1.

В детской больнице сельской местности B С формированием постинъекционного

одновременно заболело 9 детей. Обнаруженные абсцесса
симптомы: пониженная физическая активность, C С аллергической реакцией
акроцианоз носогубного треугольника, кончиков D С формированием постинъекционного
пальцев, цианоз слизистых оболочек, инфильтрата
тахикардия, одышка. Выяснилось, что все E С развитием атрофической
заболевшие дети получали искусственные липодистрофии
пищевые смеси, которые разводились водой из
шахтного колодца. При лабораторном 4. Больной 19-ти лет во время ныряния в воду
исследовании крови детей обнаружено ударился головой в дно. Жалуется на боль в шее,
значительное содержание метгемоглобина. ограниченность и болезненность движений
Повышение концентрации какого элемента в головой. При осмотре: голову, наклоненную
воде могло вызвать развитие указанных вперед и вправо, поддерживает руками. При
симптомов? пальпации определяется напряжение мышц шеи,
A Нитраты выступает остистый отросток IV шейного
B Метилртуть позвонка. При нажатии на него и голову
C Селен (нагрузка вдоль оси) - усиление боли. Какой
D Сульфаты диагноз?
E Свинец A Осложненный перелом шейного отдела
позвоночника
2. Родильница 22-х лет на 12 сутки после B Повреждение корешков спинного мозга
нормальных родов отмечает повышение C Повреждение мышц шеи
температуры тела до 39°С на протяжении 3-х D Неосложненный перелом шейного отдела
дней, боль в правой молочной железе. Правая позвоночника
молочная железа увеличена, горячая, напряжена, E Ушиб шейного отдела позвоночника
гиперемирована, болезненная. При пальпации
отмечается плотный инфильтрат 8x8 см, в центре 5. Девушка 23-х лет без видимых причин стала
которого - флюктуация. Какой наиболее конфликтной на работе, считала, что ее
вероятный диагноз? недооценивает руководство, утверждала, что она
A Послеродовой период, 12 сутки. способна занимать должность заместителя
Правосторонний инфильтративно-гнойный директора, поскольку владеет четырьмя языками,
мастит очень привлекательна и может улучшить
B Послеродовой период, 12 сутки. контакты компании. Экстравагантно одевалась,
Правосторонний гангренозный мастит флиртовала с коллегами, громко пела в кабинете.
C Послеродовой период, 12 сутки. Имеет образование оператора ЭВМ,
Правосторонний лактостаз иностранными языками не владеет. Какой
D Послеродовой период, 12 сутки. вероятный клинический диагноз?
Правосторонний флегмонозный мастит A Маниакальный эпизод
E Послеродовой период, 12 сутки. B Эпилепсия
Правосторонний серозный мастит C Легкая умственная недоразвитость
D Шизофрения
3. У девочки 8-ми лет, которая страдает E Депрессивное расстройство
сахарным диабетом I типа, при плановом
обследовании обнаружена припухлость на 6. У новорожденного в надлобковой области
передней поверхности правого бедра размером 3 наблюдается образование красного цвета,
см в диаметре, плотная, безболезненная при округлой формы. При осмотре определяется, что
пальпации. Кожа над образованием обычного моча выделяется бросками из двух отверстий,
цвета и температуры. Локализация припухлости расположенных в нижней части этого
совпадает с местом, куда чаще всего вводится образования. Как называется эта аномалия
инсулин. С чем, скорее всего, связана такая развития?
клиническая картина? A Экстрофия мочевого пузыря
A С развитием гипертрофической B Дивертикул мочевого пузыря
липодистрофии C Агенезия мочевого пузыря
D Пузырно-пупочный свищ
E Киста урахуса
7. Больной 38-ми лет доставлен машиной скорой
помощи в хирургическое отделение с жалобами
на общую слабость, недомогание, чёрный стул.
При осмотре больной бледен, наблюдаются
точечные кровоизлияния на коже туловища и
конечностей. При пальцевом обследовании на
перчатке чёрный кал. В крови: НЬ - 108 г/л,
тромбоцитопения. В анамнезе: подобное
состояние наблюдалось 1 год назад. Установите
диагноз:
A Тромбоцитопеническая пурпура
B Опухоль прямой кишки
C Гемофилия
D Неспецифический язвенный колит
E Язвенное кровотечение
8. Мальчик 10-ти лет обратился в поликлинику с
жалобами на заложенность носа. Известно, что
подобные симптомы возникают периодически
(весна, осень). Из анамнеза жизни: атопический
дерматит. Отец ребенка болеет бронхиальной
астмой. Объективно: лицо бледное, немного
отечное. ЧД- 22/мин. Аускультатив- но: над
легкими везикулярное дыхание.
Риноскопически: слизистая носовой полости
отечная, бледная. Какое заболевание можно
предположить?
A Аллергический ринит
B Острый ринит
C Острый гайморит
D Острый аденоидит
E Рекуррентное респираторное заболевание
9. Повторнородящая 34-х лет поступила в
родильное отделение с регулярной родовой
деятельностью. Размеры таза: 26- 29-32-22 см.
При влагалищном исследовании: открытие
шейки матки 6 см, плодный пузырь цел.
Предлежат ягодицы плода, прижатые ко входу в
малый таз. Мыс недосягаем, экзостозов нет. ЧСС
плода - 140/мин., предполагаемая маса - 2800 г.
Какой должна быть тактика родов?
A Родоразрешение через естественные
родовые пути
B Кесарево сечение в ургентном порядке
C Экстракция плода за тазовую часть
D Классический комбинированный внешне
внутренний поворот плода
E Внешний акушерский поворот плода
10. Больная 55-ти лет жалуется на боль и хруст в
левом коленном суставе, возникающие при
ходьбе по лестнице, периодическое
’’заклинивание” сустава при движениях. 5 лет
назад была травма левого колена. Клинический и
биохимический анализы крови без особых
изменений. Рентгенологически выражен
остеосклероз, остеофиты. Сужение суставной
Щели. Какой предварительный диагноз?
A Остеоартроз
B Ревматоидный артрит
C Псориатический артрит
D Подагрический артрит
E Реактивный артрит
11. У пациентки 30-ти лет на очередном
профилактическом осмотре у гинеколога на
вагинальной части шейки матки обнаружены
мелкоточечные образования в виде ’’глазков”
тёмно-синюшного цвета. Врач предполагает
эндометриоз вагинальной части шейки матки.
Какой метод исследования будет наиболее
информативным для подтверждения диагноза?
A Кольпоскопия, прицельная биопсия
шейки матки
B Гормональное обследование
C Гистероскопия
D Выскабливание стенок полости матки
E УЗИ органов малого таза
12. Больная 17-ти лет имеет жалобы на боль в
коленных и голеностопных суставах, повышение
температуры тела до 39°С. 2 недели назад
перенесла острый тонзиллит. Объективно:
припухлость и резкая болезненность,
ограничение движений в суставах. На коже
туловища и конечностей имеются едва заметные
кольцеобразные бледно-розовые пятна. ЧСС-
95/мин., АД- 90/60 мм рт.ст., тоны ослаблены,
мягкий систолический шум над верхушкой.
Поставьте предварительный диагноз:
A Острая ревматическая лихорадка
B Ревматоидный артрит
C Болезнь Рейтера
D Узловатая эритема
E Системная склеродермия
13. Во время судебно-медицинского вскрытия
трупа мужчины 59-ти лет, умершего внезапно
дома без видимых признаков насильственной
смерти, установлены розовый цвет кожи и
слизистых оболочек, жидкая кровь ярко-
красного цвета, полнокровие и ярко-красная
окраска внутренних органов. В результате
судебнотоксикологического анализа в крови был
обнаружен этиловый спирт в концентрации
1,44°/оо и карбоксигемоглобин - 55%. Какая 1,01012/л, НЬ - 37 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 1,2
причина смерти? 109/л, тромбоциты - 42 • 109/л. Какой метод
A Отравление угарным газом исследования будет наиболее целесообразным
B Отравление анилином для установления диагноза?
C Отравление алкоголем A Стернальная пункция
D Отравление мышьяком B УЗИ ОБП
E Отравление цианистым калием C Биопсия селезёнки
D Биопсия печени
14. Больная 68-ми лет с застойной сердечной E Коагулограмма
недостаточностью, ФВ ЛЖ <40%, получает
следующую схему фармакотерапии: рамиприл, 18. Больная 45-ти лет госпитализирована с
торасемид, бисопролол, клопидогрель, дигоксин. жалобами на периодическую интенсивную
Во время очередного обследования была головную боль на фоне повышения
обнаружена частая полиморфная желудочковая артериального давления до 180/90 мм рт.ст.,
экстрасистолия. Какой из назначенных мышечную слабость, частое мочеиспускание (в
препаратов необходимо исключить из схемы том числе ночью). Из анамнеза известно, что,
лечения? несмотря на комбинацию и дозировку
A Дигоксин антигипертензивных препаратов, артериальную
B Клопидогрель гипертензию корректировать не удается.
