Вы находитесь на странице: 1из 63

Кинезитерапия при нарушении

обмена веществ
План:

1. Ожирение
2. Гипотиреоз
3. Гипертиреоз
4. Нарушение толерантности к
глюкозе(преддиабет)
5. Диабет
Ожире́ние  —  У взрослых людей ожирению
результат соответствует индекс массы
формирование тела (ИМТ), больший или равный
чрезмерных
жировых отложений 30.
 , которые могут  Помимо ожирения, специалисты
наносить вред отдельно выделяют избыточный
здоровью вес как результат формирования
аномальных жировых отложений с
ИМТ≥25 (у взрослых).
ОЖИРЕНИЕ
 В настоящее время ожирение рассматривается как
хроническое заболевание обмена веществ,
возникающее в любом возрасте. Оно проявляется в
избыточном увеличении массы тела преимущественно
за счёт чрезмерного накопления жировой ткани,
сопровождающееся увеличением случаев
общей заболеваемости и смертности населения.
Заболеваемость ожирением в цивилизованном
обществе растёт независимо от наследственных
факторов (изменения в генетическом поле
отсутствуют)
 Развитию ожирения способствует положительный энергетический баланс
(гиподинамия) и источник легко доступных калорий, избыток которых
аккумулируется (запасается) в организме в виде триглицеридов в жировой
ткани.
 Накоплению жира способствуют проблемы с гормонами — кортизолом,
лептином и инсулином[7]. В частности, у людей с субклинически высоким
уровнем секреции кортизола надпочечниками (синдромом Кушинга)
наблюдается повышенный ИМТ[8].
 Генетическая предрасположенность к ожирению очевидна в семьях лиц,
страдающих ожирением. Гены, ответственные за регуляцию массы
тела эволюционировали на протяжении всей истории происхождения и
развития человеческого общества, но значительно быстрее изменились
факторы внешней среды, определяющие потребление питательных веществ
и снизившие привычную физическую активность[4]
Ожирение может развиться в результате:

 высокого уровня инсулина в крови;


 нарушения равновесия между принятой пищей и
потраченной энергией, то есть повышенного
поступления пищи и сниженного расхода энергии;
 нарушений в системах поджелудочной
железы, печени, тонкого и толстого кишечников
(ожирение неэндокринной патологии);
 генетических нарушений.
Предрасполагающие факторы ожирения

 Инсулин и стимуляторы секреции инсулина


 Малоподвижный образ жизни
 Генетические факторы, в частности:
› Повышенная активность ферментов липогенеза
› Снижение активности ферментов липолиза
 Некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания
(гипогонадизм, гипотиреоз, инсулинома)
 Психологические нарушения пищевого поведения (например, психогенное переедание),
приводящие к расстройству приёма пищи.
 Склонность к стрессам
 Синдром Прадера-Вилли
 Нарушение функций гипоталамуса[10]
 Недосыпание
 Нейролептики (антипсихотики)
 Системные глюкокортикостероиды
 Гормональные контрацептивы
Классификация ожирения
 Центральным ожирением называется избыток жировых отложений в
районе живота. Пациент считается больным центральным ожирением, если
отношение объёма талии к объёму бёдер превышает 0,8 для женщин или 0,95
для мужчин.
 Патологические типы ожирения, как правило, связаны с нарушениями
в эндокринной системе человека, приводящими к нарушениям жирового обмена.
Ожирение ведёт к повышенному риску возникновения сахарного диабета, гипертонической
болезни и других заболеваний, связанных с наличием избыточного веса. Согласно
классификации ВОЗ, при объёме талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин
возрастает риск развития сопутствующих ожирению заболеваний. Причины избытка
веса также оказывают влияние на распространение жировой ткани, характеристики
жировой ткани (мягкость, упругость, процент содержания жидкости), а также на
присутствие или отсутствие изменений кожи (растяжения, расширенные поры, так
называемый «целлюлит»).
 По степени ожирения.
 I степень — масса тела выше идеальной на 20-29%.
 II степень — масса тела выше идеальной на 30-49%.
 III степень — масса тела выше идеальной на 50-99%.
 IV степень — масса тела выше идеальной на 100% и больше.
 Метаболический синдром
ОСЛОЖНЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
 Сахарный диабет 2-го типа
 Ишемическая болезнь сердца
 Инфаркт миокарда
 Инсульт
 Артериальная гипертензия
 Хроническая венозная недостаточность 
 Желчекаменная болезнь 
 Холецистит

