Першин Кирилл (Бобат-специалист EBTA)

ЧТО ТАКОЕ
БОБАТ

НАШ ЦЕНТР
для детей с ОВЗ

+7 (985) 160-62-22
 ЧТО ТАКОЕ БОБАТ?
Бобат - это концепция, направленная на
улучшение функциональности конкретного
человека с нарушением ЦНС

НА КАЖДОМ ЗАНЯТИИ ПРОИСХОДИТ:

Сбор данных, необходимых для анализа

ситуации, построения плана занятий и
домашней программы

Индивидуальное занятие, направленное на

улучшение повседневных навыков,
профилактику вторичных нарушений,
обучение ребенка пользоваться
техническими средствами реабилитации
(ТСР)

Передача теоретических и практических

знаний членам семьи для
взаимодействия в процессе занятий

«Бобат концепция не имеет ограничений по

возрасту, так как ее техники эффективны даже с
самыми маленькими (от 0 месяцев)»
 ЦЕЛЬ БОБАТ-СПЕЦИАЛИСТА
ВОЗРАСТ и УРОВЕНЬ GMFCS определяют краткосрочные и
долгосрочные цели

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ
Один из самых главных факторов качества жизни
человека. Специалист стремится научить ребенка тем
навыкам, которые актуальны для конкретной ситуации.
Способ перемещения по дому и улице, прием пищи,
переодевание и многое другое - одним словом
независимость.

СОЦИАЛЬНОЕ УЧАСТИЕ
Бобат концепция признает за ребенком с
церебральным параличом полноценную единицу
общества, со своими возможностями и интересами.
Социальная среда возможна в любом возрасте. И чем
мы старше, тем актуальнее потребность контакта с
обществом. Пообедать с близкими в ресторане или
посетить университет для прослушивания лекции

ВТОРИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Отсутствие своевременной вертикализации, нарушение
биомеханики движений, спастичность, гипотония,
врожденные аномалии и многие другие факторы
оказывают влияние на опорно-двигательный аппарат.
Важно предотвращать и минимизировать нарушения
скелетно-мышечной системы.

«Цель занятий зависит от запросов родителей,

степени поражения ЦНС, актуальности
проблемы»
ЦЕЛОСТНОЕ ОТНОШЕНИЕ К РЕБЕНКУ

Кроме спастичной руки или ноги у ребенка есть:

ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Любимые игрушки, подвижные игры,

личные предпочтения и интересы

ПОВСЕДНЕВНОЕ ОКРУЖЕНИЕ

Режим дня ребенка, игровое

пространство, место для приема пищи,
среда для перемещения и
повседневных навыков

ОТНОШЕНИЯ В СЕМЬЕ

Межличностные отношения с членами

семьи, роль ребенка в семье, семейные
привычки и традиции

«Ключевым принципом Бобат концепции

является сосредоточение внимания на всем
человеке, учитывая многие сферы его жизни»
 ФАСИЛИТАЦИИ

Ребенку с нарушением ЦНС необходимо помогать при

выполнении движений, так как он не всегда может
самостоятельно научиться необходимым навыкам

ЧТО ТАКОЕ ФАСИЛИТАЦИЯ

Процесс, в котором руки и тело

специалиста помогают ребенку
осуществлять сенсомоторный опыт

ЦЕЛЬ ФАСИЛИТАЦИИ

Направлять и научить ребенка

функционировать в рамках его
возможностей

РЕБЕНОК ДОЛЖЕН БЫТЬ АКТИВНЫМ УЧАСТНИКОМ КАЖДОГО

ДВИЖЕНИЯ

«Руки и тело специалиста, обеспечивая

стабильность и направление движения
подсказывают, «как» должен двигаться ребенок»
 ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННАЯ
ОЦЕНКА ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Особенностью Бобат-концепции является процесс ПОСТОЯННОЙ

ОЦЕНКИ и МОДИФИКАЦИИ вмешательства на протяжении всего
периода взаимодействия с семьей и ребенком

БОБАТ-СПЕЦИАЛИСТ ПОСТОЯННО АНАЛИЗИРУЕТ ПРОЦЕСС ЗАНЯТИЙ

Соответствуют ли фасилитации
функциональным целям?

