МИНИСТЕРСТВОЗДРОВООХРАНЕНИЕИСОЦИАЛЬНОЙЗАЩИТЫ

НАСЕЛЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИТАДЖИКИСТАН

«Ха
тлонс
кийг
осуда
рст
венныйме
дицинс
кийунив
ерс
ите
т»

Ка
федра«Ст
ома
тол
огиче
скихдис
ципл
ин»

РЕФЕРАТ

попре
дме
ту«Те
рапе
втиче
скойс
тома
тол
огии»

нат
ему
:«Бол
езниз
убовне
кариоз
ног
опроис
хожде
ния
»

Выпол
нил
:Ха
сановАхма
д

с
туде
нт5к
урс
агруппы504

с
тома
тол
огиче
ског
офа
кул
ьте
та

Пров
ерил
а:Кос
имов
аФ

з
ав.
кафе
драс
том.
дис
ципл
ин

Да
нга
ра—2022
 ОГЛОВЛЕНИЕ

Гл
ава1.Не
кариоз
ноепора
жениез
убов

1.
1.Гипопл
азияэ
мал
и,де
нтина

1.
2.Фл
юороз

1.
3.Не
зав
ерше
нныйа
мел
оге
нез
,не
зав
ерше
нныйде
нтиног
ене
з

1.
4.Эроз
ияэ
мал
и,де
нтина

1.
5.Кл
инов
идныйде
фек
т

1.
6.Кис
лот
ныйне
крозт
вердыхт
кане
йзубов

1.
7.Гипе
рес
тез
ия

1.
8.Тра
вмыз
убов

1.
8.1.Ушибз
уба

1.
8.2.Пе
рел
омз
уба
 ВВЕДЕНИЕ

Сов
реме
нныйуров
еньра
звит
ияс
тома
тол
огиииме
етря
дос
обе
ннос
тей
иха
рак
териз
ует
сяпо
явл
ениенов
ыхт
ехнол
огий,с
овре
менног
ооборудов
ания
има
териа
лов
.Одна
коул
учше
ниек
аче
ств
аок
аза
нияпомощина
сел
ения
не
мыс
лимобе
зоднов
реме
нног
опов
ыше
нияуров
няба
зов
ойподг
отов
ки
в
рача
-ст
ома
тол
ога
.

Выс
ока
яра
спрос
тра
неннос
тьк
арие
саз
убовие
гоос
ложне
нийи
з
абол
ева
нийпа
родонт
априв
одитнет
оль
кокпре
жде
вре
меннойпот
ериз
убов
,
ноикра
звит
ию па
тол
огиче
скихс
ост
оянийорг
ановЖе
лудочно-к
ише
чног
о
т
рак
та.Сдруг
ойс
тороны,з
абол
ева
нияорг
ановис
ист
еморг
аниз
мача
сто
проя
вля
етс
явпол
ост
ирт
аиот
рица
тел
ьнов
лия
ютнат
ече
ниеиме
ющихс
я
пора
жений:к
арие
са,з
абол
ева
нийпа
родонт
а,с
лиз
ист
ойобол
очк
ирт
аи
не
кариоз
ниепора
жениез
убов
.

Неме
неев
ажныйа
спе
ктвде
яте
льнос
тьв
рача
-ст
ома
тол
ога-
онк
олог
иче
ска
яна
пра
вле
ннос
тьира
нне
евыя
вле
ниеВИЧ-инфициров
анных.

Сл
едуе
тот
мет
ить
,чт
оприиз
ложе
ниима
териа
лаис
пол
ьзов
ана
ме
ждуна
родна
якл
асс
ифик
ацияс
тома
тол
огиче
скихбол
езне
йнаос
нов
еМКБ-
10.

Ст
ома
тол
огия-(отг
реч.s
toma–рот
,logos
-уче
ние
)-ме
дицинс
кая
дис
ципл
ина
,за
нима
юща
ясяиз
уче
ние
мэт
иол
огииипа
тог
ене
зза
бол
ева
ния
з
убов
,че
люс
тейидруг
ихорг
ановпол
ост
ирт
а,ихдиа
гнос
тик
ой,л
ече
ние
ми
профил
акт
ики.

Ва
жнуюрол
ьвра
звит
иис
тома
тол
огиивна
шейс
тра
неис
тра
ныСНГ
с
ыгра
лопос
танов
лениеСов
етаМинис
терс
тваСССРот05.
11.
76г
.«Оме
рах
пода
льне
йше
муул
учше
ниюс
тома
тол
огиче
скойпомощина
сел
ению».В
прик
азеМЗСССР№1166от10.
12.
76г
.… .
 НЕКАРИОЗНОЕПАРОЖЕНИЕЗУБОВ

Те
рмин«не
кариоз
ныепора
жениет
вердыхт
кане
йзубов
»
объе
диня
ютвот
ече
ств
енно
йлит
ера
турера
знообра
зныепок
линиче
скому
проя
вле
ниез
абол
ева
ния
,мног
иеизк
оторыхиз
уче
ныне
дос
тат
очно.Эт
о
з
атрудня
етс
вое
вре
меннуюпрофил
акт
икуик
аче
ств
енне
йле
чение.

Не
кариоз
ныепора
женияз
убовв
стре
чае
тсяз
начит
ель
норе
же,че
м
к
арие
с,инес
вяз
анысв
озде
йст
вие
мнат
вердыет
канимик
рофл
орыз
убной
бл
яшк
и.Эт
иол
огияипа
тог
ене
зэт
ихз
абол
ева
нийз
авис
ятотпе
риодаи
дл
ите
льнос
тив
озде
йст
вияпа
тог
енног
офа
ктора
.Кл
иниче
скиепроя
вле
ния
мног
ообра
зныивт
ожев
ремяче
ткоха
рак
териз
уютт
отил
иинойв
ид
па
тол
огиит
вердыхт
кане
йзубов
.

Ме
ждуна
родна
якл
асс
ифик
ацияс
тома
тол
огиче
скихбол
езне
й(МКБ-
С),
с
озда
нна
янаос
нов
еМКБ-
10,па
тол
огиче
скиес
ост
ояният
вердыхт
кане
й
з
убовде
литнадв
ебол
ьшиег
руппы:«На
руше
ниера
звит
ияипроре
зыв
ания
з
убов»и«Бол
езнит
вердыхт
кане
йзубов»(
П.АЛе
ус)
,кот
орые,вс
вою
оче
редь
,вх
одя
твра
зде
л«Бол
езниорг
ановпище
варе
ния»иподра
зде
л
«Бол
езнипол
ост
ирт
а,с
люнныхже
лезиче
люс
тей».Вна
стоя
щеев
ремяв
пов
седне
внойс
тома
тол
огиче
скойпра
ктик
еширок
оис
пол
ьзуе
тся
к
лас
сифик
ацияне
кар
еоз
ныхпора
женийз
убов
,пре
дложе
нна
япрофе
ссором
Ю.
А.Фе
доров
ым(
1997)
.

КЛАССИФИКАЦИЯНЕКАРИОЗНЫХПОРАЖЕНИЙЗУБОВ

(
ФЕДОРОВЮ.
А.1997)

1.Па
тол
огият
вердыхт
кане
йзубов
,воз
ник
шаявпе
риодихра
звит
ия,до
проре
зыв
ания
.

 Гипопл
азияэ
мал
изубов

 Гипе
рпл
азияэ
мал
изубов
  Фл
юорозз
убов

 На
сле
дст
венныена
руше
нияра
звит
ият
кане
йзубов

 Ме
дик
аме
нтоз
ныеит
окс
иче
скиена
руше
нияра
звит
ияз
убов

2.Па
тол
огият
вердыхт
кане
йзубов
,воз
ник
шаяпос
леихпроре
зыв
ания
.