C Бисопролол Уровень калия сыворотки крови - 2,0 ммоль/л,
D Торасемид уровень натрия сыворотки крови - 160,0 ммоль/л.
E Рамиприл УЗИ обнаружило объемные образования около
1,0 см в диаметре в обоих надпочечниках.
15. Пациентка жалуется на сильную боль в горле Выполнен селективный эндоваскулярный забор
слева, затрудненное глотание и открывание рта, крови из надпочечников вен - определяется
повышение температуры тела, общее значительное повышение уровня кортизола и
недомогание. Заболела 4 дня назад после ангины. альдостерона. Какой диагноз у больной?
При обследовании определяется тризм A Синдром Иценко-Кушинга
жевательной мускулатуры, левая миндалина B Андростерома
смещена к средней линии, передняя нёбная C Альдостерома
дужка инфильтрирована, выпячивается. D Феохромоцитома
Регионарные лимфоузлы справа увеличены и E Болезнь Иценко-Кушинга
болезненны при пальпации. Какой диагноз?
A Паратонзиллярный абсцесс 19. Вторые роды у повторнородящей в сроке 36-
B Опухоль миндалины 37 недель. Околоплодные водьт вылились 8
C Инфекционный мононуклеоз часов назад, родовая деятельность длится 4 часа,
D Острый фарингит регулярная, схватки через 3-4 минуты по 35
E Лакунарная ангина секунд. Предлежащая головка прижата ко входу
в малый таз. Роженица пожаловалась на
16. В больницу машиной скорой помощи внезапную резкую боль в животе. Пульс -
доставлен больной в бессознательном состоянии. 100/мин., АД- 110/70-100/70 мм рт.ст. Матка
Объективно: температура тела - 39°С, судороги, напряжена, не расслабляется между схватками.
кожа красная, сухая. Известно, что Сердцебиение плода приглушенное - 100/мин.
пострадавший работает кочегаром в котельной. Подтекают околоплодные воды, окрашенные
Какой вероятный диагноз? кровью. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A Тепловой удар A Преждевременная отслойка нормально
B Острое пищевое отравление расположенной плаценты
C ОРВИ B Неполное предлежание плаценты
D Отравление СО C Разрыв сосудов пуповины
E Гипертонический криз D Разрыв шейки матки
E Разрыв матки
17. Больная 25-ти лет жалуется на слабость,
головокружение, геморрагические высыпания на 20. Беременная в сроке 32 недели, беременность
коже. Болеет месяц. В крови: эритроциты - II, жалуется на лихорадку, озноб, тошноту,
рвоту, боль в пояснице, дизурию. Симптом
Пастернацкого положительный с обеих сторон.
Анализ мочи: пиурия, бактериурия. В крови:
лейкоцитоз. Наиболее вероятный диагноз:
A 1естационный пиелонефрит
B Бессимптомная бактериурия
C Хронический гломерулонефрит.
D Острый цистит
E Острый пиелит
21. У малыша 9-ти месяцев наблюдается
задержка развития зубов и срока зарастания
родничка, слабость и потливость. Какой вид
гиповитаминоза может быть у ребёнка?
A Гиповитаминоз D
B Гиповитаминоз С
C Гиповитаминоз А
D Гиповитаминоз Be
E Гиповитаминоз В\
22. На 5-й день после родов родильница
жалуется на боль в левой молочной железе,
повышение температуры тела до 38,1°С. При
осмотре: молочная железа увеличена, болезненна
при пальпации, есть трещины и отек соска,
гиперемия верхнего наружного квадранта
железы. Какой будет профилактика возникшего
осложнения?
A Кормление не более 10 минут через
накладку
B Прекращение кормления ребенка при
появлении трещин
C Кормление младенца по часам
D Кормление ребенка по требованию,
сцеживания остаточного молока,
предупреждение трещин сосков
E Постоянное сцеживания молочных желез
23. Пациент поступил в пульмонологическое
отделение с жалобами на инспираторную
одышку, сухой кашель на высоте вдоха. При
осмотре - бледность кожных покровов, цианоз
губ, ’’пальцы Гиппократа’.’ Аускультативно:
хрипы ”velcro-type crackles” (треск застежки-
липучки). Рентгенологически: симптом
’’матового стекла’.' Какой вероятный диагноз?
A Идиопатический легочный фиброз
B Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена
C Идиопатический гемосидероз легких
D Гистиоцитоз X легких
E Экзогенный аллергический альвеолит
24. Беременной в сроке 32 недели с угрозой
преждевременных родов проводится
профилактика респираторного дистресс-
синдрома плода. Какой препарат назначен?
A Дексаметазон
B Гинипрал
C Окситоцин
D Прогестерон
E Мизопростол
25. Больной 25-ти лет, не женат, имеет несколько
половых партнёров. В течение последних трёх
месяцев заметил незначительные слизисто-
серозные выделение из мочеиспускательного
канала. Субъективно: непостоянный зуд или
ощущение жжения в мочеиспускательном
канале. Два месяца как появилась боль в
коленном суставе, травму или переохлаждение
отрицает. В течение недели отмечает
дискомфорт в глазах - слёзотечение, зуд. Какой
предварительный диагноз можно предположить
A Реактивный артрит
B Ревматоидный артрит
C ОРВИ с поражением конъюнктивы и
суставов
D Сезонный поллиноз
E Бактериальный неспецифический
уретроконъюнктивит
26. Больной пневмонией 72-х лет жалуется на
выраженную одышку, боль в грудной клетке,
сильный кашель с выделением мокроты, t°- 39,5-
40°С, отсутствие мочеиспускания на протяжении
последних суток. Объективно: сознание
сохранено. Частота дыхания - 36/мин. Справа
над нижней частью лёгких притупленный
перкуторный звук, при аускультации -
бронхиальное дыхание, влажные хрипы в
большом количестве. Артериальное давление -
80/60 мм рт.ст., частота сердечных сокращений -
120/мин. Тоны сердца глухие, тахикардия. Какая
тактика семейного врача по дальнейшему
лечению больного?
A Госпитализация в реанимационное
отделение
B Лечение в условиях дневного стационара
поликлиники
C Амбулаторное лечение
D Госпитализация в пульмонологическое
отделение
E Госпитализация в неврологическое
отделение
27. Пациентка на 3-и сутки после искусственного
аборта госпитализирована в гинекологическое
отделение в тяжелом состоянии с симптомами
интоксикации, болями в животе, гнойными
выделениями из влагалища. Объективно:
состояние женщины тяжелое, температура тела -
38,8°С, пульс - 100/мин., АД- 110/70 мм рт.ст.,
матка мягкая, дно ее на уровне пупка, симптомы
раздражения брюшины положительные. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A Пельвиоперитонит
B Острый метроэндометрит
C Острый гнойный сальпингоофорит
D Перфорация матки
E Внематочная беременность
28. После длительной езды за рулём с открытым
окном у больного возникла асимметрия лица: не
закрывается правый глаз, сглажена правая
носогубная складка, отсутствуют мимические
движения на правой половине лица, нарушено
восприятие вкуса в правой половине языка.
Другой патологии в неврологическом статусе не
найдено. Какое заболевание можно
предположить?
A Невропатия лицевого нерва
B Ишемический инсульт
C Невропатия тройничного нерва
D Ганглионит тройничного узла
E Невропатия глазодвигательного нерва
29. Шахтер 57-ми лет жалуется на боль в
грудной клетке, одышку при физической
нагрузке, потливость, постоянную
субфебрильную температуру, кашель с больному?
выделением мокроты с прожилками крови. Из
анамнеза: курит около 40 лет (2 пачки сигарет в
день), часто болеет ’’пневмониями” В ходе
обзорной рентгенографии органов грудной
клетки в средней доле правого легкого найдено
треугольной формы затемнение с вершиной,
направленной к корню легкого, и смещение тени
сердца и средостения в сторону поражения.
Установите предварительный диагноз:
A Рак правого легкого
B Хронический бронхит
C Правосторонняя плевропневмония
D Туберкулез правого легкого
E Пневмокониоз
30. У ребенка 3-х лет на фоне гнойного отита
резко ухудшилось общее состояние, температура
- 38,5°С. Левая нижняя конечность приведена к
туловищу, активные движения отсутствуют,
нижняя треть бедра и коленный сустав
утолщены, гиперемированы, местное повышение
температуры. Осевая нагрузка вызывает резкое
беспокойство. Наиболее вероятный диагноз:
A Левосторонний эпифизарный остеомиелит
B Ревматоидный артрит
C Остеогенная саркома
D Перелом левого бедра
E Гигрома подколенной ямки
31. Девочка 6-ти лет жалуется на повышение
температуры тела до 39°С, насморк, сухой
кашель, одышку. Болеет 5-й день. При осмотре
состояние средней тяжести. Одышка смешанного
генеза. Частота дыхания - 28/мин., пульс -
120/мин. При перкуссии: справа в нижних
отделах тупой звук; при аускультации:
ослабление дыхания и мелкопузырчатые
влажные хрипы в той же области; слева -
жесткое дыхание. Какой диагноз?
