Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
V Международного
научно-практического конгресса
Т Я Б Р Я
12-13 ОК
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
И ОБОРУДОВАНИЕ
ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ,
САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
СБОРНИК ТРУДОВ
V Международного научно-практического конгресса
VITA REHAB WEEK
Екатеринбург
12-13 октября 2021
1
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Редакционная коллегия:
Фёдоров А.А. – д.м.н., профессор кафедры физической и реабилитационной медицины
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохра-
нения России; зав. НПО восстановительного лечения, физиотерапии и курортологии ФБУН «Ека-
теринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпред-
приятий» Роспотребнадзора, Екатеринбург
Быков Е.В. – д.м.н., профессор, проректор по научно-исследовательской работе, заведую-
щий кафедрой спортивной медицины и физической реабилитации Уральского государственного
университета физической культуры, Челябинск
Дмитреев С.Ф. – главный редактор бизнес-журнала «С.К.О.» (Санаторно-курортная от-
расль), директор ООО «Компания «Вита Техника», Екатеринбург
ISBN 978-5-6044494-3-1
Ананьев В.Н.
Россия, г. Москва, ГНЦ РФ ИМБП РАН
Ананьев Г.В.
Россия, г. Москва, Московский педагогический государственный университет
Прокопьев Н.Я.
Россия, г. Тюмень, Тюменский государственный университет
NORADRENALIN1952@MAIL.RU
Ananev V.N.
Russia, Moscow, IMBP RAS
Ananev G.V.
Russia, Moscow, Moscow State Pedagogical University
Prokopyev N.Ya.
Russia, Tyumen, Tyumen State University
Annotation. In our animal studies, we conducted experiments and proved that with muscle
hyperemia, the alpha-adrenoreceptors of the arterial vessels of the working muscle are blocked and
norepinephrine reduces the arteries 22 times less effectively when the muscles work. Further, we assumed
that in people with hypertension, with a decrease in motor activity, the hypotensive mechanism of muscle
working hyperemia also decreases, we assumed that an increase in sufficiently dosed physical activity
will reduce elevated blood pressure. In our work, we selected a group of people with high blood pressure,
whose blood pressure decreased to normal values during prolonged dosed physical exertion. We believe
that it is necessary to further develop functional physiological methods that allow controlling the
sensitivity of the adrenoreceptors of the arteries with the help of physical exertion.
Keywords: men with hypertension, dosed running and walking, systemic blood pressure, rabbits,
femoral artery, norepinephrine, muscle hyperemia, alpha adrenoreceptors.
3
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
назвали рабочей мышечной гиперемией, но судить о тонусе артерий, при введении перед
механизм мышечной гиперемии до настоя- насосом различных доз норэпинефрина (но-
щего времени точно не определен. радреналина). Группа контроля была пред-
Тот факт, что при мышечной работе ставлена 15 кроликами, у которых все мето-
увеличивается кровоток и расширяются ар- ды исследования были идентичны экспери-
терии давно известен [1], но почему это про- ментальной группы, кроме электростимуля-
исходит вызывает много вопросов [1, 4]. При ции мышц.
сокращении поперечно-полосатых мышц Регистрация функциональной активно-
происходит дилятация артерий и усиливается сти адренорецепторов к норадреналину (в
кровоток [1]. В своих исследованиях мы восьми возрастающих концентрациях) арте-
впервые доказали, что механизм мышечной рий мышц задней конечности по перфузион-
рабочей гиперемии заключается в уменьше- ному давлению датчиками Motorola-
нии чувствительности прессорных альфа- MPX5100 позволяло через АЦП (ADS-1286)
адренорецепторов артерий [3] в десятки раз, записывать и анализировать все результаты в
что увеличивает кровоток в работающих компьютере [3].
мыщцах, так как норадреналин и адреналин Вторая часть работы проведена на лю-
меньше сокращают артерии. Мы предполо- дях. С нашей точки зрения, в результате дли-
жили, что если мышечная гиперемия расши- тельной гиподинамии, может значительно
ряет артерии, то это природный механизм утрачиваться эффективность снижения арте-
снижения артериального давления. Поэтому, риального давления при расширении артери-
если количественно подобрать физическую альных сосудов при мышечной работе. Воз-
нагрузку, то можно снизить и нормализовать можно, этот механизм снижения эффектив-
артериальное давление при гипертонии [2, 5]. ности мышечной гиперемии имеет и возрас-
Изучение рецепторных факторов рас- тной характер. Поэтому, мы (исходя из на-
ширения артериальных сосудов при физиче- шей гипотезы возрастного снижения мышеч-
ских нагрузках у человека и животных по- ной гиперемии) решили исследовать процесс
зволяет разработать и внедрить совершенно усиления (или вернее нормализации) меха-
новый подход к профилактике и лечению низмов работы мышечной функциональной
гипертонической болезни с помощью естест- гиперемии в возрастной группе людей, где
венной для организма физиологической ре- уже проявляется гиподинамия, где люди ма-
гуляции в виде контролируемой физической ло занимаются спортом, где нет регулярных
нагрузке [2]. Поэтому, мы сперва на живот- физических нагрузок, где отмечается повы-
ных изучили рецепторные механизмы рас- шенное артериальное давление. Для исследо-
ширения артерий и увеличение кровотока вания мы не брали более молодых испытуе-
при работающих мышцах, а потом, на основе мых, так как, мы предполагаем, что у моло-
этих научных данных, у подобранной группы дых в большей степени преобладают другие
людей с гипертонической болезнью разрабо- механизмы повышенного артериального дав-
тали комплекс физических нагрузок, сни- ления, чем снижение механизмов мышечной
жающих артериальное давление. рабочей гиперемии.
Методы исследования. В первой час- Для решения вопроса о влиянии мы-
ти работы мы на экспериментальных живот- шечной рабочей гиперемии на величину и
ных (кроликах) выявили адренорецепторные динамику системного артериального давле-
фармакокинетические и фармакодинамиче- ния мы выбрали группу мужчин (22 челове-
ские механизмы сокращения артерий в рабо- ка) в возрасте 55-70 лет, занимающихся по
тающих мышцах (рабочая мышечная гипе- утрам зарядкой и легким бегом в течение не-
ремия). Эта часть исследования осуществле- скольких месяцев.
на на 30 животных (кроликах) массой от 2,5 Мужчины не принимали никак ле-
кг до 3 кг под тиопенталовым обезболивани- карств течение последних двух месяцев, не
ем. Работа мышц задней конечности модели- болели, соблюдали режим работы и отдыха,
ровалась их сокращением при прямой элек- ночной сон составлял не менее 8 часов, не
тростимуляции. Эти же работающие мышцы было факторов выраженного стресса. Мы
через артерии кровоснабжались от перфузи- отобрали группу мужчин, у которых было
онного насоса постоянного расхода, что по- исходно примерно одинаково повышено ар-
зволяло по изменению давления в датчиках териальное систолическое давление до 158±8
перед артериями (на выходе крови из насоса) мм рт. ст. в количестве 22 человек. На пер-
4
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
вом этапе проводилась стабилизация работы дом было 95%-98% (во время бега), частота
организма при регулярных физических на- пульса не превышала 110 в минуту. Систем-
грузках, мужчины ежедневно бегали (дома в ное давление измерялось автоматическим
комнате, что позволяло уменьшить нагрузку) тонометром UA-777, до и после бега опреде-
30 дней по 60 минут утром в темпе 92-105 ленное время.
шагов в минуту (более высокий темп не ну- Данные исследования и их обсужде-
жен, тогда будет выделяться много норадре- ние. Нами были изучены и раскрыты физио-
налина) и проходили во второй половине дня логические механизмы усиления кровотока
по 4000-8000 шагов. На втором этапе иссле- при работе, суть которых заключается в бло-
дования проводились регулярные измерения. каде а1-адренорецепторов в артериальном
Для этого они еще 30 дней бегали и ходили, в русле, сокращающихся мышц. В результате
этот период проводилось измерение артери- норадреналин значительно меньше сокраща-
ального давления после тренировок и в тече- ет артериальное русло при работе поперечно-
ние суток с 7 часов до 24 часов. полосатых мышц, и результате возрастает
Интенсивность бега составляла 92-105 кровоток в этих мышцах (рис.1).
шагов в минуту. Насыщение крови кислоро-
Рис.1. Повышение давления (мм рт. ст.) в бедренной артерии на норадреналина (мкг/кг) в контроле (первые
красные столбики) и после мышечной гиперемии (вторые синие столбики). По оси абсцисс: дозы норадре-
налина в мкг/кг (Y) при внутриартериальном введении. По оси ординат: изменение давления в мм рт. ст.
Разница всех величин реакций контрольной группы и после мышечной гиперемии достоверны (р<0.05)
При мышечной работе норадреналин (рис.1) показал, что при мышечном сокраще-
слабо сокращал артерии на все изученные нии снижается чувствительность (в контроле
концентрации. Концентрация норадреналина 1/К=1,2; после мышечной гиперемии
(рис.1) 0,5 мкг/кг при внутри артериальном 1/К=0,035) а1-адренорецепторов к норадре-
введении в сосудистое русло мышц в кон- налину.
троле (без сокращения мышц) увеличивало Раскрытые нами механизмы регуляции
давление на 65 мм рт. ст. от исходного уров- на артериях кроликов показали, что кровоток
ня, а при мышечной работе только на 3 мм при работе мышц увеличивается в результате
рт. ст. (р<0,05). Значит, при работе мышц утраты чувствительности а1-
норадреналин уменьшил свое сокращение на адренорецепторов к норадреналину.
артерии в 22 раза. Все дозы норэпинефрина Для практического применения рас-
от 0,5 мкг/кг до 30 мкг/кг значительно крытых нами механизмов регуляции крово-
уменьшили спазм артерий при работе мышц, тока при мышечной работе мы (рис.2) прове-
чем без работы (рис.1). Анализ кинетических ли исследования по измерению артериально-
параметров взаимодействия норадреналина с го давления после 60 минутного бега у муж-
а1-адренорецепторами артерий в двойных чин и ходьбы 4000-8000 шагов, которые до
обратных координатах Лайнуивера-Берка того тренировались 30 дней.
5
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
6
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
стране / Е.Е. Гогин // Терапевт, арх. – 2003. – 4. Joyner MJ, Casey DP. Regulation of
№9. – С. 31-36. increased blood flow (hyperemia) to muscles
3. Манухин Б.Н.. Ананьева О.В, Ананьев during exercise: a hierarchy of competing
В.Н. Изменение а1-адренергической и муска- physiological // Physiol Rev. – 2015. – 95(2). –
риновой холинергической реакций системного Р. 549-601.
артериального давления кролика при адапта- 5. Mota MR, Pardono E, Lima LC
ции к холоду // Российский физиологический Effects of treadmill running and resistance
журнал им. И.М. Сеченова. – Т. 92, N 3. – 2006. exercises on lowering blood pressure during the
– C. 308-317. daily work of hypertensive subjects // J Strength
Cond Res. – 2009. – № 23(8). – Р. 2331-2338.
1
Аретинский В.Б., 1Мазырина М.В., 3Смирнова И.Н.,
2,4
Федоров А.А., 3Абдулкина Н.Г.
Россия, г. Екатеринбург, г. Северск
1
ГАУЗ СО «Областной специализированный центр медицинской реабилитации «Озеро Чусов-
ское»
2
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»
3
ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального
медико-биологического агентства»
4
ФБУН «Екатеринбургский медицинский – научный центр профилактики
и охраны здоровья рабочих промпредприятий»
marina_ozero@mail.ru
7
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
identified. Positive statistically significant changes were noted (p<0.05), indicating improvements in the
quality of life in such indicators as pain, mental health and vitality.
Keywords: coronary artery bypass grafting, rehabilitation, quality of life.
8
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
10
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
11
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
1
Аретинский В.Б., 1Исупов А.Б., 2,3Федоров А.А.
Россия, г. Екатеринбург
1
ГАУЗ СО «Областной специализированный центр медицинской реабилитации
«Озеро Чусовское»
2
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»
3
ФБУН «Екатеринбургский медицинский –
научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий»
aafedorov@e1.ru
Annotation. On 80 patients who suffered a combined injury and who were admitted in the early
recovery period to the SBU SB "Regional specialized center for medical rehabilitation “Lake Chusovskoye”,
the quality of their life was assessed. The most dynamic and significant quality of life criteria for rehabilitation
prognosis were revealed in this category of patients. Positive statistically significant shifts were noted
(p<0.05), indicating improvements in quality of life on indicators such as pain, mental health and vitality.
Keywords: injury, rehabilitation, quality of life
60
50
40
Поступление
30
Выписка
20
10
13
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
1
Баранов Е.А., 1,2Федоров А.А. 3,4Рыжкин В.М., 2Кочина В.Р.
Россия, г. Екатеринбург
1
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»
2
ФБУН «Екатеринбургский медицинский - научный центр профилактики
и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора,
3
ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1»
4
ООО «Компания «Вита Техника»
amshar@ngs.ru
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ
С ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕМ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ
ПАССИВНОЙ ПОДВЕСНОЙ СИСТЕМЫ НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
Аннотация. В исследование включено 85 больных после тотального эндопротезирования
тазобедренного сустава (44 женщины;51,8% и 41 мужчин; 48,2%; средний возраст составил
64,3±5,1 года). В динамике изучены клинико-функциональные тесты при назначении комплексной
реабилитации с включением пассивной подвесной системы Levitas (43 чел.), в сравнении со стан-
дартом ведения таких пациентов (42 чел.). Через 6 месяцев им были проведены стабилометричес-
ские исследования. Отмечены достоверно лучшие результаты в основной группе больных, по
сравнению с контрольной, получавших лишь стандартный лечебный комплекс.
Ключевые слова: тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, система Levitas,
стабилометрия.
1
Baranov E.A., 1,2Fedorov A.A., 3,4Ryzhkin V.M., 2Kochina V.R.
Russia, Yekaterinburg
1
FSBI of HPE «Urals State Medical University»
2
FBIS «Ekaterinburg medical-scientific centre
of prophylaxis and health protection of workers
of industrial enterprises» of Rospotrebnadzor
3
GBUZ SB «Sverdlovskaya regional clinical Hospital № 1»
4
Vita Technika Company, Ltd
CLINICAL AND FUNCTIONAL INDICATORS IN PATIENTS WITH ENDOPROSHETICS
OF THE HIP JOINT WHEN USING A PASSIVE SUSPENSION SYSTEM
AT THE SANATORIAL STAGE OF REHABILITATION
Annotation. The study included 85 patients after total hip arthroplasty (44 women; 51.8% and 41
men; 48.2%; mean age 64.3 ± 5.1 years). Clinical and functional tests were studied in dynamics when
prescribing complex rehabilitation with the inclusion of the Levitas passive suspension system (43
people), in comparison with the standard of management of such patients (42 people). After 6 months, he
underwent stabilometric studies. Significantly better results were noted in the main group of patients,
compared with the control group, who received only a standard medical complex.
Keywords: total hip arthroplasty, Levitas system, stabilometry.
14
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
15
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
10 мг, внутримышечно, 2 раза в сутки, еже- отметить, что в контрольной группе также
дневно, № 2); переменное магнитное поле от отмечены положительные статистически
аппарата «Полимаг-02» (излучатели уклады- значимые сдвиги изученных показателей:
вали циркулярно – на тазобедренный сустав боли – с 7,19±1,78 до 3,68±1,09 баллов,
и бедро/голень оперированной конечности; функциональной активности – с 22,0±9,4 до
воздействовали непрерывным режимом, бе- 81,0±3,3 баллов и с 10,72±1,81 до 16,32±2,05,
гущим от периферии к центру типом магнит- а также стабилометрических показателей – с
ного поля, с магнитной индукцией – 15 мТл, +33,3/-19,1 до +23,6/-13,2 мм (р<0,05).
частотой 10 Гц, по 20 минут; курс составлял В тоже время при сравнении конечных
12 ежедневных процедур); магнито-ИК- результатов, полученных в группах, по ВАШБ
свето-лазерное транскутанное воздействие от и шкале Харриса более существенные сдвиги
терапевтического аппарата «МИЛТА-Ф-5- выявлены у пациентов, принимавших ком-
01» в проекции бедренной и коленной арте- плексное лечение с дополнительным назначе-
рии оперированной конечности с импульс- нием слинг-системы Levitas (р<0,05).
ной мощностью излучения в 7-9 мВт, часто- Обращает на себя внимание также, что
той 50 Гц, с суммарным временем воздейст- такие контрольные тесты, как «наклон впе-
вия 10 минут (2 поля по 5 минут), в количе- ред» и «встань и иди» у больных основной
стве 12 ежедневных процедур; стандартный группы были достоверно лучше, чем кон-
комплекс лечебной физической культуры в трольной, как в динамике (до и после лече-
ранний период реабилитации. ния): с 32,5±1,9 до 39,4±2,4 см (р<0,05) и с
Больные основной группы дополни- 16,4±2,7 до 6,4±1,3 с (р<0,05) против с
тельно получали лечение с использованием 30,4±1,5 до 32,7±2,1 см и с 16,1±2,9 до
пассивной подвесной системы «Levitas» 11,9±2,0 см, так и в конечных результа-
(Technomex, Польша). Тренировки проводи- тах: 39,4±2,4 против 32,7±2,1 см и 6,4±1,3
ли 1 раз в 2 дня, продолжительностью 60 ми- против 11,9±2,0 с (р<0,05), соответственно.
нут, курс лечения составлял 6-7 процедур. На Через 6 месяцев после оперативного
первом занятие после диагностики (тест мы- вмешательства показатели стабилометрии по
шечных лент) в закрытой кинематической трем выбранным тестам («Удержание равно-
системе проводили упражнения пассивными весия» в статической позе, «Подъем из по-
и активными малоамплитудными движения- ложения сидя» и «Приставной шаг») имели
ми; на третьей-четвертой – постепенно на- разнонаправленное значение. Если при меж-
ращивали сопротивление и повышали слож- групповом анализе распределение веса на
ность выполняемых заданий с элементами каждую ногу, измеряемые в положении стоя
нестабильности; на пятой и последующих – достоверно не изменились, то при оценке
расширяли режим тренировок с повышенны- теста «Встать из положения сидя» и колеба-
ми нагрузками для создания адекватного ба- ния центра тяжести в тесте «Приставной
ланса мышечных лент (3D тренировки). шаг» получены статистически значимые раз-
Достоверность выявленных различий личия между группами (р<0,05).
оценивали в случае нормального распределе- Резюме. Таким образом, полученные
ния членов вариационного ряда критерием данные свидетельствуют о хорошей перено-
Стьюдента (t). Для проверки нормальности симости комплексной медицинской реабили-
распределения в выборке применяли крите- тации с использованием медикаментов, фи-
рий Шапиро-Уилка. Статистически значи- зических факторов, ЛФК и слинг-системы
мый уровень указанных критериев соответ- «Levitas». При этом в основной группе паци-
ствовал р<0,05. ентов отмечено более полное и качественное
Результаты исследования. Все боль- восстановление функциональной активности
ные хорошо перенесли лечение, инфекцион- и опороспособности ТС за счет раннего ку-
ных и соматических осложнений не выявле- пирования болевого синдрома, снижения
но. Под влиянием комплексной медицинской асимметрии ходьбы, оптимизации энергоэф-
реабилитации у большинства пациентов на- фективности баланса тела. Выявленные бла-
ступало улучшение общего состояния. В ос- гоприятная динамика, по-видимому, связаны
новной группе больных зарегистрировано с адекватной тренировкой нейромышечного
достоверное снижение боли по ВАШ с аппарата как оперированной, так и контрла-
6,81±1,95 до 2,80±1,76 баллов, повышение теральной конечности, что обеспечивает
функциональной активности как по шкале наиболее полноценное восстановление
Харриса с 25,0±10,3 до 89,0±4,3 баллов, так и функциональной активности опорно-
шкале М. D'Aubigne и М. Postel – с 9,78±1,77 двигательного аппарата.
до 18,24±1,90 баллов (р<0,05 и 0,01). Следует
16
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Бурская С.С.
ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха»
Управления делами Президента Российской Федерации
Россия, Московская область, Одинцовский район, сан.Барвиха
2814.00@mail.ru
17
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Burskaya S.S.
FSBI "Clinical sanatorium" Barvikha "of the Administrative Department of the President of the Russian
Federation
Russia, Moscow region, Odintsovo district, San Barvikha
THE APPLICATION OF MYOELECTRIC STIMULATION FOR STRENGTHENING THE
PELVIC FLOOR MUSCLES IN POLYCLINICAL CONDITIONS IN THE POSITIVE PERIOD
Annotation. In a study on 17 patients aged 20 to 43 years in the postpartum period (3-5 months
after childbirth), the effect of myoelectrostimulation on urination disorders, urinary incontinence and
excess weight was studied by using the ARICULUS X8 apparatus to strengthen the pelvic floor muscles
and burn fat.
Key words: postpartum period, myoelectrostimulation, pelvic floor muscles, overweight.
18
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
19
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
График 1 График 2
Выводы. Таким образом, анализ про- вом периоде при ожирении и недержании
веденного исследования свидетельствует об мочи и может быть использована в поликли-
эффективности и целесообразности исполь- нических условиях.
зования миоэлектростимуляции в послеродо-
Бурская С.С.
ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха»
Управления делами Президента Российской Федерации
Россия, Московская область, Одинцовский район, сан.Барвиха
2814.00@mail.ru
Burskaya S.S.
FSBI "Clinical sanatorium" Barvikha "of the Administrative Department of the President of the Russian
Federation
Russia, Moscow region, Odintsovo district, San Barvikha
Annotation. In 90 women with urinary incontinence, aged 41 to 74 years (the average age was
53.9±7.3 years), the effect of physiotherapeutic techniques (myoelectrostimulation and
magnetoelectrostimulation) was studied to strengthen the muscles of the pelvic floor, and thereby
contribute to the regression of stress urinary incontinence.
Keywords: stress urinary incontinence, myoelectrostimulation, magnetoelectrostimulation,
treatment efficacy.
20
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
тельность импульса 4-6 сек., импульсная м/с, каждые 10 с, увеличиваем шаг на 25 м/с,
пауза 2-4 с, частота 80 Гц, время подъёма 0 с, (доводим от 200-400 м/с), длительность 20-30
ширина импульса 350 м/с). Процедура всегда мин.
заканчивается 5-15 минутной программой III. «Лимфодренажный массаж» про-
«Лимфодренажный массаж» (продолжитель- должительность импульса 1 с, импульсная
ность импульса 1 с, импульсная пауза 1 с, пауза 1 с, частота 100 Гц, время подъема 0 с,
частота 100 Гц, время подъёма 0 с, ширина ширина импульса 150 м/с, длительность 15-
импульса 150 м/с). 20 минут.
На 2-й день магнитостимуляция вы- Результаты исследования. После 3-5
полнена на аппарате АВАТРОН. В положе- процедур отмечалось уменьшение эпизодов
нии сидя: в течение 2-3 недель по схеме 2-3 СНМ в среднем у 57,7% пациенток. Полное
раза в неделю по 10-15 минут. Величина прекращение СНМ к 10-14 процедуре на-
магнитной индукции: 0,2-0,4 Тл. Частота им- блюдалось полное прекращение эпизодов
пульсов в диапазоне: 20-50 Гц. Длительность СНМ у 88,5% пациенток основной группы.
импульсов стимуляции 5 с, длительность Оценка ближайших результатов проводилась
паузы между импульсами стимуляции 5 с, через 6 недель, а отдаленных – через 6 меся-
мощность 65%. цев после проведения лечения. Все пациент-
Всем пациентам выполнили 5-7 проце- ки находятся под наблюдением (контроль
дур миоэлектростимуляции и 5-7 процедур состояния по телефону). Возобновления
магнитной стимуляции, длительность кото- СНМ ни у одной пациентки не отмечалось.
рых было от 10 - 40 минут. В контрольной группе уменьшение
Пациентки группы с противопоказания- эпизодов СНМ наблюдалось к 7 процедуре у
ми к электролечению выполняли упражнения 75%, полное прекращение СНМ отмечалось у
лечебной гимнастики после опорожнение мо- 85% пациенток к 15 процедуре.
чевого пузыря в положении лежа на спине: в В группе, выполняющей упражнения
течение 1 месяца по схеме ежедневно по 2-3 ЛФК, снижение эпизодов СНМ было менее
раза вдень, в течении 10-15 минут. значительным. К концу месячного курса уп-
Пациенткам контрольной группы мио- ражнений снижение эпизодов СНМ было
электростимуляцию выполняли с помощью достигнуто у 19,3% пациенток, полное пре-
аппарата ARICULUS X8 в положении лежа: в кращение только у 2,1% пациенток наблю-
течение 1 месяца по схеме 2-3 раза в неделю, даемой группы.
по 45-60 минут. Было доказано, что миоэлектростиму-
I. Разогрев «Обмен веществ" длитель- ляция в сочетании с электромагнитной сти-
ный импульс, частота 7 Гц, ширина импульса муляцией, ведёт к более быстрому восста-
250 м/с, длительность 5-10 мин. новлению функции мышц тазового дна.
II. «Напряжение мышц» 2, 3, 4 про- Выводы Таким образом, результаты
граммы, продолжительность импульса 9 с, проведенного исследования свидетельству-
импульсная пауза 2 с, время подъема 0,5 с, ют, что сочетанная методика является эф-
частота 20 Гц, далее каждые 3 минуты при- фективным лечением СНМ и может быть ис-
бавляем по 5 Гц, ширина импульса 200-400 пользована в санаторно-курортных условиях.
Annotation. The article presents the results of a study of the physical development and body
composition of athletes of game sports, depending on sports performance. The conducted study showed
the "positional" specificity of anthropometric characteristics in football players. It was found that
goalkeepers had the highest body length and weight compared to field players; low-scoring players had
higher indicators of the percentage of adipose tissue; athletes with a high sports result had superiority in
the percentage of muscle tissue, as well as a more balanced development of the muscles of the lower
extremities. The obtained results of the study can be used by coaches to develop and correct the training
process in order to increase the athletic performance of athletes-game players with different playing roles.
Keywords: football, hockey, physical development, body composition, functional fitness, playing role.
му показателю группы были однородны, дос- массы тела (ИМТ), масса общей воды орга-
товерных различий не было. Средний возраст низма (ОВО), масса внутриклеточной воды
футболистов – 16,70±0,88 лет. Около 70% (ВНКВ), масса внеклеточной воды (ВВО),
спортсменов, принимающих участие в иссле- минеральная масса, протеины. Анализ соста-
довании, имели 1-й спортивный разряд, 30% ва тела полезен для кратко- и долгосрочной
- кандидаты в мастера спорта (КМС). В ис- оценки спортивных результатов [8], пита-
следовании были использованы следующие тельных вмешательств, профилактики травм
методы: антропометрический (измерение ве- [19], абдоминального ожирения и общего
са и роста), биоимпедансометрии. состояния здоровья атлетов [10].
Одним из современных методов мор- Для статистического анализа использо-
фологической и функциональной диагности- вали параметрический Т-критерий Стьюдента.
ки в спортивной медицине является биоим- Результаты исследования и их обсу-
педансный анализ состава тела [7]. Отличи- ждение.
тельное преимущество данного метода – К наиболее важным антропометриче-
возможность оперативного получения харак- ским и компонентным особенностям спорт-
теристик об уровне физической подготов- сменам, определяемым с помощью углуб-
ленности спортсменов в режиме мониторин- ленной антропометрии, калиперометрии,
га, что особенно важно в спортивной меди- биоимпедансометрии, следует отнести длину
цине [16]. Биоимпедансный анализ (БИА) – и массу тела, соотношение мышечной и жи-
это контактный метод измерения электриче- ровой тканей, индекс массы тела (ИМТ). Эти
ской проводимости биологических тканей, показатели влияют на угловые характеристи-
позволяющий провести оценку широкого ки суставов, на биомеханические параметры
спектра морфологических параметров орга- бега, обуславливают аэробные или анаэроб-
низма [2; 19]. При помощи мультичастотного ные возможности, тем самым, на наш взгляд,
анализатора InBody 720 был произведен ана- могут обуславливать высокий или низкий
лиз следующих показателей: вес, жировая спортивный результат у представителей раз-
масса (ЖМ), безжировая (тощая) масса тела ного игрового амплуа.
(БMТ), тощая масса туловища (ТМТ), тощая Основные антропометрические и ком-
масса правой руки (ТМПР), тощая масса ле- позиционные параметры тела футболистов в
вой руки (ТМЛР), тощая масса правой ноги зависимости от игрового амплуа представле-
(ТМПН), тощая масса левой ноги (ТМЛГ), ны в таблице.
скелетная мышечная масса (СMM), индекс
Таблица – Антропометрические и компонентные параметры футболистов
с различным игровым амплуа
Защитники/
Вратари Нападающие
Показатель полузащитники р
(1 группа) (3 группа)
(2 группа)
Длина тела (см) 183,63±2,03 175,19±1,04 178,83±4,14 р≤0,05 (1 и 2 гр.)
Масса тела (кг) 70,64±2,20 65,81±3,65 64,79±1,36 -
мышечная масса (%) 60,11±1,02 64,40±2,87 56,13±3,25 -
жировая масса (%) 10,99±0,58 9,03±2,42 9,61±1,03 -
ИМТ (кг/м2) 21,43±0,47 21,14±0,36 20,91±0,46 -
24
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
ков межгрупповых различий зарегистриро- плуа (рисунок 1). Следует отметить наличие
вано не было, что согласуется с мнением дру- более высоких значений мышечного компо-
гих авторов [17;18; 19]. нента (без достоверных различий) и более
Как известно, величина индекса массы низкие значения жирового компонента
тела зависит не только от количества жира в (р≤0,05) у высоко результативных полевых
организме, но также от скелетно-мышечной игроков (защитники/полузащитники и напа-
мускулатуры и даже от количества воды в дающие) по сравнению с низко результатив-
теле спортсмена. Полученные нами показа- ными. Нами было выявлено превосходство
тели индекса массы тела (ИМТ) согласно по процентному содержанию жировой ткани
классификации ВОЗ, у всех футболистов на- у защитников/полузащитников НСР
ходились в коридоре нормы. 12,22±1,22% в сравнении с ВСР 10,69±0,67%
Основные антропометрические и ком- (р≤0,05). Также выше процент жировой тка-
позиционные параметры тела футболистов в ни имели НСР нападающие 10,84±0,50% в
зависимости от их спортивной результатив- сравнении ВСР 8,38±1,88% (р≤0,05), у врата-
ности представлены на рисунке 1. рей 8,63±1,28 в сравнении с НСР 10,29±2,04
Сравнительный анализ антропометри- (р≤0,05). Таким образом, высокий спортив-
ческих параметров между спортсменами с ный результат в футболе, вне зависимости от
высокой спортивной результативностью игрового амплуа, сопряжен с высоким разви-
(ВСР) и низкой (НСР) не выявил существен- тием мышечной системы и низким процент-
ных различий между весоростовыми показа- ным содержанием жира.
телями у футболистов с разным игровым ам-
25
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
26
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
массой тела по сравнению с полевыми игро- борная, М.М. Семенов, С.В. Лавриненко и
ками. Сравнительный анализ антропометри- др. // Наука для фитнеса- 2020 : сб. материа-
ческих параметров между спортсменами с лов VIII Всерос. науч.-практ. конф. 21 октяб-
высоким и низким спортивным результатом ря 2020 г. / РГУФК. – М., 2020. – С. 43-46.
позволил выявить превосходство по про- 8. Рузикулов Б.Б. Морфо-
центному содержанию жировой ткани у низ- функциональные показатели как критерии
корезультативных игроков и превосходство для прогнозирования перспективности фут-
по процентному содержанию мышечной тка- болистов с учетом возраста и игрового амп-
ни у спортсменов с высоким спортивным ре- луа / Б.Б. Рузикулов // Фан-Cпортга. – 2019. –
зультатом. Кроме этого, в группе ВСР у всех № 3. – С. 57-62.
спортсменов отмечено сбалансированное 9. Рузикулов Б.Б.У. Сравнительный
развитие мышц нижних конечностей. анализ компонентного состава массы тела и
Список литературы функционального состояния футболистов
1. Алиев С.А. Особенности основных различного игрового амплуа / Б.Б.У. Рузику-
антропометрических и физиологических по- лов // Высшая школа: научные исследования
казателей подростков в процессе занятий : сб. материалов Межвузовского научного
футболом / С.А. Алиев, И.С. Алиев // Совре- конгресса. – М., 2020. – С. 111-117.
менный футбол: состояние, проблемы, инно- 10. Тюленьков С.Ю. Теоретико-
вации и перспективы развития : сб. материа- методические подходы к системе управления
лов Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. подготовкой футболистов высокой квалифи-
участием 29-30 июня 2018 г. / Поволжская кации : монография / С.Ю. Тюленьков. – М. :
ГАФКСиТ. – Казань, 2018. – С. 138-144. Физическая культура, 2007. – 352 с.
2. Анализ взаимосвязи параметров со- 11. Anthropometric characteristics of
става тела с параметрами скоростных качеств professional football players in relation to the
у футболистов на этапе углубленной специа- playing position and their significance for
лизации / Ш.Ш.У. Эркинов, С.С. Шукурова, success in the game / M. Joksimović, I.
