Программа курса повышения квалификации

«Комплексный подход в терапии психотравмы»

в объеме 144 ак. ч.

Модуль 1. Введение в психотравматологию и травматерапию

Теоретические вопросы психотравматологии

 История развития понятия «травма»
 Определения травмы и травматического события
 Симптомы незавершенного травматического стресса
 Психогенез травматических реакций
 Виды и признаки психических и психологических травм. Травматическое осознание
 Варианты различных классификаций травм
 Зависимость варианта течения травмы от длительности ее воздействия
 Требования к специалисту, работающему с травмой

Травматерапия. Пример работы с травмой системных отношений (по Ф. Рупперту)

Модуль 2. Диагностика постстрессовых реакций и состояния пациента, пережившего травму.

Цели и методы психологической помощи на разных этапах развития травмы

Основные признаки постстрессовых реакций

 ASD – острое стрессовое расстройство (acute stress disorder, APA)
 PTSR – посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1 – Post-traumatic stress disorder, по
МКБ-10)
 DESNOS – расстройство экстремального стресса, никак не специфицируемое (disorders of
extreme stress not otherwise specified), часто возникающее в структуре комплексных психотравм
 DDNOS – диссоциативное расстройство, иначе никак не специфицируемое (комплексная
хроническая психотравма с диссоциативным расстройством)
 DID – диссоциативное расстройство идентичности. Диагностические критерии ПТСР в DSM-V
(309.81)
 Критерии посттравматического стрессового расстройства, связанного со стрессом и
психической травмой

Анализ связи психологических проявлений травмы с медицинским диагнозом

 Уровни психодиагностики травмы
 Клинические формы посттравматических реакций
 Диагностика острых аффективных и невротических реакций на травму
 Динамика нормальных, невротических и психосоматических проявлений, вызванных травмой

1
Методы экспресс-диагностики травматического стресса и ПТСР
 Опросник травматического стресса И.О. Котенева (по критериям МКБ-10 для ПТСР)
 Экспресс-диагностика состояния стресса
 Шкала самооценки Дэвидсона для оценки ПТСР / Davidson Trauma Scale (DTS)

Цели и методы психологической помощи на разных этапах развития травмы

 Методы психотерапии травмы, травматического стресса и постстрессовых расстройств
 Варианты терапии на разных сроках и этапах оказания помощи
 Психологическая помощь ДО, ВО ВРЕМЯ и ПОСЛЕ травматического события
 Основной алгоритм работы с травмой
 Помощь в случае давней травмы (по Janet)
 Самопомощь в стабилизации состояния
 Принципы обращения с травмированными людьми
 Групповые формы поддержки
 Памятка пережившим травмирующие ситуации

Пример использования Авторской техники «Лабиринт» в когнитивно-конструктивной

терапии травмы разрыва отношений. Пространственно-временные изменения при использовании
техники: прошлое-настоящее-будущее

Видеозапись консультации 1

Модуль 3. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Клиника, психодинамика,

течение. Лечение методом становления здоровой и уравновешенной личности Мэрилин
Мюррей
 Определение ПТСР и история возникновения феномена. Стресс, эустресс и дистресс
 Психодинамика развития ПТСР. Первичные и вторичные симптомы
 Особенности течения ПТСР у детей и подростков
 Основные методы терапии ПТСР:
− Стресс-менеджмент
− Дебрифинг
− EMDR − структурированный восьмиэтапный подход, обеспечивающий ускоренную
переработку травматического опыта
− Когнитивно-бихевиоральная терапия.
− Гештальт-терапия.
− Символ-драма.
− Семейная психотерапия.
− Ослабление травматического инцидента.

2
Пример №1. Использования EMDR-метода в работе с ПТСР. Опыт личной терапии автора

Пример №2. Работа над формированием здоровой, уравновешенной личности (М. Мюррей)
 Способы диагностики травмированных «внутренних детей». Синдром «Сциндо»
 Личностный рост и выстраивание конструктивных межличностных отношений в контексте
травмапроцесса
 Преодоление созависимых отношений. Техники: «Яйцо травмы», «Тюрьма»

Пример №3. Работа с Экзистенциальной травмой и травмой привязанности (как причины

ПТСР). Диагностика и терапия вторичных выгод при ПТСР. Техники: «Определение
внутренних травм», «Девять картинок»

Видеозапись консультации 2
Видеозапись консультации 3

Модуль 4. Травма отношений с матерью. Незавершенная сепарация. Соматическая терапия

 Ценность и специфика метода. Показания к терапии
 Суть процесса соматического переживания и принципы успешности терапии
 Задачи и метафоры терапии: «Воронка травмы», «Воронка исцеления»

