Науки о мозге | Бесплатный полнотекстовый

mdpi.com/2076-3425/12/10/1317

Открытый доступСтатья

Основные музыкальные механизмы, влияющие на

неврологию боли: интегративная модель
к
Джоанн Лоуи
Центр музыки и медицины Луи Армстронга, Система здравоохранения горы Синай,
Медицинская школа Икана, Нью-Йорк, NY 10003, США

наук о мозге. 2022 , 12 (10), 1317; https://doi.org/10.3390/brainsci12101317

Получено: 12 августа 2022 г.
/
Пересмотрено: 26 сентября 2022 г.
/
Принято: 26
сентября 2022 г.
/
Опубликовано: 29 сентября 2022 г.

(Эта статья относится к специальному выпуску « Музыкальная терапия и

вмешательства в клинических условиях на протяжении всей жизни — новые
методологические, клинические и технологические возможности »)

Скачать
Просмотр рисунков

Обзорные отчеты
Версии Примечания

Абстрактный
Боль часто изнурительна и связана со многими патологиями как причина или
следствие. Фармакологические вмешательства, такие как опиоиды, для снятия боли
могут привести к потенциальным проблемам, таким как зависимость. Когда боль
контролируется и управляется, это может предотвратить негативные последствия,
связанные с болезнью. Музыка — это недорогой вариант, который обещает
справиться с болезненными обстоятельствами. Музыкальная терапия предоставила
мощные возможности для облегчения боли в различных возрастных группах и
группах населения. В качестве немедикаментозной альтернативы или дополнения
без побочных эффектов музыкальные вмешательства все чаще используются в
клинических и исследовательских протоколах. В этой статье рассматриваются
неврологические последствия различных видов боли, чтобы предоставить рабочие
соображения, которые предвосхищают использование музыки и
музыкотерапевтических приложений для лечения боли.

Ключевые слова:

музыкальная терапия ; управление болью ; хроническая боль ; паллиативная

музыка ; музыкальная медицина

1/21
1. Введение
Боль может быть изнурительным состоянием и часто связана с прогрессированием
заболевания. Музыка, состоящая из организованных звуков и тишины, оказывала
влияние на лечение всех видов боли практически с начала письменного времени. В
то время как различные виды боли могут быть полезны при диагностике
заболеваний, хроническая боль является распространенной жалобой пациентов
всех возрастов и диагнозов, затрагивает более одного из четырех человек и связана
с многочисленными патологиями как причина или следствие [1] .]. Музыкальные
терапевты участвуют в клиническом применении звука и музыки и поэтому готовы
понимать дискретные механизмы, связанные как с эффективностью, так и с
осуществимостью музыкальных вмешательств. Музыкальные терапевты обучены
оценивать и оценивать последствия и результаты музыкальных приложений,
независимо от того, применяются ли они в записи или вживую, в приложениях в
реальном времени. Это важно, так как все больше исследований показывают, что
использование предписанной музыки при возникновении боли, будь то острой,
хронической или процедурной, может быть противопоказано, особенно тем, кто
испытывает боль, и на самом деле может причинить вред [2 ] .
В этой статье рассматриваются неврологические последствия, связанные с
различными видами боли, и приводятся рабочие соображения, которые опережают
применение музыки и музыкотерапии при лечении боли. Критически важным для
понимания нервных влияний на восприятие боли будет рассмотрение как
физических, так и эмоциональных субстратов, определяющих оценку и оценку боли.

2. Оценочно-интегративные механизмы
Включение критических элементов обязательно формулирует гештальт понимания
боли. В такой классификации клиническое интервью является обязательным.
Квадрант оценки боли (PAQ, см. ниже, рис. 1 ) отражает основные элементы,
которые могут быть включены в оценку. Голос пациента и выражение боли
наиболее выгодно и точно переживаются вживую. PAQ включает в себя
использование терапевтом себя, включая перенос и/или контрперенос терапевта.

2/21
Рисунок 1. Квадрант оценки боли: интегративная модель.

Мультидисциплинарная или интегративная консультация с участием группы

медицинских и поддерживающих специалистов, а также членов семьи пациента
обеспечивает психосоциальный исторический контекст биографии пациента.
Наконец, постоянно расширяющееся понимание литературы и результатов
обязательно и конкретно связано с результатами лечения боли, и они зависят от
диагноза пациента и его опыта боли. Каждый из этих аспектов, рассматриваемый по
отдельности, а также при рассмотрении в сочетании, дает информацию о
соблюдении передовых практик для пациента, испытывающего боль.

2.1. Определение боли

В 1979 году Подкомитет по таксономии, принятый советом IASP (Международная

ассоциация по изучению боли), привел следующее формальное определение боли:
«Неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или
потенциальным повреждением тканей, или описанное в сроки такого ущерба».

В 2018 году та же организация обновила свое определение боли, определив ее как

«неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное или
напоминающее переживание, связанное с фактическим или потенциальным
повреждением тканей» [3], на необычно описательной диаграмме (рис . 2 ) . Излагая
результаты качественного исследования своего подкомитета, ассоциация уделяла
больше внимания опыту пациентов, добавляя к своему определению текст:
«похожий на то, что связано с». Это означает, что следует верить болевым
эффектам любой величины, независимо от того, знают ли практикующие врачи
точную этиологию. Боль имеет сенсорный и эмоциональный компоненты. IASP
оказал влияние на то, как практикующие врачи понимают боль.

3/21
Рисунок 2. Комментарии к определению боли (IASP, 2018).

2.2. Теории боли

2.2.1. Теория управления воротами

Важный вклад теории контроля ворот боли в понимание боли заключался в ее

акценте на центральные нервные механизмы. Теория побудила медицинские и
биологические науки принять мозг как активную систему, которая фильтрует,
выбирает и модулирует входные данные. Спинные рога тоже тогда считались не
просто пассивными передающими станциями, но реальными местами, посредством
которых происходят динамические активности (торможение, возбуждение и
модуляция) [ 4 ].
Задача этой теории заключалась в понимании того, как функционирует мозг и, в
частности, как можно контролировать «ворота». Теория нейроматрицы
способствовала пониманию таких процессов. Поскольку мозг обладает сложной
системой нейронных сетей, отношения между телом и собой создают нейроматрицу,
которая объединяет несколько входных данных для создания выходного паттерна,
вызывающего боль.

После травмы болевые сигналы передаются в спинной мозг, а затем в головной

мозг. Мелзак и Уолл предполагают, что до того, как информация будет передана в
мозг, болевые сообщения сталкиваются с «нервными воротами», которые
контролируют, разрешено ли этим сигналам проходить в мозг [4 ] .
В некоторых случаях сигналы передаются легче, чем в других, и боль ощущается
сильнее. В других случаях болевые сообщения сведены к минимуму или даже
вообще не доходят до мозга. Этот воротный механизм происходит в заднем роге
спинного мозга. Как мелкие нервные волокна (болевые волокна), так и крупные
нервные волокна (обычные волокна для осязания, давления и других кожных

4/21
ощущений) передают информацию к двум областям заднего рога [4 ] . Эти две
области являются либо передающими клетками, передающими информацию в
спинной и головной мозг, либо тормозными интернейронами, которые
останавливают или препятствуют передаче сенсорной информации.