 Па
тол
огиче
ска
яис
тира
емос
тьз
убов

 Кл
ино
видныеде
фек
тыз
убов

 Тра
вмаз
убов

 Не
крозт
вердыхт
кане
йзубов

 Гипе
рес
тез
ият
вердыхт
кане
йзубов

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЯРАЗВИТИЯИ
ПРОРЕЗИВАНИЯЗУБОВПОМКБ-
С

1.Пора
женият
вердыхт
кане
йзубоввпе
риодихра
звит
ия.

(
К00.
4)г
ипопл
азия

(
К00.
3)фл
юороз

(
К00.
5)на
сле
дст
венные
:

-(
К00.
50)не
зав
ерше
нныйа
мел
оге
нез

-(
К00.
51)не
зав
ерше
нныйде
нтиног
ене
з

2.
Пора
женият
вердыхт
кане
йзубовпос
леихпроре
зыв
ания
.

(
К03.
1)к
линов
идныйде
фек
т

(
К03.
2)э
роз
ия
 (
К03.
0)пов
ыше
нноес
тира
ние

(
К03.
9)к
исл
отныйне
кроз

(
К03.
8)г
ипе
рес
тез
ия

 Тра
вмыз
убов

-(
S03.
2)ушибз
уба

-(
S02.
5)пе
рел
омз
уба

1.
1.ГИПОПЛАЗИЯЭМАЛИ,ДЕНТИНА(
К00.
4)

Гипо
пла
зия(
hypopl
asi
a)–э
топорокра
звит
ияз
акл
юча
ющийс
яв
не
дора
звит
ииз
убаил
иег
отк
ане
й.Кра
йне
евыра
жениег
ипопл
азии–а
пла
зия
в
рожде
нноеот
сут
ств
иез
уба
,ег
оча
стиил
ивс
ейэ
мал
и.

Гипо
пла
зияэ
мал
изубаот
нос
итс
якна
ибол
еера
спрос
тра
ненным
не
кариоз
нымпора
жение
мзубовича
щев
сег
овс
тре
чае
тсявпра
ктик
е
с
тома
тол
ога
.Воз
ник
нов
ениег
ипопл
азиис
вяз
аносна
руше
ние
мобме
на
в
еще
ствворг
аниз
мевпе
риодформиров
анияз
убов
.Ес
липриэ
том
з
атра
гив
ает
сяде
яте
льнос
тьа
мел
обл
аст
ов,ра
звив
ает
сяг
ипопл
азияэ
мал
и;
е
слипроис
ходитна
руше
ниенауров
неодонт
обл
аст
ов,в
озник
аютна
ибол
ее
т
яже
лыес
луча
игипопл
азии,с
опров
ожда
емыепорок
амиде
нтино-
обра
зов
ания
.

КЛАССИФИКАЦИЯГИПОПЛАЗИИ

1.Поформе(Аг
апов)

 Гипопл
азияпя
тнис
тая

 Гипопл
азияв
олнис
тая

 Гипопл
азияча
шеобра
зна
я

 Гипопл
азиябороз
дча
тая
  Гипопл
азияк
рае
вая

2.
Попроис
хожде
нию(Боров
скийЕ.
В.)

 Гипопл
азияс
ист
емна
яил
иобща
я,ил
иидиопа
тиче
ска
ягипопл
азия

 Гипопл
азияме
стна
яил
илок
аль
ная
,ил
иас
симе
трична
ягипопл
азия

ЭТИОЛОГИЯ ГИПОПЛАЗИИ

 Ме
стноев
озде
йст
виеназ
ача
токз
уба

 На
руше
ние ме
табол
иче
ских проце
ссов в з
ача
тка
х з
убов
,
из
мене
ниемине
рал
ьног
оибе
лков
огообме
наворг
аниз
мепл
ода
ил
и ре
бенк
а при дис
пепс
ии,па
тол
огии э
ндок
ринных же
лез
(
гипот
ире
озиг
ипе
ртире
оз)ит
.д.

Гипопл
азияв
реме
нныхз
убовобус
лов
лив
аютна
руше
нияворг
аниз
ме
бе
реме
нной же
нщины: т
окс
икоз и не
кот
орые друг
ие з
абол
ева
ния
.
Гипопл
азия в
реме
нных з
убов от
меча
етс
я ре
же, че
м пос
тоя
нных, и
в
стре
чае
тся у не
доноше
нных де
тей, де
тей св
рожде
нной а
лле
ргие
й,
пе
рене
сшихродов
уют
рав
муиродив
шихс
явс
ост
оянииа
сфик
сии.

Гипопл
азия пос
тоя
нных з
убов в
озник
ает у де
тей, пе
рене
сших
ра
зличные з
абол
ева
ния в пе
риод мине
рал
иза
ции и формиров
ания
пос
тоя
нных з
убов
.К т
аким з
абол
ева
ния
м от
нос
ятс
я ра
хит
, ос
трые
инфе
кционные з
абол
ева
ния
, дис
пепс
ию, а
лиме
нта
рную дис
трофию,
в
рожде
нныйс
ифил
ис,на
руше
ниямоз
гов
ойде
яте
льнос
ти,г
ипов
ита
миноз
ы
А,С,Д,э
рит
робл
аст
омуине
фроз
ы.

ПАТОГИСТОЛОГИЯ

Приг
ипопл
азиииз
мене
нияна
блюда
ютс
явов
сехт
каня
хзуба
:вэ
мал
и
на
блюда
етс
яуме
ньше
ниет
олщиныэ
мал
евог
осл
оя.Из
меня
етс
я
ул
ьтра
струк
тураэ
мал
ивоча
гепора
женияиприл
ега
ющихкоча
гу
пора
женияуча
стк
ах.Име
етс
ябол
ьшоек
оличе
ств
обе
лков
огов
еще
ств
а.
Пониже
нос
оде
ржа
ниеос
нов
ныхмине
рал
ьныхк
омпоне
нтов
,входя
щихв
с
ост
авг
идрок
сиа
пат
итаэ
мал
и.Соде
ржа
ниек
аль
цияпониже
но-на32%,
фо
сфора-на9%,в
тора-на57%.На
руше
нос
трук
тураэ
мал
евыхприз
ми
к
рис
тал
ловг
идрок
сиа
пат
итов
,на
руше
ноорие
нта
цияк
рис
тал
лов
г
идро
ксиа
пат
итов,ра
сшире
ны ме
жприз
менныепрос
тра
нст
во.Вде
нтине
на
блюда
етс
яиз
мене
ниес
трук
турыде
нтинныхк
ана
льце
в,от
ложе
ния
з
аме
стит
ель
ног
оде
нтина
.Эма
лев
о–де
нтинноес
оедине
ниенена
руше
но.В
пул
ьпес
лойодонт
обл
аст
овт
еря
етпра
вил
ьноера
спол
оже
ние
,уме
ньше
ноих
к
оличе
ств
о.

КЛИНИКА ГИПОПЛАЗИИ

Вз
авис
имос
тио
тформыис
тепе
низ
абол
ева
ниямог
утна
блюда
тьс
я
с
ледующиес
импт
омы:

 Из
мене
ниецв
етаз
убов

 Бе
лые
,симме
тричнора
спол
оже
нныепя
тнара
зныхформ

 Ча
стично
еил
ипол
ноеот
сут
ств
иеэ
мал
и

 Уг
лубл
енияназ
уба
х

 Бол
езне
ннос
тьприприе
мепищи

 Гипе
рчув
ств
ите
льнос
тьз
убовкхимиче
скимит
ермиче
ским
ра
здра
жит
еля
м

Не
кот
орыеприз
нак
игипопл
азии(в
олны,т
очк
и,бороз
дки)с
танов
ятс
я
от
чет
лив
овидимымил
ишьприпрог
рес
сиров
анииз
абол
ева
ния
,но
с
тома
тол
огможе
тихобна
ружит
ьинана
чал
ьныхс
тадия
х.

