Вы находитесь на странице: 1из 58

№ 3(31) 2010 ISSN 19925778

CADCAM
фрезерование
каркасов
из диоксида
циркония
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:17 Page 1
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:18 Page 2
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:18 Page 3

Издатели
Институт стоматологии НМАПО
им. П.Л. Шупика
Национальный медицинский
университет им. А.А. Богомольца
ООО «Эксперт ЛТД»
зубное
протезирование
журнал для ортопедов и зубных техников
№ 3 ’ 2 0 1 0

Фирма «DeguDent» (Германия)

Руководитель проекта
И.А. Сидорчук
содержание
Главный редактор клинические аспекты
В.С. Онищенко
И.Л. Яловой, Ю.И. Смолич, Д.С. Хаенко, О.П. Номеровский
Научный редактор
А.В. Павленко Полирование зубных протезов из неблагородных сплавов:
сравнительная характеристика различных методов 4
Ответственный редактор
Д.Е. Космин Ирина Садовник, Настасья Жур, Евгений Крыжанюк

Редакционная коллегия Протезирование постоянными конструкциями


В.И. Беда с опорой на имплантаты на основе диоксида циркония 10
З.Е. Жегулович
А.В. Измайлов
М.Д. Король новости от производителей
В.А. Лабунец VITA Easyshade® Compact.
В.Ф. Макеев Новое поколение цифрового определения цвета 15
М.С. Мельничук
А.И. Мирза
А.С. Науменко дентальные технологии
В.П. Неспрядько
Н.М. Рожко Богдан Михайлюк, Назарій Михайлюк
В.В. Рубаненко Точність та естетика. Шлях досягнення 16
Отдел маркетинга и рекламы Р. Кузьмиченко, М. Гаранько
И.В. Арестович
И.Н. Видрук Ceramco3 margin and opaque correction liquid – жидкость
для плечевой массы, корректора опака и много другого 19
Отдел редакционной
подписки и распространения Др. Vincenzo Ortolani, Massimo Merli
А.И. Тартынских IPS e. max® CAD HT.
тел.: 067 231 41 88 Естественная транслюцентность, технология и материал 26
Журнал зарегистрирован CAD/CAM"технологии
в Министерстве информации
Украины Л. Филиппенкова
Свидетельство о регистрации Новые возможности протезирования
КВ № 7646 от 30.07.2003 г. на каркасе из диоксида циркония 34
Журнал издается с 2002 года.
Адрес редакции:
Украина, 04210, г. Киев, а/я 32
зуботехническая лаборатория
тел./факс: 230E2719; 529E7027 З.Е. Жегулович, И.В. Опанасюк, А.Ф. Кошеля
eEmail: zubnoe@dEline.org.ua Особенности лабораторного этапа
eEmail: stom@dEline.org.ua изготовления условноEсъемного протеза
www.medexpert.org.ua
на QEимплантатах системы «TRINON» 36
Ответственность за достоверность
приведенных в научных М.С. Мельничук
публикациях фактов, дат, названий,
имен, цитат несут авторы статей. Техника изготовления двух центральных резцов
Ответственность за содержание с использованием керамической массы «Cercon ceram Love» 44
рекламных материалов несут
рекламодатели.
Тираж 3000 экземпляров.
информация от производителя
Подписано к печати 29.10.2010 г. Проблема сколов
Оформить подписку можно на циркониевых каркасах (ZrO2) решена! 48
во всех отделениях связи Украины.
Подписной индекс: 09860
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:18 Page 4

4 · клинические аспекты

И.Л. Яловой1, Ю.И. Смолич2,


Д.С. Хаенко3, Полирование
О.П. Номеровский
зубных протезов
1
Главный внештатный
специалист ГУОЗ ДОГА из неблагородных сплавов:
по стоматологии
2
Заведующий отделением
ортопедической стоматологии
сравнительная
ДЗ «СМСЧ № 6»,
г. Днепропетровск
характеристика
3
Заведующий отделением
НПКП «Эльфа» различных методов
Полировка – заключительный ких деталей дентальной конструкE эксплуатационных свойств являE
этап изготовления зубного протеE ции и в прилегающем к поверхноE ется основным направлением
за, которому большинство зубных сти слое сплава [1, 2]. КачественE проводимых нами исследований.
техников придают только эстетиE ная обработка поверхности металE Разрушение элементов меE
ческое значение. Многие врачи ла способствует существенному таллических деталей зубного
ортопедыEстоматологи и зубные повышению показателей надежE протеза при переменных нагрузE
техники не задумываются о взаE ности всего изделия [3]. ках объясняется концентрацией
имосвязях между химическими, Механическая обработка (реE напряжений вследствие наличия
электрохимическими, физиE зание фрезами и дисками, шлиE неровностей. Чем меньше шероE
коEмеханическими процессами фование, полирование) деформиE ховатость, тем меньше возможE
в металлических деталях конE рует поверхностный слой под дейE ность возникновения поверхноE
струкции зубного протеза и качесE ствием температуры и нагрузок, стных трещин от усталости меE
твом обработки его поверхности. а также загрязняет его примесями талла. Окончательная обработка
В то же время шероховатость счиE (частицы абразива, кислород) [4]. (полирование) обеспечивает
тается одной из основных геометE В промышленной металлообE значительное повышение предеE
рических характеристик качества работке приняты следующие хаE ла их усталостной прочности
поверхности деталей и влияет на рактеристики качества поверхноE и улучшает антикоррозионную
эксплуатационные показатели. сти (рис. 1): стойкость деталей.
В условиях эксплуатации • отклонения формы; В металлообработке принята
внешним воздействиям в первую • волнистость; следующая классификация чистоE
очередь подвергается поверхность • шероховатость; ты поверхности в зависимости от
зубного протеза. Износ трущихся • субмикрошероховатость. ее шероховатости (табл. 1). МеталE
поверхностей, зарождение треE Критерием для их разграничеE лические детали зубных протезов
щин усталости, смятие, коррозиE ния служит отношение шага должны быть отполированы до
онное и эрозионное разрушеE S к высоте неровностей R [5]. 10–11Eго класса чистоты поверхE
ния – это процессы, протекаюE Взаимосвязь параметров каE ности (63–32 мкм). Такую степень
щие на поверхности металличесE чества поверхности протеза и их полировки имеет поверхность зерE
кала [3].
Целью исследований явилось
изучение влияния способа полиE
рования на качество поверхности
применяющихся в ортопедичесE
кой стоматологии нержавеющих
сплавов.
Объектами исследований слуE
жили два нержавеющих сплава
ANKATITEU и ANKATITEB, выпуE
Рис. 1. Классификация геометрических характеристик качества поверхности. скаемые компанией «ANKATITE

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:18 Page 5

клинические аспекты · 5

ANKA Guss GmbH», специализиE Таблица 1


рующейся на производстве эколоE Классы и разряды чистоты поверхности
гически безопасных сплавов для
Класс Среднее арифмети! Высота Базовая
ортопедической стоматологии
чистоты Разряды ческое отклонение неровностей, длина,
в соответствии с DIN EN ISO
поверхности профиля, мкм мкм мм
13485E2003.
Химический состав сплавов 1 — 80 320
представлен в таблице 2. 2 — 40 160 8
Полирование обычно осуE
3 — 20 80
ществляют электрохимическим
и механическим способами. 4 — 10 40
2,5
Для механического шлифования 5 — 5 20
и полирования применяют разE а 2,5 10,0
личные полировочные пасты
6 б 2,0 8,0
и инструменты. Для сравнения
эффективности различных метоE в 1,6 E
дик мы проводили финишную обE а 1,25 6,3
работку поверхности металла треE 7 б 1,0 5,0 0,8
мя способами:
1) электрополировкой (ЭП): в 0,8 4,0
• предварительная механичесE а 0,63 3,2
кая обработка до 3Eго класса; 8 б 0,5 2,5
• собственно полирование в расE
в 0,4 2,0
творе, содержащем 65 % H3PO4,
15 % H2SO4, 5 % Cr2O3, а 0,32 1,6
12 % глицерина, 3 % воды; 9 б 0,25 1,25
• температура 45–70°С; в 0,20 1,0
• анодная плотность тока
6–7 А/дм2; а 0,16 0,8
• длительность 10 минут. 10 б 0,125 0,63 0,25
2) традиционно используемой меE в 0,10 0,5
ханической полировкой с приE
а 0,08 0,4
менением пасты ГОИ (МП):
• резиноабразивным диском 11 б 0,063 0,32
с пастой «ГОИ» на протяжеE в 0,05 0,25
нии 90 сек; а 0,04 0,2
• абразивной жесткой волосяE
12 б 0,032 0,16
ной щеткой для полировки
металла с пастой «ГОИ» в 0,025 0,125
на протяжении 60 сек; а 0,02 0,1
• нитяной (мулевой) щеткой
13 б 0,016 0,08 0,08
для создания зеркального блеE
ска (15–20 сек). в 0,012 0,063
Остатки полировочной пасты а 0,01 0,05
удаляли обработкой полированE 14 б 0,008 0,04
ной поверхности в пароструйном
в 0,006 0,032
аппарате.

Таблица 2
Химический состав стоматологических сплавов
Содержание элементов по массе, %
Сплавы
Со Ni Cr Мо W Si С Mn
ANKATITEU 62,3 0,0 25,2 6,0 5,0 0,8 0,0 0,7
ANKATITEB 0,0 62,0 25,0 11,2 0,0 1,8 0,0 0,0

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:19 Page 6

6 · клинические аспекты

3) полировкой инструментами • абразивной мягкой волосяной хрома (74 части), органических


и полировочной пастой щеткой для полирования меE жировых связующих (10 частей
«AbrasoEStarGlanz» фирмы талла с пастой «АбразоEСтаргE стеарина, 1,8 части силикагеля)
«bredent» (БП): лянц» (120 сек); и вспомогательных активирующих
• резиноабразивным диском • полированием войлочным и интенсифицирующих добавок (2
с крупным зерном (60 сек); фильцем с пастой «АбразоE части керосина; 0,2 – пищевой соE
• резиновой головкой для груE Старглянц» (120 сек); ды). Предназначена для чистовой
бой обработки плоской поE • нитяной щеткой для высокоE полировки, придает обработанной
верхности (180 сек); глянцевой полировки металла поверхности зеркальный блеск.
• резиноабразивным диском (20–30 сек). Для электрохимического полиE
с зерном средней величины рования обрабатываемые детали,
(180 сек); Чистота поверхности после являющиеся анодом (т. е. электроE
• резиноабразивным диском обработки во всех случаях соотE дом, соединенным с положительE
финишной обработки ветствовала 10–11Eу классу шероE ным полюсом источника тока),
(250–300 сек); ховатости. помещают в электролитическую
• абразивной жесткой волосяE Паста «ГОИ» представляет соE ванну. Вторым электродом являE
ной щеткой для полирования бой бруски от светлоEзеленого до ются металлические катоды. СоE
металла с пастой «АбразоE темноEзеленого цвета, состоящие став электролитов для электропоE
Старглянц» (120 сек); из абразивного порошка оксида лирования приведен в таблице 3.

