Нейропсихологический подход к коррекции трудностей в обучении

02.09.2019
На ютубе есть лекции Ахутиной по детской нейропсихологии, если что-то пропустили на
курсе, то можно основное посмотреть там. Учебника нет. Но есть книги
«Нейропсихологическая диагностика детей 6-9 лет» (описание проб, нормативы там есть)
– коллективная монография под редакцией Ахутиной. Есть еще книга по коррекции –
Ахутина, Пылаева «Преодоление трудностей обучения – нейропсихологический подход».
Нейропсихология – область психологической науки, изучающая структурно-
функциональную организацию ВПФ.
Трудности обучения (=расстройство развития школьных навыков) – трудности обучения,
возникающие во многом из-за биологической дисфункции. В нейропси принято считать,
что трудности обучения характеризуются парциальным отклонением в развитии ВПФ.
Только нейропсихологически можно определить, какая функция отклоняется.
Число детей с трудностями обучения растет. Есть социально-биологические причины, а
есть причина в том, что растет число детей с аутизмом.
Проба «графический диктант»: 2 функции – пространственная и следование правилу, то
есть программирование и контроль. А дефекты третичных зон – самая распространенная
причина трудностей обучения. Если ребенок выполняет менее или около 50% заданий, то
он считается неготовым к обучению. Но таких детей треть! Поэтому всем нужны детские
нейропсихологи.
К детям с парциальными отклонениями относятся
 Дети с трудностями обучения, ЗПР
 Дети с задержкой речевого развития – ОНР
 Дети, стойко неуспевающие по 1-2 предметам, без диагноза. Обычно речь о
русском-математике-чтении. Если успевает по другим, значит может брать знания,
не УО!
 Дети с эмоциональными нарушениями. У них всегда есть когнитивные нарушения.
Значит, надо помогать с эмоциональными.
 Дети с психосоматическими чертами (успевающие в ущерб здоровью)
 Одаренные дети («двойная исключительность» - когда у них что-то идет очень
хорошо, а что-то очень плохо).
Принципы нейропсихологии Выготского-Лурии
1. Принцип социогенеза ВПФ
2. Принцип системного строения
3. Динамической организации и локализации
Про принцип социогенеза. Три этапа формирования произвольных действий
(интериоризации):
1) Взрослый командует – ребенок выполняет (интерпсихический). Месяцев с 8-9
ребенок начинает понимать речь. А потом он считывает движение глаз матери и
повторяет его – выполняет подсказку, куда посмотреть. Считывание глаз, короче,
оч важный этап.
1
2) Ребенок командует сам себе – внешняя самостоятельная регуляция.
Экстрапсихический этап. Тут речь эгоцентрическая. Потом речь позволяет
выделить главное в зрительном поле и запустить процесс поиска выхода, то есть
это основа ориентировочной и мыслительной деятельности. Эгоцентрическая речь
сохраняется и у взрослого.
3) Ребенок думает, что нужно сделать, и выполняет. Это интрапсихический этап.
Выготский: «Два пункта мозга, которые извне возбуждаются, имеют тенденцию
действовать в единой системе и превращаются в интракортикальный пункт». Это
речь о системной организации – единой функциональной системе.
Эти три этапа – основной путь коррекционного обучения. Такая точка зрения на
развитие ВПФ сходна с тз Гальперина, но не понятно, был ли он в курсе этой работы
Выготского.
Про принцип системного строения ВПФ. Каждая ВПФ – функциональная система,
состоящая из нескольких звеньев, каждое из которых выполняет определенную
функцию и обеспечивается работой определенных мозговых структур. А при
нарушении одного из звеньев нарушается работа всей ФС.
Три состовляющих симптомокомплекса: (1) Первичный дефект, (2) Вторичные
дефекты -системное следствие первичного дефекта, (3) Третичные симптомы –
компенсаторные перестройки.
Пример. Почему ребенок не может запомнить 10 слов: (1) Ребенок не может
распределить внимание – дефект лба; (2) Истощается – проблема первого блока; (3)
трудности восприятия слухо-речевой инфы и кратковременного хранения; (4)
Модально-неспецифические нарушения памяти. Как, например, различить проблемы
3го блока и нарушения слухоречевой памяти: создать особые условия для
запоминания, создать мотивацию. Если тогда запомнит, то это слабость 3го блока.
Пример 2. Ребенку дают картинку, а он про неё рассказывает что-то невразумительное.
(1) нарушение пространственных функций правого полушария; (2) дефект
программирования и контроля – недостаточная ориентировка в задании, не то
выделяет в картинке или неверно выделенная гипотеза. То есть, вторичные нарушения
при первичном программировании и контроле мб в гностических и мнестических
заданиях.
Третичные симптомы нарушения программирования и контроля – в переходе от
выполнения в уме к внешнему действию (позитивные симптомы ??). Либо мб
негативные симптомы – взятие роли шута, сознательно ребенок отвечает неверно.
Часто этот прием используют и гиперактивные дети (слабость 1 блока). Но слабость 1
блока может проявляться и в уходе в себя – девочки начинают мечтать и уходят из
ситуации в классе.
Структурно-функциональное строение письма
Возьмем первоклассника, а то оно ж меняется в течение жизни. Чтобы он написал под
диктовку фразу, что должно случиться.
1 блок – обеспечить оптимальный уровень бодрствования (1). Нужна переработка еще
слуховой информации (2) – ребенок воспринимает звуковой сигнал и должен его

2
 перешифровать в значение слов. Должен еще и запомнить слуховую информацию – и
звучание, и значение. Это тоже висок. Для устной речи этого достаточно. Но для
письменной речи нам дальше нужен фонематический анализ – это переднетеменные
отделы, нижние (3). Тут есть приём кинестетической инфы, сопоставление с
образцами, запоминание. Но возможно, висок и темя работают одновременно и
выдают единое решение – моторная теория восприятия. Дальше надо зрительно
представить фразу. Тут 2 пути. Первый – от звука к букве (аналитическая
левополушарная стратегия) – за счет связи затылка и виска. Но некоторые слова
ребенок может представить целиком, тогда срабатывает правое полушарие: от слова к
зрительному образу слова (целостная правополушарная стратегия). Дальше идет
переработка зрительно-пространственной информации – решить, где писать. Тут зона
ТПО – левая и правая. При нарушении любой могут быть зеркальные ошибки. В
первом классе это нормально, зона созревает поздно. У левшей еще часто бывают
такие ошибки за счет перегрузки правого полушария. А дальше перейти к письму.
Первая задача – серийная организация графических движений (6) – программа с
началом и концом. Это премоторная область, могут быть персеверации элементов
действий (элементов букв). А персеверация целых действий – это ответственность
зоны программирования, регуляции и контроля (7). Потом переднетеменная зона еще
и контролирует, проверяет выполнение движений на письме.

Принцип динамической организации и локализации ВПФ

Предложил принцип системной (динамической?) организации функций Выготский (не
Лурия). Он в докладе сказал, что состав ВПФ не постоянен. Основные причины его
изменения:
1) Изменение строения функций в онтогенезе
2) Изменение функций по мере автоматизации.
Неавтоматизированное действие: генерализованная активация, произвольный
корковый контроль всех операций, поэлементное планирование и реализация
действий, отсюда высокая энергоемкость функций.
Автоматизированное действие: оптимальная активация; произвольный
контроль только ведущих (смысловых) операций, а прочие – на нижележащих
уровнях; укрупнение контролируемых единиц (крупная единица – программа
доехать от дома до универа); это всё приводит к уменьшению энергоемкости.
3) Использование разных стратегий (аналитическая - ЛП / холистическая - ПП). Из
этих принципов следуют разные ошибки.
09.09.2019
Пример: будет ли происходить автоматизация письма у ребенка с плохим слухом? Нет, у
него ослабленное звено будет оттягивать много энергии, обкрадываться будут другие
звенья и даже ошибки будут не только на слабое звено.
Изменение чтения и письма в онтогенезе
Карта, которую делали на прошлой паре – активация зон у первоклассника. Чтение и
письмо дошкольников предполагает узнавание и воспроизведение знакомых слов

