позвоночника (Рис. 8.19 б, в).
гивать ткань против сопротивления, ока-
зываемого вашими пальцами.
Рис. 8.43. Начиная сразу за сосцевидным отростком,

задействуйте ткань вдоль линии затылка и оказывайте Рис. 8.45. Вы можете также освобождать ткани вниз,
сопротивление движению ткани, когда клиент повора- используя кончики пальцев вдоль линии затылка
чивает голову в противоположную сторону. Расположите и медленно выпрямляя пальцы, чтобы направить ткань
пальцы так, чтобы минимально тянуть волосы, вниз по мере того, как клиент удлиняет затылок вверх
но придерживайтесь линии затылка для достижения по столу в вашу сторону, чтобы создать растяжение
лучших результатов. этих тканей.
233
Когда мы смотрим на подзатылочные

мышцы сбоку (см. Рис. 8.12 в), мы можем
получить лучшее представление об их от-
дельных функциях. Задняя большая пря-
мая мышца головы проходит слегка лате-
рально от остистого отростка С2. Однако
она идёт чуть более вертикально по срав-
нению с небольшой задней малой прямой
мышцей головы, идущей от более глубо-
кого С1 назад к затылочному прикрепле-
нию. Она расположена под тем же углом,
что и верхняя косая мышца головы, прохо-
дящая назад от поперечного отростка Ат-
ланта к латеральной части затылочной ли-
нии. При положении выдвинутой вперёд
головы обе эти мышцы будут укорочены.
Задняя большая прямая и верхняя косая
мышцы головы будут вовлекаться при по-
вороте головы и С1/С2. Кроме того, зад-
Рис. 8.46. Подогнув пальцы, погрузите их кончики
няя большая прямая мышца головы будет
в затылочное прикрепление ременных мышц и потяните укорочена в случаях заднего наклона голо-
их вниз, когда клиент поворачивает голову в противопо- вы, часто возникающего у тех, кто носит
ложную сторону. Клиент может помочь, слегка наклонив
голову вниз, чтобы увеличить растяжение ткани. очки, особенно бифокальные.
Эта техника требует разгибательной силы ваших
пальцев, которая нарабатывается с практикой.
Чтобы обнаружить каждую из верхних
подзатылочных мышц, погрузите кончи-
Ременные мышцы задействуются при на- ки указательного, среднего и безымянного
клонах и вращениях головы в ту же сторо- пальцев глубоко в затылок так, чтобы бе-
ну или смещениях в противоположную. зымянные пальцы оказались по обе сто-
По этой причине вы, возможно, захотите роны выйной связки и ниже наружного
работать с двумя сторонами по-разному. затылочного выступа. Позвольте вашим
пальцам проникнуть внутрь или «вплыть»
Подзатылочная группа (ПЗЛ) глубоко в слои, с которыми вы уже порабо-
тали с помощью техник, описанных выше,
Эта группа небольших мышц неимоверно а затем подверните их к себе сверху до тех
важна для проприоцепции. Они постоян- пор, пока они не соприкоснутся с ниж-
но отслеживают и оценивают положение ней поверхностью затылка. Это не то же
и баланс головы над шейными позвон- самое положение, которое часто исполь-
ками, работая над тем, чтобы удерживать зуется в краниосакральной терапии для
глаза и уши ориентированными по линии освобождения атланто-затылочного су-
горизонта или чему-то другому, на что на- става. В этой технике пальцы не движутся
правлено ваше внимание, и сокращаются в сторону потолка, а направлены обратно
в противодействие любым изменениям к вам, сохраняя уверенный контакт с ниж-
центра гравитации. ней частью затылка.
Сложно переоценить важность этих мышц В таком положении, если вы подвигаете

для осанки, равно как и значимость те- пальцами вперед-назад, то скорее всего
рапевтического обучения для их оценки почувствуете под средним пальцем «ле-
и индивидуального лечения. жачего полицейского» (иногда короткую
234
шего среднего пальца мышечное брюшко,

зафиксировав её в нижнем направлении
и затем попросив клиента аккуратно кив-
нуть головой (наклоняя её вперёд), чтобы
создать вытяжение.
Отпустив средний палец от ткани и позво-

ляя указательному и безымянному паль-
цам погрузиться глубже по кости с каждой
стороны, где ваш средний палец обнару-
жил заднюю большую прямую мышцу го-
ловы, вы соприкоснётесь с задней малой
прямой мышцей головы под безымянным
пальцем и с верхней косой мышцей головы
под указательным пальцем. Чтобы прора-
ботать эти мышцы и создать глубокое рас-
слабление системы, погрузите ваши руки
в пену массажного стола, чтобы затылок
плавно соскользнул назад относительно
Атланта. Затем (и только затем) медленно
потяните затылок вверх, чтобы открыть
укороченную фасцию.
Рис. 8.47. Здесь мы видим расположение пальцев,

необходимое для того, чтобы найти три верхние
подзатылочные мышцы. Затем средний палец отодвигает-
ся, чтобы сфокусировать работу на задней малой прямой
и верхней косой мышцах головы.
струну) в виде более большой и более

поверхностной задней большой прямой
Рис. 8.48. Расположив кончики пальцев на нижней части
мышцы головы. Вы можете помочь этой затылка, потяните голову вниз к столу, а затем слегка
мышце удлиниться, зацепив кончиком ва- вверх, по направлению к верхнему краю стола.
235
Эту технику можно выполнять поэтап-

но. Поднимите освободившуюся часть,
выполнив два предыдущих движения,
которые должны быть объединены, что-
бы создать подвижный «ковш». Затем
дождитесь расслабления, поднимите сле-
дующую освободившуюся часть и снова
подождите, пока ткань ослабнет, прежде
чем начать понемногу увеличивать дви-
жение.
Из-за центрального неврологического и био-

механического положения этих мышц эти
движения можно повторять при успеш-
ном лечении. Вы и клиент будете вознаг-
раждены более лёгким движением шеи,
снижением напряжения глаз, а иногда —
решением проблем, связанных с плечами
и далее — вниз по позвоночнику.
Лестничные мышцы
Эта важная группа мышц помогает ста-

билизировать шею под разными углами,
а следовательно, также может поспособ-
Рис. 8.49. Аккуратно расслабьте ваши пальцы глубоко
ствовать возникновению ряда паттернов в грудино-ключично-сосцевидную мышцу снаружи,
с точки зрения структурного баланса. Пе- попросив вашего клиента предупредить вас, если он
почувствует какие-либо отголоски нервов. Проверьте
редние лестничные мышцы будут вытяги- положение своих пальцев, когда клиент делает глубокий
вать шею вперед и вниз, возможно даже вдох: вы ощутите сокращение передних лестничных
задействуя вращение, если одна сторо- мышц под кончиками ваших пальцев во время вдоха.
Зафиксируйте ткань и оказывайте сопротивление, когда
на превзойдёт другую. Средние и задние клиент опирается в свои стопы, чтобы удлинить заднюю
лестничные мышцы будут перетягивать часть шеи. Его затылок скользит по столу в вашу сторону,
а подбородок тянется к передней части горла.
шею в одну сторону, создавая латеральное
смещение или наклон.
упирается в стопы (колени направлены
Передние лестничные мышцы спрятаны вверх) и позволяет голове скользить по
глубоко и частично скрыты под грудино- кушетке по направлению к вам, сглажи-
ключично-сосцевидной мышцей. Про- вая шейный лордоз и вытягивая целевые
беритесь к ним, проскользнув пальца- мышцы.
ми под грудино-ключично-сосцевидной
мышцей сзади, почти посередине шеи. Более мощного воздействия можно до-
Ногтевая сторона кончиков ваших паль- биться, прижав дистальное прикрепление
цев должна оказаться напротив глубокой мышцы, пассивно или активно поворачи-
стороны грудино-ключично-сосцевид- вая голову клиента в ту же сторону и ла-
ной мышцы, а подушечки будут лежать терально сгибая в противоположную сто-
на верхней части передних лестничных рону.
мышц. Теперь вы можете проскользить
вниз по линии мышцы по направлению Вы можете проверить, что пальпируете
к первому ребру, в то время как клиент и работаете именно с лестничными мышца-
236
Рис. 8.50. Работая с одной передней лестничной мышцей,

зафиксируйтесь в месте её дистального прикрепления
и медленно поворачивайте голову в ту же сторону
и сгибайте её латерально в противоположную сторону.
Обратите внимание, что при работе с лестничными
мышцами важно держать голову и верхние шейные
позвонки. При использовании поддерживающей руки
ближе к поперечным отросткам С3 (в), движение
фокусируется на нижних шейных позвонках и лестничных
мышцах. Типичная ошибка — держать только затылок: это
приведет к тому, что верхние шейные позвонки и подзаты-
лочные мышцы будут двигаться больше, чем лестничные.
Рис. 8.51. Средние и задние лестничные мышцы можно
найти глубоко под трапецией. Сложите пальцы под
передним краем мышцы: и вы должны почувствовать
ми: в этом случае ткани под точкой вашего струны мышцы, идущие вниз от поперечных отростков
к рёбрам. Чтобы растянуть средние лестничные мышцы,
контакта будут по ощущениям напоминать переведите шею в боковое сгибание (б); при работе
верёвки, почти как струны бас-гитары. Вы с задними лестничными мышцами более полезным
может оказаться сгибание вперёд (в).
можете проверить это, попросив клиента
сделать глубокий вдох. Лестничные мышцы
должны сократиться в последние от пяти до Сложив пальцы глубоко на передней ча-
десяти процентов вдоха, когда они подни- сти верхней трапециевидной мышцы, вы
мают рёбра для последнего довдоха (хотя, можете зажать дистальные прикрепле-
если вы ничего не почувствуете, убедитесь, ния средних и задних лестничных мышц,
что они проходят весь путь; при респира- используя кончики одного или двух
торных проблемах они могут сокращаться пальцев, когда инструктируете клиента
раньше или уже находиться в напряжении). скользить головой в противоположную
237
сторону. При нацеленности на заднюю лестничными мышцами. Прежде чем ра-

лестничную мышцу, небольшое враще- ботать с этой областью, попросите кли-
ние головы и шеи в противоположную ента проинформировать вас, если он
сторону может помочь слегка улучшить почувствует какое-либо нервное ощуще-
растяжение. ние. Если это случится, значит вы давите
между передней и средней лестничными
Лестничные мышцы являются глубоки- мышцами, поэтому просто измените по-
ми локальными мышцами для верхней ложение или угол контакта и попробуйте
трапеции и повторяют тот же паттерн, но снова. У тех клиентов, у которых фасция
пересекают меньше суставов — вперёд особенно склеена, вовлечение плечево-
и вниз для передних лестничных и перед- го сплетения на первых стадиях освобо-
ней части трапециевидной мышцы; чет- ждения лестничных мышц неизбежна.
ко наружу в сторону — для средних лест- При смягчении давления в соответствии
ничных мышц и средних волокон верхней с ощущениями клиента фасцию, связы-
трапеции; и, наконец, вниз и назад для вающую сплетение и миофасцию, можно
задних лестничных мышц и задних воло- размягчить и освободить, а нервное ощу-
кон верхней трапеции. Описанная выше щение постепенно исчезнет.
техника отражает ту, которая изображена
на Рис. 8.41, но является более глубокой
и больше фокусируется на взаимодей- Чтение Тела:
ствии шеи и верхних рёбер (лестничные Продвинутый уровень
мышцы), а не плеч и головы (трапецие-
видная мышца). 1. В Главе 6 мы исследовали взаимодей-
ствие между отводящими и противо-
Лестничные мышцы также имеют непо- положными приводящими мышцами
средственное отношение к дыханию. Они при наклоне таза и выполнении теста
поднимают верхние рёбра в последние на перенос веса. Наклон таза влечёт за
несколько процентов остаточного вдо- собой наклон нижней части поясницы;
ха, а значит, могут также ограничивать при неспособности нижней части пояс-
опускание рёбер при полном выдохе. Не- ницы к наклону любое движение таза во
достаток движения в верхних рёбрах во фронтальной плоскости будет переда-
время цикла дыхания часто улучшается ваться в область вокруг грудопояснич-
с помощью деликатной работы с лестнич- ного соединения.
ными мышцами, но выполнять её следует
аккуратно, осознанно и, часто, в ритме Можете ли вы придумать тест, который
дыхания клиента. даст вам более специфическую инфор-
мацию о квадратной поясничной мыш-
Растяжение лестничных мышц посредст- це с обеих сторон, а также о её верхних
вом движения головы может быть слиш- и нижних волокнах?
ком агрессивным для некоторых кли-
ентов; им может принести пользу более 2а. Глядя на Рис. 8.53, можете ли вы опи-
лёгкое воздействие, связанное с верхни- сать паттерны наклона шеи относи-
ми рёбрами и расслабляющее их вниз на тельно грудной клетки и головы отно-
выдохе. сительно шеи?
Обратите внимание: Лестничные мыш- 2б. Придерживаясь принципов, которые

цы тесно связаны с плечевым сплетени- вы, возможно, обнаружили в вопросе
ем, которое выходит из шеи через про- 1 выше, и сравнивая волокна квадрат-
межуток между передними и средними ной мышцы поясницы (показанной
238
Пояснично-рёберные
волокна
Малая и средняя
ягодичные Подвздошно-
Гребенчатая мышца мышцы поясничные
волокна
Короткая приводящая
мышца Напрягатель
широкой фасции
Длинная приводящая бедра
мышца
мышца
0o 10o 20o 0o 10o 20o 0o 10o 20o
Атлант (C1)
Осевой позвонок
(C2)
C7
T1
T12
L1
Сгибание/ Боковое Вращение

Крестец Разгибание сгибание
(S1-S5)
Рис. 8.52. Боковой наклон таза, как в положении стоя, так и при ходьбе, требует подстройки отводящих мышц,
противоположных приводящих мышц и квадратной мышцы поясницы. При ходьбе движение направлено снизу-вверх
и наклон компенсируется нижней частью поясницы и подвздошно-поясничными волокнами квадратной мышцы
поясницы. На Рис. 8.60а можно также увидеть соответствующие амплитуды движения позвоночника.
239
на Рис. 8.52) с организацией средних

и задних лестничных, а также под-
затылочных мышц, показанных на
Рис. 8.54, можете ли вы разработать
стратегию для оценки доступного зад-
ним и средним лестничным мышцам
бокового сгибания в сравнении с под-
затылочным комплексом?
3. Хотя по фотографии сложно заметить

(Рис. 8.55), посмотрите на паттерн вра-
щения в спине модели А. Можете ли вы
обнаружить большее, более длинное
вращение в позвоночнике? Где оно на-
чинается и заканчивается, и можете ли
вы разработать стратегию, которую бы
вы использовали для исправления этого
вращения?
Рис. 8.53. В Главе 6 мы уже видели, что у модели А

есть трудности с выполнением теста на перенос веса,
и при виде сзади мы также видим изгиб в поясничном
отделе позвоночника.
Ременная мышца головы Задняя малая прямая

мышца головы
Задняя
большая
прямая Рис. 8.55. Изучать спину клиента проще в реальной жизни,
мышца чем на картинке; точность чтения здесь менее важна, чем
головы выработка последовательной стратегии. Можете ли вы
определить три важных точки одной ротации — начало
Полуостистая Длиннейшая и конец (т. е. две нейтральные точки) и «вершину»
мышца мышца (т. е. точку наибольшего отклонения). Исходя из этого,
головы головы запишите свою рабочую стратегию.
Позвоночная
Верхняя артерия
косая мышца Межостистые
головы 4. Согласны ли вы, что, на первый взгляд,
мышцы шеи
Нижняя Средняя
модель Б (Рис. 8.56) демонстрирует
косая мышца лестничная очень вертикальную и относительно
головы мышца
Задняя
прямую осанку со слегка выдвинутой
лестничная вперед головой? Если вы не согласны,
мышца то почему? Есть ли какие-то ткани, ко-
торые вызывают у вас подозрения? Мы
Рис. 8.54. Глядя на организацию волокон, контролирующих уже упоминали потенциальную укоро-
движение шеи, мы можем заметить схожесть организации ченность между сосцевидным и мече-
между средними/задними лестничными и нижней частью
квадратной поясничной мышцы, косыми подзатылочными видным отростками — есть ли ещё что-
и верхней частью квадратной поясничной мышцы.
(Обратите внимание: не все подзатылочные мышцы
то, что вы бы хотели проверить?
являются косыми.)
240
Рис. 8.56. Мы уже видели этот ракурс ранее, но сейчас

перенесите ваше внимание на ткань «экспресса»
Поверхностной Фронтальной Линии и лежащие под ней
«электрички» передних лестничных мышц и подзатылочных
мышц. Это голова вытянута вперёд или грудная клетка
поднята вверх? Какое движение могло бы определить
потенциально задействованные ткани?
5. Глядя вниз на спину модели Б (Рис.

8.57а), мы видим достаточно сложный
паттерн позвоночной мускулатуры. Вме-
сто того, чтобы анализировать её исходя
из этого, попробуйте описать относитель-
ные соотношения в её активной стойке Рис. 8.57. Сложная последовательность вращений
профессионального вейкбордиста. и изгибов небольшая, но значительная: (а) это имеет
немного больше смысла, если рассматривать её
в контексте преобладающего вейкбордингового положения
у модели Б (б, да, она держит вешалку для одежды).
Ответы Можете ли вы проанализировать относительное
положение позвонков, а также представить влияние сил,
проходящих через её тело во время выступлений?
1. Если вы попросите клиента наклоняться
вбок влево и вправо, это даст вам много
информации о тканях Латеральной Ли- сти квадратной мышцы поясницы в этом
нии (в которой квадратная мышца пояс- тесте слишком много «шума».
ницы является глубокой «электричкой»).
Мы можем собрать информацию о меж- Движение, показанное на Рис. 8.58,
рёберных мышцах и мышцах, выпрям- также является направленным свер-
ляющих позвоночник, а также о верхних ху вниз — сначала двигаются голо-
волокнах квадратной поясничной мыш- ва и грудной отдел, и они двигаются
цы — по сути, для проверки адаптивно- дальше, чем поясничный отдел, таким
241
формации о нижних, подвздошно-по-

ясничных волокнах.
Если бы мы хотели убрать этот «шум» из

теста на боковые наклоны, мы могли бы
воспользоваться рабочей позицией, по-
казанной на Рис. 8.31, но использовать
лишь пальпирующее прикосновение.
Чтобы изолировать нижние волокна

квадратной поясничной мышцы, мы
используем движение снизу-вверх от
сгибания колен (Рис. 8.59). Сгибание
колена опускает таз в ту же сторону и со-
здает серию наклонов поясничных по-
звонков, начиная от L5 и выше. Можно
увидеть, что вектор движения соответ-
ствует ориентации подвздошно-пояс-
ничных волокон, и мы можем использо-
вать это положение как для оценки, так
и для работы с тканью.
Рис. 8.58. Простые боковые наклоны могут дать очень
много информации, если мы хотим изолировать влияние
квадратной поясничной мышцы.
2а. У клиента А, похоже, правый наклон
шеи относительно грудной клетки
образом двенадцатое ребро будет уда- и левый наклон головы относительно
ляться от третьего поясничного по- шеи — компенсация, возвращающая
звонка, и немного движения достиг- его глаза на линию горизонта. Поэто-
нет самых нижних позвонков. Если вы му скорее всего нашими вероятными
снова посмотрите на Рис. 8.30 (б,в), вы подозреваемыми для тестирования бу-
заметите, что двенадцатое ребро боль- дут левая верхняя трапеция (посколь-
ше контролируется пояснично-рёбер- ку голова расположена ближе к левому
ными волокнами, и, таким образом, плечу, которое также чуть выше право-
этот тест дает нам совсем немного ин- го), правая средняя/задняя лестничные
Рис. 8.59. Использование сгибания колен для создания наклона таза позволяет нам увидеть адаптивность нижних волокон
квадратной поясничной мышцы (проходящих от подвздошной кости к L3-S1). При сгибании левого колена (б)
мы видим, что позвоночник натягивается намного сильнее, чем когда сгибается правое колено (а). Это может привести
нас к выводу, что левые нижние волокна квадратной поясничной мышцы, возможно, более ограничены, и мы могли бы
поработать с ними, задействуя их либо так, как показано на Рис. 8.29, либо адаптируя технику к положению стоя.
(Примечание: это также заставляет нас подозревать уменьшенный диапазон движения этой модели при выполнении
теста на перенос веса в Главе 6).
242
0o 10o 20o 0o 10o 20o 0o 10o 20o
Атлант (C1)
Осевой позвонок
(C2)
C7
T1
T12
L1
Сгибание/ Боковое Вращение

Разгибание сгибание
Крестец
(S1–S5)
Рис. 8.60. Когда мы смотрим на возможные диапазоны движения в шейном отделе позвоночника, мы замечаем две
вещи — увеличение диапазона в каждой плоскости относительно остальной части позвоночника, а также специализацию
верхних шейных позвонков С1 и С2. В атланто-затылочном суставе имеется достаточная амплитуда бокового сгибания,
что означает, что движение сверху-вниз от черепа будет в первую очередь влиять на это, и мы можем не увидеть полный
диапазон нижнего шейного отдела. В этом тесте мы видим, что верхняя часть шеи открывается больше справа
(при наклоне влево), чем наоборот. Это соответствует нашей оценке осанки.
243
мышцы (поскольку шея ближе к пра- собностях с помощью движения снизу-

вой стороне грудной клетки) и левые вверх, как показано на Рис. 8.61.
подзатылочные мышцы (поскольку го-
лова ближе к левой стороне шеи). Когда мы смотрим на (а), мы видим как
верхние рёбра двигаются от шеи слева
2б. Используя принципы направленного (хотя левое плечо выглядит удержива-
снизу вверх или сверху вниз движе- емым наверху верхней трапецией —
ния из вопроса 1, мы можем проверить это хорошее упражнение на «видение»
подзатылочные и лестничные мышцы. слоев ткани и определение удаляю-
Типичный тест на амплитуду движения щихся от других костей). На рисунке
при боковом сгибании шеи, когда ухо (б) мы лучше видим наклон нижней
направляется к плечу, является движе- части шеи, и он остаётся приближён-
нием сверху-вниз. ным к нейтрали относительно грудной
клетки с корректирующим боковым
Чтобы проверить средние и задние сгибанием выше области С3. Это снова
лестничные мышцы, мы могли бы вос- подтверждает наши выводы об осанке,
пользоваться движением, показанным которые указывали на потенциально
на Рис. 8.51, но без привлечения наших более короткие правые лестничные
пальцев. Мы также можем собрать ин- мышцы, левые подзатылочные и левую
формацию об их функциональных спо- трапецию.
Рис. 8.61. Использование раскачивания руки — это только один из способов, которыми можно создать наклон таза;
мы могли также попросить расслабить колено, как при проверке квадратной поясничной мышцы. Клиента просят
удерживать глаза сфокусированными четко прямо при подъёме руки над головой; это наклоняет грудную клетку вниз
со стороны, противоположной используемой руке. Это общее движение, которое также может внести немного «шума»,
поскольку на результаты будут влиять пронационные/супинационные способности стоп, приведение и отведение бедра
и боковое сгибание корпуса и плеч. Мы не приводим его здесь для использования при проверке лестничных мышц,
а лишь предлагаем в качестве наглядного пособия для изучения функционального влияния укороченности лестничных
мышц на движение снизу вверх (как описано ниже).
244
С функциональной точки зрения более