2.2.2. Нейроматрица

Рональд Мелзак обновил то, как воспринимается боль, включив

«нейросигнатурный» вывод нейроматрицы. Считается, что включенные паттерны
нервных импульсов различных временных и пространственных размеров создаются
нейронными программами, генетически встроенными в нейроматрицу. Они
определяют особые качества, которые сообщают о переживании боли, и другие
свойства, связанные с поведением, связанным с болью [ 5 ].
Нейроматрица «тело-я» включает широко распространенную нейронную сеть,
включающую параллельные соматосенсорные, лимбические и таламокортикальные
компоненты, которые обслуживают сенсорно-дискриминационные, аффективно-
мотивационные и оценочно-когнитивные аспекты переживания боли. Синаптическая
архитектура нейроматрицы определяется генетическими и сенсорными влияниями.

Множественные входы, которые воздействуют на программы нейроматрицы и

вносят вклад в нейросигнатуру на выходе, включают сенсорные входы (кожные,
висцеральные и другие соматические рецепторы), визуальные и другие сенсорные
входы, влияющие на когнитивную интерпретацию ситуации, фазовые и тонические
когнитивные и эмоциональные входы от другие области мозга, внутреннюю
нейронную ингибирующую модуляцию, присущую всем функциям мозга, и
активность систем организма, регулирующих стресс, включая цитокины и
эндокринную, вегетативную, иммунную и опиоидную системы [5 ] .
Эти множественные системы имеют теоретическую основу, которая четко
определяется генетическим шаблоном, определяемым отношениями между телом и
собой, управляемыми тем, как мы регулируем нашу систему стресса, и, кроме того,
нашей когнитивной функцией мозга, которая включает сенсорные входы.

2.3. Типы боли

Боль может ощущаться как острая, пронзающая, тупая или ноющая. Острая боль
часто воспринимается как внезапная и острая, тогда как хроническая боль может
быть тонической и рецидивирующей. В целом боль характеризуется как
ноцицептивная, воспалительная, невропатическая или функциональная. В то время
как ноцицептивная боль обычно является результатом повреждения тканей,
воспалительная боль связана с воспалением, вызванным атипичным ответом
иммунной системы организма. Этиология нейропатической боли связана с
раздражением нервов, в то время как функциональная боль имеет неизвестное
происхождение. Это необъяснимая боль, которая исходит из источника.

Боль часто связана с тревогой [ 6 ]. Экспериментальные исследования на животных

моделях рассматривали потенциал музыки в уменьшении боли, хотя дискретные
эффекты не определены и не добавили много доказательств в поддержку

5/21
разработки определенных механизмов музыкальных вмешательств в клинических
условиях человека [7 ] .
Интересно, что было показано, что музыка влияет на секрецию глутамата и
глутаматергический ответ нейронов и может модулировать активность лимбических
и паралимбических структур мозга, включая ППК (переднюю поясную кору). ACC
восприимчив к влиянию музыки, так как он уникально расположен в мозге и
соединяется с лимбической системой и префронтальной корой [ 8 ]. Таким образом,
введение музыкальной терапии для устранения эмоциональной реакции, которая
является частью переживания боли, представляет собой правдоподобное,
безрисковое вмешательство, которое может повлиять на нейронные корреляты,
связанные с эмоциями.

2.4. Доступ музыкальной терапии к нейронным механизмам с клиническими

особенностями на разных стадиях развития

Обычный способ, которым исследователи музыкальной медицины и музыкотерапии

различают реализацию музыки, состоит в том, чтобы характеризовать ее как
«активную» и «пассивную» и/или «активную» и «рецептивную». Эта идея,
подсказанная обзором [ 9 ], а также другими, определяет активную музыкальную
терапию как участие музыкального терапевта, предполагающее интерактивное
общение. Пассивная музыкальная терапия, с другой стороны, включает — согласно
этим терминам — прослушивание музыки с определенной целью, в записи или
вживую, без участия музыкального терапевта. Тем не менее, прослушивание
предварительно записанной музыки также считается музыкальной медициной, в
отличие от активной музыкальной терапии [ 10 ], и тем не менее музыкальные
терапевты иногда также внедряют опыт прослушивания записанной музыки в свою
работу.
Проблема таких окончательных, но неверно истолкованных различий становится
более сложной, когда в игру вступает участие музыкально-механистического
мышления. Например, можно слушать музыку и стать достаточно активным в
неврологическом смысле. В то же время, играя музыку, можно быть довольно
пассивным и невовлеченным или даже «отключенным» во время того, что может
показаться кажущимся выражением или активацией.

Недавнее исследование [ 11 ] показало, что по сравнению с прослушиванием

музыки в фиксированном темпе вовлеченная реакция была ключом к эффективной
нейронной модуляции. Увлечение по сравнению с фиксированным темпом
оказалось более эффективной стратегией достижения психофизиологической
релаксации.
Это происходит в рамках динамичного остро синхронизированного процесса живой
музыки в сочетании с внутренним ритмом тела, что увеличивает периферический
кровоток. Интересно, что музыкальным экспериментом, использованным в этом
конкретном исследовании, было напевание пентатоники в исполнении
музыкального терапевта. Реализованный музыкальный ритм был изначально и
стратегически синхронизирован точно с пульсом участника [ 11 ]. Через три минуты

6/21
музыка немного и постепенно замедлялась, чтобы вызвать реакцию релаксации
посредством увлечения.
Реакция организма на вибрацию подразделяется на гемодинамическую,
неврологическую и скелетно-мышечную. Гемодинамические эффекты включают
стимуляцию эндотелиальных клеток и виброперкуссию; неврологические эффекты
включают активацию протеинкиназы, стимуляцию нервов, особенно вибрационную
анальгезию и колебательную когерентность; костно-мышечные эффекты включают
рефлекс растяжения мышц, судьбу предшественников костных клеток, влияние
вибрации на оссификацию и резорбцию костей, а также анаболические эффекты на
позвоночник и межпозвонковые диски [ 12 ].
Я использовал вибрацию интервалов от диссонанса к согласному в своей работе с
педиатрическими и взрослыми пациентами и увидел значительные результаты,
особенно с гонгом, при тонизировании и в установлении задержки дыхания с
использованием разработанной мной техники, называемой тональным
интервальным синтезом, которая реализует ( Судзуки) тоновые шкалы для оценки
согласных и диссонирующих болевых реакций [ 13].]. Это включает в себя движение
удерживаемых вибрационных тонов, воспроизводимых и сканируемых по всему
телу, для начала, а затем преднамеренное применение определенных интервалов к
областям боли - переход от диссонирующих спетых и воспроизводимых тонов -
оценивая результирующие слышимые обертоны, к согласным интервалам и
слышимым обертонам. . Один из основных вопросов в области нейробиологических
музыкальных исследований заключается в том, вызывают ли музыкальные
произведения специфические субъективные эмоциональные реакции и реакции
возбуждения, которые связаны с нейрофизиологическими паттернами активации [
14 ]. Поскольку музыка может влиять на мышление и чувства и доступна через
сознательные и бессознательные вибрационные, слуховые и эмоциональные
системы, полезно рассмотреть, как определенные музыкальные механизмы могут
отчетливо и явно влиять на неврологические процессы на протяжении всей жизни.

