Вы находитесь на странице: 1из 2

24.04.

2021 РЭО ГИБДД ОМВД РФ по Серышевскому району

ЗАЯВЛЕНИЕ ЕПГУ- 1166626651


В Госавтоинспекцию РЭО ГИБДД ОМВД РФ по Серышевскому району
Я, Соцкова Нина Викторовна , прошу
зарегистрировать ТС, новое, приобретенное в Российской Федерации
.
с внесением изменений в ПТС
.

ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО
Марка, модель, год выпуска TOYOTA RAV4 , 2006

VIN идентификационный номер JTMBH31V205013316


Регистр. знак (при наличии) ОТСУТСТВУЕТ

СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТС Соцкова Нина Викторовна


Дата рождения 23.05.1985
Документ, удостоверяющий Паспорт РФ 1004 917633, выдан Отделом Внутренних Дел Серышевского Района Амурской
личность Области, 15.11.2005, код подр. 282-022
ИНН (при наличии) 282401580609
Адрес места жительства 676380, обл. Амурская, р-н. Серышевский, с. Томское, ул. Зеленая, д. 4, кв. 1
Телефон +7(914)552-69-12 Адрес эл. почты (при наличии) n-sotskova@mail.ru

24.04.2021 V Соцкова Н.В.


(дата) (подпись) (И. О. Фамилия заявителя)

СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ Из паспорта ТС и (или) регистрационного Результат осмотра


СРЕДСТВЕ документа
Марка, модель, год выпуска TOYOTA RAV4 , 2006

Тип/категория ТС Легковые автомобили универсал , B


- Легковые автомобили, небольшие
грузовики (до 3,5 тонн)
.
Цвет
Регистрационный знак ОТСУТСТВУЕТ
VIN идентификационный номер JTMBH31V205013316
Номер кузова JTMBH31V205013316
Номер шасси Отсутствует
Мощн. двиг. л.с (кВт), раб. объем двиг.
(куб/см), экологический класс
Разреш. макс. масса (кг), масса без соответствует / не соответствует
нагруз. (кг) (ненужное зачеркнуть)

(время, дата осмотра) (подпись) (И.О.Фамилия сотрудника)

РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ

(дата) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника)


ПРОВЕРКИ ПО АВТОМАТИЗИРОВАННЫМ УЧЕТАМ

(дата) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника)

ПРИНЯТО ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ

Регистрационные знаки или знаки «ТРАНЗИТ» ОТСУТСТВУЕТ


Паспорт транспортного средства (серия, №) Серия: 47МТ , Номер: 645351 , Дата выдачи: 27.07.2010
Документ, удостоверяющий право собственности

Страховой полис (№, когда и кем выдан) Серия: XXX, Номер: 0170598568, Дата выдачи: 24.04.2021, Кем выдан:
Осаго
Иные документы, представленные заявителем
24.04.2021 V Соцкова Н.В.
(дата) (подпись) (И.О. Фамилия заявителя)

ВЫДАНО ЗАЯВИТЕЛЮ

Регистрационные знаки или знаки «ТРАНЗИТ»


Паспорт транспортного средства (серия, №)

Свидетельство о регистрации ТС (серия, №)

Иные документы
V
(дата) (подпись заявителя при получении)

(дата) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника)

Вам также может понравиться