Вы находитесь на странице: 1из 62

Задача 1

Вам, как специалисту Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, поручено
проанализировать ситуацию с инфекционной заболеваемостью населения Рф

1. МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра


2. Форма №2. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях
Форма №1. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях

Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является случай инфекционной заболеваемости и/или
подозрения на него, на который заполняется учетный документ – «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом,
остром профессиональном отравлении» (учетная форма № 058/у). Экстренное извещение направляется в течение 12 часов в центр
Роспотребнадзора и регистрируется в журнале инфекционных заболеваний. На основе записей в этом журнале составляется отчет «О
движении инфекционных заболеваний» (учетная форма № 85-инф.) за каждый месяц, квартал, полугодие, год. Изучение инфекционной
заболеваемости включает: выявление источника заражения, анализ сезонности, анализ эффективности противоэпидемических
мероприятий.

3.Перечень
социально значимых заболеваний
(утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715)
Туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, гепатит В,
гепатит С, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ),

Перечень
заболеваний, представляющих опасность для окружающих
(утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715)
вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки,
дифтерия, лепра, малярия, педикулез, акариаз и другие инфестации, сап и мелиоидоз, сибирская язва, туберкулез, холера, чума,
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты B C, инфекции, передающиеся преимущественно половым
путем

4.Для анализа структура инф. Заболеваемости используется экстенсивные коэф.


Доля ОКИ=число случаев оки/число всех инф.заболеваний*100%=792881/4504000*100=17,6%

Доля острых вир. Гепатитов=15000/4504000*100=0,33%

Доля хронических вир.гепатитов=74004/4504000*100=1,6%

Доля ветряной оспы=925097/4504000*100=20,5%

Доля туберкулеза=78125/4504000*100=1,7%

Доля ЗППП=69114/4504000*100=1,5%

Доля ВИЧ=76230/4504000*100=1,7%

В структуре инф заболеваемости первое место занимают ветр.оспа,второе ОКИ, третье туберкулез и ВИЧ

5.Полученные данные можно представить в виде секторальной и внутритолбиковой диараммы

Задача 2

Вас, как специалиста Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,
пригласили принять участие в разработке плана профилактических мероприятий, направленных на предупреждение
важнейших социально-значимых заболеваний и выявление факторов риска их развития среди населения РФ. Группа,
участником которой вы являетесь, занимается вопросами профилактики болезней органов системы кровообращения.
1.Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715
"Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность
для окружающих"
2.Исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни
заболевших, Социальная значимость указанных в перечне заболеваний обусловлена их отрицательным влиянием на
организм человека, социально-экономическое развитие страны.
3.Для анализа данных используем специальный интенсивный коэффициент
Болезни с повыш. АД за 2009=число случаев/число населения 2009*1000=920,3/142700*1000=6,4
За 2010=870,7/142800*1000=6,1
За 2011=848,3/142900*1000=5,9
За 2012=841,3/143000*1000=5,9
За 2013=885/143333*1000=6,2
За 2014=1010,2/143700*1000=7
4.Вывод:динамика болезней характ. Повышенным АД в период с 2009 по 2014 имеет волнообразный
характер.
С 2010 по 2012 наблюдается снижение, а с 2012 по 2014-увеличение
Самый высокий показатель в 2014 г.
5.Полученные данные можно представить в виде линейной, столбиковой, ленточной диаграмм.

3 задача.

Вы являетесь специалистом Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в


сфере защиты прав …
ОТВЕТ
1. ФАКТОРЫ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ - биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические,
физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения),
социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые
оказывают или могут оказывать воздействие на человека и/или на состояние здоровья будущих поколений ( закон "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".)

2. - нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание, стрессовые ситуации,
постоянное психоэмоциональное напряжение, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, употребление
наркотиков, неблагоприятный моральный климат в семье, низкий культурный и образовательный уровень, низкая
медицинская активность и т. д.);

-повышенный уровень холестерина в крови, артериальная гипертензия;

-неблагоприятная наследственность (наследственная предрасположенность к различным заболеваниям, генетический


риск — предрасположенность к наследственным болезням);

-неблагоприятное состояние окружающей среды (загрязнение воздуха канцерогенами и другими вредными веществами,
загрязнение воды, загрязнение почвы, резкая смена атмосферных параметров, повышение радиационных, магнитных и
других излучений);

-неудовлетворительная работа органов здравоохранения (низкое качество медицинской помощи, несвоевременность


оказания медицинской помощи, труднолоступность медицинской помощи).

3.- Метод сопоставления параллельных рядов.Метод сопоставления параллельных рядов основан на сопоставлении
двух или нескольких рядов статистических величин.

-Графический метод.Графически взаимосвязь двух признаков изображается с помощью поля корреляции.

-Метод аналитических группировок.Аналитическая группировка - это группировка, которая применяется для


исследования взаимосвязи между явлениями.

4.

Глубина Количество Rx Ry d = Rx - Ry d2
залегания случаев
(метры) бронхита (на
100 шахтеров)
Менее 99 7,8 1 1 0 0
100-199 9,7 2 2 0 0
200-299 11,2 3 3 0 0
300-399 12,1 4 4 0 0
400-499 15,4 5 6,5 -1,5 2,25
500-599 14,6 6 5 1 1
600-699 15,4 7 6,5 1,5 2,25
n=7 Е=5,5

Формула есть в условии, следуя ей:

p = 1- 0,1= 0,9

Вывод: Между влиянием глубины залегания и количеством случаев бронхита (на 100 шахтеров) связь прямая , сильная.

5. = +- 0,19
Вычисление ошибки коэффициента корреляции:

-ошибка коэффициента корреляции, вычисленного методом квадратов (Пирсона) (2 формула в условии)

-ошибка коэффициента корреляции, вычисленного ранговым методом (Спирмена) (1 формула в условии)

t= = 4,74

Полученный критерий t = 4,74, что соответствует вероятности безошибочного прогноза (р) больше 95 %.

4 задача. Вам, как специалисту отдела Управления Роспотребнадзора по г.Санкт-Петербургу, поручено


Ответ:

1. Название- ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ.

2.

Задача 5

Вам, как специалисту Роспотребнадзора, поручено оценить эпидемиологическую обстановку,


касающуюся болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В вашем
распоряжении имеются данные Росстата о числе данных

1)Учетный документ – извещение о важнейших неэпидемических заболеваниях (уч. ф. № 089/у –


туберкулез, болезни передающиеся преимущественно половым путем (ЗППП) и др.) Учет
заболеваемости ведется в диспансерах.
2) 2000г 78.6:146.3*1000=537.3%

2006г 237.2:143.2*1000=1656.4%

2008г 301.3:142.8*1000=2109,9%

2010г 372.9:142,9*1000=2609.5%

2012г 438.4:143.0*1000=3065.7%

2014г 522.6:143.7*1000=3636.7%

3) Абсолютный прирост (снижение), темп роста (снижения), темп прироста (снижения),


абсолютное значение 1% прироста, показатель наглядности.

4) Показатель наглядности:

2006г 237,2:78,6*100=301,8%

2008г 301.3:237.2*100=127.02%

2010г 372.9:301.3*100=123.8%

2012г 438.4:372.9*100=117.6%

2014г 522.6:438.4*100=119.2%

5) Столбиковая,секторальная.
Задача 6. Вам, как сотруднику Управления Роспотребнадзора по г. Санкт-Петербургу, поручено
проанализировать результаты деятельности Управления в 2014 году.

1. Форма N 1-контроль "Сведения об осуществлении государственного контроля (надзора) и


муниципального контроля" 

2. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ РАБОТУ РОСПОТРЕБНАДЗОРА


Федеральный закон от 27.07.2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе РФ»
Федеральный закон № 2300-I от 07.02.1992 «О защите прав потребителей»

Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и


индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)и
муниципального контроля»

3.