3
(холистическая стратегия). А значит, зрительные и зрительно-пространственные процессы
будут правополушарными. Тут звуковой анализ не нужен, он воспроизводит знакомую
картинку. И проговаривать то, что он пишет, тоже не будет. Серийная организация
участвовать будет всё равно, так же (левополушарная). Функция же программирования в
этом возрасте интерпсихическая, разделена между взрослым и ребенком (обычно мама
предлагает написать, она это делает тогда, когда ребенок в состоянии оптимального
бодрствования, а не капризничает).
Чтение и письмо взрослых. Чтение смысловое: технические операции автоматизированы,
основная роль у лобных отделов. Во время письма часть операций сокращается,
автоматизируется, проговаривание отсутствует. Но латентные автоматизированные
операции могут быть актуализированы. Затруднение проговаривания тут уже не ведет к
ошибкам.
Это изменение – динамическая организация функций.
Согласно МЭГ чтение слова про себя в группе нормы детей 3-4 класса
последовательность активации: первичные зрительные поля затылочной области; потом
вторичные ассоциативные зрительные поля под поверхностью височных долей
билатерально; дальше вступают три зоны височно-теменных областей (угловая,
супрамаргинальная и верхневисочная извилины) преимущественно левого полушария;
если надо вслух, то добавляются префронтальные и премоторные зоны лобной доли,
включая зону Брока.
А у детей с дислексией перед включением трех последних зон, активизируются лобные
доли, чтобы добавить активации им, там операция трудная. К тому же те три зоны
преимущественно правого полушария начинают работать.
Влияние курса коррекции: уменьшился латентный период активации; увеличилась
активность височно-теменных областей левого полушария, а активность областей правого
полушария обнаружила межиндивидуальную вариативность. А активация лобных долей
перестала предшествовать височно-теменной, но обнаружила широкие колебания по
длительности.
Это подтверждает системность строения ВПФ, демонстрирует пластичность
функциональной структуры чтения у младших школьников, возможность её изменения.

Важное следствие динамической организации функций (Выготский): поражение одного и

того же участка мозга в сформированном и несформированном мозге имеет разные
последствия: у взрослого нарушаются нижележащие функции, а у ребенка как
нижележащие, так и вновь организуемые вышележащие.
ЛСВ приводит в пример поражение затылочной области. У взрослых возникает
зрительная агнозия.
У ребенка: когда страдает зрительное восприятие, нарушается и формирование
зрительных образов, словам становится не на что опереться, а значит страдает накопление
словаря и речевое мышление. Наглядно-действенное мышление тоже страдает. А значит,
у ребенка мы можем видеть такую картину нарушения, что это будет похоже на УО.

4
2 тенденции в развитии:
1) Более ранние задержки в развитии мозга влекут более грубые последствия
(каскадный эффект развития) – еще от Выготского, но и у западных есть попозже.
2) В ранние периоды развития мозг более пластичен, поэтому более ранние задержки
в развитии мозга влекут менее грубые последствия (эксперименты с удалением
участков мозга у щенят Асратяна). Асратян сделал вывод, что остающиеся участки
мозга берут на себя функции удаленных участков. А когда удалены все участки
коры, то подкорковые структуры у молодых животных играют большую роль, чем
у взрослых.
При этом первая тенденция больше проявляется при отставании в развитии из-за
длительно действующих факторов (недоедание, радиация, гипоксия, отравление). А «чем
раньше, тем лучше» - при выпадении функции из-за травмы, операции.
Например, поражение зоны Брока у взрослых ведет к эфферентной мотороной афазии. А у
детей до 7 лет к нестойкому нарушению речи. Сначала там будет отсутствие речи, потом
появляются слова, но и потом ребенок довольно быстро восстанавливает речевые
способности, хотя сохраняются мнестические западения.
Но Выготский отмечает, что обе эти тенденции присутствуют в развитии всегда:
вторичные образования могут как пойти по линии выравнивая, так и по линии
осложнения (каскадный эффект). От чего зависит? Похоже, это вероятностный процесс.
Развитие – самоорганизующийся вероятностный процесс «драма развития».
Зависимость развития от предшествующих этапов – эпигенетический ландшафт
Уоддингтона. Там типа шарик движется по склону ровно, но докатывается до точки
бифуркаци – когда может покатиться туда, где хуже, а может – туда, где лучше. Там
поколеблется, а потом катится в какую-то сторону, при чем обратного пути уже нет. Этим
точкам соответствуют критические периоды развития – кризисы. Их противоположность –
стабильный период, литический. При чем в критический период ребенок максимально
чувствителен к внешним воздействиям.
Биологическое и социальное в развитии ВПФ
Раньше было 2 точки зрения что на что влияет: то ли гены на опыт, то ли опыт на гены. Тз
отечественной психологии 50-60годов вторая. Но современный взгляд – двустороннее
взаимодействие в ходе развития. То, как развиты функции, определяет опыт, но и опыт
влияет на функции. Аналогично с мозговыми функциями и генами.
Эксперимент на крысах: крысят разделяли на две группы. У одних был хороший доступ к
молоку, у других – затрудненный. Те крысята, у кого был затрудненный, оказывались
менее устойчивы к стрессу в будущем. Ранний опыт влияет на высвобождение гормонов
стресса и вызывает изменение в экспрессии генов, меняя критическую точку отсчета в
мозговой цепи. А это влияет на темперамент животных на всю жизнь.
16.09.2019
Выготский говорит, что развитие – самообуславливаемый процесс, а не влияние факторов
среды или генов, которые дергают какие-то ниточки. С постоянной конкуренцией

5
каскадного принципа и принципа пластичности. В современной формулировке:
биологические структуры возникают заново в результате взаимодействия между генами и
разными уровнями среды.
Запущенность, депривация сказывается на развитии мозга (картиночки с двумя мозгами –
нормального ребенка и трехлетки с депривацией, которые заметно меньше). А чем раньше
- в 1-2 года – мы начнем, тем лучше, тем сильнее возможности коррекции запущенности, а
вот уже в 4-5 лет совсем незначительные эти возможности.
Позволяет ли нейропсихологическое исследование детей делать анатомический,
топологический диагноз? – НЕТ (пример с девочкой, у которой вместо задневисочных,
передне-затылочных отделов ничего, но она тем не менее в школе хорошо учится в 4-5
классе). А у детей мы должны ставить не топический, а функциональный диагноз! На тему
всего этого – Karniloff-Smith, Mark Johnson.
Про кубики Кооса у недоношенных детей. Так вот сильно недоношенные дети в 16 лет
чаще набирают мало баллов, чем менее недоношенные и норма. Но средненедоношенные
и в средние баллы часто попадают, и среди них встречаются результаты выше среднего.
Там даже по картинке так выходит, что у средненедоношенных больше очень высоких
результатов, чем у нормы, предположительно, потому что с такими детьми больше
занимались. А вывод какой: если у ребенка с недоношенностью будет недостаток
внимания и занятий с ним, то будут точно низкие результаты. А если заниматься, то могут
быть средние результаты, но даже с супер-занятиями не можем гарантировать высоких
результатов в этой пробе. Почему? Потому что развитие – самоорганизующийся процесс.
Неравномерность и гетерохрония развития
Гетерохрония (разновременность) – разные функции развиваются в разное время, у них
есть последовательность созревания. Это общая тенденция развития функций, которую
можно найти у всех индивидов – общевидовая программа развития.
Неравномерность развития (uneven) – индивидуальные вариации развития функций у
данного человека: одни функции у него развиты лучше, чем другие. Она определяется
индивидуальной генетической программой (1), индивидуальными условиями среды (2) и
активностью субъекта в этой среде (3). Неравномерностью развития функций занимается
нейропсихология нормы или нейропсихология индивидуальных различий.
Важно: неравномерность развития структурно-функциональных компонентов ВПФ –
явление нормальное, а не патологическое, имеющее большой приспособительный эффект
для популяции в целом и индивида.
Статья Ахутиной «Предпосылки и ранние этапы развития речи» - если интересно
Почему мы об этом? Ну короче, известно, что при речевых нарушениях есть и проблемы в
праксисе. Было исследование, проверяли – будет ли у взрослых с короткими простыми
фразами и синтаксисом, трудность в пробах на серийную организацию движений (КРЛ,
например). Короче, были. Это группа со слабостью переднелевых отделов. Была еще
группа со слабостью задних отделов левого полушария: в речи характерен поиск
номинации, хотя фразы длинные, сложные. Что там еще страдает – восприятие ритмы и
редко – слабость кинестетики. Третья группа: Слабость правого полушария (почему так
общо? В ПП более диффузная организация функций) – тут слабость холистической