2.4.1. Неонатальная боль

В утробе матери новорожденный начинает слышать уже в 19 недель [ 15 ].

Вычисляется вибрационный паттерн сердцебиения матери, и развивающийся мозг
младенца, вероятно, подстраивается под этот ритм до рождения.
Впечатлительная нервная пластичность младенца и влияние, которое тишина и
звуки могут оказать на физиологическое развитие мозга, определяют
жизнеспособность [ 16 ]. Музыкальные терапевтические приложения делают успехи
в подтверждении того, как модели нейроповеденческой помощи влияют на
саморегуляцию поведения.
Когда неонатальные нервные структуры скомпрометированы или лишены слухового
порядка, может возникнуть угроза пластичности, что приводит к нарушениям коры
головного мозга и слуховой системы. Дальнейшее развитие в последующие годы,
возможно, потребует наверстывания или дальнейшей адаптации, чтобы
приспособиться к сенсорной нейронной обработке и реагировать на изменения
окружающей среды [ 17 ].

7/21
Мы наблюдали сильную предрасположенность к ритму, изучая новорожденных в
различных состояниях, включая боль. Кроме того, влияние привычной в культуре
мелодической последовательности расширило возможности для привязанности и
связи, особенно во время болезненных процедур [ 18 ]. Использование семейных
мелодий и/или любимых тем родителей, либо переданных от предков и матерей,
либо созданных в контексте музыкально-психотерапевтического сеанса, может
вызвать у родителей значимые эмоциональные физиологические реакции, которые
испытывают новорожденные. «Песнь о родстве» может успокоить родителей и
младенцев и помочь стабилизировать состояние младенца во время болезненных
процедур [ 19]. Голоса и мелодии родителей, которые передают эмоциональную
близость, как они поются в данный момент с вокальным намерением, и которые
ссылаются на текущие или бывшие приятные воспоминания, могут
интерпретироваться как безопасность для новорожденного [ 19 ] и могут
стабилизировать риск стрессовой реакции у родителей [ 20 ] .
Первая неделя жизни новорожденных после рождения является заметным
периодом стресса для новорожденных. NISS (шкала неонатального стресса у
новорожденных) используется для оценки неонатальной хрупкости и характеристик
стресса, например, связанных с процедурами. Рейтинги отражают, что лежащие в
основе ассоциации и неблагоприятные исходы развития нервной системы могут
возникнуть, когда соматосенсорные схемы недоношенных детей в спинном мозге
находятся под угрозой из-за раннего жизненного опыта . сочетание других
стрессоров, вероятно, способствует чрезмерной стимуляции центральной нервной
системы [ 21 ].
При изучении механизмов музыкальных характеристик [ 16 ] культура обязательно
определит музыку, которая лучше всего подходит для клинических вмешательств.
Будь то безразмерная индийская рага, произведение в стиле барокко или
колыбельная, возможно, написанная в размере 3/4 или 6/8, понимание музыки
происхождения родителей имеет основополагающее значение, особенно для
новорожденных [18 ] .
Доступ к мелодиям, которые младенцы слышали в утробе матери, и
воспроизведение этой музыки вживую и увлеченно, в формате, который родители
могут использовать в качестве своей «родственной песни» [18], может обеспечить
непрерывность ухода (в отделении интенсивной терапии и дома, после выписки).
Такая надежность, вероятно, повлияет на возможность установления связи в
качестве стимула для того, что некоторые исследователи назвали
«неврологическим мозговым эффектом» [ 16 ] у недоношенных детей.

2.4.2. Детская боль

С детской болью обращались во многих контекстах, но, возможно, больше всего при
возникновении процедурной боли. Вероятно, это связано с тем, что дети, переходя
от сенсомоторных к конкретным операционным стадиям развития, могут легко
начать использовать музыкальные инструменты, предоставленные им
музыкальными терапевтами для смягчения боли. Одно исследование показало, что

8/21
конкретные детские представления о боли были более доступны в
предподростковом возрасте [ 22 ].
Понимание среди медицинских работников и родителей того, как дети разного
возраста и происхождения, наряду с изучением уникальных характеристик, которые
сопровождают и типизируют стадии развития, предоставляют важную информацию [
23 ] . Обучение у самих детей через игру [ 24 , 25 ] и наблюдение за тем, как они
выражают и справляются с болью, используя творческие возможности, такие как
музыка [ 25 , 26 ], должно быть обязательным, поскольку такое поведение помогает
клиницистам определить наиболее культурно чувствительную музыку, которая в
конечном итоге поможет медицинским и психосоциальным командам в
эффективной оценке и лечении всех видов боли у детей.
Структурированная ансамблевая игра, в которой детей целенаправленно
приглашают к мелодичному и ритмичному самовыражению, воспринимается
мозгом. Такое игривое выражение, когда оно обрамлено гармонической поддержкой
музыкального терапевта, создает доверительные отношения, и такое достижение
часто может обойтись без воздействия болевой реакции.

В случаях, связанных с конкретными моментами болевых кризисов, музыкальное

выражение способствует установлению связи внутри отношений, что может иметь
важные последствия для переносимости детьми других видов боли при более
поздних госпитализациях, особенно при остром болевом кризисе. В недавнем
исследовании, анализирующем роль доверия в уходе за маленькими детьми с
диагнозом диабет [ 27 ], подчеркивалось, что поставщики медицинских услуг
считают наиболее важными для укрепления доверия, особенно в отношении
проблем, связанных с болью. В исследовании подчеркивалось впечатление,
которое боль производит на маленьких детей, и то, как важно «правильно начать»
для снижения риска чрезмерного страха и страха перед иглами.
Основа для создания устойчивости начинается с доверия и четкого честного
объяснения процедуры, а не манипуляции, такой как отвлечение внимания [ 28 ].
Игра на барабанах может способствовать освобождению, а при назначении времени
с доверенным терапевтом может облегчить накопленное напряжение сдерживаемой
энергии, которая усугубляет болевые ощущения [ 25 ]. Игра на барабанах
использовалась в болезненных древних обрядах перехода, таких как хождение по
огню и прокалывание тела.

