Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Вам, как специалисту Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, поручено
проанализировать ситуацию с инфекционной заболеваемостью населения Рф
Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является случай инфекционной заболеваемости и/или
подозрения на него, на который заполняется учетный документ – «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом,
остром профессиональном отравлении» (учетная форма № 058/у). Экстренное извещение направляется в течение 12 часов в центр
Роспотребнадзора и регистрируется в журнале инфекционных заболеваний. На основе записей в этом журнале составляется отчет «О
движении инфекционных заболеваний» (учетная форма № 85-инф.) за каждый месяц, квартал, полугодие, год. Изучение инфекционной
заболеваемости включает: выявление источника заражения, анализ сезонности, анализ эффективности противоэпидемических
мероприятий.
3.Перечень
социально значимых заболеваний
(утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715)
Туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, гепатит В,
гепатит С, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ),
Перечень
заболеваний, представляющих опасность для окружающих
(утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715)
вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки,
дифтерия, лепра, малярия, педикулез, акариаз и другие инфестации, сап и мелиоидоз, сибирская язва, туберкулез, холера, чума,
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты B C, инфекции, передающиеся преимущественно половым
путем
Доля туберкулеза=78125/4504000*100=1,7%
Доля ЗППП=69114/4504000*100=1,5%
Доля ВИЧ=76230/4504000*100=1,7%
В структуре инф заболеваемости первое место занимают ветр.оспа,второе ОКИ, третье туберкулез и ВИЧ
Задача 2
Вас, как специалиста Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,
пригласили принять участие в разработке плана профилактических мероприятий, направленных на предупреждение
важнейших социально-значимых заболеваний и выявление факторов риска их развития среди населения РФ. Группа,
участником которой вы являетесь, занимается вопросами профилактики болезней органов системы кровообращения.
1.Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715
"Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность
для окружающих"
2.Исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни
заболевших, Социальная значимость указанных в перечне заболеваний обусловлена их отрицательным влиянием на
организм человека, социально-экономическое развитие страны.
3.Для анализа данных используем специальный интенсивный коэффициент
Болезни с повыш. АД за 2009=число случаев/число населения 2009*1000=920,3/142700*1000=6,4
За 2010=870,7/142800*1000=6,1
За 2011=848,3/142900*1000=5,9
За 2012=841,3/143000*1000=5,9
За 2013=885/143333*1000=6,2
За 2014=1010,2/143700*1000=7
4.Вывод:динамика болезней характ. Повышенным АД в период с 2009 по 2014 имеет волнообразный
характер.
С 2010 по 2012 наблюдается снижение, а с 2012 по 2014-увеличение
Самый высокий показатель в 2014 г.
5.Полученные данные можно представить в виде линейной, столбиковой, ленточной диаграмм.
3 задача.
2. - нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание, стрессовые ситуации,
постоянное психоэмоциональное напряжение, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, употребление
наркотиков, неблагоприятный моральный климат в семье, низкий культурный и образовательный уровень, низкая
медицинская активность и т. д.);
-неблагоприятное состояние окружающей среды (загрязнение воздуха канцерогенами и другими вредными веществами,
загрязнение воды, загрязнение почвы, резкая смена атмосферных параметров, повышение радиационных, магнитных и
других излучений);
3.- Метод сопоставления параллельных рядов.Метод сопоставления параллельных рядов основан на сопоставлении
двух или нескольких рядов статистических величин.
4.
Глубина Количество Rx Ry d = Rx - Ry d2
залегания случаев
(метры) бронхита (на
100 шахтеров)
Менее 99 7,8 1 1 0 0
100-199 9,7 2 2 0 0
200-299 11,2 3 3 0 0
300-399 12,1 4 4 0 0
400-499 15,4 5 6,5 -1,5 2,25
500-599 14,6 6 5 1 1
600-699 15,4 7 6,5 1,5 2,25
n=7 Е=5,5
p = 1- 0,1= 0,9
Вывод: Между влиянием глубины залегания и количеством случаев бронхита (на 100 шахтеров) связь прямая , сильная.
5. = +- 0,19
Вычисление ошибки коэффициента корреляции:
t= = 4,74
Полученный критерий t = 4,74, что соответствует вероятности безошибочного прогноза (р) больше 95 %.
2.
