Вы находитесь на странице: 1из 189

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ

КОММУНИКАЦИЯ
ИНОСТРАННЫХ
СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«Саратовский государственный медицинский университет
имени В.И.Разумовского»
Министерства здравоохранения России

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ
КОММУНИКАЦИЯ
ИНОСТРАННЫХ
СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ

Учебное пособие для студентов 1-4 курсов отделения


с программой билингвального обучения

Издательство Саратовского государственного


медицинского университета
2017
УДК 61:378.4-057.63]:800.7:82.08=161.1(075.8)
ББК 81.2 РУС - 5 я 73 П 805

Авторы:
Л.П.Прокофьева, А.Ю.Беляева, А.Д.Левицкая, А.Е.Бакытжанова,
Л.В.Калашникова, Е.В.Кузьменкова, Н.П.Сидорина

Прокофьева, Л.П.
П 805 Профессиональная коммуникация иностранных студентов-медиков: учеб.
пособие для студентов 1-4 курсов отделения с программой билингвального
обучения / Л.П.Прокофьева, А.Ю.Беляева, А.Д.Левицкая и др., под общей ред.
проф. Л.П.Прокофьевой. - Саратов: Изд-во Сарат. гос. мед. ун-та, 2017. - 187 с.

Учебное пособие является составной частью учебного комплекта для


студентов-иностранцев медицинских университетов, обучающихся на русском и
английском языках (1 часть - Вводно-фонетический курс «Давайте познакомимся!»
(2006), 2 часть - «Прописи для обучения письму», 3 часть - «Основы научного стиля
речи» (2008), 4 часть - Основы профессиональной коммуникации (2010)),
разрабатываемого кафедрой русского языка как иностранного ФГБОУ ВО
«Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского». Цель данного издания - помощь в
формировании языковых навыков и речевых умений студентов 1-4 курсов для
успешной профессиональной коммуникации с пациентами и коллегами во время
клинических занятий и практики в лечебных учреждениях России.
Для иностранных студентов, ординаторов, аспирантов медицинских учебных
заведений.
УДК 61:378.4-057.63]:800.7:82.08=161.1(075.8)
ББК 81.2 РУС - 5 я 73

Р е ц е н з е н т ы:
д-р филол. наук, проф. В.В.Шмелькова,
заведующая кафедрой русского языка как иностранного
Пензенского государственного университета;
д-р филол. наук, проф. Г.Д.Скнар,
заведующая кафедрой русского языка и культуры русской речи
Ростовского государственного медицинского университета

Утверждено к изданию ЦКМС СГМУ им. В.И.Разумовского


© Авторы, 2017

© Саратовский государственный медицинский


университет, 2017
ПРЕДИСЛОВИЕ
Учебное пособие является пятой частью учебно-
методического комплекта для будущих медиков, разработанного
на кафедре русского языка как иностранного ГБОУ ВПО «Сара-
товский государственный медицинский университет
им. В.И.Разумовского» и рассчитанного на студентов 1-4 курсов,
обучающихся при посредничестве английского языка (English
media), и студентов 1-2 курсов, обучающихся на русском языке.
Система работы по овладению студентами основ профессио-
нальной коммуникации включает две важных цели, связанных
со спецификой медицинского вуза:
·обучение собственно профессиональному стилю врача для
успешной устной и письменной коммуникации с коллегами, ра-
боты с учебным и научным текстом по специальности;
·обучение навыкам коммуникации «пациент – врач» для
успешного освоения необходимых практических умений.
В связи с поставленными целями в курсе выделены группы
тем, соответствующие структуре медицинской карточки, а так-
же принципу постепенного накопления знаний и умений на
каждом этапе освоения русского языка как иностранного:
«Паспортные данные», где цель – освоение навыков ведения
диалога с больным для установления паспортных данных по-
следнего и заполнения паспортной части титульного листа меди-
цинской карты при поступлении пациента в приемное отделение
лечебного медицинского учреждения;
«Жалобы больного», где формируются навыки ведения диалога
с пациентом с целью выявления жалоб и оформления записи жалоб
в медицинской карте стационарного больного;
«История настоящего заболевания», где осуществляется фор-
мирование навыков ведения диалога с больным по истории
настоящего заболевания и оформления соответствующей записи в
медицинском документе;
«История жизни больного», где формируются навыки ведения
диалога с пациентом по истории его жизни и оформления записи
в медицинской карте.
Материалом для наблюдения служит информация о заболева-
ниях сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, вы-
делительной, нервной, эндокринной систем (в соответствии с
изученными темами в рамках курса «Основы научного стиля ре-
чи»): стенокардия, гипертония, бронхит, гастрит, язва, желчно-
каменная болезнь, гепатит, пиелонефрит, сахарный диабет, эпи-
лепсия, а также беременность и роды.
Практическое овладение языком специальности предполагает
3
осуществление коммуникативных принципов, направленных на
развитие основных иноязычных речевых навыков и умений.
Коммуникативные задачи каждого вида деятельности предъяв-
ляются студентам в учебной и профессиональной сферах. Форми-
рование навыков и умений обладает узконаправленной профес-
сиональной спецификой, однако при этом учитывается тесная
взаимосвязь, существующая между аудированием, говорением,
чтением и письмом. Овладение языковым материалом осуществ-
ляется непосредственно в речевой деятельности, в процессе раз-
вития навыков речи. Основной единицей презентации синтакси-
ческих структур служит модель предложения.
Структура предлагаемых занятий предусматривает система-
тическую работу по формированию и развитию навыков веде-
ния диалога врача с больным и запись в медицинской карточке.
После каждого раздела даются варианты проверочных работ для
организации самостоятельной подготовки студентов во внеуроч-
ное время.
Русско-английский тематический словарь, приводимый в
конце пособия, рекомендован к использованию в начале изуче-
ния каждого нового заболевания на этапе введения новой лек-
сики. Семантико-словообразовательный принцип его строения
позволяет включить в процесс обучения языковую догадку сту-
дента, продолжить усвоение знаний по русской морфемике и
дериватологии на сравнительно-сопоставительной основе. Предла-
гаются тексты для изучающего чтения, позволяющие успевающе-
му студенту подготовиться к итоговому экзамену по русскому язы-
ку как иностранному.

4
Условные обозначения

ЗАПОМНИТЕ! Теоретический материал для практиче-


ского усвоения

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Сложный случай.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Информация страноведческого ха-


рактера

КОНСТРУКЦИИ Для обязательной записи в тетради

ВСПОМНИТЕ! Грамматический материал, необходи-


мый для освоения темы

Задание повышенной сложности для студентов,


претендующих на отличную оценку.

5
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ БОЛЬНОГО

Русские фамилии

Задание 1. Прочитайте следующие фамилии в быстром


темпе.
Гага́рин, Склифосо́вский, Менделе́ев, Разумо́вский, Пу́шкин,
Па́влов.
Вы знаете, кем были эти люди? Расскажите.
ЗАПОМНИТЕ!
1. -ов, -ова 5. -ович/ - евич
Па́влов, Па́влова Шостако́вич, Казаке́вич
2. -ев, -ева / -ёв, -ёва 6. -ук /-юк
Ба́кулев, Ба́кулева Климу́к, Гнатю́к
Лихачёв, Лихачёва 7. -ых /-их
3. -ин, -ина Белы́х, Долги́х
Каре́лин, Каре́лина 8. -ко
4. -ский, - ская; -цкий, - цкая Осипе́нко
Склифосо́вский, Склифосо́вская 9. -ец
Багри́цкий, Багри́цкая Коневе́ц
Задание 2. Прочитайте фамилии. Скажите, по каким фа-
милиям можно определить пол, а по каким нельзя?
Соловьёв, У́ткина, Корни́лов, Сема́шко, Шевчу́к, Попо́ва, Боро-
ди́н, Черны́х, Вишне́вский, Стреле́цкая, Таре́ев, Му́хина, Васи-
ле́нко, Мя́сников, Бебе́шко, Шумска́я, Киселёв, Сласти́хина,
Ткачу́к, Бурде́нко, Заха́ров, Ко́зырев, За́йченко, Лопухо́ва, Не-
говска́я, Воробьёв, Белы́х, Попо́вич, Ли́стьева, Удало́в.
Задание 3. Разделите следующие фамилии на мужские и
женские.
Мужские Женские Мужские/женские

Дубро́вский, Ивано́ва, Воробьёва, Нестере́нко, Кала́шникова,


Не́стеров, Само́йлов, Даниле́ц, Шевче́нко, Шемке́вич.
Задание 4. Напишите фамилии мужского/женского пола.
Никола́ев - …, Ковалёва - …, Нетре́бко - …, Горбуно́ва - …, Ма-
ка́рский – …, Амо́сов - …, Мале́вич - …, Ро́зова - …, Игнатю́к - …, Вер-
би́цкая - …, Дьяко́вич - …, Бондаре́нко - ….

6
КОНСТРУКЦИИ
как фамилия кого
- Как фамилия вашего преподавателя по анатомии?
- Фамилия нашего преподавателя по анатомии Загоровская.

Задание 5. Работайте устно в парах по следующему образцу.


Используйте слова для справок.
Образец: - Как фамилия вашего преподавателя?
- Фамилия нашего преподавателя Сидоров.
Слова для справок: президент России, первый космонавт, из-
вестный русский учёный-химик, известный русский врач, рек-
тор университета, декан факультета по работе с иностранными
обучающимися.

Склонение русских фамилий


ЗАПОМНИТЕ!
Мужские фамилии Женские фамилии
1. -ов -ова
2. -ев / -ёв -ева / -ёва
3. -ин -ина
Мужские фамилии склоняются Женские фамилии этих типов
как существительные, кроме склоняются как прилагательные,
тв.п. Фамилии в тв.п. изменя- кроме в. п. Фамилии в в.п. изме-
ются как прилагательные няются как существительные
И.п. Пирогов И.п. Пирогова
Р.п. Пирогова Р.п. Пироговой
Д. п. Пирогову Д.п. Пироговой
В.п. Пирогова В.п. Пирогову
Т.п. Пироговым Т.п. Пироговой
П.п. (о) Пирогове П.п. (о)Пироговой
4. -ский, -цкий -ская, - цкая
Мужские фамилии этого типа Женские фамилии этого типа
склоняются как прилагательные склоняются как прилагательные
И. п. Разумовский И.п. Разумовская
Р. п Разумовского Р.п. Разумовской
Д. п. Разумовскому Д.п. Разумовской
В. п. Разумовского В.п. Разумовскую
Т. п. Разумовским Т.п. Разумовской
П. п. (о)Разумовском П.п. (о)Разумовской

7
5. -ович/ - евич -ович/ - евич
Мужские фамилии этого типа Женские фамилии не изменя-
склоняются как существитель- ются
ные
И. п. Шостакович
Р. п. Шостаковича
Д. п. Шостаковичу
В. п. Шостаковича
Т. п. Шостаковичем
П. п. (о) Шостаковиче
6. -ук /-юк -ук /-юк
Мужские фамилии этого типа Женские фамилии не изменя-
склоняются как существитель- ются
ные
И.п. Гнатюк
Р.п. Гнатюка
Д.п. Гнатюку
В.п. Гнатюка
Т.п. Гнатюком
П.п. (о) Гнатюке

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Мужские и женские фамилии на -ых /-их и -ко по падежам не
изменяются
Задание 6. Просклоняйте следующие русские фамилии.
Ники́тин, Корне́ев, Багри́цкий, Бело́ва, Романо́вская, Ростропо́вич,
Хитру́к, Седы́х, Ежо́в, Тю́рина, Осипе́нко.
Задание 7. Ответьте на вопросы о человеке.
1) Беля́нина
О ком профессор рассказал на конференции? Кому дали справку?
Кто сейчас идёт гулять? Кого вы видели вчера у врача?
2) Корни́лов
Кому медсестра измеряет давление? У кого была операция на поч-
ках? О ком врач часто спрашивает? Кого вы встретили в поли-
клинике?
3) Верби́цкий
К кому вы ходили на консультацию? С кем вы разговаривали
вчера о практике? У кого не было справки от врача? О ком напи-
сали в газете?

8
Русские имена
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Ру́сские имена́ име́ют по́лную и кра́ткую фо́рму. По́лная
фо́рма испо́льзуется при официа́льном обраще́нии к челове́ку.
По́лную фо́рму мы всегда́ употребля́ем, когда́ называ́ем челове́ка
по и́мени и о́тчеству. Наприме́р, Мари́я Влади́мировна. Кра́ткую
фо́рму и́ме¬ни испо́льзуют, когда́ обраща́ются к бли́зким друзья́м:
«Приве́т, Ма́ша, как ты пожива́ешь?». Ру́сские имена́ ещё име́ют
ла́сковые вариа́нты. Так, роди́тели ча́сто называ́ют до́чку про́сто
Ма́шенька, а сы́на Во́вочка.
Задание 8. Прочитайте женские и мужские имена. Со-
ставьте словарь русских имен в рабочей тетради. Продол-
жайте пополнять словарь до конца учебного года.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ на выделенные имена. Для них крат-
кая и ласковая формы совпадают.

Женские имена Мужские имена


Алекса́ндра – Са́ша – Са́шенька Алекса́ндр – Са́ша – Са́шенька
Татья́на – Та́ня - Та́нечка Серге́й – Серёжа - Серёженька
Наде́жда – На́дя – На́денька Михаи́л – Ми́ша - Ми́шенька
А́нна – А́ня – А́нечка Васи́лий – Ва́ся - Ва́сенька
Екатери́на – Ка́тя – Ка́тенька Дми́трий – Ди́ма – Ди́мочка
Викто́рия – Ви́ка Ви́ктор- Ви́тя - Ви́тенька
Еле́на – Ле́на - Ле́ночка Константи́н –Ко́стя-Ко́стенька
Ири́на – И́́ра – И́́рочка Анато́лий - То́ля - То́ленька
Гали́на – Га́ля – Га́лочка Па́вел – Па́ша - Па́шенька
Евге́ния-Же́ня-Же́нечка Евге́ний – Же́ня - Же́нечка
О́льга – О́ля – О́ленька/ О́лечка Ю́рий – Ю́ра - Ю́рочка
Ната́лья – Ната́ша -Ната́шенька Пётр – Пе́тя - Пе́тенька
Светла́на – Све́та -Све́точка Никола́й – Ко́ля - Ко́ленька
Мари́я – Ма́ша - Ма́шенька Ива́н – Ва́ня - Ва́нечка
Любо́вь – Лю́ба – Лю́бочка Вита́лий – Вита́ля - Вита́ленька
Людми́ла – Лю́да - Лю́дочка Гео́ргий – Его́р - Его́рушка
Валенти́на- Ва́ля - Ва́лечка Макси́м – Макс
Елизаве́та – Ли́за -Ли́зонька Валенти́н – Ва́ля - Ва́лечка
Ксе́ния – Ксю́ша - Ксю́шенька Влади́мир – Воло́дя – Воло́денька
Ли́дия – Ли́да – Ли́дочка Во́ва –Во́вочка
Анастаси́я – На́стя – На́стенька Алексе́й – Лёша – Лёшенька
Ве́ра - - Ве́рочка Андре́й - - Андрю́ша
Ни́на - - Ни́ночка Макси́м - - Макс
Ро́за - - Ро́зочка
9
Задание 9. Вспомните полное имя.
Таня, Оля, Витя, Саша, Антон, Коля, Катя, Аня, Юра, Женя, Толя, Све-
та, Маша, Паша, Дима, Галя, Виталя, Петя, Наташа, Надя, Лена, Ко-
стя, Вова.
Задание 10. Вспомните краткое имя.
Ольга, Надежда, Андрей, Светлана, Павел, Владимир, Дмитрий, Ана-
толий, Наталья, Галина, Константин, Вера, Мария, Анна, Виктор,
Пётр, Виталий, Евгений.
Задание 11. Образуйте уменьшительно-ласкательные формы
имен при помощи специальных суффиксов:
-ечк-а/-очк-а: Женя, Ваня, Соня, Рита, Коля, Вова, Марина, Гена,
Толя, Аня;
- еньк-а: Костя, Катя, Настя, Федя, Люся, Володя, Даша, Ксюша,
Юля, Саша.
Задание 12. Распределите имена на мужские и женские. Вы-
делите «универсальные» имена.
Мужские Женские

Маша, Дима, Вова, Петя, Ваня, Женя, Люда, Валера, Витя, Лена, Та-
мара, Коля, Саша, Валя, Света, Лёша, Галя, Миша, Гена, Сережа, Вика,
Егор.
Задание повышенной сложности. Раскройте скобки.
1) Врач вызвал к себе в кабинет … (Заворотнюк Настя). 2) Скоро
мы навестим в больнице … (Климов Александр). 3) Мы ждём …
(Александрова Ирина). 4) У … (Новицкий Антон) сегодня темпера-
тура. 5) Мы прочитали историю болезни … (Игнатенко Мария). 6)
Мы будем проходить практику в больнице вместе … (Баранович
Олег и Баранович Ольга). 7) Преподаватель показывает слайды …
(Клонюк Сергей). 8) Пациент пришёл на консультацию к … (Ни-
китин Роман). 9) В больнице мы часто встречаемся … (Вербицкая
Ольга). 10) Врач выписал рецепт ... (Иванов Сергей). 11] В газете
писали ... (Полупан Елена). 12] В поликлинике они встретили ...
(Шимкевич Стас].

Русские отчества
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Ру́сские лю́ди име́ют не то́лько и́мя и фами́лию, но и
о́тчество. О́тчество - э́то и́мя отца́. Что́бы пра́вильно обраща́ться
к жи́телям Росси́и, ну́жно знать, как образу́ются о́тчества

10
Женские отчества
Это Елена. Её отца зовут Владимир. Значит она Елена Владими-
ровна.
Владимир + овна = Владимировна
Это Елена. Её отца зовут Сергей. Значит она Елена Сергеевна.
Сергей + евна = Сергеевна.
Это Елена. Её отца зовут Илья. Значит она Елена Ильинична.
Илья + инична = Ильинична (Никитична, Кузьминична, Фоми-
нична).
сочетание чн данном случае произносится как [шн] = Никити[шн]а
Мужские отчества
Это Пётр. Его отца зовут Владимир. Значит он Пётр Владимиро-
вич.
Владимир + ович = Владимирович
Это Пётр. Его отца зовут Андрей. Значит он Пётр Андреевич.
Андрей + евич = Андреевич
Это Пётр. Его отца зовут Никита. Значит он Пётр Никитич.
Никита + ич = Никитич (Ильич, Кузьмич, Фомич)
!!! и ь
Василий - Васильевна, Васильевич
Юрий - Юрьевна, Юрьевич

ЗАПОМНИТЕ!
Дмитрий - Дмитриевна, Дмитриевич
Михаил – Михайловна, Михайлович
Задание 13. Образуйте женские и мужские отчества.
Образец: Это Светлана. Её отец Иван. Она Светлана Иванов-
на. Это Иван. Его отца зовут Алексей. Он Иван Алексеевич.
Это Анна. Её отца зовут Сергей, Олег, Константин, Фома, Миха-
ил, Андрей, Александр, Алексей, Виктор, Василий, Пётр, Саве-
лий. Она…
Это Михаил. Его отца зовут Александр, Илья, Иван, Андрей,
Виктор, Пётр, Алексей, Виталий, Олег, Юрий, Павел, Николай.
Он…
Задание 14. Определите по отчеству полное имя отца.
Скажите, женское это отчество или мужское.

11
Анатольевна, Владимирович, Петровна, Алексеевна, Михайло-
вич, Олеговна, Антонович, Константинович, Николаевна, Юрь-
евна, Васильевич, Андреевич, Ивановна, Евгеньевич, Павловна,
Сергеевич, Викторовна, Анатольевич.
КОНСТРУКЦИИ
кого зовут как
Мою маму зовут Надежда Николаевна

Задание 15. Скажите, как зовут ректора университета, про-


ректора по учебной работе, декана по работе с иностранными
обучающимися, заместителя декана, заведующего кафедрой
русского языка как иностранного, завуча кафедры РКИ, препо-
давателя по химии, биологии, анатомии, гистологии, русскому
языку.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Имена и отчества в русском языке склоняются как суще-
ствительные.
Задание 16. Просклоняйте по падежам.
Владимир Михайлович, Ирина Олеговна, Елена Владимировна,
Лариса Петровна, Анна Юрьевна, Ольга Николаевна, Ольга Вик-
торовна, Илья Викторович, Татьяна Михайловна, Анна Дмитри-
евна, Галина Алексеевна.
Задание 17. Определите пол по фамилии, имени и отче-
ству.
Осипе́нко Не́лли Гео́ргиевна, Наклёцкина Антони́на Васи́льевна,
Горде́ев Фёдор Влади́мирович, Симоня́н Арме́н Ара́мович, Фо-
ме́нко Любо́вь Па́вловна, Бурды́х Ольга Владисла́вовна, Палиа-
шви́ли На́ни Жило́вна, Золоты́х Алекса́ндр Вита́льевич, Орбе́ли
Гео́ргий Игна́тович.
Задание 18. Работайте в парах по следующему образцу.
Используйте слова для справок.

Образец: - На кого заполняет медицинскую карту терапевт?


- Терапевт заполняет медицинскую карту на Кова-
левскую Елизавету Витальевну.
Слова для справок: Фиди́рко Юрий Валентинович, Лисо́вская
Анна Михайловна, Шевчу́к Никита Олегович, Моисе́ев Илья Бо-
рисович, Григоро́вич Елена Геннадьевна, Соро́кин Фёдор Павло-

12
вич, Ю́рченко Ксения Сергеевна.

ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Как вас зовут?

Ка́ждый ру́сский челове́к име́ет и́мя, о́тчество и фами́лию:


Алекса́ндр Серге́евич Пу́шкин, Со́фья Васи́льевна Ковале́вская,
Па́вел Миха́йлович Третьяко́в. И́мя ребёнку даю́т роди́тели,
о́тчество и фами́лию он насле́дует от отца́.
В ру́сском языке́ есть имена́ славя́нского происхожде́ния,
наприме́р: Ве́ра, Наде́жда, Любо́вь, Людми́ла, Да́рья, Светла́на,
Вла¬димир, Яросла́в, Святосла́в, Богда́н, Бори́с. Но намно́го
бо́льше в рус¬ском языке́ имён из гре́ческого, лати́нского и
древнеевре́йского, мужски́е: Ива́н, Пётр, Па́вел, Васи́лий, Кон-
станти́н, Андре́й, Алексе́й, Никола́й, Михаи́л, Гео́ргий, Серге́й,
Алекса́ндр, же́нские: А́нна, Мари́я, Ири́на, Еле́на, Со́фья, Екате-
ри́на, Ната́лья, Анастаси́я, Евге́ния, Вале́рия, Ли́дия и др. Э́ти
имена́ пришли́ на Русь вме́сте с приня́тием хри¬стианства. И в
настоя́щее вре́мя 95 проце́нтов ру́сских люде́й но́сят тради-
цио́нные христиа́нские имена́.
С дре́вних времён лю́дям дава́ли про́звища: по вне́шнему
ви́ду (Мал, Криво́й, Ры́жий), по черте́ хара́ктера (Пла́кса, Весё-
лый, Горячу́н), по заня́тию (Купе́ц, Ле́карь, Рыба́к), по социаль-
но́му поло́же¬нию (Бога́ч, Ба́рин). Мно́гие про́звища постепе́нно
превраща́лись в фами́лии, таки́е как Мало́в, Рыжо́в, Весёлкин,
Рыбако́в, Ба́ринов, Ба́рский, Богачёв и други́е.
Профессия
Задание 19. Прочитайте названия профессий. Обратите
внимание на суффиксы, обозначающие профессии.
Охранник водитель грузчик юрист
Механик строитель переводчик программист
мясник учитель компьютерщик журналист
водник преподаватель уборщик таксист
плотник писатель гонщик связист
Инженер, бухгалтер, менеджер, офицер, полицейский, бизнесмен,
врач, продавец, секретарь, слесарь, повар, фотограф, таксист

13
Как вы думаете, что делает учитель, водитель, охранник, пе-
реводчик, строитель, издатель?

КОНСТРУКЦИИ
кто по профессии кто
Мой отец по профессии врач.
кто работает кем
Мой отец работает врачом.

Задание 20. Прочитайте, что говорят люди о своей профес-


сии? Скажите, кто они по профессии?
1) – Я всегда любила заниматься с детьми, я их хорошо понимала и
могла найти с ними контакт, поэтому сейчас я преподаю биоло-
гию и химию в школе.
2) – Моя работа связана с техникой, а не с людьми. Целыми днями я
работаю над созданием различных программ в большой компь-
ютерной фирме.
3) – Ещё в детстве моим главным хобби было готовить разные
блюда. Мне нравилось придумывать новые рецепты. Сейчас моё
хобби стало моей любимой работой.
4) – Наша работа – защищать людей. Если вы попали в беду или на
вас напали бандиты, знайте, что мы всегда готовы прийти к вам
на помощь. Только наберите номер 02.
5) – На своей работе я ремонтирую разные машины. Я могу с за-
крытыми глазами разобрать и собрать автомобиль.
6) –Я с детства не любил учиться, но зато всегда занимался спортом.
После школы я не смог поступить в университет, поэтому сейчас
дежурю ночью в ресторане.
7) –Я приехал из маленького города, там учился в строительном кол-
ледже, а сейчас работаю на большой стройке.
8) –Обожаю скорость и быстрые машины. Участвую в гонках «Фор-
мула-1».
9) –Сразу после школы я поступил в военное училище и связал свою
жизнь с армией.
10) –Я зарабатываю на жизнь тем, что вожу машину и помогаю лю-
дям вовремя доехать туда, куда им нужно.
Задание 21. Задайте друг другу следующие вопросы.
1) Кто по профессии твой папа?
2) Кто по профессии твоя мама?
3) Кто по профессии твой дядя?
4) Кто по профессии твоя тётя?
5) Кто по профессии лучший друг твоего папы?
14
6) Кто по профессии твой дедушка?
7) Кто по профессии твоя бабушка?
8) Какую профессию ты выбрал?
9) Кем хочет стать по профессии твоя школьная подруга?
Должность
Задание 22. Прочитайте следующие названия должностей.
Ректор университета, проректор, декан, заместитель декана, до-
кументовед; заведующий кафедрой, завуч, профессор, доцент, ас-
систент; главный врач, заведующий отделением, врач-
кардиолог, старшая медсестра, санитарка; директор, заместитель
директора, начальник отдела, главный инженер, главный бух-
галтер; губернатор, мэр, начальник управления, начальник отде-
ла, ведущий специалист; директор магазина, старший кассир,
помощник продавца.

ЗАПОМНИТЕ!
Сокращения:
заведующий -зав. + Т.п. начальник – нач. +Р.п.
заместитель - зам. + Р.п. главный – гл.+И.п.
заведующий учебной частью старший(ая) – ст.+И.п.
= завуч + Р.п.
!!! Эти сокращения исполь- !!! Эти сокращения исполь-
зуются не только на письме, зуются только на письме
но и в речи
Задание 23. Раскройте скобки. Напишите слова в правиль-
ном падеже.
Начальник (отдел, цех, участок, паспортный стол, милиция), заме-
ститель (директор, начальник, декан), заведующий (кафедра, от-
деление, лаборатория, детский сад).
Задание 24. Прочитайте названия должностей, а затем
напишите их, используя сокращения.
Начальник цеха, главный бухгалтер, заместитель декана, заведую-
щий кафедрой, старшая медсестра, главный врач, начальник от-
дела, заместитель директора, главный конструктор, старший
преподаватель, заведующая аптекой, начальник отдела, старший
механик, заместитель управляющего, заведующая детским садом,
ректор университета, завуч кафедры.
Задание 25. Определите, какие слова обозначают должности,
а какие профессии? Подумайте, названия каких профессий

15
могут совпадать с названием должности?
Врач, начальник отдела, главный врач, хирург, медсестра, де-
кан, старшая медсестра, заместитель декана, заведующий ка-
федрой, преподаватель, заведующий отделением, биолог, ректор
университета, инженер, лаборант, директор магазина, заведую-
щий учебной частью.
Задание повышенной сложности. Назовите должность руко-
водителя данных учреждений и подразделений.
Завод, университет, факультет, кафедра, отдел, отделение в боль-
нице.
Слова для справок: ректор, директор, заведующий, начальник,
декан.
КОНСТРУКЦИИ
кто работает в должности кого
Иван Михайлович работает в должности начальника отдела.
Задание 26. Работайте в парах по следующему образцу. Ис-
пользуйте слова для справок.
Образец: - В какой должности работает Елена Владимировна Ми-
хайлова? (декан)
- Елена Владимировна Михайлова работает в должности
декана.
Слова для справок: Елена Андреевна Шата́лина (старшая медсест-
ра), Игорь Сергеевич Василе́нко (заведующий отделением), Мария
Викторовна Броневи́цкая (главный врач), Антон Евгеньевич
Большо́в (лаборант), Нина Григорьевна Ве́рбина (заместитель
декана факультета), Елизавета Петровна Барано́вская (старший
преподаватель), Анна Юрьевна Беля́ева (завуч кафедры).
Аббревиатуры:
СГМУ – Саратовский государственный медицинский университет;
СГУ – Саратовский государственный университет;
СГАУ – Саратовский государственный аграрный университет;
СГТУ – Саратовский государственный технический университет;
НИИ – научно-исследовательский институт;
ГКБ – городская клиническая больница.
Задание 27. Оформите информацию о профессии и должно-
сти человека по образцу устно и письменно.
Образец: Иванова Ольга Петровна – химик, преподаватель кафедры
общей и неорганической химии, Саратовский государственный уни-

16
верситет
Для устного сообщения: Иванова Ольга Петровна, по профессии
химик, работает в должности преподавателя кафедры общей и
неорганической химии СГУ.
Для записи в карточке: Иванова Ольга Петровна, химик,
преподаватель кафедры общей и неорганической химии СГУ.
1) Белы́х Анатолий Леонидович – экономист, начальник отдела
кадров, Саратовский государственный социально-
экономический университет;
2) Семене́ц Наталья Сергеевна – учитель литературы, преподава-
тель кафедры русской литературы, Саратовский государствен-
ный университет;
3) Вла́сов Пётр Александрович – врач, главный врач, Городская
клиническая больница №7;
4) Семёнова Юлия Викторовна – генетик, старший научный со-
трудник, научно-исследовательский институт «Микроб»;
5) Горе́лко Дмитрий Семёнович – менеджер, преподаватель кафед-
ры маркетинга, Саратовский государственный технический уни-
верситет;
6) Марке́лов Виталий Павлович – врач, заведующий отделением,
научно-исследовательский институт кардиологии.

Адрес
Задание 28. Прочитайте слова.
Страна, область, город, район, посёлок, село, деревня; улица, пере-
улок, проезд, проспект, шоссе; дом, дробь, корпус, квартира.
ЭТО ИНТЕРЕСНО!
Район – административно- территориальная единица внут-
ри области (Э́нгельсский район, Ма́рксовский район Сара-
товской области) или большого города (Октя́брьский, Ле́нинский
районы Саратова]. Например, в Саратовской области 38 райо-
нов, в городе Саратов 6 районов.
Посёлок - населённый пункт 16 городского типа, где занима-
ются не только сельским хозяй- ством, но и работают про-
мышленные предприятия.
Село - населённый пункт, где жители занимаются сельским хо-
зяйством.
Деревня - самый маленький населённый пункт. Переулок - не-
большая, обычно узкая улица, которая соединяет две другие
улицы.
17
Проспект - длинная прямая улица.
ЗАПОМНИТЕ!
Адрес: 1) страна
2) область (+ индекс)
3) район (если не город)
4) город (посёлок, село, деревня)
5) улица (проспект, проезд, площадь, переулок)
6) номер дома
7) корпус
8) квартира
Сокращения:
область - обл. улица - ул. дом - д.
город - г. проспект - пр. номер - №
район - р-н проезд - пр-зд корпус - корп.
село - с. площадь - пл. квартира - кв.
посёлок - пос. переулок - пер. домашний телефон - дом. тел.
деревня - дер. шоссе -ш. служебный телефон - служ. тел.
Задание 29. Прочитайте следующие адреса.
1) г. Саратов, ул. Шелковичная, д. 23/60, корп. 1, кв. 126;
2) Саратовская обл., г. Маркс, пр. Строителей, д. 65/75, кв. 32;
3) Саратовская обл., Марксовский р-н, с. Лопухово, ул. Совет-
ская, д.18а;
4) Саратовская обл., Саратовский р-н, пос. Дубки, пр-зд Танки-
стов, д.30, кв. 5б;
5) Саратовская обл., Петровский р-н, дер. Елшанка, д. 19.
Задание 30. Напишите адреса. Используйте общепринятые
сокращения.
Россия, Саратовская область, Новоузенский район, деревня Покров-
ка, улица Костромская, дом 12.
Россия, Саратовская область, город Маркс, улица Мамина, дом 14,
квартира 28.
Россия, город Саратов, посёлок Юбилейный, улица Соколовая, дом
15/19, квартира 243.
Россия, Самарская область, город Тольятти, площадь Ленина, дом 22,
корпус 3, квартира 36.
Россия, Волгоградская область, Камышинский район, село Черново,
улица Московская, дом 5.
Россия, Ленинградская область, город Ломоносов, Ильинский про-
езд, дом 78, корпус 1, квартира 2.
18
Задание 31. Напишите компоненты адреса в правильной по-
следовательности. Используйте сокращения.
1) улица Чапаева, город Саратов, квартира 35, корпус 2, дом 76;
2) посёлок Лужи, Выборгский район, Ленинградская область, дом
25, Россия, квартира 3;
3) Московская область, улица Садовая, город Пущино, дом 12/16,
квартира 99, корпус 1;
4) деревня Новка, Витебская область, дом 5, Белоруссия, улица Семё-
нова;
5) Казахстан, квартира 75, ул.Жамбыла, Западно-Казахстанская об-
ласть, дом 40, г.Уральск;
6) дом 35, Молодёжный проезд, квартира 10, город Аткарск, Россия,
Саратовская область;
7) улица Волоха, город Энгельс, дом 14, Саратовская область.

КОНСТРУКЦИИ
кто проживает по какому адресу
Больной проживает по адресу: г.Саратов, ул.Чапаева, д.6а, кв.10.
Задание 32. Прочитайте, по какому адресу проживают сле-
дующие люди.
1) Больной проживает по адресу: г. Саратов, пр. Строителей, д.
12/19, кв. 53.
2) Больная проживает по адресу: Пензенская обл., г.Сердобск, ул.
Заречная, д. 79
3) Больной проживает по адресу: г. Саратов, Новоастраханское ш.,
д. 8б , корп. 2, кв. 90.
4) Больная проживает по адресу: г. Саратов, 2-ой Детский пр-зд,
д. 25/37, кв. 17.

ЗАПОМНИТЕ!
Мужской пол Женский пол
Отец сын мать дочь
Дедушка внук бабушка внучка
Дядя племянник тётя племянница
Брат брат сестра сестра
родной/сводный двоюродный (родная/сводная двоюродная
МУЖ – ЖЕНА
Зять = муж дочери невестка = жена сына
Тесть = отец жены свёкор = отец мужа
Тёща = мать жены свекровь = мать мужа

19
Задание 33. Прочитайте следующие конструкции и слова,
которые обозначают семейное положение.
ОН женился НА КОМ → он женат
ОНА вышла замуж ЗА КОГО → она замужем
ОН не женат → холост → холостяк
ОНА не замужем → не замужем
ОН развелся С КЕМ → разведён
ОНА развелась С КЕМ → разведена
ОНИ развелись → разведены
Если умер муж (супруг) → вдова
Если умерла жена (супруга) → вдовец
жениться → пожениться
Задание 34. Прочитайте следующие рассказы людей о себе.
Определите их семейное положение.
1) – Меня зовут Лиза. Мне 26 лет. Я самый счастливый человек на
свете, потому что в прошлом году я стала женой и скоро стану
матерью. Моего мужа зовут Саша.
2) – Меня зовут Миша. Мне 23 года. Я ещё не женат, потому что
я ещё учусь в университете. Я ещё не встретил свою любовь.
3) – Меня зовут Анна Петровна. Мне скоро будет 80 лет. Этот год
был очень тяжёлым для меня, потому что в сентябре умер мой
муж.
4) – Меня зовут Сергей Витальевич. Мне почти 35 лет. Много лет я
был женат, но сейчас мы расстались. Но я люблю своего сына и
постоянно с ним общаюсь, хотя мы и не живём вместе.
5) – Меня зовут Саша. В этом году в моей жизни произошли боль-
шие изменения. Мы с моей подругой Анной поженились! Теперь
у меня началась новая жизнь.
6) Я Виктор Николаевич. Мне 74 года. В прошлом году после
тяжёлой болезни умерла моя любимая жена, с которой мы душа
в душу прожили вместе 50 лет.
Задание 35. Скажите, как вы понимаете следующие слова
и словосочетания.
многодетная семья ≠ бездетная семья
мать-одиночка
полная семья ≠ неполная семья
сёстры-двойняшки, братья-двойняшки, близнецы
близкие родственники ≠ дальние родственники
жить душа в душу ≠ жить как кошка с собакой

20
Задание 36. Расскажите о своей семье, используя новые сло-
ва.
Вопросы врача

Задание 37. Прочитайте слова.


Фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, адрес родственников,
постоянное место жительства, приезжий, приезжая, место рабо-
ты, домашний телефон, служебный телефон, профессия, долж-
ность, место учёбы, учащийся, учащаяся, инвалид, пенсионер,
образование, семейное положение.
Задание 38. Прочитайте с правильной интонацией вопросы
врача.
а) Фамилия? – Ваша фамилия? Имя, отчество? – Ваше имя, отчество?
Образование? – Ваше образование?
Профессия? – Ваша профессия?
Должность? – Ваша должность?
б) Семейное положение? – Ваше семейное положение?
Домашний адрес? – Ваш домашний адрес?
Домашний телефон? – Ваш домашний телефон?
Служебный телефон? – Ваш служебный телефон?
Задание 39. Прочитайте номера телефонов.
75-19-81; 56-34-89; 20-05-12; 275-30-77; 46-58-69; 34-15-50; 94-
17-00; 8-927-125-66-17; 8-917-329-44-20; 8-905-765-42-00; 8-
919-333-23-19; 579-03-13; 908-19-12.
ЗАПОМНИТЕ!
школа - среднее
образование колледж - среднее специальное
университет - высшее / незаконченное
высшее
Задание 40. Перепишите план расспроса врача. Напишите
вопросы врача. Обратите внимание на выделенные курси-
вом (дополнительные) пункты плана.
1. Фамилия, имя, отчество
2. Возраст
3. Образование
4. Семейное положение
5. Домашний адрес постоянного места жительства
6. Домашний телефон
7. Домашний адрес и телефон родственников

21
8. Место работы / учёбы
9. Профессия или должность
10. Служебный телефон
Задание 41. Работайте в парах. Прочитайте диалоги. Обра-
тите внимание на вопросы врача для выяснения паспорт-
ных данных. Запишите коротко данные пациента.
№ 1.
- Здравствуйте!
- Здравствуйте! Проходите. Садитесь, пожалуйста.
(Как) Ваша фамилия? Имя? Отчество?
- Николаева Ольга Викторовна.
- Сколько Вам полных лет?
- 43 года.
- Вы живёте в этом городе?
-Да.
- Ваш домашний адрес? (Какой у Вас адрес постоянного
места жительства?)
- Улица Рахова, дом 34/ 38, квартира 41.
- Домашний телефон есть?
- Есть. 47- 36-37.
- Родственники в этом городе есть?
- Есть. Мой муж.
- Ваше место работы? (Где Вы работаете?)
- В Сбербанке.
- Ваша должность? (В какой должности работаете?)
- Главный бухгалтер.
- Служебный телефон есть?
- Да, есть. 51- 18-15.

№ 2.
-Здравствуйте!
- Здравствуйте! Как Ваша фамилия?
- Седых.
- Ваше имя, отчество?
- Николай Иванович.
- Сколько Вам полных лет?
- Почти 51.
- Значит, полных 50?
- Да.

22
- Вы живёте в Саратове?
- Нет.
- Вы приезжий?
– Да, я из Вольска.
- (Назовите) адрес постоянного места жительства в Вольске.
- Улица Мира, дом 9.
- Домашний телефон есть?
- Нет.
- А мобильный?
- 8-927-112-87-19.
- Родственники в этом городе есть? -
Да. Дочь.
- (Назовите) адрес дочери.
- Улица Советская, дом 38/ 31, квартира 5.
- Домашний телефон у дочери есть?
- Да. 36-18-15.
- Вы работаете?
- Да. На машиностроительном заводе.
- Кто вы по профессии и в какой должности работаете?
- Инженер по технике безопасности.
Задание 42. Подготовьте два сообщения для клинической
конференции по модели. Используйте диалоги из задания 42.
Больной (-ая) …. , …. лет, по профессии …, работает в …… в должно-
сти(кого) …..Проживает (вместе с) ….. по адресу: …
Задание 43. Ознакомьтесь со схемой паспортной части ти-
тульного листа медицинской карты больного. Скажите, ка-
кие вопросы вы будете задавать к разным пунктам схемы.

ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ


1. Ф.И.О. ______________________________________________________
2. Пол __________
3. Возраст ______
4. Постоянное место жительства: ____________________________
____________________________________________________________________
адрес
________________________________________ _______________________
адрес родственников
_____________________________________________________________________
№ телефона
5. Место работы, профессия, должность_________________________

23
Задание повышенной сложности. Прочитайте диалог, запол-
ните медицинскую карту больного. Напишите сообщение
для клинической конференции (max 4 предложения).
- Здравствуйте. Проходите, садитесь, пожалуйста. Как ваши фа-
милия, имя, отчество?
- Вешнева Ирина Владимировна.
- Сколько Вам полных лет?
- 36.
- Вы живете в этом городе?
- Да.
- Ваш домашний адрес?
- Улица Соборная, дом 15/29, квартира 19.
- У вас есть домашний телефон?
- Да. 20-95-50.
- Вы работаете?
- Да. В Саратовском государственном университете.
- Ваша профессия или должность?
- По профессии я физик, работаю доцентом кафедры общей физи-
ки.
- У вас есть служебный телефон?
- 27-35-12.
- У вас есть родственники в Саратове?
- Да. Муж и двое детей.
- Вы живете вместе?
- Да, мы живем все вместе.

24
ОПРОС ПАЦИЕНТА С ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЕРДЕЧНО-
СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

СТЕНОКАРДИЯ

Жалобы больного. Общие жалобы

ЗАПОМНИТЕ!
В русском языке существует 2 глагола болеть.
I. Глаголы болеть - заболеть используются только в форме
3 лица единственного или множественного числа в кон-
струкциях с родительным падежом с предлогом у (у меня)
с наименованиями частей тела: (голова, сердце, желудок,
живот, бок, горло, спина, руки, ноги, уши, зубы, почки и т.
д.)
КОНСТРУКЦИИ
у кого болит что (часть тела, орган)
У меня болит рука. У него болит сердце.

ЗАПОМНИТЕ!
I. Глагол болеть (НВ) имеет значение процесса в настоя-
щем, прошлом или будущем:
У меня болит голова. Вчера у меня болел живот. Не пей холодное
молоко! Будет болеть горло!

Глагол заболеть (СВ) имеет значение начала действия в


прошлом или предполагаемом будущем (часто значение
условия):
Я заболел неделю назад. Вчера утром у меня заболел живот. Не
пей холодное молоко - заболит горло! Если будешь пить холод-
ное молоко, заболеешь!
Задание 1. Вставьте глагол болеть - заболеть в правильной
форме.
1. Вчера всю ночь у мамы ... голова. 2. Я пропустил занятие, по-
тому что у меня ... желудок. 3. Этой женщине трудно ходить: у
неё ... спина. 4. Если ты будешь есть много сладкого, у тебя ...
зубы. 5. Вечером неожиданно у ребёнка ... живот, поэтому при-
шлось срочно ехать в больницу. 6. Не разговаривай громко! ...
горло. 7. У дедушки ... сердце. 8. У меня ... голова и я ушла до-
мой. 9. Когда у моей сестры ... почки, она соблюдала строгую
диету. 10. Если в дороге у тебя … голова, выпей эту таблетку.
25
11. Вчера Омар весь день играл в футбол. Теперь у него … ноги.

II. Глаголы болеть – заболеть используются в личной форме, а


также с названиями заболеваний в творительном падеже:
(грипп, ангина, бронхит, воспаление лёгких, желтуха, вет-
рянка, дифтерия, корь, краснуха и т.д.)

Симптомы заболевания: температура, насморк, давление, понос,


кашель, чихание, головная боль, тошнота, рвота.

КОНСТРУКЦИИ
кто болеет чем (заболевание)
у кого что (симптом, заболевание)
Он болеет бронхитом. У него бронхит. У него кашель.
- Где Омар? - Чем вы болели в детстве?
- Он болеет гриппом. - - В детстве я болел ангиной.
- Что случилось с Таней?
- У нее ветрянка.
Я простудилась. У меня грипп.
Олег плохо себя чувствует. У него высокая температура.
У моей мамы часто болит голова. У неё гипертония.
Ребята из группы нездоровы. У них вирусная инфекция
Задание 2. Вставьте глагол болеть – заболеть в правильной
форме.
1. Когда я …, я каждый день пила таблетки. 2. Извини, я не могу
пойти на дискотеку. У меня … голова. 3. В прошлом году бабуш-
ка… бронхитом. 4. Если у тебя …живот, нужно вызвать врача. 5. В
детстве все дети … ветрянкой. 6. Не гуляй под дождём! У тебя …
горло. 7. Наташа не ходит на занятия, она …. 8. Нельзя долго си-
деть перед компьютером: … глаза. 9. У нашей бабушки … ноги.
10. Чем вы … в детстве? 11. Что у вас …? 12. Максим спортсмен:
он … очень редко. 13. В прошлом году Анна … гриппом 2 недели.
14. У меня … желудок, и я выпил таблетку.
Задание 3. Откройте скобки.
1. (Бабушка) высокое давление. 2. (Таня) насморк. 3. (Андрей Ива-
нович) бронхит. 4. (он) температура. 5. (Лисицкая Ольга Никола-
евна) гастрит. 6. (Эти люди) СПИД. 7. (Эта больная) понос. 8. (Ма-
ленькие дети) кашель. 9. (Она) стенокардия. 10. (Малыш) ветрян-
ка.

26
ЗАПОМНИТЕ!
При склонении существительных, оканчивающихся на - ок,
буква о в косвенных падежах выпадает:
желудок - желудка, желудку, желудком, желудке
Задание 4. Измените по падежам.
Пупок, мешок, затылок, висок, молоток, рынок, рисунок, ребё-
нок, потолок.
При склонении существительных, оканчивающихся на - ец,
буква е в косвенных падежах выпадает:
огурец - огурца, огурцу, огурцом, огурце
Задание 5. Измените по падежам.
Японец, зубец, американец, резец, .
ЗАПОМНИТЕ!
При спряжении глаголов в настоящем времени происходит
мена суффикса -ова- / -ева- на суффикс -у- :
целовать - я целую
Задание 6. Проспрягайте глаголы
Чувствовать, танцевать, путешествовать, советоваться, жало-
ваться, рисовать, интересоваться.
При спряжении глаголов в настоящем времени происходит
выпадение суффикса -ва- :
давать - я даю
Задание 7. Проспрягайте глаголы.
Давать, сдавать, выдавать, отдавать, раздавать.

КОНСТРУКЦИИ
кто жалуется на что
На что вы жалуетесь?

ЗАПОМНИТЕ!
Боль [боли] в спине, в сердце, в горле и т. д.
НО! Головная боль, зубная боль.
МОДЕЛЬ: - На что Вы жалуетесь?
- У меня болит голова.
Больной (больная) жалуется на головную боль.
27
Задание 8. Составьте диалоги по предложенной выше мо-
дели. В конце сделайте вывод. Используйте слова, обозна-
чающие органы, симптомы и заболевания:
Сердце, живот, спина, горло, желудок, голова, насморк, высокая
температура, бок, шея, плечо, ангина, ветрянка, кашель.
КОНСТРУКЦИИ
кого беспокоит что
Что Вас беспокоит?

МОДЕЛЬ: - Что Вас беспокоит?


- У меня болит сердце.
Больного (больную) беспокоит боль в сердце.
Больного беспокоят боли в сердце.

Локализация болевых ощущений

ЗАПОМНИТЕ!
Грудь – в груди грудина - за грудиной
КОНСТРУКЦИИ
боль где?
Боль в сердце.
боль в области чего
Боль в области сердца.

КОНСТРУКЦИИ
чувствовать / ощущать что где
Где Вы чувствуете / ощущаете боль?

МОДЕЛЬ: - На что Вы жалуетесь? / Что вас беспокоит?


- У меня болит сердце.
- Где Вы чувствуете / ощущаете боль? Покажите.
- Вот тут.
Больной жалуется на боль в сердце. Больного беспокоит боль в
области сердца.
Задание 9. Составьте диалоги по предложенной выше модели.
В конце сделайте вывод.
У меня болит сердце. У меня болит живот. У меня болит спина. У
меня болит желудок. У меня болит затылок. У меня болит правый
бок. У меня болит левая лопатка. У меня болит голова. У меня болит
правая нога.

28
КОНСТРУКЦИИ
что локализуется где
Боль локализуется в сердце
Боль локализуется в области сердца
Задание 10. Выполните упражнение по модели.
МОДЕЛЬ: сердце – боль локализуется в сердце/ боль локализуется в
области сердца
Затылок, почки, левый бок, грудина, правая лопатка, поясни-
ца, копчик.

Интенсивность и характер болей

ВСПОМНИТЕ! Образование действительных / активных при-


частий настоящего времени:
Спря Инфи- Настоящее время Причастие Суф-
же- нитив фикс
ние

I идти (они) идут идущий (-ая, -ее, -ие) -ущ –


слушать слушают слушающий (-ая, -ее, -ие) -ющ -
умываться умываются умывающийся (-аяся, -
ееся, -иеся)
II лежать (они) лежат лежащий (-ая, -ее, -ие) го- -ащ -
говорить говорят ворящий (-ая, -ее, -ие) -ящ -
находиться находятся находящийся (-аяся, -ееся, -
иеся)

КОНСТРУКЦИИ
кого беспокоит какая боль
кого беспокоят какие боли
Какие боли вас беспокоят?
Сильная боль, резкая боль,
интенсивная боль ≠ умеренная боль
постоянная боль ≠ кратковременная боль,
приступообразная боль = периодическая боль,
давить - давящая боль;
сжимать - сжимающая боль;
колоть - колющая боль;
ныть - ноющая боль;
резать – режущая боль
жечь – жгучая боль
стрелять - стреляющая.
29
КОНСТРУКЦИИ
какая боль (какие боли) где
Сильная боль/боли в животе.

Задание 11. Прочитайте жалобы больного. Скажите, какие


боли беспокоят больного?
Голову сжимает. На сердце давит. В желудке ноет. Сердце колет. В
боку колет. У меня сильно болит голова. В животе режет. Мне очень
больно глотать. У меня ноет поясница. У меня жжёт в груди.
Стреляет в пояснице.
МОДЕЛЬ: - На что Вы жалуетесь?
-У меня болит сердце.
- Какие боли Вас беспокоят?
-Сердце сильно колет.
Больной жалуется на интенсивные колющие боли в области
сердца. Больного беспокоят интенсивные колющие боли в
области сердца.
Задание 12. Составьте диалоги по предложенной выше моде-
ли. В конце сделайте вывод
На сердце давит. Желудок постоянно ноет. Бок режет. У меня
сильно болит горло. Очень сильно болит живот. Сердце ноет. За-
тылок сжимает. В животе как будто режет. Ноет в левом боку.
Постоянно болит зуб. На грудь давит. Сильно болит голова.

КОНСТРУКЦИИ
какая боль (какие боли) в области чего
Резкая боль в области желудка.

МОДЕЛЬ: - На что Вы жалуетесь? / Что вас беспокоит?


- У меня болит сердце.
- Где Вы чувствуете / ощущаете боль? Покажите.
- Вот тут, в груди.
- Какие боли Вас беспокоят?
- На грудь как будто давит.
Больной жалуется на давящую боль за грудиной.
Больного беспокоит давящая боль за грудиной.
Задание 13. Составьте диалоги по предложенной выше моде-
ли. В конце сделайте вывод.
Затылок сжимает. Ноет левая лопатка. Сильно болит копчик. Голо-
ву сжимает. Поясница режет. Постоянно болит желудок. Ноют су-
ставы. Постоянно болят ноги. Сильно болит горло.

30
КОНСТРУКЦИИ
боль (боли) где какого характера
Боли в сердце давящего характера.

КОНСТРУКЦИИ
боль (боли) в области чего какого характера
Головная боль в области затылка сжимающего характера.

Задание 14. Составьте словосочетания, используя указанные


выше конструкции.
Голова – сжимающая боль. Затылок – давящая боль. Сердце – ко-
лющая боль. Спина – ноющая боль. Сердце сжимает. На грудь да-
вит
КОНСТРУКЦИИ
какая боль (какие боли) где какого характера
Сильные боли в сердце давящего характера.

КОНСТРУКЦИИ
какая боль (какие боли) в области чего какого характера
Периодическая интенсивная боль в области затылка сжимающего характера.
Задание 15. Составьте словосочетания, используя таблицу
и указанные выше конструкции
МОДЕЛЬ: - Больной жалуется на сильные боли сжимающего ха-
рактера, локализующиеся за грудиной.
- Больного беспокоят сильные боли сжимающего харак-
тера, локализующиеся за грудиной.
Локализация Интенсивность Характер
болей болей болей
Сердце сильная сжимающая
Затылок постоянная давящая
Грудина резкая колющая
Желудок умеренная ноющая
Поясница острая режущая

Задание повышенной сложности. Составьте высказывания


по предложенной выше модели, используя таблицу.

31
периодическая

сжимающая
постоянная

колющая

режущая
давящая

ноющая
сильная

жгучая
резкая
сердце  
затылок  
грудина  
левый бок  
почки  
шея  
поясница    

Иррадиация болей

КОНСТРУКЦИИ
что иррадиирует / отдаёт куда
Боль иррадиирует / отдаёт в лопатку.
Боль иррадиирует куда - нибудь? =
Боль отдаёт куда-нибудь?
Куда иррадиирует боль? = Куда отдаёт боль?

МОДЕЛЬ: - На что вы жалуетесь?


- У меня болит сердце.
- Боль отдаёт куда-нибудь?
- Да, в левую лопатку.
Боль иррадиирует в левую лопатку. Боль в сердце ирради-
ирует в левую лопатку. Боль в области сердца иррадииру-
ет в левую лопатку.
Задание 16. Составьте высказывания по предложенной
выше модели. Сделайте вывод.
Затылок - левое ухо
Голова - мочка уха
Сердце - правая половина тела
Боль за грудиной - спина
Сердце - плечо и лопатка
Задание 17. Составьте высказывания по предложенной
модели, используя таблицу.
МОДЕЛЬ: - На что вы жалуетесь?

32
-У меня болит голова.
-Боль отдаёт куда-нибудь?
-В затылок.
Локализа- Иррадиация
ция

нижняя че-
мочка уха
левая ло-

желудок
затылок

правый

сердце

живот
патка

люсть
пах

бок
голова 
сердце  
живот 
спина 
левый бок 
зуб 

МОДЕЛЬ: -Что вас беспокоит? -


У меня болит зуб.
- Боль отдаёт куда-нибудь?
-Да, в челюсть.
-В какую челюсть? В нижнюю или в верхнюю?
-В нижнюю.
Боль иррадиирует в нижнюю челюсть.
Задание 18. Составьте высказывания по предложенной
выше модели. Сделайте вывод.
Сердце - левая мочка уха, поясница - правый бок, голова - ле-
вый висок, десна - верхняя челюсть, сердце - левая рука, живот
- правый бок
МОДЕЛЬ: - На что вы жалуетесь?
-У меня болит сердце.
-Где вы чувствуете боль? Покажите.
-Вот тут.
-Какие боли вас беспокоят?
-Сильные. Сердце сжимает.
-Боль отдаёт куда-нибудь?
-Да, в руку.
- В какую руку: в правую или в левую?
- В левую.
Больной жалуется на сильные боли в области сердца сжи-
мающего характера, иррадиирующие в левую руку.

33
Задание 19. Составьте высказывания по предложенной
выше модели. Сделайте вывод.
Сильная ноющая боль - желудок - спина, приступообразная сжи-
мающая боль - поясница - пах, давящая головная боль - затылок,
сильная ноющая боль - сердце - левая мочка уха и лопатка, по-
стоянная боль - левый бок - левый пах, сильная жгучая боль-
сердце -палец, сильная тянущая боль - поясница - правая нога.

Условия возникновения приступов боли


ЗАПОМНИТЕ!
В русском языке значение места и условия может выра-
жаться при помощи предлога при, после которого исполь-
зуется П.п.
-Когда необходимо принимать это лекарство?
- Это лекарство принимают при кашле.
Задание 20. Ответьте на вопросы, раскрывая скобки
1. Когда нужно полоскать горло? (ангина]. 2. (высокая темпера-
тура] нельзя гулять на улице. 3. Закапывайте эти капли
(насморк]. 4. (боль в горле] нельзя пить холодное молоко. 5. Этот
препарат назначают (высокое давление]. 6. (больные люди] нель-
зя громко разговаривать.

ЗАПОМНИТЕ!
В русском языке от существительных с помощью суффик-
са -ев-/ -ов- образуются прилагательные:
Боль - болевой, -ая, -ое, ые.
Задание 21. Образуйте прилагательные от данных суще-
ствительных.
Стол, поле, ель, сила, нос, рис, апельсин, рот, мозг.

КОНСТРУКЦИИ
что появляется когда = что возникает когда
Когда появляется боль? = Когда возникает боль?
Когда возникает приступ боли/ болевой приступ?

Задание 22. Прочитайте фрагмент диалога для выяснения


условий возникновения приступов болей
- Когда возникает боль?
- Когда поднимаюсь по лестнице, пойду быстрее или несу что-
нибудь тяжелое.
34
Боль возникает при физических напряжениях.
-Когда возникает боль?
- Когда я волнуюсь или нервничаю.
Боль возникает при психоэмоциональном воздействии.
-Когда возникает боль?
-Когда я отдыхаю, просто лежу на диване.
Боль возникает в состоянии покоя.
Задание 23. Прочитайте условия возникновения болей.
Трансформируйте их, используя профессиональный язык
1. Когда я поднимаюсь по лестнице на 7 этаж. 2. Ночью, когда я
сплю. 3. Если я нервничаю. 4. Когда я бегу на автобус. 5. Когда
несу тяжёлую сумку. 6. Когда я просто ничего не делаю. 7. Если
я сильно поссорюсь с кем-нибудь. 8. Если я занимаюсь спортом.
9. Если у меня возникают проблемы на работе. 10. Если я спуска-
юсь с 10 этажа без лифта.
Задание 24. Раскройте скобки, употребляя нужный падеж
и предлоги.
1. Боль иррадиирует (правая половина тела). 2. Боль локализуется
(грудина). 3. Приступ боли возникает (физические напряжения).
3. Больной жалуется на боль в области (спина). 4. Боль в (поясница)
отдаёт (левая часть тела). 5. Появляются боли за грудиной (сжи-
мающий, давящий характер). 6.(Больная) беспокоит острая боль в
области (живот). 7. Больной жалуется (давящая боль) (грудина). 8.
Боль появляется (психоэмоциональное воздействие). 9. Больная
ощущает (ноющая боль) (сердце). 10. Болевой приступ начинается
(состояние покоя). 11. Жалобы на (приступообразная боль) (заты-
лок). 12. Больной жалуется (сильная боль, загрудинная область).

Дополнительные ощущения во время приступов боли

КОНСТРУКЦИИ
Какие еще ощущения возникают во время приступа боли?
что сопровождается чем
Болевой приступ сопровождается одышкой.

Задание 25. Прочитайте фрагмент диалога для выяснения


дополнительных ощущений во время приступов болей.
- Какие еще ощущения возникают во время приступа боли?
- Одышка бывает.
Болевой приступ / приступ боли сопровождается одышкой.
- Какие еще ощущения возникают во время приступа боли?
35
- Начинает сильно биться сердце.
Болевой приступ / приступ боли сопровождается сердцебие-
нием/тахикардией.
- Какие еще ощущения возникают во время приступа боли?
- Во время приступа боли сердце замирает, кажется, что я умираю.
Болевой приступ / приступ боли сопровождается аритми-
ей и чувством страха смерти.
Задание 26. Задайте вопросы к следующим ответам боль-
ного. Напишите, чем сопровождается болевой приступ?
1. Начинает сильно стучать сердце. 2. Кажется, что сердце сей-
час остановится, и я умру. 3. Я начинаю задыхаться. 4. Мне
становится трудно дышать. 5. Сердце колотится как бешеное. 6.
Сердце замирает. 7. Начинается затруднение дыхания. 8.Сердце
как будто выскакивает из груди. 9. Сильно бьётся сердце и мне
трудно дышать. 10. Очень страшно, кажется, что умираю.
Задание повышенной сложности. Напишите жалобы боль-
ного профессиональным языком.
1. Сердце сжимает. 2. Иногда боль появляется, когда я сплю.
3.Боль отдаёт в левую сторону. 4. Чувствую боль в сердце, вот
тут. 5. Болит за грудиной и отдаёт куда-то влево. 6. Во время
приступа начинает биться сердце. 7. Ноет сердце, когда я вол-
нуюсь. 8. Начинает болеть сердце, если я быстро иду или бегу.
9.Жжёт в груди и трудно дышать. 10. Во время ходьбы начина-
ет болеть где-то за грудиной и появляется одышка. 11. Сердце
колет, как иголкой. 12. Чувствую неприятное ощущение в груди,
когда несу что-нибудь тяжелое. 13. Сильно бьется сердце во
время спортивной тренировки.

Продолжительность болевых ощущений


ЗАПОМНИТЕ!
В русском языке после числительного 1, различающегося
по родам (один, одна, одно, одни) существительные упо-
требляются в форме им. п. ед. ч.: один стол, одна книга, одно
общежитие.
После числительных 2 (два/ две), 3, 4 существительные
всегда стоят в форме род. п. ед. ч.: два стола, две книги, три
карандаша, четыре ручки.
После числительных 5-20 все существительные использу-
ются в форме род. п. мн. ч:

36
5 студентов, 6 словарей, 7 врачей, 8 общежитий, 9 книг, 10 ру-
чек.
Задание 27. Поставьте существительные в правильную
форму
1 (студент), 3 (минута), 7 (книга), 16 (компьютер), 85 (театр), 3
(час), 4 (секунда), 12 (сумка), 43 (студентка), 2 (аудитория), 9
(этаж), 4 (поликлиника), 46 (врач), 7 (пациент)

ЗАПОМНИТЕ!
В русском языке для выражения приблизительного проме-
жутка времени используются разные способы:
1) инверсные формы
Ср.: Он писал тест два часа. Он писал тест часа два.
2) предлог около в значении approximately (about)
Он писал тест около двух часов.
3) указание временного промежутка
Приступ продолжался пять-семь минут.
КОНСТРУКЦИИ
что продолжается / длится сколько времени
Болевой приступ продолжается 2-3 минуты.
Сколько времени продолжается /длится болевой приступ?
Задание 28. Прочитайте фрагмент диалога для выяснения
продолжительности болевых ощущений.
- Сколько времени продолжается / длится болевой приступ?
- 2-3 минуты, потом проходит.
Болевой приступ продолжается 2-3 минуты.
КОНСТРУКЦИИ
что проходит / прекращается через сколько времени
Болевой приступ проходит через 2-3 минуты.
Через сколько времени проходит / прекращается болевой приступ?

Болевой приступ продолжается 2-3 минуты. = Болевой приступ


проходит / прекращается через 2-3 минуты.
Задание 29. Задайте вопросы врача к следующим ответам
больного
1. В левую лопатку. 2. Появляется одышка, начинается сердце-
биение. 3. За грудиной. 4. Минуты 2 примерно. 5. Когда понер-
вничаю. 6. Жжёт в груди. 7. Сердце начинает болеть, когда я
быстрее пойду. 8. Через 5 минут. 9. В плечо и мочку уха. 10. Бо-
лит и ноет сердце.
37
Повторение и прекращение приступов боли

КОНСТРУКЦИИ
что повторяется / возобновляется через сколько времени
Болевой приступ повторяется через 3-4 часа.
Через сколько времени повторяется/ возобновляется приступ боли?

Задание 30. Прочитайте фрагмент диалога для выяснения


повторения приступов боли
- Через сколько времени повторяется / возобновляется приступ
боли?
- Через 3- 4 часа.
Болевой приступ / приступ боли повторяется / возобновляет-
ся через 3- 4 часа.
- Когда (как часто) повторяется болевой приступ в течение суток?
- Всегда, если я понервничаю или несу и поднимаю что-нибудь тя-
жёлое.
Приступ боли возобновляется при психоэмоциональном воз-
действии и при физических нагрузках.
Боли прекращаются/проходят самостоятельно или после приёма ле-
карств?
Боли прекращаются/ проходят после приёма лекарств?
Вы принимали какие-нибудь лекарства для облегчения состояния?
Какое лекарство снимает болевой приступ?
Какое лекарство снимает болевой приступ: валокордин или нитрогли-
церин?
Задание 31. Прочитайте фрагмент диалога. Обратите внима-
ние на однородные сказуемые при записи в карте
- Когда возникает боль в области сердца: при физических нагруз-
ках или при психоэмоциональном воздействии?
- Если я нервничаю или волнуюсь.
- Какие еще ощущения возникают во время приступа боли?
- Начинает сильно биться сердце, появляется одышка.
- Сколько времени длится боль?
- Примерно 3-4 минуты, потом проходит.
- Вы принимаете что-нибудь для облегчения состояния? -
Да, нитроглицерин.
Болевой приступ возникает при психоэмоциональном воздей-
ствии, сопровождается одышкой и сердцебиением, длится 3-4
минуты и проходит после приёма нитроглицерина.
Задание 32. Прочитайте диалоги. Сделайте запись в карте
38
больного.
№1
- Когда начинается болевой приступ?
- Если я поднимаю что-то тяжёлое или пойду быстрее.
- -Сколько времени длится приступ боли?
- -Недолго, минуты 3-4.
- Какие еще ощущения возникают во время приступа?
- Начинается сердцебиение и становится трудно дышать. Я прямо
задыхаюсь.
- Боли проходят самостоятельно или после приёма лекарств?
- Самостоятельно, после того как я останавливаюсь, чтобы отдох-
нуть немного.
№2
- Когда возникает боль в сердце?
- Когда я отдыхаю или ночью, когда я сплю.
- Сколько времени длится боль?
- Примерно 5 минут.
- Вы принимали какие-нибудь лекарства для облегчения состоя-
ния?
- -Да.
- Какое лекарство снимает болевой приступ?
- Нитроглицерин.
- Какие еще ощущения возникают во время болевого приступа?
- Начинается одышка, кажется, что я умираю.
Задание 33. Вставьте подходящий по смыслу глагол.
1. Приступ боли _______ одышкой. 2. Боль в области сердца _____
при психоэмоциональном воздействии. 3. Нитроглицерин
_____ боль. 4. Боли ___ самостоятельно. 5. Боли ___ каждые 2 ча-
са. 6. Во время боли _ _____ сердцебиение. 7. Пациент _____ на
одышку при движении. 8. Какие лекарства Вы ___ ? 9. Боль _____
примерно 3 минуты. 10.Боль в области сердца ___ в мочку уха.
11. Боли ___ несколько раз в сутки. 12. Болевой приступ _____ че-
рез полтора часа. 13. Когда ______ боль в затылке?
Задание повышенной сложности. Задайте вопросы врача к
следующим ответам больного.
№1
- При движении, а иногда, когда я просто лежу на диване.
- Через 3- 4 минуты.
- Да, повторяется. Несколько раз в течение дня.
- Обычно я кладу под язык таблетку нитроглицерина.

39
- Начинает сильно биться сердце, становится трудно дышать.
№2
-Минуты 3, потом проходит.
- Само всё проходит.
- Нет, ничего не принимаю.
- Несколько раз, обычно всегда после нагрузок.
- Появляется одышка.
№3
- Несколько минут, я сразу принимаю таблетку.
- Нитроглицерин.
- Да, сердцебиение бывает. Одышку не замечал.
- Работа нервная у меня. Как понервничаю, так сразу и начина-
ет сердце болеть.
Задание 34. Напишите синонимичные глаголы.
1. Приступ боли продолжается / _______ несколько минут.
2. Боль проходит / ________ через 5 минут.
3. Боль в области сердца иррадиирует / _________ в левую руку.
4. Боль возникает / ______ при движении.
5. Приступ боли прекращается /______после приёма лекарств.
6. Болевой приступ повторяется/ ________ каждые 3- 4 часа.
Повторение. Подготовка к контрольной работе

Задание 1. Какие вопросы используются для выяснения жа-


лоб больного стенокардией к следующим пунктам плана.
1. Общие жалобы.
2. Локализация болевых ощущений.
3. Интенсивность и характер болей.
4. Иррадиация болей.
5. Условия возникновения приступов боли.
6. Дополнительные ощущения во время приступа боли.
7. Продолжительность болевых ощущений.
Задание 2. Напишите синонимичные вопросы к следующим.
1. Куда иррадиирует боль? 2. На что вы жалуетесь? 3. Сколько вре-
мени продолжается болевой приступ? 4. Где вы чувствуете боль?
5.Через сколько времени проходит боль? 6. Когда появляется боль?
7.Через сколько времени повторяется болевой приступ? 8. Какие
еще ощущения возникают во время приступа боли? 9. Боли пре-
кращаются после приёма лекарств?
Задание 3. Раскройте скобки, употребляя нужный падеж и
предлоги.

40
1. Боль отдает (левая рука). 2. (Больной) беспокоит сильная боль
(затылок). 3. Болевой приступ сопровождается (сердцебиение и
чувство страха смерти). 4. Приступ (боль) возникает (движение).
5. Боль проходит (3, минута). 6.Жалобы на боль (область, заты-
лок) (давящий) характера. 7.(Боль) продолжаются 5(минута). 8.
Боль проходит после приёма (валокардин). 9. Жалобы (сильная
боль) (поясница). 10. (боль) в сердце начинается одышка.
11.Болевой приступ сопровождается (одышка). 12. Больную бес-
покоит (загрудинные боли).
Задание 4. Выберите правильный глагол.
1. Приступ боли ________ 2-3 минуты. (продолжаться / повто-
ряться). 2.Болевой приступ ___ одышкой. (сопровождаться /
начинаться). 3. Когда _____ сердцебиение? (длиться / прекра-
щаться). 4.Сколько раз в течение суток ______приступ? (продол-
жаться/повторяться). 5.Что ______ боль? (снимать / сопровож-
даться). 6.Боль ___ через час. (проходить / снимать). 7.Боль в об-
ласти затылка ___ в правый висок. (отдавать/ появляться). 8.Где
Вы ___ боль? (иррадиировать / чувствовать). 9.Жгучая загрудин-
ная боль ____ больную. (жаловаться – беспокоить). 10.Боль в сердце
куда-нибудь? иррадиировать /сопровождаться)
Задание 5. Составьте диалог, используя следующие записи в
карточке. На основе составленного диалога сделайте сообще-
ние на клинической конференции самостоятельно. Сравните
с исходным вариантом.
Жалобы на жгучую боль в области сердца, иррадиирующую в левое
плечо, лопатку и мочку уха. Болевой приступ возникает при психо-
эмоциональных воздействиях, сопровождается сердцебиением, про-
должается 2-3 минуты, проходит после приёма нитроглицерина и
повторяется несколько раз в течение суток через 3- 4 часа.
Задание 6. Прочитайте диалог. Сделайте запись в карте боль-
ного.
- На что вы жалуетесь?
- У меня болит сердце и в груди, вот здесь.
- Боли какого характера вы ощущаете: давящие, сжимающие, ко-
лющие?
- Сердце сжимает, а на грудь давит.
- Боли постоянные или приступами?
- Приступами, но очень сильные.
- Сколько времени длится приступ?
- Несколько минут, потом проходит.

41
- Боль отдаёт куда-нибудь?
- Да, влево.
- А куда именно?
- В шею и плечо.
- А как часто повторяется болевой приступ в течение суток?
- Раз 10 в сутки.
- А через сколько времени возобновляется боль?
- Примерно часа через 3.
- А когда возникает боль: в состоянии покоя или при движении?
- Когда я двигаюсь, например, когда иду быстро или бегу.
- Какие еще ощущения возникают во время приступа?
- Мне тяжело дышать, появляется одышка.
- Вы принимали какие-нибудь лекарства для облегчения состоя-
ния?
- Да, клал таблетку под язык.
- Какое лекарство снимает болевой приступ?
- Нитроглицерин.
- Помогает?
- Да, помогает.

42
ГИПЕРТОНИЯ

Жалобы больного. Повторение и обобщение изученного


Задание 1. Образуйте словосочетания от данных глаголов по
модели.
МОДЕЛЬ: Ныть – они ноют – ноющая боль
Давить, иррадиировать, изматывать, изнурять, колоть, локали-
зоваться, отдавать, отпускать, отступать, прекращаться, продол-
жаться, проходить, пульсировать, раздирать, распирать, распро-
страняться, резать, сжимать, стихать, стрелять, тянуть, умень-
шаться, усиливаться.
Задание 2. Раскройте скобки, от глаголов образуйте дей-
ствительные причастия настоящего времени.
1. Я устал от …(изматывать, боль). 2. Меня мучают боли … (колоть,
характер). 3. О … (свои, пульсировать, головные боли) он мог гово-
рить часами. 4. Он напугал нас … (свой, не прекращаться, при-
ступ). 5. Она пожаловалась врачу на … (усиливаться, боль). 6. Ла-
рингит проявился … (лаять, кашель, и не стихать, боль в горле).

ВСПОМНИТЕ: О локализации и характере боли говорят, ис-


пользуя следующие конструкции: боль в области чего? (Р.п.) –
боль в области сердца
желудок – в желудке / под ложечкой – в эпигастральной (подло-
жечной) области
живот – в животе – в абдоминальной области
затылок – в затылке – в затылочной области головы
грудь – грудина – за грудиной
какая боль \ какие боли (сжимающая \ -ие, ноющая \ -ие,
колющая \ -ие, давящая \ -ие, острая \ -ые, постоянная \ -ые,
приступообразная \ -ые)
где? – острая боль в желудке
какая/какие боль/боли в области чего (Р.п.) – сжимающие бо-
ли в области сердца
боль/боли где какого характера – боли в сердце давящего харак-
тера
боль/боли в области чего какого характера - боли в области
сердца давящего характера
Задание 3. Составьте словосочетания на основе моделей, ко-
торые Вы только что повторили.
Желудок – приступообразная боль;
затылок – сжимающие боль;
43
грудина – давящие боли;
сердце – колющая боль;
глаза - постоянная боль;
живот – ноющая боль.
ВСПОМНИТЕ:
Образование действительных / активных причастий про-
шедшего времени:
Инфинитив Прошедшее Причастие Суф-
время фик
(по)чувствовать (по)чувствова(л) (по)чувствовавший (-ая, -ее, -ие) с-вш-
обнаружить обнаружи(л) обнаруживший (-ая, -ее, -ие)
(у)видеть (у)виде(л) увидевший (-ая, -ее, -ие)
достигать достига(л) достигавший (-ая, -ее, -ие)
достичь достиг нет -л достигший (-ая, -ее, -ие) -ш-
(с)мочь (с)мог смогший (-ая, -ее, -ие) пе-
(пере)нести (пере)нёс ренёсший (-ая, -ее, -ие) за-
запереть запер перший (-ая, -ее, -ие)

Задание 4. Замените конструкцию со словом который


конструкцией с причастием по модели.
МОДЕЛЬ: Ученый, который разработал новую методику опера-
ции - ученый, разработавший новую методику операции.
1. Пациент, который перенес тяжелое заболевание. 2. Человек,
который пережил инфаркт миокарда. 3. Врач, который обнару-
жил у пациента зону болезненности. 4. Кардиолог, который диа-
гностировал ишемическую болезнь сердца. 5.Больной, который
потерял рецепт. 6. УЗИ-специалист, который выявил обширную
гематому. 7. Человек, который почувствовал боль. 8. Хирург, ко-
торый удалил аппендицит. 9.Причины, которые вызвали заболе-
вание. 10. Медсестра, которая сделала укол.

ВСПОМНИТЕ:
Образование страдательных / пассивных причастий настоя-
щего времени:
Спря Инфини- Настоящее время Причастие Суф-
же- тив фикс
ние
I предполагать (мы) предполагаем предполагаемый (-ая, -ое, - ем- /
-ом-
-ые)
II терпеть (мы) терпим терпимый (-ая, -ое, -ые) - им-

44
Задание 5. Образуйте пассивные причастия настоящего
времени.
Не излечить (болезнь), не стерпеть (боль) = не выносить (боль), не
проветривать (палата), любить (дело), не объяснить (изменения).
Задание 6. Вставьте полученные словосочетания в предло-
жения:
1. Он болен ... 2. Он страдает от ... 3. Он терпит ... 4. Мы лежим
в ... 5. Мы занимаемся ... 6. Врач заинтересовался ... глазного
дна пациента.
ВСПОМНИТЕ:
Образование страдательных / пассивных причастий про-
шедшего времени:
Инфини- Основа инфинити- Причастие Примечание
тив ва или будущего
времени + суф-
прочитать фикс
прочита(ю) + нн прочита-нн-ый (-
ая, -ое, -ые)
получить получ(у) + енн получ–енн-ый (-ая,
-ое, -ые)
встретить встреч(у) + енн встреч-енн-ый (- чередование: б/бл,
ая, -ое, -ые) п/пл, в/вл, ф/фл,
купить купл(ю) + енн купл-енн-ый (-ая, - т/ч, с/ш, т/щ, ст/щ,
ое, -ые) д/ж, з/ж, д/жд
закрыть закры +т закры-т-ый (-ая, в корне один слог
выпить выпи + т -ое, -ые) выпи-т-
ый (-ая, -ое, -ые)

запереть запер + т запер-т-ый (-ая, - глаголы на -ереть


ое, -ые)
Задание 7. Образуйте страдательные причастия прошед-
шего времени от глаголов.
Вылечить (болезнь), выписать (рецепт), проветрить (помещение),
выпить (лекарство), сделать (операция), перенести (заболевание),
испугать (больной), понижать (давление), приглушить (музыка),
участить (сердцебиение).
Задание 8. Измените словосочетания по модели.
МОДЕЛЬ: (что) изменяется – изменение (чего).
Артериальное давление повышается;
артериальное давление понижается;
пульс учащается;
пульс урежается;
45
пульс напрягается;
первый тон сердца ослабляется.
Задание 9. Словосочетания из задания 8 измените, исполь-
зуя конструкцию «что становится каким» (страдательное
причастие прошедшего времени).
МОДЕЛЬ: Тон сердца приглушается – тон сердца становится при-
глушенным.
Задание 10. Полученные словосочетания из задания 9 изме-
ните, используя конструкцию «что каково (- / -а / -ы)»
(краткое страдательное причастие пошедшего времени).
МОДЕЛЬ: Тон сердца становится приглушенным - тон сердца
приглушен.
Задание повышенной сложности. Запишите два предло-
жения – 1)со словом который, 2) с причастным оборотом.
Обратите внимание, что причастие будет в том же роде,
числе и падеже, что и главное слово.
Модель: У меня нет лекарства, которое снижает температу-
ру. - У меня нет лекарства (ср.р. Р.п. ед.ч.), снижающего темпе-
ратуру.
1. Больной жалуется на боль (локализация в области сердца).
2. В какой больнице работает врач (вылечил тебя)? 3. У меня
нет боли (иррадиация в левое плечо). 4.У него болезнь (нельзя
излечить в нашей стране). 5. Что ты сделал с рецептом (выписал
мне врач)? 6. Больной изнурен болью (сопровождается тошно-
той, рвотой). 7.Мы были напуганы заболеванием (ты перенес).
8. Ты рассказал врачу о приступе (начался вчера утром и не
прекращался до сегодняшнего утра)? 9. Не забудь о лекарстве
(понижает жар). 10. Приступ вызван давлением (понизилось из-
за погоды).
Жалобы больного и симптомы гипертонической болезни

Жалобы больного Симптомы


Болит затылок. боль в затылочной области го-
ловы
У меня жмёт/ сжимает затылок. сжимающие боли в затылке
Во время сильной головной бо- рвота на высоте болей
ли начинается рвота.

