Клиническая (медицинская) психология

Дисциплина: Профессиональная этика в работе клинического психолога

Этические вопросы различных видов профессиональной деятельности
клинического психолога

Задание 1. Опишите ситуацию из Вашей практики, практики Вашего

коллеги, взятую из художественной литературы, фильма и т.д., в которой
показаны взаимоотношения клинического психолога и клиента.
==========================================================
Анастасия(клиент): «Здравствуйте, Светлана! Если вы не против, опишу
свои проблемы. Причина - я слишком стеснительна, не хочу чтобы кто-то из
знакомых узнал про мои личные проблемы. Мне 34. У меня не складываются
отношения в семье».
Светлана - Клинический психолог: «Да, Анастасия, слушаю Вас».
Анастасия: «Спасибо. Мои проблема в том, что муж пьет. А как напьется,
пристает и ругается. Да так, что у меня терпение заканчивается и я ухожу от
него к своим родителям с двумя нашими детьми. Сейчас такой период. Уже
месяц живем раздельно. Знаю, что он не изменится никогда. Мы не враги,
видимся каждый день. Он по мне скучает. Но если я вернусь, все
повторится».
Светлана - Клинический психолог: «Анастасия, и в чем ваш вопрос?»
Анастасия: «Как мне быть? Решиться на развод или сохранить семью? Если
семья, как жить с ним и сохранять самообладание, не переживать по поводу
его обидных слов».
Светлана - Клинический психолог: «А вы пробовали с ним разговаривать по
поводу его злоупотребления алкоголем»?
Анастасия: «Конечно, и не раз! Он обещает, что больше не будет,
извиняется, но потом все повторяется снова».
Светлана - Клинический психолог: «Возвращаясь к вашим словам про
сохранение семьи, хочу поделиться своим впечатлением от этих слов. Для
меня это слышится похожим на: "как так задавить и сломать себя, чтобы я
все-таки смогла жить с этим человеком».
Анастасия: «Светлана, вы совершенно правы в своей оценке. В точку».
Светлана - Клинический психолог: «Кажется, что вы хотите сломать или
свернуть в какой-то узел что-то живое и очень ценное – себя. А правда ли
вам нужно это делать»?
Анастасия: «Каждый раз я ухожу навсегда. И возвращаюсь перешагнув через
себя».
Светлана - Клинический психолог: «А что вас заставляет перешагивать через
себя»?
Анастасия: «Боязнь одиночества. Не могу отпустить прошлое, то, что
связывает меня с мужем. Не могу решиться на новую жизнь».
Светлана - Клинический психолог: «Мне очень понятен ваш страх. Опишите,
пожалуйста, каким вы видите это страшное одиночество и что вы не можете
отпустить из того, что связывает вас с мужем. Что страшного в новой
жизни»?
Анастасия: «Я ее просто не представляю».
Светлана - Клинический психолог: «Попытайтесь мне все-таки ответить на
вопрос. Распишите пожалуйста поподробнее, каким вы видите это страшное
одиночество и что вы не можете отпустить из того, что связывает вас с
мужем? Это важно.»
Анастасия: «Светлана, я мечтала с детства о дружной семье. И мне жалко
себя за свою несбывшуюся мечту. Мне кажется, пока я не развелась, ещё не
все потеряно, а расставшись с мужем навсегда, придется похоронить свою
мечту. Новые связи меня пугают. А с мужем я начала дружить еще с 17 лет.
Поженились когда мне было 25. Двое детей.
В перспективе: я с мужем развожусь, мы делим имущество, надо будет
постараться, чтобы у меня было жилье, где я смогу жить с детьми и мы
спокойно живем в этом доме - я и мои дети. Эти мысли у меня вызывают
улыбку».
Светлана - Клинический психолог: «Анастасия, вы говорили: «расставшись с
мужем навсегда, придется похоронить свою мечту», - а правда ли, что с ним
вы сможете построить ту дружную семью, о которой так мечтали? Можно ли
ее построить с этим конкретным человеком? И про несбывшуюся мечту, это,
правда, очень и очень грустно. Но пока для вас она похоже не сбылась.
Вы говорите, что вы улыбаетесь - для меня это сигнал о том, что это то, что
для вас хорошо и правильно сейчас. И мне очень радостно за вас, потому что
сейчас вы такая, какая вы есть и не насилуете и не переступаете через себя».
Анастасия: «Нет, с ним нет. Если не получилось, не знаю со скольких
попыток, то уже не получится. Возможно, это была моя вина, что мы так и не
смогли стать равными. Как бы правильней выразиться. Его коробило, что он
без высшего образования, пьющая мать, хотя я никогда не упоминала эти
вещи как его недостатки - это для меня непринципиально. Он решил
принизить меня, вместо того, чтобы работать над собой. Это замкнутый круг.
Взаимные обиды и обвинения».
Светлана - Клинический психолог: «Из того, что вы говорите, я поняла так,
что это он, а не вы, не признавал вашего равенства. Анастасия, скажите,
удалось ли вам что-то прояснить для себя»?
Анастасия: «Да, Светлана, я понимаю, что насилование себя к хорошему не
приведет, я не смогу жить с ним через силу. По правде говоря, я торможу
свою жизнь уже несколько лет. Жду, что кто-то решит мои проблемы для
меня, за меня. Это уже вошло в привычку, когда возникает проблема, я
успокаиваю себя тем, что пройдет время и все уляжется. Хотя самой уже
надоела такая позиция, моя жизнь протекает без моего участия.
Я очень благодарна Вам за то, что Вы меня выслушали и расставили
акценты. Вы - хороший психолог, очень тонко чувствуете совершенно
незнакомого человека. Я уже не делюсь со своими родными и близкими
своими переживаниями, чтобы лишний раз их не беспокоить».
==========================================================
Какие, на Ваш взгляд, в описанной ситуации, существуют факторы,
способствующие и препятствующие общению?
В описанной ситуации, на мой взгляд, проявляются следующие факторы,
способствующие обшению: чёткость, уверенность, открытость к общению,
позитивный настрой, рассудительность.
Факторы в описанной ситуации, препятствующие общению: Категоричность,
ригидность, банальные рассуждения.
Заполните таблицу:
Таблица. Факторы, способствующие и препятствующие общению
клинического психолога и клиента
Способствующий фактор Препятствующий фактор
  Компетентность, чёткость, уверенность  Неуверенность, сбивчивость