Задача 5
2006г 237.2:143.2*1000=1656.4%
2008г 301.3:142.8*1000=2109,9%
2010г 372.9:142,9*1000=2609.5%
2012г 438.4:143.0*1000=3065.7%
2014г 522.6:143.7*1000=3636.7%
4) Показатель наглядности:
2006г 237,2:78,6*100=301,8%
2008г 301.3:237.2*100=127.02%
2010г 372.9:301.3*100=123.8%
2012г 438.4:372.9*100=117.6%
2014г 522.6:438.4*100=119.2%
5) Столбиковая,секторальная.
Задача 6. Вам, как сотруднику Управления Роспотребнадзора по г. Санкт-Петербургу, поручено
проанализировать результаты деятельности Управления в 2014 году.
3.
4. относительные экстенсивные
5. секторальная, внутристолбиковая
Терапевтами 152/260000*10000=5,8
Кардиологами 50/260000*10000=1,9
Неврологи 75/260000*10000=2,9
Стоматологами 47/260000*10000=1,8
Задача 8. В городе N в 2015 году проживало 900000 жителей. В течение 2015 года было
зарегистрировано
Инф.заболевания = Х 1000
данной территории
Инф.заболеваемость = 486500х1000:900000=540
ГепатитА=6811:486500х100=1,4%
Грипп=446664:486500х100=91,8%
Дизентерия=7385:486500х100=1,5%
Пр.инф.=29300:486500х100=5,2%
Инфекционная заболеваемость в 2014 году была ниже, чем в 2013 (общее число случаев)
= Х100
Выполнено на 62,5%
5.Случаев госпитализации в 2015 году увеличилась на 5%, из этого следует, что эффективность
проф.мероприятий значительно не снизилась по сравнению с 2014 годом
Задача 10. В городе K. В 2014 году на промышленном предприятии «Мотор» работали 3900
рабочих. Иммунизация против гриппа была проведена
2120->43 заболевших
1780->102 заболевших
3.Признаки сходства единиц наблюдения: - рабочие одного завода, -один год, - исследуется
только конкретный завод.
Задача 12. Для разработки комплексного плана оздоровительных мероприятий для студентов
5.
Задача 13. С целью изучения распространенности дизентерии и других острых кишечных
инфекций
1. Генеральная совокупность
2. Объем исследованной совокупности – n=число всех случаев(посчитать)
3. Ед. наблюдения – учетная форма №58,Признаки: дизентерия,диспепсические
расстройства.
4. Учетные признаки:1) Количественные- возраст населения;2) атрибутивные-диагноз;
3)факторные- диспипсия простая и токсическая; 4) результативные-возраст
5. По качеству изучаемая совокупность не репрезентативна, так как неравное возрастное
распределение при анализе учетной формы № 58 в данном районе при прочих равных
условиях.(не ебу почему)
Задача 14. Среди взрослого населения области в течение года зарегистрировано 458 914 случаев
заболеваний….
1. Общая заболеваемость :
3. Экстенсивный
Задача 15. В 2014 г. Среднегодовая численность населения района составляла 160 000 человек. В
том же году родились живыми 1500 детей.
3) показат.:
Задача 16. В многопрофильном стационаре общее число пролеченных больных за год ,включая
ЗАДАЧА 17
1. Нет.
2. Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации"
3. Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,
утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного
медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов
высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы
лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи,
способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по
обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств
обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества
медицинской помощи.
4. Территориальная программа ОМС - документ, определяющий права застрахованных лиц на
бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта РФ и
соответствующий единым требованиям базовой программы обязательного медицинского
страхования. Территориальная программа ОМС устанавливает на территории субъекта РФ: -
виды и условия оказания медицинской помощи; - перечень страховых случаев,
установленный базовой программой ОМС; - значения нормативов объемов предоставления
медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо с учетом структуры
заболеваемости в субъекте РФ;
5. После оказания первой медицинской помощи, направила бы в нейрохирургическое
отделение на госпитализацию, либо если нет такого в травматологическое на более более
квалифицированное лечение и детальную диагностику (МРТ,КТ,Узи)
ЗАДАЧА 18
Результаты медико-санитарного исследования среди рабочих домостроительного комбината
показали, что длительность одного случая нетрудоспособности в связи с заболеванием
гриппом у рабочих цеха
№1
1. ??
2. Виды средних величин: мода (М о ), медиана (М е ), средняя арифметическая величина
(М).