6
стратегии запоминания (на пробе по рисованию по памяти трудновербализуемых фигур).
И там был парень, который не мог нормально сделать эту пробу, типа дефектный, но
точно нет) И он всё ж норма, потому что мог компенсировать свои слабости и
соответствовать требованиям среды.
У нас были исследования неравномерности в 89-90 годах. А в 2003 была опубликована
статья Examinig the range of normal intraindividual variability in neuropsychological test
performance – на 197 испытуемых. Анализировалась разница между самой высокой
оценкой испытуемого по какой-то пробе и его самой низкой. Так разница варьировала от
1.6 до 6.1 стандартного отклонения (среднее 3.4)! При этом у 66%разница превышала 3
стандартных отклонения. Лишь у 2% эта разница была меньше 2. То есть, у всех есть
неравномерность!
Факторный анализ тех проб Векслера: (1) фактор понимания речи (левый висок); (2)
фактор перцептивной организации (ПП); (3) свободы от отвлекаемости (левые передние).
А значит, распределение на группы в этом исследовании такое же, как и в нашем
исследовании! Только позже они добавили пробы на память и добавился фактор скорости
обработки информации, а это первый блок. Итого 3 корковых фактора и глубинные
структуры.
А когда обследуем детей, видим, что трудности идут как раз по этим факторам.
В общем, неравномерность развития – нормальное явление. НО ухудшение экологии,
стрессы родителей, однобокость влияния среды (в телефонах), отсутствие групповых игр
(а значит, естественного развития программирования и контроля) – с одной стороны – и
повышение требований к образованию – с другой – приводят к тому, что слабые звенья не
компенсируются сильными и возникают трудности обучения. Короче, современные дети
психически более слабые, а требования высокие.
Пропустила пару 23.09.2019
30.09.2019
Графическая проба (рисовать забор – то прямоугольничек, то уголок = ПЛПЛ) позволяет
оценить серийную организацию движений; пространственные функции (соблюдение
строки, моторные координации). Надо задавать образец вдоль узкой стороны листа А4,
0,8-0,9см размер, отступив от верха листа, посмотреть, ведет ли узор ровно. Засекать
время выполнения. Рисовать карандашом (можно смотреть нажим), ручкой – не сотрешь,
фломастером (??) Самые сложные моменты пробы – повороты, где надо притормозить,
поменять направление. Тогда если рисовать фломастером, можно будет видеть, как
ребенок застревает на поворотах. Можно пробу давать и дошкольникам.
Инструкция: «Сейчас я начну рисовать узор, а ты продолжи его до конца строки. Только
фломастер отрывать от листа нельзя». Отрывы – сложности с переключением (серийная
организация, моторные отделы вроде).
Если ребенок сбивается с образца, то ему один раз напоминают про образец, это могут
быть трудности усвоения программы. А один раз напоминают, если подозрение на
регуляторные трудности. С отрывами тоже, напомнить один раз.
Вообще любой отказ от выполнения пробы диагностически ценен.

7
Варианты выполнения: нормативное (0); компенсаторное введение различия элементов по
размеру – это упрощение (1) – нарушение, но не грубое; погрубее – уподобление
элементов друг другу (сглаживание углов, наклонение палочек, которые должны быть
вертикальными) – говорит о трудности переключения с вертикали на наклон (2). Еще
часто встречается, то весь забор наклонен вправо у школьников, потому что их приучают
писать с наклоном. Но для дошкольников это будет более грубая ошибка. А еще иногда
сглаживают углы, типа не меняют программу. Вроде плохо, но.. Тоже ставят 1 балл
обычно. Дальше по грубости ошибка – расширение программы, лишний элемент,
например, добавление пологой палочки: тенденция – 3 балла, а инертное повторение
измененной программы – 4.
Микрография чаще бывает при слабости первого блока, хотя пространство, правое
полушарие тоже. А при слабости зрительно-пространственного блока могут быть какие
угодно трудности. Дрожь при обведении образца (например, у дошкольника) может быть
связана с гипертонусом (тогда не пропадет дальше) и обработкой кинестетической
информации (втор поля теменнной коры). Но обычно кинестетику от премоторной коры
отделить очень сложно!
Можно дать эту пробу на обе руки. И посмотреть разницу ведущей и не ведущей, она не
должна быть оч большой, а то мы вообще-то обеими руками пользуемся.
На следующей неделе будет контра.
07.10.2019
Итак. Лобные доли = тормозная функция.
Функции префронтальной коры у взрослых:
 «Дирижер» мозговых ансамблей, организация селективного внимания
 Планирование и удержание программы (рабочая память)
 Оттормаживание стереотипных и импульсивных реакций
 Переключение
 Эмоционально-волевая организация (за счет связей с подкорковыми структурами,
отвечающими за эмоции)
Это всё сложные, поздно созревающие функции. Первая манифестация этих функций –
комплекс оживления через 1-1,5 недели, когда он начинает реагировать на ухаживающего
взрослого. Вообще первый год – самый бурный период развития префронтальных
отделов. Там в младенческом возрасте развивается эмоциональное сопровождение
восприятия и действия, эмоциональное внимание.
Дальше с года до 5 развитие, но не такое бурное. А с 5 или 5,5 до 6-7 новый скачок. То
есть как развивается префронтальная кора – градуально – постепенно вверх, хотя и
неравномерно. Но есть исследования, что перед наступлением пубертата ухудшение
происходит. Но там вопрос, за счет чего это. А следующий скачок – 15-16 лет. Потом
помедленнее, и максимума достигает в 22. Хотя тоже есть сейчас точки зрения, что чего-
то в 35..
Диагностика функций программирования, регуляции и контроля
деятельности.

8
Проба «реакция выбора»: суть в том, что один стимул – одна реакция, другой – другая.
Часто делают с простукиванием (тэппинг). «Если я постучу 1 раз, то ты постучи 2 раза.
Постучи…; если я постучу 2, то ты – 1. Постучи… Итак, я -1 а ты сколько? Я -2 а ты
сколько?». В 5 лет уже хорошо делают, а в 6 наступает потолочный эффект. Усложняется
выработкой стереотипа, стучим 1 2 1 2 1 2 … Если тут ошибается, то даем заново
инструкцию и снова вырабатываем стереотип (не меньше 6 раз). Дальше ломаем
стереотип и снова стучим 2. И смотрим, как справится. Потом снова даем стереотип,
потом его опять сбиваем. А в конце начинаются ошибки у детей со слабым первым
блоком. В первой серии первоклассники обычно не ошибаются. Но это всё подготовка ко
второй части!
Там инструкция: «Я постучу 1 раз, а ты – два раза. Стучи … Я постучу 2 раза, а ты не
стучи. Итак. Я – 1 раз, а ты сколько? Я – 2, а ты сколько?»
Еще есть проблема скорости. Ускоряться с быстрым ребенком нельзя. Замедляться тоже.
Надо стучать в одном темпе, даже может быть очень медленный ребенок и пропустить
стимул, но наша задача продолжать выстукивать.
Оценки: усвоение инструкции (0; со второго раза – 1; 2 – усвоение инструкции
недоступно), ошибки. Ошибки: число ошибок умножить на 2, либо число ошибок с
самокоррекцией (ой!) умножить на 1.
Но вообще вариаций на тему реакции выбора много. Например, с карточками ночь и день.
Вторая инструкция там – с конфликтом, когда на картинке нарисован день, а она
называется день и наоборот. Тут только топчики справляются.
Проба ассоциативные ряды. «Назови как можно больше любых слов, которые придут тебе
в голову. У тебя 1 минута, начинай».
Вторая серия - направленные ассоциации, обычно просят называть действия (глаголы).
Третья серия «Называй любые растения» Если что- какие ты знаешь растения.
Если ребенок начинает перечислять просто всё вокруг, то его просят закрыть глаза.
Считается, когда начинается «считывание» - это слабость лба. Но проводили
исследование и не обнаружили связи. Но глаза всё ж просят закрыть. Могут начать
воспроизводить автоматизированные ряды (1234…) Когда они начинают называться, то за
весь ряд 1 балл, а если последовательность нарушена, то каждое считается. И если
начинает говорить фразы, то останавливаем. Ну и обычная стратегия – называние слов в
рамках семантической категории + переключение между ними. Фразами говорить проще,
особенно с повторяющейся структурой, из них учитываются не повторяющиеся слова.
Для каждой части отдельно: продуктивность. Слово, словосочетание,
автоматизированный ряд – 1 балл; словосочетания с повторяющимся словом,
однокоренные слова (полуповторы) 0,5 балла. Подсчитывается и количество повторов: за
каждый повтор начисляется 1 балл, за полуповтор – 0,5 балла. При самокоррекции балл за
повтор не начисляется.
Проба на счет. Тоже может помочь оценить функции 3 блока. Но тормозные функции
больше нужны если попросить избирательно считать. Например, от 3 до 7 или от 8 до 4х.
Это дадим дошкольнику, первокласснику первой четверти. В 3 классе потолочный
эффект. Им уже даем, например, обратный счет тройками от 20. Просим называть только

