№1 №2 №3

РН 7,36 РН 7,17 РН 7,33

P CO2 33 мм рт.ст. P CO2 50 мм рт.ст. Р CO2 35 мм рт.ст.
SB 18 мэкв/л) SB 17,5, мэкв/л SB 18мэкв/л
ВВ 42 мэкв/л) ВВ 38 мэкв/л ВВ 42 мэкв/л
BE -6 мэкв/л) BE -9 мэкв/л BE -7 мэкв/л
Т.К 45 мэкв/сут ТК 170 мэкв/сут NH4+ 45 мэкв/л
Молочная кислота крови 26 мг% NH4+ 450мэкв/л ТК 28мэв/л
Кетоновые тела крови 58 мг% Лактат 12 мг%
1. Определите тип нарушения КОР. Кетоновые тела 0.3 мг%
2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОР. Ответы 1. Определить тип нарушения КОР. Ответ обоснуйте.
обоснуйте. 2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОР и каковы 1. Определите тип нарушения КОР. Ответ обоснуйте.
его последствия данных расстройств? 2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОР и каковы
1. Компенсированный метаболический лактат-ацидоз. его последствия?
2. Сахарный диабет. Этот тип нарушения развивается вследствие усиления 1. Некомпенсированный комбинированный ацидоз. Резкое снижение рН,
образования в клетках организма органических кислот в процессе обмена повышение PCO2, отрицательный сдвиг буферных оснований. 1. Некомпенсированный метаболический ацидоз. Повышение содержания
веществ, что является адаптацией на энергетическую недостаточность, 2. Развивается при одновременном сочетании причин респираторного и лактата в крови, рН в норме, снижение ВЕ, РCO2 в норме.
испытываемую при дефиците питательных веществ и кислорода нереспираторного ацидоза. Сердечная недостаточность (респираторный – в 2. Сахарный диабет. Кетоацидотическая кома.
связи с нарушением перфузии газов в лёгких, нересператорный –
циркуляторная гипоксия + гипоперфузия почек), Травма головного мозга.
№4 №5 №6
РН 7,35 РН 7,45 РO2 атм. 158 мм рт.ст.
Р CO2 52 мм рт.ст. Р CO2 32ммрт.ст. Р AO2 105 мм рт.ст.
SB 26,5 мэкв/л SB 22 мэкв/л Р aO2 95 мм рт.ст.
ВВ 50 мэкв/л ВВ 45 мэкв/л P vO2 60 мм рт. ст.
BE +2 мэкв/л BE -2 мэкв/л Р aCO2 24 мм рт. ст.
SaO2 98 %
1. Определите тип нарушения КОР. 1. Определите тип нарушения КОР. SVO2 81 %
2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОР. Ответы 2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОР. Ответы
обоснуйте. обоснуйте. 1. Определите тип гипоксии. Ответ обоснуйте.
3. Охарактеризуйте механизмы компенсации при данном типе нарушения 2. Какие причины могли привести к данному типу гипоксии?
КОР. 1. Компенсированный респираторный алкалоз. 3. Приведите возможные значения КОР.
2. Гипервентиляция лёгких центрального генеза, длительная ИВЛ.
1. Компенсированный газовый ацидоз. Наблюдается при снижении рСО2, менее 35 мм.рт.ст, что сопровождается 1. Гипоксия тканевого типа. Увеличение парциального напряжения кислорода
2. Бронхиальная астма, пневмония, отёк лёгких, нарушения работы различным увеличением вентиляции лёгких при нормальном уровне в венозной крови, возрастание объёмного содержания кислорода в венозной
дыхательного центра, ишемия дыхательного центра. При этих состояниях метаболизма. крови, нормальное значение Р aO2, SaO2,
нарушается газообмен в альвеолах, и завивается повышение содержания СО2, 2. Дефицит субстратов биологического окисления (чаще глюкоза)
что приводит к ацидозу. 3. рН – 7,35, рСО2 – 36, ВЕ - -4
3. При респираторном ацидозе РCO2 в крови сначала повышается, что приводит
к снижению рН плазмы. В условиях ацидоза и избытка СО2 под влиянием
карбоангидразы в клетках эпителия канальцев почек увеличивается количество
ионов Н+, которые могут секретироваться в просвет канальцев, что
способствует более интенсивной реабсорбции НСОз". Поскольку бикарбонат
ре-абсорбируется в больших количествах, содержание его в плазме крови
возрастает параллельно увеличению РCO2. рН плазмы увеличивается,
приближаясь к норме. BE возрастает. Таким образом, первичный
респираторный ацидоз компенсируется вторичным нереспираторным
алкалозом
№7 №8 №9
РO2 атм. 158 мм рт.ст. РН 7,35 РН 7,22
Р AO2 55 мм рт.ст. Р CO2 35 мм рт.ст. Р CO2 47 мм рт.ст.
Р aO2 45 мм рт.ст. SB 18.5 мэкв/л SB 18,5 мэкв/л
ВВ 43 мэкв/л ВВ 43 мэкв/л
P vO2 21 мм рт. ст. BE -6.0 мэкв/л BE -7 мэкв/л
Р aCO2 50 мм рт. ст. ТК 8 мэкв/сут Молочная кислота крови 31 мг%
NH4+ 15 мэкв/л ТК 45 мэкв/сут
SaO2 75 % Na+ плазмы 128 мэкв/л (норма -135-145 мэкв/л) NH4+ 55 мэкв/л
SVO2 37 % [К+] плазмы 6 мэкв/л (норма - 3.5-5 мэкв/л)
МК плазмы 10мг% 1. Определите тип нарушения КОР.