Таблица 3

Состав электролитов для электрополирования металлов и сплавов

Macссовая доля компонента, %

Компонент
меди алюминия стали, алюминия,
электролита
стали легированной никеля и ее и его чугуна, никеля
сплавов сплавов алюминия и их сплавов

Кислота серная 40–70 15–30 50–70

Кислота азотная 10–30

Кислота хлорная 20

Хлорный ангидрид 1–11 20–40

Кислота мышьяковая 70–80

Кислота ортофосфорная 70–100 60–100 40–90

Кислота лимонная 40–60

Кислота фтороборная 2–40

Уксусный ангидрид 60–80

Спирт метиловый 70–90

Глицерин 30–60

Вода 15–20 15–50 0–30 5–8 30–50 0–40 60–98 0–30 0–15

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:19 Page 7

клинические аспекты · 7

Рис.2. Поверхность образца после электрополировки (х300). Рис.3. Поверхность образца после механической полировки (х300).

При электрохимическом полироE свидетельствовать о наличии микE одиночные бессистемно располоE


вании в первую очередь растворяE рочастиц пасты «ГОИ» даже после женные шероховатости средней
ются наиболее высокие выступы обработки в пароструйном аппараE величины (крупнее некоторых
шероховатостей, вследствие чего те перегретым паром под давлениE при МП, но в то же время мельче
поверхность выравнивается и стаE ем 3,5–4 атм. Плотность шероховаE многих каверн при ЭП) (рис. 4);
новится гладкой и блестящей. тостей на единицу поверхности при отмечается ограниченное количеE
Для сравнительной оценки МП выше, чем при ЭП. ство очень мелких одиночных шеE
образцов нержавеющих сталей Принципиальные отличия роховатостей и перпендикулярно
ANKATITEU и ANKATITEB после видны при изучении поверхности расположенных штрихов на знаE
каждого из трех видов полироваE металла, отполированного БП: чительном удалении друг от друга.
ния поверхность металла изучали
в растровом электронном микроE
скопе (РЭМ) при 300Eкратном
увеличении.
На поверхности образцов, подE
вергнутых ЭП, отмечаются множеE
ственные шероховатости, образоE
ванные соединенными между соE
бой мелкими кавернами (рис. 2).
Их размеры, глубина и расположеE
ние неоднородны, они равномерE
но распределены по всей поверхE
ности исследуемых образцов. БоE
лее глубокие участки шероховатоE
стей имеют сероEчерный цвет.
В то же время поверхности обE
разцов дентальных сплавов, обраE
ботанных МП, покрыты множестE
венными линейно расположенныE
ми шероховатостями, имеющими
относительно одинаковую величиE
ну и глубину (рис. 3). В углублениях
шероховатостей цвет металла имеет
зеленоватый оттенок, что может Рис.4. Поверхность образца после bredent!полировки (х300).

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:21 Page 8

8 · клинические аспекты

В целом поверхность металла, обE Качество полировки, обеспеE


работанного БП, при 300Eкратном чиваемое применением пасты
увеличении и микрофотосъемке «AbrasoEStar Glanz» и полироE
имеет гораздо более гладкую поE вочных инструментов фирмы
верхность, чем после обработки «bredent», позволяет добиться
ЭП и МП, в то время как при виE самого высокого качества обраE
зуальном осмотре невооруженE ботки поверхности металла
ным взглядом отметить различие и продлить тем самым срок
не удалось (рис. 5). службы зубного протеза.

Литература 4. Федоренко В. А., Шошин


А. И. Справочник по машиностроE
1. Егоров В. А. Оптические и ительному черчению. – 14Eе изд.,
щуповые приборы для измерения перераб. и доп. / Под ред. Г.Н. ПоE
шероховатости поверхности, 2 повой. – Л.: Машиностроение, ЛеE
изд. – М., 1965. – 297 с. нингр. отд. – 1981. – 416 с.
2. Карташев А.И. ШерохоE 5. Бабулин Н.А. Построение
ватость поверхности и методы ее и чтение машиностроительных
измерения. – М., 1964; ГОСТ чертежей: Учебник для профессиоE
2789E59. нальных учебных заведений. – 10
3. Шероховатость и классы изд., перераб. и доп. – М.: Высшая
чистоты поверхности. Основные школа; Издательский центр «АкаE
Рис. 5. Внешний вид поверхности термины; ГОСТ 2309E68. демия», 1998. – 367 с.
исследуемых образцов.

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:22 Page 9

CAD/CAM технология в новом свете.


Cercon brain expert – технологии нового поколения.

Прецизионность, скорость, экономичность.


Эти признаки оптимально описывают
Cercon brain expert – новое поколение
всемирно известной Cercon brain.

Привычно простое обслуживание еще более


упрощается благодаря наличию линейного
двигателя – он быстро и точно управляет фрезером.

Система «Multi"Milling» позволяет работать


более эффективно и экономично.

Представительство компании «DeguDent» в Украине:


Украина, 03035, г. Киев, ул. Механизаторов, 2, тел.: +38 050 4489755;
email: klimenko@voliacable.com.
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:22 Page 10

10 · клинические аспекты

Протезирование постоянными
конструкциями с опорой
на имплантаты на основе
диоксида циркония

Уникальность данной рабо


ты в том, что она выполнена
из 100 % циркония. Облицова
на керамической массой
только фронтальная группа
Ирина Садовник, зубов! Это позволило достичь
врач оптимального соотношения
стоматолог/
терапевт, ПРОЧНОСТЬ – ЭСТЕТИКА.
пародонтолог, Настасья Жур, Евгений Крыжанюк,
ортопед зубной техник зубной техник

Пациент обратился с жалобами на нарушение План лечения:


функции жевания, эстетическое несовершенство; неE
состоятельность прежних ортопедических конструкE 1. Удаление всех зубов.
ций (ЧСПП на верхней и нижней челюстях). 2. Имплантация.
При осмотре пациента выявлены снижение высоE 3. Изготовление временных конструкций с опорой
ты нижней трети лица, выраженность носогубных на имплантаты.
складок. При общении определены дефекты дикции. 4. Протезирование постоянными конструкциями с
При осмотре полости рта частичная потеря зубов на опорой на имплантаты на основе диоксида цирE
верхней и нижней челюстях. Подвижность зубов ІІ и кония.
ІІІ ст. Хронический генерализованный пародонтит
тяжелой степени.

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:24 Page 11

клинические аспекты · 11

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:25 Page 12

12 · клинические аспекты

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:26 Page 13

клинические аспекты · 13

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:27 Page 14

14 · клинические аспекты

До начала лечения.

После операции.

Вид после лечения.

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:29 Page 15

новости от производителей · 15

VITA Easyshade® Compact


Новое поколение
цифрового определения цвета
С появлением пять лет тому назад оптоэлектронE ределении цвета естественных зубов и проведении
ный прибор для измерения цвета «VITA Easyshade®» контроля цвета выполняемых реставраций. СущестE
получил всеобщее признание врачей и техников блаE венным новшеством стало бескабельное изготовлеE
годаря своему удобству в работе и высокой точности ние прибора, что не стесняет свободу движений
определения цвета естественных зубов и реставраE пользователя, а также оснащение прибора современE
ций. VITA Easyshade® Compact является вторым поE ными светодиодами в качестве источника света. КроE
колением этих приборов, призванных облегчить раE ме того, VITA Easyshade® Compact имеет сейчас паE
боту врачей и техников. мять для сохранения результатов 25Eи измерений,
Спектрофотометрическая технология высочайE данные сохраняются, даже если прибор выключают.
шего уровня позволяет в течение нескольких секунд В комплект поставки входит программное обеспеE
получать однозначные и точные результаты при опE чение VITA ShadeAssist, дающее возможность докуменE
тировать зубоврачебную информацию о пациенте, обE
рабатывать ее и передавать в зуботехническую лабораE
торию или пациенту.

Более подробная информация:


www.vita!zahnfabrik.com
или по телефону горячей линии фирмы «ВИТА»:
+49 7761 562!222.

VITA ZAHNFABRIK H. RAUTER GMBH & CO. KG


Находящаяся в Бад Зэкингине фирма «ВИТА»
уже более 85Eти лет разрабатывает, производит и проE
дает высокотехнологичные материалы и оборудоваE
ние для ортопедической стоматологии и считается
первооткрывателем во многих направлениях этой
отрасли. Стандарты определения цвета от фирмы
«ВИТА», например, признаны во всем мире. ПользоE
ватели в 120Eти странах с успехом применяют проE
дукцию фирмы «ВИТА». Это в равной степени касаE
ется как аналоговых и цифровых методов определеE
ния цвета, так и пластмассовых и керамических
искусственных зубов, и облицовочных и каркасных
материалов для традиционных и современных маE
шинных технологий, и приборов, и сервисного обE
VITA Easyshade Compact служивания, и учебных программ.

Подробную информацию вы можете получить у официальных дилеров


фирмы «ВИТА» в Украине.
За консультациями обращайтесь по адресу:
79018, г. Львов, ул. Бр. Михновских, 42,
тел.: 032 240 37 05
149 091, г. Харьков, ул. Сумская, 126,
тел.: 057 214 90 91

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:30 Page 16

16 · дентальные технологии

Точність та естетика. Шлях досягнення

Богдан Михайлюк, Назарій Михайлюк,


кераміст, учасник лікар/ортопед
Oral Design International

«Стоматологічна клініка Михайлюка –


Oral Design Center Ukraine»
Рис. 1. Пацієнт не задоволений виглядом зубів 1.1 і 2.1.
Відмічаються незадовільні реставрації на зубах 1.1 і 2.1,
потемніння зуба 1.1 у результаті ендодонтичного
План лікування лікування. Пацієнт пред'являє високі естетичні вимоги.
Було прийнято рішення зуб 2.1 реставрувати за допоE
могою фотокомпозиту, зуб 1.1 – відпрепарувати та вигоE
товити керамічну реставрацію на каркасі з оксиду цирE
конію, оскільки опаковість даного каркасу може успішно
перекрити змінений у кольорі зуб.

Препарування
Під препаруванням зуба розуміють зміну його анаE
томічної форми та надання геометричної з урахуванням
механічних, біологічних та естетичних принципів.
Саме тому в даному клінічному випадку вибрано меE
тодику створення уступу у вигляді модифікованого жолоE
ба (авт. Доменіко Массіроні). Переваги даної методики –

Рис. 2. Усі маніпуляції проводилися з використанням


стереомікроскопу. Це дає оператору такі переваги:
безтіньове зображення, адекватне освітлення, краща
візуалізація всіх деталей, надійність і довговічність,
краще виконання з боку оператора, більш чітке
ведення документації.

висока естетика, оптимальне припасування та міE


німальне краєве навантаження.

Проведено препарування крок за кроком з кінE


цевою репозицією уступу ультразвуковою насадE
Рис. 3. кою та фінальною обробкою емалевими ножами.

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:33 Page 17

дентальные технологии · 17

Відтиск отримали відразу після препарування,


перед тим ретельно вичистили зуб та оцінили стан
ясен. Якісний відтиск повинен чітко відображати
всю поверхню культі, без наявності пор, між основE
ною та корегуючою масою повинен бути плавний
перехід. Важливим моментом являється його точE
ність, яка залежить від ряду факторів, таких як стан
ясен, якість препарування, методика отримання
відтиску та вид матеріалу.

Рис. 4 та 5. Бокові проекції.

Нанесення керамічної маси «Creation ZiEF».

Рис. 6.

Велику роль в отриманні результату відіграє стеE


реомікроскоп. На шляху досягнення ідеалу у стомаE
тології потрібно враховувати найменші деталі та
Рис. 7. нюанси роботи, а також глибоко вивчати морфоE
логію зубів та оточуючих тканин.

Завершена коронка на каркасі з оксиду цирE У результаті спостерігаємо відсутність запальних


конію та нанесеною керамікою «Creation ZiEF» (Willi процесів, досягнута естетична гармонія. Пацієнт заE
Geller) має високі естетичні властивості. доволений та більш упевнений у собі.

