Тесты 1 года обучения интернатура (1 семестр зимняя-полугодовая аттестация) по

специальности «Врач-педиатр общей практики»

Раздел I. Детская инфекция

1. Укажите причины водянистой диареи?
а) шигеллы;
б) дизентерийная амеба;
в) ротавирус.
2. При диарее главную опасность для жизни ребенка представляет:
а) инфекции;
б) потеря жидкости;
в) температура;
г) плохой аппетит.
3. У ребенка 3 мес. 3 дня отмечен субфебрилитет, вялость, покашливание, серозно-
слизистые выделения из носа, легкий конъюктивит. На 4 день все симптомы
усилились, Т до 39°С, на лице появилась розовая пятнисто-папулезная сыпь,
которая на 5 день распространилась на туловище, на следующий день и на
конечности. За 10 дней до начала заболевания был контакт с родственником, у
которого был кашель и "аллергическая" сыпь. Мать ребенка детскими инфекциями
не болела. Поставьте диагноз:
а) аденовирусная инфекция;
б) корь;
в) иерсиниоз;
г) ОРВИ+ аллергическая сыпь;
д) энтеровирусная инфекция.
4. Ребенок 5-ти мес. был в контакте с матерью, больной гриппом. С целью
профилактики ему наиболее целесообразно назначить:
а) антибиотики;
б) сульфаниламиды;
в) противокоревой иммуноглобулин, интерферон;
г) противогриппозный иммуноглобулин, интерферон;
д) ремантадин.
5. К клиническим формам сальмонеллеза не относится:
а) гастроинтестинальная;
б) септическая форма;
в) бактерионосительство;
г) молниеносная форма;
д) тифоподобная форма.
6. Характер стула при сальмонеллезе:
а) стул многократный, обильный, водянистый, с зеленью, зловонный;
б) стул многократный, обильный, пенистый;
в) скудный, с примесью крови и слизи;
г) водянистый в виде рисового отвара, без запаха;
д) испражнения не изменяются.
7. Клиника ларингита характерна главным образом для:
а) аденовирусной инфекции;
б) гриппа;
в) риновирусной инфекции;
г) краснухи;
д) парагриппа.
8. Патогенетическими отличиями аденовирусной инфекции от других ОРВИ
являются:
а) поражение конъюнктив;
б) поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
в) поражение слизистой оболочки кишечника;
г) поражение лимфоидной ткани;
д) поражение легких.
9. Со слов мамы, у ее 8-летнего сына на 7 день болезни жалобы на головокружение,
невнятная речь, шаткая походка, не держит голову, 3 недели назад отец болел
опоясывающим герпесом. При осмотре имеется ригидность затылочных мышц, по
телу- подсыхающие везикулы и корочки. Ваш диагноз:
а) герпетический менингоэнцефалит;
б) клещевой энцефалит;
в) ветряночный менингоэнцефалит;
г) полирадикулоневрит, синдром Ландри;
д) серозный менингит энтеровирусной этиологии.10. Внезапное появление ночью у
ребенка 2-х лет лающего кашля, охриплости голоса и стридорозного дыхания
характерно для развития:
а) острого бронхита;
б) приступа бронхиальной астмы;
в) острого стенозирующего ларинготрахеита;
г) острого тонзиллита.
11. Ребенок 2-х лет внезапно закашлялся, посинел, кашель продолжался около 10
минут и больше не возобновлялся. На следующий день кашель появился вновь, при
аускультации в легких большое количество сухих хрипов, преимущественно справа.
Предварительный диагноз:
а) стеноз гортани;
б) инородное тело бронхов;
в) обструктивный бронхит;
г) острая пневмония.
12. Инфузионная терапия при хроническом нарушении питания тяжелой степени
назначается с целью:
а) дегидратации;
б) дезинтоксикации;
в) обеспечения форсированного диуреза;
г) коррекции водно-электролитного баланса и метаболических расстройств;
д) не назначается.
13. Для какой из нижеперечисленных инфекций характерна
фарингоконъюнктивальная лихорадка?
а) ветряной оспы;
б) паротитной инфекции;
в) риновирусной инфекции;
г) аденовирусной инфекции;
д) респираторно-синцитиальной инфекции.
14. Девочка 4-х лет, заболела остро с появления рвоты, болей в горле, повышения
температуры тела до 38,7°С. Объективно: на фоне гиперемированной кожи
отмечается необильная мелкоточечная сыпь, преимущественно на боковых
поверхностях туловища и в паховых складках. В зеве – фолликулярная ангина.
Язык «малиновый». Назначьте лечение:
а) антибактериальные препараты;
б) противогрибковые препараты;
в) цитостатики;
г) оральная регидратация;
д) противовирусные препараты.
15. Ребенку 10 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, приступообразный
непродуктивный кашель, свистящее дыхание, чувство страха удушья. Объективно:
вынужденное положение - сидя, опираясь на руки, дистанционные свистящие
хрипы, бочкообразная грудная клетка. При перкуссии - коробочный звук, при
аускультации-жесткое дыхание с удлиненным выдохом, свистящие сухие хрипы.
Окажите первую помощь:
а) ингаляция адреналина;
б) ингаляция сальбутамола;
в) ингаляция беклазона;
г) ингаляция соляно-щелочная;
д) ингаляция серетида.
16. Ребенок в возрасте 1 года, при осмотре выставлен диагноз «Секреторная диарея».
Первоначальная потеря массы тела 6%. Какой объем жидкости вы назначите
ребенку на первом этапе оральной регидратации?
а) 20 мл/кг;
б) 30 мл/кг;
в) 50 мл/кг;
г) 80 мл/кг;
д) при данной степени обезвоживания оральная регидратация неэффективна, показана
инфузионная терапия.
17. У ребёнка 2 лет жалобы на диарею в течение 7 дней. Крови в стуле нет.
Объективно: Ребёнок беспокоен. Болезненно раждражим. Запавшие глаза. Пьёт с
жадностью, жажда. Кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте
данные состояние:
а) тяжёлое обезвоживание;
б) умеренное обезвоживание;
в) нет обезвоживание;
г) тяжёлая затяжная диарея;
д) затяжная диарея.
18. На прием к врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 6
месяцев с жалобами на жидкий стул в течение 3 дней. При осмотре ребенок
заторможен, реакции вялые, глаза запавшие, пьет неохотно, кожная складка
расправляется очень медленно. Примеси крови в стуле нет. Как вы классифицируете
заболевание?
а) тяжелое обезвоживание;
б) умеренное обезвоживание;
в) нет обезвоживания;
г) тяжелая затяжная диарея;
д) затяжная диарея.
19. Ребенок в возрасте 12 месяцев, масса тела 9000г. Мама обратилась к врачу с
жалобами на жидкий стул у ребенка в течение 3 дней. При осмотре врач выявил
признаки умеренного обезвоживания и назначил оральную регидратацию. В каком
объеме необходимо назначить раствор для оральной регидратации данному ребенку?
а) 50 мл/кг;
б) 75 мл/кг;
в) 100 мл/кг;
г) 20 мл/кг;
д) 150 мл/кг.
20. Ребенку 4 года Т-39 градусов, жидкий стул зеленоватого цвета с большим кол-вом
слизи. На 2 день присоединились тенезмы, стул стал бескаловым с прожилками
крови. Живот втянут, сигма спазмирована. Ваш диагноз:
а) Эшерихиоз;
б) Сальмонеллез;
в) Шигеллез;
г) Кампилобактериоз;
д) Амебиаз.
21. У ребенка 8 мес. t-39°С, жидкий необильный стул со слизью, губы сухие, перед
каждым актом дефекации появляется покраснение лица и плач. Живот слегка вздут,
болезненность в левой подвздошной области. Ваш диагноз:
а) ОКИ, инвазивная диарея;
б) ОКИ, секреторная диарея;
в) Ротовирусный гастроэнтерит;
г) Холера;
д) Стафилококковый гастроэнтерит.22. Ребенок 2 лет переносит грипп в тяжелой форме. На 6
день вновь повысилась t до 39°С, беспокойство, ухудшилось самочувствие, появилась головная
боль и повторная рвота, затем у ребенка появились судороги, потерял сознание. В гемограмме-
лейкопения, лимфоцитоз, повышена СОЭ. Поставьте диагноз:
а) грипп, нейротоксикоз;
б) грипп, осложненный менингоэнцефалитом;
в) грипп, осложненный менингитом;
г) менингококковый менингит;
д) менингококовый менингоэнцефалит.
23. Ребенок 4 мес. заболел остро с повышения Т до 38С. Повторная рвота после еды и
питья, стул за сутки 8 раз жидкий буро-зеленого цвета в виде "болотной тины". при
осмотре состояние тяжелое, беспокоен, выражена жажда. кожные покровы бледные,
периорбитальный цианоз. губы яркие, сухие. Большой родничок запавший. тоны
сердца приглушены. Живот умеренно вздут, урчание по ходу тонкого кишечника.
Поставьте диагноз:
а) Сальмонеллез;
б) Шигеллез;
в) Паратиф В;
г) Эшерихиоз;
д) Вирусная диарея.
24. Через 7 часов после рождения у ребенка при удовлетворительном состоянии на
коже спины и уха были обнаружены единичные вялые везикулы. на 2 день жизни
появились новые везикулезные элементы на голове и бедрах. за 16 дней до родов
мать перенесла ветряную оспу. поставьте диагноз:
а) врожденный сифилис;
б) врожденная ветряная оспа, легкая форма;
в) герпетическая инфекция;
г) врожденная ветряная оспа, генерализованная форма;
д) везикуло-пустылез новорожденных.
25. Базисной терапией стенозирующих ларингитов (синдрома крупа) у детей
является:
а) антибактериальная терапия;
б) гормональная терапия;
в) парокислородная терапия;
г) интратрахеальная интубация;
д) трахеостомия.
26. Мальчик 5 лет, заболел остро – температура 39,2 0С боли схваткообразные в левой
подвздошной области живота, тенезмы, частый жидкий стул со слизью и
прожилками крови. Поставьте предварительный диагноз?
а) дизентерия;
б) холера;
в) энтеротоксигенный эшерихиоз;
г) астровирусный энтерит;
д) энтеропатогенный эшерихиоз.
27. 4-х летний мальчик заболел остро, температура тела 40,5 0С, головная боль, рвота,
бред, галлюцинации, стул 20 раз, слизь и кровь, схваткообразные боли в животе.
Пальпаторно живот мягкий, болезненная сигма. Из кала выделена Shigella flexneri. О
какой форме дизентерии идет речь?
а) типичная;
б) диспепсическая;
в) субклиническая;
г) гипертоксическая;
д) хроническая.