Выполнение утвержденного Всего проведено мероприятий по


плана мероприятий по = надзору за отчетный период 100%
надзору (контролю) Общее количество запланированных
мероприятий на отчетный период
8571/3281*100=261%
Можно рассчитать удельный вес каждой штуки (напр. Удельный вес плановых проверок =
3179/8571*100%=37%, удельный вес проверок на основании поручений президента и
правительства = 566/8571*100%=6,6%)

4. относительные экстенсивные

5. секторальная, внутристолбиковая

Задача 7. В населенном пункте постоянно проживает 260 тыс. взрослого населения. В


учреждениях здравоохранения данного населённого пункта работает 152 врача-терапевта

Обеспеченность врачами= (152+50+75+47)/260000*10000=12,5

Терапевтами 152/260000*10000=5,8

Кардиологами 50/260000*10000=1,9

Неврологи 75/260000*10000=2,9

Стоматологами 47/260000*10000=1,8

Задача 8. В городе N в 2015 году проживало 900000 жителей. В течение 2015 года было
зарегистрировано

В 2014 году 350 случаев на 1000 населения.

Число случаев инфекционной


заболеваемости

Инф.заболевания = Х 1000

Средняя численность населения

данной территории

Инф.заболеваемость = 486500х1000:900000=540

В 2013 году 540 случаев на 1000 населения.

Число случаев инф.заболеваний

Структура инф.заболеваемости = х100

Общее число случаев

ГепатитА=6811:486500х100=1,4%

Грипп=446664:486500х100=91,8%

Дизентерия=7385:486500х100=1,5%

Пр.инф.=29300:486500х100=5,2%

Вывод: В структуре инфекционной заболеваемости преобладает заболеваемость гриппом 91,8%

Инфекционная заболеваемость в 2014 году была ниже, чем в 2013 (общее число случаев)

Обеспеченность койками = 2000:900000х10000= 22койки

Вывод: обеспеченность койками на 100000 населения составила 22.


Задача 9. В городе N в 2015 году постоянно проживало 800 тыс. жителей. Согласно плану
мероприятий по профилактике гриппа

1.Полнота охвата профилактическими Число вакцинированных

= Х100

прививками Число лиц, подлеж.вакцинации

Полнота охвата = 200000:320000х100= 62,5% составила в 2015 году

2.320 тысяч -- 100% выполнения плана

Выполнено на 62,5%

100-62,5= 37,5% плана не выполнено

3.Критерии эффективности: - сниж.заболеваемость, - сниж.число случаев госпитализации

4.В 2015 году заболеваемость увеличилась на 15%

5.Случаев госпитализации в 2015 году увеличилась на 5%, из этого следует, что эффективность
проф.мероприятий значительно не снизилась по сравнению с 2014 годом
Задача 10. В городе K. В 2014 году на промышленном предприятии «Мотор» работали 3900
рабочих. Иммунизация против гриппа была проведена

Всего рабочих- 3900

Иммунизированных против гриппа – 2120 рабочих

2120->43 заболевших

3900-2120=1780 рабочих не иммунизированных

1780->102 заболевших

1.Совокупность исследования- генеральная

2.Объём исследования совокупности 3900рабочих

3.Признаки сходства единиц наблюдения: - рабочие одного завода, -один год, - исследуется
только конкретный завод.

4. Четыре учётных признака:

- атрибутивные( 2 шт) - иммунизация / без иммунизации

-заболевшие /не заболевшие

Количественные- один год исследования 2014

Факторные -иммунизация (+/-) заболеваемость(+/-)

Результативные- у иммунизированных заболеваемость меньше

5.Да, так как исследование проводится на генеральной совокупности.


Задача 11. Анализ инфекционной заболеваемости в городе К.

1. Отчет по форме № 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»


составляют на основании данных первичных учетных документов («Журнал учета
инфекционных заболеваний» (форма № 060/у) и иных первичных учетных документов,
утвержденных в установленном порядке. ЛПУ .
2. Показатель инф. Заболеваемости=1850/50000*1000=37(промиллей)
3. Покзаль инф. Заб. Орви=1530/50000*1000=30,6%о
П-ль инфю заб. О. диз.=32/50000*1000=0,64%о
П-ль инф. Заб. Эпид. Гепатит=77/50000*1000=1,54%о
П-ль инф. Заб. Прочих инф.=211/50000*1000=4,22% о
4. Экстенсивные по-ли
Структура инф. Заб-ли ОРВИ=1530/1850*100=82, 7%
Ст. инф. Заб. Диз-рии=32/1850*100=1,73%
Ст. инф. Заб. Э. гепатит=77/1850*100=4.2%
Прочие=211/1850*100=11,4%
5. Столбиковые, внутристолбиковые и секторальные

Задача 12. Для разработки комплексного плана оздоровительных мероприятий для студентов

1. Цель- изучить влияние факторов риска на распространенность болезней органов


пищеварения, а так же разработать комплексный план оздоровительных
мероприятий
Задачи: 1. Изучение общественного здоровья студентов мед. Вузов и тенденции
изменения здоровья и его отдельных груп (возрастно-половых). 2. Численная оценка
медицинской и социально-экономической эффективности деятельности мед.
Организаций в системе здрав-ия и мед. Кадров(качество работы поликлиники) 3.
Оценка эффективности внедрения высокотехнологичных видов мед. Помощи. 4.
Проведение конференций и семинаров на тему здорового образа жизни.
2. Единица наблюдения-студент медицинского ввуза. Учетные признаки: 1)
количественные-рост,масса тела, возраст и т.д. 2) атрибутивные- пол,
образование(факультет, курс,),диагноз. 3) факторные-признаки, влияющие на
изменение зависимых признаков (неправ. Распорядок дня, неправ. Питание, курение,
алкоголь, лекарственные препараты и др. ) 4) Результативные-возраст, пол,
наследственность.
3. Программа исследования и сбора данных. Объект исследования-студенты мед. Вуза.
Предмет иссл. – болезни органов пищевария. Цель и задачи см. в 1.
4.

5.
Задача 13. С целью изучения распространенности дизентерии и других острых кишечных
инфекций

1. Генеральная совокупность
2. Объем исследованной совокупности – n=число всех случаев(посчитать)
3. Ед. наблюдения – учетная форма №58,Признаки: дизентерия,диспепсические
расстройства.
4. Учетные признаки:1) Количественные- возраст населения;2) атрибутивные-диагноз;
3)факторные- диспипсия простая и токсическая; 4) результативные-возраст
5. По качеству изучаемая совокупность не репрезентативна, так как неравное возрастное
распределение при анализе учетной формы № 58 в данном районе при прочих равных
условиях.(не ебу почему)

Задача 14. Среди взрослого населения области в течение года зарегистрировано 458 914 случаев
заболеваний….

1. Общая заболеваемость :

Число зарег. Заболеваний 458914


_________________________________ = ____________ Х 1000 = 345 промиль

число населения 1329800

2. специальный интенсивный показатель

Уровень бол. Органов дыхания 171278

_______________________________________ Х 1000 = ____________ Х 1000 = 128 %o

Число населения 1329800

Уровень бол. Мочевой системы 29920

_______________________________________ Х 1000 = ____________ Х 1000 = 22 %o


Число населения 1329800

Уровень бол. Системы крови 13830

_______________________________________ Х 1000 = ____________ Х 1000 = 10 %o

Число населения 1329800

3. Экстенсивный

Доля болезней органов дыхания 171278

__________________________________________________ = ______________ Х 100 % = 37%

Число зарегистрированных заболев. 458914

Доля инфекционных болезней 38181

__________________________________________________ = ______________ Х 100 % = 8%

Число зарегистрированных заболев. 458914

Доля мочевой системы 29920

__________________________________________________ = ______________ Х 100 % = 6%

Число зарегистрированных заболев. 458914

Доля болезней кровообращения 13830

__________________________________________________ = ______________ Х 100 % = 3%

Число зарегистрированных заболев. 458914

4. Для интенсивного коэффициента- столбиковая, ленточная и линейная диаграмма; Для


экстенсивного коэффициента – секторные, внутристолбиковые
5. Вывод: В структуре заболеваемости преоблодают болезни органов дыхания

Задача 15. В 2014 г. Среднегодовая численность населения района составляла 160 000 человек. В
том же году родились живыми 1500 детей.

