урок 1

Наука о душе.
История
психиатрии.
Определение понятий
Психология («ψυχή — душа» «Logos» - наука) — это наука, которая
изучает душу. Понятие души до конца не изучено, мы не можем это
осязать и не можем вообразить. Поэтому философы, мыслители, лекари
из покон веков пытались найти корень неизведанных для них феноменов
и поведенческих реакций индивидуумов. Все эти исследования дошли
до наших времен и продолжаются на сейчас. По сути, психология – это
совокупность знаний, накопленных человечеством о поведении,
закономерности возникновения и функционировании, эволюции
психической деятельности и групп людей. По большому счету, это
гуманитарная научная дисциплина.

А вот психиатрия ( ἰατρεία «лечение») – это отрасль клинической

медицины, которая собрала в себя знания и опыт, методы и подходы,
теорию и практику, клинические наблюдения, профилактику и
лечение психических расстройств. По моему мнению, психиатрия —
это мама медицинских дисциплин, т.к. в нашей голове зарождаются
все процессы, которые контролируют наше тело. Психические
расстройства часто сопровождают соматические и наоборот,
психические расстройства могут имитировать либо провоцировать
развитие телесных недугов. Киплинг говорил: Причина язвы не в том,
что съедаете Вы, а в том, что съедает Вас. А теперь все же разберем,
кто же такой психиатр, психолог и психотерапевт.

Психотерапевт - Врач психиатр, который получил дополнительную

специализацию “Психотерапия”, пройдя курсы специализации.
Оказывает помощь людям с психическими расстройствами,
используя методы психотерапии. Должен владеть навыками
рациональной психотерапии, уметь применять разные виды
психотерапии, знать специфику и формы групповой психотерапии.
Уметь вводить в гипнотическое состояние.
Определение понятий
Психиатр - Врач. имеет диплом о высшем медицинском образовании
по специальности “медицина”. Учится в университете 6 лет с общей
медицинской подготовкой. После окончания проходит интернатуру
(либо курсы специализации) по специальности “психиатрия”
продолжительностью 1,5 года. По окончанию обучения,
длительностью в общем 7,5 лет - получает сертификат врача-
психиатра, что позволяет вести врачебною деятельность. А именно:
использует современные методы диагностики, профилактики,
лечения, диспансеризации и реабилитации людей с психическими
расстройствами. Оказывает быструю и неотложную помощь
пациентам в случае необходимости. Ведет наблюдение за побочными
реакциями и действием лекарственных препаратов. Проводит
консультации по направлению от других специалистов. Проводит
консультации на дому. Придерживается принципов медицинской
деонтологии. Руководит работой среднего медицинского персонала.
Ведет врачебную документацию. Принимает активное участие в
распространении медицинских знаний среди населения.

Психолог - специалист с гуманитарным образованием, который

занимается изучением проявлений психических явлений личности
в разных областях человеческой деятельности для решения научно-
исследовательских и прикладных задач, а также для оказания
психологической помощи, поддержки и сопровождения. В отличии
от врача не имеет право ставить диагнозы и назначать лечение.

Основные сферы деятельности психолога – это:

психопрофилактическая работа
психодиагностическая работа
развивающая и психокоррекционная работа
консультативная работа
психологическое просвещение и психологическая реабилитация
Определение понятий
Клиническая психология - специальность на стыке с медициной.
Изучает психические явления с точки зрения их взаимосвязи
с болезнями. Эту специальность может освоить как человек
с высшим медицинским образованием, так и психологическим.

Клинический психолог (либо патопсихолог) принимает участие

в диагностике психических расстройств. Он использует
психодиагностические методики с целью определения нарушений
в психических сферах и определяет характер нарушений.

Например, может определить по какому типу имеется нарушение

мышления - эндогенному или органическому.

История психиатрии
В древности, еще 4 000 лет до нашей эры, египетские жрецы лечили
тоску, а в индусских книгах-Ведах терапией было изгнание бесов.

Люди на протяжении тысячелетий склонялись к проявлению

божественного внутри – особой субстанции – души. Либо, вселением
нечисти в душу.

Позже в 460-х годах до н.э. Гиппократ подарил современности знания

о 4 типах темперамента: сангвиник, флегматик, меланхолик
и холерик. Являясь отцом медицины, широко применял при меланхолии
средства, вызывающие рвоту и кровопускание. В других случаях
рекомендовал диеты, физические упражнения, слабительные
средства, водные процедуры.
История психиатрии
Авиценна (980-1037) один из ярчайших представителей
средневековой медицины, автор многотомного «медицинского
канона», указал, что «и душа есть функция мозга, и когда в мышлении
есть расстройство – это говорит о том, что в самом мозгу есть какой-
то дефект». Он трудился над созданием психиатрических лечебниц,
описал эпилепсию, был основоположником неврологии.

А в ХV веке лекари считали, что причиной психических расстройств

есть «камень безумия», который находится в голове. И они «успешно»
доставали его путем трепанации черепа. Психическое заболевание
отступало вместе с жизнью человека, поэтому психиатра тогда
называли алиенист, что значит, человек, которые изучает темные
силы.