46
У меня часто кружится голова. головокружение
У меня стала кружиться / за-
кружилась голова.
Я чувствую жар в голове. приливы крови к голове / жар
в голове
Голову распирает. чувство распирания в голове
У меня сильно бьётся сердце. сердцебиение / учащенное
Сердце колотит / сильно сту- сердцебиение / тахикардия
чит.
Сердце бьется неровно, как нарушение ритма сердечных
будто «замирает» на время. сокращений – аритмия сердца –
перебои в работе сердца
У меня шумит в ушах. шум в ушах
У меня мелькает в глазах. У ме- мелькание в глазах / мелькание
ня перед глазами летают муш- перед глазами точек и мушек
ки, точки. В глазах рябит.
У меня темнеет / потемнело в потемнение в глазах
глазах.
Перед глазами как будто появ- нарушение зрения
ляется пелена / сетка.
У меня красные глаза. кровоизлияние в сетчатку глаза
Я быстро утомляюсь / устаю. быстрая утомляемость
Стал сильно уставать.
Мне трудно дышать / Мне не затруднённое дыхание
хватает воздуха.
У меня бывает одышка, когда одышка при психоэмоциональ-
волнуюсь (поднимаюсь по ле- ном воздействии (при фи-
стнице, лежу). зическом напряжении, в со-
стоянии покоя)
Я плохо сплю. Часто просыпа- нарушение сна / плохой сон
юсь. (прерывистый, беспокойный,
поверхностный)
По ночам не сплю. Мне не спит- бессонница
ся по ночам. Я не могу заснуть /
спать.
Меня по ночам (ночью) душит. удушье, приступы удушья по
/ Задыхаюсь. ночам
У меня отекают ноги/пальцы отёчность верхних/нижних ко-
рук. нечностей/ног/пальцев рук

47
Задание 11. Составьте мини-диалоги, используя модель и
изученные симптомы гипертонии (см. таблицу). Обра-
тите внимание на разные способы лексического опи-
сания жалоб больного.
А) –На что вы жалуетесь?
– Мне трудно дышать.
Больной жалуется на _________________
Б) – Что вас беспокоит?
– Мне трудно дышать.
Больного беспокоит ______________
В) – Какие у вас жалобы?
– У меня отекают ноги.
Предъявлены жалобы на _________________
Задание 12. Соотнесите вопросы врача с пунктами плана об-
следования пациента.
План обследования Вопросы врача
Зрение при головных болях
ухудшается?
У вас отекают ноги?
1. Основные жалобы Одышка вас беспокоит?
Локализация Одышка бывает?
Сила и характер боли Приступы удушья во время
Иррадиация боли сна бывают?
Продолжительность боли Боли в затылочной части го-
2. Дополнительные/ сопутствую- ловы ощущаете?
щие ощущения во время при- Чувство распирания головы
ступа боли бывает?
3. Общее состояние (самочувствие) Приливы крови к голове бы-
вают?
Какие боли в области сердца
вы ощущаете?
Когда у вас бывают приступы
удушья: ночью, во время сна
или в течение дня?
Головные боли сильные? Сжи-
мающие?
Как вы спите?
Боли распространяются на
всю голову?
Голова кружится?
Задание 13. Сформулируйте вопросы врача и жалобы больно-
го о наличии следующих симптомов:
1)шум в ушах;
48
2) одышка;
3) бессонница;
4) быстрая утомляемость;
5) учащенное сердцебиение;
6) мелькание в глазах;
7) приливы крови к голове;
8) нарушение сна.
Уточняющие вопросы врача

Задание 14. Прочитайте фрагменты диалога для уточнения


симптомов заболевания и выводы.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛИ:
- У меня болит голова.
- В каком именно месте болит голова? Покажите. / В каком именно
месте болит голова: в затылочной, теменной или лобной части?
- Вот здесь, в затылке.
Боль локализуется в затылочной части головы.
ХАРАКТЕР БОЛИ:
- У меня болит голова.
- Какая у вас боль: сжимающая, давящая, ноющая или колющая?
- Голову как будто сжимает обручем.
Головная боль сжимающего характера.
ИРРАДИАЦИЯ БОЛИ:
- У меня болит голова.
- Боль отдаёт куда-нибудь? / Головная боль в затылке распростра-
няется на всю голову?
- Да, иногда болит вся голова.
Иногда головная боль распространяется на всю область головы.
СОПУТСТВУЮЩИЕ ОЩУЩЕНИЯ:
- Какие еще ощущения возникают во время головной боли? / Каки-
ми ощущениями сопровождается головная боль?
-У меня кружится голова, мелькают точки перед глазами, шумит в
ушах, ухудшается зрение, меня тошнит, иногда рвёт.
Головная боль сопровождается головокружением, мельканием в глазах,
шумом в ушах, ухудшением зрения, тошнотой, иногда рвотой.
- А какого типа головокружение у Вас: Вы перемещаетесь (движе-
тесь) относительно окружающих предметов или окружающие
предметы вокруг Вас?
- Мне кажется, я перемещаюсь, плыву куда-то.
Головокружение типа перемещения больного по отношению к окру-
жающим предметам.
49
- Кажется, все плывет перед глазами, предметы перемещаются во-
круг меня.
Головокружение типа перемещения предметов относительно больно-
го.
- А сердцебиение у вас бывает?
- Да, бывает.
- Когда оно возникает: при физической нагрузке, в покое, при вол-
нении?
- Когда понервничаю.
Сердцебиение при психоэмоциональном воздействии.
- У меня одышка.
- Когда появляется /возникает одышка: в состоянии покоя или при
физических напряжениях? (при психоэмоциональном воздей-
ствии?)
- Когда поднимаюсь по лестнице.
Одышка при физических напряжениях.
- Я задыхаюсь. Меня душит.
- Когда бывают приступы удушья: ночью, во время сна, днём?
- Обычно ночью, во время сна.
- Что вы делаете, чтобы облегчить свое состояние?
- Сажусь в постели и опускаю ноги на пол. Становится легче ды-
шать.
Больной жалуется на приступы удушья в ночное время. Для облегче-
ния состояния занимает вынужденное положение: садится в постели и
опускает ноги на пол.
- Как вы спите: сон глубокий или поверхностный? Засыпаете сами
/самостоятельно или со снотворным? Бессонница вас беспокоит? /
У вас бывает бессонница?
- Сплю очень плохо. Часто просыпаюсь и засыпаю только со сно-
творным.
Беспокоит бессонница.
СРЕДСТВА ОБЛЕГЧЕНИЯ БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ:
- Какие лекарства облегчают / снимают боль?
- лекарства от давления.
Головная боль облегчается после приёма медикаментов
/препаратов, снижающих артериальное давление.
Задание 15. Сформулируйте уточняющие вопросы врача к от-
ветам больного. Прочитайте вывод.
- У меня болит голова.
…………………………………
- В затылке.
50
…………………………….
-Затылок сжимает, как обручем. И давит в лоб тоже.
……………………………..
-Иногда болит вся голова.
………………………….….
Да, и сердце тоже болит. Тоже сжимающие боли.
……………………………….
- Да, часто кружится голова, шум в ушах, перед глазами летают ка-
кие-то точки и мушки. Когда сильно болит голова, глаза застилает
как будто пеленой.
……………………………...
- Мне кажется, что я перемещаюсь относительно предметов.
………………………………
- Одышка тоже бывает.
……………………………….
- Когда пройдусь по лестнице или понервничаю.
………………………………
- Сплю плохо. Часто просыпаюсь. Бывает, что не хватает воздуха,
начинает душить.
………………………………
- Сажусь в постели, спускаю ноги вниз.
………………………………
- Когда выпью эналаприл, боль отпускает.
Больной жалуется на сжимающие, давящие боли в затылочной об-
ласти головы и сжимающие боли в области сердца, сопровождаю-
щиеся головокружением типа перемещения относительно окру-
жающих предметов, шумом в ушах, мельканием в глазах, нару-
шением зрения, одышкой при физических нагрузках и психоэмоци-
ональном напряжении, удушьем во время сна, бессонницей. Для
облегчения своего состояния при удушье больной принимает вы-
нужденное положение: садится в постели, опускает ноги вниз. Го-
ловная боль проходит после приема препаратов, понижающих
давление (эналаприл).
Задание 16. Сформулируйте уточняющие вопросы врача, ес-
ли больной высказал только следующие жалобы, составьте
диалоги, сделайте выводы.
1. У меня болит голова. 5. Иногда меня тошнит.
2. У меня болит сердце. 6. У меня ухудшается зрение.
3. У меня шумит в ушах. 7. У меня одышка.
4. Я плохо сплю. 8. У меня сильно бьётся сердце.
Задание повышенной сложности. Составьте диалоги, исполь-
51
зуя следующие записи в карточке.
1. Беспокоят приступы интенсивных сжимающих болей в затылочной
области головы, распространяющихся на всю голову, и болей в области
сердца давящего характера. Головные боли сопровождаются голово-
кружением типа перемещения предметов относительно больного, чув-
ством распирания головы, приливами крови к голове, перебоями в работе
сердца. Жалуется на одышку при физических нагрузках и удушье в ноч-
ное время, бессонницу. Во время приступа удушья принимает вынуж-
денное положение: садится в постели и свешивает ноги. Лекарство
не принимал.
2. Жалуется на боли в области сердца ноющего и сжимающего ха-
рактера, сердцебиение, сильное головокружение типа перемещения по
отношению к окружающим предметам, головные боли пульси-
рующего характера, приливы крови к голове, шум в ушах, тошноту и
рвоту на высоте болей. Беспокоят также общая слабость, бессонница.
3. Предъявляет жалобы на головные боли ноющего и сжимающего ха-
рактера преимущественно в теменной части, сильное голово-
кружение, по типу перемещения предметов относительно больного,
приливы крови к голове, мелькание точек и мушек в глазах, чувство
распирания головы, удушье в ночное время; одышку при психоэмоцио-
нальных напряжениях. Беспокоят также общая слабость, неглубокий,
беспокойный сон.

История настоящего заболевания


Anamnesis morbi

ВСПОМНИТЕ:
Родительный падеж числительных: 1 - одного (м.р.) / од-
ной (ж.р.), 2 - двух, 3 - трех, 4 - четырех, 5 - 20 - пяти - два-
дцати, 40, 90, 100 - сорока, девяноста, ста.
Говоря о годе, только в случае упоминания 2000 года использу-
ют форму в двухтысячном году; во всех остальных случаях - в
тысяча / две тысячи (каком? - девятьсот девяносто седьмом,
третьем и т.д.) году.
КОНСТРУКЦИИ
Пациент заболел сколько лет назад /в каком году
Пациент считает себя больным в течение _____ лет
Пациент считает себя больным с _____ года

МОДЕЛЬ: 1. -Что вас беспокоит? На что вы жалуетесь?


-У меня сильная головная боль, сильная слабость и болит сердце.
52
-Когда вы заболели? / Давно вы заболели?
- Лет 15 назад. / В 1996-ом году.
2. -Что вас беспокоит? На что вы жалуетесь?
-У меня сильная головная боль, сильная слабость и болит сердце.
- С какого времени вы считаете себя больным?
- С 1996-ого года.
Пациент считает себя больным в течение 13-ти лет / с 2000-
ого года.
Задание 17. Прочитайте предложения с числительными.
Составьте диалоги по предложенной выше модели. В конце
сделайте вывод.
Я заболел в 1998 году. Я болею весь этот год. Я заболела 3 года
назад. Я болею уже 7 лет. Я заболел в 2000 году. Я болею с 2007
года. Я заболел 21 января 2006 года.
Задание 18. Прочитайте фрагмент диалога для выяснения
начала последнего ухудшения.
- Когда началось /наступило последнее ухудшение?
- С 25 -ого марта.
-Как началось / наступило / развивалось последнее ухуд-
шение: постепенно или быстро?
- Довольно быстро.
Последнее ухудшение наступило 25 марта с.г. и развивалось
быстро.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Сокращение «с.г.» расшифровывается как «сего года», что озна-
чает «этого года».
Задание 19. Прочитайте фрагмент диалога для выяснения
первых симптомов заболевания.
- Какие жалобы/ симптомы/ признаки болезни появились
вначале?
- Сначала заболел затылок, затем вся голова. Голову сжимало,
как обручем, началось сердцебиение, стала кружиться голова,
стало подташнивать.
Первыми жалобами были жалобы на сжимающие боли в заты-
лочной части головы, сердцебиение, головокружение, тошнота.
/ Первыми проявлениями / симптомами заболевания были
сжимающие боли в затылочной части головы, сердцебиение, го-
ловокружение, тошнота.
53
Задание 20. Оформите запись о первых симптомах заболе-
вания:
1. -Сначала очень сильно заболел затылок, голова начала кру-
житься, появился шум в ушах, перед глазами мелькали какие-то
точки и мушки. Стало тошнить и даже вырвало.
2. -В начале у меня затылок сдавило, голове стало жарко. От
сильной боли перед глазами возникла как бы сетка, стал плохо
видеть. Началось сильное сердцебиение и слабость.
Задание 21. Прочитайте фрагмент диалога для выяснения
последующих симптомов заболевания.
- Какие признаки болезни/симптомы/жалобы появились
позже?
- Потом появилась сильная слабость, шум в ушах, перед глазами
стали летать какие-то точки.
ЗАПИСЬ: Позже к данным жалобам присоединились жало-
бы на сильную слабость, шум в ушах, мелькание в глазах.
/ Последующими проявлениями заболевания были сильная
слабость, шум в ушах, мелькание в глазах.
Задание 22. Восстановите диалог на основе ответов боль-
ного, сделайте запись о последующих симптомах заболе-
вания.
1. Сначала первый день болел затылок, а потом на второй
день болела уже вся голова. Когда вечером лег спать, нача-
лась рвота. Голова болела адски! Ночью не мог заснуть,
уснул только под утро. Нечем дышать, как будто душило.
2. Целый месяц регулярно были головные боли. Потом три
дня было ужасно: таблетки не помогали, голова болела круг-
лый день, даже начало болеть сердце. Возникла одышка,
особенно при быстрой ходьбе. Несколько раз темнело в
глазах. Заметила, что глаза покраснели. Сердце то стучало
сильно, то замирало. Всю ночь не могла заснуть, постоянно
просыпалась.
Задание 23. Составьте диалоги по истории заболевания на
основе данных таблицы. Оформите запись в карточке.
Длительность Последнее Первые симптомы Последующие
болезни ухудшение симптомы

54
1 год 5 сентября головная боль в за- аритмия, приливы
тылочной области, крови к голове,
с.г.
головокружение ти- одышка при фи-
па перемещения от- зической нагрузке,
носительно окру- нарушение сна
жающих предметов,
тошнота
5 лет 24 мая с.г. сжимающая голов- тошнота, рвота, тахи-
ная боль в затылке, кардия, удушье во
давящая боль в серд- время сна, нарушение
це, мелькание перед зрения
глазами, шум в ушах
3 месяца 3 сентября давящая боль в за- шум в ушах, одышка
тылке, сильное серд- при волнении, по-
с.г.
цебиение краснение глаз, голо-
вокружение по типу
перемещения предме-
тов относительно
больного
Задание повышенной сложности. Прочитайте фрагмент
текста о жалобах больного гипертонической болезнью. Со-
ставьте два диалога врача с больным гипертонической бо-
лезнью на ранней и поздней стадиях.
На ранней стадии гипертонической болезни больные жалу-
ются на головную боль, головокружение, быструю утомляемость,
приливы крови к голове, боли в области сердца, сердцебиение,
шум в ушах, мелькание в глазах и плохой сон.
На поздних стадиях гипертонической болезни отмечаются
сердечная недостаточность, одышка при физических нагрузках,
приступы удушья с явлениями сердечной астмы и отека легких.

ВСПОМНИТЕ:
Чтобы сказать о классификации предметов или явлений,
используют конструкцию:
(где / в чем / среди чего) выделяют / различают сколько чего:
что / какой (-ое / -ую / -ие) … и что/ какой (-ое / -ую / - ие)
МОДЕЛЬ: Различают четыре вида костей: губчатые, трубча-
тые, плоские и пневматизированные.
Задание 24. Составьте высказывания по предложенной
выше модели, раскройте скобки.
1) 3 (стадия гипертонической болезни) - первая, вторая, третья;
2) 2 (фаза) (I стадия гипертонической болезни) - прегипертони-
ческая, транзисторная;
3) 2 (фаза) (II стадия гипертонической болезни) - неустойчивая,
55
устойчивая;
4) 2 (фаза) (III стадия гипертонической болезни) - компенсиро-
ванная, декомпенсированная;
5) 2 (стадия) (заболевание) - острая, хроническая;
6) В (организм) - 8 (система) (орган) - дыхательная, пищевари-
тельная, выделительная, сердечнососудистая, покровная, опор-
но-двигательная, эндокринная, нервная;
7) 4 (вид) (ткань) - эпителиальная, соединительная, мышечная,
нервная

ЗАПОМНИТЕ:
Сокращение мм. рт. ст. означает миллиметры ртутного
столба (mm Hg), уровень давления.
Сокращенный вариант записи в карточке – АД 110/70 (сто
десять НА семьдесят)
Задание 25. Прочитайте текст. Заполните таблицу.
Гипертоническая болезнь - стойкое (стабильное) повы-
шение артериального давления. По данным Всемирной Органи-
зации Здравоохранения (ВОЗ), давление ниже 140/90 мм рт.ст.
считается нормальным, от 140/90 до 160/95 мм рт. ст. - погра-
ничным, выше - повышенным. Гипертоническая болезнь отно-
сится к распространенным сосудистым заболеваниям: болеют
одинаково часто и мужчины, и женщины.
Выделяют три стадии заболевания:
1 СТАДИЯ: Фаза А - прегипертоническая, когда артери-
альное давление повышается эпизодически после эмоциональ-
ных нагрузок и других факторов.
Фаза Б - транзиторная, когда артериальное давление повыша-
ется периодически, и могут возникать гипертонические кризы.
Гипертонический криз. Значительное повышение арте-
риального давления у больных, страдающих гипертонической
болезнью. Продолжительность гипертонического криза - от 2-х
часов до нескольких дней.
2 СТАДИЯ: Фаза А - неустойчивая, когда артериальное
давление всё время повышенное, но уровень его неустойчив.
Беспокоят головные боли, головокружения, сердцебиения, по-
являются болевые ощущения в области сердца. Нередко бывают
гипертонические кризы, спазмы сосудов.
Фаза Б - устойчивая, когда гипертонические кризы протекают
тяжело; развиваются изменения в сосудах глазного дна и в сер-
дечной мышце.
56
3 СТАДИЯ: Фаза А - компенсированная, когда функции
почек, сердца, сосудов головного мозга нарушены не резко.
Фаза Б - декомпенсированная, когда развиваются тяжелые
нарушения органов - почек, сердца, сосудов, глазного дна, что
приводит к инсультам, инфарктам миокарда, ухудшению зре-
ния и т.д.

СИМПТ ОМЫ Г ИПЕ Р ТОНИЧЕ СКОЙ БОЛЕЗ Н И


1 СТАДИЯ 2 СТАДИЯ 3 СТАДИЯ

Задание повышенной сложности. Составьте имитацион-


ный диалог врача и пациента, страдающего второй стади-
ей гипертонической болезни. Воспользуйтесь материалом
текста. Оформите жалобы больного в медицинской карте.
Задание 26. В приёмное отделение поступает больная. Она
рассказывает о своем состоянии. Сделайте запись в карте
больного в разделе ЖАЛОБЫ и ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗА-
БОЛЕВАНИЯ. Воспроизведите диалог врача с пациенткой.
У меня ужасно болит голова, просто раскалывается. Какой-
то шум в ушах. В глазах всё плывёт. Голова ходит кругом. Всю го-
лову словно сдавило обручем. И тошнит постоянно. Меня даже
один раз вырвало, когда я попыталась встать с постели. Вообще-
то я болею уже давно, лет 5-7. Все началось с головной боли в за-
тылке, а в висках как будто молотком стучало. В глазах потемне-
ло. Я измерила давление, оно повышенное – 170/110 мм рт. ст.
Конечно, уснуть я не смогла, - всю ночь мучилась, просто лежала с
закрытыми глазами, но уснуть не могла. Жар по всему телу. И так –
всю ночь. А утром – мешки под глазами, всё лицо опухшее. И голо-
ва тяжелая – претяжелая. Я ничем не лечилась и к врачу не обра-
щалась. Пила просто воду да анальгин. Есть вообще ничего не хоте-
лось. Внезапно у меня начало бешено стучать сердце, я почувство-
вала жар в голове, я просто испугалась, что умру. Приступ начался
как- то быстро, неожиданно. Сын вызвал «скорую помощь».

КОНСТРУКЦИИ
отрицать наличие чего
МОДЕЛЬ: -Вы курите?
-Нет.
Наличие никотиновой зависимости отрицает/ Табакоку-
рение отрицает.
-Вы курите?
57
-Да.
-Сколько сигарет в день?
-Полпачки в день.
Наличие никотиновой зависимости/Никотиновая зависимость.
-Вы принимаете/употребляете алкоголь?
-Нет, что вы!
Наличие алкогольной зависимости отрицает.
-Вы употребляете наркотики?
-Нет, никогда!
Наличие вредных привычек отрицает.
- У вас бывало повышенное/пониженное давление?
- Нет, никогда.
Наличие повышенного/пониженного АД отрицает.
-Вы измеряли АД?
-Да, иногда у меня повышенное.
-До каких цифр?
-160/95
Отмечается периодическое повышение АД до 160/95.
Задание 27. Составьте высказывания по предложенной вы-
ше модели.
1. У вас обычно пониженное артериальное давление? 2. Алкоголь
употребляете? 3. У вас были контакты с больными туберкулёзом?
4. У вас были психические травмы? 5. Вы страдаете какими-
нибудь хроническими заболеваниями? 6. У вас были инфекцион-
ные заболевания?
Задание 28. Прочитайте фрагменты диалога для выясне-
ния фактов обращения пациентов к врачу по поводу своего
заболевания.
- По поводу головных болей / данного заболевания к врачу
обращались?
- Нет, никогда. Принимал спазган или само все проходило.
По поводу головных болей / данного заболевания к врачу не об-
ращался. Лечился самостоятельно, нерегулярно (спазган).
- Какие лекарства вы принимали от головной боли?
- Никаких. Сама проходила.
Лекарства не принимал.
- Лекарства принимали?
- Да, аспирин.
- Помогало?
- Нет.
Принимал аспирин без выраженного результата.

58
Лекарство от чего? (симптом, заболевание) - научный стиль
Лекарство для чего? (орган, часть тела, процесс) - разговорный стиль

Задание 29. Составьте диалоги по предложенной выше моде-


ли. Сделайте выводы.
1. У меня часто болит сердце. Принимал нитроглицерин. 2. У меня
часто кружится голова. Иногда пила пирацетам, но нерегулярно,
как придется. 3. У меня болит желудок. Пью иногда активиро-
ванный уголь. 4. Я стал плохо видеть. Друзья посоветовали зака-
пывать визин. 5. Я стал плохо слышать. Ничего не делал, думал, са-
мо пройдет. 6. У меня стали отекать ноги. Пью фуросемид.
3

Задание 30. Прочитайте и сравните два текста. Что в них


общего и чем они отличаются друг от друга?
ТЕКСТ 1
Знаете, доктор, у меня всё время болит затылок: сжимает,
как обручем. Часто кружится голова, как будто я плыву мимо
предметов. Когда совсем плохо бывает, тошнит и даже вырвать
может. Если быстро хожу, начинаю задыхаться. Сердце, конеч-
но, бешено бьётся, лицо горит, в висках стучит. Тогда мне надо
сесть, опустить ноги, и мне становится легче. Засыпать стала
очень плохо, мучает бессонница. Мóчи нет что-то делать, вялая
какая-то. Но к врачам никогда не ходила. Да зачем? У меня давле-
ние в норме. Принимала ещё таблетки от головной боли, анальгин
или цитрамон. Всё как-то само собой проходит.

ТЕКСТ 2
Жалобы на постоянные боли в затылочной области головы
сжимающего характера, которые сопровождаются головокруже-
ниями типа перемещения по отношению к окружающим пред-
метам; на высоте болей – тошнотой, рвотой. При физических
напряжениях (при ходьбе) возникает ощущение удушья, которое
сопровождается учащённым сердцебиением, приливами крови к
голове, височными пульсирующими болями. Для облегчения со-
стояния больная принимает вынужденное положение «сидя» (са-
дится и опускает ноги на пол). Также предъявляются жалобы на
бессонницу, общую слабость, вялость. Наличие повышенного АД
отрицает. По поводу головных болей к врачу не обращалась. Ле-
чилась нерегулярно, самостоятельно (анальгин, цитрамон).
Задание 31. Соедините правильно жалобы и симптомы заболе-
вания.

59
1 Иногда болит вся голова. По поводу головных болей до
настоящего заболевания к врачу
пациент не обращался, принимал
лекарственные средства, снима-
ющие симптомы заболевания.
2 До болезни я тоже плохо спал, Для облегчения состояния больной
иногда совсем не спал. принимает вынужденное положе-
ние «сидя» (с его слов, садиться в
постели, опускает ноги на пол).
3 Я засыпаю только после приё- Боли в области сердца сопрово-
ма снотворного. ждаются сильным сердцебиением,
перебоями в работе сердца.
4 Когда появляется боль в серд- Иногда головная боль распро-
це, начинается сердцебиение страняется на всю область головы.
и шум в ушах или в одном
ухе.
5 У меня иногда замирает серд- До настоящего заболевания у
це. Сначала начинает сильно больного отмечалось нарушение
биться, а потом как бы зами- сна: прерывистый сон или бессон-
рает. ница.
6 Да, когда болит затылок, пе- Пациент предъявляет жалобы
ред глазами летают какие-то также на сердцебиение и шум в
точки и мушки. ушах или в одном ухе.
7 Сажусь в постели и опускаю Больной засыпает с трудом и
ноги. Становится легче ды- только после приёма снотворного.
шать.
8 Я очень быстро устаю. Чув- Наличие повышенного АД до
ствую сильную слабость. А настоящего заболевания отрицает.
когда совсем нет мóчи – ло-
жусь в постель. И вообще я
стал очень раздражи-
тельным: громких звуков
не переношу.
9 Кажется, раньше давление Больной предъявляет жалобы
всегда было в норме. также на быструю утомляемость,
общую слабость и повышенную
раздражительность.
10 Раньше головные боли тоже При болях в затылочной области
были, но к врачу не об- отмечается появление ощущения
ращался. Приму таблетку от мелькания в глазах и ухудшения
головной боли – и голове лег- зрения.
че, боль проходит.
Задание 32. Прочитайте диалог. Разделите его на смысло-
вые части: паспортные данные, жалобы, история заболева-
ния. Какая информация не относится ни к одной из этих
60
частей? Заполните карточку больного.
- Здравствуйте. Ваши фамилия, имя, отчество?
- Симакова Ольга Сергеевна.
- Полных лет?
- 52.
- Ваши профессия, специальность, должность?
- Главный бухгалтер на заводе «Саратовстекло».
- Домашний адрес и телефон?
- Улица Зарубина, дом 44/46, квартира 71, телефон 23-73-14.
- А служебный телефон?
- Служебный: 77-38-56.
- Родственники в этом городе есть?
- Да, муж и дочь.
- Их адрес и телефон.
- Мы живем вместе.
- На что жалуетесь?
- Стала часто голова болеть, просто раскалывается от боли и не
проходит после анальгина или цитрамона.
- Где именно болит голова: в затылочной, лобной, теменной, ви-
сочной области?
- Сначала болит затылок, а потом начинает болеть вся голова.
- Боли постоянные или приступообразные?
- Приступами, но длятся очень долго.
- Какого характера боли: сжимающие, давящие, пульсирую-
щие, ноющие?
- Сжимающие и давящие.
- А боли в сердце при этом бывают?
- Да, иногда на сердце как будто давит.
- Головокружения бывают?
- Да-да, доктор. Очень сильно кружится голова, а от боли даже
тошнит.
- Когда кружится голова, вам кажется, что вы перемещаетесь от-
носительно окружающих предметов или предметы кружатся во-
круг вас?
- Скорее я вокруг предметов.
- Чем еще сопровождается боль? Точки и мушки мелькают перед
глазами, бывает потемнение в глазах, нарушение зрения?
- Да, перед глазами летают какие-то точки, когда сильно болит
голова, глаза плохо видят, как будто пелена появляется.
- Одышка бывает?
- Да, если куда-то спешу, бегу, поднимаюсь высоко по лестнице.
61
- Как вы спите? Сон глубокий, поверхностный, прерывистый?
- Плохо сплю. Засыпаю только со снотворным. А как засну, как
будто душит кто-то. Сразу просыпаюсь, сажусь в постели, спускаю
ноги на пол, чтобы было легче дышать.
- Отеки бывают?
- Да, ноги к вечеру отекают сильно, ходить не могу.
- С какого времени считаете себя больной?
- Уже года 3 мне так плохо.
- Какие симптомы появились сначала, какие потом?
- Сначала голова болела, потом сердце заболело. Стала кружиться
голова. Стало тошнить, появились точки, мушки, сетка перед
глазами, сильное сердцебиение началось. А недавно всю ночь не
могла уснуть, дышать было очень трудно.
- Когда наступило последнее ухудшение?
- Вчера, 3 сентября.
- Как развивалось последнее ухудшение?
- Все как-то очень быстро произошло.
- К врачу обращались? Чем лечились?
- Нет, к врачу не обращалась. Пила таблетки от головной боли. Пе-
рестали помогать. А в последний раз началось такое сердцебиение.
Я испугалась. Вызвала «скорую».
- Давайте измерим артериальное давление. 180 на 100 мм рт. ст.,
поэтому и головные боли, и боли в сердце. Обычно у вас повышен-
ное давление?
- Раньше было нормальное. В последнее время бывает повышенное.
- Кто-нибудь в вашей семье страдал заболеваниями сердечно-
сосудистой системы?
- Да, бабушка.
- У вас может быть наследственная предрасположенность. Заболе-
вания почек, эндокринной системы у вас были?
- Вроде бы нет.
- Надо проверить щитовидную железу, надпочечники. Я напи-
шу, какие сделать анализы. Работа у вас нервная?
- Да, как у всех бухгалтеров.
- Конечно, сидячая.
- Конечно.
- Все это тоже влияет на развитие гипертонической болезни. Нуж-
но побольше отдыхать и не нервничать.
Задание 33. Прочитайте схему выступления на клиниче-
ской конференции. Подготовьте и запишите сообщение на
основе диалога из задания 32.
62
1. Больной (-ая) (ФИО) …, (скольких) … лет, по профессии (кто)…,
работает (где) … в должности (кого) … Проживает (совместно с кем)
… по адресу: …
2. Поступил(а) в данное лечебное учреждение (по экстренным по-
казаниям / в плановом порядке … (дата)… с жалобами на (что) …
3. Пациент считает себя больным (с какого времени / в течение
скольких лет / месяцев) …. Последнее ухудшение наступило (дата) …,
развивалось (быстро или медленно) … Последнее ухудшение нача-
лось жалобами на (первоначальные жалобы) …, к ним присоедини-
лись жалобы на (последующие жалобы) …

Повторение
Задание 1. Сформулируйте синонимичные вопросы врача для
выяснения следующих симптомов заболевания:
1) локализация головной боли;
2) характер головной боли;
3) направление иррадиации боли;
4) наличие боли в сердце;
5) характер болей в сердце;
6) наличие шума в ушах, одышки;
7) условия возникновения одышки;
8) характер сна;
10) время возникновения приступов удушья.
Задание 2. Восстановите вопросы врача по ответам боль-
ного. Где возможно, используйте уточняющие вопросы:
1. - _______________________________________ _______________
- У меня болит голова.
2. -_______________________________________________________
- Вот тут, в этом месте.
3. -_______________________________________________________
- Бывает, что затылок сжимает как обручем.
4. - ______________________________________________ ________
- Ещё шумит в ушах или в каком-нибудь одном ухе.
5. - _______________________________________ ________________
- В левом.
6. -_______________________________________________________
- Да, головокружения бывают.
7. - ______________________________________________ ________
- Всю плывет вокруг меня.
8. -________________________________________________________
63
- И тошнотой, и рвотой иногда, потемнением в глазах.
9. -________________________________________________________
- Нет, сердцебиений не было, а вот одышка бывает.
10. -_______________________________________________________
- Когда поднимаюсь по лестнице, делаю что-нибудь тяжелое.
11. -_______________________________________________________
- Сплю очень плохо. Без снотворного никак не могу уснуть.
12. -_______________________________________________________
- 1 год.
13. - _____________________________________________ _______
- Вчера.
14. - _____________________________________________ _______
- Быстро.
15. - _____________________________________________ _______
- Сначала стала раскалываться голова, затошнило, потемнело в
глазах, а ночью вырвало. Долго не мог уснуть.
Задание 3. Выберите правильный глагол, запишите предло-
жение, поставив глагол в правильную форму.
1. Головные боли _______ на всю голову. (распространяться / про-
ходить).
2. Головные боли ________ сердцебиением, шумом в ушах. (прояв-
ляться / сопровождаться).
3. Головные боли _______ после приема лекарств. (иррадиировать
/прекращаться).
4.Последнее ухудшение ___________ вчера. (проходить / наступить).
5. Заболевание ________ быстро. (длиться / развиваться).
6. Сначала больной _________ сильную боль в затылке. (почувство-
вать / пожаловаться).
7. Потом к головным болям _______ одышка, бессонница. (присо-
единиться / сопровождаться).
8. Больной _______ только после приема снотворного. (засыпать
/беспокоить).
9. Больного ___________ частые головокружения, мелькание в гла
зах. (жаловаться / беспокоить).
Задание 4. Вставьте подходящий глагол в запись истории за-
болевания.
Больной … на головные боли, которые … на всю голову. Пациента …
боли в сердце. Головные боли … головокружением, сильным серд-
цебиением, одышкой. Одышка … при физических напряжениях.
Головная боль не … после приема анальгетиков. Во время сна …
удушье. Для облегчения своего состояния больной … вынужденное
64
положение «сидя»: … в постели, … ноги на пол. … себя больным в
течение 4 лет. Последнее ухудшение … 2 октября с.г. внезапно и …
быстро. К врачам не …
Задание 5. Раскройте скобки, при необходимости к числи-
тельному добавьте слово «назад». Числительные напишите
словами.
1. Пациент почувствовал себя больным (10 лет). 2. Пациентка счи-
тает себя больной в течение (4 года). 3. Пациент заболел в (1997
год). 4. Пациентка впервые почувствовала себя больной в (2000
год). 5. Пациент болеет уже (3 года). 6. Первые признаки заболе-
вания появились (6 лет). 7. Пациент впервые обратился к врачу
в (2002 год).
Задание 6. Раскройте скобки, образуя от глаголов в скобках
действительные причастия настоящего времени.
Больной предъявляет жалобы на … (сжимать, давить) боли в заты-
лочной области головы, … (распространяться) на всю голову, и …
(ныть) боли в области сердца, … (сопровождаться) мельканием в
глазах, шумом в ушах, одышкой, … (возникать) при физических
нагрузках.
Задание 7. Запишите жалобы больного профессиональным
языком.
Ужасно сильно болит голова, особенно в висках стучит постоян-
но. Всё вокруг кружится. Тошнит. Ничего не хочется, сам – вя-
лый. Вообще, быстро устаю. Да и сплю плохо, тревожно: постоян-
но просыпаюсь из-за нехватки воздуха. Тогда сажусь в постели,
опускаю ноги на пол, становится легче. Доктор, неужели так всегда
будет? Сердце пошаливает. Часто ноет и колет. Когда совсем плохо,
меня рвёт. Бросает то в жар, то в холод. Пью таблетки от давления
и мочегонные средства (адельфан, фуросемид), вроде, помогают.
Но к врачам никогда не ходил. Давление вроде бы всегда было в
норме. Не знаю, что со мной.
Задание 8. Прочитайте жалобы больного, написанные про-
фессиональным языком. Составьте на их основе диалог вра-
ча с больным.
Больной предъявляет жалобы на головные боли, преимущест-
венно в затылочной части головы и боли в области сердца, тошно-
ту, рвоту на высоте болей, перебои в работе сердца, сильное голо-
вокружение типа перемещения по отношению к окружающим
предметам, приливы крови к голове, мелькание точек и мушек в
глазах, звон в ушах, удушье в состоянии покоя и одышку при пси-
хоэмоциональных воздействиях. Беспокоят также общая сла-
65
бость, повышение артериального давления, бессонница.
Задание 9. Прочитайте диалог. Оформите запись в карточ-
ке больного.
- Здравствуйте. Ваши фамилия, имя, отчество?
- Тихонов Владимир Иванович.
- Полных лет?
- 64.
- Ваши профессия, специальность, должность?
- Заведующий хозяйственной частью в средней школе № 25.
- Домашний адрес и телефон?
- Улица Октябрьская, дом 12/14, квартира 43, телефон 23-15-14.
- А служебный телефон?
- Служебный: 34-56-78.
- Родственники в этом городе есть?
- Да, жена и сын.
- Их адрес и телефон.
- Жена живет со мной, а сын по адресу: улица Весенняя, дом 16,
квартира 15.
- Его телефон?
- 51-52-78.
- На что жалуетесь?
- Что-то голова стала болеть сильно, и сердце прихватывает.
- Где именно болит голова: в затылочной, лобной, теменной, височ-
ной области?
- Затылок сжимает как железным обручем.
- Боль распространяется на всю голову?
- Да, потом начинает болеть вся голова.
- Боли постоянные или приступообразные?
- Приступами, но болит подолгу.
- А боли в сердце какого характера: сжимающего, давящего, ною-
щего?
- На сердце как будто давит.
- Головокружения бывают?
- Да. Очень сильно кружится голова.
- Когда кружится голова, вам кажется, что вы перемещаетесь от-
носительно окружающих предметов или предметы кружатся во-
круг вас?
- Все как будто плывет вокруг меня.
- Чем еще сопровождается боль? Точки и мушки мелькают перед
глазами, бывает потемнение в глазах, нарушение зрения?
- Да, перед глазами летают какие-то точки, периодически в гла-
66
зах темнеет.
- Одышка бывает?
- Да, часто.
- Когда возникает одышка: при физической нагрузке, когда вол-
нуетесь, в покое?
- Когда ношу тяжести, поднимаюсь с ними на верхние этажи. Да
и когда понервничаю тоже.
- Как вы спите? Сон глубокий, поверхностный, прерывистый?
- Последнее время стал плохо спать. Бессонница замучила.
- Когда вы заболели?
- Да вот, недавно. Полгода назад.
- Когда наступило последнее ухудшение?
- Вчера, 25 февраля.
- Заболевание развивалось быстро?
- Да. Все как-то внезапно произошло.
- Какие симптомы появились вначале?
- Сначала голова заболела, сердце заболело. Стала кружиться голова.
- Какие симптомы появились потом?
- Потемнело в глазах, перед глазами появились какие-то точки. К
вечеру началась одышка. Всю ночь не мог уснуть, дышать было
очень трудно.
- Чем-нибудь раньше лечились? К врачу обращались?
- Нет. Не лечился. К вам первый раз пришел.
Задание 10. Подготовьте выступление на клинической кон-
ференции на основе диалога из задания № 9.

67
ОПРОС ПАЦИЕНТА С ЗАБОЛЕВАНИЕМ
ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

БРОНХИТ

Жалобы больного

Задание 1. Прочитайте слова и словосочетания. Определи-


те значение по словарю.
Насморк, кашель, трахеит, слабость, мокрота, пот, хрип, хрипы,
бронхит, одышка, гипертония, охриплость голоса, туберкулез,
ОРВИ, ОРЗ, заложенность носа, сморкаться, першение в горле,
заложенность в груди, недомогание, плевать, плевок.
Задание 2. Прочитайте слова. Скажите, от каких слов они
образованы. Отметьте суффиксы, приставки. Запишите их
значение.
Слезливый, сопливый, сонливый, смешливый; скарлатинозный,
гангренозный; потливость, заразность; откашляться, затемпера-
турить.

ЗАПОМНИТЕ:
хрипеть (speak hoarsely) - хрипы (rales)
храпеть (snore) - храп (snoring)
Задание 3. Ответьте на вопросы.
У больного хриплый голос. Он хрипит или храпит? Больной во
сне громко дышит. Он хрипит или храпит? В лёгких у больного
прослушиваются глухие звуки. У него прослушиваются хрипы
или храп? Из-за громкого дыхания больного вы не можете
уснуть. Вы не можете уснуть от его хрипа или храпа?
Задание 4. Прочитайте текст. Значение новых слов опре-
делите по словарю.
Бронхит
Бронхит - это острое или хроническое воспаление слизи-
стых оболочек в главных ветвях бронхиального дерева. Причи-
ной бронхита является инфекция или раздражение бронхов хи-
мическими средствами.
Различают острый бронхит и хронический бронхит.
Острые бронхиты - нетяжёлые заболевания и обычно пол-
ностью излечиваются в течение нескольких недель. Острый
68
бронхит является частым сопутствующим признаком простуд
всех видов, поэтому он широко распространён. Первые призна-
ки острого бронхита обычно возникают после простуды. У паци-
ента внезапно повышается температура (от 37,5 до 38,5°С) и
появляется кашель. Иногда пациент чувствует боль за гру-
диной, усиливающуюся во время кашля. Кашель – главный
симптом бронхита. При кашле может отделяться мокрота.
Вначале появляется немного очень вязкой мокроты, затем по-
является обильная и жидкая.
Если острый бронхит переходит в хроническую форму,
то это может привести к серьёзным осложнениям. Причины
хронического бронхита ещё не совсем ясны. Но выделяют
три фактора, которые вызывают заболевание: курение, за-
грязнение воздуха и инфекция дыхательных путей. Основ-
ным симптомом является кашель, но мокрота выделяется не
всегда. Обычно повышенной температуры нет, но пациент
жалуется на сильное затруднение дыхания. Курение усили-
вает выделение слизи клетками стенок бронхов, поэтому ре-
комендуемой мерой является немедленное прекращение ку-
рения. У курильщиков, отказавшихся от этой привычки,
полностью исчезают кашель и затруднённое дыхание, общее
самочувствие улучшается.
ЗАПОМНИТЕ!
КАШЕЛЬ
• Громкость: тихий - громкий.
• Характер: А) лающий (лаять - to bark), хрипящий, свистящий
(свистеть - to whistle);
Б) спазматический, судорожный /конвульсивный.
• Состав: с мокротой;
с кровью (кровохарканье - hemoptysis).
МОКРОТА
• Цвет: алый, ржавый (rust), желто-зелёный (желтовато-
зелёный).
• Прозрачность: прозрачный (transparent) - мутный, стекло-
видный (clear).
• По количеству: обильная (abundant) - скудная (scanty).
ХРИПЫ
• Звук: жужжащий (жужжать - to buzz), (не)звучный - (non)
sonorous.
• Характер: свистящий, трескучий (трескать(ся) - to crack).
69
Задание 5. Ответьте на вопросы по тексту (устно).
1. Что такое бронхит?
2. Какие причины развития бронхита названы в тексте?
3. Какие формы бронхита различают?
4. Что является главным симптомом бронхита?
5. Какие ещё симптомы острого бронхита указаны?
6. Какой бронхит (острый или хронический) называют сопутст-
вующим признаком простуд?
7. Что является причиной возникновения хронического бронхи-
та?
8. Назовите симптомы хронического бронхита.
9. Как вы думаете, почему немедленное прекращение курения
является рекомендуемой мерой больному хроническим бронхи-
том?
Задание 6. Составьте предложения с помощью следующих
конструкций: «что - это что»; «что называется чем»; «что являет-
ся чем».
1. Бронхит, острое или хроническое воспаление слизистых оболочек
в главных ветвях бронхиального дерева.
2. Кашель, главный симптом бронхита.
3. Острые бронхиты, не тяжёлые заболевания.
4. Острый бронхит, сопутствующий признак простуд всех видов.
5. Курение, загрязнение воздуха и инфекция дыхательных путей,
факторы, вызывающие заболевание.
6. Рекомендуемая мера при хроническом бронхите, немедленное
прекращение курения.
7. Причина бронхита, инфекция или раздражение бронхов химиче-
скими средствами.
8. Сапрофиты, микроорганизмы, которые при обычных условиях
живут в слизистых оболочках, не вызывая болезней.
Задание 7. Заполните таблицу, используя информацию текста
о бронхите.
Симптомы острого бронхита Симптомы хронического бронхита

ЗАПОМНИТЕ!
кашлять —► покашлять (недолго):
Врач попросил больного покашлять.
покашливать (изредка, немного):
Я выздоровел, но ещё немного покашливаю.