ДИАГНОСТИКА
 Уна
сле
дов
анноене
дора
звит
иеэ
мал
ика
кдомина
нтныйприз
нак
.
Обычнодиа
гнос
тик
агипопл
азиинев
ызыв
аетз
атрудне
нийус
тома
тол
оговиз
-
зат
ого,чт
обол
езньиме
етв
изуа
льныес
импт
омы,к
оторыел
егк
оув
иде
ть.
Ос
нов
наяз
ада
час
тома
тол
ога–диффе
ренциров
атьне
дора
звит
иек
ариоз
ног
о
ха
рак
терапора
жения
.Дл
япров
еде
ният
аког
ообс
ледов
аниев
рачи
ис
пол
ьзуютт
риос
нов
ныхме
тодов
:

 Виз
уал
ьна
яоце
нкапов
ерхнос
тиэ
мал
иприпроя
вле
нии
э
мал
ика
риоз
ныйз
убиме
етше
рохов
атуюпов
ерхнос
ть,при
э
томос
тае
тсяг
ладк
оене
дора
звит
ие;

 Оце
нит
ьпоба
лль
нойс
ист
еме(
прине
дора
звит
ии
ха
рак
териз
ующе
мсямноже
ств
омс
импт
омов)
;

 Ок
рашив
аниепора
женныхуча
стк
овэ
мал
ира
ств
ором
ме
тил
енов
огос
ине
го.
Пят
на,ха
рак
терныедл
яне
дора
звит
ия
э
тимра
ств
оромнеок
рашив
ают
сявот
личиеотк
ариоз
ных
пора
жений.

ЛЕЧЕНИЕГИПОПЛАЗИИЗУБОВ

Ха
рак
терл
ече
нияприг
ипопл
азииз
авис
итотт
яже
стик
линиче
ских
проя
вле
ний.Прина
личиипя
тенв
меша
тел
ьст
вонеобя
зат
ель
но,е
слит
оль
ко
нев
озник
аетнаэ
сте
тиче
скийде
фек
т.Вэ
томс
луча
еможноре
коме
ндо
ват
ь
ря
дме
роприя
тий

1.мик
роа
бра
зияэ
мал
и–с
ошл
ифов
ыва
ниет
онк
огос
лояэ
мал
и,
из
мене
ннойвцв
ете
,спомо
шьюпа
сты«Pr
ema»,с
оде
ржа
щийс
оля
ную
к
исл
отуиа
бра
зив
.Эт
опроце
дураэ
ффе
ктив
нот
оль
коприна
личиине
ярк
их
пя
тен,ра
спол
оже
нныхвпов
ерхнос
тныхс
лоя
хэма
ли.

2.пре
париров
аниеипл
омбиров
аниеде
фек
так
омпоз
итнымма
териа
лом

3.из
гот
овл
ениев
инира
.Прит
яже
лыхформа
хгипопл
азиис
ледуе
т
ре
коме
ндов
атьорт
опе
диче
скоел
ече
ние
.

ПРОФИЛАКИКАГИПОПЛАЗИИ

1.За
бот
аоз
доров
ьебе
реме
нной,аз
ате
мнов
орожде
нног
о;

2.Профил
акт
икаинфе
кционныхине
инфе
кционныхз
абол
ева
нийуде
тей
ра
нне
гов
озра
ста
;

3.
Свое
вре
менноеиэ
ффе
ктив
ноек
омпл
екс
ноел
ече
ниев
озник
шег
о
с
ома
тиче
ског
оза
бол
ева
ния
;

4.От
казотна
зна
ченият
етра
цик
линаже
нщина
мвов
торойпол
овине
бе
реме
ннос
тииде
тямот6ме
сяце
вдо12л
ет;

5.Пров
еде
ниес
тома
тол
огиче
скойс
анит
арно–прос
вет
ите
льнойра
бот
ыв
же
нск
ихиде
тск
ихк
онс
уль
тация
х.

1.
2.ФЛЮОРОЗ(
К00.
3)

Фл
юороз–с
ист
емноез
абол
ева
ние
,проя
вля
юще
есяс
пецифиче
ским
на
руше
ние
мобыз
вес
твл
енияз
убов
,обус
лов
леннымв
реднымв
озде
йст
вие
м
в
ысок
ихк
онце
нтра
цияфт
ора
,пос
тупа
ющихворг
аниз
мвос
нов
номс
пит
ьев
ойв
одой.

ЭТИОДОГИЯФЛЮОРОЗА

Большоез на чениеимеетос лабле

нныйиммуннойз а щит ыорг а
низ ма.
Предельнодопус тима яконцент рацияфт оравводе–1.5мг /л.Оптимал ьная
концентрацияфт оравв одедл яс реднейпол ос
ыРоссии–1мг /
л.Оптима л ь
ная
концентрацияфт оравпит ьевойв оде–э тотак
аяконцентра ция,прикот орой
отмечаетс
яна име нь шийпроце нтз аболевае
мостиикариес омифл юор озом
одновременно.Вг .Сара
товек онце нтрацияфторавводес оставляет0,25мг /
л.

ПАТОГЕНЕЗФЛЮОРОЗА(
Ник
олишинА.
К1996)

1.На
чал
ьна
яст
адияра
звит
ияфл
юоро
за:впе
риодэ
наме
лог
ене
за
избытокфторачерезкровеносныесосудыз убногоме шочкаимежклеточные
простр
а нс
твопоступаетвэнамелобластыипрочнос оединяет
сяскаль
ций
связыв
а ющимбе л
к омбудущейэ мали,образуягидроксифторапа
тит
,тогда
каквнормедол женобразоват
ь с
ягидрок с
иа па
тит.Пос леминера
лиз
ации
энамелоблас
товразвит
ияфл юорозав ременнопрекраща етс
я.

2.Пе риодв нутричелюстногора звитияфл юороз а:из бытокфт ора

оседаетнапов ерхностиэ маливв идене раств
оримог ос ое диненияск альцием
–фт оридак альция,которыйна слаиваетсянаг идрокс иапат итэмали.Вов ремя
рассасыванияк орнеймол очныхз убовире зорбциик остнойт ка
ниче люстей
фторв ысвобожда етс
яизк ост
нойт к а
ниио се
да етнапов ерхностиэ мали
развивающе госязубавв идефт оридак альция.На ибол е
еинт енсивное
образованияфт оридак альцияотме чает
с яввозра ст
е2- 3-4л етжизнире бёнк
а
сразужепо с
л еобызвествлениеэна мелобластов.

3.Периодв нечелюс тногоразвитияфл юороза:образованиефт орида

кальциянапов е
рхнос тиэма лиможе тпродол жать
сяипос лепрорезыв ания
зубов.Связьфторидак альциясподл ежа щимфт орапат ит
овэ малине прочная.
Твердостьфторидак альциянижет вердос т
ифт орапа т
ит а
.Поэ т
омув овремя
жеваниянапов ерхностиэ малимог утобра зоватьс
яде фе кт
ыпов ерхнос тног
о
слояде с
трукцияэма ли,котораяиде тос обеннобыст ровпе риод
незавершенноймине рализацияэ мали.Че мт олщес лойфт оридакаль цияна
поверхностиэмали,те мклиниче ск
ит я желеепротек аетфлюорозз убов .

Фторпривве
дениеворганиз
мбистропроте
кае
твк ров
ьибл
окируе
т
щитовиднуюжелез
у,изме
ня яееак
тив
ность,чт
оотража
етсяна
минерализ
ацияэ
мали.(ФёдоровЮ.А1972)

Фторснижае
та кт
ивностьщел
очностьфосфа
т а
зывэнамел
обла
ста
х,
чт
оот
рицат
ельноска
зываетс
я,наминера
лизацииэмали.(
ВойнарА.
В1953)

ПАТОГИСТОЛОГИЯ:измене
ниянаблюда
етсявэма
ли,ос
обенновее
повер
хност
номслое
.Межприз
менныепрост
ранст
ворас
ширены,можетбыт
ь
рез
орбцияэма
лев
ыхпризм.

