Вы находитесь на странице: 1из 50

Введение

Нарушение условий выращивания, содержания и эксплуатации животных,


как правило, негативно сказывается на состоянии резистентности организма.
Для восстановления физиологического статуса в настоящее время клиническая
ветеринарная медицина обогатилась рядом новых эффективных методов
патогенетической терапии.
Под патогенетической терапией обычно понимают все виды лечебного
воздействия на организм через нервную систему, повышающие его
реактивность и защитные свойства. Целью патогенетической терапии является
нормализация физиологических процессов, нарушение которых лежит в основе
заболеваний.
Важнейшие принципы Павловской физиологии, как известно, основаны на
принципах целостности животного организма, единства организма и среды,
координирующей роли нервной системы в организме при нормальных и
патологических условиях, ведущего значения коры головного мозга в
регулирующей функции головного мозга, в регулирующей функции нервной
системы.
Многие научные работы, выполненные в этой области, опубликованы в
научных трудах, журналах или сборниках трудов, в авторефератах и
диссертациях, последние учебное пособие патогенетической терапии К.И.
Шакалова издавалось в 1957г., «Новокаиновая терапия заболеваний животных»
А.К. Кузнецова издана в 1970 г. Методическое пособие К.Д. Валюшкина, и др. в
1999г. «По применению новокаиновых блокад при гинекологических
заболеваниях». «Новокаин в ветеринарной медицине» В.П. Лабинов, А.С.
Зенкин, С.В. Лабинов изданы в Саранске Мордовским университетом 2000г., в
комплекте 3000 экз. Методическое пособие С.С. Абрамов и др. 2001г.
«Новокаиновые блокады при внутренних незаразных болезнях». Поэтому они
малодоступны для широкого круга практических работников (врачей,
фельдшеров ветеринарной медицины), что ограничивает внедрение в
клиническую практику высоко эффективного лечения больных животных.
Цель книги – удовлетворить запросы практических работников
ветеринарной медицины по одному из важнейших направлений
патогенетической терапии.
В книге обобщены многочисленные новокаиновые блокады
опубликованные в научной литературе, а также свой большой клинический опыт
и сотрудников кафедры хирургии, особенно известного клинициста бывшего
Советского Союза доцента кафедры хирургии Витебской государственной
академии ветеринарной медицины Валентина Матвеевича Лакисова.
В данном учебном пособии изложены те новокаиновые блоки которые
имеют практическое применение при хирургических, внутренних незаразных,
гинекологических болезнях, а также некоторых инфекционных и инвазионных
болезнях.
Учебное пособие предназначено для студентов вузов и факультетов
ветеринарной медицины, учащихся веттехникумов и колледжей ветеринарной
медицины слушателей ФПК, а также практических работников ветеринарной
медицины.
Список литературы
1. Абрамов С.С., Белко А.А., Коваленок Ю.К., Мацинович А.А. Новокаиновые
блокады, применяемые в ветеринарной терапии. Минск, 2001. – с 22.
2. Валюшкин К.Д. Новокаиновые блокады в акушерской гинекологии. Витебск,
1998. – с 23.
3. Лабинов В.П., Зенкин А.С., Лабинов С.В. Новокаин в ветеринарной
медицине. Саранск 2000 – с 110.
Посвящаем
Светлой памяти нашего дорогого
коллеги врача ветеринарной
медицины высшей квалификации
доцента Валентина Матвеевича
Лакисова.
1.0.Физиологическое и клиническое обоснование
новокаиновой терапии.

Физиологическое учение И.П.Павлова основано на признании следующих


важнейших принципов: целостности животного организма , единства организма
и среды, координирующей роли нервной системы в организме, как при
нормальном, так и при патологическом состояниях, ведущей роли коры
головного мозга в осуществлении регулирующей функции нервной системы.
Руководствуясь этими принципами И.П.Павлов, К.М.Быков, А.Д.Сперанский,
Л.А.Орбели и другие ученые -клиницисты создали теоретические предпосылки
для обоснования построения патогенетической терапии.
По А.Д.Сперанскому, любой участок нервной системы может быть
временным или постоянным источником нейродисторофических явлений в
организме, которые могут возникать вследствие повторных однообразных
воздействий. Под их влиянием и в зависимости от исходного состояния нервной
системы, в ней может развиться охранительное торможение или её
сенсибилизация ( повышенная чувствительность). Под воздействием сильных и
сверхсильных раздражений в зоне патологического процесса развиваются
явления парабиоза нервов, что затрудняет передачу импульсов, идущих от
экстеро- и интерорецепторов к нервным центрам и обратно. Наряду с этим, в
участке нерва, прилегающего к парабиотизированной зоне, возникает очень
высокая возбудимость. В результате этого , к нервным центрам идет
непрерывный поток сильных раздражений, который приводит вначале к
возбуждению, а затем перераздражению и парабиотическому состоянию
ретикулярной формации, гипоталамической области и коры головного мозга. В
ответ на это перевозбужденные нервные центры посылают на периферию по
принципу « всем - всем» каждому органу и в особенности очагу повреждения
импульсы, под влиянием которых изменяется функция всех систем организма,
включаются чувствительные механизмы защиты и адаптации, что ведет к
ухудшению трофического влияния нервных центров на периферию. В результате
этого в зоне очага воспалени я возникает гиперергическая реакция с явлениями
нейродистрофии. Это, в свою очередь, ведет к ухудшению общего состояния
организма и преобладанию деструктивно-разрушительных явлений над
регенеративно-восстановительным процессами в тканях очага воспаления.
Парабиоз представляет собой особое состояние нерва или какого-либо
звена соматической или вегетативной нервной системы, подвергшиеся
повреждающим агентом угнетению. Однако, парабиоз - явление обратимое, при
условии своевременного прекращения его действия. Это может быть достигнуто
применением с лечебной целью антипарабиотических средств, из которых
наиболее широкое признание получил новокаин, относящийся к одному из
основных средств патогенетической терапии. В понятие последней также входят
и другие средства и методы неспецифической терапии, действие которых на
организм животных опосредовано через периферическую и центральную
нервную системы организма, повышающего защитные функции и тем самым
активно влияющие на механизм развития и течение патологического процесса,
т. е. на патогенез заболевания. Действующими факторами патогенетической
терапии, обладающих лечебным механизмом воздействия на патогенез многих
заболеваний ( кроме новокаиновой блокады) являются: тканевая терапия,
протеинотерапия, переливание крови, аутогемотерапия, физиотерапия,
некоторые виды лекарственной терапии и др. Однако, из всех перечисленных
факторов патогенетической терапии наиболее широкое практическое
применение при незаразных заболеваниях животных ( хирургических,
внутренних незаразных, акушерско-гинекологических) получила новокаиновая
терапия.
Основоположником лечебного применения новокаиновой блокады, как
особого вида патогенетической терапии является А.В.Вишневский. Применяя
для лечения ран и гнойных воспалительных процессов в качестве местного
обезболивания по способу ползучего инфильтратата , в процессе длительных
клинических наблюдений он обнаружил нейротропное действие новокаина. Оно
проявлялось не только обезболивающим эффектом, но и лечебным, которое
оказывало благоприятное влияние на течение и исход воспалительного
процесса. Последующими специальными исследованиями А.В.Вишневским
были разработаны и предложены для клинической практики различные виды
новокаиновой блокады нервной системы: короткая, циркулярная,
вагосимпатическая, поясничная, которые оказались эффективными при ряде
хирургических заболеваниях воспалительного характера. Это явилось
основанием для определения понятия новокаиновой терапии, как комплексного
воздействия на центральную и периферическую нервную систему, включающее
в себя, как элементы торможения и блокирования её пусковой деятельности, так
и раздражение, выражающееся преимущественно в улучшении её трофической
функции.
Таким образом, исходя из данного определения, механизм действия
новокаиновой терапии сводится к двум основным факторам: выключение или
блокирование и слабое раздражение нервной системы. Блокада защищает кору
головного мозга от болевых импульсов, заменяя сильные раздражения «
слабыми», что способствует восстановлению равновесия между процессами
возбуждения и торможения, благодаря чему нормализуются нарушенные
патологическим процессов взаимоотношения между корой головного мозга и
внутренними органами. Это, в свою очередь, ведет к улучшению трофики
тканей, что благоприятно сказывается на течении и патогенезе заболевания.
Также, благодаря анестезирующему действию новокаина, возникающий поток
болевых импульсов из патологического очага не достигает центральной нервной
системы, что также способствует восстановлению нормального
функционального состояния последней. Также является установленным, что
новокаиновая блокада вызывает или усиливает процессы торможения в коре
головного мозга, а все виды их обладают целебно-охранительными свойствами,
защищающими нервную ткань от перенапряжения, истощения и гибели. Как
отмечалось выше, новокаин, обладая антипарабиотическим действием,
способствует восстановлению нормального функционального состояния и
периферических нервов в зоне очага воспаления.
Исследованиями М.М.Горбенко установлено, что пораженных серозным
воспалением тканях образуется большое количество гистамина и
гистаминоподобных веществ, которые являясь вазогенными ядами,
рефлекторным путем повышают проницаемость капилляров и клеточных
мембран и, таким образом, усугубляют течение патологического процесса. От их
концентрации зависит степень деструктивно-разрушительных процессов.
Увеличение их количества в воспаленных тканях вызывает развитие в них
деструктивных, дегенеративных процессов. В то же время снижение уровня
концентрации этих веществ нормализует дальнейшее течение воспалительного
процесса. Исследованием Д.А. Алмоевой установлено, что введенный в
организм раствор новокаина через 10-30 минут подвергается гидролизу с
образованием диэтиламиноэтанола и парааминобензойной кислоты. Последняя,
обладая антигистаминным и детоксирующим действием, нормализует течение
воспалительного процесса, благоприятно влияя на развитие в тканях
регенеративно-восстановительных явлений. Кроме этого, парааминобензойная
кислота является материалом для синтеза витаминов группы В.
Диэтиламиноэтанолу отводится роль анестезирующего вещества.
Специальными клиническими наблюдениями В.В.Мосина, М.Ш
Шакурова, С.З.Давлетшиной, В.И.Оришкевича, Т.К.Кузнецова установлено
стимулирующее влияние новокаиновой блокады симпатической иннервации на
иммунобиологическую реактивность организма животных.
Е.Н. Воротынцева установила, что после проведения паранефральной
новокаиновой блокады и внутривенного введения раствора новокаина,
последний уже через 4 часа обнаруживался во всех органах и тканях. При этом
максимальное количество его содержалось в спинном мозге и особенно в коре
головного мозга - до 72 часов. Такая продолжительность лечебного действия
новокаина на нервные центры вызывает снижение или ликвидацию очагов
возбуждения, которые способствуют восстановлению координирующего
действия коры головного мозга.
На основании всестороннего изучения изменений, возникающих под
действием новокаиновой блокады нервной системы в клиническом течении
различного ряда патологических процессов, А.В.Вишневским установлены
следующие общие закономерности, имеющие очень важное теоретическое и
практическое значение для объяснения сути механизма новокаиновой терапии.
Главнейшими из них являются следующие:
1. Различные по своей этиологии гнойные воспалительные процессы в
начале своего развития подчинены одним и тем же закономерностям.
2. Развитие воспалительного процесса может быть остановлено, пока
он ещё не вышел из стадии серозного пропитывания тканей.
1. Абсцедирующие и некротические формы воспалительных
процессов быстрее выявляются, ограничиваются и разрешаются, т.е.
происходит расплавление воспалительного очага и освобождение
организма от раздражителя.
3. Подострые и некоторые хронические инфильтративные формы
воспалений дают значительные трофические сдвиги, а иногда очень
быстро ликвидируются путем резорбции.
4. При патологическом состоянии тонуса мышц восстанавливается
нормальная функция пораженных органов ( кишечника, матки,
мускулатуры конечностей) т.е. в результате слабого раздражения
нервной системы спазмы разрешаются, а при депрессии нарастает
тонус. Таким образом , орган выводится из извращенного тонуса.
5. При патологических процессах, возникающих вследствие
нарушения тонуса и проницаемости капилляров, новокаиновая блокада
приводит к восстановлению барьерной функции и нормализации тонуса
сосудистой стенки.

Приведенные данные свидетельствуют о многогранном характере


механизма лечебного действия новокаина, в котором удачно сочетаются
противовоспалительные и невротомные свойства, позволяющие отнести его в
арсенал наиболее активных терапевтических средств.

2.0. Краткие сведения о новокаине


и приготовление растворов для новокаиновых блокад.

Новокаин, синтезированный Эйхорном в 1905 году, представляет собой


белый кристаллический порошок без запаха, хорошо растворимый в воде и
спирте ( 1:30).
Сведения о свойстве термостабильности новокаина противоречивы.
Имеются сообщения, что растворы новокаина могут выдерживать длительные
( до 24 часов) кипячения, не теряя при этом своих терапевтических свойств
( В.Э. Бабичев). Однако, большинство исследователей считают, что при
длительном кипячении теряет свои анестезирующие свойства
( А.В.Вишневский, А.А.Вишневский, Ю.И.Зак и др.)
Новокаин является препаратом со слабовыраженной токсичностью.
Смертельная доза новокаина при внутривенном его введении колеблется в
зависимости от условий опыта в пределах 40-142 мг/кг, а при подкожном - 224-
450 мг/кг ( А.К.Кузнецов, K. Fromherz). Имеются данные о том, что величина
смертельной дозы новокаина сильно понижается при паралдегидовом наркозе
до 9,7 +3,8 мг/кг. Без наркоза оно составляет в средних числах 62,4 +14,6 мг/кг.
Также имеются сообщения о возрастания токсичности новокаина при
повышении температуры раствора.
Ряд исследователей указывает на наличие значительной индивидуальной
чувствительности к новокаину ( Н.К.Бережков, A.D. Hirshfelder, J. Tamsales и
др.)

Новокаин в организме под влиянием фермента прокаинэстеразы быстро


распадается на его составные части: парааминобензойную кислоту и
диэтиламиноэтанол. Этот процесс гидролиза по данным большинства авторов
происходит в сыворотке крови ( С.В.Анечков, М.Л.Беленький, Л.Г.Резниченко,
Я.В.Ермулович и др.), а по данным других - в печени ( М.П.Николаев). При
проведении новокаиновых блокад следует иметь в виду, что
парааминобензойная кислота является антагонистом сульфаниламидных
препаратов, т.к. она полностью нейтрализует их бактериостатическое действие
не только в культурах микроорганизмов, но и в организме инфицированных
животных. В то же время применение новокаина удачно сочетается с
антибиотиком, более того, они пролонгируют их действие и в зависимости от
клинической формы воспаления целесообразно в целях этиопатогенетического
лечения применение новокаиново-антибиотиковых растворов.
Второму компоненту новокаина диэтиламиноэтанолу приписывается
анестезирующая роль. Однако, применение диэтиламиноэтанола в качестве
местного обезболивающего средства является менее эффективным в сравнении
с новокаином.
Растворы новокаина, применяемые для блокад, должны отвечать
требованиям слабого раздражителя. Поэтому их готовят в 0,25 - 0,5 %
концентрациях и обязательно должны быть изотоническими по отношению к
тканям организма. Гипотонические растворы могут вызывать частичный
гемолиз эритроцитов при внутрисосудистом введении, а при внутритканевом:
набухание тканей, выщелачивание нервов и др. Поэтому, во избежание
повреждающего действия 0,25 -0,5 % растворов новокаина, предварительно
готовят 0,6 -,7 % растворы хлорида натрия или жидкость Рингера в следующей
прописи А.В.Вишневского : хлорида натрия - 5,0; хлорида калия - 0,075;
хлорида кальция - 0,125; воды дистиллированной - 1000 мл. Применение в
качестве растворителя для приготовления новокаиновых растворов жидкости
Рингера является целесообразным, так как благодаря содержанию в нем калия и
кальция создается бактерицидность растворов. Кроме того, кальций оказывает
стимулирующее влияние на организм в целом, а калий - на сердечную мышцу.
Жидкость Рингера и хлорид натрия при хранении в хорошо закрытой
бутыли не портятся, поэтому их можно готовить впрок.
При приготовлении растворов следует учитывать, что новокаин при
длительном кипячении в значительной степени утрачивает анестезирующие
свойства и становится более токсичным. Поэтому вначале кипятят необходимое
количество жидкости Рингера или изотонического раствора хлорида натрия, а
затем добавляют соответствующее количество новокаина и доводят до кипения.
Раствор новокаина должен применяться свежеприготовленным, при хранении не
более суток и подогретым до температуры тела животного.
Оптимальной дозой новокаина является 3-4 мг/кг массы тела животного
( 1,5 -2,0 на крупное животное).