 Артриты
 Жировая дистрофия печени
 Грыжи межпозвоночных дисков 
 Синдром поликистозных яичников 
 Онкологические заболевания
 Панкреатит
 Деформирующий остеоартроз
 Крайняя степень ожирения с альвеолярной гиповентиляцией
 Эректильная дисфункция
Диетотерапия
 LCHF (Low Carb, High Fat - низкоуглеводная система
питания с высоким содержанием жиров)
 Палеолитической диеты
 Кетогенной диеты
 Диеты ММТ (митохондриальная метаболическая терапия
доктора Джозефа Мерколы)
 Диеты кето-карнивор.
Ограничением употребления
легкоусваиваемых организмом углеводов:
 Сахар;
 Сладости;
 Выпечка;
 Хлебобулочные и макаронные изделия;
 Зерновые;
 Фрукты с высоким содержанием сахаров;
 Овощи с высоким соержанием крахмала и сахаров (морковь,
картофель, томаты, и пр.);
 Молочная продукция с высоким содержанием лактозы;
 Сладкие, или содержащие много углеводов напитки (соки,
газированные напитки с добавлением сахара, алкогольные напитки)
 Продукты глубокой степени переработки (содержат скрытые
углеводы, трансжиры)
Кинезитерапия
 Дозированная ходьба
Методика дозированной ходьбы в зависимости от степени ожирения

 Ожирение III степени:


 1) очень медленная ходьба: 60-70 шагов/мин или 2-3 км/ч;
 2) медленная ходьба: 70-90 шагов/мин или 2-3 км/ч
 Ожирение 2-1 степени:
 1) ходьба в среднем темпе: 90-120 шагов/мин или 4-5,6 км/ч;
 2) быстрая ходьба: 120-140 шагов/мин или 5,6-6,4 км/ч;
 3) очень быстрая ходьба: более 140 шагов/мин. Регулярно занимаясь дозированной
ходьбой, проконсультировавшись дополнительно с лечащим врачом, можно будет
переходить к дозированному бегу. Перед бегом проводится разминка в течение 10-12
минут, затем осуществляется бег трусцой в течение 5-6 мин с переходом на ходьбу (2-3
минут) и отдых 2-3 минут (одна серия). Все занятие дозированного бега должно
состоять из 2-3 серий. Постепенно интенсивность бега увеличивается, отдых
уменьшается, а количество серий возрастает до 5-6.
Методики тренировок дозированным бегом

 Разминка (каждый вид движения повторяется по 10 раз).


 Упражнение 1. Повороты, наклоны И вращения головой.
 Упражнение 2. Вращение ладоней, предплечий и рук в плечевых суставах.
 Упражнение 3. Вращение туловища, наклоны туловища вперед (руки за головой).
 Упражнение 4. Вращение стопами, подъем на носки.

Для тех, кто никогда не тренировался, рекомендуется легкий бег в течение 15-30 мин при
ЧСС не более 130 в минуту. Для подготовленных рекомендуется бег с подъемами (по
пересеченной местности) в течение 30-90 минут при ЧСС не более 150 в минуту или
бег по ровной местности 60-120 мин при ЧСС до 140 в минуту.
Занятия ЛФК в зависимости от степени ожирения (при
удовлетворительном состоянии сердечнососудистой системы)

 Ожирение III степени: комплекс лечебных упражнений выполняется


3 раза в неделю, по 1 разу в неделю рекомендуются дозированная
ходьба и спортивные игры.
 Ожирение II степени: комплекс лечебных упражнений выполняется 2
раза в неделю, дозированная ходьба — 2 раза в неделю,
дозированный бег и спортивные игры — по 1 разу в неделю.
 Ожирение I степени: комплекс лечебных упражнений выполняется 2
раза в неделю, дозированная ходьба — 1 раз в неделю, дозированный
бег — 2 раза в неделю, спортивные игры — 1 раз в неделю. Лечебная
гимнастика проводится в течение длительного времени (30-45-60
мин) в медленном темпе. Предпочтение отдается упражнениям для
брюшного пресса. Утренняя гигиеническая гимнастика проводится
до завтрака в течение 20-30 минут, завершается водными
процедурами.
Силовые упражнения
Упражнение 1
Исходное положение — лежа на спине. Положить руки
на нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть
прямой мышцы живота. Сделать обычный вдох и
сильный выдох (на все — 10 с). После этого втянуть
живот, насколько возможно, внутрь (не делая вдоха!).
Расслабиться, дышать можно произвольно. Повторить
несколько раз

