Биологически активные добавки в

питании человека - на стыке

нутрициологии и фармакологии.

Чудаков Сергей Юрьевич

Председатель Правления Ассоциации врачей общей практики (семейных
врачей) Московской области, доцент, к.м.н.
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Принципиальные изменения в питании

большинства жителей планеты в
постиндустриальную эпоху
Переход к промышленному безоглядному использованию
почвы привел к ее резкому обеднению ценными
микронутриентами и «обогащению» пестицидами

При масштабном промышленном производстве продуктов

питания приоритет был отдан рафинированным (лишенным
ценнейших «балластных» веществ) продуктам

Необходимость обеспечить транспортировку

и длительное хранение продуктов
обогатили их токсичными консервантами
и «улучшителями» потребительских качеств

Все это фактически привело к появлению

«пищи — муляжа» массового спроса единственной функцией
которой является создание эффекта сытости
в желудке и никакого (в лучшем случае!) отношения
не имеющего к понятию «клеточное питание»
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Выхода нет ?!
Учитывая, что перестраивать сложившуюся
национальную пищевую промышленность готовы
не все (в том числе и мы в России), то…

единственным способом
сохранения здоровья людей
является использование
дополнительно к традиционным
продуктам питания продуктов
с заданными свойствами
(«обогащенных, функциональных»)
или (лучше «и»!) БАД
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Определимся в терминах
На современном этапе
«Dietary supplements»
(в России — «биологически активные
добавки к питанию — БАД»),
содержащие различные природные
биоактивные соединения являются
составной частью оптимального
питания человечества

БАД стали реальным

и важнейшим элементом
современной жизни
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Важно!

Dietary Food
supplements = supplements
«dietary supplements» необходимо принципиально отличать от
«food supplements» — «пищевых добавок» группы «E…»,
используемых в пищевой промышленности и содержащих
немало откровенно вредных веществ, способствующих
улучшению вкуса, внешнего вида и сроков хранения продуктов
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Принципиально!
Поэтому, нередко встречающиеся в СМИ,
научной литературе, докладах экспертов и политиков
и, даже в названиях отделов в аптеках:

обозначения БАД в качестве

«пищевых добавок» является
грубейшей терминологической ошибкой,
вводящей широкую
аудиторию потребителей
в заблуждение
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Современные реалии
В настоящее время в развитых странах мира «Dietary
supplements» и продукты функционального питания (ПФП)
выпускаются и потребляются в огромных масштабах, что
позволило в значительной степени повлиять на здоровье и
продолжительность жизни целых наций

Россия принимает также ряд мер по широкому внедрению

зарекомендовавших себя положительно БАД и ПФП. Однако наша страна
по масштабам использования БАД пока продолжает отставать от стран G7
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Многообразие действия обогащенных

продуктов питания и БАД на организм
человека
• Восполнение дефицита эссенциальных
факторов питания
• Поддержание микроэкологического гомеостаза
кишечника и других регионов организма
• Антиоксидантное действие
• Поддержание адаптивно-компенсаторных
механизмов
• Иммуномодулируюеще действие
• Связывание и выведение ксенобиотиков
• Повышение неспецифической резистентности
• Направленное изменение метаболизма,
особенно эндогенных токсинов
• Регуляция калорийности рациона питания
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области
БАД используются как:
Дополнительный источник пищевых
биологически активных веществ
при их выявленном дефиците
и для его профилактики при угрозе
возникновения
Средства нормализации
или улучшения функционального
состояния органов и систем
в приделах физиологической
нормы
Средства оптимизации белкового,
жирового и углеводного обмена
путем введения кофакторов
биохимических реакций в виде
витаминов и минералов, а также
минорных фитонутриентов
Средства нормализации биоценоза
кишечника и оптимизации
процессов всасывания питательных
веществ
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Задача БАД —
оптимизация питания человека

Компенсация отрицательных Восполнение региональных

изменений в питательной и биологи- и экологически обусловленных
ческой ценности продуктов питания нутриентных дефицитов

Восполнение нутриентных Восполнение нутриентных дефицитов,

дефицитов, связанных с вредными формирующихся при хронических
условиями труда заболеваниях

Восполнение Персонализация
структуры питания питания
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

История БАД значительно

Уточним! древнее, чем мы можем себе
представить
В качестве регуляторов обмена
веществ в доиндустриальную
эру во всех традиционных
культурах (в том числе в России)
использовались:

• Классические продукты
с исходно высоким
содержанием
фитонутриентов

• Специи и пищевые травы

Данные диетологические рекомендации содержаться

в трактатах всех традиционных медицинских школ
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