Б.Н. Акрамов и др. // Человек. Спорт. Меди- Skrypchenko, K. Yarymbash et all //
цина. – 2021. – Т. 21. – № S1. – С. 38-44. Pedagogics, Psychology, Medical-Biological
3. Григорян С.В. Динамика морфо- Problems of Physical Training and Sports. –
функциональных показателей юных футбо- 2019. – № 5. – P. 224-230.
листов различных соматических типов и ва- 12. Associations of polymorphisms of
риантов биологического развития футболом / eight muscle- or metabolism-related genes with
С.В. Григорян, М.С. Григорян // Современ- performance in Mount Olympus marathon
ный футбол: состояние, проблемы, иннова- runners / G. I. Tsianos, E. Evangelou, A. Boot et
ции и перспективы развития : сб. материалов all // Journal of Applied Physiology. – 2010 –№
Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. уча- 108(3). –Р. 567-74. DOI:
стием 29-30 июня 2018 г. / Поволжская 10.1152/japplphysiol.00780.2009. PMID:
ГАФКСиТ. – Казань, 2018. – 368 с. 20044476.
4. Композиционный состав тела 13. Body composition and somatotype of
спортсменов игровых видов спорта / experienced mountain climbers / D. Barbieri, L.
Г. Н. Хафизова, С. И. Губайдуллина, Р. Ф. Zaccagni, A. Cogo // High Altitude Medicine &
Асманов // Наука и спорт: современные тен- Biology. – 2012 – № (1). – Р. 46-50. DOI:
денции. – 2018. – Т. 20. № 3 (20). – С. 35-40. 10.1089/ham.2011.1062. PMID: 22429232.
5. Молчанов В.С. Сравнительный ана- 14. Comparative study of anthropometric
лиз показателей состава тела спортсменов measurement and body composition between
различных квалификаций в футболе / soccer players from different competitive levels,
В.С. Молчанов, П.В. Примаченко // Игровые elite and sub-elite / B. Masanovic, Z. Milosevic,
виды спорта: актуальные вопросы теории и D. Bjelica // Pedagogics, Psychology, Medical-
практики : сб. статей III Междунар. науч.- Biological Problems of Physical Training and
практ. конф., посвящённой памяти ректора Sports. – 2019. – № 6. – Р. 282-287.
ВГИФК В.И. Сысоева 23–24 октября 2020 г. / 15. Gardasevic J. Body Composition
ВГУФК. – Воронеж, 2020. – С. 212-218. Differences between Football Players of the
6. Никитюк Д.Б. Использование мето- Three Top Football Clubs / J. Gardasevic, D.
да комплексной антропометрии в спортивной Bjelica // International Journal of Morphology. –
и клинической практике : метод. рек. / 2020. – № 38 (1) – Р. 153-158.
Д.Б. Никитюк, С.В. Клочкова, Н.Т. Алексее- 16. Gardasevic J. Differences in
ва. – М. : Спорт, 2018. – 64 c. anthropometric characteristics between young
7. Особенности состава тела высоко- soccer player (U19) members of the best
квалифицированных футболистов / К.В. Вы- soccers clubs in Montenegro, Bosnia and
27
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
1
Васильев О.С., 2Сафоничева О.Г., 2Ачкасов Е.Е.
Россия, г. Москва,
1
«Центральная государственная медицинская академия»
УД Президента РФ (ФГБУ ДПО «ЦГМА»),
2
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
(Сеченовский Университет)
iaam@yandex.ru
Annotation. Urinary incontinence (UI) among young healthy athletes and ballet dancers has a high
prevalence (up to 50% in ballet and up to 80% and more in sports). In the pediatric population, daytime
UI occurs in about 7-10% of children aged 5-13 years. A pilot study conducted among 46 female athletes
and dancers aged 10 to 14 years (mean age 12.6 years) revealed stress urinary incontinence (SUI) in 14
girls with muscle hypertonicity in the pelvic and hip joints (p-value = 0.005). Thus, muscles hypertonicity
of the pelvic region can be a risk factor for UI, and its correction is a leading link in complex
rehabilitation.
28
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
29
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
30
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Annotation. In the process of rehabilitation of disabled persons following lower limb amputation
an important task is to predict the results of prosthetics, especially considering the significance of the
achieved level of mobility for social integration and significant material costs for the provision of
prosthetic and orthopedic care. Purpose of the study: to substantiate the criteria for identifying a group of
disabled persons after unilateral lower limb amputation who need additional measures to compensate for
mobility limitations aside from prosthetics. Based on the results of the assessment of a number of medical
and demographic characteristics of disabled persons with limb loss and the degree of severity of disability
in this population, it was possible to form a model for predicting the functional outcome of prosthetics.
The model includes such parameters as the level of lower limb amputation, the level of mobility and the
age of the patient at the time of the start of rehabilitation measures. The model allows us to identify a
group of disabled persons who are likely to have non-functional results of prosthetics, and who need to
adapt to a wheelchair.
Keywords: disabled persons, lower limb loss, prosthetics, prediction, adaptation to a wheelchair.
33
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
V.S. Jape // Prosthet. Orthot. Int. – 1984. – Vol. Regional Hospital, Tanzania // Prosthetics and
8, № 1. – P. 43-51. Orthotics International. – 1999. – Vol. 23, № 3.
5. Incidence of Lower-Limb Amputation – P. 217-224.
in the Diabetic and Nondiabetic General 8. Mattes E., Norman P.E., Jamrozik K.
Population: A 10-year population-based cohort Falling incidence of amputations for peripheral
study of initial unilateral and contralateral occlusive arterial disease in Western Australia
amputations and reamputations / A. Johannesson between 1980 and 1992 // Eur. J. Vasc. Endovasc.
[et al.] // Diabetes Care. – 2009. – Vol. 32, № 2. Surg. – 1997. – Vol. 13, № 1. – P. 14-22.
– P. 275-280. 9. Pohjiolainen T., Alaranta H.,
6. Inter-Society Consensus for the Kärkkäinen M. Prosthetic use and functional and
management of peripheral arterial disease social outcome following major lower limb
(TASC II) / L. Norgren [et al.]; TASC II amputations // Prosthet Orthot Int. – 1990. –Vol.
Working Group // J Vasc Surg. – 2007. – Vol. 14, № 2. – P. 75-79.
45, № 1 (Suppl.) – P. S5-S67. 10. Predictors of receiving a prosthesis
7. Loro A., Franceschi F. Prevalence and for adults with above-knee amputations in a
causal conditions for amputation surgery in the well-defined population / B. Mundell [et al.] //
third world: ten years experience at Dodoma PM R. – 2016. – Vol. 8, № 8. – Р.730-737.
34
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
35
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Гаврилова Е.А.
Россия, Санкт-Петербург
Северо-западный государственный университет
им. И.И. Мечникова
gavrilovaea@mail.ru
Аннотация. Статья посвящена проблеме нарушений ритма сердца спортсменов как прояв-
ления патологического спортивного сердца. Представлены данные литературы и собственные
данные обследования 2245 спортсменов трех этапов спортивной подготовки. Электрическая не-
стабильность миокарда у спортсменов как проявление патологического спортивного сердца чаще
встречается на этапе совершенствования спортивной подготовки в сравнении с этапом высшего
спортивного мастерства, у мужчин чаще, чем у женщин. В структуре нарушений ритма сердца у
спортсменов лидируют желудочковая экстрасистолия и брадиаритмии.
Ключевые слова: спортсмены, нарушения ритма сердца, патологическое спортивное серд-
це, этапы спортивной подготовки.
Gavrilova E.A.
Russia, St. Petersburg
North-West State Medical University
named after I.I. Mechnikov
gavrilovaea@mail.ru
Annotation. The article deals with to the problem of heart exercise-induced arrhythmias in athletes
as manifestation of a pathological sports heart. The data of literature and own data of examination of 2245
athletes of three stages of sports training are presented. Electrical instability of the myocardium in athletes
as a manifestation of a pathological sports heart is more common at the stage of improving sports training
in comparison with the stage of higher sportsmanship, in men more often than in women. Ventricular
premature beats and bradyarrhythmias lead in the structure of cardiac arrhythmias of athletes.
Keywords: athletes, heart exercise-induced arrhythmias, pathological sports heart, stages of sports
training.
Рис. 1. Структура нарушений ритма сердца (в %), выявленных у спортсменов (без учета предсердной экстрасистолии).
38
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
39
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
40
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Annotation. The authors made a study which prove the efficiency of the treatment of acute
gestational pyelonephritis with using ozone therapy. We observed 113 women with acute gestational
pyelonephritis, they were treated with using ozone therapy in the period from 12 to 40 weeks of
pregnancy. To assess the effectiveness of treatment with using ozone therapy, we mark two groups of
patients: The first group (n = 67) with using ozone therapy and second group (n = 46) without therapy. To
assess the results we measure the level of interleukins (IL1β, IL4) and cortisol in blood on 1 and 7 day of
treatment in each group in dynamics, as well as comparison the results between groups. We focused the
decreasing level of cortisol and interleukins on the 7 day of treatment in each 2 groups, but the results in
the first group were better (better effectiveness in cupping inflammatory syndrome).
Kye words: pyelonephritis, pregnancy, ozone therapy,interleukins, cortisol.
41
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
42
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
43
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
44
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Annotation. In the acute period, 13 patients with the consequences of ischemic stroke aged 26 to
77 years and four men with musculoskeletal disorders aged 19 to 48 years were examined.
Comprehensive rehabilitation was carried out through the «Moto» mechanotherapy apparatus (Ortorent,
Russia) and the «Stadis» walking simulator (Neurosoft, Russia). It was revealed that the use of cycling for
upper and lower extremities in the acute period of ischemic stroke with parallel registration of vegetative
support level indicators increases the volume of motor activity and is safe for patient's health. Use of
diagnostic capabilities of walking simulator "STADIS" in rehabilitation of patients with consequences of
injuries of musculoskeletal system objectifies process of restoration of independent walking and makes it
possible to carry out correction of intensity of rehabilitation loads taking into account individual reactivity
of patient.
Keywords: early rehabilitation, motor disorders, specialized simulators.
Целью исследования явилось опреде- са. Так, если в начале курса «пройденное»
ление возможностей улучшения двигатель- расстояние для верхних конечностей соста-
ной активности больных с ишемическим ин- вило 211,1±113,3 метра, то в середине оно
сультом и травматическом повреждении по- увеличилось до 258,6±138,7 м (р=0,17), а в
звоночного столба в остром периоде посред- конце курса достигло 307,5±156,6 м
ством применения специализированных тре- (р=0,041). Для нижних конечностей указан-
нажеров. ный диапазон велокинетических нагрузок
Материалы и методы. В исследова- составил 211,9±121,3 м, 290,3±138,5 м
нии приняли участие 13 пациентов с послед- (р=0,081) и 340,9±182,6 м (р=0,025). В начале
ствиями ишемического инсульта в возрасте курса активная фаза расстояния с нагрузкой
от 26 до 77 лет (61,7±13,5 года), из них во- для верхней конечности фиксировалась в
семь – мужского и пять – женского пола. Че- пределах 156,2±107,8 м, к середине курса
рез 10-14 дней, после стабилизации функ- достигла 247,5±141,1 м (р=0,038) и в конце
ционального состояния, пациентов перево- приблизилась к 300,5±154,7 м (р=0,0058).
дили в отделение медицинской реабилита- Для нижней конечности указанный ряд зна-
ции, где они проходили курс реабилитации в чений был зарегистрирован в следующих
течение 11-22 дней. В отделении проводили объемах: 147,9±132,5 м; 250,2±150,3 м; (р
комплексную реабилитацию с использовани- 0,052) и 306,5±194,5 м (р=0,015). Пассивная
ем возможностей аппарата для механотера- часть нагрузки планомерно уменьшалась.
пии «Мото» (фирма «Орторент», Россия). До Значения пассивной составляющей для верх-
и после процедур механотерапии измеряли ней конечности: начало курса – 66,1±106,7 м;
артериальное давление и частоту сердечных середина – 11,1±39,4 м и окончание курса –
сокращений. Также были обследованы 4 па- 7,1±11,2 м. Пассивная нагрузка для нижних
циента мужского пола с нарушением опорно- конечностей: в начале курса 65,5± 3,7 м, в
двигательной системы (трое с последствиями середине – 37,1±29,7 м и в конце курса –
черепно-мозговой травмы и позвоночного 34,0±27,6 м. В течение всего курса величина
столба, один – после оперативного вмеша- систолического и диастолического артери-
тельства по поводу грыжи межпозвонкового ального давления флуктуировала в диапазоне
диска) в возрасте от 19-ти и до 48-ми лет. приемлемых значений. В начале курса перед
Данным пациентам проводили обследования процедурой систолическое артериальное
посредством тренажера ходьбы «Стэдис» давление регистрировали в диапазоне
(фирма «Нейрософт», Россия). Скорость 131,5±17,1 и диастолическое 79,2±6,4 мм рт.
ходьбы была постоянной – 1,3 км/час, период ст., а после процедуры – 135,0±18,2 и
анализа походки составил 2 минуты. Регист- 79,6±5,9 мм рт. ст. В конце курса перед про-
рировали временные и пространственные цедурой систолическое артериальное давле-
параметры, фазы ходьбы, в общей численно- ние составило 125,4±17,7 и диастолическое –
сти 16 параметров и профили биоэлектриче- 74,2±10,8 мм рт. ст.; после процедуры –
ской активности mm. gastrocnemius lateralis, 119,1±16,7 – систолическое и 72,1±7,8 – диа-
tibialis anterior справа и слева. При сравнении столическое. Частота пульса в начале курса
двух выборок нулевую гипотезу отвергали составила: 77,2±13,2 – перед процедурой и
при уровне значимости критерия р≤ 0,05. 81,1±10,4 (уд. в мин) – после процедуры; в
Статистическую обработку данных проводи- конце курса: 71,7±13,1 – перед процедурой и
ли в среде программного обеспечения 78,9±13,7 (уд. в мин) после ее окончания.
Microsoft Office Excell 2019 и программы Пациенты с последствиями травмы по-
STATISTICA версия 13.3. звоночного столба. В процессе анализа заре-
Результаты. Пациенты с последствия- гистрировали существенный разброс значе-
ми инсульта. Анализ нагрузки на верхние и ний параметров, что было обусловлено раз-
нижние конечности показал, что при движе- личной степенью исходных нарушений. В
нии пациентов по реабилитационному мар- частности, колебания цикла шага у пациен-
шруту, она дозированно нарастает и к концу тов в начале курса реабилитации составили
восстановительного курса увеличивается для от 1,5 до 2,8 с, период опоры слева –
верхних конечностей на 31,7%, а для нижних 73,9±10,1 %, справа – 73,6±6,3 %. Период
– на 31,8%. Характерным было плавное на- переноса конечности слева определялся в
растание общего расстояния, реализованного пределах 26,1±10,1% от длительности шага и
за одну процедуру верхними и нижними ко- справа – 26,4±6,3%. Среднее высоты подъема
нечностями в пространстве реабилитацион- стопы в шаговой последовательности и стан-
ных нагрузок, соответствующих началу, се- дартное отклонение зафиксировали слева в
редине и окончанию реабилитационного кур- диапазоне 8,3±4,9 см и справа – 9,5±1,7 см.
46
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
47
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
факторной системы и реализации на его основе биологической обратной связи. Ольфактометр мо-
жет использоваться в качестве реабилитационного комплекса для восстановления обонятельной
функции у пациентов с аносмией и гипосмией различного генеза. Параметры устройства позволя-
ют использовать его для научных исследований с применением большого числа тестируемых одо-
рантов, а также для решения реабилитационных задач с использованием интерфейса мозг-
компьютер.
Ключевые слова: ольфакторная система, одорант, ольфакторый вызванный потенциал,
аносмия, гипосмия.
48
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
тесты или ольфакторные наборы с различ- ния обоняния на основе биологической об-
ными одорантами, находящимися в твердом ратной связи, например, с использованием
или жидком состоянии. интерфейса мозг-компьютер.
Существующие ограничения оценки Предлагаемое решение. Предложено
ольфакторной функции. Один из наиболее устройство для проведения ольфактометрии
распространённых обонятельных тестов, яв- позволяющее проводить регистрацию оль-
ляется тест идентификации запаха Универси- факторного вызванного потенциала и реали-
тета Пенсильвании (англ. The University of зовывать на его основе интерфейс мозг-
Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT)) компьютер.
[1], позволяющий проводить оценку функции Устройство для проведения ольфакто-
обоняния на основе субъективных критериев метрии состоит из двух основных блоков:
по 40 разновидностей ароматов, при этом блок управления, позволяющий проводить
человек способен распознавать порядка управление подачей одорантов, очистку воз-
10000 запахов. Использование данного теста духоводов и маски от его остатков после по-
направлено на получение качественного ре- дачи.
зультата оценки ольфакторной системы, а Блок подачи одоранта, состоит из ком-
именно факта идентификации запаха. прессорной установки для создания давления
Данный диагностический тест, как и в системе; системы клапанов для регулиро-
другие качественные тесты не могут исполь- вания подачи одорантов и их продувки; сис-
зоваться у пациентов, не понимающих задачи темы пневмоканалов для транспортирования
исследования, вследствие когнитивных или одоранта в маску пациента; системы хране-
речевых нарушений, а их результаты под- ния одорантов в виде сменных пластиковых
вержены выраженному субъективному влия- кассет или пластмассовых емкостей; маски
нию. Именно поэтому, объективное проведе- для пациента, имеющей различную конфигу-
ние оценки ольфакторной системы имеет рацию (назальная маска или назальные ка-
важное значение в качественной диагностике нюли), крепящейся на голове с управляемы-
нарушения со стороны обоняния. В качестве ми клапанами впуска и выпуска.
одного из объективных методов оценки явля- Блок управления ольфактометром
ется регистрация ольфакторного вызванного представлен электронной системой, позво-
потенциала, результаты которого дают зна- ляющей проводить смену одоранта, изменять
чительное количество дополнительных дан- время его экспозиции и регулярность подачи.
ных. Интеграция данного метода с электро- Пахучие вещества подаются в маску
энцефалографией, а также с магнитно- или канюлю со скоростью потока 1,5 л/мин
резонансной томографией позволяет расши- для каждого носового хода в течение 3 с. Для
рить область применения ольфактометриче- снижения выраженности тактильных ощу-
ской методики и получить информацию об щений при переключении между запахами,
источниках ольфакторного вызванного по- затяжка одоранта производиться в непрерыв-
тенциала. ный поток воздуха со скоростью 0,25 л/мин
Вызванные потенциалы после стиму- для каждого носового хода.
ляции одорантом можно считать единствен- Давление подачи воздуха в магистраль
ным объективным обонятельным тестом. и объем подмешиваемого к основному пото-
Однако данные устройства имеют сущест- ку пахучего вещества являются управляю-
венные недостатки, так как разрабатываются щими параметрами для регулирования кон-
под определенные цели и задачи исследова- центрации пахучего вещества.
ния и не предназначены для использования в Система хранения пахучих веществ
реабилитационной практике. Существует может быть представлена двумя типами ем-
проблема повышения обонятельного порога костей – с обычными крышками для хране-
при длительном исследовании, за счет отсут- ния веществ из набора Воячека (дистиллиро-
ствия системы удаления пахучего вещества ванная вода, спирт, нашатырь, валериана,
после его предъявления, отсутствие контроля уксус) и емкостей с пьезоэлектрическими
длительности подачи и концентрации одо- испарителями (для использования в качестве
ранта, являющегося критичным недостатком ароматических веществ эфирных масел).
для получения ольфакторного вызванного Блок управления ольфактометром име-
потенциала у людей с различным порогом ет возможность подключения к компьютеру
обоняния. На данный момент нет устройств, для удаленного управления и интеграции с
предназначенных для реабилитации наруше- регистрацией электроэнцефалографии для
49
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
50
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Иваненко О. А.
Россия, г. Челябинск
ФГБОУ ВО «Уральский государственный
университет физической культуры»
Oksanaivanenko@bk.ru
Ivanenko О. А.
Russia, Chelyabinsk
Ural State University of Physical Education
Annotation. The article discusses the issues of maintaining and maintaining health, as well as the
possibility of correcting the physical and psychoemotional state of women 45-50 years old. A
comprehensive methodology of health-improving training, including training according to the Pilates
system and myofascial release. The actual results of the study, confirming the effectiveness of the
application of the developed methodology, are presented.
Keywords: mature women, Pilates training, myofascial release.
тах в сторону, при наклонах в сторону и при баллов снизилась до 33,7±1,4 (р<0,05); а лич-
наклонах вперед. Уменьшилась асимметрия ностная тревожность с 46,98±1,83 до 42,3±1,5
показателей при наклонах вправо и влево на баллов, соответственно (р<0,05). 30% жен-
50% и 62%, соответственно. Изменение про- щин связывают улучшение своего психоэмо-
изошло не только за счет улучшения показа- ционального состояния с устранением на-
телей гибкости, но и в результате выравни- пряжения и появлением ощущения расслаб-
вания мышечного тонуса тела, этому способ- ленности, улучшением настроения, также
ствовали упражнения МФР. В ходе экспери- отмечают снижение уровня стресса и тре-
мента у женщин зафиксированы достоверные вожности, получение позитивных эмоций
изменения: улучшились показатели силовой после занятий.
выносливости мышц ног, брюшного пресса и Выводы. Таким образом, полученные
мышц рук; гибкости позвоночного столба и в ходе исследования результаты подтвер-
плечевых суставов, координации (по тесту ждают, что комплексная методика занятий,
Ромберга), выносливости (р<0,05). сочетающая в себе упражнения по методике
Улучшились показатели функциональ- Пилатеса и МФР позволяют добиться макси-
ного состояния: дыхательной системы (проба мальных эффектов в коррекции состояния
Штанге, проба Генча), состояние вестибу- занимающихся и оправдать их ожидания.
лярного аппарата – позностатического рав- Список литературы
новесия (по тесту Ромберга). 1. Григорьева, Е.В. Особенность мето-
В конце социологический опрос пока- дики «миофасциальный релиз» в современ-
зал, что большинство ожиданий женщин от ных фитнес-технологиях / Е. В. Григорьева,
занятий пилатесом и упражнений миофасци- В. В. Горелик // Наука и образование: новое
ального релиза подтвердились. 70% женщин время. – 2017. − № 3. − С.1-5.
отметили следующие эффекты: улучшение 2. Иваненко, О.А. Миофасциальный
гибкости и подвижности суставов, осанки, релиз в оздоровительной тренировке женщин
равновесия, укрепление мышц, улучшение 45-50 лет: научно-теоретический журнал
психоэмоционального состояния, настроения «Ученые записки университета имени П.Ф.
и сна, снижение уровня стресса, ощущения Лесгафта» / под ред. В.А. Чистякова. – № 2
бодрости, повышение общего самочувствия, (180) – 2020. – С. 123-128 (реестр ВАК).
мышечное расслабление, уменьшение боле- 3. Ивлев, М.П. Миофасциальный релиз:
вых ощущений и скованности в мышцах. актуальность, исторический аспект, теоретиче-
Исследования динамики психоэмоцио- ские основы / М.П. Ивлев, В.В. Козлов //
нального состояния женщин в процессе педа- Юбилейный сб. науч.-метод. тр. сотруд. каф.
гогического эксперимента позволили вы- теории и методики гимнастики, посв. 85-летию
явить, что у женщин достоверно снизился со дня её основания / сост. М. Ю. Ростовцева. −
уровень реактивной и личностной тревожно- М.: РГУФКСМиТ, 2017. − С.102-105.
сти. Так, реактивная тревожность с 37,4±1,6
53
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Annotation. The main part of the program of pulmonological rehabilitation consists of complex
methods of physical therapy, metered physical activity using devices and simulators, respiratory
gymnastics. According to individual indications, the course includes physical therapy sessions
(magnetotherapy, drug electrophoresis, darsonvalization, ozone therapy, ultrasound therapy,
balneotherapy and speleotherapy) and psychotherapy. There was a positive effect on respiratory function
in the form of restoration of respiratory biomechanics, a decrease in the severity of shortness of breath
and the degree of its influence on the level of daily activity, according to the results.
Keywords: rehabilitation, Borg index, respiratory gymnastics, halocamera, psychotherapy.
55
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
56
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Карпова Е.Н.
Россия, Екатеринбург
ООО Научно-производственное предприятие
«Детская Восстановительная Медицина»
pr@dvm-reab.ru
Karpova E.N.
Russia, Yekaterinburg,
Scientific and Production Enterprise LLC
"Pediatric Rehabilitation Medicine"
Annotation. The article substantiates the relevance of the use of mechanical simulators for
restoring the functions of the upper extremities, gives characteristics to various types of simulators (with
illustrations) and considers algorithms and methods of work for restoring motor skills in persons with
impaired functions of the upper extremities.
Keywords: restoration of functions of the upper limbs, mechanical simulators, mechanotherapy,
rehabilitation after a stroke.
Рис.2. Настенная панель для эрготерапии (Комплект тренажеров "Я Могу!", исполнение 402.1. на специализированной
настенной панели).
Настольные тренажеры (рис. 3) – ин- вижности пальцев рук и кисти, Тренажер для
дивидуальные переносные тренажеры отра- развития силы и подвижности пальцев рук и
батывающие один тип упражнений (Виды кисти, Тренажер для развития силы и под-
тренажеров: Шнуровка, Тренажер «Лаби- вижности пальцев рук и кисти с изменяемым
ринт», Тренажер «Гималаи, Тренажер «Ёлоч- углом наклона передней стенки панели с ко-
ка» с фигурами, Тренажер «Ёлочка» с круга- лышками, Ротация-супинация, Винтовое
ми, Тренажер «Ёлочка» с перекладиной, вращение, Сгибание-разгибание пальцев,
«Ёлочка двусторонняя», Тренажер для разви- Спираль-горизонталь, Спираль-вертикаль,
тия координации движений рук с парными Лесенка для пальцев, Лесенка для руки, Па-
отверстиями и фигурами, Тренажер для раз- нель с гайками, Панель с винтами) Упражне-
вития силы и подвижности пальцев рук и ния выполняются индивидуально, сидя за
кисти, Тренажер для развития силы и под- столом.
59
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
сылки для образования большего количества мышц рук, улучшить обменные процессы и
нейронных связей» [3]. кровообращение, развить способности к про-
Как рекомендует Ф.А. Хабиров, вос- извольному торможению движений, улуч-
становление движений в руке после инсульта шить координацию движений, расширить
начинается с профилактики мышечной кон- общий репертуар движений рук, восстано-
трактуры (спастики) в мышцах-сгибателях вить, развить мелкую моторику рук, но и
верхней конечности и применении пассивной восстановить навыки самообслуживания, и
гимнастики для суставов, а также укладке в когнитивные функции.
физиологическом положении. Когда в руке Список литературы
появятся движения, суставы должны быть 1. Васягина Ю. А. Методики эрготера-
готовы к выполнению движений [6]. пии в центре реабилитации инвалидов с на-
Алгоритм проведения занятий на тре- рушением опорно-двигательного аппарата//
нажере включает следующие процедуры: Научно-практический опыт реабилитации
1) мотивация к движению во время лиц с ограниченными возможностями в При-
пассивной гимнастики с установкой: «Я буду волжском федеральном округе электронный
передвигать Вашу руку, а Вы старайтесь сде- доступ:
лать эти движения самостоятельно, повто- https://aupam.ru/pages/sozial/npk_orlsovv_pfo/i
ряйте за мной»; ndex.html
2) посыл импульсов – мысленное вооб- 2. Жукова Е.В., Морозова Е.В., Сот-
ражаемое движение в руке (идиомоторные ская Г.М. Современные технологии социаль-
упражнения) «Представьте, как Вы будете но-психологической реабилитации и абили-
делать эти движения, «Давайте мысленно тации инвалидов с нарушением функций
нарисуем круг»; верхних конечностей вследствие цереброва-
3) тренировка коротких и простых скулярной патологии (стол механотерапии) //
движений в конечности после анализа слож- Вестник науки и образования. – 2020. – №
ного объемного движения, затем соединение 6(84). – С. 98-102
простых движений в одно; 3. Ланская Е.В. Структурно-
4) Задания на восстановление когни- функциональная организация кортико-
тивных функций. спинального тракта и его роль в регуляции
При выполнении движений создаются движений (научный обзор) // NovaInfo.Ru
условия для активизации связей между моз- (Электронный журнал.), 2016. Том 1. № 56.
говыми центрами, управляющими движе- С. 20-29. [Электронный ресурс]. Режим дос-
ниями конечностей, глазодвигательными яд- тупа: http://novainfo.ru/article/9119/ (дата об-
рами ствола головного мозга, мозжечка, зри- ращения: 26.03.2020).
тельными, слуховыми и вестибулярными 4. Левин П. Инсульт: ключи к выздо-
центрами и корой обоих полушарий головно- ровлению. 2-е изд. СПб.: Питер, 2016. – 320 с.
го мозга. 5. Механотерапия //Медицинская эн-
Эффективным, с позиции нейропсихоло- циклопедия: Электронный доступ:
гии является применение и таких приемов, как http://www.medical-
начало выполнения упражнений здоровой ру- enc.ru/12/mehanoterapia.shtml © Medical-
кой; выполнение упражнений с закрытыми Enc.ru
глазами; концентрация на больной руке [1]. 6. Хабиров Ф.А. Комплексы реабили-
Таким образом, занятия с использова- тационных мероприятий в восстановитель-
нием тренажеров для восстановления функ- ном периоде мозгового инсульта: учебное
ций верхних конечностей являются важным пособие / Ф.А. Хабиров, Л.Р. Кадырова, Э.Ф.
и действенным методом в социально- Рахматуллина. Казань, 2011.
психологической реабилитации и абилитации 7. «Я Могу!» оборудование для реа-
инвалидов вследствие нарушений мозгового билитации и лечебной физкультуры. Каталог
кровообращения, так как они не только по- 2020 Екатеринбург: ООО Научно-
могают предупредить образование мышеч- производственное предприятие «Детская
ных контрактур в группах мышц, снять по- Восстановительная Медицина», 2020. – 12 с.
вышенное напряжение, уменьшить тремор
60
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Annotation. The article provides basic information about the most important physiological and
biochemical processes occurring in the body of a patient with Osgood-Schlatter disease, the peculiarities
of planning the training process in athletes with this pathology, as well as the importance of using
dynamic neuromuscular stabilization in rehabilitation.
Key words: Osgood-Schlatter disease, chondropathy of the tibial tuberosity, rehabilitation,
dynamic neuromuscular stabilization.
Одной из наиболее часто встречаю- 13 лет у девочек. Наиболее часто болеют де-
щихся остеохондропатий (ОХП) (асептиче- ти в периоде активного роста – подростки, а
ских остеонекрозов) является болезнь Осгуда также – спортсмены (виды спорта связанные
– Шлаттера (БОШ) [1, 2, 3]. Этиология ава- с бегом и прыжками – баскетбол, волейбол,
скулярного некроза костей до настоящего футбол, фигурное катание, гимнастика) [6,
времени не ясна [4]. Большая часть пациен- 7].
тов на приеме ревматолога имеют жалобы на Как правило, заболевание поражает
боль в передней области коленного сустава, людей в возрасте от 13 до 18 лет; вне этих
что ограничивает их трудоспособность и за- пределов практически не встречается. Под-
ставляет оставить спорт или другие виды фи- ростки мужского пола поражаются чаще.
зической нагрузки. Наиболее часто причиной Считается, что болезнь Осгуда—Шлаттера
такого состояния является хондропатия буг- появляется почти у 20% подростков, активно
ристости большеберцовой кости (ББК), из- занимающихся спортом, и лишь у 5% детей,
вестная как болезнь Осгуда –Шлаттера не занимающихся им. К видам спорта с по-
(БОШ). Чаще манифестирует БОШ у спорт- вышенным риском развития этой болезни
сменов игровых видов спорта) [5]. В настоя- относятся баскетбол, хоккей, волейбол, фут-
щее время у детей от 6 до 17 лет частота бол, спортивная гимнастика, балет, фигурное
встречаемости болезни Осгуд-Шляттера со- катание. Именно занятиями спортом объяс-
ставляет 3%. Болезнь чаще встречается у няют более частое появление этого заболева-
мальчиков (75-85%) в возрасте 10-15 лет и 8- ния у мальчиков. Происходящее последнее
61
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
62
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
может также иметь потенциал для стимуля- кушетке, выпрямить спину, сделать ретрак-
ции ремоде-лирования соединительной ткани цию головы (получаем нейтральное положе-
посредством резорбции избыточного фиб- ние всего корпуса), затем сгибаем ноги 90
роза, наряду с индукцией восстановления и градусов в тазобедренном суставе, 90 граду-
регенерации коллагена, вторичного к рекру- сов в коленном суставе, 90 градусов в голе-
тированию фибробластов. В свою очередь ностопном суставе и очень важно неболь-
это может привести к высвобождению и раз- шую наружную ротацию в тазобедренном
рушению рубцовой ткани, спаек и фасциаль- суставе. Это нейтральное положение на спи-
ных ограничений [20]. не для коленного сустава 90 градусов сгиба-
При болезни Осгуда-Шляттера активно ния (конечное положение ног в первой фазе
применяется кинезиотейпирование коленно- поворота в рефлекторном ползанье).