КЛАССИФИКАЦИЯФЛЮОРОЗА

1.поформе(Патрикее
вВ.К1956)
:а )
Шт рихова
яб)пя
тнис
тая
в
)ме
лов идно-
кра
пча
таяг)э
розив
наяд)
дес
труктивная

2.пора
спрос
тра
неннос
ти:

а
)ог
раниче
нныйфл
юороз–пора
жениеот
дел
ьныхз
убов
б)распрос
траненныйфл
юороз(
гене
рал
изов
анный)–пора
жае
тсябол
ьша
я
част
ьил ивсезубы.

3.пос
тепе
нит
яже
сти:

1стадия–легкийфлюороз:Приосмотревыявл
я е
тсямелов
идныепят
на,
полоски,штрихи.Приоблуче
нияэмалиул ь
трафиоле
товымилуча
ми
отмечаетс
ясветло–голубоесве
чение(ка
кивнорме ).

2стадия–с ре
днийфл юороз:мелов
идныепятна
;коричне
вое
,с в
етло–
коричневоеокрашиваниеэмали.Приульт
рафиолет
овомоблучении–кра
сно
–к оричнев
оес в
ечение.

3ст
а дия–т я
жё лыйфл юороз:приосмотре:меловиднаяэ
ма ль
,дест
рук
ция
эмали,зубыбис троокрашиваетсяпигмента
мирот овойжидкост
и.При
ультрафиолетовомоблучение–к расно–коричневоесвече
ниеэмалии
полноет ушениепервичнойфл уорес
ценцииэ мал
и.

ДИФДИАГНОСТИКАФЛЮОРОЗА

Легкуюиуме реннуюформыфлюорозанеобходимодиффе ренциров

а т
ь
отк а
риесавс т
адиипя тна.Ес
липрикариес
епораже нияединичныеи
располаг
аетсявт ипичныхдляэтойпа
тологииучасткахзуба,т
одля
флюор оз
аха ра
кте рнымножеств
енныепоражения,прояв
л яющиесясмоме нта
прорезываниязубов .

ЛЕЧЕНИЕФЛЮОРОЗА

Выборме тодалеченияприфл юорозез ависитотстадии

патологическ
огопроце с
са.Прил егк
ойиуме ренныхформа хфл юороза
используютотбеливание;нея
рк иепятнаснима ютзасчетмик роабра
зии
эмали.Прит яжелойформене обходимопл омбироватьдефектыил идаже
изготав
л ив
атькоронки.Рекомендованоиспол ьзова
ниезубныхпа ст,
содержащихк ал
ь ций,нобезфтора.(Наприме р,«Новыйже мчуг–к аль
ций)
.

ПРОФИЛАКТИКА

Дол жнапров одитсяпов семестно,гдесодержаниефторавпит ьев

ой
водепов ыше но.Профил актиче с
киеме рыможноподра з
делитьна
колле
к тивныеииндив идуаль ные.Кк ол л
ективнымотносятсяочистк
питье
в ойв одыотиз быткафт орасолямиа люминия,гидроксидоммагнияили
фосфатомк альциявдефт ораторныхус т а
новках.Учитывая
,чт ообе
спечить
очищеннойв одойвсена с
е л
е ниеэ ндемическихрайоновневозможно,следуе
т
обрат
ит ьос обоевниманиенаде тскиек олле
к т
ивы.
 Придецентрализ
ованномв
одосна
бженииможнорекомендоват
ь
отста
иваниеводы,еевыморажива
ниеилиудал
ениеизбыт
к афторас
помощь юкостногофильт
ра.Киндив
идуал
ьнымме т
одампрофил а
ктики
относят
:

 Ес
тес
тве
нноев
ска
рмл
ива
ние

 От
казотра
нне
гов
веде
нияприк
орма

 Дополнит
ель
ноев
веде
ниевпищув
ита
миновСиД,г
люк
она
та
ка
льция

 Иск
лючениеил
иог ра
ничениепродук
тов
,соде
ржа
щихфт
ор
(
морск
аярыба,шпинат)

 Выв
озде
тейнак
аник
улыизэ
нде
миче
ског
ора
йона
.

1.
4.ЭРОЗИЯЭМАЛИ,ДЕНТИНА(К00.
2.)

Эроз ия–забол
е ва
нияне кариозногопроисхождения
.Хара
кте
риз
ует
ся
прогрес
с ирующейс тираемостьют ве
рдыхт кане
йз убовбе
зучас
тия
продуктовме т
аболизмамик роорганизмов.

Зонапораженияра с
полаг
аетс
янавестибул я
рнойпов ерхност
иииме е
т
округлуючаше образнуюформу.Впервуюоче редьпора жаетсяре з
цы
верхнейчелюст и,реже–клыкиипремол яры.Крайнере дкоэрозии
возникаютназ убахнижнейчелюст
и.Причиныв озник нов
енияэ розииче
тко
неус т
ановл
е ны.Одна ковМКБ–Спе речисленысл е
дующиее ев иды:

 Профе
ссиона
льна
я–ура
бочиххимиче
скихпроиз
водс
тв

 Обус
лов
ленна
япе
рсис
тирующе
йре
гург
ина
цие
йил
ирв
отой

 Обус
лов
ленна
ядие
той(
кис
лыес
оки,цит
рус
овыеидр.
)

 Обус
лов
ленна
яле
кар
ств
еннымис
редс
тва
мииме
дик
аме
нта
ми

 Идиопа
тиче
ска
я

 Друг
огопроис
хожде
ния

ПАТОГИСТОЛОГИЯ

Эрозияс
опровождае
тсяистончениемпеллик
улывобла с
тиэрозии,что
в
еде
ткна рушениюпроницае
мостит в
е рдыхтк
анейзуба.Вэмалиснижено
с
оде
ржа ниека
льцияна35%,фтора–на64, 3%,фосфора–на13%.Ус илены
проце
ссыде
мине
рал
иза
циииос
лабл
еныпр
оце
ссыре
мине
рал
иза
ции.

КЛАССИФИКАЦИЯЭРОЗИИ(
Мак
симов
скийЮ.
М 1981)

1)на
чал
ьна
я–пора
женыпов
ерхнос
тныес
лоиэ
мал
и

2)ра
звив
шая
ся–пора
женав
сяэ
мал
ьдоэ
мал
ево–де
нтинног
осое
дине
ния

3)г
лубок
ая–пора
женаэ
мал
ьипов
ерхнос
тныес
лоиде
нтина
.

КЛИНИКАЭРОЗИИ

Эроз
ияиме
етопре
дел
еннуюформуил
ока
лиз
ацию

1)ра
спол
оже
нача
щенаце
нтра
льныере
зца
хве
рхне
йче
люс
ти

2)може
тпорожат
ьбок
овыерез
цы,клык
и,пре
мол
ярыник
огданепора
жае
т
цент
рал
ьныерез
цынижнейче
люсти

3)л
ока
лиз
ует
сят
оль
конав
ест
ибул
ярнойпов
ерхнос
тиз
уба

4)л
ока
лиз
ует
сявце
нтра
льнойча
стик
оронк
изубачут
ьбл
ижекше
йке

5)ха
рак
тернос
имме
тричнос
тьпора
жения

6)формаэрозии:блюдцеобра
з на
я,ок
руг
лая
,ов
аьна
яил
ивв
иде
желобов
атогопоперечноголепота

7)про
гре
ссируе
тме
дле
нно

8)углубл
яясьэроз
иядост
ига
етдент
ина
,по
сте
пенноис
чез
аетэ
мал
ьсов
сей
вест
ибулярнойповерх
нос
тизуба

9)дноэ
роз
иит
вердое
,гл
адк
ое,бл
ест
яще
е

10)от
меча
етс
ягипе
рес
тез
иявобл
аст
иэроз
ии

11)
виталь
ноеокрашива
ние:э
розияок
рашив
ает
ся5%на
стойк
оййодаи2%
рас
творомметиле
новог
осинего

ДИФДИАГНОСТИКАЭРОЗИИЗУБОВ

Эрозиюс л
едуетотл
ичит ьотпов
ерхностног
ок а
риесаик
линовидног
о
дефекта.Решающеезначениеимеютлокализа
цияиформапоражения,а
та
к же,чтоприэрозииповерхност
ьпоражениягладк
ая,априк
ариесе–
шерохов а
тая.

ЛЕЧЕНИЕЭРОЗИИ
 1.Выя с
нениеизанамне
запричиныза
болева
нияиееустра
нения:
ограничениеупотре
блениявпищукислыхфрук
тов,фрук
тов
ыхс оков
,
га
з ирова
нныхна питок

2.Выяв
лениефоновыхзаболеванийиихлече
ние(направ
ле ниена
к
онс
ул ьт
ациюктерапе
вту,эндокринологу
,не
вропат
олог
у,гинекологу)

3.
Компл
екс
наяре
мине
рал
изующа
яте
рапия
:

А.)вфа з
еобострения–2к урсаче ре з2-3месяцаподк онтролемИР.Когда
ИРс нижаетсядо1,5баллов,поступа ютку странениюде фектатв
ердых
тк
а нейзубапутемпломбиров анияэ розиикомпоз иционными
пломбировочнымима те
риал амибе зпре два
рит е
ль ног
опре па
рирова
ния
тв
е рдыхтканейзуба.Передтра вл
е ниемэ мальнеобходимос ошлифова
ть
алмазнымборомдл яудаленияпе лл икулы.

Б.)вфазестабилиз
ации–1курсвт ече
ние1ме ся
ца,пос
лечег
опломбируют
эрозиюкомпозитами;пос
лепломбированияпов
торнопров
одят1курс
комплек
с нойремтера
пии1развгод.

ПРОФИЛАКТИКА Эроз июэмалинеобрат

имо ,любоепов реждение
эмалиможноостановит
ь,нонеобратитьвс
пять.Профил актиканевероятно
важна,особе
нноеслиупа цие
нтаужедиаг
ностированык ариесиэ розия
.
Наиболееэффект
ивныхс овет
овпопредот
вращениюэ роз
ии:

1)
.Сниз
итьпот
ре бл
ениесл
адких,кисл
ыхил ига
зирова
нныхнапитков
.
Вмес
тоэтог
остоитпере
ключитьсянанес
ладкийчай,в
одуидругиенапит
ки.

2).Пит
ьв одуприупот
ребле
ниицит
рус
овыхик
исл
ыхпродук
тов
,чт
обы
смытьсоксразрушите
льнойкис
лот
ой.

3).Использова
т ьжева
тельнуюрезинк
уск с
илитом,ре
комендов
анную
дантистами,чтобыподава
т ьрос
тбактерий,ст
имулирова
тьслюноотде
лениеи
очиститьрототос т
атковкислот
ы.

4).Сочетат
ьк ислыепродуктысдруг
имиприема
мипищи,чтобысниз
ить
уровенькислотностиворту.Та
к,есл
ихочет
сясъес
тьг
рейпфрутназа
втра
к,
стоитзапитьегойогуртомидр.

Приподозрениенаэрозиюэ
малииличтобыузна
ть,к
акзащитит
ьзубы
отнеприятног
оде фект
авбудущем,с
тоитза
писать
сянаприемкстомат
олог
у
впрофессиональ
нуюк линику.

1.
5.КЛИНОВИДНЫЙДЕФЕКТ(
К03.
1)
 Клинов идныйдефект–не
ка риоз
наяпатология,ха
рак
т е
ризуема
я
прогрессирующимс тира
ниемтвердыхт к
анейзубовсобразование
м
клиновидныхпол ост
ейвпр ише
ечнойобл ас
тинаг убныхище чных
поверхностяхзубов.

Назва ниеэ тоговидапа тологиит вердыхт к ане йзубаобус ловл е

ноформой
дефек та.Воз никаетк линов идныйде фе ктвобл а
ст ише йк изуба(э малево–
цемент ногос оедине ния) ,ие гоформана помина еттре угол ь
ник ,в
ершина
которог оо бращенавс торонупол остизуба .Счит а ет
ся ,чтопричинара з
вития
клинов идног одефе ктаз аключа етсявме ха ниче скомв озде йствиизубной
щет койнапов ерхнос тьзуба .Установ ле
но , чтоупра вше йк линовидные
дефек тыв ыра женыс ильне еслева,т.
е .т
ам,г деприк ладыв аютсябол е
е
значит ельныеус илияпричис тки.Вл ияниемог уток аза т
ьичре змерные
нагруз к
и,в ыз ывающиевобл аст
ише екде форма циюэ ма левыхприз мвв иде
изгибаил ира ст
яже ния .Прис оединениеме ха ническогос тира ниязубной
щет койил ив оздейст вияк ислотыпище выхпродук товприв одитк
образов аниюде фе кта.

КЛИНИЧЕСКАЯКАРТИНА

Ст енкиде фек таг ладкие,блестящие ,не редк оскв оз

ьт канизуба
просвечив аетпул ь па ,однакоонаник ог данев скрыв ается.Зондиров ание ,к
ак
правило,бе збол езне нное.Вбол ьшинств осл учаевк линов идныйде фе к тне
сопровожда ет сябол евымио щуще ниями,т акк акпроце сспрогрессируе т
оченьме дл е
нноис опров ождаетсяотложе ние мз аме стительногоде нтина .
Болиотт е мпе ратурныхихимиче скихра здра жит елейпоя вляетсявт ех
случаях,ко г
дапора же ниер азвиваетс
ябыс троил идос тигаетзначит е
л ьной
глубины.Приг лубок ихк линовидныхде фект ахв озник ае
трис котл ома
коронкиз уба .Ча щев сегопа циентыжа л ует
с янаэ стетическийде фе к
т ,если
клиновидныеде фе кт ыз а
ме тныприул ыбк е
.Кл инов идныеде фек тыне ре дк
о
сочетаетсясре цесс иейде с
ны.

ДИФЕРЕНЦИАЛЬНАЯДИАГНОСТИКА

Клинов идныйде фе
ктс ле
дуетдифференцироват
ьотк ариес
азубови
эрозии.Кариесс опров
ождаетсядеминерал
изациейиразмягчениемтканей
зуба,наличиемпол ост
и,котораяимеетдноис т
енки.Клиновидныйдефе ктне
имеетднав следствиетре
угольнойформы,т к
анизубаплотныеибл ес
тя щие,
краядефе кт
ыров ные.

Бол
еесложноот
личитьк
линов
идныйдефе
ктотэрозиит
вердыхтка
ней
з
уба
,таккаквобоихс
лучая
хтканиз
убаплот
ныеибле
с тя
щие.Основным
диффе ренциальнымпризнак
амс л
ужиттипична яформаилокал
изация
клиновидногоде фе
кта:онниког
данераспространяет
сяповсе
й
вестибулярнойповерхнос
тикоронки.Ре
зцынижне йче л
юстинепоражае
тся
эрозиями,ак л
иновидныедефектывстре
чаетс
яиме нновних.

ЛЕЧЕНИЕКЛИНОВИДНОГОДЕФЕКТА

Вна чал
ь ныхс тадияхкл иновидног одефе ктазаключа е
тсявус транении
травмирующихфа кторов(ис к лючениеще ткисже сткойще тинойи
абразивныхз убныхпа стипорошк ов ,отка
зотг оризонтальныхдв иже нийпри
чисткез убов).На з
на чаютпре параты,ук репл я
ющиет вердыетканиз убови
повыша ющиеихре зистентнос т
ь–а ппликация10%ра створаглюк оната
кальция,2%фт оридана трия( «SodiumFl uorideSolut
ion»).Прина личии
выраже нныхде фект
овихпл омбируютпос леобязательногопрепа рирова
ния
какпол остиVк лас
са .Приг лубокихк линовидныхде фек та
х,когда
суще ст
в уетрис котломак оронк изуба ,рек
оме ндуютпрот езирование.

1.
6.КИСЛОТНЫЙНЕКРОЗТВЕРДЫХТКАНЕЙЗУБОВ(
К03.
9)

Кислотныйне кроз–некариознаяпа тол ог

ия,характе
ризуемая
разруше ниемтвердыхт кане
йз убовприв оздействиемнанихк ислотили
кислыхпродук тов . Прик ислотномне кроз епроисходятповерхност
ная
убыл ьиде минерализацияэмали.Ос обеннос ильнопоража ютсярезцыи
клык и,причемк оронкипостепеннос ка
л ыва ютсяира з
руша ютсядоуровня
десневогок рая
.

Пацие нтыжа л
уют с
янаос комину,прил ипаемостьзубовантогонист
ов
другкдруг у.Такоепоражениевозникаетупа циентов,страда
ющими
ахилическимг ас
тритом,приприемев нутрь10%ра ст
в орасоля
нойк ислоты.
Чтобыиз бежатьэтого,рек
омендованопол ьзовать
с якоктейль
нойт рубочкой,
котораяпредотвращаетконтактсолянойк ис
л отыст канямизуба.

Диффе ре
нциа ль
ныйдиа гнозпроводя
тсэ роз
ие йэма
ли.Дляэроз
ии
харак
те рноналичиетвердой,блес
тящейповерхности,т
огдакакне
кроз
сопровождаетс
яра змяг
че ние
мэ мали.

ПАТОГИСТОЛОГИЯ

Наруше ниегладкостииис тончениеслояэмалиида жеде нтина.

Обнаружив ае
т с
ядент инсэ мале
подобнойс т
руктурой,на
бл юда е
тся
отложениевторичногоде нтинавпл отьдооблитера
циипол остизуба.Уже
послесуточногопребыв а
ниява тмос ферекислот
ыот мечаетсяучастки
помутнениянав ес
тибул ярнойпов ерхнос
тирезцов.
 Гистол огиче с
кивыя в
л я
ют сяуча с
ткипов ерхностнойде минера л
изации,
которыел ок а лизуютсяпреимуще ственновобл ас
тиме жпризме нных
простр а
нст ввв идесближенияпол осШре гера.
Вобл а с
тиэ роз ированныхуча с
тковс труктураэ малинаруше на.Эма лево–
дентинноес оедине ниярезкорасшире но,спил ообразнымиде фе кт
ами,острие
которыхна пра вленовс т
оронуде нтина.На блюда ет
сячередов аниеочаговс
аморфнойс т рук т
уройиобычнойс труктуройэ мали.Впул ьпев ыявляется
расшире ниек ровеносныхсосудов,сморще нностьслояодонт областов.
От мечаетсяот ложениевторичногоде нтинав плотьдооблит ерациипол ост
и
зуба.

КЛИНИКАКИСЛОТНОГОНЕКРОЗА

Ра
ннимиприз
нак
амик
исл
отног
оне
кроз
аяв
ляе
тся
:

1)поя
вле
ниечув
ств
аос
коминыназ
уба
х

2)пов
ыше
нна
ячув
ств
ите
льнос
тьз
убовкх
олодному

3)ис
чез
нов
ениебл
еск
аэма
ли

4)изменениецве
т аэмали:з
убыс тановятсяжелто-с
ерог
оцв етапри
дейс
т в
иипа ровс
ол я
нойк ислот
ы( HCL) ,бел
огоцвет
априс оприкос
новениис
пара
миа зотнойкислот
ы( HNO3) ,черногоцвет
апридейстиисерной(H2SO4)
иплавиковой(HF)кислот.

5)преимущес
твеннопора
жа е
тсяфронта
льныезубы(резцы,клыки),т
акка
к
этизубырань
шеибол ьше,чембоковые
,соприка
саетс
яспот оком
вдыхаемог
овоздуха
. Лок ализа
цияпоражениязав
иситт а
кжеотфор мыгуб.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕКРИТЕРИИКИСЛОТНОГОНЕКРОЗАЭМАЛИ

1)исчезнов
е ниеблес
к аэ
мали–пов
ерхност
ьэ малима
тов
ая,бе
збл
еск
а,
туск
л а
я,ше рохова
тая,окра
шива
етс
якрасител
я ми

2)из
мене
ниецв
етаз
убов

3)пов
ыше
нна
яст
ерт
ост
ьэма
ливобл
аст
ире
жуще
гок
раяибуг
ров

4)из
мене
ниеформык
оронк
и

5)на
личиеэ
роз
ийис
кол
овэ
мал
и

6)пор
ажа
етс
яобширныеуча
стк
иэма
ли

ЛЕЧЕНИЕНЕКРОЗАТВЕРДЫЙТКАНЕЙЗУБОВ
 Пе рвоочереднойз адачейяв
ляетс
яус тране
ниея вленийгипересте
зии,
дляче гоприме ня
юта пплик а
ции10%ра ст
вораг люконатак а
льцияи0,2-2%
растворафт ориданат рия.Приналичииразмягченныхт канейпоказа
но
препариров аниеспос ледующимпл омбированием,приобширных
пораже ниях–прот езирование.Важноустранитькариесогеннуюс ит
уацию:
ограничитьприе муг леводовиналадитьправильныйг игиеничес
кийуходз а
полостьюрт а .

ПРОФИЛАКТИКА

Приточно–в ытяжнаявентиляциявпроизв одст

венныхпоме щения
х,
наличиеколоноксще лочнойводойдл яполосканияполостиртачерез1,
5–
2ч.Профилак тиче
скиекурсыремине ра
лизующе йт е
рапии,повышение
резист
ентностит ве
рдыхткане
йз убовкк ислот
нойде минерализа
циис
помощь юфт оридов.

1.
7.ГИПЕРЕСТЕЗИЯ(
К03.
8)

Гипере
с т
езия–пов ышеннаячувств
ительност
ьде нт
иназубакде
йст
вию
такт
ил ь
ных,температурных,химическ
их,осмотическ
ихра з
дражит
еле
й,
характ
еризуемаяснижениембол е
вогопорог
аипроя вляюща я
ся
кратк
овременнойос тройболью.

КЛАССИФИКАЦИЯГИПЕРЕСТЕЗИЯ(
ФедоровЮ.
А.1981)

А)
.пора
спрос
тра
неннос
ти:

 Ограниченнаяформапроявляе
тсяобычновотдельныхзубах,чащепри
наличииодиночныхк а
риозныхполост
ейиприк линовидныхде фе
ктах,
атакжепос л
епрепариров
аниязубовподиск
ус с
твенныек оронк
и,
вк
л адки.

 Генерализова
ннаяформапроявляетсявбол ьшинств
еил ивовс
е хзубах,
чащевс лучаеобнаженияшеекик орнейзубовприболезняхпародонта,
патолог
иче с
комс т
ираниизубов
,мно же ст
венномкарие
с ез
убов,а
та
к жепримноже стве
ннойипрог рессирующе йформеэроз
иизубов .

Б)
.попроис
хожде
нию:

 Гипе
рес
тез
ияде
нтина
,св
яза
нна
яспот
ере
йтв
ердыхт
кане
йзубов
:

а
)вобл
аст
ика
риоз
ныхпол
ост
ей

б)в
озник
ающа
япос
лепре
париров
аният
кане
йзубовподис
кус
ств
енные
к
оронк
и,в
кла
дкиит
.п.

в
)сопутств
ующаяпа
толог
иче
скомус
тира
ниют
вердыхт
кане
йзубови
к
линовиднымде
фектам

г
)приэ
роз
иит
вердыхт
кане
йзубов

 Гипе
рес
тез
ияде
нтина
,нес
вяз
анна
яспот
ере
йтв
ердыхт
кане
йзу
бов
:

а)гипере
стез
иядентинаобна
женныхше
екик
орне
йзубовприпа
родонт
озеи
другихболе
зняхпародонт
а

б)гиперест
езиядент
инаинтак
тныхзубов(функ
циона
льна
я),
сопутс
т в
ующа яобщимнарушения
мворг а
низме

В)
.пок
линиче
скомут
ече
нию:

I
. Степе
нь–тка
низубареа
гируютнат емпе
рат
урных(холод,т
епло)
ра
здражит
ель
;порогэ
лектров
озбудимост
идентинасос
тавляе
т5-8мк
А

I
I. Степень–тканизубареа
гируютнат емпературныйихимиче
ский
(
соленое,с
ладкое
,к ис
лое,горь
кое)раздражители;порог
эл
ек т
ровоз
будимостидентина3-5мкА

I
II
. Степе
нь–т к
анизубареа
гируютнав севидыраздра
жител
ей(включая
та
ктильных)
;порогэл
ектров
озбудимост
иде нт
инадост
игает1,
5-3,
5мкА

ЭТИОЛОГИЯГИПЕРЕСТЕЗИЯ

Воз
ник
нов
ениюг
ипе
рес
тез
июс
пос
обс
твуе
т:

1)пе
рене
сенныеобщиет
яже
лыеинфе
кционныез
абол
ева
ния

2)не
рвно–пс
ихиче
скиез
абол
ева
ния

3)э
ндок
ринныез
абол
ева
ния(
ток
сик
озыбе
реме
ннос
ти,к
лима
кс)

4)на
руше
ниефос
форно–к
аль
цие
вог
ообме
наворг
аниз
ме

5)обнажениеде нтинныхканальцев(прикариес
е,послепре
париров
ания
зубовподк оронки,принек
а риозныхпора
же ниях,приобна
жениеше е
ки
корнейзубовв следс
твиерецессиидесны)

6)упо
тре
бле
ниебол
ьшог
окол
иче
ств
акис
лыхфрук
тов
,яг
од,с
оков

7)крат
ков
реме
нноеде
йст
виеназ
убыпа
ровмине
рал
ьныхиорг
аниче
ских
кис
л от
8)иониз
ирующа
яте
рапия

ПАТОГИСТОЛОГИЯГИПЕРЕСТЕЗИЯ

Выраже нна ягипомине ра

лиза
цияде нтинанаиболе
ев ыра
же нав
пла
ще вомиок олопуль парныхслоя
х.Эт осочета
етсясгипофосфатемие
ейв
сыворотк
ек ров и.Однов ременноувел
ичив а
е т
сясодержаниекаль
цияи
фосфоравпов е рхностномиподпов ерхностномслояхэмали.

КЛИНИЧЕСКИЕПРОЯВЛЕНИЯГИПЕРЕСТЕЗИИ

Ос новноепроя влениег иперес тезии–к ратковременнаяостраябол ь

,
котораядл ит ся,вс редне м приме рно30с екунд.Нередкоонаощуща етсякак
«прострел»в озник ающа япр иупотре бленииг орячейилихол одной,очень
сладкойил ичре зме рнок ислойл ибоос тройпищи.Та кжее еможно
почувст в
ова ть,в дохнувхол одныйв оздух.Ещеодинс имптомпов ыше нной
чувствительнос т и–бол иприприк ос новенияхще ткикз убамвов ремячистки.
Нередк очел ове кстол кнув шийсясг ипере с
т е
зией,даженеможе тточно
сказать,какойз убуне г обол ит. Можно
выделит ьтрис тадиира звитиягипе ре с
те з
ии:

 Дис
комфортиз
-зав
озде
йст
вият
епл
аил
ихол
од

 Ра
здраже
ниенетол
ькоиз-
затепл
аихол
ода
,ноиз
-зас
оле
ных,ос
трых
икисл
ыхпродук
товинапитк
ов

 Бол
ьиз
-зал
юбыхв
озде
йст
вий,в
ключа
яка
сания

Пов ышеннаячувствите
льностьведе
тктому,чтоста
новитсяне
в озможно
чиститьзубы.Поэтомунаэ малиимежзубныхпромежутк
ахнака плив
аются
отложения,чтоухудшаетситуацию–создаютс
яусловиядлякариеса,
пародонтитаилигингивита
.

Воздейств
иехол одавбол ь
шинствесл
учаеввызыв
ае тна
ибол е
ене
прият
ные
ощуще ния.Этосв яз
аностем,чт
оприводиткусилениют ок
ажидкос
тив
микроканалах,находящихсявдент
ине–твердойт
ка низуба.

ДИАГНОСТИКАГИПЕРЕСТЕЗИЯЗУБОВ

Диа
гнос
тик
авк
люча
етвс
ебе
:

 Пе
рвичныйос
мот
рвра
ча–с
тома
тол
ога

 Подборкомпле
ксамет
одовобс
ледов
аниявз
авис
имос
тиот
предпол
оженийспе
циалис
та
Врачможе тиспользоват
ьтесты,позв
оляющиеопре делит
ьстепе
нь
чувс
твительностизубов–тактильныйихолодной.Такжевраспоря
жении
спе
циалистае с
тьит акиедиа
гностическ
иеметоды,к а
крентг
еногра
фияи
эле
ктроодонтометрия.

Ос
нов
нымз
ада
чи,к
оторыес
тоя
тпе
редв
рачомв
овре
мядиа
гнос
тик
и,э
то:

 Диффе ре
нцироват
ьгипере
сте
з июсдругимис
остояниями,име
ющими
сходныесимптомы,на
пример,ска
риесомиливоспале
ниемпульпы

 Опре
дел
итьпричинупов
ыше
ннойчу
вст
вит
ель
нос
тиз
убов

ЛЕЧЕНИЕГИПЕРЕСТЕЗИИЗУБОВ

Ле
че ниег
иперес
т ез
иитканейз
убанаправленонанормализацию
гидро
динамическог
оме ханиз
мачувст
вительнос
тиэ ма
лииде нтинапутем
уменьшенияреаг
ированиязубног
оликворанавнешниераздражители:

1)
,за
печат
ыва
ниемик
ропрос
тра
нст
вэма
лииде
нтина(с
пециа
льными
ла
ками)

2),реминера
лизующа ятерапияуменьша етобъеммик ропорвследс
твие
повыше нияминерализа
циит вердыхтк а
не йзубаинорма лиза
циифосфорно–
кальциевог
ообме наворганизме.Ре к
оме ндуетс
япров ес
ти1к урс
компл е
кснойреминерализующе йтерапиивт ечение1ме сяя
ца.

1.
8ТРАВМЫ ЗУБОВ

Ост
раятрав
ма–зубавоз
ника
етприодномоментномвозде
йств
ии
бо
льшойсилы,врез
уль
татече
гораз
вива
етсяушиб,вывих,пе
реломзуба
.

Хрониче
скаятра
вма–воз
никае
тпридлите
льномдейс
твиисла
бойс
илы.
Проя
вляет
сявстира
нииотде
льныхучас
тковт
вердыхтк
анейзуба
.