9
ответы. И круто, если так. Чаще проговаривают все действия. Можно один раз поправить
(напомнить инструкцию). От 100 семерками – для взрослых. Тут со сложностью важно не
переборщить. Можно от 50ти – это увеличит длину серии.
Задачи. Подходящая задача – «конфликтная»: Сначала улетело 2 птички, потом 3.
Сколько птичек улетело? Тут вроде убывает, а надо складывать.
14.10.2019
Пропустила 20 минут
Синтаксис (следящая диагностика)
 Стереотипные простые предложения, отсутствие сложных предложений
 Необходимость вопросов для построения предложений – тоже трудности с
развертыванием высказывания.
 Еще пропуск глаголов или постановка их в конце предложения (глагольная
слабость) – негрубо, часто довольно.
 Аграмматизмы – упрощения грамматической конструкции (косвенные падежи
заменяются именительным «прицепили к две ноги»). Инфинитивы еще быстро
усваиваются, их в речи часто сначала много, потом мало, потом уходить должны. А
есть еще параграмматизмы – слабость 2го блока «переживает за своими детьми»
(имел в виду один глагол, а сказал другой и перепутал управление).
 Упрощение структуры предложения (неразвернутые предложения без служебных
слов, только существительные).
Тестовая диагностика (серийная организация речи):
 Составление предложений по картинке (факультативная, если надо проверить речь
целенаправленно)
 Завершение предложение. «Игорь промочил ноги, потому что…» «Маша замерзла,
хотя …».
 Вставка союзов в предложения «маша опоздала в школу … очень торопилась». С
этой пробой в конце первого-втором классе большинство детей справляется.
 Составление предложений по серии картинок (на программирование и контроль во
многом). Там 3 группы картинок по сложности: 1- подлежащее и сказуемое, мб
дополнение. 2 – предложения на предлоги, которые там усложняются; 3 – сложные
вообще. Инструкция: «расскажи, что происходит».
Нет резкого перехода от индивидуальных различий к трудностям обучения.
Необходимость задавать вопросы говорит о слабости структуры предложения.
Картинки из «методика оценки речи при афазии» Цветкова, Ахутина, Пылаева.
Когда синтаксис -, а лексика + - это диссоциация передних и задних отделов (лексика –
задние, синтаксис – передние).
Построение текста (следящая диагностика)
Трудности построения смысловой программы текста. Проявляются в неразвернутости,
краткости текста; необходимости вопросов для построения текста; пропуске
существенных смысловых кусков текста; отсутствии или стереотипии связующих
элементов текста; смене местами частей текста. Проверяется в пробе с серией картинок,
10
которые даются в беспорядке, их сначала просят разложить, а потом – рассказать по ним
текст.
При относительном отставании в развитии функций передних отделов левого полушария:
«Дядя картошку несет. Высыпает в бак… Что здесь произошло? – Черный… Почему он
стал черным? – Картошка обрызгала». То есть не заметил ветер. Есть неразвернутый
ответ, страдает построение предложений – с точки зрения синтаксиса. И построение
текста страдает.
Что говорят при относительной слабости второго блока ЛП: «Дяденька шел… с ведром
помойки. Стал выбрасывать помойку, а был ветер. Он… тааак… ог выбрасывал, и весь
ветер ему на голову. А на… весь он в мусорке был потом. Чего выбрасывал!» Таак –
выразительное слово вместо точного значения. Тут типа лексические трудности, но
построение текста не страдает.
Обработка рассказа: считаем количество слов с предлогами (но без всяких НУ), считаем и
длину с вопросами, если они были. Дальше длина фразы, сложные предложения
(сложноподчиненные, а сложносочиненные – каждое отдельно).
Три группы первоклассников по показателям: слабость передних отделов, задних и
правого полушария. Это и три варианта трудностей обучения. У первой группы
относительное увеличение текста благодаря вопросам больше, есть и те, у кого
одинаковая длина. Между этими группами дети 3й группы, они непоказательны по этим
параметрам.
Еще смотрят индекс прономинализации – замен существительных местоимениями.
21.10.2019 Пропустила
28.10.2019
Регуляторная дисграфия – проявление трудностей в усвоении языка. Там виды ошибок:
 Пропуск элементов букв, букв, слогов, слов
 Персеверация элементов букв, букв, слогов, слов
 Антиципации (знезда, холхозные)
 Контаминации двух слов в одно (всеще)
 Трудности выделения предложений и слов (пропуск точек, больших букв, слитное
написание слов)
 Обилие орфографических ошибок при знании соответствующих правил
*Оффтоп: Пониженная помехоустойчивость – трудности восприятия, ПП.
В исследовании 3 группы – слабость передних левых, задних левых и задних правых
отделов. Так же делали в исследованиях со взрослыми.
Коррекция функций программирования, регуляции и контроля
Подходы к коррекци. У нас в стране два: сенсомоторная коррекция (коррекция по типу
замещающего онтогенеза) и когнитивная.
Сенсомоторная хороша тем, что вроде и речь улучшается, и моторная активность. Автор –
Семенович А., тут много литературы. Но термин «замещающий онтогенез» вызывает
вопросы. Например, пятилетку учат ползать, как учат писать – очень произвольно, с

11
речевой регуляцией. А младенец-то без этого всего обходится. Значит, те механизмы,
которые так развивают иные, чем в младенчестве. Следовательно, некорректно звать это
замещающем онтогенезом. Использование этой методики тем более показано, чем моложе
ребенок.
Но когнитивная коррекция и коррекция по типу замещающего онтогенеза должны
совмещаться.
Нам расскажут про когнитивную. Она применяется в 5-6 лет и в младших классах. Какие
подходы описаны в мировой литературе:
1. Аналитические подходы.
a. «Атака слабости». Там различаются сила и слабость ребенка, когда
выделены слабые звенья, то работают над ними, опираясь на сильные. Тут
довольно старые работы Kirk, Reitan, Alfano, Finlayson. Но тут не дается
способа того, как преодолеть дефект. Реитан говорил: обнаружили слабые
звенья – дать на них нагрузку (?). Но по сути пути компенсации не
предлагается. Пример с упражнением на написание Щ. Там типа лучше
давать написать одну букву Щ, а потом стрелочку вниз (потому что тогда
есть расслабление после нагрузки).
b. Коррекция с опорой на сильные (сохранные) звенья (Flynn, Симерницкая,
Матюгин). Симерницкая. То есть, если плохи зрительно-пространственные
функции, то опираться на слуховые и наоборот. Типа опора на силу, а
слабое звено пускаем на самотек, не развиваем его…
c. Смешанный подход (Rourke). Там что-то про негибкость методики, что ее
надо подбирать с учетом каждого ребенка.
2. Интерактивный подход. Идея, что надо вовлечь ребенка в решение какой-то
задачи, и он сам найдет, как её решать. Главное – хорошо замотивировать. Пример
с чьим-то исследованием с игрой, где человеку с афазией надо спрашивать, есть ли
у других игроков карточка с каким-нибудь предметом, как и у него. Проводили
каждый день. ФМРТ показало, что больные, занимавшиеся почти каждый день,
получили бОльшие сдвиги, чем те, кто занимался 2 раза в неделю. Но логопеды-то
занимаются обычно 1-2 раза в неделю.
3. Холистический подход – типа новый и перспективный. Этот подход определяется
принципами Международной классификацией функционирования. Она была
разработана с целью представить целостность опыта здоровья и заболевания;
вытекает из представления, что лечить надо не болезнь, а больного. По этой
классификации болезнь и ее следствия могут быть представлены на 3х уровнях:
структуры организма, функции, участия в повседневной деятельности.
Цель реабилитации – вернуть больного в наименее ограничивающую его среду.
Что из него применимо к детям:
динамическая оценка (dynamic assessment). Когда есть какое-то задание и смотрят,
сколько шагов требуется ребенку, чтобы его освоить.
Обучение без ошибок (errorless learning). Там вроде сначала задание, а потом подсказки.
Фиксируют глубину требуемой подсказки. И это оказалось эффективнее, чем
реабилитация через решение заданий методов проб и ошибок

