doi: 10.

17116/stomat201695167-72

Клинико-патогенетические аспекты различных форм хейлита

Д.м.н., проф. И.М. РАБИНОВИЧ, д.м.н. О.Ф. РАБИНОВИЧ, к.м.н. Е.С. АБРАМОВА,
М.А. ДЕНИСОВА*

Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава России, Москва, Россия

Clinical and pathogenetic aspects of various forms of cheilitis

I.M. RABINOVICH, O.F. RABINOVICH, E.S. ABRAMOVA, M.A. DENISOVA

Central Research Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery, Moscow, Russia

Ключевые слова: хейлиты, микрогемодинамика, компьютерная капилляроскопия, фотодинамическая терапия.

Keywords: cheilitis, microhemodynamics, computer capillaroscopy, photodynamic therapy.

Заболевания губ встречаются сравнительно часто.
Находясь под постоянным воздействием внешних и вну-
тренних факторов, слизистая оболочка и красная кайма
губ могут подвергаться воспалительным процессам, пре-
терпевая различные трансформации, что, в свою очередь,
приводит к значительным затруднениям при постановке
диагноза. Воспаление красной каймы, слизистой оболоч-
ки и кожи вокруг губ называется хейлитом (cheilitis).
1.1. Этиология, патогенез и клиника различных форм
хейлита
Остановимся только на наиболее встречающихся в
клинике формах хейлита.
Экзематозный хейлит (cheilitis eczematosis). Основной
его причиной следует считать аллергический фактор.
В качестве аллергенов могут выступать различные микро-
бы, в первую очередь — пиококки, вызывающие хрониче-
ские трещины губ. Грибы рода Candida в отдельных случа-
ях служат сенсибилизатором, поддерживающим, а иногда
вызывающим экзему губ. Химические вещества (губные
помады, протезы, некоторые лекарственные препараты)
также могут способствовать ее развитию. Проявление ги-
повитаминоза, в первую очередь — арибофлавиноза, под-
час напоминают экзему губ [11, 53].
Экзематозный хейлит может быть как острым, так и
хроническим. Острое его течение характеризуется яркой
гиперемией губ и окружающей кожи, отеком и появлени-
ем пузырьков, мелких трещин, кровянистых и желтовато-
го цвета корочек; возможно появление участков мокну-
тия. В случаях длительного течения экзематозного хейли-
та при микробиологическом анализе высеиваются стреп-
тококки, послужившие дополнительным аллергеном при
экземе. При хроническом течении отмечаются отек губ,
застойная гиперемия, в углах рта образуются трещины,
губы покрыты чешуйками, легко удаляющимися при по-
скабливании [39].
Эксфолиативный хейлит (exfoliative cheilitis) впервые
описан в 1922 г. французскими учеными Микуличем и
Кюммелем. Он представляет собой хроническое воспале-
ние губ, называемое авторами «стойким шелушением
губ».
Этиология и патогенез эксфолиативного хейлита до
сих пор неясны. У больных, страдающих им (чаще — жен-
щин), наблюдается более или менее значительное функ-
циональное расстройство нервной системы. Факторами,
поддерживающими и усугубляющими заболевание, могут
быть различные аллергены как эндогенного, так и экзо-
генного происхождения [17, 62].
Клинически эксфолиативный хейлит проявляется в 2
формах: сухой и экссудативной.
Эксфолиативный хейлит, сухая форма характеризуется
следующими клиническими проявлениями: красная кай-
ма (преимущественно нижней губы) сухая, отмечается за-
стойная гиперемия, на фоне которой имеются чешуйки,
плотно спаянные по центру с подлежащей тканью; пери-
ферия чешуйки приподнята. При скусывании больными
чешуек обнажается застойно-гиперемированная поверх-
ность без эрозий. В такой форме заболевание протекает
долгое время. Однако внезапно могут наблюдаться обо-
стрения болезни и переход сухой формы в экссудативную
[74, 76].
Эксфолиативный хейлит, экссудативная форма. Кли-
ническая картина характеризуется резким отеком либо
одной, либо обеих губ. Чаще бывает поражена нижняя гу-
ба. При осмотре губа увеличена, рот полуоткрыт, красная
кайма губ ярко-красного цвета, покрыта большим коли-
чеством влажных чешуек и корочек, пропитанных экссу-
датом желтовато-серой окраски. При значительном выпо-

© Коллектив авторов, 2016 *Тел.: +7(903)578-6451

СТОМАТОЛОГИЯ 1, 2016 67
 ОБЗОРЫ
те корочки могут образовывать сплошную массу, свеши-
вающуюся в виде передника с красной каймы на подборо-
док. Патологический процесс локализуется только на
границе красной каймы (от зоны Клейна до середины
красной каймы), не затрагивая кожу губы и подбородка.