МОД 3,5 л/мин Кетоновые тела 0.2 мг% 2. Какие формы патологии могут привести к данному расстройству КОР?
МОК 9 л/мин 3. При какой гипоксии возможно развитие данного расстройства КОР?
МК крови 18 мг% 1. Определите тип нарушения КОР. Ответ обосновать.
2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОР. Ответ
1. Определите тип гипоксии. Ответ обоснуйте. обоснуйте. 1. Некомпенсированный метаболический респираторный ацидоз.
2. Какие причины могли привести к данным расстройствам? 2. Длительная потеря кислот организмом (свищ тонкой кишки с потерей
3. Как должны изменяться показатели КОР (СO2 и ТК) при данном типе 1. Компенсированный почечный выделительный ацидоз. кишечного сока)
гипоксии? 2. Острые заболевания почек, т.к. на фоне ацидоза происходит снижение ТК 3. Гипоксия дыхательного типа.
мочи, вместо повышения. Так же возможна гемолитическая анемия.
1. Гипоксия дыхательного типа. Резко снижены показатели, повышение
РаСО2, снижение МОД.
2. Недостаточность газообмена в лёгких, дыхательная недостаточность
3. СО2 – повысится, ТК повысится
№ 10 № 11 № 12
Р атм. O2 160 мм рт.ст. РН 7,45 РН 7,35
Р AO2 109 мм рт.ст. Р CO2 42 мм рт.ст. Р CO2 37 мм рт.ст.
Р aO 2 96 мм рт.ст. SB 20 мэкв/л
P vO 2 41 мм рт. ст. SB 29.5 мэкв/л ВВ 44 мэкв/л
Р aCO2 30 мм рт. ст. ВВ 52 мэкв/л BE -5 ммоль/л
SaO2 97 % BE +5 мэкв/л ТК 12 мэкв/сут
SVO2 62 % ТК 8 мэкв/л NH+ 31 мэкв/л
Hb 42 г/л [NH4+] 20 мэкв/л
МОД 8,0 л/мин [С1-] плазмы 82 мэкв/л (норма - 95-105 мэкв/л) 1. Определите тип нарушения КОР.
МОК 5,7 л/мин 2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОС. Ответы
PH 7,34 1. Определите тип нарушения КОР. обоснуйте.
МК 20,2 мг% 2. Какие причины могли вызвать данное расстройство? Ответ обоснуйте
1. Компенсированный выделительный почечный ацидоз
1. Определите типы гипоксии. Ответ обосновать. 1. Компенсированный почечный выделительный алкалоз. 2. Гемолитическая анемия, заболевания почек. На фоне ацидоза происходит
2. Какие причины могли привести к данному типу гипоксии? 2. Патология почек. На фоне ацидоза происходит снижение ТК мочи, вместо снижение ТК мочи, вместо повышения.
3. Какое расстройство КОС характерно для данного типа гипоксии? повышения.

1. Гипоксия гемического типа (снижение рН, Hb, РvO2)

2. Снижение утилизации кислорода тканями и сопряжения окисления и
фосфорилирования.
3. Компенсированный метаболический ацидоз.
№ 13 № 14 № 15
РН 7,16 РН 7,33 Р атм. O2 158 мм рт.ст.
Р CO2 46 мм рт.ст. Р CO2 35 мм рт.ст. Р AO2 105 мм рт.ст.
SB 16 мэкв/л SB 18 мэкв/л Р aO 2 96 мм рт.ст.
ВВ 41 мэкв/л ВВ 42 мэкв/л P vO 2 18 мм рт. ст.
BE -9.0 мэкв/л BE -7 мэкв/л Р aCO2 25 мм рт. ст.
SaO2 98% NH4+ 45 мэкв/л Hb 150 г/л
SVO2 41% ТК 28 мэв/л SaO2 98 %
ТК 55 мэкв/сут Лактат 12 мг% SVO2 25 %
Кетоновые тела 0.3 мг% МОД 10 л/мин
Пациенту проводится операция с применением аппарата искусственного МОК 3,5 л/мин
кровообращения. 1. Определите тип нарушения КОР. Ответ обоснуйте.
2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОР и каковы 1. Определите типы гипоксии.
1. Определите тип нарушения КОР. Ответ обосновать. его последствия? 2. Какие причины могли привести к ней?
2. Какие причины могли привести к данному расстройству КОР. 3. Назовите возможные расстройства КОС при данных условиях и
3. Каковы последствия данного расстройства КОР? Ответ обоснуйте 1. Компенсированный метаболический ацидоз. Незначительное снижение рН, охарактеризуйте механизмы его компенсации.
снижение ВЕ, рСО2 в норме.
1. Метаболический некомпенсированный экзогенный ацидоз. Резкое снижение 2. Сахарный диабет. Возможно развитие некомпенсированной формы 1. Циркуляторная гипоксия.
рН и резкое снижение ВЕ. заболевания, что приведёт к кетоацедатической коме. 2. Снижение давления при подъёме на высоту или в барокамере.
2. Избыточное поступление в организм кислот из вне (избыточное введение 3. Компенсированный газовый алкалоз. Повышение ЧСС и МОД.