12
Методика scaffolding – скафолдинг (не переводится на русский). Тут метафора,
придуманная Дж. Брунером.
11.11.2019
Когда мама делает уроки дома с ребенком, мб она компенсирует ему слабость 3го блока.
В плохом варианте мама продолжает это делать до 11 класса, там еще репетиторов
набирают. А в универе мама думает, что он сейчас будет сам учиться и всё такое, а он не
учится. Но как помочь ему правильно? Надо, чтобы мама постепенно уменьшала
контроль. Это всё про скаффолдинг. Метафора того, как ребенок делает первые шаги, а
мама рядом, держит его, отпускает, но оставляет рядом руки, потом просто рядом с
опущенными руками, а когда-то она будет вообще не в курсе, где там гуляет ее дитё. И эта
схема применима по сути к любой функции.
Системный подход – на основе теории формирования психических функций ребенка
(Выготский, Гальперин) и теории системной динамической организации ВПФ
(Выготский, Лурия). Слабое звено там не атакуем, а развиваем его при опоре на сильные
звенья в ходе специально организованного взаимодействия ребенка и взрослого.
Начинать надо с игры, где сильная мотивация во взаимодействии со взрослым, а только
потом, уже автоматизированное действие переносится на что-то скучное.
Задания варьируются по параметрам совместное действие / самостоятельное;
опосредованное внешними опорами / интериоризованное (если есть такая возможность
физически); развернутое поэлементное / свернутое действие.
В общем, взрослый сначала берет на себя функции слабого звена, а потом потихоньку
передает их ребенку. Там эмоциональная сфера ребенка – его сильная сторона, на неё
нужно опираться в организации коррекционно-развивающей работы. Эмоции – слабая
сторона у аутистов, там надо подстроиться под его интересы. А если не удается
простроить эмоциональный контакт, то работа не пойдет, лучше порекомендовать другого
спеца (причина может быть самая заковыристая, ребенок может бояться тёть в очках).
Методика развития 3го блока Ахутиной, Пылаевой.
«Школа внимания» - для детей 5-7 лет. Не важно, на каком материале развивать – химия,
математика, чтение, изо – че угодно, лишь бы было что-то актуальное. Для дошкольника
хороши сказки, что проходят в детсаду или в школе (для этого можно подглядывать в
тетрадки, еще и для следящей диагностики). В методике Ахутиной берется числовой ряд –
важно для обучения, удобен для ранжирования (можно регулировать сложность числом
элементов); + тема школы актуальна и интересна (а если непривлекательный, то не
берем!).
Налаживание эмоционального контакта с хорошо знакомого ребенку материала –
числовой ряд в упроченных ситуациях (сталкивается с ним в лифте, на телефоне, на часах,
линейках). Количественный ряд – про пересчитывание объектов. В книжке числовой ряд в
упроченных ситуациях на примере сказки «репка» (но если он ее не знает, то перейти к
другой сказке, другому примеру, тк нет задачи расширять его кругозор).
! Если что-то закрашивать, подчеркивать в тексте, то использовать желтый цвет, чтобы не
перекрыть сам текст.

13
На следующей странице домик, там про этажи и лифты, лестницы – считают туда-сюда.
3й блок – блок программирования, регуляции, контроля и серийной организации
действий.
Экзамен из 2х частей: с тестом на последнем занятии (скорее всего досрочно то есть),
там будут варианты ответов. Плюс корме теста будут какие-то протоколы, которые
надо будет оценить. А на экзамен приходят старосты с зачетками, либо кто хочет –
приходит повышать оценку.
Чтобы навык у ребенка автоматизировался, то надо повторять упражнение. В каких-
нибудь немного разных формах, внутри сюжетной фабулы желательно.
Там в альбоме есть упражнение на поиск цифры для «таблицы» аля Шульте. Когда внизу
цферки в ряд сначала подсказка для лба – ищем ту цифру, которая с левого края.
Следующая по сложности – убирать по порядку, потому что там надо помнить, какая
цифра идет следующая. И самое сложное – в произвольном порядке выполнять. Но
закончить простым, чтобы не расстраивался, а получилось – поэтому предыдущий
перечисленный вариант идет последним . А между заданиями на уроке хорошо бы
давать разминки)
Последнее занятие по этим табличкам – с плачущим буратино, нарисованным на
страничке. Надо типа ему помочь. Но нейропсихологически это значит сказать ему, что
делать = чтобы ребенок сформулировал инструкцию.
Задание на количественный ряд. Там с грибочками, видать просто посчитать и написать.
А есть еще распрострененное задание «шифровка». Есть разные шифровки –
диагностическая и коррекционная. Коррекционный вариант подразумевает дописывание
со смыслом, который является дополнительной опорой.
Безошибочное обучение – когда ученику сразу, как только он делает ошибку, говорят-
показывают, как правильно, не дают сделать ошибку по суть. То есть обратная связь
сразу, когда человек думает над заданием, эффективнее! Чем отдать тетрадку с диктантом
через неделю.
18.11.2019
Мы разбирали в прошлый раз внимание.
Есть задание на числовой ряд в обратном порядке. Там в книжке есть ряд с ошибкой.
Сначала зачеркивают и правят, а внизу есть еще клеточки, чтобы написать красиво и
начисто. Потом картинка, где найти в таблицах цифры у обезьянки и зайчика. В том
задании хорошо бы речью проговаривать, что «у обезьянки», «у зайчика», так добавляется
опосредование речью для ребенка, а не просто показываешь.
Потом картинка с медвежонком, звездочками и цветочками. Это сложнее – там много
отвлекающего. Упростить – вернуться на шаг назад, либо добавить цвет.
Зачем давать детям в 1 классе пробу, в которой сбиваются студенты 6 курса МГУ? – Ну
это зона ближайшего развития.
* Чем хуже зрение, тем больше смертей. Зрение коррелирует со смертностью. Только это
связано через возраст.

14
А правильный ответ (я вообще-то в шутку это говорила) – чтоб жизнь медом не казалась.
Мы же часто отказываемся, когда задание непомерно сложное. А здоровско-то же не
бросать, а обратиться за помощью. Это можно делать! Так что тут диагностика того, как
ребенок обходится с трудностями + такой опыт ему дать, что можно за помощью
обратиться.
У ребенка может быть больше ошибок в пробах к концу первого класса, чем в начале. А
фишка в том, что в начале он вообще уходил в отказ. Так что у него и продуктивности
было +-0. А к концу года ошибки, но он делает! Старается, продуктивность гораздо
больше.
Общий подход к коррекции функций 3 блока мозга
 Укрепление функций 1 блока мозга (улучшение физического здоровья, повышение
сопротивляемости организма – бассейн, закаливание, физические упражнения,
активный отдых). А дети-то капец перегруженные.
 Организация четкого режима труда и отдыха ребенка в течение дня, месяца, года.
Часто дети, которых приводят к нейропсихологу, в нем не нуждаются, а нуждаются
вот в этом. Просто слабость первого блока. Но это же свойственно и детям с
психиатрическими-неврологическими диагнозами.
 Регламентация, введение программы в каждый вид деятельности ребенка. В
принципе, в школе это есть же. Если ребенок не справляется только дома, то это
полегче, чем если и в школе тоже. Дома просто жизнь менее же организованная. А
хорошо бы, чтобы правила поведения были одинаковые, а то много программ он не
удерживает.
 В комнате ребенка отграничение разных функциональных зон: рабочей, игровой,
отдыха.
 Стиль поведения всех взрослых с ребенком должен быть единым, коррекционно-
направленным.
 Специальные коррекционные методики (таблицы Когана, куб Линка, детские игры
с правилами). Вообще подойдут все игры по правилам.
Игры для развития серийной организации движений: вообще это сложно, поэтому нужна
сильная-сильная мотивация. То есть, чтобы ребенок хоть сам выбрал. Если там рука плохо
развита, то оч-оч полезна музыкалка, а инструмент не важен, но это ж тяжко. Так что не
ждать от них супер-успехов; оно не для того. Да и дешевле это, чем моторные занятия с
нейропсихологом.
Работа со 2 блоком – приема, переработки и сохранения информации.
Кинестетика
Первичная кинестетическая кора – человечек пенфилда; вторичная – обратная связь от
конечностей (тела) при движении (а если нарушается, то это как робот простенький);
третичная – ТРО, она заработает, когда опознаем кинестетически что-то, еще и со словом,
обозначающим этот предмет соединим.
Кинестетика нам важна же оч с тз письма! Там рука (праксис позы пальцев) и
артикуляция (оральный праксис) в первую очередь.