Рис. 8. Реставрація Рис. 9. Кінцевий результат, Рис. 10. Для контролю яскравості зроблено
готова до цементування. вигляд через 5 днів після фіксації. чорно!білу фотографію.

№ 3’2010 · зубное протезирование www.mykhaylyuk.com; www.oraldesign.com.ua


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:34 Page 18

Быстро
Просто
Выгодно

Представительство «Дентсплай Лимитед»


03035, г. Киев, ул. Механизаторов, 2
Тел.: +380 44 5201318, +380 44 5201323
Факс: +380 44 5201328
Email: maksym.garanko@dentsplyua.com
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:36 Page 19

дентальные технологии · 19

Р. Кузьмиченко, М. Гаранько

Фото: М. Гаранько

Ростислав Кузьмиченко
сертифицированный тренер
компании «Dentsply»
по лабораторному направлению

Ceramco3 margin
and opaque correction
liquid – жидкость
для плечевой массы,
корректора опака
и много другого
Самый ценный ресурс у любой Работа с плечевой керамикой
зуботехнической лаборатории – шаг за шагом
время, поэтому технологические 1) Дизайн металлического каркаE
решения, позволяющие упросE са (рис. 2).
тить и ускорить рабочий процесс, 2) Нанесенная плечевая масса
заслуживают особого внимания. (Margin), смешанная с CeramE
Ceramco3 margin and opaque co3 margin and opaque correcE Рис. 1. Ceramco3 margin
correction liquid (рис. 1) – компоE tion liquid (рис. 3). ПредвариE and opaque correction liquid.
нент системы «Ceramco3» не тольE
ко может использоваться для раE
боты с плечевой массой и для корE
рекции опакового слоя, но и обE
легчает работу с керамикой и на
других технологических этапах.
При использовании Ceramco3
margin and opaque correction liquid
применяется один и тот же принE
цип: керамика, размешанная с
этой жидкостью, через 5–6 минут
становится твердой, как мел. СоE
ответственно, после нанесения,
которое проводится до затвердеE
вания материала, полученный
слой не ломается, сохраняет свою
форму и расположение при нанеE
сении других слоев керамики.
Итак, применение Ceramco3 marE
gin and opaque correction liquid. Рис. 2. Металлический каркас. Рис. 3. Нанесенная плечевая масса,
первый слой.

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:37 Page 20

20 · дентальные технологии

Рис. 5. Смесь после затвердивания. Рис. 6. Плечо, первый обжиг.


Рис. 4. Ceramco3 Die Sealer
и Ceramco3 Die Release.

тельно был нанесен


и обожжен опаковый
слой. Изоляция фрагменE
та модели выполнена маE
териалами «Ceramco3 Die
Sealer» и «Ceramco3 Die
Release» (рис. 4).
3) После затвердевания смеE
си коронка легко снимаE
ется с модели без поврежE
дения сформированного
керамического края (рис.
5).
4) Первый слой плечевой
массы (Margin) после обE
жига (рис. 6).
5) Нанесение второго, уточE
няющего слоя плечевой
массы (Margin). Снятие
с модели (рис. 7).
6) Готовая плечевая масса
(рис. 8).
7) Готовая работа с испольE
зованием плечевой кераE
мики (рис. 9)

Работа с материалом
для коррекции опака
(opaque corrector)
Иногда возникает необхоE
димость коррекции опакового Рис. 7. Нанесенная плечевая масса, Рис. 8. Плечо, второй обжиг.
слоя после обжига керамики, второй слой.

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:39 Page 21

дентальные технологии · 21

Рис. 9. Готовая работа с использованием плечевой массы.

например, при сколе или поврежE Работа с опакLпорошком важно добиться правильного поE
дении при обработке. НеобходиE При работе с опакEпорошком ложения слоев материала. Если
мый участок можно замаскировать иногда возникает необходимость применяется керамика для создаE
при помощи opaque corrector – маE в незначительной коррекции поE ния какихEлибо особых эффекE
териала для коррекции опака. верхности опака: убрать трещину, тов, например, воссоздания мамеE
При нанесении этого материаE устранить просвечивание металE лонов, то этот материал должен
ла с использованием Ceramco3 ла. ОпакEпорошок смешивается располагаться на нужном участке
margin and opaque correction liquid с Ceramco3 margin and opaque corE в нужном количестве. ПрименеE
можно замаскировать металл, rection liquid и наносится на необE ние Ceramco3 margin and opaque
а затем, после затвердевания, пеE ходимый участок перед основным correction liquid позволяет контроE
рекрыть этот участок керамикой нанесением керамики. лировать этот процесс:
соответствующего вида и оттенка. 1) Обожженная коронка без нанеE
Таким образом, коррекция провоE Послойное сенных эмалевых масс (рис. 10).
дится за один обжиг, и нанесенная нанесение керамики 2) Нанесение керамики Mamelon,
керамика не смещает предвариE Для того чтобы добиться приE Ivory, размешанной с Ceramco3
тельно нанесенный опаковый емлемого результата при послойE margin and opaque correction
слой. ном нанесении керамики, очень liquid (рис. 11). После затверE

Рис. 10. Обожженная коронка Рис. 11. Нанесение керамики Mamelon, Рис. 12. Нанесение эмалевых
без нанесенных эмалевых масс. Ivory, размешанной с Ceramco3 margin масс.
and opaque correction liquid.

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:40 Page 22

22 · дентальные технологии

Имитация трещин
1) После того как воссоздание
формы коронки завершено,
контур будущей трещины наE
мечается алмазным диском
(рис. 14).
2) Плоскость надреза вскрываетE
ся при помощи цилиндричесE
кого алмазного бора (рис. 15).
3) Краситель для глазури смеE
шивается с Ceramco3 margin
and opaque correction liquid
и наносится тонким слоем на
плоскость надреза. Цвет краE
сителя зависит от того, какой
цвет необходимо придать
трещине. В данном случае
используется Stain White
(рис. 16).
4) После застывания нанесенE
Рис. 13. Готовая работа. ный краситель перекрываетE
ся эмалевой массой. Чем
прозрачнее эмаль, тем более
заметна сформированная
девания эта структура будет трещина. Для компенсации
сохранять свою форму и не усадки эмалевая масса наноE
сместится последующими сится с небольшим избытE
слоями эмалевых масс. ком (рис 17). Обжиг провоE
3) Нанесение эмалевых масс дится по программе второго
(рис 12). дентина.
4) Готовая коронка (рис. 13). 5) Готовая коронка (рис. 18). Рис. 14. Надрез алмазным диском.

Рис. 15. Полость подготавливается с помощью


Рис. 16. Нанесение красителя на стенку полости.
цилиндрического бора.

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:41 Page 23

дентальные технологии · 23

Рис. 17. Нанесение эмалевой массы. Рис. 18. Готовая работа с трещиной.

Ceramco3 margin and opaque correction liquid позволяет более широко использовать возможности керамиче!
ской массы «Ceramco3» и получить отличный результат с минимальными затратами времени и средств.

ÎÏÛÒ ÐÀÁÎÒÛ ÂÅÄÓÙÈÕ


ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÎÂ ÁÎËÅÅ 18 ËÅÒ
ÊÀ×ÅÑÒÂÎ
ÈÍÄÈÂÈÄÓÀËÜÍÛÉ ÏÎÄÕÎÄ
ÏÅÐÅÄÎÂÎÅ ÎÑÍÀÙÅÍÈÅ
г. Киев, ул. Голосеевская, 7 корп. 1%а; тел.: (044) 251%47%51;
(098) 228%72%84 – Ростислав Кузьмиченко; (093) 839%43%69 – Виктор Яремка

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:42 Page 24

Комсомольская, 66, г. Днепропетровск Фрунзе, 13Eд, г. Киев


0562 38 85 38; 050 480 70 81 044 502 67 26; 067 215 47 55
info@remis.com.ua; info@euromedicom.com.ua
www.remis.com.ua www.euromedicom.com.ua
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:43 Page 25
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:43 Page 26

26 · дентальные технологии

IPS e. max® CAD HT

Естественная
транслюцентность,
технология и материал
Др. Vincenzo Ortolani Зубной техник Massimo Merli

После получения высшего Имеет диплом зубного


медицинского образования в техника института IstiE
университете во Флоренции tuito Vasco Mainardi в
прошел специализацию по Mailand, многие годы соE
стоматологии и протезироваE трудничает с зуботехниE
нию в университете Сиены. ческой лабораторией в
Также прошел обучение по Macherio и занимается
биологическим зубным материалам в универсиE прежде всего безметалловыми несъемными
тете в NizzaESophia Antipolis. протезами.
Получил титул «Cultore della Materia» по стомаE
тологическим материалам в университете Является докладчиком фирмы Sirona по
L'Aquila, а также был внештатным преподаватеE системам CADECAM Cerec / Inlab, разраE
лем по дентальным материалам на стоматолоE ботчиком CARES от Straumann.
гическом факультете университета в Сиене. Принимал участие в проведении многоE
Совместно с P. Vanni стал автором учебника о численных курсов по повышению квалиE
биологических материалах, который был издан фикации по эстетике, металлам и металлоE
Zanichelli и использовался при обучении на разE керамике, затем занимался безметалловыE
личных курсах. Автор многочисленных публиE ми технологиями и новыми керамическиE
каций в национальных и международных спеE ми массами.
циализированных журналах, а также докладчик
на многочисленных научных конгрессах. В своей профессиональной деятельности
Живет в Montecatini Terme, работает в клинике, имеет высокий уровень социальной компеE
которая специализируется в области челюстной тентности, прекрасно разбирается в графике
хирургии, имплантации и безметаллового протеE и компьютеризирует свою работу. Является
зирования. Особенно интересуется технологияE референтом по системам CEREC и inLab
ми использования новой керамики, стеклокераE фирмы Sirona, а также сертифицированным
мики и композитов для технологии CADECAM. преподавателем по системам CADECAM.

Клиническая фаза эстетического и функционального качества изготовE


ляемой конструкции.
Полное покрытие коронкой отдельного зуба В связи с этим использование цельной керамики
фронтальной группы – это классическая проверка должно помочь воспроизвести естественную светоE
профессионализма стоматолога в несъемном протеE проводимость зуба, эстетические свойства которого
зировании. зависят преимущественно от прохождения, отражеE
Недавнее появление новых технологий «в кресле» ния и преломления попадающего на него света.
упрощало и ускоряло решение задачи без ущерба для Для протезистов эта тема не является новой, все проE

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:44 Page 27

дентальные технологии · 27

Рис. 1. Перелом зуба 2.1. Рис. 2. Штифт для зуба 2.1.

