Підручник

Видання третє,
виправлене

Затверджено
ÓÄÊ 616.9(075)8
ÁÁÊ 54.5;57.33
×75

Ó ï³äðó÷íèêó íàâåäåíî îñíîâí³ íîçîëîã³÷í³ ôîðìè ³íôåêö³éíèõ õâî-

ðîá, ÿê³ íàé÷àñò³øå òðàïëÿþòüñÿ â Óêðà¿í³ òà â ïðàêòèö³ ñòîìàòîëîãà.
Ìàòåð³àë âèêëàäåíî íà ñó÷àñíîìó íàóêîâîìó ð³âí³. Iíôåêö³éí³ õâîðîáè
îïèñàíî â òàê³é ïîñë³äîâíîñò³: âèçíà÷åííÿ, åò³îëîã³ÿ, åï³äåì³îëîã³ÿ, ïàòî-
ãåíåç, êë³í³÷íà êàðòèíà, ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà, ë³êóâàííÿ, ïðîô³ëàêòèêà,
ïðîòèåï³äåì³÷í³ çàõîäè. Îñîáëèâó óâàãó ïðèä³ëåíî ïèòàííÿì óðàæåííÿ
îáëè÷÷ÿ, øè¿ ³ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ðîòîãëîòêè. Îêðåìèé ðîçä³ë ï³äðó÷íèêà
ïðèñâÿ÷åíî îñíîâíèì íåâ³äêëàäíèì ñòàíàì, ùî ìîæóòü ñóïðîâîäæóâàòè
ïåðåá³ã ³íôåêö³éíèõ õâîðîá.
Äëÿ ñòóäåíò³â ñòîìàòîëîã³÷íèõ ôàêóëüòåò³â ìåäè÷íèõ óí³âåðñèòåò³â òà
âèùèõ ìåäè÷íèõ íàâ÷àëüíèõ çàêëàä³â ñòîìàòîëîã³÷íîãî ïðîô³ëþ III—IV
ð³âí³â àêðåäèòàö³¿.

Ðåöåíçåíòè:
Â.Ä. Ìîñêàëþê, äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð, çàâ³äóâà÷
êàôåäðè ³íôåêö³éíèõ õâîðîá òà åï³äåì³îëî㳿 Áóêîâèíñüêîãî
äåðæàâíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó;
Ë.À. Õîäàê, äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð, çàâ³äóâà÷ êàôåä-
ðè äèòÿ÷èõ ³íôåêö³éíèõ õâîðîá Õàðê³âñüêî¿ ìåäè÷íî¿ àêàäå쳿
ï³ñëÿäèïëîìíî¿ îñâ³òè;
Â.². Ãåðåëþê, äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð, çàâ³äóâà÷ êà-
ôåäðè òåðàïåâòè÷íî¿ ñòîìàòîëî㳿 Iâàíî-Ôðàíê³âñüêîãî íà-
ö³îíàëüíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó

© À.Â. ×îðíîâ³ë, Ð.Þ. Ãðèöêî, 2010, 2012

© Âèäàâíèöòâî “Ìåäèöèíà”, îôîðìëåí-
ISBN 978-617-505-222-8 íÿ, 2012
ЗМІСТ

Ñïèñîê óìîâíèõ ñêîðî÷åíü........................................................................5

Ïåðåäìîâà ...............................................................................................7

Çàãàëüíà ÷àñòèíà ......................................................................................9

Ïîíÿòòÿ ïðî ³íôåêö³éí³ õâîðîáè òà ³íôåêö³éíèé ïðîöåñ ...................9
Êëàñèô³êàö³ÿ òà êë³í³÷í³ ôîðìè ³íôåêö³éíèõ õâîðîá ..........................16
Óëàøòóâàííÿ òà ðåæèì ðîáîòè ³íôåêö³éíî¿ ë³êàðí³
(â³ää³ëåííÿ) ...............................................................................................20
Êàá³íåò ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü .........................................................22
Ïîíÿòòÿ ïðî âíóòð³øíüîë³êàðíÿí³ ³íôåêö³¿ ..........................................24
Ïðèíöèïè ³ ìåòîäè ä³àãíîñòèêè ³íôåêö³éíèõ õâîðîá ..........................26
Îñíîâè ë³êóâàííÿ ³íôåêö³éíèõ õâîðèõ ..................................................49
Â÷åííÿ ïðî ³ìóí³òåò òà ³ìóíîïðîô³ëàêòèêà ³íôåêö³éíèõ
õâîðîá........................................................................................................59

Ñïåö³àëüíà ÷àñòèíà ..................................................................................75

