МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
85
ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ ГИПОФИЗ-ГОНАДНОЙ СИСТЕМЫ
У БОЛЬНЫХ ХОРИОНКАРЦИНОМОЙ МАТКИ ПОД ВЛИЯНИЕМ
АУТОГЕМОХИМИОТЕРАПИИ
В.А. Иванова, Н.Е. Левченко, Е.В. Вереникина, О.Г. Кучерявая
ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»,
г. Ростов-на-Дону
Цель исследования состояла в изучении не-
которых гормональных механизмов, лежащих в
основе обеспечения у больных хорионкарцино-
мой положительного результата лечения.
Материалы и методы. Одним из новых ме-
тодов химиотерапии, разработанных в РНИОИ
и применяемых для лечения больных с раз-
личными локализациями опухоли, в том числе
и при хорионкарциноме матки, является метод
аутогемохимиотерапии (АГХТ). С учетом по-
лученных нами ранее результатов исследования,
свидетельствующих о нарушении эндокринного
статуса у больных хорионкарциномой матки до
лечения (Иванова В.А., 2005), можно думать
об изменении его состояния под воздействием
АГХТ и его возможной взаимосвязи с результа-
тами лечения. Под наблюдением находилось 36
пациентов с I стадией хорионкарциномы матки,
у которых под влиянием АГХТ получен положи-
тельный результат лечения. До и после оконча-
ния АГХТ у всех обследуемых изучали функцию
гипофиз-гонадной системы по содержанию в
крови фолликуло-стимулирующего гормона,
лютеинизирующего гормона, пролактина, эстра-
диола (Э2), тестостерона (Т), прогестерона (Пр),
определяемых радиометрическими методами с
использованием тест-наборов, а также по уров-
ню выводимых с суточной мочой эстрона (Э1),
эстрадиола (Э2), эстриола (Э3) и их суммы, по ко-
личеству основных метаболитов тестостерона-
андростерона (Ан) и этиохоланолона (Эт) и глав-
ного метаболита прогестерона – прегнандиола.
Все больные были репродуктивного возраста.
В связи с нарушением у них менструальной
функции и невозможности определения фазы
овариального цикла гормональные показатели
сопоставляли с усредненными данными фолли-
кулиновой и лютеиновой фаз здоровых женщин
(20 человек – контрольная группа).
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2009. Приложение № 2
Результаты анализа показали, что до лече-
ния у большинства больных хорионкарциномой
отмечены отклонения от нормы не только в со-
держании параметров, характеризующих пери-
ферическое звено данной системы, но и в уровне
гонадотропных гормонов. Дисгормональные
сдвиги проявляются в изменении содержания
всех изучаемых половых стероидов, которое сви-
детельствует о неполноценности стероидогенеза
в яичниках, смещении нормальных соотношений
между собой, о нарушении продукции гонадо-
тропинов. Содержание тестостерона в крови
превышало нормальные величины в 4–6 раз.
Экскреция андростерона и этиохоланолона была
выше, чем у здоровых женщин, в 1,6–2,5 раза.
Концентрация Э2 в крови и экскреция эстрогенов
с мочой со статистической значимостью сни-
жена в среднем более, чем в 6 раз уменьшение
уровня прогестерона в крови, в 4 раза ниже,
чем у здоровых было количество прегнандиол
в суточной моче. Дефицит ФСГ при одновре-
менном значительном повышении уровня ЛГ
создает ситуацию диссонанса между основными
представителями гонадотропинов. Параллель-
ное увеличение продукции ПРЛ почти вдвое
в сравнении с нормой усугубляет нарушение
гормонального баланса. Под влиянием АГХТ
уровень большинства гормональных показате-
лей изменяется в сторону его нормализации.
Уменьшилось содержание в крови тестостерона
– в среднем в 1,5–2,5 раза, андростерона, экскре-
тируемого с мочой, в 1,3–1,8 раза, количество ЛГ
снизилось в 1,4–2,0 раза. Тенденцией к увели-
чению характеризовался уровень эстрадиола в
крови, в среднем вдвое повысилось содержание
в суточной моче прегнандиола.
Выводы. Полученные данные свидетель-
ствуют об участии гипофиз-гонадной системы
в обеспечении эффективности аутогемохимио-
терапии больных хорионкарциномой матки.