3.0. Методы новокаиновой терапии.

По утверждению А.В.Вишневского, лечебный эффект при применении


новокаиновой блокады распространяется на весь организм. Однако,
практическое применение новокаиновой терапии свидетельствует о наиболее
выраженном терапевтическом эффекте в случае, если блокада проводится в той
части нервной системы, внутри которой локализован очаг воспаления, или же
соответствующие элементы симпатического нерва или в нервных сплетениях.
Это явление можно объяснить , прежде всего, своеобразной структурой
симпатического отдела вегетативной нервной системы, сегментарно связанной с
превертебральными и паравертебральными симпатическими ганглиями и
имеющей иннервационную связь с периферическими и внутренними органами.
Поэтому, в зависимости от места локализации патологического процесса и его
характера, в клинической практике применяются различные виды
новокаиновых блокад. В этой связи необходимо помнить, что новокаиновые
блокады не исключают, а дополняют другие методы этиологической и
симптоматической терапии.

3.1.0. Блокады, применяемые при заболеваниях, не имеющих


непосредственной связи с патологическим процессом.

3.1.1 Внутривенные введения новокаина.

Первые сообщения о внутривенном введении в медицине сделано


С.В.Ивановым и А.М.Монаковым в 1938 г. , применив его для лечения больных
сыпным тифом. Авторы отмечают положительный результат у больных, которые
находились в состоянии глубокого нарушения нервной регуляции. В
ветеринарной практике внутривенные инъекции новокаина проводились
Ш.А.Кумсиевым в 1943 г. Автор вводил новокаин больным лошадям в
возрастающих концентрациях ( 0,25 %, 0,5%, 0,75%, 1%) с интервалом между
инъекциями в 4-5 дней. Он отмечает, что в результате лечения лошадей с
хроническими плечевыми хромотами, у одной части животных они исчезали, у
другой же наблюдалось обострение процесса.
Лечение при ревматическом воспалении копыт путем интравенозных
инъекций новокаина проводили В.Г. Ильин и М.Г.Тюнин, Г.С.Мастыко и
Е.М.Багриновская, при периодическом воспалении глаз у лошадей -
Г.С.Мастыко и Е.М.Багриновская, М.М.Жук, суставном и мышечном
ревматизме - Н.П. Красноперов. П.Ф. Терехов, Р.Ш.Шайматов. Ф.И, Беляев и др.
для лечения крупного рогатого скота и домашних животных при папилломатозе
успешно применяли внутривенное введение 0,5 % раствора новокаина, как в
сочетании с гемотерапией и антибиотиками, так и в чистом виде.
Также имеются сообщения об эффективности внутривенных инъекций
при лечении внутренних незаразных заболеваний животных ( Г. В. Абакумов,
Н.К.Матвеев, К.К.Мовсун-Заде и др.) и акушерско-гинекологических болезнях
животных ( В.М.Воскобойников, К.А.Елпаков).
Несмотря на широкое внедрение в клиническую практику внутривенных
инъекций, нередко в связи с увеличением дозы препарата или быстром
введении, наблюдаются нежелательные явления: возбуждение животного,
учащение пульса и дыхания, шаткая походка, частые мочеиспускания и
дефекация. Во избежание интоксикации М.В.Платохин рекомендует при гнойно-
некротических процессах и выраженной сенсибилизации, при сепсисе, экземах,
веррукозном пододерматите и обширных ожогах у лошадей дозу новокаина
уменьшать в 1,5 - 2 раза.
Однако, всестороннее экспериментально-клиническое исследование на
разных видах больных и здоровых животных по дальнейшей разработке методов
внутривенного введения новокаина проведено А.К.Кузнецовым. Результаты
указанного исследования позволили определить оптимальные терапевтические
дозы и концентрации растворов новокаина для лошадей , крупного рогатого
скота, овец, свиней и собак, выяснить лечебную эффективность и определить
показания и противопоказания для внутривенных инъекций новокаина при
хирургических заболеваниях.
Автор рекомендует растворы новокаина готовить на изотоническом
растворе хлорида натрия в подогретом до 360-380 виде. Лошадям и крупному
рогатому скоту раствор вводить в яремную вену в верхней трети шеи, где
отсутствуют в сосуде клапаны, а вена лежит более поверхностно. Кроме того,
раствор можно вводить у лошадей в наружную грудную, а у коров - в
подкожную вену живота. Скорость введения раствора не должна превышать 30-
40 мг/мин.
У свиней раствор новокаина вводят в большую ушную вену на наружной
поверхности ушной раковины, предварительно перетянув её у основания
резиновым жгутом или пережав пальцами; у собак - в подкожную вену
предплечья, которая расположена на его дорсальной поверхности или в передне-
наружную плюсневую вену, хорошо контурируемую над заплюсневым суставом
при сдавливании конечности выше коленного сустава. Раствор вводят со
скоростью 2-3 мл в минуту, лучше вводить посредством капельницы.
Лошадям применяют 0,25% растворы новокаина в количестве 1 мл/кг веса
тела ( 2,5 мг/кг), крупному рогатому скоту 0,25% или 0,5% в количестве 1 мл/кг
массы ( 2,5 -5 мг/кг).
Повторные введения новокаина проводят в зависимости от характера и
тяжести заболевания. При остром течении асептических и гнойных
воспалительных процессов введение новокаина проводят ежедневно, а при
подострых и хронических - с интервалом в 2-3 дня. Курс лечения обычно
состоит из 2-4 введений, которые прекращают с выздоровлением животного или
улучшением течения патологического процесса.

Показания для внутривенных инъекций новокаина.

Внутривенное введение новокаина может проводиться в качестве как


самостоятельного вида терапии, так и в комплексе с другими видами при
следующих незаразных заболеваниях:
1.При хирургических патологических процессах: острые асептические
воспалительные процессы ( ушибы тканей, гематомы, лимфоэкстравазаты и др.),
послекастрационные воспалительные отеки, острое ревматическое воспаление
копыт, воспалительные заболевания глаз, периодическое воспаление глаз у
лошадей, инфекционный кератоконъюнктивит, иридо-цикло-хориоидиты,
острые гнойные воспалительные процессы ( фурункулез), абсцессы, флегмоны,
гнойные тендиниты, бурситы, артриты и др.; раны ( послекастрационные,
свежие случайные, загрязненные, гнойные, длительно незаживающие), ожоги,
миозиты, миопатозы, мышечный и суставной ревматизм, дерматиты, экземы в
экссудативной фазе, парезы и параличи нервов.
При фибропапилломатозе и папилломатозе кожи и слизистых оболочек
эффективными являются повторные ( 3-5 раз с интервалом в 4-5 дней) инъекции
0,5 % раствора новокаина в дозе 0,5 мл/ кг массы животного, либо 40-80 мл 1%
раствора новокаина крупным и 5-8 мл мелким животным на одну инъекцию.
При септических воспалительных процессах целесообразно внутривенное
введение новокаина сочетать с внутримышечным введением антибиотиков.
Эффективным является внутривенное введение новокаина с целью
профилактики и лечения травматического и послеоперационного шока, а также
в целях десенсибилизации организма при гнойно-резорбтивной лихорадке и
сепсисе в комплексе с антибиотикотерапией и другими лечебными
процедурами.
2. При терапевтических заболеваниях : острая и хроническая атония
рубца не травматической природы, катаральные энтериты, спазмолитические и
другие виды колик у лошадей ( метеоризм кишечника, копростазы, катарально-
воспалительная форма колик, ацетонемия и вторичные кетозы у коров, нефриты
и нефрозы, миоглобинурия лошадей.
3. При акушерско-гинекологических заболеваниях: серозные и
катаральные маститы, катарально-гнойные послеродовые эндометриты у коров в
комплексе с антибиотикотерапией.
Противопоказано внутривенное введение новокаина: при хронических
вяло протекающих патологических процессах ( десмоидиты, тендиниты,
деформирующие артриты, артрозы, веррукозные дерматиты).
Применение внутривенного введения новокаина при них может
проводиться только в стадии обострения.

3.1.2. Внутриартериальные инъекции новокаина.

Интраартериальное введение раствора новокаина имеет преимущества


перед другими путями его введения, так как препарат не разбавляется общим
объемом крови, а поэтому он в значительно большей концентрации действует
непосредственно в патологическом очаге. Происходит это потому, что
инъекции новокаина осуществляются в артерию, которая является
магистральной для пораженного органа или участка тела. Кроме того, при
артериальном введении препарат минует физиологические барьеры ( печень,
легкие, почки).
Патогенетический эффект введения в артерию раствора новокаина
слагается как из местного действия, так и действия на центральную нервную
систему, т.е. аналогично региональным новокаиновым блокадам.
В результате интраартериальных инъекций новокаина блокируются
ангиорецепторы, вследствие чего прекращается огромное количество
рефлекторных реакций на центральную нервную систему, что , в свою очередь,
защищает организм от перераздражения. Под влиянием новокаина происходит
расширение сети кровеносных сосудов в очаге поражения, что благоприятствует
проникновению в ткани лекарственных веществ, введенных в артерии,
улучшается трофика пораженных тканей. Все это ускоряет разрешение
патологического процесса.
Все вышеизложенное дает основание рассматривать внутриартериальное
введение новокаина, как разновидность региональной новокаиновой блокады.
Необходимо также иметь в виду, что благодаря сочетанию интраартериальных
инъекций новокаина с антибиотиками или другими антисептиками, создается
совместный этиопатогенетический эффект в патологическом очаге.

Интракаротидная инъекция ( по А.П.Косых).

Показания. Гнойно-некротические процессы в области головы и


краниальной части шеи ( актиномикоз, некробактериоз, актинобациллез, мыт
лошадей, гаймориты, фронтиты, риниты и другие болезни).
Техника пункции сонной артерии.
Крупных животных фиксируют в стоячем положении, овец, телят, собак -
в лежачем боковом. Голову выводят вперед, разгибая затылочно-атлантный
сустав. Место инъекции определяется проведением двух пересекающихся
линий: первую проводят вдоль верхнего контура наружной яремной вены,
вторую - перпендикулярно первой, у крупного рогатого скота её опускают вниз
от середины поперечно-реберного отростка 6-го шейного позвонка, а у лошадей
- от проксимального конца остистого отростка 4-го позвонка, проведя её
касательно переднего контура предлопаточной части глубокого грудного
мускула. В месте пересечения указанных линий располагается прекаротидные
пространства, в которых сонные артерии залегают поверхностно, т.е. под кожей.
В этих точках пальпацией обнаруживается сонная артерия ( у жвачных она
определяется по характерной для нее пульсации, у лошадей определяется
пальпацией - по обнаружению плотного, упругого тяжа, перекатывающегося
между пальцами и трахеей. Артерию смещают по трахее вниз и плотно её
фиксируют указательным и средними пальцами левой руки. Затем большим и
указательным пальцами правой руки направляют острие иглы к фиксированной
общей сонной артерии сзади вперед под углом 35-400. Прокалывают артерию
коротким толчком.
На правильность ведения указывает появление пульсирующей струи
крови. Вслед за этим игле придают более наклонное положение, продвигают её
вглубь просвета артерии на несколько миллиметров, и в таком положение
фиксируют иглу пальцами левой руки путем надавливания на ткани места
пункции, затем присоединяют к ней шприц и вводят раствор со скоростью 20-30
мл/мин. Концентрация раствора должна быть не более 0,125-0,25%,
приготовленного на 0,5% растворе хлорида натрия. Не следует вводить
холодный раствор. Общее количество вводимого раствора крупным животным
40-60 мл, молодняку крупного рогатого скота, овцам - до 10 мл, собакам - до 5
мл.
После введения раствора шприц отсоединяется, конец иглы промывается
кровью, ткани над местом вкола прижимают тампоном и медленно извлекают
иглу. Тампон удерживают в течение 20-30 секунд.
При гнойно-некротических воспалительных процессах области головы
введение новокаинового раствора сочетают с антибиотиками
( этиопатогенетическая терапия).
Инъекции новокаино-антибиотиковых растворов в
большую пястную и дорсальную латеральную плюсневую
артерию
( по В.И.Муравьеву)
Показания. Внутриартериальные инъекции новокаина и новокаино-
антибиотиковых растворов в сосуды конечностей проводятся при гнойных
воспалительных процессах в области копыт и пальцев ( флегмоны, артриты,
тендовагиниты, пододерматиты и др), а также с целью обезболивания
( Бурденюк А.Ф., В.И.Муравьев).

Техника пункции большой пястной и плюсневой дорсальной


латераль- ной артерии.
Пункцию большой пястной артерии производят на границе верхней и
средней трети медиальной поверхности пясти по передне-внутреннему краю
сухожилия глубокого сгибателя пальца. Здесь она покрыта лишь кожей и слабо
развитой рыхлой клетчаткой, вследствие этого, она легко обнаруживается по
легко ощутимой пульсации. В этом месте артерия расположена непосредственно
под кожей и рыхлой клетчаткой. Пальпируемая здесь добавочная ножка
сгибателя, служит опорой при фиксации артерии в момент пункции. В тоже
время сухожилие поверхностного сгибателя препятствует смещению артерии
кзади. При произведении пункции необходимо сухожилие сгибателей пальца
привести в напряженное состояние, для чего конечность выводят вперед и
удерживают разогнутой. Артерию прижимают большим пальцем левой руки к
сухожилию, а правой рукой направляют иглу острием вниз под углом в 450 и
быстрым движением руки делают прокол артерии. При введении в просвет
артерии из иглы вытекает алая кровь. Затем присоединяют шприц и вводят
теплый 0,5% раствор новокаина в дозе 50-60 мл. В случае развития гнойного
воспалительного процесса в области пальца и копыта целесообразно раствор
новокаина вводить с антибиотиками.
Аналогичным образом проводят пункцию дорсальной латеральной
плюсневой артерии. Указанный сосуд прочно фиксирован в желобке,
образованном 3-й и 4-й плюсневыми костями. Однако, в отличие от пункции
большой пястной артерии, положение конечности здесь существенного значения
не имеет. Вкол иглы после прижатия артерии к стенке костного желоба,
проводят в направлении внутрь и вниз на 0,5-1см выше места прижатия артерии
под углом в 35-400. Лучше вначале проколоть кожу, а затем легким движением -
стенку сосуда.

Инъекция в срединную артерию по А.Ф.Бурденюку.

Показания. Флегмоны, артриты, тендовагиниты, гнойные раны в


дистальной части грудной конечности.
Техника пункции. Пункцию сосуда проводят на медиальной поверхности
верхней трети предплечья, на 2-3 см ниже уровня локтевого отростка.
Конечность лошади выводят немного вперед, пальпацией улавливают
пульсацию артерии, её сдавливают и под углом в 40-45 0сверху вниз вводят иглу ,
соединенную с резиновой трубочкой. Вначале прокалывают кожу, подкожную
клетчатку и быстрым движением пунктируют стенку артерии. При появлении
пульсирующей струи крови иглу с резиновой трубочкой сразу же соединяют со
шприцем с 0,5% раствором новокаина, последний лучше сочетать с
антибиотиками.

Инъекции во внутреннюю и наружную подвздошные и


среднюю маточную артерии у коров по И.П.Липовцеву.

В области 5-го поясничного позвонка от брюшной аорты отходят правая и


левая наружные подвздошные артерии, после чего образовавшийся общий ствол
подвздошной артерии под 6-м поясничным позвонком, делится на правую и
левую внутренние подвздошные артерии. Каждая из указанных артерий
продолжается по медиальной поверхности крестцово-седалищной связки,
переходя в каудальные ягодичные артерии. По пути своего продолжения
внутренняя подвздошная артерия отдает подвздошно-поясничную,
запирательную, краниальную ягодичную, мочеполовую, пупочную, внутреннюю
срамную и маточные артерии. Наружная подвздошная артерия на своем пути
отдает окружную глубокую подвздошную, направляющуюся в мягкую брюшную
стенку, от которой впереди переднего края лонной кости ответвляется глубокая
бедренная артерия. Последняя отдает надчревно-срамной артериальный ствол,
от которого отходят каудальная надчревная, направляющаяся в мягкую
брюшную стенку и наружная срамная - в молочную железу(вымя).
Показания. Инъекции раствора новокаина (0,25-0,5%) во внутреннюю
подвздошную и среднюю маточную артерии производят при асептическом
метрите, эндометрите, задержании последа, а в наружную подвздошную - при
асептических и гнойных маститах, гнойно-некротических процессах на тазовых
конечностях. При гнойных процессах к раствору новокаина добавляют
антибиотики.
Для проведения внутриартериальных инъекций растворов новокаина
используют шприц Жанэ, резиновую трубку с переходной канюлей и острую
инъекционную иглу. Для введения в среднюю маточную и внутреннюю
подвздошную артерии берут иглу длиной 8-10см, а в наружную подвздошную
артерию - 13-15 см.

