Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
com/
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Helmut Thoma
Horst Kachele
Psychoanalytic
Practice
1
Principles
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York Paris London Tokyo
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Хельмут Томэ
Хорст Кэхеле
Теория
Перевод с английского
П е р е в о д с английского
Е. Щербаковой (гл. 1 — 5 , 1 0 ) и И. Кадырова (гл. 6 — 9 )
Х у д о ж н и к В.А. Пузанков
Р е д а к т о р ЕМ. Солдаткина
И з д а н о при ф и н а н с о в о й п о д д е р ж к е фонда
И н т е р Н а ц и о н е с , Бонн
П р и участии ф и р м ы « О Г У З »
Т и т у л оригинального н е м е ц к о г о издания:
Lehrbuch der p s y c h o a n a i y t i s c h e n Thercipie, Band 1 Grundlagen
ISBN 3-540-15386-1 / 0 - 3 8 7 - 1 5 3 8 6 - 1
ISBN 3 - 5 4 0 - 1 6 8 7 6 - 1 © Springer-Verlag Berlin Heidelberg
Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1985. All rights reserved
ISBN 0 - 3 8 7 - 1 6 8 7 6 - 1 © Перевод на русский язык, худо-"
Springer-Verlag New York Berlin Heidelberg жественное оформление изда-
!SBN 5 - 0 1 - 0 0 4 5 4 8 - 6 тельская группа «Прогресс» —
ISBN 5 - 0 1 - 0 0 4 5 4 9 - 4 (общ.) «Литера», 1996
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Э т о т д в у х т о м н ы й учебник п с и х о а н а л и т и ч е с к о й терапии з а
нял видное м е с т о в с ф е р е о б р а з о в а н и я и научных исследований.
П е р е в о д ы на д е с я т ь я з ы к о в с в и д е т е л ь с т в у ю т об интернацио
нальном признании этой р а б о т ы к а к н а д е ж н о г о источника з н а
ний о н о в е й ш и х д о с т и ж е н и я х для тех, к т о о б д у м ы в а е т с в о ю р а
боту. С о в р е м е н и с в о е г о появления учебник с о х р а н я е т актуаль
ность, д а в а я п р е д с т а в л е н и е о с о в р е м е н н о м состоянии о с н о в н ы х
подходов в теории и практике.
В десяти главах п е р в о г о т о м а и з л о ж е н а о с н о в а н н а я на п р а к
тике т е о р и я психоаналитического м е т о д а и критически о б с у ж
д а е т с я столетняя история психоанализа. В т о р о й т о м с о д е р
ж и т — часто полученные с п о м о щ ь ю магнитофонной з а п и с и —
протоколы т е р а п е в т и ч е с к и х диалогов, д а ю щ и е ц е н н у ю в о з м о ж
ность о з н а к о м и т ь с я с м ы с л ь ю и д е й с т в и е м психоаналитика. С и
стематически о б с у ж д а ю т с я в а ж н е й ш и е т е м ы техники п с и х о а н а
литического лечения, в с о о т в е т с т в и и с к а ж д о й из глав п е р в о г о
тома. В д е в я т о й г л а в е р а з р а б а т ы в а ю т с я о б щ и е и специальные
в о п р о с ы психоаналитического учения о б о л е з н я х и лечения п о д
углом з р е н и я д о с т и г а е м ы х т е р а п е в т и ч е с к и х у с п е х о в . О б а т о м а
согласованы друг с другом по с о д е р ж а н и ю , однако к а ж д ы й из
них с н а б ж е н отдельной библиографией и с о б с т в е н н ы м п р е д м е т
ным и именным у к а з а т е л я м и .
Развитие п с и х о а н а л и з а з а последние д е с я т ь л е т ш л о в на
правлениях, к о т о р ы е м ы предполагали. В специальной литерату
р е д и с к у т и р у ю т с я сейчас в с е т е п р о б л е м ы , к о т о р ы е м ы в ы н о
сили на о б с у ж д е н и е . П е р е в е д е н н ы й на многие я з ы к и , у л ь м с к и й
учебник в ы р а ж а е т с у щ н о с т ь самокритичного, ориентированного
на научное и с с л е д о в а н и е психоанализа. О б р а щ е н и е е щ е к мно
гим и с с л е д о в а т е л ь с к и м р а б о т а м могло б ы р а с ш и р и т ь р а м к и
учебника; о т с ы л а е м з а и н т е р е с о в а н н о г о читателя к п е р е и з д а н н о й
в 1 9 9 6 году (Aronson, N e w J e r s e y ) книге Даля, К э х е л е и Т о м э
«Стратегии исследования психоаналитического процесса»
(((Psychoanalytic P r o c e s s Research Strategies"), в к о т о р о й р а с с к а
з ы в а е т с я о в п е р в ы е п р о в е д е н н о м в Ульме в 1 9 8 5 году М е ж д у
народном к о н г р е с с е по п с и х о т е р а п е в т и ч е с к и м исследованиям.
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
6 Предисловие к русскому изданию
М ы рады, что М о с к о в с к о е психоаналитическое о б щ е с т в о ,
р у к о в о д и м о е С е р г е е м А г р а ч е в ы м , предприняло издание р у с с к о
го п е р е в о д а .
М ы о с о б е н н о благодарны А н н е К а з а н с к о й из М о с к о в с к о г о
инфоцентра психотерапии, б е з чьей неутомимой личной и в ы с о
к о к в а л и ф и ц и р о в а н н о й р е д а к т о р с к о й р а б о т ы , а т а к ж е координа
ции р а б о т ы п е р е в о д ч и к о в эта задача не была бы о с у щ е с т в л е н а .
М ы п о з д р а в л я е м и з д а т е л я — господина А л е к с е я Ф а й н г а р а
из « П р о г р е с с а » — с тем, что он в з я л на с е б я труд выпустить
столь о б ш и р н у ю и в ы с о к о с п е ц и а л и з и р о в а н н у ю работу.
Б е з с о д е й с т в и я ф о н д а « И н т е р н а ц и о н е с » Ф е д е р а т и в н о й Ре
спублики Г е р м а н и и а в т о р а м было бы г о р а з д о труднее внести
с в о й в к л а д в в о з р о ж д е н и е р о с с и й с к о й психоаналитической
культуры.
Москва, май 1996
Хельмут Томэ, Хорст Кэхеле
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
От издателей
Н а м д о с т а в л я е т б о л ь ш о е у д о в о л ь с т в и е п р е д с т а в и т ь внима
нию отечественного читателя о б ъ е м н ы й труд п р о ф е с с о р о в Уль-
мского университета Хельмута Томэ и Х о р с т а Кэхеле « С о в р е
менный п с и х о а н а л и з » (том 1 — « Т е о р и я » , т о м 2 — « П р а к т и к а » ) .
Написав эту ф р а з у , м ы вполне о т д а е м с е б е отчет в том, что чи
татель м о ж е т с ч е с т ь е е д е ж у р н ы м к о м п л и м е н т о м книге, к о т о
р у ю он д е р ж и т в р у к а х , однако у д о в о л ь с т в и е н а ш е д е й с т в и т е л ь
но в е л и к о — х о т я бы у ж е потому, что, н е с м о т р я на бесчислен
ные препятствия, к о т о р ы е м о ж н о л е г к о с е б е представить, э т а
книга в с е - т а к и в ы ш л а и сейчас доступна в с е м тем, к т о в н е й
н у ж д а е т с я и кого она м о ж е т з а и н т е р е с о в а т ь .
В чем ж е значение появления на р у с с к о м я з ы к е этого в с е
о х в а т ы в а ю щ е г о труда? П р е ж д е в с е г о , н е с о м н е н н о , в т о м , что
это п е р в ы й з а последние ш е с т ь д е с я т лет случай, когда у н а с пе
р е в о д и т с я ф у н д а м е н т а л ь н а я работа, о т р а ж а ю щ а я с о в р е м е н н о е
состояние психоаналитической теории и практики. Последними
примерами т о м у были книги Ф р е й д а , в ы х о д и в ш и е д о и в п е р в о е
десятилетие после революции, ч е р е з н е с к о л ь к о л е т п о с л е п о я в
ления оригиналов. Вышедший у нас н е д а в н о учебник Р. Гринсо-
на « Т е х н и к а и п р а к т и к а п с и х о а н а л и з а » , к о т о р ы й сыграл огром
ную р о л ь в п р о ф е с с и о н а л ь н о м становлении о т е ч е с т в е н н ы х пси
х о т е р а п е в т о в задолго до того, к а к был официально напечатан и
появился на п р и л а в к а х магазинов, стал д о с т у п е н р у с с к о м у чита
т е л ю чуть ли не ч е р е з тридцать лет п о с л е того, к а к был прочи
тан в А м е р и к е и Е в р о п е .
Д а л е е , к о л о с с а л ь н о е д о с т о и н с т в о этого труда в том, что он
в п е р в у ю о ч е р е д ь предназначен для специалистов (а их, к с т а т и
с к а з а т ь , не так у ж мало), к о т о р ы е о т н о с я т с я к п с и х о а н а л и з у н е
только к а к к ф и л о с о ф с к о м у учению, занимательной психологи
ческой теории или технологии с о б с т в е н н о г о личностного р о с т а ,
но и к а к к п р о ф е с с и и , с в я з а н н о й с б о л ь ш о й о т в е т с т в е н н о с т ь ю
и т р е б у ю щ е й в с е с т о р о н н е й подготовки. П р и э т о м — и это т о ж е
очень в а ж н о — книга Т о м э и К э х е л е сильно отличается от учеб
ника в традиционном « ш к о л ь н о м » понимании, к к о т о р о м у мы
привыкли. О н а п р е д с т а в л я е т с в о й п р е д м е т не к а к з а с т ы в ш у ю
глыбу з а в е р ш е н н о г о знания с н а б о р о м готовых р е ц е п т о в и од-
2-1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
18 О т издателей
нозначных толкований, а к а к открытую, р а з в и в а ю щ у ю с я , дина
мичную систему, в к о т о р о й е с т ь противоречия, р а з н ы е мнения
и н е р е ш е н н ы е в о п р о с ы . И б о л ь ш о й заслугой а в т о р о в , на н а ш
взгляд, я в л я е т с я то, что, р а з б и р а я д а ж е т а к и е к л а с с и ч е с к и е по
нятия, к а к « п е р е н о с » , « к о н т р п е р е н о с » или «сопротивление», они
д а ю т ч и т а т е л ю в о з м о ж н о с т ь п о ч у в с т в о в а т ь полифонию с о в р е
м е н н о й п с и х о а н а л и т и ч е с к о й мысли, окунуться в а т м о с ф е р у по
л е м и к и м е ж д у различными течениями и школами, н е с к р ы в а я
при э т о м с о б с т в е н н о г о мнения и в полной м е р е д а в а я в ы с к а
з а т ь с я с в о и м оппонентам.
Н а к о н е ц , х о ч е т с я отметить, что позиция а в т о р о в б а з и р у е т с я
на д о с к о н а л ь н о м знании к л а с с и ч е с к о й и с о в р е м е н н о й психоана
литической л и т е р а т у р ы , б о г а т е й ш е м опыте с о б с т в е н н о й клини
ч е с к о й п р а к т и к и и многолетней и с с л е д о в а т е л ь с к о й р а б о т е (по
с л е д н е е не ч а с т о в с т р е ч а е т с я с р е д и психоаналитиков).
А т е п е р ь к о р о т к о с к а ж е м о с т р у к т у р е и с о д е р ж а н и и книги.
В п е р в о м т о м е а в т о р ы детально р а з б и р а ю т к л ю ч е в ы е принципы
и понятия п с и х о а н а л и т и ч е с к о г о м е т о д а — п е р е н о с , аналитиче
с к и е отношения, к о н т р п е р е н о с , сопротивление, толкование сно
видений. О б с у ж д а ю т с я цели, задачи и т е х н и к а проведения на
чального и н т е р в ь ю , п р о б л е м ы , с в я з а н н ы е с п о с т а н о в к о й диагно
за, п р и н а д л е ж н о с т ь ю пациентов к т е м или другим в о з р а с т н ы м и
социальным группам. О с о б о е внимание у д е л е н о влиянию на ор
г а н и з а ц и ю и х о д терапии третьих лиц (членов с е м е й пациентов,
с т р а х о в ы х к о м п а н и й и т.д.). Д а е т с я п о д р о б н а я х а р а к т е р и с т и к а
правил, к к о т о р ы м п р и б е г а е т психоаналитик, м н о г о о б р а з и я
с р е д с т в , п у т е й и целей, о п р е д е л я ю щ и х психоаналитический
п р о ц е с с . П р и э т о м а в т о р ы гибко м е н я ю т п е р с п е к т и в у и м а с ш т а б
р а с с м о т р е н и я п с и х о а н а л и т и ч е с к о г о п р о ц е с с а , то концентриру
я с ь на частных его а с п е к т а х — например, на том, к а к аналитик
д о л ж е н р е а г и р о в а т ь на в о п р о с ы пациента, — то исследуя о б щ и е
с т р а т е г и ч е с к и е п р о б л е м ы терапии.
Читая страницы, п о с в я щ е н н ы е истории психоанализа в Гер
мании, р о с с и й с к и й читатель м о ж е т о б н а р у ж и т ь параллели с р а з
витием п с и х о а н а л и з а у нас в стране: и в Германии, и в С о в е т
с к о м С о ю з е б у р н о р а з в и в а в ш а я с я психоаналитическая традиция
была п р е р в а н а тоталитарным р е ж и м о м . Книги Ф р е й д а и его уче
ников стали недоступны, а многие психоаналитики были в ы н у ж
д е н ы эмигрировать. О д н а к о в п о с л е в о е н н о е в р е м я немецким
аналитикам б л а г о д а р я с о б с т в е н н о м у э н т у з и а з м у и п о м о щ и и з - з а
р у б е ж а у д а л о с ь в о с с т а н о в и т ь психоаналитическую традицию. А
т е п е р ь Т о м э и К э х е л е с в о е й книгой, п е р е в е д е н н о й на р у с с к и й
я з ы к , п е р е д а ю т эту э с т а ф е т у п о м о щ и нам.
В т о р о й т о м в о с н о в н о м п о с в я щ е н клиническим иллюстраци
я м т е о р е т и ч е с к и х п о л о ж е н и й п е р в о г о тома, А в т о р ы к а к б ы при
о т к р ы в а ю т п е р е д нами д в е р и психоаналитического кабинета, по-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
От издателей 1 9
зволяя стать свидетелями р е а л ь н ы х диалогов с пациентами, з а
писанных на магнитофон,
Э т а книга м о ж е т быть прочитана р а з н ы м и способами, подо
бно « И г р е в к л а с с и к и » К о р т а с а р а , в з а в и с и м о с т и от к о н к р е т н ы х
и н т е р е с о в и у р о в н я подготовки читателя. Кому-то м о ж е т пока
з а т ь с я е с т е с т в е н н ы м начать с р а з д е л а , п о с в я щ е н н о г о начально
му интервью, другим — с р а з д е л а о правилах, а н е к о т о р ы е сра
з у о б р а т я т с я к о в т о р о м у тому, где речь идет о практике. Н о на
с а м о м д е л е эти пути не и с к л ю ч а ю т друг друга: труд Т о м э и Кэ-
х е л е з а с л у ж и в а е т неоднократного прочтения, М ы у в е р е н ы , что
эта книга станет настольной для в с е х п р о ф е с с и о н а л о в , интере
с у ю щ и х с я т е о р и е й и практикой психоанализа.
СТ. Аграчев
И.М. Кадыров
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Анна Казанская
Москва, январь 1996
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
г
П е р в ы й между р а в н ы м и [лат.).
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Н а ш а позиция 27
сти о б щ и е з а к л ю ч е н и я из конкретного материала, к о т о р ы й по
лучен, р а в н о с и л ь н о в о з в р а т у к п р а г м а т и з м у или « б е с к о н е ч н о й
цепи экспериментирования» (Freud, 1 9 3 3а, р. 1 5 3 ) . Ф р е й д в ы
разил о з а б о ч е н н о с т ь тем, что «терапия... уничтожит науку»
( 1 9 2 7 , р. 2 5 4 ) . Он считал, что его строгие (беспристрастные)
правила и с с л е д о в а н и я и лечения с о з д а ю т наилучшие научные
условия для реконструкции ранних воспоминаний пациента и
что р а с к р ы т и е а м н е з и й с о з д а е т оптимальные условия для т е р а
пии ( 1 9 1 9 е , р. 18 3). Сегодня мы знаем, что п о д д е р ж а н и е нера
с т о р ж и м о й с в я з и т р е б у е т большего, чем просто о т к а з от грубо
го внушения и с т р о г о е с о б л ю д е н и е стандартизированных правил
лечения. Д а ж е Ф р е й д настаивал на создании наиболее благопри
ятных условий в к а ж д о й отдельной аналитической ситуации, то
е с т ь п р и з н а в а л н е о б х о д и м о с т ь гибкости, ориентированной на
пациента ( 1 9 1 Od, р. 1 4 5 ) .
С о з д а н и е т е р а п е в т и ч е с к о й ситуации я в л я е т с я п р е д п о с ы л к о й
того, чтобы б е с с о з н а т е л ь н ы е п с и х и ч е с к и е с в я з и стали доступ
ными инсайту. Ф р е й д недооценивал научную ценность д е м о н с т
рирования т е р а п е в т и ч е с к о г о изменения и прояснения лечебных
ф а к т о р о в . Он писал в с в я з и с этим: « П с и х о а н а л и з — это не б е с
пристрастное научное исследование, а т е р а п е в т и ч е с к о е средст
во. С у т ь его не в том, чтобы что-то д о к а з а т ь , а в том, чтобы про
сто что-то изменить» ( 1 9 0 9 d , р. 1 0 4 ) . О б о с н о в а н н о с т ь противо
поставления этих двух пунктов я в л я е т с я спорной. О с н о в н а я з а
дача с о в р е м е н н о г о исследования в терапии з а к л ю ч а е т с я в том,
чтобы п о к а з а т ь , что изменения п р о и с х о д я т в к у р с е психоанали
тического лечения, и прояснить отношения м е ж д у этими и з м е
нениями и теориями, к о т о р ы х п р и д е р ж и в а е т с я аналитик. Если
это будет достигнуто, будут р е ш е н ы многие проблемы. Для
Ф р е й д а у с т а н о в л е н и е причинных с в я з е й имело приоритет; это
принцип, на к о т о р о м был о с н о в а н классический психоанализ и
к о т о р ы й отличает его от терапии внушением. Ф р е й д к а с а л с я
этого в о п р о с а , комментируя мнение э к с п е р т а , подготовленное
И н с б р у к с к и м ф а к у л ь т е т о м медицины, по поводу случая Х а л ь с -
манна (Freud, 1 9 3 Id). Филипп Х а л ь с м а н н обвинялся в у б и й с т в е
с в о е г о отца, и з а щ и т а у т в е р ж д а л а , что он не н е с е т о т в е т с т в е н
ности, с с ы л а я с ь на эдипов к о м п л е к с к а к на смягчающий ф а к т о р .
Т а к и м о б р а з о м , надо было прояснить в о п р о с о причинных отно
шениях м е ж д у эдиповым к о м п л е к с о м и п р е д п о л а г а е м ы м отце
убийством. Ф р е й д у т в е р ж д а л , что от эдипова к о м п л е к с а «очень
д а л е к о д о о б о с н о в а н и я такого деяния. Именно потому, что он
присутствует всегда, эдипов к о м п л е к с не годится в к а ч е с т в е
основания при решении в о п р о с а о виновности» ( 1 9 1 3 d , р. 2 5 2;
курсив наш). М е с т о отцеубийства в этом примере могло бы за
нять л ю б о е другое о б с т о я т е л ь с т в о или симптом. Б о л е е того, ес
ли с и с т е м у патологии, о с н о в а н н у ю на т а к о м о д н о с т о р о н н е м
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
28 Психоанализ. С о в р е м е н н о е состояние
взгляде, з а м е н и т ь с и с т е м о й двух к л а с с о в (эдипов — доэдипов),
о б ъ я с н и т е л ь н а я сила в о з р а с т е т лишь минимально. Ф р е й д иллю
стрирует это п о л о ж е н и е с л е д у ю щ и м анекдотом:
Г л о б а л ь н ы е п с е в д о о б ъ я с н е н и я в данном случае в а ж н ы не
более, ч е м м и ф о г р е х о п а д е н и и в теологии. П о д о б н о притязани
ям на исцеление в с е х м и р о в ы х б о л е з н е й только в силу и з м е н е
ний в одной или д в у х областях, очень п р и в л е к а т е л ь н а и и д е я о
том, что п с и х и ч е с к и е н а р у ш е н и я и м е ю т с т а н д а р т н у ю эдипову
или д о э д и п о в у этиологию и что с у щ е с т в у е т д в а вида с о о т в е т с т
в у ю щ е й терапии с п о л я р и з а ц и е й м е ж д у отношениями и толко
в а н и е м (Cremerius, 1 9 7 9 ) . Э т о п р е д с т а в л е н и е ставит в с о о т в е т
с т в и е с а м ы е глубинные у р о в н и с ранними и н а и б о л е е сильными
патогенными ф а к т о р а м и , к о т о р ы е , к а ж е т с я , о б ъ я с н я ю т в с е . Р а з
личные ш к о л ы п о п и р а ю т о с н о в н у ю и д е ю к л а с с и ч е с к о г о п о д х о д а
в о имя с в о и х относительных стандартизации, когда им н е уда
е т с я п р е д с т а в и т ь или д а ж е попытаться п р е д с т а в и т ь н е о б х о д и
м ы е д о к а з а т е л ь с т в а или, наоборот, счесть, что они у ж е пред
ставлены. П с и х о а н а л и з постоянно с о з д а е т с я вновь, если делает
ся п о п ы т к а п е р е в е с т и в п р а к т и к у т е принципы, к о т о р ы е с о д е р
ж а т с я в т р е х о т р ы в к а х и з Ф р е й д а , процитированных нами в ы
ш е . У ж е полученные знания н е о б х о д и м о постоянно п р о в е р я т ь .
О п у с к а н и е на с а м ы е глубокие патогенные у р о в н и д о л ж н о быть
о п р а в д а н о р е ш е н и е м т е к у щ и х проблем, к о т о р ы е в с в о ю очередь
з а в и с я т от патогенных ф а к т о р о в , и м е ю щ и х глубинные корни.
И з учения Ф р е й д а м о ж н о заключить, что терапия, о с у щ е с т
в л я е м а я на з н а к о м о й территории, п р о х о д и т значительно быст
р е е . О в л а д е н и е аналитика с в о и м р е м е с л о м (осмысленной п е р е
дачей с в о и х знаний, с п о с о б н о с т е й и опыта) д о л ж н о в е с т и д а ж е
к у с к о р е н и ю лечения, С а м о о ц е н к а и аналитика и пациента в ы
р а с т а е т , когда у с п е х п р е д с к а з а н и достигнут. В с а м о м деле, мно
гие случаи к р а т к о в р е м е н н о й — по длительности или к о л и ч е с т в у
с е а н с о в — терапии д о с т и г а ю т д о л г о в р е м е н н ы х изменений, и в
силу этого их н е л ь з я о т б р о с и т ь п р о с т о к а к лечение симптомов
или р а з р е ш е н и е п е р е н о с а . Случаи анализа, в е д у щ и е к благопри
ятному з а в е р ш е н и ю в течение к о р о т к о г о в р е м е н и , однако, н е
очень ц е н я т с я сегодня и е д в а ли п о в ы ш а ю т п р о ф е с с и о н а л ь н ы й
п р е с т и ж аналитика. С к о р е е с у щ е с т в у е т тенденция соотносить
к а ч е с т в о а н а л и з а с его длительностью, х о т я э т о у ж е с о в с е м
другой в о п р о с : о т в е ч а ю т ли т а к и м о б р а з о м полученные знания
терапевтическим л т е о р е т и ч е с к и м критериям?
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Н а ш а позиция 29
Работы Ф р е й д а м о ж н о цитировать в п о д д е р ж к у различных
подходов. Н е л ь з я не заметить, что в т е р а п е в т и ч е с к о м и научном
мышлении Ф р е й д о м владела идея, п р е д п о л а г а ю щ а я , что в один
прекрасный день м о ж н о будет отбросить в с е другие влияния и
прийти к чистому интерпретированию. У т о п и ч е с к о е видение чи
стого толкования, к о т о р о е отстаивал Э й с с л е р (Eissler, 1 9 5 8 ) в
с в о е м с п о р е с Л ё в е н ш т а й н о м (Loewenstein, 1 9 5 8 ) , р е ш и л о бы
огромное количество практических и т е о р е т и ч е с к и х п р о б л е м , и
трудно устоять п е р е д т а к и м искушением. М ы бы т о ж е с радо
стью с этим согласились, если бы не опыт — наш лучший учи
тель. В этом к о н т е к с т е Ф р е й д ( 1 9 1 9 а , р. 1 6 2 ) с п р а ш и в а л , до
статочно ли д е л а т ь вытесненный материал с о з н а т е л ь н ы м и р а с
крывать сопротивления: « Д о л ж н ы ли мы п р е д о с т а в и т ь пациенту
одному иметь д е л о с сопротивлениями, на к о т о р ы е м ы е м у у к а
зали? Н е м о ж е м ли м ы о к а з а т ь е м у в этом какую-нибудь дру
гую помощь, к р о м е т е х стимулов, к о т о р ы е он получает и з пе
р е н о с а ? » К этим в о п р о с а м легко м о ж н о д о б а в и т ь другие, но не
обходимости это делать нет, т а к к а к она исключена с л е д у ю щ и м
в о п р о с о м с а м о г о Ф р е й д а : « Н е к а ж е т с я ли е с т е с т в е н н ы м то, что
нам следовало бы помочь е м у т а к ж е и другим о б р а з о м , п о м е щ а я
его в психологическую ситуацию, наиболее благоприятную для
р а з р е ш е н и я конфликта, что и я в л я е т с я н а ш е й ц е л ь ю ? » С точки
зрения стандартной техники у ж е не н у ж н о б о л ь ш е д у м а т ь о
структурировании аналитической ситуации. У т в е р ж д а е т с я , что
при следовании установленным правилам будут с о з д а н ы опти
мальные у с л о в и я для р а с п о з н а в а н и я б е с с о з н а т е л ь н ы х к о м п о н е н
тов конфликта. В этом случае пациентам, к о т о р ы е в п е р в у ю оче
редь подходят для анализа, была бы излишней дополнительная
помощь п о с р е д с т в о м гибкого с т р у к т у р и р о в а н и я аналитической
ситуации, так к а к в н е ш н и е рамки — частота встреч, и с п о л ь з о
вание к у ш е т к и и т.д. — у ж е так убедительно д о к а з а л и с в о ю це
л е с о о б р а з н о с т ь , что критический п е р е с м о т р излишен. О д н а к о
фактически и с к у с с т в о психоаналитического толкования, суть
техники з а в и с я т от многих ф а к т о р о в , отрицание к о т о р ы х огра
ничило бы к а к т е о р е т и ч е с к у ю силу, так и т е р а п е в т и ч е с к у ю э ф
фективность психоаналитического метода.
Всегда, когда д е л а е т с я попытка адаптировать м е т о д к о б с т о
ятельствам отдельных пациентов или групп типичных пациентов,
нужно с т р е м и т ь с я к в а р и а н т а м психоаналитического метода, р е
комендованным Ф р е й д о м . В то в р е м я к а к п о к а з а н и я для стан
дартной т е х н и к и становились в с е б о л е е у з к и м и и п о д ы с к и в а
лись пациенты, к о т о р ы е подходили бы к этому методу, г и б к о е
применение м е т о д а в е л о к модификациям, д о п у с к а ю щ и м ш и р о
ко р а с п р о с т р а н е н н о е применение психоаналитической терапии.
Стандартная техника т р е б у е т избирательного подхода к показа
ниям: пациент д о л ж е н приспособиться к методу. М о д и ф и ц и р о -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
30 Психоанализ. С о в р е м е н н о е состояние
в а н н ы е т е х н и к и д о п у с к а ю т адаптивный набор п о к а з а н и й
(Baurnann, 1 9 8 1 ) — в этом случае лечение меняется, чтобы с о
о т в е т с т в о в а т ь пациенту. Э т о с н о в а п о з в о л я е т понимать т е р а п и ю
ш и р о к о , что п о с л у ж и т на п о л ь з у пациентам в с е х в о з р а с т о в и
л ю б о г о социального п р о и с х о ж д е н и я с большим с п е к т р о м психи
ч е с к и х и п с и х о с о м а т и ч е с к и х заболеваний. Рост продолжитель
ности ж и з н и т а к ж е п р и в е л к ослаблению ограничений при ис
п о л ь з о в а н и и п с и х о а н а л и з а для пациентов не с т а р ш е среднего
в о з р а с т а ; это ограничение было р е к о м е н д о в а н о Ф р е й д о м , но по
ставлено п о д в о п р о с А б р а х а м о м у ж е в 1 9 2 0 году. Применение
адаптивного п о к а з а т е л я при использовании психоаналитического
м е т о д а применительно к л ю д я м с т а р ш е г о в о з р а с т а шло р у к а об
р у к у с р а с ш и р е н и е м психоаналитической теории: типичные кри
з и с ы и к о н ф л и к т ы к а ж д о й ф а з ы ж и з н и — отрочества, зрелости,
с р е д н е г о в о з р а с т а и с т а р о с т и наряду с ранним д е т с т в о м — при
о б р е л и д о л ж н о е значение для понимания п а т о г е н е з а психиче
ских и психосоматических заболеваний (Erikson, 1959;
Greenspan, Pollock, 1 9 8 0 a , b , 1 9 8 1 ; Lidz, 1 9 6 8 ) . Адаптивное по
к а з а н и е п р е д п о л а г а е т м о д и ф и к а ц и ю психоаналитической техни
к и о с о б е н н о для п о ж и л ы х пациентов (Steury, Blank, 1 9 8 1 ;
Radebold, 1 9 8 2 ) . Е с т ь страны, где о с у щ е с т в и л и с ь н а д е ж д ы
Ф р е й д а на то, что пациенты в с е х с л о е в о б щ е с т в а станут поль
зоваться преимуществами психоаналитического лечения
(Strotzka, 1 9 6 9 a , b , 1 9 8 0 ) , о чем м ы п о д р о б н е е р а с с к а ж е м в
р а з д е л е 6.6.
К л а с с и ч е с к и е научные теории — это н е античные памятни
ки, и и х н е с л е д у е т о х р а н я т ь с х о д н ы м о б р а з о м . Валенстейн
(Valenstein, 1 9 7 9 ) не смог найти убедительного определения
« к л а с с и ч е с к о м у » п с и х о а н а л и з у и п р о д е м о н с т р и р о в а л с по
м о щ ь ю значений, приводимых для с л о в а «классический» в сло
в а р е В е б с т е р а , п о ч е м у это т а к в данном случае. Согласно одно
м у и з о п р е д е л е н и й этого с л о в а р я , с о д е р ж а т е л ь н а я и признанная
теория, м е т о д или с в о д представлений могут быть в целом опи
с а н ы к а к « к л а с с и ч е с к и е » , если н о в ы е р а з р а б о т к и или фундамен
т а л ь н ы е и з м е н е н и я в о в з г л я д а х сузили о б л а с т ь их валидности.
В т о р о е о п р е д е л е н и е т о ж е поучительно. К а ж д а я ф о р м а , или си
с т е м а , р е т р о с п е к т и в н о о б о з н а ч а е т с я термином « к л а с с и ч е с к а я » ,
если, по с р а в н е н и ю с п о с л е д у ю щ и м и модификациями или б о л е е
радикальными ответвлениями, она п р о д о л ж а е т з а с л у ж и в а т ь до
в е р и я и валидна с в е р х определенного периода времени. Это оп
р е д е л е н и е интересно, если учесть тот факт, что с а м Ф р е й д го
в о р и л о классическом м е т о д е т о л ь к о в к о н т е к с т е толкования
сновидений — в р е т р о с п е к т и в е и с о в е р ш е н н о случайным обра
з о м — и т о ж е у п о м и н а л модификации. К р о м е классического м е
тода, з а к л ю ч а ю щ е г о с я в том, чтобы просить сновидца интерпре
тировать о т д е л ь н ы е части сновидения, открыты другие р а з н о о б -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Н а ш а позиция 3 1
р а з н ы е в о з м о ж н о с т и (Freud, 1 9 3 3а, р. 1 1 ) . Н а п р и м е р , мы мо
ж е м «направить сновидца сначала о с м о т р е т ь «дневные о с т а т к и »
в сновидении... если м ы п о с л е д у е м з а этими построениями, мы
часто м о ж е м в н е з а п н о прийти к п е р е м е щ е н и ю из относительно
далекого мира сновидения в р е а л ь н у ю ж и з н ь пациента». Б о л е е
того, термин « к л а с с и ч е с к а я т е х н и к а лечения» изначально при
н а д л е ж и т не Ф р е й д у , он в п е р в ы е был употреблен, когда были
в в е д е н ы модификации. Ф е р е н ц и о к а з а л с я в е с ь м а и з о б р е т а т е л е н
в наименовании к л а с с и ч е с к и х техник. З а д е т ы й р е а к ц и е й про
славленных аналитиков, в к л ю ч а я Ф р е й д а , на его н о в о в в е д е н и я ,
в к о т о р ы х из т е р а п е в т и ч е с к и х с о о б р а ж е н и й рангом в ы ш е ста
вилось п е р е ж и в а н и е , а не воспоминание, он написал в одном из
писем, что с р а с к а я н и е м в о з в р а щ а е т с я к «нашей к л а с с и ч е с к о й
т е х н и к е » (Thoma, 1 9 8 3 а ) . Т а к родился термин, к о т о р ы й в нача
л е 1 9 2 0 - х годов и с п о л ь з о в а л с я к а к определение для т е р а п е в т и
чески неудовлетворительного предпочтения, о т д а в а е м о г о в о с п о
минаниям и интеллектуальным р е к о н с т р у к ц и я м (Ferenczi, Rank,
1 9 2 4 ) . К а к и е б ы ф о р м ы ни принимала к л а с с и ч е с к а я техника в
п о с л е д у ю щ и е десятилетия, она о с т а в а л а с ь в е р н а с в о е м у проис
х о ж д е н и ю : она п р о ц в е т а е т , п р о т и в о п о с т а в л я я с ь отклонениям,
к о т о р ы е не у д о в л е т в о р я ю т эмпирической п р о в е р к е с в о и х про
цедур с и с п о л ь з о в а н и е м х о р о ш о и з в е с т н ы х критериев. Обычно
в о с х и щ е н и е , а д р е с у ю щ е е с я всему, что о п р е д е л я е т с я термином
«классический», я в л я е т с я п р е п я т с т в и е м для и с с л е д о в а н и я той
роли, к о т о р у ю играют к л а с с и ч е с к и е и н о в ы е с т и л е в ы е элементы
в длительном п р о ц е с с е р а з в и т и я техники лечения. Неоклассиче
ский стиль х а р а к т е р и з у е т с я не столько нововведениями, сколь
ко особенно ортодоксальной приверженностью внешне опреде
ленным п р а в и л а м (Stone, 1 9 8 1 а ) .
С у щ е с т в у ю т значительные р а с х о ж д е н и я м е ж д у классиче
скими р а б о т а м и Ф р е й д а и и х применением л ю б о г о рода. Эти
р а с х о ж д е н и я х а р а к т е р и з у ю т с я п р о б л е м а м и в отношениях м е ж
ду т е о р и е й и практикой, к о т о р ы е м ы р а с с м а т р и в а е м в д е с я т о й
главе. О п а с н о с т ь того, что п р а к т и ч е с к о е применение техники не
с м о ж е т в ы р а з и т ь о с н о в н ы е идеи Ф р е й д а или д а ж е будет про
тиворечить их р а з в и т и ю , о с о б е н н о в е л и к а в том случае, если
правилам с л е д у ю т ради них самих и если их д е й с т в и е постоянно
не п р о в е р я е т с я . Именно п о э т о м у м ы р а з л и ч а е м термины «клас
сический», « н е о к л а с с и ч е с к и й » , « о р т о д о к с а л ь н ы й » и т.д. П о
с к о л ь к у Ф р е й д не счел н е о б х о д и м ы м наклеивать ярлык на от
дельный о б р а з действий, н а з в а в его классическим м е т о д о м тол
кования сновидений, м ы в д а л ь н е й ш е м б у д е м говорить о клас
сической т е х н и к е в о о б щ е , д о в о л ь с т в у я с ь концентрацией внима
ния на с т а н д а р т а х в применении правил,
Х о т я к л а с с и ч е с к и е р а б о т ы Ф р е й д а в с е г д а в той или иной
ф о р м е п р и с у т с т в у ю т в п р е д с т а в л е н и я х к а ж д о г о аналитика, их
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
32 Психоанализ. С о в р е м е н н о е состояние
н е л ь з я и с п о л ь з о в а т ь в терапии т а к и м о б р а з о м , чтобы говорить
об именно к л а с с и ч е с к о й технике. О д н а к о с о в е р ш е н н о н е о б х о
димо с л е д о в а т ь п р а в и л а м и стандартизировать их. П р а в и л а л е
чения в о с х о д я т к р е к о м е н д а ц и я м и с о в е т а м Ф р е й д а , к а с а ю щ и м
ся техники, и и н т е г р и р у ю т с я в стандартные техники. Т е р а п е в
тические и т е о р е т и ч е с к и е с о о б р а ж е н и я н е и з б е ж н о приводят к
вариантам и модификациям с и с т е м ы п р а в и л либо в и н т е р е с а х
пациентов с о п р е д е л е н н ы м и н а р у ш е н и я м и (истерией, ф о б и е й ,
н е в р о з о м н а в я з ч и в ы х состояний, н е к о т о р ы м и п с и х о с о м а т и ч е
скими состояниями и т.д.), либо для случая отдельного анализи
р у е м о г о индивида. С другой стороны, в ортодоксальной технике
не с т а в и т с я п о д в о п р о с ц е л е с о о б р а з н о с т ь этих правил, и паци
енты о т б и р а ю т с я к а к п о д х о д я щ и е для анализа н а основании и х
с п о с о б н о с т и строго с л е д о в а т ь правилам. Н а другом к о н ц е спек
тра н а х о д и т с я дикий психоанализ, к о т о р ы й начинается с недо
статочно о б о с н о в а н н ы х отклонений о т сравнительно н а д е ж н ы х
с т а н д а р т о в и з а к а н ч и в а е т с я с а м ы м и дикими з а б л у ж д е н и я м и и
путаницей (Freud, 1 9 1 0 k ) . И в с е ж е , н е с м о т р я на эти антитера
п е в т и ч е с к и е отклонения, «дикий» психоанализ сегодня достоин
отдельного р а с с м о т р е н и я (Schafer, 1 9 8 5 ) .
В о з р а с т а ю щ е е к о л и ч е с т в о публикаций, к а с а ю щ и х с я практи
ки Ф р е й д а (Beigler, 1 9 7 5 ; Cremerius, 1 9 8 1 b ; Kanzer, Glenn,
1 9 8 0 ) , облегчает к р и т и ч е с к у ю п е р е о ц е н к у истории психоанали
тической т е х н и к и лечения. О д н а к о н е л ь з я найти р е ш е н и е с о в р е
м е н н ы х п р о б л е м в наивной идентификации с е с т е с т в е н н ы м и ч е
ловечным п о в е д е н и е м Ф р е й д а , к о т о р ы й , когда э т о было н е о б х о
димо, к о р м и л пациентов, д а в а л им деньги — в з а й м ы или б е з в о з
вратно. Р а з в и т и е т е о р и и п е р е н о с а стимулировало аналитиков
уделить о с о б о е внимание различным а с п е к т а м аналитических
отношений и и х интерпретации. С н а ш е й точки зрения, сегодня
более, ч е м когда-либо, м ы о б я з а н ы р у к о в о д с т в о в а т ь с я т р е б о в а
нием, к о т о р о е в ы р а з и л Ф р е й д в п о с л е с л о в и и к « В о п р о с у о л ю
б и т е л ь с к о м а н а л и з е » ( 1 9 2 7 а , р. 2 5 7 ) , где он подчеркнул, что
в с е случаи п р а к т и ч е с к о г о применения д о л ж н ы опираться н а
п с и х о л о г и ч е с к и е концепции и о р и е н т и р о в а т ь с я на научный пси
хоанализ. С а м о с о б о й р а з у м е е т с я , что т а к и м ж е о б р а з о м следу
ет р а с с м а т р и в а т ь в с е и с с л е д о в а т е л ь с к и е н а х о д к и в этой обла
сти, но и с п о л ь з у я другие методы. Научный психоанализ о с о б е н
но в с в о е м н е т е р а п е в т и ч е с к о м применении з а в и с и т от м е ж д и с
циплинарного сотрудничества (Weliler, 1 9 7 1 , 1 9 7 2 ) .
Л е ч а щ и й аналитик н е м о ж е т игнорировать и с о в р е м е н н ы е
м е т о д ы и с с л е д о в а н и я п р о ц е с с а и р е з у л ь т а т о в психотерапии.
Главный в о п р о с с о с т о и т в том, что отличает и х а р а к т е р и з у е т на
учный п с и х о а н а л и з . Будучи а в т о р а м и книги о психоаналитиче
с к о й терапии, м ы м о ж е м о с т а в и т ь ученым с о о т в е т с т в у ю щ и х об
л а с т е й р е ш а т ь , к а к и е случаи практического применения психо-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Вклад психоаналитика 33
аналитического м е т о д а по отношению к религиозной или куль
турной истории, мифологии и л и т е р а т у р е у д о в л е т в о р я ю т к р и т е
риям научного психоанализа и с о о т в е т с т в у ю щ е й дисциплины. В
т е р а п е в т и ч е с к о м применении психоаналитического м е т о д а на
в о п р о с о том, чтб с о с т а в л я е т научный психоанализ, м о ж н о от
ветить с с ы л к о й на т е три фундаментальных т е з и с а Ф р е й д а , к о
торые с ф о р м у л и р о в а н ы в отрывках, процитированных в начале
этой главы. Ч е м с т р о ж е з а л о ж е н н ы е правила и чем м е н ь ш е изу
чается их влияние на терапию, т е м б о л ь ш е о п а с н о с т ь с о з д а н и я
ортодоксии. Очевидно, что о р т о д о к с и я не м о ж е т быть с о г л а с о
вана с научным подходом. П о этим причинам м ы п р о с т о г о в о р и м
о «психоаналитической т е х н и к е » или, для к р а т к о с т и , об «анали
тической т е х н и к е » . О д н а к о мы никогда не з а б ы в а е м правила,
которые стандартизировались годами. П р а г м а т и ч е с к о е и научное
действие всегда н а п р а в л я е т с я правилом. П о с к о л ь к у в п р а в и л а х
з а л о ж е н о , « к а к продуцировать нечто» (Habermas, 1 9 8 1 , v. 2, p.
3 1 ) , надо постоянно иметь в виду, что они в л и я ю т на п с и х о а н а
литические явления и их в о з н и к н о в е н и е в психоаналитическом
п р о ц е с с е . Если б ы н е было опасности того, что к л а с с и ч е с к и й
психоаналитический м е т о д будет приравнен к н е с к о л ь к и м в н е ш
ним правилам, м ы бы не с о м н е в а я с ь употребляли термин « к л а с
сическая т е х н и к а » , ибо и на н а ш слух « к л а с с и ч е с к и й » звучит
лучше, чем «стандартный». И з наших т я ж е л о в е с н ы х к о м м е н т а
риев д о л ж н о быть достаточно ясно, что это не т а к о е п р о с т о е
дело — с о х р а н я т ь интеллектуальную традицию в т е х н и к е лече
ния и п р о д о л ж а т ь е е в самокритичной м а н е р е . Если оценивать
т е р а п е в т и ч е с к о е д е й с т в и е с той точки зрения, к а к и м о б р а з о м
что-либо производится, то о т в е т с т в е н н о с т ь л о ж и т с я на того, к т о
так или иначе правила применяет. Ф р е й д лишь в ы с к а з ы в а л р е
комендации и д а в а л с о в е т ы .
1
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
34 Психоанализ. С о в р е м е н н о е состояние
левания, п с и х и ч е с к и е по с в о е м у п р о и с х о ж д е н и ю , усугубляются
при т а к и х условиях, и именно з д е с ь у аналитика есть в о з м о ж
н о с т ь о к а з а т ь т е р а п е в т и ч е с к о е в о з д е й с т в и е , и с п о л ь з у я новый
опыт, в ы з ы в а ю щ и й изменения. Аналитик в р а в н о й степени з а
тронут лично диадическим п р о ц е с с о м и вовлечен в него п р о ф е с
сионально, а п о т о м у п р е д с т а в л я е т с я е с т е с т в е н н ы м говорить о
т е р а п е в т и ч е с к и э ф ф е к т и в н о м взаимодействии. Н у ж н а модель
в з а и м о д е й с т в и я , п о н и м а е м а я на о с н о в е психологии трех персон,
чтобы всеобъемлюще описать терапевтический процесс
(Rickman, 1 9 5 7 ; Balint, 1 9 6 8 ) .
П р и р а с с м о т р е н и и эдиповых к о н ф л и к т о в на о с н о в е о б щ е й
психологической т е о р и и ч е л о в е ч е с к и х отношений так или ина
че, д а ж е не в с е г д а явно, о б н а р у ж и в а е т с я наличие третьего уча
стника. Э т о латентное присутствие последнего отличает анали
т и ч е с к у ю ситуацию от в с е х других отношений двух лиц. П о
следствия в ы н е с е н и я з а с к о б к и третьего участника для теории
и практики п с и х о а н а л и з а е щ е никогда, х о т я б ы в приближении,
а д е к в а т н о не р а с с м а т р и в а л и с ь . Непривычная депривация в ана
литической ситуации м о ж е т н е только стимулировать фантазии,
но т а к ж е очень сильно влиять на их с о д е р ж а н и е ; по этой при
чине при с р а в н е н и и аналитических теорий надо в с е г д а учиты
вать с о о т в е т с т в у ю щ у ю т е х н и к у лечения. К а к и м о б р а з о м третий
участник (отец, м а т ь или партнер) появляется в диаде, к о т о р у ю
м о ж н о б о л е е точно н а з в а т ь «триада минус один», и каким обра
з о м р е о р г а н и з у е т с я (или н е организуется) диада в триаду — по
сути, это з а в и с и т от аналитика. В дополнение к н е и з б е ж н ы м
к о н ф л и к т а м п а р т н е р с т в а в к у р с е лечения н е к о т о р ы е конфликты
о п р е д е л я ю т с я п р о б л е м а м и , специфическими для триады минус
один (см. гл. 6).
Ч т о б ы прийти к истинному пониманию того, чтб происходит
в т е р а п е в т и ч е с к о м п р о ц е с с е , м ы д о л ж н ы изучить поведение
аналитика и его вклад в создание и поддержание терапевтиче
с к о й ситуации. Э т о п р о г р а м м н о е требование, в ы с т а в л е н н о е Ба-
линтом в 1 9 5 0 году, е щ е н е у д о в л е т в о р е н о , а если согласиться
с М о д е л л о м (Modell, 1 9 8 4 ) , то в о о б щ е з а б ы т о . В большинстве
отчетов о терапии, по крайней м е р е роль аналитика — чтб он
подумал и сделал, чтб л е ж а л о з а его в ы б о р о м толкования — не
описана а д е к в а т н о . П о э т о м у с н а ш е й стороны это в о в с е не при
з н а к преувеличенных т е р а п е в т и ч е с к и х амбиций, когда, соглаша
я с ь с Ф р е й д о м , м ы у т в е р ж д а е м , что задача аналитика — струк
т у р и р о в а т ь т е р а п е в т и ч е с к у ю ситуацию таким о б р а з о м , чтобы у
пациента были к а к м о ж н о лучшие у с л о в и я для решения своих
проблем, чтобы он мог у з н а в а т ь их б е с с о з н а т е л ь н ы е корни, тем
с а м ы м о с в о б о ж д а я с ь от с в о и х симптомов. Мы, следовательно,
п р и з н а е м , что аналитик д о л ж е н о к а з ы в а т ь глубокое влияние.
С в о б о д а пациента н е ограничивается, она с к о р е е расширяется,
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Вклад психоаналитика 35
благодаря т о м у что его стимулируют принимать участие в кри
тическом о б с у ж д е н и и .
К а ж д о е правило следует р а с с м а т р и в а т ь с точки зрения того,
помогает ли оно или, н а о б о р о т , п р е п я т с т в у е т с а м о п о з н а н и ю и
решению проблем, и аналитику не следует избегать с о о т в е т с т
в у ю щ и х модификаций. Т о г д а с т а н о в и т с я ясно, что мы не р а с
с м а т р и в а е м т е о р и ю и правила психоаналитической техники к а к
с в я щ е н н о е писание. Напротив, влияние правил на т е р а п и ю дол
ж н о быть о б о с н о в а н о в каждом случае. М ы предпочитаем про
блемно ориентированный подход, к о т о р ы й очень далек от пред
п и с ы в а ю щ е г о стиля п о в а р е н н о й книги. Например, аналитик
больше не м о ж е т « п р о п и с а т ь » фундаментальное правило, в е р я
в то, что тогда свободные ассоциации просто начнутся сами по
с е б е , б е з влияния других ф а к т о р о в . В с е усилия по стандартиза
ции могут иметь, в дополнение к ж е л а е м ы м э ф ф е к т а м , непред
виденные п о б о ч н ы е э ф ф е к т ы , п о л о ж и т е л ь н ы е или отрицатель
ные, к о т о р ы е могут с п о с о б с т в о в а т ь или п р е п я т с т в о в а т ь т е р а п е в
тическому процессу.
В с в о е й диагностической и т е р а п е в т и ч е с к о й деятельности
аналитик ориентируется на психоаналитическую т е о р и ю к а к на
систематизированную психо(пато)логию конфликта. Крис
(Kris, 1 9 7 5 [ 1 9 7 4 J , р. 6) о х а р а к т е р и з о в а л психоанализ к а к изу
чение « ч е л о в е ч е с к о г о поведения с точки з р е н и я к о н ф л и к т а » .
Бинсвангер (Binswanger, 1 9 5 5 ( 1 9 2 0 ] ) у ж е р а с с м а т р и в а л это к а к
психоаналитическую парадигму в истории науки, к о т о р а я вопло
щена в обманчиво п р о с т ы х с л о в а х Ф р е й д а : « М ы с т р е м и м с я не
просто к описанию и классификации явлений, но к пониманию
их к а к з н а к о в в з а и м о д е й с т в и я д у ш е в н ы х сил» ( 1 9 1 6 / 1 7 , р. 6 7 ) .
О в с е о б щ е й значимости психоаналитической теории свидетель
ствует тот факт, что она р а с с м а т р и в а е т ч е л о в е ч е с к у ю ж и з н ь в
р а з в и т и и с е е п е р в о г о дня с точки з р е н и я влияния к о н ф л и к т а
на личное благополучие с у б ъ е к т а и е г о в з а и м о д е й с т в и е с дру
гими. О д н а к о е с л и к о н ф л и к т ы и их р о л ь в п р о и с х о ж д е н и и
п с и х и ч е с к и х или п с и х о с о м а т и ч е с к и х з а б о л е в а н и й о п р е д е л я т ь
к а к п о л н о с т ь ю интрапсихические, а не м е ж л и ч н о с т н ы е , т о
о г р а н и ч и в а е т с я д и а п а з о н т е о р и и и с в я з а н н ы х с ней т е х н и к ле
чения.
Н е с м о т р я на п р е д о с т е р е ж е н и е Х а р т м а н н а (Hartmann, 1 9 5 0 )
против редукционистских теорий, история психоаналитической
техники х а р а к т е р и з у е т с я односторонностью, и различные ш к о
лы п с и х о а н а л и з а с а м и я в л я ю т с я этому ясным с в и д е т е л ь с т в о м .
Хартманн говорит о «генетическом з а б л у ж д е н и и » , если «дейст
вительная функция приравнивается к е е истории или д а ж е с в о
дится к е е генетическим п р е д ш е с т в е н н и к а м , к а к если бы гене
тическая н е п р е р ы в н о с т ь была н е с о в м е с т и м а с и з м е н е н и е м фун
кции» ( 1 9 5 5 , р. 2 2 1 ) . Однако сторонники редукционистских те-
s'
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
36 Психоанализ. С о в р е м е н н о е состояние
орий не т о л ь к о «очень л ю б я т и з б и р а т ь одну порцию истины [и]
п о м е щ а т ь е е на м е с т о целого», но и м е ю т е щ е и тенденцию ус
матривать в с ю истину в э т о й части и о с п а р и в а т ь остальное, « к о
т о р о е не м е н е е истинно» (Freud, 1 9 1 6 / 1 7 , р. 3 4 6 ) . В этом от
р ы в к е Ф р е й д р а с с м а т р и в а е т причинность н е в р о з о в и приходит
к г и п о т е з е «дополнительных р я д о в » (Erganzugsreihen), в о с н о в е
к о т о р ы х л е ж и т п с и х и ч е с к и й конфликт. Редукционистские тео
рии надо к р и т и к о в а т ь не т о л ь к о на основании их неполноты и
односторонности, но т а к ж е , и п р е ж д е в с е г о , потому, что они
в ы д а ю т п р е д в а р и т е л ь н ы е г и п о т е з ы з а у ж е д о к а з а н н ы е . Точно
т а к о й ж е к р и т и к е д о л ж н о быть п о д в е р ж е н о у т в е р ж д е н и е , что
психоаналитическая т е о р и я п р е д с т а в л я е т в с ю истину и гаранти
р о в а н а от односторонности. Т е з и с Ф р е й д а о н е р а з р ы в н о й с в я з и
д е л а е т н е о б х о д и м ы м применение научных к р и т е р и е в к с л о ж н о й
ситуации, н е и з б е ж н о п р е в р а щ а ю щ е й т р е б о в а н и е истины в нечто
о т н о с и т е л ь н о е и д е л а ю щ е й одно п р е д п о л о ж е н и е б о л е е п о х о
ж и м на правду, ч е м другое, или д а ж е з а с т а в л я ю щ е й их опро
в е р г а т ь друг друга. Т о , что ц е л о е больше, чем сумма его с о с т а в
л я ю щ и х , т о ж е я в л я е т с я истинным для дополнительных рядов.
Они п р я м о п о к а з ы в а ю т и з у ч а ю щ е м у в с ю с л о ж н о с т ь г е н е з и с а
конфликтов. М о ж н о п р и в е с т и д в а примера: Балинт к р и т и к о в а л
одностороннюю интрапсихическую модель конфликта и у т в е р ж
дение, что интерпретация я в л я е т с я единственным инструментом
в терапии, а Я-психология К о х у т а к о р н я м и уходит в его неудов
летворенность неоклассической техникой и ее теоретической
о с н о в о й — интрапсихическими эдиповыми конфликтами.
О б р а з о в а н и е ш к о л внутри п с и х о а н а л и з а в с е г д а я в л я е т с я р е
зультатом р а з о ч а р о в а н и й , и на н о в ы е ш к о л ы в о з л а г а ю т с я боль
шие н а д е ж д ы , п о к а они н е и з б е ж н о не приходят в н о в ь к одно
сторонности. М ы п о д ч е р к и в а е м р е ш а ю щ е е значение в к л а д а ана
литика в т е р а п е в т и ч е с к и й п р о ц е с с с ц е л ь ю с о д е й с т в о в а т ь сдер
ж и в а н и ю р а з в и т и я ш к о л п о с р е д с т в о м стимулирования критиче
ского п о д х о д а к теории и практике. М ы исходим из о б щ е й т е
ории к о н ф л и к т а Ф р е й д а , а не к а к , например, Б р е н н е р (Brenner,
1 9 7 9 b ) — и з с о с т а в н ы х ч а с т е й интрапсихических к о н ф л и к т о в
отдельных групп пациентов. П о д о б н а я ограниченность в ы з в а л а
п р о т и в о д е й с т в и е , н а и б о л е е с в е ж и м п р и м е р о м к о т о р о г о являет
ся Я-психология К о х у т а . С у ж е н и е обширной модели к о н ф л и к т а
в п с и х о а н а л и т и ч е с к о й т е о р и и с о о т в е т с т в о в а л о отрицанию сто-
ронности отношений на практике. Если о б щ а я психоаналитиче
с к а я т е о р и я к о н ф л и к т а будет в о с с т а н о в л е н а в полном о б ъ е м е ,
она б е з труда м о ж е т в о б р а т ь в с е б я описания д е ф е к т о в Эго или
д е ф е к т о в Я , к а к э т о п о к а з а н о Б а л л е р с т е й н о м (Wallerstein,
1 9 8 3 ) , М о д е л л о м (Modell, 1 9 8 4 ) и Т р е у р н и т о м (Treumiet,
1 9 8 3 ) . Е с т е с т в е н н о , м ы не м о ж е м ограничиться этим о б щ и м ут
в е р ж д е н и е м ; если бы м ы это сделали, то было б ы вполне у м е -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Вклад психоаналитика 37
стно у т в е р ж д е н и е Голдберга о том, что « е с л и в с е я в л я е т с я кон
фликтом, то к о н ф л и к т — это ничто» (Goldberg, 1 9 8 1 , р. 6 3 2 ) .
Однако психоаналитическая т е о р и я к о н ф л и к т а никогда не огра
ничивалась общими м е с т а м и н е з а в и с и м о от степени о х в а т а е ю
патогенеза.
Структурная т е о р и я п с и х о а н а л и з а придавала б о л ь ш о е з н а ч е
ние эдипову к о н ф л и к т у и его роли в г е н е з и с е н е в р о з о в . Э т а т е
ория ни в к о е м случае не в е д е т к тому, что внимание у д е л я е т с я
только интра- или интерпсихическим к о н ф л и к т а м внутри и м е ж
ду С в е р х - Я , идеалом Я, Я и Оно. К а к м ы п о д р о б н е е п о к а ж е м
при о б с у ж д е н и и отношения различных ф о р м сопротивления к
м е х а н и з м а м з а щ и т ы (см. гл. 4), о б р а з о в а н и е с т р у к т у р ы о с н о в а н о
на о б ъ е к т н ы х отношениях. В с в о и х р а б о т а х по структурной т е
ории и психологии Я Ф р е й д о п и с ы в а л п о с л е д с т в и я интернализа-
ции о б ъ е к т н ы х отношений, то е с т ь п р о ц е с с о в идентификации с
обоими родителями в эдиповой ф а з е в к а ч е с т в е модели для дру
гих идентификаций — к а к в до эдиповой ф а з е , т а к и в п о д р о с т
к о в о м периоде. С л е д у е т обратить внимание на ф у н д а м е н т а л ь н о е
у т в е р ж д е н и е Ф р е й д а , что идентификация п р е д с т а в л я е т с о б о й
самую р а н н ю ю ф о р м у эмоциональной с в я з и ( 1 9 2 1 с , р. 1 0 7 ) .
З а последние десятилетия Д ж а к о б с о н (Jacobson, 1 9 6 4 ) в
р а м к а х структурной теории дала о с о б е н н о я с н о е описание иден
тификаций в п р о ц е с с е р а з в и т и я Э г о и Я для д о э д и п о в о й ф а з ы ,
а Э р и к с о н (Erikson, 1 9 5 9 ) — для п о д р о с т к о в о г о периода. При
в е р ж е н ц ы психоаналитической ш к о л ы эгопсихологии описали
идентификации в р а м к а х эдиповых и д о э д и п о в ы х о б ъ е к т н ы х от
ношений; однако это описание не прибавило структурной т е о
рии п с и х о а н а л и т и ч е с к о й с о д е р ж а т е л ь н о с т и . Напротив, п с и х о а
налитическая т е х н и к а стала е щ е б о л ь ш е ограничиваться мо
д е л ь ю и н т р а п с и х и ч е с к о г о к о н ф л и к т а и стандартной т е х н и к о й
психологии одной личности. Д е л о в том, что к а к о б ъ е к т н ы е от
ношения, т а к и отношения, в о з н и к а ю щ и е в р е з у л ь т а т е иденти
фикации, основаны, к а к и в с я структурная теория, на экономи
ч е с к о м принципе р а з р я д к и инстинкта. Э т о т «принцип констант
ности», з а и м с т в о в а н н ы й Ф р е й д о м у Ф е х н е р а , я в л я е т с я о с н о в а
нием психоаналитической теории и о к а з ы в а е т влияние на в с е
остальное. « Н е р в н а я с и с т е м а п р е д с т а в л я е т с о б о й аппарат, фун
кция к о т о р о г о — и з б а в л я т ь с я от д о с т и г а ю щ и х его стимулов или
ослаблять их д о к а к м о ж н о б о л е е н и з к о г о у р о в н я и к о т о р ы й ,
если бы это было о с у щ е с т в и м о , п о д д е р ж и в а л бы с е б я полно
стью в состоянии отсутствия с т и м у л о в » (Freud, 1 9 1 5 с , р. 1 2 0 ) .
Однако, по н а ш е м у мнению, М о д е л л был прав, д е л а я с л е д у ю
щ е е у т в е р ж д е н и е в п р е д в а р я ю щ е м замечании к с в о е м у э с с е
«Эго и Ид: пятьдесят л е т спустя»:
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
3 8 Психоанализ. Современное состояние
Объектные отношения не относятся к явлениям разрядки. Понимание
Фрейдом инстинкта как чего-то идущего изнутри организма не соответст
вует тому наблюдению, что ф о р м и р о в а н и е объектных отношений — это
процесс заботы, в котором участвуют два человека (процесс, который не
включает в себя спадов и пиков разрядки). Далее с а м а концепция инстин
кта не получила необходимой поддержки у современной биологии... Я ду
маю, как и Боулби, что существует аналогия объектным отношениям в в ы
р а ж е н и и п р и в я з а н н о с т и у других видов (Modell, 1984, р. 1 9 9 — 2 0 0 ) .
О б щ а я п с и х о а н а л и т и ч е с к а я психопатология к о н ф л и к т а мо
ж е т сегодня п е р е й т и к п о л о ж е н и ю о том, что не с у щ е с т в у е т на
рушений о б ъ е к т н ы х отношений, н е з а в и с и м ы х от нарушений са
моощущения.
Х о р о ш о бы дополнить о б ъ я с н я ю щ у ю психоаналитическую
т е о р и ю , п о с р е д с т в о м к о т о р о й была с и с т е м а т и з и р о в а н а психопа
тология к о н ф л и к т а , систематическим подходом к решению про
блем, то е с т ь т е о р и е й терапии. О б ъ е к т о м терапии я в л я е т с я о в
л а д е н и е к о н ф л и к т а м и при у с л о в и я х б о л е е благоприятных, чем
те, к о т о р ы е с п о с о б с т в о в а л и р о ж д е н и ю данных конфликтов.
(Мы в ы б р а л и э т у м е т а ф о р у , ч т о б ы п о к а з а т ь м е ж л и ч н о с т н у ю
природу того, чтб о п р е д е л я е т патогенез.) П о э т о м у неудивитель
но, что р а з в и т и е с и с т е м а т и ч е с к о г о п о д х о д а к р е ш е н и ю проблем,
где аналитик вносит значительный в к л а д на основании с в о е г о
« з н а н и я об и з м е н е н и я х » (change knowledge) (Kaminski, 1 9 7 0 ) ,
п л е л о с ь п о з а д и о б ъ я с н я ю щ е й теории психоанализа. П р а в д о п о
д о б н а я м о д е л ь т е р а п и и (ср.: S a m p s o n , Weiss, 1 9 8 3 ) , к о т о р а я
п о д ч е р к и в а е т овладение « з д е с ь - и - т е п е р ь » старыми травмами, с о
х р а н я ю щ и м и с в о ю п с и х о д и н а м и ч е с к у ю э ф ф е к т и в н о с т ь , появи
л а с ь н е с к о р о . И это н е с м о т р я на то, что Уэлдер у ж е с о з д а л ус
ловия, благоприятные для т а к о й модели, в с в о е й статье о прин
ципе м н о ж е с т в е н н о й функции (Waelder, 1 9 3 6 ) , где он поднял
р е ш е н и е п р о б л е м д о с т а т у с а о б щ е й функции Эго: « Э г о в с е г д а
с т а л к и в а е т с я с п р о б л е м а м и и п ы т а е т с я найти им р а з р е ш е н и е »
(р. 4 6 ) . С о о т в е т с т в е н н о , п р о ц е с с ы внутри Э г о м о ж н о предста
вить к а к п о п ы т к и р е ш е н и я проблем; Э г о индивида х а р а к т е р и з у
е т с я р я д о м с п е ц и ф и ч е с к и х м е т о д о в р е ш е н и я (р. 4 6 — 4 7 ) . Одно
в р е м е н н о У э л д е р п р и в л е к внимание к проблемам, к о т о р ы е свя
з а н ы с и с к у с с т в о м психоаналитического интерпретирования, и
был, в о з м о ж н о , п е р в ы м , кто з а г о в о р и л о психоаналитической
герменевтике.
Н а о с н о в а н и и у ж е с к а з а н н о г о н а ш е понимание терапии
м о ж н о о б р и с о в а т ь с л е д у ю щ и м о б р а з о м : р а з в и т и е и структури
р о в а н и е п е р е н о с а , к о т о р о м у с п о с о б с т в у ю т интерпретации, про
исходят в р а м к а х о с о б ы х т е р а п е в т и ч е с к и х о т н о ш е н и й (рабочего
альянса). У пациента п о в ы ш е н у р о в е н ь чувствительности; в р е
зультате раннего о п ы т а и на основании с в о и х б е с с о з н а т е л ь н ы х
ожиданий он изначально о с о б о е внимание о б р а щ а е т на в с е , что
б л а г о п р и я т с т в у е т п о в т о р е н и ю и с о з д а е т перцептивную иден-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Вклад психоаналитика 3 9
тичность (Wahrnehmungsidentitat) (Freud, 1 9 0 0 а ) . Н о в ы е пере
живания пациента в аналитической ситуации п о з в о л я ю т е м у до
стичь решения т е х проблем, к о т о р ы е п р е ж д е были с о в е р ш е н н о
н е р а з р е ш и м ы м и . Аналитик помогает пациенту п о з н а т ь с е б я и
преодолеть б е с с о з н а т е л ь н о е сопротивление тем, что д а е т интер
претации; в э т о м п р о ц е с с е пациент м о ж е т спонтанно достичь
удивительных инсайтов. П о с к о л ь к у психоаналитические толко
вания — это идеи, р о ж д а ю щ и е с я у аналитика, они т а к ж е могут
быть описаны к а к с п о с о б ы видения в е щ е й , к а к мнения. В каче
с т в е инсайтов они могут иметь д о л г о в р е м е н н ы й терапевтиче
ский э ф ф е к т , если они у д о в л е т в о р я ю т критической о ц е н к е па
циента или в целом с о о т в е т с т в у ю т его « о ж и д а н и я м » , его внут
ренней реальности. З а т е м эти инсайты с т а н о в я т с я ч а с т ь ю опыта
и м е н я ю т его в х о д е проработки, к о т о р а я п р о д о л ж а е т с я в по
в с е д н е в н о й ж и з н и пациента. Пациент воспринимает и з м е н е н и я
с у б ъ е к т и в н о , но они т а к ж е могут быть видны по и з м е н е н и я м в
его поведении и по и с ч е з н о в е н и ю симптомов.
Т а к а я концепция терапии предполагает, что о ценности пси
хоаналитического м е т о д а следует судить по изменениям в р е
зультате терапии. И в с е ж е , хотя целью могут быть структурные
изменения, е е д о с т и ж е н и ю могут п о м е ш а т ь неблагоприятные
условия того или иного рода. Н о ни при каких условиях анали
тик не м о ж е т и з б е ж а т ь о т в е т а на с л е д у ю щ и е вопросы;
1. К а к р а с с м а т р и в а е т аналитик с в я з ь м е ж д у предполагаемой
с т р у к т у р о й (в к а ч е с т в е т е о р е т и ч е с к о г о п р е д п о л о ж е н и я ) и
симптомами пациента?
2. К а к и е внутренние ( п е р е ж и в а е м ы е пациентом) и к а к и е в н е ш
ние изменения у к а з ы в а ю т на структурные изменения и к а к и е
именно?
3. В с в е т е о т в е т о в на оба эти в о п р о с а м о ж н о ли о б о с н о в а т ь из
бранный с п о с о б терапии?
М ы согласны с Б р е н н е р о м в том, что « с и м п т о м а т и ч е с к о е
улучшение я в л я е т с я н е о б х о д и м ы м критерием, хотя с а м по с е б е
он недостаточен с точки з р е н и я валидности интерпретации и
п р е д п о л о ж е н и й (предположения), на к о т о р ы х она о с н о в а н а »
(Brenner, 1 9 7 6 , р. 5 8 ) .
Интерпретация — х а р а к т е р н а я черта психоаналитической
техники — я в л я е т с я ч а с т ь ю с л о ж н о й сети отношений. К а к и
правила лечения, она не имеет ценности с а м а по с е б е . Психи
ч е с к а я р е а л ь н о с т ь аналитика, его контрперенос и его т е о р и я
становятся ч а с т ь ю психоаналитической ситуации. П с и х о а н а л и з ,
так ж е к а к и другие практические дисциплины, отличается спо
с о б н о с т ь ю исходить из о б щ е г о знания в п о д х о д е к индивидуаль
ному случаю, и наоборот.
Н е о б х о д и м о с т ь в д о л ж н о й м е р е с о о т в е т с т в о в а т ь уникально
сти к а ж д о г о пациента д е л а е т п р а к т и ч е с к о е применение психо-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
40 Психоанализ. Современное состояние
анализа м а с т е р с т в о м , techne, р е м е с л о м , к о т о р о м у надо учиться,
чтобы быть с п о с о б н ы м п р а к т и к о в а т ь в с о о т в е т с т в и и с правила
ми, к о т о р ы е , однако, могут с л у ж и т ь только общими рекоменда
циями. Н е с м о т р я на с о в р е м е н н ы е коннотации с л о в а «техноло
гия», м ы не б о и м с я употреблять термин «психоаналитическая
технология», к а к его у п о т р е б и л Уиздом (Wisdom, 1 9 5 6 ) , фило
с о ф с психоаналитическим о б р а з о в а н и е м . Одно д е л о — б е з д у ш
ная т е х н и к а и отчуждение, а другое — психоаналитическое м а
с т е р с т в о , н а х о д я щ е е с я на с о в е р ш е н н о другом у р о в н е гесппе.
Психоаналитики не я в л я ю т с я ни « п с и х о т е х н а р я м и » , ни «анали
тиками» в т о м с м ы с л е , что они р а з б и р а ю т п с и х и к у на части, а
синтез (исцеление) п у с к а ю т на с а м о т е к . М ы не боимся, что на
ш е о т н о ш е н и е к терапии неправильно поймут, если м ы будем
и с п о л ь з о в а т ь с л о в о «технология», п о т о м у что аналитики, д е л а я
с в о и интерпретации, с л е д у ю т технологическим принципам в с в о
их и с к у с н ы х поисках, в с в о е й э в р и с т и к е и т.д. — непосредст
венно до п е р е ж и в а н и я «ага!» пациентом. К а к герменевтическая
технология психоаналитический м е т о д находится в с л о ж н ы х от
ношениях с т е о р и е й (см. гл. 10).
О с о б е н н о р е л е в а н т н ы м для и с к у с с т в а психоаналитической
интерпретации я в л я е т с я знание телеологических и драматурги
ческих действий.
Согласно «Лекциям по в в е д е н и ю в п с и х о а н а л и з » ( 1 9 1 6 / 1 7 ,
р. 2 1 ) , «психоанализ д о л ж е н в о з д е р ж и в а т ь с я о т л ю б ы х гипотез,
ему чуждых, н е з а в и с и м о от их природы — анатомической, хи
мической или физиологической — и д о л ж е н п о л ь з о в а т ь с я лишь
чисто психологическими идеями». Именно в к о н т е к с т е этого ши
р о к о и з в е с т н о г о у т в е р ж д е н и я Ф р е й д писал, что п с и х о а н а л и з
«пытается придать психиатрии то п с и х о л о г и ч е с к о е о б о с н о в а н и е ,
которого е й н е х в а т а е т » , и « н а д е е т с я о б н а р у ж и т ь о б щ у ю почву,
на о с н о в е к о т о р о й станет мыслимой к о н в е р г е н ц и я у м с т в е н н ы х
и физических р а с с т р о й с т в » . У ж е в « П р о е к т е научной психоло
гии» ( 1 9 5 0 а ) , написанной Ф р е й д о м в 18 9 5 году, преобладала,
хотя и в неявной ф о р м е , идея р а з в и т и я научной психологии, т о
есть описания психических п р о ц е с с о в к а к количественно о п р е
делимых состояний материальных компонентов. Ф р е й д не т е р я л
надежды, что м е т а п с и х о л о г и ч е с к а я с т р у к т у р а п с и х о а н а л и з а , т о
есть его с у п е р с т р у к т у р а , когда-нибудь « б у д е т воздвигнута на
его органическом ф у н д а м е н т е » ( 1 9 1 6 / 1 7 , р. 3 8 9 ) .
Вспомогательные концепции глубинной психологии к а с а ю т с я
в основном б е с с о з н а т е л ь н ы х психических п р о ц е с с о в . В м е с т е с
обоснованной Ф р е й д о м психологией и психопатологией к о н ф
ликта они д а ю т о с н о в у для понимания совпадений соматических
и психических нарушений. В п о с л е д н е е десятилетие п с и х о а н а
лиз в о б р а л в с е б я и другие идеи и з психологии р а з в и т и я и ког
нитивной психологии. К р о м е того, одним и з следствий д и с к у с -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
4 6 Психоанализ. С о в р е м е н н о е состояние
сии о т е о р и я х науки был сдвиг интереса и с с л е д о в а т е л е й к пси
х о а н а л и т и ч е с к о м у м е т о д у и н а б л ю д а е м ы м психическим явлени
ям, с ним с в я з а н н ы м . Эти р а б о т ы повлекли з а с о б о й общий кри
зис в с е й т е о р е т и ч е с к о й с т р у к т у р ы психоанализа. Задача наших
с о в р е м е н н и к о в — обновить психоаналитическую теорию, с у щ е
с т в о в а в ш у ю р а н ь ш е в ф о р м е метапсихологии и потому основан
н у ю на з ы б к о й п о ч в е , с о д е р ж а т е л ь н о и методологически е м у
чуждой.
Н е случайно, что к р и з и с метапсихологии, п р о н и з ы в а ю щ и й
клиническую т е о р и ю , стал явным в х о д е систематической под
г о т о в к и и с с л е д о в а н и й для п р о в е р к и гипотез. При клинической
или э к с п е р и м е н т а л ь н о й п р о в е р к е теорий н е л ь з я начинать с м е -
т а п с и х о л о г и ч е с к и х измышлений, к о т о р ы е с о с т о я т из б е с п о р я
дочной с м е с и идеологических постулатов, в ы в е д е н н ы х из натур
ф и л о с о ф и и , м е т к и х м е т а ф о р и ч е с к и х в ы с к а з ы в а н и й о человече
с т в е и я р к и х н а б л ю д е н и й и теорий по п о в о д у п р о и с х о ж д е н и я
д у ш е в н ы х б о л е з н е й . В а ж н е й ш и й в к л а д в п р о ц е с с прояснения, в
частности, сделал Рапапорт (Rapaport, 1 9 6 7 ) , с и с т е м а т и з и р о в а в
ший п с и х о а н а л и т и ч е с к у ю т е о р и ю и попытавшийся научно о б о с
н о в а т ь е е п р а к т и ч е с к и й смысл, Его энциклопедические знания
о т р а ж е н ы в книге « С т р у к т у р а психоаналитической теории»
( 1 9 6 0 ) , где он т щ а т е л ь н о п р о р а б о т а л с у щ е с т в у ю щ у ю с и с т е м у
м е т а п с и х о л о г и ч е с к и х п о л о ж е н и й таким о б р а з о м , что их сла
б о с т ь стала очевидной. С а м он упоминает об этом почти мимо
х о д о м , о б с у ж д а я ш а н с ы (низкие, по его мнению) на в ы ж и в а н и е
н е к о т о р ы х концепций, к л ю ч е в ы х для в с е й системы (Rapaport,
1 9 6 0 , р. 1 2 4 ) . Рапапорт и Гилл (Rapaport, Gill, 1 9 5 9 ) расширили
м е т а п с и х о л о г и ю , в к л ю ч и в г е н е т и ч е с к у ю и адаптивную точки
зрения, к о т о р ы е п о д р а з у м е в а л и с ь у ж е в р а б о т а х Ф р е й д а и были
тщательно р а з р а б о т а н ы Х а р т м а н н о м с с о а в т о р а м и (Hartmann et
al., 1 9 4 9 ) и Э р и к с о н о м (Erikson, 1 9 5 9 ) . Ясно, что генетический
подход, о п и р а ю щ и й с я на историю развития, т а к ж е к а к и адап
тивный, с о д е р ж и т п с и х о с о ц и а л ь н ы е элементы, отстоящие доста
точно д а л е к о от биологических п о л о ж е н и й экономического
принципа.
Когда п о с л е с м е р т и Рапапорта его коллеги и ученики огля
нулись н а з а д и з а т е м п р о д о л ж и л и с в о ю оригинальную научную
работу, стало очевидно, что н е о б х о д и м ы д а л е к о идущие и з м е н е
ния для п р е в р а щ е н и я метапсихологических концепций в теории,
к о т о р ы е м о ж н о п р о в е р я т ь . П о э т о м у Х о л т (Holt, 1 9 6 7 а ) , редак
т о р п о с в я щ е н н о г о Рапапорту сборника, п р е д л о ж и л о т к а з а т ь с я
от энергетических концепций, подобных к а т е к с и с у и либидо, а
т а к ж е от о б ъ я с н я ю щ и х терминов « Я » , « с в е р х - Я » и « О н о » (Gill,
Klein, 1 9 6 4 ) . Ряд коллег Рапапорта, например Гилл, Клейн, Ш а
ф е р и С п е н с , я в л я ю т с я н а и б о л е е строгими критиками метапси
хологии. Было б ы глупо интерпретировать их отклонения от по-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Кризис теории 4 7
зиции Рапапорта психоаналитически, к а к поступают н е к о т о р ы е
1
их оппоненты. Т а к и е аргументы a d hominem п р е п я т с т в у ю т
дальнейшему прояснению действительных причин того, почему
р а б о т ы Рапапорта о з н а м е н о в а л и н о в у ю эпоху. П л о д о м его по
пытки систематизации м о ж н о считать стимулирование клиниче
ских и с с л е д о в а н и й в значительной степени благодаря усилиям
у ж е упомянутых аналитиков его школы. К а к т е п е р ь ясно, мета-
психологические о б ъ я с н е н и я находились з а р а м к а м и психоана
литического метода. С п о м о щ ь ю этого метода н е л ь з я продемон
стрировать правильность метапсихологии, например то, к а к э к о
номический принцип соотносится с п р о ц е с с а м и в центральной
нервной системе, доступными только физиологическому иссле
дованию. Влияние, к о т о р о е метапсихологические с о о б р а ж е н и я
тем не м е н е е о к а з ы в а л и на т е р а п е в т и ч е с к и е д е й с т в и я на протя
ж е н и и десятилетий, с в я з а н о с тем, что многие концепции ис
п о л ь з у ю т с я м е т а ф о р и ч е с к и в о в с е й клинической теории п с и х о
анализа. В с в я з и с этим были предприняты попытки д и ф ф е р е н
цировать р а з н о о б р а з н ы е у р о в н и ф о р м и р о в а н и я теории с учетом
их клинической и экспериментальной п р о в е р я е м о с т и .
В о т в е т на критику ф и л о с о ф о в Уэлдер (Waelder, 1 9 6 2 ) о х а
р а к т е р и з о в а л различные уровни психоаналитической теории и
концепций, к о т о р ы е с ними с в я з а н ы , в очерке « П с и х о а н а л и з ,
научный м е т о д и ф и л о с о ф и я » ( 1 9 6 2 ) .
С л е д о в а т е л ь н о , концепции у ж е на н и ж н е м у р о в н е п о д о б н ы
Янусу своим двуличием и о т с ы л а ю т к теории б е с с о з н а т е л ь н о г о .
Однако, д е л а я д е с к р и п т и в н ы е у т в е р ж д е н и я о наблюдаемой по
следовательности событий, аналитик м о ж е т игнорировать с а м у
идею связи, если он о з а б о ч е н исключительно регистрацией ф а к
тов. Таким о б р а з о м , н е с м о т р я на то что с а м о изучение а с с о ц и
аций предполагает п р е д с т а в л е н и е о с у щ е с т в о в а н и и с в я з и м е ж д у
различными элементами, при с б о р е ф а к т о в изначально в а ж н о
лишь точно отмечать п о с л е д о в а т е л ь н о с т ь отдельных ассоциаций.
Следовательно, наблюдения в психоаналитической ситуации
сначала д о л ж н ы р е г и с т р и р о в а т ь с я описательно.
П о с к о л ь к у для многих психоаналитиков метапсихология с в я
зана и с научным с т а т у с о м п с и х о а н а л и з а к а к о б ъ я с н я ю щ е й т е
ории, и с т р е б о в а н и е м причинности в терапии, к р и з и с затраги
вает аналитика и к а к ученого, и к а к т е р а п е в т а . Одним из спо
собов и з б е ж а т ь этой дилеммы я в л я е т с я полное в о з д е р ж а н и е от
о б ъ я с н я ю щ и х т е о р и й и у д о в л е т в о р е н и е психоаналитическим ин
терпретированием, к о т о р о е играет в е д у щ у ю роль на п р а к т и к е . В
немецкоязычных странах противопоставление «понимающих»
(verstehende) гуманитарных и социальных наук о б ъ я с н я ю щ и м нау
кам восходит к Дильтею и Риккерту, а Хартманн (Hartmann, 1 9 2 7 )
полагал, что вполне ясно доказал, что психоанализ является объ
ясняющей наукой. Однако позднее эти д е б а т ы возродились в ан
глоязычном мире. Клаубер (Klauber, 1 9 6 8 ) ссылался на английско
го историка Коллингвуда (Collingwood, 1 9 4 6 ) к а к на одного из
первых сторонников понимающего подхода; Х о у м ( Н о т е , 1 9 6 6 )
и Рикрофт (Rycroft, 1 9 6 6 ) п р и д е р ж и в а л и с ь т е х ж е п о з и ц и й .
С е в е р о а м е р и к а н с к и е аналитики быстро приняли идеи ф р а н ц у з с к о
го ф и л о с о ф а Рикёра, к о т о р ы й р а с с м а т р и в а л Ф р е й д а к а к г е р м е
невтика. Термин «научное с а м о з а б л у ж д е н и е » (szientistischen
Selbstmissverstandnis»), введенный Х а б е р м а с о м (Habermas, 1 9 6 8 ) ,
чтобы описать ошибку, ж е р т в о й к о т о р о й стал Ф р е й д , стал прит
чей в о я з ы ц е х . Х а б е р м а с н а з в а л т а к м е т а п с и х о л о г и ч е с к и е о б ъ -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
50 Психоанализ. Современное состояние
яснения, в п р о ч е м не о с п а р и в а я того, что психоаналитики н у ж
д а ю т с я в о б ъ я с н я ю щ е й теории, так ж е к а к и в обобщениях, что
бы быть с п о с о б н ы м и лечить пациентов глубинно, то есть пред
лагать интерпретацию.
В этой с в я з и нам бы х о т е л о с ь привести н е к о т о р ы е замеча
ния о г е р м е н е в т и к е , у ж е сделанные нами в одной из наших
п р е д ы д у щ и х публикаций (Thoma, Kachele, 1 9 7 5 , p. 5 1 — 5 2 ) .
Этот термин в о с х о д и т к г р е ч е с к о м у с л о в у hermeneuo («я о б ъ я с
няю с в о и м ы с л и словами, р а с ш и ф р о в ы в а ю , толкую, п е р е в о ж у » ) .
Ч а с т о ошибочно п о л а г а ю т , что с у щ е с т в у е т этимологическая
с в я з ь м е ж д у г е р м е н е в т и к о й и Г е р м е с о м , посланником (значит,
т о л к о в а т е л е м ) богов. О д н а к о с х о д с т в о м е ж д у этими с л о в а м и
случайно: hermeneuo в о с х о д и т к к о р н ю с приблизительным зна
чением «говорить». Т е р м и н « г е р м е н е в т и к а » был в в е д е н в начале
XVII в е к а для описания п р о ц е д у р ы п е р е в о д а т е к с т о в . Г е р м е н е в
тика очень б у р н о р а з в и в а л а с ь п о д влиянием толкования Библии.
Например, принцип Ш л е й е р м а х е р а (Schleiermacher, 1959
[ 1 8 1 9 ] , р. 8 6 — 8 7 ) , з а к л ю ч а ю щ и й с я в том, что пониманию
обычно п р е д ш е с т в у е т неправильное понимание, демонстрирует
спор м е ж д у т е о л о г а м и и защитниками герменевтики. С л е д о в а
тельно, понимание о к а з ы в а е т с я эпистемологической проблемой:
нам у ж е надо немного з н а т ь о в о п р о с е , то е с т ь иметь н е к о т о р о е
предпонимание, п р е ж д е чем м ы м о ж е м этот в о п р о с изучать.
Г е р м е н е в т и ч е с к и й п о д х о д был н а и б о л е е ясно в ы р а ж е н в гу
манитарных дисциплинах и в тех о б л а с т я х философии, к о т о р ы е
с в я з а н ы с и н т е р п р е т а ц и е й т е к с т о в , где фундаментальным в о п р о
с о м я в л я е т с я в о п р о с смысла, то есть значения, изучаемого тек
ста. С у щ е с т в у е т п р я м а я с в я з ь , п р о с л е ж и в а е м а я от филологиче
ской, т е о л о г и ч е с к о й и исторической герменевтики к понимаю
щ е й психологии. П о с л е д н ю ю с в я з ы в а е т с гуманитарными дис
циплинами т р е б о в а н и е в ч у в с т в о в а т ь с я и вдуматься в т е к с т или
в ситуацию д р у г о г о ч е л о в е к а . С п о с о б н о с т ь р е к о н с т р у и р о в а т ь
опыт другого я в л я е т с я одной и з предпосылок, из к о т о р о й надо
исходить, если п р о в о д и т с я психоаналитическое лечение. Инт
р о с п е к ц и я и эмпатия н е о б х о д и м о дополняют технические пра
вила с в о б о д н о г о а с с о ц и и р о в а н и я и р а в н о м е р н о распределенного
внимания. В ы с к а з ы в а н и е : « Л ю б о е понимание — это у ж е иден
т и ф и к а ц и я с е б я с о б ъ е к т о м , с о г л а с о в а н и е компонентов, вне
этого понимания с у щ е с т в у ю щ и х отдельно; то, чего я не пони
м а ю , о с т а е т с я ч у ж д ы м м н е и отличным от меня» — могло бы
п р и н а д л е ж а т ь психоаналитику, и н т е р е с у ю щ е м у с я эмпатией (на
пример: Greenson, 1 9 6 0 ; Kohut, 1 9 5 9 ) , но на с а м о м д е л е оно
в з я т о и з Гегеля (Apel, 1 9 5 5 , р. 1 7 0 ) . К о х у т (Kohut, 1 9 5 9 , р.
4 6 4 ) подчеркивает, что Ф р е й д и с п о л ь з о в а л интроспекцию и эм-
патию к а к научные инструменты для систематического наблюде-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
К р и з и с теории 5 1
ния и исследования. Г а д а м е р пишет, что интерпретация начина
ется
4*
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
5 2 Психоанализ. С о в р е м е н н о е состояние
т и ч е с к о е о б с у ж д е н и е и т е п е р ь начинается с толкования р а б о т
Ф р е й д а , но д е л о не т о л ь к о в этом. С о в е р ш е н н о очевидно, что
к р и з и с теории влияет на психоаналитический метод, о т р а ж а я с ь
на идеях, к о т о р ы е привносит в м а т е р и а л аналитик, на том, на
с к о л ь к о они п о м о г а ю т пониманию и д а ж е по в о з м о ж н о с т и о б ъ
яснению. Если г о в о р и т ь об открытиях, идеи Ф р е й д а ф о р м и р о
вались на о с н о в е н а б л ю д е н и я приступов истерии и других пси
хопатологических синдромов, что п о з в о л и л о е м у прийти к нео
ж и д а н н ы м и с о в е р ш е н н о уникальным о б ъ я с н е н и я м б е с с о з н а
тельных п р о ц е с с о в . З а т е м он р а з р а б о т а л метод, п о з в о л я ю щ и й
п р о в е р я т ь эти идеи в д а л ь н е й ш и х наблюдениях. Никто не мо
ж е т д е й с т в о в а т ь в о т р ы в е от теории. В и м е ю щ е й б о л ь ш о е зна
чение с т а т ь е У и з д о м (Wisdom, 1 9 5 6 , р. 13) пишет: « С л е д о в а
тельно, при столкновении с п р о б л е м о й п р е ж д е в с е г о н у ж н о об
ратиться к т е о р и и » . З д е с ь ж е Уиздом поясняет, что различные
техники п с и х о а н а л и з а я в л я ю т с я попытками р а з р е ш и т ь практиче
ские и теоретические проблемы.
Как аналитики о т в е ч а ю т на в с т а ю щ и е п е р е д ними ж и в о т р е
п е щ у щ и е в о п р о с ы , очевидно, зависит от того, чтб они понимают
под м е т а п с и х о л о г и е й и к а к они т о л к у ю т с о о т в е т с т в у ю щ и е р а б о
ты Ф р е й д а . Н а ш и с о б с т в е н н ы е исследования убедили нас в том,
что т о л к о в а н и е Р а п а п о р т о м и Гиллом (Rapaport, Gill, 1 9 5 9 ) ме-
тапсихологии и е е и з л о ж е н и я в р а б о т а х Ф р е й д а б е с п р и с т р а с т
но, они п р и д а ю т о д и н а к о в ы й в е с различным метапсихологиче-
ским т о ч к а м зрения. О д н а к о п о з д н е е Гилл (Gill, 1 9 7 6 ) , в част
ности, н а з ы в а л э к о н о м и ч е с к и й (биологический) п о д х о д Ф р е й д а
к о б ъ я с н е н и ю с а м ы м главным. С у щ е с т в у е т много причин р а с
х о ж д е н и я мнений по э т о м у вопросу. С одной стороны, одни и
т е ж е м е с т а м о ж н о и н т е р п р е т и р о в а т ь различным о б р а з о м ; с
другой — в с е м е т а п с и х о л о г и ч е с к и е точки зрения и их примене
ние аналитиками, е с т е с т в е н н о , и м е ю т о п р е д е л е н н у ю с в я з ь с пе
р е ж и в а н и я м и пациента. С учетом в с е г о этого метапсихология —
э т о т о ж е психология. Н а к о н е ц , динамический и топографиче
ский п о д х о д ы к а ж у т с я б о л е е близкими к опыту п е р е ж и в а н и й и
к ч е л о в е ч е с к и м к о н ф л и к т а м , чем э к о н о м и ч е с к и е представления
о к о л и ч е с т в е н н ы х п р о ц е с с а х , к о т о р ы е не о с о з н а ю т с я индиви
дом. О д н а к о , по н а ш е м у мнению, т а к о е п р е д с т а в л е н и е о мета-
психологии м а с к и р у е т тот ф а к т , что Ф р е й д не только о с т а в а л с я
в е р е н э к о н о м и ч е с к о й т о ч к е зрения, но т а к ж е с т а р а л с я обосно
в а т ь с в о ю т е о р и ю инстинктивной природой ч е л о в е к а и биоло
гией и предполагал, что количественные ф а к т о р ы п о з в о л я т
в п о с л е д с т в и и р е ш и т ь до сих пор не р е ш е н н ы е проблемы. О т с ю
да в е д е т с в о е п р о и с х о ж д е н и е « о ш и б о ч н о е и с п о л ь з о в а н и е коли
ч е с т в е н н ы х концепций в д и н а м и ч е с к о й психологии» (Kubie,
1947).
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
К р и з и с теории S3
Конечно, нет н е о б х о д и м о с т и ни в к а к о м н о в о м п о д х о д е , е с
ли о с в о б о д и т ь м е т а п с и х о л о г и ю от е е с п е ц и ф и ч е с к о г о с о д е р ж а
ния, к а к это п р е д л о ж и л М е й с с н е р (Meissner, 1 9 8 1 ) . О н о т с т р а
няется от метапсихологии, не н а х о д я в н е й ничего, к р о м е р у к о
в о д я щ е й идеи, в к о т о р о й н у ж д а е т с я к а ж д ы й ученый в дополне
ние к с о б с т в е н н о м у методу, то е с т ь н е о п р о в е р ж и м о й банально
сти, М о д е л л (Modell, 1 9 8 1 ) т о ж е л и ш а е т м е т а п с и х о л о г и ю е е
ф и з и к а л и с т с к и х черт, р а с с м а т р и в а я « к о л д о в с к у ю м е т а п с и х о л о
гию» (die h e x e Metapsychologie) Ф р е й д а к а к с и м в о л для плодо
творного осмысления и ф а н т а з и р о в а н и я . П о д о б н о М е ф и с т о ф е
лю в « Ф а у с т е » Г ё т е (ч. 1, « К у х н я в е д ь м ы » ) , н а м с л е д у е т з а д а т ь
ся в о п р о с о м : « Т а к ли н у ж н о о б р а щ а т ь с я с в е д ь м а м и ? » В к а к о м
смысле прибегал Ф р е й д к п о м о щ и « в е д ь м и н с к о г о б у к в а р я » ? В
р а б о т е «Конечный и б е с к о н е ч н ы й а н а л и з » ( 1 9 3 7 с ) он п ы т а л с я
б л и ж е подойти к о т в е т у на в о п р о с , в о з м о ж н о ли « м е т о д о м а н а
литической терапии р а с к р ы в а т ь к о н ф л и к т м е ж д у инстинктом и
Я или п а т о г е н н о е инстинктивное т р е б о в а н и е , н а п р а в л е н н о е на
Я, постоянно и б е з о ш и б о ч н о » (р. 2 2 4 ) . О н и с к а л п о м о щ и у в е д ь
мы: « М ы м о ж е м т о л ь к о с к а з а т ь : « Т о г д а пусть это д е л а е т в е д ь
ма!», то е с т ь к о л д о в с к а я метапсихология. Б е з метапсихологиче-
ского осмысления и т е о р е т и з и р о в а н и я — я чуть было не с к а з а л
« ф а н т а з и р о в а н и я » — мы не с м о ж е м продвинуться в п е р е д ни на
шаг» ( 1 9 3 7 , р. 2 2 5 ) . П р о к о н с у л ь т и р о в а в ш и с ь с в е д ь м о й , Ф р е й д
стал считать, что о т в е т м о ж н о найти в количественных а с п е к т а х
силы влечения, или в «отношении м е ж д у силой влечения и си
лой Я» ( 1 9 3 7 , р. 2 2 5 — 2 2 6 ) . Ф р е й д о б ъ я с н я л п е р е ж и в а н и е удо
вольствия и н е у д о в о л ь с т в и я при п о м о щ и э к о н о м и ч е с к о г о прин
ципа. О н полагал, что п с и х и ч е с к о е и с о м а т и ч е с к о е п е р е ж и в а н и е
удовольствия и н е у д о в о л ь с т в и я б е р е т с в о е начало в к а т е к с и с е ,
наполненности а ф ф е к т и в н ы х п р е д с т а в л е н и й п с и х и ч е с к о й энер
гией: у д о в о л ь с т в и е з а к л ю ч а е т с я в р а з р я д к е этой энергии. К а т е к -
сис и р а з р я д к а — это регуляторные м е х а н и з м ы , с у щ е с т в о в а н и е
которых предполагалось Фрейдом. Таким образом, метапсихо
логия в е д ь м ы приводит нас не в ц а р с т в о в о о б р а ж е н и я , а к р е
альным числовым величинам, х о т я Ф р е й д р а з м е с т и л их там, ку
да никогда не с м о ж е т проникнуть психоаналитический метод: в
биологическом с у б с т р а т е , в ц е р е б р а л ь н ы х н е й р о ф и з и о л о г и ч е
ских п р о ц е с с а х , к о р о ч е , в теле.
Бреннер (Brenner, 1 9 8 0 ) заявил, что он пришел к истинному
толкованию, согласно к о т о р о м у м е т а п с и х о л о г и я п р и р а в н и в а е т с я
к психологии б е с с о з н а т е л ь н о г о и ко в с е й п с и х о а н а л и т и ч е с к о й
психологии. Б е с с п о р н о , Ф р е й д подчеркивал значение количест
венных, э к о н о м и ч е с к и х ф а к т о р о в в р а з н ы х с в о и х р а б о т а х , не
только в последних т е к с т а х . Э т о т а к ц е н т п р и п и с ы в а ю т влиянию
Б р ю к к е , а значит, ш к о л ы Гельмгольца, к а к будто о п р е д е л е н и е
п р о и с х о ж д е н и я э к о н о м и ч е с к о г о принципа м о ж е т изменить что-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
54 Психоанализ. С о в р е м е н н о е состояние
нибудь в том, что р е ш а ю щ и е ф а к т о р ы в психоаналитической те
ории, а с л е д о в а т е л ь н о , и в теории б е с с о з н а т е л ь н о г о — это р а з
р я д к а и к а т е к с и с , то е с т ь экономический или энергетический
подход. Д а ж е Б р е н н е р у п р и ш л о с ь признать, что Ф р е й д т р е б о в а л
о б ъ я с н я т ь п с и х и ч е с к и е явления динамически, топографически и
экономически. Рапапорт и Гилл (Rapaport, Gill, p. 1 5 3 ) описыва
ли эти п о л о ж е н и я к а к о с н о в ы психоаналитической теории. Э т о
относится, г о в о р я с л о в а м и Ф р е й д а , к «динамическим отношени
я м м е ж д у инстанциями д у ш е в н о г о аппарата, к о т о р ы е нами при
з н а н ы или (если это предпочтительнее) п о д р а з у м е в а ю т с я или
п р е д п о л а г а ю т с я » ( 1 9 3 7 с , р. 2 2 6 ) . Если к этому добавить гене
тический и адаптивный подходы, то в м е с т е пять метапсихологи
ч е с к и х т о ч е к з р е н и я о х в а т ы в а ю т в е с ь с п е к т р психоаналитиче
с к о й теории.
Т е п е р ь п р о б л е м а з а к л ю ч а е т с я не в том, с к о л ь к о гипотез
ф о р м у л и р у е т с я и на к а к о м у р о в н е абстракции, но в том, к а к и е
т е о р е т и ч е с к и е п о л о ж е н и я м о ж н о п р о в е р и т ь психоаналитиче
с к и м м е т о д о м или п о с р е д с т в о м психологических эксперимен
тов, Р а с с м а т р и в а я отношения м е ж д у т е о р и е й и методом, Брен
нер упустил из в и д у одну в а ж н у ю проблему: элементы, заимст
в о в а н н ы е Ф р е й д о м и з биологии, сузили понимание глубинной
психологии и психоаналитических объяснений или д а ж е и с к а з и
ли эти о б ъ я с н е н и я (см.: Modell, 1 9 8 1 ) . Э т а п р о б л е м а привела к
к р и т и к е э к о н о м и ч е с к о г о п о д х о д а в метапсихологии и, следова
тельно, в с е х т е о р е т и ч е с к и х п о л о ж е н и й , т а к или иначе с ним
с в я з а н н ы х . Н а и н ф о р м а ц и ю , полученную психоаналитическим
методом, в б о л ь ш о й с т е п е н и в л и я ю т представления с а м о г о ана
литика. Значит, н е б е з р а з л и ч н о , к а к мы н а з о в е м силы, к о т о р ы м
п р и д а е т с я роль в п с и х и ч е с к о й динамике (Rosenblatt, Thickstun,
1 9 7 7). О д н а к о Б р е н н е р (Brenner, 1 9 8 0 , р. 2 1 1 ) считает, что не
и м е е т значения, г о в о р я т ли о психической энергии, о мотиваци-
онном импульсе либо в м е с т о этого и с п о л ь з у ю т т а к о й символ,
к а к аЪс. О д н а к о , п о с к о л ь к у б е с с о з н а т е л ь н о е доступно психоа
налитическому м е т о д у т о л ь к о в той степени, в к а к о й инстинкт
п р е д с т а в л е н в п с и х и к е , принципиально в а ж н о , и с п о л ь з у е м ли
м ы анонимные с и м в о л ы или г о в о р и м о значимых целенаправлен
ных мотивах.
М о д е л л (Modell, 1 9 8 1 , р. 3 9 2 ) подчеркивает, что клиниче
с к а я т е о р и я не о б ъ я с н я е т с я метапсихологией, а с к о р е е в ы в о
дится из нее. В п о д д е р ж к у этого д о в о д а он цитирует пример из
книги А . Ф р е й д « Э г о и м е х а н и з м ы з а щ и т ы » ( 1 9 3 7 ) , к о т о р а я не
могла бы быть написана, если бы Ф р е й д не п е р е с м о т р е л мета
п с и х о л о г и ю и не снабдил е е н о в о й моделью, в к о т о р о й б е с с о з
н а т е л ь н ы е силы р а с с м а т р и в а ю т с я к а к часть Эго, Н е с м о т р я на
в с е проделанные модификации, Ф р е й д п р и д е р ж и в а л с я идеи ма
териалистического монизма; в то ж е с а м о е в р е м я в с в о е м ис-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
К р и з и с теории 55
следовании психической ж и з н и ч е л о в е к а он очень х о р о ш о от
д а в а л с е б е отчет в той роли, к о т о р у ю играет метод. Другими
словами, у него был дуалистический п о д х о д к психологическому
исследованию б е с с о з н а т е л ь н ы х п р о ц е с с о в и к п р о и с х о ж д е н и ю
и последствиям вытеснения. Его гений преодолел м е т а п с и х о л о -
гические п с е в д о о б ъ я с н е н и я и п р о л о ж и л путь великим открыти
ям, описанным им в 1 9 2 0 - х годах в «Я и О н о » ( 1 9 2 3 b ) и в
«Психологии м а с с и а н а л и з е Я» ( 1 9 2 1 с ) .
\ В то ж е в р е м я его попытка дать психической ж и з н и мета-
п с и х о л о г и ч е с к о е о б о с н о в а н и е достигла кульминации в р а б о т е
« П о ту сторону принципа у д о в о л ь с т в и я » ( 1 9 2 0 д ) . Его п с е в д о н а
учные (метапсихологические) объяснения с о х р а н я ю т с в о й пре
стиж, н е с м о т р я на у т в е р ж д е н и е , что научной ф о р м о й психоана
лиза я в л я е т с я та, к о т о р а я покоится на представлениях, заимст
вованных из психологии ( 1 9 2 7 а , р. 2 5 7 ) , и н е с м о т р я на т р е б о
вание ( в ы р а ж е н н о е в письме к В. ф о н В а й ц з э к е р у в 1 9 3 2 году),
чтобы аналитики учились «ограничиваться психологическим об
р а з о м м ы ш л е н и я » (von Weizsacker, 1 9 7 7 [ 1 9 5 4 ] , p. 1 2 5 ) . Вот
почему н а з в а н и е книги Гилла « М е т а п с и х о л о г и я — это н е психо
логия» п р о и з в е л о т а к о й шок.
С о в р е м е н н ы й к р и з и с о т р а ж а е т с я в критике, идущей от пси
хоаналитиков, к о т о р ы е не позволили с е б е и з б р а т ь легкого пути.
Один из них — Гилл. П о с л е того к а к он расширил в м е с т е с Ра-
папортом (Rapaport, Gill, 1 9 5 9 ) метапсихологию, его с о в м е с т н а я
с П р и б р а м о м (Pribram, Gill, 1 9 7 6) п е р е о ц е н к а р а б о т ы Ф р е й д а
« П р о е к т научной психологии» ( 1 9 5 0 а ) о з н а м е н о в а л а п о в о р о т в
его мышлении. К а к видно и з о б з о р а Вайнера (Weiner, 1 9 7 9)
статьи П р и б р а м а и Гилла и очерка Х о л т а (Holt, 1 9 8 4 ) , посвя
щенного ж и з н и и р а б о т е Гилла, н е и з б е ж н ы м стал о т к а з от пред
ставления об э к о н о м и ч е с к о м п о д х о д е к а к о фундаментальном
принципе метапсихологии. М е т о д глубинной психологии неспо
с о б е н д а в а т ь з а к л ю ч е н и я о нейрофизиологических ИЛИ других
биологических п р о ц е с с а х . Т е м не м е н е е Ф р е й д неоднократно
в о з в р а щ а е т с я к э к о н о м и ч е с к о м у взгляду и к спекулятивным по
л о ж е н и я м о распределении энергии в организме по причинам,
к о т о р ы е мы сейчас опишем.
Психоаналитик постоянно имеет дело с п р о ц е с с а м и , относя
щимися к т е л е с н ы м о щ у щ е н и я м человека. С у б ъ е к т и в н ы е теории
пациента о его ф и з и ч е с к о м состоянии я в л я ю т с я а н т р о п о м о р ф
ными, то е с т ь о т р а ж а ю т инфантильные представления о теле.
Я з ы к метапсихологии не только с о х р а н я е т у с т а р е в ш и е биологи
ч е с к и е представления, его м е т а ф о р ы поднимают ф а н т а з и и паци
ентов о с в о е м теле, то е с т ь о с о з н а т е л ь н о м и б е с с о з н а т е л ь н о м
о б р а з е себя, до а б с т р а к т н о г о уровня. Гилл (Gill, 1 9 7 7) у к а з а л на
то, что м е т а п с и х о л о г и я полна о б р а з о в , явно п р о и с х о д я щ и х из
инфантильных представлений о сексуальности. П о с р е д с т в о м ме-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
К р и з и с теории 57
З д е с ь нас и н т е р е с у ю т не влияние внутренней п с и х и ч е с к о й
жизни ч е л о в е к а на его э в о л ю ц и ю или р а з м ы ш л е н и я П о п п е р а и
Экклза на эту тему, а е щ е одно с л е д с т в и е ф и л о с о ф с к о г о ин-
теракционизма: о с в о б о ж д е н и е психоанализа как психосоци
альной н а у к и о т ограничений, н а л о ж е н н ы х м а т е р и а л и с т и ч е
ским м о н и з м о м , к о г д а он в ы с т у п а е т ф у н д а м е н т а л ь н ы м прин
ципом м е т а п с и х о л о г и и . Ф и л о с о ф с к и е и н е й р о ф и з и о л о г и ч е
ские д о в о д ы , к о т о р ы е п р и в о д я т П о п п е р и Э к к л з , э в р и с т и ч е
ски п р о д у к т и в н ы и м е н е е с п е к у л я т и в н ы , ч е м полагает Рубин
штейн (Rubinstein, 1 9 8 0 ) . Н е й р о ф и з и о л о г и ч е с к и е , лучше с к а з а т ь
психонейрофизиологические, э к с п е р и м е н т ы Кандела (Kandel,
1 9 7 9 , 1 9 8 3 ) с н е к о т о р ы м и видами улиток п р е д п о л а г а ю т интер
акцию и, с л е д о в а т е л ь н о , д о к а з ы в а ю т , что у психики с в о я с о б с т
венная н е з а в и с и м а я роль. С и с т е м а т и ч е с к а я с е н с о р н а я стимуля
ция органов о с я з а н и я у этих улиток в е д е т к структурным и з м е
нениям в к л е т к а х с о о т в е т с т в у ю щ и х ц е р е б р а л ь н ы х областей. К о
роче, эти н о в а т о р с к и е э к с п е р и м е н т ы м о ж н о и н т е р п р е т и р о в а т ь
как д е м о н с т р а ц и ю того, что когнитивные (психические) п р о ц е с
сы в е д у т к с т р у к т у р н ы м (клеточным) и з м е н е н и я м (см.: Reiser,
1985).
П о д в о д я итог, м о ж н о с к а з а т ь , что критика метапсихологии
так, к а к она с ф о р м у л и р о в а н а Гиллом, Х о л т о м , К л е й н о м и Ш а
фером, убедительна. М о д е л л считает, что п р о б л е м у м о ж н о р а з
решить, п р о с т о критикуя у с т а р е в ш и е ф р е й д о в с к и е биологиче
ские принципы объяснения. В к а ч е с т в е п р и м е р а он приводит
к о н к р е т и з а ц и ю концепции энергии, говоря, что она п р и в е л а к
неверной теории р а з р я д к и а ф ф е к т о в . М ы п р и д е р ж и в а е м с я того
мнения, что корни к р и з и с а л е ж а т в с м е ш е н и и биологии и пси
хологии в р е з у л ь т а т е материалистического м о н и з м а Ф р е й д а , к о
торый в конечном счете сводится к и з о м о р ф и з м у психики и с о -
матики. С л е д о в а т е л ь н о , мы в ы с т у п а е м з а т е о р и ю п с и х о а н а л и з а ,
основанную п р е ж д е в с е г о на представлениях, з а и м с т в о в а н н ы х
из психологии и психодинамики. Т а к о й п о д х о д и м е е т м е т о д о л о
гические основания, т а к к а к только он д а е т прочный ф у н д а м е н т
для исследований п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к и х корреляций. Н а д о з а
метить, однако, что подобные исследования часто в д о х н о в л я ю т
ся утопическим п р е д с т а в л е н и е м о том, что н е й р о ф и з и о л о г и ч е
ские э к с п е р и м е н т ы м о ж н о и с п о л ь з о в а т ь для п р о в е р к и психоло
гических теорий, У п у с к а е т с я из виду, что н е й р о ф и з и о л о г и ч е
ские м е т о д ы и психологические теории о т н о с я т с я к с о в е р ш е н н о
разным о б ъ е к т а м . Значит, б е с с м ы с л е н н о з а д а в а т ь с я в о п р о с о м ,
совместимы или н е с о в м е с т и м ы психологические и н е й р о ф и з и о
логические теории.
Т е п е р ь у ж е ясно, что психоанализ в ы й д е т из т е о р е т и ч е с к о
го к р и з и с а и з м е н и в ш и м с я п р е ж д е в с е г о потому, что аналитикам
больше не придется затруднять с е б я псевдонаучными метапси-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
5 8 Психоанализ. С о в р е м е н н о е состояние
хологическими о б ъ я с н е н и я м и энергетических т р а н с ф о р м а ц и й и
т.д. А н а л и т и ч е с к а я ситуация, я в л я ю щ а я с я о с н о в о й познания,
п р а к т и ч е с к и е границы и эмпирическая значимость психоанали
тического м е т о д а с т а н о в я т с я в с е в б о л ь ш е й степени п р е д м е т о м
научного изучения (Hermann, 1 9 6 3 ) .
Т а к о е и с с л е д о в а н и е и м е е т о г р о м н о е п р а к т и ч е с к о е значение,
п о т о м у что оно о б р а щ е н о к с а м о й в а ж н о й с ф е р е применения
м е т о д а — к терапии. Л и ш ь в п о с л е д н е е в р е м я стало понятно,
что к р и з и с принимает т а к о е направление. Сначала выяснилось,
что о т х о д от м е т а п с и х о л о г и и о б я з а т е л ь н о предполагает о т к а з от
л ю б ы х т р е б о в а н и й , с о о т в е т с т в у ю щ и х о б ъ я с н я ю щ е й теории.
Многие аналитики приравнивали причинные о б ъ я с н е н и я к н а у к е
и считали, что т а к и е о б ъ я с н е н и я в п с и х о а н а л и з е исходят из м е
тапсихологии, у к о т о р о й , однако, о т с у т с т в у ю т в с е признаки, ха
р а к т е р н ы е для п о д д а ю щ е й с я п р о в е р к е научной теории. Критика
Х а б е р м а с о м (Habermas, 1 9 7 1 ) ф р е й д о в с к о г о «научного с а м о
з а б л у ж д е н и я » , о т н о с я щ а я с я к б о л е е поздним метапсихологиче-
с к и м п с е в д о о б ъ я с н е н и я м , была п о д х в а ч е н а на лету и з а с т а в и л а
многих упустить из виду то, что Х а б е р м а с придает очень боль
ш о е значение и интерпретации, и о б ъ я с н я ю щ е й теории б е с с о з
нательных п р о ц е с с о в . М ы п о д р о б н о р а с с м о т р е л и эти п р о б л е м ы
в н а ш е й п р е д ы д у щ е й публикации, п о с в я щ е н н о й методологиче
с к и м с л о ж н о с т я м клинических психоаналитических исследова
ний (Thoma, K a c h e l e , 1 9 7 5 ) , где д е л а е т с я попытка с в я з а т ь в а ж
ную р о л ь интерпретаций в т е р а п е в т и ч е с к о й р а б о т е , свидетель
с т в у ю щ у ю о том, что психоаналитический м е т о д — это о с о б а я
форма герменевтики, с требованием Ф р е й д а систематизировать
в п с и х о а н а л и т и ч е с к о й т е о р и и о б ъ я с н е н и я п е р е ж и в а н и й , дейст
вий и п о в е д е н и я ч е л о в е к а . О д н а к о , п о с к о л ь к у о б ъ я с н я ю щ а я т е
ория п с и х о а н а л и з а п р и р а в н и в а л а с ь к метапсихологии, а х о р о ш о
о б о с н о в а н н а я п о п ы т к а систематизации Рапапорта привела к
о с о з н а н и ю того, что эти идеи н е в о з м о ж н о п р о в е р и т ь научно ни
в п с и х о а н а л и т и ч е с к о й ситуации, ни экспериментально, к а з а л о с ь ,
что о б р а щ е н и е к г е р м е н е в т и к е аналитиков к а к внутри, так и в н е
круга Р а п а п о р т а я в л я л о с ь в ы х о д о м из ситуации.
Р а с с м о т р и м т е п е р ь этот п о в о р о т к г е р м е н е в т и к е , о б р а т я с ь к
р а б о т е Клейна, и с с л е д о в а т е л я , к о т о р ы й с в я з а л г е р м е н е в т и к у с
клинической т е о р и е й . В п р о т и в о п о л о ж н о с т ь м н о г о э т а ж н о м у
з д а н и ю У э л д е р а (Waelder, 1 9 6 2 ) Клейн в ы д е л я е т д в е теорети
ч е с к и е с и с т е м ы , к о т о р ы е р а з л и ч а ю т с я в з а в и с и м о с т и от того,
к а к и е с т а в я т с я в о п р о с ы . Сначала он р а з р а б о т а л это различение
в отношении с е к с у а л ь н о с т и (G. Klein, 1 9 6 9 ) , а з а т е м сделал
о б о б щ е н и е (G. Klein, 1 9 7 0 , 1 9 7 3 ) . Клейн р а з д е л я е т клиниче
с к у ю т е о р и ю и м е т а п с и х о л о г и ю и д и ф ф е р е н ц и р у е т их при по
м о щ и в о п р о с о в « п о ч е м у » и « к а к » , с с ы л а я с ь на р а з р ы в м е ж д у
клиническими и т е о р е т и ч е с к и м и в ы к л а д к а м и в о ф р е й д о в с к о м
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
К р и з и с теории 59
толковании сновидений. В центре клинической т е о р и и стоит
проблема смысла, цели и намерения. П о с к о л ь к у идея научного
обоснования п с и х о а н а л и з а стала а с с о ц и и р о в а т ь с я с м е т а п с и х о -
логическими п с е в д о о б ъ я с н е н и я м и , то Клейн пришел к дихото
мии, в к о т о р о й понимание з а к р е п л я е т с я з а аналитической прак
тикой, а п р о б л е м а о б ъ я с н е н и я или игнорируется, или о б х о д и т с я
стороной. В о п р о с с о с т о и т в том, о б л а д а ю т ли мотивационные
о б ъ я с н е н и я эпистемологическим статусом, к о т о р ы й отличается
в принципе от с т а т у с а причинных объяснений.
Ф и л о с о ф с к и е аргументы по п о в о д у того, р а з л и ч а ю т с я ли
о б о с н о в а н и е и причина в категориальном плане и отличаются ли
причинные о б ъ я с н е н и я от оправдания м ы с л е й и д е й с т в и й чело
в е к а или нет, о д и н а к о в о в е с о м ы . Логика психоаналитических
объяснений и их п о л о ж е н и е м е ж д у описанием, мотивационным
к о н т е к с т о м и функциональным к о н т е к с т о м сами по с е б е с о с т а в
л я ю т проблему, но з д е с ь м ы не м о ж е м е е р а с с м а т р и в а т ь
(Rubinstein, 1 9 6 7 ; Sherwood, 1 9 6 9 ; Eagle, 1 9 7 3 ; M o o r e , 1 9 8 0 ) .
Дискуссия о м о т и в е и причине не привела ни к к а к и м в ы в о д а м
(Beckerman, 1 9 7 7 ; Wollheim, Hopkins, 1 9 8 2 ; Grunbaum, 1 9 8 4).
С учетом т е р а п е в т и ч е с к о й практики м о ж н о с о с л а т ь с я к а к на
мотивационные объяснения, так и на с м ы с л о в ы е к о н т е к с т ы .