70
откашлять (мокроту):
Сколько мокроты вы откашливаете?
откашляться (очистить горло)=прокашляться:
Профессор откашлялся/прокашлялся и продолжил лекцию.
закашлять (начать кашлять):
Студент вдруг закашлял.
закашляться (приступ сильного кашля):
От сильного дыма я закашлялся.
Задание 8. Скажите, что делал/сделал больной. Используй-
те изученные глаголы.
1. У больного был кашель всю ночь. 2. После выздоровления боль-
ной периодически кашлял. 3. Больной должен был сдать мокроту
на анализ. 4. От курения у больного начался приступ кашля.
5. Больной сильно кашлял, и от его кашля проснулись все в доме.
6. Кашель был недолго, он вскоре прекратился, и больной уснул.
7. Больной смог говорить только после того, как прошёл приступ
кашля.
КОНСТРУКЦИЯ
У кого? заложило / закладывает что?(В.п.)

ЗАДАНИЕ 9. Сделайте предложения по образцу.


МОДЕЛЬ: У меня заложило левую ноздрю.
У меня заложена левая ноздря.
У него… У меня часто закладывает левую ноздрю.
правое ухо, уши, нос, правая ноздря, грудь, правый бок,
У неё …
левый бок
У меня …
У вас…
ЗАДАНИЕ 10. Скажите от имени больного о его состоянии:
а) состояние, в котором находится больной в настоящий момент;
б) состояние, в котором находится больной периодически.
- больной не может дышать носом;
- больной не может свободно дышать грудью;
- больной не может свободно дышать: возникает боль в правом бо-
ку;
- больной не может свободно дышать: возникает боль в левом боку;
- больной не слышит правым ухом.
ЗАДАНИЕ 11. Ответьте на вопросы, используйте глаголы за-
ложило, закладывает.
1. Как вы переносите самолёт? 2. Почему вы не чувствуете этот
запах? 3. Вы меня слышите? 4. Почему у вас завязано ухо?
71
5.Почему вы не можете свободно дышать? 6. Почему ты не хо-
дил на занятия?
Задание 12. Скажите о причине заболевания по моделям:
«причиной чего является что»
«что вызывает что»
«что вызывается чем»
Причины бронхита: грипп, острая респираторная вирусная ин-
фекция, корь, коклюш, химические агенты, пыль, переохлажде-
ние.

ВСПОМНИТЕ!
образование существительных со значением процессуаль-
ности от глаголов:
Больного знобит. - У больного озноб.
У больного сильно бьется сердце. - У больного сильное сердцебиение.
Задание 13. Продолжите ряд:
Больного тошнит –
Больную рвёт –
Больной кашляет –
Больная потеет –
Больной хрипит –
Больная задыхается -
Задание 14. Измените слова и словосочетания по образцу:
Образец: Воздействовать (химические агенты и пыль) - воздей-
ствие химических агентов и пыли.
Течь, развиваться, обостряться (заболевание] -
Выздоравливать (больной] -
Появляться, возникать, распространяться, сосредотачиваться
(боль] -
Отклоняться от нормы –
Выстукивать (грудная клетка] –
Участвовать в акте дыхания (доли лёгкого] -
Изменяться (бронхофония] –
Поражаться (бронхи] –
Выслушиваться (хрипы] –
Ощупывать (кожные покровы] –
Задание 15. Прочитайте слова, словосочетания и предложе-
ния, характеризующие жалобы больного и симптомы забо-
левания. Подготовьтесь к диалогу.
72
Жалобы Симптомы
Доктор, у меня совершенно нет сил! Общая слабость.
У меня нет голоса, я охрипла. Охриплость голоса
Когда я кашляю, то выходит мок- Кашель с выделением мокроты.
рота.
Когда я кашляю, то приходится Мокрота выделяется плевками.
выплевывать мокроту.
Когда я кашляю, то полный рот Мокрота выделяется полным
слюны. ртом.
Я постоянно сильно потею. Потливость.
У меня заложило правый бок. Во Ощущение заложенности в пра-
здесь, внизу. вом нижнебоковом отделе груд-
ной клетки.
У меня страшно болит горло! Боль- Боль в горле.
но глотать.
Очень першит в горле. Ощущение першения в горле.
В горле как будто царапает. Ощущение царапанья в горле.
В горле саднит. Ощущение саднения в горле.
Трудно дышать, когда делаю вдох. Одышка с затрудненным вдо-
хом.
Больно дышать, когда выдыхаю. Одышка с затрудненным выдо-
хом.
Больно дышать. Одышка с затрудненным вдо-
хом и выдохом.
Ухо заложило: плохо слышу пра- Ощущение заложенности в пра-
вым ухом. вом ухе.
Очень сильно кашляю ночью. Кашель в ночное время.
Мне холодно, я замерзаю, меня зно- Озноб
бит
У меня высокая температура Лихорадка, субфебрильная тем-
пература до_____
Очень плохо сплю ночью. Часто про- Беспокойный сон.
сыпаюсь от кашля.
Задание 16. Сообщите о состоянии больного и локализа-
ции симптома, используйте информацию таблицы.
МОДЕЛЬ: У меня звенит в ушах. У меня звенело в ушах. / У меня
зазвенело в ушах.
симптом локализация
1) больная шуметь/зашуметь (в) голова

73
2) больной хрипеть/ захрипеть (в) грудь
3) она стрелять (в) левое ухо
4) больная першить/ запершить (в) горло
5) больной саднить (в) горло
6) эта больная закладывать/ заложить правый бок
7) этот больной колоть/заколоть (в) левый бок
8) эта больная ныть/заныть (под) рёбра
Задание 17. Сформулируйте ответы больного бронхитом на
вопросы врача.
- На что вы жалуетесь?
- Кашель сухой или с мокротой?
- Кашель небольшой или сильный, мучительный?
- Какой у вас кашель: постоянный или приступообразный?
- Что вас ещё беспокоит?
- В каком месте чувствуете боль? Покажите.
- Когда чувствуете боль в грудной клетке: когда делаете вдох или
выдох?
- Какую мокроту откашливаете: жидкую или вязкую?
- Какого цвета мокрота?
- Мокроту откашливаете равномерно в течение дня или только
по утрам?
- Сколько мокроты откашливаете за один раз и в течение суток:
много или мало?
- Ночью потеете?
- Какой у вас аппетит?

ЗАПОМНИТЕ:
Модель оформления жалоб больного бронхитом:
Больной жалуется на какой? кашель, который сопровождается
[=сопровождаемый] выделением [=отделением] какой? [Р.п.]
мокроты какой? [Р.п.] консистенции какого? [Р.п.] цвета. Мок-
рота отделяется в какое? [В.п.] время [=по утрам/по вече-
рам/ночью] как? и в течение дня в количестве чего?. Беспокоят
что? [И.п.] Предъявлены жалобы на что? [В.п.]
Задание 18. Сформулируйте вопросы врача к следующим
ответам больного
_________________
- Кашель замучил, першит в горле, грудь закладывает. Всю ночь
лихорадило.
__________________
74
- С мокротой, но сначала был сухой.
- ______________________
- Вязкая.
- __________________
- Жёлто-зелёного цвета.
- __________________
- Утром и вечером.
- __________________
- Да, особенно когда поворачиваюсь на бок и когда кашляю.
- __________________
- Вот тут.
- __________________
- Да, иногда очень потею во время сна.
- ___________________
- В последние дни очень беспокоит. Прямо задыхаюсь, когда под-
нимаюсь по лестнице.
- __________________
- Плохой. Иногда вообще нет аппетита.
- ___________________
- Тоже плохо. Постоянно снятся кошмары, и часто просыпаюсь.
Задание повышенной сложности. На основе информации
текста составьте диалог врача с больным.
На приёме у терапевта больной сообщил, что он жалуется на
постоянный мучительный кашель, сначала сухой, потом с мок-
ротой, заложенность груди, озноб. Его беспокоит першение в
горле, охриплость голоса, потливость, боли в нижнебоковых от-
делах грудной клетки, общая слабость, потеря аппетита, бессон-
ница. По словам больного, лечился самостоятельно домашними
средствами: горячим чаем с малиной, тёплым молоком с мёдом, на
ночь ставил горчичники (to apply mustard plasters).
Задание 19. Прочитайте жалобы больного. Запишите их, со-
кращая дублирующую информацию. Как передать в записи
разговорные и просторечные слова?
А) Меня замучил кашель. Я задыхаюсь, когда кашляю. Каш-
ляю очень громко, во время этого больно в груди и в горле. В гор-
ле постоянно что-то не так, першит. Выходит мокрота не-
множко, обычно утром, зеленоватого цвета. За день откашливаю,
наверное, полстакана мокроты. Неприятно пахнет, густая. Нос
забит, поэтому дышать невозможно. Мне совсем не хочется есть.
Температура 37 – 38˚ С. Ничего делать не хочется. Ночью потею
сильно, когда сплю. Просыпаюсь, а подушка мокрая! В общем, все
75
как-то побаливает, ломит, болезненное состояние какое-то.
Б) У меня насморк, боли в горле, вот ещё и охрип вчера. Трудно
дышать. Бока заложило. Нос забит. Горло режет. Больно каш-
лять, а кашляю я весь день, и весь день откашливаю мокроту.
Мокрота бывает с кровью, тогда мокрота ржавого цвета. Выхо-
дит за один раз много мокроты, полный рот. Потеть стал больше:
теперь не только при активных движениях, но и когда сплю или
просто отдыхаю, сижу на месте. Температура часто повышается
до 38˚ С. Есть ничего не хочу. Устаю быстро, даже если ничего осо-
бенного не делаю. Всё тело ломит.
Задание повышенной сложности (контрольное). Сделайте за-
пись в медицинской карте профессиональным языком.
Во время загородной поездки 3 недели назад я сильно про-
студился. Сначала заболело и запершило горло, заложило нос, была
небольшая температура. Кашель появился на третий день, сначал
сухой, мучительный. Все горло драло, глотать было больно. Потом
прибавилась одышка, стало больно дышать и кашлять, появилась
слабость, стал потеть по ночам, пропал аппетит. После обильного
горячего чая с имбирем стал откашливать мокроту сначала жел-
товатую, потом за день она стала густой и жёлто-зелёной. К вра-
чу не обращался, лечился домашними средствами, а когда невмо-
готу стало, принимал «Сироп солодки», но не помогало. 24 марта
стало совсем плохо, температура поднялась выше 39,5, поэтому
пришлось вызвать «Скорую помощь» и меня отвезли в 3 городскую
больницу.
Задание 20. Напишите все возможные вопросы, если вы хо-
тите уточнить:
характеристику кашля; наличие/отсутствие мокроты; время от-
кашливания мокроты; условия появления одышки; заложен-
ность груди; наличие/отсутствие лихорадки; наличие першения
и саднения в горле
МОДЕЛЬ: локализация боли в груди
с вопросительным без вопросительного с частицей ли
словом слова
Где локализуется боль? Боль локализуется спра- Чувствуете ли вы
ва или слева в груди? боль внизу груди?

ЗАПОМНИТЕ:
-У вас есть кашель?
-У вас бывает кашель? (= часто)

76
Задание 21. Составьте диалоги врача с больным, который
жалуется на: озноб, рвоту, заложенность носа, стреляющую боль в
левом ухе, ощущение саднения в горле.
Задание 22. Выпишите слова-синонимы парами.
Выстýкивание, аускультáция, воспали́тельная жи́дкость, перкýс-
сия, экссудáт, выслýшивание, густотá, пальпáция, консистéн-
ция, ощýпывание, зарáзный, альвеоля́рное дыхáние, ОРВИ (óстрая
респиратóрная ви́русная инфéкция), инфекциóнный, , везику-
ля́рное дыхание.
Задание 23. Сформулируйте реплики-вопросы врача уточня-
ющего характера к репликам-ответам больного.
- _____________
- Кашель приступами.
- _____________
- Кашель с мокротой.
- ______________________
- Густая.
- _____________
- Жёлто-зелёного цвета.
- _____________
- Примеси крови не замечал.
- _____________
- Довольно много мокроты.
- _____________
- Да, одышка бывает. Особенно когда двигаюсь.
- _____________
- Да, боли есть. В правом боку, снизу.
- _____________
- Очень острые боли.
- _____________
- Когда кашляю или когда начиню глубоко дышать.
- _____________
- Чаще при вдохе.
Задание 24. Ориентируясь на план, составьте запись в раз-
деле карточки «История настоящего заболевания».

Бронхит
Вспомните! Общие порядок вопросов в разделе Anamnesis
morbi:
С какого времени считаете себя больным?
Какие симптомы появились вначале, какие потом?
77
Когда наступило последнее ухудшение?
Как развивалось ухудшение: быстро или постепенно?
Ко врачу обращались? Лекарства принимали? Помогло?

История жизни больного/ Anamnesis vitae

План опроса Вопросы врача Запись в карте


Общий анамнез
1) перенесённые Какие инфекционные забо- В детстве пере-
заболевания в детстве левания вы перенесли в нес_______
(детские инфекции) детстве?
2) перенесённые Были ли у вас какие-нибудь Болел (чем) ____
(инфекционные) за- инфекционные заболева- (когда)________
болевания в течение ния: туберкулёз, болезнь
жизни Боткина, венерические за-
болевания?
3) заболевания, ко- Какие заболевания вы пе- Перед этим забо-
торые перенесли пе- ренесли перед этим заболе- леванием (ко-
ред этим заболевани- ванием? гда)_____ переболел
ем (чем) _______
4) подверженность Вы часто болеете простуд- Частые просту-
простудным заболе- ными заболеваниями? ды/практически
ваниям здоров
5) Травмы, опера- Были у вас травмы, опера- Травмы (когда, ка-
ции, гемотрансфузии ции? Какие? Когда? Пере- кие) _____, опера-
(плазмотрансфузии) ливали ли вам кровь? Ко- ции (когда, ка-
гда? кие)______, гемот-
рансфузии (ко-
гда)______/ Трав-
мы, операции, ге-
мотрансфузии
отрицает
Профессиональный
анамнез:
работа: постоянная, Какая у вас работа?
времен-
ная, сезонная, смен-
ная (shift), вечерняя,
ночная
рабочее помещение: В каком помещении вы ра-
(indoors): ботаете? Профессиональные
сухое ≠ сырое, вредности отри-
светлое ≠ тёмное, цает/ работа (с
просторное (roomy) какими вредно-
≠ тесное стями) __________
(small)
78
тёплое ≠ холодное
вентилируемое, за-
пылённое
работа: У вас есть профессиональные
- с ядовитыми веще- вредности?
ствами
- на конвейере

Вредные привыч- Табакокурение


ки: (сколько с/д)______
- курение Вы курите? Сколько сига- с ____
рет в день? Сколько лет? лет/отрицает
-употребление Вы употребляете спиртные Алкоголь (какой,
спиртных напитков напитки? Какие, сколько? сколько)________
- употребление Вы употребляете наркоти- /умеренно/отрица
наркотиков ки? ет
Наркотики отри-
цает
Жилищные усло- Какие у вас жилищные усло- Жилищные усло-
вия вия? вия удовлетвори-
тель-
ные/неудовлетвор
ительные
Наследственный/ Кто-нибудь из ваших род- Семейный анамнез
семейный анамнез ственников страдает или не отягощён/ отя-
страдал заболеваниями ор- гощён
ганов дыхания?
Аллергоанамнез Аллеогоанамнез не
аллергические ре- У вас есть аллергия на ка- обягощён/ Аллер-
акции на кие-нибудь лекарства, про- гия на (что) ______
-медикаменты, дукты?
-пищевые продук- Замечаете ли вы аллергиче-
ты, ские реакции на какие-либо
-бытовую химию, природные или бытовые
пыль факторы? Например, цвете-
-природные факто- ние растений, библиотечную
ры пыль?

79
Эпидемиологиче- Контакты с ин-
ский анамнез фекционными
1) наличие контакта с У вас был контакт с тубер- больными отрица-
туберкулёзными (дру- кулёзными больными? ет/ контакт с
гими инфекционны- (больным чем)_____
ми) больными когда) ________

ВСПОМНИТЕ:
Название детских болезней:
ветрянка (chicken pox) скарлатина (scarlet fever)
корь (measles коклюш (whooping cough)
краснуха (rubella) ангина (tonsillitis)

КОНСТРУКЦИИ
кто? заболел чем?
кто? болеет чем?
кто? переболел чем? = кто? перенёс что? (В.п.)

ЗАПОМНИТЕ:
младенчество = младенческий возраст [infancy]
детство = детский возраст
юность = юношеский возраст [youth]
зрелость = зрелый возраст [mature age]
старость = пожилой возраст [elderly age]
Задание 1. Запишите предложения о заболеваниях, перене-
сённых в разные периоды жизни, используя конструкции
и названия болезней (простуда, туберкулёз, пневмония, брон-
хит, гастрит, скарлатина, коклюш).
МОДЕЛЬ: Ребенок заболел ветрянкой. Мальчик болеет ветрянкой.
Девочка переболела ветрянкой в младенчестве. Ребенок перенес
ветрянку в детстве.
Задание 2. Прочитайте определения следующих заболева-
ний. Ответьте на вопросы.
1) Корь - острая инфекционная болезнь (вирус кори), которая
передаётся воздушно-капельным путём. Характеризуется лихо-
радкой, головной болью, фотофобией, воспалением слизистых
оболочек дыхательных путей и сыпью (rash) по всему телу.
2) Краснуха - острая инфекционная болезнь, вызываемая виру-
сом краснухи рубивирусов, передающаяся воздушно-капельным
путём. Характеризуется кратковременной лихорадкой, корепо-
добной сыпью и увеличением лимфатических узлов (главным
образом, затылочных).
3) Коклюш - острая инфекционная болезнь, вызываемая палоч-
80
кой коклюша и передающаяся воздушно-капельным путём.
Проявляется приступами спазматического кашля.
4) Скарлатина - острая инфекционная болезнь, вызываемая ге-
молитическим стрептококком. Передается воздушно-капельным
путём. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, мелкой
сыпью, острым тонзиллитом.
Задание 3. Ответьте на вопросы:
1. Какая болезнь характеризуется болями в горле?
2. Какая болезнь характеризуется появлением сыпи?
3. Какая болезнь вызывается микробактериями и вирусами?
4. Проявлением какой болезни является кашель?
5. Какая болезнь характеризуется лихорадкой?
6. Какая болезнь передаётся воздушно-капельным путём?
Задание 4. Прочитайте рассказ больного о себе:
Я часто болею то ОРЗ, то пневмонией, то гриппом. Почему?
Может, потому что я много курю, по пачке сигарет в день. Но
совсем не пью и никогда не употреблял наркотики. Занимаюсь
гимнастикой по утрам.
В детстве я тоже много болел: несколько раз был грипп, ОРЗ –
каждый месяц, пневмония была два раза, даже в младенческом
возрасте – чуть не умер. Ещё в детстве была краснуха и ветрянка.
Бабушка у меня умерла от воспаления лёгких. Родители живы
ещё и не болеют ни простудой, ни гриппом.
У меня аллергия на пенициллин. Туберкулёзом я не болел ни-
когда, и не общался с больными туберкулёзом. Работа у меня тя-
жёлая и вредная: пыль, сырость, душно, постоянно на сквозняке,
потому что нет нормальной вентиляции, всё время проветривать
приходится.
Я женат, живу вместе с сыном и женой. Они у меня здоро-
вы, редко болеют. Квартира отличная: светлая, просторная, толь-
ко пыль с окна летит – живем мы около дороги, а там транспорт,
воздух загазован.
Задание 5. С опорой на текст сделайте запись в разделе
«История жизни» по плану.
1. Болезни, перенесённые в детстве.
2. Подверженность простудным заболеваниям (когда и какие
простудные заболевания перенес).
3. Наследственность (не)отягощенная.
4. Аллергии.
5. Вредные привычки.
6. Профессиональные вредности (условия труда).
81
7. Жилищные условия.
8. Наличие контакта с инфекционными больными.
Задание 6. Оформите запись в медицинской карте.
У меня режет горло, и заложило нос. По вечерам поднимается
небольшая температура и знобит. Очень сильно кашляю, особенно
по утрам. Откашливаю немного жидкой мокроты, белая такая
мокрота. По ночам сильно потею и, по-моему, у меня заложило
левый бок, потому что трудно дышать. А когда дышу, слышны
хрипы. Очень ослабел, ничего не могу делать, плохо сплю.
Я впервые сильно заболел два года назад. Тогда я перенёс
острый бронхит. У меня был ужасный кашель с обильной мокро-
той, мокрота была со слизью. Саднило за грудиной, когда кашлял,
болело внизу груди. Но тогда у меня была важная работа, и я вы-
шел на работу, не долечившись до конца. Кашель не заканчивался,
и врачи сказали, что у меня острый бронхит перешёл в хрониче-
ский. В декабре 2006 года даже лежал в 3 городской больнице. 20
марта самочувствие резко ухудшилось: кашель стал невыносимым,
мокрота сначала вообще не откашливалась, а потом немного мок-
роты. Заложило левый бок. Сильная слабость, бессонница, немного
лихорадит.
Задание 7. Прочитайте мини-текст, выделите основные
факторы риска развития бронхита. Запишите их.
Большую роль в развитии хронического бронхита играет по-
стоянное раздражение слизистых оболочек дыхательных путей
загрязнённым воздухом. Раздражение пылью или табачным ды-
мом приводит к более лёгкому инфицированию бронхиального
дерева. Имеют значение также неблагоприятные климатические
условия (сырой климат).
Кроме курения, большое значение имеют профессиональные
вредности. Заболевание часто встречается у рабочих шерстяных,
табачных фабрик, химических заводов, горнорабочих.
Развитию хронического бронхита способствуют длительно су-
ществующие очаги (nidus of infection) инфекции в дыхательных
путях (хронический тонзиллит, синуситы). В настоящее время,
определенное значение придается факторам наследственной
предрасположенности.
Задание 8. Сформулируйте вопросы, которые должен за-
дать врач, чтобы понять, имеет ли больной эти факторы
риска?

82
ОСМОТР БОЛЬНОГО (examination, inspection)
Задание 1. Найдите однокоренные слова для следующих
слов. Выделите корень: выстукивание, выслушивание, ощупы-
вание, пояс, слюна.
Задание 2. Образуйте по 2 формы императива от следую-
щих глаголов: открыть, закрыть, проглотить, покашлять, ды-
шать, положить.

КОМАНДЫ ВРАЧА:
Откройте рот! Скажите «а-а-а!»
Закройте рот! Проглотите слюну!
Покашляйте! Дышите! Не дышите!
Разденьтесь до пояса (up to the waist)!
Дышите глубже! Дышите открытым ртом!
Поднимите руки вверх! Положите их за голову!
Опустите руки вниз! Положите руки на пояс!
Повернитесь ко мне спиной! Повернитесь ко мне лицом!
Скрестите руки на груди! Можете одеться/одеваться!
Задание 3. Что вы попросите сделать больного бронхитом,
когда будете проводить а) перкуссию, б) аускультацию, в)
пальпацию, г) осмотр горла.
Задание 4. Что вы скажете больному, если:
- он мало открыл рот и вам плохо видно горло;
- он тихо говорит «а-а-а»;
- вам мешает слюна;
- вам нужно послушать, кашель больного;
- больной тихо покашлял;
- вам нужно, чтобы больной дышал глубоко;
- вам нужно, чтобы больной не дышал;
- вам нужно, чтобы больной поднял вверх разные руки (правая,
левая);
- вам нужно, чтобы больной опустил вниз разные руки (правая,
левая);
- вам нужно, чтобы руки больного были за головой; на поясе;
- вам нужно, чтобы больной встал к вам спиной; лицом.
Задание 5. Подумайте, что вы попросите сделать больного
гипертонией, если:
- хотите измерить давление (рукав, локоть); - хотите изме-
рить пульс; - ему нужно выпить лекарство.

83
ОПРОС ПАЦИЕНТА
С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ГАСТРИТ

Задание 1. Обратите внимание на выделенные слова. Вы-


делите корень. Какое значение имеет префикс пере-?
1. Постоянное переедание может привести к гастриту. 2. В
результате передозировки лекарства у больного развились
тяжёлые осложнения. 3. Во время сессии у студентов наблю-
дается умственное переутомление. 4. Причиной приступа
стенокардии может быть физическое перенапряжение.
Задание 2. От следующих слов образуйте антонимиче-
ские пары глаголов и существительных, составьте с ни-
ми предложения. Используйте префиксы пере- и недо-:
есть, спать, работать, носить ребёнка.
Задание 3. Вспомните разницу в значениях следующих
слов. Составьте по два словосочетания с данными слова-
ми: нарушение, расстройство, повреждение, поражение.
Задание 4. Определите значения следующих слов и сло-
восочетаний:
режим питания, еда всухомятку, злоупотребление алкоголем,
обмен веществ, приём пищи, заложенность носа, обложен-
ность языка, правое подреберье.
Задание 5. Составьте словосочетания. Используйте дан-
ные таблицы:
больной человек, приступ, укол, ребёнок, зуб,
болевой рука, симптом, шок, процедура, ощу-
болезненный щение
Задание 6. Дополните предложения
а) больной / болезненный / болевой
1) Ребёнок часто болеет. Он очень … . 2) … ребёнок госпитали-
зирован. 3) При серьёзных травмах может наступить … шок.
4) … зубы часто являются причиной расстройства пищеваре-
ния. 5) В детской поликлинике обычно бывает отдельный вход
для … детей. 6) Некоторые уколы, например, инъекции вита-
минов В6, В12 очень … .
б) боль / болезненность
1) Больной ощущал острую … в эпигастральной области. 2)При
пальпации отмечается … в эпигастральной области. 3)При
осмотре наблюдается увеличение и … лимфатических узлов.
84
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
1. переносить что? отку- Мы перенесли стол от
да? куда? (место) стены к окну.
переносить что? с чего? Из-за праздника мы пе-
на что? (время) ренесли занятие с чет-
верга на понедельник.
2. перенести заболевание В детстве она перенесла
краснуху.
3. переносить/ не пере- Больной не переносит
носить лекарство антибиотики этой груп-
пы.
продукты Больная не переносит
острую пищу.
Задание 7. Замените слова и словосочетания на противо-
положные (антонимы).
внешняя среда, переедание, избыточное потребление пищи,
острый гастрит, благоприятное течение заболевания, пони-
женная кислотность, гастрит с повышенной секрецией
ЗАПОМНИТЕ! Новые слова:
отры́жка
изжо́га
подложечная область = эпигастральная область
кислый вкус по рту
тошнота натоща́к = тошнота на голодный желудок
вздутие живота = метеори́зм ощущение распирания живота
понос = диарея = жидкий стул
запор = задержка стула -
неустойчивый стул = смена поноса запором
су́хость во рту
ико́та
Задание 8. Прочитайте текст. Составьте его план.
Гастритом называется органическое поражение желудка,
которое характеризуется нарушением его моторики и секре-
ции, а также дистрофическими, воспалительными и структур-
ными изменениями.
Развитие гастрита вызывается разными причинами. К эк-
зогенным причинам относятся: нарушение режима питания
(еда всухомятку, переедание, употребление горячей, труднопе-
ревариваемой, некачественной пищи, нерегулярный приём
пищи в течение длительного времени, злоупотребление алкого-
лем). Отрицательную роль играет и недостаточное пережёвы-
вание пищи, связанное с быстрой едой или плохим состоянием

85
жевательного аппарата. Гастрит также может быть вызван
медикаментозным повреждением слизистой желудка, повы-
шенной чувствительностью желудка к некоторым продуктам.
Эндогенные факторы – это, во-первых, инфекционные заболе-
вания, которые сопровождаются общей интоксикацией
(грипп, скарлатина, дифтерия). Во-вторых, гастрит могут вы-
звать заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных
процессов в организме (сахарный диабет, аллергические забо-
левания, гиповитаминоз).
Основными клиническими признаками гастрита являются
боли и диспепсические расстройства. У большинства больных
боли локализуются в подложечной (эпигастральной) области,
редко – в правом подреберье. Боли чаще всего имеют тупой,
ноющий характер и обычно связаны с приёмом пищи, а также
с её характером и качеством. Возникновение и интенсивность
боли зависят также от клинической формы гастрита.
Аппетит у больных гастритом чаще всего понижен. Только
у больных с лёгкими формами заболевания он может быть
иногда повышен. Часто больные жалуются на неприятный
вкус во рту. Отрыжка является почти постоянным симптомом
гастрита. Изжога также является очень частым симптомом га-
стрита. Она возникает в результате попадания кислого желу-
дочного содержимого в нижние отделы пищевода (недоста-
точность кардиального сфинктера). Мучительная изжога и от-
рыжка кислым являются одним из главных симптомов дис-
пепсической формы гастрита. Больных также часто беспокоит
тошнота. Она возникает после определённых видов пищи,
например, жирной. Тошнота натощак и рвота бывают очень
редко.
Больные гастритом также жалуются на вздутие кишечни-
ка (метеоризм), иногда на чувство распирания. Задержка сту-
ла чаще наблюдается у больных антральным гастритом. Не-
устойчивый стул может наблюдаться у больных диффузным
гастритом. Поносы (диарея) бывают у больных гастритом с
секреторной недостаточностью. Иногда таких больных беспо-
коят сухость во рту и икота.
Язык у больных гастритом обычно обложен сероватым или
серовато-жёлтым налётом. Реже язык остается чистым. При
пальпации отмечается болезненность в эпигастральной обла-
сти.
Задание 9. Заполните таблицу и расскажите о причинах
гастрита

86
экзогенные причины эндогенные причины

Задание 10. Выпишите из текста симптомы гастрита.


Расскажите о клинических признаках гастрита

ЗАПОМНИТЕ!
симптомы результаты осмотра
кто жалуется на что при осмотре обнаруживает-
(В.п.) ся/обнаруживают что (В.п.)
кого беспокоит что (В.п.) выявляется / выявляют что
что характеризуется чем (В.п.)
что проявляется чем наблюдается /отмечается что
при чём наблюдается / (И.п.)
отмечается что (И.п.)
Задание 11. Познакомьтесь с названиями частей абдоми-
нальной области, в которых пациент может чувствовать
боль:
A - правая подложечная область,

B - средняя часть подложечной области


/эпигастральная область,
С - левая часть подложечной области,

А В С D - правая часть подчревной области

Е - левая часть подчревной области


D E

Задание 12. Раскройте скобки.


1) Хронический гастрит является (хроническое воспалительное
заболевание).
2) Гастрит сопровождается (структурная перестройка) его сли-
зистой оболочки.
3) Инфицирование является причиной (хронический гастрит).
4) Многие факторы способствуют (развитие хронического га-
стрита).
5) Нарушение режима питания приводит (обострение заболе-
вания).
6) Хронические инфекции относят (эндогенные факторы).
7) Гастрит является (самостоятельное заболевание).
Задание 13. Объясните разницу в значениях выделенных
слов
87
Дозировка лекарства – передозировка лекарства; умственное
напряжение – умственное перенапряжение; употребление ал-
коголя – злоупотребление алкоголем; боли возникают – боли
возобновляются; еда – пища – питание; нарушение режима
питания – расстройство речи – повреждение слизистой; боль-
ной ребёнок – болезненный ребёнок; боль в области сердца –
болезненность в эпигастральной области при пальпации;
больной желудок – болезненный привратник (pylorus)
Задание 14. Ответьте на вопросы, используйте кон-
струкции что – это что, что называется чем:
1) Что такое передозировка лекарства?
2) Что такое злоупотребление алкоголем?
3) Кого называют болезненным ребёнком?
4) Что такое гиперсекреция?
5) Что такое недоедание?
6) Что такое болезненная печень?
Задание 15. Раскройте скобки, поставьте слова в скобках
в правильном падеже:
Перенести (язва желудка, ветрянка, краснуха, бронхит); пере-
болеть (скарлатина, корь, грипп, колит); злоупотребление (ал-
коголь, наркотики, острая пища); не переносить (жареная пи-
ща, молочные продукты, рыба, запах сигарет); отрыжка (воз-
дух, кислое, горькое, тухлое); рвота (остатки съеденной пищи,
кровь, желчь); ощущение (вздутие, распирание, переполнение,
тошнота, горечь во рту); отравиться (колбаса, грибы, консер-
вы, творог, химические вещества).
Задание 16. Замените словосочетания на антонимичные:
глубокая пальпация, ранние боли, дневные боли, постоянная
рвота, боли до еды, боли уменьшаются, боли возникают, боли
начались внезапно, есть помалу, избыточное слюноотделение,
повышенная секреция, острая язва,
Задание 17. Дополните предложения.
а) раздражительность / раздражение
1. У больных язвенной болезнью желудка часто отмечается … .
2.От долгого лежания у больного на коже спины появилось … .
б) раздражительный / раздражённый
1. Заболев, он стал … . 2. … больной ходил по палате взад и
вперёд.
в) потливый / потный; потливость / потение
1. Лицо у больного было … . 2. Больной жаловался на … . 3. … -
один из симптомов язвы желудка и двенадцатиперстной киш-
ки. 4. Ночное … - один из признаков заболевания органов ды-
88
хания.
г) возникать / возобновляться
1. При язве желудка боли … через час-два после еды. 2. Боли
при язве … весной, осенью, в сырую, прохладную и неустой-
чивую погоду.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
1) раздражительность (irritability) - раздражение
(irritation)
2) раздражаться (become раздражать (provoke,
irritated/annoyed) irritate)
↓ ↓
раздражительный человек раздражённый человек
(который легко и часто раз- (в данный момент)
дражается)
3) потливость (симптом) – потение (процесс)
потливый больной (обильно потеющий всегда) – потный
больной (в данный момент)
4) боль исчезает через 2 недели – боль исчезает на второй
неделе – боль исчезает за неделю

ГОТОВИМСЯ ЧИТАТЬ ТЕКСТ

Задание 18. Прочитайте конструкции НСР. Найдите их в


тексте. Выпишите примеры.
что ограничивается чем?
что сопровождается чем?
различать что?- различают что?
выделять что? – выделяют что?
что обусловлено чем?
что обуславливает что?
что сводится к чему?
что ограничивает что?
что ограничивается чем?
что распространяется куда?
в чем участвует что?
Задание 19. Прочитайте глаголы и образованные от них
существительные. Обратите внимание на управление.
воспаляться – воспалиться
воспаление чего? (мочевой пузырь, лёгкие, горло, кожа, ухо,
мягкие ткани)
воспалительный (процесс, изменения)
89
изменять – изменить
изменение чего? (сетчатка глаза, расписание, плевра, кожа,
режим труда и отдыха)
являться - явиться
явление какое? чего?
повреждать – повредить
повреждение чего? (кожа, слизистая оболочка желудка, сустав,
колено, мышцы)
поверхность – поверхностный (рана, кровотечение, гастрит,
осмотр, эпителий)
развивать(ся) – развить(ся)
развитие (заболевание, воспалительный процесс, рак желудка,
ребёнок)
в зависимости от чего
воздействовать на что?
воздействие чего? на что?
возникать – возникнуть
возникновение чего? (дефект, головные боли, хронический га-
стрит, кровотечение, воспалительный процесс)
Задание 20. Прочитайте текст.
Острые гастриты
Этиология и патогенез. Острый гастрит — полиэтиологиче-
ское заболевание, обусловленное действием химических, меха-
нических, термических и бактериальных факторов. Патогенез
острого гастрита сводится к дистрофически-
некробиотическому повреждению поверхностного эпителия и
железистого аппарата слизистой оболочки желудка и развитию
воспалительных изменений в нем. В зависимости от характе-
ра, интенсивности и путей воздействия этиологического фак-
тора воспалительный процесс может ограничиваться поверх-
ностным эпителием слизистой оболочки или распространяться
на всю толщину железистого аппарата, интерстициальную
ткань и даже мышечный слой и серозную оболочку желудка.
Различают следующие основные формы острого гастрита: 1)
простой (gastritis acuta simplex); 2) коррозивный (gastritis corro-
siva); 3) флегмонозный (gastritis phlegmonosis).
Задание 21. Дайте начальную форму словосочетаний.
Составьте схемы начальной формы. Найдите в тексте
конструкции с этими словосочетаниями.
Слизистой оболочки, действием химических факторов, повре-
ждению поверхностного эпителия, толщину железистого аппа-
рата, серозную оболочку, структурной перестройки, поверх-
ностным эпителием слизистой оболочки.
90
Задание 22. Выпишите из текста все отглагольные суще-
ствительные. От какого глагола они образованы? Выде-
лите суффиксы, с помощью которых они образовались.
Задание 23. Ответьте на вопросы
1. Что такое гастрит?
2. Чем обусловлено это заболевание (гастрит)?
3. К чему сводится патогенез острого гастрита?
4. Как протекает воспалительный процесс?
5. Чем может ограничиваться воспалительный процесс?
6. Куда может распространяться воспалительный процесс?
7. Какие формы острого гастрита выделяют (различают)?
8. В зависимости от чего различают экзогенные и эндогенные
формы острого гастрита?
9. Какие механизмы участвуют в возникновении острого алко-
гольного гастрита?
Задание 24. Пишем диктант.
Гастрит, острый гастрит, развитие острого гастрита, развитие
острого гастрита обусловлено действием многих факторов.
Оболочка, слизистая оболочка, повреждение слизистой оболоч-
ки, повреждение слизистой оболочки желудка, гастрит – это
воспаление желудка, которое ограничивается воспалением его
слизистой оболочки.
Процесс, воспалительный процесс, воспалительный процесс
распространяется на все органы.
Возникновение, возникновение острого гастрита, в возникно-
вении острого гастрита участвуют два механизма.
Задание 25. Ознакомьтесь с таблицей. Составьте мини-
диалоги по каждому пункту (используйте материал про-
читанных текстов).
симптомы вопросы врача
1. Характеристика болей: Где локализуется боль: в под-
а) локализация ложечной области или в пра-
-в эпигастральной = подло- вом подреберье?
жечной области (Где именно вы ощущаете
-в области правого подреберья боль?)
б) характер болей
- режущие ≠ тянущие Какие боли вы ощущаете: …?
- острые ≠ тупые
в) время появления болей Когда у вас появляются боли:
- до приёма / во время приё- до приёма, во время приёма
ма / после приёма пищи или после приёма пищи?
Через сколько времени после
91
еды появляется боль: через
несколько минут или не-
сколько часов?
г) продолжительность болей Сколько времени продолжа-
ются боли?
(Как долго вы ощущаете
боль?)
д) повторяемость болей Через сколько времени боли
повторяются?
(Сколько раз в сутки повто-
ряется боль?)
е) условия возникновения После какой пищи начинает-
болей ся боль: жирной, жареной
характер пищи: жирная/ жа- или острой?
реная / острая / копчёная
(smoked) пища
2. Режим питания - Какой у вас режим питания:
питаетесь регулярно или
нерегулярно?
- Как вы питаетесь: едите
редко и помногу или часто и
помалу?
- Часто переедаете?
- Питаетесь всухомятку?
- Сколько раз в день вы еди-
те?
3. Дополнительные жалобы
тошнота (nausea), рвота
- наличие тошноты/ рвоты У вас бывает тошнота, рвота?
- время возникновения рвоты Когда бывает рвота: утром
(утром/ в течение дня; нато- или в течение дня?
щак / после еды) Рвота бывает натощак или
после еды?
- характер рвотных масс (рво-
Какая у вас рвота: слизью
та слизью/ рвота съеденной
или съеденной пищей?
пищей)
Пищей съеденной накануне
- интенсивность рвоты (скуд- или недавно?
ная / обильная) Рвота обильная или скудная?
- цвет рвотных масс Какого цвета рвота?