1) Количество родившихся живыми 1500

______________________________________ = ______________ Х 1000 = 9,4%o

Число населения 160000

2) Коэффициент смертности 2600

______________________________________ = ______________ Х 1000 = 16,25%o

Число населения 160000

3) показат.:

а) естетсвенный прирост= показ. Рожд. – пок. Смерт= 9,4 – 16,25= - 6,85%o

б) показ. Ест. ПрироС. = число родивш. – число умерш. 1500-2600

_________________________________ Х 1000= ___________=-6,8%o

число населения 160000

4) Млад.смертность= число детей умерш. (на 1 год жизни) 40

_________________________ Х1000 = _______Х 1000 = 26,7 %o

число родившихс 1500


Выводы: Проанализировав полученные данные можно судить о низком уровне рождаемости, по
сравнению с таковым в РФ (10-15%)

Показатель смертности выше чем в РФ(10-15 промилле)

Показатель младенч. Смертности намного превышает уровень младенческой смертности в


РФ(менее 10 промилле)

В 2014 г наблюдается естественная убыль населения(-6,85 промилле)

Задача 16. В многопрофильном стационаре общее число пролеченных больных за год ,включая
ЗАДАЧА 17

Гражданин И., проживающий в Архангельской области (г. Архангельск) и находившийся в


командировке, попал ДТП в г. Калуге.

1. Нет.
2. Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации"
3. Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,
утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного
медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов
высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы
лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи,
способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по
обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств
обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества
медицинской помощи.
4. Территориальная программа ОМС - документ, определяющий права застрахованных лиц на
бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта РФ и
соответствующий единым требованиям базовой программы обязательного медицинского
страхования. Территориальная программа ОМС устанавливает на территории субъекта РФ: -
виды и условия оказания медицинской помощи; - перечень страховых случаев,
установленный базовой программой ОМС; - значения нормативов объемов предоставления
медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо с учетом структуры
заболеваемости в субъекте РФ;
5. После оказания первой медицинской помощи, направила бы в нейрохирургическое
отделение на госпитализацию, либо если нет такого в травматологическое на более более
квалифицированное лечение и детальную диагностику (МРТ,КТ,Узи)
ЗАДАЧА 18
Результаты медико-санитарного исследования среди рабочих домостроительного комбината
показали, что длительность одного случая нетрудоспособности в связи с заболеванием
гриппом у рабочих цеха

№1

1. ??
2. Виды средних величин: мода (М о ), медиана (М е ), средняя арифметическая величина
(М).
3. ??
4. ??
5. Определяя для средней арифметической (или относительной) величины два крайних
значения (минимально возможное и максимально возможное), находят пределы, в
которых может быть искомая величина генерального параметра. Эти пределы называют
доверительными границами. Доверительные границы ― границы средних (или
относительных) величин, выход за пределы которых вследствие случайных колебаний
имеет незначительную вероятность. Доверительные границы средней арифметической в
генеральной совокупности определяют по формуле: Мген = Мвыб± tmм.
Задача 19. В 2015 году среднегодовая численность района составила 160000 человек, в том числе
женщин

Ответ: 1. 1500*1000/160000= 9,4 %о

2. Уровень рождаемости очень низкий.

3. 1700*1000/160000= 10,6 %о

4.Уровень смертности средний.

5.9,4 %о -10,6%о = -1,2

Задача 20. При изучении заболеваемость с временной утратой трудоспособности 380 рабочих
промышленного предприятия в 2015 году получены следующие данные: абсолютное число

Доля болезней органов дыхания: 135*100% / 400 = 33,75%


доля болезней костно-мышечной системы: 80*100% /400= 20%
доля болезней кожи: 50* 100% / 400 = 12,5 %
доля прочих болезней: 135* 100% /400= 33,75 %
Задача 21. Проведите группировку материалов исследования травматизма среди рабочих
механического цеха с учетом

Статистическое подлежащие – профессии рабочих.


Простая таблица, название

Профессия Число случаев травматизма


1. шлифовщик
2. токарь
3. слесарь
4. сварщик
Итог :

Групповая таблица, название

Профессия Возраст рабочих Всего


Менее 29 30-39 40-49 Более 50
1. шлифовщик
2. токарь
3. слесарь
4. сварщик
Итог:

Комбинационная таблица, название

Профессия Ночная смена Дневная смена Вечерняя смена Всего


Стаж работы
Менее 1-3 Более Менее 1-3 Более Менее 1-3 Более
1 года года 3х лет 1года года 3х лет 1 года года 3х лет
Шлифовщик
Токарь
Слесарь
Сварщик
Итог:

Задача 22. Женская консультация обслуживает микрорайон численностью 50 тыс человек

1. показатель обеспеченности населения акушерами-гинекологами 12500/12= 1041,6 (высокая обеспеченность)


возможно, это неправильно
2. Своевременность взятия на учет беременных = число женщин поступивших под наблюдение до 12 недель/общ
число поступ. под наблюдение *100% 750/850 *100% = 88,23%
3. Полнота и качество обследования = число беременных обследованных терапевтом/(число беременных
родивших +аборты + преждевременные роды) * 100% 650/850*100%=76,5%
4. Исход беременности а) роды в срок= родившие в срок / на всего беременностей *100% 778/850* 100% =
91,5% б) жен закончившие берем. Преждеврем. =законч преждеврем./все беременности*100%
32/850*100%=3,7%
Задача 23
Распределение случаев травм среди работающих на промышленном предприятии мужчин и
женщин
Задача 24
В таблице представлены данные по использованию коечного фонда стационара
Задача 25
Для разработки комплекса медико-социальных мероприятий, направленных на улучшение
состояния здоровья детей у многодетных семей, запланировано проведение
специального исследования

26. В терапевтическом отделении городской поликлиники состоит на диспансерном учете 586


больных бронхиальной астмой.

1) Удельный вес больных, не наблюдавшихся в течение года: 37/586*100% = 6% (индекс здоровья)


2) Удельный вес больных, осмотренных дважды: 273/586*100% = 46,6%
3) Сначала посчитаем долю лиц болевших в течение года: 586-37 = 549
Доля лиц с улучшением состояния здоровья : 549 – 100% ; 215 – Х% ; Х = 215*100/549 = 39%
Доля лиц с ухудшением: 549 – 100%; 15 – Х%; Х= 15*100/549 = 3%
Доля лиц с не изменившимся состоянием: 549 – 100%; 188 – Х%; Х = 188*100/549 = 34%
4) Число случаев заболеваемости на 100 диспансерных больных: 586 больных – 694случ; 100больн – Хслучаев;
Х = 100*694/586 = 118 случаев
Число дней заболеваемости на 100больных: 586 больных – 7115 дней; 100больн – Хдней; Х = 100*7115/586 = 1214 дней
Средняя длительность 1 случая: 7115/694 = 10дней
Средняя длительность 1 случая в 2009г: 1744,5/127,5 = 14 дней
5) Вывод: Уровень заболеваемости в отчетном году ниже уровня предыдущего года.
( заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) на 100 больных составила 118 случаев, что меньше
заболеваемости в 2009 году – 127,5 случаев;
Число дней ЗВУТ на 100 больных составило 1214 дней, что меньше числа дней в 2009году – 1744,5дней;
Средняя длительность одного случая ЗВУТ составила 10дней, что меньше длительности в 2009году – 14 дней).
27. Главный врач стационара, сотрудником которого вы являетесь, поручил вам проанализировать
госпитализированную заболеваемость в связи с эссенциальной гипертензией с учетом следующих признаков:
пол, возраст, стадия болезни, длительность стационарного лечения, исход госпитализации.