короткие правые лестничные мышцы
могут привести к защемлению верхних
шейных позвонков по левой стороне
и/или перерастяжению правых подза-
тылочных мышц.
3. Хотя сложно заметить с абсолютной точ-

ностью, всё же можно увидеть сильную
левую ротацию по позвоночнику. Она
начинается где-то на уровне Т11, имеет
вершину в области Т9 и возвращается
к нейтрали на уровне Т2.
Стратегия будет заключаться в работе

с глубокими мышцами-вращателями
позвоночника справа от L3 до уровня
Т9 и затем переключении на левую сто-
рону с L2 до T2. Количество частичных
совпадений с обеих сторон может уди-
вить вас, но помните, что мышцы-вра-
щатели могут начинаться на три-пять Рис. 8.62. Замах руки назад требует разгибания
сегментов ниже уровня вращаемого по- позвоночника, но запускает движение снизу-вверх
в шейном отделе. Здесь мы видим небольшую
звонка. компрессию в подзатылочной области и излом
в середине шейного отдела.
4. Вид сбоку на модель Б показывает подъ-
ём верхних рёбер. Это часть паттерна, назад запускает разгибание верхнего
описанного ранее как задний наклон грудного и нижнего шейного отделов,
грудной клетки. Общий эффект по- отдаляя передние рёбра от шейного от-
прежнему заключается в переднем сме- дела позвоночника. При укороченности
щении относительно грудной клетки, передних лестничных мышц мы увидим
но маскируется наклоном рёбер — скор- излом в средней части шейного отдела
ректируйте грудную клетку относитель- позвоночника и/или компрессию в под-
но гравитации, и вы увидите, как голова затылочной области.
окажется впереди относительно средин-
ной линии. 5. Активная, функциональная позиция
вейкбординга (Рис. 8.57б) может многое
Мы видели эффект от разгибания по- сказать о структуре модели Б. Мы видим
звоночника в предыдущих тестах на потребность в заднем наклоне грудной
прогибы назад, но поскольку драйве- клетки, чтобы противостоять натяже-
ром движения была рука, то это было нию веревки. Стопы также зафиксиро-
движение, направленное сверху вниз. ваны в ботинках на доске, но остальная
Мы можем изменить это, попросив дви- часть тела должна быть очень подвиж-
гать рёбра под шею. На Рис. 8.62 мы по- ной (мы видели это при оценке в Гла-
просили модель сделать замах рукой на- ве 4). Много нагрузки и вытекающей
зад, как если бы она собиралась катить из этого силы приходится на ткани рук
какой-то предмет по полу — как в боу- и плеч, что может привести к тем огра-
линге, например, — удерживая взгляд ничениям, которые мы видели в Главе 7,
зафиксированным на цели. Замах руки но всё это происходит в комбинации
245
с общим разгибанием в её позвоночни- но мы должны помнить про несбаланси-

ка, являющемся необходимым контрба- рованные силы, проходящие через тело.
лансом натяжению веревки. В предпочитаемом моделью Б «курсиру-
ющем» положении больше нагрузки будет
В таком положении (которое может варь- приходится на правую сторону позвоноч-
ироваться во время соревнований, но яв- ной мускулатуры, создавая потенциально
ляется её предпочитаемой стойкой), таз больше объёма с этой стороны.
повернут вправо, и это требует сущест-
венного левого вращения от нижней части Хотя это комплексный паттерн с некото-
позвоночника до грудного отдела, что по- рыми очевидными противоречиями, он
могает удерживать её руки на палке (или, служит напоминанием, что каждого кли-
в нашем случае, на вешалке). Её голова ента мы должны рассматривать в кон-
должна быть повернута, чтобы смотреть тексте. Мы не можем полагаться ни на
прямо, что создаёт правостороннее враще- исключительно структурную, ни на ис-
ние вниз от шейного отдела позвоночника. ключительно функциональную оценку, но
должны продолжать собирать как можно
Мы не видим левостороннего вращения больше информации из как можно боль-
в нижней части позвоночника, разгибате- шего количества источников, чтобы вы-
ли справа кажутся более выступающими, строить наилучшую картину.
246
9
Плечо и рука
Плечо Структура нашей речи — субъект/глагол/

объект — несомненно основана на том
Человеческие плечо и рука уникальны факте, что у нас есть руки, которые воз-
для животного мира. Мы много слыша- действуют на эти объекты в мире. Легко
ли о противолежащем большом пальце и представить, что у дельфинов и китов при
о том, как это сотворило Homo Habilis, том же размере мозга — при наличии плав-
«человека умелого». Наши уникальные ников вместо рук и глаз, расположенных
способности и биопсихология, однако, по сторонам головы — будет совершенно
основаны на том, каким образом всё пле- другой синтаксис.
чо и рука соединены с остальной частью
нашего тела, а не только с большим паль- Краткая история Плеча
цем. Подобная координация глаз-рук об-
наруживается и у других животных — та- За свою историю плечи пережили огром-
ких как шимпанзе, которые используют ное разнообразие структурных организа-
тростник для извлечения термитов — но ций. Плечевой узел, вероятно, начинался
люди уникальны тем, каким образом с грудных плавников, торчащих в стороны
наше взаимодействие с окружающим ми- из тела рыбы. Его задача заключалась в ста-
ром распространилось на нашу речь. билизации и выполнении роли элерона для
Рис. 9.1. У плеча разнообразная история: от плавника — к компрессионной поддержке большей части веса нашего тела —
к поддержке веса нашего тела под натяжением — и наконец, к собственному весу, поддерживаемому на туловище.
248
рыбы в воде, в то время как позвоночник часто согнута под большим углом, чтобы
обеспечивал основную тягу посредством иметь большее преимущество для мощных
латерального сгибания. Когда рыба выпол- толчков и прыжков. Плечо располагается
зла на сушу (или, точнее сказать, когда вода над передней ногой, которая выпрямлена
отступила, и некоторые рыбы оказались на и поэтому способна противостоять весу
суше), те рыбы, у которых плавники были груди и головы.
расположены ближе к передней части ту-
ловища, приспособились лучше, так как Чтобы этот паттерн работал, грудная клет-
такое положение позволяло этим располо- ка фактически лежит в петле, образуемой
женным вентрально плавникам касаться передней зубчатой мышцей и соответст-
тины и активно участвовать как в самом вующей фасцией, которая проходит от
движении, так и в управлении им, что яв- медиальной границы лопатки под рёбра.
лялось изменением функции на более под- Подобное расположение не требует нали-
ходящую для «воздушного» мира. чия ключицы; фактически, оно даже пре-
пятствует её наличию, поскольку кошка
Будучи очень неточными с точки зрения нуждается в лопатке, расположенной на-
зоологии, мы видим общую линию разви- столько близко к центру тела, насколько
тия из этих скромных начал. У земновод- это возможно. Как у гориллы, у большин-
ных вся рука, как правило, лежит на полу, ства четвероногих грудная клетка срав-
как если бы вы лежали на животе с рукой нительно узкая справа налево и глубокая
сбоку ладонью вниз. Это расширяет роль спереди назад.
«плавника» в этом мире и позволяет рас-
пространить действие позвоночника на У древесной обезьяны, которая предполо-
окружающую среду для увеличения тяги жительно относится к нашему семейно-
и рычагов. му «древу», задействовались те же кости
и мышцы, но добавленные в ключицу,
У аллигатора и ему подобных рука согнута чтобы создать совершенно другой способ
в локте таким образом, что верхняя часть поддержки, а именно — поддержание соб-
руки направлена чётко наружу, а нижняя ственного веса под нагрузкой за счёт под-
часть — чётко вниз, чтобы «ладонь» рас- вешивания его на ветвях рук. При таком
положилась на земле рядом с туловищем. «новом» расположении диапазону полез-
Она более точна в движении, чем нога ного движения содействует движение пле-
земноводного; но поскольку она направ- ча от центральной линии с более широкой
лена наружу в сторону, то не может долго грудной клеткой и лопаткой, выталкива-
поднимать туловище аллигатора над зем- емой ещё шире за счёт ключицы. Задача
лёй. фасции руки заключается в образовании
различного рода связей, в том числе в пе-
Преобладающим паттерном млекопита- редаче усилия от секции к секции без осо-
ющих является протракция и горизон- бой нагрузки на связки суставов.
тальное сгибание плеча, направленные
на то, чтобы расположить выпрямленную В плече лошади, вес переносится глав-
конечность под телом, тем самым облег- ным образом через кости, а мягкие ткани
чая подъём туловища над землёй. Подоб- выполняют роль стабилизаторов (больше
ная «популярная» организация, присущая напоминающих наши ноги). У передвига-
лошадям, кошкам, собакам, львам и т. д., ющейся за счёт рук обезьяны напряжение
использует плечо в качестве основной передаётся прежде всего посредством мяг-
несущей конечности. Поэтому у этих жи- ких тканей сухожилия (всё это объясняет
вотных передняя нога обычно более пря- то, насколько соединения мягких тканей,
мая по сравнению с задней ногой, которая которые мы собираемся исследовать в на-
249
шей руке — даже при похожем расположе- Компрессионные силы плеча

нии костей и мышц — отличаются от свя-
зей в наших ногах). Несмотря на то, что человеческое плечо
создано для того, чтобы работать всеми
Наши собственные человеческие плечи этими способами, сложность этой конеч-
представляют собой еще один механизм, ности и её высокая подвижность, позво-
использующий те же кости и мышцы. ляющие плечевому поясу подстраивать-
Наши плечи сидят на грудной клетке по- ся под такое разнообразие задач, также
добно хомуту, равно как и свисают с го- создают предпосылки для более лёгкого
ловы и позвоночника, скорее нуждаясь возникновения неправильного постураль-
в постуральной поддержке, нежели обес- ного положения — основной причины
печивая её. В работе или игре они быстро травм плеча и шеи. Поэтому данная глава
реагируют растяжением или компрессией сфокусируется на правильном положении
в самых разных положениях: при захва- лопатки, являющемся ключом ко многим
те молотка или прокручивании отвёртки, нарушениям, от которых страдает наше
при обмене рукопожатием с друзьями или «хорошо вооружённое» общество.
удержании ракетки, при сжимании скрип-
ки или шпаги, при надевании ожерелья Лопатка является одной из дюжины (или
или приседах со штангой, при выполне- около того) точек выбора (суставов) меж-
нии прыжка ласточкой или печатании на ду кончиками пальцев и более стабиль-
компьютерной клавиатуре. ными рёбрами и позвоночником осевого
Передняя грудино-
Ключица ключичная связка
Межключичная
связка
Лопатка Капсульные связки Клювовидно-ключичная Суставной диск
связка грудино-
Капсула акромиально- Клювовидный ключичного
ключичного сустава отросток сустава
Плечевая Акромион
кость Клювовидно-акромиальная
связка
Сухожилие надостной мышцы (срез)
Суставные по-
Дельтовидная мышца лости
(срезана и отогнута) грудино-
Сухожилие подлопаточной Ключица ключичного
мышцы (срез) сустава
Локтевая
Сухожилие двуглавой мыш- Лопатка
кость Рёберно-
цы плеча (длинная головка)
ключичная
связка
Плечевая кость
Лучевая
кость
Кости
запястья
Рис. 9.2. Сила продвигается вверх и вниз по плечу и руке витиеватым образом, и нам необходимо понимать это
при лечении осложнений, вызванных компрессионными травмами руки.
250
скелета. Её большая подвижность создает (Сравните это с ногой, где перенос веса
предпосылки для неправильного исполь- осуществляется от бедренной кости через
зования. Поэтому прежде чем мы деталь- большеберцовую кость в таранную кость,
но разберём мышцы лопатки, давайте оставляя малоберцовую кость в качестве
проследим за течением сжимающей силы дополнительной, не несущей вес опоры.)
руки, чтобы увидеть, что с биомеханиче- Таким образом, межкостная перепонка
ской точки зрения рука намного длиннее, действует как амортизатор удара, когда мы
чем кажется. ловим мяч или приземляемся на руку во
время падения.
Принимая во внимание, что формально не
существует «сустава» между костями руки Силы, проходящие через руку — наружу
лошади (передней ноги) и остальным ске- от мышечной тяги или внутрь от воздей-
летом, добавление к нашей руке ключицы ствия снаружи — идут по обходному пути,
создаёт аксиально-аппендикулярное со- смягчая удары и распределяя нагрузку по
единение1 в грудино-ключичном суставе всей системе, рассеивая нагрузку на всю
сверху рукоятки грудины. Поставьте кон- конструкцию и уменьшая риск травмы.
чики пальцев на вершину грудины и вра- Неправильное положение плеча наруша-
щайте плечевым поясом по кругу, чтобы ет работу этой тонкой системы: ударная
почувствовать этот плоский седловидный волна перенаправляется в ткани, которые
сустав. не готовы справиться с ней, таким обра-
зом увеличивается вероятность получения
Отсюда мы следуем по ключице наружу, травмы. Мобильность лопатки и её реша-
к акромиально-ключичному суставу (ко- ющая роль в передаче силы по обходному
торый ощущается как небольшая впадина пути от плечевой кости в ключицу, и на-
в трёх сантиметрах от конца плеча), ко- оборот, часто делает её ключом к восста-
торый передаёт усилие акромиону лопат- новлению целостности плеча.
ки. Если отсюда мы продолжим двигаться
вдоль по кости, наши пальцы (и усилие) Мышцы плечевого пояса
пойдут назад по ости лопатки к её медиаль-
ной границе, где мы будем двигаться свер- Очевидно, что фасциальное перекрытие
ху и снизу вдоль её края, чтобы собрать и нервно-мышечное напряжение в мыш-
лопатку и сопровождающие мышцы вра- цах, удерживающих все эти кости, опреде-
щательной манжеты и пересечь плечевой ляет положение костей, поэтому именно
сустав в направлении к плечевой кости. на эти мышцы мы обратим наше внима-
ние. Мы потратим больше времени на ос-
Плечевая кость идёт прямо к локтю, а за- новные мышцы плеча — те, которые отве-
тем всё снова усложняется. Плечевая кость чают за исходное положение, — и меньше
переходит непосредственно в локтевую на более хорошо известные поверхност-
кость, но локтевая кость мало соприкаса- ные координирующие мышцы: трапеци-
ется с кистевыми костями запястья (фор- евидную, широчайшую мышцу спины,
мально известного как лучезапястный су- грудные и дельтовидные мышцы.
став). Вместо этого усилие передаётся от
локтевой кости по межкостной мембране Ключица, являющаяся новоприбывшей
в лучевую кость, а от лучевой кости — пер- распоркой, уникальной для нас и для
вому ряду трёх костей запястья, затем — обезьян, имеет лишь три мышцы, соеди-
следующим четырём, и дальше — в кисть. няющие её с осевым скелетом: подклю-
чичную, затылочно-ключичную часть
1 трапециевидной мышцы и ключичную
Соединение осевого (аксиального) скелета с
добавочным (аппендикулярным). головку грудино-ключично-сосцевидной
251
мышцы. Начнём с последней: ключич-

ная головка грудино-ключично-сосце-
видной мышцы оказывает мало влияния
на положение ключицы как с точки зре-
ния осанки, так и с точки зрения дейст-
вия, поскольку она прикрепляется очень
близко к оси грудино-ключичного су-
става. Она в первую очередь отвечает за
движение шеи и головы, а её ключичное
прикрепление почти так же неподвижно,
как и грудинное прикрепление. Таким
образом, можно спокойно исключить
грудино-ключично-сосцевидную мышцу
из рассмотрения мышц плеча.
Рис. 9.4. С другой стороны, трапециевидная мышца своим

передним краем сильно поднимает внешний конец
ключицы.
Подключичная мышца часто упоминает-

ся как опускающая ключицу, но как часто
ваша ключица опускается? Один взгляд на
подключичную мышцу показывает нам,
что эта мышца практически параллельна
Рис. 9.3. Грудино-ключично-сосцевидная мышца мало длинной оси кости. Это говорит о том, что
влияет на плечо из-за своего прикрепления вблизи основной целью подключичной мышцы
грудино-ключичного сустава.
является укрепление сустава — мышечная
связка, которая помогает рёберно-клю-
Однако передний край трапециевидной вовидной и рёберно-ключичной связкам
мышцы — это совсем другая история. привязать ключицу к её неглубокому со-
Имея прикрепление к дистальному концу членению с грудиной.
ключицы, трапециевидная мышца, конеч-
но, является главным двигателем плечево- Подключичная мышца должна позволять
го пояса. Этот передний край трапецие- немного скольжения в грудино-ключич-
видной мышцы поднимает ключичную ном суставе (который содержит диск, что
кость вверх (как при пожимании плечами). указывает на то, что скольжение явля-
Постоянное напряжение этих мышц либо ется частью его конструкции). В случае,
придает ключицам характерную форму если она чрезмерно напряжена мышеч-
буквы «V» (вместо «правильной» прямой но или (что случается чаще) фасциально,
линии) при виде спереди, либо, наоборот, вы увидите, как лопатки поднимаются,
может закончиться вытяжением головы когда руки раскинуты в стороны. Если
вперёд. подключичная мышца слишком мышеч-
252
Лопаточный «Х» (СЛ)
При рассмотрении всех мышц, удержива-

ющих лопатку на осевом скелете (мышцы,
связывающие лопатку с плечевой костью,
такие как ротаторная манжета, мы рас-
смотрим позже в этой главе), мы можем
увидеть, что мышцы, в первую очередь,
отвечающие за положение лопатки, обра-
зуют «Х». Научи́тесь видеть и лечить мио-
фасцию этого «Х», и у вас не будет проблем
с тем, чтобы вернуть лопатку отдыхать в её
биомеханически устойчивое положение.
Хотя все люди разные, лучшее положе-

ние для отдыха лопатки достигается, ког-
да её медиальная граница параллельна
остистым отросткам, находясь в области
рёберного угла, и вертикальна при виде
сбоку (т. е. напоминает скалу, а не крышу).
Рис. 9.5. Подключичная мышца привязывает ключицу.
Одна «ножка» этого мощного «Х» образо-
вана ромбовидными и передней зубчатой
но или фасциально ослаблена (случается мышцами. Ромбовидные мышцы (здесь
редко и чаще всего в результате травмы), мы рассматриваем малую и большую вме-
ключица будет нестабильной, а другие сте) связывают медиальную границу ло-
мышцы вокруг лопатки будут находиться патки с остистыми отростками позвонков
в хроническом напряжении, чтобы ком- верхнего грудного и нижнего шейного от-
пенсировать это. делов позвоночника, притягивая меди-
Если мы переключим наше внимание

на подвижную лопатку, находящуюся
Малая
позади грудной клетки, мы обнаружим ромбовидная
намного больше мышц, идущих со всех мышца
сторон, подвешивая лопатку при помо- Большая
ромбовидная
щи многочисленных натянутых спиц: мышца
мышцу, поднимающую лопатку, малую
Передняя
ромбовидную мышцу, большую ромбо- зубчатая
видную мышцу, девять полосок передней мышца
зубчатой мышцы, крошечную лопаточ-

но-подъязычную мышцу, малую груд-
ную мышцу, иногда широчайшую мышцу
спины и вышележащую трапециевидную
мышцу, обеспечивающую натяжение
сразу с трёх разных сторон. Лопатка пас-
сивно удерживается и двигается внутри
равновесия этих многочисленных мышц.
Рис. 9.6. Две ромбовидные мышцы и передняя зубчатая
Но как нам понять все эти конкурирую- мышца в действительности образуют один миофасциальный
щие натяжения? слинг, удерживающий лопатку на месте.
253
альную границу вверх и внутрь. Передняя ницей. Иногда широчайшая мышца спи-
зубчатая мышца тянет медиальную грани- ны фасциально связана с нижним углом
цу вниз и наружу к латеральным рёбрам. лопатки, что в подобных случаях также
Фактически, можно сказать, что есть один может помочь удерживать лопатку внизу
большой мышечный ремень — ромбовид- и внутри.
но-зубчатая мышца — который охватыва-
ет медиальную границу лопатки.
Верхняя
Если передняя зубчатая мышца нагружа- трапеция
ется концентрически или фиксируется
Средняя
в укороченном положении, лопатка будет трапеция
находиться внизу и латерально на груд- Нижняя
трапеция
ной клетке — вспомните тяжелоатлетов
или кого-то с кифозным позвоночником.
В этом случае ромбовидные мышцы будут
перерастянуты, эксентрически нагружены
или зафиксированы в удлинённой пози-
ции. У таких ромбовидных мышц будет Рис. 9.7. Нижняя трапеция тянет книзу и кнутри
от медиальной границы лопатки. Иногда широчайшая
множество триггерных точек и жалоб, но мышца спины может также помочь с этим движением,
работать надо будет над удлинением пе- если она связана с лопаткой. Чаще всего, верхний край
широчайшей мышцы спины образует «карман», который
редней зубчатой мышцы. Если ромбовид- удерживает лопатку у тела без прикрепления к нему.
ные мышцы нагружены концентрически,
передняя зубчатая мышца будет перерас-
тянута, и лопатка будет находиться меди- Казалось бы, никакая мышца не может тя-
альнее рёберного угла. Этот паттерн часто, нуть вверх и наружу от акромиона, прав-
но не всегда, сопровождает уменьшенный да ведь? Так и есть, но если мы проследу-
изгиб грудного отдела или плоскую спину. ем через плечо подобно лямке рюкзака,
мы обнаружим небольшую, но мощную
Иногда можно увидеть, что обе части ром- малую грудную мышцу, тянущую вниз
бовидно-зубчатой мышцы оказываются и внутрь спереди, и это оказывает такое же
зафиксированными в укороченном состо- воздействие на лопатку, поднимая её по
янии, обычно как элемент короткой Спи- рёбрам, вытягивая латерально, двигая её
ральной Линии, частью которой являются вокруг рёбер и наклоняя вперёд.
ромбовидно-зубчатые мышцы. В этих слу-
чаях лопатка находится высоко на спине, Всё это является составляющими привыч-
а весь плечевой пояс кажется маленьким ного термина «протракция», но мы разде-
для тела. Такие клиенты нуждаются в ра- лили его на элементы, чтобы более чётко
боте по расслаблению обеих сторон ром- определять варианты лечения как малой
бовидно-зубчатого уравнения. грудной мышцы в частности, так и всего
лопаточного комплекса в целом.
Если эта ветвь лопаточного «Х» включа-
ет в себя варианты «вверх-и-внутрь» или Малая грудная мышца подвязывает ло-
«вниз-и-наружу», то другое его основание патку спереди, прикрепляясь от верхних
должно включать опции «вниз-и-внутрь» рёбер (во многих книгах пишут про рёбра
и «вверх-и-наружу». Часть «вниз-и-внутрь» с третьего по пятое, но на практике это
легко увидеть; нижний треугольник тра- чаще рёбра со второго по пятое) до клюво-
пециевидной мышцы примерно от уровня видного отростка. Клювовидный отросток
Т5 до Т12 тянет вниз и внутрь там, где ость является своего рода небольшим большим
лопатки встречается с медиальной гра- пальцем кости, торчащим вперёд от лопат-
254
ки, чтобы обеспечить точку прикрепле- ции с помощью различных упражнений