Пример использования техники «SIBAM» в соматической терапии травмы незавершенной

сепарации от матери

Видеозапись консультации 4

Модуль 5. Этиопатогенетическая терапия материнской травмы

 Определение, причины возникновения и проявления материнской травмы
 Парадоксы сепарации
 Задачи и мишени терапии. Техники «Временной континуум» и «Анализ картинки детских
воспоминаний»

Пример этиопатогенетической терапии материнской травмы. Техника «Моя обида на мать»

Видеозапись консультации 5

3
Модуль 6. Травма отношений с отцом. Новейшие техники терапии
 Функции отца в воспитании ребенка
 Признаки нарушенной женской идентичности как результат ошибок воспитания
 Задачи коррекции нарушенной женской идентичности как следствия травмы отношений с
отцом
 Техники: «Обида на отца», «Место силы», «Путаница», «Анамнестический мост», «Техника
пустого стула», «Работа со злокачественными интроектами»
 Критерии эффективности терапии

Пример работы с эмоциональной травмой клиентки, вызванной травматическими

отношениями с отцом

Видеозапись консультации 6

Модуль 7. Комбинированная психологическая помощь и критерии ее эффективности на

примере травмы детско-родительских отношений (Р.В. Кадыров)
 Феномен травматерапии в различных психологических направлениях
 Мультимодальный подход в комбинированной терапии
 Биопсихосоционоэтическая модель психологической помощи
 Методы и техники работы с травмой
 Критерии эффективности и уровни работы с последствиями травмы детско-родительских
отношений

Пример использования комплексной терапии в коррекции травмы детско-родительских

отношений

Видеозапись консультации 7

Модуль 8. Модель расщепления личности после травмы по Ф. Рупперту на примере женско-

мужских отношений

 Признаки травмированных частей
 Этапы терапии травмы
 Техника «Расстановка травмы»
 Условия эффективности психотерапии

Пример исцеления негативных переживаний, связанных с разводом

4
Модуль 9. Повествовательно-экспозиционная нарративная терапия на примере сексуальной
травмы

Виды экспозиционного метода:

 Нарративная (повествовательная) экспозиция (NET)
 Пролонгированная экспозиция (Prolonged Exposure)
 Воображаемая экспозиция
 In vivo экспозиция

Пример №1. Использование повествовательно-экспозиционной нарративной терапии в работе

с сексуальной травмой:
 Этапы терапии
 Дыхательные техники для снижения тревоги

Пример №2. Работа с травмой отцовско-дочерних отношений с помощью экспозиционного

метода и авторской техники «Дом моего детства»

Модуль 10. Травмы системных отношений и отношений со свекровью. Возможности

психоаналитической терапии
 Влияние травмы на личность и на семейную систему
 Варианты реакций на острые стрессовые ситуации
 Принципы оказания допсихологической помощи

Интерпретация видеосессии «Психоаналитическая терапия травмы отношений со

свекровью» с анализом психологических защит:
 Вытеснение
 Перенос
 Рационализация
 Проекция
 Образование симптомов
 Реактивные образования

Базовые техники психоанализа в травматерапии

Видеозапись консультации 8
Видеозапись консультации 9

5
Модуль 11. Травма виновности. Психодинамически-имажинативная травматерапия Луизы
Реддеманн
 Единичная и хроническая травма виновности
 Отличия здоровой вины от невротической вины
 Причины и следствия травмы виновности
 Четырехфазная психодинамически-имажинативная терапия в исцелении травмы виновности:
− контакт и диагностика
− стабилизация. Психоэдукация. Исключение травмафактора. Разрешение внутренних
конфликтов. Саморегуляция и самоподдержка. Работа с ресурсами клиента
− конфронтация с травмой
− интеграция внутреннего пространства и посттравматический рост

Пример психодинамической и психоаналитической терапии травмы виновности с анализом

внутриличностных конфликтов и психологических защит

Модуль 12. Травма идентичности. Визуально-нарративная терапия (А.И. Копытин).

Психология и психопатология идентичности
 Идентичность. Идентификация. Отождествление
 Влияние отношений с мамой на развитие идентичности
 Процессы идентификации и отказ от нее
 Структурные компоненты здоровой идентичности
 Влияние травм психики на состояние идентичности
 Психологическая сущность, причины и последствия травмы идентичности
 Идентичность, тело и сексуальность. Гендерная флюидность
 Ориентированная на идентичность психотерапия

Пример работы с посттравматической диссоциацией идентичности методом визуально-

нарративной терапии

Видеозапись консультации 10

Модуль 13. Нарциссическая травма. Терапия последствий на примере панических атак и

экзистенциального кризиса

Психологические модели механизмов возникновения психической травмы

 Психодинамическая модель
 Когнитивно-бихевиоральная модель

6
  Информационная модель (М. Горовитц)
 Психосоциальная модель (Б. Грин и др.)
 Модель эго-состояний (расщепление психики на субличности при переживании травмы)
 Модель механизма психической травмы как процесса переживания события
 И другие