2.4.3. Взрослые

Не секрет, что численные оценки боли часто не могут передать сложную природу
боли [ 29 ]. В то время как исследования боли у детей показывают доказательства
того, что боль недооценивается и недостаточно лечится [ 30 ], у взрослых опыт боли
может быть завышен или занижен с большей когнитивной изощренностью в их
рассуждениях о возможных последствиях.
В недавнем предварительном исследовании 338 пациентов исследователи изучили
мотивы, о которых сообщают сами люди, почему люди завышают и/или занижают
собственную боль [ 31 ]. Сдвиги в их болевых реакциях были основаны на их
восприятии, включающем внутренние факторы, связанные с негативным аффектом,

9/21
и контекстуальные факторы, такие как отсутствие межличностного доверия и
ожидания предполагаемых предубеждений в восприятии врача и лечении.
Отвращение к стигме, связанной с болью, также вызывало озабоченность.
Мотивы для модификации своих собственных отчетов о боли относительно
числовой шкалы боли (0–10), выделенной в этом исследовании, выявили
завышенную информацию о боли, чтобы получить от персонала больше вариантов
немедленного облегчения. Проблемы, связанные с занижением сведений, включали
финансовые проблемы и восприятие того, как пациент может быть воспринят
другими. Часто упоминались вопросы доверия к поставщикам услуг и личной этики [
31 ]. Признание опасений пациентов и собственных личных предубеждений в
отношении сообщений других людей о боли является результатом исследования
числовой рейтинговой шкалы, в котором признается, что освещение таких факторов
может повысить доверие между пациентом и врачом и, кроме того, более
эффективно поддерживать точность использования и интерпретации числовых
оценок боли. .
Крупнейший обзор влияния музыки на процедурное восстановление боли у
взрослых был проведен в 2015 году [ 32 ], и при оценке механизмов было признано,
что на ощущение боли влияют как физические, так и психологические воздействия.
Обзор показал, что прослушивание музыки может изменить фактическую
интенсивность и неприятность боли, что, в свою очередь, может уменьшить
ощущение боли. Дополнительные потенциальные механизмы могут привести к
снижению активности вегетативной нервной системы, например, к уменьшению
пульса, частоты дыхания или снижению артериального давления.
Области изучения музыкальной терапии боли у взрослых чаще всего встречаются в
паллиативной помощи и санации [ 33 , 34 , 35 ]. Удивительно, но исследования
часто не учитывают культуру пациентов при оценке того, как лечить боль.
Культурные музыкальные предпочтения, в отличие от списков песен или даже
«жанровых предпочтений», имеют основополагающее значение для практики
ориентированной на пациента помощи. В то время как музыка занимает
центральное место, исследования, которые не включают в себя музыкального
терапевта, чье обучение включает в себя увлечение, а также понимание
символической ассоциации инструментов [36, 37] , психосоциальные конструкции и
клиническую импровизацию [ 37] .], могут быть упущены важные возможности. В
нескольких источниках обсуждаются гонг и вибрация, которые, как мы обнаружили,
помогают пациентам контролировать кровоток и настроение [ 26 , 27 ].
При исследовании любого вида боли, будь то острая, хроническая или процедурная,
рекомендуется никогда не упускать из виду взаимосвязь между болью и тревогой.
Они взаимозаменяемы и часто указывают на сильное клиническое мастерство,
когда их рассматривают вместе. При этом можно избежать повышенного уровня
стресса, депрессии, бессонницы и, как следствие, острого и/или
посттравматического стресса при планировании лечения [ 6 ].
Недавно опубликованное технико-экономическое обоснование реализует протокол
релаксации с помощью музыки (MAR) с использованием увлеченной живой музыки
в сочетании с управляемой релаксацией и/или использованием образов [ 35 ].
Эффекты MAR сравнивали с контрольной группой (лечение как обычно) в течение

10/21
максимум 2 недель или шести вмешательств. В этом протоколе исследуется
влияние живого протокола MAR, предоставленного сертифицированным
музыкальным терапевтом, на фоновую боль, тревогу и депрессию, жизненные
показатели и прием лекарств у взрослых пациентов с ожогами. MAR может вызвать
реакцию релаксации, которая в сочетании с творческим мышлением и
визуализацией может расширить возможности ресурсов для обезболивания в
рамках режима лечения.
В большинстве исследований боли и музыки используется записанная музыка и
основное внимание уделяется конкретным видам боли, определяемым этиологией.
Чаще всего реализуемые записи определяются стилем и жанром, а не элементами,
характеристиками или механизмами [ 38 ]. Подчеркивая важность выбора музыки и
того, что музыкальное приложение должно быть тщательно изучено и
проанализировано на наличие механистических элементов, Martin-Saavedra et al. [
39 ] рассматривают негативные последствия обычного чрезмерного обобщения
«жанра», даже если музыка, основанная на композиторах, часто свидетельствует о
серьезных намерениях исследователей создать указанную музыку. Предположения,
сделанные о музыке, часто накладывают ограничения на последующие результаты
и приводят к ограниченным применениям для лечения.
Один пример, подчеркивающий такую ​сложность принятия клинических решений в
музыке, связанных с характерными особенностями музыкального применения, был
предпринят Гутсгеллом [ 40 ]. При внедрении отдельных механизмов музыкальной
терапии, связанных со взрослыми пациентами паллиативной помощи, которые
испытывали боль, учреждение выбора с тишиной или звуками потока воды
(океанский барабан) и центрирование с помощью тонких указаний указывало на
тщательную оценку. Это, за которым следует последовательность отдельных слоев
звуков - мелодии, гармонии, смещения метра и тональности (для начала
миксолидийской) - было примечательно и выделялось, поскольку оно
устанавливало оценку в данный момент, а не предписывающий тип музыки. назван
в широком смысле как жанр или композитор.

2.4.4. Хроническая боль

Хронификация боли описывает процесс перехода преходящей боли в постоянную.

Интересно рассмотреть некоторые исследования, посвященные изучению
факторов, которые продлевают или усиливают боль, а также тому, как выносливость
и интенсивность боли могут варьироваться от одного человека к другому, даже
среди пациентов одного возраста, пола и диагноза. .

В одном исследовании с участием 611 пациентов изучалась стойкая боль после

мастэктомии. Как ни странно, факторы, связанные с лечением, включая тип
хирургического вмешательства, осложнения операции, диссекцию подмышечного
лимфатического узла, рецидив, размер опухоли, лучевую терапию и химиотерапию,
не оказывали существенного влияния на сообщаемую боль после мастэктомии.
Скорее, постоянная боль была связана с психосоциальными переменными, такими
как катастрофизация, соматизация, тревога, сон и депрессия, которые упоминались
как значительно более определяющие, как переживалась боль [41 ] .