Упражнение 2 (для мышц верхней и средней


части брюшного пресса). Исходное
положение — лежа на спине. Согнуть ноги в
коленях, как можно ближе приблизив пятки
к ягодицам
Исходное положение — стоя прямо, ноги на ширине плеч,
руки вытянуты вверх, пальцы сцеплены между собой.
Потянуться за руками вверх, в крайней верхней точке
начать наклоняться влево. В крайнем левом положении
задержаться, максимально вытянув локти и пальцы. На эту
часть упражнения следует затратить 5 с. В течение 10 с
вернуться в исходное положение. Продолжая держать руки
вытянутыми над головой, потянуться вверх и вновь
выполнять упражнение в левую сторону, повторив
необходимое количество раз (от 4 до 8). Опустить руки
вниз, отдохнуть несколько секунд и выполнить
упражнение в правую сторону.

Исходное положение — стоя, прислонившись спиной


к гладкой и прочной опоре (стене). Ноги поставить
так, чтобы пятки выходили за линию таза примерно на
10 см, а от стены — на 30 см. Руки поставить на пояс.
Скользить по стене спиной до тех пор, пока бедра не
займут положение, параллельное полу. Удержаться в
этом положении в течение 10 с и вернуться в исходное
положение. Повторить 6 раз.
ГИПОТИРЕОЗ
 Гипотиреоз — это синдром, специфическое состояние
организма, связанное с реакцией на низкий уровень
концентрации гормонов щитовидной железы. При
компенсации необходимого уровня гормонов эти
симптомы обычно исчезают. Гипотиреоз может быть
связан с функциональной недостаточностью гормонов
щитовидной железы или с патологическими процессами,
влияющими на гормональный обмен. Впервые гипотиреоз
как заболевание был описан в 1873 году, а термин
«микседема» (слизистый отёк кожи) по отношению к
тяжёлым формам гипотиреоза стал употребляться
с 1878 года.
Этиология и классификация
 Первичный гипотиреоз вызван Вторичный гипотиреоз (гипофизарный и
действием следующих факторов гипоталамический)
 Связан с гипопитуитаризмом;
 — Гипо- или аплазией щитовидной
железы;  Дефектом синтеза и

 — Врожденное нарушение синтеза транспорта тиролиберина из


тиреоидных гормонов; гипоталамуса в гипофиз.
Третичный (постжелезистый)
 — Тиреоидиты;
 — Связан с инактивацией
 — Особенности питания (дефицит
циркулирующих в крови Т3 и Т4,
йода, избыток тиоцианатов, ТТГ аутоантителами, протеазами при
присутствующих в капусте, брюкве, сепсисе, панкреатите, шоке;
репе, турнепсе, маниоке, избыток  — Связан с низкой чувствительностью
ионов кальция и лития, блокирующих рецепторов клеток-мишеней к
захват йода); гормонам;
 — Врачебные действия (удаления  — Возможной причиной является
железы, лучевая терапия, приём дейодирование гормонов в
лекарственных препаратов). периферической крови.
В зависимости от характера
поражения
 Первичный гипотиреоз связан с патологией щитовидной железы, ведущей к
уменьшению массы железистой ткани щитовидной железы и торможению синтеза
гормонов тироксина и трийодтиронина. Это может быть следствием аплазии или
агенезии щитовидной железы, аутоиммунных процессов, йододефицита, дефицита
селена;
 Вторичный гипотиреоз («центральный»), связан с выпадением тропной
функции гипофиза (снижение продукции тиреотропина). Недостаточное поступление в
организм гормонов щитовидной железы приводит к нарушению белкового,
углеводного обмена, уплощению сахарной кривой после нагрузки глюкозой, к
нарушению липидного, водно-солевого обмена
Классификация
 Первичный (тиреогенный);
 Вторичный (гипофизарный);
 Третичный (гипоталамический);
 Тканевой (транспортный, периферический).