A Правосторонняя пневмония, вне
госпитальная
B Стенозирующий ларинготрахеит
C Острый обструктивный бронхит
D Острый бронхит простой
E Острый бронхиолит
32. Мужчина 43-х лет жалуется на появление
отека лица, удушья и затрудненного глотания
через 3 часа после укуса насекомого.
Объективно: кожа век, щек и губ резко
гиперемирована и отечна. Какие средства
неотложной помощи следует назначить
A Глюкокортикостероиды
B Нестероидные противовоспалительные
C Миорелаксанты
D Диуретики
E Антигистаминные
33. Больная 30-ти лет жалуется на зуд кожи,
преимущественно в вечернее и ночное время.
Болеет 2 недели. На коже межпальцевых
складок, молочных желез, живота, ягодиц и
бедер множественные мелкопапулезные и
папуловезикулезные высыпания, расположенные
попарно, экскориации. Сыпь отсутствует на лице
и шее. Подобная сыпь имеется у мужа больной.
Наиболее вероятный диагноз:
A Чесотка
B Герпес
C Нейродермит
D Экзема
E Эпидермофития
34. Девушка 17-ти лет болеет циррозом печени в
течение 3-х лет. В последние дни у девушки
периоды возбуждения сменяются депрессией,
спит мало. Объективно: состояние тяжелое,
девушка заторможена, говорит отдельные слова,
тремор конечностей, кожные покровы
иктеричные, на коже единичная геморрагическая
сыпь. Наиболее вероятное осложнение болезни:
A Печеночная энцефалопатия
B Биполярное аффективное расстройство
C Сепсис
D Почечная недостаточность
E Синдром Рея
35. Пациенту 25 лет. Внезапно после
употребления креветок развился зуд кожи, на
некоторых участках тела появились пузырьки,
гиперемия. Поставьте диагноз:
A Острая крапивница
B Пигментная крапивница
C Геморрагический васкулит
D Псориаз
E Чесотка
36. У детей населенного пункта наблюдаются
хрупкость зубов, неправильный прикус, эрозии
эмали зубов, пигментация зубов в виде желто-
коричневых пятен. Какой фактор может быть
причиной такой симптоматики?
A Высокое содержание фтора в воде
B Высокое содержание нитратов
C Высокое содержание сульфатов в воде
D Низкое содержание сульфатов в воде
E Низкое содержание фтора в воде
37. У больного 65-ти лет на четвертые сутки
после операции левосторонней гемиколэктомии
по поводу злокачественной опухоли нисходящей
кишки развились боль и отек левой голени.
Симптом Хоманса положительный слева. Какое
послеоперационное осложнение возникло?
A Острый послеоперационный тромбоз
глубоких вен левой голени
B Острый послеоперационный лимфангоит
левой голени
C Острое нарушение мозгового
кровообращения
D Острый послеоперационный тромбоз
подколенной артерии слева
E Послеоперационная аллергическая
реакция
38. У больного 30-ти лет через 3 суток после
вскрытия флегмоны шеи появились жалобы на
одышку, лихорадку, боль за грудиной,
усиливающуюся при запрокидывании головы
назад. Состояние больного прогрессивно
ухудшалось. При рентгенологическом
исследовании обнаружено расширение тени
средостения и снижение прозрачности его
отделов. Какое осложнение развилось у данного
больного?
A Острый гнойный медиастинит
B Заглоточный абсцесс
C Инфекционный эндокардит
D Экссудативный перикардит
E Гнойный тиреоидит
39. У ребенка 10-ти лет, находившегося на улице
в ветреную и морозную погоду, появилась
умеренная боль и покалывание в пальцах рук и
ног. Мальчик вернулся домой, родители
обнаружили побелевшие кончики пальцев рук и
ног, потерю чувствительности. Начато
отогревание пораженных участков, вновь
появились болезненность и покалывание в
пальцах. Бледная окраска кожи перешла в
багровую, покалывание исчезло, появился
легкий зуд и небольшая отечность пальцев.
Определите степень отморожения у ребенка:
A Отморожение I степени
B Ознобление
C Отморожение IV степени
D Отморожение III степени
E Отморожение II степени
40. Больной 36-ти лет на протяжении 1-1,5 лет
жалуется на выраженную слабость, плохой
аппетит, тошноту. Похудел за 1 год на 10 кг.
Кожа тёмная, особенно лица, шеи, рук.
Гиперпигментация складок кожи, сосков,
пигментные пятна на внутренней поверхности
бёдер. Пульс - 60/мин., артериальное давление -
80/50 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз
A Надпочечниковая недостаточность
B Холестатический гепатит
C Хемохроматоз
D Хронический гастрит
E Сахарный диабет
41. В стационаре по поводу пневмонии
находится ребенок 6-ти месяцев на естественном
вскармливании. После выздоровления врач
рекомендует матери ввести первый прикорм.
Какие из названных продуктов следует
рекомендовать в качестве первого прикорма?
A Овощное пюре
B Тертое яблоко
C Гречневая каша
D Манная каша
E Кисломолочные продукты
42. Больной 21-го года госпитализирован на 2-й
день болезни. Общее состояние тяжелое,
температура тела - 39°С. На коже обильные
геморрагические элементы неправильной
формы. Диагноз: менингококцемия. На
следующий день температура внезапно
снизилась, АД- 80/40 мм рт.ст., частота пульса -
120/мин. Акроцианоз. Какое осложнение
развилось у больного?
A Острая надпочечниковая недостаточность
B Острое кровотечение
C Острая печеночная недостаточность
D Острая сердечная недостаточность
E Церебральная кома
43. Больная 32-х лет обратилась к врачу с
жалобами на приступы интенсивного страха,
который возникает внезапно без видимой
причины и продолжается 10-20 минут,
сопровождается ускоренным сердцебиением,
потливостью, тремором, затрудненным
дыханием, головокружением. Укажите
возможный диагноз:
A Паническое расстройство
B Шизофрения, простая форма
C Клаустрофобия
D Маниакальный синдром
E Параноидный синдром
44. Больной 39-ти лет страдает хронической
ревматической болезнью сердца. Жалуется на
одышку во время физической нагрузки, кашель с
мокротой, сердцебиение. Аускультативно: I тон
усиленный, диастолический шум, тон открытия
митрального клапана прослушивается на
верхушке сердца. Отмечается акцент II тона над
легочной артерией. Цианоз. На рентгенограмме -
расширение корня лёгких, увеличение правого
желудочка и левого предсердия. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A Митральный стеноз
B Открытый артериальный проток
C Стеноз устья аорты
D Стеноз легочной артерии
E Коарктация аорты
45. У больного 65 лет с острым передним
инфарктом миокарда возник приступ удушья.
При осмотре: диффузный цианоз. В легких
большое количество влажных разнокалиберных
хрипов. ЧСС- 100/мин. АД- 160/100 мм. рт.ст.
Какое осложнение развилось у больного?
A Отек легких
B Кардиогенный шок
C Гипертонический криз
D Разрыв межжелудочковой перегородки
E ТЭЛА
46. Больной 45-ти лет доставлен машиной скорой
помощи в ургентную клинику с жалобами на
неожиданно возникающую боль в поясничной
области, частое болезненное мочеиспускание,
рвоту. Объективно: болезненность в поясничной
области, положительный симптом
Пастернацкого, боль при пальпации почек и по
ходу пищевода справа. В моче: белок, свежие
эритроциты, лейкоциты. Какой предварительный
диагноз?
A Мочекаменная болезнь, почечная колика
B Острая почечная недостаточность
C Поликистоз почек
D Острый гломерулонефрит
E Острый пиелонефрит
47. Во время профилактического медицинского
осмотра у одного из учащихся технического
лицея обнаружены признаки хейлоза, который
проявляется в мацерации эпителия в месте
смыкания губ. 1убы ярко-красного цвета с
единичными вертикально-расположенными
трещинами, покрытыми корочками красно-
бурого цвета. Данные клинические проявления,
вероятнее всего, связаны с недостаточным
поступлением с пищей в организм:
A Рибофлавина
B Ретинола
C Тиамина
D Кальциферолов
E Аскорбиновой кислоты
48. Мужчина 58-ми лет жалуется на появление
опухолевидных образований на передней
поверхности шеи и в паховой области, слабость.
Пальпируются мягкие, безболезненные,
подвижные шейные и паховые лимфоузлы до 2
см в диаметре. Печень выступает на 2 см из-под
края реберной дуги, нижний полюс селезенки на
уровне пупка. В крови: эритроциты -3, 51012/Л.