11/21
Внедрение творчества в лечение как центральный компонент и часть динамичных
отношений открывает возможности для лечения боли и, в частности, может дать
«нестандартные» способы решения проблемы хронической боли. Креативность,
например, процесс импровизации клинической музыки, может включать в себя
ритуал, но также предполагает предполагаемые нетрадиционные пути игры,
которые могут ослабить последствия того, что в противном случае было бы
переведено как травматический опыт [42 ] . Творческая музыкальная терапия при
болевых переживаниях призывает клиницистов проявлять изобретательность и
находчивость [ 43 ].
Исследования, связанные с такой обработкой, включают соединение разрозненных
областей мозга. Креативное мышление и ресурсы могут быть важными аспектами
преодоления дискомфорта. В частности, креативность часто включает координацию
между сетью когнитивного контроля, которая участвует в исполнительных функциях,
таких как планирование и решение проблем, и сетью режима по умолчанию,
которая наиболее активна во время блуждания ума или мечтаний [ 44 ].
Взаимодействие таких сетей может быть уникальной чертой творчества. Эти две
системы обычно антагонистичны. Они редко работают вместе, но творчество,
похоже, является одним из примеров, когда они работают [ 45 ].
Некоторые исследования показывают, что времяпрепровождение на природе может
повысить креативность. Способность мира природы восстанавливать внимание или,
в других обстоятельствах, его влияние на блуждание ума [ 46 ] делает отдых на
свежем воздухе идеальным местом для пробуждения творчества.

2.4.5. Паллиативная помощь

При лечении боли в рамках паллиативной помощи нередко встречаются

исследования, не включающие музыку, выбранную пациентом. Столь же
разочаровывает отсутствие музыкальных терапевтов, как интервенционистов или
даже консультантов в паллиативной помощи [ 47 ]. Такие упущения, вероятно,
упустили возможность исхода того, что могло повлиять на влияние музыки на
обезболивание.
В недавнем исследовании оценивалась распространенность нарушений сна и
возможная корреляция с сопутствующими факторами у большого числа пациентов с
распространенным раком, которые были госпитализированы в различные
учреждения паллиативной помощи [48 ] . Из 820 пациентов, получавших
паллиативную помощь, более чем у 60% были обнаружены соответствующие
нарушения сна. Авторы пришли к выводу, что врачи могут делать полезные
клинические выводы, связанные с нарушениями сна, и предпринимать
дополнительные лечебные меры для устранения соответствующих факторов,
связанных с недостатком сна.
Сон, как желаемый результат для повышения комфорта при лечении боли, является
полезным вариантом. Однако мало что сообщается о том, что он служит
катализатором для повышения креативности, особенно при болезненных кризисах

12/21
болезненных процессов. Это может иметь важные последствия для музыкальных
терапевтов, которые лечат людей, чья боль настолько сильна, что у них возникает
бессонница.

При переживании болезненных эпизодов или во время перехода от жизни к

моментам перехода к смерти, или даже при работе над паллиативным лечением
особенно болезненного острого криза наличие протокола седации может служить
мощным ресурсом для лечения. Лоуи разработал протокол седации, который
впервые был изучен на младенцах и детях младшего возраста [ 49 ] и с тех пор
использовался у взрослых [ 50 ] при стационарном лечении.
Недостаток сна может оказать негативное влияние на выздоровление от болезни с
неврологическими последствиями. Одно исследование показало корреляцию между
лежащим в основе мозгом и поведенческими механизмами, объясняющими
обычное явление между плохим сном и восприятием боли [ 51 ]. В частности, было
показано, что лишение сна увеличивает боль в сенсорных точках коры головного
мозга, но также продемонстрировало отключение чувствительности к точкам,
которые модулируют обработку боли, а именно к полосатому телу и островковой
доле. Это исследование также показало важную роль регуляции и предсказуемости
сна, поскольку изменения продолжительности и времени сна могут влиять на то, как
обрабатывается боль.
Когда отдых может стать практикой, решение проблем и переговоры на конкретном
и клеточном уровне могут расшириться [ 52 ]. Протоколы, вызывающие образное
мышление и визуализацию, могут быть превентивными инструментами для сна.
Концентрация и использование увлечения для изменения ощущения боли обычно
начинаются с техник удлинения дыхания и расслабления тела. Это может быть
полезно, особенно при проведении таких процедур, как венепункция [ 53 ].

2.4.6. Беспокойство и боль

Прослушивание предпочитаемой пациентом любимой музыки перед операцией,

хотя и не обязательно уменьшает боль, может уменьшить беспокойство, и это было
обнаружено в исследовании 117 взрослых пациентов в возрасте 17–70 лет, которым
была проведена плановая операция по поводу паховой грыжи. Выводы слушателей
музыки коррелировали с регуляцией гемодинамических параметров и улучшали
послеоперационную удовлетворенность пациентов. Однако снижение тревожности
не было связано с уменьшением боли [ 54 ].
Это указывает на предположение о том, что, хотя люди могут испытывать боль,
связанную с процедурой или болезнью, устойчивость можно повысить с помощью
музыки, которая может уменьшить тревожную реакцию [53 ] , которая в
поддерживаемых терапией контекстах обычно возникает из-за боли. В растущем
числе исследований тревожность может быть уменьшена, даже если боль не может
быть уменьшена.

2.5. MCS (система музыкальных характеристик)

13/21
Музыка, выбранная пациентом, считается наиболее подходящей для лечения
пациентов всех возрастов и диагнозов, потому что она признана знакомой и поэтому
считается успокаивающей, особенно при лечении боли.

При применении музыки в исследованиях и практике часто упускается из виду

рассмотрение дозировки, элементы активации или рассмотрение того, как можно
предсказать снижение регуляции, а также вопросы, которые информируют
терапевтов, применяющих музыку, или какие воспоминания или ассоциации
ассимилируются с «предпочтительным». мелодия или песня.

MCS ([ 55 ], рис. 3 ) можно использовать для информирования музыкальных

терапевтов об уникальных механизмах, которые лучше всего приведут к разработке
программы «аудиоэликсир», будь то вживую или в записи. Например, музыка,
используемая во время сеанса боли, при анализе в соответствии с MCS может быть
охарактеризована путем определения числовых значений и элементов, которые
отражают общие качества последовательных изменений в музыке.

Рисунок 3. MCS [ 55 ].
Числовые значения расположены в порядке возрастания, при этом более низкие
значения определяют музыку как менее «активную», а более высокие значения
указывают на то, что музыка более «активна». Менее активная музыка может быть
приравнена к тому, что обобщается как «расслабляющая», а более активная музыка
— к «активирующей». Дополнительные музыкальные элементы дают
представление о воспринимаемых или ощущаемых эмоциях по мере их
возникновения и переживания слушателем. Таким образом определяются и
рассматриваются образы и метафоры.

Система музыкальных характеристик (MCS) ([ 55 ], рис. 3 ) помогает определить

последовательность воспроизведения музыки, которая может дать информацию о
том, как вводятся обезболивающие вмешательства, обеспечивающие
терапевтическую ценность. Его рекомендации направлены на то, чтобы привлечь
внимание к точному соответствию предварительно записанной или живой музыки
для достижения желаемых клинических целей. Музыка, выбранная пациентами и
затем проанализированная с использованием 12 музыкальных элементов, которые
затем получают числовую оценку от 1 до 10 в порядке более высокой/убывающей

14/21
активации и располагаются в последовательности от «самой высокой активации» до
«самой низкой активации», может способствовать терапевтической
предсказуемости и тем самым установить доверительные отношения между
терапевтом и пациентом.