Àìåá³àç ......................................................................................................75
Àíã³íà ........................................................................................................81
Áåøèõà ......................................................................................................87
Áîòóë³çì ....................................................................................................92
Áðóöåëüîç ..................................................................................................100
³ðóñíèé ãåïàòèò ......................................................................................107
Ãåïàòèò A............................................................................................108
Ãåïàòèò Â............................................................................................115
Ãåïàòèò Ñ ...........................................................................................127
Ãåïàòèò D ...........................................................................................136
Ãåïàòèò Å............................................................................................142
Ãåïàòèò G ...........................................................................................146
Ãåìîðàã³÷íà ãàðÿ÷êà .................................................................................149
Ãåìîðàã³÷íà ãàðÿ÷êà ç íèðêîâèì ñèíäðîìîì .................................152
Êîíãî-êðèìñüêà ãåìîðàã³÷íà ãàðÿ÷êà ..............................................156
Ãåðïåòè÷íà ³íôåêö³ÿ ................................................................................159
³ðóñè ïðîñòîãî ãåðïåñó....................................................................162

3
 Зміст

³òðÿíà â³ñïà ......................................................................................178

Iíôåêö³éíèé ìîíîíóêëåîç................................................................187
Öèòîìåãàëîâ³ðóñíà õâîðîáà ..............................................................194
Ãîñòð³ ðåñï³ðàòîðí³ çàõâîðþâàííÿ..........................................................201
Ãðèï ....................................................................................................201
Àäåíîâ³ðóñíà ³íôåêö³ÿ ......................................................................211
Ïàðàãðèï ............................................................................................215
Äèôòåð³ÿ ...................................................................................................217
ijàðåÿ ìàíäð³âíèê³â.................................................................................228
Åï³äåì³÷íèé ïàðîòèò ...............................................................................231
ªðñèí³îçíà ³íôåêö³ÿ ................................................................................237
ªðñèí³îç .............................................................................................237
Ïñåâäîòóáåðêóëüîç ............................................................................242
ʳð .............................................................................................................247
Êðàñíóõà ...................................................................................................253
Ëåïòîñï³ðîç...............................................................................................258
Ìàëÿð³ÿ .....................................................................................................265
Ìåí³íãîêîêîâà õâîðîáà ...........................................................................275
Ïîë³î쳺ë³ò ...............................................................................................283
Ïðàâåöü .....................................................................................................287
Ñàëüìîíåëüîç ...........................................................................................293
Ñèá³ðêà .....................................................................................................302
Ñêàç ...........................................................................................................309
Ñêàðëàòèíà ...............................................................................................315
ÑÍIÄ .........................................................................................................321
Òèô âèñèïíèé åï³äåì³÷íèé òà õâîðîáà Áð³ëëà .....................................338
Òèô ÷åðåâíèé. Ïàðàòèôè À ³  ..............................................................346
Òóëÿðåì³ÿ ..................................................................................................359
Õàð÷îâ³ òîêñèêî³íôåêö³¿..........................................................................365
Õîëåðà .......................................................................................................370
×óìà ..........................................................................................................380
Øèãåëüîç ..................................................................................................390
ßùóð ..........................................................................................................398

Íåâ³äêëàäí³ ñòàíè â êë³í³÷í³é êàðòèí³ ³íôåêö³éíèõ õâîðîá .........................403

Àíàô³ëàêòè÷íèé øîê ...............................................................................403
Ãîñòðà äèõàëüíà íåäîñòàòí³ñòü................................................................406
Äåã³äðàòàö³éíèé øîê ...............................................................................411
Iíôåêö³éíî-òîêñè÷íèé øîê ....................................................................416
Íàáðÿê-íàáóõàííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó.......................................................420

Ïðåäìåòíèé ïîêàæ÷èê ..............................................................................424

Ñïèñîê ë³òåðàòóðè ....................................................................................427

4
СПИСОК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ÀÄÏ — àäñîðáîâàíèé äèôòåð³éíî-ïðàâöåâèé àíàòîêñèí