28. У ребенка на 8 день жизни повысилась t до 39°С, появилась однократная рвота,
был разжиженный стул, а на следующий день на коже лица появились единичные
везикулы. При осмотре на 3 день болезни t 38°С, на коже, слизистых оболочках
ротовой полости, конъюнктивах обильная везикулезная сыпь. За неделю до родов у
матери отмечались везикулярные высыпания на губах, за ушами, единичные
везикулы на туловище. Поставьте предварительный диагноз:
а) герпетическая инфекция, генерализованная форма;
б) энтеровирусная инфекция;
в) врожденная ветряная оспа;
г) опоясывающий герпес;
д) врожденный сифилис.
29. Регидратационная терапия эксикоза при плане А:
а) 80 мл/кг массы тела- регидрона в течение 6 часов;
б) 100 мл/кг массы тела- регидрона в течение 6 часов;
в) питье регидрона согласно возраста и потерь после каждой порции жидкого стула;
г) 50% жидкости орально и 50% парентерально;
д) обычный режим без питья регидратационных растворов.
30. Выберите неотложный синдром, характерный для парагриппа:
а) круп;
б) нейротоксикоз;
в) абдоминальный;
г) астматический;
д) обструктивный (конец 1 семестра)
31. У ребенка 8 месяцев на второй день болезни врач диагностировал ОРВИ с
синдромом крупа, стеноз гортани 1 степени. Какова должна быть тактика
участкового врача:
а) дать подробные рекомендации о возможных последствиях и лечить на дому;
б) сделать внутримышечно преднизолон и оставить дома;
в) вызвать зав. отделением для совместного осмотра;
г) госпитализировать в инфекционную больницу;
д) сделать ингаляцию, преднизолон, а затем госпитализировать в инфекционную
больницу.
32. У ребенка 2 мес. при скудных катаральных явлениях имеется выраженная
экспираторная одышка. Терапия, каким препаратом необходима в первую очередь?
а) сальбутамолом;
б) пенициллином;
в) гентамицином;
г) мукалтином;
д) преднизолоном.
33. При обследовании у мальчика 5 лет из сельской местности на УЗИ брюшной
полости было выявлено в печени округлое образование 3,5х2см, жидкостное. В ОАК:
Нb - 120 г/л, лейкоциты - 6,5х10/9/л, эозинофилы - 21%. Б/х. показатели в пределах
нормы. Предварительный диагноз:
а) камень желчного пузыря;
б) опухоль печени;
в) эхинококкоз;
г) гельминтоз;
д) цирроз печени.
34. Линейная бригада вызвана к ребенку 9 лет, находящемуся в крайне тяжелом
состоянии, дома. У ребенка многократная рвота, высокая температура тела, боли в
животе, головные боли, эксикоз с токсикозом. В анамнезе прием
недоброкачественной пищи. С диагнозом острая пищевая токсикоинфекция ребенок
госпитализирован в больницу. Какой объем неотложной помощи должна оказать
бригада скорой медицинской помощи при диагностировании у больного пищевой
токсикоинфекции?
а) провести симптоматическую терапию и госпитализировать больного;
б) осуществить капельную или струйную трансфузию дезинтоксикационных жидкостей
(хлосоль, трисоль), провести симптоматическую терапию и госпитализировать больного;
в) промыть желудок больного через зонд, осуществить капельную или струйную
трансфузию дезинтоксикационных жидкостей (хлосоль, трисоль), провести
симптоматическую терапию и госпитализировать больного;
г) сразу госпитализировать больного;
д) оставить актив участковому педиатру поликлиники.
35. Бригада врачей СМП вызвана к ребенку 1 года с ложным крупом. Какова
тактика врача скорой и неотложной медицинской помощи при стенозирующем
ларингите III степени?
1) срочная госпитализация
2) интубация трахеи или коникотомия
3) введение желудочного зонда
4) внутримышечное или внутривенное введение гормональных препаратов,
антиоксидантов
5) транспортировка сидя
выбрать правильный ответ:
а) верно 1, 3;
б) верно 1, 2, 5;
в) верно 3, 4, 5;
г) верно 4, 5;
д) все ответы верны.
36. В течение какого срока при выявлении особо опасной инфекции должно быть
подано экстренное извещение:
а) в 1-е сутки;
б) в 3 дня;
в) в 5 дней;
г) немедленно.
37. Для кишечного амебиаза наиболее характерны все следующие проявления, за
исключением:
а) острого начала, выраженной интоксикации;
б) постепенного начала;
в) жидкого стула со слизью и кровью;
г) болей в животе, преимущественно в правой половине живота.
38. Выберите основной путь передачи стафилокковой инфекции у детей старшего
возраста:
а) контактно – бытовой;
б) воздушно – капельный;
в) водный;
г) пищевой;
д) парентеральный.
39. Ребенок, возраст 10 лет, 3 дня назад появились вялость, снижение аппетита,
повышение температуры тела до 38°С, резкая боль в правой половине грудной
клетки, чувство жжения и зуда. Объективно: справа в 6-7 межреберье на
гиперемированном фоне кожи определяются множественные сгруппированные
пузырьки, с прозрачным содержимым, 2-4 мм в диаметре. Поставьте
предварительный диагноз?
а) цитомегаловирусная инфекция;
б) энтеровирусная инфекция;
в) ветряная оспа;
г) опоясывающий герпес;
д) простой герпес.
40. Мальчик в возрасте 8 лет, заболел остро с повышения t тела до 38,3° С,
появления пятнисто-папулезной сыпи на груди и животе, единичных везикул на
волосистой части головы. На 6-й день состояние ухудшилось: вновь повысилась t
тела до 39,1°С, усилилась вялость, головная боль, появились головокружение,
скандированная речь и шаткая походка. Ваш диагноз?
а) менингит;
б) парез мягкого неба;
в) энцефалит;
г) полирадикулоневрит;
д) нейротоксикоз.
Раздел II. Детская хирургия
1. Назовите основной дифференциально -диагностический признак сепсиса:
а) множественные, последовательно возникающие очаги инфекции;
б) тяжелое поражение ЦНС;
в) выраженный кишечный синдром;
г) пневмония;
д) миокардит.
2. Наиболее частым возбудителем гнойно-воспалительных процессов у детей
является:
а) стафилококк;
б) стрептококк;
в) кишечная палочка;
г) протей;
д) все перечисленное одинаково часто.
3. Причиной увеличения больных с хирургическим сепсисом является: Изменение
микрофлоры:
а) резистентность микрофлоры;
б) увеличение хирургической активности;
в) распространенность внутрибольничной инфекции;
г) все перечисленное.
4. У ребенка острый гематогенный остеомиелит большеберцовой кости.
Остеомиелитическая флегмона. Показано следующие лечения, за исключением:
а) разрез кожи и мягких тканей;
б) вскрытия гнойных карманов;
в) секвестрэктомия;
г) остеоперфорация и промывания КМК;
д) дренирования полости гнойника.
5. У ребенка на 4 сутки после операции картина ранней спаечной непроходимости
кишечника. Ему необходимы:
а) срочная операция;
б) операция в плановом порядке;
в) наблюдение;
г) дача бария и наблюдение;
д) дача бария и проведение консервативных мероприятий.
6. У ребенка механическая кишечная непроходимость. Необходимо:
а) срочная операция;
б) дача бария, консервативные мероприятия в течения 3-6 ч.;
в) операция после предоперационной подготовки;
г) проведение консервативных мероприятий;
д) наблюдение.
7. У ребенка 6 месяц приступообразные боли в животе, рвота. Per rectum обильное
кровотечение. Давность заболевания 10 часов. Ваш вероятный диагноз:
а) острый аппендицит;
б) инвагинация кишечника;
в) кишечная инфекция;
г) опухоль брюшной полости;
д) аппендикулярный инфильтрат.
8. Ребенок поступил в стационар по поводу острого гематогенного остеомиелита в
тяжелом состоянии. Несмотря на интенсивную терапию больной погиб через двое
суток. Указанный вариант течения заболевания можно отнести:
а) к обрывному;
б) к затяжному;
в) к молниеносному;
г) к гипертоксическому;
д) к септикопиемическому.
9. У ребенка, перенесшего острый гематогенный остеомиелит, прошло 10 мес. после
выписки из стационара. Местно свищ с гнойным отделяемым. На рентгенограммах
конструкция кости с формированием секвестра. Указанный вариант течения
заболевания следует расценить как:
а) обрывной;
б) затяжной;
в) хронический;
г) местный;
д) септикопиемический.
10. При остром гематогенном остеомиелите продолжительность острого периода
заболевание составляет до:
а) 1 мес;
б) 2-3 мес;
в) 4-8 мес;
г) 8-10 мес;
д) 1 года.
11. Ребенок 7 лет поступил в стационар с острым гематогенным остеомиелитом
нижней трети бедра на третьи сутки от начала заболевания. Состояние тяжелое.
Выражена интоксикация. Пневмония. Ребенку необходима:
а) срочная остеоперфорация;
б) остеоперфорация после предоперационной подготовки;
в) инфузионная и антибактериальная терапия, остеоперфорация в плановом порядке;
г) разрез мягких тканей после предоперационной подготовки;
д) внутрикостное введение антибиотиков.
12. Больному с гематогенным остеомиелитом в подостром периоде заболевания при
сформированной секвестральной коробке показаны:
а) оперативное вмешательство по Ворончихину;
б) секвестрэктомия;
в) наблюдение;
г) курс физиотерапии;
д) внутрикостное введение антибиотиков.
13. Увеличение больных с хирургическим сепсисом не связано с:
а) изменением сопротивляемости макроорганизма;
б) развитием антибиотикорезистентности микрофлоры;
в) расширением инвазивных методов диагностики и лечения;
г) распространенностью внутригоспитальной инфекции;
д) внедрением в практику новых антибактериальных препаратов.
14. Об окончательном исходе течения остеомиелитического процесса можно судить
по истечении:
а) 6 месяцев;
б) 6-8 месяцев;
в) 1 года;
г) 1,5-2 лет;
д) 3-х лет.
15. В каком лечение нуждается ребенок с клиническими проявлениями хронического
остеомиелита в стадии обострения с наличием свища и отхождения гноя с костными
фрагментами?
а) влияние на макроорганизм;
б) влияние на микроорганизм;
в) влияние на очаг воспаления;
г) комбинированное лечение;
д) хирургическое лечение.
16. О развитии шока у септического больного свидетельствует:
а) внезапное ухудшение состояния больного;
б) резкое уменьшение диуреза;
в) резкое нарушение микроциркуляции;
г) появление одышки, гипервентиляции, дыхательный алкалоз, гипоксемия;
д) все перечисленное.
17. Патогенез хирургического сепсиса определяет:
а) возбудитель инфекции (вид, доза, вирулентность);
б) состояние первичного очага инфекции (локализация, характер местных изменений);
в) неспецифическая реактивность организма;
г) специфическая реактивность организма;
д) все перечисленное.
18. Понятие хирургический сепсис у детей определяет:
а) общее тяжелое инфекционное заболевание;
б) наличие местного очага инфекции;
в) изменение реактивности организма;
г) необходимость местного хирургического лечения и общей интенсивной терапии;
д) все перечисленное.