Н а м бы х о т е л о с ь это п р о и л л ю с т р и р о в а т ь в ы д е р ж к о й из н а ш е й
более ранней публикации,
У ж е в о в р е м е н а р а б о т ы над « Т о л к о в а н и е м сновидений»
Ф р е й д пришел к выводу о существовании бессознательных ж е
ланий, п о т о м у что о б н а р у ж и л мысли, перенесенные в предсоз-
нательное. И т а к было в с е г д а в отношении в ы в о д о в , основанных
на п с и х о д и н а м и ч е с к о й теории желания; их н е л ь з я подтвердить
или о п р о в е р г н у т ь п р е д п о л о ж е н и я м и о нейрофизиологических
п р о ц е с с а х , будь то с ф о р м у л и р о в а н о Ф р е й д о м или с о в р е м е н н ы
ми а в т о р а м и . Инстинкт в о ф р е й д о в с к о м метапсихологическом
с м ы с л е н е л ь з я о б ъ я в и т ь м е р т в ы м т о л ь к о лишь потому, что го
лод, ж а ж д а и с е к с у а л ь н о с т ь регулируются м е х а н и з м а м и иными,
ч е м р а з р я д к а . Д о в о д ы Х о л т а (Holt, 1 9 7 6 , 1 9 8 2 ) , б е з у с л о в н о ,
р е л е в а н т н ы психоанализу, но только при условии, что метапси
хология Ф р е й д а принимается з а о с н о в а н и е для научного о б ъ я с
нения. И м е н н о у б е ж д е н н о с т ь в э т о м и м е ш а л а признанию ана
литиками н е а д е к в а т н о с т и дуалистической теории влечений, про
н и з ы в а ю щ е й в с е у р о в н и теории и практики.
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
К р и з и с теории 63
О б ъ я с н я ю щ а я теория п с и х о а н а л и з а о с т а е т с я с в я з а н н о й с би
ологией X I X в е к а , в м е с т о того чтобы обратиться к данным, до
бытым в аналитической ситуации. Конечно, в психоаналитиче
с к о й ситуации, т а к ж е к а к и в м е т а ф о р и ч е с к о м я з ы к е психо
аналитической практики, метапсихология на п р о т я ж е н и и долго
го в р е м е н и в и д о и з м е н я л а с ь , х о т я лишь с о в с е м н е д а в н о про
и з о ш л и е е д о с т о й н ы е п о х о р о н ы и, следовательно, р а з д е л ее
имущества. И з методологических с о о б р а ж е н и й мы в противопо
л о ж н о с т ь Рубинштейну (Rubinstein, 1 9 7 6) и Х о л т у (Holt, 1 9 7 6)
принимаем точку з р е н и я П о п п е р а и Э к к л з а (Popper, Eccles,
1 9 7 7 ) , н е с м о т р я на их а к ц е н т и р о в а н и е н е з а в и с и м о с т и психиче
ского и ф и з и ч е с к о г о у р о в н е й внутри целого, п о т о м у что это
точка з р е н и я п с и х о ф и з и ч е с к о г о интеракционизма, а теории
т о ж д е с т в е н н о с т и , к а к правило, в е д у т к монистическому матери
ализму, к о т о р о г о п р и д е р ж и в а л с я т а к ж е и Ф р е й д . В е з д е с у щ а я
склонность к теории т о ж д е с т в е н н о с т и , п о х о ж е , и м е е т с в о и к о р
ни в б е с с о з н а т е л ь н о м . К а ж д ы й из нас о т о ж д е с т в л я е т с я с о с в о
им телом, но оно т а к ж е и ч у ж д о нам, потому что мы не м о ж е м
в с м о т р е т ь с я в него к а к в о б ъ е к т . Н а ш е т е л о в ы з ы в а е т у нас
б о л ь ш е удивления, ч е м в н е ш н и е о б ъ е к т ы , к о т о р ы е м ы м о ж е м
расчленить и исследовать. Наконец, м ы м о ж е м занять в н е ш н ю ю
позицию, интеллектуально отделившись от своего тела, Это м о ж е т
быть связано с бессознательным стремлением к единству, о кото
ром говорят, что оно пронизывает в с е области науки; это вечная
надежда на то, что один и тот ж е набор концепций в один пре
красный день с м о ж е т стать валидным на некоем очень в ы с о к о м
уровне абстракции. Этот аргумент, хотя и в разных формах, в о з
никает всегда; его к р и т и к о в а л А д о р н о (Adorno, 1 9 7 2 [ 1 9 5 5 ] ) в
с в я з и с отношениями м е ж д у социологией и психологией.
М ы считаем, что к р и т и к а энергетики инстинктов о т к р ы л а
для научной глубинной психологии н о в ы е измерения. Одно не
сомненное в о з р а ж е н и е против этой точки зрения з а к л ю ч а е т с я
в том, что ответвления п с и х о а н а л и з а , о т к л о н я ю щ и е с я от теории
влечений, часто с т а н о в я т с я п о в е р х н о с т н ы м и (Adomo, 1 9 5 2). Од
нако этой п о т е р и глубины м о ж н о и з б е ж а т ь . В о з м о ж н о , она свя
зана с тем, что многие аналитики п р и р а в н и в а ю т к инстинкту или
энергии б е с с о з н а т е л ь н о е . О т к а з от э к о н о м и ч е с к о г о п о д х о д а в
р е з у л ь т а т е отрицания теории влечений с д е р ж и в а е т ф а н т а з и и
аналитика о б е с с о з н а т е л ь н о м его пациентов. К р о м е того, т е р а
певтический п р о ц е с с з а в и с и т от многих ф а к т о р о в , а наши мыс
ли о силе м о т и в а с т и м у л и р у ю щ е в о з д е й с т в у ю т на б е с с о з н а т е л ь
ное. П с и х о а н а л и т и ч е с к а я э в р и с т и к а всегда будет ориентировать
ся на принцип у д о в о л ь с т в и я и динамику б е с с о з н а т е л ь н ы х ж е л а
ний, д а ж е если исчерпан экономический п о д х о д теории инстин
ктов. Т е истины, к о т о р ы е с к р ы т ы и м е т а ф о р и ч е с к и в ы р а ж а ю т с я
в о ф р е й д о в с к о й мифологии влечений, з а к л ю ч а ю т с я , в е р о я т н о , в
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
64 Психоанализ. С о в р е м е н н о е состояние
том ф а к т е , что О н о м о ж н о понимать к а к неисчерпаемый источ
ник ч е л о в е ч е с к о й ф а н т а з и и о том, что находится з а пределами
ограничивающих реалий, з а пределами в р е м е н и и пространства.
В п с и х о а н а л и з е либидо р а с с м а т р и в а е т с я к а к «подлинная психи
ч е с к а я р е а л ь н о с т ь » , к а к это продемонстрировал Адорно
(Adomo, 1 9 5 2, р. 17). О б о б щ и т ь понятия либидо д о интенцио-
нальности — значит лишить его э л е м е н т а р н о й мотивационной
силы, к о т о р у ю с о б л а з н и т е л ь н о описать к а к к о р е н я щ у ю с я в фи
зическом существовании. Так, критикуя экономический взгляд
т е о р и и либидо, н е л ь з я н е п о з а б о т и т ь с я и о том, ч т о б ы в м е с т е
с в о д о й н е в ы п л е с н у т ь и м л а д е н ц а . Д и а г н о з А д о р н о точен. П е
р е с м о т р е н н ы й и социологизированный психоанализ и м е е т тен
денцию с н о в а в п а с т ь в п о в е р х н о с т н о с т ь , х а р а к т е р н у ю для Ад
лера: он з а м е н я е т д и н а м и ч е с к у ю т е о р и ю Ф р е й д а , основанную
на принципе у д о в о л ь с т в и я , п р о с т о й эгопсихологией (Adorno,
1 9 5 2 , р. 2).
Принцип экономии влечений и положения, к а с а ю щ и е с я р е
гуляции п с и х и ч е с к о й энергией п е р е ж и в а н и й у д о в о л ь с т в и я и не
удовольствия, стали непригодными к а к на основании нейрофи
зиологии и клинического психоанализа, так и последних наблю
дений над в з а и м о д е й с т в и е м матери и ребенка. Яркий графиче
ский я з ы к ф р е й д о в с к о й теории предполагает подобие физиче
ских и психических п р о ц е с с о в , к о т о р о г о на с а м о м д е л е не су
щ е с т в у е т . Если под влиянием в н у ш а ю щ е й силы м е т а ф о р анали
тик применяет их в областях, где с р а в н е н и е у ж е не я в л я е т с я в а
лидным, то его т е р а п е в т и ч е с к и е д е й с т в и я т о ж е будут неумест
ными. К р и з и с теории очень глубоко в н е д р я е т с я в психоаналити
ч е с к у ю практику.
1.4 Метафоры
Ф р е й д опирался на н е й р о а н а т о м и ю и н е й р о ф и з и о л о г и ю кон
ца X I X в е к а и с с ы л а л с я на эти области, прибегая к их помощи,
чтобы о р и е н т и р о в а т ь с я на новой, н е з н а к о м о й территории, кото
р у ю он и с с л е д о в а л . Н а м стоит и сейчас о б р а щ а т ь внимание на
его с о в е т « с о п р о т и в л я т ь с я и с к у ш е н и ю ф л и р т о в а т ь с эндокрино
логией и а в т о н о м н о й н е р в н о й системой, в то в р е м я к а к н е о б х о
дима атмосфера психологических фактов, поддерживаемая рам
ками психологических концепций» ( 1 9 2 7 а , р. 2 5 7 ; курсив наш).
Э т о ж е п р е д о с т е р е ж е н и е мы находим в р а б о т е « К в о п р о с у о
н е п р о ф е с с и о н а л ь н о м а н а л и з е » , в том с а м о м м е с т е , где Ф р е й д
проводит «истинную линию разделения... м е ж д у научным анали
з о м и ф о р м а м и его применения к а к в медицинской, т а к и в не
медицинских о б л а с т я х » (р. 2 5 7) и д е л а е т с в о е и з в е с т н о е у т в е р
ж д е н и е относительно их н е р а з р ы в н о й связи: «Не... логично»
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Метафоры 65
проводить различие « м е ж д у медицинским (то е с т ь т е р а п е в т и ч е
ским) и прикладным анализом» (р. 2 5 7 ) .
П о с к о л ь к у метафорические описания п о к о я т с я на непсихо
логических концепциях, к а к это б ы в а е т в о многих случаях в м е
тапсихологии, им не у д а е т с я у д о в л е т в о р и т ь т р е б о в а н и я м Ф р е й д а
(к которым, однако, он с а м относился п р е н е б р е ж и т е л ь н о в на
чале с в о е г о т в о р ч е с т в а ) .
М е т а ф о р ы Ф р е й д а , о б ъ е д и н я ю щ и е в с е б е явления в о з б у ж
дения, р а з р я д к и , к а т е к с и с а , с в я з и и т.д., с в о и м п р о и с х о ж д е н и е м
о б я з а н ы н е й р о ф и з и о л о г и и X I X в е к а , Конечно, с а м о по с е б е
употребление м е т а ф о р к р и т и к о в а т ь не з а что; они я в л я ю т с я не
о т ъ е м л е м о й ч а с т ь ю к а ж д о й научной т е о р и и (Grossman, Simon,
1 9 6 9 ; Wurmser, 1 9 7 7 ) . М е т а ф о р ы п е р е н о с я т с м ы с л с первично
го (знакомого) о б ъ е к т а на вторичный (незнакомый) о б ъ е к т , к а к
показал Г р а с с и (Grassi, 1 9 7 9 , р. 5 Iff.), р а с с м а т р и в а я историче
с к о е р а з в и т и е концепции. С р а в н е н и я с а м и по с е б е ничего н е
определяют, к а к писал Ф р е й д ( 1 9 3 3 а , р. 7 2 ) , но они д е й с т в и
тельно п о м о г а ю т аналитику п о ч у в с т в о в а т ь с е б я у ю т н е е на но
вой, н е з н а к о м о й территории. П о э т о м у для Ф р е й д а было с о в е р
шенно е с т е с т в е н н ы м с с ы л а т ь с я на неврологию, например с р а в
нивая психический аппарат с р е ф л е к т о р н о й дугой или о п и с ы в а я
б е с с о з н а т е л ь н о е к а к « х а о с , котел, полный бурлящих в о з б у ж д е
ний» ( 1 9 3 3а, р, 7 3 ) , — м о ж н о п р и в е с т и м н о ж е с т в о других в в е
денных им экономических и количественных метафор
(Rubinstein, 1 9 7 2 ) .
Как и з практических, т а к и и з т е о р е т и ч е с к и х с о о б р а ж е н и й
в а ж н о выяснить, к а к д а л е к о п р о с т и р а е т с я с х о д с т в о , предпола
гаемое м е т а ф о р а м и . В а ж н о различать о б щ и е ч е р т ы и отличи
тельные о с о б е н н о с т и явлений, к о т о р ы е о п и с ы в а ю т с я м е т а ф о р а
ми, то есть определять п о л о ж и т е л ь н ы е и (особенно) отрицатель
ные а с п е к т ы аналогии (Hesse, 1 9 6 6 ; Cheshire, 1 9 7 5 ) . Ч е м удач
нее сравнение, т е м ярче р а с к р ы в а е т с я с х о д с т в о ; однако в ы р а з и
тельные м е т а ф о р ы , на п е р в ы й взгляд о б ъ я с н я ю щ и е с х о д с т в о , на
самом д е л е м е ш а ю т о б р а т и т ь внимание на его о т с у т с т в и е .
Фрейд создал множество метафор, с которыми психоанализ в с е
е щ е ч у в с т в у е т с е б я достаточно у ю т н о (J. Edelson, 1 9 8 3 ) , в то
в р е м я к а к неудачные м е т а ф о р ы были о т б р о ш е н ы , П о м е р е того
как т е о р и я п о д в е р г а л а с ь модификациям, о б л а с т ь отрицательной
аналогии, то е с т ь различий, часто о с т а в а л а с ь непроясненной.
В о з м о ж н о д а ж е , что многие м е т а ф о р ы , в в е д е н н ы е Ф р е й д о м ,
были о с н о в а н ы на у б е ж д е н и и в и з о м о р ф и з м е , то е с т ь в т о ж д е
стве с р а в н и в а е м о г о . Иначе он не р а с с м а т р и в а л бы в о з м о ж
ность — не в ы р а ж а л бы н а д е ж д у , — что п с и х о а н а л и т и ч е с к а я
терминология о д н а ж д ы с м о ж е т быть з а м е н е н а стандартизиро
ванной ф и з и о л о г и ч е с к о й и химической терминологией, согласно
принципам материалистического м о н и з м а ( 1 9 2 0 д , р. 6 0 ) .
1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
66 Психоанализ. Современное состояние
Е щ е одна с л о ж н о с т ь з а к л ю ч а е т с я в том, что многим психо
аналитическим м е т а ф о р а м из нейрофизиологии X I X в е к а в с е
е щ е п р и п и с ы в а е т с я научная валидность, к о т о р у ю они давно
ф а к т и ч е с к и у т е р я л и в с в о е й «родной» области, так и не получив
а д е к в а т н о г о эмпирического о б о с н о в а н и я на с в о е й « в т о р о й роди
не». Н а д е л е э т а с т а р а я терминология и с к а ж а е т психоаналити
ч е с к и й опыт и его интерпретации. Когда-то у м е т а ф о р была по
л е з н а я и н т е г р и р у ю щ а я функция, с о с т о я в ш а я в том, что они в ы
с т р а и в а л и м о с т о т и з в е с т н о г о к неизвестному. П о з д н е е я з ы к ,
основанный на этих м е т а ф о р а х , сыграл с в о ю роль в ф о р м и р о
вании п р о ф е с с и о н а л ь н о й идентичности психоаналитика в психо
аналитическом д в и ж е н и и .
И в о т м ы п е р е х о д и м к другой я з ы к о в о й проблеме, Брандт
(Brandt, 1 9 6 1 , 1 9 7 2 , 1 9 7 7 ) , Б е т т е л ь х е й м (Bettelheim, 1 9 8 2 ) и
П а й н с (Pines, 1 9 8 5 ) у т в е р ж д а ю т , что большинство с у щ е с т в у ю
щ и х п р о б л е м в п с и х о а н а л и з е в о с х о д и т к п р и п и с ы в а е м о й Стрэчи
з а м е н е м е т а ф о р и ч е с к о й и а н т р о п о м о р ф н о й терминологии Ф р е й
д а и с к у с с т в е н н ы м механистичным английским я з ы к о м в целях
придания в с е м у э т о м у научной ауры. Т о , что в п е р е в о д а х С т р э
чи в с т р е ч а е т с я много с л а б ы х м е с т и е с т ь о т к р о в е н н ы е ошибки,
стало б е с с п о р н ы м для многих н е м е ц к о я з ы ч н ы х аналитиков, и
н е т сомнения, что он заменил многое из прозрачной и ж и в о й
речи Ф р е й д а терминами, к о т о р ы е в лучшем случае что-то значат
лишь для ученых с к л а с с и ч е с к и м о б р а з о в а н и е м . Н о м о ж н о ли
видеть в э т о м причину т е о р е т и ч е с к и х проблем, к о т о р ы е о к а з ы
в а ю т т а к о е г л у б о к о е в о з д е й с т в и е на психоаналитическую прак
тику?
К р и т и ч е с к и е з а м е ч а н и я Б е т т е л ь х е й м а м о ж н о проиллюстри
р о в а т ь с с ы л к о й на п е р е в о д с л о в « B e s e t z u n g » и «besetzen» к а к
« к а т е к с и с » и « к а т е к с и р о в а т ь » . Английские с л о в а ничего не го
в о р я т неспециалисту, н е п р о ф е с с и о н а л у в п р о т и в о п о л о ж н о с т ь
п е р в о н а ч а л ь н ы м т е р м и н а м Ф р е й д а (besefzen о з н а ч а е т «занимать,
заполнять»). Но что сам Фрейд понимал под словом
«Besetzung»? В 13-м издании Британской энциклопедии
(Encyclopaedia Britannica) он опубликовал в 1 9 2 6 году с т а т ь ю
« П с и х о а н а л и з : ф р е й д о в с к а я ш к о л а » («Psychoanalysis: Freudian
School»). Н а н е м е ц к о м я з ы к е она появилась в 1 9 3 4 году под на
з в а н и е м «Psycho-Analysis». Именно з д е с ь Ф р е й д писал:
Т о , что с а м Ф р е й д и с п о л ь з у е т з д е с ь с л о в о « к а т е к с и с » , не
имеет значения, В а ж н о то, что на о с н о в е экономических гипо
т е з Ф р е й д а — н е в а ж н о , с ф о р м у л и р о в а н ы ли они на н е м е ц к о м ,
английском или на л ю б о м д р у г о м я з ы к е , — психоаналитики ста
рались продемонстрировать катексис, используя гротескные
ф о р м у л ы для его описания (например; Bernfeld, Feitelberg, 1 9 2 9 ,
1 9 3 0 ) или о п и с ы в а я запутанные т р а н с ф о р м а ц и и либидо (напри
мер: Hartmann, Kris, Loewenstein, 1 9 4 9). Аналитики часто б е з з а
ботно приписывали т е р м и н у « к а т е к с и с » о б ъ я с н я ю щ у ю силу
в с л е д с т в и е его к а ж у щ е й с я количественной точности. Э т о влияет
на в е с ь д и а п а з о н психоаналитической практики, например на
к о л и ч е с т в е н н о е понятие н а п р я ж е н и я , в о з р а с т а ю щ е г о в р е з у л ь
тате молчания. П р и т щ а т е л ь н о м изучении р а б о т ы Р и к ё р а
(Ricoeur, 1 9 7 0 ) видно, что т е о р и я количественной р а з р я д к и про
никает д а ж е в его г е р м е н е в т и ч е с к и й подход. О с т а в и в в с т о р о н е
ошибки п е р е в о д а , м о ж н о с к а з а т ь , что именно н е о л о г и з м ы обла
д а ю т потенциалом о б н а ж а т ь п р о б л е м ы . Б е з о с о б о й н е о б х о д и м о
сти Ф р е й д не л ю б и л у п о т р е б л я т ь т е х н и ч е с к и е термины и был не
у д о в л е т в о р е н , когда в 1 9 2 2 году ради я с н о с т и Стрэчи и з о б р е л
с л о в о « к а т е к с и с » (взяв его из г р е ч е с к о г о языка) в к а ч е с т в е пе
р е в о д а для с л о в а « B e s e t z u n g » . С т р э ч и (см.: Freud, 1 9 2 3 b , p. 6 3 )
з а м е ч а е т в с в о е м в в е д е н и и к « Я и О н о » , что Ф р е й д , м о ж е т
быть, в к о н ц е к о н ц о в смирился с « к а т е к с и с о м » , п о с к о л ь к у он
с а м и с п о л ь з о в а л этот термин в н е м е ц к о м в а р и а н т е статьи из
Б р и т а н с к о й энциклопедии (Freud, 1 9 2 6 f , p. 2 6 6 ) . О р н с т о н
(Omston, 1 9 8 5 a , b ) н е з а в и с и м о от нас опубликовал п о л е з н у ю ин
ф о р м а ц и ю о п р е д ы с т о р и и того, к а к Стрэчи в в е л этот термин.
Обычный н е м е ц к и й читатель м о ж е т догадаться об аналитиче
с к о м значении с л о в а « b e s e t z e n » , п е р е н о с я р а з н о о б р а з н ы е н е с п е
циальные значения этого с л о в а в н о в о е поле, то е с т ь понимая
термин м е т а ф о р и ч е с к и . Н а п р о т и в , неологизм « к а т е к с и с » м о ж е т
служить м е т а ф о р о й только для ученого с к л а с с и ч е с к и м о б р а з о
ванием, к о т о р о м у и з в е с т н о значение греческого корня.
Ч т о б ы е щ е р а з о б р и с о в а т ь н а ш у точку зрения, отметим, что
было бы ошибочно у т в е р ж д а т ь , к а к это д е л а ю т Б е т т е л ь х е й м
(Bettelheim, 1 9 8 2 ) и Брандт (Brandt, 1 9 6 1 , 1 9 7 2 , 1 9 7 7 ) , что
в в е д е н н ы е Стрэчи неологизмы, такие, к а к « к а т е к с и с » , или его
латинизация н е м е ц к и х т е р м и н о в Ich и Uber-ich (Я и С в е р х - Я ) ,
Эго и С у п е р - Э г о , о т в е т с т в е н н ы з а с о з д а н и е н о в ы х проблем. Н а
против, п е р е в о д ы С т р э ч и р а с к р ы л и проблемы, к о т о р ы е у ж е су
щ е с т в о в а л и (Omstein, 1 9 8 2 ) . В о п р о с з а к л ю ч а е т с я в с о о т н о ш е
нии о б ъ я с н я ю щ е й психоаналитической теории и с у б ъ е к т и в н о г о
опыта пациента. Ф р е й д р а з р а б о т а л с в о ю стратегию п е р е х о д а от
описания явлений к психоаналитическому о б ъ я с н е н и ю в « Л е к
циях по в в е д е н и ю в п с и х о а н а л и з » ,
5*
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
68 Психоанализ. С о в р е м е н н о е состояние
М ы стараемся не иросто описать и к л а с с и ф и ц и р о в а т ь явления, но и
понять их как з н а к и взаимодействия д у ш е в н ы х сил, как проявление целе
н а п р а в л е н н ы х намерений, р а б о т а ю щ и х согласованно или во в з а и м н о й оп
позиции. Н а с интересует динамичесхий взгляд н а д у ш е в н ы е явления. По
н а ш е м у мнению, в о с п р и н и м а е м ы е явления должны уступить по важности
тенденциям, которые представляются только гипотетическими (Freud,
1 9 1 6 / 1 7 , р. 7).
Ф р е й д пытался о б ъ я с н и т ь индивидуальный с у б ъ е к т и в н ы й
опыт с р е д с т в а м и теории д у ш е в н о г о аппарата. П о э т о м у н и к а к о е
в о з м о ж н о е улучшение в п е р е в о д е с н е м е ц к о г о оригинала не
могло бы п о м о ч ь р е ш е н и ю проблем, в о з н и к а ю щ и х в теории.
О п р е д е л е н н у ю р о л ь и г р а е т то, к а к мы п о н и м а е м « О н о » и
м о ж н о ли на в о п р о с Х э й м а н а (Hayman, 1 9 6 9 ) «Что м ы понима
ем п о д "Id"?» ответить в к о н т е к с т е английского, ф р а н ц у з с к о г о ,
и с п а н с к о г о или н е м е ц к о г о о б щ е с т в а или культуры. В с е ж е
это — з а м е щ е н и е (субстантив), и, к а к подчеркнул Б р е й е р в с о
в м е с т н о й публикации с Ф р е й д о м в 1 8 9 5 году на в с е х я з ы к а х ,
р а в н о в е л и к а опасность:
1.5 Обучение
П с и х о а н а л и т и ч е с к и е у ч р е ж д е н и я не смогли п о д д е р ж а т ь не
р а з р ы в н у ю с в я з ь м е ж д у т е р а п и е й и исследованиями, Н а с л е д и е
Ф р е й д а г л а в н ы м о б р а з о м п е р е д а е т с я путем обучения т е р а п е в
тов, с и с т е м а т и ч е с к и е и с с л е д о в а н и я и лечение пациентов в амбу
латорных клиниках, к а к п р е д у с м о т р е н о той м о д е л ь ю Ф р е й д а , в
с о о т в е т с т в и и с к о т о р о й д о л ж е н функционировать психоаналити
ческий институт, в е д у т с я недостаточно интенсивно. Т а к и м обра
зом, в о з н и к з а с т о й , к о т о р ы й поначалу с к р ы в а л с я под обманчи
в о й м а с к о й н е о ж и д а н н о г о р а с п р о с т р а н е н и я психоанализа в
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Обучение 7 1
С Ш А после в т о р о й м и р о в о й войны. Принятие психоанализа об
щ е с т в о м м о т и в и р о в а л о многих м о л о д ы х в р а ч е й проходить пси-
х о а н а л а т и ч е с к у ю подготовку. Возникли н о в ы е о б у ч а ю щ и е цент
ры. Психоаналитические концепции ф о р м и р о в а л и о с н о в у дина
мической п с и х о т е р а п и и и психиатрии (см.: Sabshin, 1 9 8 5 ) . Н о
с и с т е м а т и ч е с к о е и с с л е д о в а н и е аналитической ситуации — род
ной почвы п с и х о а н а л и з а только начинается (Schlesinger, 1 9 7 4).
В С Ш А , к р о м е н е с к о л ь к и х немедиков, к о т о р ы е признаны
как кандидаты-исследователи в силу с в о е г о таланта к м е ж д и с
циплинарным исследованиям, только к в а л и ф и ц и р о в а н н ы е и под
готовленные психиатры могут обучать п с и х о а н а л и з у и практико
вать его. П о э т о м у на п е р в ы й взгляд именно «медицинской ор
т о д о к с и е й » (Eissler, 1 9 6 5 ) или « м е д и к о - ц е н т р и с т с к о й » подготов
кой (Parin, Parin-Matthey, 1 9 8 3 а ) м о ж н о было бы о б ъ я с н и т ь на
б л ю д а е м ы й печальный з а с т о й в этой области. О д н а к о при бли
ж а й ш е м р а с с м о т р е н и и этот опрометчивый диагноз о к а з ы в а е т с я
в с е г о лишь описанием симптоматики, причем о с н о в а н н ы м на до
вольно у з к о й концепции медикоцентризма. Т о ч н е е было бы с к а
зать, что ц е л ь ю подготовки я в л я е т с я один и тот ж е стандартный
результат, р а с п р о с т р а н е н н ы й в о в с е м мире. Д а ж е в странах, где
обучение открыто для н е п р о ф е с с и о н а л о в (включая ученых-тео
ретиков, н е м е д и к о в ) , у ч е б н ы е з а в е д е н и я в ы п у с к а ю т именно т е
рапевтов-психоаналитиков. Специализация в стандартной техни
к е д а е т им в о з м о ж н о с т ь лечить т е х пациентов, к о т о р ы е для это
го подходят.
Н е о п р о в е р ж и м ы м ф а к т о м я в л я е т с я то, что почти в с е психо
аналитики-немедики о с т а в л я ю т свои предыдущие п р о ф е с с и и ;
очень немногие о с т а ю т с я активными в с в о е й изначальной науч
ной дисциплине или проводят в ней междисциплинарные иссле
дования. Одним и з почетных исключений я в л я е т с я м а л е н ь к а я
группа психоаналитиков-немедиков, к о т о р ы е были квалифици
рованными учеными, п р е ж д е чем получили подготовку под по
к р о в и т е л ь с т в о м А м е р и к а н с к о й психоаналитической ассоциации.
Благоприятные в н е ш н и е условия помогли большинству из этой
группы аналитиков продуктивно р а б о т а т ь в области м е ж д и с ц и п
линарных исследований и с о х р а н я т ь с в о ю к о м п е т е н т н о с т ь в из
начальных о б л а с т я х на благо психоанализа. С л е д о в а т е л ь н о ,
именно цель подготовки налагает ограничения и п о д д е р ж и в а е т
о р т о д о к с и ю , з а к о т о р о й н е с п р а в е д л и в о з а к р е п и л с я ярлык « м е
дицинская». Во в с е х других о б л а с т я х медицины б а з о в ы е иссле
д о в а н и я ф а к т и ч е с к и п о о щ р я ю т с я , в психоаналитическом ж е
обучении а к ц е н т на п р а к т и к е носит ярлык «медикоцентрист-
ский».
О б щ и е и специальные научные опросы, в т о м числе и в пси
хоаналитических исследованиях, р а з р ы в а ю т цепи л ю б о г о вида
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
7 2 Психоанализ. Современное состояние
ортодоксии. Э т о в е д е т к сотрудничеству п с и х о а н а л и з а с гумани
тарными и социальными науками. Ф р е й д подчеркивал, что
Ч е м д а л ь ш е р а з в и в а е т с я п с и х о а н а л и з , т е м труднее р а з н ы м
ш к о л а м прийти к с о г л а с и ю в отношении его с у щ е с т в е н н ы х черт.
П е р е м е н ы , п р о в о з г л а ш е н н ы е в д и с к у с с и я х м е ж д у венскими и
лондонскими психоаналитиками в 1 9 3 0 - х годах (Riviere, 1 9 3 6 ;
Waelder, 1 9 3 6), происходили в течение п о с л е д у ю щ и х двадцати
пяти лет.
Р е з у л ь т а т о м этого п р о ц е с с а стала поляризация. С одной сто
роны, с о г л а с н о Р а п а п о р т у (Rapaport, 1 9 6 7 ) , психосоциальные
применения и отношения т а к и остались непроясненными в т е
ории п с и х о а н а л и т и ч е с к о й эгопсихологии. С другой стороны, тот
ж е а в т о р иронически описал т е о р и ю о б ъ е к т н ы х отношений
Кляйн (Klein, 1 9 4 5 , 1 9 4 8 ) к а к м и ф о л о г и ю Оно. П о л о ж е н и е
Оно в теории и практике является определяющим фактором. В
с ф е р е влияния Л а к а н а эгопсихология считается поверхностной,
хотя Ф р е й д ( 1 9 2 ЗЬ) описал Я к а к и м е ю щ е е глубокие корни в
Оно. П о э т о м у Понталис (Pontalis, 1 9 6 8 , р. 1 5 0 ) поднял в о п р о с
о том, н е р а з р у ш а е т ли а м е р и к а н с к а я эгопсихология фундамен
тальные понятия, т а к и е , к а к понятия б е с с о з н а т е л ь н о г о , и не в е
дет ли к психологии научения.
Т е о р и и Кляйн о р а н н е м д е т с к о м развитии и е е р е к о м е н д а
ция предлагать глубинные интерпретации, не анализируя сопро
тивление, привели к значительной оппозиции с эгопсихологией,
п р е д с т а в л е н н о й р а б о т о й А. Ф р е й д « Я и м е х а н и з м ы защиты»
( 1 9 3 7 ) . В Лондоне м е ж д у двумя полюсами сформировалась
п р о м е ж у т о ч н а я группа. С е в е р о а м е р и к а н с к и й психоанализ по
с л е д о в а л з а традицией эгопсихологии. Разногласия м е ж д у сто
ронниками Кляйн и сторонниками эгопсихологии п р о д о л ж а ю т с я
до сих пор, х о т я и потеряли с в о ю п о л е м и ч е с к у ю остроту. Боль
шинство п с и х о а н а л и т и к о в б л и ж е к с е р е д и н е ш и р о к о г о с п е к т р а
взглядов на т е о р и ю и т е х н и к у лечения.
В с р а в н и т е л ь н о м исследовании К е р н б е р г а (Kernberg, 1 9 7 2 )
дана критика э г о п с и х о л о г а м и теории Кляйн и о т в е т е е сторон
ников. В целом влияние Кляйн на психоанализ очень большое:
н е к о т о р ы е з н а ч и м ы е к о м п о н е н т ы е е теории ш и р о к о приняты.
О б щ е п р и з н а н н а в а ж н о с т ь ранних о б ъ е к т н ы х отношений для
нормального и патологического развития. У т в е р ж д е н и е , что де
п р е с с и в н ы е р е а к ц и и п р о и с х о д я т в о в р е м я п е р в о г о года жизни,
принято д а ж е т е м и а в т о р а м и , к о т о р ы е не у б е ж д е н ы в том, что
д е п р е с с и в н а я позиция в б о л е е строгом с м ы с л е является нор
мальной п е р е х о д н о й ф а з о й . Сторонники эгопсихологии, занима
ю щ и е с я пограничными случаями и л е ч а щ и е психотических паци
ентов, о р и е н т и р у ю т с я на констелляции защит, к о т о р ы е х а р а к т е
р и з у ю т параноидно-шизоидную и д е п р е с с и в н у ю позиции.
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Н а п р а в л е н и я и течения 75
Кляйн (Klein, 1 9 3 5 ) подчеркивала в а ж н о с т ь роли, к о т о р у ю
играет а г р е с с и я на ранней ф а з е развития. Ее в ы в о д ы получили
признание д а ж е с р е д и аналитиков, к о т о р ы е о т в е р г а ю т специфи
ч е с к и е т е з и с ы , идущие от г и п о т е з ы о влечении к смерти. Напри
мер, д а ж е Д ж а к о б с о н (Jacobson, 1 9 6 4 ) относит ранние стадии
ф о р м и р о в а н и я С у п е р - Э г о и в а ж н о с т ь этих ранних с т р у к т у р для
п о с л е д у ю щ е г о п с и х и ч е с к о г о р а з в и т и я к о в т о р о м у году ж и з н и .
О т н е с е н и е Кляйн эдипова к о н ф л и к т а к о в т о р о м у и т р е т ь е м у го
д а м ж и з н и и е е т е з и с , что д о э д и п о в ы ф а к т о р ы и к о н ф л и к т ы
влияют на п с и х о с е к с у а л ь н о е р а з в и т и е и ф о р м и р о в а н и е х а р а к т е
ра, т а к ж е получили очень ш и р о к о е признание,
К а ж е т с я с а м о с о б о й р а з у м е ю щ и м с я , что с п е ц и ф и ч е с к а я од
носторонность р а з н ы х ш к о л с г л а ж и в а е т с я , когда они а б с о р б и р у
ю т с я в о б щ у ю психоаналитическую т е о р и ю . Слияние т е о р и й не
и з б е ж н о п р е д п о л а г а е т в з а и м н о е влияние и в з а и м о п р о н и к н о в е
ние. У т в е р ж д е н и я Кляйн по п о в о д у ранних защитных п р о ц е с с о в
продуктивно повлияли на т е х н и к у лечения. С о г л а с н о Кернбергу,
з д е с ь с а м ы м в а ж н ы м ф а к т о р о м является интерпретация процес
сов расщепления, к о т о р ы е проясняют генезис негативных тера
певтических реакций как следствие бессознательной зависти. Та
кая интерпретация дополняет понимание этого явления Ф р е й д о м .
Кляйн и английская ш к о л а т а к ж е повлияли на п р и в е р ж е н ц е в
психологии о б ъ е к т н ы х отношений, таких, к а к Балинт, Ф э й р -
берн, Гантрип и Винникотт. О д н а к о С а з е р л е н д (Satherland,
1 9 8 0 ) подчеркнул н е з а в и с и м о с т ь этих четырех аналитиков от
Кляйн и английской школы, н а з в а в их британскими теорети
ками объектных отношений. Н е о б х о д и м о отдать д о л ж н о е Ба-
линту з а то, что он сделал в о з м о ж н ы м для аналитиков примене
ние психологии д в у х и т р е х п е р с о н в т е х н и к е лечения, подчер
кнув в а ж н о с т ь этих отношений для инфантильного развития у ж е
в 1 9 3 5 году. В противоположность Кляйн, которая рассматривала
о б ъ е к т (материнскую фигуру) к а к принципиально с о з д а н н ы й ин
фантильными ф а н т а з и я м и и их проекциями, Балинт полагал, что
основой формирования объекта является взаимодействие.
М ы предпочитаем психологию д в у х и т р е х п е р с о н Балинта
другим т е о р и я м в з а и м о д е й с т в и я по ряду причин. Их нам х о т е
л о с ь бы р а с к р ы т ь , п р о т и в о п о с т а в и в понимание Балинта другим
подходам, к о т о р ы е на п е р в ы й взгляд к а ж у т с я п о х о ж и м и . Балинт
(Balint, 1 9 5 3 ) о с т а в л я е т открытым в о п р о с о том, чтб п р о и с х о д и т
в отношениях м е ж д у двумя людьми. Он полагает, что о п р е д е
ленные п е р е н о с и к о н т р п е р е н о с специфичны для к а ж д о й лич
ности и что с о б с т в е н н а я т е о р и я аналитика влияет на аналитиче
с к у ю ситуацию. М н е н и е Балинта о том, что внутрипсихические
конфликты в з р о с л ы х о т р а ж а ю т с я на отношениях, отличает его
п с и х о л о г и ю д в у х п е р с о н от м е ж л и ч н о с т н о й теории С а л л и в а н а
(Sullivan, 1 9 5 3 ) , и г н о р и р у ю щ е й с у б ъ е к т и в н ы й опыт пациента и
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
7 6 Психоанализ. Современное состояние
инстинктивные н у ж д ы . Одно из с у щ е с т в е н н ы х различий м е ж д у
п о д х о д о м Балинта и биперсональным полем Лангса (Langs,
1 9 7 6) з а к л ю ч а е т с я в том, что для Лангса к а ж е т с я д а н н о с т ь ю то,
что с а м о с у щ е с т в о в а н и е и структура этого поля о п р е д е л я ю т с я
п р о ц е с с а м и п р о е к т и в н о й и интроективной идентификации. Ба
линт многие в о п р о с ы о с т а в л я е т открытыми, в то в р е м я к а к
Лангс и другие в ы с к а з ы в а ю т у б е ж д е н и е , что им у ж е и з в е с т н о
не т о л ь к о в с е то, чтб происходит в аналитической ситуации, но
и почему это происходит именно так, к а к происходит. Естест
венно, ни один аналитик не с в о б о д е н от т е о р е т и ч е с к и х концеп
ций, однако Балинт в с е г д а подчеркивал, что его у т в е р ж д е н и я
я в л я ю т с я п р е д в а р и т е л ь н ы м и , и н а с т а и в а л на относительности
точки з р е н и я наблюдателя. Его позиция относительности являет
ся одной из причин, по к о т о р о й Балинт п р о т и в о с т о я л догме и
не о с н о в а л с в о е й школы. Его психология д в у х п е р с о н с о о т в е т
с т в о в а л а к а к и общим, т а к и частным д о с т и ж е н и я м науки. Э р и к -
сон расширил эгопсихологию с учетом д о с т и ж е н и й американ
ских ф и л о с о ф о в , таких, к а к Д ж е й м с , Кули и Мид, и их вклада
в р а з в и т и е п р е д с т а в л е н и й о психологической идентичности и с а
м о о ц е н к е (Cheshire, Thoma, 1 9 8 7 ) .
Т е п е р ь мы п е р е х о д и м к другой в а ж н о й т е м е , к о т о р а я ока
зала влияние на п е р е м е н ы в психоаналитической практике. П о
явление психологии о б ъ е к т н ы х отношений м о ж н о отчасти р а с
сматривать к а к принятие в о внимание того, что пациенты в силу
с в о е й в о з р а с т а ю щ е й фундаментальной н е з а щ и щ е н н о с т и ищут
п о д д е р ж к и у аналитика. К э т о м у не следует относиться к а к к
только п о в т о р е н и ю инфантильных ожиданий и фрустраций. Речь
идет о появлении в о з м о ж н о с т и для дальнейшего проникновения
интерпретативной техники п с и х о а н а л и з а в области, к о т о р ы е не
были д о л ж н ы м о б р а з о м и с с л е д о в а н ы и з - з а недостаточного вни
мания к п р о и с х о д я щ е м у « з д е с ь - и - т е п е р ь » . В п р о ц е с с е наших по
пыток интеграции мы многое узнали о том, к а к возникла поля
ризация, и т е п е р ь нам бы х о т е л о с ь привести н е с к о л ь к о п о р а з и
тельных п р и м е р о в , чтобы п о к а з а т ь , к а к психоаналитическая тех
ника о к а з а л а с ь н а к о н е ц в с в о е м н а с т о я щ е м положении.
Д в е в а ж н е й ш и е м е ж д у н а р о д н ы е к о н ф е р е н ц и и по теории ле
чения — в М а р и е н б а д е в 1 9 3 6 году и в Эдинбурге в 1 9 6 1 го
ду - охватили период, з а к о т о р ы й изменилось нечто б о л ь ш е е ,
чем п р о с т о т е х н и к а лечения. Ф р и д м а н (Friedman, 1 9 7 8 ) привел
очень п о к а з а т е л ь н ы е сравнения м е ж д у двумя конференциями. В
;
'ариенбаде в с е е щ е сохранялся высокий уровень открытости, но
к 1 9 6 1 году климат в Эдинбурге напоминал состояние осады.
М ы р а с с м а т р и в а е м т а к о й у щ е р б на д в у х уровнях. С т р о г о е
отделение, к о т о р о г о в н а и б о л е е явной ф о р м е т р е б у е т б а з о в а я
о б р а з ц о в а я техника, у к р е п и л о о р т о д о к с а л ь н у ю неоклассиче
с к у ю у с т а н о в к у , к о т о р а я в с е б о л ь ш е ограничивала с п е к т р пока
заний к анализу, а в м е с т е с т е м и б а з у для получения н о в ы х
знаний. П о с к о л ь к у э ф ф е к т и в н о с т ь терапии ни при к а к и х усло
виях не з а в и с и т т о л ь к о от в о о р у ж е н н о с т и аналитика интерпре
тациями, ограничения с к а з а л и с ь и на э ф ф е к т и в н о с т и , Н а другом
уровне, а именно на у р о в н е аналитической психотерапии, было
много экспериментирования, вариаций и модификаций, но отно
шение т е р а п е в т и ч е с к и х п е р е м е н н ы х к п с и х о а н а л и з у никогда не
было п р е д м е т о м изучения. П о крайней м е р е именно так м ы по
н и м а е м к р и т и к у К е р н б е р г а , х о т я следует у к а з а т ь на то, что
именно в о б л а с т и р а з н о в и д н о с т е й психодинамической терапии
п р о в о д и л и с ь многочисленные исследования (Luborsky, 1 9 8 4 ;
Strupp, Binder, 1 9 8 4 ) .
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
82 Психоанализ. С о в р е м е н н о е состояние
Аналитик п о м о г а л пациенту достичь б о л ь ш е й внутренней с в о б о
ды: з а п о в е д и строгого С в е р х - Я , к о т о р ы е я в л я ю т с я р е з у л ь т а т о м
идентификации с деспотичными главами с е м е й с т в , з а м е н я л и с ь
б о л е е ч е л о в е ч н ы м и ценностями. С т р э ч и (Strachey, 1 9 3 4 ) дал
примерный отчет о б э т о м т е р а п е в т и ч е с к о м п р о ц е с с е .
Почти в то ж е с а м о е в р е м я началось о б с у ж д е н и е темы, не
д а в н о с т а в ш е й ц е н т р о м внимания, а именно т е м ы б е з о п а с н о с т и ,
н а д е ж н о с т и , р а с с м а т р и в а е м о й к а к п р о т и в о в е с р а з р у ш е н и ю ис
т о р и ч е с к и х и п с и х о с о ц и а л ь н ы х структур. Н е случайно в в е к
н а р ц и с с и з м а и идеологии (Lasch, 1 9 7 9; Bracher, 1 9 8 2 ) т е м а б е з
опасности наконец заняла столь в а ж н о е место в обсуждении
п с и х о а н а л и т и ч е с к о й техники лечения, х о т я м о ж н о б е з труда
проследить е е в о з н и к н о в е н и е в 1 9 3 0 - х годах у Ф р е й д а и Ад
лера. Н о в о в в е д е н и е К о х у т а , в е р о я т н о , о б я з а н о с в о и м влиянием
т о м у ф а к т у , что пациенты и аналитики в р а в н о й степени не
у д о в л е т в о р е н ы а н а т о м и р у ю щ е й природой психологии конфлик
та и н у ж д а ю т с я в цельности, п о д д е р ж к е , нарциссической б е з
опасности.
П о с к о л ь к у э п и д е м о л о г и ч е с к о е изучение в с т р е ч а е м о с т и не
в р о з о в стало п р о в о д и т ь с я только в п о с л е д н е е в н е м я (Schepank,
1 9 8 2 ; Hafner, 1 9 8 5 ) , н е л ь з я п р о и з в е с т и никаких точных с р а в
нений с п р о ш л ы м . Н а м приходится полагаться на личные впечат
ления, к о т о р ы е в д в о й н е н е н а д е ж н ы и з - з а сильного влияния мо
ды на диагностические классификации. И в с е ж е не м о ж е т быть
никаких сомнений, что сегодняшний психоаналитик сталкивает
ся с п р о б л е м а м и , к о т о р ы е не были в поле внимания в п р а к т и к е
Ф р е й д а (Thoma, Kachele, 1 9 7 6 ) .
Б о л ь ш и н с т в о л ю д е й в странах западной д е м о к р а т и и ж и в у т в
социальной с и с т е м е , к о т о р а я з а щ и щ а е т их от у д а р о в судьбы, в
т о м числе и о т ф и н а н с о в о г о риска, с в я з а н н о г о с б о л е з н ь ю . С о
в р е м е н н а я клиентура з а п а д н о г е р м а н с к и х психоаналитиков почти
не в к л ю ч а е т пациентов, к о т о р ы е платят з а с е б я полностью. Т е
п е р ь пациенты из в с е х с л о е в о б щ е с т в а , богатые или бедные, мо
гут п р о х о д и т ь п с и х о а н а л и т и ч е с к о е лечение, к о т о р о е оплачивает
с т р а х о в а я с и с т е м а , в с в о ю о ч е р е д ь ф и н а н с и р у е м а я регулярными
вкладами с т р а х у е м о г о населения. Т а к и м о б р а з о м , с б ы л о с ь пред
с к а з а н и е Ф р е й д а ( 1 9 1 9 а ) . Т е р а п е в т и ч е с к а я э ф ф е к т и в н о с т ь пси
х о а н а л и з а с е г о д н я в а ж н а б о л е е , чем когда-либо. Э й с с л е р т о ж е
у т в е р д и л с я в с в о е м у б е ж д е н и и , что «социализированная меди
цина б у д е т играть о г р о м н у ю р о л ь в б у д у щ е м развитии [психо
а н а л и з а ] . М ы не м о ж е м о ж и д а т ь , что о б щ е с т в о будет платить
б о л ь ш и е деньги, н е о б х о д и м ы е для анализа отдельных индиви
д о в , тогда к а к м о ж н о достичь симптоматического улучшения у
б о л ь ш о г о к о л и ч е с т в а пациентов» (Eissler, цит. по: Miller, 1 9 7 5 ,
р. 1 5 1 ) .
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Конвергенции 8 3
М ы п р и д е р ж и в а е м с я того мнения, что с у щ е с т в у е т б о л е е ,
чем э т о обычно считается, т е с н а я с в я з ь м е ж д у научным о б о с н о
ванием психоанализа и его терапевтической эффективностью.
С о ц и а л ь н о е давление и в о з р а с т а ю щ а я конкуренция интенсифи
цировали стремление аналитиков дать научное о б о с н о в а н и е э ф
ф е к т и в н о с т и того, что они делают.
1.8 Конвергенции
Критика п с и х о а н а л и з а изнутри и и з в н е привнесла значитель
ные п е р е м е н ы , в т о м числе наметились я в н ы е тенденции к сбли
ж е н и ю и интеграции различных течений (М. Shane, Е. Shane,
1 9 8 0 ) . М ы считаем, что вполне оправданно в е с т и речь о конвер
генции м е ж д у различными ш к о л а м и внутри психоанализа, а так
ж е м е ж д у п с и х о а н а л и з о м и с м е ж н ы м и дисциплинами. Т е линии
развития, к о т о р ы е м ы р а с с м а т р и в а е м н и ж е , ясно п о к а з ы в а ю т
о б щ и е черты, п о з в о л я ю щ и е н а м в о з д в и г н у т ь н а ш д в у х т о м н ы й
труд на т в е р д о м фундаменте, н е с м о т р я на с у щ е с т в у ю щ у ю сей
час а н а р х о - р е в о л ю ц и о н н у ю ситуацию в п с и х о а н а л и з е . М о ж н о
отметить с л е д у ю щ и е моменты.
Теории объектных отношений признают, что аналитик ста
новится э ф ф е к т и в н ы м в к а ч е с т в е «нового о б ъ е к т а » (Loewald,
1 9 6 0 ) , и, следовательно, идут по пути признания с у б ъ е к т а и ин
т е р с у б ъ е к т и в н о с т и в аналитической ситуации. Х а р а к т е р н о й чер
той этой тенденции я в л я е т с я то, что сегодня психоаналитики об
с у ж д а ю т р а с ш и р е н и е понятия п е р е н о с а (см. разд. 2.5.). П с и х о
аналитический м е т о д в с е г д а о с н о в ы в а л с я на диадических отно
шениях. Именно тогда, когда аналитик в с т у п а е т в о в з а и м о д е й с т
вие, е м у доступны б е с с о з н а т е л ь н ы е элементы о б ъ е к т н ы х отно
шений. В с е у к а з ы в а е т на п о я в и в ш у ю с я т е п е р ь в о з м о ж н о с т ь р е
шить б о л ь ш и е т е р а п е в т и ч е с к и е и т е о р е т и ч е с к и е п р о б л е м ы ин
терсубъективности, проблемы переноса и контрпереноса.
Одним и з значимых в о п р о с о в техники лечения я в л я е т с я
идентификация пациента с функциями аналитика (Hoffer, 1 9 5 0 ) .
Эти функции не в о с п р и н и м а ю т с я к а к а б с т р а к т н ы е процессы;
с к о р е е пациент их п е р е ж и в а е т в с в о е й личной ситуации в л е
чении. С л е д о в а т е л ь н о , идентификация пациента с функциями
аналитика в с м ы с л е , описанном Л ё в а л ь д о м , с в я з а н а с к о н к р е т
ным в з а и м о д е й с т в и е м с аналитиком, о т к о т о р о г о эти функции
м о ж н о и з о л и р о в а т ь т о л ь к о и с к у с с т в е н н о . Личность, с к о т о р о й
происходит идентификация, в о в с е не интроецируется к а к о б ъ
е к т и не с о д е р ж и т с я в интрапсихической изоляции. Л ё в а л ь д
( 1 9 8 0 , р. 4 8 ) подчеркивал, что интроецируется взаимодействие,
а не о б ъ е к т .
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
8 4 Психоанализ. Современное состояние
В а ж н ы м м о м е н т о м в психоаналитических описаниях б е с с о з
нательных э л е м е н т о в о б ъ е к т н ы х отношений ф а к т и ч е с к и являют
ся р а з л и ч н ы е а с п е к т ы д е й с т в и й и их о т р а ж е н и я в (бессозна
тельном) м и р е фантазии. Т о , что с о х р а н я е т с я к а к «внутренний
о б ъ е к т » , — это не и з о л и р о в а н н о е понятие, но о б р а з в памяти,
п о м е щ е н н ы й в к о н т е к с т действия. Логичным был приход Ш а ф е
ра (Schafer, 1 9 7 6) к я з ы к у действия, после того к а к Крис (Kris,
1 9 7 5 ) описал и с с л е д о в а н и е д е й с т в и я к а к научный подход, при
годный для п с и х о а н а л и з а . О б ъ е к т ы н а к а п л и в а ю т с я с р о ж д е н и я
и д а л ь ш е в р а м к а х к а ч е с т в е н н о р а з н о о б р а з н о г о к о н т е к с т а дей
ствий. П о в т о р я ю щ и е с я а к т ы о б щ е н и я с о з д а ю т б е с с о з н а т е л ь н ы е
с х е м ы , к о т о р ы е могут с о х р а н я т ь в ы с о к у ю степень стабильности.
Т а к и е прочные с т р у к т у р ы идут р у к а об р у к у с г о т о в н о с т ь ю к
переносу, к о т о р ы й и р а з в и в а е т с я с б о л ь ш е й или м е н ь ш е й быс
тротой и л е г к о с т ь ю .
Эти к о н т е к с т ы в з а и м о д е й с т в и я с с а м о г о начала учитывались
в п с и х о а н а л и т и ч е с к и х т е о р и я х о б ъ е к т н ы х отношений, Внима
ние, у д е л я е м о е э т о м у в п о с л е д н е е в р е м я , в о многом объясняет
ся открытиями в о б л а с т и поведения м а т е р и и р е б е н к а . Т е о р и и
о б ъ е к т н ы х отношений о б о г а щ е н ы исследованиями привязанно
сти, к о т о р ы е п р о в о д и л Боулби (Bowlby, 1 9 6 9 ) . Э м д е подчерки
вал значение социального в з а и м о д е й с т в и я , с л е д у ю щ и м о б р а з о м
подводя итог р е з у л ь т а т а м исследований:
88 Психоанализ. С о в р е м е н н о е состояние
в з а и м о д е й с т в и и , Ш а х т (Schacht, 1 9 7 3 ) н а ш е л удачную формули
р о в к у для терапии в з р о с л ы х : « С у б ъ е к т н у ж д а е т с я в с у б ъ е к т е » .
Р а з д е л е н н о с т ь и изначальная и н т е р с у б ъ е к т и в н о с т ь я в л я ю т с я
самыми большими и н а и б о л е е в а ж н ы м и общими знаменателями
в исследованиях н о в о р о ж д е н н ы х и р е з у л ь т а т а х наблюдений над
т е р а п е в т и ч е с к о й диадой. М ы с о г л а с н ы с Милтоном Клейном
(Milton Klein, 1 9 8 1 ) в том, что р о ж д е н и е — это момент инди-
видуации, п р е д п о л а г а ю щ е й , что к а ж д ы й отдельный н о в о р о ж д е н
ный начинает активно, т в о р ч е с к и , с ж а ж д о й на стимулы созда
вать с в о й мир. Б р е й з е л т о н и А л ь с (Brazelton, Als, 1 9 7 9 ) у т в е р
ж д а ю т , что с р а з у п о с л е р о ж д е н и я различимы п о к а з а т е л и а ф
ф е к т и в н ы х и когнитивных реакций.
О д н а к о д е л о не в точной хронологии. Очевидно, что пред
ставление о том, что р е б е н о к активно создает с в о й мир, не д а е т
нам знания, к а к он его переживает. Т е о р и я П и а ж е (Piaget,
1 9 5 4 ) т а к ж е предполагает, что и н т е р с у б ъ е к т и в н о с т ь матери и
р е б е н к а о п р е д е л я е т с я эгоцентричностью р е б е н к а и, следова
тельно, п о д д е р ж и в а е т психоаналитическое п о л о ж е н и е , что пла
чущий р е б е н о к в о с п р и н и м а е т п о в е д е н и е с в о е й матери, будь оно
принимающим или о т в е р г а ю щ и м , к а к если бы он с а м являлся
причиной такого поведения. Другой в о п р о с — обладает ли эта
эгоцентричность к а ч е с т в о м нарциссического в с е м о г у щ е с т в а , к о
торое обнаруживается у взрослых.
Т е з и с Э м д е (Emde, 1 9 8 1 ) о том, что в р о ж д е н н ы е биологи
ческие схемы регулируют взаимодействие м е ж д у матерью и ре
б е н к о м , и м е е т о г р о м н о е значение, С другой стороны, о с о б ы е
черты этих с х е м с о з д а ю т индивидуальность: к а ж д ы й младенец
и к а ж д а я мать уникальны к а к в отдельности, т а к и в м е с т е в ди
аде. О б а р е а л и з у ю т с п е ц и ф и ч е с к и е для вида (общечеловече
ские) м е х а н и з м ы , то е с т ь б а з о в ы е биологические паттерны, с в о
им б е з о ш и б о ч н ы м личным с п о с о б о м , Концепция М а л е р «кине
с т е т и ч е с к о й эмпатии» («koenaesthetischen empathie») (Mahler,
1 9 7 1 , p. 4 0 4 ) , к о т о р о й она п о л ь з у е т с я для описания о б щ и х
чувств и в з а и м н ы х глубинных о щ у щ е н и й и восприятий, в о з н и к
ла в р е з у л ь т а т е наблюдений з а м а т е р я м и и младенцами. С о о т
в е т с т в е н н о , в терапии в а ж н о найти р а в н о в е с и е м е ж д у п о д о б и е м
и р а з д е л ь н о с т ь ю , м е ж д у о б р а з о в а н и е м « м ы - с в я з и » и Я.
З а п о с л е д н е е д е с я т и л е т и е исследования а ф ф е к т и в н о г о в з а и
м о о б м е н а м е ж д у м а т е р ь ю и р е б е н к о м подтвердили мнение Вин-
никотта, « М л а д е н е ц и материнский у х о д в м е с т е о б р а з у ю т одно
целое... О д н а ж д ы я с к а з а л : "Нет т а к о г о с у щ е с т в а , к а к младе
нец"» (Winnicott, 1 9 6 5 , р. 3 9 ) . Винникотт добавил, что он, е с т е
ственно, имел в виду, что м а т е р и н с к а я з а б о т а я в л я е т с я с у щ е с т
венным компонентом, б е з к о т о р о г о не м о ж е т с у щ е с т в о в а т ь ни
один р е б е н о к , и т е м с а м ы м дистанцировался от п о л о ж е н и я
Ф р е й д а о первичном н а р ц и с с и з м е и о п е р е х о д е принципа удо-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
/ Конвергенции 8 9
вольствия в принцип реальности. О н т а к ж е обратил внимание на
то, что с а м Ф р е й д выдвигал в о з р а ж е н и я с в о е м у с о б с т в е н н о м у
тезису.
92 Психоанализ. С о в р е м е н н о е состояние
1
t e r g o , если у б р а т ь этот ф у н д а м е н т мифологизации влечений.
Вслед з а Ф р е й д о м ( 1 9 2 3 а , р. 2 5 5 ) нам х о т е л о с ь бы обратиться
к с т р о к а м Ш и л л е р а из с т и х о т в о р е н и я « М у д р о с т ь мира» (Die
Weltweisen): « П о к а научное п о з н а н и е / С к р е п л я е т части миро
здания, / Л ю б о в ь и голод в с в о й ч е р е д / В е с ь м е х а н и з м пуска
ют в ход».
Д в и ж у щ и е силы (лат.).
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
2 Перенос и отношения
Позднее он д е л а е т обобщение:
1
В отсутствие (лат.).
2
По и з о б р а ж е н и ю (лат.).
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Перенос как повторение 95
Ф р е й д подчеркнул на одной из стадий с в о и х р а з м ы ш л е н и й не
о б х о д и м о с т ь « к а к м о ж н о сильнее внедриться в канал памяти и
как м о ж н о м е н ь ш е п о з в о л я т ь воспоминаниям в о з н и к а т ь в виде
п о в т о р а » ( 1 9 2 0 д , р. 1 8 , 1 9 ) . Аналитику следует по крайней м е
р е не с о з д а в а т ь ситуацию, в к о т о р о й п о в т о р е н и е н е и з б е ж н о ,
чтобы п о з в о л и т ь воспоминаниям с о х р а н и т ь их изначальную в е р
ность и и з б е ж а т ь их с м е ш е н и я с какими бы то ни было реаль
ными впечатлениями; подлинный п е р е н о с в ситуации «здесь-и-
т е п е р ь » в идеале з а к л ю ч а е т с я в с в о б о д н о м от в с я ч е с к и х влия
ний в о с п р о и з в е д е н и и ж и в ы х воспоминаний, актуализированных
как опыт в н а с т о я щ е м .
О б щ и м з н а м е н а т е л е м в с е х явлений п е р е н о с а в ы с т у п а е т по
вторение, к о т о р о е к а к в обычной ж и з н и , так и, по-видимому, в
терапии в о з н и к а е т спонтанно. Ф р е й д подчеркивал спонтанность
п е р е н о с а , о п р о в е р г а я п р е д п о л о ж е н и е , что он создается психо
анализом. П р а к т и ч е с к и в с е м ы з н а к о м ы с п е р е н о с о м у с е б я и
у других. Г о с п о ж а X или господин Y с т а л к и в а ю т с я в р е м я о т
в р е м е н и с одними и теми ж е конфликтными отношениями; на
пример, ж е л а н и е и о ж и д а н и е приводят к р а з о ч а р о в а н и ю одним
и т е м ж е стереотипным о б р а з о м . К а ж е т с я , что н о в ы е издания
или ф а к с и м и л е п о в т о р я ю т с я автоматически, хотя на с о з н а т е л ь
ном у р о в н е с у б ъ е к т предпринимает огромные усилия, чтобы из
менить с в о е п о в е д е н и е .
Ц е л ь ю Ф р е й д а было научно о б о с н о в а т ь психоаналитиче
с к у ю практику, и п о э т о м у он подчеркивал, что проявления пе
р е н о с а е с т е с т в е н н ы , они часть ч е л о в е ч е с к о й жизни, а не искус
ственные п р о и з в о д н ы е психоанализа. П о той ж е с а м о й причине
в с е с о о т в е т с т в у ю щ и е правила лечения с о з д а н ы для того, чтобы
обеспечить спонтанное в о з н и к н о в е н и е п е р е н о с а . Н о что значит
«спонтанное»? С научной точки з р е н и я мы не м о ж е м удовлет
в о р и т ь с я о ж и д а н и е м е с т е с т в е н н о г о в о з н и к н о в е н и я проявлений
п е р е н о с а в а н а л и з е так, к а к они сами в о з н и к а ю т в ж и з н и . П р и
б о л е е пристальном р а с с м о т р е н и и спонтанность п е р е н о с а р а с
к р ы в а е т с я к а к обусловленная б е с с о з н а т е л ь н ы м и внутренними
Ожиданиями и их внешними в о з б у д и т е л я м и . П о э т о м у из науч
ных с о о б р а ж е н и й мы д о л ж н ы с о з д а в а т ь н а и б о л е е благоприят
ные у с л о в и я для в о з н и к н о в е н и я явлений п е р е н о с а , а практиче
ские с о о б р а ж е н и я з а с т а в л я ю т нас р е г у л и р о в а т ь эти у с л о в и я в
с о о т в е т с т в и и с т е р а п е в т и ч е с к и м потенциалом.
Ф р е й д понимал спонтанность п е р е н о с а как м е н я ю щ у ю с я го
товность реагировать, реализуемую во взаимоотношениях с объ
ектами и и с х о д я щ и м и от них стимулами. М ы м о ж е м п р е д с т а в и т ь
с е б е с в о е г о р о д а с а м о з а п у с к б е с с о з н а т е л ь н о й реакции б е з ка
кого-либо в н е ш н е г о стимула, как, например, при лишении е д ы
или питья происходит «галлюцинаторное у д о в л е т в о р е н и е ж е л а
ний» (Freud, 1 9 0 0 а ) . П р и э т о м м о ж н о найти с х о д с т в о с пусто-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
96 Перенос и отношения
п о р о ж н е й д е я т е л ь н о с т ь ю (Leerlaufaktivitaten), описанной Конра
дом Л о р е н ц е м у ж и в о т н ы х . С о з д а н и е условий для такого эндо-
психического с а м о з а п у с к а (по-видимому, н е з а в и с и м о г о от в н е ш
них ф а к т о р о в ) ж е л а т е л ь н о с научной точки зрения, а не только
чтобы о п р о в е р г н у т ь обвинения в том, что о к а з ы в а е т с я в о з д е й
ствие. В б о л е е г л у б о к о м с м ы с л е это в о п р о с спонтанности в ана
лизе; пациент д о л ж е н о к а з а т ь с я в о в з а и м о д е й с т в и и с о «значи
мым другим» (Mead, 1 9 3 4 ) . П о э т о м у , с одной стороны, м ы вня
ли п р и з ы в у Ф р е й д а получать проявления п е р е н о с а в с а м ы х чи
стых ф о р м а х и не влиять на них, так чтобы они по в о з м о ж н о с т и
возникали е с т е с т в е н н о , в с о о т в е т с т в и и с научным д у х о м в р е м е
ни. С другой стороны, ж и з н е н н о в а ж н о с о з д а т ь благоприятные
условия для спонтанности с о стороны пациента для у с п е х а т е
рапии.
П р о т и в о р е ч и е м е ж д у этими д в у м я а с п е к т а м и часто не учи
тывалось, так что многие психоаналитики считали, что, не ока
з ы в а я влияния, они могут с п о с о б с т в о в а т ь с а м о о с в о б о ж д е н и ю ,
так ж е к а к и спонтанности в б о л е е глубинном смысле. Была да
ж е р а с п р о с т р а н е н а т о ч к а з р е н и я , что т а к м о ж н о с о ч е т а т ь т р е
бования теории с терапевтическими задачами, хотя в действи
т е л ь н о с т и этим н е у д о в л е т в о р я е т с я ни то ни д р у г о е . М ы на
д е е м с я , что н и ж е с м о ж е м а д е к в а т н о о б о с н о в а т ь эти т р е б о в а
ния,
Т е о р е т и ч е с к и е п о с т у л а т ы внесли с в о й в к л а д в концепцию
н е в р о з а п е р е н о с а в идеальном п с и х о т е р а п е в т и ч е с к о м п р о ц е с с е
к а к чего-то я в н о н е з а в и с и м о г о от у ч а с т в у ю щ е г о наблюдателя;
она р а з в и в а е т с я в р а з м ы ш л е н и я х аналитика над о б р а з а м и , кото
рый в и д е а л е с в о б о д е н от в с е х слепых пятен к о н т р п е р е н о с а .
П о в т о р е н и е « з д е с ь - и - т е п е р ь » г е н е з и с а н е в р о з а считается т е м
чище и полнее, чем м е н ь ш е аналитик и з м е н я е т эти н о в ы е изда
ния. Если какой-либо изначально не идентифицированный ф а к
тор X , например в о з р а с т аналитика, его в н е ш н о с т ь или п о в е д е
ние, н а р у ш а е т идеальный х о д терапии, речь идет не о новых, а
с к о р е е о п е р е р а б о т а н н ы х изданиях; воспоминания пациента да
ю т в о з м о ж н о с т ь п р о с л е д и т ь ф а к т о р X до его изначального
смысла в истории ж и з н и пациента. К а ж е т с я , что у него нет а в
тономии. П и о н е р с к и е наблюдения Ф р е й д а в случае Д о р ы
( 1 9 0 5 е), чье л е ч е н и е о б о р в а л о с ь благодаря, к а к это о б ъ я с н я
лось, непризнанию ф а к т о р а X в п е р е н о с е , привело к отрицанию
реального восприятия в т е р а п е в т и ч е с к и х отношениях. Идеаль
ная модель психоаналитического п р о ц е с с а п о д р а з у м е в а е т чис
тое повторение патогенеза.
Н а б л ю д е н и е над п о в т о р е н и е м в б о л ь ш и н с т в е полных н е в р о
з о в п е р е н о с а , с одной стороны, в е д е т к реконструкции г е н е з и с а
болезни, а с другой — к а к ц е н т у на воспоминаниях к а к лечеб
ном ф а к т о р е . Говорят, что н е в р о з п е р е н о с а р а з р е ш а е т с я при
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Перенос как повторение 97
осознании пациентом того, что его восприятие в психоаналити
ческой ситуации я в л я е т с я , в б о л ь ш е й или м е н ь ш е й степени,
ошибочным, и с к а ж е н н ы м . Эти и с к а ж е н и я в ы з ы в а ю т с я проекци
ями, благодаря к о т о р ы м ранние ж е л а н и я и с т р а х и их о т з в у к и
переносятся в н а с т о я щ е е . М о д е л ь аналитического п р о ц е с с а по
лучила с в о е о б о б щ е н и е в триаде Ф р е й д а «воспоминание, повто
рение и п р о р а б о т к а » ( 1 9 1 4 д ) . Э т а триада стала р а с с м а т р и в а т ь с я
как идеальная благодаря с в о е й с в я з и с р е к о м е н д а ц и я м и Ф р е й д а
по т е х н и к е лечения, х о т я он сам, с к о р е е , с л е д о в а л им в у в е р е н
ной и гибкой м а н е р е , а не догматически. В терапии Ф р е й д в с е г
да придавал огромное значение потенциальному влиянию в н у ш е
ния в к о н т е к с т е п е р е н о с а , х о т я считается, что т а к о й в ы в о д н е
следует и з его р а б о т по т е х н и к е (Thoma, 1 9 7 7 ; Cremerius,
1 9 8 1 b ) . Он считал это влияние в о з м о ж н ы м т о л ь к о в той с т е п е
ни, в к а к о й опыт пациента в отношении з а в и с и м о с т и от родите
лей был х о р о ш и м , благодаря чему о к а з а л с я с п о с о б е н к т а к на
з ы в а е м о м у безусловному переносу. П о Ф р е й д у , именно в э т о м
корень в н у ш а е м о с т и , к о т о р а я и с п о л ь з у е т с я к а к а н а л и т и к о м ,
так и родителями. Е д в а ли м о ж н о с о м н е в а т ь с я в том, что вну
ш а е м о с т ь , в с м ы с л е в о с п р и и м ч и в о с т и к н о в о м у опыту, п р е д
полагает и з в е с т н у ю г о т о в н о с т ь д о в е р я т ь другим, к о т о р а я к о
ренится в истории ж и з н и . О д н а к о д о в е р и е и в н у ш а е м о с т ь то
ж е и м е ю т « а к т у а л ь н ы й г е н е з и с » (то е с т ь о с н о в у в р е а л ь н о с т и
в з а и м о д е й с т в и я в т е р а п и и « з д е с ь - и - т е п е р ь » ) , что для Ф р е й д а
было с а м о с о б о й р а з у м е ю щ и м с я . А к т у а л ь н ы й г е н е з и с в з н а
чительной с т е п е н и о т р и ц а л с я в т е о р е т и ч е с к и х положениях
техники лечения; д о л г о е в р е м я п о и с к г е н е з и с а п е р е н о с а о т о
двигал на задний план н а с т о я щ е е , в к л ю ч а я с и т у а т и в н о е , а к т у
альное в л и я н и е аналитика.
Отрицание « з д е с ь - и - т е п е р ь » — в с м ы с л е нового опыта, про
тивопоставляемого повторению, — становится б о л е е понятным,
когда мы увидим, что открытие п е р е н о с а на с а м о м д е л е р е ш и л о
ряд проблем:
— появилась в о з м о ж н о с т ь реконструкции п р о и с х о ж д е н и я пси
хических и п с и х о с о м а т и ч е с к и х нарушений в м е ж л и ч н о с т н о м
поле переноса;
— появилась в о з м о ж н о с т ь диагностировать типичную невроти
ч е с к у ю готовность реагирования и в ы д в и ж е н и я так н а з ы в а е
мых диспозиционных объяснений, п о т о м у что интернализо-
ванные конфликты, п р о я в л я ю щ и е с я к а к п о в т о р я ю щ и е с я пат
терны мысли и поведения, стало м о ж н о н а б л ю д а т ь в отноше
нии к врачу в п е р е н о с е ;
— интернализованные конфликтные паттерны, то е с т ь конфлик
тные паттерны, в с т р о е н н ы е в структуру, п р е в р а щ а ю т с я в пе-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
98 Перенос и о т н о ш е н и я
р е н о с е в о б ъ е к т н ы е отношения и н а б л ю д а ю т с я in statu
nascendi .
Научная цель з а к л ю ч а е т с я в м а к с и м а л ь н о тщательном иссле
довании о б с т о я т е л ь с т в начального р а з в и т и я н е в р о з а , к а к и в со
здании с т а н д а р т и з и р о в а н н ы х у с л о в и й для этого п р о ц е с с а . Т о ч к а
зрения, что э т и о л о г и ч е с к о е о б ъ я с н е н и е у ж е идеально р а з р е ш и
ло б ы н е в р о з , с о о т в е т с т в о в а л а причинному пониманию терапии
Ф р е й д о м , с о г л а с н о к о т о р о м у п р о ш л ы е и д а ж е у с т а р е в ш и е де
терминанты ж е л а н и й и с т р а х а , к о т о р ы е , однако, в с е е щ е ж и в у т
в симптомах, д о л ж н ы п о в т о р и т ь с я в чистом виде, то е с т ь б е з
влияния аналитика. Д а ж е этот неполный перечень решений, по
лученных благодаря о т к р ы т и ю п е р е н о с а , д а е т представление о
том, п о ч е м у отрицался актуальный г е н е з и с опыта и поведения
пациента и п о ч е м у в официальной генеалогии психоаналитиче
с к о й техники не о т в о д и л о с ь с о о т в е т с т в у ю щ е г о м е с т а а в т о н о м
н о м у « з д е с ь - и - т е п е р ь » — о с н о в н о м у ядру терапии. Т е о р е т и ч е
с к и е и п р а к т и ч е с к и е р е ш е н и я , к о т о р ы е д а е т н о в а я парадигма,
с т а н о в я т с я о т н о с и т е л ь н ы м и с у ч е т о м влияния индивидуальной
т е х н и к и аналитика (так к а к она о п р е д е л е н а его теорией), его
личных о с о б е н н о с т е й и к о н т р п е р е н о с а и латентного о б р а з а че
ловека.
7'
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
1
В «Автобиографическом очерке» ( 1 9 2 5 d , р. 27) Фрейд описал свой
опыт и с п о л ь з о в а н и я гипноза для в ы з ы в а н и я катарсиса. П р е к р а щ е н и е
своей работы в этой технике он объяснил тем, «что даже самые блестящие
результаты п о д в е р ж е н ы возможности неожиданно стереться, если будут
н а р у ш е н ы мои личные отношения с пациентом. Верно то, что они уста
новятся вновь, если можно будет достичь перемирия; но такая возмож
ность стирания доказывает, что личные эмоциональные отношения между
врачом и пациентом, в конце концов, сильнее, чем весь процесс катарси
са, и именно это было тем фактором, который ускользал от любых попы
ток контроля» (курсив н а ш ) .
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Зависимость явлений переноса от техники 101
как их п р е о д о л е в а т ь . С внушением, в ы т е к а ю щ и м из п е р е н о с а ,
мы корнями у х о д и м в прошлое. Ч т о б ы прояснить эту проблему,
у к а ж е м на один из т е з и с о в Ф р е й д а о психоаналитической т е р а
пии, к о т о р о м у обычно уделяется мало внимания: « Н о в н у ш е н и е
врача поднимает б о р ь б у в о к р у г этого о б ъ е к т а (то е с т ь врача) на
самый в ы с о к и й психический уровень: она происходит как обыч
ный д у ш е в н ы й к о н ф л и к т » ( 1 9 1 6 / 1 7 , р. 4 5 4 ) .
О б р а щ е н и е к внушению врача не отдает д о л ж н о г о ш и р о к о
му, спонтанному и н о в о м у влиянию, к о т о р о е о к а з ы в а е т анали
тик. Р е з у л ь т а т этой б о р ь б ы отличается от р е з у л ь т а т а ранних
конфликтов тем, что она в е д е т с я о б е и м и с т о р о н а м и при п о м о щ и
нового о р у ж и я , к о т о р о е о б е с п е ч и в а е т п о д ъ е м «на с а м ы й в ы с о
кий психический у р о в е н ь » . Речь идет о б у т о ч н я ю щ е й цели, к о
торую мы р а с с м о т р и м в в о с ь м о й главе. И з м е н я ю щ а я и н т е р п р е
тация, по Стрэчи (Strachey, 1 9 3 4 ) , я в л я е т с я о с о б ы м п с и х о а н а
литическим инструментом для изменения потому, что она удале
на от к о н в е н ц и о н а л ь н о е ™ внушения б о л ь ш е в с е г о .
;
8
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
116 Перенос и отношения
ния, Т о ж е с а м о е и м е е т отношение к в ы б о р у м е ж д у интрапси
хической и интеракционной моделями терапии. В конечном сче
те, это не в о п р о с «либо — либо», а, с к о р е е , «не только, но так
ж е » . С л е д у е т ли идти на з а х у д а л ы й к о м п р о м и с с ? С о в с е м нет.
П с и х о а н а л и з к а к ц е л о е б а з и р у е т с я на интеграции, тогда к а к
к а ж д а я ш к о л а п ы т а е т с я с о х р а н и т ь с в о ю индивидуальность. В
этом к о р е н я т с я д л я щ и е с я споры, к о т о р ы е м ы сейчас проиллю
с т р и р у е м н е к о т о р ы м и типичными примерами. П о н а ш е м у мне
нию, признание того, что эти д и с к у с с и и догматичны по с в о е м у
п р о и с х о ж д е н и ю , д о л ж н о б л а г о т в о р н о о т р а з и т ь с я на психоана
литической п р а к т и к е — прояснения ведут к изменению, и не
только в терапии. Н а ш и п р и м е р ы д е л а ю т н е к о т о р ы е п р о б л е м ы
простыми. Критика Р о з е н ф е л ь д о м (Rosenfeld, 1 9 7 2 ) того, к а к
К л а у б е р (Klauber, 1 9 7 2 а ) п о д ч е р к и в а е т личное влияние аналити
ка, достигает у р о в н я личной полемики, Э й с с л е р (Eissler, 1 9 5 8 ) ,
в п р о т и в о п о л о ж н о с т ь Л ё в е н ш т а й н у (Loewenstein, 1 9 5 8 ) , строго
отделил и н т е р п р е т а ц и ю от личности. Бреннер (Brenner, 1 9 7 2 )
считал, что он м о ж е т п о к а з а т ь , используя в к а ч е с т в е примеров
н е к о т о р ы е случаи Цетцель, что в в е д е н и е т е р а п е в т и ч е с к о г о аль
янса и других с р е д с т в было бы с о в е р ш е н н о излишним, если бы
только п е р е н о с х о р о ш о анализировался, — такие костыли нужны
только в том случае, если пренебрегают анализом переноса, И в
самом деле, он б е з труда демонстрирует упущения в аналитиче
ских случаях Цетцель. Кертис (Curtis, 1 9 7 9 , р. 1 9 0 ) , высказывая
х о р о ш о в з в е ш е н н о е мнение, указывает, где л е ж и т опасность, а
именно там, где терапевтический альянс и в с е семейство концеп
ций рассматриваются к а к самоцель, то есть как создание новых
коррективных о б ъ е к т н ы х отношений, а не как инструмент для
анализа сопротивления и переноса. В с в е т е этой аргументации ста
новится ясным, почему Стейн (Stein, 1 9 8 1 ) д а ж е обнаружил не
дочеты в допустимом п е р е н о с е Фрейда, ибо любой тип поведения
имеет бессознательные аспекты, которые иногда могут или д а ж е
д о л ж н ы быть интерпретированы «здесь-и-теперь», д а ж е когда они
и допустимы, к а к о в о бы ни было их происхождение. В аналитиче
ской ситуации тем или иным ф а к т о р о м всегда пренебрегают. Если,
как это делают Гилл и Х о ф ф м а н (Gill, Hoffman, 1 9 8 2 ) , концентри
роваться на вкладе аналитика в генезис «сопротивления перено
су», м о ж н о упустить из виду б е с с о з н а т е л ь н ы й генезис, к а к это
п о д ч е р к и в а е т С т о у н (Stone, 1 9 8 1 b ) .
1
Ф р е й д постоянно объясняет «новое» н а основе биографических пат
тернов — детской в е р ы , одним из п р и м е р о в чему является следующее:
«Это личное влияние является н а ш и м с а м ы м сильным динамическим ору
жием. Это то новое, что м ы вводим в ситуацию и при помощи чего м ы
приводим ее в движение... невротик приступает к работе, потому что ве
рит аналитику... Ребенок тоже доверяет только тем людям, к которым он
привязан» (Freud, 1926е, р. 2 2 4 — 2 2 5 ; курсив н а ш ) .
2
В хорошо написанном «Введении в предмет медицины» В а й ц з з к е р а
недостает методологии, которая могла бы р а з р е ш и т ь терапевтические и те
оретические проблемы, с в я з а н н ы е с особым межличностным взаимодейст
вием в психотерапии.
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
12 2 Перенос и отношения
рый с л е д у е т минимизировать о б ъ е к т и в н о с т и ради. Ф р е й д оста
вил с у б ъ е к т а в о в н е т е х н и ч е с к о й области, там аналитик к а к р е
альная личность в теории техники и о с т а в а л с я почти до послед
него в р е м е н и . О д н а к о т е п е р ь происходят трансформации, кото
р ы е м е н я ю т т е р а п е в т и ч е с к у ю и т е о р е т и ч е с к у ю парадигму Ф р е й
да. Н а н о в у ю почву ступил Гилл (Gill, 1 9 8 3 ) с о с в о е й р а б о т о й
«Точка з р е н и я психоанализа: р а з р я д к а энергии или личность?»
О н убедительно п р и з в а л к интеграции межличностного и внут-
риличностного в з а и м о д е й с т в и я и к синтезу теории влечений и
теории о б ъ е к т н ы х отношений. Т о л ь к о одно то, что автор, кото
рый три д е с я т и л е т и я н а з а д в м е с т е с Рапапортом (Rapaport,
1 9 5 9 ) р а з в и в а л м е т а п с и х о л о г и ч е с к и е взгляды, т е п е р ь смотрит
на личность к а к на нечто б о л е е в а ж н о е , чем р а з р я д к а энергии,
а на в с е о с т а л ь н о е к а к подчиненное, д а е т пищу для р а з м ы ш л е
ний. Б о л е е в а ж н о , конечно, то, что психологические наблюде
ния с точки з р е н и я п е р в о с т е п е н н о с т и личности, или, в е р н е е , с
точки з р е н и я концепции Гилла о в з а и м о д е й с т в и и м е ж д у лично
стями, м е н я ю т с я и к а к и м о б р а з о м они м е н я ю т с я .
Краеугольные камни психоанализа — перенос и сопротивле
ние — были заложены в основание идеализированной научной «бес
пристрастности» (Polanyi, 1 9 5 8 , p. VII), и устранение возникающих
в результате ошибок лишь повышает прочность всей постройки.
Как м ы з н а е м из р а б о т ы Лампль-де-Гроот (Lample-de-Groot,
1 9 7 6), Ф р е й д д е й с т в о в а л на д в у х т е р а п е в т и ч е с к и х уровнях, „
иногда на у р о в н е р е а л ь н ы х отношений, а иногда на т р а н с ф е р е н -
тном. Лампль-де-Гроот пишет, что ей было ясно, когда Ф р е й д го
ворил с ней к а к с р е а л ь н ы м лицом и когда — к а к с о б ъ е к т о м
п е р е н о с а . Различие м е ж д у этими двумя а с п е к т а м и д о л ж н о быть
очень четким, п о с к о л ь к у т р а н с ф е р е н т н ы е отношения не только
с а м и по с е б е я в л я ю т с я с л о ж н ы м и системами, но м е ж д у ними
есть и т е с н а я в з а и м о с в я з ь . Э т о подняло много теоретических и
практических проблем, для к о т о р ы х Ф р е й д находил монадиче-
с к о е р е ш е н и е в модели идеальной терапии и диадическое р е ш е
ние на п р а к т и к е .
У т в е р ж д е н и е п л ю р а л и с т и ч е с к о г о взгляда в т е о р е т и ч е с к о й
парадигме, а не т о л ь к о его и с п о л ь з о в а н и е на практике, означало
и с с л е д о в а н и е р а з н о р о д н о г о влияния психоаналитика на пациен
та (и н а о б о р о т ) . Для этого не было с о з д а н о никакой модели, В
последние годы д о с т о я н и е м о б щ е с т в е н н о г о знания стало то, к а к
Ф р е й д п р а к т и к о в а л психоанализ. П у щ е н н а я в о б о р о т модель
была монадической, к о т о р у ю п о с л е д о в а т е л и Ф р е й д а очистили с
ц е л ь ю д о с т и ж е н и я с а м о й чистой ф о р м ы переноса. Ф а к т и ч е с к и
ни в одной из р а б о т Ф р е й д а нет подробного р а с с м о т р е н и я а к
туальных « р е а л ь н ы х отношений». Влияние аналитика п р о с л е ж и
в а е т с я до его п р е д ш е с т в е н н и к о в в истории ж и з н и пациента, то
е с т ь до родителей, и о б о з н а ч а е т с я термином «допустимый п е р е -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
П р и з н а н и е актуальных истин 123
нос». Э т о д о л ж н о было привести к путанице (Sandler et al.,
1 9 7 3 ) . По-видимому, р е а л ь н ы е отношения находятся в оппози
ции к п е р е н о с у и он им у г р о ж а е т : у т в е р ж д а е т с я , что интенсив
ный п е р е н о с м о ж е т в ы р в а т ь пациента из реальных отношений
с в р а ч о м (Freud, 1 9 1 2 b , p. 1 0 5 ; 1 9 1 6 / 1 7 , p. 4 4 3 ) . Э т о т в о п р о с ,
с о п р о в о ж д а е м ы й глобальными описаниями и негативными х а
р а к т е р и с т и к а м и ( и с к а ж е н и е р е а л ь н ы х отношений п е р е н о с о м ) ,
до сих пор не р е ш е н . П о э т о м у п о з д н е е Ф р е й д д о б а в л я е т , что
л ю б ы е х о р о ш и е (терапевтические) отношения следует р а с с м а т
ривать к а к перенос; что-то м о ж е т о с н о в ы в а т ь с я и на р е а л ь н о с т и
(Freud, 1 9 3 7 с , р. 2 2 1 ) . М ы не в состоянии описать что-либо но
в о е , в к л ю ч а я н о в ы е компоненты стратегий р е ш е н и я проблем.
А . Ф р е й д (A.Freud, 1 9 3 7 ) отмечает, что мы о п и с ы в а е м в анали
тической ситуации в с е , что не я в л я е т с я новым, к а к п е р е н о с . П о
этому в р е м я от в р е м е н и п о д ч е р к и в а е т с я спонтанность н е в р о з а
п е р е н о с а , к о т о р ы й , с е е точки зрения, с о з д а е т с я не врачом.
« О т м е н а » («Aufhebung»), « у н и ч т о ж е н и е » («Vernichtung») (Freud,
1 9 0 5 е , р. 1 1 7 ) н е в р о з а п е р е н о с а приведут и д о л ж н ы привести
в д е й с т в и т е л ь н о с т и к у с т р а н е н и ю симптомов, поскольку, к а к
п о з д н е е в ы с к а з а л с я Ф р е й д ( 1 9 1 6 / 1 7 , р. 4 5 3 ) , когда п е р е н о с
«отсечен» («zersetzt») или « п р о я с н е н » («abgetragen») в с о о т в е т с т
вии с теорией, н е и з б е ж н о будут достигнуты те внутренние из
менения, к о т о р ы е с о з д а ю т успех. Только изредка в работах
Ф р е й д а попадается намек на то, насколько психоаналитик вносит
свой вклад в решение проблем пациента и, следовательно, в его
новые в о з м о ж н о с т и , его свободу решений.
1
Наглядно (лат.).
2
По поводу лиц (лат.).
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
126 Перенос и отношения
альные истины о б х о д я т с я . Пациенты, к о т о р ы е п р е д р а с п о л о ж е н ы
к такой реакции, и с п ы т ы в а ю т з л о к а ч е с т в е н н у ю р е г р е с с и ю , в хо
д е к о т о р о й и с т о р и ч е с к а я правда т о ж е д е ф о р м и р у е т с я , потому
что с т а в я т с я препятствия реалистическому восприятию настоя
щего. Х о т я к а ж е т с я , что пациент говорит в с е , что приходит е м у
в голову, п р е д с о з н а т е л ь н о он отмечает чувствительные точки
психоаналитика и б е с с о з н а т е л ь н о их избегает. Ч а с т о это не ил
л ю з и я и не т р а н с ф е р е н т н о е чувство; пациент не только чувст
вует, что т о т или иной в о п р о с м о ж е т не п р и в е т с т в о в а т ь с я , —
его критические и реалистические наблюдения часто действи
тельно н е п р и в е т с т в у ю т с я . Н е л ь з я д о л ж н ы м о б р а з о м р а б о т а т ь
с этими проблемами, если с о б с т в е н н ы й нарциссизм препятству
ет п р и з н а н и ю п р а в д о п о д о б н о с т и реалистических наблюдений.
Если, с другой с т о р о н ы , м ы с т р е м и м с я о с н о в ы в а т ь нашу техни
к у на реалиях ситуации и е е влиянии на перенос, то это с у щ е
ственно м е н я е т дело. Т а к о е изменение подхода м о ж е т не толь
к о повлиять на климат, но т а к ж е облегчить установление тера
певтически э ф ф е к т и в н ы х отношений, п о с к о л ь к у «здесь-и-те
п е р ь » п р и о б р е т а е т с я новый опыт и это противоречит ожиданиям
п е р е н о с а . С е й ч а с е с т е с т в е н н о будет дать о с о б о е истолкование
у т в е р ж д е н и ю Ф р е й д а , ц и т и р о в а в ш е м у с я в ы ш е , по поводу того,
что к о н ф л и к т ы д о с т и г а ю т с а м о г о в ы с о к о г о психического уровня
и таким о б р а з о м у п р а з д н я ю т с я : признание аналитиком реалисти
ческого восприятия п о з в о л я е т пациенту достичь полноты психи
ческих а к т о в и соглашения с с у б ъ е к т о м - о б ъ е к т о м , что является
одной из н а и б о л е е в а ж н ы х предпосылок для формирования по
стоянства о б ъ е к т а и н а х о ж д е н и я Я. С п о с о б н о с т ь достигать пол
ноты психических а с п е к т о в таким с п о с о б о м х а р а к т е р и з у е т по
длинные т е р а п е в т и ч е с к и е э ф ф е к т и в н ы е п е р е ж и в а н и я в психоа
налитической ситуации.
А в « Л е к ц и я х по в в е д е н и ю в п с и х о а н а л и з » Ф р е й д пишет:
В к л а д аналитика в п е р е н о с придает п о с л е д н е м у к а ч е с т в о
п р о ц е с с у а л ь н о е ™ . Как в генезисе, так и в п р о ц е с с е п е р е н о с а к
п р о я в л я ю щ и м и о б н о в л я ю щ и м о б с т о я т е л ь с т в а м аналитической
ситуации следует относиться д а ж е е щ е с е р ь е з н е е , чем к про
шлому и его частичному п о в т о р е н и ю , потому что в о з м о ж н о с т ь
изменения, а с л е д о в а т е л ь н о , и б у д у щ е г о р а з в и т и я пациента и
его болезни с у щ е с т в у е т только в н а с т о я щ е м . В расширении мо
дели т е р а п е в т и ч е с к о г о п р о ц е с с а з а последние десятилетия цен
тральным является р е ш е н и е проблемы, к о т о р а я описана Гиллом:
9- 1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
3 Контрперенос
13 2 Контрперенос
была о б н а р у ж е н а . О д н а к о Ф р е й д надеялся, что обучающий ана
лиз придет к т а к о м у у р а в н о в е ш и в а н и ю п о п р а в к и на личность,
что о д н а ж д ы аналитики придут к согласию.
Эти причины были р е ш а ю щ и м и ф а к т о р а м и в очень непохо
ж и х историях концепций п е р е н о с а и к о н т р п е р е н о с а . Т о л ь к о го
р а з д о п о з д н е е эти отдельные пути сошлись в понимании того,
что « м ы и м е е м д е л о с с и с т е м о й отношений, в к о т о р о й к а ж д ы й
ф а к т о р я в л я е т с я ф у н к ц и е й другого» (Loch, 1 9 6 5 а , р. 15). Н е й р о
(Neyraut, 1 9 7 4 ) п р и ш е л к т а к о м у ж е з а к л ю ч е н и ю в с в о е м ис
следовании « L e Transfertw ( « П е р е н о с » ) . К е м п е р (Kemper, 1 9 5 3 )
г о в о р и л о п е р е н о с е и к о н т р п е р е н о с е к а к о «функциональном
единстве». Е щ е р а н ь ш е Ф л и с с (Fliess, 1 9 5 3 ) пришел к тому, что
бы р а с с м а т р и в а т ь н е к о т о р ы е явления п е р е н о с а к а к реакции на
к о н т р п е р е н о с аналитика. И х в з а и м о д е й с т в и е т а к ж е подчеркива
л о с ь М ё л л е р о м (Moeller, 1 9 7 7).
В то в р е м я к а к п е р е н о с з а к о р о т к о е в р е м я превратился из
основного п р е п я т с т в и я в самый м о щ н ы й р е с у р с лечения, контр
п е р е н о с с о х р а н я л с в о й негативный о б р а з почти с о р о к лет, О н
противоречил у т в е р ж д е н н о м у в р е м е н е м научному идеалу, кото
р о м у был предан Фрейд и к о т о р ы й был для него в а ж е н к а к по
причине личного у б е ж д е н и я , т а к и ради репутации его противо
речивого метода. В истории науки аналогию с з е р к а л о м м о ж н о
о б н а р у ж и т ь у ж е в учении об идолах Ф р э н с и с а Б э к о н а (Bacon,
1 9 6 1 [ 1 6 2 0 ] ) , и там т о ж е она с в я з а н а с понятием о б ъ е к т и в н о
сти, а именно с тем, что истинная природа о б н а р у ж и в а е т с я по
сле очистки н а б л ю д а т е л я — о т р а ж а ю щ е г о з е р к а л а — и исклю
чения в с е х с у б ъ е к т и в н ы х элементов. Э т о привело к т р е б о в а н и ю
устранения к о н т р п е р е н о с а , то е с т ь слепых пятен на з е р к а л е и
других н е д о с т а т к о в . Т р е б о в а н и е п р е о д о л е т ь н е в р о т и ч е с к и е кон
фликты, и о с о б е н н о их п р о я в л е н и е по о т н о ш е н и ю к пациенту в
к о н т р п е р е н о с е , привело к о т к р о в е н н о ф о б и ч е с к о м у отношению
аналитиков к с в о и м с о б с т в е н н ы м чувствам.
Ф р е й д а д р е с у е т с в о и рекомендации м о л о д о м у и амбициоз
ному аналитику, к о т о р ы й начинает лечить при п о м о щ и настоя
щ е г о п с и х о а н а л и з а , а не в н у ш е н и е м . Он т а к ж е с о в е т у е т не
слишком полагаться на с о б с т в е н н у ю индивидуальность; х о т я ис
к у ш е н и е , конечно, огромно.
П о с к о л ь к у п о з д н е е с а м а Х а й м а н н значительно сузила с в о ю
к о н ц е п ц и ю к о н т р п е р е н о с а и х о т е л а , чтобы эта область была
п р о в е р е н а н а п р а к т и к е с привлечением н а д е ж н ы х критериев,
м ы на э т о м м о ж е м закончить р а с с м о т р е н и е данной темы. В пси
х о а н а л и з е т е о р и и не т о л ь к о с л у ж а т р а з р е ш е н и ю с у щ е с т в е н н ы х
проблем, но т а к ж е з а н и м а ю т с в о е м е с т о в генеалогии или тра
диции. П р и п о м о щ и н о в о й теории к о н т р п е р е н о с а Хайманн,
в п о л н е в о з м о ж н о , п ы т а л а с ь п е р е с м о т р е т ь к о н ф л и к т у ю щ и е по
зиции с в о и х учителей — Р а й х а и Кляйн. Благодаря с в о е м у
к о н т р п е р е н о с у аналитик слышит « т р е т ь и м у х о м » , по Райху, и
считается, что с о з д а н н о е пациентом достигает его ч е р е з м е х а
низмы, о п и с а н н ы е Кляйн.
С о г л а с н о теории, в ы д в и н у т о й Кляйн и е е школой, с п о с о б
ность аналитика к эмпатии з а в и с и т от о с о з н а н и я им п р о ц е с с о в
п р о е к т и в н о й и и н т р о е к т и в н о й идентификации, к о т о р ы е л е ж а т в
основании психопатологии и к о т о р ы е б е с с о з н а т е л ь н о п р о и с х о
дят у пациента. Э т о о б о с н о в ы в а е т с я с л е д у ю щ и м о б р а з о м .
П а р а н о и д н о - ш и з о и д н а я и д е п р е с с и в н а я позиции р а с с м а т р и
в а ю т с я к а к н е о б х о д и м а я п р е д р а с п о л о ж е н н о с т ь при о б щ е й и —
при о п р е д е л е н н ы х у с л о в и я х — с п е ц и ф и ч е с к о й психопатологии.
П е р е х о д от « н о р м а л ь н о г о » к «патологическому» постепенен и
мягок. И з - з а п р е д п о л а г а е м о й внутренней полярности инстинктов
и вторичного з н а ч е н и я опыта у к а ж д о г о ч е л о в е к а н е и з б е ж н о
р а з в и в а ю т с я о б е позиции (в к а ч е с т в е б е с с о з н а т е л ь н о г о « п с и х о
т и ч е с к о г о » ядра) и в л и я ю т на п р о е к т и в н у ю и интроективную
идентификации.
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Контрперенос в новом облачении 139
Место ф и к с а ц и и психотического заболевания располагается в п а р а н о
идно-шизоидной позиции и в начале депрессивной позиции... Если де
прессивная позиция достигнута и по к р а й н е й мере частично проработана,
трудности, которые возникнут в дальнейшем р а з в и т и и индивида, будут не
психотической, а невротической природы (Segal, 1964, р. 61).
П о с к о л ь к у д е п р е с с и в н а я позиция б е с с о з н а т е л ь н о с о х р а н я е т
ся, н е в р о з н е и з б е ж н о с т а н о в и т с я у н и в е р с а л ь н ы м я в л е н и е м . В
с и л у о б щ е г о п р и с у т с т в и я этих п о з и ц и й п с и х о а н а л и т и ч е с к и й
процесс равномерно продвигается в соответствии с доминиро
в а н и е м т о й или иной позиции, до т е х пор п о к а аналитик д е й
ствует как чистое зеркало и обеспечивает развитие невроза
переноса в виде проективной и интроективной идентифика
ции. Эти д в а п р о ц е с с а о п р е д е л я ю т тип о б ъ е к т н ы х о т н о ш е н и й
к в н у т р е н н и м и в н е ш н и м о б ъ е к т а м к а к для пациента, т а к и
для аналитика.
С п о с о б н о с т ь аналитика к эмпатии ф о р м а л ь н о и по с у щ е с т в у
о б ъ я с н я е т с я этими д в у м я а с п е к т а м и идентификации (Segal,
1 9 6 4 ) . Эмпатия, м е т а ф о р и ч е с к и п р е д с т а в л е н н а я о б р а з о м н е к о
его приемника, п р и р а в н и в а е т с я к к о н т р п е р е н о с у (Rosenfeld,
1 9 5 5 , р. 1 9 3 ) . Благодаря с а м о в о с п р и я т и ю аналитик становится
способным к прослеживанию происхождения определенных
чувств вплоть д о проекций пациента. П о э т о м у Бион з а к л ю ч а е т
с в о ю п р е з е н т а ц и ю клинической виньетки следующими словами:
« Н е о б х о д и м о отметить, что я в моих интерпретациях о с н о в ы в а л
с я на теории проективной и д е н т и ф и к а ц и и Кляйн; с н а ч а л а —
чтобы выявить с в о й контрперенос, а з а т е м — чтобы с ф о р м у
л и р о в а т ь и н т е р п р е т а ц и ю , к о т о р у ю я д а л п а ц и е н т у » (Bion,
1 9 5 5 , р. 2 2 4 ) .
М а н и - К ё р л описал гладкий «нормальный х о д » п е р е н о с а и
к о н т р п е р е н о с а к а к д о в о л ь н о б ы с т р ы е колебания м е ж д у интро-
екцией и проекцией.
140 Коитрперенос
с т ь ю с п о с о б н ы к п о з н а н и ю . П о теории о б ъ е к т н ы х отношений
Кляйн при построении о б ъ е к т о в , с точки зрения к а к ф о р м ы , так
и с о д е р ж а н и я , б е с с о з н а т е л ь н ы е фантазии (как продукция инс
тинктов) в отношении р е а л ь н ы х лиц из с о б с т в е н н о г о о к р у ж е н и я
о т р и ц а ю т с я (см.: Guntrip, 1 9 6 1 , р. 2 3 0 ; 1 9 6 8 , р. 4 1 5 ; 1 9 7 1 ,
pp. 5 4 — 6 6 ) , В с о о т в е т с т в и и с этим, аналитик лучше в с е г о в ы
полнит с в о ю задачу, когда будет д е й с т в о в а т ь к а к безличное з е р
кало или н е й т р а л ь н ы й и н т е р п р е т а т о р (Segal, 1 9 6 4 ) , Кляйниан-
ский психоаналитик с в я з ы в а е т с в о ю чисто интерпретативную
т е х н и к у с п о з и ц и е й м а к с и м а л ь н о й нейтральности; у з е р к а л а , так
с к а з а т ь , б о л ь ш е нет никаких слепых пятен в той степени, в к а
кой аналитик достиг глубинного п о с т и ж е н и я с в о и х с о б с т в е н н ы х
п р о е к т и в н ы х и и н т р о е к т и в н ы х идентификаций. Кляйнианская
ш к о л а м о ж е т ф о р м а л ь н о п р о д о л ж а т ь заявлять о с в о е й с п о с о б
ности применять чисто психоаналитическую т е х н и к у д а ж е в ра
боте с пациентами, к о т о р ы е , по мнению других психоаналити
ков, т р е б у ю т р а з н о о б р а з и я и модификации техники.
С научной точки з р е н и я печально, что с е м е й н ы е с в я з и внут
ри п с и х о а н а л и з а д о п у с к а ю т р а з в и т и е н о в ы х идей только при
вынесении з а с к о б к и х о р о ш о о б о с н о в а н н о й критики. Например,
Х а й м а н н и г н о р и р о в а л а критику представлений Райха, к о т о р у ю
в ы р а ж а л Гротьян (Grotjahn, 1 9 5 0 ) , так ж е к а к критику Бибрин-
гом и Г л о в е р о м учения Кляйн (Bibring, 1 9 4 7 ; Glover, 1 9 4 5 ) . Т е м
не м е н е е , н е с м о т р я на ту решительность, с к а к о й Х а й м а н н опи
сала к о н т р п е р е н о с к а к с о з д а н и е пациента, это не принесло до
статочного р а с к р е п о щ е н и я . Ч е р е з д е с я т ь лет Х а й м а н н пришлось
выправлять отдельные недоразумения: « н е к о т о р ы е » обучающие
ся психоаналитики начали делать интерпретации в с о о т в е т с т в и и
с « ч у в с т в о м » , цитируя е е с т а т ь ю в с в о ю п о д д е р ж к у . Когда Х а й
манн в ы с к а з а л а с ь критически, о б у ч а ю щ и е с я аналитики заявили,
что они с л е д у ю т е е новой концептуализации к о н т р п е р е н о с а , и
не в ы к а з а л и н а м е р е н и я п р о в е р я т ь с в о и интерпретации на дей
ствительных с о б ы т и я х в а н а л и з е (Heimann, 1 9 6 0 ) . Х о т я Х а й
манн достигла с в о е й «главной цели — повергнуть призрак, «не
ч у в с т в и т е л ь н о г о » , б е с ч е л о в е ч н о г о аналитика и п о к а з а т ь опера
циональную значимость к о н т р п е р е н о с а » (Heimann, I 9 6 0 , р. 10),
т е м не м е н е е н е о б х о д и м о , чтобы этот з а п р е т с о х р а н я л с я в к а ж
д о м поколении, п о с к о л ь к у п р и з р а к п о я в л я е т с я с н о в а и снова.
Несомненно, сегодня это п р о щ е , п о т о м у что прецедент с о з д а н
в ы д а ю щ и м с я аналитиком. Н о в с е ж е о с т а ю т с я другие в о п р о с ы ,
на к о т о р ы е надо отвечать, в о п р о с ы , к о т о р ы е не были п о с т а в л е
ны Ф р е й д о м в его теории к о н т р п е р е н о с а , так к а к они к а з а л и с ь
н е с о в м е с т и м ы м и с его подходом.
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Влияние всеобъемлющей концепции и проблемы, с ней с в я з а н н ы е 141
14 4 Контрперенос
н о в ы в а е т с в о и и с с л е д о в а н и я отношений м е ж д у п е р е н о с о м и
к о н т р п е р е н о с о м в о б с у ж д е н и я х на с е м и н а р а х на подробных
протоколах лечения. О с н о в н ы е темы, о б с у ж д а в ш и е с я в лечении,
влияют на мнения и с у ж д е н и я участников семинаров. С е а н с ы с
д е п р е с с и в н ы м н а с т р о е н и е м стимулируют иные реакции, чем те,
на к о т о р ы х пациенты п о з в о л я ю т аналитику п р и о б щ а т ь с я к их
у с п е х а м и ищут его одобрения. До н е к о т о р о й степени группа на
с е м и н а р е я в л я е т с я неким р е з о н а т о р о м . О д н а к о н а с к о л ь к о в а
лидна такая аналогия? К л ю в е р у т в е р ж д а е т , что на с е м и н а р а х
« в з а и м о о т н о ш е н и я п е р е н о с а и к о н т р п е р е н о с а группы достигают
ч е р е з п р о т о к о л ы и п р я м ы е в ы с к а з ы в а н и я в обсуждении; там
группа м о ж е т уловить их б ы с т р е е , чем присутствующий анали
тик» (Kliiwer, 1 9 8 3 , р. 1 3 4 ) . Э т о у т в е р ж д е н и е п о д д е р ж и в а е т с я
п о л о ж е н и е м , к о т о р о е с а м о т р е б у е т д о к а з а т е л ь с т в а , другими
1
словами, з д е с ь имеет м е с т о petitio principii . К р о м е того, Клю
в е р д о б а в л я е т , «что в с е р а с с м а т р и в а е м ы е явления принципиаль
но и н т е р п р е т и р у ю т с я строго лишь по отношению к пациенту, а
не по о т н о ш е н и ю к п р и с у т с т в у ю щ е м у аналитику» (р. 1 3 4 ) . Эта
процедура, конечно, о б е с п е ч и в а е т гармонию в с е м и н а р е и рас
слабляет д о к л а д ы в а ю щ е г о т е р а п е в т а , к о т о р ы й говорит к а к бы
не от с в о е г о с о б с т в е н н о г о лица. В голосе аналитика слышен го
лос пациента.
Н а п р и м е р , в к р и т и ч е с к о м замечании участника семинара
м о ж н о отследить ч у в с т в а пациента, к о т о р ы й транслировал с в о ю
а г р е с с и ю ч е р е з аналитика. А г р е с с и я пациента достигает семина
ра п о с р е д с т в о м не замеченного аналитиком к о н т р п е р е н о с а , где
его м о ж н о з а ф и к с и р о в а т ь п о с л е того, к а к он будет усилен этим
р е з о н а т о р о м . Н а ш е с х е м а т и ч е с к о е описание проясняет, что тре
б у е т с я впечатлительность, граничащая с телепатией, чтобы п е р е
скочить ч е р е з многие н е п р о я с н е н н ы е т р а н с ф о р м а ц и и и добрать
ся до п р о и с х о ж д е н и я явлений п е р е н о с а и к о н т р п е р е н о с а . Одна
ко р е з о н а т о р м о ж е т с д е л а т ь д а ж е это! К а ж д ы й инструмент по
лифонического оркестра имеет свой собственный резонанс.
К а ж д ы й участник с е м и н а р а п о - с в о е м у усиливает тон пациента.
Каким-то о б р а з о м о к а з ы в а е т с я , что некий р е з о н а н с и м е е т боль
ш е е отношение к пациенту, чем другой, и всегда с у щ е с т в у ю т та
кие, к о т о р ы е так далеки от него, что практически не и м е ю т к
н е м у никакого отношения. П о э т о м у е с т ь н е к о т о р ы е в е щ и , кото
р ы е не и м е ю т ничего о б щ е г о с пациентом. Н о к о м у в группе это
и з в е с т н о ? Л и б о д и р и ж е р , либо п е р в ы й скрипач, либо в ы д а ю
щ и й с я солист о б е с п е ч и в а е т достаточную гармоничность р е з о
нанса. П р о и с х о д я т с п е ц и ф и ч е с к и е групповые динамические
п р о ц е с с ы , к о т о р ы е очень далеки от пациента. Т е о р и я проектив-
10-1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
14 6 Контрперенос
ния, ни х а р а к т е р а сновидений, была н а з в а н а д е М ' Ю з а н о м (de
M'Uzan, 1977) «парадоксальным мышлением» (pensde
paradoxale). О н о в о з н и к а е т в тот момент, когда психическое со
с т о я н и е аналитика с т а н о в и т с я в о многом идентичным психиче
с к о м у с о с т о я н и ю анализируемого. Считается, что т а к о е парадок
сальное мышление возникает в зоне м е ж д у бессознательным и
п р е д с о з н а т е л ь н ы м п о д влиянием частично невнятной и ф р а г м е н
тарной речи пациента.
В с е о б ъ е м л ю щ а я концепция к о н т р п е р е н о с а в конце концов
стала н а с т о л ь к о ш и р о к о й , что охватила все; она стала идентична
в с е й п с и х и ч е с к о й р е а л ь н о с т и психоаналитика. П о э т о м у М а к -
лафлин (McLaughlin, 1 9 7 1 ) п р е д л о ж и л о т к а з а т ь с я от этой кон
цепции, п о с л е того к а к она р а с ш и р и л а с ь настолько, что стала
равна п с и х и ч е с к о й реальности. О д н а к о к а к н е в о з м о ж н о устра
нить у к о р е н и в ш и е с я р е ч е в ы е привычки, значение которых оче
видно для к а ж д о г о аналитика, точно так ж е н е в о з м о ж н о устра
нить явление, к к о т о р о м у они относятся. П о этой причине пред
л о ж е н и е М а к л а ф л и н а не встречает никакого отзвука, хотя его
следует принять с е р ь е з н о на более глубинном уровне. В психоа
нализе понятия не только принимают расширенное значение, но
т а к ж е переопределяются. Формулируются многочисленные и про
тиворечивые определения, н е и з б е ж н о приводящие к путанице.
Например, Хайманн пришлось добавить, что, конечно, существуют
т а к ж е привычные слепые пятна, которые не вызваны пациентом и
к о т о р ы е поэтому нельзя называть контрпереносом в соответствии
с новой терминологией. Хайманн назвала этот привычный контр
п е р е н о с п е р е н о с о м аналитика. П о с л е такого повторного определе
ния контрпереноса стало в о в с е не яснее, какие из новых мыслей
и фантазий, составляющих равнораспределенное внимание анали
тика, были н а в я з а н ы , или, к а к это н а з ы в а е т с я на п р о ф е с с и о
нальном ж а р г о н е , в л о ж е н ы (hineingesteckt) в него пациентом.
Х а й м а н н не т о л ь к о победила п р и з р а к и расширила (или пе
реопределила) концепцию, она с о з д а л а о с о б у ю т е о р и ю (сначала
в с в я з и с м е х а н и з м а м и проективной и интроективной идентифи
кации Кляйн); однако она не стала общепризнанной, потому что
данная т е о р и я е щ е не прошла п р о в е р к у на научную валидность.
Т о , что к о н т р п е р е н о с я в л я е т с я с о з д а н и е м пациента, было пре
п о д н е с е н о к а к ф а к т . Т а к и м о б р а з о м , Х а й м а н н была с о в е р ш е н н о
н е п р а в и л ь н о понята о б у ч а ю щ и м и с я психоаналитиками, придер
ж и в а ю щ и м и с я е е теории. Т о л ь к о ч е р е з д е с я т ь лет е е у т в е р ж д е
ние было к л а с с и ф и ц и р о в а н о к а к гипотеза, и т е п е р ь стал насто
ятельно р е к о м е н д о в а т ь с я клинический контроль. В течение это
го п е р и о д а Х а й м а н н стала критически относиться к теориям
Кляйн; е е понимание к о н т р п е р е н о с а , с о о т в е т с т в е н н о , т о ж е из
менилось, п о т о м у что е е в е р а в объяснительную силу проектив
ной идентификации п о к о л е б а л а с ь . Например, она долго продол-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Конкордантность и комплементарность контрпереноса 14 7
ж а л а в е р и т ь в о влечение к с м е р т и и п р о и с х о д я щ е е от него от
рицание и другие м е х а н и з м ы сопротивления (Heimann, 1 9 5 6 , р.
3 0 4 ) . Т е , к т о предполагает, что т е о р и я проективной идентифи
кации валидна, д о сих пор п р и д е р ж и в а ю т с я точки зрения, что
в с е реакции к о н т р п е р е н о с а о п р е д е л я ю т с я пациентом. Т а к и е ут
в е р ж д е н и я н е о б х о д и м о (Sandler, 1 9 7 6, р. 4 6) отвергнуть, так
к а к они д е л а ю т д а л ь н е й ш е е п р о я с н е н и е излишним и п р е д с т а в
л я ю т г и п о т е з у к а к очевидность.
М ы н а д е е м с я , что прояснили, почему с а м а по с е б е одна
только б о р ь б а з а л у ч ш е е о п р е д е л е н и е не может устранить пу
таницу и п о ч е м у не очень продуктивно п р е д л о ж е н и е устранить
и з о б р а щ е н и я т у или иную концепцию. Концепции как т а к о в ы е
и м е ю т в т о р о с т е п е н н о е значение, они в ы п о л н я ю т с в о и функции
внутри теории и внутри идейной школы. М . Ш е й н (M.Shane,
1 9 8 0 ) п о к а з а л , что н е в о л ь н о е п е р е н я т и е правил п о в е д е н и я от
о б у ч а ю щ и х или с у п е р в и з и р у ю щ и х аналитиков м о ж е т д е й с т в о
вать как с п е ц и ф и ч е с к и й для к о н к р е т н о й ш к о л ы к о н т р п е р е н о с .
О п р е д е л е н и я к о н т р п е р е н о с а Ф р е й д о м и Х а й м а н н выполняли
с в о и ф у н к ц и и в различных т е о р и я х т е р а п е в т и ч е с к о г о в з а и м о
д е й с т в и я и в с о о т в е т с т в у ю щ и х им аналитических п р о ц е с с а х . В с е
у к а з ы в а е т на то, что ф о б и ч е с к о е и з б е г а н и е чувств, к о т о р о е
предполагала т е о р и я Ф р е й д а , имело несчастливые последствия,
з а исключением с о б с т в е н н ы х случаев Ф р е й д а , так к а к послед
ний применял с в о и правила гибко (Cremerius, 19 8 1; Kanzer,
Glenn, 1 9 8 0 ) . Т а к ж е с о в е р ш е н н о определенно, что н о в о в в е д е
ния Х а й м а н н в т е х н и к е лечения изменили и п е р е о ц е н и л и боль
ш е , ч е м п р о с т о концепции. « П р и м е н е н и е нашей с у б ъ е к т и в н о с т и
о з н а ч а е т е е о с о з н а н и е » . М ы п о л н о с т ь ю согласны с этим в ы с к а
з ы в а н и е м Л о х а (Loch, 1 9 6 5 а , р. 1 8 ) , к о т о р о е он подкрепляет
с л е д у ю щ е й известной ф р а з о й из письма Фрейда Бинсвангеру
(Binswanger, 1 9 6 2 , р. 6 5 ) : « Ч е л о в е к не с в о б о д е н до т е х пор, пока
не п р и з н а е т и не п р е о д о л е е т к а ж д о е проявление с в о е г о контр
переноса».
С у щ е с т в е н н о , чтобы с о о б щ е н и е о ч у в с т в е д а в а л о с ь с точки
зрения комплементарное™. Поэтому Хайманн может сказать,
что она ничего не р а с к р ы л а о с в о е й личной жизни. Н а с интере
с у ю т чувства, с в я з а н н ы е с ситуацией; э т а ч у в с т в а я в л я ю т с я , т а к
с к а з а т ь , ч а с т ь ю в з а и м о д е й с т в и я и п р о я с н я ю т для пациента, к а к
он в о з д е й с т в у е т на « о б ъ е к т » . Н а м б ы х о т е л о с ь р а с с м о т р е т ь этот
а с п е к т на о б о б щ е н н о м у р о в н е , п о т о м у что м ы у б е ж д е н ы , что
тогда м о ж н о о т ы с к а т ь и другой с п о с о б и с п о л ь з о в а н и я контрпе
р е н о с а на благо терапии.