А также:
 Врождённый гипотиреоз;
 Приобретённый гипотиреоз, в том числе и послеоперационный (после
резекции щитовидной железы).
По степени тяжести
 Латентный (субклинический) — повышенный уровень ТТГ при
нормальном Т4
 Манифестный — гиперсекреция ТТГ, при сниженном уровне Т4,
клинические проявления;
 Компенсированный;
 Декомпенсированный;
 Тяжёлого течения (осложнённый). Имеются тяжёлые
осложнения: кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в
серозные полости, вторичная аденома гипофиза. Как правило, это
вовремя не распознанные, запущенные случаи, которые без
своевременно назначенной и правильно подобранной
заместительной медикаментозной терапии могут привести к
развитию гипотиреоидной, или микседематозной комы
Синдромы
 Обменно-гипотермический синдром
 Микседематозный отёк
 Синдром поражения сердечно-сосудистой системы
 Синдром поражения нервной системы
 Гипотиреоидная (микседематозная) кома.
 Синдром поражения опорно-двигательной системы
 Синдром поражения пищеварительной системы
 Анемический синдром
 Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма
 Синдром эктодермальных нарушений
 Синдром поражения выделительной системы
Диагностика
 Дифференциальная диагностика строится на основании клинических
исследований пациента, в частности, уровней тиреоидных гормонов
в течение некоторого времени. Определяют тироксин (Т4-норма —
50—140 нмоль/л для детей старше 2 месяцев) и трийодтиронин (T3-
норма — 1,50—3,85 ммоль/л). При гипотиреозе их уровень
снижается пропорционально тяжести заболевания, уровень ТТГ
резко повышен. Определённые изменения уровней тиреоидных
гормонов возможны под действием неблагоприятных экологических
условий, под влиянием факторов профессиональной деятельности
(химические вещества, радиация).
Упражнения
Гипертирео́з  — синдром,
обусловленный
гиперфункцией щитовидной
железы, проявляющийся
повышением
содержания гормонов:
трийодтиронина (Т3), 
тироксина (Т4).
ГИПЕРТИРЕОЗ
Этиология
 зоб диффузный токсический (Базедова болезнь) — наиболее частая
причина гипертиреоза
 зоб узловой токсический (болезнь Пламмера) наблюдают реже, чем
болезнь Грейвса, и обычно у более пожилых лиц
 подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) способен вызвать
преходящий гипертиреоз
 искусственный гипертиреоз может быть следствием передозировки
тиреоидных гормонов, в том числе в результате бесконтрольного
приёма, намеренной передозировки с целью вызвать симптомы
гипертиреоза.
Патогенез
 тиреоидные гормоны увеличивают потребление кислорода тканями,
повышая образование тепла и энергетический обмен
 повышается чувствительность тканей
к катехоламинам и симпатической стимуляции
 увеличивается превращение андрогенов в эстрогены в тканях и возрастает
содержание циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны,
что повышает соотношение эстрогенов к андрогенам. Эти гормональные
изменения могут вызвать гинекомастию у мужчин
 быстрое разрушение кортизола под влиянием тиреоидных гормонов
обусловливает клиническую
картину гипокортицизма (обратимая надпочечниковая недостаточность).
Клиника
Диетотерапия
Достаточное
содержание белков, жиров и углеводов,
восполнение недостатка витаминов
(фрукты, овощи) и минеральных солей
(молоко и молочнокислые продукты как
источник солей кальция). Ограничивают
продукты и блюда,
возбуждающие ССС и ЦНС (крепкий
чай, кофе, шоколад, пряности).
Физические упражнения при тиреотоксикозе
Интенсивность нагрузки
определяется врачом с учётом
степени нарушений со стороны
сердечно-сосудистой и нервной систем.

Занятия исключают наклоны, нагрузочные упражнения с отягощениями,


резкие изменения положения тела.
Противопоказаниями к занятиям являются:
- нарушения психики;
- серьёзные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
- выраженный болевой синдром;
- лейкоцитоз;
- анемия.
ПРИМЕРНЫЙ
4. Круговые движения в локтевых
КОМПЛЕКС суставах. 15 – 20 раз.
УПРАЖНЕНИЙ ПРИ
ТИРЕОТОКСИКОЗЕ 5. Медленные движения в плечевых
Сидя на стуле: суставах в одну и другую сторону. 15 –
20 раз.

1.Сгибания – разгибания, круговые


движения в голеностопных 6. Поочерёдное выпрямление ног, не
суставах. Выполняем в медленном отрывая пятку от пола. 10 – 15 раз.
темпе. Выполнить 15 – 20 раз.

7. Поочерёдно разводим пятки и носки,

2. Выполнить круговые движения и затем в обратную сторону.