3. ??
4. ??
5. Определяя для средней арифметической (или относительной) величины два крайних
значения (минимально возможное и максимально возможное), находят пределы, в
которых может быть искомая величина генерального параметра. Эти пределы называют
доверительными границами. Доверительные границы ― границы средних (или
относительных) величин, выход за пределы которых вследствие случайных колебаний
имеет незначительную вероятность. Доверительные границы средней арифметической в
генеральной совокупности определяют по формуле: Мген = Мвыб± tmм.
Задача 19. В 2015 году среднегодовая численность района составила 160000 человек, в том числе
женщин
3. 1700*1000/160000= 10,6 %о
Задача 20. При изучении заболеваемость с временной утратой трудоспособности 380 рабочих
промышленного предприятия в 2015 году получены следующие данные: абсолютное число
Простая таблица
Стадия болезни Число больных
1
2
3
Всего
Групповая таблица
Возраст (в годах)
Стадия болезни Всего
До 30 31-49 50 и более
1
2
3
Итого
Комбинационная таблица
Задача 28. Главный врач поручил вам выступать на конференции и представить данные, характеризующие
здоровье населения, проживающего на территории обслуживания поликлиники.
Анализ заболеваемости основывается на оценке как минимум трех основных показателей. Сначала следует
вычислять общий интенсивный коэффициент, показывающий частоту или уровень распространенности
заболеваний среди населения.
Более точными и ценными для анализа заболеваемости являются специальные коэффициенты, которые
отражают интенсивность заболеваемости по отдельным нозологическим формам или среди различных
контингентов населения в зависимости от пола, возраста, профессии и других факторов. Эти показатели
являются наиболее конкретными и информативными. Анализ заболеваемости должен строиться в основном
на вычислении и оценке различных специальных интенсивных коэффициентов (уровень младенческой
смертности, плодовитости, уровень заболеваемости отдельными болезнями).
Н: Показатель заболеваемости = число новых случаев указанного заболевания зарегистрированных в течение
данного промежутка времени/ среднее население в течение периода времени*1000
Н: Распространенность = (число лиц, обладающих конкретным признаком) / численность группы населения
*1000
Н: Показатель распространенности ИБС среди мужчин в возрасте 31-49 лет определяется по формуле:
(Число случаев заболеваний ИБС у мужчин в возрасте 31-49 лет за календарный год / Средняя численность
мужчин в возрасте 31–49 лет) *100%)
от злок.новообр = 2550:16000*100=16%,-2место
от несч.случаев=1200:16000*100=7,5%,
от бол.орг дыхания=350:16000*100=2,1%,
прочие=2164:16000*100=13,5%-3место
В5.Интенс-Столбиковый,Линейные,Ленточный, Экст-Сеторальный,Внутристолбиковый
M= 6+(-14/109)=6 (5,9)
В5.правило 3 сигм (КАК Я ПОСЧИТАЛА, в трех случаях не получается нужных процентов(68,37или 95,5,или
99,7,получается меньше) СЛЕДОВАТЕЛЬНО РЯД НЕ СИММЕТРИЧЕН)
Задача 31. Заместитель главного врача по лечебной работе поручил вам проанализировать хирургическую
активность стационара.
Задача 32. В городе Х. родилось живыми 3200 человек, мертвыми – 47. Умерло 3136 человек, в первую
неделю жизни – 32 ребенка
1.
2. 2010 год:
3. 2011 год:
4. 2012 год:
5. 2013 год:
1..Метод интерполяции р=р1+T1*P2-p1/n где р1-первая перепись ЧН,р2-Чн по второй переписи, T1-число
лет прошедших от первой переписи до года n-число лет между первой и второй переписью 2.Метод
Экстраполяции p=p2+t2P*P2-p1/n Р2-численность населения по 2 переписи,t2-количество лет прошедших
от последней переписи,n-число лет прошедших от первой до второй переписи
2-3 Пользуясь условиями задачи определите какой метод нужно применить для расчета ЧН в РФ в 2006 год
и рассчитайте ????
4-5. Пользуясь условиями задачи определите какой метод нужно применить для расчета ЧН в РФ в 2013 год
и рассчитайте ????
p=p2+t2P*P2-p1/n
P=142,8+3*142,8-145,2/8=141,9
В течение года из 412 рабочих птицефабрики 265 имели случаев временной нетрудоспособности
=3155/412=7.65 дней
=3155/265=11 дней.