БАД — действенная научно-обоснованная

активная профилактика болезней цивилизации:

Ожирения

Сахарного диабета 2 типа

Атеросклероза

Злокачественных новообразований

Иммунодефицитов
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Отношение к БАД
в современном обществе
В развитых Большинство
ПРОТИВ
странах мира — медиков–
в подавляющем ортодоксов
большинстве ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ
социальных
групп Большинство
(употребляют системно медиков– ЗА
не менее 50 % населения)
натуропатов

В России Большинство
и бывших НЕОДНОЗНАЧНОЕ представителей ПРОТИВ

странах СНГ BigPharma

Большинство Большинство НЕ
ЗА
населения регулирующих ОПРЕДЕЛИЛИСЬ
(системно употребляют не более 10%) органов
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Население ЗА

Почему?

Население хочет быть здоровым

и многие за последние 25 лет
ощутили на себе выраженный эффект
от системного, грамотного
применения качественных БАД
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Мнение населения
о БАД по целевым группам
Мамы и бабушки ЧДХБ детей
Наиболее
+ заинтересованные: покупают продукты как безопасную
альтернативу лекарствам

Беременные и кормящие Сторонники ЗОЖ всех возрастов

Покупают надежные используют системно всю
нутрицевтики гамму продуктов

Сотрудники высокопрестижных Длительно больные хроническими

гос. и, особенно, частных компаний заболеваниями, разуверившиеся
Есть что терять, если в ортодоксальной медицине и ищущие
заболевают естественную альтернативу
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Мнение населения
о БАД по целевым группам

- Наименее
заинтересованные:

Здоровые (пока!) люди без

наследственной патологии с
относительно невысокими и
нестабильными доходами,
не понимающие ключевую роль
профилактики и ежедневно ведущие
здоровьеразрушающий образ жизни и
по инерции надеющиеся на
государство в случае заболевания
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Врачи ортодоксы ПРОТИВ

Почему?

Врачи ортодоксы, как правило,

занимающиеся уже больными
людьми
не знают и не хотят изучать данную
тему, ошибочно считая ее
«бездоказательной», пользуясь
официальными протоколами
лечения болезней
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Врачи– ЗА
натуропаты
Почему?

Врачи — натуропаты или сторонники

интегративного подхода (как правило,
занимающиеся больными людьми,
не получившими эффект от
стандартной терапии) имеют большой
опыт исполь-зования БАД для
неспецифического улучшения
состояния пациентов,
в основе длительного страдания
которых лежат микронутриентные
дефициты
и(или) хроническая интоксикация
ксенобиотиками
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

BigPharma ПРОТИВ

Почему?

BigPharma — «против» т.к.

производители
и продавцы БАД составляют серьезную
конкуренцию в борьбе за деньги
потребителя.

«За» тогда, когда сами начинают

производить БАД или переводят ряд
популярных БАД в разряд лекарств
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Руководители структур НЕ
МЗ РФ ОПРЕДЕЛИЛИСЬ

Почему?

Руководители структур МЗ РФ всех

уровней в рамках государственной
системы здравоохранения, как
правило, не определились с мнением,
т.к. проблему не понимают и не знают
как ее интегрировать в существующую
болезне-центрическую модель
здравоохранения, построенную на
доходе от лечения уже больных людей.
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Медицинские ЗА
страховые компании
Почему?

Медицинские страховые компании

потенциальные союзники в данном
вопросе, т.к. кровно заинтересованы
в незаболевшем застрахованном
человеке
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Органы власти ЗА
немедицинских секторов
Почему?

Органы власти немедицинских

секторов — образование, культура,
спорт и туризм, социальная защита —
союзники, т.к. заинтересованы
финансово в большом количестве
здоровых долгожителей —
пользователей ведомственных
программ (больше людей — больше
бюджетное финансирование отрасли)
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Руководители промышленных НЕ
предприятий и компаний ОПРЕДЕЛИЛИСЬ

Почему?

Руководители промышленных предпри-

ятий и компаний — в большей своей
массе индиферентны к использованию
БАД основной массой работников
(на рынке труда нет недостатка в
работниках средней и низкой
квалификации — «будут часто болеть
— заменим здоровыми мигрантами») и
кровно заинтересованы
в здоровье высококвалифицированных
работников и управленческой элиты
(включая, конечно же, себя!) которых
заменить сложно, а порой невозможно
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Ключевая проблема БАД в России

Отсутствие понимания
у большинства населения
на всех уровнях,
что БАД — это не
чудодейственное
средство лечения болезней,
а обязательный ежедневный
компонент профилактики,
в итоге снижающий суммарные
личные и государственные
затраты на лечение алиментарно-
зависимых заболеваний
и экологически-обусловленных
болезней (они просто
не возникают!)
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Ключевую роль в отношении к БАД