15
* Способность к зрительной перешифровке появляется лет в 6 – чтобы понял, что правая
рука у человека напротив ему слева.
* Когда формируется межполушарное взаимодействие? Годам к 6-7.
Диагностика:
1) Праксис позы пальцев. Как шифровать пробы. Пальцы – номера; соединить – «+»,
Вытащить из кулака – «-«. Там зрительно-пространственные ошибки – перепутать,
какой палец выше, перепутать пальцы.
2) Если на кинестетическую память, то надо точно убирать зрение – закрыть глаза, а
лучше еще и руку за что-нибудь убрать. И тогда собрать на его пальцах позу,
потом распустить руку, расслабить-потрясти, и попросить заново собрать. Если
хотим посмотреть межполушарное взаимодействие, то попросить сделать тут же
перенос. О слабости говорим только когда отдельно на руки сделал хорошо. А что
такое плохо? – Любая пауза, разглядывание, перебор (даже едва заметный) уже
будут говорить о слабости переработки кинестетической информации. Считают
продуктивность (сделал-нет); количество кинестетических ошибок, самое грубое –
если помогает, складывает другой рукой.
3) Оральный праксис: 0- надуй щеки, 1-2- надуй одну щеку, а потом другую; 3-
вытяни язык иголочкой; посвисти, и тд. Если тут обнаруживаются проблемы, то
это к логопеду.
25.11.2019
Следящая диагностика при нарушениях кинестетической организации движений:
 Особенности мелкой моторики рук (завязывание шнурков, рисование, вырезание,
лепка)
 Особенности моторики речевого аппарата (правильно ли произносит слова,
занимался ли с логопедом)
 Смешивает ли на письме звуки, близкие по произношению (т-п, т-к, т-н) или
близкие по написанию (ж-х, и-у).
Общий подход к коррекции тонкой моторики рук и речевого аппарата: вообще дешевле
заниматься каким-нибудь спортом, чем нейрокоррекцией. А так:
 Развитие крупной моторики в соответствии с возрастом;
 Развитие мелкой моторики рук путём выполнения тонких ручных движений в
бытовых действиях, в играх и учебных заданиях. А не выключать их из бытовых
дел, как это обычно бывает!
 Развитие речевой моторики в ходе всяких игр и специальных заданий
Методы, упражнения на слайде. Там дерево показывать; массаж друг другу делать;
пальчиковая гимнастика. Когда становятся старше, нужно усложнять задания. Там пойдут
вязание руками, например, веревочки всякие, мальчикам – вязать узлы!
Диагностика переработки слуховой информации
Височные отделы
Диагностика:

16
  Ритмы (воспроизведение по образцу, по речевой инструкции, оценка ритмов).
Когда всё верно повторяет – ок. А если вместо двух стучит раз: можно моторные
трудности от слуховых отличить, устно ему проговорив, что надо стучать 2. Или
можно постучать и спросить: по сколько я сейчас стучу? Усложнить можно
сложностью ритма.
 Понимание слов, близких по значению или по звучанию
 Проба на слухо-речевую память (запоминание двух групп слов по 3 слова)
 Пересказ
 Называние (номинативная функция речи – разберем в зрительном гнозисе).
Там в пробе, где картинки с созвучными словами важно показать и рассказать, как
психолог их называет (чтобы говорил, не полена, а дрова; и там не коала, а мишка). А
потом закрываем и просим ребенка одним пальцем показать, не проговаривая, три слова,
которые мы называем. И сложности могут возникнуть именно когда больше 3-4 слов в
последовательности. Но увеличение дается только тогда, когда ребенок справляется. Если
в этой пробе чувак показывает обе картинки (и дрова, и трава) – это дублирование и также
трактуется, как звуковая замена (бочку на почку). А с далекими заменами надо
разбираться. Как проставляется продуктивность: считается каждое названное слово в
каждой пробе (3, 5 может быть) – количество правильно названных слов (даже если оно не
на своем месте! А то перестановка порядка – это про правое полушарие, их будем
смотреть отдельно, они не имеют отношения к фонематическому анализу). Про порядок
показатель «удержал/не удержал» - тогда для 4х проб максимум ошибок – 4 штуки.
Пересказ «Галка и голуби». Варианты у Хомской, не такой как у Балашовой-Ковязиной. И
тут дети со слабостью переработки слуховой информации будут выглядеть как лобные,
потому что они бедные понять ничего не смогут. Как их отличить: по грамматическому
строю! Например, в пересказе «Курицы яйца выносили. Потом голуби к ним прилетели и
расцарапали их» - тут конструкция предложения вообще не лобная.
Эффект «на кончике языка» - типичный висок. Трудности актуализации, не значит, что с
памятью там плохо.
Слухо-речевая память
На слайде процедура проведения 2 групп по 3 слова. Там слова: холод-рама-клин и гость-
риск-дождь. Эти слова подобраны не случайно! В первой инструкции нет про
«запомнить» - так можно посмотреть непроизвольную память. Но первое воспроизведение
– повтор, а дальше – воспроизведение. Тут в инструкции важно, чтобы понял ее, и может
пригодиться повторить, здесь это не так уж принципиально.
Потом даже если на второй раз ребенок запомнил все 6 слов, то надо 3й раз дать; а то
потом будет еще отсроченное воспроизведение, надо чтобы все были в равных условиях.
В продуктивность, если в слове одна замена, то ставим 0,5, а если две – то 0. Но это
касается согласных. А когда заменяют гласные, то образ слова-то получается совсем
другой, совсем другая мелодика слова – это точно не про левый висок. Пропуски еще
считаем отдельно. И это не 6-продуктивность! Особенно касается случая, когда в слове
при воспроизведении несколько замен – вроде и что-то сказал (не пропуск), но и не
зачтется в продуктивность. Повтор ошибки может быть горизонтальный (когда в из одной

17
группы слово перекочевало в другую), а бывает вертикальный – когда от пробы к пробе
путает слово одинаково.
Нормально не запомнить 6 слов, когда не было инструкции запоминать вначале. Там на
слайде варианты профилей и частота их встречаемости в 1 классе. А что если профили
низкие по памяти во всех модальностях, то это модально-неспецифические нарушения
памяти и слабость 1 блока.
Следящая диагностика при нарушении переработки слуховой информации
 Студенты, которые переспрашивают 
 Обращаем внимание на замену звуков, близких по звучанию в устной и
письменной речи – фонематический слух
 Если появляются вербальные замены, то типично, что они начинают добавлять
определители-уточнения.
 Пропускают слова, куски фраз и целые фразы из диктанта
 Самое сложное для таких детей – изложение (сочинение полегче)
 В математике трудности в устном счете из-за запоминания. Но это видно по
разнице в успехах на слух и письменно.
 А лексические трудности стараются компенсировать мимикой, жестами, чем
угодно.
09.12.2019
Показывает на доске рисунки дошкольников. Оцениваем зрительные функции по
рисункам: узнаваемо и без подписи; малоузнаваемо (прочитали подпить и подумали: ах
да, точно – мало деталей, слишком общий рисунок); неузнаваемо, даже с подписью.
Нарисовать 8 растений – более сенсибилизированная проба.
А если «ребенок просто не любит рисовать»? – Правильно, мы не любим делать то, что у
нас не получается. Там в методике надо нарисовать 8 рисунков, предметов. Домик и
солнышко все могут, ок. Даже, допустим, человечка. А если начинают рисовать
геометрические фигуры (ладно одну), то это говорит о бедности зрительных образов. И
чем грубее бедность зрительных образов, тем слабее правое полушарие, которое отвечает
за пространство.
Зрительные ассоциации. Дают задание нарисовать растение. Яблоко считают. А если
часть растения – цветочек, листик – не считается.
В нескольких рисунках могут быть не повторы полностью рисунка, но повторы деталей –
это инертность, трудности переключения.
Рисунки домашних цветов в горшке: образы-то узнаваемые, но всё оч повторяется; даже
есть одинаковый рисунок. Еще рисунок одинаковых цветочков, но названных одинаково –
выраженная бедность образов, но надо проверять, лоб ли это.
Могут быть повторы рисунка и названия; только рисунка; названия (вербальная слабость);
деталей.
Ребенок, который на первом рисунке рисует много всего, детально – инертность, не может
остановиться.