19. Ребенок 2 лет проглотил 5 копеечную монету, появилась саливация и дисфагия.
Лечился на дому. Через 48 часов состояние больного резко ухудшилось, повысилась
температура, появились боли за грудиной. Больному необходимы:
а) удаление инородного тела с последующим курсом лечебных эзофагоскопий;
б) срочная операция после удаления инородного тела;
в) введение зонда в желудок и консервативная терапия;
г) удаление инородного тела и гастроскопия;
д) удаление инородного тела.
20. Состояние больного крайне тяжелое. Дыхание резко затруднено, втяжение
уступчивых мест грудной клетки. На рентгенограмме повышение прозрачности
обоих легких. В анамнезе аспирация инородного тела. Наиболее вероятный диагноз:
а) инородное тело гортани;
б) фиксированное инородное тело трахеи;
в) инородное тело бронха;
г) баллотирующее инородное тело трахеи;
д) инородное тело пищевода.
21. Противопоказания для лапароскопических холецистоэктомии:
а) калькулезный холецистит;
б) операция на брюшной полости;
в) ожирение;
г) обострение хирургического холецистита;
д) сколиоз.
22. При остром гематогенном остеомиелите трубчатых костей внутрикостное
промывания производится по методике:
а) Вишневского;
б) Диково-Капосова;
в) Селиванова –Школьникова;
г) Султанбаева –Ткаченко;
д) Краснобаева.
23. Причиной увеличения больных с хирургическим сепсисом является:
а) изменение микрофлоры;
б) резистентность микрофлоры;
в) увеличение хирургической активности;
г) распространенность внутрибольничной инфекции;
д) все перечисленное.
24. Хирургическими инфекциями называют:
а) любые инфекции, возникающие в хирургическом стационаре;
б) инфекции, в лечении которых используются хирургические методы;
в) любые инфекции, возникающие в послеоперационном периоде;
г) инфекции, вызванные резистентной микрофлорой;
д) инфекции, являющиеся осложнением операций и травм.
25. Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с рождения. Стул после клизмы.
Уточнить диагноз позволит:
а) обзорная рентгенография брюшной полости;
б) ирригография с воздухом;
в) ирригография с бариевой взвесью;
г) дача бариевой взвеси через рот;
д) колоноскопия.
26. Главный механизм действия резинового выпускника:
а) активная аспирация;
б) пассивный отток;
в) капиллярные свойства;
г) гигроскопические свойства;
д) все перечисленное.
27. У ребенка 1 мес, выражен симптом срыгивания, плохо прибавляет в весе, часто
болеет пневмониями, в рвотных массах примесь слизи и крови, беспокойство во
время кормления, симптом покашливания во сне. Наиболее вероятный диагноз:
а) пилороспазм;
б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
в) высокая частичная кишечная непроходимость;
г) постгипоксическая энцефалопатия;
д) муковисцидоз.
28. Девочка 3 лет, около 2 часов назад играла с пуговицами и засунула одну в правую
половину носа, попытка удаления не удалась. Риноскопия: слизистая оболочка
полости носа гиперемирована, в глубине определяется, инородное тело, носовое
дыхание затруднено. Как удалить инородное тело?
а) промыть полость носа;
б) подвести к инородному телу электроотсос;
в) захватить инородное тело пинцетом
г) захватить инородное тело крючком Воячека, подтянуть к выходу;
д) захватить инородное тело зажимом.
29. У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом
оперативного пособия является:
а) радикальная операция;
б) колостома петлевая на восходящий отдел толстой кишки;
в) колостома на поперечно-ободочную кишку;
г) пристеночная колостома на нисходящий отдел кишки;
д) терминальная колостома в переходной зоне кишки.
30. Мама обратилась с ребенком 1,5 лет с жалобами на гнилостный запах из носа.
Какой предполагаемый диагноз?
а) острый ринит;
б) риносинуит;
в) инородное тело;
г) опухоль;
д) аденоидит.
31. Особенности течения гнойной инфекции у детей определяет:
а) изобильность лимфоидной ткани;
б) генерализованный характер реакций;
в) повышенная проницаемость естественных барьеров;
г) относительная зрелость органов и тканей;
д) все перечисленное.
32. Патогенетическая терапия при анаэробной инфекции:
а) лампасные разрезы;
б) иссечение пораженных тканей;
в) нейтрализация действия циркулирующих токсинов;
г) коррекция нарушений гомеостаза;
д) все перечисленное.
33. Основное достоинство вторичных швов при гнойной ране:
а) сокращение сроков заживления раны;
б) снижение опасности госпитального инфицирования;
в) уменьшение потерь с раневым отделяемым;
г) улучшение косметических результатов;
д) все перечисленное.

34. У новорожденного с первых минут после рождения отмечено обильное выделение

изо рта и носа вспененной слюны. Какое заболевание следует исключить?
а) острый отек легких;
б) атрезия пищевода;
в) ахалазия пищевода;
г) халазия пищевода;
д) стеноз пищевода.35. У ребенка 1 мес, выражен симптом срыгивания, плохо прибавляет в
весе, часто болеет пневмониями, в рвотных массах примесь слизи и крови, беспокойство во
время кормления, симптом покашливания во сне. Наиболее вероятный диагноз:
а) пилороспазм;
б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
в) высокая частичная кишечная непроходимость;
г) постгипоксическая энцефалопатия;
д) муковисцидоз.Раздел III. Детская фтизиатрия
1. Туберкулин PPD содержит всё нижеперечисленное, исключение составляют:
а) продукты жизнедеятельности МТ;
б) элементы среды, на которой выращивались микобактерии;
в) туберкулопротеины;
г) живые МБТ;
д) фракции липидов, нуклеиновых кислот и полисахаридов МТ.
2. Положительной реакцией в пробе Манту с 2 Т.Е. считается размер папулы не
менее:
а) 10 мм;
б) 15 мм;
в) 17 мм;
г) 20 мм
д) 5 мм.
3. Гиперергической реакцией у детей в пробе Манту с 2 Т.Е. считается размер
папулы не менее:
а) 10 мм;
б) 15 мм;
в) 17 мм;
г) 18 мм;
д) 21 мм.
4. Дети, не привитые вакциной BCG в роддоме, могут быть привиты после выписки
из роддома, в детской поликлинике. В течение какого времени после рождения они
могут быть привиты вакциной BCG без предварительной постановки пробы Манту?
а) только в течение первого месяца жизни;
б) в течение 2 месяцев;
в) в течение 3 месяцев;
г) в течение 4 месяцев;
д) в течение 6 месяцев.
5. После внутрикожного введения вакцины BCG достаточно выраженный
прививочный иммунитет вырабатывается через:
а) 1-2 недели;
б) 3-4 недели;
в) 6-8 недель;
г) 3 месяца;
д) 6 месяцев.
6. Перед повторным введением вакцины BCG детям с неразвившимися
вакцинальными знаками проба Манту применяется в следующих случаях если:
а) повторная вакцинация проводится через 6 месяцев после первого введения вакцины;
б) повторная вакцинация проводится через 7месяцев после первого введения вакцины;
в) повторная вакцинация проводится через 8 месяцев после первого введения вакцины;
г) повторная вакцинация проводится через 10 месяцев после первого введения вакцины;
д) повторная вакцинация проводится через год и более после первого введения вакцины.
7. Случайное введение вакцины BCG инфицированному микобактериями
туберкулёза ребёнку:
а) является опасным для жизни;
б) не опасно для жизни, но может привести к развитию туберкулёза;
в) может привести к развитию генерализованной инфекции BCG;
г) обычно вызывает генерализованную аллергическую реакцию;
д) не опасно для жизни, не приводит к развитию туберкулёза и не вызывает ничего из
вышеперечисленного.
8. У детей, привитых вакциной BCG, поствакцинальный иммунитет сохраняется в
течение:
а) 1-2 лет;
б) 3-4 лет;
в) 5-7 лет;
г) 10 лет;
д) 12 лет.
9. Продолжительность антеаллергического (предаллергического) периода при
первичном инфицировании микобактериями туберкулёза составляет:
а) одну неделю;
б) две недели;
в) три недели;
г) не менее 2 месяцев;
д) не менее 6 месяцев.
10. Неосложнённое течение первичного туберкулёзного комплекса характеризуется
следующими рентгенологическими признаками, исключение составляет:
а) наличие тени инфильтрата, обычно в средней или нижней доле лёгкого;
б) наличие "дорожки" к корню лёгкого;
в) объёмное уменьшение поражённой доли или сегмента лёгкого;
г) значительное расширение тени корня и снижение его структурности;
д) завуалированность просвета промежуточного бронха.
11. Общая слабость у больных туберкулезом наблюдается:
а) днем;
б) утром;
в) ночью;
г) вечером;
д) после обеда.
12. При поражении каких групп внутригрудных лимфатических узлов
туберкулёзным процессом перифокальное воспаление вокруг лимфоузлов
встречается чаще?
а) паратрахеальных;
б) трахеобронхиальных;
в) бронхопульмональных;
г) бифуркационных;
д) грудные.
13. Критерием осложнённого течения первичного туберкулёзного комплекса
является любой из нижеперечисленных, исключение составляет:
а) специфическое поражение бронха;
б) переход процесса в казеозную пневмонию;
в) наличие распада в зоне первичного аффекта (первичная каверна);
г) ревакцинация БЦЖ;
д) ателектаз доли, сегмента.
14. Что из нижеперечисленного не входит в понятие "Бронхолёгочное поражение"
при первичном туберкулёзе?
а) специфическое поражение (туберкулёз) бронха;
б) бронхостеноз;
в) ателектаз сегмента, доли;
г) наличие очагов бронхогенного засева в том же, или противоположном лёгком;
д) развитие воспаления в зоне ателектаза.
15. Характерными рентгенологическими признаками острого диссеминированного
туберкулёза лёгких является все нижеперечисленные, исключение составляет:
а) симметричная мелкоочаговая мономорфная диссеминация;
б) цепочкообразное расположение очагов по ходу сосудов;
в) отсутствие склонности к слиянию очагов;
г) наличие штампованных полостей распада;
д) апико-каудальное распространение процесса.
16. Что из нижеперечисленного не характерно для подострого диссеминированного
туберкулёза лёгких?
а) двусторонняя (реже - односторонняя) диссеминация;
б) различный размер очагов;
в) слияние или тенденция к слиянию очагов;
г) фиброз верхушек и смещение корней лёгких кверху;
д) наличие полостей распада.
17. В дифференциальной диагностике диссеминированных процессов в лёгких
наиболее информативным методом исследования (из нижеперечисленных) является:
а) компьютерная томография лёгких;
б) магнитнорезонансная томография лёгких;
в) катетеризационная биопсия;
г) трансбронхиальная внутрилёгочная щипцовая биопсия;
д) браш-биопсия.
18. Какой из перечисленных ниже антибиотиков нельзя использовать в лечении
пневмонии при поведении диагностического алгоритма в связи с подозрением на
туберкулёз?