стопами, и кистями. 15 – 20 раз.

3. Диафрагмальное дыхание.
ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС
11. Руки вдоль корпуса. Свободные
УПРАЖНЕНИЙ ПРИ
движения в плечевых суставах вперёд –
ТИРЕОТОКСИКОЗЕ (продолжение)
назад. Расслабляем руки, плечевой
Сидя на стуле:
8. Руки на поясе. Выполняем небольшие пояс. Дыхание спокойное, ритмичное.

наклоны в стороны. 5 – 6 раз в каждую.


Руки в стороны. На выдохе выполнять 12. Гимнастическая палка в руках.

повороты в стороны. На вдохе Имитация движения гребца. Выполнять

возвращаться в исходное положение. 5 – 6 20 – 30 секунд.

раз.
13. Палка на коленях.

9. Руки в стороны – вдох, на выдохе Палка наверх – вдох, на выдохе

обхватить колено и подтянуть к груди. 5 – 6 опустить на колени. 10 – 15 раз в

раз с каждой стороны. спокойном темпе.

10. Кисти перед грудью, имитация


плавания «брассом». 20 – 40 раз.
ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС
УПРАЖНЕНИЙ ПРИ
ТИРЕОТОКСИКОЗЕ
(продолжение)

В заключительной части занятия


II. Различные виды ходьбы:
можно использовать техники
глубокой релаксации из йоги.
1.обычная ходьба

2.боком приставным шагом, с высоким


подниманием коленей в спокойном
темпе.

3. В ходьбе: руки через стороны наверх


– вдох, через стороны вниз – выдох.

4. Стоя – диафрагмальное дыхание.


Наруше́ние
толера́нтности к
глюко́зе (предиабет) —
характеризуется
нормальным
уровнем глюкозы в крови
натощак, отсутствием
глюкозы в моче, как
правило, не проявляется
клинически и выявляется
только при
проведении глюкозо-
толерантного теста.
ПРЕДДИАБЕТ
Симптомы
 фурункулёз,
 кровоточивость дёсен,
 раннее расшатывание и выпадение зубов, пародонтоз,
 кожный и генитальный зуд,
 сухость кожи,
 длительно незаживающие повреждения и заболевания кожи,
 половая слабость, нарушение менструального цикла вплоть до аменореи,
 ангионейропатии различной локализации и выраженности, вплоть до
пролиферирующей ретинопатии или * выраженного
облитерирующего атеросклероза (облитерирующий эндартериит).
Диагностика
 Лабораторное определение
уровня гликемии натощак и через два часа
после приёма пищи (постпрандиальная
гликемия), либо
проведение глюкозотолерантного
теста (показатели служат дифференциально-
диагностическими критериями между нормой,
нарушенной толерантностью к глюкозе
и сахарным диабетом).
  
Сахарный диабет – это
группа эндокринных
заболеваний, развивающихся
вследствие относительного
или абсолютного недостатка
гормона инсулина или
нарушения его
взаимодействия с клетками
организма, в результате чего
развивается стойкое
увеличение содержания
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