  Открытость к общению  Самоуглубленность, скрытность

  Способность безоценочно выслушать  Категоричность, ригидность

  Позитивный настрой  Негативный настрой

  Адекватность, рассудительность  Чрезмерное умничанье

Конструктивный диалог Постоянные поддакивания

  Творческий подход  Банальные темы, банальные рассуждения

При заполнении таблицы нужно указать не менее 7 факторов.

2. Опишите особенности этикета в профессиональной деятельности (в
предложенной ситуации).
Встретившись лицом к лицу с клиентом после того, как он занял свое место и
удобно расположился, клинический психолог, с внимательным и
доброжелательным выражением лица (возможно, улыбнувшись клиенту) ,
может обратиться к нему с такими, например, словами: «Я рад видеть вас
здесь. Хорошо, что вы обратились к нам. Я надеюсь, что наш разговор, наша
совместная работа будет приятным и полезным делом как для вас, так и для
меня. Прежде всего давайте познакомимся поближе... »

Далее клинический психолог представляется клиенту, называя, свое имя и

отчество, и просит клиента рассказать о себе.

К клиенту, в свою очередь, можно далее обратиться с такими вопросами: «А

как вас зовут? » (Если имя клиента заранее не было известно психологу.)
«Что вас к нам привело? » «Какие проблемы вас волнуют? »

После этого клинический психолог обычно делает паузу в беседе с клиентом,

необходимую для того, чтобы предоставить клиенту возможность собраться
с мыслями и обстоятельно ответить на поставленные перед ним вопросы.
Если пауза затягивается и клиент затрудняется ответить на заданные ему
вопросы, волнуется или, начав разговор, вдруг прерывает его, то
клиническому психологу не рекомендуется сразу же вмешиваться в
сложившуюся ситуацию. В этом случае лучше терпеливо и доброжелательно
ждать, пока клиент сам не продолжит разговор. Если же пауза затягивается
слишком надолго и становится ясно, что клиент попал в затруднительное
положение, не знает, что говорить дальше, то клиническому психологу
рекомендуется самому обратиться к клиенту, воспользовавшись, например,
репликами следующего типа: «Я вас внимательно слушаю, продолжайте,
пожалуйста» . «Для нашей с вами плодотворной работы мне лично очень
интересно все то, о чем вы говорили, продолжайте, пожалуйста» .
Если и после этого клиент будет молчать, то клинический психолог может
его спросить: «Объясните, пожалуйста, почему вы молчите? Может быть,
что-то мешает вам говорить? Давайте обсудим это, и я постараюсь вам
помочь» .
В том случае, если клиент сам после этого продолжит разговор, клинический
психолог, со своей стороны, должен будет вновь взять на себя роль
терпеливого, внимательного и доброжелательного слушателя и слушать
клиента, не перебивая его. Если клиент все же будет молчать, испытывая
явные затруднения в разговоре, волноваться, делать слишком большие,
неоправданные паузы, не знать, что говорить дальше, то клиническому
психологу рекомендуется, ориентируясь на содержание тех вопросов,
которые он уже поставил перед клиентом, или на содержание тех ответов,
которые он уже получил от клиента на ранее поставленные вопросы,
продолжать задавать клиенту наводящие вопросы – преимущественно такие,
на которые клиент мог бы легко и свободно отвечать. При достаточном
умении и опыте психолога-консультанта через систему наводящих,
дополнительных вопросов он сможет довольно быстро «разговорить»
клиента, сняв у него психологический барьер, и получить от него
необходимую информацию.
Задание 3. Сформулируйте свой этический кодекс, пользуясь таким
правилом: в левой колонке продолжите несколько раз предложение «Я
никогда не сделаю другому человеку...». А в правой колонке то же самое
сделайте с предложением: «Я всегда сделаю для другого человека...».
========================================================
«Я никогда не сделаю другому человеку того, чего не хочу, чтобы сделали
мне»
«Я никогда не сделаю другому человеку предложение, в котором будет
присутствовать навязывание своих услуг»
«Я никогда не сделаю другому человеку предложение помощи в обход своей
компетенции»
«Я никогда не сделаю другому человеку предложение консультации с
нарушением временных рамок сеанса»
«Я никогда не позволю себе фамильярничать с другим человеком в рамках
терапевтической работы»
«Я никогда не сделаю другому человеку предложение широкого спектра
услуг в рамках одной модальности»
----------------------------------------------------------------------------------------------
«Я всегда сделаю для другого человека то, что хочу, чтобы сделали мне»
«Я всегда сделаю для другого человека максимум того, что смогу»
«Я всегда сделаю для другого человека лучшее из того, что умею»
«Я всегда сделаю для другого человека то, что он просит, при условии, что
это ему не повредит»
«Я всегда больше забочусь о том, чтобы не навредить своему клиенту»
========================================================
___
Ссылки на источники:
1. Абрамова Г.С. “Практическая психология”
https://psyho.ru/library/books/abramova-gs-prakticheskaya-psixologiya/
2. www.adme.ru
3. www.snob.ru
4. www.psy-sblizhenie.ru