Мономорфный процесс (отсутствие корочек, пузырьков и
эрозий) отличает данный хейлит от экзематозного про-
цесса [7].
Гландулярный хейлит. Гландулярный хейлит клиниче-
ски протекает в 2 формах: простой и гнойной. Причинами
заболевания являются: раздражение слизистой оболочки
рта (СОР) острыми краями зубов; патологический прикус
(протрузия фронтальной группы зубов верхней челюсти);
неправильно поставленные протезы, а также гипертрофи-
рованные выводные протоки малых слюнных желез
(МСЖ) [13, 54].
Клиническая картина простого гландулярного хейли-
та характеризуется расширением устьев и выводных про-
токов слюнных желез в виде красных точек, из которых
выделяются капли слюны («симптом росы»). Выводные
отверстия малых слюнных желез обычно располагаются
на слизистой оболочке губ и переходных складок, но при
гландулярном хейлите могут находиться и в зоне Клейна,
реже — на красной кайме губ. При значительном выделе-
нии слюны возможно ограниченное воспаление красной
каймы с явлением экземы [61].
Гнойный гландулярный хейлит описан Фолькманом
в 1870 г., в настоящее время в клинической практике не
встречается [68].
Актинический хейлит. Актинический хейлит является
одним из симптомов дерматозов у людей с повышенной
чувствительностью к солнечным лучам. Причины акти-
нического хейлита — длительное и интенсивное солнеч-
ное облучение в сочетании с метеорологическими факто-
рами (постоянная работа на открытом воздухе, ветер, мо-
роз) [12, 78]. Довольно часто актинический хейлит наблю-
дается у пациентов совместно с другими аллергическими
состояниями типа солнечного пруриго (эритема на коже
лица) [55].
Клинически различают экзематозную и ксерозную
формы актинического хейлита [46, 80]. Экзематозная
форма актинического хейлита представляет собой разно-
видность острого аллергического контактного дерматита
с характерными проявлениями [71]. Чаще поражается
красная кайма нижней губы. Губы становятся отечными,
на красной кайме появляются ярко-красные пятна. В ряде
случаев на этом фоне возникают небольшие пузырьки,
которые быстро вскрываются; на их месте остаются де-
фекты красной каймы губ. Возможно появление корок,
чешуек, трещин [51]. Больные жалуются на зуд, жжение,
болезненность в области губ. В постановке диагноза опре-
деляющую роль играют выявление сезонности проявле-
ний заболевания и длительное волнообразное течение
[34, 53].
Сухая форма актинического хейлита по своим прояв-
лениям похожа на сухую форму эксфолиативного хейли-
та, в результате чего в ряде случаев возникают диагности-
ческие сложности.
Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти.
А.Л. Машкиллейсон относит хейлит Манганотти к обли-
гатным предраковым заболеваниям СОР. Причины забо-
левания неизвестны. Некоторые авторы [49] отводят веду-
щую роль в его возникновении и развитии длительно су-
68
ществующим герпетическим высыпаниям на губе и воз-
действием инсоляции.
Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
возникает только на нижней губе и характеризуется появ-
лением на красной кайме одной или нескольких эрозий
овальной, реже — неправильной формы. Поверхность
эрозии гладкая, красного цвета. Так как эрозия распола-
гается поверхностно, создается впечатление абразивной
(соскобленной) поверхности. У многих больных эрозии
покрыты коркой темно-красного цвета. Чаще эрозия рас-
полагается на боковой поверхности губы, реже — по цен-
тру и крайне редко — в углах рта. Воспаление окружаю-
щих тканей может периодически исчезать. Также возмож-
но длительное существование эрозии (по некоторым дан-
ным — до 2 лет) и спонтанное эпителизирование [25].
Клинические признаки возможной трансформации
абразивного преканцерозного хейлита в рак — уплотне-
ние в основании и вокруг эрозии, ее кровоточивость при
легкой травме, сосочковые разрастания и кератизация
окружающей ткани.
Диагностика абразивного преканцерозного хейлита
основывается не только на клинической картине, но и на
цитологическом и гистологическом исследовании с це-
лью обнаружения атипичных клеток и выбора метода
дальнейшего лечения. Больные с абразивным преканце-
розным хейлитом Манганотти подлежат диспансерному
наблюдению.
1.2. Использование компьютерной капилляроскопии
в медицине
Капилляры играют ключевую роль в поддержании го-
меостаза в организме, обеспечении тканей кислородом,
питательными веществами и продуктами обмена между
тканями и кровеносным руслом. Они первыми реагируют
на воздействие факторов внешней среды и изменения,
происходящие в центральной гемодинамике. Параметры
микроциркуляции используют для диагностики различ-
ных заболеваний и выявления прогностических призна-
ков [30].