шлое столетие они старались привести в соответствие рует результаты комплексной реставрации центральE
механические свойства цельных конструкций и их ного резца с дефектом класса IVEa с помощью коронE
эстетические качества, и эта задача всегда была предE ки, изготовленной по технологии CAD/CAM (рис. 1).
метом разнообразных исследований. После соответствующего лечения корня (перелом
Появление в этом культурном и научном поле ноE прошел через пульповую камеру) для коронки сначаE
вой технологии CAD/CAM, а также применяемых с ла был изготовлен штифт из стекловолокна и компоE
ней материалов, без сомнений, является прогрессом. зита с активированием поверхности (пескоструйной
И классическая керамика на основе полевого обработкой) и силанизацией. Был выбран непрямой
шпата, и лейцитная стеклокерамика, которая изгоE метод изготовления реставрации, т. к. в данном клиE
тавливается при контролируемой высокой темпераE ническом случае он наилучшим образом соответствоE
туре промышленным способом, и облицовочные вал таким критериям, как качество краевого прилегаE
композиты, и, в конце концов, современные стеклоE ния, механическая прочность и эстетика (рис. 2). ТаE
керамические массы с их оптимальными свойствами ким образом, обработанный штифт хорошо адаптиE
поверхности и механическими качествами, а также руется к краю сломанного зуба (рис. 3). ПротетичесE
зарекомендовавшей себя биосовместимостью, хороE кая конструкция изготовлена с циркулярным устуE
шо себя проявили при изготовлении эстетичных комE пом, благодаря чему она минимально травматична
плексных конструкций для передней группы зубов. при маргинальном пародонте.
Естественно, именно свойства, связанные со свеE Композитная реставрация in situ оптимально свеE
топроводимостью, а также имитацией качеств живого топроницаема (рис. 3). Это позволило сделать непоE
зуба, требуют особого внимания к эстетике при реконE средственно в это же посещение хороший слепок из
струкции культи коронки. Данная работа демонстриE винилEполисилоксана с однойEединственной ретракE

Рис. 3. Установленный штифт. Рис. 3!а. Культя для зуба 2.1. Рис. 4. Подробности препарирования шейки зуба.

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:45 Page 28

28 · дентальные технологии

Рис. 6. Подробности слепка.

тывает анатомические осоE


бенности и свойства матеE
риалов в своей клиничесE
кой практике.
Программное обеспеE
чение системы inLab поE
зволяет представить модель
препарирования, зубыEанE
тагонисты и форму воспроE
изводящегося элемента.
С помощью графических инструментов выполняE
ется точное разрезание модели с выделением рабочеE
го элемента с учетом сформированных из гипса ткаE
Рис. 5. Прецизионный слепок. ней и выделением краевого зазора.
Понятные символы и процесс конструирования
с помощью удобного программного обеспечения обE
ционной нитью, которая была обработана вазиконE легчают планирование центрального резца. Нужно
стриктором (рис. 4, 5, 6). решить, каким образом будет изготавливаться коронE
ка для зуба 2.1. Мы проверяем все возможные движеE
ния нижней челюсти и анатомию симметричного зуE
Ход работы и планирование ба. Затем выбираем способ копирования для процесE
са изготовления реставрации. На следующем снимке
Изготовление модели производится с учетом трехмерная модель позволяет воспроизвести зубыE
слепка, используемого для него материала и, конечE антагонисты, а также сохраненный объем и предыдуE
но, системы для изготовления коронки. Для отливки щие свойства симметричного зуба.
применяется гипс, подходящий для сканирования В программном обеспечении inLab копируемая
в CAD/CAMEсистеме. и переносимая на тот же зуб с противоположной
Изготавливаемая модель не разрезается, таким стороны область должна быть отмечена (промаркиE
образом, сохраняется вся информация о десне. рована).
Наша лаборатория (Soluzioni Dentali srl) оснащеE Определение линий копирования выполняется
на системой inLab (включая сканер inEos) фирмы так же просто, как все маркировки в системе inLab
Sirona и сотрудничает со стоматологической клиниE и/или CEREC. Схема открывается и закрывается всеE
кой доктора Ortolani из Montecatini Terme, который го лишь двойным кликом, однократным кликом ее
применяет в своей работе технологию CEREC и учиE можно поместить в среднюю позицию.

Рис. 7. Вид гипсовой модели с буккальной стороны. Рис. 8. Вид 3D!модели с буккальной стороны.

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:46 Page 29

дентальные технологии · 29

Рис. 9. Вид модели со стороны режущего края Рис. 10. Культя в сечении в inLab.
соответствующего зуба.

Рис. 11. Вид реплицируемой модели с буккальной стороны. Рис. 12. Вид с буккальной стороны CAD!проекции.

Мы руководствуемся указаниями программы На реставрации с помощью инструмента Scale подE


и создаем коронку с помощью графических инструE нимаются (подчеркиваются) области или зоны перехоE
ментов. да от одной поверхности к другой (которые выделяютE

Рис. 13. Вид со стороны режущего края CAD!проекции. Рис. 14. Вид шейки зуба перед фрезерованием.

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:47 Page 30

30 · дентальные технологии

Рис. 15. Вид с вестибулярно!дистальной стороны. Рис. 16. Диалоговое окно для выбора инструментов.

ся цветными линиями), чтобы можно было управлять стенки, которая не должна быть занижена при фреE
процессом моделирования. Со стороны режущего края зеровании.
видно, насколько облегчаются функция копирования При этом следует учитывать данные производитеE
при создании эффектов и анатомия полезных поверхE ля используемого материала.
ностей естественных (живых) элементов. Работа с системой CADECAM означает то, что для
Использование системы inLab и/или CEREC поE всех наших реставраций можно гарантировать высоE
зволяет нам работать спокойно. С помощью демонE кое качество.
страционных возможностей и мышиEкурсора можно OK, мы готовы... Теперь нужно выбрать керамиE
перепроверить толщину реставрации на каждом раE ческий блок в меню и включить фрезеровальную усE
бочем этапе. тановку; выбор останавливается на стеклокерамичесE
Кликнув на «Next», попадаем в фазу конструироE ком блоке из дисиликата лития IPS e.max CAD. В диE
вания и подготовки к фрезерованию, где можно увиE алоговом поле высвечивается остаточное время проE
деть внутреннюю поверхность коронки и возможные цесса фрезерования – 20 мин. для этой реставрации,
тонкие области. Они выделены красным цветом. включая время калибровки инструментов и блока,
На этом этапе программа просчитывает клеевой шов которая заново проводится перед каждым процессом
(спейсер) внутреннюю поверхность. С помощью инE фрезерования.
струмента Cut можно увидеть объем и спейсер в поE Это время рассчитывается для установки inLab ComE
перечном сечении. pact, в установке MCXL время сокращается на 60 %.
На последнем этапе планирования можно доE IPS e.max CAD – это инновационный материал
бавлять представленную минимальную толщину для технологии CAD/CAM, который выпускается

Рис. 17. Выбор блока IPS e.max CAD. Рис. 18. Представление процесса фрезерования.

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:48 Page 31

дентальные технологии · 31

Рис. 19. IPS e.max CAD HT. Рис. 20. Фрезерование в inLab Compact.

Рис. 21. IPS e.max CAD HT. Рис. 22. Этап поверхностной характеризации.

с тремя степенями транслюцентности (MO, LT и HT) зическом состоянии только 40 % кристаллов диE
и в различных цветовых группах (для изготовления силиката связано со стеклянной матрицей, в то вреE
каркаса) или во всех цветах AED (для полноанатомиE мя как в конечной кристаллической фазе это составE
ческих форм). Блоки различаются по степени светоE ляет 70 %, благодаря чему появляются окончательE
проницаемости материала. ный цвет и типичные для материала физические
Для данного случая был выбран блок НТ с высоE свойства. Обработка реставрации должна произвоE
кой степенью транслюцентности. Коронка кристалE диться в «голубой» кристаллической стадии соответE
лизуется в керамической печи. При этом реставрация ствующим инструментом.
из IPS e.max CAD фиксируется для проведения проE Красители и глазурь могут наноситься на материE
цесса кристаллизации на трегере из нитрида кремния ал в «голубом» состоянии. В этом случае обжиг краE
с помощью пасты (IPS Object Fix). Во время кристалE сителей/глазури и кристаллизация будут проходить
лизации реставрация приобретает окончательный одновременно. На рис. 20 и 21 представлен блок неE
цвет и физические свойства. посредственно после фрезерования. Он должен быть
В предкристаллизационной метасиликатEфазе отделен от держателя блока и соответственно подгоE
двуосная прочность на изгиб составляет примерно товлен к проведению кристаллизации и окрашиваE
130 Мпа и прочность на разрыв примерно 1.0 MPam0,5. ния. Пасту IPS Object Fix необходимо наносить праE
После кристаллизации двуосная прочность на изгиб вильно, так чтобы она правильно держала коронку
составляет примерно 360 Мпа и прочность на разрыв по краю, не попадая при этом на внешнюю сторону
2.0–2.5 MPam0,5. коронки.
Таким образом, становится понятно, почему Быстрая кристаллизация Speed длится примерно
в «голубой» фазе материал обрабатывается легко 25 минут. Затем коронка готова, и ее можно отправE
и хорошо в системе inLab и/или CEREC. В этом фиE лять в клинику.

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:49 Page 32

32 · дентальные технологии

Рис. 23. Реставрация в предкристаллическом состоянии, Рис. 24. Готовая реставрация на модели.
после фрезерования.

Рис. 25. Вид зафиксированной реставрации Рис. 26. Вид зафиксированной реставрации с буккальной
с палатинальной стороны. стороны.

На следующих фотографиях можно увидеть приE Одним из качеств дисилката лития, которое слеE
пасовку обточенной в соответствии с моделью коронE дует упомянуть, является возможность традиционной
ки после отделения от держателя блока. фиксации. Она возможна благодаря оптимальной
Благодаря фрезерованию в соотношении 1 к 1 прочности материала и прецизионной точности геоE
легко выполняются корректировки и обработка поE метрии штифта.
верхности с соответствующими штифтами или резиE В данном случае предпочтение было отдано адгеE
новыми дисками для керамики перед окончанием зивной фиксации, при этом была использована цвеE
кристаллизации коронки. Благодаря специальному товая основа цемента (Variolink II) с применением
цвету метасиликата лития можно хорошо оценить использованных керамических блоков свысокой свеE
объем и переходы, которые непосредственно после топроницаемостью.
шлифования являются опаковыми. Готовый продукт непосредственно после фиксаE
Внизу представлено фото коронки после кристалE ции имеет хорошие эстетические свойства и прекрасE
лизации Speed с глазурью. но переносится пародонтом (рис. 25, 26).

г. Днепропетровск, ул. Комсомольская, 66 г. Киев, ул. Фрунзе, 13Eд


тел.: (0562) 38E85E38 (многоканальный), (050) 480E70E81, тел.: (044) 462E50E37, 502E67E26, (067) 215E47E55
eEmail: rf@aEteleport.com eEmail: info@euromedicom.com.ua
www.remis.com.ua www.euromedicom.com.ua

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:51 Page 33
protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:52 Page 34

34 · CAD/CAMLтехнологии

Новые возможности
протезирования
на каркасе из
диоксида циркония
Лариса Филиппенкова, представитель
фрезерного центра «Zirkontek LA» в Киеве

Сегодня в практике стоматологовEортопедов уже цаемость данного материала, что позволяет создать
хорошо известна технология протезирования на карE естественную прозрачность изготавливаемой коронE
касах из диоксида циркония, изготовленных методом ки зуба (рис. 1).
компьютерного фрезерования. Но развитие этого наE Именно это достижение позволяет моделировать
правления не стоит на месте. (рис. 2) и фрезеровать анатомические коронки для
Повышенные требования к эстетике и максиE протезирования дистальных дефектов зубного ряда
мально приближенной к натуральному зубу прозрачE (рис. 3).
ности привели к производству заготовок для фрезеE Особенно большой популярностью пользуется
рования из транслюцентного диоксида циркония, огE метод протезирования встречными анатомическими
ромным плюсом которого является 30 % светопрониE коронками из диоксида циркония, применяемый для
фиксации высоты прикуса (рис. 4).
Реалии практической работы диктуют также треE
бования к расширению количества форм и видов
конструкций из диоксида циркония. Таковыми являE
ются не только вкладки (рис. 5), одиночные коронки
и мостовидные конструкции. При патологиях, выE
званных заболеваниями тканей пародонта, успешно
применяются фрезерованные шины и шиныEпротезы
(рис. 6) из диоксида циркония. Отличительной осоE
бенностью производства шин и шинEпротезов являE
ется то, что сканируется не модель зубного ряда, а неE

Рис. 1.