сахара (глюкозы) в крови


Причины
 нерациональное питание (употребление чрезмерного количества сладкого),
 нервно-психические переживания и стрессы,
 наследственная предрасположенность,
 тяжелая болезнь,
 сложные условия быта,
 тяжелый труд,
 нарушение функции печени.
Типы сахарного диабета
 Сахарный диабет 1 типа (имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный
нарушением работы поджелудочной железы. Инсулин не производится в организме
вообще или производится в очень незначительном количестве, что вынуждает
больного использовать для лечения инъекции инсулина)
 Сахарный диабет 2 типа (отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки
поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже
повышенное количество), однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено
количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе
из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для
ещѐ большей выработки инсулина, но это не даѐт эффекта, что со временем продукция
инсулина значительно снижается и больной сахарным диабетом переходит на
инъекции инсулина)
ЛФК
 Применение ЛФК в лечении сахарного диабета обусловлено стимулирующим
влиянием физических упражнений на тканевой обмен, утилизацию сахара в организме
и отложении его в мышцах. Клинически установлено, что под влиянием физических
упражнений снижается уровень сахара в крови иногда до нормальных величин.
Дозированные физические упражнения, усиливая действие инсулина, в ряде случаев
позволяют уменьшать его дозу. У пациентов с избыточным весом под влиянием
физических упражнений нормализуется жировой обмен и уменьшается
жироотложение. Физические упражнения позволяют пациенту преодолевать
мышечную слабость, повышать сопротивляемость организма к неблагоприятным
факторам. Физические упражнения оказывают положительное воздействие на нервную
систему, нарушения в работе которой имеют большое значение в патогенезе сахарного
диабета, благоприятно действуют на сердечно-сосудистую систему, являясь
эффективным средством профилактики атеросклероза, заболевания, сопутствующего
сахарному диабету
 При легкой форме сахарного диабета выполнение физических
упражнений способствует нормализации обмена за счет повышения
гликогенообразовательной функции мышц и при сочетании с диетой
дает возможность отказаться от применения лекарственных
препаратов. Успех в лечении больных сахарным диабетом зависит от
комплекса используемых средств ЛФК, таких как: утренняя
гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная
ходьба, терренкур, гидрокинезотерапия, массаж, механотерапия,
нервно-мышечная релаксация, аутогенная тренировка и спортивные
игры.
Утренняя гигиеническая гимнастика
› Стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Приподнимаясь на носки, поднять руки
через стороны вверх, прогнуться - вдох, опустить руки через стороны вниз - выдох. 4-6 раз
Темп медленный. Вдох - через нос. Выдох - через рот. Выдох вдвое длиннее вдоха.
› Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Поднимание и опускание пяток и носков. 4-6
раз Темп медленный. Дыхание произвольное.
› Полуприсед, ноги на ширине плеч, кисти на коленях. Круговые вращения ногами наружу,
затем - вовнутрь. 4-6 раз в каждую сторону Темп медленный. Дыхание произвольн
› Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Круговые вращения тазом. 4-6 раз в каждую
сторону Темп медленный. Дыхание произвольное.
› Стоя, ноги на ширине плеч, руки за головой, кисти сцеплены в “замок”. Опустить правый
локоть вниз и коснуться поднятого вверх левого колена. То же - левым локтем и правым
коленом. 4-6 раз к каждому колену Темп медленный. Дыхание произвольное.
› Стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища, прижаты к бѐдрам. Наклоны в стороны,
скользя кистями по бѐдрам. 4-6 раз в каждую сторону Темп медленный. Дыхание
произвольное.
› Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Присесть, руки вперѐд - выдох, вернуться в и. п.
- вдох. 4-6 раз Темп медленный. Дыхание произвольное. Пятки от пола не отрывать.
Общая продолжительность занятия зависит от
тяжести течения заболевания:
 • при лёгкой форме – 25-35 минут;
 • при средней форме – 20-25 минут;
 • при тяжёлой форме – 10-15 минут.
ЛГ при легкой форме сахарного диабета
1)Стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль
туловища. Приподнимаясь на носки, поднять руки
через стороны вверх, прогнуться - вдох, опустить
руки через стороны вниз - выдох. 4-6 раз Темп
медленный. Вдох - через нос. Выдох - через рот.
Выдох вдвое длиннее вдоха.

2)Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе.


Поднимание и опускание пяток и носков. 8-10 раз
Темп медленный. Дыхание произвольное. Ноги в
коленях не сгибать

3)Стоя, ноги шире плеч, руки опущены вниз, кисти


сцеплены в “замок”. Сделать медленный глубокий
вдох, одновременно поднимая руки вверх и назад,
задержать дыхание на 2-3 секунды и резко
наклонившись вперѐд, опустив руки вниз,
выдохнуть, громко произнося звук “гахх”. 4-6 раз
Темп медленный. Вдох - через нос. Выдох - через
рот. Выдох вдвое длиннее вдоха.
4)Стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в
локтях, кисти сцеплены в “замок” и прижаты к
груди. Выбросить руки вперѐд, развернув кисти
наружу - вдох, вернуться в и. п. - выдох. 8-10 раз
Темп медленный. Дыхание произвольное.