ния для сгибателей руки и малой грудной по гребле. Этот вариант подходит практи-
мышцы. При хорошем рабочем состоянии чески всем, кто водит машину или сидит
малая грудная мышца обеспечивает под- перед компьютером в течение длительно-
вижную ограничивающую привязь для по- го времени, но мы призываем вас начать
воротного лопаточного движения, созда- с растяжения и раскрытия области ма-
ваемого более крупными поверхностными лой грудной мышцы, прежде чем перей-
мышцами. ти к тренировке трапеции; в результате
упражнение более успешно подействует на
изменение осанки и облегчит её поддер-
жание. В Западном индустриальном об-
ществе, с которым мы привыкли работать,
противоположный паттерн, при котором
нижняя трапеция слишком укорочена,
Трапециевидная
мышца (ПЗЛР) а малая грудная мышца слишком растяну-
Большая грудная та, встречается крайне редко.
мышца (ПФЛР)
Малая грудная Помимо этих четырёх, вокруг лопаточно-
мышца
и связанная го узла есть и другие мышечные спицы.
фасция (ГФЛР) Мы могли бы обозначить сильную связь
Лопатка между верхними рёбрами и контрлате-
и мышцы
вращательной
ральными верхними рёбрами, проследо-
манжеты (ГЗЛР) вав от верхних полос передней зубчатой
мышцы к средним волокнам трапеции,
через срединную линию к аналогичным
волокнам другой стороны и обратно,
к верхним волокнам зубчатой мышцы,
чтобы снова соединиться с верхними рёб-
Рис. 9.8. Малая грудная мышца привязывает лопатку рами, образуя ремень по задней части
к передней части грудной клетки. плеча, который часто в сильной эксцен-
трической нагрузке у более старшего по-
Слишком часто, однако, эта мышца пре- коления.
бывает не в хорошем рабочем состоянии
и либо фасциально укорочена (она нахо- Далее, лопаточно-подъязычную мыш-
дится в грудино-ключичной фасции, пласт цу крайне сложно пальпировать, и она
которой по величине сопоставим с выше- слишком мала для того, чтобы сильно
лежащей большой грудной мышцей), либо влиять на функцию или положение плеча.
мышечно сокращена. Любой из этих видов В то время как мышца, поднимающая ло-
укороченности может негативно повлиять патку, часто вносит вклад в напряжение
как на способность плеча к полному сги- лопатки.
банию (как, например, у пожилых людей,
которым трудно дотянуться до верхней Клиенты приходят к нам с жалобой на
полки), так и на дыхание, а также вытяги- напряжение и указывают на верхнюю
вать лопатку из ее положения вверх и над часть плеча. Точка прикрепления мыш-
грудной клеткой. цы, поднимающей лопатку, на верхнем
углу лопатки почти всегда болезненна при
С точки зрения тренировки мышц, рабо- исследовании пальцами. Стоит задать-
тать с дисбалансом этой части «Х» можно ся вопросом, почему здесь скапливается
через приведение в тонус нижней трапе- напряжение. Для того, чтобы ответить на
255
него, нам нужно перевернуть тело на бок и у Chaitow & Fritz 2006) является освобо-
посмотреть на положение головы. ждение передней части тела там, где она
укорочена, чтобы позволить голове сно-
При прямой шее и при голове, сбалан- ва оказаться над телом. Затем мы должны
сированной над грудной клеткой, голова научить клиента стабилизировать голо-
поддерживается и вращается комплек- ву и двигать ею при помощи продольно-
сом из двух продольных мышц: ременны- го комплекса мышц, а не за счёт мышцы,
ми и грудино-ключично-сосцевидными поднимающей лопатку, и трапеции, кото-
мышцами, которые сопровождаются и на- рые и так заняты тем, чтобы поспевать за
правляются более глубокими небольшими плечом.
мышцами двигательного цилиндра, в цен-
тре которого — подзатылочный комплекс.
Если из-за беспокойства, близорукости

или травмы голова начинает двигаться
вперёд, этот комплекс продольных мышц
теряет баланс и также способность сохра- Трапециевидная мышца
нять голову уравновешенной и подвиж-

ной сверху шеи. В таких случаях мышцы Мышца, поднимающая
плеча задействуются в стабилизацию го- лопатку
ловы и шеи, что приводит к проблемам
перенапряжения как шеи, так и плеча. Малая грудная мышца
Решение этой проблемы приводит к ос-

вобождению и шеи, и плеча от парази- Трапециевидная мышца
тического напряжения, в долгосрочной Передняя зубчатая
перспективе приводящего к дегенератив- мышца
ному заболеванию шеи и повреждению
плеча.
Глядя на шею сбоку, мы можем заметить

«правильную» сбалансированность сил
между двумя наборами грудино-ключич-
но-сосцевидных и ременных мышц голо-
вы и шеи. Мы также можем увидеть похо-
жий «Х», образованный мышцами плеча:
Рис. 9.9. Голова «должна» поддерживаться продольными
передний край трапеции воспроизводит ременными мышцами головы и грудино-ключично-
грудино-ключично-сосцевидную мыш- сосцевидными мышцами, но нередко случается так,
что вместо этого задействуются мышцы плеча —
цу, а несчастная мышца, поднимающая чаще всего обозначенная на рисунке верхняя трапеция
лопатку, при выдвинутой вперёд голове и мышца, поднимающая лопатку.
становится «предотвращателем движения
головы вперёд», находясь в постоянном От плеча до кончиков пальцев мы прой-
напряжении, поскольку она становится дёмся по анатомии с точки зрения мио-
тросом для тяжёлой головы, а не просто фасциальных меридианов руки.
поднимает лопасть лопатки, как следует
из её названия. Если рассматривать плечевую мускулатуру
таким же образом, как мы рассматривали
Решением для этого типичного паттерна мышцы бедра в Главе 6, мы обнаружим три
(по аналогии с названным Яндой верхним аналогичных веера мышц вокруг плечево-
перекрёстным синдромом (цитируется го комплекса.
256
Наружный аппендикулярный веер вклю- Линии Руки

чает в себя трапециевидную и дельтовид-
ную мышцы (которые затем соединятся Хотя руки и ноги явно отражают друг дру-
в Поверхностной Задней Линии Руки), га, анатомия рук сложнее анатомии ног из-
большую грудную мышцу и широчай- за чрезмерной подвижности руки. Чтобы
шую мышцу спины (которые затем сое- сделать эту сложность более поддатливой,
динятся в Поверхностной Фронтальной мы опишем анатомию руки с точки зрения
Линии Руки), а также грудино-ключич- четырёх миофасциальных последователь-
но-сосцевидную мышцу. Все вместе эти ностей, немного напоминающих кинети-
мышцы образуют мантию поверхностной ческие цепи, но основанные больше не на
миофасциалатуры над и вокруг плеча, со- функции, а на фасциальной непрерывно-
единяющей их с рёбрами, головой и даже сти, пересекающей руку от позвоночни-
бёдрами. Они также соединяют одно пле- ка и рёбер до самых пальцев. Существует
чо с другим спереди и сзади посредством множество деталей анатомии руки, кото-
фасциальных расширений широчайшей рые мы не сможем осветить, иначе они за-
мышцы спины и грудных мышц соответ- полонят эту книгу. Но мы можем восполь-
ственно. зоваться этими линиями, чтобы получить
общее представление о руке, к которому
Мы можем представить, что второй веер вы затем сможете добавить столько дета-
находится под первым, стабилизируя ло- лей, сколько потребуется.
патку на осевом скелете — назовём его
основным плечевым веером — и включа- Все четыре Линии Руки — Поверхност-
ет в себя мышцу, поднимающую лопатку, ная Фронтальная, Глубинная Фронталь-
малые и большие ромбовидные мышцы, ная, Глубинная Задняя и Поверхностная
переднюю зубчатую мышцу и малую груд- Задняя — проходят по всей длине руки от
ную мышцу, а также сопровождающие осевого центра до кончиков пальцев. Они
их фасции. Этот веер создаёт и позволяет названы в соответствии с тем, как они со-
слегка корректировать наклоны и враще- относятся с подмышкой. Поверхностная
ния, необходимые для удержания головки Фронтальная Линия Руки (ПФЛР) вклю-
плечевой кости в неглубокой выемке пле- чает в себя большую грудную мышцу спе-
чевого сустава. реди грудной клетки. Глубинная Фрон-
тальная Линия Руки (ГФЛР) включает
Третий веер мышц этой зоны соединяет малую грудную и подключичную мышцы
лопатку с плечевой костью во многом за ключично-грудной фасции спереди под-
счёт мышц ротаторной манжеты, которые мышки, глубже большой грудной мыш-
мы обсудим ниже, а также за счёт большой цы. Глубинная Задняя Линия Руки (ГЗЛР)
круглой мышцы и клювовидно-плечевой включает всю ротаторную манжету сзади
мышцы. подмышки. Поверхностная Задняя Линия
Руки (ПЗЛР) включает трапециевидную
Общий план лечения будет включать в себя мышцу, лежащую над ротаторной манже-
расслабление аппендикулярного веера, по- той в самой задней части подмышки.
зволяющее скорректировать и освободить
основную часть плеча и восстановить ло- Давайте начнем с ПФЛР. Удерживайте
паточно-плечевой баланс с последующей руку в стороне, локтем вниз, ладонью, на-
«повторной драпировкой» аппендикуляр- правленной вперёд. Теперь ПФЛР прохо-
ного рукава на недавно сбалансированный дит по передней части вашей руки. Сле-
хомут. дуйте по ней в своём теле, пока мы будем
проходить по ней. ПФЛР начинается (или
заканчивается) на подушечках ваших пяти
257
пальцев, проходя по ладони вашей руки, трёхглавой мышцы плеча. Это создаёт
включая все поверхностные и глубокие фасциальную связь от руки и сгибателей
сгибатели пальцев, которые проходят че- пальцев до дистального прикрепления
рез запястный канал вниз, к нижней части большой грудной мышцы и широчайшей
вашей руки. (Интересен тот факт, что здесь мышцы спины.
самые длинные мышцы являются самыми
глубокими, в то время как в других частях Вы справедливо можете задаться вопро-
тела более длинные мышцы расположены сом, какое отношение «самая широкая
на поверхности, а более короткие — глуб- мышца спины» имеет к Фронтальным
же, под ними.) Линиям Руки, но дело в том, что широ-
чайшая мышца спины прикрепляется
к передней части плечевой кости и таким
образом связана с линией. Широчайшая
мышца спины начинает своё эмбриологи-
ческое существование по большей части
в передней части тела (вентрально) и за-
тем перемещается назад, поэтому за этой
сумасшедшей идеей скрывается механизм
развития. На практике, две мышцы вме-
сте — широчайшая мышца спины и боль-
шая грудная мышца — дают ПФЛР очень
широкое начало на грудной клетке, спине
и даже на тазовой кости. Это обеспечива-
ет нас широким набором вариантов конт-
Локтевой
сгибатель
запястья
Рис. 9.10. Поверхностная Фронтальная Линия Руки Поверхностный
имеет очень широкое начальное прикрепление сгибатель
на грудной клетке для обеспечения максимального пальцев
контроля за рукой, осуществляющей бросок
или орудующей каким-то инструментом.
Глубокий
сгибатель
пальцев
Здесь мы подключаем сгибатели запястья, Длинный
обрамляющие сгибатели пальцев, а имен- сгибатель Удерживатель
большого сгибателей
но — локтевой и лучевой сгибатели запя- пальца
стья, которые объединяются со сгибате- Лучевой
сгибатель
лями пальцев, чтобы вместе соединиться запястья
в общее сухожилие сгибателей, которое Ладонная
запястная
легко обнаружить на медиальном надмы- связка
щелке плечевой кости с внутренней сто-
Удерживатель
роны вашего локтя. Проведите пальцами сгибателей
проксимально к этому костному ориен-
Ладонный
тиру, чтобы почувствовать трос, идущий апоневроз
вверх по плечу. Этот трос является частью
медиальной межмышечной перегород- Рис. 9.11. Многочисленные сгибатели предплечья, такие
как поверхностный сгибатель пальцев, соединяются
ки, фасциальной полосой, отделяющей вместе с помощью «листьев» фасции, связанных
двуглавую мышцу плеча и сгибатели от с медиальным плечевым надмыщелком.
258
роля над рукой, особенно при броске или две головки. Длинная головка проходит
поимке чего-либо. вокруг головки плечевой кости и при-
крепляется к вершине плечевого сустава;
Теперь мы переходим к ГФЛР. Легче всего подробнее об этом мы поговорим позже.
её представить, если развернуть руки на- Короткая головка идёт вверх к клювовид-
ружу так, чтобы локоть оказался направ- ному отростку лопатки. Под двуглавой
ленным назад, а ладонь — к земле. Дотя- мышцей плеча находятся ещё две мыш-
нитесь другой рукой и захватите большой цы. Плечевая мышца пересекает только
палец. Эта линия проходит от большого локоть, и её можно ощутить как неболь-
пальца через мышцы тенара у основания шое выпячивание под двуглавой мышцей
большого пальца, вдоль фасции снаружи плеча при сгибании локтя под сопротив-
лучевой кости. Она исчезает в «мясе» сги- лением. Клювовидно-плечевая мышца
бателей и разгибателей, чтобы появиться пересекает плечо и в основном работает
вновь с внутренней стороны локтя в виде с приведением локтя к телу. Тем, у кого
двуглавой мышцы плеча. в положении стоя локоть в расслаблен-
ном состоянии оказывается ближе к туло-
вищу, чем находящееся под ним запястье,
требуется работа с этой мышцей.
Рис. 9.12. Глубинная Фронтальная Линия Руки
Найдите сухожилие двуглавой мышцы

Рис. 9.13. Двуглавая мышца плеча с двумя головками
плеча в изгибе своего локтя и обратите и двумя «ножками» на самом деле является переходящей
внимание, что оно погружается в вашу мыщцей между тремя Линиями Руки, но в основном она
относится к ГФЛР.
руку, чтобы встретиться с лучевой костью.
Две мышцы — круглый пронатор и супи-
натор, проходящие с обеих сторон сухо- Последним связующим звеном в цепи
жилия, образуют «V» вокруг него. Две эти ГФЛР является малая грудная мышца, ко-
мышцы, которые по сути контролируют торая проходит от клювовидного отрост-
угол большого пальца посредством луче- ка (и имеет сильную фасциальную связь
вой кости, включены в эту линию. посредством этого прикрепления с дву-
главой и клювовидно-плечевой мышца-
Двуглавая мышца идёт вверх по внутрен- ми плеча) к рёбрам с третьего по пятое
ней поверхности руки и разделяется на спереди. С фасциальной точки зрения мы
259
можем увидеть, что малая грудная мышца

оказывается в «бутерброде» гораздо боль-
шей ключично-грудной фасции, которая
также окружает подключичную мышцу.
Мы уже рассмотрели эти важные мышцы
выше.
Рис. 9.15. Глубинная Задняя Линия Руки.
Начинаясь дистально, фасция вдоль сто-

роны мизинца приводит к мышце гипоте-
нара вдоль внешней стороны пятки руки.
Рис. 9.14. Малая грудная мышца, связывающая Линия продолжается вверх по фасции
аппендикулярную часть ГФЛР с осевой, играет ключевую
роль в этой Линии и в функции плеча в целом. локтевой кости до локтевого отростка,
где она соединяется с трёхглавой мыш-
цей плеча. Эта группа мышц переносит
ГФЛР контролирует большой палец, ко- нас вверх по задней части руки к внеш-
торый в свою очередь контролирует за- нему краю лопатки. Здесь мы собираем
хват. Она также стабилизирует руку таким весь «лопаточный бутерброд» вращатель-
образом, чтобы ПФЛР могла передать им- ной манжеты, который мы обсудим далее.
пульс мячу (или нам, если мы находимся Последними звеньями в этой цепочке яв-
на параллельных брусьях или перепрыги- ляются мышца, поднимающая лопатку,
ваем через стену). Тем, кто работает с те- и ромбовидные мышцы, о которых мы
лом, важно работать с большим пальцем уже говорили.
(например, при освобождении триггерных
точек), стараясь оставлять эту линию от- Структура и функция вращательной ман-
крытой и соединённой, чтобы мы не фо- жеты требуют отдельного внимания. Ло-
кусировали слишком большое давление на патка очень тонкая; она просто обеспе-
основании большого пальца. чивает широкую область прикрепления
для больших и сильных мышц, которые
Если ГФЛР — это передний край «крыла» одновременно укрепляют капсулу плеча и
руки, контролирующий захват и встреча- «направляют» руку таким же образом, как
ющий сильные ветра, то ГЗЛР является её тело управляет глазами.
дополнением, контролируя задний край
и стабилизируя внешнюю сторону руки. Плечо является самым подвижным су-
ГЗЛР легче всего представить, если вытя- ставом в теле. Если вы надрежете кап-
нуть руку в сторону так, чтобы локоть был сулу, нарушив вакуумный слой, вы смо-
направлен назад, а ладонь — вниз; ГЗЛР жете вытянуть плечевую кость почти на
теперь располагается вдоль задней сторо- два сантиметра из суставной впадины
ны вашей руки. лопатки. Подобная мобильность требует
260
соответствующей стабильности, поэтому составляет около двух сантиметров; поэто-

сухожилия надостной, подостной, малой му если вы захотите пробудить или дейст-
круглой и подлопаточной мышц вплета- вительно удлинить надостную мышцу, не-
ются в связки капсулы, создавая регули- обходимо опуститься в эту впадину, чтобы
руемую опору, которая ослабляется при воздействовать на мышцу. Пары проходов
полном движении плеча или натягивает- по её поверхности часто оказывается не-
ся для обеспечения усиления суставной достаточным.
стабильности. Сама капсула слабая с пе-
редней стороны (вот почему когда ваш Подлопаточная мышца выстилает всю пе-
старший брат выкручивает вам за спи- реднюю часть лопатки, являясь единст-
ной руку, это действует так убедительно), венным медиальным ротатором группы.
и сустав не усилен мышцей снизу (имен- Это перистая мышца с несколькими сухо-
но поэтому в Американском футболе вы жилиями, поэтому не ожидайте, что вам
носите подплечники). удастся полностью смягчить её. При этом
она часто оказывается мышечно зажатой,
Четыре мышцы манжеты покрывают и ещё более часто — фасциально зажатой,
заднюю, верхнюю и боковые стороны лежащей ниже передней зубчатой мышцы,
головки плечевой кости. Малая круглая поэтому точно стоит потратить время на
и подостная мышцы покрывают заднюю то, чтобы освободить её для полноценного
часть и содействуют задней дельтовидной функционирования.
мышце при латеральной ротации плече-
вой кости или противостоят медиально- Четыре мышцы, взятые вместе, контро-
му вращению (та ещё работа, принимая лируют головку плечевой кости таким же
во внимание количество и силу медиаль- образом, как мышцы вокруг глаза «ука-
ных ротаторов плеча). Трудно не заметить зывают» на объект вашего внимания. Эта
подостную мышцу с её гладким фасци- важная роль требует одновременно силы
альным покрытием и достаточным объ- и свободы. Время, потраченное на работу
ёмом для того, чтобы покрыть всю ниж- с вращательной манжетой, всегда вознаг-
нюю часть лопатки; но стоит обозначить раждается как результатами лечения, так
и крошечную малую круглую мышцу, так и предотвращением травм.
как эта небольшая мышца привязывает
плечевую кость сзади. Почувствуйте её Последнюю линию руки, которую нам
под сухожилием подостной мышцы, при- осталось рассмотреть, ПЗЛР, можно пред-
мерно на полпути от заднего края акро- ставить, расставив руки в стороны таким
миона к кожной складке подмышки сза- образом, чтобы локти были направлены
ди. «Побренчите, как на гитаре», чтобы вниз, а ладони смотрели вперёд. Линия
обнаружить сильную небольшую мышцу, проходит от ногтей пальцев вверх по зад-
обычно размером напоминающую мизи- ней части руки, включая все разгибатели,
нец или большой карандаш. проходя под удерживателем разгибателей,
захватывая локтевой и лучевой разгибате-
Надостную мышцу также упоминают ли запястья, чтобы соединиться с общим
в качестве латерального ротатора; но сухожилием разгибателей на латеральном
в основном она помогает при отведении, надмыщелке плечевой кости. Это сухожи-
удерживая головку плечевой кости в вы- лие легко почувствовать на задней части
емке таким образом, чтобы дельтовидная предплечья, около локтя.
мышца (а затем и трапециевидная) могли
плавно отводить её. Таким образом, она Латеральную межмышечную перегород-
находится сверху сустава, заполняя эту ку, которая вновь отделяет сгибатели от
ямку над остью лопатки. Глубина впадины разгибателей снаружи, почувствовать
261
не так просто, как её медиальное допол- Двуглавая мышца плеча, пожалуй, явля-
нение, но, тем не менее, её возможно ется наилучшим примером: она не толь-
отделить от надмыщелка до конца дель- ко имеет две головки, но и две «ножки»,
товидной мышцы. Дельтовидная мыш- тем самым создавая два перехода в одной
ца проходит от точки на дельтовидной мышце. Короткую головку мы включили
бугристости до латерального края клю- в ГФЛР, а длинная головка идёт вверх по
чицы, акромиона и лопаточного отдела плечевой кости, чтобы присоединиться
позвоночника. Трапециевидная мышца около подостной мышцы, таким образом
завершает линию, продолжая дельтовид- соединяя ГФЛР с ГЗЛР. Со стороны «но-
ную мышцу до всего грудного и шейного жек» двуглавая мышца плеча имеет дву-
отделов позвоночника, от затылка до Т12. главый апоневроз, переходящий в группу
Эта линия обеспечивает дополнительное сгибателей. Таким образом, он соединя-
движение для ПФЛР, активно участвуя ет ГФЛР с ПФЛР (а значит, полезен при
при ударах слева в теннисе и любых подъ- переноске тяжёлых предметов, таких как
ёмных движениях. Это — верхушка наше- чемоданы, чтобы не напрягать локтевой
го «крыла». сустав).
Хотя мы надеемся, что линии помогут вам Плечелучевая мышца переходит из ПЗЛР
визуализировать анатомию руки с помо- в ГФЛР, и квадратный пронатор соединя-
щью определённой структуры, но если ет две Глубинные Линии Руки в запястье.
они вам кажутся незаконченными, то это Эти и другие структуры способствуют
только потому, что так оно и есть. Из-за плавной координации многочисленных
различных требований к стабильности суставов руки в многочисленных положе-
и мобильности руки некоторые мышцы, ниях, необходимых для того, чтобы устра-
части мышц или фасциальные структуры нить утечку в раковине, безопасно играть
должны переходить из одной линии в дру- с ребенком или управлять парусом лодки
гую. Чтобы завершить эту главу, мы пере- при переменчивом ветре. Руки — это за-
числим некоторые из этих «переходящих» мечательное изобретение. Освободив-
структур. шись от необходимости поддерживать вес
Подлопаточная
Надостная мышца
мышца
Малая круглая
Подостная мышца
мышца
Рис. 9.16. Четыре мышцы ротаторной манжеты «направляют» руку тем же образом, которым тело направляет глаза
на предмет внимания.
262
Чтение Тела: Плечи