1) Сформулируйте цель и задачи исследования

Цель: количественное изучение массовых общественных явлений


Целью социально-гигиенического исследования может быть
изучение различных сторон здоровья населения, деятельности
системы здравоохранения для обоснования конкретных управленческих решений.

Основные задачи медицинской статистики:


1. Изучение общественного здоровья (выявление наиболее существенных закономерностей и тенденций изменения
здоровья населения и его отдельных групп: возрастно-половых, профессиональных и др.).
2. Численная оценка медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности медицинских организаций
в системе здравоохранения и медицинских кадров (качество работы территориальной поликлиники, эффективность
деятельности диспансера, оборот коек стационара и др.).
3. Оценка эффективности внедрения новых высокотехнологичных видов медицинской помощи.
4. Научное обоснование текущего и перспективного планирования развития системы здравоохранения. 
5.Научно-исследовательская работа (проведение научных исследований, разработка и внедрение в практику
здравоохранения новых статистических методов исследования, организация научно- практических конференций,
симпозиумов, семинаров и др.). 
2) Какие виды статистических таблиц вы знаете
Различают три вида статистических таблиц:
• простые;
• групповые;
• комбинационные.
Простая таблица представляет итоговую сводку данных лишь по одному, чаще результативному, признаку
Групповая статистическая таблица имеет одно статистическое подлежащее и одно или несколько не связанных между
собой статистических сказуемых, его характеризующих
Комбинационная таблица содержит статистическое подлежащее и два и более статистических сказуемых,
характеризующих подлежащее и объединенных несколькими взаимно связанными признаками.

3) Какие обязательные элементы должна содержать таблица


Основные элементы статических таблиц и требования к их заполнению:
1. Заголовок таблицы — должен полностью отражать содержание таблицы, располагается сверху. В общем названии
таблицы должны быть отражены объект, признаки, время и место совершения события.
2. Внутренние заголовки и подзаголовки граф и строк должны быть краткими, но достаточными, чтобы таблицей
можно было пользоваться, не прибегая к тексту, описывающему таблицу.
3. Статистическое подлежащее — основная группировка, объект статистического изучения в целом или его части
(население, больные, предприятия и др.). При статистическом анализе подлежащим является совокупность
результативных признаков или совокупность единиц наблюдения. Формулировка его указывается в первой строке первой
графы, а его группировка — в последующих строках той же графы.
4. Статистическое сказуемое — учетные признаки, которые характеризуют статистическое подлежащее, располагаются
в последующих графах первой строки. Сказуемое, как правило, отображает числовые значения факторных признаков.
5. Итоговые графы и строки имеют ключевое значение, без них статистическая таблицы не считается законченной.
Анализ любой статистической таблицы следует начинать именно с итогов, продви гаясь в оценке данных от общего к
частному. 
6. Единицы измерения приводимых данных должны быть указаны либо в общем названии таблицы, либо в
подзаголовках граф и строк.
7. Указание причин отсутствия чисел в ячейках таблицы: отсутствие сведений — (...)/«нет сведений»; сомнительные
данные — (?); предварительные данные — (*); отсутствие самого явления в принципе — (–). В таблице не должно быть
пустых ячеек.

4) Составьте макеты известных вам видов статистических таблиц

Простая таблица
Стадия болезни Число больных
1
2
3
Всего

Групповая таблица
Возраст (в годах)
Стадия болезни Всего
До 30 31-49 50 и более
1
2
3
Итого

Комбинационная таблица

Стади Исход госпитализации Всего


я С улучшением Без С ухудшением Смерть
болез состояния изменений состояния
М Ж М Ж М Ж М Ж М Ж Всего
ни
1
2
3
Всего

5) Как подразделяются статистические признаки в зависимости от характера? Дайте им


определение. Распределите имеющиеся признаки на группы по характеру.
По характеру:
1. Качественные (атрибутивные):
– проведение иммунизации (иммунизированные/ неиммунизированные)
– наличие заболевания у рабочих (заболевшие/незаболевшие)
2. Количественные:
– возраст (20–29, 30–39, 40–49, 50–59 лет, 60 лет и старше)
Качественные: пол, стадии болезни, исход госпитализации
Количественные: возраст, длительность стационарного лечения

Задача 28. Главный врач поручил вам выступать на конференции и представить данные, характеризующие
здоровье населения, проживающего на территории обслуживания поликлиники.

1) Критерии оценки здоровья населения:


1. Медико-демографические показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост, уровень
младенческой смертности, фертильность (коэффициент плодовитости), средняя продолжительность
предстоящей жизни и др.
2. Показатели заболеваемости:
– собственно заболеваемость — совокупность впервые в жизни больного возникших и зарегистрированных в
данном календарном году заболеваний, отнесенных к численности населения, выраженная в промилле или
продецимилле;
– болезненность — совокупность вновь возникших заболеваний, а также ранее существовавших,
зарегистрированных при первичном обращении в данном календарном году, отнесенных к численности
населения, выраженная в промилле или продецимилле;
– патологическая пораженность — совокупность всех патологи- ческих состояний, выявленных при
профилактических мед- осмотрах, отнесенных к численности населения, выраженная в промилле или
продецимилле.
3. Показатели инвалидизации населения (уровни общей и первичной инвалидизации, структура причин и т.
д.).
4. Показатели физического развития:
– антропометрические (масса тела, рост, окружности груди, головы и др.);
– физиометрические (частота дыхания, пульс, ЖЕЛ, АД и др.);
– соматоскопические (телосложение, тургор).
5. Показатели психического развития.

2) Укажите основные направления работы медицинской организации, оказывающей медицинскую


помощь в амбулаторных условиях.
Основными задачами поликлиники являются:
– оказание первичной медико-санитарной помощи населению непосредственно в поликлинике и на дому;
– оказание высококвалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике
и на дому;
– организация и проведение среди прикрепленного населения комплекса профилактических мероприятий,
направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;
– диспансеризация населения (здоровых и больных) и, прежде всего лиц с повышенным риском заболеваний
системы органов кровообращения, онкологических и других социально значимых болезней;
– организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения,
формированию здорового образа жизни.

3) Какие специальные показатели заболеваемости вы знаете? Дайте им определение

В статистике заболеваемости существуют следующие показатели:


1. Собственно заболеваемость (первичная заболеваемость) – это совокупность вновь возникших, нигде в
предыдущие годы не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения
заболеваний (рецидивы хронической патологии, возникающие в течение года, не учитываются).
2. Распространенность (болезненность) – это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний,
как впервые выявленных в этом календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, но по
поводу которых больной вновь обратился в данном году (регистрируется по всем статистическим талонам
уточненных диагнозов, уч. ф. 025-2/у), выраженная в промилле
3. Патологическая пораженность – совокупность болезней и патологических состояний, выявленных
врачами путем активных медицинских осмотров населения.
4. Истинная заболеваемость – это обращаемость плюс заболеваемость по медицинским осмотрам и минус
не подтвердившиеся диагнозы на медицинских осмотрах.

4) Какой тип коэффициентов позволяет оценить распространенность явления?

Анализ заболеваемости основывается на оценке как минимум трех основных показателей. Сначала следует
вычислять общий интенсивный коэффициент, показывающий частоту или уровень распространенности
заболеваний среди населения.
Более точными и ценными для анализа заболеваемости являются специальные коэффициенты, которые
отражают интенсивность заболеваемости по отдельным нозологическим формам или среди различных
контингентов населения в зависимости от пола, возраста, профессии и других факторов. Эти показатели
являются наиболее конкретными и информативными. Анализ заболеваемости должен строиться в основном
на вычислении и оценке различных специальных интенсивных коэффициентов (уровень младенческой
смертности, плодовитости, уровень заболеваемости отдельными болезнями).
Н: Показатель заболеваемости = число новых случаев указанного заболевания зарегистрированных в течение
данного промежутка времени/ среднее население в течение периода времени*1000
Н: Распространенность = (число лиц, обладающих конкретным признаком) / численность группы населения
*1000

5) Используя данные, содержащиеся в имеющейся у вас форме фед статистического наблюдения,


предложите 2-3 формулы, оценивающие структуру заболеваемости. 