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
4 Сопротивление
15 6 Сопротивление
вать их у ж е в начале терапии. Тогда не о б я з а т е л ь н о будет иметь
м е с т о б о р ь б а з а власть, к о т о р а я могла бы возникнуть и з - з а со
перничества, с о з д а ю щ е г о у г р о з у с а м о м у с у щ е с т в о в а н и ю т е р а
пии.
С о п р о т и в л е н и е р а б о т е стало « с о п р о т и в л е н и е м психоаналити
ч е с к о м у п р о ц е с с у » (Stone, 1 9 7 3 ) . С 1 9 0 0 года описаны многие
отдельные типичные п р о я в л е н и я сопротивления. Их м о ж н о
к л а с с и ф и ц и р о в а т ь , х о т я и с н е и з б е ж н о й п о т е р е й живописности,
в с о о т в е т с т в и и с общими количественными и качественными
п о д х о д а м и и с о г л а с н о г е н е з и с у сопротивления. П о с к о л ь к у со
противление п с и х о а н а л и т и ч е с к о м у п р о ц е с с у н а б л ю д а е т с я к а к
сопротивление п е р е н о с у , эта ф о р м а сопротивления в с е г д а была
в центре внимания. П о э т о м у сначала с л е д у е т выяснить, к а к и
почему п о я в л я е т с я т р а н с ф е р е н т н о е сопротивление.
1
Особого рода (лат.).
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
158 Сопротивление
шли по пути д а л ь н е й ш е г о д и ф ф е р е н ц и р о в а н и я понятия т р а н с ф е -
рентного сопротивления.
Р а с с м а т р и в а я т е о р и и п е р е н о с а (см. гл. 2), мы не к а с а л и с ь
о с л о ж н е н и й , в о з н и к а ю щ и х и з - з а того, что оба основных паттер
на сопротивления п е р е н о с а могут затруднить лечение. П р и не
гативном п е р е н о с е м о ж е т в о з о б л а д а т ь а г р е с с и в н о е о т в е р ж е н и е ,
и т е р а п и я м о ж е т зайти в тупик или закончиться (Freud, 1 9 1 2 b ,
1 9 3 7 с , р. 2 3 9 ) .
В а ж н о заметить, что Ф р е й д сохранил полярную к л а с с и ф и к а
цию сопротивления на негативную (агрессивную) и излишне по
зитивную (эротизированную) ф о р м ы , х о т я м е ж д у 1 9 1 2 и 1 9 3 7
годами м о д и ф и к а ц и я теории влечений и о с о б е н н о с о з д а н и е
структурной теории привели к п о д р а з д е л е н и ю сопротивления на
пять ф о р м . Э т о т э л е м е н т к о н с е р в а т и з м а в мышлении Ф р е й д а ,
в о з м о ж н о , с в я з а н с тем, что в с в о е й п р а к т и к е он п р о д о л ж а л
п р и д е р ж и в а т ь с я концепции поляризации л ю б в и и ненависти в
эдиповой ф а з е к о н ф л и к т а и его п е р е н о с а , на что о с о б о е внима
ние обратил Ш а ф е р (Shafer, 1 9 7 3), В с е это так ж е , к а к абвива-
лентность ч е л о в е к а в о о б щ е , н е и з б е ж н о в е д е т к позитивному и
негативному п е р е н о с у .
Н о что п р о и с х о д и т при интенсификации п е р е н о с а до т а к о й
степени, что он с т а н о в и т с я с о п р о т и в л е н и е м , будь то т р а н с ф е -
рентная л ю б о в ь или н е п р е о д о л и м а я ненависть? Н е п р е у м е н ь ш а я
ч е л о в е ч е с к о г о потенциала ненависти и д е с т р у к т и в н о е ™ , мы, од
нако, м о ж е м не с о м н е в а т ь с я , что р о л ь техники лечения в уси
лении сопротивления в ф о р м е негативного п е р е н о с а долго не
д о о ц е н и в а л а с ь (Thoma, 1 9 8 1 ) , А . Ф р е й д (A.Freud, 1 9 5 4 а , р. 6 1 8 )
наконец п о с т а в и л а в о п р о с о том, не я в л я е т с я ли причиной не
к о т о р ы х а г р е с с и в н ы х реакций, к о т о р ы е мы в ы з ы в а е м у наших
пациентов и к о т о р ы е мы по в о з м о ж н о с т и р а с ц е н и в а е м к а к
т р а н с ф е р е н т н ы е , к а т е г о р и ч е с к о е отрицание того факта, что ана
литик и пациент — о б а в з р о с л ы е люди и находятся в реальных
личных о т н о ш е н и я х друг с другом.
Т о ж е с а м о е в е р н о и в отношении т р а н с ф е р е н т н о й любви,
о с о б е н н о тогда, когда э р о т и з и р о в а н н ы й п е р е н о с начинает з а
темнять анализ, редя его к неудаче, или с о з д а е т впечатление,
что л ю б а я п о п ы т к а а н а л и з а беспочвенна. Естественно, что в ли
т е р а т у р е о п и с а н ы и другие случаи т р а н с ф е р е н т н о й л ю б в и
(Nunberg, 1 9 5 1; Rappaport, 1 9 5 6 ; Saul, 1 9 6 2 ; von Blum, 1 9 7 3 ) .
Ясно, что э р о т и з и р о в а н н ы й п е р е н о с в с а м о м д е л е м о ж е т стать
сопротивлением. В с е ж е нам бы х о т е л о с ь отметить, что влияние
аналитика и его т е х н и к и лечения на р а з в и т и е негативного и эро
т и з и р о в а н н о г о видов п е р е н о с а часто упоминается только м е ж д у
прочим, д а ж е в с а м ы х с в е ж и х публикациях. Это происходит не
с м о т р я на о б щ е е признание того, н а с к о л ь к о сильно негативный
п е р е н о с (то ж е с а м о е в е р н о в отношении эротизированного п е -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Общие факторы 159
реноса) з а в и с и т от к о н т р п е р е н о с а , от техники лечения и от т е
о р е т и ч е с к о й позиции аналитика.
В н а ш е й аналитической р а б о т е мы з а д а е м с е б е в о п р о с , как
это д е л а е т и Ш а ф е р :
Как н а м следует понимать то, что он (или она) живет именно таким
образом, р а з в и в а е т именно эти симптомы, страдает именно так, в ы з ы в а е т
именно это отношение к себе, п е р е ж и в а е т именно это чувство, препятст
в у ю щ е е дальнейшему п о н и м а н и ю именно так и именно в это время? Ка
кое желание или ряд желаний по возможности исполняется? В этом ли
смысле клинический а н а л и з исследует п о о щ р е н и е («исполнение жела
ний»)? Вот что, в конце концов, имеется в виду под а н а л и з о м сопротивле
ния и з а щ и т ы . Зачем они? Для чего существует этот человек? (Schafer,
1973, р. 281)
М ы считаем о с о б е н н о в а ж н ы м прояснить в з а и м о о т н о ш е н и я
м е ж д у с о п р о т и в л е н и е м и з а щ и т о й . Эти д в а термина часто ис
п о л ь з у ю т с я синонимично. О д н а к о явление сопротивления м о ж
но н е п о с р е д с т в е н н о наблюдать, в то в р е м я к а к з а щ и т н ы е про
ц е с с ы н е о б х о д и м о логически выводить; «Патогенный процесс,
к о т о р ы й д о с т у п е н н а ш е м у н а б л ю д е н и ю в виде сопротивления,
д о л ж е н получить н а з в а н и е вытеснения» (Freud, 1916/17,
р. 2 9 4 ) .
С и н о н и м и ч е с к о е у п о т р е б л е н и е терминов « с о п р о т и в л е н и е » и
« з а щ и т а » м о ж е т легко привести к неправильному выводу, что
с а м о по с е б е о п и с а н и е п р е д с т а в л я е т с о б о й о б ъ я с н е н и е функ
ций сопротивления. Клинический ж а р г о н часто д а е т глобальное
описание п с и х о д и н а м и ч е с к и х с в я з е й : негативный п е р е н о с слу
ж и т з а щ и т о й от п о л о ж и т е л ь н ы х чувств; д е ф е к т ы Я и ранний
страх быть покинутым о т т е с н я ю т с я при помощи истерического
флирта и т.д.
О д н а к о очень в а ж н о р а с п о з н а в а т ь отдельные элементы та
ких психодинамических с в я з е й , то е с т ь специфические психи
ч е с к и е акты, а т а к ж е д е л а т ь их т е р а п е в т и ч е с к и полезными.
Ф р е й д п о ш е л по э т о м у пути, когда с о з д а л прототип в с е х м е х а
н и з м о в з а щ и т ы — сопротивление вытеснения — и с о о т н е с его
с о с п е ц и ф и к о й пациента в его п е р е ж и в а н и я х и в симптоматике.
В этом описании данная ф о р м а сопротивления п р и в я з ы в а е т с я к
прототипу в с е х з а щ и т н ы х м е х а н и з м о в ,
С л е д у е т подчеркнуть, что концепция сопротивления принад
л е ж и т теории техники лечения, в то в р е м я к а к концепция з а щ и -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Общие факторы 161
ты с в я з а н а с о структурной м о д е л ь ю психического а п п а р а т а
(Leeuw, 1 9 6 5 ) .
Типичные ф о р м ы защиты,, такие, к а к идентификация с а г р е с
сором, предполагают к о м п л е к с н ы е и многоэтапные п р о ц е с с ы з а
щиты (вытеснение, проекция, р а с щ е п л е н и е и т.д.). Эти б е с с о з
нательные п р о ц е с с ы ф о р м и р у ю т о с н о в у м н о г о о б р а з н ы х п р о я в
лений сопротивления (Eh)ers, 1 9 8 3 ) .
Д а л ь н е й ш е е р а з в и т и е теории защитных м е х а н и з м о в т е м с а
мым сделало б о л е е доступными для терапии т а к н а з ы в а е м ы е з а
щитные сопротивления, в ы х о д я щ и е з а п р е д е л ы прототипа (со
противления в ы т е с н е н и я ) . С о п р о т и в л е н и е в ы т е с н е н и я м о ж н о
описать с п о м о щ ь ю и з в е с т н о й ф р а з ы Н и ц ш е из его п р о и з в е д е
ния « П о ту с т о р о н у д о б р а и зла»: «"Я сделал это", — говорит
моя память. «Я н е мог этого сделать», — говорит м о я гордость
и о с т а е т с я непреклонной. В конце концов моя память у с т у п а е т » .
Конечно, в ц е н т р е внимания п с и х о а н а л и з а н а х о д я т с я бессозна
тельные п р о ц е с с ы с а м о о б м а н а (Fingarette, 1 9 7 7 ) .
Н а и б о л е е в а ж н ы м практическим с л е д с т в и е м с т р у к т у р н о й т е
ории я в л я е т с я применение типологии, описанной А.Фрейд
(A.Freud, 1 9 3 7), к клиническим проявлениям сопротивления.
«Перенос защиты» оказывается «сопротивлением переносу» в
вышеописанном с м ы с л е . Т о т ф а к т , что в н е к о т о р ы х случаях го
ворят о сопротивлении, а в других — о з а щ и т е , я в л я е т с я отчасти
следствием сходного смысла этих слов. Е щ е одна причина — в
том, что клинический опыт, к а с а ю щ и й с я типичных ф о р м с о п р о
тивления, десятилетиями описывался в терминологии з а щ и т н ы х
п р о ц е с с о в . Н а к о н е ц , с у щ е с т в у е т т а к ж е лингвистическая с в я з ь
м е ж д у б е с с о з н а т е л ь н ы м и защитными п р о ц е с с а м и ч е л о в е к а и
его действиями: пациент о т р е к а е т с я , в ы г о р а ж и в а е т себя, с в и д е
тельствует против с а м о г о себя, р а с щ е п л я е т , с т а р а е т с я что-то пе
ределать, р е г р е с с и р у е т .
П р е д п о ч т е н и е терминологии з а щ и т ы , в о з м о ж н о , о т р а ж а е т
тенденцию, к о т о р а я привела к языку действия Ш а ф е р а (Schafer,
1 9 7 6 ) . Внимательное изучение типичных ф о р м з а щ и т ы в е д е т з а
пределы теории защитных м е х а н и з м о в и д е л а е т н е о б х о д и м ы м ,
например, р а с с м о т р е т ь с л о ж н ы е явления « о т ы г р ы в а н и я в о в н е » ,
навязчивого п о в т о р е н и я и сопротивления Оно. Эти м е х а н и з м ы
по-разному с л у ж а т п о д д е р ж а н и ю р а в н о в е с и я и в ы з ы в а ю т с п е
цифическое с о п р о т и в л е н и е изменениям. Т а к , в психоаналитиче
ской терминологии для к р а т к о с т и у к а з ы в а е т с я на с о п р о т и в л е н и е
посредством, например, слов « р е г р е с с и я » , « п р о е к ц и я » или «от
к а з от о т в е т с т в е н н о с т и » . П о с к о л ь к у п р о ц е с с выявления б е с с о з
нательных защитных м е х а н и з м о в начинается с сопротивления, а
защиту нельзя н е п о с р е д с т в е н н о п е р е ж и в а т ь или прямо н а б л ю
дать, — отношение м е ж д у сопротивлением и з а щ и т о й в р а щ а е т -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
162 Сопротивление
ся в о к р у г с л о ж н ы х п р о б л е м валидности наших построений. М ы
н а д е е м с я , что убедительно продемонстрировали, что и с п о л ь з о в а
ние т е р м и н о в « с о п р о т и в л е н и е » и « з а щ и т а » к а к синонимов и к а к
общих терминов нежелательно.
О с н о в н ы е п о л о ж е н и я в ы ш е у к а з а н н о й точки зрения затраги
в а ю т т е м ы , к о т о р ы е мы б у д е м б о л е е п о д р о б н о р а с с м а т р и в а т ь
н и ж е в других р а з д е л а х этой главы, О с о б о м ы остановимся на
с л е д у ю щ е м : п о с к о л ь к у Ф р е й д приписывал сопротивлению с с а
мого начала его о т к р ы т и я ф у н к ц и ю регуляции отношений, м ы
посвятим р а з д е л 4,2 его функции з а щ и т ы от тревоги. В этой
с в я з и о п р а в д а н н о р а с с м о т р е н и е и других а ф ф е к т и в н ы х сигна
лов. М ы у ж е отвели о с о б о е м е с т о т р а н с ф е р е н т н о м у сопротив
л е н и ю в этих в в о д н ы х замечаниях; и з - з а его огромного значения
мы в е р н е м с я к н е м у в р а з д е л е 4.3 в с в я з и с вытеснением.
Н а о с н о в а н и и к л а с с и ф и к а ц и и Ф р е й д а м ы анализируем со
противления С в е р х - Я и О н о в р а з д е л е 4.4. Эти ф о р м ы с о п р о
тивления о б я з а н ы с в о и м н а з в а н и е м к о р е н н о м у п е р е с м о т р у
Ф р е й д о м с в о и х т е о р и й в 1 9 2 0 - х годах. Реорганизация теории
влечений и з а м е н а т о п о г р а ф и ч е с к о й м о д е л и (бессознательное,
п р е д с о з н а т е л ь н о е и с о з н а т е л ь н о е ) структурной т е о р и е й (Оно, Я
и С в е р х - Я ) отразили, к р о м е в с е г о прочего, опыт Ф р е й д а в ана
литических ситуациях, О т к р ы т и е б е с с о з н а т е л ь н о г о чувства вины
при так н а з ы в а е м ы х негативных т е р а п е в т и ч е с к и х реакциях при
в е л о к п р е д п о л о ж е н и ю о том, что значительные области Я и
С в е р х - Я б е с с о з н а т е л ь н ы . В то ж е в р е м я на Ф р е й д а п р о и з в е л о
г л у б о к о е впечатление н а в я з ч и в о е повторение, к о т о р о е он попы
тался о б ъ я с н и т ь к о н с е р в а т и в н о й природой влечений, приписы
в а е м ы х Оно. П о э т о м у п р е д с т а в л я е т с я , что силы Оно т а к ж е о б ъ
я с н я ю т у с т о й ч и в у ю природу э р о т и з и р о в а н н о й и негативной аг
р е с с и в н о й ф о р м п е р е н о с а и сопротивления С в е р х - Я . Критиче
с к о е р а с с м о т р е н и е сопротивления С в е р х - Я и О н о о к а з а л о вли
яние на т е о р и ю и практику, что мы опишем в р а з д е л е 4.4,1 н а
п р и м е р е с о в р е м е н н о г о понимания негативной т е р а п е в т и ч е с к о й
реакции.
В разделе 4.4.2 мы о б с у ж д а е м новейшие разработки в тео
риях а г р е с с и и ч е л о в е к а , а в р а з д е л е 4.5 к р а т к о р а с с м а т р и в а е т с я
вторичная выгода от болезни, к о т о р а я , по классификации Ф р е й
да, п о п а д а е т в р а з р я д сопротивления Я. Эта необычайно в а ж н а я
ф о р м а с о п р о т и в л е н и я п о д р о б н о о б с у ж д а е т с я в в о с ь м о й главе,
где речь идет о ф а к т о р а х , р а б о т а ю щ и х на п о д д е р ж а н и е симпто
матики. П о н а ш е м у мнению, вторичной выгоде от болезни д о
сих пор у д е л я л о с ь с л и ш к о м м а л о внимания в психоаналитиче
ской технике.
Н а к о н е ц , в р а з д е л е 4.6 м ы о б р а щ а е м с я к сопротивлению
идентичности, к а к о н о описано Э р и к с о н о м . Эта ф о р м а с о п р о
тивления е с т ь прототип ряда проявлений сопротивления, и м е ю -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Тревога и з а щ и т н а я функция сопротивления 163
щ и х к р а е у г о л ь н о е клиническое и т е о р е т и ч е с к о е значение. П о
сути, явления, описанные к а к сопротивление идентичности, не
новы. Н о в о в в е д е н и е Э р и к с о н а з а к л ю ч а е т с я в т е о р е т и ч е с к о й пе
реориентации, благодаря к о т о р о й он с в я з ы в а е т функцию сопро
тивления (а т а к ж е б е с с о з н а т е л ь н ы е з а щ и т н ы е процессы) с под
д е р ж а н и е м ч у в с т в а с о б с т в е н н о й идентичности, или Я, п с и х о с о
циального по с в о е м у п р о и с х о ж д е н и ю . Т е м с а м ы м в в о д и т с я пре
в о с х о д н ы й регуляторный принцип. Отделение принципа удо
вольствия — н е у д о в о л ь с т в и я от э к о н о м и ч е с к о г о принципа и т е
ории р а з р я д к и никоим о б р а з о м не д о л ж н о привести к игнори
р о в а н и ю открытий Ф р е й д а , к а с а ю щ и х с я ч е л о в е ч е с к о г о б е с с о з
нательного мира желаний. Напротив, в м е с т е с Клейном (G.Klein)
и многими другими с о в р е м е н н ы м и аналитиками мы считаем, что
психоаналитическая т е о р и я мотивации выиграет в п р а в д о п о д о б
ности и т е р а п е в т и ч е с к о й применимости, если инстинктивный
поиск эдипова и догенитального у д о в л е т в о р е н и я будет пони
маться к а к в а ж н ы й компонент в развитии чувства себя. П р е д
п о л о ж е н и е о том, что с у щ е с т в у е т в з а и м о з а в и с и м о с т ь м е ж д у р е
гуляцией с а м о о щ у щ е н и я (как идентичности Эго или Я) и удов
л е т в о р е н и е м желаний, происходит из опыта, полученного в пси
хоаналитической практике. Оно т а к ж е выводит нас из дилеммы,
п е р е д к о т о р о й остановился К о х у т в с в о е й теории развития, пре
д у с м а т р и в а ю щ е й д в а пути — н е з а в и с и м ы е п р о ц е с с ы (нарцисси-
ческого формирования) и (либидозное) ф о р м и р о в а н и е о б ъ е к т а .
Л е г к о п р о д е м о н с т р и р о в а т ь а б с у р д н о с т ь р а з д е л е н и я (нарцисси-
ческого) ф о р м и р о в а н и я Я и (инстинктивных) о б ъ е к т н ы х о т н о ш е
ний: не б ы в а е т нарушения о б ъ е к т н ы х отношений б е з нарушений
Я, и наоборот.
II*
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
164 Сопротивление
знать» — нежеланием, которое в большей или м е н ь ш е й степени могло
быть о с о з н а н н ы м . Поэтому задача терапевта заключается в преодолении
посредством д у ш е в н о й работы этого сопротивления ассоциациям (Freud,
1895d, p. 2 6 9 — 2 7 0 ) .
168 Сопротивление
тивный аналитик, как Б р е н н е р (Brenner, 1 9 8 2 ) , признает, что д е
п р е с с и в н ы е а ф ф е к т ы и неприятные а ф ф е к т ы т р е в о г и являются
ф а к т о р а м и равной значимости в ф о р м и р о в а н и и к о н ф л и к т о в . Т о т
ф а к т , что с о м н и т е л ь н о приписывать а в т о н о м и ю именно с л о ж
ным д е п р е с с и в н ы м а ф ф е к т а м в сигнальной с и с т е м е , не в а ж е н
для н а ш е г о о б с у ж д е н и я . В а ж н е е в с е г о получить полное пред
с т а в л е н и е о регуляции у д о в о л ь с т в и я — неудовольствия и гене
з и с е конфликта, при этом, не ограничиваясь т р е в о г о й , каким бы
в а ж н ы м ни был этот прототипный а ф ф е к т и в н ы й сигнал.
Н е о б х о д и м о о с о б о и с с л е д о в а т ь коммуникативный х а р а к т е р
а ф ф е к т о в в теории з а щ и т н ы х п р о ц е с с о в (и сопротивления), к а к
п о д ч е р к и в а е т К р а у з е (Krause, 1 9 8 3 ) . В с в о и х ранних р а б о т а х
Ф р е й д придавал б о л ь ш о е значение э к с п р е с с и в н о м у эмоциональ
ному п о в е д е н и ю , и это он п е р е н я л у Дарвина (Darwin, 1 8 7 2 ) .
П о з д н е е в его теории влечений а ф ф е к т ы в с е б о л ь ш е и б о л ь ш е
р а с с м а т р и в а л и с ь к а к продукция р а з р я д к и и к а т е к с и с а . Влечение
находит с в о е в ы р а ж е н и е в и д е е и а ф ф е к т е и внутренне р а з р я
ж а е т с я : « А ф ф е к т и в н о с т ь о с о б е н н о п р о я в л я е т с я в моторной
(секреторной, в а з о м о т о р н о й ) р а з р я д к е в р е з у л ь т а т е (внутренне
го) и з м е н е н и я тела с у б ъ е к т а б е з о т н о с и т е л ь н о к в н е ш н е м у миру,
в п о д в и ж н о с т и — в д е й с т в и я х , к о т о р ы е в ы з ы в а ю т изменения в о
в н е ш н е м м и р е » (Freud, 1 9 1 5 е , р. 1 7 9 ) . Ф р е й д в этом у т в е р ж
дении описал отношения влечения и а ф ф е к т а односторонне: а ф
ф е к т ы стали п р о и з в о д н ы м и влечений, их коммуникативный х а
р а к т е р к а ж е т с я утерянным. Как видно из в с е о б ъ е м л ю щ е г о о б
з о р а К р а у з е , в з а и м о д е й с т в и е влечения и а ф ф е к т а ф а к т и ч е с к и
я в л я е т с я к о м п л е к с н ы м и п р о и с х о д и т не только в одном направ
лении (от влечения к а ф ф е к т у ) . М ы б у д е м иметь д е л о с этой
с л о ж н о й п р о б л е м о й т о л ь к о в той степени, н а с к о л ь к о она к а с а
е т с я н а ш е г о понимания сопротивления.
К р а у з е о т с ы л а е т к о в з а и м н о й индукции позитивных а ф ф е к
тов и с н и ж е н и ю а ф ф е к т а тревоги. Н е т сомнений, что при им
потенции конечный физиологический а к т м о ж е т быть н а р у ш е н
б е с с о з н а т е л ь н о й кастрационной т р е в о г о й или при фригидности
м о ж е т р а з в и в а т ь с я к а к р е з у л ь т а т б е с с о з н а т е л ь н о й т р е в о г и сты
да. З д е с ь п р е д м е т о м о б с у ж д е н и я я в л я е т с я в з а и м о д е й с т в и е эмо
циональных компонентов, таких, к а к б е з о п а с н о с т ь , д о в е р и е , л ю
бопытство и р а д о с т ь с с е к с у а л ь н ы м в о ж д е л е н и е м , то е с т ь с с е к
суальным в о з б у ж д е н и е м и с е к с у а л ь н ы м и а к т а м и в у з к о м смыс
ле этого слова. Э т а с м е с ь целенаправленных желаний, стремя
щихся к кульминации желания, в к у п е с эмоциями, в психоана
лизе обычно редуцируется до с х е м ы эдипова и догенитального
инстинктивного удовлетворения и о б ъ е к т н ы х отношений. Посту
пая так, аналитики легко у п у с к а ю т из виду широкий с п е к т р ка
чественно р а з н о о б р а з н ы х эмоций. Балинт (Balint, 1 9 3 5 ) одним
из п е р в ы х р а с с м о т р е л эту проблему на п р и м е р е н е ж н о с т ь О б ъ
ектные отношения и к о и т р п е р е н о с , в о з м о ж н о , и г р а ю т т а к у ю
в а ж н у ю роль в с о в р е м е н н ы х дискуссиях, п о т о м у что и м е ю т от
ношение к подлинным и к а ч е с т в е н н о четким эмоциональным пе
реживаниям, к о т о р ы е не я в л я ю т с я п р о с т о функцией ф а з р а з в и
тия либидо.
П о в с е д н е в н ы й психоаналитический опыт п о к а з ы в а е т , что па
циент м о ж е т о т к а з а т ь с я от поведения, х а р а к т е р и з у ю щ е г о с я с о
противлением, если он чувствует с е б я б е з о п а с н о и достигнуто
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
170 Сопротивление
д о в е р и е . Т а к о й опыт с о г л а с у е т с я с р е з у л ь т а т а м и психоаналити
ческих и с с л е д о в а н и й в з а и м о д е й с т в и я матери и ребенка. Н а м бы
х о т е л о с ь упомянуть о наблюдениях Боулби (Bowlby, 1 9 6 9 ) над
привязанностью и значимостью аффективного взаимодействия
р е б е н к а со с в о е й м а т е р ь ю , п о с к о л ь к у э к с п е р и м е н т ы по депри-
вации Х а р л о у (Harlow, 1 9 5 8 ) с молодыми о б е з ь я н а м и предпола
гают с х о д н у ю интерпретацию.
В то в р е м я к а к у д о в л е т в о р е н и е голода, орального инстинк
тивного компонента, согласно психоанализу, я в л я е т с я необходи
м ы м у с л о в и е м в ы ж и в а н и я , эмоциональные о б ъ е к т н ы е отноше
ния в ы с т у п а ю т у с л о в и е м для с е к с у а л ь н о й зрелости. О б е з ь я н ы ,
лишенные в м о л о д о с т и контакта с о своими м а т е р я м и на доста
точный п е р и о д и д о в о л ь с т в о в а в ш и е с я только проволочными кук
лами или м е х о в ы м и с у р р о г а т а м и , то е с т ь о б е з ь я н ы , лишенные
о б ъ е к т а , д е л а ю щ е г о в о з м о ж н о й эмоциональную с в я з ь и (вос
п о л ь з у е м с я т е р м и н о м а н т р о п о м о р ф и з м а ) предлагающего б е з
опасность, н е с п о с о б н ы к с е к с у а л ь н ы м актам. К р а у з е предлагает
о б ъ я с н е н и е , согласно к о т о р о м у депривация л и ш а е т о б е з ь я н в о з
м о ж н о с т и п е р е ж и в а т ь а ф ф е к т ы в присутствии другого ( б е з о п а с
ность, д о в е р и е , л ю б о п ы т с т в о и радость), что н е о б х о д и м о для со
в е р ш е н и я с е к с у а л ь н ы х а к т о в . С о г л а с н о интерпретации этих на
блюдений Ш п и ц е м (Spitz, 1 9 6 5 ) , з д е с ь о т с у т с т в у е т в з а и м н о с т ь
и диалог.
С другой стороны, м о ж н о искать а ф ф е к т и в н у ю б е з о п а с
ность в пристрастии к инстинктивному у д о в л е т в о р е н и ю в ф о р м е
п е р е е д а н и я или ч р е з м е р н о г о мастурбирования. В з а и м о д е й с т в и е
инстинктивных п р о ц е с с о в и а ф ф е к т и в н ы х сигналов м о ж е т при
в е с т и к о б р а т н о направленным п р о ц е с с а м . П о этой причине го
в о р я т о п р е о д о л е н и и т р е в о г и п о с р е д с т в о м сексуализации или
р е г р е с с и и до о р а л ь н ы х паттернов удовлетворения; р а с п р о с т р а
нен взгляд, что так происходит при многих заболеваниях.
Н а п р и м е р , очень в п е ч а т л я ю щ и проявления т р а н с ф е р е н т н о й
л ю б в и - з а в и с и м о с т и в о т с у т с т в и е каких-либо диагностических
ф а к т о р о в , у к а з ы в а ю щ и х на наличие х а р а к т е р н о й для патологи
ч е с к и х з а в и с и м о с т е й личностной с т р у к т у р ы . Тогда в о з н и к а е т
в о п р о с , и щ е т ли пациент в излишнем мастурбировании поддер
ж к и и в к а к о й степени и не с т а л к и в а е т с я ли пациент с неудачей
в п о и с к а х этой п о д д е р ж к и в аналитической ситуации, потому
что аналитик не д а е т а ф ф е к т и в н о г о р е з о н а н с а . К а к правило,
психоаналитики з а с т а в л я ю т с е б я проявлять необычную сдер
ж а н н о с т ь , так к а к они с в я з ы в а ю т сигналы а ф ф е к т о в с т р е в о г о й
и относят эту т р е в о г у к с т р а х у п е р е д интенсивностью влечения.
С п о с о б н о с т ь аналитика к р е з о н а н с у м о ж е т р а з в и в а т ь с я с в о б о д
нее, если р а с с м а т р и в а т ь а ф ф е к т ы к а к носители смысла (Modell,
1 9 8 4 а , р. 2 3 4 ; Green, 1 9 7 7 ) , а не к а к п р о и з в о д н ы е влечений,
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Тревога и з а щ и т н а я функция сопротивления 17 1
так как ответная реакция в о в с е не т о ж д е с т в е н н а у д о в л е т в о р е
нию потребности.
Выделение а ф ф е к т и в н о г о и когнитивного а с п е к т о в в теории
влечений было частично о б у с л о в л е н о тем, что т е р а п е в т и ч е с к и й
опыт п о к а з а л , что « в о с п о м и н а н и е б е з а ф ф е к т а почти никогда не
приводит ни к к а к о м у результату. Психический п р о ц е с с , изна
чально и м е в ш и й м е с т о , д о л ж е н быть в о с п р о и з в е д е н как м о ж н о
ж и в е е ; он д о л ж е н прийти к с в о е м у status nascendi и з а т е м по
лучить с л о в е с н о е в ы р а ж е н и е » (Freud, 18 9 5 d , p. 6). С л е д с т в и е м
этого н а б л ю д е н и я для т е о р и и сопротивления и з а щ и т н ы х про
ц е с с о в стало п о л о ж е н и е о различии м е ж д у а ф ф е к т а м и и идея
ми. М ы считаем, что значимость п р о ц е с с о в р а с щ е п л е н и я с о с т о
ит не в том, что влечения п р е д с т а в л е н ы д в а ж д ы — и как идеи
и как а ф ф е к т ы , к а к будто это р а с щ е п л е н и е е с т е с т в е н н о . Н а п р о
тив, интерактивные а ф ф е к т и в н ы е п р о ц е с с ы в действительности
т а к ж е и когнитивны по с в о е й п р и р о д е . П о э т о м у м о ж н о гово
рить, что э к с п р е с с и в н о е п о в е д е н и е с в я з а н о с пониманием а ф
ф е к т о в . Конечно, это единство а ф ф е к т а и познания, чувства и
идеи м о ж е т быть у т е р я н о . Н о , н е з а в и с и м о от того, к а к и е а ф
ф е к т ы у ч а с т в у ю т в г е н е з и с е к о н ф л и к т а и в нарушении ч у в с т в а
б е з о п а с н о с т и и с а м о о щ у щ е н и я , в л ю б о м случае в с ф е р е симп
томатики у с т а н а в л и в а е т с я р а в н о в е с и е , к о т о р о е д а л ь ш е стабили
з и р у е т с я повторениями.
К а ж д о м у и з в е с т н о , как трудно изменить привычки, к о т о р ы е
стали в т о р о й натурой. Х о т я пациенты с т р е м я т с я к и з м е н е н и ю по
причине с в о и х страданий, им бы х о т е л о с ь о с т а в и т ь н е з а т р о н у
тыми с о о т в е т с т в у ю щ и е м е ж л и ч н о с т н ы е конфликты. П о э т о м у
конфликты отношений, с о з д а ю щ и е различные ф о р м ы т р а н с ф е -
рентного сопротивления, я в л я ю т с я о б ъ е к т а м и т а к о й интенсив
ной б о р ь б ы . Д о с т и г а е м ы е при э т о м к о м п р о м и с с ы , х о т я они и
с в я з а н ы с о многими недостатками, д а ю т о п р е д е л е н н у ю с т е п е н ь
б е з о п а с н о с т и . П о э т о м у п р е д п о л о ж е н и е К а р у з о (Caruso, 1 9 7 2),
что речь идет о м е х а н и з м а х в з а и м о д е й с т в и я , а не о м е х а н и з м а х
защиты в м е ж л и ч н о с т н о й с ф е р е , так ж е убедительно, к а к и ин-
т е р а к ц и о н н а я интерпретация М е н ц о с о м з а щ и т н ы х п р о ц е с с о в
(Mentzos, 1 9 7 6).
З а щ и т н ы е п р о ц е с с ы ограничивают или п р е р ы в а ю т а ф ф е к
тивно-когнитивное в з а и м о д е й с т в и е . С л е д с т в и я защитного про
ц е с с а о т к а з а по о п р е д е л е н и ю б о л ь ш е направлены в о в н е , а след
ствия в ы т е с н е н и я б о л е е направлены вовнутрь. Н о это различие
в степени: там, где е с т ь о т к а з и отрицание, т а к ж е м о ж н о наблю
дать в ы т е с н е н и е и его проявления. М ы о с о б е н н о в ы д е л я е м
адаптивную ф у н к ц и ю сопротивления, потому что сильное н е ж е
лание пациента сотрудничать в п р о ц е с с е лечения часто р а с с м а т
р и в а е т с я к а к нечто негативное. Если аналитик представит с е б е ,
что пациент с п о м о щ ь ю с в о е г о сопротивления достиг с а м ы х луч-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
172 Сопротивление
ших из в о з м о ж н ы х с п о с о б о в р а з р е ш е н и я своих к о н ф л и к т о в и
е ж и в а е т
таким о б р а з о м п о д д Р р а в н о в е с и е , тогда он будет лучше
в о о р у ж е н для выполнения задачи по с о з д а н и ю условий для ус
транения сопротивления.
Пациент не м о ж е т признаться с е б е в с в о и х ч у в с т в а х к ана
литику либо по причине с а м о у в а ж е н и я , либо и з - з а с в о е г о стра
ха п е р е д аналитиком. П о в с е д н е в н ы й психологический с м ы с л
этой нарциссической з а щ и т ы ясно п о к а з а л Стендаль: « Н а д о с о
б л ю д а т ь о с т о р о ж н о с т ь , ч т о б ы не отпустить в о ж ж и н а д е ж д ы ,
п р е ж д е чем в ы у в е р и т е с ь , что в о с х и щ е н и е и м е е т м е с т о , иначе
вы получите лишь п р е с н у ю скуку, с о в е р ш е н н о н е с о в м е с т и м у ю
с л ю б о в ь ю , единственным л е к а р с т в о м против к о т о р о й будет в ы
з о в в а ш е й с а м о о ц е н к е » (Stendhal, 1 9 7 5 , р. 5 8 ) .
Когда пациент с м о ж е т у д о с т о в е р и т ь с я , что он достиг « в о с
хищения»? К а к он м о ж е т определить, что он не с о з д а л « п р е
сной скуки, с о в е р ш е н н о н е с о в м е с т и м о й с л ю б о в ь ю » ? Аналитик
д о л ж е н быть с п о с о б е н ответить на эти в о п р о с ы , если он х о ч е т
продуктивно о в л а д е т ь т р а н с ф е р е н т н ы м сопротивлением. Н о сло
ва Стендаля т а к ж е и м е ю т отношение к в а ж н о й функции н е в е р
бальной коммуникации (относящейся к предсознательному),
с в я з а н н о й с п р о и с х о ж д е н и е м чувств, п о к а з ы в а ю щ и х отноше
ние, будь то л ю б о в ь или сопротивление. В этом отношении по
учительно, что описание Э р и к с о н о м сопротивления идентично
сти, к к о т о р о м у м о ж н о подвести в с е н е с м е ш а н н ы е ф о р м ы со
противления, почти не нашло отклика в психоанализе. В о з м о ж
но, эта непопулярность о б ъ я с н я е т с я сильной психосоциальной
ориентацией р а б о т Э р и к с о н а , так к а к с в я з ь м е ж д у сопротивле
нием и ч у в с т в о м б е з о п а с н о с т и (Sandler, I 9 6 0 ; Weiss, 1 9 7 1 ) или
о щ у щ е н и е м Я (Kohut, 1 9 7 1 ) в целях и з б е ж а т ь п о в р е ж д е н и й не
очень отличается от сопротивления идентичности.
В с в о е м с о о б щ е н и и о случае Ч е л о в е к а - В о л к а Ф р е й д описал
« п р е х о д я щ у ю негативную р е а к ц и ю » с в о е г о пациента:
Х о т я описанное з д е с ь п р е д с т а в л я е т с о б о й н е к у ю крайность,
т е м н е м е н е е э т о описание м о ж е т быть применимо в какой-то
степени к очень многим, в о з м о ж н о д а ж е ко в с е м , трудным слу
чаям н е в р о з а (Freud, 1 9 2 3 b , p. 5 1 ) .
Учитывая то наблюдение, что очень многие пациенты реаги
р у ю т негативно именно тогда, когда аналитик в ы р а ж а е т удовлет
в о р е н и е п р о г р е с с о м лечения, и о с о б е н н о когда он д а е т точные
интерпретации, удивительно, что Ф р е й д в с е ж е у в л е к с я мо
д е л ь ю интрапсихического к о н ф л и к т а и концепцией сопротивле
ния С в е р х - Я . И з наблюдений негативной т е р а п е в т и ч е с к о й р е а к -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Сопротивление Оно и Сверх-Я 18 3
ции он заключил, что с у щ е с т в у е т б е с с о з н а т е л ь н о е ч у в с т в о ви
ны, « к о т о р о е находит с в о е удовлетворение в болезни и о т к а з ы
в а е т с я прекратить н а к а з а н и е страданием» ( 1 9 2 3 b , р. 4 9). П о з д н е е
Ф р е й д повторил это объяснение в слегка измененной ф о р м е :
Когда с е г о д н я м ы з а н о в о о т к р ы в а е м негативную т е р а п е в т и
ч е с к у ю р е а к ц и ю и б е с с о з н а т е л ь н о е ч у в с т в о вины (в ф о р м е с о
противления С в е р х - Я в о в р е м я лечения), м ы н а х о д и м с я в б о л е е
б л а г о п р и я т н о м п о л о ж е н и и по с р а в н е н и ю с Ф р е й д о м . М е ж д у
т е м многие аналитики и с с л е д о в а л и в о п р о с , п о ч е м у именно ин
т е н с и ф и к а ц и я отношений м е ж д у пациентом и аналитиком, с в я
з а н н а я с точной и н т е р п р е т а ц и е й и в о з р а с т а н и е м н а д е ж д ы , м о
ж е т п р и в е с т и к ч у в с т в у «но я этого не з а с л у ж и в а ю » . М н о г и е па
циенты б ы с т р о о с о з н а ю т э т у т е н д е н ц и ю в с а м и х с е б е , и их от-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
184 Сопротивление
четы ч а с т о с о д е р ж а т к о м п о н е н т ы того, что Дейч (Deutsch,
19 3 0 ) не вполне в е р н о обозначила термином « н е в р о з судьбы»
(Schicksalneurose). Н а п р и м е р , в у т в е р ж д е н и и «я не з а с л у ж и в а ю
лучшего» ч у в с т в о вины как т а к о в о е не является б е с с о з н а т е л ь
ным. Н а п р о т и в , ж е л а н и е у д о в о л ь с т в и я или а г р е с с и в н ы е ж е л а
ния, н а п р а в л е н н ы е на о б ъ е к т , в ы х о д я т на первый план именно
тогда, когда у с и л и в а е т с я п е р е н о с , то е с т ь при повторном обна
р у ж е н и и о б ъ е к т а , и с т р е м я т с я вступить в область п е р е ж и в а н и й .
П о э т о м у в психоаналитической т е х н и к е лечения е д в а ли су
щ е с т в у е т что-либо б о л е е , чем негативная т е р а п е в т и ч е с к а я р е а к
ция, п о д х о д я щ е е для демонстрации неблагоприятных последст
вий д о к т р и н е р с к и х п о л о ж е н и й теории влечений и структурной
теории. Ф а к т и ч е с к и р а з р е ш е н и е сопротивления С в е р х - Я уводит
от метапсихологических п о л о ж е н и й Ф р е й д а и приводит ко в с е
о б щ е й и н т е р а к ц и о н а л ы ю й теории конфликта, с п о с о б н о й дать
понимание ф о р м и р о в а н и я С в е р х - Я и, следовательно, сопротив
ления С в е р х - Я . И н т е р н а л и з а ц и я з а п р е т о в при ф о р м и р о в а н и и
С в е р х - Я , по теории Ф р е й д а , с в я з а н а с эдиповыми конфликтами.
Психология о б ъ е к т н ы х отношений д о б а в л я е т значительную ин
ф о р м а ц и ю о том, почему именно в ы р а ж е н и е аналитиком опти
мизма в е д е т к н а р у ш е н и ю т е р а п е в т и ч е с к и х отношений. В с а м о м
наказании, в м а з о х и с т с к и х тенденциях с о д е р ж а т с я богатые эмо
ции. П о э т о м у нет ничего удивительного в том, что многие на
блюдения, опубликованные в последние н е с к о л ь к о десятилетий,
значительно облегчают р а з р е ш е н и е сопротивления С в е р х - Я . Ес
ли бы м о ж н о было с в е с т и отдельные р е з у л ь т а т ы к о б щ е м у зна
менателю, то это было бы замечательно.
Грунерт (Grunert, 1 9 7 9) в о з р а ж а е т , что многочисленные
ф о р м ы , к о т о р ы е принимает негативная т е р а п е в т и ч е с к а я р е а к
ция, следует р а с с м а т р и в а т ь к а к повторение п р о ц е с с а о б о с о б л е
ния и индивидуации, в том смысле, в к а к о м об этом ж е говорит
М а л е р (Mahler, 1 9 6 9 ) , и что именно з д е с ь следует искать б е с
с о з н а т е л ь н у ю мотивацию негативной т е р а п е в т и ч е с к о й реакции.
П о л ь з у я с ь цитатами из Ф р е й д а , к о т о р ы е мы привели выше, и в
о с о б е н н о с т и с с ы л а я с ь на Шпица (Spitz, 1 9 5 7 ) , Грунерт убеди
тельно д е м о н с т р и р у е т , что это в ы з ы в а ю щ е е п о в е д е н и е м о ж н о
т а к ж е понимать п о з и т и в н о к а к отрицание, к о т о р о е с л у ж и т
б о р ь б е з а а в т о н о м и ю . Учитывая то, что п р о ц е с с о б о с о б л е н и я и
индивидуации т а к ж е в к л ю ч а е т в с е б я впоследствии сближение,
то е с т ь практически о х в а т ы в а е т в с е , что происходит м е ж д у ма
т е р ь ю и р е б е н к о м , неудивительно, что Грунерт р а с с м а т р и в а е т
эту ф а з у и е е о ж и в л е н и е к а к общий знаменатель для типичной
констелляции п е р е н о с а и контрпереноса. Б о л е е тщательные ис
следования проявлений б е с с о з н а т е л ь н о г о чувства вины выводят
з а п р е д е л ы эдипова с о п е р н и ч е с т в а . С о п р о т и в л е н и е С в е р х - Я
о к а з ы в а е т с я т о л ь к о в е р ш и н о й пирамиды, корни к о т о р о й глубо-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
П о с к о л ь к у Ф р е й д неправильно понимал п р о и с х о ж д е н и е с о
противления С в е р х - Я и Оно, границы применимости психоана
литического м е т о д а п р о х о д я т не т а м , где он полагал. Н е т на
следственных и конституциональных ф а к т о р о в , к о т о р ы е в н о с я т
столь р е ш а ю щ и й в к л а д в ф о р м и р о в а н и е потенциала р о с т а и р а з
вития к а ж д о г о индивида, — там, куда их поместило ф р е й д о в
с к о е о п р е д е л е н и е влечений. Ни сопротивление О н о (как эроти
зированный п е р е н о с ) , ни сопротивление С в е р х - Я (как м а з о х и с т
с к о е повторение) н е в ы в о д и м ы из к о н с е р в а т и в н о й природы в л е
чений, к о т о р у ю Ф р е й д предполагал на основании с в о и х мета
психологических р а з м ы ш л е н и й над влечением к смерти. В в е д е
ние н е з а в и с и м о г о а г р е с с и в н о г о или деструктивного влечения,
п р о и з в о д н о г о о т влечения к смерти, к о т о р о е достигло с в о е й
кульминации в р а б о т е Ф р е й д а «Цивилизация и недовольные е ю »
( 1 9 3 0 а ) , о к а з а л о и негативное, и позитивное влияние на техни
к у лечения. В р а б о т е « П о т у сторону принципа удовольствия»
( 1 9 2 0 д ) Ф р е й д описал навязчивое повторение и консерватив
ный х а р а к т е р инстинктивной жизни. Ч е р е з д е с я т ь л е т он был
изумлен т е м , « к а к мы могли п р о с м о т р е т ь в е з д е с у щ н о с т ь неэро
тической а г р е с с и в н о с т и и д е с т р у к т и в н о е ™ и к а к мы могли не
отдать е й д о л ж н о г о м е с т а в н а ш е й интерпретации жизни... Я по
мню с в о е с о б с т в е н н о е з а щ и т н о е отношение, когда представле
ние о д е с т р у к т и в н о м влечении в п е р в ы е появилось в психоана-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Сопротивление О н о и Сверх-Я 18 7
литической литературе, и то, к а к много в р е м е н и прошло, п р е ж
де чем я пришел к его признанию» (Freud, 1 9 3 0 а , р, 1 2 0 ) .
А д л е р о т в е л а г р е с с и в н о м у влечению о с о б о е и н е з а в и с и м о е
м е с т о в с в о е й теории н е в р о з а . Ф р е й д ( 1 9 0 9d) описал р о л ь не
нависти п р о с т о к а к клиническое явление, например к а к ч е р т у
н е в р о з а н а в я з ч и в ы х состояний, но в ы в е л явление а г р е с с и и и з
с е к с у а л ь н о г о влечения и инстинкта с а м о с о х р а н е н и я . Уэлдер
о б о б щ а е т т е о р е т и ч е с к и й п е р е с м о т р в 1 9 2 0 - х годах с л е д у ю щ и м
о б р а з о м : « В то в р е м я к а к первоначально они р а с с м а т р и в а л и с ь
как о б ъ я с н и м ы е на о с н о в е с е к с у а л ь н о г о влечения и инстинкта
с а м о с о х р а н е н и я — дихотомии ранней психоаналитической т е о
рии влечений — и на о с н о в е Я , т е п е р ь их начинают р а с с м а т р и
в а т ь к а к проявления д е с т р у к т и в н о г о влечения» (Waelder, 1 9 6 0 ,
р. 1 3 1 ) .
Н е с м о т р я на неоднозначный прием, о к а з а н н ы й н о в о м у дуа
л и з м у влечений Ф р е й д а (см.: Bibring, 1 9 3 6 ; Bemfeld, 1 9 3 5 ;
Fenichel, 1 9 3 5 b ; Loewenstein, 1 9 4 0 ; Federn, 1 9 3 0 ) , к о с в е н н о е
влияние, к о т о р о е он о к а з а л на т е х н и к у лечения, было значи
тельным д а ж е т а м , где эта т е о р и я была в с т р е ч е н а скептически
или была отвергнута, « Д а ж е аналитики, к о т о р ы е н е верили в су
щ е с т в о в а н и е влечения к смерти, то е с т ь понимали а г р е с с и в н о е
влечение на основании клинической психологической теории, а
не метапсихологической теории п с и х о а н а л и з а » , б ы с т р о приняли
н о в у ю т е о р и ю и о к а з а л и с ь п о д е е влиянием (Waelder, 1 9 6 0 ) .
С с ы л а я с ь на Б е р н ф е л ь д а (Bernfeld, 1 9 3 5 ) , Уэлдер о б ъ я с н я л это
следующими о б с т о я т е л ь с т в а м и :
У э л д е р п р и з ы в а е т к т е о р е т и ч е с к о м у сравнению, д о б а в л я я
ряд о б ъ я с н я ю щ и х м о д а л ь н о с т е й к п р е ж н е й аналитической т е о
рии агрессии. П о его мнению, м о ж н о х о р о ш о о б ъ я с н и т ь а г р е с
сивные и д е с т р у к т и в н ы е проявления, используя с т а р у ю т е о р и ю ,
то е с т ь н е предполагая с у щ е с т в о в а н и я н е з а в и с и м о г о а г р е с с и в
ного влечения.
В к л а с с и ф и к а ц и и Уэлдера имплицитно п р и с у т с т в у ю т д в а а с
пекта того принципа, к о т о р о м у следует уделить о с о б о е внима
ние. М о ж н о р а с с м а т р и в а т ь это п о в е д е н и е с точки зрения спон
танности и р е а к т и в н о с т и . Спонтанная и р е а к т и в н а я с о с т а в л я ю
щ и е ч е л о в е ч е с к о г о п о в е д е н и я и чувств п е р е п л е т е н ы с с а м о г о
начала. Д е я т е л ь н о с т ь по утолению голода, оральная активность,
с е к с у а л ь н а я а к т и в н о с т ь — к а ж д а я о б л а д а е т относительно в ы с о
ким у р о в н е м спонтанности. П р е о б л а д а н и е влияния ритмических
т е л е с н ы х и эндопсихических п р о ц е с с о в над процессами, запу
с к а е м ы м и в н е ш н е й стимуляцией, — это одна из о п р е д е л я ю щ и х
черт инстинктивного поведения. Уэлдер подчеркивает р е а к т и в
ную природу а г р е с с и в н о с т и . Конечно, а г р е с с и в н о с т ь была бы
н е в о з м о ж н о й б е з спонтанной активности, х а р а к т е р н о й для че
л о в е к а , точно т а к ж е , к а к и для других ж и в ы х с у щ е с т в . В этом
с м ы с л е Кунц (Kunz, 1 9 4 6b, p. 2 3 ) мог бы с к а з а т ь , что «спон
танность с о с т а в л я е т основу, д е л а ю щ у ю в о з м о ж н о й р е а к т и в
ность».
П о с к о л ь к у Ф р е й д описал р а з в и т и е ч е л о в е ч е с к о й спонтанно
сти на о с н о в е теории либидо (а голод и с е к с у а л ь н о с т ь действи
тельно и м е ю т в с е черты влечения), было е с т е с т в е н н о отнестись
к н а с т о л ь к о ж е в е з д е с у щ е й а г р е с с и в н о с т и к а к к первичному
влечению. Ф а к т о р , который, в о з м о ж н о , с п о с о б с т в у е т этому
вплоть д о с е г о д н я ш н е г о дня, — это п р е д с т а в л е н и е о том, что
нам о с т а е т с я только отдать д о л ж н о е социальной значимости аг
рессивности, если мы п р и з н а е м е е первичное п о л о ж е н и е наряду
с сексуальностью,
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Сопротивление Оно и Сверх-Я 189
П о л о ж е н и е о том, что а г р е с с и в н о с т ь р е а к т и в н а по с в о е м у
п р о и с х о ж д е н и ю , явно д е л а е т е е вторичным явлением, д а ж е с в о
дит е е в а ж н о с т ь к минимуму. Э т о ни в к о е м случае не в х о д и т
в наши намерения. Н а м бы х о т е л о с ь у к а з а т ь , что неинсяшнклшв-
ное п р о и с х о ж д е н и е а г р е с с и в н о с т и (ниже мы п о д р о б н е е отдадим
д о л ж н о е этому п р е д п о л о ж е н и ю ) — это именно то, что о п р е д е
ляет зло в е е природе. Ч т о б ы о б р и с о в а т ь эту линию аргумента
ции, у д о б н е е в с е г о п р о в е с т и различия м е ж д у а г р е с с и в н ы м и и
деструктивными действиями и тем, что б е с с о з н а т е л ь н о и о с о з
нанно им п р е д ш е с т в о в а л о , Учитывая п о с т е п е н н о с т ь п е р е х о д а от
агрессии к деструкции, н е в о з м о ж н о п р о с т о определить д е с т р у к -
тивность к а к нечто о т н о с я щ е е с я к р а з о р е н и ю и уничтожению,
в конечном счете к у б и й с т в у с о б р а т а . Н а п р о т и в , э к с п а н с и в н о е
и а г р е с с и в н о е п о в е д е н и е не о б я з а т е л ь н о приносит боль, а в не
которых ситуациях м о ж е т быть д а ж е с в я з а н о с у д о в о л ь с т в и е м .
В о з в р а щ а я с ь к списку Уэлдера, м о ж н о увидеть, что он счи
тает проявления а г р е с с и в н о с т и р е а к ц и я м и на ф р у с т р а ц и ю или
опасность, побочной продукцией с а м о с о х р а н е н и я или явлением,
с о п р о в о ж д а ю щ и м с е к с у а л ь н о е влечение. Т о г д а о с т а е т с я , по
Уэлдеру, лишь о с о б е н н о з л о к а ч е с т в е н н а я « с у щ н о с т н а я д е с т р у к -
тивность», к о т о р а я у с к о л ь з а е т от н а ш е г о понимания. Он гово
рит, что
192 Сопротивление
не существует агрессивного «инстинкта» в смысле, в каком м ы понимаем
инстинктивную природу сексуальности и голода... Поэтому м ы не спорим
о самом слове «инстинкт», потому что, конечно, м ы можем приписывать
«влечения» или «влечение» всему живому поведению и даже космическим
событиям... Вопрос скорее в другом: учитывая, что мы, например, р е ш и л и
н а з в а т ь и н с т и н к т и в н ы м и действия, служащие удовлетворению сексуаль
ного влечения или голода, и полагать, что они по крайней мере частично
определяются динамическими механизмами, которые м ы обозначаем тер
мином «инстинкты», следует ли также описывать акты агрессии и де
струкции к а к « и н с т и н к т и в н ы е » и н а з ы в а т ь п р и п и с ы в а е м ы й им движу
щ и й ф а к т о р « а г р е с с и в н ы м влечением»?.. Или являются ли различия меж
ду двумя комплексами явлений настолько отчетливыми, что употребление
одной и той же терминологии для обоих неизбежно ведет к заблуждению
и является барьером для познания? Т а к о в а н а ш а точка зрения. Агрессив
ные, деструктивные действия по своей сути отличаются от действий, обя
з а н н ы х своим происхождением сексуальному возбуждению и голоду, не
смотря на многие черты сходства (Kunz, 1946b, p p . 3 3 — 3 4 , 4 1 — 4 2 ) .
А . Ф р е й д з а к л ю ч а е т , что у ч е л о в е ч е с к о й а г р е с с и и о т с у т с т в у
е т в с е с п е ц и ф и ч е с к о е : орган, энергия и о б ъ е к т . Кунц подчерки
в а е т , что у а г р е с с и и
Кунц п р о д о л ж а е т з а щ и щ а т ь с в о е п р е д п о л о ж е н и е о неспеци
фичности а г р е с с и и т е м , что у к а з ы в а е т на о т с у т с т в и е з а к р е п л е н
ного з а ней о б ъ е к т а .
С п о н т а н н а я а к т и в н о с т ь , к а к о с н о в а о б ъ е к т н ы х отношений,
я в л я е т с я п р е д п о с ы л к о й для р е а к т и в н о с т и , пишет з д е с ь Кунц.
П о э т о м у м ы с о г л а с н ы с Кунцем, когда он п о д ч е р к и в а е т , что ог
ромный эффект и постоянную готовность к п р о я в л е н и ю , при
с у щ и е а г р е с с и и и д е с т р у к т и в н о с т и , м о ж н о понять правильно
т о л ь к о в т о м с л у ч а е , е с л и п р е д п о л а г а т ь , что она р е а к т и в н а по
с в о е й природе:
13-1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
194 Сопротивление
б е с с о з н а т е л ь н о й ж и з н и на стадию осознания. Да будет с в е т —
этой с с ы л к о й на б и б л е й с к у ю и с т о р и ю о сотворении мира м о ж
но было бы с к а з а т ь , что с молниеносной с к о р о с т ь ю с о з д а н с в е т ,
о т б р а с ы в а ю щ и й тени и д а ю щ и й в о з м о ж н о с т ь различать с в е т и
тьму, д о б р о и зло. А к а к ж е быть с громом, к о т о р ы й обычно
с л е д у е т з а молнией? Его сильно преувеличенное э х о достигает
нас в знании о том, что в с п ы ш к а молнии к а к эволюционный с к а
чок н е с е т с с о б о й с п о с о б н о с т ь с о з д а н и я символов и, следова
тельно, потенциал и с п о л ь з о в а н и я д е с т р у к т и в н о е ™ на с л у ж б е у
грандиозных ф а н т а з и й .
Д е с т р у к т и в н ы е цели ч е л о в е ч е с к о й агрессии, такие, к а к
у н и ч т о ж е н и е с о п л е м е н н и к о в или д а ж е целых групп людей, к а к
попытка геноцида е в р е й с к о г о народа — Х о л о к о с т , в ы х о д я т з а
п р е д е л ы биологического объяснения. Н и к о м у не придет в голо
в у о п р а в д ы в а т ь эти ф о р м ы а г р е с с и и тем, что это — проявления
так н а з ы в а е м о г о « з л а » . Симптоматично, что одним из тех, кто
напомнил п с и х о а н а л и т и к а м о значимости ф о р м и р о в а н и я симво
лов для т е о р и и ч е л о в е ч е с к о й агрессии, был биолог ф о н Берта-
л а н ф ф и (Bertalanffy, 1 9 5 8 ) .
С п о с о б н о с т ь и с п о л ь з о в а т ь символы не только делает в о з
м о ж н о й к у л ь т у р н у ю э в о л ю ц и ю ч е л о в е к а , она т а к ж е п о з в о л я е т
индивиду отличать с е б я от других и помогает устанавливать
б а р ь е р ы при коммуникации м е ж д у группами. Эти п р о ц е с с ы мо
гут с п о с о б с т в о в а т ь р а з д у в а н и ю к о н ф л и к т о в до такой степени,
« к а к если бы это были межвидовые конфликты, цель к о т о р ы х
д а ж е в ц а р с т в е ж и в о т н ы х — обычно уничтожение противника»
(Eibl-Eibesfeldt, 1 9 8 0 , р. 2 8 ) . З д е с ь н е о б х о д и м о различать м е ж -
и в н у т р и в и д о в у ю агрессии. Типичной чертой д е с т р у к т и в н о е ™ ,
направленной на соплеменников, я в л я е т с я то, что е е мишени ди
с к р и м и н и р у ю т с я и о б ъ я в л я ю т с я людьми в т о р о г о сорта. Во внут-
ригрупповой а г р е с с и и в с е г д а играло с у щ е с т в е н н у ю роль уничи
ж и т е л ь н о е о т н о ш е н и е . Благодаря р а з в и т и ю с р е д с т в м а с с о в о й
и н ф о р м а ц и и влияние пропаганды п е р е ш л о в н а ш е в р е м я в с е
пределы, к а к в о имя д о б р а , так и в о имя зла. В с в о е м знамени
том п и с ь м е Э й н ш т е й н у Ф р е й д о с о б о противопоставил агрессив
ность ч е л о в е к а и е е деструктивно-дегенеративную ф о р м у эмо
циональной п р и в я з а н н о с т и п о с р е д с т в о м идентификации: « Т о ,
что п о м о г а е т л ю д я м р а з д е л я т ь друг с другом свои в а ж н ы е ин
т е р е с ы , д а е т э т у о б щ н о с т ь чувств, эти идентификации. А струк
тура ч е л о в е ч е с к о г о о б щ е с т в а в очень большой степени о с н о в а н а
на них» ( 1 9 3 3 b , р. 2 1 2 ) . Т а к и е п р о ц е с с ы идентификации т а к ж е
я в л я ю т с я о с н о в о й т е р а п е в т и ч е с к и х отношений, и, таким обра
зом, негативный а г р е с с и в н ы й п е р е н о с я в л я е т с я переменной, за
в и с я щ е й от многих ф а к т о р о в .
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Сопротивление Оно и Сверх-Я 195
В п р о т и в о п о л о ж н о с т ь т о л ь к о что описанным п р о ц е с с а м аг
р е с с и в н о е п о в е д е н и е ж и в о т н ы х эндогенно контролируется рит
мическими п р о ц е с с а м и . И с с л е д у я п о в е д е н и е , Л о р е н ц описал
р а з р я д к и на о б ъ е к т ы , к о т о р ы е и с т о щ а ю т влечение и к о т о р ы е
м о ж н о было бы н а з в а т ь агрессивными. М о ж н о п р о в е с т и анало
гии м е ж д у з а м е щ а ю щ е й а к т и в н о с т ь ю и а г р е с с и е й , к о т о р а я р а з
р я ж а е т с я на о б ъ е к т з а м е щ е н и я , а т а к ж е м е ж д у « в а к у у м н о й » а к
тивностью и слепыми, к а ж у щ и м и с я б е з о б ъ е к т н ы м и д е й с т в и я м и
(Thoma, 1 9 6 1 ) . Т е р а п е в т и ч е с к и е рекомендации Л о р е н ц а (Lorenz,
1 9 6 3 ) в его х о р о ш о и з в е с т н о й книге « Т а к н а з ы в а е м о е з л о »
(«Das sogenannte B 6 s e » ) д а ю т с я на у р о в н е п р о в е р е н н о г о в р е м е
н е м к а т а р с и с а и а ф ф е к т и в н о г о отреагирования. П о с у щ е с т в у ,
Лоренц считает, что накопленный потенциал а г р е с с и и н у ж д а е т
ся в психогигиенической редукции, к о т о р а я означала б ы к о н е ц
человечества, и с о в е т у е т достигать этого при п о м о щ и б о л е е б е з
обидных ф о р м р а з р я д к и влечений, например спорта, Н а ф о р м у
лирование этих р е к о м е н д а ц и й повлияла т е о р и я р а з р я д к и влече
ний и к а т а р с и с а . Т а к и м о б р а з о м , с т а н о в я т с я понятными н е к о т о
р ы е о т д е л ь н ы е случаи б е з в р е д н о г о негативного п е р е н о с а . Аг
р е с с и в н о с т ь , р е а к т и в н о в о з н и к а ю щ а я при фрустрации, с о с т а в л я
ет часть негативного п е р е н о с а .
Впрочем, е с л и с л е д о в а т ь аргументации А . Ф р е й д , в с е про
с т ы е о б ъ я с н е н и я и аналогии с т а н о в я т с я сомнительными, по
с к о л ь к у ч е л о в е ч е с к а я а г р е с с и я не обладает р е з е р в у а р о м энер
гии или с о б с т в е н н ы м о б ъ е к т о м . В то в р е м я к а к м е ж в и д о в а я аг
р е с с и я у ж и в о т н ы х з а к л ю ч а е т с я только в о б н а р у ж е н и и и убий
с т в е добычи, ч е л о в е ч е с к а я д е с т р у к т и в н о с т ь ненасытна. Ф а н т а з и
р о в а н и е не с в я з а н о р а м к а м и п р о с т р а н с т в а и времени, и это при
вело, по-видимому, к тому, что не у с т а н а в л и в а ю т с я и не поддер
ж и в а ю т с я ритуалами н а д е ж н ы е границы, так, к а к это п р о и с х о
дит в м и р е ж и в о т н ы х (Wisdom, 1 9 8 4 ) . А г р е с с и в н о е п о в е д е н и е
м е ж д у членами одного и того ж е вида у ж и в о т н ы х — либо
м е ж д у с е к с у а л ь н ы м и соперниками, либо в б о р ь б е з а старшин
ство или т е р р и т о р и ю — п р е к р а щ а е т с я , когда б о л е е с л а б о е ж и
в о т н о е п о к а з ы в а е т с в о е п о р а ж е н и е п о з о й п о к о р н о с т и или бег
с т в о м (Eibl-Eibesfeldt, 1 9 7 0 ) . В м и р е ж и в о т н ы х дистанция спо
собна п о л о ж и т ь к о н е ц соперничеству; напротив, дистанция я в
ляется п р е д п о с ы л к о й ч е л о в е ч е с к о й деструктивности: о б р а з в р а
га и с к а ж а е т с я , к а к только он с т а н о в и т с я неразличим.
Как у ж е говорилось, ф о н Б е р т а л а н ф ф и отнес п р о и с х о ж д е
ние д е с т р у к т и в н о с т и ч е л о в е к а к ч е л о в е ч е с к о й с п о с о б н о с т и
ф о р м и р о в а т ь символы и отличал е е от той а г р е с с и в н о й д е с т р у к
тивности, к о т о р а я п р о я в л я е т с я в поведении ж и в о т н ы х . Ф а к т о
ром, п р и д а ю щ и м а г р е с с и в н о с т и ч е л о в е к а черты зла и д е л а ю щ и м
е е т а к о й ненасытной, я в л я е т с я е е с в я з ь с с о з н а т е л ь н о й и б е с
с о з н а т е л ь н о й с и с т е м а м и фантазии, в о з н и к а ю щ и м и , к а к к а ж е т с я ,
13*
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
196 Сопротивление
из ничего и д е г е н е р и р у ю щ и м и д о зла. С а м а по с е б е с п о с о б
н о с т ь ч е л о в е к а ф о р м и р о в а т ь символы находится з а пределами
д о б р а и зла.
Конечно, аналитика не м о ж е т у д о в л е т в о р и т ь точка зрения,
что ф а н т а з и и о в с е м о г у щ е с т в е и д е с т р у к т и в н ы е цели в о з н и к а ю т
из ничего. М ы з н а е м , что обиды, на вид с о в е р ш е н н о банальные,
могут в ы з в а т ь п р е у в е л и ч е н н ы е а г р е с с и в н ы е реакции у чувстви
тельных л ю д е й , и о с о б е н н о в психопатологических пограничных
случаях. Д е с т р у к т и в н ы е п р о ц е с с ы приводятся в д е й с т в и е , пото
м у что б е с с о з н а т е л ь н ы е ф а н т а з и и придают б е з о б и д н ы м в н е ш
ним стимулам вид с е р ь е з н о й у г р о з ы . Психоаналитические ис
с л е д о в а н и я э т о й с в я з и в н о в ь и в н о в ь п о д т в е р ж д а ю т , что сте
пень обиды, н а н е с е н н о й и з в н е , находится в прямой пропорции
к к о л и ч е с т в у а г р е с с и и , от к о т о р о й о с в о б о ж д а е т с е б я с у б ъ е к т
п о с р е д с т в о м проекции. Кляйн (Klein, 1 9 4 6) принадлежит честь
описания этого п р о ц е с с а к а к о б ъ е к т н ы х отношений в р а м к а х
теории п р о е к т и в н о й и интроективной идентификаций.
В с е ж е т а к и н е д а н о о т в е т а на в о п р о с , к а к и м д е т с к и м пе
р е ж и в а н и я м с о о т в е т с т в у е т ф о р м и р о в а н и е грандиозных и де
с т р у к т и в н ы х ф а н т а з и й (и их проекции с п о с л е д у ю щ и м контро
л е м о б ъ е к т а ) . К а ж д а я м а т ь наблюдает, что у маленьких д е т е й
сильные а г р е с с и в н ы е р е а к ц и и п о я в л я ю т с я о с о б е н н о при ф р у с т
рации, и в с е м и з в е с т н о , что с п о с о б н о с т ь п е р е н о с и т ь ф р у с т р а
ции п о н и ж а е т с я , если р е б е н к а постоянно балуют. П о э т о м у
Ф р е й д считал к а к ч р е з м е р н у ю с т р о г о с т ь , т а к и балование р е
бенка нежелательными.
Если проследить и с т о р и ю р а з в и т и я систем ф а н т а з и й , содер
ж а щ и х идеи величия, в к о н ц е концов м о ж н о прийти к вопросу,
х о р о ш о ли о б о с н о в а н о п р е д п о л о ж е н и е об архаичных б е с с о з н а
тельных и д е я х в с е м о г у щ е с т в а и бессилия. Ясный о т в е т на эти
в о п р о с ы д а е т т е о р и я нарциссизма: в р о ж д е н н о е грандиозное Я
К о х у т а р е а г и р у е т на к а ж д у ю обиду нарциссическим гневом.
О с о з н а н и е ф е н о м е н о л о г и и п о в ы ш е н н о й чувствительности к оби
д е и н а р ц и с с и ч е с к о г о гнева — з д е с ь м ы предпочитаем говорить
о д е с т р у к т и в н о е ™ , — очевидно, я в л я е т с я одним из с а м ы х ста
р ы х и н а и м е н е е п р о т и в о р е ч и в ы х ф а к т о в психоанализа. Учиты
в а я критику, н а п р а в л е н н у ю на м е т а п с и х о л о г и ю , с е й ч а с в а ж н о
н е п р е д у б е ж д е н н о р а с с м о т р е т ь ту роль, к о т о р у ю сыграла спо
с о б н о с т ь ч е л о в е к а ф о р м и р о в а т ь символы в п р о и с х о ж д е н и и че
ловеческой деструктивное™.
Если р а с с м а т р и в а т ь с а м о с о х р а н е н и е к а к биопсихологиче
ский регуляторный принцип, к о т о р ы й м о ж е т быть н а р у ш е н к а к
изнутри, т а к и и з в н е , то с этой точки з р е н и я м о ж н о приписать
с а м о с о х р а н е н и ю ф у н к ц и ю н е т о л ь к о достигать р е а к т и в н о г о
о р а л ь н о г о о в л а д е н и я о б ъ е к т о м , но и р а з в и в а т ь и з о щ р е н н у ю
б р е д о в у ю с и с т е м у р а з р у ш е н и я , с л у ж а щ у ю идеям о с о б с т в е н н о м
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Сопротивление Оно и Сверх-Я 197
величии. Ф а н т а з и и , с в я з а н н ы е с п р о ц е с с а м и символизации, в с а
мом ш и р о к о м с м ы с л е этого понятия, п р и с у т с т в у ю т всегда. П о
с к о л ь к у ф а н т а з и я с в я з а н а со с п о с о б н о с т ь ю ф о р м и р о в а т ь внут
р е н н и е идеационные р е п р е з е н т а ц и и , едва ли инфантильная аг
р е с с и я м о ж е т иметь то а р х а и ч е с к о е значение, к о т о р о е ей при
п и с ы в а е т с я п о л о ж е н и е м из теории влечений о том, что нарцис-
с и ч е с к о е либидо в ы р а ж а е т с я в инфантильном в с е м о г у щ е с т в е .
Ф а н т а з и и величия приводят нас к с о з н а т е л ь н ы м и б е с с о з н а т е л ь
ным ж е л а н и я м , н е и с т о щ и м ы м в силу с в о е й с л а б о й в з а и м о с в я
занности и пластичности.
Знаменательно, что о р а л ь н о е и с е к с у а л ь н о е ж е л а н и я н а с ы
щ а е м ы , в то в р е м я к а к инструментализированная а г р е с с и в н о с т ь
нескончаема. А г р е с с и в н о с т ь о б с л у ж и в а е т с а м о с о х р а н е н и е , пер
вично о п р е д е л я е м о е психическим с о д е р ж а н и е м . П о э т о м у м ы
придерживаемся старой классификации Ф р е й д а и наделяем ее
п с и х о с о ц и а л ь н ы м смыслом. Сначала Ф р е й д приписывал а г р е с
сию инстинкту с а м о с о х р а н е н и я , к о т о р ы й он т а к ж е н а з ы в а л в л е
чением Я , и п р о т и в о п о с т а в л я л это влечение с е к с у а л ь н о м у , от
в е т с т в е н н о м у з а с о х р а н е н и е вида, С о г л а с н о этой к л а с с и ф и к а
ции, к влечениям Я относится и овладение о б ъ е к т о м в и н т е р е
сах с а м о с о х р а н е н и я . Если сильно р а с ш и р и т ь ф р е й д о в с к о е пони
мание т е р м и н а « с а м о с о х р а н е н и е » , ч е л о в е ч е с к у ю д е с т р у к т и в
ность м о ж н о р а с с м а т р и в а т ь к а к к о р р е л я т с а м о с о х р а н е н и я . С л е
д о в а т е л ь н о , ни ч е л о в е ч е с к у ю д е с т р у к т и в н о с т ь , ни с о х р а н е н и е
видов н е л ь з я р а с с м а т р и в а т ь к а к чисто биологические регулятор-
ные принципы. Т е м не м е н е е они о с т а ю т с я с о о т н е с е н н ы м и друг
с другом, т а к к а к интенсивность и д и а п а з о н д е с т р у к т и в н о с т и на
ходятся в отношениях в з а и м о з а в и с и м о с т и с ф а н т а з и я м и величия
и их исполнением.
Э т о п о л о ж е н и е с о д е р ж и т в с е б е элемент реактивности, по
с к о л ь к у чем б о л ь ш е ф а н т а з и й величия, т е м сильнее о п а с н о с т ь ,
и с х о д я щ а я от в о о б р а ж а е м ы х в р а г о в . Тогда о б р а з у е т с я circulus
1
vitiosus , к о т о р ы й находит в с е б о л ь ш е р е а л и с т и ч е с к и х п о в о д о в ,
чтобы п р е в р а т и т ь в о о б р а ж а е м ы х в р а г о в в р е а л ь н ы х оппонентов,
борющихся за выживание. Т а к о е самосохранение у ж е исходит
не из биологии. Тогда это — не ж и в о т н а я б о р ь б а з а в ы ж и в а н и е ,
оно вполне м о ж е т быть гарантировано, и, к а к правило, это т а к
2
и есть. М о ж н о д а ж е с к а з а т ь , что H o m o s y m b o l i c u s н е с п о с о б е н
полностью р а з в и т ь свои и з о б р е т е н и я и п р е д о с т а в и т ь их в р а с
п о р я ж е н и е а г р е с с и и д о т е х пор, п о к а не б у д е т достигнут д о с т а
точный к о э ф ф и ц и е н т б е з о п а с н о с т и , то е с т ь п о к а с л а б а я с в я з к а
м е ж д у влечением к н а с ы щ е н и ю и о б ъ е к т о м не с т а б и л и з и р у е т с я
до т а к о й степени, что к а ж д о д н е в н а я б о р ь б а з а х л е б н а с у щ н ы й
1
Порочный круг (лат.).
2
Человек символический (лат.).
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
198 Сопротивление
б о л ь ш е н е б у д е т е д и н с т в е н н ы м или г л а в е н с т в у ю щ и м занятием
ч е л о в е к а (Freud, 1 9 3 3 а , р. 1 7 7 ) . З а что б о р ю т с я социальные р е
в о л ю ц и о н е р ы , т а к и е , к а к М и х а э л ь К о л ь х а а с , если в з я т ь истори
ч е с к у ю фигуру, описанную в р о м а н е Г.Клейста? Главной целью,
конечно, я в л я е т с я н е к о м п е н с а ц и я материальной несправедливо
сти, причиненной К о л ь х а а с у , когда знатный ч е л о в е к у к р а л у не
го л о ш а д е й .
П о с к о л ь к у самосохранение, в узком и широком смысле,
с в я з а н о с у д о в л е т в о р е н и е м ж и з н е н н о в а ж н ы х потребностей,
по-прежнему огромную практическую важность имеет пробле
ма з а в и с и м о с т и м е ж д у д е п р и в а ц и е й и к о м п е н с а т о р н ы м усилени
е м з а в и с т и , ж а д н о с т и , мстительности или ф а н т а з и й о власти. Н о
Ф р е й д п р о д е м о н с т р и р о в а л на п р и м е р е последствий д е т с к о й из
б а л о в а н н о с т и , что а г р е с с и в н о с т ь не т о л ь к о к о м п е н с а т о р н а по
п р о и с х о ж д е н и ю . Б а л о в а н и е с о з д а е т а г р е с с и в н ы й потенциал у
в з р о с л ы х , т а к к а к у м е р е н н о е т р е б о в а н и е начинает восприни
м а т ь с я к а к н е п е р е н о с и м о е : а г р е с с и в н ы е с р е д с т в а применяются
в целях с а м о с о х р а н е н и я , то е с т ь чтобы сохранить status quo с о
стояния и з б а л о в а н н о с т и .
П е р е с м о т р т е о р и и а г р е с с и и и м е е т в а ж н о е значение для тех
ники лечения и з а т р а г и в а е т к а к сопротивление Я, то е с т ь нега
т и в н у ю т е р а п е в т и ч е с к у ю р е а к ц и ю , так и негативный п е р е н о с .
Ч е м с и л ь н е е о щ у щ е н и е н е б е з о п а с н о с т и в аналитической ситуа
ции, то е с т ь ч е м с и л ь н е е у г р о з а с а м о с о х р а н е н и ю , т е м сильнее
д о л ж е н б ы т ь а г р е с с и в н ы й п е р е н о с . М о з е р описал т е последст
вия, к о т о р ы е это м о ж е т в о з ы м е т ь в- аналитической ситуации,
о с о б е н н о е с л и а г р е с с и в н ы е сигналы не з а м е ч е н ы в начальной
стадии, с л е д у ю щ и м о б р а з о м :
Один в о з м о ж н ы й н е д о с т а т о к п р е ж д е в р е м е н н ы х интерпрета
ций негативного п е р е н о с а был в ы д е л е н Балинтом:
200 Сопротивление
тельной о б щ е й почвы — в с м ы с л е « м ы - с в я з и » Ш т е р б ы (Sterba,
1 9 3 4 , 1 9 4 0 ) (см. гл. 2). Негативный а г р е с с и в н ы й п е р е н о с так
ж е и м е е т ф у н к ц и ю регуляции дистанции, п о с к о л ь к у идентифи
кации в о з н и к а ю т б л а г о д а р я имитации и п р и с в о е н и ю , и этот
межличностный обмен н е и з б е ж н о связан с повреждениями и
обидами. Н а х о ж д е н и е оптимальной дистанции — э т о с а м о е
главное, о с о б е н н о для пациентов группы риска, к о т о р ы е на пер
вый в з г л я д выглядят т р е б у ю щ и м и о с о б о й степени п о д д е р ж к и и
эмпатии. П р а в и л ь н о е понимание п р о ф е с с и о н а л ь н о й нейтрально
сти, к о т о р а я н е и м е е т ничего о б щ е г о с анонимностью, с п о с о б
с т в у е т э т о м у (T.Shapiro, 1 9 8 4 ) .
Т е х н и ч е с к и е в ы в о д ы , к о т о р ы е мы м о ж е м сделать из этих
р а з м ы ш л е н и й , с о о т в е т с т в у ю т , д о о п р е д е л е н н о й степени, р е к о
мендациями К о х у т а . Очень в а ж н о с в я з ы в а т ь реальный стимул
« з д е с ь - и - т е п е р ь » с его д е й с т в и т е л ь н ы м смыслом. М о ж е т быть,
этот реальный стимул п р и с у т с т в у е т д а ж е и в т о м ф а к т е , что па
циент о б р а щ а е т с я з а п о м о щ ь ю к аналитику. В о п р о с в том, к а к
б ы с т р о аналитик м о ж е т перейти от ситуации « з д е с ь - и - т е п е р ь » с
е е р е а л ь н о й о б и д о й к ситуации «тогда-и-там», в к о т о р о й к о р е
нится п р е у в е л и ч е н н а я ч у в с т в и т е л ь н о с т ь , — в о т тема, к о т о р у ю
мы б у д е м р а с с м а т р и в а т ь на п р и м е р а х клинических случаев в о
в т о р о м томе.
Ф р е й д т а к ж е к а с а е т с я этой т е м ы в с в о и х « Л е к ц и я х по в в е
дению в психоанализ»:
с л о ж н о с т ь , м е ж д у ними с у щ е с т в у е т т а к ж е о ч е н ь в ы р а з и т е л ь н о е
с х о д с т в о . А н а л и т и к и р а з л и ч н ы х ш к о л н е з а в и с и м о д р у г от д р у г а
приписывают сопротивлению и защитным процессам функцию
с а м о р е г у л я ц и и и принцип б е з о п а с н о с т и . В психологии Я К о х у т а
у д о в л е т в о р е н и е и н с т и н к т о в подчинено с а м о о щ у щ е н и ю . С а н д л е р
(Sandler, 1 9 6 0 ) подчинил принцип у д о в о л ь с т в и я — н е у д о в о л ь с т
в и я принципу б е з о п а с н о с т и . В сопротивлении идентичности
Э р и к е она н а и б о л е е в а ж н ы м р е г у л я т о р о м я в л я е т с я идентичность,
к о т о р а я при ф е н о м е н о л о г и ч е с к о м р а с с м о т р е н и и в ы с т у п а е т си
амским близнецом Я. Э р и к с о н следующим о б р а з о м описывает
с о п р о т и в л е н и е идентичности:
204 Сопротивление
регуляция или принцип б е з о п а с н о с т и , если они в с е г д а занимали
с в о е м е с т о в теории и т е х н и к е и если понимание сопротивления
и з а щ и т ы было о р и е н т и р о в а н о на их « м е р ы б е з о п а с н о с т и » , что
т о ж е л е ж и т в о с н о в е структурной теории. Ограничение эгопси
хологии интрапсихическими к о н ф л и к т а м и и понимание их к а к
п р о и з в о д н ы х принципа у д о в о л ь с т в и я в с м ы с л е модели инстинк
тивной разрядки о к а з а л о с ь п р о к р у с т о в ы м л о ж е м , с л и ш к о м у з
к и м для м е ж л и ч н о с т н ы х эдиповых к о н ф л и к т о в — в о в с я к о м
случае, тогда, когда цель с о с т о я л а в д о с т и ж е н и и полного пони
мания этих к о н ф л и к т о в . П е р е о т к р ы т и е целостных соотношений
и р е г у л я т о р н ы х принципов психологии д в у х п е р с о н — таких,
как безопасность, уверенность в себе и постоянство объекта, —
к о с в е н н ы м о б р а з о м д е л а е т очевидным то, что потеряно в р е
з у л ь т а т е д е з о р и е н т а ц и и и фрагментации. Н а р ц и с с и ч е с к о е удо
в о л ь с т в и е не было з а б ы т о психоанализом, однако, в о з в е д я удо
в о л ь с т в и е от с а м о р е а л и з а ц и и в принцип, К о х у т не только в н о в ь
открыл нечто д а в н о и х о р о ш о и з в е с т н о е , но придал н а р ц и с с и з м у
новый смысл.
В с е ж е м о ж н о пройти мимо в з а и м о з а в и с и м о с т и многочис
ленных типов с а м о о щ у щ е н и я , если сделать с а м о о щ у щ е н и е пер
вичным регуляторным принципом. Тогда сопротивление пациен
та вполне логично п о н и м а е т с я к а к защитная м е р а против рани
мости и, наконец, против опасности дезинтеграции Я. К о х у т не
только о т к а з а л с я от инстинктивной модели р а з р я д к и , но т а к ж е
игнорировал з а в и с и м о с т ь у в е р е н н о с т и в с е б е от п с и х о с е к с у а л ь
ного у д о в л е т в о р е н и я . О д н а к о столь односторонний п о д х о д в о
многих случаях имел благоприятные последствия. Э т о неудиви
тельно, если иметь в виду, что т е х н и к а лечения, основанная на
психологии Я , п р е д п о л а г а е т значительную п о д д е р ж к у и призна
ние. К р о м е того, о б с у ж д е н и е аналитиком о б и д в р е з у л ь т а т е не
д о с т а т о ч н о й эмпатии и признание им таких ситуаций с о з д а ю т
а т м о с ф е р у , благоприятную для терапии; это с п о с о б с т в у е т само
у т в е р ж д е н и ю , т а к и м о б р а з о м к о с в е н н о у м е н ь ш а я многие стра
хи. Коль с к о р о это так, это х о р о ш о .
П р о б л е м а с о с т о и т в том, что сопротивление пациента т е п е р ь
понимается к а к з а щ и т н а я м е р а против обид и в конечном счете
против опасности дезинтеграции Я, к а к если бы дезинтеграция
Я с а м о с о б о й р а з у м е л а с ь . Дезинтеграцию Я онтологизировали
в м е с т о того, чтобы психоаналитически исследовать, до к а к о й
степени, например, б е с с о з н а т е л ь н а я а г р е с с и я предполагает тре
вогу потери с т р у к т у р ы (в виде ли конца с в е т а или ж е с о б с т в е н
ной личности). Социолог К а р в е т (Carveth, 1 9 8 4 а , р. 7 9 ) обратил
внимание на п о с л е д с т в и я онтологизации фантазий: « М о ж е т по
к а з а т ь с я , что п с и х о а н а л и з (как и социальный анализ) постоянно
р и с к у е т у р а в н я т ь ф е н о м е н о л о г и ю (или психологию) с онтоло
гией, а описание того, к а к люди в о о б р а ж а ю т с е б е происходя-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
В п о д д е р ж к у с в о е й критики К а р в е т цитирует с т о р о н н и к о в
такой ж е точки з р е н и я (Slap, Levine, 1 9 7 8 ; Schafer, 1 9 8 1 ) .
К о х у т о с о б о в ы д е л я е т в п е р е н о с е Я - о б ъ е к т а ф у н к ц и ю регу
ляции отношений и, с в е р х того, в с е , что пациент и щ е т в анали
тике, будь то т р а н с ф е р е н т н ы й и д е а л и з и р о в а н н ы й Я - о б ъ е к т , п е
р е н о с двойника или з е р к а л ь н ы й п е р е н о с . Эти сигналы, идущие
от пациента, с л у ж а т , по мнению К о х у т а , к о м п е н с а ц и и д е ф и ц и т а
эмпатии. Пациенты б е с с о з н а т е л ь н о ищут с п о с о б ы к о м п е н с и р о
вать д е ф е к т ы , и сопротивление и м е е т з а щ и т н у ю ф у н к ц и ю , т о
есть его цель — предупредить н о в ы е обиды. И д е а л и з и р у ю щ и е
или в о з в е л и ч и в а ю щ и е виды п е р е н о с а п о н и м а ю т с я аналитиком
как признаки ранних нарушений. Эти н а р у ш е н и я я в л я ю т с я н е
первично ф р у с т р и р о в а н н ы м и попытками у д о в л е т в о р е н и я в л е ч е
ний, а с к о р е е д е ф и ц и т о м подкрепления, от к о т о р о г о з а в и с и т са
моощущение ребенка.
Н е с м о т р я на н а ш у критику теории Кохута, м ы в ы с о к о ценим
его т е х н и ч е с к и е н о в о в в е д е н и я . В с е ж е на п е р в ы й в з г л я д удиви
тельно, что в н е к о т о р ы х случаях т р е в о г а , с в я з а н н а я с о с т р у к т у р
ной дезинтеграцией, м о ж е т ослабнуть, д а ж е н е с м о т р я на непро
работанность вышеупомянутой бессознательной агрессии в
т р а н с ф е р е н т н ы х отношениях. В о з м о ж н о , э т о с в я з а н о с тем, что
облегчение с а м о у т в е р ж д е н и я в т е х н и к е К о х у т а о д н о в р е м е н н о
к о с в е н н о а к т у а л и з и р у е т а г р е с с и в н ы е с т о р о н ы личности и пони
ж а е т а г р е с с и ю фрустрации.
Н а в о п р о с , в к а к о й степени интерпретации п е р е н о с а К о х у -
том и м е ю т о с о б у ю э ф ф е к т и в н о с т ь , по н а ш е м у мнению, н е л ь з я
ответить. Регуляция с а м о о щ у щ е н и я и т е р а п е в т и ч е с к и й в к л а д в
это аналитика и м е ю т о с о б о е значение, н е з а в и с и м о от валидно-
сти отдельных а с п е к т о в интерпретации. Н а м бы х о т е л о с ь про
и л л ю с т р и р о в а т ь п р о г р е с с техники лечения, достигнутый благо
даря идеям Кохута, п р и в е д я в п р и м е р Я - п с и х о л о г и ч е с к у ю интер
претацию н а р ц и с с и ч е с к о г о сопротивления, к о т о р о е было описа
но А б р а х а м о м в 1 9 1 9 году и в то в р е м я было с о в е р ш е н н о не
разрешимым.
А б р а х а м (Abracham, 1 9 5 3 [ 1 9 1 9 ] , р. 3 0 6 ) описал ф о р м у с о
противления нарциссических, а п о т о м у л е г к о р а н и м ы х пациентов
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
206 Сопротивление
с лабильным ч у в с т в о м с о б с т в е н н о г о Я, к о т о р ы е идентифициро
в а л и с ь с в р а ч о м и вели с е б я к а к супераналитики, в м е с т о того
ч т о б ы лично с б л и з и т ь с я с ним в п р о ц е с с е переноса, Пациент
А б р а х а м а видел с е б я , так с к а з а т ь , глазами с в о е г о аналитика и
делал интерпретации, к о т о р ы е он считал точными для самого с е
бя. А в т о р не р а с с м а т р и в а л в о з м о ж н о с т ь того, что т а к а я иденти
ф и к а ц и я м о ж е т б ы т ь к о с в е н н о й попыткой подойти б л и ж е . Э т о
е щ е б о л е е удивительно, п о т о м у что именно А б р а х а м у м ы благо
д а р н ы з а описание оральной инкорпорации и с в я з а н н о й с ней
идентификации. Очевидно, тогда А б р а х а м е щ е не мог плодо
т в о р н о применить з н а н и е о том, что первичные идентификации
могут быть с а м ы м и ранними ф о р м а м и эмоциональной привязан
ности к о б ъ е к т у (Freud, 1 9 2 1 с , pp. 1 0 6 — 1 0 7 ; 1 9 2 3 b , pp. 2 0 —
3 0 ) . С т р э ч и (Strachey, 1 9 3 4 ) в п о с л е д с т в и и описал идентифика
цию с аналитиком к а к о б ъ е к т н ы е отношения. Е щ е п о з д н е е Ко
хут п о д в е л нас б л и ж е к пониманию первичных идентификаций
в различных в и д а х п е р е н о с а Я - о б ъ е к т а и т е х н и к е р а б о т ы с ни
ми. О д н а к о К о х у т , с другой стороны, к а ж е т с я , о с т а в л я е т б е з
внимания тот ф а к т , что идентификации и м е ю т з а щ и т н у ю функ
цию и, т а к и м о б р а з о м , могут т а к ж е в ы р а ж а т ь сопротивление
приобретению независимости.
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
5 Интерпретация сновидений
С о г л а с н о Ф р е й д у ( 1 9 3 3 а , р. 19), сновидения м о ж н о о х а р а к
т е р и з о в а т ь п р е ж д е в с е г о к а к филогенетические проявления бо
л е е древних с п о с о б о в д у ш е в н о й р а б о т ы , к о т о р ы е могут в ы с т у
пать на п е р в ы й план благодаря р е г р е с с и и в состоянии сна. П о
этому он описал я з ы к сновидений в 13-й «Лекции по в в е д е н и ю
в п с и х о а н а л и з » ( 1 9 1 6 / 1 7 ) к а к я з ы к , и м е ю щ и й а р х а и ч н ы е чер
ты. Я з ы к сновидений, к о т о р ы й п р е д в о с х и щ а е т р а з в и т и е я з ы к а
мысли, — это я з ы к о б р а з о в , богатый символическими о т н о ш е
ниями. С о о т в е т с т в е н н о , и с п о л ь з о в а н и е ч е л о в е к о м с и м в о л о в в ы
водит з а пределы данного я з ы к о в о г о с о о б щ е с т в а ( 1 9 2 3 а ,
р. 24 2). Конденсация, с м е щ е н и е и пластическая р е п р е з е н т а
ция — это п р о ц е с с ы , о п р е д е л я ю щ и е ф о р м у . В п р о т и в о п о л о ж
ность с о с т о я н и ю бодрствования, в к о т о р о м мышление градуиро
вано, д и ф ф е р е н ц и р о в а н о и ориентировано в о к р у г логических
различений п р о с т р а н с т в а и времени, в о сне и м е е т м е с т о р е г р е с
сия, при к о т о р о й границы р а з м ы в а ю т с я . Э т о р а з м ы в а н и е границ
м о ж н о п о ч у в с т в о в а т ь в м о м е н т засыпания. Ф р е й д описал ж е л а
ние спать к а к мотив, индуцирующий эту р е г р е с с и ю .
Ф о р м а л ь н ы е элементы я з ы к а сновидения о б о з н а ч а ю т с я т е р
мином « р а б о т а сновидения», к о т о р у ю Ф р е й д о б о б щ и л с л е д у ю
щим о б р а з о м : «Действиями, к о т о р ы е я перечислил, исчерпыва
ется его д е я т е л ь н о с т ь ; оно м о ж е т т о л ь к о сгущать, з а м е щ а т ь ,
представлять в пластической ф о р м е и в целом п о д в е р г а т ь в с е
вторичному п е р е с м о т р у » ( 1 9 1 6 / 1 7 , р. 1 8 2 ) . Во сне ч е л о в е к
представляет мир, в к л ю ч а я с в о е с о б с т в е н н о е Я, с о в е р ш е н н о по-
другому, чем в с в о е м б о д р с т в у ю щ е м мышлении и п о в с е д н е в н о м
я з ы к е . П о э т о м у п р о б л е м а з а к л ю ч а е т с я не в том, чтобы описать
ф о р м а л ь н ы е х а р а к т е р и с т и к и я з ы к а сновидений, — трудность в
их п е р е в о д е . Мысли т р а н с ф о р м и р у ю т с я в о б р а з ы , о б р а з ы опи
с ы в а ю т с я словами (Spence, 1 9 8 2 а ) . Н а п р а в л е н и е , в к о т о р о м д е
лается перевод, то е с т ь либо с я з ы к а мысли на я з ы к сновиде
ний, либо наоборот, ни в к о е м случае н е л ь з я с б р а с ы в а т ь с о сче
тов. Напротив, с учетом этого м о ж н о понять н е к о т о р ы е из про
тиворечий, к а с а ю щ и х с я отношения о б р а з о в к латентным м ы с л я м
14-1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
210 Интерпретация сновидений
сновидения и т а к ж е о п р е д е л я ю щ и х правила п е р е в о д а , р е л е в а н
тного для п с и х о а н а л и т и ч е с к о й интерпретации сновидений. Внут
ренние восприятия, к о т о р ы е в о з м о ж н ы в у с л о в и я х сна, по-ви
димому, д о л ж н ы и н т е р п р е т и р о в а т ь с я к а к визуальные м е т а ф о р ы ,
и р е ш а ю щ е й д е т е р м и н а н т о й этого я в л я е т с я неврологический
п р о ц е с с р а с п р е д е л е н и я стимулов в мозгу,
Эти правила интерпретации к а с а ю т с я отношений м е ж д у эле
ментами сновидений и элементами представленного ими латент
ного с м ы с л а , к о т о р ы й Ф р е й д с о странной н е о п р е д е л е н н о с т ь ю
н а з в а л «подлинным», с у т ь ю (Eingentlichen) ( 1 9 1 6 / 1 7 , р. 1 5 1 ) . В
« Л е к ц и я х по в в е д е н и ю в п с и х о а н а л и з » он изначально различал
«три вида т а к и х отношений — а именно отношение части к це
лому, а л л ю з и я и п л а с т и ч е с к о е и з о б р а ж е н и е » . Ч е т в е р т ы й вид —
это с и м в о л и ч е с к о е отношение ( 1 9 1 6 / 1 7 , pp. 1 5 1 , 1 7 0 ) . С о г л а с
но Ф р е й д у , о т н о ш е н и е м е ж д у символом и элементом сновиде
ния постоянно, и это облегчает перевод:
2 16 Интерпретация сновидений
Дневные остатки функционируют как аффективный мост
м е ж д у м ы ш л е н и е м в состоянии б о д р с т в о в а н и я и сновидческим
мышлением. В ы я в л е н и е д н е в н ы х остатков, с о п о р о й на ассоци
ации пациента, обычно приводит к первоначальному, н е п о с р е д
с т в е н н о м у пониманию сновидения. Эта функция м о с т а о с о б е н н о
четко видна в э к с п е р и м е н т а л ь н ы х исследованиях сновидений,
когда испытуемых будят ночью и расспрашивают об их сновиде
ниях. Гринберг и П е р л м а н (Greenberg, Pearlman, 1 9 7 5 , p. 4 4 7 )
наблюдали этот п р о ц е с с ч е р е з п р и з м у психоаналитической си
туации и выделили относительно н е и с к а ж е н н о е включение а ф
ф е к т и в н о з а р я ж е н н ы х событий в с о д е р ж а н и е сновидения.
Однако, имея в виду дополнительные комментарии к снови
д е н и ю ф р е й д о в с к о й Ирмы, сделанные Ш у р о м (Schur, 1 9 6 6 ) , мы
подчеркиваем, что с у ж е н и е понятия «дневной о с т а т о к » м е ш а е т
увидеть в о з м о ж н ы е с в я з и с событиями, происшедшими несколь
ко р а н ь ш е в п р о ш л о м . С о б с т в е н н ы е ассоциации Ф р е й д а к сно
видению И р м ы в с к о р е вернули его обратно к з а в у а л и р о в а н н о й
критике, к о т о р а я исходила от его друга Отто, с о о б щ и в ш е г о е м у
накануне в е ч е р о м о том, что с о с т о я н и е И р м ы не вполне удов
летворительно. Ф р е й д не упомянул в «Толковании сновидений»
о критической ситуации с пациенткой Э м м о й ч е р е з н е с к о л ь к о
м е с я ц е в п о с л е того, к а к е е о п е р и р о в а л его друг Ф л и с с . П о
Ф р е й д у , д н е в н о й о с т а т о к л е ж и т на пересечении двух ассоциа
тивных линий, одна из к о т о р ы х в е д е т к инфантильному ж е л а
нию, а другая — к ж е л а н и ю в настоящем: « И з к а ж д о г о элемен
та в с о д е р ж а н и и сновидения а с с о ц и а т и в н ы е нити р а з в е т в л я ю т с я
в двух или б о л ь ш е н а п р а в л е н и я х » ( 1 9 0 1 а , р. 6 4 8 ) . Если мы от
к а ж е м с я от дихотомии источников т е п е р е ш н е г о и инфантильно
го ж е л а н и й и в м е с т о этого п р и м е м концепцию ассоциативной
сети, в с о о т в е т с т в и и с к о т о р о й п р о ш л о е и н а с т о я щ е е в о многих
в р е м е н н ы х пластах сплетены (Palombo, 1 9 7 3 ) , м ы с м о ж е м в ы
двинуть т е з и с о том, что о с н о в н а я функция сновидений — это
р а з в и т и е , п о д д е р ж а н и е (регуляция) и, по необходимости, р е
с т а в р а ц и я п с и х и ч е с к и х п р о ц е с с о в , структур и организации
(Fosshage, 1 9 8 3 , р. 6 5 7 ) .
М ы очень мало з н а е м о том, всегда ли т р е б у е т с я о б р а щ е н и е
к инфантильным в ы т е с н е н н ы м ж е л а н и я м для контроля этих а с
симилятивных и адаптивных п р о ц е с с о в психического milieu
1
interne , или это н е о б х о д и м о только в исключительных случаях,
то е с т ь когда недавний к о н ф л и к т начинает р е з о н и р о в а т ь с не
р а з р е ш е н н о й инфантильной конфликтной ситуацией. Спекуляти
вен, но тем не м е н е е очень и н т е р е с е н нейрофизиологический
т е з и с (Koukkou, Lehmann, 1 9 8 0 , 1 9 8 3 ) , з а к л ю ч а ю щ и й с я в том,
что вариации в э л е к т р о э н ц е ф а л о г р а ф и ч е с к и х паттернах в R E M -
1
Внутренний мир (франц.).
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Ч т о б ы с ф о р м у л и р о в а т ь е д и н о о б р а з н ы й принцип о б ъ я с н е н и я ,
Ф р е й д у пришлось предпринять огромные теоретические и кон
ц е п т у а л ь н ы е усилия, к о т о р ы е м ы с е й ч а с к р а т к о о б о б щ и м . Г е н е
з и с , п р и р о д а и ф у н к ц и я сновидения к о р е н я т с я в п о п ы т к е у с т
ранить п с и х и ч е с к и е с т и м у л ы п о с р е д с т в о м их галлюцинаторного
у д о в л е т в о р е н и я (Freud, 1 9 1 6 / 1 7 , р. 1 3 6 ) . Одним из к о м п о н е н
т о в э т о й т е л е о л о г и ч е с к о й ф у н к ц и о н а л ь н о й т е о р и и я в л я е т с я по
л о ж е н и е о т о м , что с н о в и д е н и е , или с н о в и д ч е с к и й к о м п р о
м и с с , — э т о с т р а ж сна, с п о с о б с т в у ю щ и й исполнению ж е л а н и я
о с т а в а т ь с я в с о с т о я н и и сна (Freud, 1 9 3 3 а , р. 1 9 ) .
Р а с ш и р е н и е концепции ж е л а н и я и у д о в л е т в о р е н и я п о з в о л и
ло включить в т е о р и ю исполнения желаний д а ж е те сновиде
ния, к о т о р ы е выглядят к а к п р о т и в о р е ч а щ и е ей, т а к н а з ы в а е м ы е
с н о в и д е н и я н а к а з а н и я . П о н и м а н и е сновидения к а к н е к о е г о к о м
п р о м и с с а м е ж д у различными тенденциями п о з в о л я е т приписы
в а т ь о т в е т с т в е н н о с т ь з а ф о р м у , к о т о р у ю принимает п р о я в л я ю
щ е е с я с н о в и д е н и е , иногда ж е л а н и ю спать, а иногда н е о б х о д и
мости самонаказания, которое интерпретируется как желание и
локализуется в Сверх-Я.
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
М ы с с ы л а е м с я с н о в а на этот о т р ы в о к из « П р о е к т а научной
психологии», п о с к о л ь к у з д е с ь з р и т е л ь н о е и двигательное в о с
приятия с а м о г о с е б я и другого с в я з ы в а е т с я с у д о в л е т в о р е н и е м
п о с р е д с т в о м о б ъ е к т а . В теории сновидений, основанной на ис
полнении ж е л а н и й , у д о в л е т в о р е н и е отделено от когнитивных
зрительных п р о ц е с с о в . П о с к о л ь к у нам бы х о т е л о с ь подчеркнуть
о с о б у ю и долго н е д о о ц е н и в а в ш у ю с я в а ж н о с т ь этих п р о ц е с с о в
для эмпирически о б о с н о в а н н о й психологии Я , этот отрывок, ко
т о р ы й п о м е щ а е т Ф р е й д а в генеалогию символического интерак-
ционизма, о с о б е н н о у м е с т е н . В с п о м и н а ю т с я п р е к р а с н ы е строки
Кули (Cooley, 1 9 6 4 ( 1 9 0 2 ] , р. 1 8 4 ) ; « М ы в с е друг другу з е р к а
ла; вот он прошел, в о т ты п р о ш л а » (Each to each a looking-glass
reflects the other that doth pass). М ы будем иметь д е л о с послед
ствиями в к л ю ч е н и я этих п р о ц е с с о в в т е о р и ю и п р а к т и к у интер
претации сновидений н и ж е , но м о ж н о у ж е сейчас с к а з а т ь , что
это д е л а е т т е о р и ю исполнения ж е л а н и й относительной, не ли
ш а я е е э в р и с т и ч е с к о й и т е р а п е в т и ч е с к о й значимости. Т е о р и ю
исполнения ж е л а н и й приходится дополнять в с е большим и боль
шим к о л и ч е с т в о м н о в ы х гипотез, к о т о р ы е с к о р е е у м е н ь ш а ю т ,
ч е м у в е л и ч и в а ю т з н а ч е н и е ж е л а н и я в с м ы с л е инстинктивного
желания; к р о м е того, с у щ е с т в у е т и п р о б л е м а с п о с о б н о с т и т е о
рии о б ъ я с н и т ь р а з н о о б р а з н у ю ф е н о м е н о л о г и ю сновидческого
п р о ц е с с а (Siebenthal, 1 9 5 3 ; Snyder, 1 9 7 0 ) .
В теории исполнения ж е л а н и я внутренние противоречия за
ставляли Ф р е й д а д е л а т ь н е о д н о к р а т н ы е д о б а в л е н и я и поправки,
но е м у никогда не п р и х о д и л о с ь п е р е с м а т р и в а т ь с л е д у ю щ е е с в о е
у т в е р ж д е н и е в « Т о л к о в а н и и сновидений»: « М о й опыт т а к о в —
и я не н а х о ж у никаких исключений из него, — что к а ж д о е сно
видение и м е е т о т н о ш е н и е к с а м о м у сновидцу» ( 1 9 0 0 а , р. 3 2 2 ) ,
Н а м бы х о т е л о с ь п о л н о с т ь ю процитировать то, к а к он р а з в и в а е т
это у т в е р ж д е н и е , к о т о р о е почти с л о в о в с л о в о п о в т о р я е т с я в
его б о л е е поздней р а б о т е :
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Д н е в н ы е остатки и и н ф а н т и л ь н о е желание 221
Сновидения с о в е р ш е н н о эгоистичны. Всегда, когда в содержании сно
видения появляется не мое собственное Я, а только какое-то чужое лицо,
я могу в полной уверенности полагать, что мое собственное Я с к р ы в а е т с я
з а этим другим лицом посредством идентификации; я могу в с т а в и т ь свое
Я в данный контекст. В других случаях, когда мое собственное Я действи
тельно появляется в сновидении, ситуация, в которой это происходит, мо
жет указать мне на то, что какой-то другой человек посредством иденти
ф и к а ц и и скрывается за моим Я. В этом случае сновидение должно з а с т а
вить меня перенести н а себя самого, когда я интерпретирую сновидение,
скрытый о б щ и й элемент, п р и в я з а н н ы й к этому другому человеку. С у щ е
ствуют также сновидения, в которых мое Я появляется вместе с другими
людьми, снова в ы с т у п а ю щ и м и как мое собственное Я, когда р а с к р ы в а е т с я
идентификация. Эти идентификации должны позволить моему Я войти в
контакт с определенными мыслями, принятие которых было з а п р е щ е н о
моей цензурой. Таким образом, мое Я может быть представлено в снови
дении несколько р а з — и прямо, и через идентификацию с посторонними
лицами. При помощи ряда таких идентификаций становится в о з м о ж н ы м
сконденсировать исключительное количество мыслительного м а т е р и а л а .
То, что собственное Я сновидца появляется несколько р а з или п р и н и м а е т
несколько ф о р м в сновидении, — это, по сути, не более замечательно, чем
то, что Я содержится в сознательных мыслях несколько р а з или сразу в не
которых местах или связях, н а п р и м е р в предложении «Когда я думаю, ка
ким я был здоровым ребенком» ( 1 9 0 0 а , p p . 3 2 2 — 3 2 3 ) .
И с п о л ь з о в а н и е с у б ъ е к т и в н о г о у р о в н я становится н а и б о л е е
в а ж н ы м э в р и с т и ч е с к и м принципом Юнга, и он у т в е р ж д а е т , что
отношения, изначально п о н и м а е м ы е к а к н а х о д я щ и е с я на о б ъ е к
тивном у р о в н е , т о ж е с л е д у е т поднять на с у б ъ е к т и в н ы й у р о в е н ь
(Jung, 1 9 7 2 [ 1 9 1 2 ] , pp. 9 4 — 9 5 ) . В то ж е с а м о е в р е м я с у б ъ е к
тивный у р о в е н ь н е у ч и т ы в а е т не только личного Я и р е п р е з е н
тации с у б ъ е к т и в н ы х к а ч е с т в п о с р е д с т в о м других о б р а з о в в сно-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Д н е в н ы е остатки и инфантильное желание 22 3
видении, но т а к ж е и б и о г р а ф и ч е с к о й предыстории таких р е п р е
зентаций. В с е личное в о п л о щ е н о в архетипах, интерпретация ко
т о р ы х т а к ж е придает о б ъ е к т а м б о л е е глубокий смысл. Другие
лица в сновидениях р а с с м а т р и в а ю т с я не к а к заменители собст
венного Я сновидца, но к а к представители архетипических пат
тернов, т о е с т ь с х е м , у п р а в л я ю щ и х ж и з н ь ю и о п р е д е л я ю щ и х
ф о р м у , к о т о р у ю принимают интраперсональные а ф ф е к т и в н ы е и
когнитивные п р о ц е с с ы , а т а к ж е межличностный опыт и дейст
вие. В ю н г о в с к о м о б р а з е ч е л о в е к а ж и з н е н н ы й цикл п о н и м а е т с я
к а к ассимиляция б е с с о з н а т е л ь н ы х а р х е т и п и ч е с к и х о б р а з о в . В
центре этой ассимиляции находится Я:
15-1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
2 26 Интерпретация сновидений
«Решение проблем», высвеченное Френчем и Фроммом
(French, Fromm, 1 9 6 4 ) , не я в л я е т с я основным, п о с к о л ь к у явля
е т с я личной, у н и в е р с а л ь н о й и никогда не з а в е р ш а е м о й задачей
для к а ж д о г о индивида. В различных м е с т а х с в о е й р а б о т ы Ф р е н ч
и Ф р о м м ограничивают этот термин социальной адаптацией, тем
с а м ы м п р и д а в а я р е ш е н и ю п р о б л е м б о л е е специфический смысл
с а к ц е н т о м на к о н ф л и к т ы в отношениях.
О т н о ш е н и е м е ж д у сновидением и попыткой р е ш и т ь пробле
м у о с в е щ а е т с я в р а б о т а х Ф р е й д а п о с л е 1 9 0 5 года, в «Лекциях
по в в е д е н и ю в п с и х о а н а л и з » , где он пишет:
Ф р е й д п р о д о л ж а е т п р о я с н я т ь н е к о т о р ы е понятия, а з а т е м
з а д а е т в о п р о с (р. 2 2 3 ) : «Латентные мысли в сновидениях явля
ю т с я т е м м а т е р и а л о м , к о т о р ы й р а б о т а сновидений п р е в р а щ а е т
в я в н о е сновидение. З а ч е м ж е путать материал и активность, к о
торая его формирует?» В вытекающих отсюда размышлениях
Ф р е й д е щ е р а з п о д ч е р к и в а е т ф у н к ц и ю сновидения к а к испол
нения ж е л а н и я .
Т е о р и я сновидений в о многом испытала на с е б е влияние фи
л о с о ф с к и х р а с с у ж д е н и й о н а в я з ч и в о м повторении. Альтернатив
ное, п с и х о л о г и ч е с к и б о л е е п р а в д о п о д о б н о е о б ъ я с н е н и е , к о т о
р о е Ф р е й д дал п о в т о р я ю щ и м с я т р е в о ж н ы м сновидениям и из
к о т о р о г о , в п р о т и в о п о л о ж н о с т ь гипотезе о влечении к смерти,
м о ж н о в ы в е с т и п о л е з н ы е т е р а п е в т и ч е с к и е м е р ы , было о т м е т е н о
в сторону. Э т о з а с т а в л я е т нас е щ е б о л ь ш е подчеркнуть, что мо-
т и в а ц и о н н у ю и н т е р п р е т а ц и ю т р е в о ж н ы х сновидений следует
р а с с м а т р и в а т ь к а к п о п ы т к у о в л а д е т ь трудными т р а в м и р у ю щ и м и
ситуациями.
Н а п р а к т и к е в в е д е н и е концепции влечения к с м е р т и повли
яло т о л ь к о на т е х аналитиков, к о т о р ы е включили его в к а ч е с т в е
латентного о б р а з а м и р а или ч е л о в е к а в клиническую т е о р и ю
п с и х о а н а л и з а . Б о л ь ш и н с т в о ж е аналитиков следовали ф р е й д о в
с к о й т е р а п е в т и ч е с к и очень плодотворной и теоретически прав
д о п о д о б н о й а л ь т е р н а т и в н о й интерпретации п о в т о р я ю щ и х с я тре
в о ж н ы х сновидений, к о т о р а я р а с с м а т р и в а е т их к а к ф о р м у от
сроченного овладения проблемой, а потому, в ш и р о к о м смысле,
и е е р е ш е н и я . К а ф к а (Kafka, 1 9 7 9) в с в о е м о б з о р е « э к з а м е н а
ционных» сновидений говорит о б их функции с а м о у т в е р ж д е н и я
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Д н е в н ы е остатки и инфантильное желание 2 27
и о б ъ я с н я е т их к а к п е р е х о д н у ю ф о р м у м е ж д у травматическими
сновидениями и т р е в о ж н ы м и сновидениями.
П о д о б н о т о м у к а к сновидения о наказании были в к л ю ч е н ы
в т е о р и ю исполнения ж е л а н и й , благодаря р а с ш и р е н и ю концеп
ции ж е л а н и я и локализации ж е л а н и я в С в е р х - Я , п о в т о р я ю щ и е с я
с т р а ш н ы е сновидения т а к ж е м о ж н о включить в эту р а с ш и р е н
ную т е о р и ю , приписав Я с р а в н и м у ю с ж е л а н и е м п о т р е б н о с т ь
справляться с трудностями (Weiss, S a m p s o n , 1 9 8 5 ) . Э т а альтер
натива, х о т я и п р е д у с м о т р е н н а я Ф р е й д о м , не была т е о р е т и ч е с к и
р а з р а б о т а н а , и это удивительно, если иметь в виду, что интуи
тивно она и с п о л ь з о в а л а с ь многими аналитиками и что клиниче
ски она м о ж е т быть в ы с о к о оценена б е з о с о б ы х затруднений.
О п ы т п о к а з ы в а е т , что если п р о р а б о т а н ы с т а р ы е д е т е р м и н а н т ы
тревоги и т е м с а м ы м у с и л и в а е т с я у в е р е н н о с т ь в с е б е (чувство
Я и т.д.), то типичные п о в т о р я ю щ и е с я с т р а ш н ы е сновидения о
травматических ситуациях отступают. С и м п т о м а т и к а м о ж е т так
ж е улучшаться в той м е р е , в к а к о й е е корни н а х о д я т с я в сно
видениях и е е м о ж н о р а с с м о т р е т ь к а к п р о я в л е н и е этих специ
ф и ч е с к и х б е с с о з н а т е л ь н ы х детерминант (см.: Kafka, 1 9 7 9 ) .
Т а к и м о б р а з о м , х о т я Ф р е й д б е з колебаний в к о н т е к с т е пси
х о л о г и ч е с к о й интерпретации сновидений н а к а з а н и я р а с с м а т р и
вал ж е л а н и е и его у д о в л е т в о р е н и е к а к в о з н и к а ю щ е е не из ин
стинктивной ж и з н и , а и з других психических областей, он в
д а л ь н е й ш е м и з б е г а л какого-либо р а с ш и р е н и я теории исполне
ния ж е л а н и й . О н смог поместить сновидения н а к а з а н и я в под
чинение С в е р х - Я , не о т к а з ы в а я с ь от с в о е й системы, но припи
сать х а р а к т е р и с т и к у ж е л а н и я с а м о м у р е ш е н и ю п р о б л е м означа
ло бы р а з р у ш и т ь систему. Тогда р е ш е н и е проблем стало бы пер
востепенным принципом, а инстинктивные ж е л а н и я как час
ти целостной Я - р е п р е з е н т а ц и и были бы и е р а р х и ч е с к и е м у под
чинены.