а) амоксициллин;
б) азитромицин;
в) макропен;
г) абактал;
д) тиенам.
19. Абсолютным рентгенологическим признаком полости является:
а) наличие замкнутой кольцевидной тени, определяющейся в двух взаимно
перпендикулярных плоскостях;
б) наличие горизонтального уровня жидкости;
в) наличие парной полоски дренирующего бронха;
г) отсутствие лёгочного рисунка в каком-либо участке лёгкого;
д) ателектаз.
20. Ребенок О., 13 лет при поступлении в стационар жалоб не предъявляет, имеется
контакт с отцом БК (-). Проба Манту с 2 ТЕ 12 мм. Состоял на учете по виражу в то
время р Манту была 14 мм, получал химиопрофилактику. Самочувствие
удовлетворительное, в легкие хрипы нет, симптомов интоксикации также нет. На
рентгенограмме справа в верхней доле в С3 определяется затенение округлой формы
средней интенсивности очаговой структуры, к корню тянется лимфангоитическая
дорожка, корень правого легкого неструктурный, за счет увеличенных лимфоузлов.
Ваш предварительный диагноз?
а) туберкулез внутригрудных лимфоузлов;
б) первичный туберкулезный комплекс;
в) неспецифическая пневмония;
г) инфильтративный туберкулез;
д) очаговый туберкулез.
21. Девочке 2 года 1 мес., приглашена на очередную туберкулиновую пробу Манту.
Со слов мамы ребенок перенес ОРВИ месяц назад, на сегодня состояние
удовлетворительное. Через какое время после данного заболевания можно провести
туберкулиновую пробу?
а) через месяц после выздоровления;
б) через 2 месяца после выздоровления;
в) через 3 месяца;
г) через 6 месяца;
д) после выздоровления.
22. Туберкулёз относится к категории специфического воспаления потому, что он:
а) вызывается специфическим возбудителем;
б) характеризуется специфической реакцией на введение туберкулина;
в) сопровождается развитием специфического клеточного иммунитета;
г) характеризуется развитием в тканях специфической клеточной реакции (гранулёмы);
д) характеризуется наличием всех вышеперечисленных признаков.
23. Виды туберкулиновой пробы, используемые в клинической практике. Какая
проба проводится перед ревакцинацией БЦЖ?
а) внутрикожная проба Манту;
б) накожная градуированная проба Пирке;
в) подкожная проба Коха;
г) белково-туберкулиновая;
д) гемотуберкулиновая.
24. Ребенку 5 лет. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 12 мм. В прошлом году состоял на
учете у фтизиатра по поводу виража туберкулиновых проб с папулой размером в 6
мм. Какова тактика врача?
а) направить к фтизиатру;
б) не направлять к фтизиатру;
в) наблюдение у участкового педиатра;
г) оставить без внимания;
д) повторить пробу Манту.
25. На профилактическом приеме у врача-педиатра ребенок в возрасте 3 месяцев. На
момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном
вскармливании. Из анамнеза: ребенок от І беременности, І родов в сроке 38-39
недель. Вакцинация БЦЖ в родильном доме сделано на третьи сутки жизни.
Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-
психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических
изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика
врача по отношению к этому ребенку?
а) вакцинация противопоказана;
б) вакцинировать до 6 месяцев после предварительной пробы Манту;
в) вакцинировать через 6 месяцев без предварительной пробы Манту;
г) вакцинировать до 6 месяцев жизни без предварительной пробы Манту;
д) вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту.
26. Районным фтизиатром было запланировано массовое рентгенологическое
обследование подростков средней школы. Молодой врач-рентгенолог провел
обзорную рентгенографию всем учащимся данной школы. Какое
рентгенологическое исследование является скрининговым методом выявления
туберкулеза?
а) обзорная рентгенография органов грудной клетки;
б) боковая рентгенография;
в) томография через корень;
г) флюорография;
д) компьютерная томография.
27. Что такое пассивный метод выявления туберкулеза у детей по стратегии ДОТС?
а) туберкулинодиагностика;
б) флюрография;
в) обнаружение БК в мокроте;
г) бактериологическая и бактериоскопическая диагностика;
д) бактериоскопия мокроты.
28. Ребенку 7 лет, поступил с жалобами на плохой аппетит, утомляемость,
Температура - 37-380 С. Физическое развитие соответствует возрасту. Объективно:
питание понижено, тургор снижен, микрополиадения. Перкуторно справа ниже
ключицы, парастернально и в подмышечной области отмечается укорочение
перкуторного звука, выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. В анализе крови:
лейкоцитов- 12 тысяч, СОЭ - 30 мм, лимфопения. Реакция Манту - папула 10 мм.
Ваша тактика?
а) поставите пробу Манту;
б) рентгенологическое обследование и назначите антибактериальную терапию;
в) начать химиотерапию туберкулеза;
г) консультация фтизиатра;
д) консультация хирурга.
29. У девочки, 16 лет, при профилактическом осмотре методом флюорографии
обнаружено изолированное затемнение округлой формы размером 3 х 3 см, средней
интенсивности с четкими контурами, расположенные в С3 правого легкого. Справа
в средней доле - очаг Гона, в правом корне - кальцинированные лимфоузлы. Ваш
предварительный диагноз:
а) диссеминированный туберкулез легких;
б) первичный туберкулезный комплекс;
в) киста легкого;
г) опухоль легкого;
д) туберкулема легких.
30. При рентгенологическом обследовании трудно выявить поражение следующих
групп внутригрудных лимфоузлов:
а) передние бронхопульмональные;
б) задние и нижние бронхопульмональные слева;
в) бифуркационные;
г) верхние бронхопульмональные слева;
д) все перечисленные.
31. Туберкулин PPD содержит всё нижеперечисленное, исключение составляют:
а) продукты жизнедеятельности МТ;
б) элементы среды, на которой выращивались микобактерии;
в) туберкулопротеины;
г) живые МБТ;
д) фракции липидов, нуклеиновых кислот и полисахаридов МТ.
32. Гиперергической реакцией у детей в пробе Манту с 2 Т.Е. считается размер
папулы не менее:
а) 10 мм;
б) 15 мм;
в) 17 мм;
г) 18 мм;
д) 21 мм.
33. Дети, не привитые вакциной BCG в роддоме, могут быть привиты после выписки
из роддома, в детской поликлинике. В течение какого времени после рождения они
могут быть привиты вакциной BCG без предварительной постановки пробы Манту?
а) только в течение первого месяца жизни;
б) в течение 2 месяцев;
в) в течение 3 месяцев;
г) в течение 4 месяцев;
д) в течение 6 месяцев.
34. У девочки 5 лет, год назад туберкулиновая проба была отрицательная, в
настоящий момент - папула 9 мм. Жалобы на пониженный аппетит, быструю
утомляемость. В общем анализе крови: эритроцитов -4,5 х 1012, лейкоцитов - 6 х 109,
эозинофилов- 9, п/я- 7, с/я - 57, м - 8, лимфоцитов -19, СОЭ-22 мм/час. на левом плече
келлоидный рубец. Определите методику обследования:
а) повторите постановку пробы Манту;
б) рентгенологическое обследование;
в) оставите все как есть;
г) направите в общую лечебную сеть;
д) начнете лечение.
35. Наиболее частым исходом туберкулеза бронхов у детей является:
а) полное рассасывание;
б) рубцевание и деформация;
в) стеноз и деформация;
г) язвы;
д) диссеминации.
Раздел IV. Дерматовенерологические заболевания у детей
1. У новорожденного ребенка при осмотре промежности отмечается мокнущая
краснота кожи со сливающимися между собой эрозиями. Самочувствие не страдает.
Сосет грудь активно, периодически беспокойный. Ребенок постоянно находится в
памперсах, периодически получает гигиенические ванны. Ваш предварительный
диагноз:
а) адипонекроз;
б) потница;
в) опрелости;
г) пемфигус;
д) везикулез.
2. Поражение кожи, связанное с гиперфункцией и расширением устьев потовых
желез и кровеносных сосудов вокруг них, обусловленное перегреванием и
недостаточным уходом за кожей называют:
а) потницей;
б) опрелостью;
в) отеком;
г) склередемой;
д) адипонекрозом.
3. При осмотре новорожденного в конце второй недели жизни обращает на себя
внимание наличие хорошо ограниченных плотных узлов на коже спины и нижних
конечностей, инфильтраты до 5 см в подкожном жировом слое. Движение
конечностей не ограничено. Кожа над инфильтратом несколько цианотична,
умеренно болезненна. Общее состояние ребенка не нарушено. Ваш предварительный
диагноз:
а) склерема;
б) склередема;
в) абсцесс;
г) адипонекроз;
д) псевдофурункулез.
4. Очаговый некроз подкожной жировой клетчатки у новорожденных может пройти
самостоятельно, без лечения в течение:
а) трех дней;
б) семи дней;
в) нескольких недель до 5 месяцев;
г) первого года жизни;
д) самостоятельно не проходит.
5. У недоношенного ребенка на 4-й день жизни на фоне септического состояния
отмечается отек бедер, икроножных мышц, стоп, гениталий. Кожа в местах
повреждения напряжена, бледная, холодная на ощупь. При надавливании в месте
отека остается ямка. Общее состояние ребенка тяжелое, малоподвижен, аппетит
снижен. Ваш предварительный диагноз:
а) склередема;
б) дерматит Риттера;
в) адипонекроз;
г) отечный синдром;
д) некротическая флегмона.
6. При рождении у доношенных новорожденных хорошо развиты:
а) потовые железы;
б) сальные железы;
в) лимфоузлы;
г) волосы;
д) слизистые оболочки.
7. Эластичность кожи пальпаторно важно определять у детей в возрасте:
а) школьном;
б) раннем;
в) дошкольном;
г) подростковом;
д) юношеском.
8. Сухость или влажность кожи определяют на участке тела на:
а) голове;
б) верхних конечностях;
в) нижних конечностях;
г) туловище спереди;
д) спине.
9. В дерме у детей преобладает структура:
а) волокнистая;
б) зернистая;
в) коллагеновая;
г) клетчатая;
д) смешанная.
10. При осмотре подкожно - жировой клетчатки у детей оценивают:
а) консистенцию;
б) эластичность;
в) влажность;
г) выраженность;
д) ломкость.
11. Пиодермии у детей вызывают наиболее часто:
а) гноеродные кокки (стафилококки, стрептококки);
б) пневмококки;
в) синегнойная палочка;
г) кишечная палочка;
д) вульгарный протей.
12. Какие заболевания у новорожденных связаны со стафилококковой инфекцией
кожи?
а) наследственная пузырчатка;
б) эпидемическая пузырчатка новорожденных;
в) сифилитическая пузырчатка;
г) вакциниформный пустулез;
д) синдром Криста-Сименса.
13. Патогномоничным симптомом позднего врожденного сифилиса считается:
а) бугорковая сыпь туловища;
б) лабиринтная глухота;
в) седловидный нос;
г) саблевидные голени;
д) бочкообразные зубы.