Дополнительное значение имеют экстенсивные коэффициенты, вычисляемые для характеристики


структуры заболеваемости. Они выявляют ранговые места групп, классов или нозологических форм
заболеваний. Обычно структура заболеваемости рассчитывается отдельно для детей, подростков и взрослых.

Н: Показатель распространенности ИБС среди мужчин в возрасте 31-49 лет определяется по формуле:
(Число случаев заболеваний ИБС у мужчин в возрасте 31-49 лет за календарный год / Средняя численность
мужчин в возрасте 31–49 лет) *100%)

Н: число случаев ГБ/ число всех случаев болезней системы кровообр*100%


Н: число всех случаев заболеваний у детей(в детском саду) – 100%
Доля энтерита – Х%

Для визуализации экстенсивных коэффициентов используют внутристолбиковые и секторные диаграммы


(для интенсивных: линейные, радиальные, столбиковые, ленточные, картограммы).

Задача 29. На протяжении нескольких лет в городе А в котором вы работаете заведующим


Вопрос 1.туберкулез,трахома,микозы,злокач,психические,венерич.заб. требуют раннего выявления,
постоянного наблюдения, спец.лечения, выявление контактов. Высокая летальность,инвалид.,
экономические потери из-за этого.

В2.Интенсивные коэф.(общие/cпециальные) 1.общий инт.коэф) показатель смертности=число умерших:на


числ.населения *1000,следовательно 16000/1,2млн*1000=13,3промил. 2.спец.инт.коэф. показатель
смертности от болезни сист.кровообращения= число людей умерших от БОК: численность населения и *
на 1000 следовательно = 8950:1,2млн*1000=7,4(по примеру с остальными можно сделать причинами
смерти, но просят привести примеры, думаю этого хватит,там все одно и тоже)

В3.критерии коэф. Общей смертности – меньше7-оч низкий, 7-10 – низкий, 11-15-средний,16-20-высокий,


больше 21-оч.высокий

В4.Экстенсивные коэф. Доля смерт от БОК=число ум. от БОК:На число умерших


всего*100=8950:16000*100=56%, -1место по причинам смертности

от злок.новообр = 2550:16000*100=16%,-2место

от несч.случаев=1200:16000*100=7,5%,

от бол.орг дыхания=350:16000*100=2,1%,

от бол орг пищеварения=786:16000*100=4,9%,

прочие=2164:16000*100=13,5%-3место

В5.Интенс-Столбиковый,Линейные,Ленточный, Экст-Сеторальный,Внутристолбиковый

Задача 30. Вы работаете врачом цехового участка, являющегося структурным подразделением


Вопрос1. V – варианта, отдельное числовое выражение изучаемого признака; р – частота («вес») варианты,
число её повторений в вариационном ряду; n – общее число наблюдений (т.е. сумма всех частот, n = 109 в
данном случае ); 8 Vmax и Vmin – крайние варианты, ограничивающие вариационный ряд (лимиты ряда); А –
амплитуда ряда (т.е. разность между максимальной и минимальной вариантами, А = Vmax – Vmin.

В2.последняя формула А=Моде=6, а=V-A=( -1, 0, 1, 2) сумма ap=(-1*40)+(0*50)+(12*1)+(7*2)=-14

M= 6+(-14/109)=6 (5,9)

В3. характеризует – (изменчивость?). 3 формула d=V-Mмоментов (6) сумма dквадрат= 5 корень из


5/109=корень из 0,04=+-0,2-среднее квадр.отклонение

В4.коэф.вариации С v=ср.квадр.откл/Ммоментов = 0,03-слабая колеблемость признака

В5.правило 3 сигм (КАК Я ПОСЧИТАЛА, в трех случаях не получается нужных процентов(68,37или 95,5,или
99,7,получается меньше) СЛЕДОВАТЕЛЬНО РЯД НЕ СИММЕТРИЧЕН)

Задача 31. Заместитель главного врача по лечебной работе поручил вам проанализировать хирургическую
активность стационара.
Задача 32. В городе Х. родилось живыми 3200 человек, мертвыми – 47. Умерло 3136 человек, в первую
неделю жизни – 32 ребенка

1. Рождаемость =3200*1000/250000 =12,8

2. Фертильность =3200*1000/70000 =45,7

3. Смертность =3136*1000/250000 =12,5

4. Мертворождаемость =47*1000/(3200+47) =14,5


Задача 33. В одном из районов области население в 1998 году составило 36360 человек. Всего
зарегистрировано 35940 случаев заболевания

5. Перинатальная смертность =(47+32)*1000/(3200+47)=24,3

1.

Общая заболеваемость =35940*1000/36360=988,4

2. Заб-ть болезнями органов дыхания =16170*1000/36360=444,7

3. Заб-ть болезнями сис-мы кровообращения =8020*1000/36360=220,6

4. Заб-ть болезнями нервной системы и орг.чувств =3870*1000/36360=106,4

5. Заб-ть болезнями пищеварения =2110*1000/36360=58

Задача 34. Ознакомьтесь со статистическими данными, представленными в таблице, по динамике


обеспеченности населения России врачами и койками с 2009 по 2013 гг.
1. 2009 год:

а) Обеспеченность населения врачами =711300*10000/142700000=49,8

б) Обеспеченность населения койками =1373400*10000/142700000=96,2

2. 2010 год:

а) Обеспеченность населения врачами =715800*10000/142800000=50,1

б) Обеспеченность населения койками =1339500*10000/142800000=93,8

3. 2011 год:

а) Обеспеченность населения врачами =732800*10000/142900000=51,3

б) Обеспеченность населения койками =1347100*10000/142900000=94,3

4. 2012 год:

а) Обеспеченность населения врачами =703200*10000/143000000=49,2

б) Обеспеченность населения койками =1332300*10000/143000000=93,2

5. 2013 год:

а) Обеспеченность населения врачами =702600*10000/143333000=49

б) Обеспеченность населения койками =1301900*10000/143333000=90,8


Задача 35. По данным переписи численность населения РФ в 2002 году составила 145,2 млн чел,а в 2010
142.8 млн чел.

1.Какие существуют методы статистического расчета ориентировочной ЧН????

1..Метод интерполяции р=р1+T1*P2-p1/n где р1-первая перепись ЧН,р2-Чн по второй переписи, T1-число
лет прошедших от первой переписи до года n-число лет между первой и второй переписью 2.Метод
Экстраполяции p=p2+t2P*P2-p1/n Р2-численность населения по 2 переписи,t2-количество лет прошедших
от последней переписи,n-число лет прошедших от первой до второй переписи

2-3 Пользуясь условиями задачи определите какой метод нужно применить для расчета ЧН в РФ в 2006 год
и рассчитайте ????

Метод интерполяции р=р1+T1*P2-p1/n

P=145.2+4*142.8-145.2/8=144 млн чел

4-5. Пользуясь условиями задачи определите какой метод нужно применить для расчета ЧН в РФ в 2013 год
и рассчитайте ????

p=p2+t2P*P2-p1/n

P=142,8+3*142,8-145,2/8=141,9

Задача 36. В течение года из 412 рабочих птицефабрики

В течение года из 412 рабочих птицефабрики 265 имели случаев временной нетрудоспособности

1.Число сл. с врем. Нетрудосп.=число сл. С ВУТ *100/численность работающих

=265*100/412=60 на 100 раб

2.Число дней с временной нетрудоспособностью=Число дней с ВУТ*100/Численность работающих

=3155/412=7.65 дней

3.Средняя длительность 1 случая с ВУТ=число дней/число случаев

=3155/265=11 дней.