Плечевой пояс может оказаться сложным
для оценки из-за многочисленных плоско-
стей его движения. Если мы посмотрим на
них по отдельности, вы начнёте понимать,
как они соединяются, создавая то множе-
ство паттернов, которое можно увидеть на
улицах.
Прежде всего он может смещаться вверх

и вниз. Обычно вы можете это заметить,
посмотрев на линию ключиц, которые
в нормальном положении параллельны
полу. Помните, что мы рассматриваем ча-
сти тела в их соотношении друг с другом,
поэтому для согласованности будет пра-
Рис. 9.17. Поверхностная Задняя Линия Руки. вильнее смотреть на ключицы относитель-
но линии грудины, поскольку у них боль-
нашего тела благодаря полному разгиба- ше связи с грудной клеткой, чем с полом.
нию наших бёдер, они могут вытягиваться При наклоне грудной клетки то же самое
и обнимать, писа́ть или лечить; мозг нау- должно произойти с плечевым поясом для
чился использовать руки уникальным для сохранения прямого угла между ключица-
человека способом. ми и грудиной.
При существенном смещении вверх мы,

очевидно, обратимся к мышцам, поднима-
ющим плечи, — верхней трапециевидной
мышце и мышце, поднимающей лопат-
ку. Но также мы можем проверить баланс
ромбовидно-зубчатой петли, являющейся
одним из оснований того «Х», который мы
рассмотрели ранее. Ромбовидные мышцы
помогут поднять плечевой пояс, а перед-
няя зубчатая мышца — опустить его вниз.
Этот паттерн легко увидеть, если посмо-
Рис. 9.18. Эта диссекция ПЗЛР хорошо показывает, треть со спины.
насколько непрерывна фасция от мышцы к мышце.
Большинство анатомов направляют скальпель вниз,
разъединяя мышцы; мы направили скальпель в стороны, При смещении вниз нам следовало бы по-
чтобы продемонстрировать, как они соединены. работать с подключичной мышцей и мно-
гочисленными мышцами, опускающими
плечо. Часто нам также стоит убедиться,
что плечевой пояс получает поддержку от
задних рёбер, так как типичной причиной
падения плеча является латеральное сме-
щение грудной клетки в другую сторону.
Попробуйте это на себе, расслабив свои
263
Рис. 9.19. Например, на рисунке (а) мы можем увидеть, что правое плечо смещено вниз,
а левое — вверх относительно пола; но если мы посмотрим на её грудную клетку,
мы увидим, что она наклонена вправо. Таким образом, исходная проблема связана
скорее с грудной клеткой и мягкой тканью, соединяющей её с тазом, а не с мягкой
тканью плеча. На рисунке (б) мы видим; плечи, которые в балансе с рёбрами; плечи,
которые наклонены влево относительно рёбер, и, наконец, которые находятся
на одном уровне относительно земли, но при этом наклонены вправо относительно
грудной клетки.
плечи, позволив им опуститься на груд- Плечи могут также смещаться вперёд и на-
ную клетку, и затем двигая грудную клетку зад. Мы также можем интерпретировать
в одну сторону. Большинство из вас ощу- это с помощью баланса лопаточного «Х».
тит, как плечо, оставшееся без поддержки, При переднем смещении малая грудная
упадет от уха. мышца и передняя зубчатая мышца будут
Рис. 9.20. Чтобы увидеть передние/задние смещения,

мы должны оценивать соотношение центра гравитации
плечевого пояса и грудной клетки. Центр гравитации
грудной клетки будет располагаться примерно на пол-
пути между нижней частью грудины и позвоночника,
в то время как плечевой пояс можно рассматривать
как центральную точку буквы «V», образованной остью
лопатки и ключицей. У нашей первой модели мы видим
хорошее соотношение обеих, а у второй модели мы
можем явно заметить, что плечевой пояс смещен вперёд
от центра гравитации грудной клетки. Это особенно
а б очевидно, когда мы смотрим на вид сверху и получаем
другой взгляд на «V» между двумя линиями костей.
264
укорочены, а ромбовидные и нижняя тра- ложении, что спина достаточно прямая,

пециевидная — удлинены; и наоборот — Рис. 9.22); передний/задний, который
для заднего смещения. определяется углом между лопаткой и ле-
жащими под ней рёбрами.
Следующей осью движения является рота- Укорочение верхней
ция, когда лопатка поворачивается таким части ромбовидной
образом, что оказывается направленной мышцы Укорочение
верхней
медиально или латерально (последнее дви- части
жение ограничивается присутствием груд- зубчатой
мышцы
ной клетки, поэтому его не так часто мож-
Укорочение
но увидеть). Вид сверху на второго клиента нижней Укорочение
(Рис. 9.20в) демонстрирует пример меди- части нижней части
зубчатой ромбовидной
ально повернутой лопатки. Хотя это часто мышцы мышцы
будет сопровождать переднее смещение
плеча, это также может происходить при
заднем смещении, как можно увидеть на
примере третьей модели (Рис. 9.21).
Нашей последней осью движения являет-

ся наклон. Его можно проверить, посмо-
трев на то, под каким углом проходит ме- Рис. 9.22. Медиальный/латеральный наклон лопатки,
диальная граница по отношению к рёбрам который часто также называют восходящей/нисходящей
ротацией, можно скорректировать, исправив отдельные
и позвоночнику. Наклон может произойти секции лопаточного «Х».
в двух плоскостях: медиальный/латераль-
ный, являющийся отклонением в сторону
от параллельного соотношения, которое
должно быть между медиальной границей
лопатки и позвоночником (при предпо-
Рис. 9.21. Как мы видели ранее, плечи этой модели

стянуты назад (смещены назад) для создания контрбаланса Рис. 9.23. Здесь мы видим латеральный наклон обоих
весу выдвинутой вперёд головы, а также медиально плеч, так как нижняя часть медиальных границ лопаток
повернуты, чтобы облегчить использование рук впереди находится ближе к позвоночнику под углом вверх.
тела. Если мы хотим подходящим образом ослабить этот Таким образом, может оказаться полезной работа
паттерн плеч, нам нужно будем привести голову и шею с нижней частью ромбовидных мышц и верхней
в лучшее соответствие с грудной клеткой. частью передних зубчатых.
265
Рис. 9.24. У этой модели мы видим небольшой наклон

лопатки вперед в положении стоя, но мы также видим
задний наклон грудной клетки. Если мы исправим
её грудную клетку (вы можете наклонять книгу до тех
пор, пока грудная клетка не окажется вертикально
расположенной), мы также должны будем немного
поработать с передней частью плечевого пояса
(малой грудной мышцей и связанной фасцией),
чтобы исправить это.
Техники для Плеча и Руки

Большая грудная мышца
и Грудинно-рёберная фасция
(ПФЛ и ПФЛР)
Стоя сбоку от клиента, используйте паль-

цы или мягкий кулак ближней к клиенту
руки, чтобы поднять ткань от пятого ре-
бра в направлении вверх. Так вам нужно
будет поработать по обе стороны груди-
ны. Для более крупных клиентов мужско-
го пола вы можете использовать сразу два
кулака. С клиентами женского пола вам
нужно будет использовать два или три
пальца, особенно когда будете проходить Рис. 9.25. Получите разрешение клиента, прежде чем
приподнимать фасцию вдоль и по обе стороны
под центральной частью бюстгальтера грудины и работать по направлению к плечевой
(убедитесь в том, что вы понятно объяс- кости под ключицами.
266
нили, с какой частью и для чего вы будете

работать, получив разрешение клиента,
прежде чем начать применять эту техни-
ку).
Начните над мечевидным отростком и

двигайтесь проглаживанием к прокси-
мальному прикреплению ключицы. Дву-
мя или тремя проглаживаниями можно
охватить области сверху, сбоку и слегка
латерально к грудине, в зависимости от
ширины инструмента, который вы ис-
пользуете. Хотя хорошо действуют даже
общие приподнимающие проглажива-
ния, вы также обнаружите множество не-
больших триггерных точек и чрезмерно
плотных сухожилий, с которыми можно
поработать, чтобы тщательно прорабо-
тать грудино-рёберные суставы с обеих
сторон грудины.
Можно расширить воздействие, задей-

ствовав ключичную часть большой груд-
ной мышцы, если следовать по линии
снизу ключицы. Хотя с обеими частями
грудной клетки можно работать, распо-
лагаясь с одной и той же стороны от кли-
ента, для механики вашего тела может
оказаться проще, если вы будете менять
стороны так, чтобы работать через тело,
когда вы проходите по этой верхней ча-
сти.
Подключичная мышца
(ГФЛР)
Область под ключицами может быть весь-

ма ограниченной, особенно у тех, кто име- Рис. 9.26. Зафиксируйтесь в поверхностной ткани ниже
ет проблемы с дыханием. Чтобы открыть ключицы и разворачивайте наружу руку клиента, чтобы
повернуть ключицу и открыть фасцию, подготовив её
эту область более тщательно и получить к более глубокой работе.
прямой доступ к подключичной мышце,
скатитесь пальцами под кость, к её ниж- понадобиться поработать непосредст-
ней поверхности, и попросите клиента венно с подключичной мышцей. Для
разворачивать руку наружу. Это, в свою этого пододвиньте клиента ближе к себе,
очередь, будет поворачивать ключицу от на край кушетки, и попросите тянуться
ваших пальцев. к потолку. Расположите свои пальцы вни-
зу и глубоко по отношению к кости, так
Если движение ключицы в грудино-клю- чтобы их кончики оказались напротив
чичном суставе ограничено, вам может неё. Затем попросите клиента медленно
267
перемещать локоть вниз к полу. Чтобы Малая грудная мышца

достичь скольжения в суставе и, таким
образом, освобождения подключичной Работая с этой чувствительной областью,
мышцы, необходимо, чтобы локоть опу- мы предпочитаем опуститься на колени
стился ниже уровня края кушетки. или сесть сбоку от клиента, обеспечивая
больше стабильности и, таким образом,
больше расслабленности рукам, когда вхо-
дим в такую непростую для клиента об-
ласть. Опять же, лучше всего объяснять,
куда вы направляетесь и зачем, и попро-
сить клиента предупреждать вас о любом
неприятном ощущении, поскольку при
ослаблении этой ткани можно легко задеть
или растянуть фасцию вокруг плечевого
сплетения или подмышечных лимфатиче-
ских узлов. В случае, если это произошло,
лучше всего немного отступить и поменять
положение, возможно слегка поменяв угол
воздействия. Постарайтесь не отступать
полностью и не поддаваться панике, если
такое случилось. Многочисленные по-
пытки входа и выхода из ткани, равно как
и выражение огорчения на вашем лице,
могут отвлекать клиента.
Малая грудная мышца является одним из

основных стабилизаторов плечевого по-
яса. Это мышца-антагонист для нижней
части трапециевидной мышцы, облада-
ющая (по крайней мере) тремя слегка
различными направлениями вытяжения
лопатки, в зависимости от количества её
прикреплений к рёбрам. Она обёрнута
ключично-грудной фасцией, что помога-
ет поддерживать прохождение плечевого
сплетения, идущего наружу и вниз по руке.
Сидя или опустившись на колени пример-

но на уровне талии клиента, проскользите
пальцами «головной» руки глубоко к ла-
теральному краю большой грудной мыш-
цы, так, чтобы кончики ваших пальцев
скользили по рёбрам (т. е. параллельно,
не толкая их). Давите на пальцы своим
плечом; сохраняя сами пальцы настолько
расслабленными, насколько это возмож-
но, вы помогаете клиенту и его тканям
Рис. 9.27. При поднятой руке зафиксируйтесь легче открыться, предотвращая защитную
в подключичной мышце и затем медленно горизонтально
отводите руку в сторону пола. реакцию в этой области.
268
Другая рука поддерживает руку клиен- чо к срединной линии и вниз по спине.

та за запястье, для обеспечения доступа Это последнее движение может помочь
сохраняя руку в небольшом отведении, в переобучении часто ослабленной, не-
и впоследствии может направлять кли- доиспользуемой части трапециевидной
ента в любом из двух движений. Когда мышцы путём создания реципрокного
удалось задействовать нужные волокна ингибирования короткой грудной мыш-
малой грудной мышцы, клиент может цы, в то время как первая техника больше
либо переместить руку за голову, как работает с помощью более простого за-
при медленном плавании на спине, либо хвата и растяжения. Оба движения могут
использовать свою нижнюю трапецие- быть изменены, чтобы сфокусироваться
видную мышцу, чтобы подвинуть пле- на растяжении ткани в любой наиболее
ограниченной части. Например, при бо-
лее медиальной ротации лопатки верхняя
полоска (на третьем ребре) малой груд-
ной мышцы будет короче, а ретракция
лопатки — преувеличенной. Если лопат-
ка больше наклонена вперёд, нам следует
больше сфокусироваться на нижней по-
лоске (в области пятого ребра), попро-
сив двигать рукой больше вниз, пока мы
фиксируем ткань.
Широчайшая мышца спины

и Большая круглая мышца —
Лопаточно-плечевая свобода
Довольно часто плечевая кость и лопат-
ка могут оказаться слишком связанными
друг с другом из-за (или, наоборот, яв-
ляясь причиной) укороченности фасции
вокруг задней части подмышечной впа-
дины. Это можно проверить путём про-
стого полного отведения плечевой ко-
сти, посмотрев/почувствовав амплитуду
движения лопатки, сопровождающую
отведение плечевой кости. При нали-
чии какой-либо ограниченности просто
немного расслабьте ткань с помощью не-
большого приведения руки. Погрузитесь
в миофасцию широчайшей мышцы спи-
ны и большой круглой мышцы спины,
которые формируют заднюю стенку под-
мышечной впадины, и, позаботившись
о том, чтобы не растягивать кожу, пас-
Рис. 9.28. Скользя между задней частью большой грудной сивно или активно отводите руку клиента
мышцы и грудной клеткой, мягко откройте ключично-
грудную фасцию, чтобы подобраться и зафиксироваться
над его головой.
в малой грудной мышце. Затем либо попросите клиента
тянуться рукой назад (как показано), либо сводить
лопатки вместе и направлять их вниз по спине,
Подобно тазобедренному суставу, пле-
чтобы растянуть. чевой сустав окружен серией напомина-
269
Рис. 9.29. Когда клиент лежит на боку, проверьте

взаимодействие между корпусом и проксимальной
плечевой костью. Ищите плотные или ограниченные ли-
нии, которые наклоняют лопатку раньше,
чем это необходимо.
ющих веер мышц, или последовательно-

стью мышц, образующих треугольный
рисунок. Между почти горизонтальными
волокнами подостной мышцы и почти
вертикальными волокнами широчай-
шей мышцы спины у нас есть широкий
Рис. 9.30. Когда рука расслаблена, закрепитесь в плотной
диапазон векторов натяжения. Там, где линии либо мягким кулаком (а, б), либо суставами
горизонтальные волокна ограничивают пальцев, либо щипковым хватом (с), и затем медленно
отводите плечевую кость, чтобы растянуть ткань.
горизонтальное приведение выше, бо-
лее вертикальные волокна широчайшей
мышцы спины будут воздействовать на к уху; чтобы высвободить горизонтальные
простое отведение руки (т. е. двигать руку волокна, будет более эффективным вытя-
в сторону от тела и к уху). гивать руку клиента через переднюю часть
тела. Два этих последних движения можно
Это движение можно проверить в положе- объединить в одну плавную последова-
нии стоя и — как пассивно, так и актив- тельность, просто меняя углы и положение
но — в положении лёжа на боку. Пока вы вашего воздействия и направление движе-
работаете, угол движения руки клиента ния плечевой кости. Как и со всеми этими
может изменяться в соответствии с углом техниками, чуткая подстройка под паттер-
волокон вашей целевой области: чем бо- ны тканей клиента гораздо важнее зазу-
лее вертикальные волокна, тем больше бренного повторения наших обобщённых
рука может двигаться по направлению описаний.
270
Освобождение Широчайшей Мышцы Ромбовидные мышцы (ГЗЛР)

Спины в положении сидя (ПФЛР)
Во всех типах осанки, кроме военной,
Посадив клиента на скамейку, воздейст- ромбовидные мышцы чаще встречаются
вуйте на широчайшую мышцу спины по застрявшими в удлинении, чем в слиш-
латеральной стороне грудной клетки и по- ком укороченном состоянии, но они мо-
просите вашего клиента поднимать руки гут различаться по своей длине передними
в стороны и вперёд. Вы сможете изолиро- и задними волокнами. Если мы принима-
вать особенно зажатые области, соединив ем, что медиальная граница лопатки долж-
различные вариации этих движений. на быть параллельна позвоночнику в ней-
тральной позиции, то при латеральном
наклоне лопатки нижние волокна этой
мышцы окажутся более короткими, чем
верхние волокна. Разумеется, при меди-
альном наклоне лопатки верно обратное
(см. Рис. 9.22).
Чтобы изолировать отдельные секции

ромбовидных мышц, работайте с проти-
воположной стороны стола и фиксируй-
тесь в соответствующей секции, начиная
Рис. 9.31. Фиксация широчайшей мышцы спины Рис. 9.32. Чтобы изолировать верхние волокна,
и большой круглой мышцы спины, а также то, попросите клиента тянуться вниз к своему бедру, пока
что ваш клиент перемещает руки в широком диапазоне вы работаете. Чтобы раскрыть нижнюю часть, попросите
движения, может помочь освободить плечевую кость его тянуться рукой в сторону. Это может помочь убрать
от лопатки и туловища. медиальный или латеральный наклон лопатки.
271
латерально от остистых отростков где-то

между С7 и Т5, в зависимости от того, ка-
кие волокна самые короткие, и продвига-
ясь к медиальной границе лопатки. Что-
бы раскрыть верхние секции, попросите
клиента тянуться вниз к стопе, пока вы
скользите наружу от позвоночника. Для
нижних частей попросите его вывести
руку в сторону и вверх вдоль головы. Два
эти движения раскроют верхнюю и ниж-
нюю части ромбовидных мышц соответ-
ственно.
Работайте поперек волокон в случае при-

сутствия застрявшей в удлинении мио-
фасции. К ромбовидным мышцам можно
легко получить доступ с головной стороны
стола, используя мягкий кулак или локоть
при работе вниз по телу.
Передняя Зубчатая Мышца (СЛ)
К этому распределению ромбовидных

мышц проще подобраться, когда клиент
либо лежит на боку, либо находится в по-
ложении сидя. Это весьма запутанная Рис. 9.33. Слегка задействуйте латеральную границу
мышца с разнонаправленными волок- лопатки проксимальными суставами пальцев, заботясь
о том, чтобы не давить ни в ребра, ни в край кости.
нами, и поэтому требующая, как и мно- Потяните лопатку назад, контролируя и направляя
гие, работы в различных направлениях движение другой рукой, обхватившей акромиальный
отросток. Когда удалось зацепить ткань, её можно
в зависимости от положения плечевого растянуть, попросив клиента направлять вдох
пояса. в латеральные рёбра.
Верхние волокна передней зубчатой мыш- кон. Сведение этих двух костей сзади по-
цы почти горизонтальные, натягивающие может сфокусировать движение на сред-
лопатку вперёд и вокруг грудной клетки, них или верхних волокнах. Играя с этим
в то время как нижние волокна тянут её движением, вы можете стать достаточно
вниз, латерально и, в конечном итоге, впе- точным и чувствительным в определении
рёд вокруг грудной клетки. линий ограничения. Движение происхо-
дит за счёт удерживания лопатки сзади,
Когда клиент лежит на боку, мягко ис- когда клиент вдыхает. Попросите клиента
пользуйте проксимальные суставы паль- «вдыхать вам в руку», чтобы ещё больше
цев руки, ближней к стопе, вдоль ла- акцентировать внимание на расширении
теральной границы лопатки. Ближняя грудной клетки.
к голове рука может охватывать акро-
миальный отросток, и, таким образом, В положении сидя вы можете работать
между двумя руками у вас будет почти одновременно с обеими сторонами, ис-
полный контроль за плечевым поясом. пользуя проксимальные суставы паль-
Отводя лопатку назад и вверх, вы можете цев, чтобы увести лопатки в ретракцию,
изолировать растяжение нижних воло- и затем попросив клиента вдохнуть. На
272
Рис. 9.34. Стоя на коленях позади сидящего клиента,

задействуйте латеральные границы обеих лопаток
и потяните их назад вокруг грудной клетки. Затем
попросите клиента вдыхать вверх в грудину,
чтобы раскрыть обе передние зубчатые мышцы.
этот раз дыхание будет «вверх в грудину,