консервированной цитратной крови)
3. При нереспираторном ацидозе в крови повышено содержание нелетучих
кислот. В результате снижаются рН крови и концентрация буферных
оснований в плазме (BE и бикарбонат уменьшаются). Наступивший в
буферных системах сдвиг в конечном счете восстанавливается путем
усиленного выведения С02 за счет гипервентиляции легких. Повышение
вентиляции происходит в основном в результате увеличения дыхательного
объема и в меньшей степени — за счет возрастания частоты дыхания. При
тяжелом метаболическом ацидозе возможно развитие глубокого шумного
ацидотического дыхания Куссмауля. Респираторная компенсация приводит к
снижению парциального давления СО2 в крови и вследствие этого падает
количество ионов Н+, способных выводиться почками. Однако поскольку
одновременно снижается количество иона бикарбоната в фильтрате, даже
после полной реабсорбции бикарбоната, в просвете канальцев остаются ионы
Н+, секретируемые путем NaT — Н+-обмена. Эти ионы выводятся с мочой
вместе с соответствующими анионами нелетучих кислот, которые
фильтруются в почках. Таким образом, первичный метаболический
(нереспираторный) ацидоз компенсируется вторичным респираторным алка-
лозом
 № 16 № 17 № 18
Р атм. O2 158 мм рт.ст. РН 7,43 РН 7,49
Р AO2 105 мм рт.ст. РCO2 33 мм рт.ст. Р CO2 38 мм рт. ст.
Р aO 2 95 мм рт.ст. SB 21 мэкв/л SB 29 мэкв/л
P vO 2 38 мм рт. ст. ВВ 45 мэкв/л ВВ 50 мэкв/л
Р aCO2 40 мм рт. ст. BE -3 мэкв/л BE +6 мэкв/л
SaO2 60 % NH4+ 18 мэкв/л
SVO2 52 % Больному проводится операция с применением ИВЛ ТК 10 мэкв/л
Hb 145 г/л [С1-] 85 мэкв/л (норма 95-105 мэкв/л)
1. Определить тип нарушения КОР. Ответ обоснуйте.
1. Определите типы гипоксии. 2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОС. Ответ 1. Определите тип нарушения КОС.
2. Назовите возможные ее причины. обосновать 2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОР. Ответ
3. Почему РаСO2 при данном типе гипоксии в данном диапазоне нормы? 3. Охарактеризуйте механизмы компенсации при данном нарушении КОР. обосновать.
3. Каковы последствия данного расстройства КОР?
1. Гемическая гипоксия. Сродство гемоглобина к кислороду уменьшено. 1. Компенсированный газовый алкалоз.
2. Условия высокогория – для первой. Кровопотеря, гемолиз эритроцитов – для 2. Высокогорная дыхательная гипоксия, гипервентиляция лёгких, длительная 1. Некомпенсированный почечный выделительный алкалоз.
второй. усиленная ИВЛ 2. Гнойный перитонит, резкая потеря ионов хлора (перфорационная язва)
3. Не изменено сродство гемоглобина к углекислому газу. 3. Компенсация. При респираторном алкалозе РСО; в крови сначала снижается, 3. Гиповолемия, гипокалиемии, гипохлоремии.
что приводит к уменьшению количества ионов Н+ и повышению рН крови. В
результате количество Н+, способных секретироваться в канальцах, уменьша-
ется. Это ведет к снижению реабсорбиии и увеличению экскреции НСО2, бла-
годаря чему содержание в плазме бикарбоната и, следовательно, буферных ос-
нований уменьшается (BE уменьшается — компенсация алкалоза). Развивается
одна из смешанных форм нарушений КОС — первичный респираторный алка-
лоз и вторичный нереспираторный ацидоз.
№ 19 № 20 № 21
Р атм. O2 155 мм рт.ст. РН 7,24 РН 7,25
Р AO2 50 мм рт.ст. Р CO2 46 мм рт. ст. Р CO2 35 мм рт.ст.
Р aO 2 40 мм рт.ст. SB 19 мэкв/л SB 16,5 мэкв/л
P vO 2 15 мм рт. ст. ВВ 43 мэкв/л ВВ 40 мэкв/л
Р aCO2 58 мм рт. ст. BE -6.5 мэкв7л BE -11 мэкв/л
SaO2 75 % ТК 48 мэкв/л ТК 8 мэкв/сут
SVO2 20 % NH4+ 65 мэкв/л NH4+ 17 мэкв/л
МОД 3,5 л/мин [Na+] плазмы 128 мМ/л (норма - 135-145 мМ/л)
МОК 4,2 л/мин У больной инфаркт миокарда левого желудочка.
PH 7,28 1. Определить тип нарушения КОС. Ответ обосновать.
МК 30 мг% 1. Определите тип расстройств КОР. Ответ обоснуйте. 2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОС и
ТК 68 мэкв/сутки 2. Какие нарушения в организме могли вызвать эти расстройства? каковы его последствия?

1. Определите типы гипоксии. Ответ обосновать. 1. Смешанный некомпенсированный газовый + негазовый ацидоз. 1. Некомпенсированный почечный выделительный ацидоз. Понижение ТК
2. Отёк лёгких, острую сердечную недостаточность. крови на фоне ацидоза, гипонатиемия.