18
Журавль, который попугай: это вербально-перцептивная ошибка (слово не вспоминается)
– характерно для слабости номинативной функции, переработки слуховой инфы (?).
Мелкие рисунки, микрография – увеличение тонуса, а следовательно скоро истощение.
Это часто можно увидеть у детей со слабостью 1 блока (эту слабость ставят не по
микрографиям!). Но причинно-следственная связь не ясна.
Следящая диагностика при нарушении переработки зрительной информации
 Рисунки очень обобщенные, при повторении не закрепление формы, а утеря.
 Трудности усвоения графического образа буквы (путают редкие и заглавные
буквы) и цифры, что приводит к трудностям письма. Могут ко 2 классу забывать и
путать прописные и печатные буквы.
 Трудности опознания букв и цифр приводят к трудностям чтения (угадывающее
чтение).
Есть пособие для работы с такими детьми: «учимся видеть и называть». Там 7 блоков
заданий с нарастанием – от простого к сложному.
Сложно отличать зрительные функции от номинативных, так что это пособие тут тоже
будет полезно. Усложнение от помощи цветом к зашумленным, стилизованным
изображениям. Усложнение относительно вербального звена: от частотного к менее
частотному, от слов разных семантических категорий к одной (а то называют обобщенные
слова типа «цветочек»).
Что у аутиста для нейропсихолога: у них плохо с распознаванием эмоций, лиц,
правополушарный синдром – слабость зрительных, зрительно-пространственных
функций, еще у них если внимание на что-то уходит, то уходит совсем. Поэтому они не
отреагируют на новый слуховой стимул, если включен сильно в зрительную деятельность.
У аутистов может показаться, что слабость вербальная, потому что по-разному будут
нарисованы морковки или собачки. С ними поработаешь над развитием словаря на одном
лото, а потом показывать другие изображения, то это может не работать.
Сложные семантические категории – одежда и посуда. Есть в каждом разделе тем не
менее.
Чтобы выделить общую форму в фигуре, используем холистическую стратегию –
правополушарную.
16.12.2019
Диагностика функций переработки зрительно-пространственной информации
Тестовая диагностика: когда даются пробы на те или иные функции и по их выполнению
дается балльная оценка.
Следящая диагностика: когда наблюдаем ошибки в тетради, поведение в игре, на уроке и
как там проявляется работа тех или иных функций. Например, падает ручка,
отворачивается – 3 блок. Постоянно переспрашивает – слабость височных отделов,
переработки слуховой информации. Следящая диагностика сильно выручает, когда надо
срочно всё понять про первоклашек, когда учительница еще не успевает.
Это всё в книжке «нейропсихолог в школе».

19
Зрительно-пространственные функции созревают вторыми по поздности после лобных
функций. Годам к 16.
ТРО – третичные поля – отвечают за левополушарную аналитическую стратегию. Но по З-
П функциям доминантно правое полушарие.
В 5-6 лет только появляется возможность различать право-лево, тут зеркальные ошибки –
это ок. А в 8-10 уже другое дело. Тем старше ребенок – тем тяжелее ошибки. В 1 классе –
ну задержечка, индивидуальный темп. Если второклассник в сентябре – ничего такого
тоже, после лета мозги выдуло. А в 3 классе – уже грубовато. А чем грубее, тем больше
подозреваем правое полушарие, потому что оно доминантно по зрительно-
пространственным функциям.
Тестовая диагностика:
Проба Хэда: в первой серии очень глухая инструкция, ничего не говорим на ошибки. Тут
и смотрим, понимает ли ребенок, что право-лево относительно. Тут надо держать, пока не
покажет (не подключать память). Могут быть кинестетические ошибки еще. А во второй
серии произносим, что «что я буду делать правой рукой, ты тое делай правой». Тогда все
зеркальные ошибки в зачет! А третья серия сложная – двуручная. «Будь внимательнее,
сейчас будем делать двумя руками. Главное там делать одновременно, а то будет
подсказка. Но если перед этим не справляется – не давать более сложную.
Регуляторные ошибки очень быстрые и импульсивные, «ой!» и исправляется.
Соматотопические – кинестетика.
Конструктивный праксис. Более сложная проба. Имеет смысл с конца 1 класса.
Задействует 3й блок. Там инструкция: «нарисуй человечка так, как его вижу я». Но лучше
сказать, что играем в перешифровку. Там хорошо, чтобы он встал и посмотрел с места
психолога. И там каждый шаг спрашиваешь и объясняешь: куда руки смотрят, в какой
руке флажок. На примере человечка так объясняешь. Потом можно повторить, что что
рисуешь справа, то слева, сверху – то снизу. Смотреть и оценивать в том числе и
правильность углов, откуда выходит палочка. Отдельно оцениваются холистические и
аналитические ошибки. Аналитическая стратегия – что видят, что фигура – треугольник и
палочка.
Отдельно считаются ошибки право-лево и верх-низ (примитивнее). Но если пр-лев
перешифровал, а в-низ нет, то это типично лобная ошибка. Угловые и линейные (линия
вышла куда-то, закосилась) ошибки – правополушарные; топологические – изменение
места – откуда выходит линия (может и из-за ЛП и из-за ПП). Нарушения ориентации
фигур, покосившиеся фигурки – правое полушарие.
Запоминание невербализуемых фигур. Эту пробу нельзя смешивать с конструктивным
праксисом, а то это гомогенная интерференция. Фигуры вообще-то вербализуемы,
конечно. Давать смотреть не больше 8 секунд. И так 3 раза. И 3 раза рисует. Каждый раз
ребенок не видит свои ошибки и не может ничего исправлять. 4й раз – отсроченно.
*Ребенку со слабостью ПП оч тяжело нарисовать прямой угол. А на слайде он есть. Это
скорее ошибка по типу превращения в знак. Превращение в знак – любая буква.
Контаминация – грубая ошибка, ставим 0.

20
Рисунок трехмерного объекта (обычно стол, взрослым еще дают кубик). Если рисует
палку с 4мя ножками, то показываешь тот стол, который заготовлен нарисованный,
убираешь, просишь нарисовать снова. Последний вариант – оставить срисовывать.
Рисунок по типу столешница с палочками – упрощенный способ рисования, слабость
зрительно-пространственной функции. Ребенок со слабостью правого полушария еще
может аналитически начать с ножек, а потом пририсовывать столешницу. Но это очень
энергозатратно. Но вероятность не попасть оч велика.
Перерисовывание дома с забором и деревом еще.
Когда говорим о 3м блоке, то в этих пробах это про аналитическую стратегию.
Слабость левого лба – искаженный, но дом похож на дом. Слабость правого полушария –
«дом, в котором не захочется жить» - всё криво, косо и тому подобное. Слабость ПП – это
когда дом рисует с линии, например.
ЛП стратегия и ПП-стратегия оцениваются в баллах от 0 до 4. 0- прямо как на образце, 4 –
самое грубое. Покосившиеся дома – слабость ПП. ЛП – когда чего-то не хватает, линии
какой-то или труба пририсованная, ручка на двери (плохо проанализировал).
Кубики Кооса (6 штук, хоть картинки можно сложить некоторые и из 4х, но это должен
ребенок сам догадаться). Там фиксируем время, сколько собираем. Помощь возможна
только спустя минуту! Есть подсказочные карточки, где фигура-образец разделена на
части.
Там слабость ЛП стратегии – когда ошибки по типу изменения деталей, по типу
обтаивания (?). Слабость ПП стратегии – нарушение целостной структуры фигуры и
нестыковка деталей фигуры. Там надо дать возможность покрутить как угодно, главное –
результат.
23.12.2019
Проба на понимание логико-грамматических конструкций. = понимание обратимых
грамматических конструкций. Это когда члены предложений могут меняться местами с
изменением смысла. Например, Маша спасла Толю. Эти конструкции отличаются тем, что
для их понимания нужна грамматика.
Понимание таких конструкций страдает у детей с нарушением синтаксиса – передней
речевой зоны. Кроме того понимание логико-грам конструкций страдает у детей со слабой
зоной ТПО левой и правой. То есть понимание ЛГК относится к заданиям на квази-
пространство.
Понимание активных и пассивных ЛГК: Там предъявляют картинки. И обычно 4 варианта
конструкций: 2 активных и 2 пассивных.
Вторая часть – понимание предложных ГК – бочки-ящики. Там 6 тестовых предложений.
Оценка: продуктивности понимания, где учитывается время ответа. Увеличение его,
колебания – не засчитывается даже правильный ответ. Продуктивность понимания
предложных конструкций тоже оценивается. Подсчитываются и ошибки. Например,
ошибки на обратимость – показывает обратную ситуацию предложению (бочка на ящике
– ящик на бочке). Есть еще ошибки понимания предлогов (бочка на ящике – бочка в
ящике). Последние чаще при слабости 2 блока.