Ч т о могло побудить Ф р е й д а не р а с с м а т р и в а т ь т р е в о ж н ы е
сновидения к а к попытки исполнения ж е л а н и я в с м ы с л е о в л а д е
ния трудностями, то е с т ь к а к и с х о д я щ и е от Я, при том что у не
го не было сомнений, когда он приписывал сновидения н а к а з а
ния м о т и в а м С в е р х - Я ? М ы полагаем, что так много п р о б л е м в о з
никло и з - з а реорганизации дуалистической теории и и з м е н е н и я
п е р в о й т о п о г р а ф и и на в т о р у ю , с т р у к т у р н у ю т о п о г р а ф и ю и что
т е о р и я с н о в и д е н и й до сих пор п о л н о с т ь ю не интегрирована в
структурную т е о р и ю (Rapaport, 1 9 6 7 ) , н е с м о т р я на д е л а в ш и е с я
попытки (Arlow, Brenner, 1 9 6 4 ) . Н а п р и м е р , на о с н о в е структур
ной теории было бы очень е с т е с т в е н н ы м р а с с м а т р и в а т ь Я к а к
о б л а д а ю щ е е функцией овладения т р е в о г о й т а к ж е и в сновиде
ниях, а п о в т о р я ю щ и е с я сны к а к попытки р е ш е н и я проблем,
Ф р е й д у ж е представил убедительный пример р е ш е н и я пробле
мы в сновидении, к о т о р о е он интерпретировал во « Ф р а г м е н т е
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
2 32 Интерпретация сновидений
ничное с о о т в е т с т в и е с с о з н а т е л ь н ы м и ж е л а н и я м и и намерения
ми сновидца. Во в р е м я о с а д ы Т и р а А л е к с а н д р у Великому при
снился т а н ц у ю щ и й сатир, что т о л к о в а т е л ь снов А р и с т а н д р о с ин
т е р п р е т и р о в а л к а к « s a T y r o s » — «твой Т и р » (Freud, 1 9 1 6 / 1 7 ,
р. 2 3 6). Н е с о м н е н н о , А р и с т а н д р о с постиг мир ж е л а н и й А л е к
сандра и, в е р о я т н о , у ж е интуитивно что-то понимал о самоис-
полнении п р о р о ч е с т в . В о з м о ж н о , что п р о р о ч е с т в о принесло уда
чу, усилив р е ш и м о с т ь А л е к с а н д р а !
П р и б л и ж е н и е к ночной с т о р о н е нашего мышления м о ж е т
о к а з а т ь с я нелегким для пациента; когда его ассоциации в р а щ а
ю т с я в о к р у г явного с о д е р ж а н и я сновидения, поиск с м ы с л а пол
н о с т ь ю п р е д о с т а в л е н е м у и его прочтению ничто не противопо
ставляется. Д а ж е пациенты, сильно м о т и в и р о в а н н ы е любопытст
в о м и с к л о н н ы е на о с н о в е п р е д ы д у щ е г о опыта полагать, что у
сновидений е с т ь т в о р ч е с к а я функция, б ы в а ю т в с т р е в о ж е н ы зло
в е щ е й п р и р о д о й н е к о т о р ы х сновидений. Ч а с т о т а к у ю т р е в о г у
м о ж н о понять в к о н т е к с т е сопротивления в той или иной ф о р м е
и, с л е д о в а т е л ь н о , п р е д л о ж и т ь с п о с о б ы для е е преодоления. По
с к о л ь к у это п р о и с х о д и т так часто и т а к регулярно и никоим об
р а з о м не ограничивается начальной ф а з о й лечения, нам бы х о
т е л о с ь описать это при п о м о щ и б о л е е о б щ е г о термина « с о п р о
тивление идентичности» (гл, 4), а именно с к а з а т ь , что сопротив
ление к о р е н и т с я в п р и в е р ж е н н о с т и пациента к с в о е м у созна
т е л ь н о м у о б р а з у с е б я и мира, то е с т ь к с в о е й п р е д ы д у щ е й
идентичности.
С о п р о т и в л е н и е идентичности н а п р а в л е н о не т о л ь к о в о в н е ,
против мнений и влияний других, о с о б е н н о аналитика, но т а к ж е
и вовнутрь, в частности против иной р е п р е з е н т а ц и и с е б я и мира
в сновидениях. И м е н н о этот внутренний а с п е к т и м е е т в виду
Э р и к с о н , когда он говорит о сопротивлении идентичности и
страхе перед изменением ч у в с т в а идентичности (1968,
рр, 2 1 4 — 2 1 5 ) . В частности, он описал сопротивление идентич
ности в к о н т е к с т е ф е н о м е н о л о г и и спутанности идентичности в
п у б е р т а т е и р а н н е м п о д р о с т к о в о м в о з р а с т е . Мотивация сопро
тивления идентичности, п р о я в л я е м а я анализируемыми, к о т о р ы е
ж е с т к о п р и д е р ж и в а ю т с я с в о и х с о з н а т е л ь н ы х взглядов, а п о т о м у
и м е ю т значительные ограничения, к а с а ю щ и е с я Я - р е п р е з е н т а ц и и
в с в о и х сновидениях, м о ж е т быть с о в е р ш е н н о иной. Очевидно,
что эти д в е психологически очень р а з н ы е группы, отличающиеся
по в о з р а с т у и по с и м п т о м а т и к е , т р е б у ю т различного лечения.
П р о с т о й з д р а в ы й с м ы с л п о д с к а з ы в а е т , что нам следует п о - р а з
ному с е б я в е с т и , когда мы хотим с т а б и л и з и р о в а т ь р а з м ы т у ю и
спутанную идентичность и устранить б а р ь е р ы , с т а в ш и е ж е с т к и
ми и почти н е п р е о д о л и м ы м и . Э т у д и ф ф е р е н ц и а ц и ю в лечении
м о ж н о наполнить т е о р е т и ч е с к и м с о д е р ж а н и е м .
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Теория Я-репрезентации и ее следствия 233
Н е м о ж е т быть никаких сомнений в том, что исполнению
ж е л а н и й ч е р е з о б ъ е к т и о б ъ е к т н ы е отношения в сновидениях
п р и п и с ы в а е т с я б о л ь ш е е т е р а п е в т и ч е с к о е и т е о р е т и ч е с к о е зна
чение, чем ф у н д а м е н т а л ь н о м у т е з и с у Ф р е й д а о том, что снови
дец в с е г д а п р е д с т а в л я е т с е б я часто в обличье других лиц.
П р е д с т а в л е н н ы е в ы ш е р а з м ы ш л е н и я об идентичности и со
противлении идентичности т р е б у ю т от нас т е п е р ь р а с с м о т р е н и я
концепции идентификации в с м ы с л е «точно т а к ж е , к а к » . Ф р е й д
( 1 9 0 0 а , р. 3 2 0 ) у т в е р ж д а е т , что о б р а з в сновидении м о ж е т
быть с о с т а в л е н из частей, в з я т ы х у различных л ю д е й , и говорит,
что эту « к о н с т р у к ц и ю с о с т а в н о й личности» (р. 3 2 1 ) н е в о з м о ж н о
ясно д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь и с х о д я из идентификации. Когда конст
рукция с о с т а в н о й личности не в п о л н е у с п е ш н а , в сновидении
появляется другая фигура.
М ы с л е д о в а л и з а п р е д п о л о ж е н и е м Ф р е й д а ( 1 9 2 3 , р. 1 2 0 ) ,
согласно к о т о р о м у Я сновидца м о ж е т п о я в л я т ь с я б о л е е одного
р а з а в одном и т о м ж е сновидении — лично или с к р ы т о е з а дру
гими лицами, — и пришли к тому, к а к я з ы к сновидения п р е в р а
щ а е т о б щ н о с т ь или с х о ж е с т ь в з р и т е л ь н ы е о б р а з ы . В м е с т о в е р
бального о ф о р м л е н и я мыслей, например «Я п о х о ж на...» или «Я
хотел бы быть п о х о ж и м на...», у сновидца в о з н и к а е т п о р т р е т ли
ца, с чьей к р а с о т о й , силой, а г р е с с и в н о с т ь ю , с е к с у а л ь н о й потен
цией, умом, познаниями и т.д. он х о т е л бы идентифицироваться.
Этот многоликий п р о ц е с с д е л а е т в о з м о ж н ы м ч е л о в е ч е с к о е р а з
витие и учение на примерах. М о ж н о было бы с к а з а т ь , что если
у д о в л е т в о р е н и е инстинктов о б е с п е ч и в а е т в ы ж и в а н и е ж и в о т н о
го, то для того, чтобы г а р а н т и р о в а т ь о н т о г е н е з ч е л о в е к а в дан
ном с о ц и о к у л ь т у р н о м к о н т е к с т е , н е о б х о д и м а идентификация.
П о э т о м у м ы п о д д е р ж и в а е м т е з и с Ф р е й д а о том, что первичная
идентификация я в л я е т с я п р я м ы м или изначальным с п о с о б о м
связывания чувств с объектом, возникающим раньше любых
о б ъ е к т н ы х отношений, и, с л е д о в а т е л ь н о , и м е е т о с н о в о п о л а г а ю
щ е е о р г а н и з у ю щ е е значение в ч е л о в е ч е с к о м развитии (Freud,
1 9 2 1 с , pp. 1 0 6 — 1 0 7 ; 1 9 2 3 b , p. 3 1 ) .
С н о в и д е ц р а с п р е д е л я е т с в о е мнение, н а м е р е н и я и д е й с т в и я
м е ж д у различными лицами с л е г к о с т ь ю , и это, в о з м о ж н о , свя
з а н о с н е п р е о д о л и м о й ф о р м а л ь н о й с т р у к т у р о й этого о с о б о г о
языка, — структурой, к о т о р а я напоминает з р и т е л ь н ы е р е б у с ы .
Такие р е б у с ы , м е ж д у прочим, были очень популярны в В е н е в
X I X в е к е , что м о ж е т с л у ж и т ь о б ъ я с н е н и е м тому, почему Ф р е й д
выбрал их в к а ч е с т в е метафоры, о п и с ы в а ю щ е й структуру снови
дений, — м е т а ф о р ы , к о т о р у ю в ы с о к о оценил д а ж е Виттгенштейн,
несмотря на с в о ю в р а ж д е б н о с т ь психоанализу в о о б щ е .
К а ж е т с я е с т е с т в е н н ы м р а с с м а т р и в а т ь п р е д с т а в л е н и е сно
видца в к а ч е с т в е другого лица к а к п р о е к ц и ю , но глубина Я - р е
презентации ч е р е з других была бы ограничена, если бы послед-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
2 34 Интерпретация сновидений
няя о б ъ я с н я л а с ь в с е г д а проекцией и в о о б щ е защитой. Т е м не
м е н е е нет ничего необычного в том, что сновидцам трудно у з
навать с е б я в других и легко увидеть сучок в глазу другого, не
з а м е ч а я б р е в н а в с о б с т в е н н о м . Примитивный у р о в е н ь психоло
гического р а з в и т и я , до к о т о р о г о могут р е г р е с с и р о в а т ь сновид
цы, д о п у с к а е т в з а и м о з а м е н я е м о с т ь с у б ъ е к т а и о б ъ е к т а . Разли
чение Я и не-Я, с у б ъ е к т а и о б ъ е к т а на этой ф а з е е щ е не полное
(и, к с ч а с т ь ю , оно никогда не б ы в а е т абсолютным, д а ж е у здо
р о в о г о в з р о с л о г о , иначе н е с у щ е с т в о в а л о бы такой в е щ и , к а к
в з а и м н о е и р а з д е л е н н о е с ч а с т ь е , не г о в о р я у ж е об «океаниче
с к о м ч у в с т в е » ) (см.: Thoma, 1 9 8 1 , pp. 9 9 — 1 0 0 ) .
В э т о м к о н т е к с т е н а м бы х о т е л о с ь с н о в а обратиться к к р о
потливому и с с л е д о в а н и ю Ф у к с а (Foulkes, 1 9 8 2 ) , п о к а з а в ш е м у ,
что р а с с к а з ы о сновидениях 3- и 4-летних д е т е й о п и с ы в а ю т
действия, в ы п о л н я е м ы е другими людьми. На у р о в н е сновидения
дети этого в о з р а с т а принципиально ж и в у т в мире идентифика
ций, а н е проекций.
Ф р е й д в с е г д а с о х р а н я л в е р н о с т ь п о л о ж е н и ю , что функцией
п р о ц е с с а сновидений я в л я е т с я р е п р е з е н т а ц и я желаний, однако
впоследствии ( 1 9 2 3 с , pp. 1 2 0 — 1 2 1 ) о т к а з а л с я от положения,
что все о б р а з ы , п о я в л я ю щ и е с я в сновидениях, я в л я ю т с я фраг-
ментациями или р е п р е з е н т а ц и я м и собственного Я сновидца, к а к
от спекулятивного. Н о кто п р и д е р ж и в а л с я этого п о л о ж е н и я ? На
наш взгляд, критика Ф р е й д а могла быть направлена против ин
т е р п р е т а ц и й Ю н г а на с у б ъ е к т и в н о м уровне. С другой стороны,
вполне в о з м о ж н о , что этого мнения п р и д е р ж и в а л и с ь другие
п с и х о т е р а п е в т ы или что оно в о з н и к л о внутри психоанализа. Н а
конец, в о з м о ж н о , что Ф р е й д х о т е л з а р а н е е в о з р а з и т ь против та
к о й точки з р е н и я к а к абсолютной. Во в с е х с в о и х р а б о т а х он по
с л е д о в а т е л ь н о п р и д е р ж и в а е т с я того взгляда, что сновидец мо
ж е т п о я в л я т ь с я б о л е е одного р а з а в сновидении и быть с к р ы
тым з а другими лицами. А б с о л ю т и с т с к а я концепция пробила бы
б р е ш ь в о в с е о б ъ е м л ю щ е м эвристическом принципе о б н а р у ж е
ния инфантильных к о р н е й желания, м о т и в и р у ю щ е г о сновиде
ние, в е з д е , где это т о л ь к о в о з м о ж н о .
А б с о л ю т и с т с к а я т е о р и я Я-репрезентации стала бы соперни
чать с т е о р и е й исполнения ж е л а н и й к а к с первичной концеп
цией психоаналитической интерпретации сновидений. Х о т я ф а к
тически п р а к т и ч е с к а я т е р а п е в т и ч е с к а я интерпретация сновиде
ний была так ж е д а л е к а от понимания этого в начале 1 9 2 0 - х
годов, к а к и в то в р е м я , когда Ф р е й д писал « Т о л к о в а н и е сно
видений», где в с е эти ф а к т о р ы были у ж е р а с с м о т р е н ы , о к а з а в
шись п о л е з н ы м и для понимания сновидений Доры. Другими сло
вами, в п р о ц е с с е п о и с к а латентных желаний, включая инфан
тильное ж е л а н и е сновидения, постоянно о б н а р у ж и в а л и с ь дру
гие а с п е к т ы сновидений и их смысл, включая функции решения
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Техника 2 35
проблем и овладения конфликтами. Всегда с у щ е с т в о в а л о боль
ш о е р а з н о о б р а з и е п о д х о д о в к интерпретации сновидений, но
никогда не было тенденции з а м е с т и т ь т е о р и ю исполнения ж е
ланий р а в н о й по о х в а т у т е о р и е й Я-репрезентации.
В а ж н о н е з а б ы в а т ь точку з р е н и я Ф р е й д а , что именно р е
г р е с с и я в сновидении п о з в о л я е т сновидцу п р е д с т а в и т ь с е б я в
виде н е с к о л ь к и х п е р с о н а ж е й в о сне. Э т о облегчает п р е о д о л е
ние границ м е ж д у Я и Т ы , м е ж д у с у б ъ е к т о м и о б ъ е к т о м , и де
лает их в з а и м о з а м е н я е м ы м и в с м ы с л е д в у с т о р о н н е й идентифи
кации в с ю ж е т е сновидения. В о з н и к н о в е н и е магических ж е л а
ний п о з в о л я е т о б ъ е к т а м в сновидениях, к а к в в о л ш е б н ы х с к а з
1
ках, т р а н с ф о р м и р о в а т ь с я ad libitum . Быть и иметь, идентифика
ция и ж е л а н и е б о л ь ш е н е я в л я ю т с я п р о т и в о п о л о ж н о с т я м и , а
суть д в а а с п е к т а п р о ц е с с а сновидения.
И м е я в с е это в виду, к а ж е т с я е с т е с т в е н н ы м и с к а т ь м и ш е н ь
критики Ф р е й д а в н е ф р е й д и с т с к и х ш к о л п с и х о а н а л и з а и с ч е с т ь
этой м и ш е н ь ю интерпретации Ю н г о м сновидений на с у б ъ е к т и в
ном у р о в н е . Д а ж е если мы о ш и б е м с я в с в о е м п р е д п о л о ж е н и и ,
м ы н а д е е м с я , что н а ш а о ш и б к а по к р а й н е й м е р е продуктивна
для п р о д о л ж е н и я р а з р а б о т к и данной темы. В силу исторических
и практических причин л ю б о е р а с с м о т р е н и е Я - р е п р е з е н т а ц и и в
сновидениях д о л ж н о включать и интерпретацию на с у б ъ е к т и в
ном у р о в н е , к о т о р а я очень т е с н о с в я з а н а с понятием с а м о с т и
Юнга, и н а р ц и с с и ч е с к у ю п с и х о л о г и ч е с к у ю интерпретацию Я
(Self) Кохута.
5.5 Техника
Концепция сновидения к а к с р е д с т в а Я - р е п р е з е н т а ц и и д о л ж
на с п о с о б с т в о в а т ь р а с ш и р е н н о м у пониманию п р о ц е с с а сновиде
ния, к о т о р о е р а з р е ш и т противоречие, п р и с у щ е е теории ж е л а
ний. В латентных м ы с л я х сновидения и ж е л а н и я х м ы видим б е с
с о з н а т е л ь н ы е элементы Я (des Selbst), в о в л е ч е н н ы е в к о н ф л и к т
и с о д е р ж а щ и е описание п р о б л е м ы , а в о з м о ж н о , д а ж е попытки
решения п р о б л е м ы в сновидениях. М ы т а к ж е видим п р е д с т а в
ление сновидца о с е б е , о с в о е м теле, о паттернах с в о е г о п о в е
дения и т.д. С о о т н о ш е н и е м е ж д у р е ш е н и е м п р о б л е м в настоя
щ е м и р а н ь ш е , в п р о ш л о й ж и з н и , не т о л ь к о в ы я в л я е т в ы т е с н е н
ные ж е л а н и я и конфликты, но т а к ж е п р е д с т а в л я е т с о б о й р е п е
тицию будущих действий. Когда сновидение понимается к а к Я -
р е п р е з е н т а ц и я в о в с е х с в о и х доступных а с п е к т а х , аналитик бу
дет восприимчивым к тому, что н а и б о л е е в а ж н о для сновидца,
1
По желанию (лат.).
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
2 36 Интерпретация сновидений
и будет о ц е н и в а т ь у с п е ш н о с т ь с в о и х интерпретаций не только
тем, н а с к о л ь к о они в н о с я т в к л а д в понимание того, к а к пациент
ф у н к ц и о н и р у е т в данный момент, но т а к ж е , что о с о б е н н о в а ж
но, н а с к о л ь к о они п о м о г а ю т пациенту достичь н о в ы х и лучших
с п о с о б о в видения в е щ е й и у с о в е р ш е н с т в о в а т ь паттерны п о в е д е
ния. Х о т я п р о ш л о е сновидца с о в с е м и своими препятствиями в
его р а з в и т и и ж и з н е н н о в а ж н о , его ж и з н ь проходит « з д е с ь - и - т е
п е р ь » и о р и е н т и р о в а н а на б у д у щ е е . Т о л к о в а н и е сновидений мо
ж е т в н е с т и значительный в к л а д в и з м е н е н и е н а с т о я щ е г о и бу
д у щ е г о индивида.
П р е ж д е ч е м м ы п е р е й д е м к т о л к о в а н и ю сновидений в б о л е е
с т р о г о м с м ы с л е , н а м бы х о т е л о с ь о с т а н о в и т ь с я на н е с к о л ь к и х
вопросах, к а с а ю щ и х с я запоминания сновидений и сообщений
пациента о сновидениях. Т е р а п е в т и ч е с к а я полезность снови
д е н и й не о г р а н и ч и в а е т с я и с к л ю ч и т е л ь н о их т о л к о в а н и е м с по
м о щ ь ю а с с о ц и а ц и й , т о е с т ь о б н а ж е н и е м с о д е р ж а н и я латент
ных мыслей сновидения. М о н ш о (Monchaux, 1 9 7 8 ) считает
ф у н к ц и ю в и д е н и я с н а и с о о б щ е н и я о с н о в и д е н и я х (в с м ы с л е
б е с с о з н а т е л ь н о г о ж е л а н и я и з а щ и т ы в т р а н с ф е р е н т н ы х отно
шениях) н а с т о л ь к о ж е в а ж н о й для сновидца, к а к с а м о по с е б е
сновидение.
Начнем с п р а к т и ч е с к о г о в о п р о с а : следует ли стимулировать
пациентов з а п и с ы в а т ь сновидения, например, н е п о с р е д с т в е н н о
п о с л е п р о б у ж д е н и я ? Ф р е й д ( 1 9 1 1 е) с о в е р ш е н н о четко в ы с к а
з ы в а л с я против т а к о г о п р е д л о ж е н и я , считая, что сновидения не
з а б ы в а ю т с я , когда о с н о в н о е б е с с о з н а т е л ь н о е с о д е р ж а н и е гото
в о к п р о р а б о т к е . А б р а х а м (Abraham, 1 9 5 3 [ 1 9 1 3 ] ) р а з д е л я л
этот в з г л я д и в п о д т в е р ж д е н и е его приводил занимательный
клинический случай. С л э п (Slap, 1 9 7 6) к р а т к о с о о б щ а е т , что он
попросил пациентку з а п и с а т ь часть одного сновидения, к о т о р о е
в ы з ы в а л о у н е е трудности при устном сообщении, и полагает,
что т а к и е д е й с т в и я помогли понимать сновидение.
Т о , что с о о б щ е н и е о сновидении пациентом (об этом иногда
к р и т и ч е с к и упоминают) о б л а д а е т или п р и о б р е т а е т отчетливое
с х о д с т в о с т е о р е т и ч е с к о й ориентацией аналитика, не является
с в и д е т е л ь с т в о м в п о л ь з у теории аналитика, но говорит лишь о
том, что пациент и аналитик влияют друг на друга. Н е следует
о с о б е н н о удивляться, если д в а участника с б л и ж а ю т с я при р а с
с к а з е , о б щ е м и с с л е д о в а н и и и окончательном понимании снови
дения. П р о д у к т и в н о с т ь пациента в с м ы с л е его с о о б щ е н и й о сно
видениях, е с т е с т в е н н о , т а к ж е в о многом о п р е д е л я е т с я тем, ка
ким о б р а з о м аналитик р е а г и р у е т на эти р а с с к а з ы и е с т ь ли у па
циента о щ у щ е н и е , что аналитику они интересны. Т о м э (Thoma,
1 9 7 7 ) я с н о п о к а з а л , что это с б л и ж е н и е не я в л я е т с я р е з у л ь т а
т о м т е р а п е в т и ч е с к о г о внушения. Для того чтобы пациент мог со
о б щ а т ь о сновидении, он д о л ж е н ч у в с т в о в а т ь с е б я достаточно
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Техника 237
б е з о п а с н о в т е р а п е в т и ч е с к и х отношениях, Х о х а г е и Т о м э
(Hohage, Thoma, 1 9 8 2 ) к р а т к о с о о б щ а ю т о в з а и м о д е й с т в и и
м е ж д у констелляцией п е р е н о с а и з а и н т е р е с о в а н н о с т ь ю пациен
та в с в о и х сновидениях.
Грунерт (Grimert, 1 9 8 2 , р. 2 0 6 ) в о з р а ж а е т против мнения
Ф р е й д а о том, что с а м о по с е б е с о д е р ж а н и е явного сновидения,
б е з в к л ю ч е н и я а с с о ц и а ц и й сновидца, м о ж е т о к а з а т ь с я б е с п о
л е з н ы м для интерпретации. О н а пишет: « В отличие от практики
Ф р е й д а , аналитику н е следует б о я т ь с я придавать с е р ь е з н о е з н а
чение о б р а з а м и с о б ы т и я м в сновидениях и в с о п р о в о ж д а ю щ и х
их или с и м в о л и з и р у е м ы х эмоциях и а ф ф е к т а х » . И з этого следу
ет, что он д о л ж е н д а в а т ь и с о о т в е т с т в у ю щ и е интерпретации.
Эти р е к о м е н д а ц и и в к л ю ч а ю т в с е с у щ е с т в е н н ы е э л е м е н т ы
интерпретации сновидений, х о т я аналитик м о ж е т п р и д а в а т ь
б о л ь ш у ю или м е н ь ш у ю в а ж н о с т ь р а з н ы м а с п е к т а м и в а р ь и р о
вать п о с л е д о в а т е л ь н о с т ь применения. Рекомендации, данные че
р е з д е с я т ь лет ( 1 9 3 3 а ) , подобны, но в них б о л ь ш е е внимание
уделяется д н е в н ы м о с т а т к а м .
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
238 Интерпретация сновидений
Т е п е р ь у аналитика е с т ь материал, с к о т о р ы м он м о ж е т ра
ботать. Н о к а к ? Х о т я л и т е р а т у р а по сновидениям м е ж д у тем в ы
р о с л а к о л и ч е с т в е н н о так, что стала необъятной, т щ а т е л ь н ы е р е
комендации по т е х н и к е интерпретации в с т р е ч а ю т с я достаточно
редко.
Р а с с м а т р и в а я п р о ц е с с сновидения к а к р е ш е н и е проблем,
Ф р е н ч и Ф р о м м приводят три условия, к о т о р ы м д о л ж н ы соот
в е т с т в о в а т ь интерпретации:
1, Различные с м ы с л ы сновидения д о л ж н ы с о о т в е т с т в о в а т ь друг
АРУгу.
2, Они д о л ж н ы с о о т в е т с т в о в а т ь эмоциональному состоянию сно
видца на м о м е н т видения сна.
3, Д о л ж н а быть в о з м о ж н о й р е к о н с т р у к ц и я мыслительных про
цессов непротиворечивым способом.
Ф р е н ч и Ф р о м м (French, Fromm, 1 9 6 4 , p. 6 6 ) о п и с ы в а ю т эти
ф а к т о р ы к а к «когнитивную с т р у к т у р у сновидения». Эти ф а к т о
р ы — т е с т на валидность р е к о н с т р у к ц и и и, следовательно, ин
терпретации, Они п о д ч е р к и в а ю т , что Я в сновидениях не только
в с т а е т п е р е д з а д а ч е й р е ш е н и я п р о б л е м ы , но д о л ж н о т а к ж е из
бегать слишком большого вовлечения в фокусируемый конф
ликт, что м о г л о б ы е щ е б о л е е затруднить р е ш е н и е п р о б л е м ы .
Э т о и з б е г а н и е л у ч ш е н а з ы в а т ь т е р м и н о м «дистанцирование».
Один из п р и з н а н н ы х с п о с о б о в дистанцирования — это то, что
Ф р е н ч и Ф р о м м н а з ы в а ю т « д е а н и м а ц и е й » (deanimation): к о н ф
ликт с другими л ю д ь м и л и ш а е т с я эмоций или техницируется,
чтобы облегчить п о и с к р е ш е н и я п р о б л е м ы , к о т о р а я т е п е р ь в ы
глядит к а к в с е г о л и ш ь т е х н и ч е с к о е препятствие. «Когнитивная
с т р у к т у р а сновидения» — это в ы р а ж е н и е , к о т о р о е Ф р е н ч и
Ф р о м м у п о т р е б л я ю т для описания «констелляции т е с н о в з а и м о
с в я з а н н ы х п р о б л е м » (р. 9 4 ) , под к о т о р ы м и они п о д р а з у м е в а ю т
т е к у щ и е о т н о ш е н и я сновидца в п о в с е д н е в н о й жизни, отношения
с аналитиком и в з а и м о с в я з ь этих д в у х в и д о в отношений.
И н т е р п р е т а ц и я сновидений, к а к и другие ф о р м ы интерпре
тации, д о л ж н а учитывать три компонента: т р а н с ф е р е н т н ы е отно
шения, т е к у щ и е в н е ш н и е отношения и и с т о р и ч е с к о е и з м е р е н и е .
Э т о н е о б х о д и м о , п о т о м у что п р о б л е м а , а она невротическая,
очевидно, не м о ж е т быть р е ш е н а пациентом в о в с е х этих т р е х
о б л а с т я х . Ф р е н ч и Ф р о м м очень с к р у п у л е з н о п ы т а ю т с я найти
у з н а в а е м ы е з н а ч и м ы е с в я з и для м а т е р и а л а одного и того ж е (и
предыдущего) с е а н с а . Л ю б ы е п р о б е л ы и противоречия п о л е з н ы
тем, что з а с т а в л я ю т п р о в е р я т ь другие, в о з м о ж н о , лучшие гипо
т е з ы . Ни в к о е м случае не я в л я я с ь противниками интуиции, эти
а в т о р ы т е м н е м е н е е не д о в е р я ю т интуитивной интерпретации
сновидений, п о с к о л ь к у т а к а я интерпретация, с к о р е е в с е г о , з а
т р а г и в а е т л и ш ь один и з а с п е к т о в сновидения и з а в о д и т аналити
к а в л о в у ш к у т е х н и к и « п р о к р у с т о в а л о ж а » (French, Fromm,
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Техника 23 9
1 9 6 4 , p. 2 4 ) , то е с т ь в ы з ы в а е т и с к у ш е н и е подогнать м а т е р и а л
к гипотезе, а не н а о б о р о т . Р а с с м о т р е н и е изолированных а с п е к
тов я в л я е т с я , с их точки зрения, с а м о й частой причиной р а с
х о ж д е н и й в о мнениях при интерпретации сновидений. П р е д
ставляет и н т е р е с их стремление к анализу нескольких сновиде
ний, что п о з в о л я е т достичь исторических интерпретаций
(р. 1 9 5 ) . Другие а в т о р ы т а к ж е с т р е м я т с я к и с с л е д о в а н и ю по
следовательности сновидений (например: Greenberg, Pearlman,
1 9 7 5 ; Cohen, 1 9 7 6; G r e e n e , 1 9 7 9; Geist, Kachele, 1 9 7 9).
Для полной ясности нам бы х о т е л о с ь с н о в а привести с п и с о к
требований, которые Френч и Ф р о м м считают необходимыми
для интерпретации сновидений:
1. Различные с м ы с л ы сновидения д о л ж н ы с о о т в е т с т в о в а т ь друг
ДРУГУ-
2. Они д о л ж н ы с о о т в е т с т в о в а т ь эмоциональному с о с т о я н и ю
сновидца «в момент сновидения».
3. Н е следует принимать часть з а целое.
4. Н е следует и с п о л ь з о в а т ь технику « п р о к р у с т о в а л о ж а » .
5. Два этапа:
а) т е к у щ а я проблема;
б) подобная п р о б л е м а в истории (помнить об а с п е к т е
переноса).
6. В о з м о ж н о с т ь проверки: р е к о н с т р у к ц и я когнитивной структу
ры сновидения, противоречия к а к в а ж н ы е источники новых
идей (аналогия: ребусы).
7. Для исторических интерпретаций н е о б х о д и м о н е с к о л ь к о сно
видений.
Лоуи п р и в л е к а е т внимание к о п р е д е л е н н о м у ограничению в
интерпретативной деятельности: он не интерпретирует т е а с п е к
ты, к о т о р ы е помогали бы и п о д д е р ж и в а л и сновидца. Э т о в це
лом с о о т в е т с т в у е т т е х н и к е неинтерпретирования мягкого пози
тивного п е р е н о с а п р е ж д е , чем он п р е в р а щ а е т с я в сопротивле
ние, О н активно п р е д о с т е р е г а е т против слишком п о с п е ш н ы х ин
терпретаций: « Н е о б д у м а н н ы е интерпретации подавляют, и это
м о ж е т привести к тому, что с у б ъ е к т будет лишен н е о б х о д и м о г о
эксплицитного п е р е ж и в а н и я определенных с о з д а в а е м ы х им са
мим фигур и сцен» (Lowy, 1 9 6 7 , р. 5 2 4 ) .
Ч а с т о о б с у ж д а е т с я с и м в о л и ч е с к а я интерпретация, з а н и м а ю
щая о с о б о е м е с т о благодаря о б щ е й валидности символов. Одна
ко эта позиция поставлена под сомнение Х о л т о м (Holt, 1 9 6 7 ) ,
определившим символы к а к о с о б у ю ф о р м у смещения. С о г л а с н о
Холту, с и м в о л ы с л е д у е т р а с с м а т р и в а т ь к а к вид с м е щ е н и я . Он
пишет:
Таким о б р а з о м , я п р е д л а г а ю р а с с м а т р и в а т ь с и м в о л и з м как осо
б ы й случай смещения со следующими характеристиками: символ являет
ся социально п р и н я т ы м и с т р у к т у р и р о в а н н ы м смещением-заменой
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
2 40 Интерпретация сновидений
(displacement-substitute). П е р в а я характеристика — его использование
большим количеством людей — предполагает вторую и помогает ее объяс
нить: если бы любое отдельное с м е щ е н и е - з а м е н а было бы просто ad hoc,
переходным явлением, тогда бы действительно п р и ш л о с ь предположить
с у щ е с т в о в а н и е некоего « р а с о в о г о бессознательного» или другого вида
предначертанной гармонии, чтобы объяснить тот факт, что многие люди
прибегают к одинаковому с м е щ е н и ю (Holt, 1967, р. 3 5 8 ) .
А с с о ц и а ц и и я в л я ю т с я п р е д п о с ы л к о й и о с н о в о й интерпрета
ций аналитика. Они я в л я ю т с я т е м и кирпичиками, при п о м о щ и
к о т о р ы х он с т р о и т с в о е понимание сновидения и п р о б л е м ы и
в ы с т р а и в а е т с в о е а л ь т е р н а т и в н о е р е ш е н и е для сновидца и к о т о
р ы е с о с т а в л я ю т в а ж н у ю ч а с т ь того, что о б о з н а ч а е т с я термином
« к о н т е к с т » сновидения. С а н д (Sand) в неопубликованной руко
писи « С и с т е м а т и ч е с к а я о ш и б к а при использовании с в о б о д н ы х
а с с о ц и а ц и й » ( 1 9 8 4 ) р а с с м а т р и в а е т значимость « к о н т е к с т а » с на
учной точки зрения. Райе (Reis, 1 9 7 0 ) и с с л е д о в а л ф о р м ы , к о т о
р ы е принимают с в о б о д н ы е ассоциации к сновидениям, и исполь
з у е т р е а л ь н ы й случай для иллюстрации с п е ц и ф и ч е с к о й пробле
мы, с о с т о я щ е й в том, что пациенты иногда н е с п о с о б н ы д а в а т ь
ассоциации, в частности к сновидениям.
Ф р е й д постулирует к а ч е с т в е н н ы е отношения м е ж д у сопро
тивлением и т р е б о в а н и я м и к ассоциациям, н е о б х о д и м ы е для по
нимания э л е м е н т о в сновидения. О н пишет:
16 1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
24 2 Интерпретация сновидений
к п о л е з н ы м интерпретациям и к а к они влияют на пациента. Н е
п о с р е д с т в е н н о п о с л е к а ж д о г о в м е ш а т е л ь с т в а (каждого п е р е р ы
ва в речи пациента) с е а н с начинает крутиться в о к р у г одной из
этих тем. Д а ж е полное о т с у т с т в и е к а к о й бы то ни было ответ
ной р е а к ц и и на и н т е р п р е т а ц и ю е с т ь реакция, к о т о р у ю аналитик
отметит. Т о г д а р а в н о м е р н о р а с п р е д е л е н н о е внимание аналитика
с о с р е д о т о ч и в а е т с я на т е м е в т о й ж е степени, в к а к о й на этой
т е м е с о с р е д о т о ч и в а е т с я и пациент, реагируя на в м е ш а т е л ь с т в а
аналитика, а н е игнорируя их, К а к аналитик выводит с в о и интер
претации и з а с с о ц и а ц и й пациента, к а к он находит н у ж н ы е сло
ва — э т о о т н о с и т с я к психоаналитической э в р и с т и к е и не явля
е т с я п р е д м е т о м о б с у ж д е н и я в данном р а з д е л е (см. гл. 8). Ч е м
б о л е е р а з н о о б р а з н ы ассоциации пациента и чем они подробнее,
т е м б о л ь ш е затруднений б у д е т у аналитика в том, чтобы сделать
в ы б о р и о б о с н о в а т ь его с учетом паттернов или конфигураций
материала. П о э т о м у , с одной стороны, ц е л е с о о б р а з н о р а с с м а т
ривать то, что говорит пациент, с позиции н е п р е р ы в н о с т и — что
из п р о ш л о г о з а н я т и я п р о д о л ж а е т с я сегодня? — а с другой, р а с
с м а т р и в а т ь т е к у щ и й с е а н с к а к самостоятельный: к а к у ю п р о б л е
му п ы т а е т с я р е ш и т ь пациент?
С п е н с ( S p e n c e , 1 9 8 1 ) предлагает делить ассоциации на
« п е р в и ч н ы е » и « в т о р и ч н ы е » согласно «правилам т р а н с ф о р м а
ции», к о т о р ы е он х о ч е т установить. О с н о в о й использования а с
социаций я в л я е т с я «постулат с о о т в е т с т в и я » , о к о т о р о м м ы упо
минали в ы ш е ( S p e n c e , 1 9 8 1 , р. 3 8 7 ) : ассоциации с о о т в е т с т в у ю т
мыслям сновидения, п о т о м у что р е г р е с с и я в о в р е м я ассоцииро
вания с о о т в е т с т в у е т с о с т о я н и ю « д о б р о к а ч е с т в е н н о й р е г р е с с и и »
в о в р е м я сна или влюбленности. Первичными ассоциациями я в
л я ю т с я те, что причинно с в я з а н ы с о сновидением; они приводят
к п о д р о б н о с т я м сновидения. Вторичные ассоциации — это те,
что п о д с к а з а н ы с а м и м сновидением; они уводят от сновидения.
П о с к о л ь к у это в а ж н о е различение и чтобы я с н е е продемонст
р и р о в а т ь а р г у м е н т а ц и ю С п е н с а , нам бы х о т е л о с ь немного под
р о б н е е п р о ц и т и р о в а т ь его:
Н е м н о г о н и ж е он п р о д о л ж а е т :
З д е с ь п о д р а з у м е в а е т с я т о , что, если у ч и т ы в а т ь н е с к о л ь к о
ф а к т о р о в , количество в о з м о ж н ы х интерпретаций сновидения
достигнет д е с я т к о в тысяч. С л е д о в а т е л ь н о , с н о в и д е н и е я в л я е т с я
16'
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
244 Интерпретация сновидений
концентрацией многих з а м ы с л о в и и м е е т б е с к о н е ч н о е количест
в о потенциальных с м ы с л о в . Однако, согласно Ш п е х т у (Specht,
1 9 8 1 ) , в о з м о ж н ы е п р о б н ы е интерпретации сновидения нельзя
ограничивать. Ш п е х т ф о р м у л и р у е т и а п р о б и р у е т т е о р и ю интер
претации сновидений, с с ы л а я с ь на «расплывчатый горизонт»
психоаналитических концепций и правил интерпретации
(р, 7 7 6 ) , О н предлагает, в с о о т в е т с т в и и с подобными проблема
ми в теории науки, «понимать интерпретации сновидений и к а к
р е к о м е н д а ц и и , а не т о л ь к о к а к о п и с а т е л ь н ы е у т в е р ж д е н и я »
(р, 7 8 3 ) , Он полагает, что сновидения следует понимать в смыс
ле п р е д п о л а г а е м о г о ж е л а н и я , д а ж е если сновидец не о с о з н а е т
это ж е л а н и е , Ш п е х т о п р е д е л я е т ж е л а н и е к а к «тенденцию, к о р
ни к о т о р о й н а х о д я т с я в к о н к р е т н о й ж и з н е н н о й ситуации, кото
р у ю е щ е н е с п о с о б е н принять сновидец» (р. 7 8 4 ) . О н р а б о т а е т
с концепцией « п р е д ш е с т в у ю щ е й констелляции» (antecedent
constellation) (p. 7 6 5 ) , под к о т о р о й он п о д р а з у м е в а е т «психиче
с к о е состояние, п р е д ш е с т в у ю щ е е сновидению». Вслед з а Ролан
дом (Roland, 1 9 7 1 ) он подчеркивает, к а к и С а н д (см. выше), но
н е з а в и с и м о от него, р е ш а ю щ е е значение «релевантного контек
ста». О б е концепции — и мы полагаем, верно, — о с т а в л я ю т от
к р ы т ы м в р е м е н н о е и з м е р е н и е , так что п о з в о л я ю т включить и
д н е в н ы е остатки, и травмы, полученные десятки лет тому назад.
Ш п е х т приходит к з а к л ю ч е н и ю , что в о з м о ж н о с т и для интерпре
тации сновидения ограничены (1) правилами интерпретации, (2)
с в о б о д н ы м и ассоциациями сновидца и (3) н а б о р о м желаний, з а
к р е п л е н н ы х в п р е д ш е с т в у ю щ е й констелляции и на пути кото
р ы х в о з н и к а е т п р е п я т с т в и е (созданное п р о т и в о п о л о ж н ы м и мо
тивами, к о т о р ы е н у ж н о т о ж е определить) к осознанию. Если в
большинстве сновидений будет н е в о з м о ж н о установить никако
го с о о т в е т с т в и я м е ж д у различными пробными интерпретациями
сновидения и желаний, у х о д я щ и х в п р е д ш е с т в у ю щ и е констел
ляции, тогда Ш п е х т сочтет эту т е о р и ю ошибочной. « С л е д о в а
тельно, т е о р и я сновидений в принципе о п р о в е р ж и м а , в отличие
от интерпретаций о р а к у л о в » (р. 7 7 5).
Он предлагает с л е д у ю щ и е критерии научной интерпретации
сновидений:
1. Описание п р е д ш е с т в у ю щ е й констелляции.
2. П р и м е н е н и е правил интерпретации.
3. С о о б щ е н и е о с в о б о д н ы х ассоциациях пациента.
4. Описание к о н т р м о т и в о в (с п с и х о г е н е з о м ? ) .
5. Р а с с м о т р е н и е различных ж е л а н и й сновидения.
6. О б о с н о в а н и е в ы б о р а «правильной» интерпретации.
7. Р а з р а б о т к а интерпретаций.
8. Их в о з д е й с т в и е (учитывая критерии «правильной интерпрета
ции», среди прочих — в о з н и к н о в е н и е нового материала).
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Техника 245
В диспутах о научной теории мы не д о л ж н ы п о з в о л я т ь с е б е
з а б ы в а т ь о том, что интерпретация сновидений практически в о з
никает из ж е л а н и я пациента иметь т а к у ю интерпретацию
(Bartels, 1 9 7 9): он х о ч е т ликвидировать р а з р ы в м е ж д у с в о и м и
сновидениями и с в о е й с о з н а т е л ь н о й ж и з н ь ю , чтобы с о х р а н и т ь
с в о ю идентичность, к а к отметил Э р и к с о н (Erikson, 1 9 5 4 ) , ин
терпретируя « о б р а з е ц сновидения в п с и х о а н а л и з е » — сновиде
ния ф р е й д о в с к о й Ирмы.
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
б Начальное интервью и латентное
присутствие третьих сторон
6.1 Проблема
Пациент и аналитик обычно впервые встречаются в прием
ной, но к этому моменту у каждого из них уже сложился не
который образ другого. Представим себе пациента, который до
говорился о встрече по телефону или в письменной форме. Он
кратко обрисовал свои проблемы или написал подробный отчет
о своей жизни и нынешней ситуации, подчеркнув острую 'по
требность в консультации. Пациент мог также выразить сомне
ния в том, что данный аналитик, о котором он знает понаслыш
ке, возьмет его в качестве пациента, и надежду на то, что от
кладываемое им в долгий ящик решение подвергнуться психо
анализу наконец быстро приведет к успешному лечению хрони
ческих симптомов. Со своей стороны аналитик у ж е многое уз
нал или предположил о жизни пациента и его нынешнем состо
янии из того, каким образом тот к нему пришел или был направ
лен, а также из содержания и формы его письма или телефон
ного звонка. Таким образом, даже до первой встречи процессы
переноса, контрпереноса и сопротивления оказываются приве
денными в движение. Нашему воображаемому пациенту мог да
ж е присниться дом, сходство которого со зданием, где разме
щается офис аналитика, для него очевидно после пробуждения.
Аналитик может обнаружить в себе знаки позитивного контр
переноса в более широком смысле этого понятия. И если опи
сание пациентом своего режима работы позволяет аналитику
предположить, что он обладает значительной гибкостью в отно
шении выбора времени встреч, то аналитик сверяет свое распи
сание назначенных сеансов с тем, чтобы предложить время
встречи.
Из краткого рассмотрения этого воображаемого типичного
случая могут быть сделаны два вывода. Во-первых, процессы пе
реноса, контрпереноса и сопротивления начинаются до первой
встречи между пациентом и аналитиком, Во-вторых, надежды
пациента воздействуют на его мышление в сновидении до на
чального интервью. Именно по этим причинам настоящая глава
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Проблема 24 7
идет п о с л е р а з д е л о в , п о с в я щ е н н ы х данным а с п е к т а м . В о т н о ш е
нии п е р е н о с а , к о н т р п е р е н о с а и сопротивления мы х о т е л и бы
подчеркнуть ж и з н е н н у ю в а ж н о с т ь у с т а н о в к и аналитика для пер
вой и п о с л е д у ю щ и х встреч. М ы п о д ч е р к и в а е м это о с о б е н н о для
тех, кто решил начать чтение с этой главы, п о с к о л ь к у она явля
ется в в е д е н и е м в психоаналитическую практику. Н е с к о л ь к о бо
л е е опытный читатель м о ж е т заключить из наших п р е д в а р и т е л ь
ных замечаний, что и с х о д начального и н т е р в ь ю с т а к и м в о о б р а
ж а е м ы м о б р а з ц о в ы м пациентом м о ж е т быть с о п р е д е л е н н о й
у в е р е н н о с т ь ю п р е д с к а з а н д а ж е на о с н о в е т а к о й с к у п о й и н ф о р
мации. В подобных случаях нет н у ж д ы в б о л ь ш о й диагностиче
с к о й проницательности, и р е ш е н и е начать анализ б ы в а е т у ж е
почти принято е щ е до того, к а к аналитик п о л о м а е т г о л о в у над
конкретными показаниями.
В н е к о т о р ы х случаях м о ж н о с о в с е м о т к а з а т ь с я от начально
го и н т е р в ь ю или п р о д о л ж и т е л ь н о й п р о я с н я ю щ е й ф а з ы . Т а к бы
вает, когда о б е и м с т о р о н а м — и аналитику, и пациенту — ясно,
что п е р в о е и н т е р в ь ю , с к о р е е в с е г о , б у д е т означать начало лече
ния. К а ж д ы й аналитик з н а к о м с т а к и м б ы с т р ы м п р о ц е с с о м при
нятия решения, к о т о р о е не имеет никакого отношения к обая
нию в з а и м н о г о тяготения. О н п л а в н о подводит к ч е т ы р е м или
пяти с е а н с а м е ж е н е д е л ь н о г о лечения, п о с к о л ь к у о ж и д а н и я и
о с о б е н н о с т и к а ж д о й из с т о р о н х о р о ш о дополняют друг друга:
возраст, уровень образования, серьезность симптомов, успеш
ная п р о ф е с с и о н а л ь н а я к а р ь е р а , д а ю щ а я пациенту ф и н а н с о в у ю
н е з а в и с и м о с т ь , и гибкость в отношении в р е м е н и встреч.
Неудивительно, что в психоаналитической л и т е р а т у р е г о р а з
до ш и р е о б с у ж д а е т с я вступительная ф а з а лечения, чем началь
ное и н т е р в ь ю . М ы т о ж е предпочли бы п е р е с к о ч и т ь ч е р е з об
с у ж д е н и е начального и н т е р в ь ю и п е р е й т и н е п о с р е д с т в е н н о к
правилам и началу с а м о г о лечения. О д н а к о мы не м о ж е м посту
пать так, п о с к о л ь к у и м е е м д е л о не т о л ь к о с идеальными паци
ентами, о б л а д а ю щ и м и х о р о ш е й м о т и в а ц и е й для о б р а щ е н и я к
аналитику и о с о з н а ю щ и м и с в я з ь м е ж д у своими симптомами и
ж и з н е н н ы м и п р о б л е м а м и и конфликтами, то е с т ь с пациентами,
к о т о р ы е у ж е о б л а д а ю т ж е л а е м ы м , с психоаналитической точки
зрения, пониманием сути с в о е г о з а б о л е в а н и я . В р е а л ь н о й ж и з н и
такие пациенты с у щ е с т в у ю т , но встречи с ними д о в о л ь н о редки.
Как правило, пациенты аналитика о з а б о ч е н ы ш и р о к и м к р у г о м
психических и ф и з и ч е с к и х п р о б л е м ( п о к р ы в а ю т обширный но
зологический спектр), д а л е к о не в с е из них ф и н а н с о в о н е з а в и
симы и х о р о ш о о б р а з о в а н н ы . В этих у с л о в и я х начальное интер
в ь ю п р и о б р е т а е т р е ш а ю щ е е значение. И п о с к о л ь к у начальному
интервью у ж е не придают сомнительной функции точного о п р е
деления пригодности пациента для психоанализа, то п о я в л я е т с я
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
248 Начальное и н т е р в ь ю
в о з м о ж н о с т ь п р и о б щ и т ь с я к д у х у н о в а т о р с т в а и удовольствию
от э к с п е р и м е н т и р о в а н и я , к о т о р ы е были с в о й с т в е н н ы Ф р е й д у .
М ы р а с с м а т р и в а е м начальное и н т е р в ь ю к а к п е р в у ю в о з м о ж
ность для психоаналитического метода приспособиться к специ
ф и ч е с к и м о с о б е н н о с т я м отдельного пациента. П е р в ы е встречи
очень о т в е т с т в е н н ы . И н ф о р м а ц и я , к о т о р у ю м о ж н о получить
в с е г о з а н е с к о л ь к о в с т р е ч , б у д е т неполной и н е н а д е ж н о й . В
принципе т о л ь к о в а б с о л ю т н о ясных случаях м о ж н о с опреде
л е н н о с т ь ю у т в е р ж д а т ь , что данному пациенту психоанализ не
может помочь, п о с к о л ь к у психоаналитический м е т о д базирует
ся на установлении о с о б ы х отношений с пациентом к а к с лич
ностью, способной использовать благотворное терапевтическое
в о з д е й с т в и е на нарушения, симптомы и болезнь, к о т о р ы е явля
ю т с я п о л н о с т ь ю или частично психическими по с в о е м у проис
хождению. Поэтому мы употребляем несколько претенциозное
с л о в о и г о в о р и м о встрече. В этом с л о в е в о п л о щ е н ы в с е техни
ч е с к и е правила и специальные термины.
Н е о б х о д и м о выйти з а п р е д е л ы простого обобщения. Ч е м бо
лее разработаны и детализированы терапевтические методы и
техники, т е м б о л е е отчетливо они с в я з а н ы с т е о р и е й п р о и с х о ж
дения данного з а б о л е в а н и я и т е м точнее м о ж н о п р е д с к а з а т ь их
э ф ф е к т и в н о с т ь . Ч е м лучше и з в е с т н ы обстоятельства, в ы з в а в ш и е
данное с о с т о я н и е , и чем б о л е е понятен м е х а н и з м действия ле
чебного с р е д с т в а , т е м б о л е е точными будут и прогностические
заключения. Т а к и м о б р а з о м , в медицине стандартизация и в о з
м о ж н о с т ь р а с п р о с т р а н е н и я техники — е е применимость к ти
пичным случаям, наряду с гибкостью, п о з в о л я ю щ е й адаптиро
вать е е к о т д е л ь н о м у пациенту, — п р е д с т а в л я ю т научный и
практический идеал. П р и т а к о м п о д х о д е ошибки в лечебной
т е х н и к е могут быть описаны к а к отклонения от установленной
нормы. В полной м е р е у м е с т н о с т ь подобного п о д х о д а очевидна
при р а с с м о т р е н и и случаев преступной н е б р е ж н о с т и врача в ле
чении больного.
М о ж н о ли применить этот идеал к п с и х о а н а л и з у и м о ж е м ли
мы о ж и д а т ь , что начальное* и н т е р в ь ю д а с т н е о б х о д и м у ю нам ин
ф о р м а ц и ю для у с т а н о в л е н и я п о к а з а н и я в п о л ь з у лечения? Это
означало бы, что п о к а з а н и я и прогноз в з а и м о с в я з а н ы напрямую,
к а к в в о п р о с а х , к о т о р ы е з а д а е т к а ж д ы й пациент: « К а к о в ы у ме
ня ш а н с ы на улучшение или излечение благодаря психоанализу?
Будет ли лечение б о л е е успешным, если я стану приходить толь
ко д в а р а з а в н е д е л ю ? » Т а к и е в о п р о с ы затруднительны для лю
бого аналитика. И по этой причине м ы о т к р ы т о признаем, что и
сами были бы р а д ы р а б о т а т ь в стандартизованных условиях, в
ситуации, когда диагноз с в и д е т е л ь с т в у е т о я с н о м п с и х о г е н е з е ,
так что м о ж н о было бы о б о с н о в а т ь и показания, и прогноз.
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Проблема 24 9
Если бы о т б о р пациентов, пригодных для стандартной пси
хоаналитической техники, был единственной в а ж н о й з а д а ч е й в
начальном интервью, то мы могли бы н е п о с р е д с т в е н н о п е р е й т и
к терапии, то е с т ь к психоаналитическому процессу, в х о д е ко
торого о п р е д е л я е т с я прогноз. Н о в н е ш н я я с т о р о н а обманчива:
технические стандарты, с о з д а н н ы е для так н а з ы в а е м о г о пригод
ного случая, — это ф о р м а л ь н ы е критерии, и к а к т а к о в ы е они
о с т а ю т с я внешними по отношению к сути и с о д е р ж а н и ю про
ц е с с а и, м о ж е т быть, д а ж е с л у ж а т для него препятствием.
Именно по этой причине, г о в о р я о начальном интервью, м ы дол
ж н ы принимать в о внимание так много различных ф а к т о р о в . И
это м н о ж е с т в о н е о б х о д и м о р а с с м а т р и в а т ь в к о н т е к с т е задач,
к о т о р ы е н у ж н о решить. М ы бы хотели, п р о с л е ж и в а я н е с к о л ь к о
линий развития, р а с ш и р и т ь о б з о р и, п о л ь з у я с ь психоаналитиче
ской у с т а н о в к о й , под различными углами з р е н и я р а с с м о т р е т ь
начальное и н т е р в ь ю . М ы п р и д а е м о с о б о е значение установке
психоаналитика, например вниманию, к о т о р о е он у д е л я е т п е р е
носу, к о н т р п е р е н о с у и сопротивлению. В строгом с м ы с л е , пси
хоаналитические п р и е м ы ч а с т о н е л ь з я и с п о л ь з о в а т ь , п о э т о м у
установка аналитика и то, к а к он о б х о д и т с я с сообщениями, ис
ходящими от пациента, и м е ю т о г р о м н о е значение. Итак, р а з р а
ботка с п е ц и ф и ч е с к о й техники психоаналитического и н т е р в ь ю
запоздала, хотя влияние психоанализа б ы с т р о с к а з а л о с ь на пси
хиатрическом и н т е р в ь ю в С Ш А и на составлении истории бо
лезни в п с и х о с о м а т и ч е с к о й медицине в Германии.
В данной главе м ы с т а в и м с в о е й ц е л ь ю уделить д о л ж н о е
внимание к а к о б щ и м т р е б о в а н и я м интервьюирования, так и с п е
цифическим х а р а к т е р и с т и к а м п с и х о а н а л и т и ч е с к о г о и н т е р в ь ю .
П о э т о м у м ы д о л ж н ы п о з н а к о м и т ь читателя с широким с п е к т р о м
взглядов, так как, х о т я стандартная т е х н и к а п с и х о а н а л и з а и пе
реняла медицинскую модель определения п о к а з а н и й к лечению,
едва ли какой-нибудь аналитик, з а и с к л ю ч е н и е м редких с о в е р
шенно ясных случаев, о к о т о р ы х г о в о р и л о с ь в ы ш е , в состоянии
с ф о р м и р о в а т ь о п р е д е л е н н о е мнение на о с н о в е в с е г о н е с к о л ь
ких в с т р е ч с пациентом.
Неудивительно, что в тех случаях, когда аналитику п р е д с т а в
ляется, что д а ж е п е р в а я в с т р е ч а у ж е м о ж е т быть п р о в е д е н а в
манере, приближенной к о б р а з ц у б а з о в о й техники, пациенты
о к а з ы в а ю т с я пригодными для анализа в стандартных условиях.
Действительно в а ж н о , как, например, пациент р е а г и р у е т на
пробные интерпретации, так к а к по вполне понятным причинам
это м о ж е т о т р а ж а т ь е г о с п о с о б н о с т ь к инсайту и о с о з н а н и ю
конфликтов. Е щ е б о л е е в а ж н о , что реакции пациента на п р о б
ные интерпретации и иные специальные п р и е м ы психоаналити
ческой техники, к а к п о к а з ы в а е т опыт, з а в и с я т от м н о ж е с т в а д е
терминант, например от временнбй приуроченности,
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
250 Начальное интервью
Д о в о л ь н о много ф а к т о р о в влияют на длительность того пе
риода, к о т о р ы й н е о б х о д и м пациенту для такого привыкания к
о р г а н и з о в а н н о м у данным аналитиком (а с п е к т р индивидуально
стей широк) психоаналитическому диалогу, чтобы он смог уло
вить с м ы с л пробных интерпретаций. При прочих р а в н ы х усло
виях то ж е с а м о е в е р н о и для в с е х других критериев. В з а к л ю
чение заметим, что ф о р м а , к о т о р у ю принимает начальное интер
в ь ю , д о л ж н а быть п р и с п о с о б л е н а к индивидуальным обстоятель
с т в а м к а ж д о г о отдельного пациента.
6.2 Диагноз
Диагностические обследования у Ф р е й д а служили з а д а ч е
исключить с о м а т и ч е с к и е з а б о л е в а н и я и п с и х о з ы . К а з а л о с ь , что
ограничения психоаналитического м е т о д а г о р а з д о б о л ь ш е опре
делялись его с т р е м л е н и е м к амбулаторному, а не стационарному
лечению, н е ж е л и ограничениями с а м о й техники. Ф р е й д , кото
рый никогда не к о л е б а л с я б р а т ь с е р ь е з н о больных пациентов,
р а с с м а т р и в а л в р е м е н н о н е о б х о д и м о е стационарное лечение к а к
с р е д с т в о значительно р а с ш и р и т ь применимость психоаналитиче
с к о г о м е т о д а (Freud, 1 9 0 5 а ) . К а к только выполнялись элемен
тарные п р е д в а р и т е л ь н ы е условия, р е ш а л с я в о п р о с оплаты и ус
танавливалось в р е м я встреч, пациенту с р а з у ж е о б ъ я с н я л о с ь ос
н о в н о е правило, и анализ начинался. В то в р е м я , к а к и сейчас,
такие о б щ и е п с и х о с о ц и а л ь н ы е ф а к т о р ы , к а к о б р а з о в а н и е , в о з
р а с т и мотивация, имели б о л ь ш о е значение. До начала п е р в о й
ф а з ы лечения Ф р е й д не с о б и р а л детальной истории; его пред
варительное и н т е р в ь ю , к а к м о ж н о увидеть в случае Ч е л о в е к а -
К р ы с ы (Freud, 1 9 0 9 d , p. 1 5 8 ) , было кратким.
У Ф р е й д а в с е пациенты находились «в а н а л и з е » . П о с л е того
к а к он п е р е с т а л прибегать к гипнозу, он не делал различий
м е ж д у р а з н ы м и ф о р м а м и психоаналитической терапии — это
был п р о с т о его психоаналитический метод. В основном Ф р е й д
имел д е л о с с е р ь е з н ы м и случаями и лечил пациентов, к о т о р ы е
не могли с п р а в и т ь с я с ж и з н ь ю . В м е с т е с ними и для них была
р а з р а б о т а н а психоаналитическая терапия (Freud, 1 9 0 5 а , р. 2 6 3 ) .
П р о б л е м а о т б о р а пациентов для а н а л и з а в п е р в ы е возникла,
когда с п р о с на психоанализ начал обгонять п р е д л о ж е н и е . Т а к ,
Ф е н и х е л ь с о о б щ а л о клинике Берлинского института:
Диагноз 251
ское лечение: случай должен быть пригоден для научного исследования и
для обучения (Fenichel, 1930, р. 13).
П с и х и а т р и ч е с к и й диагноз о п и р а е т с я на о ц е н к у в с е й ситуа
ции в целом и с о о т в е т с т в у е т п р е д л о ж е н н о м у Балинтом понятию
т о т а л ь н о г о д и а г н о з а . В к л ю ч е н и е Гиллом и его коллегами идей
р а з в и т и я и п о д д е р ж к и пациента в задачи начального интервью
п р е д с т а в л я е т с о б о й , по нашем)' мнению, в а ж н ы й шаг, уводящий
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Диагноз 25 3
от чисто диагностического и н т е р в ь ю в направлении т е р а п е в т и ч е
ского действия.
« И н т е р п е р с о н а л ь н а я т е о р и я психиатрии» Салливана (Sullivan,
1 9 5 3 ) уделила значительное внимание а с п е к т у в з а и м о о т н о ш е
ний, О с т а е т с я н е р е ш е н н ы м в о п р о с , о с н о в а л ли Салливан на са
м о м д е л е н а с т о я щ у ю и н т е р п е р с о н а л ь н у ю п с и х о т е р а п и ю , к а к ут
в е р ж д а ю т Гринберг и Митчелл (Grinberg, Mitchell, 1 9 8 3 ) , или он
в е р н у л с я к п р е и м у щ е с т в е н н о интрапсихически ориентированно
му п о д х о д у (Wachtel, 1 9 8 2 ) , П р о я с н е н и е данного в о п р о с а з а в и
сит от того, к а к и м о б р а з о м р о л ь аналитика к а к у ч а с т в у ю щ е г о
н а б л ю д а т е л я р е а л и з у е т с я на практике,
В 1 9 5 0 - е годы психоаналитиками, р а б о т а ю щ и м и в р а м к а х
динамической психиатрии, было р а з р а б о т а н о м н о ж е с т в о р а з н о
о б р а з н ы х психодинамически ориентированных стратегий интер
в ь ю . И м е н н о в этот п е р и о д Дейч в к о н т е к с т е с в о е й п р е п о д а в а
т е л ь с к о й деятельности описал « а с с о ц и а т и в н ы й а н а м н е з » :
Метод, н а з в а н н ы й « а с с о ц и а т и в н ы м а н а м н е з о м » , заключается в з а п и
си не только того, что пациент говорит, но и того, как он подает и н ф о р
мацию. Здесь в а ж н о не только то, что пациент р а с с к а з ы в а е т о своих жа
лобах, но также и то, н а каком этапе интервью и в какой связи он пред
ставляет свои идеи, жалобы и воспоминания о своих соматических и эмо
циональных н а р у ш е н и я х (Deutsch, Murphy, 1 9 5 5 , т. 1, р. 19).
25 4 Начальное и н т е р в ь ю
х а н и з м о в и наличия или о т с у т с т в и я с п о с о б н о с т и п р о в е р к и р е
альности. Э т о п о з в о л я е т п р о в е с т и д и ф ф е р е н ц и а ц и ю личностной
с т р у к т у р ы на н е в р о з , пограничную личность, функциональные
(эндогенные) п с и х о з ы и п с и х о з ы , детерминированные органиче
скими причинами. И н т е р в ь ю е р п у с к а е т в х о д прояснение, кон-
ф р о н т и р о в а н и е и и н т е р п р е т а ц и ю , чтобы с о б р а т ь материал, кото
рый п р и н е с е т в а ж н у ю в п р о г н о с т и ч е с к о м и т е р а п е в т и ч е с к о м
плане и н ф о р м а ц и ю . Его о с о б е н н о б е с п о к о я т оценка мотивации
пациента, его с п о с о б н о с т ь к с а м о н а б л ю д е н и ю и р а б о т е в м е с т е
с т е р а п е в т о м , е г о потенциал для «отыгрывания» (acting out) и
о п а с н о с т ь п с и х о т и ч е с к о й декомпенсации.
В р е м я от в р е м е н и в к а ч е с т в е интерпретаций н е в р о т и ч е с к о м у
пациенту п р е д л а г а ю т с я б е с с о з н а т е л ь н ы е с в я з к и или погранично
му пациенту с о о б щ а е т с я о р а с щ е п л е н и я х в его р е п р е з е н т а ц и я х
себя. И з р е а к ц и й пациента м о ж н о д е л а т ь выводы, о б л е г ч а ю щ и е
принятие т е р а п е в т о м р е ш е н и я относительно дальнейших диагно
стических и т е р а п е в т и ч е с к и х мер.
С т р у к т у р и р о в а н н а я к л а с с и ф и к а ц и я д и ф ф е р е н ц и а л ь н о г о ди
а г н о з а с л е д у е т з а н о з о л о г и ч е с к о й с и с т е м о й психиатрии, выделя
ю щ е й три главные категории — эндогенные и э к з о г е н н ы е пси
х о з ы и н е в р о з ы . К е р н б е р г в к а ч е с т в е ч е т в е р т о й категории до
б а в л я е т пограничные нарушения. Н е с м о т р я на циркулярную
ф о р м у диалога, о с н о в н а я т е м а и н т е р в ь ю К е р н б е р г а , к о т о р у ю он
д е л а е т б о л е е к о н к р е т н о й при помощи о с о б ы х в о п р о с о в в на
чальной, с р е д н е й и з а в е р ш а ю щ е й ф а з а х , с о о т в е т с т в у е т психиат
р и ч е с к о й ф е н о м е н о л о г и ч е с к о й идее, согласно к о т о р о й в пер
в у ю о ч е р е д ь идет поиск п с и х о з о в , о б у с л о в л е н н ы х церебральны
ми р а с с т р о й с т в а м и , в о в т о р у ю — функциональных п с и х о з о в , и
лишь з а т е м пограничных нарушений и н е в р о з о в . С а м и м употреб
лением т а к и х т е р м и н о в , к а к « с и м п т о м ы » , « о б с л е д о в а н и е » и
«кардинальные с и м п т о м ы » , К е р н б е р г демонстрирует, что одной
ногой он к р е п к о стоит в области описательной психиатрии.
Структурирующая деятельность интервьюера, естественно, ока
з ы в а е т влияние на в з а и м о д е й с т в и е . Ч т о б ы получить и н ф о р м а
цию, н е о б х о д и м у ю для д и ф ф е р е н ц и а л ь н о г о диагноза, применя
ется о п р е д е л е н н о е ограничение с в о б о д ы в с п о с о б а х в з а и м о о т
ношений, к о т о р ы е начинают ф о р м и р о в а т ь с я м е ж д у пациентом и
т е р а п е в т о м . Т е м не м е н е е с т р у к т у р н о е и н т е р в ь ю п р е д с т а в л я е т
с о б о й с б а л а н с и р о в а н н о е сочетание психопатологического опи
сания и а н а л и з а в з а и м о о т н о ш е н и й , к о т о р о е о т в е ч а е т диагности
ческим, т е р а п е в т и ч е с к и м и прогностическим требованиям,
п р е д ъ я в л я е м ы м к первичной консультации. Т а к о е и н т е р в ь ю так
ж е о х в а т ы в а е т ш и р о к и й с п е к т р заболеваний, к о т о р ы е только и
в с т р е ч а ю т с я , в частной ли п р а к т и к е или в институтах, при от
сутствии ограничительных п р о ц е с с о в предварительного отбора,
гарантирующих, что аналитик лечит почти исключительно н е в р о -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Диагноз 255
зы. П о н а ш е м у мнению, К е р н б е р г у у д а л о с ь достичь х о р о ш е г о
с и н т е з а р а з н о о б р а з н ы х функций п е р в о й встречи. Если учесть,
что почти в с е а м е р и к а н с к и е психоаналитики получили сначала
психиатрическое о б р а з о в а н и е , то становится понятнее, почему в
учебных планах а м е р и к а н с к и х психоаналитических институтов
н е с л и ш к о м п о д ч е р к и в а е т с я в а ж н о с т ь начального и н т е р в ь ю
(Redlich, Freedman, 1 9 6 6 ) .
С большим у п р о щ е н и е м м о ж н о было бы с к а з а т ь , что п с и х о
аналитическая у с т а н о в к а и п с и х о а н а л и т и ч е с к о е м ы ш л е н и е по
влияли на т е х н и к у психодинамического и н т е р в ь ю и оно, в с в о ю
очередь, о к а з а л о в о з д е й с т в и е на п с и х о а н а л и т и ч е с к у ю практику.
В с т р у к т у р е этих о б о ю д н ы х влияний е с т ь с в о е о б р а з н ы е у з л о
в ы е пункты, к о т о р ы е х а р а к т е р и з у ю т главные задачи начального
интервью. М ы в п о л н е о с о з н а е м , что подчеркивание нами при
н и ж е с л е д у ю щ е м описании определенных а с п е к т о в н е с к о л ь к о
преувеличивает различия.
Сначала мы о б р а т и м с я к б и о г р а ф и ч е с к о м у анамнезу, по
с к о л ь к у в о п р о с о с в я з и м е ж д у и с т о р и е й ж и з н и пациента и его
нынешними симптомами п о д н и м а е т с я в к а ж д о м начальном ин
т е р в ь ю . Если нам н е о б х о д и м о перейти от з а п у с к а ю щ е й ситуа
ции — в п с и х о с о м а т и ч е с к о й терминологии, от ситуации и с к у ш е
ния и ф р у с т р а ц и и — к о б ъ я с н е н и ю п с и х о г е н е з а в с м ы с л е до
полняющих с е р и й у Ф р е й д а , то н е о б х о д и м о у з н а т ь кое-что о д е
т с т в е пациента. Однако, чтобы уловить потенциальную эмоцио
нальную р е л е в а н т н о с т ь этой информации, н е о б х о д и м о включить
е е в п с и х о п а т о л о г и ю к о н ф л и к т а или, в б о л е е ш и р о к о м с м ы с
ле, — в т е о р и ю личности. В этой с в я з и н е о б х о д и м о о т м е т и т ь
у ж е на э т о м этапе, что психоаналитическое начальное и н т е р в ь ю
коренится отчасти в п о п ы т к а х систематизации теории терапии,
предпринятых в 1 9 2 0 - е и 1 9 3 0 - е годы. Н а к о н е ц , мы п о д х о д и м
к интеракционной модели и н т е р в ь ю , к о т о р а я была р а з р а б о т а н а
в Т а в и с т о к с к о й клинике Балинтом, н а х о д и в ш и м с я под влиянием
психологии о б ъ е к т н ы х отношений и п р и з н а в а в ш и м в а ж н о с т ь
в з а и м о о б м е н а м е ж д у д о к т о р о м и пациентом в ситуации « з д е с ь -
и-теперь».
В о з н и к ш а я в Г е й д е л ь б е р г е после войны п с и х о с о м а т и ч е с к а я
медицина с с а м о г о начала испытала на с е б е с и л ь н о е влияние
в о п р о с а ф о н В а й ц з э к е р а (von Weizsacker, 1 9 4 3 ) : « П о ч е м у бо
л е з н ь появилась теперь и почему она п р о я в л я е т с я именно здесь,
в данном органе или с и с т е м е ? » Р а з в и т и е ассоциативной т е х н и к и
интервью («биографический а н а м н е з » ) и е е э в о л ю ц и о н и р о в а н и е
в «систематический с б о р истории б о л е з н и » были описаны Т о м э :
256 Начальное и н т е р в ь ю
следовал в п е р в у ю очередь терапевтической цели, то есть достижения из
менения, а был сосредоточен на диагностике прошлого. Отношения док
тор — пациент или их специфическое в ы р а ж е н и е в переносе или контр
переносе специально не р а с с м а т р и в а л и с ь (ThomS, 1978, р. 2 5 4 ) .
17- 1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
25 8 Начальное и н т е р в ь ю
т.д., о ч е в и д н о е и с к л ю ч е н и е о п р е д е л е н н ы х периодов в его
ж и з н и или к а к и х - т о л ю д е й из о к р у ж е н и я и т.д.
2. К а к и е интерпретации были даны в х о д е и н т е р в ь ю и к а к о в ы
реакции пациента на них?
17'
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
260 Начальное и н т е р в ь ю
A.Balint, 1 9 6 1 , p. 1 8 3 ) в к а ч е с т в е критерия для принятия р е ш е
ний. П р и з н а н и е идей Балинта с п о с о б с т в о в а л о ш и р о к о м у распро
с т р а н е н и ю внутри п с и х о а н а л и з а р а з н о о б р а з н ы х вариаций на
чального и н т е р в ь ю и его применению в о многих различных об
л а с т я х (Junker, Wafiner, 1 9 8 4 ) . Н о в о е видение п а р а м е т р о в ин
т е р в ь ю , н е о б х о д и м ы х в к а ж д о м индивидуальном случае, одно
в р е м е н н о о т к р ы л о в о з м о ж н о с т и для инноваций, игравших с в о ю
роль в р а з р а б о т к е р а з н ы х типов и ф о р м п е р в о й встречи (домаш
ний визит, к о н с у л ь т а ц и я с с е м е й н ы м врачом; психоаналитиче
с к о е к о н с у л ь т и р о в а н и е и т.д.).
И н т е р в ь ю б е з предварительной договоренности, к о т о р ы е
были в в е д е н ы в Институте Зигмунда Ф р е й д а первоначально по
чисто п р а к т и ч е с к и м с о о б р а ж е н и я м , создали новые, непредви
д е н н ы е д о этого ф о р м ы , к о т о р ы е продемонстрировали, насколь
к о сильно с о д е р ж а н и е и н т е р в ь ю о п р е д е л я е т с я условиями, в ко
т о р ы х оно п р о и с х о д и т (Argelander et al„ 1 9 7 3), Т а к о й тип ин
т е р в ь ю о т в е ч а л о ж и д а н и я м пациента, н а х о д я щ е г о с я в состоянии
о с т р о г о страдания. В с в о ю очередь аналитик н а б л ю д а е т пациен
та в о в р е м я к р и з и с а , в течение к о т о р о г о т е р а п е в т и ч е с к и е в о з
м о ж н о с т и сильно ограниченны. Необычной, но, м о ж е т быть, по
э т о м у в а ж н о й для аналитика и для врача о б щ е г о профиля явля
е т с я в о з м о ж н о с т ь о к а з а н и я немедленной к р а т к о в р е м е н н о й те
р а п е в т и ч е с к о й п о д д е р ж к и и создания с е е п о м о щ ь ю а т м о с ф е р ы
д о в е р и я , с п о с о б с т в у ю щ е й п о с л е д у ю щ е м у анализу. Всякий р а з ,
когда аналитики н а х о д я т в р е м я для срочных консультаций в ча
стной п р а к т и к е или, что б о л е е обычно, в институтах, в о з н и к а ю т
ш и р о к и е н о в ы е п е р с п е к т и в ы . Пациенты, с которыми проводятся
п о д о б н ы е и н т е р в ь ю , в б о л ь ш и н с т в е с в о е м не в п и с ы в а ю т с я в
ж е с т к и е р а м к и аналитической практики и, таким о б р а з о м , обо
г а щ а ю т опыт аналитика.
Ч е м д о л ь ш е пациенты д о л ж н ы ж д а т ь начального психоана
литического и н т е р в ь ю , тем больший о т б о р среди пациентов в
конечном итоге о с у щ е с т в л я е т аналитик. З д е с ь р а б о т а ю т д в а пси
ходинамических ф а к т о р а . С одной стороны, пациент, предпри
н и м а ю щ и й шаг, чтобы назначить встречу, у ж е находится в тера
п е в т и ч е с к о й ситуации. В с о з н а т е л ь н ы х и б е с с о з н а т е л ь н ы х фан
т а з и я х он р е п е т и р у е т е щ е н е с у щ е с т в у ю щ и е паттерны п е р е н о с а
на аналитика, х о т я они е щ е не произошли в реальности. С дру
гой с т о р о н ы , его б е с с о з н а т е л ь н о е сопротивление с н е и з б е ж н о
с т ь ю у с и л и в а е т с я ф р у с т р а ц и е й ожидания.
О п р о с н и к и и т е с т ы п е р е д начальным интервью -ставят паци
ента в с т р е с с о в у ю ситуацию и т а к ж е , что понятно, п р о б у ж д а ю т
в нем к а к и е - т о ожидания. Когда з а т е м приходит в р е м я интер
в ь ю , он ч у в с т в у е т н а п р я ж е н и е и часто о ж и д а е т большего, чем
аналитик м о ж е т дать. Различные ожидания, в о з н и к а ю щ и е и з - з а
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Терапевтические аспекты 2 61
р а з н о о б р а з и я о б с т а н о в к и в институтах и кабинетах частных ана
литиков, д о л ж н ы быть т е м о й о б с у ж д е н и я на ранней стадии.
Дополнительные различия в ожиданиях относительно началь
ного и н т е р в ь ю о п р е д е л я ю т с я д и а п а з о н о м доступных видов лече
ния, к о т о р ы й н е о д и н а к о в в р а з н ы х м е с т а х и о с в е д о м л е н н о с т ь
пациента о к о т о р о м ч а с т о б ы в а е т неполной. Ч т о б ы и з б е ж а т ь
р а з о ч а р о в а н и я , с о о т в е т с т в у ю щ а я п о д г о т о в к а относительно це
лей и н т е р в ь ю я в л я е т с я на вступительном этапе п е р в ы м в а ж н ы м
шагом (рекомендация 1). И н т е р в ь ю п р е д с т а в л я е т с о б о й непри
вычную для пациентов ситуацию, и большинство ошибочных з а
ключений п о я в л я е т с я и з - з а их поведения, обусловленного не
адекватной подготовкой. К р е м е р и у с о п и с ы в а е т подобный яркий
пример в с в о е й к р и т и к е ситуационной с т р у к т у р ы техники ин
тервью, применяемой французской психосоматической школой
психоанализа (Cremerius, 1 9 7 7а).
П р е д в а р и т е л ь н ы е знания о п с и х о а н а л и з е у о б р а з о в а н н ы х и
н е о б р а з о в а н н ы х пациентов н а с т о л ь к о р а з л и ч а ю т с я (Cremerius,
1 9 7 7а), что с о о т в е т с т в е н н о д о л ж е н быть приспособлен и м е т о д
ведения диалога, П о р а з и т е л ь н ы й п р и м е р предварительной уста
новки пациента и е е ошибочной интерпретации аналитиком при
водится, в е р о я т н о неумышленно, Ш р ё т е р о м в его э с с е о специ
фических р е а к ц и я х на лечебный п р о ц е с с и о социальной дис
танции по о т н о ш е н и ю к терапевту: « Т е м не м е н е е п р е д с т а в л я
ется, что для пациентов из низших с л о е в о б щ е с т в а типична бо
л е е в ы с о к а я , по с р а в н е н и ю с другими, степень р а з д р а ж е н и я по
поводу отдельных черт психоаналитического диалога» (Schroter,
1 9 8 0 , р. 6 0 ) .
У нас ж е в ы з ы в а е т р а з д р а ж е н и е то, что социологически
подготовленный а в т о р постулирует при этом с у щ е с т в о в а н и е не
коей ф о р м ы психоаналитического диалога, к о т о р а я не д е л а е т
никаких скидок на различие условий, в к о т о р ы х происходит по
в с е д н е в н о е о б щ е н и е у р а з н ы х пациентов. М ы не м о ж е м п о з в о
лить т а к о й ригидности (как будто доступ к б е с с о з н а т е л ь н о м у от
к р ы в а е т с я т о л ь к о ч е р е з ориентированный на стандарты в е р х у ш
ки с р е д н е г о к л а с с а с п о с о б психоаналитического диалога) оста
в а т ь с я в н е критики, о с о б е н н о когда у нас появились х о р о ш и е
модели п р о в е д е н и я и н т е р в ь ю в с о о т в е т с т в и и с потенциалом па
циента (Deutsch, Murphy, 1 9 5 5 ) .
П р е д с т а в л я е т с я п о л е з н ы м р а с с м о т р е т ь рекомендации Балин-
тов относительно н е о б х о д и м ы х условий и н т е р в ь ю (M.Balint,
A.Balint, pp. 1 8 7 — 1 8 8 ) , к о т о р ы е м ы и хотели бы т е п е р ь сумми
ровать. Рекомендация 1 (см. выше) п о д ч е р к и в а е т в а ж н о с т ь дол
ж н о г о и а д е к в а т н о г о п р е д в а р я ю щ е г о вступления к в с т р е ч е , о с о
бенно у ч и т ы в а ю щ е г о с п е ц и ф и к у социального компонента в
ожиданиях пациента. Рекомендация 2 с о в е т у е т с о з д а т ь и под
д е р ж и в а т ь п о д х о д я щ у ю а т м о с ф е р у , в к о т о р о й пациент мог бы
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
262 Начальное и н т е р в ь ю
р а с к р ы т ь с я достаточно полно, чтобы дать в о з м о ж н о с т ь т е р а п е в
ту понять его. Э т о я в л я е т с я п р о в е р к о й с п о с о б н о с т е й интервью
е р а к а к т и в н о й эмпатии и приспособления к к а ж д о м у н о в о м у
пациенту. Трудности з д е с ь н е и з б е ж н ы , н е о б х о д и м н е п р е р ы в н ы й
контроль з а тем, что привносит аналитик в диалог. Балинты под
черкивали это, у к а з ы в а я , что врач, у с п о к а и в а ю щ и й пациента, на
х о д я щ е г о с я в с т р е с с о в о м состоянии, получает материал, отлича
ю щ и й с я по с в о е й п р и р о д е о т материала, с о б р а н н о г о врачом,
только п а с с и в н о с л у ш а ю щ и м и п о з в о л я ю щ и м пациенту с а м о м у
«барахтаться» в интервью.
У т в е р ж д е н и я о пациенте п о э т о м у всегда д о л ж н ы включать
и н ф о р м а ц и ю о с о з д а н н ы х и н т е р в ь ю е р о м ситуационных парамет
р а х , д е й с т в у ю щ и х на пациента в к а ч е с т в е «стимулов» — в ба-
л и н т о в с к о м с м ы с л е с л о в а (рекомендация 3).
Очень в а ж н о , ч т о б ы у аналитика была н е к о т о р а я идея о бу
д у щ е м направлении в з а и м о о т н о ш е н и й д о того, к а к он начал
ф о р м и р о в а т ь их в и н т е р в ь ю . Конкретный план и н т е р в ь ю (реко
мендация 4) з а в и с и т о т того, м о ж е т ли аналитик о ж и д а т ь , что
в з а и м о о т н о ш е н и я в х о д е и н т е р в ь ю р а з о в ь ю т с я в терапевтиче
с к и е отношения, или изначально ясно, что отношения п р е р в у т с я
х о т я бы на в р е м я п о с л е этой одной встречи, п о с к о л ь к у пациент
будет либо з а н е с е н в список о ж и д а ю щ и х , либо направлен кол
леге.
Длительность и н т е р в ь ю я в л я е т с я другим п а р а м е т р о м , д е т е р
минированным о д н о в р е м е н н о к а к практически внешними сооб
р а ж е н и я м и , т а к и с л о ж н о с т я м и в з а и м о д е й с т в и я . С одной с т о р о
ны, т е р а п е в т о б л а д а е т эмоциональной и научной л ю б о з н а т е л ь н о
стью, с другой — его п о т р е б н о с т ь в б е з о п а с н о с т и т о ж е отра
ж а е т с я на ф о р м е , к о т о р у ю принимает интервью.
Другая п р а к т и ч е с к а я проблема, часто у п у с к а е м а я из виду, —
это о т с у т с т в и е у пациента и н ф о р м а ц и и о длительности интер
в ь ю . Н а ч а л ь н о е и н т е р в ь ю часто следует з а с е р и е й в большинст
в е с в о е м р а з о ч а р о в ы в а ю щ и х и в о с н о в н о м к о р о т к и х консульта
ций с врачами. О т к у д а пациенту знать, что т е п е р ь он м о ж е т р а с
считывать по к р а й н е й м е р е на о т р е з о к в р е м е н и в 45 минут и
на ч у в с т в о б е з о п а с н о с т и , к о т о р о е с этим с в я з а н о ? Другой мо
мент, т р е б у ю щ и й р а с с м о т р е н и я , — это в о п р о с о том, надо ли
и н ф о р м и р о в а т ь пациента о в о з м о ж н о с т и в т о р о й встречи непос
р е д с т в е н н о в начале и н т е р в ь ю или это н е о б х о д и м о решить в
к о н ц е на о с н о в е о б с у ж д е н н о г о в и н т е р в ь ю материала.
Напротив, м ы у б е ж д е н ы в ж и з н е н н о в а ж н о м значении того,
чтобы н а ч и н а ю щ и е аналитики, в частности, сами устанавливали
вполне о п р е д е л е н н ы е рамки для начального и н т е р в ь ю и уклоня
лись при э т о м от неограниченного числа с е а н с о в , о т в е ч а ю щ и х
лишь степени их с о б с т в е н н о й н е б е з о п а с н о с т и (рекомендация 5).
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Терапевтические аспекты 263
В с е эти эмоционально о б с у ж д а е м ы е детали п р и н а д л е ж а т о б
ласти, к о т о р у ю Балинты с т р е м и л и с ь о х в а т и т ь концепцией эла
с т и ч н о й техники интервью. Аналитик д о л ж е н р е а г и р о в а т ь по-
р а з н о м у на р а з н ы х пациентов и не ограничивать с е б я с т е р е о т и
пами, такими, к а к традиционное понимание к о н т р п е р е н о с а (ре
комендация 6). М о ж н о говорить о с п о с о б н о с т и к к о н т р п е р е н о
су, когда аналитик о с о з н а е т к о н т р п е р е н о с и м о ж е т и с п о л ь з о
вать его с х о р о ш и м диагностическим э ф ф е к т о м (см.: Dantlgraber,
1 9 8 2 ) . Р е ш а ю щ и м я в л я е т с я вопрос: в к а к о м отношении ценна
такая гибкость? З д е с ь Балинты т а к ж е н а п р я м у ю п о д х о д я т к '
проблемам, для к о т о р ы х нет у н и в е р с а л ь н ы х о т в е т о в и к о т о р ы е
д о л ж н ы р е ш а т ь с я на индивидуальной о с н о в е : « Я в л я е т с я ли це
л е с о о б р а з н ы м и ж е л а т е л ь н ы м , чтобы консультация не о з н а ч а л а
ничего б о л ь ш е г о , чем д и а г н о с т и ч е с к о е о б с л е д о в а н и е , или о н а
д о л ж н а с о д е р ж а т ь определенный вид терапии, например н е к о
т о р у ю сильно облегченную ф о р м у п с и х о а н а л и з а ? » (M.Balint,
A.Balint, 1 9 6 1 , p. 1 9 5 ) . П о н а ш е м у мнению, в о в р е м я начально
го и н т е р в ь ю пациент д о л ж е н понять, к а к о е значение м о ж е т
иметь для него лечение; э т о п с и х о т е р а п е в т и ч н о с а м о по с е б е .
Но взгляд на начальное и н т е р в ь ю к а к на модель терапии выдви
гает невыполнимое т р е б о в а н и е . И н т е р в ь ю д о л ж н о п р о в о д и т ь с я
в ф о р м е , п р е д с т а в л я ю щ е й пациенту о с н о в а н и я для р е ш е н и я ,
ж е л а е т ли он подвергнуться п с и х о т е р а п е в т и ч е с к о м у лечению й
с п о с о б е н ли он приняться з а п р о б л е м ы , н е и з б е ж н о с в я з а н н ы е
с р е а л и з а ц и е й этого з а м ы с л а . Т а к о й п о д х о д не д а е т пациенту
в о з м о ж н о с т и играть п а с с и в н у ю роль. Х о т я о п р е д е л е н н а я и с с л е
д о в а т е л ь с к а я д и а г н о с т и ч е с к а я р а б о т а и м е е т в а ж н е й ш е е значе
ние и н е д о л ж н а ф о б и ч е с к и и з б е г а т ь с я , цель психоаналитиче
ского и н т е р в ь ю — о б н а р у ж и т ь то, что п р о и с х о д и т или п р о и с х о
дило внутри пациента, и к а к и м о б р а з о м он с а м повлиял на с в о ю
судьбу. Т а к а я цель м о ж е т достигаться с р е д с т в а м и с о о т в е т с т в у
ю щ е й техники, к а к э т о с о в с е й я с н о с т ь ю и эмпатией описал Ро-
зенкёттер:
В п о с л е д у ю щ и х публикациях А р г е л а н д е р видоизменяет и
р а з в и в а е т эти темы. Д о в о д я т е з и с ы Балинтов до их логического
з а в е р ш е н и я , он о п и с ы в а е т и н т е р в ь ю к а к «аналитическую ситуа
цию, в к о т о р о й м ы и с п о л ь з у е м н а ш психоаналитический инст
р у м е н т а р и й т а к ж е и в диагностических целях» (Argelander,
1 9 6 6 , р. 4 2 ) . Д а ж е если признать с п р а в е д л и в о с т ь того, что ана
литик п р и с п о с а б л и в а е т с в о й психоаналитический инструмента
рий к о с о б о й в н е ш н е й с т р у к т у р е этой изначально ограниченной
аналитической ситуации (а ситуация эта д о л ж н а гармонировать
с т е к у щ е й р е а л ь н о с т ь ю и с о т н о с я щ и м с я к Эго процессом), тре
б о в а н и я д а н н о й техники и н т е р в ь ю часто п р е в ы ш а ю т в о з м о ж н о
сти аналитика и пациента. Аргеландер (Argelander, 1 9 6 6 , 1 9 6 7 )
в ы д е л я е т д в е с ф е р ы опыта, к о т о р ы е п ы т а е т с я у в я з а т ь в м е с т е в
интервью: регистрацию объективных фактов и развитие субъек
тивного п е р е ж и в а н и я .
С о е д и н е н и е этих д в у х ф о р м опыта (причем о б ъ е к т и в н о е
подчиняется с у б ъ е к т и в н о м у ) п р е д с т а в л я е т с о б о й специфиче
ский психоаналитический подход. В этой концепции м о ж н о в ы
делить три в а ж н ы х рабочих момента: наблюдение з а поведени
е м , п о и с к с п о м о щ ь ю в о п р о с о в « о б ъ е к т и в н о й » информации и
с п е ц и ф и ч е с к о е в о с п р и я т и е , п р и о б р е т а ю щ е е ф о р м у эмпатиче-
ского понимания бессознательных объектных отношений.
Т р е т ь я ф у н к ц и я п р е д с т а в л я е т с о б о й именно т а к о е понимание
р а б о ч е г о п р о ц е с с а , к о т о р о е в о з н и к а е т при длительном анализе:
Д а н н а я « т е о р и я п е р е н о с а » в начальном и н т е р в ь ю о б я з а н а
с в о е й б е с с п о р н о й п р и в л е к а т е л ь н о с т ь ю тому обстоятельству, что
б о л е з н е н н ы е , медленно р а з в и в а ю щ и е с я в психоаналитической
р а б о т е п р о ц е с с ы , в з а и м н о е понимание и коммуникации выявля
ю т с я у ж е при п е р в о й попытке, в о в р е м я с а м о й п е р в о й встречи.
Уточняя эту позицию, А р г е л а н д е р выделяет три источника
информации, к о т о р ы е он н а з ы в а е т о б ъ е к т и в н ы м , с у б ъ е к т и в н ы м
и сценическим. Т а к о е н е с к о л ь к о п р о и з в о л ь н о е , по его с л о в а м ,
р а з д е л е н и е в е с ь м а п о л е з н о на практике. « С ц е н и ч е с к а я и н ф о р
мация наполнена п е р е ж и в а н и я м и ситуации со в с е м и е е эмоцио
нальными стимулами и идеациональными процессами»
(Argelander, 1 9 7 0 , р, 14). Д о с т и ж е н и е специфического понима
ния с р е д с т в а м и сценического познания о т р а б а т ы в а л о с ь и струк
т у р и р о в а л о с ь в р а б о т е группы Балинта и при о б с у ж д е н и и от
дельных случаев (Argelander et al., 1 9 7 3). Накопленный А р г е -
ландером и его коллегами опыт с в и д е т е л ь с т в у е т о том, что в ин
т е р в ь ю относительно б ы с т р о н а б и р а е т с я материал, «чтобы по
ставить а н а л и т и ч е с к о е в о с п р и я т и е и мышление на операцио
нальную о с н о в у » (Argelander et al., 1 9 7 3 , p. 1 0 0 4 ) . Опыт груп
пы Балинта подтвердился в этом к о н т е к с т е , к о т о р ы й (хотя и был
иным) обладал с х о ж е й с т р у к т у р о й в силу т а к о й ж е к р а т к о с т и
интервью. Н е с м о т р я на в е с ь м а позитивную р е а к ц и ю с р е д и не
м е ц к о я з ы ч н ы х аналитиков на модель начального и н т е р в ь ю А р -
геландера, не получили д о л ж н о г о внимания его с о б с т в е н н ы е з а
мечания и самокритичные комментарии: « У п р а ж н е н и я в сцени
ч е с к о м понимании д о л ж н ы с л у ж и т ь е щ е б о л е е сильному акцен
т и р о в а н и ю п р е д с о з н а т е л ь н ы х п р о ц е с с о в восприятия и м ы ш л е
ния и мобилизации этим путем е с т е с т в е н н о г о т в о р ч е с к о г о по
тенциала аналитика» (Argelander et al., 1 9 7 3, p. 1 0 0 9 ) . С п о с о б
ность к в о с п р и я т и ю п р е д с о з н а т е л ь н ы х п р о ц е с с о в м о ж н о р а з
вить благодаря обучению.
2 66 Начальное и н т е р в ь ю
он п р и м е н я е т с я к группе, р у к о в о д и м о й о с о б о одаренным психо
аналитиком, в к о т о р о й р а з р а б а т ы в а е т с я в ы с о к о д и ф ф е р е н ц и р о -
ванный стиль и н т е р в ь ю , и с о в с е м другое д е л о — н а с к о л ь к о х о
р о ш о эта п р о ц е д у р а м о ж е т быть п р е п о д а н а и у с в о е н а . К р о м е
того, мы с о м н е в а е м с я , что данный метод, когда его и с п о л ь з у ю т
в наиболее очищенном виде, д а е т о ж и д а е м ы е от него р е з у л ь т а
ты, а именно с е л е к ц и ю с п е ц и ф и ч е с к и х т е р а п е в т и ч е с к и х проце
дур, « о р и е н т и р о в а н н ы х на п р и с у щ у ю пациенту ситуацию внут
реннего к о н ф л и к т а (то е с т ь к о р о т к а я терапия) или на т е к у щ у ю
д и с п о з и ц и ю его п е р е н о с а , а т а к ж е на потребности, к о н ф л и к т ы
и с п о с о б ы в ы р а ж е н и я этого п е р е н о с а (то е с т ь групповая т е р а
пия)» (Argelander, 1 9 6 6 , р. 4 1 ) . П о к а з а н и я для к о н к р е т н ы х про
цедур лечения не могут п о л н о с т ь ю б а з и р о в а т ь с я на диагностике
констелляций б е с с о з н а т е л ь н ы х к о н ф л и к т о в , к а к это п о к а ж е т
д а л ь ш е о б с у ж д е н и е п р о б л е м , с в я з а н н ы х с этими показаниями.
З а п о с л е д н и е годы с т а н о в и т с я в с е б о л е е ясным, что, х о т я
начальное и н т е р в ь ю вполне а д е к в а т н о для с у б ъ е к т и в н о й оценки
(Dantlgraber, 1 9 8 2 ) , б о л е е д и ф ф е р е н ц и р о в а н н ы е п о к а з а н и я т р е
б у ю т учета дополнительных ф а к т о р о в . О ц е н к а пригодности па
циента для а н а л и з а на о с н о в е с у б ъ е к т и в н о г о впечатления недо
статочна.
Процесс р е ш е н и я 267
тельного исключения у г р о ж а ю щ и х симптомов, таких, например,
как при н е р в н о й анорексии.
М ы придаем куда б о л ь ш е е значение у к а з а н н о м у т о ж е Ф р е й
дом, но г о р а з д о м е н е е и з в е с т н о м у п о з и т и в н о м у к р и т е р и ю п о к а
зания для психоанализа: « П с и х о а н а л и т и ч е с к а я т е р а п и я была с о
здана в п р о ц е с с е и для лечения пациентов, хронически неприс
п о с о б л е н н ы х к ж и з н и » ( 1 9 0 5 а , р. 2 6 3 ; к у р с и в наш). П о м и м о
оговоренного и описанного в ы ш е наличия « н о р м а л ь н ы х у м с т в е н
ных с п о с о б н о с т е й » , Ф р е й д не п р и з н а е т с е р ь е з н о с т и з а б о л е в а
ния к а к ограничительного условия. Эта точка зрения радикально
отличается от в ы в о д а , полученного в х о д е о б с у ж д е н и й на мно
гочисленных «круглых с т о л а х » , п о с в я щ е н н ы х п р о б л е м е анализи
р у е м о е ™ (например: Waldhorn, 1 9 6 0 ) . О п и с а н и е пригодного для
а н а л и з а пациента м о ж н о р е з ю м и р о в а т ь с л е д у ю щ и м о б р а з о м :
«Достаточно больной, чтобы в э т о м н у ж д а т ь с я , и достаточно
з д о р о в ы й , чтобы это в ы н е с т и » , о т с ю д а видно, н а с к о л ь к о д а л е к о
н е о к л а с с и ч е с к и й стиль техники лечения о т о ш е л от п е р в о н а ч а л ь
ной концепции Ф р е й д а .
С е г о д н я мы в с е е щ е д о л ж н ы исходить из допущения, что
показания к п с и х о а н а л и з у могут лишь р е д к о , если в о о б щ е м о
гут, в ы в о д и т ь с я из природы з а б о л е в а н и я . Х о т я у ж е д а в н о уста
новлено различие м е ж д у т р а н с ф е р е н т н ы м и н е в р о з а м и , к о т о р ы е
считаются излечимыми, и н а р ц и с с и ч е с к и м и н е в р о з а м и , о д н а к о
никуда не д е т ь с я от того ф а к т а , что диагноз « н е в р о з п е р е н о с а »
в действительности говорит относительно мало о в о з м о ж н о с т я х
лечения. П р е ж д е чем м ы п р о д о л ж и м запутанную и с т о р и ю о
развитии к р и т е р и е в п о к а з а н и я к а н а л и т и ч е с к о м у лечению, о
возникновении в течение десятилетий р а з н о о б р а з н ы х т е р м и н о в ,
в р о д е пригодности, доступности и а н а л и з и р у е м о е ™ , м ы б ы х о
тели отметить, что, д е л а я это, о п и с ы в а е м линию мысли, к о т о р а я
родилась не из практики с а м о г о Ф р е й д а .
М ы полагаем, что о б с у ж д а т ь этот к о м п л е к с п р о б л е м с пози
ций, очерченных Т а й с о н о м и С а н д л е р о м (Tyson, Sandler, 1 9 7 1 ) ,
то е с т ь в с в е т е п р о б л е м , с в я з а н н ы х с о т б о р о м пациентов для
анализа, означало бы делать о ш и б к у в в ы б о р е и с х о д н о й п о з и
ции, в о с н о в е к о т о р о й правильная о б щ а я идея, но в с е п р е в р а
щ а е т с я в танец в о к р у г золотого тельца — техники б а з о в о й мо
дели (см. гл. 1).
С у т ь многочисленных дискуссий, к а с а ю щ и х с я о т б о р а паци
ентов для психоаналитического лечения, с в о д и л а с ь к т е м в ы с о
ким т р е б о в а н и я м в о т а о ш е н и и личного о б я з а т е л ь с т в а , д е н е г и
времени, к о т о р ы е интенсивный анализ н а к л а д ы в а е т к а к на па
циента, так и на аналитика. Н е д а р о м п с и х о а н а л и з с р а в н и в а л и с
экспедицией, участников к о т о р о й н у ж н о подбирать очень о с
мотрительно. Т о г д а с о з д а е т с я впечатление, что м е т о д не являет
с я удачным для в с е х «пациентов, хронически н е п р и с п о с о б л е н -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
2 68 Начальное и н т е р в ь ю
ных к ж и з н и » , для к о т о р ы х , к а к с самого начала заявил Ф р е й д ,
п с и х о а н а л и з и был создан, и п о э т о м у в и н т е р е с а х к а к врача, так
и пациента з а р а н е е о п р е д е л и т ь его пригодность в к а ж д о м от
д е л ь н о м случае. Э т о н е о б х о д и м о иметь в виду в о в р е м я чтения
п о с л е д у ю щ е г о м а т е р и а л а , п о с в я щ е н н о г о проблематичности по
к а з а н и й в п о л ь з у применения п с и х о а н а л и з а в его стандартной
технике с высокой частотой сеансов.
Ф р е й д с э н т у з и а з м о м р а с с м а т р и в а л в к а ч е с т в е потенциаль
ных кандидатов для применения с в о е г о нового метода пациен
тов со в с е м и в а р и а н т а м и т я ж е л ы х и о с л о ж н е н н ы х н е в р о з о в , ко
т о р ы е не могли быть вылечены при помощи наиболее доступных
тогда с р е д с т в (Freud, 1 9 0 5 , р. 2 6 2 ) . Однако Д ж о н с (Jones,
1 9 2 0 ) в ы н е с на р а с с м о т р е н и е свои представления о с в я з и ди
а г н о з а и п р о г н о з а . Его каталог п о к а з а н и й включал в с е б я сле
д у ю щ и е диагнозы: 1) истерия, 2) истерия т р е в о ж н о с т и , 3) не
в р о з н а в я з ч и в о с т и , 4) ипохондрия, 5) фиксационная истерия.
Группы 4 и 5 р а с с м а т р и в а л и с ь к а к наихудшие в отношении про
гноза.
Ф е н и х е л ь п о д х в а т и л и д е ю о с в я з и прогноза и т я ж е с т и не
вроза:
для того чтобы сделать прогноз, необходимо принять в расчет много других
обстоятельств: о б щ у ю динамику в з а и м о о т н о ш е н и й между сопротивления
ми и желанием выздороветь, вторичные выгоды, общую гибкость лично
сти (р. 5 7 5 ) .
Процесс р е ш е н и я 271
С л и ш к о м ч а с т о о к а з ы в а е т с я , что о п и с а т ь х а р а к т е р и с т и к и ,
н е о б х о д и м ы е или а д е к в а т н ы е для принятия о т з ы в ч и в о г о или
с п о с о б н о г о к а н а л и з у пациента на к л а с с и ч е с к о е психоаналити
ч е с к о е лечение, — это то ж е с а м о е , что с ф о р м у л и р о в а т ь цели
лечебного п р о ц е с с а :
2 74 Начальное и н т е р в ь ю
но г а р м о н и з и р о в а т ь с личной и п р о ф е с с и о н а л ь н о й ж и з н ь ю па
циента?».
С о о т в е т с т в у ю щ и й с е г о д н я ш н е м у у р о в н ю наших знаний
адаптивный п о д х о д к п о к а з а н и я м применения психоанализа не
с н и ж а е т огромной ответственности, с в я з а н н о й с принятием па
циента на т е р а п и ю , н е з а в и с и м о от е е частоты и длительности.
О д н а к о он п о з в о л я е т и з б е ж а т ь определенных н а т я ж е к , возни
к а ю щ и х в с в я з и с н е о б х о д и м о с т ь ю выполнения о б я з а т е л ь с т в в
отношении в р е м е н и , д е н е г и оценки а н а л и з и р у е м о е ™ , М ы пола
г а е м т а к ж е , что в о в р е м я о б с у ж д е н и я соглашений об анализе с
самого начала н е о б х о д и м о р у к о в о д с т в о в а т ь с я с о о б р а ж е н и я м и о
приоритетности и д о с т и ж и м о с т и целей, а не о количестве лет и
с е а н с о в . Э т о с н и ж а е т д е п р е с с и р у ю щ и й э ф ф е к т информирован
ности о длительности анализа, и пациент м о ж е т надеяться на
улучшение с в о е г о с о с т о я н и я или излечение з а б о л е е к о р о т к и е
с р о к и , чем, например, з а год, д в а или б о л е е лет. П о с к о л ь к у
у х у д ш е н и е , улучшение и лечение, то е с т ь аналитический про
ц е с с в о в с е й с в о е й полноте, з а в и с я т от п р о ф е с с и о н а л ь н о й ком
петентности аналитика, то и длительность лечения т а к ж е явля
е т с я диадически д е т е р м и н и р у е м о й величиной, з а в и с я щ е й от
многих ф а к т о р о в .
Аналитик д о л ж е н т а к ж е принимать в р а с ч е т то, что пациент
м о ж е т в л ю б о й м о м е н т п р е р в а т ь или з а в е р ш и т ь лечение, Э т о з а
ставляет с о с р е д о т о ч и т ь внимание на суггестивных оттенках в ы
с к а з ы в а н и й о ч а с т о т е и длительности с е а н с о в . С другой сторо
ны, о б а участника з н а ю т , что в реальности идеальная с в о б о д а
в ы б о р а ограничена внешними условиями, с а м о о б м а н а м и на ос
н о в е б е с с о з н а т е л ь н о й мотивации, а т а к ж е присущими аналити
ч е с к о м у п р о ц е с с у отношениями и т р а н с ф е р е н т н ы м и конфликта
ми. Т а к и м о б р а з о м , с у щ е с т в у е т много ф а к т о р о в , определяющих,
к а к о й д о л ж н а быть длительность лечения в идеале и к а к о й она
будет в действительности.
При п е р е х о д е от начального и н т е р в ь ю к терапии в а ж н о ос
тавить к а к м о ж н о б о л ь ш е м е с т а для гибкости и с о з д а т ь атмо
с ф е р у с в о б о д ы , у к р е п л я ю щ е й н а д е ж д у (Luborsky, 1 9 8 4 ) . В то
ж е в р е м я н е о б х о д и м о очертить рамки, к о т о р ы е о б е с п е ч и в а ю т
х о р о ш и е р а б о ч и е условия. У этой п р о б л е м ы нет простого р е ш е
ния. Однако, к а к с в и д е т е л ь с т в у е т наш на п е р в ы й взгляд баналь
ный опыт, пациент п р о д о л ж а е т приходить на с е а н с ы до т е х пор,
пока с у щ е с т в у е т позитивный баланс м е ж д у в л о ж е н и е м и отда
чей. Т а к и м о б р а з о м , личная оценка пациентом э ф ф е к т и в н о с т и
в л о ж е н и я и отдачи и принимаемые им с о о т в е т с т в у ю щ и е р е ш е
ния и м е ю т б о л ь ш о е значение. Идеальные в о з м о ж н о с т и р а з в и т и я
начинают х о т я бы в ы р и с о в ы в а т ь с я , однако на п р а к т и к е они
т р у д н о о с у щ е с т в и м ы . В о п р о с никогда не сводится к с у б ъ е к т и в
ному в з в е ш и в а н и ю « з а » и «против». Д а ж е мультимиллионер,
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Процесс р е ш е н и я 275
уединившийся, подобно Робинзону К р у з о , на н е о б и т а е м о м ост
р о в е с о с в о и м аналитиком д о к т о р о м Пятницей, чтобы п о д в е р г
нуться б е с к о н е ч н о м у анализу, д о л ж е н б у д е т считаться с мнени
ем с в о е г о аналитика, к о т о р ы й иначе, чем он, о ц е н и в а е т с о о т н о
шение в л о ж е н и я и отдачи. Н е т н е о б х о д и м о с т и ф а н т а з и р о в а т ь на
эту тему, п о с к о л ь к у нигде в мире пациент не о б л а д а е т едино
личным к о н т р о л е м над в л о ж е н и е м и отдачей, а т а к ж е н а д час
тотой и длительностью лечения. П р а в о на о ц е н к у и м е е т т а к ж е
аналитик, и, к р о м е того, с в о е мнение п р я м о или к о с в е н н о в ы
р а ж а ю т н е з р и м о п р и с у т с т в у ю щ и е представители т р е т ь и х с т о
рон, что о с о б е н н о ощутимо в ситуации, когда т р е т ь я с т о р о н а оп
лачивает лечение.
В о з м о ж н ы б о л ь ш и е различия в о ц е н к е того, что м ы для
краткости обозначили к а к в л о ж е н и я и отдачу. С у щ е с т в у е т слиш
к о м много р а з н о о б р а з н ы х комбинаций, к о т о р ы е с л о ж н о р а с
сматривать отдельно. Н а ш в ы б о р э к о н о м и ч е с к о й терминологии
является вполне умышленным, х о т я мы о с о з н а е м , что это м о ж е т
оттолкнуть читателя. М ы не м о ж е м п о з в о л и т ь в о с т о р г у от о с в о
б о ж д а ю щ е г о с я в о многих случаях д е й с т в и я п с и х о а н а л и з а от
влечь нас от п р о б л е м участия с е м ь и пациента в его лечении, а
т а к ж е и с п о л ь з о в а н и я д е н е г и в р е м е н и . К л а у б е р (Klauber,
1 9 7 2b, p. 9 9 ) д е л а е т о с о б ы й упор на з а т р а т а х в р е м е н и и денег,
а т а к ж е на участии с к р ы т о п р и с у т с т в у ю щ и х третьих сторон, На
пример семьи пациента,
В Германии в п о д а в л я ю щ е м б о л ь ш и н с т в е случаев п с и х о а н а
лиз полностью оплачивается государственными компаниями м е
дицинского страхования, Д а ж е многие так н а з ы в а е м ы е ч а с т н ы е
пациенты (те, к т о не п о л ь з у е т с я услугами г о с у д а р с т в е н н ы х с т р а
х о в ы х структур) получают п о д д е р ж к у т р е т ь е й с т о р о н ы в лице
частных с т р а х о в ы х компаний или г о с у д а р с т в а . Л и ш ь б у д у щ и е
аналитики, п р о х о д я щ и е о б у ч а ю щ и й анализ, действительно пла
тят з а него из с о б с т в е н н о г о к а р м а н а . П о с к о л ь к у с в ы ш е 9 0 про
центов населения и м е е т гарантированное о б е с п е ч е н и е со с т о р о
ны г о с у д а р с т в е н н ы х с т р а х о в ы х компаний, б о л ь ш и н с т в о пациен
тов, п о д в е р г а ю щ и х с я психоаналитической терапии, в р е з у л ь т а т е
не и с п ы т ы в а ю т и з - з а этого ф и н а н с о в ы х затруднений. Пациенты
приходят на первичное и н т е р в ь ю с с е р т и ф и к а т о м на лечение,
гарантирующим, что р а с х о д ы будут п о к р ы т ы с т р а х о в о й к о м п а
нией. М ы в е р н е м с я п о з ж е к этой т е м е в р а з д е л е 6.6. С н а ч а л а
н е о б х о д и м о обсудить р о д с т в е н н и к о в пациента, к о т о р ы е в с е г д а
скрытно п р и с у т с т в у ю т в начальном и н т е р в ь ю , а н е р е д к о присут
с т в у ю т и реально. У с т а н о в к а аналитика на с е м ь ю пациента о к
р а ш и в а е т с п о с о б в е д е н и я диалога и с л у ж и т е щ е одним ф а к т о
ром, к о т о р ы й м о ж е т о к а з ы в а т ь часто почти п о л н о с т ь ю н е з а м е
ч а е м о е влияние на направление анализа.
IS*
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
276 Начальное и н т е р в ь ю
27 8 Начальное и н т е р в ь ю
Как мы з н а е м , п о з ж е Ф р е й д о ж и д а л от с в о и х анализируе
мых з н а к о м с т в а с его работами, однако он не ж е л а л давать до
ступ к этой ж е и н ф о р м а ц и и их родственникам. Он смирился с
« е с т е с т в е н н о й оппозицией родственников к лечению». Его опти
м и з м не очень в ы р о с к 1 9 1 7 году:
6 52 Типичные ситуации
В з а и м о д е й с т в и е с р о д с т в е н н и к а м и пациента т р е б у е т боль
шой чуткости. З д е с ь в с е г д а л е й т м о т и в о м является с о з д а н и е та
кой т е р а п е в т и ч е с к о й ситуации, к о т о р а я в с е л я е т в пациента в е р у
в лечение и в аналитика. Иными словами, принимая решения,
что бы м ы ни делали, главное — это с о з д а т ь для пациента «на
илучшие из в о з м о ж н ы х психологические условия для функций
Эго» (Freud, 1 9 3 7 , р. 2 5 0 ) , В н е к о т о р ы х случаях привлечение
одного или н е с к о л ь к и х членов семьи пациента помогает преодо
леть з а с т о й и продвинуть психоаналитический процесс. Э т о воп
р о с не т о л ь к о р а с ш и р е н и я б а з ы для наблюдения и получения
б о л ь ш е й информации; присутствие родственников п о з в о л я е т
г л у б ж е с о с р е д о т о ч и т ь с я на м е ж л и ч н о с т н ы х отношениях пациен
та с ними. Н а б л ю д е н и е з а этими в з а и м о д е й с т в и я м и с л у ж и т ди
агностическим целям (например, д о л ж н а быть п р о и з в е д е н а
оценка р е а л ь н о й зависимости), однако оно м о ж е т о к а з а т ь и те
р а п е в т и ч е с к о е влияние.
С у щ е с т в у ю т три о с н о в н ы е ситуации, когда приходится р е
шать, вступать или не вступать в прямой контакт с с е м ь е й па
циента: 1) в о в р е м я начального интервью; 2) в э к с т р е н н ы х си
туациях (несчастный случай, риск суицида, н е о б х о д и м о с т ь гос
питализации); 3) в х о д е лечения,
Х о р о ш о и з в е с т н о , что начальное интервью м о ж е т прини
мать различные ф о р м ы . С у щ е с т в е н н ы м элементом в о п р е д е л е
нии состояния пациента в ы с т у п а е т п о в е д е н и е его родственни
ков: п о я в л я ю т с я ли они в о о б щ е ; о с т а ю т с я ли в тени ( о ж и д а ю т
на улице, в приемной и т.д.) или приходят в кабинет в м е с т е с
пациентом. В з а в и с и м о с т и от п о д х о д а аналитика м о ж е т проис
ходить р а з н о е . Родственники, к о т о р ы е д е р ж а т с я на з а д н е м пла-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
194030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
290 Начальное и н т е р в ь ю
в ф и н а н с о в ы х п е р е г о в о р а х с о с т р а х о в ы м и компаниями. Согла
шения по п о в о д у с т о и м о с т и медицинского о б с л у ж и в а н и я пред
с т а в л я ю т с о б о й к о м п р о м и с с , в к о т о р о м играют роль политиче
с к и е ф а к т о р ы и д о л ж н о быть учтено о б щ е е э к о н о м и ч е с к о е по
л о ж е н и е . О с о б ы е п о л о ж е н и я , к а с а ю щ и е с я психодинамически
о р и е н т и р о в а н н о й и аналитической психотерапии, в к л ю ч а я ос
н о в н ы е п о л о ж е н и я о б оплате, в о многих отношениях я в л я ю т с о
бой т а к о й к о м п р о м и с с .
Б о л ь ш и н с т в о аналитиков н е о х о т н о з а н и м а ю т с я в о п р о с о м оп
латы по с т р а х о в а н и ю , и, е с т е с т в е н н о , чем м е н ь ш е вникать в не
го, т е м с л о ж н е е он к а ж е т с я . Л а т е н т н о е п р и с у т с т в и е т р е т ь е й
стороны, о п л а ч и в а ю щ е й лечение, р а с с м а т р и в а е т с я к а к источник
в м е ш а т е л ь с т в а в психоаналитический п р о ц е с с , к о т о р ы й в идеа
л е п р е д с т а в л я е т с я к а к чисто двусторонний. П о э т о м у неудиви
тельно, что при ф и н а н с и р о в а н и и т р е т ь е й стороной р а с т е т нос
тальгия по д о б р ы м с т а р ы м в р е м е н а м , когда о п р е д е л е н и е гоно
р а р а было исключительно личным делом.
О д н а к о п р е и м у щ е с т в а с т а р о й с и с т е м ы преувеличены. Реаль
н о е п о л о ж е н и е в е щ е й м о ж н о увидеть, если взглянуть на ситуа
цию в т е х странах, где аналитическая п с и х о т е р а п и я в с е е щ е не
о х в а т ы в а е т с я с т р а х о в к о й . Ч т о к а с а е т с я психоаналитической по
мощи, то « д о б р ы е с т а р ы е в р е м е н а » были д о б р ы м и для очень не
значительной части п с и х и ч е с к и больных. Для б о л ь ш и н с т в а ж е
это были н е д о б р ы е с т а р ы е в р е м е н а . И в т е х странах, где стра
х о в ы е компании по з д р а в о о х р а н е н и ю ничего н е платят или не
достаточно оплачивают п с и х о а н а л и т и ч е с к о е лечение, п о л о ж е н и е
дел п о - п р е ж н е м у т а к о в о , что только очень о б е с п е ч е н н ы е люди
могут п о з в о л и т ь с е б е пройти психоанализ. П р е о б л а д а ю т т е ж е
с а м ы е условия, о к о т о р ы х с о к р у ш а л с я Ф р е й д в с в о е м знамени
т о м выступлении в Б у д а п е ш т е в к о н ц е п е р в о й м и р о в о й войны:
ш и р о к и е слои н а с е л е н и я с т р а д а ю т от сильнейших н е в р о з о в , и
не принимается никаких м е р для их излечения. В то ж е в р е м я
он п р е д с к а з ы в а л , что « р а н о или п о з д н о о б щ е с т в е н н а я с о в е с т ь
п р о б у д и т с я и напомнит о том, что бедный ч е л о в е к д о л ж е н
иметь т а к о е ж е п р а в о на п о м о щ ь его д у ш е , к а к у ю в н а с т о я щ е е
в р е м я е м у п р е д л а г а е т хирургия для спасения его ж и з н и » (Freud,
1 9 1 9 а , р. 1 6 7 ) .