1. Экзогенная гипобарическая гипоксия – снижение р. атм. О2, дыхательная 2. Различные заболевания почек, длительное применение диуретиков,
гипоксия (РаСО2 – повышено), гипоксия циркуляторного типа (негазовый гемолитическая анемия (нужно уточнение Ht и Hb)
ацидоз)
№ 22 № 23 № 24
Р атм. O2 159 мм рт.ст. Р атм. 523 мм рт. ст. Гемоглобин 94 г/л
Р AO2 110 мм рт.ст. Р AO2 61 мм рт. ст. Эритроциты 3,0х1012/л
Р aO 2 80 мм рт.ст. Р aO 2 51 мм рт. ст. Цветовой показатель Вычислить
P vO 2 20 мм рт. ст. P vO 2 23 мм рт. ст. Ретикулоциты 1%
Р aCO2 33 мм рт. ст. Р aCO2 23 мм рт. ст.
Лейкоциты 63,0х109/л
SaO2 91 % SaO2 81 %
Нейтрофилы:
SVO2 35 % SVO2 45 %
Hb 135 г/л Hb 150 г/л миелоциты 0%
МОД 9 л/мин МОД 9 л/мин метамиелоциты 0%
МОК 3 л/мин МОК 7,52 л/мин палочкоядерные 15 %
PH 7,34 PH 7,34 сегментоядерные 11 %
SB 20 экв/л Эозинофилы 60 %
1. Определите тип гипоксии. Ответ обоснуйте. ТК 10 мэкв/л Базофилы 0%
2. Какие причины могли привести к данному типу гипоксии? NH4+ 15 мэкв/л Лимфоциты 2%
3. Приведите возможные значения КОР. Моноциты 2%
1. Определите тип гипоксии. Ответ обоснуйте.
1. Дыхательная гипоксия. Артериальная и венозная гипоксемия, снижение 2. Какие причины могли привести к данному типу гипоксии? ЦП = 0.94. Номохромная регенераторная нормобластическая анемия.
SaO2, SvO2, ацидоз. 3. Определите тип нарушения КОР. Нейтрофильный сдвиг влево. Снижено содержание лимфоцитов, моноцитов,
2. Снижение перфузии лёгких кровью, нарушение диффузии кислорода через сегментоядерных нейтрофилов. Повышено содержание палочкоядерных
аэрогематический барьер, диссоциация вентиляционно-перфузионного 1. Гипобарическая гипоксия дыхательного типа. Понижение всех параметров. эритроцитов. Протозоиный тип гемограммы. Встречается при малярии,
соотношения. Кроме РаСО2. лейшманиозе.
3. рН 7,35, рСО2 – 52, SB – 22, BB – 45, BE - +2 2. Снижение перфузии лёгких кровью, нарушение диффузии кислорода через
аэрогематический барьер, диссоциация вентиляционно-перфузионного
соотношения.
3. Компенсированный газовый ацидоз.
 № 26 № 27 № 28
Гемоглобин 55 г/л Гемоглобин 62 г/л Гемоглобин 101 г/л
Эритроциты 1,3х1012/л Эритроциты 2,1х1012/л Эритроциты 3,2х1012/л
Цветовой показатель Вычислить Цветовой показатель Вычислить Цветовой показатель Вычислить
Ретикулоциты 1% Ретикулоциты 0,1 % Ретикулоциты 1%
Тромбоциты 90х109/л Тромбоциты 520х109/л Тромбоциты 380х109/л
Лейкоциты 2,8х109/л Лейкоциты 35,0х10 9/л Лейкоциты 17,8х109/л
Нейтрофилы: Миелобласты 1% Нейтрофилы:
миелоциты 0% Промиелоциты 12 % миелоциты 2%
метамиелоциты 0% Нейтрофилы: метамиелоциты 6%
палочкоядерные 1% миелоциты 12 % палочкоядерные 16 %
сегментоядерные 55 % метамиелоциты 10 % сегментоядерные 53 %
Эозинофилы 1% палочкоядерные 13 % Эозинофилы 6%
Базофилы 0% сегментоядерные 46 % Базофилы 1%
Лимфоциты 37 % Эозинофилы 5% Лимфоциты 10 %
Моноциты 6% Базофилы 1% Моноциты 6%
Лимфоциты 0%
ЦП = 1,2. Гиперхромная регенераторная нормобластическая анемия. Моноциты 0% ЦП=0,94. Номохромная регенераторная нормобластическая анемия.
Нейтрофильный сдвиг вправо. Снижено содержание сегментоядерных и Нейтрофильный сдвиг влево. Снижено содержание лимфоцитов и
палочкоядерных эритроцитов, повышено количество лимфоцитов. ЦП=0,88. Номохромная гипорегенераторная нормобластическая анемия. сегментоядерных нейтрофилов. Повышено содержание палочкоядерных
Значительный тромбоцитоз. Нейтрофильный сдвиг влево. Снижено нейтрофилов, эозинофилов, метамиелоцитов. Хронический миелолейкоз.
содержание лимфоцитов, моноцитов, сегментоядерных нейтрофилов.
Повышено содержание палочкоядерных нейтрофилов, миелоцитов,
метамиелоцитов. У пациента лейкоз: в крови присутствуют миелобласты и
промиелоциты, возможно хронический миелолейкоз.