В стоматологии компьютерная капилляроскопия ста-
ла применяться в диагностике болезней пародонта и для
контроля над эффективностью их лечения. Нарушение
микроциркуляции при заболеваниях пародонта сопрово-
ждается сдвигами показателей сосудисто-тромбоцитар-
ного и коагуляционного гемостаза, обусловленными ло-
кальными тканевыми факторами свертывания крови. На-
рушения микроциркуляторного гемостаза не являются
специфически обособленными, а в определенной степени
отражают характер воспалительных и деструктивных про-
цессов в тканях пародонта [8].
Под руководством проф. Е.К. Кречиной защищен ряд
диссертаций, посвященных исследованию микроцирку-
ляторных нарушений тканей пародонта при разных фор-
мах пародонтита [21, 26].
Установлено, что изменения гемодинамики тканево-
го кровотока на начальных стадиях воспалительных забо-
леваний носят умеренный характер (линейная и объемная
скорости кровотока снижаются на 22—40%). По мере уси-
ления степени тяжести воспалительного процесса в паро-
донте (пародонтит средней тяжести и тяжелой) и при па-
родонтозе изменения гемодинамических показателей
тканевого кровотока приобретают выраженный характер
(скорость кровотока снижается на 56—80%) [14].
СТОМАТОЛОГИЯ 1, 2016
 При оценке реакции сосудистого русла на фоне раз-
личных заболеваний СОР до настоящего времени в еди-
ничных случаях используют гемодинамику. Исследова-
ние микроциркуляторного русла у пациентов с глоссалги-
ей выявило в значительном числе наблюдений спастиче-
ский и спастико-атонический синдромы капиллярной
гемодинамики, что свидетельствовало о нарушении пери-
ферического кровоснабжения СОР на уровне микроцир-
куляторного русла (изменения метаболизма и гипоксии).
В дальнейшем это послужило основанием для назначения
противовоспалительной и антиоксидантной терапии [10].
В ходе исследований обнаружено, что увеличение
плотности сосудов при красном плоском лишае (КПЛ),
возможно, связано с механизмом ангиогенеза и служит
индикатором развития патологического процесса. В диа-
гностике и мониторинге развития КПЛ капилляроскопия
играет важную роль, так как позволяет определить все со-
судистые изменения у пациентов, страдающих этой пато-
логией. Метод дает возможность оценить различия сосу-
дистого рисунка у здоровых людей и лиц, страдающих
КПЛ с высокой и низкой степенью дегенерации базаль-
ной мембраны [15, 66, 72, 79].
В эксперименте проводились исследования микро-
циркуляторного русла с применением гелий-неонового
лазера (ГНЛ) при заболеваниях СОР. Влияние ГНЛ на со-
судистую систему тканей проявляется повышением тону-
са сосудов, фибринолитической активности крови. Дан-
ный метод широко использовался при лечении заболева-
ний пародонта, синдрома Мелькерссона—Розенталя и др.
[3].
Таким образом, исследования микрогемодинамики
при всевозможных хронических воспалительных процес-
сах, каковыми являются и заболевания губ (хейлиты), даг-
ностически и прогностически перспективны.
1.3. Лечение
Воспаление губ — хейлит, как говорилось ранее, может
возникнуть в результате воздействия эндогенных и экзо-
генных факторов. В связи с этим лечение любой формы
хейлита должно быть направлено на их ликвидацию [47].
Экзоматозный хейлит лечат так же, как экзему. Назна-
чают дезинтоксикационную терапию — преднизолон 40—
50 мг (перорально или внутривенно), 10% хлористый
кальций, курсами — антигистаминные препараты (фен-
карол, кларитин, зиртек) [23].
Так как все пациенты в той или иной мере страдают
функциональными расстройствами нервной системы, по-
казана седативная терапия (тенатен, афобазол, персен),
одновременно витамины группы В и С. Назначение пре-
паратов группы В, в частности В1 и В6, является патогене-
тическим, так как тиамин и пиридоксин оказывают влия-
ние на обмен аминокислот и гистамина, что нормализует
психоэмоциональное состояние [24]. Назначение витами-
на С при экзематозном хейлите объясняется его участием
в окислительно-восстановительных реакциях и углевод-
ном обмене; витамин С нормализует проницаемость ка-
пилляров и устраняет гипоксию тканей [4, 67].
Применяются также примочки на несколько дней на
губы из раствора буры, а также аппликации 1% нафтала-
новой нефти [2].
В настоящее время широко используют кремы, со-
держащие 0,5% преднизолона и другие кортикостероид-
ные препараты (адвантан, целестодерм В, флуцинар) [44].