Практический пример диагностики и терапии нарциссической травмы и экзистенциального

кризиса у клиента с паническими атаками
 Предпосылки формирования и причины возникновения панических атак
 Определение, причины и проявления нарциссической травмы и экзистенциального кризиса
 Невротический конфликт как следствие травмы
 Виды психологических защит при нарциссической травме
 Техники работы с конкретными видами психологических защит (В. Алексеенко)
 Методы терапии нарциссической травмы

Видеозапись консультации 11

Модуль 14. Экзистенциальная и нарциссическая травмы. Авторская модель терапии «5Д

управление посттравматическим переживанием»

Травма. Основные теоретические подходы

 Экзистенциально-гуманистический подход (Дж. Бьюдженталь)
 Экзистенциально-феноменологический подход
 Гештальт-подход
 Критерии определения травмы через переживания

Травматический кризис и алгоритм терапии

 Значимые («ключевые») ресурсы
 Задачи посттравматической стабилизации. Методы работы с последствиями травмы
 Работа с системой значимых отношений
 Метафорическая терапия

Новейшие технологии травматерапии:

1. Авторская модель терапии «5Д управление посттравматическим переживанием»:
 Комплексное понимание посттравматического функционирования
 Базовые предпосылки метода, эффекты от его использования

2. Набор МАК «Архетипы, Тотемы, Символы» (Л.В. Левина, Н.В. Дмитриева):

 Стандартный алгоритм использования ассоциативных карт.

7
  Его полная и короткая версии (в рамках Модуля 3)

3. Техники «Дом моего детства», «Потенциал» (Н.В. Дмитриева)

4. Техника «Карта кризиса» (О.А. Андронникова)

Практический пример терапии последствий нарциссической травмы

Видеозапись консультации 12

Модуль 15. Краткосрочные методы работы с травмой потери

Алгоритм работы с травмой потери
 Базовые правила контакта в системе «психолог-клиент»
 Модель формулирования контрактов
 Быстрый поиск травм, относящихся к запросу
 Ошибки при прояснении запроса
 Этапы проработки психотравм
 Алгоритм проведения сессии, минимизирующий возможные трудности в работе с клиентом
 Правила ведения сессии и образец протокола
 Влияние терапии на выбор варианта посттравматического сценария жизни

Пример многоуровневой травматерапии Готфрида Фишера в работе с травмой потери отца.

Техники «Визуализация похорон» и «Генератор нового поведения»

Видеозапись консультации 13

Модуль 16. Вторичная травма. Песочная терапия вторичной травмы на примере Синдрома
эмоционального выгорания
 Концепция вторичной травмы и конструктивистская теория развития личности
 Причины и диагностика вторичной травматизации. Опросник «признаки вторичной травмы»
 Влияние вторичной психологической травмы на личность
 Признаки и симптомы вторичной травмы и Синдрома выгорания
 Факторы, оказывающие влияние на выгорание. Опросник «Забота о себе»
 Стадии и проявления эмоционального выгорания среди консультантов

Пример исцеления вторичной травмы методом песочной терапии

8
Модуль 17. Ресурсно-ориентированная терапия негативных последствий психической травмы
 Последствия травмы
 Типы психической дезадаптации. Адаптация и реадаптация
 Факторы, влияющие на последствия травмирующих событий
 Здоровые и невротические стратегии и способы совладания с травматическим опытом
 Эффективный копинг и успешность совладания с последствиями травмы

Ресурсы и ресурсные состояния в работе с последствиями травмы

 Основные виды внутренних и внешних ресурсов
 Алгоритм выявления и аккумуляции ресурсов
 Задачи Ресурсно-ориентированной терапии
 Условия эффективного использования ресурсов

Пример использования техник НЛП в активизации ресурсных состояний

Модуль 18. Теория и практика посттравматического роста

Позитивная психология и идея посттравматического роста

 Основные характеристики посттравматического личностного роста
 Связь посттравматического стресса и посттравматического роста
 Варианты реакций на травму и посттравматический рост

Стратегии и техники работы с травмой

 Проблемно-ориентированная стратегия преодоления посттравматических ситуаций
 Эмоционально-ориентированная стратегия преодоления посттравматических ситуаций

Посттравматический рост как нормальный способ проработки травмы

 Теория разбитой вазы или как справиться с травмой
 Способы, этапы проработки травмы
 Принятие ответственности
 Рассказывание истории

Модель самопомощи «THRIVE».

Пример формирования потребности в посттравматическом росте. Авторская техника

«Потенциал»

Видеозапись консультаций 14 и 15