14. Патогномоничным проявлением раннего врожденного сифилиса является:
а) папулезная сыпь туловища;
б) сифилитическая пузырчатка;
в) сифилитическая алопеция;
г) розеола туловища;
д) зубы Гетчинсона.
15. Рентгенографию трубчатых костей с целью обследования на ранний врожденный
сифилис (выявление остеохондрита) у ребенка в возрасте 6 месяцев:
а) целесообразно сделать;
б) делать не имеет смысла;
в) на усмотрение врача;
г) в зависимости от результатов серореакций;
д) при положительных серореакциях.
16. Какое из перечисленных морфологических изменений кожи характерно для
хронической фазы атопического дерматита?
а) эрозии;
б) корки;
в) везикулы;
г) лихенификация;
д) пустулы.
17. На коже внутренней поверхности бедер и голеней у ребенка эритема,
незначительные пузырьки, трещины, десквамация эпидермиса в межпальцевых
складках стоп. Мицелий гриба обнаружен в чешуйках кожи. Роста на среде Сабуро
через 2 недели после посева нет. Наиболее вероятный возбудитель:
а) хлопьевидный эпидермофитон;
б) рубротрихофитон;
в) карликовый микроспорум;
г) ментаграфитный трихофитон;
д) стригущий трихофитон.
18. У ребенка 4 лет, посещающего детский сад, диагностирована поверхностная
трихофития волосистой части головы. Источником заражения ребенка могут быть
чаще:
а) другие дети;
б) взрослые женщины;
в) взрослые мужчины;
г) котята;
д) никто из перечисленных.
19. Больной 13 лет с жалобами на обильную яркую сыпь на туловище и конечностях,
сопровождающихся зудом, заболел неделю назад, когда впервые во время мытья
груди заметил большое пятно красного цвета. Продолжал ежедневно принимать
душ, на этом фоне по кожному покрову появились мелкие яркие высыпания. Сыпь
представлена единичными крупными пятнами, напоминающими "медальоны" с
шелушением в центре по типу папиросной бумаги и многочисленными
эритематозными отечными пятнами небольшой величины. Ваш
предположительный диагноз:
а) розовый лишай Жибера;
б) отрубевидный лишай;
в) вторичный сифилис;
г) псориаз;
д) микоз гладкой кожи.
20. У больного 12 лет на тыльной поверхности кистей имеются множественные,
четко ограниченные, плотные, безболезненные, возвышающиеся над уровнем кожи
полушаровидные невоспалительные узелки грязно-серого цвета, 5 мм в диаметре, с
неровной шероховатой поверхностью:
а) остроконечные кондиломы;
б) обычные бородавки;
в) красный плоский лишай;
г) контагиозный моллюск;
д) папилломатоз.
21. У девочки 10 лет после перенесенного гриппа на боковой поверхности туловища
появились пузырьки, располагающиеся на ярко гиперемированном фоне и
сопровождающиеся зудом, жжением. Высыпания располагаются по ходу
межреберных нервов. Несколько дней назад в очагах поражения появились корочки
темно-коричневого цвета и сильные боли как в покое, так и при движении. О каком
заболевании можно думать?
а) герпетиформный дерматит Дюринга;
б) простой пузырьковый лишай;
в) опоясывающий лишай;
г) вульгарная пузырчатка;
д) буллезный эпидермолиз.
22. Врач-дерматолог определил следующие симптомы заболевания у ребенка 14 лет:
интенсивный зуд, симметричность высыпаний, отсутствие четких границ,
полиморфизм сыпи. Какой диагноз был поставлен:
а) истинная экзема;
б) себорейная экзема;
в) кожный зуд;
г) простой контактный дерматит;
д) атопический дерматит.
23. Больной 13 лет, в течение 5 лет страдает кожным заболеванием. Высыпания
постоянные, локализуются на локтях, коленях и волосистой части головы. В зимнее
время высыпания распространяются на кожу туловища и нижних конечностей. Ваш
предположительный диагноз:
а) красный плоский лишай;
б) псориаз;
в) себорейная экзема;
г) атопический дерматит;
д) аллергический дерматит.
24. У больного 14 лет сильный кожный зуд, невротические расстройства, белый
дермографизм, сероватый оттенок, сухость кожи и выраженный папиломоторный
рефлекс. Ваш предположительный диагноз:
а) диффузный нейродермит;
б) почесуха;
в) крапивница;
г) экзема;
д) псориаз.
25. Ребенку 13 лет. В течение 2-х недель отмечается вялость, быстрая утомляемость
на фоне субфебрильной температуры. Жалобы на изменение цвета кожи и боли в
мышцах, затруднение при глотании. Объективно: лиловая эритема на коже лица,
умеренный отек мягких тканей лица и кистей. Напряжения мышц умеренно
болезненны. Подвижность в суставах ограничена из-за мышечных болей. Выявлен
высокий уровень ферментов сыворотки крови. Диагноз:
а) артропатический псориаз;
б) склеродермия;
в) системная красная волчанка;
г) саркома Капоши;
д) дерматомиозит.
26. Ребенок в возрасте 2-х недель с эритродермическим процессом с рождения. В
семейном анамнезе отмечены атопические заболевания. Какой диагноз можно
выставить?
а) атопический диагноз;
б) врожденная ихтиозиформная эритродермия;
в) десквамативная эритродермия Лейнера;
г) себорейный дерматит;
д) для постановки диагноза необходимы дополнительные методы исследования и более
тщательный анамнез.
27. Ребенок 4 месяца с эритродермическим процессом, развившимся в результате
ухудшения заболевания, которое началось месяц назад с локализованных
высыпаний на щеках, шее и сопровождавшиеся корками. Ваш предположительный
диагноз:
а) атопический дерматит;
б) поверхностная стрептодермия;
в) псориаз;
г) десквамативная эритродермия Лейнера;
д) десквамативный дерматит Риттера.
28. Больному 10 лет. Болеет атопическим дерматитом с 4-х месяцев. В последние 3
года ремиссия 10 дней назад, после того как поел апельсин и шоколад появился зуд.
При осмотре кожи отмечаются рассеянные подостровоспалительные
фолликулярные папулы без гиперкератоза, локализующиеся на груди. Отмечено
атопическое состояние кожи, вегетососудистая дистония. Общее самочувствие
хорошее. Диагноз:
а) атопическая эритродермия;
б) истинная прурига Бенье;
в) пруригоподобная форма атопического дерматита;
г) ограниченный нейродермит;
д) абортивное обострение атопического дерматита.
29. Больному 12 лет. Болен атопическим дерматитом с 6ти месяцев. Настоящее
обострение сопровождалось импетигинизацей. Применяли мази с антибиотиками,
состояние не улучшилось, появилось везикуляция. Как ее рассматривать?
а) как проявление основного заболевания;
б) экзематизация;
в) токсидермия;
г) пиодермия;
д) микоз кожи.
30. Мальчик 3 мес находится на грудном вскармливании. Последние 2 мес
раздражителен, плохо ест, вне сна постоянно плачет, страдает поносом. Объективно:
красные шелушащиеся папулы и бляшки с четкими границами, локализованные на
бедрах, вокруг рта и глаз, мокнущие эрозированные красные бляшки в
перианальной области. Волосы и ногти не изменены. Ваш предположительный
диагноз?
а) энтеропатический акродерматит;
б) атопический дерматит;
в) поверхностная стрептодермия;
г) микоз кожи;
д) псориаз.
31. У девочки, которой сейчас 13 лет, около 2 лет назад после инсоляции возникла
сыпь на лице. Высыпания медленно прогрессировали. Со временем на щеках
возникли точечные рубцы. Лечение кортикостероидами для наружного применения,
противогрибковыми препаратами (включая гризеофульвин) и антибиотиками
оказалось неэффективным. Помимо сыпи больную больше ничего не беспокоит.
Семейный анамнез отягощен по красной волчанке-тетя по материнской линии
страдает системной красной волчанкой с тяжелым поражением почек. Ваш диагноз?
а) контактный дерматит;
б) дискоидная красная волчанка;
в) себорейный дерматит;
г) дерматомиозит;
д) атопический дерматит.
32. С каким из перечисленных заболеваний необходимо дифференцировать
сифилитическую пузырчатку новорожденного:
а) акантолитическая пузырчатка;
б) микробная экзема;
в) эпидемическая пузырчатка новорожденного;
г) опоясывающий лишай;
д) болезнь Дюринга.
33. У девочки 9 лет 4 нед назад на фоне полного здоровья стали появляться
шелушащиеся розовые зудящие бляшки на туловище и конечностях. Семейный
анамнез по заболеваниям кожи не отягощен. До возникновения сыпи девочка ничем
не болела, лекарственных средств не принимала. Диагноз:
а) псориаз;
б) красный плоский лишай;
в) атопический дерматит;
г) себорейный дерматит;
д) розовый лишай Жибера.
34. У мальчика 3 мес, в возрасте 1 мес появились красные шелушащиеся бляшки на
лице, ягодицах, внутренней поверхности бедер и промежности. На волосистой части
головы - толстые шелушащиеся бляшки желтоватого цвета. Ваш
предположительный диагноз?
а) атопический дерматит;
б) псориаз;
в) себорейный дерматит;
г) осложненная чесотка;
д) дерматофития туловища.
35. Девочка 4 лет страдает папулезной сыпью, расположенной симметрично вокруг
рта и глаз. Папулы цвета нормальной кожи, отмечается гиперпигментация вокруг
рта, узкий ободок вокруг красной каймы губ свободен от высыпаний. Высыпания не
вызывают субъективных ощущений. Самочувствие больной хорошее. О каком
заболевании идет речь?
а) периоральный дерматит;
б) аллергический контактный дерматит;
в) дерматофития лица;
г) демодикоз;
д) обыкновенные угри.
36. Мальчика 7 лет беспокоит генерализованная зудящая красная сыпь, которая
впервые появилась у него в возрасте 3 мес. Ребенок находился на искусственном
вскармливании. На коже туловища и конечностей отмечаются папулы ярко-
красного цвета, покрытые чешуйками и корками, наиболее процесс выражен в
локтевых и подколенных ямках. Ваш диагноз?
а) себорейный дерматит;
б) чесотка;
в) псориаз;
г) ихтиоз;
д) атопический дерматит.
37. У мальчика 7 лет около года назад возникли сгруппированные везикулы и
пузыри. Ему назначили антибиотики внутрь. В течение недели после начала лечения
высыпания разрешились. За последний год было 3 рецидива заболевания с той же
самой локализацией. Самочувствие больного хорошее, жалоб нет. Какой диагноз вы
заподозрите?
а) рецедивирующий герпес;
б) импетиго;
в) контактный дерматит;
г) буллезная мастоцитома;
д) фиксированная токсидермия с образованием пузырей.