го сустава. С помощью эластичных кинезио- Пациент должен удержать это положе-
тейпов обеспечивается адекватная поддержка ние в течение 20 секунд, сохраняя выпрямле-
сустава, предупреждается излишняя нагрузка ние в спине и нейтральное положение в тазо-
на связки, существенно снижается риск раз- бедренном и коленном суставе. Если пациент
рушения бугристости большеберцовой кости. не может вывести нейтральное положение
Износостойкие, воздухонепроницаемые тей- или удержать ногу мы можем помочь, перио-
пы предупреждают развитие болезни и помо- дически отпуская конечность, чтобы пациент
гают снять боль и ускорить восстановление сам пробовал удержать это положение.
суставов, связок и мышц в случаях, когда Также важно добавлять упражнения с
проблема уже существует. Эластичные ленты опорой на ногу. Это упражнения на 8 меся-
абсолютно безвредны и подходят для ис- цев вставание с опорой. Мы просим пациента
пользования, как взрослым, так и детям, лю- встать на 2 колена и дать опору на локти.
дям с чувствительной кожей. Дальше контролируем положение таза (диа-
Лечебная физкультура при болезни фрагма таза должна быть параллельна с диа-
Шляттера в первую очередь направлена на фрагмой), затем просим согнуть колено (90
устранение боли без применения лекарств и градусов), так чтобы согнутое колено было
ускоренное возвращение к спорту. Комплекс на одном уровне и паралельно другой ноге.
упражнений подбирается индивидуально, с Затем просим привстать и на 10-15 см, в это
учетом выраженности патологических изме- время мы контролируем опорную ногу, что-
нений Комплекс упражнений по лечебной бы не произошло пересгибания (больше 90
физической культуре направлен на растяги- градусов) и стопа не завалилась в вальгус
вание и увеличение силовых показателей или варус). Пациент должен удержать это
мышц передней и задней поверхности бед- положение в течение 20 секунд, сохраняя
ра[24]. выпрямление в спине и нейтральное положе-
Все упражнения нужно делать крайне ние в тазобедренном и коленном суставе.
аккуратно. Главная задача – не ухудшить Кладем здоровую ногу на кушетку, так чтобы
своё состояние. Если чувствуется ухудшение в тазобедренном суставе была небольшая
или боль в суставах от какого-то из упражне- наружная ротация, легкое сгибание в колен-
ний, то его стоит исключить из комплекса. ном суставе. Затем просим пациента ротиро-
Если спортсмен продолжает тренировки, то вать корпус вокруг опорной ноги. Мы следим
необходимо исключить динамические на- за стопой, чтобы она не заваливаль в валь-
грузки на коленные суставы, а именно сле- гусное положение, и за коленом, бедром,
дующие скоростно-силовые упражнения: чтобы оно не уходило во внутреннюю рота-
прыжки через барьеры, спрыгивания с воз- цию. Просим сделать 5 повторений.
вышения, приседания и прыжки на одной Упражнение Приседание, 12 месяцев.
ноге, падения на колени. Также очень важно Просим пациента поставить ноги на
включать в реабилитационные мероприятия ширину плеч, контролируем положение таза,
упражнения на опору в закрытой цепи. Иде- (диафрагма таза должна быть паралельна с
ально для этой цели и для стабилизации диафрагмой). Просим сделать небольшое
мышц корпуса и коленного сустава подходят приседание, так, чтобы колено было на уров-
«Упражнения из Динамической нейромы- не большого пальца (не больше не переходи-
шечной стабилизации», которые позволяют ло вперед). Просим удержать это положение
формировать мышцы корпуса, как это проис- 20 секунд. Мы следим за стопой, чтобы она
ходит у ребенка в первый год жизни. Мы на- не заваливаль в вальгусное положение, и за
чинаем выполнять упражнения на мышцы коленом, бедром, чтобы оно не уходило во
корпуса как это происходит у ребенка в 3 внутреннюю ротацию. Затем продолжаем
месяца. Просим пациента прижать ребра к приседание, так чтобы колено не ушло за но-
64
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
19. Bloom OJ, Mackler L, Barbee J. study //J Phys Ther Sci. – 2019. Vol.31. –P.
Clinical inquiries. What is the best treatment for 508–511
Osgood-Schlatter disease? // J/ Fam Pract. - 22. Wilke J, Vogt L, Niederer D, et al. Is
2004. - №53 (2),- P. 153-156. remote stretching based on myofascial chains as
20. Simatou М., Billis Е., Tsekoura М. effective as local exercise? A randomised-
Effects of the Ergon® instrument-assisted soft controlled trial. //J Sports Sci. – 2017. – Vol. 35.
tissue mobilization technique (IASTM), foam – P. 2021–2027
rolling, and static stretching application to 23. Cheatham, S.W. The efficacy of
different parts of the myofascial lateral line on instrument assisted soft tissue mobilization: a
hip joint flexibility. // J. Sports Sci. – 2017. – sys-tematic review / S.W. Cheatham, M. Lee,
Vol. 34. – P. 2007–2011 M. Cain, R. Baker // J Can Chiropr As-soc. -
21. Fousekis K, Eid K, Tafa E, et al. Can 2016. – Vol. 60(3). – P.200-211
the application of the Ergon® IASTM treatment 24. Кумачный А.Л. Способы и методы
on remote parts of the superficial back лечения болезни Осгуда-Шляттера с помо-
myofascial line be equally effective with the щью оздоровительной физкультуры / А.Л.
local application for the improvement of the Кумачный, М.С. Москаленко, Ю.И. Шульгов
hamstrings’ flexibility? A randomized control // Международный научный журнал «Символ
науки». – 2017.– №6.– С. 113-116.
Abstract. The role of biopsychosocial model for the purpose of rehabilitation in the field of
psychological health is illustrated. Characteristics of social and psychological aspects of rehabilitation is
given as well as their content is revealed. It is underlined that the major point in all rehabilitation
activities is appealing to such parts of patient’s personality that are able to make person feel sure of his
usefulness and importance in society by means of activities and labour.
Keywords: biopsychosocial model, rehabilitation, quality of life, out-of-work activity, curative
therapeutic environment, process of resocialization.
циентом, членами его семьи или людьми из восстановительный процесс. Процесс ресо-
его ближайшего окружения – неотъемлемое циализации больного без его активного уча-
условие успешной помощи. Включение в стия затруднителен. Восстановление прести-
реабилитационные программы близких спо- жа в собственных глазах и глазах окружаю-
собствует не только повышению их эффек- щих тесно связано с изменением отношения
тивности, но и долгосрочной помощи и под- к себе, своей болезни, семье, другим близким
держке, повышающей мотивацию и актив- и знакомым людям, обществу в целом, и все
ность пациента, его веру в свои силы и го- это представляет сферу приложения реаби-
товность преодолевать болезнь [4]. литационной программы.
Успешность реабилитации во многом Целью окончания любых реабилитаци-
зависит от создания вокруг больного лечеб- онных программ является восстановление лич-
ной терапевтической среды. В этом процессе ностного и социального статуса пациента. Для
принимают участие все лица, окружающие достижения этой цели необходим комплекс-
пациента в стационаре, поликлинике и до- ный интегральный подход к больному челове-
машних условиях. Важно отметить, что ог- ку (инвалиду) с учетом не только клинико-
ромный резерв в рамках процесса реабилита- биологических закономерностей болезни, но и
ции заключается в так называемом «лечении психосоциальных факторов, особенностей ок-
средой» (milieu therapy), или принципе «те- ружающей его среды. Это понимание отраже-
рапевтического сообщества» [2]. Суть метода но в Федеральном законе No 323-ФЗ от
состоит в психотерапевтическом подходе 21.11.2011 (ред. от 31.07.2020 г.) «Об основах
стимулировании активности больных, не охраны здоровья граждан в Российской Феде-
только в узкой сфере участия в лечебных рации» [6], согласно которому «медицинская
процедурах, но и во всей гамме поведенче- реабилитация – комплекс мероприятий меди-
ской активности: возобновлении и укрепле- цинского и психологического характера, на-
нии социальных контактов в стационаре, ам- правленных на полное или частичное восста-
булатории, клубах «бывших пациентов» и по новление нарушенных и (или) компенсацию
интересам, в семье, при контактах с соседя- утраченных функций пораженного органа либо
ми, сослуживцами и т. д. системы организма, поддержание функций ор-
Третий аспект заключается в команд- ганизма, а также предупреждение и снижение
ном подходе к реабилитации, включающем степени возможной инвалидности, улучшение
целенаправленную деятельность коллектива качества жизни, сохранение работоспособно-
специалистов для решения медицинских, сти пациента и его социальную интеграцию в
психологических, технических, физических, общество».
социальных, экономических, педагогических Таким образом, важность социальной и
и других задач. Для того чтобы спроектиро- психологической составляющей в реабили-
вать программу реабилитации, специалисты тации общепризнанна и обоснована необхо-
мультидисциплинарной команды должны димостью повышения реабилитационного
установить причины возникновения ограни- потенциала личности больного, возможности
чений жизнедеятельности, факторы и усло- восстановления его способностей и нару-
вия, при которых возможно максимальное шенных функций. Применение биопсихосо-
удовлетворение потребностей пациента, а циальной модели реабилитации позволяет
также удовлетворение потребностей его се- говорить о комплексном, системном взгляде
мьи. Важно подчеркнуть, что семья предос- на здоровье и болезнь.
тавляет уникальную возможность осуществ- Список литературы
ления реабилитационных мероприятий в ус- 1. Быков Е.В. Влияние тренировочного
ловиях естественной среды жизнедеятельно- процесса на функциональное состояние ор-
сти личности больного, что существенно ганизма спортсменов-ампутантов, занимаю-
снижает возможность риска повторной де- щихся следж-хоккеем / Е.В. Быков, Я.В. Ки-
привации. риллова, И.Ш. Кокшарова // Адаптивная фи-
В России биопсихосоциальная модель зическая культура. – 2020. – Т. 82, № 2. – С.
рассматривалась в рамках концепции реаби- 51-53.
литации, предложенной М. М. Кабановым, 2. Гольдблат Ю.В. Основы реабилита-
по мнению ученого [3], во всех реабилитаци- ции неврологических больных / Ю.В. Гольд-
онных мероприятиях, во всех методах воз- блат. – СПб. : СпецЛит, 2017. – 767 с.
действия стержневым является апелляция к 3. Кабанов М.М. Реабилитация психиче-
личности больного. Это положение любой ски больных / 2-е изд., доп. и перераб. / М.М.
реабилитационной программы необходимо Кабанов. – Л. : Медицина, 1985. – 216 с.
включение больного в лечебно-
68
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Киричук С.В.
Россия, г. Санкт-Петербург
ФГБВОУВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО Иволгин Н.Е.
Россия, г. Обнинск
НИЯУ МИФИ
Ткаченко В.С.
Россия, г. Санкт-Петербург
ФГБОУВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Киричук В.В.
Россия, г. Обнинск
ООО «Обнинское протезно-ортопедическое предприятие»
Kvv123@mail.ru
Kirichuk S.V.
Russia, St. Petersburg
Military Medical Academy. S.M. Kirov
Ivolgin N.E.
Russia, Obninsk
MEPHI National Research University
Tkachenko V.S.
Russia, St. Petersburg
St. Petersburg State University
70
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
71
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Клименко М.М
Россия, Новосибирск-Кемерово
«Научно-производственное предприятие «Эксергия»,
Leonardo-co@yandex.ru
СИСТЕМА КОМБИНИРОВАННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ
СО СКЕЛЕТНО МЫШЕЧНЫМИ БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ ИЛИ РУССКАЯ
АЛЬТЕРНАТИВА КИТАЙСКОЙ АКУПУНКТУРЕ
Аннотация. Разработан комплекс аппаратов КУМП-01 (Комплекс устройств массажа по-
звоночника) и методики комбинированного воздействия для купирования скелетно-мышечных
болевых синдромов. Определены зависимости проявления боли и нарушения работы внутренних
органов от состояния позвоночника. На комплексе оказывают помощь при лечении более 50 нозо-
логий. Это позволило исключить из лечения приемы китайской акупунктуры и уменьшить дозы
медикаментозного лечения. Лечение проходили пациенты в возрасте от 3 месяцев до 93 лет. Ис-
пользование КУМП-01 изменило представления о протекании некоторых заболеваний.
Ключевые слова: КУМП-01, аутокинезитерапия, акупунктура, нейроортопедия, сколиоз,
бронхиальная астма, артриты.
Klimenko M. M.
Russia, Novosibirsk-Kemerovo
"Scientific and Production Enterprise "Exergy"
THE SYSTEM OF COMBINED ACTION IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH
MUSCULOSKELETAL PAIN SYNDROMES OR A RUSSIAN ALTERNATIVE TO CHINESE
ACUPUNCTURE
Аnnotation. A complex of KUMP-01 devices (a complex of spine massage devices) and methods
of combined action for the relief of musculoskeletal pain syndromes have been developed. The
dependences of the manifestation of pain and disorders of the internal organs on the state of the spine are
determined.. The complex provides assistance in the treatment of more than 50 nosologies. This made it
possible to exclude Chinese acupuncture techniques from treatment and reduce the doses of drug
treatment. Patients aged from 3 months to 93 years were treated. The use of KUMP-01 has changed the
perception of the course of certain diseases.
Кeywords: KUMP-01, autokinesitherapy, acupuncture, neuro-orthopedics, scoliosis, bronchial
asthma, arthritis
На лечение поступали пациенты, после законам и эту боль можно купировать как
неудачного лечения в медицинских учрежде- при наличии деформации диска, так и при
ниях. дегидратации дисков.
При применении АКТ кроме нейроор- Гипотеза 7: приступ бронхиальной ас-
топедических патологий у пациентов, часто, тмы – это защитная реакция организма, кото-
выявлялись ревматологические и соматиче- рая возникает чаще всего из-за аллергенов.
ские заболевания, которые лечились воздей- Из-за нашего образа жизни просвет в брон-
ствием на позвоночник. хах спазмирован (уменьшен) и реакция на
Исследования системы АКТ проводят- аллерген то же вызывает спазм, спазмы сум-
ся более 30 лет. Получены положительные мируются, и возникает удушье.
результаты по более 50 нозологиям, в том Гипотеза 8: если на комплексах
числе по нозологиям, которые считались не- КУМП-01 боли в руках и ногах купируют
излечимыми. Это изменило наши представ- воздействием только на одну зону на позво-
ление и взгляды на некоторые заболевания. ночнике, то такая боль формируется в позво-
Наше понимание этих патологий мы предла- ночнике и иррадиирует в конечности, а ку-
гаем Вашему вниманию в виде гипотез [2]. пируется боль изменением дренажа спинно-
Гипотеза 1: для управления болью в мозговой жидкости.
организме есть три процесса – дренаж спин- Гипотеза 9: судороги икроножных
номозговой жидкости, лимфодренаж и выра- мышц (крампи) вызываются повышением
ботка эндорфина. давления ликвора в спинномозговом канале и
Гипотеза 2: болевые центры распола- мало зависят от содержания кальция и маг-
гаются в спинном мозге и не имеет отноше- ния в организме.
ния к формированию болевых центров в го- Гипотеза 10: нервный корешок, отве-
ловном мозге. чающий за какую-то часть организма, начинает
Гипотеза 3: при единстве нашего орга- сигнализировать о возникшей у него проблеме
низма, левая и правая стороны нашего тела (обычно компрессии) и выдает информацию, о
живут обособленно. Гибус, сформированный себе, а мы чувствуем эту информацию как боль
при пубертате у девушек, является следстви- в подотчетной ему части тела.
ем нарушения работы парных органов – яич- Для подтверждения гипотез были соз-
ников, на фоне дисплазии соединительной даны компьютерные фильмы.
ткани. Примеры применения комплексов
Гипотеза 4: любое отклонение от фи- КУМП-01 и АКТ.
зиологически нормальных изгибов позво- Пример 1. Длительный подострый
ночника вызывает усталостное перенапряже- период при остеохондрозе.
ние мышц паравертебральной зоны, которое При использовании КУМП-01 острая
сопровождается болью и запускает механизм боль купировалась при первых процедурах у
деформации дисков. 85% пациентов. Устойчивая ремиссия дости-
Гипотеза 5: патология в местах перена- галась через 20-30 процедур.
пряжения мышц сигнализирует об этом дис- На рисунке 1 приведено изменение
комфортом ещё до клинического проявления функционального состояния пациента до и
заболевания. Из этого следует, что при нали- после процедуры. До процедуры пациент ис-
чии дискомфорта в спине нельзя считать, что пытывал ноющие боли. После процедуры
пациент находится в режиме ремиссии. пациент не чувствует боли, появляется ощу-
Гипотеза 6: деформация диска прово- щение легкости.
цирует боль, но её развитие идет по другим
73
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
75
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
76
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Кожевникова В.Т.
Россия, г. Москва
ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
kozhevnikovavt@yandex.ru
Kozhevnikova V.T.
Russia, Moscow
Academy of Postgraduate Training of the
FSFU FCRC of the FMBA of the Russian Federation
Annotation. Thе article describes physical correction of the knee extension range restriction,
which may occur after prolonged immobilization of the lower limbs with plaster casts after surgical
interventions on hip and ankle joints. It gives eground and description of a special maneuver to recovery
the range of extension in the knee joint.
Keywords: infantile cerebral palsy, immobilization, restoration of the knee joint function.
Прием выполняется так: больной укла- Выполнение этого приема, что важно,
дывается на спину, нижняя конечность в по- одновременно сопровождается разгибанием в
ложении максимально возможного разгиба- коленном суставе, который сохраняет поло-
ния, надколенник в положении строго вверх. жение полного разгибания и после окончания
Врач одной рукой мягко захватывает надко- приема. Конечность укладывается в тутор
ленник со стороны его верхнего полюса, дру- или заднюю лонгету, которые могут быть
гая рука служит отягощением (рис 2). использованы при вертикализации пациента
и при ходьбе в первые дни или часы.
Выводы. Таким образом, комплексный
подход с использованием методики динами-
ческих растяжений мышц в сочетании с
приемом «низведения надколенника» позво-
ляет восстановить амплитуду разгибания в
коленном суставе в полном объеме, что по-
ложительно отражается на позе и ходьбе
больных и является профилактикой возник-
новения тяжелой деформации конечности,
требующей оперативного лечения.
Рис. 2. Захват надколенника с целью растяжения четы- Список литературы
рехглавой мышцы бедра, улучшения подвижности ее 1. Журавлев А.М., Перхурова И.С., Се-
сухожилия и смещения надколенника.
менова К.А., Витензон А.М. Хирургическая
Надколенник фиксируется в макси- коррекция позы и ходьбы при детском цереб-
мально возможном натяжении в дистальном ральном параличе // Ереван, 1986. – 231 с.
направлении. В этом положении следует фа- 2. Кожевникова В.Т. Современные
за ожидания, которая может длиться от 1 до технологии физической реабилитации боль-
3-5 минут. Затем надколенник медленно, ных с последствиями перинатального пора-
безболезненно (при адекватном натяжении жения нервной системы и детским цереб-
или повторении приема на следующей про- ральным параличом // Смоленск: «Высшая
цедуре) начинает смещаться дистально, в школа», 2013. – 568 с.
сторону его правильного положения. Если 3. Маркс В.О. Ортопедическая диагно-
низведение не происходит, следует ослабить стика (руководство-справочник). // Минск:
натяжение и, по ощущению, пробовать сле- «Наука и техника», 1978. – 512 с.
довать за некоторыми колебаниями надко- 4. Перхурова И.С., Журавлев А.М.,
ленника (небольшие повороты вправо-влево), Осипов А.И., Горчиев Б.М. Тибиальный син-
которые, возможно, происходят вследствие дром у больных детским церебральным пара-
неравномерного расслабления головок четы- личом и способы его хирургического лечения //
рехглавой мышцы или отдельных ее пучков. Вестник травматологии и ортопедии им.
Таких перемещений надколенника в дис- Н.Н.Приорова. – 1995. – № 1-2. – С. 35-39.
тальном направлении может быть 2 или 3. 5. Korr I.M. Proprioceptors and Somatic
После окончания растяжения, когда надко- Dysfunction. // Journal of the American
ленник занимает свое физиологическое по- Osteopatic Association 74. – 1975. – P. 638-
ложение, следует медленно ослабить натя- 650.
жение до полного прекращения.
79
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Annotation. In order to study the effectiveness of inspiratory training in the complex of physical
rehabilitation of persons with community-acquired pneumonia, the functional state of the
cardiorespiratory system and features of the psycho-emotional state were studied, the influence of the
method of pulmonary rehabilitation – inspiratory training with the use of simulators aimed at improving
the inspiratory muscles on the state of the respiratory organs in persons who had community-acquired
pneumonia (20 patients aged 50-70 years) was determined. There was an improvement in the degree of
tolerance to hypoxia, a positive dynamics of the indicators of the vital volume of the lungs (peak
fluometry) was achieved, there was a decrease in shortness of breath, an improvement in the drainage
function of the lungs, an increase in the volume of inhaled air. Optimization of the psychoemotional state,
an increase in overall emotional well-being (from 48.44 to 70.7 points) were achieved.
Key words: community-acquired pneumonia, elderly, rehabilitation, inspiratory training.
80
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
81
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
82
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
1,2
Кочина В.Р., 1,3Федоров А.А.
Россия, г. Екатеринбург
1
ФБУН «Екатеринбургский медицинский - научный центр профилактики и охраны
здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора
2
ООО «Компания «Вита Техника»
3
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»,
dr.kochina@mail.ru
83
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
1,2
Kochina V.R., 1,3Fedorov A.A.
Russia, Yekaterinburg
1
FBIS «Ekaterinburg medical-scientific centre of prophylaxis and health protection of workers
of industrial enterprises» of Rospotrebnadzor
2
Vita Technika Company, Ltd
3
FSBEI HE USMU MOH
Annotation. In studies on 30 patients with a fracture of the radius in a typical place, residents of
the city of Yekaterinburg, the dynamics of clinical and functional tests was assessed when prescribing
mechanotherapy in early complex rehabilitation using a biofeedback device Tyromotion. A significant
decrease in pain, an increase in functional activity and an improvement in the range of motion in the
joints of the upper limb were registered. At the same time, in comparison with the control group of
patients who received a standard treatment complex, the studied parameters had more significant shifts in
those who additionally took special exercises on the Tyromotion apparatus. In addition, they showed
reliably early periods of recovery, which led to an improvement in the quality of life of patients.
Keywords: fracture of the radius at a typical site, medical rehabilitation, mechanotherapy with
biofeedback.
Annotation. The article presents the features of the functional state of the autonomic nervous
system and the emotional state of tennis athletes with a lesion of the musculoskeletal system. The
predominance of low-frequency waves in the HRV spectrum with the activation of baroreflector
87
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
mechanisms was revealed. The level of psychoemotional state corresponds to the tendency to low
emotional excitability. The increase in the low-frequency and decrease in the high-frequency component
of HRV is mainly associated with the existing pathology, and not with the psychoemotional state of
disabled athletes with a lesion of the musculoskeletal system engaged in table tennis.
Keywords: heart rate variability, emotional state, para-athletes, musculoskeletal system damage,
table tennis, training.
89
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
90
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
91
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Annotation. In the world practice, a lot of experience has been accumulated in observing people
with traumatic spinal cord injury (TSCI) and heterotopic ossification (HO) in the area of large joints.
However, no comprehensive approach to the rehabilitation of this population has been established, no
clear indications and contraindications to conservative and surgical methods of treatment have been
defined, and no mechanisms for the continuity of the stages of the rehabilitation process have been
developed. Purpose of the study: to develop a route of medical rehabilitation of disabled persons with
traumatic spinal cord injury and heterotopic ossification in the area of large joints, to determine the
requirements for it. Materials and methods. Fifty-five patients with TSCI, complicated by clinically
significant HO, who were in the FSBI NSPC MSE RDP, Ministry of Labour and Social Protection of the
Russian Federation in 2016-2018 were examined. The methods used were: clinical and instrumental,
testing, package of statistical software Statistica 6.0. Results. The route of medical rehabilitation (MR) of
disabled people with TSCI complicated by HO was developed; following requirements for MR were
identified: prevention of HO, early detection, continuity, consistency, steadiness, complexity,
individuality.
Keywords: heterotopic ossification, traumatic spinal cord injury, motor rehabilitation, routing of
medical rehabilitation.
93
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
95
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
10. Heterotopic ossification after total T.W. Wright // J Shoulder Elbow Surg. – 2010.
hip arthroplasty: our experience / A. Spinarelli, – Vol. 19, № 8. – P. 1269-1275.
V. Patella, M. Petrera et al. // Musculoskelet doi:10.1016/j.jse.2010.05.029/.
Surg. – 2011. – Vol. 95, № 1. – P. 1-5. doi: 15. The prophylaxis and treatment of
10.1007/s12306-010-0091-6. heterotopic ossification following lower limb
11. Heterotopic ossification in high- arthroplasty / T.N. Board, A. Karva, R.E. Board
energy wartime extremity injuries: prevalence et al. // J Bone Joint Surg Br. – 2007. – Vol. 89,
and risk factors / J.A. Forsberg, J.M. Pepek, S. № 4. – P. 434-440. doi: 10.1302/0301-
Wagner et al. // J Bone Joint Surg Am. – 2009. 620X.89B4.18845.
– Vol. 91, № 5. – P. 1084-1091. doi: 16. The incidence of heterotopic
10.2106/JBJS.H.00792. ossification after hip arthroscopy / A. Bedi,
12. Heterotopic Ossification Following R.M. Zbeda, V.F. Bueno et al. // Am J Sports
Spinal Cord Injury [Electronic resource] / F. Med. – 2012. – Vol. 40, № 4. – P. 854-863.
Alibrahim, A. McIntyre, P. Faltynek et al. // In doi: 10.1177 / 0363546511434285/.
Eng JJ, Teasell RW, Miller WC, Wolfe DL, 17. The incidence of heterotopic
Townson AF, Hsieh JTC, Connolly SJ, Noonan ossification in hip arthroscopy / E. Rath, H.
VK, Loh E, McIntyre A, editors. / Spinal Cord Sherman, T.G. Sampson et al. // Arthroscopy. –
Injury Rehabilitation Evidence. – 2018. – 2013. – Vol. 29, № 3. – P. 427-433. doi:
Version 7.0. – Р.1-24. – URL.: 10.1016/j.arthro.2012.10.015/.
http://scireproject.com/evidence/rehabilitation- 18. The clinical implications of
evidence/heterotopic-ossification/ (date of heterotopic ossification in patients treated with
access 20.10.2020). radial head replacement for trauma: a case series
13. Heterotopic Ossification: Basic- and review of the literature / S.H. Bowman,
Science Principles and Clinical Correlates / K. W.R. Barfield, H.S. Slone et al. // J Orthop. –
Ranganathan, S. Loder, S. Agarwal et al. // J 2016. – Vol. 13, № 4. – P. 272-277. doi:
Bone Joint Surg Am. – 2015. – Vol. 97, № 13. – 10.1016/j.jor.2016.06.011.
P. 1101-1111. doi: 10.2106/JBJS.N.01056. 19. Vanden Bossche, L. Heterotopic
14. Maender, C. Treatment of ossification: a review / L. Vanden Bossche, G.
heterotopic ossification of the elbow following Vanderstraeten // J Rehabil Med. – 2005. – Vol.
burn injury: recommendations for surgical 37, № 3. – P. 129-136. doi:
excision and perioperative prophylaxis using 10.1080/16501970510027628.
radiation therapy / C. Maender, D. Sahajpal,
Annotation. The article discusses the results of assessing general and local adaptive responses in
athletes using non-invasive methods. This technology is used to optimize non-medicinal methods of
medical rehabilitation, in particular, individual bioresonance therapy, in case of sports injury.
96
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Keywords: sports injury, general and local adaptive responses, non-invasive control, bioresonance
means of individual therapy.
97
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
98
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Список литературы применения биорезанансной и мультирезо-
1. Гаркави Л. Х. Активационная тера- нансной терапии». – М.: ИМЕДИС, 2020. –
пия. Антистрессорные реакции активации и С. 268-271.
тренировки и их использование для оздоров- 4. Кудаев А.Е., Мхитарян К.Н., Хода-
ления, профилактики и лечения - Ростов н/Д: рева Н.К. Многоуровневая системная адап-
Ростовский университет, 2006. – 256 с. тивная диагностика и терапия. Ростов н/Д:
2. Кудаев А.Е., Ходарева Н.К., Барсу- Изд. СКНЦ ВШ ЮФУ АПСН, 2009. – 306 с.
кова Л.П. Оценка эффективности информа- 5. Пустовой В.П. Неспецифические
ционных препаратов при воспалительном адаптационные реакции в системе оценки, кон-
процессе в эксперименте. // Тезисы и докла- троля и коррекции функционального состояния
ды ХХ Международной конференции «Тео- организма спортсмена: дис ... кандидата меди-
ретические и клинические аспекты примене- цинских наук: 14.00.51 / Всероссийский науч-
ния биорезанансной и мультирезонансной но-исследовательский институт физической
терапии». – М.: ИМЕДИС, 2014. – С. 57-64. культуры и спорта. – М., 2003. –189 с.
3. Кудаев А.Е., Ходарева Н.К., Барсу- 6. Селье Г. На уровне целого организ-
кова Л.П. Использование принципов актива- ма. – М., 1972. – 118 с.
ционной терапии для коррекции тренировоч- 7. Сернов Л.Н. Элементы эксперимен-
ного процесса у спортсменов // Тезисы и тальной фармакологии / Л.Н. Сернов,
доклады ХХУ1 Международной конферен- В.В. Гацура. – М.: ВНЦ БАВ, 2000. – 352 с.
ции «Теоретические и клинические аспекты
1
Ларинский Н.Е. Черныш А.А., 2Ларинская И.К.
Россия, г. Рязань
1
ООО “Санаторий Солотча”;
2
ФКУЗ МСЧ МВД России по Рязанской области, клинический госпиталь
tchernish.alek@yandex.ru
Annotation. To date, the new coronavirus infection SARS-Cov-2 (Covid-19) has become a
persistent epidemic. For patients, who have undergone coronavirus community-acquired bilateral
pneumonia, rehabilitation measures are needed to restore the consequences of the disease. The aim of this
work is to evaluate the effectiveness of using low-frequency magnetic therapy with a “running” magnetic
99
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
field in the complex of rehabilitation treatment of patients who have undergone coronavirus community-
acquired pneumonia at the stage of convalescence. The choice of low frequency magnetotherapy was
motivated by the recognized therapeutic effects of the magnetic field. Studies have shown a positive
dynamics of symptoms and indicators of respiratory function in patients of the main group. We can talk
about the advisability of adding low-frequency magnetotherapy to the complex of rehabilitation treatment
for this category of patients.
Keywords: COVID-19, pneumonia, magnetic therapy.
100
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
вазоактивным, дренирующе-дегидратирующим, об отсутствии у пациентов клинически оче-
трофическим [5,6,7]. видных аффективных расстройств. После
Результаты и обсуждение. Перед на- окончания курса лечения у 79,7% пациентов
чалом исследования все пациенты предъяв- основной группы отмечался регресс астени-
ляли жалобы на одышку, кашель и астениче- ческой симптоматики, кашля и одышки. В
ские проявления: нарушения сна, головную контрольной группе регресс симптоматики
боль и слабость. Средний балл по субшкале произошел у 63%. Качественная оценка кли-
тревоги у пациентов основной группы соста- нических симптомов у обследованных паци-
вил 6, 45 балла, по шкале депрессии 5,73 ентов: одышки, кашля, нарушений сна, сла-
балла, и, соответственно 3, 80 и 3, 40 балла у бости и головной боли производилась по 10-
пациентов контрольной группы, что говорит балльной аналоговой шкале (табл. 1).
Таблица 1. Оценка клинических проявлений в основной и контрольной группах пациентов
Симптомы Основная группа, n=22 Контрольная группа, n=20
p<0,05 p>0,05
до лечения после лечения до лечения после лечения
Нарушения сна 3,8±0,5 --------- 3,9±0,2 2,2±0,5
Головная боль 4,5±0,2 1,1±0,5 4,5±03 2,5±0,2
Слабость 4,4±0,7 0,8±0,2 4,3±0,9 3,2±0,6
Одышка 3,7±0,5 0,5±0,3 3,7±0,3 1,9±0,2
Кашель 3,8±0, 5 0,5±0,2 3,8±0,3 2,2±0,3
Кашель по шкале MPC 3,26±0,7 1,24±0,52 2,98±0,65 2,66±0,6
Одышка по шкале MPC 2,3±0,11 1,02±0,05 2,2±0,07 1,9±0,06
Но более демонстративной была дина-
Совершенно очевидно, что положи- мика показателей функции внешнего дыха-
тельная динамика симптомов у пациентов ния (табл. 2), инструментальное исследование
основной группы более выражена, чем в кон- которого является объективным средством
трольной. контроля адекватности и эффективности лече-
ния и реабилитационных мероприятий [8].