Правильно ли подобрана
последовательность фасилитаций?

Как расположиться по
отношению ребенка?

В какой момент необходимо помочь/

усложнить выполнение фасилитации?

«Двух одинаковых детей с поражением ЦНС не бывает,

даже если они имеют схожий диагноз, поэтому ответная
реакция на одну и ту же фасилитацию может быть разной»
 МОТОРНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ И
БОБАТ-КОНЦЕПЦИЯ
Двигательный онтогенез помогает Бобат-специалисту в
НАБЛЮДЕНИИ, ОЦЕНКЕ и ПОСТРОЕНИИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ
ПРОГРАММЫ с детьми с нарушением ЦНС

РАНЬШЕ

Бобат-концепция поддерживала гипотезу

«следование последовательности моторных
этапов развития ребенка»

СЕЙЧАС

В1980-х годах отказалась от подобного

принципа и стала придерживаться
функциональных результатов

«У детей с ЦП свои этапы моторного развития и они

никогда не будут такими же как у типичного ребенка»

«Концепция считает, что дублировать

последовательность развития, которая не
соответствует текущим функциональным
потребностям - пустая трата времени»
 РАЗВИТИЕ СИЛЬНЫХ СТОРОН

Ребенок 9 лет, GMFCS IV, Спастический тетрапарез

ОГРАНИЧЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ

1) Не может
1) Захват рукой мелких
самостоятельно стоять
предметов удобной формы
2) Перемещение в
2) Относительно высокий
коляске с помощью
уровень когнитивных
третьих лиц
способностей
3) Переодевание с
3) Удовлетворительная
помощью третьих лиц
кооперация контроля
4) Переход из одного головы и зрения
положения в другое с
4) Коммуникация через
помощью третьих лиц
речь с членами семьи

ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ ПРОГРАММА ВМЕШАТЕЛЬСТВА

1) Улучшение стабильности туловища, увеличение объема движений верхнего

плечевого пояса - для улучшения стабильности в сидячем положении
2) Работа с произвольными движениями рук для управлением джостиком/
кнопками в коляске с электрическим приводом для самостоятельного
перемещения

Бобат-специалист концентрируется на
достижимых, актуальных, конкретных
целях
 ЗАНЯТИЯ СЕЙЧАС ДЛЯ БУДУЩЕГО,
УЧИТЫВАЯ ПРОШЛОЕ РЕБЕНКА

Ребенок с ЦП, 2 года, GMFCS III, эпилепсия, левосторонний

гемипарез, эмоциональные нарушения

ПРОШЛОЕ (ИСТОРИЯ СЕМЬИ)

Плохой сон с рождения, эмоциональная тревожность
родителей связанная с эмоциональным состоянием ребенка. У
членов семьи есть опасения, что, если ребенок начнет плакать
на занятии, то повышенный стресс спровоцирует у ребенка
приступ.

НАСТОЯЩЕЕ (ЗАНЯТИЯ)

С родителями проведена беседа на тему плача о пределах

допустимых реакций во время занятий. Родителям предложено
во время занятий прогуливаться по ближайшему парку. Под
конец занятия забирать ребенка, обсуждая со специалистом
важные моменты. Предложено отслеживать ЭЭГ ребенка после
2 недель занятий, чтобы контролировать состояние ребенка.

БУДУЩЕЕ (ЦЕЛИ)

Несмотря на некоторые ограничения (эпилепсия, эмоциональное

нарушения), ребенку необходимы функциональные навыки в
будущей жизни. Родители учатся понимать плач ребенка, что
является отправной точкой для развития эмоционально-волевой
сферы ребенка.