38. У мальчика 3 лет на коже ладоней и подошв отмечается гиперкератоз, на коже
лица и волосистой части головы красные шелушащиеся бляшки. Ногти желтовато-
коричневого цвета, подногтевой гиперкератоз, точечных углублений нет.
Применение кортикостероидов местно-незначительный эффект. Диагноз?
а) себорейный дерматит;
б) псориаз;
в) ладонно-подошвенная кератодермия;
г) красный плоский лишай;
д) болезнь Девержи.
39. У девочки 8 мес, в возрасте 2 мес выявили светло-коричневые пятна на
туловище. Число элементов продолжало расти. Родители отмечают, что после
купания и вытирания полотенцем некоторые элементы становятся красными и
приподнятыми над уровнем кожи, и на поверхности возникают пузыри.
Субъективно зуд. Ваш предположительный диагноз?
а) лентигиноз;
б) пигментная крапивница;
в) нейрофиброматоз;
г) пигментные невусы;
д) буллезный пемфигоид.
40. Назовите симптомы, не характерные для врожденного сифилиса грудного
возраста:
а) сифилитическая пузырчатка;
б) триада Гетчинсона;
в) псевдопаралич Парро;
г) алопеция;
д) сифилитический насморк.
Раздел V. Скорая и неотложная помощь в педиатрии
1. У ребенка развилась острая сердечная недостаточность. Укажите этапы
неотложной помощи:
а) возвышенное положение;
б) увлажненный кислород;
в) введение сердечных гликозидов;
г) введение фентонила, панангина, допамина;
д) все перечисленное.
2. В каких и перечисленных случаях вы имеете право не начинать легочно-
сердечную реанимацию при клинической картине смерти ребенка:
а) явные признаки биологической смерти;
б) у детей, родившихся без признаков жизни;
в) при синдроме внезапной смерти ребенка, если остановка кровообращения произошла
до прибытия врача;
г) если установлено, что с момента остановки кровообращения прошло более 10 минут;
д) у детей, родители которых отказываются от проведения реанимационных мероприятий.
3. Клиническими признаками низкого сердечного выброса при недостаточности
кровообращения у детей является:
а) гиперемия кожи;
б) нарушения микроциркуляции, симптом «белого пятна»;
в) высокое пульсовое давление;
г) отсутствие изменения пульса;
д) полиурия.
4. Какой признак характерен для гипогликемического состояния?
а) сухость кожных покровов;
б) полиурия;
в) мышечная дрожь;
г) запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
д) жажда.
5. Соотношение искусственной вентиляции легких и массажа сердца при
реанимации новорожденных составляет:
а) 1:2;
б) 1:3;
в) 1:4;
г) 1:5.
6. Ребенку 10 лет, находящемуся в состоянии клинической смерти, проводится
сердечно-легочная реанимация, у которого остановка кровообращения развилась без
свидетелей. Что необходимо немедленно проводить, если диагностирована
крупноволновая фибрилляция желудочков сердца?
а) внутривенно ввести лидокаин в возрастной дозе;
б) нанести удар по грудине;
в) интубировать больного;
г) провести дефибрилляцию разрядом 2 дж/кг массы тела ребенка;
д) ввести адреналина эндотрахеально.
7. Ребенок 8 лет жалуется на боли в животе, была рвота. Врачом СМП на основании
характера боли и клиники установлен диагноз: острый аппендицит. Уточните
характер боли из перечисленных наиболее специфичные для острого аппендицита в:
а) области пупка и перемещаются в правую подвздошную область;
б) правой подвздошной области, не иррадиируют;
в) правой подвздошной области, иррадиируют в пах, правое яичко;
г) правом подреберье и перемещаются в правую подвздошную часть;
д) правой подвздошной области, иррадиируют в поясницу.
8. Врач скорой помощи прибыл на вызов к больному, которому родственники до
прибытия врача начали проводить сердечно-легочную реанимацию. Укажите
действие врача, с которого он начинает неотложную помощь с:
а) с выяснения анамнеза;
б) записи ЭКГ;
в) проведения дефибрилляции;
г) внутрисердечного введения адреналина;
д) оценки эффективности реанимации и ее продолжения.
9. Методами диагностики острых отравлений на догоспитальном этапе являются:
а) определение токсического вещества в крови и моче;
б) клиническая диагностика;
в) функциональная диагностика;
г) все перечисленные методы;
д) ни один из перечисленных методов.
10. Основным методом детоксикаации на догоспитальном этапе является:
а) гемодиализ;
б) форсированный диурез;
в) промывание желудка;
г) гемосорбция;
д) плазмаферез.
11. При полной атриовентрикулярной блокаде отмечается
а) выпадение отдельных комплексов QRST;
б) увеличение интервала PQ;
в) отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRST;
г) удлинение интервала QT;
д) укорочение интервала PQ.
12. Признаками, характерными для перелома основания черепа, являются:
а) кровотечение из носа и ушей;
б) кровоизлияния в области век;
в) общемозговые расстройства;
г) истечение спинномозговой жидкости из носа и ушей;
д) все перечисленные признаки.
13. Первым признаком передозировки эуфиллина является:
а) падение артериального давления;
б) головная боль, боли в животе, тошнота, рвота;
в) нарушение сердечного ритма.
14. Спинномозговую пункцию в ранние сроки следует провести при:
а) длительном судорожном синдроме;
б) подозрении на эпилепсию;
в) подозрении на опухоль мозга;
г) подозрении на менингит.
15. Наиболее простой метод определения баланса воды в организме при проведении
инфузионной терапии заключается в:
а) регулярном взвешивании ребенка;
б) измерении почасового диуреза;
в) сборе суточной мочи;
г) определении величины гематокрита.
16. Осложнением непрямого массажа сердца может быть все перечисленное, за
исключением:
а) перелома ребер;
б) перелома грудины;
в) гемоторакса;
г) пнемоторакса.
17. Преимущества прямого массажа сердца заключаются во всем перечисленном, за
исключением:
а) возможности прямого наблюдения за сердцем;
б) возможности точного введения лекарственных средств в сердце;
в) непосредственного воздействия на сердечную мышцу;
г) эффективности во всех случаях.
18. К типичным рентгенологическим изменениям при бронхиальной астме в
приступный период относятся все перечисленные, за исключением:
а) нарушения подвижности грудной клетки;
б) вздутия грудной клетки;
в) увеличения лимфоузлов средостения;
г) усиления сосудистого рисунка.
19. При неотложном состоянии у ребенка наибольшее диагностическое значение
имеет:
а) фонокардиограмма;
б) эхокардиограмма;
в) ЭКГ;
г) реокардиограмма.
20. Для дифференциальной диагностики гипертензии при коарктации аорты
наиболее информативным является:
а) повышение в моче альдостерона;
б) нормальное содержание в моче 17-кетостероидов;
в) артериальное давление на ногах ниже, чем на руках;
г) снижение в моче уровня катехоламинов.
21. В диагностике поствирусного миокардита наибольшее значение имеет:
а) рентгенограмма сердца;
б) ФКГ;
в) реограмма;
г) исследование внешнего дыхания.
22. У девочки 12 лет отмечаются периодические колющие боли в области сердца. Ей
необходимо назначить прежде всего:
а) клинический анализ крови и ЭКГ;
б) ФКГ;
в) рентгенографию сердца;
г) пробу с физической нагрузкой.
23. Для гипертрофической кардиомиопатии при ультразвуковом исследовании
сердца характерно:
а) гипертрофия межжелудочковой перегородки;
б) увеличение полости левого желудочка;
в) увеличение полости правого желудочка;
г) гипертрофия предсердий.

24. Дети с синдромом преждевременного возбуждения желудочков на ЭКГ

представляют собой группу риска по возникновению:
а) ревматизма;
б) идиопатической кардиомиопатии;
в) пароксизмальной тахикардии;
г) перикардита.
25. У ребенка 9 лет вчера появилась головная боль, повторная рвота. Мочится мало.
Сегодня появилось нарушение зрения. Ваши неотложные мероприятия:
а) срочная консультация окулиста;
б) измерение артериального давления;
в) срочная консультация уролога;
г) клинический анализ крови.
26. Мальчик 6 лет, вялый, бледный, распространенные отеки. Что должен выяснить
врач "скорой помощи":
а) снижен ли аппетит;
б) сколько выделяет мочи;
в) контакты с корью;
г) какие перенес детские инфекции.
27. Диагноз экзотоксической комы при отравлении подтверждается:
а) на основании ЭКГ;
б) уровнем ликворного давления;
в) данными токсикологических лабораторных исследований.
28. Отдифференцировать барбитуратовую кому от других коматозных состояний
можно введением следующих препаратов:
а) налорфина;
б) бемегрида;
в) атропина.
29. Реанимационные мероприятия при остановке сердца включают все
перечисленное, за исключением:
а) подачи сигнала тревоги;
б) непрямого массажа сердца;
в) укладывания пострадавшего на твердую поверхность;
г) ИВЛ "рот в рот";
д) прикладывания холода на магистральные сосуды.
30. При эффективном непрямом массаже сердца может отсутствовать:
а) пульс на периферических сосудах;
б) пульс на крупных артериях;
в) сужение зрачков;
г) улучшение цвета кожи и слизистых;
д) восстановление работы сердца.
31. К критериям неэффективности непрямого массажа сердца относятся все
перечисленные, за исключением:
а) отсутствия пульса;
б) сужения зрачков;
в) расширения зрачков;
г) цианоза кожных покровов.
32. В процессе реанимации вскоре после начала непрямого массажа сердца отмечено
появление пульса на лучевой артерии, строго синхронного с нажатиями на грудную
клетку, стало определяться артериальное давление в пределах 60 мм рт.ст.
(систолическое). О чем свидетельствует перечисленная симптоматика?
а) об адекватности массажа сердца;
б) о неадекватности массажа сердца;
в) об эффективности массажа сердца;
г) о неэффективности массажа сердца;
д) о фибрилляции желудочков.
33. У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального
зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сердца Диагноз
остановки сердца вы поставите на основании:
1. Отсутствия пульса на лучевой артерии
2. Отсутствия артериального давления
3. Отсутствия пульса на сонных артериях
4. Широких зрачков
5. Отсутствия самостоятельного дыхания
6. Отсутствия сердечных тонов
Варианты ответов:
а) верно все положения;
б) верно 1, 2, 3;
в) верно 2, 3, 4;
г) верно 3, 4, 5 и 6;
д) верно 4, 5, 6.
34. У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального
зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сердца.
Продолжается сердечно-легочная реанимация. Вызвана реанимационная бригада.
Прибыла реанимационная бригада. При записи ЭКГ определена фибрилляция. Что
необходимо сделать?
а) продолжить непрямой массаж сердца;
б) перейти на прямой массаж сердца;
в) произвести дефибрилляцию;
г) ввести сердечные гликозиды;
д) перевести пострадавшего в палату интенсивной терапии.