Таблица 2. Показатели функции внешнего дыхания у пациентов основной и контрольной
групп до и после курса лечения.
Показатели ФВД Основная группа, n=22 Контрольная группа, n=20
до лечения после лечения до лечения после лечения
ЧДД/мин 19,31±0,31 10,31±0,29 18,28±0,32 13, 34±0,26
ЖЕЛ, л 2,71±0,1 3,35±0,06 2,61±0,07 3,15±0,08
ФЖЕЛ, л 2,45±0,06 3,2±0,08 2,46±0,08 2,92±0,07
МВЛ, л/мин 61,35±1,32 65,38±0,9 60,45±1,14 62,13±1,12
МОД, л/мин 6,24±0,18 4,24±0,15 6,36±0,07 5,18±0,1
ДО, мл 356,43±7,01 490,31±12,38 345,7±3,18 441±9,1
Скор. вдоха, л/с 3,43±0,08 4,43±0,09 2,84±0,05 3,60±0,06
Скор. выдоха, л/с 3,4±0,06 4,22±0,06 2,94±0,03 3,51±0,05
101
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
102
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
становления функции легких в борьбе с последствиями COVID-ассоциированной пневмонией, яв-
ляясь чрезвычайно нагрузочными, и их применение несет за собой высокий риск травматизации
легочной ткани у пациентов. Учитывая необходимость и важность скорейшего восстановления
дыхательной функции, а также все недостатки имеющихся разновидностей комплексов дыхатель-
ной гимнастики, мы описали и апробировали собственный комплекс упражнений, включающий
как, непосредственно, дыхательную, так и элементы звуковой (вибрационной) гимнастики.
Ключевые слова: COVID, дыхательная гимнастика, звуковая гимнастика, реабилитация,
пневмония, телереабилитация, телемедицина, гимнастика.
103
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
104
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Moroshek E.A., Balbert A.A.
Russia, Yekaterinburg
"Dr. Balbert s clinic"
Annotation. The aim of the present review is to analyze efficacy and safety of Botulinum toxin
type A in the treatment of patients with cerebral palsy (CP). The role of botulinum toxin treatment in in-
tegrated rehabilitation was analyzed in cerebral palsy children.
Keywords: botulinum therapy, cerebral palsy, spasticity, rehabilitation.
105
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
106
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Вопросы организации медицинской пациентов в условиях ЧКО является концеп-
реабилитации (МР) в России особенно остро ция о роли охранительного возбуждения, ос-
обсуждались экспертным сообществом по- нованного на доминировании моторной сфе-
следнее десятилетие [1, 2, 3, 4]. Итогом дис- ры над вегетативной при лечении больных. В
куссий стали новые порядки МР, утверждён- частности, было показано, что активный
ные Минздравом [5, 6]. Принятые документы комплексный подход в ФР, позволяет сокра-
обеспечивают условия для перехода здраво- тить сроки восстановления на 40% по срав-
охранения на качественно иной уровень, ко- нению с адаптивным [11, 12].
гда у пациентов появляется альтернатива Метод Илизарова в практическом при-
операции в виде высокотехнологичной МР, а менении чрезвычайно персонализирован, од-
в случае её неизбежности – возможность нако определённые правила применения ос-
полноценной послеоперационной реабилита- теогенез стимулирующих физических воз-
ции. Центр Илизарова имеет полувековой действий на пациента сформированы.
опыт реабилитации пациентов в условиях Цель нашей работы: сформулировать
чрескостного остеосинтеза (ЧКО), который концептуальные принципы ФР в условиях
планируем, во вновь создаваемых условиях, чрескостного остеосинтеза.
существенно модернизировать. Материал исследования. Нами про-
Лечение заболеваний опорно- анализирован совокупный «600-летний»
двигательного аппарата традиционными кон- опыт реабилитологов в лечении около 100
сервативными и оперативными способами, 000 пациентов. Кроме того, ретроспективно и
не позволяет применять раннюю функцию проспективно исследовано по 200 пациентов.
как метод неспецифического стимулирова- 79% пациентов ортопедического профиля, 18
ния заживления костей, что неизбежно при- нозологических групп. Пациентам проведены
водит к «гипокинетической болезни». Иссле- реконструктивные операции на нижних
дования нагрузок, ритмических сокращений (89,9%) и верхних (10,1%) конечностях по
мышц показали достоверно положительное методикам ЧКО. Из 53 травматологических
их влияние на трофику костной и хрящевой пациентов в 12,8% случаев был перелом бед-
тканей (Витола М.К., 1971 г., Б.И. Ткаченко с ра, в 31,9% – перелом костей голени, в 25,5%
соавт., 1982 г.). Метод ЧКО, разработанный – плеча, в 21,3% – костей предплечья.
академиком Г.А. Илизаровым 70 лет назад, Методы исследования: клинико-
продолжает занимать важное место в миро- статистический (анкетирование, шкалы, тес-
вой травматологии и ортопедии в силу уни- ты), эмпирический, аналитический.
кальных возможностей эффективного реше- Обязательным реабилитационным
ния таких проблем, как политравма, костные средством с первого дня после операции яв-
дефекты, укорочения, деформации, остео- ляется лечебная физкультура (ЛФК), приме-
миелит и др. Вопросам функциональной реа- няемая в форме общей и специальной лечеб-
билитации автор уделял первостепенное ной гимнастики, постуральной гимнастики,
внимание, отмечая, что «…один из основных механотерапии, в т.ч. роботизированной, эр-
факторов, обеспечивающих оптимальные готерапии, играх различной степени подвиж-
механические и биологические условия для ности. В меньшей степени (16% пациентов)
формирования полноценного регенерата, применяли массаж, термотерапию, преиму-
функционального восстановления в возмож- щественно тепло (10,7%), накожную элек-
но короткие сроки, является сохранение тростимуляцию (9,7%), светотерапию (лазер,
опорно-двигательной функции конечности» поляризованный свет) (7,3%), а также гипер-
[7]. Закон адекватности нагрузок и крово- барический кислород, психотерапию и дру-
снабжения на формообразовательные про- гие средства.
цессы в костной ткани определяет приоритет Метод ЧКО имеет специфические пе-
физических мероприятий в МР [8, 9]. Целе- риоды со своими целями и задачами ФР: по-
направленно регулируемая аппаратом меж- слеоперационный, дистракционный и фикса-
фрагментарная стабильность лежит в основе ционный. Общая цель ФР: методами физиче-
мобилизационной концепции физической ского и психологического взаимодействия с
реабилитации (ФР) в условиях ЧКО. Суть её пациентом обеспечить благоприятное тече-
в цель-ориентированной, биомеханически ние костно-пластических процессов, индуци-
обоснованной и методически структуриро- руемых аппаратом Илизарова, ремоделиро-
ванной двигательной активности пациента с вать функциональный статус пациента адек-
первых дней после операции [10]. ватно меняющимся биомеханическим пара-
Теоретической основой формирования метрам и, таким образом максимально реали-
активного функционального подхода в ФР зовать реабилитационный потенциал (РП).
107
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
108
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
науч.-практ конф. с междунар. участием: эл. нение конечности по Илизарову: автореф.
опт. диск. – Курган, 2015. – С. 171-172. дис… д-ра мед. наук, Пермь, 1993. – 32 с.
11. Могендович М.Р., Тёмкин И.Б. Физио- 13. Фогель Н.Н. Оценка психо-
логические основы лечебной физической куль- эмоционального состояния детей и подрост-
туры // Ижевск: «Удмуртия», 1975. – 200 с.). ков, имеющих ортопедическую патологию /
12. Щуров В.А. Физиологические ос- Н.Н. Фогель, Д.А. Попков // Гений ортопе-
новы эффекта стимулирующего влияния рас- дии. – 2002. – №1. – С. 43-47.
тяжения тканей на рост и развитие при удли- 14. Попков А.В. Врождённое укорочение
нижних конечностей у детей. – М., 2011. – 510 с.
1,2
Николаев В. А., 1Сафоничева О. Г.
Россия, г. Москва
1
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России
2
ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
managervit@mail.ru
Annotation. Stroke is the most important medical and social problem in the world, ranking first
among all causes of primary disability and second in the world among causes of death. This indicates the
urgency of the problem and requires further improvement of the system of medical care for patients who
have suffered a stroke in terms of the implementation of a patient-oriented healthcare system based on
digital technologies – telerehabilitation.
One of the popular areas of application of digital rehabilitation is the possibility of undergoing an
individual course of rehabilitation therapy in the most comfortable conditions for the patient – in a home
environment under the supervision of a multidisciplinary team of highly qualified specialists, which is
becoming highly relevant for immobile patients in a pandemic, as well as in the aspect of increasing the
availability of patient-centered medical services.
Keywords: stroke, telerehabilitation, neurology, neurorehabilitation, digital health care, distance
rehabilitation, patient-centered health care.
Введение. Инсульт занимает первое лидности и второе место в мире среди при-
место среди всех причин первичной инва- чин смертности [1]. Поэтому реабилитация
109
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
110
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
следования показали высокую эффектив- изучение эффективности применения теле-
ность телереабилитации на дому при восста- реабилитация в домашних условиях для со-
новлении функций верхних конечностей, на- вершенствования здравоохранения в услови-
блюдалось улучшение двигательной актив- ях цифровой трансформации процессов ока-
ности рук и мелкой моторики, а также до- зания медицинской помощи пациентам, пе-
полнительно отмечалась польза телереабили- ренёсшим инсульт.
тации при проведении вторичной профилак- Список литературы
тики инсульта. 1. Пирадов М.А., Максимова М.Ю.,
В зарубежном исследовании с участи- Танaшян М.М. Инсульт: пошаговая инструк-
ем авторского коллектива J. Chen et al., 2020 ция. 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-
[7] была проведена оценка эффективности Медиа, 2020. – 288 с.
использования телереабилитации в домаш- 2. Николаев В.А., Николаев А.А. Сис-
них условиях при восстановлении функций тема телемедицинской реабилитации паци-
не только верхних, но и нижних конечностей. ентов, перенесших инсульт: схема управле-
В результате получены данные, которые под- ния. Менеджер здравоохранения. 2021;6:60–
тверждают положительное влияние про- 70. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-6-60-70.
граммы телереабилитации при ее использо- 3. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Ос-
вании в домашних условиях для восстанов- новы реабилитации. – М.: ГЭОТАР-Медиа,
ления двигательных функцией у пациентов с 2020. – 640 с.
заболеваниями нервной системы. В частно- 4. Всемирная организация здравоохра-
сти, отмечалось, что пациенты, прошедшие нения. Проект глобальной стратегии в облас-
реабилитацию с использованием цифровой ти цифрового здравоохранения на 2020–2025
реабилитации показали значительно лучший гг. [Электронный ресурс]. URL:
терапевтический эффект, чем пациенты, про- https://www.who.int/docs/default-
ходившие традиционную реабилитацию. source/documents/200067-draft-global-strategy-
В исследовании M. Keidel et al., 2017 on-digital-health-2020-2024-
[8] подчёркивается, что телереабилитация на ru.pdf?sfvrsn=e9d760b3_2 (Дата обращения
дому приносит пользу в коррекции речевых 27.08.2021).
нарушений и восстановлении коммуникатив- 5. Барановская Е.Н., Бронников В.А.,
ной функции речи, а также двигательных Буйлова Т.В и др. Клинические рекоменда-
функций. Причём такой подход столь же эф- ции. Дистанционно-контролируемая реаби-
фективен, как и традиционная реабилитация литация (комплексная медицинская реабили-
для пациентов неврологического профиля. тация с применением телемедицинской тех-
Проведённый анализ по применению те- нологии) для пациентов со спастическим ге-
лереабилитации в домашних условиях для па- мипарезом после перенесенного острого на-
циентов, перенёсших инсульт, показывает ее рушения мозгового кровообращения
эффективность. Мировой опыт говорит о том, (ОНМК) или черепно-мозговой травмы
что с одной стороны, есть определенный «за- (ЧМТ) / Под редакцией: Ивановой Г.Е. – Мо-
дел» для подготовки к последующим исследо- сква, 2019.
ваниям, а с другой – способствует поиску зако- 6. Dodakian L., McKenzie A.L., Le V., et
номерностей и взаимосвязей при более деталь- al. A Home-based telerehabilitation program for
ном изучении имеющихся данных. patients with stroke. Neurorehabil Neural
Заключение. Результаты исследований Repair. 2017;31(10-11):923-933. DOI:
показывают, что телереабилитация может 10.1177/1545968317733818.
существенно расширить доступ к реабилита- 7. Chen J., Sun D., Zhang S., et al. Effects
ционной терапии в больших масштабах в до- of home-based telerehabilitation in patients with
машней комфортной среде, что отвечает па- stroke: A randomized controlled trial.
циент-ориентированному здравоохранению. Neurology. 2020;95(17):e2318-e2330. DOI:
Цифровые решения в реабилитации 10.1212/WNL.0000000000010821.
также способствуют расширению доступной 8. Keidel M., Vauth F., Richter J., et al.
среды к качественному здравоохранению, Telerehabilitation nach Schlaganfall im
повышают эффективность предоставления häuslichen Umfeld [Home-based
услуг и как результат – улучшают качество telerehabilitation after stroke]. Nervenarzt.
жизни граждан. 2017;88(2):113-119. DOI: 10.1007/s00115-016-
Несмотря на имеющиеся исследования 0275-x.
в данной области, необходимо дальнейшее
111
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
112
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
венное влияние на развитие адаптации к фи- образованию H+ и HCO3-. Из-за легкости
зическим нагрузкам. перемещения, СО2 фактически не создает
Одним из методов повышения индиви- различий pH по обе стороны клеточной мем-
дуальной гипоксической устойчивости орга- браны. Внеклеточное буферирование СО2
низма спортсменов является гиперкапниче- ограничено невозможностью работы бикар-
ски гипоксическая тренировка – метод, осно- бонатной системы корригировать изменения
ванный на стимулирующем и адаптирующем H+, происходящие в результате реакции ме-
действии дыхания воздухом с уменьшенным жду СО2 и H2O.
содержанием кислорода и повышенном со- Второй немаловажный процесс, обес-
держанием углекислого газа. СО2 является печивающий транспорт H+ через клеточные
одним из важнейших медиаторов ауторегу- мембраны, это обмен H+ на K+ и Na+. Такой
ляции кровотока. Он является мощным вазо- обмен необходим для поддержания электро-
дилататором, оказывает положительное ино- нейтральности и важен для коррекции мета-
тропное и хронотропное действие на мио- болических расстройств. Поддержание ки-
кард и повышает его чувствительность к ад- слотно-щелочного равновесия на определен-
реналину, что приводит к увеличению силы и ном физиологическом уровне при изменяю-
частоты сердечных сокращений, величины щихся режимах обменных процессов в орга-
сердечного выброса и, как следствие - удар- низме (состояние покоя – состояние физиче-
ного и минутного объёма крови [3]. Это так- ской нагрузки) возможно лишь при наличии
же способствует коррекции тканевой гипок- компенсаторных механизмов, которые обес-
сии и повышенного уровня СО2 – так назы- печиваются физиологическими системами,
ваемой гиперкапнии [4-10]. Анализ совре- регулирующими баланс ионов водорода. К
менных биохимических и патофизиологиче- ним относятся непосредственно буферные
ских взглядов на молекулярные механизмы системы жидкостного компартмента орга-
окислительно-восстановительных процессов, низма; дыхательная система (респираторный
проведенный С.И. Ковальчуком и соавт. центр); мочевыделительная система(почки).
(2016), свидетельствует, что СО2 и ионы во- Бикарбонатный буфер обеспечивает, в част-
дорода (H+) являются главными регулятора- ности, защиту гемато-энцефалического барь-
ми кислотно-щелочного равновесия в орга- ера для подавляющего большинства веществ.
низме человека. Водород играет основную К тому же, в тканях головного мозга проис-
роль в образовании кислот и оснований, его ходят интенсивные метаболические процес-
концентрация должна находиться в строгих сы и СО2, как продукт местного аэробного
пределах, контролируемых организмом. При метаболизма поступает непосредственно в
отклонении количества H+ от нормального, цереброспинальную жидкость, влияя на рес-
возникают сбои в работе ферментных систем пираторную регуляцию. Образовавшийся в
и функциональных белков, порой несовмес- результате диссоциации угольной кислоты
тимые с жизнью. Некоторое количество H+ водород активирует хеморецепторы, увели-
образуется в результате метаболизма биоло- чивая альвеолярную вентиляцию. Находя-
гических веществ - углеводов, жиров и бел- щиеся в плазме ионы водорода также диф-
ков. СО2 фактически является потенциаль- фундируют в цереброспинальную жидкость,
ной кислотой, и, хотя к нему не присоединён но значительно медленнее, чем СО2. Конеч-
ион водорода, он является основным источ- ное повышение H+ в цереброспинальной
ником H+. СО2 вступает в реакцию с водой, жидкости вызывает стимуляцию дыхатель-
образуя угольную кислоту - Н2С03, которая ного центра, увеличивая тем самым альвео-
тотчас диссоциирует с образованием прото- лярную вентиляцию и снижая в итоге парци-
нов: СО2 + H2O ↔ H2CO3, H2CO3↔ H + альное содержание СО2 [11]. При проведе-
HCO3. Таким образом, при увеличении нии лечебных процедур карбогенотерапии, за
уровня СО2 реакция сдвигается вправо, что счет увеличения парциального давления
приводит к повышению количества H+. В СО2, происходит замедление его массопере-
результате метаболизма углеводов и жиров носа через аэрогематический барьер в альве-
каждый день в организме образуется около олы. Возникающая задержка выведения эн-
150000 ммоль СО2. Если бы СО2 не выво- догенного СО2 из альвеол (ретенция СО2)
дился легкими, то накопление большого ко- приводит к рефлекторному возбуждению ин-
личества летучей угольной кислоты неиз- спираторной зоны дыхательного центра и
бежно приводило бы к ацидозу. Важно отме- каротидных хеморецепторов [12]. Нараста-
тить, что СО2 является жирорастворимой ние парциального давления СО2 в свою оче-
молекулой, легко проникает через мембраны редь, стимулирует гемопоэз и выход фор-
в клетку, где, соединяясь с водой, приводит к менных элементов крови из депо. В резуль-
113
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
114
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Высокая эффективность создания ги- Перед тем как начать диагностику, мы
перкапнической гипоксии в аппарате «Кар- проводим пробную ознакомительную трени-
боник» достигается тем, что в приборе ис- ровку на дыхательном тренажёре, без под-
пользуется оригинальная кассета в виде ключения газоанализатора. Затем оцениваем
ячеистой структуры, обеспечивающей разде- кардиоваскулярную реактивность на гипер-
ление (сепарацию) выдыхаемого воздуха на капнию для определения кардиологических
порции с сохранением и последующим вды- рисков и верификации гипертензивного син-
ханием последней (альвеолярной) порции. дрома. В режиме «Кардиоваскулярная реак-
Регулировка концентрации газов в альвео- тивность» на основании параметров артери-
лярном воздухе достигается путем плавного ального давления и частоты сердечных со-
изменения ДОМП от 500 до 1000 мл при по- кращений, измеряемых во время исследова-
мощи заслонки. С увеличением ДОМП в по- ния, программа мониторирует концентрацию
следней порции выдыхаемого воздуха увели- СО2 в выдыхаемом воздухе, производит рас-
чивается парциальное давление СО2 (Pet чет и выносит заключение по состоянию кар-
СО2) и снижается парциальное давление ки- диоваскулярной реактивности на гиперкап-
слорода. Заслонка вращается при помощи нию. Далее определяем кардиореспиратор-
электропривода. ный резерв с оценкой восстановления газово-
Корпус прибора содержит кассету, со- го гомеостаза после задержки дыхания. В
стоящую из множества мелких каналов, ос- режиме «Кардиореспираторный резерв» про-
новное назначение которых заключается в грамма мониторирует концентрацию О2 и
разделении потока выдыхаемого воздуха на СО2 в выдыхаемом воздухе в покое и после
порции, с задержкой последней порции вы- максимальной задержки дыхания на вдохе.
дохнутого воздуха, содержащей избыточное Исследование будет продолжаться 1 минуту,
количество углекислого газа и дефицит ки- затем появится информационное окно, сиг-
слорода. Заслонка представляет собой узел нализирующее о необходимости сделать глу-
регулировки концентрации газов, основным бокий вдох и задержать дыхание на макси-
назначением которого является динамиче- мально возможное время.
ское изменение количества каналов кассеты, После возобновления дыхания про-
участвующих в процессе дыхания, за счет грамма будет продолжать регистрацию пока-
изменения положения заслонки, что непо- зателей газообмена до восстановления газо-
средственно влияет на концентрацию угле- вого гомеостаза к исходному уровню, затем
кислого газа и кислорода в дыхательной сме- отобразиться заключение о состоянии кар-
си. На заслонке нанесена градуировка с обо- диореспираторного резерва и газового го-
значением объѐма мертвого пространства меостаза. После этого в режиме «Тестирова-
(рабочий объем), который соответствует ние цереброваскулярной реактивности на
сумме объѐмов каналов, участвующих в ды- гиперкапнию» программа проводит оценку
хании. Каждому значению рабочего объема цереброваскулярной реактивности и позво-
соответствует определенная индивидуальная ляет оценить диапазон вазомоторной реак-
концентрация СО2 и О2 в альвеолярном воз- тивности.
духе, которая может быть измерена при по- Регистрация мозгового кровотока про-
мощи газоанализа и показана на дисплее пер- водится при помощи транскраниального ду-
сонального компьютера. Узел разделения плексного сканирования (ТКДС). Показатели
воздушных потоков содержит клапанный средней скорости кровотока ТАМХ и индек-
механизм и датчик кислорода. Клапанный са резистентности RI заносятся в соответст-
механизм обеспечивает разделение воздуш- вующие поля и на этой основе расчитывают-
ных потоков с направлением выдыхаемого ся индексы мозговой реактивности: индекс
воздуха к датчику кислорода. реактивности на гиперкапнию VRhyperCO2,
Блок управления с програмным обес- коэффициент относительной реактивности
печением обеспечивает передачу информа- (CRR), показатель резерва вазодилятации
ции от датчика кислорода к персональному RV. Цереброваскулярная реактивность на
компьютеру и от компьютера на электропри- гиперкапнию определяется для оценки пер-
вод заслонки, выбор режима работы прибора, фузионного резерва мозгового кровообраще-
установку требуемой концентрации углеки- ния. Далее проводим газоанализ альвеоляр-
слого газа и кислорода в альвеолярном воз- ного воздуха для оценки состояния дыха-
духе и программу ее изменения во времени, тельной системы и газообмена, выявления
оценку реактивности мозговых сосудов на гипоксии, гиперкапнии, гипокапнии и гипер-
гиперкапнию с автоматическим расчетом вентиляционного синдрома.
показателей, проведение динамического га- Программа “Индивидуальный подбор
зоанализа [30]. режима» автоматически определит исходное
115
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
116
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
ных тренировок в систему спортивной под- system in hypoxically hypercapnic training in
готовки спортсменов, специализирующихся в patients of the alarm spectrum / I.V. Nikolaeva,
различных видах спорта с целью повышения D. Sumnaya, M.V. Kuleshova, V.A. Sadova //
адаптационных возможностей. Scientific journal “Fundamentalis scientiam”
Список литературы Madrid, Spain . – 2018. – №25. – Р. 38-43.
1. Кулешова М.В. Роль гипоксиче- 9. Nikolaeva I. Application of
ских-гиперкапнических тренировок на под- hypoxically-hypercapnic trainings in alarm
готовленность спортсменов разных специа- spectrum patients and their effect on the
лизаций / М.В. Кулешова, Д.Б. Сумная, performances of lipid oxidation and antioxidant
И.В. Николаева, Е.В. Быков, М.С. Кулешов, system / I. Nikolaeva, D. Sumnaya, V. Sadova,
В.А. Садова // Вопросы функциональной M. Kuleshova // J.«Austria-science» - 2019. –
подготовки в спорте высших достижений: №23, (1) – Р.33-36.
материалы VI всерос. науч.-практ. конф. / 10. Ковальчук С.И. Молекулярный ме-
СибГУФК, Омск, 2019. – С. 92-97. ханизм действия нормобарических гипокси-
2. Кулешова М.В. Применение гипок- чески-гиперкапнических тренировок (науч-
сически-гиперкапнических тренировок на ный обзор). Акт. вопр. курорт., физиотер. и
дыхательном тренажере «Карбоник» и це- мед. реабилитации / С.И. Ковальчук, В.А.
ребральная гемодинамика у спортсменов / Ежова, Л.Ш. Дудченко, А.А. Ковганко, А.Ф.
М.В. Кулешова, И.В. Николаева // II Евро- Пьянков // Труды Крым. Респ. НИИ ФМЛ и
пейские игры – 2019: психолого- МК им. И.М. Сеченова. 2016. - Т.XXVII (2). –
педагогические и медико-биологические ас- С. 75-90.
пекты подготовки спортсменов: материалы 11. Осьмак Е.Д. Особенности умствен-
Междунар. Науч.- практ. Конф., Минск, 4–5 ной и психомоторной работоспособности в
апр. 2019 г.: в 4 ч. / Белорус. Гос. Ун-т физ. условиях гипоксии при старении / Е.Д. Ось-
Культуры; редкол.: С. Б. Репкин (гл. Ред.), Т. мак, Э.О. Асанов // Проблемы старения и
А. Морозевич-Шилюк (зам. Гл. Ред.) [и др.]. долголетия. – 2011. - № (4). – С. 402-409.
– Минск: БГУФК, 2019. – Ч. 4. – С.276-279. 12. Горанчук В.В. Гипокситерапия /
3. Маршак М.Я. Физиологическое зна- В.В. Горанчук, Н.И. Сапова, А.О. Иванов. –
чение углекислоты / М.Я. Маршак. – М. : СПб. : ООО «Олби-Спб», 2003. – 536с.
Медицина, 1969. – 144с. 13. Колчинская А.З. Нормобарическая
4. Гридин Л.А. Современные пред- гипоксическая тренировка в медицине и спор-
ставления о физиологических и лечебно- те. / А.З. Колчинская, Т.Н. Циганова, А.А. Ос-
профилактических эффектах действия гипок- тапенко. – М. : Медицина, 2003. – 408с.
сии и гиперкапнии / Л.А. Гридин. – М. : Ме- 14. Коркушко О.В. Умственная работо-
дицина. – 2016 (3). – С.14-18. способность и психомоторная реакция: влия-
5. Кривощеков С.И. Влияние десяти ние гипоксических тренировок. / О.В. Кор-
сеансов интервальной гипоксической трени- кушко, Э.О. Асанов, Е.Д. Осмах // Возрас-
ровки на эффективность газообмена и уро- тные аспекты неврологии: Материалы ХIV
вень липидов крови у больных стенокардией междунар. конф. – Киев. – 2012. – С. 249-254.
в условиях санаторно-курортного лечения / 15. Николаева И.В. Влияние карбоник-
С.И. Кривощеков, Н. Цзо, Т.В. Нешумова, терапии при панических расстройствах на
Т.С. Кузовлева, О.М. Кузнецов // Hypoxia церебральную гемодинамику/ И.В. Николае-
medica J. – 1996. – Vol. (1) – P. 14-15. ва, Д.Б. Сумная, В.А. Садова, М.В. Кулешова
6. Куликов В.П. Эффективность гипер- // Научно-практический журнал Мануальная
капнической гипоксии в повышении толе- терапия – 2020. – №1-2(77-78). – С. 13-20.
рантности головного мозга к ишемии / 16. Куликов В.П. Сравнительная эффек-
В.П. Куликов, А.Г. Беспалов, Н.Н. Якушев // тивность гипоксии, гиперкапнии и гиперкап-
Вестник восстановительной медицины. – нической гипоксии в увеличении резистент-
2009. – №5(23). – С. 3-10. ности организма к острой гипоксии в экспе-
7. Косарева Д.Д. Влияние фасциаль- рименте / В.П. Куликов, П.П. Трегуб, А.Г.
ных манипуляций на липидную пероксида- Беспалов, А.Ю. Введенский // Патологиче-
цию и антиокислительную активность при ская физиология и экспериментальная тера-
тревожных расстройствах с цервикальным пия. – 2013. – №3. – С. 59-61.
мышечно-тоническим синдромом / Д.Д. Ко- 17. Куликов В.П. Эффективность гипер-
сарева, В.А. Садова, М.О. Косарев, Д.Б. Сум- капнической гипоксии в реабилитации после
ная, И.В. Николаева, А.А. Кинзерский, Н. А. ишемического инсульта // В.П. Куликов, П.П.
Сумный // Мануальная терапия. – 2019. – №4. Трегуб, А.Г. Беспалов, С.А. Федянин, И.В.
– С.3-12. Тен // Физиотерапия, бальнеология и реаби-
8. Nikolaeva I.V. Dynamics of indicators литация. – 2013. – № 5. – С. 47-48.
of lipid peroxide oxidation and antioxidant
117
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
118
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Petrushkina N.P., Zvyagina E.V.
Russia, Chelyabinsk
Ural State University of Physical Culture
zv-aev@mail.ru
Annotation. The paper presents an analysis of the available publications, including monographs
and original studies included in the electronic databases PubMed, E-library and PEDro, describing the
effects of "floating" as a physiotherapeutic procedure. The mechanisms of the effect of magnesium ions
and sensory deprivation on the body are described. The results of assessing the effectiveness of floating in
various diseases are considered. It is assumed that this method is highly effective in the recovery system
of athletes.
Key words: floating, physiotherapy, magnesium, sensory deprivation, rehabilitation, recovery.
119
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
го, магний необходим для формирования эн- ключение рецепторов теплового, тактильно-
дорфинов, гипоталамических рипизинг- го, вестибулярного и проприоцептивного
факторов и др. [1-4]. анализаторов усиливает эффект расслабления
Известно, что «ионная» теория старе- и способствует нормализации микроцирку-
ния, предполагает дисфункцию внутрикле- ляции и, соответственно, восстановлению.
точного обмена кальция/магния с измене- Поскольку процедура выполняется в
ниями, характерными для людей пожилого акустически закрытой и светоизолированной
возраста: нарушение реологических свойств камере бассейна, сенсорные сигналы от зри-
крови – повышенную агрегационную актив- тельного, слухового, вестибулярного анали-
ность тромбоцитов, повышенную жесткость заторов сводятся к минимуму, что усиливает
мембран эритроцитов и снижение их под- физическое и психическое расслабление.
вижности; повышение коагуляционного по- Сенсорная изоляция или «техника ограни-
тенциала крови; прогрессирование атероге- ченной стимуляции окружающей средой» –
неза. это частичное или полное прекращение
В условиях дефицита магния повыша- внешнего воздействия на органы чувств, ко-
ется чувствительность к оксидативному торое приводит к снижению потока нервных
стрессу и накоплению продуктов перекисно- импульсов в центральную нервную систему
го окисления, способствующих раннему и, в том числе к ограничению объема движе-
«старению» эндотелиальных клеток. Этот ний (гипокинезия), или уменьшению двига-
элемент модулирует передачу сигнала инсу- тельной нагрузки (гиподинамия), что в опре-
лину и пролиферацию клеток, играет важную деленных обстоятельствах носит позитивный
роль в клеточной адгезии и трансмембран- характер, поскольку способствует процессам
ном транспорте, включая перенос ионов ка- восстановления нарушенных функций опор-
лия и кальция. Это также ведет к конформа- но-двигательного аппарата.
ции нуклеиновых кислот и имеет значение Ряд авторов отмечает, что во время
для структурной функции белков и митохон- процедуры флоатинга, по-видимому, за счет
дрий. Клеточные механизмы влияния магния максимального расслабления, электрические
на сосудистую стенку реализуются в виде ритмы мозга замедляются от альфа-
релаксации, дилатации сосуда, снижения со- частотных волн (от 7,5 до 12,5 Гц), связан-
судистой резистентности и агрегации тром- ных с нормальным сознанием бодрствования,
боцитов. Магний улучшает деятельность до частотных тетта-волн, ассоциированных с
сердца и системы кровообращения. Магний глубокой медитацией или легким сном (4-7
необходим для формирования костной ткани, Гц) [1-4].
он служит структурным компонентом костей, Эффект расслабления мышц (миорек-
способствует адаптации организма к холоду ласирующий эффект) достигается и за счет
и стрессу. одномоментного поступления большой
Входящие в соль Эпсома сульфаты трансдермальной дозы магния, который яв-
снижают сенсибилизацию и смягчают кожу, ляется естественным миорелаксантом.
снимают боль, уменьшают отек и воспале- Вследствие комплексного химического и фи-
ние, способствуют отшелушиванию мертвых зического воздействия снижается уровень
клеток эпидермиса, расслаблению мышц, адреналина и кортизола (гормонов стресса).
нормализации работы нервной системы и т.д. При этом уровни серотонина, дофамина и
Соль выводит жидкость из организма и окситоцина возрастают, что в свою очередь
уменьшает отек тканей. Таким образом, бла- повышает концентрацию эндорфинов.