3. Выводы
Несмотря на то, что более четырех десятилетий назад Объединенная комиссия по
аккредитации организаций здравоохранения постановила, что боль должна быть
выделена и регулироваться как «пятый жизненно важный признак», который требует
от лиц, осуществляющих уход, регулярной оценки и устранения [ 56 ], до сих пор
имеется ограниченное количество литературы по этому вопросу . подходы в целом
и немедикаментозные методы лечения, специально направленные на устранение
боли. Некоторое время в медицинском сообществе отрицалась неонатальная и
младенческая боль. Благодаря настойчивым и убедительным исследованиям
Канвалджита Ананда [ 57], Американская академия педиатрии и Канадское
педиатрическое общество опубликовали заявление, чтобы повысить
осведомленность о том, что новорожденные действительно испытывают боль. Их
прием обеспечил физиологическую основу для оценки и лечения боли, а также
рекомендовал уменьшить воздействие на новорожденных вредных раздражителей
и лечить неонатальную боль с помощью эффективных и безопасных вмешательств
[58 ] .
Бихевиоризм учит, что сокращение как цель само по себе недостижимо без наличия
чего-то полезного и интересного для потребителя. Однако «уменьшение боли» —
это формулировка большинства исследований и клинических практик,
подпадающих под категорию лечения боли в здравоохранении.

В этой статье определены некоторые основные музыкальные механизмы,

участвующие в болевой реакции, особенно связанные с оценкой, выражением и
лечением. Темы соответствующих исследований пролили свет на некоторые
основополагающие вопросы, связанные с лечением людей разного возраста и с
разным диагнозом. Особое внимание уделялось творчеству и развитию уникального
опыта, который может быть вызван как живой, так и записанной музыкой.

Институт индивидуальной оценки пациента, особенно с вариантами динамической

музыки, должен начинаться не с предположений, а скорее с прослушивания голоса
пациента и выражения содержания. Нет сомнений в том, что лечение человека,
испытывающего боль любой этиологии, требует тщательной, тщательной,
индивидуальной оценки. Я надеюсь, что клиническая музыкальная медицина или
музыкотерапевтические вмешательства и исследования, направленные на изучение
болевых ощущений человека, будут включать оценку диапазона или ограничения
аффекта, а также анализ ритма речи пациента, посредством чего освобождение
или сужение могут привести к предложению наиболее эффективных вариантов

15/21
музыки. Влияние команды и исследование семьи также могут помочь определить
дискретные, четкие потребности человека, страдающего болевым эпизодом. Нет
двух одинаковых эпизодов боли,

Финансирование
Это исследование не получило внешнего финансирования.

Заявление Институционального контрольного совета

Непригодный.

Заявление об информированном согласии

Непригодный.

Заявление о доступности данных

Непригодный.

Конфликт интересов
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Рекомендации
1. Миллс, ЮВ; Николсон, КП; Smith, BH Хроническая боль: обзор ее
эпидемиологии и связанных с ней факторов в популяционных исследованиях.
бр. Дж. Анаст. 2019 , 123 , e273–e283. [ Академия Google ] [ Перекрестная
ссылка ]
2. Мураками Б. Музыкальная терапия и модель вреда (MTHM). ECOS Rev.
Científica Musicoter. Disci-Plinas Afines 2021 , 6 , 3. [ Google Scholar ] [ CrossRef ]
3. Раджа, С.Н.; Карр, ДБ; Коэн, М.; Финнеруп, Нью-Брансуик; Флор, Х .; Гибсон,
С.; Киф, Ф.Дж.; Могил, Дж. С.; Рингкамп, М .; Слука, К.А.; и другие.
Пересмотренное определение боли Международной ассоциации по изучению
боли: концепции, проблемы и компромиссы. Боль 2020 , 161 , 1976–1982. [
Google Scholar ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
4. Мелзак, Р.; Уолл, П.Д. Вызов боли ; Basic Books: New York, NY, USA, 1982. [
Google Scholar ]
5. Мелзак, Р. От ворот к нейроматрице. Боль 1999 , 82 , S121–S126. [ Академия
Google ] [ Перекрестная ссылка ]
6. Де Хир, EW; Герритс, MMJG; Бикман, АТФ; Деккер, Дж.; ван Марвейк, Х .; Де
Ваал, MWM; Спинховен, П.; Пеннинкс, BWJH; Ван дер Фельц-Корнелис, К.
Связь депрессии и тревоги с болью: исследование NESDA. PLoS ONE 2014 , 9
, e106907, Исправление в: PLoS ONE 2014 , 9 , e115077. [ Академия Google ] [
Перекрестная ссылка ]

16/21
 7. Мао, X .; Кай, Д.; Лу, В. Музыка облегчает восприятие боли у мышей с
депрессией, способствуя высвобождению глутамата в гиппокампе мышей для
воздействия на GRIK5. Нуклеозиды Нуклеотиды Нуклеиновые кислоты 2022 ,
41 , 463–473. [ Академия Google ] [ Перекрестная ссылка ]
8. Кельш, С. К нейронной основе эмоций, вызванных музыкой. Тенденции
Познан. науч. 2010 , 14 , 131–137. [ Академия Google ] [ Перекрестная ссылка ]
9. Классен, Дж. А.; Лян, Ю .; Тьосволд, Л.; Классен, Т.П.; Хартлинг, Л. Музыка от
боли и беспокойства у детей, проходящих медицинские процедуры:
систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний.
Амбул. Педиатр. 2008 , 8 , 117–128. [ Академия Google ] [ Перекрестная ссылка
]
10. Брэдт, Дж.; Потвин, Н .; Кесслик, А .; Шим, М.; Радл, Д .; Шривер, Э.; Грейсли,
Э.Дж.; Комарницки-Кохер, Л.Т. Влияние музыкальной терапии по сравнению с
музыкальной медициной на психологические результаты и боль у
онкологических больных: исследование смешанных методов. Поддерживать.
Care Cancer 2015 , 23 , 1261–1271. [ Академия Google ] [ Перекрестная ссылка
]
11. Ким, С .; Гэбель, К.; Агилар-Рааб, К.; Хиллеке, Т.К.; Варт, М. Аффективный и
автономный ответ на динамическое ритмическое увлечение: механизмы
специфического фактора музыкальной терапии. Психотер Искусств. 2018 , 60 ,
48–54. [ Академия Google ] [ Перекрестная ссылка ]
12. Бартель, Л.; Мосаббир А. Возможные механизмы воздействия звуковой
вибрации на здоровье человека. Healthcare 2021 , 9 , 597. [ Google Scholar ] [
CrossRef ] [ PubMed ]
13. Лоуи, Дж. Тональный интервальный синтез в медицинской музыкальной
терапии. Работа с голосом в музыкальной терапии ; Бейкер Ф., Улиг С., ред.;
Издательство Джессики Кингсли: Лондон, Великобритания, 2011 г.; стр. 242–
263. [ Академия Google ]
14. Маркович, А .; Кюнис, Дж.; Янке, Л. Контекст задачи влияет на активацию мозга
во время прослушивания музыки. Передний. Гум. Неврологи. 2017 , 11 , 342. [
Академия Google ] [ CrossRef ] [ PubMed ]
15. Hepper, P.G.; Shahidullah, B.S. Development of fetal hearing. Arch. Dis. Child. Fetal
Neonatal Ed. 1994, 71, F81–F87. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
16. Loewy, J.; Jaschke, A.C. Mechanisms of Timing, Timbre, Repertoire, and
Entrainment in Neuroplasticity: Mutual Interplay in Neonatal Development. Front.
Integr. Neurosci. 2020, 14, 8. [Google Scholar] [CrossRef]
17. Dahmen, J.C.; King, A.J. Learning to hear: Plasticity of auditory cortical processing.
Curr. Opin. Neurobiol. 2007, 17, 456–464. [Google Scholar] [CrossRef]
18. Loewy, J. NICU music therapy: Song of kin as critical lullaby in research and
practice. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2015, 1337, 178–185. [Google Scholar] [CrossRef]
19. Ullsten, A.; Hugoson, P.; Forsberg, M.; Forzelius, L.; Klässbo, M.; Olsson, E.;
Volgsten, U.; Westrup, B.; Ådén, U.; Bergqvist, L.; et al. Efficacy of Live Lullaby
Singing During Procedural Pain in Preterm and Term Neonates. Music Med. 2017,
9, 73. [Google Scholar] [CrossRef]