ÀÊÄÏ — àäñîðáîâàíà êàøëþêîâî-äèôòåð³éíî-ïðàâöåâà âàêöèíà
ÀëÀÒ — àëàí³íàì³íîòðàíñôåðàçà
ÀÏ — àäñîðáîâàíèé ïðàâöåâèé àíàòîêñèí
ÀñÀÒ — àñïàðòàòàì³íîòðàíñôåðàçà
ÀÒ — àðòåð³àëüíèé òèñê
ÂIË — â³ðóñ ³ìóíîäåô³öèòó ëþäèíè
ÃÐÂI — ãîñòðà ðåñï³ðàòîðíà â³ðóñíà ³íôåêö³ÿ
ÄÂÇ — äèñåì³íîâàíå âíóòð³øíüîñóäèííå çãîðòàííÿ
ÅÊà — åëåêòðîêàðä³îãðàìà
IÁÏ — ³ìóíîá³îëîã³÷í³ ïðåïàðàòè
IÔÀ — ³ìóíîôåðìåíòíèé àíàë³ç
ÊIÇ — êàá³íåò ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü
ÎÏ — îðàëüíà ïîë³î쳺ë³òíà âàêöèíà
ÏËÐ — ïîë³ìåðàçíà ëàíöþãîâà ðåàêö³ÿ
ÐÀ — ðåàêö³ÿ àãëþòèíàö³¿
ÐÀË, àáî ÐÌÀ — ðåàêö³ÿ ì³êðîàãëþòèíàö³¿ ³ ë³çèñó ëåïòîñï³ð
ÐÃÃÀ — ðåàêö³ÿ ãàëüìóâàííÿ ãåìàãëþòèíàö³¿
ÐÇÊ — ðåàêö³ÿ çâ’ÿçóâàííÿ êîìïëåìåíòó
ÐIÀ — ðàä³î³ìóííèé àíàë³ç
ÐIÔ — ðåàêö³ÿ ³ìóíîôëóîðåñöåíö³¿
ÐÍ — ðåàêö³ÿ íåéòðàë³çàö³¿
ÐÍÃÀ — ðåàêö³ÿ íåïðÿìî¿ ãåìàãëþòèíàö³¿
ÐÏÃÀ — ðåàêö³ÿ ïàñèâíî¿ ãåìàãëþòèíàö³¿
ÑÅÑ — ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íà ñòàíö³ÿ
ÑÍIÄ — ñèíäðîì íàáóòîãî ³ìîíîäåô³öèòó
ÓÂ× — óëüòðàâèñîêî÷àñòîòíà òåðàï³ÿ
ÓÔÎ — óëüòðàô³îëåòîâå îïðîì³íåííÿ
ÖÍÑ — öåíòðàëüíà íåðâîâà ñèñòåìà
ØÂË — øòó÷íà âåíòèëÿö³ÿ ëåãåíü
CMV — öèòîìåãàëîâ³ðóñ
EBV — â³ðóñ Åïñòåéíà—Áàðð

5
 Список умовних скорочень

HAV — â³ðóñ ãåïàòèòó À

HBV — â³ðóñ ãåïàòèòó Â
HBcAg — ñåðöåâèííèé ÿäåðíèé àíòèãåí â³ðóñó ãåïàòèòó Â
HBeAg — ñåðöåâèííèé öèòîïëàçìàòè÷íèé àíòèãåí â³ðóñó ãåïà-
òèòó Â
HBsAg — ïîâåðõíåâèé àíòèãåí â³ðóñó ãåïàòèòó Â
HCV — â³ðóñ ãåïàòèòó Ñ
HDV — â³ðóñ ãåïàòèòó D
HEV — â³ðóñ ãåïàòèòó E
HGV — â³ðóñ ãåïàòèòó G
lgA — ³ìóíîãëîáóë³íè êëàñó À
lgG — ³ìóíîãëîáóë³íè êëàñó G
lgM — ³ìóíîãëîáóë³íè êëàñó Ì
VZV — varicella-zoster virus