5)Стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль


туловища, в руках гимнастическая палка. Сгибая
руки в локтевых суставах, поднять
гимнастическую палку до уровня груди - вдох,
вернуться в и. п. - выдох. 8-10 раз Темп средний.
Дыхание произвольное.
6)Стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль 7)Стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль
туловища, в руках гимнастическая палка. На “раз” туловища, в руках гантели (1-3 кг). Согнуть
- поднять гимнастическую палку вверх, на “два” - правую руку в локтевом суставе - вдох, вернуться в
опустить гимнастическую палку за голову, на и. п. - выдох. То же - согнуть левую руку в
“три” - поднять гимнастическую палку вверх, на локтевом суставе. 8-10 раз каждой рукой Темп
“четыре” - вернуться в и. п. 8-10 раз Темп средний. медленный. Дыхание произвольное
Дыхание произвольное
ЛГ при тяжелой форме
сахарного диабета
 1)Лѐжа на спине, ноги на ширине плеч, руки на груди. Развести руки в стороны - вдох,
вернуться в и. п. - выдох. 4-6 раз Темп медленный. Вдох - через нос. Выдох - через рот.
Выдох вдвое длиннее вдоха.
 2) Лѐжа на спине, ноги прямые, на ширине плеч, руки в стороны, ладонями вниз.
Попеременные сгибания и разгибания стоп в голеностопных суставах. 4-6 раз каждой
стопой Темп медленный. Дыхание произвольное
 3) Лѐжа на спине, ноги прямые, на ширине плеч, руки в стороны, ладонями вниз. Круговые
вращения стопами по часовой стрелке, затем - против часовой стрелки. 4-6 раз каждой
стопой Темп медленный. Дыхание произвольное.
 4) Лѐжа на спине, ноги на ширине плеч, согнуты в коленях, руки в стороны, ладонями вниз.
Опустить колени вправо, а голову - влево, пытаясь колени положить на пол - вдох,
вернуться в и. п. - выдох. То же - опустить колени влево, а голову - вправо. 4-6 раз в каждую
сторону Темп медленный. Дыхание произвольное.
 5) Лѐжа на спине, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища, кисти сжаты в “кулаки”.
Согнуть правую руку в локте - вдох, вернуться в и. п. - выдох. То же - согнуть левую руку в
локте. 4-6 раз каждой рукой Темп медленный. Дыхание произвольное.
 6) Лѐжа на спине, ноги на ширине плеч, руки между ног, сцеплены в “замок”. Поднять руки
верх - вдох, вернуться в и. п. - выдох. 4-6 раз Темп медленный. Дыхание произвольное.
 7) Лѐжа на спине, ноги на ширине плеч, руки на груди. Развести руки в стороны - вдох,
вернуться в и. п. - выдох. 4-6 раз Темп медленный. Вдох - через нос. Выдох - через рот.
Выдох вдвое длиннее
Дозированная ходьба
 Во время ходьбы стимулируются процессы обмена веществ, кровообращения и
дыхания, улучшается нервно-психическое состояние пациентов. Дозированная
ходьба зависит от пройденного расстояния и темпа ходьбы: медленный – 60-80
шагов в 1 минуту (2-3 км/ч), средний – 90-100 шагов в 1 минуту (4 км/ч), быстрый
– 120 шагов в 1 минуту (5 км/ч).
 Ходьбу необходимо сочетать с правильным, размеренным дыханием. Физическая
нагрузка во время ходьбы в основном дозируется величиной дистанции и
скоростью движения. Продолжительность прогулок увеличивают в зависимости
от самочувствия. Благоприятными признаками следует считать ровное,
незатрудненное дыхание, лѐгкую испарину, чувство удовлетворения, небольшую
физическую усталость, повышение пульса после прогулки на 10-20 в минуту по
сравнению с исходными величинами и нормализацию его через 5-10 минут
отдыха. По окончании прогулки хорошо принять гигиенический душ, особенно
полезен душ контрастных температур.
Терренкур
Терренкур – это метод лечения дозированной ходьбой по специально организованным
маршрутам, дозированным по расстоянию, времени и углу наклона от 3 до 20º.
Развивает выносливость к физическим нагрузкам, закаливанию организма,
повышению физической выносливости, улучшает функции сердечно-сосудистой
системы и дыхания, благоприятно влияет на нервно-психическую сферу, стимулирует
обмен веществ. Маршруты терренкура прокладывают в красивой пересечѐнной
местности с подъѐмами и спусками. Степень нагрузки при прохождении маршрута
определяется дистанцией, величиной угла подъѐма, темпом ходьбы, количеством и
продолжительностью остановок. По степени нагрузки в терренкуре различают