-вкус во рту после рвоты (кис- Какой вкус во рту остаётся


лый/ горький) после рвоты: …?

- запах рвотных масс (кис- Какой запах имеют рвотные


92
лый/ гнилостный - массы: … ?
putrefactive)
метеоризм
- ощущение переполнения в Ощущение переполнения в
подложечной области; подложечной области бывает?
- ощущение вздутия, распира-
ния, пучения живота (bloating,
abdominal distension);
- ощущение тяжести в желуд-
ке;
изжога (heartburn, pyrosis) Изжога беспокоит?
- условия появления После какой пищи появляется
изжога?
отрыжка чем? ( belching) Отрыжка беспокоит?
- воздухом (gaseous [air]) Какая отрыжка у вас бывает:
- кислым (acid) …?
- горьким (bitter)
- тухлым (foul-smelling)
стул
- понос = диарея = жидкий Какой у вас стул: регулярный
стул = расстройство стула или нерегулярный?
- запор = задержка стула Поносами и запорами стра-
(constipation) даете?
- устойчивый / неустойчивый
стул
- регулярный стул / нерегу-
лярный стул
икота (hiccup) Вас беспокоит икота?
Когда возникает икота?
сухость во рту Вас беспокоит сухость во
рту?
(Сухость во рту ощущаете?)
нарушение аппетита Какой у вас аппетит?
Дополнительные вопросы:
- У вас было отравление? Какое отравление у вас было: пище-
вое или химическое?
- У вас есть непереносимость каких-нибудь продуктов?
- Какую пищу вы не переносите: жирную, жареную, молоч-
ную?

ГОТОВИМСЯ ЧИТАТЬ ТЕКСТ


Задание 26. Прочитайте конструкции НСР. Найдите их в
93
тексте.
что является чем?
причиной чего является что?
что возникает при чем?
что наблюдается при чем?
что развивается при чем?
что располагается где?
что имеется при чем?, где?
что проявляется чем? как? когда? при чем?
что выявляется как? когда? при чем? где?
что отмечается когда? при чем? где?
что наблюдается когда? при чем? где?
Задание 27. Прочитайте глаголы и образованные от них
существительные. Обратите внимание на управление.
употреблять – употребить
употребление (пища, крепкие спиртные напитки, новые слова,
лекарственные средства)
раздражать
раздражение (слизистая оболочка желудка, кожа, кожные по-
кровы)
раздражительный, раздражающий
нарушать – нарушить
нарушение (правила дорожного движения, питания, режим,
указания врача, диета)
распадаться-распасться
распад (белок, Советский Союз, империя, легкие)
переливать – перелить
переливание (кровь, плазма)
поражать – поразить
поражение (почки, слизистая оболочка, сустав, мозг, печень)
Задание 28. Прочитайте новые слов и выражения. Опре-
делите их значение по словарю.
Погрешность, напиток, ожог, кожные покровы, видеть -
(не)видимый, налёт, на языке налёт = язык обложен налётом,
слюна – слюни – слюнотечение, угнетать – угнетённый, угнетён
(-а, -ы), возбуждать – возбуждённый, возбуждён(-а, -ы), свое-
временный.
Задание 29. Прочитайте текст.
ОСТРЫЙ ПРОСТОЙ ГАСТРИТ
Простой гастрит в практической деятельности врача встречает-
ся особенно часто.
Этиология и патогенез. Причиной острого простого (катараль-
94
ного) гастрита являются погрешности в питании, употребление
большого количества крепких алкогольных напитков и инфек-
ции, особенно пищевые токсикоинфекции. Известно раздра-
жающее действие на слизистую оболочку желудка крепких ал-
когольных напитков, а также некоторых лекарственных
средств, особенно при их бесконтрольном приеме в больших до-
зах (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиоти-
ки, сульфаниламиды и др.).
Эндогенный острый гастрит возникает при нарушениях обме-
на веществ и массивном распаде белков, что наблюдается при
ожогах, переливании иногруппной крови и пр. Острое раздра-
жение желудка может развиться и при тяжелых радиационных
поражениях, азотемии.
Патологоанатомическая картина. При остром катаральном
гастрите собственная оболочка инфильтрирована лейкоцитами,
которые могут располагаться и между клетками поверхностного,
местами дистрофически и некробиотически измененного эпите-
лия; имеются признаки воспалительной гиперемии.
Клиническая картина. Симптомы острого гастрита проявля-
ются обычно через 4—8 ч после воздействия этиологического
фактора. Беспокоят чувство тяжести и полноты в подложечной
области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, понос.
Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные,
язык обложен серовато-бледным налетом, отмечается слюноте-
чение или, наоборот, сильная сухость во рту. При пальпации
выявляется болезненность в эпигастральной области. Пульс
обычно частый, артериальное давление несколько понижено, в
тяжелых случаях развивается коллапс. Возможно повышение
температуры тела, иногда наблюдается нейтрофильный лей-
коцитоз. В желудочном содержимом много слизи; секреторная
и кислотообразовательная функции могут быть как угнетены,
так и усилены. Моторные расстройства проявляются пи-
лороспазмом, гипотонией желудка. Острый период заболева-
ния при своевременно начатом лечении продолжается 2—3
дня.
Задание 30. Выпишите из текста все отглагольные суще-
ствительные. От какого глагола они образованы? Выде-
лите суффиксы, с помощью которых они образовались.
Задание 31. Ответьте на вопросы
1. Что является причиной острого простого гастрита?
2. Когда возникает эндогенный гастрит?
3. Когда наблюдаются нарушение обмена веществ и массив-
ный распад белков?
95
4. Когда развивается острое раздражение желудка?
5. Когда проявляются симптомы острого гастрита?
6. Каковы симптомы острого гастрита?
7. Что выявляется при пальпации?
8. Как проявляются моторные расстройства?
9. Сколько времени продолжается острый период заболева-
ния?
Задание 32. Перескажите текст.
Задание 33. Пишем диктант.
Причина, питание, неправильное питание, причиной гастрита
является неправильное питание, употребление, употребление
крепких алкогольных напитков, действие, раздражающее дей-
ствие, нарушение, нарушение обмена веществ, воздействие,
воздействие этиологического фактора, кожа, кожные покро-
вы, налёт, сероватый налёт, слюнотечение, наблюдается слю-
нотечение.
Задание 34. Запишите жалобы больного профессиональ-
ным языком
1) У меня сильная слабость; 2) У меня распирает живот; 3) У
меня пучит живот; 4) У меня болит под ложечкой; 5) У меня
сухо во рту и как-то горько; 6) У меня расстройство желудка;
7) У меня крепит желудок; 8) У меня режет в животе; 9) У меня
живот какой-то полный; 10) У меня жар; 11) Меня тошнит и
рвёт; 12) Меня слабит; 13) Чувствую тяжесть в животе; 14) Ко-
гда поем чего-нибудь жирного бывает отрыжка; 15) У меня
тянет живот.
Задание 35. Дополните вопросы врача
1.Какую боль вы чувствуете: …? 2.Сколько времени продолжа-
ется боль: …? 3.Когда появляются боли: ..? 4.Какой у вас ре-
жим питания: …? 5.Какая у вас бывает рвота: …? 6.Какая у
вас бывает отрыжка: … ? 7.После какой пищи появляется рво-
та: …?
Задание 36. Сформулируйте вопросы врача к ответам
больного
______________
- У меня болит под ложечкой.
______________
- Вот тут, в этом месте.
______________
- Режущую. Режет в животе.
______________
- Несколько минут, потом боль проходит.
96
______________
- Да, в основном после еды.
______________
- Приблизительно через полчаса после еды.
______________
- После острой пищи.
______________
- Да, иногда меня тошнит и рвёт.
______________
- Иногда боль проходит, а иногда продолжается.
______________
- Через несколько минут.
______________
- Ем редко и помногу. Часто всухомятку.
______________
- Переедаю часто.
______________
- Рвота с примесью пищи.
_____________
- Да, обильная.
_____________
- Какой-то кислый вкус во рту.
_____________
- Жажда бывает, особенно после рвоты.
_____________
- Да, отрыжка замучила.
_____________
- Отрыжка воздухом.
_____________
- После жареного, острого.
_____________
- Да, тяжесть в желудке бывает. Живот пучит и распирает.
_____________
- Стул нерегулярный и неустойчивый.
Задание к микрозачёту
Сформулируйте вопросы по данному плану
1) общие жалобы
2) локализация боли
3) характер боли
4) продолжительность болей
5) частота болей в течение суток
6) связь появления болей с приёмом пищи
7) время появления боли по отношению к приёму пищи
97
8) время появления боли по отношению к приёму пищи
9) качество пищи, после которой появляется боль
10) наличие тошноты и рвоты
11) наличие или прекращение боли после рвоты
12) время возникновения рвоты
13) режим питания больного
14) характер рвотных масс
18) количество рвоты
19) вкус во рту после рвоты
20) цвет рвотных масс
21) наличие жажды
22) аппетит
23) продукты, которые больной не переносит
24) наличие отравлений в прошлом
25) характер отрыжки
26) пища, после которой появляется отрыжка
27) другие жалобы больного
28) наличие чувства тяжести в эпигастральной области
29) наличие метеоризма
30) характер стула
ЛЕЧЕНИЕ
Новые слова:
показания ≠ противопоказания
побочное действие
неотложные меры
принимать лекарства → приём лекарства

КОНСТРУКЦИИ
что применяют / применяется при чём
показано / противопоказано
врач назначает что при чём / что назначают при
чём

Задание 37. Прочитайте информацию о лекарстве.


Алмагель
Показания к применению
 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в
фазе обострения;
 Острый гастрит, хронический гастрит с повышенной и нор-
мальной секреторной функцией, дуоденит, энтерит;
 Грыжа (hernia, rupture) пищеводного отверстия диафрагмы,
рефлюкс-эзофагит
 Дискомфорт и боли в эпигастрии при диете, после употребле-
ния кофе, никотина, алкоголя.
98
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, не-
переносимость фруктозы, выраженное нарушение функции
почек, болезнь Альцгеймера, детский возраст до 10 лет.
Способ применения и дозы
Взрослые и дети старше 15 лет – по 5-10 мл 3-4 раза в день.
Дети от 10 до 15 лет назначают половину рекомендованной
дозы для взрослых.
Препарат принимают через 1 час после еды и вечером перед
сном. В течение 15 минут после приёма препарата не следует
пить воду.
Побочное действие
Запор, тошнота, рвота, спазмы желудка, изменение вкусовых
ощущений, нарушение функции почек, аллергические реак-
ции.
Передозировка
Возможно образование камней в почках, появление тяжёлых
запоров, сонливость, изменение настроения, боль в мышцах,
быстрая утомляемость.
Неотложные меры
Промыть желудок, вызвать рвоту, принять активированный
уголь.
А) Расскажите о фармакологических характеристиках ал-
магеля.
Б) Какие вопросы вы зададите больному перед тем, как
назначить данное лекарство?
В) Дайте рекомендации больному по приёму данного ле-
карства. Используйте слова нужно, необходимо, следует,
нельзя.
Задание 38. Расскажите о применении лекарств. Исполь-
зуйте изученные ранее конструкции.
Нитроглицерин, валидол, но-шпа, антибиотики, бронхикум,
витамины.

99
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЖКБ)

Задание 1. Прочитайте словосочетания. Следите за уда-


рением.
Желчнокáменная болéзнь, жéлчный пузы́рь, жéлчные протóки
(duct, ductus), избы́точное питáние, повы́шенное содержáние,
предрасполагáющие момéнты, чрезмéрное употреблéние, пе-
чё́ночная кóлика;
Интенси́вная боль, жестóкая боль (severe pain), рéзкая боль
(sharp, violent pain), схваткообрáзная боль (cramping pain),
рéжущая боль, раздирáющая боль (griping pain), приступооб-
рáзная боль.

КОНСТРУКЦИИ
закýпорить что? = закýпорка чего? (occlusion, obstruc-
tion)

ЗАПОМНИТЕ!
Вздуть(ся) (to (be) swell(ed) up, to (be) swell(ed) out, to be distend-
ed) – непомерно (без меры, больше нормы) увеличить в объёме;
Живот вздут (живот без меры увеличен в объёме)
Надуть (to swell up, to swell out) – наполнить воздухом до упру-
гости; напрячь;
Живот надут (живот наполнен воздухом до упругости,
напряжён)
Ощупать (to feel, to grope for, palpate) - потрогать (пощупать) со
всех сторон с целью определить что-нибудь, осмотреть, иссле-
довать;
Ощупать желчный пузырь (потрогать желчный пузырь с
разных сторон с целью определить что-нибудь, например,
местонахождение желчных камней)
Прощупать (to feel, to probe) – трогая (щупая), исследовать, об-
наружить, найти что-нибудь;
Прощупать желчный пузырь (трогая желчный пузырь, найти
что-нибудь, например, местонахождение камней)
Высокий (high) – превышающий средний уровень, среднюю
норму, значительный;
Высокая чувствительность кожи (чувствительность кожи,
значительно превышающая среднюю норму).
Повышенный (elevated, increased) – более высокий, выше нор-
мального; увеличенный;
Повышенная чувствительность кожи (чувствительность
кожи выше нормального).

100
КОНСТРУКЦИИ
Т.п. И.п.
под чем понимают что
Под термином желчнокаменная болезнь понимают заболевание, в ос-
нове которого лежит наличие камней в желчном пузыре или в желчных
протоках.

Задание 2. Прочитайте первую часть текста.


У больного желчнокаменная болезнь
Часть I.
Под термином желчнокаменная болезнь обычно понимают
заболевание, в основе которого лежит наличие камней в желч-
ном пузыре или в желчных протоках. Камни в желчном пузы-
ре встречаются практически у каждого третьего человека, но
не всегда при этом возникают признаки болезни.
Причины. Причины желчнокаменной болезни многообраз-
ны. Одной из причин является инфекция желчного пузыря.
Чаще болезнь встречается у лиц с избыточным питанием, у ко-
торых нередко бывает повышенное содержание холестерина в
крови. Предрасполагающими моментами болезни являются
беременность, способствующая застою (stasis) желчи, наруше-
ние режима питания (чрезмерное употребление пищи, богатой
холестерином), наследственность, нарушение обмена веществ.
Задание 3. Ответьте на вопросы:
1. Дайте определение желчнокаменной болезни.
2. Назовите одну из причин развития желчнокаменной болез-
ни.
3. Что способствует развитию желчнокаменной болезни?
4. Как вы думаете, почему у беременных женщин высок риск
развития желчнокаменной болезни?
5. Объясните, почему у людей с избыточным питанием желч-
нокаменная болезнь встречается чаще, чем у лиц со строгим
режимом питания?
Задание 4. Определите, какая информация является вер-
ной, а какая ошибочной.
1. В основе желчнокаменной болезни лежит наличие камней в
желчном пузыре или в желчных протоках.
2. Чаще болезнь встречается у лиц с пониженным содержани-
ем холестерина в крови.
3. Чрезмерное употребление пищи, богатой холестерином, уве-
личивает риск заболевания желчнокаменной болезнью.
4. Единственная причина развития желчнокаменной болезни –
инфекция желчного пузыря.
101
5. Беременность способствует застою желчи, в результате чего
беременные женщины оказываются в зоне риска, также как и
лица с повышенным содержанием холестерина в крови.

КОНСТРУКЦИИ
И.п. Р.п.
что носит название/имя чего/кого

Приступообразная боль носит название печёночной ко́лики.


Задание 5. Прочитайте вторую часть текста. Значение
незнакомых слов определите по словарю.
У больного желчнокаменная болезнь
Часть II.
Жалобы. Главной жалобой больных желчнокаменной болезнью
является приступообразная боль, которая носит название пе-
чёночной колики. Во время приступа печёночной колики бы-
вает интенсивная жестокая схваткообразная боль в правом
подреберье с отдачей в правую половину тела. Боли могут
быть режущими, раздирающими. Они появляются внезапно,
обычно ночью, через 3-4 часа после вечерней еды (от приёма
жареных и жирных блюд) и могут длиться несколько суток.
Боли могут сопровождаться резкой слабостью, холодным по-
том, побледнением кожных покровов, падением артериального
давления. У больных отмечаются диспепсические явления, не-
редко высокая температура. В случаях закупорки общего
желчного протока бывает заметна желтушность, появляется
обесцвеченный кал (feces) и тёмная моча.
Осмотр. При осмотре во время приступа больной беспокоен,
он мечется в постели, по комнате.
Пальпация. Иногда отмечается вздутие живота, резкая болез-
ненность в области правого подреберья даже при поверх-
ностной пальпации. Иногда удаётся прощупать увеличенный и
болезненный желчный пузырь.
Задание 6. Ответьте на вопросы:
1. Что является главной жалобой больных желчнокаменной
болезнью?
2. Опишите характер болей, которые испытывают больные
желчнокаменной болезнью.
3. Когда появляются боли при желчнокаменной болезни?
4. Чем сопровождаются боли?
5. Когда появляются желтушность, обесцвеченный кал и тём-
ная моча?
6. При каком ещё заболевании появляются эти же признаки?

102
7. Что отмечает врач при осмотре больного желчнокаменной
болезнью?
8. Расскажите о результатах пальпации больного желчнока-
менной болезнью.
Задание 7. Определите, какой информации не было в
текстах о желчнокаменной болезни.
1. Желчные камни или желчный песок являются конкремен-
тами, образующимися в результате кристаллизации.
2. Боли появляются внезапно, обычно ночью, через 3-4 часа
после вечерней еды.
3. Холелитиаз, желчнокаменная болезнь часто встречается у
женщин.
4. До начала 70-х годов при лечении желчнокаменной болезни
предпочитали удаление желчного пузыря вместе камнями.
5. Камни в желчном пузыре встречаются у каждого третьего
человека, но не всегда при этом возникают признаки болезни.
6. Колика обычно начинается внезапно и без соответствующе-
го лечения может продолжаться до нескольких суток.
7. В последнее время при лечении желчнокаменной болезни
применяют метод холелитотрипсии (дробление конкрементов
ультразвуком или лазером).
Задание 8. Найдите для каждого словосочетания антони-
мичное.
живот вздут, желчный пузырь пальпируется, живот втянут,
живот мягкий, болезненность в области правого подреберья,
живот безболезненный, живот не участвует в акте дыхания,
живот напряжён, живот участвует в акте дыхания, желчный
пузырь не пальпируется.
Задание 9. Прочитайте слова. Незнакомые найдите в сло-
варе. Обратите внимание на их употребление:
Желчь, желчный пузырь, желчный проток
образовывать(ся) – образовать(ся), образование чего?
камень, камнеобразование
тучный = полный, толстый
застой желчи
жир, ожирение
в связи с чем?/ с тем, что…
вследствие чего / того, что….
закономерный, закономерно
перенасыщаться - перенасыщение чего? чем?
присоединяться – присоединиться, присоединение чего?
выпадать, выпадение чего?
103
сидячий, подвижный, малоподвижный образ жизни
Задание 10. Вспомните конструкции, обозначающие про-
цесс. Трансформируйте конструкции по модели:
МОДЕЛЬ: Нарушается холестериновый обмен – происходит
нарушение (чего?) холестеринового обмена
Развивается желчнокаменная болезнь –
Образуются пигментные камни –
Выпадают волосы –
Кровь перенасыщается эритроцитами –
Кровь инфицируется –
Гемолитические процессы в организме усиливаются –
Физико- химический состав желчи нарушается –
Инфекция присоединяется –
Желчный пузырь воспаляется –
В желчном пузыре происходит образование камней. -
Происходит повышение количества холестерина и билирубина
в желчи. -
Происходит нарушение обмена веществ. –
Происходит присоединение инфекции –
Происходит выделение экссудата –
Задание 11. Прочитайте фрагмент Истории болезни,
написанной студентом 6 курса. Оцените владение науч-
ным стилем речи, выпишите незнакомые вам конструк-
ции, значение новых слов проверьте по словарю.
Больной: А.
Диагноз: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит
Общие сведения о больном
Ф.И.О.больного: А.А.А.
Возраст: 48 лет
Адрес: ХХХХХ
Пол: Ж
Место работы: ХХХХХ
Дата поступления: ___ ______ _______
Метод поступления: экстренное
Дата кураций: ________, _________, ________
Диагноз: Желчнокаменная болезнь, острый холецистит
Операция: Лапараскопическая холицистэктомия. Дренирова-
ние брюшной полости (14.10.20__ в 9:40)
Обезболивание: эндотрахиальный
Группа крови: А(II) Rh+
Исход болезни: улучшение
Трудоспособность: идет восстановление
104
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
(На момент курации)
Больная жалуется на сильные боли в правом подреберье.
По словам больной, боли возникают спонтанно, без видимых
причин(редко после еды). Продолжительность болей составляет
0,5 – 2 часа. Помимо этого, больная жалуется также на сухость
во рту, тошноту, рвоту, общую слабость.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
(Anamnesis morbi)
Считает себя больной в течение 14 часов, когда стали
возникать сильные боли в области правого подреберья. Боли
проходили иногда самостоятельно и иногда после еды (купи-
ровала препаратом мезим и принимала активированный
уголь). К врачам не обращалась. Была сильная головная боль,
потом пошел пот и после этого начался озноб, АД=150/100,
повышения температуры не отмечалось. Также появилась
тошнота, рвота. Ухудшение состояния отмечалось последние 4
часа. Иррадиация боли в сердце и в правую поясничную об-
ласть.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
(Anamnesis vitae)
Общебиографические сведения: родилась в благополучной се-
мье, шестым ребенком по счёту. Рост и развитие соответ-
ственно возрасту. В детстве перенесла простудные заболева-
ния. Была в школе отличником. Семейное положение: заму-
жем, 3 детей.
Жилищно-бытовые условия: удовлетворительные, живет в 3-х
комнатной квартире. Проживает 3 человека, материальная
обеспеченность удовлетворяет. Питание во время работы регу-
лярное. Режим свободного времени: сон неспокойный (нару-
шен), физкультурой и спортом не занимается. В данный мо-
мент: сон спокойный, без головных болей.
Условия труда: Из перенесенных заболеваний: хрон. (хрониче-
ский) панкреатит, аппендектомия(1981 год), ИБС, ЖКБ. Вред-
ные привычки отрицает. Сахарный диабет, гепатит, СПИД от-
рицает.
Семейный, наследственный анамнез: не отягощён.
Аллергологический анамнез: наличие аллергических реакций
отрицает.
Задание 12. На основе данных из текста подготовьте ре-
комендации по питанию больному ЖКБ.
Диета при желчнокаменной болезни исключает злоупотреб-
105
ление алкоголем, жареной, жирной, острой, соленой пищей,
употребление мясных и рыбных консервов, копченостей. Все
эти продукты способствуют расстройству регулирующей си-
стемы и развитию желчекаменной болезни. Кроме того, диета
при желчнокаменной болезни предполагает замену жареной
пищи на вареную, употребление, не горячей, а теплой, остыв-
шей пищи, дробное питание (небольшими порциями, но ча-
сто), замену жирных продуктов (мяса, сыров и др.) нежирны-
ми.
Задание повышенной сложности. Напишите Историю бо-
лезни по модели из задания 11.
-На что жалуетесь? Что вас беспокоит?
-Меня давно уже беспокоило чувство тяжести под рёбрами
справа, изжога, отрыжка, часто после еды распирало живот,
газы, стул был жидкий. Стоило поесть что-нибудь жирное или
острое, как появлялась горечь во рту, под рёбрами и вот здесь,
под ложечкой, начинало ныть, какая-то тупая боль появлялась,
потом даже начинало болеть правое плечо. Я работаю шофё-
ром-дальнобойщиком, дороги у нас, сами знаете, очень плохие,
особенно далеко от города. Как натрясёшься на машине по
колдобинам. Особенно если погода плохая, ливень, туман -
нанервничаешься, съешь что-нибудь не то…
-Как давно появились эти симптомы?
Я думаю, года три уже есть.
-Так долго терпели, а что же заставило обратиться к врачу?
-Два дня назад появилась сильная резкая боль под рёбрами,
причём болел не только живот, но и правое плечо, челюсть,
ключица. Я места себе не мог найти, боль была такая сильная,
что я сначала стонал, а потом просто стал кричать от боли.
-Как долго это продолжалось?
Около восьми часов. Потом боль внезапно прошла.
-С чем связываете появление болей?
-Доктор, у меня были неприятности на работе, я пришёл до-
мой, выпил водки, закусил… Жена поджарила свинину, огур-
чики там маринованные, она у меня мастерица…
-Во время приступа вас тошнило? Температура какая была?
Давление поднималось? Сердце не болело?
-Тошнило ужасно, температуру я не мерил, но мне кажется,
что была, но не очень высокая, давление тоже не измерял.
-Ваши родители живы? У кого-нибудь из родственников пе-
чень болела?
Кажется, у бабушки были камни в печени.
-Сколько лет было вашим родителям, когда вы родились? Вы
106
какой по счёту ребёнок в семье? Мать грудью кормила?
-Я второй ребёнок, у меня есть ещё старший брат. У матери
своего молока не было, кормили из бутылочки. Когда я родил-
ся, матери было уже 32 года, а отцу 38 лет.
-Чем переболели в детстве? Какими инфекционными заболе-
ваниями?
-Знаю, что в 5 лет переболел ветрянкой, потом лет в 6 или 7
корью. В 20 лет у меня была
желтуха, я в больнице лежал.
-У вас дети есть? Кто-нибудь в вашей семье страдает забо-
леваниями печени?
-У меня сын 11 лет, дочери уже 23 года. На печень никто из
них не жалуется.
-Вы часто употребляете алкоголь? Курите?
-Пью по праздникам. В будни ни…ни. Я же за рулём, доктор.
Курю много, по пачке в день, иногда и пачки не хватает.
-Какое у вас питание?
-Какой там режим питания. Ем нерегулярно, всухомятку, как
придётся. Домой приду вечером, наемся и спать.
-Какие у вас жилищные условия?
-У меня хорошая трёхкомнатная квартира, тёплая, на солнеч-
ную сторону.
-Раздевайтесь, ложитесь на кушетку, посмотрим ваш жи-
вот.
-Сестра, запишите в карточке, что при обследовании обнару-
живается умеренно вздутый живот и напряжение мышц
брюшной стенки, максимальная пальпаторная болезненность
в области правого подреберья и прямой мышцы живота, опре-
деляются положительные симптомы Ортнера (болезненность
при поколачивании по правой рёберной дуге, симптомы Керра
(болезненность при глубокой пальпации в области желчного
пузыря), симптомы Мерфи (возрастание болезненности при
глубокой пальпации области желчного пузыря на высоте глу-
бокого вдоха).

107
ОПРОС ПАЦИЕНТА С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПЕЧЕНИ

ГЕПАТИТ

Задание1. Прочитайте главные жалобы. Сравните с уже


известными симптомами:
Желтуха Jaundice
Кожный зуд Pruritus
Боли в правом подреберье Pain in right subcostal region
Рвота кровью, желчью Vomiting with blood, bile
Темная моча Dark urine
Обесцвеченный кал Decolorized feces
Кровоточивость, синяки Bleeding tendency, bruises
Нарушение сна Sleep disorders
Задание 2. Прочитайте текст. Составьте его план.
Гепатит – это воспаление печени, которое в некоторых случа-
ях вызывается одним из вирусов.
Заболевание обычно проявляется симптомами, характерны-
ми для гриппа: усталость, головная боль, потеря аппетита,
тошнота или рвота, повышение температуры до 38.8 С. При
ухудшении состояния может появиться желтуха (кожа, а так-
же белки глаз становятся желтого оттенка), моча коричневого
цвета, бесцветный кал, боль и сдавленность под ребрами
справа. Но иногда бывают случаи, когда болезнь протекает
бессимптомно.
Существует несколько основных вирусных гепатитов:
Гепатит А – «болезнь грязных рук»: вирус распространяется
через немытые руки (пища, вода, утварь, игрушки и другие
зараженные фекалиями предметы). После заражения вирусом
симптомы обычно появляются только через 2-6 недель. В этот
период человек заразен. Большинство симптомов обычно ис-
чезают через несколько дней или недель, но чувство усталости
может затянуться на месяцы по мере того, как печень прихо-
дит в норму. На полное выздоровление уходит несколько ме-
сяцев. Гепатит А обычно не поражает печень человека навсе-
гда. Однако могут возникнуть серьезные и даже летальные
осложнения.
Гепатит B – распространяется через кровь и жидкости ор-
ганизма (половой контакт, зараженные иглы при в/в введе-
нии препаратов, а также иглы, использованные при татуиров-
ках, акупунктуре, пирсинге). У 10% заболевших гепатитом
В развивается хроническая форма заболевания, длительный
воспалительный процесс печени, который в некоторых случа-
108
ях является причиной обширного поражения печени и даже
цирроза. Симптомы гепатита В идентичны другим формам
гепатита, но они проявляются позже, длятся дольше и могут
переноситься тяжелее; могут протекать до 2-3 месяцев. Вак-
цинация от гепатита В до момента заражения может предот-
вратить болезнь, а вакцинация, проведенная сразу после за-
ражения, может остановить развитие болезни.
Гепатит С распространяется, главным образом, через кровь
(переливание, иглы, половой контакт, т.д.). Симптомы обычно
проявляются от 1 до 10 недель после заражения, но могут быть
практически не выражены (желтухи может не быть). Опас-
ность гепатита С связана с тем, что он может привести к тя-
желому хроническому гепатиту и циррозу печени.

Задание 3. Ознакомьтесь с таблицей. Составьте мини-


диалоги по каждому пункту (используйте материал про-
читанного текста).
Симптомы Вопросы врача
Желтушность склер, кожи Когда появилась желтуха?
Чем сопровождалось желтуха:
болью в животе, тошнотой,
рвотой, ознобом?
Нарушение сна, бессон- Вас беспокоит бессонница,
ница, сонливость сонливость, слабость в дневное
время?
Кожный зуд Кожный зуд не беспокоит?
Темная моча Вы не замечали изменение
цвета мочи? Не стала ли она
темной как пиво?
Обесцвеченный кал Какого цвета ваш стул? Вы
замечали изменение его цвета?
Острая/ тупая, ноющая У вас бывает боль после прие-
боль разлитого характера ма алкоголя (через какое вре-
в подложечной области мя)?
Тошнота и кровавая рво- Рвота бывает? Она связана с
та приемом и характером пищи?
После какой пищи? Жирной?
Жареной? Вы замечали кровь
в рвотных массах?
Кровоточивость, синяки Вы замечали гематомы на те-
ле?
Вас беспокоит кровоточивость
дёсен или носовые кровотече-
109
ния?
Задание 4. Запишите жалобы больного профессиональ-
ным языком:
1) Меня лихорадит всю неделю.
2) У меня не прекращается тошнота, рвота, вздутие живота и
поносы.
3) У меня тянет правый бок, очень тяжело справа.
4) Нет сил работать, хожу сплю весь день.
5) Я очень легко раздражаюсь, на всех кричу.
6) Моча совсем тёмная.
7) Пожелтело все тело и глаза даже.
8) Я сильно чешусь, а на коже какие-то синяки.
9) Меня сильно рвёт, цвет у рвоты такой страшный красный.
10) Недавно заметил, что кал стал какой-то светлый.
Задание 5. Вставьте нужные глаголы в правильной фор-
ме:
Слова для справок: бывать, различать, назначить, предпи-
сать, соблюдать
1) Врач … больному курс лечения, который включал в себя фи-
зиопроцедуры и инъекции.
2) Гепатит … токсический и инфекционный.
3) У больного обнаружили язву, и терапевт … ему строгую дие-
ту, который больной обещал … .
4) … разные виды гепатита.
5) Каждый человек должен … режим питания и сна.
Задание 6. Прочитайте специфические вопросы по гепа-
титу в разделе Anamnesis vitae:
-У вас была раньше желтуха?
-У вас были контакты с инфекционными больными?
-За последний год были переливания крови, татуировки, инъ-
екции, операции, удаления зубов?
-Вы употребляете внутривенные наркотики или алкоголь?
-Вы болели такими инфекционными заболеваниями, как ма-
лярия, брюшной тиф, вирусный гепатит?
-У вас раньше были проблемы с желудочно-кишечным трак-
том?
-Кто-нибудь в вашей семье страдает заболеванием печени: ге-
патит, цирроз, желчнокаменная болезнь?
Задание 7. Восстановите диалог врача с больным.
- …………
- Чувствую тяжесть под ребрами справа, ещё у меня болит го-
лова и ломит колени.
110
- ………….
- Дней 5 назад. Сначала немного пожелтела кожа, а потом ста-
ли желтыми белки глаз.
- ………….
- Да, вы знаете, я ничего не могу делать, только на всех сры-
ваюсь.
- ………….
- Рвота нет. Но иногда подташнивает, так что у меня совсем
пропал аппетит.
- ………….
- Да, моча стала темная как пиво.
- ………….
- Я заболел 27 января. Сначала думал у меня грипп, потому
что ухудшился аппетит, немного потемнела моча. А потом 30
января обратил внимание на пожелтелость кожи. На следую-
щее утро желтизна усилилась, стали желтыми глаза.
- ………….
- Да, 31 января я пошёл в поликлинику, и меня положили в
больницу.
- ………….
- Нет. Инфекционных болезней не было.
- ………….
- Кровь не переливали, инъекции никакие не делал. Но в де-
кабре мне удаляли два зуба.
- ………….
- Нет. Контактов с больными не было.
- ………….
- Нет. Алкоголь пью мало. Наркотики никогда не принимал.
- ………….
- Дядя со стороны матери умер от цирроза. Очень много пил.
Задание 8. Запишите жалобы больного профессиональ-
ным языком в медицинской карте.
У меня несильно болит голова, но болит постоянно. Само-
чувствие очень плохое: плохо сплю, днем нет сил что-то делать,
сильно устаю, поэтому не выдерживают нервы и на всех сры-
ваюсь. Чувствую тяжесть под ребрами справа и вверху живо-
та, особенно после еды. Тянет так, что хочется просто лечь и
лежать! Ещё замучила тошнота, поэтому ничего не хочу есть.
Один раз даже вырвало. И еще глаза жёлтые стали. Вчера вы-
пил вечером стакан пива, так меня скрутило, встать не мог!
Бок сдавило, что ни вдохнуть, ни выдохнуть! Потом как-то
внезапно поднялась температура до 39о, и я вызвал врача на
дом. Когда врач приехал, заметил пожелтение кожи и дал
111
направление в больницу.
Заболел примерно 3 недели назад, в конце марта. Стал
чувствовать сильную слабость, уставать постоянно, плохо
спал. Ещё начала болеть голова, и всё время тошнило. Неделю
назад из носа начала течь кровь, заболел живот. На следую-
щий день потемнела моча, а кал, наоборот, стал совсем свет-
лым. Лекарства сам не принимал.
В детстве перенес корь. Мой друг сейчас лежит в больни-
це с гепатитом. Я его навещал, приносил продукты, готовил
еду. Переливаний крови, инъекций, операций не было.

112
ОПРОС ПАЦИЕНТА
С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
Задание 1. Определите части речи слов, Выделите корни
и суффиксы.
Отекать, отёчность, отечь, отёк, отёчный;
сморщиваться, сморщенный, морщина, сморщиться;
водянка, водный, обезвоживание.
Вспомните!
Задание 2. Данные слова измените по падежам.
Зрачок, белок, каналец, почки.
Задание 3. Трансформируйте словосочетания в кон-
струкции по модели прилагательное+существительное.
Обратите внимание на суффиксы прилагательных в
научном стиле речи.
Модель: зуд кожи – кожный зуд.
Клубочки почек, боли в области поясницы, функция выделе-
ния, эклампсия почек, моча с содержанием гноя, моча с при-
месью крови.
Задание 4. Измените словосочетания по модели суще-
ствительное+существительное.
Модель: сухой язык – сухость языка.
Сухая кожа, сухая слизистая полости рта, одутловатое лицо,
пастозная (припухлая) голень, бледные кожные покровы, отёч-
ные конечности, отёчное лицо, скованные движения, орга-
низм охлаждается, организм истощается, нарастает гемату-
рия, больной выздоравливает.
Задание 5. Используя данные словосочетания, составьте
предложения с конструкциями:
КОНСТРУКЦИИ
что сопровождается чем?
‫׀׀‬
что протекает с чем?

Разрастание соединительной ткани – постепенное сморщива-


ние почки; острый нефрит – гематурия, альбуминурия, отёки,
гипертония; почечная эклампсия – высокое артериальное дав-
ление, большие отёки, припадки судорог, потеря сознания,
прикус языка, непроизвольное мочеиспускание; хронический
нефрит – постепенное нарушение основных функций почек,
развитие почечной недостаточности; язвенный колит – поно-

113
сы, нередко кровянистые.
Задание 6. Прочитайте основные жалобы. Сравните с уже
знакомыми вам симптомами:
Лихорадка Fever
Болезненное мочеиспускание Painful urination
Боль в поясничной области Pain in loin region
Красная моча Red urine
Отеки Edema
Изменение количества мочи Altered urine volume
Задание 7. Изучите материал таблицы. Сравните с из-
вестными вам симптомами.
Симптомы Вопросы врача
Лихорадка, озноб У вас бывает повышение тем-
пературы? В какое время? До
каких цифр?
Дизурия: полиурия, оли- Вы замечали проблемы с мо-
гонурия, никтурия, ишу- чевыделением? Какие нару-
рия, анурия, энурез шения беспокоят: частые по-
зывы, мало мочи, моча в ноч-
ное время, задержка мочи, от-
сутствие мочи, недержание
мочи?
Затруднение при мочеис- Вы замечали проблемы во
пускании время/при мочеиспуска-
ния(ии)? Моча идет тонкой
струёй, каплями, прерывисто?
Отёки У вас отёки бывают? Где
именно: на лице, конечностях?
В какое время, при каких
условиях появляются, когда
уменьшаются?
Ломо́та в мышцах Вы замечали боли в мышцах?
Боль в поясничной обла- Вопросы по плану
сти
Задание 8. Прочитайте предложения. Какие конструкции
можно использовать так, чтобы не изменился смысл
предложений.
1. В начале заболевания гематурия обильная.
2. В тяжёлых случаях заболевания наступает анурия.
3. Основные симптомы острого нефрита: гематурия, альбуми-
нурия, отёки и гипертония.

114
4. Синдромы хронического нефрита: синдром артериальной
гипертонии и отёчно-альбуминурический синдром.
Задание 9. Прочитайте текст. Составьте его план. Чем
отличается острый нефрит от хронического.
Нефрит представляет собой заболевание инфекционно-
аллергической природы с преимущественной локализацией
воспалительного процесса в сосудах клубочков почек. Разли-
чается острый и хронический нефрит.
Острый нефрит
Острый нефрит вызывается многими причинами. Чаще
всего возникновению заболевания предшествуют инфекция:
ангина, обострение хронического тонзиллита, катар верхних
дыхательных путей, у детей – скарлатина. Острый нефрит, как
правило, развивается спустя 2-3 недели после перенесённой
инфекции. Установлено, что острый нефрит является аллерги-
ческой реакцией, развившейся в результате сенсибилизации
(повышенной чувствительности) организма к микробам токси-
нам – антигенам. Предрасполагающим к заболеванию факто-
ром часто является переохлаждение.
Болезнь характеризуется острым началом. Спустя 2-3 не-
дели после перенесённой инфекции у больного внезапно появ-
ляются отёки на лице, потом на пояснице, на туловище и ко-
нечностях. Температура остаётся нормальной. Больной жалу-
ется на головную боль, недомогание, одышку, иногда на тупые
боли в пояснице, на выделение мочи цвета мясных помоев
(гематурия), или мутной мочи (альбуминурия), или на выделе-
ние малого количества мочи тёмного цвета (олигурия), или на
задержку мочи (анурия). Одним из самых тяжёлых осложне-
ний в течении острого нефрита являются припадки тониче-
ских и клинических почечных судорог (эклампсии).
Вначале больные жалуются на сильную головную боль,
беспокойство, возбуждение, затем наступают судороги, сопро-
вождающиеся потерей сознания, прикусом языка и непроиз-
вольным мочеиспусканием. Артериальная гипертония, отёки,
альбуминурия и гематурия являются главными симптомами
острого нефрита.
При осмотре отмечается бледность кожных покровов,
одутловатость или отёчность лица, туловища, особенно пояс-
ницы, и конечностей. Больные вялые, безучастные, безразлич-
ные. При перкуссии отмечается болезненность в области пояс-
ницы. Артериальное давление поднимается нередко до высо-
ких цифр: 180/120 – 240/140 мм рт.ст. и выше.