В некоторых западных странах предсказание Ф р е й д а хотя
бы частично с б ы л о с ь и оплата т р е т ь е й стороной, к а к это пока
зали споры, и м е в ш и е м е с т о в последние десятилетия, преврати
л а с ь в горячо о б с у ж д а е м ы й а с п е к т т е р а п е в т и ч е с к о й техники.
Удивительно, что оплата т р е т ь е й с т о р о н о й т о л ь к о т е п е р ь пре
в р а т и л а с ь в проблему; с е р ь е з н о больные, з а м у ж н и е ж е н щ и н ы ,
п о д р о с т к и и дети, не получившие н а с л е д с т в а или н е и м е ю щ и е
в ы с о к и х д о х о д о в , в с е г д а з а в и с и м ы от т р е т ь е й стороны. С а м о й
б о л ь ш о й и н а и б о л е е з а в и с и м о й от т р е т ь е й с т о р о н ы группой я в -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Оплата третьей стороной 291
л я ю т с я дети и подростки, В э т о м р а з д е л е , к а к и в о в с е й книге,
м ы о г р а н и ч и в а е м с я р а с с м о т р е н и е м в о п р о с о в о лечении в з р о с
лых людей, но х о т е л о с ь бы подчеркнуть в а ж н о с т ь того ф а к т а ,
что в с о г л а ш е н и е м е ж д у германскими с т р а х о в ы м и компаниями
по з д р а в о о х р а н е н и ю и организациями в р а ч е й в к л ю ч е н а аналити
ческая психотерапия детей и подростков. Лечение финансово
зависимых детей обеспечивается выделением необходимых
фондов. Раннее л е ч е н и е к р и з и с о в , типичных для о п р е д е л е н н ы х
ф а з р а з в и т и я и н е в р о т и ч е с к и х проявлений, стало в о з м о ж н ы м
благодаря в к л ю ч е н и ю психодинамически о р и е н т и р о в а н н о й и
аналитической п с и х о т е р а п и и в о б л а с т ь медицинского о б с л у ж и
вания, п о к р ы в а е м о г о с т р а х о в к о й . Ясно, что л е ч е н и е д е т с к и х не
в р о з о в в м о м е н т их в о з н и к н о в е н и я и м е е т о г р о м н о е п с и х о с о ц и
альное значение.
С л о ж н о с т и , в о з н и к а ю щ и е в р е з у л ь т а т е з а в и с и м о с т и от суп
руга, других р о д с т в е н н и к о в или с о с т о я т е л ь н ы х з н а к о м ы х , д а ж е
если они по з а к о н у о б я з а н ы о к а з ы в а т ь ф и н а н с о в у ю п о д д е р ж к у ,
рассматриваются в разделе 6,6.2. Другие проблемы лечебной
техники могут в о з н и к н у т ь , е с л и ф и н а н с о в о н е з а в и с и м ы е паци
енты платят из с в о е г о к а р м а н а деньгами, к о т о р ы е з а р а б о т а л и не
сами. Ч е л о в е к - В о л к Ф р е й д а с л у ж и т т о м у х о р о ш и м п р и м е р о м .
Сначала он был очень богат, но р а з о р и л с я и з - з а р е в о л ю ц и и в
России; т е м н е м е н е е Ф р е й д п р о д о л ж а л его лечить б е с п л а т н о и
д а ж е к о с в е н н о п о д д е р ж и в а л его. М ы у б е ж д е н ы , что большин
ство пациентов, а т а к ж е и их аналитики в с е г д а з а в и с е л и , п р я м о
или к о с в е н н о , от ф и н а н с о в о й п о м о щ и т р е т ь е й с т о р о н ы .
П о понятным причинам с а м о с т о я т е л ь н а я оплата с о с т о р о н ы
меньшинства и д е а л и з и р о в а л а с ь . Т е , к т о д е й с т в и т е л ь н о финанси
рует с о б с т в е н н о е лечение, и з б е г а ю т многих о с л о ж н е н и й , к о т о
р ы е н е и з б е ж н о с о п у т с т в у ю т ф и н а н с о в о й з а в и с и м о с т и от
т р е т ь е й стороны. Т а к и м о б р а з о м , в о з н и к л о п р е д с т а в л е н и е о б
идеальном (бесконечном) аналитическом п р о ц е с с е , где пациент,
чьи у с п е х и на п р о ф е с с и о н а л ь н о м п о п р и щ е д е м о н с т р и р у ю т х о
р о ш е е — х о т я и ограниченное н е в р о з о м — ф у н к ц и о н и р о в а н и е
его Эго, в состоянии в о з н а г р а ж д а т ь аналитика в д о л ж н о й м е р е
из с о б с т в е н н ы х с р е д с т в . В н а с т о я щ е е в р е м я д а ж е ф и н а н с о в о
н е з а в и с и м ы й пациент п р е т е н д у е т к а к на с а м о с о б о й р а з у м е ю
щ у ю с я оплату (частичную) т р е т ь е й стороной, к о т о р а я е м у поло
ж е н а . К а к п о к а з а л К р е м е р и у с с о своими коллегами (Cremerius
et al., 1 9 7 9), п р о б л е м ы , в о з н и к а ю щ и е в х о д е психоаналитиче
ского лечения богатых и в ы с о к о п о с т а в л е н н ы х г р а ж д а н , г о р а з д о
б о л е е с е р ь е з н ы , чем м о ж н о п р е д с т а в и т ь в и д е а л и з и р о в а н н о й
картине, р и с у ю щ е й пациента, к о т о р ы й с а м оплачивает лечение.
Почти в с е г д а д а ж е очень с о с т о я т е л ь н ы е л ю д и и м е ю т ч а с т н у ю
с т р а х о в к у з д о р о в ь я и о ж и д а ю т , вполне оправданно, что их з а
явление о х о т я бы частичной оплате р а с х о д о в , с о п р о в о ж д а е м о е
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
2 92 Начальное и н т е р в ь ю
о т ч е т о м аналитика, будет у д о в л е т в о р е н о . Медицинское обслу
ж и в а н и е г р а ж д а н с к и х с л у ж а щ и х субсидируется в р а з м е р е око
ло 6 0 процентов.
П р и м е р н о ч е р е з пятьдесят лет после будапештского о б р а щ е
ния Ф р е й д а (Freud, 1 9 1 9а) о б щ е с т в е н н ы е с т р а х о в ы е компании
З а п а д н о й Германии признали, что н е в р о з ы — это болезнь.
С л и ш к о м м а л о внимания было у д е л е н о т о м у ф а к т у , что путь к
ш и р о к о м у п р и м е н е н и ю п с и х о а н а л и з а п р о л о ж е н трудами амбула
т о р н о й клиники Б е р л и н с к о г о психоаналитического института,
где н е и м у щ и е пациенты проходили лечение з а незначительную
плату, к о т о р а я д а ж е н е п о к р ы в а л а р а с х о д о в на него и выплачи
в а л а с ь клинике, а н е терапевту. П е р в ы й в мире институт подо
бного р о д а мог п р о д о л ж а т ь с в о е с у щ е с т в о в а н и е не только бла
годаря в е л и к о д у ш и ю е г о п о к р о в и т е л я М а к с а Айтингона, но так
ж е б л а г о д а р я э н т у з и а з м у его членов и практикантов, к о т о р ы е
часто р а б о т а л и б е з оплаты. Клиника была не очень велика, но
л е ч е н и е с р а в н и т е л ь н о небольшого числа пациентов п р о д о л ж а
лось. Э т о о с л а б и л о о п а с е н и е , к о т о р о е Ф р е й д в ы р а з и л в с в о е м
б у д а п е ш т с к о м обращении. Х о т я он верил, что наиболее в а ж н ы е
и э ф ф е к т и в н ы е э л е м е н т ы строго беспристрастного психоанали
з а будут п р и м е н я т ь с я в психотерапии для широких м а с с , он опа
сался, что « ч и с т о е з о л о т о а н а л и з а » придется ш и р о к о с м е ш а т ь с
« м е д ь ю п р я м о г о в н у ш е н и я » (Freud, 1 9 1 9 а , р. 1 6 8 ) . В этой бу
д у щ е й , о с у щ е с т в л я е м о й на ш и р о к о й о с н о в е психотерапии на
шли бы с в о е м е с т о и гипноз, и д а ж е интеграция психической и
материальной поддержки.
С д е л а н н о е Ф р е й д о м я с н о е различение м е ж д у строгим бес
п р и с т р а с т н ы м п с и х о а н а л и з о м и м а с с о в ы м применением этого
м е т о д а , в ы р а ж е н н о е им в м е т а ф о р е о разительном к о н т р а с т е
м е ж д у чистым з о л о т о м а н а л и з а и м е д ь ю внушения, оставило
глубокий след, с о х р а н и в ш и й с я до наших дней. П о э т о м у о с о б е н
но в а ж н о напомнить о данных, полученных в р е з у л ь т а т е деся
тилетней р а б о т ы Берлинского психоаналитического института
(Rado et al., 1 9 3 0 ) и с в и д е т е л ь с т в у ю щ и х , что ш и р о к о е , х о т я ни
в к о е й м е р е не м а с с о в о е , применение психоанализа не в е д е т к
его п р е в р а щ е н и ю в п р о с т о внушение. В предисловии Ф р е й д а к
э т о м у д о к л а д у (Freud, 1 9 3 0 b ) подчеркивалось тройное значение
института к а к о б у ч а ю щ е г о , и с с л е д о в а т е л ь с к о г о и лечебного цен
тра. З и м м е л ь (Simmel, 1 9 3 0 , р. 11) подчеркивал, что амбулатор
ное лечение п р е д с т а в и т е л е й рабочего к л а с с а и з а с т р а х о в а н н ы х
пациентов ни в к о е й м е р е не отличается от лечения состоятель
ных и с а м о с т о я т е л ь н о оплачивающих его пациентов.
В 1 9 4 6 году с р е д и руин п о с л е в о е н н о г о Берлина К е м п е р и
Ш у л ь ц - Х е н к е п р о л о ж и л и н о в ы е пути, о с н о в а в Центральный ин
ститут психогенных заболеваний, ф и н а н с о в у ю п о м о щ ь к о т о р о м у
о к а з ы в а л о м е с т н о е с т р а х о в о е о б щ е с т в о , п о з ж е с т а в ш е е служ-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Оплата третьей стороной 293
бой О б щ е г о к о м м у н а л ь н о г о с т р а х о в а н и я з д о р о в ь я (Allgemeine
Ortskrankenkasse). Б а у м е й е р (Baumeyer, 1 9 7 1 ) и Д р э г е р (Drager,
1 9 7 1 ) с п р а в е д л и в о подчеркивали б о л ь ш о е о б щ е с т в е н н о е значе
ние п е р е д о в о г о начинания: « Э т о был п е р в ы й шаг в признании
о б щ е с т в е н н ы м институтом в Германии н е в р о з а к а к болезни.
В п е р в ы е один из институтов с и с т е м ы о б щ е с т в е н н о г о с т р а х о в а
ния оплатил з а т р а т ы на п с и х о а н а л и з и другое п с и х о т е р а п е в т и
ч е с к о е л е ч е н и е » (Drager, 1 9 7 1 , р. 2 6 7 ) . В п е р в ы е з а с т р а х о в а н
ные пациенты смогли получить психодинамически н а п р а в л е н н о е
лечение, н е оплачивая его н е п о с р е д с т в е н н о и в г о р а з д о б о л е е
ш и р о к о м м а с ш т а б е , ч е м в а м б у л а т о р н о й клинике Б е р л и н с к о г о
психоаналитического института. Следует воздать д о л ж н о е Дюрс-
сен (Duhrssen, 1 9 6 2 ) з а п р о в е д е н н о е е ю н о в а т о р с к о е и с с л е д о
вание 1 0 0 4 пациентов, п р о ш е д ш и х аналитическую п с и х о т е р а
пию в Ц е н т р а л ь н о м институте, где она п о к а з а л а р е з у л ь т а т и в
ность и э ф ф е к т и в н о с т ь лечения.
Б а у м е й е р (Baumeyer, 1 9 7 1 , р. 2 3 1 ) правильно подчеркнул,
что р а б о т а Ц е н т р а л ь н о г о института психогенных з а б о л е в а н и й
внесла значительный в к л а д в п р е о д о л е н и е сопротивления психо
динамическому л е ч е н и ю с о с т о р о н ы с и с т е м ы о б щ е с т в е н н о г о
страхования: « Ц е н т р а л ь н ы й институт психогенных з а б о л е в а н и й
предоставил Г е р м а н с к о м у о б щ е с т в у психотерапии и глубинной
психологии многие аргументы, к о т о р ы е после долгих и утоми
тельных п е р е г о в о р о в , д л и в ш и х с я годами, в конечном итоге при
вели к у с п е х у » (то е с т ь к признанию п с и х о а н а л и з а с т р а х о в ы м и
компаниями по з д р а в о о х р а н е н и ю ) .
П р и з н а н и е н е в р о з о в в к а ч е с т в е б о л е з н е й было п р е д п о с ы л
кой в к л ю ч е н и я так н а з ы в а е м о й стандартной психотерапии в
программу главных з д р а в о о х р а н и т е л ь н ы х с т р а х о в ы х компаний в
1 9 6 7 году, з а к о т о р ы м и в 1 9 7 1 - м п о с л е д о в а л и и другие о б щ е
с т в е н н ы е организации (Haarstrick, 1 9 7 1 ; Faber, 1 9 8 1 ) . О б щ е
ственные и частные з д р а в о о х р а н и т е л ь н ы е компании с о з д а л и не
к о т о р ы е ограничения. С и с т е м а с т р а х о в о г о з д р а в о о х р а н е н и я су
щ е с т в у е т для того, чтобы обеспечить при н е о б х о д и м о с т и амбу
л а т о р н о е и с т а ц и о н а р н о е л е ч е н и е л ю д е й из в с е х с л о е в о б щ е
ства н е з а в и с и м о от их ф и н а н с о в о г о п о л о ж е н и я . З а исключени
ем н е к о т о р ы х о с о б ы х о б с т о я т е л ь с т в , пациент платит не б о л е е
Обычного с т р а х о в о г о в з н о с а (примерно 14 процентов с в о е г о до
хода), Т а к и м о б р а з о м , з а к о н о д а т е л ь н ы е ограничения не п о з в о
ляют компаниям по с т р а х о в а н и ю з д о р о в ь я т р е б о в а т ь от пациен
та прямых в л о ж е н и й для оплаты аналитической терапии. И з м е
нится ли э т о и з - з а огромного р о с т а стоимости медицинского об
служивания, п о к а не ясно. Х о т е л о с ь бы заметить, что социально
с п р а в е д л и в ы е правила относительно того, к а к о в а д о л ж н а быть
с т е п е н ь участия пациента в н е п о с р е д с т в е н н о й оплате, п о в л е к у т
за с о б о й п р а к т и ч е с к и е п р о б л е м ы , к о т о р ы е б у д е т ч р е з в ы ч а й н о
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
294 Начальное и н т е р в ь ю
трудно р а з р е ш и т ь . П о к р а й н е й м е р е п о к а с у щ е с т в у ю щ е е з а к о
нодательство П р о д о л ж а е т д е й с т в о в а т ь , бесплатная п с и х о т е р а п и я
будет доступна для членов о б щ е с т в е н н ы х с т р а х о в ы х организа
ций по з д р а в о о х р а н е н и ю , чьи з а б о л е в а н и я подпадают под с у щ е
с т в у ю щ и е у с т а н о в к и , Именно к этим у к а з а н и я м мы т е п е р ь и об
ратимся.
В п о с л е д н е м в а р и а н т е инструкций по применению психоди
намически о р и е н т и р о в а н н о й и аналитической психотерапии
(март 1 9 8 4 г.) о п р е д е л я ю т с я м е т о д ы этих д в у х ф о р м терапии,
а т а к ж е и з л о ж е н ы п о к а з а н и я к ним. Вот н а и б о л е е в а ж н ы е по
ложения:
Д а л е е о п р е д е л я ю т с я п о к а з а н и я п у т е м перечисления о б с т о я
тельств, при к о т о р ы х с т р а х о в ы е компании по з д р а в о о х р а н е н и ю
не будут оплачивать с т о и м о с т ь психотерапии:
Психодинамически о р и е н т и р о в а н н а я и а н а л и т и ч е с к а я психотерапия
не п о к р ы в а е т с я медицинской страховкой, если она неспособна излечить
болезнь, улучшить состояние больного или п р и в е с т и к медицинской р е а
билитации. Это в особенности относится к м е р а м , н а п р а в л е н н ы м исклю
чительно на п р о ф е с с и о н а л ь н у ю и социальную адаптацию, руководство по
воспитанию детей или другие подобные м е р ы .
7 Правила
7.1 Многофункциональность
психоаналитических правил
Ф р е й д с р а в н и в а л п р а в и л а психоаналитического лечения с
правилами игры в ш а х м а т ы : и т е и другие д а ю т в о з м о ж н о с т ь для
б е с к о н е ч н о г о р а з н о о б р а з и я шагов, ограниченных только в на
чальной и в з а к л ю ч и т е л ь н о й ф а з а х :
С р а в н е н и е с ш а х м а т а м и п о з в о л я е т н а и б о л е е наглядно проил
л ю с т р и р о в а т ь р а з н о о б р а з и е с п о с о б о в в о з м о ж н о г о проведения
лечения. С л о ж н ы е п о с л е д о в а т е л ь н о с т и взаимодействия, л е ж а
щ и е в о с н о в е о б о р о н ы или эндшпиля в ш а х м а т а х , п о х о ж и на
стратегии лечения. Рекомендации стратегического х а р а к т е р а мо
гут быть с ф о р м у л и р о в а н ы в виде правил. П р а в и л а игры в шах
маты, о п р е д е л я ю щ и е п е р е д в и ж е н и е фигур и, таким о б р а з о м ,
в ы п о л н я ю щ и е ф у н к ц и ю закона, н у ж н о понимать по-другому,
п о с к о л ь к у , е с л и они не выполняются, игра в о о б щ е м о ж е т не со
стояться.
В ш а х м а т а х л е г к о отличить ходы, к о т о р ы е н а р у ш а ю т прави
ла, от тех, к о т о р ы е н е ц е л е с о о б р а з н ы , но в п с и х о а н а л и з е такое
р а з г р а н и ч е н и е п р о в е с т и труднее. Э т о , с одной стороны, обус
л о в л е н о и с т о р и ч е с к и м р а з в и т и е м психоаналитической теории и
т е х н и к и , а с д р у г о й — тем, что психоаналитические правила
и м е ю т другие функции. К а к и з в е с т н о , в анализах, проводимых
Ф р е й д о м , п с и х о а н а л и т и ч е с к а я ситуация в большой степени
п р е д с т а в л я л а с о б о й что-то в р о д е с о в м е с т н о г о эксперимента,
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
314 Правила
О д н а к о правило в о з д е р ж а н и я п р и о б р е т а е т б о л ь ш о е значе
ние, так к а к Ф р е й д п ы т а е т с я заменить нормативную аргумента
цию аргументацией, ориентированной на его метод. В то в р е м я
как медицинская этика п о т р е б о в а л а бы строго отклонить л ю б о в
ные ч у в с т в а пациента, Ф р е й д р е к о м е н д у е т не нарушать их р а з
витие, а с к о р е е и с п о л ь з о в а т ь с тем, чтобы д о б р а т ь с я до подав
ленных импульсов ж е л а н и й и лучше их проанализировать. Руко
в о д с т в у я с ь с о о б р а ж е н и я м и не только медицинской этики, но
пониманием роли метода, он заявлял, что эротические ж е л а н и я
не н у ж н о у д о в л е т в о р я т ь .
П е р е х о д от с о с р е д о т о ч е н н о с т и на т е м е к свободным а с с о
циациям п р о и з о ш е л благодаря опыту, к о т о р ы й Ф р е й д приобрел,
леча с в о и х пациентов, опыту, п р и в е д ш е м у его к признанию «со
противления» и « п е р е н о с а » к а к конституирующих черт б е с с о з
нательных д и с п о з и ц и й пациента. Материал, к о т о р ы й в гипнозе
был с о в е р ш е н н о с к р ы т ы м (и, таким о б р а з о м , недоступным для
т е р а п е в т и ч е с к о й р а з р а б о т к и ) , с в в е д е н и е м нового м е т о д а мог
быть понят к а к с у щ е с т в е н н ы й . З д е с ь мы о б р а щ а е м с я к тесной
в з а и м о п е р е п л е т е н н о с т и и в з а и м о з а в и с и м о с т и м е ж д у сущностью
и м е т о д о м п с и х о а н а л и з а , а т а к ж е к плодотворным последстви
ям, к о т о р ы е с в о б о д н ы е ассоциации д о л ж н ы были иметь для
дальнейших т е о р е т и ч е с к и х с о о б р а ж е н и й Ф р е й д а .
Ф а к т о р , д о с т о й н ы й того, чтобы его отметить, — это помощь,
к о т о р у ю Ф р е й д получил от с в о и х пациентов в развитии метода
с в о б о д н ы х ассоциаций. Э м м и ф о н Н., например, ответила на его
н а с т о я т е л ь н ы е поиски и с т о к о в одного симптома, с к а з а в , что ему
не с л е д у е т в с е г д а спрашивать, откуда пришло то или это, но по
зволить ей с к а з а т ь то, что она хочет с к а з а т ь (Freud, 1 8 9 5 d , p.
63). Разговор, который затем состоялся в духе свободных ассо
циаций, был не «таким бесцельным, к а к могло п о к а з а т ь с я . На
против, он с о д е р ж а л д о в о л ь н о полное в о с п р о и з в е д е н и е воспо
минаний и н о в ы х впечатлений, к о т о р ы е повлияли на н е е с о вре
мени н а ш е й п о с л е д н е й б е с е д ы , и он часто ведет, с о в с е м нео
жиданным путем, к патогенным воспоминаниям, от к о т о р ы х она
о с в о б о ж д а е т с я б е з в с я к и х в о п р о с о в » (Freud, 1 8 9 5 d , p. 5 6 ) . Это
« о с в о б о ж д е н и е » , к а ж е т с я , находится с о в с е м рядом с «отреаги-
р о в а н и е м » (abreaction). Как отмечал Ф р е й д ( 1 8 9 5 d , р. 5 6 ) , на
чиная с этого м о м е н т а Эмми ф о н Н. спонтанно вставляла свои
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Свободная ассоциация: фундаментальное правило терапии 3 21
мысли в р а з г о в о р в к а ч е с т в е «дополнения к е е гипнозу». С от
крытием с в о б о д н ы х ассоциаций р о д и л о с ь «лечение р а з г о в о р о м »
как о т р а ж е н и е спонтанности личности и с в о б о д ы мнений.
В дополнение к этому п р о и з о ш е л п о в о р о т от п р е ж н е й пас
сивности пациента — о т в е т ы на в о п р о с ы или « о т р е а г и р о в а н и е »
в гипнокатарсисе — к его а к т и в н о м у участию в построении ди
алога. Р а с ш и р е н и е лечебной техники с п о с о б с т в о в а л о р а з в и т и ю
метода с в о б о д н ы х ассоциаций. Ф р е й д п о д ч е р к и в а л ( 1 9 0 0 а ,
рр, 1 0 2 — 1 0 3 ) , что для н е к о т о р ы х пациентов было трудно д е
литься мыслями, к о т о р ы е приходили им в голову. В то ж е в р е м я
он отмечал: « Т е м не менее.,, принятие позиции некритического
самонаблюдения ни в к о е й м е р е не я в л я е т с я трудным. Большин
ство пациентов д о б и в а ю т с я этого п о с л е получения п е р в ы х инс
трукций» (р. 1 0 3 ) , С в о б о д н а я ассоциация в п р о т и в о п о л о ж н о с т ь
ранней гипнотической т е х н и к е р а з в и в а л а с ь в направлении « р а з
говора м е ж д у д в у м я одинаково б о д р с т в у ю щ и м и л ю д ь м и » (Freud,
1 9 0 4 а , р. 2 5 0 ) .
21*
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
3 24 Правила
П р и в е д е м з н а м е н и т у ю м е т а ф о р у Ф р е й д а о путешествии:
п о с р е д с т в е н н о после к а ж д о г о в м е ш а т е л ь с т в а , в с о о т в е т с т в и и с
этимологическим источником с л о в а , к о т о р о е н а п р а в л я е т поток
речи пациента, и в течение н е к о т о р о г о в р е м е н и п р о д о л ж а е т с я
тема данного в м е ш а т е л ь с т в а : если ж е пациент игнорирует пред
л о ж е н н у ю интерпретацию, то именно в эти м о м е н т ы он з а с т а в
ляет аналитика думать. Т о г д а р а в н о м е р н о р а с п р е д е л е н н о е вни
мание аналитика с о с р е д о т о ч и в а е т с я на данной т е м е . Ч е м много
о б р а з н е е ассоциации пациента и чем р е з ч е он м е н я е т их пред
мет, т е м т р у д н е е найти с м ы с л в том, что он говорит. Н е сводит
1
ся ли и с п о л ь з у е м ы й м е т о д ad a b s u r d u m ? Нет, в е д ь только т а к
становится понятно, что пациент не м о ж е т игнорировать присут
ствие другого лица — аналитика. Т о е с т ь он м о ж е т п р о с т о нести
е м у чепуху.
Конечно, аналитик вполне правильно находит с м ы с л д а ж е в
с у м а с ш е с т в и и истинном или притворном. Н а с а м о м д е л е б е с п о
рядочные ассоциации часто с л у ж а т в о с с т а н о в л е н и ю б а л а н с а сил
м е ж д у аналитиком и пациентом, т а к к а к х о р о ш и й г е ш т а л ь т нель
з я с к о н с т р у и р о в а т ь из мельчайших ф р а г м е н т о в информации.
Аналитик о к а з ы в а е т с я в тупике, е м у « п о с т а в л е н ш а х » . Э т о т
ф а к т с а м по с е б е не м е н я е т с я от того, что мы у с м а т р и в а е м в
т а к о й ситуации б о л е е глубокий смысл. Э т о н е о б х о д и м о при
знать, чтобы д а т ь пациенту понять, к а к о й в л а с т ь ю он о б л а д а е т
и н а с к о л ь к о з а в и с и м от него аналитик. К а к бы ни было в е л и к о
н е с о о т в е т с т в и е в р а з д е л е н и и власти и з а в и с и м о с т и , оно с н и ж а
ется до с н о с н ы х пропорций, когда пациенты п о н и м а ю т в р а з н ы х
ситуациях, н а с к о л ь к о з а в и с и т от них аналитик. Н е р е д к о подо
бный опыт о з н а ч а е т п о в о р о т н ы й пункт в х о д е лечения. П о э т о м у ,
с одной стороны, п о л е з н о р а с с м а т р и в а т ь , что говорит пациент с
точки з р е н и я н е п р е р ы в н о с т и (какая т е м а из последнего с е а н с а
будет п р о д о л ж е н а сегодня), и с другой — р а с с м а т р и в а т ь данный
с е а н с к а к нечто о б о с о б л е н н о е ( к а к у ю п р о б л е м у п ы т а е т с я р а з
решить сегодня пациент?).
Т е п е р ь м ы р а с с м о т р и м и с с л е д о в а н и е клинических отчетов,
где не б е з оснований н а д е е м с я найти описание с в о б о д н ы х а с
социаций. Э т о отчеты, на о с н о в е к о т о р ы х м о л о д ы е н е м е ц к и е
аналитики д е м о н с т р и р у ю т с в о ю п р о ф е с с и о н а л ь н у ю к в а л и ф и к а
цию. В р е п р е з е н т а т и в н о й в ы б о р к е т а к и х д о к л а д о в Ш л и ф ф е н
(Schlieffen, 1 9 8 3 ) н е о б н а р у ж и л ни одного описания того, к а к и м
о б р а з о м в в о д и л о с ь ф у н д а м е н т а л ь н о е правило, или того, к а к по
с л е д о в а т е л ь н о д а в а л и с ь р а з л и ч н ы е е г о ф о р м у л и р о в к и . А что
м о ж н о с к а з а т ь относительно б о л е е в а ж н о г о в о п р о с а : к а к р а з в и
в а е т с я п р о ц е с с ассоциации в х о д е а н а л и з а и к а к он о п и с ы в а е т
ся? В д е с я т и отчетах, в з я т ы х наугад, мы не находим никаких
описаний п о с л е д о в а т е л ь н о с т и ассоциаций, у з л о в ы х м о м е н т о в
1
К абсурду (лат.).
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
33 2 Правила
с о п р о т и в л е н и я а с с о ц и а ц и и или их интерпретации. Н е имеется
т а к ж е никаких с в и д е т е л ь с т в , п о д т в е р ж д а ю щ и х , что пациенты
на п о з д н и х с т а д и я х а н а л и з а с т а н о в я т с я б о л е е спонтанными, а
их а с с о ц и а ц и и — б о л е е с в о б о д н ы м и . П р и почти полном отсут
с т в и и ц е п о ч е к а с с о ц и а ц и й , п р и о т к р ы в а ю щ и х а н а л и т и к у и па
ц и е н т у л а т е н т н ы й с м ы с л , м ы н а х о д и м м н о ж е с т в о указаний на
то, что у п а ц и е н т а е с т ь о т д е л ь н ы е с п о н т а н н о в о з н и к а ю щ и е
идеи. М о ж н о с к а з а т ь , что и Ф р е й д предпочитал г о в о р и т ь о
с п о н т а н н ы х и д е я х . Его с а м о а н а л и з и годы э к с п е р и м е н т о в Ф а р -
р о у над с о б о й (Farrow, 1 9 4 2) м о ж н о считать примерами, кото
р ы е в с е е щ е не нашли н а д л е ж а щ е г о м е с т а в истории медицины
(Schott, 1 9 8 3 ) .
Л и ш ь и з р е д к а в психоаналитической литературе делаются
попытки с и с т е м а т и ч е с к о г о исследования с в я з е й м е ж д у отдель
ными спонтанными идеями (Thoma, 1 9 6 1 ; H o h a g e , Thoma,
1 9 8 2 ) . П о н а ш е м у мнению, это с в я з а н о с методическими про
блемами, к о т о р ы е трудно п о д д а ю т с я решению: где д о л ж н а быть
п р о в е д е н а линия м е ж д у с в о б о д н о й ассоциацией и не столь сво
б о д н ы м и у т в е р ж д е н и я м и , к о т о р ы е д е л а ю т с я по х о д у лечения?
Если спонтанные идеи приводят к б о л е е глубокому смыслу, это
у к а з ы в а е т на то, что они, в о з м о ж н о , о б р а з у ю т с в о б о д н у ю ассо
циацию. Ч а щ е в с е г о с о б и р а ю т с я аналитиком спонтанные идеи о
сновидениях. О д н а к о в н а с т о я щ е е в р е м я аналитики явно стали
проявлять б о л ь ш у ю о с т о р о ж н о с т ь в отношении отдельных эле
м е н т о в сна, то е с т ь о с т о р о ж н о с т ь в отношении с б о р а спонтан
ных идей с п о с о б о м концентрации на т е м е в д у х е классической
техники Фрейда.
С д е р ж а н н о с т ь аналитика облегчает пациенту з а д а ч у гово
рить в с е , что приходит е м у в голову. Н о куда ведут его выска
з ы в а н и я ? И с л е д у е т ли п о д в е р г а т ь р а с с м о т р е н и ю в с е , что мо
ж е т у к а з ы в а т ь на латентный с м ы с л с в о б о д н о й ассоциации? Или
н у ж н о ж д а т ь , п о к а пациент с а м не о с о з н а е т свои бессознатель
ные ж е л а н и я ? Если бы это было так, с а м о п о з н а н и е достигалось
б ы п р о и з н е с е н и е м достаточной длины монолога в условиях сво
бодного а с с о ц и и р о в а н и я . Аналитик не о ж и д а е т от пациента, что
он будет д а в а т ь в с е б о л е е б е с с м ы с л е н н ы е ассоциации и нако
н е ц в с а м о г и п н о з е т а к б л и з к о п о д о й д е т к первичному мысли
т е л ь н о м у п р о ц е с с у , что его Эго п р е в р а т и т с я в Ид, а его Ид ста
нет Эго. Нет, он с л у ш а е т , п о к а е м у не придет в голову нечто
т а к о е , что п о с л е т щ а т е л ь н о г о обдумывания, к а к он полагает,
м о ж н о сообщить.
В « О ч е р к е п с и х о а н а л и з а » говорится:
Н е з а в и с и м о от того, н а з ы в а ю т с я ли с о о б щ е н и я пациента
свободными ассоциациями или нет, в к а ж д о м случае интерпре
тация аналитика д о б а в л я е т н о в ы й элемент, д а ж е когда он пыта
ется (подобно р о д ж е р с с к о м у недирективному, ц е н т р и р о в а н н о м у
на клиенте терапевту) ничего не д о б а в л я т ь и только подчеркнуть
ту или и н у ю ч а с т ь ф р а з ы п о о щ р и т е л ь н ы м тоном. Д а ж е если
просто повторять, п о д о б н о попугаю, это что-то д о б а в л я е т . Ч е м
больше пациент п о г р у ж а е т с я в нечто к а ж у щ е е с я монологом и
уходит от в е р б а л и з а ц и и к гипноподобному состоянию, т е м в а ж
нее то, к а к и м с п о с о б о м аналитик п о д д е р ж и в а е т с ним о т н о ш е
ния. О д н а к о в о в с е х т а к и х р е г р е с с и в н ы х состояниях в о з н и к н о
вение монолога обманчиво. Т а к о е отступление в р а з н о г о р о д а
монологи в присутствии аналитика и м е е т н е с к о л ь к о а с п е к т о в ,
М.М.Гилл (M.M.Gill, 1 9 8 2 ) у к а з а л на и м е ю щ и й с я в э т о м а с
пект сопротивления. Д а ж е в р е г р е с с и и пациент о с т а е т с я в р а м
ках отношений п е р е н о с а . В е р о я т н о , он и щ е т п е р е х о д н ы й о б ъ е к т
(transitional object), к о т о р о м у аналитик м о ж е т п о д о б р а т ь н а з в а
ние, д а ж е е с л и этот о б ъ е к т п р и н а д л е ж и т долингвистической
стадии р а з в и т и я .
В с в я з и с м е т а ф о р о й Ф р е й д а о путешествии т а к ж е в о з н и к а
ет в о п р о с о п р е в р а щ е н и и о б р а з о в в слова. С п е н с п р и в л е к а е т
о с о б о е внимание к э т о м у а с п е к т у с в о б о д н о й ассоциации и к по
тере информации при описании (Spence, 1 9 8 2 а , р. 8 2 ) . О н под
черкивает, что пациент не я в л я е т с я в с е г о лишь п а с с и в н ы м на
блюдателем о б р а з о в , но активно с о з д а е т их, к р о м е того, нача
тые п р е д л о ж е н и я в с е г д а с л е д у ю т правилам грамматики, д а ж е
если психоаналитический диалог происходит в с в о б о д н о й м а н е
ре. С о г л а с н о С п е н с у , ф у н д а м е н т а л ь н о е правило с о д е р ж и т д в а
противоречащих друг другу у к а з а н и я . К а к участник диалога па
циент н е м о ж е т о д н о в р е м е н н о з а н и м а т ь с я интроспекцией, а
когда он о т д а е т с я с в о и м с а м ы м тайным мыслям, он не м о ж е т
участвовать в р а з г о в о р е , С п е н с полагает, что этот п а р а д о к с р а з
р е ш а е т с я — при у с п е ш н о м лечении — тем, что к а ж д ы й из уча
стников д е л а е т с в о й в к л а д в р а з в и т и е я з ы к а , о т л и ч а ю щ е г о с я от
повседневной речи ( S p e n c e , 1 9 8 2 а , р, 8 5 ) , Н а ш опыт т о ж е по
к а з ы в а е т , что значимые м е т а ф о р ы получают р а з в и т и е в о многих
анализах и что они уникальны для с о о т в е т с т в у ю щ и х диад.
Вряд ли стоит у к а з ы в а т ь , что с в о б о д н а я ассоциация, к а к и
в с е другое, м о ж е т и с п о л ь з о в а т ь с я в к а ч е с т в е сопротивления.
Отнюдь н е с о в п а д е н и е , что Ф р е й д о п и с ы в а л эту п р о б л е м у у па
циентов с к о м п у л ь с и в н ы м н е в р о з о м . П е р е в о д м ы с л е й в с л о в а
всегда в к л ю ч а е т отбор, и т о л ь к о пациент, к о т о р ы й « в ы л и в а е т »
все б ы с т р о и не з а д у м ы в а я с ь , по-видимому, полностью с л е д у е т
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
334 Правила
ф у н д а м е н т а л ь н о м у правилу. Д у м а ю щ и й пациент, у к о т о р о г о в о з
никла случайная ассоциация, будет, когда говорит, о т б р а с ы в а т ь
или з а д е р ж и в а т ь случайное с л о в о или н е я с н у ю мысль. З а д е р
ж а н н ы й м а т е р и а л не п о т е р я н для с в о б о д н о й ассоциации, однако
п о в е д е н и е в е с ь м а амбивалентного компульсивного н е в р о т и к а
п о к а з ы в а е т , что правила могут быть с в е д е н ы a d absurdum. Дей
ствительно, д в е р а з л и ч н ы е мысли не могут быть в ы р а ж е н ы од
новременно.
М ы не х о т е л и бы, однако, з д е с ь о с т а н а в л и в а т ь с я на том, к а к
пациенты п о н и м а ю т ф у н д а м е н т а л ь н о е правило на о с н о в е с в о е й
индивидуальной патологии, С к о р е е , мы хотели бы р а с с м о т р е т ь ,
что вносит в понимание ими этого правила аналитик. Многие па
циенты п о н и м а ю т с в о б о д н у ю а с с о ц и а ц и ю к а к т р е б о в а н и е б е с
с в я з н о г о , н е у п о р я д о ч е н н о г о или нелогического мышления или
к а к их с о б с т в е н н ы й монолог в присутствии молчащего аналити
ка. В л ю б о м случае з н а к о м с т в о с фундаментальным правилом
часто приводит к н е д о р а з у м е н и я м , н у ж д а ю щ и м с я к а к в прояс
нении, т а к и в интерпретации. Если пациент р е а г и р у е т на сти
м у л и р о в а н и е аналитика монологом, то с л е д у е т спросить, чем
аналитик в ы з в а л т а к у ю р е а к ц и ю . С у щ е с т в у ю т а н е к д о т ы на эту
тему. Л ё в е н ш т а й н с о о б щ а е т о пациенте, к о т о р ы й сказал: «Я со
бирался с в о б о д н о а с с о ц и и р о в а т ь , но я лучше с к а ж у вам, что я
на с а м о м д е л е д у м а ю » (Seidenberg, 1 9 7 1 , р. 1 0 0 ) .
С п о с о б н о с т ь пациента к с в о б о д н о й ассоциации м о ж е т в о з
растать по м е р е п р о д о л ж е н и я лечения. Э й с с л е р у к а з ы в а е т в с е
ж е , что «сомнительно, чтобы кто-нибудь д о б и в а л с я с о о т в е т с т в и я
[этим т р е б о в а н и я м ] п о л н о с т ь ю » (Eissler, 1 9 6 3 b , p. 1 9 8 ) . Б е з у с
ловно, к а ж д ы й пациент когда-либо в к у р с е терапии с о б и р а л с я
что-то утаить. О с о б е н н о н е б л а г о н а д е ж н ы п р е д с о з н а т е л ь н ы е
п р о ц е с с ы о т б о р а , о г р а н и ч и в а ю щ и е поток ассоциаций, в с в я з и с
тем, что пациент о б н а р у ж и в а е т , что его аналитик имеет чувст
вительные точки, к о т о р ы е , по-видимому, я в л я ю т с я самыми на
стоящими источниками р а з д р а ж е н и я (см. р а з д . 2, 3).
Н а к о н е ц , мы м о ж е м д о б а в и т ь е щ е один п о д х о д к изучению
мотивационных к о н т е к с т о в принятия решения, то е с т ь к изуче
нию их д е т е р м и н и р о в а н н о й природы, р а с с м а т р и в а я их с точки
зрения автономии Эго. П р е д п о л о ж и м , что пациент принял р е ш е
ние умолчать о чем-либо и выполняет с в о е р е ш е н и е . О з н а ч а е т
ли это, что аналитик проиграл битву з а с о б л ю д е н и е фундамен
тального правила? М ы дали бы отрицательный ответ, так к а к по
лагаем, что т а к о е п о в е д е н и е пациента е с т ь д е м о н с т р а ц и я неко
т о р о й с д е р ж а н н о с т и , reservatio mentalis, к а к о т р а ж е н и е внутрен
ней с в о б о д ы .
К а н ц е р (Kanzer, 1 9 6 1 , 1 9 7 2) длительное в р е м я подчерки
вал, что для многих пациентов фундаментальное правило не под
ходит и по о т н о ш е н и ю к ним д а ж е ошибочно настаивать на его
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Равномерно распределенное в н и м а н и е 335
соблюдении. П о т р е б н о с т ь отделить с е б я от других, с его точки
зрения, я в л я е т с я ч а с т ь ю з д о р о в о й индивидуации (individuation) и
д а ж е н е о б х о д и м ы м шагом в развитии пациентов с сепарацион-
ными нарушениями (separation disturbances). Джиоваккини
(Giovacchini, 1 9 7 2 ) р а з д е л я е т эту точку зрения, п р и з н а в а я з а па
циентом п р а в о иметь от него с е к р е т . Пациент понимает, что ана
литик не з а в и д у е т его автономности и п р и з н а е т его п р а в о на
у х о д и д е м а р к а ц и ю . П р а в о умолчать о чем-то означает, что па
циент не д о л ж е н постоянно и неуклонно о б о р о н я т ь с я против
в с е п о ж и р а ю щ е г о имаго, спроецированного на аналитика.
В ы ш е п р и в е д е н н о е з а я в л е н и е Э й с с л е р а м о ж е т быть истолко
вано только в т о м смысле, что reservatio mentalis (частичный от
к а з р а с с к а з а т ь все) я в л я е т с я в ы р а ж е н и е м самоопределения.
М о ж н о предположить, что причина, по к о т о р о й н е л ь з я полно
с т ь ю выполнить т р е б о в а н и е с в о б о д н о а с с о ц и и р о в а т ь , с о с т о и т в
том, что это было бы полным о т к а з о м от себя. Н о почему паци
ент о с т а н а в л и в а е т с я п е р е д каким-то одним отдельным о т к р о в е
нием? П о ч е м у он с в я з ы в а е т с в о ю а в т о н о м н о с т ь именно с этой
ч а с т ь ю ж и з н е н н о г о опыта и воспоминаний? Анализ мотивации
сопротивления следует вести в с е г л у б ж е . С другой стороны, по
нятно, что пациент стремится обрести точку опоры в области,
где он м о ж е т утвердить с в о ю н е з а в и с и м о с т ь от аналитика, пол
ностью исключив ту или другую тему.
Дьюальд, однако, в с в о е й книге «Психоаналитический про
ц е с с » (Dewald, 1 9 7 2 , р. 6 1 3 ) в ы с к а з ы в а е т точку зрения, что
свободная ассоциация подводит к первичному процессу: « П о су
щ е с т в у , ф о р м а и с о д е р ж а н и е . . . с в о б о д н о й ассоциации и м е ю т
тенденцию... двигаться в направлении с п о с о б а мышления, х а р а к
терного для первичного п р о ц е с с а , и т е м с а м ы м е щ е б о л ь ш е спо
с о б с т в у ю т п р о ц е с с у р е г р е с с и и на п о л ь з у Э г о » . И с с л е д о в а н и я
Холта, п о с в я щ е н н ы е первичным п р о ц е с с а м (Holt, 1 9 6 7 b ) , а так
ж е клинический опыт с в и д е т е л ь с т в у ю т против того, что с в о б о д
ные ассоциации с т а н о в я т с я м е н е е структурированными по м е р е
развития аналитического процесса.
М ы д а ж е не р е ш а е м с я у т в е р ж д а т ь , что в конце лечения в с е
пациенты будут д а в а т ь б о л е е т в о р ч е с к и е и спонтанные а с с о ц и
ации, чем в начале. Большая внутренняя с в о б о д а м о ж е т п р о я в
ляться п о - р а з н о м у в молчании, в речи и в действиях.
Э т о у т в е р ж д е н и е легло в о с н о в у правила р а в н о м е р н о р а с
пределенного внимания, т а к ж е к а к и т р е б о в а н и я очищения ана
литика от к о н т р п е р е н о с а (см. гл. 3). Ф р е й д к о н ц е п т у а л и з и р о в а л
эту с п о с о б н о с т ь воспринимать б е с с о з н а т е л ь н о е в с о о т в е т с т в и и
с обычной для того в р е м е н и м о д е л ь ю с е н с о р н о й перцепции.
Предполагалось, что в н е ш н я я р е а л ь н о с т ь в о с п р и н и м а е т с я непос
редственно и правильно. П о э т о м у п о з д н е е эта м о д е л ь была на
звана т а к ж е « т е о р и е й з е р к а л а » или «доктриной б е з у п р е ч н о й
перцепции» (см.: Westerlundh, Smith, 1 9 8 3 ) .
Т а к и м о б р а з о м , в д у х е в р е м е н и было о б ъ я с н я т ь в о с п р и я т и е
бессознательного с п о м о щ ь ю м е т а ф о р ы з е р к а л а или т е л е ф о н а .
Только н е д а в н о н а п р а в л е н н о с т ь исследования ранних в з а и м о о т -
22-1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
338 Правила
ношений м а т е р и и р е б е н к а стала о б у с л о в л и в а т ь с я тем, что д а ж е
р е б е н о к не у с в а и в а е т с в о й мир п а с с и в н о , а к о н с т р у и р у е т его
(Stern, 1 9 7 7 ) . Т а к и м о б р а з о м , м е т а ф о р а Ф р е й д а поначалу, к а з а
лось, р е ш а л а ц е л у ю с е р и ю практических и т е о р е т и ч е с к и х про
блем н а с т о л ь к о х о р о ш о , что д а ж е с о з д а л а традицию психоана
литической мысли и практики, и сегодня в с е е щ е влиятельную.
Р а в н о м е р н о р а с п р е д е л е н н о е внимание б ы л о популяризировано
благодаря « т р е т ь е м у у х у » Райка, с о д е р ж а щ е м у в а ж н ы е элемен
т ы понятия о с о б о й эмпатии, в о к р у г к о т о р о г о К о х у т (Kohut,
1 9 5 9 ) п о з д н е е с о з д а л с в о ю школу. И з а к о в е р технически опре
делил р а в н о м е р н о р а с п р е д е л е н н о е внимание в к а ч е с т в е «анали
з и р у ю щ е г о и н с т р у м е н т а » (Baiter et a l , 1 9 8 0 ) . Предполагалось,
что в п с и х и ч е с к о м а п п а р а т е аналитика и м е е т с я специальный
участок, о т в е ч а ю щ и й з а его с п о с о б н о с т ь с л ы ш а т ь б е с с о з н а т е л ь
н о е пациента. В то ж е в р е м я С п е н с озаглавил с в о е критическое
э с с е « О п а с н о с т и и л о в у ш к и с в о б о д н о п л а в а ю щ е г о внимания»
(Spence, 1 9 8 4 ) ; н а з в а н и е говорит с а м о з а с е б я . В с л е д з а психо
аналитическим и с с л е д о в а н и е м п р о ц е с с а понимания и эмпатии,
в к л ю ч а ю щ е г о понятия из ф и л о с о ф с к о й герменевтики Г а д а м е р а
и Х а б е р м а с а , он приходит к выводу, что р а в н о м е р н о р а с п р е д е
л я е м о г о внимания к а к пассивного слушания без п р е д в з я т о г о
мнения не с у щ е с т в у е т .
З а м е н и в г е р м е н е в т и ч е с к и й термин « п р е д в з я т о е мнение» т е р
мином «идея», м ы л е г к о м о ж е м п р о в е с т и параллель с в ы ш е у п о
мянутым описанием Ф р е й д а . Если аналитик с л у ш а е т активно, он
м о ж е т , в о в с я к о м случае, д е р ж а т ь с в о и идеи, с в о и фантазии,
с в о и чувства, с в о и п р е д в з я т ы е мнения р а в н о м е р н о распределя
емыми и о с т а в а т ь с я о т к р ы т ы м для нового опыта. С п е н с д а ж е
выдвигает у б е д и т е л ь н ы е психоаналитические аргументы, стара
я с ь п о к а з а т ь , что к а к р а з с а м о о б м а н относительно н е п р е д в з я т о
сти о т к р ы в а е т путь б е з у п р е ч н о м у в о с п р и я т и ю непроизвольной,
б е с с о з н а т е л ь н о й и п о э т о м у мало доступной для р а з у м а проек
ции с в о и х с о б с т в е н н ы х идей.
М и ф о р а в н о м е р н о р а с п р е д е л е н н о м внимании — именно так
С п е н с о х а р а к т е р и з о в а л я к о б ы с в о б о д н о е от теории п а с с и в н о е
внимание — и м е е т много функций, подобно в с е м м и ф а м , кото
р ы е могут быть и с т о л к о в а н ы к а к прототеории в истории науки.
Р а в н о м е р н о р а с п р е д е л е н н о е внимание — это гибрид, к о т о р ы й
мы т е п е р ь разделили на д в а первоначальных компонента. Т е м ,
что т е о р и я в ы ж и л а , она о б я з а н а именно этой с м е с и х о р о ш о
о б о с н о в а н н ы х рациональных э л е м е н т о в — полная открытость
в м е с т о с д е р ж а н н о с т и — и мистических о ж и д а н и й слияния и
единства, с в я з ы в а ю щ и х с о б с т в е н н о е б е с с о з н а т е л ь н о е с б е с с о з
нательным другого, к а к в м е т а ф о р е Ф р е й д а о т е л е ф о н е . Если
р а с с у ж д а т ь з д р а в о , п р а в и л о р а в н о м е р н о распределенного вни
мания с п о с о б с т в у е т п о я в л е н и ю у пациента чувства, что его по-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Равномерно распределенное в н и м а н и е 33 9
нимают, и п о т о м у п о м о г а е т с о з д а т ь рациональную о с н о в у для
лечения. О д н а к о , чтобы б л и ж е подойти к п р о ц е с с у о б м е н а м е ж
ду пациентом и аналитиком, мы д о л ж н ы в к а к о й - т о степени р а з
рушить это о ч а р о в а н и е (мы п о к а ж е м это при о б с у ж д е н и и к о н
цепции эмпатии К о х у т а в в о с ь м о й главе и в н и ж е с л е д у ю щ е м
о б с у ж д е н и и слушания «третьим у х о м » Райка).
М ы начнем с р а с с к а з а о « т р е т ь е м у х е » и его ф у н к ц и я х сло
вами с а м о г о Райка:
В этом смысле п с и х о а н а л и з является не столько р а з г о в о р о м сердец
(heart-to-heart talk), сколько р а з г о в о р о м влечений (drive-to-drive talk), не
с л ы ш н ы м , но в е с ь м а в ы р а з и т е л ь н ы м диалогом. Психоаналитик должен уз
нать, как одна д у ш а говорит с другой в т и ш и н е и помимо слов. О н должен
научиться слушать «третьим ухом». Это неверно, что нужно кричать, что
бы з а с т а в и т ь себя понять. Когда в ы хотите, чтобы в а с у с л ы ш а л и , в ы ш е п
чете (Reik, 1949, р. 144);
С о г л а с н о Райку, « т р е т ь е у х о » т е с н о с в я з а н о с р а в н о м е р н о
распределенным вниманием:
22*
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
340 Правила
были уже готовы найти. Если м ы будем следовать н а ш и м склонностям, мы
обязательно придем к ф а л ь с и ф и ц и р о в а н н о м у восприятию. Правило, что
м ы должны з а м е ч а т ь в с е в р а в н о й мере, является естественным дополне
нием к т р е б о в а н и ю , которое м ы предъявляем пациенту, говорить все, что
приходит н а ум, без критики и отбора (Reik, 1949, p p . 1 5 7 — 1 5 8 ) .
Райк продолжает:
В э т о й м е т а ф о р е « т р е т ь е у х о » с о о т в е т с т в у е т « т р е т ь е м у гла
з у » , к о т о р ы й видит и в о с п р и н и м а е т в с е в о к р у г б е з м а л е й ш е й
п р е д в з я т о с т и . « Т р е т ь е у х о » и « т р е т и й г л а з » — это tabula rasa,
и д е а л ь н о ч и с т а я и а б с о л ю т н о лишенная предвидения.
Р е ш е н и я , п р е д л о ж е н н ы е Райком, с а м и ведут к противоречи
ям, п о т о м у что и с с л е д у ю щ и й с е л е к т и в н ы й х а р а к т е р р а в н о м е р н о
р а с п р е д е л я е м о г о внимания д о л ж е н иногда и кое-где останавли
в а т ь луч п р о ж е к т о р а . Р а в н о м е р н о р а с п р е д е л е н н о е внимание ос
т а е т с я р а в н о м е р н ы м л и ш ь д о того м о м е н т а , к а к оно останавли
в а е т с я . С т о ч к и з р е н и я психологии восприятия, психологии
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Равномерно распределенное в н и м а н и е 34 1
мышления и теории познания п р е д л о ж е н и е Райка я в л я е т с я на
ивно позитивистским, и он упускает из виду тот факт, что з а лу
чом п р о ж е к т о р а находится целостный личный перцептивный и
мыслительный аппарат наблюдателя, включающий т а к ж е и теоре
тические ожидания: его перцепция « т е о р е т и ч е с к и п о г р у ж е н а » .
Н а ш е в е с ь м а неточное у т в е р ж д е н и е , что в з в е ш е н н о е с о с т о
яние внимания п р о д о л ж а е т с я лишь до того, к а к аналитик пред
лагает интерпретацию — к о т о р а я принимается или не принима
ется, — о с т а в л я е т в с т о р о н е п р е д с о з н а т е л ь н ы е (интуитивные)
или с о з н а т е л ь н ы е п р о ц е с с ы отбора, к о т о р ы е этому п р е д ш е с т в у
ют. М о ж н о р а с с м а т р и в а т ь в о с п р и н и м а ю щ у ю ф у н к ц и ю аналити
ка к а к часть ч е т ы р е х с т о п н о г о п р о ц е с с а пассивного и активного
слушания, переживания, восприятия и интерпретирования
(Thomson, 1 9 8 0 ) . М ы воспринимаем, н а б л ю д а е м и в р е з у л ь т а т е
интерпретируем в с в е т е с в о и х с о з н а т е л ь н ы х и б е с с о з н а т е л ь н ы х
теорий. Э т о т принцип применим т а к ж е к донаучному опыту, к а к
бы наивны ни были его ожидания. Т а к и м о б р а з о м , мы обнару
ж и в а е м , что восприятия пациента с о о т в е т с т в у ю т теории, к о т о
рая п р е д с т а в л я е т с о б о й схему, ф и к с и р о в а н н у ю в их б е с с о з н а
тельном, и что их ожидания, т а к и м о б р а з о м , о п р а в д ы в а ю т с я .
М ы с л е д у е м з а объяснениями, к о т о р ы е пациент д а е т своим
страхам и трудностям, и в с т у п а е м в его мир б е з о г о в о р о к . Как
иначе м ы м о ж е м понять его? М ы п р и с л у ш и в а е м с я к оттенкам,
з а м е ч а е м сбои. О д н а к о в ситуации, когда пациент з а х о д и т в ту
пик, где он не м о ж е т постичь н е о т в я з н ы е симптомы или фобии,
мы т а к ж е не п р о д в и н е м с я д а л ь ш е , если в о о р у ж е н ы лишь з д р а
вым смыслом. Н о в о с п р и н и м а ю щ и й и « т р е т ь е у х о » т а к ж е не из
влекут большого с м ы с л а из ассоциаций пациента, не п о л ь з у я с ь
многочисленными программами, к о т о р ы е п о с т а в л я ю т аналитику
сравнительные о б ъ я с н и т е л ь н ы е модели. « Т р е т ь е у х о » , в о вся
ком случае, не было бы с п о с о б н о у с л ы ш а т ь что-либо из б е с с о з
нательного, если бы оно не п р и н а д л е ж а л о аналитику, к о т о р ы й
старался у с в о и т ь к а к м о ж н о б о л ь ш е знаний и н а б р а т ь к а к м о ж
но б о л ь ш е опыта, Гибкость слушания не гарантируется «третьим
у х о м » , о б л а д а ю щ и м э к с т р а с е н с о р н ы м и способностями. Н а п р о
тив, л ю б а я мистификация, если она в е д е т к б е с с о з н а т е л ь н о й
фиксации п р е д п о л о ж е н и й , с т а н о в и т с я п р е п я т с т в и е м для науч
ной легитимизации психоанализа.
П р е д с т а в л е н и е , что « т р е т ь е у х о » лучше в с е г о слышит, когда
аналитик в других отношениях в е д е т с е б я к а к будто он глухой,
сохранило н е к о т о р о е м и с т и ч е с к о е очарование. Т а к , для Биона
(«психоаналитического м и с т и к а » , по Г р о т ш т е й н у (Grotstein,
1 9 8 2 ) ) п а с с и в н о е в о с п р и и м ч и в о е с а м о о п у с т о ш е н и е аналитика
п р и о б р е т а е т мистические к а ч е с т в а . Ч т о б ы достичь состояния со
знания, к о т о р о е н е о б х о д и м о , к а к он полагает, для п р о в е д е н и я
психоанализа, Бион и з б е г а е т в с я к о г о запоминания, сопротивля-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
342 Правила
ется л ю б о м у и с к у ш е н и ю запоминать события определенного се
а н с а или п о р ы т ь с я в с в о е й памяти. Он приглушает л ю б о й им
пульс к з а п о м и н а н и ю чего-либо случившегося р а н е е или интер
претаций, к о т о р ы е он с д е л а л до этого (Bion, 1 9 7 0 , р. 5 6 ) . В то
ж е в р е м я он т р е б у е т , чтобы пациенту п о к а з ы в а л и т е данные,
к о т о р ы е стоят з а интерпретацией, д а ж е если это с в я з а н о с пе
риодом многолетнего «отыгрывания в о в н е » (acting out) (p. 14). В
о с н о в е этого п р е д с т а в л е н и я л е ж и т идея окончательной и пол
ной п о б е д ы над к о н т р п е р е н о с о м к а к в с п е ц и ф и ч е с к о м , так и в
полном с м ы с л е с л о в а , п о с к о л ь к у Бион о т к а з ы в а е т с я р а з р е ш и т ь
каким-либо ж е л а н и я м или стремлениям войти в свои мысли.
П о с к о л ь к у баланса м е ж д у двумя у с т а н о в к а м и — ч у в с т в о в а
нием и думанием — трудно достичь, эта п р о б л е м а п р о д о л ж а е т
обсуждаться к а ж д ы м последующим поколением психотерапев
тов и аналитиков. Критика Ф е н и х е л е м (Fenichel, 1 9 3 4 ) односто
ронности Райка о с т а е т с я о б о с н о в а н н о й к а к тогда, т а к и теперь;
в к о н т е к с т е с о в р е м е н н о й дискуссии об эмпатии она в н о в ь стала
актуальной. Ф е н и х е л ь цитирует Ф е р е н ц и , к о т о р ы й с к а з а л :
Т а к и м о б р а з о м , очевидно, что мы у д а л я е м с я в с е д а л ь ш е и
д а л ь ш е от концепции р а в н о м е р н о р а с п р е д е л е н н о г о внимания
как лечебного правила в направлении присущего аналитику слож
ного процесса познания. М о ж е т быть проведена прямая линия от
равномерно распределяемого внимания Ф р е й д а , ч е р е з «третье
у х о » Райка, к интроспективному эмпатическому психоаналитиче
с к о м у наблюдению Кохута (Kohut, 1 9 5 9 ; Cohler, 1 9 8 0 , p. 8 1 ) .
Другая линия в е д е т к тем а с п е к т а м чувствования и мышления,
к о т о р ы е о п и с ы в а ю т с я сегодня к а к п р о ц е с с ы получения в ы в о д о в
аналитиком (Ramzy, 1 9 7 4 ; Meyer, 1 9 8 1 а ; Kachele, 1 9 8 5 ) , В с е
эти т е м ы будут р а с с м о т р е н ы в с л е д у ю щ и х главах.
3 4 4 Правила
Ф е р е н ц и полагал, что к о н т р в о п р о с ы п о з в о л я ю т е м у б ы с т р о
д о б р а т ь с я д о б е с с о з н а т е л ь н ы х детерминант, до латентного
смысла, с о д е р ж а щ е г о с я в в о п р о с е . М ы не считаем, что это ут
в е р ж д е н и е в с е г д а в е р н о . Начнем с того, что ж е с т к о е п р и м е н е
ние этого правила, в е с ь м а в е р о я т н о , лишит пациента ж е л а н и я
в о о б щ е з а д а в а т ь в о п р о с ы и п р и в е д е т его к о т к а з у н е т о л ь к о от
в о п р о с о в , но и от р а с с к а з а о с в я з а н н ы х с ними мыслительных
п р о ц е с с а х , причем это не о б я з а т е л ь н о б у д е т я с н о аналитику.
К р о м е того, обычные о т в е т ы аналитика на в о п р о с ы пациента на
у р о в н е п о в с е д н е в н о г о о б щ е н и я в о в с е не в в е р г а ю т их а в т о м а т и
чески в игру в в о п р о с - о т в е т , б е с с о з н а т е л ь н ы е д е т е р м и н а н т ы к о
торой недоступны д а л ь н е й ш е м у анализу. Н а ш опыт говорит об
обратном, а именно о том, что х о р о ш о продуманные ответы, с о
о т в е т с т в у ю щ и е правилам п о в с е д н е в н о й речи, п о м о г а ю т пациен
ту в п е р в ы е з а г о в о р и т ь о ч у в с т в е о т в е р г н у т о е ™ , к о т о р о е он ис
пытал в р е з у л ь т а т е с л и ш к о м негибкого применения правила
к о н т р в о п р о с а . Н а ш а п о с л е д у ю щ а я интерпретация его н е ж е л а
ния з а д а в а т ь в о п р о с ы п о з в о л и л а з а т е м пациенту в п е р в ы й р а з
задать дальнейшие, б о л е е глубокие, в о п р о с ы , к о т о р ы е м о ж н о
было з а т е м понять к а к и с х о д я щ и е от не о с о з н а в а в ш и х с я до это
го тенденций и проинтерпретировать.
М н о г и е аналитики имели п о д о б н ы й опыт и с о о т в е т с т в е н н о
варьировали с в о ю технику. П о этой причине правило Ф е р е н ц и
не з а в о е в а л о в с е о б щ е г о признания. Э т о п о д т в е р ж д а е т о п р о с
Гловера (Glover, 1 9 5 5 , pp. 2 6 Iff), к о т о р ы й проводился в 1 9 3 0 - е
годы, но р е з у л ь т а т ы к о т о р о г о Г л о в е р считал п о к а з а т е л ь н ы м и и
для 1 9 5 0 - х годов. О н с п р а ш и в а л с в о и х коллег, г о в о р я т ли они
о с в о и х н а с т р о е н и я х , т р е в о г а х или б о л е з н я х пациентам. Боль
шинство было г о т о в о в случае н е о б х о д и м о с т и подтвердить на
блюдения пациента такого рода. Н е к о т о р ы е принимали р е ш е н и е
в з а в и с и м о с т и от предполагаемого э ф ф е к т а , п р о и з в о д и м о г о на
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
34 8 Правила
пациента их признанием, то е с т ь проявляли в этом отношении
гибкость. Т о л ь к о незначительное м е н ь ш и н с т в о в з я л о з а правило
не отрицать и не п о д т в е р ж д а т ь с о о б р а ж е н и я или в о п р о с ы паци
ента. Ч т о к а с а е т с я в о п р о с о в личного х а р а к т е р а , п о д а в л я ю щ е е
б о л ь ш и н с т в о у ч а с т в о в а в ш и х в этом о п р о с е были готовы дать ин
ф о р м а ц и ю на с е к с у а л ь н ы е и н е с е к с у а л ь н ы е темы, х о т я только
ч е т в е р т ь о п р о ш е н н ы х аналитиков не видели з д е с ь проблемы,
В ы я в и л о с ь ш и р о к о р а с п р о с т р а н е н н о е согласие по п о в о д у того,
что в о п р о с ы с л е д у е т а н а л и з и р о в а т ь , но считалось о ш и б к о й де
лать в о п р о с точкой отсчета для анализа мотивации в ситуации,
если о т в е т на него реалистически оправдан. Считалось, что сте
реотипный а н а л и з в о п р о с о в увеличивает б е з р а з л и ч и е или сопро
тивление пациента, а т а к ж е я в л я е т с я п р и з н а к о м чересчур боль
ш о й т р е в о г и с о с т о р о н ы аналитика.
Р е з у л ь т а т ы этого о п р о с а п о к а з ы в а ю т , что психоаналитики
п р о я в л я ю т г и б к о с т ь в о т в е т а х на в о п р о с ы пациента. Однако
л и ш ь и з р е д к а м о ж н о найти в л и т е р а т у р е в о з р а ж е н и я против
с т е р е о т и п а игнорирования в о п р о с о в , к о т о р ы е были бы столь ж е
четки, к а к у Кохута:
В ы с о к а я о ц е н к а интерпретирования, к о т о р у ю мы полностью
р а з д е л я е м , привела многих аналитиков к тому, что они проглядели
тот факт, что позитивный терапевтический климат создается тогда,
когда в о п р о с ы пациента воспринимаются с е р ь е з н о и глубоко. По
н а ш е м у мнению, аналитики прибегают к технике контрвопроса по
тому, что они боятся, что иначе пациент останется на поверхност
ном уровне. П о д т в е р ж д е н и е этому мы находим в исследовании
Дьюальда (Dewald, 1 9 7 2), посвященном ходу одного анализа, ко
торый благодаря стенографическим записям обладает особым до
стоинством, д о п у с к а ю щ и м точную экспертизу, В конце первого
сеанса пациентка спросила, что ей с л е д у е т делать, если она за
б е р е м е н е е т . Д ь ю а л ь д ответил, что н е о б х о д и м о понять, что ле
ж и т з а этим в о п р о с о м , с тем чтобы понять другие смыслы, по
мимо того, к о т о р ы й с о д е р ж а л с я в с а м о м в о п р о с е . С м ы с л воп
р о с а на з а я в л е н н о м у р о в н е о с т а в а л с я неясным, и аналитик не
сделал попытки выяснить что-либо на этом уровне.
Как критически з а м е ч а е т Липтон (Lipton, 1 9 8 2 ) , используя
эту т е х н и к у , Д ь ю а л ь д в о з д е й с т в у е т на пациентку таким обра
з о м , что е е в ы с к а з ы в а н и я принимают н е с в я з н ы й и нелогичный
х а р а к т е р . К этому-то Д ь ю а л ь д и стремится, потому что он наде
е т с я т а к и м путем получить материал для своих чисто историче-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Психоаналитический диалог и правило контрвопроса 3 49
ских генетических интерпретаций. Он достигает этого, п о к а з ы
вая пациентке с в о и м о т в е т о м на е е п е р в ы й в о п р о с , что в н е ш н е е
значение в о п р о с а не п р е д с т а в л я е т для него интереса, и в н о в ь и
вновь п р е р ы в а я е е в х о д е с е а н с а почти всегда лишь для того,
чтобы спросить о е е мыслях или о каких-либо деталях. М ы со
гласны с Липтоном, что аналитик м о ж е т понять скрытый, латен
тный с м ы с л только тогда, когда он понял, что пациент говорит
ему на очевидном у р о в н е . П р и м е н я я к о н т р в о п р о с ы и н а с т а и в а я
на дополнительных а с с о ц и а ц и я х е щ е д о того, к а к внешний
смысл в о п р о с а пациентки становился ясным, Д ь ю а л ь д лишал с е
бя в о з м о ж н о с т и понимания и интерпретирования с о д е р ж а щ и х с я
в в о п р о с е а с п е к т о в п е р е н о с а . Ч т о б ы д о б и т ь с я этого, было не
о б х о д и м о понять, что означал в о п р о с пациентки на в н е ш н е м
уровне, и знать, к а к о й ситуационный з а п у с к а ю щ и й стимул з а
ставил е е з а д а т ь в о п р о с . В э т о м случае, однако, именно правило
к о н т р в о п р о с а с д е л а л о материал, к о т о р ы й имел в е с ь м а в а ж н о е
значение для т е к у щ е г о п е р е н о с а пациентки, недоступным для
анализа. Г о р а з д о п о з ж е в ы я с н и л о с ь , что пациентка у ж е была
беременна в течение д в у х м е с я ц е в , когда з а д а в а л а этот в о п р о с .
Наши опасения относительно правила к о н т р в о п р о с а не осно
вываются, однако, лишь на том, что оно д а л е к о не в с е г д а в е д е т
к б о л е е г л у б о к о м у пониманию. Ж е с т к о е применение этой тех
ники, к р о м е того, м о ж е т привести к с е р ь е з н ы м о с л о ж н е н и я м в
развитии п е р е н о с а .
Гринсон (Greenson, 1 9 6 7 , р. 2 7 9 ) описывает пациента, предыду
щий анализ к о т о р о г о о к а з а л с я неудачным, в е р о я т н о , потому, что
аналитик применял очень ж е с т к у ю технику, к о т о р а я исключала
ответы на в о п р о с ы и какие-либо о б ъ я с н е н и я по э т о м у поводу.
Гринсон с у м е л построить анализ б о л е е продуктивно, с к а з а в па
циенту, почему он не м о ж е т ответить на его в о п р о с ы . Т о , что
Гринсон признал п р а в о пациента получить о б ъ я с н е н и е стран
ных — по с р а в н е н и ю с к а ж д о д н е в н о й ситуацией — правил об
суждения в а н а л и з е , п о з в о л и л о пациенту р а с с к а з а т ь о том, что
он испытывал г л у б о к о е ч у в с т в о у н и ж е н и я и игнорирования со
стороны п р е д ы д у щ е г о аналитика. Т а к и м о б р а з о м , негативный
перенос пациента, к о т о р ы й з а в е л в тупик предыдущий анализ,
стал д о с т у п е н для р а з б о р а и интерпретации.
Читатель, в о з м о ж н о , будет изумлен, у з н а в , что Ф е р е н ц и —
тот самый аналитик, к о т о р ы й п е р в ы м поверил в то, что д е ф и ц и -
тарные с о с т о я н и я и д е ф е к т ы раннего п р о и с х о ж д е н и я исправи-
мьГ, — в ы с т у п и л з а ж е с т к о с т ь в т а к о й чувствительной с ф е р е
коммуникации. В т о в р е м я , когда он ф о р м у л и р о в а л правило
контрвопроса (Ferenczi, 1 9 5 0 [ 1 9 1 9 b ] ) , он был, конечно, т в е р д о
ориентирован в терапии на м о д е л ь р а з р я д к и и р е к о м е н д о в а л ис-
я о л ь з о в а т ь принудительное ф а н т а з и р о в а н и е или п о в ы ш е н н о е на
п р я ж е н и е к а к часть н а р о ж д а ю щ е й с я активной техники. Плодо-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
350 Правила
т в о р н о ли р а з м ы ш л я т ь о с в я з и м е ж д у ж е с т к о с т ь ю , с одной сто
роны, и в ы х а ж и в а н и е м р е г р е с с и в н ы х пациентов, с другой? Нет,
так к а к наши с о в р е м е н н ы е знания у к а з ы в а ю т , что, по в с е й в е
роятности, о т к а з о т в е ч а т ь на в о п р о с ы м о ж е т у с к о р и т ь у р а с п о
л о ж е н н ы х к э т о м у пациентов в ы р а ж е н н ы е р е г р е с с и и психотич-
ного типа. Конечно, м ы не у т в е р ж д а е м , что одно лишь правило
к о н т р в о п р о с а о т в е т с т в е н н о з а в ы р а ж е н н ы е регрессии, к о т о р ы е
испытывали пациенты Ф е р е н ц и в 1 9 2 0 - х годах, Д о п у с к а я , что
он с л е д о в а л э т о м у п р а в и л у очень строго, когда лечил с е р ь е з н о
больных л ю д е й (а т а к и было на с а м о м деле), м ы м о ж е м почти
с у в е р е н н о с т ь ю с к а з а т ь , о п и р а я с ь на наши т е п е р е ш н и е знания,
что ятрогенная р е г р е с с и я была н е и з б е ж н а .
О с о б е н н о поучительны в э т о м отношении данные, о б с у ж д а в
ш и е с я группой с п е ц и а л и с т о в по « т я ж е л ы м р е г р е с с и в н ы м с о с т о
яниям в о в р е м я а н а л и з а » (Weinshel, 1 9 6 6 ) . Многочисленные
клинические о т ч е т ы в е д у щ и х аналитиков, приведенные в х о д е
д и с к у с с и и , з а с т а в и л и Ф р о ш а (см,: Weinshel, 1 9 6 6 , pp. 5 6 4 ,
5 6 7 ) оценить молчание аналитика к а к наиболее в а ж н ы й из ф а к
торов, способных ускорить тяжелую регрессию, и рекомендо
вать аналитикам « ч а щ е р а з г о в а р и в а т ь » и « б о л е е охотно отвечать
на в о п р о с ы » , р а б о т а я с пациентами, чье с о с т о я н и е в н у ш а е т опа
сения. Э т о т в ы в о д стал очевидным п о с л е того, к а к было призна
но, что ж е с т к о е п р и м е н е н и е правила к о н т р в о п р о с а и использо
вание молчания либо в к а ч е с т в е о б щ е г о технического с р е д с т в а ,
либо к а к о т в е т на отдельные в о п р о с ы и п р о с ь б ы частично от
в е т с т в е н н ы з а ятрогенный вред. О д н а к о по различным причинам
о с у щ е с т в л я т ь п р и е м л е м у ю г и б к о с т ь нелегко. Если в ы просто
д е й с т в у е т е в с о о т в е т с т в и и с правилами, в а ш а о т в е т с т в е н н о с т ь
п е р е к л а д ы в а е т с я на них. Если в ы принимаете правила б е з даль
нейших хлопот, в ы не з а м е ч а е т е тенденции к манипуляциям, ко
т о р а я в них з а л о ж е н а . Т о л ь к о когда в ы о т к а з ы в а е т е с ь от стро
гого следования п р а в и л а м и сами р е ш а е т е , как, когда и отвечать
ли в о о б щ е на в о п р о с пациента, вы о с о з н а е т е с в о ю о т в е т с т в е н
ность. О д н а к о , с точки з р е н и я сторонников с и с т е м ы правил,
именно гибкий аналитик манипулирует, д а ж е если он оправды
в а е т свои р е ш е н и я прагматически и научно, Д а ж е то, что целе
с о о б р а з н о и б л а г о т в о р н о влияет на пациента, становится мани
пуляцией, С о о т в е т с т в е н н о , Ф р о ш р е к о м е н д о в а л аналитикам де
м о н с т р и р о в а т ь гибкость в т е х н и к е лечения пациентов, в н у ш а ю
щих опасения, г о в о р я , что это д о л ж н о включать «манипуляцию»
(например, с о х р а н е н и е сидячего п о л о ж е н и я в течение лечебных
с е а н с о в , п р е д о с т а в л е н и е н о м е р а личного т е л е ф о н а , прописыва
ние п с и х о т р о п н ы х с р е д с т в или и з м е н е н и е частоты с е а н с о в ) . Од
нако с и с т е м а правил е щ е не с к а з а л а последнего слова:
П о с к о л ь к у правило к о н т р в о п р о с а в к о н т е к с т е ж е с т к о й сис
темы правил, к о т о р у ю проповедуют, например, Меннингер и
Х о л ь ц м а н (Menninger, Holzman, 1 9 5 8 ) , м о ж е т иметь неблаго
приятные побочные э ф ф е к т ы на л ю б о й стадии терапии — и не
только у пациентов, в н у ш а ю щ и х опасения, — с о з д а н и е климата,
подобного описанному Ф р о ш е м , в с е г д а и м е е т р е ш а ю щ е е значе
ние. В к а ж д о м отдельном случае предписанная с м е с ь т е р а п е в
тических с р е д с т в д о л ж н а быть приспособлена с тем, чтобы обес
печить в о з м о ж н о с т ь реализации цели психоаналитического лече
ния, а именно достижения структурных изменений благодаря ин
терпретированию переноса и сопротивления. Будут проводиться
психоанализы, в к о т о р ы х аналитик о с т а в л я е т многие в о п р о с ы б е з
ответа, и другие, г о р а з д о б о л е е п о д д е р ж и в а ю щ и е , П о д р а з д е л е
ние терапии на п о д д е р ж и в а ю щ у ю (supportive), э к с п р е с с и в н у ю
(expressive) и с т р о г о аналитическую с т а н о в и т с я сомнительным.
Давайте р а с с м о т р и м с л е д у ю щ и й к о р о т к и й диалог, приведенный
Д ж . и Р. Бланками (G.Blanck, R. Blanck, 1 9 7 4 , p. 3 3 0 ) :
З д е с ь в а ж н о н е с о д е р ж а н и е замечания, а у т в е р ж д е н и е
Бланка, что в лечении пограничных пациентов допустимо, в от
личие от психоаналитической техники, уступить п р о с ь б е и
п р о к о м м е н т и р о в а т ь с к а з а н н о е . Н а ш опыт с т е х н и к о й к о н т р в о п
р о с а до н а с т о я щ е г о в р е м е н и говорит против того, чтобы считать
его х о р о ш о о б о с н о в а н н ы м техническим правилом.
Н а ш и ссылки на т е о р и ю р е ч е в о г о акта, и о с о б е н н о на в е р
бальные п а т т е р н ы в о п р о с а , о т в е т а и реакции, п о к а з ы в а ю т , что
д и с к у р с и в н ы е правила о б р а з у ю т в е с ь м а д и ф ф е р е н ц и р о в а н н у ю
с и с т е м у в з а и м о с в я з а н н ы х р е а к ц и й со с т о р о н ы п а р т н е р о в по ди
алогу. П о д о б н о э т о м у и з в е с т н ы в з а и м о с в я з а н н ы е и координиро
ванные п а т т е р н ы на н е в е р б а л ь н о м у р о в н е в з а и м о д е й с т в и я м е ж
ду м а т е р ь ю и р е б е н к о м . Р е н е Шпиц (Rene Spitz, 1 9 6 5 ) н а з ы в а л
это в з а и м о д е й с т в и е м а т е р и и р е б е н к а диалогом и определил
значение этого диалога к а к п р е д в а р и т е л ь н о е условие, д а ю щ е е
р е б е н к у в о з м о ж н о с т ь достичь внутренней константности о б ъ е к
та. С л е д у ю щ и м е с т е с т в е н н ы м шагом п р е д с т а в л я е т с я применение
с о о б р а ж е н и й Ш п и ц а к в е р б а л ь н о м у диалогу в анализе, который
в конце концов, к а к предполагается, д о л ж е н в е с т и к п е р е с т р у к
турированию репрезентаций Я и объекта.
С о г л а с н о Шпицу, в диалоге м а т е р и и р е б е н к а в з а и м о с в я з ы
в а ю т с я не т о л ь к о паттерны действий, но и их предыдущие и те
к у щ и е а ф ф е к т ы . Д е л о н е в том, что мать м о ж е т или д а ж е дол
ж н а м а к с и м а л ь н о у д о в л е т в о р я т ь к а ж д о е ж е л а н и е р е б е н к а , но
диалог д о с т а т о ч н о часто д о л ж е н п р о т е к а т ь в удовлетворитель-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
М о л ч а н и е аналитика, е с л и о н о х о р о ш о д о з и р о в а н о , м о ж е т
п о д д е р ж а т ь тайм-аут пациента и помочь е м у о б р а т и т ь с я к с в о е
му внутреннему, с у б ъ е к т и в н о п е р е ж и в а е м о м у ч у в с т в у времени.
Регулярность с е а н с о в с о з д а е т с т р у к т у р у о с о б ы х по частоте рит-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Время и место 363
мов, д е л а е т в о з м о ж н ы м для пациентов р а з в и т и е их с о б с т в е н н о
го аналитического ч у в с т в а времени, то е с т ь личное в о с п р и я т и е
тайм-аутов. Для аналитика с е а н с — это «длительное и с р а в н и
тельно обычное (time in) р а б о ч е е в р е м я » (Kafka, 1 9 7 7 , р. 1 5 2 ) .
Как аналитик и с п о л ь з у е т его, о п р е д е л я е т с я его личным н а с т р о
ением, а т а к ж е и ритмом, к о т о р ы й р а з в и л с я в о в з а и м о о т н о ш е
ниях с пациентом. Другими словами, и с п о л ь з о в а н и е аналитиком
аналитического ч а с а о п р е д е л я е т с я его личным понятием в р е м е
ни, в р е м е н е м , и м е ю щ и м с я в его р а с п о р я ж е н и и , и о щ у щ е н и е м
в н е в р е м е н н о с т и б е с с о з н а т е л ь н о г о . «Аналитик в б о л ь ш е й с т е п е
ни, чем его пациент, д о п у с к а е т , что с в я з н о с т ь (contiguity) к о м
муникации (и п е р е ж и в а н и й ) о б л а д а е т в о з м о ж н ы м и « с м ы с л о в ы
ми» п о д т е к с т а м и , к о т о р ы е ш и р е с а м о й по с е б е с в я з н о с т и »
(Kafka, 1 9 7 7 , р. 1 5 2 ) . У аналитика и м е ю т с я свои, з а в и с я щ и е от
теории гипотезы о в р е м е н н о й с т р у к т у р е , к о т о р а я в линейно-вре
менном виде с о д е р ж и т с я в м а т е р и а л е пациента. О н м о ж е т у с
мотреть « с м ы с л о в у ю с в я з ь » в в ы с к а з ы в а н и я х , сделанных в в е с ь
ма р а з л и ч н о е в р е м я . Э т а к о н с т р у к т и в н а я д е я т е л ь н о с т ь поначалу
относительно н о в а для пациента, и он сначала д о л ж е н у б е д и т ь с я
в правильности т а к о г о взгляда на в е щ и . П о э т о м у К а ф к а н а з ы в а
ет аналитика « к о н д е н с а т о р о м » и « р а с ш и р и т е л е м в р е м е н и » .
О т пациента о ж и д а е т с я , что он интернализирует эту с м е л у ю
к о н с т р у к т и в и с т с к у ю ф о р м у получения д о с т у п а к в р е м е н н о м у
и з м е р е н и ю в с м ы с л е ассимиляции истории ж и з н и , к а к это опи
сывал Х а б е р м а с .
Т р а н с ф е р е н т н ы й н е в р о з р а з в и в а е т с я не в пространстве, лишенном
а ф ф е к т о в . . . Аналитический процесс возможен только в особой обстановке,
создаваемой техническими п р а в и л а м и , при которых взаимодействуют аф
ф е к т ы и к о н т р а ф ф е к т ы двух организаторов аналитического пространства
(Viderman, 1979, р. 2 8 2 ) .
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Время и место 365
Кабинет аналитика о б р а з у е т в н е ш н е е обрамление, в к о т о р о м
разворачивается терапевтический процесс. Изолированное и
б е з о п а с н о е п р о с т р а н с т в о , н а х о д я щ е е с я з а табличкой « Н е б е с п о
коить», с о з д а н о для диадической деятельности, к о т о р а я ограни
чена в о в р е м е н и и ф и з и ч е с к и е черты к о т о р о й могут и м е т ь по
л о ж и т е л ь н о е или отрицательное влияние.
Х о т я в л и т е р а т у р е очень мало говорится о помещении, в к о
тором п р о х о д и т лечение, в с е м психоаналитикам з н а к о м а ф о т о
графия комнаты, к о т о р у ю и с п о л ь з о в а л Ф р е й д . Ее детально опи
сал Э н г е л ь м а н (Engelman, 1 9 7 6); для Дулиттла (Н. Doolittle,
1 9 5 6 ) э т о м е с т о было с в я щ е н н ы м . Ф р е й д стимулировал р а з в и
тие п е р е н о с а с в о е й личностью и с в о и м лечебным к а б и н е т о м и
понимал м е т а ф о р у з е р к а л а не в с м ы с л е сплошного чистого эк
рана. В п р о т и в о п о л о ж н о с т ь э т о м у р а с с к а з ы в а ю т а н е к д о т ы об
аналитиках, к о т о р ы е п ы т а ю т с я с т а н д а р т и з и р о в а т ь в с е в н е ш н и е
влияния, и с п о л ь з у я очень монотонное п о м е щ е н и е , з а с т а в л я я
портного с н о в а и с н о в а шить им в с е тот ж е к о с т ю м и другими
способами п ы т а я с ь п р е в р а т и т ь с я в с о в е р ш е н н о е з е р к а л о . Т а к о й
подход к р и т и к о в а л Ф е н и х е л ь (Fenichel, 1 9 4 1 , р. 7 4 ) .
Если м ы и с п о л ь з у е м м а к с и м у , что аналитику д о л ж н о быть
удобно в аналитическом п р о с т р а н с т в е , с т е м чтобы это т а к ж е
мог п о ч у в с т в о в а т ь и пациент, тогда о б у с т р о й с т в о п р о с т р а н с т в а
м о ж е т быть р а з н о о б р а з н ы м . К о н к р е т н о е о б у с т р о й с т в о м о ж н о
тогда и с с л е д о в а т ь , чтобы определить, в к а к о й м е р е оно о т р а ж а
ет конгруэнтность позиции и п о в е д е н и я аналитика. Главной ха
рактеристикой аналитического п р о с т р а н с т в а я в л я е т с я с а м анали
тик, к о т о р ы й сидит спокойно или п е р е д в и г а е т с я и лично о б с т а в
ляет с в о й кабинет, Работы Г о ф ф м а н а (Goffman, 1 9 6 1 ) по роле
вой теории п о м о г а ю т понять а н а л и т и ч е с к о е п р о с т р а н с т в о к а к
о б с т а н о в к у , п о с т а н о в к у (setting) лечебного п р о ц е с с а . С н о в а и
снова о б ъ е к т о м о б с у ж д е н и й с т а н о в и л о с ь м н о ж е с т в о мелких де
талей, к а с а ю щ и х с я и с п о л ь з о в а н и я аналитиком т е р а п е в т и ч е с к и х
отношений; это ясно у к а з ы в а е т на то, что р е а л ь н ы е отношения
есть часть с и с т е м ы ролей в модели, о п и с ы в а ю щ е й , к а к о б е с п е
чиваются данные о с о б ы е услуги (Goffman, 1 9 6 1 ) . Аналитик ре
шает, где д о л ж е н проходить анализ, то е с т ь где могут р а з в и в а т ь
ся психоаналитические отношения, и своим о б у с т р о й с т в о м об
становки д е л а е т с е б я о б ъ е к т о м о б с у ж д е н и я . Л е ч е б н о е п о м е щ е
ние д о л ж н о иметь к а ч е с т в о « о б л е г ч а ю щ е й с р е д ы » . М ы наделяем
аналитика с п о с о б н о с т ь ю проявлять « з а б о т у » (Winnicott, 1 9 6 5 ) и
умением о щ у щ а т ь , тепло ли в к о м н а т е и не н у ж д а е т с я ли паци
ент в одеяле. Трудности, идущие от понимания п р о с т р а н с т в а к а к
продолжения с а м о г о аналитика, в с т р е ч а ю т с я нечасто с пациен
тами-невротиками, чье л ю б о п ы т с т в о в отношении п р е д м е т о в , на
ходящихся в к о м н а т е , и о б с т а н о в к и м о ж е т быть у д о в л е т в о р е н о
и в с т р е ч е н о в с о о т в е т с т в и и с рекомендациями о том, к а к о т в е -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
24- 1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
С о в р е м е н и с в о е г о в о з н и к н о в е н и я п с и х о а н а л и з проводил
различие м е ж д у р а з н ы м и терапевтическими с р е д с т в а м и . П с и х о
аналитический м е т о д с ф о р м и р о в а л с я в р е з у л ь т а т е его д и ф ф е
ренциации от суггестии и а к ц е н т и р о в а л с я на инсайте и припо
минании со с т о р о н ы пациента, к о т о р ы е п о д д е р ж и в а ю т с я интер
претациями аналитика. Н е с м о т р я на сомнения в с в я з и с о с м ы с
лом, п р и п и с ы в а е м ы м понятиям « с п е ц и ф и ч е с к и й » и « н е с п е ц и ф и
ческий» (Thoma, 1 9 8 0 ; Cheshire, Thoma, 1 9 8 7 ) , т е р а п е в т и ч е
ские с р е д с т в а легче к л а с с и ф и ц и р о в а т ь в р а м к а х этих критери
ев, н е ж е л и по к о н т р а с т у о б ъ е к т н ы х отношений и интерпрета
ции.
П о л в е к а н а з а д психоанализ п о л я р и з о в а л с я , и п о с л е д с т в и я
этой поляризации м о ж н о в с е е щ е ощутить. Э ф ф е к т ы этой по
ляризации вынудили К р е м е р и у с а (Cremerius, 1 9 7 9 ) з а д а т ь в о п
рос, не с у щ е с т в у е т ли д в у х психоаналитических техник. О н
ссылался, с одной стороны, на к л а с с и ч е с к у ю инсайт-терапию
с у п о р о м на интерпретацию, а с другой — на терапию, осно
ванную на эмоциональном опыте и п р и п и с ы в а ю щ у ю о с н о в н у ю
терапевтическую функцию переживанию, возникающему в объ
ектных отношениях. Э т а поляризация в о с х о д и т к п р о т и в о п о с т а в
лению, с д е л а н н о м у Ф е р е н ц и и Р а н к о м (Ferenczi, Rank, 1 9 2 4 ) ,
между терапевтическим э ф ф е к т о м переживания и эффектом,
достигаемым определенным интерпретативным ф а н а т и з м о м ; они
д а ж е считали психоаналитическое п е р е ж и в а н и е главнее в т е р а
певтическом отношении, чем р е к о н с т р у к ц и ю ч е р е з в о с п о м и н а
ние. В о т в е т на это сторонники к л а с с и ч е с к о й техники с т р е м и
лись п р о т и в о с т о я т ь с л и ш к о м б о л ь ш о м у у п о р у на п е р е ж и в а н и е
вплоть д о п о з д н е г о и с с л е д о в а н и я Ф р е й д а «Конструкции в ана
лизе» ( 1 9 3 7 d ) .
В начале 1 9 5 0 - х годов п е р е ж и в а н и е в н о в ь было дискреди
тировано, на с е й р а з к а к р е з у л ь т а т манипулятивного и с п о л ь з о
вания к о р р е к т и р у ю щ е г о эмоционального опыта в п р е д л о ж е н н о й
А л е к с а н д е р о м т е х н и к е . В 1 9 3 7 году А л е к с а н д е р был одним из
самых р е з к и х к р и т и к о в Ф е р е н ц и и Ранка (Thoma, 1 9 8 3 а ) . К р а й
ние позиции е щ е б о л ь ш е р а з о ш л и с ь , когда Э й с с л е р (Eissler,
1 9 5 3 ) в в е л т е х н и к у б а з о в о й модели с е е в е д у щ и м понятием
«параметр». В р а з д е л е 8.3.3 м ы б о л е е п о д р о б н о о п и ш е м инсайт-
терапию, б а з и р у ю щ у ю с я на чистой интерпретации; но п р е ж д е
мы хотели б ы подчеркнуть, что с о столь ж е с т к и м противопо
ставлением д в у х техник с в я з а н о д о в о л ь н о много проблем. Од
ним из э л е м е н т о в с п о р а было у т в е р ж д е н и е , что т е р а п и я эмоци
онального опыта я в л я е т с я о с о б е н н о э ф ф е к т и в н о й в к о р р е к ц и и
24*
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
3 72 Средства, пути и цели
д о э д и п о в ы х д е ф е к т о в , то е с т ь тех, к о т о р ы е возникали на довер-
б а л ь н ы х ф а з а х р а з в и т и я , Т а к , Балинт у к а з ы в а е т на контраст
м е ж д у и н т е р п р е т а ц и е й , инсайтом и о б ъ е к т н ы м и отношениями
(см, р а з д . 8 . 3 . 4 ) . Д а ж е Я-психология (self-psychology) К о х у т а со
х р а н я е т с х е м у р а с с т р о й с т в эдипова и доэдипова уровней, или,
б о л е е к о р о т к о , двух- или т р е х п е р с о н а л ь н у ю психопатологию.
Х о т я понимание К о х у т о м эмпатической компенсации д е ф е к т о в
Я сильно отличается от терапии д е ф и ц и т а Ф е р е н ц и , у них до
в о л ь н о м н о г о о б щ и х п р а к т и ч е с к и х а с п е к т о в . Эти с х о д н ы е мо
менты о б н а р у ж и в а ю т с е б я там, где н е о б х о д и м о каким-то обра
з о м с б а л а н с и р о в а т ь недостаточность м а т е р и н с к о й з а б о т ы в про
шлом. П о с к о л ь к у чисто интерпретативная техника недооценивает
т е р а п е в т и ч е с к у ю э ф ф е к т и в н о с т ь п о д т в е р ж д е н и я (confirmation) и
у д о в л е т в о р е н и я (gratification), так к а к эти действия к а к будто на
р у ш а ю т н о р м у абстиненции, то в р е з у л ь т а т е «эмпатия» становит
ся с о б и р а т е л ь н ы м термином, о п и с ы в а ю щ и м глубокое невербаль
н о е и п о д т в е р ж д а ю щ е е понимание з а пределами интерпретации,
п р е д ш е с т в у ю щ е е ей или н е з а в и с и м о е от нее.
В р а з в и т и и т е х н и к и с о б е и х с т о р о н были случаи пренебре
ж е н и я и о б е с ц е н и в а н и я , что имело с о о т в е т с т в у ю щ и е последст
вия для практики. П о одной версии, т е р а п е в т и ч е с к а я функция
п о д т в е р ж д е н и я и у д о в л е т в о р е н и я в ы с т у п а е т в к а ч е с т в е неспе
ц и ф и ч е с к о г о ф а к т о р а , к о т о р ы й п р о т и в о п о с т а в л я е т с я специфи
ч е с к и м и н т е р п р е т а ц и я м (Heigl, Triebel, 1 9 7 7 ) . П о другой вер
сии, б е з м о л в н ы й в з г л я д нарциссического в о с х и щ е н и я становит
с я л е к а р с т в о м для поврежденного о б р а з а Я. П р о с т ы е процессы
обретения н о в ы х ценностей и смысла путем межличностного со
глашения в о в р е м я критических обсуждений реалистических вос
приятий «здесь-и-теперь» п р и о б р е т а ю т мистическое к а ч е с т в о .
Очевидно, что к л а с с и ф и к а ц и я на с п е ц и ф и ч е с к и е и неспеци
ф и ч е с к и е ф а к т о р ы м о ж е т з а в е с т и в тупик, если эти ф а к т о р ы не
р а с с м а т р и в а ю т с я к а к в з а и м о д е й с т в у ю щ и е . В з а в и с и м о с т и от си
туации ф а к т о р , к о т о р ы й в о о б щ е я в л я е т с я неспецифическим и
о б р а з у е т ч а с т ь молчаливого ф о н а , м о ж е т в определенные мо
м е н т ы в з а и м о д е й с т в и я в ы д в и н у т ь с я на п е р в ы й план и превра
т и т ь с я в с п е ц и ф и ч е с к о е с р е д с т в о . П р е д с т а в л я е т с я очевидным,
что т а к а я п е р е м е н а д о л ж н а быть концептуализирована в виде
и н в е р с и и ф и г у р ы и ф о н а , к а к она о п р е д е л е н а в гештальтпсихо-
логии.
Бибринг (Bibring, 1 9 3 7 ) , н е з а в и с и м о от интерпретативной
т е х н и к и , приписывал молчаливому ф о н у стабилизирующий эф
фект.
В о с с т а н о в л е н и е « р а з о р в а н н ы х с в я з е й » (A.Freud, 1937,
р. 15) является основной целью анализа, и интерпретации ана
литика облегчают синтез. Т а к и м о б р а з о м , к л а с с и ч е с к а я т е х н и к а
п с и х о а н а л и з а х а р а к т е р и з у е т с я т е м ф а к т о м , что интерпрета
ция — это с а м ы й в а ж н ы й инструмент или с р е д с т в о . Д е л а е т ли
аналитик что-нибудь или нет, о б ъ я с н я е т ли он правило пациенту
или хранит молчание, произносит ли он значительное или б е с
смысленное « х м » или интерпретирует — с а м о его присутствие
о к а з ы в а е т в о з д е й с т в и е , д а ж е если он д е й с т в у е т с о в е р ш е н н о не
навязчивым о б р а з о м . Ц е л е с о о б р а з н о понимать в м е ш а т е л ь с т в а
как в с е то, что вносит аналитик в х о д е анализа и о с о б е н н о что
помогает пациенту достичь инсайта. С р е д и различного р о д а в м е
шательств интерпретации з а н и м а ю т д о в о л ь н о видное п о л о ж е н и е
и я в л я ю т с я х а р а к т е р н ы м и для психоаналитической техники. М ы
р а з д е л я е м э н т у з и а з м пациента, к о т о р ы й с к а з а л однажды: «Если
будут у с т а н о в л е н ы подобные с в я з и , тогда я полагаю, что смогу
сказать: "О'кей, д о свидания, я з д о р о в " » .
Что п р е д с т а в л я е т с о б о й интерпретация? П о ч е м у аналитик
в м е ш и в а е т с я именно в данный момент? К а к мы о ц е н и в а е м э ф
ф е к т наших в м е ш а т е л ь с т в ? Если мы согласны, что в м е ш а т е л ь с т
во было э ф ф е к т и в н ы м , к а к и м о б р а з о м оно было э ф ф е к т и в н ы м ?
Эти в о п р о с ы г о в о р я т о том, что мы не м о ж е м продвинуться
очень д а л е к о в исследовании интерпретаций и других в м е ш а
тельств, не учитывая реакций пациента, Э т о приводит нас к т е м е
«инсайта». К а к м о ж е м мы отличить инсайт от других реакций?
Что т а к о е инсайт и к а к у ю роль он играет в т е р а п е в т и ч е с к о м
п р о ц е с с е (Fine, Waldhorn, 1 9 7 5 , p. 2 4 ) ? Т а к и х в о п р о с о в н е л ь з я
и з б е ж а т ь при рассмотрении интерпретации (Thoma, Houben,
1 9 6 7 ; Thoma, 1 9 6 7 b ) . Для лучшей ориентации мы с о ш л е м с я ,
сначала в о б о б щ е н н о й ф о р м е , на т е х н и ч е с к и е варианты, т а к и е ,
как интерпретация п е р е н о с а и сопротивления и глубокие интер
претации (Loch, 1 9 6 5 b ) . Ф р е й д делал различие м е ж д у интер
претацией отдельных частей материала пациента, например оши
бочного д е й с т в и я или сновидения, и р е к о н с т р у к ц и е й в а ж н ы х
событий в п р о ш л о м пациента, п р е д л о ж и в для п о с л е д н е й т е р м и н
«конструкция» (Freud, 1 9 3 7d).
М е ж д у прочим, х о т е л о с ь бы упомянуть о разделении про
ц е с с а интерпретации на п о д г о т о в к у (Loewenstein, 1 9 5 1 ) , кон
фронтацию (Devereux, 1 9 5 1 ) и прояснение в том с м ы с л е с л о в а ,
как его употреблял Бибринг (Bibring, 1 9 5 4 ) , Ч е м полнее прото
кол с е а н с а , т е м легче р а с п о з н а т ь , к а к и е виды интерпретаций
предпочитает аналитик в данном случае и в о о б щ е . Записи с е а н
сов на магнитофон п о з в о л я ю т н е з а в и с и м ы м и с с л е д о в а т е л я м осу
ществить д е т а л ь н о е изучение,
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
3 80 Средства, пути и цели
П о с к о л ь к у интерпретация п е р е н о с а справедливо считается
н а и б о л е е э ф ф е к т и в н о й с т е р а п е в т и ч е с к о й точки зрения и по
с к о л ь к у она т е м не м е н е е поднимает т а к ж е и о с о б ы е проблемы,
она п о д р о б н о о б с у ж д а е т с я в р а з д е л е 8.4.
М о ж н о выделить р а з н ы е а с п е к т ы интерпретаций аналитика.
Они д а ю т п р е д с о з н а т е л ь н ы й или б е с с о з н а т е л ь н ы й к о н т е к с т ас
социациям пациента. П о л е з н о различать н е с к о л ь к о типов про
блем. К а к в о з н и к а е т интерпретация? Как она р а б о т а е т ? Как
м о ж н о у б е д и т ь с я в е е точности? Комбинированное р а с с м о т р е
ние ассоциации и интерпретации д а е т в о з м о ж н о с т ь сделать вы
в о д ы о точности интерпретации, то есть о с в я з и м е ж д у идеей
аналитика, ф о р м у л и р о в к о й интерпретации, целью интерпрета
ции и е е э ф ф е к т о м . Э т о приводит нас к доступному в с е м уров
ню, из к о т о р о г о в о з м о ж н о т а к ж е сделать в ы в о д ы о неточно
стях. Т а к и м о б р а з о м , что-то косвенно в ы я с н я е т с я о п р о и с х о ж
дении интерпретации, и м о ж н о предположить, что таким непря
м ы м п у т е м м о ж н о кое-что у з н а т ь о конфликтных процессах,
п р о и с х о д я щ и х в аналитике (например, в ы з в а н н ы х интенсивным
к о н т р п е р е н о с о м ) , О д н а к о н е з а в и с и м о от того, к а к возникла от
дельная интерпретация (благодаря ли б е с с о з н а т е л ь н о й или пред-
с о з н а т е л ь н о й интуиции или благодаря т е о р е т и ч е с к о й дедукции,
с н и з у или с в е р х у ) , знание о е е п р о и с х о ж д е н и и ничего не гово
рит о е е точности.
П о с к о л ь к у интерпретации я в л я ю т с я наиболее важными
с р е д с т в а м и в м е ш а т е л ь с т в а аналитика, отклик, который они вы
з ы в а ю т у пациента, и м е е т р е ш а ю щ е е значение. А й з е к е (Isaacs,
1 9 3 9 , pp. 1 5 3 — 1 5 4 ) с у м м и р о в а л а реакции пациента на интер
претации к а к критерии их точности и эффективности; е е ката
лог д а е т о с н о в у для ориентации:
25
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
388 Средства, пути и цели
шений. Эти с о с т о я н и я недоступны ассоциациям и интерпретаци
ям, П о м н е н и ю Балинта, с а м ы м в а ж н ы м из дополнительных те
рапевтических средств
С о с т о я н и е д е ф и ц и т а р н о с т и « н е м о ж е т быть «проанализиро
в а н о » д о и с ч е з н о в е н и я » , но о с т а е т с я к а к ш р а м (Balint, 1 9 6 8 ,
р. 1 8 0 ) . Очевидно, что описание отношения, ж е л а т е л ь н о г о ана
литику, к о т о р о е м о ж е т привести к компенсации состояния де
ф и ц и т а р н о с т и , з а в и с и т от т е о р е т и ч е с к о г о понимания кризиса,
п р е д ш е с т в о в а в ш е г о б а з о в о м у н а р у ш е н и ю или с о п р о в о ж д а в ш е г о
его. Балинт о п и с ы в а е т в п е ч а т л я ю щ и е о б р а з ы проникновения,
п е р е п л е т е н и я и эмбриональной гармонии и постулирует б е с с о з -
. н а т е л ь н о е с т р е м л е н и е ч е л о в е к а в н о в ь достичь этого утраченного
им единства. В отношении точности с в о е й теории Балинт добав
ляет:
З а т е м Стрэчи с р а в н и в а е т т е р а п е в т и ч е с к и е э ф ф е к т ы , дости
г а е м ы е аналитиком, с теми, к о т о р ы е д о с т и г а ю т с я т е р а п е в т о м ,
прибегающим к внушению:
Т Э Ч И
Технические проблемы тезисов С Р в п о л н е могут к о р е
ниться в п р о т и в о р е ч и я х , с в я з а н н ы х с т е м , к а к о п р е д е л и т ь р е а л ь
ность в а н а л и т и ч е с к о й ситуации. В с а м о м д е л е , н е т о л ь к о в ис
с л е д о в а н и я х С т р э ч и и с в я з а н н ы х с ними д и с к у с с и я х эта п р о б л е
ма остается нерешенной. О б щ и е трудности в ы т е к а ю т из того
ф а к т а , что
26-1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
402 Средства, пути и цели
Аналитик д о л ж е н быть терпеливым, так к а к т р е б у е т с я неко
торое время, п р е ж д е чем бессознательные процессы проявят
с е б я в п е р е н о с е таким о б р а з о м , что станут в о з м о ж н ы м и тера
певтически э ф ф е к т и в н ы е интерпретации. Именно это имелось в
виду, когда Ф р е й д говорил, что, « с точки зрения врача, я могу
только заявить, что в случае подобного р о д а он д о л ж е н в е с т и
с е б я т а к ж е « в н е в р е м е н н о » , к а к и с а м о б е с с о з н а т е л ь н о е , если
он х о ч е т что-либо у з н а т ь или чего-либо достичь» ( 1 9 1 8 b , р. 10).
З а м е т ь т е , что « в н е в р е м е н н о » п о с т а в л е н о в кавычки; из контек
ста ясно, что в т я ж е л ы х случаях, если аналитик т е р п е л и в о ж д е т ,
т а к ж е р а з в и в а ю т с я п е р е н о с ы . Но л и ш ь только в н е в р е м е н н о с т ь
б е с с о з н а т е л ь н о г о п р е о д о л е н а , по мнению Ф р е й д а , становится
в о з м о ж н ы м д а ж е значительно с о к р а т и т ь длительность лечения
таких т я ж е л ы х з а б о л е в а н и й , т а к к а к это п о з в о л я е т аналитику с
п р и о б р е т е н и е м опыта п р о и з в е с т и п о л е з н ы е , то е с т ь с в я з ы в а ю
щ и е п р о ш л о е с н а с т о я щ и м , интерпретации п е р е н о с а . П о в т о р е
ния с о з д а ю т впечатление, что в р е м я стоит на м е с т е . В сновиде
ниях Эго т а к ж е о б л а д а е т ч у в с т в о м в р е м е н и и о с о з н а е т проти
в о д е й с т в и е с е б е (Freud, 1 9 0 0 а , р. 3 2 6 ; Hartocollis, 1 9 8 0 ) . Гово
рить о б е з в р е м е н н о с т и б е с с о з н а т е л ь н о г о , одновременно ссыла
ясь на ч у в с т в о в р е м е н и на различных у р о в н я х сознательности,
непоследовательно.
Х о д наших р а с с у ж д е н и й в а ж е н для понимания мутативного
э ф ф е к т а интерпретаций п е р е н о с а , п о т о м у что они с в я з ы в а ю т
п р о ш л о е с настоящим. П о мнению Ф р е й д а , п р о ш л ы е , б е с с о з н а
тельно с о х р а н я е м ы е ж е л а н и я т е р я ю т с в о е влияние, когда они
д о с т и г а ю т сознания. О т с ю д а следует, что интерпретации пере
носа, к о т о р ы е предполагают, что восприятия и п е р е ж и в а н и я па
циента « з д е с ь - и - т е п е р ь » я в л я ю т с я внеисторическими повторени
ями, столь ж е н е о б о с н о в а н н ы , к а к и интерпретации «здесь-и-те
п е р ь » , к о т о р ы е игнорируют б е с с о з н а т е л ь н о е и з м е р е н и е ж и з н и
индивида.
Упор на в н е и с т о р и ч н о с т ь б е с с о з н а т е л ь н ы х п р о ц е с с о в и их
интерпретация в ситуации « з д е с ь - и - т е п е р ь » часто идут р у к а об
р у к у с очень ж е с т к и м о с у щ е с т в л е н и е м функции з е р к а л а . Ис
следования Э з р и л я (Ezriel, 1 9 6 3 ) начинаются с предположения,
что в н е и с т о р и ч н о е п р о и г р ы в а н и е в п е р е н о с е происходит тем
полнее, чем б о л е е п а с с и в н ы м и в о з д е р ж и в а ю щ и м с я от вмеша
тельства я в л я е т с я х о р о ш о подготовленный аналитик. Т а к о й ана
литик н а п р а в л я е т с в о и интерпретации на о б ъ е к т н ы е отношения,
к к о т о р ы м б е с с о з н а т е л ь н о с т р е м я т с я или от к о т о р ы х уклоняют
ся. Э з р и л ь р е к о м е н д у е т т а к о й тип интерпретаций переноса, ко
т о р ы е о р и е н т и р о в а н ы на о б ъ е к т н ы е отношения, к к о т о р ы м
с т р е м я т с я , но к о т о р ы х с т р е в о г о й избегают. П о этой причине
его интерпретации в с е г д а с о д е р ж а т о б ъ я с н я ю щ е е « п о т о м у что»,
как в п р е д л о ж е н и и « В ы т е п е р ь п р о т и в о с т о и т е ж е л а н и ю р а с с к а -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Интерпретации переноса и реальность 403
зать об этой с в о е й фантазии, потому что в ы б о и т е с ь быть от
вергнутым».
П о д р о б н о е р а с с м о т р е н и е р а б о т ы Э з р и л я в е д е т к понима
нию, что его описание психоаналитического метода к а к в н е и с т о -
ричного неоправданно. С п р а в е д л и в о , что т е р а п е в т и ч е с к а я э ф
фективность психоаналитического метода связана со «здесь-и-
т е п е р ь » и с о знанием, к о т о р о е м о ж е т быть получено в аналити
ческой ситуации. О д н а к о концепция Э з р и л я о с н о в а н а на пред
положении, что б е с с о з н а т е л ь н о е внеисторично. Т а к и м о б р а з о м ,
реалистические восприятия пациента в н а с т о я щ е м т а к ж е не иг
рают н е з а в и с и м о й роли д а ж е при том, что д а ю т с я интерпрета
ции только « з д е с ь - и - т е п е р ь » ; т а к и е интерпретации о т н о с я т с я ис
ключительно к будто бы внеисторичным, м о м е н т а л ь н о э ф ф е к
тивным, б е с с о з н а т е л ь н ы м силам и констелляциям. М у т а т и в н ы е
качества н е могли б ы с о д е р ж а т ь с я в « з д е с ь - и - т е п е р ь » , если бы
б е с с о з н а т е л ь н ы е констелляции являлись в н е в р е м е н н ы м и , в ы
ключенными из прошлого индивида и внеисторичными. М ы у д е
лили з д е с ь б о л ь ш о е внимание р а б о т е Э з р и л я потому, что он
придал ситуации « з д е с ь - и - т е п е р ь » о с о б о е м е т о д о л о г и ч е с к о е зна
чение; однако его исследования о к а з а л и с ь б е з р е з у л ь т а т н ы м и ,
потому что, к р о м е в с е г о прочего, он н е с у м е л придать ситуаци
онному влиянию аналитика на п р а к т и к е ту ж е в а ж н о с т ь , что и
в теории.
Включение личного влияния и реалистических восприятий в
интерпретации п е р е н о с а я в л я е т с я центральным в о п р о с о м , отли
чающим р е к о н с т р у к т и в н ы е ф р е й д о в с к и е г е н е т и ч е с к и е интер
претации п е р е н о с а от н о в о в в е д е н и й , к о т о р ы е п о с л е д о в а л и з а
публикацией р а б о т Стрэчи. Если о с н о в ы в а т ь с я на к о р р е к т и р у ю
щих о б ъ е к т н ы х отношениях в аналитической ситуации, к а к это
д е л а е т С и г а л (Segal, 1 9 7 3 , р. 1 2 3 ) , тогда аналитик в ы н у ж д е н
включить в о з д е й с т в у ю щ е г о с у б ъ е к т а (аналитика) и реалистиче
ские в о с п р и я т и я пациентом аналитика в ф о р м у л и р о в к у интер
претаций п е р е н о с а . В а ж н о с т ь п с и х и ч е с к о й р е а л ь н о с т и и б е с с о з
нательных ф а н т а з и й никоим о б р а з о м не с т а н о в и т с я м е н ь ш е от
открытия, что р е а л и с т и ч е с к и е наблюдения, например к о н т р п е р е
нос аналитика, играют роль в их г е н е з и с е .
Пациент принимает с и с т е м у ц е н н о с т е й аналитика тогда, ког
да та о к а з ы в а е т влияние на н о в ы е р е ш е н и я н е в р о т и ч е с к и х кон
фликтов. Э т о идентификационное принятие, к о т о р о е С т р э ч и
описывал, п р о и з в о д я с в о ю п е р е о ц е н к у С у п е р - Э г о , з а п о в е д е й и
предписаний, не т о л ь к о н е и з б е ж н о , но и н е о б х о д и м о с т е р а п е в
тической точки зрения. П о п ы т к и и з б е ж а т ь этого в е д у т к напря
ж е н н о й а т м о с ф е р е , к о т о р у ю м о ж н о о х а р а к т е р и з о в а т ь к а к силь
ное ж е л а н и е и з б е ж а т ь т е р а п е в т и ч е с к и н е о б х о д и м о г о принятия.
Открытия, сделанные в и с с л е д о в а н и я х по о б щ е с т в е н н ы м на
укам, п о к а з ы в а ю т влияние психоаналитика на п р о и с х о ж д е н и е
26*
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
404 Средства, пути и цели
восприятий и ф а н т а з и й . Т е о р и и о том, к а к о р г а н и з о в ы в а т ь ре
альные отношения, т о ж е в л и я ю т на структурирование т е р а п е в
т и ч е с к о й ситуации. П о с к о л ь к у в теории Ф р е й д а принципу ре
альности п р и д а е т с я в т о р о с т е п е н н о е значение по с р а в н е н и ю с
принципом у д о в о л ь с т в и я и в с е г д а идет поиск реального удовлет
ворения, д а ж е если оно м о ж е т быть о т л о ж е н о в о времени, в те
рапии в о з н и к а ю т п р о б л е м ы в р е з у л ь т а т е фрустрации и самоот
речения. С о з д а н и е а т м о с ф е р ы т а к о г о рода м о ж е т принести об
легчение группе з а т о р м о ж е н н ы х пациентов, п о т о м у что у ж е
т о л ь к о эмпатия и т е р п и м о с т ь в отношении агрессии, в ы з в а н н о й
фрустрацией, могут привести к смягчению Супер-Эго. Т р а н с ф о р
мация ч р е з м е р н о строгого С у п е р - Э г о в б о л е е мягкое с о з д а е т те
р а п е в т и ч е с к и е п р о б л е м ы другого рода, чем те, к о т о р ы е д о л ж н ы
быть р е ш е н ы при исправлении функций д е ф е к т и в н о г о Эго или
с о з д а н и и р а н е е н е р а з в и т ы х функций. В этом р е ш а ю щ у ю роль
играет идентификация пациента с аналитиком. К а ж е т с я , что чис
ленность т а к о й категории пациентов растет, и п о э т о м у в а ж н о
определить у с л о в и я , при к о т о р ы х ф о р м и р у ю т с я идентификации.
П р и о д н о с т о р о н н е м принятии позиции Стрэчи на с в я з ь ин
т е р п р е т а ц и й п е р е н о с а с другими а с п е к т а м и т е р а п е в т и ч е с к и х от
ношений о б р а щ а л о с ь с л и ш к о м мало внимания. С р е д и немного
численных и с к л ю ч е н и й в ы д е л я е т с я р а б о т а К л а у б е р а (Klauber,
1 9 7 2 а ) . С т р э ч и приписывал в а ж н у ю роль в лечении другим ком
понентам, таким, к а к суггестия, ослабление тревоги и отреаги-
р о в а н и е . О д н а к о на в о п р о с о том, к а к аналитик небольшими
порциями п р е д ъ я в л я е т пациенту с в о е истинное Я, не получил
ответа.
Дискуссии между Гринсоном, Хайманн и Векслером
(Greenson, Heimann, Wexler, 1 9 7 0 ) с л у ж а т примером п р о д о л ж а
ю щ и х с я с п о р о в о том, к а к аналитику следует о б р а щ а т ь с я с ре
алистическими в о с п р и я т и я м и в ситуации « з д е с ь - и - т е п е р ь » . Не
к о т о р ы е аналитики о п а с а ю т с я , что это м о ж е т в конце концов
п р и в е с т и к у д о в л е т в о р е н и ю п о т р е б н о с т е й и получится, что ле
чение у ж е н е в е д е т с я в состоянии фрустрации и абстиненции.