годаря химическим свойствам соли Эпсона В нескольких ранних исследованиях
достигаются соответствующие физиологиче- описана флоат-терапия как метод облегчения
ские эффекты при проведении флоатинг- различных болезненных состояний. Наблю-
терапии. далось уменьшение хронической головной
Второе звено механизмов положитель- боли [17], ревматической боли [14, 16]. Дру-
ного воздействия на организм [1, 3, 4, 7, 9, гие авторы [11, 12] указывают не только на
11, 20] обеспечивается выраженным расслаб- обезболивающее действие флоатинга, но и на
лением мышц, т.к. бассейн заполнен на- снижение степени хронических болевых со-
столько концентрированным раствором анг- стояний, связанных со стрессом [12, 16-18].
лийской соли (плотность раствора (1,68 Показано, что данная методика оказала
г/см³), что у человека возникает ощущение положительное влияние на сердечно-
состояния невесомости. Этому способствует сосудистую систему, привела к нормализа-
и температура жидкости, близкая к темпера- ции артериального давления, улучшению са-
туре поверхности тела. Таким образом, вы- мочувствия и работоспособности. Эти ре-
120
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
зультаты подтверждены Turner et al., которые тических качественных рандомизированных
показали, что флоатинг не только способст- клинических исследований.
вует нормализации артериального давления и Список литературы
уровня гормона кортизола в плазме, но и 1. Абусева Г.Р. Сенсорная деприваци-
способствует увеличению подвижности ко- онная терапия как оздоровительный физиче-
нечностей и снижению болевого синдрома ский метод для повышения физической рабо-
при ревматоидном артрите [14-19]. При этом тоспособности / Г.Р. Абусева, А.М. Сильчук,
регистрировалось улучшение качества жиз- С.С. Хозяинова // Известия Российской Во-
ни, в том числе, повышение физической и енно-медицинской академии. – 2020. – Т. 39.
социальной активности пациентов [15,16]. – № S2. – С. 9-11.
В исследованиях [11-13], проведенных 2. Боболева А.В. Флоатинг как новый
на 450 испытуемых, было доказано, что тренд в wellness-индустрии / А.В. Боболева //
флоатинг-воздействие увеличивает скорость Коммуникационные технологии: социально-
запоминания и улучшает синтетическое экономические и информационные аспекты :
мышление, повышая общий уровень обучае- Матер. Всерос. (23 ежегодной) молодежной
мости. В работах [10, 13] отмечена высокая науч.-практ. конф., Иркутск, 15 апреля 2020
эффективность флоатинга при лечении та- года. – Иркутск : Общество с ограниченной
бачной зависимости, что было подтверждено ответственностью "ЦентрНаучСервис", 2020.
и другими исследователями. – С. 115-117.
В 2006 году большая группа физиоло- 3. Борисова Е.В. Флоатинг как совре-
гов из Карлстадского университета в Швеции менный метод психотерапии / Е.В. Борисова,
подвела итоги многолетних исследований М.С. Жохова // Психология XXI столетия.
воздействия флотационной терапии на паци- Новые возможности : Сборник по материа-
ентов с состояниями, вызванными в первую лам ежегодного Конгресса "Психология XXI
очередь стрессом (бессонница, мышечные и столетия", Ярославль, 13-15 мая 2016 года /
головные боли и т.д.). Вывод ученых был Под ред. Козлова В.В. – Ярославль : Яро-
однозначен: флоатинг чрезвычайно эффекти- славский государственный педагогический
вен при лечении вышеперечисленных нару- университет им. К.Д. Ушинского, 2016. – С.
шений и их производных (ожирение, депрес- 41-43.
сивные состояния, приступы раздражитель- 4. Кручинский Н.Г. Современные
ности и т. д.) [7-9]. принципы в реабилитации спортсменов /
Таким образом, анализ доступных ли- Н.Г. Кручинский // Здоровье для всех. – 2016.
тературных данных свидетельствует об эф- – №2. URL:
фективном применении флоатинг-терапии в https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-
медицинской практике. Очевидно, что вклю- printsipy-v-reabilitatsii-sportsmenov (дата об-
чение флоатинга в систему восстановления ращения: 30.08.2021).
спортсменов на различных этапах подготов- 5. Насiбуллiн Б.А. Обгрунтування за-
ки и в период соревнований должно положи- стосування методу сенсорної депривацiї /
тельно влиять на их работоспособность и со- Б.А. Насiбуллiн, В.О.Коршняк // Вiсник нау-
хранение здоровья, а также повышать эффек- кових дослiджень. – 2014. – №4. – Р. С. 13-15.
тивность тренировочного процесса. Безус- 6. Петрушкина Н.П. Лекарственные
ловно, преимуществом этого метода для растения в системе сохранения здоровья
спортсменов будет и успешное прохождение спортсменов / Н.П.Петрушкина
допинг-контроля, поскольку использование О.И.Коломиец, Н.А.Симонова, Е.В.Быков. –
искусственных химических субстанций при Челябинск : УралГУФК, 2021. – 175 с.
этом исключено. 7. Силантьева О.М. Флоатинг-терапия
Планируется продолжение начатого ис- как эффективный метод коррекции стрессо-
следования, в частности, аналитический обзор вых состояний / О.М. Силантьева, А.В. По-
работ, касающихся флоатинга именно в спор- левая // Революция и эволюция: модели раз-
тивной медицине и в рекреации, а также под- вития в науке, культуре, социуме : сборник
робное описание процедуры проведения флоа- научных статей / Под общ. ред. И.Т. Касави-
тинга, противопоказаний и т.д. На основании на, А.М. Фейгельмана ; Национальный ис-
такого анализа литературных данных возмож- следовательский Нижегородский государст-
на разработка рекомендаций как средства венный университет им. Н.И. Лобачевского.
улучшения показателей спортсменов, в том – Нижний Новгород : Национальный иссле-
числе лиц с патологией опорно-двигательного довательский Нижегородский государствен-
аппарата и психоэмоциональными расстрой- ный университет им. Н.И. Лобачевского,
ствами. Очевидно, что такие рекомендации 2017. – С. 225-228.
должны основываться на результатах система-
121
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
8. Alexander Haslam S. Making good Epub 2014 Mar 7. PMID: 24610399; PMCID:
theory practical: Five lessons for an applied PMC4133568.
social identity approach to challenges of 14. Kjellgren A. et al. Effects of
organizational, health, and clinical psychology flotation-REST on muscle tension pain //Pain
//British journal of social psychology. – 2014. – Research and Management. – 2001. – Т. 6. – №.
Т. 53. – №. 1. – С. 1-20. 4. – рр. 181-189.
9. Åsenlöf K. et al. Case studies on 15. Rogan A., Morris T., Gibbons P.
fibromyalgia and burn-out depression using Pain relief in osteopathic medicine: the
psychotherapy in combination with flotation- effectiveness of REST swimming as an adjunct
REST: Personality development and increased to spinal manipulation in acute non-specific low
well-being //Imagination, Cognition and back pain. Case history // Journal of Osteopathic
Personality. – 2007. – Т. 26. – №. 3. – С. 259-271. Medicine. - 2001. – T. 4. – No. 1. – рр. 25-30.
10. Bood S. Å. et al. Eliciting the 16. Suedfeld P. Limited environmental
relaxation response with the help of flotation- stimulation: Research and clinical applications. -
rest (restricted environmental stimulation John Wiley & Sons, 1980.
technique) in patients with stress-related 17. Suedfeld P., Bow R. A. Health and
ailments //International Journal of Stress thxrapeutic applications of chamber and
Management. – 2006. – Т. 13. – №. 2. – С. 154. flotation restricted environmental stimulation
11. Edebol H., Åke Bood S., Norlander thxrapy (REST) //Psychology & Health. – 1999.
T. Chronic whiplash-associated disorders and – Т. 14. – №. 3. – рр. 545-566.
their treatment using flotation-REST (Restricted 18. Wallbaum AB, Rzewnicki R, Steele
Environmental Stimulation Technique) H, Suedfeld P. Progressive muscle relaxation
//Qualitative Health Research. – 2008. – Т. 18. – and restricted environmental stimulation therapy
№. 4. – С. 480-488. for chronic tension headache: a pilot study. Int J
12. Jacobs BM, Taylor T, Awad A, Psychosom. 1991;38(1-4):33-9. PMID:
Baker D, Giovanonni G, Noyce AJ, Dobson R. 1778683.
Summary-data-based Mendelian randomization 19. URL:http://float-
prioritizes potential druggable targets for camera.ru/pages/filtr.html Флоат-камеры (дата
multiple sclerosis. Brain Commun. 2020 Aug обращения 20.08.2021)
14;2(2):fcaa119. doi: 20. URL:https://ptmed.ru «Физиотехни-
10.1093/braincomms/fcaa119. PMID: ка» – производство и продажа водолечебного
33005893; PMCID: PMC7519728. оборудования и медицинской техники, под-
13. Jardin BF, Cropsey KL, Wahlquist бор оборудования и комплексное оснащение
AE, Gray KM, Silvestri GA, Cummings KM, учреждений (дата обращения 10.06.2021)
Carpenter MJ. Evaluating the effect of access to 21. URL:https://floatdao.com/article
free medication to quit smoking: a clinical trial Флоатинг - расслабление и отдых (дата об-
testing the role of motivation. Nicotine Tob Res. ращения 15.07.2021)
2014 Jul;16(7):992-9. doi: 10.1093/ntr/ntu025.
122
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Pndzhoyan A.A., Borzunova Yu.M., Negodaeva E.V., Makaryan A.A.
Russia, Yekaterinburg
Ural State Medical University
Ministry of Health of the Russian Federation
Annotation. The article presents an assessment of the effectiveness on the basis of the Harington
scale of the direct results of the use of physical rehabilitation treatment and the prevention of early
postoperative complications from the respiratory system in children of the first year of life who
underwent surgical treatment for congenital heart defects, as well as an assessment of the quality of life
according to the QUALIN questionnaire ( Russian version) in the late postoperative period.
Keywords: congenital heart disease, postoperative complications, postural drainage, percussion,
vibration.
123
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
124
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Таблица 2. Эффективность лечения по данным непосредственных результатов
Эффективность лечения, (абс./%)
Группы больных
n=159 значит. незначит. итого: «значит. улуч-
улучшение
улучшение улучшение шение» и «улучшение»
31/81,5
I (38чел.) 14/32,6 17/44,7 9/23,6
Р1-4<0,05
32/80
II (40чел.) 13/32,5 19/47,5 10/25
Р2-4<0,05
35/89,7
III (39 чел.) 21/53,8 14/35,9 4/10,3
Р3-4<0,001
Контрольная (42 чел.) 10/21,4 12/28,6 20/47,6 22/52,3
125
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Relevance. At present, the problem of studying the adaptive and functional reserves of the organism
both in healthy young people and in athletes remains relevant. The use of a substantiated scientific and
methodological approach to the conduction and analysis of functional testing will allow to assess the level of
health, functional state and adaptive reserves of the organism. Purpose of the study: To assess the
biochemical and functional indicators of the organism of young men students before and after the step test on
the treadmill to failure. Materials and methods. 30 young male students with no health restrictions at the age
of 20 ± 2 years performed a step test to failure on a treadmill. The initial speed of the step test was from 6 to 8
km / h, depending on the individual heart rate values set during the warm-up. The duration of the run on each
step was 3 minutes. The speed of movement of each subsequent stage increased by 1 km / h. To determine the
concentration of glucose and lactate, capillary blood was taken from a finger, during a 30-second pause
between stages and immediately upon refusal to test. Results. Morphological parameters (body weight,
body/mass index, volume of subcutaneous fat) significantly decreased following the stepwise cyclic loads,
however, biochemical parameters of capillary blood (concentration of lactate and glucose), as well as heart
rate, increased in young male students relatively to the background. So the increase in heart rate was 120 beats
/ min relative to the background, the glucose concentration increased by 1 mmol / l, and the lactate
concentration increased by 7 mmol / l. It was revealed the reliable positive dependence of biochemical
parameters of capillary blood on the total distance traveled on a treadmill by young men. The value of the
126
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Spearman correlation between the concentration of glucose and lactate in capillary blood and the total distance
covered on the treadmill was r = 0.5 p = 0.003 and r = 0.6 p = 0.0002, respectively. Conclusion. The results
obtained indicate significant homeostatic shifts in healthy young men after intense physical activity, which
requires the determination of the recovery mode.
Key words: Lactate, glucose, stepwise test.
127
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Annotation. Cerebral palsy is the most frequent physical disability of childhood onset. Over the
past four decades, prevalence has remained remarkably constant at 2 to 3 per 1,000 live births in
industrialized countries. In the pathogenesis of cerebral palsy, movement disorders resulting from
nonprogressive brain damage play an important role. The rehabilitation of children with cerebral palsy
requires a developmentally oriented approach that is not limited to the cure of the motor disorder.
Objective: evaluate effectiveness of the rehabilitation treatment in children with various forms of cerebral
palsy. Materials and methods. The results of the rehabilitation treatment of 14 children (11 boys (78.6%),
the average age – 5 years, and 3 girls (21.4%), the average age – 8 years) with various forms of cerebral
palsy (spastic diplegia – 7 Pts, spastic quadriplegia – 5 Pts, atonic astatic form -2 Pts) are described. The
129
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
children had various motor dysfunctions. Cases with a predominance of spasticity in the muscles of
extremities concluded 71.4 %. The course of simultaneous use of sailing and Aero jumpsuit «Combi»
included 6-8 one - hour long procedures twice a month. Results. As a result of treatment, positive
dynamics of motor functions was noted. It was expressed in the normalization of increased muscle tone.
The effect of tonic reflexes decreased. In the older group, normalization of the step structure was
revealed. Unfortunately there was no significant difference observed in evaluation using the Modified
Ashworth Scale and GMFCS due to short study period Conclusions. Simultaneous use of saling and
Aerojumpsuit is an effective and safe method of physical habilitation of children with the effects of
perinatal brain lesions and cerebral palsy.
Keywords: Aerojumpsuit, Antigravitation, Cerebral palsy, Rehabilitation, Spasticity.
130
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Таблица 1. Исходное состояние двигательных функций детей (n=14)
Оценка мышечного тонуса, Количество детей GMFCS (уровень) Количество детей
Модифицированная шкала Ashworth (баллы) (чел.,%) (чел.,%)
0 3(21,4) 1 2(14,3)
1 - 2 1(7,1)
2 5(35,7) 3 6(42,9)
3 5(35,7) 4 4(28,6)
4 1(7,1) 5 1(7,1)
131
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Сазонова Е. А.
Россия, г. Челябинск, ФГОУ ВО УралГУФК
sazonovae@yandex.ru
Sazonova E. A.
Russia, Chelyabinsk FGOU VO UralGUFK
sazonovae@yandex.ru
Annotation. The article discusses some non-drug methods of correction for arterial hypertension.
The regime moments, physiotherapy methods, gymnastic, sports-applied and breathing exercises, features
of self-massage, as well as psychophysical ways to reduce blood pressure are considered.
Keywords. Arterial hypertension, non-pharmacological methods of lowering blood pressure,
acupressure, physiotherapy, physical therapy, qigong.
132
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
133
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
134
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
включение диафрагмального дыхания; фор- ленные точки и зоны, например, в точку бай-
мирование определенных соотношений меж- хуэй на макушке головы, в зону яремной вы-
ду длительностью вдоха и выдоха, например, резки, переднюю поверхность грудной клет-
соответственно 1:2 (что в большей степени ки). Аромамассаж показан при ГБ I-II ст., при
соответствует состоянию расслабления, по- ГБ IIIст. - только пассивная ароматерапия (В.
коя). Начинать с 3 сек вдоха и 6 сек выдоха, А. Головкин, С. С. Солдатченко).
вдох и выдох должны быть комфортными, Также гипотензивного эффекта можно
естественными, не вызывать напряжения. достичь, используя возможности цветофи-
Постепенно время выдоха можно удлинять. зиопунктурной коррекции (хромотерапии).
Возможна попытка к урежению дыхания, так Известно, что на эмоционально-психическое
как формирование медленного паттерна ды- состояние, деятельность сердечно-
хания оптимизирует процесс внутрилегочной сосудистой системы оказывает влияние цвет
диффузии. Можно использовать определен- окружающей природы, предметов и т.п. Ка-
ную психологическую регуляцию. Для про- ждый цвет имеет определенную длину вол-
ведения дыхательной гимнастики могут быть ны, оказывая специфическое действие на че-
использованы различные приборы, напри- ловека. При АГ рекомендуют применять зе-
мер, тренажер Фролова. леный, розовый, синий и голубой цвет. Так,
Дыхательные упражнения проводятся в А. Д. Мочалов и соавт. использовали оптово-
одно и то же время, натощак или через 2-3 локонный фототерапевтический прибор для
часа после еды, в режиме релаксации (лежа лечения больных с ГБ I-II стадии, воздейст-
или сидя в удобной позе, с закрытыми глаза- вуя на определенные биологически активные
ми) [3]. точки монохроматизированным светом в
Дыхательные упражнения можно соче- диапазоне излучения спектра 590-650 нм в
тать с музыкально-рациональной психотера- непрерывном и импульсном режимах. По их
пией, основным принципом которой является данным удалось значительно улучшить со-
подбор адекватной физическому и эмоцио- стояние 83% больных с АГ.
нальному состоянию человека мелодии. Ча- При подборе средств психофизической
ще используют классическую музыку, но мо- реабилитации для конкретного больного не-
гут быть использованы и другие жанры. обходимо руководствоваться не только ста-
Ритм, темп, громкость музыки подбирается дией заболевания, уровнем АД, возрастом, но
строго индивидуально. также оценкой функциональных нарушений,
Следующим видом психофизической определяющих особенности течения болезни
реабилитации при АГ является ароматерапия и индивидуальными свойствами организма.
– способ лечения посредством использования При современной лекарственной терапии
запахов, их возможности воздействовать на положительные результаты в лечении боль-
функцию обоняния. ных АГ достигаются не всегда. Кроме того,
Структуры обонятельного анализатора вынужденные годами применять лекарствен-
входят в лимбическую систему головного ные средства пациенты имеют массу ослож-
мозга, которая, как известно, отвечает за на- нений от самой медикаментозной терапии.
ши эмоции, играющие едва ли не самую Немедикаментозная терапия АГ приобретает
важную роль в реализации АГ. Корковые большое значение преимущественно в ран-
центры обонятельного анализатора находят- них стадиях заболевания, значительно помо-
ся в извилине морского коня и аммониевом гая также и в тяжелых случаях.
роге – структурах ЛС, поэтому все запахи Применяемые психофизические мето-
эмоционально окрашены, вызывают у нас те дики помогают не только в лечении, но,
или иные переживания, приятные или непри- главное, в профилактике постоянно моло-
ятные. Ароматерапевты разработали огром- деющей артериальной гипертензии.
ное количество программ по снижению АД Список литературы
(Пекли Ф. Ф., В. Д. Трошин, В. А. Крылов). 1. Артериальная гипертония /
Наиболее часто с этой целью применяют Ю.Н. Федулаев, А.В. Фандеев, Н.В. Балтий-
эфирные масла (лимон, иланг-иланг, можже- ская и др. – М., 2017. – 56 с.
вельник). Абсолютно противопоказаны при 2. Василенко Ф.И. Очерки о дисфунк-
повышенном АД ароматы розы и розмарина. ции лимбической и вегетативной нервной
Способы ароматерапии различны: примене- системы и немедикаментозных методах их
ние различных приспособлений для мелко- коррекции (монография) / Ф.И. Василенко,
дисперсного распыления эфирных масел, Е.А. Сазонова. – Челябинск : Челябинская
аромалампы, употребление масел внутрь, в государственная медицинская академия,
виде ингаляций, мазей, добавок к ваннам, 2009. – 150 с.
аромамассаж (нанесение масел на опреде-
135
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Annotation. Hypertension is the biggest public health problem and is associated with an increased
risk of cardiovascular disease. Lifestyle changes are key to preventing and treating hypertension.
Resistance training is one of the strategies for dealing with hypertension. However, there is currently no
evidence of the effect of blood flow restriction strength training on chronic hemodynamics in individuals
with metabolic syndrome. Thus, the aim of this study was to compare the chronic effects of low-intensity
strength training with and without blood flow restriction, as well as high-intensity and low-intensity
strength training on blood pressure, heart rate, and rate pressure product in people with metabolic
syndrome.
Eight weeks of low-intensity strength training with blood flow restriction was sufficient to reduce
SBP, DBP, heart rate, RPP by 4, 3.3, 4.2, 9.3%, respectively (p <0.05).
Key words: resistance training, blood flow restriction training, metabolic syndrome, blood
pressure, hemodynamics.
136
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
век было показано, что 54,5% смертей, вы- людей [1, 27], повышения аэробных способ-
званных сердечно-сосудистыми заболева- ностей [8] улучшения функции сосудов [7] и
ниями, были связаны с гипертонией [9]. сердечно-сосудистой системы [17], а также
В руководствах по лечению артериаль- для увеличения силы и размера мышц у па-
ной гипертензии рекомендуются изменения циентов, перенесших сердечно-сосудистые
образа жизни, в частности, сочетание диеты и операции [19]. Таким образом, данный метод
физических упражнений [21]. Физические уп- тренировок эффективен для широкого круга
ражнения предлагаются в качестве альтернати- лиц, от спортсменов до клинических групп
вы фармакологической терапии, используемой населения.
для снижения артериального давления. Систе- В научной литературе сообщалось о
матический обзор и метаанализ долговремен- том, что тренировки с BFR обладают острым
ного влияния силовых тренировок на артери- гипотензивным эффектом. Так, тренировка с
альное давление показал, что как динамиче- BFR у молодых людей с нормальным давле-
ские, так и изометрические силовые трениров- нием вызывала гипотензию через 15 минут
ки приводят к снижению АД. Влияние на сис- после тренировки (САД: -6,9%; ДАД: -3%)
толическое артериальное давление (САД) было [23]. В другом исследовании низкоинтенсив-
более выраженным, когда тренировка без ле- ная силовая тренировка (20% от 1 повторно-
карств проводилась с изометрическими упраж- го максимума (1ПМ)) в сочетании с BFR
нениями, по сравнению с динамическими уп- приводила к снижению САД (-5,5%, p ≤
ражнениями. Более того, эффекты не были 0,05), ДАД (-11,5%, p ≤ 0,05) и срАД (-7,7%,
значимыми, когда продолжительность про- p ≤ 0,05) в течение 60-минутного посттрени-
граммы тренировок превышала 20 недель, а ровочного периода [18]. Также регулярная
также когда частота тренировок была меньше силовая тренировка с BFR приводила к «при-
трех раз в неделю [20]. Комбинированный же туплению» гемодинамической реакции во
эффект диеты и силовых тренировок на АД время мышечного метаборефлекса и снизила
также очень важен для лечения предгиперто- САД во время тренировок силы хвата (T1:
нии и гипертонии. 96,3 ± 8,3 мм рт. ст. против T0: 102,0 ± 9,53
Недавний систематический обзор де- мм рт. ст., p= 0,012) [6]. Таким образом, ис-
монстрирует, что комбинация силовых тре- следования показали, что один сеанс сило-
нировок 2–3 раза в неделю с умеренной ин- вых упражнений с ограничением кровотока
тенсивностью совместно с программой пита- может вызвать резкое снижение АД ниже
ния, по-видимому, столь же эффективна с значений в состоянии покоя. Это явление
точки зрения снижения АД (систолического известно, как посттренировочная гипотензия.
и диастолического), как и использование по Учитывая, что адаптация может быть резуль-
отдельности каждой из составляющих [14]. татом временного суммирования острых тре-
Таким образом, тренировки с отягощениями нировочных ответов, систематические по-
способствуют снижению артериального дав- вторения постренировочной гипотензии мо-
ления (АД) на 3–4 мм рт.ст., что положи- жет вызвать долгосрочное снижение АД. К
тельно для людей с гипертензией и нормо- сожалению, на данный момент в научной
тензией [20]. Однако, поскольку идеальная литературе отсутствуют данные о долго-
доза с точки зрения типа упражнений, часто- срочном влиянии силовых тренировок с при-
ты тренировок, количества подходов и пауз менением ограничения кровотока на АД.
отдыха неизвестна, необходимость в новых Таким образом, учитывая актуальность
предложениях по упражнениям является но- проблемы, целью настоящего исследования
вой областью исследований [5]. было изучить долгосрочные эффекты сило-
Было показано, что низкоинтенсивные вой тренировки низкой интенсивности в со-
тренировки с отягощениями в сочетании с четании с ограничением кровотока на сер-
ограничением кровотока (blood flow дечно-сосудистые реакции у лиц с метаболи-
restriction; BFR) являются эффективной аль- ческим синдромом.
тернативой традиционным высокоинтенсив- Организация и методы исследова-
ным тренировкам с отягощениями. Доступ- ния. В исследовании приняли участие 30 че-
ные научные данные свидетельствуют о ловек, средний возраст 34±6 лет, соответст-
множественных преимуществах силовых вующие критериям метаболического син-
тренировках с BFR для здоровья и реабили- дрома по определению Международной фе-
тации, например, в реабилитации опорно- дерации по изучению диабета. У испытуе-
двигательного аппарата [13], для увеличения мых наблюдалось значение АД 133,23±2,79
мышечной силы и гипертрофии [12, 4], мм.рт.ст. Испытуемые были случайным об-
улучшения физических функций у пожилых разом распределены в одну из следующих
137
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
групп: силовые упражнения низкой интен- Все три группы прошли 8 недель сило-
сивности с ограничением кровотока (НИОК), вых тренировок. Измерение АД, ЧСС, а так-
интенсивность нагрузки 30% от максималь- же интегральный показатель работы сердца
ной произвольной силы (МПС), пауза отдыха ДП (двойное произведение ЧСС*САД –
между подходами и упражнениями 1 мин; «double product») оценивали до и через 8 не-
силовые упражнения высокой интенсивности дель тренировок в положении лежа.
(ВИ), интенсивность нагрузки 70% МПС, Для расчета среднего значения и стан-
пауза между подходами и упражнениями 3 дартной ошибки среднего значения исполь-
минуты; силовые упражнения низкой интен- зовались традиционные статистические ме-
сивности (НИ), 30% МПС, пауза отдыха ме- тоды. Значение p ≤0,05 использовалось в
жду подходами и упражнениями 1 минута. качестве порога статистической значимости.
Все испытуемые выполняли один и тот же Результаты исследования.
протокол упражнений, включающий: жим от Результаты данного исследования по-
груди в тренажере, вертикальная тяга, сгиба- казывают, что восемь недель силовых уп-
ние предплечий с гантелями сидя, разгибание ражнений низкой интенсивности в сочетании
предплечий, разгибание голени в тренажере, с ограничением кровотока были эффективны
сгибание голени в тренажере. В каждом уп- для получения статистически значимого
ражнении выполнялось по 3 подхода. снижения (p <0,05) САД, ДАД, ЧСС и ДП от
Для ограничения кровотока использо- до и после исследования у лиц с метаболиче-
вались манжеты шириной 10 см, которые ским синдромом. После восьми недель ис-
располагались на проксимальной части плеча следования САД, ДАД, ДП, ЧСС статистиче-
с воспринимаемым давлением 7 по шкале от ски значимо изменились в группах НИОК
0 до 10 [11]. Манжеты закреплялись на верх- (5,3±1,83; 2,8±1,13; 935,8±358,95; 4,2±2,78,
них или нижних конечностях перед упраж- соответственно) и ВИ (4,3±1,06; 2,1±1,37;
нениями на верхнюю или нижнюю часть те- 629,6±203,39; 4,1±2,23, соответственно) от-
ла, соответственно. В данном исследовании носительно группы НИ (1,7±1,42; 0,2±1,32;
мы использовали прерывистое ограничение 360,6±187,09; 1,7±1,06, соответственно)
кровотока, так как в недавнем исследовании (p <0,05). При этом статистически значимых
данный подход приводил к такому же при- различий после исследования между группа-
росту силы, гипертрофии и улучшению рабо- ми НИОК и ВИ не наблюдалось (p >0,05). В
тоспособности, но при этом вызывая мень- группе НИ статистически значимых измене-
ший дискомфорт и уровень воспринимаемого ний от до и после исследования не наблюда-
напряжения по сравнению с непрерывным лось (p >0,05). Результаты представлены в
ограничением кровотока [10,24]. таблице.
Таблица – Влияние силовых упражнений с ограничением кровотока и без него на сердечно-
сосудистые параметры у лиц с метаболическим синдромом
Показатель НИОК ВИ НИ
до после до после до после
САД (мм.рт.ст) 132,4±2,87 127,1±2,68 133,5±2,88 129,2±2,62 133,8±2,70 132,1±3,14
ДАД (мм.рт.ст) 80,5±2,80 77,7±2,16 79,6±2,84 77,5±1,65 80,8±2,74 80,6±2,01
ЧСС (уд/мин) 75,3±4,50 71,1±3,67 74,4±3,92 70,3±2,49 79,9±3,87 78,2±4,13
ДП 9974,7±729,89 9038,9±547,29 9504,4±900,65 8874,8±799,12 10693±608,06 10332±637,62
Главный вывод этого исследования за- нервной системы [22]. Авторы сообщили о
ключается в том, что 8 недель силовых тре- повышенной активности блуждающего нер-
нировок низкой интенсивности с ограниче- ва, обусловленной окислительным стрессом,
нием кровотока было достаточно для сниже- вызванным гипоксией, что характерно для
ния САД, ДАД, ЧСС, ДП на 4, 3,3, 4,2, 9,3% изометрических упражнений. Упражнения с
соответственно. ограничением кровотока имеют схожие ха-
Недавний систематический обзор пока- рактеристики, поэтому мы можем сделать
зал, что изометрические тренировки силы вывод, что механизм, опосредованный ги-
хвата эффективный метод снижения АД в поксией, может частично объяснить резуль-
покое, приводящий к клинически значимому таты, показанные в текущем исследовании.
снижению у мужчин и женщин всех возрас- Снижение АД также может быть ре-
тов [2,15]. Предположительно, механизм, ко- зультатом сосудистых механизмов, таких как
торый участвует в снижении САД при изо- улучшение функции эндотелия (усиление
метрической тренировке, может быть связан вазодилатации) [25] или структурной адапта-
с изменениями активности вегетативной ции (больший диаметр просвета, большая
138
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
растяжимость сосудистой сети и ангиоге- Wiegel, A. Gollhofer et al. // Sports Med. –
нез). Это предположение подтверждается 2019 Jan. – № 49(1). – P. 95-108.
недавним исследованием [25] демонстрируя, 5. Chulvi I. Medical Fitness. Croatia:
что 4 недели низкоинтенсивной силовой тре- Intech; 2016. Exercise for hypertension.
нировки с BFR улучшили функцию эндоте- 6. Crisafulli A. Blood Flow Restriction
лия у пожилых субъектов по сравнению с Training Reduces Blood Pressure During
контрольной группой, которая подверглась Exercise Without Affecting Metaboreflex
силовой тренировки без BFR. Более того, Activity / A. Crisafulli, R. de Farias, P. Farinatti
отчет о пациенте с саркопенией показал, что et al. // Front Physiol. – 2018 Dec 4. – № 9. – P.
8 недель низкоинтенсивной силовой трени- 1736-1747.
ровки с BFR улучшили его эндотелий- 7. Early K. Effect of blood flow
зависимую вазодилатацию во время реактив- restriction training on muscular performance,
ной гиперемии [16]. Можно предположить, pain and vascular function / K. Early, M.
что реперфузия крови после снятия манжеты Rockhill, A. Bryan et al. // Int J Sports Phys
увеличивает напряжение сдвига, опосредо- Ther. – 2020 Dec. – № 15(6). – P. 892-900.
ванное производством оксида азота [26], что 8. Formiga M. Effect of aerobic exercise
приводит к улучшению функции эндотелия training with and without blood flow restriction
[3]. Хотя физиологические механизмы не яс- on aerobic capacity in healthy young adults: a
ны, наши результаты показывают, что сило- systematic review with meta-analysis / M.
вые упражнения с ограничением кровотока Formiga, R. Fay, S. Hutchinson et al. // Int J
могут потенциально использоваться для раз- Sports Phys Ther. – 2020 Apr. – № 15(2). – P.
вития гипотензивного эффекта, а также при- 175-187.
водить к снижению АД в покое у лиц с пред- 9. Forouzanfar M. Global Burden of
гипертонией. Hypertension and Systolic Blood Pressure of at
Выводы. Восемь недель силовых тре- Least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015 / M.
нировок низкой интенсивности с ограниче- Forouzanfar, P. Liu, G. Roth et al. // JAMA. –
нием кровотока, выполняемых дважды в не- 2017 Jan 10. – № 317(2). – P. 165-182.
делю, снизили гемодинамические параметры 10. Freitas E. Acute Physiological
у людей с метаболическим синдро- Responses to Resistance Exercise With
мом. Дальнейшие исследования помогут уг- Continuous Versus Intermittent Blood Flow
лубить наше понимание гипотензивных эф- Restriction: A Randomized Controlled Trial / E.
фектов упражнений с ограничением кровото- Freitas, R. Miller, A. Heishman et al. // Front
ка, а также следует особенно выделить ис- Physiol. – 2020 Mar 17. – № 11. – P. 132-145.