играют:
ДОЛЖНО БЫТЬ
Личная мотивация
связанная с социальной
позицией и ролью
ВЫГОДНО

ДОЛЖНО БЫТЬ
Доступность объективной
информации о предмете
и желание ее получить
НАДЕЖНО
ДОЛЖНО БЫТЬ
Личный позитивный
опыт применения ПОЛЕЗНО
лично мне или значимым для меня
людям!
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Таким образом, для понимания

большинством людей роли БАД важно:

Добиваться получения
личного положитель-
ного опыта возможно
большим количеством
людей через:
Распространять • надежные рекомендации
только научно-обосно- профессионалов
Взаимодействовать о методике использования
ванную надежную
по данной проблеме и убедительную • использования надежных
эффективных средств
с теми, кому развитие информацию известных брендов
направления о положительной • системный ежедневный
«БАД» выгодно роли БАД профилактический прием
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Классификация
Cредства для
Нутрицевтики восполнения дефицита
эссенциальны факторов
питания

Средства регуляции функции

Парафармацевтики органов и систем в пределах
физиологической нормы

Cредства регуляции
Эубиотики и восстановления
микробиоценоза кишечника
Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Нутрицевтики
Общая характеристика группы
При производстве используются пищевые технологии

Возможность неограниченного по сроку курса применения

Применяются, как правило, самостоятельно

без дополнительной рекомендации врача

Практически не требуют учета совместимости с лекарственными

препаратами и немедикаментозными методами

Редко дают побочные эффекты, связанные с непереносимостью

отдельных компонентов или передозировкой

Как правило, не имеют противопоказаний

Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Нутрицевтики

Полные или редуцированные Продукты —

комплексы витаминов источники диетической
и минералов клетчатки

Монопродукты
Антиоксидантные и комплексы свободных
комплексы аминокислот

Продукты, Модификаторы
содержащие ПНЖК суточного рациона

Продукты — Комплексы
источники фосфолипидов с фитонутриентами
Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Парафармацевтики
Общая характеристика группы
При производстве используются фармацевтические технологии

Применяются ограниченными по сроку курсами с конкретной целью

Применятся, как правило, по рекомендации врача

и контролируются врачом

Обязательно требуют учета совместимости

с лекарственными препаратами и немедикаментозными методами

Могут давать побочные эффекты, связанные

с непереносимостью отдельных компонентов или передозировкой

Как правило, имеют противопоказания и ограничения курса приема

Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Парафармацевтики

Регуляторы функции
органов и систем в пределах Адаптогены
физиологической нормы

Иммуномодуляторы Термоджетики

Натуральные Детоксикаторы
антисептики

Пищеварительные
ферменты
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Основы государственной политики

Российской Федерации в области здорового питания
населения на период до 2020 года
II. Цели и задачи государственной
политики в области здорового питания

Развитие производства
пищевых продуктов, обогащенных
незаменимыми компонентами,
специализированных продуктов
детского питания, продуктов
функционального назначения,
диетических (лечебных и
профилактических) пищевых
продуктов и биологически активных
добавок к пище, в том числе
для питания в организованных
коллективах (трудовые,
образовательные и др.)
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Использование БАД в России

регламентировано многими нормативно-
правовыми документами
Распоряжение Правительства
Российской Федерации
от 25 октября 2010 г. N 1873-р
г. Москва
1. Утвердить прилагаемые Основы государственной политики Российской
Федерации в области здорового питания населения на период до 2020
года.
2. Минздравсоцразвития России с участием заинтересованных
федеральных органов исполнительной власти в 3-месячный срок
разработать и внести
в Правительство Российской Федерации план мероприятий по
реализации Основ государственной политики Российской Федерации в
области здорового питания населения на период до 2020 года.
3. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской
Федерации при формировании и осуществлении региональных
программ социально-экономического развития учитывать положения
Основ государственной политики Российской Федерации в области
здорового питания населения на период до 2020 года.
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Не все, к сожалению, на огромном рынке БАД и

продуктов функционального питания благополучно

Сформировались серьезные
общемировые проблемы,
которые не обошли стороной и
нашу страну
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Недобросовестная конкуренция

Не указание Копирование Использование Гипертрофи- Черный пиар

на этикетке состава известных вместо экстрактов рованная в отношении
количества брендов не обработанного агрессивная добросовестных
действующих с использование сырья бездоказательная конкурентов
хорошо известных низкокачествен- реклама со ссылкой
потребителям ного сырья на искусственно
ингредиентов завышенные цены
или мнения «неза-
висимых»
медицинских и
общественно-
значимых
экспертов
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Мошеничество в сфере БАД