позволяя ей подниматься». Клиент может
увеличить растяжение, удерживая руки
прямыми впереди и выполняя ими «нож-
ницы», когда вы удерживаете лопатки на
месте. Если одна сторона более ограниче-
на, чем другая, используйте одну руку для
устойчивости, в то время как другая вы-
полняет основную работу. Убедитесь, что
Рис. 9.35. Используйте мягкий кулак или суставы пальцев,
ваши руки широко расставлены, локти чтобы зафиксировать ткань, и плавно двигайте голову
подняты, кулаки почти «отскребают» ло- клиента в латеральное сгибание. Можно добавить
вращение и/или сгибание, чтобы добиться особой
патки от грудной клетки (но не сжимают точности техники.
рёбра). Те же небольшие изменения угла
применения силы могут помочь подпра- Уложите клиента на спину для работы
вить вашу направленность в нужные во- с этой передней частью. Поместите одну
локна. руку под затылок, чтобы направлять дви-
жение, а другую, собранную в мягкий ку-
Трапециевидная мышца (ПЗЛР) лак, — слегка спереди плечевого гребня
(вы можете легко пальпировать перед-
Многие источники делят трапециевид- нюю границу трапециевидной мышцы;
ную мышцу на две (верхнюю и нижнюю) ваш контакт должен оставаться позади
или три (верхнюю, среднюю и нижнюю) этого края). После того, как вы погрузи-
секции. Мы предпочитаем думать, что она лись в поверхностную тонкую ткань тра-
имеет четыре секции, так как её перед- пециевидной мышцы, клиент может ак-
няя часть, которая прикрепляет затылок тивно или пассивно поворачивать голову
к латеральной трети ключицы, обладает в ту же сторону и скользить ею в проти-
слегка отличными от остальных частей воположную сторону (ипсилатеральное
функциями. Она проходит от передней вращение и контрлатеральное боковое
к задней части тела и, таким образом, сгибание), в то время как вы либо сколь-
может вытягивать голову вперёд, а также зите вдоль волокон в противоположную
поворачивать её в противоположную сто- от движения сторону, либо фиксируетесь
рону. в одном месте.
273
С верхней частью трапециевидной мыш-

цы можно работать в том же положении,
смещая точку контакта позади плечевого
гребня. Раскрыть её поможет простое бо-
ковое сгибание головы (как активное, так
и пассивное, но активное будет предпоч-
тительнее).
К средней и нижней частям можно полу-

чить доступ, расположив клиента лёжа на
животе, лёжа на боку или в положении
сидя. По аналогии с ромбовидными мыш-
цами эти части редко застревают в укоро-
ченной позиции и поэтому гораздо чаще
нуждаются в поперечных проглаживаниях
для высвобождения фасции в удлинённых
волокнах. Этого проще всего достичь, ког-
да клиент лежит на животе и тянется впе-
рёд (средние волокна) или вверх за голову
(нижние волокна).
Техники для Вращательной

Манжеты
Наружные ротаторы —
Подостная и Малая круглая
мышцы (ГЗЛР)
Когда клиент лежит на животе, попро-

сите его пододвинуться ближе к краю
стола, чтобы его предплечья оказались
свешенными по сторонам, а локти ком-
фортно отдыхали на краях стола. Попро-
сите клиента удерживать локти на месте
и медленно двигать ладони рук к потолку.
Это создаст внутреннее вращение руки
для растяжения целевой ткани, в то время
как вы фиксируетесь в двух мышцах ниже
ости лопатки.
Рис. 9.36. Используйте суставы пальцев или кончики

пальцев, чтобы зафиксироваться в подостной или малой
круглой мышцах, и затем попросите клиента поворачивать
руку внутрь, поднимая ладони к потолку. Повторите это
движение несколько раз, задействуя несколько разные
части малого веера миофасции на задней части лопатки,
одновременно способствуя медиальному вращению
плеч. Будьте аккуратны, поскольку эта область часто
оказывается укороченной.
274
Внутренний ротатор —
Подлопаточная мышца (ГЗЛР)
Есть определённые области в теле, кото-

рые получают мало внимания, посколь-
ку они спрятаны от глаз и защищены от
прикосновений. Подлопаточная мыш-
ца является одной из них, и мы должны
помнить о том, чтобы минимизировать
дискомфорт при приближении к ней.
Встаньте на колени или сядьте позади
клиента, убедившись, что вы обеспечили
себе стабильную опору. Попытка выпол-
нить это движение в положении стоя мо-
жет потребовать дополнительного напря-
жения в вашем теле из-за потребности
в стабильности. Это может передаться и
вашему прикосновению, что может по-
требовать большего напряжения от кли-
ента, чем это нужно — сохраняйте свою
руку относительно мягкой.
Чтобы задействовать эту мышцу на пе-

редней (глубинной) поверхности лопатки,
проще попросить клиента переместить
плечо вам в руку, нежели наоборот.
Поместите руку, которая ближе к стопам

клиента, сбоку на грудной клетке прямо
спереди латеральной границы лопатки.
Рука, ближняя к голове, может затем раз-
меститься на акромиальном отростке и на-
правлять его, когда вы попросите клиента
тянуться плечом вперёд и через тело. Это
переместит лопатку вокруг и над вашими
пальцами.
Вместо того, чтобы толкать пальцами

вверх и внутрь для вовлечения ткани, Рис. 9.37. Мягко погрузите свои пальцы в перегородку
толкните лопатку клиента на свои пальцы, между передней стороной лопатки и грудной клеткой,
раскрывая перегородку между передней зубчатой
осторожно надавливая на акромион сво- мышцей и подлопаточной мышцей. Попросите клиента
ей «головной» рукой. При таком подходе, тянуться через тело, чтобы переместить переднюю
сторону лопатки на кончики ваших пальцев. Увеличьте
задействуя фасцию над подлопаточной давление для захвата, надавливая другой рукой
мышцей, ваши пальцы могут оставаться на акромион. Затем клиент может медленно увести
свою руку во внешнее вращение для растяжения.
максимально расслабленными. Как толь-
ко вы надёжно зафиксировались в ткани,
попросите клиента повернуть руку лате- к вам. Попросите его подвигать плечом
рально, удерживая локоть рядом с тулови- и попрактиковаться во вращении руки
щем, чтобы развернуть заднюю часть руки прежде, чем вы начнёте.
275
Разъединение ротаторов делить две соседствующие, но противо-

стоящие мышцы. Обнаружение межмы-
Работа с межмышечной перегородкой шечной перегородки позволяет работать
между двумя круглыми мышцами может с миофасцией как малой, так и большой
быть полезной тем, у кого ограничено круглых мышц или в промежутке между
движение руки и плеча. Исследуйте эту ними, в то время как клиент поперемен-
область, используя внутреннее и внешнее но вращает плечевой сустав внутрь и на-
вращение плечевой кости, чтобы опре- ружу.
а б
Рис. 9.38 (а, б, в). Используйте вращение в плечевом

суставе, чтобы определить бороздку межмышечной
перегородки между большой и малой круглыми мышцами,
а затем убедитесь в том, что ареолярная ткань очищена
и освобождена (как и при «разделении» хамстрингов
в Главе 5). Терапевт может также задействовать ткань
любой из мышц при помощи растяжения через
в сопротивление, когда плечевая кость поворачивается
в сторону от него.
276
Отводящая — Надостная мышца Она проходит глубоко под акромионом

(ГЗЛР) над головкой плечевой кости, чтобы при-
крепиться латерально, удерживая головку
Надостная мышца — это толстая мышца, плечевой кости в суставе и создавая силу
проходящая глубоко под трапециевидной отведения в руке.
мышцей, во впадине над остью лопатки.
Клиент может находиться в положении
лёжа на животе, лёжа на спине или лёжа на
боку, с рукой в лёгком отведении, чтобы
укоротить мышцу, когда вы погружаетесь
ощутимо и при этом достаточно глубоко,
чтобы захватить ткань и вытянуть её ме-
диально, когда клиент медленно приводит
локоть. Большие пальцы, вероятно, явля-
ются наиболее подходящим инструментом
для данной зоны, но попробуйте сначала
выполнить это суставами пальцев, чтобы
приберечь большие пальцы для более чут-
кой работы.
Наружные ротаторы в положении

лёжа на боку — Подостная и Малая
круглая мышцы (ГЗЛР)
Посмотрите на взаимодействие меж-
ду плечевой костью и лопаткой клиента,
пока он двигает рукой из горизонтально-
го отведения в горизонтальное сгибание
(или просто попросите его тянуться впе-
рёд) и проверьте, насколько рано лопат-
ка начинает следовать за рукой во время
движения. Если рука «привязана» к ло-
патке наружными ротаторами, подобное
ограничение может способствовать даль-
нейшему медиальному вращению всего
плечевого пояса. Поэтому освобождение
этой области необходимо для получения
устойчивых результатов от вашей работы
по перестановке верхних поясов.
Расположите клиента лёжа на боку,

с верхней рукой в горизонтальном отве-
дении. Суставы пальцев вашей ближней
к стопе руки могут задействовать ткань
подостной и малой круглой мышц, пока
Рис. 9.39. Положите клиента на бок, так, чтобы его локоть
«головная» рука поддерживает лопатку
был в отведении и направлен в потолок, что позволит у акромиона. Указательный палец этой
вам погрузиться глубоко в надостную ямку. Затем
попросите его медленно скользить рукой вниз по бедру,
верхней руки может действовать как точ-
чтобы бросить вызов ткани. ка опоры, способствуя тому, чтобы, ког-
277
да клиент уводит руку вперёд за грудную

клетку, движение происходило в плече-
вом суставе.
Рис. 9.40. Наблюдение за лопаткой клиента, когда он

выполняет горизонтальное приведение рукой, может
дать некоторую информацию о ткани подостной и малой
круглой мышц. Лопатка взлетает и двигается достаточно
широко вокруг грудной клетки. Чтобы собрать информацию Рис. 9.41. Захватите малую круглую и подостную мышцы
о различных линиях тканей веера подостной/малой, медиально, когда клиент тянется поперёк передней части
круглой/большой круглой мышц, этот тест можно своего тела. Используйте различные углы приведения,
повторять с рукой, двигающейся поперёк через передний чтобы задействовать разные направления волокон
край шеи, лицо и даже проходящей над головой. «веера» подостной и малой круглой мышц.
278
Раскрываем Отдел Сгибателей подвергать ткань ещё большему стрессу.

Обратное направление может принести
Сгибатели пальцев и запястья часто ис- большее облегчение симптомов запяст-
пользуются чрезмерно и могут подвер- ного канала, а также помочь тем клиен-
гаться дополнительному стрессу из-за там, у которых присутствует чрезмерное
отсутствия поддержки плечевого пояса. сгибание пальцев. Клиент может сгибать
Типичными дисфункциями этой области и разгибать запястье. Вы можете попро-
являются локоть гольфиста и туннельный сить выполнять отведение и приведение
синдром запястья. Для обоих может ока- или просто круговые движения кистью,
заться полезной локальная проработка, пока вы работаете.
но часто они нуждаются в балансе на всём
пути к грудной клетке и к тазу. Раскрываем Отдел Разгибателей
Расположите клиента лёжа на спине, так, Разгибатели намного менее чувствитель-

чтобы его локоть оказался на краю кушет- ны, чем сгибатели, и часто могут выдер-
ки, а предплечье опиралось на него, и за- живать более сильный контакт посред-
действуйте отдел сгибателей при помощи ством предплечья или локтя. Положение
мягкого кулака, пальцев или даже локтя. и движения клиента аналогичны описан-
В случае тендинита на проксимальном ным выше при работе со сгибателями.
прикреплении мы рекомендуем рабо- Разгибатели более подвержены синдрому
тать по направлению к локтю, чтобы не теннисного локтя и воспалению на прок-
симальном прикреплении. И снова для
долгосрочного результата вам нужно ра-
ботать с тем, чтобы достичь максимальной
поддержки плечевого пояса в сочетании
с любой локальной проработкой для об-
легчения симптомов.
Рис. 9.43. Как и со сгибателями выше, задействуйте ткань

с помощью наиболее подходящего на ваш взгляд
инструмента и медленно тяните её проксимально
или дистально, в то время как клиент двигает запястьем
и пальцами.
Рис. 9.42. Погрузитесь в ткань сгибателей либо мягким

кулаком, либо предплечьем и проскользите
проксимально или дистально, чтобы раскрыть её,
в то время как клиент сгибает и разгибает запястье
и пальцы.
279
Сухожилие длинной ладонной

мышцы
Удерживатель сгибателей
Сухожилия поверхностного Срединный нерв
сгибателя пальцев Сухожилие лучевого сгибателя
запястья
Сухожилия глубокого
сгибателя пальцев Сухожилие длинного сгибателя
большого пальца
Рис. 9.44. Поперечный срез запястья.
Раскрываем Запястный канал

Запястный канал образован прочным
и плотным удерживателем. Он проходит
над сводом запястья вместе с сухожилия-
ми сгибателей, кровеносными сосудами
и нервами, проходящими снизу. Про-
блема в данном отделе может возник-
нуть, когда какое-либо из сухожилий или
их синовиальная оболочка воспаляется
и набухает, создавая давление на какой-
либо из остальных сосудов. Некоторого
облегчения можно добиться при помощи
раскрытия фасциальной «крыши» ка-
нала.
Используйте тенарную сторону обеих

рук для контакта с наружными костями
запястья и затем используйте свои паль-
цы с дорсальной стороны руки клиента,
создавая ими давление, когда вы раздви-
гаете переднюю часть запястья основа-
ниями своих больших пальцев. Ваше
намерение заключается в том, чтобы от-
крыть запястный канал спереди с целью
растяжения фасциальной составляющей
запястного канала и предоставления
большего пространства нижележащим
сухожилиям.
И снова, однако, вам следует обратить

внимание на остальную часть плечевого
комплекса и убедиться, что у него доста- Рис. 9.45. Удерживайте запястье между тенарной
точно поддержки от грудной клетки. Обя- выпуклостью и пальцами и надавливайте вниз и наружу
основанием большого пальца, одновременно толкая
зательно дайте соответствующий совет по вверх своими пальцами, пытаясь открыть переднюю
последующему уходу и контролю. Следует часть запястного канала.
280
также соблюдать осторожность при оцен- Иногда у клиентов бывает обратный пат-
ке, поскольку многим клиентам ошибоч- терн, и в этом случае работать следует
но диагностируют синдром запястного с задней частью предплечья, в то время как
канала, в то время как в действительнос- клиент поворачивает руку в пронацию.
ти источником проблемы является груд-
ной выход и передавливание где-то на его
пути. Поэтому изучение разнообразных
навыков диагностики, а также наличие
надёжного коллеги, к которому можно
обратиться для постановки точного диаг-
ноза могут оказаться особенно полезны-
ми в этой области.
Раскручивая Рукав
Многие клиенты демонстрируют сильную

пронацию предплечья, которая в положе-
нии стоя выглядит так, словно их верхняя
конечность была медиально повёрнута,
и тыльная сторона ладони оказалась на-
правленной вперёд. Это потребует работы
с круглым пронатором, а также развора-
чивания и раскручивания глубокого слоя
фасции предплечья. Положив клиента на
спину, задействуйте ткань вдоль стороны
лучевой кости и попросите клиента выво-
дить руку в супинацию, в то время как вы
работаете поперёк предплечья к локтевой Рис. 9.46. Работайте своими пальцами поперёк
кости. предплечья, в то время как клиент поворачивает
руку в супинацию и пронацию.
281
Освобождение Латеральной Расположив клиента лёжа на спине

и Медиальной межмышечных (Рис. 9.47), используйте свои пальцы, что-
перегородок бы получить доступ к фасциальным лини-
Латеральная и медиальная перегородки ям слегка проксимально по отношению
руки переходят в сухожилия разгибателей к тому месту, где они сливаются с сухожи-
и сгибателей запястья соответственно. Ра- лиями сгибателей и разгибателей, и затем
бота с этими фасциальными областями попросите клиента сгибать и разгибать
может помочь в освобождении от многих локоть, в то время как вы распределяете
паттернов по Линии Руки. Латеральная ткань.
межмышечная перегородка является ча-
стью Поверхностной Задней Линии Руки,
а Поверхностная Фронтальная Линия Руки
проходит по медиальной перегородке.
Рис. 9.47. Чтобы получить доступ к медиальной перегородке, попросите клиента отвести руку и согнуть локоть (а).
Работа с латеральной перегородкой руки, лежащей сбоку от клиента (б). Для одновременной работы с межмышечными
перегородками и мобилизации всех миофасций плечевой кости удерживайте ткань между пальцами и пяткой руки,
в то время как другая рука медленно поворачивает руку клиента (в, г).
282
Освобождение дельтовидной Расположите клиента лёжа на боку и опре-

мышцы делите, какая часть дельтовидной мыш-
цы кажется короче. Попросите клиента
Из-за своей треугольной формы дельто- расположить руку таким образом, чтобы
видная мышца будет вовлечена как в пат- укоротить её. Задействуйте её, и затем
терны внутреннего, так и в паттерны внеш- попросите клиента медленно выполнить
него вращения плечевой кости. Помните о противоположное движение, как показа-
том, что, поскольку она пересекает лишь но на Рис. 9.48 и Рис. 9.49.
плечевой сустав, она будет мало влиять на
положение плечевого пояса в целом.
Рис. 9.48. Освобождение передней дельтовидной мышцы Рис. 9.49. Освобождение задней дельтовидной мышцы
при одновременном внешнем вращении, выполняемом при одновременном внутреннем вращении,
клиентом. выполняемом клиентом.
283
Трёхглавая мышца плеча
Для освобождения поверхностной сто-

роны трёхглавой мышцы плеча, клиента
можно положить на спину, с рукой, на-
правленной вверх, в то время как вы ис-
пользуете свой большой палец, чтобы
зафиксироваться в ткани и оказывать со-
противление её удлинению, пока клиент
сгибает свой локоть.
Рис. 9.51. Расположив руку клиента на столе или на валике

сбоку от головы, задействуйте своими пальцами глубокую
Рис. 9.50. Используйте большие пальцы, часть ткани или поверхностную часть — своим мягким ку-
чтобы задействовать трёхглавую мышцу плеча лаком, пока клиент вытягивается через локоть
проксимально, пока клиент сгибает свой локоть. и расслабляется.
284
Другой подход, более удобный для созда- ворачивая свои пальцы под мышечное
ния тонуса у тех, кого беспокоят гипото- брюшко.
ничные трицепсовые «плетни», исполь-
зует альтернативную позицию, которая
предоставляет больше свободы доступа
к разным сторонам трёхглавой мышцы
плеча. Попросите клиента расположить
его руку на столе сбоку от головы (можно
подложить валик под пятку его руки, если
у него еще недостаточно диапазона дви-
жения, Рис. 9.51б). Затем можно прорабо-
тать глубокие волокна сверху, используя
пальцы, или поверхностную часть — сбо-
ку, используя мягкий кулак. В этом поло-
жении клиенту нужно будет тянуться лок-
тем вверх и назад. Это поможет открыть
заднюю часть плечевого сустава, освобо-
ждая длинную головку трёхглавой мыш-
цы плеча.
Клювовидно-плечевая мышца
Клювовидно-плечевую мышцу нередко

игнорируют, хотя, будучи приводящей
мышцей руки, она может отвечать за мно-
гие ограниченные паттерны. Это наибо-
лее очевидно, когда верхняя часть руки
удерживается слишком близко к телу или
когда присутствует ограниченное движе-
ние руки при ходьбе. Она часто оказыва-
ется достаточно заблокированной у жен-
щин с более широкой грудной клеткой,
использующих руки для стабилизации
или ограничения подвижности груди,
в особенности во время бега или в других
видах спорта.
Чтобы обнаружить клювовидно-плече-

вую мышцу, расположите пальцы одной
руки на внутренней стороне верхней ча-
сти руки клиента и попросите его выпол-
нять приведение руки, в то время как вы
своей другой рукой оказываете сопро-
тивление в области локтя. Затем он мо-
жет расслабиться, когда вы погружаетесь
в миофасцию. Далее попросите клиента
тянуться рукой по направлению к сво-
Рис. 9.52. Пальцы рабочей руки подворачиваются в ткань
им стопам, в то время как вы помогаете клювовидно-плечевой мышцы и натягивают её вниз,
натягивать ткань вниз и наружу, под- в то время как клиент тянется своей рукой вниз по столу.
285
Рис. 9.53. Фиксация в ткани передней части руки

при согнутом локте и затем его медленное
удлинение.
Двуглавая мышца плеча

Очевидно, что двуглавая мышца плеча
будет укорочена у людей с хронически
согнутыми локтями — тех, кто выглядит
так, будто в любой момент готов выхва-
тить пистолет из кобуры. Простой захват
и растяжение могут раскрыть все поверх-
ностные ткани передней части руки. Кли-
ент лежит, согнув локоть, в то время как
терапевт воздействует вдоль двуглавой
мышцы, и затем локоть медленно разги-
бается.
Плечевая мышца
Хотя значительного освобождения можно

достичь, работая с поверхностной тка-
нью, всегда помните о том, чтобы вовле-
кать глубокие мышцы — особенно одно-
суставные, поскольку именно они часто
оказываются более задействованными
в удержаниии паттерна, оставляя по-
верхностные структуры более свободны-
ми для движения. Наглядным примером
служат сгибатели локтя, где значительная
часть паттерна может удерживаться пле-
чевой мышцей. Чтобы быть более спе-
цифичным по отношению к этой ткани,
используйте свои пальцы с обеих сторон
сухожилия двуглавой мышцы плеча и по-
грузитесь внутрь и вверх, чтобы противо- Рис. 9.54. Чтобы задействовать более глубокие сгибатели
локтя, используйте свои пальцы, погружаясь под
стоять удлинению ткани, в то время как двуглавую мышцу плеча и внутрь миофасции вокруг
клиент разгибает свою руку. плечевой мышцы.
286
Интеграция Чтение Тела:

Продвинутый уровень
Руки и плечи двигаются изолированно
лишь в мире ортопедических тестов и неко-
торых методов движения. Давайте вернём-
ся к теме тенсегрити и предыдущему содер-
жанию этой книги, чтобы наметить, что
«должно» произойти при движении руки.
Тело должно отреагировать и адаптиро-
ваться к замаху, вытяжению, давлению или
тяге верхней конечности — сначала адапти-
руется плечевой пояс, затем грудной отдел
и остальная часть позвоночника. При дви-
жении позвоночника рёбра также меняют
свое положение, задействовав множество
тканей и суставов (рёберно-поперечные,
рёберно-позвоночные), а также связанные
с ними связки и контролирующие мышцы,
межрёберные мышцы и всё внутреннее на-
полнение грудной полости, включая ды-
хание. При движении грудной клетки таз
должен повернуться и скрутиться (пусть
и немного), чтобы принять силу веса тела
и силу реакции опоры и взаимодействовать Рис. 9.55. Вид спереди, модель А тянется за рукой назад.
с их изменением. К движению таза и бе- Это движение создаёт линию натяжения через плечи
и абдоминальные ткани; оно должно повернуть таз
дренных костей должны также подстроить- (в данном случае влево), создать ротацию обоих бёдер
ся большеберцовая кость и стопы. и способствовать небольшой пронации его правой стопы
и супинации левой.
Мы надеемся, что теперь вы вооружены