17/21
20. Loewy, J.V.; Rossetti, A.; Telsey, A.; Dassler, A.M. Assessing & treating trauma:
Music psychotherapy for parents of neonates. Music Med. 2021, 13, 138–149.
[Google Scholar] [CrossRef]
21. van Dokkum, N.H.; de Kroon, M.L.; Dijk, P.H.; Kraft, K.E.; Reijneveld, S.A.; Bos, A.F.
Course of Stress during the Neonatal Intensive Care Unit Stay in Preterm Infants.
Neonatology 2021, 119, 84–92. [Google Scholar] [CrossRef]
22. Esteve, R.; Marquina-Aponte, V. Children’s pain perspectives. Child Care Health
Dev. 2012, 38, 441–452. [Google Scholar] [CrossRef]
23. Emerson, N.; Bursch, B. Communicating with Youth about Pain: Developmental
Considerations. Children 2020, 7, 184. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
24. Ghetti, C.M. Music therapy as procedural support for invasive medical procedures:
Toward the development of mu-sic therapy theory. Nord. J. Music Ther. 2012, 21, 3–
35. [Google Scholar] [CrossRef]
25. Loewy, J. The Use of Music Psychotherapy in the Treatment of Pediatric Pain. In
Music Therapy and Medicine: Theoretical and Clinical Applications; Dileo, C., Ed.;
AMTA Press: St Louis, MO, USA, 1999. [Google Scholar]
26. Loewy, J. Music Therapy and Pediatric Pain; Jeffrey Books: Cherry Hill, NJ, USA,
1997. [Google Scholar]
27. DeCosta, P.; Skinner, T.; Grabowski, D. The Role of Trust in the Care of Young
Children with Type 1 Diabetes. Children 2021, 8, 383. [Google Scholar] [CrossRef]
28. Loewy, J. Efficacy of Pain Management: Integration versus Distraction. Music Med.
2019, 11, 55–63. [Google Scholar] [CrossRef]
29. Wideman, T.H.; Edwards, R.R.; Walton, D.M.; Martel, M.; Hudon, A.; Seminowicz,
D. The Multimodal Assessment Model of Pain. Clin. J. Pain 2019, 35, 212–221.
[Google Scholar] [CrossRef]
30. Shomaker, K.; Dutton, S.; Mark, M. Pain Prevalence and Treatment Patterns in a
US Children’s Hospital. Hosp. Pediatr. 2015, 5, 363–370. [Google Scholar]
[CrossRef]
31. Boring, B.L.; Walsh, K.T.; Nanavaty, N.; Ng, B.W.; Mathur, V.A. How and Why
Patient Concerns Influence Pain Reporting: A Qualitative Analysis of Personal
Accounts and Perceptions of Others’ Use of Numerical Pain Scales. Front. Psychol.
2021, 12, 663890. [Google Scholar] [CrossRef]
32. Hole, J.; Hirsch, M.; Ball, E.; Meads, C. Music as an aid for postoperative recovery
in adults: A systematic review and meta-analysis. Lancet 2015, 386, 1659–1671.
[Google Scholar] [CrossRef]
33. Ettenberger, M.; Maya, R.; Salgado-Vasco, A.; Monsalve-Duarte, S.; Betancourt-
Zapata, W.; Suarez-Cañon, N.; Prieto-Garces, S.; Marín-Sánchez, J.; Gómez-
Ortega, V.; Valderrama, M. The Effect of Music Therapy on Perceived Pain, Mental
Health, Vital Signs, and Medication Usage of Burn Patients Hospitalized in the
Intensive Care Unit: A Randomized Controlled Feasibility Study Protocol. Front.
Psychiatry 2021, 12, 1738. [Google Scholar] [CrossRef]
34. Tan, X.; Yowler, C.J.; Super, D.M.; Fratianne, R.B. The Efficacy of Music Therapy
Protocols for Decreasing Pain, Anxiety, and Muscle Tension Levels During Burn
Dressing Changes: A Prospective Randomized Crossover Trial. J. Burn Care Res.
2010, 31, 590–597. [Google Scholar] [CrossRef]

