Bei gefhrlichen Gtern ist, auer der eventuellen Bescheiniging auf der letzten Linie der Rubrik anzugeben:

die Klasse, die Ziffer sowie gegebenenfalls der Buchstabe.

, , , .

1 (, , )
Absender (Name, Anschrift, Land) Seria AC Nr. 0005213
-
Xiamen-Fruit LLC CMR
Internationaler
22 Khui tu sam, Xiamen Frachtbrief
, Diese Befrderung unterliegt trotz
China einer gegenteiligen Abmachung den
Beatimmungen des bereinkommens
ber den Befrderungsvertrag im
internat. Straengterverkehr (CMR)

2 (, , )
Empfnger (Name, Anschrift, Land) 16 (, , )
Frachtfhrer (Name, Anschrift, Land)
Premium-Market LLC TransPremium LLC
86 Chisinaului , district Anenii Noi 85 Chisinaului , district Aneii Noi
Republic of Moldova Republic Of Moldova

WH N 10022/920037
3
Auslieferungsort des Gutes 17 (, , )
Nachfolgende Frachtfhrer (Name, Anschrift, Land)
/ Ort 85 Chisinaului , district Aneii Noi
/ Land Republic of Moldova
Die mit fett gedruckten Linien eingerahmten Rubriken mssen vom Frachtfhrer ausgefllt werden.

4
Ort und Tag der Ubernahme des Gutes
/ Ort 11 Mihai Vitaazu, city Constanta
/ Land Romania 18
Vorbehalte und Bemerkungeh der Frachtfhrer
/ Datum 22.11.2016
5
Beigefgte Dokumente
TIR MX51000000
, , .

INVOICE 4031-1003-028 from 02.01.2016

Certificate
6 7 8 9 10 . 11 12 ,
3
,
Kennzeichen und Nummern Anzahl der Packstcke Art der Verpackung Bezeichnung des Gutes Statistik - Nr. Bruttogew., kg Umfang in m3

CMR
Fruit ,,Pamelo 5723268901 5555
BOX 440 unit, 40 places on one palet

TOTAL 5555
.
Klasse Zifer Buchstabe ADR

13 ( )
Anweisungen des Absenders (Zoll-und sonstige amtliche Behandlung) 19 :
Zu zahlen vom:

Absender

Whrung

Empfnger

Fracht

21+22

Ermigungen

Zwischensumme

einschlieBlich

Zuschlge

8307 $

Adgabe des Wertes des Gutes Nebengebhren

( . IV, . 23,
. 3 ) Sonstiges +
(wenn der Wert des Gutes den It. Kap. IV, Art. 23, Ab. 3 bestimmten Hchstbetrag
ubersteigt, so wird er erst nach Vereinbarung des Zuschlages zur Fracht angewiesen) Zu zahlende Ges.-Su.

14
Rckerstattung
1-15

15
Frachtzahlungsanweisungen 20
Besondere Vereinbarungen

Frei

Unfrei
Auszufllen unter der Verantwortung des Absenders

21
Ausgefertigt in Anenii Noi 22. 11. 2016
am 13.11.2016 24
Gut empfangen
23.11.2016
Datum

22 23
am
.
19
.
. . AS NR 234234
Ankunft fr Einladung Uhr Min. Ankunft fr Ausladung Uhr Min.

. . . .
Abfahrt Uhr Min. Mungiu Iurie Abfahrt Uhr Min.

Unterschrift und Stempel des Absenders Unterschrift und Stempel des Frachtfhrers Unterschrift und Stempel des Empfngers

25 .
/Kfz /Anhnger 26 /Kfz
/Amtl. Kennzeichen /Typ
/Anhnger 27 I
1


% .
//.

.

IA BR 213 Mercedes Benz

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28
,
1


II

29

III

http://sklad-zakonov.narod.ru/