21
Следящая диагностика:
Трудности запоминания маршрута (больше у правых слабых)
Зеркальное написание букв и цифр
Зеркальное чтение примеров числовых (32-5 вместо 23-5)
Трудности усвоения разрядного строения числа (вместо 7005 пишет 705). А чтобы
правильно написать число с пустым разрядом надо иметь представление о положении
разряда, а квазипространство может страдать.
Трудности решения примеров с переходом через десяток. Пример с вычитванием
столбиком у ребенка. Там кривые цифры все – слабость правого полушария. Но он потом
глядит на единицу, записанную сверху, и не помнит – прибавить ее или убавить.
Зрительно-пространственная дисграфия
Часто. На втором месте после регуляторных. Тут механизм холистической стратегии.
Слабость и зрительной обработки, и слуховой.
Ошибки:
1. Трудности ориентировки на листе бумаги в нахождении начала строки.
2. Трудности удержания строки.
3. Колебания наклона, ширины, высоты букв
4. Смешения зрительного/двигательного образа буквы (замена на зрительно похоже
или близкие по написанию буквы)
5. Устойчивая зеркальность при написании букв
6. Трудности овладения словарными словами (мигание симптома – то правильно
пишет, то не правильно – признак правополушарной слабости)
7. Пропуски и замены гласных (втч ударных) – проблема обработки слуховой инфы.
Но почему гласные страдают, а согласные – нет? Проговаривание позволяет
опознать согласные, а гласные ребенок компенсаторно не может ощутить. А еще
при изменении скорости говорения согласные не меняются, а за счет гласных это.
Чтобы их восстановить надо целое слово и знание места ударения (а то ударные
звучат, а другие – редуцированы) – необходимость целостного образа, который
отсутствует, что и ведет к ошибкам.
8. Тенденция к фонетическому письму (написание транскрипции) – со звуковым
анализом справляются, звуковой состав передан верно, а образ слова – нет. А вот у
виска проблемы с фонематическим слухом
9. Нарушение порядка букв в словах
10. Слитное написание слов – когда несколько полнозначных слов пишутся вместе.
Чтобы понять, что слова разные нужны образы слов.
Пример. Где у мальчика трудности поиска начала строки – не отступил. Там больше
ошибок в гласных. Буквы все разные. Еще есть трудность актуализации образа буквы (а
печатная перечеркнутая), но есть и нормальная А (мигание симптома). Не может в 3
классе правильно написать «работа» - ну слабость зрительного образа слова.
Пример с отступом клеточек. Там парень откуда-то с середины отступает – отступает
от края активного зрительного поля – левостороннее игнорирование – слабость ПП.

22
То, что учителя требуют от детей по оформлению заданий тетради – отступ клеточек – это
оч сложно для детей со слабостью функций ПП.
Ребенок может после лета прийти с забытыми цифрами – как они пишутся  + там
зеркальность в написании цифр.
На слайде таблица про составление текста из разрозненных слов и списывание.
В левых группах регуляторные ошибки самые частотные. Это потому, что письмо не
автоматизируется, оно энергоемкое, требует много лобной энергии, что ее не хватает на
все операции.
Коррекция З-П дисграфии
 При высокой мотивации надо организовать действия в пространстве во внешнем
плане с проговариванием.
 Переход от более сохранной аналитической стратегии к работе с включением
целостной стратегии переработки З-П информации. Например, сначала просиб
обводить точки и говорить, сколько их. А потом – наложить карточку с тем же
количеством точек на клеточку таблицы – надо сравнить 2 гештальта – целостная
стратегия.
 Переработка З-П инфы: надо прорабатывать пространство тела (соотнесение частей
тела своих и куклы с открытыми глазами, потом с закрытыми., зрительно-
моторную интеграцию, пространственные перемещения, зеркальные
перешифровки, понимание обратимых ЛГК.
Плоскостной Коос можно использовать для работы – там грани нарисованы на карточках
просто. Там предпочитаются такие комбинации, которые можно назвать – это в
удовольствие ребенку.
Рекомендуемая игра классики – где надо их нарисовать, а потом пропрыгать – не
промахнуться и не попасть на линию.
Игра в робота: один ребенок идет в корридор, дети прячат какую-нибудь вещь, а потом
тому водящему говорят, куда идти – прямо, вправо, влево. Только надо его сначала
отвести к задней стене, чтобы право у детей и у водящего было с одной стороны. А если с
другой стороны – то сложнее, надо перешифровывать.
Домино – там надо целостное схватывание образа фишки.
С письмом: выделять и закрашивать строчку, внутри которой ребенок должен писать. И
кроме строчек желтым выделено левое поле. Задание написать лучше давать что-то
приятное и интересное ребенку. А то это жеж сложное задание. Потом ребенок стал
справляться с письмом в тетради в линейку.
Можно ли с помощью анализа ошибок на письме предполагать об их механизме.
Есть однозначно интерпретируемые ошибки (на слайде), а есть ошибки, у которых может
быть разное толкование. Например, можно написать «свеШий воздух» вместо свеЖий –
после «дышишь» предполагаем регуляторную,а просто так – акустико-артикуляционную.
Нам подсказывает контекст преобладающих ошибок.
Роль правого полушария в построении текста

23
Особенности ПП:
 Больше белого вещества
 Больше корреляции активации между регионами
 Более диффузные электрофизиологические ответы
 Больее диффузные нарушения при повреждении в сходных участках мозга
 Больше размер ассоциативных зон
 Преобладание межрегиональных связей над внутрирегиональными.
 И др.
Значение для семантической обработки стимулов: на слайде
Роль ПП в построении текста: холистическая репрезентация целостной ситуации текста
(контекста и содержания текста).
Речь при поражения ПП: просодическое однообразие, тенденция к резонерству и утрате
смысла (использование слов в странных значениях; это про больных); нарушение
целостности текста – слабость связи «текст – модель ситуации».
Пример с построением текста по 3м картинкам: фрагментарность, картинки в ответе
пациента с поражение правой лобной доли не связаны типа.
У детей со слабостью ЛП функций основная смысловая ошибка – неполнота («мальчики
играют. Солнышко светит». «Мальчик и бабушка едут в трамвае»).
У детей со слабостью ПП функций в смысловой стороне речи – искажения (мальчик с
мячиком – левосторонее игнорирование; Бабушка хочет дать пироженное (в трамвае –
хаха); Он приглашает тетю в гости; Старушка повредила ухо и зуб (ну это ж
маловероятно!). Тут проблема не в речевом оформлении, а в отнесении картинки к
определенной схеме ситуации.
Слабость функции правого полушария: «Дядя шел по улице. Нашел мусор. Сложил его в
ведро и выборосил». Нашел – обычно про что-то хорошее же. А наложилось 2 сценария –
про нахождение грибов в лесу и с картинки про мусор.
Дети со слабостью правополушарных функций имеют трудности в соотнесении
содержания картинки со схемами знаний о мире, их ментальные модели ситуаций
диффузны.
Им трудно извлечь выводное знание (to make inferences) о нужной ситуации, т.е.
установить констекстные связи = «влияние смыслов» затруднено.
ПП играет критическую роль в обработке выводной и подразумеваемой информации
через удержание соответствующеей информации и/или подавление несоответствующеей
информации. Нарушение одного или обоих механизмов может объяснять нарушения
дискурса при поражении ПП.

24