6
 ПЕРЕДМОВА

Ïîøèðåííÿ ³íôåêö³éíèõ õâîðîá íà òåðèòî𳿠Óêðà¿íè º çà-

ãàëüíîìåäè÷íîþ ïðîáëåìîþ, ÿêà íåãàòèâíî âïëèâຠíà äåìîãðàô³÷-
í³ ïîêàçíèêè. Äåÿê³ ç íèõ, çîêðåìà ÑÍIÄ, â³ðóñíèé ãåïàòèò, òóáåð-
êóëüîç, ìàþòü íàâ³òü òåíäåíö³þ äî çðîñòàííÿ; âèñîêîþ çàëèøàºòüñÿ
çàõâîðþâàí³ñòü íà ëåïòîñï³ðîç, ìåí³íã³ò, ãåðïåòè÷íó ³íôåêö³þ; ÷àñ
â³ä ÷àñó â³äçíà÷àþòü ñïàëàõè õîëåðè ó ï³âäåííèõ òà ñõ³äíèõ îáëàñòÿõ
íàøî¿ äåðæàâè.
Íåîáõ³äíî âæèòè íåâ³äêëàäíèõ çàõîä³â äëÿ çíèæåííÿ çàõâîðþâà-
íîñò³ íà ³íôåêö³éí³ òà ïàðàçèòàðí³ õâîðîáè øëÿõîì ïîë³ïøåííÿ
ä³àãíîñòèêè òà êâàë³ô³êîâàíî¿ äîïîìîãè ïàö³ºíòàì, ùî òàêîæ º àê-
òóàëüíèì ó ñòîìàòîëîã³÷í³é ïðàêòèö³.
Äî ñüîãîäí³ â Óêðà¿í³ ìàëî çâåðòàëè óâàãó íà ðîëü ë³êàðÿ-ñòîìà-
òîëîãà â ðàíí³é ä³àãíîñòèö³ ³íôåêö³éíèõ õâîðîá òà ïðîâåäåíí³
ïðîòèåï³äåì³÷íèõ çàõîä³â â îñåðåäêó. Òîìó ùå äîñ³ íå âèäàíî ï³ä-
ðó÷íèêà ç êóðñó ³íôåêö³éíèõ õâîðîá òà åï³äåì³îëî㳿 äëÿ ñòóäåíò³â
ñòîìàòîëîã³÷íîãî ïðîô³ëþ. Ãîòóþ÷è íàâ÷àëüíå âèäàííÿ, àâòîðè ñòà-
âèëè çà ìåòó ë³êâ³äóâàòè öþ ïðîãàëèíó.
ϳäðó÷íèê ñêëàäàºòüñÿ ç òðüîõ ÷àñòèí: çàãàëüíî¿, ñïåö³àëüíî¿ òà
ðîçä³ëó “Íåâ³äêëàäí³ ñòàíè â êë³í³÷í³é êàðòèí³ ³íôåêö³éíèõ õâî-
ðîá”. Ó çàãàëüí³é ÷àñòèí³ ðîçãëÿíóò³ ïèòàííÿ ³íôåêö³¿ òà ³íôåêö³é-
íèõ õâîðîá, îáëàøòóâàííÿ òà ðåæèìó ðîáîòè ³íôåêö³éíî¿ ë³êàðí³ ³
êàá³íåòó ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü, íîçîêîì³àëüíèõ ³íôåêö³é, ïðè-
íöèï³â ³ ìåòîä³â ä³àãíîñòèêè ³íôåêö³éíèõ õâîðîá, îñíîâ ë³êóâàííÿ
³íôåêö³éíèõ õâîðèõ òà ³ìóíîïðîô³ëàêòèêè, à òàêîæ ïðîô³ëàêòèêè
³íôåêö³éíèõ õâîðîá ó ñòîìàòîëîã³÷í³é ïðàêòèö³.
Äëÿ çðó÷íîñò³ âèâ÷åííÿ ìàòåð³àëó àâòîðè ââàæàëè çà äîö³ëüíå
ïîäàòè íîçîëîã³÷í³ ôîðìè â àëôàâ³òíîìó ïîðÿäêó. Òàêèì ÷èíîì, ó
ñïåö³àëüí³é ÷àñòèí³ âèêëàäåíî áëèçüêî 50 îñíîâíèõ ³íôåêö³éíèõ
õâîðîá, à òàêîæ òèõ, ùî íàé÷àñò³øå òðàïëÿþòüñÿ â Óêðà¿í³ òà â ïðàê-
òèö³ ñòîìàòîëîãà. Îïèñ êîæíî¿ ³íôåêö³éíî¿ õâîðîáè íàâåäåíèé ó
ïåâí³é ïîñë³äîâíîñò³: âèçíà÷åííÿ, åò³îëîã³ÿ, åï³äåì³îëîã³ÿ, ïàòîãå-

7
 Передмова

íåç, êë³í³÷íà êàðòèíà, ñïåöèô³÷íà ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà, ë³êó-

âàííÿ, ïðîô³ëàêòèêà òà íàéâàæëèâ³ø³ ïðîòèåï³äåì³÷í³ çàõîäè â îñå-
ðåäêó. Îñîáëèâî¿ óâàãè íàäàíî ïèòàííÿì óðàæåííÿ îáëè÷÷ÿ, øè¿ ³
ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ðîòîãëîòêè, õàðàêòåðí³ äëÿ êîæíî¿ ³íôåêö³éíî¿
õâîðîáè.
ϳäðó÷íèê ðîçðàõîâàíèé íà ñòóäåíò³â ñòîìàòîëîã³÷íèõ ôàêóëü-
òåò³â ìåäè÷íèõ óí³âåðñèòåò³â òà âèùèõ ìåäè÷íèõ íàâ÷àëüíèõ çà-
êëàä³â ñòîìàòîëîã³÷íîãî ïðîô³ëþ III ³ IV ð³âí³â àêðåäèòàö³¿. Òàêîæ
áóäå êîðèñíèì äëÿ ³íôåêö³îí³ñò³â òà ë³êàð³â-³íòåðí³â.
Àâòîðè ³ç âäÿ÷í³ñòþ ïðèéìóòü óñ³ ïîáàæàííÿ òà ïðîïîçèö³¿ ùîäî
ïîë³ïøåííÿ ï³äðó÷íèêà.