115
Хронический нефрит
Хронический нефрит является продолжением острого
нефрита, не закончившегося выздоровлением. Это заболева-
ние имеет склонность к обострениям. При тяжёлом течении
заболевания, когда оно осложняется уремией, появляется
тошнота, рвота, поносы, нередко кровянистые, и жажда.
Больной жалуется на слабость, апатию, головные боли, потерю
аппетита. Кожные покровы бледны, с землисто-серым или
восковым оттенком. Отмечается одутловатость лица, неболь-
шая отёчность (пастозность) на голенях. Кожа сухая, шелуша-
щаяся. Нередко бывают кожный зуд и следы расчёсов. Язык и
слизистая оболочка полости рта сухие. Иногда ощущается за-
пах мочи изо рта.
При уремии выражены признаки интоксикации нервной
системы: вялость, сонливость, скованность, расстройство со-
знания, вялая реакция зрачков на свет, мелкие подёргивания
отдельных групп мышц (клинические судороги). Постепенно
развивается бессознательное состояние – уремическая кома.
Мочи выделяется очень мало, иногда развивается полная ану-
рия.
Задание 10. Найдите в тексте предложения, в которых
говорится о причинах нефрита. Какие конструкции ис-
пользуются в тексте? Вспомните и запишите другие
причинно-следственные конструкции.
Задание 11. Заполните таблицу.
Симптомы острого нефрита Симптомы хронического
нефрита

Задание 12. Расскажите о клинической картине заболева-


ния. Используйте следующие конструкции
Что начинается с чего, что характеризуется чем, при чём
наблюдается / отмечается что, что проявляется чем, что появ-
ляется когда / при чём
Больной жалуется на …/ Больной предъявляет жалобы на ..)
Задание 13. Напишите жалобы больного профессиональ-
ным языком
У меня ноет поясница. Постоянно хочется пить. У меня отека-
ет лицо. Боли в пояснице схватками. Задыхаюсь. Моча какого-
то красноватого мутного цвета. Рвёт. Поясница болит при
движении. Сильно бьётся сердце. Сильно болит голова. Ничего
не хочется делать. Давление повышено. Тошнит часто. Мало
выделяется мочи. Появились отёки в области поясницы. Ка-
116
кой-то вялый. Иногда не могу сходить в туалет.
Задание 14 . Сформулируйте вопросы врача к ответам
больного.
Вариант № 1
- У меня сильно болит голова и поясница.
-Боли тупые.
- Поясница болит при движении.
- Боли отдают в пах.
- Боль и резь бывают.
- Нет, задержки мочи не бывает.
- Очень мало.
- Моча мутная, иногда красного цвета.
- Отекают ноги.
- Отёки появились через неделю после начала болезни.
- Тошнит и рвёт.
- Сон плохой. Часто бывает бессонница.
- Плохой, совсем не хочется есть.
Вариант № 2
- У меня сильно болит голова и поясница.
- Боли тупые.
- Боли постоянные, ноющие.
- Поясница болит и когда двигаюсь, и когда лежу не двигаясь.
- Иногда задерживается (моча).
- Моча мутного цвета. Иногда красноватая.
- Да, у меня отекают лицо и ноги.
- Отёки появились сразу, как заболел.
- Зуд не беспокоит.
- Сон плохой. Часто бывает бессонница.
- Аппетита нет совсем.
- Заболел месяц назад.
- Сначала появилась температура и боли в пояснице, потом
отёки на лице и на ногах.
- Перед болезнью я сильно простудился.
- В детстве болел скарлатиной, в юности – малярией.
- Среди родственников заболеваниями почек никто не стра-
дал.
Задание 15. Прочитайте диалог врача с больным. Сделай-
те запись в карте
-На что вы жалуетесь?
-У меня сильно болит голова и поясница.
-Какие боли в пояснице вас беспокоят?
-Ноющие.
-Когда возникают боли: при движении или в состоянии покоя?
117
-При движении.
-Отёки лица или поясницы беспокоят?
-Да, сначала у меня отекло лицо, а потом и вся поясница.
-Как вы мочитесь?
-Часто, но очень помалу.
-Какого цвета моча?
-Красноватая.
-Одышка беспокоит?
-Да, беспокоит, иногда прямо задыхаюсь.
-А сердцебиение бывает?
-Нет, не бывает.
-Вы измеряли артериальное давление?
-Да, последний раз было 160 на 100.
-Что еще вас беспокоит?
-У меня сильная слабость и часто хочется пить.
Задание 16. а) от данных глаголов образуйте существи-
тельные со значением процесса:
мутировать, изолировать, регенерировать, пальпировать,
аускультировать, перкутировать, апробировать, классифици-
ровать, фильтровать;
б) к данным существительным напишите
глагол, от которого они образованы:
операция, компенсация, имплантация, вентиляция, иррадиа-
ция, ассимиляция, трансляция, трансплантация, квалифика-
ция.
Задание 17. Напишите 2 варианта предложений, исполь-
зуя конструкции, со значением функции.
Почка – выделять; кожа – защищать, дышать, выделять; ске-
лет – опираться, защищать, двигаться; нервная система – ре-
гулировать; легкие – дышать.
Задание повышенной сложности. Прочитайте описание
заболевания, перескажите его профессиональным язы-
ком. Подготовьте выступление на клинической конфе-
ренции.
Перед тем, как заболеть, у больного была ангина. Через
несколько дней после выздоровления у него снова поднялась
температура, появились отёки на лице и ногах. Начали сильно
болеть голова и поясница. С каждым днём становилось всё
хуже. За эти дни пациент сильно ослаб, потерял аппетит, уже
не мог вставать. Иногда его тошнило и рвало. Он чувствовал
вялость во всём теле, всё время хотелось спать. Но спать не
мог: зудело тело, сохло во рту, были судороги в икрах ног.

118
ОПРОС ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ
ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Задание 1. Прочитайте слова и выражения, запишите,


выясните по словарю незнакомые вам значения.
уровень сахара в крови, обмен веществ, инсулинозависимый
диабет, инсулинонезависимый диабет, слепой, слепота́, шла́ки,
трофические язвы, кровоизлияние в сетчатку глаз, гнойнич-
ко́вые поражения кожи, жировая дистрофи́я, цирро́з печени,
отравление организма, сопротивляемость организма, полиу-
ри́я, полидипси́я, полифаги́я.
Задание 2. Согласуйте слова в роде, числе и падеже:
гормон (поджелудочная железа), нарушение (обмен веществ),
(аутоиммунный) поражение, ткани (организм), люди (молодой
возраст), сетчатка (глаз), сосуды (нижние конечности), ган-
грена (пальцы) и (стопа)
Задание 3. Составьте предложения, используйте необхо-
димые конструкции (для чего назначают что, различают
что и что, что является чем, что называется чем, что прояв-
ляется чем, выделяют что и что):
1) Тиреотоксикоз, сахарный диабет, эндемический зоб – болез-
ни эндокринной системы
2) Избыток тиреоидных гормонов – тиреотоксикоз
3) Тиреотоксикоз - утомляемость, непереносимость жары, вы-
падение волос
4) Тиреотоксикоз – зоб, тахикардия, пучеглазие, тремор ко-
нечностей.
5) Тиреотоксикоз – лёгкая форма, средняя форма, тяжёлая
форма
6) Тиреотоксический криз – осложнение тиреотоксикоза:
нарастающее повышение температуры, резкое возбуждение с
бредом и галлюцинациями, неукротимая рвота, мышечная ги-
потония.
7) Лечение – йодистые и тиреостатические препараты
Задание 4. Образуйте от данных слов существительные
А) с суффиксом –ость:
чувствительный, недостаточный, слабый, сухой, сопротивляе-
мый
Б) с суффиксами –ание/-ение/-ие:
Повышать, появляться, нарушать, поражать, проявляться,
развиваться, отсутствовать, разрушить, изменить.
119
Обратите внимание!
Потерять – потеря
Задание 5. Прочитайте текст
Сахарный диабет
Сахарный диабет - заболевание, характеризующееся по-
вышением уровня сахара в крови, появлением сахара в моче,
нарушением всех видов обмена веществ в результате недоста-
точности в организме гормона поджелудочной железы - инсу-
лина. Диабет распространен во всем мире, заболеваемость
растет среди всех групп населения. Выделяют два типа сахар-
ного диабета.
1 тип - инсулинозависимый, когда 90 % клеток поджелу-
дочной железы погибли в результате вирусного или аутоим-
мунного поражения и не вырабатывают инсулин. Болеют люди
молодого возраста.
II тип - инсулинонезависимый, когда инсулин в организме
есть и даже вырабатывается в повышенных количествах, но
он не оказывает воздействие из-за нарушения чувствительно-
сти к нему клеток в тканях организма. Заболевание носит
наследственный характер, болеют обычно после 40 лет люди,
страдающие ожирением.
Симптомы и течение. Главные проявления сахарного диа-
бета - сильная жажда, учащенное мочеиспускание, количество
мочи увеличивается до 8-9 литров. При I типе больные теряют
вес до 10-15 кг за месяц, развивается резкая слабость, появля-
ется запах ацетона изо рта. При отсутствии лечения развива-
ется диабетическая кома, которая приводит к смерти. У боль-
ных II типом диабета заболевание и характерные симптомы
развиваются медленно, могут проявляться кожным зудом,
гнойничковым поражением кожи, сухостью во рту, жаждой,
но диабетическая кома бывает крайне редко.
Сахарный диабет особенно опасен своими осложнениями,
которые возникают и при I, и при II типе заболевания. Высо-
кий уровень сахара в крови вызывает разрушение микрососу-
дов - капилляров в различных органах, нарушая их крово-
снабжение и функцию. В результате развивается катаракта,
кровоизлияния в сетчатку глаз и слепота, поражаются почки,
что приводит к хронической почечной недостаточности и уре-
мии (отравление организма шлаками). Если затронуты сосуды
нижних конечностей, возникают трофические язвы и гангре-
на пальцев и стопы. Нарушается функция периферических
нервов - нейропатия, которая проявляется болями в ногах, а
затем потерей кожной чувствительности. Развивается импо-
120
тенция у мужчин. Так как у больных сахарным диабетом резко
снижена сопротивляемость организма, к заболеванию присо-
единяются различные инфекции - туберкулез, воспаления мо-
чеполовых путей. Выраженные изменения наблюдаются в пе-
чени, в которой накапливается жир, что приводит к жировой
дистрофии и циррозу печени.
Распознавание заболевания осуществляется исследовани-
ем уровня сахара в крови.
Задание 6. Допишите окончания:
1. Сахарный диабет - характеризуется повышени… уровня са-
хар… в крови. 2. Сахарный диабет проявляется сильн…
жажд…, учащен… мочеиспускани…, увеличени…количества
моч… до 8-9 литров. 3. Диабетическ… кома приводит к
смерт… 4. К сахарн… диабет… могут присоединяться различ-
ные инфекции. 5. Изменения в печени приводят к жиров…
дистрофи.. и цирроз… печени. 6. Обычно после 40 лет са-
харн… диабет… болеют люди, страдающие ожирением.
Задание 7. Выберите вопрос, на который в тексте есть
ответ:
1. Что является причиной сахарного диабета?
2. Как развивается диабетическая кома?
3. Чем характеризуется диабетическая кома?
4. Каковы основные симптомы сахарного диабета?
5. Каковы последствия сахарного диабета?
6. Кто болеет сахарным диабетом?
7. Каковы последствия сахарного диабета?
8. Когда развивается диабетическая кома?
Задание 8. Прочитайте материал таблицы. Составьте ми-
ни-диалоги по каждому симптому.
Симптомы Вопросы врача
Снижение массы тела, по- Менялся ли Ваш вес в последнее
худание время? На сколько вы похуде-
ли/поправились? За какое вре-
Повышение массы тела мя?
Полиурия Вы замечали увеличение объема
дневной мочи? Вы замечали
проблемы с мочевыделением?
Сколько раз в день вы ходите в
туалет?
Полидипсия=жажда, су- Вы замечали сухость во рту?
хость во рту Сколько жидкости вы выпивае-
те в день?
Поносы, боли в животе, Есть ли какие-либо изменения в
тошнота работе кишечника (запоры, по-
носы)?
121
Полифагия = Изменился ли у Вас аппетит (по-
повышение аппетита высился)?

Непереносимость жары
Реагируете ли Вы на погоду
(непереносимость жары, хо-
лода)? Как вы переносите
жару?
Выпадение волос = Не замечали ли вы повышенного
алопеция выпадения волос?
Потливость Беспокоит ли Вас повышенная
потливость?
Тахикардия, одышка Бывают ли у Вас сердцебиения,
перебои, одышка?
Повышенная раздражи- He заметили ли Вы изменения
тельность, бессонница настроения?
Анализ крови Вы измеряли уровень глюкозы в
крови? Выделали анализ на то-
лерантность к глюкозе?
Задание 9. Расскажите о сахарном диабете по схеме. Ис-
пользуйте следующие конструкции
для чего характерно что(И.п.) что вызывает что
что характеризуется чем что способствует чему
что проявляется чем что приводит к чему
при чём отмечается/наблюдается что (И.п.)
что развивается в результате (из-за) чего
Сахарный диабет
недостаточность в организме гормона поджелудочной железы
– инсулина повышение уровня сахара в крови, появление
сахара в моче, нарушение обмена веществ
сильная жажда, учащенное мочеиспускание

I тип инсулинозависимый II тип инсулинонезависимый


люди молодого возраста люди после 40 лет (ожирение)
потеря веса кожный зуд
резкая слабость гнойничковые поражения кожи
запах ацетона изо рта сухость во рту
отсутствие лечения – диабетическая кома жажда
Осложнения
Высокий уровень сахара в крови разрушение микрососу-
дов катаракта, кровоизлияния в сетчатку глаз, слепота;

122
поражение почек хроническая почечная недостаточность,
уремия;
поражение сосудов нижних конечностей трофические яз-
вы и гангрена пальцев и стопы;
нарушение функции периферических нервов нейропатия
(боли в ногах, потеря кожной чувствительности);
импотенция;
сниженная сопротивляемость организма туберкулез, вос-
паления мочеполовых путей;
изменения в печени жировая дистрофия и цирроз печени.
Задание 10. Запишите жалобы больной профессиональ-
ным языком
У меня болит за грудиной, как будто что-то сжимает
сердце. Боли ни с чем не связаны, могут появляться в любое
время. Последнее время стала замечать, что дрожат пальцы
рук, очень слабая, быстро устаю. Плохо сплю ночью, и стала
очень нервная. Ещё меня постоянно мучит сухость во рту,
жажда, часто хожу в туалет, за ночь могу сходить 2 раза, бы-
вают судороги в ногах.
Задание 11. Задайте вопросы для выяснения жалоб, ис-
тории заболевания и истории жизни. Разыграйте диалог.
Жалобы: жажда, сухость во рту, увеличение количества
мочи, кожный зуд, похудение, запах ацетона изо рта, уровень
глюкозы крови
История заболевания и жизни: противодиабетическое ле-
чение, диета, гипергликемическая и гипогликемическая кома,
поражения глаз (затуманивание зрения, светобоязнь, мелька-
ние пятен, двоение), периферическая нейропатия (онемение,
потеря чувствительности в конечностях), поражение сосудов
нижних конечностей (трофические язвы на ногах), госпитали-
зация, наследственный анамнез.
Задание 12. Прочитайте историю заболевания. Запишите
её профессиональным языком.
В январе-феврале 2001 г. я начала чувствовать себя не-
обычно: прямо с утра была какая-то слабость, стала быстро
уставать, плохо спать, раздражаться по пустякам. Кричала на
домашних и сотрудников по поводу и без повода. Потом пла-
кала, ругала себя. Руки стали как-то дрожать, очень сильно
потела. Изо рта неприятно пахло. Кроме того появились не-
большие боли в сердце и одышка. Я поняла, что что-то со мной
не так.
20 февраля 2001 г. мне стало очень плохо: я не могла под-
няться с кровати, вся красная, мокрая от пота, дышала часто,
123
голова от подушки не отрывалась, все болело, сердце стучало
сильно. Семья вызвала «скорую помощь» и меня отвезли в 9
городскую клиническую больницу, в отделение эндокриноло-
гии. Оказалось у меня кетоацидотическая кома (сахарный
диабет с апреля 2000 г.). В больнице меня взвесили и оказа-
лось, что я сильно похула - на 11 кг за полтора-два месяца.
Врачи обратили внимание на мою нервозность и сильное
сердцебиение. 20 марта 2001 года сделали УЗИ щитовидной
железы, и обнаружили, что железа увеличена (диффузно-
узловой токсический зоб). При выписке назначили мерказолил.
Рекомендовали ещё полежать в больнице, чтобы провести до-
полнительные обследования. Я согласилась – уж очень мне бы-
ло плохо. Не хотелось повторения комы.

124
ОПРОС БЕРЕМЕННОЙ И РОЖЕНИЦЫ
АКУШЕРСТВО
Задание 1. Познакомьтесь с новыми словами. Изучите их
строение и значение.
берéменность (ка- pregnancy, gravidity, gestation,
кая?) fetation
- донóшенная - full-term pregnancy
- недонóшенная - premature pregnancy
- перенóшенная - overmature, prolonged preg-
- маточная ≠ внемáточ- nancy
ная - uterine ≠ extrauterine
- одноплóдная (один + - single pregnancy
плод + н + ая)
- двóйней (двойня – - twin pregnancy, double gesta-
И.п.) tion
- многоплóдная (много - plural pregnancy, multifeta-
+ плод +н + ая) tion
- мни́мая = лóжная бе- - pseudopregnancy, phantom
ременность pregnancy, false pregnancy,
hysteric pregnancy
Задание 2. Образуйте существительное со значением
процесса от глаголов:
определить - ...........шевелить - ............наблюдать - ................
нарушить - .............развивать - ………..оплодотворять - ……….
протекать - …….…..положить - ………..вынашивать - ………….
Задание 3. Напишите антонимы к следующим словам:
маточная ≠ ...; развивающаяся ≠ ...; патологическая ≠ ...;
внешний ≠ ...,одноплодная ≠…, доношенная ≠ …, внутри ≠ ….,
сверху ≠ ….
Задание 4. Прочитайте текст. Выпишите незнакомые
слова, выясните их значение по словарю. Составьте план
текста для пересказа. Ответьте на вопросы.
Типы беременности
Берéменность (graviditas) – физиологический процесс в
организме женщины, при котором из оплодотворённой яйце-
клетки развивается плод. Различают маточную беременность,
внематочную беременность, физиологическую беременность,
патологическую беременность и неразвивающуюся (зáмер-
шую) беременность.
Беременность маточная - нормальный физиологиче-
ский процесс, при котором оплодотворённое яйцо находится в
125
матке.
Беременность внематочная – это процесс, при котором
оплодотворённая яйцеклетка находится вне матки, т.е. в ма-
точной трубе (трубная беременность).
Беременность физиологическая - процесс вынашива-
ния плода, протекающий без патологий и осложнений и за-
вершающийся рождением здорового ребёнка.
Беременность патологическая - процесс вынашивания
плода, протекающий с рядом осложнений, как со стороны ма-
тери, так и со стороны плода.
Беременность неразвивающаяся (замершая) - пре-
кращение развития плода без внешнего вмешательства.
Вопросы:
1. Дайте определение беременности, используя конструкцию
что – это что.
2. Какие типы беременности вы знаете?
3. Чем отличается маточная беременность от внематочной?
Задание 5. Составьте предложения, используя слова из
скобок.
1. При ... (маточная беременность) оплодотворённая клетка
должна находиться ... (матка).
2. При ... (внематочная беременность) оплодотворённая клетка
находится ... (матка).

КОНСТРУКЦИИ
И.п. Т.п
что соответствует чему
И.п. Т.п
что / кто находится под чем
Фактически продолжительность беременности
не всегда соответствует сроку 40 недель.
Беременные женщины находятся под систематическим наблюдением
врача или акушерки с первых недель беременности.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! В конструкцию что/кто находится
под чем входит глагол находиться, но данная конструкция не
имеет значения место предмета в пространстве.

Задание 6. Прочитайте текст. Во время чтения сделайте


записи о причинах, влияющих на срок беременности.
Найдите в тексте придаточное предложение со словом
который и замените его причастной конструкцией.
Продолжительность вынашивания плода
Период вынáшивания плода в среднем 280 дней или 40
126
недель. Однако это только примерное число; фактически про-
должительность беременности не всегда соответствует этому
сроку. Хорошо известно, что даже у одной и той же женщины
продолжительность беременностей может быть неодинаковой.
Это может зависеть от очень многих причин: от общего состо-
яния женщины, характера течения беременности, условий
труда и быта. Донóшенные дети нередко рождаются при бе-
ременности в 270 дней и даже меньше. Иногда беременность
продолжается более 280 дней.
Определение срока беременности и предполагаемого дня
родов производится врачом на основе ряда признаков и
данных. Принимается во внимание время последних менстру-
аций, день первого шевеления плода, высота стояния дна
матки, её объём, величина головки плода и т.д. Однако прак-
тически более точно определить срок беременности и более
правильно определить время предстоящих родов возможно у
тех женщин, которые находятся под систематическим
наблюдением врача или акушерки с первых недель беремен-
ности.
Вопросы:
1. Сколько времени в среднем составляет период вынашива-
ния плода? Сколько времени вынашивается нормальная бе-
ременность?
2. От каких факторов зависит продолжительность беременно-
сти?
3. Может ли доношенный ребёнок родиться при беременности
270 дней? Почему?
4. Часто ли беременность продолжается более 280 дней?
5. Какие признаки и данные должен учитывать врач при
определении срока беременности и предполагаемого дня ро-
дов?
6. В каком случае возможно более точно определить срок бере-
менности и время предстоящих родов?
Задание 7. Раскройте скобки в следующих словосочета-
ниях:
1) период (вынашивание) (плод); 2) продолжительность (бере-
менность); 3) продолжительность (беременности); 4) характер
(течение) (беременность); 5) определение (срок) (беременность)
и (предполагаемый день родов); 6) на основе (ряд) (признаки);
7)время (последние менструации); 8) день (первое шевеление)
(плод); 9) высота (стояние) (дно) (матка); 10) величина (голов-
ка) (плод); 11) время (предстоящие роды); 12) под (системати-
ческое наблюдение) (врач) или (акушерка) с (первые недели
127
беременности).
КОНСТРУКЦИИ
И.п. П.п
что свидетельствует о чём
Положительный тест может свидетельствовать
о наступившей беременности.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Основное значение глаголов произ-
водить и производиться – to produce и to be produced. В этом
значении данные глаголы используются в таких конструкциях
как кто/что производит что, что производится кем/чем. Но
если в качестве объекта (О) в этих конструкциях используется
существительное операция, то значение глаголов меняется:
производить – to do, производиться – to be done. Например:
Подобную операцию производит только очень опытный хи-
рург. Подобная операция производится только очень опытным
хирургом.
Задание 8. Согласуйте слова в скобках в роде, числе и па-
деже:
(Родовой) пути, изгнание (плод), (внеутробный) жизнь, полость
(матка), (плодный) оболочка, время (роды), зрелый (плод), вес
(тело), выделение (жидкость), повышенный (возбудимость), ко-
сти (малый таз), головка (плод), начало (схватки), сокращения
(матка), канал (шейка матки), подтекание (околоплодные во-
ды), (бесцветный) пятна, петля (пуповина), ручка (плод), по-
вторение (регулярные схватки), активность (маточные сокра-
щения), родовые (путь), конец (первый период родов), величи-
на (плод), (регулярный) схватки, размеры (таз), длительность
(роды).
Задание 9. Замените глаголы отглагольными существи-
тельными
МОДЕЛЬ: Ребёнок развивается. – Происходит развитие ре-
бёнка.
опускаться – опуститься (живот опускается), опущение чего
снижаться – снизиться (вес тела снижается), снижение чего
выделяться – выделиться, выделение чего
напрягаться – напрячься (матка напрягается), напряжение чего
выделяется слизь – опускается живот -
отправляться в роддом – подтекают околоплодные воды –
напрягается матка – инфекция проникает –
матка сокращается - матка сокращается –
схватки повторяются – полость матки уменьшается –
плодный пузырь разрывается – матка укорачивается-
шейка матки раскрывается – околоплодные воды изливаются

128
Задание 10. Напишите синонимы и антонимы к словам,
характеризующим роды:
……= быстрые ≠ ... ……= запоздалые ≠ ...
……= затяжные ≠ ... ……= лёгкие ≠ ...
преждевременные ≠ ... ……= нормальные ≠ ...
при головнóм предлежании ≠ .......= физиологические ≠ ...
Задание 11. Образуйте существительные от данных гла-
голов:
существовать - снижаться - изгнать –
выделять – сокращаться – продвигаться –
окончить – изливаться - двигаться –
замедлять – подтекать - исследовать –
отклонить – разрываться – задержать -
Задание 12. Прочитайте текст. Выпишите новые слова,
переведите их. Подготовьтесь к пересказу.
Роды - изгнание из матки плода, последа и околоплодных
вод.
По продолжительности беременности (чаще в неделях)
различают роды преждевременные, срочные и запоздалые, по
течению - нормальные и патологические, а по длительности (в
часах) – стремительные, быстрые и затяжные.
Нормальные (срочные) роды, т.е. своевременные, насту-
пившие в срок, спустя 38-41 неделю беременности (поэтому
беременная должна быть готова к наступлению родов уже по-
сле 37-й недели беременности), которые протекают без меди-
каментозных или оперативных вмешательств.
У некоторых беременных, чаще первородящих, бывают
предвестники, или подготовительные схватки: короткие, нере-
гулярные боли внизу живота или в пояснице.
Началом родов считаются регулярные схватки, через
каждые 10-15 минут, появление слизи, водянистых и/или
кровянистых выделений из влагалища. В это время лучше все-
го вызывать к роженице «скорую помощь».
Схватки возникают независимо от воли роженицы: ни
усилить, ни прекратить, а также ни удлинить, ни ускорить она
не может. В результате схваток раскрывается шейка матки.
После полного раскрытия шейки матки, которое длится в
среднем 8-10 часов, изливаются околоплодные воды. Сразу
после излития вод схватки несколько стихают, а потом вновь
усиливаются. Вскоре к ним присоединяются потуги, когда
вместе с маткой начинают мощно сокращаться мышцы живо-
та и диафрагмы. Начинается период изгнания плода из поло-
сти матки – рождение ребёнка.
129
Период изгнания продолжается 30 минут – час. Обычно
после рождения ребёнок кричит. Спустя 10-15 минут после
рождения ребёнка во время одной из схваток рождается по-
след. Его рождение всегда сопровождается кровотечением (до
200 мл), обусловленным отделением последа от стенок матки, а
затем и сокращением самой матки.
Преждевременные роды (роды до срока), наступившие с
22-ой по 37-ую недели включительно, относятся к патологиче-
ским родам. На них приходится около 5% всех родов. Таким
родам способствуют болезни матери, нарушения функций же-
лез внутренней секреции и нервной системы, хронические
отравления организма (никотином, алкоголем и др.), несостоя-
тельность шейки матки.
Роды эти непланируемые и часто начинаются неожидан-
но. Сначала возникают предвестники (боли внизу живота,
учащённое мочеиспускание, усиленное выделение белей из
влагалища, незначительные сукровичные выделения), иногда
появляются схваткообразные боли внизу живота, вытекают
околоплодные воды.
Преждевременные роды протекают по типу своевремен-
ных. Часто такие роды осложняются несвоевременным изли-
тием вод, нарушением сократительной деятельности матки,
гипоксией плода, родовыми травмами. В послеродовом перио-
де нередки чрезмерные кровопотери. Ребёнок. родившийся
преждевременно, недоношен.
Задание 13. Как вы понимаете значение следующих слов:
предшествовать, предвестники; головка, личико, грудка, пле-
чико
Задание 14. Трансформируйте причастные обороты в
слодные предложения со словом который:
1) У большинства беременных родам предшествуют так назы-
ваемые предвестники, появляющиеся обычно за 2 недели до
них.
2) При продвижении по родовому каналу плод coвершает ряд
последовательных и строго определенных движений, облегча-
ющих его рождение.
3) В это время акушерка, ведущая роды, приступает к приему
новорожденного.
4) После рождения ребенка начинается третий период родов,
называемый послеродовым.
5) Отделившийся послед опускается во влагалище.
Задание 15. Прочитайте конструкции. Составьте свои
предложения
130
Предшествовать - что предшествует чему
Родам предшествуют так называемые предвестники, кото-
рые появляются за две недели до них.
Дискомфорт в поясничной области – почечная колика, тошно-
та- рвота;
Прижиматься – прижаться – что прижимается к чему
(nestle against, to, close to );
Головка плода прижимается к костям малого таза.
Ребёнок- грудь матери, девушка- дерево, бабушка- стена;
По истечении чего (=через)
Физиологические роды наступают по истечении 10 акушер-
ских месяцев.
Вспомните, как выражается причина в простом и
сложном предложении.
В связи с чем (в связи с тем, что…)
Матка твердеет в связи с повышенной возбудимостью( с по-
вышенным тонусом) её мускулатуры.
За счёт чего (за счёт того, что….)
Вес тела несколько снижается за счет выделения жидкости
из организма.
КОНСТРУКЦИИ
И.п В.п..
что заполняет что
Слизистая пробка заполняет канал шейки матки.
И.п. В.п.
что выпадает во что
Вместе с водами во влагалище может выпасть петля пуповины
или ручка плода
И.п. П.п.
что обнаруживается где/на чем
что обнаруживают где/в чем
Подтекание околоплодных вод обнаруживается на белье в виде
бесцветных пятен.
Задание 16. Прочитайте конструкции. Составьте свои
предложения с ними.
Что считается чем Что влияет на что
Где различают что Что вклинивается куда (to interpose)
Что устраняется чем (to put out, to remove)

131
ОПРОС РЕБЕНКА И РОДИТЕЛЯ НА ПРИЕМЕ

ПЕДИАТРИЯ

Задание 1. Прочитайте слова. Запишите в тетрадь.


Новорожденный, грудничок Подросток
Избалованный Бецежирование (БЦЖ)
Туберкулиновая реакция Манту Ясли
Эпидемиологический анамнез Ближайший анамнез
Вскармливание Статические функции
Грудное, искусственное, смешанное вскармливание
Прикорм, докорм Мацерированный
Задание 2. Ответьте на вопросы. Используйте знания,
полученные на теоретических кафедрах.
Отличается ли организм ребенка от организма взрослого?
Зачем нужен педиатр? Различаются ли болезни, их течение у
взрослых и детей? Приведите примеры.
Как вы думаете, до какого возраста человек считается ребен-
ком?
Задание 3. Прочитайте текст. Скорректируйте свой ответ
на последний вопрос задания 2 после информации тек-
ста.
Развитие ребенка
Организм ребенка отличается в различные периоды роста
от организма взрослого строением и функционированием от-
дельных органов и систем.
В связи с физиологическими особенностями и особенно-
стями ухода и воспитания в различные периоды развития дет-
ский возраст делят на следующие периоды:
1) новорожденный ребенок – первые 4 недели жизни;
2) грудной возраст – до 1 года (определяется периодом кормле-
ния грудью)
3) ранний детский возраст – от 1 до 3 лет;
4) дошкольный возраст – от 3 до 7 лет;
5) младший школьный возраст – от 7 до 12 лет;
6) старший школьный возраст – от 12 до 15 лет;
7) подростковый возраст – от 15 до 18 лет.
Задание 4. Продолжайте чтение. Выписывайте незнако-
мые слова.
Методика исследования ребенка
Исследование здорового и больного ребенка представляет
большие трудности и требует от врача умения и терпения.

132
Прежде чем исследовать ребенка, необходимо, чтобы он при-
вык к новому лицу. Следует постараться заслужить его дове-
рие. Особенно подозрительны дети-невропаты, избалованные
единственные дети, а также дети, подвергавшиеся прививкам
или пункциям.
Перед исследованием ребенка надо подробно расспро-
сить у матери о ходе развития ребенка.
Прежде всего, узнают имя и фамилию ребенка, его воз-
раст и адрес. Вследствие важности социально-бытовых усло-
вий подробно расспрашивают в какой комнате или квартире
живет ребенок (сухая / сырая, теплая / холодная, светлая /
темная, кубатура комнаты, сколько в ней проживает детей и
взрослых).
Узнается, сделаны ли прививки от полиомиелита; дифте-
рии, коклюша, столбняка (АКДС), кори, паротита, краснухи,
подвергался ли ребенок бецежированию в роддоме, лежал ли в
больнице (когда, по поводу какого заболевания), применялись
ли туберкулиновые реакции Манту и когда, какую консульта-
цию, ясли, поликлинику посещает.
Далее выясняется эпидемиологический анамнез ре-
бенка: нет ли какой-нибудь заразной болезни в коллективе или
квартире, где живет ребенок, не соприкасается ли ребенок с
заразными больными. Какие заразные и незаразные болезни
перенес ребенок. Затем узнают ближайший анамнез, отно-
сящийся к данному заболеванию, а также не было ли подобно-
го заболевания в квартире.
После этого переходят к ознакомлению с развитием ре-
бенка: которая беременность, как протекала, в каком роддоме
родился, срочные или досрочные роды, нормальные или пато-
логические (причина). Не было ли асфиксии. Если да, то какая:
белая или синяя; как долго продолжалась и какие меры ожив-
ления принимались. Большое значение имеет вскармливание
ребенка, поэтому врач должен узнать с какого месяца ребенка
перевели на смешанное или искусственное вскармлива-
ние, с какого месяца получает прикорм и докорм, и чем.
Вскармливается ли ребенок теперь грудью, когда отнят от
груди, какой у него аппетит. Сколько раз в сутки испражняет-
ся, мочится.
Дальше расспрашивают о статических функциях: под-
нимает ли самостоятельно головку, сидит ли, стоит ли, ходит
ли, произносит ли отдельные звуки, слоги и слова. Когда про-
резались первые зубы и сколько в данное время имеется зубов.
Дальше переходят к наследственности со стороны ма-
тери и отца: возраст, состояние здоровья (болезни, в случае
133
смерти одного из родителей – причины, причины смерти бра-
тьев, сестер и родителей).
Далее переходят к предыдущим беременностям: чем
они окончились, были ли аборты (естественные, искусствен-
ные), срочные или преждевременные роды, живые, мертвые
или мацерированные дети, отчего умерли дети, сколько роди-
лось мальчиков и сколько девочек.
Только после опроса матери следует переходить к иссле-
дованию ребенка.
Задание 5. Прочитайте список болезней. Назовите дет-
ские болезни.
Чума́, холе́ра, воспаление лёгких, детские ко́лики, воз-
вратный тиф, бронхит, дифтери́я, маляри́я, столбня́к, пупоч-
ная гры́жа, туберкулёз лёгких, коклю́ш, корь, гастри́т, гипер-
тония, скарлати́на, ветря́нка (ветряная оспа), клещевой энце-
фали́т, ОРВИ, сви́нка (эпидемический пароти́т).
Задание 6. Ваш больной – ребёнок. Назовите его короткое
и ласковое имя.
Анатолий, Василий, Геннадий, Николай, Алексей, Сергей,
Александр, Пётр, Михаил, Иван, Константин, Павел, Влади-
мир, Фёдор.
Татьяна, Надежда, Анна, Елена, Екатерина, Валентина,
Светлана, Ирина, Людмила, Ольга, Галина, Мария, Наталья.
Задание 7.Подберите к каждому слову его уменьшитель-
но-ласкательную форму:
голова рот ухо - уши нога – ноги
ухо шея щека – щё- палец –
лоб живот ки пальцы
нос спина губа – губы ноготь – ног-
язык горло зуб – зубы ти
рука – руки глаз – глаза
Задание 8. Обратитесь ласково к больному ребёнку
(мальчику или девочке) по имени и спросите о его жало-
бах. Интонацией выделите смысловые центры в вопро-
сах.
1. Мишенька, что у тебя болит?
2. Мишенька, что у тебя болит, головка?
3. Мишенька, у тебя болит головка?

134
ОПРОС ПАЦИЕНТА
С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ

Задание 1. Общие принципы оформления истории болезни


(повторение)
диагноз:

опрос осмотр лабораторные и


инструментальные
исследования
1. паспортные данные 1.пальпация
2. жалобы 2.перкуссия общие специальные
3. история настоящего 3.аускультация
заболевания 4.специальный осмотр
4. история жизни
Задание 2. Прочитайте словарик по теме. Выпишите в тет-
радь новые слова и выражения.
головная боль headache
тошнота nausea
рвота vomiting
расстройство зрения vision disorder
светобоязнь photophobia
звукобоязнь acousticophobia
нарушение письма и чтения dysgraphia, dyslexia
нарушение речи speech disturbance / dysphasia
нарушение функции жева- disorder of mastication and swal-
ния и глотания lowing function
прикусывание языка tongue biting
судороги в конечностях cramps extremities
нарушения сознания impairment of consciousess
двигательные нарушения motor disorder
нарушение высших корко- cortical dysfunction
вых функций
Вынужденное положение forced position
Задание 3. Прочитайте текст. Составьте его план.
Головной болью принято считать любые неприятные ощуще-
ния выше бровей и до шейно-затылочной области. Соответствен-
но за головную боль ответственны все органы, находящиеся в
этой зоне: кровеносные сосуды, нервы, структуры уха, глаза, воз-
душные пазухи черепа, височно-нижнечелюстной сустав и др. В
основе развития головной боли лежит раздражение болевых ре-

135
цепторов твердой мозговой оболочки, артерий головного мозга,
тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и нервов
кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Наибо-
лее сильная головная боль возникает при раздражении сосудов,
черепных нервов, твердой мозговой оболочки, поскольку они бо-
гато снабжены нервными чувствительными рецепторами, отве-
чающими за болевую чувствительность.
Головная боль может быть проявлением нескольких десят-
ков разных заболеваний и состояний. К счастью, лишь менее 5%
всех возможных причин головной боли связано с органическим
поражением нервной системы.
Головная боль может быть пульсирующей, сдавливающей,
распирающей, ноющей, односторонней или двусторонней, раз-
личной локализации: лобной - с чувством давления на глаза, ви-
сочной, теменной, затылочной. Головная боль может быть разной
продолжительности и частоты, с предвестниками и без пред-
вестников, с сопутствующей неврологической симптоматикой и
без нее, с повышением или понижением артериального давления,
с тошнотой и рвотой, с головокружением, со зрительными нару-
шениями. Интенсивность, продолжительность, локализация, ха-
рактер течения, повторяемость имеют значение для постановки
диагноза.
Обращение к неврологу необходимо:
 Если качество жизни значительно страдает от головной боли.
 Если пациент принимаете более, чем один раз в неделю,
анальгетические препараты (в том числе и эрготаминсодер-
жащие).
 При внезапном «взрывоподобном» характере головной боли.
 Если у «обычной» головной боли появились новые черты.
 Если головная боль не проходит несмотря на назначенное ле-
чение.
 Если головная боль развилась даже после «несерьезной» трав-
мы головы, в особенности, при появлении заторможенности.
 * Если головная боль сопровождается со слабостью в конечно-
стях или нарушением речи и затруднением в понимании
окружающих.
Задание 4. Вспомните структуру расспроса пациента при
боли (повторение)
1. Локализация боли, нарушения (где?)
2. Интенсивность (какая боль?)
3. Характер боли (какая боль?)
4. Периодичность боли (какая боль?)
5. Иррадиация боли (куда?)
136
6. Продолжительность (как долго?)
7. Условия (причины) появления боли, нарушения.
8. Время появления боли, нарушения.
9. Повторяемость (частота) болевых ощущений.
10. Чем сопровождаются боли, нарушения: симптомы.
11. Чем купируются (снимаются) боли, нарушения.
Задание 5. Прочитайте материал таблицы. Составьте мини-
диалоги по каждому симптому.
Симптом Вопросы врача
Головная боль Вас беспокоят головные боли?
Где вы чувствуете боль?
Когда возникает боль?
Какая боль вас беспокоит?
Что вызывает боль?
Есть ли какие-нибудь предвестники бо-
ли?
Головная боль сопровождается чем-
нибудь (пульсацией, жжением, сжати-
ем)?
Головокружение У вас бывают головокружения?
Какое у вас головокружение: предметы
вращаются вокруг вас или вы вокруг
предметов?
Головокружение сопровождается тош-
нотой или рвотой?
Головокружение усиливается, когда у
вас глаза открыты или закрыты?
Неустойчивость при Ощущаете ли неустойчивость при ходь-
ходьбе (Instability) бе?
Нарушение походки Испытываете ли вы боли в ногах при
(Gait disturbance) ходьбе?
Чем вы питаетесь? Что вы ели вчера?
Слабость Вы чувствуете слабость в руках, ногах?
Трудно ли вам поднимать что-либо?
Подниматься по лестнице?
Трудно ли вам держать ручку?
Трудно ли вам застегнуть рубашку?
Ощущаете ли затруднение при глота-
нии? пережевывании пищи?
Дрожание (тремор) Дрожание рук усиливается, когда вы
Tremble (tremor) что-то делаете?
Сколько алкоголя вы выпиваете в день?
137
Сколько кофе или чая вы пьете?
Судороги в конечно- У вас бывают судороги в пальцах, в но-
стях (convulsions) гах?
Онемение (Numbness) Есть ли у вас ощущение онемения, по-
калывания в конечностях?
Ваши руки и ноги обычно холодные?
Нарушения зрения Вы хорошо видите?
Вы видите ясно или как в тумане?
У вас бывает двоение в глазах?
Нарушение зрения появилось внезап-
но?
Снижение зрения/двоение в глазах
усиливается, когда вы устаёте?
Нарушение слуха Вы хорошо слышите?
У вас бывает шум, звон в ушах?
Нарушение обоняния Вы различаете все запахи?
Нарушение вкуса Вы чувствуете вкус пищи?
Вы ощущаете сладкий, кислый, горь-
кий вкус?
Затруднение речи Замечали ли вы в последнее время
(дисфазия) нарушения речи, «проглатывание»
Speech abnormalities слов?
(dysphasia) Хорошо ли вы понимаете обращенную
к вам речь?
Бывает ли вам сложно найти правиль-
ное слово в разговоре?
Изменился ли ваш почерк в последнее
время?
Потеря сознания Вы теряли сознание?
(absentia, loss of con- Кто-нибудь видел, как вы потеряли со-
sciousness) знание?
припадок (paroxysm, Во время потери сознания у вас были
attack) судороги, непроизвольное мочеиспус-
обморок, упасть в об- кание/дефекация?
морок (syncope, to faint) Сколько времени вы были без созна-
бред (delusion) ния?
При судорогах был прикус языка?
Во время приступа была слюна/ пена
на губах?
Были ли какие-нибудь предвестники
потери сознания?
Можете ли вы описать всё, что помните
после припадка?
138
Был ли период сонливости после при-
падка?
После приступа вы засыпаете / засну-
ли?
Видел ли кто-нибудь момент припадка?
Задание 6. Прочитайте инструкцию к заполнению карточки
неврологического больного. Разберите незнакомые слова.
Задайте вопросы по задачам, сформулированным в учебной
карточке. Особое внимание обратите на выделенные тер-
мины и терминологические выражения.