Рис. 2. Рис. 3.

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:53 Page 35

CAD/CAMLтехнологии · 35

Рис. 4. Рис. 5.

посредственно оттиск, что позволяет максимально


точно смоделировать и отфрезеровать данную конE
струкцию. А окрашивание шин в цвет зубов пациенE
та делает эту конструкцию незаметной в полости рта.
Интересным решением еще одной возникаюE
щей иногда проблемы (невозможности определеE
ния пути введения для мостовидного протеза проE
тяженностью 14 единиц при необходимости шиниE
Рис. 6. рования зубного ряда) стало фрезерование мостоE
видных протезов с замковыми соединениями (рис.
7, 8, 9). Данный процесс требует особого внимания
техников при изготовлении восковой репродукции
с установкой замков в параллелометре, но клиниE
ческий результат стоит того. Итогом кропотливого
труда врача и техников является конструкция, полE
ностью соответствующая требованиям как в функE
циональном, так и в эстетическом плане. Это и есть
наша основная задача.

Рис. 7.

Рис. 8. Рис. 9.

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:54 Page 36

36 · зуботехническая лаборатория

Особенности лабораторного этапа


изготовления условно"съемного протеза
на Q"имплантатах системы «TRINON»

З.Е. Жегулович,
И.В. Опанасюк, А.Ф. Кошеля

Национальный
медицинский университет
им. акад. А.А. Богомольца

Институт прогрессивных
стоматологических
технологий

Для достижения оптимального


эстетического и функционального
результата при протезировании на
имплантатах необходимо учитыE
вать ряд взаимодействующих факE Рис. 1. Особенности концентрации напряжений сжатия и растяжения в кости
торов, обусловленных биологией возле имплантатов системы «TRINON».
и механикой. Для этого разработаE
но и предложено большое количеE
ство научно обоснованных проE ментной фиксацией). Среди пеE Самонарезающаяся резьба обесE
тезных концепций, позволяющих речисленных вариантов наибоE печивает высокую первичную стаE
решать большинство поставленE лее сложными в изготовлении, бильность и атравматичное введеE
ных задач. Важное место занимает но достаточно распространенE ние имплантата. Поверхность
выбор вида, размера, формы имE ными и доказавшими свою эфE имплантатов для ускорения интеE
плантатов. Не меньшее значение фективность являются условноE грации активирована путем проE
имеет последующая нагрузка имE съемные протезы. травливания и пескоструйной
плантатов, создаваемая протезной Концепция системы QEимE обработки оксидом алюминия.
конструкцией. плантатов системы «TRINON» Форма имплантата и текстура поE
Все изготавливаемые постоE предлагает практикующему врачу верхности обеспечивают перерасE
янные конструкции протезов на и зубному технику небольшой, пределение механических нагруE
имплантатах делятся на следуюE но рациональный, применяемый зок в пределах физиологических
щие группы: съемные (фиксация в различных клинических ситуаE возможностей кости (рис. 1).
на шаровидных аттачментах), циях набор компонентов, позвоE Набор имплантатов предE
условноEсъемные (с винтовой ляющий работать практически ставлен серией: QEимплантат –
фиксацией), несъемные (с цеE в любых клинических условиях. устанавливаемый одноэтапно;

Рис. 2. Ортопедические компоненты QK!имплантатов Рис. 3. Ортопедические компоненты Q2!имплантатов


(абатмент, пластиковый выгораемый колпачок, винт). (UCLA пластиковый абатмент, винт).

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:55 Page 37

зуботехническая лаборатория · 37

QEКEимплантат – двухэтапный рафункции мышц, мышечноEсусE рах движения суставного и резцоE


имплантат с внутренним соединеE тавные дисфункции). вого компонентов нижней челюсE
нием; QE2Eимплантат – двухэтапE Изготовление протеза с опоE ти, размеры вертикального комE
ный имплантат с наружным шесE рой на имплантаты должно плаE понента окклюзии (данные о меE
тигранником; QE3Eимплантат – одE нироваться и осуществляться соE жальвеолярной высоте) и проE
ноэтапный, предназначен для фикE вместно врачом и зубным техниE странственном расположении окE
сации съемных протезов и GIPEимE ком. К этому времени пациент клюзионной плоскости. ДополниE
плантат – одноэтапный, разрабоE должен быть санирован, устраE тельно врач с пациентом в присутE
танный для установки в сложных нены все симптомы мышечE ствии зубного техника согласовыE
анатомических условиях. Для имE ноEсуставной дисфункции, веE вают форму, цвет и размеры искусE
плантатов QEК и QE2 представлен рифицирована референцEпозиE ственных зубов будущего протеза.
набор абатментов для цементной, ция или терапевтическая позиE Среди основных критических
винтовой и замковой (OEBall) фикE ция нижней челюсти. ПланироE факторов, препятствующих долгоE
сации протезов (рис. 2, 3). вание технического этапа рабоE срочной интеграции имплантата,
Современный план лечения ты следует начинать с анализа один из ключевых – окклюзионE
пациента с применением импланE диагностических моделей в арE ные перегрузки имплантатов,
татов должен включать методы тикуляторе, настроенном на инE трансформируемые конструкцией
снижения напряжения, возникаE дивидуальную функцию. протеза. Устранение окклюзионE
ющие в системе кость–имплантат. Для изготовления условноE ных перегрузок осуществляется
Нагрузки, формирующие напряE съемного протеза в лаборатории путем подбора приемлемой окE
жение в кости, создаются силами, зубной техник должен иметь инE клюзионной схемы, позволяющей
различающимися направлением, формацию о плане лечения и реE адекватно распределять статичесE
величиной, длительностью, часE зультатах интеграции имплантаE кую и динамическую нагрузку.
тотой приложения. Наиболее часE тов. Дополнительно к плану лечеE В большинстве случаев мы формиE
то осложнения возникают вследE ния зубной техник получает эстеE руем окклюзию последовательного
ствие окклюзионной перегрузки, тическую анкету, фотографии паE размыкания зубов (Slavicek, 2005).
и факторов стресса (бруксизм, паE циента, информацию о параметE Построение такой схемы обеспеE

Рис. 4. Установка Q!K!имплантатов на модель. Рис. 5. Установка и фиксация Q!K!пластиковых выгораемых


колпачков на модель.

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:56 Page 38

38 · зуботехническая лаборатория

Рис. 6. Восковая репродукция каркаса Рис. 7. Шаблон временного протеза пациента применяется
условно!съемного протеза подготовлена к отливки. для формирования окклюзионных и эстетических характеристик
будущего условно!съемного протеза.

чивает стабильность контактов боE гностики клинической ситуации крепления и поддержания его
ковых зубов в статической окклюE и планирования будущей конE в здоровом состоянии.
зии и направляемое передним струкции. По результатам планиE Атрофия альвеолярных отростE
компонентом ведения беспрепятE рования изготавливают временE ков челюстей существенно измеE
ственное перемещение нижней чеE ные протезы, которые могут такE няет их соотношение и приводит
люсти, что практически выключаE же использоваться для создания к появлению значительного межE
ет три четверти функционируюE хирургического шаблона. альвеолярного пространства. ОсеE
щих жевательных мышц при двиE В условноEсъемных протезах, вые наклоны и изменения соотноE
жении нижней челюсти и соответE изготавливаемых на QEимплантаE шений длины имплантата и надE
ственно уменьшает жевательную тах, применяются два вида абатE корневой части существенно увеE
нагрузку на протез. При этом возE ментов: QK комплектуется ввинE личивают рычаг действия силы.
никшее вследствие атрофии несоE чивающимся абатментом с дополE Зачастую при значительной атроE
ответствие соотношения гребней нительным выгораемым пластиE фии альвеолярного отростка удаE
альвеолярных отростков челюстей ковым колпачком, фиксируюE ется интегрировать только 4–6 имE
компенсируется путем создания щимся винтом, и Q2 – пластикоE плантатов, которые при протезиE
лингвализированной окклюзии вым выгораемым абатментом, ровании объединяются в одну конE
или обратного перекрытия жеваE фиксирующимся винтом. ПредE струкцию, вследствие чего миниE
тельной группы зубов на протезах. ставленные варианты обеспечиваE мизируются патологические эфE
Планирование и формирование ют возможность выбора абатмента фекты разнонаправленных напряE
окклюзионной схемы осуществляE при существенно увеличенной жений и ротационные моменты.
ется на моделях, установленных межальвеолярной высоте связанE Винтовая фиксация амортизирует
в артикулятор. Следует отметить, ной с прогрессирующей атрофией часть патологических нагрузок,
что только в таком случае можно альвеолярных отростков после поE связанных с увеличением вертиE
правильно расположить, сопостаE тери зубов. Абатменты имплантаE кальных размеров внеальвеолярE
вить, сформировать и проверить тов разрабатываются с учетом миE ной части конструкции и различия
взаимоотношение окклюзионных нимизирования рисков перегрузE в осевых наклонах опор. При полE
поверхностей зубов между собой. ки и перелома имплантатов и их ной адентии и выраженной реE
С этой целью используются соединения при трансформации зорбции альвеолярного отростка
полностью настраиваемые артиE нагрузки; компенсации пространE протезы изготавливаются с искусE
куляторы, например, SAM (SAM, ственных различий между распоE ственной десной. Винтовая фиксаE
Germany), SL (Gamma, Austria), ложением искусственной коронки ция также незаменима при недоE
Artex (Girrbach, Germany). Работу и интергированным имплантатом; статочной вертикальной высоте.
в артикуляторе начинаем с диаE для создания эпителиального приE Такие конструкции протезов изгоE

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:56 Page 39

зуботехническая лаборатория · 39

Рис. 8. Расположение окклюзионной плоскости, Рис. 9. Силиконовый ключ, полученный с шаблона


эстетико!функциональные характеристики временного протеза, используется для формирования
фронтальных и боковых зубов. эстетической облицовки постоянной конструкции.