следования, изучающие механизмы, приво- 11. Freitas E. The Acute Physiological
дящие к такой реакции. Responses to Traditional vs. Practical Blood
Список литературы Flow Restriction Resistance Exercise in
1. Baker B. Does Blood Flow Restriction Untrained Men and Women / E. Freitas, B.
Therapy in Patients Older Than Age 50 Result in Galletti, K. Koziol et al. // Front Physiol. – 2020.
Muscle Hypertrophy, Increased Strength, or – № 11. – P. 57–69.
Greater Physical Function? A Systematic 12. Grønfeldt B. Effect of blood-flow
Review / B. Baker, M. Stannard, D. Duren et al. restricted vs heavy-load strength training on
// Clin Orthop Relat Res. – 2020 Mar. – № muscle strength: Systematic review and meta-
478(3). – P. 593-606. analysis / B. Grønfeldt, J. Nielsen, R. Mieritz et
2. Bentley D. Resting blood pressure al. // Scand J Med Sci Sports. – 2020 May. – №
reductions following handgrip exercise training 30(5). – P. 837-848.
and the impact of age and sex: a systematic 13. Hughes L. Blood flow restriction
review and narrative synthesis / D. Bentley, C. training in clinical musculoskeletal
Nguyen, S. Thomas et al. // Syst Rev. – 2018 rehabilitation: a systematic review and meta-
Dec 12. – № 7(1). – P. 229-238. analysis / L. Hughes, B. Paton, B. Rosenblatt et
3. Cavalcante-Silva L. Corrigendum: al. // Br J Sports Med. – 2017 Jul. – № 51(13). –
Much More than a Cardiotonic Steroid: P. 1003-1011.
Modulation of Inflammation by Ouabain / L. 14. Jurik R. Role of Nutrition and
Cavalcante-Silva, E. Lima, D. Carvalho et al. // Exercise Programs in Reducing Blood Pressure:
Front Physiol. – 2018 Jan 12. – № 9. – P. 1-11. A Systematic Review / R. Jurik, P. Stastny // J
4. Centner C. Effects of Blood Flow Clin Med. – 2019 Sep 5. – № 8(9). – P. 1393-
Restriction Training on Muscular Strength and 1405.
Hypertrophy in Older Individuals: A Systematic 15. Loaiza-Betancur A. Is Low-Intensity
Review and Meta-Analysis / C. Centner, P. Isometric Handgrip Exercise an Efficient
139
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Скутин А.В.
Россия, г. Челябинск, УралГУФК
Andrey.sckutin@yandex.ru
140
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Skutin A. V.
Russia, Chelyabinsk , Ural State University of Physical Culture
Andrey.sckutin@yandex.ru
141
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
аккуратность, точность и упорядоченность, моём пути. В 7 лет я поняла, что самое заме-
однако хотел воспитывать детей и частенько чательное место в школе это столовая, а мой
«прикладывал руку», а она по-прежнему всё самый любимый урок – перемена. В 10 лет я
помнит и не может простить. После окончания осознала, что во мне формируется личность и
школы работала вышивальщицей. Проработала была готова баллотироваться в президенты
0,5 года – цех развалился. Поступила на исто- РФ. Родители хотели отдать меня в модель-
рический факультет (заочно), стала торговать ный бизнес, но бабушкины пирожки поста-
на хозяйку. Муж ровесник (со школы), работа- вили крест на моей карьере. Изучая своё ге-
ет водителем пожарной машины. Полгода на- неалогическое дерево, узнала, что правнучки
зад родилась дочь (детей долго не было). После деверя моего шурина уже давно нет в живых.
рождения дочери стала взрывчатой, нервной, Закончив школу, пошла на кастинг «Дом-2»,
раздражительной, может без особой на то при- но мне отказали в участии, заявив, что уро-
чины накричать на мужа, «бросить просто так вень моего IQ превышает уровень IQ всех
вещью». При росте 163 см. весит 110 кг. В по- участников проекта вместе взятых. Пробова-
следние 3 года стало скачкообразно повышать- ла всерьёз заняться пусканием мыльных пу-
ся артериальное давление до 190/115 мм.рт.ст., зырей, солнечных зайчиков, и сплетен, по-
рабочее артериальное давление – 145/95 следнее делало меня в глазах местных бабу-
мм.рт.ст. Стали беспокоить головные боли, шек своим человеком, вероятно, поэтому я
бессонница, от «нервов» принимает тазепам. сейчас в отделении неврозов. Узнав об этой
Кроме того, всегда практиковала и практикует моей уникальной способности, ФБР завербо-
«заедание стрессов» содержимым из холо- вали меня в секретный отдел чуши, сплетен и
дильника, даже ночью. По направлению участ- бреда. Будучи тайным агентом, получила ор-
кового психотерапевта направлена в отделение ден Кривды и медаль Абсурда за успешное
неврозов, поступление первичное. продвижение пирамиды МММ».
Соматический статус: пикнической кон- Пациент И., 1972 г.р. Психиатрический
ституции. Кожные покровы чистые, влажные, диагноз: Органическое диссоциативное рас-
выражен гипергидроз ладоней. Дыхание чис- стройство, панические атаки, агрипнический
тое, везикулярное, со значительной одышкой. синдром (F06.5). Соматический диагноз:
Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧДД – 20 Нейроциркуляторная дистония по гиперто-
в мин., пульс и ЧСС – 86 уд. в мин.; АД – ническому типу. Атопический дерматит.
145/95 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезнен- Неврологический диагноз: дисциркуляторная
ный. Печень не увеличена. Симптом поколачи- энцефалопатия II степени, неврастенический
вания с обеих сторон отрицателен. Физиологи- синдром. Перенесённый микроинсульт (VIII,
ческие отправления в норме. 2016).
Неврологический статус: равномерное Из анамнеза: Родился в Челябинске.
усиление сухожильных рефлексов, черепно- Наследственность психопатологически не
мозговые нервы без патологии. В позе Ром- отягощена. Первый ребёнок в семье. Роды
берга устойчива, координаторные пробы вы- проходили длительно, протекали с осложне-
полняет в полном объёме, несколько замед- нием, продолжались свыше 16 часов (с мо-
ленным темпом. Менингеальных знаков нет. мента отхождения околоплодных вод), за-
Красный дермографизм, дистальный гипер- фиксировано ущемление головы. Была про-
гидроз ладоней и стоп. диагностирована гематома головы (впослед-
Помимо медикаментозной терапии и ствии, под воздействием адекватно проводи-
гипноза стала получать на 5 день пребывания мой терапии, гематома успешно рассоса-
в клинике гелототерапию/смехотерапию кур- лась). Родился доношенным (2 кг 900 гр.,
сом 10 сеансов, по 1 часу ежедневно. К окон- рост 51 см), с асфиксией, закричал не сразу,
чанию терапии смехом изложила автобио- по шкале Апгар на 5 баллов. Дошкольное
графию таким образом. «Возможно, я роди- учреждение не посещал, в связи с частыми
лась, как и все, однако, вполне не исключено, острыми респираторными и вирусными за-
что принёс меня Дед Мороз, а возможно болеваниями. Мать была властной, в семье её
врач, принимавший роды в это время ел ман- понимали с полуслова. Отец был очень вы-
дарины и салат Оливье, одним словом, я ро- держан, тих, спокоен. Обследуемый подчёр-
дилась не такая как все. Родители долго не кивает значимость семейных отношений, го-
могли выбрать мне имя, тогда всю ответст- воря о том, что никто и никогда не повышал
венность за это взял на себя мой дядя. Детст- друг на друга голоса. В четыре года был сбит
во моё было обычным – с синяками, ссади- машиной (был предоставлен самому себе),
нами, переломами, вывихами, которыми я потерял сознание на несколько минут, потом
невольно награждала каждого, кто вставал на была тошнота. С 6 до 9 лет зимой на гололе-
142
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
дице несколько раз падал на руки, трижды успешно пролечился и в течение почти двух
зафиксирован перелом луча в типичном мес- десятков лет к психотерапевту не обращался.
те. В 10 лет на выпасе скотины погнался за За полгода до вторичного поступления вновь
коровой, которая отбилась от стада, неудачно обращает на себя внимание чувство страха,
подвернул ногу и вновь получил перелом тревоги, а также «накатывает» ощущение
руки. В 13 лет вновь попал в дорожно- нехватки воздуха, всё это происходит в виде
транспортное происшествие, было зафикси- «жутких» приступов паники. Данное состоя-
ровано сотрясение, подташнивало по утрам ние не связывал с алкоголизацией («лет де-
вплоть до 2000 года, затем данное проявле- сять как завязал»). От лечащего невролога (в
ние нивелировалось. Последняя травма в ходе телефонного разговора) получена ин-
1988 году – когда был пьяным, ввязался в формация, что в августе 2016 года пациент
драку с другом против трёх «подростков- перенёс микроинсульт. Стал регулярно по-
отморозков». После удара по затылочной об- сещать иглорефлексотерапевта, после посе-
ласти, упал, дополнительно стукнувшись о щений специалиста отмечает незначительное
бордюрный камень, потерял сознание на 12 уменьшение симптоматики. С октября 2016
минут (зафиксировано другом). Три года по- года нарушился сон – засыпал в 22.00, про-
сле травмы пациент отмечал стабильно по- сыпался в час-два ночи, дальше не мог ус-
ниженное настроение, сильные головные бо- нуть. Нарастало чувство панического страха
ли. В школе учился посредственно, расска- – «лежал дома пластом», не мог никуда вый-
зал, что любимыми предметами была физ- ти, за последние 2 месяца похудел на семь
культура и рисование, «всё остальное требо- килограмм. Поступление в отделение невро-
вало прилежания, хорошей памяти и терпе- зов и пограничных состояний первичное.
ния». По характеру рос вспыльчивым, но от- Психический статус: В сознании. Все
ходчивым. Характеризует себя также как не виды ориентировки сохранены. Доступен
злопамятного, легко прощающего обиды. контакту. Взволнован, тревожен. Описывает
Имел много товарищей, «друзей не было», чувство мучающего страха, тревоги, эпизо-
мог «завести и развеселить публику». Мни- дически повторяющихся в виде панических
тельный, впечатлительный, в последнее вре- атак, учащённого сердцебиения, повышенной
мя раздражительный. Часто просто так по- потливости, нарушения сна. Мышление не-
вышает тон голоса, «ссора может возникнуть сколько замедленным темпом, аффективно-
из-за ничего». В компании всегда лидер, нра- непоследовательное, вне острой психопро-
вится быть в центре внимания, словоохотлив, дуктивной симптоматики на момент осмотра.
любит рассказывать анекдоты. Закончив 10 Эмоции лабильные, заметно взволнован,
классов общеобразовательной школы, посту- фиксирован на происходящем с ним. Часто
пил в Челябинский политехнический инсти- повторяет вопрос о том, лечится ли это забо-
тут, проучился 4 года. После окончания стал левание, смогут ли ему здесь помочь. Отме-
работать в торговле. В армии не служил в чает снижение памяти. Интеллект соответст-
связи с диагнозом: «атопический дерматит». вует возрасту и полученному образованию.
Женат с 1994 года, есть единственная здоро- Критика к состоянию неполная.
вая дочь 1998 года рождения. Имеет свой Соматический статус: астенической
частный бизнес, связанный с мясопроизодст- конституции, худощавый. Кожные покровы
вом и реализацией данной продукции. Про- чистые, суховатые, кожа местами шелушит-
живает совместно с родителями. За полгода ся. Дыхание чистое, везикулярное. Сердеч-
до поступления внезапно ощутил стабильное ные тоны ясные, ритмичные. ЧДД – 20 в
снижение настроения. Чтобы «развеселить» мин., пульс и ЧСС – 78 уд. в мин.; АД 130/95
себя, стал, со слов, «частенько приклады- мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.
ваться к рюмке». Ближе к вечеру «накрыло». Печень не увеличена. Симптом поколачива-
Описал это состояние как изменение обста- ния с обеих сторон отрицателен. Физиологи-
новки вокруг, все казалось нереальным, воз- ческие отправления в норме.
ник приступ панического страха. Возникло Неврологический статус: равномерное
ощущение и предчувствие, а также не поки- усиление сухожильных рефлексов, черепно-
дала навязчивая мысль, что что-то случится мозговые нервы без патологии. В позе Ром-
неотвратимое и трагичное. Как описывает берга 1 устойчив, координаторные пробы
сам, для снятия данного состояния выпил выполняет в полном объёме, несколько за-
залпом 1,5 литра воды, после чего сразу по- медленным темпом. Менингеальных знаков
чувствовал облегчение – «голова проясни- нет. Красный дермографизм. ЭЭГ: зарегист-
лась». Первый раз поступил в отделение нев- рированы значительные изменения биоэлек-
розов и пограничных состояний в 1997 году, трической активности головного мозга по
143
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Annotation. In the structure of disability among children in the Russian Federation, the first place
is taken by mental pathology (mostly due to intellectual disabilities and autism spectrum disorders). More
than 13 thousand disabled children live on the territory of the Krasnoyarsk Region, 25% of them are
mentally ill. Since 2004, the KGBU SO "Rehabilitation Center" Raduga" has been providing
comprehensive assistance to disabled children with various nosologies. The comprehensive rehabilitation
of such children includes classes with teachers, psychologists, speech therapists and medical
rehabilitation. Since children with impaired cognitive functions often have emotional and volitional dis-
orders, we use the Magnon-Slip physiotherapy apparatus for electrosleep and transcranial
micropolarization to correct them. Treatment is based on the dosed effect of electric direct and impulse
current on the cerebral cortex. The purpose of the therapy is to correct the emotional sphere, deviations of
neuropsychic and speech development. The article presents the obtained results of dynamics in 50
children after the course treatment.
Keywords: сomprehensive medical rehabilitation, cognitive impairment, disabled children,
micropolarization.
145
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
147
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Annotation. The article is devoted to the use of modern methods of kinesiotherapy for pain
syndrome of myofascial genesis of the shoulder-scapular region in the program of medical rehabilitation.
Keywords: kinesiotherapy technologies, pain syndrome, shoulder-scapular region.
148
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
На современном этапе доказано, что двуглавой мышцы плеча (25 человек) и надо-
70% заболеваний ПС приходится на пораже- стной, подостной и малой круглой мышцами
ние мягких тканей, которые нередко обу- (13 больных). Все пациенты до обращения
словлены выполнением циклических нагру- принимали традиционные виды лечения, эф-
зок. Полагают, что первичность поражения фективность которого была недостаточной:
происходит в параартикулярных тканях – сохранялась болевая контрактура с ограни-
и лишь при ее хронизации вовлекаются в чением объема движений, особенно при СИС
процесс внутрисуставные ткани с деструкци- (1 группа).
ей хряща, субхондральной кости и после- Для оценки алгического синдрома ис-
дующим образованием остеофитоза, наруше- пользовалась визуально-аналоговая шкала
нием конгруэнтности суставов [4]. Проблема боли (ВАШ) и тест САН (самочувствие, ак-
плече-лопаточного болевого синдрома тивность, настроение).
(ПЛБС), занимая ведущее место среди про- На этапе восстановительного лечения
фессиональных заболеваний, имеет не только применялись следующие методы:
медицинский аспект, но и социальную зна- мышечные техники кинезиологиче-
чимость [5]. В связи с этим особую остроту ского тейпирования (КЗТ), как для пассивной
приобретают вопросы ранней диагностики, стабилизации ПС в тех случаях, когда кон-
надежных, патогенетически обоснованных статировался надрыв сухожилий ВМП для
методов медицинской реабилитации боль- предотвращения формирования постурально-
ных. Основными критериями их эффектив- го дисбаланса мышц, так и для релаксации
ности являются сроки проведения с функ- мышц при сформировавшемся дисбалансе.
циональным восстановлением двигательной Применялось КЗТ надостной, подостной,
активности [4, 6]. Первоначальная тактика дельтовидной и двуглавой мышц – рисунке 2.
лечения больных с ПЛБС – консервативная. нейромышечная активация (НМА)
Учитывая вышеизложенное, проведено дан- ротаторной манжеты плеча (РМП), стабили-
ное исследование. зирующей ПС и мышц, стабилизирующих
Цель работы: применение патогене- лопатку, реализовывалась на подвесных сис-
тической коррекции современными кинезио- темах (кинезиотерапевтическая установка
терапевтическими технологиями болевого «Экзарта» – Н. Новгород) при отсутствии
синдрома плече-лопаточного региона в про- острой травмы и была направлена на созда-
грамме медицинской реабилитации больных. ние эффективной стабилизации ПС и пояса
Материалы и методы. Обследовано и верхней конечности с формированием пра-
проведено лечение 63 пациентам с ПЛБС (43 вильного плече-лопаточного ритма. Это со-
женщины и 20 мужчин) в возрасте 42-68 лет временный метод, разработанный в XXI веке
(средний возраст – 53,4 0,6 года), преиму- норвежскими врачами. Суть его заключается
щественно правосторонней локализации. Все в активации системы глубоких мышц, обес-
пациенты были «правшами». Давность забо- печивающих стабилизацию крупных суста-
левания была от 3-4 недель до 2 лет. У 25 вов и позвоночника с последующей коакти-
больных по данным клиники, УЗИ и МРТ вацией системы поверхностных мышц, фор-
диагностирован субакромиальный импинд- мируя кинематически верное движение,
жемент синдром (СИС) – 1 группа. 2 группу следствием которого идет восстановление
составили 38 человек с локализацией болево- оптимального двигательного стереотипа
го синдрома, обусловленного поражением (рис. 3).
149
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
150
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
плече-лопаточного региона, принимая во татидзе, М.Б. Цыкунов и др. – Волгоград:
внимание механизмы, управляющие этими Изд. ВолгМУ, 2006. – 287 с.
процессами. Основным условием медицин- 5. Солодянкин Е.Е., Солодянкина М.Е.
ской реабилитации при ПЛБС является эли- Клиническая диагностика состояния мышеч-
минация боли, поскольку она отрицательна ного корсета при болевом синдроме плече-
для пациента не только в его ощущениях, но лопаточного региона (обзор) / Е.Е. Солодян-
и является ведущей причиной, замедляющей кин, М.Е. Солодянкина // Актуальные вопро-
восстановительный процесс, способствуя сы реабилитации, лечебной и адаптивной,
хронизации и прогрессированию заболевания физической культуры и спортивной медици-
с развитием subacromial impingement ны / Материалы Всероссийской научно-
syndrome. практической конференции / Под ред. Е.В.
Список литературы Быкова. – Челябинск: УралГУФК, 5-6 июня
1. Букуп К. Клиническое исследование 2018. – С. 328-332.
костей, суставов и мышц / К. Букуп // Пер. с 6. Широков В.А. Боль в плече. Пато-
англ. – М.: Мед. литература, 2008. – 320 с. генез, диагностика, лечение / В.А. Широков.
2. Васильева Л.Ф. Прикладная кине- – М.: «МЕДпресс-информ», 2012. – 240 с.
зиология. Восстановление тонуса и функций 7. Glockner S.M. Shoulder pain: a
скелетных мышц / Л.Ф. Васильева. – Торго- diagnostic dilemma // Am. Fam. Physician. –
вый дом: Эксмо, 2018. – 304 с. 1995. – № 51(7). – Р. 1677–1687, 1690–1692.
3. Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая 8. Sommerich C.M., McGlothlin J.D.,
диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Marras W.S. Occupational risk factors
Дж. Доэрти // Пер. с англ. А.Г. Матвейкова. – associated with soft tissue disorders of the
Мн.: Тивали, 1993. – 144 с. shoulder: A review of recent investigations in
4. Миронов С.П. Плечелопаточный the literature // Ergonomics. – 1993 – № 36. – Р.
болевой синдром /С.П. Миронов, Е.Ш. Лом- 697–717.
1
Степанова А.В., 1,2Кочина В.Р.
Россия, г. Екатеринбург
1
Уральский федеральный университет имени Первого президента Б.Н. Ельцина
2
ФБУН «Екатеринбургский медицинский - научный центр профилактики и охраны
здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора,
anastasisb@mail.ru
Annotation. The author examines the experience of implementing rehabilitation, starting with the
intensive stage of treatment of premature babies.
Key words: Vojta therapy, premature babies, rehabilitation.
151
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Стоит отметить, что современная ме- но, по-прежнему, нет единого мнения по не-
дицина не стоит на месте и в последние годы обходимым объемам и срокам начала восста-
в систему отечественного родовспоможения новительного лечения в амбулаторных усло-
внедряются зарубежные технологии береж- виях [8].
ного родоразрешения, «развивающего» ухода В последнее время отмечаются пози-
за новорожденными в отделениях реанима- тивные изменения в работе отделений реа-
ции и интенсивной терапии; применяются нимации и интенсивной терапии новорож-
разработки российских клиницистов по реа- денных детей, активно осваиваются и вне-
билитации новорожденных с перинатальным дряются методики, связанные с выхаживани-
поражением ЦНС в условиях стационарной ем глубоко недоношенных детей.
помощи [2]. Кроме того, в последние годы во всем
Что касается физической реабилита- мире прослеживается тенденция к ограниче-
ции, публикации последних лет показывают нию использования лекарственной терапии,
формирование нового направления в совре- что объясняется значительным распростра-
менной науке, основанного на использовании нением аллергических заболеваний и загряз-
адаптационного потенциала, резервных воз- нением окружающей среды. В связи с этим в
можностей организма человека и немедика- реабилитации детей ведущая роль отводится
ментозных средств коррекции в восстанови- немедикаментозным методам воздействия,
тельной медицине [3]. которые, по сравнению с лекарственной те-
Тем не менее, большинство исследова- рапией, характеризуются более щадящей на-
ний на эту тему посвящено лечению именно грузкой на организм [9].
взрослых пациентов, однако коррекция на- Примером является программа
рушений в раннем детском возрасте является Neonatal Individualized Developmental Care
более перспективной, поскольку у детей and Assessment Program (NIDCAP), вклю-
имеется высокий компенсаторный потенци- чающая не только создание комфортной ле-
ал. Ввиду физиологических особенностей чебно - охранительной внешней среды, но и
организма в раннем детском возрасте в при- развивающий уход и оценку эффективности
оритете возможность применения немедика- восстановительного лечения. Недоношенный
ментозных методов лечения [4]. новорожденный попадает из безопасной ут-
Недоношенные дети, которые перене- робы матери в стрессовую среду, где перено-
сли интенсивную терапию и реанимацию, сит неприятные ему процедуры, множество
имеют особенности развития на первом году прикосновений, прерывания ритма сна, шум
жизни, что необходимо учитывать при пла- и лишний свет. Известно, что недоношенный
нировании дальнейшей реабилитации [5]. ребeнок чувствителен к чрезмерным внеш-
Однако, к сожалению, в настоящее ним стимулам, они могут значительно поме-
время существует значительный разрыв ме- шать его росту и развитию. С помощью
жду высокими технологиями выхаживания NIDCAP создаeтся благоприятная среда, на-
недоношенных детей в специализированных поминающая внутриутробные условия. Це-
стационарах и методами реабилитации таких лью является предотвращение стресса, спо-
детей. собствование выздоровлению, избежание
По мнению Е. С. Сахаровой отсутствие осложнений и создание лучших условий для
преемственности и единого научно обосно- жизни.
ванного подхода к ведению таких пациентов В основе стратегии развивающего ухо-
зачастую приводит к назначению диамет- да лежит концепция пластичности сенсорных
рально противоположных схем лечения и систем в периоде раннего онтогенеза. Для
реабилитации. организации развивающего ухода существует
Гипердиагностика и неоправданно ак- ряд программ раннего вмешательства, ис-
тивная терапия оборачивается чрезмерной пользующих преимущества невральной пла-
стимуляцией, а выжидательная тактика приво- стичности, наиболее выраженной до 24 ме-
дит к столь позднему началу лечения, что оп- сяцев скорректированного возраста. Органи-
тимальные сроки для эффективного восстанов- зация развивающего ухода имеет огромней-
ления функций становятся упущены [6]. ший потенциал по улучшению качества жиз-
Так же, противоречивы и взгляды на ни и последствий для недоношенных детей.
объем проводимого лечения. В литературе Несмотря на то, что практики и интер-
широко представлены методики реабилита- претация развивающего ухода могут широко
ции и выработаны четкие алгоритмы лечения различаться в отделениях и странах, целью
недоношенных детей с перинатальными по- его является обеспечение структурированно-
ражениями ЦНС в условиях стационара [7] го ухода, который поддерживает, стимулиру-
152
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
ет и осуществляет развитие недоношенных них конечностях. Результаты исследования
или больных новорожденных. показывают, что младенцы со средней мас-
Ориентация на возможности активации сой тела при рождении > 1000 г прибавили в
функциональных резервов организма челове- весе в экспериментальной группе по сравне-
ка при определении программ реабилитации нию с контрольной группой [11].
не является принципиально новой. Этот под- Согласно Стивену Барлоу, развитие
ход изначально заложен в основу восстано- ороритмического рисунка сосания может
вительной медицины. При этом точкой при- быть нарушено у младенца, который подвер-
ложения должны быть не проявления и при- гается ненормальной тактильной стимуляции
знаки болезни, а нарушения деятельности чувствительных около - и внутриротовых
регуляторных систем, так как эффективность тканей во время интубации и катетеризации.
адаптационно-приспособительных реакций Далее он утверждает, что стягивание лица и
целостного организма определяется состоя- ноздрей трубками и пластырем также огра-
нием механизмов регуляции. Лишь при со- ничивает диапазон и тип оральных движений
хранности компенсаторных резервов в сис- [12].
теме регуляции возможна их стимуляция. С помощью мягких мануальных тех-
Однако большинство работ в этом направле- ник, используя легкие прикосновения, мы
нии посвящено исследованию этих механиз- мобилизуем ограниченные области для
мов у лиц зрелого возраста. Изучение же улучшения процесса кормления. Мягкие ма-
влияния моторной афферентной стимуляции нуальные техники могут быть использованы
на системы развивающегося организма, а для снятия фасциальных ограничений в пе-
также разработка теоретически обоснован- реднем шейном отделе, позволяя подъязыч-
ных методик подобной терапии для детей ной кости переместиться в нейтральное по-
раннего возраста практически не проводятся. ложение и, таким образом, исправить навыки
Несмотря на незрелость мозговых структур у сосания. Давление на блуждающий, языко-
недоношенных детей, после рождения у них глоточный или подъязычный нерв может
начинается лавинообразный процесс отбора также влиять на процесс кормления. Эти
связей нейронов. нервы иннервируют как большинство мышц,
Многие исследования были проведены прикрепленных к подъязычной кости, так и
для документирования эффективности про- другие, задействованные в процессе сосания
граммы ранних вмешательств для новорож- и глотания [13].
денных с низким весом тела при рождении Данный вид терапии неинвазивен, и
(<1500 г или 1500 г). Исследователи пришли к работать с младенцем можно в любом поло-
выводу, что программы раннего вмешательст- жении, не вынимая его из кювеза.
ва, такие как стимуляция вестибулярной сен- Еще одни данные были экстраполиро-
сорной системы или кинестетическая стимуля- ваны из отделения интенсивной терапии но-
ция, оказывают положительное влияние на не- ворожденных (NICU) больницы Del Ponte в
доношенных новорожденных. Одним из самых Варезе, Италия, в период с марта 2012 года
эффективных является кинезиотерапия, кото- по декабрь 2013 года. Две подобранных
рая включает в себя методики массажа, мягкие группы здоровых недоношенных детей в воз-
мануальные техники и Войта – терапию. В ли- расте от 28 до 33 недель сравнивались с
тературе достаточно широко представлены группой тех, кто не подвергался мануальной
вопросы, касающиеся использования массажа терапии до выписки из стационара и кон-
в комплексной реабилитации детей с последст- трольных субъектов. Дни от рождения до
виями ППЦНС [10]. достижения орального питания были пер-
Кинестетическая стимуляция с помо- вичной конечной точкой. Вес тела, длина те-
щью массажа помогает набрать вес недоно- ла, окружность головы считались вторичны-
шенным новорожденным. Чтобы установить ми конечными точками. Две группы имели
этот факт, в исследовании приняли участие аналогичные характеристики на момент на-
60 недоношенных детей и 20 новорожденных чала исследования. В контрольной группе мы
в каждой группе вмешательства и контроль- наблюдали значительное снижение времени
ной группе соответственно. Эксперимен- до начала отлучения от зондового кормления
тальная группа получала шесть сеансов мас- (-5,00 дней; р = 0,042) в остеопатической
сажа в течение 10 дней каждый, когда ребе- группе с большим эффектом у детей с очень
нок находится в положении лежа. Области, низкой массой тела при рождении.
где проводился массаж, находятся на голове Эти данные демонстрируют полезность и
и шее, плечах, верхней и нижней части спи- потенциальную эффективность мануальной те-
ны, обеих нижних конечностях и обеих верх- рапии для достижения орального питания [14].
153
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Annotation. The aim of the study is to scientifically substantiate the feasibility of using BBF-
training to improve the antioxidant and immunomodulatory potential of complex rehabilitation of athletes
after arthroscopic meniscectomy. The conducted study proved that the inclusion of BBF training in the
rehabilitation complex contributes to statistically significant reduction of reactive inflammation, increases
efficiency of the anti-radical and anti-peroxide protection system, optimizes the activity of the cellular
link of the systemic immunity, stimulates the absorption and digesting functions of neutrophils.
155
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
157
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
158
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Таким образом, объяснение представ- надпочечниками катехоламинов и кортико-
ленных результатов, полученных в результа- стероидов, подавления тем самым излишней
те выполнения КИ, лежит в плоскости дока- активности ПОЛ, а, следовательно, образо-
занной способности БОС-тренинга эффек- вания ТБК-активных продуктов, способных
тивно воздействовать на основные патогене- оказывать прямое повреждающее действие
тические механизмы стрессового расстрой- на ткани организма, активировать или потен-
ства, в данном случае обусловленного трав- цировать течение воспалительной реакции с
мой и ее хирургическим лечением, путем последующей деградацией клеточных эле-
гармонизации взаимоотношений симпатиче- ментов и структур межклеточного матрикса в
ского и парасимпатического отделов ВНС, патологическом очаге и формированием
подавления чрезмерной активности гипота- дисфункции клеточного и гуморального
ламо-гипофизарно-адренокортикальной сис- звеньев неспецифического иммунитета [11].
темы, снижения избыточной продукции
Таблица 2. Динамика средних значений иммунологических показателей крови спортсменов
в процессе проведения комплексной реабилитации лечебными физическими факторами (М±SD)
I группа II группа
(n=6) (n=14)
Показатели
до после до после
реабилитации реабилитации реабилитации реабилитации
Лимфоциты CD3+, % (нормативные 68,89±5,62 68,13±5,11 68,00±66,50 4,42±5,98
значения – 40-69)
Лимфоциты CD4+, % (нормативные 38,56±4,88 46,88±8,04* 43,33±7,44 39,83±5,32
значения – 23-45) р=0,050
Лимфоциты CD8+, % (нормативные 26,78±4,38 23,00±2,14 26,87±4,17 27,00±3,41
значения – 22-28)
Лимфоциты CD16+, % (нормативные 16,33±3,64 12,25±5,23* 15,00±2,98 15,42±2,97
значения – 10-20) р=0,049
Лимфоциты CD19+, % (нормативные 10,11±2,31 10,50±4,44 10,13±2,26 9,75±2,14
значения – 9-29)
Иммунорегуляторный индекс 1,51±0,26 2,16±0,42* 1,68±0,59 1,52±0,38
CD4+/CD8+, усл. ед. р=0,048
(нормативные значения – 1,6-2,2)
Иммуноглобулины класса А, г/л (нор- 2,55±0,81 2,48±0,89 1,98±0,91 2,07±1,14
мативные значения – 1,25-2,9)
Иммуноглобулины класса G, г/л (нор- 14,51±2,31 12,65±2,39 12,30±2,03 12,75±1,58
мативные значения – 8,4-17,0)
Иммуноглобулины класса M, г/л 1,47±0,49 1,19±0,29* 1,30±0,54 1,16±0,71
(нормативные значения – 1,03-2,2) р=0,028
Фагоцитарная активность спонтанная, 34,67±5,29 44,50±7,04* 35,07±11,45 42,75±9,81
% (нормативные значения – 40-60) р=0,049
Фагоцитарная активность стимулиро- 41,80±12,10 51,08±8,39 43,67±10,34 40,75±14,19
ванная, % (нормативные значения –
40-80)
Фагоцитарное число спонтанное, шт. 3,27±0,67 4,62±0,94* 3,35±0,59 3,87±0,80
(нормативные значения – 4-9) р=0,012
Фагоцитарное число стимулирован- 3,35±0,45 4,48±0,98* 3,55±0,62 4,06±0,93
ное, шт. (нормативные значения – 4-9) р=0,018
Циркулирующие иммунные комплек- 45,63±10,50 46,75±10,8 63,47±33,11 64,92±31,8
сы, усл. ед. (нормативные значения –
45-90)
Фактор некроза опухоли α, пг/мл 4,78±1,59 4,02±0,93 2,59±1,53 3,09±2,14
(нормативные значения – 0-6)
Интерлейкин 1β, пг/мл (нормативные 4,20±0,49 4,06±0,25 3,20±1,12 3,02±1,03
значения – 0-11)
Интерлейкин 6, пг/мл (нормативные 2,62±1,07 2,38±0,63 3,09±2,14 3,92±3,20
значения – 0-10)
Интерлейкин 4 пг/мл (нормативные 1,45±0,29 1,50±0,12 1,96±0,87 1,65±0,18
значения – 0-13)
Примечание: * – р – критерий значимости различий внутри групп.
