Поисĸ по файлам Go

Вузы Предметы Пользователи

Заказать работу

Добавил:Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские
права? Сообщите нам.
Вуз: Гродненский государственный
медицинский университет
Предмет: [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл: Пособие по кожным болезням Гуляй 1.doc

Скачиваний: 498
► Добавлен: 19.02.2016
Размер: 1.73 Mб
Содержание

Скачать ☆
►

< Предыдущая 41 / 78 Следующая >

Пемфигоиды
В группу пемфигоидов, т.е. лишь внешне сходных
с пузырчаткой болезней, входят буллезный
пемфигоид Левера или неакантолитическая
пузырчатка, рубцующийся пемфигоид,
доброкачественная неакантолитическая
пузырчатка слизистой оболочки только полости
рта. Эти заболевания характеризуются
доброкачественностью течения,
субэпидермальным расположением пузырей,
отсутствием явления акантолиза и симптома
Никольского.

Буллезный пемфигоид. Заболевание

встречается у лиц старше 50 лет и может
начинаться со слизистой полости
рта.Этиопатогенезокончательно не выяснен.
Возможен парабластоматозный, аутоиммунный
характер, обусловленный токсикозом или
обменными нарушениями.Клиника. На фоне
гиперемии и отека слизистой оболочки полости
рта появляются напряженные пузыри до 1 см в
диаметре с серозным или геморрагическим
содержимым. Через несколько часов или дней
образуются эрозии, склонные к эпителизации.
Подобные элементы могут возникать и на кожном
покрове.

У детейчаще, чем у взрослых, поражается

слизистая оболочка полости рта. На коже, наряду
с пузырями, возникают папулезные и
эритематозно - уртикарные элементы.
Клинические проявления могут напоминать
многоформную экссудативную эритему,
токсический эпидермальный
некролиз.Диагностикаосновывается на
клинических, цитологических и гистологических
данных, РИФ.

Лечение. Необходимо исключить злокачественные

опухоли, лейкозы, лимфогранулематоз, а затем
назначают глюкокортикостероиды и цитостатики, а
также диаминодифенилсульфон (ДДС). Наружное
лечение аналогично лечению пузырчатки.

Рубцующийся пемфигоид.Для него характерно

высыпание пузырей на конъюнктиве, слизистой
оболочке рта и коже с образованием рубцов и
спаек. Чаще болеют женщины в возрасте старше
50 лет. Первые проявления болезни появляются
на слизистых полости рта или глаз, гениталий. В
дальнейшем в процесс могут вовлекаться
слизистые глотки, гортани, носа, пищевода,
мочевыводящих путей, прямой кишки. При
поражении глаз процесс начинается по типу
катарального конъюнктивита, на фоне которого
появляются пузыри с образованием спаек, что
приводит к сращению конъюнктивального мешка
(симблефорон), к сужению глазной щели, к
слепоте. Поражение слизистых оболочек приводит
к образованию спаек в глотке, в углах рта, к
разрушению язычка и миндалин. Могут быть
стриктуры гортани, пищевода, уретры, фимоз,
атрофия влагалища и т.д.
Рубцующийсяпемфигоид
нужнодифференцироватьс вульгарной
пузырчаткой.

Лечениенаиболее эффективно при

комбинированном применении кортикостероидов и
препаратов сульфонового ряда.

Доброкачественная неакантолитическая
пузырчаткатолько слизистой оболочки
рта.Этиология и патогенезне известны. Болеют
преимущественно женщины старше 20 лет.

Клиника. На слизистой оболочке полости рта

появляются напряженные пузыри с серозным
содержимым и плотной покрышкой, которые через
несколько часов бесследно исчезают или
вскрываются, образуя слегка болезненные эрозии,
которые быстро эпителизируются. Процесс
хронический, течение доброкачественное.

Лечениесимптоматическое.

Герпетиформный дерматоз дюринга

Этиопатогенезполностью не выяснен. Однако у
больных выявлена повышенная чувствительность
к клейковине (белки злаков - пшеницы, риса,
кукурузы, овса, ржи, ячменя, проса и т.д.).
Дерматоз провоцируют воспалительные процессы
в желудочно-кишечном тракте, поражения печени,
аскаридоз, злокачественные опухоли,
лимфолейкоз, прием препаратов йода и брома,
перенесенные инфекционные болезни,
аутоаллергические процессы.

Клиническая картина пораженияхарактеризуется

истинным полиморфизмом высыпаний (эритема,
волдыри, пузырьки, пузыри, узелки) и их
группировкой. Одним из ведущих признаков
болезни является зуд кожи, предшествующий
высыпаниям. Напряженные пузыри появляются на
слегка гиперемированной и отечной коже,
вскрываются, образуя эрозии, которые после
эпителизации оставляют пятна пигментации.
Симптом Никольского отрицательный.
Акантолитические клетки не обнаруживаются,
однако в содержимом пузырей имеется большое
количествоэозинофилов.У больных отмечается
повышенная чувствительность к препаратам йода
(проба Ядассона). При гистологическом
исследовании выявляется субэпидермальное
расположение пузырей и эозинофилы.

У детейзаболеванию предшествуют повышение

температуры, недомогание, артралгии,
диспепсические явления. В дошкольном возрасте
преобладают крупные напряженные пузыри на
отечно - гиперемированной коже, чаще на
туловище и бедрах. Характерны также
мелкопапулезные и папуло - везикулезные
высыпания. Иногда сгруппированные пузыри
локализуются в паховых и подмышечных
складках, на лице, верхних и нижних конечностях.
Довольно часто у детей поражаются слизистые
оболочки. На волосистой части головы высыпания
отсутствуют.

Лечениепроводится препаратами сульфонового

ряда: ДДС, димоцифон, дапсон, авлосульфон,
промацетин, сульфетрон, возможно сочетание с
глюкокортикоидами. Противопоказаны препараты
брома, йода, барбитураты и
амидопирин.Местноелечение аналогично
лечению пузырчатки.Профилактиказаключается в
исключении из питания продуктов, содержащих
клейковину, йод. Больные должны находиться на
диспансерном учете.

< Предыдущая 41 / 78 Следующая >

Соседние файлы в предмете

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Портальная гипертензия.docx 55

Портфолио 2 часть .doc 86

Пос. нетрудоспос..doc 88

Пособие Патология системы крови.doc 73

Пособие Патология системы крови.doc 89

Пособие по кожным болезням Гуляй 1.doc 498

пособие по ОЗЗ лек.doc 388

Пособие по статистике.doc 144

постановление о стойкой 68
нетрудоспособности.doc

пр. занятие диагностика проф. интересов.doc 15

пр. занятие самосознание.doc 9

Помощь Обратная связь Вопросы и предложения

x

Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности