Дистими́ я, или дистими́ ческое расстро́ йство (от др.-греч.

Δυσθυμία — «уныние, подавленность,

печаль»), — хроническое расстройство настроения с теми же когнитивными и физическими
проблемами, как и депрессия, но менее тяжёлое и более продолжительное[3]. В DSM-IV
указывалось, что симптомы должны быть недостаточными для постановки диагноза «большого
депрессивного расстройства», но в новой редакции DSM-5 этот пункт упразднён. Диагноз
дистимии может быть установлен, только если расстройство продолжается не менее 2 лет.

Дистимия

МКБ-11

6A72

МКБ-10

F34.1

МКБ-10-КМ

F34.1

МКБ-9

300.4

МКБ-9-КМ

300.4[1][2]

MedlinePlus

000918

MeSH

D019263

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) расстройство носило

название «дистимия», но в МКБ-11 было переименовано в «дистимическое расстройство» (англ.
Dysthymic disorder с кодом 6A72). Термин «дистимия» был создан психиатром Робертом
Спитцером[4] для замены термина «невротическая депрессия» или «депрессивный невроз». До
появления термина «дистимическое расстройство» это заболевание также иногда называлось
неврастенией и психастенией[5]. В американской классификации DSM-5 (2013) дистимия стала
называться «устойчивым депрессивным расстройством» (англ. Persistent depressive disorder)[6].
Данное расстройство названо «амальгамой» хронического большого депрессивного расстройства
и дистимического расстройства. Причина объединения данных расстройств в том, что нет научных
доказательств существования значимых различий между этими двумя состояниями[7].

Дистимия чаще всего начинается в молодом возрасте, хотя начало может быть в среднем и
инволюционном возрасте. Иногда больной дистимией получает правильный диагноз лишь через
много лет после начала заболевания. Если дистимия начинается уже в детстве, больной считает,
что депрессивные симптомы являются чертой его характера, и он не говорит об этих симптомах
врачам, а также близким людям и друзьям. Установку диагноза затрудняет также то, что в ряде
случаев дистимия появляется одновременно с иными психическими расстройствами, которые
«перекрывают» дистимические симптомы[8].

Включаются:

Хроническая тревожная депрессия;

Депрессивный невроз;

Депрессивное расстройство личности;

Невротическая депрессия (длительностью более 2 лет).

Исключаются:

Тревожная депрессия (лёгкая или неустойчивая) (F41.2);

Реакция утраты, длящаяся менее 2 лет (пролонгированная депрессивная реакция) (F43.21);

Резидуальная шизофрения (F20.5хх