35. Укажите симптомы клинической смерти:
а) отсутствие пульса на лучевой артерии, отсутствие сознания, редкое дыхание;
б) отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульса на сонной артерии;
в) сохранение зрачкового рефлекса, ослабление пульса на сонной артерии;
г) отсутствие сознания, отсутствие зрачкового рефлекса, сохранение пульса на сонной
артерии;
д) отсутствие дыхания, отсутствие пульса на лучевой артерии, ослабление зрачкового
рефлекса
36. Укажите этапы проведения сердечно-легочной реанимации:
а) искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца;
б) восстановление проходимости дыхательных путей, непрямой массаж сердца;
в) восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких;
г) непрямой массаж сердца, восстановление проходимости дыхательных путей,
искусственная вентиляция легких;
д) восстановление проходимости дыхательных путей, внутрисердечное введение
адреналина.
37. В критических ситуациях пульс у новорождённого необходимо определять:
а) на лучевой артерии;
б) на плечевой артерии;
в) на височной артерии;
г) на сонной артерии;
д) на бедренной артерии.
38. Сердечно-лёгочная реанимация не показана в случае:
а) наличия признаков биологической смерти;
б) отсутствия зрачкового рефлекса;
в) отсутствия дыхания;
г) отсутствия сознания;
д) отсутствия кровообращения.
39. Для проведения сердечно-легочной реанимации пострадавшего необходимо
уложить:
а) в устойчивое боковое положение;
б) на спину, на уровне колен реаниматора;
в) с валиком под голову;
г) с опущенным головным концом;
д) на кровать.
40. Укажите, с какого этапа начинают проводить СЛР:
а) непрямой массаж сердца;
б) искусственная вентиляция лёгких;
в) обеспечение проходимости верхних дыхательных путей;
г) введение препаратов внутривенно;
д) электрическая дефибрилляция.
Раздел VI. Клиническая фармакология
1. При каком способе введения лекарств биодоступность будет максимальной:
а) пероральном;
б) сублингвальном;
в) внутримышечном;
г) внутривенном;
д) ректальном.
2. Что входит в понятие фармацевтическое взаимодействие:
а) вытеснение препарата из связи с белком;
б) ингибирование метаболизма в печени;
в) инактивация препаратов в инфузионном растворе;
г) торможение всасывания лекарств;
д) взаимодействие на уровне экскреции в почках.
3. Укажите, где происходит всасывание большей части лекарств:
а) в ротовой полости;
б) в пищеводе;
в) в желудке;
г) в тонком кишечнике;
д) в толстом кишечнике.
4. Укажите антибиотик, вызывающий диарею, обусловленную прокинетическим
действием:
а) эритромицин;
б) амоксициллин;
в) цефтриаксон;
г) гентамицин;
д) ванкомицин.
5. У больного после переохлаждения возникли озноб, повышение t тела до 38,6ºС,
кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, боли в левой половине грудной
клетки. Клинически и рентгенологически установлен диагноз левосторонней
нижнедолевой пневмонии. Б-ному назначено лечение: цефазолин по 1 г. 2 р.в сутки
в/м, гемодез 400 мл в/в кап., отхаркивающая микстура по 1ст.л. 6р. в сутки. На 3-е
сутки отмечалась реакция в виде крапивницы, кожного зуда. Выберите
антибактериальный препарат для замены?
а) Спирамицин;
б) Ципрофлоксацин;
в) Цефтриаксон;
г) Нетилмицин;
д) Амоксиклав.
6. Больной получает антибактериальный препарат по поводу инфекционного
процесса. При внутривенной инфузии препарата отмечается реакция в виде
выраженного покраснения кожных покровов верхней половины туловища, лица,
шеи, симптомы значительно уменьшаются при снижении скорости инфузии. На
какой препарат отмечается такая реакция?
а) Цефтриаксон;
б) Ванкомицин;
в) Амикацин;
г) Ципрофлоксацин;
д) Азлоциллин.
7. К врачу обратился больной с жалобами на кашель, повышение температуры до 39
С, боли в грудной клетке. Диагностирована правосторонняя бронхопневмония.
Назначен препарат в течение 3 суток, обладающий пост антибиотическим эффектом.
Назовите препарат выбора:
а) Ампициллин;
б) Ципрофлоксацин;
в) Азитромицин;
г) Цефазолин;
д) нет правильного ответа.
8. Специфическим побочным эффектом, возникающим при применении теофиллина
у детей 1-го года жизни, является:
а) мелена;
б) тошнота;
в) головные боли;
г) судорожные состояния;
д) нет верного ответа.
9. У ребенка, длительно получающего карбамазепин в связи с наличием эпилепсии,
развивается бронхообструктивный синдром с дыхательной недостаточностью 2-й ст.
При назначении аминофиллина такому пациенту доза:
а) аминофиллина должна быть увеличена в 1.5 раза;
б) аминофиллина должна быть уменьшена в 1.5 раза;
в) карбамазепина должна быть увеличена;
г) карбамазепина должна быть уменьшена;
д) нет верного ответа.
10. В каких случаях дозировка лидокаина должна быть изменена по сравнению со
стандартной?
а) при ХПН;
б) у пациентов с печеночной недостаточностью;
в) при гипоальбуминемии;
г) при гипертоническом кризе;
д) нет верного ответа.
11. β-адреноблокаторы вызывают:
а) снижение ЧСС;
б) увеличение сократимости миокарда;
в) увеличение периферического кровообращения;
г) расширение бронхов;
д) повышение кровотока в печени.
12. Антимикробные препараты первого выбора у новорожденных:
а) бензилпенициллин, оксациллин, карбенициллин, гентамицин, амикацин;
б) бензилпенициллин, оксациллин, бициллины, цефазолин, цефотаксим, эритромицин,
линкомицин, нистатин;
в) карбенициллин, гентамицин, сизомицин, амикацин, тобрамицин, цепорин (при
неэффективности цефалоспоринов первого поколения);
г) эритромицин, линкомицин, нистатин, леворин, карбенициллин, гентамицин, сизомицин.
Варианты ответов:
а) б, в;
б) в, г;
в) б;
г) а, г;
д) г.
13. При первичном патронаже у новорожденного в области ягодицы обнаружена
плотная инфильтрация с синюшностью в центре, болезненная, горячая на ощупь.
Ребенок вялый, отказывается от груди, на осмотр реакция негативная. Выставлен
диагноз: "Флегмона новорожденного". Что необходимо назначить в первую очередь:
а) обработать место инфильтрации перекисью водорода;
б) полусинтетические пенициллины;
в) сухую теплую повязку на место инфильтрации;
г) физиолечение;
д) обильное питье внутрь.
14. Доза препарата коллоидного субцитрата висмута (де-нол) при проведении
эрадикационной терапии:
а) 50 мг\кг до 1 Х 2раза в день;
б) 120 мг х4раза в день;
в) 0,5-1мг\кг до 20 мг х 2раза;
г) 400 мг х 2раза;
д) 20 мг\кг до 500 мг х 2раза.
15. Какие лекарственные препараты являются ингибиторами проточного насоса
(ИПН), применяемые для лечения больных гастродуоденитом:
а) фамотидин;
б) де-нол;
в) метранидозол;
г) омепразол;
д) алмагель.
16. Девочка 12 лет, мать жалуется на приступообразные, колющие, передающие в
спину, поясницу и правое плечо боли в подложечной области. При осмотре: кожа
бледная, язык - географический, обложен серовато-белым налетом. При глубокой
пальпации живота умеренный мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и
пилородуоденальной области, точках Дежардена и Мейо-Робсона, положительный
симптом Менделя. Данные проведенного обследования: биопсийный тест на HP-
инфекцию положительный (++). Какое сочетание препаратов наиболее
целесообразно?
а) омепразол+галлат висмута+ амоксициллин+ метронидазол;
б) алмагель+трихопол+кларитромицин+но-шпа;
в) алмагель+маалокс+де-нол+трихопол;
г) фосфалюгель+де-нол+фуразолидон+тетрациклин;
д) де-нол+ метронидазол + смекта+вентер.
17. К холекинетикам, применяемые у детей, относится:
а) магния сульфат;
б) платифиллин;
в) эуфиллин;
г) нитроглицерин;
д) М-холинолитики.
18. К схеме основного лечения язвенной болезни у детей не входит:
а) диета;
б) эрадикация хеликобактер;
в) антиакреторная терапия;
г) цитопротекцин, физиотерапия;
д) иммунокоррекция.
19. Ребенка беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые,
кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При
осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные
симптомы Мерфи, Кера. В ан. крови: гемоглобин -126 г/л, Эритроциты -3,96х10-12/л,
лейкоциты-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67,
лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи
порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного
раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваша лечебная тактика:
а) спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия;
б) холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия;
в) спазмолитики, холекинетики, минеральные воды;
г) спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия;
д) физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики//.
20. Ребенку 7 лет, после полного обследования выставлен клинический диагноз:
Энтеробиоз. Выберите специфическое лечение с правильной дозой гельминтокса:
а) 5мг/кг/сутки;
б) 10мг/кг/сутки;
в) 15мг/кг/сутки;
г) 20мг/кг/сутки;
д) 25мг/кг/сутки.
21. На приеме в СВА девочка 14 лет. Жалуется на боли в животе, больше в
эпигастральной области, возникающее через 1,5-2 часа после приема пищи. После
полного клинико - лабораторного обследования врач поставил диагноз язвенная
болезнь желудка, Нр ассоциированная. Какой препарат целесообразно применить
для эрадикации хеликобактерии пилори?
а) азитромицин;
б) амоксициллин;
в) метронидазол;
г) эритромицин;
д) гельминтокс.
22. Вызов на дом к девочке 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела, резкие
боли в животе, рвоту. Объективно: болезненность, дефанс мышц в правом
подреберье, в зоне Шоффара. Положительный симптомы Ортнера, Кера. Был
выставлен диагноз холецистит. Какова тактика лечения?
а) спазмолитики, антибиотики;
б) нитрофураны, эубиотики;
в) антигистаминные, желчегонные;
г) антибиотики, нитрофураны;
д) гипертензивные, антипиретики.
23. Профилактика железодефицитной анемии предполагает достаточное содержание
железа в рационе питания детей. Укажите суточную потребность в железе для
доношенных детей на первом году жизни:
а) 0,2 мг/кг;
б) 0,3 мг/кг;
в) 0,5 мг/кг;
г) 1,0 мг/кг;
д) 2 мг/кг.
24. Ребенку 1 год, болеет железодефицитной анемией средней степени тяжести
инфекционной этиологии. Из какого расчета назначается препарат железа:
а) 1 мг/кг массы тела;
б) 5 мг/кг массы тела;
в) 9 мг/кг массы тела;
г) 12 мг/кг массы тела;
д) 15 мг/кг массы тела.
25. Профилактическая доза элементарного железа составляет:
а) 1 мг/кг;
б) 2 мг/кг;
в) 3 мг/кг;
г) 5 мг/кг;
д) половину возрастной суточной терапевтической дозы.