«Для Бобат-специалиста важна

ЛИЧНАЯ ИСТОРИЯ каждой семьи»
 ВАЖНОСТЬ КОМАНДЫ

Один специалист НЕ МОЖЕТ удовлетворить все

потребности ребенка с нарушением ЦНС

Сенсорные расстройства
(сенсорная интеграция)

Работа с членами семьи Ортопедические нарушения

(психолог) (ортопед/хирург)

Нарушения речи Когнитивные нарушения

(логопед) (дефектолог)

Нарушения зрения Двигательные нарушения

(зрительный терапевт) (Бобат-терапевт)

Эмоциональные расстройства
(психолог)

Результаты одного специалиста улучшаются, когда

над проблемой работают специалисты смежных
специальностей
 ПЕРЕНОС ЗАНЯТИЙ В ПОВСЕДНЕВНУЮ ЖИЗНЬ
«Корректная ДОМАШНЯЯ ПРОГРАММА и повседневные
двигательные привычки - ФУНДАМЕНТ для успешной
реабилитации детей с нарушением ЦНС»
Ребенок 5 лет, спастическая тетраплегия, GMFCS III

ВОЗМОЖНОСТИ И ПОВСЕДНЕВНОСТЬ РЕБЕНКА ПОСЛЕДСТВИЯ

Самостоятельная ходьба в ходунках с согнутыми Проводя много времени на

ногами, тазом (нет автоматизма выравнивания).
Любая деятельность осуществляется на полу с
непродолжительными вставаниями к опоре.
Перемещение дома происходит ползанием.
Использование вертикализатора 3 раза в неделю.
Родители делают ребенку растяжки и
рекомендованные упражнения каждый день
полу в сгибательных позициях
нижние конечности и таз не
получают опыт выравнивания.
Ребенок получает вторичные
нарушения, а также тратит
большое количество сил на
ходьбу

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДОМАШНЯЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕДСТВИЯ

Увеличение времени в вертикальной позиции. Обучение выталкиваться и

Обучение ребенка находиться в специальном сохранять вертикальную
игровом месте вместо игры на полу (стул/стол). позицию в течении дня
Перемещение из одной позиции в другую с помогает уйти от вторичных
помощью ходунков, формируя данную привычку. нарушений, а также учит
Использование вертикализатора 2-3 раза по 30-45 корректно работать своим
минут в день для формирования картины тела. телом против гравитации, что
Придумать ребенку деятельность около опоры для повышает выносливость,
работы разгибателей нижних конечностей для дистанцию ходьбы,
тренировки выравнивания выравнивание

«Правильные двигательные привычки и среда

эффективнее выполнения «комплекса упражнений»
 ЖИВАЯ КОНЦЕПЦИЯ

Берта Бобат, разрабатывая принципы концепции,

опиралась на эмпирические знания в теме
коррекции двигательных навыков лиц с
нарушениями ЦНС

ВАЖНОСТЬ РАННЕГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА РОЛЬ МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИЛЬНЫХ СТОРОН ЗНАНИЕ О МОТОРНОМ КОНТРОЛЕ

РОЛЬ УСТАНОВОЧНЫХ РЕАКЦИЙ РОЛЬ СЕМЬИ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ

ЗНАНИЯ О МОТОРНОГО ОБУЧЕНИЯ ВАЖНОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЦЕЛЕЙ

На сегодняшний день мы наблюдаем сходства в

научных исследованиях и тех предположениях, о
которых Берта говорила 40 лет назад

Бобат-концепция тесно связана с научным миром и всегда

открыта для изучения новых инструментов в помощи детям с
особенным развитием

«Бобат-концепция опирается на
международные классификации,
такие как: ICF, GMFCS, MACS, SFCS,
BFMF, EDACS*»

*ICF - международная классификация функциональности

GMFCS - классификация функций крупной моторики
MACS - система классификации функции рук
SFCS - система классификации навыыков общения
BFMF - Система классификации оценки бимануальной мелкой моторики
EDACS - Система классификации способности принятия пищи и жидкости