Техника инъекции во внутреннюю подвздошную артерию.


Прямую кишку освобождают от каловых масс. Животное фиксируют в
стоячем положении. Ориентиром для пункции являются две линии: первую
проводят от крестцового бугра подвздошной кости до середины большого
вертела бедренной, вторую - от наружного бугра подвздошной кости ( маклока)
к сочленению первого и второго хвостовых позвонков. В месте пересечения
этих линий ( рис. ) готовят операционное поле. Врач вводит руку в прямую
кишку, прикладывает ладонь к середине тазовой стенки, отыскивает по
пульсации внутреннюю подвздошную артерию и фиксирует её указательным и
средним пальцами на крестцово-седалищной связке. В точке пересечения
вышепоименнованных линий толстой иглой ( игла Боброва) прокалывают кожу,
затем вводят более тонкую ( 1-1,5 мм в диаметре) длиной 8-10 см
инъекционную иглу, которую продвигают к фиксированной пальцами артерии. В
момент прокола крестцово-седалищной связки ощущают некоторое
сопротивление и хруст. Затем иглу продвигают глубже, до появления из
просвета иглы пульсирующей струи алой крови. К игле , посредством резиновой
трубки с канюлей , присоединяют шприц Жанэ и, осторожно нажимая на
поршень, медленно ( 50 мл/мин ) инъецируют 0,25-0,5% раствор новокаина в
дозе 100-150 мл. После этого со стороны прямой кишки пальцами пережимают
центральный конец артерии и извлекают иглу.

Техника инъекции в наружную подвздошную артерию.


Точку вкола иглы располагают на середине линии, проведенной от
наружного бугра маклока до середины нижней границы большого вертела
бедренной кости ( рис. ). Корову фиксируют в стоячем положении. Руку
вводят в прямую кишку, поворачивают её ладонью кверху, продвигают до уровня
четвертого поясничного позвонка, где пальпацией обнаруживается
пульсирующая брюшная аорта. Приложив руку к ней сбоку, медленно
выдвигают её назад до момента попадания пальцев на наружную подвздошную
артерию, имеющую диаметр 1,2 -2 см. Далее по ходу артерии пальцы опускают
в сторону и вниз до уровня середины тела подвздошной кости. В этом месте
артерию фиксируют между большим и указательным пальцами, а другой рукой,
придав игле перпендикулярное направление к сагиттальной плоскости тела
животного, прокалывают кожу, иглу продвигают по направлению к артерии
и прокалывают её. Раствор новокаина вводится аналогично описанному выше. В
зависимости от локализации патологического процесса производят и
соответствующую инъекцию, т.е. в правую и левую наружную подвздошные
артерии. С лечебной целью в артерию вводят 0,25% раствор новокаина в
количестве 100-150 мл в сочетании с антибиотиками.
Пункцию средней маточной артерии также проводят на животном,
фиксированном в стоячем положении. Аналогичным образом руку вводят в
прямую кишку и по пульсации отыскивают среднюю маточную артерию. Место
пункции определяется проведением двух условных линий ( рис. ): первую
проводят от крестцового бугра подвздошной кости до середины большого
вертела бедренной, вторую - от наружного бугра подвздошной кости ( маклока)
к сочленению первого и второго хвостовых позвонков. В месте пересечения
этих линий и проводится укол иглы перпендикулярно к коже по направлению к
фиксированной средней маточной артерии. Обнаруженную ректально артерию
подтягивают в тазовую полость до уровня пересечения указанных линий и
фиксируют между большим и указательным пальцами несколько выше
внутренней подвздошной артерии на медиальной поверхности тазовой стенки.
После прокола кожи игла без существенного сопротивления продвигается до
крестцово-седалищной связки. При проколе последней иглой ощущается
незначительное сопротивление и хруст, после чего игла вновь легко
продвигается вглубь. Её подводят к артерии, и последнюю прокалывают. С
появлением из иглы ярко-красной пульсирующей струи крови, канюлю иглы
соединяют со шприцем и легким давлением на поршень медленно ( 50 мл/мин)
вводят раствор новокаина с антибиотиком. После введения центральный участок
артерии пережимают и иглу извлекают.
Автор предложенных внутриартериальных инъекций ( И.П.Липовцев)
отмечает,что интраартериальная инъекция во внутреннюю подвздошную
артерию является наиболее доступной по технике выполнения. Это связано с
тем, что она лежит неглубоко, малоподвижна и в момент пункции и инъекции в
неё раствора хорошо фиксируется на прочной основе внутренней поверхности
крестцово-седалищной связки. Второе место по доступности и простоте
выполнения пункции и инъекции занимает наружная подвздошная артерия. Она
также малоподвижна, но из-за более глубокого залегания пунктировать её
несколько сложнее. Однако, наиболее затруднительной является пункция и
вливание в среднюю маточную артерию, так как её необходимо подтягивать и
прижимать к тазовой стенке. Более того, возможное возникновение
перистальтики прямой кишки во время инъекции раствора, иногда затрудняет
удержание артерии.

Инъекция в брюшную аорту.

Брюшная аорта расположена непосредственно на вентральной


поверхности поясничных мускулов, несколько левее медиальной линии тел
позвонков. В каудальном направлении она отдает следующие артерии:
каудальную брыжеечную, правую и левую почечные, внутренние семенные и
поясничные артерии, затем на уровне 5-го поясничного позвонка делится на
правую и левую подвздошные артерии.
В связи с определенными сложностями пункций наружной и внутренней
подвздошных артерий, а также среднематочной ( ректальный контроль
положений иглы, небольшой диаметр пунктируемых сосудов и др.) в качестве
альтернативы разработаны более простые по технике выполнения пункции
брюшной аорты, диаметр которой составляет 2-4 см.
Показания. Ими являются все упомянутые выше при пункциях
подвздошных и среднематочной артерий и, кроме того, воспалительные
процессы органов брюшной полости.
И.И.Воронин, В.М.Власенко предложили пункцию аорты проводить с
левой стороны впереди последнего ребра на уровне верхнего контура
подвздошно-реберного мускула.
Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких - в лежачем
боковом.
В установленном месте пункции делают прокол кожи обычной
инъекционной иглой и обезболивают ткани последнего межреберного
промежутка. После этого через ту же точку вводят более длинную иглу (15-18
см, диаметр 2 мм), которую продвигают вглубь по переднему краю последнего
ребра под углом в 350 к горизонтальной плоскости до упора её конца в тело
позвонка. Затем иглу оттягивают назад на 1-2- см , смещают её кончик вниз,
придав ей угол наклона в 450 к горизонтальной плоскости и продвигают вглубь
на 1,5 - 2,5 см до соприкосновения с аортой. Это сопровождается появлением её
пульсации. Для прокола аорты иглу продвигают в заданном направлении ещё на
0,1-1 см. Момент прокола аорты характеризуется появлением из канюли иглы
пульсирующей струи алой крови. В этот момент присоединяют к игле шприц и
медленно инъецируют теплый 0,25-0,5 %раствор новокаина.
Для предупреждения возникновения парааортальной гематомы иглу
извлекают в два этапа. Вначале медленно, до момента прекращения выделения
крови, затем, по истечении 10-15 секунд, извлекают полностью. За это время в
аорте образуется пристеночный тромб.
Пункция аорты по Д.Д.Логвинову проводится между поперечно-
реберными отростками 4-го и 5-го поясничных позвонков. Иглу, длиной 18 см
вкалывают посередине заднего края четвертого поперечно-реберного отростка
под углом 25-300 к горизонтальной плоскости до упора в тело позвонка. После
этого конец её смещают на 0,5 см вправо и передвигают вглубь в направлении
аорты ещё на 4-5 см, которую пунктируют, что определяется появлением алой
струи крови. Сразу же присоединяют шприц с резиновой трубочкой и под
небольшим давлением вводят раствор.
Авторы указанного способа считают, что оптимальными дозами новокаина
для внутриаортального введения являются 1,5-2 мг/кг массы тела с интервалом
между инъекциями в 2-3 дня.
Аортопункцию у свиней по А.Ф.Бурденюку проводят на животном,
фиксированном в боковом положении. Точку вкола иглы находят слева в
последнем межреберье на линии, проведенной по концам поперечно-реберных
отростков первых двух поясничных позвонков.
Вкол иглы проводят перпендикулярно к сагиттальной плоскости и
продвигают до упора в вентро-латеральную поверхность тела позвонка. После
этого , её оттягивают назад на 1-1,5 см, и придав ей более наклонное положение
( угол наклона в 750 к сагиттальной плоскости), продвигают до прокола стенки
аорты и инъецируют раствор новокаина ( 0,25-0,5%) в сочетании с
антибиотиками.

3.1.3. Инъекция новокаина в затылочную цистерну


мозга по В.Г. Бушкову
Данная инъекция представляет собой лечение животных путем
непосредственного воздействия на центры мозга с целью регуляции и
направленного влияния нервной системы на патологический процесс. Это
достигается введением лекарственных веществ в желудочки мозга или в
цереброспинальную жидкость , так как введением этих веществ в общую
циркуляцию достичь этого не представляется возможным вследствие наличия
гематоэнцефалического барьера.
Является установленным, что под влиянием определенных раздражителей
может возникнуть дисфункция возбудимых и тормозных процессов с
возникновением доминантного очага возбуждения в центральной нервной
системе, который начинает тормозить способность других центров реагировать
возбуждением на импульсы, имеющие к ним прямое отношение. В связи с этим,
непосредственное воздействие на центры вегетативной нервной системы может
изменить течение воспалительного процесса в благоприятном направлении. С
этой целью автор вводил в ликвор мозга адреналин, действие которого
сопровождается повышением тонуса симпатического отдела , который ведет к
усилению анаболитических процессов и стимулированию
иммунобиологической реактивности организма. Однако, введенный в ликвор
мозга его официнальный раствор, даже в небольших количествах, нередко
вызывает развитие отека легких. Для предупреждения этого осложнения автор
применил 0,5 % раствор новокаина с добавлением его в равном объеме к
адреналину. Это не только устраняло указанное осложнение, но и также
снижало влияние на холино-реактивные системы мозга, которые обладают
функцией повышать при токсикозах выделение ацетилхолина. Но
экспериментальным исследованием было обнаружено, что новокаин при
цистернальном введении как в чистом виде так и в смеси с адреналином
обладает свойством угнетать функцию дыхательного центра.
Во избежание этих нежелательных последствий к смеси был добавлен
10% этиловый спирт на 0,5 % растворе новокаина. Эта смесь по автору
сокращенно называется АНС ( адреналин-новокаин-спиртовая смесь). Действие
АНС после введения её в ликвор мозга и проникшей в 4-й и 3-й желудочки
сопровождается проявлением ряда синдромов, свойственных реакции
парасимпатической нервной системы Животные впадают в сонно-дремотное
состояние, через сутки или к концу вторых отмечается повышение аппетита,
мышечного тонуса ( при диспепсии телят). Снижается перевозбуждение
симпатического отдела с последующим их функциональным равновесием. АНС
обладает выраженным терапевтическим действием при патологических
состояниях центральной нервной системы функциональной природы.
Введенная в затылочную цистерну мозга смесь распространяется по
подкорке, проникает в 4-й, 3 -й и даже боковые желудочки мозга и
ретикулярной формации его ствола, достигает конечного мозга, обонятельных
луковиц, чувствительных и двигательных полей коры мозга и глазного яблока.
Улучшение общего состояния животных после введения АНС
свидетельствует о возникновении в их организме физиологического фона,
характерного для гомеостазиса.
Показания. Параличи центрального происхождения, атаксии,
мозжечковые, вестибулярные и спинальные геми- -параплегии, эпилепсии,
колиты, копростазы, диарея, диспепсия телят различных клинических форм.
Эффективной АНС оказалась после введения ее в затылочную цистерну
мозга и воздействия на центры мозга при диспепсии телят и поросят.
Реакция на введение смеси у телят и поросят сопровождается учащением
дыхания, быстрым повышением всасываемости кишечника, о чем
свидетельствует сгущение фекалия, повышением аппетита , мышечного тонуса,
улучшением кровенаполнения сосудов ( яремная вена).
Повышается секреция свободной соляной кислоты и переваримость
желудочного сока, на что указывает растворение сгустков казеина в сычуге,
результат их несварения при диспепсии и всегда обнаруживающиеся на секции
трупов.
Применение АНС показано в хирургической практике в комплексе с
местным лечением вяло гранулирующих ран, язв, а также в начальной стадии
воспаления на почве ушибов и растяжений.
АНС может быть использовано в целях общей аналгезии при операциях у
собак на органах брюшной и тазовой полостей.
Техника инъекции смеси АНС.
Смесь готовится путем смешивания, без соблюдения последовательности,
равных частей официнального 0,1% раствора адреналина,
свежеприготовленного 0,5 % раствора новокаина и 10% этилового спирта в 0,5
% растворе новокаина ( 1 мл спирта и 9 мл 0,5 % раствора новокаина).
Адреналин должен быть бесцветным, так как небольшая его желтизна
является противопоказанием к использованию. Этиловый спирт не должен
содержать сивушных масел, температура смеси должна быть близкой к
температуре тела животного.
Дозирование АНС проводится в соответствии с возрастом животных.
Крупному рогатому скоту в возрасте до 6 мес. - 3 мл, 6-12 мес.- 4 мл, 12-24 мес.
- 6 мл и старше 24 мес. - 9-12 мл.
Мелкому рогатому скоту: до 6 мес. - 1,5 -2 мл, 6 мес. и старше - 3 мл.
Лошадям : до 6 мес. - 3 мл, 6-12 мес. - 6 мл, 12-24 мес. - 9 мл, старше - 12-
15 мл.
Собакам : до 6 мес. - 1,5-3 мл, 6 мес. и старше - 3 мл.
Инъекция смеси АНС удобнее проводить посредством иглы для спинно-
мозговых пункций с мандреном. В этих целях можно использовать и обычную
инъекционную иглу, длина которой для мелких животных 4-5 см, для крупных -
12-15 см. Глубина укола определяется ощущением прокола затылочной
мембраны, характерным для пергаментного листа, и твердой мозговой
оболочки. Правильное введение иглы сопровождается истечением ликвора.
Инъекции смеси лучше проводить шприцем 10-20 мл, градуированному по
стеклу.
Введение иглы у плотоядных лучше проводить спереди назад под дугу
атланта под углом в 35-400 строго по сагиттальной плоскости, ориентируясь
положением затылочного бугра.
У жвачных иглу вводят перпендикулярно к коже в точке пересечения
сагиттальной плоскости с линией, соединяющей аборальные края основания
ущных раковин.
У свиней иглу вводят скользящим движением по медиальной линии
затылочной кости до ощущения « провала» её.
Правильно введенная игла в момент истечения ликвора должна быть
хорошо фиксирована, раствор введен быстро, благодаря чему обеспечивается
проникновение его в 4-й и3-й желудочки мозга. Это основное условие
получения терапевтического эффекта.
Противопоказаниями применения смеси АНС являются энцефалиты,
менингиты инфекционной природы, кровоизлияния в мозг и его оболочки.

3.1.4. Внутрикостное введение новокаина.


Показаниями внутрикостного введения новокаина являются невриты,
трофические язвы, артриты, остеомиелиты, переломы и другие виды костной
патологии. Б.В.Криштофорова установила, что при внутрикостном введении
лекарственных веществ, последние быстро проникают в общее кровяное русло,
а это позволило приравнять этот путь введения к внутривенному. В связи с этим,
внутрикостное введение можно использовать в тех случаях, когда внутривенное
введение по каким-то причинам затруднено ( обезвоживание, интоксикация
организма). Так при диспепсии телят рекомендуется вводить лекарственную
смесь в дозе 400-500 мл, в состав которой кроме 0,25 - 0,5% раствора новокаина
входит 5-10 % раствор глюкозы, физиологический раствор и другие вещества,
повышающие защитные силы организма. Смесь вводится один раз в день
поочередно с каждой стороны.
Оптимальным местом внутрикостных инъекций по И.В.Хрусталевой и
других является наружный бугор подвздошной кости. При фиксировании в
стоячем положении врач подходит к животному с противоположной стороны.
Прощупывается треугольный выступ маклока с пальцевидным вдавливанием в
центре, где и вводится укороченная игла для спинномозговых инъекций ( игла
Бира), длиной 3-4 см, обязательно с мандреном, в направлении назад, вниз и
немного внутрь на глубину 1,0-1,5 см до ощущения хруста прокалываемых
трабекул и её « провала». После этого из иглы извлекают мандрен,
присоединяют шприц с новокаин-антибиотиковым раствором, который вводят
под небольшим давлением.
В случае, если введение раствора сопровождается необходимым для этого
большим усилием, что может быть связано с нахождением иглы вблизи
компактного слоя, следует вставить в иглу мандрен, и несколько изменить её
направление. О правильности введения иглы можно судить по появлению в
шприце при аспирации красноватого цвета жидкости.
При остеомиелитах инъекции делают ежедневно в течение первых трех
дней, а затем через каждые два дня. При осложненных открытых переломах
новокаин-антибиотиковый или спирт-новокаиновый растворы вводят в костно-
мозговой канал в процессе хирургической обработки раны, а в последующие
дни через проксимальный или дистальный эпифизы. В зависимости от тяжести
процесса делают 3-5 инъекций через день.