№ 29 № 30 № 31
Гемоглобин 61 г/л Гемоглобин 75 г/л Гемоглобин 48 г/л
Эритроциты 3,0х1012/л Эритроциты 2,5х1012/л Эритроциты 1,6х1012/л
Цветовой показатель Вычислить Цветовой показатель Вычислить Цветовой показатель Вычислить
Ретикулоциты 0,5 % Ретикулоциты 0,5 % Ретикулоциты 0,5 %
Тромбоциты 40х109/л Тромбоциты 56х109/л Тромбоциты 55х109/л
Лейкоциты 32х109/л Лейкоциты 48х109/л Лейкоциты 1,8х109/л
Миелобласты 4% Нейтрофилы: Нейтрофилы:
Промиелоциты 13 % миелоциты 0% миелоциты 0%
Нейтрофилы: метамиелоциты 0% метамиелоциты 0%
миелоциты 14,5 % палочкоядерные 0% палочкоядерные 2%
метамиелоциты 10 % сегментоядерные 3% сегментоядерные 50 %
палочкоядерные 8% Эозинофилы 0% Эозинофилы 0%
сегментоядерные 45,5 % Базофилы 0% Базофилы 0%
Эозинофилы 5% Лимфоциты 96 % Лимфоциты 44 %
Базофилы 0,5 % Моноциты 1% Моноциты 4%
Лимфоциты 1% СОЭ 88 мм /час
Моноциты 0% ЦП=0.9. Номохромная нормобластическая регенераторная анемия.
Нейтрофильный сдвиг вправо. Снижено содержание моноцитов, эозинофилов, ЦП=0,9. Номохромная нормобластическая регенераторная анемия.
ЦП=0,61. Гипохромная регенераторная мегалобластическая анемия. сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, повышено содержание Нейтрофильный сдвиг вправо. Снижение эозинофилов сегментоядерных и
Нейтрофильный сдвиг влево. Снижено содержание лимфоцитов, моноцитов, лимфоцитов. Тромбоцитопения. Острый лимфобластный лейкоз. палочкоядерных нейтрофилов. Повышение лимфоцитов. Тромбоцитопения,
сегментоядерных нейтрофилов. Повышено содержание палочкоядерных повышение СОЭ. Инфекционно-воспалительное заболевание.
нейтрофилов, миелоцитов, метамиелоцитов. Тромбоцитопения. Хронический
миелолейкоз из-за присутствия в крови незрелых форм.
№ 32 № 33 № 34
Гемоглобин 128 г/л Гемоглобин 54 г/л Гемоглобин 150 г/л
Эритроциты 4х1012/л Эритроциты 1,8х1012/л Эритроциты 5,0х1012/л
Цветовой показатель Вычислить Цветовой показатель Вычислить Цветовой показатель Вычислить
Тромбоциты 450х109/л Тромбоциты 70х109/л Ретикулоциты 1,3 %
Лейкоциты 23,9х10 9/л Ретикулоциты 0% Тромбоциты 400х109/л
Промиелоциты 2,5 % Лейкоциты 62х109/л Лейкоциты 20,5х109/л
Нейтрофилы: Миелобласты 4% Промиелоциты 2%
миелоциты 7% Промиелоциты 13 % Нейтрофилы:
метамиелоциты 11 % Нейтрофилы: миелоциты 3%
палочкоядерные 14 % миелоциты 0% метамиелоциты 3,5 %
сегментоядерные 52 % метамиелоциты 0% палочкоядерные 12,0 %
Эозинофилы 3% палочкоядерные 0% сегментоядерные 58 %
Базофилы 1% сегментоядерные 1% Эозинофилы 3,5 %
Лимфоциты 8% Эозинофилы 0% Базофилы 1,5 %
Моноциты 1% Базофилы 0% Лимфоциты 16,0 %
Лимфоциты 1% Моноциты 2,5 %
ЦП=0,96. Номохромная нормобластическая арегенераторная анемия. Лимфобласты 98 %
Нейтрофильный сдвиг влево. Снижение лимфоцитов моноцитов, Миелобласты ЦП=0,90. Номохромная регенераторная мегалобластическая анемия.
сегментоядерных нейтрофилов. Повышено: палочкоядерные нейтрофилы, Моноциты 0% Мелобластный лейкоз. В крови - незрелые формы миелоцитов - промиелоциты.
миелоциты, метамиелоциты. Тромбоцитоз, лейкоцитоз. Нейтрофильный сдвиг влево. Снижено кол-во лимфоцитов, моноцитов,
ЦП=0.90. Номохромная арегенераторная мегалобластическая анемия. сегментоядерных нейтрофилов, повышено содержание п/я нейтрофилов,
Нейтрофильный сдвиг вправо. Лейкемический провал. Острый миелобластный миелоциты, метамиелоциты.
лейкоз.
№ 35 № 36 № 37
Гемоглобин 75 г/л Гемоглобин 180 г/л Гемоглобин 68 г/л
Эритроциты 3,4х1012/л Эритроциты 6,5х1012/л Эритроциты 2,3х1012/л
Цветовой показатель Вычислить Цветовой показатель Вычислить Цветовой показатель Вычислить
Ретикулоциты 0,1 % Ретикулоциты 1,7 % Ретикулоциты 0,4 %
Лейкоциты 45,0х10 9/л Тромбоциты 550х109/л Тромбоциты 18х109/л
Промиелоциты 2,5 % Лейкоциты 10,3х10 9/л Лейкоциты 2,5х109/л
Нейтрофилы: Нейтрофилы: Нейтрофилы:
миелоциты 8% миелоциты 0% миелоциты 0%
метамиелоциты 11 % метамиелоциты 1,0 % метамиелоциты 0%
палочкоядерные 18 % палочкоядерные 15 % палочкоядерные 1%
сегментоядерные 51 % сегментоядерные 65 % сегментоядерные 2%
Эозинофилы 0,5 % Эозинофилы 5% Эозинофилы 0%
Базофилы 0% Базофилы 1% Базофилы 0%
Лимфоциты 5% Лимфоциты 10 % Лимфоциты 1%
Моноциты 4% Моноциты 2% Лимфобласты 97 %
Моноциты 0%
ЦП=0,60. Гипохромная арегенераторная нормобластическая анемия. ЦП=0,83 Номохромная регенераторная нормобластическая анемия.