Э т и п р о б л е м ы техники могут быть р е ш е н ы конструктивно и с
п о л ь з о й для т е р а п е в т и ч е с к о г о изменения, если мы поймем, что
они п р о и с х о д я т из психоаналитической теории реальности. Об
с у ж д е н и е этого м о м е н т а м ы начнем с о с л е д у ю щ е г о наблюдения
Адорно:
Н а с и м п о з и у м е , п о с в я щ е н н о м т е м е окончания лечения, Х о ф -
ф е р (Hoffer, 1 9 5 0 ) о п и с ы в а л с п о с о б н о с т ь пациента идентифици
роваться с функциями психоаналитика к а к с а м ы й в а ж н ы й к о м
понент т е р а п е в т и ч е с к о г о п р о ц е с с а и его у с п е х а . Т а к и м о б р а з о м ,
эта т е м а и м е е т о с н о в о п о л а г а ю щ е е значение для понимания т е
рапевтического п р о ц е с с а , х о т я бы лишь по той причине, что она
тесно с в я з ы в а е т функции психоаналитика с идентификациями
пациента.
Необходимо рассмотреть целую серию теоретических и
практических п р о б л е м , к о т о р ы е м ы хотели бы очертить, з а д а в
н е с к о л ь к о в о п р о с о в . С чем идентифицируется пациент? К а к о в ы
последствия психоаналитической теории идентификации для оп
тимизации практики, к а к она облегчает пациенту ассимиляцию
функций, о п о с р е д у е м ы х аналитиком? Ч т о о п о с р е д у е т аналитик
и к а к он это о с у щ е с т в л я е т ? Ч т о к а с а е т с я п е р е ж и в а н и й пациен
та, в о з м о ж н о ли различить функции и ч е л о в е к а , к о т о р ы й их ис
полняет? К а к и м о б р а з о м психоаналитик д а е т понять, что он не
в п и с ы в а е т с я в ожидания, к о т о р ы е х а р а к т е р и з у ю т н е в р о з ы п е р е
носа и с о о т в е т с т в у ю щ и е п р о ц е с с ы восприятия? Достаточно ли
для пациента увидеть, что с п о с о б мышления и д е й с т в и й п с и х о
аналитика не с о г л а с у е т с я с установленными паттернами о ж и д а
ний? Достаточно ли для аналитика о б о з н а ч а т ь с е б я негативно, то
есть не п о д т в е р ж д а я б е с с о з н а т е л ь н ы х о ж и д а н и й пациента? П о
н а ш е м у мнению, одного т а к о г о н е с о о т в е т с т в и я недостаточно,
чтобы п р е р в а т ь н е в р о т и ч е с к и н а в я з ч и в ы е п о в т о р е н и я , а т е р а
певтическая функция к о р е н и т с я в т о м ф а к т е , что психоаналитик
р а б о т а е т в н о в а т о р с к о й м а н е р е , в в о д я н о в ы е точки з р е н и я и да
в а я пациенту в о з м о ж н о с т ь найти р а н е е недоступные р е ш е н и я
проблем.
Новаторские элементы играют такую естественную роль в
терапии, что они почти н е з а м е т н о с ф о р м и р о в а л и точку зрения,
что с и н т е з происходит, по-видимому, с а м по с е б е . О д н а к о в м е -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
4 08 Средства, пути и цели
ш а т е л ь с т в а психоаналитика на с а м о м д е л е с о д е р ж а т по крайней
м е р е л а т е н т н ы е цели, к о т о р ы е и определяют, к а к в н о в ь сгруп
п и р о в а т ь в ы с в о б о ж д е н н ы е элементы. О с н о в о п о л а г а ю щ а я тера
п е в т и ч е с к а я ф у н к ц и я психоаналитика состоит в том, что он дей
с т в у е т к а к « з а м е н а » . Н е з а в и с и м о от того, р а с с м а т р и в а т ь ли его
к а к в с п о м о г а т е л ь н о е С у п е р - Э г о или дополнительное Эго, и как
б ы я з ы к т е о р и и и практики, о п р е д е л я е м ы й с о в р е м е н н о й шко
лой, ни о т к л о н я л с я от терминологии Стрэчи, в п с и х о а н а л и з е об
щ е п р и з н а н о , что п о д д е р ж к а в ы з ы в а е т п р о ц е с с ы общения, взаи
м о о б м е н а , к о т о р ы е в е д у т к н о в ы м идентификациям. В результа
т е пациент т е р я е т н е з а в и с и м о с т ь , что ведет, к р о м е в с е г о проче
го, к н е о б х о д и м о с т и для него говорить я з ы к о м с в о е г о т е р а п е в
та, к а к это о п и с а л Балинт (Balint, 1 9 6 8 , р. 9 3 ) , с пониманием
с в я з и м е ж д у я з ы к о м , м ы ш л е н и е м и действием.
О б у ч е н и е с п о м о щ ь ю модели — или, п о л ь з у я с ь психоанали
т и ч е с к о й терминологией, идентификации — имеет очень боль
ш о е значение в к а ж д о м т е р а п е в т и ч е с к о м п р о ц е с с е . П о с к о л ь к у
з а я в л я ю т о с е б е в е с ь м а различные теории психоаналитических
о б ъ е к т н ы х отношений, о т н о с я щ и е с я к р а з н ы м школам, в с е кон
цепции, к а с а ю щ и е с я отношений внутреннего к в н е ш н е м у и
с у б ъ е к т а к с у б ъ е к т у (или о б ъ е к т у ) , п р е д с т а в л я ю т о с о б ы й тех
нический и н т е р е с (Kernberg*, 1 9 7 9; Meissner, 1 9 7 9 ; Ticho —
цит. по: Richards, 1 9 8 0 ) . В с в о е м вступительном с л о в е на кон
ф е р е н ц и и по т е о р и и о б ъ е к т н ы х отношений Канцер (Kanzer,
1 9 7 9, р. 3 1 5 ) п р и з в а л обратить о с о б о е внимание на то, что под
ч е р к и в а н и е о б ъ е к т н ы х отношений сделало в о з м о ж н ы м развитие
д и а д и ч е с к о г о понимания традиционного лечения в з р о с л ы х . Он
т а к ж е с с ы л а е т с я на многочисленных а в т о р о в , к о т о р ы е пошли
д а л ь ш е в этом направлении (Balint, 1 9 5 9 ; Spitz, 1 9 5 6 ; Loewald,
1 9 6 0 ; S t o n e , 1 9 6 1 ; Gitelson, 1 9 6 2 ) .
О б щ и м для интернализации, идентификации, интроекции и
инкорпорации я в л я е т с я то, что в с е это относится к д в и ж е н и ю
от в н е ш н е г о к в н у т р е н н е м у п о с р е д с т в о м ассимиляции, присвое
ния и адаптации (Schafer, 1 9 6 8 ; Meissner, 1 9 7 9 ; McDevitt,'
1 9 7 9 ) . Н е з а в и с и м о от того смысла, к о т о р ы й придается этим
с л о в а м (например, если инкорпорации б е р у т с я буквально и
с л и ш к о м к о н к р е т н о , а идентификации — к а к символическое
приравнивание), о б щ е й их чертой я в л я е т с я то, что они относят
с я к о б ъ е к т н ы м отношениям. П о э т о м у Балинт (Balint, 1 9 6 8 ,
рр, 6 1 — 6 2 ) у к а з ы в а л , что н е в о з м о ж н о говорить об идентифи
кации в у з к о м с м ы с л е слова, если не с у щ е с т в у е т некоторого
р а с с т о я н и я м е ж д у тем, что внутри и с н а р у ж и , или м е ж д у субъ
е к т о м и о б ъ е к т о м . З а с л у ж и в а е т упоминания в этой с в я з и осно
в о п о л а г а ю щ е е а н т р о п о л о г и ч е с к о е наблюдение Ф р е й д а ; он отме
чал, что о с т а в л е н н ы е о б ъ е к т н ы е отношения в ы р а ж а ю т с я в иден
тификациях ( 1 9 2 3b, р. 2 9). Вряд ли н е о б х о д и м о подчеркивать,
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Интерпретации переноса и реальность 4 09
насколько в а ж е н этот а с п е к т идентификации при сепарации, тя
ж е л о й утрате и окончании анализа.
М ы полагаем, что т е п е р ь м о ж н о решить с т а р у ю проблему,
к а с а ю щ у ю с я реальности в психоаналитической ситуации, и что
пятьдесят л е т спустя после в а ж н о й статьи Стрэчи психоанали
тическая т е х н и к а м о ж е т р а с ш и р и т ь и действительно р а с ш и р я е т
свой т е р а п е в т и ч е с к и й потенциал. Интерпретации п е р е н о с а игра
ют о с о б у ю р о л ь в этом развитии. В х о д е наших р а с с у ж д е н и й до
этого м о м е н т а м ы выделили с л е д у ю щ и е аспекты:
1. М о ж н о принять, что интерпретации « з д е с ь - и - т е п е р ь » включа
ю т в с е виды о б р а щ е н и я к аналитической ситуации, но не на
т е к у щ и е о б с т о я т е л ь с т в а пациента, не о т н о с я щ и е с я к а н а л и з у
или п р е д ш е с т в у ю щ и е ему. Р а с ш и р е н и е понятия п е р е н о с а , ко
т о р о е м ы о б с у ж д а л и в о в т о р о й главе, п о з в о л я е т выделить д в а
вида в м е ш а т е л ь с т в а : один к а с а е т с я в с е г о , что находится в н е
аналитической ситуации, в т о р о й в к л ю ч а е т в с е интерпретации,
к а с а ю щ и е с я « з д е с ь - и - т е п е р ь » при ш и р о к о м понимании пере
носа. В традиционной ф о р м е интерпретации п е р е н о с а анали
тик предполагает, что происходит повторение, и т а к и м обра
з о м с о с р е д о т о ч и в а е т внимание на генезисе. Эти у т в е р ж д е н и я
о с н о в ы в а ю т с я на п р е д п о л о ж е н и и , что с у щ е с т в у е т у с л о в н о е
отношение м е ж д у текущим переживанием и поведением и
б о л е е ранними п е р е ж и в а н и я м и . Иными словами, т а к и е интер
претации п е р е н о с а выглядят примерно так: « В ы б е с п о к о и
тесь, что я буду в а с н а к а з ы в а т ь , к а к это делал в а ш о т е ц » .
2. М о ж н о направлять интерпретации п е р е н о с а с к о р е е на гене
зис и на реконструкцию воспоминаний. М о ж н о , н а о б о р о т ,
п е р е м е с т и т ь в центр т а к о й интерпретации ситуацию « з д е с ь -
и-теперь», если п р е д п о л о ж и т ь , что бессознательные процессы
внеисторичны. Конечно, п р е д м е т о м интерпретации п е р е н о с а
подобного рода будет аналитик в к а ч е с т в е старого о б ъ е к т а .
К р о м е того, сиюминутная динамика о к а з ы в а е т с я почти иден
тичной с о х р а н и в ш е м у с я (внеисторйчному) генезису. В интер
претациях « з д е с ь - и - т е п е р ь » в ы р а в н и в а е т с я разница м е ж д у
м а т е р и а л о м , к о т о р ы й п р е о б р а з о в а н из прошлого в настоя
щ е е , и в к л а д о м аналитика в п е р е н о с . З д е с ь не в е д е т с я рас
следования а ф ф е к т и в н ы х и когнитивных п р о ц е с с о в , с о з д а ю
щих сиюминутную п с и х и ч е с к у ю реальность. Ц е л ь з е р к а л о п о -
д о б н о й у с т а н о в к и аналитика в том, чтобы продемонстриро
вать в ч и с т е й ш е й ф о р м е внеисторичные б е с с о з н а т е л ь н ы е
ф а н т а з и и и н а п р а в л е н н ы е против них б е с с о з н а т е л ь н ы е з а
щитные п р о ц е с с ы .
3. Н а к о н е ц , мы подходим к таким интерпретациям п е р е н о с а в
ситуации « з д е с ь - и - т е п е р ь » , к о т о р ы е р е а л и з у ю т потенциал для
диадического знания, полученного путем психоаналитическо
го метода, и его т е р а п е в т и ч е с к у ю э ф ф е к т и в н о с т ь . М ы подра-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
410 Средства, пути и цели
з у м е в а л и в с е те интерпретации переноса, к о т о р ы е в с е о б ъ е м
л ю щ и м о б р а з о м р а с с м а т р и в а ю т в о з д е й с т в и е б о л е е или м е н е е
р е а л и с т и ч е с к и х в о с п р и я т и й пациента на б е с с о з н а т е л ь н ы е
п р о ц е с с ы . В э т о м к о н т е к с т е м ы м о ж е м с о с л а т ь с я на концеп
цию К л а у б е р а , что одной из задач психоанализа в настоящей
ф а з е я в л я е т с я различение п е р е н о с а и элементов н е п е р е н о с а
в аналитической ситуации. О д н а к о тем в р е м е н е м теория пе
р е н о с а н а с т о л ь к о р а с ш и р и л а с ь , что р а з г о в о р об элементах
н е п е р е н о с а с о з д а е т путаницу. Конечно, в а ж н о делать разли
чие м е ж д у в о о б р а ж а е м ы м и декорациями и ж е л а е м ы м обра
з о м мира, к о т о р ы е с о з д а е т аналитическая ситуация, с одной
стороны, и реалистическими элементами в поведении анали
тика — с другой. Э т о т п р о ц е с с д и ф ф е р е н ц и а ц и и различных
типов д и а д и ч е с к о г о знания с о с т а в л я е т мутативный э ф ф е к т
интерпретаций п е р е н о с а .
Т е п е р ь м ы м о ж е м упомянуть точку з р е н и я А р л о у (Arlow,
1 9 7 9 ) о том, что п е р е н о с р а з в и в а е т с я в м е т а ф о р и ч е с к о м мыш
лении. Н а о с н о в е б е с с о з н а т е л ь н ы х с х е м (шаблоны Ф р е й д а ) из
п р о т и в о п о л о ж н ы х и с х о ж и х точек з р е н и я с о з д а е т с я психиче
с к а я реальность. П а ц и е н т с р а в н и в а е т психоаналитическую ситу
ацию и с а м о г о психоаналитика с о своими текущими и предыду
щими п е р е ж и в а н и я м и . Если п е р е н о с понимать к а к проявление
м е т а ф о р и ч е с к о г о мышления и опыта, к а к это д е л а е т Арлоу, то
н е о б х о д и м о п р е д п о л о ж и т ь , что подобие п о з в о л я е т установить
с в я з ь , п о з в о л я ю щ у ю п е р е н е с т и нечто с одного б е р е г а на дру
гой, то е с т ь из п р о ш л о г о в т е к у щ у ю ситуацию. П о э т о м у именно
с т е р а п е в т и ч е с к о й точки з р е н и я к р и т и к а К а р в е т а (Carveth,
1 9 4 8b, p. 5 0 6 ) д о л ж н а в о с п р и н и м а т ь с я с е р ь е з н о . Он у к а з ы в а
ет, что подтверждение аналитиком подобия к а к р а з и я в л я е т с я
предпосылкой для и з м е н е н и я ш а б л о н о в переноса, к о т о р ы е , со
гласно психоаналитической теории, с ф о р м и р о в а н ы необходимо
с т ь ю отрицать р е а л и с т и ч е с к и е восприятия и вытеснять а ф ф е к
тивные и когнитивные п р о ц е с с ы , Б е с с о з н а т е л ь н ы е шаблоны
Ф р е й д а в е с ь м а п о х о ж и на лингвистическую к а т е г о р и ю «мерт
в ы х м е т а ф о р » (Weinrich, 1 9 6 8 ; Carveth, 1 9 8 4 b ) . Они могут в о з
родиться к ж и з н и , то е с т ь возникнуть из динамики б е с с о з н а
тельного, если п о д о б и е (в том с м ы с л е , к а к это понимал Гилл)
у ч и т ы в а е т с я и д о п у с к а е т с я в интерпретациях п е р е н о с а . Иначе
происходит п о в т о р е н и е а к т о в отрицания и с т а р ы е шаблоны со
х р а н я ю т с в о е влияние. М о м е н т , когда идентифицируются подо
бия, т а к ж е о т м е ч а е т о б н а р у ж е н и е « з д е с ь - и - т е п е р ь » и «тогда-и-
там». Д и ф ф е р е н ц и а ц и я видов диадического знания д а е т в о з м о ж
ность м у т а т и в н ы м интерпретациям производить к о р р е к т и р у ю
щ е е эмоциональное в о з д е й с т в и е .
Н а к о н е ц , м ы хотели бы подчеркнуть, что н а ш а позиция в е е
т е р а п е в т и ч е с к о м а с п е к т е исходит из о с н о в о п о л а г а ю щ е г о у т в е р -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Молчание 411
ждения Ф р е й д а , что « ф р а г м е н т и с т о р и ч е с к о й истины» с о д е р
жится в о в с е х эмоциональных р а с с т р о й с т в а х ( 1 9 3 7 d , р. 2 6 9 ) .
Ф р е й д подчеркивает, что если бы эта и с т о р и ч е с к а я истина была
признана, то
8.5 Молчание
Речь и молчание — это д в е с т о р о н ы л ю б о г о р а з г о в о р а ; уча
стники д о л ж н ы либо говорить, либо молчать, А именно либо
один участник говорит, либо оба молчат, либо о б а г о в о р я т од
новременно. В то в р е м я , когда один ч е л о в е к говорит, другой м о
ж е т либо только молчать, либо п р е р в а т ь его, а если о б а молчат,
с о з д а е т с я п р о с т р а н с т в о , на к о т о р о е претендует к а ж д ы й и к о т о
р о е только один из них м о ж е т захватить, с т е м чтобы говорить
неопределенное в р е м я . Молчание аналитика д а е т пациенту в о з
м о ж н о с т ь г о в о р и т ь ( м е ж д у прочим, к а б и н е т врача по-немецки
н а з ы в а е т с я Sprechzimmer, или комната для р а з г о в о р а ) .
И м е ю т с я о с н о в а т е л ь н ы е причины, чтобы п о о щ р я т ь пациента
начать диалог. О д н о с т о р о н н е е р а с п р е д е л е н и е речи и молчания,
однако, противоречит правилам п о в с е д н е в н о г о общения. О т к л о -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
412 Средства, пути и цели
нение от о ж и д а е м о г о х о д а диалога в ы з ы в а е т удивление, раздра
ж е н и е и, наконец, б е с п о м о щ н о с т ь . Н а п р и м е р , если аналитик ве
д е т с е б я очень п а с с и в н о в начальных с е а н с а х , он о к а з ы в а е т не
о б ы к н о в е н н о сильное влияние на пациента, чьи ожидания были
с ф о р м и р о в а н ы предыдущими визитами к врачам. Пациент ожи
д а е т п р я м ы х в о п р о с о в по п о в о д у с в о и х ж а л о б и их истории,
чтобы он мог д а т ь на них точные ответы, Ч е м б о л ь ш е х о д дис
к у с с и и о т к л о н я е т с я от его о ж и д а н и й и от паттернов речи и мол
чания, х а р а к т е р н ы х для п о в с е д н е в н о г о общения, т е м б о л ь ш е его
удивление.
Э т и х з а м е ч а н и й д о л ж н о быть достаточно, чтобы ясно проде
м о н с т р и р о в а т ь , что э ф ф е к т и с п о л ь з о в а н и я молчания в к а ч е с т в е
орудия в е с ь м а различен. Н е в о з м о ж н о д а т ь о б щ и е рекомендации
в э т о м отношении, п о с к о л ь к у то, в о с п р и н и м а е т с я ли молчание
к а к о т в е р ж е н и е или д о б р о ж е л а т е л ь н о е п о о щ р е н и е , з а в и с и т от
многих ситуационных о б с т о я т е л ь с т в . П о э т о м у т е м б о л е е удиви
тельно, что м н е н и е о психоаналитике к а к о с и д я щ е м молча за
к у ш е т к о й не с в о д и т с я к к а р и к а т у р а м . Напротив, аналитики час
то в о з в о д я т молчание в д о б р о д е т е л ь , к а к будто эта п р о ф е с с и я
с л е д у е т п р а в и л у « с л о в о — с е р е б р о , молчание — з о л о т о » .
Д е й с т в и т е л ь н о , с аналитической точки зрения и м е ю т с я осно
в а т е л ь н ы е причины б ы т ь с д е р ж а н н ы м в диалоге и не задавать
н а з о й л и в ы х в о п р о с о в , к о т о р ы е п о м е ш а ю т пациенту перейти к
т е м а м , для него в а ж н ы м . Т а к и м путем пациента м о ж н о пригла
сить с д е л а т ь п е р в ы е шаги в направлении с в о б о д н о й ассоциации,
П р о я в л я я с д е р ж а н н о с т ь , аналитик м о ж е т побудить пациента к
п о п ы т к е с к а з а т ь в с е , что он ч у в с т в у е т н е о б х о д и м ы м с к а з а т ь и
с п о с о б е н в ы р а з и т ь в н а с т о я щ е е в р е м я . Если б р а т ь длительный
п е р и о д в р е м е н и , то молчание аналитика с п о с о б с т в у е т е щ е и ре
г р е с с и и пациента, к о т о р а я п о л е з н а не с а м а по с е б е , но является
ч а с т ь ю т е р а п е в т и ч е с к о г о п р о ц е с с а , Т о л ь к о по одной этой при
чине д о з и р о в к а речи и молчания и м е е т о г р о м н о е значение.
Ввиду п р а к т и ч е с к о й н е о б х о д и м о с т и быть столь ж е о с т о р о ж
ным в и с п о л ь з о в а н и и молчания, к а к и произнесенного слова,
о з а б о ч е н н о с т ь в ы з ы в а е т т о т ф а к т , что и молчание превратилось
в с т е р е о т и п . Н е р е д к и случаи, когда этот стереотип заставляет
аналитика в е с т и с е б я в ч р е з в ы ч а й н о с д е р ж а н н о й м а н е р е д а ж е
в начальном и н т е р в ь ю , то е с т ь и с п о л ь з о в а т ь его к а к вид мини
а т ю р н о й аналитической пробы, с т е м чтобы определить, подхо
дит ли пациент для планируемой терапии.
П а у з ы я в л я ю т с я с у щ е с т в е н н о й ч а с т ь ю терапии к а к по диаг
ностическим, т а к и по т е р а п е в т и ч е с к и м с о о б р а ж е н и я м и предо
с т а в л я ю т пациенту в о з м о ж н о с т ь вводить н о в ы е в а ж н ы е темы,
Э т о м о ж е т б ы т ь т а к ж е и с п о л ь з о в а н о к а к с р е д с т в о получить
п е р в о е впечатление, до к а к о й степени пациент в ы д е р ж и в а е т
молчание аналитика.
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Молчание 4 13
П о с к о л ь к у м ы в ы с т у п а е м против того, чтобы этим м е т о д о м
выясняли, п о д х о д и т ли пациент для анализа, а н а с т а и в а е м на
том, ч т о б ы п р и с п о с а б л и в а т ь анализ к пациенту, в а ж н о и с с л е д о
вать в о п р о с , к а к получилось, что молчание аналитика стало с т е
реотипом. Ф а к т о р ы , с п о с о б с т в у ю щ и е т а к о м у п о л о ж е н и ю , —
это, по н а ш е м у мнению, в ы с о к а я о ц е н к а с в о б о д н ы х ассоциаций
и р е г р е с с и и к а к с а м о и з л е ч и в а ю щ и х п р о ц е с с о в и с л и ш к о м боль
шой у п о р на с а м о п о з н а н и е к а к на т е р а п е в т и ч е с к о е с р е д с т в о .
Например, Ф р е й д р е к о м е н д о в а л аналитику и з б е г а т ь интерпрета
ций, п о к а пациент с а м почти что не п о д о ш е л к тому ж е с а м о м у
инсайту о п р е ж д е н е д о с т у п н о й его с о з н а н и ю констелляции.
27-1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
418 Средства, пути и цели
В с в о и х поздних р а б о т а х Ф р е й д в с е е щ е подчеркивал п р е ж
де в с е г о с в я з ь м е ж д у припоминанием и « о т ы г р ы в а н и е м в о в н е » :
«Пациент... к а к бы « о т ы г р ы в а е т » это в о в н е п е р е д нами, в м е с т о
того чтобы р а с с к а з а т ь нам об э т о м » ( 1 9 4 0 а , р. 17 6). Конечно,
«отыгрывание в о в н е » м о ж е т происходить т а к ж е и в н е п е р е н о с а .
« О т ы г р ы в а н и е в о в н е » не т о л ь к о с в я з а н о с припоминанием и
повторением, но и м е е т т а к и е значения и функции, чисто т е х н и
ческая к л а с с и ф и к а ц и я и д и ф ф е р е н ц и а ц и я к о т о р ы х о к а з ы в а е т с я
недостаточной. Лапланш и Понталис (Laplanche, Pontalis, 1 9 7 3,
p. 6) п о э т о м у р е к о м е н д у ю т подвергнуть п е р е с м о т р у психоанали
тические теории д е й с т в и я и коммуникации, включив с л е д у ю щ и е
темы: а ф ф е к т и в н ы е и импульсивные о т р е а г и р о в а н и е и контроль;
слепое « о т ы г р ы в а н и е в о в н е » и ц е л е н а п р а в л е н н ы е действия; м о
торная р а з р я д к а и высокоорганизованные акты, такие, как разыг
р ы в а н и е п ь е с и сценических представлений, п о с т р о е н и е отно
шений, т в о р ч е с к и е д о с т и ж е н и я и другие с п о с о б ы р а з р е ш е н и я
напряжений и конфликтов средствами дифференцированных и
с л о ж н ы х н а б о р о в д в и ж е н и й и действий: « о т ы г р ы в а н и е в о в н е »
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
420 Средства, пути и цели
к а к р е з у л ь т а т и о с у щ е с т в л е н и е защитных и адаптивных в о з м о ж
н о с т е й в р е п е р т у а р е индивида в отношении к его о к р у ж е н и ю ,
С у щ е с т в у е т н е м а л о б е с с о з н а т е л ь н ы х условий, к о т о р ы е мо
гут усилить т е н д е н ц и ю к «отыгрыванию в о в н е » . Они включают
ранние т р а в м ы , пагубно п о в л и я в ш и е на с п о с о б н о с т ь к формиро
в а н и ю с и м в о л о в , п о с к о л ь к у память и припоминание с в я з а н ы с
п р и о б р е т е н и е м с л о в е с н ы х с и м в о л о в , в е д у щ и х к состоянию, в
к о т о р о м а п п а р а т памяти п р и о б р е т а е т п о л е з н у ю структуру (Bios,
1 9 6 3 ) . Р а с с т р о й с т в о ч у в с т в а реальности, визуальная сенсибили
зация, ф и к с а ц и я на у р о в н е «магии д е й с т в и я » я в л я ю т с я разного
р о д а у с л о в и я м и , м о г у щ и м и п р и в е с т и к подчеркиванию языка
д е й с т в и я в п р о т и в о п о л о ж н о с т ь в е р б а л ь н о м у я з ы к у . В то ж е
в р е м я ф а н т а з и и и д е й с т в и я п р е д с т а в л я ю т с о б о й в о з м о ж н ы е до-
в е р б а л ь н ы е с р е д с т в а р е ш е н и я п р о б л е м и коммуникации.
Д е й с т в и я могут в ы з в а т ь б о л е е сильные и б о л е е непосредст
в е н н ы е ч у в с т в а и з м е н е н и я Я, чем слова, и они с о д е р ж а т боль
ший потенциал для в о з д е й с т в и я на в н е ш н ю ю р е а л ь н о с т ь и мир
о б ъ е к т о в . « О т ы г р ы в а н и е в о в н е » м о ж е т обладать функцией ов
ладения н а п р я ж е н и е м и с о з д а н и я (или в о с с о з д а н и я ) чувства ре
альности. Н а к о н е ц , « о т ы г р ы в а н и е в о в н е » я в л я е т с я т а к ж е спосо
б о м эксплуатации в н е ш н е г о мира для б е з ж а л о с т н о й максимиза
ции у д о в о л ь с т в и я (Bios, 1 9 6 3 ) .
« О т ы г р ы в а н и е в о в н е » м о ж е т помочь и з б а в и т ь с я от пассив
ных ж е л а н и й и с в я з а н н о г о с ними б е с п о к о й с т в а , а т а к ж е изба
вит от п о с л е д с т в и й п е р е ж и в а н и й бессилия и мучительной бес
помощности.
Блос (Bios, 1 9 6 3 ) описывал « о т ы г р ы в а н и е в о в н е » к а к обыч
н о е и п о д х о д я щ е е р е ш е н и е п р о б л е м ы сепарации в подростко
в о м в о з р а с т е . О б е д н е н и е Эго в р е з у л ь т а т е удаления либидо от
в а ж н ы х (родительских) о б ъ е к т о в к о м п е н с и р у е т с я перенапол
н е н н о с т ь ю , к а т е к с и с о м , в н е ш н и м м и р о м или в о з м о ж н о с т я м и
в з а и м о д е й с т в и я с ним (что, е с т е с т в е н н о , я в л я е т с я источником
в а ж н ы х н о в ы х п е р е ж и в а н и й ) . П о н а ш е м у мнению, эти подрост
к о в ы е п е р е ж и в а н и я п р о л и в а ю т т а к ж е с в е т на ту роль, к о т о р у ю
« о т ы г р ы в а н и е в о в н е » играет в о в р е м я сепарации, р а с с т а в а н и я с
л ю б и м ы м и л ю д ь м и , т а к ж е к а к и при п е р е х о д е к новым стадиям
р а з в и т и я с п о с л е д у ю щ е й с е п а р а ц и е й от прошлого.
М о ж н о п р о д о л ж а т ь перечисление значений и функций
« о т ы г р ы в а н и я в о в н е » н е о п р е д е л е н н о долго. Э т о перечисление
с в и д е т е л ь с т в у е т о н е я с н о с т и понятия и трудности его определе
ния в т е р м и н а х т е х н и к и лечения. Б о е с к и (Boesky, 1 9 8 2 , р. 52)
р е к о м е н д о в а л г о в о р и т ь об «отыгрывании в о в н е » только в связи
с п о в т о р е н и е м и п р о р а б о т к о й . М ы учитываем н е с к о л ь к о значе
ний этого понятия, п о т о м у что д и ф ф е р е н ц и р о в а н н о е понимание
« о т ы г р ы в а н и я в о в н е » д е л а е т в о з м о ж н ы м р а с п о з н а т ь его как
внутри, так и в н е аналитической ситуации, интегрировать его и
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
« О т ы г р ы в а н и е вовне» 4 21
сделать доступным для аналитической р а б о т ы . Оно т а к ж е огра
ничивает негативное значение « о т ы г р ы в а н и я в о в н е » ф о р м а м и
поведения, и м е ю щ и м и п р е ж д е в с е г о р а з р у ш и т е л ь н ы е последст
вия, ведущими к отрицанию и путанице или с е р ь е з н о у г р о ж а ю
щими т е р а п е в т и ч е с к о м у сотрудничеству. То, что этот п р о ц е с с
мешает аналитику и и с п ы т ы в а е т его терпение, не д о л ж н о с а м о
по с е б е в е с т и к его негативной оценке. И я в л я ю т с я ли т а к о е по
ведение и реакции в к а ж д о м отдельном случае привычными или
случайными, и м е е т в т о р о с т е п е н н о е значение.
И с п о л ь з у я технические термины, м о ж н о сказать: интерпре
тации, а не оценки и правила д о л ж н ы быть первейшими с р е д с т
вами, ограничивающими « о т ы г р ы в а н и е в о в н е » в п е р е н о с е , так
чтобы о с т а в а л а с ь в о з м о ж н о с т ь продуктивного п р о ц е с с а лече
ния.
П о п р а к т и ч е с к и м причинам Ф р е й д п р о д о л ж а л у т в е р ж д а т ь ,
что « в психоаналитическом лечении не происходит ничего, по
мимо о б м е н а с л о в а м и м е ж д у пациентом и аналитиком»
( 1 9 1 6 / 1 7 , р. 17), Слово е с т ь х а р а к т е р н а я черта психоаналити
ческого лечения. Для Ф р е й д а ц е л ь ю л е ж а н и я на к у ш е т к е было
блокирование э к с п р е с с и в н о - м о т о р н о й области п е р е ж и в а н и й и
поведения по четко определенным т е о р е т и ч е с к и м причинам: ог
раничивая д в и ж е н и е , он х о т е л п р е р в а т ь в н е ш н ю ю р а з р я д к у и
усилить в н у т р е н н е е давление, с т е м чтобы облегчить припоми
нание. Абстиненция и ф р у с т р а ц и я д о л ж н ы были усилить внут
реннее давление, чтобы о ж и в и т ь воспоминания.
Поскольку регрессия способствует фантазированию, в ре
зультате п о я в л я е т с я н е к о т о р а я тенденция к « о т ы г р ы в а н и ю в о
вне», к п о в т о р е н и ю с п о м о щ ь ю «отыгрывания в о в н е » , и это про
тиворечит т р е б о в а н и ю , чтобы пациент в ы р а ж а л д е й с т в и я с л о в а
ми и п о в т о р я л их мысленно. Д е т с к и е чувства, к о н ф л и к т ы и ф а н
тазии п о в т о р я ю т с я в п е р е н о с е , но предполагается, что Э г о ана
лизируемого функционирует в з р е л ы х условиях в е р б а л и з а ц и и и
интроспекции — условиях, к о т о р ы е о п р е д е л я ю т х о д и ж и з н е н
ность а н а л и з а . В о з р о с ш е е н а п р я ж е н и е (усиленное давление
в с л е д с т в и е абстиненции, ф р у с т р а ц и и и с у ж е н и я с ф е р ы дейст
вия) т а к ж е о т к р ы в а е т дополнительные пути проявления р е г р е с
сии (разрядка, приспособление, защита). П о с к о л ь к у в л е ж а ч е м
положении ж е с т и к у л я ц и я затруднена и нет визуального контак
та, речь о с т а е т с я п е р в о с т е п е н н ы м с р е д с т в о м общения. О д н а к о
это н е п р е д с т а в л я е т э ф ф е к т и в н о й з а м е н ы для подавленных и
с д е р ж и в а е м ы х тенденций к д е й с т в и ю . Блум (Blum, 1 9 7 6 ) , в ча
стности, упоминает д о в е р б а л ь н ы е п е р е ж и в а н и я , к о т о р ы е , подо
бно н е к о т о р ы м а ф ф е к т а м , ч у в с т в а м , настроениям, не могут быть
адекватно в ы р а ж е н ы в с л о в а х .
М о ж н о сделать вывод, что анализ н е в о з м о ж е н б е з некото
рого «отыгрывания в о в н е » . Н е в о з м о ж н о в ы р а з и т ь в с л о в а х в с е
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Если м ы р а с с м о т р и м « о т ы г р ы в б н и е в о в н е » Д о р ы , к а к его
о п и с а л Ф р е й д , на о с н о в а н и и н ы н е ш н е г о с о с т о я н и я знаний, мы
д о л ж н ы б у д е м п р и з н а т ь , что Ф р е й д а побудила т е р п е л и в о ж д а т ь
п е р е о ц е н к а им в а ж н о с т и б е с с о з н а т е л ь н ы х с л е д о в в о с п о м и н а н и й
по с р а в н е н и ю с о з н а ч е н и е м ситуационного ф а к т о р а , у с к о р и в ш е
го п е р е н о с , к о т о р ы й в д а н н о м случае п р и в е л к о т р и ц а т е л ь н ы м
п о с л е д с т в и я м . Ф р е й д с а м э т о понял п о с л е окончания анализа:
з а м е т и л а ли она что-нибудь в нем, что з а с т а в и л о е е п о ч у в с т в о -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
«Отыгрывание вовне» 4 23
вать недоверие, к а к и с г-ном К., или она з а м е т и л а нечто в нем,
что привлекало е е , к а к р а н ь ш е в г-не К.?
О с н о в ы в а я с ь на р е т р о с п е к т и в н о м а н а л и з е этого случая, про
деланного Дейчем (F.Deutsch, 1 9 5 7 ) , Э р и к с о н о м (Erikson, 1 9 6 4 )
и Канцером (Kanzer, 1 9 6 6 ) , м о ж н о п р е д п о л о ж и т ь , что «отыгры
вание в о в н е » Д о р ы м о т и в и р о в а л о с ь ситуационными ф а к т о р а м и .
Ф р е й д в п о с л е д с т в и и подчеркивал это, х о т я в 1 9 0 5 году не сде
лал в ы в о д о в из этого ф а к т а .
Ф р е й д искал сексуальные фантазии у этой истеричной д е в у ш
ки, которая заболела после того, как г-н К. д в а ж д ы пытался со
блазнить ее. О н пытался удостовериться в бессознательной «ис
тинности» е е (в конечном итоге инцестуозных) фантазий. Воспо
минания Доры, казалось, поддерживали такие предположения вви
ду е е в о з б у ж д е н и я и многочисленных и р а з н о о б р а з н ы х чувств, по
сле того к а к она я р о с т н о отвергла попытку соблазнения.
О д н а к о Д о р у б е с п о к о и л а другого рода истина: она х о т е л а
доказать, что е е о т е ц и другие лица, е е о к р у ж а в ш и е , в и н о в н ы
в неискренности. У е е отца была с в я з ь — тайная, но и з в е с т н а я
Доре — с ж е н о й г-на К., и, регистрируя с в о ю дочь в к о н т о р е
Ф р е й д а , он подчеркнул, что она в с е г о лишь в о о б р а з и л а с ц е н ы
с г-ном К. Лидц и Ф л е к (Lidz, Fleck, 1 9 8 4 , p. 4 4 4) интерпрети
ровали и с т о р и ю б о л е з н и Д о р ы в т е р м и н а х с е м е й н о й динамики.
Они подробно п о к а з а л и , что Ф р е й д , в о п р е к и с о б с т в е н н ы м це
лям, не уделил достаточного внимания чисто ч е л о в е ч е с к и м , со
циальным и с е м е й н ы м отношениям. Они подняли ряд в о п р о с о в ,
к о т о р ы е п о к а з ы в а л и , что Ф р е й д недооценил влияния с л о ж н ы х
с е м е й н ы х в з а и м о о т н о ш е н и й Д о р ы на е е п е р е ж и в а н и я и бо
лезнь. Ф р е й д , например, не р а с с м о т р е л тот ф а к т , что отец Д о р ы
постоянно н а р у ш а л границы поколений, сначала и с п о л ь з у я дочь
как з а м е н и т е л ь с в о е й ж е н ы , а з а т е м к а к с р е д с т в о отвлечения
г-на К., м у ж а с в о е й любовницы. Лидц и Ф л е к подняли другие
в о п р о с ы в с в я з и с к о н ц е п ц и е й границ п о к о л е н и й и пришли к
выводу, что родители Д о р ы в м е с т е с г-ном и г - ж о й К. много р а з
нарушали эту границу.
Э р и к с о н п о д в е л с л е д у ю щ и й итог п р о б л е м е , в о з н и к ш е й в
связи с тем, что Д о р а и Ф р е й д искали р а з л и ч н ы е истины:
Т а к и м о б р а з о м , д а ж е в то в р е м я т е р а п е в т и ч е с к а я п р о ц е д у р а
понималась к а у з а л ь н о : если патогенные воспоминания и а ф ф е к
ты, с ними с в я з а н н ы е , достигали с о з н а н и я и п р о р а б а т ы в а л и с ь ,
то з а в и с я щ и е от них симптомы д о л ж н ы были п о л н о с т ь ю исчез
нуть. Р а з н о р о д н о с т ь симптомов в х о д е терапии и р а з н о о б р а з и е
путей их р а з р е ш е н и я о б ъ я с н и л и с ь тем, что патогенные в о с п о м и
нания п р о р а б а т ы в а л и с ь и что на пути в с т р е т и л о с ь а с с о ц и а т и в н о е
сопротивление. С в о п р о с о м не покончено, если в с п о м н и л а с ь
е щ е одна к а к а я - т о д е т а л ь и « з а ж а т ы й а ф ф е к т » о т р е а г и р о в а н
(abreacted), или, г о в о р я с о в р е м е н н ы м я з ы к о м , если пациент до
стигает инсайта в б е с с о з н а т е л ь н у ю с в я з ь .
П а т о г е н н ы е мысли п о в т о р н о в ы з ы в а ю т н о в о е сопротивление
ассоциации; п р о р а б о т к а сопротивления путем д в и ж е н и я от од
ного слоя к другому, к патогенной сути, у с т р а н я е т о с н о в у сим
птомов и в конечном итоге в е д е т к о т р е а г и р о в а н и ю . Т а к о в о бы
ло п е р в о н а ч а л ь н о е описание Ф р е й д о м т е р а п е в т и ч е с к о г о п р о ц е с
са. П р о р а б о т к а была тогда в ы д е л е н а в з а г л а в и е «Воспоминание,
повторение, п р о р а б о т к а » ( 1 9 1 4 d ) , х о т я Ф р е й д р а с с м а т р и в а л эту
проблему техники т о л ь к о на одной странице. Э т а п р о б л е м а в с е
е щ е не р е ш е н а окончательно (Sedler, 1 9 8 3 ) .
С о в р е м е н н ы е с п о р ы и рекомендации по их р а з р е ш е н и ю вра
щ а ю т с я в о к р у г в о п р о с о в , к о т о р ы е станут б о л е е доступными, ес
ли м ы п о с м о т р и м на б о л е е в а ж н ы е м е с т а в н о в а т о р с к и х р а б о т а х
Ф р е й д а . Было п о к а з а н о , что ошибочно полагать, будто, «если
дать с о п р о т и в л е н и ю имя», « р е з у л ь т а т о м будет его немедленное
исчезновение». Ф р е й д продолжает:
С о в м е с т н ы й т р у д в е д е т , т а к и м о б р а з о м , к сопротивлению
« в ы с ш е й т о ч к и » , где п р о р а б о т к а « е с т ь часть р а б о т ы , к о т о р а я
п р о и з в о д и т с а м ы е б о л ь ш и е п е р е м е н ы в пациенте и к о т о р а я от
личает а н а л и т и ч е с к о е лечение от л ю б о г о другого рода лечения
путем в н у ш е н и я » (1 9 1 4d, рр, 1 5 5 — 1 5 6 ) .
П о с л е открытия, что «дать сопротивлению имя» недостаточ
но и для д о с т и ж е н и я у с т о й ч и в ы х и з м е н е н и й н е о б х о д и м а тща
тельная п р о р а б о т к а , м н о г о е из того, что о б с у ж д а л и Ф р е й д и по
с л е д у ю щ и е аналитики, о с т а в а л о с ь неясным. И м е е т с я я в н о е ут
в е р ж д е н и е о причинности: к а к только сопротивление д о л ж н ы м
о б р а з о м п р о р а б о т а н о , с и м п т о м ы д о л ж н ы исчезнуть, к а к с о з р е в
ший плод п а д а е т с д р е в а познания. Н и к а к и е н о в ы е симптомы не
д о л ж н ы з а н я т ь их м е с т о . О д н а к о м ы д о л ж н ы б о л е е точно знать,
из чего с о с т о и т э т а м о д и ф и ц и р у ю щ а я п е р е м е н а , п р о и с х о д я щ а я
в р е з у л ь т а т е п р о р а б о т к и . Если к а у з а л ь н о о б о с н о в а н н ы й тера
певтический п р о г н о з я в л я е т с я точным, тогда п о с л е д у ю щ и е тео
р е т и ч е с к и е в о п р о с ы м о ж н о прояснить и п р о в е р и т ь в терапии.
Н а к а к о м э т а п е н а х о д и т с я с о в м е с т н а я р а б о т а ? М о ж е т быть,
в к л а д аналитика в р а з р е ш е н и е сопротивления с л и ш к о м велик
или с л и ш к о м мал? Я в л я е т с я ли п р о р а б о т к а исключительно де
лом пациента? К а к о в о отношение п р о р а б о т к и к п е р е ж и в а н и ю ,
к о т р е а г и р о в а н и ю и к инсайту? Где происходит п р о р а б о т к а —
т о л ь к о в т е р а п е в т и ч е с к о й ситуации или т а к ж е и в н е е е ? Внутри
и в н е — п о к а з ы в а е т ли эта антитеза, что п р о р а б о т к а означает
т р а н с ф о р м а ц и ю инсайта и с а м о п о з н а н и я в практические дейст
вия и и з м е н е н и е п о в е д е н и я ? Э т о т неполный список в о п р о с о в
д е л а е т очевидным, что мы н а х о д и м с я лишь на пути к полному
р е ш е н и ю з а д а ч п с и х о а н а л и т и ч е с к о й практики и е е терапевтиче
с к о й теории; э т о значит, что н у ж н о пытаться о б ъ я с н и т ь неудачи,
с т е м чтобы улучшить практику.
И с т о р и я понятия п р о р а б о т к и п о к а з ы в а е т , что п р о г р е с с тео
рии и практики н е в с е г д а идет одновременно, С этим с в я з а н ы
попытки Ф р е й д а о б ъ я с н и т ь неудачи п р о р а б о т к и , то е с т ь тера
п е в т и ч е с к и е неудачи. М ы в с т у п а е м на этот непрямой путь о б ъ
яснения потому, что это с д е л а е т п р е д л а г а е м ы е в наши дни р е
ш е н и я б о л е е понятными. Х о т я т е р а п е в т и ч е с к и э ф ф е к т и в н ы е
п р о р а б о т к и п е р в о н а ч а л ь н о относились к п о в т о р е н и ю фиксаций
из истории ж и з н и пациента и к их рецидивам в п е р е н о с е (Freud,
1 9 1 4 g ) , Ф р е й д д е с я т ь ю годами п о з ж е приписывал неудачу со
противлению б е с с о з н а т е л ь н о г о ( 1 9 2 6 d , pp. 1 5 9 — 1 6 0 ) . М ы у ж е
о б с у ж д а л и эту ф о р м у сопротивления и у м о з р и т е л ь н о е о б ъ я с н е
ние Ф р е й д о м н а в я з ч и в ы х п о в т о р о в в р а з д е л е 4.4. М ы объясни-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Проработка 4 31
ли т а к ж е , почему ф и л о с о ф с к и е с о о б р а ж е н и я Ф р е й д а о н а в я з
чивых п о в т о р а х так з а т р у д н я ю т именно понимание психологиче
ской глубины проработки, что убедительно п о к а з а л К р е м е р и у с
(Cremerius, 1 9 7 8 ) .
Консервативная природа инстинктов, в я з к о с т ь (Freud,
1 9 1 6 / 1 7 ) , инерция ( 1 9 1 8 b ) или в я л о с т ь либидо ( 1 9 4 0 а ) и тен
денция в о з в р а щ а т ь с я к б о л е е р а н н е м у с о с т о я н и ю — инстинкт
смерти — о к а з ы в а ю т с я п о м е х о й для терапии или д а ж е препят
ствием для п р о р а б о т к и в е е роли в а ж н о г о а к т а п е р е м е н ы . Т а
к о в ы в д е й с т в и т е л ь н о с т и с о о б р а ж е н и я о конституциональных
ф а к т о р а х , к о т о р ы е могут иметь м е с т о в той или иной ф о р м е , не
будучи д о с т у п н ы для р а с с м о т р е н и я психоаналитическим м е т о
дом. П р е д е л ы з о н ы т е р а п е в т и ч е с к о й п р о р а б о т к и н у ж н о о б о з н а
чить на в с е м п о л е метода. П о э т о м у с л е д у е т подчеркнуть, что
под влиянием теории инстинкта с м е р т и (которая, кстати, не при
нимается ни одним авторитетным биологом — см.: Angst, 1 9 8 0 )
Ф р е й д не стал доводить до логического конца р а з ъ я с н е н и е пси
хологических у с л о в и й п о в т о р о в и их п р о р а б о т к и к а к внутри,
так и в н е аналитической ситуации. Ч т о это о з н а ч а е т ? Для нас
важно исследовать подходы к объяснению навязчивых повто
ров, к о т о р ы е с о д е р ж а т с я в т р у д а х Ф р е й д а , и з а т е м р а с с м о т р е т ь
аналитическую ситуацию, чтобы определить, оптимально ли мо
билизует е е с т а н д а р т и з и р о в а н н а я ф о р м а (как идеал) с п о с о б
ность к и з м е н е н и я м у среднего пациента.
Есть т е р а п е в т и ч е с к и п л о д о т в о р н ы е а л ь т е р н а т и в н ы е о б ъ я с н е
ния н а в я з ч и в ы х п о в т о р о в , например п о в т о р н о г о появления т р а в
мирующих событий в сновидениях. Ф р е й д считал их, к а к и т р а в
матические н е в р о з ы , попытками Эго в о с с т а н о в и т ь п с и х и ч е с к о е
равновесие. Первоначально Ф р е й д предположил существование
«инстинкта овладения» (mastery) ( 1 9 0 5 d , p. 1 9 3 ) , к о т о р ы й п о з
д н е е пытался в о з р о д и т ь Х е н д р и к (Hendrick, 1 9 4 2 , 1 9 4 3а, Ь).
П р и м е р а м и проявления т а к о г о инстинкта я в л я е т с я п р и о б р е т е н и е
новых н а в ы к о в , настойчивое л ю б о п ы т с т в о д е т е й и ж е л а н и е дви
гаться. Ф р е й д п о с т а в и л п о в т о р ы в центр с в о е й интерпретации
детских игр; но упустил из виду п р и н о с я щ у ю у д о в о л ь с т в и е про
бу н о в ы х д е й с т в и й и восприятий; это п р е н е б р е ж е н и е п р и в е л о
к некоторой односторонности в психоаналитической теории и
практике. Знание условий, в е д у щ и х к фиксации, р е г р е с с и и и к
повторам, с в я з а н н ы м с ними, — это т о л ь к о одна с т о р о н а м о н е
ты. И з л ю б л е н н ы м п р е д м е т о м научных исследований Фрейда бы
ло то, к а к и п о ч е м у л ю д и б е с с о з н а т е л ь н о ищут и у с т а н а в л и в а ю т
п е р ц е п т и в н ы е идентичности (perceptual identities), т о е с т ь при
д е р ж и в а ю т с я с в о и х привычек и патологических тенденций в о п
реки тому, что они понимают это и х о т я т измениться. С другой
стороны, в с т а е т в о п р о с о п е р е м е н е . У д о в о л ь с т в и е не т о л ь к о
стремится стать вечным и п о в т о р я т ь с я . М ы ж а ж д е м у з н а в а т ь и
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
4 32 Средства, пути и цели
понимать что-то н о в о е , и, чем б о л ь ш е б е з о п а с н о с т ь , которая
с ф о р м и р о в а л а с ь или ф о р м и р у е т с я на б а з е межличностно под
т в е р ж д е н н ы х идентичностей, тем д а л ь ш е мы о с м е л и в а е м с я про
1
двинуться к н е и з в е с т н о м у .
П о с к о л ь к у п р о д в и ж е н и е в н е з н а к о м о й области с в я з а н о с
т р е в о г а м и и б е с п о к о й с т в о м , с у щ е с т в е н н о , чтобы в терапевтиче
с к о й ситуации были с о з д а н ы условия, благоприятные для изме
нения ( к о н т е к с т п е р е м е н ) (в отличие от условий г е н е з и с а —
к о н т е к с т а открытия). Н е к о т о р ы е т е о р е т и ч е с к и е р а з р а б о т к и ока
зали о д н о с т о р о н н е е в о з д е й с т в и е на психоаналитическую техни
к у и ограничили е е диапазон. П р о р а б о т к а , например, часто иг
н о р и р о в а л а с ь , н е с м о т р я на п е р в о н а ч а л ь н ы е требования Ф р е й д а
и на е е и н т е г р и р у ю щ у ю функцию: «Лечение состоит из д в у х ча
с т е й — и з того, к а к и е в ы в о д ы д е л а е т врач и что он говорит па
циенту, и из работы [working-over) пациента над тем, что он ус
лышал» (Freud, 1 9 1 Od, p. 1 4 1 ; к у р с и в наш). Недостаточно вы
с л у ш а т ь и в ы с к а з а т ь с я ; д е й с т в о в а т ь — в о т что в а ж н о . П р о р а б о т
к а п р о и с х о д и т в т о ч к е п е р е с е ч е н и я м е ж д у внутренним и внеш
ним и о б л а д а е т и н т е г р и р у ю щ е й функцией. К а ж д а я упущенная
точка з р е н и я м о ж е т п о м е ш а т ь пациенту интегрировать «порван
ные с в я з и » (A. Freud, 1 9 3 7 ) .
Ф р е й д п о р о й б ы л в ы н у ж д е н о б ъ я с н я т ь неудачи сопротивле
нием Ид, о д н а к о м ы м о ж е м сегодня в п о л н е в о с п о л ь з о в а т ь с я
практическими п р е и м у щ е с т в а м и , к о т о р ы е дало д а л ь н е й ш е е тео
р е т и ч е с к о е р а з в и т и е его альтернативной идеи о п о в т о р а х в игре
в с м ы с л е о в л а д е н и я м а с т е р с т в о м , к а к это описали Лёвингер
(Loevinger, 1 9 6 6 ) , Уайт (White, 1 9 5 9 , 1 9 6 3 ) и Клейн (Klein,
1 9 7 6 , p p . 2 5 9 — 2 6 0 ) . Ф р е й д представил эту альтернативную
идею следующим образом:
1
О с т а в и м в стороне муки и радости одиноких первооткрывателей и
изобретателей. Вероятно, можно сказать, что такие личности преуспевают
во многом н е з а в и с и м о от межличностной поддержки. Они получают аске
тическое удовольствие в тот момент, когда оказывается, что ожидания, со
д е р ж а щ и е с я в их ф а н т а з и я х , построениях и научных понятиях, совпадают
с прежде неизвестной реальностью в о к р у ж а ю щ е м мире или в человече
ской природе. Этот аспект реальности нередко получает н а з в а н и е по име
ни открывателя или изобретателя, которого тогда идентифицируют с тем,
что он открыл.
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Проработка 4 3 3
В с о о т в е т с т в и и с комментариями Клейна по п о в о д у этой аль
тернативной идеи у индивида в с е е щ е и м е е т с я б е с с о з н а т е л ь н о е
намерение активно п р е о б р а з о в а т ь событие, п е р е ж и т о е п а с с и в н о
и о с т а в ш е е с я ч у ж д ы м п е р е ж и в а ю щ е м у Я. Т а к и е события явля
ются травматическими, причиняют б е с п о к о й с т в о и ведут к в ы
теснению. П о п ы т к и самоизлечения не у д а ю т с я и з - з а в ы т е с н е
ния, п о с к о л ь к у п о с л е д с т в и я б е с с о з н а т е л ь н ы х намерений не мо
гут быть восприняты п о с р е д с т в о м обратной связи, М ы д о л ж н ы
добавить, что интерпретативное с о д е й с т в и е аналитика в п р о р а
ботке з а к л ю ч а е т с я в п о м о щ и пациенту научиться с о з н а в а т ь и
к о н т р о л и р о в а т ь б е с с о з н а т е л ь н ы е намерения, л е ж а щ и е з а его
действиями и поведением. Для Клейна, вслед з а Эриксоном, ов
ладение этим является не о с о б о й независимой потребностью,
стремящейся к удовлетворению, но п е р е ж и в а н и е м себя, то есть Я
п е р е ж и в а е т с е б я в качестве инициатора действия. Таким о б р а з о м ,
схема Я дифференцируется в соответствии с процессами ассими
ляции, аккомодации и другими процессами, описанными П и а ж е .
В 1 9 6 4 году комиссия по п р о р а б о т к е Американской психо
аналитической ассоциации (см.: Schmale, 1 9 6 6 ) т а к ж е с с ы л а л а с ь
на т е о р и ю обучения, к о т о р у ю мы рассмотрим в р а з д е л е 8.8.
И м е н н о ш и р о к о е понимание теории и практики поднимает
в о п р о с ы о п р и р о д е в з а и м о с в я з и м е ж д у анализом сопротивления
и инсайтом. Ф е н и х е л ь (Fenichel, 1 9 4 1 ) и Гринэкр (Greenacre,
1 9 5 6 ) описали п р о р а б о т к у к а к интенсивный и концентрирован
ный анализ сопротивления. К а к п о к а з ы в а е т с л е д у ю щ и й отры
вок, Гринсон поместил инсайт и изменения в центр с в о е г о оп
ределения п р о р а б о т к и .
Концепция п р о р а б о т к и р е ш а е т н е к о т о р ы е из технических
трудностей. Она д а е т в о з м о ж н о с т ь понять эффективность или
ее о т с у т с т в и е в цикличных п р о ц е с с а х (инсайт — т е р а п е в т и ч е
ская п о л ь з а — и з м е н е н и е Э г о — новый инсайт), описанных
Крисом (Kris, 1 9 5 6а, Ь), и в э т о м с о с т о и т е е ценность. О д н а к о
прогресс не в с е г д а присутствует в этом цикле, инсайты д а л е к о
не регулярно п р е о б р а з у ю т с я в изменения. П о с л о в а м Ф р е й д а ,
« м о ж н о с е б е представить, что, в е р о я т н о , возникнут трудности,
если от инстинктивного п р о ц е с с а , к о т о р ы й ш е л целые десятиле-
28-1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
4 34 Средства, пути и цели
тия по о п р е д е л е н н о м у пути, о ж и д а т ь в н е з а п н о г о п е р е х о д а на
новый путь, к о т о р ы й для него только что о т к р ы л с я » ( 1 9 2 б е , р.
2 2 4 ) . О с т а в и т ь с т а р ы е пути и найти новые, то е с т ь р а з л у к у и
п р о щ а н и е , — этот а с п е к т п р о р а б о т к и п о д с к а з ы в а е т с р а в н е н и е с
п р о ц е с с о м оплакивания.
Ф е н и х е л ь (Fenichel, 1 9 4 1 ) , Льюин (Lewin, 1 9 5 0 ) , Крис (Kris,
1 9 5 1 , 1 9 5 6 а , Ь) у к а з ы в а л и на с х о д с т в а и различия м е ж д у оп
л а к и в а н и е м и п р о р а б о т к о й . М ы думаем, что различия д а ж е зна
чительнее, ч е м полагал С т ю а р т (Stewart, 1 9 6 3 ) . Он п р и в л е к а е т
н а ш е внимание к т о м у ф а к т у , что оплакивание п р и з в а н о прими
рить нас с п о т е р е й л ю б и м о г о о б ъ е к т а , в то в р е м я к а к цель про
р а б о т к и — и з м е н е н и е ф о р м ы и целей п р е д ш е с т в о в а в ш и х спо
с о б о в у д о в л е т в о р е н и я и н а х о ж д е н и е новых. П р и действитель
ной п о т е р е с а м о в р е м я т а к ж е вносит в к л а д в з а ж и в л я ю щ и й
п р о ц е с с , и диалог с у м е р ш и м м е н я е т с я в х о д е сознательного и
б е с с о з н а т е л ь н о г о п р о ц е с с о в в п е р и о д траура.
Н е в р о т и ч е с к и е п р о ц е с с ы носят другой х а р а к т е р . Они часто
не п р е р ы в а ю т с я в с е г о лишь с п о м о щ ь ю инсайта, п о с к о л ь к у идет
поиск в о в н е ш н е м м и р е в с е н о в ы х и н о в ы х п о д т в е р ж д е н и й б е с
с о з н а т е л ь н о у к о р е н и в ш и м с я д и с п о з и ц и я м к а к р е з у л ь т а т внут
ренних п с и х и ч е с к и х условий. Т а к и м о б р а з о м , н е с м о т р я на ин
сайт пациента в о в р е м я с е а н с о в , симптомы могут повторно ста
б и л и з и р о в а т ь с я (закрепляться) в н е анализа в соответствии со
с т а р ы м и шаблонами. М ы хотели бы подчеркнуть, что согласны
с Р о с с о м (Ross, 1 9 7 3 , р. 3 3 4 ) в том, что п р о р а б о т к а происходит
н е т о л ь к о в аналитической ситуации.
Р а з д е л е н и е , д а ж е р а с к о л , на инсайт и д е й с т в и е (на внутрен
н е е и в н е ш н е е ) п р о и з о й д е т е щ е легче, если аналитик ограничи
в а е т с я интерпретациями п е р е н о с а или р а с с м а т р и в а е т проработ
к у с к о р е е к а к ч а с т ь з а к л ю ч и т е л ь н о й ф а з ы . Уэлдер (Waelder,
1 9 6 0 , pp. 224ff.) подчеркивает, что т р а у р и п р о р а б о т к а обычно
длятся 1—2 года. О д н а к о если малейший шаг р а с с м а т р и в а т ь к а к
с в о е г о р о д а с е п а р а ц и ю и п о т е р ю , то пациент т а к ж е будет от
к л а д ы в а т ь п р о р а б о т к у до последнего года анализа, когда опла
к и в а н и е и с е п а р а ц и я в ы с т у п а ю т на п е р в ы й план, в м е с т о того
чтобы р а с с м а т р и в а т ь это к а к постоянно с т о я щ у ю задачу. Приме
р о м п р о р а б о т к и в заключительной ф а з е , к о т о р ы й приводит Уэл
д е р (Waelder, 1 9 6 0 , р. 2 1 3 ) , я в л я е т с я с а м о в н у ш е н и е пациента.
« М н е с л е д у е т п р е к р а т и т ь в е с т и с е б я т а к и м о б р а з о м и прими
риться с с а м и м с о б о й » . П е р с п е к т и в ы для у с п е ш н о й п р о р а б о т к и
неблестящи, если в р е з у л ь т а т е о с т а е т с я в с е г о лишь п р е с л о в у т о е
доброе намерение.
Ц е л ь п р о р а б о т к и — сделать инсайт э ф ф е к т и в н ы м . П о э т о м у
нас о с о б е н н о и н т е р е с у ю т т е случаи, когда инсайт идет не даль
ш е д о б р ы х намерений, то е с т ь где пациент не с у м е л примирить
ся с собой. П о ч е м у инсайт, полученный в о в р е м я анализа сопро-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Проработка 435
28*
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
436 Средства, пути и цели
изменить ф о р м ы поведения, м у ч а ю щ и е его самого и о к р у ж а ю
щих, а аналитик п р о д о л ж а е т и с к а т ь в п р о ш л о м б о л е е глубокие
причины этой н е с п о с о б н о с т и .
В к о н ц е к о н ц о в , именно п р о ц е с с п р о р а б о т к и больше, чем
что-либо д р у г о е , и м е е т отношение к тому, что пациент доводит
п с и х и ч е с к и е а к т ы до их з а в е р ш е н и я , испытывая при этом пози
тивные п е р е ж и в а н и я . Т а к и е п е р е ж и в а н и я в а н а л и з е слишком
у ж понятны и п о э т о м у о б с у ж д а ю т с я м е н ь ш е , чем негативные.
П о д о б н ы й д и с б а л а н с м о ж е т увеличиться к а к р а з в т е моменты
п р о р а б о т к и , к о г д а идут поиски х о р о ш е й с т а р т о в о й точки для
п р о б н ы х д е й с т в и й , то е с т ь п о д т в е р ж д е н и я и признания. Хруп
к а я у в е р е н н о с т ь в с е б е , т о л ь к о что в о з н и к ш а я в р е з у л ь т а т е ин
с а й т а и п е р е ж и в а н и я , при э т о м в н о в ь т е р я е т с я . Проработка,
обычно в е д у щ а я к р о с т у у в е р е н н о с т и в с е б е , облегчая пациенту
з а д а ч у р е ш е н и я п о с л е д у ю щ и х п р о б л е м в о в р е м я « р е г р е с с и и на
с л у ж б е Э г о » (Kris, 1 9 3 6 , р. 2 9 0 ) , м о ж е т не о к а з а т ь никакого
т е р а п е в т и ч е с к о г о э ф ф е к т а и д а ж е привести к злокачественной
р е г р е с с и и . С т р у к т у р а психоаналитической ситуации м о ж е т ока
з а т ь с я с у щ е с т в е н н ы м ф а к т о р о м , в е д у щ и м к таким последстви
ям, и К р е м е р и у с (Cremerius, 1 9 7 8 , р. 2 1 0 ) р е к о м е н д о в а л в та
к и х случаях и з м е н и т ь о к р у ж а ю щ у ю обстановку. В с е е щ е дол
ж е н быть п р о я с н е н в к л а д аналитика в г е н е з и с злокачественной
р е г р е с с и и , О б ы ч н о б ы в а е т е щ е не п о з д н о начать в с е сначала,
и з м е н и в т е х н и к у или о к р у ж е н и е . Критика в отношении того, что
аналитик манипулирует пациентом, не с о о т в е т с т в у е т действи
тельности, если он о т к р о в е н е н с пациентом и если изменение
о б с т а н о в к и о б о с н о в а н о и подано интерпретативно.
П р о р а б о т к а и м е е т к а ч е с т в е н н ы е и количественные аспекты,
к о т о р ы е м о ж н о т а к ж е н а б л ю д а т ь в п р о ц е с с а х обучения, осо
б е н н о при переучивании. Многие пациенты с п р а ш и в а ю т с е б я и
аналитиков, с к о л ь часто они будут в ы н у ж д е н ы т е р п е т ь некото
р ы е ситуации, п р е ж д е чем о б р е т у т с п о с о б н о с т ь справляться с
ними иным, и лучшим, путем. Н а п р и м е р , с к о л ь к о р а з пациент
д о л ж е н и м е т ь п о з и т и в н о е п е р е ж и в а н и е , в с т р е ч а я с ь с к е м - т о об
л а д а ю щ и м а в т о р и т е т о м , ч т о б ы п р е о д о л е т ь с в о ю социальную
т р е в о г у и б о л е е ф у н д а м е н т а л ь н у ю кастрационную тревогу? Та
к и м о б р а з о м , п р о р а б о т к а происходит к а к внутри, так и вне ана
литической ситуации. М ы обсудим точки зрения на т е о р и ю на
учения в р а з д е л е 8.8.
М ы полагаем, что п р о б л е м ы , в о з н и к ш и е в с в я з и с проработ
кой, не получили достаточного внимания в п с и х о а н а л и з е в по
с л е д н и е десятилетия, п о т о м у что она происходит т а к ж е и вне
аналитической ситуации и потому что для понимания переобу
чения д о л ж н а у ч и т ы в а т ь с я т е о р и я научения. Н а ш опыт подводит
нас к тому, ч т о б ы считать г р и н с о н о в с к о е определение проработ
к и — к а к а н а л и з а сопротивлений, м е ш а ю щ и х трансформации
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Проработка 4 37
инсайта в изменения, — слишком у з к и м и односторонним, Д а ж е
в п р о р а б о т к е сопротивлений, к о т о р ы е очевидны в а н а л и з а х не-
преуспевшах пациентов, главным я в л я е т с я в о п р о с о том, к а к до
биться у с п е х а в аналитической ситуации и в н е ее,
Как м о ж е т аналитик п о д д е р ж а т ь р о б к о е стремление пациен
та к у с п е х у , его п р о б н ы е д е й с т в и я и добиться того, чтобы в с л е д
за о б о д р е н и е м в а н а л и з е пациент п р о д о л ж а л с в о и усилия в э т о м
направлении и в н е его? Пациентам в б о л ь ш е й степени, чем здо
ровым индивидам, с в о й с т в е н н ы ж е л а н и е и п о т р е б н о с т ь в з а в е
рениях и других м е ж л и ч н о с т н ы х п е р е ж и в а н и я х , к о т о р ы е у к р е п
ляют Эго. При стандартной т е х н и к е пациент получает незначи
тельную п о д д е р ж к у , к о т о р а я полностью сводится на нет, если
это в о о б щ е в о з м о ж н о . К а ж е т с я , пациент м о ж е т признать толь
ко т е а с п е к т ы интерпретаций аналитика, к о т о р ы е он б е с с о з н а
тельно и щ е т или к о т о р ы е относятся к внутренним силам, у д е р
ж и в а ю щ и м его от д о с т и ж е н и я цели.
Многие интерпретации п р е д с т а в л я ю т с о б о й к о с в е н н о е одоб
рение. О д н а к о если аналитик полагает, что он м о ж е т не о к а з ы
вать никакой п о д д е р ж к и пациенту, то он т е м с а м ы м ставит его
в затруднительное и д а ж е о п а с н о е п о л о ж е н и е . С а м того не
зная, аналитик с о з д а е т , согласно Бэйтсону и др. (Bateson et al.,
1963), двойное связывание, поставляя противоречивую инфор
мацию. С одной стороны, интерпретация б е с с о з н а т е л ь н ы х ж е л а
ний о т к р ы в а е т н о в ы е в о з м о ж н о с т и и пациент с о г л а ш а е т с я с о
своим т е р а п е в т о м . Если, с другой стороны, аналитик ограничи
вает с в о е о д о б р е н и е потому, что он о п а с а е т с я влиять на паци
ента, то б е з о п а с н о с т ь , к о т о р у ю пациент ощутил, м о ж е т быть
вновь потеряна. Н е о п р е д е л е н н ы е , п р о т и в о р е ч и в ы е интерпрета
ции з а п у т ы в а ю т пациента и п р е п я т с т в у ю т п р о р а б о т к е т р а н с ф е
рентных отношений. П р о р а б о т к а не я в л я е т с я исключением: точ
ки зрения на нее, подобно т о ч к е з р е н и я на т р а н с ф е р е н т н ы е не
врозы, р а з л и ч а ю т с я в р а з н ы х школах; и в к л а д аналитика в нее,
как и в с п е ц и ф и ч е с к и е ситуации п е р е н о с а , велик д а ж е в случа
ях очень типичных б о л е з н е й . В ы с о к а заслуга К о х у т а (Kohut,
1 9 7 1 , pp. 86ff., 168ff.) в том, что он у к а з а л на значительную
роль, к о т о р у ю играет п о д т в е р ж д е н и е в ф о р м и р о в а н и и и прора
ботке п е р е н о с а . Как п о к а з а л и Валлерстейн (Wallerstein, 1 9 8 3 ) и
Треурнит (Treurniet, 1 9 8 3 ) , т е х н и ч е с к и е п р е д л о ж е н и я К о х у т а
не с в я з а н ы с его взглядами на нарциссизм и с его психологией
Я. В с е пациенты и м е ю т н а р ц и с с и ч е с к и е личные с в о й с т в а , т а к
как их о щ у щ е н и е Я з а в и с и т от подкрепления, но то ж е с а м о е
справедливо и для л ю б о г о индивида, Неопределенности, неиз
б е ж н ы е при в с я к о й п р о р а б о т к е , и м е ю щ е й целью достичь п е р е
структурирования, пациенту легче перенести, если его л ю б о п ы т
ство по п о в о д у с о б с т в е н н ы х б е с с о з н а т е л ь н ы х ж е л а н и й и ц е л е й
усилено п о д д е р ж и в а ю щ и м и отношениями.
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
4 38 Средства, пути и цели
В э т о м р а з д е л е нам бы х о т е л о с ь с о с р е д о т о ч и т ь внимание на
н е к о т о р ы х ф а к т о р а х , п о д д е р ж и в а ю щ и х симптоматику, и на т е х
из них, к о т о р ы е в е д у т к т е р а п е в т и ч е с к и м изменениям. П е р в ы е
и г р а ю т о с о б у ю р о л ь в п с и х о а н а л и т и ч е с к о м лечении, о с о б е н н о
когда м ы с т р е м и м с я к их нейтрализации терапевтическими из
менениями и п е р е о б у ч е н и е м , к о т о р о е очень б л и з к о к п р о р а б о т
к е . В данном к о н т е к с т е мы не б у д е м заниматься теми процес
сами и ф а к т о р а м и , к о т о р ы е привели к в о з н и к н о в е н и ю симпто
м о в и н е в р о з о в ; п о с т у п а я так, м ы полностью с о з н а е м , что в в о
дим в н е к о т о р о м р о д е и с к у с с т в е н н о е р а з д е л е н и е м е ж д у генези
с о м и п о д д е р ж а н и е м симптомов. В п о с л е д у ю щ е м м ы к о с н е м с я
того, к а к научиться выяснять, и з м е н и л а с ь ли в е р о я т н о с т ь прояв
ления н е к о е г о п о в е д е н и я (действия, мысли, идеи, а ф ф е к т а ) в
схожих обстоятельствах.
8.9 Завершение
8.91 Общие соображения
29 1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
450 Средства, пути и цели
но т р а в м а т и ч е с к и й , а н а л и з с у с п е х о м с д е л а е т то, на что он спо
с о б е н » ( 1 9 3 7 с , р. 2 2 0 ) . У с п е ш н а я интеграция инстинктов в Эго
з а в и с и т от их силы (конституциональной или одномоментной).
О д н а к о Ф р е й д с к е п т и ч е с к и о т н о с и л с я к с п о с о б н о с т и анализа
н а в с е г д а и гармонично интегрировать инстинкты в Эго. П р и не
к о т о р ы х о б с т о я т е л ь с т в а х э т о не так, п о т о м у что сила инстинк
т о в м о ж е т увеличиться случайно или в р е з у л ь т а т е н о в ы х т р а в м
или н е в о л ь н ы х ф р у с т р а ц и й .
С е г о д н я м ы з н а е м , что Ф р е й д , в с п о м и н а я с в о й анализ Ф е
ренци, п р и ш е л к з а к л ю ч е н и ю , что в а н а л и з е н е л ь з я в о з д е й с т в о
в а т ь на д р е м л ю щ и й инстинктивный конфликт, и считал манипу-
лятивную а к т и в и з а ц и ю к о н ф л и к т о в аморальной.
т е р а п е в т и ч е с к о г о а н а л и з а з а с л у ж и в а ю т специального упомина
ния благодаря их б о л ь ш о й откровенности. П о с л е д у ю щ и е р а з р а
ботки подтвердили р е з у л ь т а т ы , полученные Балинтом. Увеличе
ние п р о д о л ж и т е л ь н о с т и т е р а п е в т и ч е с к о г о анализа, по в с е й ви
димости, з а в и с и т п о в с ю д у в м и р е от длительности о б у ч а ю щ е г о
анализа. Балинт п о к а з а л , что с у п е р т е р а п и я в о с х о д и т к т р е б о в а
нию, в ы д в и н у т о м у Ф е р е н ц и в 1 9 2 7 году.
Я часто утверждал р а н ь ш е , что в принципе могу п р и з н а т ь отсутствие
различий между терапевтическим и о б у ч а ю щ и м анализом, и я хочу т е п е р ь
сделать добавление, что нет необходимости в каждом случае, предприня
том с т е р а п е в т и ч е с к и м и целями, доходить до той глубины, которую м ы
предполагаем, говоря о полном окончании а н а л и з а ; сам аналитик, от ко
торого з а в и с и т судьба стольких людей, должен з н а т ь и контролировать да
же с а м ы е н е я с н ы е слабости своего собственного х а р а к т е р а , а это невоз
можно без полностью з а в е р ш е н н о г о а н а л и з а (Ferenczi, 1 9 5 5 ( 1 9 2 7 ] , р . 8 4 ) .
П о м н е н и ю Балинта, в ы з ы в а е т т р е в о г у , что ф о р м и р о в а н и е
ш к о л внутри психоаналитического д в и ж е н и я и трудность про
ф е с с и и стали причиной увеличения п р о д о л ж и т е л ь н о с т и о б у ч а ю
щих а н а л и з о в . П р о д о л ж е н и е подобных а н а л и з о в д а ж е п о с л е
официального окончания обучения с о в п а л о с т е м ф а к т о м , что
такой д о б р о в о л ь н ы й анализ (как с о в е р ш е н н о ч а с т н о е дело) имел
в ы с о к и й п р е с т и ж . Балинт с о о б щ а л , что появились т о л ь к о пер
в ы е р о б к и е п р о т е с т ы в отношении к о р р е к т н о с т и супертерапии.
В них г о в о р и л о с ь , что в с у п е р т е р а п и и стоит в о п р о с не о т е р а
пии или д а ж е о п р о в е д е н и и о б у ч а ю щ е г о анализа, а с к о р е е о с а
мопознании в чистом виде.
П о Балинту, п е р в ы й п е р и о д в истории о б у ч а ю щ е г о а н а л и з а
с в я з а н с обучением, в т о р о й — с д е м о н с т р и р о в а н и е м и т р е
тий — с а н а л и з о м к а к таковым; он упоминал т а к ж е о ч е т в е р т о м
периоде, с в я з а н н о м с исследованиями. П о н а ш е м у мнению, у в
лечение с у п е р т е р а п и е й ради н е е с а м о й не и м е е т ничего о б щ е г о
с тем, что п о н и м а е т с я п о д исследованием. Ч т о именно п р о и с х о
дит в продленном о б у ч а ю щ е м а н а л и з е , никогда н е было п р е д м е
том научной р а з р а б о т к и . Т о , что в с е п с и х о а н а л и т и ч е с к о е д в и ж е
ние было з а х в а ч е н о и д е е й супертерапии, ф а к т и ч е с к и п р о ц в е т а
ло на ней, в е с ь м а поучительно. О б у ч а ю щ и й и с у п е р в и з и р у е м ы й
анализы были с р е д с т в а м и , с п о м о щ ь ю к о т о р ы х в о к р у г р а з н ы х
29*
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
452 Средства, пути и цели
ф о р м с у п е р т е р а п и и у ч р е ж д а л и с ь школы. Р е з у л ь т а т получился
п р о т и в о п о л о ж н ы м тому, что о ж и д а л Ф е р е н ц и от с о в е р ш е н с т в о
вания о б у ч а ю щ е г о анализа, к о т о р о е он н а з ы в а л в т о р ы м основ
ным п р а в и л о м п с и х о а н а л и з а .
Балинт к о м м е н т и р о в а л это с л е д у ю щ и м о б р а з о м :
Э т о с о р е в н о в а н и е н у ж н о судить на б а з е к а ч е с т в е н н ы х кри
т е р и е в . П о с к о л ь к у они, однако, не могут быть п р е д м е т о м ис
с л е д о в а н и я в с л у ч а е личной супертерапии, люди прибегают к
к о л и ч е с т в е н н ы м данным: чем д о л ь ш е длятся анализы, т е м они
лучше. И с х о д с о р е в н о в а н и я р е ш а е т длительность супертерапии.
И д е н т и ф и к а ц и и , р а з в и в а ю щ и е с я в х о д е о б у ч а ю щ е г о и су
п е р в и з и р у е м о г о а н а л и з о в , з а с т а в л я ю т аналитиков с р а в н и в а т ь те
р а п е в т и ч е с к и е а н а л и з ы (и их продолжительность) с о с в о и м соб
с т в е н н ы м опытом. В р е з у л ь т а т е п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь анализов па
циентов у в е л и ч и в а е т с я с удлинением о б у ч а ю щ е г о анализа. По
с л е д н е е , конечно, н е единственная причина, но мы рассмотрим
е е з д е с ь , п о с к о л ь к у данный а с п е к т н е о б ы к н о в е н н о сложного
п р о ц е с с а обычно н е о б с у ж д а е т с я .
О б н а р у ж е н и е патологических условий, к о р е н я щ и х с я в до-
э д и п о в о м п е р и о д е , в ы д в и г а е т с я к а к о с н о в н а я причина увеличе
ния п р о д о л ж и т е л ь н о с т и т е р а п е в т и ч е с к и х анализов. Использова
ние т е о р и и о б ъ е к т н ы х отношений в длительном анализе давало
в о з м о ж н о с т ь у с п е ш н о г о лечения нарциссических и пограничных
личностных р а с с т р о й с т в . Э т о к о с в е н н о привело к удлинению
лечения и для н е в р о т и к о в , у к о т о р ы х в с е ч а щ е диагностируются
ч е р т ы н а р ц и с с и ч е с к и х личностей. Однако, к а к бы ни отличались
друг от друга теории р а с с т р о й с т в раннего п р о и с х о ж д е н и я , все
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Завершение 453
они к а с а ю т с я глубоких с л о е в , к о т о р ы х я к о б ы м о ж н о достичь
лишь с т р у д о м и п о с л е п р о д о л ж и т е л ь н о й р а б о т ы . З д е с ь с р а з у
ж е в ы я в л я е т с я противоречие, на к о т о р о е в п е р в ы е у к а з а л Рэн-
гелл (Rangell, 1 9 6 6 ) ; он считал, что ранние, д о в е р б а л ь н ы е п е р е
живания н е в о з м о ж н о о ж и в и т ь в о в р е м я анализа. С л е д о в а т е л ь
но, анализ б о л е е глубоких с л о е в психической ж и з н и не мог
привести туда, куда, к а к полагали т е о р е т и к и о б ъ е к т н ы х о т н о ш е
ний в традициях Ф е р е н ц и и Кляйн и т е о р е т и к и в традициях Я -
иеихологии К о х у т а , они д о л ж н ы привести. « Т а к где ж е м ы тогда
находимся?» — таков вопрос, который можно задать представи
телям л ю б о й ш к о л ы относительно постоянного увеличения дли
тельности аналитического лечения.
Ф р е й д я с н о описывал к о л и ч е с т в е н н ы е и к а ч е с т в е н н ы е отно
шения м е ж д у длительностью терапии, с одной стороны, и х р о
ническим х а р а к т е р о м и т я ж е с т ь ю з а б о л е в а н и я — с другой.
Ф р е й д п о д в е л итог в с в о е м с ж а т о м заявлении; « А н а л и з
окончен, когда аналитик и пациент п е р е с т а ю т в с т р е ч а т ь с я на
аналитическом с е а н с е » , п о т о м у что пациент б о л ь ш е не с т р а д а е т
от с в о и х симптомов и « н е т н е о б х о д и м о с т и б о я т ь с я п о в т о р е н и я
связанных с ними патологических п р о ц е с с о в » ( 1 9 3 7 с , р. 2 1 9 ) .
Если м ы с е р ь е з н о в о с п р и м е м эти обоснования, то тогда дли
тельность анализа б у д е т з а в и с е т ь от решений, в о з л а г а ю щ и х на
аналитика б о л ь ш у ю о т в е т с т в е н н о с т ь , В м е с т е с о многими други
ми аналитиками м ы п р и з ы в а е м к б о л ь ш е й о т к р о в е н н о с т и в том,
что к а с а е т с я р е ш е н и й о п р о д о л ж и т е л ь н о с т и и частоте с е а н с о в .
Мы р е к о м е н д у е м о р и е н т и р о в а т ь с я на т я ж е с т ь симптоматики и
цели терапии. Конечно, т я ж е с т ь з а б о л е в а н и я и ч а с т о т у лечеб
ных с е а н с о в н е л ь з я п р о с т о с о о т н е с т и количественно, в с о о т в е т
ствии с п р я м о й з а в и с и м о с т ь ю , что лечение д о л ж н о быть т е м бо
л е е интенсивным (и, значит, б о л е е частым), чем т я ж е л е е бо
лезнь. Р е ш а ю щ и м и ф а к т о р а м и , очевидно, я в л я ю т с я к а ч е с т в о по
среднической деятельности аналитика и то, что пациент м о ж е т
принять и п р о р а б о т а т ь . О с о б е н н о т я ж е л о б о л ь н ы е с т р е м я т с я
получить б о л ь ш у ю п о д д е р ж к у и и с п ы т ы в а ю т значительные труд
ности в регулировании с в о и х п о т р е б н о с т е й с б л и ж е н и я и дистан
цирования. В о п р о с ы о д о з и р о в к е очень в а ж н ы и д е л а ю т н е о б
ходимым р а с с м о т р е н и е ситуации с качественной стороны.
О с о б у ю т р е в о г у п о э т о м у в ы з ы в а е т то, что к о л и ч е с т в е н н ы е
а с п е к т ы ( п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь и частота) играют т а к у ю в а ж н у ю
роль в анализах, п р о и с х о д я щ и х в р а м к а х психоаналитического
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
4 54 Средства, пути и цели
обучения. П с и х о а н а л и т и ч е с к и е о б щ е с т в а у с т а н а в л и в а ю т мини
м а л ь н о е число ч а с о в для т а к о г о с у п е р в и з и р о в а н н о г о лечения.
Т а к и м о б р а з о м , с о б с т в е н н ы е и н т е р е с ы кандидата — достичь
с в о е й п р о ф е с с и о н а л ь н о й цели — почти н е и з б е ж н о о т р а ж а ю т с я
на р е ш е н и и о том, к а к а я п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь и частота лечения
н а и б о л е е подходит для пациента. Например, Г е р м а н с к а я психо
аналитическая а с с о ц и а ц и я установила минимум в 3 0 0 ч а с о в для
случаев обучения на п е р и о д п о с л е д н е г о о с в и д е т е л ь с т в о в а н и я ;
о ж и д а е т с я , что анализ б у д е т п р о д о л ж е н и после. Э т о т р е б о в а
ние с о з д а е т дополнительные с л о ж н о с т и , потому что при ограни
чениях, н а л о ж е н н ы х г е р м а н с к о й с и с т е м о й с т р а х о в о й медицины
на п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь психотерапии и психоанализа, финанси
р о в а н и е п с и х о а н а л и т и ч е с к о г о лечения с в ы ш е 3 0 0 ч а с о в подвер
гается специальным к р и т е р и я м (см. р а з д . 6.6). При таких обсто
я т е л ь с т в а х л ю б о м у аналитику, а н е т о л ь к о кандидатам, проходя
щ и м обучение, трудно найти удовлетворительный ответ, осно
ванный на к а ч е с т в е н н о й оценке.
М ы п р е д п о л а г а е м , что анализируемый п р и о б р е т а е т с п о с о б
ность с а м о а н а л и з а в п р о д о л ж и т е л ь н о м , почти н е п р е д с к а з у е м о м
п р о ц е с с е научения, в к о т о р о м он идентифицируется с аналити
ческими функциями (см. р а з д . 8.4). Аналитик м о ж е т планиро
вать з а в е р ш е н и е лечения, когда он чувствует, что а н а л и з и р у е
мый п р и о б р е л с п о с о б н о с т ь к с а м о а н а л и з у . К а к т о л ь к о эта цель
достигнута, другие критерии з а в е р ш е н и я с т а н о в я т с я относитель
ными. Ф и р ш т а й н (Ferestein, 1 9 8 2 ) с о с т а в и л список этих крите
риев, в к л ю ч а я улучшение с и м п т о м а т и к и , с т р у к т у р н ы е и з м е н е
ния, н а д е ж н о е о б ъ е к т н о е п о с т о я н с т в о в о т н о ш е н и я х и х о р о
ший б а л а н с м е ж д у о б л а с т я м и Ид, С у п е р - Э г о и з а щ и т н ы м и
с т р у к т у р а м и . Относительность этих критериев о з н а ч а е т , что
они н е о т в е р г а ю т с я , но т о л ь к о тщательно оцениваются в
сравнении с другими целями, которых можно было бы достичь
при условии удлинения аналитической работы. У с т а н а в л и в а я
цели исходя из личностных черт, а не из с п о с о б н о с т е й , таких,
как самоанализ, н е в о з м о ж н о у д о в л е т в о р и т ь т р е б о в а н и ю Ф р е й
да, в ы с к а з а н н о м у в о ч е р к е «Анализ конечный и б е с к о н е ч н ы й »
( 1 9 3 7 с , р. 2 5 0 ) .
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
456 Средства, пути и цели
С п о с о б н о с т ь к и з м е н е н и ю часто б о л е е ограниченна, чем нам
х о т е л о с ь бы в е р и т ь , Достичь знания о с в о и х с о б с т в е н н ы х огра
ничениях для пациента ч а с т о в а ж н е е , чем погоня з а утопией.
Э т о мнение м о ж е т п о к а з а т ь с я удивительным,, п о с к о л ь к у м ы в с е
в р е м я с с ы л а л и с ь на и з м е н е н и е к а к на д о к а з а т е л ь с т в о драгоцен
ного з в е н а м е ж д у л е ч е н и е м и и с с л е д о в а н и е м (см. гл. 10). Одна
ко « с т р у к т у р н о е и з м е н е н и е » е с т ь цель лечения, к о т о р а я к а ж е т
с я одним из с а м ы х трудных п о с т р о е н и й психоаналитической
психологии личности для п о с т и ж е н и я к а к теоретического, так и
эмпирического; п о э т о м у мы у д о в л е т в о р я е м с я тем, что ставим па
циента в п о л о ж е н и е , когда он строит с в о ю ж и з н ь способом, ко
т о р ы й б о л е е конгруэнтен его ж е л а н и я м и его ограничениям, чем
до лечения. С л о в а Ф р е й д а «где было Оно, там д о л ж н о стать Я»
о т р а ж а ю т р е а л и с т и ч е с к и е цели аналитического лечения, когда
Э г о в н о в ь п р и о б р е т а е т инсайт и с п о с о б н о с т ь д е й с т в о в а т ь
(Freud, 1 9 3 3а, р. 8 0 ) .
Завершение 45 7
долго проходили. М ы д о л ж н ы быть очень о с т о р о ж н ы в п е р е н е
сении опыта с а м о а н а л и з а на пациентов, к а к это описывали К р а
мер (Kramer, 1 9 5 9 ) , Г. Т и х о (G. Ticho, 1 9 7 1 ) и К э л д е р (Calder,
1 9 8 0 ) . П о с л е обучения аналитики с т а н о в я т с я членами группы
п р о ф е с с и о н а л о в , и м е ю т постоянный к о н т а к т с другими аналити
ками и д о л ж н ы опираться на с а м о а н а л и з в с в о е й п о в с е д н е в н о й
работе. Концепция постаналитической ф а з ы , к а к она п р е д с т а в
лена Рэнгеллом (Rangell, 1 9 6 6 ) , с о о т в е т с т в у е т н а ш е м у п р е д с т а в
лению о п р о и с х о д я щ е м в т е р а п е в т и ч е с к о м п р о ц е с с е . Ф о р м ы ,
которые д о л ж н ы принимать т а к и е постаналитические к о н т а к т ы ,
суть п р е д м е т с п о р о в и в ы з в а н ы непригодной концепцией о р а з
решении п е р е н о с а (см. гл. 2) и о т с ю д а — о з а б о ч е н н о с т ь ю по
поводу о ж и в л е н и я п е р е н о с а .
П р е д п о л а г а е т с я ли, что аналитик д о л ж е н доводить до поло
жения, при к о т о р о м пациент б о л ь ш е н е с т р е м и т с я к контакту,
с тем ч т о б ы анализ н а с т о л ь к о интегрировался в ж и з н ь пациента,
что п о д в е р г с я а м н е з и и п о д о б н о д е т с к и м воспоминаниям? Или
аналитик д о л ж е н о с т а в а т ь с я о т к р ы т ы м для в о з о б н о в л е н и я кон
тактов? Э. Т и х о (см.: Robbins, 1 9 7 5 ) п о д д е р ж и в а е т точку з р е
ния, что аналитик не д о л ж е н д а в а т ь пациенту з а в е р е н и й , что он
доступен для дальнейших консультаций, потому что это подры
вало бы у в е р е н н о с т ь пациента в с е б е . Напротив, Х о ф ф е р
(Hoffer, 1 9 5 0 ) о к а з ы в а е т п о д д е р ж к у пациентам в этой ф а з е , по
скольку они в н е й н у ж д а ю т с я . Б у к с б а у м (Buxbaum, 1 9 5 0 ,
р. 1 8 9 ) п р и з н а к о м у с п е ш н о с т и а н а л и з а считает с п о с о б н о с т ь па
циента в ы с к а з а т ь , что он м о ж е т п р о д о л ж а т ь в с т р е ч а т ь с я с ана
литиком или п е р е с т а т ь его видеть. П о е е мнению, п р о щ е , если
аналитик п о з в о л я е т пациенту в о з о б н о в и т ь контакт, когда он это
го ж е л а е т и считает н е о б х о д и м ы м , д а ж е при отсутствии симп
томов. И з е е опыта в ы т е к а е т , что пациенты иногда о т к л и к а ю т с я
на это п р е д л о ж е н и е , но никогда не з л о у п о т р е б л я ю т им. С т р о г о е
«больше никогда» с к о р е е о к а ж е т т р а в м и р у ю щ е е влияние на па
циента, п о с к о л ь к у ставит его в п а с с и в н о е п о л о ж е н и е . Д ь ю а л ь д
(Dewald, 1 9 8 2 ) предлагает р е ш а т ь в о п р о с о постаналитическом
контакте, р у к о в о д с т в у я с ь интуицией. В то в р е м я к а к о т к а з от
дальнейшего к о н т а к т а я в л я е т с я источником мучений для н е к о т о
рых пациентов, т а к о й к о н т а к т для других м о ж е т п р е д с т а в л я т ь
н е з д о р о в о е п о о щ р е н и е считать с е б я больным. Гринсон (см.:
Robbins, 1 9 7 5 ) проделал э к с п е р и м е н т в х о д е одного лечения,
встречаясь с пациентом п о с л е окончания а н а л и з а к а ж д ы е четы
ре недели в течение нескольких месяцев. Таким образом, роль
аналитика изменилась — из психоаналитика он превратился в слу
шателя, к о т о р о м у бывший пациент р а с с к а з ы в а л о с а м о а н а л и з е .
К а ж е т с я очевидным, что аналитик д о л ж е н применять гибкий
подход, Если психоаналитический к о н т а к т явно н е о б х о д и м и з - з а
сохранения н е к о т о р ы х т р а н с ф е р е н т н о - н е в р о т и ч е с к и х о т н о ш е -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
9 Психоаналитический процесс
Х о т я в п р е д ш е с т в у ю щ и х главах м ы о б с у ж д а л и различные
а с п е к т ы психоаналитического лечения, м ы не ф о к у с и р о в а л и
внимания на роли, к о т о р у ю эти а с п е к т ы играют в т е р а п е в т и ч е
ском п р о ц е с с е в целом, М ы к о н ц е н т р и р о в а л и с ь на с е г м е н т а х
лечения различной п р о т я ж е н н о с т и и п е р е х о д и л и от м а к р о - к
микроэлементам аналитического п р о ц е с с а (см.: Baumann, 1 9 8 4 ) .
С одной стороны, м ы к а к бы и с п о л ь з о в а л и увеличительное стек
ло, чтобы с о с р е д о т о ч и т ь с я на мельчайших гранях п р о ц е с с а ле
чения, например на в о п р о с а х , к о т о р ы е з а д а е т пациент, и, с дру
гой стороны, исследовали о б щ и е стратегии аналитика, дистанци
руясь от излишних деталей,
П с и х о а н а л и т и ч е с к о е лечение м о ж н о о х а р а к т е р и з о в а т ь р а з
ными с п о с о б а м и . Ч т о б ы о б р и с о в а т ь х а р а к т е р н ы е и с у щ е с т в е н
ные черты психоанализа, мы и с п о л ь з о в а л и широкий н а б о р м е
тафор. М ы р а с с к а з ы в а л и о том, к а к Ф р е й д сравнил аналитиче
ский п р о ц е с с с игрой в ш а х м а т ы , об аналогиях, к о т о р ы е он про
водил м е ж д у аналитиком и а р х е о л о г о м , х у д о ж н и к о м и скульп
тором (гл. 7 и 8). Х о т я Ф р е й д и не с о м н е в а л с я в в о з м о ж н о с т и
аналитика р е ш а ю щ и м о б р а з о м влиять на х о д анализа в п о л о ж и
тельную или отрицательную сторону, он б о л ь ш е подчеркивал
н е з а в и с и м о с т ь хода анализа,
В м е т а ф о р а х з а л о ж е н ы теории и модели, к о т о р ы е мы т е п е р ь
хотели бы идентифицировать. Т р е б о в а н и е С а н д л е р а (Sandler,
1 9 8 3 ) относительно того, что и з м е р е н и е частного значения в
понятиях д о л ж н о быть в ы р а б о т а н о для д о с т и ж е н и я реального
прогресса, т а к ж е а д р е с о в а н о п р а к т и к у ю щ е м у аналитику:
Э т о о п р е д е л е н и е б а з и р у е т с я на том понимании « м о д е л и » ,
к о т о р о е в о з н и к л о в с ф е р е науки и технологии, к а к это п р о я с
няют Клаус и Бур:
30-1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
466 Психоаналитический процесс
лагает ли модель, что психоаналитический п р о ц е с с п р и д е р ж и в а
е т с я с в о е г о к в а з и е с т е с т в е н н о г о течения. Т а к а я м о д е л ь не в е д е т
с н е и з б е ж н о с т ь ю к с т е р е о т и п н о м у применению е е аналитиком,
н о п о д к р е п л я е т л ю б у ю т е н д е н ц и ю строго о р и е н т и р о в а т ь с я на
о ж и д а е м ы й , е с т е с т в е н н ы й ход, к о т о р а я у него имеется. Н а б л ю
дения, н е с о г л а с у ю щ и е с я с м о д е л ь ю , часто и г н о р и р у ю т с я или
и н т е р п р е т и р у ю т с я к а к сопротивление.
Э т о м о ж н о о с о б е н н о отчетливо увидеть в том, к а к аналитик
о б х о д и т с я с в ы с к а з ы в а н и я м и пациентов, с в и д е т е л ь с т в у ю щ и м и ,
что они или н е смогли понять, или н е принимают определенные
интерпретации. Если о т в е р ж е н и е пациентом интерпретации з а
т е м и н т е р п р е т и р у е т с я на о с н о в е т о й ж е с а м о й гипотезы, кото
р у ю он не понял или н е принял, и, т а к и м о б р а з о м , понимается
к а к с о п р о т и в л е н и е , то аналитик о с т а е т с я в плену с в о е г о пред
у б е ж д е н и я , а п а ц и е н т л и ш и т с я в о з м о ж н о с т и сделать в а ж н ы е
п о п р а в к и . Х о т я к о н ц е п ц и я с о п р о т и в л е н и я х о р о ш о обоснована,
к а к м ы видели в ч е т в е р т о й главе, в с е ж е м о ж е т о к а з а т ь с я , что
о т в е р ж е н и е п а ц и е н т о м интерпретации в п о в с е д н е в н о й коммуни
к а т и в н о й ситуации а н а л и з а д о л ж н о быть признано валидным
(см. т а к ж е : Thoma, Houben, 1 9 6 7 ; Wisdom, 1 9 6 7 ) .
С р е д и м о д е л е й , п р е д п о л а г а ю щ и х к в а з и е с т е с т в е н н ы й х о д ле
чения, в ы д е л я е т с я ш и р о к о р а с п р о с т р а н е н н а я точка зрения, что
п р о ц е с с терапии аналогичен р а з в и т и ю в р а н н е м д е т с т в е , В р а з
д е л е 9.3 м ы о б с у д и м м о д е л ь п р о ц е с с а Ф ю р с т е н а у (Fiirstenau,
1 9 7 7 ) к а к типичный пример т а к о г о рода. Т а к и е модели объеди
няет д о п у щ е н и е , что пациент в х о д е терапии п р о г р е с с и р у е т от
ранних с т а д и й р а з в и т и я к поздним. Т а к п р о и с х о д и т не о б я з а
тельно, и э т о м о ж н о в и д е т ь из р а с с у ж д е н и я Балинта об « о с о б о й
ф а з е в аналитическом лечении пациентов», О н о п и с ы в а е т ее
следующим образом:
Пациенты, на к о т о р ы х з д е с ь с с ы л а е т с я Балинт, не в с о с т о
янии и с с л е д о в а т ь в х о д е лечения с в о и главные патогенные до
п у щ е н и я (в с м ы с л е , о п и с а н н о м В а й с о м и С э м п с о н о м (Weiss,
S a m p s o n , 1 9 8 4 ) ) , п о к а н е будут р а с с м о т р е н ы о с н о в н ы е эдиповы
к о н ф л и к т ы и пациенты не ощутят в р е з у л ь т а т е этого п о в ы ш е н и е
силы Э г о и н е п о ч у в с т в у ю т с е б я в б е з о п а с н о с т и . А . Э . М а й е р (в
личной б е с е д е ) предлагал н а з в а т ь это «хронологической ретрог
радной м о д е л ь ю » .
В данном обсуждении нужно отвести место и процессуаль
ным м о д е л я м с а м и х пациентов; они я в л я ю т с я точным о т р а ж е н и -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Характерные особенности процессуальных моделей 467
ем того, к а к пациенты п е р е ж и в а ю т п р о ц е с с . П а ц и е н т ы часто го
ворят об а н а л и з е к а к об исследовании с о б с т в е н н о г о дома. Э т а
м е т а ф о р а п р и г л а ш а е т о б д у м а т ь в н у т р е н н е е у с т р о й с т в о здания.
И е с л и д а ж е в н и м а т е л ь н о е наблюдение с о с т о р о н ы с п о с о б н о
и н ф о р м и р о в а т ь опытного а р х и т е к т о р а о в н у т р е н н е м д и з а й н е ,
знание о планировке, предназначении и м е б л и р о в к е к о м н а т мо
ж е т быть п р и о б р е т е н о только при в н у т р е н н е м р а с с м о т р е н и и .
Конечно, у зданий е с т ь много о б щ и х д е т а л е й , о к о т о р ы х м ы м о
ж е м судить на о с н о в е с в о е г о знания о б их у с т р о й с т в е и ф у н к
ции. Точно т а к ж е и п с и х и ч е с к о е р а з в и т и е с н е и з б е ж н о с т ь ю в е
дет к а ж д о г о из нас ч е р е з о п р е д е л е н н ы е стадии, к а к э т о б ы л о
описано р я д о м а в т о р о в (например: Erikson, 1 9 5 9 ) . М ы п р и о б р е
т а е м с в о ю п с и х и ч е с к у ю структуру, р е ш а я п р о б л е м ы р а з в и т и я ,
в с т а ю щ и е п е р е д к а ж д ы м из нас: с е п а р а ц и я от с и м б и о з а , триан
гуляция, эдипова конфигурация, п о д р о с т к о в ы й п е р и о д и т.д. До
ступность этих с т р у к т у р для т е р а п е в т и ч е с к о й р а б о т ы з а в и с и т от
множества различных факторов, которые взаимодействуют с
т е х н и к о й лечения и к о т о р ы е м ы п о н и м а е м к а к интрапсихиче-
с к у ю з а щ и т у и п с и х о с о ц и а л ь н о е п р и с п о с о б л е н и е (см. описание
М е н ц о с о м (Mentzos, 1 9 8 2 , р. 1 0 9 ) его т р е х м е р н о й диагности
ческой модели).
Видение п р о ц е с с а терапии и р а з в и т и я в раннем д е т с т в е к а к
параллельных ф е н о м е н о в , несомненно, ч а с т о я в л я е т с я в е р н ы м ,и
м о ж е т с л у ж и т ь плодотворным р у к о в о д с т в о м к л е ч е б н о м у в м е
шательству. О д н а к о в случае негибкого применения данный под
х о д с т а н о в и т с я проблематичным, например если аналитик упу
с к а е т из виду тот ф а к т , что т е р а п е в т и ч е с к и й п р о ц е с с , ф о р м и р у
емый в м е с т е с о в з р о с л ы м пациентом, отличается от ранних дет
ских п е р е ж и в а н и й в р я д е с у щ е с т в е н н ы х а с п е к т о в , не п о с л е д н е е
м е с т о в к о т о р о м з а н и м а е т к а ч е с т в о с у б ъ е к т и в н о г о опыта. Ран
ние п е р е ж и в а н и я не могут быть в н о в ь п е р е ж и т ы аутентичным
образом; терапевтический процесс всегда затрагивает весьма
определенные п е р е ж и в а н и я в з р о с л о г о . П р о ц е с с у а л ь н а я модель,
ориентированная на п с и х о л о г и ч е с к о е р а з в и т и е , д о л ж н а о т д а в а т ь
д о л ж н о е этим п е р е ж и в а н и я м .
К а к было с к а з а н о в ы ш е , б о л ь ш е в с е г о с о б л а з н я е т в подо
бных м о д е л я х п р е д п о л о ж е н и е о том, что индивидуальные ф а з ы
следуют друг з а д р у г о м в неуклонной п о с л е д о в а т е л ь н о с т и . В р е
зультате аналитик будет р а с с м а т р и в а т ь и и с п о л ь з о в а т ь т о л ь к о т у
и н ф о р м а ц и ю , к о т о р а я с о о т в е т с т в у е т т е к у щ е й ф а з е , игнорируя
Все остальное. Т а к и м о б р а з о м , одна ф а з а з а другой могут созда
ваться в о в з а и м о д е й с т в и и , в то в р е м я к а к их п о с л е д о в а т е л ь
ность и н т е р п р е т и р у е т с я к а к регулярность, п р и с у щ а я процессу.
В моделях, о с н о в а н н ы х на той идее, что психоаналитический
процесс следует е с т е с т в е н н о м у курсу, р а з в и т и е пациента логи
чески о к а з ы в а е т с я в центре внимания. Н а п р о т и в , если п с и х о -
30'
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
4 68 Психоаналитический процесс
а н а л и т и ч е с к о е л е ч е н и е р а с с м а т р и в а е т с я к а к диадически-специ-
ф и ч е с к и й п р о ц е с с в з а и м о д е й с т в и я (см. р а з д . 9.4), то очень в а ж
ным с т а н о в и т с я в к л а д т е р а п е в т а .
Д р у г о й с у щ е с т в е н н ы й к р и т е р и й для оценки процессуальных
м о д е л е й с о с т а в л я ю т о т в е т ы на с л е д у ю щ и е вопросы: что говорит
м о д е л ь о роли аналитика? К а к а я функция приписывается ему в
ф о р м и р о в а н и и п р о ц е с с а ? В о б щ е м виде м о ж н о допустить, что
ч е м б о л е е п р о ц е с с б у д е т м ы с л и т ь с я к а к « е с т е с т в е н н ы й » и авто
номный, т е м м е н ь ш е приходится г о в о р и т ь о роли аналитика (й
о б о т в е т с т в е н н о с т и , к о т о р у ю он при этом принимает на себя).
В к р а й н е м с л у ч а е он в ы п о л н я е т с в о ю ф у н к ц и ю п р о с т о через
о с о з н а н и е у п о р я д о ч е н н о с т и п р о ц е с с а , постулируемого его мо>
д е л ь ю , и н е н а р у ш а я его ход. В т а к о м случае и с п о л ь з о в а н и е ана
л и т и к о м э в р и с т и ч е с к и х м о д е л е й н е я в л я е т с я ни необходимым,
ни ж е л а т е л ь н ы м . В л ю б о м случае его п о в е д е н и е ориентируется
п р е и м у щ е с т в е н н о н е на пациента, а с к о р е е на его «естествен
н о е » видение п р о ц е с с а , к о т о р ы й он, к а к правило, п ы т а е т с я под
д е р ж и в а т ь при п о м о щ и нейтральности и интерпретаций.
Логично, что при т а к о м п о д х о д е б о л ь ш о е значение приобре
т а е т в о п р о с о т о м , я в л я е т с я ли в о о б щ е пациент, к о т о р о г о ана
литик т о л ь к о что н а б л ю д а л в начальном интервью, пригодным
для этого п р о ц е с с а , х о д к о т о р о г о детерминирован «природой
в е щ е й » . В т а к и х р а м к а х адаптивные п о к а з а н и я в предложенном
нами с м ы с л е (см. гл. 6) о к а з ы в а ю т с я н е в о з м о ж н ы м и , поскольку
они т р е б у ю т б о л ь ш о й гибкости с о с т о р о н ы аналитика, который
д о л ж е н п р е д л а г а т ь с а м о г о с е б я в м е н я ю щ и х с я ролях к а к парт
н е р а по о б щ е н и ю .
М ы описали крайний случай для того, чтобы прояснить риск,
к о т о р ы й с т а н о в и т с я т е м в ы ш е , чем б о л е е « е с т е с т в е н н о » анали
тик р а с с м а т р и в а е т аналитический п р о ц е с с , то е с т ь ту опасность,
что он б у д е т з а к р ы в а т ь глаза на то, что терапевтический про
ц е с с с т р у к т у р и р у е т с я в о в з а и м о д е й с т в и и и гибок. Т а к и м обра
з о м , м о ж н о п р е д п о л о ж и т ь , что он начнет неправильно класси
ф и ц и р о в а т ь к а к непригодных для анализа в с е б о л ь ш е е число па
циентов.
М ы б ы х о т е л и описать точку зрения, выдвинутую Меннин-
г е р о м и Х о л ь ц м а н о м (Menninger, Holzman, 1 9 5 8 ) в качестве
п р и м е р а понимания аналитического п р о ц е с с а , к о т о р о е непра
вильно х а р а к т е р и з у е т р о л ь аналитика. Эти а в т о р ы предлагают
п р о ц е с с у а л ь н у ю модель, согласно к о т о р о й подходящий пациент
з а к л ю ч а е т к о н т р а к т с аналитиком и к концу типичного процесса
и з м е н я е т с в о ю п с и х и ч е с к у ю с т р у к т у р у и р а з р е ш а е т с в о й пере
нос. Э т а т о ч к а зрения, кстати, была опровергнута последующи
ми и с с л е д о в а н и я м и , п р о в е д е н н ы м и Ш л е с с и н г е р о м и Роббинсом
(Schlessinger, Robbins, 1 9 8 3 ) . С о г л а с н о этим исследованиям, раз
р е ш е н и е п е р е н о с а к концу у с п е ш н о й терапии является мифом;
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Х а р а к т е р н ы е особенности процессуальных моделей 46 9
напротив, в п о с л е д у ю щ и х и н т е р в ь ю д а ж е у с п е ш н о проанализи
рованные пациенты д е м о н с т р и р о в а л и я в н ы е проявления п е р е н о
са, Для М е н н и н г е р а и Х о л ь ц м а н а аналитик п р е д с т а в л я е т с я не
более чем обычно молчащим к о м п а н ь о н о м , т е р п е н и е и д р у ж е
любие к о т о р о г о у б е ж д а е т пациента в том, что его п е р е н о с ы
любви и ненависти не и м е ю т в н а с т о я щ е м ни позитивных, ни
негативных оснований.
Э т а ф и к ц и я п с и х о а н а л и т и ч е с к о г о п р о ц е с с а , очищенного от
реальной личности аналитика, предполагает, что с у щ е с т в у е т ус
редненный аналитик и п о д х о д я щ и й для а н а л и з а пациент. Э т а
концепция, игнорируя ф а к т , что т а к о й п а р ы пациента и анали
тика не с у щ е с т в у е т , не п о з в о л я е т сочетать полученные в соци
альных н а у к а х д а н н ы е с с у щ н о с т ь ю т е р а п е в т и ч е с к и х о т н о ш е
ний, начиная с в х о ж д е н и я в психоаналитическую ситуацию. А к
туальные п р о б л е м ы психоаналитической техники н е л ь з я р а з р е
шить, п р и д е р ж и в а я с ь — в к а ч е с т в е ответной реакции на к р и з и с
идентичности — с л и ш к о м ригидной концепции лечения. Н а п р о
тив, мы придаем роли аналитика б о л ь ш о е значение в с о в м е с т
ной детерминации с т р у к т у р ы т е р а п е в т и ч е с к о г о п р о ц е с с а . О н
осуществляет с в о ю роль в диадически-специфической манере,
которая з а в и с и т от его с о б с т в е н н о й личности и от пациента. Т а
кой в з г л я д на р о л ь т е р а п е в т а н е с о в м е с т и м с концепцией анали
тического с о б ы т и я к а к е с т е с т в е н н о г о явления.
К а ж д а я из этих д в у х п р о т и в о п о л о ж н ы х концепций аналити
ческого п р о ц е с с а п р е ж д е в с е г о п р е д с т а в л я е т с о б о й не что иное,
как у б е ж д е н и е , о с н о в а н н о е на в е р е . В конечном счете только
наблюдение з а психоаналитическим п р о ц е с с о м м о ж е т п р е д о с т а
вить и н ф о р м а ц и ю о пригодности той или иной из п р о ц е с с у а л ь
ных моделей. П р е д в а р и т е л ь н ы м у с л о в и е м для этого я в л я е т с я то,
чтобы модели были с ф о р м у л и р о в а н ы с п о с о б о м , к о т о р ы й д е л а е т
в о з м о ж н ы м их п о д т в е р ж д е н и е или о п р о в е р ж е н и е на о с н о в е на
блюдения. М ы р а с с м а т р и в а е м в о п р о с об эмпирическом о б о с н о
вании п р о ц е с с у а л ь н ы х м о д е л е й к а к в а ж н ы й критерий для их
оценки; на с а м о м д е л е это единственный с п о с о б оценки их при
менимости.
Т а к о е п р е д в а р и т е л ь н о е у с л о в и е требует, чтобы модели были
сделаны н а с т о л ь к о эксплицитными, н а с к о л ь к о это в н а с т о я щ и й
момент в о з м о ж н о . Ч е м б л и ж е к у р о в н ю наблюдения с ф о р м у л и
р о в а н ы модели, т е м б о л е е четкими будут п р о и з в о д н ы е операци
ональные гипотезы, к о т о р ы е могут быть испытаны з а т е м на б а з е
наблюдаемых в и н т е р в ь ю событий. Н е о б х о д и м о иметь в о з м о ж
ность п р о в е р к и гипотез и, что в с е г о в а ж н е е , с б о р а не согласу
ю щ и х с я с м о д е л ь ю данных. Э т о означает, что модель, с п о с о б н а я
легко о б ъ я с н я т ь р е з у л ь т а т ы , диаметрально п р о т и в о п о л о ж н ы е
первоначальному прогнозу, б е с п о л е з н а . Н е с м о т р я на это, имен
но при построении психоаналитических теорий ш и р о к о р а с п р о -
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
4 70 Психоаналитический процесс
с т р а н е н а тенденция к с о з д а н и ю таких н е о п р о в е р ж и м ы х моде
лей. Отчасти это, б е з у с л о в н о , с в я з а н о с первоначальной беспо
м о щ н о с т ь ю , к о т о р а я н е и з б е ж н о о х в а т ы в а е т аналитика, когда он
с т а л к и в а е т с я с о с в о и м ч р е з в ы ч а й н о с л о ж н ы м п р е д м е т о м . Риско
в а н н о д е л а т ь п р о г н о з ы терапии, если ч е л о в е ч е с к о е п о в е д е н и е
с в е р х д е т е р м и н и р о в а н о , если б о р ь б а м е ж д у ж е л а н и е м и з а щ и
т о й не р а з р е ш е н а , Н е о п р е д е л е н н о с т ь в о з р а с т а е т , если увеличи
в а е т с я п е р и о д , н а к о т о р ы й д е л а е т с я прогноз. Т а к и м о б р а з о м ,
формулировка процессуальных моделей всегда рискованное
предприятие. Э т о о с о б е н н о в е р н о , если м о д е л ь в идеале о б е с
п е ч и в а е т аналитика с е т к о й для к л а с с и ф и к а ц и и большого числа
в з а и м о д е й с т в у ю щ и х , в з а и м о з а в и с и м ы х событий б е з детального
знания о п р и р о д е отношений м е ж д у ними.
С у щ е с т в у е т д в а в о з м о ж н ы х пути преодоления этих трудно
стей. Один из них — ф о р м у л и р о в а н и е п р о ц е с с у а л ь н ы х м о д е л е й
в т а к о м а б с т р а к т н о м виде, что они с т а н о в я т с я у н и в е р с а л ь н о в а
лидными и, т а к и м о б р а з о м , н е о п р о в е р ж и м ы м и . П о д о б н о е т е о р е
т и з и р о в а н и е з а в о д и т в тупик и с к о р е е и с к а ж а е т , чем о б о с т р я е т
в о с п р и я т и е н о в о г о м а т е р и а л а . П р о я в л е н и е м такого а б с т р а к т н о г о
о б о б щ е н и я с л у ж и т я в н о е с т р е м л е н и е н е к о т о р ы х аналитиков
у ж е п о с л е к о р о т к о г о о з н а к о м л е н и я п о м е щ а т ь случаи в понят
н у ю т е о р е т и ч е с к у ю с т р у к т у р у — ф а к т , в ы з ы в а ю щ и й удивление
на клинических с е м и н а р а х . Случай в т и с к и в а е т с я в п р о к р у с т о в о
л о ж е теории, при э т о м н е п о д х о д я щ а я и н ф о р м а ц и я о с т а е т с я б е з
внимания, и п р е д п о л а г а е т с я , что информация, к о т о р о й недоста
ет, с о г л а с у е т с я с т е о р и е й .
Д р у г о й с п о с о б с п р а в и т ь с я с о с л о ж н о с т ь ю психоаналитиче
с к о г о п р о ц е с с а — ограничить п р е т е н з и и модели на с о з д а н и е
в с е о б ъ е м л ю щ е й концепции п р о ц е с с а . П л о д о т в о р н ы й п о д х о д з а
к л ю ч а е т с я в т о м , ч т о б ы сначала выдвигать г и п о т е з ы в ф о р м е ут
в е р ж д е н и й « е с л и — т о » , к а с а ю щ и х с я различных событий, кото
р ы е обычно п о в т о р я ю т с я в х о д е терапии. И компонент « е с л и »
и к о м п о н е т « т о » д о л ж н ы быть о п р е д е л е н ы к а к м о ж н о б о л е е
точно, так, ч т о б ы о б е с п е ч и т ь о п р о в е р г а е м о с т ь гипотезы.
1. Сбор переноса.
2. Разбор географической путаницы.
3. Разбор зональной путаницы.
4. Порог депрессивной позиции.
5. Процесс отнятия от груди.