4.0. Новокаиновые блокады регионального действия,


т.е. непосредственно действующие на патологический
процесс.

4.1.0. Короткая новокаиновая блокада.


Показания. Короткая новокаиновая блокада является весьма эффективной
патогенетической терапией, главным образом, в период развития острого
воспалительного процесса. Сущность её состоит в том, что 0,25% растворы
новокаина инъецируют по окружности и под основание очага поражения, на
границе здоровых и пораженных тканей.
Короткая новокаиновая блокада показана для лечения следующих
острогнойных воспалительных процессов: инфицированные и нагноившиеся
раны и язвы, абсцессы, фурункулы, карбункулы, флегмоны, остро протекающие
тендиниты, тендовагиниты, десмоидиты, гнойные и гнойно-некротические
процессы в области пальцев у крупного рогатого скота при ящуре и других
остро протекающих гнойных воспалительных процессах.
Лечебную эффективность короткой новокаиновой блокады объясняют
временным выключением участка нервной системы в участке развившегося
воспалительного процесса, так, что по сущности возникает химическая
невротомия вследствие непосредственного контакта новокаина с нервами. А
также заменой в патологическом очаге сильных раздражителей слабыми,
изменяющих в нем трофику тканей. Важно отметить, что непосредственное
действие новокаина в очаге воспаления проявляется недолго - до 120 минут.
Однако, лечебный эффект от блокады проявляется в течение нескольких суток,
что объясняется способностью новокаина повышать иммунологические реакции
организма.
Техника блокады.
После подготовки операционного поля, раствор новокаина вводят тонкой
иглой вначале внутрикожно, затем подкожно, под фасции, апоневрозы,
внутримышечно и под основание очага воспаления, создавая вокруг него тугой
ползучий инфильтрат или так называемую гидравлическую подушку. При этом
избегают сильного давления и применения больших объемов раствора, из-за
ещё большего сдавливания сосудов и тканей, наблюдаемого при экссудативном
и инфильтративном воспалении.
Количество раствора новокаина для проведения короткой новокаиновой
блокады определяется размером, характером и локализацией очага воспаления.
Для блокады у крупных животных расходуют от 100 до 200 мл раствора, у
мелких - от 5 до 50 мл. При необходимости блокаду повторяют через 3-4 дня.
В последние годы короткую новокаиновую блокаду сочетают с аутокровью
и антибиотиками.
Гемо-новокаиновую смесь готовят из крови больного животного, взятой из
яремной вены путем смешивания 0,5% раствора новокаина в соотношении 1: 1,
1:2, 1:3, 1:4, 1: 5. Однако, В.Н. Нелюбин для короткой новокаиновой блокады
рекомендует гемо-новокаиновую смесь в соотношении 1: 1 ( по одной части
0,5%-ного раствора новокаина и аутокрови). Расчет дозы антибиотика для
приготовления антибиотико-новокаинового раствора исходят из определения на
1 кг массы животного.

4.2. Циркулярная новокаиновая блокада.

Применяется при воспалительных процессах, локализованных в области


дистальных звеньев конечностей путем циркулярного введения раствора
новокаина в ткани конечности выше очага поражения.
Техника блокады. Инъекции раствора новокаина у спокойных животных
можно выполнить и в стоячем положении, у беспокойных и строптивых -
производят повал. После подготовки операционного поля 0,25% раствор
новокаина инъецируют из нескольких точек ( 4-5) вначале в подкожную
клетчатку, затем под фасции и апоневрозы и другие глубже лежащие ткани
вплоть до кости. Особенно тщательно инфильтрируют фасциальные футляры, в
которых расположены сосудисто-нервные пучки. Более удобным местом для
проведения блокады являются области пясти и плюсны. Для циркулярной
блокады в этих областях в среднем расходуется от 100 до 200 мл раствора
новокаина. При блокаде в области предплечья и голени - от 300 до 500 мл.
Однако, блокада в этих областях из-за значительного слоя мягких тканей трудно
осуществима. Для циркулярной новокаиновой блокады также могут быть
применены смеси новокаина с антибиотиками и аутокровью.
Показания. Циркулярная новокаиновая блокада применяется при лечении
ран, остром ревматическом воспалении копыт, гнойных воспалительных
процессах в области копыт и пальцев - флегмоны, пододерматиты,
тендовагиниты, гнойные артриты, панариции у крупного рогатого скота и
копытная гниль у овец, отморожениях, ожогах и укусах змей.

4.3. Межпальцевая блокада по А. И.Зыкову.

Показаниями для межпальцевой блокады являются асептические и


гнойно-некротические процессы, локализованные в области пальцев и копытец.
Ориентиром введения новокаинового раствора является пальпируемый на
дорсальной поверхности межпальцевый желоб на уровне середины первых
фаланг пальцев. У спокойных животных блокада проводится на
зафиксированной конечности в стоячем положении. После подготовки
операционного поля в это место вводят иглу перпендикулярно к коже. По мере
продвижения её до упора в кожу волярной либо плантарной поверхности
инъецируют 10-20 мл 0,5% раствора новокаина при асептических
воспалительных процессах или с добавлением к раствору новокаина
антибиотиков - при гнойных. Для более обширной инфильтрации тканей
межпальцевого промежутка М.В.Плахотин и С.Г.Шитов рекомендуют раствор
новокаина ввести дополнительно в проксимальном и дистальном направлениях.
С этой целью иглу извлекают до подкожной клетчатки, придают ей косое
направление снизу вверх и назад, одновременно по ходу продвижения иглы
инъецируют раствор, продвигая её до упора в кожу волярной ( плантарной)
стороны на уровне рудиментарных пальцев. Затем иглу повторно извлекают до
подкожной клетчатки, продвигают её до упора в мякишную часть свода
межкопытцевой щели, одновременно инъецируя раствор новокаина.
Авторы считают необходимым сделать циркулярную внутрикожную и
подкожную инъекцию новокаина на уровне проксимального конца путовой
кости. Всего при этом расходуется 30-40 мл раствора новокаина.
Мы же считаем наиболее удобным и целесообразным инъекцию раствора
проводить не на дорсальной поверхности межпальцевого желоба, а с волярной
( плантарной) по средине межпальцевого промежутка . непосредственно в центр
поперечной кожной складки, расположенной чуть ниже уровня рудиментарных
пальцев. Указанная точка вкола является менее болезненной и даже в ряде
случаев, болевая реакция на укол иглой не проявляется, что во всех случаях
блокаду удается выполнить на животном, зафиксированном в стоячем
положении. Блокаду при необходимости повторяют через 2-3 суток.

4.4. Периневральные инъекции спирт-новокаинового


раствора по М.В.Плахотину и А.Н.Голикову.

Показания. Стойкие хромоты, обусловленные фиброзными и


оссифицирующими периоститами, хронические пролиферативные периартриты,
артриты, сужения пяточных частей копыта, окостенение мякишных хрящей,
асептический хронический подотрохлеит, хроническое воспаление венчика,
длительно незаживающие, вяло гранулирующие раны, атонические и
нейротрофические язвы.
Для периневральной блокады авторы предложили инъекции 0,5%раствора
новокаина в 20-300 спирте , который вызывает длительный, до 3-4 суток
обезболивающий эффект. Благодаря этому улучшается кровообращение,
ликвидируются сосудистые спазмы и улучшаются трофико-регенеративные
процессы.
Механизм действия периневральных спирт-новокаиновых инъекций, в
зависимости от концентрации спирта, состоит в образовании различной
степени дегенераций осевых цилиндров и швановских оболочек. Обычно
дегенерации подвергается только часть нервных волокон, расположенных в
периневрии и с поверхности нерва, в то время как центральная часть полностью
сохраняет свою структуру. Следствием этого является исчезновение болевой
реакции при отсутствии трофических расстройств в зоне иннервации
блокированного нерва.
Периневральная блокада осуществляется по типу проводниковой
анестезии нервных стволов и их ветвей. К соответствующему нерву или их
ветвям вводят 5-10 мл раствора новокаина на 20-300 спирте. Например, при
хронических заболеваниях копыт проводят двустороннюю периневральную
инъекцию спирт-новокаина по ходу волярных ветвей волярных нервов по 10 мл
с каждой стороны.
Блокаду удобно выполнять на животном, фиксированном в стоячем
положении.

4.5. Блокада висцеральных рецепторов


синовиальных полостей.

Показания. Острые асептические и гнойные синовиты, тендовагиниты,


острые артриты, бурситы.
Вкол иглы, после подготовки операционного поля, делают в синовиальный
выворот сустава или в наиболее доступную часть пораженного сухожильного
влагалища. Из полости сустава сухожильного влагалища или бурсы аспирируют
содержимое и вместо него инъецируют 0,25-0,5% раствор новокаина в
сочетании с антибиотиками в количестве 5-20 мл для крупных животных, в
зависимости от объема указанных областей. При суставном ревматизме к
новокаино-антибиотиковому раствору целесообразно добавить гидрокортизон в
дозе 0,003 - 0,004 мг/кг массы. Инъекции повторяют через 1-2 дня до улучшения
общего состояния и снижения признаков воспаления.
В случаях развития гнойных форм синовитов, артритов, тендовагинитов,
бурситов, полости их промываются теплым раствором фурацилина 1:5000 или
этакридина лактата 1: 500. Для этого в полость сустава вводят две иглы в
противоположные синовиальные вывороты, а при вагиналитах и бурситах - в
проксимальные и дистальные участки их полостей. Сразу же после промывания
инъецируют 0,5 % раствор новокаина с антибиотиком широкого спектра
действия. Эту процедуру проводят несколько раз с интервалом через день до
снижения общей температуры и выделения прозрачной синовиальной жидкости.

4.6. Блокада рецепторов кожи.

Обоснованием этой блокады является наличие в коже огромного


количества тончайших нервных рецепторов, постоянно воспринимающих
разнообразные воздействия внешней среды на организм и передающиеся по
афферентным путям в центральную нервную систему. В этой связи, является
возможным путем раздражения рецепторов кожи с лечебной целью получить
желаемое изменение функционального состояния нервной системы и её
центрального звена - коры головного мозга, влияющие на улучшение трофики
тканей, повышение реактивности организма и др. Поэтому, в качестве одной из
форм лечебного воздействия как в медицине, так и в ветеринарии, и были
успешно применены при различных заболеваниях внутрикожные инъекции
новокаина.
А.К.Кузнецов считает, что в основе механизма блокады рецепторов кожи
лежат сложные изменения в функциональном состоянии нервных центров и их
периферических аппаратов , возникающие под непосредственным влиянием
новокаиновой терапии.
Важной особенностью указанного метода является то, что зоны
новокаиновой инфильтрации располагаются в коже преимущественно в той
части тела или того участка, в котором локализован патологический процесс.
Благодаря этому достигается определенная целенаправленность афферентных
импульсов из зон новокаиновой инфильтрации в пункты коры головного мозга,
находящиеся под воздействием импульсов из очага воспаления. Возникающие
при этом функциональные изменения в указанных пунктах коры головного
мозга, в свою очередь, могут приводить к более дифференцированным сдвигам
в центральных влияниях на патологический процесс.
Также необходимо иметь ввиду, что в механизме действия новокаиновой
блокады рецепторов кожи определенная роль принадлежит и гуморальным
влияниям. Так, установлено, что раздражение кожных рецепторов
сопровождается выработкой продуктов нервного раздражения типа медиаторов,
играющих роль в передаче нервных импульсов, а следовательно, влияющих на
течение трофических процессов.

4.6.1. Новокаиновая блокада рецепторов кожи


при хирургических заболеваниях
по А.К.Кузнецову.
Показания. Блокада применяется для лечения при длительно
незаживающих ранах и язвах, острых воспалительных гнойных процессах
( флегмоны, артриты и др.). При последних блокаду рекомендуется применять в
комплексе с этиотропной ( антибиотики) терапией.
Блокада осуществляется путем внутрикожного введения 0,25-0,5%
растворов новокаина в шейно-холочной области при хирургических
заболеваниях плечевого пояса и поясничной области, при заболеваниях области
крупа и тазовых конечностей или вкруг патологического процесса ( рис.
).
Техника блокады. Животное фиксируют в стоячем или лежачем
положении. Операционное поле выбривают, протирают спиртом и обрабатывают
спирт-фурацилиновым раствором. Вначале производят внутрикожное введение
раствора новокаина на всей поверхности кожи, подлежащей блокаде. При этом
уколы иглы располагают рядами в шахматном порядке. В каждую точку укола
вводят 1-2 мл раствора. После этого проводят блокаду глубоких кожных
рецепторов путем подкожного введения раствора новокаина из нескольких точек
на всей соответствующей внутрикожным введениям площади.
Зона инфильтрации при блокаде рецепторов кожи в в шейно-холочной
области должна составить 8-10 см в ширину и располагаться по обеим сторонам
шеи в передней части холки на протяжении от 4-го шейного до 4-го грудного
позвонков, отступя от средней линии туловища на 3-4 см ( рис. ).
Зона инфильтрации при блокаде поясничной области располагается по
сторонам от средней линии туловища на протяжении от остистого отростка
предпоследнего грудного до 1-2-го крестцового позвонков ( рис. ).
Зона инфильтрации тканей при блокаде рецепторов кожи вокруг
патологического очага должна достигать 5-6 см ширины и располагаться в
пределах здоровых тканей, циркулярно по отношению к патологическому очагу
( рис. ).

4.6.2. Внутрикожная блокада при заболеваниях легких


и плевры по М.В.Долгову и Л.В.Корнилову.

Показания. Положительный лечебный эффект наблюдается при


следующих заболеваниях: отеке легких у лошадей, острых формах пневмоний у
лошадей, бронхите, катаральной и крупозной пневмонии у телят в сочетании с
этиотропной терапией ( антибиотики).
Инъекции раствора новокаина производят в области дорсо-латеральной
поверхности шеи и передней части холки с обеих сторон от 2-го шейного до 4-го
грудного позвонка. Область инъекции имеет форму ромба ( рис. ).
Место инъекции выбривают, протирают спиртом, обрабатывают спирт-
фурацилиновым раствором. Затем внутрикожно 10-граммовым шприцем с
короткой тонкой иглой вводят 2 % раствор новокаина по 0,5 мл при каждом
уколе. На месте укола должна образоваться припухлость величиной с горошину.
Таких инъекций производят до 200 с каждой стороны, располагая их в
шахматном порядке. Блокаду повторяют через 2 суток.

4.6.3. Подкожные инъекции новокаина.


Обоснованием применения подкожных инъекций новокаина в лечебных
целях является то, что наряду с общим резорбтивным действием, он
избирательно действует на нервные элементы в зоне патологического очага. Это
явление А.В.Вишневский объясняет наличием сродства новокаина к нервной
системе, особенно в наиболее сенсибилизированных её отделах патологического
очага. Подкожный способ инъекций новокаина особенно удобен у свиней, быков
и у телят раннего возраста.
Показания. По А.К.Кузнецову подкожные инъекции новокаина являются
эффективными для лечения при острых асептических ( ушибы, гематомы,
лимфоэкстравазаты) и гнойных ( абсцессы, флегмоны) воспалительных
процессах, а также ран ( послеоперационных, свежие ушибленно-рваные,
воспалившиеся). При этом наиболее выраженным клиническим эффектом
является сравнительно быстрое устранение гиперергических реакций
воспалительного процесса. Уменьшается болевая реакция, понижается местная
температура, резорбируются отеки и инфильтраты и стимулируются
регенеративные процессы.
Техника подкожного применения новокаина по А.К. Кузнецову.
Автор рекомендует вводить 1% свежеприготовленные растворы
новокаина животным в подкожную клетчатку в следующих дозах: лошадям и
крупному рогатому скоту - 0,5 мл/кг ( 5 мг/кг); свиньям - 1 мл/кг ( 10 мг/кг);
собакам - 2 мл/кг ( 20 мг/кг). Автор утверждает, что указанные дозы новокаина
для животных безопасны и вредных побочных явлений не вызывают.
Повторные инъекции растворов новокаина в указанных дозах проводят
через 2-3 суток. Показанием для их прекращения является улучшения в течении
патологического процесса, либо выздоровление животного.
Автор считает, что лечебная эффективность подкожных инъекций
новокаина, в основном, обусловлена его резорбтивным действием, а поэтому
место инъекции принципиального значения не имеет.
У лошадей и крупного рогатого скота инъекции обычно производят в
области подгрудка и позади лопаток, у свиней - в области спины и позади
лопаток.
Подкожные инъекции новокаина в случаях соответствующих показаний
сочетают с другими видами процедур.