Нейтрофильный сдивиг влево, снижено содержание лимфоцитов, Нейтрофильный сдвиг влево. Снижено содержание лимфоцитов, моноцитов. ЦП=0,88 Номохромная регенераторная нормобластичская анемия. Снижение
сегментоядерных нейтрофилов, повышено содержание п/я нейтрофилов, Повышено содержание п/я нейтрофилов, метамиелоцитов. содержания лимфоцитов, мноцитов, эозинофилов, сегметоядерный и п/я
миелоцитов, метамиелоцитов. Пневмония. нейтрофилов.
№ 38 № 39-46
Гемоглобин 120 г/л
Эритроциты 4,1х1012/л ОТВЕТОВ НЕТ
Цветовой показатель Вычислить
Ретикулоциты 1%
Тромбоциты 450х109/л
Лейкоциты 15,0х109/л
Промиелоциты 2%
Нейтрофилы:
миелоциты 6%
метамиелоциты 7,5 %
палочкоядерные 15 %
сегментоядерные 45 %
Эозинофилы 5%
Базофилы 1%
Лимфоциты 7%
Моноциты 12 %

ЦП=0,87 Номохромная регенераторная мегалобластическая анемия. Снижено

содержание лимфоцитов, сегментоядерных нейтрофилов. Повышено
содержание п/я нейтрофилов, моноцитов, миелоцитов, метамиелоцитов.
Миелолейкоз - появление в крови промиелоцитов.
№ 47 № 48 № 49
Кровь Моча Экскременты Кровь Моча Экскременты Суточный диурез 1500 мл
Билирубин общий 1,8 мг% --- --- Билирубин общий 2,0 мг% --- --- Плотность 1,015
Билирубин прямой 1 мг% Обнаружен --- Билирубин прямой 0,8 мг% Обнару --- Белок 2.8 г/л
Уробилиноген (ин) Нет --- --- жен Сахар Нет
Стеркобилиноген Норма Норма Норма Уробилиноген (ин) Повышен Обнару --- Ацетон Нет
(ин) жен Микроскопия осадка: единичные выщелоченные эритроциты и гиалиновые
Аланинаминотранс Норма --- --- Стеркобилиноген --- Норма Норма цилиндры в поле зрения.
фераза (ин) Примечание: АД = 165/90 мм рт.ст. Остаточный азот крови - 48 мг%
Стеркобилиноген Норма Норма Норма Желчные кислоты Обнаружены Обнару ---
(ин) жены Гипостенурия, протеинурия, цилиндрурия, артериальная гипертензия,
Аланинаминотранс Норма --- --- Аланинаминотранс Уровень --- --- азотемия.
фераза фераза увеличен Заключение: почечная недостаточность, нефритический синдром.
Какие дополнительные данные необходимы для уточнения диагноза? Щёлочная Уровень --- ---
фосфотаза увеличен
Механическая желтуха (т.к. увеличен прямой билирубин в крови, а также
имеется прямой билирубин в моче, уробилиноген отсутствует) Печёночно-клеточная желтуха II стадии (прямой и непрямой билирубин в
Энзимопатическая желтуха (увеличены общий и прямой билирубин в моче, крови увеличен, обнаружен прямой билирубин в моче, увеличен уробилиноген,
активность АЛТ в крови в норме) увеличен АЛТ)
Дополнительные данные: желчные кислоты, щелочная фосфатаза. Механическая желтуха (увеличен прямой билирубин, увеличен ЩФ,
обнаружены желчные кислоты)
№ 50 № 51 № 52
Кровь Моча Экскременты Кровь Моча Экскременты Кровь Моча Экскременты
Билирубин общий 5,6 мг% Нет --- Билирубин общий 4,8 мг% --- --- Билирубин общий 5,3 мг% --- ---
Билирубин прямой 0,15 мг% --- --- Билирубин прямой 0,36 мг% Следы --- Билирубин прямой 0,3 мг% Следы ---
Уробилиноген (ин) Обнаруже Обнаруже --- Уробилиноген (ин) Нет Нет --- Уробилиноген (ин) Обнаруж Обнаружен ---
н н Стеркобилиноген Нет Нет Следы ен
Стеркобилиноген Увеличен Увеличен Увеличен (ин) Стеркобилиноген Норма Норма Норма
(ин) Желчные кислоты Обнаруже Обнаруже --- (ин)
Желчные кислоты Нет Нет --- ны ны Желчные кислоты Не Не ---
Аланинаминотранс Норма --- --- Аланинаминотранс Уровень --- --- обнаруж обнаружен
фераза фераза увеличен ены ы
Щёлочная Норма --- --- Аспартатаминотра Уровень --- --- Аланинаминотранс Увеличе --- ---
фосфотаза нсфераза увеличен фераза на
Как изменятся показатели, если у данного пациента будет одновременно Аспартатаминотра Увеличе --- ---
обнаружена полная окклюзия общего желчного протока? Паренхиматозная желтуха III стадии (общий и прямой билирубин в крови нсфераза на
повышен, прямой билирубин обнаружен в моче, желчные кислоты обнаружены Какие дополнительные исследования крови и мочи необходимы для уточнения
Гемолитическая желтуха (непрямой билирубин повышен, билирубин в моче в крови и моче, АЛТ и АСТ увеличены) вида желтухи?