СТОМАТОЛОГИЯ 1, 2016
Если при экзематозном хейлите появляются трещины
(особенно в углах рта), проводят микробиологическое ис-
следование. В случае выявления стрептококков или ста-
филококков назначают мази, содержащие антибиотики и
стероиды (левомиколь, тетрациклиновая 1% глазная
мазь). Но так как длительное применение антибиотиков
может вызывать обострение экзематозного хейлита, их
используют кратковременно [18]. При контактной форме
экзематозного хейлита устранение воздействия химиче-
ского агента довольно быстро приводит к излечению.
Лечение эксфолиативного хейлита до сих пор остается
сложной задачей, так как патогенез и этиология заболева-
ния неясны [25].
У пациентов с данным заболеванием наблюдается бо-
лее или менее значительное расстройство нервной систе-
мы. Поэтому общее лечение должно проводиться со-
вместно с невропатологом и сопровождаться назначением
на длительное время успокаивающих нервную систему
препаратов. Показаны также антигистаминные препара-
ты одновременно с витаминами [27].
При упорном течении дерматоза эффективное тера-
певтическое действие оказывают лучи Букки в начальной
дозе 100 Гр 1 раз в неделю. Лечение проводится с интерва-
лом в 7—10 дней до исчезновения патологических эле-
ментов (3—4 процедуры) [34].
По мнению С.А. Рабинович (2000), при эксфолиатив-
ном хейлите эффективны блокады красной каймы губ
растворами 1% новокаина или 1% раствора лидокаина.
При простом гландулярном хейлите, осложненном эк-
земой, назначают местно мази на основе кортикостерои-
дов, а в случае вторичной инфекции — кремы и мази, в
состав которых входят кортикостероиды и антибиотики, в
некоторых случаях — инъекции гистоглобулина [19, 60].
Клинически доказано, что длительному течению и
хронизации патологических изменений красной каймы
губ могут способствовать нарушения местного иммуните-
та полости рта [35]. Применение препарата Имудон сти-
мулирует клетки ретикулоэндотелиальной системы и спо-
собствует заживлению СОР (по 6—8 таблеток в день в те-
чение 2—3 нед.) [12].
Иногда назначают фонофорез с интерфероном (если
по данным ПЦР-диагностики выявляются ДНК вирусов).
В этом случае могут быть назначены так же противовирус-
ные препараты общего действия [39, 40].
При аденоматозной гиперплазии МСЖ назначают
электрокоагуляцию [41], крайне редко прибегают к хи-
рургическому иссечению красной каймы губы [38].
При лечении актинического хейлита следует в первую
очередь исключить влияние инсоляции. Назначение фо-
тозащитных кремов и мазей (меласкрин легкий, SPF 50+;
биодерма, SPF 50; фотодерм Ski SPF) способствует купи-
рованию процесса. Из средств общего лечения показана
витаминотерапия, в частности витамины В12, В6, А. Неко-
торые авторы считают, что это, с одной стороны, влияет
на нормализацию пролиферативных процессов, а с дру-
гой — воздействует на периферическую нервную систему,
нормализуя психоэмоциональные реакции и уменьшая
ощущение зуда [69, 77].
При упорном течении актинического хейлита прибе-
гают к лазерной абляции очага поражения, электродис-
секции или химическому пилингу. Эти методы довольно
агрессивны, вызывают косметические дефекты (рубцы)
[22, 51, 58].
69
 ОБЗОРЫ
Лечение абразивного преканцерозного хейлита Манга-
нотти состоит, в первую очередь, в устранении местных
травмирующих факторов; обязательные условия — отказ
пациента от курения и употребления горячей и острой пи-
щи; проводят санацию полости рта, включая рациональ-
ное протезирование; назначают витамины A и Е внутрь, а
также аппликации этих витаминов на эрозию и мази, со-
держащие кортикостероиды (адвантан, гидрокортизон,
тридерм, флуцинар) [6, 57].
Если в течение 1—1,5 мес эрозия не заживает, то ее
хирургически иссекают в пределах здоровой ткани с по-
следующим гистологическим исследованием. При приме-
нении рентгеновских лучей терапевтический эффект до-
стигается только большими дозами. Все пациенты с хей-
литом Манганотти нуждаются в диспансерном наблюде-
нии [36].
Лечение хейлитов должно совершенствоваться, и не-
обходим поиск новых эффективных методов терапии.
1.4. Фотодинамическая терапия (ФДТ)
Один из перспективных и высокотехнологичных ме-
тодов помощи пациентам при различных заболеваниях —
фотодинамическая терапия (ФДТ), основанная на селек-
тивной деструкции пролиферирующих клеток в результа-
те фотохимического воздействия на них фотосенсибили-
затора (ФС) и активирования светом с определенной
длиной волны.