5.0. Блокады целенаправленного действия на область


локализации патологического процесса.

5.1. Блокады, применяемые при заболеваниях


области головы.

5.1.1.Блокада краниального шейного симпатического


узла по А.Н.Голикову и С.Т. Шитову.

Эффективность указанной новокаиновой блокады авторы связывают с


блокированием симпатической иннервации по пути патологического рефлекса с
рецепторного поля, вовлеченного в патологический процесс. Однако,
практически осуществить блокаду только одного краниального шейного
симпатического ганглия, как отмечают В.М.Власенко, И.С.Панько и В.И.
Издепский, не представляется возможным без одновременного воздействия на
начальную часть вагуса, его узловатый ганглий, IX, X, XI, XII пары черепно-
мозговых нервов и синокаротидную зону. Поэтому, считают поименованные
выше авторы, введение новокаина в зону краниального шейного симпатического
ганглия приводит к блокированию более сложной и обширной рефлексогенной
зоны, обеспечивающей область головы, околоушной железы, глотки, пищевода,
гортани и трахеи. В данную блокируемую зону входят нервы: языкоглоточный,
подъязычный, добавочный, соединительная ветвь первной пары шейных и
синокаротидной зоны. Поэтому, считают авторы, при локализации
патологических процессов в указанных областях, целесообразно применять
блокаду этой рефлексогенной зоны в комплексе с этиотропной и
симптоматической терапией.
Показания. Воспалительный процесс в области головы. Блокада
является эффективной при заболеваниях глаз, особенно при острых
конъюнктивитах, кератоконъюнктивитах, блефаритах, увеитах и циклитах. Под
влиянием блокады происходит снижение или исчезновение гиперемии
конъюнктивы, склеры и радужной оболочки, уменьшение экссудации
воспалительного отека в тканях глаза, прекращение или снижение болевых
реакций, быстрое рассасывание инфильтрата.
Техника блокады. Крупных животных фиксируют в стоячем положении.
У лошадей разгибают затылочно-атлантный сустав и под крылом атланта
пальпируют костный отросток затылочной кости. Иглу вкалывают
перпендикулярно до ощущения упора в яремный отросток. Затем иглу смещают
книзу, под него, и прокалывают яремно-челюстной мускул. Ощущаемый при
этом « провал» иглы указывает на то, что её конец находится в рыхлой
клетчатке. После этого её продвигают вглубь ещё на 1-1,5 см, с одновременным
введением до 5 мл 0,25% раствора новокаина, чем достигается оттеснение и
предупреждение прокола расположенного здесь воздухоносного мешка.
На указанной глубине положения иглы вводят 40-60 мл раствора. Блокаду
повторяют через 3-4 дня.
У крупного рогатого скота место инъекции также определяется
положением яремного отростка затылочной кости, которое легко устанавливают
при слегка разогнутом затылочно-атлантном суставе. Указательным пальцем
прощупывают конец яремного отростка, расположенного в желобе между
крылом атланта и ветвью нижней челюсти, по его переднему краю кранио-
дорсально на глубину 3-4 см инъецируют 60-80 мл 0,5 % раствора новокаина.
У собак яремный отросток прощупать не всегда удается. Поэтому точку
укола иглы определяют по пальпируемому переднему краю крыла атланта, и
отступя от него кпереди на 1-2 см кранио-дорсально делают укол иглы на
глубину 2-3 см. Крупным собакам инъецируют 20-25 мл, мелким - от5 до 15 мл
0,5% раствора новокаина.

5.1.2. Подглазничная новокаиновая блокада


по П.П.Гатину.
Показания. Эта блокада, предложенная автором, путем введения 0,5%
раствора новокаина через подглазничный канал является одним из наиболее
эффективных средств патогенетической терапии при острых воспалительных
процессах в роговице глаза, конъюнктиве, других заболеваниях глаз. Поэтому
подглазничная блокада показана при конъюнктивитах, кератитах,
кератоконъюнктивитах, ранах, язвах роговицы, периодическом воспалении глаз.
Сущность её состоит в том, что раствор новокаина , введенный через
подглазничный канал распространяется в экстра- и интраорбитальных
соединительнотканных пространствах.
Для выполнения блокады пальпацией обнаруживают подглазничное
отверстие. С этой целью от внутреннего угла глаза у лошадей проводят прямую
линию, параллельную лицевому гребню, от орального конца которого отступают
кпереди на 1-1,5 см и восстанавливают перпендикуляр до пресечения с первой
линией. В этой точке оттесняют кверху носогубной и специальный подниматель
верхней губы и прощупывают подглазничное отверстие.
У крупного рогатого и мелкого скота первую линию проводят от
наружного угла глаза параллельно спинке носа, а вторую перпендикулярно к
ней, от переднего края первого премоляра верхней челюсти. На месте
пересечения этих линий и располагается подглазничное отверстие.
Техника блокады. От подглазничного отверстия отступают кпереди на
1-1,5 см, прокалывают кожу и под косым углом вводят иглу в подглазничный
канал на глубину 5-6 см у коров и лошадей, у овец - 3 см, у собак - 2-3 см. Иглу
вводят по ходу канала , избегая касания подглазничного нерва. Повреждение
иглой нерва обычно сопровождается резко выраженной болевой реакцией. При
её возникновении, иглу несколько извлекают назад и придают более
параллельное направление по отношению к нерву. Затем к игле присоединяют
шприц и в подглазничный канал инъецируют 0,5% раствор новокаина в дозах:
коровам и лошадям - от 20 до 80 мл, телятам - 10 мл, собакам от 4 до 10 мл.
Блокаду повторяют через 3-5 дней. Выздоровление животного может
наблюдаться после однократной или двукратной блокады и зависит от тяжести и
давности воспалительного процесса. Исчезновение патологических изменений в
роговице от действия новокаиновой блокады обычно происходит в течение 3-20
дней.

5.1.3. Ретробульбарная блокада по В.В.Авророву.

При этой блокаде раствор новокаина вводят непосредственно в


ретробульбарное пространство , т.е. в полость глазницы, расположенную позади
глазного яблока и заполненное глазными мышцами, нервами, фасциями и
жиром.
Показания. Кератиты, кератоконъюнктивиты, язвенные поражения
роговицы, ириты, иридо-циклиты.
Техника блокады. Ветеринарный врач кладет левую руку на лоб
животного так, чтобы большой палец касался середины верхнего края глазницы
и глазного яблока со стороны верхнего века ( рис. ), в этом месте и
устанавливают точку укола. Иглу вводят через верхнее веко ниже орбитального
края в направлении основания слухового прохода противоположной ушной
раковины, продвигая её между глазным яблоком и периорбитой на глубину у
лошадей и коров до 6-8- см, а у телят и овец до 5-6 см. Второй укол делают
аналогичным образом через основание нижнего века, т.е. в том же направлении
и на такую же глубину ( рис. ). В каждую точку укола медленно инъецируют
0,5% раствор новокаина, крупным животным до 30-35 мл , телятам и овцам - 15-
20 мл, при этом одну четверть этой дозы инъецируют при извлечении иглы
непосредственно под конъюнктиву. Повторные инъекции при необходимости
осуществляют через 4-5 дней. Как отмечает автор, в 60% случаев блокады
применяют однократно, в 26% - двукратно и лишь в 14% случаев трехкратно
( при гнойных кератитах и язвах роговицы). Терапевтический эффект после
блокады проявляется через сутки, он характеризуется ослаблением или
прекращением слезотечения, светобоязни, снижением инъекции сосудов
конъюнктивы, просветлением роговицы и рассасыванием вросших в неё
сосудов, при ранах и язвах роговицы наступает эпителизация. Наиболее
эффективно проведение ретробульбарной блокады в сочетании с местным
применением 10% синтомициновой эмульсии или 30% сульфацил-натриевой
мази.

5.1.4. Блокада цилиарного ганглия по Г.Л. Бурчеладзе.

Показания. Острые кератоконъюнктивиты, гнойные и язвенные


кератиты, иридо-циклиты и другие воспалительные процессы в тканях глаза.
Для блокады автор предложил использовать 0,25 - 0,5% растворы
новокаина приготовленные на 1-2 % этиловом спирте. Эта блокада, по автору,
пролонгирует действие новокаина до3,5 суток.
Техника блокады. Точку вкола иглы определяют медиально и выше
наружной комиссуры ( связки) век, у телят на 0,5 см, у взрослых животных на 1
см. Прокалывают основание верхнего века и вводят иглу между глазным
яблоком и периорбитой внутрь, вниз и назад, ориентируясь на направление
конца иглы к месту пересечения скулового гребня с линией, проведенной к нему
от середины расстояния между рогом и краем орбиты. У взрослых животных
иглу вводят на глубину до 6 см, у телят - 3 см. Крупным животным инъецируют
15-20 мл спирт-новокаинового раствора. При необходимости блокаду
ресничного ганглия повторяют через 4 дня.

5.1.5. Интрапальпебральная блокада.

Показания. Блефариты, язвы и раны век, ожоги, дерматиты, экзема и др.


Укол иглы проводят в наружный конец века и медленно продвигая её под кожей
к внутреннему углу глаза, вводят 0,5% раствор новокаина. При обратном
движении иглы инъекцию раствора продолжают. Общее количество раствора от
2 до 5 мл.

6.0. Блокады, применяемые при болезнях органов


грудной клетки.

6.1. Блокада шейного вагосимпатического ствола


по В.Г.Кулику.

Шейная часть пограничного симпатического ствола берет свое начало от


краниального шейного симпатического узла, который соединяясь с
блуждающим нервом образует парный общий ваго-симпатический ствол;
располагающийся на дорсо-медиальном крае общей сонной артерии
соответствующей стороны. У лошади перед первым ребром симпатический
ствол отделяется от блуждающего нерва и направляется к телам грудных
позвонков, где вступает в каудальный шейный или звездчатый узел. У крупного
рогатого скота это разделение происходит в области 4-6 шейных позвонков.
Правый блуждающий нерв направляется в грудную полость вместе с трахеей, а
левый - с пищеводом.
Показания. Применение шейной вагосимпатической блокады получило
распространение при лечении бронхитов, бронхопневмоний, крупозной
пневмонии, главным образом, в начальной стадии её развития, отека легких, для
профилактики и снятия плевропульмонального шока при пневмотораксе и
операциях на грудной полости, послеоперационных пневмониях.
Необходимо помнить, что одновременно проведенная двусторонняя
вагосимпатическая блокада может привести к остановке сердца, поэтому её
проводят только на стороне локализации патологического процесса. В случае
необходимости проведения на другой стороне шеи, к ней прибегают через 2-3
суток.
Техника блокады. Блокаду у крупных животных производят в стоячем
положении., у мелких - фиксированных в боковом положении. В средней трети
шеи, над трахеей и наружной яремной веной производят укол иглой, длиной 8-
10 см до упора в дорсальную поверхность трахеальных колец. При этом не
следует смещать иглу вверх или вниз или продвигать её вглубь над трахеей, во
избежание травмирования блуждающего нерва проникновения на
противоположную сторону шеи, что может привести к двусторонней блокаде и
остановке сердца. Крупным животным инъецируют 40-50 мл 0,5% раствора
новокаина. После этого, аналогичным путем вводят ещё такое же количество
раствора новокаина, отступя на 6-7 см каудальнее от точки первого введения.
Мелким животным из одной точки инъецируют 10-20 мл раствора новокаина.
При этой блокаде следует помнить, что в отдельных случаях могут
наблюдаться беспокойство животного, одышка, хриплое дыхание, что связано с
одновременной блокадой возвратного нерва. Эти явления проходят через 1,5-2
часа.

6.2. Блокада каудального шейного симпатического


узла по А.И.Федотову.

Проекция каудального шейного симпатического узла у лошади приходится


медиально от первого ребра с расположением на длинной мышце шеи. Нижним
краем он достигает справа трахеи, а слева - пищевода. Длина узла 2,2 - 2,8 см,
ширина 0,9- 1,2 см.
Показания. Блокада рекомендована для лечения острых форм
катаральной и крупозной пневмонии, бронхопневмонии, заболеваний пищевода,
трахеи.
Техника блокады. Проводится на лошади, фиксированной в стоячем
положении. Шею лошади поворачивают в противоположную сторону,
прощупывают край поперечного отростка с7-го шейного позвонка и передний
край верхней трети 1-го ребра. Точкой вкола иглы является пересечение двух
линий: горизонтальной, проведенной через верхнюю треть 1-го ребра, и
вертикальной, проведенной через передний угол поперечного отростка 7-го
шейного позвонка. Эта точка располагается на 3-4 см спереди от краниального
края 1-го ребра. Иглу вкалывают под наклоном вперед и вниз на глубину 2,5-4
см непосредственно над яремной веной и вводят 0,5% раствор новокаина в
количестве 150-200 мл. При введении раствора слева необходимо иметь ввиду,
что узел расположен не на трахее , а на наружной поверхности пищевода.
Поэтому, достигнув концом иглы трахеи, её оттягивают на 1-1,5 см назад для
выведения из стенки пищевода. Критерием правильного положения иглы
является введение раствора с ощущением легкого сопротивления. При
значительном сопротивлении вводимого раствора иглу следует вывести на
несколько миллиметров назад. Быстрое ( форсированное) введение раствора
может способствовать проникновению его в грудную полость по ходу трахеи и
пищевода.
В случае необходимости блокада может быть повторена через 3-4 дня,
однако одновременная двусторонняя блокада недопустима из-за возможной
остановки сердца ( блокада вагуса!).

6.3.0. Новокаиновая блокада звездчатого узла.

У крупного рогатого скота звездчатый узел образуется в результате


слияния каудального шейного и 1-го грудного узлов и располагается на
латеральной поверхности длинной мышцы шеи на уровне 1-го межреберного
промежутка вблизи вентро-латеральной поверхности 1-го грудного позвонка.
У лошадей он представлен сложным ганглием, состоящим из слияния
каудального шейного и 1-го грудного узлов. Спереди к нему может
присоединиться средний шейный симпатический узел, сзади - 2-й, а иногда и 3-
й грудные. Правый звездчатый узел расположен на длинной мышце шеи,
достигая своим передним краем боковой поверхности трахеи, а левый - на
длинной мышце шеи и пищеводе, медиально от 1-го ребра.
У свиней он образуется он образуется от слияния каудального шейного
и первых двух грудных узлов симпатической цепочки, расположен
эпиплеврально на уровне краниального края первого ребра и, продолжаясь до
каудального - второго.
Показания. Блокада звездчатых узлов получила распространение при
лечении острых форм пневмоний, бронхопневмоний, отека легких у лошадей,
миокардитов у лошадей, овец и собак, воспалительных процессов в области шеи
и грудной конечности.
Однако, блокада не эффективна при гнойно-некротических и
септических бронхопневмониях у животных.
Терапевтический эффект, по данным Н.А.Урозаева, при
экспериментальных бронхопневмониях у собак и катаральных
бронхопневмониях у животных выражается улучшением общего состояния
животного, постепенным исчезновением симптомов болезни, нормализацией
кардиографических показателей, снижением лейкоцитоза и уменьшением
нейтрофилии, лимфоцитопении и других гематологических показателей.

6.3.1. Техника блокады звездчатого узла


у крупного рога того скота и лошадей
по К.И.Шакалову.