тавливаются в боковых участках венных зубов, податливость слизиE вается потребностью в долгосрочE
челюстей, во фронтальном участке стой оболочки альвеолярного отE ной стабильности формы, устойE
при высоте зубов 5 мм и менее. ростка, количество и расположеE чивости к механическим нагрузE
Преимущества протезов с ние имплантатов. Следует поE кам, к абразии и в качестве восE
винтовой фиксацией объясняют мнить, что остаточные деформаE производимости деталей. Рабочие
их значительное распространеE ции оттискного материала и его модели изготавливаем из материE
ние в протезировании на имE усадка являются критическими ала «Alpha Die MF» (Schulz Dental
плантатах. Винтовая фиксация факторами для будущей конструкE GmbH, Germany), устанавливая
легко осуществляется, безопасна ции протеза. Остаточная деформаE в них лабораторные аналоги имE
для прилегающих мягких тканей ция АEсиликона 0,07 %, полиэфиE плантатов. Данный материал явE
(так как отсутствуют факторы, ра – 1,1 %, усадка в течение 24Eх чаE ляется безусадочным полимером
способные поддерживать воспаE сов АEсиликона – 0,06 %, полиE и соответствует всем вышепереE
ление в маргинальном пародонE эфира – 0,10 %. численным требованиям. СъемE
те). Такие конструкции могут Индивидуальные ложки изгоE ную десневую маску изготавливаE
фиксироваться на небольшом тавливаем из самополимеризуюE ем из материала «Gingifast»
количестве опор (4–8 имплантаE щейся пластмассы «Villacryl IT» (Zhermack technical, Poland).
тов). К недостаткам винтовой фирм «Zhermapol» (Poland), Одним из критических моE
фиксации следует отнести переE «Premacryl PLUS» (Dental, Czech) ментов в выполняемой работе
ломы и потери винтовой фиксаE не менее чем за сутки до получеE является установка моделей чеE
ции, бактериальное загрязнение ния оттиска с целью выравниваE люстей в положении центральE
конструкции, сложность формиE ния внутренних напряжений ного соотношения (привычной
рования окклюзионной поверхE в материале. После изготовления окклюзии) по регистратам соотE
ности, сколы композита, гермеE оттискная ложка на 15 минут поE ношений челюстей. Фиксация
тизирующего винты. гружается в кипящую воду для центрального соотношения чеE
Для получения рабочих оттисE удаления свободного мономера, люстей производится на прикусE
ков применяются открытые индиE далее устанавливается на модель, ных валиках, установленных на
видуальные ложки и оттискные перед получением оттиска поE жестких пластмассовых шаблоE
материалы фирм «Bisico» (GerE верхность слегка корректируется. нах с отверстиями в местах расE
many) и «3M ESPE» (Germany). Используем соответствующий адE положения имплантатов. Такой
Критериями выбора оттискного гезив для фиксации оттискного шаблон во рту позиционируется
материала являются топография материала к ложке. и стабилизируется на установE
и протяженность дефектов зубных Выбор материала рабочей моE ленных формирователях или
рядов, наличие и состояние естестE дели в первую очередь обусловлиE абатментах. На этапе проведения

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:57 Page 40

40 · зуботехническая лаборатория

Рис. 10. Металлический каркас Рис. 11. Осевые соотношения зубов на каркасах протезов верхней
условно!съемного протеза, установленный и нижней челюстей. Определяется значительный осевой наклон
и зафиксированный винтами на модели. фронтальной группы зубов на верхней челюсти.

регистрации прикуса может проE том характеристик зубов и пожеE резаться в местах соединения
исходить незначительное неконE ланий к расположению искусE и объединяться специальным безE
тролируемое смещение положеE ственной десны. В ряде случаев усадочным соединительным восE
ния жесткого шаблона. В рекоE мы применяем технику воскового ком, нагретым незначительно.
мендациях к применению некоE моделирования WaxEup или сочеE Для изготовления репродукций
торых систем имплантатов имеE тание данных техник с использоE каркасов мы применяем моделиE
ются дополнительные приспоE ванием облицовок novo.lign. ровочные и соединительные воски
собления (рис. 19), позволяющие На основе полученной информаE фирм «bredent» (Germany),
сопоставлять имплантаты с шабE ции зубной техник планирует «SCHULEREDental» (Germany).
лоном и жестко фиксировать ваE и осуществляет установку и фреE На точность изготовления карE
лики при регистрации. При зерование цилиндрических выгоE каса протеза большое влияние окаE
отсутствии подобных приспособE раемых пластиковых колпачков зывает технологический процесс
лений возможно применение поE (QKEимплантаты), UCLA абатE литья. Экспансия формовочной
зиционированных и жестко заE ментов (Q2Eимплантаты), а также массы, технологии проведения
фиксированных в базисе трансE получает ориентиры для формиE формовки, выбор сплава, способ
ферах (3 на верхней челюсти и 2 – рования окклюзии и эстетики буE литья могут существенно повлиять
на нижней). При проведении реE дущей облицовки. на результат. Иногда возникшие
гистрации прикуса трансфер фикE Зубному технику следует поE напряжения в каркасе можно комE
сирует шаблон при помощи лабоE мнить, что в процессе моделироваE пенсировать лазерной сваркой.
раторного винта на имплантате. ния репродукции каркаса из воска Для изготовления каркасов условE
Благодаря этому исключается могут формироваться остаточные ноEсъемных протезов мы применяE
вертикальное и трансверзальное напряжения вследствие его усадки. ем фосфатные формовочные масE
смещение базиса. Далее эти внутренние напряжения сы «Expasol» (Slovenia), хромоEниE
Установка зубов по результаE приводят к деформации каркаса, келевые cплавы «System KN»
там определения и фиксации начиная с момента его снятия (Germany). Литье производится
центрального соотношения чеE с модели. Для устранения напряE в вакуумной печи «DUCATRON
люстей (референцEпозиции) жений в репродукции каркаса моE Serie 3» (France).
на шаблоне с прикусными валиE делирование должно проводиться Подгонка изготовленного карE
ками с учетом формы, размеров небольшими секциями, воск при каса осуществляется сначала на моE
и цвета зубов временной конE этом не должен нагреваться сильE дели, а затем в полости рта. При
струкции проводится для контроE но, детали репродукции с целью проведении примерки в полости
ля и для согласования с пациенE компенсации усадки должны разE рта каркас должен устанавливаться

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 14:59 Page 41

зуботехническая лаборатория · 41

Рис.12. Силиконовые шаблоны применяются для установки облицо! Рис. 13. Комбинирование прозрачного силикона
вок «Visio.lign» на каркас. Используется лабораторный С!силиконо! «Temp!silic» (Micerium, Italy)
вый материал «Hard 85 SHORE» (Zhermack) и «Visio.sil» (bredent). с лабораторным твердым силиконом.

без напряжений и баланса. ТочE адгезивной системы, композитов ная эстетика благодаря большому
ность прилегания соединяющих цвета зубов и десны. ПолимеризаE выбору материалов, хорошая поE
компонентов конструкции аналиE цию композитной облицовки лируемость, технологичность,
зируется по ортопантомограмме. проводим в устройстве «Polylux» возможность коррекции поверхE
Для эстетической облицовки (bredent). Наш выбор можно объE ности как в процессе изготовлеE
каркасов применяем систему яснить эксклюзивными техничесE ния в лаборатории, так и в полосE
«Visio Lign» (bredent GmbH &Co. кими характеристиками данного ти рта, низкая полимеризационE
KG), состоящую из многослойE материала (довольно высокая стеE ная усадка стабилизируется сразу
ных стандартных виниров для пень фиксации к каркасу, обеспеE после завершения полимеризаE
фронтальных зубов (novo.lign A), чиваемая адгезией и механичесE ции). Материал обладает хорошей
для боковых зубов (novo lign P), кой ретенцией, удовлетворительE цветопередачей, устойчивостью

Рис. 14. Анализ и коррекция окклюзионных контактов Рис. 15. Окклюзионные контакты
на поверхности условно!съемного протеза на верхней челюсти. на поверхности протеза на нижней челюсти.

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:00 Page 42

42 · зуботехническая лаборатория

к истиранию и деформациям, стаE ет также снизить окклюзионную усадки гарантируют минимизацию


бильностью цвета. нагрузку на имплантаты. уровня потери кости и профилакE
Данная система рекомендуется тику потери винта абатмента.
для съемных и несъемных протеE Потеря винта абатмента являE
зов. Ее также используют для изгоE Заключение ется наибольшим осложнением
товления временных конструкций для условноEсъемных протезов на
и как эстетические ориентиры при Преследуя основную цель – одиночных зубах (более 65 % на
согласовании с пациентом формы, изготовление пассивно устанавE протяжении 3Eлетнего периода).
цвета и положения зубов. ливающегося протеза, все аспекE Гораздо меньше показатель в мноE
Благодаря технике планируеE ты лабораторного изготовления гозвеньевых протезах.
мой адгезивной установки винира такой конструкции следует напраE Внешние силы, воздействующие
создается высокоэстетичная вить на реализацию задач, обеспеE на винтовое соединение, увеличива7
и функциональная конструкция. чивающих выполнение каждого ют риск потери винта. Их можно
Окклюзионные контакты позиE этапа. Последовательное и точное назвать силами, разделяющими со7
ционируются по шаблону, полуE выполнение всех этапов планироE единение. Такое воздействие усили7
ченному с вестибулярной и окE вания и изготовления конструкE вается парафункциями мышц, суще7
клюзионной поверхности при ции условноEсъемного протеза ственно увеличенной или уменьшен7
планировании конструкции в арE с опорой на имплантаты, фиксаE ной высотой коронок, жевательны7
тикуляторе. Незначительные изE ция в полости рта без формироваE ми нагрузками и длиной консоли.
менения рельефа окклюзионной ния напряжений, правильно поE С другой стороны, повреждение мо7
поверхности, возникшие вследE добранная и скорректированная жет быть вызвано плохо зафикси7
ствие полимеризационной усадE окклюзионная схема, периодичеE рованным абатментом и установ7
ки, компенсируем нанесением ский гигиенический контроль ленной с напряжением супракон7
композита двойного отверждения обеспечат его долгосрочное эфE струкцией. Неравномерная окклю7
(combo.lign,). Низкая полимериE фективное функционирование. зионная нагрузка создает повторя7
зационная усадка фотополимеров Четкое соблюдение инструкций ющиеся напряжения, компрессию
делает их незаменимыми при обE в процессе проведения клиничесE и растяжения композиции «имплан7
лицовке условноEсъемных протеE ких и лабораторных этапов изгоE тат–абатмент» и, так как фикси7
зов, требующих идеальной подE товления условноEсъемных проE рующий винт находится на наклон7
гонки и установки на имплантатах тезов, точное литье, выбор и соE ной плоскости, повторяющиеся виб7
без напряжений. Применение обE блюдение технологии нанесения рации приводят к его раскручиванию
лицовочных композитов позволяE облицовки с учетом компенсации и повреждению [7, 8].

Рис. 16. Протезы установлены во рту у пациента Рис. 17. Окклюзионная поверхность условно!съемного протеза
(цементная фиксация на нижней челюсти после завершения работы. Винты загерметизированы фотополимером,
и винтовая – на верхней). окклюзионная нагрузка перенесена на боковую группу зубов.

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:01 Page 43

зуботехническая лаборатория · 43

Рис. 18. Эстетико!функциональные соотношения фронтальной Рис. 19. Приспособление, позволяющее сопоставлять имплантаты
и боковой групп зубов верхней и нижней челюстей. с шаблоном и жестко фиксировать валики при регистрации.

Причины потери винта Протезы: • использование зажимного


(Misch, 2008) • установка с напряжением. ключа;
Силы: • использование соответствуюE
• окклюзионные перегрузки, Методы снижения щих компонентов.
суперконтакты; потерь винтовой фиксации: Винты:
• бруксизм, парафункции; Пациенты: • дизайн;
• значительная высота коронок; • клинические показания; • локализация;
• особенности жевания. • оценка и минимизация параE • перенагрузка.
Рычаги: функций.
• осевой наклон имплантатов Имплантаты: Параметры, влияющие
и абатментов; • достаточное количество; на перенагрузку винта:
• особенности соединения; • техника введения; • величина осевого наклона
• расстояния между опорными • уменьшение момента силы; установленного имплантата;
элементами; • точное литье; • дизайн головки винта;
• дизайн суперконструкции; • адекватное закручивание; • дизайн резьбы и размер;
• физикоEхимические характеE • адекватная окклюзионная • компоненты суперконстукE
ристики материала каркаса схема. ции;
и облицовки; Компоненты: • состояние поверхности металE
• толщина и расположение маE • фрезеровка поверхности комE лической композиции;
териала облицовки. понентов; • диаметр винта.