НЬ - 88 г/л, лейкоциты - 86 109/л, п/я - 1 %, с/я -
10%, л - 85%, э - 2%, б - 0%, м - 2%, скорость
оседания эритроцитов - 15 мм/час, тени Боткина-
Гумпрехта. Какой наиболее вероятный диагноз
A Хронический лимфолейкоз
B Лейкемоидная реакция лимфоцитарного
типа
C Лимфогранулематоз
D Острый лейкоз
E Хронический миелолейкоз
49. Женщина 32-х лет жалуется на усиление
спастических болей внизу живота после
психоэмоционального напряжения. Испражнения
кишечника интермиттирующие: 2-3
испражнения после пробуждения чередуются с
запорами на протяжении 1-2 дней на протяжении
6 месяцев. Объективно: масса тела сохранена,
умеренная боль при пальпации сигмовидной
кишки. НЬ- 130 г/л, лейкоциты - 5,2 Г/л, скорость
оседания эритроцитов - 9 мм/час.
Ректороманоскопическое исследование
болезненное из-за спастического состояния
кишечника, его слизистая оболочка не изменена.
В просвете кишечника много слизи. Какое
заболевание наиболее вероятно у данной
пациентки?
A Синдром раздражённого кишечника
B Болезнь Крона
C Острая ишемия кишок
D Неспецифический язвенный колит
E Синдром мальабсорбции
50. Больная 54-х лет жалуется на появление
ощущения тумана перед правым глазом,
радужных кругов, головной боли, тошноты.
Подобное состояние наблюдала уже дважды за
последний месяц, но постепенно все симптомы
проходили, зрение восстанавливалось. Сейчас
все симптомы длятся более 2 суток. Объективно:
отек век, застойная инъекция глазного яблока,
роговица тусклая, мелкая передняя камера.
зрачок широкий, на свет не реагирует.
Внутриглазное давление - 48 мм рт.ст. Ваш
диагноз:
A Затяжной острый приступ глаукомы
B Иридоциклит
C Ирит
D Циклит
E Кератит
51. Участковым врачом поликлиники у
прибывшего на прием пациента установлен
диагноз дизентерия. Какой учетный документ
отражает данный вид заболеваемости?
A Экстренное извещение
B Контрольная карта диспансерного
больного
C Извещение о важнейшем
неэпидемическом заболевании
D Листок нетрудоспособности
E Статистический талон
52. У женщины 20-ти лет головная боль,
головокружение, плаксивость, рвота, боль в
области сердца, тахикардия, которая нарастает за
6-7 дней до менструации. В первые дни
менструации симптомы исчезают. Поставьте
диагноз:
A Предменструальный синдром
B Метаболическая краниопатия
C Диэнцефальный синдром
D Синдром Штейна-Левенталя
E Альгоменорея
53. Пациентка 30-ти лет обратилась с жалобами
на выделение молока из молочных желез,
отсутствие менструации на протяжении 5-ти
месяцев. Роды - 1, физиологические, четыре года
назад. Развитие молочных желез нормальное.
При бимануальном исследовании обнаружено
уменьшение матки и нормальные размеры
яичников. На МРТ: патологии головного мозга
не обнаружено. Тиреотропный гормон - в
пределах нормы. Уровень пролактина в
сыворотке крови увеличен. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A Гиперпролактинемия
B Аденома гипофиза
C Гипотиреоз
D Синдром Шихана
E Синдром поликистозных яичников
54. У ребенка в возрасте 1 года в течение 2-х
месяцев после введения в рацион манной каши
наблюдаются снижение аппетита,
раздражительность, потеря массы тела и
приобретенных навыков, стул обильный,
зловонный. Кожа бледная, сухая, волосы ломкие.
Живот увеличен в размере, конечности тонкие. В
копрограмме повышенное содержание жирных
кислот. Определите наиболее вероятный
диагноз:
A Целиакия
B Синдром раздраженного кишечника
C Муковисцидоз
D Функциональная диарея
E Лактазная недостаточность
55. В стационаре гинекологического отделения в
течение года лечилось 6500 женщин, которые
провели там 102000 койко- дней. Какой
показатель деятельности гинекологического
отделения можно рассчитать по этим данным?
A Среднюю продолжительность пребывания
пациента в стационаре
B Оборот койки
C Количество коек по отделениям
D Плановое число дней работы койки в год
E Среднее число дней работы койки в год
56. У больного, который 1 год назад перенес Q-
инфаркт миокарда задней стенки левого
желудочка, в течение последних 2-х недель
ежедневно возникают приступы фибрилляции
предсердий и эпизоды брадикардии,
сопровождающиеся головокружением. Какая
тактика наиболее целесообразна?
A Имплантация кардиостимулятора
B Назначить новокаинамид
C Назначить дигоксин
D Назначить бисопролол
E Назначить амиодарон
57. Мальчик 9-ти лет упал с дерева, ударился
затылочной областью, наблюдалась
кратковременная потеря сознания. Состояние
ребенка удовлетворительное, беспокоят головная
боль, головокружение. На рентгенограммах
черепа обнаружены вдавленный оскольчатый
перелом затылочной кости в области
затылочного бугра. Какая лечебная тактика
показана больному?
A Оперативное вмешательство
B Противовоспалительная терапия
C Темостатическая терапия
D Комплексное консервативное лечение
E Разгрузочные люмбальные пункции
58. Рабочие работают в условиях высокого
уровня запыленности. Для возникновения
профессиональных пылевых заболеваний имеют
значение химические (содержание диоксида
кремния) и физические свойства аэрозолей пыли.
Какое главное физическое свойство аэрозолей
пыли?
A Дисперсность
B Электрозаряженность
C Намагничивание
D Растворимость
E Ионизация
59. Пациент 45-ти лет болеет анкилозирующим
спондилитом на протяжении 15- ти лет.
Последние три года отмечает пастозность лица и
отеки на конечностях. Объективно: поза
’’просителя’’. Рентгенологически: изменения
грудного и поясничного отделов позвоночника
по типу ’’бамбуковой палки” УЗИ сердца:
аортальная регургитация. ОАК: НЬ- 106 г/л; Л -
8,9 г/л; СОЭ- 40 мм/час. Суточная протеинурия -
9,6 г/с. Креатинин крови - 230 мкмоль/л. Какая
причина развития почечной недостаточности?
A Амилоидоз почек
B Пиелонефрит
C Мочекаменная болезнь
D Побочное действие препаратов
E Сопутствующая патология сердца
60. В клинику поступил мальчик 10-ти лет с
симптомами артрита и миокардита, которому на
основании клинического осмотра поставили
предварительный диагноз ’’ювенильный
ревматоидный артрит” Какой симптом наиболее
значим для диагностики этого заболевания?
A Скованность движений в суставах по
утрам
B Увеличение частоты сердечных
сокращений
C Увеличение размеров сердца
D Зональная гиперемия сустава
E Поражение крупных суставов
61. Больной 26-ти лет обратился к врачу с
жалобами на озноб, насморк, сухой кашель, жар
до 38°С. При осмотре: состояние средней
тяжести, на коже спины, живота и конечностей
бледно-розовые мелкие не сливающиеся пятна.
Пальпируются увеличенные затылочные,
аксютлярные лимфоузлы. Сведений о прививках
нет. Какова вероятная этиология данного
заболевания?
A Вирус краснухи
B Вирус Эпштейна-Барр
C Вирус эпидемического паротита
D Стрептококк
E Менингококк
62. У женщины 45-ти лет после переохлаждения
остро появилась боль в надлобковой и
поясничной области, рези в конце
мочеиспускания, ложные позывы к
мочеиспусканию. Моча мутная, с примесями
крови. Доктор предположил наличие инфекции
мочевых путей. Какие лабораторные данные
наиболее характерны для этого заболевания?
A Лейкоцитурия, макрогематурия
B Макрогематурия
C Повышение уровня креатинина и
мочевины крови
D Протеинурия менее 3,0 г в сутки
E Протеинурия более 3,0 г в сутки
63. Мужчина 43-х лет жалуется на наличие
выпячивания в правой паховой области, которое
увеличивается при натуживании. Болеет 6
месяцев, за это время выпирание увеличилось. В
правой паховой области видно эластичное
выпячивание размерами 8x5 см. Во время
пальпации оно пропадает, после этого
освобождается пространство между ножками
пупартовой связки размером 4x4 см, над ним
положительный симптом кашлевого толчка.
Какой диагноз можно предположить?
A Правосторонняя вправимая паховая
грыжа
B Правосторонняя вправимая грыжа
дугласовой линии
C Киста правого семенного канатика
D Правосторонняя вправимая бедренная
грыжа
E Правосторонний паховый лимфаденит
64. Обнаружен труп гражданина по адресу его
проживания. На лице, шее и кистях рук
обнаружены участки неправильной формы
размерами от 2x3 см до 4x5 см. Кожа и
подлежащие ткани в этих участках отсутствуют.
Края повреждений неровные, крупно- и
мелкофестончатые, без признаков кровотечения.
Какой механизм возникновения этих
повреждений?