Животных фиксируют в стоячем положении в станке с максимально


отведенной назад грудной конечностью соответствующей стороны, а шею
сгибают в противоположную сторону. Пальпацией определяют передний край и
бугорок первого ребра, в этом месте производят вкол иглы, несколько ниже
бугорка в поперечном направлении до упора в тело 1-го грудного позвонка ( рис.
). Затем иглу смещают несколько вниз параллельно поверхности тела позвонка и
инъецируют 150 мл 0,5% раствора новокаина . при введении иглы, она проходит
через кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, подкожный мускул,
шейную часть трапецевидного мускула, лестничный мускул, длинную шейно-
головную мышцу и длинную мышцу шеи.

6.3.2. Техника блокады звездчатого узла


у крупного рогатого скота , овец, коз и свиней
по Н.А.Урозаеву.

Блокада выполняется на животном, фиксированном в стоячем


положении. Место вкола иглы определяется положением поперечного отростка
6-го шейного позвонка. Игле придают направление на анатомо-
топографическую локализацию звездчатого узла назад, вверх и к середине на
расстоянии 5-8 см до упора конца иглы в костную основу 1-го ( или 2-го)
грудного позвонка. Затем иглу извлекают на 1-3 см из длинной мышцы шеи,
прилегающей к телу позвонка и инъецируют 20-50 мл 0,25-0,5- процентного
раствора новокаина.
Техника блокады у овец и коз. Проводится на животном в лежачем
положении с отведенной передней конечностью назад до отказа. Пальпацией
определяется промежуток первого межреберья, и укол иглы проводят на
середине линии, соединяющей дорсальные поверхности реберных углов 1-го и
2-го ребер. Иглу продвигают в горизонтальном направлении до упора в вентро-
латеральную поверхность тела 1-го грудного позвонка. Инъецируют 15-20 мл
0,25-0,5% раствора новокаина.
Техника блокады у свиней. Место укола иглы определяют,
ориентируясь на апофизы остистых отростков грудных позвонков и
краниальный угол лопатки. Иглу с мандреном ( во избежание закупорки её
жиром) продвигают в дорзо-вентро-медиальном направлении до упора её в
поперечные отростки 1-го-3-го грудных позвонков или реберные углы
соответствующих ребер. Затем извлекают мандрен и к игле присоединяют
шприц с раствором новокаина. Раствор новокаина ( 0,25-0,5%) в количестве 10-
40 мл ( в зависимости от величины животного) вводится при одновременном
осторожном и медиальном продвижении иглы вперед и кнаружи на 0,5-1 см до
момента соскальзывания её конца в межреберный промежуток. При
прохождении иглы в межреберной мускулатуре введение раствора происходит с
определенным сопротивлением, но при достижении ею дорзального
экстраплеврального пространства, инъекция раствора происходит легко, куда и
вводят остальную дозу новокаина.

6.3.3. Техника блокады звездчатого узла у свиней


по Г.А.Кононову.

Животное фиксируют в лежачем боковом положении с отведенной назад


грудной конечностью. Иглу вкалывают по краниальному краю шейки лопатки в
направлении к вентро-каудальному краю поперечно-реберного отростка 7-го
шейного позвонка, после чего, иглу смещают в каудо-дорзальном направлении
на 5-8 0 и, продвинув её на 1-1,5 см вводят 0,5% раствор новокаина в дозе 1
мл/кг массы животного ( рис. ).

6.3.4. Техника блокады звездчатого узла у свиней


по В.В.Радчуку.

Автор предлагает блокаду проводить путем вкола иглы непосредственно


под рукояткой грудной кости, направляя её вдоль переднего края 1-го ребра до
упора в вентро-латеральную поверхность грудного позвонка. Слегка оттянув
иглу назад, инъецируют 10-20 мл 0,25% раствора новокаина ( 2 мл/кг).

6.3.5. Техника блокады звездчатого узла у телят


по В.В.Радчуку.

Блокаду у телят автор рекомендует проводить на животном,


зафиксированном в лежачем положении с отведенной назад грудной
конечностью соответствующей стороны. Прощупывают рукоятку грудной кости,
а кверху от неё - край 1-го ребра. Иглу вкалывают на границе нижней и средней
трети 1-го ребра, направляя её вдоль переднего контура до упора в вентро-
латеральную поверхность тела 1-го грудного позвонка, несколько оттянув иглу
на себя, инъецируют раствор новокаина ( 10-20 мл).

6.3.6. Техника блокады звездчатого узла у лошадей


по В.К.Хохлачеву.

Животное фиксируют в стоячем положении. Раствор новокаина вводят в


подлопаточное пространство, которое ограничено треугольником, образованным
линиями лопатки, плечевой кости и локтевой линией, проведенной по вертикали
от заднего края лопатки до локтевого бугра (рис. ). Место вкола иглы
определяется положением центра указанного треугольника, лежащего несколько
ниже линии, идущей из лопатко-плечевого сустава. Иглу вкалывают сзади
дельтовидного мускула, на уровне его середины и спереди средней части
латеральной головки трехглавой мышцы плеча.
Иглу вкалывают перпендикулярно к поверхности кожи на глубину 5-6
см, при этом она проходит напрягатель фасции предплечья, длинную головку
трехглавого мускула плеча, краниальную часть широчайшего и грудную часть
зубчатого мускулов. Достигнув указанной глубины вкола, к канюле иглы
присоединяют шприц Жанэ с резиновой трубкой, и медленно вводят раствор
новокаина в подлопаточное пространство по методу « ползучего
инфильтрата» . Введенный раствор новокаина инфильтрирует клетчатку, а
вместе с ней - звездчатый узел и его ветви, относящиеся к вегетативной нервной
системе.
Однако, К.И.Шакалов считает, что инъецируемый в подлопаточное
пространство раствор новокаина не имеет непосредственного контакта со
звездчатым узлом, а наблюдаемый при этой блокаде терапевтический эффект
объясняется резорбтивно-рефлекторным действием новокаина. Инъецируют
0,5% раствор новокаина в дозе 150-200 мл с правой и левой стороны. При
наличии показаний блокаду повторяют через 48 часов.
Следует иметь в виду, что блокаду звездчатых узлов у крупного рогатого
скота, овец и собак следует проводить вначале с одной, а спустя 12-24 часа - с
другой стороны. Так, как при одновременной двусторонней блокаде нередко
могут наблюдаться осложнения: тимпания рубца, временный парез грудных
конечностей, а у овец - асфиксия. При необходимости блокаду повторяют через
3-5 дней.

6.3.7. Блокада грудных висцеральных нервов и


пограничных стволов по М.М.Шакурову.
Основанием для этой блокады являются исследования Р.Х.Шакирова и
других исследователей, которые установили, что сосудистая иннервация легких,
плевры, сердца и грудной части пищевода осуществляется, преимущественно,
за счет грудных висцеральных нервов, отходящих веерообразно от 3-7-ых
грудных позвонков и в меньшей степени- звездчатых узлов.
Показания. Автором установлена выраженная лечебная эффективность
блокады при острых катаральных бронхопневмониях с обширным поражением
легочной ткани, отеках легких, воспалительных процессах заднего склона холки
и боковой грудной стенки.
Результаты исследований Т.К. Кузнецовой свидетельствуют о
стимулирующем влиянии новокаиновой блокады грудных внутреностных
нервов и симпатических стволов на иммунобиологическую реактивность
организма животных.
Техника блокады у мелких сельскохозяйственных животных и
собак. Блокаду выполняют на животном, зафиксированном в лежачем боковом
положении. Верхнюю грудную конечность отводят насколько возможно вперед
для придания локтевому суставу более разогнутого положения. Точку вкола иглы
определяют у места пересечения каудо-вентрального края лопатки с передним
краем 5-го ребра. Она расположена при отведенной вперед конечности в точке
пересечения линии, проведенной от заднего угла лопатки с линией, проведенной
по заднему контуру трехглавого мускула плеча.
Иглу, длиной 8-10 см, вкалывают перпендикулярно к коже и продвигают
как можно ближе к названным краям лопатки и ребра. Этим удается избежать
отклонения конца иглы от тела позвонка, и в связи с этим, раздражения 4-го
межреберного нерва. Правильность положения иглы подтверждается тем, что
она глубже не продвигается, из неё не выделяется кровь и в плевральную
полость не всасывается воздух. Глубина укола иглы у телят, овец и крупных
собак достигает 5-8 см. Введенную иглу фиксируют пальцами левой руки, а
правой присоединяют шприц с 0,5% раствором новокаина и плавно надавливая
на поршень, вводят раствор в дозе 0,3 мл/кг. Ещё раз убеждаются в
правильности выполнения блокады путем отсоединения шприца от иглы после
предварительного введения 1-2 мл раствора. Критерием правильного положения
конца иглы в надплевральной клетчатке является появление из канюли иглы
прозрачной капли раствора, а иногда он колеблется в ней синхронно
дыхательным движениям. После этого вводят полную дозу раствора.
Аналогичным образом проводят блокаду с другой стороны. При необходимости
её повторяют через каждые 3 дня.
Блокаду грудных висцеральных нервов у свиней можно выполнять и
в стоячем положении, но у поросят её удобно проводить в лежачем. Ориентиром
для вкола иглы является точка пересечения двух линий: первая проводится
горизонтально от наружного угла глаза параллельно туловищу, а вторая - от
заднего угла лопатки. Эта точка совпадает с 4-ым межреберным промежутком,
легко прощупываемым у тощих животных. Практически эта точка определяется,
отступя назад от бугра ости лопатки на 3-4 см. В эту точку, отдельно от шприца
перпендикулярно к коже вкалывают иглу длиной 8-15 см, и не изменяя её
направления плавно продвигают до упора в тело позвонка.
В случае отклонения иглы от указанного ориентира её извлекают до
подкожной клетчатки и, придав ей нужное направление, продвигают повторно
до упора в тело позвонка. Убедившись в правильности положения иглы, к ней
присоединяют шприц и вводят 0,5% раствор новокаина: поросятам 5-10 мл,
подсвинкам - 10-15 мл, свиньям -15-20 мл. При необходимости блокаду
повторяют через каждые 3 дня до выздоровления.
Блокаду у лошадей проводят в стоячем положении при поднятой
противоположной грудной конечности. Пальпацией определяют задний угол
лопатки. Иглу длиной 10-15 см вкалывают перпендикулярно к коже в 6-ом
межреберном промежутке непосредственно по переднему краю 7-го ребра,
ориентируясь на угол лопатки и продвигают до упора в тело позвонка.
Убедившись в правильности положения иглы, выполняют блокаду аналогично
описанной у других видов животных. При выполнении блокады с другой
стороны поступают таким же образом. Взрослым животным вводят 50-80 мл,
жеребятам 15-30 мл.

7.0. Блокады, применяемые при болезнях органов


брюшной и тазовой полостей.

7.1. Надплевральная новокаиновая блокада


по В.В.Мосину.

В специальной литературе имеются сообщения большого числа


клиницистов о высокой лечебной эффективности новокаиновой блокады
чревных нервов и симпатического ствола при широком круге болезней органов
брюшной и тазовых полостей, а также при разнообразных хирургических
заболеваниях животных ( Б.М.Агафонкин, А.Анишин, В.К.Николаев,
К.М.Ахмедов, В.А.Берестов, Д.Ф.Благовидов, Н.К.Матвеев, К.Петряков и
В.Чернов, А.Н.Корнишин, А.Я.Слесарев, П.И.Ушаков и Н.И. Щербинин,
А.И.Чернышев, М.Ш.Шакуров и др.).
При этой блокаде воздействию подвергаются чревные нервы,
пограничные симпатические стволы и отходящие от них серые соединительные
ветви, нервы и нервные сплетения аорты, последние межреберные и первые
поясничные нервы. Таким образом, надплевральная новокаиновая блокада
оказывает свое непосредственное воздействие на симпатические и другие
нервы, иннервирующие органы брюшной и тазовой полостей, а также
симпатические веточки, входящие в спинно-мозговые нервы последних
грудных, поясничных и крестцовых сегментов. Такое широкое воздействие на
симпатическую иннервацию органов брюшной и тазовой полостей и тканей
периферических отделов задней половины туловища животного позволило
вышепоименованным авторам рекомендовать её при многочисленных и
разнообразных не только хирургических, но и внутренних незаразных и
акушерско-гинекологических заболеваниях животных.
Показания.
а) В хирургической практике блокада рекомендуется с целью
обезболивания органов брюшной и тазовой полостей при абдоминальных
операциях и профилактике перитонитов в послеоперационном периоде. Она
эффективна также при послекастрационных воспалительных осложнениях
( отеки мошонки, вагиналиты, фуникулиты и др.), ревматическом воспалении
копыт, воспалительных процессах полового члена, мошонки и её содержимого
( орхиты, периорхиты), трофических нарушениях - экземы, дерматиты,
трофические язвы, длительно незаживающие раны в области брюшной стенки,
спины, крупа и тазовых конечностей, парезы и параличи конечностей у собак.
б) При внутренних незаразных заболеваниях: гастроэнтерит,
динамические колики, острое расширение желудка, диспепсия телят и поросят,
атония и острая тимпания преджелудков, метеоризм кишечника, панкреатит,
холецистит, нефритоцистит. Она применяется также для усиления секреторной
функции пищеварительных желез, повышения переваривающей силы их сока и
активизации выделительной функции почек ( Т.Е. Костина).
в) При акушерско-гинекологических заболеваниях: задержании
последа, эндометрит, мастит, спазм шейки матки, преждевременные потуги,
выпадение влагалища и матки.
Надплевральная новокаиновая блокада также может быть применена
для усиления кровообращения, изменения трофики тканей и ускорения
процесса развития коллатеральных кровеносных сосудов, при нарушении
кровообращения в органах брюшной и тазовой полостей, а также тазовых
конечностей. Она способствует повышения всасывающей способности
брюшины, желудка и кишечника. Кроме того, блокадой устраняется дистония
гладкой мускулатуры, активизируется функция надпочечников, гормоны которых
играют важную роль в жизнедеятельности животных организмов.
Автором блокады В.В. Мосиным, а также М.М.Шакуровым
установлено, что под влиянием надплевральной новокаиновой блокады не
только наступает обезболивание органов брюшной и тазовой полостей, но и
возникают благоприятные сдвиги в организме, которые проявляются
повышением его защитных сил, о чем свидетельствует активизация
фагоцитарной активности лейкоцитов и клеток ретикуло-эндотелиальной
системы. Поэтому, при острых процессах, особенно в начале клинического
проявления заболевания, для получения хорошего терапевтического эффекта
надплевральную новокаиновую блокаду достаточно сочетать только с диетой и
улучшением условий содержания больных животных, а также, в случае
показаний, и с хирургической операцией. В подострых и осложненных формах
незаразных болезней животных блокаду следует сочетать с соответствующей
этиотропной терапией.
По мнению автора блокады В.В.Мосина, а также специальных
исследований В.Н.Дмитриевского, Г.М.Николаева, В.А.Кузнецова, О.С.Кочнева,
И.А. Салихова, она в сравнении с поясничной является более эффективной при
воспалении брюшины, органов брюшной и тазовой полостей. Различная
терапевтическая эффективность вышеуказанных блокад объясняется, по-
видимому, тем, что при паранефральной новокаиновой блокаде раствор
новокаина, инфильтрируя околопочечную клетчатку, входит в контакт с
надпочечниками, солнечным сплетением и нервными клетками полулунного
узла. В связи с этим, в этих очень важных органах создаются ненормальные
условия для их функциональной деятельности. В то же время при
надплевральной новокаиновой блокаде этого произойти не может, так как
новокаин действует только на проводящие нервные пути указанных органов, что
по мнению вышеназванных авторов, является более физиологическим.
Техника надплевральной новокаиновой блокады.
Сущность надплевральной новокаиновой блокады заключается во
введении 0,5% раствора новокаина в надплевральную клетчатку, окружающую
чревные нервы и пограничные симпатические стволы непосредственно впереди
ножек диафрагмы. При этом раствор новокаина распространяется
надплеврально до 4-5-го грудного позвонка у мелких и до 5-6 у крупных
животных, а каудально - до ножек диафрагмы, проникая по
ретроперитонеальной клетчатке до уровня 3-4 поясничного позвонка.
Техника блокады у всех животных в основном аналогична, но все же
имеются и некоторые особенности. У лошадей и крупного рогатого скота
блокаду удобнее проводить в стоячем положении животного. У основания
последнего ребра с обеих сторон подготавливают небольшой участок
операционного поля. Местом введения иглы является точка пересечения
переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы
спины. Для её определения указательным пальцем правой руки прощупывают
передний край последнего ребра и по нему палец продвигают вверх до
ощущения желобка между длиннейшей мышцей спины и подвздошно-реберной,
который расположен латеральней сагиттальной плоскости на ширину ладони. В
месте введения иглы кожу, подкожную клетчатку предварительно обезболивают
, инфильтрируя 0,5% раствором новокаина. Животным, неспокойным и злым,
целесообразно ввести нейролептики - рометар или аминазин. После этого, под
углом 30-350 к горизонтальной плоскости вводят иглу, продвигая её параллельно
переднему краю ребра до упора в тело последнего грудного позвонка.
Достоверность правильного положения определяют тем, что из иглы не
вытекает кровь и через неё в плевральную полость не всасывается воздух.
Затем, фиксируя иглу левой рукой, правой присоединяют шприц с
0,5%раствором новокаина. После этого, слегка надавливая большим пальцем
правой руки на поршень шприца, левой - изменяют угол положения иглы,
увеличивая его в направлении к сагиттальной плоскости на 5-10 0. Благодаря
этому конец иглы несколько отходит от тела позвонка и принимает направление
параллельное вентральной поверхности тела позвонка ( рис. ). Равномерно
надавливая на поршень шприца , иглу плавно продвигают вперед до ощущения
свободного вхождения раствора в надплевральную клетчатку. Это хорошо
ощутимо потому, что в мышечную ткань раствор вводится под определенным
сопротивлением, а после прохождения иглы через мышечную ткань в
надплевральную клетчатку, он начинает поступать свободно. В этот момент ещё
раз следует убедиться в правильности положения конца иглы, для чего
отсоединяют шприц. Если конец находится в надплевральной клетчатке,
инфильтрированной раствором новокаина, то из неё выступает прозрачная капля
раствора, которая нередко колеблется синхронно дыханию.
Существенный момент в технике выполнения блокады - продвижение
иглы, сопровождаемое одновременным введением раствора. Его струя,
отслаивая плевру, будет инфильтрировать клетчатку, окружающую чревные
нервы и симпатический ствол, предохраняя плевру от прокола иглой.
Техника блокады у телят, овец, коз, свиней, собак, кошек, лисиц и
других мелких животных, в принципе, аналогична описанной. Однако, блокаду
у них удобнее проводить в фиксированном боковом положении.
Телятам иглу вводят по переднему краю последнего ребра, но при
недоразвитии его - впереди предпоследнего. К телу позвонка иглу направляют
под углом в 20-300. У свиней иглу также вводят впереди последнего ребра по
краю длиннейшей мышцы спины. Эта мышца у них более широкая, поэтому
наклон иглы следует делать на 10-150 меньше. У остальных мелких животных
местом укола иглы является точка пересечения заднего края последнего ребра с
дорсальной группой мышц.
Крупному рогатому скоту и лошадям при надплевральной новокаиновой
блокаде инъецируют 0,5 мл 0,5% раствора новокаина на кг массы. Общую дозу
раствора новокаина вводят равными порциями с двух сторон (примерно по 80-
130 мл с каждой стороны).
Телятам , поросятам, собакам, овцам, козам раствор новокаина вводят
по 15-30 мл; лисицам, кроликам и кошкам - по 3-5 мл с каждой стороны.