4 число случаев ВУТ по болезням органов дыхания=Число сл ВУТ по болезням органов дыхания *100/ЧР

=118*100/412=28.6

5.Число случаев ВУТ по травмам,болезням органов пищеваренияи болезни НС*100/ЧР


=(47+32+24)*100/412=25

Задача 37. Ознакомьтесь с данными, представленными в таблице. Распределение рабочих


предприятий от пола и числа признанных инвалидами.(ОТВЕТ СМОТРИ НИЖЕ)
Задача 38:вы являетесь сотрудником исполнительного органа .

1.Социально-значимые заболевания:венерические заболевания, туберкулез, трахома, микозы, злокачественные


новообразования, психические расстройства

2.
Этапы статистического исследования:
1. Составление плана и программы.
2. Статистическое наблюдение.
3. Статистическая сводка в таблицы и группировка, первичная
счетная обработка данных.
4. Анализ. Выводы. Рекомендации. Внедрение в практику.

3.Определение объекта и предмета исследования.


• Формулирование цели -выявить причины заболеваемости лиц трудоспособного возраста болезнями системы
кровообращения в РФ

Задачи :Изученить влияние образа жизни на сердечной сосудистую систему.

Изучить как питание влияет на состояние органовсистемы кровообращения

• Определение и подбор способа формирования выборочной со-


вокупности.
• Определение единицы наблюдения-Единица наблюдения — первичный элемент статистической сово-
купности, наделенный признаками сходства и различия.
Признаки сходства — общие учетные признаки, свидетель-
ствующие о принадлежности конкретной единицы наблюдения
к этой совокупности. Эти признаки описывают обязательное ус-
ловие статистического наблюдения: единство времени и места ис-
следования.
Признаки различия — представляют индивидуальные особенности
(характеристики) каждой единицы наблюдения, являются конеч-
ным объектом статистического исследования. Признаки различия
подлежат изучению и регистрации, поэтому называются учетными
признаками.
• Выбор вида статистического исследования (единовременное,
текущее, сплошное, выборочное).
• Определение способа формирования выборки (механический,
типологический, гнездовой, основного массива, направленно-
го отбора, когортного исследования и др.).
• Определение времени наблюдения и субъекта наблюдения.
• Определение программы сбора данных (составление статисти-
ческой карты с перечнем учетных признаков — анкеты (опрос-
ника)).
• Определение программы разработки данных (составление ма-
кетов таблиц с взаимосвязями признаков).
• Определение метода наблюдения (анализа): анкетный, анам-
нестический, монографического описания и др.

4.Определение единицы наблюдения-Единица наблюдения — первичный элемент статистической сово-


купности, наделенный признаками сходства и различия.
Признаки сходства — общие учетные признаки, свидетель-
ствующие о принадлежности конкретной единицы наблюдения
к этой совокупности. Эти признаки описывают обязательное ус-
ловие статистического наблюдения: единство времени и места ис-
следования.
Признаки различия — представляют индивидуальные особенности
(характеристики) каждой единицы наблюдения, являются конеч-
ным объектом статистического исследования. Признаки различия
подлежат изучению и регистрации, поэтому называются учетными
признаками.

5.Мероприятия ,направленные на выявление факторов риска возникновения болезней системы


кровообращения:ЭКГ,клинический и биохимический анализы крови ,УЗИ сердца,КТ ,ангиография .

Задача 39:В 2012 численность детей в возрастн от 0 до 14 лет составила 22 208

1.Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость) – это совокупность вновь возникших, нигде в предыдущие годы не
учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний (рецидивы хронической
патологии, возникающие в течение года, не учитываются).

2.общая заболеваемость— частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном
календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за
медицинской помощью в данном году

3.диаграммы используются для наглядности ,для более быстрого восприятия информации.

4.Секторальную ,внутристолбиковую

5.внутристолбиковую

Экстенсивные показатели числа впервые зарегистрированных заболеваний среди детей 0-14лет :число впервые
зарег.заб./численность детей от 0 до 14*1000= 43.155тыс./22,208 тыс*100

Интенсивные показатели :

Болезни органов дыхания:2657,9тыс.*1000/22,208тыс.

Травмы и отравления :24516тыс*1000/22,208тыс

Случаи инфекционных и паразитарных заболеваний :1854,5тыс*1000/22,208

Задача 40. В хирургическом послеоперационном отделении лечилось 4235


1. Рассчитать удельный вес больных лечившихся в стационаре:ФОРМУЛУ нигде не нашла
2. Средняя длительность пребывания больного в больнице:Число проведённых больными койко
дней/1/2(поступивших+выписанные+умершие)=40876/4235=9,5
3. Доля оперативных вмешательств на органах дыхания:463*100/8853
4. Доля опер. Вмеш на органах брюшной полости :3323*100/8853
5. Показатель послеоперационной летальности : Число умерших послеоп.больных*100/общее число больных
кот.сделаны опер.=635*100/8853

Задача 41.

Женская консультация обслуживает микрорайон численностью 50 тыс. женщин. Число акушер-гинекологов участковых –
12 человек. Под их наблюдением находится 850 беременных женщин, из которых взято на учет до 12 недель
беременности ― 750 человек, осмотрено терапевтом ― 650 человек. Количество посещений женской консультации
беременным ― 12500. В текущем году родами закончилось 810 беременностей, в т.ч. преждевременные роды ― у 32.
Вычислить все возможные показатели.

1. Сколько женщин в среднем обслуживает один акушер-гинеколог на участке?(Показатель участковости).


Штатные нормативы одна ставка врача акушер-гинеколога на 2000–2200 женского населения.

В данной задаче: 50 000\12 = 4166,7 женщин(на 1 врача)

2. Рассчитать показатель своевременности обращения беременных в женскую консультацию.

750/850 *100 = 88,2

3. Рассчитать показатель полноты обследования беременных женщин терапевтом.

650/850 * 100 = 76,47

4. Рассчитать долю женщин, у которых беременность закончилась родами.

810/850*100% = 95,3%

5. Рассчитать долю женщин, у которых беременность закончилась преждевременными родами.


Формула аналогичная, но в числителе преждевременные роды
32/850 *100% = 3,76%

Задача 42.

Вы – главный врач поликлиники. Использую предложенную отчетную форму (отчет ф.16-ВН), продемонстрируйте
методику анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, ответив на вопросы.

1. Почему важен анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности?


Это большая экономическая проблема(потеря трудового резерва, уменьшение оборота производства, необходимость
выплаты пособия), необходимость установить тенденцию и структуру заболеваемости для проведения
профилактических гигиенических мероприятий для оптимизаций трудового процесса, диспансеризация работающего
населения при выявлении факторов риска
2. Какие функции несет листок нетрудоспособности?
1) юридическая - удостоверяет право на освобождение от работы на определенный срок; 2) статистическая - является
учетным документом для составления отчета и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
3) финансовая - это документ, который дает право на получение пособия по социальному страхованию в соответствии
с действующим законодательством.
3. Что будет являться единицей наблюдения при изучении заболеваемости с временной утратой
трудоспособности?
Случай временной нетрудоспособности.
4. Назовите показатели, которые можно рассчитать по ф.16-ВН для изучения заболеваемости с временной
утратой трудоспособности.

Все показатели рассчитываются на 100 человек!


Уровень заболеваемости = Число случаев ВУТ х 100
Среднесписочное число работающих
Число дней ВУТ на 100 работающих = Число дней ВУТ х 100
Среднесписочное число работающих
Структура заболеваемости = Число случаев (или дней) по данному заболеванию х 100
Число случаев (или дней) по всем заболеваниям
Средняя продолжительность 1 случая ВУТ = дни временной утраты трудоспособности
Число случаев временной утраты трудоспособности
Индекс здоровья = Число ни разу не болевших в течение года х 100
Численность круглогодовых рабочих

5. Какими учреждениями и для чего могут быть применены эти показатели?