159
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
160
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Faizova E.R., Gilmutdinova L.T., Garaev R.R., Nugumanova R.T.
Russia, Ufa
RI of Restorative Medicine and Balneology of the Bashkir
State Medical University of the MH of the RF
Annotation. The pandemic caused by SARS-CoV-2 has forced the world's health care to adjust to
a new mode of operation. The tasks of treatment and prevention of the new coronavirus infection
COVID-19 have become paramount for all mankind. For the first time, medicine has faced various
complications in patients with CAVID-19 and long-term consequences in people who have had a new
virus. It turned out that the most serious manifestation of the infection was pneumonia, and the course of
the disease was complicated by acute respiratory distress syndrome, acute damage to the heart and blood
vessels of the brain, rhythm and conduction disorders, shock. Even after the end of the acute period of the
disease, these patients had problems associated with physical, cognitive and psychosocial disorders for a
long time. In this aspect, it is medical rehabilitation that can help improve the quality of life and return or
bring a person closer to the state that was before the disease.
Keywords: COVID-19, pneumonia, medical rehabilitation, quality of life.
Рис. 1. Социальный статус пациентов 3-го этапа реабилитации после Covid-19 в РВФД.
161
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
162
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Частота встре-
Домен МКФ
чаемости
b1263 Психическая устойчивость 89%
b1343 Качество сна 54%
b2102 Качество зрения 10%
b2300 Восприятие звука 8%
b28010 Боль в голове и шее 48%
b28011 Боль в грудной клетке, спине 33%
b ФУНКЦИИ b28016 Боль в суставах 5%
ОРГАНИЗМА b4100 Темп сердечных сокращений 13%
b4101 Ритм сердечных сокращений 18%
b4200 Повышенное АД 24%
b4400 Темп дыхания 10%
b5403 Обмен жиров 52%
b7808 Ощущения, связанные с мышцами и двигательными функ-
циями, др. уточненные 42%
d4501 Ходьба на дальние расстояния 45%
d4503 Ходьба вокруг препятствий 15%
d5701 Соблюдение диеты и здорового образа жизни 49%
d6400 Стирка и сушка белья и одежды 23%
d6402 Уборка жилой части 14%
d6500 Пошив и ремонт одежды и обуви 8%
d6502 Поддержание в рабочем состоянии бытовой техники 15%
d6503 Поддержание в рабочем состоянии транспорта 10%
d6505 Забота о комнатных и уличных растениях 8%
d АКТИВНОСТЬ И d6506 Забота о животных 10%
УЧАСТИЕ d6508 Забота о домашнем имуществе, др. уточненная 34%
d8500 Индивидуальная трудовая деятельность 20%
d8501 Частичная трудовая занятость 15%
d8502 Полная трудовая занятость 28%
d8508 Оплачиваемая работа, др. уточненная 25%
d9200 Игры 10%
d9201 Спортивные состязания 15%
d9204 Хобби 15%
d9208 Отдых и досуг, др. уточненные 10%
e1100 Продовольствие 48%
e1101 Лекарственные вещества 99%
e ФАКТОРЫ e1300 Основные изделия и технологии для обучения 30%
ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ e1308 Изделия и технологии для обучения, другие уточненные 14%
e310 Семья и ближайшие родственники 25%
e410 Индивидуальные установки семьи и ближайших родственников 33%
163
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
1
Хасаншин В.Т., 2Сабирьянова Е.С.
1
Россия, г.Екатеринбург, ГАУЗ СО «ГКБ №40»
2
Россия, г.Челябинск, УралГУФК
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ
ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ
Аннотация. В статье представлены практические реабилитационные мероприятий у паци-
ентов с острой респираторной вирусной инфекцией в отделении реанимации. Описаны принципы
проведения реабилитации пациентов с данной патологией в отделении реанимации и интенсивной
терапии.
Ключевые слова: реабилитация на первом этапе, острая респираторная вирусная инфекция
164
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Khasanshin V. T.1, Sabiryanova E.S.2
1
Russia, Yekaterinburg, GAU SO "GKB No. 40"
2
Russia, Chelyabinsk, UralGUFC
Abstract.The article presents practical rehabilitation measures in patients with acute respiratory
viral infection in the intensive care unit. The principles of rehabilitation of patients with this pathology in
the intensive care unit are described.
Keywords: rehabilitation at the first stage, acute respiratory viral infection
165
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
167
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Annotation. The article reveals results of the first russian prospective observational study, aimed at
evaluating of the clinical results early using injections of abobotulinumtoxinA (Abo-BTA, Dysport®) in
patients with upper limb spasticity (ULS), which is one of disabling consequence traumatic's brain
injuries (TBI). Currently, botulinum therapy is an integral part of the complex treatment of patients with
chronic spasticity, has a high level of evidence (level I A), is included in clinical recommendations,
national guidelines in a lot of countries around the world countries. The article analyzes results of studies
conducted in the world in recent years, which confirm the effectiveness of Abo-BTA injections in the
treatment of spasticity, which developing in early period after acute brain injury. Presented data of their
own observations are allowed to authors conclude, that using of Abo-BTA injections in the complex
rehabilitation of patients with ULS in the early recovery period of TBI demonstrates its good tolerability
and a high safety profile, contributes to improving the effectiveness of treatment by reducing muscle tone
and spasticity, increasing the volume of movements in joints. Therefore, Abo-BTA injections can be
considered as a necessary addition to standard early rehabilitation programs. However, it is necessary to
conduct further large-scale studies to more accurately determine the timing of the start of botulinum
therapy, the doses of Abo-BTA, the most effective combinations of rehabilitation methods in the creating
of individual programs.
Keywords: abobotulinum toxin type A; Dysport®; spasticity; muscle tone; upper limb.
ально имеют большие шансы возврата к тру-
Актуальность. По данным эпидемио- ду ввиду отсутствия сопутствующих заболе-
логических исследований ежегодно в России ваний и более высокого уровня мотивации и
регистрируется более полумиллиона череп- комплаентности, поэтому их восстановление
но-мозговых травм (ЧМТ), из них 10-25% является социально значимой задачей.
травм средней и тяжелой степени тяжести [5, Двигательные нарушения после ЧМТ
14]. ЧМТ является одной из наиболее частых возникают примерно у 80% пациентов [15]. В
причин смертности и инвалидизации среди структуре двигательных проблем одним из
взрослого населения [2, 7]. В 2-4 раза чаще наиболее частых проявлений является спа-
ЧМТ происходят у мужчин трудоспособного стический парез верхней конечности (ВК)
возраста (20-45 лет) [9], которые потенци- [1]. Доказано, что в клинической картине
168
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
спастического пареза именно спастичность, а 19], не зарегистрировано возврата повыше-
не парез, является наиболее инвалидизи- ния мышечного тонуса к исходному после
рующим фактором: причиной потери функ- проведения 1 кратного курса ботулинотера-
ции конечности, возникновения контрактур, пии (хотя достоверность этих данных в связи
боли, ограничения жизнедеятельности, за- с небольшой выборкой низкая). Однако, ни
труднений в проведении реабилитации [12, масштаб исследований, ни степень доказа-
20]. В ряде исследований показано, что у па- тельности полученных результатов не позво-
циентов с тяжелой ЧМТ спастичность в ВК ляют сделать однозначные выводы об эффек-
начинает развиваться уже в раннем периоде тивных дозах БТА; влиянии раннего введе-
после травмы (в 70-75%) [3], вызывая боль, ния БТА на дальнейшее восстановление мо-
функциональные нарушения, мешая прове- торной функции ВК; наилучших комбинаци-
дению реабилитации и снижая качество жиз- ях БТА с другими реабилитационными мето-
ни пострадавших [3, 4, 6]. Это указывает на диками. Особо надо отметить то, что на тер-
необходимость раннего ее лечения с целью ритории РФ, исследования, посвященные
предотвращения долгосрочных последствий. эффективности ботулинотерапии при ранней
Большим достижением в реабилитации спастичности после ЧМТ, не проводились.
пациентов со спастичностью явилось вне- Сведений о частоте возникновения ранней
дрение в реабилитационные схемы ботуло- спастичности после ЧМТ у пациентов в рос-
токсина типа А (БТА) – периферического сийской популяции тоже недостаточно, рав-
фокального миорелаксанта обратимого дей- но как и информации об эффективных мето-
ствия [8]. Уникальность механизма действия дах ее коррекции. Все это имеет особую зна-
БТА сделала его крайне востребованным в чимость для российского здравоохранения в
реабилитации, неврологии и других областях свете активно развивающейся доктрины 3-
медицины [11]. Несколько крупных между- этапной системы реабилитации и внедрения
народных рандомизированных мультицен- в клиническую практику эффективных меро-
тровых исследований последних лет, изу- приятий по ранней реабилитации [10, 17].
чавших уровень безопасности и эффективно- Учитывая эти факты нами было ини-
сти инъекций Або-БТА у пациентов со спа- циировано проведение первого российского
стическим парезом ВК после очагового по- многоцентрового наблюдательного неинтер-
ражения ЦНС, подтвердили его благоприят- венционного проспективного исследования
ный профиль безопасности и высокий уро- по оценке влияния раннего применения або-
вень эффективности в отношении снижения ботулинического токсина типа А (Диспорт®)
спастичности, увеличения объёма пассивных на мышечный тонус при спастичности верх-
и активных движений и улучшении функции ней конечности у взрослых пациентов после
ВК, показали необходимость правильной по- черепно-мозговой травмы (ЧМТ) в условиях
становки целей лечения при проведении бо- реальной клинической практики (Adults with
тулинотерапии для получения ожидаемого post Traumatic Brain Injury (TBI) upper limb
результата, а также продемонстрировали (UL) spasticity – APTULS).
важность выполнений пациентами упражне- Цель исследования: оценка уровня
ний по самореабилитации, что способствует эффективности применения препарата Дис-
удлинению интервалов между инъекциями, порт® в отношении снижения мышечного
сохранению мотивации пациентов, построе- тонуса ВК (по шкале MAS) при проведении
нию фармако-экономически выгодного и не- инъекций в раннем периоде после ЧМТ в ус-
прерывного реабилитационного процесса, ловиях реальной клинической практики.
важного для максимально полноценного вос- Основным методом исследования
становления [16,18]. Однако, все эти иссле- был сбор социо-демографических и клиниче-
дования были проведены на популяции па- ских данных пациентов. Анализировались
циентов с хронической спастичностью (>6 демографические данные, период после пе-
мес. после очагового поражения мозга). На- ренесенной ЧМТ, тяжесть ЧМТ; паттерны
блюдений за пациентами с ранним формиро- спастичности мышц ВК; особенности приме-
ванием спастичности, особенно после ЧМТ, нения Або-БТА (точки инъекций, таргетные
мало. Те немногие исследования, проведен- мышцы для проведения инъекций, дозы); ди-
ные до настоящего времени, показывают эф- намика спастичности по шкале MTS (моди-
фективность ботулинотерапии в ранние сро- фицированная шкала Тардье); удовлетворен-
ки после очагового поражения мозга. Так, в ность пациентов лечением с помощью 10-
нескольких работах у пациентов со спастич- балльной анкеты; объём активных движений
ностью ВК через 1,5-6 месяцев после ЧМТ в ВК через 4 недели и через 3-6 месяцев по-
была показана эффективность инъекций [13, сле инъекции.
169
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
170
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
зиционирование, пассивное растяжение, Первичная конечная точка была про-
функциональная электростимуляция и др. анализирована с помощью одностороннего
На ВПН1, через 4±1 недели (28±7 Z-теста с поправкой на непрерывность, с
дней) от Визита включения проводились: уровнем односторонней ошибки I рода (α),
опрос, сбор и регистрация изменений показа- равной 2,2% и мощностью 83%, и описана в
телей мышечного тонуса, спастичности и виде частоты (доли) ответа на терапию и
ОАД; заполнялась 10-бальная анкета по нижней границы одностороннего 95% ДИ
оценке уровня удовлетворенности лечением для абсолютной разницы доли ответа на те-
и визуальная аналоговая шкала (ВАШ); про- рапию в исследовании и известной по исто-
водилась оценка всех нарушений, которые рическим данным доли 60%. Перед анализом
осуществлялись на визите включения и мог- этой точки данные оценок по шкале MAS
ли повлиять на исход; а также анализирова- объединялись по всем суставам.
лись и регистрировались любые серьезные и Для количественных показателей вы-
несерьезные нежелательные явления (СНЯ и бор критериев для сравнений в динамике ос-
НЯ), связанные или не связанные с препара- новывался на результатах проверки нормаль-
том (независимо от обстоятельств или пред- ности распределения пациентов с помощью
полагаемой причины их возникновения). критерия Шапиро-Уилка. Для качественных
Второй визит последующего наблю- показателей выбор критерия зависел от раз-
дения (ВПН2) проходил через 3-6 месяцев мерности таблицы сопряженности. Динамика
(±14 дней) после введения препарата. На нем мышечного тонуса по шкале MAS определя-
собирались данные аналогично ВПН1. лась с помощью критерия Стюарта-
Исследование проводилось в соответ- Максвелла. Перед анализом данные оценок
ствии со стандартами качественной клиниче- по шкале MAS объединялись по всем суста-
ской практики (GCP), этическими принципа- вам.
ми Хельсинской декларации, Всемирной ме- Изменение спастичности по шкале
дицинской ассоциации «Рекомендации для MTS между визитами определялась для каж-
врачей, занимающихся биомедицинскими дого сустава с помощью дисперсионного
исследованиями с участием людей», требо- анализа с повторными измерениями (в случае
ваниями Федерального закона N 61-ФЗ от нормального распределения пациентов по
12.04.2010 г. «Об обращении лекарственных величинам показателей) или с помощью кри-
средств» и правилами Национального стан- терия Фридмана (в случае распределения,
дарта Российской Федерации «Надлежащая отличного от нормального).
клиническая практика» (ГОСТ 52379-2005) Сравнение величин углов активных
на основании разрешения Совета по этике движений, полученных с помощью гонио-
при Министерстве здравоохранения Россий- метрии, между Визитами исследования про-
ской Федерации и разрешения на проведение водилось для каждого сустава с помощью
клинических исследований Министерства дисперсионного анализа с повторными изме-
здравоохранения Российской Федерации. рениями (в случае нормального распределе-
Статистический анализ. В исследо- ния пациентов по величинам показателей)
вании использован язык программирования или с помощью критерия Фридмана (в случае
статистических расчетов R версии 3.6.1. За распределения, отличного от нормального).
уровень статистической значимости было Результаты. В соответствии с прото-
принято значение p<0,05 с точностью до со- колом исследования всем пациентам выпол-
тых в случае, если его величина была выше нялась инъекция в ВК Або-БТА (препарата
0,05 и с точностью до тысячных при p<0,05. Диспорт®) на первом визите в дозах согласно
Описание количественных показателей вы- инструкции по применению препарата, но не
полнялось с использованием количества на- более 1000 ЕД. Восстановление препарата
блюдений (N), среднего значения (M), стан- Диспорт®, содержащего во флаконе 500 ЕД,
дартного отклонения (SD), 95% ДИ для сред- проводилось 2,5 мл физиологического рас-
него, медианы (Me), межквартильного разма- твора для инъекций, что составляло 200
ха в виде двух чисел (IQR), минимального ед./мл. Средняя суммарная доза в ВК была
(Min) и максимального значений (Max). Опи- 990,34 ед.±95,12 ед. (962,23-1018,45 ед.), а
сание качественных признаков было пред- средняя общая доза (включая инъекции по
ставлено в виде абсолютного числа наблю- другим показаниям, включая НК – 1333,33
дений, долей в процентах и 95% ДИ. Пред- ед. ±288,68 ед. (1248,03-1418,63 ед.).
полагалось приведение двусторонних 95% Все инъекции проводились с использо-
ДИ (если не было указано иное). ванием методов навигации – с ультразвуко-
вым контролем (УЗ) у 61,36% пациентов
171
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
172
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
В пальцах кисти не было отмечено ста- метрии. Среднее значение объема движений
тистически значимых различий между значе- в плечевом суставе от 68,26° (61,32°-75,2°)
ниями угла спастичности, но оценка показа- возросло до 94,53° (86,3°-102,76°) на ВПН1, а
телей мышечного сопротивления в пальцах к ВПН2 до 115,12° (107,04°-123,2°) (p<0,001).
кисти при пассивном растяжении на макси- Аналогичные результаты показало сравнение
мально медленной и максимально быстрой объема активных движений в локтевом, лу-
скорости (Xv1 и Xv3) выявила значимое уве- чезапястном суставах и суставах пальцев
личение углов растяжения: Xv1 – с 210° кисти. Так, в локтевом суставе медиана ис-
(200;230) при исходном измерении до 260° следуемого показателя от 100° (90;112,5) на
(250;265) в динамике на ВПН2; Xv3 – с 90° ВПН1 увеличилась до 170° (150;172,5) к
(90;100) до 130° (120;155) соответственно ВПН2, в лучезапястном суставе – с 90°
(p<0,001). (80;90) до 130° (120;142,5), в суставах паль-
Одним из этапов оценки эффективно- цев кисти – с 90° (75;115) до 185° (145;210).
сти являлось изучение объема активных Во всех суставах увеличение ОАД было ста-
движений во всех суставах ВК на визитах тистически значимым (во всех случаях p
исследования в динамике с помощью гонио- <0,001). Данные представлены на рисунке 2.
173
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
174
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
лее тяжелым степеням нарушения спастич- 2. Хатькова С.Е., Костенко Е.В., Аку-
ности при оценке по шкале MAS, более лег- лов М.А., Дягилева В.П., Николаев Е.А., Ор-
ким степеням нарушения прочих параметров лова А.С. Современные аспекты патофизио-
соответствовали средние степени нарушения логии нарушений ходьбы у пациентов после
спастичности. инсульта и особенности их реабилитации.
Безопасность и нежелательные яв- Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.
ления. Все зарегистрированные НЯ были Корсакова. 2019; 119 (12): 43–50.
закодированы согласно медицинскому сло- https://doi.org/10.17116/ jnevro201911912143
варю для регуляторной деятельности [S. E. Khatkova, E.V. Kostenko, M.A. Akulov,
MedDRA (Medical Dictionary for Regulatory V.P. Dyagileva, E.A. Nikolaev, A.S. Orlova.
Activities) версии 22.0 с использованием раз- Modern aspects of the pathophysiology of
делов SOC (System Organ Class, класс систе- walking disorders and their rehabilitation in
мы органов) и PT (Prefered Terms, предпоч- post-stroke patients. S.S. Korsakov // Journal of
тительный термин) на русском языке. В со- Neurology and Psychiatry. – 2019, Vol. 119. –
ответствии с руководством ICH E9, данные № 12, issue 2, Р. 43-50 https://doi.org/10.17116/
по НЯ были представлены только в описа- jnevro201911911243].
тельном виде, тестирование статистических 3. Ashford, S.; Fheodoroff, K.; Jacinto, J.;
гипотез не проводилось. В ходе настоящего Turner-Stokes, L. Common goal areas in the
исследования было зарегистрировано 19 НЯ treatment of upper limb spasticity: A multicentre
у 13 человек (29,5%), поскольку у одного и analysis // Clin. Rehabilit. – 2016. – № 30. – Р.
того же пациента могли развиться разные 617-622.
НЯ. Все НЯ относились к реакциям, указан- 4. Rosales, R.L.; Efendy, F.; Teleg, E.S.;
ным в инструкции по медицинскому приме- Delos Santos, M.M.; Rosales, M.C.; Ostrea, M.;
нению лекарственного препарата (то есть, к Tanglao. Botulinum toxin as early intervention
категории ожидаемых), не требовали специ- for spasticity after stroke or non-progressive
фического лечения и проходили самостоя- brain lesion: A meta-analysis // J. Neurol. Sci. –
тельно. 2016 – № 371. – Р. 6-14.
Заключение. Анализ результатов этого 5. Gracies, J.M.; Brashear, A.; Marciniak,
исследования в нашей стране публикуется C.; Jech, R.; Banach, M.; Marque, P.;
впервые в настоящем издании. Проанализиро- Grandoulier, A.S.; Vilain, C.; Picaut, P.
ваны клинические результаты применения Duration of effect of abobotulinumtoxinA
иньекций Або-БТА (препарата Диспорт®), по- (Dysport) in adult patients with upper limb
казана его хорошая переносимость и высокий spasticity (ULS) post stroke or traumatic brain
профиль безопасности в популяции россий- injury // Toxicon. – 2016 – № 123. – S. 35.
ских пациентов. Эффективность препарата от- 6. Gracies, J.M.; O’Dell, M.; Vecchio,
мечена не только в снижении мышечного то- M.; Hedera, P.; Kocer, S.; Rudzinska-Bar, M.;
нуса, спастичности, увеличении обьема актив- Rubin, B.; Timerbaeva, S.L.; Lusakowska, A.;
ных движений, но и в уменьшении уровня ин- Boyer, F.C.; et al. Effects of repeated
валидизации и боли, высокой удовлетворенно- abobotulinumtoxinA injections in upper limb
сти лечением пациентов после иньекциq. И spasticity // Muscle Nerve. – 2018. – № 57. – Р.
хотя данное исследование выполнено на не- 245-254.
большом количестве пациентов, в совокупно- 7. Fheodoroff, K.; Jacinto, J.; Geurts, A.;
сти с результатами предшествующих исследо- Molteni, F.; Franco, J.H.; Santiago, T.; Rosales,
ваний, можно вполне обоснованно рекомендо- R.; Gracies, J.M. How can we improve current
вать иньекции Або-БТА для практического practice in spastic paresis? // Eur. Neurol. Rev. –
здравоохранения с целью лечения спастично- 2016. – № 11. – Р. 79-86.
сти ВК, начиная с раннего восстановительного 8. Lindsay, C.; Simpson, J.; Ispoglou, S.;
периода после ЧМТ. Sturman, S.G.; Pandyan, A.D. The early use of
Список литературы botulinum toxin in post-stroke spasticity: Study
1. Хатькова С.Е. Клинические реко- protocol for a randomised controlled trial //
мендации: Очаговое повреждение головного Trials. – 2014. – № 15. – Р. 12.
мозга у взрослых: синдром спастичности. 9. Kong, K.H.; Balcaitiene, J.; Berard, H.;
Под ред. Хатьковой С.Е. М.: Maisonobe, P.; Goh, K.J.; Kumthornthip,W.;
МЕДпрессинформ; 2017 [Khat’kova SE. Rosales, R.L. Effect of early use of
Clinical practice guideline: Focal brain injury in AbobotulinumtoxinA after stroke on spasticity
adults: spastic syndrome. Pod red. Khat’kova progression: Protocol for a randomised
S.E. M.: MEDpress-inform; 2017. (In Russ.)]. controlled pilot study in adult subjects with
moderate to severe upper limb spasticity
175
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
176
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Khokhlova O.I., Vasilchenko E.M., Yakimova M.V., Pavlenko L.V.
Russia, Novokuznetsk
Federal State Budgetary Institution "Novokuznetsk Scientific
and Practical Centre for Medical and Social Expertise
and Rehabilitation of Disabled Persons", Ministry
of Labour and Social Protection of the Russian Federation
Annotation. The aim of the study is to evaluate the role of neuropsychic adaptation in the
formation of the rehabilitation potential of the individual and functional independence of disabled people
with traumatic spinal cord injury. Seventy disabled persons with traumatic spinal cord injury (TSCI) were
examined: 41 (58.6%) with paraplegia, 29 (41.4%) with tetraplegia. The group with symptoms of
neuropsychiatric maladaptation (the sum of points on the I. N. Gurvich test is 20 and more) included 48
people; those who scored less than 20 points (22 people) were considered adapted. It was found that
disabled persons with symptoms of neuropsychiatric maladaptation have a lower level of functional
independence and the overall level of rehabilitation potential of a person, which has a direct correlation
with the levels of intensity of adaptive coping (problem solving planning and positive reassessment) and
the opposite correlation with escape-avoidance coping.
Keywords: traumatic spinal cord injury, functional independence, rehabilitation potential of a
person, neuropsychic adaptation, coping.
177
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Шаронова Е.Н.
Россия, г. Екатеринбург
ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье»
sharonovaen@ugmk-clinic.ru
179
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Sharonova E.N.
Russia, Yekaterinburg
LLC "European Medical Center "UMMC-Health"
Annotation. The article discusses the possibilities of rehabilitation and correction of cognitive
impairments based on the Center for Cognitive Technologies of the clinic "UMMC-Health". The
directions of non-drug support of children and adolescents are described. Examples of methods selected
for the rehabilitation of children with ADHD, ASD, behavioral and speech disorders, movement and
praxis, mental retardation, emotional disorders, school maladjustment, genetic syndromes are given.
Keywords: cognitive impairment, rehabilitation, rehabilitation route, neuro-simulators, non-drug
therapy.
180
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
времени. Тренировка осуществляется на сер- ботоспособность и способность к обучению.
тифицированном оборудовании с прослуши- Другим методом гармонизации эмоциональ-
ванием модифицированного музыкального но-волевой сферы ребенка выступает музы-
материала аналогового звучания высокого котерапия, вокалотерапия. Музыкальная
качества. Fаst For Word – компьютерная он- психотерапия – это арт-терапевтическое про-
лайн-методика коррекции нарушений разви- странство, использующее музыку и игру на
тия речи, слухового восприятия, понимания и музыкальных инструментах в качестве сред-
осознания разговорного языка. ИнТайм – ства коррекции эмоциональных отклонений.
коррекция нарушения темпа и ритма речи. Звук резонирует во всем организме и, в соот-
Во время пассивного слушания ритмичной ветствии с определенными характеристика-
этнической музыки добавляется моторный ми, замедляет или ускоряет ритм циркуляции
компонент – повторение ритма с помощью крови, возбуждает нервную систему, либо
музыкальных инструментов, звуковых игру- успокаивает ее, пробуждает в ребенке более
шек и хлопками по собственному телу. Та- сильные чувства или умиротворяет его, при-
ким образом, происходит понимание и ус- носит покой.
воение ритмических рисунков, синхрониза- 6. Школьная дезадаптация. При труд-
ция работы различных отделов мозга, фор- ностях понимания ребенком пространства и
мирование ритмичной структуры в разных абстрактных числовых стимулов использует-
временных промежутках. Методика ВокаС- ся методика «Нумикон», направленная на
тим – это непосредственная электрическая коррекцию дискалькулии. Эффект достигает-
стимуляция артикуляционных мышц разны- ся за счет использования специфических
ми по структуре и силе токами, регулирует форм – шаблонов чисел от 1 до 10, задейст-
тонус мышц, помогает им свободно двигать- вующих разные сенсорные каналы – слух,
ся в процессе речи, на этом фоне использует- зрение, осязание, а также движения и речи.
ся тренировка проговаривания звуков, слогов Занятия отличаются от привычных ребенку
и слов. уроков в школе или с репетитором, что по-
4. ЗПР. Одним из методов работы явля- зволяет использовать «Нумикон» как допол-
ется Биоакустическая Коррекция. Аппарат, нительную технику обучения ребенка. Мето-
фиксирующий в реальном времени электри- дика «Колибри» разработана с целью трени-
ческую активность мозга пациента, транс- ровки произвольных движений глаз за счет
формирует ЭЭГ-сигнал в звуковой стимул и применения технологии eye-tacking, т.е. спе-
возвращает пациенту в наушники. Принцип циального оборудования. Отслеживает дви-
биологической обратной связи используется жение глаз, регистрирует все точки фиксации
для нормализации психофизиологического и перемещение взгляда человека при выпол-
состояния ребенка и развития высших пси- нении задания на экране монитора. Отраба-
хических функций путем ускорения созрева- тываются процессы, связанные с глазодвига-
ния коры головного мозга, формирования тельной системой, а также процессы разви-
новых нейронных сетей и связей, стабилиза- тия различных сложных когнитивных навы-
ции эмоционального состояния, соматиче- ков, развитие пространственного мышления
ских состояний, связанных с нарушением ребенка.
работы вегетативной нервной системы. От- 7. Нарушения движения и праксиса.
личным дополняющим методом к работе де- Для коррекции неловкости, нарушений коор-
фектологов и нейропсихологов с детьми с динации и крупномоторного планирования
трудностями в общении со сверстниками, используется метод Мозжечковая Стиму-
могут стать групповые занятия, например, ляция. Удержание баланса на неустойчивой
курс «Слышу, говорю, умею», «Скоро в доске с параллельным выполнением броско-
школу». В игровой форме дети учатся слы- вых упражнений заставляет мозжечок рабо-
шать и выполнять инструкции взрослых, раз- тать в новом режиме, активно контролируя и
вивают крупную и мелкую моторику, коор- корректируя тонус мышц. Второй методикой
динацию движений, артикуляцию, трениру- работы с подобными нарушениями выступа-
ют понимание пространства, социальные на- ет методика «Фитлайт». Это система трени-
выки взаимодействия. ровок зрительно-моторного реагирования,
5. Расстройства эмоциональной сферы. целенаправленного движения, удержания
Акустический тренинг TLP позволяет спра- дополнительных задач в соответствие с цве-
виться с нарушениями фона настроения, тре- том фонаря и т.д. Задача ребенка: выполнить
вогой, страхами. Музыка с различными час- в тренировочном пространстве различные
тотными характеристиками оказывает гармо- моторные упражнения. Методом Транскра-
низирующее воздействие на определенные ниальной микрополяризации можно то-
области тела и мозга человека, улучшая ра- чечно воздействовать на определенные зоны
181
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Шлапак А.А.
Россия, Екатеринбург
ФГАОУ ВО Уральский федеральный университет им. Б.Н. Ельцина
icy91@mail.ru
182
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Shlapak A.A.
Russia, Yekaterinburg, Ural Federal University
183
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
184
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
то коэффициент Ромберга показывает нару- плексной методике реабилитации больных
шение проприоцептивной чувствительности. скомпрессионным переломом поясничных
Для решения данных проблем было позвонков / А.О. Улукбекова, А.С. Катчибае-
предложено включить в тренировочную про- ва, О.Г. Махова, Г.С. Ерданова, Г.Д. Даулет //
грамму испытуемых упражнения из пилатеса Актуальные научные исследования во всем
для улучшения постурального равновесия и мире. Общественная организация "Институт
для уменьшения болевого синдрома в позво- социальной трансформации": Казахстан, Пе-
ночнике миофасциальный релиз спины и ног. реяслав-Хмельницкий, 2020 – С. 147-152.
Список литературы 6. Чигалейчик Л.А. Нейрофизиологи-
1. Иваненко О.А. Миофасциальный ре- ческий мониторинг постуральных наруше-
лиз в оздоровительной тренировке женщин 45- ний при болезни Вильсона-Коновалова / Л.А.
50 лет / О.А. Иваненко // Ученые записки уни- Чигалейчик, В.В. Полещук, А.В. Карабанов,
верситета им П.Ф. Лесгафта. ФГБОУ ВО На- С.Н. Иллариошкин // Ассиметрия. – Москва,
циональный государственный Университет 2018 – 12(4) – С. 529-538.
физической культуры, спорта и здоровья име- 7. Шлапак А.А. Обоснование средств
ни П.Ф. Лесгафта: СПб, 2020 – С. 123-128. коррекции гиперлордоза шейного отдела по-
2. Колягин Ю.И. Миоадаптивные по- звоночника женщин / А.А. Шлапак //
стуральные синдромы остеохондроза позво- Проблемы и инновации спортивного ме-
ночника: диагностика и лечение. дисс. д.м.н неджмента, рекреации и спортивно-
– М., 2020 – С.222. оздоровительного туризма. Сборник статей
3. Мурзина И.С. Миофасциальный ре- VI-й Всероссийской научно-практической
лиз (обзор зарубежной литературы). / И.С. конференции с международным участием,
Мурзина // Актуальные проблемы адаптив- посвященной 100-летию ТАССР. Поволж-
ной физической культуры и спорта. Мате- ская государственная академия физической
риалы Всероссийской научно-практической культуры, спорта и туризма. – Казань, 2020 –
конференции с международным участием. С. 313-314.
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный 8. Pilates exercise and postural balance in
университет физической культуры и спорта»: older adults: A systematic review and meta-
Омск, 2019 – С. 120-128. analysis of randomized controlled trials / J.
4. Скворцов Д.В. Стабилометрическое Casonatto, C.M. Yamacita // Complementary
исследование. – М.: Маска, 2010. –176 с. Therapies in Medicine. – 2020 – № 48: 102232.
5. Улукбекова А.О. Эффективность – С. 1-6.
применения миофасциального релиза в ком-
1
Шугар О.П., 1Семенова Е.В., 2Константинов К.В.
Россия, Пермь
1
ООО «Клинический санаторий-профилакторий «Родник»
Россия, Санкт-Петербург
2
ООО «Клиника биоакустической коррекции»
olgashugar@mail.ru
185
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
1
Shugar O.P., 1Semenova E.V., 2Konstantinov K.V.