7.2. Висцеральная новокаиновая блокада


рецепторов органов брюшной полости
по Л.Г.Смирнову и К.Герову.

Сущность этой блокады в том, что 0,5%раствор новокаина вводится в


брюшную полость ( интраперитонеально). Лечебная эффективность при этом
способе объясняется воздействием новокаина на рецепторы серозных покровов
кишечника, желудка, солнечное и брыжеечное нервные
сплетения( рефлекторно), а также в связи с хорошей всасывающей
способностью брюшины и общим резорбтивным действием.
Так, по данным Л.Г.Смирнова, новокаин после введения в брюшную
полость обнаруживается в крови у клинически здоровых телят через 10 минут, а
у больных диспепсией - через 5 минут и определяется в течение 2-3-часов.
Также установлено, что 26-35% его после интраперитонеального введения
выделяется с мочой.
Показания. Простая и токсическая диспепсия телят и поросят,
энтериты, гастроэнтериты и перитониты.
Результаты исследований К. Герова свидетельствуют о высокой
эффективности висцеральной новокаиновой блокады при функциональных
поносах у поросят и телят, выздоровляемость которых достигает 87-95%. В то
же время эффективность блокады при подострых и хронических поносах
выражена слабее ( 45-55%), что связано с уже наступившими изменениями в
желудочно-кишечном тракте.
Имеются сообщения о благоприятных лечебных результатах
интраперитонеальных инъекций новокаина при атониях преджелудков у
крупного рогатого скота и при копростазах кишечника у лошадей ( К. К.
Аврамов).
Техника блокады. Телят фиксируют в стоячем положении. Вкол иглы
производят в правой голодной ямке на глубину 2-3 см ( рис. ). Правильность
интраперитонеального введения иглы подтверждается свободным вхождением
раствора новокаина при легком надавливании на поршень шприца.
Поросят фиксируют, удерживая задние конечности, головой вниз. Иглу
вкалывают по белой линии между последней парой сосков на глубину 1-2 см.
Свежеприготовленный раствор новокаина вводят интраперитонеально в
дозах: телятам - 1 мл 0,5% раствора на 1 кг массы тела ( 5 мг/кг), поросятам - 5
мл /кг ( 25 мг/кг).
Л.Г.Смирнов считает, что при диспепсии у телят и поросят лучше
висцеральную новокаиновую блокаду применять в сочетании с антибиотиками.

7.3.0. Поясничная ( паранефральная)


новокаиновая блокада.

Метод поясничной новокаиновой блокады в медицине предложил


А.В.Вишневский. Основанием её применения он считает, что поясничная
область с обилием больших нервных узлов и стволовых проводников
представляет собой зону, особо подходящую для получения лечебного эффекта,
благодаря феномену выключения наибольшего количества связей между
центром и периферией. В данном случае воздействию блокады подвержены не
только пре- и постганглионарные симпатические волокна, образующие
солнечное и почечное сплетения, но и ветви вагуса, участвующие в
формировании этих сплетений. В результате этого под влиянием
паранефральной блокады наблюдается вагосимпатический эффект вместо
симпатического, который, как было нами отмечено выше, возникает после
надплевральной блокады по В.В.Мосину. Поэтому такие терапевтические
эффекты как трофический, антиспастический, и др. после паранефральной
блокады оказываются менее выраженными и находятся в зависимости от
симпатико- или ваготонии и исходного состояния блуждающего нерва и
симпатического отдела нервной системы.
Показания. Поясничная новокаиновая блокада имеет довольно
многочисленные показания при самых разнообразных заболеваниях
неинфекционной этиологии. Она рекомендовано при следующих заболеваниях:
острые асептические и гнойные воспалительные заболевания
( гемолимфоэкстравазаты, флегмоны, фурункулез, послекастрационные отеки,
длительно незаживающие раны, трофические язвы, веррукозный дерматит,
гнойный пододерматит, воспалительные заболевания половых органов,
папилломатоз у крупного рогатого скота, нефриты, гепатиты, холециститы,
воспаления и недостаточность надпочечников, колики у лошадей на почве
динамической или паралитической непроходимости ( метеоризм, энтералгия,
завалы толстого отдела кишечника), атонии преджелудков у жвачных животных,
энтероколиты у лошадей и крупного рогатого скота, начальные стадии токсемии,
тимпании и перекармливания у крупного рогатого скота, задержания последа,
гнойные эндометриты.
Блокаду у животных проводят в дорсальном отделе туловища ( область
поясницы). Костную основу поясницы составляют поясничные позвонки с
остистыми и поперечно-реберными отростками. Боковая граница этой области
проходит по концам поперечно-реберных отростков поясничных позвонков.
Мягкие ткани данной области представлены кожей, поверхностной фасцией,
поперечноостистой фасцией, дорсальными мускулами спины и подпозвоночной
группой поясничных мышц. Раствор новокаина вводят в пределах фасциального
чехла почки, где он, проникая в околопочечную жировую клетчатку, оказывает
непосредственное воздействие на почечное, симпатическое нервное сплетение
( рис. ).

7.3.1. Техника поясничной блокады у лошадей


по И.Я.Тихонину.

Блокаду выполняют на стоячей лошади, фиксированной в станке.


Инъекцию раствора новокаина можно проводить как с правой, так и с левой
стороны. Однако, по мнению ряда авторов, одновременная блокада с двух
сторон является более эффективной по сравнению с односторонней.
Укол иглы при правосторонней блокаде проводят перпендикулярно коже
в промежутке между последним ребром и поперечно-реберным отростком
первого поясничного позвонка или между 17-м и 18-м ребрами, на расстоянии
8-10 см от средней линии спины, что примерно совпадает с наружным краем
длиннейшего мускула спины. Глубина вкола 8-10 см.
Точка вкола иглы на левой стороне находится в промежутке между
последним ребром и передним краем поперечнореберного отростка 1-го
поясничного позвонка, на расстоянии 5-6 см от свободного края отростка. Иглу
направляют к срединной линии туловища на глубину 5-6 см. После вкола иглы
на указанную глубину из неё извлекают мандрен и производят пробное введение
раствора посредством 10-20-граммового шприца. Если положение иглы
правильное, то раствор новокаина должен будет поступать в околопочечную
клетчатку при легком нажатии на поршень шприца.
В случае свободного вхождения раствора указывает на то, что он
поступает в полость брюшины. При введении раствора внутримышечно или
непосредственно в паренхиму почки ощущается значительное сопротивление.
Появление в шприце крови также свидетельствует о проникновении иглы в
паренхиму почки или просвет кровеносного сосуда.
Убедившись в правильном положении иглы приступают к введению
полной дозы 0,25% раствора новокаина из расчета 1мл/кг массы животного.
Введение такого объема раствора удобнее производить из шприца Жанэ.

7.3.2. Техника поясничной блокады


у крупного рогатого скота по М.М.Сенькину.

Блокада производится с правой стороны, так как правая почка чаще


располагается в зоне поперечно-реберных отростков первых двух поясничных
позвонков, а латеральная граница её выходит за пределы свободных концов
поперечно-реберных отростков указанных позвонков примерно на 2-3 см. Левая
почка, имея длинную брыжейку, может, в зависимости от степени наполнения
рубца, занимать различное положение. Поэтому блокаду делают с правой
стороны на стоячем животном.
Иглу вкалывают в промежутке между последним ребром и концевой
частью поперечно-реберного отростка первого поясничного позвонка, либо
между ним и отростком второго поясничного позвонка. Отступив от концов
отростков на 1-2см , производят вкол иглы перпендикулярно поверхности кожи
и медленно продвигают её на глубину 8-11 см в зависимости от величины и
упитанности животного. После прокола кожи игла проходит сравнительно легко,
но при соприкосновении с межпоперечной связкой начальной части сухожилия
правой ножки диафрагмы и прокола капсулы почки, она встречает
сопротивление. Прокол сопровождается хрустом и «провалом» иглы. Её
продвигают ещё на 1,5-2 см, присоединяют шприц и инъецируют при легком
надавливании на поршень 0,25% раствор новокаина в дозе 0,5 мл/кг массы тела,
либо 0,5% раствор - 0,5 мл/кг массы тела. При наличии показаний блокаду
повторяют через 6-7 суток.

7.3.3. Техника поясничной блокады у овец и коз


по В.Г.Мартынову.

У овец и коз место введения раствора новокаина определяется с правой


стороны между поперечно-реберными отростками первого и второго
поясничных позвонков. Вкол иглы производят, ориентируясь на каудальный край
поперечно-реберного отростка первого поясничного позвонка, отступя от его
конца медиально на 2 см, а у упитанных животных его производят над передним
краем поперечно-реберного отростка второго позвонка, на уровне свободного
конца первого. Пройдя иглой кожу и мышцы, её острием нащупывают край
соответствующего поперечно-реберного отростка. После этого иглу смещают и
продвигают в толщу тканей ещё на 3-4-см, придерживаясь незначительного
наклона в медиальную сторону. Инъецируют в околопочечную клетчатку 0,25%
раствор новокаина из расчета 1 мл/кг массы животного.

7.3.4. Техника поясничной блокады у собак


по И.И.Магда.

Блокаду осуществляют с левой стороны путем вкола иглы на уровне


конца поперечно-реберного отростка второго поясничного позвонка, а справой -
на уровне первого поясничного позвонка. В этих точках иглу вводят в
вертикальном направлении, продвигая её до упора в край поперечно-реберного
отростка, затем сместив её с кости, погружают ещё на 0,5 -1 см. Доза
определяется величиной собаки и колеблется от 25 до 100 мл 0,25% раствора
новокаина.

7.4.0. Блокада тазового сплетения у коров


по А.Д.Ноздрачеву.
При этой блокаде раствор новокаина вводится в установленное автором
парное тазовое пристеночное соединительнотканное пространство, в котором
проходят срамные и геморроидальные нервы и расположено тазовое нервное
сплетение. Это пространство лежит непосредственно под крестцовой костью, а
с боков - под крестцово-седалищной связкой . Краниально оно переходит в
поясничное надбрюшинное соединительнотканное пространство, а каудально -
достигает уровня второго хвостового позвонка, где висцерально замыкается
листком тазовой фасции. Над прямой кишкой оба пространства ( правое и
левое ) сообщаются между собой, а также - с клеточными пространствами
тазовой полости. На уровне 2-3 крестцовых позвонков слой рыхлой клетчатки в
указанных пространствах достигает высоты до 2-3 см. В нем послойно
располагаются нервы, нервные сплетения и сосуды.
В первый слой входят соматические нервы, ( срамной,
геморроидальный, тазовый), а также крестцовая часть симпатического
сплетения ( ствола) содержащая 5 нервных узлов, от которых отходят ветви в
тазовые сплетения. Во втором содержатся преимущественно сосуды, а в
третьем - ветви, узлы, сплетения симпатических и парасимпатических нервов.
В среднем участке пристеночного пространства расположен каудальный
брыжеечный узел и связанные с ним каудальные брыжеечные сплетения,
веточки от которого направляются к яичникам, формируя здесь яичниковый узел
и сплетение. Отсюда они продолжаются дальше и сливаются с маточным
сплетением. Далее, от каудального брыжеечного сплетения отходят ветви,
которые участвуют в формировании тазового сплетения, а из него
симпатические волокна направляются в проходящие здесь кровеносные сосуды,
вместе с последующими они вступают в прямую кишку, влагалище, матку,
мочевой пузырь и мочеточники.
Показания. Как средство патогенетической терапии, блокаду
применяют при острых воспалительных процессах мочеполового аппарата:
эндометритах, вагинитах, воспалительных заболеваниях прямой кишки, для
снятия спазмов матки, расслабления шейки матки при патологических родах,
кесаревом сечении, выпадении матки и влагалища.
Техника блокады. Животное фиксируют в стоячем положении. Иглу
длиной 10-12 см вкалывают на уровне 3-го крестцового позвонка, ориентируясь
на наиболее выступающий остистый отросток, отступив от средней линии
туловища латерально на 5-7 см. Иглу направляют к сагиттальной плоскости под
углом в 55-600 и продвигают её до соприкосновения с краями слившихся
поперечно-реберных отростков крестцовых позвонков. После чего её смещают
книзу и продвигают вглубь ещё на 2-2,5 см до ощущения по характерному
хрусту крестцово-седвлищной связки. Этот момент характеризуется
предварительным сопротивлением и последующим ощущением « провала»
иглы. После этого проводят пробную инъекцию 10-15 мл раствора. При
правильном положении иглы раствор поступает под слабым давлением на
поршень шприца, а после его отсоединения из канюли иглы появляется
прозрачная капля раствора. Инъецируют 0,25- 0,5% раствор новокаина из
расчета 1 мл/кг массы животного. Указанную дозу делят пополам, инъецируя их
с правой и левой сторон.
7.4.2. Пресакральная новокаиновая блокада
по С.Г.Исаеву.

Под влиянием введенного раствора новокаина блокируются срамные и


геморроидальные ветви, крестцовое и подчревное сплетение, в составе которых
участвуют ветви пограничного симпатического ствола левой и правой сторон.
Показания. Блокада применяется при нераскрытии шейки матки во
время родов, гнойных эндометритах и задержании последа, циститах,
заболеваниях половых органов у самцов ( придаточные половые железы,
половой член, препуций), проктитах и осложнениях после кастрации.
Блокаду проводят на животном, зафиксированном в стоячем положении.
Помощник оттягивает хвост назад и поднимает его до уровня спины. Иглу
вкалывают на середине расстояния между анусом и корнем хвоста. Иглу
продвигают на 10-15 см над прямой кишкой, смещая её конец несколько вправо,
примерно на 100 от сагиттальной плоскости и инъецируют половину общей
дозы ( 1 мл/кг 0,5% раствора новокаина). Затем извлекают иглу до нахождения
её под кожей и продвигают её со смещением в левую сторону на ту же глубину и
под тем же углом и инъецируют вторую половину раствора.
При задержании последа у коров блокады производят через 10-12 часов
после отела и повторяют , если в этом есть необходимость, через 3 дня.

