Гландулярный хейлит:

клиническая картина,
диагностика и дифференциальная
диагностика, лечение различных
форм
GHERTA ALEXANDR
S1607
 Хейлиты 

 Хейлиты Представляют собой доброкачественные воспалительные

заболевания губ. В эту группу включены заболевания, локализующиеся
только на губах, и болезни, протекающие с преимущественным поражением
красной каймы губ.
Гландулярный хейлит

 12 Гландулярный хейлит - развивается в результате гиперфункции,

гиперплазии или гетеротопии малых слюнных желез. Распространенность.
Чаще болеют мужчины в возрасте лет. Формы. Первичный (развивается без
предшествующих заболеваний красной каймы и слизистой оболочки губ).
Вторичный (является следствием хронических воспалительных заболеваний
этой области, например, красного плоского лишая или красной волчанки).
Локализация. Зона перехода красной каймы в слизистую оболочку, реже
красная кайма. Симптомы. Сухость красной каймы вследствие испарения
слюны с ее поверхности
Причины

 В стоматологии различают два вида патологии, каждая из которых развивается в

соответствии с определенными причинами. Первичная форма патологии возникает на
фоне врожденных аномалий слюнных желез. Чаще всего, если родители страдают от
данной патологии, то существует высокая вероятность, что у ребенка также возникнет
подобная проблема. Следует отметить, что клинические проявления аномалии
выявляются только после 20 лет. В зоне Клейна (область красной каймы губ)развивается
гипертрофия слюнных желез, обусловленная усиленным выделением слюны.Триггерами
вторичной формы заболевания считается лейкоплакия, плоский лишай и 
красная волчанка, на фоне постоянного раздражения возникает гиперплазия железистой
ткани и гиперфункция желез. Повышает риск развития вторичного гландулярного
хейлита наличие хронических воспалений кожи губ, пародонтоза, пародонтита и
наличие в ротовой полости пациента разрушенных больных зубов с острыми краями и
некорректно зафиксированных протезов. Довольно часто патологически расширенные
протоки слюнных желез становятся входными воротами для пиогенной инфекции, что
является основной причиной развития гнойного гландулярного хейлита.
Симптомы

 При гландулярном хейлите отмечается развитие типичной клинической симптоматики. На

начальной стадии заболевания отмечается появление в области красной каймы и слизистой
губ ярко-красных точек, которые представляют собой устья гипертрофированных слюнных
желез. Если на этом этапе промокнуть поверхность губ, то спустя какое-то время капельки
слюны появятся снова. В результате усиленного выделения слюны слизистая губ постоянно
увлажнена, но после испарения влаги, кожа которая привыкла к влажности, начинает
шелушиться и трескаться. Такие больные жалуются на зуд слизистой губ, ее усиленное
ороговение, что приводит к ее огрубению. В редких случаях в области протоков слюнных
желез формируются очаги лейкоплакии, имеющие вид белых кольцевидных образований.
 Самая яркая клиническая картина возникает при гнойной форме заболевания. У больного
отмечается боль и отек губ, а при осмотре обнаруживаются гиперемированные зоны,
покрытые гнойными корками. Во время проведения пальпации выявляются болезненные
плотные увеличенные слюнные железы, при нажатии на которые вытекает слюна с
примесью гноя. При тяжелом течении возможно присоединение регионарного лимфаденита,
абсцедирования губ и появление симптомов общей интоксикации.
Диагностика

 Несмотря на то, что патология, обусловлена развитием характерной

клинической картины, для ее верификации потребуется проведение биопсии
слюнных желез с дальнейшим гистологическим изучением биоптата. Для
гландулярного хейлита является типичным обнаружение
гипертрофированных слюнных желез с формированием воспалительного
инфильтрата вокруг протоков в глубине соединительнотканного слоя. Чаще
всего не выявляется изменений воспалительных тканей, однако у некоторых
пациентов могут обнаруживаться явления акантоза и паракератоза. При этом
заболевании отмечается отсутствие зернистого слоя, в шиповатом и
базальном слоях изменений не выявляется
Гландуляр
ный
хейлит
Клиническая картина:

 На поверхности красной каймы губ и в зоне ее перехода в слизистую

оболочку зияют расширенные отверстия малых слюнных желез в виде
красноватых точек; над ними – скопление слюны в виде капель; испарение
слюны с поверхности губы приводит к возникновению сухости,
хронических трещин, ороговению участков слизистой оболочки вокруг
устьев выводных протоков слюнных желез. Диагностика : Основывается на
клинических проявлениях.
Лечение: 

 Электрокоагуляция слюнной железы с помощью волоскового электрода. При

наличии большого количества патологически измененных желез может быть
проведено хирургическое иссечение соответствующего участка. При
вторичном гландулярном хейлите следует проводить лечение основного
заболевания. Прогноз: благоприятный. ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ: НА ФОНЕ
ГЛАНДУЛЯРНОГО ХЕЙЛИТА ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ ПРЕДРАКОВЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБЫ!
Прогноз и профилактика

 Методы профилактики первичного хейлита не разработаны, так как пациент

рождается с предрасположенностью к аномальному функционированию
слюнных желез. Для предупреждения развития вторичной формы
заболевания необходима тщательная гигиена полости рта, своевременное
проведение лечения стоматологических заболеваний и отказ от курения.
СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