При ФДТ в качестве фотосенсибилизатора использу-
ется препарат фотодитазин на основе хлорина Е6, характе-
ризующийся высокой тропностью, нетоксичным дей-
ствием и выведением из организма в течение 1 сут [64].
Как уже говорилось ранее, ФДТ избирательно разру-
шает раковые клетки, не повреждая здоровые ткани, и та-
ким образом является неинвазивным методом лечения
рака различных органов [43, 56, 70]. Так у пациентов с
первичным раком кожи при проведении ФДТ полная ре-
зорбция достигалась в 90% случаев [9].
По данным А.К. Иорданишвили (2000), М.И. Гарбу-
зова (2002), положительный терапевтический эффект был
достигнут у 33 больных с плоскоклеточным раком рото-
глотки и языка при применении ФДТ с интервалом 2,5—
4 мес; курс лечения от 2—5 сеансов. Доза лазерного облу-
чения составляла 50—100 Дж/см2, при мощности 100—
300 мВт/см2. Лечение дало положительный функциональ-
ный и косметический эффект [1, 52, 71].
Ряд исследователей показали, что эффективность
ФДТ не зависит от спектра чувствительности патогенной
микрофлоры к антибиотикам. У патогенных микроорга-
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеев Ю.В. и др. Подбор эффективных фотосенсибилизаторов
для лечения заболеваний лор-органов на основе изучения их нако-
пления в патологически измененных тканях. Биомедицинская химия.
2012;58:1:112-120.
2. Альбанова В.И., Белоусова Т.А. Нафталанская нефть и ее примене-
ние в медицине. Ретиноиды — дерматологу. 2007;19.
3. Барковский В.С. Биомикроскопический метод оценки морфофункцио-
нального состояния микроциркуляторного русла пародонта. Функцио-
нальная диагностика в стоматологии. Труды ЦНИИС. 1984;14:30-32.
4. Бондаренко О.В., Сысоева О.В. Коррекция тревожных расстройств в
комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки. Проблемы
стоматологии. 2013;1.
70
низмов не развивается устойчивость к ФДТ. Бактерицид-
ный эффект носит локализованный характер; ФДТ не
оказывает губительного воздействия на нормальную ми-
крофлору и одинаково эффективна как при острой, так и
при хронической инфекции [42, 48, 59, 75].
По данным ряда авторов, метод ФДТ успешно при-
меняется в комплексном лечении заболеваний пародонта
[31].
В исследовании Е.К. Кречиной и соавт. (2006) изуче-
но воздействие ФДТ с использованием 1% геля фотодита-
зина на кислородный обмен и гемомикроциркуляцию
при разных формах пародонтита. В результате фотодина-
мического воздействия на пораженные ткани десны про-
исходило восстановление тканевого кровотока, оксигена-
ция тканей десны повышалась на 21—47%, нормализовал-
ся кислородный метаболизм в тканях пародонта.
В настоящее время ФДТ является одним из методов
лечения рака СОР [32, 65, 73].
При применении ФДТ в лечении рака орофаринге-
альной области общая выживаемость не зависит от лока-
лизации опухоли и степени распространения патологиче-
ского процесса. Применение ФДТ с паллиативной целью
значительно уменьшает объем опухоли и улучшает каче-
ство жизни больных [16, 37].
ФДТ — один из перспективных методов лечения зло-
качественных новообразований губ [29].
Е.Г Вакуловская и соавт. применяли ФДТ с фотосен-
сибилизатором фотосенс (внутривенно в дозе 0,5 мг/кг);
плотность мощности лазерного излучения составляла
150—300 мВт/cм2, сеансы проводили через день, их число
варьировало от 3 до 5. Через 1 мес после ФДТ наблюдалась
полная эпителизация опухолевого очага у 68,7% пациен-
тов [5].
ФДТ использовалась в лечении актинического хейли-
та рядом авторов [45, 46, 50].
В группе пациентов, подвергшихся 2 процедурам
ФДТ, полное клиническое выздоровление наблюдалось у
47%, в группе, где проводилось 3 процедуры, — у 68%. По-
сле 2 мес наблюдения, по оценке пациентов, наблюдалось
полное выздоровление. При гистологическом анализе ав-
торы после 2 процедур наблюдали сохранение дисплазии
у 84% обследованных. Таким образом, необходимо даль-
нейшее исследование для определения числа процедур
ФДТ при данной патологии [63].
Заболевание губ представляется не только медицин-
ской, но и социальной проблемой, в связи с чем актуален
поиск новых эффективных методов лечения.
5. Вакуловская Е.Г. и др. Фотодинамическая терапия у больных раком
слизистой оболочки полости рта, ротоглотки и нижней губы. Сибир-
ский онкологический журнал. 2005;2:14.