Анамнез настоящего заболевания


1. Анамнез должен отражать течение заболевания, начиная с
момента его возникновения. Начало (острое, подострое, по-
степенное). Дата появления нарушений. Первые симптомы бо-
лезни. Последовательность появления неврологических симпто-
мов и их динамика. Причина заболевания (по мнению больного).
Обстоятельства, предшествовавшие и сопровождающие начало
заболевания (инфекции, интоксикации, физические и психиче-
ские травмы, охлаждение и перенапряжение и др.). Развитие
заболевания и его течение до поступления больного в клинику и
до момента курации. Проведенное лечение и его результаты.
Сведения о диагностических исследованиях в других лечебно-
профилактических учреждениях.
2. Анамнез должен раскрывать и расшифровывать жалобы
(например, при жалобах на боли следует отразить моменты,
провоцирующие появление болей, зону зарождения болевых
ощущений, иррадиацию, место наибольшей концентрации,
продолжительность, периодичность, интенсивность, харак-
тер боли, описать обстоятельства, способствующие купиро-
ванию болевого синдрома).
3. Анамнез должен быть объективизирован. При описании тече-
ния заболевания не следует ограничиваться общими замечания-
ми: "стало лучше" или "хуже". Требуется описать, в чем именно
заключается улучшение или ухудшение (например, если боль-
ной жалуется на слабость в ногах и говорит, что год назад "было
хуже", а теперь "стало лучше", то следует уточнить, какое
расстояние он мог пройти тогда, а какое - теперь). Следует
иметь в виду, что пациенты, пользуясь одними и теми же сло-
вами, иногда вкладывают в них совершенно иной смысл (напри-
мер, жалоба на то, что у пациента "нога отнялась" может
означать и боль, и нарушение чувствительности, и наруше-
ние движений и т.п.).
139
4. Прочитайте инструкцию по заполнению карточки. Сформули-
руйте вопросы, определите, в каких случаях и какие вопросы
становятся первоочередными, какие вторичны.
Анамнез жизни.
1. Возраст родителей при рождении больного. Течение беремен-
ности и родов у матери (гестозы, продолжительность родов,
акушерские пособия, осложнения в родах). Время, прошедшее
от момента родов до первого кормления. Родился ли в срок
(раньше срока/ позже срока), каким по счету. Характер вскарм-
ливания (естественное/искусственное). Моторное развитие (когда
начал сидеть, стоять, ходить), психо-речевое развитие. Невроло-
гические заболевания в детском возрасте (нейроинфекции, при-
падки, снохождение, заикание и др. неврозы детского возрас-
та, ночное недержание мочи).
2. Перенесенные заболевания, хронические интоксикации (ал-
коголь, никотин и пр.), травмы, хирургические операции, аллер-
гические состояния. Психические перенапряжения и реакция
на них.
3. Семейный анамнез: инфекции (туберкулез, сифилис, бруцел-
лез), алкоголизм, злокачественные новообразования, сосуди-
стые и др. заболевания.
4. Наследственность. Наличие у родственников заболеваний, ана-
логичных заболеванию курируемого больного. Составление родо-
словной (при необходимости). Причины смерти в семье.
5. Половая жизнь, с какого возраста. У женщин - начало мен-
струаций, количество беременностей и их исход. Климакс, время
его появления и признаки.
6. Трудовой анамнез (образование, начало трудовой деятельно-
сти, профессия, характеристика работы, профессиональные
вредности).
7. Жилищно-бытовые условия. Условия жизни, начиная с дет-
ства. Жилище, питание. Отдых - его характер и продолжитель-
ность.
8. Характерологические особенности больного по анамнестиче-
ским данным, работоспособность, инициативность, выдерж-
ка, впечатлительность, самообладание.
Задание 7. Прочитайте по ролям пример диалога врача-
невролога с больным. Разберите незнакомые слова и выра-
жения. Чем данный диалог отличается от уже вам извест-
ных? Почему?
-Добрый день! Скажите, пожалуйста Ваше имя и отчество?
-Павел Николаевич.
140
-Очень приятно. Павел Николаевич, скажите пожалуйста, что Вас
беспокоит? Какие есть жалобы?
-У меня периодически бывают приступы потери сознания, во
время которых у меня случаются судороги (или же головокруже-
ния, пошатывания при ходьбе, головные боли, слабость в тех или
иных конечностях, онемение в них, недержание мочи, запоры и
т.д.).
-Как часто возникают подобные приступы (или как часто болит
голова, кружится и т.д.)? Как давно они появились? Видел ли эти
приступы кто-нибудь из родственников?
-Приблизительно 2-3 раза в месяц. Появились 3 года назад. Виде-
ла приступы жена.
-Отмечались ли во время приступа непроизвольное мочеиспуска-
ние, прикус языка? Помните ли Вы сами приступ?
-Приступ я сам не помню, знаю со слов жены. Прикус языка был
2 раза.
-Принимаете ли Вы какие-нибудь лекарственные препараты по
этому поводу?
-Нет, не принимаю.
-Обследовались ли Вы ранее, лечились ли в стационаре?
-Нет, не обследовался и не лечился (если лечился, то где и с каким
эффектом?)
-Есть ли у родственников подобное заболевание или жалобы?
Нет, ни у кого.
-Какие еще имеете проблемы со здоровьем, какие хронические
заболевания?
-У меня стенокардия.
Задание 8. ЗАПОМНИТЕ!
Орган Раздражи- Действие Основное Чувство
чувств тель значение
Ухо (уши) звук слышать ability Слух
слушать action
Глаз (гла- Свет видеть ability Зрение
за) цвет смотреть action
Нос запах Чувствовать ability Обоняние
запах
Нюхать action
Кожа Поверхность Осязать ability Осязание
предмета Чувствовать action
качество по-
верхности
предмета

141
Язык вкус Чувствовать ability Вкус
вкус
Пробовать на action
вкус
Задание 9. Прочитайте мини-диалог, который проводится
сразу после основного перед осмотром. Обратите внимание,
что на этом этапе задается единственный вопрос об общем
самочувствии. Приступая непосредственно к осмотру боль-
ного необходимо оценить состояние его сознания, адекват-
ность и ориентированность в месте, времени и собственной
личности:
- Скажите пожалуйста, какой сегодня день недели, число и
месяц?
- Сегодня 25 мая 2016 года, среда.
- Назовите пожалуйста, дату своего рождения.
- 19 мая 1947 года.
Задание 10. Разберите инструкцию к проведению осмотра.
Настоящее состояние больного
Оценка общего состояния: удовлетворительное, средней тя-
жести, тяжелое. Самочувствие. Положение больного (есте-
ственное, вынужденное). Выражение лица. Температура тела.
Степень питания. Телосложение и особенности строения (худо-
щавый, нормальный, полный – ожирение ____ степени). Мас-
са, рост. Состояние кожного покрова (не нарушен/нарушен),
подкожно-жирового слоя, слизистых оболочек (не наруше-
ны/нарушены). Состояние волос, ногтей. Поверхностные лим-
фоузлы. Костная система, суставы. Система дыхания (ритм, глу-
бина, частота, аускультативная картина). Система кровообра-
щения (границы относительной сердечной тупости, тоны
сердца, пульс на лучевых, сонных, стопных артериях, арте-
риальное давление). Желудочно-кишечный тракт. Мочеполовая
сфера. Внутрисекреторные расстройства: тиреотоксикоз, миксе-
дема, акромегалия и другие расстройства роста.
Задание 11. Специальное исследование (осмотр). Помните,
что приступая к оценке состояния черепных нервов, необ-
ходимо начать с простых вопросов:
-Скажите, все ли запахи Вы ощущаете, хорошо ли видите, носите
ли очки, различаете ли цвета?
-Да, с этим все хорошо.
-Не отмечали ли двоения перед глазами, сужения полей зрения?
Хорошо ли слышите?
-С этим тоже нет проблем.
142
-Хорошо ли Вы глотаете жидкую и твердую пищу? Не изменился
ли в последнее время тембр, то есть звучание Вашего голоса?
-Нет, не изменился. Глотаю хорошо.
-Нет ли у Вас затруднений при чтении, счете и письме?
-Нет, не замечал.
Далее следует исследование непосредственно неврологического
статуса с помощью специального инструмента - неврологического
молоточка.
Запомните! Так говорят о характере речевых нарушений
Симптом Жалоба
охриплость голоса Я охрип = У меня хриплый голос
осиплость голоса Я осип = У меня сиплый голос
гнусавость голоса Я говорю в нос= У меня гнусавый голос
Задание 12. Восстановите диалоги:
Диалог 1.
доктор пациент
– У меня снизилось зрение.
– На оба глаза.
– Да, бывают зигзаги перед глазами.
– Обычно это происходит неожиданно.
– Это началось месяц назад вечером, до-
ма.
– Да, страдаю сахарным диабетом.
Диалог 2.
Доктор Пациент
– Болит голова, и я теряю сознание.
– Много раз.
– Несколько минут.
– Да, были судороги в конечностях и
– прикусывание языка тоже было.
– Да, страдаю эпилепсией.
Диалог 3.
Доктор Пациент
– У меня нарушилась речь. Я стал гово-
рить тихо, у меня исчезла звонкость.
– 2 дня назад.
– Да, как-то я сильно простудился, и у
меня пропал голос, но сейчас это по-
другому.
– Да, к отоларингологу обращался, и у ме-
ня выявили дифтерию. В больницу лечь
143
отказался, лечился дома.
Диалог 4.
Доктор Пациент
– Меня беспокоят приступы головокру-
жения.
– Несколько дней.
– Головокружение усиливается при пово-
роте головы.
– Все предметы кружатся вправо.
– Еще появляется тошнота и рвота.
– Приступ снимает покой. Я несколько
дней лежу в постели, боюсь пошевелить-
ся и повернуть голову.

144
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАН
ЗАДАНИЕ 1. Прочитайте новые слова:
иссекать/иссечь → иссечение – pare, (surgical) d-bridement
рассекать/рассечь → рассечение - dissection, section
устранить = удалить - remove
предупреждение - prevention
инородное тело - foreign body, debride
отломок кости - bone fragments
надкостница - periosteum
осколочное ранение - missile wound
противостолбнячная сыворотка - antitetanus [antitetanic] serum
обрабатывать/ обработать чем? - cleanse
размятые (ткани), размозженные (кости) – crumbling, burst
вскрывать/вскрыть чем? = открывать
пинцет = зажим = щипцы - forceps
ножницы – scissors
зашивать/зашить рану = ушивать/ушить
прошивать/прошить края раны
просвет раны – open space
завязывать/завязать узел - to tie/make a knot
накладывать/ наложить шов (швы) - to put in (the) stitches
марлевый тампон - gauze tampon
дренажная трубка - drain
Обратите внимание!
производить/произвести иссечение,
рассечение и т.д.
Задание 2. Образуйте существительные со значением про-
цесса от следующих глаголов:
устранить, обрабатывать, вскрыть, зашивать, накладывать,
наложить, остановить
Выражение цели
простое предложе- сложное предло- конструкции
ние жение
для + Р.п. чтобы что имеет целью
с целью + Р.п. для того, чтобы что
Задание 3. Скажите, что должен делать хирург при хирур-
гической обработке ран. Составьте предложения со следу-
ющими словами. Используйте разные конструкции цели
1. иссекать/иссечь, размятые ткани, предупреждение
2. устранить, инородные тела, отломки костей, предупреждение
145
3. противостолбнячная сыворотка, предупреждение
4. очищать чем?, обрабатывать чем?, предупреждение
Задание 4. Скажите, для чего/ с какой целью используются
следующие хирургические инструменты
скальпель, дренажная трубка, щипцы, ножницы, пила
Задание 5. Замените выделенные части предложения сино-
нимичными вариантами
1. При полном иссечении производят удаление краёв и дна раны
для устранения бактериального загрязнения.
2. Операции должно предшествовать, как правило, введение
1500—3000 АЕ противостолбнячной сыворотки.
3. Первичную хирургическую обработку раны начинают с того,
что кожу вокруг раны очищают бензином или эфиром, а затем
обрабатывают спиртом и йодной настойкой.
4. После иссечения размятых краев кожи и подкожной клетчатки
рану расширяют крючками.
5. Для иссечения мышечной ткани и апоневроза можно пользо-
ваться ножницами.
6. Накладывая первичный шов на кожу, следует избегать силь-
ного натяжения.
7. Хирургическое лечение осуществляется методом первичной
хирургической обработки.
Задание 6. Прочитайте текст. Упростите первый и послед-
ний абзацы текста.
Задание 7. Закончите предложения
1. При полном иссечении производят …
2. При ранах сложной конфигурации с большой зоной поврежде-
ния производят … .
3. Первичную хирургическую обработку начинают … .
4. При первичной хирургической обработке открытых переломов
костей надо … .
Задание 8. Напишите синонимичные варианты следующих
конструкций
что находит применение в чём = …
что состоит в чём = …
приступать к чему = …
что вызывает что = …

146
РУССКО-АНГЛИЙСКИЕ СЛОВАРИ ПО ТЕМАМ

СТЕНОКАРДИЯ

Русский Английский
жáлоба (ж.р., ед.ч.) на +В.п. complaint
↓ жáлобы (ж.р., мн.ч.) ↓ complaints
на +В.п. ↓ of a patient, pаtients
↓ больнóго, больную, больных
жáловаться - пожáловаться to complain of
на + В.п. ↓ who complains of what
кто жáлуется на что What do you complain of?
И.п. В.п. What troubles you?
На что Вы жáлуетесь?
Что Вас беспокóит?
стенокардия (ж.р.) stenocardia = angina pectoris
грудная жаба напряжения≠ покоя breast toad
(напряжение) ≠ (покой) exertion ≠ rest
боль (ж.р., едч.) – бóли (ж.р., мн.ч.) pain(s), ache(s), hurt
↓ ↓
(какая?) (какие?)

сильная = интенсивная ≠ слáбая violent = severe = intensive
сильные = интенсивные intensive ≠ mild
≠ слáбые

(где?)
сердце → в сердце, в области сердца heart → in the heart (region)
грудина → за грудиной breastbone → substernal pain
это место → в этом месте
у когоI,болит
e что = что болит у кого to compress
НСВ СВ
сжимáть - сжать

сéрдце сжимáет My heart is as if compressed

(они) сжимáют
(какая боль? какие боли?)
сжимáющая боль compressing pain(s)
сжимающие боли

(какого харáктера боль/боли?)
боль сжимáющего харáктера pain(s) of compressing character
бóли сжимáющего харáктера (nature)

147
Русский Английский
II, и
НСВ СВ
Давить сдавить to squeeze

на сéрдце дáвит My heart is as if squeezed

(они) дáвят
(какая боль? какие боли?) дáвя-
щая боль дáвящие бóли squeezing pain(s)

Какие бóли вас беспокóят: дáвящие
или сжимáющие?

(какого харáктера боль/боли?)

боль дáвящего харáктера pain(s) of squeezing character
бóли дáвящего харáктера (nature)

Какого характера боли Вас беспоко-
ят: сжимáющие или давящие?
I, е
НСВ СВ
колóть - уколóть (укóл) to prick (injection)

сéрдце кóлет I have a stitch in the heart
↓ (они) кóлют
(какая боль? какие боли?) кóлю-
щая боль
piercing=stabbing=stitching
кóлющие бóли
pain(s)

Какие бóли Вас беспокóят: сжимаю-
щие, давящие или кóлющие?

(какого харáктера боль/боли?)

боль кóлющего харáктера pain(s) of piercing
бóли кóлющего харáктера =stabbing=stitching character
Какого характера боли Вас беспо- (nature)
коят: сжимающие, давящие или
колющие? Меня беспокоят сжи-
мающие боли =Меня беспокоят бо-
ли сжимающего характера

148
Русский Английский
приступ (боли) - приступы fit(s),attack(s)

= (какая боль/боли?) - приступами
боль приступообразная
attack-like
приступообразные боли
= (какого характера боль/боли?)

приступообразного характера
exertion
при физической нагрузке
on exertion
нагрузка = напряжение
при физическом напряжении a fit of pain appear(s), …
(когда?)
При + П.п. on exertion
физическом напряжении
при
физических напряжениях short breath (dyspnea)
приступ боли/боль/боли a fit of dyspnea
одышка/приступ одышки
возникает/появляется/начинается
возникают/появляются/начинаются
(когда?)
on exertion
физическом напряжении:
при
физических напряжениях: I carry smth heavy;
when несу что-нибудь тяжёлое I go faster;
когда пойду побыстрее when walking upstairs, …
поднимаюсь по лестнице
(что?)
психоэмоциональное воздействие psycho-emotional аffect
психоэмоциональные воздействия
(когда?)
При + П.п.
психоэмоциональном воздействии
при
психоэмоциональных воздействиях
приступ боли/боль/боли
возникает/появляется/начинается
возникают/появляются/начинаются
(когда?)

При психоэмоциональном воздействии
при психоэмоциональных воздействи-
ях

149
Русский Английский
when поволнуюсь, = I get excited;
когдá понервничаю, = I get nervous
приступ боли/боль/боли
возникает/появляется/начинается start(s), come(s), occur(s)
возникают/появляются/начинаются appear(s)
(когда?) – (что?) (как?) (императив)
покой —► спокойно —► успокойся /тесь quietness → quietly →to calm
↓ down
(какой/ая/ое/ие?)
спокойный/ая/ое/ые
(когда?)
приступ боли/боль/боли
возникает/появляется/начинается
возникают/появляются/начинаются
(когда?)
= in a state of rest;
в состоянии покóя
= at rest
в покое
приступ боли/боль=
возникает/появляется/начинается;
= локализуется - где/в каком месте?
= продолжáется/длúтся –как долго/
сколько времени?
= иррадиúрует/отдаёт -куда? – В.п.
= сопровождается - чем? - Т.п.
= проходит/прекращается/исчезает
= повторяется/возобновляется - че-
рез сколько времени?
чувствовать = ощущать
↓ ↓
чувство = ощущéние

= страха (страх) смерти
(смерть)
= боли

150
ГИПЕРТОНИЯ

Русский Английский
I, е
НСВ СВ
изматывать - измотать = to exhaust
изнурять - изнурить

(они) изматывают / изнуряют
(какая боль? какие боли?)
изматывающая = изнуряющая exhausting pain(s)
боль
изматывающие = изнуряющие
бóли
(какого харáктера боль/боли?)
боль изматывающего / изну- pain(s) of exhausting character
ряющего харáктера (nature)
бóли изматывающего / изну-
ряющего харáктера
ныть – заныть to ache

(они) ноют

(какая боль? какие боли?)

ноющая боль aching / dull / boring pain(s)
ноющие боли
(какого харáктера боль/боли?)

боль ноющего характера pain(s) of aching / dull / boring
боли ноющего характера character (nature)
пульсировать (пульс) to throb / pulse

(они) пульсируют

(какая боль? какие боли?)

пульсирующая боль
пульсирующие бóли throbbing pain(s)
(какого харáктера боль/боли?)

боль пульсирующего харáктера pain(s) of throbbing character
бóли пульсирующего харáктера (nature)

151
Русский Английский
раздирать – разодрать to rend

(они раздирают)

(какая боль? какие боли?)

раздирающая боль rending pain(s)
раздирающие бóли
(какого харáктера боль/боли?)

боль раздирающего харáктера pain(s) of rending character
бóли раздирающего харáктера (nature)
распирать – распереть to arch

(они) распирают

(какая боль? какие боли?)

распирающая боль arching pain(s)
распирающие бóли

(какого харáктера боль/боли?)



боль распирающего харáктера pain(s) of arching character
бóли распирающего харáктера (nature)
В голове распирает
чувство/ощущение распирания
головы
резать – отрезать to cut

(они) режут

(какая боль? какие боли?)

режущая боль cutting pain(s)
режущие бóли

(какого харáктера боль/боли?)



боль режущего харáктера pain(s) of cutting character
бóли режущего харáктера (nature)

152
Русский Английский
стрелять – выстрелить to shoot

(они) стреляют

(какая боль? какие боли?)

стреляющая боль shooting pain(s)
стреляющие бóли

(какого харáктера боль/боли?)



боль стреляющего харáктера pain(s) of shooting character
бóли стреляющего харáктера (nature)
тянуть – потянуть to pull / tug

(они) тянут
(какая боль? какие боли?)

тянущая боль pulling / tugging pain(s)
тянущие бóли
(какого харáктера боль/боли?)

боль тянущего харáктера pain(s) of pulling/tugging char-
бóли тянущего харáктера acter (nature)
приливать–прилить to rush
(куда/к чему)

кровь приливает к голове blood rushes to the head
↓ congestion/rush of blood to the
приливы крови к голове / жар head
кружиться - закружиться to spin / go round

У меня голова кружится I feel giddy

головокружение dizziness, vertigo
(по)темнеть (где) to get dark

потемнело в глазах darkening in the eyes

потемнение в глазах
кровоизлияние hemorrhage
сетчатка глаза retinа

153
Русский Английский
шуметь (где) to make a noise

шумит в ушах

шум в ушах noises in the ears

мелькать to flash

мелькает (что) (где)

перед глазами мелькают точки dancing lights
и мушки flash in the eyes / dancing vision

мелькание в глазах
биться to beat

сердце бьется the heart is throbbing / beating

(как бьется сердце?) – часто

сердцебиение heartbeat(ing) = palpitation

(какое сердцебиение?)
частое → учащенное сердцеби-
ение
утомляться - утомиться / осла- to get tired / weaken
бевать - ослабеть

утомляемость/слабость/вялость tiredness/weakness/listlessness
сон (какой?) a sleep
прерываться → прерывистый, interrupted
беспокойный = не спокойный, superficial
поверхностный = не глубокий uneasy

бессонница sleeplessness / insomnia
вынужденное положение forced posture
худой (разг., устар.) = плохой

стало худо (разг., устар.) / пло-
хо

последнее ухудшение last deterioration

(как развивалось последнее
ухудшение: внезапно или по-
степенно?)
154
БРОНХИТ

Русский Английский
простуда д//ж cold, chill
простужаться - простудиться to catch cold, to take a chill -
-Часто ли вы простужаетесь? Do you often catch colds? -
-Когда вы простудились? When have you caught cold? Where
- Где вы простудились? have you caught cold? catarrhal
простуженный простудный
- ая, ое, - ые
простуженный ребёнок sore throat
простуженное горло .
горло —► ощущения в горле = to scratch —► scratching
царапать—► царапание
ощущение царапания в горле = I have a scratch in my throat.
першить -► першение to tickle —► tickling - dry throat
ощущение першения в горле = I have a tickle in my throat.
саднить —► саднение to sting —► stinging
ощущение саднения в горле = I have a sting in my throat.
щекотать - щекотка to tickle —► tickling
ощущение щекотки в горле = зу- There is a tickling in my throat
деть -► зуд to itch —► itch
ощущение зуда в горле I have an itch in my throat
нáсморк rhinitis, nasal cold
кáшель cough
влажный, продуктивный сухой, = wet, productive
непродуктивный постоянный≠ dry, nonproductive
приступообразный = сonstant ≠ fitlike
сильный ≠ слабый ↓

кáшлять to cough
Вы кашляете? Много?
У вас есть кашель? Do you cough? Much?
Давно ли вы кашляете? Do you have a cough?
Сколько времени вы кашляете? ↓ How long have you been coughing?
покáшливать – покáшлять ↓
↓ ↓
покáшливание to have a slight cough

tussiculation, hacking cough semi-
cough

155
Русский Английский
Покáшляйте пожалуйста. Just have a slight cough, please.

откáшливать - откáшлять (что?)
откáшливаться- откáшляться to clear one’s throat
↓ ↓
откáшливание Откáшляйтесь, expectoration

Откашляйтесь, пожалуйста! Just clear your throat!
откáшливающее (лекарство) expectorant (medicine)
мокрота sputum, expectoration
по количеству: by quantity:
обильная ≠ скудная abundant ≠ slight
(незначительная)
по консистенции: by consistency:
густая = вязкая dense = viscous
вязкая ≠ жидкая мокрота viscous ≠ liquid
пенистая foamy
слизистая mucous
гнойная purulent
слизисто-гнойная мокрота sputum coctum
слизисто-кровянистая prune juice sputum
мокрота с прожилками крови blood-streaked sputum
по цвету: by colour
«жемчужная» мокрота pearl sputum
«зелёная» мокрóта green sputum
кровянистая мокрота sputum cruentum, bloody
«ржавая» мокрота rusty sputum
áлая = áлого цвета scarlet
малиновая = малúнового цвета crimson
выделять мокроту to discharge sputum
Cколько мокроты How much sputum
вы выделяете в день? a day do you discharge?
- to clear one’s throat
плевáть - плюнуть to spit
сплёвывать - сплюнуть to spit up
плевóк (плевки) пóлный рот spittle(s) full mouth
↓ ↓ ↓ ↓
плевкóм пóлным ртом by a spittle by the full
(плевками) by spittles mouth
У вас часто появляется необходи- Do you have to clear your throat
мость откашляться? frequently?
У вас выделяется мокрóта? Do you raise any phlegm?
Мокрота обильная? Is the sputum profuse?
Сколько мокроты у вас выделяется How much sputum do you raise
утром? in the morning?
Сколько мокроты у вас выделяется How much sputum do you raise
ежедневно? daily?
156
Русский Английский
Количество мокроты зависит от по- Does the volume of the sputum de-
ложения тела? pend on the position of the body?
Вы сплёвывали когда-нибудь кровь? Have you ever spit up blood?
Вы откашливали когда-нибудь Have you ever coughed up blood?
кровь?
потéть – вспотéть to sweat, to perspire sweat, perspi-
пот ration
обильный ≠ скýдный профузный excessive ≠ scanty sweat
пóтный, -ая, -ое, -ые profuse sweat sweaty, perspiring
(вспотéл, -ла, -ло, -ли)
потливый (человек), который очень sweating, hidrosis
потеет
потливость (симптом) местная пот- local sweating
ливость общая потливость чрез- general sweating
мерная потливость excessive sweating

хрип – хрипы rale


влáжные ≠ сухúе крепитúрующие = moist ≠ dry
свистящие crepitant
выслýшивать хрúпы в бронхах в whistling to auscultate
лёгких
хрипнуть – охрúпнуть rale to grow/become hoarse
охрипший (голос) хрипотá = hoarse, husky (voice)
охрúплость hoarseness
д//ж заклáдывать – заложúть to stuff
(что? – В.п.) нос, ухо, уши, грудь,
бок

залóженность (чего? –Р.п.) носа, уха, stuffness
ушей, груди, бока in nose, in ear, in ears, in chest, in
↓ side
ощущение заложенности (где?- П.п.) feeling of stuffness
заложило нос = затруднённый вдох
заложило уши = ухудшение слуха
заложило грудь = боль
затруднённое дыхание
задыхáться - задохнýться to choke
одышка dyspnea
лёгочная pulmonary
нервная nervous [neurogenic]
сердечная с затруднённым вдóхом cardiac
с затруднённым выдохом
с затруднённым вдóхом и выдохом

157
Русский Английский
бронх - брóнхи Bronchus
бронхиáльный, -ая, ое, -ые бронхиáль-
ный кашель bronchial cough
бронхиáльная астма bronchial [spasmodic] asthma
бронхиáльное дерево bronhial tree
бронхиáльные хрипы bronhial rales
bronchitis
бронхит
allergic
аллергический
asthmatic
астматический hemorrhagic
геморрагический purulent
гнóйный capillary
капиллярный catarrhal
катарáльный necrotic
некротический acute
óстрый dry
сухóй tuberculous
туберкулёзный chronic
хронический

158
ГАСТРИТ

Русский Английский
Отрыгивать - отрыгнуть To eructate
Отрыжка eructation
Изжога heartburn, pyrosis
подложечная область = эпига- epigastric area
стральная область=надчревная об-
ласть=подвздошная область
вздутие живота = метеоризм bloating
кислое содержимое acid contents
тошнота sickness, nausea
натощак on an empty stomach
запор = задержка стула constipation
понос = диарея = жидкий стул diarrhoea/diarrhea
неустойчивый стул unstable stool
икота hiccup
показания ≠ противопоказания indication ≠ contraindication
побочное действие side effect
неотложные меры emergency measures

159
АКУШЕРСТВО

Русский Английский
плод (м.р., ед.ч.) fetus
- донóшенный плод full-term fetus
- недонóшенный плод premature fetus
- перенóшенный плод overmature fetus

вынáшивать - выносить ребён- to carry a child
ка to give normal birth (to) ≠ ...
доносить ребёнка
недоносить ребёнка
переносить ребёнка
оплодотворять (НСВ) - оплодо- to impregnate
творить (СВ)

оплодотворéние impregnation, ingravidation
↓ ↓
оплодотворённая яйцеклетка impregnated ovum, ovocyte
берéменность (какая?) pregnancy, gravidity, gestation, fetation
- донóшенная - full-term pregnancy
- недонóшенная - premature pregnancy
- перенóшенная - overmature, prolonged pregnancy
- маточная ≠ внемáточная - uterine ≠ extrauterine
- одноплóдная (один + плод + н - single pregnancy
+ ая) - twin pregnancy, double gestation
- двóйней (двойня – И.п.) - plural pregnancy, multifetation
- многоплóдная (много + плод +н - pseudopregnancy, phantom pregnancy,
+ ая) false pregnancy, hysteric pregnancy
- мни́мая = лóжная беремен-
ность
рóды (мн.ч.) labor, child(birth), delivery, …
↓ ↓
= безболезненные = painless labor
= быстрые = rapid parturition
= запоздалые = delayed, retarded labor
= затяжные = protracted, prolonged labor
= искусственно вызванные = induced labor
(искусственные)
= лёгкие = easy labor
= несостоявшиеся = missed labor
= патологические = pathologic labor
= преждевременные = premature labor
= при головном предлежании = head delivery
= при затылочном предлежании = occipital delivery
= при ножном предлежании = foot delivery
= при поперечном положении = cross birth
= при ягодичном предлежании = breech delivery
= своевременные = labor at term

160
Русский Английский
= с родовспоможением = accouchement force
= срочные = partus malurus
= стремительные = prercipitated labor
= сухие = dry labor
= трудные = difficult labor, partus difficilis
родоразрешéние = роды delivery
↓ ↓
= посрéдством наложéния = forceps delivery
щипцóв
= посрéдством высóкого = high forceps delivery
наложéния щипцóв
= посрéдством нúзкого = low forceps delivery
наложéния щипцóв
= посрéдствои средúнного = midforceps delivery
наложéния щипцóв
= посрéдством кéсарева = delivery by cesarian section
сечéния
родовспоможéние obstetric aid
↓ ↓
родовспомогательный, -ая, -ое, obstetric(al)
-ые
рожáть - родúть to give birth (to)
рожáющая parturient
рожéнúца woman in labor

первородящая повторнородя-
щая
родúльница puerperal (a woman who has just given
birth)
рождáемость birth rate, natality
плод → плодный пузырь fetus → fetal bladder
↓ ↓
околоплодные воды amniotic fluid, waters
послéд afterbirth
матка → шейка матки uterus → neck of the uterus
таз pelvis
↓ ↓
малый таз small pelvis
↓ ↓
узкий таз contracted pelvis
влагáлище vagina
пуповúна umbilical cord
разлитые боли в животе =
боли по всем животу
схватки (мн.ч.)
= ложные родовые = false labor pains
= родовые = labor pains
= судорожные родовые = spasmodic labor pains

161
Русский Английский
нсв св
тýжиться – потýжиться to make an effort

потýги (мн.ч.) labors
(в родах)
изгнáние плода из матки fetus expulsion out of the uterus

(чего? – Р.п.)
discharge of amniotic fluid
излúтие околоплодных вод
весть news

предвестник – предвестники precursor(s), forerunner(s),
(чего? – Р.п.) harbinger (s) (of) ...

162
НЕВРОЛОГИЯ

сознание consciousness
- ясное clear consciousness
- спутанное mental confusion
приступ потери сознания loss of consciousness
потерять сознание to lose consciousness
оглушение torpor
движение
- непроизвольное ≠ произвольное - involuntary ≠ voluntary movement
- насильственное - forced movement
- вращательное - rotatory movements
- согласованное - coordinated movements
- сочетанное = содружественное - associated movements
- движения ограниченные по объёму
- движения ослабленные по силе
объём движения range of motions
сгибание ≠ разгибание flexion ≠ extension
сведение ≠ разведение фаланг bringing together ≠ moving apart
отведение ≠ приведение abduction ≠ adduction
вращение кнаружи (наружу) ≠ external rotation ≠ internal rotation
внутрь inclination
наклон declination
отклонение rotation
поворот throw back
запрокидывание
мышцы
напряжение ≠ расслабление мышц muscle tension ≠ muscle relaxation
вялость мышц = дряблость мышц floppiness
дрожание мышц = тремор tremor
подёргивание мышц muscular twitching, tic
судорога = конвульсия convulsion
походка gait
равновесие = баланс balance
неустойчивость при ходьбе instability
походка
- шаркающая shuffle gait
- танцующая dancing gait
- утиная waddling [goose] gait
- штампующая stamping gait
- шаткая походка = пошатывания staggering [cerebellar] gait
при ходьбе dragging [paraparetic] gait
- волочащаяся tottering [wobbly] gait
- походка пьяного hobbling gait
- прихрамывающая festinating gait
- семенящая saltatory gait
- скачущая stumbling gait
- спотыкающаяся
парализовать to paralyze
парализованный paralyzed
163
паралич paralysis
- восходящий - Kussmaul-Landry [acute ascend-
- врождённый ing] paralysis
- вялый = периферийный - congenital cerebral paralysis
- дрожательный = болезнь Паркин- - flaccid [flabby, peripheric, atonic]
сона paralysis
- клещевой - shaking [trembling] palsy, Parkin-
- ложный = мнимый son's disease
- взора - tick paralysis
- pseudoparalysis
- paralysis of gaze
другие нарушения
онемение рук numbness
- с покалыванием with pricking
припадок fit, attack
преходящее (нарушение) temporary
обморок syncope, faint(ing)
- упасть в обморок - to faint
бред delusion
прикусить язык to bit one's tongue

164
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
ИНСТРУМЕНТЫ

инструмент для вскрытия полого


органа
Instrument for incising hollow organs
инструмент для извлечения кисты
Instrument for cyst removal (cystec-
tome)

инструмент для рассечения стенки


двенадцатипёрстной кишки
Instrument for cutting the duodenum
wall
держатель для захватывания и
удержания рёбер, мощный
Medical holder for tubular bone grasp-
ing and holding, strong.
игла лигатурная, острая

Ligature needle, sharp

иглодержатель

needle holder

крючок восьмизубый острый


Surgical hook,
8-pronged, sharp

кусачки для первого ребра

Rib shears for the first upper rib

Ранорасширитель

retractor

ПИНЦЕТЫ

пинцет анатомический

Anatomatic tweezers

165
пинцет хирургический
Tissue forceps

ЩИПЦЫ
щипцы для захватывания кишечной стенки

Grasping forceps for intestines


щипцы для извлечения осколков костей

Bone fragment forceps

ЗАЖИМЫ

зажим для временного пережатия магистральных


сосудов

Cardiac for temporary clamping of major vessels


зажим для желчного пузыря

Gall-bladder forceps
зажим для желчных протоков

Bile duct forceps

зажим для прикрепления белья к брюшине

Towel clip with rack

зажим кровоостанавливающий
прямой

Haemostatic forceps, straight


зажим кровоостанавливающий
изогнутый

Haemostatic forceps, curved

166
НОЖНИЦЫ

ножницы для перевязочного материала

Gauze shears

ножницы для разрезания гипсовых повязок

Plaster scissors

ножницы для рассечения мягких тканей в глубо-


ких полостях

Scissors for dissection of soft tissues in deep cavities

ПИЛЫ

пила ножевая

Hand-type bone saw


пила проволочная

Wire saw

пила рамочная

Bow-type bone saw

167
ЗАДАНИЕ ПОВЫШЕННОЙ СЛОЖНОСТИ

ТЕКСТЫ для изучающего чтения

Прочитайте текст, выпишите из словаря значение незнако-


мых слов и выражений, составьте план, подготовьтесь к пе-
ресказу по плану.

1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
РИСКА ИНФАРКТА МИОКАРДА

Причины, способствующие развитию заболевания, назы-


вают факторами риска.
В наши дни всем известно, что резкое перенапряжение
нервной системы—стресс, обусловленный внезапными душевны-
ми потрясениями, неблагоприятными обстоятельствами, может
плохо сказаться на деятельности сердца. Однако многие, как
правило, недооценивают тот факт, что не меньшей опасностью
грозит длительное психическое перенапряжение, вызываемое
даже слабыми раздражителями.
Практически любая деятельность человека сопровождается
большим или меньшим эмоциональным напряжением. Эмоции,
как положительные, так и отрицательные, не только неизбежны,
они совершенно необходимы для нормальной жизнедеятельности.
Без притока сигналов из внешней среды, без контактов с внеш-
ним миром, без напряжения нервной системы, без эмоций орга-
низм человека не может нормально функционировать. Но чрез-
мерного нервно-эмоционального напряжения, вызывающего
нарушение деятельности нервной системы и в конечном счете
всего организма, следует избегать не только больным, но и здоро-
вым людям.
Главная профилактическая мера—соблюдение четкого рас-
порядка дня. Старайтесь правильно использовать рабочее время,
спланировать свои дела так, чтобы не надо было доделывать их в
часы досуга. В течение трудового дня следует предусмотреть еще
и небольшой резерв времени для выполнения срочных заданий.
Если этого времени не окажется, может возникнуть нервное пе-
ренапряжение.
Есть люди, которые ошибочно считают, что вспыльчивость
и раздражительность помогают им утвердить свою правоту. Все
обстоит как раз наоборот. Спокойный, доброжелательный тон
168
разговора, попытка понять точку зрения собеседника побуждают
того изменить свое мнение.
Благотворно действуют на нервную систему, снимают пси-
хоэмоциональное перенапряжение переключение с одного вида
деятельности на другой, активный отдых. После интенсивной ум-
ственной работы личной разрядкой служат физические упражне-
ния, а после физического труда полезно отдохнуть за книгой, по-
играть в шахматы.
А как вы ведете себя во время обеда? К сожалению, мно-
гие за столом продолжают обсуждать конфликтные ситуации,
решать с сослуживцами деловые проблемы. При этом страдает
не только пищеварительная, но и нервная система. Возьмите
себе за правило во время еды сосредоточить внимание и мысли
именно на еде, а не на задачах, которые вам предстоит решать
на рабочем месте.
Особенно важно уметь переключаться от волнующих про-
блем дома. Надо стараться максимально использовать вечернее
в для отдыха, общения с близкими людьми. Когда переделаны
домашние дела, выйдите на прогулку, откажитесь от желания
посидеть в кресле у телевизора.
Научиться расслабляться помогают приемы аутогенной
тренировки. Занятия желательно проводить ежедневно,
упражняясь в последовательном расслаблении различных
мышц. Упражнения следует делать в удобной позе, располага-
ющей к отдыху на спине, с вытянутыми вдоль тела руками, или
сидя в кресле, откинув голову на подголовник. Когда человек с
помощью медицинского работника овладеет приемами расслаб-
ления, он может научиться расслабляться в любой обстановке—
в транспорте, во время перерыва на работе.