18/21
35. Fidel-Kinori, S.G.; Eiroa-Orosa, F.J.; Giannoni-Pastor, A.; Tasqué-Cebrián, R.;
Arguello, J.M.; Casas, M. The Fenix II study: A longitudinal study of
psychopathology among burn patients. Burns 2016, 42, 1201–1211. [Google
Scholar] [CrossRef] [PubMed]
36. Scheiby, B.B. Music as symbolic expression: Analytical music therapy. In Beyond
Talk Therapy: Using Movement and Expressive Techniques in Clinical Practice;
Wiener, D.J., Ed.; American Psychological Association: Washington, DC, USA,
1999; pp. 263–285. [Google Scholar] [CrossRef]
37. Loewy, J. Music Psychotherapy Assessment. Music Ther. Perspect. 2000, 18, 47–
58. [Google Scholar] [CrossRef]
38. Lunde, S.J.; Vuust, P.; Garza-Villarreal, E.A.; Vase, L. Music-induced analgesia:
How does music relieve pain? Pain 2019, 160, 989–993. [Google Scholar]
[CrossRef]
39. Martin-Saavedra, J.S.; Saade-Lemus, S. Music’s objective classification improves
quality of music-induced analgesia studies. Pain 2019, 160, 1482–1483. [Google
Scholar] [CrossRef]
40. Gutgsell, K.J.; Schluchter, M.; Margevicius, S.; DeGolia, P.A.; McLaughlin, B.;
Harris, M.; Mecklenburg, J.; Wiencek, C. Music Therapy Reduces Pain in Palliative
Care Patients: A Randomized Controlled Trial. J. Pain Symptom Manag. 2013, 45,
822–831. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
41. Belfer, I.; Schreiber, K.L.; Shaffer, J.R.; Shnol, H.; Blaney, K.; Morando, A.; Englert,
D.; Greco, C.; Brufsky, A.; Ahrendt, G.; et al. Persistent Postmastectomy Pain in
Breast Cancer Survivors: Analysis of Clinical, Demographic, and Psychosocial
Factors. J. Pain 2013, 14, 1185–1195. [Google Scholar] [CrossRef]
42. Loewy, J. “I hear you”: The potency of play in music psychotherapy for treating
trauma in musicians. In Trauma-Informed Music Therapy: Theory and Practice, 1st
ed.; Beer, L.E., Birnbaum, J.C., Eds.; Routledge: New York, NY, USA, 2022; pp.
131–141. [Google Scholar] [CrossRef]
43. Ansdell, G.; Pavlicevic, M. Practicing “Gentle Empiricism”—The Nordoff Robbins
Research Heritage. Music Ther. Perspect. 2010, 28, 131–139. [Google Scholar]
[CrossRef]
44. Runco, M.; Jaeger, G. The Standard Definition of Creativity. Creat. Res. J. 2021, 24,
92–96. [Google Scholar] [CrossRef]
45. Beaty, R.E.; Cortes, R.A.; Zeitlen, D.C.; Weinberger, A.B.; Green, A.E. Functional
Realignment of Frontoparietal Subnetworks during Divergent Creative Thinking.
Cereb. Cortex 2021, 31, 4464–4476. [Google Scholar] [CrossRef]
46. Williams, K.J.; Lee, K.E.; Hartig, T.; Sargent, L.D.; Williams, N.S.; Johnson, K.
Conceptualising creativity benefits of nature experience: Attention restoration and
mind wandering as complementary processes. J. Environ. Psychol. 2018, 59, 36–
45. [Google Scholar] [CrossRef]
47. Krishnaswamy, P.; Nair, S. Effect of music therapy on pain and anxiety levels of
cancer patients: A pilot study. Indian J. Palliat. Care 2016, 22, 307–311. [Google
Scholar] [CrossRef] [PubMed]

19/21
 48. Mercadante, S.; Aielli, F.; Adile, C.; Ferrera, P.; Valle, A.; Cartoni, C.; Pizzuto, M.;
Caruselli, A.; Parsi, R.; Cortegiani, A.; et al. Sleep Disturbances in Patients With
Advanced Cancer in Different Palliative Care Settings. J. Pain Symptom Manag.
2015, 50, 786–792. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
49. Loewy, J.; Hallan, C.; Friedman, E.; Martinez, C. Sleep/Sedation in Children
Undergoing EEG Testing: A Comparison of Chloral Hydrate and Music Therapy. J.
PeriAnesthesia Nurs. 2005, 20, 323–331. [Google Scholar] [CrossRef]
50. Chang-Lit, W.; Loewy, J.; Fox, J.; Grabscheid, E.; Fogel, J. The Role and Effect of
the Comprehensive Music Therapy in Project Sleep: A Multi-Disciplinary Quality
Improvement Project. J. Sleep Sleep Disord. Res. 2018, 1, 26–41. [Google Scholar]
51. Krause, A.J.; Prather, A.A.; Wager, T.D.; Lindquist, M.A.; Walker, M.P. The Pain of
Sleep Loss: A Brain Characterization in Humans. J. Neurosci. 2019, 39, 2291–
2300. [Google Scholar] [CrossRef]
52. Wagner, U.; Gais, S.; Haider, H.; Verleger, R.; Born, J. Sleep inspires insight. Nature
2004, 427, 352–355. [Google Scholar] [CrossRef]
53. Mondanaro, J.; Sturgeon, J. Care, Compassion & Controversy: Supporting children
in a COVID-19 vaccine pod through music therapy and child life. Music Med. 2022,
14, 158–164. [Google Scholar]
54. Akelma, F.K.; Altınsoy, S.; Arslan, M.T.; Ergil, J. Effect of favorite music on
postoperative anxiety and pain. Der Anaesthesist 2020, 69, 198–204. [Google
Scholar] [CrossRef]
55. Rossetti, A. Towards Prescribed Music in Clinical Contexts: More Than Words.
Music Med. 2014, 6, 70–77. [Google Scholar] [CrossRef]
56. McCaffery, M. Pain relief for the child: Problem areas and selected non-
pharmacologic methods. Pediatric Nurs. 1977, 3, 11–16. [Google Scholar]
57. Anand, K.J.S.; Roue, J.; Rovnaghi, C.R.; Marx, W.; Bornmann, L. Historical roots of
pain management in infants: A bibliometric analysis using reference publication year
spectroscopy. Paediatr. Neonatal Pain 2020, 2, 22–32. [Google Scholar] [CrossRef]
[PubMed]
58. American Academy of Pediatrics. Committee on Fetus and Newborn. Committee on
Drugs. Section on Anesthesiology. Section on Surgery. Canadian Paediatric
Society. Fetus and Newborn Committee. Prevention and management of pain and
stress in the neonate. Pediatrics 2000, 105, 454–461. [Google Scholar]

Publisher’s Note: MDPI stays neutral with regard to jurisdictional claims in

published maps and institutional affiliations.

© 2022 by the author. Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access
article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution
(CC BY) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Share and Cite

20/21
MDPI and ACS Style

Loewy, J. Underlying Music Mechanisms Influencing the Neurology of Pain: An Integrative

Model. Brain Sci. 2022, 12, 1317.
https://doi.org/10.3390/brainsci12101317

AMA Style

Loewy J. Underlying Music Mechanisms Influencing the Neurology of Pain: An Integrative

Model. Brain Sciences. 2022; 12(10):1317.
https://doi.org/10.3390/brainsci12101317

Chicago/Turabian Style

Loewy, Joanne. 2022. "Underlying Music Mechanisms Influencing the Neurology of Pain:
An Integrative Model" Brain Sciences 12, no. 10: 1317.
https://doi.org/10.3390/brainsci12101317

Find Other Styles

Note that from the first issue of 2016, this journal uses article numbers instead of page
numbers. See further details here.

Article Metrics

Article Access Statistics

Article access statistics

2500

2000

1500

1000

500

0
12 22 1. 11 21 1. 11 21 31
.M .M Ap . Ap .A M ay .M .M .M
ar ar r r pr ay ay

For more information on the journal statistics, click here.

Multiple requests from the same IP address are counted as one view.

21/21