Показатель Где и кем используются


I. ЛПУ II. Орган управления III. Орган управления
здравоохранением здравоохранением
территории РФ
Структура случаев (дней) Для установления наиболее значимых причин заболеваний ВН, экономических
нетрудоспособности по потерь
причинам ВН
Структура случаев ВН по   Для дальнейшего -||-
заболеваниям (классам изучения частоты ВН по
болезней) контингентам
работающих, отраслям
Структура случаев ВН по Для изучения распределений Для установления -||-
полу и возрасту как в по полу и возрасту влияния пола и возраста
целом, так и по отдельным на заболеваемость с
причинам, заболеваниям ВУТ; определения их
значимости
Средняя длительность Для оценки качества Для организации  
случая ВН как в целом, так оказания мед. помощи, контроля качества мед.
и по отдельным причинам, экспертизы ВН, по врачам, помощи и экспертизы
заболеваниям отделению, учреждению.
Оценку можно проводить по
ориентировочным срокам
(стандартам)
Число случаев ВН на 100 Для установления тенденций Для установления Для установления
среднегодовых работающих ВН динамики по отдельным динамики по
(в целом ф.16-ВН, по ЛПУ; полу, возрасту отдельным регионам
отдельным классам, * Используется при наличии сведений о числе работающих в районе
болезням, полу, возрасту)* обслуживания ЛПУ
Число дней ВН на 100 * Используется при наличии сведений о числе работающих в районе
среднегодовых работающих обслуживания ЛПУ
(в целом по болезням,
полу)*
Задача 43

Вы – заведующий центром здоровья при городской поликлинике, Вам поручено проанализировать отчет по
диспансеризации. Продемонстрируйте методику оценки качества и эффективности диспансеризации работающих граждан
(форма №12-Д), ответив на вопросы.

1. Что такое диспансеризация?

Диспансеризация - комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и
применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в
соответствии с законодательством Российской Федерации.

2. Какие группы состояния здоровья определяют по результатам диспансеризации?

I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания,


отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем
суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других
заболеваний (состояний). Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов
риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения
(кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.
II группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются
факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и
которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам
проводится коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете)
медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются
лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов
риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской
профилактики.
III группа состояния здоровья - граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного
наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также
граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании. В
завершении диспансеризации гражданину выдается Паспорт здоровья, при наличии показаний он «берется» на
динамическое диспансерное наблюдения, которое позволяет сохранить и укрепить здоровье.
IIIа группа состояния здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболеванияДиспансеризация
определенных групп взрослого населения, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на
наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;
IIIб группа состояния здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие
установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний,
нуждающиеся в дополнительном обследовании.
3. Кто из медицинских работников осуществляет диспансерное наблюдение?
Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации, где гражданин
получает первичную медико-санитарную помощь:
1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики
(семейный врач));
2) врачи-специалисты (по профилю заболевания гражданина);
3) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской
профилактики;
4) врач (фельдшер) центра здоровья;
5) фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на него руководителем
медицинской организации отдельных функций
лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российского Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "

4. Назовите критерии эффективности диспансеризации.


Под показателями эффективности диспансерного наблюдения следует понимать показатели, оценивающие достижение
поставленной цели диспансеризации, конечных результатов. К показателям эффективности диспансеризации можно
отнести динамика заболеваемости и болезненности по данным ЗВУТ для работающих; общей заболеваемости по основной
и сопутствующей патологии; госпитализированной заболеваемости; инвалидизация, в том числе первичная; летальность;
исходы диспансеризации по данным годовых эпикризов выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение.

Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:


 здоровые, больные лица, перенесшие острые заболевания;
 больные хроническими заболеваниями.
Критерием эффективности диспансеризации здоровых (I группа диспансерного наблюдения) является отсутствие
заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности (отсутствие перевода в группу больных).
Критерием эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания (II группа диспансерного наблюдения),
является полное выздоровление и перевод в группу здоровых.
Критерием эффективности диспансеризации лиц, страдающих хронической патологией (III группа диспансерного
наблюдения) является стойкая ремиссия (отсутствие обострений заболевания).
Кроме этого эффективность диспансеризации подтверждается показателем заболеваемости с временной утратой
трудоспособности (с случаях и днях) по конкретным нозологическим формам, по поводу которых больные были взяты на
диспансерное наблюдение, если наблюдается его снижение. Показатель сравнивают с показателем за предыдущий год или
за несколько лет (наиболее полное представление об эффективности диспансеризации дает сравнение за 3 - 5 лет);
показатель первичной инвалидности диспансеризируемых; показатель доли больных, состояние которых улучшилось в
течение года (III группа диспансерного наблюдения); показатель смертности лиц, находящихся на диспансерном учете (на
1000 диспансеризированных);
5. Как рассчитать показатели качества и эффективности диспансеризации?

Название показателя Способ вычисления

Число больных, состоящих на диспансерном учете


по поводу данного заболевания с улучшением
(переведен в группу практически здоровых)
Эффективность [ухудшением, без изменения состояния] на конец
= отчетного года х 100
диспансеризации
Общее число больных, состоящих на
диспансерном учете по поводу данного
заболевания на конец отчетного года

Число случаев (дней) временной


Число случаев (дней) временной нетрудоспособности у работающих, состоящих на
нетрудоспособности (на 100
= диспансерном учете х 100
работающих, состоящих на
диспансерном учете) Общее число работающих, состоящих на
диспансерном учете

Число больных, состоявших на диспансерном


Доля больных, состоявших на учете, переведенных на инвалидность
диспансерном учете, = х 100
переведенных на инвалидность Общее число больных, состоявших на
диспансерном учете

Показатель первичной = Число больных, состоявших на диспансерном х 100


инвалидности учете, впервые признанных инвалидами в
диспансеризуемых за год (на данному году по данному заболеванию
Общее число больных, состоявших на
100 диспансеризуемых) диспансерном учете в течение года по данному
заболеванию

Число больных, у которых улучшилось состояние


Доля больных, состояние здоровья за год
которых улучшилось в течение = х 100
года (%) Общее число хронических больных, состоявших на
диспансерном учете (III группа)

Число умерших из состоявших на диспансерном


Смертность лиц, находящихся на учете
диспансерном учете (на 1000 = х 1000
диспансеризованных) Общее число больных, состоявших на
диспансерном учете

Задача 44. Вы сотрудник медицинского отдела Федеральной службы государственной статистики


Задача 45.

Задача 45. Вы – сотрудник медицинского отдела федеральной службы государственной


статистики . численность населения РФ в 2014 г составила 143 667 тыс
Задача 46. Определите влияние стажа работы на изменение уровня слуха у рабочих предприятия
используя х2 критерий .
1.2.3.

Одним из доступных методов установления взаимосвязи между факторами является расчет критерия
согласия х2. Для выбора метода определяют в таблице число степеней свободы. Если таблица
четырехпольная (одна степень свободы), то критерий согласия вычисляется по формуле с буквенными
обозначениями. Если число степеней две и более (при трех и более признаках), то расчет критерия х2
производится методом “от противного” (нулевая гипотеза). Предполагается отсутствие связи между
факторами. Тогда распределение признаков (в процентах) будет такое, как в итоговых строках. Затем
вычисляется вероятностная величина (абсолютная) для каждого фактора (построчно). Данные заносятся в
формулу, рассчитывается сумма различий между фактическими и действительными числами. Результат
определяется по специальным таблицам. Если полученная величина х2 больше нуля, то нулевая гипотеза (об
отстутствии связи) отклоняется и достоверная взаимосвязь считается установленной. Таким образом можно
устанавливать взаимосвязь между частотой выкуренных сигарет и заболеваниями органов дыхания; между
охватом населения прививками и уровнем инфекционной заболеваемости; между величиной или
характером использования лекарственных препаратов и интенсивностью выздоровления и т. д.

Задача 49. Проанализируйте и изобразите графически показатели младенческой смертности .


Вопрос 1: Младенческая
смертность – смертность
детей на первом году жизни (0–12 мес). Данный показатель является интенсивным
коэффициентом.

Вопрос 2:
Вопрос 3: Критерии оценки общего коэффициента младенческой смертности: низкий – до 10,0‰,
средний – 10,1-19,9‰, высокий – 20‰ и более. В России в 2013 г – 8,2‰.