Литература
1 Каталог фирмы «TRINON». 5. Параскевич В.Л.. Дентальная имплантология. 2Eе
2. Сайт фирмы «TRINON». изд. – Москва: МИА. – 2006. – 399 с.
3. Distribution of Stress and Strain around a Tapered Screw 6. Weinberg L.A. Atlas of ToothEand ImplantESupported
Implant (QEimplant®, Trinon GmbH) in the Mandible / S. Rues, Prosthodontics // Quint. Publ. – 2003. – 223 p.
J. Lenz, M. Peuten, M. Pienkowski (Research Group Biomechanics, 7. Misch C.E. Contemporary Implant Dentistry, third ed.
Department of Mathematics, University of Karlsruhe (TH), // Elseiver Mosby, Canada, 2008. – 1102 p.
Germany) // Представлено фирмой «TRINON». 8. Misch C.E. Dental Implant Prosthetics // Elseiver
4. Каталог фирмы «ASTRA TECH», Sweden. Mosby, 2008. – 626 p.

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:02 Page 44

44 · зуботехническая лаборатория

Техника изготовления М.С. Мельничук,


зубной техник,
двух центральных резцов технический консультант
фирмы «DeguDent»
с использованием
керамической массы «Cercon ceram Love»

Здравствуйте, уважаемые читатели! В сегод7 Из набора выпали неходовые цвета. В нем по7
няшней статье я хочу продемонстрировать изго7 явились новые эффекты, которые позволяют без
товление двух центральных резцов с использованием труда создать максимально приближенный к при7
керамической массы «Cercon ceram Love». Это но7 роде протез.
вый продукт фирмы «DeguDent», усовершенствова7
ния которого позволяют получить более высокие
показатели в изготовлении керамических кон7
струкций. И это касается как эстетических, так
и функциональных аспектов.
Одним из главнейших, на мой взгляд, моментов
есть то, что материал имеет нестандартную рас7
кладку цветов, что позволяет определять цвет бу7
дущей конструкции, как по классической шкале,
так и по 3D7мастер. Согласитесь, это удобно, по7
скольку разные заказчики отдают предпочтение
одной или другой системе цвета.
Не менее важно упомянуть, что усовершенство7
ванная микроструктура материала позволила по7
лучить улучшенные оптические свойства, повыси7
лась прочность изделия.

Итак, приступим к работе.

1. Первым делом на отпескоструенный каркас наносится


лайнер. Необходимо уточнить, что керамика держится на
окиси циркония за счет адгезии. Поэтому считается, что 2. Лайнер выбирается в соответствии с расцветкой VE
обработка каркаса песком (окисью алюминия) увеличиE Classic или VE3D и наносится дважды. Таким образом заE
вает площадь адгезии. Величина зерна 110–125 μм, давлеE дается основа окраски коронки.
ние 3–3,5 бар.
Не думаю, что необходимо объяснять, что конструкция Необходимо предупредить, что фирма не гарантирует
моется пароструем или в проточной воде. точного соответствия цвета в случае отказа от лайнера.

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:04 Page 45

зуботехническая лаборатория · 45

3. Дальнейшая работа проводится с помощью интенсивных дентинов. Повышенная опаковость и насыщенность материала
позволяют воспроизвести тонкие участки с максимальным эффектом.
Керамика укладывается, как показано на слайдах. Цвет подбирается согласно расцветке.
Обратите внимание: интенсивная масса, нанесенная по режущему краю колпачка, позволяет сгладить переход между керамиE
кой и каркасом, что лучше маскирует последний и позволяет избежать отрицательных результатов.

Далее с помощью дентина заданного цвета воссоздается форма зуба.

4. Особой точности воспроизведения конструкция не 5. Небная часть заполняется интенсивным дентином, как
требует, поскольку в дальнейшем будет проводиться моE изображено на 21Eом зубе (резце).
дифицирование формы. Такая техника позволяет полностью замаскировать карE
кас, получить интенсивный цвет и, что очень важно,
часть массы будет видна с вестибулярной стороны, что
будет имитировать мамелоны.

6. Работа подрезается с целью создания места под проE


зрачные массы. Для получения положительных результаE
тов необходимо в точности воспроизвести контур дентиE
на. От себя хочу дать совет: в природе не должно быть
ровных, точных линий, вся работа должна выглядеть неE
принужденной и спонтанной. Иногда кисть сама подскаE
зывает правильность направления движений.

На этом этапе конструкцию можно обжигать.

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:06 Page 46

46 · зуботехническая лаборатория

7. Программы обжига можно просмотреть в инструкции, приE 8. После термической обработки коронки будут выгляE
лагаемой к наборам керамики, или на сайте деть следующим образом.
www.loveEkeramika.ru.

Здесь сразу хочу уточнить: нанесенный позже материал хорошо соединяется с обожженным, поэтому полуE
ченный сейчас результат не требует дополнительной обработки.

9. Применяя опаловые эффекты разных цветов, завершаем 10. Моделирование заканчиваем легким внедрением в
построение конструкции. Благодаря четко выраженной оргаE поверхность эмали. Такая выкладка позволит обеспечить
нической окраске масс можно легко распознать их раскладку. конструкции эффект объема.

11. После обжига коронки поддают механической обработке и 12. На приведенном слайде можно увидеть законченную
некоторой коррекции. работу.

В заключение хочу пожелать всем читателям вдохновения и творческих успехов.

Максим Мельничук, зубной техник,


зубное протезирование · № 3’2010
технический консультант фирмы «DeguDent» в Украине
Т. р.: +38 (0322) 98!29!28; т. с.: +38 (050) 317!26!62;
e!mail: zt@ukr.net
protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:07 Page 47

Ducera® press
Технология прессования – свежий взгляд

Представительство компании «DeguDent»


в Украине:
Украина, 03035, г. Киев, ул. Механизаторов, 2,
тел.: +38 050 4489755;
email: klimenko@voliacable.com.
protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:08 Page 48

48 · информация от производителя

Проблема сколов
на циркониевых каркасах (ZrO2) решена!
В последнее время многие зультатов практического испольE По этому принципу созданы
специалисты во всем мире, рабоE зования керамики (Cercon Ceram практически все облицовочные
тающие с инновационным матеE Kiss) были изготовлены специальE керамики из оксида циркония,
риалом «Cercon», сталкивались с ные машины, в которых во влажE представленные на рынке.
проблемой микросколов (лоскутE ной среде с изменяемой темпераE По результатам дополниE
ных сколов) облицовочной кераE турой (для имитации условий в тельных исследований керамиE
мики, искали и предлагали метоE полости рта пациента) имитироваE ческого материала (Cercon
ды борьбы с поломками керамиE лись жевательные движения нижE Ceram Kiss) специалисты компаE
ческой облицовки каркасов из окE ней челюсти, которые человек соE нии «DeguDent» установили ос!
сида циркония. вершил бы в течение 15Eти лет! новные причины возникновения
Наряду с пользователями (стоE Замещающие зубы – несъемE напряжения в материале и реко!
матологами, зубными техниками) ные протезы на каркасах из оксиE мендуют для его устранения про!
описанную проблему изучали и да циркония – были облицованы водить обжиг:
специалисты производителя маE различными облицовочными кеE ДентинаE1; ДентинаE2; ГлаE
териала (физики и химики) – рамиками, сопоставимыми по зури с фазой охлаждения 6 минут
компании «DeguDent». КТР с ZrO2. до 450°С.
Новые сравнительные тесты По результатам проведенных На рис. 1 приведены параметE
на прочность показали, что у кеE тестов установили, что около 50 % ры «правильного» обжига ДенE
рамики, рекомендуемой для облиE тестируемых образцов получали тинаE1 для керамической печи
цовки каркасов из оксида циркоE повреждения облицовочной кераE «Cergo/Cergo Press» (DeguDent).
ния, более высокое напряжение мики в период 18Eти месяцев эксE На рис. 2 показан график «праE
сжатия в зонах реставрации, удаE плуатации. вильной» программы обжига ДенE
ленных от каркаса, по сравнению В свете последних исследоваE тинаE1.
с традиционной лейцитной облиE ний было установлено, что проблеE Тесты керамики (Cercon
цовочной керамикой, применяеE ма частых микросколов связана с Ceram Kiss (DeguDent)), спеченE
мой при работе с металлическими природой нового материала – безE ной по приведенной программе,
каркасами. лейцитной стеклокерамики, из соE показали отдаленный результат на
Компанией «DeguDent» – разE става которой для стабилизации разрушение.
работчиком системы «Cercon коэффициента термического расE На протяжении 15Eти лет эксE
Ceram Smart» для получения отE ширения (КТР) выведены лейциты плуатации протезов процент поE
сутствующих (по причине новизE (Cercon Ceram Kiss (DeguDent) – ломок ниже, чем у традиционной
ны материала) отдаленных реE менее 4 % в составе). металлокерамики.

Рис. 1. Параметры «правильного» обжига Дентин!1 Рис. 2. График «правильной» программы обжига Дентин!1.
для керамической печи «Cergo/Cergo Press» (DeguDent).

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:09 Page 49

информация от производителя · 49

Последней разработкой DeguDent являE


ется низкотемпературная лейцитная, гидроE
термальная керамическая масса, предназнаE
ченная для облицовки циркониевых каркаE
сов, – «Cercon Ceram Love».
Генеральная цель, поставленная перед
разработчиками керамики, – добиться макE
симально высокой прочности и износостойE
кости, сопоставимой с тканями живого
зуба, – была реализована.
Модифицированная архитектура струкE
туры материала позволяет получать даже
при стандартной технике нанесения матеE
риала надежные, высокоэстетичные безмеE сок ое
талловые зубные протезы с повышенным Вы к ачество ые цены
пн
коэффициентом прочности облицовочного Досту
материала.

Подробную информацию о свойствах,


характеристиках и параметрах данного ма!
териала вы можете получить, посетив сайт
www.degudent.com.ua (раздел «Love») или
www.love!keramika.ru.

Курси вдосконалення зубних техніків, що проводяться


Інститутом стоматології НМАПО імені П.Л. Шупика

Шановні колеги!
Інститут стоматології НМАПО ім. П.Л. Шупика проводить курси вдосконалення зуб!
них техніків. Пріоритетним напрямом діяльності КУЗТ є проведення місячних циклів
«Стоматологія ортопедична» та двотижневих циклів тематичного вдосконалення «МеE
талокерамічні зубні протези», «Бюгельні протези», «Керамічні зубні протези», «Литво
металевих каркасів зубних протезів». Навчання на курсах проводиться згідно з програE
мами, затвердженими МОЗ України. У програму включені лекції, семінарські та пракE
тичні заняття. Особливу увагу в роботі з курсантами приділяють висвітленню питань
протезування незнімними та знімними конструкціями з використанням сучасних техE
нологій. Розглядаються питання, що стосуються протезування на внутрішньокісткових
дентальних імплантатах. Також викладаються матеріалознавство та ливарна справа.

Розклад занять на 2010 навчальний рік Навчання платне. Оплата навчання здійснюється готівкою
та за безготівковим розрахунком за такими реквізитами:

№ Цикл Назва циклу Термiн навчання Одержувач: НМАПО ім. П.Л. Шупика
БанкEодержувач: УДК у м. Києві, р/р 35226009000374,
МФО 820019, ЄДРПОУ 01896702.
1 ТУ 2 тижні «Металокерамічні зубні протези» 01.11–16.11.2010
Призначення платежу: плата за навчання на КУЗТ.
Адреса курсів удосконалення зубних техніків:
2 ТУ 2 тижні «Бюгельні зубні протези» 16.11–30.11.2010 м. Київ, вул. Дорогожицька, 9. Тел.: 205!49!85 і 482!08!51.
Завідувач курсів: доцент Радько В.І.
Тел.: 482!08!51; моб.: 067 980!49!33.
3 ТУ 2 тижні «Металокерамічні зубні протези» 01.12–15.12.2010

4 ТУ 2 тижні «Бюгельні зубні протези» 15.12–30.12.2010 За довідками звертатися за телефоном:


(044) 4820851.