отсутствует, стеркобилиноген повышен, уробилиноген обнаружен)
Если будет полная акклюзия общего желчного протока – то количество Паренхиматозная желтуха I стадии (билирубин общий в крови повышен,
стеркобилиногена в крови понизится, желчных кислот в крови повысится, ЩФ уробилиноген обнаружен, АЛТ и АСТ увеличены)
в крови повысится, прямого билирубина в моче повысится. Гемолитическая желтуха (непрямой билирубин повышен, стеркобилиноген в
норме)
Дополнительные исследования: Общий анализ крови, общий анализ мочи,
УЗИ.
№ 53 № 54 № 55
Кровь Моча Экскременты Суточный диурез 450 мл Суточный диурез 2800 мл
Билирубин общий 4,8 мг% --- --- Плотность 1,042 Плотность 1,037
Билирубин прямой 1,8 мг% Следы --- Белок 4.5 г/л Белок 1.8 г/л
Уробилиноген (ин) Нет Нет --- Сахар Нет Сахар Нет
Стеркобилиноген Норма Норма Норма Ацетон Нет Ацетон Нет
(ин) Микроскопия осадка: эритроциты 20-25 в поле зрения, гиалиновые и Микроскопия осадка: эритроциты 10 в поле зрения, зернистые и восковидные
Желчные кислоты Обнаруже Обнаруже --- эритроцитарные цилиндры в небольшом количестве. цилиндры в большом количестве
ны ны Примечание: АД = 120/65 мм рт.ст. Остаточный азот крови 65 мг%
Аланинаминотранс Норма --- --- Олигурия, гиперстенурия, протеинурия, циндрурия, азотемия, артериальная
фераза гипертензия. Полиурия, гиперстенурия, протеинурия
Аспартатаминотра Норма --- --- Заключение: почечная недостаточность, нефритический синдром. Заключение: амилоидоз почек, почечная недостаточность, нефритический
нсфераза синдром.
Щелочная Уровень --- ---
фосфотаза увеличен

Механическая желтуха (прямой билирубин повышен, обнаружены желчные

кислоты)
Гемолитическая желтуха (непрямой билирубин повышен, стеркобилиноген в
норме)
№ 56 № 57 № 58
Кровь Моча Экскременты Кровь Моча Экскременты Кровь Моча Экскременты
Билирубин общий 2,8 мг% --- --- Билирубин общий 1,4 мг% --- --- Билирубин общий 1,4 мг% --- ---
Билирубин прямой 0,2 мг% Нет --- Билирубин прямой 0,4 мг% Следы --- Билирубин прямой 0,4 мг% Обнаружен ---
Уробилиноген (ин) Не Не --- Уробилиноген (ин) Нет --- --- Уробилиноген (ин) Повыше Обнаружен ---
обнаружен обнаружен Стеркобилиноген Норма Норма Норма н
Стеркобилиноген Норма Норма Норма (ин) Стеркобилиноген Норма Норма Норма
(ин) Желчные кислоты Нет Нет --- (ин)
Желчные кислоты Нет Нет --- Аланинаминотранс Уровень --- --- Желчные кислоты Нет Нет ---
Аланинаминотранс Норма --- --- фераза увеличен Аланинаминотранс Уровень --- ---
фераза Щелочная Норма --- --- фераза увеличен
Какие дополнительные данные крови и мочи необходимы для уточнения фосфотаза Как изменятся показатели, если у данного пациента будет одновременно
диагноза? Как изменятся показатели, если у данного пациента будет одновременно обнаружен выраженный гемолиз эритроцитов?
обнаружен внутрипечёночный холестаз?
Гемолитическая желтуха (непрямой билирубин повышен, билирубин в моче Печёночно-клеточная желтуха I стадии (билирубин прямой и непрямой в крови
отсутствует, стеркобилиноген в норме) Печёночно-клеточная желтуха I стадии (билирубин прямой и непрямой в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, АЛТ повышен)
Энзимопатическая желтуха повышены, билирубин в моче имеется, АЛТ повышен) Если будет обнаружен выраженный гемолиз эритроцитов, то общий билирубин
Дополнительные данные: щёлочная фосфотаза Если будет обнаружен внутрипечёночный холестаз, то прямой билирубин в в крови значительно увеличится, стеркобилиноген в крови повысится,
моче увеличится, стеркобилиноген в моче понизится, желчные кислоты в моче уробилиноген в крови так же повысится.
повысятся, ЩФ в моче повысится
№ 59 № 60 № 61
Суточный диурез 3800 мл Кровь Моча Экскременты Суточный диурез 4800 мл
Плотность 1,018 Билирубин общий 1,4 мг% --- --- Плотность 1,009
Белок 1.5 г/л Билирубин прямой 0,4 мг% Обнаружен --- Белок Нет
Сахар Нет Уробилиноген (ин) Повышен Обнаружен --- Сахар Нет
Ацетон Нет Стеркобилиноген Норма Норма Норма Ацетон Нет
Микроскопия осадка: единичные выщелоченные эритроциты в поле зрения, (ин) При каких состояниях и заболеваниях возможны подобные изменения в
гиалиновые цилиндры в малом количестве, восковидные цилиндры. Желчные кислоты Нет Нет --- анализе мочи?