A Повреждения, нанесенные животными
B Многочисленные колото-резаные
повреждения
C Взрывная травма
D Местное действие холода
E Огнестрельные повреждения (дробные)
65. К врачу обратилась больная 55-ти лет с
жалобами на увеличение щитовидной железы,
которое наблюдается в течение последних двух
лет, дискомфорт при глотании. Объективно:
признаки гипотиреоза, пальпаторно щитовидная
железа плотная, не спаянная с окружающими
тканями и подвижная при глотании.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
В сыворотке антитиреоидные антитела.
Наиболее вероятный диагноз:
A Тиреоидит Хашимото
B Эндемический зоб
C Рак щитовидной железы
D Срединная киста шеи
E Острый тиреоидит
66. К врачу общей практики обратилась девушка
14-ти лет с жалобами на слабость, отсутствие
аппетита, головную боль, быструю
утомляемость. Последние месячные обильные,
длились 14 дней после задержки на 2 месяца.
Объективно: кожа бледная, частота сердечных
сокращений - 90/мин., артериальное давление -
110/70 мм рт.ст., НЬ - 88 г/л. Ректальное
исследование: матка и придатки без изменений,
из половых путей выделений нет. Что за
осложнение возникло у больной?
A Постгеморрагическая анемия
B Мигрень
C НЦД гипотонического типа
D Дисменорея
E Гастрит
67. Женщина обратилась к гинекологу по поводу
планирования беременности и получила
рекомендацию увеличить потребление
продуктов с высоким содержанием фолиевой
кислоты, в частности сои, хлеба из муки грубого
помола, фруктов, зеленых лиственных овощей.
Такие изменения в рационе питания беременной
будут способствовать профилактике:
A Незаращения невральной трубки у плода
B Многоводия
C Рахита
D Железодефицитной анемии у беременной
E Незаращения родничка
68. Женщина 52-х лет на протяжении 2- х лет
отмечает тупую, периодически острую боль в
правом подреберье, связанную с приёмом
жирной пищи, горечь во рту по утрам, запоры,
метеоризм. Объективно: повышенного питания,
температура тела - 36,9°С, язык у корня обмётан,
живот умеренно вздут, болезненный в точке
проекции жёлчного пузыря. Какое исследование
наиболее целесообразно будет провести для
постановки диагноза в первую очередь?
A Ультразвуковое исследование
B Сканирование печени
C Дуоденальное зондирование
D Дуоденоскопию
E Холецистографию
69. Директор медицинского учреждения
составляет финансовый план на следующий год.
Для улучшения экономического положения
учреждения он запланировал увеличить объемы
медицинских услуг. Как изменятся постоянные
затраты на единицу услуги?
A Не изменятся
B Увеличатся A Аневризма брюшной аорты
C Уменьшатся B Опухоль желудка
D Будут колебаться C Артериовенозная аневризма
E Нет зависимости D Недостаточность двухстворчатого
клапана
70. При составлении плана лечения больного E Недостаточность трёхстворчатого клапана
было принято решение о применении
лекарственного препарата с уровнем 74. При осмотре ребенка на 4-е сутки жизни в
доказательности А. На каких исследованиях области шеи, затылка и ягодиц появились
были получены такие доказательства? пузырьки с серозно-гнойным содержимым.
A На данных многих рандомизированных Состояние удовлетворительное, ребенок активен,
клинических исследований рефлексы новорожденных вызываются в полном
B На данных одного рандомизированного объеме, пуповина на стадии мумификации,
клинического исследования пупочная область без особенностей. Какое
C Описание исследования ’’случай- заболевание можно предположить?
контроль” A Везикулопустулез
D Согласованные мнения экспертов B Потница
E На данных многих нерандомизированных C Флегмона
исследований D Пузырчатка новорожденных
E Буллезный эпидермолиз
71. Какой современный организационный метод
дает возможность обеспечить пациентов 75. Ребенок заболел остро, появились общая
своевременным доступом к медицинской слабость, боль в суставах, повысилась
помощи надлежащего качества, получить температура; позже появилась кожная сыпь в
медицинскую услугу по консультированию, виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм,
диагностике и лечению в отдаленных сопровождающаяся зудом и имеющая
населенных пунктах, особенно в случаях, когда геморрагический характер. Отмечается
расстояние и время являются критическими болезненность и припухлость крупных суставов,
факторами оказания медицинской помощи? периодически возникает схваткообразная боль в
A Телемедицина около- пупочной области и признаки кишечного
B Выездные бригады специалистов кровотечения. Какой наиболее вероятный
C Мобильная связь диагноз?
D Скорая помощь A Геморрагический васкулит
E Санавиация B Стрептодермия
C Геморрагический менингоэнцефалит
72. Влияние избыточной массы тела на D Ревматизм
возникновение ишемической болезни сердца у E Скарлатина
мужчин трудоспособного возраста после 40-ка
лет изучали на протяжении 20-ти лет. Было 76. У подростка 16-ти лет возникло
определено, что мужчины с избыточным весом головокружение. ЧСС- 35/мин., АД- 85/45 мм
чаще болели ишемической болезнью сердца. К рт.ст. Границы сердца не расширены. Тоны
какому типу можно отнести это сердца звучные, чистые. На ЭКГ: зубцы Р не
эпидемиологическое исследование? связаны с комплексами QRS, диссоциация и
A Когортное разный ритм предсердий и желудочков
B ’’Случай-контроль” сопровождается варьирующимся расположением
C Описание случаев зубца Р относительно комплекса QRST. Для
D Экспериментальное какого заболевания наиболее характерна такая
E Описание серии случаев картина?
A Полная атриовентрикулярная блокада (Ш
73. У больной 65-ти лет при пальпации живота в степень)
области пупка и выше опухоль размером 13x8 B Атриовентрикулярная диссоциация
см, умеренно болезненная, не смещается, C Экстрасистолия
пульсирует. Аускультативно: систолический D Синусовая брадикардия
шум. Какой наиболее вероятный диагноз?
E Атриовентрикулярная блокада (ГГ инфильтрат с участками гиперемии и
степень) сииюшности, в центре имеется размягчение 8x7
см. Стул до 10 раз в сутки с примесью зелени и
77. Больная 45-ти лет обратилась с жалобами на слизи. Какой наиболее вероятный диагноз?
прогрессирующее увеличение массы тела за A Флегмона новорожденных
последний год. При осмотре: лунообразное лицо, B Гемангиома
ломкие волосы, гирсутизм, на животе полосы C Врожденная опухоль мягких тканей
растяжения, конечности непропорционально D Адипонекроз
тонкие. Рост - 162 см, масса тела - 94 кг, ИМТ - E Рожа
35,8 кг/м2. Какой тип ожирения присущий
больной? 81. Во время Г периода родов в головном
A Андроидное предлежании у роженицы 30-ти лет при
B Гиноидное аускультации сердечных тонов плода
C Диспластическое обнаружена брадикардия. Во время оценки
D Церебральное кардиотокограммы роженицы получены
E Алиментарно-конституционное следующие данные: снижение БЧСС до 90/мин.,
вариабельность - монотонная (2 и меньше);
78. Больная 35-ти лет жалуется на боль в правой поздние децелерации с амплитудой до 50/мин.
подмышечной области. Болеет неделю, Установите диагноз и определите акушерскую
температура тела - 38°С. В правой подмышечной тактику:
области 2 образования размером по 2 см. Кожа A Дистресс плода. Срочное родоразрешение
над ними темнокрасного цвета, тонкая. При путём кесарева сечения
пальпации из фистульных отверстий появляются B Дистресс плода. Операция наложения
выделения желто-белого цвета. Какой вероятный полостных акушерских щипцов
диагноз? C Дистресс плода. Проведение
A Гидраденит родостимуляции
B Карбункул D Дистресс плода. Вакуум экстракция плода
C Фолликулит E Нормальное состояние плода. Дальнейшее
D Фурункул введение родов через естественные половые пути
E Лимфаденит
82. Житель северного Приднепровья, рыбак, в
79. Больной 45-ти лет, работник фермы, заболел течение последних нескольких месяцев жалуется
остро, жалуется на головную боль, высокую на дискомфорт в правом подреберье,
температуру, общую слабость, боль в периодические эпизоды диареи, чередующиеся с
икроножных мышцах, желтушный цвет кожи запорами, частые высыпания на коже. УЗИ
лица, тёмную мочу. Объективно: температура органов брюшной полости обнаружило
тела - 38°С', артериальное давление - 100/70 мм увеличение печени и головки поджелудочной
рт.ст., кровоизлияния в конъюнктиву, железы. Предварительный диагноз:
гепатоспленомегалия, олигурия. Какой наиболее A Описторхоз
вероятный предварительный диагноз? B Тениоз
A Лептоспироз C Трихинеллез
B Трихинеллёз D Орнитоз
C Псевдотуберкулёз E Онхоцеркоз
D Вирусный гепатит
E Бруцеллёз 83. У рабочего 39-ти лет, аккумуляторщика,
появились внезапные жалобы на слабость,
80. Мальчик 8-ми дней поступил в клинику на потерю аппетита, схваткообразную боль в
второй день заболевания с жалобами родителей животе без четкой локализации, тошноту.