Историки считают, что первая психиатрическая больница появилась

1326 году, недалеко от Северогермансокго города Эльбинг
появляются приюты для душевнобольных, но условия в них
негуманные. Примером этого может служить организованное в
Англии психиатрическое заведение – Бедлам, имя которого стало в
последующем нарицательным. В Бедламе больных держали в
маленьких комнатах с каменными полами без мебели, прикованными
цепями к стенам.

Французский психиатр Филипп Пинель в XVIII веке, главный врач

психиатрической больницы Бисетра, добился у Национального
Конвента права на снятие цепей с душевнобольных и вошел в
историю как “отец современной психиатрии”. Ф. Пинель –
основоположник психиатрии во Франции, основная его заслуга
состоит в том, что он “возвел сумасшедшего в ранг
душевнобольного”. Это послужило огромным толчком к развитию
психиатрии как отрасли медицинской науки.

В Германии реформирование больничной психиатрии

осуществилось к концу 1-й половины XIX века, но даже к середине
столетия гуманный подход к условиям содержания пациентов и
мерам стеснения распространился не всюду.
История психиатрии
До реформирования в германских заведениях для умалишённых
обычны были избиения, в ходу были палки и плети; узники этих
заведений зачастую голодали и погибали от истощения.

Знаменитым учреждением была венская «башня безумных» —

пятиэтажное здание, в котором в 139 «каменных мешках» находилось
от 200 до 250 душевнобольных. Широко использовалась в Германии
«механизированная психотерапия» психозов — целый ряд
механических приспособлений, порой представлявших собой
настоящие пытки: смирительный стул, смирительная кровать,
вращательная машина, «мешок». В качестве методов лечения
применялись также жгучие втирания, прижигание калёным железом,
«тошнотная терапия», специальные водолечебные приёмы
(внезапное погружение в холодную воду, ледяной душ и пр.)

В первой половине ХIХ века в Англии картина психиатрических

лечебниц не особо отличались от немецких. Все они был
переполнены, плохо отапливались, люди голодали, использовались
цепи, наручники, больных приковывали к койке, ради удобства
персонала. Однако, в Ханвелле Дж. Коннели – директор для
умалишенных, ввел строгие ограничение на использование мер
стеснения. Он провозгласил новый принцип – No restraint – никаких
стеснений. И этот лозунг стал новой эпохой психиатрии, где вместо
физических мер стеснения применялось удерживание больных
руками служителей. И душевнобольные помещались в
усовершенствованные изоляторы – комнаты, оббитые матрасами.

В 70 годах ХІХ века, шотландский психиатр Тьюк ввел систему

открытых дверей. Почти полное отсутствие решеток, замков,
отсутствие гороженных двориков. Данное гуманное течение,
набирая обороты в Европе, потерпело крах. Финансовые
ограничения, большая численность пациентов не позволяли
реализовать данную систему и принцип терапии все же оставался в
изоляции. Так называемая надзирательная психиатрия.
История психиатрии
Во второй половине ХIХ века по стопам Пинеля в Германии начали
строится одноэтажные павильоны, и вплоть до ХХ века,
государственные больницы в Европе и США были переполнены,
напоминали тюрьмы и не имели никакого терапевтического эффекта,
а наоборот – усугубляли состояние пациентов. В 50 годах, так как
нарушались права человека – возникло антипсихиатрическое
движение, в ходе которого сократились стационарные койки,
закрылись многие психиатрические лечебницы и это привело к
созданию амбулаторных служб. Начали появляться режим дневного
прибывания И было создано дневные стационары, полустационары,
воскресные стационары, стационары на полпути, ночные клиники.

И так в 1949 году Джейкобсон Маниш совместно с Вальтером Хессом

получает нобелевскую премию за технику пересечения связи лобной
доли с остальным мозгом. Другими словами, он начал проводить
операции под названием лоботомия. Было выявлено, что 7 из 20
больных, перенесших лоботомию, считались выздоровевшими, у 8
состояние улучшилось, а у 5 осталось прежним. Операция, казалось,
помогала также и больным, страдавшим от некупируемой боли.
Любопытным было то, что сама боль не исчезала, но пациент
становился абсолютно нечувствительным к ней. Маниш опубликовал
свои результаты в 1936 г. и в следующем году представил их перед
Медицинским физиологическим обществом в Париже. Кроме боли,
лоботомией «лечили» шизофрению, депрессию, маниакальные
состояния. В будущем этот подход начали считать неэффективным и
негуманным. А про это «открытие» постарались забыть.

Событие, которое изменило психиатрию навсегда – стало открытие

первого нейролептика, медикаментозного способа лечения
шизофрении. Этим нейролептиком был аминазин (хлорпромазин) в
1950 году. Это открытие полностью изменило понимание течения и
развития психических расстройств и поделило историю психиатрии
на до и после.

В Украине первую психиатрическую больницу открыли в 1796 г. в

Харькове ("Сабурова дача").
История психиатрии
В наше время большое внимание уделяется правам пациентов в
психических больницах. К сожалению, еще приходится применять
методы мягкой фиксации на ограниченный период времени, для
защиты здоровья пациента и окружающих. Также, перед
поступлением в психиатрический стационар, пациент должен дать
письменное согласие. Но есть исключение – это статья 14 Закона
Украины «о психическом здоровье». Эта статья позволяет
принудительную госпитализацию пациента в том случае, если его
состояние может угрожать окружающим или самому пациенту. А
также, если психическое состояние пациента не позволяет ему
поддерживать свои жизненные функции.