Вопрос 4: Ранняя неонатальная смертность – наступление смерти в первые 168 часов (0-7 дн.)
жизни ребенка.

Вопрос 5: полученные данные графически можно представить в виде линейной, столбиковой,


ленточной диаграмм, но нужно получить ещё и данные по 2014г.

Рис. Динамика младенческой смертности за период с 2014 по 2015 годы (в ‰).

Вывод: При анализе данных младенческой смертности в период с 2014 по 2015 гг. отмечается
снижение её числа на 0,15 ‰.

ЗАДАЧА 48. Продемонстрируйте методику анализа деятельности учреждений по


оказанию медицинской помощи женщинам (форма №32-здрав)

Форма 32-здрав: Своевременность взятия на диспансерный учет (до 12 нед.). За беременность женщина
должна посетить консультацию 15 раз

АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

Показатель раннего охвата беременных диспансерным наблюдением;

Показатели охвата беременных диагностическими исследованиями;

Показатели охвата женщин различными видами контрацепции;

Показатель частоты абортов у женщин фертильного возраста;

Показатели исхода беременности.


Вопрос 1: Принципы рганизации мед помощи женщинам:

1. Общедоступность – оказание лечебно — профилактической помощи всем женщинам, независимо от


возраста, от выполняемой работы (домохозяйки, студенты, рабочие и т.д.), и от места жительства
(город, село).
2. Приближенность к населению – имеет место организация учреждений во всех районах, городах
(ФАП, ЦРБ, ПЦ).
3. Профилактическая направленность – проведение системы мероприятий по профилактике
осложнений беременности, родов, послеродового периода и гинекологических заболеваний.
4. Бесплатность — оказание всех видов лечебной помощи беременным, роженицам, родильницам. В
настоящее время разрешены дополнительные сервисные услуги.
Вопрос 2: типы мед учреждений. Оказывающих мед помощь женщинам:

1. Амбулаторо-поликлинические ( поликлиники, ЖК)


2. Стационарные ( роддома, гинекологические отделения стационаров, отделение патологии
беременности)

Вопрос 3: показатель своевременности взятия на учет беременных:

Число беременных, своевременно вставших на учет* 1000/ общее число беременных, подлежащих учету

Вопрос 4: Показатель полноты обследования беременных:

Число полностью обследованных беременных*1000/ общее число беременных

Вопрос 5:Уровень и структура заболеваемости беременных??


Задача 50. Определить тип возрастной структуры населения города К и охарактеризовать
наблюдающуюся тенденцию.
Задача51. Вы врач детской инфекционной больницы Вопрос1. Показатель х2 выявляет
статистическую значимость разницы между данными, полученными в статистическом исследовании, и
данными, теоретически вычисленными (ожидаемыми), и позволяет, во-первых, судить о достоверности или
недостоверности результатов исследования и, во-вторых, доказать репрезентативность связи между
изучаемыми признаками или явлениями.
Вопрос 2. К важнейшим условиям вычисления этого критерия можно отнести обязательное наличие
альтернативного признака и абсолютных данных. Другими словами, х2 нельзя применять при наличии
данных, характеризующих непрерывные признаки (выражающие длину, массу, время и т. п.), а также на
производных величинах (относительных, средних).
Для вычисления х2 также необходимо иметь достаточно большое число наблюдений: общее - не менее 30, а
в отдельных группах - не менее 5. При небольшом числе наблюдений необходимо использовать поправку
Йейтса.
Вопрос3. Теоретическое распределение данных (ожидаемых чисел) получается на основе принятой
рабочей гипотезы о том, что различия в экспериментальных данных вызваны случайными колебаниями, а
взаимосвязи между изучаемыми признаками отсутствуют, т. е. равны нулю. Такую рабочую гипотезу
называют нулевой. На ней строятся все расчеты х2 и дается оценка этому критерию. Если нулевая гипотеза
имеет вероятность менее 5% (р < 0,05), то она считается неправдоподобной и отвергается, а полученный в
ходе эксперимента материал считается статистически существенным (достоверным). Если вероятность
нулевой гипотезы более 5% (р > 0,05), то она не отвергается, а наблюдаемые фактические различия не
имеют никакого значения при данном числе наблюдений. Вопрос4. Задача численность
населения рыб в 2010 году составила 142.8 млн человек вопрос 1. Показатели характеризующие Здоровье
населения:
Основными критериями, характеризующими общественное здоровье, являются:

1. Медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность,


частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность предстоящей жизни.

2. Заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, основными


неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная, по данным медицинских осмотров).

3. Первичная инвалидность.

4. Показатели физического развития.

5. Показатели психического здоровья.

Вопрос 4.

Инфекционная Число выявленных случаев инфекционных


= × 100000
заболеваемость заболеваний на данной территории

Средняя численность населения


     
данной территории

= 3.28 Вопрос 2. Общая смертность =

Общий уровень
= Общее число умерших за год × 1000
смертности

    Среднегодовая численность населения

=14.2. Вопрос3.показатель первичной заболеваемости111428/142800000 *1000= 0,78


вопрос5. 6. Для дифференцированной структуры заболеваемости определяется состав заболеваний у лиц
разного пола (возраста, стажа работы, профессии и др.), вычисляется доля отдельных заболеваний с учетом
выбранной группировки:
 
Число конкретных случаев заболеваний у лиц данного пола 10
(возраста и др.) за календарный год 0

Число всех зарегистрированных случаев заболеваний у лиц данного


пола (возраста и др.) за календарный год

Задача52. Продемонстрируйте методику анализа деятельности дневного стационара вопрос1 основные


показатели деятельности дневного стационара−использование коечного фонда;
−нагрузка медицинского персонала;

−качество стационарной медицинской помощи и её эффективность;

−обеспеченность населения стационарной помощью;

−материально-техническая и медицинская оснащённость;

−укомплектованность штатами и медицинскими кадрами;

Вопрос 2.расчитать оборот койки

    Число пролеченных больных

Оборот койки = (полусумма поступивших, выписанных и умерших)

Вопрос3. Рассчитывают по формуле:


Среднегодовая Число койко-дней, проведённых больными в стационаре
занятость =
койки

    Среднегодовое число коек

Вопрос 4.

Средняя  

длительность Число проведённых больными койко-дней


=
пребывания

больного на койке

    1/2 (поступивших + выписанных + умерших) больных

Вопрос 5

Средняя  

длительность Число проведённых больными койко-дней


=
пребывания

больного на койке

 
Задача 53. Используя предложенную отчетную форсу отчёт ф16вн. Вопрос 2.

Число случаев временной

нетрудоспособности на 100 работающих =Число случаев временной утраты трудоспособности *1000

Среднегодовая численность работающих


Вопрос3.

Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих =

Число дней временной утраты трудоспособности


×100

Среднегодовая численность работающих

=
Вопрос4Средняя длительность (тяжесть) случая

временной нетрудоспособности

Число дней временной утраты трудоспособности /

Число случаев временной утраты трудоспособности

54 задача. Численность населения РФ в 2010 году составила

1)Первичная заболеваемость, смертность, инфекционная заболеваемость( но эт не точно)


2)2028516*1000/142800000=14,2
3)111428*1000/142800000=0,8
4)4690*10000/142800000=3,3
5)новообразования: 1540*100/111428=1,4
Бол. орг. дых: 46281*100/111428=41,5
Внешние прич:13096*100/111428=11,8
Бол. сист. кров:3734*100/111428=3,4

55 задача. На диспансерном учете у участкового врача-терапевта состояли 165 человек

1) охват диспансерным наблюдением больных; Структура больных, состоящих на диспансерном учете;


Число случаев и дней временной нетрудоспособности (на 100 работающих, состоящих на диспансерном учете)
2)32*100/165=19,4
3)трижды: 23*100/165=13,9
дважды 45*100/165=27,3
один раз 65*100/165=39,4
4)148*100/130=113,8
5)1350*100/130=1038,5