7.4.3. Блокада тазового сплетения, срамного и


геморроидального нервов по Г.С.Фатееву.

Показания. Блокада имеет те же показания, что и пресакральная, но


оказывает одновременно и терапевтическое воздействие, кроме заболеваний
органов таза, на болезни вымени - задних долей в 80-90% и передних - в 40-50%
случаев.
Техника блокады. Игла Боброва вводится в передне-верхнем углу
седалищно-прямокишечной ямки на глубину 3-4 см в пристеночное межтканное
рыхлое пространство таза под углом в 35-450. Раствор новокаина должен
выходить из цилиндра шприца через резиновую трубку под силой собственного
давления. При указанной блокаде в каждую сторону вводят по 50 мл 0,5%
раствора новокаина.

8.0. Блокады, применяемые при маститах.

Вымя имеет сложную иннервацию, в которой участвует подвздошно-


подчревный, подвздошно-паховый и промежностный нервы, ветви
пограничного симпатического ствола, входящие в состав поименованных
спинальных нервов. Однако, доминирующим в указанной иннервации является
семенной нерв. У коров этот нерв выходит через межпозвоночное отверстие
между 3-м и 4-м поясничными позвонками и делится на вентральную и
дорсальную ветви, а последние, в свою очередь, на латеральную и медиальную.
Латеральная ветвь иннервирует кожу боковой брюшной стенки, а медиальная -
кожу в области 5-го- 6-го поясничных позвонков.
Вентральная ветвь наружного семенного нерва на уровне 3-4-го
поясничного позвонка проходит в толще малого поясничного мускула, затем он
прободает латеральный сухожильный край последнего и фасциальную
перегородку между ним и большим поясничным мускулом. Затем наружный
семенной нерв, направляясь вентро-каудально, залегает в соединительнотканном
пространстве между большим и малым поясничными мускулами. Это
пространство простирается от первого грудного позвонка до нижней трети
столбиковой части подвздошной кости. Указанное пространство наиболее
отчетливо выражено на уровне 4-5-го поясничных позвонков. Снизу оно
покрыто подвздошно-поясничной фасцией. Здесь наружный семенной нерв
получает соединительные ветви от кожного латерального нерва бедра,
подвздошно-пахового нерва и от пограничного симпатического ствола.
На уровне 5-го поясничного позвонка наружный семенной нерв делится
на переднюю и заднюю ветви. Первая, направляясь вентро-каудально,
пересекает начало окружной глубокой подвздошной артерии, отдавая до этого
одну-две ветви к мускулам брюшной стенки.
Задняя ветвь идет сначала под наружной подвздошной артерией, а на
уровне середины столбиковой части подвздошной кости выходит на её
переднюю поверхность и, вблизи пахового канала или непосредственно в нем,
сливается с передней в общий ствол, который сопровождает наружные срамные
артерии и вену.
В паховом канале общий ствол наружного семенного нерва вновь
разделяется на переднюю , среднюю и заднюю ветви, которые, в свою очередь,
разветвляются на массу мелких веточек. Передняя ветвь иннервирует
латеральную поверхность вымени, средняя - кожу, паренхиму и сосок передней
и задней четверти, а задняя, сопровождая заднюю артерию вымени -
паренхиму, стенки сосудов и лимфатический узел.
Подвздошно-подчревный нерв отходит от первого поясничного и
включает веточки от первого поясничного симпатического узла. Проходя по
вентральной поверхности поперечно-реберного отростка 2-го поясничного
позвонка, он направляется книзу и принимает участие в иннервации передней
четверти вымени.
Подвздошно-паховый нерв ответвляется от 2-го поясничного и также
содержит симпатические волокна ( от 2-го поясничного узла пограничного
симпатического ствола). Он переходит через вентральную поверхность
поперечно-реберного отростка 3-го поясничного позвонка в его средней части, а
затем край 4-го поясничного и, опускаясь книзу, достигает кожи латеральной
поверхности вымени.
Поверхностные нервы, после ответвления от срамных, отходят от 2,3 и
4 -го крестцовых, направляются каудально через седалищный бугор в область
промежности, доходят до задних долей вымени и заканчиваются в его
паренхиме, фасциях и коже основания сосков.
Наибольшее распространение при маститах у коров получили
новокаиновые блокады, предложенные Д.Д.Логвиновым, .А.Башкировым и
И. И. Магда.
Разновидность короткой новокаиновой блокады по А.И. Няуро, в
отличие от аналогичной по Д.Д.Логвинову является более сложной по технике
выполнения, а поэтому не получила практического применения.

8.1. Техника блокады нервов вымени


по Д.Д.Логвинову.

По методике выполнения относится к короткой новокаиновой блокаде.


Сущность её состоит в том, что 0,25 - 0,5% растворы новокаина в дозе 150-200
мл вводятся в надвымянное пространство над каждой пораженной четвертью.
Показания. Блокаду применяют при острых серозных и катаральных
маститах у коров и свиней. Выполняют на стоячем животном. Место вкола иглы
для инъекции раствора новокаина над передней четвертью вымени
устанавливают путем оттеснения её вниз. Благодаря этому действию
обнаруживается желобок между железой и брюшной стенкой. Вкол иглы
производят в указанный желобок в месте перехода передней поверхности в
боковую. Иглу направляют в сторону задней поверхности противоположного
коленного сустава, ощущая концом её касание брюшной стенки. Иглу вводят на
глубину 8-10 см и из шприца Жанэ инъецируют раствор при одновременном
смещении иглы в разные стороны для более равномерного распределения его в
надвымянном пространстве. Местом инъекции раствора над задней четвертью
является точка пересечения края основания вымени с параллельной линией,
проходящей на расстоянии 2 см от срединной линии. Иглу направляют сверху и
вперед, ориентируясь на карпальный сустав той же стороны. Раствор вводят
аналогичным образом, смещая иглу в разные стороны. Блокаду при
необходимости повторяют через 3-5 дней.

8.2. Техника паралюмбальной блокады


по Б.А.Башкирову.

Инъекцию 0,5% раствора новокаина проводят паралюмбально в


соединительнотканное пространство между большой и малой поясничными
мышцами, которое наиболее отчетливо определяется на уровне 4-6-го
поясничных позвонков. ( рис. ). В этом участке указанного пространства
одновременной блокаде подвергаются наружный семенной, соединительные
ветви от подвздошно-пахового нерва и от пограничного симпатического ствола,
а в каудальном участке - и кожно-латеральный нерв бедра.
Показания. Серозный, катаральный и гнойные маститы и отек вымени
у коров.
Техника блокады. Блокаду производят на стоячем животном на стороне
поражения вымени. Точку вкола иглы определяют на пересечении двух линий:
одну проводят по латеральному краю длиннейшей мышцы, отступя от средней
линии туловища на 7-8 см, вторую - в промежутке между поперечно-реберными
отростками 3 и 4 -го поясничных позвонков. После прокола кожи иглу
продвигают под углом в 55-600 к сагиттальной плоскости до упора в тело
позвонка ( на глубину 8-10 см в зависимости от величины и упитанности
животного), а затем её оттягивают назад на 2-5 мм и под небольшим давлением
вводят раствор в дозе 100-200 мл. В зависимости от того, какая четверть или
половина вымени вовлечена в воспалительный процесс, блокада может быть
односторонней или двусторонней.
При необходимости проведения операции на вымени и сосках для
паралюмбального обезболивания по указанной методике инъецируют 3%
раствор новокаина из расчета 7 мл на 100 кг массы животного. Обезболиванию
подвергается половина вымени на стороне введения анестезирующего раствора.
Обезболивание наступает через 10-15 минут и продолжается до 1,5-2,5 часа.
Область молочного зеркала дополнительно обезболивают по И.И. Магда
( промежностные нервы).

8.3. Паравертебральная и промежностная


новокаиновая блокада по И.И.Магда
Техника блокады. Производится на животном, фиксированном в
стоячем положении на стороне соответствующей пораженной четверти или
половины вымени. При этом методе блокируют подвздошно-подчревный,
подвздошно-паховый и наружный семенной нервы.
Блокаду проводят из 4-х точек, которые определяют путем пальпации
свободных концов нерва 4-х поперечно-реберных отростков поясничных
позвонков. Затем, ориентируясь на задние края последних, проводят линии в
сторону остистых отростков. Точки вкола находятся латеральнее сагиттальной
линии поясницы на 5 см. Иглу вкалывают в каждой точке вертикально на
глубину 6-8 см до упора в поперечно-реберный отросток , после этого её
смещают с последнего и углубляют на 0,5-0,75 см. В каждую точку вводят по 20
мл 0,5% раствора новокаина при одновременном изменении направления иглы
кпереди и кзади для увеличения площади инфильтрации.
При поражении задних долей вымени блокируют промежностные
нервы. Для этого отводят хвост животного влево, поднимают нижнюю
комиссуру влагалища и под ней нащупывают седалищную вырезку. В этом месте
врач вкалывает иглу в горизонтальном направлении на глубину 1,5-2 см и
инъецирует 20-30 мл 0,5% раствора новокаина , смещая конец иглы вправо и
влево.

8.4. Техника блокады по А.И.Няура.

Предложенная автором блокада является разновидностью короткой и, в


отличие от аналогичной по Д.Д.Логвинову, она разработана с учетом
топографического положения нервов. Он установил, что блокаду наружного
семенного нерва можно производить ориентируясь на любую из следующих
точек ( рис. ):
-в точке « а», расположенной в месте перекрещивания
перпендикулярной плоскости, мнимо проведенной между задними сосками, с
границей соприкосновения верхнего бокового края вымени с брюшной стенкой;
-в точке « в», где углубление, расположенное между молочным зеркалом
и бедром, перекрещивается с верхним задним краем вымени ;
-в точке « с», расположенной в области молочного зеркала, отступя на 1
см от срединной линии и на 2-3 см выше горизонтальной линии,
непосредственно проходящей над надвымянными лимфатическими узлами.
Однако, автор обращает внимание на то, что практически блокаду
наружного семенного нерва легче проводить в исходной точке « с».
При распространении очага воспаления на заднюю четверть каудальнее
соска, следует проводить блокаду не только наружного семенного нерва, но и
веточек промежностных нервов. Блокада последних производится с исходной
точки « с» ( рис. ) с одновременной инфильтрацией раствором новокаина
рыхлой клетчатки в области промежности на уровне высоты места вкола иглы.
Блокаду промежностных нервов также можно произвести в седалищной вырезке
по И.И.Магда.
При локализации очага воспаления в передней четверти вымени
впереди от соска, следует, кроме наружного семенного нерва, произвести
блокаду ветвей, исходящих из подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного
нервов, иногда иннервирующих эту часть вымени.
Блокаду этих ветвей производят с исходной точки « е» , которая
находится в центре линии соприкосновения верхнего края передней части
вымени с брюшной стенкой.
В случае поражения отдельной половины вымени производится
односторонняя блокада, а при двусторонних маститах производят блокаду
каждой половины из симметрично расположенных исходных точек.
Указанную блокаду нервов вымени автор рекомендует проводить на
животном, фиксированном в стоячем положении.
Наилучшая терапевтическая эффективность автором отмечена при
применении для блокады 0,25 % раствора новокаина в дозе 2 мл /кг массы ( 5
мг/кг).
Показания. По мнению автора блокада является высокоэффективным
методом лечения острых серозных и катаральных маститов у коров и свиней.

9.0. Осложнения при новокаиновой терапии.

Большой опыт применения новокаина как с лечебной целью, так и для


местной анестезии свидетельствуют, что он нередко служит причиной
осложнений. По данным В.И.Стручкова и О.А. Досиной, основанных на
большом количестве операций ( 8640 операций), проведенных под местной
анестезией, осложнения наблюдались лишь в 0,4% случаев. Осложнения могут
быть связаны как с техническими причинами ( инфицирование тканей,
превышение дозы новокаина, продолжительность его кипячения и др .), так и с
негативным побочными влияниями новокаина на организм животных
( интоксикация, некрозы тканей и др.). Следует иметь ввиду, что токсические
свойства новокаина усиливаются, а анестезирующие снижаются при длительном
кипячении раствора. Для исключения этого нежелательного явления сначала
кипятят в течение 10 минут растворитель, а затем, после исчезновения паров
растворителя добавляют соответствующее количество новокаина, после чего
раствор лишь доводят до кипения. Также необходимо помнить, что
приготовленный раствор новокаина должен быть использован в течение суток и
обязательно в подогретом до температуры тела виде. Исключением в сроках
использования являются растворы, изготовленные заводским путем в ампулах.
Осложнения вследствие интоксикации обычно возникают при
завышенных концентрациях новокаина, особенно при внутривенных введениях.
Клинически это осложнение проявляется вначале возбуждением животного, что
соответствует эректильной фазе новокаинового шока, которая характеризуется
учащением пульса и дыхания, потоотделением, слюнотечением, частыми
актами дефекации и мочеиспускания, испугом ,животного, переступанием с
одной конечности на другую, стремлением к движению вперед и др. Собаки в
эту фазу обычно лают или визжат.
Эриктильная фаза сравнительно быстро переходит в торпидную,
проявляющуюся глубокой депрессией центральной нервной системы, она
возникает внезапно, иногда наблюдается остановка дыхания, которое может
восстановиться после массажа грудной клетки или искусственного дыхания.
Признаки интоксикации могут быть и при повышенной индивидуальной
чувствительности к новокаину.
При появлении признаков интоксикации необходимо немедленно
прекратить введение новокаина, а для её снятия вводят одно из наркотических
веществ ( хлоралгидрат, пентотал-натрия, гексенал и лр.), подкожно инъецируют
раствор кофеина, камфорное масло, а для возбуждения центра дыхания -
подкожно атропин в дозе 0,03-0,08 мл для лошадей, 0,04-0,06 - для крупного
рогатого скота, 0,002-0,003 - для собак.
Из других осложнений возможен гемолиз эритроцитов, набухание
тканей, что обычно связано с введением гипотонических растворов ( слабой
концентрации). Во избежание этого растворы новокаина следует готовить в 0,6-
0,7% растворе натрия хлорида, а лучше на растворе Рингера.

10.0. Противопоказания к применению


новокаиновых блокад.

Новокаиновая терапия при некоторых заболеваниях не только не


оказывает положительного влияния на течение болезни, но даже может вызвать
их ухудшение. В связи с этим применение новокаиновых блокад
противопоказано:
а) при хронических воспалительных процессах пролиферативного
характера, клинически проявляющихся образованием рубцов, экзостозов,
деформирующих артритах, артрозах, веррукозном дерматите, циррозе печени,
индуративном поражении вымени и других органов, склеридермии и др.;
б) при запущенных гнойных воспалительных процессах: артритах,
тендовагинитах, ожогах, и др. осложненных тяжелыми формами сепсиса и
протекающих на фоне ареактивного состояния организма или явлений общей
интоксикации;
в) при некротических процессах, в глубоко расположенных и жизненно
важных органах ( гангрена легких, септический эндокардит и др.), так как
вследствие возможного ускорения блокадой гнойного расплавления
некротизированной ткани, могут возникнуть опасные вторичные кровотечения;
г) при хронических стадиях пневмонии и других патологических
процессах, проявляющихся глубокими патологическими изменениями в тканях;
д) при злокачественных новообразованиях и заболеваниях печени, при
которых вследствие низкой активности холинэсткразы, происходит замедление
гидролиза новокаина, что вызывает интоксикацию организма;
е) при болезнях недостаточности и избыточности макро- и
микроэлементов, уровской болезни, остеодистрофии и других болезнях обмена
веществ.
Также противопоказано применение новокаина в сочетании с
сульфаниламидными препаратами из-за значительных снижений
анестезирующего эффекта и антибактериального действия, возникающего под
влиянием парааминобензойной кислоты ( продукт гидролиза новокаина).
Лечение при гнойно-резорбтивной лихорадке, сепсисе и анаэробной
инфекции целесообразно проводить лишь путем внутривенных инъекций
новокаино-антибиотиковых растворов после предварительного определения
чувствительности возбудителей инфекции к применяемым антибиотикам
Недостаточно эффективна новокаиновая блокада без тщательно
проведенной хирургической обработки и дренирования при флегмонах, гнойных
артритах, тендовагинитах, гнойных метритах и другой патологии.