Подделка регистрационных
Препараты — пустышки
удостоверений

Препараты, содержащие Подделка протоколов клинических

не указанные на этикетке и отсут- испытаний и отзывов экспертов
ствующие в составе при регистра-
ции сильнодействующие
компоненты Подпольные цеха производства,
не соблюдающие гигиенические
нормы безопасности
Заявления о чудодействен-
ности средств, особенно
в отношении
инвалидизирующих и Фирмы производители —
смертельно опасных однодневки
заболеваний
Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Использование БАД к пище в комплексной

терапии различной патологии

Основные показания:
•Алиментарно-зависимые заболевания – дефицит
одного или нескольких нутриентов

•Избыточный или недостаточный вес

• Последствия оксидативного стресса

•Экологически обусловленная патология

•Профессиональные заболевания
Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Использование БАД к пище в комплексной

терапии различной патологии

Основные показания:
•Хроническая патология с метаболическими
нарушениями

•Реабилитационные программы

•Вторичные иммунодефициты

•Хронические очаги инфекции

Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Использование БАД к пище в комплексной

терапии в общей врачебной практике
(семейной медицине)
Заболевания сердца и сосудов:
•Кардиопротекция

•Повышение сократительной способности миокарда

•Нормализация липидного состава крови

•Нормализация АД

•Улучшение реологии крови

•Нормализация микроциркуляции
 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Использование БАД к пище в комплексной

терапии в общей врачебной практике
(семейной медицине)
Заболевания ЖКТ, печени и ЖВП:
•Цитопротекция слизистой ЖКТ и клеток печени

•Нормализация моторики ЖКТ и ЖВП

•Восстановление нормального состава микрофлоры ЖКТ

•Восстановление пристеночного пищеварения

Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Использование БАД к пище в комплексной

терапии в общей врачебной практике
(семейной медицине)
Заболевания ЖКТ, печени и ЖВП:
•Восстановление всасывания

•Санация ЖКТ

•Нормализация коллоидных свойств желчи

Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Использование БАД к пище в комплексной

терапии в общей врачебной практике
(семейной медицине)
Заболевания органов дыхания:
•Цитопротекция слизистой бронхов и альвеол

•Снижение аллергической реактивности бронхов

•Дренаж бронхиального дерева

•Санация бронхиального дерева

 Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Использование БАД к пище в комплексной

терапии в общей врачебной практике
(семейной медицине)
Заболевания опорно-двигательного аппарата:
•Цитопротекция хряща суставов и позвонков

•Снижение выраженности воспалительного процесса

•Иммуномодуляция

•Реминерализация кости
Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Использование БАД к пище в комплексной

терапии в общей врачебной практике
(семейной медицине)
Заболевания эндокринной системы:
•Восполнение дефицита ключевых нутриентов,
необходимых для синтеза гормонов

•Коррекция метаболизма

•Детоксикация

•Профилактика осложнений
Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Использование БАД к пище в комплексной

терапии в общей врачебной практике
(семейной медицине)
Заболевания нервной системы:
•Восполнение нутриентного дефицита ключевых
факторов ЦНС и ПНС

•Цитопротекция

•Улучшение мозгового кровообращения

•Мягкий тонизирующий эффект

•Мягкий седативный эффект

Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Использование БАД к пище в комплексной

терапии в общей врачебной практике
(семейной медицине)
Заболевания мочевыводящей системы:
•Нефропротекция

•Санация мочевыводящего тракта

•Литолитический эффект

•Дренаж

•Иммуномодулирующий эффект
Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Использование БАД к пище в комплексной

терапии в общей врачебной практике
(семейной медицине)
Заболевания половой системы:
•Цитопротекция быстро делящейся ткани

•Восполнение ключевых для функции системы

нутриентов (повышение фертильности)

•Регуляция циклических процессов у женщин

•Санация
Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Использование БАД к пище в комплексной

терапии в общей врачебной практике
(семейной медицине)
Заболевания половой системы:
•Компенсация андро- и мено- пауз

•Коррекция при гестозах и невынашивании

•Питание беременных и кормящих

•Профилактика гормонзависимых опухолей

Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

Использование БАД к пище в комплексной

терапии в общей врачебной практике
(семейной медицине)
Заболевания детей и пожилых:
•Компенсация хронических микронутриентных
дефицитов

•Защита от оксидативного стресса

•Детоксикация

•Профилактика полипрогмазии и толерантности к

терапии

•Снижение аллергизации
Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Московской области

rafpost@yandex.ru

Спасибо за внимание!