8
 ЗАГАЛЬНА ЧАСТИНА

ПОНЯТТЯ ПРО ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ

ТА ІНФЕКЦІЙНИЙ ПРОЦЕС

²íôåêö³éí³ õâîðîáè — öå ãðóïà çàõâîðþâàíü, çóìîâëåíèõ ïàòî-

ãåííèìè ÷è óìîâíî-ïàòîãåííèìè á³îëîã³÷íèìè àãåíòàìè: áàêòåð³ÿ-
ìè, â³ðóñàìè, ðèêåòñ³ÿìè, ì³êîïëàçìàìè, õëàì³ä³ÿìè, íàéïðîñò³øè-
ìè, ãðèáêàìè, ãåëüì³íòàìè òà ïð³îíàìè.
Íåçâàæàþ÷è íà òå ùî ³íôåêö³éí³ õâîðîáè ç’ÿâèëèñÿ ùå çàäîâãî
äî ïîÿâè ëþäèíè, ¿õ âèâ÷åííÿ ïî÷àëîñÿ â³äíîñíî íåäàâíî — öå îäíà
ç ìîëîäèõ ìåäè÷íèõ äèñöèïë³í, ùî øâèäêî ðîçâèâàºòüñÿ. Îïèñè
êë³í³÷íî¿ êàðòèíè ïîâîðîòíîãî òèôó, äèçåíòåð³¿, ïðàâöÿ, áåøèõè,
â³ðóñíîãî ãåïàòèòó òà ³íøèõ çàõâîðþâàíü ìîæíà çíàéòè â ïðàöÿõ
óïïîêðàòà (460—377 ðð. äî í. å.); ÷óìè, ïîë³î쳺ë³òó, ìàëÿ𳿠— ó
äðåâíüîãðåöüêèõ (II—IV ñò. äî í. å.), à íàòóðàëüíî¿ â³ñïè — ó ñòàðî-
âèííèõ êèòàéñüêèõ ðóêîïèñàõ (XII ñò. äî í. å.).
Ñïî÷àòêó âèíèêíåííÿ ³íôåêö³é ïîâ’ÿçóâàëè ³ç øê³äëèâèì âïëèâîì
îñîáëèâèõ ì³àçì³â — õâîðîáîòâîðíèõ “âèïàð³â” ó ïîâ³òðÿ. Ëèøå
³òàë³éñüêèé ë³êàð Äæ³ðîëàìî Ôðàêàñòîðî ó XVI ñò. îá´ðóíòóâàâ òà
ñôîðìóëþâàâ ó÷åííÿ ïðî êîíòà㳿 òà êîíòàã³îçí³ õâîðîáè ³ ïåðåäáà-
÷èâ â³äêðèòòÿ ì³êðîîðãàí³çì³â. ³í ââàæàâ, ùî çáóäíèêîì çàðàçíèõ
õâîðîá º íåâèäèì³, àëå äóæå àêòèâí³ æèâ³ ³ñòîòè, ³ ùî ö³ õâîðîáè
ïåðåäàþòüñÿ â³ä õâîðîãî äî çäîðîâîãî.
Íàóêîâà ³ñòîð³ÿ ³íôåêö³éíèõ õâîðîá ïî÷èíàºòüñÿ ³ç ñåðåäèíè
XIX ñò., êîëè í³ìåöüêèé ë³êàð Ãóôåëàíä çàïðîïîíóâàâ òåðì³í “³íôåê-
ö³éí³ õâîðîáè” (â³ä ëàòèíñüêîãî ñëîâà infectio — çàðàæàòè), ÿêèé çäî-
áóâ ì³æíàðîäíå âèçíàííÿ, òà áóëî äîâåäåíî, ùî ïðè÷èíîþ öèõ õâî-
ðîá º ì³êðîîðãàí³çìè. ³äêðèòòÿ ì³êðîîðãàí³çì³â îçíàìåíóâàëî
ñïðàâæí³é ïåðåâîðîò ó ìåäèöèí³ òîãî ÷àñó.
Âàãîìèé âíåñîê ó â÷åííÿ ïðî ³íôåêö³éí³ õâîðîáè çðîáèëè: Ëó¿
Ïàñòåð (1822—1895), Ðîáåðò Êîõ (1843—1910), Î. Ì. Áåçðåäêà (1870—

9
 Загальна частина

1940), Ä. Ñ. Ñàìîéëîâè÷ (1743—1805), I. I. Ìå÷íèêîâ (1845—1916),

Ä. I. Iâàíîâñüêèé (1864—1920), Ñ. Ï. Áîòê³í (1832—1889), Äæîçåô
˳ñòåð (1827—1912), Øàðëü ͳêîëü (1866—1936), Ë. Ñ. Öåíêîâñüêèé
(1822—1887), Ã. Í. ̳íõ (1836—1896), Î. Î. Ìî÷óòêîâñüêèé (1845—
1903), Í. Ô. Ô³ëàòîâ (1847—1902), Â. Ê. Âèñîêîâè÷ (1854—1912),
Ï. Ì. Ëàùåíêî (1854—1912), Ã. Í. Ãàáðè÷åâñüêèé (1860—1907), Ä. Ê. Çà-
áîëîòíèé (1866—1929), Â. Ê. Ñòåôàíñüêèé (1867—1949), Ê. I. Ñêðÿá³í
(1878—1972), Ë. Â. Ãðîìàøåâñüêèé (1887—1980), Ï. Ô. Çäðîäîâ-
ñüêèé (1890—1976), Ì. Ô. Ãàìàë³ÿ (1859—1949), Ì. Ê. Ðîçåíáåð´
(1876—1933), Ì. I. Ðàãîçà (1883—1956), Ã. Î. Iâàøåíöîâ (1883—
1933), Ã. Ï. Ðóäíºâ (1899—1970), Î. Ô. Á³ë³á³í, I. Ë. Áîãäàíîâ, Ê. Â. Áó-
í³í, Â. I. Ïîêðîâñüêèé, Â. Ì. ͳê³ôîðîâ, À. Ô. Áëþãåð, Í. I. ͳñå-
âè÷, Ñ. Ä. Íîñîâ, I. Â. Ñåïï³, Í. ß. Ïàäàëêà, Â. Î. Ìàö³ºâñüêèé,
Á. Ë. Óãðþìîâ, À. Ô. Ôðîëîâ, Î. Ñ. Ñîê³ë, Â. Ì. Äîìðà÷îâ. Ó 1997 ðî-
ö³ Ñòåíë³ Ïðóñ³íåð áóâ â³äçíà÷åíèé Íîáåë³âñüêîþ ïðå쳺þ çà â³ä-
êðèòòÿ ïð³îí³â — çì³íåíèõ âëàñíèõ á³ëê³â ëþäåé ³ òâàðèí.
²íôåêö³ÿ — öå ³íîêóëÿö³ÿ ì³êðîîðãàí³çìó â ³íøèé îðãàí³çì â
óìîâàõ âïëèâó çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà ³ íàñòóïíà ¿õ âçàºìîä³ÿ, ÿêà
âèçíà÷àºòüñÿ âëàñòèâîñòÿìè ìàêðî- ³ ì³êðîîðãàí³çìó. Ïîíÿòòÿ “³í-
ôåêö³ÿ” âêëþ÷ຠòàêîæ íåàíòàãîí³ñòè÷íèé âçàºìîçâ’ÿçîê ì³êðî- ³
ìàêðîîðãàí³çìó (ñèìá³îç).
²íôåêö³éíèé ïðîöåñ — öå ïîºäíàííÿ çàõèñíèõ ô³ç³îëîã³÷íèõ òà
ïàòîô³ç³îëîã³÷íèõ ðåàêö³é îðãàí³çìó â ïåâíèõ óìîâàõ çîâí³øíüîãî
ñåðåäîâèùà ó â³äïîâ³äü íà âïëèâ ïàòîãåííîãî ì³êðîîðãàí³çìó. Ïî-
íÿòòÿ “³íôåêö³éíèé ïðîöåñ” õàðàêòåðèçóº ò³ëüêè àíòàãîí³ñòè÷íå
ñï³â³ñíóâàííÿ. Iíâàç³ÿ — àíàëîã³÷íà ³íôåêö³éíîìó ïðîöåñó, àëå â
öüîìó ðàç³ ó âçàºìîä³þ ç ìàêðîîðãàí³çìîì âñòóïàþòü ïàðàçèòè òâà-
ðèííîãî ïîõîäæåííÿ (íàéïðîñò³ø³, ãåëüì³íòè). Äóæå ÷àñòî öåé òåð-
ì³í âêëþ÷àþòü ó ïîíÿòòÿ “³íôåêö³éíà õâîðîáà”.
Iíîêóëÿö³ÿ ïàòîãåííîãî ì³êðîîðãàí³çìó â îðãàí³çì ëþäèíè çóìî-
âëþº ð³çí³ ôîðìè âçàºìî䳿 ìàêðî- ³ ì³êðîîðãàí³çìó. Äî íèõ íàëå-
æàòü:
1. Çíèùåííÿ çáóäíèêà.
2. Áàêòåð³î(â³ðóñî)íîñ³éñòâî. ̳êðîîðãàí³çì ïîòðàïëÿº â ìàêðî-
îðãàí³çì, çíàõîäèòü ó íüîìó ñïðèÿòëèâ³ óìîâè äëÿ ñâîãî ðîçâèòêó,
àëå öå íå ñïðè÷èíÿº çàãàëüíî¿ ðåàêö³¿ îðãàí³çìó, é ëþäèíà çàëè-
øàºòüñÿ ïðàêòè÷íî çäîðîâîþ. Íîñ³éñòâî ïàòîãåííèõ çáóäíèê³â íå
ìîæíà ââàæàòè çà ïîâíå çäîðîâ’ÿ, áî â çäîðîâîìó îðãàí³çì³ íåìàº
óìîâ äëÿ ðîçâèòêó öèõ ì³êðîîðãàí³çì³â. Ó íîñ³¿â çáóäíèê³â ³íôåê-
ö³éíî¿ õâîðîáè çàçâè÷àé ñïîñòåð³ãàþòüñÿ äåÿê³ ì³ñöåâ³ çì³íè, íà-
ïðèêëàä: ó òîâñò³é êèøö³ — ó ðàç³ íîñ³éñòâà çáóäíèê³â äèçåíòåð³¿, ó
æîâ÷íèõ øëÿõàõ — ÷åðåâíîãî òèôó, ó ãëîòö³ — äèôòåð³¿. Ïðè çíè-

10
 Поняття про інфекційні хвороби та інфекційний процес

æåíí³ îï³ðíîñò³ îðãàí³çìó â áàêòåð³î(â³ðóñî)íîñ³¿â ìîæóòü ðîçâèâà-

òèñÿ ìàí³ôåñòí³ ôîðìè õâîðîáè.
3. Ëàòåíòíà (ïåðñèñòóâàëüíà) ôîðìà õâîðîáè — öå õðîí³÷íà ³íôåê-
ö³éíà õâîðîáà ç äîáðîÿê³ñíèì ïåðåá³ãîì. Çáóäíèêè çíàõîäÿòü ó ìàêðî-
îðãàí³çì³ óìîâè äëÿ òðèâàëîãî çáåð³ãàííÿ, çàëèøàþòüñÿ â îðãàíàõ ³
òêàíèíàõ ³ íå ñïðè÷èíÿþòü çàãàëüíî¿, à ÷àñòî é ì³ñöåâî¿ ðåàêö³¿ îðãà-
í³çìó. Ó âèïàäêó çíèæåííÿ îï³ðíîñò³ îðãàí³çìó öÿ ôîðìà âçàºìîâ³äíî-
øåíü ìîæå ïåðåðîñòàòè â ³íôåêö³éíó õâîðîáó. Ïðèêëàäîì ëàòåíòíî¿
³íôåêö³¿ ìîæóòü áóòè öèòîìåãàëîâ³ðóñíà õâîðîáà, ìàëÿð³ÿ, òóáåðêóëü-
îç, áðóöåëüîç, ãåðïåòè÷íà ³íôåêö³ÿ, êîëè ïðè õðîí³÷íîìó ïåðåá³ãó
õâîðîáè ëàòåíòíà ôàçà çì³íþºòüñÿ çàãîñòðåííÿì.
4. Áåçñèìïòîìíà (ñóáêë³í³÷íà) ôîðìà õâîðîáè.  îðãàí³çì³ ï³ñëÿ
ïîòðàïëÿííÿ çáóäíèêà ðîçâèâàºòüñÿ ³íôåêö³éíèé ïðîöåñ, ÿêèé íå
ñóïðîâîäæóºòüñÿ êë³í³÷íèìè ïðîÿâàìè õâîðîáè, àëå â êðîâ³ íàêîïè-
÷óþòüñÿ ñïåöèô³÷í³ àíòèò³ëà. Òàêà ôîðìà õàðàêòåðíà ïðàêòè÷íî äëÿ
âñ³õ ³íôåêö³éíèõ õâîðîá.
5. Iíôåêö³éíà õâîðîáà (ìàí³ôåñòíà, êë³í³÷íà ôîðìà õâîðîáè). Öå
íàéâèùèé ñòóï³íü ðîçâèòêó ³íôåêö³éíîãî ïðîöåñó, ùî ñóïðîâîä-
æóºòüñÿ õàðàêòåðíèìè êë³í³÷íèìè ñèìïòîìàìè, ìîðôîëîã³÷íèìè
çì³íàìè é çá³ëüøåííÿì ó êðîâ³ òèòðó ñïåöèô³÷íèõ àíòèò³ë.
Iíôåêö³éíà õâîðîáà ÷àñò³øå ðîçâèâàºòüñÿ çà ïåâíèì ñöåíàð³ºì ç
íåçíà÷íèìè â³äõèëåííÿìè. Çáóäíèêè ïðîíèêàþòü â îðãàí³çì ÷åðåç
øê³ðó, íîñîãëîòêó, ëåãåí³, ñå÷³âíèê ÷è ³íø³ âõ³äí³ âîðîòà. Äåÿê³ ç
íèõ ïðèêð³ïëÿþòüñÿ â ì³ñö³ ïåðâèííîãî ïðîíèêíåííÿ (íàïðèêëàä,
ô³êñàö³ÿ Bordetella pertussis äî åï³òåë³þ äèõàëüíîãî òðàêòó, ãîíîêîêà —
äî åï³òåë³þ ñå÷îâèõ øëÿõ³â). Ïîòðàïèâøè â ìàêðîîðãàí³çì, çáóäíè-
êè ðîçìíîæóþòüñÿ, ùî ïðèçâîäèòü äî âèíèêíåííÿ ì³ñöåâîãî àáî
ïåðâèííîãî âîãíèùà, ç ÿêîãî âîíè ïîøèðþþòüñÿ àáî ïî ôàñö³àëü-
íèõ îáîëîíêàõ, àáî ïî òðóá÷àñòèõ ñòðóêòóðàõ (áðîíõ, ñå÷îâ³ä). Íà-
ñòóïíèì åòàïîì ìîæå áóòè ñèñòåìíå ïîøèðåííÿ çáóäíèê³â ïî îð-
ãàí³çìó ÷åðåç öèðêóëþþ÷ó êðîâ. Áàêòå𳿠ìîæóòü ïðîíèêàòè â êðî-
â’ÿíå ðóñëî øëÿõîì áåçïîñåðåäíüî¿ ³íâà糿 ÷åðåç ñóäèíè (äîñèòü
ð³äêî) àáî â ïåðèôåð³éí³ ë³ìôàòè÷í³ âóçëè (÷àñò³øèé øëÿõ), çâ³äêè
âîíè ïîòðàïëÿþòü ó ãðóäíó ë³ìôàòè÷íó ïðîòîêó ³ äàë³ ó âåíîçíó
ñèñòåìó. Òîêîì êðîâ³ âîíè ðîçíîñÿòüñÿ äî ³íøèõ îðãàí³â ³ òêàíèí ³
ìîæóòü ñïðè÷èíèòè â íèõ óòâîðåííÿ â³ääàëåíèõ àáî âòîðèííèõ âîã-
íèù óðàæåííÿ. Ó ðàç³ òàêèõ ³íôåêö³é, ÿê ïðàâåöü ³ äèôòåð³ÿ, â³ääà-
ëåí³ âîãíèùà âèíèêàþòü ï³ä 䳺þ òîêñèí³â, ùî âèðîáëÿþòüñÿ â ì³ñ-
ö³ ïåðâèííî¿ ³íîêóëÿö³¿ çáóäíèê³â, áåç ñèñòåìíîãî ïîøèðåííÿ îñòàí-
í³õ êðîâ’ÿíèì ðóñëîì. Áóäü-ÿêà ñòàä³ÿ ðîçâèòêó öüîãî ïðîöåñó — ñòàä³ÿ
ïåðâèííîãî âîãíèùà, ñèñòåìíîãî ïîøèðåííÿ ÷è ôîðìóâàííÿ â³ääà-
ëåíîãî âîãíèùà — ìîæå çàê³í÷óâàòèñÿ âèäóæàííÿì ÷è ñìåðòþ.