4 число случаев ВУТ по болезням органов дыхания=Число сл ВУТ по болезням органов дыхания *100/ЧР
=118*100/412=28.6
2.
Этапы статистического исследования:
1. Составление плана и программы.
2. Статистическое наблюдение.
3. Статистическая сводка в таблицы и группировка, первичная
счетная обработка данных.
4. Анализ. Выводы. Рекомендации. Внедрение в практику.
1.Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость) – это совокупность вновь возникших, нигде в предыдущие годы не
учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний (рецидивы хронической
патологии, возникающие в течение года, не учитываются).
2.общая заболеваемость— частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном
календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за
медицинской помощью в данном году
4.Секторальную ,внутристолбиковую
5.внутристолбиковую
Экстенсивные показатели числа впервые зарегистрированных заболеваний среди детей 0-14лет :число впервые
зарег.заб./численность детей от 0 до 14*1000= 43.155тыс./22,208 тыс*100
Интенсивные показатели :
Задача 41.
Женская консультация обслуживает микрорайон численностью 50 тыс. женщин. Число акушер-гинекологов участковых –
12 человек. Под их наблюдением находится 850 беременных женщин, из которых взято на учет до 12 недель
беременности ― 750 человек, осмотрено терапевтом ― 650 человек. Количество посещений женской консультации
беременным ― 12500. В текущем году родами закончилось 810 беременностей, в т.ч. преждевременные роды ― у 32.
Вычислить все возможные показатели.
810/850*100% = 95,3%
Задача 42.
Вы – главный врач поликлиники. Использую предложенную отчетную форму (отчет ф.16-ВН), продемонстрируйте
методику анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, ответив на вопросы.
Вы – заведующий центром здоровья при городской поликлинике, Вам поручено проанализировать отчет по
диспансеризации. Продемонстрируйте методику оценки качества и эффективности диспансеризации работающих граждан
(форма №12-Д), ответив на вопросы.
Диспансеризация - комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и
применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Одним из доступных методов установления взаимосвязи между факторами является расчет критерия
согласия х2. Для выбора метода определяют в таблице число степеней свободы. Если таблица
четырехпольная (одна степень свободы), то критерий согласия вычисляется по формуле с буквенными
обозначениями. Если число степеней две и более (при трех и более признаках), то расчет критерия х2
производится методом “от противного” (нулевая гипотеза). Предполагается отсутствие связи между
факторами. Тогда распределение признаков (в процентах) будет такое, как в итоговых строках. Затем
вычисляется вероятностная величина (абсолютная) для каждого фактора (построчно). Данные заносятся в
формулу, рассчитывается сумма различий между фактическими и действительными числами. Результат
определяется по специальным таблицам. Если полученная величина х2 больше нуля, то нулевая гипотеза (об
отстутствии связи) отклоняется и достоверная взаимосвязь считается установленной. Таким образом можно
устанавливать взаимосвязь между частотой выкуренных сигарет и заболеваниями органов дыхания; между
охватом населения прививками и уровнем инфекционной заболеваемости; между величиной или
характером использования лекарственных препаратов и интенсивностью выздоровления и т. д.
Вопрос 2:
Вопрос 3: Критерии оценки общего коэффициента младенческой смертности: низкий – до 10,0‰,
средний – 10,1-19,9‰, высокий – 20‰ и более. В России в 2013 г – 8,2‰.
Вопрос 4: Ранняя неонатальная смертность – наступление смерти в первые 168 часов (0-7 дн.)
жизни ребенка.
Вывод: При анализе данных младенческой смертности в период с 2014 по 2015 гг. отмечается
снижение её числа на 0,15 ‰.
Форма 32-здрав: Своевременность взятия на диспансерный учет (до 12 нед.). За беременность женщина
должна посетить консультацию 15 раз
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Число беременных, своевременно вставших на учет* 1000/ общее число беременных, подлежащих учету
3. Первичная инвалидность.
Вопрос 4.
Общий уровень
= Общее число умерших за год × 1000
смертности
Вопрос 4.
Средняя
больного на койке
Вопрос 5
Средняя
больного на койке
Задача 53. Используя предложенную отчетную форсу отчёт ф16вн. Вопрос 2.
=
Вопрос4Средняя длительность (тяжесть) случая
временной нетрудоспособности