Перкутоные звуки: ясный легочный,

тимпанический, коробочный,
притупленно-тимпанический, тупой.
Этиология, патогенетическое
обоснование, клиника.

Выполнил: студент 206гр

Семухин Даниил Михайлович
 Ясный легочный звук
• Выслушивается у здорового человека над
лёгкими при неизмененной легочной ткани.
• Характеристика звука: громкий,
продолжительный, низкочастотный,
нетимпанический
• Эталоном является звук, определяющийся при
перкуссии подмышечных и подлопаточных
областей у здорового человека.
 Изменение нормального перкуторного звука связано с
уменьшением или увеличением воздушности легкого и,
соответственно, изменением степени его плотности.
 Тимпанический звук
• громкий, различной высоты,
продолжительный звук, возникающий над
полым органом или полостью, содержащей
воздух.

• Этот звук бывает при абсцессе легкого

после вскрытия, туберкулезной каверне,
наличии воздуха в плевральной полости
(пневмоторакс)
 Виды тимпанического звука
• Звук треснувшего горшка. Он возникает при
наличии в легком полости, сообщающейся с
бронхом через очень узкое, щелевидное
отверстие.
• Металлический перкуторный звук при наличии
большой поверхностно расположенной
гладкостенной полости
• Коробочный – выявляется при повышении
воздушности легочной ткани. Наблюдается при
эмфиземе легких
КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
 Кавернозный туберкулез
• Кавернозный туберкулез лёгких — форма
туберкулеза лёгких, при которой
обнаруживаются каверны.
• Развивается в тех случаях, когда
прогрессирование других форм приводит к
формированию каверны, то есть стойкой
полости распада лёгочной ткани
Основные клинические проявления
• Для кавернозного туберкулёза типичным
симптомокомплексом является «синдром
фазы распада»:
• кашель с наличием мокроты,
• хрипы в лёгких,
• кровохарканье,
• бактериовыделение.
ПАТОГЕНЕЗ
• В большинстве случаев—следствие
инфильтративного туберкулеза. Изначально
инфильтрат включает в себя фокус
воспаления, в центре которого имеются
казеозные массы
• В результате гибили клеток
высвобождаются протеазы,
расплавляющие казеозные массы
• Жидкий казеоз начинает вытекать через
дренирующий бронх, и образуется полость
распада
• В ходе лечения перифокальная
инфильтрация вокруг зоны распада
начинает рассасываться и остаётся полость
около которой всегда имеются элементы
продуктивного воспаления, которые
постоянно трансформируются в казеозную
ткань.
• Каверна формируется при рассасывании
перифокального воспаления и
фиброзирования.
 Тупой звук
• Характеристика: тихий, высокий, короткий,
не типанический.
• В норме наблюдается над плотными, не
содержащими воздуха органами
 Виды тупого звука
• Укороченный/притупленный звук –– при уменьшении
воздушности легких (ранняя стадия крупозной пневмонии,
очаговая пневмония, отеки легких)
• Притупленно-тимпанический –– (компрессионный
аталектаз, обтурационный аталектаз, ранняя стадия
крупозной пневмонии)
• Тупой звук –– легкое безвоздушное (крупозная пневмония
во II стадии опеченения, обтурационный ателектаз)
• Абсолютно-тупой звук –– при скоплении большого
количества жидкости в плевральных полостях
(гидроторакс)
КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Основные клинические проявления
• Кашель;
• «Ржавая» мокрота;
• Усиление частоты дыхания (тахипноэ) и
одышка;
• Боль в грудной клетке.
• Интоксикационный синдром
ПАТОГЕНЕЗ
 I стадия

• Стадия гиперемии и прилива — 2—3 дня —

воспаление в альвеолах приводит к их
расширению и появлению в них экссудата.
 II стадия
• Стадия опеченения — 3—5 дней — сначала
в альвеолярный экссудат из расширенных
сосудов посту­пают эритроциты. Воздух из
альвеол вытесняется.
• Заполненные фибрином альвеолы
придают лёгкому цвет печени «красного
опеченения».
• Далее в экссудате начинают преобладать
лейкоциты«серое опеченение»
 III стадия

• Стадия разрешения: фибрин и лейкоциты в

альвеолах рассасываются и частично
отхаркиваются с мокротой.
• Разрешение наступает к 7 — 11-му дню
болезни.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