на беспокойство, срыгивание, повышение Объективно: кожные покровы серого цвета, на
температуры тела до 38,5°С, покраснение, деснах сероватолиловая полоска, живот мягкий,
инфильтрат кожи в области поясницы. Анамнез резко болезненный. В крови - эритроциты с
без особенностей. Состояние тяжелое, вялый, базофильной зернистостью, анемия. В прошлом
бледный, грудь сосет плохо. На пояснице, перенес язвенную болезнь желудка. Случаются
крестце, ягодицах определяется тугой
запоры по 3-4 дня. Какой наиболее вероятный
предварительный диагноз?
A Сатурнизм (отравление свинцом)
B Острый аппендицит
C Перфорация язвы желудка
D Острый холецистит
E Хронический алкоголизм
84. У ребенка 2-х лет на фоне относительного
соматического здоровья после игры с E
’’мозаикой” внезапно возникли кашель,
стридорозное дыхание, позывы к рвоте, цианоз.
При осмотре ребенка в первую очередь врач
должен предположить:
A Аспирацию инородного тела
B Острый ларинготрахеит
C Коклюш
D Острый обструктивный бронхит
E Пневмонию
85. Мужчина 35-ти лет болеет
инсулинозависимым сахарным диабетом,
хроническим холециститом. Принимает инсулин
NPH 20 Ед утром, 12 Ед вечером. После еды
появилась боль в правом подреберье, тошнота,
рвота, сонливость, усилилась полиурия. Какая
доврачебная помощь наиболее надежно
предупредит развитие критического состояния в
течение ближайших часов?
A Изменение режима инсулинотерапии
B Уменьшение углеводов в рационе
C Применение желчегонных средств
D Исключение жиров из рациона
E Применение обезболивающих средств
86. Вы стали свидетелем ДТП. Во время осмотра
места происшествия увидели мужчину примерно
30-ти лет, который был сбит автомобилем. Без
сознания. На шее слева имеется обильное
кровотечение, ярко-красного цвета. Каким
образом необходимо останавливать
кровотечение?
A Пальцевое прижатие, метод Микулича
B Перевести в стабильное положение
C Наложить шину на шею
D Максимальное переразгибание шеи
E Наложить гипсовую повязку
87. Больной 45-ти лет обратился на прием к
гематологу с жалобами на общую слабость,
повышение температуры тела, потливость,
увеличение шейных лимфатических узлов.
Объективно: температура тела - 37,5"С, кожа
бледная, сухая, заднешейные лимфатические
узлы плотноэластичной консистенции, до 2 см в
диаметре, подвижные. Сердце и легкие без
особенностей. Гепатоспленомегалия. Какое
исследование необходимо провести больному,
чтобы оценить распространенность процесса?
A КТ
B Рентгенографию ОБП
C Общий анализ крови
D Остеосцинтиграфию
УЗИ шейных лимфатических узлов
88. Лесник 35-ти лет поступил в больницу на 7-й
день заболевания с жалобами на озноб,
повышение температуры тела до 40,0°С, резкую
головную боль, миалгии. При осмотре лицо
одутловатое, гиперемированное, язык сухой,
’’натертый мелом’.’ В левой паховой области
пальпируется резко болезненный конгломерат
увеличенных лимфоузлов. Кожа над ним
гиперемирована, напряжена. Какую
этиотропную терапию необходимо назначить
больному?
A Стрептомицин
B Кетоконазол
C Введение гетерологической сыворотки
D Человеческий иммуноглобулин,
внутривенное введение
E Рибавирин
89. При отхождении у женщины околоплодных
вод замечено, что они значительно загрязнены
меконием. При рождении ребенок не дышит,
неактивен, кожа цианотическая, загрязненная
меконием, ЧСС- 98/мин. Какие реанимационные
меры следует принять после рождения ребенка?
A Прямую ларингоскопию, интубацию,
санацию трахеи
B ИВЛ маской и мешком Амбу
C Санацию верхних дыхательных путей
резиновым баллоном
D Внутривенное введение адреналина
E Тактильную стимуляцию новорожденного
90. У ребёнка возрастом 3 суток с
гипербилирубинемией (428 мкмоль/л) появились
нарушения в виде периодического возбуждения
и судорог на фоне вялости, гипотонии,
гиподинамии, угнетённости безусловных
рефлексов, а также сходящееся косоглазие,
ротаторный нистагм, симптом ’’заходящего”
солнца. Чем объяснить эту симптоматику?
A Билирубиновая энцефалопатия
B Детский церебральный паралич
C Черепно-мозговая травма
D Опухоль головного мозга
E Гидроцефалия
91. Женщина 45-ти лет жалуется на
приступообразную невыносимую боль с левой
стороны лица, длящуюся по 1-2 минуты.
Приступы провоцируются жеванием. Заболела
два месяца назад после переохлаждения.
Объективно: боль в точках выхода тройничного
нерва слева. Прикосновение возле крыла носа
слева вызывает очередной приступ с тонической
судорогой мышц лица. Какой из перечисленных
диагнозов наиболее вероятен?
A Невралгия тройничного нерва
B Гайморит
C Лицевая мигрень
D Невралгия языкоглоточного нерва
E Артрит нижнечелюстного сустава
92. Женщина 58-ми лет с сахарным диабетом 2
типа, который компенсируется диетой и
метформином, готовится к холецистэктомии.
Объективно: рост - 164 см, вес - 90 кг. ЧСС-
72/мин., АД- 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий,
болезненный в правом подреберье. Печень не
увеличена. Глюкоза натощак - 6,2 ммоль/л.
Тликированный гемоглобин - 6,5%. Какой будет
дальнейшая тактика сахароснижающей терапии
A Назначение инсулина короткого действия
B Назначение глюренорма
C Назначение смеси инсулинов
D Назначение инсулина длительного
действия
E Сохранение схемы лечения
93. Больная 34-х лет после быстрой смены
положения тела из горизонтального в
вертикальное резко побледнела, упала, кожа
стала влажной, конечности холодные, зрачки
расширились, пульс учащенный, нитевидный,
АД- 50/25 мм рт.ст. Какое состояние у нее,
вероятно, развилось?
A Коллапс
B Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
C Шок
D Фибрилляция желудочков
E Кома
94. Женщина 56-ти лет работает дезинфектором
19 лет. Жалуется на общую слабость, тошноту,
горечь во рту, тяжесть в правом подреберье,
быструю утомляемость. Объективно:
температура тела - 37.1 °С, иктеричность склер,
печень увеличена. Общий билирубин - 40
мкмоль/л. Какой вероятный диагноз?
A Токсический профессиональный гепатит
B Острый холецистит
C Дискинезия желчных путей
D Хронический холецистит
E Хронический панкреатит
95. У курсанта мореходного училища в
перианальной области на 2-х часах условного
циферблата обнаружена безболезненная плотная
язва размерами 1,5x0,5 см, дно которой имеет
вид ’’старого сала’.’ Какой диагноз вероятен?
A Твёрдый шанкр (сифилис) прямой кишки
B Рак анального отдела прямой кишки
C Свищ прямой кишки
D Нагноение крипты прямой кишки
E Трещина прямой кишки
96. Женщина 43-х лет жалуется на боль в
животе, усиливающуюся приступами, тошноту,
многократную рвоту застойным кишечным
содержимым, вздутие живота, задержку газов.
Болеет 7 часов. Пульс - 116/мин. Язык сухой,
коричневый. Живот симметрично вздут, мягкий,
болезненный. Перкуторно: тимпанит.
Аускультативно: кишечные шумы с
металлическим оттенком, шум плеска, шум
падающей капли. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A Острая кишечная непроходимость
B Острый неспецифический колит
C Острый деструктивный холецистит
D Острый эрозивный гастрит
E Острый некротический панкреатит
97. У больного 39-ти лет, который страдает
хронической надпочечниковой
недостаточностью и получает заместительную
терапию глюкокортикоидами (гидрокортизон -
15 мг/сутки), запланировано оперативное
вмешательство по причине калькулёзного
холецистита. Какое лечение назначают в день
операции с целью предупреждения острой
надпочечниковой недостаточности?
A Дозу препарата увеличивают в 2 раза
B На день операции препарат отменяют
C К лечению добавляют минералокортикоид
D Назначают инфузию значительных
объёмов жидкости
E К лечению добавляют антибиотик
98. У девочки 10-ти лет уровень физического
развития высокий (М + За), длина тела
увеличилась за год на 10 см (в два раза превышая
норму для ее возраста), количество постоянных
зубов соответствует возрастным нормам (20),
развитие вторичных половых признаков
опережает возрастные сроки на три года (Ма, Р,
Ах, Menarche). Опережение биологического
возраста может происходить вследствие:
A Эндокринных нарушений
B Недочётов гигиенического воспитания
C Занятий спортом
D Акселерации
E Состава рациона питания
99. Девушка 19-ти лет жалуется на умеренный
зуд и выпадение волос на голове. Объективно: на
коже затылочной области головы единичный
эритематозный очаг округлой формы с четкими
границами, диаметром 3 см, с асбестовидным
шелушением на поверхности. Волосы в очаге
обломаны на высоте 6-8 мм. Какой диагноз
является наиболее вероятным?
A Микроспория
B Чесотка
C Псориаз
D Трихофития
E Себорея
100. Больной 48-ми лет обратился к врачу с
жалобами на жгучую боль в левом подреберье,
иррадиирующую в левую половину поясницы,
рвоту, не приносящую облегчения. Указанные
симптомы появились после застолья.
Положительные симптомы Ортнера, Мейо-
Робсона. В крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
В моче: повышение уровня диастазы. Какой
диагноз?
A Хронический панкреатит в ст. обострения
B Хронический холецистит в ст. обострения
C Почечная колика
D Хронический гастрит в ст. обострения
E Перфорация язвы желудка
101. У женщины 26-ти лет отсутствуют
менструации. 10 месяцев назад были вторые
роды, в раннем послеродовом периоде было
массивное гипотоническое кровотечение.
Грудью не кормит. Последнее время похудела,
начали выпадать волосы, беспокоит
недомогание. При гинекологическом
обследовании отмечена атрофия наружных
половых органов, матка меньше нормы,
придатки не определяются. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A Синдром Шихана
B Синдром галактореи-аменореи
C Синдром Штейна-Левенталя
D Подозрение на прогрессирующую
внематочную беременность
E Физиологическая аменорея
102. У мальчика 7-ми лет после падения с
высоты наблюдается частое поверхностное
дыхание, цианоз лица. Правая половина грудной
клетки раздута, в дыхании не участвует, при
перкуссии в этой области определяется
тимпанит, при аускультации дыхание не
прослушивается. Какая патология, вероятнее
всего, вызывает такую клиническую картину?
Какое инструментальное исследование будет
наиболее информативным в этом случае?
A Напряженный правосторонний
пневмоторакс. Обзорная рентгенография
грудной клетки
B Правосторонний гемоторакс. Обзорная
рентгенография грудной клетки
C Напряженная киста правого легкого. Т
рахеобронхоскопия
D Медиастинит. Обзорная рентгенография
грудной клетки
E Инородное тело дыхательных путей.
Лечебно-диагностическая бронхоскопия
103. Больной 45-ти лет находится на
стационарном лечении. Жалуется на повышение
температуры тела до 39,0°С, боль в пояснице
справа, мутную мочу с примесью крови. Во
время КТ обнаружен участок снижения
плотности паренхимы, отсутствие различия
между кортикальным и медуллярный слоем,
увеличение плотности паранефральной
клетчатки вследствие отека. Какой диагноз?
A Пиелонефрит
B Паранефрит
C Рак почки
D Абсцесс почки
E Бгомерулонефрит ,
104. Больная 35-ти лет заболела остро с жара до
39,0°С и кашля. Через 3 дня одышка покоя
возросла до 35/мин. Вниз от угла правой лопатки
перкуторно определяется тупой звук,
отсутствует голосовое дрожание, дыхательные
шумы не выслушиваются. Какая тактика
лечения?
A Плевральная пункция
B Искусственная вентиляция легких
C Физиотерапия
D Оксигетютерапия
E Антибиотикотерапия
105. Больная 26-ти лет поступила в
гинекологическое отделение с жалобами на
повышение температуры тела до 38,2°С,
лихорадку, общую слабость, грязно-кровянистые
выделения из половых путей. Гемодинамически
стабильна. Двое суток назад проведен
медицинский аборт в сроке 8 недель
беременности. При ультразвуковом
исследовании в полости матки обнаружены
остатки плодного яйца. Какой будет тактика
ведения больной?
A Ревизия полости матки с помощью
вакуум-аспиратора. Лнтибиотикотерапия
B Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация
матки. Дренирование брюшной полости
C Обработка полости матки растворами
антисептиков
D Пайпель-биопсия
E Лапаротомия. Экстирпация матки с
трубами. Дренирование брюшной полости
106. Ребёнок 5-ти лет болеет 2 недели. Сначала
появились приступы кашля, потом - репризы. Во
время кашля лицо больного краснеет, вены шеи
набухают. Приступы кашля заканчиваются
рвотой. На рентгенограмме: усиление
бронхиального рисунка. Анализ крови:
лейкоциты - И) • 109/л, лимф.- 72%, скорость
оседания эритроцитов - 4 мм/час. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A Коклюш
B Инородное тело
C Обструктивный бронхит
D Пневмония
E Аденовирусная инфекция
107. У ребёнка 3-х месяцев с признаками рахита
имеют место симптомы Хвостека, Труссо,
Маслова. Сутки назад родители наблюдали
приступ цианоза, пучеглазие, ребёнок не дышал,
покрылся липким потом. Через одну минуту
произошел громкий выдох, после чего состояние
нормализовалось. Какая основа вышеуказанных
симптомов заболевания ребёнка?
A Повышение уровня фосфора крови
B Снижение уровня кальция крови
C Снижение уровня фосфора крови
D Метаболический ацидоз
E Повышение уровня кальция крови
108. Ребенку 2,5 года. Болеет вторые сутки.
Заболевание началось с повышения температуры
до 37,8°С, единичной рвоты, водянистой диареи
до 5 раз в сутки. Сегодня рвота была дважды,
температура тела - 38,0°С, аппетит снижен,
продолжается водянистая диарея. С чего нужно
начать лечение ребенка?
A Назначить оральную регидратацию
B Назначить полимиксип
C Назначить нифуроксазид
D Назначить цефтриаксон
E Назначить лоперамид
109. После перенесенного ишемического
инсульта, обусловленного кардиоэмболией,
больному с фибрилляцией предсердий в качестве
средства вторичной профилактики назначают:
A Оральные антикоагулянты
B Антагонисты кальция
C Аспирин или клопидогрель
D 3-адреноблокаторы
E Ноотропные препараты
110. Врач при обследовании больного установил
поражения глаз (гемералопия, синдром Бито),
кожи и ее придатков, слизистых оболочек и
пищеварительного тракта. Предварительный
диагноз: болезнь Прасада. Чем обусловлено
развитие данной патологии?
A Дефицитом цинка
B Дефицитом меди
C Дефицитом ванадия
D Дефицитом марганца
E Дефицитом железа
111. Больного 20-ти лет беспокоят головная боль,
общая слабость, появление отеков на лице утром.
18-ю днями ранее перенес ангину. Объективно:
кожа бледная, отеки под глазами. ЧСС- 60/мин.,
АД- 185/100 мм рт.ст. Симптом постукивания в
поясничной области отрицательный с обеих
сторон. В анализе мочи: цвет ’’мясных помоев’,’
белок - 4,5 г/л, эритроциты изменены - 40-45 в
п/з, лейкоциты - 5-6 в п/з. Суточный диурез - 400
мл. Какой диагноз является наиболее
вероятным?
A Острый гломерулонефрит
B Острый пиелонефрит
C Системная красная волчанка
D Амилоидоз почек
E Мочекаменная болезнь
112. У мужчины 33-х лет появились
множественные высыпания на туловище,
разгибательных поверхностях верхних и нижних
конечностей, которые местами сливаются с
образованием бляшек, сопровождаются зудом.
Поверхность элементов высыпаний покрыта
серебристо-белыми мелкопластинчатыми
чешуйками, которые при соскабливании легко
снимаются. При проведении граттажа
наблюдаются три последовательных феномена:
стеаринового пятна, терминальной плёнки и
точечного кровотечения. Какой диагноз можно
предположить?
A Псориаз
B Парапсориаз
C Пиодермия
D Вторичный папулёзный сифилид
E Красный плоский лишай
113. Девочка 15-ти лет жалуется на появление
после психоэмоционального напряжения
ощущения нехватки воздуха, головокружение.
Облегчение наступает после приёма седативного
препарата. Объективно: кожа ладоней и стоп с
мраморным рисунком и гипергидрозом.
Клиническое и инструментальное обследование
не обнаружило органических изменений со
стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы и
органов дыхания. Какой диагноз можно
предположить?
A Соматоформная дисфункция
B Острый эпиглоттит
C Стенозирующий ларинготрахеит
D Обструктивный бронхит
E Бронхиальная астма
114. Наркоман 31-го года жалуется на кашель с
кровохарканьем, одышку, иерси- стирующую
лихорадку отеки нижних конечностей.
Определяется набухание яремных вен, грубый
пансистолический шум над основанием
мечевидного отростка и во втором межреберье
слева, у края грудины. Сердечные тоны ясные,
аритмия, ЧСС- 128/мин., пульс - 82/мин., АД-
100/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A Тромбоэмболия легочной артерии
B Инфекционный эндокардит
C Синдром Лютембаше
D Коарктация аорты
E Внегоспитальная пневмония
115. Ребенок родился в 40 недель гестации с
массой 3700 г. По шкале Апгар - 7/9 баллов.