26. Глюкокортикостероиды при геморрагическом васкулите назначаются:
а) при всех формах заболевания, независимо от степени тяжести;
б) только при абдоминальной форме;
в) использование ГК не оправдано при ГВ;
г) только в сочетании с цитостатиками;
д) при тяжелом течении заболевания и при развитии нефрита.
27. У мальчика 6 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые
кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В ОАК уровень тромбоцитов
снизился до 20х109/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов выражена.
Выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная
форма, острое течение. Ваша лечебная тактика:
а) аминокапроновая кислота, введение факторов свертывания;
б) аминокапроновая кислота, адроксон, дицинон, преднизолон;
в) аминокапроновая кислота, адроксон, аспирин;
г) переливание тромбоконцентрата;
д) гепарин, курантил, антигистаминные.
28. У девочки 13 лет с диагнозом: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура,
влажная форма, острое течение, отмечаются обильные, продолжительные носовые
кровотечения, петехиально-синячковая сыпь на туловище, конечностях. Уровень
тромбоцитов в периферической крови снизился до 19х109/л. Ваша лечебная тактика?
а) гормоны, симптоматическая гемостатическая терапия;
б) симптоматическая гемостатическая терапия, введение тромбоконцентрата;
в) химиотерапия;
г) введение тромбоконцентрата, эритроцитной массы;
д) введение факторов свертывания.
29. Поддерживающая терапия острого лимфобластного лейкоза:
а) цитозар;
б) миелосан;
в) ацикловир;
г) 6-меркаптопурин;
д) лейкомакс.
30. Ребенок в возрасте 1 года, при осмотре выставлен диагноз «Секреторная диарея».
Первоначальная потеря массы тела 6%. Какой объем жидкости вы назначите
ребенку на первом этапе оральной регидратации?
а) 20 мл/кг;
б) 30 мл/кг;
в) 50 мл/кг;
г) 80 мл/кг;
д) при данной степени обезвоживания оральная регидратация неэффективна, показана
инфузионная терапия.
Раздел VII. Общественное здравоохранение и медицинская статистика.
1. Основным методическим подходом для решения задач в области организации
здравоохранения является:
а) статистический анализ состояния здоровья населения;
б) изучение общественного мнения;
в) решение кадровых вопросов;
г) системный управленческий подход;
д) решение финансовых вопросов.
2. Здоровье населения рассматривается (изучается) как:
а) однофакторная проблема, включающая в себя цели и задачи по изучению здоровья
населения и влияющих факторов окружающей среды;
б) многофакторная проблема, включающая в себя цели и задачи по изучению общей
заболеваемости, без учета влияния факторов окружающей среды;
в) многофакторная проблема, включающая в себя цели и задачи по изучению здоровья
населения и влияющих факторов окружающей среды;
г) оценка показателей естественного движения населения;
д) оценка показателей общей смертности и инвалидности.
3. Факторами, оказывающими влияние на здоровье населения, являются:
а) генетические;
б) природно-климатические;
в) уровень и образ жизни населения;
г) уровень, качество и доступность медицинской помощи;
д) все вышеперечисленное.
4. Укажите наиболее приоритетное направление структурных преобразований в
здравоохранении:
а) развитие ПМСП;
б) развитие сети диспансеров;
в) повышение роли стационаров;
г) повышение роли санаторно-курортной помощи.
5. Укажите какой вид медицинской помощи в настоящее время является наиболее
ресурсоемким:
а) стационарная;
б) амбулаторно-поликлиническая;
в) скорая медицинская помощь;
г) санаторно-курортная.
6. Какова наиболее выраженная тенденция происходящих структурных
преобразований в здравоохранении:
а) сокращение средней продолжительности лечения;
б) снижение обеспеченности населения медицинскими кадрами;
в) сокращение коечного фонда;
г) сокращение среднего числа посещений на одного жителя в год.
7. Медицинская этика:
а) это специфическое проявление общей этики в деятельности врача;
б) это наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести,
совести и достоинства медицинских работников;
в) это наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в
сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств;
г) верно все перечисленное;
д) нет правильного варианта.
8. Из количественных критериев уровня общественного здоровья населения
главным показателем здоровья нации является показатель:
а) уровня детской смертности;
б) трудового потенциала населения;
в) ожидаемой продолжительности жизни;
г) младенческой смертности;
д) перинатальной смертности.
9. Качество медицинской помощи – совокупность характеристик, отражающих:
а) своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов
профилактики, диагностики, лечения;
б) своевременность оказания медицинской помощи в полном объеме;
в) своевременность оказания медицинской помощи в полном объеме и степень
достижения запланированного результата;
г) своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов
профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи,
степень достижения запланированного результата.
10. Организация охраны здоровья основывается на функционировании и развитии:
а) государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
б) государственной, муниципальной систем здравоохранения;
в) государственной и частной систем здравоохранения;
г) муниципальной и частной систем здравоохранения.
11. К видам медицинской помощи относятся:
а) первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе
высокотехнологичная, скорая медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь;
б) первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе
высокотехнологичная, скорая медицинская помощь;
в) первичная медико-санитарная помощь; специализированная;
г) все перечисленное верно.
12. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
а) вне медицинской организации; амбулаторно; в дневном стационаре; стационарно;
б) амбулаторно; в дневном стационаре; стационарно;
в) амбулаторно и стационарно.
13. Медицинский осмотр представляет собой комплекс вмешательств,
направленных на:
а) выявление патологических состояний и заболеваний;
б) выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития;
в) заболеваний и факторов риска их развития;
г) выявление патологических состояний и факторов риска их развития.
14. Консилиум врачей – это совещание:
а) нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для
установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики
медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в
специализированные отделения медицинской организации;
б) нескольких врачей нескольких специальностей, необходимых для установления
диагноза пациента, определения прогноза и тактики медицинского обследования и
лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской
организации;
в) нескольких врачей одной специальностей, необходимое для установления состояния
здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского
обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения
медицинской организации;
г) двух и более врачей, непосредственно участвующих в лечении больного, необходимое
для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и
тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в
специализированные отделения медицинской организации.
15. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю
предоставляется право на совместное нахождение с ребенком в медицинской
организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в
течение всего периода лечения бесплатно:
а) независимо от возраста ребенка;
б) до достижения ребенку возраста четырех лет;
в) до достижения ребенку возраста четырех лет и старше при наличии мед. показаний;
г) все перечисленное верно.
16. В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:
а) прохождение медицинских осмотров, прохождение диспансеризации, диспансерного
наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи;
б) оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха;
в) санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд;
г) медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной
пригодности; получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме;
д) все перечисленное верно.
17. Контроль в сфере охраны здоровья включает в себя:
а) контроль качества и безопасности медицинской деятельности; госконтроль в сфере
обращения лекарственных средств и медицинских изделий; госсанэпиднадзор;
б) контроль качества и безопасности медицинской деятельности;
в) контроль качества и безопасности медицинской деятельности; госконтроль в сфере
обращения лекарственных средств;
г) контроль качества и безопасности медицинской деятельности; госконтроль в сфере
обращения лекарственных средств и медицинских изделий.
18. Какую отчетную форму составляют дома ребенка:
а) отчетная форма № 2;
б) отчетная форма № 21;
в) отчетная форма № 7;
г) отчетная форма № 30;
д) отчетная форма № 8.
19. В стационаре по штату положено 38 врачебных должностей, занято - 35. Какой
показатель можно рассчитать:
а) показатель совместительства;
б) соотношение врачей и штатов;
в) нагрузка врачей;
г) характеристика штатов;
д) укомплектованность штатов врачей стационара.
20. В течение отчетного месяца на городском терапевтическом участке было
зарегистрировано 190 вызовов врача на дом, из них 150 вызовов обслужил
участковый врач, на остальные вызовы выезжал дежурный врач. Какой показатель
можно рассчитать:
а) средняя нагрузка врача на приеме;
б) показатель участков ости на приеме;
в) показатель экстренных вызовов;
г) показатель участков ости при обслуживании на дому;
д) функция врачебной должности.
21. Эффективность медицинской помощи – это:
а) улучшение функционирования организма пациента после проведения лечебных
мероприятий;
б) степень достижения конкретных результатов при оказании лечебно-диагностической
или профилактической помощи при соответствующих затратах финансовых,
материальных и трудовых ресурсов;
в) степень экономии финансовых, материальных и трудовых ресурсов при оказании
медицинской помощи.
22. Статистика – это:
а) самостоятельная общественная наука, изучающая количественную сторону массовых
явлений в неразрывной связи с их качественной стороной;
б) сбор, обработка и хранение информации, характеризующей количественные
закономерности общественных явлений;
в) анализ массовых количественных данных с использованием статистическо-
математических методов;
д) статистическо-математические методы при сборе, обработке и хранении информации.
23. Основной учетный документ при изучении инфекционной заболеваемости:
а) медицинская карта;
б) контрольная карта диспансерного наблюдения;
в) экстренное извещение об острозаразном заболевании;
г) карта эпидемиологического обследования;
д) карта выписки из стационара.
24. Медицинская статистика – это:
а) отрасль статистики, изучающей здоровье населения;
б) совокупность статистических методов, необходимых для анализа деятельности ЛПУ;
в) отрасль статистики, изучающей вопросы, связанные с медициной, гигиеной, санитарией
и здравоохранением;
д) отрасль статистики, изучающая вопросы, связанные с гигиеной, планированием и
прогнозирование деятельности ЛПУ.
25. Предметом изучения медицинской статистики являются:
а) информация о здоровье населения;
б) информация о влиянии факторов окружающей среды на здоровье человека;
в) информация о кадрах, сети и деятельности учреждений и служб здравоохранения;
г) информация о результатах клинических и экспериментальных исследованиях в
медицине;
д) все вышеперечисленное.
26. Здоровье населения рассматривается (изучается) как:
а) многофакторная проблема, включающая в себя цели и задачи по изучению здоровья
населения и влияющих факторов окружающей среды;
б) величина, определяющая здоровье общества как целостно функционирующего
организма;
в) все вышеперечисленное.
27. Статистическими измерителями общественного здоровья населения являются
(верно все, за исключением одного):
а) медико-демографические показатели
б) заболеваемость
в) инвалидность
г) физическое развитие
д) временная нетрудоспособность
28. К характеристикам потенциала здоровья населения не относится показатель:
а) заболеваемости;
б) летальности;
в) инвалидности;
г) смертности;
д) физического развития.
29. Коэффициент рождаемости рассчитывается путем:
а) соотношения численности родившихся в данном году к среднегодовой численности
населения;
б) соотношения численности умерших, к численности родившихся;
в) вычитания числа умерших, из числа родившихся;
г) соотношения численности родившихся в данном году к среднегодовой численности
женщин фертильного возраста.
30. К специальным показателям рождаемости относятся:
а) показатель плодовитости;
б) показатель общей рождаемости;
в) показатель воспроизводства;
г) все перечисленное верно.