С о г л а с н о М е л ь ц е р у (Meltzer, 1 9 6 7 , р. 3), т а к а я п о с л е д о в а
тельность ф а з в ы р а ж а е т п о - н а с т о я щ е м у е с т е с т в е н н ы й органиче
ский процесс, к о т о р ы й происходит, когда лечение в е д е т с я с т р о
го в с о о т в е т с т в и и с м е т о д а м и Кляйн. П о с л е д о в а т е л ь н о с т ь стадий
р а з в и т и я очевидна для понимания д е т с к о г о анализа, но она с т а
новится проблематичной, когда и с п о л ь з у е т с я в к а ч е с т в е попыт
ки понять аналитический процесс в з р о с л о г о человека. Иллюстра
цией этого с л у ж и т м о д е л ь « п р о г р е с с и р у ю щ е й с т р у к т у р ы н е ф о
кального п с и х о а н а л и т и ч е с к о г о лечения» Ф ю р с т е н а у (Furstenau,
1 9 7 7 ) . Эта прогрессирующая структура является результатом
в з а и м о д е й с т в и я динамических ф а к т о р о в в аналитической ситуа
ции, что м ы у ж е описывали различными с п о с о б а м и .
В психоаналитическом п р о ц е с с е в а ж н о различать д в а в з а и
мосвязанных процесса, которые вместе составляют прогресси
р у ю щ у ю структуру. С о г л а с н о Ф ю р с т е н а у (Furstenau, 1977,
р. 8 5 8 ) , этими д в у м я частичными п р о ц е с с а м и я в л я ю т с я :
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
4 72 Психоаналитический процесс
1. Процесс постепенного структурирования и н о р м а л и з а ц и и Я с периоди
чески в о з н и к а ю щ и м и ф а з а м и тяжелых структуроформирующих реци
дивных к р и з и с о в и те способы, какими аналитик справляется с ним пу
тем з а м е щ е н и я и поддержки.
2. Процесс сценического р а з в е р т ы в а н и я и обработки фиксаций, слоя за
слоем, через а н а л и з переноса и контрпереноса.
Т е п е р ь м ы к р а т к о о п и ш е м с е м ь ф а з п р о г р е с с и р у ю щ е й мо
дели Ф ю р с т е н а у и у п о м я н е м о т е х проблемах, к о т о р ы е в связи
с ней в с т а ю т . С о г л а с н о Ф ю р с т е н а у , к а ж д а я ф а з а описывается
с о б щ и х т о ч е к з р е н и я « п р о р а б о т к и ж е с т к и х паттернов, которые
н е с е т с с о б о й пациент», и « п о с т р о е н и я нового паттерна взаимо
отношений».
В п е р в о й ф а з е аналитик играет м а т е р и н с к у ю р о л ь в отноше
нии пациента; он в е д е т с е б я таким о б р а з о м с ц е л ь ю обеспече
ния б е з о п а с н о с т и .
Во в т о р о й ф а з е пациент р а з в о р а ч и в а е т с в о ю симптоматику,
он в с е е щ е м а л о и н т е р е с у е т с я пониманием б е с с о з н а т е л ь н ы х
с в я з е й , но д е л а е т в а ж н ы е открытия в отношении н а д е ж н о с т и и
у в е р е н н о с т и аналитика.
В т р е т ь е й ф а з е о б р а щ а ю т с я к негативным а с п е к т а м ранних
взаимоотношений с матерью.
В ч е т в е р т о й ф а з е происходит о б р а щ е н и е к с е б е (к с в о е м у
Я) путем в ы я в л е н и я с к р ы т о й а г р е с с и и и оскорблений из области
ранних отношений м а т е р и и ребенка; это с о п р о в о ж д а е т с я улуч
ш е н и е м д и ф ф у з н ы х д е п р е с с и в н ы х симптомов. В аналитических
о т н о ш е н и я х пациент у з н а е т , что аналитик и н т е р е с у е т с я его
с к р ы т ы м и ф а н т а з и я м и , но не навязчиво и не з а с т а в л я е т его ис
пытывать ч у в с т в о вины з а с в о й нарциссический уход.
В пятой ф а з е в ы я в л я е т с я с е к с у а л ь н а я идентичность пациен
та; аналитик п о - р а з н о м у в е д е т с е б я с пациентами мужчинами и
ж е н щ и н а м и . Э т а т е м а п р о д о л ж а е т с я в ш е с т о й ф а з е , ф а з е эди
п о в о й триангуляции.
З а в е р ш е н и е лечения в с е д ь м о й ф а з е облегчается в н о в ь раз
в и в ш и м и с я отношениями, к о т о р ы е пациент смог установить как
с с а м и м с о б о й , так и с партнерами. В центре внимания стоит
п р о р а б о т к а п е р и о д а оплакивания, т р а у р а , прощания.
Ф ю р с т е н а у д е л а е т различия м е ж д у д в у м я к л а с с а м и психиче
ских р а с с т р о й с т в , к о т о р ы е он н а з ы в а е т н е в р о з а м и с относитель
но интактным Э г о и структурными р а с с т р о й с т в а м и Эго. Послед
ний к л а с с в к л ю ч а е т психотиков, л ю д е й нарциссически з а м к н у
тых, а с о ц и а л ь н ы х , н а р к о м а н о в , и з в р а щ е н ц е в и психосоматиче*
с к и х пациентов. В отличие от лечения пациентов с н е п о в р е ж
д е н н ы м Эго, к о т о р о е п р о и с х о д и т описанным с п о с о б о м через
эти ф а з ы , о с о б е н н о при п е р в о м из двух частичных процессов,
у к а з а н н ы х в ы ш е , в н е ф о к а л ь н о м психоаналитическом лечении
пациентов с о структурными р а с с т р о й с т в а м и Эго частичные про-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Модели психоаналитического процесса 4 7 3
цессы п е р е п л е т а ю т с я . К т о м у ж е для п о с л е д н е й группы терапия
меняется, о с о б е н н о в п е р в ы х т р е х ф а з а х лечения. Н а п р и м е р , в
первой ф а з е аналитику приходится в с е в б о л ь ш е й степени б р а т ь
на с е б я з а м е щ а ю щ и е функции. Б о л е е того, не с у щ е с т в у е т ясно
го п е р е х о д а к ч е т в е р т о й ф а з е , и в о в т о р о й половине этого про
цесса доминирует ч е р е д о в а н и е занятий пациента с о б о й с заня
тиями с другими. « С о о т в е т с т в е н н о э т о м у происходит постоянная
смена в м е ш а т е л ь с т в аналитика, р а б о т а ю щ е г о то над п е р е н о с о м
и сопротивлением, с одной стороны, то над у к р е п л е н и е м Я па
циента — с другой (Furstenau, 1 9 7 7 , р. 8 6 9 ) .
В противоположность нашей собственной процессуальной
модели (разд. 9.4), п р о г р е с с и р у ю щ а я процедура Ф ю р с т е н а у ха
р а к т е р и з у е т с я ф и к с и р о в а н н ы м с о д е р ж а н и е м . Э т о с а м о по с е б е
обладает т е р а п е в т и ч е с к о й функцией, так к а к придает аналитику
у в е р е н н о с т ь в с в о и х в о з м о ж н о с т я х . Ф ю р с т е н а у р а з в и л эту мо
дельную с т р у к т у р у на о с н о в е с в о е г о опыта клинической супер-
визии. Один из е е в а ж н ы х а с п е к т о в , с о в п а д а ю щ и х с н а ш е й точ
кой зрения, с о с т о и т в том, что лечебный п р о ц е с с делится на ф а
зы, для к о т о р ы х х а р а к т е р н ы различные темы. М е н е е точным, по
н а ш е м у мнению, я в л я е т с я п р е д п о л о ж е н и е , что п о с л е д о в а т е л ь
ность ф а з в к а ж д о м п р о ц е с с е организована подобно линейной
п р о р а б о т к е онтогенетического развития. С точки з р е н и я о б щ е
ственных наук мало в е р о я т н о , что эта модель у д о в л е т в о р я е т
своим п р е т е н з и я м на в с е о б щ н о с т ь ; однако с о з д а н и е модели ти
пичного х о д а лечения, несомненно, дало бы значительное про
д в и ж е н и е в п е р е д в описании х о д а и исхода психоанализа.
П р е и м у щ е с т в о т а к о й модели состоит в том, что она приспо
сабливает психоаналитический м е т о д к действительным о с о б е н
ностям д в у х больших групп пациентов. Э т о и з б а в л я е т от посто
янных н о в ы х определений области б о л е е или м е н е е у з к о г о по
нимания « к л а с с и ч е с к о й т е х н и к и » . С о о т в е т с т в е н н о это уничто
ж а е т источник с п о р о в — не д а ю щ и х п р е и м у щ е с т в аналитику и
не п о м о г а ю щ и х пациентам, — в р е з у л ь т а т е к о т о р ы х обычно
применение т а к н а з ы в а е м о й к л а с с и ч е с к о й техники пациентами
ограничивается интрапсихическими к о н ф л и к т а м и на эдиповом
уровне, а в с е другие пациенты п е р е д а ю т с я на аналитическую
психотерапию или так н а з ы в а е м у ю п с и х о д и н а м и ч е с к у ю психо
терапию или ж е с о з д а е т с я н о в а я школа терапии для их лечения.
Ориентация на потенциальные в о з м о ж н о с т и м е т о д а в конце
концов приводит к д и ф ф е р е н ц и а ц и и в с о о т в е т с т в и и с типом з а
болевания, к к о т о р о й п р и з ы в а л Ф р е й д ( 1 9 1 9 а ) . Э т о п о д р а з у м е
вает н е о б х о д и м о с т ь н е к о т о р о й степени гибкости в с м ы с л е при
способления к н у ж д а м отдельных пациентов, что е щ е , однако,
не достигнуто. Н е т р у д н о з а м е т и т ь , что модель т е р а п е в т и ч е с к о й
активности Ф ю р с т е н а у относится т а к ж е к области так н а з ы в а е
мых н а р ц и с с и ч е с к и х р а с с т р о й с т в , т а к к а к она в к л ю ч а е т час-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
31
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
4 84 Психоаналитический процесс
П р о ц е с с , к о т о р ы й пациент и аналитик п е р е ж и в а ю т в м е с т е , за
ходит в тупик, когда и с т о щ а е т с я их продуктивность, д а ж е если
л е ч е н и е в с е е щ е п р о д о л ж а е т с я . Н е к о т о р ы е п р о ц е с с ы никогда
р е а л ь н о не п р и х о д я т в д в и ж е н и е и з - з а того, что оба участника
не п р е у с п е л и в установлении в з а и м о д е й с т в у ю щ е г о «сцепления»
в п р о р а б о т к е ф о к а л ь н ы х т е м (см.: Huxter et al„ 1 9 7 5 ) .
П р о ц е с с у а л ь н а я м о д е л ь аналитика, а не только его личность
о к а з ы в а е т влияние на х о д терапии. Если аналитик, например, ис
ходит из того, что лечение д о л ж н о п р о т е к а т ь в соответствии с
п р е д п о л а г а е м о й е с т е с т в е н н о й п о с л е д о в а т е л ь н о с т ь ю определен'
иых ф а з р а з в и т и я , то он с о о т в е т с т в е н н о структурирует и лече
ние. Н а интенсивность и к а ч е с т в о р а б о т ы над отдельными тема
ми влияет то значение, к о т о р о е аналитик придает т е м а м в кон
т е к с т е его с п е ц и ф и ч е с к о г о видения аналитического процесса,
Н а ш е видение аналитического п р о ц е с с а не исключает того,
что аналитический п р о ц е с с п р о т е к а е т в с о о т в е т с т в и и с упорядо
ченной с х е м о й р а з в и т и я (см. разд. 9.3).
П р е ж д е чем д е т а л ь н о описать У л ь м с к у ю процессуальную
модель, нам бы х о т е л о с ь о б р а т и т ь с я к историческим предшест
в е н н и к а м ф о к а л ь н о й концепции, к о т о р ы е о к а з а л и очевидное
влияние на нас и к о т о р ы е нас мотивировали. Идея о ф о к у с е в
к о н т е к с т е с и с т е м а т и ч е с к о г о анализа сновидений в п е р в ы е заро
дилась у Ф р е н ч а (French, 1 9 5 2):
С о г л а с н о Зайцу, ф о к а л ь н ы й к о н ф л и к т идентичен п р е о б л а д а
ю щ е м у в и н т е р в ь ю переносу. П о с л е д у ю щ а я р а з р а б о т к а понятия
ф о к у с а на с е м и н а р е по ф о к а л ь н о й терапии, описанная М а л а н о м
(Malan, 1 9 6 3 ) , привела к кристаллизации ф о к у с а . Э т о понятие
д о л ж н о было в ы р а ж а т ь ту идею, что ф о к у с не в ы б и р а е т с я ана
литиком, а п о с т е п е н н о р а з в и в а е т с я в с о в м е с т н о й р а б о т е паци
ента и аналитика,
Идеи Балинта по п о в о д у этих в о п р о с о в , к о т о р ы е нашли от
р а ж е н и е в е г о с о о б щ е н и и о ф о к а л ь н о й терапии пациента В.
(Balint et al., 1 9 7 2 ) , сами находились п о д влиянием о б с у ж д а е
мых на с е м и н а р е по ф о к а л ь н о й терапии п е р е ж и в а н и й « в с п ы ш
ки». О д н а к о Балинт п о ш е л д а л ь ш е и в ы с к а з а л т р е б о в а н и е , гла
с я щ е е , что ф о к а л ь н ы й план не м о ж е т быть п о с т р о е н б е з точной
ф о р м у л и р о в к и ф о к у с а , к о т о р а я в с в о ю очередь п р е д с т а в л я е т
с о б о й п е р е в о д п е р е ж и в а н и я « в с п ы ш к и » на с л о в е с н ы й я з ы к .
Предполагалось, что ф о р м у л и р о в к а ф о к у с а к а к н а п р а в л я ю щ е й
линии лечения д о л ж н а быть « с п е ц и ф и ч н о й (а не о б о б щ е н н о й
идеей в р о д е « г о м о с е к с у а л ь н о с т и » или «эдипова к о м п л е к с а » ) ,
четко очерченной (а н е т а к о й р а з м ы т о й , к а к , например, «отно
шение пациента с м а т е р ь ю » ) и н е д в у с м ы с л е н н о й » (Balint et al.,
1 9 7 2 , p. 1 5 2 ) , Э т о т р е б о в а н и е специфичности ф о р м у л и р о в о к
п р е д с т а в л я е т с я н а м н е о б х о д и м ы м д а ж е з а п р е д е л а м и данного
контекста. П р и в ы ч н ы е о б с у ж д е н и я случаев с т а н о в я т с я неудов
летворительными, если участники этих о б с у ж д е н и й не идут
д а л ь ш е с в е р х о б о б щ е н н ы х и, с л е д о в а т е л ь н о , почти лишенных
смысла х а р а к т е р и с т и к , таких, к а к « э д и п о в о » или « д о э д и п о в о » .
В ы б о р п о д х о д я щ е г о у р о в н я а б с т р а к ц и и , к а к нам к а ж е т с я ,
представляет с о б о й проблему, к о т о р а я легче в с е г о р е ш а е т с я в
ф о к а л ь н о й терапии. О н а предполагает преодоление б р е ш и м е ж
ду д и а г н о з о м и терапией, т а к что у нас п о я в л я е т с я в о з м о ж н о с т ь
переходить от одного к другому. Т р е б о в а н и е , чтобы ф о к у с обя
зательно в ы р а ж а л с я в ф о р м е интерпретации, к а ж е т с я , о т р а ж а е т
принятие многими аналитиками ж е л а е м о г о з а д е й с т в и т е л ь н о е .
П о х о ж е , что д а ж е Балинт попал под влияние этой идеи, когда
давал с о в е т , что « ф о к у с д о л ж е н быть в ы р а ж е н в ф о р м е интер
претации, так чтобы она могла д а в а т ь с я пациенту о с м ы с л е н н ы м
о б р а з о м к концу лечения» (Balint et al., 1 9 7 2 , p. 1 5 2 ) .
Н а ш е понимание ф о к у с а , с л е д у ю щ е е з а в ы с к а з а н н о й Балин-
том на с е м и н а р е ф о р м у л и р о в к о й , в ы х о д и т з а р а м к и концепции
Френча, п о с к о л ь к у оно и м е е т о т н о ш е н и е к с т р у к т у р е , к о т о р а я
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
4 86 Психоаналитический процесс
р а с п р о с т р а н я е т с я на б о л е е длительный в р е м е н н о й период. При
этом, р а з у м е е т с я , нет причин о т к а з ы в а т ь с я от ф о р м у л и р о в к и
ф о к у с а для отдельных интервью, но с точки зрения стратегии
лечения в е с ь м а ж е л а т е л ь н о п р о р а б а т ы в а т ь о с н о в н ы е т е м ы в те
чение б о л е е длительных периодов. К а к о й п е р и о д я в л я е т с я наи
лучшим и лучше ли его определять при п о м о щ и конкретного к о
личества с е а н с о в или при п о м о щ и п о к а з а т е л я п р о г р е с с а пациен
та — это клинические в о п р о с ы , к о т о р ы е н е о б х о д и м о р е ш а т ь эм
пирически.
У к а з а н и я для п р и е м л е м о г о р а з д е л е н и я п р о ц е с с а лечения на
части м о ж н о о б н а р у ж и т ь в з а в е р ш а ю щ и х отчетах кандидатов,
н а х о д я щ и х с я в обучении, к о т о р ы е , к а к правило, р а з б и в а ю т про
ц е с с лечения на ч е т ы р е или пять ф а з с тематическими з а г о л о в
ками.
Э т и отчеты, о д н а к о , п о к а з ы в а ю т т а к ж е , что длительность
этих ф а з в значительной степени з а в и с и т от т е х н и ч е с к о й про
цедуры, и с п о л ь з у е м о й аналитиком. П о э т о м у нам н е о б х о д и м о от
делить н а ш е понимание ф о к у с а от п р е д л о ж е н н о г о Балинтом
описания ф о к а л ь н о г о к о н ф л и к т а к а к ф о к а л ь н о г о плана, к о т о р ы й
ф о р м у л и р у е т с я аналитиком для проведения лечения. М о ж е т по
к а з а т ь с я убедительным, что в к о р о т к о й психоаналитической те
рапии в ы б и р а е т с я один ф о к у с и только один этот ф о к у с и под
в е р г а е т с я п р о р а б о т к е , о д н а к о опыт, с в я з а н н ы й с Гамбургским
п р о е к т о м ф о к а л ь н о й терапии (Meyer, 1 9 8 1 b , и особенно: Gabel
et al., 1 9 8 1 ) , п о р о ж д а е т н е к о т о р ы е сомнения. О д н а к о мы дела
е м больший у п о р на к о о п е р а т и в н ы й а с п е к т , постоянную р а б о т у
пациента и аналитика, чьи усилия, направленные на установле
ние ф о к у с а , о т р а ж а ю т т в о р ч е с к и й п р о ц е с с согласия и несогла
сия.
В п о л е м и к е в о к р у г р а б о т А л е к с а н д е р а и Ф р е н ч а (Alexander,
French, 1 9 4 6 ) постоянно звучала критика того, что т е р а п е в т в
ф о к у с н о - ц е н т р и р о в а н н о й п р о ц е д у р е манипулирует пациентом.
Э т о в о з р а ж е н и е неприменимо к н а ш е м у подходу, п о с к о л ь к у м ы
д е л а е м у п о р на с о в м е с т н у ю р а б о т у над ф о к у с о м . Напротив, в
н а ш е м п о д х о д е б о л ь ш е открытости, чем в стандартной технике,
в к о т о р о й аналитик р а б о т а е т скрытно и часто манипулирует б е з
достаточной рефлексии. Петерфройнд (Peterfreund, 1983,
pp. 7 — 5 0 ) , и с х о д я из с в о е й с о б с т в е н н о й р а б о т ы и литературы,
п р е д с т а в и л н е с к о л ь к о учебных п р и м е р о в т а к и х процедур.
Н и ж е , для иллюстрации н а ш е г о понимания аналитического
п р о ц е с с а , мы о п и с ы в а е м к у р с лечения гипотетического пациен
та. К а к это у ж е стало я с н о теперь, мы и с п о л ь з у е м т а к ж е ф о к у с
в отношении главной т е м ы т е р а п е в т и ч е с к о й работы, в о з н и к ш е й
из в з а и м о д е й с т в и я п р е д л о ж е н н о г о пациентом м а т е р и а л а и уси
лий аналитика, н а п р а в л е н н ы х на понимание. М ы полагаем, что
пациент м о ж е т п р е д ъ я в л я т ь в данный п е р и о д в р е м е н и различ-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Ульмская процессуальная модель 4 87
ный материал и ф о р м и р о в а н и е ф о к у с а д о с т и г а е т с я т о л ь к о бла
годаря избирательной деятельности с о с т о р о н ы аналитика. О т н о
сительно п р о ц е с с а мы о ж и д а е м , что с о в м е с т н а я р а б о т а над ф о
к у с о м в ы в е д е т на дальнейшие с у щ е с т в е н н ы е вопросы, к о т о р ы е
могли обозначиться только на б а з е п р е д ш е с т в у ю щ е й работы.
Д а в а й т е р а с с м о т р и м пример, в к о т о р о м пациент на началь
ной ф а з е предлагает ч е т ы р е различные темы. М ы п о н и м а е м эти
четыре п р е д л о ж е н и я в с м ы с л е идеи Ф р е н ч а о « я д е р н ы х к о н ф
ликтах» (French, 1 9 5 2 , 1 9 7 0 ) к а к инфантильные к о н ф л и к т н ы е
констелляции, к о т о р ы е я в л я ю т с я б е с с о з н а т е л ь н ы м и , п с и х о г е н е -
тически п р и о б р е т е н н ы м и структурами, д е т е р м и н и р у ю щ и м и сим
птоматику и х а р а к т е р пациента.
У к а з а н и е определенного числа п е р в о н а ч а л ь н ы х п р е д л о ж е
ний я в л я е т с я п р о и з в о л ь н ы м , п о с к о л ь к у в п с и х о а н а л и т и ч е с к о й
т е о р и и к о н ц е п т у а л и з и р о в а н о б о л ь ш о е число д е т с к и х к о н ф л и к
тов. М ы м о ж е м идентифицировать б о л ь ш е е или м е н ь ш е е число
ядерных к о н ф л и к т о в или д а ж е у с м о т р е т ь другие я д е р н ы е кон
фликты в с о о т в е т с т в и и с тем, куда м ы н а п р а в л я е м с в о е внима
ние, к о т о р о е в с в о ю о ч е р е д ь з а в и с и т от н а ш е й теории. О ж и д а
е м о е число ядерных к о н ф л и к т о в , в е р о я т н о , п о н и ж а е т с я при бо
л е е специфичных нарушениях и п о в ы ш а е т с я при б о л е е с е р ь е з
ных нарушениях. Н а д и а г н о с т и ч е с к о м этапе начального интер
в ь ю (время Т^; см. гл. 6) аналитик с т р е м и т с я получить п е р в о е
впечатление о в о з м о ж н ы х к о н ф л и к т а х , в данный м о м е н т н е з а
в и с и м о е от т е р а п е в т и ч е с к и х интерпретаций. Когда д а л е е , по х о
д у начального и н т е р в ь ю , д е л а ю т с я п е р в ы е т е р а п е в т и ч е с к и е ш а
ги (время Г/), ф о р м и р у е т с я п е р в а я ф о к а л ь н а я констелляция (Fj);
е е п о л е з н о с т ь д о л ж н а быть п р о д е м о н с т р и р о в а н а на п е р в о й ф а
з е лечения. П р и идентификации с у щ н о с т и этой констелляции
мы т щ а т е л ь н о п р и д е р ж и в а е м с я п р е д л о ж е н н ы х Ф р е н ч е м к р и т е
риев описания фокального конфликта, которое требует инфор
мации об источнике ( б е с с о з н а т е л ь н ы е , инфантильные стимулы),
о з а п у с к а ю щ и х причинах (недавние и т е к у щ и е события), об о с
новных ф о р м а х з а щ и т и п о п ы т к а х р е ш е н и й .
В отличие от Ф р е н ч а мы не х о т и м д е л а т ь у т в е р ж д е н и й к о
личественного х а р а к т е р а относительно в р е м е н н о г о периода, в
течение к о т о р о г о данная ф о к а л ь н а я т е м а я в л я е т с я доминирую
щей. В н е к о т о р ы й м о м е н т (мы не з а м а х и в а е м с я на б о л ь ш у ю точ
ность) р а б о т а н а д п е р в ы м ф о к у с о м о т к р ы в а е т д о с т у п к о в т о р о
м у (Fj). В н а ш е м п р и м е р е р а б о т а над этим в т о р ы м ф о к у с о м в о з
вращает назад к первому фокусу, который затем становится
центром р а б о т ы , х о т я и в н е с к о л ь к о к а ч е с т в е н н о о т л и ч а ю щ е й с я
ф о р м е (Fj).
В н а ш е м п р и м е р е первоначальный, основанный на д и а г н о з е
ф о к у с F | п р е д с т а в л я е т с о б о й о с н о в н у ю тему, лейтмотив в с е г о
п р о ц е с с а . Э т о с о о т в е т с т в у е т х о р о ш о п о д т в е р ж д е н н о м у клиниче-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
4 88 Психоаналитический процесс
с к о м у ф а к т у , что о т д е л ь н ы е ф о к у с ы у в я з а н ы друг с другом че
р е з центральный конфликт, В с х е м а т и ч е с к о м виде п р и м е р о м мо
ж е т с л у ж и т ь и с т е р и ч е с к о е нарушение; в н е о с л о ж н е н н о м случае
первичным к о н ф л и к т о м я в л я е т с я с ф е р а позитивных эдиповых
отношений. О д н а к о в то ж е в р е м я н а р у ш е н и е м о ж е т т а к ж е вов
л е к а т ь н е г а т и в н у ю э д и п о в у о б л а с т ь ( F 2 ) , а т а к ж е анальную {F )
3
О ц е н и в а я в з а и м о д е й с т в и е теории и практики, н е о б х о д и м о
отличать р а с т у щ е е б о г а т с т в о з н а н и я и е г о с и с т е м а т и з а ц и ю в
ц е л о м в р а м к а х с п е ц и ф и ч е с к и х т е о р и й н е в р о з о в от их у с п е ш
н о г о т е р а п е в т и ч е с к о г о п р и л о ж е н и я . Ф а к т , что т е о р е т и ч е с к а я
ф а з а (в к о т о р у ю Ф е р е н ц и и Ранк в к л ю ч а л и , н а п р и м е р , з н а н и е
о бессознательных эмоциональных механизмах) опережала
т е р а п е в т и ч е с к о е м а с т е р с т в о , заставил аналитиков придавать
огромное значение воспоминанию и рациональному реконст
руированию прошлого. О б ъ е к т о м критики был терапевтически
н е э ф ф е к т и в н ы й « ф а н а т и з м и н т е р п р е т а ц и и » , идущий о т этио
логической теории.
Д р у г о й а с п е к т э т о й п р о б л е м ы м о ж н о проиллюстрировать
п р и м е р а м и т е р а п е в т и ч е с к о й функции воспоминания, интерпре-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
П р и з о в о й вопрос Ф р е й д а 491
тирования и реконструкции истории раннего детства. Этиологи
ческая теория всегда исходила из положения о том, что суще
ственную роль в генезисе эмоциональных заболеваний играет
эмоциональная и аффективная часть вытесненных воспомина
ний. Таким образом, в фанатизме интерпретации теоретическое
знание переводилось на язык терапевтической практики одно
сторонне и неполно. Нам бы здесь хотелось прояснить общее
место, приведя цитату из «Поэзии и правды» Гёте: «Теория и
практика всегда влияют друг на друга: из поступков людей мож
но увидеть, что они думают, и из их мнений предсказать, что
они будут делать».
Ференци и Ранк использовали выражение «фанатизм интер
претации», критикуя терапевтическую неплодотворность спосо
ба, трансформации терапевтического знания. Они явно считали,
что знание, которое уже систематизировано, применялось мно
гими их коллегами неполно с точки зрения техники, при том что
теоретические представления их коллег о бессознательном пси
хическом содержании могли быть совершенно правильными.
Чтобы описать существующий сегодня диапазон мнений, мы
можем сослаться на обсуждение отношений между психоанали
тической теорией и техникой собранием выдающихся аналити
ков. Подробный отчет Ричарде a (Richards, 1984) о вводном .до
кладе Валлерстейна, выступлениях Рэнгелла, Кернберга и Орн-
стейна и комментарии участников обсуждения дают хорошее
представление о бытующих сегодня взглядах.
1
Ференци и Ранк говорили о circulus benignus , то есть о
«взаимовыгодном влиянии теории на практику и практики на те
орию» (Ferenczi, Rank, 1924, p. 47). Однако они в равной сте
пени подчеркивали также и circulus vitiosus. Рэнгелл рассматри
вает прогресс как «прогрессивную проработку терапевтическо
го процесса в последовательности, прямо связанной с экспан
сией этиологической теории» (цит. по: Richards, 1984, р. 5 8 8 ) .
В качестве примера приводится эгопсихология; она «помещает
анализ защит на одну плоскость с анализом содержания влече
ний» (Richards, 1984, р. 588). Поскольку, согласно такой точке
зрения, все теоретические положения, включая метапсихологи
ческие как наиболее трудные для понимания, так или иначе свя
заны с техникой лечения, Рэнгелл способен найти связь, кажу
щуюся тесной и непротиворечивой. Даже если теория в какой-
то момент будет развиваться быстрее, чем техника, тем не ме
нее, скорее всего, и то и другое находится в процессе роста,
описываемом как эволюционный.
б л а г о т в о р н ы й круг ( л а т . ) .
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
4 92 О т н о ш е н и е между теорией и практикой
Рэнгелл, с о о т в е т с т в е н н о , видит п р о б л е м ы лишь там, где об
щий в з г л я д ограничен т е о р е т и ч е с к о й или практической односто
р о н н о с т ь ю . В и д е а л е т е о р и я и т е х н и к а п р е к р а с н о дополняют
друг друга. Т о г д а в о з н и к а е т впечатление, что психоанализ и
д а л ь ш е мог бы п р о г р е с с и в н о р а з в и в а т ь с я по спирали эволюции,
по пути circulus benignus, если бы б а з о й развития продолжали
с л у ж и т ь в с е т е ж е з н а к о м ы е основания. А . Ф р е й д (A.Freud,
1 9 5 4 а ) п р и д е р ж и в а л а с ь с х о д н о й точки зрения. Рэнгелл объяс
няет о ш и б к и т е х н и к и или теории односторонностью — личной
или п р и с у щ е й о п р е д е л е н н о й ш к о л е , п е р е о ц е н к о й или отрицани
ем к а к и х - л и б о ф а к т о р о в — т е м и ж е самыми ошибками, которые
с с а м о г о начала критиковали Ф е р е н ц и и Ранк,
О д н а к о н е о б ъ я с н е н о , что ж е с л е д у е т классифицировать
к а к ошибку. Рэнгелл д а ж е не поднимает в о п р о с а о том, что ха
р а к т е р и з у е т научную валидность теории. О н т а к ж е не обсужда
ет п р о б л е м у т е р а п е в т и ч е с к о й э ф ф е к т и в н о с т и и не з а д а е т с я воп
р о с о м , д о к а к о й с т е п е н и т е о р и я и практика п о д д е р ж и в а ю т или
т о р м о з я т друг друга. Т а к и м о б р а з о м , он не к а с а е т с я основных
проблем, о н лишь с о з д а е т впечатление изумительной гармонии.
С а м ы е а б с т р а к т н ы е к о м п о н е н т ы метапсихологии к а ж у т с я имею
щими о т н о ш е н и е к клиническим наблюдениям ровно настолько,
н а с к о л ь к о , н а о б о р о т , аналитический опыт п р е д с т а в л я е т с я вклю
ченным в о с н о в н ы е направления, к а з а л о с ь бы, установленной
теории. Рэнгелл н е упоминает, что, н е с м о т р я на десятилетия
усилий, с а м ы м у м н ы м аналитикам не у д а л о с ь определить прави
ла с о о т в е т с т в и я м е ж д у различными у р о в н я м и а б с т р а к ц и и тео
рии и что п о т е р п е л и ф и а с к о к а к попытки улучшить внутреннюю
с о г л а с о в а н н о с т ь теории (Hartmann et al„ 1 9 5 3 ) , чтобы она была
р е л е в а н т н а п р а к т и к е , так и с о з д а т ь ш и р о к о г о диапазона систе
м а т и з а ц и ю (Rapaport, 1 9 5 3 ) . П о с к о л ь к у Рэнгелл исходит иэ
п р е д с т а в л е н и я о п р о д о л ж а ю щ е м с я развитии теории и техники в
т е с н о й в з а и м о с в я з и , е м у не н у ж н о искать какие-либо наруше
ния, я в л я ю щ и е с я р е з у л ь т а т о м непропорционального развития
одной или д р у г о й стороны. Для Рэнгелла т а к и е нарушения ко
р е н я т с я почти исключительно в индивидуальном или специфиче
с к о м недопонимании данной ш к о л о й техники или теории. Его
и н т е р е с у е т н е истина психоаналитических теорий и э ф ф е к т и в
ность и оптимизация техники; с л а б ы е м е с т а и недостатки суще
с т в у ю т где-то е щ е , а именно в с а м о м аналитике, к о т о р о м у из-за
его личных о с о б е н н о с т е й не у д а е т с я достичь осознания стандар
тов т е х н и ч е с к о г о и т е о р е т и ч е с к о г о знания. Х о т я с а м о с о б о й ра
з у м е е т с я , что к а ж д ы й психоаналитик м о ж е т воплотить только
о п р е д е л е н н у ю ч а с т ь в с е г о т е о р е т и ч е с к о г о и технического зна
ния, накопленного в д е й с т в у ю щ е м психоаналитическом сообще
с т в е и л и т е р а т у р е в течение в е к а , аргументация Рэнгелла ad
hominem р а в н ы м о б р а з о м устарела. Эта аргументация делала
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
П р и з о в о й вопрос Ф р е й д а 493
прояснение научных проблем всегда затруднительным, а иног
да — невозможным.
Валлерстейн (см.: Richards, 1984), напротив, сомневается в
истинности той догмы, что техника и теория так тесно связаны,
что любое изменение в теории должно также привести к моди
фикациям техники. По его мнению, теория очень значительно
изменилась в течение века, но довольно трудно продемонстри
ровать, как вследствие этого изменилась техника. Степень соот
ветствия между теорией и техникой, следовательно, гораздо
меньше, чем это обычно утверждается, что приводит Валлер-
стейна к рекомендации рассматривать отношения между ними
без предубеждения.
Для этого необходимо выйти на уровень практики и иссле
довать те проблемы, которые по большому счету избегались в
результате утверждения, что теория и техника способствуют
друг другу в бесконечном circulus benignus. Наивный взгляд, со
гласно которому можно предполагать существование circulus
benignus без эмпирического исследования, мешает общему про
грессу, потому что он не принимает во внимание требования,
которое необходимо предъявить практике, если считать, что те
ория и техника благотворно влияют друг на друга.
Во избежание каких-либо недоразумений следует подчерк
нуть, что за последние десятилетия произошли, конечно, значи
тельные развитие и изменения. Отличным примером взаимосвя
занного развития теории и техники является Я-психология Ко
хута, от которой отталкивался Орнстейн, согласно отчету Ричар-
дса (Richards, 1984). Однако нельзя приравнивать взаимозависи
мое развитие техники и теории утверждению, что они способ
ствуют друг другу в смысле взаимного прогресса, делающего те
орию более соответствующей истине, а технику эффективнее.
Кохут, наряду со многими другими психоаналитиками, считает,
что практические приложения и теория составляют полное
«функциональное единство»:
Эти ф р а г м е н т ы р а с к р ы в а ю т в ы с о к и е т р е б о в а н и я , к о т о р ы е
Ф р е й д п р е д ъ я в л я л « и с т и н н о м у » анализу. Т е з и с н е р а з р ы в н о й
связи м е ж д у теорией и терапией м о ж е т утверждаться только в
т о м случае, если причина т е р а п е в т и ч е с к о й э ф ф е к т и в н о с т и пси
хоаналитической практики л е ж и т в истине достигнутого знания.
Э т о у т в е р ж д е н и е н е л е г к о д о к а з а т ь , п о т о м у что н е р а з р ы в н а я
с в я з ь н е в о з н и к а е т с а м а по с е б е . Т а к о е п р е д с т а в л е н и е я в л я е т с я
иллюзией, при к о т о р о й к а ж д ы й случай а н а л и з а р а с с м а т р и в а е т с я
как с м е л о е предприятие в терапии и исследовании. Д р а г о ц е н н о е
соединение э ф ф е к т и в н о й терапии и истинного познания к а к р е
зультат психоаналитического м е т о д а не м о ж е т считаться н е п р е
м е н н о й ч е р т о й п с и х о а н а л и т и ч е с к о й практики. Д о л ж н ы б ы т ь
у д о в л е т в о р е н ы о п р е д е л е н н ы е условия, п р е ж д е ч е м с т а н е т оп
равданным у т в е р ж д е н и е , что эта н е р а з р ы в н а я с в я з ь с у щ е с т в у е т .
Н а м бы х о т е л о с ь п о п ы т а т ь с я о п р е д е л и т ь эти у с л о в и я с по
м о щ ь ю рациональной р е к о н с т р у к ц и и отношений м е ж д у т е о р и е й
и практикой.
Один и з а с п е к т о в у т в е р ж д е н и я Ф р е й д а о н е р а з р ы в н о й с в я
з и к а с а е т с я условий, при к о т о р ы х п р о и с х о д и т психоаналитиче
с к о е познание, — к о н т е к с т открытия, то е с т ь в с е , что с в я з а н о
с открытиями и п р и о б р е т е н и е м знаний. Применительно к п р а к
тике контекст, в котором обнаруживается психоаналитическое
знание, я в л я е т с я п р е д м е т о м психоаналитической эвристики, к о
т о р а я з а н и м а е т с я в о п р о с а м и о том, к а к в о з н и к а ю т интерпрета
ции у аналитика и к а к и е в ы в о д и м ы е путем з а к л ю ч е н и я п р о ц е с
с ы ф о р м и р у ю т о с н о в у аналитического открытия с п е ц и ф и ч е с к и х
диадических отношений. Клинические о б с у ж д е н и я п р е ж д е в с е
го к а с а ю т с я эвристики. Э т о к а с а е т с я р а с к р ы т и я б е с с о з н а т е л ь
ных ж е л а н и й , к о т о р ы е в л е к у т з а с о б о й к о н ф л и к т ы , когда стал
к и в а ю т с я с р е а л ь н о с т я м и ж и з н и . П о этой причине принцип у д о
вольствия, х о т я н е с к о л ь к о п р е о б р а ж е н н ы й , п р о д о л ж а е т играть
в е д у щ у ю р о л ь в п с и х о а н а л и з е д а ж е п о с л е того, к а к м е т а п с и х о
логия у ш л а в небытие. В психоаналитической э в р и с т и к е очень
в а ж н а о т к р ы т о с т ь , к о т о р а я отдает дань р а з н о о б р а з и ю в о з м о ж
ных в з а и м о о т н о ш е н и й .
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
496 О т н о ш е н и е между теорией и практикой
С л у ч а и з а б о л е в а н и й , п о п а д а ю щ и е в с ф е р у наблюдения психоанали
тика, конечно, н е р а в н о ц е н н ы в познавательном смысле. Бывают такие
случаи, для которых ему приходится п р и в л е к а т ь все, что ему известно, и
из которых он в о о б щ е ничего не узнает нового; и б ы в а ю т другие случаи,
п о к а з ы в а ю щ и е ему то, что он уже знает, особенно в ы р а з и т е л ь н о и отчет
ливо, так что он о б я з а н им не только подтверждением, но и расширением
своих з н а н и й (Freud, 1913h, p. 193).
32- 1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
4 98 О т н о ш е н и е между теорией и практикой
Психоаналитическая практика ориентируется на накопленное
психоаналитическое знание. Чтобы прояснить дальше отношения
м е ж д у теорией и практикой в с в е т е у т в е р ж д е н и я их неразрывной
связи, мы хотим Дифференцировать психоаналитическое знание,
что позволит описать б о л е е точно, к а к о е знание я в л я е т с я веду
щим в д е я т е л ь н о с т и аналитического исследования и лечения.
Описательное и классифицирующее знание д а е т о т в е т на
в о п р о с о том, чем нечто я в л я е т с я , а н е на в о п р о с , почему оно
с у щ е с т в у е т . Оно с л у ж и т для описания и к л а с с и ф и к а ц и и и изла
гает ф а к т ы , н е о б х о д и м ы е для с о с т а в л е н и я к а р т ы данного пред
мета, п о д л е ж а щ е г о п с и х о а н а л и т и ч е с к о м у р а с с м о т р е н и ю . Утвер
ж д е н и я об отношениях, о т н о с я щ и х с я к э т о м у виду знания, я в
л я ю т с я т о л ь к о корреляционными; они не д а ю т н и к а к о й и н ф о р
мации о з а в и с и м о й или о б у с л о в л е н н о й природе отношений.
П р и м е р о м в клинической с ф е р е я в л я е т с я знание о ф о р м а х по
в е д е н и я и п е р е ж и в а н и я х с п е ц и ф и ч е с к и х для о п р е д е л е н н ы х пси
х и ч е с к и х з а б о л е в а н и й , н а п р и м е р знание, что сильная п о т р е б
ность в к о н т р о л е ч а с т о н а б л ю д а е т с я при н е в р о з а х н а в я з ч и в ы х
состояний и что п о т р е б н о с т ь в привязанности, с т р а х сепарации
и б о л е е или м е н е е с к р ы т ы е виды а г р е с с и и часто н а б л ю д а ю т с я
при н е в р о т и ч е с к и х д е п р е с с и я х . В э т о м с м ы с л е в с ю о б л а с т ь сим
птоматологии м о ж н о р а с с м а т р и в а т ь к а к о т н о с я щ у ю с я к описа
т е л ь н о м у и к л а с с и ф и ц и р у ю щ е м у знанию.
Причинное знание о т в е ч а е т на в о п р о с , почему что-либо про
исходит, к а к с о о т н о с я т с я в е щ и , к а к и е с у щ е с т в у ю т отношения
в з а и м о з а в и с и м о с т и м е ж д у данными ф а к т а м и и к а к они влияют
друг на друга. Э т о т вид знания, следовательно, д а е т о б о с н о в а
ние психоаналитическим о б ъ я с н е н и я м . Д в а с л е д у ю щ и х у т в е р ж
дения из клинической о б л а с т и я в л я ю т с я п р и м е р а м и причинного
знания. В о - п е р в ы х , пациенты, к о т о р ы е стали о с о з н а в а т ь а г р е с
с и в н ы е к о м п о н е н т ы с в о е й личности благодаря интерпретациям,
но изгнали их из с в о е г о сознания, будут отрицать свои а г р е с
с и в н ы е импульсы, когда у д о в л е т в о р я ю т с я о п р е д е л е н н ы е гранич
ные условия. В о - в т о р ы х , если о б р а щ а т ь с я к мыслям, ч у в с т в а м и
о щ у щ е н и я м , н а х о д я щ и м с я з а п р е д е л а м и области с о з н а н и я с у б ъ
екта, он р е а г и р у е т в ф о р м е защит. В т о р а я из этих гипотез, а о б е
п р и н а д л е ж а т т е о р и и защит, с ф о р м у л и р о в а н а на б о л е е в ы с о к о м
у р о в н е абстракции, чем п е р в а я . В этом с м ы с л е клиническое зна
ние этиологии и п а т о г е н е з а психических б о л е з н е й м о ж н о р а с
с м а т р и в а т ь к а к причинное знание.
Знание о лечении и изменении (Kaminski, 1 9 7 0 , pp. 4 5 — 4 6 )
считается п о л е з н ы м для практики. Э т о т вид знания определяет
ся его о т н о ш е н и е м к д е й с т в и ю и в к л ю ч а е т у т в е р ж д е н и я о спо
с о б н о с т и с о з д а в а т ь я в л е н и я и условия, к о т о р ы е н е о б х о д и м ы для
э ф ф е к т и в н о г о д о с т и ж е н и я н е к о т о р ы х целей. С л е д о в а т е л ь н о ,
это знание и м е е т о т н о ш е н и е к явлениям и ф а к т а м , е щ е не су-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Психоаналитическая п р а к т и к а в свете н е р а з р ы в н о й связи 499
щ е с т в у ю щ и м , и, таким о б р а з о м , к целям, д о с т и г а е м ы м с его по
м о щ ь ю . В п р о т и в о п о л о ж н о с т ь причинному знанию, описанному
в ы ш е , знание о лечении и изменении ничего не с о о б щ а е т об ус
ловной природе отношений при данных о б с т о я т е л ь с т в а х , но с к о
р е е говорит о создании определенных о б с т о я т е л ь с т в п о с р е д с т
в о м действия. С л е д у ю щ и е у т в е р ж д е н и я я в л я ю т с я п р и м е р а м и
этой ф о р м ы знания, к о т о р о е ради я с н о с т и м ы н а з ы в а е м з н а н и е м
действия: (а) если аналитик в о з в р а щ а е т пациенту в с е его в о п р о
сы, п о я в л я ю т с я последствия, н е ж е л а т е л ь н ы е для психоаналити
ч е с к о г о п р о ц е с с а ; (б) если аналитик п р о с т о игнорирует, а не
п р и з н а е т п р а в д о п о д о б и е к о м м е н т а р и е в пациента, д а л ь н е й ш е е
восприятие пациентом реальности п о д в е р ж е н о неблагоприятно
му влиянию; (в) если сопротивление пациента о с о з н а н и ю о п р е
деленного с о д е р ж а н и я в о з р а с т а е т в с е б о л ь ш е в с л е д с т в и е пред
ыдущих интерпретаций этого с о д е р ж а н и я , если аналитик боится,
что пациент м о ж е т совершенно закрыться и замолчать, аналитику
рекомендуется отказаться от интерпретаций, имеющих отношение
к содержанию, и вместо этого о б с у ж д а т ь сопротивление. Т а к и е
утверждения, особенно если они к а с а ю т с я техники психоаналити
ческого лечения, м о ж н о классифицировать к а к знание о лечении
и изменении.
На основании такой дифференциации мы м о ж е м сказать,
что клинические психоаналитические и с с л е д о в а н и я и лечение в
различных с ф е р а х н а п р а в л я ю т с я знанием об изменении (о лече
нии), например знанием о типе изменения. Н а п р о т и в , описатель
ная (классифицирующая) и причинная ф о р м ы знания, т о ж е в о з
н и к а ю щ и е в клинической ситуации, н е в о з н и к а ю т исключитель
но или специфически здесь; их д о л ж е н продуцировать п р о ц е с с
р а з м ы ш л е н и й аналитика вне клинической ситуации. Причинное
знание, к о т о р о е с о с т а в л я е т п р е д м е т т е о р и и психоанализа, м о
ж е т быть т о л ь к о р е з у л ь т а т о м с к о р е е неэксплицитной м ы с л е н
ной п е р е р а б о т к и опыта. С одной стороны, о п и с а т е л ь н о е (клас
с и ф и ц и р у ю щ е е ) знание н а х о д и т с я в оппозиции к причинному
типу знания и к з н а н и ю о лечении и изменении, п о с к о л ь к у опи
с а т е л ь н о е знание не с о д е р ж и т у т в е р ж д е н и й о причине и р е
зультате. С другой стороны, знание о б изменении к а к техниче
с к а я ф о р м а знания п р о т и в о п о с т а в л я е т с я о п и с а т е л ь н о м у и при
чинному з н а н и ю , к о т о р ы е я в л я ю т с я т е о р е т и ч е с к и м и ф о р м а м и
знания. Т е х н и ч е с к о е знание говорит нам о том, к а к мы м о ж е м
д е й с т в о в а т ь ; т е о р е т и ч е с к о е знание д а е т нам инсайты о п р и р о д е
в е щ е й . К а к с о о т н о с я т с я эти д в е ф о р м ы знания? Н а п р и м е р ,
м о ж н о ли т е х н и ч е с к о е знание (знание о б изменении и лечении)
в ы в е с т и из т е о р е т и ч е с к о г о знания (описательного или к л а с с и
ф и ц и р у ю щ е г о знания и причинного знания)? Эти в о п р о с ы при
водят нас к п р о б л е м а м , обычно о б с у ж д а ю щ и м с я в р а м к а х кон
текста обоснования.
32*
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
500 О т н о ш е н и е между теорией и практикой
БИБЛИОГРАФИЯ
522 Библиография
Dewald PA ( 1 9 7 8 ) The psychoanalytic process in adult patients. Psychoanal
Study Child 3 3 : 3 2 3 — 3 3 1
Dewald PA ( 1 9 8 2 ) The clinical importance of the termination phase. Psycho
anal Inquiry 1:441—461
Dilman I ( 1 9 8 4 ) Freud a n d the mind. Blackwell, Oxford
Dollard J A , Miller N E , Doob LW, Mowrer O H , Sears RR ( 1 9 6 7 [ 1 9 3 9 ] ) Frus
tration a n d a g g r e s s i o n . Yale University Press, New Haven
Doolittle H ( 1 9 5 6 ) Tribute to Freud. Pantheon Books, New York
Drager К ( 1 9 7 1 ) B e m e r k u n g e n zu den Zeitumstanden und zum Schicksal der
Psychoanalyse und der Psychotherapie in Deutschland zwischen 1933 und
1 9 4 9 . Psyche 2 5 : 2 5 5 — 2 6 8
Drigalski D von ( 1 9 7 9 ) B l u m e n auf Granit. Eine I n - u n d Lehrfahrt durch die
deutsche Psychoanalyse. UUstein, Frankfurt a m M a i n Berlin Vienna
Diihrssen A ( 1 9 5 3 ) Katamnestische Untersuchungen bei Patienten nach a n a -
lytischer Psychotherapie. Z Psychother M e d Psychol 3 : 1 6 7 — 1 7 0
Diihrssen A ( 1 9 6 2 ) Katamnestische Ergebnisse bei 1004 Patienten nach ana-
lytischer Psychotherapie Z Psychosom M e d 8 : 9 4 — 1 1 3
Diihrssen A ( 1 9 7 2 ) Analytische Psychotherapie in Theorie, Praxis u n d Ergeb-
nissen. Vandenhoek & Ruprecht, Gottingen
Diihrssen A ( 1 9 8 1 ) Die b i o g r a p h i s c h e A n a m n e s e unter tiefenpsychologischem
Aspekt. Vandenhoek & Ruprecht, Gottingen
E a g l e M ( 1 9 7 3 ) Sherwood on the logic of explanation in psychoanalysis. Psy
choanal Contemp Sci 2 : 3 3 1 — 3 3 7
E a g l e M ( 1 9 8 4 ) Recent developments in psychoanalysis. A critical evaluation.
McGraw-Hill, New York
Earle J B ( 1 9 7 9 ) An a p p r o a c h to the study of analyzability and analysis: The
course of forty consecutive c a s e s selected for supervised analysis. Psycho
anal О 4 8 : 1 9 8 — 2 2 8
Edelson J T ( 1 9 8 3 ) Freud's u s e of metaphor. Psychoanal Study Child 38:17—
59
Edelson M ( 1 9 8 3 ) Is testing psychoanalytic hypothesis in the psychoanalytic
situation really i m p o s s i b l e ? Psychoanal Study Child 38:61 — 1 0 9
Edelson M ( 1 9 8 4 ) Hypothesis and evidence in psychoanalysis. University of
C h i c a g o Press, C h i c a g o
Ehebald U (197 8) Der Psychoanalytiker u n d d a s Geld — oder die Ideologie
vom personlichen finanziellen Opfer des Patienten. In: Drews S et al. (eds)
Provokation und Toleranz. Alexander Mitscherlich zu ehren. Festschrift fur
Alexander Mitscherlich z u m 7 0 . Geburtstag. S u h r k a m p , Frankfurt a m
Main, p p 3 6 1 — 3 8 6
Ehlers W ( 1 9 8 3 ) Die Abwehrmechanismen. Definitionen u n d Beispiele. Praxis
Psychother Psychosom 2 8 : 5 5 — 6 6
Ehlich K, Rehbein J ( 1 9 7 9 ) Sprachliche H a n d l u n g s m u s t e r . In: Soeffner HG
(ed) Interpretative Verfahren in den Sozial- und Textwissenschaften. Met-
zler, Stuttgart
Eibl-Eibesfeldt I ( 1 9 7 0 ) Liebe und HaB. Zur Naturgeschichte elementarer Ver-
haltensweisen. Piper, M u n i c h
Eibl-Eibesfeldt I ( 1 9 8 0 ) Die Entwicklung der destruktiven A g g r e s s i o n . Mater
Med Nordmark 32:16—29
Eissler KR (ed) ( 1 9 4 9 ) Searchlights on delinquency. New psychoanalytic
s t u d i e s d e d i c a t e d to Professor A u g u s t Aichhorn on the occasion of his
seventieth birthday, J u l y 27, 1 9 4 8 . International University Press, New
York
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Библиография 523
Eissler KR ( 1 9 5 0 ) The C h i c a g o Institute of Psychoanalysis a n d the sixth peri
od of the development of psychoanalytic technique. J Gen Psychol
42:103—157
Eissler KR ( 1 9 5 3 ) The effect of the structure of the e g o on psychoanalytic
technique. J Am Psychoanal Assoc 1 : 1 0 4 — 1 4 3
Eissler KR ( 1 9 5 8 ) Remarks on some variations in psychoanalytic technique.
Int J Psychoanal 3 9 : 2 2 2 — 2 2 9
Eissler KR ( 1 9 6 3 a ) Notes on the psychoanalytic concept of cure. Psychoanal
Study Child 1 8 : 4 2 4 — 4 6 3
Eissler KR ( 1 9 6 3 b ) Goethe. A psychoanalytic study, 1 7 7 5 — 1 7 8 6 . Wayne
State University Press, Detroit
Eissler KR ( 1 9 6 5 ) M e d i c a l orthodoxy a n d the future of p s y c h o a n a l y s i s . Inter
national University Press, New York
Eissler KR ( 1 9 7 1 ) Death drive, ambivalence, a n d n a r c i s s i s m . Psychoanal
Study Child 2 6 : 2 5 — 7 8
Eissler KR ( 1 9 7 4 ) O n e some theoretical a n d technical problems r e g a r d i n g the
payment of fees for psychoanalytic treatment. Int Rev Psychoanal 1:73—
101
Ekstein R, Friedman S W ( 1 9 5 9 ) O n the m e a n i n g of play in childhood p s y
chosis. In: J e s s n e r L, Pavenstedt E (eds) D y n a m i c s of psychopathology in
childhood. Grune & Stratton, New York, p p 2 6 9 — 2 9 2
E m d e RN ( 1 9 8 1 ) C h a n g i n g models of infancy a n d the nature of early deve
lopment. Remodeling the foundation. J Am Psychoanal Assoc 2 9 : 1 7 9 — 2 1 9
E m d e RN, Robinson J ( 1 9 7 9 ) The first two month. Recent research in deve
lopmental p s y c h o b i o l o g y a n d the c h a n g i n g view of the new born. In:
Noshpitz J D (ed) Basic handbook of child psychiatry, vol 1. B a s i c Books,
New York, p p 7 2 — 1 0 5
Engel GL ( 1 9 6 2 ) Psychological development in health a n d disease. S a u n d e r s ,
Philadelphia
Engel GL, S c h m a l e A H jr ( 1 9 6 7 ) Psychoanalytic theory of somatic disorder.
J Am Psychoanal Assoc 1 5 : 3 4 4 — 3 6 5
E n g e l m a n E ( 1 9 7 6 ) B e r g g a s s e 19. S i g m u n d Freud's home a n d offices, Vienna
1 9 3 8 . B a s i c Books, New York
Epstein G ( 1 9 7 6 ) A note on a semantic confusion in the fundamental rule of
psychoanalysis. J Philadelphia Assoc Psychoanal 3:54—57
Erikson E H ( 1 9 5 4 ) The dream specimen of p s y c h o a n a l y s i s . J Am Psychoanal
Assoc 2:5—56
Erikson E H ( 1 9 5 9 ) Identity a n d the life cycle. Selected p a p e r s (Psychological
issues, vol 1, no 1, m o n o g r a p h 1). International University Press, New York
Erikson E H ( 1 9 6 2 ) Reality a n d actuality. An a d d r e s s . J Am Psychoanal A s s o c
11:451—474
Erikson E H ( 1 9 6 4 ) Insight a n d responsibility. Lectures on the ethical impli
cations of psychoanalytic insight. Norton, New York
Erikson E H ( 1 9 6 8 ) Identity youth a n d crisis. Norton, New York
Ethegoyen RH ( 1 9 8 2 ) The relevance of the there a n d now* transference in
terpretation for the reconstruction of early p s y c h i c development. Int J Psy
choanal 6 3 : 6 5 — 7 5
Eysenck H J , R a c h m a n S ( 1 9 6 8 ) Neurosen. Ursachen u n d Heilmethoden, 2 n d
edn. Springer, Berlin Heidelberg New York
Ezriel H ( 1 9 6 3 ) Experimentation within the psycho-analytic session. In: Paul
L (ed) Psychoanalytic clinical interpretation. Free Press of Glencoe, Lon
don, p p 1 1 2 — 1 4 2
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
524 Библиография
Faber FR ( 1 9 8 1 ) Der Krankheitsbegriff in der Reichsversicherungsordnung.
Psychother M e d Psychol 3 1 : 1 7 9 — 1 8 2
Farell BA ( 1 9 6 1 ) C a n psychoanalysis be refuted? Inquiry 4:16—36
Farell BA ( 1 9 6 4 ) The status of psychoanalytic theory. Inquiry 7 : 1 0 4 — 1 2 3
Farrell BA ( 1 9 8 1 ) The standing of psychoanalysis. Oxford University Press,
Oxford
Farrow EP ( 1 9 4 2 ) A practical method of self-analysis. Allen & Unwin, London
Federn P ( 1 9 3 2 ) The reality of death instinct, especially in melancholia. Re
marks on Freud's book ((Civilisation a n d its discontents*. Psychoanal Rev
19:129—151
Federn P ( 1 9 5 2 ) Ego psychology and the psychoses. Basic Books, New York
Fenichel О ( 1 9 3 0 ) Statistischer Bericht uber die therapeutische Tatigkeit
1 9 2 0 — 1 9 3 0 . In: Rad & S, Fenichel O, Muller-Braunschweig С (eds) Zehn
J a h r e Berliner Psychoanalytisches Institut. Poliklinik und Lehranstalt. Int
Psychoanal Verlag, Vienna
Fenichel О ( 1 9 3 4 ) B e s p r e c h u n g von T. Reik: к New ways in psycho-analytic
technique*. Int Z Psychoanal 2 0 : 3 9 9 — 4 0 0
Fenichel О ( 1 9 4 1 ) Problems of psychoanalytic technique. Psychoanal Quart
Inc, Albany New York
Fenichel О ( 1 9 4 5 ) The psychoanalytic theory of neurosis. Norton, New York
Fenichel О ( 1 9 5 3 ( 1 9 3 5 a ) ) Concerning the theory of psychoanalytic tech
n i q u e . In: The collected p a p e r s of Otto Fenichel, first series. Norton, New
York, p p 3 3 2 — 3 4 8
Fenichel О ( 1 9 5 3 ( 1 9 3 5 b ) ) A critique of the death instinct. In: The collected
p a p e r s of Otto Fenichel, first series. Norton, New York, pp 6 3 6 — 3 7 2
Ferenczi S ( 1 9 5 0 [ 1 9 1 9 a ) ) On the technique of psycho-analysis. In: J o n e s E,
Rickman J (eds) Further contributions to the theory and technique of psy
cho-analysis by Sandor Ferenczi M.D. Hogarth, London, pp 1 7 7 — 1 8 9
Ferenczi S ( 1 9 5 0 ( 1 9 1 9 b ] ) Technical difficulties in a case of hysteria. In:
J o n e s E, Rickman J (eds) Further contributions to the theory and technique
of p s y c h o - a n a l y s i s by Sandor Ferenczi M . D. Hogarth, London, p p 189—
197
Ferenczi S ( 1 9 5 0 ( 1 9 2 5 ] ) Psychoanalysis of sexual habits. In: J o n e s E, Rick
m a n J (eds) Further contributions to the theory a n d technique of psycho
a n a l y s i s b y S a n d o r Ferenczi M. D. Hogarth, London, pp 2 5 9 — 2 9 7
Ferenczi S ( 1 9 5 5 ( 1 9 1 2 ] ) Dirigible dreams. In: Balint M (ed) Final contribu
tions to the problems a n d methods of psycho-analysis by Sandor Ferenczi
M. D. Hogarth, London, pp 3 1 3 — 3 1 5
Ferenczi S ( 1 9 5 5 ( 1 9 2 7 ] ) The problem of the termination of analysis. In: Balint
M (ed) Final contributions to the problems and methods of psycho-analysis
by Sandor Ferenczi M . D. Hogarth, London, p p 7 7 — 8 6
Ferenczi S ( 1 9 5 5 ( 1 9 2 8 ] ) The elasticity of psychoanalytic technique. In: Balint
M (ed) Final contributions to the problems and methods of psycho-analysis
by Sandor Ferenczi M . D. Hogarth, London, p p 8 7 — 1 0 1
Ferenczi S ( 1 9 5 5 ( 1 9 3 3 ) ) The confusion of tongues between adults and the
child. In: Balint M (ed) Final contributions to the problems and methods
of p s y c h o - a n a l y s i s b y Sandor Ferenczi M. D. Hogarth, London, pp 156—
167
Ferenczi S, Rank О ( 1 9 2 4 ) Entwicklungsziele der Psychoanalyse. Int Psycho
anal Verlag, Vienna
Ferguson M ( 1 9 8 1 ) Progress and theory change. The two analyses of Mr. Z.
Annu Psychoanal 9 : 1 3 3 — 1 6 0
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Библиография 5 25
Fine BD, J o s e p h ED, Waldhorn HF (eds) (1971) Recollection and reconstruc
tion. Reconstruction in psychoanalysis (The Kris study group of the New
York Psychoanalytic Institute, monograph 4). International University
Press, New York
Fine BD, Waldhorn HF (eds) (1975) Alterations in defences during psycho
analysis. Aspects of psychoanalytic intervention (The Kris study group of
the New York Psychoanalytic Institute, m o n o g r a p h 6). International
University Press, New York
Fingarette H ( 1 9 7 7 ) Self-deception. Routledge & K e g a n Paul, London
Firestein S K (1982) Termination of psychoanalysis. Theoretical, clinical, and
p e d a g o g i c considerations. Psychoanal Inquiry 2 : 4 7 3 — 4 9 7
Fisher С (1965) Psychoanalytic implications of recent research on sleep and
dreaming. J Am Psychoanal Assoc 1 3 : 1 9 7 — 2 7 0
Fisher S, Greenberg RP (1977) The scientific credibility of Freud's theories
a n d therapies. B a s i c Books, New York
Flader D, Grodzicki WD ( 1 9 7 8 ) Hypothesen zur Wirkungsweise der psycho
analytischen Grundregel, Psyche 3 2 : 5 4 5 — 5 9 4
Flader D, Grodzicki WD (1982) Die psychoanalytische Deutung. Eine diskurs-
analytische Fallstudie. In: Flader D, Grodzicki WD, Schroter К (eds) Psy
choanalyse a l s Gesprach. Interaktionsanalytische Untersuchungen iiber
Therapie u n d Supervision. S u h r k a m p , Frankfurt a m Main, p p 1 3 8 — 1 9 3
Fliess R ( 1 9 5 3 ) Counter-transference a n d counter-identification. J Am Psycho
anal Assoc 1:268—284
Foppa К (1968) Lernen, Gedachtnis, Verhalten. Ergebnisse und Probleme der
Lernpsychologie. Kiepenheuer & Witsch, Cologne Berlin
F o s s h a g e J L (1983) The psychological function of dreams. A revised psycho
analytic perspective. Psychoanal Contemp Thought 6 : 6 4 1 — 6 6 9
Foulkes D (1977) Children's dreams. A g e s changes and sex differences. Wa
king and Sleeping 1:171 — 1 7 4
Foulkes D ( 1 9 7 9 ) Children's dreams. In: Wolman BB (ed) Handbook of
dreams. Van Nostrand, New York, pp 131 —167
Foulkes D (1982) Children's dreams. Longitudinal studies. Wiley, New York
Frank A ( 1 9 7 9 ) Two theories or one? Or none? J Am Psychoanal Assoc
27:169—207
French T M ( 1 9 3 3 ) Interrelations between psychoanalysis and the experimen
tal work of Pavlov. Am J Psychiatry 8 9 : 1 1 6 5 — 1 2 0 3
French T M (1936) A clinical study of learning in the course of psychoana
lytic treatment. Psychoanal О 5 : 1 4 8 — 1 9 4
French T M ( 1 9 5 2 ) The integration of behaviour. Vol I: B a s i c postulates.
University of C h i c a g o Press, C h i c a g o
French T M ( 1 9 7 0 ) Psychoanalytic interpretations. The selected p a p e r s of Tho
m a s M . French, M.D. Quadrangle, C h i c a g o
French TM, Fromm E (1964) Dream interpretation. Basic Books, New York
Freud A (1927) Einfiihrung in die Technik der Kinderanalyse. Internationaler
Psychoanalytischer Verlag, Leipzig. Engl edn: (1948) Introduction to the
technique of child analysis. Imago, London
Freud A (1937) The ego m a n d the m e c h a n i s m s of defence. Hogarth, London
Freud A ( 1 9 5 4 a ) The widening scope of indications for psychoanalysis. Dis
cussion. J Am Psychoanal Assoc 2 : 6 0 7 — 6 2 0
Freud A ( 1 9 5 4 b ) Problems of technique in adult analysis. Bulletin of the Phi
l a d e l p h i a Association for Psychoanalysis 4:44—69
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
526 Библиография
Freud А ( 1 9 7 1 ) The ideal psychoanalytic institute. A Utopia. In: Freud A (ed)
The writings of Anna Freud, vol VII, p 7 3 — 9 3 . International University
Press, New York
Freud A ( 1 9 7 2 a ) Child a n a l y s i s a s a sub-speciality of psychoanalysis. Int J
Psychoanal 5 3 : 1 5 1 — 1 5 6
Freud A ( 1 9 7 2 b ) C o m m e n t s on a g g r e s s i o n . Int J Psychoanal 5 3 : 1 6 3 — 1 7 1
F r e u d A ( 1 9 8 3 ) S o m e observations. In: J o s e p h ED, Widldcher D (eds) The
identing of the psychoanalyst (Int Psychoanal Assoc, m o n o g r a p h series no
2). International University Press, New York, p p 2 5 7 — 2 6 3
Freud S ( 1 8 9 5 d ) S t u d i e s on hysteria. S E vol II
Freud S ( 1 9 0 0 a ) The interpretation of dreams. SE vol VI/V, p p 1—625
Freud S ( 1 9 0 1 a ) O n d r e a m s . S E vol V, p p 6 2 9 — 6 8 6
Freud S ( 1 9 0 4 a ) Freud's psychoanalytic procedure. S E vol VII, p p 2 4 7 — 2 5 4
Freud S ( 1 9 0 5 a ) O n psychotherapy. S E vol VII, p p 2 5 5 — 2 6 8
Freud S (1905d) Three essays on the theory of sexuality. SE vol VII, pp 123—245
Freud S ( 1 9 0 5 e ) Fragment of an a n a l y s i s of a case of hysteria. S E vol VII, p p
1 — 122
Freud S ( 1 9 0 6 c ) Psycho-analysis a n d the establishment of facts in legal pro
c e e d i n g s . S E vol IX, p p 9 7 — 1 1 4
Freud S ( 1 9 0 6 b ) A n a l y s i s of a p h o b i a in a five-year-old boy. S E vol X, p p
1 — 149
F r e u d S ( 1 9 0 9 d ) Note u p o n a c a s e of obsessional neurosis. S E vol X, p p
151—318
Freud S ( 1 9 1 0 a ) Five lectures on psycho-analysis. SE vol XI, pp 1—55
Freud S ( 1 9 1 0 d ) The future prospects of psycho-analytic therapy. SE vol XI,
pp 139—151
Freud S ( 1 9 1 0 k ) 'Wild' psycho-analysis. SE vol XI, p p 2 1 9 — 2 2 7
Freud S ( 1 9 1 1 b ) Formulations on the two principles of mental functioning.
S E vol XII, p p 2 1 3 — 2 2 6
Freud S (191 le) The h a n d l i n g of dream-interpretation in psycho-analysis. S E
vol XII, p p 8 9 — 9 6
Freud S ( 1 9 1 2 b ) The d y n a m i c s of transference. S e vol XII, p p 9 7 — 1 0 8
Freud S ( 1 9 1 2 e ) Recommendations to physicians practising psycho-analysis.
S E vol XII, p p 1 0 9 — 1 2 0
Freud S ( 1 9 1 3 c ) O n b e g i n n i n g the treatment. S E vol XII, p p 121 — 144
Freud S (1 9 1 3h) Observations a n d e x a m p l e s from analytic practise. S E vol
XIII, p p 1 8 9 — 1 9 8
Freud S ( 1 9 1 4 d ) On the history of the psycho-analytic movement. S E vol XIV,
p p 1—66
Freud S ( 1 9 1 4 g ) Remembering, repeating, a n d working through S E vol XII,
pp 145—156
Freud S ( 1 9 1 5 a ) Observations on transference-love. S E vol XII, p p 1 5 7 — 1 7 1
Freud S ( 1 9 1 5 c ) Instincts a n d their vicissitudes. S E vol XIV, p p 1 0 9 — 1 4 0
Freud S ( 1 9 1 5 e ) The unconscious. S E vol XIV, p p 1 5 9 — 2 1 5
Freud S ( 1 9 1 6 a ) O n transience. S E vol XIV, pp 3 0 3 — 3 0 7
Freud S ( 1 9 1 6 / 1 7 ) Introductory lectures on psycho-analysis. S E vol X V / X V I
Freud S ( 1 9 1 7 d ) A metapsychological supplement to the theory of dreams. S E
vol XIV, p p 2 1 7 — 2 3 5
Freud S ( 1 9 1 7 e ) M o u r n i n g a n d melancholia. S E vol XIV, p p 2 3 7 — 2 5 8
Freud S ( 1 9 1 8 b ) From the history of a n infantile neurosis. S E vol XVII, p p
1 — 122
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Библиография 527
Freud S ( 1 9 1 9 a ) Lines of a d v a n c e in psycho-analytic therapy. S E vol XVJI,
pp 157—168
Freud S (1919e) 'A child is b e i n g beaten'. S E vol XVII, p p 1 7 5 — 2 0 4
Freud S (1919j) O n the teaching of psycho-analysis in universities. S E vol
XVII, p p 1 6 9 — 1 7 3
Freud S ( 1 9 2 0 a ) The p s y c h o g e n e s i s of a c a s e of homosexuality in a woman.
S E vol XVII, p p 1 4 5 — 1 7 2
Freud S ( 1 9 2 0 g ) Beyond the p l e a s u r e principle. S E vol XVIII, p p 1—64
Freud S ( 1 9 2 1 c ) Group p s y c h o l o g y a n d the a n a l y s i s of the ego. S E vol XVIII,
pp 65—143
Freud S ( 1 9 2 2 d ) Publications a n d prizes. S E vol XVII, p 2 6 9
Freud S ( 1 9 2 3 a ) Two encyclopaedia articles. S E vol XVIII, p p 2 3 3 — 2 5 9
Freud S ( 1 9 2 3 b ) The ego a n d the id. SE vol XIX, p p 1—66
Freud S ( 1 9 2 3 c ) Remarks on the theory a n d practise of dream-interpretation.
S E vol XIX, p p 1 0 7 — 1 2 1
Freud S ( 1 9 2 5 d ) An autobiographical study. S E vol X X , p p 1—74
Freud S (1926c) Prefatory note to a paper by E. Pickworth Farrow. SE vol X X ,
p 280
Freud S ( 1 9 2 6 d ) Inhibitions, symptoms, a n d anxiety. S E vol X X , p p 7 5 — 1 7 4
Freud S ( 1 9 2 6 e ) The question of lay analysis. S E vol X X , p p 1 7 7 — 2 5 0
Freud S (1926f) Psycho-analysis. S E vol X X , p p 2 5 9 — 2 7 0
Freud S ( 1 9 2 7 a ) Postscript to the question of lay analysis. S E vol X X ,
pp 251—258
Freud S ( 1 9 3 0 a ) Civilisation a n d its discontents. S E vol X X I , p p 5 7 — 1 4 5
Freud S ( 1 9 3 0 b ) Preface to «Теп years of the Berlin Psychoanalytic Institute*.
S E vol X X I , p 257
F r e u d S ( 1 9 3 I d ) T h e expert opinion of the H a l s m a n n case. S E vol XXI,
pp 251—253
Freud S ( 1 9 3 3 a ) New introductory lectures on psycho-analysis. S E vol XXII,
p p 1—182
Freud S ( 1 9 3 3 b ) Why war? S E vol XXII, p p 1 9 5 — 2 1 5
Freud S ( 1 9 3 7 c ) A n a l y s i s terminable a n d interminable. S E vol XXII,
pp 209—253
Freud S ( 1 9 3 7 d ) Constructions in a n a l y s i s . S E vol XXIII, p p 2 5 5 — 2 6 9
Freud S ( 1 9 4 0 a ) An outline of psycho-analysis. S E vol XXIII, p p 1 3 9 — 2 0 7
Freud S ( 1 9 5 0 a ) Project for a scientific psychology. S E vol I, p p 2 8 1 — 3 9 7
Freud S ( 1 9 6 0 a ) In: Freud E, Freud L (eds) Letters of S i g m u n d Freud. B a s i c
Books, New York
Friedman L ( 1 9 7 8 ) Trends in the psychoanalytic theory of treatment. Psycho
anal О 4 7 : 5 2 4 — 5 6 7
Furstenau P ( 1 9 6 4 ) Ich-Psychologie u n d A n p a s s u n g s p r o b l e m . Eine Auseinan-
dersetzung mit Heinz Hartmann. J a h r b Psychoanal 3 : 3 0 — 5 5
Furstenau P ( 1 9 7 7 ) Praxeologische G r u n d l a g e n der Psychoanalyse. In: Pon-
gratz L J (ed) Klinische Psychologie. Hogrefe, Gottingen Toronto Zurich
( H a n d b u c h der Psychologie, vol 8 / 1 , p p 8 4 7 — 8 8 8 )
Gabel H, Deneke F, Meyer AE, Bolz W, Stuhr U ( 1 9 8 1 ) Our focus formula
tions. Practicability for therapy. Content a n a l y s e s a n d relation to outcome
a n d other variables. Psychother Psychosom 3 5 : 1 1 0 — 1 3 3
Gabel J ( 1 9 7 5 ) False consciousness. An e s s a y on reification. Basil Blackwell,
Oxford
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
528 Библиография
G a d a m e r HG ( 1 9 6 5 ) Wahrheit und Methode. Anwendungen einer philoso-
phischen Hermeneutik. Mohr Tubingen
Gardiner M ( 1 9 7 1 ) The wolf-man. B a s i c Books, New York
Garfield SL, Bergin AE ((eds) ( 1 9 7 8 ) Handbook of psychotherapy and beha
viour c h a n g e . An empirical analysis, 2nd edn. Wiley, New York
Gaskill H S ( 1 9 8 0 ) The closing p h a s e of the psychoanalytic treatment of adults
a n d the g o a l s of p s y c h o a n a l y s i s . «The myth of perfectibility*. Int J Psy
choanal 6 1 : 1 1 — 2 3
Geist WB, Kachele H ( 1 9 7 9 ) Zwei Traumserien in einer psychoanalytischen
B e h a n d l u n g . J a h r b Psychoanal 1 1 : 1 3 8 — 1 6 5
Gill H S ( 1 9 8 2 ) The life-context of the dreamer a n d the setting of dreaming.
Int J Psychoanal 6 3 : 4 7 5 — 4 8 2
Gill M M ( 1 9 7 8 ) M e t a p s y c h o l o g y is not psychology. In: Gill M M , Holzman
P S (eds) P s y c h o l o g y v e r s u s metapsychology. Psychoanalytic essays in
memory of George S. Klein (Psychological issues, vol 9, no 4, monograph
3 6 ) . B a s i c Books, New York, p p 71 — 105
Gill M M ( 1 9 7 7 ) Psychic energy reconsidered. Discussion. J Am Psychoanal
Assoc 2 5 : 5 8 1 — 5 9 7
Gill M M ( 1 9 7 9 ) The a n a l y s i s of the transference. J Am Psychoanal Assoc 27
(Suppl):263—288
Gill M M ( 1 9 8 2 ) Analysis of transference. Vol I: Theory and technique. Inter
national University Press, New York
Gill M M ( 1 9 8 3 ) The point of view of psychoanalysis. Energy d i s c h a r g e or
person. Psychoanal Contemp Thought 6 : 5 2 3 — 5 5 1
Gill M M , Hoffman IZ ( 1 9 8 2 ) Analysis of transference. Vol II: Studies of nine
a u d i o - r e c o r d e d psychoanalytic sessions. International University Press,
. New York
Gill M M , H o l z m a n PS (eds) ( 1 9 7 6 ) Psychology v e r s u s metapsychology. Psy
choanalytic e s s a y s in memory of George S Klein (Psychological issues, vol
9, no 4, m o n o g r a p h 3 6 ) . International University Press, New York
Gill M M , Klein GS ( 1 9 6 4 ) The structuring of drive a n d reality. David Rapa-
port's contribution to p s y c h o a n a l y s i s and psychology. Int J Psychoanal
45:483—498
Gill M M , Newman, R, Redlich F C ( 1 9 5 4 ) The initial interview in psychiatric
practice. International University Press, New York
Gillespie W H ( 1 9 7 1 ) A g g r e s s i o n a n d instinct theory. Int J Psychoanal
52:155—160
Gilman RD ( 1 9 8 2 ) The termination p h a s e in psychoanalytic practice. A sur
vey of 4 8 completed cases. Psychoanal Inquiry 2 : 4 6 3 — 4 7 2
Giora Z ( 1 9 8 1 ) D r e a m styles a n d the p s y c h o l o g y of d r e a m i n g . Psychoanal
Contemp Thought 4 : 2 9 1 — 3 8 1
Giovacchini PL ( 1 9 7 2 ) Interpretation a n d definition of the analytic setting. In:
Giovacchini PL (ed) Tactics a n d techniques in psychoanalytic therapy. Ho
garth, London
Gitelson M ( 1 9 5 2 ) The emotional position of the analyst in the psychoanalytic
situation. Int J Psychoanal 33:1 — 1 0
Gitelson M ( 1 9 6 2 ) The curative factors in psycho-analysis I. The first phase
of p s y c h o a n a l y s i s . Int J Psychoanal 4 3 : 1 9 4 — 2 0 5
Gitelson M ( 1 9 6 4 ) On the identity crisis in American psychoanalysis. J Am
Psychoanal Assoc 1 2 : 4 5 1 — 4 7 6
Glover E ( 1 9 3 7 ) O n the theory of the therapeutic results of psycho-analysis.
Int J Psychoanal 1 8 : 1 2 5 — 1 3 2
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Библиография 52 9
Glover Е (1945) Examination of the Klein system of child psychology. Psy
choanal Study Child 1:75—118
Glover E ( 1 9 5 5 ) The technique of p s y c h o a n a l y s i s . Bailliire Tindall & Cox,
London
Glymour С (1980) Theory a n d evidence. Princeton University Press, Princeton
Goring M H (ed) (1934) Deutsche Seelenheilkunde. Hirzel, Leipzig
Gorres A, Heiss R, T h o m i H, Uexkiill T von (1964) Denkschrift zur U g e der
arztlichen Psychotherapie und der Psychosomatischen Medizin. Steiner,
Wiesbaden
Goffman E (1961) Asylums. E s s a y s on the social situation of mental patients
a n d other inmates. Doubleday, New York
Goldberg A ( 1 9 8 1 ) One theory or more? Contemp Psychoanal 1 7 : 6 2 6 — 6 3 8
Grassi E ( 1 9 7 9 ) Die Macht der Phantasie. Zur Geschichte abendlandischen
Denkens, Athenaum, Kunigstein im T a u n u s
Green A (1977) Conceptions of affect. Int J Psychoanal 5 8 : 1 2 9 — 1 5 6
Greenacre P (1950) General problems of acting out. Psychoanal О 1 9 : 4 5 5 —
467
Greenacre P (1954) The role of transference. Practical considerations in rela
tion to psychoanalytic therapy. J Am Psychoanal Assoc 2 : 6 7 1 — 6 8 4
Greenacre P ( 1 9 5 6 ) Re-evaluation of the process of working through. Int J
Psychoanal 3 7 : 4 3 9 — 4 4 4
Greenberg J R , Mitchell SA (1983) Object relations in psychoanalytic theory.
Harvard University Press, Cambridgeusetts
Greenberg R, Pearlman С (1975) A psychoanalytic dream continuum. The
source a n d function of dreams. Int Rev Psychoanal 2 : 4 4 1 — 4 4 8
Greene ТА (1979) C.G. J u n g ' s theory of dreams. In: Wolman BB (ed) Hand
book of dreams. Van Nostrand, New York, pp 2 9 8 — 3 1 8
Greenson RR (1960) Empathy and its vicissitudes. Int J Psychoanal 4 1 : 4 1 8 —
424
Greenson RR ( 1 9 6 5 ) The problem of working through. In: Schur M (ed)
Drives, affects, behavior, vol 2. International University Press, New York,
pp 277—314
Greenson RR (1967) The technique and practice of psychoanalysis, vol I. In
ternational University Press, New York
Greenson RR (1974) The decline and fall of the 50-minute hour. J am Psy
choanal Assoc 2 2 : 7 8 5 — 7 9 1
Greenson RR (1978) On transitional objects and transference. In: Grolnick SA,
Barkin L, Muensterberger W (eds) Between reality and fantasy. Transitional
objects and phenomena. Aronson, New York, pp 2 0 5 — 2 0 9
Greenson RR, Heimann P, Wexler M (1970) Discussion of the «поп-trans
ference relationship in the psychoanalytic situation* (Plenary session of the
26th International Psychoanalytical Congress, Rome 28 J u l y 1969). Int J
Psychoanal 5 1 : 1 4 3 — 1 5 0
Greenspan SI (1979) Intelligence a n d adaption. An integration of psychoana
lytic a n d Piagetian developmental psychology. International University
Press, New York
Greenspan SI (1981) The clinical interview of the child. McGraw-Hill, New
York
Greenspan SI, Pollock GH \eds) ( 1 9 8 0 a ) The course of life. Psychoanalytic
contributions toward understanding personality development. Vol I: In
fancy and early childhood. US Department of Health and H u m a n Services,
Washington DC
Greenspan SI, Pollock GH (eds) ( 1 9 8 0 b ) The course of life. Psychoanalytic
contribution toward u n d e r s t a n d i n g personality development. Vol II:
34-10.10
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
530 Библиография
Latency, adolescence a n d youth. U S Department of Health a n d H u m a n Ser
vices, Washington D C
Greenspan SI, Pollock G H (eds) ( 1 9 8 1 ) The course of life. Psychoanalytic con
tribution toward u n d e r s t a n d i n g personality development. Vol III: Adult
hood a n d a g i n g process. U S Department of Health a n d H u m a n Services,
Washington DC
Grice HP ( 1 9 7 5 ) Logic a n d conversation. In: Cole P, M o r g a n J L (eds) Speech
acts. Seminar Press, N e w York (Syntax and semantics, vol 3, p p 4 1 — 5 8 )
Grinberg L ( 1 9 7 9 ) Projective counteridentification a n d countertransference.
In: Epstein L, Feiner A H (eds) Countertransference. Aronson, New York,
pp 169—191
Groen-Prakken H ( 1 9 8 4 ) Government a n d psychoanalytic training. Psycho
a n a l y s i s in Europe. Bull Eur Psychoanal Fed (Engl edn) 2 3 : 7 7 — 8 4
Grossman WI, Simon В ( 1 9 6 9 ) Anthropomorphism. Motive, meaning, a n d
causality in psychoanalytic theory. Psychoanal Study Child 2 4 : 7 8 — 1 1 1
Grotjahn M ( 1 9 5 0 ) About the «third ear» in psychoanalysis. Psychoanal Rev
37:56—65
Grotstein J S ( 1 9 8 2 ) Newer perspectives in object relation theory. Contemp
Psychoanal 1 8 : 4 3 — 9 1
Grunbaum A ( 1 9 8 2 ) C a n psychoanalytic theory be cogently tested «on the
couch»? Psychoanal Contemp Thought 5 : 1 5 5 — 2 5 5 , 3 1 1 — 4 3 6
Griinbaum A ( 1 9 8 4 ) The foundations of p s y c h o a n a l y s i s . A philosophical
critique. University of California Press, Berkeley Los Angeles London
Grunberger В ( 1 9 5 8 ) Uber-Ich u n d Narzifimus in der analytischen Situation.
Psyche 1 2 : 2 7 0 — 2 9 0
Grunert J ( 1 9 8 4 ) Zur Geschichte der Psychoanalyse in Mvinchen. Psyche
38:865—904
Grunert U ( 1 9 7 9 ) Die negative therapeutische Reaktion a l s A u s d r u c k einer
Stoning im L o s l o s u n g s - u n d Individuationsprozefl. Psyche 33:1—28
Grunert U ( 1 9 8 2 ) Selbstdarstellung u n d Selbstentwicklung im manifesten
T r a u m . J a h r b Psychoanal 1 4 : 1 7 9 — 2 0 9
Guntrip H ( 1 9 6 1 ) Personality structure a n d h u m a n interaction. International
University Press, New York
Guntrip H ( 1 9 6 8 ) Schizoid phenomena, object relation, and the self. Hogarth,
London
Guntrip H ( 1 9 7 1 ) Psychoanalytic theory, therapy, and the self. Basic Books,
New York
Guntrip H ( 1 9 7 5 ) M y experience of analysis with Fairbairn a n d Winnicott.
Int Rev Psychoanal 2 : 1 4 5 — 1 5 6
Haarstrick R ( 1 9 7 6 ) Kommentierung der Psychotherapie-Vereinbarungen.
Dtsch Arztebl 7 3 : 2 0 8 4 — 2 0 8 7
H a b e r m a s J ( 1 9 7 1 ) K n o w l e d g e and h u m a n interests. Beacon Press, Boston
H a b e r m a s J ( 1 9 8 1 ) Theorie des kommunikativen Handelns. Suhrkamp,
Frankfurt a m M a i n
H a b e r m a s J ( 1 9 8 5 ) Theory of communicative action, vol 1. Beacon Press, Bos
ton
Hafner H ( 1 9 8 5 ) S i n d p s y c h i s c h e Krankheiten haufiger geworden? Nerven-
arzt 5 6 : 1 2 0 — 1 3 3
Hall C S , Lindzey G ( 1 9 6 8 ) The relevance of Freudian psychology and related
viewpoints for the social sciences. In: Lindzey G, Aronson E (eds) Histori
cal, introduction. Systematic positions. Addison-Wesley, Reading Menlo
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Библиография 531
Park London Don Mills (The handbook of social psychology, 2 n d edn,
vol 1, pp 2 4 5 — 3 1 9 )
Harlow HF ( 1 9 5 8 ) The nature of love. Am Psychol 1 3 : 6 7 3 — 6 8 5
Harlow HF ( 1 9 6 2 ) The heterosexual affectional system in monkeys. Am Psy
chol 17:1—9
Hartmann H ( 1 9 2 7 ) Die G r u n d l a g e n der Psychoanalyse. Thieme, Leipzig
Hartmann H ( 1 9 5 5 ) Notes on the theory of sublimation. Psychoanal S t u d y
Child 10:9—29
Hartmann H ( 1 9 5 8 ( 1 9 3 9 ] ) E g o psychology a n d the problem of adaption. In
ternational University Press, New York
Hartmann H, Kris E, Loewenstein RM ( 1 9 4 9 ) Notes on the theory of a g g r e s
sion. Psichoanal Study Child 3—4:9—36
Hartmann H, Kris E, Loewenstein R M ( 1 9 5 3 ) The function of theory in p s y
choanalysis. In: Loewenstein R M (ed) Drives, affects, behaviour. Interna
tional University Press, New York, p p 13—37
Hartocollis P ( 1 9 8 0 ) Time a n d the dream. J A m Psychoanal Assoc 2 8 : 8 6 1 —
877
Hartocollis P ( 1 9 8 5 ) Time a n d timelessness. A psychoanalytic exploration of
the varieties of temporal experience. International University Press, New
York
Hatcher RL ( 1 9 7 3 ) Insight a n d self-observation. The development of the con
cept of insight in psychoanalysis. J Am Psychoanal Assoc 2 1 : 3 7 7 — 3 9 8
H a y m a n A ( 1 9 6 9 ) What do we mean by «Id»? J Am Psychoanal Assoc
17:353—380
Heigl FS, Triebel A ( 1 9 7 7 ) Lernvorgange in psychoanalytischer Therapie. Die
Technik der Bestatigung. Eine empirische Untersuchung. Huber, Bern
Stuttgart
Heimann P (1950) On countertransference. Int J Psychoanal 3 1 : 8 1 — 8 4
Heimann P (1956) D y n a m i c s of transference interpretations. Int J Psychoanal
37:303—310
Heimann P (1960) Counter-transference. Br J M e d Psychol 3 3 : 9 — 1 5
H e i m a n n P ( 1 9 6 6 ) B e m e r k u n g e n z u m Arbeitsbegriff in der Psychoanalyse.
Psyche 2 0 : 3 2 1 — 3 6 1
H e i m a n n P ( 1 9 6 9 ) G e d a n k e n zum ErkenntnisprozeB des Psychoanalytikers.
Psyche 23:2—24
Heimann P ( 1 9 7 0 ) O p e n i n g a n d closing remarks of the moderator. Plenary
Session of the 26th international congress, Rome, 28 J u l y 1 9 6 9 . D i s c u s s i o n
of the «поп-transference relationship in the psychoanalytic situation)). Int
J Psychoanal 5 1 : 1 4 5 — 1 4 7
Heimann P ( 1 9 7 7 ) Further observations on the analyst's cognitive process. J
Am Psychoanal Assoc 2 5 : 3 1 3 — 3 3 3
Heimann P ( 1 9 7 8 ) Uber die Notwendigkeit fur den Analytiker mit seinen Pa
tienten naturlich zu sein. In: Drews S et al (eds) Provokation u n d Toleranz.
Alexander Mitscherlich zu ehren. Festschrift fur Alexander Mitscherlich
zum 7 0 . Geburtstag. S u h r k a m p , Frankfurt a m Main, p p 2 1 5 — 2 3 0
Hendrick I (1942) Instinct and the ego during infancy. Psychoanal О 11:33—58
Hendrick I ( 1 9 4 3 a ) Work and the p l e a s u r e principle. Psychoanal О 12:311 —
329
Hendrick I ( 1 9 4 3 b ) The discussion of the «instinct to masters. A letter to the
editors. Psychoanal О 1 2 : 5 6 1 — 5 6 5
Henseler H ( 1 9 7 4 ) NarziBtische Krisen. Zur Psychodynamik des Selbstmords.
Rowohlt, Reinbek bei H a m b u r g
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
532 Библиография
Hermann I ( 1 9 6 3 ) Die Psychoanalyse als Melhode, 2nd edn. Westdeutscher
Verlag, C o l o g n e O p l a d e n
Herrmann T ( 1 9 7 9 ) Psychologie als Problem. Klett-Cotta, Stuttgart
Hesse M B ( 1 9 6 6 ) M o d e l s a n d a n a l o g i e s in science. University Press, Notre
Dame
Hoffer W ( 1 9 5 0 ) Three psychological criteria for the termination of treatment.
Int J Psychoanal 3 7 : 1 9 4 — 1 9 5
Hoffmann S O ( 1 9 7 9 ) Charakter und Neurose. S u h r k a m p , Frankfurt am Main
Hoffmann S O ( 1 9 8 3 ) Die niederfrequente psychoanalytische Langzeitthe-
rapie, Konzeptlon, Technik u n d Versuch einer A b g r e n z u n g gegenilber dem
k l a s s i s c h e n Verfahren, In: Hoffmann S O (ed) Deutung u n d Beziehung.
Kritische Beitrage zur Behandlungskonzeption und Technik in der Psycho
analyse, Fischer, Frankfurt a m Main, p p 1 8 3 — 1 9 3
H o h a g e R, Kloss L, Kachele H ( 1 9 8 1 ) Uber die diagnostisch-therapeutische
Funktion von Erstgesprtichen in einer psychotherapeutischen Ambulanz.
Psyche 3 5 : 5 4 4 — 5 5 6
H o h a g e R, Thoma H ( 1 9 8 2 ) Uber d a s Auftauchen von Erinnerungen als
Ergebnis fokussierter T r a u m d e u t u n g . Z Psychosom Med 2 8 : 3 8 5 — 3 9 2
Holt RR ( 1 9 6 4 ) The emergence of cognitive psychology. J Am Psychoanal
Assoc 1 2 : 6 5 0 — 6 5 5
Holt RR ( 1 9 6 7 a ) David Rapaport. A memoir. In: Holt RR (ed) Motives and
thought Psychoanalytic e s s a y s in honor of David Rapaport (Psychological
issues, vol 5, no 2—3, m o n o g r a p h 18—19). International University Press,
New York, pp 7 — 17
Holt RR ( 1 9 6 7 b ) The development of the primary process. A structural view.
In: Holt RR (ed) Motives and thought. Psychoanalytic e s s a y s in honor of
David Rapaport (Psychological issues, vol 5, no 2—3, monograph 18—19).
International University Press, New York, pp 3 4 4 — 3 8 3
Holt RR ( 1 9 7 6 ) Drive or wish? A reconsideration of the psychoanalytic theory
of motivation. In: Gill M M , Holrman PS (eds) Psychology versus metapsy
chology. Psychoanalytic e s s a y s in memory of George S. Klein (Psychologi
cal issues, vol 9, no 4, m o n o g r a p h 36). International University Press, New
York, p p 1 5 8 — 1 9 7
Holt RR ( 1 9 8 1 ) The death and transfiguration of metapsychology. Int Rev
Psychoanal 8 : 1 2 9 — 1 4 3
Holt RR ( 1 9 8 2 ) The manifest and latent m e a n i n g s of metapsychology. Annu
Psychoanal 1 0 : 2 3 3 — 2 5 5
Holt RR ( 1 9 8 4 ) B i o g r a p h i c a l sketch. Merton M. Gill. Psychoanal Inquiry
4:315—323
Holzman PS ( 1 9 7 6 ) The future of psychoanalysis and its institutes. Psycho
anal О 4 5 : 2 5 0 — 2 7 3
Home H ( 1 9 6 6 ) The concept of mind. Int J Psychoanal 4 7 : 4 2 — 4 9
Hurvich M ( 1 9 7 0 ) On the concept of reality testing. Int J Psychoanal
51:299—312
Huxter H, Lower R, Escoll P ( 1 9 7 5 ) S o m e pitfalls in the assessment of analy-
zability in a psychoanalytic clinic. J Am Psychoanal Assoc 2 3 : 9 0 — 1 0 6
Isaacs S ( 1 9 3 9 ) Criteria for interpretation. Int J Psychoanal 2 0 : 1 4 8 — 1 6 0
J a c o b s o n E ( 1 9 6 4 ) The self and the object world. International University
Press, New York
Jaspers К (1963) General psychopathology. University of Chicago Press, Chicago
J o n e s E ( 1 9 2 0 ) Treatment of the neuroses. Bailliere Tindall & Cox, London
J o n e s E ( 1 9 3 6 ) Results of treatment. In: Decennial report of the London Clinic
of Psychoanalysis, M a y 1 9 2 6 — M a y 1936, pp 12—14 (unpublished report)
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Библиография 53 3
J o n e s Е ( 1 9 5 9 ) Free associations. B a s i c Books, New York
J o n e s E ( 1 9 5 4 ) S i g m u n d Freud. Life a n d work, vols I—III. Hogarth, London
J o s e p h ED, Widlocher D (eds) (1983) The identity of the psychoanalyst (Int
Psychoanal Assoc, monograph series no 2). International University Press,
New York
J u n g CG ( 1 9 8 1 [1906]) Experimental researches. In: The collected works of C.
G. J u n g , vol 2. Bollingen, Princeton
J u n g C G ( 1 9 7 2 [ 1 9 1 2 ] ) The psychology of the unconscious. In: The collected
works of C . G. J u n g , vol 7. Bollingen, Princeton, pp 3—117
J u n g C G ( 1 9 6 4 ] 1928]) The relations between the ego and the unconscious.
In: The collected works of C . G. J u n g , vol 7. Bollingen, Princeton,
pp 202—507
J u n k e r H, WaBner T (1984) Psychotherapeutisch denken. Patient u n d Thera-
peut in der analytischen Arbeit. Springer, Berlin Heidelberg New York
Tokyo
Kachele H (1981) Zur B e d e u t u n g der Krankengeschichte in der klinisch-psy-
choanalytischen Forschung. J a h r b Psychoanal 1 2 : 1 1 8 — 1 7 7
Kachele H ( 1 9 8 5 ) Zwischen Skylla u n d Charybdis. Erfahrungen mit dem Lie-
gungsruckblick. Psychother M e d Psychol 3 5 : 3 0 6 — 3 0 9
Kachele H, Schors R ( 1 9 8 1 ) Ansatze und Ergebnisse psychoanalytischer The-
rapieforschung. In: B a u m a n n U, Berbalk H, Seidenstucker G (eds) Klini-
sche Psychologie. Trends in F o r s c h u n g u n d Praxis, vol 4, Huber, Bern
Stuttgart Vienna, pp 2 0 9 — 2 5 7
Kafka E ( 1 9 7 9 ) On examination dreams. Psychoanal О 4 8 : 4 2 6 — 4 4 7
Kafka J S (1977) O n reality. An examination of object constancy, ambiguity,
paradox a n d time. Psychiatry H u m a n 2 : 1 3 3 — 1 5 8
Kaiser H ( 1 9 3 4 ) Probleme der Technik. Int Z Psychoanal 2 0 : 4 9 0 — 5 2 2
K a m i n s k i G ( 1 9 7 0 ) Verhaltenstheorie u n d Verhaltensmodifikation. Entwurf
einer integrativen Theorie psychologischer Praxis am I n d i v i d u u m . Klett,
Stuttgart
Kandel ER (1979) Psychotherapy a n d the single synapse. The impact of psy
chiatric thought on neurobiologic research. N Engl J M e d 3 0 1 : 1 0 2 8 —
1037
Kandel ER ( 1 9 8 3 ) From metapsychology to molecular biology. Explorations
into the nature of anxiety. Am J Psychiatry 1 4 0 : 1 2 7 7 — 1 2 9 3
Kanzer M ( 1 9 5 5 ) The communicative function of the dream. Int J Psychoanal
36:260—266
Kanzer M ( 1 9 6 1 ) Verbal and nonverbal aspects of free association. Psycho
anal О 3 0 : 3 2 7 — 3 5 0
Kanzer M (1966) The motor sphere of transference. Psychoanal О 3 5 : 5 2 2 — 5 3 9
Kanzer M (1972) S u p e r e g o aspects of free association and the fundamental
rule. J Am Psychoanal Assoc 2 0 : 2 4 6 — 2 6 6
Kanzer M ( 1 9 7 9 ) Object relations theory. An introduction. J Am Psychoanal
Assoc 2 7 : 3 1 3 — 3 2 5
Kanzer M, Glenn J (eds) (1980) Freud and his patients. Aronson, New York
Kemper WW (1950) Die Honorarfrage in der Psychotherapie. Psyche 4:201—221
Kemper WW ( 1 9 6 9 ) Ubertragung u n d Gegeniibertragung a l s funktionale Ein-
heit. J a h r b Psychoanal 6:35—68
Kemper WW ( 1 9 7 3 ) Werner W. Kemper. In: Pongratz U (ed) Psychotherapie
in Selbstdarstellungen. Huber, Bern Stuttgart Vienna, p p 2 5 9 — 3 4 5
Kernberg O F ( 1 9 6 5 ) Notes on countertransference. J Am Psychoanal Assoc
13:38—56
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
534 Библиография
Kernberg O F ( 1 9 7 2 ) Critique of the Kleinian school. In: Giovacchini PL (ed)
Tactics a n d techniques in psychoanalytic therapy. Hogarth, London,
pp 6 2 — 9 3
Kernberg O F ( 1 9 7 5 ) Borderline conditions and pathological narcissism. Aron
son, New York
Kernberg O F ( 1 9 7 7 ) The structural d i a g n o s i s of borderline personality orga
nization. In: Hartocollis P (ed) Borderline personality disorders. Interna
tional University Press, New York, p p 8 7 — 1 2 1
Kernberg O F ( 1 9 7 9 ) S o m e implications of object relations theory for psycho
analytic technique. J Am Psychoanal Assoc 27 ( S u p p l ] : 2 0 7 — 2 3 9
Kernberg O F ( 1 9 8 1 ) Structural interviewing. Psychiatr Clin North Am
4:169—195
Kernberg O F ( 1 9 8 2 ) To teach or not to teach psychotherapy techniques in
psychoanalytic education. In: J o s e p h ED, Wallerstein RS (eds) Psychothe
rapy. Impact on psychoanalytic training. The influence of practice a n d the
ory of psychotherapy on education in psychoanalysis (Int Psychoanal
Assoc, m o n o g r a p h series no 1). International University Press, New York,
p p 1—37
Kernberg O F ( 1 9 8 4 ) Severe personality disorders. Psychotherapeutic
strategies. Yale University Press, New Haven London
Kernberg O F ( 1 9 8 5 ) C h a n g e s in the nature of psychoanalyse training, struc
ture of training, a n d s t a n d a r d s of training. In: Wallerstein RS (ed) C h a n g e s
in analysts a n d their training (Int Psychoanal Assoc, monograph series no
4). International Psychoanalytic Association, London, pp 5 6 — 6 1
Kernberg O F , Bursteine ED, Coyne L, A p p e l b a u m A, Horwitz L, Voth H
(1972) Psychotherapy a n d psychoanalysis. Final report of the Menninger
Foundation's psychotherapy research project. Bull Menn Clin 3 6 : 3 — 2 7 5
Kerz J P ( 1 9 8 5 ) Das wiedergefundene « E s » . Zu Bernd Nitzschkes Aufsatz uber
die Herkunft des « E s » . Psyche 8 5 : 1 2 5 — 1 4 9
Khan M M R ( 1 9 6 9 ) O n the clinical provision of frustrations, recognitions, and
failures in the analytic situation. Int J Psychoanal 5 0 : 2 3 7 — 2 4 8
Kiener F ( 1 9 7 8 ) Empirische Kontrolle psychoanalytischer Thesen. In: Pon-
gratz LJ (ed) Klinische Psychologie. Hogrefe, Gottingen Toronto Zurich
( H a n d b u c h der Psychologie, vol 8 / 2 , p p 1 2 0 0 — 1 2 4 1 )
K i n g P ( 1 9 8 3 ) Paula Heimann and the British Psychoanalytical Society. Her
quest for her own identity a s a psycho-analyst. Br Psychoanal Soc Bull
6:20—30
Klauber J ( 1 9 6 8 ) On the d u a l u s e of historical a n d scientific method in psy
choanalysis. Int J Psychoanal 4 9 : 8 0 — 8 8
Klauber J ( 1 9 7 2 a ) On the relationship of transference a n d interpretation in
psychoanalytic therapy. Int J Psychoanal 5 3 : 3 8 5 — 3 9 1
Klauber J ( 1 9 7 2 b ) Psychoanalytic consultation. In: Giovacchini PL (ed) Tac
tics a n d techniques in psychoanalytic therapy. Hogarth, London, p p 99—
112
Klauber J ( 1 9 8 1 ) Difficulties in the analytic encounter. Aronson, New York
London
K l a u s G, Buhr M ( 1 9 7 2 ) Philosophisches Wdrterbuch, vol 2. Das europaische
Buch, Berlin
Klein GS ( 1 9 6 9 ) Freud's two theories of sexuality. In: Breger L (ed) Clinical-
cognitive psychology. M o d e l s a n d integrations. Prentice Hall, Englewood
Cliffs, p p 1 3 6 — 1 8 1
Klein GS ( 1 9 7 0 ) Two theories or one? Bull Menn Clin 3 7 : 1 0 2 — 1 3 2
Klein GS ( 1 9 7 3 ) Is p s y c h o a n a l y s i s relevant? Psychoanal Contemp Sci 2:3—21
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Библиография 535
Klein GS (1976) Psychoanalytic theory. An exploration of essentials. Interna
tional University Press, New York
Klein M (1935) A contribution to the psychogenesis of manic-depressiv states.
Int J Psychoanal 1 6 : 1 4 5 — 1 7 4
Klein M ( 1 9 4 5 ) The O e d i p u s complex in the light of early anxieties. Int J
Psychoanal 2 6 : 1 1 — 3 3
Klein M ( 1 9 4 6 ) Notes on some schiziod m e c h a n i s m s . Int J Psychoanal
27:99—110
Klein M (1948) Contributions to psycho-analysis, 1921 — 1 9 4 5 . Hogarth, Lon
don
Klein M (1957) Envy a n d gratitude. A study of unconscious sources. B a s i c
Books, New York
Klein Milton ( 1 9 8 1 ) O n Mahler's autistic a n d symbiotic p h a s e s . An exposi
tion a n d evaluation. Psychoanal Contemp thought 4 : 6 9 — 1 0 5
Kline P ( 1 9 7 2 ) Fact a n d fantasy in Freudian theory. Methuen, London
Kluwer R ( 1 9 8 3 ) Agieren u n d Mitagieren. In: Hoffmann S O (ed) D e u t u n g
und Beziehung. Kritische Beitrage zur Behandlungskonzeption u n d Tech
nik in der Psychoanalyse. Fischer, Frankfurt a m Main, p p 1 3 2 — 1 4 5
Kluwer R ( 1 9 8 5 ) Versuch einer S t a n d o r t b e s t i m m u n g der Fokaltherapie a l s
psychoanalytische Kurztherapie. In: Leuzinger-Bohleber M (ed) Psychoana
lytische Kurztherapien. Westdeutscher Verlag. O p l a d e n , p p 5 4 — 9 3
Knight RP ( 1 9 4 1 ) Evaluation of the results of psychoanalytic therapy. Am J
Psychiatry 9 8 : 4 3 4 — 4 4 6
Kohler-Weisker A ( 1 9 7 8 ) Freuds B e h a n d l u n g s t e c h n i k und die Technik der
klienten-zentrierten Gesprachspsychotherapie nach Rogers. Psyche
32:827—847
Kohl RN (1962) Pathologic reactions of marital partners to improvement of
patient. Am J Psychiatry 1 1 8 : 1 0 3 6 — 1 0 4 1
Kohut H (1959) Introspection, empathy, a n d p s y c h o a n a l y s i s an examination
of the relationship between mode of observation a n d theory. J Am Psycho
anal Assoc 7 : 4 5 9 — 4 8 3
Kohut H ( 1 9 7 1 ) The a n a l y s i s of the self. A systematic a p p r o a c h to the psy
choanalytic treatment of narcissistic personality disorders. International
University Press, New York
Kohut H (1973) Psychoanalysis in a troubled world. Annu Psychoanal 1:3—
25
Kohut H ( 1 9 7 7 ) The restoration of the self. International University Press,
New York
Kohut H (1979) The two a n a l y s e s of Mr. Z. Int J Psychoanal 60:3—27
Kohut H ( 1 9 8 4 ) How does analysis cure? University of C h i c a g o Press, Chi
c a g o London
Kordy H, Rad M von, Senf W (1983) S u c c e s s a n d failure in psychotherapy:
Hypotheses a n d results from the Heidelberg follow-up project. Psychother
Psychosom 4 0 : 2 1 1 — 2 2 7
K o u k k o u M, Lehmann D ( 1 9 8 0 ) Psychophysiologic d e s Traumens und der
Neurosentherapie. D a s Zustands-Wechsel-Modell, eine Synopsis. Fortschr
Neurol Psychiatr 4 8 : 3 2 4 — 3 5 0
K o u k k o u M, Lehmann D ( 1 9 8 3 ) D r e a m i n g . The functional stateshift hypo
thesis, a neuropsychophysiological model. Br J Psychiatry 1 4 2 : 2 2 1 — 2 3 1
Kramer M K ( 1 9 5 9 ) On the continuation of the analytic process after psycho
analysis. A selfobservation. Int J Psychoanal 4 0 : 1 7 — 2 5
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
536 Библиография
K r a u s e R ( 1 9 8 3 ) Zur Onto- und Phylogenese des Affektsystems und ihrer Be-
ziehungen zu psychischen Storungen. Psyche 3 7 : 1 0 1 6 — 1 0 4 3
K r a u s e R ( 1 9 8 5 ) Uber die psychoanalytische Affektlehre am Beispiel der Ein-
sicht. In: Eckensberger LH, Lantermann ED (eds) Emotion und Reflexivita't.
Urban & Schwarzenberg, Munich Vienna Baltimore, p p 2 6 7 — 2 9 0
Kris A O ( 1 9 8 2 ) Free association. Method and process. Yale University Press,
New Haven
Kris E ( 1 9 3 6 ) The psychology of caricature. Int J Psychoanal 1 7 : 2 8 5 — 3 0 3
Kris E ( 1 9 5 0 ) O n preconscious mental processes. Psychoanal О 1 9 : 5 4 0 — 5 6 0
Kris E ( 1 9 5 1 ) E g o p s y c h o l o g y a n d interpretation in psychoanalytic therapy.
Psychoanal О 2 0 : 1 5 — 3 0
Kris E ( 1 9 5 6 a ) O n s o m e vicissitudes of insight in psychoanalysis. Int J Psy
choanal 3 7 : 4 4 5 — 4 5 5
Kris E ( 1 9 5 6 b ) The recovery of childhood memories in psychoanalysis. Psy
choanal S t u d y C h i l d 1 1 : 5 4 — 8 8
Kris E ( 1 9 7 5 ( 1 9 4 7 ] ) The nature of psychoanalytic propositions and their vali
dation. In: N e w m a n L M (ed) Selected p a p e r s of Ernst Kris. Yale University
Press, New Haven, p p 3—23
Krohn A ( 1 9 7 8 ) Hysteria, the elusive neurosis. International University Press,
New York
K u b i e LS ( 1 9 3 5 ) Uber die Beziehung zwischen dem bedingten Reflex und der
psychoanalytischen Technik. I m a g o 2 1 : 4 4 — 4 9
K u b i e LS ( 1 9 4 7 ) The fallacious use of quantitative concepts in dynamic psy
chology. Psychoanal О 1 6 : 5 0 7 — 5 1 8
Kvinzler E, Z i m m e r m a n n I ( 1 9 6 5 ) Zur Eroffnung des Erstinterviews. Psyche
19:68—79
K u h n T S ( 1 9 6 2 ) The structure of scientific revolutions. University of C h i c a g o
' Press, C h i c a g o
Kuiper PC ( 1 9 6 8 ) Indications a n d contraindications for psychoanalytic treat
ment. Int J Psychoanal 4 9 : 2 6 1 — 2 6 4
K u n z H ( 1 9 4 6 a ) Die anthropologische Bedeutung der Phantasie. Recht und
Gesellschaft, Basel
K u n z H ( 1 9 4 6 b ) Die Aggressivitat u n d die Zartlichkeit. Zwei psychologische
Studien. Francke, Bern
Lacan J ( 1 9 6 8 ) The l a n g u a g e of the self. The function of l a n g u a g e in psy
choanalysis. J o h n s Hopkins Press, Baltimore
L a m p l - d e Groot J ( 1 9 7 6 ) Personal experience with psychoanalytic technique
a n d theory d u r i n g the last half century. Psychoanal Study Child 3 7 : 2 8 3 —
296
L a n g s RJ ( 1 9 7 6 ) The bipersonal field. Aronson, New York
Laplanche J , Pontalis J B ( 1 9 7 3 ) The l a n g u a g e of psycho-analysis. Hogarth,
London
Lasch С ( 1 9 7 9 ) Haven in a heartless world. The family besieged. Basic Books,
New York
Laufer M ( 1 9 8 2 ) The cost of psychoanalytic training and the future psycho
analyst. Int Psychoanal Assoc Newsletter 14(2): 1
Lebovici S, Soule M ( 1 9 7 0 ) La connaissance de l'enfant par la psychanalyse.
Presses Universitaires de France, Paris
Leeuw P J van der ( 1 9 6 5 ) Zur Entwicklung des Begriffs der Abwehr. Psyche
19:161 — 171
Leider RJ ( 1 9 8 4 ) The neutrality of the analyst in the analytic situation. J Am
Psychoanal Assoc 3 2 : 5 7 3 — 5 8 5
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Библиография 53 7
Lenk Н ( 1 9 7 3 ) Zu neueren Ansatzen der Technikphilosophie. In: Lenk H,
Moser S (eds) Techne, Technik, Technologie. Verlag Dokumentation, Pul-
lach
Leupold-Lowenthal H (1984) Zur Geschichte der « F r a g e der Laienanalyse».
Psyche 3 8 : 9 7 — 1 2 0
Leuzinger M ( 1 9 8 1 ) Kognitive Prozesse bei der Indikationsstellung. In: Bau
m a n n U (ed) Indikation zur Psychotherapie. Perspektiven fiir Praxis und
F o r s c h u n g (Fortschritte der klinischen Psychologie, vol 25). Urban &
Schwarzenberg, M u n i c h Vienna Baltimore, pp 1 0 3 — 1 2 1
Leuzinger M ( 1 9 8 4 ) Psychotherapeutische Denkprozesse. Kognitive Prozesse
bei der Indikation psychotherapeutischer Verfahren. PSZ-Verlag, Ulm
Leuzinger M, Ka'chele H (1985) VerSnderte Wahrnehmung von Traumgestal-
ten im psychoanalytischen BehandlungsprozeB. In: Czogalik D, Ehlers W,
Teufel R (eds) Perspektiven der Psychotherapieforschung. Einzelfall,
Gruppe, Institution. Hochschulverlag, Freiburg im Breisgau, p p 9 4 — 1 1 9
Leuzinger-Bohleber M ( 1 9 8 5 ) Psychoanalytische Fokaltherapie. Eine klassi-
sche psychoanalytische Kurztherapie in Institutionen. In: Leuzinger-
Bohleber M (ed) Psychoanalytische Kurztherapien. Westdeutscher Verlag,
Opladen, p p 5 4 — 9 3
Lewin BD ( 1 9 4 6 ) Sleep, the mouth, a n d the dream screen. Psychoanal О
15:419—434
Lewin BD ( 1 9 5 0 ) The psychoanalysis of elation. Norton, New York
Lichtenberg J D ( 1 9 8 3 ) Psychoanalysis a n d infant research. Analytic Press,
Hillsdale
Lichtenstein H ( 1 9 7 4 ) Some considerations r e g a r d i n g the phenomenology of
the repetition compulsion and the death instinct. Annu Psychoanal 2:63—
84
Lidz T (1968) The person. His development throughout the life cycle. Basic
Books, New York
Lidz T, Fleck S (1985) Schizophrenia and the family, rev edn. International
University Press, New York
Lidz T, Fleck S, Cornelison AR ( 1 9 6 5 ) Schizophrenia and the family. Inter
national University Press, New York
Lifton RJ ( 1 9 8 5 ) Review of the book « Psychotherapy in the Third Reich. The
Goring Institute* by Geoffry Cocks. The New York Times 27 J a n u a r y 1 9 8 5 ,
p p 1 a n d 28
Limentani A (1981) On some positive aspects of negative therapeutic reac
tion. Int J Psychoanal 6 2 : 3 7 9 — 3 9 0
Lindsay PH, Norman DA (1977) H u m a n information processing. An introduc
tion to psychology, 2nd edn. A c a d e m i c Press, New York
Lipton SD ( 1 9 8 2 ) E s s a y s on Paul Dewald's «The psychoanalytic process".
Contemp Psychoanal 1 8 : 3 4 9 — 3 7 2
Little M ( 1 9 5 1 ) Counter-transference and the patient's response to it. Int J
Psychoanal 3 2 : 3 2 — 4 0
Loch W (1963) Regression. Ober den Begriff und seine Bedeutung in einer
allgemeinen psychoanalytischen Neurosentheorie. Psyche 1 7 : 5 1 6 — 5 4 5
Loch W ( 1 9 6 5 a ) Ubertragung — Gegenubertragung. Anmerkungen zur The-
orie und Praxis. Psyche 19:1—23
Loch W ( 1 9 6 5 b ) Voraussetzungen, Mechanismen und Grenzen des psycho
analytischen Prozesses. Huber, Bern Stuttgart
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
538 Библиография
Lockot R (1985) Erinnern und Durcharbeiten. Zur Geschichte der Psychoana
lyse u n d Psychotherapie im N a t i o n a l s o z i a l i s m u s . Fischer, Frankfurt a m
Main
Loevinger J (1966) Three principles for a psychoanalytic psychology. J Ab-
norm Psychol 7 1 : 4 3 2 — 4 4 3
Loewald HW (1960) On the therapeutic action of psychoanalysis. Int J Psy
choanal 4 1 : 1 6 — 3 3
Loewald HW (1971) The transference neurosis: Comments on the concept a n d
the phenomenon. J Am Psychoanal Assoc 19:54—66
Loewald HW ( 1 9 7 5 ) Psychoanalysis a s an art a n d the phantasy character of
the psychoanalytic situation. J Am Psychoanal 2 3 : 2 7 7 — 2 9 9
Loewald HW ( 1 9 8 0 ) P a p e r s on p s y c h o a n a l y s i s . Yale University Press, New
Haven London
Loewenstein RM ( 1 9 4 0 ) The vital or somatic instincts. Int J Psychoanal
21:377—400
Loewenstein R M ( 1 9 5 1 ) The problem of interpretation. Psychoanal О 2 0 : 1 —
14
Loewenstein R M ( 1 9 5 8 ) Remarks on some variations in psychoanalytic tech
n i q u e . Int J Psychoanal 3 9 : 2 0 2 — 2 1 0
Loewenstein RM ( 1 9 6 9 ) Developments in the theory of transference in the last
fifty years. Int J Psychoanal 5 0 : 5 8 3 — 5 8 8
Lohmann H M (1980) Psychoanalyse in Deutschland — ein Karriere im Staat-
sapparat? Ansichten von jenseits des Rheins. Psyche 3 4 : 9 4 5 — 9 5 7
Lorenz К ( 1 9 6 3 ) Das sogenannte Bose. Zur Naturgeschichte der Aggression.