11
 ×îðíîâ³ë À.Â.
×75 Iíôåêö³éí³ õâîðîáè: ï³äðó÷íèê / À.Â. ×îðíîâ³ë, Ð.Þ. Ãðèö-
êî. — 3-º âèä. âèïðàâë. — Ê.: Ìåäèöèíà, 2012. — 432 ñ.
ISBN 978-617-505-222-8
Ó ï³äðó÷íèêó íàâåäåíî îñíîâí³ íîçîëîã³÷í³ ôîðìè ³íôåêö³éíèõ õâî-
ðîá, ÿê³ íàé÷àñò³øå òðàïëÿþòüñÿ â Óêðà¿í³ òà â ïðàêòèö³ ñòîìàòîëîãà.
Ìàòåð³àë âèêëàäåíî íà ñó÷àñíîìó íàóêîâîìó ð³âí³. Iíôåêö³éí³ õâîðîáè
îïèñàíî â òàê³é ïîñë³äîâíîñò³: âèçíà÷åííÿ, åò³îëîã³ÿ, åï³äåì³îëîã³ÿ, ïàòî-
ãåíåç, êë³í³÷íà êàðòèíà, ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà, ë³êóâàííÿ, ïðîô³ëàê-
òèêà, ïðîòèåï³äåì³÷í³ çàõîäè. Îñîáëèâó óâàãó ïðèä³ëåíî ïèòàííÿì óðà-
æåííÿ îáëè÷÷ÿ, øè¿ ³ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ðîòîãëîòêè. Îêðåìèé ðîçä³ë
ï³äðó÷íèêà ïðèñâÿ÷åíî îñíîâíèì íåâ³äêëàäíèì ñòàíàì, ùî ìîæóòü ñóï-
ðîâîäæóâàòè ïåðåá³ã ³íôåêö³éíèõ õâîðîá.
Äëÿ ñòóäåíò³â ñòîìàòîëîã³÷íèõ ôàêóëüòåò³â ìåäè÷íèõ óí³âåðñèòåò³â òà
âèùèõ ìåäè÷íèõ íàâ÷àëüíèõ çàêëàä³â ñòîìàòîëîã³÷íîãî ïðîô³ëþ III—IV
ð³âí³â àêðåäèòàö³¿.
ÓÄÊ 616.9(075)8
ÁÁÊ 54.5;57.33