6. Гилева О.С., Ля С. Предраковые заболевания в структуре патологии
слизистой оболочки полости рта. Проблемы стоматологии. 2013;2.
7. Данилевский Н.Ф. и др. Заболевания слизистой оболочки полости рта.
М.: ОАО «Стоматология»; 2001.
8. Денисова Ю.Л. Новый метод исследования капиллярного давления в
тканях периодонта у пациентов с зубочелюстными аномалиями и де-
формациями. Медицинский журнал. 2012;2:49-52.
СТОМАТОЛОГИЯ 1, 2016
9. Дербенев В.А., Азимшоев А.М., Шарифов А.Д. Фотодитазин в ком-
плексном лечении гнойных ран. Российский биотерапевтический
журнал. 2007;6:2:14.
10. Дычко Е.Н, Ковач И.В., Вовк В.А., Срибник П.Л. Роль метаболизма
липидов и катехоламинов в патогенезе глоссалгии. Український
стоматологічний альманах. 2009;2:54-56.
11. Егоров М.А., Мухамеджанова Л.Р., Рувинская Г.Р. Опыт комплекс-
ного лечения и ее влияние на развитие и течение атопического дер-
матита у детей. Успехи клинической иммунологии. М. 2001;2:97-108.
12. Елизарова В.М., Репина В.В. Атопический хейлит при атопическом
дерматите у детей. Фарматека. 2013;2:12-14.
13. Елизарова В.М., Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н. Поражения слизи-
стой оболочки рта травматического происхождения. Медицинская по-
мощь. 2007;2:41-43.
14. Иванов В.С. Заболевания пародонта. М.: Медицинское информаци-
онное агентство; 2001.
15. Ильина Л. Фактор роста эндотелия сосудов как показатель гипоксии
тканей, его возможная роль в патогенезе плоского лишая слизистой
оболочки рта. Вестник дерматологии и венерологии. 2004;5.
16. Каплан М.А., Сокол Н.И., Спиченкова И.С. Комбинированная луче-
вая терапия и фотодинамическая терапия экспериментальной опухо-
ли саркомы М-1 у крыс. Российский биотерапевтический журнал.
2003;4:31-34.
17. Каспина А.И. Проявление последствий табакокурения на красной
кайме губ и слизистой рта. Пародонтология. 2005;3.
18. Короткий Н.Г., Тихомиров А.А., Гамаюнов Б.Н. Применение анти-
бактериальных и противогрибковых средств в наружной терапии де-
тей с атопическим дерматитом различной степени тяжести, ослож-
ненным вторичной. Педиатрическая фармакология. 2007;4:2.
19. Корсунская И.М., Суворова К.Н. Лечение стоматитов и хейлитов у
детей. Лечащий врач. 2002;9:27-30.
20. Кречина Е.К. Динамика изменений капиллярного кровотока в тканях
пародонта при его воспалительных заболеваниях. Материалы Второго
Всероссийского симпозиума «Применение лазерной допплеровской
флоуметрии в медицинской практике». 1998;54-56.
21. Kречина E.K., Mустафина Ф.K. Метод капилляроскопии в оценке
состояния микроциркуляции в тканях десны интактного пародонта.
Стоматология. 2010;4:36.
22. Криницына Ю.М., Сергеева И.Г., Шишкина М.А. Новые возможно-
сти в терапии сухой и поврежденной кожи. Дерматология. 2014;4:40.
23. Кулыгина В.Н. Патогенетическое обоснование комплексного лечения и
профилактики воспалительных и деструктивных заболеваний красной
каймы губ: Дис. ... д-ра мед. наук. К. 2003;44.
24. Кутасевич Я.Ф., Олейник И.А., Маштакова И.А. Значение витамино-
терапии в лечении хронических дерматозов. Гладько В.В. Современные
представления об этиологии, патогенезе и лечении нейродермита. М.
2001.
25. Кутин С.А. Хейлиты. Заболевания слизистой оболочки полости рта и
губ. М.: Медицина; 1987.
26. Логинова Н.К., Кречина Е.К. Микроциркуляция в тканях пародонта.
Стоматология. 1998;1:25.
27. Матавкина М.В. Роль неврогенного фактора в развитии хронической
рецидивирующей трещины губы. Стоматология. 2012;91:3:76-79.
28. Машкиллейсон А.Л. Предрак красной каймы губ и слизистой оболочки
рта. М.: Медицина; 1970.
29. Миронов А.Ф. Фотодинамическая терапия рака — новый эффектив-
ный метод диагностики и лечения злокачественных опухолей. Соро-
совский образовательный журнал. 1996;2:8:32-40.
30. Мусалов Х.М.Г. Состояние микрогемоциркуляции и регионарного
кровообращения в динамике воспроизведения экспериментальной
модели хронической трещины губы. Известия Дагестан. ГПУ.