и готовы начать свой путь к восприятию Эти движения можно использовать для
тела как структуры тенсегрити, а не соеди- быстрого ответа на вопросы по осанке/
нения отдельных кусочков, проиллюстри- структуре. Есть ли ощущение, что у него
рованных и описанных в каждой книге по есть укороченность в мышцах груди? Как
анатомии; здесь ни в коем случае не содер- раскрывается и адаптируется к движению
жится критика — сущность использова- ткань в передней части его тела? Какой
ния слов требует знания их определения эффект данное движение оказывается на
и способности поддерживать дискуссию, его бёдра и стопы?
а также понимания отдельных элементов
прежде, чем перейти к единому целому. В данном случае мы видим, как его груд-
ная клетка тянется поперёк и вокруг влево,
Наша последняя часть «Чтение тела: Про- с большим раскрытием через абдоминаль-
двинутый уровень» теперь объединяет ные мышцы. Это контрастирует с Мо-
движение руки с движением всего тела. делью Б (Рис. 9.56), которая при движении
В рамках этой книги мы вынуждены огра- намного больше задействует подстройку
ничиться лишь несколькими примерами, ТБС и нижней части спины (проявляю-
предоставив читателю познавать много- щиеся в наклоне таза).
мерные возможности анатомии в реаль-
ном мире со своими клиентами или с по- Для Модели А на Рис. 9.55 может оказаться
мощью индивидуальных занятий. полезным исследование Фронтальных Ли-
287
Рис. 9.56. На этом рисунке изображена похожая, Рис. 9.57. Опускание руки вниз и отведение локтя назад
но не точная копия движения с Рис. 9.55. В этом случае перемещают растяжение с грудных мышц (Рис. 9.55)
голова по-прежнему смотрит вперёд, а не повёрнута на переднюю зубчатую мышцу и часть Спиральной
к руке. Это часто может вызывать дополнительную Линии.
потребность во вращении позвоночника и привести
к изменению первого движения, показанного выше.
лезно для того, чтобы начать сложный
процесс изучения движения всего тела как
ний Руки, в особенности грудных мышц, последовательности скоординированных
межрёберных мышц и грудной клетки и прогнозируемых событий. Удержание глаз
в целом, из-за недостатка проиллюстриро- сфокусированными чётко вперёд, в то вре-
ванной здесь дифференциации. Мы также мя как грудная клетка поворачивается сни-
можем решить изолировать тазобедрен- зу (Рис. 9.56), может дать дополнительную
ный сустав, если нам необходимо получить информацию о реакции тканей шеи и плеч
больше информации, хотя мы уже смотре- на направленное «снизу-вверх» движение.
ли на ТБС и стопы в предыдущих главах. В случае нашей модели на Рис. 9.56 мы ви-
Сочетание длинных движений в цепи по- дим, что верхние рёбра справа поворачива-
казывает здесь, как ограничения в нижней, ются влево от средних шейных позвонков и
а теперь ещё и в верхней частях тела спо- их правых поперечных отростков — это ука-
собствуют возникновению относительной зывает на способность передних лестнич-
гипермобильности средней части спины. ных мышц к удлинению. Позволив голове
повернуться (как на Рис. 9.55 и 9.57), мы
Даже при исключении грудных мышц из убираем запрос на движение от верхних тка-
движения (Рис. 9.57) мы видим схожесть ней плеча и шеи, и это может позволить нам
паттернов у двух моделей. Справедливости получить более чёткую картину того, что
ради мы можем и должны сравнивать их происходит почти в каждой ткани ниже С7.
при выполнении одного и того же движе-
ния, с головой, направленной чётко вперёд Вытяжение назад за рукой (Рис. 9.58а) или
и/или повернутой, но здесь сравнение по- локтем (Рис. 9.58б) и использование пуль-
288
а б
в г
Рис. 9.58. Большая часть нашего движения в «реальной жизни» и большинство наших спортивных движений — это длинные
цепные события, требующие совместной работы целого ряда тканей. На рисунках (а) и (б) мы видим, что вектор силы должен
проходить вдоль относительно поверхностных тканей, но там, где мы видим дисбаланс в распределении этой силы
(такой, как описан выше для модели А), нам может потребоваться исследовать нижележащие локальные ткани,
как показано на рисунках (в) и (г), которые обычно действуют в качестве стабилизаторов суставов, которые они пересекают.
289
сирующего, эластичного движения внутрь и

наружу в конце диапазона задействует раз-
личные линии растяжения в передних тка-
нях. При поднятой руке мы больше исполь-
зуем грудные ткани, и линия передачи силы
более вертикальная ближе к Функциональ-
ной Линии Майерса в сравнении с движе-
нием локтя назад, которое задействует Спи-
ральную Линию, как показано на рисунке.
Применение модели тенсегрити к нашей

анатомии позволяет нам понять, что ка-
ждое движение должно иметь отголосок
в остальной части тела. Масштаб этого
отголоска может изменяться в зависимо-
сти от импульса, скорости и стратегии, ис-
пользуемых в этом движении, но должен
быть довольно предсказуемым, поскольку
происходит в пределах естественных ог-
раничений нашей анатомии. Мы можем
увидеть, что оба движения, показанные на
Рис. 9.58, требуют лопаточно-грудной (пе-
редняя зубчатая мышца, см. выше в этой
главе), грудо-тазовой (контрлатеральные
косые мышцы, см. Главу 7) и тазобедрен-
ной мобильности (см. Главу 6).
Мы можем рассмотреть детали тенсегрити

на другом уровне — оба движения требуют
большого скручивания в грудной клетке.
Это потребует раскрытости межрёбер-
ных мышц (Глава 7) и многораздельных
мышц (Глава 8), а также соответствующих
рёберно-поперечных, рёберно-позвоноч-
ных и фасеточных суставов позвоночника
(см. Главу 8).
Тазобедренный сустав (Главы 5 и 6) и стопы

(Глава 4) также должны будут откликнуть-
ся на ротацию. Если мы хотим получить
тело, которое работает согласованно, оно Рис. 9.59. С помощью дотягивания вперёд и латерально
не должно ограничиваться способностью мы можем проверить способность клиента к сгибанию
и вращению. В данном случае обе наши модели
стоять ровно и «по линии», но должно дви- поворачиваются влево с разной степенью сгибания вперёд.
гаться как интегрированное целое, где ка-
ждая часть соответствующим образом вно-
сит свой вклад в требуемое движение. ных движениях с оценкой/упражнения-
ми на сгибание и вращение (см. Рис. 9.59
Нам необходимо сбалансировать запрос и 9.60). Это движение показывает, как
на вращение в разгибании в вышеописан- связаны плечо и тазобедренный сустав;
290
ограничение в одном может усилить чрез-

мерное движение в другом, в особенности,
когда требования к нему увеличиваются
за счёт инерции, как того требуют многие
виды спорта.
Следует проверять не только области наи-

большего движения, но и каждый сегмент
между фиксированной и подвижной ча-
стями тела (в данном случае, между сто-
пами и правой рукой соответственно).
Таким образом, терапевту нужна опреде-
лённая терминология, чтобы понимать
реакции стопы (Глава 4), коленей (Гла-
ва 5), тазобедренного сустава (Глава 6) и
далее области живота и грудной клетки
(Глава 7), позвоночника (Глава 8) и самого
плечевого пояса (Глава 9).
В качестве «экспресса» мультисуставной

ткани в этом движении выступает Задняя
Функциональная Линия Майерса (а), но
при этом также требуется подвижность
более коротких нижележащих тканей,
показанных на рисунке (б), — правых
подостной, ромбовидных и внутренних
межрёберных мышц, левых внешних меж-
рёберных и многораздельных мышц, ле-
вой грушевидной мышцы и других «глу-
боких латеральных вращателей» (немного
скрыты на картинке).
Приучение глаз к комплексному видению

не только диапазона, но и качества движе-
ния — процесс не из лёгких. Человеческое
движение, к счастью, — или, при такой
постановке вопроса, скорее к сожале-
нию — весьма сложное. Мы постарались,
в рамках, предписанных данной книгой,
собрать достаточно полный набор техник
для достижения сначала структурного,
а затем и функционального баланса через
миофасцию.
Рис. 9.60. а) Задняя Функциональная Линия — от правой
широчайшей мышцы спины и грудопоясничной фасции Мы можем лишь побудить вас экспери-
к левой большой ягодичной мышце и, далее, к левой
широкой латеральной мышце бедра. б) Правая подостная ментировать с идеями и концепциями,
мышца, правые ромбовидные мышцы, правые внутренние техниками и способами оценки, опи-
межрёберные мышцы, левые внешние межрёберные
и левые многораздельные мышцы, левая грушевидная санными в тексте. Каждый клиент будет
мышца (насколько это можно увидеть). уникален и будет иметь своё собственное
291
проявление структуры, которое накла- Мы часто упоминали это, но снова повто-

дывается на уникальность их требова- рим здесь: чтобы описать техники, их не-
ний к движению. Пробуйте, настолько, обходимо разбить на части и показать ли-
насколько это возможно, исследовать нейно. На практике, мы надеемся, что вы
эту чудесную, хотя и часто дискомфорт- сможете легко адаптировать их для своего
ную территорию неизвестного, чтобы тела и под конкретного клиента, для ко-
раскрыть те индивидуальные паттерны, торого потребуется какая-либо модифи-
с которыми пришёл клиент; только в этом кация. Практика является единственным
случае лечение будет направленным на верным способом сгладить острые углы
них и для них. и повысить эффективность использова-
ния вами этого метода.
Некоторые области, по причине опасно-
сти или анатомической сложности, мы Чтение Тела позволяет вам точно сле-
оставили для будущего тома из техник довать не по книге, а по телу клиента —
продвинутого уровня. Другие мануаль- конечного авторитета — в путешествии
ные методы лечения — для суставных к полноценной функциональности. Для
тканей через трастовые техники или рас- тех, кто лучше учится по видео, большин-
кручивания для краниальных или висце- ство этих и других техник доступно у нас
ральных полостей — безусловно, согласу- на сайте и в других учебных заведениях в
ются с нашими, но выходят за рамки этой области мануальной терапии. Наши заня-
книги. тия, которые мы проводим по всему миру,
обеспечивают наилучший доступ к уве-
Методы обучения движению, от йоги до ренному применению этих навыков; эта
пилатеса и спортивных тренировок, — книга разработана как «памятная записка»
также очень полезны для достижения для студентов, но мы также знаем, что она
структурного баланса за счёт развития может помочь некоторым людям, которые
нейромышечной силы и координации не могут посетить такие занятия.
(а также фасциального равновесия), и ча-
сто могут использоваться в совокупности Если вы дочитали до этой страницы, зна-
с данным подходом. Мы надеемся, что чит вы хотите освободить людей от лиш-
эти страницы были для вас полезными, них усилий и боли. Мы желаем вам удачи
но мы хорошо понимаем, что описанные и умения в этом достойном стремлении.
на них идеи являются лишь частью чело-
веческого баланса. Джеймс Эрлз и Томас Майерс
292
Приложение 1
Линии Анатомических Краткий обзор Линий
Поездов
Помня об этих правилах, мы можем по-
строить двенадцать фасциальных мериди-
анов, обычно используемых в позе и дви-
Индивидуальные миофасциальные мери- жении человека:
дианы можно рассматривать как одномер-
ные линии натяжения, идущие от одной x Поверхностная Фронтальная Линия
точки прикрепления к другой и от одного x Поверхностная Задняя Линия
конца к другому. Их можно рассматривать x Латеральная Линия
как двумерные фасциальные плоскости, x Спиральная Линия
охватывающие большие области поверх- x Линии Руки (4)
ностных фасций. Или их можно рассма- x Функциональные Линии (3 – передняя,
тривать как трёхмерный набор из мышц задняя и ипсилатеральная)
и соединительных тканей, которые, взя- x Глубинная Фронтальная Линия
тые вместе, составляют весь объём мы-
шечно-скелетной системы. Первые три линии называются «карди-
нальными» линиями, так как они прохо-
дят более или менее прямо вверх и вниз по
телу в четырёх кардинальных направлени-
ях — спереди, сзади, слева и справа.
293
Поверхностная Фронтальная Линия
Поверхностная Фронтальная Линия (ПФЛ)

проходит слева и справа от срединной ли-
нии, вдоль передней части тела, от верх-
ней части стоп до черепа, включая мыш-
цы и связанные фасции передней части
голени, квадрицепсы, прямую мышцу
живота, грудинную фасцию и грудино-
ключично-сосцевидную мышцу, вверх
до сухожильного шлема черепа. С точки
зрения мышц и сил натяжения, ПФЛ де-
лится на две части — от пальцев ног до
таза и от таза до головы, функциониру-
ющих как одно целое при разогнутом
бедре, как, например, в положении стоя
(см. Рис. 1).
В ПФЛ преобладают быстро сокращаю-

щиеся мышечные волокна. В движении
ПФЛ отвечает за сгибание туловища и бё-
дер, разгибание коленей и тыльное сгиба-
ние стопы. В положении стоя ПФЛ сгибает
нижнюю часть шеи, но разгибает верх-
нюю. Постурально ПФЛ также поддержи-
вает разгибание колена и голеностопного
сустава, защищает мягкие ткани брюшной
полости и обеспечивает эластичную под-
держку тех частей скелета, которые про-
стираются вперёд относительно линии
гравитации — лобковых костей, грудной
клетки и лица. И, конечно же, это обеспе-
чивает баланс натяжения Поверхностной
Задней Линии.
Типичную реакцию человека на шок или

атаку, реакцию испуга можно рассматри-
вать как укорочение ПФЛ. Хроническое
сокращение этой линии, типичное после
травмы, например, создаёт множество по-
стуральных болевых паттернов, вытягивая
переднюю часть вниз, ограничивая дыха-
ние и напрягая спину.
Рис. 1. Поверхностная Фронтальная Линия (ПФЛ).
294
Поверхностная Задняя Линия
Поверхностная Задняя Линия (ПЗЛ) про-

ходит от нижней части пальцев ног вокруг
пятки и вверх по задней части тела, пере-
секая голову и заканчиваясь на передней
части надбровной дуги. Подобно ПФЛ,
она также состоит из двух участков, от
пальцев ног до колен и от колен до голо-
вы, которые функционируют как единое
целое при разогнутых коленях. Она вклю-
чает подошвенные ткани, трёхглавую
мышцу голени, хамстринги и крестцо-
во-бугорную связку, мышцу, выпрямля-
ющую позвоночник, и эпикраниальную
фасцию.
ПЗЛ в движении отвечает за разгибание

позвоночника и бёдер и за сгибание колен
и голеностопа. ПЗЛ приподнимает гла-
за младенца из первичного эмбриологи-
ческого сгибания, постепенно поднимая
тело в положение стоя (см. Рис. 2).
Постурально ПЗЛ удерживает тело в поло-

жении стоя, охватывая серию первичных
и вторичных изгибов скелета (включая че-
реп и пятку из списка первичных изгибов
и колено и арку стопы из серии вторич-
ных изгибов). Это создаёт более плотную
линию, чем ПФЛ, с сильными полосами
в ногах и позвоночнике и преобладанием
медленно-сокращающихся волокон в мы-
шечной части.
Рис. 2. Поверхностная Задняя Линия (ПЗЛ).
295
Латеральная линия
Латеральная Линия (ЛЛ) проходит по ка-

ждой стороне тела от латеральных и ме-
диальных срединных точек стопы вокруг
лодыжки малоберцовой кости вверх по ла-
теральной стороне ноги и бедра, проходя
вдоль туловища в виде переплетения, ко-
торое продолжается до сосцевидного от-
ростка черепа (см. Рис. 3).
В движении ЛЛ создаёт латеральное сги-

бание позвоночника, отведение бедра
и эверсию стопы, а также действует как
регулируемый «тормоз» для латерального
и ротационного движения туловища.
С постуральной точки зрения ЛЛ работает

подобно тросам, удерживающим палат-
ку, балансируя левую и правую стороны
тела. При движении человека ЛЛ больше
сдерживает движение, чем создаёт его, на-
правляя сгибание-разгибание, характери-
зующие наше положение в окружающем
мире, ограничивая движение из стороны
в сторону, которое, в противном случае,
было бы слишком энергетически затрат-
ным.
Рис. 3. Латеральная Линия (ЛЛ).
296
Спиральная Линия В движении СЛ запускает и выступает по-

средником в ротации тела. СЛ взаимодей-
Спиральная Линия (СЛ) проходит через ствует с другими кардинальными линиями
три кардинальных линии, обвиваясь во- во множестве функций.
круг туловища спиралью, другая петля ко-
торой идёт вокруг ног, от бедра до арки и С постуральной точки зрения СЛ обора-
обратно. Она соединяет одну сторону че- чивает туловище двойной спиралью, по-
репа через среднюю линию спины с про- могая поддерживать длину позвоночника
тивоположным плечом и затем через пе- и баланс во всех плоскостях. СЛ соединяет
реднюю часть туловища с бедром, коленом арки стопы с направлением движения ко-
и аркой стопы с той же стороны, возвра- лена и положением таза. СЛ часто компен-
щаясь обратно вверх по задней части тела сирует более глубокие вращения в позво-
до головы. ночнике или тазу.
а б
Рис. 4. Спиральная Линия (СЛ): (а) вид спереди; (б) вид сзади.
297
Линии Руки и Поверхностной Фронтальной Линиями

(см. Рис. 5).
x Поверхностная Фронтальная Линия
Руки (ПФЛР) В движении Линии Руки располагают
x Поверхностная Задняя Линия Руки руку в необходимое для решения задачи
(ПЗЛР) положение, прежде чем мы оценим об-
x Глубинная Фронтальная Линия Руки становку, подействуем или среагируем на
(ГФЛР) окружающую среду. Линии Рук действуют
x Глубинная Задняя Линия Руки (ГЗЛР) через примерно десять уровней суставов
в руке, чтобы пододвинуть предметы к нам
Четыре Линии Руки проходят спереди или отодвинуть их, чтобы толкнуть, потя-
и сзади от оси туловища к кончикам паль- нуть, стабилизировать наше тело, просто
цев рук. Они названы так согласно зани- остаться в неподвижном состоянии, чтобы
маемым ими плоскостям в составе плеча рассмотреть что-то или изменить позу.
и примерно параллельны четырём ли-
ниям ног. Эти линии легко соединяются Линии Руки косвенно влияют на осанку,
с другими линиями, в частности с Лате- поскольку они не являются частью струк-
ральной, Функциональной, Спиральной турного столба. Однако, принимая во вни-
Рис. 5. Четыре Линии Руки: (а) Поверхностная Фронтальная Линия Руки; (б) Глубинная Фронтальная Линия Руки;
(в) Поверхностная Задняя Линия Руки; (г) Глубинная Задняя Линия Руки.
298
мание вес плеч и рук, неправильное по- Передняя и Задняя Функциональные Ли-
ложение плечевого пояса в неподвижном нии соединяют контрлатеральные пояса
состоянии или в движении окажет вли- передней и задней частей тела, проходя от
яние и на остальные линии. И наоборот, плечевой кости с одной стороны к проти-
структурное смещение корпуса, в свою воположной бедренной кости, и наоборот
очередь, влияет на эффективность рук при (см. Рис. 6). Ипсилатеральная Функцио-
выполнении отдельных задач и может со- нальная Линия соединяет плечевую кость
здать предпосылки для травм. с внутренней стороной колена с той же
стороны.
Наряду с прямым переходом меридианов
от туловища к четырём углам рук существу- Функциональные Линии задействуются
ет множество «переходных» мышц, соеди- в бесчисленном множестве контрлате-
няющих эти линии друг с другом, создавая ральных движений: от ходьбы до самых
дополнительную поддержку и стабиль- экстремальных видов спорта. Они дей-
ность для чрезмерной мобильности, кото- ствуют, чтобы вытягивать рычаги рук
рой обладают руки в сравнении с ногами. к противоположной ноге, как, например,
во время гребли на каяках или при бей-
Функциональные Линии сбольном броске. Подобно Спиральной
Линии, Функциональные линии — вин-
x Фронтальная Функциональная Линия товые, и, таким образом, помогают созда-
(ФФЛ) вать сильное вращательное движение. Их
x Задняя Функциональная Линия (ЗФЛ) постуральная функция минимальна.
x Ипсилатеральная Функциональная Ли-
ния (ИФЛ)
Широчайшая
мышца спины
Внутренняя косая
мышца
Портняжная
мышца
а б в
Рис. 6. Функциональные Линии: (а) Фронтальная Функциональная Линия; (б) Задняя Функциональная Линия;
(в) Ипсилатеральная Функциональная Линия.
299
Глубинная Фронтальная Линия деляемое диафрагмой) с ритмом ходьбы

(организуемым поясничной мышцей).
Глубинная Фронтальная Линия (ГФЛ) В туловище ГФЛ тесно связана с вегета-
образует сложный центральный стер- тивными ганглиями и, таким образом,
жень от внутренних арок стоп, вверх по уникальным образом участвует в симпа-
внутренней части ног, в таз и вверх по пе- тическом-парасимпатическом балансе
редней части позвоночника к низу чере- между нашим нейромоторным «шасси»
па и челюсти. Эта «центральная» линия и древними органами клеточной поддер-
расположена между Фронтальной и Зад- жки в вентральной области.
ней Линиями в сагиттальной плоскости,
между двумя Латеральными Линиями во Важность ГФЛ для положения тела, дви-
фронтальной плоскости и обёрнута по жения и осанки трудно переоценить.
окружности Спиральной и Функцио- Пространственное понимание ГФЛ необ-
нальной Линиями. Эта линия включает ходимо для успешного применения пра-
множество более скрытых мышц нашей ктически любого метода мануальной или
анатомии и, из-за своего внутреннего по- двигательной терапии. Поскольку многие
ложения обладает самой большой из всех из функций ГФЛ являются резервными для
линий фасциальной плотностью (см. поверхностных линий, дисфункция внутри
Рис. 7). ГФЛ поначалу едва заметна, но нарушения
в ней постепенно приводят к более серьез-
Структурно эта линия имеет тесную связь ным проблемам. Восстановление правиль-
с арками, тазобедренным суставом, под- ного функционирования ГФЛ, безуслов-
держкой поясницы и балансом шеи. Функ- но, является лучшей превентивной мерой
ционально она соединяет дыхание (опре- структурной и двигательной терапии.
а б
Рис. 7. Глубинная Фронтальная Линия: (а) вид спереди; (б) вид сзади.
300
Противопоказания релиза, тем лучше вы сможете адаптиро-