Perm, Russia
1
“Clinical sanatorium-preventorium “Rodnik” (Perm, Russia)1
Saint-Petersburg, Russia
2
“The Clinic of bioacoustic correction”2
Annotation. Currently, the use of non-drug methods of treatment and rehabilitation of neurological
patients in childhood is becoming increasingly relevant. The article reviews the application of the method
of bioacoustic correction of the brain and analyzes the effectiveness of this method of treatment.
Keywords: school maladaptation, delayed speech development, delayed psycho-speech
development, attention deficit hyperactivity disorder, dysgraphia, dyslexia, electroencephalography,
neurotherapy, bioacoustic correction of the brain.
186
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
ходе раннего онтогенеза является достаточ- только у 40% детей (улучшение четкости
ный уровень сенсорных воздействий. Метод произношения). При оценке состояния тон-
БАК способствует синхронизации эндоген- кой моторики наблюдалась отчетливая по-
ной активности, регистрируемой от нейрон- ложительная динамика у 21% детей к концу
ных групп лобно-полюсных и затылочных курсового воздействия (в группе сравнения у
областей мозга с вызванной активностью 7% детей) [5, 6, 9, 15].
анализаторных, ассоциативных и эмоциоген- БАК-терапия при синдроме дефицита
ных структур вследствие сенсорного влияния внимания с гиперактивностью (СДВГ).
во время процедуры, запуская процессы ней- Данный синдром-распространенное
ропластичности и на их основе активирует психоневрологическое расстройство поведе-
процессы связеобразования между этими ния и внимания детского и подросткового
клеточными группами на корковом и под- возраста, характеризуется нарушением вни-
корковом уровнях ГМ. Это приводит к нор- мания (невнимательностью и патологической
мализации многих когнитивных и вегетатив- отвлекаемостью), гиперактивностью (общая
ных функций и подтверждает, что БАК за- чрезмерная двигательная и/или речевая ак-
трагивает центральные механизмы регуля- тивность для данного возраста и интеллекта
ции, воздействуя на узловые нейронные ребенка), импульсивностью поведения (не-
структуры, ключевые из которых - ядра та- способностью затормозить ответную реак-
ламуса [7, 18]. цию). Распространенность СДВГ составляет
Противопоказания к проведению БАК- 5-20% в детской популяции [3, 4, 8, 12, 13,
терапии: острые инфекционные, воспали- 14, 16, 17] и встречается в 5 раз чаще у маль-
тельные заболевания, гипертонический криз, чиков [3].
ранний послеоперационный период, острей- Трушина В.Н. в своем исследовании
ший и острый период острых нарушениях показала высокую эффективность метода
мозгового и спинального кровообращения, БАК при лечении детей с СДВГ. Назначалась
острейшая и острая стадия инфаркта миокар- БАК-терапия 10 сеансов в вокальном режиме
да, острейший период черепно-мозговой по 20 минут, терапия не сочеталась с прие-
травмы, острый геморрагический синдром, мом лекарственных препаратов. С помощью
психические заболевания в стадии декомпен- клинических шкал (DSM-IV, SNAP-IV) и
сации, эпилепсия. ЭЭГ-исследования было достоверно выявле-
БАК-терапия при речевых нарушениях. но (p<0,05), что БАК уменьшает количество
Коллективом авторов было обследова- клинических признаков СДВГ: оптимизиру-
но 69 детей (50 мальчиков и 19 девочек) с ется функция внимания, уменьшается коли-
диагнозом специфическое расстройство раз- чество ошибок, снижается импульсивность;
вития речи в возрасте от 3 до 6 лет [5, 6, 9]. В нормализуются показатели биоэлектриче-
основной группе были дети получали БАК- ской активности головного мозга: увеличи-
терапию, вокальный, словарный режим, 10 вается индекс альфа-ритма, он приобретает
сеансов, через день, длительностью 20 ми- структурированность; достоверно уменьша-
нут. В контрольной группе дети не получали ется соотношение мощности тета-активности
БАК-терапию. Все дети основной и кон- к бета-активности в лобных отделах мозга;
трольной группы регулярно занимались с снижается уровень межполушарной асим-
логопедом (3 раза в неделю). Все дети про- метрии [12].
ходили нейропсихологическое тестирование БАК-терапия при гипоксически-
до и после проведенного лечения, невроло- ишемическом поражении ЦНС. В 2019 году
гический осмотр, оценивалась тонкая мото- коллективом авторов [11] было проведено
рика, когнитивные функции (грамматическое исследование по эффективности БАК-
построение речи, четкость артикуляции, сло- терапии у пациентов с последствиями пери-
варный запас, параметры внимания, импуль- натального гипоксически-ишемического по-
сивности, гиперактивности). К концу курса ражения ЦНС. Обследовано 66 детей в воз-
БАК в результате нейропсихологического и расте от 3 до 8 лет. Все дети имели различ-
логопедического тестирования у 80% детей ные симптомы недоразвития психических
основной группы отмечалось достоверное функций (расстройства психологического
улучшение четкости речи, расширение пас- развития (F80–F89), эмоциональные рас-
сивного и активного словаря, снижение про- стройства и расстройства поведения (F90–
явления тревоги и агрессии, улучшение ак- F98) по МКБ-10), которые проявляются дис-
тивного внимания, снижение количества функциями в работе головного мозга в виде
ошибок, ускорение темпа мышления, расши- отставания развития моторной, познаватель-
рение игровой деятельности. В группе срав- ной, эмоционально-волевой функций и речи,
нения положительная динамика наблюдалась возникающими либо вследствие замедления
187
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
188
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
12. Трушина В.Н. Адаптивная саморе- расстройств у детей // Специальное образо-
гуляция психофизиологического состояния вание. – 2014. – Т.1, №10. – С. 206-211.
детей с синдромом нарушения внимания и 16. Чутко Л.С., Пальчик А.Б., Кропотов
гиперактивностью на основе ЭЭГ- Ю.Д. Синдром нарушения внимания с гипе-
акустической внешней обратной связи. Дис- рактивностью у детей и подростков. – Спб.:
сертация на соискание ученой степени кан- Издат. Дом СПбМАПО, 2004. – 112 с.
дидата медицинских наук. – Спб., 2009. 17. Шугар О.П. Клинико-
13. Трушина В.Н., Константинов К.В., нейрофизиологическая эффективность диф-
Клименко В.М. Реабилитация детей с син- ференцированной микрополяризационной
дромом нарушения внимания и гиперактив- терапии у детей с синдромом дефицита вни-
ностью на основе непроизвольной адаптив- мания и гиперактивности: автореф. дисс. …
ной саморегуляции с ЭЭГ – акустической канд. мед. наук. – Пермь, 2015. – 23 с.
обратной связью // Медицинский академиче- 18. Konstantinov K.V. The recovery of
ский журнал. – 2007. – Т.7., №3. – С. 70-78. cognitive functions in the patients with organic
14. Фесенко Е.В., Фесенко Ю.А. Син- brain disorders as a component of combined
дром дефицита внимания и гиперактивности. rehabilitation with the use of the of method
– СПб: Наука и техника, 2010. – 384 с. bioacoustic correction / K.V. Konstantinov,
15. Фесенко Е.В.. Фесенко Ю.А. Ис- M.A. Gritsyshina, G.E. Nefedova // Clinical
пользование метода биоакустической кор- medicine. – 2012. – №. 5. – P. 36-39.
рекции в лечении заикания и других речевых
Annotation. Background. The article is devoted to the use of the hardware-software complex Re-
viMotion in the rehabilitation of patients with diseases of the nervous system by disinhibition. Aim of the
work is to analyze the results of using the modern training equipment in the complex of neurorehabilita-
189
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
tion measures. Materials and methods. The study group of 42 patients of the Regional Children’s Hospital
in Chelyabinsk were undergoing rehabilitation in 2020-2021. ReviMotion equipment for the couching
was included in the complex of rehabilitation measures. Results. Patients received at least 10 sessions on
the ReviMotion simulator. The child in a playful way performed a set of physical exercises, carefully
reading the assigned movements. The instructor monitoring the patient's condition and modify the train-
ing program depending on the step of progress. Conclusion. A comparative assessment of the restoration
of previously lost functions in patients with diseases of the nervous system confirmed the effectiveness of
using the ReviMotion simulator as part of the disinhibition technique.
Keywords: neurorehabilitation, rehabilitation treatment, active rehabilitation simulator Revimou-
shen, disinhibition method.
191
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
8. Хомская Е.Д. Нейропсихология: 4-е 10. Шкловский В.М., Визель Т.Г. Вос-
издание / Е.Д. Хомская. – СПб.: Питер, становление речевой функции у больных с
2007. – 496 с. разными формами афазии / В.М. Шкловский,
9. Цветкова, Л.С. Восстановление Т.Г. Визель. – М.: «Ассоциация дефектоло-
высших психических функций (после пора- гов», 2000. – 96 с.
жений головного мозга): учебник для студен- 11. Шохор-Троцкая (Бурлакова), М.К.
тов ВУЗов / Л.С Цветкова. – М.: Академиче- Коррекция сложных речевых расстройств /
ский проект, 2004. – С. 84-95. М. К. Шохор-Троцкая (Бурлакова). – М.:
Изд-во В. Секачев, 2015. – С. 238-245
1
Соломкина А.К., 2Макина Л.Р.
Россия, г. Когалым, г. Уфа
1
МАДОУ «Сказка»
2
Башкирский институт физической культуры
abitova88.88@mail.ru
Annotation. At the present stage of development of society, the tendency of deterioration of chil-
dren's health has been revealed. Experts say that the number of functional disorders and chronic diseases
is rapidly increasing in preschoolers. The quality of life of society in the future depends on the state of
children's health now. Creating conditions for their recovery, we invest in qualified specialists, athletes
and scientists. It is important to instill the values of a healthy lifestyle from an early age and contribute to
the improvement of the new generation. The article analyzes the results of a survey of physical culture
instructors with an average experience of 10 years who conduct their professional activities in the city of
Kogalym, equated to the conditions of the Far North. During the analysis of the questionnaire, the most
effective means, methods, techniques and the most significant muscle groups responsible for the state of
the spinal column and the ODE were identified. Taking into account the results obtained, the following.
Keywords: preschoolers, the Far North, musculoskeletal system, spinal column, swimming.
192
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
На современном этапе развития обще- падами температуры, сухим климатом и маг-
ства выявлена тенденция ухудшения здоро- нитной активностью. Неблагоприятные кли-
вья детей. Л. Д. Назаренко (2015) пишет, что матические условия не позволяют детям про-
стремительно увеличивается число функцио- водить на улице достаточно времени, что
нальных нарушений и хронических заболе- приводит к гиподинамии и гипоксии. Ученые
ваний. Вдвое увеличилось число случаев па- утверждают, что у жителей Крайнего Севера
тологии пищеварения, в четыре раза – опор- кости, суставы и связки более слабые, чем у
но-двигательного аппарата. По официальным жителей Южной полосы [4].
данным, только 10% российских школьников По словам Н.М. Захаровой (2002), сис-
можно считать относительно здоровыми – к тема оздоровительных мероприятий в до-
такому выводу пришли медики, проанализи- школьных учреждениях предусматривает
ровав данные о состоянии здоровья юных проведение оздоровительных занятий, разви-
россиян за последние 20 лет [5]. тие ОДА и привитие стойкого интереса к за-
По словам Т.С. Зацепина (1996), возраст нятиям физическими упражнениями. Однако
6-7 лет – это период, когда дети из дошкольно- потребность в оздоровительных мероприяти-
го учреждения переходят в основную школу, ях для детей 6-7 лет растет. Литературные
где игровая деятельность сменяется учебной. источники предлагают недостаточно эффек-
Дети начинают проводить в положении сидя тивные средства для детей, которые прожи-
еще больше времени, что требует достаточно вают в условиях Крайнего Севера [2].
сильных мышц, способных удерживать позво- Проведенный анализ исследователь-
ночный столб в правильном вертикальном по- ского материала, выполненного в разные го-
ложении. Недостаточно сильные мышцы могут ды специалистами в области физического
привести к различным деформациям и заболе- воспитания, оздоровительной и адаптивной
ваниям ОДА [3]. физической культуры, показал, что вопросы
Е.К. Ермоленко (2008) утверждает, что коррекции нарушений опорно-двигательного
во время характерного для детей старшего до- аппарата у детей старшего дошкольного воз-
школьного возраста усиленного роста в длину раста, проживающих в условиях Крайнего
часто наблюдаются отклонения в развитии свя- Севера, раскрыты недостаточно.
зочно-мышечного аппарата. Дети не могут С целью определения наиболее эф-
долго стоять в выпрямленном положении фективных средств, методов и методик кор-
вследствие мышечной слабости, с течением рекции нарушений ОДА, способствующих
времени деформация увеличивается. Для кор- коррекции нарушений ОДА у детей старшего
рекции данного нарушения рекомендуют гим- дошкольного возраста, проживающих в ус-
настические упражнения, которые укрепляют ловиях Крайнего Севера, было проведено
мышцы спины, живота и таза [1]. анкетирование.
Проживание детей в суровых климати- Материал и методы. В анкетировании
ческих условиях усугубляет ситуацию. Офи- принимало участие 12 инструкторов по фи-
циальные данные указывают, что прожива- зической культуре, со стажем более 10 лет.
ние детей в условиях Крайнего Севера небла- Результаты анкетирования представлены в
гоприятно сказывается на растущем орга- таблице 1.
низме. Это связано со значительными пере-
Таблица 1. Результаты анкетирования для выявления эффективных средств, методов, мето-
дик и наиболее значимых мышечных групп, отвечающих за состояние позвоночного столба и ОДА
% Ранговое
Вопросы анкеты место
Какие физические качества наиболее значимы в процессе коррекции нарушений ОДА?
А. Силовые способности 30% 1
Б. Скоростные способности 10% 3
В. Выносливость 20% 2
Г. Гибкость 20% 2
Д. Координационные способности 20% 2
Е. Иной ответ 0% 0
Какие методы физического воспитания, по Вашему мнению, следует применять в процессе оздоровления детей 6-7
лет?
А. Игровой 40% 1
Б. Соревновательный 10% 3
В. Повторный 30% 2
Г. Переменный 10% 3
Д. Интервальный 10% 3
Е. Иной ответ 0% 0
Какие мышцы, по Вашему мнению, наиболее значимы в формировании осанки у детей старшего дошкольного возрас-
та.
193
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
А. Мышцы шеи 15% 2
Б. Мышцы верхних конечностей 15% 2
В. Мышцы спины 20% 1
Г. Мышцы живота 15% 2
Д. Мышцы таза 20% 1
Е. Мышцы нижних конечностей 15% 2
Ж. Иной ответ 0% 0
Какие методики, по Вашему мнению, наиболее эффективны с целью коррекции нарушений ОДА у детей старшего до-
школьного возраста?
А. Лечебная физическая культура (ЛФК) 15% 2
Б. Дыхательная гимнастика 5% 4
В. Массаж 15% 2
Г. Оздоровительное плавание 25% 1
Д. Детская йога 15% 2
Е. Детский пилатес 15% 2
Ж. Детский стретчинг 10% 3
З. Иной ответ 0% 0
Какие средства Вы используете с целью коррекции нарушений позвоночного столба и ОДА у детей 6-7 лет в ДОУ?
А. Общеукрепляющие упражнения (ОРУ) 20% 1
Б. Упражнения, направленные на развитие силовых способностей 15% 2
В. Упражнения, направленные на развитие скоростных способностей 10% 3
Г. Упражнения, направленные на развитие выносливости 10% 3
Д. Упражнения, направленные на развитие гибкости 15% 2
Е. Упражнения на развитие координационных способностей 15% 2
Ж. Все перечисленные 15% 2
З. Иной ответ 0% 0
Какой инвентарь, по Вашему мнению, наиболее эффективен в целях коррекции нарушений ОДА?
А. Медбол 10% 2
Б. Гимнастические палки 20% 1
В. Ролл для МФР 20% 1
Г. Мяч - арахис 20% 1
Д. Лента - эспандер 20% 1
Е.Степ- платформу 0% 0
Ж.Обруч 0% 0
З. Гантели 5% 3
И. Все перечисленное 5% 3
К. Иной ответ 0% 0
Ролл и мяч – арахис, по вашему мнению, являются эффективным средством коррекции ОДА? Если да, то на что влия-
ют:
А. Укрепление мышечной структуры 15% 2
Б. Развитие гибкости ОДА 15% 2
В. Развитие подвижности суставов 15% 2
Г. Укрепление миофасциальных структур 15% 2
Д. Развитие эластичности миофасциальных структур 40% 1
Е. Иной ответ 0% 0
194
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
за. Все упражнения в рамках методики вы- г. Когалыма была внедрена методика с уче-
полняются в среднем или медленном темпе. том наиболее эффективных средств, методов
Одно из условий успешности методики и методик, отвечающих за состояние позво-
– обращать внимание ребенка на правильный ночного столба и ОДА с целью развития си-
цикл дыхания во время упражнений, форми- ловых способностей мышечных групп спины
ровать навык выполнения выдоха на усилие. и таза.
Также важно научить детей «чувствовать» Список литературы
собственное тело, умение напрячь, рассла- 1. Ермоленко, Е. К. Возрастное изме-
бить мышцы, выполнить движение с необхо- нение опорно-двигательного аппарата: учеб-
димой амплитудой. Например, принимая ис- ное пособие / Е. К. Ермоленко. – М.: 2008. –
ходное положение, ребенку нужно вытянуть 180 с.
макушку вверх, лопатки свести вместе и 2. Захарова, Н. М.Особенности со-
опустить углы лопаток вниз, пятками давить стояния здоровья детей первых семи лет
в пол и выполнить выдох через рот. В неко- жизни (по материалам Респ. Саха (Якутия):
торых упражнениях необходимо вытягивать автореф.дис. … на соиск. учен, степ. канд.
макушку по направлению позвоночного мед. наук / Н. М.Захарова. – М., 2002. – 24 c.
столба, что способствует включению тех 3. Зацепин, Т. С. Ортопедия детского и
групп мышц, которые отвечают за стояние подросткового возраста / Т. С. Зацепин. – М.:
позвоночного столба. Медгиз, 1996. – 319 с.
Корригирующие упражнения способ- 4. Ким, Л. Б. Газовый состав кислотно-
ствуют симметричному формированию ОДА, основное состояние крови у жителей Крайне-
укреплению и развитию эластичности мы- го Севера. / Л. Б. Ким // Бюллетень СО
шечной структуры, развитию гибкости и РАМН. – 2020. -C. 77-81
подвижности суставов. Упражнения способ- 5. Назаренко, Л. Д. Развитие двига-
ствуют развитию силы тех мышечных групп, тельно-координационных качеств как фактор
которые, по словам специалистов, считаются оздоровления детей и подростков / Л. Д. На-
наиболее слабыми у детей дошкольного воз- заренко.– М.: Изд. «Теория и практика физи-
раста. ческой культуры», 2015. – 332 с.
Заключение. Таким образом, в образо-
вательный процесс дошкольного учреждения
Федотова Е.В.
Россия, г.Москва
ГБПОУ МССУОР2 Москомспорта
efedotova@yandex.ru
Fedotova E.V.
Russia, Moscow
GBPOU MSSUOR2 Moscomsport
Annotation. The article discusses the problems of practical implementation of methods for assess-
ing the functional state of athletes using HRV analysis and the possibilities of the proposed algorithms for
correcting training loads based on the dynamics of heart rate variability indicators
Keywords: heart rate variability, athlete monitoring, training load management.
195
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
196
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Таблица 1. Опыт использования методов анализа и оценки ВСР в подготовке спортсменов
международного класса: летние виды спорта
Вид спорта (кол-во Квалификация спорт- Период измерений Показа-тели Нагрузки / кор-
спортсменов) и ис- сменов ВСР рекция подго-
точник товки по ВСР
Триатлон (1) J.Stanley Нац. сборная команда Соревновательный период LnRMSSD /
et al., 2014 Новой Зеландии (подготовка и 5 стартов)
32 недели
Триатлон (2) Призеры международ- Подготовка к «Contact Series» LnRMSSD /
D.J.Plews et al., 2013 ных соревнований 77 дней
Плавание (1) Олимпийский чемпион Подготовка к ЧМ 2011 RMSSD, LF, /+
L.Schmitt et al., 2016 2008 (100м вольный 69 недель HF, LF/HF
стиль), бронз. призер
ЧМ 2011
Плавание на откры- Чемпион мира 2017, Подготовка к ЧМ 2017 RMSSD, LF, /+
той воде (1) R.Pla et чемпион Европы 2014 и 19 недель HF, LF/HF
al., 2019 2016 (25 км)
Гребной спорт (4) Чемпионки мира LW1x, Подготовка к ЧМ 2015 LnRMSSD /
D.J.Plews et al., 2016 LW2x и LW2x, Чемпи- 7 недель LnRMSSD/ RR
он мира LM2x
Гребной спорт (9) 2 «золота» ОИ 2012, 2 Подготовка к ОИ 2012 LnRMSSD /
D.J.Plews et al., 2014 «бронзы» ОИ 2012 26 недель
Гребной спорт (3) Золотые медали Подготовка к ЧМ 2011 62 дня, LnRMSSD /
D.J.Plews et al., 2013 ЧМ 2011 и ОИ 2012 подготовка к ОИ 2012 62 дня
Гребля на байдарках МСМК 3 однократных измерения TP, HF, /
(8) Н.И.Штаненко с (подготов. период – 2, предсо- LF,LF/HF,
соавт., 2016 ревн. – 1) VLF, IC
Гребной слалом (4 / 7) Участники ОИ 2016 Предолимпийский сбор в Рио- TP, HF, /
Н.И.Шлык с соавт., де-Жанейро (4) -14 дней LF,LF/HF,
2017 «Пост-перелет» - 1 измерение VLF, ULF,
(7) SI,MxDMn
1, 2
Цветкова А.В., 1, ,2Конева Е.С.
Россия, Москва, Московская область
1
Первый Московский государственный медицинский
университет имени И.М. Сеченова»
2
Группа компаний «МЕДСИ»
tv-aa@yandex.com
198
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
являются дыхательная гимнастика и локальные методы физиотерапии. Однако, применение этих
факторов преследует цель купировать воспалительный процесс и восстановить прежде всего ле-
гочную ткань, при этом не оказывается значимого воздействие на другие патологические процес-
сы. В связи с этим, перспективным представляется интеграция в программы реабилитации данных
пациентов методов общего воздействия, таких как внутривенное введение озонированного физио-
логического раствора.
Ключевые слова: COVID-19, постковидный синдром, восстановительное лечение, физио-
терапия, озонотерапия.
1, ,2
Tsvetkova А.V., 1, 2Koneva E.S.
Russia, Moscow, Moscow region,
1
Sechenov First Moscow State Medical
University (Sechenov University)
2
«MEDSI» Group of Companies
Annotation. Since the development of the pandemic of new coronavirus infection, the rehabilita-
tion of patients after COVID-19 has been one of the main tasks of the global medical community. It is
known that in this disease there is multiple organ damage (damage to lung tissue, endothelial dysfunction,
neurological complications), therefore, rehabilitation treatment programs should be comprehensive and
have a positive effect on different organ systems. Russian and foreign studies emphasize that the basis for
the rehabilitation of patients after COVID-19 is breathing exercises and local methods of physiotherapy.
However, the use of these factors primarily restores lung tissue, without having a significant effect on
other pathological processes. In this regard, it is promising to include methods of general exposure in the
rehabilitation programs for these patients, such as general ozone therapy.
Keywords: COVID-19, post-COVID syndrome, rehabilitation treatment, physiotherapy, ozone
therapy.
199
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
201
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
neuroimmune responses // Lancet Respir Med. – man coronaviruses: viral and cellular factors
2021. – № 9(5). – Р. 533-544. involved in neuroinvasiveness and neuropatho-
11. McDonald L.T. Healing after genesis // Virus Res. – 2014. – № 194. – Р. 145-
COVID- 19: are survivors at risk for pulmonary 158.
fibrosis? // Am J. Physiol. Lung. Cell Mol. 17. Mao L., Jin H., Wang M., Hu Y.,
Physiol. – 2021. – № 320(2). – L. 257-265. Chen S., He Q., Chang J., Hong C., Zhou Y.,
12. Calabrese F., Pezzuto F., Fortarezza Wang D., Miao X., Li Y., Hu B. Neurologic
F., Hofman P., Kern I., Panizo A., von der manifestations of hospitalized patients with
Thüsen J., Timofeev S., Gorkiewicz G., Lunardi coronavirus disease 2019 in Wuhan // China.
F.. Pulmonary pathology and COVID-19: les- JAMA Neurol. – 2020. – 201127.
sons from autopsy // The experience of Euro- 18. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Бой-
pean Pulmonary Pathologists. Virchows Arch. – ко А.Н., Вознюк И.А., Лащ Н.Ю., Сиверцева
2020 – № 477(3). – Р. 359-372. С.А., Спирин Н.Н., Шамалов Н.А. Новая ко-
13. Одилов А.А., Цимбалист Н.С., ронавирусная инфекция (COVID-19) и пора-
Волков А.В., Бабиченко И.И. Изменения ор- жение нервной системы: механизмы невро-
ганов, выявленные при посмертном исследо- логических расстройств, клинические прояв-
вании пациентов с COVID-19 // Архив пато- ления, организация неврологической помощи
логии. – 2020. – № 82(6). – Р. 63-69. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.
14. Barrantes F.J. The unfolding palette Корсакова. – 2020. – № 120(6). – С. 7-16.
of COVID-19 multisystemic syndrome and its 19. Курильчик А.В., Смирнова Е.В.,
neurological manifestations // Brain Behav Im- Бульда В.И. Озонотерапия в современной
mun Health. – 2021. – № 14. – Р. 100251. клинической практике // Практикуючий
15. Rostami M., Mansouritorghabeh H. лікар. – 2016. – Т. 5, № 3. – С. 92-94.
D-dimer level in COVID-19 infection: a system- 20. Литус И. Озонотерапия «за» и
atic review // Expert Rev Hematol. – 2020. – № «против» // Косметолог – 2006. – №6(20). – С.
13(11). – Р. 1265-1275. 48-49.
16. Desforges M., Le Coupanec A., Sto-
dola J.K., Meessen-Pinard M., Talbot P.J. Hu-
202
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
СОДЕРЖАНИЕ
Бурская С.С.
ПРИМЕНЕНИЕ МИОЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ
ТАЗОВОГО ДНА В ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ ......17
Бурская С.С.
ПРИМЕНЕНИЕ СОЧЕТАННЫХ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДИК ПРИ ЛЕЧЕНИИ
"СТРЕССОВОГО" НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ ................................ 20
Гаврилова Е.А.
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА КАК ПРОЯВЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО
СПОРТИВНОГО СЕРДЦА................................................................................................................ 37
203
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Иваненко О. А
КОМПЛЕКСНАЯ МЕТОДИКА ЗАНЯТИЯ ПИЛАТЕСОМ И МИОФАСЦИАЛЬНЫМ
РЕЛИЗОМ КАК СРЕДСТВО КОРРЕКЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО
И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕНЩИН 45-50 ЛЕТ ..................................... 51
Карпова Е.Н.
ТРЕНАЖЁРЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИЙ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
И МЕТОДИКИ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ ................................................................................................ 57
Клименко М.М
СИСТЕМА КОМБИНИРОВАННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ
СО СКЕЛЕТНО МЫШЕЧНЫМИ БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ ИЛИ РУССКАЯ
АЛЬТЕРНАТИВА КИТАЙСКОЙ АКУПУНКТУРЕ ...................................................................... 72
Кожевникова В.Т.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ АМПЛИТУДЫ РАЗГИБАНИЯ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ
ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ ГИПСОВЫМИ
ПОВЯЗКАМИ У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ............................. 77
204
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Крамер И.В., Васильченко Е.М., Хохлова О.И., Баранников А.А.
МАРШРУТИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
С ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СПИННОГО МОЗГА, ОСЛОЖНЕННОЙ
НЕЙРОГЕННОЙ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКОЙ ОССИФИКАЦИЕЙ КРУПНЫХ СУСТАВОВ ....... 91
Михалева К.А., Михалев В.С., Ерёмушкин М.А., Гильмутдинова И.Р., Чесникова Е.И.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-
АССОЦИИРОВАННУЮ ПНЕВМОНИЮ....................................................................................... 102
Николаева И. В., Косарев М. О., Сумная Д. Б., Косарева Д. Д., Кулешова М.В.,
Садова В. А., Кинзерский С. А., Кинзерский А.А., Быков Е.В., Григорьева Н.М.
ПОВЫШЕНИЕ АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ
С ПОМОЩЬЮ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ.......................................... 112
Прудникова Н.И., Глазырин А.В., Антонов К.М., Щербакова А.В., Шевцов А.Ф.
ОПЫТ СОВМЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ САЛИНГ-СИСТЕМЫ
И АЭРОКОМБИНЕЗОНА «КОМБИ» У ДЕТЕЙ С ДЦП ............................................................... 129
Сазонова Е. А.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ
С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ........................................................................................... 132
205
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Скутин А.В.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
ПОСРЕДСТВОМ ГЕЛОТОТЕРАПИИ/СМЕХОТЕРАПИИ ........................................................... 140
Хатькова С.Е., Дягилева В.П., Крылова Л.В., Похабов Д.В., Арутюнян А.Г.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ ИНЬЕКЦИЙ АБОБОТУЛОТОКСИНА
(ПРЕПАРАТА ДИСПОРТ®) У ПАЦИЕНТОВ СО СПАСТИЧЕСКИМ ПАРЕЗОМ ВЕРХНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ ПОСЛЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ В УСЛОВИЯХ РЕАЛЬНОЙ
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ: ПРОТОКОЛ МНОГОЦЕНТРОВОГО НАБЛЮДАТЕЛЬНОГО
НЕИНТЕРВЕНЦИОННОГО ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ .................................... 167
Шаронова Е.Н.
ВОЗМОЖНОСТИ КОГНИТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ
В УСЛОВИЯХ КЛИНИКИ «УГМК-ЗДОРОВЬЕ» .......................................................................... 179
Шлапак А.А.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСТУРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН ВТОРОГО ЗРЕЛОГО
ВОЗРАСТА С ПОМОЩЬЮ СТАБИЛОМЕТРИИ .......................................................................... 182
206
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Агеева-Подобед И.Б., Киреева Г.Н., Юркина Н В.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АППАРАТНО-ПРОГРАММНОГО КОМПЛЕКСА REVIMOTION
(РЕВИМОУШЕН) В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ МЕТОДОМ РАСТОРМАЖИВАНИЯ ............. 189
Федотова Е.В.
МЕТОД АНАЛИЗА И ОЦЕНКИ ВСР В СОВРЕМЕННОЙ ПРАКТИКЕ ПОДГОТОВКИ
СПОРТСМЕНОВ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ: ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ ............................... 195
207
V Международный конгресс VITA REHAB WEEK
Сборник трудов
V Международного научно-практического конгресса VitaRehabWeek-2021
«Современные технологии и оборудование для медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения
и спортивной медицины»
www.vr-week.ru
Редакционная коллегия:
Фёдоров А.А., д.м.н., профессор кафедры физической реабилитационной медицины ФГБОУ ВО
«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России; зав. НПО
восстановительного лечения, физиотерапии и курортологии ФБУН «Екатеринбургский медицинский науч-
ный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, Екатеринбург
Быков Е.В., д.м.н., профессор, проректор по научно-исследовательской работе, заведующий кафед-
рой спортивной медицины и физической реабилитации Уральского государственного университета физиче-
ской культуры, г. Челябинск
Аретинский В.Б., д.м.н., главный врач ГАУЗ СО «Областной специализированный центр медицин-
ской реабилитации «Озеро Чусовское», заслуженный работник здравоохранения РФ, Екатеринбург
Рыжкин В.М., заведующий отделением физиотерапии ГБУЗ СО СОКБ №1, Главный внештатный
специалист по физиотерапии и реабилитации Министерства здравоохранения Свердловской области, Екате-
ринбург
Оранский И.Е., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник НПО восстановительного лечения,
физиотерапии и курортологии ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и ох-
раны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, Екатеринбург
Дмитреев С.Ф., главный редактор бизнес-журнала «С.К.О.» (Санаторно-курортная отрасль), дирек-
тор ООО «Компания «Вита Техника», Екатеринбург
Адрес:
624250, Свердловская область, г. Заречный, ул. Мира, 35
Контакты: (343)288-51-47, 109@csko.ru
208
C ПОЛНЫМ ПЕРЕЧНЕМ ОБОРУДОВАНИЯ
ВЫ МОЖЕТЕ ОЗНАКОМИТЬСЯ САЙТЕ
WWW.VT66.RU
• ОПИСАНИЯ ОБОРУДОВАНИЯ
• ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
• ДОКУМЕНТАЦИЯ
• СТАТЬИ ОБ ОПЫТЕ ПРИМЕНЕНИЯ
Другие интернет-ресурсы:
Об эффективном О современных Об установке для
управлении методах нейромышечной активации
санаторием дезинфекции нового поколения