2010;4:84-87.
31. Орехова Л.Ю., Лукавенко А.А., Пушкарев О.А. Фотодинамическая
терапия в клинике терапевтической стоматологии. Клиническая сто-
матология. 2009;1:26-30.
32. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина; 2000;480.
33. Подляшук Е.Л., Голова В.П. Букки-терапия в дерматокосметологии.
Радиология-практика. 2001;26-30.
34. Савкина Г.Д. Клиника, диагностика и лечение хейлитов. Лекция. М.:
Центр. институт усовершенствования врачей. 1984;30.
35. Селимзянова Л.Р. Место топических бактериальных лизатов в педиа-
трической практике. Педиатрическая фармакология. 2009;6:2.
СТОМАТОЛОГИЯ 1, 2016
36. Стариков В.И., Мужичук А.В. Опухоли головы и шеи. 2014.
37. Странадко Е.Ф., Титова В.А., Рябов М.В., Петровский В.Ю. Фото-
динамическая терапия как компонент комбинированного и ком-
плексного лечения злокачественных новообразований головы и шеи.
Лазерная медицина. 2004;3:150-151.
38. Тимофеев А.А. Заболевания слизистых оболочек полости рта при
гальванической патологии в стоматологии. Современная стоматоло-
гия. 2014;1:60-65.
39. Торопова Н.П., Лепешкова Т.С., Теплова С.Н. Распространенность и
клинические особенности хейлита у детей, больных атипическим
дерматитом. В помощь практическому врачу. 2010;4:60-65.
40. Хайбуллина Р.Р. и др. Фонофорез с прополисомом на этапах реаби-
литации пациентов с хроническим генерализованным пародонти-
том. Динамика современной науки. 2012;10:2012.
41. Цепколенко В.А., Грубник В.В., Пшениснов К.П. Пластическая
эстетическая хирургия. Современные аспекты. Киiв: Здоров’я; 2000;6-
11.
42. Шин Е.Ф. Экспериментальное обоснование результатов лазерной фо-
тодинамической терапии огнестрельных ран мягких тканей комплексом
фотодитазин—амфифильный полимер—гидроксиапатит: Дис. ... М.
2014.
43. Ярославцева-Исаева Е.В., Каплан М.А., Пономарев Г.В. Фотодина-
мическая терапия базально-клеточного рака кожи с локальным исполь-
зованием фотосенсибилизаторов: Дис. ... Обнинск. 2005.
44. Abramovich SG. Physiotherapy arterial hypertension: problems and solu-
tions. Health. Medical ecology. Science. 2014;2:56:73-75.
45. Abyaneh MAY et al. Photodynamic therapy for actinic cheilitis: a system-
atic review. Dermatologic Surgery. 2015;41:2:189-198.
46. Alexiades-Armenakas M. Aminolevulinic acid photodynamic therapy for
actinic keratoses/actinic cheilitis/acne: vascular lasers. Dermatologic clinics.
2007;25:1:25-33.
47. Barmes DE. A global view of oral diseases: today and tomorrow. Community
dentistry and oral epidemiology. 1999;27:1:2-7.
48. Chan Y, Lai CH. Bactericidal effects of different laser wavelengths on peri-
odontopathic germs in photodynamic therapy. Lasers in medical science.
2003;18:1:51-55.
49. Cieplik F, Späth A, Regensburger J et al. Photodynamic biofilm inactiva-
tion by SAPYR — an exclusive singlet oxygen photosensitizer. Free Radic
Biol Med. 2013;65:477-487.
50. Cohen JL. Erbium laser resurfacing for actinic cheilitis. J Drugs Dermatol.
2013;12(11):1290-1292.
51. De Santana Sarmento DJ, Da Costa Miguel MC, Queiroz LM et al. Ac-
tinic cheilitis: clinicopathologic profile and association with degree of dys-
plasia. Int J Dermatol. 2014;53(4):466-472.
52. Dougherty TJ et al. Photodynamic therapy. Journal of the National Cancer
Institute. 1998;90:12:889-905.
53. Filip AG, Clichici S, Daicoviciu D et al. Photodynamic therapy — indica-
tions and limits in malignant tumors treatment. Rom J Intern Med.
2008;46(4):285-293.
54. Fimple JL, Fontana CR, Foschi F et al. Photodynamic treatment of end
odontic polymicrobial infection in vitro. J Endod. 2008;34:728-734.
55. Gasparoto TH, de Souza Malaspina TS, Damante JH et al. Regulatory T
cells in the actinic cheilitis. J Oral Pathol Med. 2014.
56. Huang Z. A review of progress in clinical photodynamic therapy. Technology
in cancer research & treatment. 2005;4:3:283-293.