Прикладывание к груди сразу после родов, сосал
активно. На третьи сутки жизни масса тела -
3600 г. Какое транзиторное состояние
наблюдается у ребенка?
A Физиологическая потеря массы тела
B Мочекислый инфаркт
C Физиологическая желтуха
D Транзиторный дисбактериоз
E Токсическая эритема
116. Больному 45 лет. Направлен на
консультацию к психиатру в связи с жалобами на
боль и дискомфорт в животе, возникающие в
стрессовых ситуациях. Объективно: изменений
ЖКТ не обнаружили. Жалобы возникли более 10
лет назад на фоне тяжелого отравления
алкоголем. Пациент неоднократно обращался к
гастроэнтерологам, которые существенных
изменений не находили, назначенное лечение
было неэффективным. Какое заключение
вероятно?
A Соматоформное расстройство
B Расстройств нет
C Органическое поражение мозга
D Хронический алкоголизм
E Функциональная диспепсия
117. У больного 75-ти лет состояние тяжелое,
беспокоят удушье в состоянии покоя,
выраженная слабость, аритмия. Определяются
пульсация брюшного отдела аорты,
систолический шум дистальнее, пальпаторно -
объемное образование в мезогастрии, АД- 70/40
мм рт.ст., отсутствие пульсации на бедренных
артериях, олигоурия. Поставьте правильный
диагноз:
A Расслаивающая аневризма аорты
B Острый перикардит
C Киста поджелудочной железы
D Острая аневризма сердца
E Кардиосклеротическая аневризма сердца
118. У мужчины 45-ти лет, который перенес
инфаркт миокарда, возник кратковременный
приступ сердцебиения, сопровождавшийся
ощущением нехватки воздуха, страха и
головокружением. АД- 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ
во время приступа: расширение комплекса QRS
(0,13 секунды) с частотой - 160 / мин.,
дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т;
диссоциация предсердного и желудочкового
ритма. Что это за нарушение сердечного ритма?
A Желудочковая пароксизмальная
тахикардия
B Наджелудочковая пароксизмальная
тахикардия
C Частая желудочковая экстрасистолия
D Фибрилляция предсердий
E Фибрилляция желудочков шейка матки закрыта, длиной 3 см. Какой
должна быть тактика акушера?
119. Во время наружного акушерского A Немедленное кесарево сечение
исследования беременной семейным врачом B Родовозбуждение окситоцином
высота стояния дна матки определена на уровне C Биофизический профиль плода
пупка. Какой предполагаемый срок D Ультразвуковая фотометрия плода
беременности? E Повторная допплерометрия в
A 24 недели последующие сутки
B 32 недели
C 16 недель 123. К семейному врачу обратилась женщина 35-
D 8 недель ти лет с жалобами на обильные менструации,
E 40 недель которые длятся до 10 дней. При
гинекологическом осмотре обнаружено: шейка
120. Ребенок 5-ти лет заболел остро с резкого матки не изменена, матка в anterflexio, обычных
повышения температуры тела до 39,5°С', размеров, подвижная, безболезненная. Придатки
выраженного озноба, слабости, вялости, с обеих сторон без особенностей. Семейный врач
бледности кожных покровов, головной боли. поставил предварительный диагноз: аномальное
Через 8 часов на коже ягодиц и нижних маточное кровотечение. Какой из указанных
конечностей появилась геморрагическая сыпь. инструментальных методов является
Ребенок заторможен, температура снизилась, АД первоочередным в диагностике этой патологии
- 80/40 мм рт.ст., ЧД - 28-30/мин., диурез - A УЗИ трансвагинальное
снижен. Установите предварительный диагноз: B Кольпоскопия
A Менингококцемия C УЗИ трансабдоминальное
B Геморрагический васкулит D Лапароскопия
C Тромбоцитопеническая пурпура E Кульдоскопия
D Корь
E Синдром Рея 124. У мужчины 45-ти лет, больного
тромбофлебитом глубоких вен нижних
121. Мальчик 7-ми лет находится на конечностей, внезапно, после физической
стационарном лечении на протяжении 1,5 нагрузки возникла резкая боль в правой
месяцев. Поступил с жалобами на отёки по всему половине грудной клетки, одышка,
телу, уменьшение количества мочи, головную кровохарканье. Объективно: состояние тяжёлое,
боль. В моче: белок - 7,1 г/л, лейкоциты - 1-2 в акроцианоз, сокращение перкуторного лёгочного
п/з, эритроциты -3- 4 в п/з. За время лечения звука справа, ослабленное дыхание, частота
уменьшились отёки и головная боль, дыхательных движений - 30/мин., артериальное
нормализовался диурез. Белок в суточной моче - давление - 110/80 мм рт.ст. На ЭКГ: синусовая
3 г/л. В биохимическом анализе крови: общий тахикардия, 120/мин., отклонение электрической
белок - 43,2 г/л, мочевина - 5,2 ммоль/л, оси вправо, S/-Q///. Какой наиболее вероятный
холестерин - 9,2 ммоль/л. Какой из диагноз?
перечисленных синдромов гломерулонефрита A Тромбоэмболия легочной артерии
вероятнее всего имеет место у больного? B Спонтанный пневмоторакс
A Нефротический C Правосторонний экссудативный плеврит
B Тематурический D Нсгоспитальная правосторонняя
C Смешанный пневмония
D Нефритический E Рак правого лёгкого
E Изолированный мочевой
125. Больная 38-ми лет страдает
122. Женщине со сроком беременности 34 гломерулонефритом 20 лет. Около 16-ти лет у
недели проведена допплерометрия пупочного нее прогрессирует ренопаренхиматозная
кровообращения - установлен реверсный артериальная гипертензия, которая стала
диастолический компонент. Объективно: высота рефрактерной, присоединились отеки нижних
дна матки над лоном - 27 см, головка плода конечностей. Получает комбинацию лозартан
подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение 100 мг и лерканидииин 20 мг с недостаточным
плода - 136/мин. Влагалищное исследование: антигипертензивным эффектом. Какое
лекарственное средство можно предложить для
усиления антигипертензивного эффекта терапии
A Торасемид
B Урапидил
C Бисопролол
D Лизиноприл
E Доксазозин
126. У больного с перфоративной язвой 12-
перстной кишки на 3 сутки после ушивания
перфоративного отверстия из трубчатого
дренажа брюшной полости появились обильные
выделения с примесью желчи и высокой
концентрацией амилазы. Какое осложнение
развилось у больного?
A Несостоятельность швов, наложенных на
язвенный дефект
B Ранняя спаечная послеоперационная
непроходимость
C Острый холецистит
D Острый послеоперационный панкреатит
E Язвенная кровотечение
127. Больная 48-ми лет поступила в
хирургическое отделение с ранами бедра. При
осмотре установлено, что поверхность раны
покрыта грязно-серым налётом с неприятным
сладковатым запахом. Раневое содержимое
напоминает малиновое желе. Кожные покровы
вокруг раны напряженные, блестящие. При
пальпации тканей наблюдается умеренная
крепитация. Какая микрофлора, наиболее
вероятно, стала причиной воспаления?
A Анаэробная клостридиалъная
B Анаэробная неклостридиальная
C Стрептококки
D Синегнойная палочка
E Стафилококки
рвота. Вечером потеряла сознание.
Госпитализирована. Объективно: кожа сухая и
бледная. Дыхание шумное, язык сухой, с
наслоением коричневого цвета. ЧСС- 129/мин..
АД- 85/50 мм рт.ст. На пальпацию живота не
реагирует. Печень +3 см. Реакция на ацетон
резко положительная, глюкоза крови - 26
ммоль/л. Предварительный диагноз:
A Кетоацидотическая кома
B Лактацидемическая кома
C Инфекционно-токсический шок
D Гиперосмолярная кома
E Печеночная кома
130. У 40% рабочих с длительным стажем
работы, которые шлифуют художественное
стекло с помощью абразивного диска,
диагностирован неврит локтевого нерва, у 21 % -
вегетативный полиневрит, у 12% -
вегетомиофасцит верхних конечностей. С
действием какого неблагоприятного фактора
связаны данные патологии?
A Вибрация
B Шум
C Электромагнитное поле
D Микроклимат
E Пыль

128. Больная 37-ми лет получила

производственную травму, следствием которой
стала значительная потеря зрения. В настоящее
время она нуждается в подготовке к иной
производственной деятельности. Какой вид
реабилитации наиболее целесообразно
использовать врачу в данном случае?
A Профессиональную реабилитацию
B Социальную реабилитацию
C Психологическую реабилитацию
D Целевую реабилитацию
E Медицинскую реабилитацию

129. У пациентки 23-х лет, больной сахарным

диабетом I типа, на второй неделе
внегоспитальной пневмонии возникли тошнота,