Borotha-Schoeler, Vienna
Lorenz К (197 3) Die Riickseite des S p i e g e l s . Versuch einer Naturgeschichte
menschlichen Erkennens. Piper, Mu n ic h Zurich
Lorenzer A (1970) Sprachzerstorung u n d Rekonstruktion. Vorarbeiten zu einer
Metatheorie der Psychoanalyse. S u h r k a m p , Frankfurt a m Main
Lorenzer A (1974) Die Wahrheit der psychoanalytischen Erkenntnis. Ein his-
torisch-materialistischer Entwurf. S u h r k a m p , Frankfurt a m Main
Lowy S ( 1 9 6 7 ) New research results in practical dream interpretation. Psycho
anal Rev 5 4 : 5 1 0 — 5 2 6
Luborsky L (1984) Principles of psychoanalytic psychotherapy. A m a n u a l for
supportive-expressive treatment. B a s i c Books, New York
Luborsky L, Mintz J ( 1 9 7 4 ) What sets off momentary forgetting during a psy
choanalysis? Psychoanal Contemp Sci 3 : 2 3 3 — 2 6 8
Luborsky L, S p e n c e DP ( 1 9 7 8 ) Quantitative research on psychoanalytic the
rapy. In: Garfield SL, Bergin AE (eds) Handbook of psychotherapy a n d be
havior c h a n g e . An empirical analysis. Wiley, New York, p p 3 3 1 — 3 6 8
Luborsky L, Mellon J , Cohen KD, Ravenswaay P van, Hole AV, Childress AR,
Crits-Christoph P, Levine F J , Alexander К (1985) A verification of Freud's
grandest clinical hypothesis. The transference. Clin Psychol Rev 5:231 —
246
Luborsky L, Mintz J , Auerbach A, Christoph P, Bachrach H, Todd T, Johnson
M, Cohen M, O'Brien C P ( 1 9 8 0 ) Predicting the outcomes of psychothe
rapy. F i n d i n g s of the Penn psychotherapy project. Arch Gen Psychiatry
37:471—481
Liiders W (1982) T r a u m u n d Selbst. Psyche 3 6 : 8 1 3 — 8 2 9
Lytton S M (1983) A brief historical survey on the influence of value j u d g e
ments on psychoanalytic theory a n d practice. Psychoanal Inquiry 3:573—
576
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Библиография 539
M a c a l p i n e I ( 1 9 5 0 ) The development of the transference. Psychoanal О
19:501—539
Mahler M S (1969) On h u m a n symbiosis a n d the vicissitudes of individua
tion. Hogarth, London
Mahler M S ( 1 9 7 1 ) A study of the separation-individuation process and its
possible application to borderline phenomena in the psychoanalytic situ
ation. Psychoanal Study Child 2 6 : 4 0 3 — 4 2 4
Mahler M S , Pine F, B e r g m a n n A ( 1 9 7 5 ) The psychological birth of the
h u m a n infant. Basic Books, New York
Mahony P (1979) The boundaries of free associations. Psychoanal Con temp
Thought 2:151 — 198
M a l a n DH (1963) A study of brief psychotherapy. Tavistock, London
M a l a n D H (1976) The frontier of brief psychotherapy. An example of the con
vergence of research a n d clinical practice. Plenum Press, New York
Malmcolm J ( 1 9 8 0 ) Psychoanalysis: The i m p o s s i b l e profession. Knopf, New
York
Mannoni M (1979) L a thtorie c o m m e fiction. Freud, Groddeck, Winnicot,
Lacan, Seuil, Paris
McDevitt J B ( 1 9 7 9 ) The role of internalization in the development of object
relations d u r i n g the separation-individuation p h a s e . J Am Psychoanal
Assoc 2 7 : 3 2 7 — 3 4 3
M c L a u g h l i n J T (1981) Transference, psychic reality, a n d countertransference.
Psychoanal О 5 0 : 6 3 9 — 6 6 4
McReynolds P (1976) Assimilation and anxiety. In: Zuckermann M, Spielber-
ger CD (eds) Emotions a n d anxiety. New concepts, methods, a n d a p p l i c a
tion. Erlbaum, Hillsdale, p p 3 5 — 8 6
M e a d GH (1913) The social self. J Philosophy 1 0 : 3 7 4 — 3 8 0
M e a d GH (1934) Mind, self, and society. From the standpoint of a social be-
haviorist. University of C h i c a g o Press, C h i c a g o
Meissner WW (1979) Internalization and object relations. J Am Psychoanal
Assoc 2 7 : 3 4 5 — 3 6 0
Meissner WW (1981) Metapsychology—who needs it? J Am Psychoanal Assoc
29:921—938
Meltzer D (1967) The psychoanalytical process. Heinemann, London
Menne K, Schroter К (1980) Soziale Herkunft — ein Hindernis fur die psy
choanalytische B e h a n d l u n g ? In: Menne K, Schroter К (eds) Psychoanalyse
und Unterschicht. S u h r k a m p , Frankfurt a m Main, pp 7—34
Menninger KA, H o l z m a n PS (1958) Theory of psychoanalytic technique.
Basic Books, New York
Mentzos S (1976) Interpersonale und institutionalisierte Abwehr. S u h r k a m p ,
Frankfurt am Main
Mentzos S (1982) Neurotische Konfliktverarbeitung. Einfiihrung in die psy
choanalytische Neurosenlehre unter Berucksichtigung neuer Perspektiven.
Kindler, Mu n i c h
Merloo J (1952) Free association, silence, a n d multiple function of speech.
Psychiatr О 2 6 : 2 1 — 3 1
Meyer AE ( 1 9 8 1 a ) Psychoanalytische Prozessforschung zwischen der Skylla
der «Verkiirzung» u n d der C h a r y b d i s der «systematischen akustischen
Lucke». Z Psychosom M e d Psychoanal 2 7 : 1 0 3 — 1 16
Meyer AE (ed) ( 1 9 8 1 b ) The H a m b u r g short psychotherapy comparison experi
ment. Psychother Psychosom 3 5 : 7 7 — 2 7 0
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
540 Библиография
Michaelis W ( 1 9 7 6 ) Verhalten ohne Aggression. Versuch zur Integration der
Theorien. Kiepenheuer & Witsch, Cologne
Miller I ( 1 9 7 5 ) A critical a s s e s s m e n t of the future psychoanalysis. A view
from within. J Am Psychoanal Assoc 2 3 : 1 3 9 — 1 5 3
Minkowski E ( 1 9 3 3 ) Le temps vecu. D'Artrey, Paris
Mitscherlich A ( 1 9 6 7 ) Krankheit als Konflikt. Studien zur psychosomatischen
Medizin, vol 2. S u h r k a m p , Frankfurt am Main
Modell A H ( 1 9 8 1 ) Does metapsychology still exist? Int J Psychoanal
63:391—402
Modell AH ( 1 9 8 4 ) Psychoanalysis in a new context. International University
Press, N e w York
Moeller M L ( 1 9 7 7 ) Zur Theorie der Gegeniibertragung. Psyche 3 1 : 1 4 2 — 1 6 6
Moller H J ( 1 9 7 6 ) Methodische Grundprobleme der Psychiatrie. Kohlhammer,
Stuttgart
МбПег H J ( 1 9 7 8 ) Psychoanalyse — erklarende Wissenschaft oder Deutung-
skunst? Wilhelm Fink, M u n i c h
M o n c h a u x С de ( 1 9 7 8 ) D r e a m i n g a n d the organizing function of the ego. Int
J Psychoanal 5 9 : 4 4 3 — 4 5 3
Money-Kyrle RE ( 1 9 5 6 ) Normal countertransference a n d some of its devia
tions. Int J Psychoanal 3 7 : 3 6 0 — 3 6 6
Moore M S ( 1 9 8 0 ) The nature of psychoanalytic explanation. Psychoanal Con
temp Thought 3 : 4 5 9 — 5 4 3
Morgenthaler F ( 1 9 7 8 ) Technik. Zur Dialektik der psychoanalytischen Praxis.
Syndikat, Frankfurt a m Main
Moser U ( 1 9 6 2 ) U b e r t r a g u n g s p r o b l e m e in der Psychoanalyse eines chronisch
schweigenden Charakterneurotikers. Psyche 1 5 : 5 9 2 — 6 2 4
Moser U ( 1 9 7 8 ) Affektsignal u n d a g g r e s s i v e s Verhalten. Zwei verbal formu-
lierte Modelle der A g g r e s s i o n . Psyche 3 2 : 2 2 9 — 2 5 8
Moser U, Zeppelin I von, Schneider H (1981) Objektbeziehungen, Affekte
u n d Abwehrprozesse. Aspekte einer Regulierungstheorie mentaler Prozesse.
Berichte der interdisziplinaren Konfliktforschungsstelle der Universitat Zu
rich, no 9 ( u n p u b l i s h e d report)
Mowrer O H ( 1 9 6 0 ) Learning theory and the symbolic processes. Wiley, New
York
M'Uzan M de ( 1 9 7 7 ) De l'art a la mort. Gallimard, Paris
Myerson PG ( 1 9 6 5 ) M o d e s of insight. J Am Psychoanal Assoc 13:771—792
Nacht S ( 1 9 6 4 ) Silence a s an integrative factor. Int J Psychoanal 45:299—
303
N e d e l m a n n С ( 1 9 8 0 ) B e h a n d l u n g s z i e l und Gesundheitsbegriff der Psycho
analyse. In: Bach H (ed) Der Krankheitsbegriff in der Psychoanalyse. Bes-
t i m m u n g s v e r s u c h e auf einem Psychoanalytiker-Kongrefl der Deutschen
Gesellschaft fiir Psychotherapie, Psychosomatik und Tiefenpsychologie
1 9 8 0 . Vandenhoeck & Ruprecht, Guttingen, p p 5 5 — 6 7
Neisser U ( 1 9 7 6 ) Cognition and reality. Principles and implications of cog
nitive psychology. Freeman, S a n Francisco
Nerenz К ( 1 9 8 3 ) Eine L e g e n d e z u m Begriff der Gegeniibertragung. In:
Hoffmann S O (ed) D e u t u n g u n d Beziehung. Kritische Beitrage zur Be-
handlungskonzeption u n d Technik in der Psychoanalyse. Fischer, Frank
furt a m Main, p p 1 4 6 — 1 5 1
Neudert L, Kiibler C, Schors R ( 1 9 8 5 ) Die inhaltsanalytische Erfassung von
Leiden im psychotherapeutischen ProzeB. In: Czogalik D, Ehlers W, Teufel R
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Библиография 5 41
(eds) Perspektiven der Psychotherapieforschung. Einzelfall, Gruppe, In
stitution. Hochschulverlag, Freiburg im Breisgau, pp 1 2 0 — 1 3 4
Neyraut M ( 1 9 7 4 ) Le transfert. Etude psychoanalytique. Presses Universi-
taires de France, Paris
N o r m a n HF, Blacker KH, O r e m l a n d J D , Barett WG (1976) The fate of the
transference neurosis after termination of a satisfactory analysis. J Am Psy
choanal Assoc 2 4 : 4 7 1 — 4 9 8
Noy P (1978) Insight and creativity. J Am Psychoanal Assoc 2 6 : 7 1 7 — 7 4 8
N u n b e r g H ( 1 9 3 1 ) The synthetic function of the ego. Int J Psychoanal
12:123—140
N u n b e r g H ( 1 9 5 1 ) Transference a n d reality. Int J Psychoanal 32:1—9
Olinick S L (1964) The negative therapeutic reaction. Int J Psychoanal
45:540—548
Olinick S L ( 1 9 7 0 ) N e g a t i v e therapeutic reaction. J Am Psychoanal Assoc
18:655—672
Ornstein RE (1969) On the experience of time. Penguin Books, Baltimore
Ornston D (1982) Strachey's influence. A preliminary report. Int J Psychoanal
63:409—426
Ornston D ( 1 9 8 5 a ) Freud's conception is different from Strachey's. J Am Psy
choanal Assoc 3 3 : 3 7 9 — 4 1 2
Ornston D ( 1 9 8 5 b ) The invention of «cathexis» a n d Strachey's strategy. Int
Rev Psychoanal 1 2 : 3 9 1 — 4 1 2
Orr WD ( 1 9 5 4 ) Transference a n d countertransference. A historical study. J
Am Psychoanal Assoc 2 : 6 2 1 — 6 7 0
Palombo SR ( 1 9 7 3 ) The associative memory tree. Psychoanal Contemp Sci
2:205—219
PapouSek H, PapouSek M (1983) Interactional failures. Their origins and sig
nificance in infant psychiatry. In: Call J D , Galenson E, Tyson RL (eds)
Frontiers of infant psychiatry. Basic Books, New York, pp 3 1 — 3 7
PapouSek H, PapouSek M, Giese R (1984) Die Anfange der Eltern-Kind Be-
ziehung. In: Frick-Bruder V, Platz P (eds) Psychosomatische Probleme in
der Gynakologie und Geburtshilfe. Springer, Berlin Heidelberg New York
Tokyo
Parin P (1978) Warum die Psychoanalytiker so ungern zu brennenden Zeit-
problemen Stellung nehmen. Eine ethnologische Betrachtung. Psyche
32:385—399
Parin P, Parin-Matthiey G ( 1 9 8 3 a ) Medicozentrismus in der Psychoanalyse.
Eine notwendige Revision der Neurosenlehre u n d ihre Relevanz fur die
Theorie der Behandlungstechnik. In: Hoffmann S O (ed) Deutung und Be-
ziehung. Kritische Beitrage zur Behandlungskonzeption und Technik in
der Psychoanalyse. Fischer, Frankfurt a m Main, pp 8 6 — 1 0 6
Parin P, Parin-Matthaey G ( 1 9 8 3 b ) Gegen den Verfall der Psychoanalyse.
Gesprach mit A. Messerli. Tell 15:9—15
Parkin A (1980) On masochistic enthralment. A contribution to the study of
moral m a s o c h i s m . Int J Psychoanal 6 1 : 3 0 7 — 3 1 4
Parloff MB, Waskow IE, Wolfe BE (1978) Research on therapist variables in
relation to process a n d outcome. In: Garfield SL, Bergin AE (eds) Hand
book of psychotherapy and behaviour change. An empirical analysis, 2nd
edn. Wiley, New York Chichester Brisbane, pp 2 3 3 — 2 8 2
Parsons T (1964) Social structure and personality. Free Press, London
Perrez M (1983) Wissenschaftstheoretische Probleme der klinischen Psycho
logie. Psychotherapeutische Methoden — zum Stand ihrer metatheoreti-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
542 Библиография
schen Diskussion. In: Minsel WR, Scheller R (eds) Forschungskonzepte der
klinischen Psychologie. Kosel, Munich (Brennpunkte der klinischen Psy
chologie, vol 6, p p 1 4 8 — 1 6 3 )
Peterfreund E (1975) How does the analyst listen? On models and strategies
in the psychoanalytic process. Psychoanal Contemp Sci 4:59—101
Peterfreund E ( 1 9 8 0 ) O n information a n d systems models for psychoanalysis.
Int Rev Psychoanal 7 : 3 2 7 — 3 4 5
Peterfreund E ( 1 9 8 3 ) The p r o c e s s of psychoanalytic therapy. Models a n d
strategies. Analytic Press, H i l l s d a l e
Pfeffer A Z (1959) A procedure for evaluating the results of psychoanalysis.
A preliminary report. J A m Psychoanal Assoc 7 : 4 1 8 — 4 4 4
Pfeffer A Z ( 1 9 6 1 ) Follow-up study of a satisfactory analysis. J Am Psychoanal
Assoc 9 : 6 9 8 — 7 1 8
Pfeffer A Z ( 1 9 6 3 ) The m e a n i n g of the analyst after analysis. A contribution
to the theory of therapeutic results. J Am Psychoanal Assoc 1 1 : 2 2 9 — 2 4 4
Piaget J ( 1 9 5 4 ) The construction of reality in the child. B a s i c Books, New
York
Pines M (1985) O n the question of revision of the Standard Edition of Freud's
writing. Int J Psychoanal 6 6 : 1 — 2
Polanyi M (195B) Personal knowledge. Towards a post-critical philosophy.
Routledge & K e g a n Paul, London
Pontalis J B ( 1 9 6 5 ) Apres Freud. J u l l i a r d , Paris
Popper KR ( 1 9 6 9 ) Logik der Forschung, 3rd edn. Mohr, Tubingen
Popper KR, Eccles, J C ( 1 9 7 7 ) The self a n d its brain. An argument for inter -
actionism. Springer, Berlin Heidelberg New York
Pressman M D ( 1 9 6 9 ) The cognitive function of the ego in psychoanalysis. I.
The search for insight. Int J Psychoanal 5 0 : 1 8 7 — 1 9 6
Pribram KH, Gil! M M ( 1 9 7 6 ) Freud's project reassessed. Hutchinson, London
Prim R, T i l m a n n H ( 1 9 7 3 ) G r u n d l a g e n einer kritisch-rationalen Sozialwis-
senschaft. Quelle & Meyer, Heidelberg
Pulver SE ( 1 9 7 8 ) Survey of psychoanalytic practice 19 76 . Some trends and
implications. J Am Psychoanal Assoc 2 6 : 6 1 5 — 6 3 1
Quint H J 1 9 8 4 ) Der Z w a n g im Dienst der Selbsterhaltung. Psyche 3 8 : 7 1 7 —
737
Racker H (1957) The m e a n i n g s a n d u s e s of countertransference. Psychoanal
Q 26:303—357
Racker H ( 1 9 6 8 ) Transference a n d countertransference. International Univer
sity Press, New York
Radebold H ( 1 9 8 2 ) Probleme der psychotherapeutischen Technik bei neuro-
tischen u n d reaktiven Erkrankungen im hoheren und hohen Lebensalter.
In: Helmchen H, Linden M, Riiger U (eds) Psychotherapie in der Psychia
trie. Springer, Berlin Heidelberg New York, p p 3 0 3 — 3 0 9
Radd S, Fenichel O, Muller-Braunschweig С (eds) (1930) Zehn J a h r e Berliner
Psychoanalytisches Institut. Poliklinik und Lehranstalt. I n t e r n a t i o n a l Psy-
choanalytischer Verlag, Vienna
Ramzy I ( 1 9 7 4 ) How the mind of the psychoanalyst works. An essay on psy
choanalytic inference. Int J Psychoanal 5 5 : 5 4 3 — 5 5 0
Rangell L ( 1 9 6 6 ) An overview of the ending of an analysis. In: Litman RE
(ed) Psychoanalysis in the Americas. Original Contributions from the First
Pan-American C o n g r e s s for Psychoanalysis. International University Press,
New York, p p 141 — 165
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Библиография 543
Rangell L ( 1 9 6 8 ) A point of view on acting out. Int J Psychoanal 4 9 : 1 9 5 —
201
Rangell L ( 1 9 7 1 ) The decision m a k i n g process. A contribution from psycho
analysis. Psychoanal Study Child 2 6 : 4 2 5 — 4 5 2
Rangell L ( 1 9 8 1 ) P s y c h o a n a l y s i s a n d d y n a m i c psychotherapy. Similarities
a n d differences twenty-five years later. Psychoanal Q 5 0 : 6 6 5 — 6 9 3
Rangell L ( 1 9 8 4 ) The analyst at work. The M a d r i d congress. Synthesis a n d
critique. Int J Psychoanal 6 5 : 1 2 5 — 1 4 0
Rapaport D ( 1 9 5 3 ) On the psycho-analytic theory of affects. Int J Psychoanal
34:177—198
Rapaport D ( 1 9 5 9 ) A historical survey of psychoanalytic ego psychology. In:
Klein G S (ed) Identity a n d the life cycle. Selected p a p e r s by Erik H
Erikson (Psychological i s s u e s , vol 1, no 1, m o n o g r a p h 1). International
University Press, New York, p p 5—17
Rapaport D ( 1 9 6 0 ) The structure of psychoanalytic theory. A systematizing at
tempt (Psychological i s s u e s , vol 2, no 2, m o n o g r a p h 6). International
University Press, New York
Rapaport D ( 1 9 6 7 ) The collected p a p e r s of David Rapaport. B a s i c Books, New
York
Rapaport D ( 1 9 7 4 ) The history of the concept of association of ideas. Interna
tional University Press, New York
Rapaport D, Gill M M ( 1 9 5 9 ) The points of view a n d a s s u m p t i o n s of metapsy-
chology. Int J Psychoanal 4 0 : 1 5 3 — 1 6 2
Rappaport EA ( 1 9 5 6 ) The m a n a g e m e n t of an erotized transference. Psycho
anal О 2 5 : 5 1 5 — 5 2 9
Redlich F C ( 1 9 6 8 ) P s y c h o a n a l y s e u n d soziale Verantwortung. Psyche
22:658—671
Redlich F C , Freedman DX ( 1 9 6 6 ) The theory a n d practice of psychiatry, 3rd
edn. Basic Books, New York
Reich A ( 1 9 5 1 ) On counter-transference. Int J Psychoanal 3 2 : 2 5 — 3 1
Reich W ( 1 9 3 3 ) Charakteranalyse. Technik u n d G r u n d l a g e n fur studierende
u n d praktizierende Analytiker. Reich, Vienna. Engl edn: ( 1 9 5 8 ) Character
analysis. Vision Press, London
Reichenbach H ( 1 9 3 8 ) Experience a n d prediction. Univ of C h i c a g o Press,
Chicago
Reid J R , Finesinger J E ( 1 9 5 2 ) The role of insight in psychotherapy. Am J
Psychiatry 1 0 8 : 7 2 6 — 7 3 4
Reik T ( 1 9 4 9 ) The inner experience of a psychoanalyst. Allen & Unwin, Lon
don
Reis WJ ( 1 9 7 0 ) Formen der freien Assoziation zu Traumen. Psyche 2 4 : 1 0 1 —
115
Reiser M F ( 1 9 8 5 ) C o n v e r g i n g sectors of p s y c h o a n a l y s i s a n d neurobiology.
Mutual challenges a n d opportunity. J Am Psychoanal Assoc 3 3 : 1 1 — 3 4
Reiss D ( 1 9 8 3 ) Illusion a s a tool in psychoanalytic investigation. Psychoanal
Contemp Thought 6 : 3 3 1 — 4 0 2
Reiter L ( 1 9 7 5 ) Wissenschaftstheoretische Probleme der Psychotherapie. In:
Strotzka H (ed) Psychotherapie. G r u n d l a g e n , Verfahren, Indikationen.
Urban & Schwarzenberg, Munich, p p 7—31
Richards AD ( 1 9 8 0 ) Technical consequences of object relations theory. J Am
Psychoanal Assoc 2 8 : 6 2 3 — 6 3 6
Richards AD ( 1 9 8 4 ) The relation between psychoanalytic theory a n d psycho
analytic technique. J Am Psychoanal Assoc 3 2 : 5 8 7 — 6 0 2
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
54 4 Библиография
Richfield J ( 1 9 5 4 ) An a n a l y s i s of the concept of insight. Psychoanal О
23:390—408
Richter HE (197 0) Patient Familie. Entstehung, Struktur und Therapie von
Konflikten in Ehe und Familie. Rowohlt, Reinbek bei H a m b u r g
Richter HE ( 1 9 8 4 ) Sterbeangst und Destruktivitat. Psyche 3 8 : 1 1 0 5 — 1 123
Richter HE ( 1 9 8 5 ) Als Psychoanalytiker in der Friedensbewegung. Psyche
39:289—300
Rickman J ( 1 9 5 7 ) Selected contributions to psychoanalysis. Basic Books, New
York
Ricoeur P ( 1 9 7 0 ) Freud a n d philosophy. Yale University Press, New Haven
London. Fr: ( 1 9 6 5 ) De Interpretation. Seuil, Paris
Ricoeur P ( 1 9 7 4 ) Hermeneutik u n d Psychoanalyse, K6sel, Munich. Fr: (1969)
Le conflit des interpretations. E s s a i s d'hermeneutique. Seuil, Paris
Riemann F ( 1 9 7 3 ) Fritz Riemann. In: Pongratz LI (ed) Psychotherapie in Selb-
stdarstellungen. Huber, Bern Stuttgart Vienna, pp 3 4 6 — 3 7 6
Riviere J ( 1 9 3 6 ) On the g e n e s i s of psychical conflict in earliest infancy. Int
J Psychoanal 1 7 : 3 9 5 — 4 2 2
Roback H B ( 1 9 7 4 ) I n s i g h t . A b r i d g i n g of the theoretical a n d r e s e a r c h li
terature. C a n a d i a n Psychologist 15:61—88
Robbins WS ( 1 9 7 5 ) Termination: Problems a n d techniques. J Am Psychoanal
Assoc 2 3 : 1 6 6 — 1 7 6
Rochlin G ( 1 9 7 3 ) M a n ' s a g g r e s s i o n . The defence of the self. Gambit, Boston
Roland A ( 1 9 7 1 ) The context and u n i q u e function of dreams in psychoana
lytic therapy. Clinical approach. Int J Psychoanal 5 2 : 4 3 1 — 4 3 9
Rosenblatt AD, Thickstun J T (1977) Energy, information, and motivation. A
revision of psychoanalytic theory. J Am Psychoanal Assoc 2 5 : 5 3 7 — 5 5 8
Rosenfeld H ( 1 9 5 5 ) Notes on the psycho-analysis of the super-ego conflict in
an acute schizophrenic patient. In: Klein M, Heimann P, Money-Kyrle RE
(eds) New directions in psycho-analysis. Basic Books, New York, p p 180—
219
Rosenfeld H ( 1 9 7 1 ) A clinical a p p r o a c h to the psychoanalytic theory of the
life a n d death instincts. An investigation into the a g g r e s s i v e aspects of nar
cissism. Int J Psychoanal 5 2 : 1 6 9 — 1 7 8
Rosenfeld H ( 1 9 7 2 ) A critical appreciation of J a m e s Strachey's paper on the
nature of the therapeutic action of psychoanalysis. Int J Psychoanal
53:455—461
Rosenfeld H ( 1 9 7 5 ) N e g a t i v e therapeutic reaction. In: Giovacchini PL (ed)
Tactics a n d techniques in psychoanalytic therapy, vol 2. Hogarth, London,
pp 217—228
Rosenkutter L ( 1 9 7 3 ) Die psychoanalytische Situation als G r u n d l a g e der psy-
choanalytischen Therapie. Psyche 2 7 : 9 8 9 — 1 0 0 0
Rosenkfttter L ( 1 9 8 3 ) Alexander Mitscherlich als Chef und Lehrer. Psyche
37:346—351
Ross M ( 1 9 7 3 ) S o m e clinical a n d theoretical aspects of working through. Int
J Psychoanal 5 4 : 3 3 1 — 3 4 3
Rothenberg A ( 1 9 8 4 ) Creativity a n d psychotherapy. Psychoanal Contemp
Thought 7 : 2 3 3 — 2 6 8
Rothstein A ( 1 9 8 3 ) The structural hypothesis. An evolutionary perspective. In
ternational University Press, New York
Rubinstein BB ( 1 9 6 7 ) Explanation and mere description. A metascientific
examination of certain aspects of the psychoanalytic theory of motivation.
In: Holt RR (ed) Motives and thought. Psychoanalytic essays in honor of
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Библиография 545
David Rapaport (Psychological issues, vol 5, no 2—3, monograph 1 8 — 1 9 ) .
International University Press, New York, p p 18—77
Rubinstein BB ( 1 9 7 2 ) On metaphor a n d related phenomena. Psychoanal Con-
temp Sci 1:70—108
Rubinstein BB ( 1 9 7 6 ) On the possibility of a strictly clinical psychoanalytic
theory. An e s s a y in the philosophy of psychoanalysis. In: Gill M M ,
Holzman PS (eds) Psychology v e r s u s metapsychology. Psychoanalytic es
s a y s in memory of George S. Klein (Psychological i s s u e s , vol 9, no 4,
m o n o g r a p h 36) International University Press, New York, p p 2 2 9 — 2 6 4
Rubinstein BB ( 1 9 8 0 ) . The self a n d its brain. An a r g u m e n t for interactionism.
By Karl Popper a n d J o h n С Eccles. J Am Psychoanal Assoc 2 8 : 2 1 0 — 2 1 9
Ruffler G ( 1 9 5 7 ) Zur B e d e u t u n g der A n a m n e s e fur die psychosomatische Fra-
gestellung, dargestellt an einer Anfallskranken. Psyche 1 1 : 4 1 6 — 4 5 8
Rycroft С ( 1 9 6 6 ) Psychoanalysis observed. Constable, London
Russell HN, D u g a n RS, Stewert JQ ( 1 9 4 5 ) Astronomy. A revision of Young's
m a n u a l of astronomy. Ginn, Boston
S a b s h i n M ( 1 9 8 5 ) Psychoanalysis a n d psychiatry. M o d e l s for potential future
relations. J Am Psychoanal A s s o c 3 3 : 4 7 3 — 4 9 1
S a g e r C J , Grundlach R, Kremer M, Lenz R, Royce J R ( 1 9 6 8 ) The married in
treatment. Effects of P s y c h o a n a l y s i s on the marital state. Arch Gen Psy
chiatry 1 9 : 2 0 5 — 2 1 7
S a m p s o n H, Weiss J ( 1 9 8 3 ) Testing hypotheses. The a p p r o a c h of the Mount
Zion Psychotherapy Research Group. In: Greenberg L, Pinsof W (eds) The
psychotherapeutic process. A research handbook. Guilford, New York
S a n d R ( 1 9 6 4 ) A systematic error in the u s e of free association (unpublished
paper)
Sander LW ( 1 9 8 0 ) Investigation of the infant and its care g i v i n g environment
a s a biological system. In: Greenspan SI, Pollock GH (eds) The course of
life, vol 1. U S Department of Health a n d H u m a n Services, Washington DC,
pp 177—201
Sandler J (1960) The b a c k g r o u n d of safety. Int J Psychoanal 4 1 : 3 5 2 — 3 5 6
S a n d l e r J ( 1 9 7 6 ) Countertransference and role-responsiveness. Int Rev Psy
choanal 3:43—47
S a n d l e r J ( 1 9 8 2 ) P s y c h o a n a l y s i s a n d psychotherapy. The training analyst's
d i l e m m a . In: J o s e p h ED, Wallerstein RS (eds) Psychotherapy. Impact on
psychoanalytic training. The influence of practice a n d theory of psy
chotherapy an education in p s y c h o a n a l y s i s (Int Psychoanal Assoc, mono
g r a p h series, no 1). International University Press, New York, p p 3 9 — 4 7
Sandler J ( 1 9 8 3 ) Reflections on some relations between psychoanalytic con
cepts a n d psychoanalytic practice. Int J Psychoanal 6 4 : 3 5 — 4 5
Sandler J , Dare C, Holder A ( 1 9 7 3 ) The patient a n d the analyst: The b a s i s of
the psychoanalytic process. International University Press, New York
Sargent HD, Horwitz L, Wallerstein RS, A p p e l b a u m A ( 1 9 6 8 ) Prediction in
psychotherapy research. Method for the transformation of clinical j u d g e
ments into testable hypothesis (Psychological issues, vol 6, no 1, mono
graph 2 1 ) . International University Press, New York
Sashin J I , Eldred S H , Amerongen S T v a n ( 1 9 7 5 ) A search for predictive fac
tors in institute supervised cases. A retrospective study of 183 c a s e s from
1 9 5 9 — 1 9 6 6 at the Boston Psychoanalytic Society and Institute. Int J Psy
choanal 5 6 : 3 4 3 — 3 5 9
Saul L J ( 1 9 6 2 ) The erotic transference. Psychoanal О 3 1 : 5 4 — 6 1
Schacht L ( 1 9 7 3 ) Subjekt gebraucht Subjekt. Psyche 2 7 : 1 5 1 — 168
Schachtel EG (1947) On memory and childhood amnesia. Psychiatry 10:1—26
35-1030
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
546 Библиография
Schafer R ( 1 9 6 8 ) Aspects of internalization. International University Press,
New York
Schafer R ( 1 9 7 3 ) The idea of resistance. Int J Psychoanal 5 4 : 2 5 9 — 2 8 5
Schafer R ( 1 9 7 6 ) A new l a n g u a g e for psychoanalysis. Yale University Press,
New Haven
Schafer R ( 1 9 8 1 ) Action l a n g u a g e and the psychology of the self. Annu Psy
choanal 8 : 8 3 — 9 2
Schafer R ( 1 9 8 2 ) The relevance of the «here a n d now» transference interpre
tation to the reconstruction of early development. Int J Psychoanal 6 3 : 7 7 —
82
Schafer R ( 1 9 8 5 ) Wild a n a l y s i s . J Am Psychoanal Assoc 3 3 : 2 7 5 — 2 9 9
S c h e p a n k H ( 1 9 8 2 ) E p i d e m i o l o g i e psychogener Erkrankungen. Ein Beitrag
zur G r u n d l a g e n f o r s c h u n g a u s einer Feldstudie. Z Psychosom Med Psycho
anal 2 8 : 1 0 4 — 1 2 5
Scheunert G ( 1 9 7 3 ) Uber d a s « A g i e r e n » als theoretisches u n d praktisches
Problem in der Psychoanalyse. In: Hahn P, Herdieckerhoff E (eds) Materi-
alien zur Psychoanalyse u n d analytisch orientierten Psychotherapie. Sek-
tion B: Schriften zur Technik, Heft 1. Vandenhoeck & Ruprecht, Gottingen
Zurich
Scheunert G ( 1 9 8 4 ) Von den Anfangen der Deutschen Psychoanalytischen
V e r e i n i g u n g . Erinnerungen eines Beteiligten. Int Psychoanal Assoc News
letter 16, no 4 (German edn): 4—5
Schilder P ( 1 9 3 5 a ) The i m a g e a n d a p p e a r a n c e of the h u m a n body. Studies
in the constructive energies of the psyche. K e g a n Paul, London
Schilder P ( 1 9 3 5 b ) Psychoanalyse und bedingte Reflexe. Imago 2 1 : 5 0 — 6 6
Schleiermacher F D E ( 1 9 5 9 ( 1 8 1 9 ] ) Hermeneutik. In Kimmerle H (ed) Fr. D.
E. Schleiermacher Hermeneutik. N a c h den Handschriften neu heraus-
g e g e b e n u n d eingeleitet von Heinz Kimmerle (Abhandlungen der Heidel-
berger A k a d e m i e der Wissenschaften, philosophisch-historische Klasse, J g
1959, 2. Abh). Winter, Heidelberg, p p 7 8 — 1 0 9
S c h i m e k J G ( 1 9 8 3 ) The construction of the transference. The relativity of the
here and now a n d the there a n d then. Psychoanal Contemp Thought
6:435—456
Schleiermacher F D E ( 1 9 5 9 ( 1 8 1 9 ] ) Hermeneutik. In Kimmerle H (ed) Fr. D.
E. Schleiermacher Hermeneutik. N a c h den Handschriften neu heraus-
g e g e b e n u n d eingeleitet von Heinz Kimmerle (Abhandlungen der Heidel-
berger A k a d e m i e der Wissenschaften, philosophisch-historische Klasse, J g
1959, 2. Abh). Winter, Heidelberg
S c h l e s i n g e r H J ( 1 9 7 4 ) Problems of doing research on the Therapeutic pro
cess. J Am Psychoanal Assoc 2 2 : 3 — 1 3
S c h l e s s i n g e r N, Robbins FP ( 1 9 8 3 ) A developmental view of the psychoana
lytic p r o c e s s . Follow-up s t u d i e s and their consequences. International
University Press, New York
Schlieffen H von (1983) Psychoanalyse ohne Grundregel. Psyche 3 7 : 4 8 1 — 4 8 6
S c h m a l e HT ( 1 9 6 6 ) Working through. J Am Psychoanal Assoc 1 4 : 1 7 2 — 1 8 2
Schott HG ( 1 9 8 1 ) « T r a u m d e u t u n g » und "Infantile C e r e b r a l l a h m u n g » . Uber-
l e g u n g e n zu F r e u d s Theoriebildung. Psyche 3 5 : 9 7 — 1 1 0
Schott HG ( 1 9 8 3 ) Die S e l b s t a n a l y s e als eine praktische Methode bei Freud.
Freiburger Universitatsblatter 2 2 : 6 7 — 7 7
Schroter К ( 1 9 7 9 ) Einige formale Aspekte des psychoanalytischen Dialogs. In:
Elader D, Wodak-Leodolter R (eds) Therapeutische Kommunikation. An-
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Библиография 54 7
satze zur Erforschung der S p r a c h e im psychoanalytischen ProzeB. Scriptor,
Konigstein im T a u n u s , pp 1 7 9 — 1 8 5
Schroter К ( 1 9 8 0 ) Spezifische Reaktionen auf d a s Behandlungsverfahren und
die soziale Distanz z u m Therapeuten. In: Menne K, Schroter К (eds) Psy
c h o a n a l y s e u n d Unterschicht. Soziale Herkunft — ein Hindernis fur die
psychoanalytische B e h a n d l u n g ? S u h r k a m p , Frankfurt a m Main, p p 5 9 —
72
Schulte D ( 1 9 7 6 ) Psychodiagnostik zur Erklarung u n d Modifikation von Ver-
halten. In: Pawlik К (ed) D i a g n o s e der Diagnostik. Klett, Stuttgart
Schultz-Hencke H ( 1 9 5 1 ) Lehrbuch der analytischen Psychotherapie. Thieme,
Stuttgart
Schur M ( 1 9 6 6 ) S o m e additional « d a y r e s i d u e s * on the specimen dream of
psychoanalysis. In: Loewenstein R M et al (eds) Psychoanalysis. A general
psychology. International University Press, New York, p p 4 5 — 8 5
Searles HF ( 1 9 6 5 ) Collected p a p e r s on schizophrenia a n d related subjects. In
ternational University Press, New York
Sedler M J ( 1 9 8 3 ) Freud's concept of working through. Psychoanal Q 5 2 : 7 3 —
98
S e g a l H ( 1 9 6 4 ) Introduction to the work of M e l a n i e Klein, 1st edn. B a s i c
Books, New York
S e g a l H ( 1 9 7 3 ) Introduction to the work of Melanie Klein, rev edn. Hogarth,
London
Segal H ( 1 9 8 2 ) Early infantile development a s reflected in the psychoanalytic
process. Steps in integration. Int J Psychoanal 6 3 : 1 5 — 2 2
S e i d e n b e r g H ( 1 9 7 1 ) The b a s i c rule. Free association. A reconsideration. J
Am Psychoanal Assoc 1 9 : 9 8 — 1 0 9
Seitz P ( 1 9 6 6 ) The consensus problem in psychoanalysis. In: Gottschalk LA,
Auerbach A H (eds) Methods of research in psychotherapy. Appleton Cen
tury Crofts, New York, p p 2 0 9 — 2 2 5
Shane M ( 1 9 8 0 ) Countertransference a n d the developmental orientation a n d
approach. Psychoanal Contemp Thought 3 : 1 9 5 — 2 1 2
S h a n e M, S h a n e E ( 1 9 8 0 ) Psychoanalytic developmental theories of the self.
An integration. In: Goldberg A (ed) A d v a n c e s in selfpsychology. Interna
tional University Press, New York, p p 2 3 — 4 6
Shapiro S H ( 1 9 8 4 ) The initial a s s e s s m e n t of the patient. A psychoanalytic a p
proach. Int Rev Psychoanal 1 1 : 1 1 — 2 5
Shapiro T ( 1 9 8 4 ) O n neutrality. J Am Psychoanal Assoc 3 2 : 2 6 9 — 2 8 2
Sharpe EF ( 1 9 5 0 ) The technique of p s y c h o a n a l y s i s . Seven lectures. In: Brier-
ley M (ed) Collected p a p e r s on p s y c h o a n a l y s i s by Ella Freeman S h a r p e .
Hogarth, London, p p 9—106
Sherwood M ( 1 9 6 9 ) The logic of explanation in psychoanalysis. A c a d e m i c
Press, New York
Siebenthal W von ( 1 9 5 3 ) Die Wissenschaft vom T r a u m . E r g e b n i s s e und
Probleme. Eine Einfiihrung in die allgemeinen G r u n d l a g e n . Springer, Ber
lin Gottingen Heidelberg
Simmel E ( 1 9 3 0 ) Zur Geschichte u n d sozialen B e d e u t u n g des Berliner Psy
choanalytischen Instituts. In: Rad& S, Fenichel O, Muller-Braunschweig С
(eds) Zehn J a h r e Berliner Psychoanalytisches Institut. Poliklinik u n d
Lehranstalt. Internationaler Psychoanalytischer Verlag, Vienna
S l a p J W ( 1 9 7 6 ) A note on the d r a w i n g of dream details. Psychoanal О
45:455—456
1
J5
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
548 Библиография
S l a p J W , Levine F J ( 1 9 7 8 ) On hybrid concepts in psychoanalysis. Psychoanal
0 47:499—523
Snyder F ( 1 9 7 0 ) The phenomenology of dreaming. In: Madow L, Snow LH
(eds) The p s y c h o d y n a m i c implications of physiological studies on dreams.
Thomas, Springfield, p p 1 2 4 — 1 5 1
Solnit A J ( 1 9 8 2 ) Early psychic development as reflected in the psychoanalytic
process. Int J Psychoanal 6 3 : 2 3 — 3 7
Specht E K ( 1 9 8 1 ) Der wissenschaftstheoretische Status der Psychoanalyse.
Das Problem der T r a u m d e u t u n g . Psyche 3 5 : 7 6 1 — 7 8 7
S p e n c e DP ( 1 9 8 1 ) Toward a theory of dream interpretation. Psychoanal Con
temp T h o u g h t 4 : 3 8 3 — 4 0 5
S p e n c e DP ( 1 9 8 2 a ) Narrative truth a n d historical truth. M e a n i n g a n d inter
pretation in p s y c h o a n a l y s i s . Norton, New York
S p e n c e DP ( 1 9 8 2 b ) O n some clinical implications of action l a n g u a g e . J Am
Psychoanal Assoc 3 0 : 1 6 9 — 1 8 4
S p e n c e DP ( 1 9 8 4 ) Perils a n d pitfalls of free floating attention. Contemp Psy
choanal 2 0 : 3 7 — 5 9
Spinner H ( 1 9 7 4 ) P l u r a l i s m u s als Erkenntnismodell. S u h r k a m p , Frankfurt a m
Main
Spitz RA ( 1 9 5 6 ) Countertransference. Comments on its v a r y i n g role in the
analytic situation. J A m Psychoanal Assoc 4 : 2 5 6 — 2 6 5
Spitz RA ( 1 9 5 7 ) N o a n d Yes. On the genesis of h u m a n communication. In
ternational University Press, New York
Spitz RA ( 1 9 6 5 ) The evolution of d i a l o g u e . In: Schur M (ed) Drives, affects,
behavior, vol 2. International University Press, New York, pp 1 7 0 — 1 9 0
Spruiell V ( 1 9 8 3 ) K u h n ' s « p a r a d i g m » a n d p s y c h o a n a l y s i s . Psychoanal О
52:353—363
Stegmiiller W ( 1 9 6 9 ) Probleme u n d Resultate der Wissenschaftstheorie und
analytischen Philosophie. vol II: Theorie und Erfahrung. Springer, Berlin
Heidelberg New York
Stein M H ( 1 9 8 1 ) The unobjectionable part of the transference. J Am Psycho
anal Assoc 2 9 : 8 6 9 — 8 9 2
Stendhal [Beyle H] ( 1 9 7 5 ) Love. Penguin Books, Harmondsworth
Sterba RF ( 1 9 3 4 ) The fate of the ego in the analytic therapy. Int J Psychoanal
15:117—126
Sterba RF ( 1 9 3 6 ) Zur Theorie der Obertragung. Imago 2 2 : 4 5 6 — 4 7 0
Sterba RF ( 1 9 4 0 ) The d y n a m i c s of the dissolution of the transference resist
ance. Psychoanal О 9 : 3 6 3 — 3 7 9
Stern A ( 1 9 2 4 ) O n countertransference in psychoanalysis. Psychoanal Rev
11:166—174
Stern D ( 1 9 7 7 ) The first relationship. Mother and infant. Fontana Open
Books, London
Stern DN, Beebe B, J a f f e J , Bennett S L (1977) The infant's stimulus world
d u r i n g social interaction. A study of caregiver behaviours with particular
reference to repetition a n d timing. In: Schaffer HR (ed) Studies of mother-
infant interaction. A c a d e m i c Press, London, p p 1 7 7 — 2 0 2
Stern H ( 1 9 6 6 ) The truth a s resistance to free association. Psychoanal Rev
53:642—646
Steury S, Blank M L (eds) ( 1 9 8 1 ) R e a d i n g s in psychotherapy with older
people. U S Department of Health and H u m a n Services, Washington DC
Stewart WA ( 1 9 6 3 ) An i n q u i r y into the concept of working through. J Am
Psychoanal Assoc 1 1 : 4 7 4 — 4 9 9
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Библиография 54 9
Stone L (1961) The psychoanalytic situation. An examination of its develop
ment a n d essential nature. International University Press, New York
Stone L (1971) Reflections on the psychoanalytic concept of a g g r e s s i o n . Psy
choanal Q 4 0 : 1 9 5 — 2 4 4
Stone L (1973) On resistance to the psychoanalytic process. Some thoughts
on its nature a n d motivations. Psychoanal Contemp Sci 2:42—73
Stone L ( 1 9 8 1 a ) Notes on the noninterpretive elements in the psychoanalytic
situation a n d process. J Am Psychoanal Assoc 29:89—1 18
Stone L ( 1 9 8 1 b ) S o m e thoughts on the «here and now» in psychoanalytic
technique a n d process. Psychoanal Q 5 0 : 7 0 9 — 7 3 3
Strachey J (1934) The nature of the therapeutic action of psycho-analysis. Int
J Psychoanal 1 5 : 1 2 7 — 1 5 9
Strachey J ( 1 9 3 7 ) On the theory of the therapeutic results of psycho-analysis.
Int J Psychoanal 1 8 : 1 3 9 — 1 4 5
Strauch I ( 1 9 8 1 ) E r g e b n i s s e der experimentellen Traumforschung In: Bau
m a n n U, Berbalk H, Seidenstucker G (eds) Klinische Psychologie, vol 4,
Huber, Bern, p p 2 2 — 4 7
Straus E ( 1 9 3 5 ) Vom Sinn der Sinne. Ein Beitrag zur G r u n d l e g u n g der Psy
chologie. Springer, Berlin
Strotzka H ( 1 9 6 9 a ) Psychotherapy for the working class patient. In: Redlich
FC (ed) Social psychiatry. Williams & Wilkins, Baltimore
Strotzka H ( 1 9 6 9 b ) Psychotherapie und soziale Sicherheit. Huber, Bern Stutt
gart Vienna
Strotzka H (ed) ( 1 9 8 0 ) Der Psychotherapeut im S p a n n u n g s f e l d der Institu-
tionen. Erfahrungen, Forderungen, Fallbeispiele. Urban & Schwarzenberg,
Munich Vienna Baltimore
Strupp H H ( 1 9 7 3 ) Psychotherapy. Clinical research, and theoretical issues.
Aronson, New York
Strupp H H ( 1 9 7 8 ) Suffering a n d psychotherapy. Contemp Psychoanal
14:73—97
Strupp H H (1982) Psychoanalytic failure. Reflections on an autobiographical
account. Contemp Psychoanal 1 8 : 2 3 5 — 2 5 8
Strupp HH, Binder J (1984) Psychotherapy in a new key. A g u i d e to time-
limited d y n a m i c psychotherapy. Basic Books, New York
Strupp HH, Hadley SW, Gommes-Schwartz В (1977) Psychotherapy for better
or worse. J a s o n Aronson, New York
Sullivan H S (1953) The interpersonal theory of psychiatry. Norton, New York
Sulloway F J (1979) Freud, biologist of the mind. Beyond the psychoanalytic
legend. B a s i c Books, New York
Sutherland J D (1980) The British object relations theorists. Balint, Winnicott,
Fairbairn, Guntrip. J Am Psychoanal Assoc 2 8 : 8 2 9 — 8 6 0
Swaan A de (1980) O n the sociogenesis of the psychoanalytic situation. Psy
choanal Contemp Thought 3 : 3 8 1 — 4 1 3
Tafertshofer A ( 1 9 8 0 ) Latente Funktionen psychoanalytischer Verfahrensre-
geln. Psychoanalyse 1:280—320
Tenzer A (1983) Piaget a n d psychoanalysis. S o m e reflections on insight. Con
temp Psychoanal 1 9 : 3 1 9 — 3 3 9
Tenzer A ( 1 9 8 4 ) Piaget a n d p s y c h o a n a l y s i s II. The problem of working
through. Contemp Psychoanal 2 0 : 4 2 1 — 4 3 6
Thoma' H ( 1 9 6 3 ) Die N e o - P s y c h o a n a l y s e Schultz-Henckes. Eine historische
u n d kritische Betrachtung. Psyche 1 7 : 4 4 — 1 2 8
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
550 Библиография
ThornS Н ( 1 9 6 4 ) Einige B e m e r k u n g e n zur Geschichte der Psychoanalyse in
D e u t s c h l a n d von 1933 bis heute. In: Sigmund-Freud-Institut (ed) An-
sprachen u n d Vortrage zur Einweihung des Institutsneubaues am 14.
Oktober 1 9 6 4 . Sigmund-Freud-Institut, Frankfurt am Main, pp 3 1 — 3 9
Thoma H ( 1 9 6 7 a ) Anorexia nervosa. International University Press, New York
Thoma H ( 1 9 6 7 b ) Konversionstheorie und weiblicher Kastrationskomplex.
Psyche 2 1 : 8 2 7 — 8 4 7
Thoma H ( 1 9 6 9 ) S o m e remarks on psychoanalysis in Germany, past a n d pres
ent. Int J Psychoanal 5 0 : 6 8 3 — 6 9 2
Thoma' H ( 1 9 7 7 ) Psychoanalyse u n d S u g g e s t i o n . Z Psychosom M e d Psycho
anal 2 3 : 3 5 — 5 5
Thoma H (197 8) Von der xbiographischen A n a m n e s e * zur «systematischen
Krankengeschichte*. In: Drews S et al (eds) Provokation u n d Toleranz.
Alexander Mitscherlich zu ehren. Festschrift fiir Alexander Mitscherlich
z u m 7 0 . Geburtstag. S u h r k a m p , Frankfurt a m Main, p p 2 5 4 — 2 7 7
Thoma H ( 1 9 8 0 ) Uber die UnspezifiUt psychosomatischer Erkrankungen a m
Beispiel einer Neurodermitis mit zwanzigjahriger K a t a m n e s e . Psyche
34:589—624
Thoma H ( 1 9 8 1 ) Schriften zur Praxis der Psychoanalyse: Vom spiegelnden
z u m aktiven Psychoanalytiker. S u h r k a m p , Frankfurt a m M a i n
Thoma H ( 1 9 8 3 a ) Erleben u n d Einsicht im S t a m m b a u m psychoanalytischer
Techniken u n d der « N e u b e g i n n » als Synthese im «Hier und Jetzt*. In:
Hoffmann S O (ed) D e u t u n g und Beziehung. Kritische Beitrage zur Be-
handlungskonzeption und Technik in der Psychoanalyse. Fischer, Frank
furt a m M a i n
Thoma H ( 1 9 8 3 b ) The position of p s y c h o a n a l y s i s within a n d outside the Ger
m a n university. Psychoanalysis in Europe. Bull Eur Psychoanal Fed 20—
2 1 : 1 8 1 — 199
Thoma H ( 1 9 8 3 c ) C o n c e p t u a l dimensions of psychoanalyst's identity. In:
J o s e p h ED, Widlocher D (eds) The identity of the psychoanalyst (Int Psy
choanal Assoc, m o n o g r a p h series, no 2). International University Press,
New York, pp 9 3 — 1 3 4
Thoma H ( 1 9 8 4 ) Der « N e u b e g i n n » Michael Balints a u s heutiger Sicht.
Psyche 3 8 : 5 1 6 — 5 4 3
Thoma H ( 1 9 8 6 ) Psychohistorische Hintergriinde typischer Identitatsprobleme
deutscher Analytiker. Forum Psychoanal 2:59—68
ThomS H, Griinzig H J , Bockenforde H, Kachele H ( 1 9 7 6 ) D a s Konsensusprob-
lem in der Psychoanalyse, Psyche 3 0 : 9 7 8 — 1 0 2 7
Thoma H, Houben A ( 1 9 6 7 ) Uber die Validierung psychoanalytischer Theo-
rien durch die U n t e r s u c h u n g von Deutungsaktionen. Psyche 2 1 : 6 6 4 — 6 9 2
Thoma H, Kachele H ( 1 9 7 5 ) Problems of metascience a n d methodology in
clinical psychoanalytic research. Annu Psychoanal 3 : 4 9 — 1 1 9
Thoma H, Kachele H ( 1 9 7 6 ) Bemerkungen z u m Wandel neurotischer Krank-
heitsbilder. Psychother M e d Psychol 2 6 : 1 8 3 — 1 9 0
ThomS H, Thoma В ( 1 9 6 8 ) Die Rolle der Angehorigen in der psychoanalyti
schen Technik. Psyche 2 2 : 8 0 2 — 8 2 2
Thomae H ( 1 9 6 8 ) D a s I n d i v i d u u m und seine Welt. Eine Personlichkeitsthe-
orie. Hogrefe, Gottingen
Thomson PG ( 1 9 8 0 ) On the receptive function of the analyst. Int Rev Psycho
anal 7 : 1 8 3 — 2 0 5
Ticho EA ( 1 9 7 1 ) Probleme des A b s c h l u s s e s der psychoanalytischen Therapie.
Psyche 2 5 : 4 4 — 5 6
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Библиография SSI
Ticho GR ( 1 9 6 7 ) On self-analysis. Int J Psychoanal 4 8 : 3 0 8 — 3 1 8
Ticho GR ( 1 9 7 1 ) Selbstanalyse als Ziel der psychoanalytischen B e h a n d l u n g .
Psyche 2 5 : 3 1 — 4 3
Ticho EA. Ticho GR ( 1 9 6 9 ) Das Behandlungsbiindnis und die Ubertragung-
sneurose. J a h r b Psychoanal 6:19—34
Tower L ( 1 9 5 6 ) Countertransference. J Am Psychoanal Assoc 4 2 : 2 2 4 — 2 6 5
Treurniet N ( 1 9 8 3 ) Psychoanalysis a n d self psychology. A metapsychological
e s s a y with a clinical illustration. J Am Psychoanal Assoc 3 1 : 5 9 — 1 0 0
Trevarthen С ( 1 9 7 7 ) Descriptive a n a l y s e s of infant communicative behaviour.
In: Schaffer HR (ed) Studies in mother-infant interaction. A c a d e m i c Press,
New York, p p 2 2 7 — 2 7 0
Tyson RI, Sandler J ( 1 9 7 1 ) Problems in the selection of patients for psycho
analysis: Comments on the application of concepts of vindications*, «suit
ability*, a n d «analysability». Br J M e d Psychol 44:21 1—228
Valenstein AF ( 1 9 6 2 ) The psycho-analytic situation. Affects, emotional reliv
ing, a n d insight in the psychoanalytic process. Int J Psychoanal 4 3 : 3 1 5 —
324
Valenstein AF ( 1 9 7 9 ) The concept of « c l a s s i c a l » psychoanalysis. J Am Psy
choanal Assoc 27 ( S u p p l ) : l 1 3 — 1 3 6
Viderman S ( 1 9 7 9 ) The analytic s p a c e . M e a n i n g a n d problems. Psychoanal
О 48:257—291
Wachtel PL ( 1 9 7 7 ) Psychoanalysis a n d behaviour therapy. Toward an integra
tion. B a s i c Books, New York
Wachtel PL ( 1 9 8 0 ) Transference, schema, a n d assimilation. The relevance of
Piaget to the psychoanalytic theory of transference. Annu Psychoanal
8:59—76
Wachtel PL ( 1 9 8 2 ) Vicious circles. The self a n d the rhetoric of e m e r g i n g a n d
unfolding. Contemp Psychoanal 1 8 : 2 5 9 — 2 7 3
Waelder R ( 1 9 3 6 ) The principle of multiple function. Observations on over-
determination. Psychoanal О 5 : 4 5 — 6 2
Waelder R ( 1 9 3 7 ) The problem of g e n e s i s of psychical conflict in earliest in
fancy. Remarks on a p a p e r by J o a n Riviere. Int J Psychoanal 1 8 : 4 0 6 — 4 7 3
Waelder R ( 1 9 5 6 ) Introduction to the discussion on problems of transference.
Int J Psychoanal 3 7 : 3 6 7 — 3 6 8
Waelder R ( 1 9 6 0 ) B a s i c theory of p s y c h o - a n a l y s i s . International University
Press, New York
Waelder R ( 1 9 6 2 ) Psychoanalysis, scientific method and philosophy. J Am
Psychoanal A s s o c 1 0 : 6 1 7 — 6 3 7
Waldhorn HF ( 1 9 5 9 ) The silent patient. Panel report. J Am Psychoanal Assoc
7:548—560
Waldhorn HF ( 1 9 6 0 ) Assessment of analysability. Technical a n d theoretical
observations. Psychoanal О 2 9 : 4 7 8 — 5 0 6
Wallerstein RS ( 1 9 7 3 ) Psychoanalytic perspectives on the problem of reality.
J Am Psychoanal Assoc 2 1 : 5 — 3 3
Wallerstein RS ( 1 9 8 3 ) Self psychology a n d ( c l a s s i c a l * psychoanalytic psycho
logy. The nature of their relationship. Psychoanal Contemp Thought
6:553—595
Wallerstein RS (ed) ( 1 9 8 5 ) C h a n g e s in analysts a n d their training (Int Psy
choanal Assoc, m o n o g r a p h series, no 4) International Psychoanalytic Asso
ciation, London
Wallerstein RS ( 1 9 8 6 ) Forty-two lives in treatment. Guilford, New York
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
552 Библиография
Wallerstein RS, S a m p s o n H ( 1 9 7 1 ) Issues in research in the psychoanalytic
process. Int J Psychoanal 5 2 : 1 1 — 5 0
Watzlawick P, Beavin J H , J a c k s o n DD (1967) Pragmatics of h u m a n com
munication. A study of interactional patterns, pathologies, and paradoxes.
Norton, New York
Weber J J , Bachrach H M , Solomon M ( 1 9 8 5 ) Factors associated with the out
come of p s y c h o a n a l y s i s . Report of the C o l u m b i a Psychoanalytic Center Re
search Project (II). Int Rev Psychoanal 1 2 : 1 2 7 — 1 4 1
Weber M ( 1 9 6 8 ) Methodologische Schriften. Fischer, Frankfurt a m M a i n
Wehler H U (ed) ( 1 9 7 1 ) Geschichte u n d Psychoanalyse. Kohlhammer, Stutt
gart Berlin C o l o g n e M a i n z
Wehler HU (ed) ( 1 9 7 2 ) Soziologie und Psychoanalyse. Kohlhammer, Stuttgart
Berlin Koln M a i n z
Weigert E ( 1 9 5 2 ) Contribution to the problem of terminating psychoanalyses.
Psychoanal О 2 1 : 4 6 5 — 4 8 0
Weiner H ( 1 9 7 9 ) F r e u d ' s project r e a s s e s s e d . By Karl H Pribram and Merton
M Gill. J A m Psychoanal Assoc 2 7 : 2 1 5 — 2 2 3
Weinrich H ( 1 9 6 8 ) Die Metapher. Poetica 2 : 1 0 0 — 1 3 0
Weinshel E ( 1 9 6 6 ) Severe regressive states d u r i n g analysis. A panel report. J
Am Psychoanal Assoc 1 4 : 5 3 8 — 5 6 8
Weiss J ( 1 9 7 1 ) The e m e r g e n c e of new themes. A contribution to the psycho
analytic theory of therapy. Int J Psychoanal 5 2 : 4 5 9 — 4 6 7
Weiss J , S a m p s o n H ( 1 9 8 4 ) The psychotherapeutic process. Guilford, New
York
Weiss J , S a m p s o n H ( 1 9 8 5 ) Testing alternative psychoanalytic explanations
of the therapeutic process. In: M a s l i n g J M (ed) Empirical studies of psy
choanalytic theories, vol 2, E r l b a u m , New J e r s e y
Weiss S S , F l e m i n g J ( 1 9 8 0 ) O n teaching a n d learning of termination in psy
choanalysis. Annu Psychoanal 8:37—55
Weizsacker R von ( 1 9 8 5 ) A n s p r a c h e in der Gedenkstunde im Plenarsaal des
Deutschen B u n d e s t a g e s a m 8. M a i 1 9 8 5 . In: Presse- und Informationsamt
der B u n d e s r e g i e r u n g (ed) Erinnerung. Trauer und Versehnung. Presse-
u n d Informationsamt der B u n d e s r e g i e r u n g , Bonn, p p 6 3 — 8 2
Weizsacker V von ( 1 9 4 3 ) Klinische Vorstellungen. Hippokrates, Stuttgart
Weizsacker V von ( 1 9 7 7 ( 1 9 5 4 ] ) Natur und Geist. Erinnerungen eines Arztes,
3rd edn. Kindler, M u n i c h
Westerlundh B, Smith G ( 1 9 8 3 ) Perceptgenesis a n d the psychodynamics of
perception. Psychoanal Contemp Thought 6 : 5 9 7 — 6 4 0
Westmeyer H ( 1 9 7 8 ) Wissenschaftstheoretische G r u n d l a g e n klinischer Psy
chologie. In: B a u m a n n U, Berbalk H, Seidenstiicker G (eds) Klinische Psy
chologie. Trends in F o r s c h u n g u n d Praxis, vol 1. Huber, Bern Stuttgart
Vienna, p p 1 0 8 — 1 3 2
White RW ( 1 9 5 9 ) Motivation reconsidered. The concept of competence. Psy
chol Rev 6 6 : 2 9 7 — 3 3 3
White RW ( 1 9 6 3 ) Ego a n d reality in psychoanalytic theory. A proposal re
g a r d i n g i n d e p e n d e n d ego energies (Psychological issues, vol 3, no 3,
m o n o g r a p h 11). International University Press, New York
Winnicott DW ( 1 9 4 9 ) Hate in the countertransference. Int J Psychoanal
30:69—74
Winnicott DW ( 1 9 6 5 ) The maturational processes a n d the facilitating environ
ment. S t u d i e s in the theory of emotional development. International
University Press, New York
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Библиография 553
Winnicott DW ( 1 9 7 1 ) Playing and reality. Tavistock, London
Wisdom J O ( 1 9 5 6 ) Psycho-analytic technology. Br J Philosophy Sci 7:13—28
Wisdom J O ( 1 9 6 7 ) Testing an interpretation within a session. Int J Psycho
anal 4 8 : 4 4 — 5 2
Wisdom J O ( 1 9 7 0 ) Freud and Melanie Klein. Psychology, ontology, Weltan
s c h a u u n g . In: Hanly C, Lazerowitz M (eds) Psychoanalysis and philosophy.
International University Press, New York, p p 3 2 7 — 3 6 2
Wisdom J O ( 1 9 8 4 ) What is left of psychoanalytic theory? Int Rev Psychoanal
11:313—326
Wittgenstein L ( 1 9 5 3 ) Philosophische U n t e r s u c h u n g e n — philosophical in
vestigations, b i l i n g u a l edn. Basil Blackwell, Oxford
Wolf E ( 1 9 8 2 ) Empathische Resonanz. Psychoanalyse 3 : 3 0 6 — 3 1 4
Wolff PH ( 1 9 6 0 ) The developmental psychologies of J e a n Piaget a n d psycho
a n a l y s i s . International University Press, New York
Wolff PH ( 1 9 7 1 ) Review of psychoanalytic theory in the light of current re
search in child development. J Am Psychoanal Assoc 1 9 : 5 6 5 — 5 7 6
Wollheim R, H o p k i n s J (eds) ( 1 9 8 2 ) Philosophical e s s a y s on Freud. C a m
b r i d g e University Press, C a m b r i d g e
Wolman BB ( 1 9 7 9 ) Preface. In: Wolman BB (ed) Handbook of d r e a m s . Van
Nostrand, New York
Wurmser L ( 1 9 7 7 ) A defense of the u s e of metaphor in analytic theory for
mation. Psychoanal О 4 6 : 4 6 6 — 4 9 8
Wurmser L ( 1 9 8 1 ) The m a s k of s h a m e . A psychoanalytic study of s h a m e af
fects a n d s h a m e conflicts. J o h n s Hopkins University Press, Baltimore
Wyatt F ( 1 9 8 4 ) Unndtige Widerspriiche u n d notwendige Unterscheidungen.
U b e r l e g u n g e n zur Differenzierung von Psychoanalyse und psychoanalyti-
scher Psychotherapie. Psychother Psychosom Med Psychol 3 4 : 9 1 — 9 6
Wyss D ( 1 9 5 8 ) Die B e d e u t u n g der Assoziationstheorien fur die Psychoana
lyse. Confin Psychiatr 1 : 1 1 3 — 1 3 2
Zeligs M A ( 1 9 5 7 ) Acting in. A contribution to the m e a n i n g of some postural
attitudes observed d u r i n g a n a l y s i s . J Am Psychoanal Assoc 5 : 6 8 5 — 7 0 6
Zeligs MA ( 1 9 6 0 ) The role of silence in transference, countertransference, a n d
the psychoanalytic process. Int J Psychoanal 4 1 : 4 0 7 — 4 1 2
Zeppelin I von ( 1 9 8 1 ) Skizze eines ProzeBmodells der psychoanalytischen
Therapie. Berichte a u s der Abteilung Klinische Psychologie, Psychologi-
sches Institut der Universitat Zurich, no 14 (unpublished paper)
Zetzel ER ( 1 9 5 6 ) Current concepts of transference. Int J Psychoanal 3 7 : 3 6 9 —
376
Zetzel ER ( 1 9 6 5 ) The theory of therapy in relation to a developmental model
of the p s y c h i c a p p a r a t u s . Int J Psychoanal 4 6 : 3 9 — 5 2
Zetzel ER ( 1 9 7 0 ) The capacity for emotional growth. Hogarth, London
Zilboorg G ( 1 9 5 2 ) Precursors of Freud in free association. S o m e sidelights on
free association. Int J Psychoanal 3 3 : 4 8 9 — 4 9 7
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Именной указатель
558 Именной у к а з а т е л ь
Парин-Маттхей Г. 7 1 , 2 8 8 Роджерс К.Р. 77, 3 3 3
П а р к и н А. 186 Розенблатт А.Д. 54
П а р л о ф ф М.Б. 483 Розенкёттер Л. 14, 2 6 3 , 264
Пар сон с Т. 56 Розенфельд X. 116, 117, 139, 185,
Патнэм Дж. 2 5 2 391, 401
П е р л м а н К. 2 1 6 , 2 3 9 Роланд А. 2 4 4
П е р р е с М. 5 0 2 Роллак Р. 2 1 9
П е т е р ф р о й н д Э. 86, 3 6 9 , 3 7 0 , 4 6 4 , Росс М. 4 3 4
486 Ротенберг А. 3 9 0
П и а ж е Ж . 8 7 , 88, 9 1 , 4 3 3 , 4 4 2 — Ротштейн А. 41
444, 476 Рохлин Дж. 190
Поллок Дж.Х. 30 Рубинштейн Б.Б. 44, 56, 57, 59, 63,
Поляний М. 1 2 1 , 122 65
Понталис Ж . Б . 4 3 , 74, 3 1 3 , 3 9 6 , Р у ф ф л е р Г. 2 5 5
398, 418, 419 Рэкер X. 134, 147, 394
Поппер К.Р. 56. 57, 63, 4 9 6 Рэмзи И. 3 4 2
П р е с с м а н М.Д. 3 8 5 Рэнгелл Л. 114, 115, 118, 3 5 9 , 4 1 9 ,
П р и б р а м К X. 5 5 453, 457, 458, 478, 4 9 1 , 492
П р и м Р. 5 0 0
П ф е ф ф е р А.З. 4 5 9 С а б ш и н М. 71
С а й м о н Б. 6 5
Радебольд X. 30 Салливан Х . С . 75, 85, 253
Радо С . 2 9 2 Салловэй Ф . Дж. 44
Рай в е р е Дж. 74 Санд Р. 240, 244
Райк 1 . 2 9 7 , 3 3 8 — 3 4 2 , 3 6 2 Сандер Л.В. 86
Райманн Ф . 9 Сандлер Дж. 78, 79, 86, 107, 115,
Райе В.Й. 2 4 0 118, 123, 147, 148, 164, 172—
Райсер М . Ф . 57 174, 2 0 2 , 2 6 7 — 2 6 9 , 2 7 1 , 4 6 1
Райтер Л. 5 0 0 С а р ж е н т X. 4 4 6
Райх А. 133 Сатерленд Дж.Д. 7 5 , 112, 145
Райх В. 102, И З , 134, 138, 140— С а у л Л.Дж. 158
142, 173, 174, 4 5 0 С а ш и н Дж.И. 4 6 0
Ранк О . 3 1 , 119, 134. 3 7 1 , 3 7 5 . С в а а н А. де 3 0 9
405. 426, 449. 490—492, 494 Седлер М.Дж. 4 2 9
Рапапорт Д. 46, 4 7 , 5 2 . 54, 5 5 , 58, Сейгер К.Дж. 281
74, 122, 1 6 5 , 2 2 7 , 3 1 9 , 3 6 8 , 4 9 2 С и г а л X. 1 12, 113, 139, 140. 2 1 5 ,
Раппапорт Э.А. 158 375, 403
Рассел Х . Н . 131 С и е р с Р. 511
Рахман С . 5 0 0 С и р л з Х . Ф . 152, 3 9 4
Ребейн Й. 3 5 2 Скиннер Б.Ф. 439, 501
Редлих Ф . К . 73, 2 5 3 , 2 5 5 Слэп Дж.В. 2 0 5 , 2 3 6
Рейд Дж.Р. 3 8 5 С м и т Дж. 337
Рейсе Д. 141 Снайдер Ф . 2 2 0
Рейхенбах X. 4 9 6 Солнит А.Дж. 3 7 5
Рикёр П. 49, 6 1 . 6 7 , 506 С о ф о к л 70
Риккерт X. 49 Спенс Д.П. 4 7 , 104. 128. 2 0 9 , 2 1 5 ,
Рикман Дж. 34 242, 243, 326, 333, 338, 483,
Р и к р о ф т К. 49 512
Рихтер Х . Э . 14, 190, 2 7 8 , 2 7 9 Спруелл В. 41
Ричарде А.Д. 4 0 8 . 4 9 1 , 4 9 3 Стейн М.Х. 116
Ричфилд Дж. 3 8 5 Стендаль (A.M. Бейль) 172
Роббинс B . C . 4 5 7 Стери С . 30
Роббинс Ф . П . 4 5 6 , 4 5 9 , 4 6 8 Столороу Р.Д. 117
Робинсон Дж. 86 Стоун Л. 3 1 , 116, 120, 156, 175,
Робэк Х . Б . 5 1 0 176, 190, 3 6 2 , 4 0 8
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Именной указатель 559
С т р а п п Х . Х . 80, 103, 104, 294, Ф е р е н ц и Ш. 3 1 , 90, 119, 124, 134,
373, 4 4 5 , 4 6 0 , 4 8 8 136, 137, 148, 2 1 2 . 2 3 1 , 3 2 4 .
Строчка X. 30 342, 347, 349, 350, 353. 371,
Стрэчи Дж. 6 6 — 6 8 , 82, 1 0 1 , 206, 372, 375, 405, 414, 426, 449—
318, 385, 390—396, 400, 4 0 1 , 453, 490—492, 494
403—405, 408, 409 Ф е х н е р Г. Т. 37, 6 1 , 31В
Стюарт В.А. 4 3 4 Ф и н г а р е т т е X. 161
Суль М. 90 Фирштайн С.К. 455
Сэмпсон X. 38, 2 2 7 , 4 6 6 , 478, 508, Ф и ш е р К. 2 0 8
512 Ф и ш е р С. 3 8 4 , 5 1 1
Фладер Д. 3 5 5 , 356, 4 1 5 , 417
Тайсон Р.Л. 2 6 7 — 2 6 9 , 2 7 1 флек С. 280, 423
Тарахов С. 1 0 1 , 135 Ф л е м и н г Дж. 4 5 4
Тауэр Л. 134, 185 Ф л и с с Р. 132
Т а ф е р т ш о ф е р А. 311 Ф о п п а К. 4 3 8
Тендер А. 4 4 2 Фоссхэдж Дж.Л. 2 1 6
Тикстун Дж.Т. 54 ф р а н к А. 51
Тилманн X. 5 0 0 Ф р е й д А. 13. 4 1 . 4 2 , 54, 7 3 , 74, 8 5 .
Тихо Г. 1 19, 4 5 5 , 457 113. 1 1 5 , 123, 124, 158, 1 6 1 .
Тихо Э.А. 1 19, 4 0 8 , 4 4 6 , 4 5 5 , 4 5 7 172, 174, 1 9 0 — 1 9 2 , 195, 2 6 8 .
Томсон Р.Дж. 341 322, 329, 379, 432, 442, 450,
Томэ Б. 136, 2 7 8 492
Томэ Х а н с 2 7 9 Ф р е й д 3 . 7—9, 11 — 15, 2 5 — 3 9 ,
Томэ Хельмут 5, 9, 11 — 13, 3 1 , 4 1 , 4 1 — 5 9 , 6 1 — 7 0 , 7 2 — 7 6 , 8 1 , 82,
50, 58, 59, 6 1 , 72, 76, 82, 97, 99, 84, 8 7 — 9 0 , 9 2 — 1 0 1 , 103, 1 0 5 —
102, 104, 125, 135, 136, 144, П О , 1 14—1 17, 1 1 9 — 1 2 4 , 126,
158, 195, 2 3 4 , 2 3 6 , 2 3 7 , 2 5 5 — 1 2 8 — 1 3 6 , 140, 142, 147, 150—
257. 272, 278, 332, 3 7 1 , 373. 152, 154, 1 5 6 — 1 6 0 , 1 6 2 — 1 6 6 ,
379, 3 8 1 , 383, 387, 393, 426. 168, 1 7 1 , 174, 1 7 7 — 1 9 0 , 193,
466, 4 8 0 , 5 0 5 , 5 1 0 , 5 1 2 , 5 1 3 194, 1 9 6 — 2 0 1 , 2 0 3 , 2 0 5 — 2 1 1 ,
Торндайк Э.Л. 4 3 9 213—223, 225—237, 240, 241,
Тревартен К. 86 248, 250, 255, 257, 260, 266—
Треурнит Н. 36, 437 269. 272, 273, 276—279, 281,
Трибель А. 3 7 2 , 4 4 0 285. 2 9 0 — 2 9 2 , 294, 297, 299,
3 0 0 , 3 0 4 — 3 0 6 . 3 0 8 — 3 1 1, 3 1 3 —
Уайетт Ф . 79 322, 324. 325. 327, 330. 332,
Уайт Р.В. 4 3 2 333, 335—339, 342, 344, 346,
Уиздом Д ж . О . 40, 48, 52, 62, 1 2 1 , 3 5 8 , 3 6 0 , 3 6 1 , 3 6 3 — 3 6 5 , 367 —
195, 466, 503 371, 373—379, 382—384, 393,
Уолман Б.Б. 207 3 9 5 , 396, 3 9 8 , 4 0 1 , 4 0 2 , 4 0 4 —
Уочтел П.Л. 2 5 3 , 4 4 0 , 4 4 3 408, 410, 4 1 1 , 413, 415, 418,
Уэлдер Р. 3 8 , 47, 48, 58, 74, 104, 419, 421—426, 428—433, 435.
105, 187 — 189, 2 4 3 , 4 3 4 , 4 5 8 , 4 4 8 — 4 5 1 , 453, 455, 456, 461,
476, 5 1 2 470, 473, 478, 480, 4 8 1 , 485.
490, 493—497, 508—513
Ф а б е р Ф . Р . 293, 3 0 6 Френч Т.М. 224—226, 238, 239,
Ф а й н Б.Д. 374, 3 7 9 257, 269, 358, 438, 440—442,
Ф а й с и н г е р Дж.Э. 3 8 5 484, 486, 4 8 7
Ф а й т е л ь б е р г С. 67 Ф р и д м а н Д.К. 2 5 3 , 2 5 5
Ф а р р о у Э.П. 3 3 2 Ф р и д м а н Л. 76, 77
Федерн П. 187, 3 6 6 Фридман С В . 419
Ф е н и х е л ь О. 107, 113, 1 15, 134, Ф р о м м Э. 2 2 4 — 2 2 6 , 238, 2 3 9
187, 2 5 0 , 2 5 1 , 2 6 8 , 2 6 9 , 3 4 2 , Ф р о ш Дж. 3 5 0 , 351
3 6 5 , 3 8 5 , 433, 434, 4 5 9 Ф у к с Д. 2 1 2 , 234
Ф е р г ю с о н М. 41 Ф э й р б е р н Р.Д. 75, 112
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
560 Именной указатель
Ф э р р е л л Б.А. 4 8 , 49, 5 1 0 Ш а р ф м а н М.А. 386
Ф ю р с т е н а у П. 110, 2 7 2 , 358, 466, Ш а ф е р Р. 32, 47, 5 1 , 57, 84, 128,
471—473 158, 159, 1 6 1 , 2 0 5 , 3 2 5 , 326,
375, 408
Шахт Л. 88
Х а а р с т р и к Р. 2 9 3 Шахтель Э.Дж. 3 6 2
Х а б е р м а с Дж. 33, 40, 42, 49, 58, Шейденберг X. 318, 328, 334
59, 6 1 , 150, 3 0 9 , 3 1 0 , 3 3 8 , 363, Шейн М. 83, 147
477 Шейн Э. 83
Хайгль Ф . С . 372, 440 Шепанк X. 82
Х а й м а н н П. 1 0 1 , 112, 125, 134— Шервуд М. 59
138, 1 4 0 — 1 4 3 , 146, 147, 152, Шиллер П. 3 6 2 , 4 4 0
153, 2 7 8 , 2 8 2 , 3 6 9 , 3 9 4 , 4 0 0 , Шиллер Ф . ф о н 92
404, 406, 482 Шимек Дж.Дж. 119
Х а р л о у Х . Ф . 84, 170 Шлейермахер Ф . Д . Э . 50
Х а р т м а н н X. 35, 46, 49, 67, 8 5 , 89, Шлесингер Х.Дж. 71
272 Шлессингер Н. 456, 459, 4 6 8
Хартоколлис П. 3 6 2 , 4 0 2 Ш л и ф ф е н X. ф о н 3 2 7 , 331
Хендрик Ф . 4 3 1 Шмале Х.Т. 4 3 3
Х е н з е л е р X. 2 0 3 Шмейл А.Х., мл. 256
Х е р м а н н И. 58 Шойнерт Г. 9, 4 1 9
Х е р м а н н Т. 5 0 4 Шопенгауэр А. 190
Хойсс Т. 13 Шоре Р. 4 6 0
Холт P.P. 46, 5 5 , 57, 6 1 — 6 3 , 2 3 9 , Шотт Х . Г . 208, 3 3 2
Шоттлэндер Ф . 12
240, 3 3 5 , 3 6 9 , 4 7 6 , 4 9 2
Шпехт Э.К. 243, 244
Хольцман П . С . 5 1 , 73, 2 8 3 , 3 5 1 ,
Шпиннер X. 496
4 5 6 , 4 6 8 , 4 6 9 , 471
Хопкинс Дж. 59 Ш п и ц Р.А. 8 4 — 8 6 , 170, 184, 3 5 4 ,
Х о р к х а й м е р М. 12, 13 355, 408
Хоубен А. 144, 379, 3 8 1 , 4 6 6 Шрётер К. 2 6 1 , 329, 417
Хоум X. 49 Штегмюллер В. 504
Х о ф ф е р В. 83, 136, 4 0 7 , 4 5 5 , 4 5 7 Ш т е р б а Р . Ф . 100, 1 0 7 — 1 1 2 , 114,
Х о ф ф м а н И.З. 1 16, 125, 127, 511 129. 2 0 0
Х о ф ф м а н н С О . 174, 4 4 8 Штерн А. 134
Хохаге Р. 2 3 7 , 2 7 2 , 3 3 2 Штерн Д. 338, 476
Хукстер X. 4 8 4 Штерн Д.Н. 87
Х э й м а н А. 68 Штерн X. 324, 327
Хэлл К . С . 2 3 1 Штраус Э. 3 6 2 , 4 4 0
Хэтчер Р.Л. 3 8 5 Штраух И. 208, 2 1 2
Х э ф н е р X. 82 Шульте Д. 5 0 0
Шульц-Хенке X. 11, 12, 256, 257,
292
Ц в е й г С. 3 1 7 Шур М. 2 1 6
Цеппелин И. ф о н 4 7 6 , 477
Цетцель Э.Р. 100, 107, 109, 111,
116 Эбальд У. 298, 3 0 0
Ц и м м е р м а н к И. 2 5 7 Эдельсон Дж.Т. 6 5
Эдельсон М. 130, 509, 510, 5 1 2 ,
513
Ч е ш и р Н.М. 6 5 , 76, 3 7 1 , 510 Эзоп 363
Э з р и л ь X. 4 0 2 , 4 0 3
Эйбл-Эйбесфельд И. 194, 195
Шапиро С Х . 272 Эйнштейн А. 194, 199
Ш а п и р о Т. 2 0 0 Эйсслер К.Р. 29, 7 1 , 72, 77, 78, 82,
Шарп Э.Ф. 359 101 — 103, 116, 117, 150, 190,
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Именной указатель 561
278, 298, 334, 3 3 5 , 3 7 1 , 381 — Эриксон Э.Х. 9, 13, 14, 30, 37, 46,
383, 4 2 7 76, 8 1 , 162, 163, 172, 2 0 2 , 2 0 3 ,
Эхклз Дж.К. 56, 57, 63 2 1 2 , 2 3 2 , 2 4 5 , 423, 4 2 4 , 4 3 3 ,
Экстейк Р. 4 1 9 467, 4 7 6
Элерс В, 161 Эрл Дж.В. 4 4 7
Элих К, 3 5 2 Этчегоен Р.Х. 3 7 5
Эмде Р.Н. 84, 86, 88
Ю н г К.Г. 2 2 2 , 223, 2 3 4 , 2 3 5 , 319
Энгел Дж.Л. 256
Ю н к е р X. 2 6 0
Энгельман Э, 365
Эпштейн Дж. 327 Ясперс К. 44
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Предметный указатель
36*
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
564 Предметный указатель
— сопротивление идентичности Клиническая теория 42, 46, 54, 58
162, 172, 2 0 1 , 2 0 2 , 2 3 2 Константности принцип 37, 61
— теория 63 Конструкция и реконструкция 26,
И з м е н е н и е 40, 60, 80, 154, 269, 332, 3 7 3 - 3 7 9 , 397, 413, 4 9 0
284, 315, 389, 3 9 1 , 427, 430, Контрперенос 121, 131 — 151, 246,
433, 435, 483 2 7 9 , 496
— индикаторы 5 1 0 — аналогия с зеркалом 132, 134,
— и инсайт 384, 3 8 5 , 5 0 9 , 5 1 0 139
— и новое начало 4 2 7 — и идентификация 138, 146, 147
— постаналитическое 4 5 6 — 4 6 0 — как инструмент восприятия 141,
— и сопротивление 154 335—342
— социальное 8 1 , 2 7 3 — комплементарность 141, 147,
— структурное 39, 77, 3 5 1 , 4 3 2 , 148, 152
445, 455, 510 — конкордантность 147, 148
— условия 30, 4 3 2 , 4 8 9 — контроль 137, 142
— Эго 4 4 9 — и личные особенности 127, 131
Изоляция 173 — неизбежность 150
Индивидуации процесс 186 — нейтральность и 134
Инсайт 2 4 9 , 3 8 3 — 3 8 6 , 4 2 9 , 4 3 0 , — и ненависть 394
433, 497, 509 — овладение 137
Интеракционизм 53, 63 — и парадоксальное м ы ш л е н и е
Интериализация 408 146
И н т е р п р е т а ц и я 39, 140, 2 2 8 , 2 2 9 , — и правило incognito 134, 151
336, 3 7 9 — 3 8 2 , 4 9 5 — п р и в ы ч н ы й 146
— генетическая 3 7 4 , 4 0 9 , 4 3 5 — п р и з н а н и е 151 —153
— «здесь-и-теперь» 1 12, 4 0 2 , 4 0 5 , — и психическая реальность 145
406, 4 0 9 — и р а в н о м е р н о распределенное
— изменяющая 101, 390—396, 410 в н и м а н и е 138, 1 4 1 , 146, 3 3 5
— й молчание 4 1 5 — 4 1 7 — и ролевая теория 148
— и перенос 3 9 0 — 4 1 1 — семинары 143, 144
— п у р и з м 30, 381 — создание пациента 135, 137
— реакция пациента 2 4 9 , 2 5 0 , 2 5 9 , — сопротивление аналитика 136,
3 3 1 , 3 3 3 , 3 7 9 , 3 8 0 , 4 1 5 , 416, 148
4 6 7 , 506 — страх 134
— сновидения 25, 2 2 2 , 2 3 5 — 2 4 3 — сценическая модель 1 4 9 — 1 5 1
— техника базовой модели 77 — «третье ухо» 138
— фанатизм 405, 490 — и эмпатия 138, 139
— эгопсихология 1 1 3 — 1 1 5 Конфликт 36—38, 85, 171, 283,
Интерсубъективность 83, 86, 87, 120 284, 3 2 1 , 4 5 9 , 506
Интроекция 138, 3 9 2 , 4 0 9 — интрапсихический 36, 8 5 , 203,
Интроспекция 50, 4 2 1 280
Инцест 56 — межличностный 85, 2 8 0
— табу 56, 156, 3 9 9 — модель 159
Исследование — фокальный 484—487
— парадигма 5 0 8 — эдипов 466
— психоаналитическое 7 0, 496, — ядерный 4 8 8
505—514 Корректирующее эмоциональное
— и связь между излечением 25, переживание 371, 475
26, 36, 4 9 2 — 4 9 7 , 5 0 8 , 5 1 0 Культуры ,теория 7 2
— технологическое 507
Исследование т е р а п и и 4 9 9 , 510 Лечение (см. также Показание, За
Истина 1 2 5 , 4 2 3 , 4 9 2 . 4 9 5 , 504, в е р ш е н и е и Цели терапии)
508, 5 0 9 — длительность и частота 28, 73,
7 8 , 274, 2 9 6 , 304, 3 0 5 , 3 5 8 —
Катексис 53, 66, 151, 1 8 1 , 316 364, 4 4 6 — 4 5 4
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Предметный указатель 565
— пары 280, 285 — теория 196
— семьи 279, 2 8 0 Нарциссическое Я 90
Либидо 64 Научение
— инерция 172, 431 — деассимиляция 44 4
— разрядка 178 — когнитивная схема 4 4 2 , 443,
— регресс 170 445
— теория 6 1 , 84 — обобщение и различение 440
— ф о р м и р о в а н и е 169 — обусловленность 4 3 9
Личные особенности 98, 4 8 1 , 4 9 2 — с помощью моделей 4 0 8 , 4 3 9
— теория 73, 4 3 8 — 4 4 6 , 501
М а г н и т о ф о н н а я з а п и с ь 86 Начальное интервью
М а з о х и з м 183 — и анализируемость 2 6 6 — 2 7 1 ,
— мазохистский характер 185 247
Манипуляция 3 5 0 , 4 3 6 — как аналитическая ситуация
Мастурбация 170 263—265
М а т ь и ребенок как единое целое — ассоциативный анамнез 253
88 — биографический а н а м н е з 2 5 5
Метапсихология 370, 491 — биперсональная психология 259
— «ведьма» 53 — и диагноз 2 5 2 , 2 6 3
— генетический принцип 46 — динамическое 2 5 2 , 2 5 3
— динамический принцип 42, 43 — длительность 2 6 2
— клиническая теория 54, 58 — отбор 2 5 0
— к р и з и с 4 2 , 4 6 — 4 9 , 5 1 , 85 — п о к а з а н и е и прогноз 2 4 8 , 266,
— м е т а ф о р ы 46, 55 272
— психология и биология 52, 54, 55 — пробный а н а л и з 251
— структурный принцип (см. — рекомендации 2 6 1 — 2 6 3
Структурная теория) — стандартная техника 2 7 0
— ф и л о с о ф с к и й интеракционизм — структурное 253, 254
56, 57 — сценическое понимание 266
— экономический принцип 42, 43, — тав и сто к екая модель 2 5 8 , 2 5 9
53, 55, 2 1 9 — терапевтическая техника 2 4 8
М е т а ф о р ы 6 4 — 7 0 , 3 2 3 , 324, 4 6 1 , — и терапия 258, 2 6 0 , 2 6 3 , 264
467, 488 — фокальный конфликт 486—488
— метапсихология 46, 55 — ц е л е н а п р а в л е н н ы й а н а м н е з 256,
— психоаналитический диалог 69 257
— психоаналитическая терминоло — и цели терапии 2 6 9
гия 65, 337 — цель 2 5 2 , 2 6 3 , 2 6 4 , 2 7 3
Младенец Нейрофизиология 5 5 , 57, 216
— м и ф ы 86, 87, 90 Нейтральность 153, 3 1 3 — 3 1 7 , 468
Молчание 3 5 0 , 353, 4 1 1 — 4 1 8 Непрофессиональный (любитель
— инструмент 4 1 3 ский) а н а л и з 32, 7 1 , 297
— интерпретация 3 5 3 , 4 1 2 Н и р в а н ы принцип 61
— психология 4 1 3 Новое начало 3 8 6 — 3 9 0 , 4 2 6
— стереотип 4 1 2
Мотивация Обучение 7 0 — 7 4 , 7 8
— а н а л и з 44 — медикоцентризм 7 1 , 7 2
— теория 6 1 , 62 — о б у ч а ю щ и й а н а л и з 132, 2 7 7 ,
4 5 0 , 451
Н а р у ш е н и е Я 163 — учреждение 7 1
Н а р у ш е н и е базовое 386 Объект
Н а р ц и с с и з м 82, 90, 106, 196, 2 2 1 , — н о в ы й 394
316, 4 1 7 , 4 3 7 , 476 — переходный 333, 366
— аналитика 126 Объекта константность 87, 126
— и гнев 1 99 Объекта нахождение 184, 185, 354,
— п е р в и ч н ы й 88, 112 355
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
5 66 Предметный у к а з а т е л ь
Объектные отношения 37, 38, 159, — аналитик как субъект 115, 120,
. 169, 3 5 4 , 4 0 8 121
— взаимодействие мать—ребенок 84 — а р х а и ч н ы й 116, 394
— окнофилия 3 8 8 , 3 8 9 — вклад аналитиха 115
— и п р и в я з а н н о с т ь 84, 170 — двойники 117, 2 0 5 , 474
— психология 74, 75, 83, 1 19, 120, — двух и трех персон психология
184, 3 8 9 , 4 0 8 108
— в сновидениях 2 2 2 — дискурса правило 354
— филобатизм 388, 389 — дневной остаток 114
— эгопсихология 76 — допустимый 97, 100, 107, 130,
Объяснение 156
— а н т р о п о м о р ф и ч е с к о е 69 — как з а щ и т а 160
— психоаналитическое 5 7 — 5 9 , 67 — «здесь-и-теперь» 113, 115, 127—
— технологическое 5 0 5 — 5 0 6 130, 4 0 9
Оно 64, 68, 69, 74 — зеркало 2 0 5 , 4 7 4
— а н а л и з 81 — в качестве инструмента 156
— сопротивление 1 7 7 — 1 8 6 — интерпретация 114, 118, 119,
О р а л ь н ы й 188, 196, 2 0 6 125, 3 9 0 — 4 1 1
Ортодоксия 33, 4 2 , 7 1 , 7 2 , 79 — истина, реальная и историческая
О т р е а г и р о в а н и е 195, 2 1 4 , 373, 1 2 3 — 1 2 7 , 41 1, 4 2 3
419, 429 — константность объекта 126
О т р и ц а н и е 171 — м е т а ф о р а 70, 4 1 0
«Отыгрывание вовне» 418—428 — н а в я з ч и в о е повторение 178
— злокачественное 4 2 7 — негативный 100, 109, 157, 158,
— как н е в е р б а л ь н а я коммуникация 177, 199, 3 4 9
426, 4 2 7 — невроз 96, 1 0 4 — 1 0 6 , 126, 127
— «отыгрывание внутри» 426 — объектных отношений теория
— и перенос 4 1 8 , 4 2 0 , 421 116
— и повторение 4 1 8 , 4 2 6 — определение, классическое и
— и припоминание 418, 419, 4 2 1 , р а с ш и р е н н о е 93, 102, 104, 1 1 1 ,
426 115, 127
— регресс 421 — отношения 1 0 6 — 1 2 0 , 177
— и р е ш е н и я в течение а н а л и з а — позитивный 100, 107, 157, 158,
425 177
— родственники 27 9, 2 8 3 — п р о в о ц и р у ю щ и е ф а к т о р ы 119
— случай Д о р ы 4 2 2 — 4 2 5 — психоз 104, 126
О щ у щ е н и е себя 163, 2 0 2 — и рабочий альянс 106, 107
— р а з р е ш е н и е 1 12, 123, 157, 4 5 7 ,
П а р а д и г м а 35, 4 1 , 1 0 1 , 4 3 8 , 494 468
Параметры 278, 382, 505, 508 — р а ц и о н а л ь н ы й 107
П а с с и в н о с т ь 3 2 1 , 326 — реальность 107, 108, 3 9 5
Патогенез 36, 96, 4 8 5 , 4 9 8 — сопротивление 94, 114, 15, 159,
Пациент 171
— в о з р а с т 30 — теория научения и 4 3 8
— к р и т е р и и пригодности 2 6 9 — трансферентная любовь 153, 157,
— мотивация 296 158, 170, 177
— р е г р е с с и в н а я тенденция 284 — э р о т и з и р о в а н н ы й 156, 158, 177,
— члены семьи 2 7 6 — 2 8 5 178
П е р в и ч н а я сцена 2 1 4 Переходный объект 3 3 3 , 3 6 6
П е р в и ч н ы й процесс 2 4 2 , 3 3 2 , 3 3 5 Период, следующий з а лечением
Перенос 39, 284, 3 5 2 — 3 5 7 306, 4 5 8 — 4 6 0 , 4 6 8
— а г р е с с и в н ы й (см. Перенос, нега П р и в я з а н н о с т ь 84, 1 6 9 — 1 7 1
т и в н ы й ) — а н а л и з 114, 115 Повторение 94, 9 5 , 128, 2 8 3 ,
— аналитик как объект ф а н т а з и и и 409
как р е а л ь н ы й объект 4 0 0 — и инстинкт смерти 179
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Предметный указатель 567
— компульсивное 1 2 1 , 129, 162, — заключительные отчеты 4 4 7
1 7 7 — 1 8 2 , 4 1 9 , 431 — постаналитическая ф а з а 4 5 6 —
— невроз судьбы 179, 180 460
— овладение 180 Принцип
— травматический невроз 180 — безопасности 8 2 , 1 7 1 , 2 0 1 — 2 0 7 ,
Подростковый в о з р а с т 8 1 , 4 2 0 , 424 374, 4 7 2 , 476, 4 7 8
Позиция — константности 37, 61
— депрессивная 74, 9 1 , 138, 139 П р и п о м и н а н и е (см. также «Отыг
— параноидная — шизоидная 74, р ы в а н и е вовне») 94, 3 7 3 — 3 7 7 ,
9 1 , 138, 139 4 1 8 — 4 2 1 , 426
Познание, специфическое для диа Пробный анализ 215, 269
ды 4 9 5 — 4 9 7 Прогноз 2 6 9 , 3 0 2 , 4 6 9
П о к а з а н и е 109, 2 4 7 , 2 4 8 , 2 6 6 — Проекция 139, 149, 196, 2 3 3
272, 295—297, 448 Проработка 4 2 9 — 4 3 8
— адаптивное 30, 7 7 — 7 9 , 2 5 1 , — ассимиляции теория 4 4 2 — 4 4 4
259, 272, 468, 473 — ассоциации сопротивление 4 2 9
— критерии 29, 30, 2 6 0 , 2 6 6 — 2 6 8 — двойного с в я з ы в а н и я ситуация
— селективное 30, 2 6 7 , 2 6 8 438
— и социальный слой 2 6 1 , 2 7 3 , — инерция либидо 177, 178, 4 3 1
289—292 — инсайт 4 2 9 , 4 3 0 , 4 3 3
— стандартная техника 2 6 8 , 2 7 0 — н а в я з ч и в о е повторение 4 3 0 , 431
П о к р ы в а ю щ и е воспоминания 214 — научение и п е р е с т р у к т у р и р о в а
Положение о н е п р е р ы в н о с т и 5 0 0 — ние 4 3 8 — 4 4 1
502 — и Оно сопротивление 177 — 1 7 9
Понимание 49, 51 — о п л а к и в а н и е 434, 4 7 2
— идентификация 50 — определение 429, 4 3 0
— «якобы» 44 — перцептивная идентичность 431
Порочный круг 394, 491 — сопротивление 179, 4 2 9 , 4 3 0 ,
Правила, психоаналитические 29, 432—435
33, 35, 1 0 1 , 175, 3 0 8 — 3 5 7 , 3 6 7 , — структурное изменение 4 3 2
4 6 4 , 5 0 2 , 5 0 5 , 506 — фокус 482
— абстиненции 3 1 2 — 3 1 8 , 346 П р о ц е с с у а л ь н ы е модели 96, 129,
— дискурса и кооперации 3 4 4 , 461—489
345, 351—354 — «естественная» 468
— инкогнито 150 — из психологии р а з в и т и я 4 6 7 ,
— классическая интерпретация сно 474
видений 2 3 7 — 2 4 3 — описывающая и предписываю
— контрвопроса 344, 3 4 5 , 3 5 0 , 3 5 3 щ а я 464
— множественной ф у н к ц и и 3 0 8 — — оценка 45, 4 6 9
312 — рабочая 3 7 0
— нейтральности 152, 3 1 2 — 3 1 7 , — р а з в е р н у т а я и имплицитная 4 6 2
468
— р е г у л и р у ю щ а я 476, 477
— « о т ы г р ы в а н и е в о в н е » 424, 4 2 6
— сегментация 4 7 1 , 4 8 6
— равномерно распределенного
в н и м а н и я (см. Внимание, р а в н о — терапевтическое положение 4 6 9
мерно распределенное) — Ульмская модель 4 8 0 — 4 8 9
— соответствия 4 9 2 — фокусированная 481—489
— стандартная техника 30 — хронологическая ретроградная
— технологическое 3 1 1 , 5 0 5 3 7 5 . 466
— фундаментальное (см. Ассоциа П р о ц е с с психоаналитический 2 4 9 ,
ция свободная) 375, 461—489
— эвристическое 3 6 8 — вклад аналитика 33, 85
— э ф ф е к т и в н о с т ь 311 — исследование 32
Предсознательное 62 — третья сторона и 34
Прекращение 434, 446—448 Психиатрия 72, 2 5 2
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
568 Предметный у к а з а т е л ь
Психоанализ Регресс 2 0 9 , 284, 350, 3 8 6 — 3 9 0 ,
— дикий 32 413, 472
— как исследование действия 84, — в аналитической ситуации 3 8 9
497 — естественный 242, 378
— и с т и н а 26, 4 9 2 , 4 9 3 , 4 9 5 , 5 0 2 , — злокачественный 350, 356, 3 9 0 ,
504, 5 0 9 4 0 6 , 436
— история 32 — лечение базового н а р у ш е н и я
— «классический» 30—32 389
— конвергенции 83—92 — новое начало 3 8 6 — 3 9 0
— как н а у к а 49 — на службе Эго 3 9 0 , 4 3 6
— н а у ч н ы й 32, 53, 64 — терапевтический 185, 197, 294
— п р а к т и к а 86 — ятрогенный 350
— с п е ц и ф и ч е с к и е и неспецифиче Родственники 2 7 6 — 2 8 6
ские средства 3 7 1 — 3 8 9 — о т р е а г и р о в а н и е пациента на
Психогенез 2 4 8 , 2 5 5 , 3 7 5 2 7 9 , 284
Психоз 254 — стресс, в о з л а г а е м ы й н а 2 7 0 ,
— переноса 106, 126 2 8 0 , 2 8 5 , 307
Психология — экстренные ситуации 2 8 2
— двух и трех персон 34, 75, 76, Ролевая теория (см. также Контрпе
85, 89, 108, 120, 159 ренос) 148, 149, 366
— когнитивная 3 6 9 , 3 7 0 , 4 7 6
— п о н и м а н и е 50 С а м о а н а л и з 336, 446, 4 5 4
Психосексуальность 61 Самооценка 191
Психосоматические заболевания С а м о о щ у щ е н и е 163. 2 0 2
2 9 5 , 386 Саморегуляция 163, 2 0 2
Психотерапия Самосохранение 196, 197, 2 0 3
— аналитическая 80, 2 9 3 , 297 Сверхдетерминация 243
— бесплатная 82, 2 9 1 , 3 0 0 Сверх-Я 8 1 , 2 8 0 , 322, 3 9 1 , 393
— бихевморальная 77, 501 — дополнительное 390, 391
— заявление о финансировании — содержание 3 9 2 , 3 9 3 , 4 0 3
296, 3 0 0 — 3 0 3 — сопротивление 1 7 7 — 1 8 2 , 184,
— исследование 80, 3 0 3 186
— к р а т к а я (см. Ф о к у с и р о в а н н а я — формирование 75
психотерапия) — эдиповы конфликты 81
— показания 294, 295 Сексуальная зрелость 170
— психодинамическая 2 9 3 , 2 9 5 , Сексуальность 4 1 , 188
302 — и н ф а н т и л ь н а я 278
— ц е н т р и р о в а н н а я н а клиенте 77 — сексуальные желания 61
— э к с п р е с с и в н а я 79 — сексуальная революция 81
— э ф ф е к т и в н о с т ь (см. Э ф ф е к т и в Семьи члены 2 7 6 — 2 8 6
ность) 83 — давление на 279, 2 8 0 , 2 8 3 — 2 8 5 ,
Пубертат (см. Подростковый воз 307
раст) — «отыгрывание вовне» пациента на
279, 284
Р а з в и т и я психология 90, 466 — семейный роман 81
Разрядка 53, 57, 86, 168, 195, 4 1 9 — совместная терапия 280, 2 8 5
Р а с щ е п л е н и е 7 5 , 110, 1 7 1 , 173 — экстренные ситуации 2 8 1 , 2 8 2
Реабилитация 2 9 5 , 296 С е п а р а ц и и тревога 4 9 8
Реактивное о б р а з о в а н и е 166, 174 Сгущение 209
Реальность 107, 124, 3 9 0 — 4 0 4 Симбиоз 467
— материальная 398 С и м в о л ы , способность использо
— принцип 395, 404 вать 194, 2 0 9
— п р о в е р к а 3 9 5 , 4 0 0 , 4 0 5 , 441 Симптомы
— психическая 64, 3 9 6 , 3 9 7 — излечение 82, 103, 304, 3 0 5
— в терапевтической ситуации 3 9 3 Синтез 374, 4 1 3 , 4 3 5
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Предметный указатель 569
Ситуация психоаналитическая 33, Сопротивление
119, 467 — адаптивное 171
— мать—ребенок, отношения 84 — а н а л и з 112, 4 3 3
— сценическая модель 149, 150 — ассоциации 94, 164, 174, 329,
— терапевтическая диада 34, 86 429
С м е р т и влечение, к 9 1 , 147, 179, — и вторичная выгода от болезни
1 8 1 , 183, 190, 2 2 6 200, 201
Сновидения — вытеснения 160, 1 7 2 — 1 7 6 , 506,
— ассоциации 216, 2 3 7 , 2 4 0 — 2 4 3 , 507
331—334 — грубое 155
— галлюцинаторное удовлетворе — з а щ и т а 1 15, 159, 164, 166
ние 214, 2 1 8 , 2 1 9 , 2 2 9 — защитное 163—171
— детские 2 1 3 , 2 3 1 — идентичности 162, 163, 172,
— и дневной остаток 3 1 , 114, 2 0 1 — 2 0 6 , 332
213—217 — изменению 154
— желание спать 1 4 1 , 2 1 8 — интерпретация 114, 176
— желаний исполнение 2 1 3 — 2 1 8 , — метапсихология 66
2 2 7 , 2 2 8 , 2 3 0 , 2 3 1 , 234 — мотивы 164
— идентификация 2 1 9 — 2 2 1 — классификация 156—159
— интерпретация 3 1 , 2 1 1 , 214, — нарциссическое 2 0 1 — 2 0 6
218, 222, 2 3 5 — 2 4 5 — н е г а т и в н а я т е р а п е в т и ч е с к а я ре
— исследования 2 0 7 , 2 1 2 , 2 1 3 , 2 1 7 акция 177 — 185
— мечтание н а я в у 212, 2 2 2 — о б щ и е точки з р е н и я 154, 155,
— м ы ш л е н и е 2 0 8 — 2 1 2 , 2 2 1 , 222 466
— и н а к а з а н и е 2 2 7 , 218 — Оно 162, 177 — 185
— и объектные отношения 2 2 2 , — определение 154, 155
224 — и о щ у щ е н и е себя 172
— о полете 2 2 5 — и перенос 94, 127, 155, 156,
— отчеты, о 2 1 7 , 2 3 6 , 237 162, 1 7 2 — 1 7 6
— перенос 237 — переносу 94, 154, 156, 175
— происхождение 2 0 7 , 2 1 3 , 214, — проработка 4 2 9
228 — психоаналитическому процессу
— работа 2 0 8 — 2 1 3 , 228 154, 155
— в качестве разрядки 2 2 8 — р а з р е ш е н и ю сопротивления 157
— регрессия 209, 2 3 5 , 2 4 0 — р е г у л и р у ю щ е е отношения 159,
— и р е ш е н и е проблем 180, 2 1 7 , 164
2 2 5 — 2 2 8 , 238 — сверх-Я 162, 1 7 7 — 1 8 5
— символы 2 1 0 , 2 2 3 , 224 — х а р а к т е р а 174
— сопротивление 2 3 0 — 2 3 2 Социальная психология и социоло
— структура, когнитивная 2 3 8 гия 85, 204, 4 0 3
— трансформации правило 229, Структура, структурный
242 — изменение 29, 77, 103, 129, 2 8 0 ,
— тревога 2 1 5 , 2 1 9 , 227 304, 4 5 5 , 510
— ф а з а REM 207, 212, 216, 217 — теория 37, 161, 1 8 1 , 227, 4 7 6
— ф у н к ц и я 2 0 7 , 216, 2 2 5 — 2 2 7 , Стыд 166
235 Сублимация 110, 224
— цензура 2 1 1 , 231 Супервизия 7 3
— явное и скрытое содержание Сценическая модель 149, 150
2 0 8 — 2 1 1 , 226, 2 2 8 , 229, 237 С ц и е н т и з м 49, 58
— Я-репрезентация 2 2 1 , 2 2 3 , 224,
228—234
Сон Теория
— исследование 207 — валидность 4 9 1 — 4 9 4 , 504, 5 1 1
— регрессия 378 — высокого и низкого у р о в н я 48
— REM 2 0 7 , 2 1 2 , 217 — действия 4 1 9
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
570 Предметный у к а з а т е л ь
— з е р к а л а 337 — как ц е н т р а л ь н а я проблема не
— исполнения желаний 2 1 7 , 218 в р о з а 165
— к о н ф л и к т а 36, 37 — потери объекта л ю б в и 159
— кризис 41—64 — сепарации 4 9 8
— объяснительная теория психо — стыда 165, 166
а н а л и з а 27, 48, 60, 63 Третьей стороной оплата 2 8 6 — 3 0 7
— и прикладная н а у к а 504, 5 0 5 — бесплатное лечение 2 9 9 , 3 0 0
— п р о в е р к а 504 — з а к л ю ч е н и е коллеги 2 8 7 , 3 0 1 ,
— редукционистская 3 5 303
— речевого акта 3 5 2 — компании медицинского страхо
— т е р а п и и 38, 1 0 1 , 4 9 7 , 5 0 3 вания 275, 287, 288
— технологическая 5 0 3 , 5 0 5 , 5 1 2 — оплата пациентом 2 9 1 , 3 0 5
— у р о в н и а б с т р а к ц и и 48 — применение 294, 3 0 1 — 3 0 5
— ф у н к ц и я психоаналитических — и терапевтический процесс 298—
понятий 48, 56 300
— чистая н а у к а 504, 5 1 1 , 5 1 2 Триангуляция, триангулярность
— этиологическая 28, 4 9 0 467, 472
Теория Я 109, 199, 2 2 0 , 2 3 5
Терапия Удовольствия-неудовольствия прин
— б и х е в и о р а л ь н а я 77, 5 0 0 цип 53, 6 1 , 89, 3 9 5 — 3 9 8
— цели 40, 2 7 3 , 4 4 6 Учреждение психоаналитическое
— ц е н т р и р о в а н н а я на клиенте 77
70, 7 2 , 2 5 1 , 2 5 2
Техника, психоаналитическая 3 3 —
37, 77, 3 6 9 , 4 9 2 Ф а н т а з и я 6 3 , 1 4 1 , 143, 195, 2 0 5 ,
— б а з о в а я о б р а з ц о в а я техника 76, 260
77, 102, 117, 4 4 8 — величия 196, 416
— безопасность 82, 374 Ф и к с а ц и я 4 3 1 , 139, 2 6 8
— биперсональное поле 76 Фокус 481—488
— двух и трех персон психология Фокусированная терапия 258,
75, 76 483—487
— инсайттерапия и терапия, осно Ф р у с т р а ц и я 1 9 3 — 1 9 6 , 314, 3 5 5 ,
в а н н а я на эмоциональном опыте 399, 421, 445, 479
371 — толерантность к 196 (способ
— интерпретация 39 ность переносить)
— классическая и неоклассическая
3 0 — 3 3 , 77, 3 5 0 , 4 2 7 , 4 7 3 Характер
— межличностная теория 7 5 — а н а л и з 174
— м о д и ф и к а ц и я 78 — и н ф а н т и л ь н ы й 271
— ортодоксальная 31 — п а н ц и р ь 173
— перенос 119 — и сопротивление 173, 4 5 0
— поддержка 204, 3 7 2
— развитие 74—81
— стандартная 29, 3 1 , 2 4 9 , 2 7 0 Цензура 211, 323, 330
— у ч а с т в у ю щ е е наблюдение 3 6 8 , Цели терапии (см. также Измене
463 ние структурное) 269, 274 3 1 5 ,
Технология 40, 5 0 2 — 5 0 8 446, 4 4 7 , 4 4 9 , 4 5 4 — 4 6 0
— герменевтическая 4 0 , 3 8 3
— об и з м е н е н и и з н а н и е 38, 5 0 2 , Эго 38, 74, 204, 227, 271
503 — автономность 89
— эффективность 506, 512 — г р а н и ц ы 366
Т о п о г р а ф и я 114, 181 — дополнительное 3 7 4 , 3 9 1 , 4 0 5
Т р а в м а 180 — и з м е н е н и я в (см. Изменения
Тревога структурные)
— а ф ф е к т 164 — психология 74, 85, 1 1 1 , 2 7 2 , 4 9 1
— кастрации 164, 165, 169 — расщепление 107—109
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Предметный указатель 571
— сопротивление 178 Этиология 28, 3 8 7 , 4 2 9 . 4 3 3 . 4 4 9 ,
— укрепление 4 3 7 498
Эдипов комплекс 27, 156, 184 Эффективность 492, 493, 502, 505,
— доэдипова стадия 169 507, 5 1 2
— триада 34
— триангулярность 4 7 2 Язык
— эдипов к о н ф л и к т 4 6 6 — действия 84, 161
— эдипова стадия 169, 3 1 6 , 4 7 2 — тела 4 2 8
Эмоция (см. А ф ф е к т ) Я, истинное и ложное 189
Эмпатия 50, 90, 1 3 8 — 1 4 3 , 263, Я-объекты 84, 90, 3 9 1 , 4 7 4
264, 3 3 8 , 3 3 9 , 3 6 8 . 474 Я-объектный перенос 117, 4 7 4
Эклектизм 91 Я-психология 2 0 5 , 2 2 0 , 4 9 3
Эпидемиология 82 Я-репрезентация 254, 3 4 5 , 3 5 4
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Содержание
2 ПЕРЕНОС И ОТНОШЕНИЯ 93
2.1 Перенос к а к повторение 93
2.2 Внушение, внушаемость и перенос 98
2.3 З а в и с и м о с т ь я в л е н и й п е р е н о с а о т т е х н и к и 101
2.4 Т р а н с ф е р е н т н ы й н е в р о з
как операциональное понятие 104
2 . 5 П р о т и в о р е ч и в о е с е м е й с т в о понятий:
реальные отношения, терапевтический альянс,
рабочий альянс и перенос 106
2.6 Новый о б ъ е к т к а к субъект: от теории объектных
о т н о ш е н и й к психологии двух персон 120
2.7 П р и з н а н и е актуальных истин 123
2.8 «Здесь-и-теперь» в новой перспективе 127
3 КОНТРПЕРЕНОС 131
3.1 Контрперенос: Золушка в психоанализе 131
3.2 К о н т р п е р е н о с в н о в о м облачении 137
3.3 Влияние в с е о б ъ е м л ю щ е й концепции и
п р о б л е м ы , с ней с в я з а н н ы е 141
3.4 Конкордантность и комплементарность
контрпереноса 147
3 . 5 С л е д у е т ли д о п у с к а т ь к о н т р п е р е н о с ? 151
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Содержание 573
4 СОПРОТИВЛЕНИЕ 154
4.1 Общие факторы 154
4.1.1 Классификация форм сопротивления 156
4.1.2 Роль сопротивления в регуляции отношений ... 159
4.1.3 Сопротивление и защита 160
4.2 Тревога и защитная функция сопротивления 163
4.3 Вытеснение и трансферентное сопротивление 172
4.4 Сопротивление Оно и Сверх-Я 177
4.4.1 Негативная терапевтическая реакция 182
4.4.2 Агрессия и деструктивность: по ту сторону
мифологии влечений 186
4.5 Вторичная выгода от болезни 200
4.6 Сопротивление идентичности
и принцип безопасности 201
Библиография 515
Томэ X . , Кэхеле X .
СОВРЕМЕННЫЙ ПСИХОАНАЛИЗ
ТОМ 1
ИБ № 2 0 1 4 5
ЛР № 0 6 0 7 7 5 от 2 5 . 0 2 . 9 2 . Подписано в печать 2 3 . 1 2 . 9 6 .
Ф о р м а т 6 0 x 9 0 1 / 1 6 . Бумага офсетная. Печать офсетная.
Усл.печ.л. 3 6 , 0 0 Усл.кр.-отт. 3 6 , 0 0 . Уч.-йзд.л. 4 4 , 1 0 .
Т и р а ж 10 0 0 0 экз. З а к а з № 1030.
С 0 3 2 . Изд.№ 4 9 6 4 6
А / О Издательская г р у п п а « П р о г р е с с »
1 1 9 8 4 7 , Москва, Зубовский бульвар, 17
Издательство Агентства «Яхтсмен»
1 2 5 1 7 1 , Москва, 4-й Войковский пр., 10
Можайский полиграфкомбинат
Комитета Российской Ф е д е р а ц и и по печати
1 4 3 2 0 0 , Можайск, ул. М и р а , 9 3
книга с сайта http://ta-point-of-view.com/
Двухтомник « С о в р е м е н н ы й психоанализ»
(немецкое н а з в а н и е : «Учебник психоаналитической терапии») дважды
переиздавался по-немецки и по-английски, а кроме того, переведен на
венгерский, испанский, итальянский, польский, португальский и
ч е ш с к и й я з ы к и . Готовятся переводы н а литовский и румынский.
По в о п р о с а м приобретения звоните
тел. (095) 1 5 0 - 0 9 - 7 2 , 1 5 0 - 0 4 - 1 6