57. Iagubov AS, Mashkovtsev IuV, Kulikov LS, Bogush IG. Ultrastructure of
Manganotti cheilitis. Arkh Patol. 2003;65(4):37-40.
58. Laws RA. Comparison of electrodessication with CO2 laser for the treat-
ment of actinic cheilitis. Dermatol Surg. 2000;26:349-353.
59. Malik Z, Hanania J, Nitzan Y. New trends in photobiology bactericidal ef-
fects of photoactivated porphyrins — An alternative approach to antimicro-
bial drugs. Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology.
1990;5:3:281-293.
60. Musa N, Suresh L, Hatton M et al. Multiple suppurative cystic lesions of
the lips and buccal mucosa: a case of suppurative stomatitis glandularis.
Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodon-
tology. 2005;99(2):175-179.
61. Nico MM, Rivitti EA, Lourenco SV. Actinic cheilitis: histologic study of the
entire vermilion and comparison with previous biopsy. J Cutan Pathol.
2007;34:309-314.
62. Pigatto PD, Berti E, Spadari F, Bombeccari GP, Guzzi G. Photoletter to
the editor: Exfoliative cheilitis associated with titanium dental implants and
mercury amalgam. J Dermatol Case Rep. 2011;5(4):89-90.
71
 ОБЗОРЫ

63. Ribeiro CF et al. Photodynamic therapy in actinic cheilitis: clinical and 72. Výbohová D et al. Quantitative immunohistochemical assessment of blood
anatomopathological evaluation of 19 patients. Anais brasileiros de dermato- and lymphatic microcirculation in cutaneous lichen planus lesions. Histol-
logia. 2012;87:3:418-423. ogy and histopathology. 2014.
64. Rudenko TG, Shekhter AB, Guller AE, Aksenova NA, Glagolev NN, Iva- 73. Warnakulasuriya S. Global epidemiology of oral and oropharyngeal cancer.
nov AV, Aboyants RK, Kotova SL, Solovieva AB. Specific features of early Oral Oncology. 2009;45:4-5:309-316.
stage of the wound healing process occurring against the background of 74. Williams HC. Established corticosteroid creams should be applied only
photodynamic therapy using fotoditazin photosensitizer-amphiphilic poly- once daily in patients with atopic eczema. British Medical Journal.
mer complexes. Photochem Photobiol. 2014;90(6):1413-1422. 2007;334:1272-1272.
65. Sanderson RJ, Ironside JA. Squamous cell carcinomas of the head and 75. Wilson M, Pratten J. Lethal photosensitisation of Staphylococcus aureus in
neck. British Medical Journal. 2002;325:7368:822-827. vitro: Effect of growth phase, serum, and preirradiation time. Lasers in sur-
66. Scardina GA et al. Correlation of» in vivo» microcirculation and degenera- gery and medicine. 1995;16:3:272-276.
tion of the basal cells of the epithelium in lingual lichen planus. Indian Jour- 76. Wollenberg A, Bieber T. Proactive therapy of atopic dermatitis—an emerg-
nal of Dental Research. 2009;20:4:407. ing concept. Allergy. 2009;64:2:276-278.
67. Shah AY, Doherty SD, Rosen T. Actinic cheilitis: a treatment review. Int J 77. Wollina U, Konrad H, Karamfilov T. Treatment of common queue and ac-
Dermatol. 2010;49(11):1225-1234. tinic keratoses by Er:YAG laser. J Cutan Laser Ther. 2001;3:63-66.
68. Stender IM et al. Photodynamic therapy with 5-aminolaevulinic acid or 78. Wood NH, Khammissa R, Meyerov R, Lemmer J, Feller L. Actinic cheili-
placebo for recalcitrant foot and hand warts: randomised double-blind trial. tis: a casebreport and a review of the literature. Eur J Dent. 2011;5(1):101-
The Lancet. 2000;355:9208:963-966. 106.
69. Ulrich C, Forschner T, Ulrich M et al. Management of actinic cheilitis us- 79. Xu ZH. A study on the microcirculation and hemorheology of oral lichen
ing diclofenac 3% gel: a report of six cases. Br J Dermatol. 2007;156:43-46. planus. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 1991;26(5):309-311.
70. Vakoulovskaya EG et al. Photodynamic therapy of head and neck tumors. 80. Zeppa L, Bellini V, Lisi P. Atopic dermatitis in adults. Dermatitis.
BiOS Europe’96. International Society for Optics and Photonics. 1996;309- 2011;22:1:40-46.
313.
71. Vena GA, Foti C, Angelini G. Sulfite contact allergy. Contact Dermatitis.
1994;31:3:172-175.

72 СТОМАТОЛОГИЯ 1, 2016