Остра
ят ра
вмазубовчащевст
реча
етс
яуде
тей,ук
оторыхна
блюда
етс
ядв
а
воз
растныхпик
ат рав
матиз
ма:

1)в2-
3годат
рав
мируют
сямол
очныез
убы,ча
щев
стре
чае
тсяв
ывихи

2)в8-11летт
рав
мируют
сяпос
тоя
нныез
убы,ча
щена
блюда
етс
япе
рел
ом
коронкиз
уба

Остра
ят ра
вмазубаумаль
чик
овимужчиннаблюда
етс
яв6-7ра
зчаще
,че му
женщиниде в
очек.Пре
имущест
веннот
рав
мируютс
япере
дниез
убыверхней
че
л юст
и.
 КЛАССИФИКАЦИЯОСТРОЙТРАВМЫ ЗУБА

(ЧупрынинаН.
М 1985)

1)Ушиб

2)Выв
их

I
. Не
пол
ный

 Бе
зсме
щенияз
уба

 Сос
меще
ние
мкоронк
ивс
торо
нус
осе
дне
гоз
уба

 Спов
орот
омз
убав
округпродол
ьнойос
ы

 Сос
меще
ние
мкоронк
ивв
ест
ибул
ярномна
пра
вле
нии

 Сос
меще
ние
мкоронк
ивс
торо
нупол
ост
ирт
а

 Сос
меще
ние
мкоронк
ивс
торо
нуок
клюз
ионнойпл
оск
ост
и

I
I. Вк
олоче
нный

I
II
. Пол
ьный

3)Тре
щина

4)Пе
рел
ом(попе
речный,к
осой,продол
ьный)

 Пе
рел
омк
оронк
ивз
онеэ
мал
и

 Пе
рел
омк
оронк
ивз
онеэ
мал
ииде
нтинабе
звс
крыт
ияпол
ост
изуба

 Пе
рел
омк
оронк
ивз
онеэ
мал
ииде
нтинас
овс
крыт
ияпол
ост
изуба

 Пе
рел
омз
убавобл
аст
иэма
ли,де
нтинаице
мент
а

 Пе
рел
омк
орня(вприше
ечной,с
редне
йив
ерхуше
чнойт
рет
ях)

 Соче
танна
я(к
омбиниров
анна
я)т
рав
ма

 Тра
вмаз
убног
оза
чат
ка

1.
8.1УШИБЗУБА(
S03.
2)

Ушиб–з а
крытоемеханическ
оепов
режде
ниез
убабе
зна
руше
нияе
го
ана
томичес
койцелост
нос т
и.
ПАТОГИСТОЛОГИЯ–приушибез убаповреждаетс
япериодонт;
наблюда ет
сяишемия,надрывил иразрывчастиволоконпериодонта
,
особенновв е
рхушечнойобл ас
ти.Впул ьпепослеушибазубаразвивае
тся
«шоков оесос
тояние
»одонт облас
товноонообра тимо.

Состоя
ниесосу
дис
то–нервног
опучк
а:1)с
охра
нениеце
лос
ти;2)
ча
стичныйразрыв
;3)полныйра
зрыв:

Припол номра зрыв ес осудис то–не рвногопучк ана блюда ется

кровоизлияниевпул ьпуие ег ибель.Пов реждениес осудис то–не рвного
пучкавобл астив ерхушк ик орнянев сегдав е
деткне крозупул ьпу,т аккак
кровьможе тпос тупатьвпул ьпуизпе риодонтапоме лкимс осуда мчерез
дельтовидныера зветвл е
ния .Че рез30дне йкрове нос
ныес осудыв растаютв
полостьзубаче резце нтра л
ьныйк анал,аче рез60дне йк ровоснабже ние
«пульпы»в осстанавлив ается .Ноэ т
оуженет каньпул ьпы,ат к ань
периодонта,такк аконанес одержитодонт обл астов
,ат ол ькок летки,
формирующиек остьиде нтин.Обра зованиет вердойт канив
реваскуляризированныхз уба хведеткт ому,чт оут акихз убовк л иническии
рентгенологическиот сутс т
вуе тполост ьзубаик орне войк анал.

КЛИНИКАУШИБАЗУБА

Приушибез убара зв ивае

тс як линик аострогопериодонтита:жалобына
ноющиебол ивз убе ,болиприна кусыванииназ уб,ощуще ние«в ыросше г
о
зуба»(ощуще ниев ыдв иже нияз убаизл ункис вязаноспосттравматическим
отекомпе риапикаль ныхт кане й).Ча стонаблюда етсяокрашиваниек оронки
зубасрозов ыйцв етприк ров оизлия ниипу л
ьпуз уба.Подвижностьз уба1-
степени.Вертик а
ль на яперк уссияз убаболезненна.На бл
юда е
тсят а
к жеотек,
гиперемияс лизистойобол очк идес нывобл аститра в
мированногозуба .

ЛЕЧЕНИЕУШИБАЗУБА

1)инъе
кционноеобе
збол
ива
ние

2)пок ойз
убадопрек
раще нияболе
йпринак
усыванииназуб(ис
ключение
твердойпищина3-5дней,уменьшениек
онт
актасанта
гонист
амипут
емих
сошл ифов
ывания)

3)про
тивовоспа
лит
ель
ноел
ече
ние(л
азе
рот
ера
пия
,диа
дина
миче
скиет
оки,
флюктуориз
ация)

4)припояв
лениекосве
нныхприз
нак
овг
ибе
липул
ьпыпров
одя
т
эндок
анал
ьноелечение
 1.
8.2.ПЕРЕЛОМ ЗУБА(
S02.
5)

I
. Пе ре
ломк
оронк
изубавз
онеэ
мал
ииде
нтинабе
звс
крыт
ияпол
ост
и
зуба

Жалобынаболивзубеотте
мпера
турныхимеха
ниче
скихраз
дражит
еле
й,
тра
вмиров
аниемягкихтк
анейСОПРострымк
раемдефек
та.Может
раз
вить
сяпульпит
.

ЛЕЧЕНИЕ:1)с
ошлифовываниеост
рыхкрае
вэмалиидент
ина;пок
рыт
ие
фто
рлак
омдлязапе
чат
ыв а
нияоткрытыхде
нтинныхка
нальце
в

2)ре
ста
вра
цияк
оронк
изубак
омпоз
ита
ми

I
I. Пе ре
ломкоронк
изубавзонеэмалиидент
инас
овс
крыт
иемпол
ост
и
зуба(ра
звива
етсят
равма
тичес
к ийпу
льпит)

КЛИНИКА:в скрытияпульпаярко–красног
оцвет
а ,от
меча
етсярез
кая
бол
езне
ннос тьвперв ыедни,ос
обеннооттемпе
ратурныхраз
дражителе
й.
Приотсутст
виил еченияпоявля
ют с
ясамопроиз
вольныебол
и,обнаженная
пуль
пас е
роватогоцве т
а.

ЛЕЧЕНИЕ:1)е с
либоль нойобратилсявперв
ые12час
овсмоментат
рав
мы,
топриме
няет
с ябиолог
иче с
кийме тодлече
нияпул
ьпитасис
пол
ь з
ова
нием
пас
тнаосновегидроокисикальция

2)е
слисмоме
нтат
рав
мыпрошл
обол
ее12ча
сов
,то;

А)взубесне
сформир
ова
ннымик
орня
мипров
одя
тме
тодв
ита
льной
ампут
ации

Б)прина
личиис
формиров
анныхк
орне
й–в
ита
льнуюэ
кст
ирпа
цию.
 Спис
окл
ите
рат
уры:

1)Те
рапев
тическа
ястоматологияподредакцие
йз ас
л уже
нныйде
яте
ль
на
укиРФ,д-рмед.на
ук,профе
сс орЕ.В.Боров
ский,2011год

2)Те
рапев
тичес
каяст
ома
тология.Ча
сть1Болез
низубовпод
ре
дак
циейпрофесс
ораЕ.А.
Волков
а,профе
ссораО.
О.Янушевича,201
6год

3)Нека
риоз
ныепоражениятка
нейзубаподре
дак
циейдокт
ора
ме
дицинск
ихнаук,профе
ссора
,ак
адемик
аРЛАНА. А.Кунина
,2019г
од

4)Сов
реме
ннаяэндодонт
ия,пра
ктиче
ског
оврача2-еизда
ниепод
ре
дак
циейд-рмед.на
ук,професс
орА.К.Никол
ишин,1998год

5)Рент
генодиагнос
тик
азаболев
анийчелюст
но-
лице
войобл
аст
ипод
ре
дак
цие йН.А.Рабухина
,Н.М.Чупрынина
,1991г
од