маршруты: легкий (№ 1) – до 500 м, средний (№ 2) – до 1500 м и трудный (№3) – до
3000 м. На пути движения через каждые 150-200 м в затенѐнных местах устанавливают
скамьи для отдыха.
Гидрокинезотерапия
Свойства воды
Первое свойство воды позволяет значительно повышать эффективность
выполняемых упражнений, ведь плотность воды в 800 раз превышает
плотность воздуха, при этом сопротивление возникает во всех направлениях
приблизительно одинаковое и не имеет такого чѐткого направления
относительно сил гравитации.
Второе свойство воды улучшает циркуляцию в кровеносных сосудах. При этом
не оказывается избыточного давления на стенки сосудов у работающих
мышц, объѐм вовлечѐнной в круговорот крови поступает к внутренним
органам, которые начинают работать более активно.
Третье свойство воды ослабляет силы гравитации. Вода обеспечивает телу
плавучесть и поддержку. При погружении в воду по шею человеку
приходится держать только 10% своего веса. При погружении по пояс – 50%
веса.
Гидрокинезотерапия при сахарном диабете
 Стоя лицом к бортику бассейна, ноги на ширине плеч, руками держась
за поручень бассейна. Поднять прямую правую ногу назад - вдох,
вернуться в и. п. - выдох. То же - поднять прямую левую ногу назад. 8-
10 раз каждой ногой Темп медленный. Дыхание произвольное.
 Стоя лицом к бортику бассейна, ноги на ширине плеч, руками держась
за поручень бассейна. Поднять прямую правую ногу назад - вдох,
вернуться в и. п. - выдох. То же - поднять прямую левую ногу назад. 8-
10 раз каждой ногой Темп медленный. Дыхание произвольное.
 Стоя лицом к бортику бассейна, ноги на ширине плеч, в упоре о стенку
бассейна, руками держась за поручень басейна. Сгибания и разгибания
ног в коленных и тазобедренных суставах. 8-10 раз Темп медленный.
Дыхание произвольное.
 Стоя по шею в воде, ноги на ширине плеч, руки прямые, подняты вперѐд
до уровня груди, кисти сжаты в “кулаки”. Круговые вращения прямыми
руками по часовой стрелке, затем - против часовой стрелки. 8-10 раз в
каждую сторону Темп средний. Дыхание произвольное. Амплитуда
движений 10-15 см.
 Стоя по шею в воде, ноги на ширине плеч, руки прямые, подняты
вперѐд до уровня груди, ладони прижаты друг к другу. Развести
прямые руки в стороны - вдох, вернуться в и. п. - выдох. 8-10 раз Темп
средний. Дыхание произвольное. Кисти, локти и плечи на одном
уровне.
 Стоя по шею в воде, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях.
Отвести руки и плечи вправо - вдох, вернуться в и. п. - выдох. То же -
отвести руки и плечи влево. 8-10 раз в каждую сторону Темп средний.
Дыхание произвольное. Кисти находятся на уровне подбородка.
 Стоя по шею в воде, ноги на ширине плеч, руки прямые, подняты
вперѐд до уровня груди. Опустить руки вправо - вдох, вернуться в и. п.
- выдох, затем - опустить руки влево. 8-10 раз в каждую сторону Темп
медленный. Дыхание произвольное. Пальцы кистей прижаты друг к
другу.
 Стоя по шею в воде, ноги на ширине плеч, руки прямые, подняты в
стороны до уровня груди. Круговые вращения кистями вперѐд-назад.
8-10 раз в каждую сторону Темп средний. Дыхание произвольное.
Пальцы кистей пр
Вывод
Физические упражнения благотворно влияют на все виды обмена веществ.
Поскольку мышцы человека построены в основном из белков, то, нагружая
мышцы, мы улучшаем белковый обмен, а белок – это основа жизни.
При регулярной физической активности усиливается расщепление жиров,
снижается масса тела, улучшается жировой состав крови
При этом устраняются предпосылки к развитию атеросклероза и других
сосудистых заболеваний. Жировой состав крови имеет большое значение в
развитии инсулинорезистентности. Значительное влияние оказывает
физическая нагрузка и на углеводный обмен.
Активные занятия ЛФК укрепляют волю пациентов,
уверенность в своих силах, а положительная
мотивация физических упражнений ускоряет
восстановление нарушенных функций организма.
Любая двигательная деятельность включает
пациентов в активное участие в лечебном процессе, в
отличие от других методов лечения, когда пациенты
пассивны и лечебные процедуры выполняет
медицинский персонал. Движения, стимулируя
деятельность всех систем, способствуют повышению
общей работоспособности и умственной деятельности