Шановні колеги, запрошуємо вас на навчання на наших курсах.


protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:09 Page 50

50 · конференции, семинары, обучение

Практический курс
– керамика для облицовки
каркасов из оксида циркония
Программа курса: 10:00L18:00
Теоретическая часть

Цельнокерамические реставрации – технологии, показания и сравнительная характеристика.


Технологии изготовления каркасов из оксида циркония – техника мануального фрезерования
и системы CAD/CAM.
Знакомство с CERAMCO PFZ
• Состав и технология производства.
• Основные характеристики.
• Способы воссоздания цвета.
• Принципы использования компонентов – техника послойного нанесения керамики.
• Клинические случаи – демонстрация готовых работ.

Практическая часть

Изготовление цельнокерамической коронки – облицовка готового каркаса из оксида циркония:


• Работа с маргинальной массой «CeramcoPFZ».
• Нанесение и обжиг лайнера.
• Техника послойного нанесения керамики.
• Контурирование и коррекция цельнокерамической коронки после обжига.
• Техника нанесения глазури и красителей.
• Обсуждение.
P.S. По желанию каждый участник может взять с собой на курсы «живую работу».

Каждому участнику необходимо иметь с собой:


• инструменты для нанесения и обработки керамики;
• палитру (стекло) для размешивания керамики;
• корнцанг.

Место проведения:
Представительство «Дентсплай Лимитед» в Украине, г. Киев, ул. Механизаторов, 2.
Проводит:
сертифицированный тренер компании «Dentsply» по лабораторному направлению Ростислав Кузьмиченко.

Участники получают сертификат о прохождении курса.


Даты проведения: 19 июня; 31 июля; 28 августа; 25 сентября; 23 октября; 27 ноября; 18 декабря.
Получить дополнительную информацию, а также зарегистрироваться для участия в мастерEклассе
можно по телефонам: (044) 520E13E23, 520E13E09, факс: 520E13E28; 095!280!32!44; 095E280E32E21.
* Рекомендуется для новых пользователей керамической массы «CeramcoPFZ» и профессионалов,
которые исследуют новые возможности керамики.

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:09 Page 51

конференции, семинары, обучение · 51

Практический курс
– индивидуализация
металлокерамики*
Программа курса (2 дня)
1Lй день.
Теоретическая часть
Советы по применению компонентов системы «Ceramco3» для различных клинических случаев.
Демонстрация этапов изготовления коронок на фронтальный и боковой участки зубов:
• Модификаторы пастообразных опакеров – соответствие основным оттенкам и варианты использования.
• Модификаторы плечевой керамики – соответствие основным оттенкам и варианты использования.
• Модификаторы дентина – принципы нанесения, применение «неходовых» модификаторов дентина.
• Дентин и опаковый дентин – примеры комбинирования различных оттенков.
• Формирование эмалевого края – выделение структуры мамелонов, комбинирование натуральных и опалоE
вых эмалей, прозрачность и контрасты.
• Применение керамики для коррекции и имитации десны (AddEOn).
• Рекомендации по использованию красителей – воспроизведение различных эффектов.
• Формирование рельефа поверхности при нанесении глазури и самоглазурировании. Техника полирования.
2Lй день.
Практическая часть
Практическое применение компонентов системы «Ceramco3» при воссоздании индивидуальных
особенностей зубов:
• Изготовление участниками семинара двух металлокерамических коронок на фронтальный участок зубов –
имитация «молодого» и «пожилого» резцов.
• Изготовление участниками семинара двух металлокерамических коронок на боковой участок зубов –
имитация «молодого» и «пожилого» моляров. (Предоставляются каркасы с нанесенным опаковым слоем.)
• Работа с маргинальной массой «Ceramco3».
• Техника послойного нанесения керамики.
• Контурирование и коррекция металлокерамических коронок после обжига.
• Техника нанесения глазури и красителей. Самоглазурирование и полировка.
• Обсуждение.
Каждому участнику необходимо иметь с собой:
• инструменты для нанесения и обработки керамики;
• кисточку для нанесения пастообразного опакера;
• палитру (стекло) для размешивания керамики;
• корнцанг.
Место проведения: Представительство «Дентсплай Лимитед» в Украине, г. Киев, ул. Механизаторов, 2.
Проводит: сертифицированный тренер компании «Dentsply» по лабораторному направлению Ростислав Кузьмиченко.
Участники получают сертификат о прохождении курса. Количество участников – 6 человек.
Даты – уточняйте, пожалуйста.
Получить дополнительную информацию, а также зарегистрироваться на мастерEкласс можно по телефонам:
(044) 520E13E23, 520E13E09, факс: 520E13E28; 095!280!32!44; 095E280E32E21;
*Рекомендуется для техников, имеющих опыт работы с керамикой «Ceramco3» или прошедших базовый практический курс.

№ 3’2010 · зубное протезирование


protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:10 Page 52

52 · конференции, семинары, обучение

Практический курс
– керамика для облицовки
металлических каркасов
Программа курса: 10:00L18:00
Теоретическая часть
«Знакомство с CERAMCO3»
• Состав и технология производства.
• Эстетика, надежность и простота в применении – баланс свойств, который оценят пациент, врачEстоматоE
лог и зубной техник.
• Преимущества системы пастообразных опакеров и кристаллов.
• Принципы использования компонентов – техника послойного нанесения керамики.
• Клинические случаи – демонстрация готовых работ.

Практическая часть

• Изготовление двух металлокерамических коронок на фронтальный и боковой участки зубов.


• Техника нанесения пастообразных опакеров и кристаллов.
• Работа с маргинальной массой «Ceramco3».
• Техника послойного нанесения керамики.
• Контурирование и коррекция металлокерамических коронок после обжига.
• Техника нанесения глазури и красителей.
• Обсуждение.
P.S. По желанию каждый участник может взять с собой на курсы «живую работу».

Каждому участнику необходимо иметь с собой:


• инструменты для нанесения и обработки керамики;
• кисточку для нанесения пастообразного опакера;
• палитру (стекло) для размешивания керамики;
• корнцанг.

Место проведения:
Представительство «Дентсплай Лимитед» в Украине
г. Киев, ул. Механизаторов, 2.
Проводит:
сертифицированный тренер компании «Dentsply» по лабораторному направлению Ростислав Кузьмиченко.

Участники получают сертификат о прохождении курса.


Даты проведения: 19 июня; 31 июля; 28 августа; 25 сентября; 23 октября; 27 ноября; 18 декабря.

Получить дополнительную информацию,


а также зарегистрироваться для участия в мастерEклассе можно по телефонам:
(044) 520E13E23, 520E13E09, факс: 520E13E28; 095!280!32!44; 095E280E32E21.

зубное протезирование · № 3’2010


protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:10 Page 53

СЕМИНАРЫ для ЗУБНЫХ ТЕХНИКОВ


от компании «DeguDent»
Однодневный семинар на тему «Duceram Kiss – новая концепция воспроизведения цвета»
• Обзорная лекция по полному ассортименту металлокерамических масс «Duceram Kiss».
Практический курс:
• нанесение пастообразных опакеров на предварительно подготовленный металлический колпачок и обжиг
(методы устранения «эффекта опаковости» в пришеечной области);
• особенности формирования заданного цвета дентиновыми массами в пришеечной области
(имитация естественной флюоресценции);
• нанесение и обжиг дентина (воссоздание анатомической формы зуба с последующим формированием
пространства для эмали. Преимущества послойного нанесения);
• нанесение и обжиг эмалевых масс (воспроизведение «живого зуба» опалесцирующими массами режущего края
с разделением оттенков. Техника ламелообразного нанесения);
• шлифование и полирование металлокерамической коронки (воссоздание морфологической поверхности
естественного зуба);
• глазурирование и подкрашивание готовой работы (преимущество низкотемпературных красителей
«body – malfarben» в сравнении с традиционными);
• оценка выполненной работы.
Двухдневный семинар на тему «Cergo Kiss – система для изготовления
непрямых цельнокерамических реставраций»
1%й день:
• обзорная лекция по материалам, используемым для изготовления реставрации, и основным этапам работы.
Практическая работа:
• подготовка гипсовых штампиков к моделированию восковой репродукции
(технические этапы компенсации клинических недоработок);
• моделирование восковых репродукций на резец и моляр (воскового колпачка под нанесение
облицовочной керамики и воссоздание полной анатомической формы зуба под раскрашивание);
• сканирование восковых репродукций, формовка и прогрев огнеупорной опоки;
• прессование;
• распаковка отпрессованных объектов;
• удаление литников и обработка керамических реставраций;
• оценка выполненной работы.
2%й день:
• обзорная лекция по полному ассортименту гидротермальной керамики «Duceragold Kiss».
Практическая работа:
• нанесение и обжиг дентиновых масс (воссоздание анатомической формы зуба с последующим формированием
пространства для эмали, преимущества послойного нанесения);
• нанесение и обжиг эмалевых масс (использование опалесцирующих эмалей для воспроизведения эффекта
«живого зуба». Техника ламелообразного нанесения);
• коррекция формы зуба;
• шлифование и полирование цельнокерамической реставрации;
• глазурирование резца и раскрашивание моляра (особенности низкотемпературных красителей «body – malfarben»);
• оценка выполненной работы.

Двухдневный семинар на тему «Cercon – система для изготовления


цельнокерамических реставраций по технологии CAD/CAM»
1%й день:
• обзорная лекция по технологии изготовления каркасов будущей конструкции из оксида циркония.
Практическая работа:
• подготовка и моделирование восковой репродукции одиночной коронки;
• подготовка и сканирование гипсовой модели;
• виртуальное моделирование каркаса мостовидного протеза;
• передача данных для последующего фрезерования.
2%й день:
• обзорная лекция по полному ассортименту низкотемпературной керамики «Cercon Ceram Kiss».
Практическая работа:
• припасовка и обработка готовых каркасов из оксида циркония;
• нанесение и обжиг лайнера (материала, выполняющего роль опакера);
• нанесение и обжиг дентиновых масс (воссоздание анатомической формы зуба с последующим формированием
пространства для эмали. Преимущества послойного нанесения);
• нанесение и обжиг эмалевых масс (использование опалесцирующих эмалей для воспроизведения эффекта
«живого зуба». Техника ламелообразного нанесения);
• коррекция формы зуба;
• шлифование и полирование цельнокерамической реставрации;
• глазурирование и подкрашивание готовой работы;
• оценка выполненной работы.

По времени, месту проведения, а также по вопросам комплектации групп звоните по телефону:


044 537 10 67 – Алексей Измайлов, зубной техник, технический консультант фирмы «DeguDent».
protez_3_10.qxd 02.11.2010 15:11 Page 54

НК А!!!
НОВИ

БЕСПЛАТНЫЕ мастер"классы
по работе с материалами SHOFU
у вас в лаборатории!!!
ЧП «Вертикаль», г. Днепропетровск, пр%т Кирова, 46/210,
тел.: +38 0562 36 69 02, тел./факс: +38 0562 32 06 10;
e%mail: shofu@ua.fm; www.vertical.dp.ua
Ціна – 39800 євро

Вул. 3а Рудкою, 33, Тернопіль, Україна, 46003; тел.: +380 352 43 41 38; +380 352 43 47 38; факс: +380 352 43 04 03