Аланинаминотранс Уровень --- --- При поражении какого отдела нефрона могут наблюдаться подобные
Полиурия, протеинурия, азотемия, артериальная гипертензия фераза увеличен изменения?
Заключение: амилоидоз почек, почечная недостаточность, нефритический
синдром. Печёночно-клеточная желтуха I стадии (билирубин прямой и непрямой в крови Полиурия, гипостенурия
повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, АЛТ повышен) Заключение: несахарный диабе
При поражении дистальных отделов почечных канальцев могут наблюдаться
подобные изменения.
№ 62 № 63 № 64
Суточный диурез 1900 мл Суточный диурез 240 мл Суточный диурез 450 мл
Плотность 1,037 Плотность 1,047 Плотность 1,035
Белок 2.5 г/л Белок 5.5 г/л Белок Нет
Сахар Нет Сахар Нет Сахар Нет
Ацетон Нет Ацетон Нет Ацетон Нет
Микроскопия осадка: эритроциты 1-2 в поле зрения и восковидные цилиндры в Микроскопия осадка: эритроциты 40-45 в поле зрения, эритроцитарные Микроскопия осадка: единичные гиалиновые цилиндры в поле зрения.
большом количестве цилиндры 2-3 в поле зрения. С чем связаны подобные изменения в моче и крови?

Олигурия, протеинурия, гиперстенурия, артериальная гипертензия, азотемия. Анурия, гиперстенурия, протеинурия, азотемия, цилидрурия, артериальная Олигурия, гиперстенурия, азотемия, артериальная гипотензия.
Заключение: почечная недостаточность гипертензия. Заключение: острая почечная недостаточность.
Заключение: почечная недостаточность (кома), нефритический синдром. Подобные изменения связаны с острой сердечной недостаточностью и
кровопотерей.
№ 65 № 66 № 67
Кровь Моча Экскременты Кровь Моча Экскременты Кровь Моча Экскременты
Билирубин общий 4,8 мг% --- --- Билирубин общий 2,5 мг% --- --- Билирубин общий 5,8 мг% --- ---
Билирубин прямой 1,9 мг% Следы --- Билирубин прямой 1,6 мг% Следы --- Билирубин прямой 1,4 мг% Следы ---
Уробилиноген (ин) Нет Нет --- Уробилиноген (ин) Нет --- --- Уробилиноген (ин) Нет Нет ---
Стеркобилиноген Нет Нет Следы Стеркобилиноген Норма Норма Норма Стеркобилиноген Нет Нет Следы
(ин) (ин) (ин)
Желчные кислоты Обнаруже Обнаруже --- Какие дополнительные данные необходимы для уточнения вида желтухи? Желчные кислоты Обнаруже Обнаруже ---
ны ны Ответ обосновать. ны ны
Аланинаминотранс Значитель --- --- Аланинаминотранс Значитель --- ---
фераза но Энзимопатическая желтуха (общий и прямой билирубин в крови повышены, фераза но
увеличена прямой билирубин обнаружен в моче). увеличена
Аспартатаминотра Увеличена --- --- Механическая желтуха (прямой билирубин в крови повышен, есть прямой Аспартатаминотра Увеличена --- ---
нсфераза билирубин в моче, уробилиноген отсутствует) нсфераза
Дополнительные данные: АЛТ, АСТ, желчные кислоты, щёлочная фосфатаза.
Печёночно-клеточная стадия II стадии (общий и прямой билирубин в крови Печёночно-клеточная желтуха II стадии (общий и прямой билирубин в крови
повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, желчные кислоты повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, желчные кислоты
обнаружены в крови и моче, АЛТ и АСТ повышены) обнаружены в крови и моче, АЛТ и АСТ повышены)
№ 68 № 69
Кровь Моча Экскременты Суточный диурез 3800 мл
Билирубин общий 3,4 мг% --- --- Плотность 1,031
Билирубин прямой 1,4 мг% Обнаруже --- Белок Нет
н Сахар 0,3 %
Уробилиноген (ин) Нет Нет --- Ацетон Нет
Стеркобилиноген Нет Нет Нет Примечание: АД=115/80 мм рт.ст. Остаточный азот крови 30 мг%. Глюкоза
(ин) плазмы крови – 120 мг%
Аланинаминотранс Норма --- --- При каких заболеваниях возможны подобные изменения в анализе мочи?
фераза
Аспартатаминотра Норма --- --- Полиурия, гиперстенурия, глюкозурия
нсфераза Заключение: Диабетическая нефропатия, приводящая в конечном итоге к
Какие дополнительные данные необходимы для уточнения вида желтухи? диабетическому гломерулосклерозу.
Подобные изменения возможны при сахарном диабете.
Механическая желтуха (прямой билирубин в крови повышен, имеется прямой
билирубин в моче, уробилиноген отсутствует.
Синдром Дабина-Джонса (общий и прямой билирубин в крови повышены,
прямой билирубин обнаружен в моче, АЛТ и АСТ в норме)
Дополнительные данные: щёлочная фосфатаза, желчные кислоты.