вать эти техники соответствующим об-
Техники и идеи, описанные в этом текс- разом.
те, безопасны для большинства клиентов,
если применяются мануальным терапев- Здравый смысл будет направлять вас
том с глубоким пониманием тела. Конеч- среди большинства локальных противо-
но, существуют условия, при которых дан- показаний и поможет принять решение
ные техники применять не стоит, или их о необходимости обойти ту или иную об-
следует модифицировать в соответствии ласть. Порезы, раны, переломы костей,
с потребностями клиента. ушибы, кожные высыпания или потре-
скавшаяся экзема могут не отозваться
Важно понимать, какое влияние оказы- положительно на силовую работу. Всег-
вает ваше прикосновение на клиента. да будет полезным работать с остальным
Оно может быть механическим, физио- телом в стороне от этих областей, что-
логическим, психологическим или духов- бы уменьшить какие-либо компенсации
ным и будет различаться в зависимости и ограничения в области боли. Вам мо-
от стиля вашей практики и конституции жет потребоваться обратить больше вни-
клиента. Чем глубже ваши знания о пато- мания на положение и структурную под-
логиях и биологических и психологиче- держку вашего клиента во время вашей
ских эффектах от техник фасциального работы.
301
Идея о том, чтобы предоставить список алгия, синдром хронической усталости

условий, при которых необходимо адап- и диагнозы или симптомы типа вируса
тировать или пропустить лечение, в не- Эпштейна-Барра. Работа может прине-
котором смысле полезна, но в конечном сти пользу, в особенности с точки зрения
счёте имеет ограничения, тем более что решения дыхательных проблем, но может
этот список будет отличаться для различ- потребоваться адаптировать её к более ко-
ных практиков с различным опытом. Что роткому и более лёгкому воздействию.
может являться предостережением для
одного терапевта, может оказаться про- Аналогичным образом может потребо-
тивопоказанием для другого и, возможно, ваться адаптировать подход при работе
будет подсказкой о том, как работу можно с более пожилыми клиентами, в зависи-
выполнить, — для третьего. мости от уровня их энергии и здоровья
тканей. Если проблема в остеопорозе,
Когда стоит выполнять работу — чаще то наилучшего структурного изменения
всего зависит от глубины и характера ва- можно добиться при медленном продви-
шего предыдущего учебного опыта. Если, жении, позволяющем изменению меха-
например, вы знакомы со спондилолисте- ники перестроить трабекулы на новый
зом, то содержащиеся в этой книге идеи лад в течение месяцев, а не дней и недель.
могут быть полезным образом адаптиро- Любые большие быстрые перемены из-
ваны для поддержки клиента. Если вы бе- менят тот путь, по которому силы прохо-
жите за медицинским словарем и не имее- дят через кости, и если у них не было до-
те чёткого представления о том, какая при статочно времени на перестройку, кости
этом задействована анатомия, тогда, веро- значительно ослабнут.
ятно, лучше передать этого клиента друго-
му практику. Любую потенциальную слабость костей
(диагностированную или предполагае-
С учётом этих оговорок мы решили вклю- мую) также следует принимать во внима-
чить некоторые полезные рекомендации ние при применении техник давления.
по противопоказаниям, с благодарностью
к Доктору Шляйпу за разрешение адап- В области работы с телом существует мно-
тировать его работу, с предостережением, жество условий, которые можно рассма-
что вы останетесь в рамках ваших профес- тривать как специализации. Клинические
сиональных знаний. Если в какой-то мо- проявления, ранее выступавшие как про-
мент вы будете сомневаться о возможных тивопоказания, теперь могут рассматри-
последствиях данного стиля лечения для ваться к лечению, если практикующий
вашего клиента, попросите совета у опыт- врач проинформирован о возможных по-
ного коллеги или у врача клиента. В наши следствиях для окружающих областей.
дни существует множество интернет-фо- Примером является работа с телом во вре-
румов и онлайн-источников, которые так- мя или после лечения рака. Сейчас суще-
же могут послужить полезными источни- ствует огромное количество источников
ками информации. и обучающих семинаров, фокусирующих-
ся на тех проблемах, которые стоит при-
Работа по изменению структуры посредст- нять во внимание.
вом фасции может потребовать значитель-
ной энергии от клиента. Определённые Наличие рака всегда упоминалось как про-
условия могут ограничивать способность тивопоказание, чтобы защитить терапевта
клиента воспринимать лечебный эффект, на тот случай, если рак распространится
поэтому будьте осторожны с людьми, име- и терапевта обвинят в этом из-за влияния
ющими такие проблемы, как фиброми- на циркуляцию крови.
302
Аналогичным образом, всегда существо- Аутоиммунные заболевания: иммун-

вало предостережение от работы с бере- ная система производит антитела против
менной женщиной — из-за возможного собственных тканей тела. Не работайте
выкидыша или преждевременных родов. с остро воспалёнными тканями.
В обоих случаях (и мы ни в коем случае не
подразумеваем, что беременность — это А. Волчанка: иммунная система ата-
заболевание) следует действовать с осто- кует соединительные ткани в основном
рожностью и уважением к телу, но разум- в области кожи, почек, суставов, сердца.
но проведённая работа с телом может В острые периоды является противопока-
оказаться очень полезной для поддержки занием.
клиента.
Б. Ревматоидный артрит: иммунная си-
Конечно, при работе с беременной (или стема атакует суставы и связанные с ними
потенциально беременной) женщиной мышцы, сухожилия, связки и кровяные
следует избегать глубокой работы в брюш- сосуды. Является противопоказанием на
ной области. По мере развития беремен- стадии воспаления (Примечание: при
ности тело будет проживать множество остеоартрите глубокая работа с телом мо-
подготовительных, а также компенсирую- жет оказаться более успешной).
щих изменений, которые терапевт мог бы
помочь облегчить. Однако работу с более В. Склеродермия («огрубение кожи»):
долгосрочными изменениями придется проявляется накоплением коллагеновых
отложить на послеродовой период. волокон вокруг органов (что может при-
вести к проблемам c усвояемостью, когда
Другие области могут быть связаны с не- наросты возникают вокруг тонкой киш-
врологическими и психологическими ки) и в дерме кожи наряду с увеличением
условиями, которые могут быть как про- жёсткости суставов и ослаблением мышц.
тивопоказаниями, так и показаниями Является противопоказанием в воспали-
к лечению — в зависимости от уровня зна- тельный период.
ния терапевта или экспертизы в других об-
ластях. Г. Анкилозирующий спондилоартрит
(болезнь Бехтерева): воспаление тканей
вокруг позвоночника вызывает затверде-
Артериосклероз: это утолщение артерий. ние соединительных тканей крестца и по-
Необходимо соблюдать осторожность, звоночника. Не работайте с областями
поскольку ему обычно сопутствуют ате- боли и воспаления в острый период.
росклероз и высокое давление. Ника-
кой телесной работы на поздних стадиях. Биполярное расстройство (маниакаль-
Получите медицинские разъяснения для ная депрессия): во время маниакальной
своей работы, если клиент принимает ле- фазы глубокая работа с телом может быть
карства от проблем с кровообращением. противопоказана, поскольку она может
Аспирин и другие разжижающие кровь ле- увеличить диапазон экстремальных пере-
карства (такие как варфарин или гепарин) падов настроения.
существенно повышают риск образования
гематом в тканях. Пограничное психическое расстройст-
во: будьте аккуратны с клиентами, погра-
Атеросклероз: это накопление бляшек на ничными между неврозом и тотальным
стенках артерий. Необходимо лечение для психозом. Было несколькосообщений
предотвращения отрыва тромба (см. «Эм- о том, что глубокая работа с телом прово-
болизм или тромбоз»). цирует психотический припадок. Тоталь-
303
ный психоз в большинстве случаев являет- Церебральный паралич: исследование

ся противопоказанием, и работа, конечно церебрального паралича и Рольфинга по-
же, должна выполняться под наблюдением казало, что в умеренных случаях Рольфинг
психиатра. (одна из форм работы по фасциальному
релизу) может быть полезным; в серьез-
Рак: соединительные ткани часто могут ных случаях функция может ухудшиться.
срабатывать как барьер для рака, инкап- Согласно наиболее последней научной
сулируя раковые клетки. Глубокая рабо- информации, ограниченность соедини-
та теоретически может спровоцировать тельных тканей является более важным
метастазирование раковых клеток (пе- фактором у пациентов с церебральным
ремещение через кровеносную или лим- параличом, чем было принято считать ра-
фатическую систему в другие области нее (например, укороченность ткани трёх-
тела). В действительности, большинство главой мышцы голени часто ограничивает
видов рака показали, что не метастазиру- способность ходить из-за очень ограни-
ют подобным образом, за исключением ченного тыльного сгибания и подвижно-
Лимфомы Ходжкина, при которой такая сти стоп).
работа является противопоказанием. По-
добная работа, как правило, не создаёт Заболевание соединительной ткани:
проблем, если в течение пяти лет у че- сюда входят такие заболевания как остео-
ловека было чистое состояние здоровья. миелит, волчанка и склеродермия. Не про-
Обращайте особое внимание на уплот- водите глубокую работу.
нения в брюшной области и на лимфати-
ческие узлы в области паха и подмышек. Диабет: будьте внимательны к состоя-
(Уплотнения в брюшной полости могут нию ткани и потере чувствительности. Не
оказаться твёрдыми фекалиями. Попро- выполняйте глубокую работу на области
сите клиента наблюдать за ними: если ни- недавней инъекции инсулина, поскольку
чего не поменяется в течение трёх дней, это может ускорить поглощение инсулина.
посоветуйте клиенту пройти дальнейшее Помните о гематомах, которые при дан-
обследование.) ном условии возникают легче.
После мастэктомии уточните с врачом, Эмболизм или Тромбоз:

показан ли массаж в этой области (вклю- А. Венозные эмболы обычно оседают в
чая руку). Иногда не рекомендуется уве- лёгких, вызывая лёгочную эмболию.
личивать лимфатический приток к этой
области. В тех случаях, когда подмышеч- Б. Артериальные эмболы могут «поселить-
ные или паховые лимфатические узлы ся» в коронарных артериях, вызывая сер-
были удалены с профилактической це- дечный приступ; в мозгу, вызывая инсульт;
лью — или когда лимфатические узлы в почках. Или в ногах, вызывая флебит.
были очищены и облучены — лимфати-
ческая система в поражённом квадран- В случае с тромбозом глубокая работа с те-
те остаётся нарушенной. Любое вмеша- лом обычно противопоказана из-за риска
тельство, которое может стимулировать отрыва тромба. Если клиент принимает
кровообращение в поражённой области препараты, разжижающие кровь, для ме-
(т. е. глубокое давление, энергичный дицинского предотвращения свёртыва-
массаж, применение тепла и т. д.) может ния крови, обратитесь за медицинскими
привести к развитию лимфедемы или разъяснениями для любой глубокой про-
усугубить уже имеющуюся лимфоэдема- работки тканей, влияющей на систему
тозную опухоль. кровообращения. Эта мера предосторож-
ности ещё более актуальна для клиентов с
304
лёгочной эмболией или для тех, кому был приходилось задерживать дыхание. Глубо-
установлен фильтр Гринфилда (фильтр в кая работа с клиентами с неконтролируе-
полой вене для предотвращения попада- мо высоким кровяным давлением должна
ния сгустков крови в лёгкие). проводиться под наблюдением врача (по-
скольку глубокая работа с телом всегда
Эпилепсия: избегайте гипервентиляции способствует повышению давления).
лёгких. Избегайте этой работы вообще,
если клиенту противопоказаны физиче- Нарушение выводящих систем: будьте
ские упражнения. осторожны при колостомиях, грибковых
инфекциях и проблемах с почками и пе-
Головные боли: некоторые виды голов- ченью. Работайте аккуратно и оставляйте
ной боли усугубляются при работе с телом больше времени между сессиями.
в области шеи, головы и плеч. Это типично
для мигреней в острые периоды, возможно Проблемы с межпозвоночными диска-
из-за инфекции и/или из-за чрезмерной ми: в неострых случаях избегайте сдвигаю-
стимуляции центральной нервной систе- щих движений и чрезмерных изгибов. Не
мы (ЦНС). Если у клиента уже есть опыт избавляйте от компенсаций стабильную
использования массажа в качестве вос- систему. В острых случаях, хотя работа с
становительного лечения, он всегда может телом может помочь создать пространст-
сказать, помогла или нет работа с верхней во для отступления ткани и разобраться
частью тела. Головные боли напряжения с некоторыми вторичными компенсаци-
(которые обычно более билатеральны) ями, будьте очень аккуратны и не рабо-
обычно реагируют более позитивно. тайте только с поражённым сегментом,
поскольку спазм локальной мускулату-
Заболевания сердца: в целом с клиента- ры мог развиться в нём, чтобы защитить
ми с сердечными заболеваниями можно ослабленный и образовавший грыжу диск.
работать при условии, что у них нет ог- Слишком скорое снятие этого напряже-
раничений к физическим упражнениям ния может создать опасность для клиента.
(если ногти на пальцах рук синеют или
становятся фиолетовыми, остановитесь). Внутриматочная спираль: будьте осто-
рожны с глубокой работой в брюшной об-
Гемангиома: это врождённая доброкаче- ласти у клиентов женского пола, которые
ственная опухоль, состоящая из новообра- используют внутриматочную спираль для
зованных кровеносных сосудов. Сущест- контроля рождаемости. Есть вероятность
вуют различные её типы, обычно на коже, того, что это может привести к смещению
но иногда также в головном мозге или вну- внутриматочной спирали, что в свою оче-
тренних органах. Не используйте глубо- редь может привести к осложнениям.
кую работу в брюшной области в случаях
висцерального типа (например, геманги- Менструация: если у клиента слиш-
омы печени) из-за серьёзной опасности ком сильные менструальные симптомы
внутреннего кровотечения. с обильной потерей крови, любой тип глу-
бокой работы с тканями или даже массаж
Герпес: не прикасайтесь к инфицирован- в области таза, брюшной области или бё-
ным областям. Это также относится к дру- дер — если делается в дни менструации —
гим потенциально заразным состояниям могут иногда способствовать увеличению
кожи, включая кондиломы. кровотока и, таким образом, усилению
менструации. Либо оставьте клиенту воз-
Высокое кровяное давление (чрезмер- можность отменить сессию, если её дата
ное): не работайте так, чтобы клиенту совпадает с периодом активной менструа-
305
ции, либо проведите очень аккуратный се- Если вы работаете с кем-то в период бе-
анс, нацеленный больше на осознанность ременности, вам стоит попросить их под-
движения, что не приведёт к усилению писать форму о том, что они осведомле-
кровообращения в области таза. ны о повышенных рисках и несмотря на
это согласны на глубокую работу. Работа
Неврологические заболевания: эта ра- с беременной женщиной — это больше
бота противопоказана при любом систе- массажная направленность, и те, у кого
матическом воспалительном заболевании больше опыта, могут работать за рамками
нервной системы, например, при хрони- этих рекомендаций.
ческой демиелинизирующей полинейро-
патии. Септические очаги: избегайте работы
с клиентами с таким заболеванием, так
Обезболивающие: будьте аккуратны, как это может способствовать распростра-
принимая во внимание сниженную чувст- нению инфекции.
вительность и более высокую вероятность
повреждения нервов или тканей. (То же Особые условия для носа: назальную
применимо и к парестезии.) работу нужно производить с осторожно-
стью в отношении людей, регулярно при-
Беременность: общее эмпирическое пра- меняющих кокаин, и в случае назальных
вило — никакой глубокой работы. Будь- полипов или восстановительной хирургии
те внимательны: опасность провоциро- носа.
вания выкидыша сильной фасциальной
работой наиболее высока в течение пер- Зубной абсцесс: избегайте интраораль-
вых трёх месяцев (особенно до десятой ной работы с клиентами с этим заболева-
недели, и, в частности, при работе вокруг нием.
области таза, брюшной области, с при-
водящими мышцами и медиальной ча- Варикозное расширение вен: избегайте
стью голени, а также рефлексами стопы). работы с повреждёнными венами.
На более поздних сроках беременности
это менее вероятно, хотя возможно, что Хлыстовые травмы: если повреждённая
стимуляция рефлекторных точек может область воспалена, состояние может ухуд-
привести к преждевременным родам. шиться от миофасциальной работы.
306
Не выполняйте глубокую работу при:
x Аневризме, переломе костей или являются противопоказаниями в острых

остром повреждении мягких тканей. стадиях; возможно работать периферий-
Дождитесь полного выздоровления, ко- но к меcту, когда воспаление утихло.
торое может занять от шести недель до
трёх месяцев. x Синдроме дырявой кишки.
x Лечении кортизоном. Подождите два x Лейкемии.

или три месяца.
x Остеопорозе. Обычно он встречается
x Лихорадке. у женщин в период менопаузы.
x Гемофилии, болезни Ходжкина (рак x Флебитах. Риски такие же, как и при
лимфатической системы). эмболизме и тромбозе (см. выше).
x Инфекционных заболеваниях. С не- x Недавно шрамированных тканях

которыми исключениями, такими как (включая обычную или пластиче-
ВИЧ, выполняйте под наблюдением скую хирургию). Не работайте с эти-
врача. ми областями, пока не завершится
процесс рубцевания (обычно занима-
x Воспалительных заболеваниях, та- ющий минимум шесть недель после
ких как тендиниты или бурситы. Они операции).
307
Предостережения Общие рекомендации
Если только вы не имеете лицензии на ле- Спрашивайте медицинскую историю кли-

чение: ента (включая лекарства), прежде чем на-
чать работать. Как только вы в чём-либо
1. Ничего не прописывайте, даже вита- сомневаетесь, обратитесь к врачу.
мин С;
2. Никогда не обозначайте и не называй-

те никакие заболевания; не ставьте
диагнозы (хотя вы можете обращаться к
диагнозу, ранее установленному врачом).
3. Будьте осторожны с людьми, которые

находятся в процессе психотерапии
или под наблюдением врача. (Их психо-
терапевт или лечащий врач должен быть
в курсе того, что они посещают сеансы
мануальной терапии.)
308
Предметный указатель
«Аутригер» 69 Ахиллово сухожилие 43, 73, 75, 87,

«Британский флаг» 171 88, 102, 141
«Каноэ» 69
«Крапивка» 33 Б
«Лежачий полицейский» 154, 156, Барраль, Жан-Пьер 177
234 Бедро 23, 40, 50, 53, 59, 96, 110, 112,
«Синдром жесткой задницы» 156 114, 116–118, 133, 135, 139, 141–164,
227
«Шип-паз» 89, 54
Бицепс 110–114, 117–121, 138,
Rotoscoliosis 51
139, 158
Близорукость 213, 256
Блоковидные суставы 65–67
А
Большая грудная мышца 42, 52,
Абдоминально-тазовая полость 146,
185, 197, 255, 257, 258, 266–269,
147, 170–177, 185, 194
288
Абдоминальный шар 174, 175, 183
Большая круглая мышца 257, 269,
Адипоциты 14 271
Акромион 194, 250, 251, 254, 261,
Большая поясничная мышца 137,
262, 275, 277
141–143, 145, 161–164, 168, 170,
Аксиально-аппендикулярное 171, 173, 176, 186, 207, 226, 227
соединение 251
Большая приводящая мышца 112,
Антигистамины 16 114, 134, 138–140, 145, 148, 157–
Апоневроз 10, 12, 14, 35, 36, 71, 72, 159, 239
171–175, 258, 262 Большая ромбовидная мышца 206,
Аппендикулярный веер 257 253, 257, 271
Аппендэктомия 228 Большеберцовая кость 54, 64–68,
Ареолярная ткань 14, 15, 23, 32, 35, 73–81, 86, 89–91, 94, 95, 101, 102,
36, 43, 123, 124, 168, 276 104–106, 108, 110, 111, 113, 115,
Арки стоп 67–79, 84, 86, 90, 92, 119–124, 134, 166, 251, 287
95, 97 Брыжейка 12, 170
309
В Грудная клетка 46, 52- 55, 59, 101,

Веер ветви 138, 139, 157 146, 147, 151, 174, 176, 177, 179, 180–
197, 209, 211, 217, 224–228, 241, 238,
Вертлужная впадина 126–132
241, 242, 244, 245, 249–291
Воспаление 10, 162, 279
Грушевидная мышца 134–138, 142,
Высыхание 13 144, 150, 154, 155, 171, 291
Г Д
Гиалиновый хрящ 106 Дарвин, Чарлз 48
Гиперлордоз 145, 176 Двуглавая мышца плеча 250, 258,
Гистерезис 105 259, 262, 286
Гликозаминогликаны 15 Дегенерация 13
Гликопротеины 14, 15, 19 Дентин 13
Глубинная Задняя Линия Руки Джеймс, Уильям 48

(ГЗЛР) 255, 257, 260, 262, 271, 274, Диафрагма 142, 170, 171, 175–186,
275, 277 192, 193, 195, 196, 208, 231
Глубинная Фронтальная Линия Дисбаланс 24, 48, 95, 113–115, 121,
(ГФЛ) 94, 155, 157, 159–162, 193, 127, 143, 148, 166, 184, 190, 217,
223, 226 255, 289
Глубинная Фронтальная Линия Дисфункция 12, 21, 28, 30, 110, 180,
Руки (ГФЛР) 255, 257, 259, 260, 181, 203, 209, 210, 212, 223, 279
262, 267 Длинная приводящая мышца 134,
Голеностопный сустав 64, 66, 73, 138–141, 145, 148, 157, 158, 160,
74, 76, 77, 79, 82, 87, 89, 93, 96, 239
113, 166
Голень 59, 71, 77, 81, 104, 106, 109, Ж
111, 119, 120, 122, 153 Жир 14, 15, 33, 35, 39, 41, 83, 88, 176,
Гребенчатая мышца 44, 134, 138– 177, 187, 188, 226
150, 160, 161, 164, 239
Грудино-ключично-сосцевидная З
мышца 181, 187, 209–214, 228–231, Задние зубчатые мышцы 180, 207,
239, 251, 252, 256, 257 208
Грудино-ключичный сустав 251, 252, Задние крестообразные связки
267 (ЗКС) 105, 106
310
Задняя верхняя подвздошная ость Квадрицепс 107–110, 113–119, 124,

(PSIS) 130 140, 159, 168
Задняя продольная связка (ЗПС) 201 Кифоз 176, 201, 254
Задняя Функциональная Линия Клетчатка 10
(ЗФЛ) 223 Клиновидная кость 64, 68–74, 78
Закон Вольфа 18 Клювовидно-плечевая мышца 257,
Запястный канал 258, 279–281 259, 258
Захурек, Джон 181 Клювовидный отросток 250, 254,
259
И Коленная чашечка 96, 105–115