2. КАШЕЛЬ

У здорового человека в нормальных условиях кашля не бы-


вает. Возникает он в ответ на раздражение слизистой оболочки
дыхательных путей или плевры и представляет собой сложный
рефлекторный акт. С помощью кашля наш организм освобож-
дается от попавших в бронхи частиц пыли, различных химиче-
ских веществ. Тем самым сохраняется стерильность самых глубо-
ких отделов бронхов, соприкасающихся непосредственно с аль-
веолами легких и самих легких. Иногда кашель сигнализирует о
заболевании дыхательной системы, иногда он первое проявление
сердечного недуга, аллергии или нарушения деятельности цен-
тральной нервной системы.
169
Когда возникает воспалительный процесс в бронхах, их
слизистая оболочка набухает, утолщается, что затрудняет ра-
боту ресничек мерцательного эпителия, которые, поднимают из
глубины бронхов инородные частицы вверх, к ротовой полости.
Тормозит их продвижение и то, что воспаление усиливает вязко-
эластические свойства слизи. Возникает проблема: в бронхах за-
стаивается секрет, скапливаются частицы пыли, размножа-
ются микроорганизмы (попавшие как со вдыхаемым воздухом,
так и со слизистой носа, глотки, нёбных миндалин, с зубного
налета), а реснички не справляются со своими обязанностями. У
таких больных в утренние часы во время кашля часто выделяет-
ся слизистая светлая мокрота, после чего дыхание облегчается.
Этот кашель санирующий, эффективный, он помощник больному
организму. Но если процесс затягивается, инфекция проникает в
более глубокие участки бронхов, может возникнуть воспалитель-
ное заболевание легких.
Когда кашель сопровождается повышением температуры,
сильной слабостью, потливостью, больной обычно обращается к
врачу, и тогда специалист определяет причину кашля, ставит
диагноз, назначает необходимое лечение. К сожалению, так бы-
вает не всегда. Если человек кашляет, а температуры у него нет,
самочувствие значительно не ухудшается, он не спешит к врачу.
А воспалительный процесс в бронхах и легких тем временем уси-
ливается, принимает хроническое течение. И кашель уже не по-
могает освобождению бронхов от слизи. Мокрота отделяется с
трудом, она зеленовато-гнойная или грязно-серого цвета. В таких
случаях требуется санирование бронхов отхаркивающими сред-
ствами, то есть стимулирование кашля.
В клиниках отхаркивающие препараты, так же, как и про-
тивовоспалительные, назначают индивидуально в зависимости
от микрофлоры мокроты, В домашних условиях кашель, если он
сухой, можно смягчить теплыми щелочными ингаляциями, отва-
ром или настоем различных трав, например, мать-и-мачехи, ба-
гульника, первоцвета весеннего, корней солодки и алтея. Отвары
и настои принимают несколько раз в день по трети или половине
стакана. Имейте в виду, что действие всех отхаркивающих
средств усиливается при обильном теплом питье.
Иногда, особенно при бронхите с астматическим компонен-
том, кашель провоцирует развитие бронхоспазма. Больному не
хватает воздуха, в его дыхании появляется свистящий звук. В
таком случае перед приемом отхаркивающих средств необходи-
мо воспользоваться бронхолитиками, например, ингалятором с
сальбутамолом или другим препаратом, который вам назначил
170
врач. Из отхаркивающих средств таким больным рекомендуют
растительный грудной сбор М°2, содержащий корень со-3 лодки,
матъ-и-мачеху.
А вот надсадный кашель при воспалении плевры не очищает
бронхов, не приносит облегчения, а скорее изнуряет. Такой ка-
шель следует подавлять, но помните, что лекарства должен подо-
брать врач!
Следует насторожиться, если вы заметили в мокроте при-
месь крови — это повод для немедленного обращения к врачу,
так как кровь свидетельствует о серьезном повреждении не толь-
ко слизистой, но и более глубоких структур бронхов. Не исключе-
но, что это первый сигнал таких заболеваний, как туберкулез или
опухоль легких. Появление кровохарканья требует обязательного
обследования у врача не только для установления диагноза, но и
для подбора средств, подавляющих кашель. Ни в коем случае
нельзя стимулировать его отхаркивающими средствами, выде-
ление крови может усилиться.
О кашле говорят и как об одном из типичных проявлений
воспаления легких. Обычно при этом бывают лихорадка, озноб,
головная боль. Появляется боль в боку на стороне воспаления,
усиливающаяся при кашле. Но пневмония может протекать и
без температуры. Должны насторожить и заставить обратиться
к врачу появившиеся одышка, потливость, слабость, сухой или с
мокротой кашель.
Наиболее трудно диагностируются стёртые формы пнев-
монии у курильщиков. Многие из них страдают так называемым
бронхитом курильщика, для которого характерно хроническое
воспаление слизистой бронхов, обострённая раздражительность
их рецепторов, повышение секреции и затруднение дренажной
функции в связи с частичной гибелью ресничек. Курильщики
привыкают к постоянному кашлю и поэтому нередко обращают-
ся за медицинской помощью, когда воспалительный процесс в
легких принимает хроническое течение.

3. ХРОНИЧЕСКИЕ ГАСТРИТЫ
Хронические гастриты — весьма распространенные заболе-
вания, различные по этиологии, патогенезу, клинике. В структу-
ре заболеваний органов пищеварения они составляют около 35
%, а среди заболеваний желудка — 80—85 %.
Классификация. По этиологическому признаку различают
экзогенные, в частности связанные с различными нарушениями
питания и влиянием профессиональных вредностей, и эндоген-

171
ные хронические гастриты.
По степени секреторных расстройств выделяют хрониче-
ские гастриты с сохраненной и повышенной секрецией и хрони-
ческие гастриты с секреторной недостаточностью. Течение хро-
нического гастрита характеризуется чередованием фаз обостре-
ния и ремиссии.
Этиология. Хронические гастриты — полиэтиологические
заболевания. Причинами хронических гастритов могут быть ка-
чественно неполноценное питание, особенно дефицит белка, же-
леза и витаминов, длительный бесконтрольный прием некоторых
лекарственных средств, характеризующихся местным раздра-
жающим действием: наперстянки, салицилатов, бутадиона,
преднизалона, антибиотиков, сульфаниламидов и др.
Особенно велика роль в возникновении хронического га-
стрита повторных и длительных нарушений питания, употребле-
ния в больших количествах пряностей (лук, чеснок, перец), при-
страстия к горячей пище, плохого разжевывания пищи, еды всу-
хомятку. Часто хронический гастрит развивается вследствие си-
стематического употребления крепких спиртных напитков.
Важным фактором в развитии хронического гастрита явля-
ется наличие болезней, возникающих при нарушении функций
эндокринной и нервной систем: сахарного диабета, тиреотокси-
коза, аддисоновой болезни и др.
При почечной недостаточности, при подагре через слизи-
стую оболочку. желудка выделяются продукты обмена (мочеви-
на, мочевая кислота), которые вызывают развитие так называе-
мого элиминационного хронического гастрита. Почти в 75 % слу-
чаев хронический гастрит сочетается другими заболеваниями ор-
ганов пищеварения, в частности с хроническим холециститом,
аппендицитом, колитом и др. Иногда хронический гастрит свя-
зан с острым гастритом, являясь результатом его дальнейшего
развития. Часто последствия острого гастрита являются тем па-
тологическим фоном, на котором легко возникают обострения и
прогрессирование процесса под влиянием различных экзогенных
факторов.
Хронический гастрит часто развивается при заболеваниях,
обусловливающих гипоксию тканей (хроническая недостаточ-
ность кровообращения, хроническая пневмония, анемия).
Патогенез. Можно предположить, что под влиянием дли-
тельного воздействия эндогенных и экзогенных этиологических
факторов сначала развивают функциональные секреторные и
моторные нарушения деятельности желудка, а в дальнейшем —
дистрофические изменения и нарушения процессов регенера-
172
ции. Эти структурные изменения развиваются прежде всего в
эпителии поверхностных слоев слизистой оболочки (покровный,
ямочный эпителий), а в дальнейшем в патологический процесс
вовлекаются железы желудка, которые постепенно атрофируют-
ся. Хотя в последние годы накопилось большое количество дан-
ных о роли аутоиммунных процессов в патогенезе хронического
гастрита, все-таки вопрос об аутоиммунном развитии хрониче-
ского гастрита остается все еще нерешенным. Клинические
наблюдения свидетельствуют о возможности развития хрониче-
ского гастрита у лиц с пищевой аллергией при длительном упо-
треблении в пищу продуктов, к которым у них имеется непере-
носимость.
Патологоанатомическая картина. Хронический гастрит
характеризуется разностепенностью воспалительно-
атрофических (иногда в сочетании с гиперпластическими) изме-
нений слизистой оболочки желудка, отеком и клеточной инфиль-
трацией как подэпителиального, так и собственного слоя слизи-
стой оболочки.
Клиническая картина. Хронический гастрит — постепенно
прогрессирующее заболевание. Периоды обострения сменяются
периодами ремиссии. Клиническая картина заболевания опреде-
ляется состоянием секреторной функции, глубиной и локализа-
цией морфологических изменений слизистой оболочки желудка.
Хронический гастрит с нормальной и повышенной секреци-
ей желудка чаще наблюдается в молодом возрасте, преимуще-
ственно у мужчин. Основными симптомами являются боли и
диспепсические расстройства. Больные жалуются на изжогу, от-
рыжку кислым, чувство давления, жжения, распирания в подло-
жечной области, запоры, редко рвоту. Обычно диспепсические
расстройства появляются в период обострения болезни, после по-
грешностей в диете. Употребление алкогольных напитков, нару-
шение диеты и режима питания приводят к обострению болезни.
Иногда болезнь принимает непрерывное рецидивирующее тече-
ние. При этом боли обычно тупые, ноющие, без определенной ир-
радиации, локализуются в подложечной области; они возникают,
как правило, после приема пищи, поэтому они относятся к ран-
ним. В редких случаях могут наблюдаться голодные и ночные бо-
ли, стихающие после приема пищи.
Хронический гастрит, протекающий с нормальной и повы-
шенной секреторной функцией желудка, может осложниться
кровотечением, иногда массив(50—60 % всех желудочных крово-
течений). В этом случае говорят о геморрагическом гастрите.

173
4. ЯЗВА
По мнению зарубежных авторов, язвенная болезнь пред-
ставляет собой группу гетерогенных заболеваний, общим прояв-
лением которых является локальный дефект или эрозирование
слизистой оболочки желудка и/ или двенадцатиперстной кишки.
Согласно представлениям отечественных авторов, различа-
ют язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстнои кишки и
острые пептические язвы.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
является самостоятельной формой патологии многофакторного
генеза, характеризующейся наличием хронического рецидиви-
рующего язвенного дефекта слизистой.
Этиология язвенной болезни остается недостаточно изучен-
ной. В последние годы развитие язвенной болезни ассоциируют с
патогенным действием на слизистую желудка НР; однако одного
воздействия указанного микроба оказывается в ряде случаев не-
достаточным для развития заболевания, в связи с чем выделяют
комплекс этиопатогенетических причинных факторов и факто-
ров риска, приводящих к развитию заболевания.
Другой характерной особенностью болей при язвенной бо-
лезни являются определенные ритмы их появления в течение су-
ток и связь с приемом пищи. В зависимости от приема пищи
различают ранние, поздние, а также голодные и ночные боли.
Ранние боли, возникающие вскоре после приема пищи, харак-
терны для язв желудка. При язвах двенадцатиперстной кишки
наблюдаются голодные, ночные и поздние (через 1,5—4 ч после
еды) боли; прием пищи обычно приносит облегчение. Весьма ти-
пично стихание боли после приема натрия гидрокарбоната (пи-
тьевая сода) и других антацидных препаратов.
Указанная ритмичность в возникновении болевого симпто-
ма обычно характерна для неосложненных язв. При сочетании
язвенной болезни с хроническим гастритом, хроническим дуоде-
нитом, при вовлечении в патологический процесс поджелудочной
железы или желчного пузыря боли обычно теряют характерный
ритм, нередко становятся постоянными, чаще отмечаются ран-
ние боли. Следует иметь в виду, что существуют и безболевые
формы язвенной болезни.
Боли при язвенной болезни обычно сочетаются с рядом дис-
пепсических симптомов: тошнотой, рвотой, изжогой и отрыж-
кой. Изжога — ощущение жжения в нижней трети грудины —
является наиболее частым спутников язвенной болезни, нередко
задолго предшествующим ее развитию. Подобно боли изжога
возникает в течение суток ритмично: натощак, в определенной
174
связи с приемом пищи, в ночные часы. Мучительные изжоги из-
нуряют больных, заставляют их многократно прибегать к приему
соды. Возникновение изжоги связано с забрасыванием желудоч-
ного содержимого в пищевод, что приводит со временем к раз-
витию в нем воспалительных изменений.
Рвота может наблюдаться как при осложненной, так и при
неосложненной язве; обычно она возникает на высоте болей, как
правило, приносит облегчение, в связи с чем больные нередко
вызывают ее искусственно. Рвотные массы обычно не содержат
остатков пищи и состоят из кислого желудочного содержимого,
слизи, иногда примеси желчи. Рвота обычно предшествует повы-
шенной саливации или сопровождается ею.
Отрыжка (кислым, пищей, воздухом) наблюдается почти у
каждого второго больного. Отрыжка неприятным тухлым запа-
хом наблюдается при стенозе привратника. Она часто сочетается
с изжогой.
У страдающих язвенной болезнью отмечаются выраженные
нарушения двигательной и эвакуаторной функций желудка и
двенадцатиперстной кишки.

5. ГЕПАТИТ
Слово "гепатит" мы слышим часто применительно к самым
разным болезням: на сегодняшний день их известно шесть. Они
различаются симптомами и способами передачи инфекции. Об-
щее у них то, что все эти заболевания представляют собой ви-
русные поражения печени.
Впервые предположение об инфекционной природе "желту-
хи" (гепатит А) высказал в 1888 году С. П. Боткин. В 1937 году
американские ученые Дж. Финдлей и Ф. Мак Коллюм доказали
вирусную природу этого заболевания. Однако сам вирус был вы-
делен сравнительно недавно - в 1973 году. Вирус другого распро-
страненного заболевания - гепатита В был впервые обнаружен в
крови человека и в клетках печени в 1970 году. Вирус же гепа-
тита С - самый "молодой". Группе американских исследователей
его удалось выделить лишь в 1989 году.
Гепатит A и редко встречающийся гепатит E, которые так-
же называют энтеральными гепатитами, протекают только в
острой форме. В Россию гепатит E привозят зарубежные гости.
Вирусы энтеральных гепатитов попадают в организм человека
исключительно через рот (оральным путем): с немытых рук, ово-
щей и фруктов, при употреблении зараженной воды, а иногда -
контактно-бытовым путем. Симптомы заболевания проявляются

175
не сразу, а через 2-7 недель после попадания вируса в желудоч-
но-кишечный тракт.
Гепатит А "представлен" в нашей стране особенно широко.
Часто это заболевание называют "желтухой", но так называть его
не совсем правильно. Желтуха - один из симптомов всех разно-
видностей острого гепатита, который выражается в желтой
окраске наружной оболочки глаза, слизистых оболочек ротоглот-
ки и кожи. Причем желтуха возникает далеко не всегда, а всего
лишь в 30-40% случаев острых форм гепатита. А вот при хрони-
ческом течении гепатита желтухи не бывает никогда.
Отличить острую форму гепатита от других инфекционных
заболеваний желудочно-кишечного тракта нетрудно. При гепати-
тах никогда не бывает диареи. Больной жалуется на плохое са-
мочувствие, сильную слабость, все время хочет прилечь. Обычно
у него на 1-2 дня повышается температура до 38-39оС, но при-
знаков простуды нет никаких: вирусы гепатита поражают ис-
ключительно печень, не затрагивая слизистые оболочки рото-
глотки. При гепатите обнаруживают увеличение печени. Все эти
симптомы позволяют заподозрить вирусный гепатит и госпита-
лизировать больного.
Как правило, гепатиты A и E заканчиваются полным выздо-
ровлением. Но, несмотря на высокий процент выздоровления, у
некоторых взрослых пациентов наблюдается тяжелое течение эн-
терального гепатита, а иногда даже злокачественные формы бо-
лезни. У таких больных начинается тотальный некроз (омертвле-
ние) печеночной ткани.
У переболевших гепатитами A и E формируется пожизнен-
ный иммунитет. Именно это дало возможность создать вакцину
против гепатита A. Прививку рекомендуется делать детям в рай-
оне, где зафиксирована вспышка заболеваемости, а также лю-
дям, намеревающимся совершить поездку в Африку, Среднюю
Азию и другие районы, эндемичные по гепатиту А. Но не следует
забывать, что иммунитет формируется только через две недели
после прививки. Профилактической вакцины против гепатита E
пока нет.
Эпидемиологическая обстановка по энтеральным гепатитам
в России сравнительно спокойная. В прошлом, 2003 году уровень
заболеваемости по сравнению с предыдущими годами суще-
ственно снизился. Небольшие вспышки возникают там, где плохо
работает канализация и вода оттуда попадает в водопровод.
Чтобы полностью уничтожить возбудителей вирусного гепатита,
воду достаточно прокипятить. И конечно, нельзя пить воду из
открытых водоемов.
176
6. РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ПО УМЕНЬШЕНИЮ БРЕМЕНИ
САХАРНОГО ДИАБЕТА

Простые меры по поддержанию здорового образа жизни


оказываются эффективными для профилактики или отсрочива-
ния диабета типа 2. Чтобы способствовать предупреждению диа-
бета типа 2 и его осложнений необходимо следующее:
 добиться здорового веса тела и поддерживать его;
 быть физически активным — по меньшей мере, 30 минут ре-
гулярной активности умеренной интенсивности в течение
большинства дней; для контролирования веса необходима до-
полнительная активность;
 придерживаться здорового питания и уменьшать потребление
сахара и насыщенных жиров;
 воздерживаться от употребления табака — курение повышает
риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Диагностирование на ранних этапах можно осуществлять
с помощью относительно недорогого тестирования крови.
Лечение диабета основано на подходящей диете физической
активности вместе со снижением уровня содержания глюкозы в
крови и уровней других известных факторов риска, разрушаю-
щих кровеносные сосуды. Для предотвращения осложнений так-
же важно прекратить употребление табака.
Мероприятия, которые позволяют сэкономить расходы и яв-
ляются практически осуществимыми в развивающихся странах,
включают:
 контроль за умеренным содержанием глюкозы в крови, осо-
бенно у людей с диабетом типа 1. Таким людям необходим ин-
сулин; людей с диабетом типа 2 можно лечить пероральными
препаратами, но им также может потребоваться инсулин;
 контроль кровяного давления;
 уход за ногами.
Другие мероприятия, позволяющие сэкономить расходы,
включают:
 скрининг на ретинопатию (вызывающую слепоту);
 контроль за содержанием липидов в крови (для регулирования
уровня холестерина);
 скрининг с целью выявления ранних признаков болезней по-
чек, связанных с диабетом.
ВОЗ стремится стимулировать и поддерживать принятие
эффективных мер по эпиднадзору, предупреждению и борьбе с
диабетом и его осложнениями, особенно в странах с низким и

177
средним уровнем дохода. С этой целью ВОЗ делает следующее:
 предоставляет научные руководящие принципы по профилак-
тике основных неинфекционных заболеваний, включая диа-
бет;
 разрабатывает нормы и стандарты по оказанию помощи в
случае диабета;
 обеспечивает осведомленность в отношении глобальной эпи-
демии диабета, в том числе с помощью партнерства с Между-
народной федерацией диабета в проведении Всемирного дня
борьбы против диабета (14 ноября);
 осуществляет эпиднадзор за диабетом и факторами риска его
развития.

7. ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ПЕРИОД РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕКА

Внутриутробный период продолжается от момента зачатия до


рождения и состоит из двух фаз: эмбриональной (первые 2 меся-
ца) и фетальной (3-9 месяц). У человека внутриутробный период
длится в среднем 280 дней, или 10 лунных месяцев (~ 9 кален-
дарных). В акушерской практике зародышем (эмбрионом) назы-
вают развивающийся организм в течение первых двух месяцев
внутриутробной жизни, а с 3 до 9 месяца - плодом (foetus), по-
этому этот период развития называют плодным, или фетальным.
Благодаря сокращению мышечной оболочки и движению ресни-
чек эпителия (внутренней оболочки) яйцевода яйцеклетка (жен-
ская половая клетка) продвигается по маточной трубе, а навстре-
чу ей двигается огромное количество сперматозоидов (мужских
половых клеток).
Оплодотворение - это слияние яйцеклетки и сперматозоида. Оно
происходит в верхней трети яйцевода.
К концу первых суток после оплодотворения начинается первый
период развития зародыша – дробление. Процесс дробления про-
исходит в яйцеводе и заканчивается через 3-4 суток.
На 7-е сутки после оплодотворения зародыш начинает внедрять-
ся в слизистую матки благодаря выделению ферментов, разру-
шающих ее, и постепенно погружается в нее (процесс продолжа-
ется 48 часов).
На 14-15-е сутки устанавливается непосредственный контакт
между ворсинками формирующихся оболочек зародыша и сосу-
дами матери, в результате чего питание и снабжение зародыша
кислородом начинает осуществляться непосредственно из крови
матери (к этому моменту запас питательных веществ в яйцеклет-
ке истощен). Начинается образование пуповины и плаценты -
178
детского места (3-я неделя), которое все девять месяцев будет
обеспечивать ребенка кислородом, питанием и выводить ненуж-
ные для его организма вещества.
21-й день - уже сформировалось и стало биться сердце. Формиру-
ется головной и спинной мозг.
На 4-ой неделе формируются глазные впадины, появляются за-
чатки ручек и ножек.
Начинаются закладка и развитие внутренних органов: кишечни-
ка, печени, почек, мочевыводящих путей. Совершенствуются,
развиваются сердце и мозг. Его рост к концу первого месяца - 4
мм.
К 35-му дню начинают формироваться нос и верхняя губа. На 6-
ой неделе продолжают расти ручки и ножки, только пальчиков на
них пока нет.
На 7-ой неделе совершенствуется строение сердечка: формиру-
ются перегородки, крупные сосуды, сердце становится четырех-
камерным. В печени уже появились желчные протоки, идет раз-
витие эндокринных желез. Растет, развивается мозг. Оформились
ушные раковины, на конечностях появились пальчики. Эмбрион
уже двигается, но пока слишком мал, чтобы мать эти движения
почувствовала.
На 8-ой неделе происходит процесс развития внешних и внут-
ренних органов, особенно половых, завершается зародышевый
период развития: все основные структуры и системы органов
дифференцированы (рост к концу второго месяца - 3 см).
С 9-й недели начинается плодный период. Одна из оболочек -
водная - выделяет околоплодные воды, в которых и развивается
плод. Формируются твердое небо, рот. Продолжают развиваться
внутренние органы, особенно интенсивно печень. Идет активный
рост мышц на ручках и ножках, связочного аппарата. Теперь
плод в состоянии двигаться. Движения пока можно назвать хао-
тичными: основной их координатор - мозжечок еще не созрел.
На 10-ой неделе завершилось развитие глаз, но они еще закрыты
крохотными веками. Завершилось формирование рта и всего
кишечного тракта. Сформированы оба полушария головного моз-
га, начинает развиваться мозжечок.
На 11-ой неделе продолжается окостенение скелета. Начинает
формироваться голосообразующий аппарат. Дальнейшее разви-
тие получают эндокринные железы, почки, печень. Формируются
лимфоузлы.
К концу 12-й недели заканчивается образование плаценты и
сердце плода бьется с частотой 130-150 ударов в минуту (рост - 9
см). К концу третьего месяца внутриутробной жизни ребенок
179
двигает ручками и ножками, сжимает кулачки, поворачивает го-
ловку, открывает рот, глотает, даже пробует сосать свой соб-
ственный пальчик. Внутриутробное развитие у человека продол-
жается 38-40 недель. Продолжается дальнейшее развитие систем
органов. После его завершение наступают роды.
С момента рождения у ребенка начинаются самостоятельное
дыхание и функционирование пищеварительной и выделитель-
ной систем.

8. РОДЫ

Роды — сложный физиологический процесс, завершающий


беременность. Во время родов происходит изгнание плода и по-
следа (детского места и плодных оболочек) из полости матки че-
рез родовые пути. Физиологические роды наступают по истече-
нии 10 акушерских (9 календарных) месяцев, когда плод стано-
вится зрелым и способным к внеутробной жизни.
У большинства беременных родам предшествуют так назы-
ваемые предвестники, появляющиеся обычно за 2 недели до них:
живот опускается, и женщине становится легче дышать; вес тела
несколько снижается за счет усиленного выделения жидкости из
организма; матка быстро напрягается — твердеет в связи с по-
вышенной возбудимостью ее мускулатуры. Головка плода перед
родами у первородящих женщин плотнее прижимается к костям
малого таза. В самые последние дни перед родами из влагалища
выделяется густая, тягучая слизь, нередко с примесью крови (вы-
талкивается слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки),
появляются разлитые боли в крестце, бедрах, в низу живота. С
появлением этих признаков нельзя надолго отлучаться из дома,
т.к. в любой момент могут начаться регулярные сокращения мат-
ки — схватки, что потребует немедленного отправления женщи-
ны в родильный дом.
У некоторых женщин с началом схваток (или до появления
их) может начаться подтекание околоплодных вод — они обна-
руживаются на белье в виде бесцветных пятен. При появлении
этого симптома беременную необходимо госпитализировать в ро-
дильный дом, т.к. вместе с водами во влагалище может выпасть
петля пуповины или ручка плода. Кроме того, дородовое излитие
вод способствует проникновению инфекции в матку.
Началом родов считается появление регулярных схваток.
Сначала они бывают слабыми и не причиняют беременной осо-
бых беспокойств, но постепенно делаются более интенсивными,
продолжительными (30—40 сек.) и частыми — через 5—6 мин.
180
У первородящих роды продолжаются в среднем от 15 до 20
час., у повторнородящих — от 10 до 12 час. На длительность ро-
дов влияют возраст женщины (у первородящих старше 28—30
лет они продолжаются дольше), величина плода, размеры таза,
активность маточных сокращений и др.
В родах различают три периода. Первый, наиболее продол-
жительный, длится у первородящих в среднем 13—18 час., а у
повторнородящих — 10—11 час. С первыми родовыми схватками
из-за сокращений матки полость ее уменьшается, нижний полюс
плодного пузыря, окружающего плод, начинает вклиниваться в
канал шейки матки, способствуя ее укорочению и раскрытию.
Этим устраняется препятствие на пути плода по родовым путям.
В конце первого периода родов разрывается плодный пузырь и
изливаются околоплодные воды. В редких случаях плодный пу-
зырь не разрывается и плод рождается в нем ("родился в сороч-
ке").
После раскрытия шейки матки и излития околоплодных вод
сокращения маточной мускулатуры способствуют изгнанию пло-
да из матки. Родовой канал (путь продвижения плода) имеет изо-
гнутую форму. Он ограничен костями малого таза и мягкими
тканями — шейкой матки, влагалищем, мышцами тазового дна.
Вход в родовой канал представляет собой костное кольцо опреде-
ленных размеров. При продвижении по родовому каналу плод
coвершает ряд последовательных и строго определенных движе-
нии, облегчающих его рождение.
В начале второго периода родов головка плода сгибается и
прижимается подбородком к грудке, а личико обращено вправо
или влево. Продвигаясь по родовому каналу, плод совершает по-
ворот таким образом, что затылок головки плода поворачивается
кпереди, а личико — кзади, в сторону крестца матери.
В это время к ритмически повторяющимся схваткам, дости-
гающим наибольшей силы и продолжительности, присоединяют-
ся сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы — возни-
кают потуги. Под их влиянием плод завершает продвижение по
родовому каналу. Головка начинает давить на тазовое дно, на
прямую кишку и задний проход. В этот момент роженица ощу-
щает сильные позывы (urge) на низ. Далее во время очередной
потуги головка показывается из половой щели, как бы врезыва-
ясь в нее. После окончания потуги головка вновь исчезает. Вско-
ре наступает такой момент, когда головка даже в паузах между
потугами не исчезает из половой щели.
В это время акушерка, ведущая роды, приступает к приему
новорожденного. В период изгнания плода женщина, следуя со-
181
ветам акушерки, может регулировать потуги, усиливая их или
ослабляя. Ослабить потуги можно за счет частого и глубокого ды-
хания. Это позволяет избежать разрывов мягких тканей у матери
во время рождения головки. Вслед за головкой рождается туло-
вище. На этом оканчивается второй период родов у первородя-
щих он в среднем длится от 1 до 2 час., а у повторнородящих - от
30 мин. до 1 часа. Тотчас после рождения ребенок начинает ды-
шать и кричать.
Пуповину, соединяющую новорожденного с плацентой, пе-
ререзают и перевязывают.
После рождения ребенка начинается третий период родов,
называемый послеродовым. Во время этого периода, в среднем
длящегося 30 мин., плацента отделяется от стенок матки и рож-
дается послед. Он состоит из плаценты, пуповины и плодных обо-
лочек. Отделившийся послед опускается во влагалище, а затем
при натуживании роженицы рождается. Отделение последа со-
провождается небольшим (до 250 мл) кровотечением. Родивший-
ся послед тщательно осматривается врачом для определения це-
лости плаценты и плодных оболочек. При задержке в полости
матки частей последа может начаться послеродовое кровотече-
ние. С окончанием третьего периода завершаются роды; начина-
ется послеродовой период.

9. ИССЛЕДОВАНИЕ РЕБЕНКА

Труднее всего исследовать детей в возрасте от 1 до 6 лет. Во


время опроса мать начинает потихоньку раздевать ребенка. Врач
должен попытаться завоевать доверие ребенка, например, поиг-
рать с ним в игрушки, имеющиеся в распоряжении врача (иг-
рушки обязательно должны подвергаться дезинфекции). Ис-
следовать ребенка надо обязательно теплыми руками.
При расспросе ребенка о том, что у него болит, очень часто
получают совершенно неверные ответы, т.к. ребенок боится ис-
следования и упорно говорит, что у него ничего не болит. Кроме
того, ребенок не умеет точно локализовать боль и часто, напри-
мер, все боли в животе локализуются в пупке; при болях в боках
указывает на противоположный бок или на живот. Одни дети
скрывают боли и даже повышенную температуру, чтобы их не
уложили в постель, другие, наоборот, из-за нежелания идти в
школу симулируют болезни, указывают на несуществующие боли
и сообщают неверную температуру, искусственно поднимая по-
казания термометра, долгое время обманывая даже опытных пе-
диатров.
182
Далее переходят к исследованию ребенка.
Прежде всего обращают внимание на его общее состояние
(легкое, среднетяжелое, тяжелое, безнадежное). Далее обращают
внимание на положение больного (активное, пассивное, вы-
нужденное). Безучастное отношение ребенка к исследованию
указывает на его слабость, затемнение сознания и тяжелое общее
состояние. Вынужденное положение ребенок принимает из-за
боли, выбирая такое положение, при котором она уменьшается,
например, сгибая ножки при болях в суставах. Сестра взвеши-
вает, измеряет рост, при необходимости окружность головы и
груди ребенка.
Прежде всего осматривают кожу: сухая / влажная, холодная
/ теплая; ее окраску: нормальная, розовая, красная, бледная,
желтушная; имеется или нет цианоз; развитие вен и где именно.
Изучают сыпи на теле. После кожи изучают подкожный жиро-
вой слой: отсутствует, понижен, резко понижен; отек – его вид и
распространение. После этого исследуют мышечную систему
(развита слабо, удовлетворительно, хорошо; тонус мускулатуры:
норма, гипертония, гипотония).
Далее тщательно исследуют лимфатические железы (вели-
чина, консистенция, количество). При многих болезнях железы
имеют характерный вид; так, например, при туберкулезе они
плотные, как камушки, при лимфогранулематозе, напоминают
мешок с картошкой. Далее исследуют костную систему.
После этого переходят к исследованию внутренних орга-
нов. Начинают с органов дыхания: нос свободен, заложен, обе
ли ноздри или одна, раздувание ноздрей, отделяемое – серозное,
гнойное, кровянистое; гортань – голос чистый, сиплый, афония,
кашель (сухой, влажный, лающий, битональный). Исследуют ды-
хание - норма, равномерное, чейн-стоксово (поверхностное),
большое, шумное, стенотическое, затрудненное, учащенное (число
дыханий в 1 минуту); втяжение податливых мест грудной клетки:
диафрагмальные бороздки, одышка: инспираторная, экспира-
торная.
При аускультации отмечается пуэрильное, ослабленное и
амфорическое дыхание, а также бронхофония при крике ребен-
ка; отмечаются сухие, влажные, крупные, средние, мелкие кре-
питирующие хрипы, шум трения плевры, хлопание инородного
тела в дыхательных путях. После аускультации легкие перкути-
руют согнутым пальцем по грудной клетке (осторожно и слабо во
избежание повреждений) или согнутым пальцем правой руки по
пальцу левой руки, приложенному к грудной клетке. Такой метод
называется тихая перкуссия. При перкуссии маленького ребенка
183
сажают на стол, причем мать придерживает его за ручки. При-
жимать ребенка к себе, а также держать его за грудную клетку
нельзя (могут получиться неправильные перкуторные данные).
Аускультация проводится и для исследования органов кро-
вообращения. Отмечают ясные и глухие тоны и шумы; частота
пульса его ритм и наполнение.
При исследовании пищеварительного тракта обращают
внимание на губы (нормальные, сухие, трещины, цианоз); язык
(сухой, влажный, обложен, сосочковый, ландкартобразны, мали-
новый, др. изменения); слизистую щек и десны (гингивиты, цын-
га); количество зубов; живот – его форма, состояние стенки: вя-
лое, напряженное, вздутый, болезненный, неболезненный, лока-
лизация боли; область желудка (перистальтика); наличие грыжи –
пупочная, паховая, бедренная; кишки (перистальтика, вздутие
различных отделов), перкуссией живота устанавливают тимпа-
нит, притупление, выпот; пальпацией живота – различные опухо-
ли, увеличенные мезентериальные железы, асцит. Обращают
внимание на аппетит (отсутствует, понижен, повышен); срыги-
вание (характер, чем); рвоту (характер, чем, фонтаном, до, после
пищи); стул (характер, консистенция, цвет, запах, газы, тенезмы);
состояние заднего прохода (парез, паралич, выпадение прямой
кишки, геморроидальные шишки). Исследуют печень, селезенку.
Далее исследуют мочеполовую систему: наружный осмотр
половых органов (краснота, налеты при дифтерии, выделения –
белые, гнойные); боль при мочеиспускании; боль в области почек
при камнях.
Затем исследуют органы чувств: глаза (конъюнктива –
нормальна, гиперемирована; зрачок – сужен, расширен; роговица
– блестяща, мутна); уши – течь (гнойная, с запахом).
В конце осматривают зев ребенка (краснота; налеты – то-
чечные, сплошные; язвы). Исследование производят в конце, т.к.
ребенок больше всего боится его.

10. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАН

Хирургическое лечение ран имеет целью создание условий


наискорейшего неосложненного их заживления. Оно осуществля-
ется методом первичной хирургической обработки, которая в за-
висимости от вида и характера раны состоит либо в полном иссе-
чении раны, либо в ее рассечении с последующим иссечением.
При полном иссечении производят удаление краев и дна раны
для устранения бактериального ее загрязнения и предупреждения
развития раневой инфекции. Полное иссечение возможно при
184
условии, если с момента ранения прошло не более 16—24 ч и ес-
ли рана имеет несложную конфигурацию при небольшой зоне по-
вреждения.
Рассечение с иссечением производят при ранах сложной кон-
фигурации с большой зоной повреждения. В этих случаях пер-
вичная обработка раны состоит из следующих моментов: 1) ши-
рокого рассечения раны; 2) иссечения лишенных питания и за-
грязненных мягких тканей раны; 3) остановки кровотечения; 4)
удаления свободно лежащих инородных тел и лишенных
надкостницы отломков костей; 5) широкого дренирования раны;
6) иммобилизации поврежденной конечности.
Полное иссечение чаще всего производят при ранах мирного
времени (резаных, ушибленных), рассечение с иссечением нахо-
дит применение в военное время при огнестрельных осколочных
ранах, особенно на конечностях. Операции должно предшество-
вать, как правило, введение 1500—3000 АЕ противостолбнячной
сыворотки.
Первичную хирургическую обработку раны начинают с того,
что кожу вокруг раны очищают бензином или эфиром, а затем
обрабатывают спиртом и йодной настойкой. Если рана находит-
ся на волосистой части тела, то предварительно сбривают волосы
на 4—5 см в окружности, стремясь брить от раны к периферии.
Окружность раны покрывают стерильным бельем. Затем присту-
пают к обезболиванию; при небольших ранах обычно применяют
местную анестезию.
Обработку начинают с того, что в одном углу раны пинцетом
или зажимом Кохера захватывают кожу, слегка приподнимают ее
и отсюда производят постепенное иссечение кожи по всей
окружности раны. После иссечения размятых краев кожи и под-
кожной клетчатки расширяют рану крючками, осматривают по-
лость ее и удаляют нежизнеспособные участки апоневроза и
мышц. Для иссечения мышечной ткани и апоневроза можно
пользоваться ножницами. Имеющиеся карманы в мягких тканях
вскрывают дополнительными разрезами.
При первичной обработке раны необходимо периодически в
процессе операции сменять скальпели, пинцеты и ножницы.
Первичную обработку производят в следующем порядке: снача-
ла иссекают поврежденные края раны, затем ее стенки и, нако-
нец, дно раны.
Если в ране имеются отломки размозженных костей, необхо-
димо удалить те, которые утратили связь с надкостницей. При
первичной хирургической обработке открытых переломов ко-
стей следует удалить костными щипцами выступающие в рану
185
острые края отломков, которые могут вызвать вторичную травму
мягких тканей, сосудов и нервов. Необходимо также удалить
сильно загрязненные концы кости. Только после этого приступа-
ют к сопоставлению костных отломков и зашиванию раны. Про-
изводят тщательный гемостаз, в рану засыпают антибиотики,
вводят марлевый тампон или дренажную трубку. Просвет раны
суживают наложением отдельных швов на кожу по бокам там-
пона или дренажа и покрывают стерильной повязкой.
К наложению швов на кожу после первичной хирургической
обработки имеются строгие показания. Герметически зашивать
рану можно только в тех случаях, если операция произведена в
срок не более 6-12 ч после ранения и удалось иссечь стенки и дно
раны. В случаях запоздалого иссечения краев раны — через 24 ч
после травмы — края раны рекомендуется прошить, но швы
оставить незавязанными (так называемый первично отсрочен-
ный шов). Швы завязывают через 4—5 дней, если нет признаков
воспаления в ране. Накладывая первичный шов на кожу, следу-
ет избегать сильного натяжения, т. к. это может привести к
нарушению кровоснабжения и повлечь за собой омертвление
краев раны.

186
СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие 3
Паспортные данные больного 6
Опрос пациента с заболеванием сердечно-сосудистой си- 25
стемы
Стенокардия 25
Гипертония 43
Опрос пациента с заболеванием дыхательной системы. 68
Бронхит
Осмотр больного 83
Опрос пациента с заболеванием желудочно-кишечного 84
тракта. Гастрит
Желчнокаменная болезнь 101
Опрос пациента с заболеванием печени. Гепатит 109
Опрос пациента с заболеванием выделительной системы. 113
Острый пиелонефрит
Опрос пациента с заболеванием эндокринной системы. 119
Сахарный диабет
Опрос беременной и роженицы. Акушерство. 125
Опрос ребёнка и родителя на приеме. Педиатрия 132
Опрос пациента с неврологическими симптомами. 135
Хирургическая обработка ран 145
Русско-английские словари по темам 147
Тексты для изучающего чтения 168
Содержание 187

187
Учебное издание

Прокофьева Лариса Петровна,


Беляева Анна Юрьевна, Левицкая Анна Дмитриевна и др.

Профессиональная коммуникация
иностранных студентов-медиков

Учебное пособие для студентов 1-4 курсов отделения

с программой билингвального обучения

Под общей ред. проф. Л.П.Прокофьевой

Оригинал-макет подготовлен Л.П.Прокофьевой


Корректор Г.Н.Мошенская

_____________________________________________________________________________
Подписано в печать 17.04.2017 г. Формат 60х84 1/16.
Бумага офсетная. Гарнитура Times. Печать офсетная.
Усл.-печ. л. 7,2 Тираж _____ Заказ
Издательство СГМУ, Саратов, 410012, ул. Б. Казачья, 112
Отпечатано