Изгиб 51–54, 67, 68, 109, 124, 142, Коленный сустав 67, 93, 96, 97, 104–
145–147, 164, 168, 179, 184, 197, 107, 114, 115, 120, 122, 138
202, 210, 211, 215–219, 224, 226, Коллаген 10, 14, 17, 19, 35, 72, 131,
233, 240, 241, 254, 259 201
Изнашивание 13 Контрактура Дюпюитрена
Икроножная мышца 7, 73, 74, 77, 87, (фиброматоз) 16
93, 94, 104, 107, 121, 122, 124 Короткая малоберцовая мышца
Иммунитет 13 73–78, 80, 87, 89, 92, 93, 95
Интегрины 15, 16 Короткая подошвенная связка 71, 72
Короткая приводящая мышца 134,
138–140, 145, 148, 158, 164, 239
Й
Короткая головка бицепса 110, 112,
Йога 19, 45, 183, 184, 201, 292
114, 117, 120, 138, 139, 158
Короткая подколенная мышца 104
К
Короткий разгибатель пальцев 71,
Кальций 14 72, 74
Камбаловидная мышца 28, 73, 74, Крестец 126, 131, 132, 134, 200, 227,
77, 87, 92, 93, 95 239, 243
Карбонат кальция 14 Крестцово-бугорная связка 7, 87,
Квадратная мышца бедра 134, 135, 111, 131–135, 156, 159, 160, 170
137–139, 144, 156, 157 Крестцово-подвздошный сустав
Квадратная мышца поясницы 141, 66, 86, 109, 110, 130–137, 154,
143, 148, 171, 173, 175, 180, 185, 186, 173, 174
197, 207, 223–226, 238–244 Кровоток 14, 15, 22, 26, 231, 280
311
Л Малая грудная мышца и связанная

Лакофф, Джордж 48, 49 фасция 255
Латеральная головка икроножной Малая подколенная мышца 104

мышцы 73, 107 Малая поясничная мышца 140, 141,
Латеральная коллатеральная связка 142
(ЛКС) 104, 105 Малая приводящая мышца 134, 138,
Латеральная Линия (ЛЛ) 86, 92, 93, 139, 140
150–154, 188, 190–192, 223, 225, Малая прямая мышца головы 141,
230 212–215, 228, 234, 235, 240
Латеральная прямая мышца головы Малая ромбовидная мышца 206,
229 253
Латеральные волокна 162, 226, 227 Малая седалищная вырезка 129
Латеральный шов 175, 197 Малая ягодичная мышца 134, 135,
Легкие 163, 177, 178, 182, 183, 194 138, 153, 239
Лейкоциты 15 Малоберцовая кость 64, 66, 73, 74,

78, 80, 81, 89, 92, 104–106, 108,
Лестничные мышцы 178, 180–183,
111–114, 119, 124, 251
208–213, 228–231, 236–245,
288 Малоберцовые мышцы 28, 73–78,
80, 89, 92–95, 102
Лобковая кость 108, 126, 128–134,
140, 141, 150, 160, 161, 170–176, 184, Мастоциты 14
187 Медиальная головка икроножной
Лобковый симфиз 128–131 мышцы 73
Лодыжка 19, 64, 66, 68, 74, 75, 87, 88, Медиальная коллатеральная связка
92–94, 101, 109, 113 (МКС) 105
Лопатка 52, 53, 65, 142, 194, 206–213, Межпозвоночные диски 200
228, 231, 249–278 Мениск 106, 107
Лопатка и мышцы вращательной Минеральные соли 14
манжеты 255 Миофасциальные меридианы 7, 8,
Лордоз 141, 204, 210, 224, 226, 236 11, 56, 256
Луче-локтевой сустав 40 Миофибробласты 15, 16
Мукополисахариды 14
М
Малая грудная мышца 178, 254–268, Н
274, 278 Надостная мышца 250, 261, 262, 277
312
Нейропептиды 16 Плечевое сплетение 209, 211, 238,

Нейтральная дуга 201, 202 268
Нутация 133 Поверхностная Задняя Линия (ПЗЛ)

84, 86, 87, 93, 118–121, 191, 217, 219,
223, 234
О
Поверхностная Задняя Линия Руки
Окситоцин 16, 131 (ПЗЛР) 232, 255, 257, 261–263, 273
Опухоль 17 Поверхностная Фронтальная Линия
Осанка 7, 18, 48, 55, 164, 168, 214, (ПФЛ) 82, 90, 91, 114, 116, 118, 187,
224, 234, 240, 243, 244, 252, 255, 192, 230, 266
271, 287 Поверхностная Фронтальная Линия
Основной плечевой веер 257 Руки (ПФЛР) 223, 255, 257, 258,
Остеобласты 14 260, 262, 266, 271
Остеоциты 14 Поворот 51–53, 70, 78, 86, 91, 101,
102, 113, 114, 140, 231, 234, 255
Подвздошная мышца 134, 141–143,
П
161, 162, 170, 226
Парасимпатическая нервная
Подвздошно-большеберцовый
система (парасимпатика) 45
тракт (ПБТ) 110
Передние крестообразные связки
Подвздошный гребень 108, 126,
(ПКС) 105, 106
128–135
Подзатылочная мышца 7, 181, 213,
ость (ASIS) 109, 110, 118, 130,
214, 229, 234–241, 244, 256
134
Подключичная мышца 251–253, 257,
Передняя зубчатая мышца 189, 190, 260, 263, 267, 268
194, 249, 253–257, 261–265, 272–
Подколенные сухожилия 96, 97, 104,
275, 288, 290
107, 111, 121, 123
Передняя нижняя подвздошная
Подлопаточная мышца 142, 250, 261,
ость (ПНПО, AIIS) 109, 110, 118
262, 275
Передняя продольная связка
Подошвенная фасция 12, 16, 71, 72,
(ППС) 201
75, 78, 84–89, 102
Перт, Кэндис 16
Позвоночная артерия 213
Печень 170, 178, 182 Позвоночник 21, 36, 46, 49–53, 59,
Пилатес 45, 292 66, 87, 124, 126, 136, 141–148, 168–
Плазма 14 186, 191, 194, 198, 200–272, 287–291
313
Позвоночный столб 200 Р

Полуостистая мышца головы 206, Разрыв связок 105, 106, 201
211, 213, 240 Растяжение связок 23, 84
Полуостистая мышца шеи 206, 207, Ребра 36, 143, 152, 170–207, 212, 224,
211 236, 238, 242–273, 287
Полусухожильная мышца 7, 110–115, Ременные мышцы 206, 209–214,
138, 158 229, 233, 240, 256
Поперечная мышца живота 207 Ретикулин 14
Поперечная связка колена 106 Рецепторы Руффини 18, 32
Поперечная фасция 173 Рольф, Ида 126
Поперечные ребра 201 Ромбовидно-зубчатая мышца 254,
Поперечный отросток 203, 204 263
Походка Тренделенбурга 136 Ромбовидные мышцы 222,
Почки 142, 177, 178, 182 253–257, 260, 263, 265, 271–274,
291
Поясничная мышца 67, 128, 142, 161,
162, 163, 164, 168, 176 РОСВоЗ (DASIE) 27, 31, 34, 44
Пояснично-крестцовый сустав 131, Рыхлая ареолярная соединительная

204 ткань 14, 15, 23, 32, 35, 36, 43, 123,
124, 168, 276
Пояснично-реберные волокна 224,
225, 239, 242
Предплечье 29, 32–34, 37–40, 66, С
74, 91, 93, 117–119, 151, 153, 161, Сагиттальные аномалии 143
189, 193, 224, 258, 261, 274, 279,
Сагиттальные плоскости 176, 204,
281
217
Пронация 40, 51, 66, 75–80, 85–102,
Седалищная кость 108, 129, 135,
244, 281
150, 156
Протеогликаны 13, 14
Седалищная ость 126, 129, 132
Протракция 51, 52, 249, 254
Седалищный бугор 85, 108, 111,
Прямая мышца бедра 109, 110, 114, 118, 120, 126–139, 156, 157,
116, 118, 145, 158 160, 225
Прямая мышца живота 170–175, 187, Седалищный нерв 137, 158, 170
207
Сердце 177, 178, 182
Пяточная кость 22, 56, 64, 68–89,
Сесамовидная кость 75
102
314
Симпатическая нервная система Тазовое дно 156, 159, 185

(симпатика) 45 Тангенциальный сдвиг 32
Симфиз 128–131 Таранная кость 22, 64–81, 86, 88–92,
Синдром теннисного локтя 102, 124, 251
(локоть гольфиста) 279 Таранно-пяточно-ладьевидный
Синовиальная жидкость 107 сустав 66
Синовиальные оболочки 84, 280 Тенсегрити 19–22, 50, 59, 70, 202–
Сколиоз 51, 164, 176 204, 220, 287, 290
Смещение 11, 20, 22, 32, 48, 51–59, Тонкая мышца 112, 113, 134, 139
66, 69, 80, 87, 101, 113, 124, 131, Трапециевидная мышца 208–214,
143–147, 152, 164, 168, 183, 187, 222, 228–233, 237, 251–277
195, 197, 215, 218, 224–230, 234, Триггерные точки 11, 24, 254, 260,
236, 245, 263–265 267
Спайки 177, 231 Туннельный синдром запястья 279
Спинная хорда 179
Спинной мозг 200, 201 Ф
Спиральная Линия (СЛ) 189, 233, Фасеточные суставы 202–205, 290
253, 272
Фасция голени 83
Ступица 134, 135, 139, 140
Фибриноген 14
Супинация 66, 75, 80, 88–91, 100–
Фибробласты 14–17
102, 124, 244, 281
Фиброз 23, 66, 132
Сухожилие длинного сгибателя
пальца 75 Фиброматоз 16
Сухожилие подлопаточной Фиброциты 15, 16

мышцы 250 Фосфат кальция 14
Сухожилие подошвенной мышцы 73
Сухожилия поверхностого сгибателя Х
пальцев 280 Хамстринги 7, 43, 87, 106–122, 132,
Сухожильный орган Гольджи 18 140, 157, 159, 167, 170, 276
Хара 27
Т Хондроциты 14
Тазобедренный сустав (ТБС) 126– Хондроитинсульфаты 14
139, 147, 148, 164, 167, 287, Хрящ 13, 14, 35, 106, 126, 130–132,
288 172, 175, 178, 188
315
Ц Щ
Центральное сухожилие 182, 183 Щитовидная железа 178, 208
Ш Э
Шарнирные суставы 65, 66, 204 Эластин 14
Швинд, Питер 30, 177 Эндометриоз 228
Шейка бедра 127 Эпимизий 23, 34, 36, 41, 94, 95, 120
Шейно-акромиальный участок 210 Эпителий 17
Широчайшая мышца спины 52, 206,
207, 254, 258, 269 Я
Ягодичная мышца 112, 128, 130, 134–
156, 239, 291
316
Все права защищены. Книга или любая ее часть не может быть скопирована, воспроизведена в электронной или механической
форме, в виде фотокопии, записи в память ЭВМ, репродукции или каким-либо иным способом, а также использована в любой
информационной системе без получения разрешения от издателя. Копирование, воспроизведение и иное использование книги
или ее части без согласия издателя является незаконным и влечет уголовную, административную и гражданскую ответственность.
Научно-популярное издание
МЕДИЦИНСКИЙ АТЛАС
Майерс Томас, Эрлз Джеймс
ФАСЦИАЛЬНЫЙ РЕЛИЗ ДЛЯ СТРУКТУРНОГО БАЛАНСА
Главный редактор Р. Фасхутдинов

Начальник отдела Т. Решетник
Руководитель медицинского направления О. Шестова
Ответственный редактор О. Ключникова
Художественный редактор Е. Анисина
Компьютерная верстка С. Терентьева
Корректор К. Буравов
В коллаже на переплете использованы фотографии:

BigBlueStudio, watchara / Shutterstock.com
Используется по лицензии от Shutterstock.com
ООО «Издательство «Эксмо»

123308, Москва, ул. Зорге, д. 1. Тел.: 8 (495) 411-68-86.
Home page: www.eksmo.ru E-mail: info@eksmo.ru
Iндіруші: «ЭКСМО» АMБ Баспасы, 123308, МOскеу, Ресей, Зорге кPшесі, 1 Qй.
Тел.: 8 (495) 411-68-86.
Home page: www.eksmo.ru E-mail: info@eksmo.ru.
Тауар белгісі: «Эксмо»
Интернет-магазин : www.book24.ru
Интернет-магазин : www.book24.kz
Интернет-дкен : www.book24.kz
Импортёр в Республику Казахстан ТОО «РДЦ-Алматы».
MазаVстан РеспубликасындаWы импорттаушы «РДЦ-Алматы» ЖШС.
Дистрибьютор и представитель по приему претензий на продукцию,
в Республике Казахстан: ТОО «РДЦ-Алматы»
MазаVстан Республикасында дистрибьютор жOне Pнім бойынша арыз-талаптарды
VабылдаушыныZ Pкілі «РДЦ-Алматы» ЖШС,
Алматы V., Домбровский кPш., 3«а», литер Б, офис 1.
Тел.: 8 (727) 251-59-90/91/92; E-mail: RDC-Almaty@eksmo.kz
IнімніZ жарамдылыV мерзімі шектелмеген.
Сертификация туралы аVпарат сайтта: www.eksmo.ru/certiﬁcation
Сведения о подтверждении соответствия издания согласно законодательству РФ
о техническом регулировании можно получить на сайте Издательства «Эксмо»
www.eksmo.ru/certiﬁcation
Iндірген мемлекет: Ресей. Сертификация VарастырылмаWан
Подписано в печать 29.08.2019. Формат 60x841/8.

Печать офсетная. Усл. печ. л. 37,33.
Тираж экз. Заказ
16+
Москва. ООО «Торговый Дом «Эксмо»
Адрес: 123308, г. Москва, ул. Зорге, д.1.
Телефон: +7 (495) 411-50-74. E-mail: reception@eksmo-sale.ru
По вопросам приобретения книг «Эксмо» зарубежными оптовыми
покупателями обращаться в отдел зарубежных продаж ТД «Эксмо»
E-mail: international@eksmo-sale.ru
International Sales: International wholesale customers should contact
Foreign Sales Department of Trading House «Eksmo» for their orders.
international@eksmo-sale.ru
По вопросам заказа книг корпоративным клиентам, в том числе в специальном
оформлении, обращаться по тел.: +7 (495) 411-68-59, доб. 2261.
E-mail: ivanova.ey@eksmo.ru
Оптовая торговля бумажно-беловыми
и канцелярскими товарами для школы и офиса «Канц-Эксмо»:
Компания «Канц-Эксмо»: 142702, Московская обл., Ленинский р-н, г. Видное-2,
Белокаменное ш., д. 1, а/я 5. Тел./факс: +7 (495) 745-28-87 (многоканальный).
e-mail: kanc@eksmo-sale.ru, сайт: www.kanc-eksmo.ru
Филиал «Торгового Дома «Эксмо» в Нижнем Новгороде
Адрес: 603094, г. Нижний Новгород, улица Карпинского, д. 29, бизнес-парк «Грин Плаза»
Телефон: +7 (831) 216-15-91 (92, 93, 94). E-mail: reception@eksmonn.ru
Филиал OOO «Издательство «Эксмо» в г. Санкт-Петербурге
Адрес: 192029, г. Санкт-Петербург, пр. Обуховской обороны, д. 84, лит. «Е»
Телефон: +7 (812) 365-46-03 / 04. E-mail: server@szko.ru
Филиал ООО «Издательство «Эксмо» в г. Екатеринбурге
Адрес: 620024, г. Екатеринбург, ул. Новинская, д. 2щ
Телефон: +7 (343) 272-72-01 (02/03/04/05/06/08)
Филиал ООО «Издательство «Эксмо» в г. Самаре
Адрес: 443052, г. Самара, пр-т Кирова, д. 75/1, лит. «Е»
Телефон: +7 (846) 207-55-50. E-mail: RDC-samara@mail.ru
Филиал ООО «Издательство «Эксмо» в г. Ростове-на-Дону
Адрес: 344023, г. Ростов-на-Дону, ул. Страны Советов, 44А
Телефон: +7(863) 303-62-10. E-mail: info@rnd.eksmo.ru
Филиал ООО «Издательство «Эксмо» в г. Новосибирске
Адрес: 630015, г. Новосибирск, Комбинатский пер., д. 3
Телефон: +7(383) 289-91-42. E-mail: eksmo-nsk@yandex.ru
Обособленное подразделение в г. Хабаровске
Фактический адрес: 680000, г. Хабаровск, ул. Фрунзе, 22, оф. 703
Почтовый адрес: 680020, г. Хабаровск, А/Я 1006
Телефон: (4212) 910-120, 910-211. E-mail: eksmo-khv@mail.ru
Филиал ООО «Издательство «Эксмо» в г. Тюмени
Центр оптово-розничных продаж Cash&Carry в г. Тюмени
Адрес: 625022, г. Тюмень, ул. Пермякова, 1а, 2 этаж. ТЦ «Перестрой-ка»
Ежедневно с 9.00 до 20.00. Телефон: 8 (3452) 21-53-96
Республика Беларусь: ООО «ЭКСМО АСТ Си энд Си»
Центр оптово-розничных продаж Cash&Carry в г. Минске
Адрес: 220014, Республика Беларусь, г. Минск, проспект Жукова, 44, пом. 1-17, ТЦ «Outleto»
Телефон: +375 17 251-40-23; +375 44 581-81-92
Режим работы: с 10.00 до 22.00. E-mail: exmoast@yandex.by
Казахстан: «РДЦ Алматы»
Адрес: 050039, г. Алматы, ул. Домбровского, 3А
Телефон: +7 (727) 251-58-12, 251-59-90 (91,92,99). E-mail: RDC-Almaty@eksmo.kz
Украина: ООО «Форс Украина»
Адрес: 04073, г. Киев, ул. Вербовая, 17а
Телефон: +38 (044) 290-99-44, (067) 536-33-22. E-mail: sales@forsukraine.com
Полный ассортимент продукции ООО «Издательство «Эксмо» можно приобрести в книжных
магазинах «Читай-город» и заказать в интернет-магазине: www.chitai-gorod.ru.
Телефон единой справочной службы: 8 (800) 444-8-444. Звонок по России бесплатный.
Интернет-магазин ООО «Издательство «Эксмо»
www.book24.ru
Розничная продажа книг с доставкой по всему миру.
Тел.: +7 (495) 745-89-14. E-mail: imarket@eksmo-sale.ru

Myers T. Fascialnyi Release Dla Strukturnogo Balansa Compressed

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Myers T. Fascialnyi Release Dla Strukturnogo Balansa Compressed

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Анатомические Поезда

в практике мануальных терапевтов

Thomas Myers and James Earls

         North Atlantic Books (USA) Lotus Publishing (    )

!"#   :    ,

©  ..,     , 2019

Предисловие / Как пользоваться этой книгой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

ГЛАВА 1. Введение в техники фасциального релиза . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

ГЛАВА 2. Фасциальный релиз и совершенствование вашего прикосновения . . . 25

РОСВоЗ (DASIE): Разработка (Development), Оценка (Assessment),

ГЛАВА 3. Чтение тела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

ГЛАВА 4. Стопа и голень . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

ГЛАВА 5. Колено и бедро . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

ГЛАВА 6. Бедро и тазобедренный сустав . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125

ГЛАВА 7. Живот, грудная клетка и дыхание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

ГЛАВА 8. Позвоночник . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199

ГЛАВА 9. Плечо и рука . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247

Структурный паттерн каждого человека уни- представленных здесь, основаны на теории

В большинстве своём анатомию преподают Расшифровка сокращений

Человеческие Паттерны Таким образом, тщательное изучение

Рис. 1.1. Миофасциальные Меридианы Анатомических Поездов.

Мышечные узлы, спазмы, длительное на- комплексом адаптаций в «нейро-миофас-

ними, уделялось намного меньше вни- Всё одна сеть

мовосстановления. Он формирует себя Благодаря всему этому, он остается еди-

Чтобы справиться со всем многообразием

Типы волокон Интерфибриллярные элементы,

Кость Остеоциты, остеобла- Коллаген Заменены минеральными солями, карбо-

Хрящ Хондроциты Коллаген и эластин Хондроитинсульфаты

Связка Фибробласты Коллаген (и эластин) Минимальное количество протеогликанов

Сухожилие Фибробласты Коллаген Минимальное количество протеогликанов

Апоневроз Фибробласты Коллагеновая пленка Некоторое количество протеогликанов

Жир Адипоциты Коллаген Больше протеогликанов

Рыхлая арео- Фибробласты, белые Коллаген и эластин Значительная доля протеогликанов

Кровь Красные и белые кровя- Фибриноген Плазма

ются клетками соединительной ткани Внутри кости похожая на кожу плотная

похожее соотношение волокон и глико- раны, сращивать сломанные кости или

ся при помощи этих клеток, переделы- Фасциальное сигнализирование

Мышечные клетки нуждаются в неболь- различных частей тела — как, например,

Сенсорный нерв Сенсорный

Непрерывный Спинальный Спинальный

Таким образом, согласно закону Вольфа, уровней вплоть до биомеханической це-

Отолиты Свободные Диск

лажнении гликопротеинов, становящих- чтобы оно давало вам максимальный эф-

Тенсегрити Придуманные художником Кеннетом

Работа с растяжением, сжатием, сги- Вербальное описание тенсегрити ско-

Появление математики хаоса, фракталь-

Этот феномен был продемонстрирован

фасции измеряется днями и неделями,

Воспалительная реакция, вызывающая Рис. 1.10. Современное воспроизведение фасциальной

ствуя сосудистому и лимфатическому по- ванием, может привести к уплотнению

Прикосновение — необходимая, жизнен- пекты проглаживаний1. Чейтоу (Chaitow &

Пятиступенчатая модель заключается в В некоторых школах учат, что вы можете

Поддержание расслабленности в точке пользуя как активное, так и пассивное

Этап 2. Оценка Терапевт должен определить, с каким из

быть применено при каждом прикосно-

Эти этапы будут постепенно обогащаться

ется ли ткань? Правильную ли область мы взаимодействию. Использование поддер-

Как вы начали, так вы должны и закон-

Клиент может не знать о таких мелких де- Техники Фасциального Релиза

ти к биологически значимым смещениям

Одним из типов проприо- или механоре-

Если вы находитесь на нужном слое, вы Теперь вы можете заняться исследованием

Развитие способности применять глубо- мленной), как если бы мы хотели перекро-

техник, возможно, используются наибо- широкую ладонь, чтобы разгладить по-

North Atlantic Books (USA) Lotus Publishing ( )

!"# : ,

© .., , 2019